ƯÁý1¸ñÁ¤ÇÏ

Size: px
Start display at page:

Download "ƯÁý1¸ñÁ¤ÇÏ"

Transcription

1 병원약사회지 (2016), 제 33 권제 2 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 33, No. 2, 101 ~ 110 (2016) 특집 결핵진단과치료의최신지견 목정하부산대학교병원내과 결핵은결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 감염에의해발생하는질환이다. 폐가가장흔한병소이지만 ( 폐결핵 ), 폐이외의신체어느부위에도결핵이발생할수있다 ( 폐외결핵 ). 결핵은항결핵제를정해진기간동안규칙적으로복용하면대부분완치가되지만, 불규칙하게복용하거나중단을하면치료에실패를하고, 나아가내성결핵이발생하여치료가더욱어렵게된다. 본종설에서는 2014년개정된결핵진료지침의내용을중심으로, 1) 최근에새롭게사용되고있는검사및약제의내용을추가하여폐결핵위주로설명하고자한다. 결핵의진단 1. 결핵의증상폐결핵의경우기침, 객담, 객혈, 발열, 식욕부진또는체중감소등의증상이나타날수있지만, 다른폐질환에서도흔히나타날수있는증상으로, 결핵에특징 적인소견은아니다. 초기결핵인경우는증상이없는경우도많고, 건강검진에서우연히발견되는경우또한적지않다. 일반적으로뚜렷한원인이없이 2-3주이상기침이지속되는경우는결핵에대한검사를진행하는것이좋다. 2) 2. 영상의학적검사흉부 X선검사는폐결핵을진단하기위해시행하는첫번째기본검사이다. 폐의상엽 (upper lobe) 에결절성 (nodular) 병변이나공동 (cavity) 이보이는경우가전형적인소견이지만 (Fig. 1), 면역력이떨어지는환자는폐경화 (consolidation) 나림프절비대, 흉수의소견으로나타나는경우도있다. 흉부 X선검사에서결핵이의심되는병변이보이면, 가능한과거에시행한흉부 X선검사와비교하여이전부터있던반흔성병변인지또는새롭게발생한병변인지감별하는것도중요하다. 흉부전산화단층촬영 (computed tomography, CT) 은흉부 X선검사로활동성여부를판단하기

2 JKSHP, VOL.33, NO.2 (2016) Fig. 1. 폐결핵환자의흉부 X 선검사우상흉부에공동이관찰된다. Fig. 2. 폐결핵환자의흉부전산화단층촬영검사우상엽에공동과중심소엽성결절이관찰된다. 어렵거나, 다른질환과감별이힘든경우 ( 예를들어폐렴이나폐암 ) 시행하는것을권고한다. 공동과중심소엽성결절 (centrilobular nodule) 이대표적인폐결핵의 CT 소견이다 (Fig. 2). 3. 미생물검사결핵균의존재를직접확인하는미생물검사가결핵진단에가장중요하다. 폐결핵의경우는최소 2회, 가능한 3회의객담을얻어검사를하는것이좋다. 미생물검사는도말 (smear) 검사와배양 (culture) 검사가기본적인검사로, 동시에시행한다. 결핵균은산 (acid) 에 저항성을보여염색과정에서산에탈색이잘되지않는특성이있다. 이를이용한검사방법이항산균 (acid fast bacilli, AFB) 도말검사이다. 검체를 Ziehl-Neelsen 염색이나형광염색처리를하여현미경으로관찰하는데, 결과를얻기까지시간이빠르다는장점이있지만 (24시간이내 ), 결핵균과비결핵항산균 (non-tuberculous mycobacterium, NTM) 을구분하지못하며, 또한살아있는균과죽은균도구분하지못한다는단점이있다. 배양검사는액체배지또는고체배지에객담을접종하고결핵균이증식하는지를보는검사이다. 이검사는결핵의확진방법으로, 배양에서결핵균이자라면결핵으로최종진단할수있다. 결과를얻기까지시간

3 목정하 : 결핵진단과치료의최신지견 이많이소요된다는점은 ( 최대 8주 ) 배양검사의최대단점이다. 4. 결핵균핵산증폭검사결핵균핵산증폭검사는결핵균에만존재하는특정핵산 (deoxyribonucleic acid, DNA) 을중합효소연쇄반응 (polymerase chain reaction, PCR) 으로증폭시켜확인하는검사방법이다. 이검사는항산균도말검사에비해민감도 (sensitivity) 가높고결과를얻기까지걸리는시간이매우짧은장점이있어도말, 배양검사와함께결핵진단에유용한보조검사로활용된다. 3) 예를들어항산균도말검사가양성이면서결핵균핵산증폭검사또한함께양성이면결핵으로추정하고치료를시작하지만, 항산균도말검사가양성임에도불구하고결핵균핵산증폭검사가음성인경우는비결핵항산균으로추정하고배양결과를기다린다. 결핵균핵산증폭검사는첫진단시모든환자에서 1회에한해검사를권장한다. 항산균도말검사와결핵균핵산증폭검사결과에따른결핵의진단과정은 Fig. 3과같다. 의해자연적으로발생하기도하지만, 대부분부적절한치료에의해이차적으로발생한다. 그러므로재치료환자 ( 항결핵제를 1개월이상사용한적이있는경우 ) 는내성결핵발생의고위험군이다. 약제감수성검사결과는치료약제를선정하는데중요하며, 특히내성결핵의치료에있어필수자료로활용된다. 4) 우리나라는결핵치료과거력에상관없이모든환자에대해결핵균약제감수성검사 (drug susceptibility test, DST) 를시행할것을권고하고있다. 1. 전통적인약제감수성검사 (phenotypic DST) 전통적인약제감수성검사는항결핵제가포함되거나또는포함되지않은배지에배양된결핵균을접종한후결핵균이증식하는지여부를보는검사이다. 일반적으로사용하는모든항결핵제에대하여검사가가능하다는장점이있지만, 배양된검체가없으면검사를시행할수가없으며 ( 즉, 치료초기에는검사를할수가없으며 ) 검사에소요되는시간또한길다는단점이있다 (3~4주). 결핵균약제감수성검사 2. 분자생물학적약제감수성검사 (genotypic DST) 항결핵제에대한결핵균의약제내성은돌연변이에 분자생물학적약제감수성검사는약제내성을유발 최소 2 회, 가능한 3 회객담항산균도말과배양검사 + 1 회결핵균핵산증폭검사 (TB PCR) 항산균도말 (+) TB PCR (+) 항산균도말 (+) TB PCR (-) 항산균도말 (-) TB PCR (+) 항산균도말 (-) TB PCR (-) 결핵으로추정 NTM 으로추정결핵으로추정임상적판단 Fig. 3. 결핵의진단과정 * * 결핵진료지침에서발췌하였음. 1) NTM, non-tuberculous mycobacterium; PCR, polymerase chain reaction; TB, tuberculosis

4 JKSHP, VOL.33, NO.2 (2016) 하는결핵균의특정유전자변이를확인하여항결핵제에대한내성여부를검출하는방법이다. 국내에서사용되는검사는신속내성검사와 Xpert MTB/RIF assay 가있다. 신속내성검사는도말양성검체또는배양검체를이용하여이소니아지드 (isoniazid) 와리팜핀 (rifampin) 에대한내성유전자를확인하는검사방법이며 1~2일정도면결과를확인할수있다. 최근에는퀴놀론계약제나주사제와같은 2차약제에대해서도내성확인이가능한새로운신속내성검사가개발되었다. Xpert MTB/RIF assay는리팜핀에대한내성유전자검사와함께결핵균핵산증폭검사를함께시행하는검사방법이다. 5) 객담을바로이용하여검사를할수있고, 결과를얻기까지의시간이 2시간이내로매우빠르다는장점이있어, 최근그사용이증가하고있다. 제에만내성이있는경우를지칭한다. 다제내성 (multidrug-resistance, MDR) 은결핵치료의근간이되는이소니아지드와리팜핀에동시에내성이있는경우로정의한다. 광범위내성 (extensively drug-resistance, XDR) 은이소니아지드와리팜핀에동시내성이면서, 이에더하여퀴놀론계약제중한가지와 3가지주사제 ( 아미카신, 카나마이신, 카프레오마이신 ) 중한가지에추가로내성이있는경우를말한다. 4),6) 다제내성에서퀴놀론또는주사제중한가지종류에만내성이추가로있는경우를 pre-xdr이라칭하기도한다. 항결핵제 1. 항결핵제의분류 3. 약제내성의정의 단독내성 (monoresistance) 은 1 차약제중한가지약 항결핵제는효과와작용기전에따라 1군에서 5군까지로분류한다 (Table 1). 최근사용되기시작한새로운항결핵제인베다퀼린 (bedaquiline) 이나델라마니드 Table 1. 항결핵제의분류 * 군 (group) 1 군 ( 경구용일차항결핵제 ) 효과가좋고부작용이적어서초치료시선택되는경구용약제 2 군 ( 주사제 ) 효과가좋으나사용하기불편하므로약제내성이나부작용으로일차항결핵제를사용할수없을때선택되는약제 3 군 ( 퀴놀론계약제 ) 항결핵효과가좋으므로결핵균이감수성을보일때이차항결핵제로선택되는약제 4 군 ( 경구용이차항결핵제 ) 일차항결핵제에비해항결핵효과가적고부작용이많아서약제내성결핵에서이차항결핵제로선택되는약제 항결핵제 이소니아지드 (Isoniazid, H) / 리팜핀 (Rifampin, R) / 에탐부톨 (Ethambutol, E) / 피라진아미드 (Pyrazinamide, Z) / 리파부틴 (Rifabutin, Rfb) 카나마이신 (Kanamycin, Km) / 아미카신 (Amikacin, Amk) 카프레오마이신 (Capreomycin, Cm) 스트렙토마이신 (Streptomycin, S) 레보플록사신 (Levofloxacin, Lfx) 목시플록사신 (Moxifloxacin, Mfx) 오플록사신 (Ofloxacin, Ofx) 프로치온아미드 (Prothionamide, Pto) 시클로세린 (Cycloserine, Cs) 파스 (p-aminosalicylic acid, PAS) 5 군약효가입증되지않아표준요법으로선택되지않고내성결핵의치료에서적절한약제구성이불가능한경우제한적으로선택되는약제들로전문가자문이필요한약제 * 결핵진료지침에서발췌하였음. 1) 16~20 mg/kg/day 클로파지민 (Clofazimine, Cfm) / 리네졸리드 (Linezolid, Lzd) Amoxicillin/Clavulanate / 클래리스로마이신 (Clarithromycin, Clr) 이미페넴 (Imipenem, Ipm) / 고용량이소니아지드

5 목정하 : 결핵진단과치료의최신지견 (delamanid) 는 5군에포함된다. 1군약제와스트렙토마이신 (streptomycin) 을 1차약제라하고, 나머지 2군에서 5군까지의약제는 2차약제로분류한다. 6) 2. 주요항결핵제의특징과부작용 Table 2는성인결핵환자에있어주요항결핵제의용량과투여방법, 그리고부작용에대해정리한표이다. 1차약제는최대의효과를위해서나누어서복용하는것보다한번에복용하는것이좋으며, 가능한공복에복용하는것이흡수에용이하다. 특히리팜핀은고지방식이에의해흡수가억제될수있으므로공복에복용하 Table 2. 항결핵제의용량과부작용 * 항결핵제용량 ( 최대용량 ) 투여방법, 권고량주요부작용 이소니아지드 5 mg/kg 하루한번, 공복시 300 mg 간독성, 말초신경병증, 피부과민반응 리팜핀 10 mg/kg (600 mg) 하루한번, 공복시 450 mg ( 50 kg) 600 mg ( 50 kg) 간독성, 혈소판감소증, 독감양증후군 (flu-like syndrome), 피부과민반응 에탐부톨 15 (15~20) mg/kg (1,600 mg) 하루한번, 공복시또는식후시신경병증 ( 시력저하및색각변화 ) 피라진아미드 20~30 mg/kg (2,000 mg) 하루한번, 공복시또는식후 1,000 mg ( 50 kg) 1,500 mg (50~70 kg) 2,000 mg ( 70 kg) 간독성, 관절통, 위장장애 카나마이신아미카신스트렙토마이신카프레오마이신 50 세미만 : 15 mg/kg (1,000 mg) 50 세이상 : 10 mg/kg (750 mg) 근육주사또는정맥주사 이독성, 신독성, 입주위저린감 레보플록사신 하루한번, 공복시또는식후 750~1,000 mg 위장장애, 두통, 어지럼증, 관절통 목시플록사신하루한번, 공복시또는식후 400 mg 위장장애, 두통, 어지럼증, 관절통 오플록사신 하루두번, 공복시또는식후 400 mg bid 위장장애, 두통, 어지럼증, 관절통 시클로세린 15 mg/kg (1,000 mg) 하루두번, 공복시 500 mg ( 50 kg) 750 mg (50~70 kg) mg ( 70 kg) 우울증, 정신장애 프로치온아미드 15 mg/kg (1,000 mg) 하루두번, 공복시또는식후 500 mg ( 50 kg) 750 mg (50~70 kg) mg ( 70 kg) 위장장애, 간독성 파스 150 mg/kg (12 g) 하루세번, 식후 3.3 g (1 pack) tid 식욕부진, 오심, 구토, 복부불쾌감, 간독성 리파부틴 5 mg/kg (300 mg) 하루한번, 공복시또는식후 300 mg 간독성, 호중구감소증 * 결핵진료지침에서발췌하였음. 1) * 성인기준이며, 최대량이표시되지않은경우는권고량이최대량임

6 JKSHP, VOL.33, NO.2 (2016) 는것이권고된다. 식사 30분전에복용하는것이가장좋으나식전복용이어렵다면식후 2시간후나취침시와같은시간에도복용이가능하다. 이소니아지드는활발히증식하는결핵균에강력한살균작용을보이는약제로결핵치료에있어리팜핀과함께핵심적인약제이다. 이소이나지드는대사과정에서피리독신 (vitamine B6) 의결핍을초래하여손과발이저리는말초신경병증 (peripheral neuropathy) 을일으킬수있기때문에, 고위험군에대해서는예방목적의피리독신복용을권고한다. 이러한고위험군에는임신, 영양실조, 알코올중독, 노인, 간질의과거력, 만성신부전, 당뇨등이포함된다. 이외에도간독성이나소화기장애등이중요한부작용이다. 리팜핀은강력한살균작용을보이며, 결핵치료에가장중요한핵심약제이다. 소변등의체액이주황색으로변하기때문에환자에게설명이필요하다. 리팜핀은사이토크롬 (cytochrome) p-450 효소의강력한유도체로작용하기때문에함께복용하는약의대사를증가시켜약의효능을떨어뜨릴수있다. 이에해당하는대표적인약제로인슐린, 경구용혈당강하제 (sulfonylurea), 스테로이드 (glucocorticoid), 와파린 (warfarin), 경구피임약, 항부정맥약 (quinidine, phenytoin) 등이있다. 따라서함께사용하는약제의용량을결핵치료동안일시적으로증가시켜야하는경우가있는데, 결핵치료가끝나면원래대로감량하는것또한중요하다. 이소니아지드와마찬가지로간독성이주요한부작용이며, 드물게혈소판감소증이발생할수도있다. 에탐부톨 (ethambutol) 은정균작용을하는약제로항결핵제에대한내성을억제하는역할을한다. 시신경병증 (optic neuropathy) 이주된부작용으로, 시력의저하나적녹색맹의증상을일으킨다. 시력의장애가발생하는경우는약을중단하고안과진료를받는것이좋다. 피라진아미드 (pyrazinamide) 는초기염증성병변과괴사 (necrosis) 부위와같은산성환경에있는결핵균에강력한살균작용을보인다. 다른항결핵제에비해간독성이흔하고, 관절통을유발하는경우도적지않다. 대사과정에서고요산혈증을유발하며, 드물게통풍을일으키기도한다. 또한피부의광과민성 (photosensitivity) 를유발하여피부가검게변할수있다. 그외오심, 구토, 설사와같은소화기부작용이나간지럼증, 발진과같은피부부작용을유발할수있는데, 이러한소화기, 피부부작용들은모든항결핵제의공통적인부작용이다. 3. 새로운항결핵제리네졸리드 (linezolid) 는 oxazolidine계항생제로메티실린내성포도상구균 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 이나반코마이신내성장구균 (vacomycin-resistant Enterococcus, VRE) 치료에사용하는약제이다. 2000년대이후리네졸리드의우수한항결핵효과가입증되면서점차사용이증가하기시작하였다. 7) 우리나라에서는주로광범위내성결핵이나주사제또는퀴놀론계약제의내성을추가로동반한다제내성결핵 (pre-xdr TB) 치료에사용되고있다. 골수억제나말초신경병증, 시신경병증등이주요한부작용이다. 베다퀼린과델라마니드는각각 diarylquinoline계, nitro-dihydro-imidazooxazole계약제로항결핵제로는 1960년대이후처음으로개발된약제들이다. 임상연구에서다제내성결핵치료에이러한새로운약제를추가하였을경우치료성공률이 20% 정도좋아지는결과를보였으며, 8),9) 이를바탕으로 2012년에베다퀼린이미국에서, 2014년에델라마니드가유럽과일본에서승인을각각받았다. 우리나라는 2015년에베다퀼린과델라마니드의사용이정식으로승인되었으며, 추가내성이나부작용등의이유로세계보건기구 (World Health Organization, WHO) 에서제시하는표준치료가힘든다제내성결핵환자에대해주로사용을하고있다 ( 대부분 pre-xdr 또는 XDR-TB 가해당된다 ). 4) 심전도에서 QT 간격연장이발생할수있으며, 이로인해드물게부정맥이생길수있다. 결핵치료의실제 1. 결핵치료의원칙결핵균은치료를하지않더라도자연적으로돌연변

7 목정하 : 결핵진단과치료의최신지견 이를일으켜항결핵제에내성을나타낼수있다 ( 자연내성 ). 만약한두가지약제만을이용하여결핵치료를한다면약제에감수성을보이는결핵균은금방사멸하지만, 내성균주는살아남아계속증식하게된다. 따라서결핵을효과적으로치료하기위해서는최소 3가지이상의약제를병합하여사용하는것이필요하다. 결핵균이존재하는부위나증식환경에따라효과적인약제가서로다른데, 이러한점도병합치료의이유가된다. 항결핵제는최소 6개월이상규칙적으로복용하여야한다. 항결핵제는주로활발히증식하는결핵균에효과적이지만, 휴지기 (dormant state) 에있거나간헐적으로증식하는결핵균에는효과가비교적약하다. 만약결핵을한두달정도단기치료를한다면활발히증식하는결핵균은사멸하면서일시적으로병이호전되지만, 결국휴지기또는간헐증식결핵균이다시증식하면서병이재발한다. 따라서결핵을치료할때는이러한결핵균까지사멸할수있도록충분한치료기간이요구된다. 2. 약제감수성결핵의치료항결핵제에내성이없는환자또는약제감수성검사결과가나오기이전의환자는다음과같이치료한다 : 2개월의집중치료기 ( 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드 ) + 4개월간의유지치료기 ( 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨 ). 약제감수성검사결과에서이소니아지드및리팜핀에내성이없는경우로확인되면유지치료기에에탐부톨의사용을중단할수있다. 공동이있는경우나치료 2개월이후에시행한객담배양검사에서양성인경우는유지치료기를 3개월더연장하여총 9개월치료를할수있으나아직명확한근거는부족하다. 간독성, 소화기부작용, 통풍등의이유로피라진아미드를처음부터사용하기힘든경우는 9개월간이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨로치료를할수있다. 3. 다제내성결핵의치료우리나라다제내성결핵의치료는 WHO 지침과동일하며, 피라진아미드와함께효과가있을것으로추정되는 2차약제 4가지를병합하여치료하는것이원칙이 다. 4) 효과가있을것으로추정하는약제란약제감수성검사에서내성이아닌약제, 과거에사용하지않았던약제, 지역사회에서내성률이높지않은약제를말한다. 추가적인내성이나특별한부작용이없다면일반적으로는다음과같이약제를조합한다 : 피라진아미드, 주사제중한가지, 퀴놀론계약제중한가지, 프로치온아미드, 시클로세린 ( 시클로세린을사용할수없는경우파스로대체 ). 스트렙토마이신은우리나라에서예전에 1차약제로많이사용하였기때문에내성률이높다. 따라서주사제는카나마이신 (kanamycin) 이나아미카신 (amikacin) 이선호된다. 카프레오마이신 (capreomycin) 은희귀의약폼센터를통해서만사용이가능하다. 퀴놀론계약제는레보플록사신 (levofloxacin) 이나목시플록사신 (moxifloxacin) 중한가지를사용하며, 두약제간효과의차이는없는것으로알려져있다. 10) 다제내성결핵의치료기간은총 20개월로, 이중주사제를사용하는집중치료기는 8개월이며, 나머지 12개월은주사제를제외한유지치료기이다. 총치료기간이나주사제를사용하는기간은균배양결과나치료반응에따라더길어질수있다. 광범위내성결핵과같이추가적인내성이있어약물치료만으로는치료에성공하기힘든경우나또는부작용으로약제를복용하기힘든경우는수술을고려할수도있다 ( 수술을하더라도항결핵제복용은필요하다 ). 4. 치료중경과관찰및치료반응평가치료를시작하기전자세한병력을청취하여항결핵제치료에따른부작용의가능성을평가하여야한다. 간기능과신장기능을포함한혈액검사, 임신가능성에대한평가, 시력검사등은반드시포함되어야하며금연과금주를권유하는것이좋다. 치료시작이후에는치료효과를판단하고, 약제에의한부작용을관찰하기위하여정기적인진찰과검사가필요하다. 약제를잘복용하고있는지또는약제에의한부작용은없는지평가하여야한다. 결핵을치료하면체중이증가하는경우가많기때문에, 진료시마다체중을측정하여이에맞게약제용량을조절하는것또한중요하다. 혈액검사는임상적으로약제부작용이의심되지않으면반복적으로시행할필요는없지만처

8 JKSHP, VOL.33, NO.2 (2016) 음에이상소견을보였던환자나위험인자가있는경우는 ( 예를들어간염항원양성환자, 간독성을유발할수있는다른약제를함께복용하는환자, 음주가잦은환자등 ) 정기적으로혈액검사를하는것이좋다. 객담검사는치료효과를판정하는데가장중요한검사이다. 첫진단당시항산균도말또는배양검사결과가양성이었던환자는도말과배양이연속 2회음성이나올때까지매달객담도말, 배양검사를하는것이권고된다. 또한치료가끝나는시점에마지막객담검사를시행하여야한다. 흉부 X선검사는치료효과를판정하는데도움이되므로정기적으로시행하는것이좋다. 또한치료시작당시결핵균이증명되지않았던환자에게도움이될수있다 ( 항결핵제복용후흉부 X선검사에서호전이되면결핵으로진단하는데도움 ). 하지만치료반응이느리게나타날수있으며이미섬유화가많이진행된병변에서는호전이뚜렷하지않을수있고, 일부의경우에는일시적으로악화되는역설적반응 (paradoxical response) 이있을수있다는점을고려하여야한다. 결핵치료의결과를판정할때임상증상과영상소견의호전여부도중요하지만, 가장중요한것은결핵균이음전 ( 양성에서음성으로전환 ) 되었는지의여부이다. 진단당시에결핵균이양성이었던환자는치료과정에서균이음전되고이러한음전상태가치료종결시까지유지되면치료에성공한것이다. 진단당시결핵균이음성이었던환자는소정의기간동안치료를유지하고, 치료종결까지이러한균음성상태를계속유지하고있으면치료에성공한것으로간주한다. 한편, 약제감수성초치료환자에서치료 4개월이후시행한객담배양이양성이면치료에실패한것으로정의한다. 결핵치료중흔히발생하는부작용 1. 소화기부작용 증상을호소하는환자는간기능검사를시행하는것이필요하다. 증상이심하지않으면약제를식후 30분에복용하거나 ( 가능한리팜핀은식후 2시간에복용하는것이좋다 ), 취침전에복용하거나또는아침, 저녁으로나누어복용하는방법을시행해볼수있다 ( 같은성분의약은동시에복용하여야한다 ). 오심, 구토가심한경우는보조적약물 (metoclopramide, ondansetron, diazepam 등 ) 사용이도움이되기도한다. 2. 간독성항결핵제중에탐부톨, 퀴놀론계약제, 주사제, 시클로세린을제외하고는대부분의약제가간독성을유발한다. 항결핵제에의한간독성은무증상의경미한간효소수치의상승에서부터간부전에의한사망까지다양하게나타날수있다. 간독성를확인하기위해서는혈액검사가필요한데, 알라닌아미노전달효소 (alanine aminotransferase, ALT) 가아스파르테이트아미노전달효소 (aspartate aminotransferase, AST) 보다더정확하게간독성을반영하기때문에항결핵제에의한간독성은 ALT를기준으로한다. 증상이없으면서 ALT가정상상한치의 5배이상으로상승한경우, 또는간염의증상이있으면서정상상한치의 3배이상상승한경우는모든항결핵제를중단하여야한다. 항결핵제이외의다른원인가능성을평가하기위해바이러스성간염에대한검사가필요하며, 음주력및한약제를포함한다른약제복용력에대한평가도필요하다. 간기능이정상화되면항결핵제를저용량에서부터하나씩재투여하면서간효소수치를검사한다 (challenge test). 일반적으로리팜핀, 이소니아지드, 피라진아미드순으로재투여를시행한다. 증상이재발하거나 ALT가다시상승하면마지막으로추가한약제는중단하고, 다른약제로변경하는등의방법으로약제조합을재구성한다. 소화기증상은항결핵제의부작용중가장흔한것으로어떠한약제에의해서도발생할수있다. 흔히나타나는증상은오심, 구토, 식욕저하, 복통, 설사등이다. 이러한증상은약제자체의부작용인경우가흔하나, 간혹간독성에의해나타나는경우도있으므로소화기 3. 피부부작용가려움증, 발진이대표적인피부부작용이며, 모든항결핵제에의해서발생이가능하다. 증상이심하지않고국소적이면항히스타민제를함께복용하면서결핵

9 목정하 : 결핵진단과치료의최신지견 치료를유지할수있다. 증상이심해환자가견디기힘든경우는약제를중단하고원인약제를찾아다른약으로대체하는것이좋으며, 방법은간독성의경우와동일하다. 드물게전신발진과함께점막증상, 발열이동반되는 Stevens-Johnson 증후군이발생할수있으며, 리팜핀에의한혈소판감소증으로자반증 (purpura) 이나점상출혈 (petechiae) 이생기는경우도있다. 이러한경우는약제를즉시중단하고, 회복이되더라도원인약제는재투여하지않는것이좋다. 4. 관절통피라진아미드에의해주로발생하며, 퀴놀론계약제에의해서도발생할수있다. 주로어깨와무릎의관절통을호소하는경우가많다. 증상이심하지않으면비스테로이드성항염증진통제를함께복용하면서결핵치료를유지할수있다. 통풍이발생하는경우는피라진아미드를중단하여야한다. 결론우리나라는아직도매년 40,000명이상의결핵환자가신고되고있으며, 결핵으로인한사망도한해 2,000명이상으로경제협력개발기구 (OECD) 국가중에서단연 1위를차지하고있다. 11) 2010년이후민간- 공공협력결핵관리사업을포함한강력한국가정책이시행되면서, 결핵의발생이감소하고는있지만아직선진국의수준에도달하기에는많이부족한실정이다. 결핵의유병률을감소시키기위해서는환자의치료순응도를높이는것이무엇보다중요하다. 이를위해서는질병에대한정보나약제의부작용, 대처방안에대하여환자에게자세한설명을해주는것이필수적이다. 이와함께격려나정서적지지가뒷받침된다면누구나치료성공을달성할수있을것이다. 본종설의내용이환자를대하는그러한상황에서조금이나마도움이되기를기대한다. 참고문헌 1) Joint Committee for the Revision of Korean Guidelines for Tuberculosis, Korean Centers for Disease Control and Prevention. Korean guidelines for tuberculosis. 2nd ed. Seoul and Cheongwon: Joint Committee for the Revision of Korean Guidelines for Tuberculosis, Korean Centers for Disease Control and Prevention; ) Lawson L, Yassin MA, Thacher TD, et al. Clinical presentation of adults with pulmonary tuberculosis with and without HIV infection in Nigeria. Scand J Infect Dis. 2008;40: ) Long R. Canadian Tuberculosis Standards. 6th ed. Ottawa: Canadian Lung Association and Public Health Agency of Canada, ) World Health Organization. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO/HTM/TB/ Geneva: World Health Organization, Available from df 5) Boehme CC, Nabeta P, Hillemann D, et al. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance. N Engl J Med. 2010;363: ) World Health Organization. Definitions and reporting framework for tuberculosis-2013 revision. WHO/HTM/TB/ Geneva: World Health Organization, Available from /79199/1/ _eng.pdf?ua=1. 7) Lee M, Lee J, Carroll MW, et al. Linezolid for treatment of chronic extensively drugresistant tuberculosis. N Engl J Med. 2012;367: ) Diacon AH, Pym A, Grobusch MP, et al. Multidrug-resistant tuberculosis and culture conversion with bedaquiline. N Engl J Med

10 JKSHP, VOL.33, NO.2 (2016) 2014;371: ) Skripconoka V, Danilovits M, Pehme L, et al. Delamanid improves outcomes and reduces mortality in multidrug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2013;41: ) Koh W.J., Lee S.H., Kang Y.A., et al. Comparison of levofloxacin versus moxifloxacin for multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188: ) Korea Center for Disease Control and Prevention, Annual report on the notified tuberculosis patients in Korea, Seoul and Cheongwon: Korea Center for Disease Control and Prevention, Available from CdcKrInfo0302.jsp?menuIds=HOME001- MNU1132-MNU1138-MNU0038&fid=32&q _type=&q_value=&cid=64356&pagenum=

<303320C6AFC1FD20B9DAC0E7BCAE D E687770>

<303320C6AFC1FD20B9DAC0E7BCAE D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 3 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.3.269 특집 (Special Review) - 결핵 결핵의치료지침 단국대학교의과대학내과학교실 박재석 Korean Guidelines for the Treatment of Tuberculosis Jae Seuk Park Department of

More information

Çмú°�Á¹®Ã¤¿ø

Çмú°�Á¹®Ã¤¿ø 병원약사회지 (2019), 제 36 권제 2 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 36, No. 2, 272 ~ 281 (2019) 학술강좌 결핵의약물요법 문채원가톨릭대학교서울성모병원약제부 결핵은결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 의감염에의해발생하는질환으로대부분폐에서발생하나폐이외의장기에서발생하는경우도있다

More information

간행사 대한결핵 및 호흡기 학회 회원 여러분 안녕하십니까? 저희 학회가 금년 봄 100회째의 학술대회를 성공적으로 마침에 때 맞추어 우리나라 호흡기 질환 중에서도 비교 적 흔한 폐결핵, 폐렴, 천식과 COPD의 진료지침서를 발간하게 됨을 매우 뜻 깊게 생각합니다. 이러

간행사 대한결핵 및 호흡기 학회 회원 여러분 안녕하십니까? 저희 학회가 금년 봄 100회째의 학술대회를 성공적으로 마침에 때 맞추어 우리나라 호흡기 질환 중에서도 비교 적 흔한 폐결핵, 폐렴, 천식과 COPD의 진료지침서를 발간하게 됨을 매우 뜻 깊게 생각합니다. 이러 결핵의 진료지침 대한결핵 및 호흡기학회 결핵 진료지침 위원회 위원장 : 류우진 (결핵연구원) 위원 : 고원중 (성균관대학교) 김영삼 (연세대학교) 박인원 (중앙대학교) 심태선 (울산대학교) 용석중 (연세대학교) 임재준 (서울대학교) 장철훈 (부산대학교) 조동일 (국립의료원) 간행사 대한결핵 및 호흡기 학회 회원 여러분 안녕하십니까? 저희 학회가 금년 봄 100회째의

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 결핵이야기 : NTM 을중심으로 경희대학교의과대학호흡기내과학교실 박명재 1 막 : 결핵의역학 OECD 가입국의결핵발생률추계 (2006 년, 29 개국 ) 국가 결핵발생률 (/10 5 ) 도말양성결핵발생률 (/10 5 ) 국가 결핵발생률 (/10 5 ) 도말양성결핵발생률 (/10 5 ) 한국 88 40 이탈리아 7 3 일본 22

More information

<303320C6AFC1FD303320BDC9C5C2BCB12E687770>

<303320C6AFC1FD303320BDC9C5C2BCB12E687770> 대한내과학회지 : 제 88 권제 5 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.5.509 특집 (Special Review) - 다제내성균감염의위협 다제내성결핵의진단과치료 울산대학교의과대학서울아산병원호흡기내과 심태선 Diagnosis and Treatment of Multidrug-Resistant Tuberculosis

More information

Korean Guidelines for Tuberculosis Third Edition, 2017 Joint Committee for the Revision of Korean Guidelines for Tuberculosis Korea Centers for Diseas

Korean Guidelines for Tuberculosis Third Edition, 2017 Joint Committee for the Revision of Korean Guidelines for Tuberculosis Korea Centers for Diseas Korean Guidelines for Tuberculosis Third Edition, 2017 Joint Committee for the Revision of Korean Guidelines for Tuberculosis Korea Centers for Disease Control and Prevention 발간등록번호 11-1352159-000765-14

More information

untitled

untitled Ann Clin Microbiol Vol. 16, No. 1, March, 213 http://dx.doi.org/1.5145/acm.213.16.1.1 ISSN 2288-585 Anti-Tuberculosis Drug Resistant Rates in Mycobacterium tuberculosis Isolated from Respiratory Specimens:

More information

의료기관결핵관리안내

의료기관결핵관리안내 의료기관결핵관리안내 - 2 - 목차 4 Ⅰ. 결핵환자등 ( 환자및의사환자 ) 신고 5 Ⅱ. 의료기관종사자결핵및잠복결핵감염검진 7 Ⅲ. 의료기관종사자중결핵환자발생시접촉자조사 18 Ⅳ. 참고자료 19-3 - 용어정의 ] - 4 - 1 결핵환자등 ( 환자및의사환자 ) 신고 - 5 - - 6 - II 의료기관종사자결핵및잠복결핵감염검진 1. 배경 - 7 - 2. 결핵검진

More information

<30332EC6AFC1FD2DB9DAC0E7BCAE2E687770>

<30332EC6AFC1FD2DB9DAC0E7BCAE2E687770> 대한내과학회지 : 제 75 권제 2 호 2008 특집 (Special Review) - 노인호흡기질환의효과적관리 노인폐결핵의치료 단국대학교의과대학내과학교실 박재석 Treatment of pulmonary tuberculosis in elderly Jae Seuk Park, M.D. Department of Internal Medicine, College of

More information

hwp

hwp 객담항산균도말양성환자에서비결핵항산균과의감별을위한결핵균중합효소연쇄반응검사의유용성 울산대학교의과대학서울아산병원호흡기내과이재승, 지현숙 1, 홍상범, 오연목, 임채만, 이상도, 고윤석, 김우성, 김동순, 김원동, 심태선 Clinical Utility of Polymerase Chain Reaction for the Differentiation of Nontuberculous

More information

머리말 대한결핵 및 호흡기학회 문 화 식 결핵은 고대로부터 인류에게 큰 고통을 주고 있는 전염병으로, 우리나라의 경우 과거에 비해 결핵환자가 많이 감소하였으나 여전히 높은 발생률과 사망률을 보이는 매우 심각한 전염병입니다. 결핵을 퇴치하기 위해서는 환자를 조기에 발견하

머리말 대한결핵 및 호흡기학회 문 화 식 결핵은 고대로부터 인류에게 큰 고통을 주고 있는 전염병으로, 우리나라의 경우 과거에 비해 결핵환자가 많이 감소하였으나 여전히 높은 발생률과 사망률을 보이는 매우 심각한 전염병입니다. 결핵을 퇴치하기 위해서는 환자를 조기에 발견하 Ver.03 결핵은 무슨 병인가요? 환자와 보호자가 궁금해하는 60가지 대한결핵 및 호흡기학회 머리말 대한결핵 및 호흡기학회 문 화 식 결핵은 고대로부터 인류에게 큰 고통을 주고 있는 전염병으로, 우리나라의 경우 과거에 비해 결핵환자가 많이 감소하였으나 여전히 높은 발생률과 사망률을 보이는 매우 심각한 전염병입니다. 결핵을 퇴치하기 위해서는 환자를 조기에 발견하고,

More information

Focused Issue of This Month J Korean Med Assoc 2014 January; 57(1): pissn / eissn

Focused Issue of This Month J Korean Med Assoc 2014 January; 57(1): pissn / eissn Focused Issue of This Month pissn 1975-8456 / eissn 2093-5951 http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2014.57.1.27 다제내성결핵의진단과치료 강영애 연세대학교의과대학내과 Diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis Young

More information

<31332EC0CCC0AFC1F62E687770>

<31332EC0CCC0AFC1F62E687770> 대한내과학회지 : 제 71 권제 6 호 2006 급성폐렴으로발현한 Mycobacterium intracellulare 폐질환 성균관대학교의과대학내과학교실삼성서울병원호흡기내과 이유지 고원중 박혜윤 신재욱 신준암 강나리 정혜원 =Abstract= Acute pneumonia caused by mycobacterium intracellulare Yu-Ji Lee,

More information

9.ƯÁýb61Ç¿ÀÁ¤806~816’

9.ƯÁýb61Ç¿ÀÁ¤806~816’ J KMA Special Issue Won Jung Koh, MD O Jung Kwon, MD Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Sungkyunkwan University School of Medicine E mail : wjkoh@smc.samsung.co.kr

More information

< DB1E8C8F1C1F82E687770>

< DB1E8C8F1C1F82E687770> 북한이탈주민에서의결핵의임상적고찰 국군수도병원호흡기내과, 2 방사선과, 3 연세대학교의과대학내과학교실, 4 성균관대학교의과대학삼성서울병원감염내과, 결핵연구원최창민, 정우경 2, 강철인, 김도형, 김영근 3, 허상택 4, 김희진 Clinical Characteristics of Tuberculosis in North Korean Refugees. Chang-Min

More information

<303220C6AFC1FD20C0CCC0E7C8A D E687770>

<303220C6AFC1FD20C0CCC0E7C8A D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 3 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.3.263 특집 (Special Review) - 결핵 결핵의새로운진단법 서울대학교의과대학내과학교실, 분당서울대학교병원내과 임효정 이재호 New Diagnostic Methods for Tuberculosis Hyo-Jeong Lim and Jae

More information

Original Article Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21: DOI: ISSN (print) ISSN

Original Article Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21: DOI:   ISSN (print) ISSN Original Article Korean J Pediatr Infect Dis 2014;21:191198 DOI: http://dx.doi.org/10.14776/kjpid.2014.21.3.191 ISSN 12263923 (print) ISSN 22890343 (online) 두 개 대학병원에서 진단된 학동기 소아 및 청소년 폐결핵의 임상양상과 접촉자 검진의

More information

untitled

untitled Clinical Practice Guideline for Tuberculosis 결핵 진료지침 (초안) 2011. 2. 결핵 진료지침 개발위원회 머리말 결핵은 인류에게 가장 많은 고통을 주고 있는 전염병으로 세계 보건기구(WHO)의 자료에 따르면 전 세 계 인구의 1/3이 결핵균에 감염되어 있으며 2008년 한 해 동안 937만 명의 결핵환자가 발병하였다.

More information

Flowers

Flowers Intermediate M. tuberculosis PCR 검사결과의임상적의의와결과보고 짂단검사의학과 미생물파트 김태라 차례 1. 결핵이란? 2. 결핵의미생물학적검사법소개 3. PCR ( 중합효소연쇄반응 ) 결핵짂단의문제점 4. 결론 결핵이란? 결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex 이라는세균에의해발생하는감염병 결핵은인류역사상가장맋은생명을앗아간전염병으로기원전

More information

untitled

untitled DOI: 10.4046/trd.2010.69.4.250 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2010;69:250-255 CopyrightC2010. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

<696E6E6F5F B0E1C7D9C8AFC0DABDC5B0EDC7F6C8B2BFACBAB85FBCF6C1A42E687770>

<696E6E6F5F B0E1C7D9C8AFC0DABDC5B0EDC7F6C8B2BFACBAB85FBCF6C1A42E687770> 2014 결핵환자신고현황연보 인 발 쇄 :2015 년 7 월 행 :2015 년 7 월 발행처 : 질병관리본부 발행인 : 양병국 편 집 : 질병예방센터장정은경에이즈 결핵관리과 / 결핵조사과고운영, 손현진, 이연경, 이승철, 유효순, 정수연, 정혜란, 강해영, 박원서, 천가영, 김승진, 김민정, 박혜영 주소 : 충청북도청주시흥덕구오송읍오송생명 2 로 187 오송보건의료행정타운내질병관리본부

More information

학술연구용역사업최종결과보고서 항결핵제의혈중약물농도측정법개발및임상적적용 차년도 Development of analytical method for the determination of plasma concentration of anti-tuberculosis agents

학술연구용역사업최종결과보고서 항결핵제의혈중약물농도측정법개발및임상적적용 차년도 Development of analytical method for the determination of plasma concentration of anti-tuberculosis agents 학술연구용역사업최종결과보고서 항결핵제의혈중약물농도측정법개발및임상적적용 차년도 Development of analytical method for the determination of plasma concentration of anti-tuberculosis agents and its clinical application 주관연구기관 : 인제대학교의과대학 질병관리본부

More information

Allergy Asthma Respir Dis Lee HJ, et al. Pulmonary tuberculosis and flexible bronchoscopy 인비위관을사용한위흡인액검사나유도객담검사의시행도어려운경우가많다. 두번째로, 소아청소년결핵의특성상, 균의배출이적

Allergy Asthma Respir Dis Lee HJ, et al. Pulmonary tuberculosis and flexible bronchoscopy 인비위관을사용한위흡인액검사나유도객담검사의시행도어려운경우가많다. 두번째로, 소아청소년결핵의특성상, 균의배출이적 pissn: 2288-0402 eissn: 2288-0410 Allergy Asthma Respir Dis 5(5):287-293, September 2017 https://doi.org/10.4168/aard.2017.5.5.287 ORIGINAL ARTICLE 객담배출이어려운소아청소년결핵의심환자에서굴곡성기관지내시경검사의유용성 이혜진, 박유미, 양은애, 김환수,

More information

4.ƯÁýb61èÈñÁøÇ62~772Çà°£

4.ƯÁýb61èÈñÁøÇ62~772Çà°£ J KMA Special Issue Current Situation of Tuberculosis and Its Control in Korea Hee Jin Kim, MD Department of Technical Cooperation, Korean Institute of Tuberculosis, Korean National Tuberculosis Assciation

More information

ePapyrus PDF-Pro 5 Document

ePapyrus PDF-Pro 5 Document 보도참고자료 경기도소재고양외고의결핵발생과관련하여 월부터신고된결핵환자는총 명으로 학년학생 명 학년학생 명발생 고양외고 학년학생 명중 명이잠복결핵감염인으로판정었으나 전염성이없는상태로과도한불안감이필요는없는상황임 다만 면역력이떨어지면이중 정도가발병하는경우가있어개인건강관리에주의가요망됨 이번에발병한결핵환자 명중 명은전염성이있는결핵으로확인돼 주이상치료를진행해현재는전염성이전혀없는상태로

More information

('08) 0.7% ('09) 0.6% ('0) 0.5% (') 0.3% ('08) 0.05% ('09) 0.07% ('0) 0.07% (') 0.09% ('08) 0.80% ('09) 0.49% ('0) 0.43% (') 0.26% (: ) 기관 축종 모니터링 물질명 농도 규제검사 물질명 농도 (ppm) 계 ( 두 ) 세파로니움 ( 신장 )

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 비인두에서발생한원발성결핵

CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 비인두에서발생한원발성결핵 CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2):123-127 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2015.22.2.123 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 비인두에서발생한원발성결핵 2 례 성균관대학교의과대학삼성서울병원이비인후과학교실 조영상 최나연 김효열 A Two Cases

More information

<313320C1F5B7CA D C3D6C1F6BCBA2DB9DAC0E7BCAE2E687770>

<313320C1F5B7CA D C3D6C1F6BCBA2DB9DAC0E7BCAE2E687770> 대한내과학회지 : 제 89 권제 4 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.4.452 궤양성대장염으로 Infliximab 치료중인환자에서발생한 Mycobacterium gordonae 폐질환 1예 단국대학교의과대학단국대학교병원 1 내과, 2 병리과 최지성 1 배종욱 1 이상원 1 최규호 1 신정은 1 명나혜 2 박재석

More information

pissn: eissn: Allergy Asthma Respir Dis 3(4): , July CASE REPORT 이차항결핵제에약물과

pissn: eissn: Allergy Asthma Respir Dis 3(4): , July CASE REPORT 이차항결핵제에약물과 pissn: 2288-0402 eissn: 2288-0410 Allergy Asthma Respir Dis 3(4):297-301, July 2015 http://dx.doi.org/10.4168/aard.2015.3.4.297 CASE REPORT 이차항결핵제에약물과민반응증후군을보인다제내성결핵환자에서급속탈감작요법에준한항결핵제재투여 1 예 문성도 1,2, 원하경

More information

2 0 1 2 3 2012 1 2 Part I. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 Part II. 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2-10 2-11 2-12 2-13 2-14 2-15 2-16 2-17 2-18 2-19 2-20 2-21 2-22 2-23 2-24 2-25 2-26 2-27 2-28

More information

<30322EC6AFC1FD30322DC0D3C0E7C1D82E687770>

<30322EC6AFC1FD30322DC0D3C0E7C1D82E687770> 대한내과학회지 : 제 77 권제 2 호 2009 특집 (Special Review) - 신종감염병의최신지견 내성결핵균의실태및치료 서울대학교의과대학내과학교실, 폐연구소 임재준 Current status of drug-resistant tuberculosis and its treatment Jae-Joon Yim, M.D. Division of Pulmonary

More information

머리말 대한결핵및호흡기학회문화식 결핵은인류의역사만큼이나오래된감염병으로, 우리나라의경우과거에비해결핵환자가많이감소하였으나여전히높은발생률과사망률을보이는매우심각한감염병입니다. 결핵을퇴치하기위해서는합리적인결핵관리체계를기반으로모든환자를철저히치료하여결핵균의전파를차단해야하고, 비씨지

머리말 대한결핵및호흡기학회문화식 결핵은인류의역사만큼이나오래된감염병으로, 우리나라의경우과거에비해결핵환자가많이감소하였으나여전히높은발생률과사망률을보이는매우심각한감염병입니다. 결핵을퇴치하기위해서는합리적인결핵관리체계를기반으로모든환자를철저히치료하여결핵균의전파를차단해야하고, 비씨지 Ver.04 결핵은무슨병인가요? 환자와보호자가궁금해하는 61 가지 대한결핵및호흡기학회 질병관리본부 머리말 대한결핵및호흡기학회문화식 결핵은인류의역사만큼이나오래된감염병으로, 우리나라의경우과거에비해결핵환자가많이감소하였으나여전히높은발생률과사망률을보이는매우심각한감염병입니다. 결핵을퇴치하기위해서는합리적인결핵관리체계를기반으로모든환자를철저히치료하여결핵균의전파를차단해야하고,

More information

KOL Slidekit (Sep 2005)

KOL Slidekit (Sep 2005) 만성 B 형간염의치료 - 증례토의 2013.5.20 성균관의대내과학교실삼성서울병원소화기내과곽금연 치료대상 2004 2007 2011 HBeAg 양성 / 음성 HBV DNA 10 5 copies/ml ALT 2 ULN HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL AST/ALT 2 ULN 간생검이상 HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL

More information

< C1F5B7CA2D C7E3C7F6B9CC2E687770>

< C1F5B7CA2D C7E3C7F6B9CC2E687770> 대한내과학회지 : 제 79 권제 2 호 2010 불명열에이즈환자에서발생한파종성조류형결핵균감염 1 예 이화여자대학교의학전문대학원내과학교실 1, 병리학교실 2, 진단검사의학교실 허현미 1 전윤희 1 김소이 1 이명원 1 성순희 2 이미애 최희정 1 Disseminated Mycobacterium avium complex infection in a patient

More information

최창민.hwp

최창민.hwp 국내결핵관리지침에따른군내결핵집단발병관리사례보고 1 국군수도병원내과, 2 결핵연구원지상훈 1, 김희진 2, 최창민 1 Management of Tuberculosis Outbreak in a Small Military Unit Following the Korean National Guideline Sang Hoon Ji, M.D. 1, Hee Jin Kim,

More information

- 2 -

- 2 - 의료기관결핵관리안내 - 2 - 목차 용어정의 4 Ⅰ. 결핵환자등 ( 환자및의사환자 ) 신고 5 Ⅱ. 의료기관종사자결핵및잠복결핵감염검진및교육 8 배경 결핵검진 잠복결핵감염검진 Ⅲ. 의료기관종사자중결핵환자발생시역학조사 23 Ⅳ. 참고자료 25 관련법조항 결핵환자등신고보고서 잠복결핵감염검사방법 의료기관결핵관리홍보포스터 기타참고자료안내 - 3 - 용어정의 ] - 4

More information

untitled

untitled DOI: 10.4046/trd.2009.66.6.457 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:457-462 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.

More information

( )Kju225.hwp

( )Kju225.hwp 비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin

More information

¸Þ´º¾ó-ÀÛ¾÷5

¸Þ´º¾ó-ÀÛ¾÷5 2002 Seoul Arts Center ANNUAL REPORT 2002 Seoul Arts Center ANNUAL REPORT 건립이념 및 운영목표 건립이념 예술의전당은 예술 활동의 다원적, 종합적 지원 공간을 조성하고 문화예술의 창조 및 교류를 통해 문화복지의 기반을 다짐으로써 문화예술의 확산과 발전에 기여함을 그 이념으로 한다. 운영목표 고급예술의

More information

pissn: eissn: Allergy Asthma Respir Dis 5(2): , March ORIGINAL ARTICLE 폐결핵환자와

pissn: eissn: Allergy Asthma Respir Dis 5(2): , March ORIGINAL ARTICLE 폐결핵환자와 pissn: 2288-0402 eissn: 2288-0410 5(2):105-110, March 2017 https://doi.org/10.4168/aard.2017.5.2.105 ORIGINAL ARTICLE 폐결핵환자와접촉한소아의잠복결핵진단에영향을미치는위험요소 민동훈, 위화현, 심재원, 김덕수, 정혜림, 박문수, 심정연 성균관대학교강북삼성병원소아청소년과

More information

2081

2081 대한진단검사의학회지제 28 권제 2 호 2008 Korean J Lab Med 2008;28:103-8 DOI 10.3343/kjlm.2008.28.2.103 원저 임상미생물학 실시간 - 중합효소연쇄반응을이용한결핵균의검출 장호은 1 허세란 1 유광철 1 송상훈 3 김성한 2 김홍빈 2 박경운 1,3 송정한 1,3 이재호 2 박성섭 3 김의종 3 분당서울대학교병원진단검사의학과

More information

CASE REPORT PEDIATRIC INFECTION & VACCINE pissn eissn Pediatr Infect Vaccine 2017;24: DOI:

CASE REPORT PEDIATRIC INFECTION & VACCINE pissn eissn Pediatr Infect Vaccine 2017;24: DOI: CSE REPORT pissn 2384-1079 eissn 2384-1087 Pediatr Infect Vaccine 2017;24:178-182 DOI: https://doi.org/10.14776/piv.2017.24.3.178 박수은외 2인 : 폐결핵으로오인된 폐흡충증 객혈과공동폐병변으로폐결핵으로오인된폐흡충증 1 예 박수은 1 ᆞ 송보경 1 ᆞ 황재연

More information

<30372EC1F5B7CA30392DC3D6C1D8BFEB D E687770>

<30372EC1F5B7CA30392DC3D6C1D8BFEB D E687770> 대한내과학회지 : 제 76 권제 5 호 2009 급성간염으로내원하여진단된파종결핵 1 예 연세대학교의과대학 1 내과학교실, 2 에이즈연구소 최희경 1 구남수 1 이혜원 1 정수진 1 최준용 1,2 송영구 1,2 김준명 1,2 case of tuberculosis hepatitis diagnosed in a patient presenting with acute

More information

<323220C1F5B7CA B9DABCD2C0BA2DB1E8BCBAC7D D E687770>

<323220C1F5B7CA B9DABCD2C0BA2DB1E8BCBAC7D D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 5 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.5.642 결핵에의한시신경교차거미막염 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 안과 박소은 1 김지범 1 강보형 1 안지현 1 김유재 1 임현택 2 김성한 1 A Case of Tuberculous Optochiasmatic Arachnoiditis

More information

대한진단검사의학회지제 26 권제 3 호 2006 Korean J Lab Med 2006;26:161-7 원저 임상미생물학 중합효소연쇄반응 - 제한절편길이다형성을이용한비결핵항산균의분리 박철민 1 허세란 1 박경운 1 송정한 1 이재호 2 이춘택 2 김의종 1 서울대학교의

대한진단검사의학회지제 26 권제 3 호 2006 Korean J Lab Med 2006;26:161-7 원저 임상미생물학 중합효소연쇄반응 - 제한절편길이다형성을이용한비결핵항산균의분리 박철민 1 허세란 1 박경운 1 송정한 1 이재호 2 이춘택 2 김의종 1 서울대학교의 대한진단검사의학회지제 26 권제 3 호 2006 Korean J Lab Med 2006;26:161-7 원저 임상미생물학 중합효소연쇄반응 - 제한절편길이다형성을이용한비결핵항산균의분리 박철민 1 허세란 1 박경운 1 송정한 1 이재호 2 이춘택 2 김의종 1 서울대학교의과대학검사의학교실 1, 내과학교실 2 Isolation of Nontuberculous Mycobacteria

More information

Microsoft Word - 08-성희경.doc

Microsoft Word - 08-성희경.doc J. Exp. Biomed. Sci. 2013, 19(2): 132~141 pissn : 1738-3226 Original Article Distribution and Antibiotic Susceptibility Patterns of Genus Mycobacterium at a Private Hospital, Korea Sung Kyun Hong 1, Sung-Ho

More information

<30342EC3D6BCBAC0CF2E687770>

<30342EC3D6BCBAC0CF2E687770> 대한내과학회지 : 제 69 권 제 6 호 2005 난치성 폐결핵의 임상경과에 대한 조사 한양대학교 의과대학 내과학교실, 국립목포병원 2 최성일 이 제 공석준 2 박주홍 2 =Abstract= The survey for clinical course of intractable pulmonary tuberculosis Sung Il Choi, M.D., Je Lee,

More information

<392E20C1F5B7CA2E687770>

<392E20C1F5B7CA2E687770> 영남의대학술지제26권제2호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.26 No.2 p137-143, Dec. 2009 증례 지속적외래복막투석환자에서발생한 Mycobacterium abscessus 에의한출구감염및농양 1 예 정선영 나지훈 조규향 박종원 도준영 윤경우 송인욱 조정환 손창우 영남대학교의과대학내과학교실 A Case of Exit-Site

More information

1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.

More information

2014 년도

2014 년도 2014 년도 2 0 1 4 속표지 목 차 1. 결핵균주를이용한 DNA fingerprinting kit 의임상적유용성평가 강형석, 장제활 7 2. 결핵균약제감수성검사사이의불일치 문수영, 원영섭 29 3. 항결핵제감수성검사에서플루오로퀴놀론계항생제간교차내성의양상 ; 단일기관연구 박병수, 정재준 55 4. 약제감수성중증결핵환자에서의치료기간연장의효과 이승철, 민진홍,

More information

untitled

untitled 대흉외지 2010;43:716-720 DOI:10.5090/kjtcs.2010.43.6.716 임상연구 결핵성경부림프절염의임상양상과치료 함석진 * ㆍ백효채 * ㆍ이두연 * ㆍ김관욱 * ㆍ최형윤 * ㆍ유우식 * Clinical Features and Treatment of Cervical Tuberculous Lymphadenitis Seok Jin Haam,

More information

주간건강과질병 제 12 권제 16 호 연구단신, Brief report 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : s

주간건강과질병 제 12 권제 16 호 연구단신, Brief report 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : s 연구단신, Brief report 2 2013 2017 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : sea2sky@korea.kr, 043-719-7580 Results of healthcare-associated infection

More information

Vol. 8 No. 28 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC 우리나라결핵관리정책변화 Overview of Tuberculosis Control and Prevention Polices in Korea Abstract Tuberculosis (T

Vol. 8 No. 28 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC 우리나라결핵관리정책변화 Overview of Tuberculosis Control and Prevention Polices in Korea Abstract Tuberculosis (T Vol. 8 No. 28 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC 우리나라결핵관리정책변화 Overview of Tuberculosis Control and Prevention Polices in Korea Abstract Tuberculosis (TB) incidence rate has decreased significantly since

More information

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)

More information

건강과질병-7권11호-웹용.indd

건강과질병-7권11호-웹용.indd KOREA CENTER FOR KOREA CENTER FOR DISEASE E DISEASE CONTRO OL&PERVENTION CONTROL&PREVENTION KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL&PREVENTION 주간건강과질병 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, PHWR KOREA CENTER FOR DISEASE

More information

K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis

More information

< DC3D6C0AFC1F82E687770>

< DC3D6C0AFC1F82E687770> 기관지탄분섬유화증의임상양상 건양대학교의과대학내과학교실, 호흡기내과학교실임동미, 손지웅, 최유진 The Clinical Characteristics of Endobronchial Anthracofibrotic Pigmentation Dongmee Lim, M.D., Jiwoong Son, M.D., Eugene Choi, M.D. Department of Internal

More information

untitled

untitled DOI: 10.4046/trd.2009.67.1.32 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;67:32-36 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.

More information

untitled

untitled DOI : 10.4046/trd.2009.66.1.13 ISSN : 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:13-19 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.

More information

Microsoft PowerPoint - PDFCoTemp.PPT

Microsoft PowerPoint - PDFCoTemp.PPT 주요유방염세균의검출및 항생제감수성검사 임숙경 1. 검사시료 1. 시료채취 유방염우유 2. 체세포수측정 3. 대상세균 - Staphylococcus aureus - Coagulase negative staphylococci -Escherichia coli 3. 균분리방법 E. coli CHEC Agar 직접도말 (37 18-24h) 보라색집락 EMB Agar

More information

<30332EC1BEBCB32E687770>

<30332EC1BEBCB32E687770> 대한내과학회지 : 제 74 권제 2 호 2008 종설 (Review) 비결핵항산균폐질환의진단과치료 성균관대학교의과대학내과학교실, 삼성서울병원호흡기내과 고원중 권오정 Diagnosis and treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease Won-Jung Koh, M.D. and O Jung Kwon, M.D.

More information

<3034C0D3BBF3C3E1B0E8C7D0BCFABCBCB9CCB3AA2E687770>

<3034C0D3BBF3C3E1B0E8C7D0BCFABCBCB9CCB3AA2E687770> 2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.

More information

untitled

untitled Ann Clin Microbiol Vol. 7, No. 4, December, 24 http://dx.doi.org/.545/acm.24.7.4.5 pin 2288-585 ein 2288-685 Performance Evaluation of Anyplex Plus MTB/NTM and MD-TB Detection Kit for Detection of Mycobacteria

More information

< DB7F9BFECC1F828C1BEBCB3292E687770>

< DB7F9BFECC1F828C1BEBCB3292E687770> 항결핵제의최신지견 종설 결핵연구원류우진 The Up-to-date of Anti-Tuberculosis Treatment Lew Woo-Jin Korean lnstitute of Tuberculosis 1. 서론 1970년대에 rifampicin (RFP) 과 pyrazinamide (P- ZA) 이초치료처방에포함되면서치료기간이 6개월까지단축시킬수있었으나,

More information

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016) Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis

More information

6.Kaes013( ).hwp

6.Kaes013( ).hwp 갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

부속

부속 04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical

More information

-, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF, BSF -, rrna, BSF.

-, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF, BSF -, rrna, BSF. 1. 2010 6 1, 2 4 Ⅰ,Ⅱ 2013,, -,. - Human Cell.. -,., Biosand Filter(BSF) - BSF Main Filtering (Biofilm) BSF, BSF ( ),. -, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF,. -. -. -. - 2. BSF -, rrna, BSF. 2. -

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

<B9DABFEBB9FC2E687770>

<B9DABFEBB9FC2E687770> 결핵으로입원한환자의병원내사망과관련된인자 한림대학교의과대학내과학교실신수린, 김창환, 김성은, 박용범, 이재영, 모은경, 김철홍, 엄광석, 장승훈, 김동규, 이명구, 정기석 Predictors on In-hospital Mortality Following In-hospital Diagnosis of Tuberculosis Su Rin Shin, M.D., Chang

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 6, 379-383 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.6.379 CASE REPORT 결핵성 흉막염 치료 중 역설적 반응으로 나타난 결핵성 복막염 1예 김선영, 오태훈, 서지영, 홍진희, 전태주, 서동대, 신원창, 최원충 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실 A Case of Tuberculous

More information

03. what's new-509.hwp

03. what's new-509.hwp 대한내과학회지 : 제 93 권제 6 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.6.509 What s new? 잠복결핵의진단과치료 : 2017 개정지침을중심으로 고려대학교의과대학내과학교실 이승헌 Diagnosis and Treatment of Latent Tuberculosis Infection: The Updated 2017

More information

e01.PDF

e01.PDF 2119, -., 4.25-40 4 km -.. km,, -,.,,,,,,,,,,,..... . 90%..,.., 20 1 - -.,.. 2172,. - 3 - < > 1.! 6 2.. 10 3.? 18 4. 22 5. 26 6.. 32 7. 36 8.. 44 9.. 49 10.. 61 11. 65 12. 76 13.. 80 14. 85 15.. 90 16..

More information

- 1 - - 2 - - 3 - 1 1 1. 연구목적 2. 연구필요성 - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - 2-8 - 3 1. 브루셀라증 - 9 - (2006 5 12 ) ( ) (%) : (2007) (2007 112008 1 ) - 10 - 2. 큐열 9. (2009, ) (2007 112008 1 ) - 11 - 3. 장출혈성대장균감염증 - 12

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

<3132BFF8C0FA C7D1BCDBC0CC2DC0CCC7F52E687770>

<3132BFF8C0FA C7D1BCDBC0CC2DC0CCC7F52E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 4 호 2011 폐외결핵진단에서 2개의전혈인터페론감마측정법의유용성비교 동아대학교의과대학 1 내과학교실감염내과, 2 진단검사의학교실 한송이 1 이혁 1 정동식 1 김경희 2 우수미 1 박소영 1 서정민 1 정진규 1 윤늘봄 1 이성우 1 Comparison of the Diagnostic Usefulness of Two Whole-Blood

More information

歯채민병.PDF

歯채민병.PDF Patient number Sex Age Animal contact 1 F 36 No 2 F 31 Cat scratch Result of biopsy/aspiration cytology of lymph nodes Chronic granulomatous inflammation with caseation necrosis, compatible with tuberculous

More information

장태원.hwp

장태원.hwp 식도 - 종격동누공을동반한식도결핵 1 예 1 고신대학교의과대학내과학교실, 2 방사선학교실박은호 1, 장태원 1, 박무인 1, 송준영 1, 최인수 1, 옥철호 1, 정만홍 1, 권진환 2 A Case of Esophago-mediatinal Fistula Due to Esophageal Tuberculosis Eun Ho Park, M.D. 1, Tae Won

More information

보도자료 장내미생물유전자의장관련감염질환유도원리규명 - 항생제오용으로발생하는장관련감염질환의진단및치료에기여

보도자료 장내미생물유전자의장관련감염질환유도원리규명 - 항생제오용으로발생하는장관련감염질환의진단및치료에기여 보도자료 장내미생물유전자의장관련감염질환유도원리규명 - 항생제오용으로발생하는장관련감염질환의진단및치료에기여 . 1. 연구의필요성 항생제의복용은장내미생물군집변화와더불어미생물에의해생산되는대사산물의 변화, 세균신호전달물질의감소등을유발하여인체의장면역시스템을약화 시키며다양한질병의원인이될수있다고알려져있다. 입원환자의항생제치료과정중발생하는의료관련감염병인클로스트리디움디피실 감염증

More information

1 (2006~2007) (KLoSA). 2009. 12. Harvard School of Public Health) - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 -

More information

Drug-Resistant Bacteria: Tertiary Hospitals versus Smaller Medical Institutions resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem resistant Acinetob

Drug-Resistant Bacteria: Tertiary Hospitals versus Smaller Medical Institutions resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem resistant Acinetob Original Article Ewha Med J 2013;36(2):126-131 http://dx.doi.org/10.12771/emj.2013.36.2.126 pissn 2234-3180 eissn 2234-2591 전원온환자의의료기관별호흡기검체에서의균종류비교 김태형, 조경표, 이재성, 우용문, 성지석, 노창석 1 서울적십자병원내과, 1 서울특별시서남병원호흡기내과

More information

2/7 2/6 서론 급성기관지염 (Acute Bronchitis) 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기

2/7 2/6 서론 급성기관지염 (Acute Bronchitis) 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기 2/7 2/6 서론 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기관지염의주요특성과예방및치료방법에대해정리해보고자한다. 유전성, 후 키워드 급성기관지염, 급성기관지염의치료 개요 기관지염 ( 氣管支炎, bronchitis)

More information

<BDC3BBE7C0CCBDB45FC7D7BBFDC1A6BFC0B3B2BFEBC0C7BDC9B0A2BCBA FB0A8BCF6BFCFB7E15FC3D6BAB4C3B62E687770>

<BDC3BBE7C0CCBDB45FC7D7BBFDC1A6BFC0B3B2BFEBC0C7BDC9B0A2BCBA FB0A8BCF6BFCFB7E15FC3D6BAB4C3B62E687770> 시사이슈 항생제오남용의심각성 (3) 저자최혁재경희의료원예제팀장약학정보원학술자문위원 개요 다제내성균은 2종이상의항생제에대해내성을나타내는것으로, 현재도그발생기전에대해많은연구가진행되고있다. 특히결핵과항암치료, 외과수술등의임상상황에서다제내성균의감염은치명적인결과를낳을수있고국내의높은발생률은심각한우려를자아내고있다. 주요한감염경로의첫번째는병원내감염이며, 연이은지역사회로의전파가커다란위험을발생시킬것으로예상되고있다.

More information

<313520C1F5B7CA BCADC1F6BFB52DC1B6C7F6B8ED D E687770>

<313520C1F5B7CA BCADC1F6BFB52DC1B6C7F6B8ED D E687770> 대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.243 쇼그렌증후군환자에서발생한 Mycobacterium Massiliense에의한재발성폐렴 1예 왈레스기념침례병원내과 서지영 이병희 이장원 이명희 오숙경 조현명 이충원 A Case of Mycobacterium Massiliense Infection

More information

<30352EC0CCBFACC0E72E687770>

<30352EC0CCBFACC0E72E687770> 만성 C 형간염적정치료를위한새로운시도 이연재 만성 C형간염의치료는인터페론단독치료로부터최근의페그인터페론과리바비린의병합요법에이르기까지상당한발전이있었다 ( 그림 1). 1,2 현재표준치료로널리인정되는페그인터페론과리바비린경구투여를병합치료하였을때약 55% 의지속적바이러스반응 (sustained virologic response, SVR) 이보고되었다. 유전자 2, 3형은약

More information

untitled

untitled ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2016, 48(3):225-229 http://dx.doi.org/10.15324/kjcls.2016.48.3.225 pissn 1738-3544 eissn 2288-1662 Korean J Clin Lab Sci. Vol. 48, No. 3, September 2016 225 Diagnosis

More information

목차 국외훈련개요 / v 기관소개 / vi 제 1 장. 서론 1 제1절. 연구필요성및목적 1 제2절. 연구내용및방법 4 제 2 장. 우리나라의결핵관리현황 6 제1절. 우리나라결핵발생현황 6 제2절. 그간의결핵관리정책 11 제 3 장. 미국의결핵관리 24 제1절. 결핵발

목차 국외훈련개요 / v 기관소개 / vi 제 1 장. 서론 1 제1절. 연구필요성및목적 1 제2절. 연구내용및방법 4 제 2 장. 우리나라의결핵관리현황 6 제1절. 우리나라결핵발생현황 6 제2절. 그간의결핵관리정책 11 제 3 장. 미국의결핵관리 24 제1절. 결핵발 선진국형결핵관리를위한 보건전략연구 2018 년 9 월 보건복지부 이연경 목차 국외훈련개요 / v 기관소개 / vi 제 1 장. 서론 1 제1절. 연구필요성및목적 1 제2절. 연구내용및방법 4 제 2 장. 우리나라의결핵관리현황 6 제1절. 우리나라결핵발생현황 6 제2절. 그간의결핵관리정책 11 제 3 장. 미국의결핵관리 24 제1절. 결핵발생현황 24 제2절.

More information

Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ

Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ Journal of Life Science 2011 Vol. 21. No. 8. 1120~1126 ISSN : 1225-9918 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2011.21.8.1120 μ μ μ α β Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No. 8 1121 μ μ 1122 생명과학회지 2011,

More information

< F20B0E1C7D9B0FCB8AEC1F6C4A728B1B3C1A4BDC3BCB3295F BCBCB7CE2E687770>

< F20B0E1C7D9B0FCB8AEC1F6C4A728B1B3C1A4BDC3BCB3295F BCBCB7CE2E687770> PHWR Vol 5-GL2012008 I ISSN 2093-081X 교정시설결핵관리지침 Ⅰ. 국가결핵관리기본방침 1 1. 국가결핵관리의목적 / 3 2. 기본방향 / 4 3. 비전과목표 / 5 4. 결핵실태및현황 / 6 5. 결핵관리수행체계 / 8 6. 행정사항 / 11 Ⅱ. 결핵정보통합관리체계 13 1. 목적 / 15 2. 기본업무절차 / 15 3. 업무분장및기능

More information

Pediatr Infect Vaccine Aug;26(2): pissn eissn Original Article 국내소아청소년결핵관련논문의연

Pediatr Infect Vaccine Aug;26(2): pissn eissn Original Article 국내소아청소년결핵관련논문의연 Pediatr Infect Vaccine. 2019 Aug;26(2):89-98 pissn 2384-1079 eissn 2384-1087 Original Article 국내소아청소년결핵관련논문의연구영역과동향 임호윤, 1 이정현, 1,2 정유진, 1,2 오지은 1,2 1 고신대학교복음병원소아청소년과 2 고신대학교의과대학소아과학교실 Research Areas and

More information

¾÷¹«°³¼±1ÃÖÁö¿µ

¾÷¹«°³¼±1ÃÖÁö¿µ 병원약사회지 (2014), 제 32 권제 2 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 32, No. 2, 147 ~ 151 (2015) 업무개선사례 서울아산병원신약모니터링업무소개 최지영, 한혜원, 김재연서울아산병원약제팀 1. 배경의료기관에서의약물관리는안전하고효과적인환자치료를위한필수적사항이며다학제적협력에의해이루어지고있다. 의료기관의약물관리중약사가담당하고있는업무를간략하게도식화해보면다음의

More information

Korean J Pediatr Infect Dis Vol.20, No.1, 2013 Original Article 소아청소년에서의잠복결핵감염진단을위한결핵피부반응검사와 QuantiFERON R -TB Gold In-Tube 검사와의결과비교 가톨릭대학교의과대학소아과학교실

Korean J Pediatr Infect Dis Vol.20, No.1, 2013 Original Article 소아청소년에서의잠복결핵감염진단을위한결핵피부반응검사와 QuantiFERON R -TB Gold In-Tube 검사와의결과비교 가톨릭대학교의과대학소아과학교실 Original Article 소아청소년에서의잠복결핵감염진단을위한결핵피부반응검사와 QuantiERON R -TB Gold In-Tube 검사와의결과비교 가톨릭대학교의과대학소아과학교실 최종원ㆍ김민성ㆍ김종현 Comparison of Results between Tuberculin Skin Test and QuantiERON R -TB In-Tube Assay for

More information

2차 수사분석사례집_최종.hwp

2차 수사분석사례집_최종.hwp 1 발간사 최근국민소득의향상과 100세시대도래로인한수명의연장등으로건강에대한열망과관심이급증하고있습니다. 건강한삶을추구하기위하여식품이나건강기능식품등의소비가증가하고있으며, 이에따라건강기능식품시장이엄청나게활성화되고있습니다. 하지만부정 불법으로의약품성분이나그유사물질을식품이나건강기능식품등에혼입하거나의약품을불법제조 유통하는사례가빈발하여소비자가섭취시부작용과위해성에노출되어있는실정이며식

More information

Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과

Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과 2017 년양돈질병세균 항생제내성검사결과 I Seul Oh ACE of Optipharm ois@optipharm.co.kr 043-249-7532 Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과 2018-01-30 2 1. 항생제감수성 / 내성기준 2018-01-30

More information