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1 목차 제 1 장요약 1 제 2 장서론 10 제 1 절사업의필요성 10 제 2 절사업목적 10 제 3 절사업목표 11 제 4 절추진방향 11 제 5 절기대효과 12 제 6 절사업추진절차및체계도 13 제 7 절참여기관별주요업무 14 제 3 장국내 외사례 15 제 1 절국내 15 제 2 절국외 21 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 27 제 1 절응급의료전용헬기도입 운용 27 제 2 절응급의료전용헬기도입 46 제 3 절응급의료전용헬기종합시뮬레이션훈련 55 제 4 절응급의료전용헬기운용실태점검 64 제 5 장교육및홍보 68 제 1 절교육 68 제 2 절홍보 81

2 2013 년 응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 93 제 1 절응급의료전용헬기운항관리시스템 93 제 2 절응급의료전용헬기운항테이터매뉴얼 100 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 103 제 1 절목적 103 제 2 절방향 103 제 8 장성과지표결과 114 제 1 절운항실적 114 제 2 절이송의특성별분석 128 제 3 절이송환자의효과분석 133 제 9 장제언 142 참고문헌 145

3 표 1. 응급의료전용헬기참여기관별주요업무 14 표 2. 소방헬기보유현황 15 표 년도전국 4 개권역화항공구급서비스운영편성표 16 표 년 4 개지역 ( 인천, 전남, 강원, 경북 ) 소방항공대운항실적 17 표 5. 각지방해양경찰청헬기보유현황 18 표 6. 연도별해양경찰청항공기운영실적 19 표 7. 최근 5 년간선박사고및인명사고현황 19 표 8. 산림청헬기보유현황 20 표 9. 독일의헬리콥터수 22 표 10. 독일의거점수및출동실적 23 표 11. 인천광역시지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 30 표 12. 전라남도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 35 표 13. 강원도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 41 표 14. 경상북도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 43 표 15. EC 제원 46 표 16. 응급의료전용헬기안전탑재장비 47 표 17. 응급의료전용헬기탑재의료장비목록 50 표 18. 응급의료전용헬기의약품목록 52 표 19. 응급의료전용헬기운용인력조건 53 표 20. 응급의료전용헬기항공의료팀현황 54 표 21. 경상북도응급의료전용헬기출범식식순 83 표 22. 응급의료전용헬기지표체계 104 표 23. 응급의료전용헬기지표설명 113 표 년응급의료전용헬기출동실적현황 114 표 25. 기존지역연도별응급의료전용헬기출동실적 116 표 26. 응급의료전용헬기월별이송추이 117 표 27. 응급의료전용헬기중단사유 118 표 28. 응급의료전용헬기운항일수 119 표목차

4 2013 년 응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 29. 응급의료전용헬기월별운항불가일 120 표 30. 응급의료전용헬기기각사유 121 표 31. 응급의료전용헬기요청지역현황 122 표 32. 응급의료전용헬기이송종류별현황 123 표 33. 응급의료전용헬기배치병원및타병원이송현황 124 표 34. 응급의료전용헬기이송환자응급실퇴실시결과 125 표 35. 응급의료전용헬기이송환자입원후퇴원시결과 127 표 36. 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율 128 표 37. 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율 130 표 38. 응급의료전용헬기거리별이송비율 131 표 39. 응급의료전용헬기요청자유형별비율 132 표 40. 응급의료전용헬기월별평균운항시간 133 표 41. 응급의료전용헬기월별요청 - 출동소요시간 134 표 42. 응급의료전용헬기월별요청 - 현장소요시간 135 표 43. 응급의료전용헬기월별요청 - 내원소요시간 136 표 44. 응급의료전용헬기이송환자의 3 대질환입원후 30 일이내사망률 139 표 45. 배치병원내에내원한 3 대응급질환자의 30 일이내사망률 NEDIS 자료추출기준 140 표 46. 배치병원내에내원한 3 대질환입원후 30 일이내사망률 141

5 그림 1. 응급의료전용헬기사업의기대효과 12 그림 2. 응급의료전용헬기사업추진절차 13 그림 3. 응급의료전용헬기사업추진체계도 13 그림 4. 소방항공대헬리콥터운항절차 17 그림 5. 각지방해양경찰청헬기보유현황 21 그림 6. 응급의료전용헬기운용체계도 28 그림 7. 응급의료전용헬기내부구조 47 그림 8. 응급의료전용헬기통신체계 48 그림 9. 응급의료전용헬기통신장비 49 그림 10. 응급의료전용헬기운항통제부문프로세스 49 그림 11. 인천광역시출동요청자교육 71 그림 12. 강원도출동요청자교육 72 그림 13. 경상북도출동요청자교육 73 그림 14. 응급의료전용헬기탑승자교육 - 이론교육 78 그림 15. 응급의료전용헬기탑승자이론교육 - 시뮬레이션교육 78 그림 16. 응급의료전용헬기탑승자이론교육 - 심폐소생술교육 79 그림 17. 응급의료전용헬기탑승자교육 - 1 차 80 그림 18. 응급의료전용헬기탑승자교육 - 2 차 80 그림 19. 강원도응급의료전용헬기출범식식순 81 그림 20. 강원도응급의료전용헬기출범식 82 그림 21. 경상북도응급의료전용헬기출범식 84 그림 22. 응급의료전용헬기운항관리시스템체계 94 그림 23. 응급의료전용헬기운항관리시스템로그인화면 94 그림 24. 응급의료전용헬기요청관리부문 95 그림 25. 응급의료전용헬기출동의사결정지원부문 95 그림 26. 응급의료전용헬기임무수립지원부문 96 그림 27. 응급의료전용헬기실시간운항관제 96 그림목차

6 2013 년 응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 28. 응급의료전용헬기운항관리시스템 97 그림 29. 응급의료전용헬기운항관리시스템업무흐름도 98 그림 30. 응급의료전용헬기운항관리시스템 H/W 구성도 98 그림 31. 응급의료전용헬기운항관리시스템상용 S/W 구성도 99 그림 년응급의료전용헬기출동실적현황 115 그림 33. 기존지역연도별응급의료전용헬기출동실적 116 그림 34. 응급의료전용헬기월별이송추이 117 그림 35. 응급의료전용헬기중단사유 119 그림 36. 응급의료전용헬기기각사유 121 그림 37. 응급의료전용헬기요청지역현황 122 그림 38. 응급의료전용헬기이송종류별현황 123 그림 39. 응급의료전용헬기배치병원및타병원이송현황 124 그림 40. 응급의료전용헬기이송환자응급실퇴실시결과 126 그림 41. 응급의료전용헬기이송환자입원후퇴원시결과 127 그림 42. 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율 129 그림 43. 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율 130 그림 44. 응급의료전용헬기거리별이송비율 131 그림 45. 응급의료전용헬기요청자유형별비율 132 그림 46. 응급의료전용헬기와타이송수단과의소요시간비교 137 그림 47. 응급의료전용헬기와타이송수단과의의료제공소요시간비교 138

7 제 1 장요약 제 1 장 요약 1. 응급의료전용헬기사업의필요성 응급환자발생시신속한응급처치와치료가능한의료기관으로의이송이긴요하나우리나라는수도권및대도시에응급의료자원이집중되어있어, 이에따라도서 산간취약지역이송체계구축을위해응급의료전용헬기를도입하여신속한초기대응및응급환자이송체계의신속성 전문성이필요하다. 2. 응급의료전용헬기사업의목적 도서 산간지역을중심으로전문의료진이탑승하여중증응급환자를이송하는 응급의료전용헬기를도입하여운용함으로써응급의료의수혜격차를해소하고 응급환자의사망과장애감소에기여한다. 3. 응급의료전용헬기사업의목표 가. 4개지역에서의의시가탑승하는신속한응급항공이송체계운용나. 응급의료전용헬기운용을위한제반기준과매뉴얼의개발다. 응급의료전용헬기활용도와신뢰도를높이기위한홍보및교육프로그램개발라. 응급의료전용헬기의신속 안전운용을위한정보 통신체계구축 4. 응급의료전용헬기사업의추진방향 가. 도서 산간취약지역우선지원 나. 사전긴급항공기지정을통한출동절차간소화 다. 편도 30 분이내 - 운항반경 50km 내외운항 1

8 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 5. 응급의료전용헬기사업성과지표결과 가. 운항실적 1) 응급의료전용헬기출동실적 2013년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지의총요청건수는 749건으로출동건수 483건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 485명, 중단건수 28건그리고기각건수 238건이었다. 지역별로 2011년 9월 23일부터운항을시작한기존지역인인천광역시에서는총요청건수 164건으로출동건수 105건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 106명, 중단건수 8건그리고기각건수 51건이며, 전라남도에서는총요청건수 302건으로출동건수 190건, 이송환자수 190명, 중단건수 13건그리고기각건수 99건이었다. 2013년 7월 5일부터운항을시작한신규지역인강원도에서는총요청건수 107건으로출동건수 65건, 이송환자수 65명, 중단건수 5건그리고기각건수 37건이며, 경상북도에서는총요청건수총요청건수 176건으로출동건수 123건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 124명, 중단건수 2명, 기각건수 51건이었다. 2) 응급의료전용헬기연도별출동실적 2011년 9월 23일부터운항을시작한인천광역시의총요청건수는 2012년 194건에비해 2013년 164건으로 30건이감소하였으며, 또한이송건수는 2012년 136건에비해 2013년 105건, 중단건수는 2012년 10건에비해 2013년 8건이감소하였다. 이에비해기각건수는 2012년 48건에비해 2013년 51건으로 3건이증가하였다. 전라남도의총요청건수는 2012년 343건에비해 2013년 302건으로 41건이감소하였으며, 이송건수는 2012년 183건에비해 2013년 190건으로 7건증가하였으며, 이에비해중단건수는 2012년 25건에비해 2013년 13건, 기각건수는 2012년 135건에비해 2013년 99건으로감소하였다. 3) 응급의료전용헬기월별이송추이 2013년응급의료전용헬기의총이송건수는 483건으로 1대당일평균 0.33회의출동을보이고있으며, 월별이송추이를살펴보면신규지역운항개시인 7월에현격히증가하였다. 이는기존지역주헬기 2대운용에서, 신규지역추가로주헬기 2

9 제 1 장요약 4 대운용으로증가하였기때문이다. 1 대당일평균을보면 7 월신규지역추가를 기점으로증가하였음을알수있다. 4) 응급의료전용헬기중단사유응급의료전용헬기의 임무중단 이라함은출동의사결정후응급환자가있는현장으로출동중에환자가사망하거나, 기상악화등으로운항이불가능하여임무가취소되는경우를말한다. 총요청건수 749건중임무중단은 28건 (4%) 이었다. 임무중단사유는의학적요인, 기상적요인, 시공간요인, 물리적요인, 기타로구분하였으며, 의학적요인은현장에서의사망등, 기상적요인은기상악화등으로인한헬기의운항중단, 시공간요인은임무시간부족 ( 일몰시간임박 ) 또는운영지침등에따른시공간적제한으로인한중단, 물리적요인은인계점협소또는인계점내항공안전위해장애물로인한중단, 기타는요청자나환자 ( 보호자 ) 의거부, 1차출동시 2차출동요청이들어온경우또는응급의료전용헬기외에타이송수단 ( 소방및해경헬기, 앰뷸런스, 선박등 ) 을이용한경우로구분하였다. 임무중단건수는기상적요인 10건 (35%) 이가장많았으며, 기타 9건 (32%), 의학적요인 7건 (25%), 시공간요인 2건 (8%) 순으로나타났으며, 물리적요인은없었다. 2013년응급의료전용헬기운용기간 (365일) 중일중운항가능일수는 296일 (81.1%) 이었으며, 일중운항불가일수는 69일 (18.9%) 이었다. 운항불가일은모두기상적요인에의한것으로지역별로인천광역시의경우 34일 (9.3%), 전라남도의경우 32일 (8.8%), 강원도의경우 21일 (5.8%), 경상남도의경우 9일 (2.5%) 이었다. 운항불가일은지역별로차이를보였으며, 특히인천광역시의경우겨울철 (12월경 ) 강풍과강설등기상의영향을많이받았으며, 강원도의경우여름철 (7월경 ) 장마기간으로인하여뇌우를포함한강수등기상의영향을상대적으로많이받았다. 5) 응급의료전용헬기기각사유응급의료전용헬기 기각 이라함은응급헬기요청시환자의상태나기상등이응급헬기출동기준에부적합하여출동을하지못하는경우를말한다. 기각사유는의학적요인, 기상적요인, 시공간요인, 물리적요인, 기타로구분하였으며, 의학적요인은환자의상태가응급헬기출동기준에맞지않을경우이며, 기상적요인은강풍, 강우 ( 설 ), 안개등으로인하여헬기가출동을하지못할경우, 시공간 3

10 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 요인은응급의료전용헬기기체의결함, 운영지침등에따른운항거리제한또는임무대기시간외요청등이며, 물리적요인은착륙지점사용불가의경우, 기타는요청자나환자 ( 보호자 ) 의거부, 1차출동시 2차출동요청이들어온경우또는응급의료전용헬기외에타이송수단 ( 소방및해경헬기, 앰뷸런스, 선박등 ) 을이용한경우로구분하였다. 기각건수는총요청건수 749건중 238건 (32%) 이었으며, 기상적요인이 120건 (50%) 으로가장많았으며, 의학적요인 38건 (16%), 시공간요인 35건 (15%), 기타 29건 (12%), 물리적요인 16건 (7%) 순으로나타났다. 6) 응급의료전용헬기요청지역현황총이송환자 485명중도서지역이 208명 (43%), 연륙도서 74명 (15%), 내륙지역 203명 (42%) 으로도서지역에서의이송환자가가장많았다. 지역별로인천광역시는총이송환자 106명중연륙도서 57명 (56%) 으로요청이가장많았고, 전라남도는총이송환자 190명중도서지역 172명 (90%) 으로요청이가장많았다. 강원도와경상북도의운항지역은산간지역으로, 요청지역별로보면모두내륙지역에포함된다. 7) 응급의료전용헬기이송종류별현황총이송환자 485명중현장에서병원으로의이송은 236명 (49%), 병원에서병원으로의이송은 249명 (51%) 이었다. 지역별로인천광역시는총이송환자 106명중, 병원간이송 61명 (57%), 현장이송 45명 (43%) 의순이었으며, 전라남도는총이송환자 190명중, 현장이송 119명 (63%), 병원간이송 71명 (37%) 의순이었다. 또한강원도는총이송환자 65명중, 병원간이송 50명 (77%), 현장이송 15명 (23%) 의순이었으며, 경상북도는총이송환자 124명중, 병원간이송 67명 (54%), 현장이송 57(46%) 의순이었다. 총이송환자 485명중배치병원으로이송된환자는 481명 (99%) 이었으며, 협력병원을포함한타병원으로이송된환자는 4명 (1%) 이었다. 지역별로인천광역시의경우총이송환자 106명중, 배치병원으로 105명 (99%), 타병원으로는 1명 (1%) 이이송되었으며, 전라남도의경우총이송환자 190명중, 배치병원으로 187명 (98%), 타병원으로는 3명 (2%) 이이송되었다. 타병원으로이송된사유는전문적인처치를위해상급또는전문의료기관으로이송된경우와 4

11 제 1 장요약 환자의사정 ( 산모가진찰받던병원 ) 으로이송된경우가있다. 강원도와경상북도의 경우배치병원으로각각 65 명 (100%), 124 명 (100%) 이이송되었다. 8) 응급의료전용헬기응급실퇴실시결과총이송환자 485명중타병원으로이송된 4명을제외한 481명을대상으로응급실에서치료받은후퇴실시결과, 중환자실입원 184명 (38%) 이가장많았으며, 일반병실입원 143명 (30%), 수술 ( 중재 ) 74명 (15%), 전원 30명 (6%), 퇴원 28명 (6%), 사망 20명 (4%), 기타 2명 (0%) 의순이었다. 지역별로인천광역시는중환자실입원 33명 (31%) 이가장많았으며, 일반병실입원 28명 (27%), 수술 ( 중재 ) 26명 (25%), 퇴원 12명 (11%), 전원 5명 (5%), 사망 1명 (1%) 의순이었으며, 전라남도는중환자실입원 83명 (44%), 일반병실입원 66명 (35%), 수술 ( 중재 ) 16명 (9%), 전원 9명 (5%), 퇴원 7명 (4%), 사망 6명 (3%) 의순이었다. 또한강원도는중환자실입원 22명 (34%) 이가장많았으며, 일반병실입원 19명 (29%), 수술 ( 중재 ) 8명 (12%), 전원 6명 (9%), 퇴원 6명 (9%), 사망 4명 (6%) 의순이었으며, 경상북도는중환자실입원 46명 (37%) 이가장많았으며, 일반병실입원 30명 (24%), 수술 ( 중재 ) 24명 (20%), 전원 10명 (8%), 사망 9명 (7%), 퇴원 3명 (2%), 기타 2명 (2%) 의순이었다. 9) 응급의료전용헬기입원후퇴원시결과응급실퇴실시결과중수술후입원을포함한입원한환자 401명에대한입원후퇴원시결과는정상퇴원이 237명 (59%) 으로가장많았으며, 다음으로타병원전원 112명 (28%), 사망 42명 (10%), 기타 7명 (2%), 입원중 3명 (1%) 순이었다. 기타의경우자의퇴원및환자도망등을포함하였다. 지역별로인천광역시는정상퇴원 45명 (52%), 전원 24명 (28%), 사망 15명 (18%), 기타 2명 (2%), 입원중 1명 (1%) 순이었으며, 전라남도는정상퇴원 99명 (60%), 전원 52명 (32%), 사망 11명 (7%), 기타 3명 (2%) 순이었다. 또한강원도는정상퇴원 27명 (55%), 전원 13명 (27%), 사망 6명 (12%), 기타 2명 (4%), 입원중 1명 (2%) 순이었으며, 경상북도는정상퇴원 66명 (66%), 전원 23명 (23%), 사망 10명 (10%), 입원중 1명 (1%) 순이었다. 5

12 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나. 이송의특성별분석 1) 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율총이송환자 485명에대한연령별비율은남자는 70대이상이 87명 (29%) 으로가장높았으며, 다음으로 50대 77명 (25%), 60대 55명 (18%), 40대 39명 (13%), 30대 18명 (6%), 20대 12명 (4%), 10대미만 9명 (3%), 10대 6명 (2%) 의순이었으며, 여자또한 70대이상이 102명 (56%) 으로가장높았으며, 다음으로 60대 35명 (19%), 50대 17명 (9%), 40대 9명 (5%), 20대 8명 (4%), 30대 6명 (3%), 10대미만 3명 (2%), 10대 2명 (1%) 의순으로연령이높아질수록이송환자수가증가하였다. 2) 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율총이송환자 485명에대한질병유형별비율은기타질환이 222명 (46%) 으로가장많았으며, 중증외상 129명 (27%), 뇌혈관질환 96명 (20%), 심혈관질환 38명 (8%) 순이었다. 기타의경우일반외상, 심정지, 호흡곤란, 의식저하, 쇼크, 화상, 심한복통, 소화기출혈등을포함하였다. 지역별로인천광역시는총 106명중중중외상이 40명 (38%) 으로가장많았으며, 기타 34명 (32%), 뇌혈관질환 27명 (25%), 심혈관질환 5명 (5%) 순이었으며, 전라남도는총 190명중기타질환이 123명 (65%) 으로가장많았으며, 중증외상 36명 (19%), 뇌혈관질환 19명 (10%), 심혈관질환 12명 (6%) 순이었다. 또한강원도는총 65명중기타가 26명 (40%) 으로가장많았으며, 중증외상 18명 (28%), 뇌혈관질환 11명 (17%) 심혈관질환 10명 (15%) 순이었으며, 경상북도는총 124명중뇌혈관질환이 39명 (31%), 기타 39명 (31%), 중증외상이 35명 (28%), 심혈관질환 11명 (17%) 순이었다. 외상의구분은 ISS점수가 15이상일경우중증외상, 일반외상은기타로구분하였다. 3) 응급의료전용헬기의평균이송거리비율응급의료전용헬기의이송거리를조사한결과출동건수 511건중중단 28건을제외한 483건중 31~40km운항범위에서의환자이송이 175건 (36%) 으로가장많았으며, 다음으로 41~50km 86건 (18%), 71km 이상 53건 (11%), 51~60km 51건 (11%), 21~30km 42건 (9%), 61~70km 41건 (8%), 0~20km 35건 (7%) 순이었다. 6

13 제 1 장요약 4) 응급의료전용헬기요청자유형별비율응급의료전용헬기요청자유형별비율은총출동건수 483건중의료진 ( 의사, 간호사및응급구조사 ) 에의한요청이 371건 (77%) 으로가장많았으며, 다음으로소방 82건 (17%), 지역요청자 15건 (3%), 해경 7건 (1%), 경찰 5건 (1%), 기타 3건 (1%) 순이었다. 기타의경우직업이정확히입력되지않은사항 1건이포함되어있다. 다. 이송환자의효과분석 1) 신속성 (1) 응급의료전용헬기운항시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여헬기이륙시간부터환자이송후병원착륙시간까지의평균시간은약 49분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 55분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 50분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 1시간 5분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 35분이소요되었다. (2) 응급의료전용헬기요청-출동소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터현장출동을위해의료진탑승후이륙한시간까지의평균시간은약 8분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 8분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 8분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 9분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 9분이소요되었다. (3) 응급의료전용헬기요청-현장소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터의료진이현장의환자를최초대면하기까지의 ( 인계점도착 ) 평균시간은약 28분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 30분, 전라남도의경우 7

14 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 총 189건중평균시간은약 28분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 34분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 22분이소요되었다. (4) 응급의료전용헬기요청-내원소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터환자의최종치유가가능한이송병원도착까지의평균시간은약 58분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 1시간 4분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 58분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 1시간 14분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 45분이소요되었다. (5) 응급의료전용헬기와타이송수단 ( 선박, 차량등 ) 과의소요시간비교총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기와타이송수단의환자발생지점에서부터배치병원이송까지의소요시간 ( 이륙및착륙시간제외 ) 을비교하였다. 타이송수단의소요시간은요청자의위치와가장근접하고배치병원수준의의료기관및가장빠른수단으로이송한다는가정하에조사하였다. 비교결과응급의료전용헬기는평균 37분, 타이송수단은 1시간 52분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 10분정도의이송시간을단축할수있었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중응급의료전용헬기는평균 44분, 타이송수단은 1시간 44분으로응급의료전용헬기가평균 1시간정도의이송시간을단축하였으며, 전라남도의경우총 189건중응급의료전용헬기는평균 42분, 타이송수단은 2시간 34분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 50분정도의이송시간을단축하였으며, 강원도의경우총 62건중응급의료전용헬기는평균 55분, 타이송수단은 1시간 29분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였으며, 경상북도의경우총 123건중응급의료전용헬기는평균 16분, 타이송수단은 1시간 3분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였다. (6) 응급의료전용헬기와타이송수단 ( 선박, 차량등 ) 과의의료제공소요시간비교총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여환자와의최초대면과동시에응급의학전문의로부터의료서비스를제공받을수있는응급의료전용헬기와타이송수단의의료서비스제공 8

15 제 1 장요약 소요시간을비교하였다. 비교결과응급의료전용헬기는평균 28분, 타이송수단은 1시간 52분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 20분정도의이송시간을단축할수있었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중응급의료전용헬기는평균 30분, 타이송수단은 1시간 44분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 10분정도의이송시간을단축하였으며, 전라남도의경우총 189건중응급의료전용헬기는평균 28분, 타이송수단은 2시간 34분으로응급의료전용헬기가평균 2시간정도의이송시간을단축하였으며, 강원도의경우총 62건중응급의료전용헬기는평균 34분, 타이송수단은 1시간 29분으로응급의료전용헬기가평균 1시간정도의이송시간을단축하였으며, 경상북도의경우총 123건중응급의료전용헬기는평균 22분, 타이송수단은 1시간 3분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였다. (7) 응급의료전용헬기이송환자의 3대질환입원후 30일이내사망률총이송환자 485명중입원후 30일이내사망한환자의수는 40명이었다. 이중중증외상환자가 35% 로가장많았으며, 기타환자가 35%, 출혈성뇌졸중환자가 13%, 허혈성뇌졸중환자가 10%, 급성심근경색환자가 8% 순이었다. 기타의경우일반외상, 심정지, 호흡곤란, 의식저하, 쇼크, 화상, 심한복통, 소화기출혈등을포함하였다. 지역별로인천광역시의경우총이송환자 106명중입원후 30일이내사망한환자의수는 14명이며, 이중중증외상환자가 43% 로가장많았으며, 출혈성뇌졸중환자가 21%, 허혈성뇌졸중환자가 14%, 기타환자가 14%, 급성심근경색환자 7% 순이었다. 전라남도의경우총이송환자 190명중입원후 30일이내사망한환자의수는 11명이며, 이중기타환자가 64% 로가장많았으며, 중증외상환자가 36% 이었고, 급성심근경색, 출혈성및허혈성뇌졸중환자는사망자가없었다. 강원도의경우총이송환자 65명중입원후 30일이내사망한환자의수는 5명이며, 이중중증외상환자가 40% 로가장많았으며, 허혈성뇌졸중환자가 20%, 급성심근경색환자가 20%, 기타환자가 20% 이었고, 출혈성뇌졸중환자는사망자가없었다. 경상북도의경우총이송환자 124명중입원후 30일이내사망한환자의수는 10명이며, 이중기타환자가 40% 로가장많았으며, 중증외상, 출혈성뇌졸중환자가각각 20% 이었고, 허혈성뇌졸중, 급성심근경색환자가각각 10% 이었다. 9

16 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 2 장 서론 제 1 절사업의필요성 중증응급환자의경우치료가능한병원이대도시에집중되어있어, 도서 산간지역환자는장시간이송되거나, 적정한이송수단이없어응급의료수혜지연이되고있기때문에응급의료취약지역 ( 도서 산간지역등 ) 을대상으로의사가탑승하는응급의료전용헬기의도입이필요하며, 기존운용헬기는응급환자전용이아니므로, 이송요청시신속한반응이어렵고이송중응급처치가곤란하였다. 보건복지부에의하면우리나라를제외한 OECD 국가 (32개국) 모두응급의료전용헬기를운용중이며, 우리나라도국격에맞는응급의료인프라구축이필요하다. 응급환자발생시신속한응급처치와치료가능한의료기관으로의이송이긴요하나우리나라는수도권및대도시에응급의료자원이집중되어있어, 이에따라도서 산간취약지역이송체계구축을위해응급의료전용헬기를도입하여신속한초기대응및응급환자이송체계의신속성 전문성이필요하다. 제 2 절사업목적 도서 산간지역을중심으로전문의료진이탑승하여중증응급환자를이송하는 응급의료전용헬기를도입하여운용함으로써응급의료의수혜격차를해소하고 응급환자의사망과장애감소에기여한다. 10

17 제 2 장서론 제 3 절사업목표 1. 4개지역에서의의사가탑승하는신속한응급항공이송체계운용 2. 응급의료전용헬기운용을위한제반기준과매뉴얼의개발 3. 응급의료전용헬기활용도와신뢰도를높이기위한홍보및교육프로그램개발 4. 응급의료전용헬기의신속 안전운용을위한정보 통신체계구축 제 4 절추진방향 1. 도서 산간취약지역우선지원 응급환자발생시신속한현장치료가어렵고구급차등지상이송이불가능한 도서 산간취약지역에응급의료전용헬기를우선지원한다. 2. 사전긴급항공기지정을통한출동절차간소화 응급의료전용헬기는신속한출동을위해사전긴급항공기로지정운용되고, 선출동 - 후보고등출동절차를간소화하고의료기관에상시대기하여출동요청시 의사와간호사 ( 응급구조사 ) 가탑승하고 5 분이내응급현장으로출동을목표로한다. 3. 편도 30 분이내 - 운항반경 50km 내외운항 응급의료전용헬기는 90% 이상편도 30분이내 ( 운항반경 50km 내외 ) 응급환자를대상으로운항안전성을확보하여운항반경을안전운항가능범위내에서점차적으로확대하며, 주간에출동하고장거리및야간운항은타부처 ( 해경청및소방청 ) 와의연계체계를통한운항을한다. 11

18 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 5 절기대효과 1. 신속성 도서 산간취약지역응급환자발생시신속한출동및이송시간단축 (5~6 시간 1 시간이내 ) 등신속성을확보한다. 2. 접근성 기존도서 산간지역은선박및차량등이송수단이제한되었으나, 응급의료 전용헬기도입으로새로운이송체계를확보한다. 3. 전문성 응급의료전용헬기에의사가탑승하고각종응급의료장비가구비되어중증 환자및현장치료를강화한다. 4. 사망률감소및지역간수혜격차해소 응급환자의병원전예방가능사망률감소를예상하며농어촌및도서 산간 지역주민의응급의료수혜격차를해소하고자한다. 그림 1 응급의료전용헬기사업의기대효과 12

19 제 2 장서론 제 6 절사업추진절차및체계도 그림 2 응급의료전용헬기사업추진절차 그림 3 응급의료전용헬기사업추진체계도 13

20 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 7 절참여기관별주요업무 표 1 응급의료전용헬기참여기관별주요업무 구분 보건복지부 시 도 국립중앙의료원 ( 중앙응급의료센터 ) 배치병원 헬기사업자 주요업무 사업총괄 사업계획수립및항공의료총괄추진단운영등 응급헬기운용의료기관및헬기사업자 ( 지자체 ) 선정 응급헬기운영관련지도 감독등 유관기관 ( 국방부, 국토부, 소방방재청등 ) 업무협약체결등 종합시뮬레이션계획및준비지원 응급의료관계기관연계체계구축지원 국비보조금매칭및사업위탁 ( 국립중앙의료원 ) 지역배치응급헬기운영관련지도 감독 헬기착륙장지정, 인계점확보및관리 지상계류장제공 헬기운항지원을위한관제장비 (CCTV 등 ) 설치지원 지역내출동요청연계체계마련 병원, 헬기등통신망구축지원및유관기관핫라인구축 유관기관협력체계구축및워크샵개최지원 헬기요청대상자선정및교육실시 유관기관합동훈련지원 종합시뮬레이션주관 중앙응급의료센터항공전담인력구성운영및사업관리 헬기제공자선정및계약체결 평가및지침개발 응급의료전용헬기운용지침및매뉴얼배포 응급의료전용헬기위탁사업관리등 종합시뮬레이션계획및교육지원 출동실적종합관리 운항관리시스템운영 성과지표개발및관리 배치병원및헬기제공자점검및평가 관계기관전담인력관리 시 도헬기착륙장및계류장적정성점검 유관기관합동훈련지원 보고서작성 응급환자신고접수체계구축및가동 응급의료전용헬기운용및헬기운용에필요한의료인력 ( 약품포함 ) 등지원 ( 항공의료팀구성지원 ) 헬기탑재의료장비관리 원내헬기착륙장확보및운항통제실장소제공및운영 지역내협력병원간협력체계구축 (MOU 등 ) 헬기운용시설통신장비구축지원 응급헬기이송응급환자 Pathway 마련 종합시뮬레이션실시 헬기및운용인력 ( 조종, 정비, 운항관리 ) 파견지원등 ( 항공의료팀구성지원 ) 관제장비설치지원등 헬기도색및도안 계류장보안시설설치 지역내인계점실사지원 종합시뮬레이션실시 운항통제시스템의구축및통신장비보급 실시간위치추적정보제공 ( 운항관리시스템 ) CCTV 설치및기술지원 헬기내의료장비및비품확보 14

21 제 3 장국내 외사례 제 3 장 국내 외사례 제 1 절국내 1. 소방항공대 1980년서울소방항공대를창설로시작되어중앙119구조단을포함한 14개시 도에 27대소방헬기 ( 전국 16개시 도중대전, 제주제외 ) 를운영하고있다. 소방헬기는지상에서의구조 구급대원이미치지못하는산악지역및수난지역또는도시지역에소방헬기를이용한화재진압, 인명구조와응급환자이송, 공중방역, 공중소방지휘통제등다양한업무를수행하고있다. 2009년부터 2011년소방헬기의항공구급서비스 (helicopter emergency medical service, HEMS) 응급환자이송건수는총 3,571건으로 74% 를헬기로직접병원인계및지상구급대에인계하여소방의역할이지상뿐만아니라공중에서의업무까지소방업무영역이확대되고있는실정이다. 그러나, 항공구급서비스는소방항공대창설로부터지속적인응급환자이송업무를수행하고있음에도불구하고소방헬기는지방자치단체소속으로인명구조와산불진화, 시정업무등다목적용으로헬기기종을도입함에따라병원전단계인구조 구급의항공업무의중추적인역할이부족하고, 정확한응급환자이송절차및가이드라인이없으며, 장비와인력등운영체계가확립되어있지않으며소방헬기의항공구급서비스전용헬기가없는실정이다. 표 2 소방헬기보유현황 구분 계 중앙 서울 부산 대구 인천 광주 울산 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 대수 인력 출처 : 소방행정자료및통계 소방헬기도입당시구조 구급관련장비는전혀없었으며, 산불화재진압과 항공방제및시정업무등을주업무로운영되었으며, 소방항공대의업무범위가 15

22 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 넓어지면서응급환자이송의필요성에의해 2004년도응급의료기금으로헬기내에항공구급서비스운영에필요한장비를헬기제작사의기술검토후장 탈착가능한것으로구비하였다. 소방방재청보고자료에따르면, 항공구급서비스중증외상환자 심뇌혈관질환등긴박한응급환자의신속한전문처치및이송과장기이송등을통해응급환자소생률을높이기위한항공구급서비스강화방안을마련하였으며, 항공구급서비스는도서 산간 접경등취약지역에황금시간내에신속한응급의료서비스와고속도로등교통사고등으로인한다수인명피해발생으로현장의교통체증등지상구조구급대원의접근이곤란하거나시간소요가많이될경우헬기로접근하여예방가능한외상사망률을줄이기위한노력으로항공구급서비스운영체계개선필요성이요구되었다. 그래서전국 27대중 119중앙구조단헬기는상시출동체계를유지하고국내전지역을출동지원할수있도록하였으며, 헬기 2대가있는시 도는 1대를항공구급서비스헬기로지정하고장비를상시장착할수있도록하였다. 항공구급서비스헬기기종은중앙구조단의 EC-225, 서울 AS-365, 부산 BK-117, 대구 KA-32T, 경기 AW-139, 전남 BK-117, 경북 AS-365 기종으로총 7대가선택되어운영되고있으며, 전국을 4개권역으로그룹화하고그룹별지원지역을지정하고항공구급서비스지원체계를마련하였다. 그리고 1대를보유한시 도소방항공대는휴대용구급장비 ( 산소및흡인기, 조명등이연결되어침상으로구성된장비 ) 를활용구급헬기로운영토록지정하였다. 표 년도전국 4 개권역화항공구급서비스운영편성표 제 1 권역 ( 수도권 3 개시 도 ) 서울 인천 강원 제 2 권역 ( 경기충청권 4 개시 도 ) 경기 대전 충남 충북 제 3 권역 ( 호남권 4 개시 도 ) 광주 전북 전남 출처 : 소방항공구급서비스의효율적인운영구축방안에관한연구 제 4 권역 ( 영남권 5 개시 도 ) 부산 대구 울산 경북 경남 제주도 : 중앙구조단 경북에서지원 119중앙구조단의구급장비를장 탈착이가능하도록만들어소방헬기의다목적활용에대한특성상다른업무를위한준비와함께항공구급서비스를수행해야하기때문에출동준비중구급장비를장착하지않고인명구조와산불진화등여러업무의중첩으로중 소형헬기에는이러한어려운점이있어구급장비를장착하지않는다. 왜냐하면, 산불진화시담수를담기위한벨리탱크의용량과무게로인해헬기이륙및제자리비행등헬기성능한계에도달하기에더더욱 16

23 제 3 장국내 외사례 신중을기하는경우가있다. 또한항공구급서비스지정헬기는산불과인명구조및응급환지이송, 각종업무와관련하여운항하기에구급장비를장 탈착하는데소요시간이대략 10분정도소요되면, 그후헬기를격납고에서계류장으로이동하는데대략 5분정도소요되고, 엔진시동후이륙까지 5~10분정도소요된다고볼때출동지령후헬기를이륙시키기까지대략 20분이라는시간이소요된다. 소방헬기의승인절차는사용요청 국장 ( 본부장 ) 승인 비행지시서발급 ( 운항통제관 ) 순으로진행되며, 운항관리절차는운항신청 ( 관제소 ) 이륙보고( 관제소, 상황실 ) 비행중무선교신 운항종료통보 ( 관제소, 상황실 ) 순으로진행되고있다. 또한소방헬기의안전관리대책으로는항공법제3조에근거하여소방헬기를등록하며, 비행승인절차준수확행및운영인력안전교육강화시키고, 연 1회이상시 도항공안전관리실태점검과국토해양부지정병원에서조종사신체검사를실시하고있다. 그림 4 소방항공대헬리콥터운항절차 표 년 4 개지역 ( 인천, 전남, 강원, 경북 ) 소방항공대운항실적 시도 합계 SAR ( 수색구조, 산악등 ) FIRE ( 건물, 산불등 ) 환자이송 EMS 장기이송 EDU/TRA ( 훈련, 교육등 ) 정비시험 업무지원 ( 홍보, 소독등 ) 항공순찰 기타 합계 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 출처 : 소방행정자료및통계 17

24 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 2. 해양경찰청 해양경찰은중앙, 광역, 지역구조본부장으로지정하고도서지역에발생하는응급환자등수난구호를효율적으로수행하기위해구조대및구급대편성운영할것을수난구호법으로제정하였다. 또한 122구조대, 122특수구조단및응급처치시설을갖춘함정및항공기를구급대로편성 운영하고있다. 임무수행상필요시다른장소에이전, 증설통 폐합운용할수있도록규정함으로써긴급상황에따른임무수행을원활하게수행할수있으며, 출동대응원칙은해양경찰청장 ( 지방청장및인천해경서장 ) 의지시에따라사고기점을기준하여최근거리항공대를출동대응을하고긴급상황발생시항공기를요청한해양경찰서장의승인으로비행임무수행과운항통제및지휘를받도록규정하고있다. 해양경찰은효과적인광역경비수행과증가하는해상치안수요에대비하고해상안전활동을위해항공기총 23대 ( 광역초계용비행기 6대, 헬기 17대 ) 를동해 서해 남해 제주지방해양경찰청과인천해양경찰서에배치하여운용하고있으며, 그중함정탑재헬기와구난헬기로구분하고구난헬기에인명구조인양기를장착후해수면사고로인한인명구조시헬기및함정이출동하여인명수색과인명구조및응급처치를담당하고있으며, 구조대원및구급대원자격기준으로구조업무를위한특별채용, 해양경찰청장이실시하는인명구조교육을받은사람과의료인, 응급구조사및간호조무사로구성되어있다. 표 5 각지방해양경찰청헬기보유현황 운용기관 동해지방해양경찰청 서해지방해양경찰청 남해지방해양경찰청 제주지방해양경찰청 인천해양경찰서 관할해역 ( 헬기대수 ) 출처 : 해양경찰청 속초동해 (3 대 ) 포항 (1 대 ) 완도목포 (3 대 ) 군산 (2 대 ) 태안평택 부산 (2 대 ) 통영여수 (2 대 ) 울산 제주 (2 대 ) 서귀포 인천 (2 대 ) 비행기는우리나라전역을주 4~5 회, 헬기는일일 4~6 대를운용하여경비함정과 연계하여해상범죄단속, 외국어선불법조업방지및해양오염감시등다양한 해 공입체경비활동을한다. 18

25 제 3 장국내 외사례 표 6 연도별해양경찰청항공기운영실적 구분인명구조 ( 명 ) 환자후송 ( 명 ) 시신인양 ( 구 ) 출처 : 해양경찰백서 해양경찰청은도서지역에서응급환자가발생한경우, 바다위선박에서발생한응급환자의경우대부분의환자들을해양경찰경비함정이나항공기등을이용하여내륙으로후송하고있다. 이러한현실에서응급환자를장시간동안응급처치없이후송할수밖에없는문제점을해결하고자, 경비함정에응급의료시스템을도입하여운영하고있다. 환자를이송하면서실시간영상으로의사가환자를살필수있는 해양원격응급의료시스템 은 2008년에시범운영을거쳐 2009년 5월에보건복지부와 해양응급의료체계구축업무협약서 체결을통해본격적으로설치 운용되었다. 2012년도전국해양경찰서소속함정 139척 ( 시범 4척포함 ) 에해양원격응급의료시스템이설치되어있어의료사각지대인도서지역및선박등해양종사자에게적시에응급의료서비스를제공하고있다. 또한, 시스템을운용할수있는전문인력양성에도노력한결과 2012년에는해양경찰학교가 2급응급구조사양성기관으로지정받아자체응급구조사양성체계를갖추게되었다. 2013년부터는함정건조시에해양원격응급의료시스템이장착되도록하고, 헬기에도 EMS장비를매년 2대씩설치하여현장에서즉시성있는응급의료서비스를제공할계획이다. 표 7 최근 5년간선박사고및인명사고현황 < 단위 : 척, 명 > 구분 총계 선박사고 선박 7, ,921 1,627 1,750 1,632 승선원 46,815 4,976 11,037 9,997 9,503 11,302 총계 14,121 2,627 2,927 2,927 2,782 2,858 응급환자 4, ,050 인명사고 익수자 5, ,075 1, ,231 고립자 2, 변사체 1, 출처 : 해양경찰백서 19

26 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 3. 산림청 산림청은항공기운영관리를전문성을갖고효율적으로수행하기위해산림항공본부로편성운영하고산림항공본부를포함한 8개지역에산림항공관리소를두고헬기 47대를운영하고있다. 산림청훈령에따라산악또는그인근지역에서발생하는산악사고의예방과헬기를이용한산악구조활동을하며, 산불 수해 산사태등의재해가발생하였을경우산악구조및긴급지원활동, 산악사고의예방을위한안전교육및산악구조관련정보의체계화및국제적협력을통한안전망의구축과각종산악구조장비의운용 관리규정을두고있다. 표 8 산림청헬기보유현황 구분 계 본부 익산 양산 원주 영암 안동 강릉 진천 함양 대수 47대 7대 5대 5대 5대 5대 5대 5대 7대 3대 출처 : 산지보전협회 산림청에서인명구조시산림보호원으로채용된산불진화대원자격은헬기의조종사 정비사 공중진화대원중국가, 지방자치단체또는공공기관의구조관련분야에서 2년이상근무한경력이있거나, 의료법 에의한간호조무사이상의자격을취득또는 응급의료에관한법률 에의한응급구조사자격을취득한대원중에선발또는모집공고를통해채용하여각분야에서업무를담당하고있다. 구조대는각종자연재해로인한사고와인사사고에대한구조활동을펼친다. 그래서재난이발생한지역을중심으로구조활동을하는기구의성격이달라질수있다. 산악구조대는크게육상구조대와항공구조대로나눌수있다. 육상구조대는산악사고에대한구조활동을대부분산악지역을도보로이동하면서구조활동을수행하는데, 매우간단한필수장비만을가지고신속하게사고현장을접근한뒤, 필요에따라후송팀이뒤따르는데이때항공산악구조대가등장할수있다. 항공산악구조대는항공기즉, 헬리콥터를활용하여공중에서구조활동을수행하는단체이다. 항공산악구조대는조종사 1명, 정비사 1명 ( 또는항공기내기계조작전문가 1인 ), 구조대원 2~3명, 의사 1명정도의 5~6명정도가한팀이되어활동한다. 20

27 제 3 장국내 외사례 출동체계는산림항공본부에상황실을두고 119상황실및공원관리사무소등에의해신고하여각지역산림항공관리소에서접수및출동을하며, 산악사고로발생한환자를기본적인응급처치후사고장소인근착륙장에서대기중인 119 구급대에인계를하고복귀한다. 12% 2% 2% 3% 항공방제 42% 산불방지 훈련시험 화물공수 구난구조 기타 39% 그림 5 각지방해양경찰청헬기보유현황 제 2 절국외 1. 독일 독일의항공구급서비스는정부와비영리단체 ADAC(Algemeiner Deutsher Automobil Club) 와 DRF(Deutsher Rettungs Flugwacht) 에의해운영되며독일의모든지역을커버하고, 반경 50km안에서구조및응급환자이송업무를맡고있다. 운항시간은기본적으로 ADAC 헬기는야간비행이가능한모든장비가준비되어있고야간비행이승인되었지만, 이외다른헬기는일출 ~ 일몰까지운행하고있다. 21

28 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 9 독일의헬리콥터수 <2003년기준 ( 단위 : 대 )> 구분 헬리콥터수 비고 민간항공기 696 공군 30 군용기 해군 81 육군 688 출처 : HEM-NET 기반시설은병원에헬리포트를두고운영하며, 움직이는플랫폼을이용한헬기저장소가있어야하고, 유지와컨트롤을위한운영회의를정기적으로시행해야한다. 무선통신센터를운영하고, 헬기연료보급소, 승무원숙박시설, 의료장비와물품저장소, 훈련시설과강의실및청소와소독을할수있는시설이있어야한다. 구조헬기의임무는심각한손상이동반된사고, 산악사고, 익수, 심정지등전문적인치료를위해헬기구급팀으로조종사, 기술사, 의사와응급구조사가탑승하여응급처치를직접제공하고진료가능한병원으로이송하는체계를갖고있으며, 의사는응급담당의사로서외과, 마취과, 내과등의전문분야에서 3년이상의근무경력과중환자실에서 6개월이상의근무경험을갖춘의사로전문외상구조술 (ATLS), 전문승무원자원관리 (ACRM) 수련을권고하며, 조종사및항공기엔지니어는모든 ADAC 항공구조서비스에고용되어 1,500시간의경험으로조종사임무를수행하고, 응급구조사는 2년간정규교육과정을마치고 1년간항공및지상구급차수습과정을거친후 3~6개월병원실습하는등총 3년후항공구급서비스의승무원교육과호이스트를이용한구조관련특별훈련을받도록되어있다. 헬기요청은기본적으로누구나 112번과같은적절한구조조정센터 (rescue coordination center) 를통하는것이일반적이지만조정센터가상황에따라출동을고려하기도하고, 지상구급차의응급서비스요원, 산악구조대, 경찰의요청으로사용된다. 구조헬기에의해이송될경우비용이발생하는데뮌헨의크리스토프 1은 1분비행에약 45유로의고정요금제로부과되며, 비용의계산법은출동빈도, 장비의사용, 잘못된출동지령의빈도에따라달라지며, 매년건강보험과협상으로결정된다. 독일의경우 2003년기준으로구조헬기의총거점수는 78개소이며, 2000년 51개소에비해 3년간 1.5배증가하였으며출동실적또한증가하였다. ADAC의경우 22

29 제 3 장국내 외사례 출동건수가 3년간 30.3% 증가하였으며, 민간헬기회사도 3년간크게증가하였다. 그러나내무부방재국과국방부는크게변하지않았으며, 오히려감소하는경향을보였다. 이러한독일의헬기를이용한구급활동의추세를보면향후민간헬기회사들이증가하여, 국기기관을대체할것으로보인다. 표 10 독일의거점수및출동실적 구분 2000 년 2003 년 출동횟수거점수출동횟수거점수 합계 62, , ADAC 23, , DRF 14, , 내무부방재국 ( 소방 ) 19, , 국경경비대 ( 군 ) 3, ,150 3 기타민간회사 1, ,251 7 출처 : HEM-NET 2. 프랑스 프랑스의응급의료서비스는중증외상및질환에대한국기기관의소방방재청기반과 SAMU(Service Aid Medical Urgent) 의의료진기반으로 MICU(Mobile Intensive Care Units) 를이동하며집중치료를할수있도록구성하고또한비응급및우선순위가낮은일반적인경우민간단체에서운영하고있는응급의료서비스체제로구분하여출동을하고있다. 긴급환자의경우는구급대에외과의사및마취과의사등환자의부상에따라적정한의사가구급대와함께출동하며, 응급의료에관하여정통한의사들이상황실에배치되어출동의사와구급대를결정하고필요한만큼의장비를즉각현장에투입한다. 전문의사 ( 주로마취전문의 ) 를광범위하게활용하고있으며거의대부분의소방서에는의사 1인이배치되어구급대원과직접출동하거나소방지령실에서구급통제관으로출동중인구급차의응급의료상담및지시역할을수행하는것이특징이다. 23

30 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 SAMU 전문의는의과대학 7년, 일반의 2년, 마취과수련 5년등의교육으로배출되며, M-MICU의경우마취과전문의또는 SAMU에서최소한 1년이상의경험을가진일반의사이거나의과대학졸업후 2년간응급영역에서경험을쌓은후시험에통과한의사와간호사는병원응급실이나중환자실의경험이있는사람으로서 MICU에서별도의교육을받은경우 SAMU에서업무를수행할수있다. 소방의구조구급서비스는무료로제공되는반면, SAMU은모든공립병원에서기금제도와정부의재정지원을통해운영하며, 환자의경우건강보험의 65% 의비용을정부에서지원되고, 앰뷸런스서비스에대한모든비용또한건강보험제도와개인보험에의해지불되고있다. 3. 미국 1996년국립고속도로안전법 NHTSA(National Highway Traffic Safety Act) 에따라미국교통부가응급의료의표준을개발하였고, 이에따라서각주 (state) 에서는병원전응급처치의질적향상을위하여지원을하게되었다. 그이후 1973년도미국전역에응급의료체계를적용하고향상시키기위하여연방정부가노력하여응급의료의토대가된응급의료체계법을제정하였다. 현재다양한응급의료팀으로구성되어병원을기반으로한소방, 경찰, 개인사업, 자원봉사등으로이루어져있고, 대부분 911신고로도착전상황실을통해의료지도를받고현장도착을 90% 이상 4~8분이내에전문소생술을할수있는팀이응급처치를하며병원이송을한다. 응급의료체계는응급구조사가현장으로출동하며, 구급출동시구급차량의종류에따라구분된의료자격자가탑승하여별도의응급처치장비를이용하여처치를한다. 주 (state) 의자격을인정받은 EMD(Emergency Medical Dispatcher) 가상황을접수받은후의료책임자의감독하에표준화된주요질문을기초로의학적인문진을하고미리설정된의학적우선순위에따라출동구급차량및구급대원의등급을결정한후출동을지시하고, 응급의료센터에서는현장의응급구조사와병원의의사사이의의학적상담을조정하며통신을통해구급대원에게의사의직접의료지도가이루어진다. 현장에서의구급대원은환자상태를지속적으로평가하여응급처치를시행하여환자를안정시킨후의사는구급대원으로부터전송받은환자상태에대한정보에따라직접적의료지도하에적절한응급의료기관이나 24

31 제 3 장국내 외사례 전문센터를선정하고이송중에구급대원은환자상태를지속적으로평가하여의사에게보고하며직접적의료지도를통해적절한처치를제공한다. 미국의항공구급서비스는 Air Ambulances를제공하는회사를중심으로발전했으며, 각주 (state) 마다회사에따라운영시스템이조금씩다르고 50개의주에 23개회사가항공구급서비스운영을하며, 응급의료이송시스템인증에관한위원회 CAMTS(Commission on Accreditation of Medical Transport Systems) 에서항공구급서비스운영회사들을관리감독하고평가를한다. 4. 일본 일본의항공구급서비스는국내와비슷한시스템의병원기반의닥터헬기방식과소방기반의구조 구급출동방식으로이루어지고있다. 소방기반의항공구급서비스방식인오사카지역소방항공국은프랑스유로콥터사 EC-135 등 2대를보유하고있으며, 근무인원은조종사 5명, 정비사 4명, 소방대장 1명으로구성되어출동시조종사 2명, 정비사 1명이탑승하고현장에구급차량으로도착한응급구조사가응급처치를하며헬기현장도착시응급구조사 2명이헬기에탑승하고병원으로이송하는체계를구축하였다. 또한오사카시내 8개병원에헬리포트장이설치되어있고, 헬기의출동여부는현장의응급구조사의결정에따라출동지령부터현장까지 20분이내에도착하는것으로조사되었다. 고베지역소방항공국은고베시와효고현 2지역의공동운영방식을취하고있다. 고베시소속의헬기 2대와효고현소속의헬기 1대를보유하며, 항상 2대이상출동가능체계를갖고조종사 2명, 정비사 1명, 구조대원 3명중응급구조사 2명을포함하여총 6명이탑승, 응급환자발생시헬기는기지를이륙하여환자의중증도에따라필요시 3곳의중앙병원중의사를탑승시켜현장으로출동하는체계로운영되고있다. 병원기반의항공구급서비스인닥터헬기의목적은응급전문의사와간호사가탑승한헬기가현장에서응급처치를시작하여소생을위한시간을단축시키는것으로병원헬리포트장에대기를하며, 소방기관등으로부터출동요청에따라현장출동을하고, 일반주민이직접요청은할수없다. 사업주체는의료기관으로, 헬기는민간헬기운영회사에리스형태로운영되며, 지자체에서비용을부담하며, 기부금조성을통해운영재원을마련하고있다. 환자의본인비용부담은없으나, 25

32 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 헬기이송중에수행된의료처치에대한비용은환자가의료기관에별도로지불하도록되어있다. 현장에서환자의생명이위험할가능성이있는경우, 현장에서의료진이긴급조치를하지않으면생명이위험한경우, 생명의위험은없어도긴급조치를하지않으면신체장애가남는경우, 현장에서환자의상태에대한진단에의사가필요한경우, 환자가중증의상태이거나근거리에이송할의료기관이없는경우에출동한다. 오전 8시 30분부터저녁 ( 일몰전 30분 ) 까지운행을하고야간비행은하지않으며, 유럽과미국의헬기기종과비슷한헬기를도입하여운항하고있다. 탑승인원이 6명에서 9명이내로중소형헬기를이용하여신속하게현장도착과이송을통해병원헬리포트장에착륙을할수있는기종으로구성되어있다. 일본닥터헬기사업은 1999년 1년 6개월간에걸쳐수도권인가나가와와서부일본인오카야마의대학병원에서의시범운영을거쳐시작되었으며, 운항개시는 2001년 4월 1일부터시작되었으며, 2012년도기준으로전국 28개소에 33대의닥터헬기가배치되어있다. 나가노현의경우 2013년 9월기준으로 1년간출동건수가 543건으로전년도대비 40% 가증가하였으며, 야마나시현의경우 2012년 12월기준으로 162건에비해 2013년 12월기준으로 287건으로 1.8배로증가하였다. 26

33 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 제 4 장 응급의료전용헬기도입 운용사업 제 1 절응급의료전용헬기도입 운용 1. 운항의개요 가. 일반적인운항절차 대기 - 응급헬기 : 배치병원의이착륙장또는계류장 - 운항인력및의료인력 : 즉시탑승가능한거리 요청 구급대, 해경상황실, 경찰청상황실, 군상황실, 보건의료기관 ( 의사 ), 보건진료원, 기타지정자 - 전용회선전화 결정 - 의학적조건 : 전문의 ( 지침에의함 ) - 기계적또는환경적조건 : 기장 임무수행 - 요청접수 출동결정 출동 인계점 현장진료 환자탑승 이송대상병원도착 철수 점검및보고 - 응급헬기, 의료장비및연료상태점검 - 의료비품과의약품의교체및보강 - 운항보고서, 이송보고서작성 ( 정기보고및수시보고 ) 나. 운항시간및출동응급의료전용헬기운항시간은일출부터일몰까지이며, 운항시간내에출동요청이접수된건에한해출동한다. 단, 운항종료시각을넘어서복귀할것으로예상되는경우에는출동하지않을수있다. 27

34 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 다. 운항의범위배치병원반경 50km 내외의지역으로서배치시도가결정한시 군 구로한다. 단, 운항지역외에서응급환자가발생하여응급의료전용헬기의지원이필요한경우, 기장이기상, 안전성, 운항제한시간등을판단하여예외적으로출동할수있다. 라. 탑승인력응급의료전용헬기는기장과부기장, 의사및간호사 ( 응급구조사 ) 를각 1인씩필히탑승하여운항한다. 단, 물리적제한 ( 장거리이송등 ) 으로탑승이불가한경우에는예외로한다. 응급환자의이송은 1인을원칙으로하되, 의사및기장의판단하에 2인까지이송할수있으며, 응급환자외에만 14세미만환자인경우환자의법적대리인, 의사소통이불가능한장애인, 고령자또는응급증상으로인해의식이없는경우환자의보호자, 헬기의도착전까지응급환자의응급처치를담당했던의료진, 그밖에필수탑승인력중의사의판단하에탑승이반드시필요하다고판단되는환자의보호자는동승시킬수있다. 응급상황 1 긴급요청응급헬기요청접수 신고자 ( 의사,119,112,122 상황실보건진료원, 지정민간인 ) ====== 의료기관 ( 운항통제실 ) ( 기상및의학적판단 ) 2 상황전파 / 출동결정 (5 분 ) 의사, 간호사 / 응급구조사 3 즉시출동응급헬기 3 즉시출동조종사등 의료기관 ====== 헬기착륙장 ====== 대기실 4헬기이륙 응급헬기 5 현장응급처치및이송 환자치료 사고현장등 ====== 의료기관 그림 6 응급의료전용헬기운용체계도 28

35 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 2. 시 도별운항범위대상지역선정 인계점이란, 응급환자발생으로응급헬기요청시응급환자를헬기에태우기 위한응급헬기운항범위내이착륙가능장소로서, 지역별이동시간과거리를 감안하여선정한다. 가. 인계점선정인계점의선정은배치시도의주관으로하되, 배치병원과헬기제공자의의견을수렴할수있다. 원칙적으로응급의료전용헬기가운용되는지역전체에서구급차로 10분이내에도착할수있는거리에분포할수있도록하여야한다. 도서의경우, 매도서마다 1개이상이며내륙의경우, 읍면동마다 1개이상선정하여야한다. 상시안정적인이착륙이가능한인계점을지정할수없는지역에대하여, 조건부이착륙이가능한시설을인계점으로지정할수있다. 나. 인계점명칭기존에여타기관이헬기이착륙을위해사용하던시설의경우, 해당기관이부여한명칭을준용하며, 새로지정된인계점의경우, 소재지시 군 구명칭 2자에최소행정단위명칭 2자를포함한 4자로명명한다. 다. 인계점관리인계점은담당관리자를지정하고, 응급의료전용헬기의출동시신속한착륙이가능하도록유지 관리하여야하며, 관리자가없는인계점은지역내공무원또는공무원을대리하는자로하여금관리업무를수행할수있도록하여야한다. 배치시도는인계점의관리자에게해당시설이응급헬기의이착륙에사용되는시설임을통보하여야한다. 인계점에는대다수의사람이볼수있는위치에해당시설이응급의료전용헬기에이착륙에사용되는시설임을알리는안내판또는패널을부착하여야한다. 배치시도는인계점은지침에있는서식에따른관리대장에등재하여관리하고, 인계점의지정, 취소, 상태변화로시한부로사용할수없는경우, 관리자또는관리자의연락처가변경되었을경우관계기관별담당자에게통보하여야한다. 29

36 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 현재항공의료팀원들은응급의료전용헬기의운항시인계점에이상이발견된경우, 시도에보고후조치하여관리를하고있다. 응급의료전용헬기가이착륙시기본적으로관리기관혹은관리자가통제를하고있으며, 관리자가없거나있어도통제가어려운상황에서는출동요청자또는해당지역을관할하는경찰관서에연락을취하여경찰이통제할수있도록한다. 표 11 인천광역시지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 시군명인계점소재지좌표값위치 중구 남구 인하대병원 중구신흥동 3가 318 N E 내륙 인천해경전용부두 중구북성동1가 105 N E 내륙 영종국제물류고등학교 중구운남동 799 N E 내륙 하나개해수욕장헬기장 중구무의동산189번지 N E 도서 문학경기장하동랜드 남구문학동 482 N E 내륙 제물포여자중학교 남구주안8동 1529 N E 내륙 서곶근린공원내운동장 서구연희동산 41-2 N E 내륙 서구 능내근린공원축구장 ( 영남탑스빌옆축구장 ) 서구마전동 N E 내륙 검단중학교 서구마전동 842 N E 내륙 동구 동구구민운동장 인천광역시동구송림동 319 N E 내륙 계양구 연수구 남동구 부평구 부평초등학교 계양구계산1동 943 N E 내륙 인천성지초등학교 계양구작전동 N E 내륙 가천의대내축구장 연수구연수동 N E 내륙 아암도경비행장 연수구동춘동 907 N E 내륙 대건고등학교 연수구동춘1동 N E 내륙 청학중학교 연수구청학동 464 N E 내륙 인천여자고등학교 연수구연수3동 N E 내륙 인천대공원공터 인천남동구장수동 442 N E 내륙 인천시청잔디구장 남동구구월동 N E 내륙 수산정수사업소내잔디구장 남동구수산동 N E 내륙 인천길병원옥상 남동구구월동 1198 N E 내륙 인천남고등학교 남동구간석4동 N E 내륙 신명여자고등학교 남동구간석동 26 N E 내륙 남동중학교 남동구만수6동 1047 N E 내륙 남동공단근린공원 인천남동구논현동 445 N E 내륙 산곡북초등학교 부평구산곡동 39-1 N E 내륙 인천갈월초등학교 부평구갈산동 373 N E 내륙 부평여자고등학교 부평구부평1동 N E 내륙 30

37 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 시군명인계점소재지좌표값위치 강화도 인천카톨릭대학잔디구장 강화군양도면도장리 495 N E 연륙도서 길상공설운동장 강화군길상면온수리 N E 연륙도서 안양대학교강화캠퍼스운동장 강화군불온면삼성리산102 N E 연륙도서 인천강화농업기술센터 강화군불온면삼성리 N E 연륙도서 삼량고교운동장 강화군내가면고천리 1266 N E 연륙도서 석모도보문선착장 강화군삼산면매음리 43-1 N E 도서 석모도석모도폐염전부지 /( 구 ) 삼량염전 강화군삼산면매음리 N E 도서 주문도 주문도헬기장 강화군서도면주문도리 N E 도서 영흥도 영흥화력발전소헬기장 옹진군영흥면외리 1344 N E 연륙도서 시도 시도매립지축구장 옹진군북도면시도리 N E 도서 덕적도 덕적도해군헬기장 옹진군덕적면북리 1구 N E 도서 덕적도 덕적도서포리헬기장 옹진군덕적면서포리 N E 도서 소야도 소야도헬기장 옹진군덕적면소야리 N E 도서 자월도 자월도헬기장 옹진군자월1리 N E 도서 대이작도 대이작도헬기장 옹진군이작리 옆공유수면 N E 도서 소이작도 소이작도해군헬기장 옹진군자월면이작리 72 N E 도서 승봉도 승봉도현헬기장 자월면승봉리 N E 도서 장봉도 장봉도신축헬기장옹진군북도면장봉리산141-5 N E 도서삼목초장봉분교옹진군북도면장봉리 1050 N E 도서 백아도 백아도헬기장 옹진군덕적면백아리 N E 도서 울도 울도선착장헬기장 옹진군덕적면울도리 N E 도서 연평도 경부선 대연평도해병헬기장 옹진군연평면연평리 3-65 N E 도서 대연평도축구장 ( 예비 ) 옹진군연평면연평리 N E 도서 소연평도헬기장 연평면연평리 40 N E 도서 경부-1 만남의광장 ( 부산방향 ) N E 고속도로 경부-2 상적정류장 ( 서울방향 ) N E 고속도로 경부-3 판교TG( 출구 ) N E 고속도로 경부-4 판교TG( 입구 ) N E 고속도로 경부-5 하이패스센터 ( 부산방향 ) N E 고속도로 경부-6 서울TG( 서울방향 ) N E 고속도로 경부-7 죽전SA( 서울방향 ) 고속도로 경부-8 죽전정류장 ( 부산방향 ) N E 고속도로 경부-9 죽전정류장 ( 서울방향 ) 고속도로 경부-10 신갈비상활주로 ( 부산방향 ) 고속도로 경부-11 신갈비상활주로 ( 서울방향 ) 고속도로 N E 경부-12 신갈정류장 ( 부산방향 ) 고속도로 경부-13 신갈정류장 ( 서울방향 ) 고속도로 경부-14 수원TG( 출구 ) N E 고속도로 경부-15 기흥SA( 부산방향 ) N E 고속도로 31

38 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명인계점소재지좌표값위치 용인서울선 서울외곽선 서울외곽선 서울춘천선 1 중부선 경부-16 1지구대 ( 기흥IC 옆 ) N E 고속도로 경부-17 동탄TG( 출구 ) N E 고속도로 경부-18 안성SA( 서울방향 ) N E 고속도로 경부-19 안성JC본선 ( 부산방향 ) 고속도로 N E 경부-20 안성JC본선 ( 서울방향 ) 고속도로 경부-21 안성SA( 부산방향 ) N E 고속도로 용서-1 서수지TG( 헌릉방향 ) 고속도로 N E 용서-2 서수지TG( 용인방향 ) 고속도로용서-3 금토TG( 헌릉방향 ) 고속도로 N E 용서-4 금토TG( 용인방향 ) 고속도로 서외-1 청계TG( 일산방향 ) 고속도로 N E 서외-2 청계TG( 판교방향 ) 고속도로서외-3 조남JC본선 ( 판교방향 ) N E 고속도로서외-4 안현JC본선 ( 일산방향 ) 고속도로 N E 서외-5 안현JC본선 ( 판교방향 ) 고속도로서외-6 시흥TG( 일산방향 ) 고속도로 N E 서외-7 시흥TG( 판교방향 ) 고속도로서외-8 인천지사 ( 계양IC) N E 고속도로서외-9 김포TG( 일산방향 ) 고속도로 N E 서외-10 김포TG( 판교방향 ) 고속도로서외-11 양주TG( 판교방향 ) 고속도로 N E 서외-12 양주TG( 일산방향 ) 고속도로서외-13 불암산TG( 판교방향 ) N E 고속도로 서외-14 불암산TG( 일산방향 ) N E 고속도로서외-15 구리IC본선 ( 판교방향 ) 고속도로 N E 서외-16 구리IC본선 ( 일산방향 ) 고속도로서외-17 구리TG( 판교방향 ) 고속도로 N E 서외-18 구리TG( 일산방향 ) 고속도로서외-19 동서울지사 ( 서하남IC) N E 고속도로서외-20 성남TG( 판교방향 ) 고속도로 N E 서외-21 성남TG( 일산방향 ) 고속도로 서춘-1 남양주TG( 춘천방향 ) 고속도로 N E 서춘-2 남양주TG( 서울방향 ) 고속도로서춘-3 화도TG( 출구 ) N E 고속도로서춘-4 가평SA( 춘천방향 ) 고속도로 N E 서춘-5 가평SA( 서울방향 ) 고속도로서춘-6 서울춘천고속도로 ( 강촌TG) N E 고속도로 1중-1 동서울TG( 대전방향 ) 고속도로 N E 중-2 동서울TG( 서울방향 ) 고속도로 1중-3 산곡JC( 대전방향 ) N E 고속도로 1중-4 중부1TN전교량 ( 대전방향 ) N E 고속도로 32

39 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 시군명 인계점 소재지 좌표값 위치 1중-5 중부1TN전교량 ( 서울방향 ) 고속도로 N E 중-6 중부1TN후교량 ( 대전방향 ) 고속도로 1 1중-7 번천정류장 ( 대전방향 ) N E 고속도로 중부선 1중-8 서이천SA( 서울방향 ) N E 고속도로 1중-9 이천SA( 대전방향 ) N E 고속도로 1중-10 호법JC( 대전방향 ) N E 고속도로 영동선 서해안선 제 1 경인선 제 2 경인선 제 2 경인선 평택음성선 영동-1 월곶JC( 강릉방향 ) N E 고속도로 영동-2 서안산TG( 출구 ) N E 고속도로 영동-3 안산TG( 출구 ) N E 고속도로 영동-4 안산JC( 강릉방향 ) 고속도로 N E 영동-5 안산JC( 인천방향 ) 고속도로 영동-6 군포지사 ( 군포TG) N E 고속도로 영동-7 군포TG( 출구 ) N E 고속도로 영동-8 북수원TG( 출구 ) N E 고속도로 영동-9 동수원TG N E 고속도로 영동-10 용인SA( 강릉방향 ) N E 고속도로 영동-11 용인SA( 인천방향 ) N E 고속도로 영동-12 덕평IC본선 ( 강릉방향 ) 고속도로 N E 영동-13 덕평IC본선 ( 인천방향 ) 고속도로 영동-14 덕평SA( 인천방향 ) N E 고속도로 영동-15 호법JC( 인천방향 ) N E 고속도로 서해-1 시흥지사 ( 목감IC) N E 고속도로 서해-2 서서울TG( 서울방향 ) N E 고속도로 서해-3 매송TG( 출구 ) 고속도로 서해-4 구 ) 매송TG( 목포방향 ) N E 고속도로 서해-5 구 ) 매송TG( 서울방향 ) 고속도로 서해-6 비봉TG( 출구 ) N E 고속도로 서해-7 화성SA( 목포방향 ) N E 고속도로 서해-8 화성지사 ( 발안TG옆 ) N E 고속도로 서해-10 서평택TG( 출구 ) N E 고속도로 서해-11 행담도SA( 주차장 ) N E 고속도로 1경-1 인천TG( 인천방향 ) 고속도로 N E 경-2 인천TG( 서울방향 ) 고속도로 2경-1 인천대교TG( 인천방향 ) 고속도로 N E 경-2 인천대교TG( 공항방향 ) 고속도로 2경-3 남인천TG( 안양방향 ) N E 고속도로 2경-4 남인천TG( 인천방향 ) N E 고속도로 2경-5 일직JC본선 ( 안양방향 ) 고속도로 N E 경-6 일직JC본선 ( 인천방향 ) 고속도로 평음 -1 청북 TG( 출구 ) N E 고속도로 33

40 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명 인계점 소재지 좌표값 위치 십자-1 북평택TG( 출구 ) N E 고속도로 평택십자-2 봉담TG( 출구 ) N E 고속도로화성선십자-3 ( 주 ) 경기고속도로 ( 봉담TG옆 ) N E 고속도로봉담동탄선십자-4 오산SA( 동탄방향 ) N E 고속도로 십자-5 오산SA( 봉담방향 ) N E 고속도로 인천국제공항선 공항-1 신공항TG( 공항방향 ) 고속도로 N E 공항-2 신공항TG( 서울방향 ) 고속도로공항-3 신공항하이웨이 ( 주차장 ) N E 고속도로공항-4 신도시JC본선 ( 공항방향 ) 고속도로 N E 공항-5 신도시JC( 인천대교방향 ) 고속도로 34

41 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 표 12 전라남도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 시군명인계점소재지좌표값위치 목포시 장흥군 강진군 해남군 영암군 유달경기장 목포시용당 2동 1069 N E 내륙 옥암동계류장 목포시옥암동 1376 N E 내륙 목포한국병원 목포시상동 내륙 목포문화예술회관매점옆주차장 목포시용해동 N E 내륙 천관산금수굴헬기장 장흥군관산읍옥당리 97-4 N E 내륙 장흥공설운동장 장흥군장흥읍충열리 200 N E 내륙 장흥노력항만터미널 장흥군회진면덕산리 238 N E 연륙도서 관산중학교 장흥군관산읍죽교리 199 N E 내륙 장흥대덕종합고등학교 장흥군대덕읍신월리 325 N E 내륙 장흥수문주차장 장흥군안양면수문리 N E 내륙 장흥유치댐축구장 장흥군부산면지천리 N E 내륙 삼산방조제주차장 장흥군관산읍삼산리산 62-2 N E 내륙 강진종합운동장 강진군군동면호계리 N E 내륙 대구초등학교운동장 강진군대구면수동리 785 N E 내륙 마량초등학교운동장 강진군마량면마량리 N E 내륙 병영초등학교운동장 강진군병영면성남리 199 N E 내륙 성전초등학교운동장 강진군성전면월평리 102 N E 내륙 옴천초등학교운동장 강진군옴천면개산리 245 N E 내륙 도암초등학교 강진군도암면석문리 242 N E 내륙 두륜산만일재헬기장 해남군삼산면구림리 8-10 N E 내륙 해남공설운동장 해남군해남읍해리 22 N E 내륙 해남청소년수련원 해남군계곡면당산리 N E 내륙 땅끝황토나라테마촌 전남해남군송지면송호리 555 N E 내륙 소망노인의집 ( 구삼화분교 ) 해남군삼산면원진리 885 N E 내륙 현산중학교 해남군현산면일평리 507 N E 내륙 북평중학교 해남군북평면남창리 396 N E 내륙 두륜중학교 해남군북일면흥촌리 N E 내륙 해남학생의집 ( 구, 옥동초등학교 ) 해남군황산면옥동리 920 N E 내륙 산이중학교 해남군산이면초송리 527 N E 내륙 강강술래전수관앞광장 해남군문내면학동리 N E 내륙 화원중고등학교 해남군화원면신덕리 45 N E 내륙 해남대한조선 해남군화원면구림리 887 N E 내륙 천황사주차장 영암군영암읍개신리 N E 내륙 삼호사계절잔디축구장 영암군삼호읍용앙리 1637 N E 내륙 현대삼호중공업 ( 총 3곳 ) 영암군삼호읍용당리 1700 N E 내륙 영산호관광종합휴게소공원 영암군삼호읍나불리 N E 내륙 35

42 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명 인계점 소재지 좌표값 위치 무안스포츠파크 무안군현경면양학리 3-1 N E 내륙 운남초등학교운동장 무안군운남면연리 N E 내륙 현경고등학교운동장 무안군현경면외반리 N E 내륙 무안군 헤제고등학교운동장무안군해제면신정리 99 N E 내륙무안중학교운동장무안군일로읍월암리 350 N E 내륙 무안몽탄중학교운동장 무안군몽탄면구산리 58 N E 내륙 일로초등학교 무안군일로읍월암리200 N E 내륙 전남체육고등학교 무안군일로읍월암리 16-4 N E 내륙 함평군 함평공설운동장 함평군대동면향교리 147 N E 내륙 영광스포티움메인스타디움 영광군영광읍단주리 666 N E 내륙 불갑사제2주차장 영광군불갑면모악리 N E 내륙 법성포초등학교안마분교 영광군낙월면월촌리산 N E 도서 군남중학교 영광군군남면포천리 N E 내륙 대마중학교 영광군대마면월산리 686 N E 내륙 백수초등학교운동장 영광군백수읍천마리 N E 내륙 영광군 법성중학교영광군법성면대덕리 543 N E 내륙불갑초등학교영광군불갑면쌍운리 404 N E 내륙 염산초등학교야월분교 영광군염산면야월리 300 N E 내륙 송흥초등학교 영광군염산면옥실리 158 N E 내륙 염산초등학교 영광군염산면봉남리 195 N E 내륙 영광초등학교 영광군영광읍무령리 306 N E 내륙 ( 구 ) 묘량초등학교 영광군묘량면삼학리 710 N E 내륙 묘량중앙초등학교 영광군묘량면운당리 478 N E 내륙 완도공설운동장주차장 완도군완도읍가용리 N E 연륙도서 망석리헬기장 완도군완도읍군내리 N E 연륙도서 청산헬기장 완도군청산면당락리 83번지 N E 도서 노화동초 ( 폐교 ) 완도군노화읍구석리 925 N E 도서 소안항일운동기념탑 완도군소안면가학리 N E 도서 신지명사십리주차장 완도군신지면신리 N E 연륙도서 신지동초등학고 완도군신지면신상리 211 N E 연륙도서 완도학생의집 완도군신지면동고리 588 N E 연륙도서 완도군 소안횡간초 ( 폐교 ) 완도군소안면횡간리 151 N E 도서 흑일도물양장 완도군군외면당인리 N E 연륙도서 군외초등학교 완도군군외면신학리 666 N E 연륙도서 백일도분교 완도군군외면백일리산 N E 도서 고금고등학교운동장 완도군고금면덕암리 775 N E 연륙도서 조약도약산초등학교운동장 완도군약산면장용리 931 N E 연륙도서 조약도약산고등학교운동장 완도군약산면장용리 850 N E 연륙도서 조약도해동초 ( 폐교 ) 완도군약산면해동리 402 N E 연륙도서 금당도금당중학교운동장 완도군금당면육산리 201 N E 도서 36

43 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 시군명인계점소재지좌표값위치 진도군 신안군 금일도도서관앞광장 완도군금일읍화목리993 N E 도서 금일도일정항부두물양장 완도군금일읍장정리 N E 도서 생일도생영초등학교 완도군생일면유서리 270 N E 도서 덕우도보건진료소 완도군생일면봉선리 1130 N E 도서 노화도헬기장 완도군노화읍도청리 N E 도서 소안도헬기장 완도군소안면비자리 N E 도서 여서도선착장 완도군청산면여서리 201 N E 도서 진도공설운동장 진도군진도읍동외리 N E 연륙도서 관매도선착장 진도군조도면관매도리 N E 도서 관매도헬기장 진도군조도면관매도리 286 N E 도서 조도초대마분교 진도군조도면대마도리 789 N E 도서 문댁이선착장 ( 가사도선착장 ) 진도군조도면가사도리 N E 도서 조도나리구지 진도군조도면창유리 1117 N E 도서 조도초등학교 진도군조도면창유리 458 N E 도서 조도헬기장 진도군조도면창유리 310 N E 도서 서거차도리선착장 진도군조도면서거차도리 N E 도서 옥도선착장 진도군조도면옥도리 N E 도서 진도고등학교 진도군진도읍동외리 N E 연륙도서 관사도수산물건조장 진도군조도면관사도리 153 N E 도서 가계해수욕장잔디구장 진도군고군면금계리 N E 연륙도서 조도초동거차분교 진도군조도면동거차도리 30-6 N E 도서 소마도물양장 진도군조도면소마도리14-8 N E 도서 임자축구전용구장 신안군임자면광산리산33-1 N E 도서 증도잔디구장 신안군증도면우전리 21-1 N E 연륙도서 자은도두모체육공원 신안군자은면송산리산65 N E 도서 신의동리선착장 신안군신의면상태동리 1-13 N E 도서 하의초등학교 신안군하의면웅곡리 N E 도서 안좌헬기장 신안군안좌면금산리 N E 도서 우이도선착장 신안군도초면우이도리 381 N E 도서 우이도2리헬기장 신안군도초면우이도2리 ( 돈목 ) N E 도서 신안대우병원 신안군비금면수대리 57-1 N E 도서 이세돌바둑기념관 신안군비금면지당리 N E 도서 흑산도헬기장 신안군흑산면진리 22 N E 도서 암태면남강선착장 신안군암태면와촌리 N E 도서 장산중학교뒷헬기장 신안군장산면도창리 788 N E 도서 안좌중팔금분교 신안군팔금면장촌리 294 N E 도서 고산선착장 신안군팔금면당고리 20-1 N E 도서 자은중학교 신안군자은면구영리 120 N E 도서 팔금초등학교 신안군팔금면읍리 699 N E 도서 37

44 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명인계점소재지좌표값위치 광주광역시 고흥군 보성군 화순군 나주시 호남선 하의3도농민운동기념관주차장 신안군하의면대리 35-9 N E 도서 수치도상수도하류지역 신안군비금면수치리 980 N E 도서 지도초선치분교 신안군지도읍선도리 N E 연륙도서 병풍초등학교 신안군증도면병풍리 N E 도서 고이분교 신안군압해면고이리 20 N E 도서 신안분재공원 신안군압해읍송공리 58-4 N E 연륙도서 조선대운동장광주동구서석동 313 N E 내륙 고흥공설운동장 고흥군고흥읍호형리 934 N E 내륙 포두초등학교운동장 고흥군포두면상대리 84 N E 내륙 백양중학교 고흥군동일면백양리 788 N E 연륙도서 점암중앙중학교운동장 고흥군점암면모룡리 489 N E 내륙 고흥대서중학교 고흥군대서면금마리 15 N E 내륙 문무정 ( 궁도장 ) 고흥군두원면학곡리산29-2 N E 내륙 금산초교운동장 고흥군금산면대흥리 385 N E 연륙도서 김태영축구장 고흥군도양읍용정리 1176 N E 내륙 보성다비치콘도 ( 율포해수욕장 ) 보성군회천면동율리 561 N E 내륙 한국차박물관 보성군보성읍봉산리 1210 N E 내륙 보성공설운동장 보성군보성읍용문리 338 N E 내륙 벌교삼성병원축구장 보성군벌교읍장좌리 395 N E 내륙 복내면체육공원축구장 보성군복내면복내리 N E 내륙 화순전남대학교병원 화순군화순읍일심리160번지 N E 내륙 화순공설운동장 화순군화순읍대리 489 N E 내륙 아산복지회관광장 화순군북면이천리 52 N E 내륙 사평초등학교 화순군남면사평리 N E 내륙 영산강체육공원 나주시삼영동 N E 내륙 문평초등학교 나주시문평면동원리 725 N E 내륙 배테마파크운동장 나주시왕곡면덕산리591-1 N E 내륙 반남중학교 나주시반남면흥덕리 N E 내륙 호남-1 구 ) 백양사IC N E 고속도로 호남-2 100k본선 ( 양방향 ) N E 고속도로 호남-3 백양사SA( 천안방향 ) N E 고속도로 호남-4 백양사SA( 순천방향 ) N E 고속도로 호남-5 108k-109k본선 ( 양방향 ) N E 고속도로 호남-6 86k-88k본선 N E 고속도로 호남-7 장성TG( 출구 ) N E 고속도로 호남-8 5지구대 ( 광주TG옆 ) N E 고속도로 호남-9 광주TG( 출구 ) N E 고속도로 호남-10 광주지사 ( 서광주IC) N E 고속도로 호남-11 동광주TG( 순천방향 ) 호남-12 동광주TG( 천안방향 ) N E 고속도로 38

45 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 시군명인계점소재지좌표값위치 88 선 k( 고서 JC)-2.6k 본선 N E 고속도로 고창담양선 무안광주선 서해안선 고담 -1 34k 본선 ( 양방향 ) 고담 k 본선 ( 차량쉼터 ) N E 고속도로 고담-3 30k( 양방향 ) 고담-4 북광주TG( 출구 ) N E 고속도로 고담-5 호남지역본부 ( 북광주TG옆 ) N E 고속도로 고담-6 장성물류IC( 출구 ) N E 고속도로 고담-7 문수산터널입구회차로 N E 고속도로 고담-8 5k 본선 ( 양방향 ) N E 고속도로 무광-1 무안공항주차장 N E 고속도로 무광-2 무안공항IC-무안공항TG 본선 N E 고속도로 무광-3 무안공항TG( 광주방향 ) 무광-4 무안공항TG( 공항방향 ) N E 고속도로 무광-5 복평TN 출구회차로 N E 고속도로 무광-6 함평JC 본선 ( 광주방향 ) N E 고속도로 무광-7 함평JC 본선 ( 공항방향 ) 무광-8 함평JC( 광주방향우측 ) N E 고속도로 무광-9 함평JC-함평나비SA 본선 N E 고속도로 무광-10 함평나비SA-함평JC N E 고속도로 무광-11 함평나비SA-14k 본선무광-12 14k-함평나비SA 본선 N E 고속도로 무광-13 문평IC 본선 ( 광주방향 ) N E 고속도로 무광-14 문평1TN 회차로 N E 고속도로 무광-15 문평4TN 회차로 N E 고속도로 무광-16 문평5TN 회차로 무광-17 문평5TN 입구 ( 공항방향 ) N E 고속도로 무광-18 문평5TN 출구 ( 목포방향 ) 무광-19 나주IC-32k 본선무광-20 32k-나주IC 본선 N E 고속도로 무광-21 서광산IC-35k 본선 N E 고속도로 무광-22 동광산TG( 광주방향 ) 무광-23 동광산TG( 공항방향 ) N E 고속도로 서해-1 고창TG( 출구 ) N E 고속도로 서해 k 본선 ( 양방향 ) 서해 k 본선 ( 양방향 ) N E 고속도로 서해 k 본선 ( 양방향 ) N E 고속도로 서해-5 영광TG( 출구 ) N E 고속도로 서해-6 영광1TN 입구회차로 N E 고속도로 서해 k 본선서해 k 본선 N E 고속도로 서해-9 영광2TN 출구회차로 N E 고속도로 39

46 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명 인계점 소재지 좌표값 위치 서해-10 함평TN 출구회차로서해 k 본선중앙 ( 양방향 ) N E 고속도로 서해-12 함평천지SA( 서울방향 ) N E 고속도로 서해 k 본선 N E 고속도로 서해-14 함평지사 ( 함평TG 옆 ) N E 고속도로 서해-15 함평천지SA( 목포방향 ) N E 고속도로 서해-16 무안TG( 출구 ) N E 고속도로서해안선서해 k 본선 ( 양방향 ) N E 고속도로서해 k 본선 ( 양방향 ) 서해-19 무안2TN 출구회차로 N E 고속도로 서해 k 본선 N E 고속도로 서해-21 14k 본선중앙서해 k 본선 N E 고속도로 서해-23 목포TG( 출구 ) N E 고속도로 40

47 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 표 13 강원도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 시군명인계점소재지좌표값위치 춘천시 원주시 홍천군 횡성군 횡성군 영월군 평창군 춘천소방서 춘천시후평동 N E 내륙 강원소방항공대 춘천시신북읍율문리 75-5 N E 내륙 춘천시소양정수장 춘천시동면감정리산 N E 내륙 원주산림항공관리소원주시호저면주산리 N E 내륙 치악산국립공원제2주차장 원주시소초면학곡리 N E 내륙 간현국민관광지주차장 원주시지정면간현리 N E 내륙 부론중고등학교운동장 원주시부론면법천리 1442 N E 내륙 황둔인라인스케이트장 원주시신림면황둔리 350 N E 내륙 204항공대대 홍천군홍천읍태학리 N E 내륙 홍천군청소년수련원 홍천군두촌면역내리 N E 내륙 내촌면체육공원 홍천군내촌면도관리 N E 내륙 서석면체육공원 홍천군서석면어론리 N E 내륙 양덕중학교 홍천군남면양덕원리 66 N E 내륙 팔봉산관광지주차장 홍천군서면어유포리 N E 내륙 내면고원체육공원 홍천군내면창촌리 1547 N E 내륙 북방공설운동장 홍천군북방면상화계리 N E 내륙 화촌공설운동장 홍천군화촌면구성포리 1 N E 내륙 횡성읍섬강둔치 횡성군횡성읍북천리 N E 내륙 성우리조트축구장 횡성군둔내면두원리 N E 내륙 둔내종합체육공원 ( 이벤트광장 ) 횡성군둔내면둔방내리 58-1 N E 내륙 갑천매일리둔치 횡성군갑천면매일리 799 N E 내륙 청일초등학교 횡성군청일면유동리 N E 내륙 농업기술센터주차장 횡성군공근면학담리 775 N E 내륙 서원초등학교운동장 횡성군서원면창촌리 578 N E 내륙 파스퇴르옆마당 횡성군안흥면소사리 N E 내륙 IT벨리농공단지미분양지 횡성군공근면초원리 N E 내륙 영월동강둔치 영월군영월읍하송리 N E 내륙 영월동강군활주로 영월군영월읍덕포리 904 N E 내륙 옥동초등학교 영월군김삿갓면옥동리 429 N E 내륙 현대시멘트주차장 영월군한반도면신천리 N E 내륙 주천중고등학교 영월군주천면주천리 1430 N E 내륙 진부면민체육공원 평창군진부면하진부리 N E 내륙 월정사주차장 평창군진부면동산리 61-1 N E 내륙 진고개휴게소주차장 평창군대관령면병내리산1-70 N E 내륙 신재생에너지전시관주차장 평창군대관령면횡계리 N E 내륙 용평리조트헬기장 평창군대관령면수하리 N E 내륙 이승복기념관주차장 평창군용평면노동리 N E 내륙 국립평창청소년수련원운동장 평창군용평면백옥포리산 N E 내륙 41

48 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명인계점소재지좌표값위치 서울농생대운동장 평창군대화면신리 번지 N E 내륙 봉평초등학교 평창군봉평면창동리 329 N E 내륙 보광휘닉스파크맞은편 2층주차장 평창군봉평면무이리 696 N E 내륙 대화초등학교 평창군대화면대화리 971 N E 내륙 평창공설운동장 평창군평창읍종부리 N E 내륙 평창군 한국도로공사대관령지사 평창군진부면상진부리 N E 내륙 정선군 인제군 정선소방서 정선군정선읍봉양리 80 N E 내륙 정선공설운동장주차장 정선군정선읍봉양리 118 N E 내륙 강원랜드A언덕주차장 정선군사북읍하이원길 265 N E 내륙 정선종합운동장주차장 정선군정선읍애산리 511 N E 내륙 신동읍하수종말처리장주차장 정선군신동읍예미리 N E 인제공설운동장 인제군인제읍남북리 N E 내륙 기린생활체육공원 인제군기린면현리 N E 내륙 상남체육공원 인제군상남면미산리 829 N E 내륙 인제스피디움헬기장 인제군기린면북리 632 N E 내륙 붕어섬잔디구장 화천군화천읍하리 190 N E 내륙 화천군 화천공설운동장 화천군하남면위라리 514 N E 내륙 702특공연대비행연습장 화천군간동면유촌리 N E 내륙 양구군 양구종합운동장주차장 양구군양구읍하리 N E 내륙 영동선 한국도로공사원주지사 원주시태장동 1868 N E 고속도로 문막휴게소 ( 강릉방향 ) 원주시문막읍동화리 113 N E 고속도로 횡성휴게소 ( 강릉방향 ) 횡성군안흥면소사리 N E 고속도로 치악휴게소 ( 부산방향 ) 원주시신림면금창리 550 N E 고속도로 고속도로순찰대제7지구대 ( 춘천방향 ) 원주시호저면만종리 N E 고속도로 홍천강졸음쉼터 ( 부산방향 ) 홍천군북방면소매곡리 N E 고속도로 충주지사 충주시노은면수룡리산47-2 N E 고속도로 남양주영업소 ( 경춘선 ) 와부읍월문리 N E 고속도로 원주휴게소 ( 춘천방향 ) 원주시호저면옥산리 215 고속도로 N E 원주휴게소 ( 부산방향 ) 원주시호저면옥산리 297 고속도로 춘천휴게소 ( 부산방향 ) 춘천시동내면사암리 N E 고속도로 단양휴게소 ( 부산방향 ) 단양군적성면기동리산74-1 N E 고속도로 단양휴게소 ( 춘천방향 ) 단양군단성면하방리 56 N E 고속도로 충주휴게소 ( 양평방향 ) 충주시가금면용전리 N E 고속도로 서여주휴게소 ( 양평방향 ) 여주군능서면매류리1-21 N E 고속도로 가평휴게소 ( 춘천방향 ) 가평군설악면미사리 149 고속도로 N E 가평휴게소 ( 서울방향 ) 가평군설악면미사리 145 고속도로 제천임시휴게소 ( 부산방향 ) 제천시봉양읍삼거리 N E 고속도로 제천임시휴게소 ( 춘천방향 ) 제천시봉양읍삼거리 425 N E 고속도로 42

49 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 표 14 경상북도지역인계점현황 (2013 년 12 월기준 ) 시군명인계점소재지좌표값위치 포항시 김천시 영주시 상주시 포항종합운동장 포항시남구대도동 N E 내륙 기계중학교기북분교장 포항시북구기북면용기리 N E 내륙 기계새마을운동발상지축구장 포항시북구기계면현내리산93-6 N E 내륙 포스코스포츠랜드주차장 포항시북구송라면하송리 N E 내륙 김천고등학교 김천시부곡동 N E 내륙 김천여자중학교 김천시성내동 51 N E 내륙 감문중학교 김천시감문면삼성리 676 N E 내륙 김천시종합운동장주차장 김천시삼락동 534 N E 내륙 조마면둔치 김천시조마면강곡리 N E 내륙 영주둔치영주시가흥동 12-2 N E 내륙인라인스케이트장영주휴게소 ( 춘천방향 ) 영주시장수면파지리 280 N E 내륙영주휴게소 ( 부산방향 ) 영주시장수면파지리 280 영주시동양대학교영주시풍기읍산법리 583 N E 내륙잔디광장 함창신흥체육공원 상주시함창읍오사리 37-2 N E 내륙 이안초등학교 상주시이안면양범리 268 N E 내륙 상주화동농공단지 상주시화동면신촌리 26-1 N E 내륙 낙단보둔치체육공원 상주시낙동면낙동리 408 N E 내륙 용운고등학교 상주시공성면산현리 873 N E 내륙 한방산업단지주차장 상주시은척면남곡리 650 N E 내륙 사벌초등학교 상주시사벌면덕담리 361 N E 내륙 교통안전운전체험센터운동장 상주시청리면마공리 1237 N E 내륙 공갈못휴게소 상주시공검면화동리 N E 내륙 낙동강생명숲3호공원주차장 상주시중동면죽암리 N E 내륙 한국도로공사상주지사주차장 상주시헌신동 N E 내륙 문경새재도립공원제3주차장 문경시문경읍하초리 236 N E 내륙 산양초등학교 문경시산양면존도리 72 N E 내륙 문경시 산북초등학교 문경시산북면대상리 75 N E 내륙 문경영강체육공원 문경시흥덕동 77-2번지일원 N E 내륙 오미자광장 ( 주차장 ) 문경시동로면적성리 495-2번지 N E 내륙 문경시민운동장 문경시모전동 N E 내륙 경산시 조요공원미니축구장 경산시진량읍신상리 N E 내륙 군위군 군위생활체육공원 군위군군위읍서부리 N E 내륙 군위초등학교 군위군군위읍동부리 N E 내륙 효령초등학교 군위군효령면중구리 N E 내륙 부계초등학교 군위군부계면창평리 N E 내륙 43

50 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 시군명인계점소재지좌표값위치 군위군 의성군 청송군 영양군 우보면헬리패드 군위군우보면이화리산130-1 N E 내륙 산성초등학교 군위군산성면화본리 N E 내륙 아미산주차장 군위군고로면양지리 65 N E 내륙 한국도로공사군위지사주차장 군위군군위읍무성리 N E 내륙 의성종합운동장 의성군의성읍 516 N E 내륙 금성여자상업고등학교 의성군금성면탑리리 960 N E 내륙 안계위천둔치 의성군안계면용기리 N E 내륙 청송군민운동장인라인 청송군청송읍월막리 142 N E 내륙 부남면체육공원 청송군부남면대전리 N E 내륙 파천초등학교 청송군파천면관리 N E 내륙 진보생활체육공원인라인 청송군진보면진안리 18-3 N E 내륙 청송군현서면두현리수자원주차장 청송군현서면두현리 511 N E 내륙 영양공설운동장 영양군영양읍서부리 22-1 N E 내륙 영양고추홍보전시관 영양군입암면신구리95-7 N E 내륙 청기청일분교 ( 폐교 ) 영양군청기면청기리 N E 내륙 지훈문학관앞광장 영양군일월면주곡리 241 N E 내륙 수비체육공원 영양군수비면발리리 N E 내륙 영양중고등학교운동장 영양군영양읍서부리 540 N E 내륙 영양빙상경기장 영양군영양읍현리 N E 내륙 영양재령이씨종중 ( 도토리광장 ) 영양군석보면원리리산8-1 N E 내륙 영양두들마을주차장 영양군석보면원리리 N E 내륙 봉감모전5층석탑앞잔디광장 영양군입암면산해리 395 N E 내륙 자연생태공원관리사무소야영장 영양군수비면수하리 240 N E 내륙 영덕문화체육센터앞둔치 영덕군영덕읍화개리 616 N E 내륙 삼사해상공원헬기장 영덕군강구면삼사리 8-2 N E 내륙 영덕군 장사해수욕장주차장영덕군남정면장사리 74-1 N E 내륙영해생활체육공원운동장영덕군축산면도곡리산55-4 N E 내륙 고래불해수욕장분수대옆주차장 영덕군병곡면병곡리 72-8 N E 내륙 고령군 다산문화공원주차장 고령군다산면호촌리 N E 내륙 성주군 칠곡군 수성리국제하키장 성주군수륜면수성리 104 N E 내륙 성주초등학교 성주군성주읍경산리 183 N E 내륙 칠곡군종합운동장제2주차장 칠곡군왜관읍아곡리 672 N E 내륙 북삼인평근린공원축구장 칠곡군북삼읍인평리 22 N E 내륙 석적체육공원잔디밭 칠곡군석적읍남율리 709 N E 내륙 신동초등학교 칠곡군지천면신리 396 N E 내륙 농업기술센터전정 칠곡군약목면동안리 783 N E 내륙 약동초등학교 칠곡군기산면죽전리 N E 내륙 44

51 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 시군명인계점소재지좌표값위치 예천군 봉화군 구미시 영천시 울진군 예천군공설운동장 예천군예천읍동본리 186 N E 내륙 한맥CC헬기장 ( 골프장 ) 예천군호명면황지리 N E 내륙 봉화군공설운동장 봉화군봉화읍해저리 24 N E 내륙 청량시설집단지구주차장 봉화군명호면관창리 1728 N E 내륙 봉화읍체육공원 봉화군봉화읍내성리 506 N E 내륙 형곡고등학교 구미시형곡동 N E 내륙 금오공고잔디밭 구미시공단동 111 N E 내륙 박정희체육관앞주차장 구미시광평동 N E 내륙 상모초등학교 구미시상모동 41 N E 내륙 도개중고등학교 구미시도개면궁기리 754 N E 내륙 선산중고등학교 구미시선산읍노상리 42 N E 내륙 오각놀이공원 영천시화남면구전리 N E 내륙 영천중앙초등학교화남분교 영천시화남면사천리 1238 N E 내륙 금호읍둔치 영천시금호읍덕성리 N E 내륙 육군제 8911부대 ( 제21항공단 ) 영천시화산대안리 N E 내륙 자천중학교 영천시화북면자천리 1409 N E 내륙 영천산림헬기계류장 영천시화룡동산 35-1 N E 내륙 한국도로공사영천지사축구장 영천시화남면신호리 541 N E 내륙 울진중학교 울진군울진읍연지리 549 N E 내륙 평해읍남대천운동장 울진군평해읍평해리 538-4번지 N E 내륙 울진종합운동장보조경기장 울진군근남면수곡리 15-2번지 N E 내륙 울진기미독립만세공원 울진군원남면매화리 365 N E 내륙 후포생활체육공원 울진군후포면후포리 130-1번지 N E 내륙 45

52 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 2 절응급의료전용헬기도입 1. 헬기정보가. 헬기제원 유로콥터사의신조기 EC-135(2010년제작 ) 기종으로 2011년주헬기 2대와대체헬기 1대를도입하였으며, 2013년주헬기 2대를추가도입하였다. 도심병원에서의운항및동시에 2명의환자이송을감안하여중형기로고려하였으며, 안전성이인정되고재고부품의보유량과부품보급이신속하며 EC-135는조종석과승객석을포함최대 8석까지장착가능하며, EMS용으로개조시최대 6명 ( 조종사 1명, 부조종사 1명, 의사 1명, 간호사또는응급구조사 1명, 환자최대 2명 ) 까지탑승가능하다. 2개의엔진이장착된쌍발엔진으로최대적재중량 2.9톤인다목적헬리콥터이다. 운항시간 1.9백만시간을달성한안전성이검증된항공기로동급헬기에비해소음이가장낮아도심인구밀집지역에위치한병원에서의운용에최적이다. 표 15 EC 제원 구분탑승인원항속거리최대이륙중량최대순항속도유상하중연료적재량 제원 8명 635km 2,910kg 254km/h 1,375km 698L 46

53 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 표 16 응급의료전용헬기안전탑재장비구분장비 1 자동조정비행장치 (Auto Flight Control System) 2 해상비행을위한장거리항법장치 3 해상운항이가능한장비 (Floating Device) 4 기상관측레이더 5 GPS 장착 6 탑재용또는기체장비의료기기용전용전원접속구 7 서치라이트또는랜딩라이트 8 지상경고용음향장치 ( 라우드스피커 ) 9 에어컨디셔너 10 야간비행을위한조종계기에영향을미치지않는객실조명 11 운항용및의료용통신기기 12 안전벨트및헤드셋 13 비상용구명장비 그림 7 응급의료전용헬기내부구조 47

54 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나. 응급의료전용헬기통신체계운항통제실및통신망을구축하기위해서대한항공통제센터, 배치병원의무선통신망과연동하여통신망을구축하였다. 이리듐위성전화또는응급의료전용헬기위치추적시스템을적용하여구축하였다. 운항통제실은헬기출동요청전용으로사용되는전화회선을설치하고, 번호의뒤세자리는 333으로결정하였으며, 출동요청전화를당번의사, 운항관리사및조종사가동시에수신하여수신중에출동결정을할수있도록의사소통을위한체계를구축하였다. 그림 8 응급의료전용헬기통신체계 48

55 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 그림 9 응급의료전용헬기통신장비 그림 10 응급의료전용헬기운항통제부문프로세스 49

56 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 다. 의료장비응급의료전용헬기에는응급실과비슷한수준의응급환자처치가가능한의료장비가 18종이상, 의약품 27종이상이갖추어져있다. 의료장비는 < 표 17> 와같이기본적으로갖추어져있으며, 부속된비품은상시부족함이없도록사전에준비되어있다. 의약품및비품은 < 표 18> 와같이갖추어져있으며, 소진되지않도록신속한수급체계가마련되고별도의장소에보관하여관리되고있다. 항시의약품은헬기내에는보관하지않고비상약품, 항정신성의약품등은시건장치와함께병원내정해진장소에, 냉장을요하는약품은냉장고에, 일반의약품은병원내정해진장소에보관하고있으며, 출동요청시해당환자에게필요한의약품및비품을갖추어출동하고있다. 의료장비와의약품및비품은수시점검으로모든운항후에즉시행하며, 일일점검으로대부분의배치병원에서는운항개시에행하여지고있다. 의료장비에이상이발견된경우, 이를헬기제공자에게즉시통보하여교체및수리가진행되고있다. 표 17 응급의료전용헬기탑재의료장비목록 이동형초음파진단기 - 현장에서복부손상, 산과이상및심장이상등을초음파로확인할수있는장비 * 100ml 미만의초기내부출혈감지가능 자동흉부압박장비 - 헬기내에서심정지환자의가슴을일정한주기로압박하여전신의혈액순환을유지시키는장비 이동형혈액화학검사기 - 현장에서간, 신장및전해질이상을확인하는혈액화학검사장비 -1~2 방울 (0.2cc) 의혈액으로 15 분이내검사결과확인가능 이동형심장효소검사기 - 현장에서심근효소의농도를측정하여, 급성심근경색및심부전등을조기에진단하기위한장비 -1~2 방울 (0.2cc) 의혈액으로 15 분이내검사결과확인가능 쇼크 ( 저혈압 ) 방지하의 - 엉덩이뼈또는다리골절에의한출혈환자에서장시간의이송시, 출혈성쇼크의진행을방지하기위한장비 백 - 밸브 - 마스크 (BVM) - 호흡이없거나저하된환자에게고동도의산소를투입하면서강제호흡을제공하기위한장비 50

57 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 표 17 응급의료전용헬기탑재의료장비목록 ( 계속 ) 정맥주입기 - 환자에게수액및승압제등의약물을정맥을통해일정한속도로주입하기위한장비 이동형기도흡인기 - 환자의입또는숨길내체액, 토물등을빨아내어제거하는장비 이동형인공호흡기 - 호흡이없거나저하된환자에게자동인공호흡또는호흡보조를위한장비 - 투입산소농도의정량조절가능 골반고정기 - 엉덩이뼈골절이의심되는환자의이송중골반을고정하여안정화시키는장비 후두경 - 기도이상, 호흡정지및호흡곤란환자의기관에튜브를삽입하기위한장비 경부고정장비 - 목뼈골절이의심되는환자의이송중목뼈를고정하여안정화시키는장비 하임리히밸브 - 흉부손상환자에게현장에서흉관삽관을실시한후, 흉막강내혈액과공기를빼내어호흡을개선하기위한장비 산소유량조절기 - 환자에게흡입되는산소농도를맞추기위해, 산소통에서나오는산소의유량을조절하기위한장비 후두관 - 기관삽관보다빠르고쉽게환자의기도를확보하기위한장비 척추고정판 - 등뼈골절이의심되는환자의이송중등뼈를고정하기위한장비 휴대형산소통 - 헬기내에부착된산소통과는별도로현장에서환자에게산소를투여하기위한저장장비 견인부목 - 다리뼈골절환자의골절부를당김고정하기위한장비 51

58 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 18 응급의료전용헬기의약품목록 구분 향정신성의약품마약 주사용의약품 PO 소독 품명미다졸람 (5mg/5ml/amp) 프로포폴 (1% 20ml/amp) 디아제팜 (10mg/2ml/amp) 모르핀 (10mg/1ml/amp) 에피네프린 (1mg/1ml/amp) 아트로핀 (0.5mg/1ml/amp) 아데노신 (6mg/2ml/vial) 아미오다론 (150mg/3ml/amp) 도파민 ( 프리믹스 500ml/bag) 알부테롤 (2.5mg/2.5ml) 석시닐콜린 (100mg/2ml/amp) 50% 글루코오스 (DW 50%/100ml) 디펜하이드라민 (3mg/2ml/amp) 노르에피네프린 (4ml/amp) 헤파린 (25000IU/5ml/vial) 라식스 (20mg/2ml/amp) 디클로페낙 (90mg/2ml/amp) 페니토인 (250mg/5ml/amp) 메토클로프로마이드 (10mg/2ml/amp) 라니티딘 (50mg/2ml/amp) 티로민 (50mg/3ml/amp) 만니톨20% (100ml/Pack) / K-rol (500ml/Pack) 볼루벤 (500ml/bag) / 5%D/W (500ml/bag) N/S (500ml/bag) / H/S (500ml/bag) 생리식염수 20ml (20ml/bottle) NTG( 설하 ) (0.6mg/tab) / 아스피린 ( 프로텍트100mg/tab) cleanzo (1000ml/bottle) / 포비돈 (1000ml/bottle) 52

59 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 2. 헬기운용및탑승인력가. 헬기운용인력 응급의료전용헬기를운용하기위해지역별로헬기조종사는 5명, 정비사는 3명, 운항관리사는 2명씩을배치하여순환근무를할수있도록구성하여수행하고있다. 헬기운용인력기준은다음과같다. 표 19 응급의료전용헬기운용인력조건 구분헬기조종사정비사운항관리사 정부요구조건 조종경력 5 년이상 비행시간 2,000 시간이상의조종사가각각배치되어야하며, 부조종사 1 인이상 정비경험 10 년이상있는자를 3 인이상보유 5 년이상경력과자격증소지하고있는자 인력확보기준 헬기비행시간 2,000 시간이상, 조종경력 2 년이상, 사업용 ( 운송용 ) 운항승무원자격면허소지자로, 지정근무지역기준선발 정비경력 10 년이상, 헬기정비면장취득한대한항공베테랑정비사 헬기교육이수한 5 년이상경력의운항관리사자격증보유한대한항공베테랑운항관리사 인력운영 대당 4 명, 총 8 명운영 지정병원상주정비사 1 명 대한항공김포 OC 에헬기정비지원인력 4 명배치 총 6 명순환근무 지정병원운항관리사 1 명 통제본부내헬기운항관리지원인력 3 명 총 5 명순환근무 교육 제작사에서신규조종사양성훈련및정기적인자체훈련실시 제작사에서정비사양성훈련및정기적인자체훈련실시 국토부인가규정에의거한헬기교육실시 년 1 회관숙비행및보수교육자격심사실시 나. 탑승의료진응급의료전용헬기에탑승하는의료진은의사는응급의학전문의, 간호사또는응급구조사는응급실근무또는구급차동승경력이 2년이상인사람에해당한다. 의료진 ( 의사와간호사또는응급구조사 ) 는응급의료전용헬기동승수련경력이 5회이상, 또는종합시뮬레이션훈련을통한 5회이상탑승훈련을이수하여야한다. 53

60 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 20 응급의료전용헬기항공의료팀현황 ( 단위 : 명 ) 배치지역 ( 배치병원 ) 의사 간호사 ( 응급구조사 ) 헬기조종사정비사운항관리사 인천광역시 ( 가천대길병원 ) 전라남도 ( 목포한국병원 ) 강원도 ( 원주세브란스기독병원 ) 경상북도 ( 안동병원 )

61 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 제 3 절응급의료전용헬기종합시뮬레이션훈련 1. 개요 응급의료전용헬기운항에앞서주헬기를이용한종합시뮬레이션훈련을통해항공의료팀 ( 일일출동팀 ) 의상황별임무절차의숙지와팀내상호역할에대한기준마련이필요하다. 주헬기를이용한훈련을통해임무조종사의지역별인계점관숙비행및상황별절차등을숙지하고응급의료전용헬기의실제운용시긴급출동에대비한적절한훈련이요구된다. 2. 목적 응급의료전용헬기를이용한실제발생될수있는상황을적용한훈련을통해상황별임무를숙지하며출동임무시수행해야할단계별절차를훈련하고, 과정상의문제점을파악하고이를수정 보완하여항공의료팀 ( 일일출동팀 ) 의협동를형성한다. 3. 주요훈련내용 가. 출동요청접수및출동결정나. 출동절차및임무별동선숙지다. 응급의료전용헬기를이용한환자이송절차및체계구축라. 응급의료전용헬기실제출동에대비한종합훈련마. 출동기각, 출동중임무취소시절차및후속조치바. 의료장비, 소모비품, 의약품및기체점검사. 지역내인계점및경로숙지아. 비상상황발생시위기대응훈련자. 지역내유관기관및협력병원과의연계체계구축차. 기타, 응급의료전용헬기실제운용대비훈련 55

62 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 4. 세부훈련계획가. 훈련일시 1) 2013년 6월 17일 ( 월 ) ~ 6월 30일 ( 일 ) 휴일구분없이실제와동일한상황에서훈련실시 나. 훈련지역 1) 강원도 : 문막양궁장 ( 임시계류장 ) 외인계점 5 개소 2) 경상북도 : 안동병원계류장외인계점 8 개소 다. 참여기관 1) 감독기관 : 보건복지부, 배치시도및국립중앙의료원 2) 배치시도 : 강원도, 경상북도 3) 배치병원 : 원주세브란스기독병원, 안동병원 4) 헬기제공자 : 대한항공 5) 유관기관 : 소방, 산림청, 경찰청및군기관등 6) 관내협력병원및출동요청기관 : 협력병원, 병의원, 보건지소및기타출동요청자 라. 출동요청자 ( 협력병원의료진 ) 의역할및주의사항출동요청자 ( 협력병원의료진 ) 는출동요청후인계점으로이동, 사람의접근을막는등현장통제를실시하고, 헬기착륙후의료진이올때까지반드시안전한장소 ( 착륙지점으로부터 30M 이상 ) 에대기 ( 구급차등대기포함 ) 하여야하며, 절대로헬기쪽으로접근하여서는안된다. 56

63 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 마. 1 주차훈련세부계획 구분 Time 훈련내용 교육장소 ( 인계점 ) 비고 08:20~08:50 시작회의 - 기상개황등 Brif'( 운항관리사 ) 기상개황, 임무지역기상및공역통제사항등 - 일일항공팀건강상태확인 - 훈련일정점검및특기사항확인 출동접수 / 출동결정훈련 - 출동요청자요청 대행자 : 간호사 / 응급구조사 - 전화접수 ( 의사, 운항관리사, 기장 ) - 출동결정 (Yes or No) - 기각결정시사유확인등 - 출동승인후임무중단확인 운항통제실 - 회의주관 : 의사 - 일일항공팀전원참석 ( 필요시항공정비사참석 ) - 당일출동훈련시나리오별 (3 건 ) 도상훈련 강원지역 : 우천으로인한비행훈련불가시임무조종사회의참석 오전 09:20~10:30 지상훈련 - 장비점검 기체점검 ( 운항승무원, 정비사 ) 의료장비확인및점검 ( 의료진 ) - 안전절차교육 ( 기장 ) 헬기주변에서의안전절차숙지 의료진탑승 / 하기시안전절차 환자탑승 / 하기시안전절차 - 의료용통신망사용법교육 ( 기장 ) 헬기엔진가동후내 외부통신소통 ( 통신망사용 ) 훈련 - 위기상황대응훈련 ( 도상훈련 ) 비상착륙 ( 착수 ) 대응훈련 ( 엔진정지방법포함 ) 헬기비상탈출훈련 헬기내화재시진압훈련 - 의료진 ( 환자 ) 탑승 / 하기절차 엔진가동전환자탑승 / 하기훈련 ( 기장 / 부기장포함 ) 엔진가동및의료진 ( 환자 ) 탑승 / 하기절차훈련 인계점도착시절차확인및안전통제훈련 ( 도상훈련 ) 지상계류장또는임시이착륙장이동 - 의료진 ( 환자 ) 탑승 / 하기절차및현장도착시절차훈련시헬기엔진가동후도상훈련실시 ( 헬기주변안전통제요원배치 ) 11:00~12:00 1 차출동훈련 ( 출동접수 - 출동결정 - 출동 - 현장의료 - 환자이송 - 병원인계 - 미션완료 ) - 출동상황접수및출동결정 이륙예정시각 (ETD) 10 분전출동요청자출동요청 출동결정 ( 출동상황기장통보 ) - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 인계점 - 출동요청자선정 - 환자시나리오 1 - 기록지작성 57

64 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 구분 Time 훈련내용 오후 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 계류장 ( 인계점 ) 도착후모의환자병원이송훈련 ( 구급차이용 ) - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 교육장소 ( 인계점 ) 12:00~12:30 오전훈련 DE BRIF' 운항통제실 12:30~13:40 중식 14:00~15:00 15:40~16:30 17:10~17:30 17:30~18:00 2 차출동훈련 - 출동상황접수및출동결정 - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 3 차출동훈련 - 출동상황접수및출동결정 - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 종료회의 - 출동상황리뷰 - 헬기및의료장비상태 ( 약품등 ) - 임무수행중특이사항 - 명일일일항공팀전달사항 훈련종합 DE BRIF - 훈련수행중문제점검토 - 개선건의사항수렴 - 훈련결과보고 - 훈련종료 우천으로인한비행훈련불가시도상훈련대체 인계점 인계점 운항통제실 운항통제실 비고 - 출동요청자선정 - 환자시나리오 2 - 출동요청자선정 - 환자시나리오 3 항공의료팀전원참석 ( 필요시항공정비사참석 ) 58

65 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 바. 2 주차훈련세부계획 구분 Time 훈련내용 오전 08:20~08:40 09:00~10:00 11:00~12:00 시작회의 - 기상개황등 Brif'( 운항관리사 ) 기상개황, 임무지역기상및공역통제사항등 - 일일항공팀건강상태확인 - 훈련일정점검및특기사항확인 출동접수 / 출동결정훈련 - 출동요청자요청 ( 대행자 ) - 전화접수 ( 의사, 운항관리사, 기장 ) - 출동결정 (Yes or No) - 기각결정시사유확인등 1 차출동훈련 ( 병원간전원 ) - 출동상황접수및출동결정 - 출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인수 / 인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 2 차출동훈련 ( 협력병원이송 ) - 출동상황접수및출동결정 - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 협력병원선정 ( 의사, 기장 ) 현장안전통제 ( 부기장 ) 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 협력병원인근인계점에서의환자인계절차 협력병원의료진및구급차지원 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 교육장소 ( 인계점 ) 운항통제실 인계점 인계점 12:00~12:30 오전훈련 DE BRIF' 운항통제실 12:30~13:40 중식 비고 - 회의주관 : 의사 - 일일항공팀전원참석 ( 필요시항공정비사참석 ) - 당일출동훈련시나리오별도상훈련 강원지역 : 우천으로인한비행훈련불가시임무조종사회의참석 - 출동요청자선정 ( 병의원등 ) - 현장구급차지원 - 환자시나리오 1 - 출동요청자선정 - 협력병원선정 - 협력병원의료진 - 환자시나리오 2 오후 14:00~15:00 3 차출동훈련 ( 위기대응훈련병행 ) - 출동상황접수및출동결정 - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 인계점 - 출동요청자선정 - 환자시나리오 3 - 위기대응훈련상황시나리오 ( 기장 ) 59

66 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 구분 Time 훈련내용 15:40~16:30 15:40~16:30 17:10~17:30 17:40~18:00 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 위기대응훈련병행 계류장 ( 인계점 ) 접근단계에서의비상상황선포 ( 기장 ) 예 ) 일측엔진 OFF 또는경고등시현상황등 환자를포함한탑승자비상탈출훈련실시 위기대응훈련은안전확보를전제로실시 - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 4 차출동훈련 ( 필요시예비 ) - 출동상황접수및출동결정 - 현장출동및현장의료 ( 인계점 ) 모의환자처치및탑승훈련 환자인계훈련 현장안전통제 ( 부기장 ) 필요시환자탑승지원 - 이송중환자처치및모니터링 - 운항 / 의료용통신절차숙지 / 점검 - 병원도착후환자인계절차 - 미션완료및기록지작성 훈련기간중운항통제실도착후작성 임무별 / 상황별도상훈련 - 응급의료전용헬기불시운항중단시조치및절차수립 출동전 출동중 현장도착후및기타상황 당직근무자별역할수립 - 출동의사결정후임무중단시절차수립 기체이상 기상요인 요청자취소 환자사망등 기타요인에의한중단 당직근무자별역할수립 종료회의 - 출동상황리뷰 - 헬기및의료장비상태 ( 약품등 ) - 임무수행중특이사항 - 명일항공의료팀전달사항 훈련종합 DE BRIF - 훈련수행중문제점검토 - 개선건의사항수렴 - 훈련결과보고 - 훈련종료 우천으로인한비행훈련불가시도상훈련대체 교육장소 ( 인계점 ) 인계점 운항통제실 운항통제실 운항통제실 비고 강원지역의경우현장출동후복귀시임시계류장착륙장으로하여위기대응훈련실시 기상예비 ( 출동 ) - 강수등기상으로인한훈련미수행팀에대하여예비출동훈련으로운용 - 출동요청자선정 - 환자시나리오 4 - 상황별절차수립 항공의료팀전원참석 ( 필요시항공정비사참석 ) 60

67 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 사. 기관별역할 1) 보건복지부가 ) 훈련일정점검및지원나 ) 훈련상황감독다 ) 문제점도출및개선지시 2) 배치시도가 ) 종합시뮬레이션주관나 ) 관내응급의료전용헬기훈련상황전파 ( 관련기관 ) 다 ) 훈련감독및평가실시라 ) 시뮬레이션대상인계점사용협조마 ) 출동요청자사전섭외및출동 ( 요청 ) 시나리오전파바 ) 출동요청시출동요청자및현장구급차지원 ( 인계점 ) 3) 국립중앙의료원가 ) 종합시뮬레이션훈련계획수립및지원나 ) 종합시뮬레이션훈련감독및평가다 ) 문제점도출및훈련개선사항지시라 ) 건의사항수렴및개선 4) 배치병원가 ) 항공의료팀 ( 탑승의료진 ) 인력구성및훈련참여나 ) 운항통제실및회의실 ( 필요시 ) 제공다 ) 출동요청자출동요청점검 (Hot Line) 라 ) 임시계류장 ( 착륙장 ) 차량지원마 ) 협력병원의료진지원협조바 ) 기타, 종합시뮬레이션훈련진행을위한지원 61

68 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 5) 헬기제공자가 ) 항공의료팀 ( 조종사, 운항관리사및정비사 ) 인력주성및훈련참여나 ) 종합시뮬레이션훈련을위한비행계획수립 (FPN 및관제기구협조 ) 다 ) 훈련기간중임시계류장에지정시각까지응급의료전용헬기대기라 ) 운항통제실, 응급의료전용헬기통신망점검마 ) 응급의료전용헬기운항을위한관계기관 ( 국토교통부, 국방부등 ) 협조바 ) 급유시설의이용협조및급유차량지원계획수립사 ) 항공기정비계획수립등비행을위한제반사항검토아 ) 기타, 종합시뮬레이션훈련진행을위한업무지원 아. 종합시뮬레이션훈련점검 1) 점검개요가 ) 점검일시 : 2013년 6월 26일 ~ 6월 27일 (2일간) 나 ) 장소 (1) 강원도 : 원주세브란스기독병원및주요인계점 (2) 경상북도 : 안동병원및주요인계점다 ) 점검일정 장소점검일시점검자 강원도 ( 원주세브란스기독병원 ) 경상북도 ( 안동병원 ) 2013 년 6 월 26 일 ( 수 ) 2013 년 6 월 27 일 ( 목 ) 강원도청담당자 2 명, 국립중앙의료원 2 명 경상북도담당자 1 명, 국립중앙의료원 2 명 2) 점검결과 가 ) 강원도운항통제실은병원내 5층에위치하며, 출동요청시의료진은병원내운항통제실에서원주천둔치로이동 ( 이동시간은 5분소요, 의료진이헬기보다먼저도착하여주변을통제 ) 하고, 헬기는문막양궁장에대기하며, 출동요청시원주천 62

69 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 둔치로이동하여의료진이탑승하는출동체계를확립하였다. 모든의료진이필수탑승횟수 (5회이상 ) 를완료하였다. 나 ) 경상북도운항통제실은병원정문에바로위치해있으며, 출동요청시운항승무원 ( 기장, 부기장 ) 이정문에대기해있는앰블런스를타고병원뒤에위치해있는계류장으로먼저출발하여헬기출발준비를하고, 이후의료진이바로계류장으로이동하여탑승하는출동체계를확립하였다. 모든의료진이필수탑승횟수 (5회이상 ) 를완료하였다. 3) 문제점및개선대책가 ) 문제점 (1) 출동요청자및협력병원, 유관기관의참여가상훈련미흡출동요청자또는협력병원의료진, 유관기관이함께참여하는가상시나리오훈련이미흡하였다. (2) 의료장비, 소모품및의약품등부적합및미장착산소공급장치는식약처승인을득하지못하였으며, 추후승인에관련된대책이마련되지않았다. 주들것과탑승구높낮이보안장비설치가지연되고있으며, 산소충전방법에대한대책이마련되지않았다. (3) 인계점에대한홍보및훈련협조미흡인계점에이착륙시관리자의착륙거부, 안전준수사항미흡등으로훈련이원활하지못하였다. 나 ) 개선대책 (1) 임무투입전준비사항점검항공기및의료장비의장착, 의료비품및의약품의준비, 출동요청자및협력병원, 유관기관의협조, 시도별협조및대국민홍보상황에대해점검을실시한다. (2) 의료장비및기타장비시정조치산소공급장치승인여부와주들것높낮이보안장비설치, 산소충전방법에대한대책이마련되도록시정조치를요구한다. 63

70 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 4 절응급의료전용헬기운용실태점검 1. 목적 응급의료전용헬기사업의전반적인운용실태를확인하고, 문제점등에대한개선방안을마련하여응급의료전용헬기사업의안정화를도모하고, 응급의료전용헬기의출동대기준비상태와항공의료팀의운용현황과제반장비및비품등의관리상태를확인하고실효성있는방안마련하고, 응급환자발생시점검단의응급의료전용헬기동승을통해현장 ( 인계점 ) 및이송중절차의적절성을점검하고문제점파악및개선방안마련하기위함이다. 2. 관련근거 13 년응급의료전용헬기도입 운용사업위탁사업계획서 ( 기관별역할 ) 3. 점검일정및점검단구성 가. 점검일정 구분 상반기 하반기 배치지역강원도, 경상북도인천광역시, 전라남도강원도, 경상북도인천광역시, 전라남도 국립중앙의료원 ( 출동점검 ) 2013 년 7 월 17 일 ( 수 ) ~ 7 월 24 일 ( 수 ) 2013 년 8 월 6 일 ( 화 ) ~8 월 13 일 ( 화 ) 2013 년 11 월 28 일 ( 목 ) ~12 월 4 일 ( 수 ) 2013 년 12 월 5 일 ( 목 ) ~12 월 11 일 ( 수 ) 일정 중앙점검단 2013년 7월 19일 ( 금 ) 2013년 8월 9일 ( 금 ) 2013년 12월 3일 ( 화 ) 2013년 12월 10일 ( 화 ) 나. 중앙점검단구성 구분 보건복지부 배치시도 국립중앙의료원 인천광역시 전라남도강원도 1명 지역별 1명 2명 경상북도 64

71 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 4. 주요점검내용가. 응급의료전용헬기장비및임무대기점검 1) 응급의료전용헬기임무대기상태 2) 항공안전사고예방및보안시설점검 3) 항공기정비및비치상태 4) 급유시설및소방안전대책 나. 의료장비, 약품및비품관리 1) 의료장비개선조치확인가 ) Stretcher Cart Road Ramp 나 ) 산소공급장치 ( 산소농도조절 Regulator) 2) 의약품보관및관리 3) 의료비품관리상태 다. 항공의료팀근무현황점검 1) 항공의료팀구성및근무현황 2) 비상연락망구성및유지 3) 일일항공 ( 출동 ) 팀대기상태 ( 예비의료진 ) 4) 일일항공 ( 출동 ) 팀간통신체계 5) 출동의사결정절차 ( 의사 운항관리사 기장 ) 가 ) 운항관리시스템사용점검과병행 6) 출동임무절차및동선 ( 임무수행절차 ) 확인 7) 각종서식및보고자료기록유지상태확인가 ) 운항관리시스템사용점검과병행 65

72 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 라. 하 동절기안전관리 ( 지역별 ) 1) 하절기 ( 강풍, 폭우및태풍등 ) 동절기 ( 강풍, 폭설등 ) 대비운영계획 2) 응급의료전용헬기피항기준및대책 3) 인계점안전관리 ( 제설등 ) 계획 4) 승무원 ( 정비사 ) 대기시설안전관리 5) 대기시설운용현황 6) 안전예방점검표 ( 화재예방및기타 ) 비치여부 마. 출동점검 1) 출동요청접수및의사결정 2) 출동결정 응급의료전용헬기이륙 3) 출동결정 응급의료전용헬기이륙 ( 의료진탑승 ) 4) 응급의료전용헬기이륙및인계점도착 ( 의료진탑승 인계점도착 ) 5) 현장처치, 항공안전통제및응급환자인계절차 6) 응급환자 ( 보호자 ) 탑승및이송 7) 응급의료전용헬기 이송병원간업무통신 8) 응급환자인계절차 ( 응급의료전용헬기 응급의료센터 ) 9) 유관기관협조 바. 기타 1) 옥상헬기장운용기준 2) 계류장관리상태 3) 인계점추가선정및관리운용 4) 재난발생시대책 5) 운항관리시스템사용점검 5. 건의사항 가. 응급의료전용헬기운용에따른지역별건의사항수렴 66

73 제 4 장응급의료전용헬기도입 운용사업 6. 향후추진사항 가. 점검시확인된문제점및미흡사항에대해서는시정조치를통하여보완토록 하며, 응급의료전용헬기사업의안정화를위한개선방안을마련한다. 나. 출동점검을통해현장및이송중의절차등보완책을마련하며, 건의사항에 대하여검토및반영을추진한다. 67

74 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 5 장 교육및홍보 제 1 절교육 1. 출동요청자교육가. 교육목표 출동요청자의임무및준수사항에대해인지시키며, 응급의료전용헬기요청시환자발생지역의상황 ( 지역, 환자, 기상등 ) 에대한정확한보고체제를확립하기위함이다. 또한응급의료전용헬기이 착륙시안전관리및인계점관리, 변경된출동요청자에대한지속적인관리를위함이다. 나. 교육개요 1) 교육기관가 ) 주관 : 배치시도 ( 인천광역시, 전라남도, 경상북도, 강원도 ) 나 ) 시행 : 배치병원 ( 가천의대길병원, 목포한국병원, 안동병원, 원주세브란스기독병원 ) 2) 교육대상가 ) 신규출동요청자로지정되어응급환자발생시헬기를요청할수있는대상자 (1) 헬기출동지역보건진료소및협력병원의의료인 (2) 119 구급상황관리센터요원및구급대원 ( 소방 ), 122( 해경 ), 112( 경찰 ), 고속도로교통상황실 ( 안전순찰원 ) (3) 시 도가지정한민간인, 기타나 ) 시 군 구담당공무원 68

75 제 5 장교육및홍보 3) 교육장소및내용가 ) 교육장소 (1) 시 도별로 1회교육인원최대 100명수용이가능한장소확보 (2) 영상및오디오설비가갖춰진장소로최대 50명이실습가능한장소 (3) 교육장내현수막거치 (4) 교육장입구교육대상자등록창구준비나 ) 교육형태 : 집체교육및방문교육다 ) 교육방법 (1) 이론및동영상 (3시간) : 대상자전원 (2) 실습 (1시간) : 민간인필수, 기타대상자는선택 4) 교육프로그램 교육내용시간강사비고 등록및접수 30 분 응급환자항공이송지원사업개요 15 분시도담당자 출동요청자교육 (1) - 응급의료전용헬기소개 - 운항의개요 45 분 배치병원탑승전문의 휴식 10 분 출동요청자교육 (2) - 항공이송의임상적용 - 3 대질환의인지및처치 동영상교육 45 분 10 분 배치병원탑승전문의 질의응답 15 분시도및배치병원 휴 식 10분 기본심폐소생술 60분 계 240분 배치병원탑승전문의 일반인필수, 의료진선택 69

76 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 다. 시 도별교육시행결과 1) 인천광역시가 ) 교육일시 : 2013년 10월 28일 ( 월 ) 13:30 ~ 16:30 나 ) 교육장소 : 가천대의학전문대학원 1층합동강의실다 ) 교육참석자 : 총 22명 참석대상 참석인원 비고 합계 22명 119 구급상황관리센터요원및구급대원 7명 지역보건소및보건진료소 10명 협력병원의료인 1명 민간인 4명 라 ) 교육내용시간 ( 분 ) 교육내용 강사 10분 접수 20분 응급의료전용헬기사업개요및현황소개 인천광역시청보건정책과담당자 30분 응급의료전용헬기요청방법및주의사항 가천대길병원전문의 30 분기본심폐소생술이론 50 분기본심폐소생술실습 가천대길병원응급의학과 마 ) 교육후질의사항 (1) 헬기이송에관련된비용처리문제질의 (2) 응급헬기요청후헬기를기다리는동안의비의료인들의처치대응방법질의 (3) 응급헬기요청시, 이송병원선정및처치방법들에대한사전정보전달여부질의 (4) 응급헬기이송시, 보호자탑승여부질의 (5) 119를통한응급헬기요청시, 필요한전달정보사항질의 (6) 도서 산간지역에응급처치관련교재배포요청 70

77 제 5 장교육및홍보 (7) 119 구급대원, 보건소및보건지소직원, 비의료인 ( 민간인 ) 등의각각의 상황에맞는응급상황대응법과응급헬기요청교육의전문화필요지적 그림 11 인천광역시출동요청자교육 2) 강원도가 ) 교육일시나 ) 1차 : 2013년 6월 20일 ( 목 ) 13:00 ~ 16:00 다 ) 2차 : 2013년 6월 21일 ( 금 ) 08:30 ~ 11:30 라 ) 교육장소 : 원주세브란스기독병원루가홀 ( 양일간 ) 마 ) 교육참석자 : 총 86명 참석대상 참석인원 1 차 2 차 비고 합계 51명 35명 119 구급상황관리센터요원및구급대원 9명 - 지역보건소및보건진료소, 시 도담당자 36명 13명 협력병원의료인 6명 7명 민간인 - 15명 71

78 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 바 ) 교육내용 시간 ( 분 ) 교육내용강사 30 분응급의료전용헬기서비스개요 30 분항공기구조와요청및안전실무 30 분 구조및응급처치교육및실습 ( 기본심폐소생술교육 ) 10 분 Q & A 원주세브란스기독병원전문의 사 ) 향후추진계획 (1) 7월경강원도각지역보건소및소방안전센터로응급헬기기념품 ( 마우스패드 ) 전달 (2) 소방서관련교육시, 응급의료전용헬기홍보 (3) 탑승의료진보건소방문하여홍보 (4) 추후 3차출동요청자교육계획및실시예정 그림 12 강원도출동요청자교육 3) 경상북도가 ) 교육일시나 ) 1차 : 2013년 6월 14일 ( 금 ) 다 ) 2차 : 2013년 6월 17일 ( 월 ) 라 ) 3차 : 2013년 6월 18일 ( 화 ) 마 ) 4차 : 2013년 6월 19일 ( 수 ) 72

79 제 5 장교육및홍보 바 ) 교육장소 : 안동병원 13 층컨벤션홀 사 ) 교육참석자 : 총 126 명 참석인원참석대상 1차 2차 3차 4차합계 27명 16명 35명 48명 비고 119 구급상황관리센터요원및구급대원, 경찰 3명 3명 8명 6명 지역보건소및보건진료소, 시 도담당자 13명 11명 15명 28명 협력병원의료인 11명 2명 12명 14명 아 ) 교육내용 시간 ( 분 ) 교육내용강사 60 분응급의료전용헬기요청기준및인계점관리등안동병원전문의 자 ) 향후추진계획 (1) 인계점추가시, 출동요청자교육계획및실시예정 그림 13 경상북도출동요청자교육 73

80 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 2. 탑승의료진연수교육가 ) 교육목표 국내 외응급의료전용헬기일일출동팀시작부터종료까지탑승의료진의업무흐름및역할에대한탑승의사의동승수련교육을통하여응급환자항공이송에관련된의료처치, 각종장비및운항관리시스템사용숙지를위함이다. 나. 교육개요 1) 교육대상 : 신규응급의료전용헬기배치병원의탑승의사 2) 교육일정 구분강원도경상북도 배치병원원주세브란스기독병원안동병원 연수자및일정 4.15~4.21(7 일간 ) 4.22~4.28(7 일간 ) 4.15~4.21(7 일간 ) 4.22~4.28(7 일간 ) 정 김 이 김 연수기관가천의대길병원목포한국병원 다. 교육방법 1) 해외파견교육지양 2) 선행사업지역응급의료전용헬기배치병원인인천가천의대길병원과목포한국병원에교육출장형식으로단기파견 3) 동병원일일출동팀과함께지상근무및응급의료전용헬기동승하여 OJT형식으로교육시행 4) 교육기간중응급의료전용헬기세부지침에의거헬기탑승실시 5) 교육수료후소속병원탑승의료진에대한전달교육시행 74

81 제 5 장교육및홍보 라. 교육프로그램 교육내용방법비고 일일출동팀근무수칙 견학, 실습 출동요청접수요령및대기행동지침등에대한이해 헬기탑재각종검사장비및치료장비에대한사용법숙지 견학, 실습 운항통제실장비및업무내용 견학 운항통제용어에대한숙지, 장비에대한숙지 출동요청부터출동까지항공의료팀업무흐름및역할에대한숙지 견학 출동적응증에대한이해와숙지포함 안전교육 견학, 실습 헬기탑승및하선시, 스트레쳐사용환자이송시등 현장에서의환자평가및처치내용 견학 현장에서지양해야할환자평가및처치포함 응급의료전용헬기운항관리시스템사용법숙지 견학 항공이송과차량이송의의학적차이숙지 실습 헬기내에서의통신체계 견학, 실습 기장, 의료진, 출동요청자, 배치병원, 전원병원등대상자별통신수단및방법에대한숙지 항공생리 실습 헬기내에서의생리적변화에대한체험및환자처치등 시작회의및종료회의참석견학회의별토의및진행사항숙지 보고서제출 교육종료후 1 주일내전달교육계획포함제출 75

82 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 3. 탑승자집체교육가. 탑승자집체교육위탁사업추진 1) 배경 가 ) 2011년도민간위탁사업 ( 연세대학교산학협력단산하원주의과대학응급의학교실 ) 으로시행한바있는 < 탑승자교육프로그램개발 > 을보완하여신규지정되는헬기배치병원및헬기사업자와기존헬기배치병원및헬기사업자의신규인력을대상을위한교육제공이필요나 ) 신규지정되는헬기배치병원에 2011년도 < 탑승자교육프로그램개발 > 을시행했던민간위탁사업수행기관이포함되기에현재응급의료전용헬기기존배치병원인가천대학교길병원에수탁하여진행다 ) 가천대학교길병원은현재응급의료전용헬기를운용하고있으며, 신규지정되는배치병원및헬기사업자의실무를바탕으로노하우를습득케하고, 위탁기관으로부터지속적인상호협조를통해교육효과를극대화하고자함 2) 위탁사업내용가 ) 개요 (1) 과업명 : 응급의료전용헬기탑승자교육위탁사업 (2) 수탁기관 : 가천대학교길병원 (3) 과업기간 : 2013년 5월 21일 ~ 2013년 5월 31일 (4) 선정방식 : 수의계약나 ) 추진일정 (1) 계약 : 2013년 5월 21일 (2) 교육시행 - 1차 : 2013년 5월 22일 - 2차 : 2013년 5월 28일 (3) 최종보고서제출 : 2013년 6월 18일 76

83 제 5 장교육및홍보 나. 탑승자집체교육시행 1) 교육목표헬기에탑승하여의료행위및운항을담당할인력등을대상으로운용전시행할헬기탑승종합훈련을앞둔지상훈련의일환으로써새로운환경 ( 항공의료행위 ) 에적응할수있는실질적이고심도있는전문교육을시행하여탑승의료진과운항승무원, 지원인력간의상호직무이해및공동체의식제고 (Team-Work) 를위함이다. 2) 교육개요 가 ) 개요 (1) 교육일시 - 1차 : 2013년 5월 22일 ( 수 ) 09:30 ~ 18:00-2차 : 2013년 5월 28일 ( 화 ) 09:30 ~ 18:00 (2) 교육장소 - 이론교육 : 가천대길병원의학전문대학원 2층강의실 - 시뮬레이션교육 : 가천대길병원의학전문대학원 2층강의실가천대길병원의학전문대학원 5층소그룹토의실 - 심폐소생술교육 : 가천대길병원의학전문대학원 6층 ASK센터 - 증례토의 : 가천대길병원의학전문대학원 2층강의실 (3) 교육대상자 : 총 63명 구분 참석인원 1차 2차 합계 28명 35명 의사 8명 8명 간호사 4명 10명 응급구조사 7명 9명 행정 1명 - 조종사 4명 6명 운항관리사 4명 2명 비고 77

84 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나 ) 교육내용 (1) 이론교육 - 전체교육대상자 (63 명 ) 로이론교육실시 그림 14 응급의료전용헬기탑승자교육 - 이론교육 (2) 시뮬레이션교육 - 2 개조로나뉘어시뮬레이션교육실시 - 실제응급헬기출동상황에맞춰서직능별역할에대해토의및발표 그림 15 응급의료전용헬기탑승자이론교육 - 시뮬레이션교육 (3) 심폐소생술교육 - 비의료진 ( 헬기조종사, 운항관리사 ) 을대상으로기본심폐소생술실습교육실시 - 교육대상자총 16명, 강사총 4명 78

85 제 5 장교육및홍보 그림 16 응급의료전용헬기탑승자이론교육 - 심폐소생술교육 (4) 증례토의 - 실제이송사례에대한증례토의실시 - 이송결정, 현장까지출동시준비, 현장에서의처치, 인계점문제, 병원이송등의단계별증례에대해토의및발표 다 ) 교육프로그램 시간내용강사 9:00 ~ 9:10 인사말 9:10 ~ 9:40 응급의료전용헬기사업개요 9:40 ~ 10:10 환자이송경험및주의점 10:10 ~ 10:40 응급의료전용헬기지침소개 10:40 ~ 11:00 Coffee break 11:00 ~ 11:30 헬리콥터구조및안전 11:30 ~ 11:50 의료기기 / 의료물품 / 약품관리 11:50 ~ 12:10 항공이송시간호 / 응급구조사업무 12:10 ~ 12:40 운항관리및항공통신 12:40 ~ 13:00 응급의료전용헬기운항관리시스템프로그램소개 13:00 ~ 14:30 점심 14:30 ~ 15:30 헬기출동시뮬레이션 15:30 ~ 17:30 환자증례토론 ( 의료진소그룹토의 ) 강사 : 박, 오 17:30 ~ 18:00 전체토의및정리 가천대길병원양 항공의료팀장중앙응급의료센터차 팀장가천대길병원양 항공의료팀장중앙응급의료센터고 대리 대한항공이 기장가천대길병원김 응급구조사가천대길병원박 간호사대한항공이 부장가천대길병원김 코디네이터 연세대원주기독병원이 교수 기본인명구조술 ( 비의료진 ) 강사 : 김, 정, 하 79

86 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 17 응급의료전용헬기탑승자교육 - 1 차 그림 18 응급의료전용헬기탑승자교육 - 2 차 80

87 제 5 장교육및홍보 제 2 절홍보 1. 응급의료전용헬기출범식 신규지역인강원도, 경상북도의응급의료전용헬기출범을앞두고성공적인운항을지역주민들과함께기원하는행사로, 2013년 7월 4일각지역별로기관장들이참석한가운데자체적인출범식을개최하였다. 출범식행사는응급의료전용헬기에대한올바른이해의폭을넓히고, 정식출항의시작을알리는대국민홍보의일환이었다. 가. 강원도가 ) 일시 : 2013년 7월 4일 ( 목 ) 14:30 나 ) 장소 : 원주세브란스기독병원루가홀다 ) 참석 : 강원도지사, 원주시장, 대한병원협회장, 협력병원및의료계관계자등 200여명 그림 19 강원도응급의료전용헬기출범식식순 81

88 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 20 강원도응급의료전용헬기출범식 82

89 제 5 장교육및홍보 나. 경상북도 가 ) 일시 : 2013년 7월 4일 ( 목 ) 14:30 나 ) 장소 : 안동병원지상계류장다 ) 참석 : 경북도지사, 안동시장, 국회의원, 도 시의회의장, 안동병원이사장, 안동시민등 1,500명정도 표 21 경상북도응급의료전용헬기출범식식순 구 분 시간계획 소요 ( 분 ) 내 용 식전행사 14:00 ~ 14:30 30 공연및내빈입장 개식선언 14:30 ~ 14:31 1 사회자 국민의례 14:31 ~ 14:35 4 내빈소개 14:35 ~ 14:40 5 추진경과보고 14:40 ~ 14:45 5 이 보건정책과장 환영사 14:45 ~ 14:50 5 강 안동병원이사장 격려사 14:50 ~ 14:55 5 김 경북도지사 본행사 축사 14:55 ~ 15:00 5 송 도의회의장 15:00 ~ 15:05 5 김 국회의원 15:05 ~ 15:10 5 권 안동시장 15:10 ~ 15:15 5 김 안동시의회의장 브리핑 ( 헬기 ) 15:15 ~ 15:20 5 김 안동병원응급센터장 운항개시 ( 제막 ) 15:25 ~ 15:30 5 도지사, 도의장등 헬기운항시연 15:30 ~ 15:50 20 폐식 15:50 ~ 83

90 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 21 경상북도응급의료전용헬기출범식 84

91 제 5 장교육및홍보 2. 언론홍보활동 가. 보도자료를통한홍보활동 가 ) 응급의료전용헬기도입 1 년결산 < 데일리메디 > 85

92 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나 ) 인천광역시연평도운항범위확대 < 아시아경제, 뉴스타운 > 다 ) 전라남도응급의료전용헬기추가착륙장설치 < 뉴시스, 시민일보 > 86

93 제 5 장교육및홍보 라 ) 응급의료전용헬기동승심층취재 < 국민일보 > 87

94 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 마 ) 강원도 닥터헬기 잇단출동소중한생명살려 < 연합뉴스 > 바 ) 경상북도 닥터헬기 맹활약 < 세계일보 > 88

95 제 5 장교육및홍보 나. TV 프로그램을통한홍보활동 가 ) KBS <VJ 특공대 > 생명을구하는기적의시간, 골든타임 - 5 월 10 일방영 89

96 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나 ) KBS < 긴급출동 24 시 > 하늘위의응급실, 닥터헬기 - 7 월 22 일방영 90

97 제 5 장교육및홍보 다 ) EBS < 명의 > 생과사 의최전선 - 8 월 23 일방영 91

98 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 라. KBS < 생명최전선 > 하늘을나는응급실닥터헬기가간다 - 11 월 28 일방영 92

99 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 제 6 장 응급의료전용헬기운항관리 제 1 절응급의료전용헬기운항관리시스템 1. 개요 가. 목적 응급의료전용헬기의출동요청부터출동까지의운항관리와관련자원관리, 성과관리를위한정보시스템을구축함으로써효율적인운영환경을확보 나. 필요성 응급헬기출동요청부터출동결정, 출동관리까지전과정을효율적으로관리 할수있는체계구축 다. 운항관리시스템구축현황 2011년 8월 응급의료전용헬기운항관리시스템구축사업 제안서평가및사업자선정 2011년 9월 응급의료전용헬기운항관리시스템구축사업 착수보고회개최 응급의료전용헬기운항관리시스템사용자교육실시 2011년 12월응급의료전용헬기운항관리시스템시범운영실시 2012년 1월응급의료전용헬기운항관리시스템운영실시-인천광역시, 전라남도 2013년 7월응급의료전용헬기운항관리시스템운영실시-강원도, 경상북도 2013년 9월응급의료전용헬기운항관리시스템서버점검 2014년 ~ 응급의료전용헬기운항관리시스템유지보수 ( 예정 ) 93

100 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 22 응급의료전용헬기운항관리시스템체계 그림 23 응급의료전용헬기운항관리시스템로그인화면 94

101 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 2. 운항관리시스템구성가. 요청관리부문 응급헬기출동요청은지자체, 이송기관, 응급의료정보센터등의지정된번호로만이루어지며, 번호에관련된정보는 DB(Data Base) 관리된다. 운항통제실에서는 CTI(Computer Telephony Integration) 솔루션을이용하여요청자의전화번호를전자정보로인식하고통화내용을녹취하여관리한다. 그림 24 응급의료전용헬기요청관리부문 나. 출동의사결정지원부문출동요청이접수되면대기중인기장, 의료진, 운항관리사는접수정보를기본으로각분야에서출동가능여부를판단한다. 접수정보는시스템에서즉시확인가능하도록구현되었으며, 기장은정비현황, 유류량등헬기의직접적인운항가능여부를, 의료진은환자상태, 장비및약품현황, 일일출동팀즉시출동가능여부, 운항관리사는기상, 인계점을기준으로한항로등을확인한다. 3자 ( 운항관리사, 의료진, 기장 ) 동의가성립되었을때헬기출동이결정되므로 3자의판단정보는시스템을통해표시하고확인할수있도록구현되었다. 그림 25 응급의료전용헬기출동의사결정지원부문 95

102 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 다. 임무수립지원부문 출동이결정되면운항관리사는인계점, 이송병원을선정하고이를기반으로인계점까지의거리, 인계점도착예상시간, 이송병원까지의거리, 이송병원도착예상시간을산정한다. 기장과의료진은인계점및이송병원착륙장위치와헬기운항에관련된유의사항을숙지한후출동준비를시행한다. 그림 26 응급의료전용헬기임무수립지원부문 라. 실시간운항관제 헬기이동경로는헬기사업자에게실시간전자정보로제공받아 DB 에저장하고 관제가가능하도록시스템에표출한다. 그림 27 응급의료전용헬기실시간운항관제 마. 인계점및주요지형, 지물정보표시가능한지리정보시스템구축 1) 인계점, 도로, 주요건물, 시설, 의료기관, 하천, 지형등주요지형지물이포함된지리정보를구성한다. 2) 전자지도는이동, 확대, 축소가가능하며, 해당작업시헬기의이동경로또한축척변경에맞게표시한다. 96

103 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 바. 자원관리체계구현 1) 헬기기체와구비장비, 물품에대한구성현황과인계점, 요청자, 근무조, 병원 ( 협력병원포함 ) 정보등헬기운영에관련된자원정보의체계적인 기록, 관리한다. 사. 실적관리시스템구축 1) 운항실적등록체계를구축하고이를토대로한통계분석및실적관리시스템을도입하여사업수행의타당성평가를지원하고사업의개선을위한근거자료를산출한다. 2) 통계분석, 응급의료전용헬기도입사업의실적관리를지원한다. 그림 28 응급의료전용헬기운항관리시스템 97

104 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 그림 29 응급의료전용헬기운항관리시스템업무흐름도 그림 30 응급의료전용헬기운항관리시스템 H/W 구성도 98

105 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 그림 31 응급의료전용헬기운항관리시스템상용 S/W 구성도 99

106 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 2 절응급의료전용헬기운항테이터매뉴얼 1. 개요 가. 목적 1) 각운항내역을항목별로코드및수기입력하여각요청건의상세자료수집및확인하기위함 2) 각지역의응급의료전용헬기운항현황을지표별로데이터화하여자료의정확성을높이고실적통계, 성과분석및대외협력기관의자료요청시용이하도록함 3) 궁극적으로응급의료전용헬기이송환자의항공의료서비스의질개선을위함 나. 필요성 1) 응급의료전용헬기운용사업평가도구로활용가 ) 효과적인운용및개선을위해응급헬기운항에대해총괄적, 합리적평가지표필요 2) 응급의료전용헬기운항데이터통계및모니터링체계구축가 ) 항공응급의료체계의구축을위해자료수집을통한정보공유및활용의필요성증대나 ) 자료의분석을통해정책적대안모색을위한지표산출 3) 응급의료전용헬기운항및진료정보의표준화가 ) 응급의료전용헬기운항및진료정보에대한공통된자료입력체계의운영으로데이터의표준화확립 100

107 제 6 장응급의료전용헬기운항관리 다. 운항데이터매뉴얼개정현황 2012 년 11 월 2013 년 10 월 응급의료전용헬기운항데이터입력매뉴얼개정및배포 - 총 104개항목 응급의료전용헬기운항데이터입력매뉴얼 1차수정및배포 - 6개항목코드수정, 7개항목삭제, 총 97개항목 2013 년 12 월응급의료전용헬기운항데이터입력매뉴얼담당자회의개최 2014 년 ~ 응급의료전용헬기운항데이터입력매뉴얼 2 차수정및배포 ( 예정 ) - 12 개항목코드및내용수정, 2 개항목추가, 총 99 개항목 라. 운항데이터매뉴얼운영및관리지침 1) 각배치병원은응급의료전용헬기운항데이터를관리하는특정전문인력을두어자료의신뢰도를높인다. 2) 지명받은전문인력은응급의료전용헬기운항내역을운항관리시스템의자료와일치하도록기제공한데이터틀에입력한다. 운항관리시스템의기록은실제항공의료를제공한사람만작성하며의무기록및 NEDIS 입력사항과일치해야한다. 3) 각배치병원은입력한자료를정기적으로매월기간내국립중앙의료원 ( 중앙응급의료센터 ) 에제출하며, 자료요청시에언제든응해야한다. 4) 국립중앙의료원 ( 중앙응급의료센터 ) 의운항데이터수령자및관리자는위목적이외의용도로사용하지아니한다. 5) 국립중앙의료원 ( 중앙응급의료센터 ) 의운항데이터관리자는 6개월 ~1년을주기로운항데이터의필요성을검토하여성과지표를개발하고항목을재구성한다. 101

108 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 2. 운항데이터구성가. 운항데이터항목정보 1) 응급의료전용헬기운항관련기본정보 2) 응급의료전용헬기이동경로별 ( 이송구간별 ) 소요시간및출동실적 3) 응급의료전용헬기이송환자기본정보 4) 응급의료전용헬기이송환자내원정보 5) 응급의료전용헬기이송환자초기평가정보 6) 응급의료전용헬기이송환자현장및기내진료내용과결과정보 7) 응급의료전용헬기이송환자응급실진료내용과결과정보 8) 응급의료전용헬기이송환자입원후진료내용과결과정보 102

109 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 제 7 장 응급의료전용헬기성과지표측정 제 1 절목적 응급의료전용헬기도입 운용사업의성과를확인하고, 이를연차적으로추적, 문제점을개선할수있는지표를수립 운용하기위함이다. 제 2 절방향 1. 응급의료전용헬기사업의효과가. 중증응급환자의치료개시시간 ( 응급의료및최종치료 ) 을단축 1) 기존 : patient to ER 향후 : ER to patient 가 ) 현장-병원간이송시간에따른치료지연을방지나 ) 현장에서의환자상태진단을통해치료방법의결정 (therapeutic decision making) 및그절차의소요시간을단축 2) 기존 : patient to ER 향후 : patient to OR 가 ) 장거리최종치료병원까지의이송시간을단축 나. 아울러, 도서등취약지역응급환자에게신속한이송수단을제공 2. 성과측정의대상 가. 효과성 : 동사업이위와같은사업목적을달성하고있는가? 나. 타당성 : 동사업이적정한방법으로수행되고있는가? 103

110 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 3. 사업효과성의비교방법 가. 해당지역 ( 배치병원 ) 에이송된전체환자와응급의료전용헬기로이송된항공이송환자간의비교나. 해당지역과여타지역간의비교다. 응급의료전용헬기와여타헬기간의비교우위확인 표 22 응급의료전용헬기지표체계 분류분야지표명 기초통계 실적 비율 신속성 운항건수, 이송환자수, 운항시간, 운항거리, 실운항일수 출동유형별비율, 질병유형별비율, 지역유형별비율, 연령비및성비 요청 - 출동간격, 요청 - 접촉간격, 5 분출동률, 요청 - 내원간격, 발병 - 내원간격 사업효과성 효과성 3 대질환의발병 - 최종치료간격, 이송환자의단순사망률, 외상환자의중증도보정 (TRISS, ICISS) 사망률, 심정지환자소생률, 응급의료전용헬기이용경험조사 수행타당성 효율성적중성운영적정성의료적정성운항적정성 건당이송비용, 3 대질환자의입원일수, 비용편익분석 3 대질환자의응급의료전용헬기이송률, 총항공이송중응급의료전용헬기이용률 임무성공률, 불필요출동비율, 불필요이송비율, 운항기각 / 취소후조치적절성, 민원발생건수및요인 출동결정적절성, 이송중처치적절성, 이송병원선정적절성, 사망환자의예방가능성, 의료과오및분쟁발생건수 임무수행적절성, 임무실패사유분석, 임무기각 / 취소사유분석, 운항불가사유분석 104

111 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 4. 지표별측정방법및의의가. 기초통계 1) 실적 가 ) 운항건수 (1) 정의 : 응급의료전용헬기로요청되어출발한총운항건수 (2) 산출식 : 일평균 - 응급의료전용헬기전체운항건수 / 사업대상기간일수 (3) 측정방법 년응급의료전용헬기운항건수 = N(1일운항건수 ) 나 ) 이송환자수 (1) 정의 : 응급의료전용헬기로이송된전체환자수 (2) 산출식 : 일평균 - 응급의료전용헬기전체이송환자수 / 사업대상기간일수 (3) 측정방법 - 사업대상기간 ( 지정일로부터사업대상종료일 ) 동안응급의료전용헬기로이송된환자수 = N(1일이송환자수 ) 다 ) 운항시간 (1) 정의 - 임무시작부터종료까지걸린평균시간 (2) 산출식 - 총운항시간 = 임무시작부터종료까지걸린시간의총합 - 평균운항시간 = 총운항시간 / 총운항건수 (3) 측정방법 : 운항보고서라 ) 운항거리 (1) 정의 - 임무시작부터종료까지실제운항한거리 (2) 산출식 - 총운항거리 = 출동-인계점-도착까지거리의총합 - 평균운항거리 = 총운항거리 / 총운항건수 (3) 측정방법 : 운항보고서 105

112 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 마 ) 실운항일수 (1) 정의 - 사업기간동안의기계적문제, 기상문제등으로인한운항을할수없었던일수를제외한운항일수 (2) 산출식 - 실운항일수 = 사업대상기간일수 - 운항불가등록 ( 기상, 기계적문제등 ) 일수 (3) 자료 : 운항정보시스템중운항등록자료 나. 사업효과성 1) 신속성가 ) 요청 - 출동간격 (1) 정의 - 요청후의료진탑승후현장출동을위해이륙한시간까지의평균시간 (2) 산출식 - ( 요청-이륙간격 ) / 운항건수 (3) 측정방법 : 운항보고서나 ) 요청 - 접촉간격 (1) 정의 - 요청후의료진이현장의환자를대면하기까지의평균시간 (2) 산출식 - ( 요청-접촉간격 ) / ( 대면운항건수 ) 대면운항건수 : 요청및출동후취소되지않은운항건수 (3) 측정방법 : 항공이송기록지다 ) 5분출동률 (1) 정의 - 총출동건수중 5분이내출동개시건수 (2) 산출식 - (5분이내출동건수 ) / ( 운항건수 ) (3) 측정방법 : 운항보고서 106

113 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 라 ) 요청 - 내원간격 (1) 정의 - 요청후이송병원도착까지의평균시간 (2) 산출식 - ( 요청-내원간격 ) / ( 이송운항건수 ) 이송운항건수 : 신고및출동후취소되지않고이송한건수 (3) 측정방법 : 항공이송기록지마 ) 발병 - 내원간격 (1) 정의 - 발병후이송병원도착까지의평균시간 (2) 산출식 - ( 발병-내원간격 ) / ( 이송운항건수 ) 이송운항건수 : 신고및출동후취소되지않고이송한건수 (3) 측정방법 : 항공이송기록지 2) 효과성가 ) 이송환자의단순사망률 (1) 정의 - 이송한환자중이송중또는원내사망비율 (2) 산출식 - 이송중또는입원중사망환자 / 전체이송환자 (3) 측정방법 : 항공이송기록지, 의무기록지나 ) 외상중증도보정사망률 (1) 정의 - 외상으로입원한환자에서외상의중증도를보정한이후의잉여사망또는잉여생존률 (2) 측정방법 - 자료원 : 이송환자중외상환자의항공이송기록지및의무기록지 - 비교자료원 NEDIS 외상환자 : ICISS 107

114 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 외상등록체계 : TRISS w-score : 외상입원 100명당잉여생존수다 ) 심정지환자소생률 (1) 정의 - 심폐소생술대상이되는병원전심정지환자중생존퇴원한환자비율 (2) 측정방법 - 자료원 : 이송환자중심정지환자의항공이송기록지및의무기록지 - 비교자료원 : 심정지등록체계 - 산출식 : 심정지이송환자중생존퇴원한환자 / 전체심정지이송환자라 ) 응급의료전용헬기이용경험조사 (1) 정의 - 응급의료전용헬기를이용한환자및보호자의경험평가 (2) 산출식 - 이용만족자수 / 총응급의료전용헬기이용자수 *100 (3) 측정방법 - 응급의료전용헬기이용자들을대상으로설문조사실시 3) 효율성가 ) 건당이송비용 (1) 정의 - 1건당소요되는이송비용 119구급대건당이송원가 : 21만원 ( 대전, 2007), 28만원 ( 서울, 2008) (2) 산출식 - 총사업비 / 이송건수 (3) 측정방법 : 출동기록지나 ) 3대질환자의입원일수 (1) 정의 - 응급헬기이용 3대응급질환자의평균입원일수 (2) 산출식 - (3대응급질환자입원일수 ) / (3대응급질환자이송수 ) 108

115 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 (3) 측정방법 - 자료원 : 이송기록지및의무기록지 - 비교자료원 : NEDIS 3대질환자다 ) 비용편익분석 (1) 정의 - 응급헬기이송의 B/C ratio (2) 측정방법 - 비용 : 총사업비 - 편익 사망감소편익 : DALY 이송대체편익 : 육상및해상이송대체에따른비용편익 중복이송감소편익 : 중복이송방지에따른이송및진료비절감 재원일수감소편익 : 입원일수감소에따른진료료절감 (3) 산출식 : 편익 / 비용 다. 적중성 1) 3대질환환자의응급의료전용헬기이송률가 ) 정의 - 대상지역 3대질환자중응급헬기이용자수나 ) 산출식 - 응급헬기이용 3대질환자수 / 대상지역응급의료센터방문 3대질환자수다 ) 측정방법 : NEDIS 2) 총항공이송중응급의료전용헬기이용률가 ) 정의 - 대상지역항공이송환자중응급헬기이용자수나 ) 산출식 - 응급의료전용헬기이용자수 / 총항공이송이용자수다 ) 측정방법 : NEDIS 109

116 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 라. 수행타당성 1) 운영적정성가 ) 임무성공률 (1) 정의 - 총출동건중, 응급환자이송성공건수 (2) 산출식 - 총이송성공건수 / 총출동건수 (3) 측정방법 : 운항보고서나 ) 불필요출동비율 (1) 정의 - 총출동건중, 불필요출동건수 (2) 산출식 - 불필요한출동건수 / 총출동건수 (3) 측정방법 - 자료원 : 항공이송기록지및의무기록지 - 방법 : peer review - 출동필요성 : 전문가 3인중 2인이상합의다 ) 불필요이송비율 (1) 정의 - 총이송건중, 불필요한이송건수 (2) 산출식 - 불필요한이송건수 / 총이송건수 (3) 측정방법 - 자료원 : 항공이송기록지및의무기록지 - 방법 : peer review - 이송필요성 : 전문가 3인중 2인이상합의라 ) 운항기각 / 취소후조치적절성 (1) 정의 - 운항기각 / 취소후사후조치중적절조치비율 110

117 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 (2) 측정방법 - 자료원 : 임무기각 / 중단사유서 - 방법 : peer review - 조치적절성 : 전문가 3인중 2인이상합의마 ) 민원발생건수및요인 (1) 정의 - 민원발생건수및발생사유 (2) 측정방법 - 민원처리기록중응급의료전용헬기에대한민원산출 2) 의료적정성가 ) 출동결정적절성 (1) 정의 - 충출동건중, 출동기준부합건수 (2) 측정방법 - 자료원 : 항공이송기록지 - 방법 : 응급의료전용헬기운용가이드라인비교검토나 ) 이송중처치적절성 (1) 정의 : 총출동건중, 이송중검사 / 처치적절건수 (2) 측정방법 - 자료원 : 항공이송기록지 - 방법 : peer review - 처치적절성 : 전문가 3인중 2인이상합의다 ) 이송병원선정적절성 (1) overtriage - 정의 : 총이송건수중환자의중증도에비해상급병원으로이송한건수의비율 - 산출식 : 환자의중증도에비해상급병원이송한건수 / 총이송건수 (2) undertriage - 정의 : 총이송건수중환자의중증도에비해하급병원으로이송한건수의비율 - 산출식 : 환자의중증도에비해하급병원이송한건수 / 총이송건수 111

118 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 (3) 측정방법 - 자료원 : 항공이송기록지 - 방법 : peer review - 처치적절성 : 전문가 3인중 2인이상합의라 ) 사망환자의예방가능성 (1) 정의 : 총사망건중, 예방가능한사망비율 (2) 산출식 : 예방가능한사망 / 총사망건수 * 100 (3) 측정방법 - 자료원 : 출동기록지, 의무기록지 - 방법 : peer review - 예방가능성 : 전문가 3인중 2인이상합의마 ) 의료과오및분쟁발생건수 (1) 정의 : 의사의의료과오 / 환자및보호자의분쟁건수및사유 3) 운항적정성가 ) 임무수행적절성 (1) 정의 : 총출동건중, 운항지침부합건수 (2) 측정방법 : 운항기록지나 ) 임무실패사유분석 (1) 정의 : 임무실패건중, 사유별건수 (2) 측정방법 : 운항기록지다 ) 임무기각 / 취소사유분석 (1) 정의 : 임무기각 / 취소건중, 사유별분석 (2) 측정방법 - 자료원 : 운항기록지, 요청처리일지 - 방법 : peer review - 기각 / 취소적절성 : 전문가 3인중 2인이상합의라 ) 운항불가사유분석 (1) 정의 : 운항불가일시중사유 (2) 측정방법 : 정비기상기록 112

119 제 7 장응급의료전용헬기성과지표측정 표 23 응급의료전용헬기지표설명 지표명설명측정방법자료원 요청-출동간격 요청-출동개시까지의평균시간 등록체계 녹취기록 요청-접촉간격 요청-환자대면까지의평균시간 등록체계 출동기록지 5분출동률 총출동건수중 5분이내출동개시건수 등록체계 녹취기록 요청 - 내원간격 발병 - 내원간격 3 대질환발병 - 최종치료간격 단순사망률 외상중증도보정사망률 심정지소생률 요청후이송병원도착까지의평균시간 * 여타항공기와비교 * 지상이송과비교발병후이송병원도착까지의평균시간 * 여타항공기와비교 * 지상이송과비교발병후최종치료개시까지의평균시간 * 여타항공기와비교 * 지상이송과비교이송한환자중이송중 / 후사망비율 * 대면전사망제외 TRISS, ICISS z-, w-score * 여타항공기, 지상이송비교심폐소생술대상이되는병원전심정지환자중생존퇴원한환자비율 * 여타항공기, 지상이송비교 등록체계전향적서면조사의무기록조사등록체계전향적서면조사의무기록조사 등록체계및의무기록병합조사 등록체계의무기록조사 후향적분석 등록체계의무기록조사 출동기록지조사지이송기록지출동기록지조사지이송기록지 출동기록지의무기록지 출동기록지의무기록지 NEDIS 외상등록체계 출동기록지의무기록지 이용경험조사 응급헬기이용자의이용만족비율 전향적서면조사 조사지 건당이송비용 총투입비용 / 이송건수 등록체계 출동기록지 3대질환입원일수 응급헬기이용입원자의평균입원일수 * 여타항공기, 지상이송비교 비교분석 NEDIS 비용편익분석 3 대질환이송률 응급헬기이송의 B/C ratio * 생존이득및기회비용포함대상지역 3대질환자중응급헬기이용자수 * 여타항공기, 지상이송비교 B/C 분석 청구자료분석의무기록조사 출동기록지결산서심평원의무기록지 응급헬기이용률 대상지역항공이송자중응급헬기이용자수 의무기록조사 의무기록지 임무성공률 총출동건중, 응급환자이송성공건수 등록체계 운항기록지 불필요출동비율 총출동건중, 불필요한출동건수 전문가조사 출동기록지 불필요이송비율 총이송건중, 불필요한이송건수 전문가조사 출동기록지 미이송조치적절성 운항기각 / 취소후사후조치중적절조치비율 등록체계전문가조사 요청처리일지 민원발생건수 / 요인 민원발생건수및발생사유 전문가조사 민원처리기록 출동결정적절성 총출동건중, 출동기준부합건수 등록체계전문가조사 출동기록지 이송중처치적절성 총출동건중, 이송중검사 / 처치적절건수 등록체계전문가조사 출동기록지 병원선정적절성 총출동건중, over/under triage 비율 등록체계전문가조사 출동기록지의무기록지 예방가능사망률 총사망건중, 예방가능한사망비율 등록체계전문가조사 출동기록지의무기록지 의료과오 / 분쟁 의료과오 / 분쟁건수및사유 - - 임무수행적절성 총출동건중, 운항지침부합건수 등록체계전문가조사 운항기록지 임무실패사유분석 임무실패건중, 사유별건수 등록체계전문가조사 운항기록지 기각 / 취소사유분석 임무기각 / 취소건중, 사유별건수 등록체계전문가조사 운항기록지요청처리일지 운항불가사유분석 운항불가일시중사유 전문가조사 정비기상기록 113

120 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 8 장 성과지표결과 제 1 절운항실적 1. 응급의료전용헬기출동실적 2013년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지의총요청건수는 749건으로출동건수 483건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 485명, 중단건수 28건그리고기각건수 238건이었다. 지역별로 2011년 9월 23일부터운항을시작한기존지역인인천광역시에서는총요청건수 164건으로출동건수 105건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 106명, 중단건수 8건그리고기각건수 51건이며, 전라남도에서는총요청건수 302건으로출동건수 190건, 이송환자수 190명, 중단건수 13건그리고기각건수 99건이었다. 2013년 7월 5일부터운항을시작한신규지역인강원도에서는총요청건수 107건으로출동건수 65건, 이송환자수 65명, 중단건수 5건그리고기각건수 37건이며, 경상북도에서는총요청건수총요청건수 176건으로출동건수 123건, 환자를 2명이송한건수를포함하여이송환자수는 124명, 중단건수 2명, 기각건수 51건이었다. 표 년응급의료전용헬기출동실적현황 < ~ , 단위 : 건 > 출동건수 구분 요청건수 이송건수 ( 환자수 ) 중단건수 기각건수 계 (485) 인천광역시 (106) 8 51 전라남도 (190) 강원도 (65) 5 37 경상북도 (124)

121 제 8 장성과지표결과 28 이송 238 기각 중단 483 그림 년응급의료전용헬기출동실적현황 2. 응급의료전용헬기연도별출동실적 2011년 9월 23일부터운항을시작한인천광역시의총요청건수는 2012년 194건에비해 2013년 164건으로 30건이감소하였으며, 또한이송건수는 2012년 136건에비해 2013년 105건, 중단건수는 2012년 10건에비해 2013년 8건으로감소하였다. 이에비해기각건수는 2012년 48건에비해 2013년 51건으로 3건증가하였다. 전라남도의총요청건수는 2012년 343건에비해 2013년 302건으로 41건이감소하였으며, 이송건수는 2012년 183건에비해 2013년 190건으로 7건증가하였다. 중단건수는 2012년 25건에비해 2013년 13건, 기각건수는 2012년 135건에비해 2013년 99건으로감소하였다. 115

122 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 25 기존지역연도별응급의료전용헬기출동실적 구분 < ~ , 단위 : 건 > 출동건수요청건수기각건수이송건수중단건수계 계 계 계 계 1, 인천광역시 전라남도 인천광역시 전라남도 년 2012 년 2013 년 그림 33 기존지역연도별응급의료전용헬기출동실적 3. 응급의료전용헬기월별이송추이 2013년응급의료전용헬기의총이송건수는 483건으로 1대당일평균 0.33회의출동을보이고있으며, 월별이송추이를살펴보면신규지역운항개시인 7월에현격히증가하였다. 이는기존지역주헬기 2대운용에서, 신규지역추가로주헬기 4대운용으로증가하였기때문이다. 1대당일평균을보면 7월신규지역추가를기점으로증가하였음을알수있다. 116

123 제 8 장성과지표결과 표 26 응급의료전용헬기월별이송추이 구분 계 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 1) 8월 9월 10월 11월 12월 총이송건수 운항일 일평균이송건수 대당일평균 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 그림 34 응급의료전용헬기월별이송추이 1) 신규지역 ( 강원도, 경상북도 ) 운항개시일 2013 년 7 월 5 일. 117

124 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 4. 응급의료전용헬기중단사유 응급의료전용헬기의 임무중단 이라함은출동의사결정후응급환자가있는현장으로출동중에환자가사망하거나, 기상악화등으로운항이불가능하여임무가취소되는경우를말한다. 총요청건수 749건중임무중단은 28건 (4%) 이었다. 임무중단사유는의학적요인, 기상적요인, 시공간요인, 물리적요인, 기타로구분하였으며, 의학적요인은현장에서의사망등, 기상적요인은기상악화등으로인한헬기의운항중단, 시공간요인은임무시간부족 ( 일몰시간임박 ) 또는운영지침등에따른시공간적제한으로인한중단, 물리적요인은인계점협소또는인계점내항공안전위해장애물로인한중단, 기타는요청자나환자 ( 보호자 ) 의거부, 1차출동시 2차출동요청이들어온경우또는응급의료전용헬기외에타이송수단 ( 소방및해경헬기, 앰뷸런스, 선박등 ) 을이용한경우로구분하였다. 임무중단건수는기상적요인 10건 (35%) 이가장많았으며, 기타 9건 (32%), 의학적요인 7건 (25%), 시공간요인 2건 (8%) 순으로나타났으며, 물리적요인은없었다. 표 27 응급의료전용헬기중단사유 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 의학적요인 기상적요인 시공간요인 물리적요인 기타 총중단건수 28(100) 7(25) 10(35) 2(8) - 9(32) 인천광역시 8(100) 3(37) (63) 전라남도 13(100) 3(23) 6(46) 1(8) - 3(23) 강원도 5(100) - 3(60) 1(20) - 1(20) 경상북도 2(100) 1(50) 1(50)

125 제 8 장성과지표결과 32% 25% 의학적요인기상적요인시공간요인물리적요인기타 7% 36% 그림 35 응급의료전용헬기중단사유 2013년응급의료전용헬기운용기간 (365일) 중일중운항가능일수는 296일 (81.1%) 이었으며, 일중운항불가일수는 69일 (18.9%) 이었다. 운항불가일은모두기상적요인에의한것으로지역별로인천광역시의경우 34일 (9.3%), 전라남도의경우 32일 (8.8%), 강원도의경우 21일 (5.8%), 경상남도의경우 9일 (2.5%) 이었다. 표 28 응급의료전용헬기운항일수 구분 운항가능일수 운항불가일수 인천광역시 331일 (90.7%) 34일 (9.3%) 전라남도 333일 (91.2%) 32일 (8.8%) 강원도 344일 (94.2%) 21일 (5.8%) 경상북도 356일 (97.5%) 9일 (2.5%) 4개지역간중복되는운항불가일수제외 운항불가일은지역별로차이를보였으며, 특히인천광역시의경우겨울철 (12월경 ) 강풍과강설등기상의영향을많이받았으며, 강원도의경우여름철 (7월경 ) 장마기간으로인하여뇌우를포함한강수등기상의영향을상대적으로많이받았다. 119

126 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 29 응급의료전용헬기월별운항불가일 < 단위 : 일 > 구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 합계 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 계 응급의료전용헬기기각사유 응급의료전용헬기 기각 이라함은응급헬기요청시환자의상태나기상등이응급헬기출동기준에부적합하여출동을하지못하는경우를말한다. 기각사유는의학적요인, 기상적요인, 시공간요인, 물리적요인, 기타로구분하였으며, 의학적요인은환자의상태가응급헬기출동기준에맞지않을경우이며, 기상적요인은강풍, 강우 ( 설 ), 안개등으로인하여헬기가출동을하지못할경우, 시공간요인은응급의료전용헬기기체의결함, 운영지침등에따른운항거리제한또는임무대기시간외요청등이며, 물리적요인은착륙지점사용불가의경우, 기타는요청자나환자 ( 보호자 ) 의거부, 1차출동시 2차출동요청이들어온경우또는응급의료전용헬기외에타이송수단 ( 소방및해경헬기, 앰뷸런스, 선박등 ) 을이용한경우로구분하였다. 기각건수는총요청건수 749건중 238건 (32%) 이었으며, 기상적요인이 120건 (50%) 으로가장많았으며, 의학적요인 38건 (16%), 시공간요인 35건 (15%), 기타 29건 (12%), 물리적요인 16건 (7%) 순으로나타났다. 120

127 제 8 장성과지표결과 표 30 응급의료전용헬기기각사유 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 의학적요인 기상적요인 시공간요인 물리적요인 기타 2) 총기각건수 238(100) 38(16) 120(50) 35(15) 16(7) 29(12) 인천광역시 51(100) 3(6) 32(63) 9(17) 5(10) 2(4) 전라남도 99(100) 20(20) 47(48) 10(10) 9(9) 13(13) 강원도 37(100) 4(11) 20(56) 7(19) 2(5) 4(11) 경상북도 51(100) 11(21) 21(41) 9(18) - 10(20) 12% 15% 7% 50% 기상적요인의학적요인기타시공간요인물리적요인 16% 그림 36 응급의료전용헬기기각사유 2) 요청자의취소및미입력사항포함 121

128 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 6. 응급의료전용헬기요청지역현황 총이송환자 485명중도서지역이 208명 (43%), 연륙도서 74명 (15%), 내륙지역 203명 (42%) 으로도서지역에서의이송환자가가장많았다. 지역별로인천광역시는총이송환자 106명중연륙도서 57명 (56%) 으로요청이가장많았고, 전라남도는총이송환자 190명중도서지역 172명 (90%) 으로요청이가장많았다. 강원도와경상북도의운항지역은산간지역으로, 요청지역별로보면모두내륙지역에포함된다. 표 31 응급의료전용헬기요청지역현황 < ~ , 단위 : 건 (%)> 지역 계 도서 연륙도서 내륙 이송환자수 485(100) 208(43) 74(15) 203(42) 인천광역시 106(100) 36(33) 57(56) 13(11) 전라남도 190(100) 172(90) 17(9) 1(1) 강원도 65(100) (100) 경상북도 124(100) (100) 인천광역시전라남도강원도경상북도 도서 연륙도서 내륙 그림 37 응급의료전용헬기요청지역현황 122

129 제 8 장성과지표결과 7. 응급의료전용헬기이송종류별현황 총이송환자 485명중현장에서병원으로의이송은 236명 (49%), 병원에서병원으로의이송은 249명 (51%) 이었다. 지역별로인천광역시는총이송환자 106명중, 병원간이송 61명 (57%), 현장이송 45명 (43%) 의순이었으며, 전라남도는총이송환자 190명중, 현장이송 119명 (63%), 병원간이송 71명 (37%) 의순이었다. 또한강원도는총이송환자 65명중, 병원간이송 50명 (77%), 현장이송 15명 (23%) 의순이었으며, 경상북도는총이송환자 124명중, 병원간이송 67명 (54%), 현장이송 57명 (46%) 의순이었다. 표 32 응급의료전용헬기이송종류별현황 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 현장이송 병원간이송 기타 총이송환자 485(100) 236(49) 249(51) - 인천광역시 106(100) 45(43) 61(57) - 전라남도 190(100) 119(63) 71(37) - 강원도 65(100) 15(23) 50(77) - 경상북도 124(100) 57(46) 67(54) - 51% 49% 병원간이송 현장이송 그림 38 응급의료전용헬기이송종류별현황 123

130 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 총이송환자 485명중배치병원으로이송된환자는 481명 (99%) 이었으며, 협력병원을포함한타병원으로이송된환자는 4명 (1%) 이었다. 지역별로인천광역시의경우총이송환자 106명중, 배치병원으로 105명 (99%), 타병원으로는 1명 (1%) 이이송되었으며, 전라남도의경우총이송환자 190명중, 배치병원으로 187명 (98%), 타병원으로는 3명 (2%) 이이송되었다. 타병원으로이송된사유는전문적인처치를위해상급또는전문의료기관으로이송된경우와환자의사정 ( 산모가진찰받던병원 ) 으로이송된경우가있다. 강원도와경상북도의경우배치병원으로각각 65명 (100%), 124명 (100%) 이이송되었다. 표 33 응급의료전용헬기배치병원및타병원이송현황 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 배치병원 타병원 총이송환자 485(100) 481(99) 4(1) 인천광역시 106(100) 105(99) 1(1) 전라남도 190(100) 187(98) 3(2) 강원도 65(100) 65(100) - 경상북도 124(100) 124(100) - 1% 99% 배치병원 타병원이송 그림 39 응급의료전용헬기배치병원및타병원이송현황 124

131 제 8 장성과지표결과 8. 응급의료전용헬기이송환자응급실퇴실시결과 총이송환자 485명중타병원으로이송된 4명을제외한 481명을대상으로응급실에서치료받은후퇴실시결과, 중환자실입원 184명 (38%) 이가장많았으며, 일반병실입원 143명 (30%), 수술 ( 중재 ) 74명 (15%), 전원 30명 (6%), 퇴원 28명 (6%), 사망 20명 (4%), 기타 2명 (0%) 의순이었다. 지역별로인천광역시는중환자실입원 33명 (31%) 이가장많았으며, 일반병실입원 28명 (27%), 수술 ( 중재 ) 26명 (25%), 퇴원 12명 (11%), 전원 5명 (5%), 사망 1명 (1%) 의순이었으며, 전라남도는중환자실입원 83명 (44%), 일반병실입원 66명 (35%), 수술 ( 중재 ) 16명 (9%), 전원 9명 (5%), 퇴원 7명 (4%), 사망 6명 (3%) 의순이었다. 또한강원도는중환자실입원 22명 (34%) 이가장많았으며, 일반병실입원 19명 (29%), 수술 ( 중재 ) 8명 (12%), 전원 6명 (9%), 퇴원 6명 (9%), 사망 4명 (6%) 의순이었으며, 경상북도는중환자실입원 46명 (37%) 이가장많았으며, 일반병실입원 30명 (24%), 수술 ( 중재 ) 24명 (20%), 전원 10명 (8%), 사망 9명 (7%), 퇴원 3명 (2%), 기타 2명 (2%) 의순이었다. 표 34 응급의료전용헬기이송환자응급실퇴실시결과 구분계퇴원전원 수술 ( 중재 ) 중환자실입원 < ~ , 단위 : 건 (%)> 일반병실입원 사망 3) 기타 총이송환자 481(100) 28(6) 30(6) 74(15) 184(38) 143(30) 20(4) 2(0) 인천광역시 105(100) 12(11) 5(5) 26(25) 33(31) 28(27) 1(1) - 전라남도 187(100) 7(4) 9(5) 16(9) 83(44) 66(35) 6(3) - 강원도 65(100) 6(9) 6(9) 8(12) 22(34) 19(29) 4(6) - 경상북도 124(100) 3(2) 10(8) 24(20) 46(37) 30(24) 9(7) 2(2) 3) 가망없는퇴원포함 125

132 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 퇴원전원수술 ( 중재 ) 중환자실입원일반병실입원사망기타 인천광역시전라남도강원도경상북도 그림 40 응급의료전용헬기이송환자응급실퇴실시결과 9. 응급의료전용헬기이송환자입원후퇴원시결과 응급실퇴실시결과중수술후입원을포함한입원한환자 401명에대한입원후퇴원시결과는정상퇴원이 237명 (59%) 으로가장많았으며, 다음으로타병원전원 112명 (28%), 사망 42명 (10%), 기타 7명 (2%), 입원중 3명 (1%) 순이었다. 기타의경우자의퇴원및환자도망등을포함하였다. 지역별로인천광역시는정상퇴원 45명 (52%), 전원 24명 (28%), 사망 15명 (18%), 기타 2명 (2%), 입원중 1명 (1%) 순이었으며, 전라남도는정상퇴원 99명 (60%), 전원 52명 (32%), 사망 11명 (7%), 기타 3명 (2%) 순이었다. 또한강원도는정상퇴원 27명 (55%), 전원 13명 (27%), 사망 6명 (12%), 기타 2명 (4%), 입원중 1명 (2%) 순이었으며, 경상북도는정상퇴원 66명 (66%), 전원 23명 (23%), 사망 10명 (10%), 입원중 1명 (1%) 순이었다. 126

133 제 8 장성과지표결과 표 35 응급의료전용헬기이송환자입원후퇴원시결과 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 정상퇴원 전원 사망 4) 입원중 기타 총입원환자 5) 401(100) 237(59) 112(28) 42(10) 3(1) 7(2) 인천광역시 87(100) 45(52) 24(28) 15(18) 1(1) 2(2) 전라남도 165(100) 99(60) 52(32) 11(7) - 3(2) 강원도 49(100) 27(55) 13(27) 6(12) 1(2) 2(4) 경상북도 100(100) 66(66) 23(23) 10(10) 1(1) 인천광역시전라남도강원도경상북도 50 0 정상퇴원전원사망입원중기타 그림 41 응급의료전용헬기이송환자입원후퇴원시결과 4) 가망없는퇴원포함 5) 수술환자포함 127

134 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 제 2 절이송의특성별분석 1. 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율 총이송환자 485명에대한연령별비율은남자는 70대이상이 87명 (29%) 으로가장높았으며, 다음으로 50대 77명 (25%), 60대 55명 (18%), 40대 39명 (13%), 30대 18명 (6%), 20대 12명 (4%), 10대미만 9명 (3%), 10대 6명 (2%) 의순이었으며, 여자또한 70대이상이 102명 (56%) 으로가장높았으며, 다음으로 60대 35명 (19%), 50대 17명 (9%), 40대 9명 (5%), 20대 8명 (4%), 30대 6명 (3%), 10대미만 3명 (2%), 10대 2명 (1%) 의순으로연령이높아질수록이송환자수가증가하였다. 표 36 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율 < ~ , 단위 : 건 (%)> 연령 계인천광역시전라남도강원도경상북도 남여남여남여남여남여 전체 303(100) 182(100) 74(100) 32(100) 108(100) 82(100) 37(100) 28(100) 84(100) 40(100) 10대미만 9(3) 3(2) 5(7) 1(3) 2(2) 1(1) 2(5) 1(4) 0(0) 0(0) 10대 6(2) 2(1) 7(10) 2(6) 3(3) 2(2) 2(5) 1(4) 1(1) - 20대 12(4) 8(4) 4(5) 2(6) 3(3) 4(5) 3(8) 1(4) 2(3) 1(3) 30대 18(6) 6(3) 6(8) 2(6) 6(6) 3(4) 3(8) - 1(1) - 40대 39(13) 9(5) 12(16) - 8(7) 3(4) 4(11) 2(7) 12(14) 5(12) 50대 77(25) 17(9) 16(22) - 25(23) 7(8) 15(41) 4(14) 23(28) 5(12) 60대 55(18) 35(19) 11(15) 6(19) 24(22) 13(16) 3(8) 3(10) 17(20) 8(20) 70대이상 87(29) 102(56) 18(24) 20(63) 39(36) 50(61) 7(19) 17(61) 28(33) 21(53) 128

135 제 8 장성과지표결과 남 여 대미만 10대 20대 30대 40대 50대 60대 70대이상 그림 42 응급의료전용헬기이송환자의연령에따른성별비율 2. 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율 총이송환자 485명에대한질병유형별비율은기타질환이 222명 (46%) 으로가장많았으며, 중증외상 129명 (27%), 뇌혈관질환 96명 (20%), 심혈관질환 38명 (8%) 순이었다. 기타의경우일반외상, 심정지, 호흡곤란, 의식저하, 쇼크, 화상, 심한복통, 소화기출혈등을포함하였다. 지역별로인천광역시는총 106명중중중외상이 40명 (38%) 으로가장많았으며, 기타 34명 (32%), 뇌혈관질환 27명 (25%), 심혈관질환 5명 (5%) 순이었으며, 전라남도는총 190명중기타질환이 123명 (65%) 으로가장많았으며, 중증외상 36명 (19%), 뇌혈관질환 19명 (10%), 심혈관질환 12명 (6%) 순이었다. 또한강원도는총 65명중기타가 26명 (40%) 으로가장많았으며, 중증외상 18명 (28%), 뇌혈관질환 11명 (17%) 심혈관질환 10명 (15%) 순이었으며, 경상북도는총 124명중뇌혈관질환이 39명 (31%), 기타 39명 (31%), 중증외상이 35명 (28%), 심혈관질환 11명 (17%) 순이었다. 외상의구분은 ISS점수가 15이상일경우중증외상, 일반외상은기타로구분하였다. 129

136 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 37 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분 계 중증외상 심혈관질환 뇌혈관질환 기타 이송환자수 485(100) 129(27) 38(8) 96(20) 222(46) 인천광역시 106(100) 40(38) 5(5) 27(25) 34(32) 전라남도 190(100) 36(19) 12(6) 19(10) 123(65) 강원도 65(100) 18(28) 10(15) 11(17) 26(40) 경상북도 124(100) 35(28) 11(17) 39(31) 39(31) 17% 36% 27% 20% 심혈관질환뇌혈관질환중증외상기타 그림 43 응급의료전용헬기이송환자의질병유형별비율 3. 응급의료전용헬기의평균이송거리비율 응급의료전용헬기의이송거리를조사한결과출동건수 511건중중단 28건을제외한 483건중 31~40km운항범위에서의환자이송이 175건 (36%) 으로가장많았으며, 다음으로 41~50km 86건 (18%), 71km 이상 53건 (11%), 51~60km 51건 (11%), 21~30km 42건 (9%), 61~70km 41건 (8%), 0~20km 35건 (7%) 순이었다. 130

137 제 8 장성과지표결과 표 38 응급의료전용헬기거리별이송비율 < ~ , 단위 : 건 (%)> 거리 계 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 전체 483(100) 105(100) 190(100) 65(100) 123(100) 0~20km 35(7) 13(12) 0(0) 22(34) 0(0) 21~30km 42(9) 1(1) 22(12) 3(5) 16(13) 31~40km 175(36) 34(32) 67(35) 0(0) 74(60) 41~50km 86(18) 10(10) 49(26) 6(9) 21(17) 51~60km 51(11) 37(35) 2(1) 11(17) 1(1) 61~70km 41(8) 0(0) 24(13) 14(22) 3(2) 71km 이상 53(11) 10(10) 26(14) 9(14) 8(7) km 이하 21~30km 31~40km 41~50km 51~60km 61~70km 70km 이상 인천전남강원경북 그림 44 응급의료전용헬기거리별이송비율 4. 응급의료전용헬기요청자유형별비율 응급의료전용헬기요청자유형별비율은총출동건수 483건중의료진 ( 의사, 간호사및응급구조사 ) 에의한요청이 371건 (77%) 으로가장많았으며, 다음으로소방 82건 (17%), 지역요청자 15건 (3%), 해경 7건 (1%), 경찰 5건 (1%), 기타 3건 (1%) 순이었다. 기타의경우직업이정확히입력되지않은사항 1건이포함되어있다. 131

138 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 표 39 응급의료전용헬기요청자유형별비율 < ~ , 단위 : 건 (%)> 구분계의료진소방해경지역요청자경찰기타 전체 483(100) 371(77) 82(17) 7(1) 15(3) 5(1) 3(1) 인천광역시 105(100) 92(81) 6(5) 6(5) 1(1) - - 전라남도 190(100) 162(85) 7(4) 1(1) 14(7) 5(3) 1(1) 강원도 65(100) 50(77) 14(22) - - 1(1) 경상북도 123(100) 67(54) 55(45) (1) 17% 1% 3% 1% 1% 77% 의료진 소방 해경 지역요청자 경찰 기타 그림 45 응급의료전용헬기요청자유형별비율 132

139 제 8 장성과지표결과 제 3 절이송환자의효과분석 1. 신속성 가. 응급의료전용헬기운항시간 총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12 건을제외한 471건에대하여헬기이륙시간부터환자이송후병원착륙시간까지의평균시간은약 49분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 55분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 50분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 1시간 5분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 35분이소요되었다. 표 40 응급의료전용헬기월별평균운항시간 < ~ , 단위 : 분 > 평균시간 전체 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 전체 0:49 0:55 0:50 1:05 0:35 1월 0:48 0:48 0: 월 0:52 0:50 0: 월 0:49 0:51 0: 월 0:53 0:44 0: 월 0:47 0:53 0: 월 0:50 0:52 0: 월 0:47 0:47 0:52 1:05 0:33 8월 0:47 0:55 0:49 1:08 0:36 9월 0:47 0:55 0:53 1:00 0:32 10월 0:53 1:13 0:49 1:05 0:34 11월 0:49 1:01 0:50 1:07 0:38 12월 0:49 0:56 0:50 1:04 0:37 133

140 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 나. 응급의료전용헬기요청-출동소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터현장출동을위해의료진탑승후이륙한시간까지의평균시간은약 8분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 8분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 8분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 9분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 9분이소요되었다. 표 41 응급의료전용헬기월별요청-출동소요시간 < ~ , 단위 : 분 > 평균시간 전체 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 전체 0:08 0:08 0:08 0:09 0:09 1월 0:08 0:05 0: 월 0:09 0:08 0: 월 0:08 0:09 0: 월 0:09 0:07 0: 월 0:09 0:13 0: 월 0:08 0:09 0: 월 0:09 0:12 0:10 0:11 0:08 8월 0:08 0:05 0:07 0:13 0:10 9월 0:09 0:09 0:07 0:13 0:09 10월 0:08 0:06 0:07 0:07 0:10 11월 0:09 0:09 0:09 0:08 0:09 12월 0:09 0:09 0:10 0:08 0:09 134

141 제 8 장성과지표결과 다. 응급의료전용헬기요청-현장소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터의료진이현장의환자를최초대면하기까지의 ( 인계점도착 ) 평균시간은약 28분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 30분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 28분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 34분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 22분이소요되었다. 표 42 응급의료전용헬기월별요청-현장소요시간 < ~ , 단위 : 분 > 평균시간 전체 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 전체 0:28 0:30 0:28 0:34 0:22 1월 0:28 0:24 0: 월 0:28 0:24 0: 월 0:27 0:26 0: 월 0:27 0:24 0: 월 0:29 0:33 0: 월 0:30 0:31 0: 월 0:27 0:33 0:31 0:33 0:19 8월 0:27 0:25 0:28 0:39 0:24 9월 0:28 0:31 0:28 0:36 0:21 10월 0:28 0:36 0:26 0:33 0:23 11월 0:27 0:31 0:27 0:33 0:24 12월 0:28 0:33 0:27 0:34 0:22 135

142 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 라. 응급의료전용헬기요청-내원소요시간총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기출동요청시간으로부터환자의최종치유가가능한이송병원도착까지의평균시간은약 58분이소요되었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중평균시간은약 1시간 4분, 전라남도의경우총 189건중평균시간은약 58분, 강원도의경우총 62건중평균시간은 1시간 14분, 경상북도의경우총 123건중평균시간은 45분이소요되었다. 표 43 응급의료전용헬기월별요청-내원소요시간 < ~ , 단위 : 분 > 평균시간 전체 인천광역시 전라남도 강원도 경상북도 전체 0:58 1:04 0:58 1:14 0:45 1월 0:57 0:53 0: 월 1:02 0:58 1: 월 0:57 1:00 0: 월 0:59 0:52 1: 월 0:56 1:07 0: 월 0:59 1:01 0: 월 0:57 0:59 1:03 1:16 0:41 8월 0:56 1:00 0:56 1:22 0:47 9월 0:57 1:05 1:01 1:13 0:41 10월 1:01 1:19 0:57 1:13 0:45 11월 0:58 1:11 1:00 1:15 0:47 12월 0:59 1:05 1:00 1:13 0:47 136

143 제 8 장성과지표결과 마. 응급의료전용헬기와타이송수단 ( 선박, 차량등 ) 과의소요시간비교 총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여응급의료전용헬기와타이송수단의환자발생지점에서부터배치병원이송까지의소요시간 ( 이륙및착륙시간제외 ) 을비교하였다. 타이송수단의소요시간은요청자의위치와가장근접하고배치병원수준의의료기관및가장빠른수단으로이송한다는가정하에조사하였다. 비교결과응급의료전용헬기는평균 37분, 타이송수단은 1시간 52분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 10분정도의이송시간을단축할수있었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중응급의료전용헬기는평균 44분, 타이송수단은 1시간 44분으로응급의료전용헬기가평균 1시간정도의이송시간을단축하였으며, 전라남도의경우총 189건중응급의료전용헬기는평균 42분, 타이송수단은 2시간 34분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 50분정도의이송시간을단축하였으며, 강원도의경우총 62건중응급의료전용헬기는평균 55분, 타이송수단은 1시간 29분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였으며, 경상북도의경우총 123건중응급의료전용헬기는평균 16분, 타이송수단은 1시간 3분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였다. 그림 46 응급의료전용헬기와타이송수단과의소요시간비교 137

144 2013 년응급환자항공 ( 헬기 ) 이송지원사업 바. 응급의료전용헬기와타이송수단 ( 선박, 차량등 ) 과의의료제공소요시간비교총이송건수 483건중예외사항 ( 출동중요청및환자도착시간맞춤등 ) 12건을제외한 471건에대하여환자와의최초대면과동시에응급의학전문의로부터의료서비스를제공받을수있는응급의료전용헬기와타이송수단의의료서비스제공소요시간을비교하였다. 비교결과응급의료전용헬기는평균 28분, 타이송수단은 1시간 52분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 20분정도의이송시간을단축할수있었다. 지역별로인천광역시의경우총이송건수 97건중응급의료전용헬기는평균 30분, 타이송수단은 1시간 44분으로응급의료전용헬기가평균 1시간 10분정도의이송시간을단축하였으며, 전라남도의경우총 189건중응급의료전용헬기는평균 28분, 타이송수단은 2시간 34분으로응급의료전용헬기가평균 2시간정도의이송시간을단축하였으며, 강원도의경우총 62건중응급의료전용헬기는평균 34분, 타이송수단은 1시간 29분으로응급의료전용헬기가평균 1시간정도의이송시간을단축하였으며, 경상북도의경우총 123건중응급의료전용헬기는평균 22분, 타이송수단은 1시간 3분으로응급의료전용헬기가평균 40분정도의이송시간을단축하였다. 그림 47 응급의료전용헬기와타이송수단과의의료제공소요시간비교 138