대한소아치과학회지 34(3) 2007 아이오노머에비해오랜시간유리된다고보고되었다 10-12). 전문가불소도포에서가장널리사용되고있는 APF(acidulated phosphate fluoride) 젤은낮은산도로인한신맛이아이들에게거부감을주게되고삼킬경우에는전신적인영향을초래할수있

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주혁 송
6 years ago
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1 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 수종수복재에불소도포제적용후불소유리에관한비교연구 김수연ㆍ김종수ㆍ유승훈 단국대학교치과대학소아치과학교실 국문초록 본연구는불소유리수복재의불소유리및재흡수양상을비교평가하기위하여수복후 45일간불소유리량을측정하고, 이후 APF 젤과불소바니쉬도포후재흡수된불소의유리양상과주사전자현미경을이용한시편의표면거칠기변화를비교평가하고자하였다. 복합레진, 유동성복합레진, 컴포머, 광중합형글라스아이오노머, 자가중합형글라스아이오노머를시편으로제작하여시편에서방출되는불소의양을처음일주일동안은 1일간격으로측정하고 8일에서 38일사이는 3일간격으로측정하였다. 불소가완전히유리된후 APF 젤과불소바니쉬를도포하여 4주간불소유리의변화와주사전자현미경을이용한시편의표면거칠기를비교평가한후다음과같은결과를얻었다. 1. 불소유리수복재에서 38일동안불소유리는유동성복합레진은 1 ppm이하로, 컴포머는 1-2 ppm, 글라스아이오노머는 2-8 ppm 으로지속적인유리가관찰되었고, 실험 45일경과후불소유리는거의되지않았다. 2. 불소도포후의불소유리는불소바니쉬보다 APF 젤도포후가증가되었다. 불소도포첫날의불소유리에서불소바니쉬는 ppm, APF 젤은 ppm으로유의할만한차이를보였고 (p<0.05), 나머지 4주간은대부분비슷한정도의유리를보였다. 3. 주사전자현미경적소견은불소를도포시키지않은대조군에비해불소를도포시킨실험군이거친표면을나타냈다. APF 젤과불소바니쉬도포후 APF 젤보다불소바니쉬의표면거칠기가적었다. 주요어 : 불소재흡수, 불소유리, APF 젤, 불소바니쉬, 글라스아이오노머 Ⅰ. 서론 불소의국소도포는우식예방을위한효과적인방법으로소아치과영역에서널리시행되고있다. 1940년대에소개된불소의국소도포는탈회에대한치아구조의저항성증가, 고농도불소로인한불화칼슘의침착, 미생물의효소작용억제, 초기우식의재광화등의예방효과로현재까지사용되고있다 1,2). 교신저자 : 김종수 충남천안시안서동산 29 단국대학교치과대학소아치과학교실 Tel: ,2 Fax: jskim@dku.edu 불소가수복재주위의이차우식및구강내의우식감수성을감소시킬수있으므로치아에불소도포뿐만아니라수복재에불소도포도예방에중요한역할을하고있다 3,4). 불소함유치과수복재는비교적오랜시간동안불소를유리할수있으므로우식유병률이높은환자, 특히소아환자의수복치료에있어서다른재료보다우선시되고있다. 수복재료에불소를첨가하기위한많은연구결과로, 현재에는많은불소유리재료들이개발되었다 4-9). 불소유리수복재에관한이전의연구 4,10-12) 들을살펴보면, 글라스아이오노머, 컴포머, 레진의순으로불소유리량이작은것으로보고되었다. 글라스아이오노머가가장많은불소유리수복재로수분의영향으로표면경도는감소하고불소재충전후유리량은수분흡수와비례한다고보고되었다. 불소함유복합레진은가장낮은불소유리량을보이지만글라스 408

2 대한소아치과학회지 34(3) 2007 아이오노머에비해오랜시간유리된다고보고되었다 10-12). 전문가불소도포에서가장널리사용되고있는 APF(acidulated phosphate fluoride) 젤은낮은산도로인한신맛이아이들에게거부감을주게되고삼킬경우에는전신적인영향을초래할수있다. 따라서 Whitford 등 17) 는영유아에게 APF 젤을적용하는것이쉽지않으며안전하지못하다고하였다. 불소바니쉬 (fluoride varnish) 는유럽과캐나다에서먼저사용되어보편화되지고있는재료로서, Weintraub 등 18) 은불소바니쉬가액상으로되어있어사용이용이하고불소를과량섭취할위험성이거의존재하지않는다고하였다. APF 젤과불소바니쉬를수복재에적용하여수복재에따른항우식효과및불소유리에대한많은문헌들 6,11,20,23-26) 이있으나두가지를비교한연구는부족한편이며, 특히국내에서불소바니쉬에관한연구결과는매우저조한편이다. 이에저자는치아우식예방에가장효과적인불소유리수복재와불소유형을알아보기위해불소유리수복재에 APF 젤과불소바니쉬를도포한후불소유리양상과주사전자현미경관찰을통한표본의표면거칠기를비교평가하고자본연구를진행하였다. Ⅱ. 연구재료및방법 1. 연구재료본연구에사용된재료를 Table 1에표기하였다. 각재료마다 10개씩총 50개의시편을둥근모양으로제작하였다. 시편은철판몰드를사용하여두께 1 mm, 직경 6 mm의크기로만들었고, 시편의기포발생을줄이기위해유리판으로압접하여편평한표면을만들었다. 사용된수복재를살펴보면, 대조군으로불소가포함되어있지않은복합레진 Z350 (3M/ESPE, USA) 을사용하였으며, 실험군으로는불소유리수복재로인유동성복합레진, 컴포머, 광중합형글라스아이오노머, 자가중합형글라스아이오노모를사용하였다. 연구재료들을철판몰드에채우고광중합기를이용하여 1분씩양면에서중합시켰고, 자가중합형글라스아이오노머는실온에서 5분동안화학적으로중합시켰다. 시편은 24시간동안 100% 습도에서보관시켰다. 2. 연구방법 1) 불소유리량측정각군별로나누어진시편중 5개는불소유리량측정을위하여사용되었고, 나머지 5개는주사전자현미경관찰을위해서사용되었다. 제작된시편에 3 ml의탈이온수를채운다음, 37 로고정된항온항습기에보관하였다. 불소유리량측정은보관후 7일간은 1일간격으로, 이후 31일간은 3일간격으로측정하였으며, 보관하는동안하루에한번씩 1분동안시편을자석교반기위에놓고흔들어주었다. 그후불소도포하루전에최종측정을다시한번시행하였다. 각시편은불소유리량측정기간동안매일새로운탈이온수로교환해주었으며, 주사전자현미경관찰을위한시편도동일하게탈이온수로교환해주었다. 불소유리량측정시에는시편이담긴용기에서꺼내어동량의 TISAB Ⅲ (Total Ionic Strength Adjusting Buffer, IsteK, Japan) 용액을잘섞어준후 ph/ise meter(750p, Istek, Japan) 에부착된불소전극 (Istek, Japan) 을사용하여각각의용액내에서유리된불소농도를측정하였다. 측정하는동안용액은자석교반기위에올려놓고저어매측정시마다 0.1ppm, 1ppm, 10ppm 불소표준용액 (Istek, Japan) 으로표준화과정을시행하였다. 각각의재료에따른기간별불소유리량을 Levene s test를이용하여분산동질성 (variance homogeneity) 여부를확인하고, One-way ANOVA test로유의성검정을시행한후 Dunnett s t-test로사후검정하였다. 2) 불소재흡수능력비교실험 1 시편의불소처리불소유리측정후시편을다음과같은방법으로불소도포하였다. 10개의시편을가지고불소유리실험을하고이중 5개는불소재흡수에 5개는주사전자현미경관찰을시행하였다. 각군은불소의처리방법에따라 3개군으로나누었다. 아무처리도하지않은군과 1.23% APF gel(topical Fluoride Gel, ANB Inc, USA) 을 1분간 1회적용한군, 불소바니쉬 (Fluor protector, Ivoclar Vivdent, Austria) 를 1분간 1회적용한군으로나누었다. Table 1. Sample grouping of experimental materials Group Material Type Manufacture No. Ⅰ Z350 Composite Resin 3M ESPE, USA 10 Ⅱ Unifil LoFlo Plus Flowable Composite Resin GC, Japan 10 Ⅲ F2000 Compomer System Polyacid-modified Resin 3M ESPE, USA 10 Ⅳ Fuji II- LC Polyacid-modified Glass Ionomer GC, Japan 10 Ⅴ Fuji IX GP Fast Self-cured Glass Ionomer GC, Japan

J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 2 불소유리량측정각군별표본에불소를처리한후 1일, 7일, 14일, 21일, 28 일의총 4주동안실험 1의방법과동일하게불소유리량을측정하였다. 3통계분석불소유리량실험방법의결과처리와동일한방법으로통계분석하였다.

3 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 불소유리량측정각군별표본에불소를처리한후 1일, 7일, 14일, 21일, 28 일의총 4주동안실험 1의방법과동일하게불소유리량을측정하였다. 3통계분석불소유리량실험방법의결과처리와동일한방법으로통계분석하였다. 글라스아이오노머는 2-8 ppm 으로지속적인유리가관찰되었고, 유동성복합레진군이다른실험군에비하여유의하게낮은불소유리량을나타내었다. 자가중합글라스아이오노머와광중합글라스아이오노머사이에는유의한차이를나타내지않았다. 광중합글라스아이오노머가제일많은불소를유리시켰으며그양상도매우불규칙한것을관찰할수있었다. 2. 불소도포후불소유리량측정결과 3) 주사전자현미경을이용한시편의표면비교불소유리량측정과불소재흡수능력비교실험은동일하게처리된시편들을불소재흡수능력실험을위해불소처리후 1 일, 7일, 14일, 28일총 4주간주사전자현미경으로비교관찰하였다. 주사전자현미경 (JSM LV5410, Japan) 을이용하여가속전압 20 kvp 하에서 1000배, 2000배비율로시편의표면을관찰하였다. Table 3과 Fig. 2에는불소바니쉬를도포한후불소유리량의변화를나타내었고, Table 4와 Fig. 3은 APF 젤도포후불소유리양상을나타내었다. 불소바니쉬와 APF 젤도포후 1일측정치에서유의한차이를보이지만 (p<0.05), 전반적으로낮은측정치를나타냈다. Ⅲ. 연구성적 1. 불소유리량측정결과 각군의불소유리량측정결과를 Table 2에표기하였다. 글라스아이오노머의불소유리량변화가불규칙하고크게나타났다. Fig. 1은측정기간에따른불소유리량의변화를나타낸도표이다. 유동성복합레진은 1 ppm이하로, 컴포머는 1-2 ppm, Fig. 1. The measurement of fluoride releasing quantity. Table 2. The mean and standard deviation of fluoride release during experimental period (unit : ppm) Date Z350 FR Compomer GP GI LC GI ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±

대한소아치과학회지 34(3) 2007 Table 3. The mean and standard deviation of fluoride release from each day after application of fluoride varnish (unit : ppm) Day 1 7 14 20 28 Z350 0.5592±0.1539 0.0328±0.0037 0.

3486±0.1739 0.0513±0.0077 0.0409±0.0315 0.0412±0.0132 0.0368±0.0172 LC GI 0.2369±0.2239 0.0580±0.0073 0.0332±0.0100 0.1047±0.0385 0.0272±0.0300 Table 4.

4 대한소아치과학회지 34(3) 2007 Table 3. The mean and standard deviation of fluoride release from each day after application of fluoride varnish (unit : ppm) Day Z ± ± ± ± ± FR ± ± ± ± ± Compomer ± ± ± ± ± GP GI ± ± ± ± ± LC GI ± ± ± ± ± Table 4. The mean and standard deviation of fluoride release from each day after application of APF gel (unit : ppm) Day Z ± ± ± ± ± FR ± ± ± ± ± Compomer ± ± ± ± ± GP GI ± ± ± ± ± LC GI ± ± ± ± ± Fig. 2. The result of fluoride release after application of fluoride varnish. Fig. 3. Fluoride release after application of APF gel. 4주후측정치에서다소증가하는양상을보였고, 특히 APF 젤도포후컴포머와글라스아이오노머에서측정값이증가하였다. 불소바니쉬와 APF 젤도포후재료별평균유리량을살펴보면, 실험 1일째에불소유리량이가장높게나타났다. APF 젤도포후실험 1일째에불소유리는글라스아이오노머군이다른군에비해높게나타났다. 반면불소바니쉬도포후실험 1 일째글라스아이노오머군이가장낮은불소유리량을보였다. 실험 2주와 3주째의불소유리량측정치를살펴보면, 모든군에서매우유사한불소유리양상이나타났다. 불소바니쉬와 APF 젤의재흡수능력비교에서는불소바니쉬도포후의불소유리량이전체적으로낮은측정치를나타냈고, 안정적인불소유리양상을보였다 (Fig. 4-6). Fig. 4. The mean of fluoride release from each after application of fluoride varnish. 411

J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 Fig. 5.

Comparison of fluoride reabsorption ability with fluoride varnish and APF gel.

레진, 컴포머의주사전자현미경소견이다. 가속전압 20 kvp 하에서 2000배의비율로확대된소견이다.

Surface of Compomer ( 2000). 3. 주사전자현미경관찰결과 1) 대조군관찰결과 Fig.

5 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 Fig. 5. The mean of fluoride release after application of APF gel. Fig. 6. Comparison of fluoride reabsorption ability with fluoride varnish and APF gel. Fig. 7. Surface of Z350 ( 2000). Fig. 8. Surface of FR ( 2000). 레진, 컴포머의주사전자현미경소견이다. 가속전압 20 kvp 하에서 2000배의비율로확대된소견이다. 복합레진의표면거칠기가가장적게관찰되었고, 컴포머는복합레진보다크고불규칙하고각진필러의양상이관찰되었다. Fig. 9. Surface of Compomer ( 2000). 3. 주사전자현미경관찰결과 1) 대조군관찰결과 Fig. 7, 8, 9는불소를적용하지않은복합레진, 유동성복합 2) 실험군관찰결과불소바니쉬와 APF 젤도포 1일후복합레진은기질이소실되어대조군에비해필러가더두드러진양상을볼수있었다. 불소바니쉬와 APF 젤도포 1일후의실험군사이에서주사전자현미경소견은차이가나지않았다 (Fig. 10, 11). 1주일후 APF 젤실험군에서불소바니쉬의실험군보다필러가더두드러진주사전자현미경소견을보였다 (Fig. 12, 13). 복합레진의변화는컴포머에비해필러의차이가미미하였다. 2주, 4주후의거의모든실험군에서불소바니쉬도포후의사진이더매끄러운양상을나타내었다. 특히 4주후는불소바니쉬와 APF 젤의차이가두드러지게나타나보였다 (Fig ). 412

6 대한소아치과학회지 34(3) 2007 Fig day after Fluoride varnish Z350 ( 2000). Fig day after APF application FR ( 2000). Fig week after Fluoride varnish Z350 ( 2000). Fig week after APF application Z350 ( 2000). Fig weeks after Fluoride varnish FR ( 2000). Fig weeks after APF application FR ( 2000). 413

7 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 Fig weeks after Fluoride varnish Compomer ( 2000). Fig weeks after APF application Compomer ( 2000). Fig weeks after Fluoride varnish Z350 ( 2000). Fig weeks after APF application Z350 ( 2000). Fig weeks after Fluoride varnish FR ( 2000). Fig weeks after APF application FR ( 2000). 414

대한소아치과학회지 34(3) 2007 Fig. 22. 4 weeks after Fluoride varnish on compomer ( 2000). Fig. 23. 4 weeks after APF application on compomer ( 2000). Ⅳ. 총괄및고찰전문가불소도포제의우식예방효과나불소유리수복재에대한우수성은많이알려져있다.

본연구에서는불소도포제불소바니쉬와 APF 젤을수복재에적용한후불소유리의변화와수복재표면을비교관찰하여치아우식억제에끼치는영향을알아보고자하였다. 현재임상에서사용되고있는복합레진, 유동성복합레진, 컴포머, 광중합형글라스아이오노머, 자가중합형글라스아이오노머를본연구에사용하였다. 38일동안복합레진을제외한모든재료에서다양한불소유리량이나타났다.

8 대한소아치과학회지 34(3) 2007 Fig weeks after Fluoride varnish on compomer ( 2000). Fig weeks after APF application on compomer ( 2000). Ⅳ. 총괄및고찰전문가불소도포제의우식예방효과나불소유리수복재에대한우수성은많이알려져있다. 하지만, 수복재에불소도포를했을때나타나는표면부식이단점으로지적되고있다. 그이외에도불소의국소도포시구강내잔류되어섭취되는불소로인한전신적독성등이있다. Whitford 등 17) 은부주의하게불소를도포할경우혈장내불소농도를증가시켜간과신장의기능에영향을줄수있다고했다. 본연구에서는불소도포제불소바니쉬와 APF 젤을수복재에적용한후불소유리의변화와수복재표면을비교관찰하여치아우식억제에끼치는영향을알아보고자하였다. 현재임상에서사용되고있는복합레진, 유동성복합레진, 컴포머, 광중합형글라스아이오노머, 자가중합형글라스아이오노머를본연구에사용하였다. 38일동안복합레진을제외한모든재료에서다양한불소유리량이나타났다. 유동성복합레진은 1 ppm이하로, 컴포머는 1-2 ppm, 글라스아이오노머는 2-8 ppm으로지속적인유리가관찰되었고, 유동성복합레진군이다른군에비하여유의하게낮은불소유리량을나타내었다 (p<0.05). 자가중합글라스아이오노머와광중합글라스아이오노머사이에는유의한차이를나타내지않았다 (p>0.05). 광중합글라스아이오노머가제일많은불소를유리시켰으며그양상도매우불규칙한것을관찰할수있었다. 불소도포후의불소유리량의차이는이들각각의재료뿐만아니라도포제의종류에따라불소유리량에있어서도차이가있었다. 불소바니쉬보다 APF 젤도포후가더많은불소유리양상을보였다. 불소도포첫날의불소유리에서불소바니쉬는 ppm, APF 젤은 ppm으로유의할만한차이를보였고 (p<0.05), 나머지 4주간에도비슷한차이로유리양상을보였다. 이상적인수복재료의개발은구강환경내에서나타나는복잡한요인들때문에매우어렵다. 따라서, 구강내의온도변화, 타액에서와산도의변화에특정한수복재의용해성을발전시켜결과적으로항우식성을지닌수복재료의발달에중점을두어왔다 4). 불소유리수복재의표면처리에의한항우식효과에서 Bertacchini 등 8) 과윤 34) 은글라스아이오노머가수복재료에인접한법랑질과상아질에서불소성분을증가시키는능력을입증하였다. 불소의흡수는산에의한탈회에대한저항성을증가시키고, 수복재료주위의우식형성을막는것으로보고되었다 21). Seppa 등 24) 은글라스아이오노모로부터의불소유리는치면세균막내에서 Mutans Streptococcus에대항하는항균작용을보인다고하였다. 본연구결과에서알수있듯이글라스아이오노머는불소를재흡수하여상당량을다시유리할수있는능력이있고, 대략 6주간에걸쳐지속적으로유리되었다. 1980년후반과 1990년대초반에소위광중합글라스아이오노머로불리는재료들이시장에선보였다. 화학적인관점에서볼때, 이복합적인재료는두가지다른구성을보인다. 이것은 resin modified glass ionomer cements와 polyacid modified resin composites(compomers) 를포함한다. Resin modified glass ionomer는기본적으로 glass ionomer formula에서파생된 methacrylate를중합시킴으로형성된다. Momoi와 McCabe 15) 의실험실과임상연구에서, 광중합형글라스아이오노머가불소를유리하는능력이입증되었고. Gao와 Smales 5) 는 resin modified product에의해유리된불소와섭취된불소는글라스아이오노머와비교하여더높거나거의같은결과를얻었다고하였다. 컴포머는복합레진과글라스아이오노머둘다의특성이혼합된재료로우수한불소유리능력을가지고있으면서도복합레진의성질을가지고있다. 컴포머 (Polyacidmodified resin composites) 는 original methacrylate resin matrix에 acidic polymer를중합시킴으로써형성되어글라스아이오노머를대체하는수복재료로서널리사용되고있다. 복합레진은그수요가지속적으로증가되고있다. 그러나변 415

9 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 연미세누출과주로연관된이차우식의발생과복합레진표면상치면세균막의정체가문제점으로제기되어왔다. 복합레진표면에불소도포후불소유리능력에대한연구에서비록유리량이적을지라도, 장시간불소유리를하여복합레진변연부의우식예방효과에도긍정적인역할을하고있다 22-24). 글라스아이오노머에서유리된불소는컴포머나복합레진에서유리된것보다훨씬많은것으로보인다. 그러나글라스아이오노머가수복재로선호되지않는이유는수분에대한민감성, 낮은기계적강도와마모저항성을갖기때문이다 4). 글래스아이오노머는수복후초기에재료가경화되고반응하면서대량의이온방출이되는데이전의연구와동일하게, 본연구에서도처음 24시간이내에최대의불소유리가일어난이후급격히감소하는양상을보여주었다. 이는다른여러논문 5,9,11,13) 에서와같이첫날에관찰된고농도의 burst effect 로불린다. Goldstein과 Gedalia 2) 의연구에서불소유리시작후첫날에불소유리가급속도로떨어지는이유는경화반응동안에 polyalkenoate acid에서유리입자들이용해되면서방출하는초기반응의결과로설명되었다. 후에나타나는유리는 hydrogel matrix의산성물에서유리용해의결과로일어난다. 보통 30일정도면불소유리가완료되는것으로여겨져이시기에불소를도포했던이전의실험들 5-10) 과달리요즘주로임상에서쓰이는수복재료들은불소방출의완료시기가좀더길어본실험에서는 45일후에불소도포를시행하였다. 불소의국소도포가소개된이래로불소의이용은잇솔질다음으로치아우식예방을위한효과적인방법으로보고되고있다. 불소는법랑질의내산성을증가시켜안정화된결정구조를갖게함으로써항우식효과를갖는다고입증되었고, 이러한연구결과를바탕으로치과재료분야에서연구가활발히진행되어왔다 26-28). 최근국소도포용불소바니쉬가소개되었다. 불소바니쉬는지속적으로불소가유리되면서도타액에녹지않는무독성이라고알려진 ethyl cellulose와 silicone polymer에불화나트륨을삽입시켜만들어졌다. 불소바니쉬로부터불소의유리는확산작용에의해조절되고, 용해도, 불소의농도, 불소유리수복재의표면적에따라좌우된다. 지속적인불소의유리를가능하게하는농도는 mg /d 라고증명되었다. 소아치과에서널리사용되고있는수복재에불소가접촉하는시간을불소바니쉬가연장시켜주는역할을하고있다 29-31). 처음소개된불소바니쉬인 Duraphat (HBBB, USA) 은 sodium base fluoride로 22,600 ppm의매우높은불소농도를가지고있으나, 일반적으로도포한후빨리경화되어갑자기많은양의불소를삼킬위험성이감소하기때문에안전하다고받아들여졌다. 그러나최근 Autio-Gold와 Barrett 19), 그리고 Marinho 20) 는접촉성피부염이나일시적착색을일으키는과민반응에대해유의하여야한다고하였다. 이후 Whitford 등 17) 에의해서새롭게소개된불소바니쉬인 Fluor protector (Ivoclar Vivdent, Austria) 는일명 silane fluoride varnish 라고불리우며, Seppa 16) 는 sodium fluoride varnish로불리는 첫번째불소바니쉬보다치아와수복재에천천히오랫동안유리된다고보고했다. 또한, 최근 Hick 등 31), Eakle 등 32), Castellano와 Donly 33) 의연구에서불소바니쉬의높은예방효과가보고되어졌고, 특히 Hick 등 31) 은유치열에서의치아우식증예방에효과적이었음을보고하였다. 불소바니쉬사용시의부작용에관한연구는매우미미하며, 불소바니쉬사용후에 Seppa 21) 는어떤과민반응도일어나지않는것으로보고하였다. 그리고 Khattak 등 14) 과 Weintraub 등 18) 은유치열기에서초기석회화가덜된부분과새로이맹출된초기우식에예방효과를나타낸다고보고했다. Seppa 21) 는 Duraphat 가 APF 젤과비교하여예방효과가비슷하거나더높은것으로보고하였다. 수복재에 APF 젤도포후의표면거칠기에대한연구에서대부분복합레진과컴포머보다글라스아이오노머의거칠기가가장증가된것으로보고하였다 3,10,25). 본연구에서도불소바니쉬와 APF 젤도포후의주사전자현미경으로관찰한표면거칠기평가에서글라스아이오노머가가장증가된양상을보여주었다. 불소바니쉬도포후의주사전자현미경소견에서 APF 젤도포후표면보다필러입자의소실이나분해가적은것을볼수있었다. 각수복재의불소유리량이기간별, 환경별로어떠한양상을보이는지에대한기초적연구자료는이후수복재관련실험에대한훌륭한지표가될수있을것으로사료되었다. 본연구에서불소유리측정기간동안실험시간설정에맞추어주사전자현미경으로관찰하는것이가장큰어려움중의하나였으며, 불소도포후의변화를더관찰하지못하여아쉬움으로남았다. 실제환자에게적용하여연구할수있는실험방법의개발도필요하리라사료되었다. 앞으로도우식병소에대한불소효과를비교평가하는연구가계속이루어져야할것으로사료되며, 실제임상에서개개인에따라다른환경의차이를고려하여우식을억제하는최적의불소농도, 불소유리량, 불소유리기간에대한추가적인임상연구가심도있게논의되어야겠다. Ⅴ. 결론현재임상에서널리사용되고있는복합레진, 유동성복합레진, 컴포머, 광중합형글라스아이오노머, 자가중합형글라스아이오노머에서유리되는불소의양을측정하고, 불소유리가완료된후 APF젤과불소바니쉬를도포한후불소유리의변화와주사전자현미경을이용한시편의표면거칠기의비교평가를시행하여다음과같은결론을얻었다. 1. 불소유리수복재에서 38일간측정된불소유리량은유동성복합레진은 1 ppm이하로, 컴포머는 1-2 ppm, 글라스아이오노머는 2-8 ppm으로지속적인유리가관찰되었다. 실험 45일후복합레진을제외한모든재료에서그이전과비교했을때불소유리량이매우낮게측정되었다. 416

10 대한소아치과학회지 34(3) 불소바니쉬와 APF 젤도포후의불소유리비교시 APF 젤도포후가더높았다 (p<0.05). 불소도포첫날의불소유리에서불소바니쉬는 ppm, APF 젤은 ppm으로통계학적으로유의한차이를보였고 (p<0.05), 나머지 4주간은대부분비슷한정도의불소유리양상을보였다. 3. 주사전자현미경적소견은불소를도포시키지않은대조군에비해불소를도포시킨실험군이거친표면을나타냈다. APF 젤보다불소바니쉬도포후의표면이매끄러웠다. 이상의결과를종합해볼때, 치아우식증이빈발하는소아환아의수복재선택시 2차우식예방효과를도모하기위한불소유리량을고려한다면글라스아이오노머충전재가적극추천되며, 충전재의표면거칠기에미치는영향을고려해볼때불소바니쉬가 APF젤보다우수한것으로나타났다. 따라서불소적용방법을선택할때에는환자의구강내환경, 식이습관등환자개개인의구강환경을적절히평가하여적용하는것이중요하다. 가장우수한적용방법을선택하기위해서는구강내환경에대한고려사항이보강된연구들이계속진행되어야할것으로사료된다. 참고문헌 1. Horowitz HS, Heifetz SB : The current status of topical fluorides in preventive dentistry. J Am Dent Assoc, 81(1):166-77, Goldstein M, Gedalia I : F uptake and F release by root dentin after brushing with f-containing and F- free dentifrice In Vitro. J Dent Res, 55(5):912, September-October, Setty JV, Singh S, Subba Reddy VV : Comparison of the effect of topical fluorides on the commercially available conventional glass ionomers, resin modified glass ionomers and polyacid modified composite resins an in vitro study. J Indian Soc Pedod Prev Dent, Jun;21(2):55-69, Attar N, Onen A : Fluoride release and uptake characteristics of anesthetic restorative materials. J Oral Rehabil, 29; , Gao W, Smales RJ : Fluoride release/uptake of conventional and resin-modified glass ionomers, and compomers. J Dent, May;29(4):301-6, Mazzaoui S, Burrow MF, Tyas MJ : Fluoride release from glass ionomer cements and resin composites coated with a dentin adhesive. Dent Master, 16: , Yip HK, Smales RJ : Fluoride release and uptake by aged resin modified glass ionomers and a polyacidmodified resin composite. Int Dent J, 49: , Bertacchini SM, Abate PF, Blank A, et al. : Solubility and fluoride release in ionomers and compomer. Quint Int, 30(3): , Strother JM, Kohn DH, Denison JB, et al. : Fluoride release and re-uptake in direct tooth colored restorative materials. Dent Mater, 14: , March, 이연호, 김종수, 유승훈 : 수종의수복재의불소적용법에따른불소유리에관한비교연구. 대한소아치과학회지, 33:25-34, Delbem AC, Pedrini D, Franca JG, et al. : Fluoride release/recharge from restorative materials-effect of fluoride gels and time. Oper Dent, Nov- Dec;30(6):690-5, Benderli Y, Gokce K, Kazak M : Effect of APF gel on micromorphology of resin modified glass-ionomer cements and flowable compomers. J Oral Rehabil, Sep;32(9):669-75, 배익현, 김재문, 정태성등 : 글라스아이오노머수복제의불소유리및재흡수양상. 대한소아치과학회지, 32(1): , Khattak MF, Conry JP, Ko CC : Comparison of three topical fluorides using computer imaging. J Clin Pediatr Dent, Winter;30(2):139-44, Momoi Y, McCabe JF : Fluoride release from lightactivated glass ionomer restorative cement. Dent Mater, May;9(3):151-4, Seppa L : Fluoride varnishes in caries prevention. Med Princ Pract, Nov-Dec;13(6):307-11, Whitford GM, Allmann DW, Shahed AR : Topical fluorides: effects on physiologic and biochemical processes. J Dent Res, 66(5):1072-8, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Jue B, et al. : Fluoride varnish efficacy in preventing early childhood caries. J Dent Res, Feb;85(2):172-6, Autio-Gold JT, Barrett AA : Effect of fluoride varnishes on color stability of esthetic restorative materials. Oper Dent, Nov-Dec;29(6):636-41, Marinho V : Substantial caries-inhibiting effect of fluoride varnish suggested. Evid Based Dent, 7(1):9-10, Seppa L : Efficacy and safety of fluoride varnishes. Compend Contin Educ Dent, 20(1 Suppl):18-26; quiz 34-5, Review, Exterkate RA, Damen JJ, Ten Cate JM : Effect of 417

11 J Korean Acad Pediatr Dent 34(3) 2007 fluoride-releasing filling materials on underlying dentinal lesions in vitro. Caries Res, Nov-Dec; 39(6):509-13, Glasspoole EA, Erickson RL, Davidson CL : Demineralization of enamel in relation to the fluoride release of materials. Am J Dent, Feb;14(1):8-12, Seppa L, Torppa-Saarinen E, Luoma H : Effect of different glass ionomers on the acid production and electrolyte metabolism of Streptococcus mutans Ingbritt. Caries Res, 26(6):434-8, 육근영, 최남기, 양규호등 : 복합레진표면에대한 APF gel의영향. 대한소아치과학회지, 33(1)43-51, Friedman M : Fluoride prolonged release preparation for topical use. J Dent Res, 59(8): , August, Autio-Gold JT, Coures F : Assessing the effect of fluoride varnish on early enamel carious lesions in the primary dentition. J Am Dent Assoc, Sep;132(9): ; quiz , Campus G, Lallai MR, Carboni R, et al. : In vivo enamel fluoride uptake after use of fluoride products. Am J Dent, Oct;17(5):351-3, Marinho VC, Higgins JP, Logan S, et al. : Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, (4): CD002782, Review, Campus G, Lallai MR, Carboni R : Fluoride concentration in saliva after use of oral hygiene products. Caries Res, Jan-Feb;37(1):66-70, Hicks J, Wild T, Flaitz CM, et al. : Fluoride varnishes and caries development in primary tooth enamel: an in vitro study. ASDC J Dent Child, Sep- Dec;68(5-6):304-10, 300, Eakle WS, Featherstone JD, Weintraub JA, et al. : Salivary fluoride levels following application of fluoride varnish or fluoride rinse. Community Dent Oral Epidemiol, Dec;32(6):462-9, Castellano JB, Donly KJ : Potential remineralization of demineralized enamel after application of fluoride varnish. Am J Dent, Dec;17(6):462-4, 윤여상 : 산부식전수종법랑질표면처리과정이레진결합력에미치는효과. 단국대학교치의학연구소논문집, 6(1): ,

12 대한소아치과학회지 34(3) 2007 Abstract COMPARATIVE STUDY OF FLUORIDE RELEASE AND RE-UPTAKE OF SEVERAL RESTORATIVE MATERIALS Soo-Yeon Kim, Jong-Soo Kim, Seung-Hoon Yoo Dept. of Pediatric Dentistry, School of Dentistry, Dankook University In the child, it is very important that he/she will have the ability to suppress aesthetic restorative materials of secondary caries. With the representative preventive material against caries, the importance of fluoride is more emphasized. This study examined the differences in fluoride release and re-uptake among some restorative materials, following a treatment of APF gel and fluoride varnish. The surface roughness was observed under scanning electron microscope. Studying this will provide for the research to find effective restorative materials and fluoride type in tooth caries prevention. It is applied from presence at a clinic that restorative materials are resin, flowable resin, compomer and glass ionomer. Fluoride release was measured at 24-hour intervals for 7 days, 3-day intervals from 8th to 38th day using an ion-selective electrode and analyzer. Then, the materials were treated with the fluoride gel and fluoride varnish respectively, fluoride release was measured and specimens were evaluated under scanning electron microscope for 4 weeks. It was concluded that 1. Fluoride was released for 38 days from restorative materials under 1 ppm in case of flowable resin, 1-2 ppm in compomer and 2-8 ppm in glass ionomer, a few of fluoride was released after 45 days 2. Fluoride has more releasing after application of APF gel than fluoride varnish. Fluoride re-uptake was observed under ppm in fluoride varnish and ppm in APF gel after starting the procedure one day(p<0.05). For the remaining 4 weeks, they demonstrated a similar release. 3. Specimens were evaluated under scanning electron microscope. Applied fluoride in the experimental group surface was rougher than the control group that did not receive fluoride application. Fluoride varnish group had a smoother surface than both the APF gel group and the varnish APF gel group that received a fluoride application. Key words : Fluoride uptake, Fluoride release, APF gel, Fluoirde varnish, Glass ionomer 419

J Korean Acad Pediatr Dent 39(4) 2012 광을받고있으며이를뒷받침하는많은연구들이발표되고있다. 저자는새로개발된유동성자이오머의물성이기존유동성복합레진에어느정도근접했는지에초점을맞추고압축강도와표면미세경도를측정한후비교분석하여다소의지견을얻었기에보고하는바이다

J Korean Acad Pediatr Dent 39(4) 2012 광을받고있으며이를뒷받침하는많은연구들이발표되고있다. 저자는새로개발된유동성자이오머의물성이기존유동성복합레진에어느정도근접했는지에초점을맞추고압축강도와표면미세경도를측정한후비교분석하여다소의지견을얻었기에보고하는바이다 http://dx.doi.org/10.5933/jkapd.2012.39.4.383 대한소아치과학회지 39(4) 2012 유동성자이오머와복합레진의압축강도및표면미세경도비교 김종수 단국대학교치과대학소아치과학교실 국문초록본연구의목적은유동성자이오머인 Beautifil flow와유동성복합레진인 Filtek TM Z350, Z350XT의압축강도와표면미세경도를비교평가하는것이었다.