277 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2021; 56: 인
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- 주현 구
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1 277 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop ssoc 2021; 56: 인공슬관절전치환술후발생한 May Thurner 증후군 심창헌 박진우 왕립 동아대학교의과대학정형외과학교실 May Thurner Syndrome after Total Knee rthroplasty Chang Heon Shim, M.D., Jin Woo Park, M.D., and Lih Wang, M.D., Ph.D. Department of Orthopaedic Surgery, Dona- University College of Medicine, usan, Korea Iliac vein compression syndrome, which results in thrombosis of the left iliac veins, was first described by May and Thurner in May Thurner syndrome should be considered when deep vein thrombosis-like symptoms appear, especially in the left lower extremities without an invasive procedure. The authors encountered an interesting case of a middle-aged female patient, who presented with sudden pain, swelling and skin color changes to the left lower extremity after right total knee arthroplasty and was diagnosed May Thurner syndrome by computed tomography venography. This case is of clinical significance in that the early diagnosis of May Thurner syndrome in the left lower extremity was made, which might have been overlooked after right total knee arthroplasty. This case is reported with a review of the literature review. Key words: knee, arthroplasty, vonous thrombosis, May-Thurner syndrome 아시아인에서인공슬관절전치환술후심부정맥혈전증 (deep vein thrombosis, DVT) 의발생빈도는 12.3% 에서 71.0% 로다 양하게보고되고있다. 1) 비록발생률에있어서저자마다차이가 있지만일반적으로혈전은수술후동측하지에서주로발생하고 반대측하지에서발생하는경우는흔치않다. 2) 그러나인공슬관 절전치환술후동통, 부종및피부색변화를동반하는 DVT 유사 증상이반대측하지에서갑자기발생한경우 May Thurner 증 후군 (May Thurner syndrome) 의가능성을항상염두에두어야 한다. 장골정맥눌림증후군 (iliocaval compression syndrome, ICS) 으로알려져있는 May Thurner 증후군은 1957 년 May 와 Thurner 에의해기술되었다. 3) 그들은 430 예의사체에대해부 검을시행한연구에서 22% 의좌측총장골정맥 (left common Received pril 29, 2020 Revised June 24, 2020 ccepted June 26, 2020 Correspondence to: Lih Wang, M.D., Ph.D. Department of Orthopaedic Surgery, Dong- University Hospital, 26 Daesingongwonro, Seo-gu, usan 49201, Korea TEL: FX: libi33@dau.ac.kr ORCID: *This study was supported by research funds from Dong- University. iliac vein) 이우측총장골동맥 (right common iliac artery) 에의한압박을관찰하였다. 만성압박으로인해정맥돌기 (venous spur) 의형성을초래하며좁아진혈관내강은혈류역학적이상이생겨혈전증발생에영향을준다. 3) May Thurner 증후군은좌측장골정맥의급성또는만성혈전증을유발하는질환으로좌측하지에서침습적인처치없이 DVT의증상이나타날때 May Thurner 증후군을의심할수있다. 저자들이아는바로본증례는우측인공슬관절전치환술후좌측하지에서발생한 May Thurner 증후군의첫번째증례이며술후 2주경과한상태에서갑작스러운좌측하지의통증, 부종및피부색변화를보이는중년여성환자의흥미로운사례를문헌고찰과함께보고하고자한다. 증례보고 만성신장질환 (chronic kidney disease, 2 3단계 ; glomerular filtration rate, ml/min/1.73 m 2 ) 외에특이과거병력이없는 71세여자환자로양쪽퇴행성슬관절염진단하에대증치료에도불구하고증상이지속되어단계적인공슬관절전 The Journal of the Korean Orthopaedic ssociation Volume 56 Number Copyright 2021 by The Korean Orthopaedic ssociation This is an Open ccess article distributed under the terms of the Creative Commons ttribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
2 278 Chang Heon Shim, et al. 치환술을시행하기로하였으며, 증상이심한우측슬관절에대해우선수술을시행하기로계획하였다. 우측인공슬관절전치환술 (Fig. 1) 후, 환자는혈전예방목적으로 bemiparin sodium 3500 IU을술후 6시간후피하주사하고이후 24시간마다같은용량으로술후 5일까지피하주사를시행하였다. 양측하지에모두간헐적공기압박기구 (intermittent pneumatic compression) 를술후 7일까지사용하였고수술후 3일째부터점진적보행을시작하였다. 술후 1주일이경과한상태에서우측종아리의부종및통증을호소하여도플러초음파 (Doppler sonography) 를시행하였고검사결과에서 DVT는관찰되지않았다 (Fig. 2). 이후환자는수술부위통증및부종감소등양호한결과를보였고보행에서도만족할만한결과를보여우측인공슬관절전치환술시행 2주후에 2차수술인좌측인공슬관절전치환술을계획하였다. 그러나술후 14일째, 좌측인공슬관절전치환술시행하루전, 환자는갑작스러운좌측하지부종및피부색변화를호소하였다 (Fig. 3). 증상은갑자기발생하였고이후급격히악화되어통증또한동반되었다. 좌측하지의증상외에흉부압박감, 호흡곤란등의증상은없었다. 증상발생시점의활력징후는혈압 130/75 mmhg, 맥박 76회 / 분, 온도 36.3 C, 호흡수분당 18 회, 실내공기에서산소포화도 99% 로정상범위를보였다. 그러나시행한혈액검사결과상 D-dimer μg/ml로높게측정되었고, 양측하지모두정상적인맥박이만져졌으나좌측서혜 부에서족부말단까지전반적인부종및피부색변화가관찰되었다. 인공슬관절전치환술후동측이아닌반대측하지에서발생한전반적인급성부종및피부색변화라는점에주목하여원위보다는근위심부정맥혈전증을강력하게의심할수있었다. 이에선행적으로저분자헤파린 (low-molecular-weight heparin) 치료를시작하였고복부에서양측하지까지의컴퓨터단층촬영정맥조영술 (computed tomography venography) 을시행하여혈전증의진단및범위를파악하였다. 결과적으로좌측총장골정맥에서대퇴정맥까지혈전이확인되어 May Thurner 증후군을진단하였다 (Fig. 4). 진단후예정이었던좌측인공슬관절전치환술은취소하였고혈관외과협진하에경증의혈전성 May Thurner 증후군환자에해당하여항응고제치료를이용한보존적치료를우선시행하였으며 enoxaparin sodium 60 mg을퇴원까지총 8일간 1일 2회피하주사를시행하였다. 점자증상호전을보였고술후 3주째에환자는증상이회복되어퇴원하였다. 퇴원시 Cnoxane을중단하고경구항응고제인 edoxaban 60 mg을처방하였으며 1일 1회복용하도록교육하였다. 2주후본원정형외과및혈관외과외래를방문하였고 May Thurner 증후군증상은회복되어추가적치료없이 6개월간의항응고제치료만을시행하였다. 술후 2개월외래방문때에는아무런증상도호소하지않았으며술후 6개월재방문했을때에도증상재발은없었다. 당시시행한 D-dimer는 0.73 μg/ml로감소하였고추시 Figure 1. Simple plain radiographs show osteoarthritis of both knee joints at the anteroposterior (P) view (), and the right total knee arthroplasty at the P and lateral views (). Figure 2. Doppler sonography was performed to identify thrombosis in the veins. Thrombus was not present in the superficial femoral vein (SFV) () and popliteal vein (POV) (). The veins were well pressed when compressed using a probe.
3 279 May-Thurner Syndrome after TK 도플러초음파검사에서양하지모두혈전은관찰되지않았다. 고찰 May Thurner 증후군의정확한유병률은알려져있지않지만 May Thurner 증후군의유병률은사체연구로부검을통해약 22% 로보고되었다. 3) 유증상 DVT 에있어서 May Thurner 증 Figure 3. Clinical photograph shows that swelling and pigmentation from inguinal area to the toes of the contralateral lower extremity were observed abruptly after right total knee arthroplasty two weeks after surgery. 후군은전체하지 DVT의 2% 3% 만해당하기때문에대부분의 May Thurner 증후군은무증상인경우가많다. 4) 위험요인에는여성, 비만, 그리고 20 40세연령대가포함된다. 병태생리학적으로우측총장골동맥의만성적이고, 반복적인박동이좌측총장골정맥을손상시키고, 엘라스틴 (elastin) 및콜라겐 (collagen) 의침착을유발하여정맥돌기가형성된다. 결과적으로국소혈관내막증식, 정맥혈전증및정맥순환장애가순차적으로발생한다. 5) May Thurner 증후군환자는일반적으로만성편측성좌측하지팽창및통증을호소하고때때로피부색의변화, 만성통증, 재발성피부궤양또는정맥류가동반되기도하며치명적인사례로장골정맥파열또는폐색전증 (pulmonary thromboembolism) 이보고되기도하였다. 6) May Thurner 증후군의진단에있어서컴퓨터단층촬영정맥조영술, 자기공명정맥조영술 (magnetic resonance venography), 정맥내초음파 (intravenous ultrasound) 또는고식적정맥조영술은 May Thurner 증후군을탐지하는유용한진단도구가될수있다. 본증례에서는 May Thurner 증후군의진단을위해 D-dimer 검사와컴퓨터단층촬영정맥조영술을시행하여혈전의양과위치를파악하였고이를통해치료방법을결정하였다. May Thurner 증후군의치료일반적으로 DVT 증상이있을때시행하게된다. 치료방법은혈전의정도및범위에따라다를수있고, 주된치료법은약물기계적혈전용해술 (pharmacomechanical thrombolysis) 이며항응고제의사용이우선적으로시행하게된다. 최근에는중증 May Thurner 증후군에대해항응고제치료와함께스텐트또는풍선정맥성형술 (balloon venoplasty) 과같은덜침습적인중재시술이각광받고있고응 C Figure 4. Computed tomography venography axial views show the clot (arrows), which has an enlarged diameter of vessels and intraluminal filling defect into the left iliac vein at the pelvis inlet level (), and into the femoral vein at the pelvic outlet level (). Dilatation of the vein and the formation of intravenous thrombi (arrow) were observed in the transitional region of the left iliac vein to the femoral vein in the coronal view (C). LEI, the left external iliac artery; LII, the left internal iliac artery; LCIV, the left common iliac vein; LEIV, the left external iliac vein; LF, the left femoral artery; LFV, the left femoral vein.
4 280 Chang Heon Shim, et al. 고성향이높은고위험환자에게는하대정맥필터 (inferior vena cava filter) 치료또한권장되고있으며 7) 광범위한혈전이있을경우에는혈전제거술 (thrombectomy) 이필요하다. 본증례를보면국소적혈전의양이많지않았고증상또한심한경우가아니라혈관외과협진후우선항응고제단독요법인보존적치료를결정하였다. 이후증상호전여부에따라중재적시술을고려하였으나점진적인호전을보였고 1주째증상이거의소실되어경구항응고제로변경하여퇴원하였다. 본증례인경우전형적인 May Thurner 증후군으로좌측하지의경미한증상이나타났음에도불구하고처음에는 DVT와유사한증상이수술을시행한우측하지가아닌좌측하지에서발생했기때문에혼란스러웠다. May Thurner 증후군을야기할수있는선행요인으로혈전성향증 (thrombophilia), 대퇴정맥의몸통정맥기형 (truncal venous malformation) 또는후복막혈종 (retroperitoneal hematoma) 등이보고되고있으나 8,9) 본증례의경우혈전증을야기할만한과거력또는가족력은없었다. 본증례는우측인공슬관절전치환술시행이후반대쪽인좌측하지에서 DVT가발생한 May Thurner 증후군을보고한첫번째증례이다. 좌측총장골정맥압박및대퇴정맥까지의혈전형성의정확한원인은알수없으나저자는장골혈관이취약한해부학적구조에의해자발적으로압축될수있으며인공슬관절전치환술이무증상 May Thurner 증후군에있어서 DVT 발생또는악화의유발요인이될수있을것으로생각된다. ergen 등 10) 의연구에따르면잠재적좌측총장골정맥의압박은인공고관절전치환술후정맥혈전색전증 (venous thromboembolism) 의발생확률을유의하게증가시켰으나인공슬관절전치환술에서는유의한증가를보이지않았다. 이러한결과는인공고관절전치환술이인공슬관절전치환술에비해술후골반부동 (pelvic immobility) 의정도가높기때문에정맥혈전색전증의발생률이높을것으로추정되나향후지속적인원인분석및발생기전에관한추가연구가필요할것으로생각된다. 환자가수술이력에관계없이좌측하지에서편측 DVT 증상을나타낼때감별진단에있어서 May Thurner 증후군을고려하는것은매우중요하다. 임상의가 May Thurner 증후군을즉시진단하지못하면이환율과사망률이현저히높아질수있기때문이다. 이러한합병증을예방하기위해서는인공슬관절전치환술시행후반대쪽, 특히좌측하지에도주의를기울여야한다. 이러한점에서본증례는임상의가드물게마주하게될좌측하지에서의편측 DVT 발생시에대한조기진단및적절한치료에있어서충분한임상적가치가있다고생각된다. CONFLICTS OF INTEREST The authors have nothing to disclose. ORCID Chang Heon Shim, Jin Woo Park, Lih Wang, REFERENCES 1. Kim YH, Yoo JH, Kim JS. Factors leading to decreased rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after total knee arthroplasty. J rthroplasty. 2007;22: Davidson HC, Mazzu D, Gage F, Jeffrey R. Screening for deep venous thrombosis in asymptomatic postoperative orthopedic patients using color Doppler sonography: analysis of prevalence and risk factors. JR m J Roentgenol. 1996;166: May R, Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. ngiology. 1957;8: Kibbe MR, Ujiki M, Goodwin L, Eskandari M, Yao J, Matsumura J. Iliac vein compression in an asymptomatic patient population. J Vasc Surg. 2004;39: O'Sullivan GJ, Semba CP, ittner C, et al. Endovascular management of iliac vein compression (May-Thurner) syndrome. J Vasc Interv Radiol. 2000;11: Oğuzkurt L, Ozkan U, Tercan F, Koç Z. Ultrasonographic diagnosis of iliac vein compression (May-Thurner) syndrome. Diagn Interv Radiol. 2007;13: aron HC, Shams J, Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. m Surg. 2000;66: Dheer S, Joseph E, Drooz. Retroperitoneal hematoma caused by a ruptured pelvic varix in a patient with iliac vein compression syndrome. J Vasc Interv Radiol. 2003;14: Uhl JF, Gillot C, Chahim M. natomical variations of the femoral vein. J Vasc Surg. 2010;52: ergen M, Wall KC, Kim CY, Garrigues GE. Occult left common iliac vein compression increases postoperative venous thromboembolism risk following total hip arthroplasty. J rthroplasty. 2019;34:375-8.
5 281 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop ssoc 2021; 56: 인공슬관절전치환술후발생한 May Thurner 증후군 심창헌 박진우 왕립 동아대학교의과대학정형외과학교실 장골정맥눌림증후군으로알려져있는 May Thurner 증후군은 May와 Thurner에의해 1957년처음으로기술되었다. 좌측하지에서침습적인처치없이심부정맥혈전증의증상이나타날때 May Thurner 증후군을의심할수있다. 저자들은우측인공슬관절전치환술후좌측하지의급작스러운통증, 부종및피부색변화를보여컴퓨터단층촬영정맥조영술시행후 May Thurner 증후군을진단받은중년여성환자의흥미로운증례를경험하였다. 본증례를통해서우측인공슬관절전치환술후간과할수있는좌측하지 May Thurner 증후군을조기에진단하여합병증을예방하는데임상적의의가있다고본다. 이에문헌고찰과함께증례를보고하고자한다. 색인단어 : 슬관절, 관절성형술, 정맥혈전증, May-Thurner 증후군 접수일 2020 년 4 월 29 일수정일 2020 년 6 월 24 일게재확정일 2020 년 6 월 26 일책임저자왕립 49201, 부산시서구대신공원로 26, 동아대학교병원정형외과 TEL , FX , libi33@dau.ac.kr, ORCID * 본연구는동아대학교연구과제지원으로이루어졌음. 대한정형외과학회지 : 제 56 권제 3 호 2021 Copyright 2021 by The Korean Orthopaedic ssociation This is an Open ccess article distributed under the terms of the Creative Commons ttribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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대한혈관외과학회지 : 제 25 권제 1 호 Vol. 25, No. 1, May 2009 상지심부정맥혈전증환자의임상적경험 전북대학교의학전문대학원외과학교실 1, 영상의학교실 2 황시은 1 ㆍ유희철 1 ㆍ곽효성 2 ㆍ한영민 2 ㆍ이정훈 1 ㆍ조백환 1 Clinical Experience with Patients Suffering from Upper Extremity
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Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>
Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한
<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>
大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the
317 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2019; 54:
317 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 317-326 https://doi.org/10.4055/jkoa.2019.54.4.317 www.jkoa.org 정맥혈전색전증고위험군에서시행한혈전색전예방요법 (American College of Chest
(32-38)Jksvs10.hwp
대한혈관외과학회지 : 제 23 권제 1 호 Vol. 23, No. 1, May, 2007 하대정맥발생이상 한일병원외과, 1 성균관대학교의과대학외과학교실, 삼성서울병원혈관외과 윤석호ㆍ조진현ㆍ김현철ㆍ김동익 1 ㆍ김영욱 1 Anomaly of the Inferior Vena Cava Seok Ho Yoon, M.D., Jin Hyun Joh, M.D., Hyun
untitled
J Korean Surg Soc 2009;77:429-433 DOI: 10.4174/jkss.2009.77.6.429 증 례 파열된복부대동맥류의혈관내치료치험 인하대학교의학전문대학원외과학교실, 1 영상의학교실 김장용ㆍ박근명ㆍ전용선 1 ㆍ조순구 1 ㆍ홍기천 Successful Endovascular Aneurysm Repair for a Ruptured Abdominal
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
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대한혈관외과학회지 : 제 26 권제 3 호 Vol. 26, No. 3, November 2010 소복재정맥역류와무관한오금부위정맥류 서을대학교의과대학외과학교실 1, 영상의학교실 2 신용찬 1 ㆍ민승기 1 ㆍ박은아 2 ㆍ이활 2 ㆍ정진욱 2 ㆍ하종원 1 ㆍ김상준 1 Atypical Varicose Veins in the Popliteal Fossa Unrelated
세라뉴스-2011내지도큐
2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
UW MEDICINE | PATIENT EDUCATION
UW MEDICINE PATIENT EDUCATION PREVENTING BLOOD CLOTS KOREAN 혈액응고예방 입원중에 Translation Draft UW Medicine 에서우리는혈전이생기는것으로부터환자분을지키기위하여최선을다합니다. 이인쇄물은혈전이생기는것으로부터환자분을지키기위하여환자분의담당의료원이할것들을설명합니다. 심정맥혈전증 (DVT) 이란?
DBPIA-NURIMEDIA
27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
Case Reports Korean Circulation J 2001;31 2 : Urokinase 국소주입법으로치료한호산구증다증에동반된 대량심부정맥혈전증 1 례 정인현 1 최동훈 1 김혜진 1 경희두 1 구본권 1 조승연 1 이도연 2 A Case of
Case Reports Korean Circulation J 2001;312:256-261 Urokinase 국소주입법으로치료한호산구증다증에동반된 대량심부정맥혈전증 1 례 정인현 1 최동훈 1 김혜진 1 경희두 1 구본권 1 조승연 1 이도연 2 A Case of Eosinophilia Associated with Massive Deep Vein Thrombosis
12. 증례 KJM hwp
대한내과학회지 : 제 93 권제 4 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.4.393 양측슬와동맥혈전폐색증에서성공적인내혈관치료 1 예 고려대학교의과대학구로병원순환기내과 박수형ㆍ장원영ㆍ현학준ㆍ최성지ㆍ김민정ㆍ나승운 Successful Endovascular Therapy for ilateral Popliteal Thrombotic
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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하지동맥검사 1. 적응증하지동맥초음파검사의적응증은다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 하지의간헐적파행증 - 하지의휴식기통증 - 동맥성하지궤양및괴사 2) 의심질환 - 말초동맥질환 ( 협착및폐색, 동맥류 ) - 하지동맥색전증 - 하지동정맥루 - 하지가성동맥류 - 외상
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
Jkcs022(89-113).hwp
대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
246 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2013; 48:
246 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 246-250 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2013.48.3.246 www.jkoa.org 민상혁 윤성현 이준열 단국대학교의과대학정형외과학교실 Intervertebral Foraminal
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
Review Article pissn / eissn J Korean Soc Radiol 2016;75(4): Diagnosis and Tre
Review Article pissn 1738-2637 / eissn 2288-2928 J Korean Soc Radiol 2016;75(4):233-262 http://dx.doi.org/10.3348/jksr.2016.75.4.233 Diagnosis and Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: Korean
Deep_Vein_Thrombosis__DVT__KO_10_04
Deep Vein Thrombosis (DVT): Signs, symptoms, and prevention methods Korean 환자교육 환자관리부 심정맥혈전증 (DVT) 징후, 증상, 그리고예방책 심정맥혈전증 (DVT) 은팔이나다리에혈액덩어리가있는것입니다. 원인, 증상과, 위험성그리고 DVT 치료에관하여더자세히알기위하여이설명서를읽으십시오. 심정맥혈전증이무엇입니까?
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
378 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2016; 51:
378 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2016; 51: 378-386 https://doi.org/10.4055/jkoa.2016.51.5.378 www.jkoa.org 고관절골절수술에서수술전 Enoxaparin 혈전예방요법대수술후 Enoxaparin 혈전예방요법
Can032.hwp
Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
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531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
16_이주용_155~163.hwp
사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>
J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2
(JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) (Regular Paper) 21 1, (JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) ISSN 228
(JBE Vol. 1, No. 1, January 016) (Regular Paper) 1 1, 016 1 (JBE Vol. 1, No. 1, January 016) http://dx.doi.org/10.5909/jbe.016.1.1.60 ISSN 87-9137 (Online) ISSN 16-7953 (Print) a), a) An Efficient Method
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
Case Reports Korean Circulation J 2000;30 10 : Urokinase 정맥주사로치료한재발성폐혈전색전증 1 예 박경창 김지수 김삼 육청미 이상무 정성원 이남호 박대균 Recurrent Pulmonary Thromboembo
Case Reports Korean Circulation J 2000;3010:1285-1290 Urokinase 정맥주사로치료한재발성폐혈전색전증 1 예 박경창 김지수 김삼 육청미 이상무 정성원 이남호 박대균 Recurrent Pulmonary Thromboembolism Treated with Urokinase Kyung-Chang Park, MD, Jee-Soo
615_622_의학강좌- 윤영철
DOI: 10.5124/jkma.2010.53.7.615 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org Continuing Education Column Imaging Diagnosis of Sports Injury Young Cheol Yoon, MD Department of Radiology, Samsung medical
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
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A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
........-55..9.30
MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.
09-08 진종문(국)
CSE REPORT http://dx.doi.org/10.5371/hp.2014.26.1.50 Print ISSN 2287-3260 Online ISSN 2287-3279 Non-operative Treatment of Femoral Neuropathy Caused by Iliacus Hematoma: Case Report Jong-Mun Jin, MD*,
7 1 ( 12 ) 1998 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ). ( ) ( ). ( ) ( ) ( ). ( ). ( ) ( ) ( ) 3).., 16 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ). 4). ( ) ( ) ( ),., 4-5, 6-7, 5) 6) (
7 1 ( 12 ) : 75-96, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 75-96, 1998 ISSN 1225-505X (2)* ** *** ** 1. (4) 2. (5) (1) (6) (2) (7) (3) 5. 3. (1) ( ) 4. ( ) (2) (1) (3) (2). ( ) (3) 6. 4. ( ) 6 1). ( ), ( ).. (1)
Case Reports Korean Circulation J 2000;30 7 : 관상동맥조영술후폐동맥혈전증으로발현된 S 단백단독결핍증 1 례 유병현 김용주 박원석 김명숙 박현옥 진승원전두수 김종진 박준철 김재형 홍순조 최규보 A Case of Isolat
Case Reports Korean Circulation J 2000;307:876-880 관상동맥조영술후폐동맥혈전증으로발현된 S 단백단독결핍증 1 례 유병현 김용주 박원석 김명숙 박현옥 진승원전두수 김종진 박준철 김재형 홍순조 최규보 A Case of Isolated Protein S Deficiency, Complicated by Acute Pulmonary
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대한혈관외과학회지 : 제 25 권제 2 호 Vol. 25, No. 2, November 2009 혈관투시하의혈전제거술 한양대학교의과대학외과학교실 이홍기 Fluoroscopy-Assisted Thromboembolectomy Hong Gi Lee, M.D. Department of Surgery, Hanyang University College of Medicine,
ABSTRACT QLF Concept and Clinical Implementation Department of Preventive Dentistry and Public Oral Health, College of Dentistry, Yonsei University Baek Il Kim, D.D.S., Ph.D. The leading paradigm of dentistry
untitled
슬관절전치환술후발생한지연성동맥폐쇄및신경마비 - 증례보고 - 가천의과학대학교길병원정형외과학교실, 1 인천성민병원정형외과 양상훈 1 ㆍ심재앙ㆍ이범구ㆍ곽지훈ㆍ안병문 1 Nerve Palsy and Delayed Arterial Occlusion after Total Knee Arthroplasty -A Case Report- Sang Hoon Yang, M.D.
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
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ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 29 권, 제 3 호, 2016 년 7 월 J Korean Fract Soc 2016;29(3):200-205 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2016.29.3.200 Case Report 성인환자에서발생한동측의대퇴골간부골절에동반된전십자인대대퇴골부착부견열골절
< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>
Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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하대정맥필터삽입후합병증으로발생한 Phlegmasia Cerulea Dolens 1 예 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실 조영신, 김종화, 이호성, 최재성, 나주옥, 서기현, 김용훈 A Case of Phlegmasia Cerulea Dolens as a Complication Caused by Placement of Inferior Vena Cava Filter
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작! MH연세병원에서 만날 수 있습니다. 주요센터 소개 14 치과 소개 32 의료장비 소개 34 편의시설 38
www.mysh.co.kr 경남 창원시 마산합포구 3.15대로 76 (월남동2가): 055. 243. 0100 진료시간 안내 평일 09:00~18:00 / 토요일 09:00~13:00 응급실 24시간 진료 055.240.7777~8 Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작!
<313220C1F5B7CA D B9DABFB5C1D62DC0CCC7D1C3B62E687770>
대한내과학회지 : 제 90 권제 5 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.5.433 대동맥박리에서가강에의해장골동맥폐색시좌측상완동맥을통한스텐트시술 부산대학교의학전문대학원부산대학교병원순환기내과심혈관센터 박영주 이정은 강진숙 장희령 김민지 김상필 이한철 Type B Aortic Dissection with Malperfusion
서강대학교 기초과학연구소대학중점연구소 심포지엄기초과학연구소
2012 년도기초과학연구소 대학중점연구소심포지엄 마이크로파센서를이용한 혈당측정연구 일시 : 2012 년 3 월 20 일 ( 화 ) 14:00~17:30 장소 : 서강대학교과학관 1010 호 주최 : 서강대학교기초과학연구소 Contents Program of Symposium 2 Non-invasive in vitro sensing of D-glucose in
DBPIA-NURIMEDIA
e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 3, June, 30, 2016:pp. 93~116 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 06. 12 2016. 06. 20 2016. 06. 26 ABSTRACT e-
<313120B9DABFB5B1B82E687770>
한국민족문화 40, 2011. 7, 347~388쪽 1)중화학공업화선언과 1973년 공업교육제도 변화* 2)박 영 구** 1. 머리말 2. 1973년, 중화학공업화선언과 과학기술인력의 부족 3. 1973년 전반기의 교육제도 개편과 정비 1) 계획과 개편 2) 기술교육 개선안과 인력개발 시책 4. 1973년 후반기의 개편과 정비 5. 정비된 정규교육제도의 특징
109~120 õÃʾàħ Ä¡·á
109 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.3.109 Received : 10. 08. 13 Revised : 10. 09. 06 A Case Study Of Patients With Knee Joint Pain Treated With Rubiae Radix Pharmacopuncture Accepted : 10. 09. 07 Key Words:
<B4EBC7D1B0A3C7D0C8B820C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B E687770>
정승원 도플러초음파를이용한간문맥과간정맥혈류의측정 도플러초음파를이용한간문맥과간정맥혈류의측정 How to Assess Portal and Hepatic Vein Flow? - Focused on Doppler Sono - 정승원순천향대학교서울병원소화기내과 Soung Won Jeong Division of Gastroenterology, Department of
297 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2013; 48:
297 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 297-301 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2013.48.4.297 www.jkoa.org 공창배 이광열 조상현 송원석 조완형 전대근 이수용 원자력병원정형외과 Rupture of a
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
Journal of Korean Society of Spine Surgery Loss of Disc Height after Spontaneous Regression of a Herniated Lumbar Disc - A Case Report - Hyoung Bok Ki
Journal of Korean Society of Spine Surgery Loss of Disc Height after Spontaneous Regression of a Herniated Lumbar Disc - A Case Report - Hyoung Bok Kim, M.D., Hoon-Jae Chung, M.D. J Korean Soc Spine Surg