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우희 창
6 years ago
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1 한국산학기술학회논문지 Vol. 11, No. 4, pp , 2010 혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 오애영 1, 최연희 1*, 진혜정 1, 박지혜 1,2, 김영숙 3, 권호장 3, 송근배 1 1 경북대학교치의학전문대학원예방치과학교실 2 울산과학대학치위생과 3 단국대학교의과대학예방의학교실 Current status of the types of dental filling and preventive materials among children in mixed dentition Ae Young Oh 1, Youn-Hee Choi 1*, Hye-Jung Jin 1, Ji-Hye Park 1,2, Young-Suk Kim 3, Ho-jang Kwon 3 and Keun-Bae Song 1 1 Dept. of Preventive Dentistry, School of Dentistry, Kyungpook National University, 2 Dept. of Dental Hygiene, Ulsan College 3 Dept. of Preventive Medicine & Public Health, School of Medicine, Dankook University 요약이연구의목적은현재한국혼합치열기어린이의치아우식충전및예방재료의사용실태를파악하고자하는것이다. 한국의 4개대도시지역 7개초등학교를무작위로선정하여부모의동의를얻은 9세와 10세어린이 711명을대상으로한명의검진자가구강검진을시행하였다. 연구결과우식경험유치면수는 7.9±8.0 (ds=1.3±2.5, fs=6.6±7.6) 이고우식경험영구치면수는 1.4±2.2 (DS=0.2±0.8, FS=1.1±2.1) 로나타났다. 아말감, 레진, 실란트, 및기타재료의평균충전치면수는각각 2.8±3.9, 1.6±2.8, 2.9±3.2, 및 4.5±7.0이었다. 지역별충전재료의사용에있어아말감의사용은대구에서가장높았으며레진은부산에서제일높게나타났다. 영구치의치아우식충전및예방재료의사용은치아우식예방을위한치면열구전색재의총치면수가전체의약 70% 를차지하여가장많음을알수있었고충전재료로는레진이약 20%, 아말감은약 10% 의비율을보였다. Abstract The purpose of this study was to examine current status of the types of dental filling materials and preventive materials among Korean children in mixed dentition. Seven elementary schools were randomly selected from four metropolitan regions in South Korea. The total of 711 children aged 9-10 years old were examined with their parents informed consents. Oral examination was conducted by one trained dentist. The mean number of dfs was 7.9±8.0 (ds=1.3±2.5, fs=6.6±7.6) and DMFS was 1.4±2.2 (DS=0.2±0.8, FS=1.1±2.1). The average of filled surfaces using amalgam, composites, sealants, and others were 2.8±3.9, 1.6±2.8, 2.9±3.2, and 4.5±7.0, respectively. The use of dental filling material according to region, the amalgam was the highest in Daegu and the resin was the highest in Pusan. In permanent teeth, about 70% of total filling surfaces had sealant and about 20% was resin fillings, and the proportion of amalgam filling surfaces was less than 10%. Key Words : children, dental filling materials, sealants 1. 서론 초등학교시기는아동들에게있어유치가영구치로교 환되고치아우식증이가장빈번하게발생하는시기이다. 치아우식증은치아가맹출한직후부터서서히증가하는만성병으로치질중의무기질이탈회되고유기질이파괴 이연구는환경부어린이의환경노출에의한건강영향조사연구기금지원에의해수행되었음. * 교신저자 : 최연희 (cyh1001@knu.ac.kr) 접수일 10년 02월 02일수정일 10년 03월 22일게재확정일 10년 04월 09일 1483

2 한국산학기술학회논문지제 11 권제 4 호, 2010 되는치아조직의결손을말하며 [1] 법랑질이성숙되기전인맹출후 1-2년내에호발한다 [2]. 치아우식으로이환된치아는적절한수복재료로치료를필요로하며치아의수복을통해치아의기능성과심미성을회복할수있다. 특히구강내영구치중가장중요한역할을담당하는대구치는구강내치열에서최후방에위치해있고 [3] 교합면의열구부위가형태학적으로좁고구부러져있어압입된음식물이나박테리아가잘빠져나오지못함으로인해타액이열구의기저부에잘도달하지않아자정작용이일어나지못하게됨으로치태관리가어렵고 [4] 다른영구치보다먼저맹출하여우식발생의위험이높다. 그래서이를예방하기위한방법으로치면열구전색치료를시행하기도한다. 어린이에게서치아우식으로이환된치아를수복하는방법으로는보존적수복과기성금속관을이용하는보철적수복으로나눌수있다. 보존적수복재료로써가장광범위하게사용되고있는아말감은 1816년프랑스에서최초로은동전을수은과혼합하여충전함으로써치과수복용재료로사용하기시작했으며 [5] 잘깨지는단점과수은의유해성에대한논란에도불구하고, 다루기쉽고경제적이라는장점때문에현재에도널리사용되고있는충전재이다 [6] 이러한아말감의사용과더불어치의학이발달할수록수복재료도함께발달하여치과용금합금, 레진 (resin-based composite), 글라스아이오노머 (glass-ionomer) 등다양한충전및수복재료를사용하고있다. 초기치과용콤포짓트는 1960년대중반전치용수복재로서실리케이트시멘트와직접수복용메틸메타크릴레이트레진의대체재로개발되었으며 [7] 낮은마모저항성으로인해구치부에서의사용은제한점이많았다. 그러나지속적으로충전재, 결합제등의물성을개량하여마모저항성을증가시켜구치부에도사용할수있게되었으며 [8] 레진은아말감의수은노출에대한문제점과아말감보다좋은심미성과법랑질과상아질에대한접촉력향상때문에치과에서그사용이지속적으로증가하고있는추세이다 [9-15]. 1970년대 Wilson과 Kent에 [16] 의해처음소개된글래스아이오노머시멘트는치아우식충전시아말감와동형성시보다치질의기계적삭제량이크게감소하였고 [17] 비교적우수한심미성과 [18] 저농도의불소를지속적으로방출하는특성 [19] 때문에구강관리가미흡한어린이의치아우식충전재로선호되고있다. 아직마모에대한저항성이타재료에비해미흡하여 2급수복물에는제한적으로사용하고있으나현재 1급, 3급, 5급, 치경부우식등의수복재, 이장재및전색재등으로치과임상에서광범위하게사용되어지고있다.[20] 또한치아우식발생초기에교합면우식을예방또는억제할수있는치 면열구전색재 [21] 는 1967년 Cueto와 Buonocore[22] 에의해최초로소개된이래그사용이꾸준히증가하였다 [23]. 우리나라에서는 1995년부터정부가초등학교 1,2 학년어린이의상, 하악제1대구치총 4개에대한치면열구전색사업을시작하여지금까지시행해오고있으며정부적차원의치아우식예방사업으로인해치과충전재료중치면열구전색제의사용이더욱더많아지고있다. 최근우리나라는출생률감소, 보호자의치과지식의향상으로인해치아우식이환율이감소하고있고경제수준향상과국민건강수준향상으로인해구강관련환경이변화되고있다. 이와같은구강환경변화에따라치아우식충전재와치면열구전색재치료의현황을알아보는것은매우의미있는연구라고할수있겠다. 따라서이연구는우리나라일부대도시산업단지에거주하는초등학교저학년혼합치열기어린이를대상으로구강내치아우식충전재료종류의사용현황과우식예방을위한치면열구전색재의사용실태를파악하고자하였다. 2. 연구대상및방법 2.1. 연구대상 이연구는어린이환경노출관련연구 [24] 를위해일부대도시산업단지를중심으로구축된코호트지역중서울, 천안, 대구, 부산의 4개지역 7개초등학교에서편의표본추출법으로연구대상자를선정하였다. 우리나라어린이환경노출연구는초등학교 1학년을대상으로그들의환경노출요인에관한장기적인연구를시행하는데구강부분의연구는코호트가구축된 2차년도에연구가시작되었다. 따라서이연구의조사시점은연구가 3 차년도에접어들고있는시점에서시행되었기때문에초등학교 2학년과 3학년혼합치열기아동을연구대상으로하였다. 총 711명의각지역별아동은구강검진을통해유치와영구치의구강내치면열구전색재및치아우식충전물의현황을파악하였다 [ 표 1]. 2.2 연구방법 검사방법조사대상아동들에대해 2008년 10월부터 12월까지해당학교를방문하여구강검사를실시하였다. 구강검사는표준화훈련을거친검진자 1인과기록자 1인으로구성되어수행되었으며, 치아상태는 WHO의역학조사를위한구강검진지침기준을따라자연조명아래에서치경 1484

3 혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 과탐침을사용하여대상아동의유치와영구치의치아예방및충전물상태를조사하였다 검사내용구치부치아는협면, 근심면, 교합면, 원심면, 설면의다섯면으로나누고전치부의치면은협면, 근심면, 원심면, 설면의네면으로나눠각치면당건전치면, 우식치면, 우식경험처치면과전색치면을조사하였다. 우식경험처치치면의경우우식충전재료의종류에대해상세히기록하였고전색치면의조사를위해서는 WHO가권장 [25] 하는전색치아조사기준에따라교합면의소와, 열구가전색재로전색이되어있거나, 교합면의예방적확대를시행한후실란트전색을시행한경우전색치면으로판정하였으며전색재가파절, 마모등으로일부만남아있어도우식이없는한전색치면으로판정하였다. 우식경험처치치면의우식충전재료의기록에있어서는 WHO의기준 [25] 에의하면치관에 1개이상의영구충전물이있으나, 동시에한곳이상에서우식증이존재할때는우식치면으로간주하나이연구에서는우식충전재료의사용현황을보고자하였으므로우식충전치면의충전재료상태도함께기록하였다. 기록된우식충전재료는아말감, 레진, 글라스아이노머, 아말감과글라스아이노머의혼합물, 스테인레스스틸크라운이었다. 이상의치아우식충전재료는편의상아말감, 레진, 기타재료 3가지로분류하였으며글라스아이오노머가기타재료의대부분을차지하였다 자료의분석수집된자료는 SPSS 14.0 프로그램 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 을이용하여분석하였다. 수합된전체조사대상자들의성별, 지역별, 연령별일반적특성, 그리고구강상태인치아우식경험상태에대한빈도분석을실시하였다. 지역별예방및치아우식충전재료의이용현황 을파악하기위해서는전체검진아동 711명중 1개이상의충전치면을가진아동 623명만을대상으로 One-way ANOVA 분석을실시하였고 Tukey사후검정을통해지역별유의성을파악하였다. 집단간차이의유의성여부는유의수준 =0.05에서판정하였다. 유치, 영구치별예방및치아우식충전재의구성현황을기술분석하였다. 3. 연구결과 3.1 조사대상자의일반적특성 조사대상아동의일반적특성중성별은남자가 51.5%, 여자가 48.5% 로비교적고르게분포하였으며, 9세아동은 240명, 10세아동은 471명으로각각나타났다. 지역별로는서울 24.2%, 천안 15.6%, 대구 41.6%, 부산 18.6% 분포로대구지역이가장많았다 [ 표 1]. 3.2 조사대상자의치아우식경험상태조사대상자들의평균치아우식경험상태는유치에있어서우식유치면수 (ds) 가 1.2면이였고, 우식경험충전유치면수 (fs) 는 6.6면이었으며, 우식경험유치면수는 (dfs) 는 7.8 면이었다. 영구치에있어서평균치아우식경험상태는우식영구치면수 (DS) 는 0.2면, 우식경험충전영구치면수 (FS) 는 1.1면, 우식경험영구치면수 (DMFS) 는 1.3면으로나타났다. 유치와영구치의우식경험치면수에있어부산지역의아동이타지역아동들보다각각의평균이높게나타났다 [ 표2]. 조사대상자들의치아우식유병률은유치는약 80%, 영구치는약40% 정도로치아의종류에상관없이치아우식증을경험한어린이가 4/5를상회하였다. 지역별치아우식유병률은부산지역이타지역보다약15% 정도높았으며이는유치와영구치에서치아우식경험치면수가부산지역의아동이높게나온것과비슷한양상이었다 [ 그림 1] 지역 나이 [ 표 1] 조사대상자의일반적특성 남 여 전체 366(51.5) 345(48.5) 711(100.0) 서울 94(25.7) 78(22.6) 172(24.2) 천안 55(15.0) 56(16.2) 111(15.6) 대구 149(40.7) 147(42.6) 296(41.6) 부산 68(18.6) 64(18.6) 132(18.6) 9세 122(33.3) 118(34.2) 240(33.8) 10세 244(66.7) 227(65.8) 471(66.2) N(%) 1485

한국산학기술학회논문지제 11 권제 4 호, 2010 3.3 지역별예방및치아우식충전재료의사용실태조사대상자의유치와영구치에있어서예방및치아우식충전재료의평균충전치면수는아말감이 2.4개, 레진이 1.4개, 치면열구전색이 2.6개, 기타재료가 3.9개이였다. 지역별충전재료의사용을보면아말감은대구지역에서 3.3개로전체지역의평균치보다높게나타났다.

4 한국산학기술학회논문지제 11 권제 4 호, 지역별예방및치아우식충전재료의사용실태조사대상자의유치와영구치에있어서예방및치아우식충전재료의평균충전치면수는아말감이 2.4개, 레진이 1.4개, 치면열구전색이 2.6개, 기타재료가 3.9개이였다. 지역별충전재료의사용을보면아말감은대구지역에서 3.3개로전체지역의평균치보다높게나타났다. 레진에있어서는다른지역에서보다대구지역이 0.7개로낮게나타났으며부산지역에서는 2.6개로전체지역의평균치보다높게나타났다. 치면열구전색재의사용은부산지역이 1.5개로다른지역에서보다상대적으로더낮게사용되었으며위모든경향은통계적으로유의한차이를나타내었다. 반면기타재료의사용에있어서는지역별차이는유의하지않았다 [ 표 3]. 3.4 유치, 영구치별예방및치아우식충전재료구성현황조사대상자들의유치에있어서치면열구전색을제외한치아우식충전재료의구성현황을보면아말감이전체의 32.9%, 레진이 10.9% 그리고기타재료가 56.2% 로기타재료의사용이가장많았으며영구치에서는아말감이 24%, 레진이 57.8%, 기타재료가 18.2% 로영구치의치아우식충전재료의사용에있어서는레진의사용이가장많았다. 치아우식충전재료의구성현황에있어예방재료를포함하여구성비를다시확인해본결과유치에서는전체치아우식충전및예방재료중아말감이 32%, 레진이 10.6%, 기타재료가 54.5%, 그리고치면열구전색이 2.9% 를나타내며예방재료가제외되었을때의구성비와차이점이거의없었다. 영구치에서는아말감이 7.6%, 레 [ 표 2] 조사대상자들의치아우식경험상태 mean±sd 서울천안대구부산전체 (n=172) (n=111) (n=296) (n=132) (n=711) p-value 유치 우식유치면수 0.7±1.4 a 1.5±3.6 ab 1.2±2.1 bc 1.8±2.8 bcd 1.2± 우식경험충전유치면수 6.4± ± ± ± ± 우식경험유치면수 7.1± ± ± ± ± 영구치우식영구치면수 0.04±0.2 a 0.3±1.0 b 0.2±0.7 bc 0.3±0.8 bcd 0.2±0.7 <0.001 우식경험충전영구치면수 1.3± ± ± ± ± 우식경험영구치면수 1.3± ± ± ± ± statistically significant by repeated measured One way ANOVA a,b,c,d by Tukey test, value with same superscript letter not statistically significant at =0.05 * p<0.05 [ 그림 1] 우식경험유병률 1486

혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 [ 표 3] 치면열구전색재및치아우식충전재료사용의지역별차이 서울 천안 대구 부산 합계 (n=172) (n=111) (n=296) (n=132) (n=711) p-value 아말감 2.03±3.46 a 1.24±2.64 ab 3.29±4.12 c 2.08±3.64 abd 2.44±3.75 <0.001 레진 1.

5 혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 [ 표 3] 치면열구전색재및치아우식충전재료사용의지역별차이 서울 천안 대구 부산 합계 (n=172) (n=111) (n=296) (n=132) (n=711) p-value 아말감 2.03±3.46 a 1.24±2.64 ab 3.29±4.12 c 2.08±3.64 abd 2.44±3.75 <0.001 레진 1.23±2.18 abc 1.97±3.63 be 0.66±1.86 cf 2.59±3.40 def 1.36±2.70 <0.001 실란트 2.50±2.76 a 3.33±2.50 ab 2.80±3.64 abc 1.50±2.43 d 2.57±3.12 <0.001 기타재료 4.37± ± ± ± ± statistically significant by repeated measured One way ANOVA a,b,c,d,e,f by Tukey test, value with same superscript letter not statistically significant at =0.05 [ 그림 2] 치면열구전색재및치아우식충전재료의사용현황 진이 18.4%, 기타재료가 6%, 그리고치면열구전색가 68% 를차지하며영구치예방및치아우식충전재료중치면열구전색의사용이가장많았다 ( 그림 2). 4. 고안 치아우식증치료는전체치과치료에서가장빈도가높은치료이며보존치료에의하여치아의기능및심미성을회복하여주위조직들과조화를이루도록함으로써, 구강건강은물론정신건강의증진까지목적으로하고있다. 충전치료의대상은치아우식증뿐만아니라치아의형태나배열의이상, 변색, 파절된치아및이미수복된치아의수복물교체등이포함된다. 본연구는일부대도시지역의혼합치열기어린이를대상으로치아우식충전재료의이용현황과구강내치면열구전색재를파악하여어린이들의예방진료실태를파악하고자하였다. 조사대상자의 80% 이상이유치와영구치의치아우식증을경험 하였고유치에있어서평균 6.6개정도의충전치면을가지고있고영구치에있어서는평균1.1개정도의충전치면을가지고있는것을알수있었다. 2005년김등 [29] 은중소도시인전주시에거주하는 9세아동의영구치에있어서평균 1.2개의충전치면을가지고있는것으로보고했고이는우리나라 9세아동이평균 1.1개충전치면을보유하고있다는 2006년국민구강건강실태조사의보고 [26] 와동일해서아동의구강내충전물현황조사에있어어느정도신뢰성이있는결과라할수있다. 지역별치아우식충전재료종류의이용에있어대구지역에서는레진의선호도가가장낮았으며아말감의선호도가가장높게나타난것을알수있었다. 2006년이 [27] 는한국건강보험의요양급여비용을통해본연구에서치과의원 30 대와 40대의사 1인대표자의소재지별아말감충전현황에서대구지역이높은순위를차지하고있는것으로보고했다. 이를통해대구지역에서치아우식충전치료시건강보험이적용이되는아말감의사용이많음을짐작할수있었다. 그러나영구치에있어서의아말감사용은 1487

6 한국산학기술학회논문지제 11 권제 4 호, 2010 전체의 10% 이하의비율을보이고유치에있어서는 30% 이상을차지해영구치에서충전재료로아말감을이용하는경우가유치에서아말감을이용하는경우보다빈도가낮음을알수있었다. 이에반해레진의이용은유치에서보다영구치에서약8% 정도더많음을알수가있었다. 최등 [28] 은아말감의감소와글라스아이오노머와레진의증가는접착성치과진료가심미적치료에대한요구증가, 우식유병율감소, 소아치과에대한일반대중의인식변화등에의해기존의아말감수복을대체해나가고있음을보여주며, 보호자의자녀에대한구강위생의대한인식이높아져심한우식의비율이감소되고있다고보고하였다. 치아우식증을치료하기위한충전재료로압도적으로많이사용되어졌던아말감의경우 1990년대에접어들면서대부분의성분이수은이라는것이알려졌고이에대한독성이사회적으로표면화되고심미성이강조되면서아말감충전보다는치아의색과유사한새로운재료인레진의사용을치과임상계와환자들은선호하기시작하였다. 조사대상아동에있어서도영구치로치아교환을하게되는유치에서아말감이약 30% 이상을차지하여높은비중을나타내고영구치에서는레진이아말감의비중보다 2배이상높은것으로봐서이러한경향을반영한다고보여진다. 이러한경향에대해최근임상가에서우리나라아동의치아우식을치료하기위해어떠한충전재료가선호되고있는지에대해보고된바가없으나해외에서는이와같은조사가진행된바있다. Espelid 등 [32] 은스웨덴, 덴마크, 노르웨이에서교합면치아우식충전을위해어떠한재료가치과의사들에게선호되고있는지에대한조사에서교합면충전재로스웨덴의치과의사들은레진을선호하는반면덴마크치과의사들은아말감을선호하였으며노르웨이의치과의사들은레진과글라스아이오노머복합레진을 80% 이상선택하고있다고보고하였다. 2009년보고된 Vidnes-Kopperud 등 [33] 의연구에서는노르웨이의어린이와청소년 1912명을대상으로 2001년에서 2004년국민구강건강조사를바탕으로치아우식충전에영향을미치는요인에관해조사하였는데치아우식충전을위해레진을사용하는경우가 80% 이상으로가장많았고그다음으로는레진강화형글래스아이오노머, 아말감, 글래스아이오노머순으로나타나어린환자들에게는아말감보다도치아색과유사한충전재료를많이사용하는것으로나타났다. 이는우리나라어린이들의치아우식충전재료로레진을더선호하는것과부분적으로일치하는결과이다. 또한유치와영구치에있어서치면열구전색재는유치보다는영구치에더많이적용되는것을알수있었다. 이연구의대상자인 9세와 10세의아동은구강내중요한영구치인제1대구치의맹 출이완료되었고유구치가탈락되고소구치가맹출하는시점이기때문에유치에서보다영구치에있어치면열구전색빈도가더높은것이라생각된다. 김등 [29] 은우리나라 12세어린이의우식경험치면비율중소와혹은열구에발생된우식병이 91.8% 로대부분을차지하지만 1인당평균전색치아수는 0.83개에불과하다고보고하였으며, 김등 [30] 은치면열구전색에의한 1인당평균우식경험영구치지수의감소효과는 8세에서는 43.1%, 10세에서는 30.4% 이였다고보고하였다. 이연구의영구치치면의치면열구전색재실태는전체영구치의약70% 정도를차지하여천등 [31] 이 2003년영구치치면연구실태에관한보고에서보여지는 9세와 10세아동의전색치면수의평균보다많았다. 이는천등 [31] 의연구가전국아동을대상으로하였으므로상대적으로대도시에거주하는본연구대상자들에비해의료혜택이적어서나타난결과로생각된다. 이연구의제한점으로는첫째, 구강내예방및치아우식충전재료의조사시자연광아래검진자의시진상으로만재료를판정하기때문에측정시오류가있을수있다. 둘째, 연구대상자를단지네개대도시중심지역어린이들만대상으로하였기때문에예방및치아우식충전재료의사용현황을나타내기에우리나라어린이들에대한대표성이떨어질수있다고하겠다. 이에앞으로우리나라어린이를대표하기위해서대도시지역어린이들뿐만아니라농어촌지역의어린이들까지포함된대표성있는표본추출을통한조사로이어져야할것이다. 마지막으로이연구는조사대상자들이예방및치아우식충전을시행함에있어서직접적으로영향을미칠수있는학교와지역사회의구강보건관련환경요인을고려하지못하였고고려하지못한요인에따른결과의편의가있을것으로사료된다. 하지만우리나라아동의치아우식을예방하기위한치면열구전색의실태에관한연구는여러차례보고된바가있으나재료 [33-36] 중치아우식충전재료의이용현황에대한보고는미비한실정이다. 이에우리나라대도시에거주하는일부어린이들의현시점에서예방및치아우식충전재료의사용실태를알아보는것은매우의미있는일이라사료된다. 특히이연구는가장많은치면열구전색치아수를보이는연령대인 9세와 10세아동 [30,37] 이평균 3개정도의치면열구전색치면을보유하고있다는사실을알아봄으로써이시기의아동이평균적으로 4개이상의영구치를보유하고있다는사실을고려할때정부적차원의예방사업으로인해치면열구전색치료가많이시행되고있음에도불구하고우리나라아동의치아우식예방치료가아직도많이부족하다는중요한근거를보여주고있다. 또한이연구는우리나라아동이 1488

7 혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 구강내주로어떠한충전물질에노출되는지에대한실증적인자료를제공해주고있고이후치아우식충전물사용현황에있어지역적경제수준이나의료자원과같은사회환경요인을고려한후속연구의토대가될수있을것이다. 참고문헌 [1] 김종배, 최유진, 공중구강보건학, pp , 고문사, [2] Harris NO, Garcia-Godoy F, Primary preventive dentistry, 5th ed, pp , STanford, Appleton& Lange, [3] 서현석, 문혁수, 백대일, 김종배, 학교계속 6세구치관리사업에관한사례연구 ", 대한구강보건학회지, 제 16권, 제2호, pp , [4] 도영주, 신영림, 송근배, 치면열구전색의우식예방효과및탈락율에관한조사 ", 대한구강보건학회지, 제 21권, 제1호, pp , [5] Anusavice, 필립스치과재료학, pp 7, 참윤, [6] Agency for Toxic Substances and Disease Registry, Public health ststement mercury" [online] [7] 김재찬, 김철위, 치과용콤포짓트레진의물성에관한비교연구, 대한치과기재학회지, 제17권, 제2호, pp , [8] 나종찬, " 충전가능콤포짓트레진의마찰력및마모량비교 [ 석사학위논문 ], pp. 1-8, 서울대학교대학원, [9] Michelsen VB, Lygre H, Skalevik R, Tveit AB, Solheim E, dentification of organic eluates from four polymer-based dental filling materials, Eur J Oral Sci, 제111권, 제3호, pp , [10] Ferracane JL, Condon JR, Rate of elution of leachable components from composite, Den Mater, 제6권, 제4호, pp , [11] Spahl W, Budzikiewicz H, Geurtsen W, Determination of leachable components from four commercial dental composites by gas and liquid chromatography/mass spectrometry", J Dent, 제26권, 제2호, PP , [12] Geurtsen W, Substances released from dental resin composites and glass ionomer cements", Eur. J Oral Sci, 제106권, 제2호, pp , [13] Moharamzadeh K, Van Noort R, Brook IM, Scutt AM, HPLC analysis of components released from dental composites with different resin compositions using different extractionmedia", J Mater Sci Mater Med, 제18권, 제1호, pp , [14] Lee SY, Huang HM, Lin CY, Shih YH, Leached components from dental composites in oral simulating fluids and the resultant composite strengths, J Oral Rehabil, 제25권, 제8호, pp , [15] Sharif MO, Catleugh M, Merry A, Tickle M, Dunne SM, Brunton P, Aggarwal VR, Replacement versus repair of defective restorations in adults: resin composite, Cochrane Database Syst Rev [16] Wilson AD, Kent BC, A new transluscent element for dentistry. glass ionomer cement, Br Dent J, 제 132권, 제4호, pp , [17] Hicks MJ, Flaitz CM, silverstone LM, Secondary caries formation in vitro around glass ionomer restorations, Quintessence Int, 제17권, 제9호, pp , [18] Maldonado, An in vitro study certain properties of a glass ionomer cement., JADA, 제96권, 제5호, pp , [19] Anusavice, 필립스치과재료학, pp 481, 참윤, [20] Sipahier M, Glass-ionomer-silver cermet cements applied as fissure sealants 1.in vitro evaluation, Quintessence Int, 제26권, 제1호, pp , [21] Hatibovic-kofman S, Wright GZ, braverman I, microleakage of sealants after conventional,bur, and air-abrasion oreparation of pits and fissures, dediater dent, 제11권, 제6호, pp , [22] Cueto EL, bonocore MG Sealing of pits and fissures with an adhesive resin, JADA, 제7권, 제1 호, pp , [23] Waggoner WF, Pit and fissure sealant application, JADA, 제127권, 제3호, pp , [24] 단국대학교, 도시 산단등유형별환경성질환조사 감시 3차년도최종보고서, [25] 장기완, 김진범, 세계보건기구가권장하는구강건강조사법. pp , 고문사, [26] 보건복지부, 2006년구강건강실태조사, 서울, 보건복지부, [27] 이향숙, 한국건강보험의치과진료수가항목변화와요양급여비용지급현황연구, 연세대학교보건대학원석사학위논문, [28] 최은정, 정태련, 김종철, 김영재, 최근 5년간 ( ) 서울대학교치과병원소아치과의진료현황변화및신환분포에대한조사 ", 대한소아치과학회지, 제33권, 제4호, pp ,

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8 한국산학기술학회논문지제 11 권제 4 호, 2010 [29] 김종배, 김신규, 이영수, 손광진, 전재규, 장기완, 전주시일부초 중학생에서치면열구전색이필요한치아종류및치면 ", 대한소아치과학회지, 제 29권, 제 1호, pp , [30] 김선창, 이선미, 김지영, 김진범, 합천군치면열구전색사업의영구치우식증예방효과 ", 대한구강보건학회지, 제27권, 제3권, pp , [31] 천기탁, 송현정, 류연정, 2003년도한국아동및청소년의치면열구전색실태에관한조사연구 ", 대한구강보건학회지, 제30권, 제2호, pp , [32] Espelid I, Tveit AB, Restorative treatment decisions on occlusal caries in Scandinavia. Acta Odontol Scand, 제59권, 제1호, pp , [33] Vidnes-Kopperud S, Tveit AB, Factors influencing dentist' choice of amalgam and tooth-colored restorative materials for Class Ⅱ preparations in younger patients, Acta Odontol Scand. 제67권, 제2 호, pp , [33] 조재웅, 구멍또는이종재료를가진재료에서의크랙의전파거동, 한국산학기술학회지, 제6권, 제6호, pp , [34] 조대철, 이원규, 전자재료산화박막에대한 Ti표면처리효과, 한국산학기술학회지, 제6권, 제3호, pp , [35] 조재웅, 이종재료의알루미늄이중외팔보복합재의충격거동, 한국산학기술학회지, 제8권, 제3호, pp , [36] 김태완, 김동학, 플라스틱직물코팅재료에관한연구, 한국산학기술학회지, 제4권, 제1호, pp , [37] 전재규, 장기완, 전라북도일부시지역청소년의치면열구전색실태, 대한구강보건학회지, 제28권, 제 3호, pp , 오애영 (Ae-Young Oh) [ 정회원 ] 2009 년 3 월 ~ 현재 : 경북대학교치의학전문대학원치의학과석사과정 최연희 (Youn-Hee Choi) [ 정회원 ] 2001 년 8 월 : 연세대학교대학원보건학과 ( 보건학박사 ) 2003 년 3 월 ~ 현재 : 경북대학교치의학전문대학원치의학과부교수 연구방법론, 기초예방치의학, 비감염병역학, 임상예방치의학, 임상역학 진혜정 (Hye-Jeong Jin) [ 정회원 ] 2009 년 3 월 ~ 현재 : 경북대학교치의학전문대학원치의학과석사과정 기초예방치의학, 임상예방치의학, 치과재료학 김영숙 (Young-Suk Kim) [ 정회원 ] 2008 년 2 월 : 단국대학교대학원보건행정학과 ( 보건행정학석사 ) 2008 년 9 월 ~ 현재 : 단국대학교일반대학원보건학과박사과정 보건학 기초예방치의학, 임상예방치의학, 치과재료학, 치과교정학 1490

혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 권호장 (Ho-Jang Kwon ) [ 정회원 ] 1998 년 2 월 :

예방의학 박지혜 (Ji-Hye Park) [ 정회원 ] 2008 년 2 월 : 경북대학교대학원치의학과 ( 치의학석사 )

구강생리학 송근배 (Keun-Bae Song) [ 정회원 ] 1987 년 2 월 : 경북대학교대학원치의학과 ( 치의학박사

9 혼합치열기어린이의치아우식예방및충전재료현황에관한조사 권호장 (Ho-Jang Kwon ) [ 정회원 ] 1998 년 2 월 : 서울대학교대학원의학과 ( 의학박사 ) 1995 년 3 월 ~ 현재 : 단국대학교의과대학의예과교수, 보건복지대학원원장 예방의학 박지혜 (Ji-Hye Park) [ 정회원 ] 2008 년 2 월 : 경북대학교대학원치의학과 ( 치의학석사 ) 2010 년 3 월 ~ 현재 : 울산과학대학치위생과전임강사 기초예방치의학, 임상예방치의학, 치과재료학, 구강해부학, 구강생리학 송근배 (Keun-Bae Song) [ 정회원 ] 1987 년 2 월 : 경북대학교대학원치의학과 ( 치의학박사 ) 1986 년 3 월 ~ 현재 : 경북대학교치의학전문대학원치의학과교수 기초예방치의학, 임상예방치의학, 구강보건학, 치아질환, 의료법학 1491

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -