대한소아치과학회지 28(2) 연구방법 1) 불소유리량비교실험 - 실험실연구사용된재료와상아질결합제의도포유무에따라 Table 1과같이 4 군으로분류하였다. 1시편제작금속주형을사용하여직경 5mm, 높이 2mm의시편을제작한후 (Fig. 1) 각군당 10개씩배분하

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1 J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 상아질결합제가컴포머의불소유리에미치는영향에관한연구 윤여상 김종수 권순원 김용기 단국대학교치과대학소아치과학교실 국문초록 본연구의목적은와동충전시충전재와치질사이에개재되는상아질결합제가, 수복물에서유리되는불소가와동벽으로침투하는과정에어떠한영향을주는지를조사함이었고, 부가적으로레진강화형-글라스아이오노머시멘트의접착에도상아질결합제를도포하는것이치질과의결합력을강화시킬수있는지에대해평가하고자하였다. Fuji Ⅱ LC 와 Dyract AP 를선정하여상아질결합제의도포여부에따른불소유리량측정과전단결합강도를비교분석하였으며, 치질내로의불소침투양상은교환시기에있는제2유구치에 Fuji Ⅱ LC 와 Dyract AP 를충전하고 3주내에발거하여 EPMA로분석하였다. 상아질결합제는불소유리량을현저하게감소시키는것으로나타났으며 (p<0.05) Fuji Ⅱ LC 의경우상아질결합제의도포가결합강도를증가시키지못하였다. EPMA 분석결과상아질결합제는충전재로부터유리되어나오는불소가치질내로확산되는것을방해하는것으로확인되었다. 주요어 : 전자탐침미세분석법, 상아질결합재, 불소유리, 컴포머, 글라스아이오노머 Ⅰ. 서론현재소아치과임상에서사용되고있는많은수복재료들은불소를유리하고있으며 1-3), 특히글라스아이오노머와컴포머는오랜연구들을통하여지속적인불소유리와그로인한항우식효과가입증된바있다 4,5). 비교적최근에개발된컴포머도글라스아이오노머시멘트에비해적은양이긴하지만지속적으로불소를유리하며이로인해인접치질에항우식효과를나타내는것으로보고되었다 6). 하지만와동에충전시상아질결합제를통하여치질과결합하는경우에는수복물에서유리되는불소가와동벽으로침투될수있는지에대해의문을가지게된다 7,8). 컴포머는일반적으로치질과직접접촉시키기보다는상아질결합제를도포한후충전하는것이결합력이나변연봉쇄성등의측면에서바람직하다고알려져있으며, 또한레진강화형-글라스아이오노머시멘트에서도치질에상아질결합제를도포후충전하는것이더우수한결합력을나타낸다고보고된바있다 9). 반면에불소유리로인한인접치질의항우식효과를생각한다면수복재와치질의직접적인접촉이바람직하다고판단할수있겠다 10). 유리된불소가레진접착제를통과하는지에대한연구는많지않은데, Castro 등 11) 과 Mazzaoui 등 12) 은불소가포함되지 않은레진결합제와바니쉬에대해서연구한바있으며, Ferracane 등 13) 은불소가포함된레진접착제에대한불소통과여부에대해서연구한바있으나통과되는불소의농도와치질내분포등에서는매우미흡한실정이다. 이런상반되는관점하에서상아질결합제가불소유리를방해하는지여부를확인하기위한불소유리량을비교분석하였고, 컴포머와레진-강화형글라스아이오노머에대한상아질결합제의전단결합강도증가여부를비교평가하였으며, 유리된불소가치질내로흡수된양상을비교분석하기위하여 EP- MA(Electron Probe Microanalysis) 를시행하여다소의지견을얻었기에보고하는바이다. Ⅱ. 연구재료및방법 1. 연구재료컴포머는 Dyract AP (Densply, U.S.A.) 를사용하였으며, 레진-강화형글라스아이오노머는 Fuji Ⅱ LC (GC, Japan) 를사용하였다. 상아질결합제는불소가포함되어있지않은 Scotchbond Multipulpose (3M, U.S.A.) adhesive를사용하였다. 228

대한소아치과학회지 28(2) 2001 2. 연구방법 1) 불소유리량비교실험 - 실험실연구사용된재료와상아질결합제의도포유무에따라 Table 1과같이 4 군으로분류하였다. 1시편제작금속주형을사용하여직경 5mm, 높이 2mm의시편을제작한후 (Fig.

2불소유리량측정제작된시편들을각각증류수가담긴플라스틱용기에넣고, 1일 2회오전 10시와오후 6시에각각 10초간흔들어주었다. 처음 1주간은매일, 이후 9, 11, 14, 17 20, 24, 28일에각시편의유리된불소농도를측정하였다. 불소의농도를측정하기위하여 TISAB

3 통계분석각군의기간별유리된불소농도와 2주간의불소농도누적치를비교하기위하여 ANOVA 분석을시행하였다. 2) 전단강도측정 - 실험실연구최근발거된우전치 ( ) 를레진블록에매몰한후절단하여상아질을노출시킨후, 통법에따라활택연마하여 40개의상아질블록을제작한다음, Table 1과같이 4개의군으로나누고 10개씩임의배정하였다. 직경 2.

2 대한소아치과학회지 28(2) 연구방법 1) 불소유리량비교실험 - 실험실연구사용된재료와상아질결합제의도포유무에따라 Table 1과같이 4 군으로분류하였다. 1시편제작금속주형을사용하여직경 5mm, 높이 2mm의시편을제작한후 (Fig. 1) 각군당 10개씩배분하였으며, Ⅰ군과 Ⅱ군은상아질결합제를도포하지않았고, Ⅲ군과 Ⅳ군은 Scotchbond Multipulpose adhesive를시편의전표면에 2회도포한다음, 기포나불충분한부분이없는지확인한후광중합기 (Visilux, 3M, U.S.A.) 로 20초간광중합하였다. 2불소유리량측정제작된시편들을각각증류수가담긴플라스틱용기에넣고, 1일 2회오전 10시와오후 6시에각각 10초간흔들어주었다. 처음 1주간은매일, 이후 9, 11, 14, 17 20, 24, 28일에각시편의유리된불소농도를측정하였다. 불소의농도를측정하기위하여 TISAB Ⅲ(Orion, U.S.A.) 용액과 1ppm, 10ppm, 100ppm 표준용액으로표준화한후불소이온전극 (Fluoride Ion Specific Electrode, Orion, U.S.A.) 과 ph/ion Meter(Istek 750P, Korea) 를사용하여측정하였다. 3 통계분석각군의기간별유리된불소농도와 2주간의불소농도누적치를비교하기위하여 ANOVA 분석을시행하였다. 2) 전단강도측정 - 실험실연구최근발거된우전치 ( ) 를레진블록에매몰한후절단하여상아질을노출시킨후, 통법에따라활택연마하여 40개의상아질블록을제작한다음, Table 1과같이 4개의군으로나누고 10개씩임의배정하였다. 직경 2.5mm, 높이 2mm의폴리에틸렌튜브를이용하여상아질표면에군의조건에따라접착시켰다 (Fig. 3). Load Scale 500kg, Cross Head Speed 5mm/min으로전단강도를측정하였다. 3) 와동내불소침투양상비교실험 - 생체연구 1 대상치아생리적교환시기에근접한건전한좌측과우측하악제2 유구치를가진비교적구강위상상태가건전한환아 5명을대상으로하였다. 환아와보호자에게실험에대한설명을하고사전동의를얻었다. 대상치아의구강내보존기간은 2주에서 3주였다. 2와동형성및충전동일악궁내에존재하는동명치아의협면에정중선을기준으로 Fig. 3과같이 mm 크기의와동을 2개씩형성하였다. 좌측제2유구치에는 Fuji Ⅱ LC 를, 우측제2유구치 Table 1. Experimental materials of each group Materials Bonding Agents Group Ⅰ Fuji Ⅱ LC No Group Ⅱ Dyract AP No Group Ⅲ Fuji Ⅱ LC Yes Group Ⅳ Dyract AP Yes Fig. 1. Schematic draw of disc mold. Fig. 2. Attachment of the experimental materials to dentin block with polyethylene tube. Fig. 3. Cavity preparation on the buccal side. 229

J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 에는 Dyract AP 를충전하였다. 이때근심측와동에는상아질결합제를도포한후충전을시행하였고원심측와동에는상아질결합제를도포하지않고직접수복재를충전하였다. 3 시편제작및 EPMA 충전 2주후대상치아들을발거한다음실험실연구가진행되기전까지생리식염수에보관하였다.

Ⅲ. 연구성적컴포머와레진-강화형글라스아이오노머에서유리된불소가상아질접착제를통과하여유리된불소량과상아질접착재적용에따른컴포머와레진-강화형글라스아이오노머충전재의상아질결합강도및충전재로부터유리된불소의치질내로의침투여부를알기위한생체연구를시행하여다음과같은결과를얻었다. 1. 불소유리량비교실험 - 실험실연구실험기간동안각군에서유리된불소의측정치는 Table 2와같다.

3 J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 에는 Dyract AP 를충전하였다. 이때근심측와동에는상아질결합제를도포한후충전을시행하였고원심측와동에는상아질결합제를도포하지않고직접수복재를충전하였다. 3 시편제작및 EPMA 충전 2주후대상치아들을발거한다음실험실연구가진행되기전까지생리식염수에보관하였다. 준비된치아를장축방향으로와동의중심을따라절단하였다. 절단된시편들을건조시킨후탄소피복기 (CC-40F, JE- OL, Japan) 로탄소피복을시행하고전자선미소부분석장치 (JEOL, Japan) 를이용하여가속전압 20kV, dwell time 45 msec, probe current A 조건하에서와동주위치질내에침투된불소의양과그분포양상을관찰하였다. Ⅲ. 연구성적컴포머와레진-강화형글라스아이오노머에서유리된불소가상아질접착제를통과하여유리된불소량과상아질접착재적용에따른컴포머와레진-강화형글라스아이오노머충전재의상아질결합강도및충전재로부터유리된불소의치질내로의침투여부를알기위한생체연구를시행하여다음과같은결과를얻었다. 1. 불소유리량비교실험 - 실험실연구실험기간동안각군에서유리된불소의측정치는 Table 2와같다. 모든군에서실험시작 1주일동안불소유리량이많았으며, 1주일이지나면서급격히감소하는양상을나타내었다 (Fig. 4). 전실험기간동안상아질결합제를도포하지않은 Fuji Ⅱ LC 인 Ⅰ군이가장높은불소유리량을보여주었으며, 역시상아질결합제를도포하지않은 Dyract AP Ⅱ군이다음으로높은불소유리량을보여주었다. Oneway ANOVA 분석결과전실험기간동안군간의불소유리량의차이가있음을확인할수있었다 (p<0.05). Scheffe test 결과전실험기간동안 Ⅰ군은다른군들에비해통계학적으로유의하게높은불소유리량을보여주었으며, Ⅳ군은이와반대로가장낮은불소유리량을보여주었다 (p<0.05). 2일과 3일을제외하고 Ⅱ군과 Ⅲ군간에는통계학적유의차가없었다. 실험 2일과 3일에서는 Ⅱ군과 Ⅲ군, Ⅲ군과 Ⅳ군간에통계학적유의차를보이지않았다. 전실험기간동안각군의총불소유리량은 Fig. 5와같다. 모든군에서기간에따라총불소유리량이증가하는것을알수있었다. Fig. 4. Amount of fluoride release from each group for experimental period. Fig. 5. Cumulative amount of fluoride release from each group for experimental period. Table 2. Fluoride release from each group for experimental period. Day Group Ⅰ 14.0± ± ± ± ± ± ±0.3 Group Ⅱ 4.1± ± ± ± ± ± ±0.1 Group Ⅲ 3.0± ± ± ± ± ± ±0.2 Group Ⅳ 0.8± ± ± ± ± ± ±0.0 Day Group Ⅰ 2.7± ± ± ± ± ± ±0.3 Group Ⅱ 1.0± ± ± ± ± ± ±0.1 Group Ⅲ 0.9± ± ± ± ± ± ±0.1 Group Ⅳ 0.2± ± ± ± ± ± ±

대한소아치과학회지 28(2) 2001 상아질결합제도포여부에따른총불소유리량을통계분석한결과는 Table 3과같다. 레진강화형글라스아이오노머가컴포머에비해높은불소유리량을보여주었으며 (p<0.05), 상아질결합제를도포한경우에서도동일한결과를보여주었다 (p<0.05). 상아질결합제를도포한군이도포하지않은군에비해재료와무관하게통계학적으로유의하게낮은불소유리량을보였다 (p<0.

전단강도측정 - 실험실연구상아질결합제도포유무에따른각재료의전단결합강도는 Table 4와 Fig. 6과같다. Fuji Ⅱ LC 의경우, 상아질결합제를도포하지않은경우의전단결합강도는 4.33±2.05MPa이었으며, 상아질결합제를도포한경우에서는 4.25±2.44MPa이었다.

Fig. 9에서는 Dyract AP 가치질과사이에미세누출이있어이를통해유기물들이함입된양상을보여주고있으며, Fig. 10에서는 Dyract AP 가상아질결합제를매개로치질과견고하게결합하고있는양상을보여주고있다. Table 3.

4 대한소아치과학회지 28(2) 2001 상아질결합제도포여부에따른총불소유리량을통계분석한결과는 Table 3과같다. 레진강화형글라스아이오노머가컴포머에비해높은불소유리량을보여주었으며 (p<0.05), 상아질결합제를도포한경우에서도동일한결과를보여주었다 (p<0.05). 상아질결합제를도포한군이도포하지않은군에비해재료와무관하게통계학적으로유의하게낮은불소유리량을보였다 (p<0.05). 되었다. Dyract AP 의경우, 상아질결합제를도포하지않은경우의전단결합강도는측정할수없었으며, 상아질결합제를도포한경우에는 12.55±2.2MPa로측정되었다. 이는 Dyract AP 가상아질결합제를도포하지않고는상아질에결합할수없음을보여주는결과이다. 3. 와동내불소침투양상비교실험 - 생체연구 2. 전단강도측정 - 실험실연구상아질결합제도포유무에따른각재료의전단결합강도는 Table 4와 Fig. 6과같다. Fuji Ⅱ LC 의경우, 상아질결합제를도포하지않은경우의전단결합강도는 4.33±2.05MPa이었으며, 상아질결합제를도포한경우에서는 4.25±2.44MPa이었다. t-test 분석결과유의한차이를보이지않아, Fuji Ⅱ LC 경우상아질결합재가전단결합강도증가에영향을주지않는것으로판단 상아질결합제를도포하지않고충전한 Fuji Ⅱ LC 의전자현미경소견을 Fig. 7에나타내었다. 치질과 Fuji Ⅱ LC 간에상아질결합재가매개되어있지않은양상을관찰할수있다. Fig. 8에서는상아질결합재가매개되어 Fuji Ⅱ LC 가치질과결합하는양상을보여주고있다. Fig. 9에서는 Dyract AP 가치질과사이에미세누출이있어이를통해유기물들이함입된양상을보여주고있으며, Fig. 10에서는 Dyract AP 가상아질결합제를매개로치질과견고하게결합하고있는양상을보여주고있다. Table 3. Statistical comparison by t-test of total amount of fluoride release from each group. Bonding No-Bonding Student t-test Fuji Ⅱ LC 15.03± ±2.83 p=0.000 Dyract AP 3.51± ±1.67 p=0.000 Student t-test p=0.000 p=0.000 Table 4. Statistical comparison by t-test of shear bond strength of each group. (Unit:MPa) Bonding No-Bonding t-test Fuji Ⅱ LC 4.33± ±2.44 p 0.05 Dyract AP 12.55± Fig. 6. Shear bond strength of each group. Fig. 7. SEM view of Fuji II LC without dentin bonding Fig. 8. SEM view of Fuji II LC with dentin bonding 231

J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 상아질결합제를도포하지않고충전한 Ⅰ군의 EPMA 소견은

충전물내의불소농도는 80에서 100ppm 정도로나타나고있으며, 불소분포양상은상아-법랑경계를기준으로하방에넓게분포하고있고,

4μm 정도였으며, 다른군에비해가장넓고깊은치질내불 소침투양상을보여주었다 (Table 5).

13). 이러한결과를토대로상아질결합제에의해 Fuji Ⅱ LC 에포함되어있는불소가치질내로확산되는것이방해된다고판단되었다. Fig.

SEM view of Dyract AP with dentin bonding Fig. 11.

5 J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 상아질결합제를도포하지않고충전한 Ⅰ군의 EPMA 소견은 Fig. 11에나타나있다. 충전물내의불소농도는 80에서 100ppm 정도로나타나고있으며, 불소분포양상은상아-법랑경계를기준으로하방에넓게분포하고있고, 영상분석프로그램에서측정된불소분포범위는 20ppm을기준으로 432.6± 59.4μm 정도였으며, 다른군에비해가장넓고깊은치질내불 소침투양상을보여주었다 (Table 5). 그러나상대적으로상아질결합제를도포한 Ⅲ군의경우치질내불소분포범위가 153.4±78.8μm 로나타나매우감소한것을알수있었다 (Fig. 13). 이러한결과를토대로상아질결합제에의해 Fuji Ⅱ LC 에포함되어있는불소가치질내로확산되는것이방해된다고판단되었다. Fig. 9. SEM view of Dyract AP without dentin bonding Fig. 10. SEM view of Dyract AP with dentin bonding Fig. 11. EPMA view of Fuji II LC without dentin bonding Fig. 12. EPMA view of Fuji II LC with dentin bonding Fig. 13. EPMA view of Dyract AP without dentin bonding Fig. 14. EPMA view of Dyract AP with dentin bonding 232

6 대한소아치과학회지 28(2) 2001 Table 5. Measurement of fluoride distribution around cavity base of each group by image analyzer Distance Max. Distance Group Ⅰ 432.6±59.4μm 526μm Group Ⅱ 68.6±49.2μm 124μm Group Ⅲ 153.4±78.8μm 328μm Group Ⅳ 15.8± 6.9μm 22μm Dyract AP 의불소침투양상은 Fuji Ⅱ LC 에비해매우적었으며, Dyract AP 도상아질접착제에의해방해를받는것으로판단되었다 (Fig. 12, 14). Ⅳ. 총괄및고안 여러학자들 1-3) 에의해서알려진바와같이, 현재소아치과임상에서널리사용되고있는충전재료들중글라스아이오노머시멘트, 불소를함유한복합레진, 불소유리치면열구전색재, 불소함유접착제그리고컴포머등이불소를유리하는것으로알려져있다. 충전재료에함유되어있는불소는장기적으로서서히유리되면인접치질에대한항우식효과를나타내며 4,5,14-18), 이는구강건강관리가미흡하고식이조절이어려운소아환자의충전재료로써우선선택되어져할장점으로여겨지고있다. 여러가지충전재중글라스아이오노머는이온교환에의해법랑질, 상아질과직접적인화학결합이가능하며, 불소유리, 치아구조에대한생체친화성이우수하며, 다루기쉽고, 심미적이며, 비교적마모저항성이우수하며, 우수한유지력등많은장점을가지고있다 19). 최근개발된컴포머는글라스아이오노머의단점을보완하여소아치과임상의새로운재료로서각광을받고있다. 복합레진의심미성과글라스아이오노머의불소유리특성을수용하였으며, 마모저항성도상당히증가되었다 6,20,21). 유리된불소에의한항우식효과에대해서는이미많은선학들의연구가있어왔고이에대해서는논쟁의여지가없으나, 각재료로부터유리된불소가치질내로침투하는정도와분포등에대한연구는매우미흡한실정이다. 본연구에서는이러한점에착안하여소아치과임상에서많이사용되고글라스아이오노머와컴포머로부터유리된불소가치질내로의침투양상을검증하고자하였다. 전통적인글라스아이오노머로부터유리되는불소량에대해서 Joop과 Jan 22), Araujo 등 23) 은최대 100에서 10ppm 이하까지다양하게나타난다고하였으며, 레진-강화형글라스아이오노머의경우 Forsten 18), Araujo 등 23) 과 Strother 등 24) 은전통적인글라스아이오노머보다낮아대부분 50에서 7ppm정도로나타난다고보고하였다. 본연구에서사용된 Fuji Ⅱ LC 의 28일간불소유리량은 44.83±2.83ppm으로기존연구에서 보고된값과유사하며이는레진-강화형글라스아이오노머중불소유리량이비교적높은경우에해당하며본연구에서도이러한이유로 Fuji Ⅱ LC 를선택하게되었다. 불소유리량이많은경우치질내불소침투가용이할것으로판단하였으며 EPMA 분석결과에서도뚜렷한양상을관찰할수있을것으로기대하였다. 충전재로부터유리된불소의변연법랑질및인접치아에대한항우식효과에대한연구들을살펴보면, 1987년박과양 3) 은불소함유복합레진으로부터유리된불소가변연치질의불소농도를증가시키며이로인해항우식효과가나타나난다고보고하였으며, Forss와 Seppa 25), Hattab 등 26) 등, Tyas 27) 는글라스아이오노머에서도우수한항우식효과를보인다고보고하였으며, Friedl 등 28) 은항우식효과는불소에의한재광화뿐만아니라우식발생과중요한관련이있는 Mutans Streptococcus 의수를감소시킴으로써얻는결과라고보고하였으며, 저자도이를뒷받침할만한연구들이필요하다고사료되었다. 앞에서살펴본바와같이글라스아이오노머로부터유리된불소량과항우식에대한견해는어느정도일치하고있으나, 컴포머의불소유리양상에대해서는좀더다양한연구들이진행되어져야할것으로사료된다. 그러나충전재로부터유리되는불소가치질로전달되는과정에서어떠한원인에의해서방해를받는다면불소유리량과무관하게치질에대한항우식효과를기대할수없게된다. Mazzaoui 등 10) 은상아질결합제를사용할경우, 글라스아이오노머로부터유리되는불소가장애를받을뿐만아니라, 칼슘이온등이통과하지못해치질과의직접적인결합이이루어지지못하므로오히려방해요인으로작용할수있다고주장하였으며, Pereira 등 5) 은레진-강화형글라스아이오노머충전시레진결합제를사용할경우전단결합강도를증가시킬수있다고주장하였으나, 본연구에서는 Fuji Ⅱ LC 에서다소증가하는양상을보이기는하였으나통계학적으로유의한차이를보이지않았으므로적극추천할수있는것은아니라고사료되었다. 최근레진결합제에의한장애로인해불소유리량이영향을받는지에대한논란이계속되고있다. 유리된불소가레진결합제를통과할수있는지에대한연구들이 Castro 등 11), Ferracane 등 13) 과 Mazzaoui 등 10) 에의해진행되었다. 이들의연구결과를살펴보면, 레진결합제를표면에도포한경우의불소유리량이도포한지않은군에비해현저하게감소하였다고하였으며, 특히 28일간 Fuji Ⅱ LC 로부터유리된불소량의경우, 레진결합제를도포하지않은군에서 26.0±3ppm이었고, 도포한군에서는 6.6±2ppm으로나타나레진결합제도포시현격한불소유리량의감소를나타내었다고하였다. 본연구에서도 Fuji Ⅱ LC 에상아질결합제를도포하지않은군에서는 44.83±2.83ppm이었으나도포한군에서는 15.03± 1.72ppm으로불소유리량이현저하게감소하는양상을나타내어동일한결과를보여, 상아질결합제에의해불소유리량이감소된다고할수있었다. 233

7 J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 이상의결과에서처럼 Fuji Ⅱ LC 에대한상아질결합제의사용이결합력을증가시켜주지못하고, 오히려불소유리량만감소시킨다면 Fuji Ⅱ LC 에대한상아질결합제의사용을하지말아야할것으로사료되었다. 컴포머의상아질결합제도포유무에대한불소유리량측정결과에대한선학들의연구가미비하여비교할수는없었으나, Dyract AP 에서도 Fuji Ⅱ LC 와마찬가지로불소유리량이 13.17±1.67ppm에서 3.51 ±047ppm으로감소하는것으로보아불소유리량이감소하는것을알수있었으며, Fuji Ⅱ LC 에서도유사한결과를보였듯이불소유리가완전히차단되지는않는것을알게되었다. 치질내불소함량을측정하는방법중파괴적인방법으로는불소이온전극을이용하는방법 29-33) 이나 Gas Chromatography 34,35) 등이있으나시편의모양을보존할수없어, 특정부위의불소농도를측정할수없고, 불소의분포범위를확인할수없으며, 반복실험이불가능한단점이있다. 비파괴적인방법으로 Electron Probe Microanalysis 36-39) 와 Proton-Induced Gamma-ray Emission Analysis 40-42) 등이있으며특정부위의원소농도와정확한분포양상을파악할수있는장점이있다. EPMA에는두가지시스템이있는데, Line Scan만가능한 Energy Dispersive Spectroscopy System의경우특정부위에대한선분석만시행할수있어넓은면적의농도분포를알수없는단점이있으며, 본연구에서사용된 Wavelength Dispersive Spectroscopy System의경우는시편표면의특정원소들의분포와농도를정확하게파악할수있는장점이있다. 본연구에서는충전물주위상아질내로의불소침투에대한분포와농도를알고자하였으며, WDX 시스템은이러한연구목적에적합한분석시스템이었다. 불소는원자량이매우작아 EPMA 분석시 4시간에서 7시간정도의시간이소요되어, 원자량이높은칼슘이나인보다많은시간이소요되었다. Yamamoto 등 39) 의연구에서도 EPMA 분석법을이용하여와동주위의불소농도분포에대한 2차원적분석을보고한바있는데, 본연구결과와마찬가지로상아-법랑경계를따라넓게퍼져나가는양상을보여주었으며와동치수벽하방에서가장깊게침투하는양상을보여주었다. 불소농도는 4000에서 5000ppm정도분포를보였으나본연구에서는이보다훨씬낮은 50에서 70ppm정도의분포를보여주어많은차이가있지만, Yamamoto 등 39) 의연구에서는치근이건전한제1소구치를대상으로하여혈관분포가비교적건전하게남아있어상아질내로의수분공급이원활하였다. 또한대상치아를불화나트륨으로 3일에한번씩충전재에재도포해주어생리식염수에보관하여계속적인불소공급과조절된환경속에서충분한불소침투가이루어졌을것으로사료되지만, 본연구에서는대상치아를교환시기에있는제2유구치로선정하여이미치수의기능이상실되고, 상아질내수분손실이상당부분일어났을것으로생각되었다. 결과적으로추가적인불소공급없이처음수복된 Fuji Ⅱ LC 의불소만이상아질내로침투되어이렇게커다란차이를보였을것으로생각되지만, 실험실연구가아닌 생체연구라는점에큰의의가있을것으로생각되었다. 그러나대상치아의구강내보존기간을늘리고, 계속적인불소공급에대한조건등을보완한연구가계속진행되어야할것으로사료되었다. 본연구는상아질결합재가충전재로부터유리되는불소량에영향을주는지여부와유리된불소가치질내로어떻게침투하는지에대한의문을가지고시작하였으며, 여러가지미비한연구여건과보완되어야할사항들이많았지만, 분명한것은상아질결합제의무분별한사용은오히려치질내불소침투를방해한다고생각되며, 유리된불소는법랑질보다는상아질내로깊고넓게침투한다고할수있다. Ⅴ. 결론레진-강화형글라스아이오노머와컴포머를대상으로상아질결합제가불소유리량과전단결합강도에미치는영향에대한실험실연구를진행하여분석하고, 각재료로부터유리된불소의치질내침투양상을알아보기위하여교환시기에있는제2 유구치를대상으로충전하고 3주내에발거하여 EPMA 관찰한후다음과같은결론을얻었다. 1. 불소유리량비교결과상아질결합제를도포하지않은 Fuji Ⅱ LC 가가장높은불소유리량을상아질결합제를도포하지않은 Dyract AP, 상아질결합제를도포한 Fuji Ⅱ LC, 상아질결합제를도포한 Dyract AP 순으로낮아졌으며, 각군간의통계학적유의차를보였다 (p<0.05). 2. 결합강도비교결과상아질결합제를도포하지않은 Fuji ⅡLC 와상아질결합제를도포한 Fuji Ⅱ LC 간에는통계학적유의차가없었으며, 상아질결합제를도포한 Dyract AP 에서가장높은결합강도를보였지만상아질결합제를도포하지않은 Dyract AP 에서는전단결합강도를측정할수없었다. 3. 치질내불소침투양상을분석하기위한 EPMA 관찰결과, 상아질결합제를도포하지않은 Fuji Ⅱ LC 가상아- 법랑경계하방에서가장넓고깊게침투하였으며, 상아질결합제를도포한 Dyract AP 에서는치질내불소침투가매우미약하였다. 참고문헌 1. Phillips RW, Swartz M : Effect of certain restorative materials on solubility of enamel. J Am Dent Assoc 54:623, Dijkman GE, de Vries J, Lodding A, Arends J : Long-term fluoride release of visible light-activated composites in vitro: a correlation with in situ demineralisation data. Caries Res 27(2): ,

8 대한소아치과학회지 28(2) 박영준, 양홍서 : 불소방출레진의합성과충전된치질내의불소농도변화에관한연구. 대한치과기재, 14(1):35-54, Hotta M, Aono M : Adaptation to the cavity floor of the light-cured glass ionomer cement base under a composite restoration. J Oral Rehabil 21: , Pereira PN, Yamada T, Inohoshi S, Burrow MF : Adhesion of resin-modified glass ionomer cements using resin bonding systems. J Dent 26: , McDoDonald RE, Avery DR : Dentistry for the child and adolescent, 7th. Mosby, St. Louis, , Lavis JF, Peters MCRB, Mount GJ : In vitro changes to Dyract compomers restorative immersed various media. J Dent Res 74:491(Abs. 727), Peutzfeldt A, Garcia-Godoy F, Amunsen E : Surface hardness & wear of glass ionomers and compomers. Am J Dent 10:15-17, Pereira PN, Yamada T, Inohoshi S, Burrow MF : Adhesion of resin-modified glass ionomer cements using resin bonding systems. J Dent 26: , Mazzaoui SA, Burrow MF, Tyas MJ : Fluoride release from glass ionomer cements and resin composites coated with a dentin Dent Mater 16: , Castro GW, Gray SE, Buikema DJ, Reagan SE : The effect of various surface coatings on fluoride release from glass ionomer cements. Oper Dent 19: , Mazzaoui SA, Burrow MF, Tyas MJ : Fluoride release from glass ionomer cements and resin composites coated with a dentin Dent Mater 16: , Ferracane JL, Mitchem JC, Adey JD : Fluoride penetration into the hybrid layer from a dentin Am J Dent 11:23-28, DeSchepper EJ, Berry EA, Cailleteau JG, Tate WH : A comparative study of fluoride release from glassionomer cements. Quint Int 22: , Swartz ML, Phillips RW, Clark HE : Long-term fluoride release from glass ionomer cements. J Dent Res 63:158, Wilson AD, Groffman DM, Kuhn AT : The release of fluoride and other chemical species from glass ionomer cement. Biomaterials 6: , Grobler SR, Rossouw RJ, VanWykKotze TJ : A comparison of fluoride release from various dental materials. J Dent 26: , Forsten L : Resin-modified glass ionomer cements : fluoride release and uptake. Acta Odontol Scand 53: , Mount G : Glass-ionomer cements; past, present and future. Oper Dent 19:82-90, Lavis JF, Peters MCRB, Mount GJ : In vitro changes to Dyract compomers restorative immersed various media. J Dent Res 74:491(Abs. 727), Peutzfeldt A, Garcia-Godoy F, Amunsen E : Surface hardness & wear of glass ionomers and compomers. Am J Dent 10:15-17, Joop A, Jan R : Fluoride release from a composite resin. Quint Int 19: , Araujo FB, Garcia-Godoy F, Cury JA, Conceio EN : Fluoride release from fluoride-containing materials. Oper Dent 21: , Strother JM, Kohn DH, Dennison JB, Clarkson BH : Fluoride release and re-uptake in direct tooth colored restorative materials. Dent Mater 14: , Forss H, Seppa L : Prevention of enamel demineralization adjacent to glass ionomer filling materials. Scan J Dent Res 98: , Hattab FN, El-Mowafy OM, Salem NS, El-Badrawy WA : An in vivo study on the release of fluoride from glass-ionomer cement. Quint Int 22: , Tyas MJ : Cariostatic effect of glass ionomer cements : a five-year clinical study. Aust Dent 36: , Friedl KH, Schmalz G, Hiller KA, Shams M : Resinmodified glass ionomer cements : fluoride release and influence on Streptococcus mutants growth. Eur J Oral Sci 105:81-85, McCann HG : Determination of fluoride in mineralized tissues using the fluoride ion electrode. Arch Oral Biology 13(4): , Larsen MJ, Kold M, von der Fehr FR : A modified enamel biopsy method from fluoride studies. Caries Res 6(3): , Weatherell JA, Robinson C, Strong M, Nakagaki H : Micro-sampling by abrasion. Cares Res 19(2):97-102, Ikemi T, Koulouride T : Abrasion biopsy in studies 235

9 J Korean Acad Pediatr Dent 28(2) 2001 of mineral density of experimental enamel lesions. J Dental Res 67: , Temin SC, Csuros Z, Mellberg JR : Fluoride uptake from a composite restorative by enamel. Dent Mater 5(1):64-5, Munksgaard EC, Bruun C : Determination of fluoride in superficial enamel biopsies from human teeth by means of gas chromatography. Arch Oral Biology 18(6): Bruun C, Givskov H : Calcium fluoride formation in enamel from semi- or low-concentrated F agents in vitro. Caries Res 27(2):96-99, Besic FC, Knowles CR, Wiemann MR Jr, Keller O : Electron probe microanalysis of noncarious enamel and dentin and calcified tissues in mottled teeth. J Dent Res 48(1): Hals E, Selvig KA : Correlated electron probe microanalysis and microradiography of carious and normal dental cementum, Caries Res 11(1):62-75, Chu JS, Fox JL, Higuchi WI, Nash WP : Electron probe micro-analysis for subsurface demineralization and remineralization of dental enamel. J Dent Res 68(1):26-31, Yamamoto H, Iwami Y, Unezaki T, Tomii Y, Tuchitani Y : Fluoride uptake around cavity wall; two-dimensional mapping by electron probe microanalysis. Oper Dent 25: , Nelson DG, Coote GE, Shariati M, Featherstone JD : High resolution fluoride profile of artificial in vitro lesions treated with fluoride dentifrices and mouthrinses during ph cycling conditions. Caries Res 26(4): , Pearce EI, Coote GE, Larsen MJ : The distribution of fluoride in carious human enamel. J Dental Res 74(11): , Shu M, Pearce EI, Sissons CH, Coote GE, Miller JH : Fluoride distribution in sound and carious root tissue of human teeth. Caries Res 32(4): ,

10 대한소아치과학회지 28(2) 2001 Abstract A STUDY ON THE EFFECT OF DENTIN ADHESIVE TO FLUORIDE RELEASE OF COMPOMER Yeo-Sang Yoon, Jong-Soo Kim, Soon-Won Kwon, Yong-Kee Kim Department of Pediatric Dentistry, College of Dentistry, Dankook Univeristy It is well known that glass-ionomer cement and compomer can release fluoride which can inhibit the progression of dental caries. The purposes of this study were to evaluate whether the fluoride from fluoride-containing filling materials can penetrate the dentin bonding adhesive and the dentin bonding adhesive can increase the bond strength of resin-modified glass ionomer. The amount of fluoride release from resin-modified glass ionomer and compomer was measured during 28 days of period and statistically analyzed by t-test. The bond strength of each material with/without dentin bonding adhesive was measured and also statistically analyzed by t-test. The distribution of fluoride from each material into the tooth was explored by electron probe microanalysis system(epma). The experimental teeth used were second primary molars about to exfoliate. The amount of fluoride release from each material was diminished by dentin bonding adhesive during 28 days(p<0.05) and the bond strength was not increased by dentin adhesive in resin-modified glass ionomer. The bond strength of group Ⅵ was not detectable. The distribution of fluoride from each material into teeth was according to dentino-enamel junction and dispersed into pulp from pulpal floor. The widest distribution was shown in resin-modified glass ionomer cement filled without the application of dentin bonding Key words : Electron Probe Microanalysis, Dentin bonding adhesive, Fluoride release, Compomer, Glass ionomer 237

J Korean Acad Pediatr Dent 39(4) 2012 광을받고있으며이를뒷받침하는많은연구들이발표되고있다. 저자는새로개발된유동성자이오머의물성이기존유동성복합레진에어느정도근접했는지에초점을맞추고압축강도와표면미세경도를측정한후비교분석하여다소의지견을얻었기에보고하는바이다

J Korean Acad Pediatr Dent 39(4) 2012 광을받고있으며이를뒷받침하는많은연구들이발표되고있다. 저자는새로개발된유동성자이오머의물성이기존유동성복합레진에어느정도근접했는지에초점을맞추고압축강도와표면미세경도를측정한후비교분석하여다소의지견을얻었기에보고하는바이다 http://dx.doi.org/10.5933/jkapd.2012.39.4.383 대한소아치과학회지 39(4) 2012 유동성자이오머와복합레진의압축강도및표면미세경도비교 김종수 단국대학교치과대학소아치과학교실 국문초록본연구의목적은유동성자이오머인 Beautifil flow와유동성복합레진인 Filtek TM Z350, Z350XT의압축강도와표면미세경도를비교평가하는것이었다.