목차 Ⅰ. 안전에관한일반지침 청소년단체활동안전관리일반지침 위기대응대비조직구성및운영

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1 청소년단체활동 안전종합매뉴얼 2015 년 본자료는소방방재청, 국가재난정보센터, 교육부, 여성가족부, 한국청소년활동진흥원청소년활동안전센터등의자료를참고하여제작하였습니다

2 목차 Ⅰ. 안전에관한일반지침 청소년단체활동안전관리일반지침 위기대응대비조직구성및운영 위기대응지침 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼 청소년활동의정의 청소년안전의정의 청소년안전의필요성 청소년안전사고의원인 청소년안전의목적 청소년안전의기본방향 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼 실내활동 ( 장소유형 ) 실외활동 ( 활동유형 ) 수중활동 동계활동 이동ㆍ숙박형 동력이동수단 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차 응급처치의원리 위급상황에서의행동요령 충격 ( 쇼크 ) 구조호흡 창상 ( 상처 ) 동물에물리거나곤충에쏘인경우 염좌 골절 구조 응급상황별조치절차 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼 태풍ㆍ폭우ㆍ대설대응매뉴얼 지진대응매뉴얼 화재대응매뉴얼 시설물붕괴대응매뉴얼 참고문헌 94

3 Ⅰ. 안전에관한일반지침 1. 청소년단체활동안전관리일반지침 2. 위기대응대비조직구성및운영 3. 위기대응지침 - 2 -

4 1. 청소년단체활동안전관리일반지침 ᄋ 청소년단체활동안전강화 - 특별한보호를요하는회원 / 단원 / 청소년의신상현황및보호조치내용을기록관리하고단체활동과정에서우선적으로배려될수있도록한다. - 주의를요하는단체활동에대하여는회원 / 단원 / 청소년에게특별히사고예방요령을숙지시키고필요한경우안전표식판의설치및안전한단체활동참여시범을보이도록한다. ᄋ 안전교육실시 단체활동지도자는국가나인증기관에서실시하는안전교육및연수에정기적으로참여한다. ᄋ 안전사고 / 응급환자긴급소송대책 - 안전사고 / 응급환자발생을접수후즉시진행본부에서다음과같은상황판단을내린다. - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이있을경우진행본부는참가자전원에게대피명령을내리고긴급연락및비상관리체제에들어간다. - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이없고간단한조치로도수습가능한경우진행본부에서조치를취한다. - 응급환자가발생하여응급조치만으로가능한경우진행본부에서일단응급처치하고상황에따라병원으로이동한다. - 응급환자가발생하여병원에후송해야할경우진행본부는즉시상황판단하여 119 및응급실에연락해엠블런스를요청한다. ᄋ 대피명령 - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이있을경우진행본부는대피명령을내리고긴급연락및비상관리체제에들어간다. - 활동장소내의모든수단을이용하여비상대피명령을내리고전참가자및지도자를안전한곳에대피시킨다. - 즉시인천남부소방서 ( ) 및인천시청재난관리과 ( ) 등에긴급연락을취한뒤에비상연락망에의한비상연락을취한다. - 비상관리체제에서시청재난상황실과인천남부소방서의지시에따라안전대책을마련하고사고수습에들어간다 Ⅰ. 안전에관한일반지침

5 2. 위기대응대비조직구성및운영 재난ㆍ재해등위기상황대응을위하여조직체계를구성하고 연락망과임무및행동요령을숙지하여유사시신속한대응 ᄋ 안전관리조직도및역할 최성규이사장 총괄및특히중요 복잡한사항의결단 지시 최용호상임이사 대장의보좌및대장에게사고가있을때, 또는부재시의직무대행 사고방재팀유도 ᆞ 반출팀방송 ᆞ 연락팀의료구호팀 - 재해발생 ( 화재등 ) 시바로 - 대피로안내 - 재해정보수집 - 구호본부구성및운영 현장에서초기대응 ( 소화등 ) - 피난통로의확인및 - 관련기관등에전화통보 - 구호의료품등준비 - 소방서직원등과협력 장해물의제거 - 각팀과의연락및조정 - 부상자의응급조치 - 전기및가스차단 - 청소년의안전확인 - 전화및외래자의대응 - 의사기관과의연락 - 장애물제거 - 중요물건등을위험구역 - 구내정비및출입자점검 - 재해피해개소 ( 個所 ) 의 밖으로반출 응급보수 - 현장통제 - 재해상황에필요한물자확보 Ⅰ. 안전에관한일반지침 - 4 -

6 ᄋ 유관기관비상연락망도 인천남부소방서 관교 119 안전센터 인천시청 관교동주민센터 인천남부경찰서 182 인천남동경찰서구월지구 인천남구보건소 재 ) 성산청소년효재단 지자체청소년담당 인천남구보건소 인천광역시의료원 의료법인인천사랑병원 자연재해신고처 인위재난신고처 전기, 가스, 승강기등 ㆍ풍ㆍ수해, 지진, 설해등 ㆍ시청재난관리과또는 ㆍ시설물 ( 토목, 건축 ) 교통, 전기사고등 ㆍ긴급조치후 -119 이용수련시설과협조 Ⅰ. 안전에관한일반지침

7 3. 위기대응지침 ᄋ 대응개념 - 목표 청소년단체활동시화재, 참가자부상또는붕괴ㆍ침수등재난위급상황발생시피해경감을위한예방및대응태세를사전에구축하고초기응급대책및긴급지원체계를신속히가동하여피해를최소화 단체활동에지도자및청소년단원 / 회원에대한안전관리체계를강화하고안전점검요인에대한 정확한이해및숙지 - 대응방향 안전사고예방조치및신속한대응 1 유관기관간유기적인협력및지원체계실시 2 인명구조 구급활동을최우선적으로실시 3 실효성있는안전교육및훈련으로현장대응능력제고 안전사고발생시신속대응체계확립 1 안전사고발생현장지휘체계및보고체계가동 2 각종안전사고발생에대비한신속한대처계획수립 3 유관기관간유기적협력및지원체계구축 ᄋ 대응지침 - 안전사고발생시신속대응체계확립 안전사고대책반가동및기능별활동전개 1 안전사고현황신속보고및긴급대응조치이행 2 안전사고관련정보실시간파악, 안전사고복구지휘 통제를위한통신수단의확보 현장지휘체계가동긴급구조활동전개 1 출입통제선설치 운영 2 인명구조 구급활동을최우선적으로실시 2 차피해확산방지를위한안전조치및잔재물처리 소방서등재난관리기관에인력 장비등긴급지원요청 Ⅰ. 안전에관한일반지침 - 6 -

8 ᄋ 위기관리업무수행체계 - 재난대책본부편성 구성및임무 재난대책본부 최성규 상임이사 : 최용호 총괄반구호ㆍ복구반홍보ㆍ협의반 반장 : 김수환사무국장 반장 : 이원팀장 반장 : 구효재주임 < 주요임무 > ㆍ현장상황종합관리ㆍ인력동원지원ㆍ유관기관협조요청등 < 주요임무 > ㆍ인명구조및후송관련ㆍ사상자처리관련ㆍ복구장비ㆍ자재및인력동원 < 주요임무 > ㆍ피해및복구상황등대외홍보협의ㆍ사고원인조사, 보상협의등지원처리 기능 1 화재등유사시재난대책본부를운영및신속한상황파악 2 재난대비중요대책수립 시행 간사의임무 1 재난대책본부가동시기보고및각팀에통보 2 각팀의피해대책상황을통보받아본부장에게종합보고 운영시기 1 화재등재난예측또는재난발생시본부장재가후운영 운영요령 1 상황발생시각팀의반원은 22:00시까지각부서에서매일 1명씩교대근무 2 근무시간외특이사항발생시당직자가접수즉시총괄반장에게보고 3 재난의규모및상황진전에따라근무요원규모를탄력있게편성하여운영토록함 4 재난발생사태에따라필요시유관기관인력장비등지원요청 Ⅰ. 안전에관한일반지침

9 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼 1. 청소년활동의정의 2. 청소년안전의정의 3. 청소년안전의필요성 4. 청소년안전사고의원인 5. 청소년안전의목적 6. 청소년안전의기본방향 - 8 -

10 1. 청소년활동의정의 청소년기본법제 3 조제 3 항 ( 청소년활동 ) 에서는 청소년의균형있는성장을위해서필요한활동과이 러한활동을소재로하는수련활동 교류활동 문화활동등다양한형태의활동 이라고정의하고있다. 2. 청소년안전의정의 청소년의정의는청소년기본법제3조제3항 ( 정의 ) 에서는 9세이상 24세이하의자로말한다. 그리고 다른법률에서는청소년에대한적용을달리할필요가있는경우에는따로정할수있다 라고정의하고있다. 안전의사전적인정의는 인체에유해한조건들을최소화하거나제거하려는여러가지활동 또는 위험이생기거나사고가날염려가없이편안하고온전한상태 라고정의하고있다. 그러므로청소년안전의정의는 9세이상 24세이하의자를대상으로인체에유해한조건들을최소화하거나제거하려는여러가지활동으로위험이생기거나사고가날염려없이편안하고온전한상태를유지하는것이다. 라고정의해볼수있다. 3. 청소년안전의필요성 청소년안전사고는피해청소년에게신체적 심리적상처를남기고부모또한심리적 경제적으로큰고통을받게된다. 따라서청소년안전에관한지식과상황별대처방법등을체계적으로다루는청소년수련시설에서안전교육을철저히실시하여사고발생을예방하여야한다. 청소년단체활동은신체활동이활발한청소년들이개인또는집단으로활동하는공간으로서다양한활동이복합적으로전개되고있어청소년안전사고의위험에항상노출되어있다. 이에, 학생들이신나고즐거운청소년단체활동을누리기위해서청소년단체활동의안전성확보가매우중요하다. 청소년단체활동에서는내 외적인안전을위한환경을정비하고위험요소를조기에발견하는등관리를철저히해야한다. 지속적인안전교육과실천을통해청소년과청소년지도자의안전의식이강화되고일상화될수있어야하며, 나아가안전문화를형성하고정착시켜나가야할것이다. 4. 청소년안전사고의원인 구분신체적변화인지적변화심리적변화독립성선호동료중심의사회성낮은정체성위험적인사고 내용급속한성장, 호르몬의급격한변화즉각적인결과선호순종에서반항으로기본규칙저항, 영웅숭배의사결정미흡친구중요, 호기심증가, 위험적행위낮은자아상, 동료에게갈채, 무모한행동오토바이사고, 폭력사고, 익수사고, 무모한경쟁적으로인한사고 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼

11 5. 청소년안전의목적 청소년들이마음놓고청소년활동을할수있는안전지대확보및보장을위하여청소년관련법의안전에관한기준이보강되어야하고, 이를근거로안전에관한정책과제도도강화되어야한다. 그리고청소년수련시설의운영책임자와청소년지도자의정기적인안전교육으로안전의식을강화하여야한다. 청소년들에게도체계적이고현실적인사전안전교육을실시하여안전사고를사전에예방하고자한다. 6. 청소년안전의기본방향 청소년단체활동의안전사고는사전의예방교육과사고발생시, 초기응급조치가중요하므로평소에 이와관련한교육을정기적으로실시하는것이중요하다. 첫째, 청소년단체활동의안전사고를대비하여보험에가입하여야한다 자세한보장내용은 94 페이지 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안전관련조항 참조 둘째, 청소년단체활동의정기적인안전점검및안전교육여부로는정기적인안전점검 ( 소방, 전기, 가스, 수질, 전반시설등개별법령 ) 결과및조치사항을확인하여야한다. 직원의내 외부안전교육 ( 소방및방화관리, 응급처치관리, 위생관리등 ) 은연1회이상을실시하여야한다. 성희롱예방교육은년 1회이상실시하여한다. 아울러아동 청소년성보호관렵법률제56조 ( 아동 청소년관련기관등에의취업제한등 ) 에근거하여신입직원의성범죄경력확인을실시하여야한다. 셋째, 청소년단체활동의특성에맞는구체적이고, 체계적인자체안전매뉴얼마련및전체직원의숙지 및정기적인반복연습이중요하다. 특히, 초기대응에대한매뉴얼숙지와반복연습이매우중요하다. Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼

12 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼 1. 실내활동 ( 장소유형 ) 2. 실외활동 ( 활동유형 ) 3. 수중활동 4. 동계활동 5. 이동ㆍ숙박형 6. 동력이동수단

13 1. 실내활동 ( 장소유형 ) ᄋ 일반강의실 구분내용비고 위험요소 강의실에수용능력을초과하는인원 강의실책상 의자등기자재파손 바닥의이물질로인해안전사고 ( 물, 음료수, 피티병등 ) 전기를사용하는기계에대한사전점검실시 ( 음향및조명등 ) 안전예방법 맞는적정인원편성 ( 인증기준준수 ) - 강의실에수용능력에적정한인원편성 - 활동에적당한강의실이용 강의실에서활동전사전위험요소확인 제거를통해사전안전예방확보 - 강의실책상 의자파손확인 - 바닥의이물질로인해사고발생원인사전제거 - 전기를사용하는기계에대한사전점검실시 - 활동물품사전점검 - 창문및난간위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) - 안전사고에발생에대비하여주의사항전달청소년지도자 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시안전사고 복장점검및운동화착용상태예방지침 활동시사용도구에대한위험성안내 활동전충분한준비운동을통한사전예방 비상대피로위치안내 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태체크후이상시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) 활동시안전에대하여항상인지하고활동에참여 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

14 ᄋ 실험강의실 구분내용비고 위험요소 소방 - 핫플레이트사용에따른화상및화재발생 - 알코올램프등에의한직접적인화재발생 전기 - 현미경을비롯한각종전기사용기기의접지상태의감전원인 - 현미경정격전류와과전압발생 - 실험실클린벤치및주변결로현상에의한누전발생 - 현미경, 확대경등의각종전자기기의문어발식배선 ( 합선 ) 가스및화학물질 - 해양산성화실험에서 PH 실험시발생되는가스의종류교육 - 묽은염산화학물질에대한화상 - 실험수업후발생된폐액유출 기타 - 사무용품및책걸상에의한외상출혈, 타박상 안전예방법 기본수칙 - 외상출혈, 화상, 타박상등에대한안전교육 (Y&N) - 요보호자대한보조지도자에대한관찰력과지도력강화 - 복장 ( 긴팔 & 토시 ), 신발 ( 슬리퍼 ) 등사전점검실시 - 묽은염산과및휘발성이에탄올, 아세톤시약등은반드시통풍이잘되는선반에보관하고실험테이블위에나와있는양을최소화함 - 실험실내모든취급주의물질에물질안전보건자료 (MSDS) 를비치 MSDS: 화학물질을함유한제제의명칭, 물리화학적성질, 유해, 위험성, 폭발, 화재시방재요령등을기록한안내지침표 - 사고위험을대비하여소화기, 비상구, 구급함등의위치를파악 - 실험실은항상정돈된상태를유지하고, 수시로환기 화학물질 - 실험대, 클린밴치내부는항상정리정돈하고이물질이없도록수시로청소하며, 화학반응을일으키지않도록여러물질을한꺼번에올려놓지않음 - 화학물질성분에따라분류하고무게가있는액상형은아래로, 상대적으로가벼운분말형은위쪽으로구분함 - 화학물질을보관하는장소는열원으로부터격리보관 감전누전 - 스위치부근에인화성, 가연성인에탄올과아세톤시약등의취급을금지 - 결함이있는현미경, 확대경등전기기구를수시로체크 - 현미경, 핫플레이트의스위치를끄고플러그를뽑아전원을차단 - 연결코드선은가능한짧게유지 - 접지형플러그와콘센트를사용하고, 콘센트는바닥에방치하지않고벽면에부착하는것을지향 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

15 구분내용비고 화재 - 화재발생시주위에있는사람에게알리고물에적신실험복등을덮어연소의확대를방지 - 화재초기진압이어렵다고판단되는경우가스및전기의중앙밸브를잠그고, 가연성화학물품인알콜, 아세톤을최대한제거하고대피 - 화재가진화된후실험실내전기장치및배선등의안전에대하여전문가로하여금안전성점검을반드시실시 - 실험장비와열을사용한실험을포함한모든실험절차의이행에따른위해성평가를실시 화상 - 통증과부풀어오르는것을줄이기위하여 20~30분동안얼음물에화상부위를담금 - 눈화상의경우다량의물을흘려보낸후깨끗한젖은수건, 거즈등으로눈을덮어두고즉시구급차를호출 - 전기장치에의한화상을입었을경우에는피부표면에증상이나타나지않아피해정도를가늠하기쉽지않기때문에증상이없어도의료진의치료를받도록한다. 청소년지도자 - 화학약품에의한화상을입었을경우에는적어도 15분이상물에씻어내안전사고고오염된의류는탈의하여흐르는물로씻어낸다. 예방지침 노출 - 물또는눈세척제는직접적으로눈을향하게하는것보다는코의낮은부분을향하도록하는것이좋다. 이것은화학물질을눈부터세척 - 눈꺼풀을강제적으로열리도록하여야눈꺼풀안쪽까지효과적으로세척 - 코의바깥쪽에서귀쪽으로세척하여야씻긴화학물질이거꾸로눈안이나오염되지않은눈으로들어가는행위 - 유해화학물질에오염된눈을씻을때는가능한빨리콘텍트렌즈등은빼도록실시 감전 - 전기가소멸되는확신이있을때까지감전된사람에게접근금지 - 감전된사람이철사나전선등에접촉하고있다면마른막대기등을이용 섭취 - 의식이있는사람에한하여입안세척및많은양의물또는우유를마시게하되억지로구토유발금지 - 독극물중독자가의식불명인경우, 환자의호흡을확인하여호흡곤란의경우에는머리를뒤로기울여인공호흡을실시하되, 구강대구강인공호흡금지 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

16 ᄋ 강당 ( 공연장 ) 구분내용비고 위험요소 안전예방법 수용인원에적합하지않는출입문크기및출입문개폐여부 무대기자재파손 음향기기, 조명기기로인한감전사고 바닥의이물질로인한안전사고 가스질식사고 이동중염좌 장소에대한사전점검 - 출입문마감처리점검으로문에손 발끼임사고방지 - 환풍기환풍상태점검 - 책상, 의자파손확인 - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 음향 조명시스템에대한주기별점검시행 - 이동동선간위험요소확인 - 비상등상태확인 지도자숙지사항 - 요보호자명단을사전에파악하여 2차적인피해방지 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지청소년지도자 - 장소에대한안전대피요령숙지안전사고 지도자안내사항예방지침 - 청소년이동시이동동선에대한안내 - 인원을나누어이동시켜병목현상방지 - 위험요소에대한주의안내 ( 시설물, 기자재, 물건 ) - 프로그램시작전스트레칭을시행 - 프로그램종료후환자파악 청소년 안전사고 예방지침 비상구위치파악 위험한기자재사용법숙지여부 이동동선및대피로에대한이해 활동에적합한복장및운동화착용여부 활동전충분한준비운동의실시여부 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

17 ᄋ 다목적실 구분내용비고 위험요소 안전예방법 출입문개폐방향 거울, 유리, 창문의상태 방음상태 환풍상태 바닥재질 장소에대한사전점검 - 출입문개폐방향에대한안내부착 - 거울, 유리, 창문의상태점검 - 음향장비정리및상태확인 - 전기배선안전설치및누전차단기설치 - 환풍기환풍상태점검 - 공간의청결상태확인 - 댄스활동에적합한푹신한재질의바닥구비 - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 책상, 의자파손확인 지도자숙지사항 - 다목적실사용인원에대한파악 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지청소년지도자 - 장소에대한안전대피요령숙지안전사고 지도자안내사항예방지침 - 지도자위치에대한안내 - 철저한안전교육실시 - 시설및장비 ( 소화기, 소화전 ) 사용방법에대한안내 - 다목적실사용규칙에대한안내 청소년 안전사고 예방지침 비상구위치파악및소화기등안전장비의사용법숙지 이동동선및대피로에대한이해 음향, 조명시설전원확인후조치 응급상황발생시행동요령및조치방법에대한이해 위험한환경및물건에대한이해 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

18 ᄋ 체육관 구분내용비고 위험요소 안전예방법 출입문개폐방향 바닥재질 환풍상태 재료사용여부 장소에대한사전점검 - 출입문개폐방향에대한안내부착 ( 한방향으로만개폐 ) - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 활동준비물상태확인 - 지도자위치와역할에대한사전논의 - 환풍기환풍상태점검 지도자숙지사항 - 요보호자명단을사전에파악하여 2차적인피해방지 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지 - 장소에대한안전대피요령숙지 지도자안내사항청소년지도자 - 체육관에서의안전수칙안내안전사고 - 환자, 요보호자에대한활동제한안내예방지침 - 활동도구특성에따른안전수칙과주의사항전달 - 활동전후충분한스트레칭지도 - 활동후환자발생파악및처리 - 프로그램종료후세수안내 - 청소년이동시이동동선에대한안내 - 인원을나누어이동시켜병목현상방지 청소년 안전사고 예방지침 활동에적합한복장및운동화착용여부 활동전충분한준비운동의실시여부 활동후마무리스트레칭실시여부 활동전객관적인몸상태확인 안전수칙및주의사항에대한이해 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

19 ᄋ 실내수영장 구분내용비고 위험요소 미끄러운바닥재질 시설및기자재불량 ( 바닥, 계단, 시설물상태 ) 적절하지않은수온 전기감전 수상인명구조원미배치 구명장비부족 준비운동미비 이용자의부주의 안전예방법 풀장내외부의바닥에대한논슬립 (Non-slip) 상태여부 풀에설치된각종난간, 계단, 사다리등의모서리, 마무리등의마감상태확인 바닥의손상여부확인 ( 깨짐, 갈라짐등 ) 수온적정온도유지 (25~26 ) 수중이물질사전제거 수심표시정위치여부 탈의실및샤워실확인 ( 전등, 수온및사용여부확인 ) 안전요원에의한상주감시 지도자숙지사항 - 요보호자명단을사전에파악하여 2차적인피해방지 - 청소년개개인의상태파악 - 환자발생시후송체계에대한방법공유청소년지도자 - 기본적인응급처치방법숙지안전사고 - 장소에대한안전대피요령숙지예방지침 - 수상인명구조자격조건 지도자안내사항 - 보건실위치안내 - 신체자가진단방법안내 - 사전준비운동실시여부 청소년 안전사고 예방지침 지도자 ( 안전요원 ) 의안전수칙과주의사항준수 보건실위치파악 입수전충분한준비운동 다리, 팔, 얼굴, 가슴등의순으로물을적신후천천히입수 수시로자기상태확인및조치 보건복지가족부 (2001). 청소년수련시설안전점검매뉴얼 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

20 2. 실외활동 ( 활동유형 ) ᄋ 공동체활동 구분내용비고 위험요소 대집단활동으로그룹별이동이잦아안전사고발생 대집단활동활동도구사용으로참가청소년안전사고발생 청소년수련활동인증기준으로야외 15:1 지도자비율준수가어려움 전기를사용하는기계장비의부하로인한화재 반별활동으로인해지나친경쟁심리발생 안전예방법 담당지도자사전회의를통한안전사고예방교육 - 프로그램시발생할수있는안전사고에대한공유 - 지도자의각자의위치및업무안내 - 안전사고발생시조치및연락체계점검 - 요보호대상자에대한사전공유를통한안전관리 - 자연재해발생시지도자업무및대피장소에대한공유 각포스트별적정인원편성 - 반별공동체활동진행시 3개이상의반이겹치지않도록로테이션 - 각포스트는반별대결이아닌목표달성을목적으로함을명확히전달 - 30~40명의청소년이공동으로진행됨으로안전규칙을철저히지키도록지도 포스트가진행되는장소에대한사전위험요소확인 제거 - 동선이긴활동으로안전사고를야기시킬위험요소사전제거 ( 카트, 자전거, 돌부리, 위험한기자재등 ) - 청소년이동시첫포스트까지는지도자가 2열로인솔, 포스트진행중그룹별이동시에는학급반장인솔하여도로가아닌인도로이동 - 포스트이동시그룹에서이탈하지말고도착후반인원을체크하여낙오된청소년이없는지확인 - 파손된기자재가없는지활동물품사전점검 계절별, 날씨별상황에맞는공동체활동진행 - 혹서기 혹한기등기온을파악하여사전실외 실내진행통보 - 우천시를대비하여대체프로그램을준비하고청소년이알수있도록게시 기타사항 - 각포스트별구급낭비치를통해사고발생시상황에맞게조치 - 위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

21 구분 내용 비고 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) - 활동중뛰는활동이있기때문에사전에요보호대상자를파악하여편성된지도자와공유필요 활동중부상이발생한경우매뉴얼에따라주변지도자에게요청후상황에맞는응급처치및후송 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 도입부분에서자세한오리엔테이션을진행함으로활동중일어날수있는안전사고를예방 - 활동전충분한준비운동을통한사전예방 - 야외활동시작전간단한레크리에이션을통해자연스런분위기형성 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) 청소년지도자 - 안전사고발생에대비하여주의사항전달안전사고 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시예방지침 준비시사전복장점검및운동화착용상태 - 곤충으로인한사고발생위험을줄이기위해적당한복장착용 - 슬리퍼, 구두등이동이불편한복장의경우갈아신을수있도록안내 활동시사용도구에대한위험성안내 - 공동체활동시운영되는기자재에대해포스트운영전정확한사전안내 - 포스트활동진행시기자재를용도에맞게사용하고운영할수있도록지도 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 - 환자발생시찰과상등간단한응급조치가가능한경우자체구급낭이용 - 기본응급처치후후송및전문의료인의처치가필요할시보건담당자연락 - 긴박한경우선조치 (119신고) 후보고후응급조치과정실시 - 후송필요시보호자또는인솔자와동반하여병원후송 ( 병원에사전통보 ) 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 포스트진행시개별행동을금하고학급장의인솔에적극참여 사전오리엔테이션에서교육받은내용숙지 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태체크후이상시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

22 ᄋ 명랑운동회 구분내용비고 위험요소 안전예방법 활동중청소년충돌로인한안전사고 사전파악하지못한요보호대상자의안전사고 음향및전기장비의부하로인한화재사고 기자재및도구파손으로인한상해발생 그룹별활동으로지나친경쟁심리발생 담당지도자사전회의를통한안전사고예방교육 - 프로그램시발생할수있는안전사고에대한공유 - 지도자의각자의위치및업무안내 - 안전사고발생시조치및연락체계점검 - 요보호대상자에대한사전공유를통한안전관리 - 자연재해발생시지도자업무및대피장소에대한공유 명랑운동회진행시적정인원으로운영 - 명랑운동회진행시소 중 대집단별프로그램운영으로적정인원이활동에참여할수있도록진행 프로그램전활동장소에대한사전위험요소확인 제거 - 안전사고를야기시킬위험요소사전제거 ( 바닥이물질, 돌부리등 ) - 음향장비및사용기자재의사전점검을통해안전사고예방 계절별, 날씨별상황에맞는공동체활동진행 - 혹서기 혹한기등기온을파악하여그늘이나체육관등시설사용 - 우천시를대비하여대체프로그램을준비하고청소년이알수있도록게시 기타사항 - 보조지도자가구급낭을소지하여사고발생시상황에맞게조치 - 위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) - 활동중뛰는활동이있기때문에사전에요보호대상자를파악하여편성된지도자와공유필요 활동중부상이발생한경우매뉴얼에따라주변지도자에게요청후상황에맞는응급처치및후송 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 도입부분에서자세한오리엔테이션을진행함으로활동중일어날수있는안전사고를예방청소년지도자 - 활동전충분한준비운동을통한사전예방안전사고 - 야외활동시작전간단한레크리에이션을통해자연스런분위기형성예방지침 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) - 안전사고에발생에대비하여주의사항전달 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시 준비시사전복장점검및운동화착용상태 - 곤충으로인한사고발생위험을줄이기위해적당한복장착용 - 슬리퍼, 구두등이동이불편한복장의경우갈아신을수있도록안내 활동시사용도구에대한위험성안내 - 명랑운동회진행에사용되는기자재에대해정확한사전안내 - 명랑운동회진행시기자재를용도에맞게사용하고운영할수있도록지도 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

23 구분 내용 비고 청소년지도자안전사고예방지침 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 - 환자발생시찰과상등간단한응급조치가가능한경우자체구급낭이용 - 기본응급처치후후송및전문의료인의처치가필요할시보건담당자연락 - 긴박한경우선조치 (119신고) 후보고후응급조치과정실시 - 후송필요시보호자또는인솔자와동반하여병원후송 ( 병원에사전통보 ) 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 명랑운동회진행시개별행동을금하고학급장의인솔에적극참여하기 사전오리엔테이션에서교육받은내용을숙지하고정해진규칙지키기 개인질병체크후이상시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) 활동시스스로의몸상태를체크하여필요시지도자에게도움요청 활동중자연재해발생시지도자의안내에따라안전한곳으로대피 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

24 ᄋ 추적활동 구분내용비고 위험요소 안전예방법 추적활동의경우시설및공간활용을극대화하여진행함에따라이동및낙상등다양한형태의사고위험내재 참가청소년이지도자의시야에서벗어나활동을함으로지도력의문제가아닌참가자개인의성향에따라안전사고발생 안전사고로인해환자발생시지도자가사고발생장소로이동시까지많은시간이소모 ( 청소년의신고로사고현장출동 ) 정해진시간내추적활동을진행함에따라개별활동으로전환 포스트를찾기위해산길등을이동함에곤충, 방향상실등다양한형태의안전사고발생 그룹별이동함이원칙이나개인적체력으로인해그룹이나눠지는현상발생 그룹별경쟁심리가강하게발생함에상호간필요이상의견제심리발생 프로그램진행시그룹내의견조율실패로인한의견충돌 담당지도자사전회의를통한안전사고예방교육 - 프로그램시발생할수있는안전사고에대한공유 - 지도자의각자의위치및업무안내 - 안전사고발생시조치및연락체계점검 - 요보호대상자에대한사전공유를통한안전관리 - 자연재해발생시지도자업무및대피장소에대한공유 각그룹별적정인원편성 - 추적활동진행시 1개그룹에 3~5명으로자율적으로편성할수있도록진행하고그룹의협동력강화를위한프로그램진행 - 그룹간대결이아닌목표달성을목적으로함을명확히전달 - 야외에서진행되는프로그램이고그룹별활동하기에상호간안전규칙을철저히지키도록지도 포스트가진행되는장소에대한사전위험요소확인 제거 - 동선이긴활동으로안전사고를야기시킬위험요소사전제거 ( 카트, 자전거, 돌부리, 위험한기자재등 ) - 추적놀이진행시인도로이동하며활동을할수있도록지도하고부득이도로로이동을할경우차량이나자전거등안전사고를발생할수있는요소에대해설명 - 포스트에서포스트로이동시그룹에서이탈되지않도록교육을하며최종포스트도착후그룹인원을체크하여낙오된청소년이없는지확인 - 파손된기자재가없는지활동물품사전점검 계절별, 날씨별상황에맞는추적놀이활동진행 - 혹서기 혹한기등기온을파악하여복장점검 - 포스트에대해정확한설명및참가청소년교급에맞는코스또는포스트운영으로안전사고예방 - 우천시를대비하여대체프로그램을준비하고청소년이알수있도록게시 기타사항 - 중요포스트또는위험지대포스트에는지도자가배치되어참가청소년의안전확보 - 위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

25 구분 내용 비고 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) - 활동중뛰는활동 ( 트래킹등 ) 이있기때문에사전에요보호대상자를파악하여편성된지도자와공유필요 활동중부상이발생한경우매뉴얼에따라주변지도자에게요청후상황에맞는응급처치및후송 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 도입부분에서자세한오리엔테이션을진행함으로활동중일어날수있는안전사고를예방 - 활동전충분한준비운동을통한사전예방 - 야외활동시작전간단한레크리에이션을통해자연스런분위기형성 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) - 안전사고에발생에대비하여주의사항전달청소년지도자 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시안전사고 준비시사전복장점검및운동화착용상태예방지침 - 야외활동으로인해곤충으로인한사고발생위험을줄이기위해적당한 복장착용 - 슬리퍼, 구두등이동이불편한복장의경우갈아신을수있도록안내 활동시포스트에대한안내 - 포스트위치에대해정확한사전안내및수련시설공간이아닌다른곳 으로이동금지 - 포스트활동진행시기자재를용도에맞게사용하고운영할수있도록지도 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 - 환자발생시찰과상등간단한응급조치가가능한경우자체구급낭이용 - 기본응급처치후후송및전문의료인의처치가필요할시보건담당자연락 - 긴박한경우선조치 (119신고) 후보고후응급조치과정실시 - 후송필요시보호자또는인솔자와동반하여병원후송 ( 병원에사전통보 ) 청소년 안전사고 예방지침 사전오리엔테이션에서교육받은내용을숙지하고비상시연락할수있는전화번호저장 추적활동진행시모든그룹을지도자가확인할수없는상황임을인지하고안전사고발생시그룹내 2~3명은환자옆에서심신안정을취할수있도록도와주며 1~2명은근처지도자를찾아서도움요청 추적활동시수련시설을절대벗어나지않으며혹정확한위치를확인할수없을경우주변사람에게도움을요청하여복귀 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 포스트진행시개별행동을금하고그룹장의인솔에적극참여하며그룹장은그룹원의의견을받아조화롭게청소년활동을진행 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태를체크하여필요시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

26 ᄋ 모닥불놀이 구분내용비고 위험요소 안전예방법 청소년이화덕근처접근으로인한열화상 모닥불놀이중강풍 불장난으로인한산불발생 활동장소위험요소 ( 빗물고임, 화상, 바람, 시설등 ) 로인한안전사고 지나친움직임으로인한부상 ( 부딪힘, 찰과상, 무대낙상등 ) 모닥불놀이후잔불로인한화재발생 과도하게높은미디어볼륨으로인한청력손실 담당지도자사전회의를통한안전사고예방교육 - 프로그램시발생할수있는안전사고에대한공유 - 지도자의각자의위치및업무안내 - 안전사고발생시조치및연락체계점검 - 요보호대상자에대한사전공유를통한안전관리 - 자연재해발생시지도자업무및대피장소에대한공유 모닥불놀이주변시강풍으로인한산불 - 모닥불놀이진행중산불발생시메인지도자의유도에따라안전한곳으로 ( 대운동장 ) 대피하고보조지도자의경우초동조치및신속한신고 - 대운동장으로이동후청소년인원파악및후속조치시행 활동장소위험요소 ( 빗물고임, 화상, 바람, 시설등 ) - 화덕주변지도자배치및안전선연결로사고예방 - 사전세팅시활동장확인으로위험요소제거 - 전선노출및기타감전사고요소파악 지나친움직임으로인한부상 ( 부딪힘, 찰과상, 무대낙상등 ) - 프로그램운영전안전교육실시 - 안전관리업무지도자청소년계속주시 계절별, 날씨별상황에맞는모닥불놀이진행 - 혹서기 혹한기등기온을파악하여사전대체프로그램진행전파 - 진행전바람의방향및풍속파악으로진행여부결정 - 산불주의기간중진행자제 - 우천시를대비하여대체프로그램을준비하고청소년이알수있도록게시 기타사항 - 음향실또는모닥불주변에구급낭비치를통해사고발생시상황에조치 - 적정한음향볼륨유지를통해청소년의청력상실예방 - 위험요소확인 ( 모닥불주변, 맨홀위치등 ) 및위험표시 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우관람대에서휴식 ) - 신체를이용하는활동이있기때문에사전에요보호대상자를파악하청소년지도자여편성된지도자와공유필요안전사고 - 사전지도자회의를통한편성된지도자에대해세부업무분장실시예방지침 활동중부상이발생한경우매뉴얼에따라주변지도자에게요청후상황에맞는응급처치및후송 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

27 구분 내용 비고 청소년지도자안전사고예방지침 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 도입부분에서자세한오리엔테이션을진행함으로활동중일어날수있는안전사고를예방 - 활동전충분한준비운동을통한사전예방 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) - 안전사고에발생에대비하여주의사항전달 준비시사전복장점검및운동화착용상태 - 곤충으로인한사고발생위험을줄이기위해적당한복장착용 - 슬리퍼, 구두등이동이불편한복장의경우갈아신을수있도록안내 화재위험성안내 - 화덕및모닥불씨가옮겨붙을위험성이있어모닥불놀이시작전정확한사전안내 - 점화식진행시과도한퍼포먼스통제로안전사고발생사전예방 - 모닥불놀이종료후철저한잔불제거를통해화재예방 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 - 환자발생시찰과상등간단한응급조치가가능한경우자체구급낭이용 - 기본응급처치후후송및전문의료인의처치가필요할시보건담당자연락 - 긴박한경우선조치 (119신고) 후보고후응급조치과정실시 - 후송필요시보호자또는인솔자와동반하여병원후송 ( 병원에사전통보 ) 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 개별행동을금하고학급장의인솔에적극참여 사전오리엔테이션에서교육받은내용을숙지 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태를체크하여필요시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

28 ᄋ 챌린지활동 구분내용비고 위험요소 안전예방법 안전장비적정수량부족으로인한사고 준비운동부족으로인한염좌및골절사고 안전장비착용방법미숙으로인한추락사고 본인부주의로인한낙하사고 안전장비결속상태불량으로인한낙하사고 와이어로프결합상태등의시설물부실로인한붕괴사고 개인질병으로인한심장발작및심정지사고 1차사고발생후참가자들의불안증세로이어지는 2차사고 적정인원및전문지도자편성 ( 인증제기준준수 ) - 최소 4명이상의지도자배치 ( 전문지도자와보조지도자의비율은 3:1) 활동장사전점검으로위험요소확인및제거 - 와이어로프장력, 결속상태점검 - 안전장비 ( 안전벨트, 안전모등 ) 상태점검 - 카라비너잠금장치상태점검 - 안전장비수량파악 - 활동장위험요소 ( 벌집, 기둥에생긴구멍등 ) 확인후제거작업 - 바닥의이물질로인한사고발생원인제거 코스시범운영및구조법숙지 - 와이어로프간연결상태, 그물망이음새확인 - 구조장비 ( 미니트랙션, 그리그리, 확보줄등 ) 점검 - 구조법시뮬레이션및역할분담 요보호대상자확인및운영지도자간공유사항체크 운영지도자간사전회의 ( 역할분담 ) 및코스시범운영 - 와이어로프연결상태확인 - 그물망이음새확인 - 코스간완충장치확인 구조법확인 - 구조역할분담 - 구조장비확인 활동에적합한복장및운동화착용상태확인청소년지도자 - 긴바지, 운동화안전사고 프로그램운영매뉴얼에맞는안전사고예방교육실시예방지침 - 규칙및유의사항전달 - 안전사고발생에대비한주의사항안내 준비운동 - 심장에서먼곳부터스트레칭후체조 안전장비착용방법안내 - 하반신벨트착용상반신벨트착용 - 허리끈, 다리끈, 어깨끈순으로둘레에맞춰스트랩조절 - 안전모및장갑착용 - 긴머리는고무줄을이용하여묶음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

29 구분 내용 비고 안전장비 ( 안전벨트 ) 착용상태최종점점 안전사고발생시대처방법숙지 - 낙하사고 지도자1 구조역할 : 착용한안전장비를와이어로프에결속후사고자에게접근후로프연결후설치된확보물로사고자하강 지도자2 구조역할 : 사고지점하강위치에확보물설치후로프준비후지도자1에게로프전달후사고자가하강할때까지안정을취할수있 도록유도후하강지원청소년지도자 지도자3 구조역할 : 사고자추락대비하강지점으로매트이동후사고안전사고자안정유도후구조지원예방지침 지도자4 구조역할 : 사고자외의참가자들의돌발행동에대비하여안 정을유도하고정렬시킨후부서장및보건담당자에게사고발생보고 및후송담당자도착대기 하강완료후사고자의의식및신체손상범위파악후필요한응급 처치후후송담당자도착후보건담당자에게인계 - 안전사고발생시손상에따른응급처치및대처요령숙지 - 사고자가의식이없거나호흡이없는비상상황시 119신고후심폐소 생술및 AED 사용으로응급처치 청소년 안전사고 예방지침 안전수칙준수로안전한활동참여 지도자의안내에따른질서유지 이용방법준수 과한장난및개인행동, 돌발행동금지 뱀, 독충주의 지도자의지도하에시설이용 안전사고발생시지도자에게도움요청후지시사항준수 타참가자의사고발생시지도자의지시에따르며정렬후안정 개인질병악화시지도자에게도움요청 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

30 ᄋ 인공암벽 구분내용비고 위험요소 안전예방법 장비에의한추락사고 - 참가자의안전벨트 ( 안전벨트 ), 카라비너의잘못된사용 - 그리그리등의확보장치의잘못된설치 확보부주의에의한추락사고 - 확보자의잘못된확보장비사용법 - 확보자가등반자에게집중하지못했을때발생 하강시벽에충돌하는사고 하강중로프에머리카락이걸리는사고 등반시손톱손상 적정인원및전문지도자편성 ( 인증제기준준수 ) - 최소 4명이상의지도자배치 ( 전문지도자와보조지도자의비율은 3:1) 활동장사전점검 - 홀드상태확인 - 안전장비 ( 안전벨트, 안전모, 카라비너등 ) 상태확인 - 안전장비수량파악 - 활동장위험요소 ( 벌집, 바닥등 ) 확인후제거 - 매트상태확인 코스시범운영및구조법숙지 - 홀드조임상태, 로프상태 - 구조법시뮬레이션및역할분담 요보호대상자확인및운영지도자간공유사항체크 운영지도자간사전회의 ( 역할분담 ) 및코스시범운영 - 스틸카라비너와도르래를이용하여확보로프연결 - 확보대에그리그리연결 - 예비용확보줄연결후 8자매듭후카라비너연결 - 코스시범운영으로하강상태및확보줄의안정성확인 구조법확인 - 구조역할분담 - 구조장비확인 인공암벽장주변위험요소확인청소년지도자 홀드상태확인안전사고 로프, 장비 ( 안전벨트, 카라비너, 안전모 ) 상태확인예방지침 프로그램운영매뉴얼에맞는안전사고예방교육실시 - 규칙및유의사항전달 - 안전사고발생에대비한주의사항안내 준비운동 - 심장에서먼곳부터스트레칭후체조 안전장비착용방법교육 - 하반신벨트착용 - 허리끈, 다리끈순으로둘레에맞춰스트랩조절 - 안전모및장갑착용 - 긴머리는고무줄을이용하여묶음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

31 구분 내용 비고 참가자의안전벨트착용안정성최종검사 - 카라비너잠금장치확인 확보는지도자가직접운영 - 등반자에서눈을떼지않고확보로프의등반자의안전지원 - 낙하시적절한장력유지 안전사고발생시대처방법숙지 - 하강기에머리카락이걸려하강하지못하는안전사고 지도자1 구조역할 : 지도자가확보장비결속후직접사고자에게접근하여머리카락이걸린매듭해체후사고자상태를보며하강 지도자2 구조역할 : 참가자확보역할을하는지도자로지도자1에게청소년지도자사고자의상태를전달하며사고자의하강상태를보며로프의완급조안전사고절. 하강완료시사고자가중심을잃지않도록확보로프조정예방지침 지도자3 구조역할 : 사고자가정신적으로안정을취할수있도록유 도하며지속적인대화시도 지도자4 구조역할 : 사고자외의참가자들의돌발행동을대비안정을 유도하고정렬시킨후부서장및보건담당자에게사고발생보고및 후송담당자도착대기 하강완료후사고자의의식및신체손상범위파악후필요한응급 처치후후송담당자도착후보건담당자에게인계 - 안전사고발생시응급처치및대처요령숙지 - 사고자가의식이없거나호흡이없는비상상황시 119신고후심폐소 생술및 AED 사용으로응급처치 청소년 안전사고 예방지침 안전수칙준수로안전한활동참여 지도자의안내에따른질서유지 안전장비착용방법교육 활동시간규칙사항안내 - 로프밟지않기 - 로프를흙바닥에놓지않기 - 등반자밑으로이동하지않기 - 장비던지지않기 과한장난및개인행동, 돌발행동금지 뱀, 독충주의 안전사고발생시지도자에게도움요청후지시사항준수 개인질병악화시지도자에게도움요청 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

32 ᄋ 짚라인 구분내용비고 위험요소 안전예방법 활강중정지사고 - 와이어로프의장력및몸무게에따른변수로인한중간지점의멈춤상황발생 추락사고 - 참가자의안전벨트 ( 안전벨트 ), 카라비너의잘못된사용 - 출발지점에서지도자의잘못된장비체결 - 와이어로프절단, 기둥과와이어로프의연결상태불량 부딪힘사고 - 도착지점속도조절이되지않아데크에충돌하여골절및염좌사고 화상 - 활강중와이어로프에손가락이닿는경우발생 활강중발작 ( 뇌전증, 천식, 기절등 ) 사고 주변환경에의한부상 ( 뱀, 독충등 ) 사고 적정인원및전문지도자편성 ( 인증제기준준수 ) - 참가인원에따라최소 3명이상의지도자배치 ( 전문지도자와보조지도자의비율은 3:1) 활동장사전점검으로위험요소확인및제거 - 장비보관실및안전장비수량점검 - 와이어로프수축도및상태점검 - 시설구조물의지지상태및지반상태점검 - 주요구조물주변의위험요소확인 ( 벌집, 새집, 나뭇가지등 ) 안전장비상태점검 - 안전벨트연결상태확인 - 도르레상태확인 - 연결고리확인 - 카라비너잠금장치확인 - 데이지체인 (2중확보줄 ) 안전성확인 - 안전모잠금장치확인 - 고어텍스확보, 장갑마모도확인 코스별시범운영및구조장비점검 - 와이어로프늘어짐정도확인 - 참가자몸무게에따른랜야드적정길이확인 - 도착지점점검 ( 브레이크시스템, 안전매트리스 ) - 로프, 티롤리, 데이지체인, 카라비너등구조물품위치확인및수량점검 - 구조법시뮬레이션및역할분담 참가자의안전장비착용상태최종점검 요보호대상자확인및운영지도자간공유사항체크 무전기상태파악 운영지도자간사전회의 ( 역할분담 ) 및코스시범운영및구조법확인청소년지도자 - 와이어로프늘어짐현상으로중간멈춤발생률사전파악안전사고 - 도착지점브레이크시스템점검예방지침 - 도착지점안전매트리스상태점검 - 로프, 티롤리, 데이지체인, 카라비너등구조물품위치확인및수량점검 - 참가자몸무게에따른랜야드적정길이확인 - 구조장비확인 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

33 구분내용비고 데크주변위험요소확인 로프, 장비 ( 안전벨트, 카라비너, 안전모, 장갑 ) 상태확인 활동에적합한복장및운동화착용상태확인 - 긴바지, 반팔, 운동화 프로그램운영매뉴얼에맞는안전사고예방교육실시 - 규칙및유의사항전달 - 활강중자세숙지 - 활강중손의위치숙지 - 활강중방향전환방법숙지 - 도착지점자세및대기위치안내 - 안전사고발생에대비한주의사항안내 준비운동 - 심장에서먼곳부터스트레칭후체조 안전장비착용방법교육 - 하반신벨트착용, 상반신벨트착용 ( 연결부위가꼬이지않도록주의 ) - 하반신벨트쪽의빌레이로프에카라비너연결 - 허리끈, 다리끈, 어깨끈순으로둘레에맞춰스트랩조절 - 로프의카라비너잠금 - 안전모및장갑착용 - 긴머리는고무줄을이용하여묶어서고정 안전장비착용상태지도자가직접최종점검청소년지도자 - 안전벨트연결부위확인안전사고 - 카라비너잠금장치확인예방지침 - 안전모및장갑착용확인 참가자의건강상태최종확인 안전사고발생시대처방법숙지 - 코스활강중중간지점멈춤사고발생 지도자1 구조역할 : 사고자구조장비결속후와이어로프에안전장비를걸어사고지점으로출발, 사고자에게도착후본인과사고자의데이지체인을연결한후지도자2에게완료신호를보낸후도착지점에다다를때까지사고자의목이넘어가지않게손으로직접받쳐주고구조로프에의해안전하게도착할수있도록보호한후도착지점에도착후장비해체하며사고자의안정유도 지도자2 구조역할 : 사고자가안정을취할수있도록대화를유지하며지도자1이사고지점으로가는속도를조절하며안정성확보후사고자와지도자1의데이지체인이연결되면지도자1과연결된구조로프를이용하여도착지점으로당긴후사고자도착후안정유도및사고자상태확인및응급처치 지도자3 구조역할 : 출발지점에있는지도자로참가자들의안정을유도하며대기시킨후보건담당자보고및상황에따라 119신고 구조완료후사고자의의식및신체손상범위파악후필요한응급처치후후송담당자도착후보건담당자에게인계 - 안전사고발생시응급처치및대처요령숙지 - 사고자가의식이없거나호흡이없는비상상황시 119 신고후심폐소생술및 AED 사용으로응급처치 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

34 구분내용비고 청소년 안전사고 예방지침 적정키와몸무게에따른이용가능여부규칙준수 안전수칙준수로안전한활동참여 지도자의교육에따라질서유지 준비운동철저 안전장비착용방법숙지후착용하고지도자에게최종점검 활강중몸을흔들거나와이어로프를잡는행동절대금지 활동방법준수 - 도착지점에서는다리들기 - 도착후지도자의안내에따라집중하여도르레해제 과한장난및개인행동및돌발행동금지 혈압관련질병, 심장질환, 뇌전증, 목 척추디스크환자및만성요통환자및고소공포증환자들은활동금지 기타질환은사전에지도자와상담후체험여부결정 출발및도착지점에서지도자의안내에따라안전한곳에서대기 전문지도자의지도하에시설이용 안전사고발생시당황하지않고지도자에게도움요청후지시사항준수 개인질병악화시지도자에게도움요청후지시사항준수 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

35 3. 수중활동 ᄋ 스킨스쿠버 구분내용비고 위험요소 안전예방법 이동간에발생되는타박상및파상풍등 수중에서공기량부족에의한호흡질식사 호흡기부실에따른물과다흡입에의한익사 수심별에따른감압을하지않을경우발생되는공기색전증발생 수중이동중부산물 ( 로프, 그물등 ) 에의한결박발생 해양생물채취에의한안전불감증발생 고압에상시적으로노출된신체의반응 스쿠버를하기전에는손, 발등의경련을방지하기위해반드시준비운동을하고슈트를착용 물에처음들어가기전심장에서먼부분부터물을적신후들어감 잠수중몸에소름이돋고피부가당겨질때에는휴식실시 ( 이경우는상당히위험한경우가많으므로특히주의 ) 수심의깊이가일정하지않기때문에수시로수심계관찰 건강이좋지않을때, 식사후에는스킨스쿠버를하지않음 자신의능력을과신하여무리한행동금지 장시간계속잠수하지않음 반드시혼자스킨스쿠버를하지않음 지도자매뉴얼전파및지침전달 지도자는청소년을항상확인가능한시야내에서교육실시 슈트를착용하고, 수중에서껌이나사탕을먹었는지확인 물속에서장난을치거나해산물채집금지 활동에적합한복장착용 ( 수영복, 수영모, 다이빙슈트착용 ) 확인청소년지도자 이동시질서지도를통한안전사고예방교육실시안전사고 활동중신체 심리적인문제가발생할경우지도자에게알리도록안내예방지침 물에들어가기전샤워및준비운동실시 수영장시설에대한안내실시 활동후체온관리및감기예방을위하여온수샤워안내실시 무겁고파손되기쉬운장비를보관하고사용방법에대한안내실시 수중에서사용되는수신호교육실시 청소년 안전사고 예방지침 청소년매뉴얼전달 (Y&N) 및지침학습전달 청소년은항상확인가능한시야내에서지도자와함께행동 슈트를착용하고, 수중에서는껌이나사탕을먹지않음 동반자의호흡기를뺏거나물속에서장난을치지않음 해산물이있더라도만지거나따려하지않음 위험이발생되었을경우, 지도자에게도움을요청 다이빙장비를착용하고절대뛰지않음 확실한준비운동후물에입수실시 심한장난및물속으로뛰어들어가지않음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

36 구분내용비고 청소년 안전사고 예방지침 물에깊이를잘알고들어감 잠수하는동안에는절대숨을참지않음 다이빙전짝과함께의논하고장비를준비 부력을잘조절할수있도록훈련하고, 적당량의웨이트를착용 항상버디와함께잠수하고서로장비를점검 신체적 심리적으로문제가있을때는지도자에게알림 다이빙전수분을충분히섭취 적당한체온을유지및관리 다이빙중과후의격렬한신체운동금지 자신의몸상태 ( 감기, 피로 ) 가좋지않을때에는다이빙금지 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

37 ᄋ 래프팅 구분내용비고 위험요소 안전예방법 이동간에발생되는타박상및파상풍발생 본체튜브공기주입 2~2.5파운드초과주입금지 밸브파손및공기누설점검 안전모파손유무확인 구명조끼버클파손점검 실외온도가높을시, 내부공기가팽창주의 항해중폭풍우에의한영향확인 급류및폭포에의한조종불가 사전에안전수칙을숙지하고안전요원의안내에따라행동 구명조끼, 안전벨트, 안전모등보호장비를반드시착용 각자사전에안전수칙을숙지하고지도자의안내에따라행동 안전선을준수하고차례대로승 하선유도 수상레저사용중장난을하지않도록하고지도자와같이동승 물이깨끗하고급류, 소용돌이, 역류가없는곳 멀리까지물이얕고물밑에바위나수초, 굴곡이없는곳 사고방지를위한시설, 구조용장비가갖추어져있는곳 수상구조원이감시를하고있는곳 활동시현지기상변화를수시로확인 보트의운항은자격자가운항하여야함 구조선은구조의목적에만사용되는구조선이어야함 활동전에사용기자재에대한문제점파악 원거리수상레저활동은반드시해양경찰서등관계기관에신고후활동 안전라인바깥쪽으로는활동금지 비상연락수단과조난신호장비확인 출발전코스, 안전수칙, 장비등을확인 래프팅전에는반드시충분한준비운동실시청소년지도자 구명조끼와안전모는꼭착용하고, 벗거나느슨한지확인안전사고 튜브사이또는보트안의밧줄 ( 로프 ) 에는발이나손에끼우지않음예방지침 급류에서선두는먼저통과하고난후대기상태에서뒤에오는보트를안전하게유도 급류통과시마다이용객 ( 패들 ) 의안전발걸이를반복착용 복장은긴바지, 아쿠아슈즈를착용하고활동 휴식후출발시에는인원과장비를다시확인 보트와보트사이의간격은약 20~30미터를유지 전복시에는보트속에사람이있는지확인 음주, 정신지체, 임산부, 병자, 심장질환자등이보트를타는것은위험 보트에는일체의음식물이나주류를적재금지청소년 몸상태가안좋은상태에는무리하게활동을하지말것안전사고 지도자안내에따라활동하고지도자의시선에서벗어나개인활동금지예방지침 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

38 구분내용비고 청소년안전사고예방지침안전수칙 물에빠질경우당황하지않고구명조끼앞쪽겨드랑이를잡고누워대기 물에대한공포나활동중참지못할추위나몸상태가나빠지면즉시지도자알림 덥거나답답함이느껴진다고해서구명조끼를벗거나느슨하게해서는않됨 보트에서는인명구조요원 ( 지도자 ) 의안내에따라행동하고개인행동금지 보트속의밧줄 ( 로프 ) 을느슨하게두지않음 초보자들끼리급류를타는것은위험하므로경험이풍부한사람과같이동승 래프팅운항중절대자연환경을훼손하는행위금지 안전운항의기본 - 무리하지않은운항계획을세운다. - 기상 해역정보를파악한다. - 출항전선체 기관을점검한다 - 구명조끼를착용한다. - 정원을초과하지않고해안에서멀리떨어지지않는다. - 기상이좋지않을때는출항하지않거나신속히입항한다. - 해상교통법규와해상예절을지킨다. - 견시를충실히하고현재위치를확인한다. - 해수욕장또는수영장근처에서운항하지않는다. - 비상연락체제를준비한다. 출항전체크포인트 - 무리하지않은항해계획을세웠습니까? - 기상 해역정보를파악하였습니까? - 건강상태는좋습니까? - 연락체제를준비하였습니까? - 모두구명조끼를착용하였습니까? - 출항전에선체 기관점검을하였습니까? 항해후체크포인트 - 각부분의세정을충분히하였습니까? - 배터리스위치는껐습니까? - 선박과엔진등에상태가안좋은곳은없습니까? - 출항전에신고한곳에입항신고는하였습니까? - 기름이나쓰레기를해상이나해안에버리지는않았습니까? Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

39 ᄋ 야외수영 구분내용비고 위험요소 안전예방법 이동간에발생되는타박상및파상풍등 해양생물에의한위험성 너울성파도에의한휩쓸림 암반및암초에의한찰과상및타박상 물의깊이에따른익수사고발생 물의낮은수온에따른근육경련, 저체온증발생 바닥미끄럼 ( 수영장, 탈의실 ) 에의한찰과상발생 다이빙시머리깨짐발생 부적격인명구조원에의한익수자사고발생 수영을하기전에는손, 발등의경련을방지하기위해반드시준비운동을하고구명조끼를착용 물에처음들어가기전심장에서먼부분부터 ( 다리, 팔, 얼굴, 가슴등의순서 ) 물을적신후들어감 수영중몸에소름이돋고피부가당길때, 몸을따뜻하게감싸고휴식 ( 이경우는근육경련이일어나위험한경우가많으므로특히주의 ) 물의깊이는일정하지않기때문에깊은곳은위험표시를부착 구조경험이없는사람은안전구조이전에무모한구조를삼가 물에빠진사람을발견하면주위에소리쳐알리고 ( 즉시 119신고 ) 구조에자신이없으면함부로물속에뛰어들어가지않음 수영에자신이있더라도가급적주위의물건들 ( 튜브, 스티로폼, 장대등 ) 을이용한안전구조실시 건강상태가좋지않을때나, 몹시배가고프거나식사후에는수영금지 자신의수영능력을과신하여무리한행동을삼가 장시간계속수영하지않으며, 호수나강에서는혼자수영하지않음 지도자는청소년을항상확인가능한시야내에서활동하도록점검청소년지도자 구명조끼를착용하고, 물놀이중에는껌이나사탕을먹지않게유도안전사고 수영장에서는공중도덕심을갖고행동할수있도록설명예방지침 수영장에들어가기전반드시준비운동실시 수영장에서뛰거나뛰어들어가지않음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

40 4. 동계활동 ᄋ 스키구분 내용 비고 위험요소 리프트등시설물노후화에의한안전사고 폭설, 대설등갑작스런기상변화로인한안전사고 장시간직사광선노출등으로인한 2차사고 ( 피부트러블, 안과질환 ) 급격한체력저하로인한탈수등으로인한탈진 염좌 ( 삠 ), 골절과탈구및타박상의위험 안전예방법 정기적인시설물안전점검표확인 - 월별, 분기별안전점검일지확인 - 해당시설물직원들에대한해당자격증유무여부파악 기상청등기후변화에따른지역적, 지형적사전기후정보파악 - 기상변화에따른노면결빙여부등파악 필수보호장비숙지및착용 ( 고글, 방한복, 방한장갑, 방한안전모, 썬크림등 ) 동계활동시안전수칙및유의사항전달 안전사고발생시응급조치와응급환자후송대책등마련 - 구호소및보건소운영여부파악 해당강사의자격증유무와정기적인안전교육실시여부등파악 장기간동절기야외활동금지 청소년지도자안전사고예방지침 활동시설물등에위험요인파악을위한사전답사 해당이용시설물과직원등에대한사전안전점검실시여부파악 기상변화등에대한사전정보를철저히파악 수련활동전 후철저한요보호환자관리 각프로그램활동전 후안전교육실시 지도자의지속적인안전사고예방대책의연구와노력 - 신속한응급조치로인한 2차안전사고로인한피해최소화노력 - 상황별응급의료에관한프로토콜의교육및숙지 - 분기별, 사업별평가회의를통한안전사고에대한사고사례전파와의견도출을통한지속적인안전관리노력 - 수련활동의안전한지도를통한안전사고발생저하와안전사고발생시대처능력향상노력 - 매년 1회이상심폐소생술 (CPR) 및응급처치법 ( 외상, 지혈, 골절등 ) 에관한교육실시 사고사례파악과전달을통해경각심공유 수련생들의독단적인행동은사고야기의가능성이크므로지도자의수련생들을철저한장악필요 안전은모든활동에있어최우선적사항임을숙지 지도자및강사에게주의집중하고개인행동절대금지 자기의안전은스스로확보한다는의식과자세필요 자신의안전뿐만아니라동료들의안전또한확보한다는의식과자세필요 체력소모가많은활동으로충분한영양섭취필요청소년 동상, 저체온증방지를위한방한복착용안전사고 따듯한물등충분한수분섭취예방지침 수시로손발을마사지하여혈액순환을원할히유지 수시로스트레칭을실시하여체온유지 보행시주머니에서손을빼고보온장갑착용 젖은옷과신발은완전히말린뒤착용 ( 감기, 동상예방 ) 여벌의체온유지용품을구비 ( 옷, 모자, 장갑, 신발등 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

41 ᄋ 스노보드 구분내용비고 위험요소 안전예방법 리프트등시설물노후화에의한안전사고 폭설, 대설등갑작스런기상변화로인한안전사고 장시간직사광선노출등으로인한 2차사고 ( 피부트러블, 시력저하 ) 급격한체력저하로인한탈수등으로인한탈진 염좌 ( 삠 ), 골절과탈구및타박상의위험 정기적인시설물안전점검표확인 기상청등기후변화에따른지역적, 지형적사전기후정보파악 필수보호장구숙지및착용 ( 고글, 방한복, 방한장갑, 방한안전모, 썬크림등 ) 동계활동시안전수칙및유의사항정확하게전달 안전사고발생시응급조치와응급환자후송대책등마련 해당강사의자격증유무와정기적인안전교육실시여부등파악 휴식없는장기간동절기야외활동금지 지도자의지속적인안전사고예방대책의연구와노력 - 신속한응급조치로인한 2차안전사고로인한피해최소화노력 - 상황별응급의료에관한프로토콜의교육및숙지 - 분기별, 사업별평가회의를통한안전사고에대한사고사례전파와의견도출을통한지속적인안전관리노력 - 수련활동의안전한지도를통한안전사고발생저하와안전사고발생시대처능력향상노력청소년지도자 - 매년 1회이상심폐소생술 (CPR) 및응급처치법 ( 외상, 지혈, 골절등 ) 에안전사고관한교육실시예방지침 수련활동전 후철저한요보호환자관리 활동시설물등에위험요인파악을위한사전답사 해당이용시설물과직원등에대한사전안전점검실시여부파악 기상변화등에대한사전정보를철저히파악 사고사례파악과전달을통해경각심공유 수련생들의독단적인행동은사고야기의가능성이크므로지도자의수련생들을철저한장악필요 청소년 안전사고 예방지침 안전은모든활동에있어최우선적사항임을숙지 지도자및강사에게주의집중하고개인행동절대금지 자기의안전은스스로확보한다는의식과자세필요 자신의안전뿐만아니라동료들의안전또한확보한다는의식과자세필요 체력소모가많은활동으로충분한영양섭취필요 동상, 저체온증방지를위한방한복착용 따듯한물등충분한수분섭취 수시로손발을마사지하여혈액순환을원할히유지 수시로스트레칭을실시하여체온유지 보행시주머니에서손을빼고보온장갑착용 젖은옷과신발은완전히말린뒤착용 ( 감기, 동상예방 ) 여벌의체온유지용품을구비 ( 옷, 모자, 장갑, 신발등 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

42 ᄋ 썰매 구분내용비고 위험요소 안전예방법 얼음깨짐등으로인한입수사고발생 빙질의미끄러움으로인한낙상, 골절사고 활동도구등에의한찰과상및창상 눈썰매장활동시타박상, 골절사고 눈썰매장노면결빙으로인한안전사고 눈썰매장안전망과매트의부실로인한안전사고 눈썰매장플라스틱썰매운영으로인한안전사고 사전완전히결빙되지않은얼음판출입금지 - 부분결빙여부파악 - 기온변화로인한해빙여부파악 안전보호장구등착용 ( 장갑, 모자등 ) 활동시설물등에위험요인파악을위한사전예비활동 눈썰매장안전도우미배치 눈썰매장에좀더안전한튜브썰매구비 눈썰매장안전기준과시설기준강화 장기간동절기야외활동금지 수련활동전 후철저한요보호환자관리 각프로그램활동전 후안전교육실시 지도자의지속적인안전사고예방대책의연구와노력 - 신속한응급조치로인한 2차안전사고로인한피해최소화노력 - 상황별응급의료에관한프로토콜의교육및숙지 - 분기별, 사업별평가회의를통한안전사고에대한사고사례전파와의견도출을통한지속적인안전관리노력청소년지도자 - 수련활동의안전한지도를통한안전사고발생저하와안전사고발생안전사고시대처능력향상노력예방지침 - 매년 1회이상심폐소생술 (CPR) 및응급처치법 ( 외상, 지혈, 골절등 ) 에관한교육실시 활동진행시주의깊은관찰로사전사고예방조치 안전사고발생시응급조치매뉴얼숙지 사고사례파악과전달을통해경각심공유 수련생들의독단적인행동은사고야기의가능성이크므로지도자의수련생들을철저한장악필요 청소년 안전사고 예방지침 활동시사고예방을위한질서유지 활동에어울리는복장착용 ( 신발, 계절복등 ) 얇은옷을여러벌겹쳐입어보온과활동성확보 활동공간에서뛰거나장난치지않기 따듯한물등충분한수분섭취 수시로손발을마사지하여혈액순환을원할히유지 수시로스트레칭을실시하여체온유지 젖은옷과신발은완전히말린뒤착용 ( 감기, 동상예방 ) 여벌의체온유지용품을구비 ( 옷, 모자, 장갑, 신발등 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

43 5. 이동 ᆞ 숙박형 ᄋ 야영활동 구분내용비고 위험요소 안전예방법 텐트내화재 모닥불에의한화상 활동중찰과상및타박상 야간활동중염좌및골절 조리시사용되는칼, 가위로인한찰과상 개인질병에의한응급상황 독버섯, 산나물섭취로인한중독 뱀, 해충에물려발생한사고 야영안전, 화재예방사전지도 - 야영에필요한장비및텐트의구조, 관리방법지도 - 야영장시설및장비를파손하거나훼손하지않게지도 - 지정된야영장이외장소는들어가지않게지도 - 취사장이용시화기및조리도구사용에대한지도 - 소화기배치장소전달 - 식사시간후세면장, 교육장, 주변청결유지를위한지도 - 텐트관리고정줄에걸려넘어지지않게안전표지부착 - 낙석및미끄러짐에주의 안전사고발생시신속한조치능력배양 - 화재발생, 환자발생시담당선생님께즉시보고 - 이동로, 대피로파악 야영활동에적합한프로그램및안전사고조치인원배치 - 활동장소규모및휴식지확보 이용시설의사전답사를통하여취약점및문제점분석과대책수립 - 낙석, 강가등위험요소파악후조치마련 야영 수련수칙에대한사전교육을실시하고안전대비요령지도 - 텐트내에서는버너, 화기류를사용하지않도록전달 - 이동로, 대피로전달 - 텐트고정줄안전표지판부착 - 야영장내소화기배치청소년지도자 - 화재발생, 환자발생시담당선생님께즉시보고전달안전사고 참여인원및야영환경에따른숙영지배치예방지침 - 바닥은평평하고, 암벽이나언덕이없는곳에텐트설치 야영시설및장비안전점검 - 야영장주변시설, 텐트, 고정팩, 고정줄등 안전대책및응급체계확인 - 후송담당자, 참가자보호자연락, 비상연락병원 - 응급환자, 신체허약자를파악하여적절한사전조치마련 - 야영장내자동제세동기및의료함, 의약품배치 기상변화에따른상황별대처법숙지 - 비가올것을대비해텐트주변배수로확보 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

44 구분내용비고 청소년 안전사고 예방지침 학생신분에어긋나는행동및행위를하지않도록지도 - 음주, 흡연, 고성방가, 노상방뇨 야영활동시간을엄수하고개인행동금지 - 지도교사의허락없이숙영지를이탈하지않으며, 절대뛰지않도록지도 - 외출시담당지도자에게보고 - 야간활동종료후이리저리돌아다니는행위금지 야영장주변에서산나물, 버섯을채취하여먹지않도록지도 슬리퍼또는맨발로야영장을다니지않으며, 독충과뱀등동물에대한주의지도 계곡물에화학성분세제사용하지않도록지도 취사는지정된장소에서행하며, 사용한부탄가스통은분리하여배출 식중독주의 - 음식은변질되거나상하지않도록보관 - 변질된음식물은먹지않도록지도 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

45 ᄋ 도보 ᆞ 산행 구분내용비고 위험요소 안전예방법 신발마찰에의한수포발생 이동중염좌및타박상 탈수증 피로누적으로인한저산소증 어지럼증 장시간근육사용으로인한근육경련 겨울철동상 급경사추락 산나물, 버섯섭취로인한중독 뱀, 해충에의한감염사고 도보시안전사항숙지 - 출발전반드시스트레칭및준비운동실시 - 20kg 이상짐은지지않음. - 걷는시간과휴식시간을적절히배분함. - 도보중에는한꺼번에너무많은음식 ( 물 ) 은먹지말고, 조금씩자주섭취 - 도보중에는바닥전체면으로걷고일정한속도로걷도록교육 - 운동화, 등산화는발에잘맞고통기성과방수능력이좋은것을신게함. - 양말은촉감이좋고두꺼운양말을신음. 산행방법및안전사항숙지 - 겨울철도보중눈, 비에의해옷또는양말이젖었을때, 새걸로갈아입음 - 산행은일찍시작하며, 해지기세시간전에마치도록지도 - 가파른곳을오를때는상체를약간굽히고보폭은좁게하며, 내려올때는무릎을굽혀천천히걸음. - 등산로외의산행은삼가고, 길을잃었을때는계곡을피하고능선으로올라가게함. - 썩은나뭇가지, 풀, 불안정한바위는손으로잡지않음. - 하산중급경사구간에서는보조로프를이용해내려옴. - 산행시향수또는냄새가진한화장품사용자제 - 산행시밝은색계열의옷착용 프로그램활동코스기본경로확인및장애요인탐색 - 휴식지및기타활동장소확인 - 공사구간확인및위험요소제거청소년지도자 이동코스안정성확인안전사고 - 이동시선두와후미에서운행스피드조절예방지침 - 인원및환자파악을수시로점검 - 코스별이동시간확인 입산통제기간및재해대책기간확인 - 계절별입 하산시간및재해구역사전확인 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

46 구분 내용 비고 활동전기본적인산행방법과장비준비상태점검 - 응급상황발생시현위치를알수있는지도, 위치표지판파악청소년지도자 - 휴대용랜턴, 라디오, 로프, 구급약품준비, 자동제세동기배치안전사고 - 기상상태는항상주시예방지침 - 계절별특성을고려하여이동 - 환자발생에대비한환자수송계획수립 청소년 안전사고 예방지침 야생동물이나해충으로부터피해를입지않도록주의하며, 동물을보고공격하지않도록지도 물또는과일을통해수분섭취 개인행동은삼가며, 이동로에서이탈하지않게지도 도보에앞서슬리퍼또는샌들은착용하지않게지도 이동시무리하게뛰지않으며, 사고발생시즉시지도자에게보고 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

47 ᄋ 자전거 구분내용비고 위험요소 안전예방법 충돌로인한타박상및골절 급경사추락사 자전거마찰에의한찰과상 수분부족으로인한탈수증 손목염좌 출발전반드시준비운동을하고, 환자를파악함. 안전모, 손목, 팔꿈치, 고글등보호장구를반드시착용함. 생수통휴대 운행중급격한기어변속은하지않음. 자전거안장에앉았을때발이땅에닿아야함. 커브길, 내리막길에서감속함. 앞사람과간격을두고출발함. 활동후마무리운동 자전거이동코스기본경로확인및장애요인탐색 - 환자발생에대비한환자수송계획수립코스별위험요소 ( 절벽 ) 확인 - 코스별가이드라인확인 - 응급상황발생시현위치를알수있는지도, 위치표지판파악 - 로프, 구급약품준비, 자동제세동기배치 - 기상상태는항상주시청소년지도자 - 계절별특성을고려하여이동안전사고 - 휴식지및기타활동장소확인예방지침 이동코스안정성확인 - 코스별지도자배치및현장상황파악 산악자전거주요명칭및작동법숙지 시작전장비이상유무검사 - 핸들, 체인, 브레이크작동상태, 타이어압력및기어상태사전점검 - 자전거를정비할수펑크처리키트 - 정지시뒷브레이크먼저잡도록사전전달 청소년 안전사고 예방지침 돌발행동및이동코스를이탈하지않음. 이동중급경사, 급커브, 장애물발생시서행또는정지함. 밝은색계열의옷착용 자전거뒤에는사람을태우지않음. 물또는과일을통해수분섭취 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

48 ᄋ 보드 ᆞ 인라인스케이트 구분내용비고 위험요소 안전예방법 넘어짐에의한뇌진탕 넘어짐에의한손목염좌 근육경련 타박상 어지럼증 개인질병에의한응급상황 충분한준비운동과스트레칭 - 손목, 무릎, 어깨등 안전모, 손목, 팔꿈치, 고글등보호장구를반드시착용함. 안전교육및사고사례를통한안전사고사전예방 보드크기, 인라인사이즈는체험자의체형에맞아야하며너무커서는안됨 활동장소는차가다니지않는공원이나넓은공터가적합 안전하게넘어지는요령을익힘. 기초단계에서부터심화단계로차근차근몸의감각을익힘 - 보드위에서중심잡기, 방향바꾸기 활동후마무리운동 환자또는요보호대상자파악 연령을고려하여지도청소년지도자 시작전보드 인라인작동이상유무검사안전사고 - 바퀴상태, 보드판상태점검예방지침 이동코스경로확인및위험물처리 기술습득의잘된점과잘못된점지적 보드 인라인탑승전기본자세와기본동작을습득할수있는사전교육 청소년 안전사고 예방지침 돌발행동을하지않음. - 안전지역외로나가지않는다. 밝은색계열의옷착용 탑승중에는손에물건또는기타물품을들지않음 보드를타다계단을오르내릴때또는장애물을만났을때는내려서이동 급격한방향전환또는급정지는하지않도록주의 옆사람과경주또는장난을치지않도록주의 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

49 6. 동력이동수단 ᄋ 차량 구분내용비고 위험요소 안전예방법 찰과상및절상 골절및탈구 화상 메스꺼움및어지럼증 재생타이어사용차량금지 운전자과다운행편성금지 운전기사음주및졸음운전방지 급가속, 급브레이크방지 도로별정규속도를지키며과속하지않음. 차량탑승전멀미약섭취 주행중차량내에서이동금지 안전벨트착용 요보호대상자파악 - 신체허약자또는보호를요하는학생을사전에파악 차량탑승시안전교육실시 - 안전벨트착용 - 이동금지 - 창문밖으로손내밀지않기청소년지도자 - 사고시탈출요령안전사고 계약서상계약조건예상운행일지예방지침 - 출발지, 경유지, 목적지 / 출발및도착시간 버스차종, 차량연식, 승차정원, 안전에필요한계약조건확인 지입차량운행을배제하는조건으로계약 - 개인소유의차량으로운수회사의지입차량은사고발생시보상에제한이있을수있음 ( 교육부, 2014, 수학여행 수련활동현장체험학습 ) 종합보험에가입된운수회사차량확인및계약서상차량번호와수송차량번호일치확인 청소년 안전사고 예방지침 유해물품소지확인 차량이동간좌석을이리저리이동하지않음. 탑승후반드시안전벨트착용 창밖으로손을내밀지않음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

50 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차 1. 응급처치의원리 2. 위급상황에서의행동요령 3. 충격 ( 쇼크 ) 4. 구조호흡 5. 창상 ( 상처 ) 6. 동물에물리거나곤충에쏘인경우 7. 염좌 8. 골절 9. 구조 10. 응급상황별조치절차

51 1. 응급처치의원리 어느누구도언제어디서돌발사고와질환에의해생명이위험에빠질지알지못한다. 갑자기환자가발생했을때의사의치료를받을수있기전주위에있는사람과상호협력하여생명을구하지않으면안된다. 그러기위해서청소년지도자는적절한응급처치요령을숙지해두어응급환자발생시환자상태의악화방지와생명을유지시키기위한응급처치를취해야한다. 1) 응급처치법의정의응급처치란위급한상황으로부터자기자신을지키고, 불의의사고로부상을당하였거나병리적인급성질환자에대하여전문의료진의적절한치료를받기이전에시행되는즉각적이고임시적인처치를말한다. 응급처치는병원치료를하는데반드시도움이될수있어야하며올바른응급처치를하는것이무엇보다도중요하다. 2) 응급처치교육의목적 (1) 사고및질병의예방 응급처치교육의목적은사고나질병을예방하는데있다. 응급처치를배우면생존캠프활동시응급상황에대처하는방법과그상황의발생원인을알게되므로사고나질병을적극적으로예방할수있다. 일상생활에서도안전에대한높은의식을갖게되어항상자신과다른사람의안전에관심을갖고대비하게된다. (2) 적절한응급처치 응급처치교육은각기상황이다른환자에게무엇을해야되며, 무엇을해서는안된다는것을알수있게한다. 적절하게실시된응급처치와구조및운반방법은환자가입은손상을최소화하여더이상의악화를방지하고회복에도움을준다. 응급처치의잘못은환자의생사, 신체의불구정도, 회복, 입원기간에결정적인역할을한다. 3) 응급처치실시의범위 (1) 응급처치는어디까지나전문적인치료를받기전까지의즉각적이고임시적인적절한처치와보호이며, 전문적인의료인에게인계한후에는모든것을그의지시에따라행동하여야한다. (2) 응급처치자가지켜야할사항은다음과같다. 먼저응급처치자자신의안전을확보한다. 환자에대한생사의판정은하지않는다. 응급처치만하고그이외의것은전문의료인의처치에맡긴다. 2. 위급상황에서의행동요령 1) 응급구조활동의원칙위급한상황에서의응급처치및구조활동은환자에게필요한조치를신속하고, 적절하게실시하는것이다. 위급한상황의현장에서는먼저, 현장조사, 부상자상태에대한 1차기본조사실시, 응급의료서비스기관에도움요청하기, 부상자상태에대한 2차조사와같은 4단계의응급구조활동의원칙을꼭기억하고지켜응급처치자와환자의안전을도모하고환자의생존에위협이되는모든것을처치해야한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

52 (1) 현장조사 1 현장은안전한가? 응급처치자는환자에게접근하기전에주의상황이안전한지, 환자에게위험한요소는없는지를판단한다. 2 발생원인파악주위의상황또는주위사람들로부터현장에서일어난일을파악한다. 3 환자들파악눈에보이는환자이외에도또다른환자가있는지를파악하고, 현장의상황에따라그들을찾아보도록한다. 4 도움요청현장이상황파악과환자에대한정보및응급의료서비스기관에도움요청전화등을부탁할수있는사람이있는지알아보고주위에사람이없으면큰소리로도와달라고외친다. 환자에게는자신의신분과응급처치훈련을받았음을알려안심시킨다. (2) 환자상태에대한 1차기본조사환자의생명에대한위급한상태를알아보기위한일련의조사단계로써생명유지를위한중요한호흡 순환계의상태를확인한다. 확인하는상황은기도, 호흡, 순환 (A, B, C) 이고이상이발견되면즉각적인처치를실시해야한다. A: 기도 (airway): 기도가열려있는지조사한다. B: 호흡 (breathing): 숨을쉬고있는지보고, 듣고, 느낀다. C: 순환 (circulation): 심장이박동하고있는지, 심한출혈이있는지조사한다. (3) 응급의료서비스기관에도움요청 1차기본조사에서환자의상태에대한충분한정보를응급의료서비스기관 (EMS: Emergency Medical Services System) 에알려전문적구조를요청하는단계이다. 주위에아무도없으면응급처치자자신이해야하겠지만가능하면누군가에게부탁하고응급처치자는현장의환자를계속지켜보며돌보도록한다. EMS 에전화를걸게할경우다음사항을유의하도록지도한다. 1 보다확실한도움요청이되도록가능하면 2명이상이전화하도록한다. 2 EMS의전화번호 (119 등 ) 를알려준다. 3 EMS에알려줄사항을말해주고상대방 ( 응급의료서비스요원 ) 이질문하는사항을정확하게숙지하고답하도록한다. 응급상황발생장소 : 정확한위치 ( 좌표 ), 마을의이름, 지형지물등 사건이발생한시간 전화하는사람의이름과전화번호 응급상황의내용 : 추락, 골절, 심장발작, 화재, 조난등 환자의수및환자의상태, 실시하고있는응급처치의내용 4 EMS에서응급상황에대한모든정보를파악하여적절한구조를위한요원과장비를보낼수있도록 EMS의파송요원이전화를끊기전에먼저전화를끊지말아야한다. 5 전화를한후반드시돌아와서 EMS와통화한내용을보고하도록한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

53 (4) 환자상태에대한 2차조사환자의생명을당장위협하지않지만응급처치하지않으면문제를일으킬수있는증상이나손상을조사한단계이다. 2차조사는다음의순서에따라한다. 1 환자에게상태에대해물어본다. 의사소통이안되는경우에는주위사람들에게서필요한정보를얻는다. 2 생체징후 (vital sign) 를확인한다. 즉, 호흡, 맥박, 체온등을면밀히살펴본다. 3 머리에서발끝까지다른부상여부를조사한다. 피부색변화, 동공반사, 의식유지정도, 운동수행능력, 지각능력등을검사한다. 위급한상황에서의행동요령은위에설명한응급구조활동의원칙을각단계별로잘지켜야하고, 이밖에도몇가지응급처치활동시에지켜야할일반적인유의사항은아래와같다. 응급처치활동시의일반적유의사항 가 ) 긴급한환자를우선처치신속히처치하지않으면생명이위급한환자즉, 호흡정지, 심장정지, 대출혈, 중독등의식이없는환자를우선적으로처치한다. 나 ) 환자의상태조사와자세교정 a) 조사환자의상태변화에따라적절한응급처치를실시한다. 의식이있으면직접상태를물어본다. 의식이없는경우에는외관상에나타난증상으로관찰한다. - 호흡을계속하고있는가? - 맥박은계속뛰고있는가? - 출혈은없는가? - 골절이되었는가? - 손발이움직이는가? - 얼굴색및피부색의변화는없는가? - 체온은어떤가? - 부상정도또는발병의원인등을자세하게조사한다. b) 조사하는요령호흡정지, 대출혈, 의식장애등은다음과같은요령으로상태를조사한다. 호흡을계속하고있는지확인한다. - 가슴부위가상하로움직이고있는가? - 숨이깊은가, 얕은가, 가쁘게쉬는가를듣는다. - 환자가내쉬는입김을처치자의뺨으로느껴본다. - 호흡이정지되어있으면다시기도를열어주고확인한다. 맥을짚어본다. - 맥은목의경동맥에서가장잘느낄수있다. - 맥박이아주느린서맥 ( 성인 50회 / 분이하 ) 이거나아주빠른빈맥 ( 성인 100회 / 분이상 ) 이면위험한상태이다. - 맥박이뛰지않는다고생각되면동공을보는데동공의상태는의식의상태를나타내는것으로의식이없고동공이크게벌어져있으면위험한상태이고, 의식이없고좌 우의동공의크기가다르면뇌에문제가있다고생각할수있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

54 의식이없는환자의손상원인 - 의식을잃은환자는대체로뇌에손상이있다고보아야한다. - 머리의손상, 뇌출혈, 약물중독이외에도증상이위중한환자는의식을잃을경우가많다. 손발의움직임이있나본다. - 의식은있는데손이나발이움직이지않는것은신경계통에손상을입었다고보아야한다. - 골절인경우에는골절된부위의관절을움직이지못할때가많다. - 살을꼬집어도아픔을느끼지못하면척추신경의심한손상이있는것이고, 양손과양다리를움직이지못하면경추부위의골절에의한신경손상이있는것이고, 양다리를움직이지못하면흉추나요추부위의골절에의한신경손상이있는것이다. 이러한경우에는절대안정과움직이지못하게하고부목을사용하여고정한다. 또한한쪽의손과다리 ( 편측 ) 를움직이지못할때는뇌출혈이나뇌경색에의한뇌손상이있다고보아긴급상황이므로가급적빨리의료기관의응급실로이송하여야후유증을최소화시킬수있다. - 얼굴색, 피부색, 체온을살펴본다. 청홍색 : 안색, 피부색특히입술과손톱색이청홍색으로변해있으면호흡을할수없는상태이거나심장이정지되기직전이나약물중독등으로인한증상이므로모두가위험한상태이다. 창백 : 안색, 피부색이창백하고피부가차갑고건조하면심한출혈이나심장발작등으로혈압이낮아지고심장박동이저하하여혈액순환이악화된상태이다. 붉은색 : 안색, 피부색이붉으면혈압이높아진것으로일산화탄소중독이나일사병, 열사병등에걸린것이다. 혈색이좋을때 : 맥박이정상이고안색이좋으며피부가따뜻한느낌을주면혈액순환이좋다는것을뜻하는것으로위험은적다. c) 환자의자세환자에게물어보아환자가가장편안하다고하는자세를취하게해준다. 가슴에부상을당하여호흡이힘든환자의경우에는호흡을쉽게하도록부상자의머리와어깨를높게하여눕힌다. d) 보온 환자의체온이떨어지지않도록노력하여야한다. 이것은저체온으로오는쇼크예방에절대필요하다. e) 음료 환자가마실수있을정도로따뜻한것이면좋고, 이는체온을회복하는데도움이된다. f) 응급의료서비스기관 (EMS) 및가족에게연락 응급의료서비스기관에구조요청을한다. - 언제, 어디서, 누가, 어떻게 ( 부상, 발병 ) 되었는가를요령있게통보한다. - 의사에게연락이되었을때는환자의상태, 실시한응급처치등을알리고, 다음처치에대한지시를받는다. 가족에게연락해줄경우에는상대를확인한후자신의성명을밝히고환자의상태를간단히알려준다. 가족에게는되도록불안감을주지않도록하며이송한병원명과주소및전화번호등을알려준다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

55 g) 협조자구하기 현장의활동을혼자서전부하기는힘들기때문에협력자를구해연락과운반준비및운반, 처치보조등의도움을받는다. 옆에서환자를진정시키고, 염려하지않게한다. h) 안정 어떠한때라도환자는안정시키는일은매우중요하다. 구경하는사람이응급처치하는데방해가되지않도록하며, 환자를운반할때는서두르지말고가급적이면환자의상처부위를건드리지않도록주의하여신속하고차분히운반한다. I) 증거물및소지품보존의사의진단또는사고해결에참고가될물건, 배설물, 토한것, 남은음식물이나약품등과환자의소지품을보존한다. j) 처치기록표부착환자의성명, 연령, 주소, 손상부위, 응급처치상황등의기록표를환자에게붙여두며특히, 한번의많은환자가발생하여의료기관에운반할경우에는꼭처치기록을해두어야한다. 3. 충격 ( 쇼크 ) 1) 정의순간적으로가해진큰자극으로인한신경계통의실조때문에혈관운동신경이조정기능을잃는급성순환부전의상태이며, 조직에필요한혈류와산소공급이부족하여몸의기능이부진하게되고허탈상태를말한다. 또, 정신적인충격이원인이되어일어나는경우도있다. 2) 원인심한출혈과화상및부상, 총상과익수 ( 溺水 ), 중독, 정신적인충격, 심장발작등에의해발생할수있다. 그밖에작은원인에의해서도충격이올수있다. 3) 예방환자는누구나충격상태를일으킬염려가있으므로충격증상이나타나기를기다리지말고미리예방하는것이좋다. 충격의증상이나타나기전에응급처치를실시하면대개는충격을예방할수있으며, 충격증상을발견하였을때곧적절한응급처치를실시하면그악화를방지할수있다. 4) 증상충격에는일시적이며가벼운정도의것으로부터죽음에이르기까지의여러단계가있다. 부상자는모두충격을일으킬가능성이있으므로충격증상의유무를불구하고충격이있는것으로간주하여처치하도록한다. 충격의증상은보통즉시나타나기보다는서서히일어나는것이상례이다. 충격의증상은보통다음과같다. 얼굴이창백해진다. 식은땀이나며현기증을일으킨다. 메스꺼움을느끼며구토나헛구역질을한다. 맥박이약하고때로는빠르다 ( 신경성쇼크시에는맥박이느려질수있다 ). 호흡이빠르고약하다. 의식의혼동및불안정을나타내는데대개는이러한증상만보인다. 심하면의식이없어진다. 피부는차고축축하며창백하다 ( 신경성쇼크시는따듯하고건조하다 ). 혈압하강은가장마지막징후이므로주의를요한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

56 5) 응급처치 충격의응급처치에는부상자의자세, 보온, 음료에관한 3 가지가사항이있고, 예방법이나처치법은다음과같다. (1) 자세충격이일어나면가장중요한기관인심장과뇌로흐르는피의양이적어지므로머리와몸을수평으로눕혀이러한기관에흐르는피의양을많게한다. 만약머리와흉부에부상이없으면, 뇌로피가흐르는것을한층더많게하기위하여하체를 20~30cm 정도높여준다. 가슴에부상을당하여호흡이힘든환자인경우에는호흡을좀더쉽게하도록부상자의머리와어깨를높게하여눕힌다. 의식이없는환자를무리하게일으키거나움직여서는안되고, 기도를개방하고편안한자세로눕힌다. 환자를불필요하게움직이면오히려해로우므로가급적이면환자를움직이지않는것이좋다. (2) 보온부상자의체온을정상적으로유지하기위해힘쓰고, 부상자의몸이식으면충격이악화된다. 부상자의체온을유지할수있는담요등을잘깔고덮어주고, 옷, 신문지등을구할수있는대용품을사용한다. 날씨가춥거나부상자를그대로두면체온이떨어질염려가있을때에는뜨거운물병, 태운돌등을사용하여체온을높인다. 이러한것들을사용할때에는옷같은것으로싸서환자가화상을입는일이없도록주의한다. 반대로일사병 ( 日射病 ), 열사병 ( 熱射病 ) 등의높은열에의한환자는체온을내릴수있도록시원하게해준다. (3) 음료의식이없거나희미한환자에게는원칙적으로음료나음식물을주지않는다. 이는기관으로잘못들어가질식할위험이있기때문이다. 특히, 술등의자극성있는음료를주어서는안된다. 열사병, 일사병, 심한설사로인한탈수등은오히려수분을섭취하도록하는것이좋다. 머리, 배, 가슴의손상, 내출혈, 심한출혈등으로수술을해야하는환자에게는절대로음료나음식물을주지않는다. 그러나환자가갈증을호소하면물을적셔서입술을축여준다. 4. 구조호흡 1) 정의사람의생명은혈액속의산소와체세포속의영양이결합하여발생하는에너지에의존하여유지된다. 그러나모든체세포산소를저장할수있는기능이없어산소공급이중단되면생명을유지하기가어렵다. 그러므로산소는생명유지에필수적이다. 호흡은크게외호흡과내호흡으로나눈다. 외호흡 ( 外呼吸 ) 은다분히물리적현상이다. 몇가지근육의협동작용으로압력차를만들어공기를폐에출입시켜혈액사이에가스교환이일어나게하여혈액속으로산소가들어가고체내에서생긴이산화탄소를몸밖으로배출하는기능이다. 내호흡 ( 內呼吸 ) 은폐에서산소를많이함유하게된혈액 ( 동맥혈 ) 이신체의각조직에도달하면혈액과조직세포사이에가스교환이일어나는현상이다. 즉, 세포내로들어간산소가여러영양물질을산화시킨후이산화탄소와물이되어다시혈액내로들어오는과정을말한다. 이렇게계속되는호흡작용으로우리는생명은유지하게된다. 부상으로인하여자연적인호흡이정지되었을때에대개몇분간은심장이박동한다. 그짧은동안구조호흡을실시하면자연적인호흡을다시하게되어생명을구할수있게된다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

57 2) 배경과원리 구조호흡의기술을이해하려면이에관련된용어와개념을먼저알아두는것이중요하다. (1) 호흡과순환우선호흡계 ( 폐 ) 와순환계 ( 심장 ) 의해부및생리에대한기본적인지식을알아야한다. 폐로들어마시는공기중에는 21% 의산소 (O2) 와극히미량의 (0.04%) 탄산가스 (CO2) 가포함되어있고폐로부터내보내는공기중에는 16% 의산소와 4% 의탄산가스가포함되어있다. 혈액은심장의우심실에서폐로보내지며여기에서산소를취하고탄산가스를체외로내보내진다. 산소를취한혈액 ( 동맥혈 ) 은심장의좌심방과좌심실로보내지며여기에는심장이박동하는펌프작용으로신체의각기관과조직으로보내진다. 혈액은신체각조직에서산소를운반하고탄산가스취하여다시심장의우심방과우심실로돌아온다. 우리몸의조직가운데뇌는다른어떤조직보다도더많은양의산소를필요로한다. 일반적으로산소가풍부한혈액이 4~6분정도차단되면뇌조직은치명적인손상을입게된다. 산소를함유한혈액을뇌에 6분이상공급하지못하여뇌조직에돌이킬수없는손상이발생된상태를생물학적사망이라고한다. 호흡이정지되어도혈액순환과맥박은잠시동안계속되는데이상태를호흡정지라고한다. 이경우에는두뇌와신체의다른부분에혈액을순환시키는심장의작용은계속되고있으므로구조호흡이요구된다. 호흡정지의통상적인원인은익수, 감전, 질식, 목졸림, 약물관용등이다. 호흡정지와동시또는직후에순환정지가일어난다. 순환이정지되면맥박이없어지고이것을심장정지라한다. 심장정지가일어나면혈액에산소를공급하고혈액을뇌로보내기위한구조호흡과인위적심장박동 ( 심폐소생법 ) 이요구된다. 심장정지의통상적인원인은심장마비, 감전, 과다출혈, 또는물에빠졌을때의마지막단계로써의질식및호흡정지등이다. 3) 구조호흡의실시요령구조호흡의기본단계는기도의개방과호흡의회복으로구조호흡은거의모든단계에서다른사람의도움이나부수적장치의필요없이재빠르게실시할수있다. 기본단계는기도폐쇄및호흡의부적절또는호흡부전등에대한응급처지다. 호흡의부적절은기도폐쇄로인하여호흡장애를일으키고있음을알기어려운경우가많다. 어떤경우에는몹시힘들게호흡을하거나씩씩대거나거르릉거리는소리를내거나가쁜숨을쉬고있는모습으로기도의장애를인지하기도한다. 호흡부전의특징은호흡하려고애쓰지않으면, 가슴이나상복부가움직이지않고코나입을통한공기의드나듬을인지할수없는것이다. 이과정에서는입으로불어넣기구조호흡법을실시한다. 이는구조호흡법중가장효과적이며불필요한행동으로시간을지연시키는일이없는방법이기때문이다. (1) 의식유무확인 먼저응급처치자는환자의의식유무를확인하여야한다. 환자의옆에무릎을끊고앉아부드럽게어깨를두드리거나흔들면서 괜찮습니까? 하고물어본다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

58 (2) 도움요청 ( 협력자구함 ) 환자가아무런움직임이없거나대답이없으면즉시 큰소리로 도와주세요 라고외쳐다른사람들의 시선을끌어도움을요청한다. (3) 환자의자세교정환자상태에대한 1차기본조사를하기위해필요하면환자의자세를바로잡는다. 환자를바로눕히는요령은다음과같다. 환자를바로눕힐때몸통이비틀리거나구부러지지않도록할것. 환자의다리를곧게하고밑에부드럽게돌려있는팔을위로뻗쳐돌려바로눕힌다. 환자의어깨와엉덩이를잡고반쯤돌아갈때팔위에올려진머리가바닥에닿을때의충격을방지하기위하여어깨에있는손으로목과머리의뒷부분을받치면서부드럽게바닥에닿게한다. 신속하게환자상태에대한 1차기존조사를실시한다. 이상의의식유무확인, 도움요청, 자세교정등의활동은 10 초내에이루어져야한다. (4) 기도개방구조호흡에있어가장효과적인첫단계의처치는즉시기도를개방하는일이다. 의식을잃은환자가똑바로누어있으면근육의이완으로아래턱이처진다. 혀는하악골과입바닥에붙어있기때문에혀가뒤로물러나목구멍의뒤쪽을막을수있다. 혀에의한기도폐쇄는처치자가환자의머리를뒤로젖히고턱을끌어오리면쉽게기도를확보할수있다. 기도개방만으로도환자가스스로호흡하게되는경우가많다. 머리뒤로젖히며턱끌어올리기기도를개방하는방법을머리뒤로젖히며턱끌어올리기라고하는데구체적인실시요령은한손을환자의이마에대고뒤로밀어머리가젖혀지게하고다른손으로는턱밑의오목한뼈부분을위로끌어올린다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

59 성인의경우기도개방후귀와턱이수직으로일직선이되면좋은개방이되고, 아래의이가윗니보다앞 ( 전방 ) 으로나오면좋은개방이된다. 즉, 혀와구인두사이가넓혀지게된다. 그러나입은조금벌어지게유지되어야한다. 머리뒤로젖히며턱끌어올리기를할때턱에댄손가락으로환자목의연한조직을눌러기도를막는일이없도록주의하여야한다. (5) 호흡유무확인 ( 보고, 듣고, 느끼기 ) 호흡하는지의확인은기도개방을유지한상태에서응급처치자가자기의뺨과귀를환자의코와입가까이대어내쉬는숨을느껴보고, 눈으로는가슴의오르내림을살펴보고, 귀로는호흡하는소리를들어보도록한다. 호흡유무의확인은 3~5초동안한다. (6) 두번충분히불어넣기환자가숨을쉬는아무런징후가없으면응급처치자는환자에게두번충분히부드럽게불어넣는다. 환자의기도를개방된상태로유지하면서이마에댔던손을엄지와검지손가락으로코를잡아막는다. 그리고크게숨을들여마시고입을트게벌려환자의입언저리에처치자의입을완전히밀착시키고불어넣는다. 각각의불어넣기는 1~15초정도로하되환자의가슴이올라오게충분히불어넣어준다. 첫번과두번째불어넣기사이의시간은큰숨을들이마시는정도이면된다. (7) 맥박 ( 경동맥 ) 확인 응급처치자는입을떼어환자의폐에서공기가빠져나오도록하고가슴의오르내림을관찰함과동시에아래턱에있던손으로맥박 ( 경동맥 ) 을감지한다. 요령은검지와중지를환자의목젖 ( 아담스애플 ) 에대고응급처치자쪽에있는환자의기관과목근육사이의우묵한부위로미끌리듯내려그곳의경동맥을부드럽게눌러맥박을 5~10초동안감지 ( 확인 ) 한다. 동시에호흡하는지도확인한다. 다른곳보다경동맥의맥박을느껴보도록권장하는이유는다음과같다. 첫째, 응급처치자가구조호흡을위하여이미환자의머리가까이에있고경동맥도가깝게있다. 둘째, 목부분은일반적으로옷을벗기지않고도즉시손이닿는다. 셋째, 경동맥은큰동맥이기때문에주변부의맥박이같이짚어지는경우에도경동맥의맥박을감지할수가있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

60 (8) 응급의료서비스체계에연락맥박유무감지후즉시주위의사람에게환자에대한정보 ( 상태 ) 를응급의료서비스체계에알리게하여전문적인구조의도움요청을한다. 중요한것은정확한현재의위치이다. 정확한좌표, 지형지물, 기타위치확인에필요한정보를제공한다. 응급의료서비스체계의요원이전화를끊기전에먼저전화를끊지않도록주의한다. (9) 구조호흡실시맥박감지후맥박은있으나호흡을하지않으면즉시구조호흡을실시한다. 구조호흡은약 5초간격으로반복하여실시한다.(1분간에 12회 ) 응급처치자는적절한구조호흡이실시되고있는지다음사항을항상확인한다. 환자가슴의오르내림 불어넣을때의저항및탄력성 환자가내쉬는공기의배출을듣고느낌 항상기도개방을유지할것 적절한기도개방과구조호흡이이루어지고있는지확인할것 환자의호흡이돌아오는지도유의하여관찰할것 구조호흡의실시속도는 성인 : 5초간격으로 1분에 12회어린이 : 4초간격으로 1분 15회영아 : 3초간격으로 1분에 20회 (10) 맥박재확인구조호흡을 1분간실시한후기도개방이유지된상태로경동맥을 3~5초동안재감지하고만일, 맥박이있다면 3~5초동안호흡유무를관찰한다. 그때에도호흡을하지않는다면구조호흡을계속실시하고다시 1분후맥박과호흡의유무를재확인하여야한다. 확인중맥박도정지되어있으면즉시심폐소생술을다시실시하여야한다. 5. 창상 ( 상처 ) 1) 정의신체의조직이손상된상태로써, 주로피부및점막이손상된것을말하는것으로개방성손상 ( 상처가있고출혈이있는상태 ) 이있는데피부의연결성이파괴되므로출혈및감염위험성이높고, 폐쇄성손상 ( 피하손상과피하출혈등의타박상과좌상 ) 은표피에는아무런손상을받지않고피부밑의연부조직만이손상되는것을말한다. 이러한구분에따라처치법도달라서개방성에는상처의처치, 지혈, 소독등이필요하고, 폐쇄성손상에는안정, 고정, 찜질등이필요하다. 2) 원인및형태 창상은원인및형태에따라서다음네가지로나눈다. (1) 찰과상 ( 擦過傷 ) 피부나점막이심하게마찰또는몹시긁힘으로써생긴상처이고, 이상처는출혈은심하지않으 나감염되기쉽다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

61 (2) 절창 ( 切創 ) 칼, 면도날또는유리조각과같은날카로운물체에의하여베어진것이창상이고, 이상처는잘 감염되지않으나대부분출혈이심하다. (3) 열창 ( 裂創 ) 둔한물건에타박또는압박되거나혹은면 ( 面 ) 에부딪혔을때생기는것이창상이고, 이창상은흔히조직의파괴를초래하며출혈이작은관계로혈액에의해병균이나더러운물질을씻어내지못하여감염의위험성이크다. (4) 자창 ( 刺創 ) 못, 바늘, 철사혹은총알등에찔리거나, 조직을뚫고나간것이자상이고, 이자상은그부위가 좁고깊어소득하기곤란하며출혈은많지않아도감염의위험성이크다. (5) 타박상외부의충격에의해생기는타박상시부분적인통증과부종이특징적이며피부밑의혈관이파열되면반상출혈이나타나고큰혈관파열시혈종이생겨피부변색을동반한다. 부종을최소화하기위한냉요법이필요하다. 3) 위험성 (1) 감염상처에병균이침입하여번식하는것을감염이라고하고, 창상은크고작음에관계없이감염의위험성이있다. 4) 응급처치 (1) 출혈이심하지않은경우 출혈이심하지않은상처에대한처치는병균의침입을막아감염을예방하는것이다. 상처를손이나깨끗하지않은헝겊으로함부로건들리지말고, 엉키어뭉친핏덩어리를떼어내지말아야한다. 흙이나더러운이물질이묻었을때는식염수나깨끗한물로상처를씻어준다. 소독된거어즈를상처에대고드레싱을한다. 의사의치료를받게한다. (2) 출혈이심한경우 출혈이심하면즉시지혈을하고출혈부위를높게하여안정되게눕힌다. 출혈이멎기전에는음료를주지않는다. 수술받게될지도모르기때문이다. 지혈방법은직접압박, 지압점압박, 지혈대사용등의방법이있다. 5) 지혈방법 (1) 직접압박 거어즈나기타깨끗한헝겊을두텁게접어상처위에대고직접누르고, 붕대로단단히감아준다. 경우에따라서는아무헝겊이라도접어상처에댈부분을간이소독한후직접압박한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

62 (2) 지압점압박 동맥에손상이있으면상처로부터많은피가내뿜듯이나온다. 이때직접압박으로지혈이되지않을경우지압점압박을병행한다. 지압점압박은손상된곳과심장사이에서동맥이뼈가까이지나는곳의동맥을뼈에압박함으로써혈류를늦춰출혈을막을수있는방법인데이러한곳을지압점이라고한다. 지압점압박은언제나직접압박과동시에한다. 1 상박동맥지압점이지압점은팔에서출혈이심할때에사용한다. 상박의중간에서엄지손가락을밖으로, 나머지네손가락을안쪽으로하여손아귀로쥔다. 2 대퇴동맥지압점이지압접은하지에서출혈이심할때에사용한다. 서혜부 ( 鼠蹊部 ) 중간에서동맥을골반에향하여손바닥으로압박한다. (3) 지혈대사용팔이나다리에심한출혈이있을때, 직접압박과지압점압박으로도출혈을막지못할경우에최후의수단으로지혈대를사용한다. 지혈대는폭이적어도 5cm정도되는띠를사용해야하며상처와가장가까운곳에완전지혈이되도록꼭매야한다. 지혈대를맨곳은노출시키며맨시간을기록하여붙여두어야한다. 지혈대를맨후시간이오래경과하지않도록지체없이병원에이송해야한다. 병원으로의이송시간이길어지면지혈대를풀었다다시매는동작을반복해야허혈에의한부작용을최소화할수있다. 6) 특별히주의할상처특별한위험성이있기때문에주의요하는몇가지상처가있다. 대표적인것으로자창 ( 刺創 ), 감염상 ( 感染傷 ), 복부의상처, 눈속의이물, 눈언저리의상처, 코피 ( 鼻出血 ), 내출혈 ( 內出血 ) 및내장손상등을들수있다. (1) 자창뾰족한물건에찔린상처로다른상처에비해파상풍감염의위험성이높다. 1 상처의특징과파상풍대개출혈이심하지않기때문에상처가씻겨지지않고, 소독이용이하지않으며, 공기가통하지않으므로혐기성균인파상풍균의번식위험성이있다. 자창의일종인탄상 ( 歎傷 ) 은심한출혈, 골절, 내장손상등의위험성이높다. 2 파상풍균 ( 破傷風菌 ) 의특징 평상시에는말등의동물의창자에서성장하는이균은혐기성균으로포자를형성하여오랫동 안땅속이나공기중에떠돌아다니다상처에감염되어진다. 3 파상풍의발병과증세 이균의잠복기는 2~3 일로부터 2 주간인데발병하면먼저턱이움직이지않게되고이어서얼굴 에경련이오며그것이전신에파급되어사망하게된다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

63 4 응급처치 파상풍균에대한항균주사를맞아야하기때문에응급처치자는상처에드레싱을한후곧바로 병원으로이송하여의사에게보이도록한다. (2) 감염창상처내의병균이신체의저항력이나응급처치에도불구하고상처또는그부근의조직내에번식하고있는창상을말한다. 1 원인병원균은창상속에서번식을시작하므로신체조직은병균이온몸에퍼지는것을막기위해항체방어기전을만들기시작한다. 즉, 핏속의백혈구는이기전을형성하여그중많은백혈구는병원균과싸워죽는다. 만약, 이항체방어기전이약해지면병원균은더욱빨리퍼진다. 2 예방 상처의크고작고를불문하고신속하고적절한소독을통한응급처치를하면감염을막을수있다. 3 증상감염상의증상은일반적으로감염된지 2~3일후에나타나고, 증상은상처주위가붉어지고열이나고부으며심해지면곪아고름이나오고임파선이붓기도한다. 감염이하지 ( 下枝 ) 에있으면서혜부 ( 鼠蹊部 ) 의임파선이붓고, 감염이상지 ( 上肢 ) 에있으면액하부 ( 腋下部 ) 에임파선이부으며, 머리에있으면경부 ( 莖部 ) 임파선이붓는다. 감염상태가악화될수록열도많이난다. 4 응급처치생존캠프에서생리식염수가준비되어있으면식염수를사용하여깨끗이닦아감염된부분을높여안정되게눕힌다. 그것이여의치않을때에는뜨거운소금물에깨끗한헝겊을적셔서짠것을상처에한시간혹은그이상대어주면좋다. 이소금물은물 1L에소금 5숟가락을넣어끓여서만든다. 환자는될수있는대로신속히의사의진찰을받게한다. (3) 이물 ( 異物 ) 이남아있는상처 1 원인생존캠프훈련시나뭇조각이나가시등이살갗에박힌것이가장흔히볼수있는이물질이다. 그밖에못, 유리조각혹은쇳조각이살속에박혀남아있을경우도있다. 2 응급처치만약, 이물이표면가까이있으면그주위를흐르는물로씻거나소득하고이물을손쉽게들어낼수있으면그렇게하고피를조금내어상처의불결한것은씻은뒤에소독된거즈로상처에댄다. 만약이물이깊이박혔으면뽑으려하지말고그주위를거즈나붕대로감아이차적인감염에대한예방처치를하면서신속히의사에게환자를데려간다. 오히려이물질을뽑으면과다한출혈로더위험할수가있다. (4) 안검 ( 眼瞼 ) 및안구 ( 眼球 ) 의상처 눈의상처는숙련되지못한처치로인하여오히려실명하는수가있다. 그러므로응급처치자는상처를 입은눈이더이상의손상을입지않도록기본적인예방처치만하여환자를의사에게보낸다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

64 1 티눈에들어간티는안구를자극한다. 응급처치원은눈의티를무리하게제거하려하지말고흐르는물에눈을씻는다. 눈을비비거나불결한손으로만지지않도록하고날카로운물건으로티를제거하려고하여서는안된다. 티는대개안검점막 ( 按劍粘膜 ) 에붙어있으며하안검점막에붙어있는티를제거하려면하안검을조심하여아래로끌어내리고깨끗한헝겊의귀퉁이로티를닦아낸다. 티가상안검점막에있으면조심하여상안검의속눈섭을잡고환자가위를보게한다음잡아당겨상안검위에올려놓으면티가옮겨지고눈물에의하여묻어나온다. 그다음식염수가있으면식염수를눈에흘려서씻어준다. 이방법으로잘되지않으면붕대를느슨하게하여눈을보호한다음의사에게데려간다. 2 안검및그주위조직의상처 안구의부상이없고안검및주위조직만손상을입은상처는그이상의악화를막는것이중 요하므로, 소독된거즈또는깨끗한헝겊을상처에대어주는처치만하여의사에게데려간다. 3 안구의상처안구의손상에는가벼운찰과상으로부터나무나쇳조각에찔리는것같은심한종류에이르기까지여러가지가있다. 안구부상자는속히의사에게보낼수록그의시력을구하는데도움이된다. 안구의이물을빼내려하지말고깨끗한헝겊을대고느슨하게붕대를하고, 부상자를누운자세로의사에게보낸다. 4 적색안 ( 赤色眼 ) 눈이붉어지고핏발이선것은감염의징후이니환자를의사에게보내진찰과치료를받게한다. 바로의사의치료를받을수없으면눈을식염수로씻고, 끓는물에소독된수건을견딜수있는정도까지뜨겁게해눈에대어준다. 더운물찜질은 5~10분간계속하고부상자는반드시의사에게데려간다. 5 비출혈 ( 鼻出血 ) 코피는사고로인한부상으로나오나때로는부상이없이도고혈압 ( 高血壓 ), 과도한피로등에의해나오는수도있다. 앉은자세로코끝을꼭잡고고개를앞으로숙인채 2~3분간안정시키고, 찬물수건을코위에대어주고목주위의의복을느슨하게한다. 그래도출혈이멈추지않으면소독한거즈로콧구멍을막되거즈끝이밖으로나오게하여후에꺼내기쉽게한다. 주의사항 - 코를세게풀지말것. - 피를삼키지않도록할것. - 코로호흡하지말고입으로호흡할것. 6 내출혈 ( 內出血 ) 내출혈은대개위, 폐, 장에서일어난다. 어느경우든지나타나는세가지중요한증상은불안정, 가슴의답답함, 갈증등이다. 이런증상은대개출혈이밖으로보이기전에나타나므로충격증상으로잘못알기쉽다. 위 ( 胃 ) 로부터나오는피는대개음식물과섞여서나오며커피찌꺼기같이보인다. 이런현상은대개위의손상또는위궤양이있을때에나타난다. 폐 ( 肺 ) 로부터나오는피는기침과동시에나오며선홍색의거품이고, 원인으로는폐결핵이가장많고그밖에늑골골절에의해늑골 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

65 이폐를찌르면그자창에의하여출혈한다. 장 ( 腸 ) 으로부터의출혈은항문으로배설되며, 혈액의색깔이선홍색혹은흑갈색이고, 손상이장의상부에있을수록색깔이더검다. 환자를반듯이눕혀두고마실것은주지말고만약부상자가기침을하거나토하면머리를옆으로돌려준다. 그러나폐가찔렸을경우만은그렇지않다. 환자의호흡이곤란한경우에는호흡하기쉽도록그의머리와어깨를높여주고어떤경우에든지부상자를안정시킨다. 만약환자가의식이없을때에는환자를옆으로눕히고상처를좀낮게하여줌으로써나오는피가폐로들어가지않도록하여야한다. 7 내장손상내장손상은낙상또는기타큰사고가있을때일어나며손상된부위를판단하기가어려운경우가많다. 내장손상에있어서는장출혈에의한쇼크사를일으키기쉬우므로복부에통증이계속되고 vital sign이불안정하면급히병원으로이송해야하는주의를요하는손상이다. 우선환자를눕혀주고충격에대한응급처치를실시하고, 만약부상자를병원에데려갈필요가있으면눕힌자세로주의하여운반한다. 내장이밖으로빠져나왔을경우는식염수에적신깨끗한헝겊으로잘감싸마르지않게한후병원으로후송한다. 6. 동물에물리거나곤충에쏘인경우 1) 광견병광견병은온혈동물에게발견되는바이러스의하나로물거나핥으면서침을통해다른동물에게퍼지는것을말한다. 다음과같은경우광견병에걸릴가능성이있다. 야외에서생존캠프생활을할때너구리, 개등에물리지않도록조심해야한다. 건들지도않았는데동물이공격적일때 낯선행동을할때즉, 본래성질과다르게이상한행동을할때 ( 순하던개가공격적이거나. 야생여우가얌전해질때 ) 위험군에속하는동물 ( 스컹크, 너구리, 또는박쥐 ) (1) 조치사항 1 개이외에도고양이, 너구리, 박쥐, 여우등과같은포유류는광견병의보균자가될수있다. 이러한동물에게물리거나다치면일단광견병에노출되었다고보고즉시필요한조치를받아야한다. 2 비눗물로상처를깨끗이씻고압력이센물로즉시헹군다. 3 지혈을하고상처를치료한다. 4 파상풍예방주사의필요성이있을수있으므로의사에게보이고적절한조치를받아야한다. 2) 독사에게물린경우우리나라에는독성이강한뱀으로살모사, 까치독사, 불독사등이있으므로야외에서야영을할때는반드시뱀에대한예방을철저히하여야한다. (1) 확인사항 물린자리에심하게화끈거리는통증 1 cm 정도간격의물린상처 ( 하나만있을수있음 ) 5분이내물린부위 ( 팔 / 다리 ) 에생기는부종 변색, 피가차있는수포 ( 물린지 6-10시간에발생 ) 심하면메스거움, 구토, 발한, 허약감독사에물렸을때약 25% 에서는독이들어가지않고독니와이빨상처만있다 ( 독이들어가지않고그냥물리기만한경우 ). Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

66 (2) 조치사항어떤독사에물렸는가는별로중요하지않다. 항독소혈청은모든독사의해독에다사용되도록제조되어있기때문이다. 독사에게물렸을때다음과같은조치를한다. 1 뱀은한번이상무는습성이있어환자와주위사람들을뱀으로부터멀리한다. 독사는자기몸길이정도는단번에공격할수있다. 뱀의머리가잘려도 20분이상을움직일수있으므로뱀의머리가잘린경우도조심해야한다. 2 환자를조용히있게한다. 가능하면환자를움직이지않도록하고이송하거나부득이걷도록할경우아주천천히걷도록부축해준다. 3 물린자리는비누와물로부드럽게씻어준다. 4 항독사혈청을보유하고있는병원이 1시간이상걸리는거리에떨어져있거나큰뱀에물린경우나피부가삽시간에부어오를때에는적출기로독을빨아내야하지만절개할필요는없다. 5 즉시의사의치료를받는다. 이는환자에게가장중요한일이다. 6 주의하여야할상황은다음과같다. 뱀에게물린자리는찬찜질이나얼음찜질을하지않는다. 이는해독이되지않고동상의위험이있기때문이다. 째고빨아내는방법은사용하지않는다. 이렇게하면혈관이나신경등밑에있는조직이다칠수있다. 입으로빨아내선안된다. 입속에는세균이많이있기때문에이로인해상처에감염이일어날수있다. 3) 벌레에물렸을때 ( 벌에쏘였을경우 ) 곤충에의한자상교상중구급의료에해당하는것은벌에쏘인경우로많지는않지만심각한전신증상을일으켜사망하는경우도있으므로야외에서활동을많이하는생존캠프에서도수련자들에게벌에대한예방교육을철저히시켜서벌에쏘이는사고를예방하도록하여야한다. 특히 8~9 월에자주발생하고, 그대부분은꿀벌, 말벌, 쌍말벌에의한것이다. 그이외의벌레에물리면 0.5% 정도에서심한알레르기반응을일으킨다. 대부분은벌레물린자리가아프고, 가려우며, 부어오르기때문에여기에맞는응급처치를하면된다. (1) 확인사항 대개벌레에물렸을때증상이빨리나타날수록더심한반응이일어난다. (2) 조치사항 1 대부분의사람들은벌레에물리면가볍게생각하지만위험한알레르기반응 ( 과민증 ) 이발생했을때를대비하여알아두어야할것이있다. 과거에벌레에물려심한반응이있었던사람은증명표를가지고다니도록한다. 2 피부에침이박혀있는지알기위해물린곳을잘본다. 대개의경우침이빠져나오지만벌은물린부위에침이남아있다. 이를그대로두면 2~3분간침에서독이계속나오는데이를반드시빼내야만한다. 손톱, 신용카드, 가위, 칼날같은것으로독침이들어있는주머니를긁어낸다. 물린지 3분이내에적출기를사용하면독의일부분을제거할수있다. 3 감염을방지하기위해물린부위는비눗물로씻는다. 4 통증과독이흡수되는것을줄이기위해얼음찜질을해준다. 꿀벌의독은산성이므로베이킹파우더를물에개어만든반죽을사용하여처치하면효과가있다. 중탄산나트륨은독을중화시키며벌레의독을빨아들여서가려움과부종을줄여준다. 반면에말벌의독은알칼리성이므로식초나레몬주스를바른다. 5 벌레에물렸을때주의하여야할사항으로는핀셋이나손가락으로침을빼다보면독침주머니에독이더많이들어갈수있고, 심한알레르기반응을보이는경우가아니라면에피네프린을쓰지않는다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

67 6 통증과가려움증완화시키기위해서는아스피린이나아세타미노펜 ( 타이레놀 ) 같은진통제가좋다. 스테로이드크림을물린자리에바르면가려움과부종을해결하는데도움이될수있지만너무느리게반응한다. 7 알레르기반응이징후가보이면적어도 30분간환자를관찰해야한다. 심한알레르기반응이있는사람에피네프린을사용하는것이유일한치료방법이다. 벌레에알레르기가있는사람은에피네프린자동주사기와처방받은응급약품을가지고다녀야한다. 에피네프린은약효가길지않기때문에과민증이다시나타날수있으므로환자를잘지켜봐야한다. 필요하면매 15분간격으로에피네프린을주사할수있다. 8 머리나얼굴또는목부위에벌에쏘였을경우의식을잃는쇼크와부종에의한기도폐쇄가될수도있으므로이러한경우즉시응급조치후병원으로이송하여적절한치료가이루어지도록하여야하는응급상황이므로생존캠프에서유의하여야할사항이다. 7. 염좌 1) 원인염좌란생존캠프활동시무리한관절운동으로인하여관절을유지하고있는인대가늘어나거나혹은단열되는손상을말한다. 관절이정상범위를벗어난운동, 심한근육활동, 무거운것을무리하여들거나, 떨어졌을때흔히발병한다. 2) 증상손상과동시에아프고붓기시작하며환자가부상당한부분을움직이면더아파서움직임이줄어들거나움직이지못하게된다. 관절부위가붓고아프며부종부위의피부색이곧변하지는않으나한번변색하면그것이여러주일계속된다. 3) 응급처치대부분의경우염좌와탈구의구별이곤란하지않으나때로는염좌와관절골절을구별하기힘들다. 만약골절이의심이있으면골절로가정하고처치한다. 염좌된부위를가슴보다높이면부종을감소시킬수있다. 손목이면팔걸이를하여고정시키고, 발목이면환자를눕히고옷이나베개같은것을염좌부위의밑에놓아그부위를가슴부위보다높이고환자를안정시킨다. 부종이심하면병원에서가서치료받을때까지상처부위에차가운찜질을한다. 만약염좌가심하면구급요원이도착할때가지움직이지않도록한다. 발목이염좌되어처치를받기까지짧은거리나마혼자서걸어야만할경우에는붕대를사용하여발목을고정한다. 이때발목의외측에염좌가있을시에는붕대를내측에서외측으로보다강하게당겨서감아준다. 생존캠프까지길이험할시에는붕대는신발을신은체묶는것이좋다. 손상이골절을겸할수도있으니발목염좌환자는되도록걷지않는것이좋으며가능한빨리병원으로이송하여치료를받도록한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

68 8. 골절 1) 원인골절의뼈가부러지거나금이간것을말하고, 추락사고, 교통사고등이주요원인이며, 특히, 추락사고시여러곳의뼈가동시에부러질수있다. 2) 분류 골절은단순골절과복합골절로나눈다. 단순골절은다른조직의손상을없고, 뼈만손상된것이고, 복합골절은뼈가손상되었을뿐만아니라다른신체의손상을겸한상태이다. 3) 증상대체로골절은응급처치자가그손상의정도를알아볼수있는몇가지의증상이있다. 그러나모든골절에있어서언제든지이러한증상이나타나는것은아니고, 응급처치자는골절의의심이있을경우에는항상골절로간주하고처치한다. (1) 단순골절때로부상자가응급처치자에게뼈가부러졌다고말하는수가있다. 뼈가부러지는소리를들었거나혹은그것을느껴서아는것이다. 뼈가부러진곳은아프고붓고, 골절된부분은전위가되고, 혹은골절부위이하의신체를움직이지못하게된다. 골절은되었으나뼈가완전히부러지지않았기때문에손상된부분은움직이는수도있다는점을잊어서는안된다. 그러므로의심스러울때에골절의유무를알아보기위해골절이의심되는부위를함부로눌러보거나꺾어보지말것이며, 골절의의심이있으면골절이있는것으로간주하고응급처치를해야한다. 일반적으로골절은외부의압력이나충격에따라일어난다. (2) 복잡골절복잡골절은단순골절의여러가지증상이외에부러진뼈끝이피부를뚫어창상이겹치고부러진뼈끝이보이며또뼈끝에찔려혈관이손상되어심한출혈과충격이동반되는수있는개방성골절이있다. 개방성골절은골수염의요인이될수있으므로창상주위에감염이되지않도록처치자가주의해야한다. 골절부위에창상이있으면복잡골절로판단한다. 4) 응급처치시의주의사항단순 복잡골절이의심되는경우에는그이상의손상을입지않도록주의한다. 단순골절에있어서가장중요한처치는그것이복잡골절이되지않게예방하는일이다. 전문의료요원을사고현장에요청할것인지혹은상처에부목을대어병원으로운반할것인지를응급처치자가판단하여야한다. 가능하면모든골절의경우전문응급의료요원의도움을받는것이좋으나여의치않을시에고정하여병원으로이송하는것이좋다. 이때주의할점은환자의골절부위가움직이지않게잘고정하는데있다. 몸이흔들리는것을막을수는없으나, 그이상의손상을초래할정도로흔들리는것을피하여야한다. 그러기위하여서는부목을사용하는것이이상적이다. 부목에는고정부목 ( 固定副木 ) 과견인부목 ( 牽引副木 ) 이있다. 5) 부목사용법고정부목은환자의전신또는신체일부분을움직이지않게하기위하여사용하며대개부목으로는나무판을쓰나비상시에는신문지뭉치, 잡지, 담요나베개와같은물건을대용할수도있다. 어떠한대용부목을사용하든지부목은골절된뼈의양쪽관절보다긴것을사용하며, 부목을대는신체부위만큼넓은것이좋다. 부목은안쪽에헝겊을고여서피부가상하지않도록하며, 부목의질은가볍고단단한것이좋다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

69 (1) 견인부목은대퇴골의골절에사용된다. 단순 복잡골절에관계없이견인부목으로발을끌어당겨, 부러진뼈의원위부를튼튼하고도확실하고끌어당긴다. 그러나이부목을쓰는데는예외가있다. 즉, 복잡골절이되어부러진뼈끝이피부를뚫었을때그부러진뼈끝을본래의위치에가져가기위하여견인부목을사용하여서는안된다. 이런경우응급처치자는고정부목을사용하여처음발견하였을때의상태대로둔다. 장골이골절되었을때에는그주위의근육은부러진뼈끝을끌어당겨끝이덧놓이게하는전위현상이나타난다. 뼈끝이덧놓이는현상은골절과동시에나타나기시작하고이에계속하여근육의경련에따라이현상이점점심해져서겉으로는뼈가짧아진것같이보인다. 이때뼈조각이신경, 혈관및근육이손상되는일이많다. (2) 골절환자를운반할경우에는다음의일반원칙이있다. 가능하면부상자를옮기지않는것이좋고, 반드시옮겨야하는경우에는부목을댄후에부상자를옮겨야하고, 그러나긴급히부상자를옮겨야하고부목을댈여유가없는때에는한손으로골절된위쪽을, 다른손으로는그아래쪽을어느정도보호해야한다. 환자의부러진뼈를맞추려고노력해서는안된다. 무엇보다도골절된뼈와그뼈의양쪽관절이움직이지않게방지하고충격에대한응급처치를하여야한다. 일반적으로골절환자에게부목을대기전에병원으로빨리운반하여야할필요는없다. 필요한모든재료가준비된다음에부목을대어야한다. 적어도 30분에한번씩은부목을댄부분을조사하여, 혈액순환이잘안되거나그부목이너무아프다면묶은붕대를약간늦추어주어야한다. 9. 구조 환자의운반은상처의처치만큼중요하다. 운반방법이적절하지못하면상태를더욱악화시킬수있으므로올바른운반방법이필요하며, 환자를들것에옮기고내리는것도운반에있어서는중요한일이다. 1) 일반적유의사항 (1) 환자가발생하면의료요원이현장까지오는것이좋지만실제로는환자를직접이송하는경우가많다. (2) 대체로이송이필요한환자는시간적여유가어느정도있는사람이므로조급하게서둘지말고, 충분한응급처치를한다음에안전하게운반하도록해야한다. (3) 상처에대한응급처치를하였으면구급차를기다리거나, 의료요원의지시를기다려부상자를옮기는것이더좋다. 2) 구조준비환자를운반하고자할때에는다음사항을고려하여준비한다. (1) 적절한응급처치를실시하였는지확인한다. 충분한처치를한후안전하게운반하는것이좋다. (2) 부상의상태, 정도, 사고의종류, 속히옮길필요성, 구할수있는운반기구등의조건에따라운반방법을정한다. (3) 현장에서구할수있는운반기구나재료를이용한다. (4) 운반에필요한인원을확보하고각자의임무를정한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

70 3) 들것만들기 환자를이송하기위하여들것을즉석에서만들지않으면안될경우가많다. 사고현장에서두개의 긴막대기와담요혹은긴옷으로대용들것을만들수있다. (1) 담요가있으면땅위에펴놓고막대기한개를담요길이의 1/3 쯤되는곳에다놓고짧은쪽의 담요끝을막대기위로접어넘긴다음, 다른막대기를그위에올려놓고긴쪽끝을그막대 기위에접어올리면대용들것이된다. (2) 담용한장만있으면환자를그중간에눕히고담요양옆을중앙을향하여말아서들것을만들수있다. (3) 담요를환자의밑에다넣으려면담요의 2/3를접어부상자의옆에넣은다음환자의어깨와둔부를붙잡고담요가놓인반대편으로안전하게쳐들고그동안에보조원으로하여금접은담요자락을될수있는한환자밑에깊이밀어넣은후환자를원상태로담요위에눕게하고담요를잡아펴면환자는담요의중간있게된다. 그런후담요의양끝을환자에게덮어준다. (4) 담요가없을경우에는윗옷과막대기를이용하여대용들것을만들수도있다. 4) 들것에옮기는방법 환자를들것에옮기고내리는것도운반에있어서는중요한일이다. 환자를들것에싣는데는최소 한세사람이필요하며네사람이면더좋다. (1) 환자의두발을함께묶어바로눕힌다. 한사람은들것을부상자의옆에가까이놓고다른사 람들이환자를들때환자가들것위에적당히놓이도록하기위하여대기한다. (2) 다른세사람은환자의부상하지않은쪽에있되, 그중한사람은어깨쪽에한사람은허리, 한사람은무릎쪽에모두한쪽무릎을꿇고앉는다. (3) 어깨쪽에앉은사람은환자의머리, 목, 어깨및등밑에손을넣는다. (4) 모든준비가끝났으면지휘자는 들어 라고구령하고, 다른사람들은구령에따라천천히주 의하여환자를들어서일직선으로나란히앉아있는자기들의무릎위에올려놓는다. (5) 이때대기하고앉아있던한사람은들것을환자의밑으로넣는다. 그다음에 내려 라는 구령으로환자를들것위에조심하여내려놓는다. 5) 들것운반방법 (1) 1인운반 1 업기먼저부상자의손상여부에따라이방법을써도좋을지를판단하고결정한다. 응급처치자는환자의두팔을자기의어깨에올려서환자의겨드랑이가자기의어깨에잘올려걸치게한다음, 부상자의두손이응급처치자의앞가슴에걸쳐놓이게하여한손으로잡고다른손은자유롭게한다. 응급처치자는걸을때에몸을앞으로구부려서부상자의체중이자기등에실리도록한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

71 2 안기 한팔을환자의두무릎밑에넣고다른한팔로환자의두겨드랑이밑을껴서안는다. 이방 법은그리중하지않은환자를잠깐옮길때에사용한다. 3 부축하여걷기부상이가벼운환자는한사람혹은두사람이환자의한팔 ( 두사람이부축할경우는양팔 ) 을자기의목뒤로돌려붙잡고, 동시에몸을구부려서환자체중의대부분이운반자에게실리도록함으로써환자가걸어가는것을도와준다. (2) 2인운반운반인들은앞 ( 다리쪽 ) 과뒤 ( 머리쪽 ) 에한쪽무릎을꿇고앉는다. 지휘자 ( 머리쪽 ) 의구령에따라들것을들어올리고두번째의구령으로앞사람은왼발부터뒤의지휘자는오른발부터걷기시작한다. 주의사항 - 운반할때에는환자의발을나아가는쪽으로하고걷는것이원칙이지만언덕이나계단을올라갈때에는머리를나아가는쪽으로하여운반한다. - 구급차로운반할때에는머리를나아가는쪽으로한다. 1 서로손목을잡는방법두사람이부상자의양쪽에한사람씩무릎을꿇고앉아환자를일으켜앉힌다음두사람은각각한팔을부상자의겨드랑이밑으로등뒤에돌려서로의어깨에다손을얹어놓는다. 그리고다른한팔을부상자의넓적다리밑으로넣어서서로손목을꼭붙잡은후동시에일어선다. 만약부상자가의식이있으면양팔을운반인들의어깨에걸치게한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

72 2 앞뒤에서환자를붙잡고운반의식불명인환자를위험한장소에서구조할때적합하지만, 골절환자는이운반법을이용해서는안된다. 한사람은환자의뒤에서겨드랑이밑으로가슴앞에돌려손을잡고, 다른사람은다리의잡아서운반한다. 3 의자를이용한운반환자를계단위또는아래로운반할때에의자를운반기구로사용하면편리하다. 두사람의운반인이한사람은의자의뒤를, 또한사람은의자의앞다리양쪽을붙잡고들어올려운반한다. (3) 3인운반 1 일렬로서서운반환자를들것에실을때와같은방법으로 3인운반을할수가있다. 부상자신체의앞쪽이운반인들의가슴쪽에향하도록하고, 구령에따라전원이똑같이일어나부상자를앞으로나옆으로운반한다. 2 마주보고서서운반환자를중앙에두고한쪽에두사람, 반대쪽에한사람이모두한쪽무릎에끓고앉는다. 세사람이모두준비가된후에 들어 라는구령에따라조심하여환자를무릎에올려놓는다. 다음구령으로일어서서부상자의다리쪽으로전진한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

73 (4) 4인운반들것의운반은 4인이하는것이좋으며, 운반인들은들것의앞뒤와양쪽옆에각각한사람씩한쪽무릎을꿇고자리를잡는다. 구령에의하여들것을들어올리고, 두번째의구령으로앞과양쪽옆에있는세사람은외발부터뒤의지휘자는오른발부터걷기시작한다. 지휘자는환자의머리쪽에위치하여부상자의상태변화를볼수있게하고, 부상자의발이나아가는방향을향하게한다. (5) 6 인운반 이운반법은사고현장에사람은많이있으나, 여자나아이들뿐으로각자의힘이충분하지못 할때흔히사용자는방법이다. 환자의양쪽에 각각세사람씩도좋으나한쪽에네사람씩이면 더좋다. 먼저운반인들은환자의발쪽의무릎을 꿇어땅에대고환자의머리쪽의무릎은세운 자세로앉는다. 다음손등을밑으로하고손바닥 을위로하여손바닥이환자의척추에닿을때까 지운반인들의손을환자의몸밑으로밀어넣 는다. 이때양쪽에서밀어넣는손의위치는서 로엇갈려야한다. 전원이모두준비가된후에 들어 라는구령에따라조심스럽게환자를운반인들의무릎위치 까지올린다. 또다음구령으로전원이일어서고, 그런후에옆으로걸어서환자를운반한다. 이 방법은목, 등의골절로부목을댄환자를들것에올려놓을때에도쓸수있다. 즉, 운반인들이 환자를무릎까지올려들고있을동안에들것을운반인들의열중간으로밑으로넣어서부상자를 들것위에내려놓을수있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

74 10. 응급상황별조치절차 1) 1 차조사의절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

75 2) 출혈의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

76 3) 눈의처치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

77 4) 골절의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

78 5) 염좌, 좌상, 탈구의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

79 6) 독사에물린경우조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

80 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼 1. 태풍ㆍ폭우ㆍ대설대응매뉴얼 2. 지진대응매뉴얼 3. 화재대응매뉴얼 4. 시설물붕괴대응매뉴얼

81 1. 태풍 ᆞ 폭우 ᆞ 대설대응매뉴얼 가. 위기형태 1) 태풍이발생되면풍랑, 해일, 호우, 강풍으로인하여산사태등으로인한회원단원 / 청소년 / 참가자 및시설물의파손등인적 물적피해가발생합니다. 2) 집중호우는지형적인특성과강우전선의불안정등으로짧은시간에많은양의비가지역에내 리는국지성집중호우와게릴라성집중호우로산사태, 시설물붕괴 매몰위험및운동장 체육관 숙박동침수등의피해가발생합니다. 3) 대설로인하여도심내주요간선도로및시외곽도로의통행이불가하고고립지역이발생함에 따라회원단원 / 청소년 / 참가자의고립발생및시설물붕괴사고가발생합니다. 태풍 : 북태평양남서해상에서발생하는열대성저기압층에서중심최대풍속이 1 초당 17m 이 상의폭풍우를동반하고있는기상현상 호우 : 일반적으로짧은시간에많은양의비가내리는것을말하며 12 시간 80mm 이상일경우 호우주의보를, 150mm 이상일경우에는호우경보를발령 대설 : 24 시간적설이 5cm 이상이예상될때대설주의보를발령하며 20cm 이상, 산지는 30cm 이상이예상될때경보발령 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

82 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

83 나. 위기경보 1) 위기경보단계 ( 태풍등 ) 구분판단기준비고 관심 (Blue) 주의 (Yellow) 경계 (Orange) 심각 (Red) 태풍 호우 대설빈발시기 우리나라에영향을끼칠가능성이있는태풍 호우 대설의발생 태풍 호우 대설예비특보또는주의보가발령되고태풍 호우 대설에의 한대규모재난이발생할가능성이나타날때 태풍 호우 대설경보가발령되고태풍 호우 대설에의한대규모재난이 발생할가능성이농후할때 태풍 호우 대설경보가발령되고태풍 호우 대설에의한대규모재난이 발생할가능성이확실할때 징후감시활동유과기관과의협조체계가동대비계혹점검즉각대응태세돌입 태풍, 호우, 대설재난위기경보는상황에따라순차에관계없이, 전국적또는지역적으로발령가능 2) 위기경보발령 태풍 호우 대설등위기징후가포착되거나위기발생이예상되는경우, 중앙재해대책본부및 정부에서위기수준을판단하여위기경보를발령합니다. 3) 위기경보발령에따른조치 위기경보접수 보고및각반장에게신속히전파합니다. 유관기관간협조체계가동하에위기대응활동을수행합니다. 재난상황, 피해규모 피해액 추세등을파악합니다. 피해시설물의신속한응급복구로피해를최소화합니다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼