목차 기본정보 1 의료서비스의안전개선을위한단계 2 환자의권리및책임 6 통증관리환자정보 12 비용청구에관한일반적인질문 14 개인정보보호관행에관한공지문 17 환자의의료정보에대한환자의권리 23

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1 Hoag Orthopedic Institute 환자 가이드 2016년 5월

2 목차 기본정보 1 의료서비스의안전개선을위한단계 2 환자의권리및책임 6 통증관리환자정보 12 비용청구에관한일반적인질문 14 개인정보보호관행에관한공지문 17 환자의의료정보에대한환자의권리 23

3 Hoag Orthopedic Institute 소개 병원의목표는환자에게최선의서비스를제공하여가능한편안하고안전하게머무를수있도록하는것입니다. 주요연락처 Hoag Orthopedic Institute 대표전화 층간호사실 층간호사실 사전의료지시서정보 환자대표 외과대기실 내선번호 방문시간 Hoag Orthopedic Institute 에서는환자들을위해방문시간을유연하게계획할것을권장드립니다. 오후 2 시 ~ 오후 4 시 조용한시간 준수 환자들의휴식시간입니다. 오후 10 시이후, 병원정문이폐쇄되며방문객들은응급실출입문을통해병원에출입해야합니다. 우수한의료서비스를제공하는오렌지카운티의리더로서 Hoag Orthopedic Institute 캠퍼스와모든기타 Hoag 협력자산은지정된금연구역입니다. 이러한위치에서흡연이금지됩니다. Hoag Orthopedic Institute 에서이용가능한금연리소스를활용해, Hoag 를금연을위한중요한한발을내딛기위한여러분의파트너로삼으십시오. Freedom from Smoking American Lung Association( 미국폐협회 ) 프로그램에대한정보는 LUNGUSA 로연락하십시오. 연방재정기금을지원받는 Hoag Orthopedic Institute 는인종, 피부색, 태생, 장애또는나이를이유로, Hoag Orthopedic Institute 가직접진행하거나계약업체또는기타주체 (Hoag Orthopedic Institute 에서이들과함께프로그램과활동을준비함 ) 를통해진행되는프로그램과활동에서제공하는서비스와혜택의등록, 참여, 수령에있어어떤사람도배제, 혜택거부또는차별하지않습니다. 환자가이드 1

4 의료서비스의안전개선을위한단계 중요환자안전정보 Hoag Orthopedic Institute 는환자분들이의료서비스를안전하게받으시기를희망합니다. 다음과같이협조하고정보를숙지하셔서환자가동참하는것이중요합니다. 1. 의료서비스에서활발한일원으로참여하기 질문을하고이해할수있는응답을얻습니다. 본인이직접의사소통하기가어려운경우, 본인의희망사항이나선호를파악하여대신말해줄수있는가족이나친구를참여시킵니다. 효과, 위험, 대안및거부할경우예상되는결과를포함해권장되는절차또는시술에대해이해합니다. 실수를방지하기위해서특정절차나시술전에피부에표식을남겨서올바른신체부위를식별할수있도록합니다. 표식의위치가올바른지를묻는질문을받게될수있습니다. 2. 신원파악에협조하기 병원진료및검사시반드시법적성명을사용합니다. 3. 서비스제공자가누구인지파악하기 환자는자신의진료를일차적으로조율하는담당의사의성명을알아야합니다. 환자는진료하는다른의사또는의료인의이름과그역할을알아야합니다. 환자간병을맡은사람의신원정보를제공해야하며간병방법도알려주어야합니다. 4. 처방약이해하기 모든처방약, 한방약, 일반의약품 ( 비타민포함 ) 의목록을보유하고병원또는진료실방문시해당목록을가져옵니다. 의약품, 음식, 라텍스등에대한알레르기또는부작용에대해의사와간호사에게알립니다. 새로운처방약을받은경우, 약의용도, 가능한부작용, 다른약품또는음식과의영향에대해질문합니다. 약의복용시간과복용방법에대해숙지합니다. 병원을떠나기전모든약, 즉새로받은처방약및기존의처방약에대해복용법에대한지시를받습니다. 5. 낙상방지에협조하기 혼자서기가불안한지, 넘어진경험이있는지, 어지럽거나머리가멍한지를간병인에게알려줍니다. 집에서지팡이나보조기를사용할경우병원에서도계속해서사용합니다. 침대에서나올때다른사람의도움을받도록간호사가지시한경우이를따릅니다. 대부분의낙상이화장실로가는동안발생하므로화장실이용시급할때까지기다리지말고미리도움을청합니다. 바닥에액체가떨어져있을경우직원에게이야기합니다. 2 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

5 6. 감염예방에협조하기 병원직원과방문객들은환자접촉전후, 병실출입전후에물과비누로손을씻거나손살균제를이용해야합니다. 간병인이이를준수하지않을경우이들에게손을씻었는지물어보십시오. 손소독제는병원어디에서나이용할수있도록구비되어있습니다. 병원직원, 방문객, 환자는재채기를하거나기침할때티슈를이용해코와입을막아야합니다. 접촉성전염병보유가능성이있는방문객은병원출입을삼가해야합니다. 7. 타인에게전염가능한질병또는세균보유시 질병이나세균이타인에게감염되는방법에따라특별예방조치를받게될수있습니다. 병원직원은병실출입시장갑, 가운및 / 또는마스크를착용할수도있습니다. 방문객은환자방문시장갑, 가운및 / 또는마스크를지시에따라착용해야합니다. 간병인과방문객은장갑착용전과제거후에손을씻고손살균제를사용해야합니다. 손을자주씻고, 특히화장실이용후와식사전에손을씻습니다. 병실에격리될수도있습니다 ( 치료및검사시제외 ). 특별검사가필요할수도있습니다. 의사가이를고지할것입니다. 8. 호흡기, 중심선, 요도도관과같은장치관련감염방지에협조하기 의사와간호사에게장치의용도와사용기간에대해설명을요청합니다. 모든간병인은환자를돌보기전후에비누와물로손을씻거나손소독제를사용해야합니다. 해당장치사용시전염예방을위해취하는단계에대해의사또는간호사에게질문합니다. 방문객이의료장치를만지지못하도록합니다. 방문객이환자방문전후비누와물로손을씻거나손소독제를사용하도록합니다. 의료장치를계속해서사용해야하는지질문합니다 ( 가족도질문가능 ). 9. 수술환자의경우 Hoag Orthopedic Institute 수술팀은환자의안전을확보하기위해다음을포함한여러단계를수행합니다. 올바른환자, 수술및부위인지를반복해서확인합니다. 수술부위를표시합니다. 수술적감염방지를위해최선의조치를다합니다. 수술팀의진행준비확인을위해최종적인 " 타임아웃 " 을시행합니다. 환자의 ID 손목밴드확인과더불어병원에있는동안신원을확인하는질문을여러번받게됩니다. 반복적인과정이지만환자의안전을위한필수적인절차입니다. 환자가이드 3

6 중요환자안전정보계속 10. 퇴원전 복용할약과복용방법을이해합니다. 음식이나활동에제한사항이있는지확인합니다. 드레싱처리방법과특별장비관리방법을이해합니다. 어떤후속진료약속이필요한지이해합니다. 어떤위험징후가있는지를파악하여담담의에게언제전화해야하는지를숙지합니다. 퇴원하기전질문목록을작성합니다. 11. 귀중품및소지품보관 입원기간동안필요하지않은모든귀중품과소지품은집으로보내는것이가장좋습니다. 복용하는약은간호사가가져오도록지시하지않는한병원에가져오지마십시오. 환자에게필요한약은병원에서모두제공해드립니다. 귀중품과소지품을집으로보내지않을경우보안직원이관리해드립니다. 현금, 신용카드와같은귀중품은금고에보관되며다른소지품도안전하게보관됩니다. 안경, 의치, 보청기를안전하게보관할수있는용기가있으므로요청해서사용하십시오. 12. 문제가있는경우 환자나환자가족에게환자의안전과관련한우려사항이있다면알려주십시오. 담당의사및 / 또는간호사에게모든안전문제와관련하여상의하시기를강력히권장합니다. 잊지않으시도록메모해두십시오. Hoag Orthopedic Institute Patient Relations Departmen( 환자관계부서 ) 에 번으로전화하셔도됩니다. 문제가해결되지않을경우, 병원의불만처리절차의이용여부와상관없이 California Department of Public Health( 캘리포니아공공보건국 ) 에불만을접수할수있습니다. California Department of Public Health 681 South Parker Street, Suite 200 Orange, CA (714) 무료전화 : (800) 인정기관인 DNV GL Healthcare 에불만을접수할수도있습니다. 무료전화 : 일반우편 : DNVGL Healthcare, 담당 : 불만처리, 400 Techne Center Drive, Suite 100 Milford, OH 웹사이트 : Hospital Complaint 링크이메일 : hospitalcomplaint@dnvgl.com. 4 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

7 안전이우선입니다 CONDITION H Condition H 는환자또는환자가족이응급의료상황에서전화를걸어즉각적인도움을청할수있도록하는국가차원의운동입니다. 병원을환자진료를위한안전장소로만들기위해최선의노력 Hoag Orthopedic Institute 의료진은환자중심의진료를위해최선의노력을기울이고있습니다. 환자의안전이최우선입니다. 환자와환자가족모두저희와파트너가되어병원에계시는동안최상의서비스를받으시기를희망합니다. Condition H 는응급상황이나환자의상태가심각할경우환자의요구사항해결에이용할수있습니다. 즉각적인의료지원이필요할경우여기로전화하면환자에게즉각적인도움을요청할수있는곳을제공해줍니다. 연락해야하는경우 환자의상태에우려되는변화가있다고환자또는환자가족이판단하지만, 의료팀이이를인식하지못하는경우. 의료팀원 ( 의사, 간호사등 ) 과대화를나눈후에도의료서비스의제공, 관리, 계획방식에대해계속해서심각히우려되는경우. 의료서비스에대한모든문제에대해항상간호사에게이야기하기 Condition H로전화하려면내선번호 또는 0번을누릅니다. 교환원이고객의성명, 병실번호, 환자성명, 환자의문제에대해묻습니다. 교환원은 Condition H팀이상황을진단하도록즉시연락합니다. 필요한경우의료지원스탭이추가로투입됩니다. 병원의가족인환자에게 Condition H 옵션을제공함에있어환자스스로병원의진료파트너임을기억하시기를기대합니다. 궁금한점이있으시면의료서비스제공자와상의해주십시오. 연락하지말아야하는경우다음과관련한문제에대해서는 Condition H에연락하지마십시오. 식단 급수통채우기 TV 기본적인환경문제 전화 시설관리문제 실내온도 또는유사한비의료관련문제 해당상황에대해서는병동에있는직원에게도움을요청하거나 Skylight 에연결하십시오. 환자가이드 5

8 환자의권리및책임 Hoag Orthopedic Institute 의환자로서여러분은의료서비스에수반하는특정한권리와의무를가집니다. 가능한최상의진료서비스를받기위해서는의료절차에서자신의역할을적극적으로다하는것이중요합니다. 의료절차에서환자를동참시키는것이의료팀의의무입니다. 환자의권리 환자는다음권리를가집니다. 1. 신중하고배려하는진료를받고안정을취할수있는권리. 문화적, 사회심리적, 종교적, 영적요구및개인적인가치, 존엄성, 믿음, 기호에대해존중받을권리를가집니다. 2. 환자의입원즉시가족 ( 또는환자가지정한대리인 ) 과담당의사가이를통보받을권리. 환자의가족은법률에부합하고법률에서허용하는한, 환자의또는환자대리인의허락에따라환자의간호, 치료및의료서비스결정에참여할수있습니다. 3. 환자의치료에대해일차적인조율책임이있는담당의사의성명과환자를처치하는기타의사와비의료진의성명과업무관계를알권리. 4. 건강상태, 진단, 예후, 치료과정, 회복전망및치료결과에대한정보를이해할수있는용어로전달받을권리. 필요한경우통번역서비스의제공으로효과적인의사소통지원을받을권리가있습니다. 시력, 말하기, 청력, 언어및인지능력손상문제를해결할권리가있습니다. 진료계획을개발하고이행하는데참여할권리가있습니다. 상충되는결정안소생처치보류, 생명유지처치의포기또는철회를포함해진료과정에서발생하는윤리적문제에참여할권리가있습니다. 5. 의료서비스와관련해결정할권리와, 치료과정에대해정보를고지받은동의또는거부에필요한모든제안되는치료또는절차에대해가능한많은정보를받을권리. 응급상황을제외하고이정보에는절차또는치료에대한설명, 의료적으로중요한위험요소, 대안적인치료법또는치료외적인방법과이들각각의위험성, 절차또는치료를시행할의료진의성명이포함되어야합니다. 6. 법에서허용되는범위에서치료를요청하거나거부할권리. 하지만부적절하거나의료적으로불필요한치료또는서비스를요구할권리는없습니다. 법에서허용되는범위에서담당의사의권고에반하여퇴원할권리가있습니다. 7. 병원 / 의사개인이환자의간호나치료에영향을미치는인체실험에참여하도록제안할경우자문을받을권리. 이러한연구프로젝트에참여를거부할권리가있습니다. 8. 의료서비스에대한합리적인요청에대해합리적인응답을받을권리. 9. 환자의통증, 통증에대한정보, 통증구제방법에대한적절한진단과관리를받을권리및통증관리결정에참여할권리. 환자에게는통증경감을위한모든방법을요청또는거부할권리가있습니다. 의사는아편성약물처방을거부할수있지만그러한경우, 환자에게아편사용을포함한방법으로심각한만성통증치료를 6 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

9 전문으로하는의사가있음을알려주어야합니다. 10. 사전의료지시서를공식화할권리. 제안되는치료를이해할수없거나치료와관련한의견을전달할수없는상태가될경우를대비해의사결정자를지정하는것이포함됩니다. 병원에서의료서비스를제공하는병원직원과의사들은이러한지시서를따라야합니다. 모든환자의권리는환자를대신하여의료서비스와관련한결정을내릴법적책임이있는사람에게도적용됩니다. 11. 개인의프라이버시를존중받을권리. 케이스논의, 상담, 검사및치료는기밀정보이며신중하게수행되어야합니다. 다른사람이참석할경우환자는이에대한사유를들을권리가있습니다. 검사전과치료문제상의전에방문객이자리를떠나게할권리가있습니다. 공동병실에서는프라이버시용커튼을사용하도록합니다. 환자는사적인통화를할권리를가집니다. 12. 환자의병원치료및입원과관련한모든의사소통과기록에대해기밀을유지할권리. 개인정보권리에대한자세한설명과더불어환자의보안건강정보를어떤방식으로사용하고공개하는지를설명하는개인정보보호공지를별도로받게됩니다. 13. 환자와환자의자산을보호하는안전한환경을가질권리와정신적, 신체적, 성적, 언어적폭력과방임, 착취, 괴롭힘을받지않을권리. 방임또는남용에대해정부기관에게알리는것을포함해보호및지원서비스에연락할권리가있습니다. 14. 직원의강제, 규율, 편의또는보복의수단으로사용되는모든형식의구속또는격리를받지않을권리. 15. 합리적인의료서비스를지속적으로받고, 의료서비스제공자의신원과지정된시간및장소를사전에알수있는권리. 16. 담당의사또는담당의사대리로부터병원퇴원후의지속적인건강관리요구사항에대해고지받을권리. 퇴원계획을설계하고이행하는데참여할권리가있습니다. 환자의요청에따라가족이나친구가이정보를제공받을수도있습니다. 17. 어떤병원규칙과정책이환자의행위에적용되는지를알권리. 18. 환자에게의사결정능력이있을경우, 혈연이나혼인관계여부와무관하게환자가방문객을선택해지정할권리. 다음의경우제외 : 방문객엄금. 병원에서특정방문객의방문이환자, 병원직원또는기타방문객의건강또는안전을위협하거나병원운영을중대하게방해하는것으로합리적결정을내릴경우. 병원직원에게특정방문객의방문을더이상원하지않는다고말할경우. 하지만, 병원에서방문시간및방문객수제한을포함해방문에대해합리적인제한사항을정할수있습니다. 19. 환자에게의사결정능력이부족할경우방문객을결정하는데있어서환자의의사가고려될권리. 이러한고려방법은병원의방문객정책에공개됩니다. 병원은최소한가정에주거하는모든사람을포함시킬수있습니다. 환자가이드 7

10 환자의권리계속 20. 결제원과무관하게병원의청구서에대해조사하고설명을받을권리. 21. 성별, 재정상태, 학력, 인종, 피부색, 종교, 혈통, 국적, 성적취향, 혼인여부또는진료에대한결제원과무관하게이러한권리를실현할권리. 22. 불만을접수할권리. Hoag Orthopedic Institute 에불만을접수하시려면다음주소로보내십시오. Hoag Orthopedic Institute Patient Relations, Sand Canyon Ave., Irvine, CA 또는 번으로전화하십시오. 불만처리위원회는각각의불만을검토해 7 일내에서면으로응답합니다. 서면응답에는병원담당자의성명, 불만사항을조사하는단계, 불만처리결과, 불만처리완료일이포함됩니다. 23. 병원의불만처리이용여부와상관없이 California Department of Public Health 에불만을제기할권리. 우편주소및전화번호 : California Department of Public 681 South Parker Street, Suite 200 Orange, CA 무료전화 : 의료서비스품질또는조기퇴원과관련해불만이나문제를가진 Medicare 환자들의불만은적절한 Quality Improvement Organization(QIO, 품질개선기구 ) 로의뢰할수있습니다. Livanta, 담당 : BFCC-QIO Program Area Junction Drive, Suite 10 Anapolis Junction, MD CMS 인정기관인 DNV GL Healthcare 에다음주소로불만을접수할수도있습니다. 담당 : 불만처리 400 Techne Center Drive, Suite 100 Milford, OH 웹사이트 : Hospital Complaint 링크이메일 : hospitalcomplaint@dnvgl.com. 환자의무 환자로서여러분은다음과같은책임을가집니다. 현재가지고있는문제와더불어거의병력, 입원, 복용약, 사전의료지시서및기타건강관련문제에대해완벽하고정확한정보를제공할의무. 정보나지침을이해하지못할경우질문할의무. 담당의사및의료서비스팀이권장하는지시및치료계획을따를의무. 환자의상태변화를담당의사또는의료서비스팀원에게가능한빨리보고할의무. 통증관계계획및퇴원계획을포함해자신의진료활동에참여할의무. 진료또는치료계획에따를수없다고판단되는경우의사에게말할의무. 진료및서비스계획에따른지시를따르지않거나치료를거부한행위의결과에대해책임을질의무. 8 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

11 환자진료와행위에영향을미치는병원규칙과규정을준수할의무. 다른환자및병원직원의권리를고려하고다른사람과병원의자산을존중할의무. 환자의진료또는환경과관련해질문이나안전문제가있을경우병원에고지할의무. 지불원과관련해정확한정보를적시에제공하고필요할경우재정적부담을충족하기위해병원과협력할의무. 사전의료지시서를서면으로작성했을경우이를제공할의무. Hoag Orthopedic Institute 는금연시설입니다. 병원내부와구내에서의흡연이금지됩니다. 지정된흡연장소는없습니다. 의학적치료에대한환자의의사결정권리 이섹션에서는환자의의료적결정에대한권리와, 향후자신의의사를표현할수없는경우의의료적치료에대해현재계획하는방법에대해설명합니다. 연방법률에서는이정보를환자에게제공하도록규정하고있습니다. 이정보로환자의의료적치료에대한스스로의통제권을향상시키기를희망합니다. 내치료는누가결정하나요? 의사가치료에관한정보와조언을제공합니다. 환자는선택할권리를가집니다. 본인이원하는치료에대해 " 예 " 라고대답할수있습니다. 본인이원하지않는치료에대해서는 " 아니오 " 라고대답할수있습니다. 해당치료가환자의생명을연장시키는경우에도마찬가지입니다. 다른사람들이내결정을도울수있나요? 예. 환자들은흔히의료적결정시가족과친구에게서조언을구합니다. 이들은환자의선택에도움을줄수있습니다. 가족이나친구와이야기하도록의사와간호사에게요청할수도있습니다. 가족이나친구가환자를대신해서의사와간호사에게질문을할수도있습니다. 의료적결정을스스로못할정도로아플경우에는어떻게되나요? 대리인을선임하지않은경우, 의사는가장가까운가족또는친구에게환자를위해최선의선택을하는것을돕도록요청합니다. 대부분의경우이렇게하는것이가능합니다. 하지만때로는결정에대해모두가동의하지않기도합니다. 따라서의사표현능력이없어질경우를대비해, 어떻게할지를미리이야기해두는것이도움이됩니다. 내가원하는것이무엇인지어떻게알수있죠? 담당의사는환자의의료적상태와, 환자를위한어떤여러가지치료법과통증관리대안이있는지를이야기해야합니다. 많은치료법에 " 부작용 " 이있습니다. 담당의사는치료로인해발생할수있는문제에대해정보를반드시제공해야합니다. 흔히, 하나이상의치료법이있으므로사람마다어떤치료법이최선인지에대해의견이다를수있습니다. 담당의사는환자에게가능한여러치료법에대해이야기할수있지만의사가환자를대신해치료법을선택할수는없습니다. 선택은환자스스로가본인에게중요한것을기준으로해야합니다. 나를대신해서의료적결정을해줄가족이나친구를선택할수있나요? 예. 다른사람이환자를대신해서의료적결정을하기를원한다고의사에게말하면됩니다. 의사에게그사람을환자의의무기록에의료적 " 대리인 " 으로기입하도록요청하십시오. 환자가이드 9

12 의학적치료에대한환자의의사결정권리계속 환자의의료적결정에대한대리인의결정권은환자의현재질병이나부상의치료중에만, 또는환자가병원입원중인경우병원을퇴원할때까지만효력이있습니다. 치료에관해내의사를표현하려면아플때까지기다려야하나요? 아닙니다. 병이심해지거나병원, 요양원또는기타의료시설을찾기전에선택하는것이좋습니다. 사전의료지시서를이용해환자를대신해의사를표현할사람과원하는치료의종류를밝힐수있습니다. 의료적결정이필요한시기가되기전에환자가문서를준비하므로이를 " 사전 " 이라명명합니다. 환자를대신해누가의사를표시할지와무엇을해야할지가문서에명시되어있으므로 " 지시서 " 라고명명합니다. 캘리포니아에서사전의료지시서의일부를이용하여의료적결정을대신할대리인을지정하는것을의료위임장 (Power of Attorney For Health Care) 이라고합니다. 환자가원하는것을명시할수있는부분을개인의료지침 (Individual Health Care) 이라고합니다. 사전의료지시서는누가만들수있나요? 18세이상이고의사결정능력이있으면누구든지가능합니다. 변호사는필요하지않습니다. 내대리인은언제의료적결정을하기시작하나요? 일반적으로의료대리인은환자의의사결정능력이없어진시점부터의사결정을시작합니다. 하지만환자본인이원할경우, 대리인이즉시의사결정을시작하기를원한다는내용을의료위임장에명시할수있습니다. 대리인지정을원하지않으면어떻게되나요? 대리인을지정하지않고사진지시서에원하는내용을작성할수있습니다. 가능한한오래생명유지를원한다고명시할수있습니다. 또는생명연장을위한처치를원하지않는다고명시할수있습니다. 진통제와다른종류의치료법사용에대해도희망사항을적을수있습니다. 서면으로개인의료지침을작성하지않은경우에도본인의희망사항을의사에게말하고이내용을환자의의무기록에기입하도록요청할수있습니다. 또는가족이나친구에게희망사항을말할수있습니다. 하지만문서로기록해두는편이희망사항을따르기쉬울것입니다. 다른사람이내치료에대해결정하면어떻게되나요? 의료대리인, 여러분이의사에게지정해준대리인, 법원에서의사표시를위해지정해준사람등여러분을대신해의료결정을내리는사람에게도같은원칙이적용됩니다. 모두가여러분이작성한의료지침을따라야하며, 작성한내용이없을경우에는치료중지를비롯한여러분의치료에관한일반적인희망사항을따르게됩니다. 치료에관한희망사항을알수없는경우, 대리인의환자에게가장유익한것을선택하기위해노력해야합니다. 요청한치료가환자를돕는데해로운의료방법이거나효과가없는경우를제외하고의료서비스제공자는대리인또는지정인의결정을따라야합니다. 이로인해의견불일치가발생할경우, 의료제공자는환자의치료를승계할다른의료제공자를찾기위해합리적인노력을다해야합니다. 10 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

13 내대리인으로누구를지정할수있나요? 의료적결정이필요할때환자를대신해이야기할사람으로성인인가족이나환자가신뢰하는그밖의사람중에서선택할수있습니다. 내가원하는것을내대리인이어떻게알수있나요? 대리인을선정한후대리인에게본인이원하는사항을이야기하십시오. 때로는치료와관련한결정이어려울수있으므로대리인이환자가원하는것을알고있으면도움이됩니다. 사전의료지시서에본인의희망사항을적어놓을수도있습니다. 내마음이바뀌면어떻게하나요? 희망사항에관해의사표시를할수있는한언제든지사전의료지시서를변경하거나취소할수있습니다. 의료결정을대신할사람을바꾸려면문서에서명을하거나담당의사에게이야기해야합니다. 사전의료지시서를만들지않아도계속해서진료를받을수있나요? 물론입니다. 계속해서의료서비스를받습니다. 환자가너무아파서결정을내릴능력이없어지면다른사람이환자를대신해서결정을하게된다는것을유념해두시기바랍니다. 다음사항을기억하십시오. 의료위임장을통해환자는자신을대신해결정을내릴대리인을지정할수있습니다. 환자가스스로이야기할수없게될경우대리인은생명연장처치에관한것뿐만아니라대부분의의료적결정을할수있습니다. 원한다면대리인이결정을내리는시기를앞당길수도있습니다. 의료서비스에관한희망사항을적거나의사에게이야기해의무기록에희망사항을기입하도록요청함으로써개인의료지침을 작성할수있습니다. 특정종류의치료를원하거나원하지않는경우지침을준비하면환자를대신해치료결정에참여하는사람과의사에게환자의희망사항을분명히전달할수있습니다. 이들두종류의사전의료지시서는함께사용되거나개별적으로사용될수있습니다. 사전의료지시서작성에대한추가정보는어디에서얻을수있나요? 의사, 간호사, 사회복지사또는의료제공자에게추가정보를요청하십시오. 변호사에게사전의료지시서를대리로쓰게하거나빈사전의료지시서양식에기입하여작성할수도있습니다. Hoag Orthopedic Institute 의웹사이트에서사전의료지시서양식을다운로드할수있습니다. 양식다운로드 : Hoag Orthopedic Institute 정보자신의의료서비스에대해적극적으로대응하는책임감있는환자가되십시오. Hoag Orthopedic Institute는환자의의료파트너로서모든환자와지역사회에게의료서비스를효율적이고공정하게제공하기위해최선을다하고있습니다. 간호, 사회복지, 환자관계, 종교적구제, 기타규율과같은자원을통해환자의문제해결에도움을드릴수있습니다. 도움이필요하시면다음으로연락해주십시오. HOI Patient Relations: , #5 또는서비스관리 : 환자가이드 11

14 통증관리환자정보 병원의목표는환자가편안할수있도록환자가원하는만큼통증관리를돕는것입니다. 환자의권리와통증관리 환자들은증상의일부로서혹은병원치료과정에서통증을경험할수있습니다. 하지만환자에게는안전하고효과적인통증구제에대한권리가있습니다. 통증을방치하면신체적, 정신적으로부정적인영향을줄수있습니다. 본문서를통해통증관리에대한궁금증일부를해소할수있습니다. 통증은내회복에어떻게영향을미치나요? 통증을방치하면회복이지연될수있습니다. 병원의목표는환자가충분한호흡, 보행과같이최상의상태로회복하는데도움을주는활동을할수있도록충분한약을제공하는것입니다. 통증에대해의사와간호사에대해어떻게말해야하나요? 담당의사나정규간호사 (RN) 에게묻지않더라도통증을느낀다면언제든지말하십시오. 이들은환자에게통증의정도를통증이전혀없는 0부터최대극심한통증 10까지로표현해서통증수준을물을수있습니다. 등급, 얼굴표정, 설명어구를이용해서물을수도있습니다. 내통증수준을그렇게자주묻는것이왜중요한가요? 활동수준의진전을예측하기위해서입니다. 환자의통증은시간경과에따라변화합니다. 또한여러활동, 검사, 절차를거치면서진통제효과가떨어질수도있습니다. 어떤것이통증을완화또는악화시키는지를보고하는것이중요합니다. 또한 RN과담당의사는환자에게진정제가지나치게투여되지않도록진통제의부작용을모니터링하게됩니다. 내통증은어떻게관리되나요? 통증을구제하는옵션은다양하며, Tylenol, 이부프로펜, 오피오이드등이있습니다. 흔히투여되는오피오이드에는하이드로몰폰, 몰폰, 펜타닐, Vicodin 등이있습니다. 진통제는알약, 주사, 패치, 경막외마취제, 환자조절무통법 (PCA) 의형태입니다. 주의산란, 긴장완화, 핫팩, 아이스팩, 마사지와같이약을사용하지않는진통요법도있습니다. RN은내게약을줄때마다내 ID 밴드를확인해야합니까? 네, 이는환자의안전을위해서입니다. RN이약투여시손목밴드를확인하지않는경우이를상기시키십시오. 고맙게생각할것입니다. 또한어떤진통제이고투여하는이유를모를때에는진통제를투여받지마십시오. 통증이진정되지않으면어떻게하나요? RN과담당의사는약의효과를파악하기위해환자의도움이필요합니다. 통증이진정되지않거나예상밖의부위에통증이있을경우이를알리십시오. 환자에게더효과적인다른약이있을수있습니다. 주치의와의논한후통증관리케이스를해결하기위해통증관리팀의컨설팅이지시될수있습니다. 집에서진통제를투여했을경우어떻게되나요? 진통제를투여하기전에일반의약품인 Tylenol 과 Motrin 을포함해집에서투여한모든진통제에대해이야기하십시오. 이렇게하면담당의사가환자의통증을보다효과적으로관리할수있습니다. 모든진통제는집에두고올것을권장합니다. 12 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

15 약, 음식또는물질에알레르기가있으면어떻게하나요? RN에게알레르기의종류와과거에알레르기로인해어떤증상이있었는지를이야기하십시오. 알레르기손목밴드에알레르기가적혔는지확인하십시오. 만성통증이있으면어떻게하나요? RN과담당의사에게진행중인만성통증과어떤약과치료법이통증에효과가있는지이야기하십시오. 오피오이드의부작용에는어떤것이있습니까? 오피오이드의일반적인부작용에는구역감, 가려움증, 변비, 소변장애및진정작용등이있습니다. 이러한부작용을경험할경우 RN 및 / 또는담당의사에게말하십시오. 진료팀은환자의호흡과진정수준을규칙적으로확인할것입니다. 환자의호흡을안전하게측정하기위해환자를깨워야할경우도있습니다. 약투여도중이상한느낌이들경우에는즉시 RN 에게알리십시오. 진통제에중독될수있습니까? 많은환자들은이문제에대해걱정하고그때문에진통제투여를꺼리기도합니다. 연구에따르면진통제중독은매우드문것으로밝혀졌습니다. 때로중독과는다른내성이생기기도합니다. 이점이우려될경우 RN이나담당의사와의논하십시오 통증 No Pain 없음 Some 다소 Discomfort 불편경미한 Mild 통증 Pain 중간 Moderate 정도의통증 Severe 심한통증극도의 Worst 통증 Pain 환자가이드 13

16 비용청구에관한일반적인질문 Hoag Orthopedic Institute 의사무실에는비용에관해가장자주묻는질문에답해주는안내서가구비되어있습니다. 추가질문이있을경우 번으로전화하십시오. HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE S 청구절차 모든환자공제, 공동보험, 공동지불및비보장서비스정보가의료서비스시점또는서비스전에수집됩니다. Medicare Medicare 및 Medicare 지불금수령후의 2차보험에대해청구합니다. 2차보험이청구되면환자는미불액고지서를주기적으로받게됩니다. GoldenHealth PLUS 환자는 Medicare로보장되지않는입원환자서비스와모든외래환자서비스에대해청구서를받게됩니다. PPO/EPO/HMO( 관리되는서비스 ) 환자가가입된보험업자에게청구합니다. 보험업자에게청구가진행되는동안에는환자에게청구하지않습니다. 모든잔여공동보험, 공제부분및비보장서비스에대해서는환자에게청구합니다. Medi-Cal/Cal.0375OPTIMA 자격확인과월비용분담금수령을통해승인된서비스에대해서는 MediCal/CalOPTIMA에게청구합니다. 그룹보험 / 손해보험그룹보험과손해보험은발생하는비용에대해청구하게됩니다. 청구일로부터약 30일후계정잔액현황을환자에게공지합니다. 미불액고지서를주기적으로받게됩니다. 현금보험에가입하지않은환자는서비스제공시비용을지불해야합니다. 잔액청구 - 환자의무청구서에서환자가부담할부분을전액지불할수없는경우쌍방이수용가능한지불옵션을마련할수있도록병원으로연락하십시오. 나에게청구된잔액은무엇을뜻하나요? 보험사지불후의잔액은잔여공제액또는공동보험금액을표시합니다. 환자의보험사에서지불액에대해가장잘설명할수있습니다. 대부분의보험사들은모든질문에답해주는보장설명서를제공해줍니다. Hoag Hospital은 Medicare로부터의양도를수락하나요? 예. Hoag Orthopedic Institute는양도를수락함으로써 Medicare가허락하지않는부과액에대해환자에게청구하지않는다는데동의합니다. 하지만공제액, 공동보험액, 비보장서비스에대해서는환자에게청구합니다. 비용청구에관한일반적인질문 내보험사에게청구합니까? 예. Hoag Orthopedic Institute는병원의서비스에대해청구합니다. 병원등록시현재보험정보를제시해주십시오. 차보험에도청구합니까? 예. 1차보험에서지불또는거부를받은즉시잔여금액에대해 2차보험에청구합니다. 14 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

17 내역명세서를받게됩니까? 부과금과지불액에대한내역명세서를원할경우언제든지 Patient Accounting( 원무과 ) 에연락하면담당자가우편으로보내도록준비합니다. 2~3 일정도가소요됩니다. 보험사의지불로전액지불이가능합니까? 환자는서비스제공시점이나제공전보험사에서표시한대로공제액, 공동보험, 비보장서비스에대해지불할책임이있습니다. 내보험에서이러한서비스를보장합니까? 보장내역은다양합니다. 보장관련질문은보험사, 설계관리사, 보험중개인또는환자고용주의복지과 ( 때로는인사과 ) 에연락하십시오. 누구에게서청구서를받게되나요? 진료와관련된의사로부터개별적으로청구서를받게됩니다. 이같은의사에는보통외과의, 외과의조수, 마취의, 방사선의 (X선수행시 ), 병리학의 ( 병리학샘플검사시 ), 심장병전문의및담당의사가지시한검사를해석한모든의사가포함됩니다. 왜둘이상의계정번호를가집니까? 외래진료서비스일과입원수속마다별도의계정번호가생성됩니다. 이렇게하면해당일자에해당하는진료서비스와관련한구체적인비용과진단에대해청구할수있으며, 환자의보험사가적절한보장을적용할수있습니다. 예외사항물리치료나방사선치료와같은반복적인외래계정에대해서는월별로별도의계정이생성됩니다. 숙지할중요정보 1. 보험플랜의조항과요건을숙지하십시오. 보험안내서를반드시읽고명확하지않은부분은보험사에문의하십시오. 2. 병원서비스승인이보험플랜의요건일경우보험사에연락하십시오. 약관에서명시한기한내에승인을얻지못할경우심하게벌칙을받거나서비스가거부될수있습니다. 3. 서비스비용견적은측정치일뿐입니다. 청구서는의사가지시한서비스를포함하고있습니다. 최종청구서는요금합계, 지불된보증금및잔여액을표시합니다. 4. 진단정보가환자의임상정보의일부로서보험사에제출됩니다. 진단코드와관련한모든질문은담당의사에게해야하며담당의사는코드담당부서에연락해필요한수정을합니다. 5. 내역명세서는요청시제공됩니다. 6. Medi-Cal 및 Medical Safety Net - MSN 담당자는재정보조프로그램관련정보가필요한환자들이이용할수있습니다. Hoag Orthopedic Institute 담당자는 번으로연락하면됩니다. 환자가이드 15

18 숙지할중요정보계속 7. 보증금. 인정되는의료보험이확인될경우대부분의절차에서보증금은필요하지않습니다. 보험카드및 / 또는보험증권을등록시가져오십시오. 그렇지않으면병원에서보증금을요구합니다. 병원은 Visa, MasterCard, Discover 및 American Express 를취급합니다. 고객서비스담당자는월요일부터금요일까지오전 8:30~ 오후 5:00 에대부분의보증금요건과함께, 예정된수술절차에대한요금추정치를제공합니다. 궁금한사항은 번으로연락하십시오. 내청구서에대해질문이있으면누구에게연락할까요? Patient Financial Services( 환자금융서비스 ) 부서 번으로연락하십시오. 담당자가적극적으로도와드립니다. Patient Accounting 직원은월요일부터금요일까지오전 8:30~ 오후 4:30 에 Hoag Orthopedic Institute 의서비스와관련하여환자들에게고객서비스를제공합니다. 16 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

19 개인정보보호관행에관한공지문 이공지문은환자에관한의료정보가어떻게사용되고공개되는지와해당정보를환자가어떻게열람할수있는지를설명합니다. 주의깊게검토해주십시오. 공지문준수대상 본공지문은 Hoag Orthopedic Institute( HOI ) 의개인정보보호관행에대해설명하며그대상은다음과같습니다. 병원차트에정보기입을승인받은모든의료전문가 병원의모든부서와진료과 환자가병원에있는동안환자를돕도록병원의승인을받은모든자원봉사단체의일원 모든계약직및타병원직원 이들모두공지문의조항을준수해야합니다. 또한이들은공지문에명시된바와같이치료, 지불또는의료서비스목적으로의료정보를서로공유할수있습니다. 본공지문에서는환자에대한의료정보를병원에서사용하고공개하는방법에대해설명합니다. 또한의료정보의사용및공개와관련하여환자의권리와의료진의특정의무에대해서도설명합니다. 법률로요구되는사항 : 환자를식별하는의료정보의보안유지 ( 예외사항제외 ). 환자의의료정보에관한병원의법적의무및개인정보보호관행에대한공지문제공. 현재효력이있는공지문의조항준수. 의료정보에관한우리의서약 환자와환자의건강에대한의료정보가개인적인것임을이해하며이를보호하기위해노력합니다. 병원에서환자가받는진료와서비스의기록을만듭니다. 이기록은우수한품질의진료를환자에게제공하는한편특정법률요건을준수하기위해필요합니다. 본공지문은법적으로요구되며, 병원직원또는환자개인의주치의등작성자와상관없이병원에서작성한모든의무기록에적용됩니다. 환자개인의주치의는의사의진료실에서작성한환자의의료정보사용및공개에대해다른정책이나공지문을갖고있을수있습니다. 환자에대한의료정보의사용및공개방법 다음항목에서는의료정보를사용하고공개하는여러가지방법을설명합니다. 각각의사용및공개목록에대해그의미를설명하고몇가지예를들겠습니다. 항목내의모든사용또는공개방법을나열하지는않습니다. 하지만정보의사용과공개에대해허용되는모든방법은항목중하나에해당됩니다. 환자의요청시공개환자가요청할경우정보를공개할수있습니다. 환자의요청에따라공개하려면환자자신의서면승인이필요합니다. 환자가이드 17

20 환자에대한의료정보의사용및공개방법계속 치료목적 환자에게치료나서비스를제공하기위해환자에대한의료정보를사용할수도있습니다. 환자에대한의료정보를의사, 간호사, 기사, 보건의료학생또는병원에서해당환자간호에참여하는기타직원에게공개할수있습니다. 예를들어환자의다리골절을치료하는의사는당뇨병이치유과정을지연시키므로환자의당뇨병보유여부를알아야합니다. 또한영양사가적절한식사를제공할수있도록당뇨병보유여부를의사가영양사에게말해야합니다. 병원의다른진료과에서도약처방, 검사, X 선등필요한여러가지처치를조율하기위해환자의의료정보를공유해야합니다. 또한전문요양시설, 가정요양기관, 주치의또는기타개업의와같이퇴원후환자에게의료를제공하는병원외부의사람들에게환자의의료정보를공개할수도있습니다. 예를들어환자의주치의가환자를돌볼수있도록건강정보를열람할수있도록합니다. 지불목적환자가병원에서받는치료와서비스에대해요금이부과되고환자, 보험사또는제삼자가청구서를받을수있도록환자의의료정보를사용및공개할수있습니다. 예를들어환자의건강보험에서병원에게직접비용을지불하거나환자에게상환할수있도록환자가병원에서받는수술에대한정보를건강보험에제공해야할수있습니다. 환자의건강보험이치료를보장하는지판별하거나건강보험으로부터사전승인을받기위해환자에게예정된치료에대해건강보험에고지할수도있습니다. 또한환자의치료에관여하는병원외부개업의들이환자에게제공하는서비스에대한요금을지불받을수있도록환자와환자의건강보험, 보험사또는기타지불원에대한기본정보를이들에게제공할수도있습니다. 진료예약알림환자의병원치료또는의료서비스진료예약을환자에게연락해서알리기위해의료정보를사용또는공개할수있습니다. 치료대안환자가관심을가질수있는치료옵션이나대안을알려주거나권장하기위해의료정보를사용및공개할수있습니다. 병원디렉토리환자가병원의환자로등록되어있는동안환자에대한특정제한된정보를병원디렉토리에포함시킬수있습니다. 이정보에는환자의성명, 병원에서의위치, 환자의일반적인상태 ( 예 : 양호, 안정등 ) 및종교단체가포함될수있습니다. 환자로부터특별한서면요청이없는한종교단체를제외한디렉토리정보는성명으로환자를찾는사람들에게공개될수있습니다. 환자의종교단체는성명으로환자를찾지않더라도목사나랍비와같은성직자에게줄수있습니다. 이정보는환자의가족, 친구, 성직자등이병원에있는환자를방문해환자의상태를파악할수있도록제공됩니다. 건강관련제품및서비스환자가관심을가질수있는건강관련제품이나서비스를알려주기위해의료정보를사용및공개할수있습니다. 의료운영목적의료서비스운영을위해환자에대한의료 18 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

21 정보를사용및공개할수있습니다. 이같은사용과공개는병원을운영하고모든환자들이우수한품질의서비스를받을수있도록하기위해필요합니다. 예를들어병원의치료와서비스를검토하고환자간호시의료팀의성과를평가하기위해의료정보를사용할수있습니다. 또한여러병원환자들의의료정보를종합해어떤추가서비스를병원에서제공해야할지, 어떤서비스가필요하지않은지, 새로운특정치료는효과가있는지등을파악할수있습니다. 의사, 간호사, 기사, 보건의료학생및기타병원직원에게검토및학습목적으로정보를공개할수도있습니다. 그리고병원에서보유한의료정보와다른병원의의료정보를종합해병원의현재운영을비교평가해보고제공중인진료와서비스의개선점을확인해볼수도있습니다. 환자식별정보를의료정보에서제거하여다른사람들이구체적으로어떤환자인지를알지못한상태에서의료와의료서비스를연구하는데정보를사용하도록할수있습니다. 마케팅활동제품이나서비스를구매하도록권할목적으로환자의의료정보를사용해환자에게연락할권리를보유합니다. 하지만이러한활동으로직간접적인요금을부과할경우에는환자에게연락하기위해사전에서면승인을받습니다. 그러한승인에대한유일한예외의경우는마케팅활동이 (i) 현재환자에게처방중인약또는약품과부과하는요금이합리적일경우, 또는 (ii) 병원의비즈니스파트너에의해이들과의서면계약에부합하여이루어진경우입니다. 건강또는안전에대한심각한위협제거환자의건강이나안전, 또는공공이나다른 사람의건강이나안전에대한심각한위협을방지하기위해필요할경우에는환자에대한의료정보를사용또는공개할수있습니다. 하지만모든공개는이같은위협제거에도움에되는사람에게만제한됩니다. 기금모금활동병원과병원운영을위한기금마련목적으로환자의의료정보를사용해환자에게연락할수있습니다. 병원을위한기금마련목적으로병원과연관된재단에서환자에게연락할수있도록의료정보를재단에게공개할수있습니다. 성명, 주소, 전화번호등의연락처정보, 병원에서치료또는서비스를받은날짜, 진료과, 담당의사, 결과정보, 건강보험상태등만공개합니다. 향후기금모금대상에서제외되기를원할경우 Hoag 병원재단에 번으로전화하거나 로이메일을보내서해당사항을요청하십시오 향후기금모금소식을받고싶지않다고고지할경우환자가기금모금소식의수신승인을취소한것으로이해하여향후소식전달을재개하기전에환자로부터새로운승인을얻도록할것입니다. 환자간호또는진료비지불관계자환자의의료에참여하는가족이나개인에게환자에대한의료정보를공개할수있습니다. 진료비지불을돕는사람에게도정보를제공할수있습니다. 환자로부터특정서면요청이없는한환자의가족이나친구에게환자의상태와함께환자가병원에있음을알릴수있습니다. 또한재난구조를지원하는주체에게도환자의의료정보를공개할수있습니다. 환자가이드 19

22 환자에대한의료정보의사용및공개방법계속 이는환자가족이환자의상태, 현황및위치를알수있도록하기위해서입니다. 응급실에환자가의식불명으로도착하거나의사소통이불가능할경우병원에서는환자를대신해의료결정을할수있다고판단되는사람 ( 예 : 가족또는의료위임을받은대리인 ) 에게연락하는것이필요합니다. 연구목적특정상황에서연구목적으로환자에대한의료정보를사용및공개할수있습니다. 예를들어연구프로젝트에서어떤약을투여받은모든환자의건강및회복을같은조건에서다른약을투여받은환자와비교하는작업을할수있습니다. 하지만모든연구프로젝트는특별승인절차가요구됩니다. 이절차에서는제안된연구프로젝트와의료정보의사용에대해평가해보고, 연구의필요성과환자들의의료정보보호요구사이의균형을맞춥니다. 연구를위해의료정보를사용또는공개하기전에프로젝트에서연구승인절차를통과해야하지만, 예를들어연구프로젝트를준비하는사람들에게특정의료가필요한환자를찾는데도움을줄수있도록, 이들이검토하는의료정보를병원외부로유출하지않는다는전제하에서, 이들에게환자의의료정보를공개할수있습니다. 법적요청연방, 주또는지역법에서요구할경우환자의의료정보를공개합니다. 특수상황 장기및조직기증장기나조직의기증및이식을촉진하기위해필요한경우, 장기조달기관, 장기, 안구, 조직 이식기관또는장기기증은행에게의료정보를공개할수있습니다. 군인및퇴역군인환자가군인일경우군사당국의요청에따라환자의의료정보를공개할수있습니다. 외국군부대직원의의료정보또한적절한외국군사당국에공개할수있습니다. 산재보상산재보상또는유사프로그램을위해환자에대한의료정보를공개할수있습니다. 이들프로그램은근로관련부상또는질병에대해보상금을지급합니다. 의료감독활동법으로승인받은활동에대해의료감독기관에의료정보를공개할수있습니다. 의료감독활동에는감사, 수사, 조사, 면허교부등이포함됩니다. 이들활동은정부가의료시스템, 정부프로그램, 시민권리법률준수를모니터링하는데필요합니다. 비즈니스파트너병원의비즈니스파트너와의계약을통해제공되는서비스가있습니다. 예를들어 HOI와 Hoag Memorial Hospital Presbyterian은비즈니스파트너로서, 환자진료조율과의료운영을위해환자의건강정보를 Hoag에제공할수있습니다. 병원을대리해보험사에청구하는회사도병원의비즈니스파트너이며, 이러한회사가병원에서제공하는의료서비스비용징수를도울수있도록환자의건강정보를이들에게제공할수있습니다. 환자의건강정보를보호하기위해병원은비즈니스파트너들과의서면계약을통해이들이환자의정보를적절히보호하도록요구하고있습니다. 20 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

23 소송및분쟁 환자가소송이나분쟁에관여된경우법원이나당국의지시에따라의료정보를공개할수있습니다. 또한분쟁에관여된다른사람의소환장, 검색요청또는기타법적절차에대한대응으로의료정보를공개할수있으며, 이경우해당요청에대해환자에게고지하기위해노력하거나 ( 환자에게서면고지포함 ) 요청된정보보호를위한명령서를획득하기위한노력이행해져야합니다. 검시관, 검시의사및장의사검시관또는검시의사에게의료정보를공개할수있습니다. 예를들어사망자의신원을파악하거나사망원인을진단하기위해필요할수있습니다. 또한장의사가작업을진행하기위해필요한경우병원환자의의료정보를이들에게공개할수있습니다. 공중위생활동공중위생활동을위해환자에대한의료정보를공개할수있습니다. 이러한활동은다음과같습니다. 질병, 부상, 장애를예방또는관리 출생및사망보고 아동, 노인, 장애인에대한폭력과방임보고 약물에대한반응또는제품의문제보고 사용중인제품의리콜공지 질병에노출되었거나, 질병또는증상을접촉하거나퍼뜨릴위험이있는사람에게고지 환자가폭력, 방임또는가정폭력의희생자로추정되는경우적절한정부당국에고지환자가동의하거나법에의해필요하거나 승인되는경우에만공개합니다. 주법과연방법준수에필요한범위내에서 HIV/AIDS 노출가능성과관련해응급대응직원에게공지 법집행법집행관에의해요청받는경우의료정보를공개할수있습니다. 법원의명령, 소환장, 영장, 소집또는기타유사절차에대한응답 용의자, 탈주자, 중요증인또는실종자의신원또는위치확인 특정한제한상황에서범죄희생자의동의를얻을수없는경우이사람에대한정보 범죄행위의결과로추정되는사망관련정보 병원에서의범죄행위 범죄를신고하는긴급상황, 범죄현장또는희생자의위치, 범인의신원, 묘사또는위치 국가안전정보국활동정보활동, 방첩활동및기타법으로승인된국가안보활동을위해공인연방관리에게환자의의료정보를공개할수있습니다. 대통령및기타를위한보안서비스공인연방관리가대통령과기타공적인물, 외국수상을보호하거나특별수사를실시할수있도록이들에게환자에대한의료정보를공개할수있습니다. 환자가이드 21

24 특수상황계속 특수정보항목 일부상황에서는본공지문에기술된환자의건강정보의사용또는공개가일부제한되거나배제되도록구속을받을수있습니다. 예를들어특정항목의정보 ( 예 : HIV 검사, 정신건강치료, 알콜및약물중독 ) 의사용과공개에는특별한제한이있습니다. Medi-Cal 과같은정부보건복지프로그램에서도프로그램과무관한목적의복지정보공개가제한됩니다. 이같은공개는 (1) 기관에서환자에게의료를제공하고, (2) 환자의건강과안전을보호하는한편다른사람들의건강과안전을보호하며, (3) 교도소의안전과보안을위해필요합니다. 다분야자원팀학대아동및학대아동의부모또는노인학대및방임의예방, 확인, 관리또는처리와관련된다분야자원팀에게건강정보를공개할수있습니다. 수감자환자가교도소수감자이거나법집행관의관리하에있을경우환자의의료정보를교도소또는법집행관에게공개할수있습니다. 22 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

25 환자의의료정보에대한환자의권리 환자에대해병원에서관리하는의료정보와관련해환자는다음권리를보유합니다. 조사및복사권리환자의진료결정에사용되는의료정보를조사하고복사할권리를가집니다. 일반적으로여기에는의료및청구기록이포함되며일부정신건강정보는포함되지않습니다. 의료정보가전자적인건강기록으로관리되는경우의료정보를전자적사본으로받을수있으며, 환자가선택하는경우해당사본을환자가명확하고뚜렷하며구체적으로지정하는개인이나주체에게전송하도록요청할수있습니다. 환자에대해결정하는데사용될수있는의료정보를조사및복사하려면환자는다음주소로서면요청을제출해야합니다. Health Information Management Department One Hoag Drive, Newport Beach, CA 승인양식을작성해야합니다. 정보사본을요청할경우요청에따른복사, 우편및기타공급품비용에대해수수료를청구할수있습니다. 의료정보의전자사본제공에따르는수수료는전자사본 ( 또는요약이나설명 ) 요청응답에소요되는노임비용을초과하지않습니다. 매우제한된특수상황에서는환자의조사및복사요청이거부될수있습니다. 의료정보에대한열람을거부당할경우거부를검토하도록요청할수있습니다. 병원에서지정한다른인가받은의료전문가가환자의요청과거부에대해검토하게됩니다. 검토를시행하는사람은환자의요청을거부한사람은해당되지않습니다. 병원에서는검토결과에따릅니다. 수정권리환자에대해보유한의료정보가잘못되거나부족하다고생각되는경우병원에해당정보를수정하도록요청할수있습니다. 병원에의해또는병원을위해해당정보가보유되는한수정을요청할권리를가집니다. 수정을요청하려면서면으로요청을작성하여다음주소로보내야합니다. Health Information Management Department One Hoag Drive Newport Beach, CA 또한환자의요청이유를제시해야합니다. 서면으로요청하지않거나사유를적지않은경우병원은수정요청을거부할수있습니다. 또한다음정보의수정을요청하는경우이를거부할수있습니다. 정보를작성한사람이나주체가더이상수정할수없는경우를제외하고, 병원에서작성한정보가아닌경우. 병원에의해또는병원을위해보유되는의료정보의일부가아닌경우. 환자에게조사및복사가허용된정보가아닌경우. 정확하고완전한정보 병원에서환자의수정요청을거부할지라도, 환자의견해상불완전하고잘못된항목또는기록에대해 250 자이내로부가문서를제출할권리가있습니다. 환자가부가문서를의료기록에추가하도록서면으로명확히명시할경우, 이를의료기록에첨부하여, 환자가불완전하거나잘못되었다고생각하는해당항목이나기록을공개할때마다이를포함시키도록합니다. 환자가이드 23

26 환자의의료정보에대한환자의권리계속 공개장부에대한권리 환자는 " 공개장부 " 를요청할권리를보유합니다. 이것은병원에서치료, 지불, 의료운영을위해자체적으로사용한것을제외하고그밖의이유로환자의의료정보에대해공개한내용과법에의거한다른요청에의해공개한내용의목록입니다. 공개장부목록을요청하려면다음주소로서면요청서를제출해야합니다. Health Information Management Department One Hoag Drive Newport Beach, CA 요청서에는 6 년이하로기간을명시해야하며 2003 년 4 월 14 일이전정보는포함할수없습니다. 어떤형식으로목록을원하는지명시해야합니다 ( 예 : 서면또는전자적으로 ). 12 개월이내로처음목록을요청하면무료입니다. 추가목록에대해서는목록제공비용을부과할수있습니다. 관련비용을공지해드리며비용이발생하지않는범위내로요청을수정하거나철회할수있습니다. 제한요청권리치료, 지불또는의료운영을위해사용하거나공개하는환자에대한의료정보에대해환자는제한이나구속을요청할권리를보유합니다. 또한가족이나친구와같이환자의간호또는의료비지불에관여하는사람에게환자에대한의료정보를공개하지않도록요청할권리가있습니다. 예를들어환자가받은수술에관한정보를사용하거나공개하지않도록요청할수있습니다. 아래에명시된경우를제외하고 환자의요청을병원이수락할의무는없습니다. 해당정보가환자에게응급치료를제공하기위해필요한경우를제외하고환자의요청이존중되는경우이를따릅니다. 환자가직접전액지불한항목이나서비스와관련한정보에대해건강보험에해당정보를공개하지않도록요청할권리를보유합니다. 공개하도록법률로요구되지않는한그러한요청을따라야합니다. 이같은제한에대해다른제공자에게고지하는것은환자의책임입니다. 기밀대화를요청할권리환자는의료문제에대해특정한방식이나특정한장소에서대화하도록병원에요청할권리를보유합니다. 예를들어 ' 직장으로만 ' 또는 ' 우편으로만 ' 연락하도록요구할수있습니다. 기밀대화를요청하려면다음주소로서면요청해야합니다. Hoag Orthopedic Institute Sand Canyon Avenue, Irvine, CA 병원은환자의요청이유에대해묻지않습니다. 모든합리적인요청을수용합니다. 요청에서는어떤방법으로, 어느장소에서연락되기를원하는지명시해야합니다. 본공지문에대한변경 Hoag Orthopedic Institute에서는언제든지본공지문을변경할권리를보유합니다. 관련내용의변경사항이중대할경우변경사항을반영하도록본공지문을변경합니다. 향후얻게되는모든정보뿐만아니라환자에대해이미보유하고있는의료정보에대해서도변경또는수정된공지문이효력을발할권리를보유합니다. 병원에현재공지문사본을게시합니다. 공지문첫페이지에는효력일이 24 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

27 포함됩니다. 또한치료또는의료서비스를위해외래환자또는입원환자로서병원에접수하거나입원할때마다효력이있는현재의공지문사본을제공합니다. 제한을요청하려면다음주소로서면요청해야합니다. Health Information Management Department One Hoag Drive Newport Beach, CA 요청서에는 (1) 제한을원하는정보는무엇인지, (2) 정보제한을원하는것이사용, 공개또는사용과공개인지, (3) 제한하려는대상이누구인지 ( 예 : 배우자에대한공개 ) 를밝혀야합니다. 건강정보교환 Hoag Orthopedic Institute는전자시스템인 Health Information Exchange (HIE, 건강정보교환 ) 에참여하며이를통해 Hoag Orthopedic Institute와다른의료제공자들이국가적으로인정받는기준에따라환자의개인정보를보호하는연방및주법을준수하며환자정보를공유할수있습니다. 환자가개인적으로탈퇴함으로써 HIE로부터자신의정보를철회하도록선택하지않는한, HIE를통해환자의의료제공자들은환자의치료에필요한정보에액세스할수있습니다. 환자가 HIE를탈퇴하도록선택하는경우 ( 즉자신의의료정보를 HIE를통해공유해서는안된다고생각하는경우 ), Hoag Orthopedic Institute는개인정보보호관행에관한공지문에따라계속해서환자의의료정보를사용하겠지만, HIE를통해다른제공자가이를사용하도록하지는않을것입니다. HIE 에서탈퇴하려면다음주소로서면으로연락해주십시오. Director of Health Information Exchange One Hoag Drive Newport Beach, CA 본공지문의종이사본을요청할권리환자는본공지문의종이사본을요청할권리가있습니다. 언제든지병원에본공지문의종이사본을요청할수있습니다. 본공지문을전자적으로받도록동의한경우에도공지문의종이사본을요청할수있습니다. 공지문의사본을얻을수있는병원웹사이트 : 본공지문의종이사본을요청하려면다음주소로 Hoag Orthopedic Institute에연락하십시오. Registration/Admitting Department Sand Canyon Avenue Irvine, CA 의료정보의기타사용본공지문또는적용되는법에서다루지않은의료정보의기타사용과공개는환자의서면승인에의해서만이루어집니다. 환자자신에대한의료정보를사용또는공개하도록승인하는경우, 언제든지서면으로해당승인을취소할수있습니다. 환자가승인을취소할경우, 병원에서환자의승인에따라이미이루어진행위를제외하고, 환자의서면승인으로인정되었던용도에대한이후의의료정보의사용또는공개를모두중지하게됩니다. 환자의승인에따라이미이루어진공개에대해서는되돌릴여지가없으며, 병원에서환자에게제공한의료기록은보유해야한다는것을환자는이해할것입니다. 환자의의료정보를사용또는공개하거나환자의의료정보를다른주체가요청할경우, 병원은법적요청범위내에서환자의의료정보를제한된데이터집합 ( 아래에명시 ) 이상으로사용, 공개또는요청하지않도록합리적인노력을할것이며, 필요할경우실제적이고기술적인제한사항을고려하면서도의료정보의사용, 공개, 요청의원래목적달성에필요한최소한의양을넘지않도록합리적인노력을할것입니다. 환자가이드 25

28 환자의의료정보에대한환자의권리계속 제한된데이터집합은다음항목을배제한의료정보를의미합니다. (i) 성명, (ii) 시, 주, 우편번호를제외한우편주소정보, (iii) 전화번호, (iv) 팩스번호, (v) 이메일주소 (vi) 사회보장번호 (vii) 의료기록번호, (viii) 건강보험수익자번호, (ix) 계정번호, (x) 인증서 / 면허번호 (xi) 자동차식별자및시리얼번호 ( 면허번호판포함 ); (xii) 장치식별자및시리얼번호 (xiii) 웹 URL; (xiv) 인터넷프로토콜 (IP) 주소번호, (xv) 바이오메트릭식별자 ( 지문및성문포함 ), (xvi) 얼굴전체사진및모든비슷한이미지. 연락처정보모든서신접수주소 : Hoag Orthopedic Institute Compliance Office Sand Canyon Avenue Irvine, CA 발효일 : 2013 년 9 월 23 일 불만사항환자의개인정보권리가침해되었다고생각될경우병원이나미국장관에게불만사항을접수할수있습니다. Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights, 200 Independence Ave., S.W. Washington, DC 불만사항접수주소 : Compliance Office Hoag Orthopedic Institute, Sand Canyon Avenue, Irvine, CA 모든불만사항은서면으로제출해야합니다. 불만사항접수로인해벌칙을받지않습니다. 26 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

29 참고 환자가이드 27

30 참고 28 HOAG ORTHOPEDIC INSTITUTE

31

32 16250 Sand Canyon Avenue Irvine, CA HOI1 (4641) orthopedichospital.com 5/16-LAD-2M-AI