장애 여성 임신․출산․양육 종합매뉴얼(최종).indd

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1 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼

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3 발간사 여러분, 반갑습니다! 인생에서최고로감동적인변화중하나는소녀가자라서엄마가되는것입니다. 전남에는 6만6천명의여성장애인이계십니다. 이중매년 100여명이엄마가되는기쁨을맞고계십니다. 인구절벽의위기를마주하고있는요즘이기에임신과출산은더욱기쁘고축복받을일입니다. 전라남도는여성장애인여러분이좀더좋은환경에서아이를낳고키울수있게만드는데노력하고있습니다. 지난해 6월목포와순천에장애인거점산부인과를열었습니다. 2017년에는여수와강진에추가로문을엽니다. 해남에있는공공산후조리원은장애인전용병실을운영하고있습니다. 공공기관, 음식점등주요시설의장애인편의시설설치여부를사전에확인하실수있도록장애인편의시설모바일앱을만들었고, 장애인을위한시설을늘려가고있습니다. 이번에여성장애인여러분께도움이될만한작은책자를마련했습니다. 임신 출산 양육에대한정보와전라남도가추진하고있는여성장애인지원정책을담고있습니다. 여성장애인여러분께서임신과출산, 아이의성장과정에맞춰받을수있는복지혜택을소개했습니다. 이책자가여러분께서행복한가정을꾸리는데작은도움이되기를바랍니다. 앞으로도전라남도는장애인이라는이유만으로, 여성이라는이유만으로차별받지않는사회를만드는데더욱힘쓰겠습니다. 감사합니다 전라남도지사이낙연

4 목차 Ⅰ 여성장애인의모성권 1. 내몸의주인은나! 엄마가되고싶어요! 12 Ⅱ 피임, 임신, 출산 1. 피임은어떻게하나요? 엄마, 아빠가되기위한준비 임신은어떻게확인할수있나요? 출산전어떤준비물들이필요한가요? 병원가기전에확인하세요 임신중에병원에서는어떤검사들을하나요? 임신중에내몸에서는어떤변화가있을수있나요? 임신중영양섭취는어떻게해야하나요? 임신중운동은어떻게해야하나요? 유산예방하기 출산을알리는징후는무엇인가요? 46

5 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 1. 지체여성장애인은? 뇌병변여성장애인은? 청각여성장애인은? 시각여성장애인은? 기타여성장애인은? 59 Ⅳ 영 유아양육 1. 임신중태아발달과정 태교는어떻게하나요? 산후조리는어떻게해야하나요? 우리아이는어떻게돌봐야하나요? 아이의발달과정에따른유의사항 우리아이예방접종안내 영유아안전사고예방및응급처치법 아기가잘걸리는질환및치료법 아빠육아교실 118

6 목차 Ⅴ 알아두면도움되는시설 1. 산부인과현황 공공 민간산후조리원현황 장애인생활편의및복지시설 130 Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 1. 임신 출산 육아 기타 149

7 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 1. 장애인연금및수당 장애인보육및교육지원정책 장애인의료지원정책 장애인생활지원서비스정책 장애인일자리 융자지원 장애인공공요금감면 장애인세제혜택 장애인지역사회복지사업 ( 재활시설 ) 및기타 관련사이트안내 175

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9 Ⅰ 여성장애인의모성권

10 Ⅰ 여성장애인의모성권 01 내몸의주인은나! 여성장애인의모성권은여성장애인도비장애여성과동일하게임신 출산 양육등 어머니로서의역할을수행할수있는권리를의미합니다. 여성장애인의모성권을보장하기위해서는여성장애인의모성에대한재정의가선행되어야 하며여성장애인의임신 출산 양육과관련해필요한편의제공이사회적으로확보되어야합니다. 여성장애인의모성은단순한부모역할을넘어서여성장애인이여성으로서의정체성을 확보할수있는도구이기도합니다. 여성장애인의모성권확보는누구나부모가될수있는가장기본적이고보편적권리이자여성성을획득하는하나의경로이므로여성장애인의모성권확보를위한여러가지사회시스템과지원체계의마련을요구하고누릴수있어야합니다. 여성장애인의모성권보장은여성의성적자기결정권및재생산건강권과연결되어있습니다. 성적자기결정권은말그대로성관계와성행위를스스로결정할권리를말하며비장애여성과마찬가지로누구나누려야할당연한권리입니다. 따라서강요된성관계, 원치않는임신은여성에대한폭력입니다. 10 전라남도

11 재생산건강권은재생산권과건강권이합쳐진용어로, 1995 년북경세계여성대회에서 공식적으로채택되어전세계국가들이여성의권리신장을위해노력해야하는중요한영역으로간주되고있습니다. - 재생산권은성적자기결정권뿐만아니라임신, 출산의전과정에서언제, 누구와, 몇명의자녀를, 어떤방법으로낳을것일지를결정하는권한으로인간의기본권에속합니다. 또한원치않는임신을하지않을권리까지포함합니다. - 건강권은누구나육체적, 정신적, 사회적으로건강을누릴권리로, 임신, 출산과관련해서안전을보장하고건강을보호받을수있는환경과조건속에서피임, 임신, 출산을할권리를말합니다. 재생산건강권은피임, 임신, 출산과정과건강에대한충분한정보와서비스를제공받고선택할수있는권리도포함합니다. 따라서여성장애인은비장애여성과동일하게성적자기결정권, 재생산건강권, 모성권을누릴수있어야하며정부와지자체는이러한권리들을보장하기위한제도적, 정책적지원방안을마련해야합니다. Ⅰ 여성장애인의모성권 그러기위해서는여성장애인들스스로가내몸의주인은나! 라는인식을갖고성적자기결정권, 재생산건강권, 모성권을행사할수있어야합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 11

12 02 엄마가되고싶어요! 여성장애인이엄마가된다는것은여성으로서의정체성을회복하고자존감을획득할수있는계기도됩니다. - 남성장애인의장애는신체적또는정신적기능의제한을의미하지만, 여성장애인의장애는정상적인여성성의상실로간주되는경우가많습니다. 이러한사회적편견은여성장애인을무성적인존재로규정하고, 여성정체성의핵심요소중의하나인모성으로부터배제되는결과를초래합니다. - 그러므로여성장애인의임신, 출산경험은여성적정체성을스스로인식하고, 수용함으로써무성적존재가아닌여성으로서의정체성을회복하는데도움이됩니다. 또한무성이아닌여성으로서의존재감은여성장애인이사회인으로건강하게살아가는데중요한의미를가지며자존감을형성하는데에도도움이됩니다. 엄마가되고나니까자신감도생기고, 한편으로는세상을이기고살아야겠다는각오도생겼어요. 엄마가자신감있게살아야한대요. 다른장애인엄마하고통화를자주하면서물어보면, 엄마가떳떳해야애들도 우리엄마가이래서몸이불편한거야 이렇게떳떳해질수있지안그러면나중에애들이엄마에대해말을할수가없다고하더라구요. * 출처 : 한국여성장애인연합, 2012, 여성장애인모성권함께지켜주세요 12 전라남도

13 행복한엄마아빠에게서행복한아이가태어납니다. " 좋은걸많이보고듣고해야지만 좋은태교라고생각할수있어요. 하지만, 그것보단엄마가행복한게우선이라고생각해요. 꼭비싼돈을들여좋은걸하는것만이아니라어디에서무엇을하건엄마가행복해야뱃속에있는아이도행복할수있어요. Ⅰ 여성장애인의모성권 - 가수션 - 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 13

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15 Ⅱ 피임, 임신, 출산

16 Ⅱ 피임, 임신, 출산 01 피임은어떻게하나요? 원치않는임신과출산을피하기위해서는피임과낙태의방법이있습니다. 현행법상낙태가 금지되어있고무엇보다도여성의육체적, 정신적건강에좋지않은영향을미칠수있으므로낙태보다는피임방법을숙지하여실천하는것을권장합니다. 기초체온에의한피임법 - 생리후 7~8일동안은저온상태입니다. 그후다음생리가올때까지는고온이되는데배란일은저온에서고온으로되는첫날혹은그다음날입니다. 체온이저온에서고온으로올라가는배란일을피하는것이기초체온피임법입니다. 오기노식피임법 - 다음생리예정일로부터임신가능한날을계산해서피임하는방법입니다. 임신가능기간은생리예정일로부터 12~16일까지 5일을기준으로하고, 정자가살아있는 3일과난자가살아있는 1일을더한 9일입니다. 피임주사 - 데포-프로베라 (Depo-Provera) 같은피임주사를사용하고있다면산부인과의사에게임신을원한다고상담해야합니다. 임신을하기위해서는피임주사를끊은뒤 6개월또는그이상의시간이소요되기때문입니다. 콘돔은성관계시남성의성기에끼워정액이여성의몸안에들어가지않게함으로써임신을 막아줍니다. 16 전라남도

17 경구피임약은의사의처방없이약국에서직접구입해사용할수있습니다. 피임약을복용하실 때는사용설명서를반드시숙지하셔야합니다. 살정제는크림, 질정, 젤리등의형태로, 성관계전에질안쪽깊숙이넣어주면정자의통과를 막거나정자를죽임으로써임신을막아줍니다. 자궁내장치는장기간의피임효과를위해루프나미레나등의장치를병원에서자궁내에삽입하는방법입니다. 임플라논은팔에삽입하는것으로분만하지않은여성에게사용할수있습니다. 병원에 Ⅱ 피임, 임신, 출산 내원하여상담후할수있습니다. 경구피임약, 살정제, 자궁내장치는여러가지부작용과후유증이보고되고있으니주의를 요합니다. 따라서병원에서충분히상담후결정하는것을권유합니다. * 출처 : Sabina Iqbal, 2004, Pregnacy and Birth A Guide for Deaf Women, The Royal National Institute. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 17

18 출산유무에따른피임법 미혼이거나출산경험이없는여성 - 경구피임약이나임플라논을권장합니다. - 경구피임약은금기증이없는건강하고젊은여성에게적합하나여성장애인의경우장애특성과정도에따라영향을받을수있으므로산부인과상담후복용하는것을권유합니다. - 임플라논은팔에삽입하는것으로 3년정도효과가있습니다. 따라서매일약을먹는것이힘들거나생리통이나생리불순이있는여성에게매우효과적입니다. 출산을한경험이있는여성 - 자궁내피임장치를이용할수있습니다. - 자궁내피임장치는미레나또는구리루프등을자궁내에삽입하는것으로한번시술로 5년정도의효과가있습니다. 가장효과적이고안전하며여성의몸과건강에부정적인영향을최소화하는피임방법은콘돔을사용하는것입니다. 하지만피임은본인의상황에따라적절하게하는것이좋습니다. 산부인과에방문하여전문의와충분히상담후본인에가장적합한방법으로하는것을권장합니다. 또한피임은여성만의책임이아니므로남성과의협의가필요합니다. 남성이적극적인협조를하지않을경우, 부부상담혹은가족상담을받아보시는것도하나의방법입니다. 18 전라남도

19 02 엄마, 아빠가되기위한준비 엄마와아빠가되기위한준비 건강한아이를낳아기르기위해엄마와아빠는만반의준비가필요합니다. 첫째, 임신사실을기쁜마음으로받아들여야합니다. - 임신으로인해몸의변화가생기고뱃속의아기가잘자랄수있도록좋은환경을만들어주는것이 엄마아빠의역할입니다. 둘째, 태어날아기에대한희망적인생각을해야합니다. - 모든엄마들이임신과동시에출산의고통을함께걱정합니다. 이런걱정은정기검진을통해예방, 해결할수있으며태어날아기를생각하며즐거워하고희망적인생각도커질때건강한아기를출산할수있습니다. 셋째, 뱃속아기가느낄만큼마음껏기뻐합시다. - 임신사실에대한들뜬마음을가라앉히고, 차분하게뱃속아기에게좋은환경을만들기에적극참여해야합니다. 특히아빠의사랑과관심은아기에게바로전달됩니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 넷째, 남편은아내를, 아내는남편을전보다더많이사랑합시다. - 임신과출산은여성들만의일이아니라부부공동의일입니다. 아기를낳는것은사랑의결실일뿐아니라, 책임과의무도함께지는것을의미합니다. 아기가태어나기전아빠와아기와의긴밀한관계형성은아빠역할을받아들이는것을더욱수월하게합니다. 다섯째, 엄마 아빠연습을지금부터합시다. - 부모가되는것은성인의책임과의무보다더많은것을의미하므로아기가태어나기전부터준비가되어있어야합니다. 아기의출산과건강을위해서는태아에대한관심과사랑을바탕으로육아에대한실제적인지식과새로운것을배우는노력을기울이는것역시예비엄마아빠가갖추어야할조건입니다. 여섯째, 육아에도노력이필요합니다. - 호르몬이나신체적인변화과정이없는남성이여성보다부모가된다는것에익숙하지못합니다. 따라서신체적으로태아와유대감을느낄수있는엄마와는다르게더많은마음가짐과노력이 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 19

20 필요합니다. 임신과출산에참여하고아내를도와아기가건강하게자랄수있도록적극적으로협조해야합니다. 좋은부모가되기위한연습이있은후에야진정한엄마 아빠가될수있습니다. 임신과장애간의상호작용여성장애인의대부분이임신자체에대한막연한두려움과자신의장애가태아나출산한자녀에게영향을미칠지모른다고생각하는경향이있습니다. 이러한생각은앞으로일어날일에대해잘모른다는점에서막연한두려움을유발하게되고, 이때문에건강한아기를안전하게출산할수있는여성이이를피하게만드는상황이일어나기도합니다. 물론임신에의해일시적으로증상이나불편감의악화가일어나는경우도있지만이러한경우는드문변화로, 대부분의경우출산이이루어지고나면이전과비교하여큰변화를겪지않게됩니다. 임신전관리임신하기전관리는임신, 분만에대해가질수있는여러가지불안요소들을해소하고, 임신과출산에대한전문적인지식을사전에제공받을수있습니다. 자신의장애로인해임신을하지못하거나, 유전이되지않을까하는불안감을가지고있는데임신전관리를통해임신전적합한건강상태인지파악할수있고, 장애로인해복용중인약물에대한상담및복용조절을할수있으며, 식이습관교육을받음으로써안전하고건강하게아이를낳을수있습니다. # 자신의장애의유전가능성에대한두려움극복이필요해요. 지체장애의극히일부 ( 근육질환 ( 근이영양증 ) 과청각장애중일부 ( 신생아난청 )) 만이유전적성향을가지고있습니다. 지적장애의경우유전과관계없는음주 ( 태아알코올증후군 ) 가가장많은원인이되며, 염색체이상인다운증후군은유전이되지않습니다. 유전적성향이있는유약Ⅹ증후군은다음대가아닌수대혹은수십대뒤에나타날수있는데임신초기양수검사를통해진단이가능합니다. 페닐케톤뇨증 ( 경련및발달장애를일으키는상염색체성유전대사질환으로지능장애, 연한담갈색피부와모발, 경련등을발생시키는질환 ) 은상염색체열성유전이기는하나임신전과임신중식이조절을통해신생아의지적장애를예방할수있습니다. 20 전라남도

21 # 임신전복용중인약물에대한관리 장애로인해복용중인약물로인해임신 출산에대한두려움이있는데, 전문의사와의약물상담과복용조절로건강한임신 출산이가능합니다. 항경련제를복용하고있는경우, 엽산결핍으로무뇌아, 척추이분증같은기형아임신을초래할수있으므로임신하기 1달전부터고용량의엽산제 (4mg) 를복용해야합니다. 풍진항체가없는경우, 풍진감염시산모는가볍게앓고넘어가지만태아는선천성풍진증후군을일으켜지적장애, 청각장애, 시각장애, 심장장애등이발생할수있습니다. 따라서임신전풍진항체검사를통해예방접종을실시하고접종후 3개월은임신을피하는것이좋습니다 ( 접종후바로임신한경우라도아직선천성풍진증후군발생이보고된바없으므로굳이유산을시킬필요는없습니다 ). 당뇨병, 비만, 페닐케톤뇨증이있거나풍진항체가결핍인경우선천성기형아임신을초래할수 있습니다. 당뇨병은임신전적절한관리를받으면선천성기형아발생률을 8.8% 에서 1% 로감소시킬수있습니다. 페닐케톤뇨증이있는경우임신전식이조절을통해산모의페닐알라닌수치를낮추고분만후신생아에게특수조제분유를먹임으로써페닐알라닌독성으로인한자녀의지적장애를예방할수있습니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 # 식이습관을통한임신전관리 임신하면무엇이든잘먹으면좋다고하지만, 임신중섭취하거나과도하게먹으면임산부와태아에안좋은음식들이있습니다. 올바른식이습관은건강한임신 출산을위해반드시필요합니다. 등푸른생선류의오메가-3 섭취가태아의지능발달에도움이되지만, 생선류에축적된수은의과도한섭취로태아의신경기능이상을초래할수도있습니다. 황새치, 옥돔, 왕고등어, 상어섭취는절대금해야하고, 연어, 정어리는수은함량이비교적낮아섭취할수는있으나 1주일에 340g( 두끼분반찬 ) 미만만섭취하는것이좋습니다. 오메가-3는들깨기름에많이함유되어있으므로부족한오메가-3는들깨기름으로보충할수있습니다. * 출처 : 김영진, 2010, 여성장애인의건강한모성권확보를위한의료지원. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 21

22 03 임신은어떻게확인할수있나요? 다음과같은몸의변화가일어났을때임신여부를확인해보세요. - 월경예정일이지나도월경이없을때, 감기에걸린것처럼열이날때, 유방이평상시보다커졌을때, 속이메스껍고소화가안될때, 평상시보다소변을자주보고변비에걸렸을때임신여부를확인해보시는것이좋습니다. 임신이라도증상이없을수있어그냥지나칠수있으므로월경예정일이지났거나평소월경양상과다르다면소변으로임신테스트를해봐야합니다. 임신확인은집에서, 또는병원을방문해서하시면됩니다. - 일반적으로임신확인은소변검사를통해이루어집니다. 약국에가시면임신테스트기를판매합니다. 임신테스트기를구입해사용설명서를숙지하시고소변검사를통해집에서스스로확인할수있습니다. - 병원을방문하시면소변검사이외에도초음파로임신낭, 태아의심장박동등을확인해임신을확인해줍니다. 22 전라남도

23 함께있으면좋은사람 - 용혜원 - 당신을처음만나던날느낌이참좋았습니다. 착한느낌, 해맑은웃음한마디, 한마디말에도따뜻한배려가있어잠시동안함께있었는데오래사귄친구처럼마음이편안했습니다. 내가하는말들을웃는얼굴로잘들어주고어떤격식이나체면차림없이있는그대로보여주는솔직하고담백함이참으로좋았습니다. 그대가내마음을읽어주는것만같아둥지를잃은새가새둥지를찾은것만같았습니다. 짧은만남이었지만기쁘고즐거웠습니다. 오랜만에마음을함께맞추고싶은사람을만났습니다. 마치사랑하는사람에게장미꽃한다발을받은것보다더행복했습니다. 그대는함께있으면있을수록더좋은사람입니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 23

24 임신전준비요령 임신에대한사회적편견과두려움을떨쳐내세요. - 임신을하게되면누구나건강한아이를낳을수있을지, 출산과정에서특별한어려움에처하게되지는않을지에대해두려움과걱정을갖게됩니다. - 여성장애인이건강하지못한아이또는장애아를낳을확률은일부유전성질환을제외하고는그리높지않습니다. 그러므로엄마의장애와아이의건강또는장애를연관지어생각하지않는것이좋습니다. 임신시기와자녀의수, 터울, 출산방법등을구체적으로계획해보세요. 하지만계획된임신이아니라고해서두려움을가질필요는없습니다. 계획된임신이아니라하더라도아이를낳고자결정하셨다면, 충분한정보와주변의도움을통해얼마든지건강한아이를낳을수있습니다. 다른여성과가족들을만나충분한정보를공유하세요. 인터넷의임신, 출산, 육아관련정보서비스사이트 ( 임신육아종합포털아이사랑 를검색해보시는것도하나의방법입니다. 담배, 술은피하세요! 스트레스를줄이고몸과마음을편안히가지세요. 약물은꼭먹어야하는약물이라면무조건먹지않는것보다의사와충분히상의후조절하는것이좋습니다. 임신초기의태아신경발달에도움을주고기형아예방에효과가있는엽산은반드시챙겨먹어야하는영양소입니다. 음식 ( 엽산이풍부하게함유된식품 : 키위, 시금치, 딸기, 아스파라거스, 브로콜리, 양배추, 소고기 돼지고기의간, 완숙달걀등 ) 으로섭취하는것에한계가있어시중에나온엽산제를복용하는것도좋습니다. 세계보건기구 (WHO) 에서권장하는엽산복용법은최소임신전 1개월전부터임신후 3개월까지하루 800ug/day 복용하는것을권유하고있습니다. 24 전라남도

25 임신전병원을방문해부부의건강상태를점검해보세요. 임신전에풍진항체검사및빈혈검사등산전검사를통에몸상태를체크하고풍진항체가없으면백신접종을임신 3개월전에마친후임신하는것을권합니다. 철분또한부족할수있으므로철분이풍부한음식 ( 쇠고기, 돼지고기의간, 등푸른생선, 콩, 깻잎, 달걀, 굴, 미역, 다시마, 견과류등 ) 또는철분제등으로영양관리를하는것이좋습니다. 간식은태아의건강을위해미리준비하세요. 호두, 아몬드, 잣, 땅콩등견과류와함께참깨, 호박씨, 해바라기씨등의종실류를곁에준비해놓고수시로먹는게좋습니다. 임신전에자궁초음파검사및자궁경부세포진검사를통해건강상태를체크하는것이좋습니다. 자궁및자궁경부에이상이있는경우미리발견하여치료후임신을하는것이건강한임신을하는데도움이됩니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 임신전체중관리를하는것이좋습니다. 임신전비만이거나저체중인여성은정상체중의여성에비해임신합병증이잘생기므로적정체중을유지하기위해노력하는것이좋습니다. 하지만다이어트약섭취나갑작스러운체중증가나체중감소는건강에악영향을주므로평소균형있는영양소섭취및적절한운동으로체중을조절하는것이좋겠습니다. 여성장애인에게친화적인병원과산후조리원을미리찾아보세요. 집에서출산하기로결정할경우, 조력자를충분히마련해두세요. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 25

26 04 출산전어떤준비물들이필요한가요? 용품 배냇저고리 속내의 우유병 휴대용분유통 우유병브러시 속싸개 베개 구입시주의사항 아기의피부를생각하여순면제품으로고르고, 라벨과옷솔기등거칠거칠한부분이바깥쪽으로되었거나없는것으로고른다 (3~4개필요 ). 단추가아래위로따로되어있는것이거나우주복이라고불리우는아래위가붙어있는옷이좋다. 우주복은밑부분이똑딱단추로되어있어편하게입힐수있다 (2~3 개정도필요 ). 끓는물소독이가능하고표면이매끄러워잘닦이는것으로선택한다. 모유를먹일경우라도최소 2~3 개는준비해야하며, 그렇지않은경우는 7~8 개정도는준비해야한다. 소독할경우끓는물에잠깐삶는다. 환경호르몬이없는젖병을선택하는것이좋다. 한번먹을분량씩통에담아외출하면유용하다. 또밤에자기전미리분유케이스에담아놓으면밤중수유역시편리하다. 큰것한개준비 ( 조립식으로분해되면 4~5 개로분리 ). 부드러운솔이나스펀지로된것을고른다. 우유병에손상이가지않을정도이어야한다 (1개필요 ). 아기는온몸을감싸주어야오히려안정감을느끼는데, 이때사용하는것이속싸개이며, 실내에서아기를안을때필요하다. 외출시에는겉싸개로한번더감싼다 (2 개필요 ). 아기의머리크기에알맞은것으로골라야한다. 또한아기가크면서바꿔주어야한다. 땀을많이흘릴것을감안해서흡습성이좋은것을선택한다 (2 개정도필요 ). 기저귀자주갈아주지않으면엉덩이가짓무를수있으므로넉넉하게 30 장정도는구입해야한다. 체온계 기저귀커버 아기띠 가제손수건 손싸개발싸개 턱받이 디지털체온계를사거나바로온도를잴수있는제품으로사는것이좋다. 가격은일반체온계보다는비싸다 (1 개필요 ). 기저귀커버는방수성이좋아야한다. 배꼽아래정도오는것이좋으며, 아기엉덩이크기에알맞은것으로산다 (2~3개정도필요 ). 목을가누지못하는아기의목과머리를보호하기위해서머리판이붙어있는것이좋다. 여름에는망사소재, 겨울에는면소재가좋다. 젖을먹일때나땀을흘릴때, 목욕을시킬때등다용도로요긴하게사용할수있다. 부드럽고흡습성이좋은것으로여러장준비한다. 신생아때는손을허우적거리다가손톱으로얼굴에상처를내는일이많다. 따라서당분간은집에서도손을감싸주는것이안전하다. 하지만발은외출할때를제외하고는따로감싸줄필요가없다. 신생아는위와장이덜발달되어자주토한다. 100 일정도가되면침을많이흘리거나소화기능이미숙해자주토할때필요하다 (2~3 개정도필요 ). 젖꼭지단계별로바꾸어주어야하므로필요한만큼만구입을하자 (3 개 ~4 개필요 ). * 출처 : 임신육아종합포털아이사랑 ( 26 전라남도

27 05 병원가기전에확인하세요. 자신에맞는산부인과의사, 병원찾기 # 여성장애인에맞는이상적인산부인과의사란? 여성장애인의상황을잘이해하고, 임산부의신체적, 정신적변화및차이를이해할수있어야합니다. 여성장애인이임신한경우임신에어떤영향을미칠수있는지, 또한임신이여성장애인에게어떤변화를요구하는지충분히이해하고설명해주어야합니다. # 이상적인산부인과의사는어떻게찾을까? 동료혹은가족, 지역복지기관사회복지사등, 이들에게의료계종사하는분의도움또는조언을받는방법이있습니다. 산부인과검진및출산등을계획한병원을선택하고그병원산부인과의사중적합한의사를선택합니다. 전공분야에따른의사를선택해야합니다. 전공분야중모체-태아의학분야가임신계획, 임신중인임산부에게가장적절한분야랍니다. 모체-태아의학은산과학, 주산의학등으로불리기도합니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 # 여성장애인에게적합한병원찾기 임신으로병원방문시, 해당병원홈페이지나안내책자등을통해반드시확인이필요합니다. 병원분만시설을확인해야합니다. 가족분만은진통의감소에도움이되고산모의마음의안정등에도움을주는효과가있습니다. 여러병원을선택, 비교할경우가족분만및분만실, 무통분만등을시행하는지를살펴보는등분만과관련한구체적인확인이필요합니다. - 분만과관련하여어떤서비스를제공하는가? : 자연분만또는응급제왕절개시행이가능한지, 신생아관리를할수있는소아과의사가상주하는병원인지살펴보아야합니다. - 진통중이거나분만시배우자혹은다른가족이참여할수있는곳인가? : 여성장애인이분만중발생할수있는상황에대해의료인력을도와줄가족의도움이필요하기때문입니다. 전라남도는 2016년 6월부터여성장애인거점산부인과를운영하고있습니다 ( 본매뉴얼 P.126 참조 ). 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 27

28 - 분만중또는분만후특별한도움을선택할수있는곳인가? : 의학적인도움이외여러가지특수상황에직면할수있는데, 이런요건들을해결해줄수있는지확인해야합니다. - 분만과정에대한사전교육을시행하고있는가? : 분만과정이해는자연분만을하는데반드시필요한과정이며라마즈호흡법등상대적으로감통분만을시행할수있으므로이에대한교육을시행하고있는지확인이필요합니다. 분만예정일 - 분만예정일은마지막월경시작일을기준으로하여 40주가되는때를말합니다. 또한초음파검사에의해서도계산할수있는데임신 14주이전에시행한초음파소견을기준으로하므로의사와상의하세요. 분만방법 # 자연분만 약물이나수술등에의존하지않고정상적인방법으로아기를낳는분만방법을말합니다. # 제왕절개분만 아기가자연스럽게산도를통해출산하기어렵다고판단되어임신부의자궁과복부에작은절개선을그어아기를낳는것을제왕절개수술이라고합니다. 1 수술이필요한경우 - 골반이좁을때, 고령초산으로산도가단단할때, 임신부가병이있을때, 태아에게이상이있을때, 전치태반일때제왕절개로분만해야합니다. 2 자연분만도중제왕절개를하는경우 - 태아가가사상태일때, 태반조기박리일때, 자궁파열의위험이있을때, 분만이지연될때자연분만도중제왕절개를실시합니다. 3 제왕절개의문제점 복막염에걸릴위험이있습니다. 산후회복이느립니다 뱃속아기가호흡장애를일으킬수있습니다. 수혈로부작용이있을수있습니다. 출산횟수가제한됩니다. 출산에대한실망감을느낄수있습니다. * 출처 : 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 28 전라남도

29 건강한임신 출산을위한관리 # 임신중스트레스극복방법 - 태아의적은바로엄마의스트레스입니다. 장애를가진자녀를낳을지모른다는두려움과출산에대한두려움, 자신의장애때문에자녀를키우는데대한부담감은임신중과도한스트레스가되어태아의뇌와신체발달에악영향을주게될뿐만아니라심지어임신자체를위험하게할수도있습니다. 1 스트레스, 스스로조절해야해요. - 스트레스가태아에게해롭다는사실을알고있다하더라도스스로스트레스를조절한다는것은쉬운일이아닙니다. 중요한것은상황을바꿀수없다고해도그에따르는스트레스반응은스스로조절해야합니다. 2 자신의스트레스의주요한원인을찾아보자. - 주요원인으로인한스트레스에서벗어나기위해노력해보아야합니다. 요가나걷기등의운동을하거나명상을하는것도좋고아기와함께조용한음악을들으며누워휴식을취하는것도좋습니다. 3 뱃속아기를상상한다! - 뱃속아기를상상하면서아기와대화를나눠보세요. 태동으로아기가신호를보내는시기가되면엄마와아기와의유대감이깊어집니다. 이렇게아기와대화를하다보면출산에대한두려움보다는설렘이더욱커집니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 4 음악으로불안한마음을달래보자. - 임산부의불안과충격은바로태아의불안과충격으로이어집니다. 뱃속아기를위해서라도평온한마음을갖는것이중요합니다. 격정적이지않은부드러운곡이태교음악으로적당합니다. 5 가족이함께태교를하자. - 예로부터임신부는가족모두가배려해야하며태교는온가족이함께하는것이라고강조해왔습니다. 온가족이기쁜마음으로임신부를아껴준다면태아에게도더할나위없이좋은성장환경이될것입니다. * 출처 : 베이비센터코리아 ( ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 29

30 06 임신중에병원에서는어떤검사들을하나요? 임신을하게되면병원에서는산모와아이의건강을위해다양한검사를실시하는데, 소변검사와체중검사, 혈액검사를기본으로합니다. 산전검사는임신 28주까지는월 1회, 임신 36주까지는 2주에 1회, 임신 36주이후로는 1주에 1회실시합니다. 임신중필요한기본검사 - 처음병원에가게되면초음파검사를통해아기집 ( 태낭 ), 아기의크기등을확인합니다. - 초음파이외시행하는검사항목으로는자궁암검사, 빈혈수치확인, 소변검사, 혈액형검사, 풍진항체, 매독, 간염, AIDS 등을검사합니다. - 엄마의건강상태가어떠한가를판단하며, 엄마에게바이러스등의병원균이있는경우태아에게전달될수있는병원균유무를확인합니다. - 임신전혹은초기에약물을복용 ( 감기약등 ) 한적이있으면, 의사와반드시상의해야합니다. * 출처 : 제주도장애인종합복지관, 2006, 여성장애인임신 출산 육아지침서. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 임신중기검사 - 임신중기 ( 임신 16주에서 18주사이 ) 검사로는일반적으로기형아검사라고알려진모체혈청삼중표지자검사를시행합니다. - 염색체이상이동반된신생아는출산즉시산부인과의사를포함한여러전문가의도움이필요하며출산전특별한관리가필요합니다. 임신후기검사 - 임신후기검사로는임신성당뇨, 임신중독증의발생여부를확인하기위한검사를시행합니다. - 임신 30주경에시행하는태동검사는태아의심박동수를약 20~30분간관찰하고자궁의수축여부를검사하는것입니다. 이검사를통해태아가정상적으로잘움직이고있는지, 비정상적자궁수축은없는지판별하게됩니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 30 전라남도

31 검사시기와내용 검사내용검사시기초음파검사전기간산모혈액검사 ( 혈색소, 혈액형, 혈액형항체 ) 첫방문 + 28주 ~ 30주 + 분만전풍진검사첫방문자궁경부암검사첫방문 ( 최근 1년이내했으면분만후에 ) 선천성기형및염색체이상검사 11주 ~13주 /15주 ~20주혈압 & 몸무게전기간임신성당뇨검사 24~28주소변검사첫방문 + 28주 ~30주 + 분만전 * 출처 : 임신육아종합포털아이사랑 ( 임신중필요한기본검사 - 혈액검사는산모의빈혈여부를판별하기위한것이며빈혈일경우, 철분제를복용하여야합니다 ( 초기검사에빈혈이없었다고해도임신중에는빈혈이생기므로 20주경부터는철분제를먹어야합니다 ). - 임신초기 (11~13주) 의여성이풍진에걸리면선천성심장질환, 백내장, 난청등기형아출산확률이 30% 정도되는것으로보고되고있습니다. 따라서풍진검사를통해풍진의감염여부를계속확인해야합니다. - 초음파검사는태반의위치, 태아의크기, 다태아여부, 양수과다증, 유산의유무, 태아위치등을알아보는검사입니다. - 임신중당뇨병, 방광염, 요도염등의유무와임신중독증에대한진단을위해소변검사를실시합니다. - 임신중기 (15~20주) 에는산모의혈청을이용하여태아의선천성기형및염색체이상여부를검사합니다. 최근임신중지나친초음파검사를피해야한다는의견이있기는하나초음파검사의유해성은논쟁중이므로의사와충분히상의하여결정하세요. Ⅱ 피임, 임신, 출산 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 31

32 07 임신중에내몸에서는어떤변화가있을수있나요? 임신으로인한증상 어지러움 - 이증상은다른증세와같이나타나는경우가많은데특히임신초기에입덧이나구역질과같이 나타나는경우가많습니다. 병원에방문시반드시빈혈검사를하며임신중기이후태아성장으로철분요구량이많아지므로철분제를반드시복용하세요. 두통 - 두통역시임신초반기에호소하는증상중하나입니다. 그러나임신중 후반기이후두통은임신성고혈압과연관된질병이므로두통이심하면진찰을받아보아야합니다. 입덧 - 임신중구토는보통임신 9주이내에시작하고임신 11~13주에가장심하며대부분 16주정도에사라집니다. 변비 - 임신중에는장근육을이완시켜장의움직임을느리게하므로변비에잘걸립니다. 섬유질이풍부한과일, 채소를섭취하고식후많은물과걷기등가벼운운동을하는게좋습니다. 치질 - 주로임신 4개월경에나타나기시작합니다. 억지로배변을하면증상을악화시킬수있으니주의하세요. 가슴앓이 - 임신말기 (7개월) 에갑자기가슴복판이따끔거리고아픈증상은호르몬의변화로위입구의밸브가이완되어위액이식도로역류되어나타나는것입니다. 과식이나맵고기름진음식은피하고밤에는따끈한우유나물을마셔주세요. 질분비물 - 임신기에맑고하얀분비물이약간증가합니다. 그러나분비물의색이변하거나양이아주많아지고질부위가몹시가려울경우질염이므로반드시산부인과의사의진찰을받아야합니다. 손과발의부종 - 부종이심하면자간전증 ( 임신중독증 ) 의전단계이니치료를받아야합니다. 32 전라남도

33 쥐가나고저린현상 - 임신말기 (7 개월경 ) 에주로종아리쪽에나타납니다. 칼슘부족이원인이므로의사에문의하여 칼슘과비타민보충제를처방받아복용하는것이좋고발목부위를주물러주며, 통증이사라지면혈액순환을위해산책을하는것이좋습니다. 양수가흐르는경우 - 임신주수에관계없이진통이오기전에양막이파수되어흐르는것을조기양막파수 (premature repture of membrances) 라고합니다. 이런경우즉시산부인과를방문해야합니다. 즉시산부인과를방문하세요 1 자궁출혈이있을때 2 얼굴과팔, 다리가심하게부을때 3 두통이심하거나계속될때 4 눈이침침하고잘보이지않을때 5 배가아플때 6 지속적인심한구토증세가있을때 7 열이나며한기가들때 8 소변을보기가힘이들때 9 자궁에서액체 ( 양수 ) 가흘러나올때 Ⅱ 피임, 임신, 출산 임신중주의사항 위생 - 통목욕, 샤워는해도좋지만너무뜨거운물로하는것은삼가는것이좋습니다. - 뒷물은되도록하지않는것이좋으며특별히질염이동반된경우라면낮은수압으로하세요. 사회생활 - 일은특별히유해환경에노출되는것이아니라면해도되며다른합병증이동반되지않는한출산시까지일을해도됩니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 33

34 여행 - 임신후반기에는장기간의여행은삼가는것이좋습니다. 출혈, 양막파수, 진통이있는경우에는반드시병원에가야하며특히 37 주이전에진통이있거나쌍생아임신, 비정상적인위치인상태에서진통이있는경우에는즉시병원에가야합니다. 임신중엄마몸의변화 임신전기 (1~3개월) - 기초체온의고온기가 2주이상계속됩니다. - 무월경상태가됩니다. - 젖꼭지가착색되고, 유방이커지고팽만감을느낍니다. - 소변을자주보게됩니다. - 질분비물이증가합니다. - 입덧이생깁니다. 임신중기 (4~7개월) - 비교적안정된시기이며유산위험이적습니다. - 5개월전후하여태동을느낍니다. - 식욕이증진되고체중이증가합니다. - 하복부와유방이점점커집니다. - 서있을때상태가뒤로제껴진자세가됩니다. - 감정이예민하게됩니다. 임신후기 (8 ~10개월 ) - 복부임신선이다시나타납니다. - 다리부종이생길수있습니다. - 소변을자주보게됩니다. - 말기에간혹소량의피가섞인분비물이나오는경우가있는데이는수일내에분만이시작되는징후입니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 34 전라남도

35 임신중몸의변화요약 메스꺼움과구토가있을수있어요 - 임신중메스꺼움과구토는임신 1~2 개월부터시작하여임신 4 개월까지지속되며, 대부분아침시간에더심하나하루종일계속되는경우도있습니다. 허리 ( 요통 ) 가아플수있어요 - 심하지않은요통은많은산모에서있으며, 경증의요통은피로가심하거나과도하게허리를굽히거나펴거나혹은무거운짐을들면생길수있는데긴장을줄여주거나허리를받쳐주는거들을착용할경우도움이될수있습니다. 다리에정맥류가생길수있어요 - 하지에생긴정맥류의경우주기적으로다리를올려놓고쉬거나혹은탄력성이강한스타킹을신는방법이있습니다. 치질이생길수있어요 - 자궁이커져서정맥을눌러서생기는것으로알려져있으며임신중변비가자주나타나는것과도관련이있습니다. 통증을동반하는증상은국소에도포하는진통제및따뜻한물에좌욕을하거나대변연화제를사용함으로써완화될수있습니다. 질분비물이증가할수있어요 - 임신중에는질분비물이증가하나많이나타나는생리적인현상입니다. 드물게염증으로인한질분비물이있을수도있으므로가렵거나악취가나는경우병원을방문하여꼭치료받아야합니다. 흉통이나두통이생길수있어요 - 흉통 ( 흉부속쓰림 ) 은자궁이위를위쪽으로밀며임신중장관의운동이감소하기때문에발생합니다. 또한임신초기에피로로인해두통이생길수있으나흉통과두통은대부분완화됩니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 임신중생기는증상은임신으로인한심각하지않은증상일수있지만, 간혹반드시치료해야만하는심각한증상일수있으므로쉽게호전되지않은증상이있거나생활하는데불편할만큼의증상이있다면산부인과에내원하여진찰을받아보는것이좋습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 35

36 08 임신중영양섭취는어떻게해야하나요? 임신중식이요법 비장애여성과유사한식단을섭취 - 하지만평소특이식단을하던여성장애인이라면그식단을이용하여변형된식단을짜야하며 특히, 평상시에운동을전혀하지못했던여성장애인은체중조절을보다적극적으로하셔야합니다. 식이요법식단을짤때는영양전문가 ( 영양사 ) 와주치의와반드시상담 - 임신한여성과태아는평소와는다른영양소들을필요로하는경우가있으며, 약물을사용하는여성장애인의경우임신전부터면밀한조절이필요합니다. 체중조절 임신중체중의증가 - 여성장애인의움직임을현저하게둔하게만들지만이로인한불편감을줄이고건강한태아의성장을도모하려면산부인과의사와영양사와의상의가필요합니다. 40주간체중증가는 8~12kg이적당 - 적당한체중증가가이루어지지않는경우저체중아 ( 만삭에출생체중 2.5kg 미만의신생아 ) 의발생가능성이높고, 신생아성장발달에나쁜영향을미칩니다. - 정상적인체중증가가아니라급작스럽게많은양의체중증가가일어나게되면이는자간전증 ( 임신중독증 ) 의증상일수있으므로주의가필요합니다. 비타민과무기질섭취 정상적식사를하는임산부는임신 20 주경부터철분제의보충만권장 - 일부비타민과무기질은소량의증가만으로도전신건강에해를입힐수있기때문입니다. 열량 - 임신중에는필요열량이증가하여임신전 2,100kcal보다 300kcal가더필요한 2,400kcal가필요하게됩니다. 수분 - 충분한수분섭취는감기등에걸리지않게하고, 임신중배에살이터서가려운증상을예방하며변비예방에도도움이됩니다. 또한충분한수분은콩팥과비뇨기계기능을유지하여방광염등을예방하는효과를가져옵니다. 36 전라남도

37 - 임신중에는평소마시던물의양보다 2~3 배정도많이마시는것이좋습니다. 평상시사용하는 물컵의크기가 200 ml정도라면이크기의컵으로하루 8 잔정도마시는것을권장합니다. 단백질 - 단백질은우리몸의근육, 피부, 혈액, 각각의장기, 머리카락, 손톱등을구성하는중요한 영양소입니다. - 임신한여성은자신의체중증가및태아의성장을위해하루 75~100g 의단백질을섭취해야 합니다 ( 닭가슴살 300~400g 정도섭취 ). 염분 - 염분은우리몸에서수액의양과성분을조절합니다. 적당한염분및수분의증가는임신에의한 자연스러운변화입니다. - 염분으로인해몸의부종을일으키고임신중독증이발생하는것으로생각하여저염식을하는 경우들이있습니다. 그러나지나친염분억제는출생한신생아에서저염분증이발생하는것으로보고되어지나친염분섭취억제는권장하지않습니다. 요오드 - 우리몸의대사를조절하는갑상선호르몬의원료가요오드입니다. - 요오드가부족하면입덧을심하게하게되고, 많은양이부족한경우신생아가크레틴병 ( 성장과정신적발달을지연하는질환 ) 을앓을수도있습니다. - 요오드가풍부한음식으로는대표적으로해산물을들수있습니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 칼슘과인 - 칼슘은태아의치아와뼈의발달을위해필요하기때문에임신초기부터충분한양의칼슘섭취가이루어져야태아의성장이원활하게이루어집니다. - 인은일상적으로섭취하는음식물에많이분포되어있어식사를정상적으로하는임신부의경우추가적인섭취를할필요는없습니다. 철분 - 철분은우리몸속의산소공급을담당하는헤모글로빈의주요한재료가되며, 임신한여성은혈액량의증가로많은양의철분을필요로합니다. - 철분의부족은헤모글로빈의부족으로이어져빈혈이있는임신부는쉽게피로해지고스트레스에민감하게반응하게됩니다. 철분이충분히보충되지못하면태아에게영향을미치게되는데, 태아 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 37

38 성장에는영향을미치지않더라도신생아가빈혈을일으키게됩니다. - 건강한임신부의경우보충해야할유일한영양분은철분입니다. 한알에 30~60 mg철분제를 복용하면적절한양의철분을공급할수있습니다. - 철분제는태아의성장속도가빨라져많은양의철분이필요해지는 20~24 주이후에복용하는 것이적당합니다. 비타민 - 비타민은조직이나장기의항상성을유지시켜주는역할을하며, 평소식사에충분한양이 분포되어있어정상적인식사를할수있는경우충분히섭취할수있습니다. - 비타민A의부족과과잉인경우모두선천성기형과연관성이보고되고있습니다. - 비타민B 중싸이아민결핍은신생아결핍증후군을일으킨다고알려져있고싸이아민과리보플라빈결핍은입덧의원인으로작용합니다. 또한엽산은헤모글로빈의재료로사용되어부족한경우빈혈의원인이됩니다. - 비타민C가결핍되면조기진통및조기분만과관련이있고비타민C 과잉은태아의비타민대사에영향을주어신생아질환의원인이되기도합니다. - 비타민D가결핍인경우치아와골격계형성에영향을미치게됩니다. 충분한비타민D 공급을위해서는음식을통한적절한섭취와일광욕이필요합니다. - 비타민E는각각의세포의항상성을유지시키는역할을하며비타민A의흡수를돕습니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 38 전라남도

39 09 임신중운동은어떻게해야하나요? 전신준비운동 - 전신준비운동으로는수영과산책정도의걷기가이상적입니다. 수영은하지의근육을부드럽게하고적절한정도의강도를유지할수있게해전신준비운동으로가장이상적인운동입니다. 또한임신말기에이르러산책등의운동이힘든경우이를수영으로대체할수있습니다. 복부근육과등근육강화운동 - 골반과척추를유지하는데복부근육과등근육모두같이필요합니다. 복부근육운동은임신에의해자궁이성장하게되는데이때앞쪽으로성장이이루어집니다. 이러한이유로체중의부하가주로몸의앞쪽으로쏠리는데이때, 복부근육이충분히지지해주지못하는경우통증을호소하게됩니다. 이를예방하기위한복부근육의강화가필요합니다. 또한임신중복부근육강화가충분히이루어진경우출산후통증이감소하게되며산욕기회복에도도움을받을수있습니다. - 윗몸일으키기는상복부근육을강화하는데도움을주는운동으로실제분만 2기에능동적으로사용하는근육을강화해줍니다. 보조자의도움을받으며운동할수있으며스스로시행할수도있습니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 골반운동 - 골반운동은등근육을이완시키고복근을강화시키기위한운동입니다. 손과무릎을이용하여등을바닥에대고누운자세에서무릎과목을약간들거나밑에베개를고인후시행합니다. 보조자에의하여엉덩이아래부분을들었다가내리며, 내린경우산모는가능한등을바닥에붙여 5초정도유지하도록합니다. - 스스로하는골반운동은복근과등근육에운동을강화하는것입니다. 천천히심호흡을하면서호흡박자에맞추어발을무릎의엉덩이높이에서들어서무릎의높이까지들었다가다시엉덩이높이로낮추게합니다. 이때하복부, 허벅지, 무릎, 종아리의근육들을이용합니다. 같은자세에서같은방법을시행하면서보조자의도움을받으며시행합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 39

40 하지근육강화운동 - 바닥에앉은상태에서한쪽의무릎을구부리고운동하려는측무릎은발등을위로향해폅니다. 보조자에의하여혹은스스로, 발들을몸쪽으로들도록합니다. 호흡에맞추어천천히실시합니다. 이운동을통해하지의근육을강화하게되고무릎아래근육을강화하게됩니다. 오른쪽과왼쪽교대로실시합니다. - 일어서서하는하지근육강화운동은선채로양손을이용하여벽을미는듯이힘을주도록합니다. 운동을시행하는다리는뒤쪽의다리이고벽을미는힘보다는뒤쪽다리에힘을줍니다. 양쪽을교대로실시합니다. - 허벅지근육운동은바로누운상태에서무릎을천천히바깥으로구부리게합니다. 구부린상태에서무릎을바닥에붙이듯이밉니다. 발목에힘을빼고허벅지의힘만으로시행하는것이중요합니다. 오른쪽과왼쪽교대로시행하며약 30초정도힘을주고쉬고를반복합니다. * 출처 : 한국장애인복지관협회, 2006, 여성장애인임신 출산가이드북. ** Judith Rogers, 1991, A Guide to Pregnancy & Birth for Women with Disabilities. *** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 임신중요가 임신초기 - 가슴펴기 어깨들어올리기 : 가슴을확장시켜주고어깨의긴장을풀어줘기분을상쾌하게해줍니다. - 앉아서허리틀기 : 척추를바로잡아요통을해소합니다. - 등펴기 : 신장기능을높여주고척추에활력을줍니다. 후기로갈수록아기가눌리지않도록상체를가볍게숙이거나상체를숙이지않은채발만몸쪽으로당겨줍니다. - 고양이자세 : 등 척추의유연성을높이고복부기능을단련하고, 심장의안정효과도있습니다. 가슴을바닥에대고등과척추를이완시킨채 3~5분정도유지하며천천히호흡합니다. 임신중기 - 방아자세 : 골반의좌우균형을잡아주고허리의유연성을높여줍니다. 골반과옆구리에무리가가지않도록주의합니다. - 옆으로내려가기 : 소화를돕고신장기능을높여주며골반의유연성을높여줍니다. 발끝을몸쪽으로당겨종아리, 허벅지등다리뒤쪽에적당한자극을줍니다. 40 전라남도

41 - 허리풀기 들어올리기 : 척추를바로잡아줍니다. 골반, 허리, 복부근육을단련시켜줍니다. 허리를들어올릴때힘을배꼽주위에모아중심을잡아야몸의균형이잘유지됩니다. - 앞으로다리들어올리기 : 골반, 허리근육을단련시켜주고다리의기혈순환을돕습니다. 호흡을길게하면서천천히동작을하고다리를쭉편채발끝을몸쪽으로당겨줍니다. 임신후기 - 나비자세 : 골반개폐력을높여순산을위한준비가되며골반, 복부에혈액을충분히공급해신장과방광을건강하게해줍니다. 척추를바로세우고척추하나하나를움직인다는느낌으로천천히숙이고천천히일어납니다. - 합장합족자세 : 자궁의기혈순환을원활하게해주고자궁근육을탄력있게만들어순산을위한대표적인운동법입니다. - 옆으로다리들어올리기 : 산도를부드럽게해주고다리의기혈순환을도와부종, 저림등을예방, 해소합니다. 다리를많이올리는것보다무릎을쭉펴서올리는것이더효과적입니다. - 가슴들어올리기 : 가슴을확장시켜심폐기능을높여주고마음을안정시켜불안, 불면증등에효과적입니다. * 임신중요가관련한자세한내용은탁틴맘 ( 을참조하세요. ** 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. Ⅱ 피임, 임신, 출산 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 41

42 10 유산예방하기 유산 사산예방, 유 사산후관리유산은임신 20주 ( 만5개월 ) 안에태아가자궁밖으로나와임신이중단되는상태를말하며, 임신초기인 7~8주사이에가장많이일어납니다. 임신초기의유산은태아에게원인이있는일종의자연적인현상이지만생활습관을바로하고건강에유의하면어느정도예방이가능합니다. 유산의원인 - 임신초기유산의경우태아의염색체이상인경우가많기때문에예방이나치료가불가능합니다. 13주가넘어서면모체의원인으로인해유산되는일이많습니다. 모든임신부에게유산의가능성이있지만일부여성에게는그위험이더높게나타납니다. 담배를피우거나전에두번이상의유산을경험한경우, 당뇨병을앓고있는경우가이에해당됩니다. 또한임신부의연령도유산의위험과관련이있습니다. 20대와 40대를비교해보면 40대임신부가유산위험이두배정도높게나타나며, 약 25% 유산율을보인다고합니다. 자궁근종 : 자궁에생긴혹덩어리를말합니다. 자궁경관무력증 : 자궁경관을묶어주는수술로유산을막을수있습니다. 자궁기형 : 자궁기형은자궁성형수술로모양과위치를바로잡을수있습니다. 자궁내막증 : 유산, 불임을유발하는대표적인질환입니다. 골반염, 질염 : 자궁에생기는가장흔한질환입니다. 당뇨 : 거대아, 기형아가태어날가능성이높습니다. 갑상선질환 : 3개월정도집중치료받으면상태가호전될수있습니다. 유산의증상 - 유산의증상은보통출혈부터있고아랫배가당기거나찌르는듯한통증이뒤따릅니다. - 아랫배가당기거나통증, 가벼운출혈이있으면일단안정을위한후빨리병원에가야합니다. 유산예방하는법 - 임신초기유산의대표적인징후로는질출혈과아랫배통증입니다. 초기임신의출혈은생리와비슷한출혈로착각하기쉽습니다. 질출혈과아랫배통증이있을경우에는곧바로의사와상담하는것이좋습니다. 또한, 임신초기증상 ( 입덧, 가슴통증, 아랫배가쑤시는통증등 ) 이갑자기사라질경우유산을의심해봐야합니다. 42 전라남도

43 - 유산을예방하기위해서는적당한물을마셔서변비를방지하고, 엽산을꾸준히복용하는것이좋습니다. 또한, 복부에되도록이면자극을주지말아야합니다. 그리고너무뜨거운목욕을피하는것이좋습니다. 임신중에는충분한수면을취하고, 스트레스를피하고정서적안정을취하는것이유산을예방하는데도움이됩니다. 또한임신초기에는성관계를자제해야합니다. 임신전의사와상담을통해유산의위험요인을점검해보고계획임신을시도하는것이좋습니다. 유산의치료 # 유산의치료는원인에따라달라집니다. - 엄마의몸에병이있는경우에는병을먼저치료해야합니다. - 면역학적원인으로유산이되면아스피린, 항응고제등으로약물치료를하기도합니다. 유산후몸조리 # 유산후에는몸조리를잘해야합니다. - 적절한치료를받지않으면골반염이올수있습니다. - 유산후몸조리는산후몸조리와같으며 3~5일정도따뜻한방에누워휴식을취해야합니다. - 다음생리때까지성관계를하지않는것이좋습니다. - 최소한 3개월이지난후임신하는것이몸에무리를주지않습니다. - 고단백음식등으로영양보충을하는것이좋습니다. - 유산후출혈이나발열, 복통등의이상이있으면바로병원에가야합니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. *** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 43

44 임신중독증, 조산예방법, 순산하는법 임신중독증예방하는법 - 임신중독증이발생하면초기에는혈압이높아지고, 점차부종과소변을보는횟수가줄거나양이감소하는데, 보통임신중독증인지모르고방치하다진행이오래된경우가많이있습니다. - 임신중독증은산모에게는전신경련, 발작, 혈액응고이상, 신장기능의이상, 출혈과같은질환을일으키기도하고, 태아에게는발육부전, 조산, 자궁내태아사망을일으킬수있는무서운질환입니다. - 임신중독증을예방하기위해서는혈압체크를정기적으로하고, 체중관리를적절하게해야합니다. 식사를할때자극적인음식은피하고, 비타민 C나비타민 D가많이들어있는음식을자주먹는것이도움이됩니다. 여러영양성분이부족해지지않도록균형있는식사를하는것이중요하며, 무리하지않는선에서꾸준히운동하는것이도움이됩니다. 임신전당뇨나고혈압, 비만이있는경우에는의사와미리상담하고치료하는것이도움이됩니다. 조산예방하는법 - 조산은산모의건강과매우연관이있습니다. 임신을하게되면자궁, 태아의상태를정기적으로체크하는것이조산을예방하는데큰도움이됩니다. 특히다태아임신인경우, 조산의경험이있는경우등고위험임신부라면더욱주의를기울여야합니다. - 조산을예방하기위해서는복부를항상조심해야합니다. 사람이많이모이는장소는가능하면가지않는것이좋습니다. 또한오랫동안서있거나, 무리한일은피하는것이좋습니다. 정기적으로병원에방문하여진찰을받고, 일상생활을하면서평소와다른징후가몸에느껴지면사소한것이라도의사와상담하는것이좋습니다. 무엇보다도산모가스트레스가쌓이지않게늘편안한마음을갖는것이좋습니다. 44 전라남도

45 순산하는법 - 순산하는것은산모와아이의건강에중요합니다. 예쁘고건강한아이를낳을수있다는자신감을가지고마음의준비를하는것이좋습니다. 순산을위해몸을잘움직여주는것이좋습니다. 임신중에는걷기운동을꾸준히하는것이좋고, 몸을따뜻하게유지하는것이순산에도움이됩니다. 출산예정일이얼마남지않은경우신호가오면언제라도병원에갈수있도록입원용품을준비해두세요. 출산예정일이가까워오면누구나다불안해집니다. 적극적으로마음을편안하게하고, 태어날아이를생각하며기분좋은일만떠올리세요. 잔잔한음악을들으면서좋은차를마시는것도좋습니다. 출산시생길수있는위험한상황을숙지하고, 의사와상담을통해출산을준비하는것이도움이됩니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 45

46 11 출산을알리는징후는무엇인가요? 진통 - 이규칙적인수축현상이등하부에서앞쪽배까지옮기는증세가나타납니다. 이증상은산도를통해태아가나오기쉽도록하기위해수축하기때문에나타납니다. - 어떤여성은복부통증만느끼거나등뼈수축만을느낄수도있습니다. 분만시수축현상은규칙적으로나타납니다. 보통부분적으로 15~20분간격으로나타나며 30~45초간지속됩니다. 그러다가 60초정도지속되는수축이자주일어납니다. 이때에는조금걷거나누워있어도진통이없어지지않습니다. 이자궁수축은태아를산모의자궁경관으로밀어내는것으로자궁경관이팽창하고열리는데도움을줍니다. - 통상적으로출산전에는자궁경관이포도알만큼열립니다. 초산인경우, 대부분의의사들은수축현상이규칙적으로 5분간계속되면병원에와야한다고말합니다. 초산이아닌경우에는진통정도가바로전아이의출산할때와유사하게나타납니다. 경산인경우에는수축현상이빈번히일어날때까지기다리지말고병원을찾는것이바람직합니다. 피가섞인이슬이비침 - 진통전에보이는소량의출혈을이슬이라고하는데, 자궁경관이열리고태아를싸고있는양막과자궁벽이벗겨지면서일어나는현상입니다. 이슬은일반출혈과달리혈액이섞인점액처럼끈적끈적해서쉽게구별할수있는것이특징이며, 이는출산이시작되었음을알리는신호이긴하지만, 출산까지는아직시간적인여유가있으므로침착하게입원을준비합니다. 파수 - 태아와양수를싸고있는난막이찢어지면서양수의일부가흘러나오게되는데자궁구가열리는시기에파수가되지만때로는진통이시작되기직전에되는경우도있습니다. 임신부 10명중 2~3명이진통이시작되기전에양수가먼저터지는조기파수를경험합니다. 양수가터지면곧의사에게알려야합니다. 그외출산을알리는여러징후들 - 위주위가가벼워진다. 태아가골반안으로내려가눌려있던위장이부담을덜받게됩니다. - 배가자주당긴다. 자궁수축운동이심해져배가자주당깁니다. 허리와등이아프기도하고, 아랫배가단단해지면서약한진통을느끼기도합니다. 이것은블랙스톤힉스수축이라고해서 46 전라남도

47 자궁이출산을대비해수축연습을하는것인데, 배위에손을올려놓으면딴딴해지는것을금방느낄수있습니다. 이런증세는곧없어지는데, 하루에도여러번불규칙하게일어납니다. - 태아의움직임이적어진다. 태아가세상밖으로나오기위해골반으로들어간상태이기때문에움직임이줄어듭니다. 따라서태동을거의느끼지못하게되는데, 태동이전혀느껴지지않는다면왼쪽으로누워잠시동안휴식을취하면미약하나마태동을느낄수있습니다. 만약이렇게했는데도아기의움직임을전혀느낄수없다면빨리의사의진찰을받아야합니다. - 소변을자주보게된다. 엄마배밑으로내려온태아가방광을누르기때문에소변을자주봅니다. - 아이가아래로내려간다. 출산이임박하면가장먼저느껴지는변화가아이의위치입니다. 아기의머리부분이아래로내려가골반속으로들어가는데, 이때문에겉에서보면배가아래로축처져있는모양을하고있습니다. 이시기가되면전달에비해숨쉬기가편하고, 몸도약간가벼워지는것을느낄수있습니다. - 몸이붓는다. 출산이가까워오면몸이잘붓고, 얼굴도푸석푸석해집니다. 혈액량이늘어나면서묽어지고, 또커진자궁이혈액순환을방해하기때문인데이런증세를막기위해다리나팔등을마사지하고, 가볍게샤워하면기분이상쾌해집니다. 만약붓는정도가심하고잘가라앉지않는다면부종이의심되므로진찰을받습니다. Ⅱ 피임, 임신, 출산 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 47

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49 Ⅲ 장애유형별임신 출산 유의사항

50 Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 출산방법의결정권도여성장애인에게있어요. - 병원에서는여성장애인에게제왕절개수술을권장하는경우가많은데, 여성장애인이라고해서반드시제왕절개수술을통해출산해야하는것은아닙니다. 여성장애인중에는제왕절개를하지않고자연분만을통해건강한아기를출산하는경우도많습니다 년도 장애인실태조사 에따르면, 여성장애인의 67.4% 가자연분만으로, 32.6% 가제왕절개로출산한것으로나타났습니다. - 자연분만또는제왕절개수술에대해의사와충분히상의하세요. 의사와상의하실때출산중위급상황이발생하면어떻게대처하는지, 자연분만이산모나태아의건강을악화시킬우려는없는지, 경련이나강직등으로인해태아가위험하게될상황은발생하지않을지등에대해충분히상의하셔야합니다. 50 전라남도

51 01 지체여성장애인은? 지체장애란? - 지체장애는사지와몸통의운동장애기능을말합니다. 사지란팔의어깨관절에서손가락끝까지, 하지란골관절에서발가락끝까지, 몸통은척추를중심으로한상반신과목과머리부분을말합니다. 단, 흉부와복부의내장기관은포함되지않습니다. 운동기능장애란운동에관계하고있는중추신경계, 근육및뼈, 관절등의부상이나질병으로장기간일상생활에서자기혼자보행하는것이곤란한상태에있는것을말합니다. 주위의시선을극복하는것이필요합니다. - 지체여성장애인은몸이불편해비장애여성에비해임신과육아의어려움을더많이느낍니다. 몸의불편함으로인한임신에대한주위의우려섞인말과시선에상처받지마시고당당하게임신과출산권을누리세요. 자신의몸의상태를의료진과함께정확히체크하세요. - 지체여성장애인중에는척추방광이틀어져있는경우가있습니다. 척추방광이틀어져있는경우에는자궁문이제대로열리지못하며, 아기가제대로돌지를못하여방광뼈에걸릴수있기때문에자연분만이불가능합니다. 따라서의사의도움을받아척추방광이틀어진정도를잘판단한후분만방법을결정해야합니다. - 척수여성장애인의경우, 약 50% 가척수손상후에월경의장애를겪는다고보고되고있습니다. 하지만보통 6개월이내에회복되어임신이가능하다고합니다. Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 네살무렵교통사고로오른쪽뇌를다쳐왼쪽손과발을자유롭게사용하지못하는상황에서자연분만을하기로결정하였습니다. 나중에알게된사실이지만다른사람들과달리방광이틀어져있어자궁문이제대로열리지못한다는것을알았습니다. 때문에내진을하면할수록온몸은점점비뚤어지는것같았습니다, 고통은점점심해지고, 왼쪽몸은내말을듣지않고비틀어져만가고, 아기는걱정이되고, 힘을줄수도없고맥이빠져죽을것같다는생각이들었습니다. 상황이심각해져서결국은제왕절개수술을하기로했습니다. 수술후담당의사말씀으로는척추방광이틀어있어서아기가제대로돌지못하고방광뼈에걸려서자궁쪽으로나오는애기집살이 10cm 정도찢어져서개복수술을하게되었고조금만더늦었어도아기에게안좋은상태가되었다고하셨습니다. 다행히수술이잘되어산모와아기모두가정상적으로건강해서안도의한숨을쉴수있었다고말씀해주셨습니다. * 출처 : 성프란치스꼬장애인종합복지관, 2011, 여성장애인임신출산육아체험수기집, 으뜸사랑. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 51

52 - 대소변의감각이없는척수손상여성장애인의경우, 임신중대소변처리시아랫배를누르는 것에대해불안을가지게됩니다. 하지만아기집을위로잘밀어올리고아랫배를눌러서대소변을처리하게되면, 아기에게부정적인영향을미치지않습니다. 허리가휘어지고앞으로숙일수도없고대소변처리를위해아이에게위험할수있음에도불구하고감각없는배를눌러야하는현실에서아기가정말많이걱정이되었어요, 하지만아이를가지고나니걱정과달리소변을보기가더편했어요, 조금만배에힘을주어도자궁의무게로소변을시원하게볼수있었습니다. 대변의경우도임신전과같이볼수있었고, 장마사지를평소대로하고배를누를때는아기주머니를조금위로밀어둔후아래를누르면서방광이만져지는쪽을눌러서처리를하니어렵지않게대변처리를할수있었어요. * 출처 : 장혜정, 2012, 여성장애인의모성권에관한전국실태조사결과분석및정책대안, 한국여성장애인연합. 몸의불편함을의료장비나편리한도구를이용해극복해보세요. - 자동검진대는여성장애인을위해고안된검진대로휠체어에앉은채로진료받을수있도록자동으로조절되는장치입니다. 일반산부인과병원에는아직많이보급되어있지않습니다. 병원을선택하실때여성장애인을위한시설이나도구가갖춰져있는지파악해보시는것이좋습니다. - 전동리프트는거동이불편한분들의이동에용이한기구입니다. 임신, 출산시병원을방문하거나이동이필요한경우에활용하시면좋습니다. - 주변의도구들을자신에맞게변형해활용해보세요. 예를들어만삭이되어서배를구부릴수없을때신발정리용집게를활용하면물건을집을수있어요. 척수여성장애인은진통이시작되는것을알수없을수도있습니다. - 임신마지막몇주간은병원에입원해서검사를통해분만진통여부를확인해야합니다. 52 전라남도

53 02 뇌병변여성장애인은? 뇌병변장애란? - 뇌병변장애는뇌손상, 뇌성마비, 외상성뇌손상, 뇌졸중등뇌의기질적병변에기인한신체적장애로보행또는일상생활동작등에제한을받는사람이포함되고, 장애의판정은주된증상인마비의정도및범위, 불수의운동의유무등에따른팔, 다리의기능저하로인한앉기, 서기, 걷기등의이동능력과일상생활의수행능력을기조로전체기능장애정도를판정합니다. 그리고뇌의기질적병변으로시각, 청각또는언어상의기능장애나정신지체장애가동반될경우는중복장애로인정합니다. 장애아출산에대한두려움을극복하세요. - 뇌병변여성장애인은외관상장애가심해보여임신, 출산에대한사회적편견이큽니다. 또한여성장애인스스로도자신과같은장애아를낳을지도모른다는두려움을갖고있는경우가있어요. 뇌병변여성장애인이라고해서건강한아이를낳을수없는것은아닙니다. 뇌병변의유전적전달의확률은매우낮습니다. 뇌병변임신부라고해서특별한검사나특별한위험도를갖고있지않습니다 ( 출처 : 한국장애인복지관협회, 2005, 여성장애인의임신출산가이드북, p.63). 장애아출산에대한두려움을극복해보세요. 많은뇌병변부부들이성공적으로임신하고출산하여아이를잘돌보고있습니다. 자신의장애의특성을의사에게정확히전달하세요. - 언어장애가동반되는뇌병변여성장애인의경우에는지적인장애를동반하지않았음에도불구하고지적장애로오해받는경우가많습니다. 장애의특성을정확히파악하고위험에대비한맞춤진료가가능하도록자신의장애의특성을의사에게명확히전달하세요. Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 53

54 장애의특성을고려한병원을선택하세요. - 뇌병변은장애의특성상경직이나언어장애가동반되는경우가있습니다. 그래서편의시설이열악한작은규모의산부인과에서진료받기가어렵습니다. 상대적으로편의시설이잘갖춰진대학병원이나종합병원을이용하세요. 또한뇌병변산모에대한의료진의이해가부족한실정이므로, 이해도가높은의료진이있는병원이나장애인거점산부인과를이용하는것이좋습니다. 편의시설이더욱열악하고담당의사들도뇌성마비산모에대한이해가부족하며마음고생을하다가대학병원으로옮겼는데요. 그럴줄알았으면처음부터대학병원에갈걸하고후회를했습니다. 장애에대한이해가있는전문병원이많이생겨나서여성장애인이마음편하게이용하는세상이오면좋겠습니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 뇌병변임신부도자연분만할수있습니다. - 실제로많은뇌병변산모의경우보호자나의사의판단에따라제왕절개분만을하는경우가있습니다. 제왕절개분만의결정요인은골반의발달과이상의유무이며, 이러한문제가없는경우다른산모와동일하게분만방법을결정할수있습니다. * 출처 : 한국장애인복지관협회, 2005, 여성장애인의임신출산가이드북, p.64 뇌병변여성장애인 Q&A - 임신중다른임신부와의차이는없나요? 만약휠체어를사용한다면다리와자궁의혈액순환을원활하게하기위하여하지의운동이필요합니다. 대변 소변보는데어려움을호소한다면, 이는특별한치료및확인이필요합니다. 임신에의한변화때문에소변에더많은문제가발생할수있으며소변문제에의한방광염은드문경우유산및조산과관련이있습니다. 변비또한임신에의하여더욱심화될수있으며이런경우특별한조치가필요합니다. 근육뭉침에의하여통증을호소할수있으며이런경우통증해결을위한약물이필요합니다. - 수유에는영향이없나요? 아기를안정적으로안고있을수만있다면모유수유에제한은없습니다. 또한안기어려운경우라도아기와나란히누워서수유하는방법등다른시도를하기도합니다. * 출처 : 김종인, 2006, 여성장애인의임신출산육아관련종합정보제공모델개발, 복지부. 54 전라남도

55 03 청각여성장애인은? 청각장애란? - 청각장애는청각기관의어느부위에손상 (impaired) 을입어듣는능력에불능 (disability) 을가져오게한다양한정도를포괄해서말하는것입니다. 다시말해서청각기관의물리적내지현실적으로불가피한손상 (impaired) 은농의직접적원인이되고이같은손상에의해야기된, 듣는능력의불능상태를농 (deaf, deafness) 이라합니다. 이때불능 (disability) 이란음의고저와강약으로측정되는어음과기타소리를듣고이해하는데문제를지니고있는상태를지칭합니다. 전문수화통역사의도움을받으세요. - 청각여성장애인은장애의특성상독립적으로의료진과원활한소통이불가능합니다. 수화통역이가능한가족이나전문수화통역사와동행하세요. 수화통역사를통해자신의상태에대한설명을충분히듣고자신의선택과결정을의료진에게전달하세요. 예를들어, 청각여성장애인도자연분만이충분히가능합니다. 병원에서는대체로제왕절개수술을권유하는경향이있으나제왕절개수술을원치않는경우에는수화통역사를통해자신의의사를충분히전달하세요. - 전문수화통역사의도움을받기어려운경우의사와필담으로임신및출산의과정을설명받을수있습니다. 이때의사의전문용어를이해하지못한경우, 확실한의사표현으로명확하게이해하는것이좋습니다. 제왕절개분만을하게되는경우산부인과의사와충분한상담이필요합니다. Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 - 제왕절개분만을하게되는경우청력보조도구를제거해야하며, 이경우의사소통에더욱어려움을겪을수있고또한임신부를불안하게할수도있습니다. 이러한상황을출산전의사와충분한상담에의하여극복할수있습니다. 청각여성장애인 Q&A - 임신에의해청력에문제가올수도있나요? 귀경화증은임신에의한호르몬변화에반응하여임신시청력이감소될수있습니다. 또한청력감소는임신초기보다말기에다가갈수록더움심해집니다. 메니에르씨병은내이의균형담당부속기의문제로발생하여몸의균형을잡지못하는상황을일으키며방치된경우이명감, 어지럼증, 청력감소등으로발전하게됩니다. 임신에의한호르몬변화는이러한질환의증세를감소시키는것으로보고되고있으나출산후증상은다시임신전으로돌아가게됩니다. 임신시초기 12주간은가능한약물의사용을피하는것이권장되며이후에는꼭필요한 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 55

56 경우이뇨제등을사용할수있습니다. 마니에르병이있는임신부의경우임신말기에발목의부종등이오는경우더욱주의를요하므로이시기에는혼자있지않는것이더욱안전합니다. 어지럼증의심화에의하여태아에영향을주지는않으며다른종류의청각장애는임신에의하여특별한변화를일으키지는않습니다. - 임신과출산시특별히어려운점이있나요? 임신과정에영향을줄수있는난청은매우드물며임신시겪게되는어려움의주된형태는충분한의사소통이어려운경우가있습니다. 이러한문제는산부인과의사의관심이필요합니다. 임신중필요한여러상황에대한설명을위해서는여성장애인배우자, 가족이아닌객관적입장에서의사전달을해줄수있는수화통역사등조력자가반드시필요합니다. 제왕절개수술을시행하게되는경우어려움을겪을수있고또한임신부를불안하게하는요소가되기도합니다. 이러한상황은산부인과의사와출산전충분한상담에의해극복되고수술시충분한배려가이루어져야합니다. - 청각장애엄마와자녀와의의사소통을어떻게해야할까요? 청각여성장애인의경우의사사통수단인말하고듣는것이어렵기때문에가족간의의사소통과의사결정에서소외되기쉽습니다. 이는청각장애엄마와자녀간의상호작용을방해하는요인으로작용하기도합니다. 따라서청각장애엄마는적극적인애정표현 ( 안아주기, 스킨십등 ) 과자녀양육상담과교육을통한자녀와의상호작용이이루어져야합니다. 또한건청자녀에게는장애에대한이해와부모와의사소통을위한체계적인수화교육이이루어져야합니다. 현재청각장애부모의건청자녀를위한상담과교육은청각여성장애인회에서주로이루어지고있습니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 56 전라남도

57 04 시각여성장애인은? 시각장애란? - 시각장애란부분적또는전체적으로보이지않는것을의미하며, 어느경우라도보는것에의하여상황을인지할수없는모든경우를포함합니다. 전체시각장애중완전히보이지않는경우는 10% 정도입니다. 여러형태가존재하여대뇌성시각장애, 말초신경성시각장애, 좁은시야등이있는데, 또어떤경우에는간유리를통해보는것, 과장된색상에의존하여보는것등의상태도있습니다. 태어날아이의시력에대해너무걱정하지마세요. - 시각여성장애인의태어날아이의시력은유전적원인에의한시각장애가아닌경우유전되지않습니다. 그리고출산후의사의검진을하기때문에지나친걱정은피하는것이좋습니다. 잘넘어질수있으니조심하세요. - 임신한후신체적인변화에의해몸의무게중심이배꼽위로상승하게되어잘넘어질수있습니다. 본인스스로조심하고, 보호자의도움도역시필요합니다. 병원구조를미리파악하고의료진에게충분한설명을들으세요. - 대부분의병원이점자책을제공하지못하고있어, 출산하기전에검진을받을때부터의료진에게충분한설명을들어병원구조를파악해둘필요가있어요. - 진료실, 화장실, 입원실, 신생아실등이어디에있는지, 미리파악하여동선을익힐필요가있습니다. 그래야불안감을줄일수있고낙상을피할수있어요. - 또한의료진의출입시미리안내를부탁하고치료나처치가이루어질때는충분한설명을부탁하세요. Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 시각여성장애인 Q&A - 출산전병원입원시주의해야할점은무엇인가요? 진통이오기전에병원을방문하여구조를익히는과정이필요합니다. 병원등의구조를미리습득하여익히는것이분만의통증및두려움이나예기치못한부상을줄일수있습니다. 출산후에도미리의료진과상의하여누가방에들어왔는지나가는지무엇을할예정인지에대해말로표현하도록요청해야합니다. 인도견이필요한경우에는병원과협의해서같이지낼수있는지를확인하여야합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 57

58 - 모유수유는가능한가요? 모유수유를적극권장합니다. 인공수유는젖병의소독과분유를타는등상황이오히려힘들수있기때문입니다. 모유수유과정에서아기의얼굴근육의움직임을느껴아기의웃는모습등을더욱잘느낄수있고아기와엄마의관계도더욱돈독해지기때문이기도합니다. 이렇듯모유수유는꼭필요하기때문에임신계획전에함몰유두혹은염증등이없는지의사에게상의와확인이필요합니다. - 아이시력은어떨까요? 유전적원인에의한시각장애가아닌경우특별한문제는없으며출산후안과의사에의해검진을시행하게되므로지나친걱정을피하는것이좋습니다. - 아이의시력검사는언제부터하는것이좋을까요? 아기의시력은생후 1~2개월된아기는자기얼굴에서 40~50cm 정도밖에볼수없습니다. 따라서너무이른시력검사는아기에게도움이되지않습니다. 아기의시력은안과의사와상의하여검사하는것이좋습니다. - 눈이가운데로모아뜨면서흰자위만보이는데사시가아닐까요? 1~2개월된아기는아직양쪽눈으로사물을제대로보지못하기때문에눈을가운데로모아뜨는것처럼보이지만시간이지나면좋아집니다. 회중전등을비췄을때양쪽모두눈동자한가운데빛이들어있으면염려할필요는없습니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 58 전라남도

59 05 기타여성장애인은? 지적여성장애인 지적장애란? - 지적장애란정신발육이항구적으로지체되어지적능력의발달이불충분하거나불완전하고자신의일을처리하는것과사회생활에적응하는것이상당히곤란한경우를말합니다. 지적장애는웩슬러지능검사등을실시하여얻은지능지수 (IQ) 와사회성숙도검사등에따라판정합니다. 지적여성장애인은임신한사실을스스로모를수가있어요. - 스스로임신한사실을잘모르는경우가많고, 산달이거의다되어서야주변에서먼저알아차리는경우도있습니다. 심리적으로산모가많이받아들이기힘들수있어요. 주변의따뜻한관심과배려가필요합니다. 세심한보호와지원을요청하세요! - 지적여성장애인은출산에대한공포가클수있고고통을견디기어려워할수있어요. 그래서장애정도에따라자연분만및제왕절개의수술방법을선택해미리준비해야합니다. - 출산후에도아기를어떻게대해야하는지모르는경우가많으니, 지적여성장애인가족은산모와아기모두에게세심한관심을기울여야합니다. Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 간질여성장애인 아기에게서간질이생길확률은매우적어요. - 아기에게서간질이생길확률은매우적습니다. 엄마가유전적원인에의하여질병이발생하고그질병이간질을일으킨경우는아기에게서도발생할가능성이있지만, 이경우에도확률은매우적습니다. 임신계획이있다면, 약물을줄이고영양제를많이섭취하세요. - 간질약을복용하고계시다면, 계획적인임신을하시는것이좋습니다. 2~3년간발작이없었다면, 임신전에단계적으로약물을줄이고의사의처방을받아엽산을많이섭취하세요. 또한칼슘이나비타민등의영양제도섭취하세요. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 59

60 - 약물의양의경우항경련제는임신 6 개월전부터약물투여용량을조절하는것이좋으며엽산제는 임신하기 3 개월전부터 4mg/day 로고용량섭취하는것을권장합니다. 혼자아기를돌볼수있어요. - 간질여성장애인도혼자아기돌보기가가능합니다. 다만, 주요한몇몇시점에는같이돌보는 사람이필요한경우가있으며, 이러한시점에는보호자의많은관심과배려가필요합니다. 간질여성장애인 Q&A - 간질여성이아이를가질수있나요? 물론임신할수있으며임신에영향을미칠특별한원인도없습니다. 다만임신을계획하는경우현재사용하고있는약물의종류와양에대해서주치의와상의하고또한산부인과의사와상의하는것이보다건강한아기출산에도움이됩니다. - 아기도간질을하지는않을까요? 아기에게서간질이생길확률은매우적습니다. 엄마가유전적원인에의하여질병이발생하고그질병이간질을일으킨경우는아기에게서도발생가능하지만, 이는매우적은경우입니다. 이러한상담을주치의와하는것이좋습니다. - 결혼하는경우, 불임이되지는않을까요? 간질에의해불임이발생했다는보고는아직없습니다. 때로특정한간질약물에의하여배란주기나생리주기의변화를호소하는경우는있으며, 이러한경우임신을위하여약물의종류나용량을조절하게됩니다. - 피임은어떻게해야하나요? 대부분의간질치료제들은경구피임약과상호작용을일으키므로간질치료제를복용하는경우, 먹는피임약의용량조절이필요합니다. 또한용량의조절이어려운경우먹는피임약외의다른피임방법을사용하도록권장됩니다. 다만루프등을사용하게되는경우경부의자극이간질의발생을유발할수있으므로주의가필요합니다. - 태아에게는어떠한위험도가존재하나요? 간질을보이지않는엄마에게서출생한신생아의 2% 에서도움이필요한아기의출생이있으며간질을주증으로약물을복용한후중단한엄마에게서도움이필요한아기의출생확률은 4% 로보고됩니다. 또한현재약물을복용하고있는엄마의도움이필요한아기출생확률은 5~6% 정도입니다. 다만이러한확률은임신전산부인과의사와의긴밀한상담하에서약물의조절등이이루어진경우이며그렇지않은경우위험도는증가합니다. 어떤약제가어떤문제를일으키는지에대해서는아직명확히정립되지못하였으며다만약물의종류가증가할수록위험도도증가한다고알려져있습니다. 60 전라남도

61 - 모유수유가가능한가요? 항경련제는어느정도모유를통하여신생아에게전달됩니다. 발륨의경우모유를통하여신생아에게전달된경우활동량이감소하며보다많은시간을자게됩니다. 테르레톨도모유를통하여신생아에게전달되나이경우많은여성에서특별한문제없이수유가이루어지고있습니다. 항경련제를임신중사용한산모의경우신생아는이미출산전동일한약물에노출되어있었다는것을고려할때수유에의한약물의전달이새로운위험요인을증가시키지는않는다는것이우선고려되어야합니다. - 혼자아기돌보기가가능할까요? 간질환자의경우도신생아아기돌보기가가능합니다. 다만주요한몇몇시점에는같이돌보는사람이필요한경우가있으며, 이러한주의사항에대하여가족들의많은관심과배려가필요합니다. * 출처 : 김종인, 2006, 여성장애인의임신출산육아관련종합정보제공모델개발, 복지부. 저금 난말이지사람들이친절을베풀면마음에저금을해둬 Ⅲ 장애유형별임신 출산유의사항 쓸쓸할때면그것을꺼내기운을차리지 너도지금부터모아두렴연금보다좋단다. - 시바다도요시집 약해지지마 中 - 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 61

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63 Ⅳ 영 유아양육

64 Ⅳ 영 유아양육 01 임신중태아발달과정 1개월 (1~4주) 1 수정후 7~10일후자궁내막에착상합니다. 2 착상후 5일이후부터중요한기관이형성됩니다. 자궁의크기 : 달걀만한크기 태아의크기 : 키약 0.2cm, 몸무게약 1g 2개월 (5~8주) 1 뇌와신경세포의 80% 가만들어집니다. 2 세포분화가활발해집니다. 3 태반이발달합니다. 자궁의크기 : 레몬만한크기 태아의크기 : 키약 2cm, 몸무게약 4g 3개월 (9~12주) 1 얼굴모양이서서히갖춰집니다. 2 손가락과발가락이생깁니다. 3 내장기관의활동이시작됩니다. 4 두뇌와척수세포가급격히증가합니다. 자궁의크기 : 주먹만한크기 태아의크기 : 키약 9cm, 몸무게약 20g 4개월 (13~16주) 1 태반이완성됩니다. 2 피부가두꺼워지고머리카락이자라기시작합니다. 3 뼈와근육이발달하고남녀구별이가능하고초음파로도뼈를볼수있습니다. 자궁의크기 : 아기머리만한크기 태아의크기 : 키약 15cm, 몸무게약 100g 64 전라남도

65 5개월 (17~20주) 1 양수속에서움직임이활발해집니다. 2 신경계통이발달하며뇌가성장합니다. 3 몸에솜털이나고손톱, 발톱이자랍니다. 4 다섯개손가락이초음파로보입니다. 자궁의크기 : 어른머리만한크기 태아의크기 : 키약 18~20cm, 몸무게약 150~250g 6개월 (21~24주) 1 생리적인기능은대부분형성됩니다. 2 눈썹과속눈썹이자랍니다. 3 피부표면에태지가붙어있습니다. 4 몸을자유롭게움직입니다. 자궁저의높이 : 21~24cm 태아의크기 : 키약 28~30cm, 몸무게약 600~800g Ⅳ 영 유아양육 7개월 (25~28주) 1 몸에살이붙습니다. 2 소리를들을수있으며미각이발달합니다. 3 민감해지며눈동자를움직입니다. 4 성기가발달합니다. 자궁저의높이 : 25~28cm 태아의크기 : 키약 35cm, 몸무게약 800g~1kg 8개월 (29~32주) 1 신체의대부분이형성됩니다. 2 바깥의소리를들을수있습니다. 3 뇌에주름이많이잡힙니다. 4 피부의주름이펴집니다. 5 자궁벽에힘차게부딪힙니다. 6 호흡을합니다. 7 눈을뜨기시작합니다. 자궁의크기 : 29~32cm 태아의크기 : 키약 40cm, 몸무게약 1.5kg 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 65

66 9개월 (33~36주) 1 폐를제외한모든기관이완전히성숙합니다. 2 성기가완성됩니다. 3 붉은색피부에서살색으로바뀝니다. 4 머리를아래로돌려분만자세를만듭니다. 5 소변을배출합니다. 6 폐와신장의기능이좋아집니다. 자궁의크기 : 32~35cm 태아의크기 : 키약 45~46cm, 몸무게약 2.3~2.6kg 10개월 (37~40주) 1 38주가지나면몸무게 3.2kg, 키 50cm정도가됩니다. 2 면역기능이생깁니다. 3 태동이없어집니다. 4 피부가부드러워지고손톱도길어집니다. 5 호흡준비를합니다. 6 장에태변이차있습니다. 자궁저의높이 : 35~38cm 태아의크기 : 키약 48~52cm, 몸무게약 2.7~3.8kg * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 66 전라남도

67 02 태교는어떻게하나요? 태교의중요성 - 태교는임신중에부모가미래의아기를위해조성하는환경과교육을뜻하는것으로정신적, 신체적으로편안한상태를유지하여아기에게그편안함을전달해줌으로써아기의지성과인성, 감성에영향을미친다고알려져있습니다. 좋은태교란? - 현재, 태교에관한다양한방법들이책으로나와있으나태교에있어서가장중요한것은아이의행복한삶을위한부모의사랑과노력입니다. 음악, 책, 미술, 음식등을활용한다양한태교법이있지만그것들은보조적인역할을할뿐, 엄마의좋은생각과말, 행동이중요합니다. - 그리고부모와아이와의교감이태교에있어서가장중요합니다. 태동에귀기울이고태아에게대화를나누며유대감을쌓는것이태교의기본입니다. 엄마, 아빠의사랑하는마음을아기에게전달하는것이지요. - 특히여성장애인의경우에는사회적편견으로인해비장애여성에비해임신중스트레스를더많이받을수있으니스스로스트레스를줄이려고노력하고주위에세심한배려를요청하세요. Ⅳ 영 유아양육 태교를위한매뉴얼 1 행복한마음으로태교계획짜기 - 건강하고똑똑한아기를낳기위해태교는임신을계획할때부터시작하는것이좋으며, 부부가함께하는것이효과적입니다. ᄀ태교계획짜기 - 태교계획을세웁니다. - 태교에대한정보를수집합니다. - 태교법은 2가지이상선택하는것이좋습니다. - 아내를보살피는것이최고의태교입니다. ᄂ임신월령에따른태교 - 1개월 : 임신이확인되면태교를위한환경을만듭니다. 한약, 술, 담배, 커피등을끊고, 소음이심한곳, 배기가스많은곳은피합니다. - 2개월 : 몸의변화로초조해지거나불안해질수있으므로편안한마음을갖도록노력합니다. 5분정도명상시간을갖는것도도움이됩니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 67

68 - 3개월 : 유산의위험이가장높은시기입니다. 가벼운산책이나책을통한태교를합니다. 태아가소리와진동에반응하므로음악태교를시작합니다. - 4개월 : 태아가감정이발달하는시기이므로재미있게할수있는취미생활을합니다. 취미생활은임산부의정서적안정과집중력향상에좋은영향을미칩니다. - 5개월 : 태아가정서적으로발달하고소리에반응하게되므로태담태교를시작해아기와감정교류를합니다. 아기의움직임을통해강한애착을경험할수있습니다. 손뜨개나십자수등손을움직이는작업은정신안정과태아의뇌발달에좋습니다. - 6개월 : 출산에대한두려움이커지므로화초를키우며정서를안정시키는것도좋은방법입니다. 태아의청각이발달해아빠, 엄마목소리를구별할수있게됩니다. 아빠가엄마의배를쓰다듬으며노래나이야기를자주건네면정서적으로안정되며감성이풍부한아기로자랍니다. - 7개월 : 복식호흡은태아에게산소를충분히전달하는방법이며뇌발달을돕습니다. 바깥소리에선호도가발달되므로다양한소리를들려줍니다. 자연의소리는마음을편하고즐겁게만들어주고클래식음악은정서적인안정감을느끼도록해줍니다. - 8개월 : 뇌세포가활발하게늘어나는시기이므로음악의진동이나리듬을자주들려줍니다. 태담태교도지속적으로하는것이좋습니다. 동화책이나그림책을통한동화태교는엄마와태아에게편안함과안정감을줍니다. - 9개월 : 태아가외부소리를거의알아듣게됩니다. 공원이나수목원을찾아태아가좋아할만한자연의소리를들려줍니다. 감성이풍부해진태아를위해엄마는행복한생각과부드러운음악을들으며출산에대비합니다. - 10개월 : 출산일이다가오면불안해지기마련입니다. 태교가어려워지므로남편의도움을받아출산의전과정과호흡법을연습하면서엄마와태아가안정감을갖도록합니다. 최선의태교는출산의공포를떨치고편안한마음으로출산을기다리는것입니다. ᄃ태교의종류 - 아빠태교, 태담태교, 학습태교, 음식태교, 동화태교, 미술태교, 음악태교, 운동태교, 뇌호흡태교등이있습니다. * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. *** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 68 전라남도

69 임신시기별태교법요약!! 임신초기 - 열달동안태교계획을세웁니다 - 예쁜아기사진을집안에장식합니다. - 명상태교법으로마음의안정을찾도록합니다. - 몸에좋은허브차로마음의여유를가지도록합니다. 임신중기 - 재미있게할수있는취미생활을갖도록합니다. - 태담태교 ( 뱃속아기와이야기를나누는일 ) 를시작합니다. - 아기의정서발달을위해화초를키웁니다. - 신선한공기를마시며복식호흡을합니다. 임신후기 - 임신기간을마무리하며, 명상을통해마음의안정을찾습니다. - 리듬감있는음악을들려줍니다. - 태아에게이야기를건네며동화책을읽어줍니다. - 아기가좋아하는자연음이나태교음악을들려줍니다. - 남편과호흡법을연습하면서, 임신마지막기간을잘정리해봅니다. Ⅳ 영 유아양육 엄마의스트레스는아기에게도영향을미쳐요 : 임산부스트레스줄이는법 - 임신중스트레스를받는다면, 일단충분한휴식을취하세요. 충분한휴식과숙면은뇌하수체에서만들어지는태아의성장호르몬을촉진시키는데에도도움이된답니다. - 친구나지인을만나수다를떨며스트레스를푸는것도좋아요. 내고민을상대방에게말하는것만으로도스트레스해소에큰도움이된다고합니다. - 임신중스트레스를받는다고해서고칼로리음식만먹거나과식을하면산모, 태아에게악영향을끼칠수있어요. 저칼로리고단백식품으로만들어진맛있는요리들을골라먹으면스트레스도풀리고태아의성장에도도움을준다고합니다. - 평소에좋아하던음악이나책을읽으며감정을정리해보세요. 가까운영화관에서재미난영화를보는것도좋아요. 음악은태아의뇌를자극해서뇌를발달시키는데도움이된다고합니다. - 스트레스에서벗어나편안한정서상태에있을때우리의뇌에서는느린뇌파인알파파가가장잘나타난대요. 이알파파는새소리, 시냇물소리, 바람소리, 파도소리, 낙엽이나눈밟는소리등자연의소리를듣거나명상을할때많이나온답니다. 자연을벗삼아가벼운산책을하는것도스트레스를줄이는하나의방법이에요. 평상시에도녹색식물을가까이하시면좋습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 69

70 03 산후조리는어떻게해야하나요? 산후우울증 - 산후우울증이란출산후뚜렷한이유없이우울한기분이들거나눈물이나고식욕부진, 불면증 등의증상이나타나는것을말합니다. 이럴때는남편을비롯한가족들의따뜻한위로와사랑이가장필요합니다. 이러한감정은일시적일수있으나, 우울한감정이계속되거나정도가심해지면전문의의도움을받는것이좋습니다. # 산후우울증극복방법 1 기분전환을위해노력합니다. 2 우울증의원인을찾아해결합니다. 3 남편또는주변사람들과자주이야기를나눕니다. 4 전문의와상담합니다. 5 육아스트레스에서벗어나려고노력합니다. 6 남편이적극적으로아내를돕습니다. * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 산욕기건강관리 # 자궁 - 출산직후 2~3일간아랫배에서단단한상태의자궁이만져집니다. - 약간의진통과함께수축을거듭하며, 약 6주일이지나면정상적인크기와상태로돌아갑니다. - 2주후에도아랫배에서자궁이만져지면, 산부인과전문의와상담해야합니다. # 오로 ( 분만후에나타나는질분비물 ) - 출산후질을통해배출되는분비물로색과양의변화를통해산모의건강상태를진단할수있습니다. - 기간은보통 2~3주정도이며, 드물게는 6~8주이상지속되는경우도있습니다. - 처음 3~4일간은선홍색이며, 차차암적색으로변하다가 9~10일이지나면황색또는우유색으로변해야정상입니다 ( 한달이상지속되면전문의와상담이필요합니다 ). # 월경 - 보통출산후 4주일동안배란이일어나지않지만, 배란이없는상태에서도월경이나타날수있습니다. - 수유중인산모는임신가능성이낮고, 월경이불규칙하며때로는수개월간미뤄지기도합니다. 70 전라남도

71 # 유방 - 유방의크기가점점커지며, 간혹맑은액체상태의초유를분비하기도합니다. 본격적인모유의 생산은출산 3 일후부터시작됩니다. # 위생관리 - 출산후체중은 6주후정상으로돌아옵니다. - 음식은단단하거나찬것을피하고단백질 ( 소고기, 돼지고기, 닭고기, 달걀, 두부, 콩등 ) 을충분히섭취해야합니다. - 샤워나보행은 24~48시간내가능합니다. # 대소변 - 산후며칠간소변양이증가합니다. 방광이커지면자궁수축을방해하므로몇시간간격으로소변을보는것이좋습니다. - 변비가되지않도록매일변을보도록합니다. 관장이나변비약을쓰고대소변후더러운것이자궁에들어가지않도록청결하게닦습니다. # 성생활 - 4~6주후가능하며임신의가능성이있으므로피임이필요합니다. 출산후산후조리기간동안은질이나자궁이매우민감한상태입니다. 자궁이나회음절개부분에상처가남아있어세균감염을일으키거나출혈을일으키기쉽습니다. 따라서성관계를갖는것은산후 6~8주후에하는것이좋습니다. Ⅳ 영 유아양육 * 출처 : 제주도장애인종합복지관, 2006, 여성장애인임신 출산 육아지침서. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 산후영양관리 - 출산후에는잘먹고잘자야합니다. 힘든산고를치른후라몸의회복을위해서영양가많은음식을섭취하는것이기본입니다. 특히젖을먹일경우평소보다더잘먹어야합니다. 1 빠른회복을위해서는평소보다 300kcal열량이더필요합니다. 단백질과칼슘, 철분이많이든음식을섭취하세요. 2 고단백음식으로체력을보강합니다. 미역, 다시마, 잉어, 가물치, 검은콩, 연뿌리, 쑥등이좋습니다. 3 단단한음식, 찬음식, 질긴음식, 기름기가많은음식은삼가야합니다. 4 젖을먹일경우칼슘과단백질이많이든음식을먹어야합니다. 미역이나해조류, 멸치등을많이먹는것이칼슘섭취에좋습니다. 5 분유를먹일경우에도산후회복을위해영양가높은식사를하는것은마찬가지입니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 71

72 6 제왕절개한산모의경우변비증상이나타나며배에가스가찬것처럼더부룩합니다. 기름기있는음식은피하고당질이많이함유된곡류와국수류, 빵등을먹습니다. 상처부위회복을위해단백질과바타민C 섭취를늘립니다. * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 수유 # 모유수유 1 모유의장점 모든영양소가충분히포함되어있는이상적인영양공급원입니다. 초유의면역성분이아기를질병으로부터보호합니다. 산후회복이빠르며아기와엄마의친밀한관계를형성합니다. 2 모유수유의올바른자세 엄마는편안한자세로앉아서아기의눈을바라보며수유합니다. 3 모유수유방법 출산후젖이돌지않더라도 24시간이내 2~3시간간격으로젖을물립니다. 젖이잘나올때까지수유시간은한쪽에 5~15분정도로합니다. 초유는반드시먹이도록하며출산후바로젖을먹이지못할때는초유를 2~3시간간격으로짜서냉장또는냉동보관하였다가먹입니다. 아기는모유를약한시간반이면소화해냅니다. 3~4시간간격으로아기에게젖을빨리고삼킨공기를제거할수있도록등을쓸어트림을시킵니다. 4 모유보관 우유병에모유를짜낼경우소독한병에넣어반드시날짜와시간을표시해놓고즉시냉장고에보관하여 24시간내에먹이는것이좋습니다. 5 모유중단 아기에게모유만큼좋은것은없습니다. 모유를떼고인공수유로넘어갈때는한달정도의여유를두고약 1주일에 1회정도씩모유주는횟수를줄여가는것이좋습니다. 72 전라남도

73 # 인공수유 1 고무젖꼭지구멍뚫는법 바늘이나옷핀을불에달구어서 2~3개의구멍을뚫습니다. 젖병을거꾸로들었을때우유방울이 5~6cm간격으로뚝뚝떨어지는정도면좋습니다. 2 소독하는방법 아기는균에대하여거의저항력이없으므로엄마도분유를타기전에손을깨끗이씻어야합니다. 새냄비에젖병, 젖꼭지, 스푼을넣고물이끓기시작하면넣은후 30초정도열탕소독한후꺼내청결하게보존해야합니다. 3 분유타는방법 10분이상끓인맹물을 50 로식혀서월령에맞는양을넣은다음젖꼭지를끼우고흔듭니다. 온도는 38 전후가이상적인데병을거꾸로하여손등에한방울떨어뜨려따뜻한정도면됩니다. 엄마가먼저빨아보는것은좋지않습니다. 4 분유보관방법 분유통을한번개봉한후에는건조하고시원한곳에깨끗이잘보관하여분유가변질되지않도록주의해야합니다. 5 분유먹이는방법 모유먹일때와같이아기를 45도각도로안고서사랑스럽고즐거운표정으로천천히 20분동안먹이되젖병에남은공기를빨지않도록해야합니다. 먹인다음에는일으켜안고등을쓰다듬어트림을시켜주며, 먹다남은분유는반드시버리고젖병은즉시씻어소독해야합니다. Ⅳ 영 유아양육 * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 유방마사지및관리법 # 유방마사지 (SMC: self mamma-control 방법, 유방체조 ) 1 시기 : 수유전준비체조이니임신 16주부터매일하는것이좋습니다. 출산이끝나고얼마되지않았을때는기저부마사지를 4~5 회, 유두 유륜부마사지 ( 압박만 ) 를 10~15회정도, 모유가충분히나오게되면기저부마사지는중단하고유두 유륜부압박만을실시합니다. 반드시기저부마사지를한다음에유두 유륜부를마사지합니다. 2 횟수 : 목욕이나잠자기전에, 즉편안할때에기저부마사지를 1회, 유두 유륜부마사지를 1~2회실시합니다. 3 주의 : 임신중에유방을만지면유산이될수도있다는말이있으나, 이정도의자극은걱정하지않아도됩니다. 그러나유산이나조산기가있거나, 안정을취해야하는임산부는하지않는것이 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 73

74 좋습니다. 한손으로유방을보호하고다른한손으로마사지를합니다. 보호하고있는손으로절대유방을움직여서는안됩니다. 기저부마사지는유방아래부분을움직이게하는것으로유방조직을비비거나주물러서는안됩니다. 4 유방기저부마사지 ( 모유양늘리는마사지 ) 1조작 마사지하는유방반대쪽손을펴고손가락끝을가볍게구부려농구볼을쥐듯이마사지하는유방주위에갖다댑니다. 마사지하는쪽의팔꿈치를옆으로내밀고손목을젖혀서손가락끝이얼굴쪽을향하게돌리고모지구 ( 母指球 )( 엄지손가락과손바닥이이어지는부풀어있는부분 ) 를보호하고있는손가락바깥쪽에댑니다 ( 이때보호하고있는손가락위에올려서는안됩니다 ). 팔꿈치를상하로움직입니다. 정확히어깨로부터의힘이지레를이용했을때처럼팔꿈치로기저부 ( 유방아래부분 ) 를움직이게하는것입니다. 이때팔꿈치의움직임은바로옆에서보면몸과일치되도록상하로일직선으로움직여야합니다. 이조작을천천히충분히힘을넣어 3회실시하도록합니다. 2조작 우선손을모아새끼손가락을유방의바깥쪽아래쪽 ( 비스듬하게아래 ) 부분에대어유방을보호합니다. 1조작과마찬가지로팔꿈치를옆으로내밀고손목을젖히고엄지손가락끝이아래로향하도록돌립니다. 소지구 ( 小指球 )( 새끼손가락과손바닥이이어지는부풀어있는부분 ) 를보호하고있는손의바깥쪽에대고 1조작과마찬가지로팔꿈치를상하로흔듭니다. 이조작을천천히힘을주어 3회실시합니다. 이때젖혀있는손목을펴서는안됩니다. 펴게되면유방의아래쪽을문지르게되어기저부를움직일수가없습니다. 3조작 손을모아새끼손가락쪽을유방아랫부분에대고유방을아래에서보호합니다. 마사지하는쪽의팔꿈치를옆으로내밀고이번에는손목을굽히지않고보호한손의아래쪽에대고팔꿈치를중심으로앞팔로유방을떠받히듯이합니다. 이조작을천천히힘을주어 3회실시합니다. 이때팔전체로들어올려도좋지만, 그렇게하면팔이아파서오래할수없게됩니다. 5 유두 유륜부마사지 한쪽손으로유방을보호하고마사지하는손의Ⅰ~Ⅲ지 ( 엄지 검지 중지 ) 로유두를잡고보통은 3초, 유두가딱딱한경우에는 5~10초간조금씩압력을주면서압박합니다. 74 전라남도

75 이때압박하는손가락이하얗게될때가지충분히압박합니다. 그렇다고통증을느낄정도로 무리하게해서는안됩니다. 방향을바꾸면서 1 분정도, 사람에따라서는 ( 유두가딱딱한사람 과민한사람 )2 3 분정도충분히 실시합니다. 가로방향, 세로방향으로새끼를꼬듯이주무릅니다. 처음에는천천히아프지않을정도로하고어느정도익숙해지면충분히주무릅니다. 유두가과민해서압박자극만으로도아픈경우에는우선압박자극에익숙해지도록합니다. 압박처음에는천천히, 유두, 유륜부를위치를바꾸면서압박합니다 가로방향이어유두, 유륜부를잡고가로방향으로도주무릅니다. 세로방향으로도주무릅니다. * 출처 : 모유 119 육아상담소 ( ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 산후체조와산후비만관리 # 산후체조 - 산욕기는출산후 6주이내기간을말합니다. 이시기는엄마의전반적인건강뿐만아니라이후비만여부를결정짓는시기이며, 약 7~8kg감량되는것이정상입니다. - 산후체조는분만후 24시간이내시작하는것이좋습니다. 산후체조는단순히몸매를회복시키는것이아니라분만후불안정한상태의몸을빨리회복시켜몸을보호하고건강하게만드는데목적이있습니다. Ⅳ 영 유아양육 산후운동운동1 : 산후제 1일부터시작 - 심호흡을 5회하는데복부로부터깊은호흡을합니다. 운동 2 : 산후제 1일부터시작 - 운동 1때와같은자세로서양쪽팔을벌렸다가팔꿈치를편채로앞으로올려서양쪽손이가슴앞에서합치도록합니다. - 다음에양쪽팔을먼저자세로돌아가게합니다 (5회반복 ). 운동 3 : 산후제 3일부터시작 - 베개를베지말고반드시누워서머리를들어턱이가슴에닿도록합니다. - 이때몸의다른부분은움직이지말아야합니다 (10회반복 ). 운동 4 : 산후제 5일부터시작 - 오른쪽다리를높이드는데발을쭉펴고무릎도펴야합니다. - 들었던다리를천천히내리는데복부근육을사용하고손을움직이지않습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 75

76 - 좌우다리를교대로운동하는데 5회씩반복합니다. - 그다음에이운동이익숙하여지면두다리를한꺼번에올리는운동을합니다. 운동 5 : 산후제 8일부터시작 - 우측무릎을올려허벅다리가배에닿도록하며또발이엉덩이 ( 둔부 ) 에닿도록합니다. - 그다음에다리를쭉펴서아래로내립니다 ( 교대로 5회반복 ). 운동 6 : 산후제 10일부터시작 - 양쪽다리를벌리고발을끌어거의무릎이직각이되게세웁니다. - 둔부를들어서발바닥과어깨로만몸을의지하게합니다. - 이자세에서양쪽무릎에다힘을주어배 ( 복부 ) 근육을수축시킵니다. 운동 7 : 산후제 12일부터시작 - 베개를베지않고바로누워가슴앞에양쪽팔을모은다음머리와어깨를들어서바로앉는운동입니다. - 이운동이익숙해지면양쪽손을머리뒤에대고이와같은운동을합니다. 이때양쪽발을꼬고하면더욱쉽습니다. 운동 8 : 산후제 15일부터시작 - 매일아침저녁으로소변을보고나서 2분간씩슬흉위 ( 골반부위에압력을감소시키는체위로산후운동, 자궁위치교정, 월경통완화에도움 ) 를취합니다. - 양쪽무릎을벌리고허벅다리를수직으로세우고가슴을바닥에대는자세입니다. - 이자세를점차적으로 2분에서 5분까지늘이고매일두번씩합니다. 혼자서하는운동 - 항문조이기 ( 일명케겔운동 ) 무릎을세우고누운상태에서항문조이기, 풀기를반복합니다 (20회에서점차확대 ). 매일일정시간하면골반저근육이튼튼해지고부기도가라앉으며소변이찔끔찔끔나올시출산 3개월까지계속하면도움이됩니다. 이운동은산모뿐만아니라남녀노소모두에게좋은운동으로알려져있습니다. - 자궁회복운동 강아지처럼엎드린후엉덩이를뒤, 위쪽으로쭉빼서체중이뒤로실리도록하고팔은적당히펴서손을포개고얼굴의옆면은땅에댑니다. 아침, 저녁 2차례, 소변본후 2분간하는것이좋으며나중에는 5분으로늘립니다. 이자세는몸안의장기가거꾸로되면서자궁이제자리로돌아가도록도와줍니다. * 출처 : 인구보건복지협회 아가사랑 ( ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 76 전라남도

77 산후조리시알아두면좋은점 집에서산후조리를할경우, 산모 신생아건강관리지원사업을이용하세요. - 집에서산후조리를하는산모를위해건강관리사파견사업이있습니다. 일반적으로 여성장애인대상 2주를지원하나, 장애등급 1~2급산모의경우에는 20일을지원합니다. 건강관리사에게자신의상태와필요에대해정확히설명해주시고신생아돌봄시함께상의하세요 산후조리원을이용할수있어요 - 산후조리원은민간산후조리원과공공산후조리원이있어요. 출산후약 1~2주동안머무르면서산모와신생아의몸과건강관리를의료진을통해받는답니다. 민간산후조리원보다공공산후조리원의비용이좀더저렴하며, 산후조리원을이용하더라도자신의몸상태와필요에대해의료진에게정확히설명해주시고의료진과함께상의하여아기의돌봄과건강관리에참여하세요. 기타알아두면좋아요! - 많은여성들이산후우울증을호소합니다. 즐겁고행복한생각으로산후우울증을극복하세요. 그래도우울증이지속되면다른산모들, 혹은의료진과상의하세요. - 적당히걷는게좋답니다. 걷기는기분전환뿐만아니라방광및장의합병증과정맥및혈전을감소시킬수있대요. 가족및건강관리사와동행하세요. - 따뜻한물로좌욕을해주면좋답니다. 좌욕은회음절개부분의통증을완화시켜준대요. Ⅳ 영 유아양육 산후검진 - 분만후적절한검진을통해건강한몸상태를유지할수있습니다. - 분만직후 : 초음파검사및진찰을통해분만후자궁안에태반이남아있는지출혈의유무등을확인할수있습니다. ( 병원에서분만하는경우퇴원할때검사하고있습니다 ) 출혈이많았다면빈혈검사를통해빈혈유무를체크하고필요하면수혈을할수있고철분제를분만후꾸준히복용해야합니다. - 분만 1주일 : 분만후상처부위가잘회복되고있는지출혈이있는지, 또는염증이있는지를산부인과진찰을통해알수있습니다. - 분만 6주후 : 분만하고자궁이정상적인크기로돌아오는시기이며이시기에산부인과를내원하여초음파검사를통애정상적인자궁상태로돌아왔는지확인하고, 자궁경부상태를확인하기위해자궁경부세포진검사를합니다. 또한피임을원하는경우이시기에전문의와상담한후피임방법을결정하는것이좋습니다. - 여기까지검사가끝나고정상적인자궁상태로되었다면이후검진은 1년에한번정도산부인과내원하여검사를시행하는것이좋습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 77

78 분만후나타나는증상중주의해야할것 - 출혈 : 출혈은분만후 6주까지소량씩있을수있지만, 평소생리량보다많은양으로하루이상지속되거나갑자기많은양의출혈이있다면병원에빨리내원하여진료받아야합니다. 자궁수축이잘안되거나, 태반이남아있다거나질안쪽깊숙한곳에열상이있어생길수있는증상이므로빠른치료가이루어지지않으면위험할수있습니다. - 열감 : 분만후생기는고열은염증으로인한증상일수있으므로병원에내원하여원인을찾아야합니다. 대게는젖몸살로인한열이거나, 상처부위의염증으로인한열이므로적절한시기에적절한치료를하면좋아질수있습니다. - 빈뇨 : 소변을너무자주보거나통증이있다면요로감염일수있으므로소변검사가필요합니다 - 관절통증 : 손목, 발목등많이쓰는관절은산후에무리한사용으로염증이생겨통증이발생할수있습니다. 무거운물건을들거나무리하게힘을주지않도록노력해야하며많이아프면병원에서적절한치료가필요합니다. - 요실금 : 자연분만을한경우특히경산부의경우에는분만후소변이새는증상을느낄수있습니다. 분만직후 2~3개월까지심할수있으므로이시기에케겔운동을하는것이좋으며시간이많이지난후에도증상이있다면수술적교정이필요합니다. 행복 - 나태주 - 저녁때돌아갈집이있다는것 힘들때마음속으로생각할사람있다는것 외로울때혼자서부를노래있다는것 78 전라남도

79 04 우리아이는어떻게돌봐야하나요? 출생직후신생아관리 - 분만을무사히마치면태어난아기가정상인지, 인간으로살아가는데필요한기관을제대로갖췄는지전반적으로알아보는신체검사와반사반응을체크합니다. 이때문제점이발견되면바로수술이나간단한치료를합니다. * 출처 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 모유수유및분유먹이기 - 출산후 30분 ~1시간이내에모유수유를시작하고생후 6개월간은모유를, 6개월이후부터는이유식을첨가하는것이바람직하다고권장되고있어요. 세계보건기구에서는 2세까지모유수유를권장한답니다. - 신생아는 2~3시간간격으로하루 8~12회가량수유합니다. 시간을재기보다는아기가배고파할때수유하는것이좋답니다. 수유시반드시양쪽젖을번갈아가며물리세요. - 모유수유가어려울경우, 분유를먹이세요. 분유를먹일때도아기와충분히교감하세요. 목욕시키기 Ⅳ 영 유아양육 - 목욕은아기의몸과마음을안정시키고혈액순환을도우며식욕증진, 기분을좋게하는효과가있답니다. 목욕시, 아기가춥지않도록실내온도를 24~27도로따뜻하게유지해주세요. 기저귀갈기 - 기저귀는하루 24시간아기엉덩이에있어야하는필수품으로엉덩이건강과상쾌한기분을위해서는바르게사용하는것이중요합니다. 기저귀전용바구니를준비합니다. 쾌적하고안전한장소에서갈아줍니다. 아기에게장난감을쥐어줍니다. 옷입히기 - 아기는체온조절능력이미숙하므로실내온도등을고려해덧입히거나벗기면서조절해주는것이좋습니다. 땀을많이흘리므로땀흡수가잘되는 100% 천연면제품이적당하고앞트임이있는옷이갈아입히기편합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 79

80 새옷은입히기전에반드시세탁합니다. 움직임이많은 4~6개월사이에는우주복이활동하기편합니다. 7개월부터는뒤집고기고잡고걷는등움직임이증가하므로위아래가분리된내복을여러벌준비합니다. 아기울음소리알기 - 아기울음소리를잘들어보면우는형태에몇가지패턴이있음을알수있습니다. 요구사항에따라우는방법이다르므로울음소리의패턴을익혀두면무엇을말하고있는지알수있습니다. # 아기울음패턴알아보기 졸려서울때우는방법은졸린데잘수없기때문이므로대부분화가난듯이웁니다. 안아달라고울때이유없이아기가우는경우편안하게안아주면울음을그칩니다. 혼자서뒤집거나움직일수없어갑갑증을느낄때울음으로자기기분을표현합니다. 기저귀가젖어서울때불편함을호소하기위해보채듯이웁니다. 힘없이울거나자지러지듯이우는경우가아니면대개기저귀탓이므로빨리기저귀를살펴봅니다. 배가고파서울때숨을한번크게쉬었다가잠깐사이를두는식으로독특한리듬으로우는데 스타카토 식입니다. 이때아기에게젖이나우유를먹으면서엄마와신체접촉을하면울음을그치고안정감을찾습니다. 아프거나놀라서울때아기가아프거나크게놀랐을때갑자기숨이넘어갈듯울다가중간에숨을멈추는형태의울음패턴을갖습니다. 거의발작적인울음이 30분이상계속될때는병원에가는것이좋습니다. # 우는아기달래는요령 우유나젖을줍니다. 기저귀도살펴보고안아주었는데계속울며짜증을부리는이유는배가고파서입니다. 신생아는울때마다젖을주어도상관없지만생후 1개월이지나서는잘살펴수유리듬을지키며우유를먹이도록합니다. 기저귀를갈아줍니다. 기저귀가젖어있어도아무렇지않은얼굴로울지않는아기도있지만대부분아기는불편함을울음으로호소합니다. 80 전라남도

81 자장가를불러줍니다. 아기를안고가볍게흔들면서자장가를불러줍니다. 자장가를불러줄때는아기가슴을엄마몸에붙이듯이안아머리를가볍게쓰다듬습니다. 단조로운움직임을하면서얼러줍니다. 여러방법으로달래보아도계속울때는 하나, 둘 구령을붙여가며손발을움직여봅니다. 그런다음엄마, 아빠얼굴을가까이댔다가떼어봅니다. 뺨과코를비비거나눈을맞추면아기는금방즐거워합니다. * 출처 : 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 대소변가리기 - 돌무렵의아기를변기에앉혀서대소변가리기훈련을시작하는엄마들이있는데, 아기변기를사용하려면 18개월무렵이되어야합니다. 이것도아기마다개인차가있으므로서두르는일이없도록합니다. 너무이른대소변가리기훈련은아이에게압박감을주게되어성격형성에도나쁜영향을끼칩니다. # 배변훈련원칙 1 서두르지않습니다. 2 변기나화장실과친해지게합니다. 3 안되면과감하게기저귀를채웁니다. 4 부모가모범을보입니다. 5 천기저귀나배변훈련용팬티를이용합니다. 6 다른아이들과비교하지않습니다. 7 변기에변이있는것을보게합니다. Ⅳ 영 유아양육 * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 아기발달마사지 # 준비하기 - 바닥에수건이나담요를깐뒤따뜻하고평평한곳에아기를눕힙니다. 손바닥에베이비오일이나순한식물성오일을바르고따뜻해지도록손바닥을문질러줍니다. 그리고아기의눈을들여다보면서노래나이야기를들려주고마사지를시작합니다. # 마사지순서 (I Love You 마사지 ) - 아기와마주보고두개나세개의손가락을이용해아기의배오른쪽갈비뼈밑골반까지 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 81

82 부드럽게 I 자를그려줍니다. - L 자를눕혀서쓰듯이아기의배를왼쪽에서오른쪽으로쓰다듬어줍니다. - 눕혀서쓰는 L 자를완성하듯이아기의오른쪽배를짧게위에서아래로훑어줍니다. - 배꼽을중심으로 U 자를거꾸로쓰듯이아기의배꼽왼쪽을아래에서부터위로쓸어줍니다. - 배꼽위쪽을왼쪽에서오른쪽으로가로질러줍니다. - 거꾸로쓰는 U 자를완성하듯이아기배꼽오른쪽을위에서아래로쓸어내려줍니다. * 출처 : 베이비센터코리아 ( ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 이유식 # 이유식시작시기 - 아기가생후 6개월이될때까지는모유수유를권장합니다. 6개월이지난후에이유식을시작하는이유는아기가특정음식에대해알레르기를일으킬위험을최소화할수있기때문입니다. 특히가족들중특정음식에알레르기가있는사람이있다면 6개월전에이유식을시작하지않는것이좋습니다. 6개월이후에이유식을시작해야특정음식에대한거부반응, 알레르기, 만성소화장애등의확률을줄일수있습니다. # 이유식초기 (4~5개월) - 초기이유식원칙본격적인영양섭취준비기간인초기이유식은아이가음식을혀로밀어내지않을때시작하는것이좋습니다. - 초기이유식무엇을먹여야하나? 초기이유식은쌀미음으로시작해서한번에한가지씩첨가합니다. 쌀미음에익숙해지면채소와과일을섞어서줍니다. - 아기에게어떻게먹일까? 이유식을먹일때는작고편평한이유식숟가락을사용해한숟가락씩서서히양을늘립니다. 모유나분유를충분히주도록합니다. - 이유식식단의예쌀미음. 양배추미음, 감자미음, 멜론고구마미음, 수박미음, 사과양배추미음 # 이유식중기 (6~8개월) - 중기이유식원칙중기이유식은양질의동물성단백질공급하며하루두번이유식을먹입니다. 이유식으로부족한열량은모유나분유로유지합니다. 82 전라남도

83 - 중기이유식무엇을먹여야하나? 다양한재료를맛볼수있게해주지만, 어린이나어른이먹는음식을주지않습니다. - 아기에게어떻게먹일까? 두부정도굵기로약간씹히는느낌이나도록조리한이유식을정해진자리에서먹입니다. 생후 8개월부터하루세번먹입니다. - 이유식식단의예달걀야채푸딩-송이버섯죽, 감자치즈죽-닭고기야채죽, 생선야채죽-양배추스프, 호박죽- 느타리버섯두부죽, 깨호두죽-당근완두콩소스연두부등 # 이유식후기 (9~10개월) - 후기이유식원칙하루세끼어른식사시간에맞춰한끼에먹는양을늘리며, 식사시간은 30분으로제한합니다. 손으로먹을수있게하는것도방법입니다. 음식의질감을느끼게해두뇌자극과음식에흥미를느끼게됩니다. - 후기이유식무엇을먹여야하나? 5가지영양소를골고루섭취할수있도록하며단백질식품을하루 2~3회먹입니다. 참기름은많이사용하면좋지않습니다. - 아기에게어떻게먹일까? 바나나정도굳기로조리하며, 어른반찬을이용해만들어줍니다. 활동량이많아성장에에너지가소비되기때문에끼니에영향이없을정도로간식을줍니다. - 이유식식단의예고구마단호박경단-바나나푸딩-흰상생선두부진밥, 연두부진밥-과일푸딩-감자진밥, 새우달걀찜- 채소범벅-닭고기양송이진밥, 볶음밥경단-감자채소크림구이-북어진밥등 Ⅳ 영 유아양육 # 이유식완료기 (11~12개월) - 완료기이유식원칙하루세끼된밥수준의되기정도를주식으로하며, 식사중간오전과오후에간식을줍니다. 오후간식은꼭먹입니다. 나쁜식사습관고치기위해부모의단호한태도가필요합니다. - 완료기이유식무엇을먹여야하나? 먹이지않았던재료를활용해먹입니다. 인스턴트식품은절대금물입니다. 생우유는컵으로하루평균 500cc 이하로주되, 억지로먹이지않습니다. - 아기에게어떻게먹일까? 진밥을국, 반찬과함께주며고기류는완자를만들거나덩어리고기를찢어서주도록합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 83

84 다양한조리법으로편식을예방합니다. 소아비만이나고혈압등의발병률을높일수있으므로아침은반드시먹입니다. - 이유식식단의예흰살생선구이-두부당근달걀전-야채샐러드, 닭고기호박죽-삼색떡구이-키위소스사과샐러드, 쇠고기완자-표고버섯영양밥-참치죽, 양배추쇠고기볶음-연두부감자샐러드-두감자부침, 게새우살오믈렛-두부치즈볼-당근조림 # 주의사항 - 이유식을시작하면아기변의색깔이나냄새가변하며이는정상적인현상입니다. 변이너무단단해아이가변을보는것을고통스러워하는것같으면의사와상담해이유식으로주고있는과일이나야채를바꿔봅니다. 달지않은주스나끓여서식힌물로수분섭취도늘려줍니다. * 출처 : 베이비센터코리아 ( ** 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. *** 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 이유식요령 이유식은생후 6개월이후부터시작하여야하며, 아침과점심식사사이, 점심과저녁식사사이에아주소량부터시작하여점차늘려가는것이좋습니다. 생후 1년이전에는모유를더많이먹이고이유식을보조식으로먹이는게좋습니다. 이유식은찌거나삶거나으깨서적당히따뜻하게만들어아기의소화에도움이되도록해야합니다. 연령대별로권장음식, 또는피해야할음식이있으니확인하시기바랍니다. 가공음식보다는되도록집에서직접만들어주는것이좋습니다. 84 전라남도

85 05 아이의발달과정에따른유의사항 생후 0 개월 ~ 1 개월 - 생후 1개월이전신생아는바깥세상과처음접하므로엄마의보살핌이절실합니다. 하루종일먹고자는일을반복하면서체중도늘고생활리듬도잡혀갑니다. 세균감염방지를위해아기용품을청결하게하고, 가능한아기를위한최고의영양식인모유를먹입니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달하루 20시간정도잠을잡니다. 아기의수면은성장의중요한요소이므로약간따뜻할정도의쾌적한잠자리를만들어줍니다. 반사반응을합니다. - 인지발달아기는울음으로의사표현을함으로, 울때는온몸을쓰다듬어주거나꼭안아주면좋습니다. 오감이서서히발달하여어렴풋이보고들을수있는정도로발달하며, 엄마목소리, 젖냄새에반응합니다. - 먹이기, 돌보기모유든분유든수시로먹여줍니다. 아기의건강과정서를위해모유를먹이는것이좋으며, 조제분유를먹일때는몸무게 1kg에 180cc 정도로양을조절합니다. 트림을하지않으면토하게되므로트림을반드시시켜줍니다. 아이의대소변은건강을체크하는중요한단서가되므로색이나모양, 냄새등을유심히살펴야합니다. Ⅳ 영 유아양육 # 성장발달에도움이되는것 - 많이안고쓰다듬어줍니다. 아이를자주안고쓰다듬어줄수록아기의정서는안정되고지능은쑥쑥높아지게됩니다. - 끊임없이말을걸어줍니다. 아기에게엄마의목소리를들려주면아기는안정된기분을느껴두뇌발달에도움이되므로엄마는수다쟁이가되어야합니다. - 편안하고좋은환경을만들어줍니다. # 이시기에해야할일 - 생후 4주이내에 BCG 접종을, 만 1개월되었을때출생직후맞은 B형간염 2차접종을해줍니다. - 아이가잘자라는지소아과의사와상담하는것도잊지마세요. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 85

86 생후 1 개월 ~ 2 개월 - 수유리듬이잡히기시작해서너시간에한번씩젖을먹게됩니다. 살이붙어통통하고아기다운모습을갖게되고팔과다리의움직임도활발해진다. 낮에깨어있는시간도조금씩길어져 30분가량놀기도합니다. 간단한아기체조가성장발달에도움을줍니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달발육속도가빨라지며, 양쪽손과발을고르게움직이고손가락을입에넣고빨기도합니다. - 인지발달 20~35cm떨어진사물을보기시작하며, 청력은크게발달해소리나는장난감을흔들어주면신기해하면집중하는반응을보인다. 상황에따라울음소리가달라지므로울음소리를파악하면좀더수월하게아기를돌볼수있습니다. - 먹이기, 돌보기수유리듬을정해주며, 아이와교감을위해베이비마사지를해줍니다. 또한아기가자다말고갑자기우는증상인영아산통일때잘달래줍니다. # 성장발달에도움이되는것 - 클래식음악을들려주거나아이가보이지않는곳에서노래를부릅니다. - 모빌을달아줍니다. 흑백모빌이나원형, 삼각형, 체크무늬등가하학적인무늬등을고르도록합니다. 4개월이전에는가시거리가매우짧으므로 30cm안쪽에설치합니다. # 이시기에해야할일 - DPT( 백일해, 파상풍, 디페테리아 ) 와소아마비 1차예방접종을합니다. - 뇌수막염도접종할수있습니다. 접종을하러갈때는반드시육아수첩을가지고가 2차접종날짜를적어오는것이좋습니다. - 잦은대소변으로기저귀발진이생기기쉬우므로소변을본뒤에도깨끗이닦아주고물기를잘말리도록합니다. 생후 2 개월 ~ 3 개월 - 아기의일과가제법자리를잡아가는시기입니다. 전체행동도세련되게변하고바깥세상의재미있는일에관심을드러내며엄마에게처음으로미소를짓습니다. 86 전라남도

87 # 아기의신체적특징 - 성장발달혼자서목을가누기시작하고엎드려노는시간이늘어납니다. 엄마와아빠그리고아기사이에행동을통한상호작용이이루어지며발로차고손을흔들며옹알거리고웃는등온몸으로자신을표현하려고합니다. 손을입에넣고빨고눈과손의협응단계로발달하게됩니다. 딸랑이놀이는아이발달에효과적입니다. - 인지발달밤과낮을구별하고눈동자를자유롭게움직입니다. 재잘재잘옹알이를합니다. - 먹이기, 돌보기밤중수유를점차중단하고기본적인생활리듬을만들어줍니다. 변비가없는지살피며머리방향을자주바꿔줍니다. 지루성피부염에걸리지않도록피부관리에신경쓰도록합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 눕는위치를다르게해아이눈에들어오는세계를다양하게만들어줍니다. - 아기에게많은이야기를해줍니다. - 산책을시킵니다. - 눈앞에장난감을둡니다. # 이시기에해야할일 - 3개월무렵에도엄마와눈을맞추지못하면다른이상이있을수있으므로소아과의사를찾아진찰을받아보는것이좋습니다. - 아기의정서를위해울때는배가고픈지, 기저귀가젖은것인지살펴불만을빨리해소시켜주도록합니다. Ⅳ 영 유아양육 생후 3 개월 ~ 4 개월 - 골격이단단해져목을가눌수있으므로아기돌보는일이훨씬수월해진다. 옹알이가많아지고혼자누워있기보다엄마와놀고싶어하므로다양한장난감을사용해아기와충분히놀아주는것이효과적인육아법입니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달아기의체중이출생시 2배이르고키도 10cm이상자랍니다. 목을가누고뒤집기를시작합니다. 그리고무엇이든입에가져가기시작합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 87

88 - 인지발달소리내어웃고감정표현이확실해집니다. 양손으로장난감을가지고놀며, 색깔을구별하기시작합니다. 부모의얼굴과목소리를기억합니다. - 먹이기, 돌보기하루에 960cc 이상먹이지않습니다. 노리개젖꼭지 ( 쪽쪽이 ) 를빨개해다른물건을빠는것을줄이고정서적안정이됩니다. 생후 6개월까지청결에유의하며마음껏빨게합니다. 침을많이흘리므로턱받이를해주고손을깨끗하게해줍니다. 선천성고관절탈구를점검합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 까꿍놀이는호기심을길러주고감각발달에많은도움이됩니다. - 다양한감촉을느끼게해주면감각기관이발달해지능계발에효과적입니다. - 엄마와함께거울을보면엄마와자신의얼굴을구별할수있는능력과형태를구별할수있게됩니다. # 이시기에해야할일 - DPT( 디프테리아, 백일해, 파상풍예방백신 ) 와소아마비 2차접종을합니다. - 2개월에뇌수막염 1차접종한경우 4개월에 2차접종을합니다. 처음접종하면만 4개월에시작해도됩니다. 생후 4 개월 ~ 5 개월 - 이유식을시작하는시기이므로실무자와도우미는여성장애인을도와이유식을만들기시작합니다. 낯가림이시작될시기이므로돌보는사람이자주바뀌어아기가불안해하지않도록합니다. 장난감을입으로가져가므로항상청결을유지해야합니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달목을완전히가누고몸을능숙하게뒤집습니다. 스스로물건을잡으려고합니다. - 인지발달먼곳을볼수있고색이선명한장난감을좋아합니다. 감정표현이풍부해집니다. - 먹이기, 돌보기이유식은쌀미음으로하루에한번먹이고물을충분히먹입니다. 근육을풀어주는운동을하며, 뒤집기를하므로아기혼자침대에두지않습니다. 88 전라남도

89 # 성장발달에도움이되는것 - 재질이다른장난감을줍니다. - 거울보기놀이를합니다. - 그림책을읽어줍니다. - 엄마가알록달록한색의옷을입습니다. # 이시기에해야할일 - 배냇머리가많이빠지므로입에들어가지않도록이불이나베개위에떨어진머리카락을깨끗이치웁니다. - 특별한이유가없는한시판되는것보다엄마직접만든쌀미음으로이유식을시작합니다 생후 5 개월 ~ 6 개월 - 아기의운동기능과정신적인발육은활발해집니다. 호기심이더욱왕성해져주변의온갖것에흥미를나타냅니다. 뒤집기에능숙해지기때문에소파나침대에혼자두면떨어질위험이있으므로아이에게서한눈을팔지않도록해야합니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달팔다리가튼튼해지며, 배밀이를시작합니다. - 인지발달좋고싫은감정을확실히표현하며, 자신의이름을듣고반응합니다. 분리불안이생기기시작합니다. - 먹이기, 돌보기하루에한번이유식을먹일때, 당근과시금치는먹이지않습니다. 장난감을갖고혼자놀게하는데삼키기쉬운물건을두지않습니다. 다리힘을기르는운동을합니다. Ⅳ 영 유아양육 # 성장발달에도움이되는것 - 종이찢기놀이를합니다. - 타악기를갖고놀게합니다. - 천블록쌓기놀이를합니다. # 이시기에해야할일 - DPT( 디프테리아, 백일해, 파상풍예방백신 ) 와소아마비 3차예방접종과만 2개월과 4개월에뇌수막염 1, 2차를접종한경우 3차접종을합니다. - 독감예방접종역시만 6개월부터할수있으므로의사와상담하도록합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 89

90 생후 6 개월 ~ 7 개월 - 움직임이활발해지고배밀이를하기때문에안전상태를수시로점검해야하며위험한물건을치우도록합니다. 앞니가나기시작해침을많이흘리므로턱받이나입주위를자주닦아주도록하고만지고보고듣는자극을통해정서적 지적발달을할수있도록도와줍니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달혼자앉기시작하고새로운물건을좋아합니다. - 인지발달낯을가리기시작하며, 성인수준의색채감을갖게됩니다. 희로애락을표현하며, 간단한유아어를시작합니다. - 먹이기, 돌보기이유식은하루에두번, 다양한음식을맛보게하며, 알레르기를조심합니다. 앞니가나기시작하므로잇몸마사지를해주면좋습니다. 눈의초점이맞지않으면검진을받도록합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 링쌓기놀이를합니다. - 물건의반만보여줍니다. - 장난감전화놀이를합니다. # 이시기에해야할일 - 면역력이떨어지는시기이므로사람이많은곳은가급적피하며외출후에는반드시손발을닦고옷도갈아입히도록합니다. - 이유식으로인해변비나설사를하는경우도있으므로대변의변화를잘살펴진행하도록합니다. 생후 7 개월 ~ 8 개월 - 혼자앉아있게된아기는기는연습을시작하므로아기가좋아하는장난감을앞에두어기어가는연습을도와주고, 아기주변에위험한물건을치워안전사고에여성장애인이대비할수있도록실무자와도우미의지원이필요합니다. 수월한젖병떼기를위해밤중수유를끊도록하는것이좋습니다. 90 전라남도

91 # 아기의신체적특징 - 성장발달혼자서앉고두손으로물건을잡고, 손으로발끝을잡는등손동작이발달합니다. 무릎으로기기시작합니다. - 인지발달낯가림이심해지고소리를지릅니다. 한두개의단어를말할수있습니다. - 먹이기, 돌보기부드러운고형식으로중기이유식을시작합니다. 숟가락으로직접먹게하고노리개젖꼭지 ( 일명쪽쪽이 ) 를끊도록합니다. 엄마, 아빠가족들이놀이상대가되어줍니다. # 성장발달에도움이되는것 - 촉각매트를깔아줍니다. - 거울을보며신체이름을설명해줍니다. - 까꿍놀이를해줍니다. - 놀이터에서기게해줍니다. # 이시기에해야할일 - 기어다니게되므로아기주변에위험한물건을치워안전사고에대비합니다. - 서랍이나그릇등생활용품으로장난감을만들어주어호기심을충족시킬수있게해주어야지능발달에도도움이됩니다. Ⅳ 영 유아양육 생후 8 개월 ~ 9 개월 - 생활범위가넓어지고무엇이든지손으로만져확인하는등지식이나체험의폭을풍부하게하려는경향이강하게나타냅니다. 이시기에하는행동은두뇌발달과직접적인연관이있으므로이유없이꾸짖거나무조건 하지마 가만히있어 하는것은좋지않습니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달혼자서앉기가능숙해지고, 붙잡아주면서기도합니다. - 인지발달엄마아빠를제법정확하게말하고, 까꿍놀이와숨바꼭질놀이를합니다. 엄마의행동을흉내내고변덕이심해지고고집을부립니다. 이시기에는말을많이들려주도록합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 91

92 - 먹이기, 돌보기이유식은하루 2 회양껏먹이고스스로먹는습관을들입니다. 부모가모범적인행동을보여주고정서적으로안정감있게해줍니다. # 성장발달에도움이되는것 - 밥을혼자먹게합니다. - 물건을부딪치며놀게하고물놀이를시켜줍니다. - 도화지에그림을그리게합니다. # 이시기에해야할일 - 젖병을순조롭게떼기위해이때부터컵에우유를담아마시는것이좋습니다. - 활동이많아지므로움직이기편하고땀흡수가잘되는옷을입힙니다. - 규칙적인생활리듬을위해잠자는시간을정해놓도록합니다. 생후 9 개월 ~ 10 개월 - 배를바닥에대고기어다니는동작이활발해져이동범위가넓어집니다. 좋고싦음에대한의사표현이확실해지고고집이생겨떼를쓰기도합니다. 엄마 맘마 같은단어로된말을하고빠른아기는붙잡고서기도하지만개인차가심하므로엄마는조급해하지않아도됩니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달손을잡아주면걸을수있고이를사용하여우물거릴줄압니다. 이름을부르면정확히알아듣습니다. - 인지발달스킨십, 흉내내기를좋아하고기억력이발달합니다. 모험심과탐구심이생깁니다. - 먹이기, 돌보기후기이유식을준비하고하루세번먹입니다. 손놀이, 몸전체를움직이는놀이를합니다. 규칙적인생활을하게하고안전에신경을씁니다. # 성장발달에도움이되는것 - 장난감을너무많이주지않습니다. - 소리나는장난감을줍니다. # 이시기에해야할일 - 무엇이든입으로가져가맛을보기때문에담뱃재등을먹을수있으므로주변에위험한것이없도록깨끗이치우도록합니다. 92 전라남도

93 - 장난이심해지지만위험하지않다면무조건막기보다는다양한놀이를해볼수있게하는것이 지능발달에효과적입니다. 생후 10 개월 ~ 11 개월 - 정신적인발달이눈에띄는시기로 엄마, 맘마 등의짧은말을할수있고어른이하는말을알아듣게됩니다. 혼나면우는시늉도하고자기뜻을이루기위해응석을부리며울기도합니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달몸무게는늘고폭은줄어들어상체가긴유아형몸매가됩니다. 혼자설수있게되고몸을자유자재로움직일수있습니다. - 인지발달기억력이발달하고어른말을알아듣게됩니다. 탐구심이많이생기며, 의사표현을확실히합니다. 엄마, 아빠 이외할줄아는말이늘어납니다. - 먹이기, 돌보기균형잡힌식단으로하루 3회이유식을먹입니다. 물을충분히먹이며, 젖떼기를시도합니다. 위험한장난을치면바로꾸짖고안전사고를예방하도록합니다. Ⅳ 영 유아양육 # 성장발달에도움이되는것 - 종이를둥근모양으로구기면서놀게합니다. - 서랍을아기장난감으로활용합니다. - 칭찬을많이해줍니다. # 이시기에해야할일 - 활동량이많아몸무게는거의늘지않습니다. 아기가기운이없거나늘어져있다면소아과의사를방문하여상담받도록합니다. - 이유식후기에들어서면이것저것먹이는경우가많아소화불량이나설사를하기도하므로이유식을만들때주의하도록합니다. 생후 11개월 ~ 12개월 - 대부분의아이는잡고걷거나혼자설수있게되고빠른아이는혼자걷게됩니다. 장난이더욱심해져안전사고의위험이높으므로아이의움직임을항상주의깊게살펴보도록보호자는여성장애인에게알려주어야합니다. 독립심이싹트기시작해혼자놀이에열중하고있을때가늘어나게됩니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 93

94 # 아기의신체적특징 - 성장발달대천문이닫히기시작하며, 낮잠과밤에자는시간이규칙적이됩니다. 장난감자동차를밉니다. - 인지발달자주보는사람의얼굴을기억하고다른사람에게관심을보입니다. 말로지시해도의미를알아들으며, 독립심이생기기시작합니다. - 먹이기, 돌보기장난감으로적절한자극을주어손을많이움직이는놀이를하게합니다. 젖병을뗄준비와배변훈련을시킨다. 걸을때넘어지지않게주의하며, 아기신발은밑창이없고미끄럼방지홈이있는가벼운신발을선택합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 적당한장난감을골라줍니다 - 그림책을보여줍니다. 나를향해이러쿵저러쿵하는말들을적당히무시하고사는법을익히십시오. 일일이다마음을쓰면불행해집니다. 행복해지고싶다면다른사람이나에대해어떻게생각하는지걱정할시간에나자신이진정하고싶은것을하십시오. 세상의모든사람들이나를좋아해줄수는없습니다. 누군가나를싫어하면싫어하든말든그냥내버려두고사십시오. 싫어하는것은엄격히말하면그사람문제지내문제는아닙니다. - 혜민스님, 멈추면비로소보이는것들 중 - 94 전라남도

95 # 이시기에해야할일 - 돌이되면수두예방접종을합니다. - 돌부터는젖병과분유를끊고컵에생우유를담아마셔야하므로서서히준비하도록합니다. 생후 12 개월 ~ 18 개월 - 안정되게걷고서투르지만말로자기의사를표현할수있습니다. 자립심이강해서혼자입고먹는등혼자하려는일이많아지고가족에게깊은애정을갖게됩니다. 엄마가하는일을모방해가재도구에흥미를느끼며탐색활동이활발해진다. # 아기의신체적특징 - 성장발달계단을올라갈수있게되고, 숟가락을사용합니다. 손놀림이정확해져다양한조작을할수있습니다. - 인지발달의성어가발달하고욕구와감정표현을하는등의미있는말을합니다. 말로의사표현을하고반항이늡니다. 애착을보이는대상이생겨또래아이에대해관심이생깁니다. 친구를사귀게하는것이좋습니다 ( 억지로하는것은오히려좋지않습니다 ). - 먹이기, 돌보기아이가먹는만큼만주며하루두번간식을챙겨줍니다. 생우유를먹이기시작합니다.( 하루 500ml가적당 ) 밤에깨서놀아달라고하는데수면습관을위해놀아주지않는것이좋으며, 분노발작시아이가잠잠해진후달래줍니다. 옷을입고벗는것도스스로하게하고, 배변습관을들입니다. Ⅳ 영 유아양육 # 성장발달에도움이되는것 - 모래놀이, 물놀이를즐기게해줍니다 - 넘어져서스스로일어나게합니다. - 교육적태도로대하지않습니다. 교육적효과를의식하면아이는배우는것을귀찮아할수있기때문입니다. - 빨대나하모니카로입을발달시킵니다. # 이시기에해야할일 - 12~15개월사이에 1차 MMR( 홍역, 볼거리, 풍진혼합백신 ) 을접종합니다. - 만 18개월에 DPT( 디프테리아, 백일해, 파상풍예방백신 ) 1차추가접종을합니다. - 일본뇌염경보가내리면 1주 ~2주간격으로 2회접종을해줍니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 95

96 생후 18 개월 ~ 24 개월 - 아기의골격이튼튼해지고몸의균형이잡히기시작합니다. 걷는것이안정되어먼곳으로외출이가능하고밖에나가노는것을좋아합니다. 야외활동이어려운여성장애인을위해실무자와도우미의도움이필요합니다. 몸의움직임이커져안전사고의위험이있으므로조심하고본격적인배변훈련을시작하도록합니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달깡충깡충뛸수있고, 손의움직임이활발해져블록을쌓고책장을넘길수있습니다. 피부저항력이강해집니다. - 인지발달단어수가늘어나고명사두단어를붙여말합니다. 상상력이풍부해지며 뭐야? 라는질문이귀찮을정도로많아집니다. 자기물건에대한애착이생겨소유욕이강해지고, 혼자하겠다고떼를쓰곤합니다. - 먹이기, 돌보기영양가높은음식을먹입니다. 본격적인배변훈련을시작하지만, 아이에게스트레스를주면배변습관이퇴행할수있으니주의해야합니다. 옳고그름을확실히가르치고청결에대한훈련을시켜야합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 색이나모양을많이보여주고맨발로흙, 모래, 돌의감촉을느끼게해줍니다. - 백화점, 슈퍼마켓에데리고가상품을보고만지며충분한대화를나눕니다. # 이시기에해야할일 - 가을이면독감접종을합니다. - 높은곳에올라가뛰어내리는경우가많아지므로골절상을입지않도록조심하고발달상황을살펴배변훈련을시작합니다. 만 2 ~ 3 세 - 어금니 4개를포함해젖니 20개가모두나오므로충치예방에신경을써야합니다. 볼록하던배가조금들어가고볼살도빠져유아다운체형이됩니다. 발육은완만하게진행되지만지적인능력은급속하게발달합니다. 96 전라남도

97 # 아기의신체적특징 - 성장발달, 인지발달발음이정확해지므로다양한경험을쌓게하고감동적인장면을보여주어말을잘할수있도록합니다. - 먹이기, 돌보기일찍자고일찍일어나는건강한생활습관을길러주기위해짧더라도낮잠을한번재워주는게좋습니다. 칭찬을통해씻는습관이즐겁다는생각을갖게합니다. 조금먹었다고억지로먹이지않고다음식사시간까지배고프게하거나모양을다르게해먹도록합니다. 공중도덕을익히게합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 젓가락을사용하게합니다. - 유아감각과지능발달에도움이되는윙크놀이등을통해표정을풍부하게만들어줍니다. - 아이가서투른말로자신의의사표현을하면잘받아주어야합니다. 이야기를들을때는아이의얼굴을정면으로바라보고시선을맞춥니다. # 이시기에해야할일 - 유치관리를잘해야영구치가좋게날수있으므로이가모두나면소아치과를찾아상담받도록합니다. 썩은이가있으면미리미리치료를받고이를잘닦는습관을들여줍니다. - 일본뇌염 3차접종과 A형간염도소아과의사와상담후접종하도록합니다. Ⅳ 영 유아양육 만 3 ~ 4 세 - 사물에대한호기심이많아져 왜? 뭐야? 등의질문을수없이하게됩니다. 상상력이발달해현실과구분이되지않는이야기를하기도하고무서움도많아집니다. 또래친구들과어울려노는것도점차즐거워하게됩니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달손근육발달로손의미세운동발달이현저해져단추도끼울수있습니다. 성장통을호소하기도합니다. 아이가주기적으로다리의통증을호소하면소아과의사의진찰을받아보도록합니다. - 인지발달 싫어, 안해 하면서고집을부리게되는데, 아이가이해받고있다는느낌을받게하고강요하거나무조건막지않습니다. 타인의감정을이해하기시작하므로충분히설명해주는 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 97

98 것이바람직합니다. 아이의눈높이에맞춰대답해주는것이중요합니다. 함께노는집단놀이가가능해지며아이마다성격이확실해집니다. 바깥으로관심의범위가넓어지기때문에사물에관심을보입니다. 엄마는채근하지않고충분히살피고생각할시간을주는것이바람직합니다. - 먹이기, 돌보기상상력이발달했지만사회성이충분히발달하지않아상상속친구와놀기도합니다. 이시기아이에게흔히볼수있는일이므로걱정하지않도록합니다. 바보 똥 과같은말로사람들의시선을끌려고하거나호기심과상상력으로거짓말을하기도합니다. 이럴땐혼내지않고놀이를통해놀아주거나세심하게배려하여속지않는다는것을알려주도록합니다. # 성장발달에도움이되는것 - 크레파스와가위를줍니다. - 인과관계를논리적으로말해줍니다. - 아이가많은곳에데려갑니다. # 이시기에해야할일 - 아이가머리나배, 다리등이아프다고할때외관상으로별다른이상이없다고그냥지나치지말고반드시소아과의사의진찰을받도록하는것이좋습니다. - 유치가썩은경우적절한치료를받아야영구치가잘나는데도움이되므로반드시치과에데려가도록합니다. 만 4 ~ 5 세 - 말과몸을사용하는방법을익히고혼자행동하는데익숙해집니다. 자아를인식하게되고동료의식과경쟁심도생겨나기때문에내면성장을위해부모의관심이필요합니다. # 아기의신체적특징 - 성장발달신체능력이발달해손을사용하는능력이완성되어가위질이능숙하고종이자르는놀이를즐겁게하고세발자전거를잘타게됩니다. - 인지발달 나 의존재를조금씩인식하는능력이생기며 타인의눈에는자신이어떻게보일까 를의식하면서내면생활이풍부해집니다. 문자읽기와숫자세기에흥미를갖기시작하는데, 억지로가르치지말고생활속에서다양한수를접합니다. 98 전라남도

99 아이가하는질문에논리적인대답보다상상력을키울수있도록이끌어주는것이중요하며, 어떻게생각하니? 라고반문해보는것도좋습니다. 또래와협력해뭔가만들어내며노는것을매우좋아합니다. 많은친구들과놀도록배려해주면다양한인간관계에대해배울수있어효과적입니다. 상상력도비약적으로발전하므로상상의나래를마음껏펼칠수있는이야기를많이읽어주도록합니다. - 먹이기, 돌보기능숙하지않더라도칫솔질도혼자하고옷도혼자입고신발도혼자해보는것이중요합니다. 편식습관을바로잡아줍니다. # 성장발달에도움이되는것 - 아이와함께작은빨래널기, 요리재료씻기등집안일에참여하게합니다. - 개성을존중해줍니다. - 자연을접하게합니다. # 이시기에해야할일 - 4세에서 6세사이에 DPT( 디프테리아, 백일해, 파상풍예방접종 ) 와소아마비, MMR( 홍역, 볼거리, 풍진예방접종 ) 을추가접종해야합니다. - 유치원에입학전배변후뒤처리를스스로할수있게연습을시켜줍니다. Ⅳ 영 유아양육 * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. *** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 99

100 06 우리아이예방접종안내 예방접종 - 예방접종은가까운보건소나소아과병의원을이용하시면됩니다. - 신생아는면역력이떨어져있어생후 4주이내부터건강관리를위해다양한예방접종을해야합니다. 국가필수예방접종내역으로는결핵, B형간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오, b형헤모필루스, 인플루엔자, 폐렴구균, 홍역, 풍진, 수두, A형간염, 일본뇌염등이있습니다. 예방접종의종류와일정은의료진과상의하세요. 국가예방접종안내 ( 무료접종 16 종 ) 대상전염병 백신종류및방법 0 개월 1 개월 2 개월 4 개월 6 개월 12 개월 15 개월 18 개월 24 개월 36 개월 만 4 세 만 6 세 만 11 세 만 12 세 결핵 BCG( 피내용 ) 1 회 B 형간염 HepB 1 차 2 차 3 차 디프테리아파상풍백일해 DTaP 1 차 2 차 3 차추가 4 차추가 5 차 Td / Tdap 추가 6 차 폴리오 IPV 1 차 2 차 3 차추가 4 차 b 형헤모필루스인플루엔자 폐렴구균 PRP-T/HbOC 1 차 2 차 3 차추가 4 차 PCV( 단백결합 ) 1 차 2 차 3 차추가 4 차 PPSV( 다당질 ) 고위험군에한하여 PPSV 접종 홍역유행성이하선염풍진 MMR 1 차 2 차 수두 Var 1 회 A 형간염 HepA 1~2 차 일본뇌염 (JE) JE( 불활성화백신 ) 1~3 차 추가 4 차 추가 5 차 JE( 약독화생백신 ) 1~2 차 사람유두종바이러스 HPV4( 가다실 ) / HPV2( 서바릭스 ) 1~2 차 인플루엔자 Flu( 불활성화백신 ) Flu( 약독화생백신 ) 매년접종 매년접종 * 출처 : 질병관리본부 (2017년 1월현재 ) ** 상기국가예방접종은가까운보건소나지정병원에서무료로접종받으실수있습니다. 100 전라남도

101 기타예방접종 ( 국가예방접종이외민간의료기관에서접종가능한예방접종 ) 대상전염병 백신종류및방법 0 개월 1 개월 2 개월 4 개월 6 개월 12 개월 15 개월 18 개월 24 개월 36 개월 만 4 세 만 6 세 만 11 세 만 12 세 결핵 BCG( 피내용 ) 1 회 일본뇌염 로타바이러스 키메라바이러스생백신 RV1( 로타릭스 ) 1 차 2 차 RV5( 로타텍 ) 1 차 2 차 3 차 1~2 차 * 출처 : 질병관리본부 (2017 년 1 월현재 ) 표준예방일정에따라접종하지못한경우 ( 지연접종, 미접종등 ) 다음차수에대한예방접종일정이 다를수있으므로자세한예방접종일정은방문하실보건소및병의원에서확인해야합니다. 1 BCG : 생후 4주이내접종 2 B형간염 : 임산부가 B형간염표면항원 (HBsAg) 양성인경우에는출생후 12시간이내 B형간염면역글로불린 (HBIG) 및 B형간염백신을동시에접종하고, 이후 B형간염접종일정은출생후 1개월및 6개월에 2차, 3차접종실시 3 DTaP( 디프테리아 파상풍 백일해 ) : DTaP-IPV( 디프테리아 파상풍 백일해 폴리오 ) 혼합백신으로접종가능. Ⅳ 영 유아양육 4 Td / Tdap : 만 11~12세에 Td 또는 Tdap으로추가접종 5 폴리오 : 3차접종은생후 6개월에접종하나 18개월까지접종가능하며, DTaP-IPV( 디프테리아 파상풍 백일해 폴리오 ) 혼합백신으로접종가능 DTaP-IPV( 디프테리아 파상풍 백일해 폴리오 ) 생후 2,4,6개월, 만4~6세에 DTaP, IPV 백신대신 DTaP-IPV 혼합백신으로접종할수있음. 이경우기초 3회는동일제조사의백신으로접종하는것이원칙이며, 생후 15~18개월에접종하는 DTaP 백신은제조사에관계없이선택하여접종가능 6 b형헤모필루스인플루엔자 (Hib) : 생후 2개월 ~5세미만모든소아를대상으로접종. 조혈모세포이식, 접종받지않은비장적출예정자, 해부학적또는기능적무비증환자인 5세이상소아및성인, 5~18세 HIV 감염아도접종 7 폐렴구균 ( 단백결합 ) : 생후 2개월 ~5세미만모든소아를대상으로접종일부폐렴구균감염의고위험군에서는 5세이상의소아와성인도접종 ( 본문참조 ). 10가와 13가단백결합백신간의교차접종은권장하지않음. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 101

102 8 폐렴구균 ( 다당질 ) : 2세이상의폐구균감염의고위험군을대상으로하며건강상태를고려하여담당의사와충분한상담후접종 폐렴구균감염의고위험군 - 면역기능이저하된소아 : HIV 감염증, 만성신부전과신증후군, 면역억제제나방사선치료를하는질환 ( 악성종양, 백혈병, 림프종, 호치킨병 ) 혹은고형장기이식, 선천성면역결핍질환 - 기능적또는해부학적무비증소아 : 겸상구빈혈혹은헤모글로빈증, 무비증혹은비장기능장애 - 면역기능은정상이나다음과같은질환을가진소아 : 만성심장질환, 만성폐질환, 당뇨병, 뇌척수액누출, 인공와우이식상태 9 홍역 : 유행시생후 6~11개월에 MMR 백신접종이가능하나이경우생후 12개월이후에 MMR백신재접종필요 10 A형간염 : 생후 12개월이후에 1차접종하고 6~18 개월후추가접종 ( 제조사마다접종시기가다름 ) 11 일본뇌염 ( 불활성화백신 ) : 1차접종후 7~30일간격으로 2차접종을실시하고, 2차접종후 12개월후 3차접종 12 일본뇌염 ( 약독화생백신 ) : 햄스터신장세포유래약독화생백신및키메라바이러스생백신으로 1차접종후 12개월후 2차접종 13 사람유두종바이러스 : 만 12세에 6개월간격으로 2회접종 (2가와 4가백신간교차접종은권장하지않음 ) 14세 (4가) 또는 15세 (2가) 이후접종은 3회접종 (0, 1~2, 6개월 ) 14 인플루엔자 ( 불활성화백신 ) : 6~59개월소아의경우매년접종실시. 이경우첫해에는 1개월간격으로 2회접종하고이후매년 1회접종 ( 단, 이전에인플루엔자접종을받은적이있는 6개월 ~9세소아들도유행주에따라서는 2회접종이필요할수있으므로, 매절기인플루엔자관리지침을참고함 ) 15 인플루엔자 ( 약독화생백신 ) : 24개월이상부터접종가능하며, 접종첫해에는 1개월간격으로 2회접종하고이후매년 1회접종 ( 단, 이전에인플루엔자접종을받은적이있는 6개월 ~9세소아들도유행주에따라서는 2회접종이필요할수있으므로, 매절기인플루엔자관리지침을참고함 ) 로타바이러스 : 6주 0일부터접종할수있으며, 제품에따라 2회 (RV1) 또는 3회 (RV5) 접종. 최소접종간격은 4주이며, 14주 6일까지는첫접종을시작하고마지막접종은 8개월 0일까지완료 * 출처 : 질병관리본부예방접종도우미 ( 102 전라남도

103 예방접종전 후주의사항 예방접종전 - 아이의건강상태를가장잘알고있는사람이데리고옵니다. - 집에서아이의체온을측정하고열이없는것을확인하고방문합니다. - 모자보건수첩또는아이수첩을지참하고방문합니다. - 접종전날목욕을시키고, 깨끗한옷을입혀서데리고옵니다. - 가능하면예방접종을하지않을아이는데리고방문하지않습니다. 예방접종후 - 접종후 20~30분간접종기관에머물러아이의상태를관찰합니다. - 접종후접종부위는잠시눌러주는것으로충분합니다. 문지르지않습니다. - 귀가후적어도 3시간이상주의깊게관찰합니다. - 접종당일과다음날은과격한운동을하지않습니다. - 접종당일은목욕을하지않는것이좋습니다. - 접종부위는청결하게합니다. - 접종후최소 3일간은특별한관심을가지고관찰하며고열, 경련이있을때에는의사진찰을받도록합니다. - 접종부위에발진, 통증, 부종이생기면찬물수건을대줍니다. - 아이는반드시바로눕혀서재웁니다. - 아이가다음날까지잘먹지못한다면수분을충분히섭취할수있도록합니다. - 다음예방접종일을달력에표시합니다. Ⅳ 영 유아양육 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 103

104 07 영유아안전사고예방및응급처치법 안전사고예방 # 거실과베란다 - 콘센트는안전커버를씌워두고접속콘센트도커버를만들어씌웁니다. - 선풍기나전기스토브를사용할때는한눈을팔지않습니다. - 베란다난간사이로몸이빠져나갈위험이있을때는안전매트를칩니다. - 테이블모서리에코너쿠션을두거나안전장치를해부딪쳐서다치지않도록대비합니다. 아이가잡아당기지않도록테이블보는고정시킵니다. - 전기스토브에는주전자를얹지않습니다. - 담배나재떨이는아이손에닿지않는위치에둡니다. # 현관 - 계단에는떨어짐방지칸막이를해둡니다. - 현관문은열어두지않습니다. 자동으로닫히는문에는안전장치를해서손이문에끼이는절단사고의위험을예방합니다. - 현관바닥에떨어지면위험하므로현관아래에낡은카펫이나욕실고무매트등을깔아둡니다. # 방 - 뒤집기시작하면떨어지기쉬우므로침대위에아기를혼자두지않습니다. - 모기향이나매트는손이닿지않는곳에둡니다. - 다리미는사용한후반드시치웁니다. - 아기가열수있는서랍에는위험물이나방충제를넣지않습니다. - 바늘등을삼킬수있으므로반짇고리는높은곳에올려놓습니다. # 부엌 - 전기밥솥은아기손이닿지않는곳에둡니다. 뜨거운김으로인한화상은 2도이상의화상이고치료도힘듭니다. - 프라이팬손잡이는손에닿지않도록안쪽을향하게합니다. - 조리할때는가스레인지의옆에오지않도록하고사용하지않을때는가스밸브를반드시잠가놓습니다. - 부엌칼이나바퀴벌레약은손이닿지않는곳으로치웁니다. 104 전라남도

105 - 식탁보를잡아당겨음식을뒤집어쓸수있으므로 5세이전의아이가있다면식탁보를치우거나고정시키도록합니다. - 아이를안고있을때는테이블위의뜨거운국물에도주의하도록합니다. # 욕실, 세탁실 - 세탁기근처에디딤판이될만한것을두지않습니다. - 가루세제는삼킬위험이있으므로손이닿지않는곳으로치웁니다. - 욕실문은닫아둡니다. - 아기혼자있을때욕조에물을가득담아두지않습니다. - 미끄럼방지위해욕실바닥에미끄럼방지테이프등을붙이도록합니다. 응급처치법 # 상처가났을때 : 출혈정도를확인하고출혈이심할때는바로병원에갑니다. 더러운것에의한상처라면파상풍에걸리지않도록주의해야합니다. - 중간상처일때흐르는물에씻어파편을제거하고소독하고연고를발라줍니다. 녹슨못등에찔렸을때는찔린부위를집어짜듯이눌러피를빼고소독한후병원에서파상풍주사를맞힙니다. - 심한상처일때청결한가제를상처에대고손바닥과손가락으로강하게 5분정도지혈한뒤병원으로옮깁니다. Ⅳ 영 유아양육 # 머리를다쳤을때 - 가벼운상처일때혹이났거나멍이들었을때는얼음주머니로냉찜질을해주고안아주어안정을취하게하고물을먹입니다. - 심한상처일때구토를할때는토사물이기도로넘어가지않도록옆으로눕힌채병원으로옮깁니다. 아기를흔드는것은금물입니다. 기응환이나청심환부터먹이면진정작용때문에머리손상을늦게알아차릴수있으므로약을함부로먹이지않습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 105

106 # 삐거나골절상을입었을때 - 가벼운상처일때멍이들었을때는얼음주머니나찬물수건으로냉찜질을하고아기를안정시킵니다. - 심한상처일때환부가붓고열이나고, 팔다리를움직이지않거나의식을잃는증상이면골절가능성이있으므로단단한것을이용하여환부를고정시키고병원에갑니다. 목뼈나등뼈골절이의심되면함부로옮기지말고 119 구급대를부르도록합니다. # 화상을입었을때 - 1도화상일때피부색깔이발갛게변하고화끈거립니다. 화상부위를찬물에 15분정도담가화기를뺍니다. - 2도화상일때쓰리고아프고붓고피부에수포가생깁니다. 흐르는찬물에 20분정도담가화기를빼고깨끗한가제로덮고병원에가도록합니다. 바셀린등소독약을바르고가면치료에방해가될수있고염증의위험도있습니다. 2차감염으로상처가덧날수있으므로물집은터뜨리지않습니다. 옷을입은상태에서무리하게벗기면피부의손상이깊어질수있으므로옷을입은채로찬물샤워를시키고조심스럽게벗깁니다. - 3도화상일때피부깊숙이데인화상으로화상부위가하얗게변했거나깊게데어짓물러있을때찬물에담가화기를빼고병원에갑니다. * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. *** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 106 전라남도

107 08 아기가잘걸리는질환및치료법 아기가잘걸리는질환 # 호흡기에생기는병 감기감기는코, 목, 기관등상기도부의감염에의해발열, 콧물, 기침, 재채기등여러가지증세가나타나는상태를말합니다. 대개바이러스가원인입니다. 치료법 : 대부분의감기증세는 3~4일정도면열이내리므로걱정할필요없습니다. 단고열등이 2일이상계속되면폐렴등합병증을일으킬수있으므로병원을찾는게좋습니다. 세기관지염매우가는기관지의끝부분에염증이생기는것을말합니다. 콧물, 재채기, 열이나고숨쉬기가힘들면쌕쌕하고그르렁거리는기침을합니다. 치료법 : 대개며칠이지나면낫지만오래간다싶으면곧바로병원으로갑니다. 편도선염 2세이상유아에많이나타납니다. 갑자기 39~40 의고열이납니다. 기침, 콧물없이편도선만빨갛게부어오르며그위에하얀고름같은것이보이기도합니다. 치료법 : 염증이번지지않게해자연히낫도록합니다. 수분을충분히보충해주고목이잘넘어가는유동식을조금씩자주먹입니다. Ⅳ 영 유아양육 폐렴기침이심하고호흡이가빠지며열이높아지는증세를보이고축늘어지고잘먹지도않으며, 심할경우입주위가창백해지고맥박이약해지면서빨라집니다. 손발이차가워지는것도중요증세중하나입니다. 치료법 : 기침이심하고호흡이가빠지며열이높아지는증세를보이고축늘어지고잘먹지도않으며, 심할경우입주위가창백해지고맥박이약해지면서빨라집니다. 손발이차가워지는것도중요증세중하나입니다. 천식성기관지염기관지가좁아지고기관지안에분비물이고여충분히호흡을할수없어생깁니다. 특히밤이나아침에심하고초기증세가폐렴과비슷해유심히관찰합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 107

108 치료법 : 수분을충분히공급해가래가쉽게나오게합니다. 이밖에진해, 거담제, 기관지확장제등사용하거나항생제를쓰기도합니다. 급성후두염목을그르렁거리며개가멀리서짖는듯한기침을합니다. 또목소리가갈라지는증세도나타나며숨을들이쉴때쉰듯한소리를내는것이특징입니다. 치료법 : 가습기이용, 물을끓여습도를높여주고몸을따뜻하게감싼다음시원한공기를마시게합니다. 증세가심할경우의사의치료를받는게좋습니다. # 위, 장에생기는병 영아산통생후 3개월정도아기에게흔히나타나는발작성복통입니다. 변비나장안에가스가고여있을때발병합니다. 몸을구부리고다리를끌어붙이며우는데, 배가아파보이지만토하거나열이나는증세가안생깁니다. 치료법 : 우선관장을해보는게좋습니다. 로타바이러스성위장염생후 9개월 ~1세반정도에많이나타나는병으로가을에서초겨울사이의설사는대부분로타바이러스성위장염입니다. 갑작스레먹었던것을토하고쌀뜨물같은상태의대변을하루에몇번씩이나보고축늘어지는증상이나타납니다. 치료법 : 충분한수분공급이필요합니다. 증세가심하면병원에갑니다. 서혜부탈장증생후 6개월이내의남자아이에게서주로나타나며울거나숨을들이키면사타구니가부어오릅니다. 만지면물렁물렁하고누르면원래대로돌아가는상태를반복하는데아프지도않고위험하지도않습니다. 하지만장이원래의상태로돌아가지않으면, 즉헤르니아감돈 ( 감금탈장 : 창자등의일부분이정상이아닌곳에끼어제위치로돌아가지아니하는상태 ) 은위험신호입니다. 이경우서혜부는부어오르고아기는심하게울며안색이나쁘고토하기도합니다. 치료법 : 헤르니아감돈이생길경우곧바로병원으로갑니다. 병원에서서혜부탈장증이라는진단을내리면감염이되기전에재빨리수술하는것이좋습니다. 108 전라남도

109 # 피부에생기는병 아토피성피부염얼굴이나이마, 머리, 목, 오금이나팔이접히는부분등에생기는습진입니다. 이런습진은쉽게낫지않고오래가는것이특징입니다. 치료법 : 목욕은미지근한물로 20분이상충분히하고, 목욕후피부가촉촉할때크림이나오일을바른후땀나지않도록시원하게해줍니다. 달걀, 우유, 콩등음식물이증세를악화시킬수도있으니원인식품을알아내먹지않도록합니다. 지루성피부염생후 1~2개월된아기에게많이나타나는병으로, 대천문주위에노란색딱지나비듬처럼딱딱한것이생겨씻어도없어지지않습니다. 머리나눈썹, 귀주위노란기름같은것밑으로빨간발진이나타나기도합니다. 치료법 : 베이비오일로적신후떼어내거나목욕후부드러워졌을때떼어냅니다. 그런다음항히스타민제연고를발라줍니다. 지방식품섭취와관련있으므로버터, 치즈, 초콜릿등은되도록먹이지않습니다. 땀띠피부에묻은땀이나때가땀샘을막아생기는염증입니다. 이마, 목, 머리, 겨드랑이밑, 손발이접히는부분, 엉덩이등으로붉은발진으로나타납니다. 치료법 : 더운물수건으로닦아주면땀샘이열리고안에들어간때도쉽게없어집니다. 미지근한샤워, 옷을자주갈아입혀청결을유지하거나베이비파우더를발라주는것도좋은방법입니다. Ⅳ 영 유아양육 # 귀, 코에생기는병 급성중이염귀의통증, 발열외에식욕부진, 구토, 설사를일으키는경우가있습니다. 심하면귀에서고름이나옵니다. 치료법 : 일주일정도항생제치료를받아야되고완치될때까지귀에물이들어가지않도록주의합니다. 비염바이러스감염이나알레르기, 기온의변화등이비염의원인이됩니다. 대부분재채기, 코막힘, 물같은콧물, 두통, 미열등의증세가나타납니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 109

110 치료법 : 안정과보온을취하는것이좋습니다. 급성비염은병원감기약을복용, 만성비염이나알레르기성비염은항생제나항히스타민제를사용합니다. 알레르기성비염은원인이되는것을없애주어야합니다. 축농증기침, 재채기외콧물이많이나오는데증세가심해지면물같은콧물이점액성으로되어고름상태가됩니다. 그외가래낀듯한기침을하고, 코로된가래를목뒤로삼키며, 코막힘때문에답답해하기도합니다. 치료법 : 소아과전문의에게경구용항생제를 4~6주투여받아치료합니다. 만성인경우통원치료를꾸준히받는게좋습니다. # 뇌, 신경의병 뇌염일본뇌염이대표적입니다. 뇌염은오염된공기, 불결한손이나음식물, 물등을통해전염됩니다. 일본뇌염에걸리면두통, 구토, 경련등이일어나고의식장애를일으킵니다. 열이 3~10일정도계속되고, 내리기시작하면의식도회복됩니다. 빠르게대처하지못할경우생명에위협을주기도하고후유중이남기도합니다. 치료법 : 예방이최고입니다. 특히일본뇌염은백신예방접종이행해지므로예방접종스케줄에따라받도록합니다. 열성경련 ( 경기 ) 일명경기라고불립니다. 발열이원인이되어경기를일으키며 1~2세아기에게가장많이나타나며발열의원인은편도선염이나인후염등이많고홍역이나돌발성발진이원인이되기도하며, 가족력이유전되는경우도있습니다. 증상은열이오르기시작할때온몸을뻗대면서의식을잃기도합니다. 치료법 : 옷을느슨하게하고몸을편안하게한상태에서조용히눕힙니다. 큰소리로부르거나안고뛰지않습니다. 열이높으면옷을얇게입히고미지근한물에적신타월로몸을닦아열을식힙니다. 또혀를깨물수도있으므로나무젓가락등에수건을말아입에넣어줍니다. 바늘로손을따는것은절대금물입니다. 110 전라남도

111 # 전염되는유행성질병 유행성각결막염전염성이강합니다. 연령낮은아기가걸릴경우염증이각막까지스며들어실명가능성도있습니다. 눈을굴리면흰자위가발갛게충혈된증세를볼수있습니다. 설사, 발열이있으며목이아플때도있습니다. 대처및치료법 : 합병증을막기위해반드시의사의지시에따라항생제를사용합니다. 감염예방을위해눈곱을만졌거나안약을넣었을때는비누로손을깨끗이씻습니다. 밖에나갔다들어오면따뜻한소금물로몸을닦아주고아이의수건은삶아서사용합니다. 수족구증 2~3세아이에게많이나타나는감염병으로 3~5일정도잠복기가있습니다. 손바닥, 발바닥, 입속에작은수포를머금은발진이생기며합병증은거의없습니다. 대처및치료법 : 식사는미지근하게주고딱딱한것, 매운것, 신것은피합니다. 수포안에바이러스가있기때문에목욕은수포가사라지고난뒤에시키고, 수포가생긴동안에감염되지않게주의합니다. 헤르판지나여름감기의일종입니다. 갑자기 39 정도의고열이나거나입천장, 목젖등에작은물집이생겨물을삼켜도아파하고침을많이흘립니다. 증세가계속되면수포가터져질척질척한궤양이됩니다. 대처및치료법 : 목을자극하지않는젤리, 요구르트, 푸딩등을조금차게해서먹이고수분공급을해줍니다. 목욕은수포가없어진뒤에하고아기옷이나손수건등은단독세탁합니다. Ⅳ 영 유아양육 돌발성발진생후6개월 ~ 1세정도의아기에게잘나타나는전염병입니다. 초기 39~40 고열이 3일정도지속되고식욕부진, 구토, 설사등으로축늘어지며, 심하면경련을일으키기도합니다. 3~4일정도지나면열이내리고온몸에발진이나타나며목안에좁쌀알갱이같은것이빨갛게생기기도합니다. 대처및치료법 : 열이있으면쉬게하고삼키기부드러운것을먹입니다. 충분한수분공급과설사있을때는우유를줍니다. 경련을일으키면가라앉은뒤반드시진찰을받고의사의지시에따라해열제를사용해도좋습니다. 홍역생후 6개월부터 1~2세가많이걸립니다. 예방접종이필요합니다. 감기초기와비슷한증세를보입니다. 38~39 열이 2~3일계속되고뺨안쪽입안, 잇몸이빨갛게되면서좁쌀모양의 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 111

112 반점이생깁니다. 이틀후발진이온몸에퍼지면서발진끼리엉겨붙어하얀살갗이보이는상태가됩니다. 39~40 고열이 3~4일정도계속되면서눈곱과콧물이많아지기도합니다. 대처및치료법 : 충분히수분을공급해탈수증세를막고소화하기쉬운고칼로리음식을줍니다. 목욕은열내린후의사의지시에따라서합니다. 여러합병증이생기기쉬우니열내린후 2주정도, 주의깊은관찰이필요합니다. 백일해신생아에자주발병하며심하면사망에이르기도합니다. 예방접종이필요합니다. 콧물, 기침, 재채기등감기초기증세를 1~2 주정도보이다밤이나새벽에마른기침을하기도합니다. 투명한가래를뱉고얼굴이빨개지는증세를보입니다. 대처및치료법 : 방안공기가오염되지않게환기를시켜주고자극이있는음식물, 음료수등은피합니다. 방은따로쓰게하고감기초기증세같으면서둘러치료를합니다. 유행성이하선염볼거리라고도합니다. 유아에서초등학생까지많이걸리는병이지만가끔신생아에게도발견됩니다. 고열이 1~2일계속되고귀근처가아픕니다. 2~3일지나면한쪽귀불밑에고무공처럼부어오른것이느껴지면서누르면아파합니다. 뇌막염등의합병증으로두통을호소하기도합니다. 대처및치료법 : 열의유무에따라차거나뜨거운수건으로찜질을해주고조용히눕혀줍니다. 음식은유동식으로주고신음식은삼갑니다. 탈수예방위해수분공급을충분히해줍니다. 풍진 3~10세정도아이에게잘나타납니다. 잠복기는 2~3주로발병전후일주일동안은감염가능성이있으므로유의하도록합니다. 임산부가임신초기에풍진에걸리면뱃속아기는선천성풍진증후군을일으키기도합니다. 고열이나면서 3~4mm정도의발진, 콧물, 기침이있으면서귀뒤나뒷골아래쪽의임파선이붓는증상을보입니다. 대처및치료법 : 가려워하면의사의처방에따라약을쓰고발진이사라질때까지외출을하지않습니다. 목욕은열이내리고발진이없어진 1~2일후에합니다. 성홍열 3세에서초등학생시기에걸리기쉬운병입니다. 갑자기고열과음식을삼키기어려워지고울거나보챕니다. 목이빨갛게붓고편도선에염증이생깁니다. 1~2일후면선홍색을띤발진이온몸으로퍼집니다. 입속에빨간발진이나타나는반면입주위는깨끗해입언저리부위만유난히창백해보입니다. 112 전라남도

113 대처및치료법 : 합병증을일으키기쉬우므로약의복용과안정이중요합니다. 증세가없어져도 의사의처방에따라계속약을복용하고다나으면반드시검사를받아야합니다. 합병증예방을위해다나은뒤소변이나심장검사를받도록합니다. 수두생후 6개월 ~1세사이에많이생깁니다. 겨울에서봄사이많이나타나며한번앓고나면면역이생깁니다. 잠복기간은 2~3주정도입니다. 발진이생기기하루전 37~38 의발열이있고, 배나얼굴에좁쌀만한빨간발진이생깁니다. 24시간이지나면발진중심에수포가보이면서눈, 머릿속, 입안, 혀까지온몸으로퍼집니다. 나중에발진이팥알크기로커지고수포가생기며 1~2일후면말라서검은딱지로변합니다. 대처및치료법 : 딱지가생기면온몸이지저분해지면서가려움도심해집니다. 긁으면증세가악화되므로몹시가려워할경우처방받은로션을발라줍니다. 옷은얇게, 속옷은매일갈아입히고아기옷은단독세탁합니다. 딱지가저절로떨어진다음에목욕시켜줍니다. * 출처 : 주부생활편집부, 2010, 안심하세요첫아기임신 출산, 학원사. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. Ⅳ 영 유아양육 가장좋은육아란, 부부가서로사랑하고친밀한관계를쌓아가는것부모가항상다정하고친밀한관계를보이면아이들이마음의안정을찾게되고긍정적이고밝은아이로성장한답니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 113

114 아기증상에따른가정에서신속대처법 # 열이날때 원인 : 한밤중에열이나면, 당황하지말고다른증세가없는지더세심하게관찰합니다. 아기는피곤하거나환경이바뀌어도열이쉽게오릅니다. 두꺼운옷을입혔거나, 방이너무덥고습도가높을때도체온이올라갑니다. 바이러스나세균감염이원인이되기도하는데감기, 편도선염, 인후염같은급성상기도염을앓는경우가그렇습니다. 응급처치방법 : ᄀ체온을정확하게잽니다. 평균체온보다 1 이상높으면주의하고 38 이상높으면병이난것으로봅니다. ᄂ시원하게해주고조용히쉬게합니다. 아기의몸을시원하게해주고열이높아지면머리나겨드랑이, 가랑이등을차게해줍니다. 방의습도는건조하지않게하고환기를시킵니다. ᄃ수분공급을충분히합니다. 높은열은탈수증의원인입니다. 차게식힌보리차나주스등을자주먹여수분공급을충분하게해줍니다. ᄅ해열제는의사의지시에따라사용합니다. 시판되는해열제는의사지시없이쓰면본래의증세를알수없어올바른진단을하는데방해가됩니다. 따라서의사의지시를반드시따르도록합니다. ᄆ미지근한물로몸을닦습니다. 열이있을경우미지근한물수건으로몸을닦아내기만해도열을내리는데도움이됩니다. # 피부발진이생겼을때 원인 : 발진부위모양, 열이있는상태를확인합니다. 피부발진은기저귀발진, 땀띠, 음식물에의한알레르기성습진, 세균이나바이러스에감염되어나타나는발진등여러가지가있습니다. 응급처치방법 : ᄀ투명판으로발진부분을눌러봅니다. 발진부분을눌러색이없어지면안심해도좋습니다. 색이계속남아있으면상태를주의깊게살펴보도록합니다. ᄂ열을잽니다. 2시간간격으로 2~3회잰다음변화가있는지없는지살펴보고, 열이높고아기가축늘어져있거나기침이심하면병원에갈준비를합니다. ᄃ수분이많고부드러운것을먹입니다. ᄅ가렵지않게해줍니다. 가려움방지약을먹거나바르고, 낮동안에는아이와놀면서가려움을잊게하고옷도되도록엷게방은너무덥지않게합니다. 114 전라남도

115 ᄆ속옷은자주갈아입힙니다. 딱지가앉으면하루에몇번이라도속옷을자주갈아입히고벗긴옷은따로세탁해야합니다. ᄇ손톱을짧게깎아줍니다. 가려움이심한경우세게긁어더나빠지는상태를막을수있습니다. 손싸개를씌워주는것도방법입니다. ᄉ상태를보아목욕을시킵니다. 딱지가앉거나열이없으면잠깐씻겨도좋습니다. 이때너무뜨겁지않은물로하고비누는사용하지않습니다. 특히엉덩이부분을꼼꼼히씻기도록합니다. # 설사를할때 원인 : 설사를하더라도기분좋게잘먹으며체중이순조롭게늘면체질에따른것이므로 걱정할필요가없습니다. 습진이생기거나가래가잘끓는아이의경우알레르기성설사를하기도합니다. 이밖에도바이러스성설사도있고잠자리가조금만추워도새벽녘에설사를하기도하고, 심리적인요소나스트레스가원인이되기도합니다. 응급처치방법 : ᄀ가벼운증세에는우유를묽게먹입니다. ᄂ보리차를먹입니다. 끓여서식힌물이나보리차를자주먹여탈수를예방합니다. 입에서받지않아토하더라도일단조금씩떠먹이면서서둘러병원으로갑니다. ᄃ대변의상태를자세히살펴봅니다. 대변의상태와얼마나자주설사를하는지, 냄새는어떤지등을자세히살펴보고적어둡니다. 이때설사가심하게계속되면서멎지않고횟수도늘면병원으로갑니다. ᄅ엉덩이를깨끗이닦아줍니다. 엉덩이가짓무르기쉬우므로기저귀를자주갈고엉덩이를깨끗이닦아줍니다. ᄆ속옷은자주갈아입힙니다. 딱지가앉으면하루에몇번이라도속옷을자주갈아입히고벗긴옷은따로세탁해야합니다. ᄇ손톱을짧게깎아줍니다. 가려움이심한경우세게긁어더나빠지는상태를막을수있습니다. 손싸개를씌워주는것도방법입니다. ᄉ상태를보아목욕을시킵니다. 딱지가앉거나열이없으면잠깐씻겨도좋습니다. 이때너무뜨겁지않은물로하고비누는사용하지않습니다. 특히엉덩이부분을꼼꼼히씻기도록합니다. Ⅳ 영 유아양육 # 경련을일으킬때 원인 : 몸이갑자기뻣뻣해지고눈을흡뜨며덜덜떨기시작하면서부르거나흔들어도별반응이없습니다. 경련지속시간을체크한다음응급처리를합니다. 보통열성경련은높은열이나면서 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 115

116 동시에경련을일으키는증세를말합니다. 반면열이없는데경련을일으킬경우간질을의심해봅니다. 이밖에울다가제풀에일으키는경련이라해서 3세가되기전까지예민한아이에게서나타나기도합니다. 응급처치방법 : ᄀ열을잽니다. 경련은열과같이오기때문에반드시열을잽니다. 열이없는것이더위험합니다. ᄂ편안하게해줍니다. 옷을느슨하게, 머리를옆으로낮게해눕힙니다. 몸을따뜻하게해주고열이있으면얼음베개나물수건으로식혀줍니다. 충분한수분공급이필요합니다. ᄃ입속에숟가락등을넣지않습니다. 머리를옆으로돌려입안의음식물이나분비물이기도로들어가지않도록합니다. 바늘로따는것은경련을악화시킬수있으니하지않습니다. ᄅ경련이 5분이상지속되면위험합니다. 경련이 5분에서 10분이상멈추지않고지속되면구급차를부릅니다. # 배가아프다고할때 원인 : 배가아프다고울어도몸에별다른이상이없으면영아산통이원인인경우가많습니다. 또단순한변비가원인이되기도합니다. 장중첩증이나주기성구토, 복성간질, 맹장염일때도배가아픕니다. 따라서함부로설사약을먹이거나관장을시키지않도록합니다. 응급처치방법 : ᄀ우는모습을살펴봅니다. 몸을구부리고다리를배쪽으로끌어올리면서울거나다리를펴려고할때심하게울면복통입니다. ᄂ배의어디쯤이아픈지만져봅니다. 배의어느부분이아픈가에따라병도다르게됩니다. 오른쪽아랫배를눌렀을때심하게울면맹장염일수도있으므로서둘러병원으로갑니다. ᄃ다른증세가있는지살펴봅니다. 설사를하는지, 열이있는지, 구토증상이있는지잘살펴보고언제부터배가아팠는지, 식욕은어떤지등아기의상태를자세히적어둡니다. ᄅ열이없는경우관장을해봅니다. 열이없고별다른증세가나타나지않는데복통이계속되면관장을시켜봅니다. 단, 열이날때나구토, 설사등의증세가있을때관장을시키거나설사약을먹이는건절대금물입니다. # 기침을할때 원인 : 기침소리를녹음하면진찰을받을때도움이됩니다. 기침은대개기관지에이물질이들어갔거나감염됐을때일어납니다. 아기의경우기온변화로인해기도에분비물이끼었을때, 감기나폐렴, 편도선염, 급성후두염, 백일해에걸렸거나기관지천식, 세기관지염, 만성비인강염, 만성기관지염, 기관지확장증이원인이되기도합니다. 116 전라남도

117 응급처치방법 : ᄀ자주환기하고적정온도를유지합니다. 1~2시간마다창문을열어공기를바꾸고실내온도는 24~26도정도로유지합니다. ᄂ아기를세워안고등을어루만집니다. ᄃ가래가잘나오게합니다. 가래가부드럽게나올수있게보리차, 주스등을자주먹입니다. ᄅ방의습도를높입니다. 가습기를사용할경우자주청소를해줍니다. 빨래를방안에서말리는것도좋은방법입니다. # 구토를할때 원인 : 얼마나자주토하는지, 아기의기분은어떤지, 다른증세는없는지주의깊게살핍니다. 또한구토한내용물을알아두면의사의진단에도움이됩니다. 너무많이먹거나마셨을때, 몸을심하게움직였을때, 우유와함께들이마신공기때문에토하기쉽습니다. 유문협착증, 장중첩증, 유아설사병, 뇌막염, 중이염이나기침, 편도선염등이원인이되어나타나기도합니다. 응급처치방법 : ᄀ트림을시킵니다. 젖을먹인뒤에는반드시트림을시킵니다. ᄂ수분을충분히먹습니다. 토하면염분을빼앗기므로약하게소금간을한수프를먹입니다. 더운음식보다는찬음식이좋고숟가락으로조금씩나누어먹입니다. ᄃ얼굴을돌려눕히고입안을닦아줍니다. 토한것이기도에들어가지않도록입안을닦아줍니다. 또입안에토한찌꺼기가남아있으면그냄새때문에다시토하므로가제로입안을깨끗이닦아줍니다. 토한내용이나색을적어두면진료를받을때도움이됩니다. Ⅳ 영 유아양육 * 출처 : 편집부, 2010, 내생애첫임신 출산육아책, 중앙북스. ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 117

118 09 아빠육아교실 건강한임신생활 # 예비아빠를위한조언 : 계획임신건강한아기와행복한출산을위해서임신을준비할때미리계획임신을하는데, 여기에는고려해야할사항이있습니다. ᄀ건강검진임신을원한다면먼저종합검진을받아질병이있는지확인하고예방합니다. 이미고혈압이나당뇨병, 간질환등이있어서치료받고있다면병이안정된상태에서임신하도록계획합니다. 또한집안에알려진유전병이있는경우반드시임신전에부부가함께상담을받아서임신후에이러한유전병진단을위한방법을모색하는것이중요합니다. ᄂ경제적여건준비국가에서지원해주는임신과출산육아보조금등을알아보고, 맞벌이부부인경우육아를누가도와줄지의논해두는것이좋으며, 집을늘리는경우임신중에이사하기보다는미리해두는편이좋습니다. 어느정도경제적인기반을갖춘상태에서임신을계획하는것이스트레스를줄일수있습니다. ᄃ터울조절하나이상의아이를가질계획이라면반드시철저한피임으로터울을조절하도록합니다. 보통 2~3년터울이이상적인데, 이는엄마의건강은물론육아에대한부담도줄일수있기때문입니다. # 남편과함께하는임산부운동임신중운동은체중관리와, 근육을단련시켜서순산을하도록돕습니다. 또한운동을함으로써기쁨과활력을주는 엔돌핀 이라는호르몬의분비가왕성하게나오므로정서적인안정에도도움을주며, 요통이나변비와같은임신으로인해나타나는불편한증세가완화됩니다. 이러한효과를더높이는것은남편이아내의운동을함께하면임신과출산과정이산모혼자겪어야하는과정이아니라함께하는것을알려주어안정감을찾아줍니다. # 남편의도움이필요한집안일대부분의집안일은앞으로구부리거나장시간서있는일이므로, 신체적으로쉽게피곤해질수있습니다. 이불빨래나대청소, 화장실청소나락스와같은유해세제를사용하는목욕탕청소등남편과함께합니다. 주말에남편과함께한꺼번에장을보도록하는것도무거운짐을들고다니는위험을줄일수있습니다. 분리수거한쓰레기를버려주는것도힘든아내를위해서귀가후남편이도와줄수있는집안일중의하나입니다. 118 전라남도

119 # 산후우울증예방산모가스트레스를받지않도록남편과주의가족들의진심어린배려가중요합니다. 주위환경을밝고쾌적하게만들고심리적안정을가질수있도록하며, 남편이따듯한애정표현을자주하여서변함없는사랑을보여준다면임산부의불안감이나초조함을없애는것에도움이되며, 친구와가족들도충분한대화를통해정서변화를살피고두려움을덜어주도록합니다. 완벽한출산준비 # 남편도알아야하는순산을위한 5 가지방법임산부가순산을하도록돕기위해서는산모뿐아니라남편도알아야하는다섯가지노하우가있습니다. ᄀ반드시규칙적인정기검진을받습니다. 임신중정기진찰과검사는산모와태아의이상과위험을예방하거나빨리발견하고치료해서합병증을최소화하는데그목적이있고산모의건강을해치지않고건강한태아를낳을수있도록해줍니다. ᄂ양질의균형잡힌식사를합니다. 임신중먹는음식은산모와태아모두에게중요하다. 가능하면한끼에다섯가지식품군을고르게섭취할수있도록노력합니다. ᄃ임신중기부터는체중을관리합니다. 임신부가체중이느는것을당연한일이라고방치하다보면임신중독증등임신중트러블은물론분만시에도어려움이따를수있습니다. 식사조절과가벼운운동을통하여관리해줍니다. Ⅳ 영 유아양육 ᄅ규칙적인운동을합니다. 임신중운동의목적은산모의지나친체중증가를막고허리나골반근육을단련시켜분만시산고를수월하게이겨내고순산을돕는것입니다. ᄆ순산을돕는분만법을택합니다. 산모와태아를배려한다양한분만법이있습니다. 남편또한분만과정에참여함으로써진정한가족이완성되는기쁨과환희를느끼게될것입니다. 출산두세달전에부부에게적합한분만법을선택하여주치의와상의하도록합니다. 산후조리가이드 # 출산후남편의역할출산후에몸조리를요하는상태에서혼자집안일을하게되면몸과마음에무리가따를수있으므로남편의적극적인도움이중요합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 119

120 ᄀ남편은퇴근후나주말을이용하여대청소와설거지등집안일을하고신생아의기저귀갈기, 목욕시키기, 우유먹이기, 젖병소독등을아내와함께하는것이필요합니다. ᄂ산후에산모에게생길수있는산후우울증을예방하기위해서는남편이아내에게관심을표현하며정서적으로지지해주는것이중요합니다. ᄃ산모는출산으로떨어진체력보강을위해서영양이풍부한음식을섭취해야합니다. 따라서남편이보양식을챙겨주는것도좋습니다. # 남편이도와주는모유수유마사지젖몸살이생기면산고와맞먹는통증이생겨서고생하게되므로, 모유수유를하는산모는젖몸살이생기지않도록젖을잘풀어주어야합니다. 그러나산후유방마사지는산모가직접하기에는몹시힘이들고어깨나팔목에무리가올수있으므로남편이나주위어른들이도와주어야합니다. 초보아빠 # 일상생활에서예비아빠준비하기임신을하게되면 10달동안태아와산모의건강을위해서가까이있는남편의세심한주위와관심이무엇보다도필요합니다. 이를위해서는그동안생각하지않던나쁜습관을버리고생활패턴을변화시켜야합니다. ᄀ술과담배를줄이도록합니다. ᄂ비타민제와철분제를챙겨줍니다. ᄃ집안일을적극적으로합니다. ᄅ애완동물과의접촉을삼갑니다. ᄆ주변환경을쾌적하게합니다. # 예비아빠를위한신생아돌보기산후조리를도와주던주위어른들께서돌아간뒤에초보엄마아빠가신생아를돌보는것은그리쉬운일이아닙니다. 그러므로아기목욕시키기, 우는아기달래기, 트림시키기, 기저귀갈기와같은육아에관해미리배워두면아기와의생활이익숙해지고, 서투른아내에게도큰도움이될수있습니다. * 출처 : 인구보건복지협회 아가사랑 ( ** 재인용 : 양숙미 이은미 전혜연, 2010, 장애여성유형별임신출산육아매뉴얼개발, 여성가족부. 120 전라남도

121 좋은부모되기십계명 하나. 아이의말을중간에끊지마세요! 둘. 따뜻한눈길로바라봐주세요! 셋. 여러사람앞에서나무라지마세요넷. 때리지마세요 Ⅳ 영 유아양육 다섯. 버릇없는아이로키우지마세요여섯. 지키지못할약속은절대로하지마세요일곱. 아이일을대신해주지마세요여덟. 아이에게하는사과를부끄러워마세요아홉. 아이가화낸다고같이화내지마세요열. 아빠는아이와보내는시간의질에더신경쓰세요 소아청소년정신과전문의오은영 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 121

122 아이의두뇌발달어떻게시작해야할까요? 오감을터치하세요 뇌발달에도순서가있어요. 두뇌발달에맞는적기교육이필요해요. 만 3세경까지는뇌의기본골격과기본적신경세포회로가만들어지고감정의뇌가빠르게발달하므로편중되지않은고른자극이필요할뿐만아니라부모의따뜻한사랑이절대적으로필요합니다. 이시기에사랑이결핍되면평생애착장애에시달리게됩니다. 만 3~5세에는주로종합적사고능력과인간성, 도덕성을담당하는뇌부위 ( 전두엽 ) 가발달합니다. 만 6~12세에는언어 수학 물리적사고를담당하는뇌 ( 측두엽, 두정엽 ) 가주로발달합니다. 인성교육이아이의뇌발달에필수적입니다. 유아기에는단순히지식을암기하는것보다바른자세로인사하기, 어른에게존댓말하기, 교통질서지키기등다른사람들과더불어살아가는데필요한인성교육이가장중요합니다. 이시기에인성교육이제대로시작되지않으면평생고생합니다. 일찍 ( 선행교육 ), 많이 ( 과잉교육 ) 가르칠수록자녀의두뇌는손상됩니다. 학교에서배울내용을미리배우는선행학습이미래의학습에도움이될까요? 아직뇌신경회로가엉성한데선행학습 ( 영어, 문자, 숫자, 지도, 학습지등 ) 무리하게시키면자녀의두뇌는지치고스트레스를받아여러가지후유증 ( 과잉학습장애증후군 ) 에시달릴수있습니다. 122 전라남도

123 너무일찍, 너무많이가르쳐면뇌발달이잘이루어지지않으니짧게, 즐겁게가르쳐주세요. 자녀스스로관심과흥미를가질때까지인내심을갖고기다려주세요. 오감을골고루발달시켜주는교육이필요해요. 생활속에서즐겁게놀면서직접만지고, 보고, 듣고, 냄새맡고, 맛보는경험을하도록도와주세요. 오감을지속적으로고르게자극하면뇌전체가골고루발달합니다. 이렇게하면머리가좋아져요. Ⅳ 영 유아양육 잠에서깬뇌가활동하는데는많은에너지가필요합니다. 에너지는탄수화물에서생기므로아이가아침밥을꼭먹도록챙겨주세요 밥을꼭꼭씹어서먹으면기억력이향상되고, 골고루먹으면뇌가좋아집니다. 잠을푹자게하면아이의머리가좋아집니다. 잠잘때뇌세포가쉬게되면낮동안의기억들이재정비되어기억력이높아집니다. 부지런한아이의뇌가더발달합니다. 자기스스로먹게하고, 자기방을스스로정리하게하면머리가훨씬빠르게발달하게됩니다. 부모의따뜻한스킨십은아이의두뇌를좋게합니다. 피부는뇌와아주긴밀하게연결되어있으므로자녀를자주안아주고쓰다듬어주세요. * 서유현서울대학교의과대학교수 ** 출처 : 엄마, 아빠! 꼭읽어보세요. 교육과학기술부 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 123

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125 Ⅴ 알아두면도움되는시설

126 Ⅴ 알아두면도움되는시설 01 산부인과현황 전남장애인거점산부인과 지역병원명주소연락처 동부권 서부권 여수제일병원 여수시쌍봉로 70 ( 학동 43-2) 순천현대여성아동병원 순천시장선배기1길 8 ( 조례동 ) 목포미즈아이병원 목포시백년대로 418 ( 옥암동 977-4) 강진의료원 강진군강진읍탐진로 5 ( 서성리 ) 전남장애인거점산부인과 장애인거점산부인과란? 장애인진료에적합한의료장비를구비하고, 장애인편의시설, 장애이해교육을받은의료진을갖춘산부인과로전라남도가도자체사업으로지정운영하고있습니다. 도내산부인과중접근성이양호하고, 장애인이용빈도가많은, 규모있는병원급으로선정 - 전용의료장비 * : 자동검진대, 휠체어용체중계, 침대형휠체어등 - 편의시설 : 전용화장실, 경사로, 자동문, 촉지도등 * 병원마다장애인전용의료장비는상이할수있습니다. 126 전라남도

127 기타도내주요산부인과 지역병원명주소연락처 목포 목포한사랑병원 목포시백년대로 335 ( 상동 847-5) 여수문화병원 여수시대치3길 26 ( 여서동 825) 여수한국병원 여수시여천체육공원길 10 ( 신기동 75-10) 여수 여천전남병원 여수시무선로 95 ( 선원동 ) 우리들산부인과 여수시여문1로 38 ( 여서동 240-3) 순천 미즈여성아동병원 순천시조례1길 ( 조례동 571-1) 나주 나주종합병원 나주시영산로 5419 ( 성북동 100-7) Ⅴ 알아두면도움되는시설 광양미래여성의원광양시중마중앙로 142 ( 중동 ) 보성 보성아산병원 보성군미력면가평길 ( 미력면반룡리 768) 해남해남종합병원해남군해남읍해남로 45 ( 해리 182-1) 영광영광종합병원영광군영광읍와룡로 3 ( 단주리 275) 완도 완도대성병원 완도군완도읍청해진동로 63 ( 완도읍가용리 56) 진도 진도한국병원 진도군진도읍남문길 48 ( 진도읍남동리 523-1) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 127

128 02 공공 민간산후조리원현황 공공산후조리원 지역산후조리원명주소연락처비고 해남 강진 해남종합병원산후조리원강진의료원산후조리원 해남군해남읍해남로 45 ( 해리 182-1) 강진군강진읍탐진로 5 ( 서성리 ) 년하반기개원예정 전남공공산후조리원 공공산후조리원이란? 민간산후조리원이부족한농어촌지역산모들의불편해소와장애인등취약계층, 다자녀가정산모 신생아의건강증진을위해전라남도가정부로부터최초승인을받아운영하고있습니다. 해남공공산후조리원주요시설 산모실 (10실, 장애인전용병실 1실운영 ), 신생아실, 산모전용물리치료실, 좌욕실등 해남공공산후조리원이용요금 이용기간이용자 1 주 (6 박 7 일 ) 2 주 (13 박 14 일 ) 비고 요금 ( 원 ) 비감면대상 감면대상 (1~3 급장애인등 ) 770,000 ( 쌍둥이 1,001,000) 231,000 ( 쌍둥이 300,300) 1,540,000 ( 쌍둥이 2,002,000) 감면대상은 462,000 ( 쌍둥이 600,600) 이용요금의 70% 감면 * 이용료감면대상 : 장애인 (1~3 급 ) 또는그배우자, 기초생활수급자, 차상위계층, 다문화가족, 셋째아이상출산산모, 국가유공자, 미혼모, 북한이탈주민, 5 18 민주유공자 공공산후조리원이용절차 감면대상자신청및접수 지급여부결정 조리원이용 ( 해당조리원 ) 조리원이용료 ( 감면료 ) 시 군해당기관입금 보건소 보건소 대상자 해당기관 도청구 보건소 해당기관 128 전라남도

129 주요민간산후조리원 지역산후조리원명주소연락처 목포 미즈아이산후조리원목포시백년대로 418 ( 옥암동 ) 한사랑산후조리원목포시백년대로 335 ( 상동 ) 제일병원산후조리원여수시쌍봉로 70 ( 학동 ) 여수 한사랑산후조리원여수시성산로 19 ( 화장동 ) 문화병원산후조리원여수시대치 3 길 26 ( 여서동 ) 미즈병원산후조리원 순천시조례1길 ( 조례동 ) 순천 현대병원산후조리원 순천시장승배기1길 8 ( 조례동 ) 광양 미래여성산후조리원 광양시중마중앙로 142 ( 중동 ) 영광 영광산후조리원 영광군영광읍와룡로 3 ( 단주리 ) 산후조리원고르는팁 7 Ⅴ 알아두면도움되는시설 아기와산모모두에게안정감을줄수있도록주변환경이조용한곳을선택하고, 화재시대피시설, 주차시설등이잘되어있는지살펴보세요. 갑작스런응급상황에대처할수있도록산부인과, 소아과와연계되어있는지, 전문간호사가 24시간상주하는지, 간호사 1명이몇명의아기를돌보는지확인하세요. 산모에게는특별한영양관리가필요하므로전문영양사가있는지, 산모식단은좋은지확인하세요. 산모방의환경은쾌적한지, 화장실, 좌욕실, 마사지실등의편의시설도살펴보세요. 반드시직접방문해시설과전문인력여부를점검하세요. 계약하기전에이용규정과환불규정등약관을확인하고, 보험가입여부도확인하세요. 산후조리원은출산전최소 6개월전미리예약하세요. ( 인기있는곳일수록예약이조기마감됩니다 ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 129

130 03 장애인생활편의및복지시설 수화통역센터 (17 개소 ) 시설명 주소 연락처 전라남도수화통역센터 목포시용당로 281번길 목포시수화통역센터 목포시산정로 21번길 여수시수화통역센터 여수시중앙로 39, 3층 ( 동아빌딩 ) 순천시수화통역센터 순천시청사1길 나주시수화통역센터 나주시내동길 광양시수화통역센터 광양시구마10길 고흥군수화통역센터 고흥군고흥읍신계학림길 보성군수화통역센터 보성군보성읍동산길 장흥군수화통역센터 장흥군장흥읍읍성로 164번지 강진군수화통역센터 강진군강진읍영랑로4길 해남군수화통역센터 해남군해남읍읍사무소길1, 2층 ( 평화빌딩 ) 영암군수화통역센터 영암군영암읍동문로 무안군수화통역센터 무안군무안읍불무로 영광군수화통역센터 영광군영광읍옥당로 완도군수화통역센터 완도군완도읍장보고대로 진도군수화통역센터 진도군진도읍남문길 5 ( 터미널 2층 ) 신안군수화통역센터 신안군압해읍압해로 수화통역센터에서는청각 언어장애인의원활한사회생활을지원하기위해수화통역서비스제공, 수화교육을실시하고있습니다. 130 전라남도

131 생활이동지원센터 (14 개소 ) 시설명주소연락처 전라남도장애인생활이동지원센터목포시입암로 4 번길 목포시장애인생활이동지원센터목포시영산로 여수시장애인생활이동지원센터여수시여서동 7 길 순천시장애인생활이동지원센터순천시중앙로 나주시장애인생활이동지원센터나주시봉황로 광양시장애인생활이동지원센터광양시불무길 고흥군장애인생활이동지원센터고흥군고흥읍고흥로 보성군장애인생활이동지원센터보성군보성읍현충로 강진군장애인생활이동지원센터강진군강진읍중앙로 해남군장애인생활이동지원센터해남군해남읍영빈로 영암군장애인생활이동지원센터영암군영암읍중앙로 무안군장애인생활이동지원센터무안군무안읍무안로 영광군장애인생활이동지원센터영광군영광읍천년로 진도군장애인생활이동지원센터진도군진도읍남산로 장애인생활이동지원센터에서는이동에제약이있는장애인의민원업무대행, 출퇴근보조, 병원이용보조등각종이동및안내서비스를제공하고있습니다. ( 장애인심부름센터 장애인생활이동지원센터 로명칭변경 ) Ⅴ 알아두면도움되는시설 기타이용시설 전남광역이동지원센터 ( 장애인콜택시 ) 시설명 주소 연락처 전남광역이동지원센터 무안군삼향읍오룡3길 22, 전남사회복지회관 2층 전남광역이동지원센터에서는장애인콜택시도움콜 ( 대표번호 ) 을통해도내장애인콜택시를연결해주고있습니다. 장애인콜택시를이용하려면사전등록이필요합니다. 사전등록문의전화 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 131

132 장애인인권상담 시설명주소연락처 전남장애인인권센터목포시영산로 633, 힐링타워 4 층 장애인인권상담, 차별을당한장애인의권리회복지원, 장애인식개선위한교육실시및커리큘럼을제공하고있습니다. 장애인인권침해및차별상담을원하시는분들은언제라도방문, 전화, 온라인을통해상담을의뢰할수있습니다 장애인보장구수리센터 시설명 주소 연락처 전남장애인보장구수리센터 무안군삼향읍오룡3길 22, 전남사회복지회관지하1층 장애인보장구수리센터에서는전동스쿠터, 전동휠체어등장애인보장구출장수리및소모품교체를지원하고있습니다. 전남시각장애인점자도서관 시설명주소연락처 전남시각장애인점자도서관목포시입암로 4 번길 21, 2 층 점자도서관에는시각장애인을위한점자도서 4 천권, 녹음도서약 4 천권등을보유하고있어언제든지빌려볼수있습니다. 아울러시각장애인을대상으로한글, 컴퓨터점자교육을실시하고있습니다. 132 전라남도

133 지역사회재활시설 장애인복지관시설명 주소 연락처 전라남도장애인종합복지관 */** 나주시내영산1길 전라남도장애인종합복지관 ( 분관 ) 장성군장성읍청운길 16번지 목포시장애인종합복지관 목포시하당로 205번길 명도복지관 */** 목포시산정로 199번길 여수시장애인종합복지관 여수시만성로 순천시장애인종합복지관 * 순천시서면청소년수련원길 광양시장애인종합복지관 */** 광양시광양읍대림오성로 혜림종합복지관 담양군금성면새덕굴길 구례군장애인복지관 구례군구례읍동편제길 보성군장애인복지관 보성군보성읍현충로 고흥군장애인복지관 고흥군고흥읍신계학림길 강진군장애인종합복지관 강진군강진읍탐진로 Ⅴ 알아두면도움되는시설 해남군장애인종합복지관 ** 해남군해남읍신안길 영암군장애인복지관 영암군영암읍오리정길 무안군장애인종합복지관 무안군무안읍공항로 완도군장애인종합복지관 완도군완도읍노두목길 진도군장애인종합복지관 진도군진도읍남산로 * 주간보호시설운영 ** 장애인공동생활가정운영 장애인복지관에서는장애인의각종상담, 교육 직업 의료재활등종합적인재활서비스를제공합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 133

134 직업재활시설시설명 주소 연락처 전라남도장애인보호작업장 나주시내영산1길 예손자립원 목포시대양로 명도자립센터 목포시옥암마을길 소망자립센터 목포시대양산단로 199번길 송정인더스트리 여수시소라면화양로 여수장애인보호작업장 여수시만성로 송광행복타운 여수시소라면장전길 여수장애인재활자립장 여수시화산3길 꿈을키우는세상 순천시서면둔대수계길 순천보호작업장 순천시서면임촌동길 계산원보호작업장 나주시구진포로 동악포장재사업소 곡성군곡성읍곡성로 강진군장애인직업재활시설 강진군강진읍탐진로 영암자립센터 영암군삼호읍신호정길 무안자립원 무안군청계면문화로 함평장애인보호작업장 함평군함평읍남일길 무지개장애인근로사업장 함평군학교면학교화산길 직업재활시설에서는장애인이자신의능력과적성에맞는직업을가지실수있도록직업훈련및교육을실시합니다. 134 전라남도

135 장애인가족지원센터시설명 주소 연락처 목포장애인가족지원센터 목포시영산로 635, 304호 여수장애인가족지원센터 여수시거북선공원1길 순천장애인가족지원센터 순천시강남로 광양장애인가족지원센터 광양시광양읍서천1길 장애인가족지원센터에서는장애인가족의사회적 심리적부담완화를위해장애인이있는가족을대상으로상담및사례관리, 장애가족계절학교운영등다양한프로그램을운영하고있습니다. 중증장애인자립생활지원센터시설명 주소 연락처 목포장애인자립생활지원센터 목포시산정로 152번길 유달장애인자립생활지원센터 목포시영산로 633, 3층 여수장애인자립생활지원센터 여수시학동2길 22, 202호 ( 프라임시티 ) Ⅴ 알아두면도움되는시설 순천장애인자립생활지원센터 순천시장명로 58, 순천문화원 1층 순천팔마자립생활지원센터 순천시이수로 213 ( 덕암동 ) 나주장애인자립생활지원센터 나주시금성길 41-7 ( 중앙동 ) 광양장애인자립생활지원센터 광양시광양읍서평로 고흥장애인자립생활지원센터 고흥군과역면고흥로 화순장애인자립생활지원센터 화순군화순읍일심4길 중증장애인자립생활지원센터에서는중증장애인을대상으로자립과관련한각종정보를제공하고, 동료상담, 자립생활기술훈련등을제공하고있습니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 135

136 기타장애인자립 재활지원센터 시설명주소연락처 전남장애인재활지원센터나주시영산포로 전남시각장애인자립지원센터목포시입암로 4 번길 여수시각장애인자립지원센터여수시여서동 7 길 광양시각장애인자립지원센터광양시발섬 1 길 지적장애인자립지원센터순천시강남로 척수장애인재활지원센터순천시순천만길 신장장애인지원센터여수시신기남 3 길 19, 2 층 장애인자립 재활지원센터에서는장애인의사회참여기회확대를위한자립교육, 상담및사례관리, 건강증진프로그램을실시합니다. 주요장애인단체단체명 주소 연락처 ( 사 ) 한국지체장애인협회전남협회 목포시미항로 ( 사 ) 전라남도장애인총연합회 목포시신흥로 83번길 5 승훈빌딩 4층 ( 사 ) 한국시각장애인연합회전남지부 목포시입암로 4번길 ( 사 ) 한국농아인협회전남협회 목포시용당로 281 종원빌딩 5층 ( 사 ) 한국여성장애인연합전남여성장애인연대 목포시영산로 ( 사 ) 한국지적발달장애인복지협회전남협회 순천시강남로 ( 사 ) 한국장애인재활협회전남협회 나주시영산포로 ( 사 ) 한국신체장애인복지회전남복지회 여수시무선4길 ( 사 ) 한국척수장애인협회전남협회 순천시순천만길 ( 사 ) 한국신장장애인협회전남협회 여수시신기남 3길 19, 2층 ( 사 ) 장애우권익문제연구소전남지소 목포시영산로 633, 힐링타워 4층 ( 사 ) 전국장애인부모연대전남지부 순천시강남로 전라남도

137 기타정보제공기관 기관명주요기능연락처 아이돌봄서비스아이돌봄신청, 아이돌보미지원등상담 안내 한부모상담전화한부모가족을위한상담및정보제공 다누리콜센터 다문화가족에게 13 개언어로한국생활정보제공, 폭력피해이주여성긴급상담지원 건강가정지원센터가족돌봄, 가족교육, 가족상담등지원 여성긴급전화 1366 전남센터 가정폭력, 성폭력, 성매매등의긴급전화상담, 연계및긴급보호 시군여성상담센터기관명 기관명 연락처 목포시 목포여성상담센터 여수시 여수여성상담센터 순천시 라파상담센터 순천여성상담센터 나주시 나주여성상담센터 광양시 광양여성상담센터 담양군 담양인권지원상담소 고흥군 고흥나누리상담센터 화순군 어울림가정상담센터 해남군 해남성폭력상담소 영암군 행복한가정상담센터 무안군 무안여성상담센터 열린가정상담센터 함평군 함평열린가정상담센터 영광군 영광여성상담센터 Ⅴ 알아두면도움되는시설 여성상담센터에서는가정폭력, 성폭력, 성매매등위기상황에처한여성을상담합니다. 의료적 법적정보지원및관련기관의연계서비스를제공합니다. 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 137

138 도 시군장애인업무담당부서 기관명 부서명 연락처 비고 전라남도 노인장애인과 ~3 목포시 노인장애인과 , 8815 여수시 노인장애인과 , 3729 순천시 노인장애인과 , 6269 나주시 사회복지과 , 8493 광양시 사회복지과 , 2350 담양군 주민복지실 곡성군 복지실 , 8641 구례군 주민생활지원과 고흥군 주민복지과 보성군 주민복지실 화순군 복지정책실 , 3263 장흥군 주민복지과 , 0854 강진군 주민복지실 , 3156 해남군 주민복지과 , 5316 영암군 주민복지실 무안군 주민복지실 , 5515 함평군 주민복지실 , 3788 영광군 사회복지과 , 5852 장성군 주민복지과 , 7313 완도군 주민복지과 진도군 주민복지과 , 3109 신안군 교육복지과 , 전라남도

139 생각을바꾸면운명이바뀝니다 어느대학에소아마비로불편을겪는학생이있었습니다. 그런데그학생은공부도잘할뿐아니라항상명랑하고자신감이넘쳤습니다. 어째서이토록쾌활하고자신감이넘치게사는지그비밀을말해달라는물음에그는이렇게대답했습니다. 소아마비가내마음까지파고든것은아니기때문이지요 당신은일상적으로무슨생각을가장많이품고있나요? 당신의운명은당신이가장많이생각하고있는것이구체적으로드러나는모습입니다. 당신의생각을바꾸지않으면운명도바뀌지않습니다. Ⅴ 알아두면도움되는시설 - 이선종, 긍정의습관 중에서 - 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 139

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141 Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책

142 Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 지원내용이매년변동될수있으니자세한사항은읍 면 동주민센터와제공기관에꼭문의하세요. 01 임신 임신, 출산진료비지원 ( 국민행복카드 ) 지원대상 - 임신이확인된의료급여수급권자 지원내용 - 임신출산진료비 50 만원을지원 ( 다태아일경우 90 만원 ) 추가금지급대상지역 : 보성군, 장흥군, 함평군, 완도군, 신안군, 진도군 청소년산모 ( 만 18세이하 ) 의경우 120만원을추가지원합니다. ( 최대 170만원지원 ) 신청방법및문의 - 제도문의 : 보건복지부콜센터 ( 129), 국민건강보험공단 ( ) - 신청및발급 : BC카드 ( ), 삼성카드 ( ), 롯데카드 ( ) 산모건강관리 지원대상 - 보건소에등록한임산부 지원내용 - 산전혈액검사, 철분제 엽산제지원, 표준모자보건수첩제공, 임산부배려엠블럼제공, 영양플러스사업 ( 기준중위소득 80% 이하 ) 등을통해임산부의건강보호 신청방법및문의 - 해당주소지보건소신청 ( 보건복지부콜센터 129) 142 전라남도

143 신생아양육비지원 지원대상 - 신생아출생일기준, 도관내에주민등록을두고실제거주한출산가정 지원내용 - 신생아 1 인당기본 30 만원 ( 쌍둥이일경우태아별로지원 ) 신청방법 - 읍 면 동주민센터신청 시군마다추가지원액이있을수있으니읍 면 동주민센터에문의하세요. 고위험임산부의료비지원 지원대상 - 조기진통, 분만관련출혈및중증임신중독증으로진단받고입원치료받은임산부를지원, 건강보험료본인부담금합산액이중위소득 180% 이하가구원 지원내용 - 비급여의료비본인부담금중 50 만원초과분에대해 90% 범위내에서지원, 지원한도는 300 만원 신청방법및문의 - 시군구보건소방문신청 ( 단신청기간은분만일로부터 6 개월이내 ) Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 난임부부시술비지원 지원대상 - 법적혼인상태의난임부부로서의사진단서를제출한만 44세이하여성 지원내용 - 신선배아로체외수정시술시회당 240만원, 범위내에서총 4회지원 ( 소득기준에따라지원금은각기다름 ) 신청방법및문의 - 해당주소지보건소에신청 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 143

144 02 출산 출산비용지원 ( 해산급여 ) 지원대상 - 출산 ( 임신기간 4개월이상유산, 사산포함 ) 한여성장애인, 기초생활수급자, 긴급복지지원대상자 지원내용 - 출산비용지급 1~6급여성장애인 : 아이 1명당 100만원 기초생활수급자, 긴급복지지원대상자 : 아이 1명당 60만원 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터신청 저소득층기저귀, 조제분유지원 지원대상 - 소득인정액이기준중위소득 40% 이하만 2 세미만의저소득층영아를둔가구 지원내용 - 기저귀 : 월 64,000 원 / 조제분유 : 월 86,000 원 지원기간 - 신청일기준생후 24 개월까지지급 신청방법및문의 - 시군구및보건소에서비스신청 조제분유지원대상 : 기저귀지원대상중산모가질병또는사망으로모유수유가불가능한경우아동복지시설, 가정위탁및부자조손가정양육육아 산모 신생아건강관리지원 지원대상 - 산모및배우자의건강보험료본인부담금합산액이기준중위소득 80% 이하금액에해당하는출산 ( 예정 ) 가정 기초생활보장해산급여대상자, 긴급복지해산비지원대상자는지원하지않음 지원내용 - 산모ㆍ신생아건강관리사가일정기간출산가정을방문하여산후관리를도와주는산모ㆍ신생아건강관리서비스 ( 단태아 10일, 쌍생아 15일, 3태아이상또는중증장애산모 20일 ) 신청방법및문의 - 시군보건소신청, 인터넷 (online.bokjiro.go.kr) 으로신청 144 전라남도

145 03 육아 보육료지원 지원대상 - 어린이집을이용하는만 0~5세아동 ( 소득수준무관 ) - 어린이집입소우선순위 (1순위항목당 100점 ( 맞벌이의경우 200점 ), 2순위항목당 50점 ) 1순위법정한부모, 맞벌이인경우 ( 한부모가취업및구직중인경우포함 ) 등 2순위기타한부모 조손가족, 어린이집재원중인아동의형제 자매등 지원내용 - 나이에따라월 22만원 ~ 43만원의보육료를국민행복카드로지원 어린이집 ( 보육료 ) * 종일 (07:30~19:30) 기준 만 0 세만 1 세만 2 세만 3 세만 4 세만 5 세 43 만원 37 만 8 천원 31 만 3 천원 22 만원 22 만원 22 만원 보육료지원신청을하지않고어린이집에입소한경우에는지원되지않음 어린이집을이용하다가그만두거나, 유치원에입소하는경우에는서비스변경신청이필요. 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터신청, 복지로홈페이지 신청보건복지부콜센터 ( 129), 아이행복콜센터 ( ) Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 여성장애인가사도우미지원사업 지원대상 - 여성장애인 (1~6급) 지원내용 - 여성장애인의임신 출산산후조리, 자녀양육및가사활동지원을위한도우미파견 지원시간 - 월최대 30~34시간 신청방법및문의 - 전라남도장애인복지관 ( ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 145

146 가정양육수당지원 지원대상 - 어린이집 유치원 종일제아이돌봄서비스등을이용하지않고가정에서양육되는영유아로서초등학교미취학만 0~5세아동 지원내용 - 월령에따라월 10만원 ~20만원의가정양육수당을현금으로지급연령금액 12개월미만 20만원 12개월이상 ~ 24개월미만 15만원 24개월이상 ~ 84개월미만 10만원 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터신청, 복지로홈페이지 신청보건복지부콜센터 ( 129), 아이행복콜센터 ( ) 가정양육수당을지원받는 6 개월 ~36 개월아동은지정된제공기관 ( 어린이집, 육아종합지원센터등 ) 에서 시간제로보육서비스를이용하실수있습니다.( 시간당보육료 2,000 원, 맞벌이형 1,000 원 ) 육아종합지원센터, 공동육아나눔터 지원대상 - 자녀가있는모든국민 지원내용 - 안전한자녀돌봄활동장소제공, 장난감및도서대여, 육아프로그램운영등 신청방법및문의 - 육아종합지원센터관련문의 ( ) 공동육아나눔터관련문의 ( 건강가정지원센터 ) 홈페이지 or.kr 유아학비지원 지원대상 - 국 공립 사립유치원에다니는만 3~5세유아 지원내용 - 보호자의소득수준에관계없이전계층교육과정 방과후과정비를지원 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터신청, 복지로홈페이지 신청교육부에듀콜센터 ( ), 보건복지부콜센터 ( 129), 아이행복콜센터 ( ) 146 전라남도

147 아이돌봄서비스 지원대상 - 만 12세이하의자녀를둔맞벌이가정, 취업한부모가정, 장애부모가정, 다자녀가정등양육공백이발생하는가정 지원내용 - 아이돌보미가가정으로찾아가돌봄이필요한아동에게돌봄서비스를제공하며, 가정의소득에따라비용을차등지원 종일제돌봄 : 만 3개월 ~24개월이하아동에게이유식, 젖병소독, 기저귀갈기, 목욕등영아돌봄과관련된활동전반 시간제돌봄 : 만 12세이하아동에게임시보육, 놀이활동, 간단한급식, 간식, 보육시설등학교등 하원, 안전 보호 소득기준 ( 중위소득, 4 인가구기준 ) 시간제 ( 시간당 6,500원 ) 금액 A형 B형금액정부지원본인부담정부지원본인부담정부지원본인부담 가형 60% 이하 (2,635 천원 ) 4,875 원 1,625 원 4,225 원 2,275 원 91 만원 39 만원 나형 85% 이하 (3,733 천원 ) 2,925 원 3,575 원 - 6,500 원 65 만원 65 만원 다형 120% 이하 (5,270 천원 ) 1,625 원 4,875 원 - 6,500 원 39 만원 91 만원 라형 120% 초과 - 6,500 원 - 6,500 원 만원 신청방법및문의 - 정부지원가정 : 읍 면 동주민센터신청, 복지로홈페이지 신청 - 정부미지원가정 ( 본인부담 ) : 아이돌봄홈페이지 https//kdolbom.mogef.go.kr 회원가입후신청건강가정지원센터 ( ) Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 147

148 드림스타트 지원대상 - 만 12 세 ( 초등학생이하 ) 의취약계층아동및가족 ( 임산부포함 ) 지원내용 - 가정방문을통해아동양육환경 발달상태를기준으로아동발달영역별맞춤형통합서비스 ( 건강검진및예방, 기초학습지원, 산전산후관리, 건강관리, 치료지원, 문화체험, 양육지원등 ) 를제공 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터신청복지로홈페이지 신청보건복지부콜센터 ( 129), 아이행복콜센터 ( ) 어린이국가예방접종지원사업 지원대상 - 만 12 세이하어린이 (2004 년 1 월이후출생자 ) 지원내용 년무료접종대상백신 (16종) : BCG( 피내용 ), HepB(B형간염 ), DTaP/Td/Tdap( 디프테리아 / 파상풍 / 백일해 ), DTaP-IPV( 디프테리아 / 파상풍 / 백일해 / 폴리오 ), IPV( 폴리오 ), Hib(b형헤모필루스인플루엔자 ), PCV/PPSV( 폐렴구균 ), MMR( 홍역 / 유행성이하선염 / 풍진 ), Var( 수두 ), HepA(A형간염 ), JE( 일본뇌염 ), HPV( 사람유두종바이러스감염증 ), Flu( 인플루엔자 ) 지원미대상백신 : 본인이전액부담. 결핵경피용, A형간염, 로타바이러스, 인유두종바이러스 (HPV) 등 신청방법및문의 - 지역내보건소및가까운지정의료기관에서무료접종가능 148 전라남도

149 04 기타 장애인활동지원서비스 지원대상 - 만 6 세이상만 65 세미만의 장애인복지법 상등록 1 급 ~3 급장애인 - 활동지원서비스인정조사표에의한방문조사 220 점이상 - 인정점수 220 점미만인자중인정점수 20 점이내조정으로수급자격인정이가능하며추가급여사유가있는경우에한함 - 기존장애인활동지원수급자중만 65 세도래후장애특성상활동지원급여를희망하는경우 지원시간 - 인정점수에따라 4 등급으로구분하여월최대 47~118 시간 + ( 도추가지원월 10~330 시간 ) 활동지원등급인정점수기본급여 1 등급 380 점 ~ 470 점 1,063,000 원 ( 약 118 시간 ) 2 등급 320 점 ~ 379 점 852,000 원 ( 약 95 시간 ) 3 등급 260 점 ~ 319 점 642,000 원 ( 약 71 시간 ) 4 등급 220 점 ~ 259 점 430,000 원 ( 약 48 시간 ) Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 지원내용 - 신체활동지원 ( 목욕도움, 배설도움, 체위변경, 세면도움, 식사도움, 실내이동도움등 ), 가사활동지원 ( 청소및주변정돈, 세탁, 취사등 ), 사회활동지원 ( 등하교및출퇴근, 외출동행등 ), 방문목욕 ( 가정방문목욕제공 ), 방문간호 ( 간호, 진료, 요양상담, 구강위생등 ) 신청방법및문의 - 읍 면 동주민센터 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 149

150 전남장애인편의시설모바일앱 지원내용 - 도내음식점, 공공기관, 숙박시설등주요시설 3,000 개소의장애인편의시설 ( 출입구경사로, 장애인전용주차장, 화장실, 입식형식탁등 ) 설치여부안내 이용방법 - 스마트폰플레이스토어에서 전라남도장애인편의시설안내 검색후앱을무료로 다운받아설치 첫화면픽토그램안내지역별검색기능시설별편의시설정보 장애인용하이패스단말기구입비용지원 지원대상 - 장애인또는주소가동일한가족명의차량 1대 지원내용 - 한국도로공사출시감면행복단말기구입가전액 (4만 8천원 ~ 7만 8천원 ) 신청방법 - 읍 면 동주민센터에신청 미소금융 지원대상 - 기초생활수급자, 차상위계층, 신용등급 7등급이하, 근로장려금신청요건대상자로제도권금융기관이용이어려운자영업자및창업예정자 2인이상공동으로창업하거나사업자를등록하여운영중인경우도지원 지원내용 - 자활에필요한창업자금, 운영자금등을무담보 무보증연 2~4.5% 의저금리로최대 7천만원까지대출해드립니다. 운영자금 2천만원, 창업자금 7천만원, 무등록사업자 500만원이내 신청방법및문의 - 서민금융통합콜센터 (1397) 150 전라남도

151 장애인자동차주차표지교체 주차표지집중교체 : ~ (2개월 ) 홍보 계도기간 : ~ (6개월 ) 홍보 계도기간동안은기존표지병행사용이가능하며, 부터실제단속을통해위반사항에대해과태료 (10만원) 부과 신규주차표지전면적용 : 부터 ( 위반시과태료부과 ) 교체대상 : 장애인자동차표지 ( 주차가능 ) 교체절차 : 거주지읍 면 동센터신청 기존주차표지반납 장애유형및등급확인 ( 보행상장애여부확인 ) 주차가능한 장애인전용주차구역주차표시 또는주차불가인 장애인사용자동차등표지 로교체발급거주지읍 면 동센터에표지교체가능한지여부를사전에확인하고방문요망 주의사항 : 반드시사용중인 주차가능 표지를반납한후재발급받아야함 대리신청 : 읍 면 동센터방문이어려운경우가족등이대리신청 수령가능 ( 대리인은반드시신분증을지참하고사용중인주차표지를반납하여야함 ) 구분 현행 본인운전용 변경 보호자운전용 Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 장애인전용주차구역주차표지 ( 주차가능 ) 장애인사용자동차등표지 ( 주차불가 ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 151

152 임신 출산 육아 Q&A 좋은부모, 행복한아이, 우리함께만들어가요! Q A 생후 9 개월아이입니다. 최근심하게감기를앓고나서는이유식을잘먹지않는데왜거부하는걸까요? 아프고나면잘먹던음식도먹지않으려하는경우가있습니다. 이전단계에대항하는이유식을먹이다가몸상태가완전히회복되면다시원래단계의이유식을먹여보세요 Q A 18 개월되니아이가밖에만나가면엄마옆에서떨어지지않으려해요. 어떻게해야하나요? 아이의불안감은너무나당연한일입니다. 아이를야단치거나짜증을내지마세요아이를충분히격려하고행동으로옮겨졌을때아낌없이칭찬해주어야합니다. Q A 만 2 세아이가잠시도가만히있지를못해요. 우리아이는왜이럴가요? 만 2 세아이들의평균집중력은 7 분. 시간이지나면점차집중하는시간이늘어나니크게걱정하지않아도됩니다. Q 아이가매일아침어린이집에가기싫다고떼쓰는데어떻게대처해야하는지모르겠어요. A 아이가등원을거부한다면아이의마음을이해하고공감해주는것이우선입니다. 많이힘들었구나, 조금지나면나아질거야, 등격려해주세요. 여건이되면아이를어린이집에보내지않고함께집에서하루를보내주는것도좋습니다. 152 전라남도

153 Q A 임신 8 개월인데, 출산만생각하면무섭고우울해요 출산은건강한여성이면겪는자연스러운일입니다. 아이를낳은주변사람들의조언을구해보세요. 미리분만과정을부부가함께알아두는것도도움이됩니다. Q A Q A 산후한달동안은내인생이사라진것같아매일울었어요. 출산의기회를인생의새로운도전으로받아들이려노력해보세요. 친구와대화를하거나, 남편에게도움을요청해보세요. 전문가와상담 ( 임신육아종합포털아이사랑 ) 하는것도좋은방법입니다. 밤중수요로한달째제대로잠을자지못해피로가자꾸쌓여요 생후 ~15 주까지는밤낮없이배가고프면본능적으로깨어납니다. 아이가자는동안엄마가쉴수있게아빠의적극적인육아참여및가사분담이필요합니다. Ⅵ 임신, 출산, 육아지원정책 Q 아이가 6 개월이됐는데개월수에맞게잘자라고있는지궁금해요 A 아이의발달기준표는참고용으로만생각하세요. 그러나아기의발달상태에대해걱정이되면병원이나보건소를방문하여상담을받아보세요 * 출처 : 여성가족부 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 153

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155 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 )

156 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 일부사업은 2016 년지원내용을참조하였고지원내용이변동될수있으니자세한사항은읍 면 동주민센터등제공기관에문의하세요. 01 장애인연금및수당 주요사업명지원대상지원내용 ( 잠정 ) 비고 1-1. 장애인연금 (1,2 급및 3 급중복장애 ) 만 18 세이상의등록한중증장애인 * 중본인과배우자의소득인정액이선정기준액이하인자 * 중증장애인 : 1 급, 2 급및 3 급중복장애 2017 년도선정기준액단독가구 : 119 만원부부가구 : 만원 구분 계 기초 부가 생계 18~64세 285, ,430 80,000 의료급여수급자 65세이상 285, ,430 주거 교육급여 18~64세 275, ,430 70,000 수급자차상위 65세이상 70,000 70,000 차상위 18~64세 225, ,430 20,000 초과 65세이상 40,000 40,000 읍 면 동에신청 1-2. 장애수당및장애아동수당 장애수당만 18 세이상등록장애인중 3~6 급의장애등급을가진자로국민기초생활보장수급자및차상위계층 ( 기준중위소득 50% 이하 ) 다만, 만 18~ 만 20 세로서 초 중등교육법 제 2 조에따른학교에재학 ( 휴학및의무교육대상자중유예자도포함중인자는제외 * 경증장애인 : 3 급, 4 급, 5 급, 6 급 장애아동수당만 18 세미만의등록장애인중국민기초생활보장수급자및차상위계층 ( 기준중위소득 50% 이하 ) * 중증장애인 : 1 급, 2 급및 3 급중복장애 * 경증장애인 : 3 급, 4 급, 5 급, 6 급 다만, 만 18~ 만 20 세로서 초 중등교육법 제 2 조에따른학교에재학 ( 휴학및의무교육대상자중유예자도포함중인자는제외 장애수당 - 기초 ( 생계, 의료, 주거, 교육 ) 및차상위 : 1 인당월 4 만원 - 보장시설수급자 ( 생계, 의료 ) : 1 인당월 2 만원 장애아동수당 - 기초 ( 생계, 의료, 주거, 교육 ) 및차상위 : 1 인당월 4 만원 - 보장시설수급자 ( 생계, 의료 ) : 1 인당월 2 만원 장애아동수당 - 기초 ( 생계, 의료 ) 중증 : 1 인당월 20 만원 - 기초 ( 주거, 교육 ), 차상위중증 : 1 인당월 15 만원 - 기초 ( 생계, 의료, 주거, 교육 ) 및차상위경증 : 1 인당월 10 만원 - 보장시설 ( 생계, 의료 ) 중증 : 1 인당월 7 만원 읍 면 동에신청 156 전라남도

157 02 장애인보육및교육지원정책 주요사업명지원대상지원내용비고 2-1. 장애아무상보육료지원 1-2. 여성장애인교육지원 만 0 세 ~ 만 12 세장애아동 - 장애소견이있는의사진단서 ( 만 5 세이하만해당 ) 제출자 - 특수교육대상자진단 평가결과통지서제출자 ( 만 3 세 ~ 만 8 세까지만해당 ) 장애인복지법제 32 조 ( 장애인등록 ) 에의한등록여성장애인 지원단가 - 종일반 : 43 만 8 천원 / 월 - 방과후 : 21 만 9 천원 / 월 - 만 3~5 세누리장애아보육 : 43 만 8 천원 / 월 가구소득수준과무관 여성장애인에대한교육지원 - 기초학습, 인문, 사회및체험, 보건및가족, 상담사례관리, 자조모임, 멘토링등 읍 면 동에신청 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 읍 면 동에문의 두번은없다. 반복되는하루는단한번도없다. 그러므로너는아름답다. 비스와바쉼보르스타 두번은없다 中 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 157

158 03 장애인의료지원정책 주요사업명지원대상지원내용비고 3-1. 장애인의료비지원 의료급여법에의한의료급여 2 종수급권자인등록장애인 건강보험의차상위본인부담경감대상자인등록장애인 ( 만성질환및 18세미만장애인 ) 의료기관이용시발생하는급여항목본인부담금의일부또는전액지원 ( 비급여제외 ) - 1차의료기관외래진료본인부담금 750원일괄지원 2차, 3차의료기관진료 - 의료 ( 요양 ) 급여수가적용본인부담진료비 15%( 차상위 14%, 암환자 5%, 입원 10% 등 ) 전액을지원하되본인부담금식대 20% 는지원하지않음 의료급여증과장애인등록증을제시 3-2. 건강보험지역가입자의보험료경감 자동차분건강보험료전액면제 생활수준및경제활동참가율등급별점수산정시특례적용 산출보험료경감 장애인복지법규정에의해등록한장애인소유자동차 등록장애인 지역가입자중등록장애인이있는세대로소득이 360 만원이하인동시에과표재산이 1 억 3 천 5 백만원이하 해당자동차는건강보험료산정시제외 건강보험료책정시지역가입자인등록장애인에한해연령 성별에상관없이기본구간 (1 구간 ) 을적용 장애등급 1~2급인경우 : 30% 감면 장애등급 3~4급인경우 : 20% 감면 장애등급 5~6급인경우 : 10% 감면 국민건강보험공단지사에확인 국민건강보험공단지사에신청 국민건강보험공단지사에신청 장기요양보험료경감 등록장애인 1~2 급 장기요양보험료의 30% 감면국민건강보험공단지사에신청 158 전라남도

159 주요사업명지원대상지원내용비고 3-3. 장애인등록진단비지원 3-4. 장애인검사비지원 3-5. 발달재활서비스 3-6. 언어발달지원 3-7. 장애인보조기구교부 국민기초생활보장법상의생계급여또는의료급여수급자로서신규등록장애인및재판정시기가도래한장애인 기존등록장애인중장애인연금, 활동지원및중증장애아동수당신청으로인한서비스재판정및의무재판정등으로재진단을받아야하는수급자및차상위계층인자 행정청직권으로재진단을받는자 연령기준 : 만 18 세미만장애아동 장애유형 : 뇌병변, 지적, 자폐성, 언어, 청각, 시각장애아동 소득기준 : 전국가구평균소득 150% 이하 기타요건 - 장애인복지법상등록장애아동 - 다만, 등록이안된만 6 세미만아동은의사진단서 ( 검사자료포함 ) 로대체가능 연령기준 : 만 12 세미만비장애아동 ( 한쪽부모및조손가정의한쪽조부모가시각 청각 언어 지적 뇌병변 자폐성등록장애인 ) 소득기준 : 전국가구평균소득 100% 이하 등록장애인중국민기초생활보장법상의수급자및차상위계층 진단서발급비용지원 - 지적장애및자폐성장애 : 4 만원 - 기타일반장애 : 1 만 5 천원 장애판정을위한검사비용은본인부담 생계급여, 의료급여수급자 - 소요비용이 5 만원이상초과금액중최대 10 만원범위내에서지원 주거급여, 교육급여수급자또는차상위계층 - 소요비용이 10 만원이상초과금액중최대 10 만원범위내에서지원 직권재진단대상 - 소요비용과관계없이 10 만원이하의범위내에서지원 매월 14 만원 ~22 만원의발달재활서비스바우처지원 언어 청능, 미술, 음악, 행동 놀이 심리, 감각 운동등발달재활서비스선택하여이용 매월 16 만원 ~22 만원의언어재활등바우처지원 언어발달진단서비스, 언어 청능등언어재활서비스, 독서지도, 수화지도 대상 품목 지원기준액 내구연한 1~3급뇌병변 욕창예방용방석및커버 35만원 3년 심장애인 음식및음료섭취용보조기구 5만원 1년 식사도구 ( 칼-포크 ), 젓가락및빨대 5만원 1년 1~3급 머그컵, 유리컵, 컵및받침접시 5만원 1년 지체 뇌병변 접시및그릇 5만원 1년 장애인 음식보호대 5만원 1년 기립훈련기 150만원 3년 이동변기 60만원 5년 1~3 급심장장애인 지체 뇌병변장애인 시각장애인 청각장애인 와상용욕창예방보조기구 35만원 3년 보행차 20만원 5년 좌석형보행차 20만원 5년 탁자형보행차 20만원 5년 목욕의자 60만원 5년 휴대용경사로 30만원 8년 음성유도장치 ( 음향신호기리모컨 ) 2만원 2년 음성시계 2만원 2년 영상확대비디오 ( 독서확대기 ) 80만원 2년 문자판독기 ( 광학문자판독기 ) 80만원 2년 녹음및재생장치 50만원 3년 시각신호표시기 15만원 2년 진동시계 3만원 2년 헤드폰 ( 청취증폭기 ) 12만원 2년 시도및시 군 구에서의료기관에직접지급또는읍면동에신청 읍 면 동에신청 읍 면 동에신청 읍 면 동에신청 읍 면 동에신청 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 159

160 주요사업명지원대상지원내용비고 3-8. 보장구건강보험급여 ( 의료급여 ) 적용 등록장애인 보장구급여비지금청구서 제출시첨부서류 1. 의사발행보장구처방전및보장구검수확인서각 1 부 ( 건강보험가입자 ) 전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구, 이동식전동리프트의경우보장구구입전공단에보장구처방전및보장구급여신청서를제출후적격통보받은자가보장구급여비지급청구대상자임 2. 요양기관또는보장구제작 판매자발행세금계산서 1 부 지팡이 목발 수동휠체어 (2 회이상신청시 ) 흰지팡이및소모품 ( 전지 ) 의경우는위 1 호서류첨부생략 ( 건강보험가입자 ) 전동휠체어, 전동스쿠터, 이동식전동리프트, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스및전 후방지지워커의경우보장구검수확인서생략 3. 관련법령등에따라제조 수입또는판매된것임을입증하는서류등 보장구급여비지급청구서 제출기관 1. 건강보험 : 국민건강보험공단 보장구유형별로첨부서류가상이하므로, 국민건강보험공단 [ ] 으로문의 2. 의료급여 : 시 군 구청 의료급여수급권자는보장구급여신청서제출후적격통보받은자가보장구급여비지급청구대상자임 건강보험대상자 : 적용대상품목의기준액범위내에서구입비용의 90% 를공단에서부담 * 전동휠체어 전동스쿠터 자세보조용구는기준액 고시액 실구입가액중낮은금액의 90% 를공단이부담 의료급여수급권자 : 적용대상품목의기준액 고시액 실구입가액중낮은금액을기금에서부담 < 적용대상보장구및기준액 > 분류 기준액 ( 원 ) 내구연한 (1년) 지체 뇌병변장애인용지팡이 20,000 2 목발 15,000 2 수동휠체어 480,000 5 의지 보조기유형별로상이유형별로상이 시각장애용 - 저시력보조안경 - 돋보기 - 망원경 - 콘텍트렌즈 - 의안 100, , ,000 80, , 흰지팡이 14, 보청기 1,310,000 5 체외용인공후두 500,000 5 전동휠체어 2,090,000 6 자세보조용구 1,500,000 3 정형외과용구두 250,000 2 욕창예방방석 250,000 3 욕창예방매트리스 400,000 3 이동식전동리프트 2,500,000 5 전방지지워커 50,000 3 후방지지워커 300,000 3 소모품 160, 신청기관건강보험 : 공단의료급여 : 시 군 구청 공단에등록된업소및품목에대해구입한경우급여지원 ( 공단홈페이지사이버민원센터 [ nhis.or.kr] 참조 ) 3-9. 장애인의료재활시설운영 등록장애인 지원내용 - 장애의진단및치료 - 보장구제작및수리 - 장애인의료재활상담등 의료급여수급권자및시 군 구청장의무료진료추천자는무료, 그외의자는실비부담 의료급여증과장애인등록증 ( 복지카드 ) 을제시 여성장애인출산비용지원 장애등급 1~6 급으로등록한여성장애인중출산한여성장애인 (2015 년 1 월 1 일이후출산한경우, 임신기간 4 개월이상태아유산 사산의경우포함 ) 출산 ( 유산, 사산포함 ) 태아 1 인기준 1 백만원지급 읍 면 동에신청 160 전라남도

161 04 장애인생활지원서비스정책 주요사업명지원대상지원내용비고 4-1. 장애인활동지원 만 6 세 ~ 만 64 세의장애인복지법상등록 1~3 급장애인중활동지원인정조사표에의한방문조사결과 220 점이상인자 월한도액 - 기본급여 : 등급별월 43~106.3 만원 - 추가급여 : 독거여부, 출산여부, 취업및취학여부등의생활환경에따라월 9.1~2,464 천원추가급여제공 4-2. 장애아가족양육지원 4-3. 장애인거주시설운영 연령기준 : 만 18세미만중증장애아동 장애유형 : 장애인복지법 에근거한 1급, 2급, 3급장애아동 소득기준 : 전국가구평균소득 100% 이하 등록장애인 1] 무료이용대상자 - 등록장애인으로서 국민기초생활보장법 에따른수급권자 - 수급권자가아닌경우라도등록장애인으로부양의무자 ( 국민기초생활보장법에의한부양의무자를말한다. 이하같다.) 가없거나부양의무자가있어도부양능력이없거나부양을받을수없는자 - 입양기관보호장애아동 2] 실비이용대상자 - 소득조건에관계없이등록장애인 본인부담금 - 생계 의료급여수급자 : 면제 - 차상위계층 ( 생계 의료급여수급자제외 ): 2 만원 - 가구별소득수준에따라기본급여의 6~15%+ 추가급여의 2~5% 차등부담 기본급여 (1~4 등급 ): 25.8~102.2 천원 ( 국민연금기초연금액으로상한설정 ) 추가급여 ( 독거, 출산, 학교 직장생활등 ): 1.8~123.2 천원 1아동당연 480시간범위내지원 아동의가정또는돌보미가정에서돌봄서비스제공 ( 장애아동보호및휴식지원 ) 일반가정에서생활하기어려운장애인에게일정기간거주 요양 지원등의서비스를제공 읍 면 동에신청 읍 면 동에신청 시 군 구에상담 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 4-4. 실비장애인거주시설입소이용료지원 아래의소득조건을만족하여실비장애인거주시설에입소한장애인 소득조건 - 기준중위소득 * 이하인자 * 보건복지부고시 2016 년기준중위소득및생계 의료급여산정기준과최종보장수준 의기준중위소득 실비장애인거주시설로지정되어있는시설입소시입소비용최대입소료 648 천원중매월 286 천원지원시 군 구에서해당시설에지원 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 161

162 주요사업명지원대상지원내용비고 4-5. 장애인전용주차구역주차표지발급 장애인또는장애인과주민등록표상의주소를같이하면서함께거주하는배우자, 직계존 비속, 직계비속의배우자, 형제 자매, 형제 자매의배우자또는자녀의명의로등록하여장애인이주로사용하는자동차 1 대 주차가능표지부착차량에대해장애인전용주차구역에주차가능 장애인의보행상장애여부에따라장애인전용주차구역을이용할수있는표지가발급되며, 장애인이탑승한경우에만표지의효력을인정 재외동포의출입국과법적지위에관한법률 제 6 조에의하여국내거소신고를한재외동포와 출입국관리법 에의한외국인등록을한외국인으로서보행장애가있는사람명의로등록한자동차 1 대 장애인복지법 제 58 조에따른장애인복지시설및동법제 63 조에따른단체명의로등록하여장애인복지사업에사용하는자동차 지방자치단체의명의로등록하여장애인복지시설이나장애인복지단체가장애인복지사업에사용하는자동차포함 읍 면 동에신청 노인복지법 제 34 조에따른노인의료복지시설명의의자동차 장애인등에대한특수교육법 제 28 조제 5 항에따라각급학교의명의로등록하여장애인의통학을위하여사용되는자동차 영유아보육법 제 26 조에따라장애아를전담하는어린이집의명의로등록하여장애아보육사업에사용되는자동차 교통약자의이동편의증진법 제 16 조에따른특별교통수단으로서장애인의이동편의를위해사용되는자동차 4-6. 시청각장애인, 난청노인방송수신기 - 저소득층및중증장애인우선보급무료보급 ( 자막방송수신기, 화면해설방송수신기, 난청노인용수신기 ) 청각장애인을위한자막방송수신기보급 시각장애인을위한화면해설방송수신기보급 난청노인을위한난청노인용수신기보급 방송통신위원회산하한국방송통신전파진흥원수행 ( ) 162 전라남도

163 주요사업명지원대상지원내용비고 4-7. 장애인방송시청지원 시청각장애인 ( 자막방송, 화면해설방송, 수화방송 ) 시 청각장애인을위한장애인방송 ( 자막, 수화, 화면해설방송 ) 지원 - 국내방송사업자 ( 지상파, SO, PP, 종편, 위성등 ) 장애인방송제작지원 EBS 장애인교육방송물보급 - 시 청각장애인학생을위해 EBS 교육방송물을자막 화면해설방송으로 방송통신위원회산하한국방송통신전파진흥원수행 ( ,4445) 재제작하여웹을통해지원 [ free.ebs.co.kr] 4-8. 공동주택특별분양알선 4-9. 무료법률구조제도실시 발달장애인 ( 발달장애인용방송프로그램 ) 무주택세대구성원인장애인 ( 지적장애또는정신및제 3 급이상의뇌병변장애인의경우그배우자포함 ) 등록장애인 - 법률구조공단에서심의하여무료법률구조를결정한사건에한함 발달장애인이쉽게이해할수있도록기제작된영상물을 알기쉬운자막 음성해설방송 으로재제작하여보급 청약저축에상관없이전용면적 85 제곱미터이하의공공분양및공공임대주택분양알선 소송시법원에소요되는일체의비용 ( 인지대, 송달료, 변호사비용등 ) 을무료로법률구조서비스제공 - 무료법률상담 - 무료민사 가사사건등소송대리 ( 승소가액이 2억원초과시소송비용상환 ) - 무료형사변호 ( 단, 보석보증금또는 방송통신위원회산하한국방송통신전파진흥원수행 ( ,4445) 시 도에문의및읍 면 동에신청 대한법률구조공단관할지부에유선또는방문상담 ( Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 보석보증보험수수료본인부담 ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 163

164 05 장애인일자리 융자지원 주요사업명지원대상지원내용비고 5-1. 장애인고용서비스 등록장애인 장애인취업지원서비스제공 - 장애인직업상담과직업능력평가를통한집중취업알선 - 취업지원프로그램등구직역량강화지원 - 장애인직업훈련실시및훈련비지원 - 보조공학기기및근로지원인서비스지원 의무고용사업주 ( 상시 50인이상 ) 에대한장애인의무고용이행지원강화 * * 정부, 공공기관 : 3%, 민간기업 : 2.7% 2.3%[ 10~ 11], 2.5%[ 11~ 12], 2.7%[ 13~ 14] - 의무고용률미준수사업주에게장애인고용부담금부과 ( 상시 100인이상사업체 ) - 장애인의무고용률을초과고용한사업주에게장애인고용장려금지급 고용노동부 ( 한국장애인고용공단 ) ( ) 자세한사항은홈페이지 에서안내 5-2. 장애인일자리지원 만 18 세이상등록장애인및미취업시각장애인안마사 급여및주요내용 구분내용근로시간급여 장애인복지일자리 공공기관, 복지관등에배치되어공공형 ( 주차단속, 환경도우미, 보육도우미등 ) 업무를수행하는일자리 월 56 시간 월보수 363 천원 일반형일자리 시각장애인안마사파견 자치단체, 행정기관등공공기관에배치되어행정보조, 복지서비스업무를수행하는일자리 일정시설여건을갖춘노인복지관, 경로당등에배치되어안마서비스를제공하는일자리 주 5 일 40 시간 주 5 일 25 시간 월보수 1,353 천원 월보수 1,066 천원 시 군 구 ( 읍 면 동 ) 및위탁기관에서공개모집 발달장애인요양보호사보조 용양보호사가배치된노인복지시설및노인전문병원등에배치되어노인요양보호사가수행하는업무를보조하는일자리 주 5 일 25 시간 월보수 844 천원 164 전라남도

165 주요사업명지원대상지원내용비고 5-3. 장애인생산품판매시설운영지원 장애인직업재활시설등에서물품을생산하는장애인 장애인들이생산한물품의판로확보로장애인취업확대및소득보장 설치지역 : 시 도당 1 개소 (17 개지역 ) 인근장애인생산품판매시설에의뢰문의 : 전라남도장애인생산품판매시설 중증장애인직업재활지원사업수행기관운영지원 5-5. 장애인직업재활시설운영 5-6. 장애인자립자금대여 등록장애인 등록장애인 성년 ( 만19세이상 ) 등록장애인 - 소득기준 : 가구의소득인정액이기준중위소득 50% 초과 100% 이하 - 금융기관의여신규정상결격사유가없는자 국민기초생활보장법상의수급자및차상위계층은미소금융재단의자금대여상품을이용 ( 자영업자관련대출자금, 장애인자립자금대출자금 ) 장애인이취업을통하여안정된생활을할수있도록직업상담, 직업평가, 직업적응훈련, 취업알선, 지원고용, 취업후지도등취업과관련된종합적인서비스제공 일반사업장취업이어려운저소득중증장애인에게자신의능력과적성에맞는직업생활을할수있도록보호고용실시 대여한도 - 무보증대출 : 가구당 1,200만원이내 ( 단, 자동차구입자금의경우특수설비부착시 1,500만원이내 ) * 요건 : 재산세 2만원이상또는연간소득 600만원이상 - 보증대출 : 가구당 2,000만원이내 * 요건 : 재산세 2만원이상또는연간소득 800만원이상 - 담보대출 : 5,000만원이하 사업수행기관 ( 장애인복지관, 단체, 직업재활시설등 ) 내방, 전화등으로이용신청 시 군 구에상담 읍 면 동에신청 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 대여목적 : 생업자금, 생업용자동차 대여이자 : 3%( 고정금리 ) 구입비, 출퇴근용자동차구입비, 상환방법 : 5년거치, 5년분할상환취업에필요한지도및기술훈련비등 생활가계자금, 주택전세자금, 학자금등의용도로융자불가 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 165

166 06 장애인공공요금감면 주요사업명지원대상지원내용비고 6-1. 차량구입시도시철도채권구입면제 장애인명의또는장애인과주민등록상같이거주하는보호자 1 인과공동명의로등록한보철용의아래차량중 1 대 - 비사업용승용자동차 - 15 인승이하승합차 - 소형화물차 (2.5 톤미만 ) 도시철도채권구입의무면제 ( 지하철공사가진행되고있는특별시와광역시에해당 ) 관할시 군 구청차량등록기관에신청 ( 자동차판매사영업사원에게문의 ) 6-2. 고궁, 능원국 공립박물관및미술관, 국 공립공원, 국 공립공연장, 공공체육시설요금감면 등록장애인및 1~3 급장애인과동행하는보호자 1 인 - 국 공립공연장중대관공연은할인에서제외 입장요금무료 국 공립공연장 ( 대관공연제외 ) 및공공체육시설요금은 50% 할인 공공체육시설 : 생활체육관, 수영장, 테니스장, 스키장등 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시 6-3. 공영주차장주차요금감면 등록장애인 - 장애인자가운전차량 - 장애인이승차한차량 지방자치단체의조례에의거할인혜택부여 대부분 50% 할인혜택이부여되나각자치단체별로상이 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시 6-4. 철도 도시철도요금감면 등록장애인 등록장애인중중증장애인 (1~3 급 ) 과동행하는보호자 1 인 KTX, 새마을호, 무궁화, 통근열차 : 50% 할인 등록장애인중 4~6 급 - KTX, 새마을호 : 30% 할인 ( 토 일, 공휴일을제외한주중에한하여 ) - 무궁화, 통근열차 : 50% 할인 도시철도 ( 지하철, 전철 ): 100% 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시 6-5. 유선통신요금감면 등록장애인 장애인복지시설, 장애인복지단체, 특수학교, 아동복지시설 시내전화 : 월통화료 50% 감면 시외전화 : 월통화료 50% 감면 ( 월 3만원한도 ) 인터넷전화 : 월통화료 50% 감면 * 이동전화에거는요금 : 월 1만원사용한도이내에서 30% 감면 114 안내요금면제 초고속인터넷월이용료 30% 감면 * 단체의경우 2회선감면 ( 청각장애인단체등은 FAX용 1회선추가제공 ), 시내전화, 인터넷전화중복감면없음 해당통신회사에신청 166 전라남도

167 주요사업명지원대상지원내용비고 6-6. 이동통신요금감면 등록장애인 장애인복지시설, 장애인복지단체, 특수학교, 아동복지시설 장애인복지법에따른장애수당, 장애아동수당수급자, 장애인연금법에따른장애인연금수급자중국민기초생활보장법에따라차상위계층으로지정된자 가입비면제 기본료및통화료 ( 음성및데이터한함 ) 35% 할인 * 차상위계층은가구당 4인한도감면가능, 월최대감면액은 10,500원 * 단, 이동전화재판매사업자 (MVNO, 알뜰폰 ) 사업자는감면미실시 해당통신회사에신청 6-7. 시 청각장애인 TV 수신료면제 6-8. 항공요금할인 시각 청각장애인이있는가정 사회복지시설에입소한장애인을위하여설치한텔레비전수상기 등록장애인 TV 수신료전액면제 시 청각장애인가정의수신료면제는주거전용의주택안에설치된수상기에한함 대한항공 (1~4급), 아시아나항공국내선요금 50% 할인 (1~3급장애인은동행하는보호자 1인포함 ) 대한항공 (5~6급장애인 ) 국내선 30% 할인 대한항공은 2006년부터사전예약제 (Booking Class 관리시스템 ) 실시로주말, 성수기, 명절연휴등고객선호도가높은항공편 ( 제주노선부터실시 ) 의경우사전예약이안되면항공요금감면등구입이안될수있으므로동시기에는사전예약요망 주소지관할한전지사, KBS 수신료콜센터 ( ), 인터넷 또는읍 면 동자치센터 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시 6-9. 연안여객선여객운임할인 등록장애인 연안여객선여객운임 50% 할인 (1~3 급장애인및 1 급장애인보호자 1 인 ) 연안여객선여객운임 20% 할인 (4~6 급장애인 ) * 선사별, 개별운송약관에의해구체적할인율이상이할수있음 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시한국해운조합 ( ) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 167

168 주요사업명지원대상지원내용비고 고속도료통행료 50% 할인 장애인또는장애인과주민등록표상같이기재되어있는보호자 ( 배우자 직계존속 직계비속 직계비속의배우자 형제 자매 ) 의명의로등록한아래차량중 1 대 ( 장애인자동차표지부착 ) 에승차한등록장애인 - 배기량 2,000cc 이하의승용자동차 - 승차정원 7~10 인승승용자동차 ( 배기량제한없음 ) - 승차정원 12 인승이하승합차 - 최대적재량 1 톤이하화물자동차 경차와영업용차량 ( 노란색번호판의차량 ) 은제외 고속도로통행료 50% 할인 - 일반차로 : 요금정산소에서통행권과할인카드또는장애인통합복지카드를함께제시하면요금할인 - 하이패스차로 : 출발전하이패스감면단말기에연결된지문인식기에지문을인증한후고속도로 ( 하이패스차로 ) 출구를통과할때통행료할인 지문인식기내지문인증시 유효시간은 4 시간이며초과또는전원재부팅시재인증필요 * 장애인복지카드와고속도로통행료할인기능을통합한 장애인통합복지카드 신청개시 ( 月부터 ) 장애인통합복지카드발급신청 : 주소지읍 면 동사무소감면단말기지문정보입력 : 전국읍 면 동사무소, 한국도로공사지역본부 전기요금할인 중증장애인 (1 급 ~3 급 ) 전기요금정액감액월 16,000 원한도 ( 여름철월 20,000 원한도 ) - 문의전화 : 국번없이 인터넷 : 주소지관할한전지사, KBS 수신료콜센터 ( ), 인터넷 또는읍 면 동자치센터 도시가스요금할인 중증장애인 (1급 ~3급 ) 주택용 ( 취사용및개별난반용에한함 ) 도시가스할인 구비서류 : 장애인복지카드사본, 실거주확인서 ( 주민등록등본등 ) 한국도시가스협회 ( ) - 인터넷 : 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시 장애인자동차검사수수료할인 장애인복지법 제 32 조에의한등록장애인본인또는세대별주민등록표상같이기재되어있는보호자 ( 배우자, 직계존비속, 직계비속의배우자, 형제 자매 ) 의명의로등록된아래의비사업용자동차 1 대 - 승용차, 12 인승이하승합차, 적재량 1 톤이하화물차 연정기검사및종합검사수수료의 50~30% - 중증장애인 (1급 ~3급 ): 50% - 경증장애인 (4급 ~6급 ): 30% 일반수수료 정기검사 (15,000~25,000원) 종합검사 (45,000~61,000원) 대상자동차확인방법 - 장애인차량표지 ( 부착 ) 확인후 장애인복지카드, 장애인증명서등 장소 : 교통안전공단자동차검사소 일반검사소가아님 장애인등록증 ( 복지카드 ) 제시한국해운조합 ( ) 168 전라남도

169 07 장애인세제혜택 주요사업명지원대상지원내용비고 7-1. 승용자동차에대한개별소비세면제 1~3 급장애인본인명의또는장애인과주민등록표상생계를같이하는배우자 직계존속 직계비속 직계비속의배우자 형제 자매중 1 인과공동명의로등록한승용차 1 대 5 년이내양도할경우잔존년도분부과 개별소비세 500 만원한도로면제 ( 교육세는개별소비세의 30% 한도 ) 장애인을위한특수장비설치비용은과세표준에서제외 자동차판매인에게상담국세청소관관할세무서 7-2. 장애인용차량에대한취득세 ( 종전등록세포함 ) 자동차세면제 7-3. 승용자동차 LPG 연료사용허가 차량명의를 1~3 급 ( 시각 4 급은자치단체감면조례에의함 ) 의장애인본인이나그배우자또는주민등록표상장애인과함께거주하는직계존 비속 ( 재혼포함 ), 직계비속의배우자 ( 외국인포함 ), 형제, 자매중 1 인과공동명의 - 배기량 2,000cc 이하승용차 - 승차정원 7 인승이상 10 인승이하인승용자동차, 승차정원 15 인승이하승합차, 적재정량 1 톤이하인화물차, 이륜자동차중 1 대 장애인또는장애인과주민등록표상거주를같이하는보호자 ( 배우자, 직계존비속, 직계존비속의배우자, 배우자의직계존비속, 형제 자매 ) 1 인과공동명의또는보호자단독명의로하는경우의등록한승용자동차 1 대 취득세 ( 종전등록세포함 ) 자동차세면세 LPG 연료사용허용 (LPG 연료사용차량을구입하여등록또는휘발유사용차량을구입하여구조변경 ) LPG 승용차를사용하던장애인이사망한경우는동승용차를상속받은자에게도사용허용 시 군 구청세무과에신청 ( 행정자치부지방세특례제도과 ) 시 군 구차량등록기관에신청 ( 산업통상자원부소관 ) Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 7-4. 차량구입시지역개발공채구입면제 7-5. 소득세공제 지방자치단체별조례에서규정하는장애인용차량 도지역에해당 등록장애인 지방자치단체별조례에의거장애인차량에대한지역개발공채구입의무면제 부양가족 ( 직계존 비속, 형제 자매등 ) 공제시장애인인경우연령제한미적용 ( 소득세법제 50 조 ) 소득금액에서장애인 1 인당 연 200 만원추가공제 ( 소득세법제 51 조 ) 시 군 구차량등록기관에신청 ( 자동차판매사영업사원에문의 ) 연말정산또는종합소득신고시공제신청 ( 국세청전화세무상담 126) 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 169

170 주요사업명지원대상지원내용비고 7-6. 장애인의료비공제 등록장애인 당해년도의료비 - 의료비지출액전액의 15% 공제 7-7. 장애인특수교육비소득공제 등록장애인 사회복지시설이나보건복지부장관으로부터장애인재활교육시설로인정받은비영리법인에지급하는특수교육비전액의 15% 공제 근로소득자의연말정산또는종합소득신고시공제신청 ( 국세청전화세무상담 126) 7-8. 장애인보험료공제 등록장애인 장애인전용보장성보험의보험료공제 - 연 100만원한도, 15% 공제율적용 7-9. 상속세상속공제 등록장애인 - 상속인과피상속인이사실상부양하고있던직계존 비속, 형제, 자매 상속인및동거가족인등록장애인에게상속공제 상속세과세가액 에서 500 만원에상속개시일현재통계법제 18 조에따라통계청장이승인하여고시하는통계표에따른성별 연령별기대여명의연수 ( 소수점이하는버림 ) 를곱한금액을공제 상속세과세가액 = 당초의상속세과세가액- (500만원 기대여명의연수 ) 관할세무서에신청 증여세과세가액불산입 등록장애인 - 친족으로부터재산 ( 부동산, 금전, 유가증권 ) 을증여받고다음의요건을모두갖춘경우 증여받은재산전부를신탁업자에게신탁하였을것 그장애인이신탁의이익전부를받는수익자일것 신탁기간이그장애인이사망할때까지로되어있을것 장애인생존기간동안증여받은재산가액의합계액에대하여최고 5 억원까지증여세과세가액에불산입 증여세부과사유가발생하면즉시부과 신탁을해지하거나, 연장하지아니한경우 수익자를변경하거나증여재산가액이감소한경우 신탁의이익전부또는일부가그장애인이아닌자에게귀속되는것으로확인되는경우 관할세무서에신청 170 전라남도

171 주요사업명지원대상지원내용비고 장애인보장구부가가치세영세율적용 등록장애인 부가가치세감면 - 의수족, 휠체어, 보청기, 점자판과점필, 시각장애인용점자정보단말기, 시각장애인용점자프린터, 청각장애인용골도전화기, 시각장애인용특수제작된화면낭독소프트웨어, 지체장애인용으로특수제작된 키보드및마우스, 보조기 ( 팔 다리 척추및골반 보조기에한함 ), 지체장애인용지팡이, 시각장애인용 장애인용수입물품관세감면 등록장애인 흰지팡이, 청각장애인용인공달팽이관시스템, 목발, 성인용보행기, 욕창예방물품 ( 매트리스 쿠션및침대에한함 ), 인공후두, 장애인용기저귀, 텔레비전자막수신기 ( 국가 지방자치단체또는 전파법 제66조에따라설립된한국방송통신전파진흥원이청각장애인에게무료로공급하기위하여구매하는것에한함 ), 청각장애인용음향표시장치, 시각장애인용인쇄물음성변환출력기, 시각장애인용전자독서확대기, 시각장애인전용음성독서기, 화면해설방송수신기 ( 국가 지방자치단체또는 민법 제32조에따라설립된사단법인한국시각장애인연합회가시각장애인에게무료로공급하기위하여구매하는것에한함 ) 장애인용물품으로관세법시행규칙별표2에서정한 101종의수입물품에대하여관세면제 재활병원등에서사용하는지체 시각등장애인진료용구에대하여관세면제 별도신청없음 텔레비전자막수신기 ( 국가 지방자치단체 한국농아인협의회구매시 ) 통관지세관에서수입신고시에관세면제신청 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 특허출원료또는기술평가청구료등의감면 등록장애인 특허출원시출원료, 심사청구료, 1~3년차등록료, 기술평가청구료면제 특허 실용신안원또는의장권에대한적극적인권리범위확인심판시그심판청구료의 70% 할인 출원, 심사청구, 기술평가청구, 심판청구시또는등록시특허청에감면신청 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 171

172 08 장애인지역사회복지사업 ( 재활시설 ) 및기타 주요사업명지원대상지원내용비고 8-1. 주간보호시설운영 등록장애인 재가장애인낮동안보호 본매뉴얼 P. 133 참조 8-2. 장애인복지시설치과유니트지원 치과치료기본장비가필요한장애인복지시설 통원치료가곤란한시설입소장애인에대해치과치료기본장비인유니트설치지원 8-3. 장애인복지관운영 등록장애인및가족 장애인에대한상담, 의료재활, 직업재활, 사회생활적응지도, 사회교육및계몽사업등 해당지역복지관내방및전화등으로이용신청 8-4. 장애인재가복지봉사센터운영 등록장애인 장애인복지관에재가복지봉사센터를부설하여운영 - 재가장애인을방문, 상담, 의료 교육재활, 직업재활등의서비스제공 해당복지관에이용신청 8-5. 장애인체육시설운영 등록장애인 장애인의체력증진및신체기능회복활동지원 이용료는재가장애인, 시설장애인지역주민으로이용자를구분시설별산정이용료부담 해당지역장애인체육시설등으로이용신청 8-6. 장애인특별운송사업운영 이동에장애를가진자 ( 보호자포함 ) 리프트가장착된특장차운영 - 셔틀및콜운행병용 시 도문의 8-7. 여성장애인가사도우미파견 저소득가정의등록여성장애인 여성장애인의임신 출산 육아및가사활동지원을위한 - 가사도우미파견 - 산후조리, 자녀양육, 가사활동지원 해당지역시 도립장애인복지관에신청 8-8. 장애인생활이동지원센터운영 등록장애인 사업내용 - 민원업무대행, 직장출 퇴근, 장보기, 이삿짐운반, 가사돕기, 취업안내등 이용요금 : 실비 사업주체 : 전남시각장애인연합회 본매뉴얼 P. 131 참조 172 전라남도

173 주요사업명지원대상지원내용비고 8-9. 수화통역센터운영 청각 언어장애인 출장수화통역 - 관공서 법률관련기관방문, 의료기관진료등의경우에수화통역필요시출장통역실시 일반인에대한수화교육 청각 언어장애인에대한고충상담 본매뉴얼 P. 130 참조 장애인재활지원센터운영 지적장애인자립지원센터운영 편의시설설치시민촉진단운영 등록장애인및가족, 관련전문가 등록지적장애인과가족 시 도지사가선정한장애인단체 장애인과가족지원 - 정보격차해소지원사업 : 정보제공및상담, 장애인 IT 대회 - 인권 교육지원사업 - 생활 문화지원사업 : 정서적, 사회적, 경제적자원제공 전문가와지역사회지원 - 전문가와종사자교육지원사업 : 전문인력을활용한학술연구활동지원 - 지역사회통합지원사업 : 장애이해와예방, 인식개선활동 지적장애인에대한상담지원 지적장애인의자기권리주장활동및사회참여활동지원 지적장애인부모및종사자교육 지적장애인자립지원프로그램개발 보급등 주요업무기능 - 편의시설설치홍보및안내 - 편의시설실태조사지원 - 시설주관기관에의견제시등 문의 : 전남장애인재활협회 문의 : 전남지적발달장애인지원센터 시 도지사 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) 시각보조시설중앙지원센터운영 한국시각장애인연합회 주요업무기능 - 시각보조시설의제작과설치에관한기술지원및상담 - 시각보조시설설치실태조사 - 시각보조시설에대한인식개선, 설치및이용방법홍보등 문의 : ( 사 ) 한국시각장애인연합회 지체장애인편의시설지원센터운영 이동에장애를가진자 ( 보호자포함 ) 주요업무기능 - 편의시설설치기준적합성확인업무 - 편의시설설치실태조사 - 편의시설에대한인식개선, 설치및이용방법홍보등 문의 : 전남지체장애인협회 청각장애아동인공달팽이관수술비지원 인공달팽이관수술로청력회복이가능한저소득청각장애인 인공달팽이관수술비및재활치료비지원 읍 면 동에신청 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 173

174 참고 2017 년기준중위소득 / 생계 의료급여선정기준및최저보장수준 2017년도기준중위소득구분 1인가구 2인가구 3인가구 4인가구 5인가구 6인가구 7인가구금액 ( 원 / 월 ) 1,652,931 2,814,449 3,640,915 4,467,380 5,293,845 6,120,311 6,946,776 8인이상가구의경우 : 1인증가시마다 826,465원씩증가 (8인가구: 7,773,241원 ) 생계급여의선정기준및최저보장수준 1) 선정기준구분 1인가구 2인가구 3인가구 4인가구 5인가구 6인가구 7인가구 금액 ( 원 / 월 ) 495, ,335 1,092,274 1,340,214 1,588,154 1,836,093 2,084,033 8인이상가구의경우 : 1인증가시마다 247,940원씩증가 (8인가구: 2,331,973원 ) 2) 최저보장수준 생계급여액 = 생계급여최저보장수준 ( 대상자선정기준 ) - 소득인정액 시설생계급여의선정기준구분 1인가구 2인가구 3인가구 4인가구 5인가구 6인가구 7인가구금액 ( 원 / 월 ) 661,172 1,125,780 1,456,366 1,786,952 2,117,538 2,448,124 2,778,710 8인이상가구의경우 : 1인증가시마다 330,586원씩증가 (8인가구: 3,109,296원 ) 의료급여의선정기준및최저보장수준구분 1인가구 2인가구 3인가구 4인가구 5인가구 6인가구 7인가구금액 ( 원 / 월 ) 661,172 1,125,780 1,456,366 1,786,952 2,117,538 2,448,124 2,778,710 8인이상가구의경우 : 1인증가시마다 330,586원씩증가 (8인가구: 3,109,296원 ) 174 전라남도

175 09 관련사이트안내 임신 출산 육아관련사이트 예방접종도우미예방접종정보검색사이트 기타사이트 Ⅶ 장애인복지정책 ( 총괄 ) ( 사 ) 한국시각장애인연합회전남지부 ( 사 ) 한국농아인협회전남협회 ( 사 ) 전남여성장애인연대 ( 사 ) 한국여성장애인연합 여성장애인임신 출산 양육종합매뉴얼 175