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1 발간등록번호 년지역사회통합건강증진사업안내 영양

2 주요변경내용 개요 1. 사업목적및목표 추진배경 법적근거및추진경과 28 추진방향 1. 추진전략 추진체계 33 사업내용 1. 건강식생활실천국민인식제고 맞춤형영양관리서비스 37

3 사업지침 1. 영양플러스사업 건강과일바구니사업 건강한돌봄놀이터사업-영양 식생활중심 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업 어르신영양관리사업 120 행정사항 1. 영양플러스사업현황및실적보고 현장모니터링 사업설명회 130 참고자료 132 영양플러스사업관련서식 142

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5 주요변경내용

6 주요변경내용 Ⅳ. 사업지침 구분 2017 년 ( 개정전 ) 2018 년 ( 개정후 ) 1. 영양플러스사업 소득수준 - 기준중위소득의 80% 미만 소득수준 - 기준중위소득의 80% 이하 건강보험료기준 - 건강보험료본인부담금 : 건강보험료 + 노인장기요양보험료 (6.55%) 합산 건강보험료기준 - 건강보험료본인부담금 : 노인장기요양보험료미포함금액 대상자선정기준및방법 소득수준 대상자격확인서류 - 소득확인 건강보험자격확인서 ( 건강보험증 ) 건강 장기요양보험납입영수증 기초생활수급자또는차상위계층증명서류 2017년가구규모별건강보험료본인부담금 ( 표 ) - 기준중위소득 80%, 60%, 50% 대상자격확인서류 - 소득확인 건강보험자격확인서 ( 건강보험증 ) 건강보험료납입영수증 기초생활수급자또는차상위계층증명서류 2018년가구규모별건강보험료본인부담금 ( 표 ) - 기준중위소득 80%, 60%, 50% * 위기준은건강보험료부과체계개편으로인해 '18년 7월까지만적용가능하며, 이후소득판정방법은별도안내예정 영양위험요인 영유아신체계측판정기준 년소아및청소년표준성장도표에근거하여판정함 영유아신체계측판정기준 년소아및청소년표준성장도표에근거하여판정함 자부담대상판정 보충식품비자부담비율적용제외대상 - 기초생활수급자증명서제출자 - 차상위계층증명서제출자 - 가구건강보험료가기준중위소득 50% 미만인자 보충식품비자부담비율적용제외대상 - 기초생활수급자증명서제출자 - 차상위계층증명서제출자 - 가구건강보험료가기준중위소득 50% 이하인자 6

7 Ⅳ. 사업지침 구분 2017 년 ( 개정전 ) 2018 년 ( 개정후 ) 1. 영양플러스사업 자격재평가 자격재평가 - 참여기간이 6 개월이넘는경우 6 개월 - 참여기간이 6 개월이넘는경우 6 개월 대상자 간격으로자격재평가실시 간격으로자격재평가실시 참여기간 * 단, 임신부의경우임신기간내참여기간이 6 개월이넘더라도자격재평가를생략 할수있음 퇴록한대상자의재등록 퇴록한대상자의재등록 < 예외사항추가 > - 퇴록한대상자중임신부로재등록을 희망하는경우예외적으로재등록횟수를 대상자관리 자격변동관리 제한하지않으며, 또한퇴록후 1년이경과하지않더라도임신시마다자격기준에부합하면재등록가능 * 임신부로재등록하는경우사업수혜기간은 자격만료시점인출산후 6 주까지로 제한함 * 단, 출산예정일까지 2-3 개월미만참여 하게될경우출산 수유부로전환가능 하며, 총사업수혜기간은 6 개월로한정함 대상자격취소 대상자격이취소되는경우 - 관할보건소에서제공받은식품을판매한경우 대상자격이취소되는경우 - 관할보건소에서제공받은식품을교환또는판매한경우 검수서작성 검수서작성 - 발주수량, 품질, 포장, 규격상태등의 - 발주수량, 품질, 포장, 규격상태등의 보충식품공급 보충식품의검수방법 검수서작성 매장검수 : 가격조사, 상품질비교 검수서작성 * 검수서작성후증빙서류를반드시보관하여야함 매장검수 : 가격조사, 상품질비교 < 추가 > * 가격조사시소 중 대형마트및업체 3 곳이상조사하여평균가적용권장 7

8 Ⅳ. 사업지침 구분 2017 년 ( 개정전 ) 2018 년 ( 개정후 ) 1. 영양플러스사업 식품공급업체선정 < 추가 > 식품공급업체선정 - 업체시설설비및위생상태심의를위한현장심사를진행할것을권장함 구분 시설설비 평가항목 손소독기, 소독발판, 장화건조기설치및관리여부 환풍기, 방충 방서시설의설치및관리여부 용도별공간구분여부등 식품공급업체선정및관리 식품위생 구분 검수 냉장온도 (5 이하 ) 준수및온도계부착여부 식품보관상태및냉장고청결상태등 - 식품공급업체와의계약서작성시다음의사항을고려하여계약서를작성함 내용 물품규격 ( 지침명시내용 ) 검수방법, 검수시기및주기, 업체준비사항 농산물원산지증명서제출 검수후조치 불성실이행시조치사항 배송누락, 지연, 오배송, 원산지표시위반등불성실이행및시정요구불이행시의조치사항 ( 예. 계약해지및계약보증금귀속등 ) 배달원에대한교육 기타지자체에서필요한사항 2. 건강한돌봄놀이터사업 - 영양 식생활중심 건강한돌봄놀이터사업개요 < 추가 > 건강한돌봄놀이터사업 - 건강한돌봄놀이터사업지침 영양식생활체험교육프로그램 8

9 Ⅴ. 행정사항 1. 영양플러스사업현황및실적보고 주요입력내용 < 추가 > - 내용 : 대상자및대기자, 보충식품비예산, 인력, 보충식품제공관련현황, 영양교육실시현황 * 보충식품제공관련현황은업체선정및계약변경시반드시입력하고관리함 - 방법 : 영양플러스사업수행보건소에서는매월현황및실적을지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에입력하고관리 - 입력마감기한 : 분기별실적보고 ('18년 4월, 7월, 10월, '19년 1월 ) Ⅵ. 참고자료 관련서식 영양플러스사업개인정보처리동의서 < 서식변경 > ( 필수 ) 개인정보처리동의서 - 영양플러스사업등록을위한개인정보수집 이용및제3자제공동의서 9

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11 개요 1. 사업목적및목표 2. 추진배경 3. 법적근거및추진경과

12 Ⅰ. 개요 1 사업목적및목표 목적 지역사회주민의건강수명증가를위한최적의영양관리및식습관개선 적절한영양관리와영양교육및의식개선등을통해균형잡힌식생활실천을유도함으로써만성질환예방및삶의질향상 목표 건강식생활실천율제고 건강체중유지 / 관리인구비율유지 생애주기별영양관리강화 보건소별영양사업목표는지역사회특성을고려하여실현가능한지표로설정 12

13 2 추진배경 국민영양상태관련지표및현황 제2차국민영양관리기본계획성과지표 제4차국민건강증진종합계획 (2016~2020, HP2020) 중점과제 4. 영양부문목표중주요지표를국민영양관리계획성과지표로활용함 국민영양관리기본계획성과지표각각의 2016년실적치는아래와같으며, 본성과지표의달성을위하여영양사업을체계적으로추진해야함 목표치 목표성과지표구분 현황 (2016) 1) 국민건강증진종합 계획 2) (2020) 국민영양관리기본 계획 3) (2021) 건강식생활실천인구비율증가또는유지 생애주기별영양관리강화 1. 적정수준의지방섭취인구비율증가 조율 54.2% 50.0% 50.0% 2. 나트륨 2,000mg/ 일이하섭취인구비율증가 조율 22.4% 30.8% 31.0% 3. 적정수준의당섭취인구비율증가 조율 % 80.0% 4. 과일 채소 500g/ 일이상섭취인구비율증가 조율 37.9% 41.2% 41.2% 5. 가공식품선택시영양표시이용인구비율증가 조율 24.2% 30.0% 30.0% 6. 아침결식률감소 조율 25.2% 18.3% 18.0% 1) 출처 : 보건복지부, 질병관리본부 건강행태및만성질환통계 ) 출처 : 보건복지부, 한국건강증진개발원. 제 4 차국민건강증진종합계획 2016~ ) 출처 : 보건복지부, 제 2 차 (2017~2021) 국민영양관리기본계획

14 1. 건강식생활실천율 건강식생활을실천하고있는국민의비율은 2008년이후꾸준히증가하여 2016년에 42.9% 를달성함 (HP2020 목표치 48.6%) 특히여성의경우 47.6% 가건강식생활을실천하는것으로조사되어남성 (38.1%) 보다 9.5%p 높게나타남건강식생활실천율추이 ( 만 6세이상 ) 건강식생활실천율 : 지방, 나트륨, 과일 / 채소, 영양표시 4 개지표중 2 개이상을만족하는분율 ( 지방 ) 지방섭취가지방에너지적정비율내해당 ( 나트륨 ) 1 일섭취량이 2,000 mg미만 ( 채소 과일 ) 과일류와채소류섭취량합계가 500g 이상 ( 영양표시이용여부 ) 가공식품선택시영양표시를읽는지여부에 ʻ 예 ʼ 로응답 조사방법 지방, 나트륨, 채소 과일섭취량 : 식품섭취조사표를활용하여 24 시간회상법으로조사한음식의종류및양으로부터각항목의섭취량산출 영양표시이용률 : 설문조사를통해계산 ( 가공식품을사거나고를때 ʻ 영양표시 ʼ 를이용여부 ) 자료출처 :2016 국민건강통계 14

15 2. 국민 5 명중 4 명이나트륨과잉섭취 2012년까지꾸준히 86.5% 이상유지되었던나트륨과잉섭취자비율은 2013년부터하락세를보였으나, 여전히만 9세이상국민의상당수 (78.3%) 가나트륨을기준치이상과잉섭취하고있는것으로나타남나트륨목표섭취량이상섭취자분율추이 ( 만9세이상 ) 9 세미만은나트륨목표섭취량이없으므로 9 세이상에대해산출 자료출처 :2016 국민건강통계 15

16 나트륨목표섭취량에대한개인별나트륨섭취량백분율의평균값을나타내는나트륨의목표섭취량 (2,000mg) 대비섭취비율은 190.4% 로여전히높은수준으로나타남 나트륨목표섭취량대비섭취비율 ( 만 9 세이상 ) 나트륨목표섭취량대비섭취비율 (%): 나트륨목표섭취량에대한개인별나트륨섭취량백분율의평균값 자료출처 :2016 국민건강통계 16

17 3. 영양섭취부족인구비율지속적인감소추세 영양섭취부족인구비율이 2007 년이래감소하는경향이며, 2016 년기준 11.1% 인것으로나타남 영양섭취부족자비율추이 ( 만 1 세이상 ) 영양섭취부족자분율 : 에너지섭취수준이필요추정량 ( 또는영양권장량 ) 의 75% 미만이면서칼슘, 철, 비타민 A, 리보플라빈섭취량이평균필요량 ( 또는영양권장량의 75%) 미만인분율, 2005년추계인구로연령표준화 자료출처 :2016 국민건강통계 그중칼슘의영양소섭취기준미만섭취자분율은 74.3% 로 2012 년부터 70% 이상이높은수치를보이고있음 영양소별부족인구비율추이 ( 만 1 세이상 ) 비타민 A는 2015년까지레티놀당량 (Retinol Equivalents, RE) 으로산출해왔으나, 2016년부터레티놀활성당량 (Retinol Activity Equivalents, RAE) 으로산출 자료출처 :2016 국민건강통계 17

18 4. 영양표시이용률 가공식품을사거나고를때영양표시를활용하는인구비율은 24.2% 에그쳐 2014년대비 0.8%p 감소한것으로나타남 (HP2020 목표치 :30.0%) 가공식품선택시영양표시이용률추이 ( 초등학생이상 ) 가공식품선택시영양표시이용률 : 가공식품선택시영양표시를읽는분율 자료출처 :2016 국민건강통계 18

19 5. 인구 4 명중 1 명이아침식사결식 아침식사결식률은 25.2% 로 2005 년이후꾸준히증가하고있음 (HP2020 목표치 :18.3%) 아침식사결식률추이 ( 만 1 세이상 ) 아침식사결식률 : 조사 1일전아침식사를결식한분율 자료출처 :2016 국민건강통계 연령별아침식사결식률추이 ( 단위 :%) 연도연령 ( 세 )

20 6. 영양교육및상담수혜율 영양교육및상담을받은적이있는인구비율은 2010년이후소폭증가하는경향을보이고있으나, 7.9% 로여전히낮은수치를보임 (HP2020 목표치 :20.0%) 영양교육및상담경험률추이 ( 초등학생이상 ) 영양교육및상담경험률 : 최근 1년동안영양교육이나상담을받아본경험이있는분율 자료출처 :2016 국민건강통계 20

21 7. 식품안정성확보율 식품안정성이확보된가구분율은 2016년 95.8%( 전체 ) 로, HP2020 목표치 (95.0%) 를달성하였음 그러나소득수준이낮은그룹의식품안정성확보가구분율은 88.6% 로, 소득수준이낮을수록식품안정성확보가구수가적은것으로보임소득수준별식품안정성확보가구분율추이 소득수준 : 월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수 ) 을성별 연령별 (5세단위) 사분위로분류 식품안정성확보가구분율 : 가구원중식품구매를주로담당하는 1명에게최근 1년간의가구식생활형편을물었을때 우리가족모두가원하는만큼의충분한양과다양한종류의음식을먹을수있었다 또는 우리가족모두가충분한양의음식을먹을수있었으나, 다양한종류의음식을먹지못했다 로응답한분율 자료출처 :2016 국민건강통계 21

22 8. 여성빈혈유병률, 연령이증가할수록높음 가임기여성 ( 만10~49세 ) 빈혈유병률은 13.3% 으로연령대가증가할수록높게나타나는경향을보였으며, HP2020 목표치 ( 가임기여성빈혈유병률 12.0%) 에도달하기위해서는만40-49세여성의빈혈유병률감소를위한노력이시급함가임기여성 ( 만10-49세 ) 의빈혈유병률추이 빈혈유병률 : 현재빈혈 ( 헤모글로빈기준 ) 을가지고있는분율 * 여성빈혈판정기준 ( 헤모글로빈 (g/dl)) :(10-11세 ) 11.5미만, (12-14세) 12미만, (15세이상비임신여성 ) 12미만, ( 임신여성 ) 11미만 조사방법 : 혈중헤모글로빈농도측정 자료출처 :2016 국민건강통계, 2016 건강행태및만성질환통계 22

23 9. 모유수유실천을위한환경조성필요 생후 6개월시점만1~3세영아의모유수유율은완전모유수율이 45.0%, 혼합수유율은 16.7% 에그쳐, HP2020 목표치 (66.8%) 에는아직못미치는것으로나타남생후 6개월시점영아의수유형태분포 ( 년) 출생후 6개월모유수유실천율 : 출생후 6개월간조제분유없이모유만수유하거나조제분유와모유를모두수유하는등모유를수유한분율 월령별완전모유수유율 : 수유시작시기와수유기간을고려하여, 해당시점에조제분유수유없이모유만수유한분율 월령별혼합수유율 : 수유시작시기와수유기간을고려하여, 해당시점에조제분유와모유를모두수유한분율 월령별조제분유수유율 : 수유시작시기와수유기간을고려하여, 해당시점에모유수유없이조제분유만수유한분율 자료출처 :2016 국민건강통계 23

24 10. 영양섭취부족노인인구비율 만 75세이상노인중영양섭취부족인구비율이 2008년이래꾸준히감소하여현재 8.7% 로낮아짐 (HP2020 목표치 :26.3%) 만 75세이상노인의영양섭취부족자분율추이 영양섭취부족자분율 : 에너지섭취수준이필요추정량 ( 또는영양권장량 ) 의 75% 미만이면서칼슘, 철, 비타민 A, 리보플라빈섭취량이평균필요량 ( 또는영양권장량의 75%) 미만인분율 조사방법 : 식품섭취조사표를활용, 24시간회상법으로조사한섭취음식의종류및양으로부터산출 자료출처 :2016 국민건강통계 24

25 11. 건강체중유지및관리인구비율 적정체중 (18.5 체질량지수; Body Mass Index; BMI<25) 인성인비율이 2016년에 60.5% 로나타남 (HP2020 목표치 :64.0%) 저체중 (BMI<18.5) 인성인비율은 4.0% 로성인여성 (5.5%) 이남성 (2.6%) 보다저체중비율이더높은것으로나타남 (HP2020 목표치 :3.0%) 2016년저체중, 적정체중, 비만인구비율 ( 만 19세이상 ) 비만판정기준 : 저체중 BMI<18.5kg/ m2, 적정체중 18.5kg/ m2 BMI<25kg/ m2, 비만 BMI 25kg/ m2 자료출처 :2016 국민건강통계 25

26 비만 (BMI 25) 인성인비율은 1998년 25.8% 에서 2001년 30.3%, 2005년 31.4% 로증가한후최근 10년간 31~34% 수준을유지하고있으나, 남성의비만유병률은 2016년 41.8% 로나타나성인남성 10명중약 4명이비만인것으로나타남비만유병률추이 ( 만 19세이상 ) 비만유병률 : 체질량지수 25kg/ m2이상인분율 조사방법 : 검진조사 ( 신체계측 ) 자료출처 :2016 국민건강통계 26

27 12. 고혈압관리수준 만 30세이상고혈압유병률은 2007년이후지속추세이며 2016년에 29.1% 로나타남 (HP2020 목표치 :23.0%) 고혈압유병률은 2016년남자 35.0%, 여자 22.9% 로, 남자가여자보다 12.1%p 높게나타났고, 만 30세성인남성 3명중 1명이상이고혈압인것으로나타남고혈압유병률추이 ( 만 30세이상 ) 고혈압유병률 : 수축기혈압이 140mmHg이상이거나이완기혈압이 90mmHg이상또는고혈압약물을복용한분율 2005년추계인구로연령표준화 조사방법 : 검진조사 ( 혈압측정 ) 및고혈압약물복용조사 자료출처 :2016 국민건강통계 27

28 3 법적근거및추진경과 법적근거 국민건강증진법제3조 ( 책임 ) 1 국가및지방자치단체는건강에관한국민의관심을높이고국민건강을증진할책임을진다. 2 모든국민은자신및가족의건강을증진하도록노력하여야하며, 타인의건강에해를끼치는행위를하여서는아니된다. 제6조 ( 건강생활의지원등 ) 1 국가및지방자치단체는국민이건강생활을실천할수있도록지원하여야한다. 제15조 ( 영양개선 ) 1 국가및지방자치단체는국민의영양상태를조사하여국민의영양개선방안을강구하고영양에관한지도를실시하여야한다. 2 국가및지방자치단체는국민의영양개선을위하여다음각호의사업을행한다. 1. 영양교육사업 2. 영양개선에관한조사 연구사업 3. 기타영양개선에관하여보건복지부령이정하는사업 제19조 ( 건강증진사업등 ) 1 국가및지방자치단체는국민건강증진사업에필요한요원및시설을확보하고, 그시설의이용에필요한시책을강구하여야한다. 2 시장 군수 구청장은지역주민의건강증진을위하여보건보지부령이정하는바에의하여보건소장으로하여금다음각호의사업을하게할수있다. 1. 보건교육및건강상담 2. 영양관리 3. 구강건강의관리 4. 질병의조기발견을위한검진및처방 5. 지역사회의보건문제에관한조사 연구 6. 기타건강교실의운영등건강증진사업에관한사항 3 보건소장이제2항의규정에의하여제2항제1호내지제4호의업무를행한때에는이용자의개인별건강상태를기록하여유지 관리하여야한다. 4 건강증진사업에필요한시설 운영에관하여는보건복지부령으로정한다. 제3조 ( 국가및지방자치단체의의무 ) 1 국가및지방자치단체는올바른식생활및영양관리에관한정보를국민에게제공하여야한다. 2 국가및지방자치단체는국민의영양관리를위하여필요한대책을수립하고시행하여야한다. 3 지방자치단체는영양관리사업을시행하기위한공무원을둘수있다. 28

29 국민건강증진법제10조 ( 영양 식생활교육사업 ) 1 국가및지방자치단체는국민의건강을위하여영양 식생활교육을실시하여야하며영양 식생활교육에필요한프로그램및자료를개발하여보급하여야한다. 2 제1항에따른영양 식생활교육의대상 내용 방법등에필요한사항은보건복지부령으로정한다. 제11조 ( 영양취약계층등의영양관리사업 ) 국가및지방자치단체는다음각호의영양관리사업을실시할수있다. < 개정 > 1. 영유아, 임산부, 아동, 노인, 노숙인및사회복지시설수용자등영양취약계층을위한영양관리사업 2. 어린이집, 유치원, 학교, 집단급식소, 의료기관및사회복지시설등시설및단체에대한영양관리사업 3. 생활습관질병등질병예방을위한영양관리사업 추진경과 1995년 : 국민건강증진법제정후시범보건소를통해영양사업실시 2004년 : 취약계층을위한국가영양지원제도도입연구 2005년 : 건강증진기금확충에따라전국보건소로건강증진사업이확대되면서영양사업영역이필수사업으로수행, 영양플러스시범사업 ( 05년 ~ 07년 ) 을실시함 건강생활실천사업이시범사업에서전국사업으로확대됨에따라공공분야에서영양사업의추진체계확대 영양플러스사업의적용가능성검토및사업안의수정 보완 2008년 : 지역특화건강행태개선사업의일환으로수행, 전국단위에서의본사업실시 2011년 : 건강위험군에대한건강증진및신체활동상담서비스를강화하고지역사회신체활동환경조성및건강생활실천에대한인식확산을위해 건강생활실천통합서비스 실시 2013년 : 건강생활실천사업의영양분야, 영양플러스사업및건강생활실천사업에해당하는영양사업이 ʻ지역사회통합건강증진사업ʼ의 영양분야 로통합추진 29

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31 추진방향 1. 추진전략 2. 추진체계

32 Ⅱ. 추진방향 1 추진전략 지역사회통합건강증진사업-영양분야는지자체에서계획된국민영양관리시행계획에포함하여실시하며, 아래사업영역별세부사업예시를참고로지역의건강행태및여건 특성을반영하여기획 추진함 사업영역건강식생활실천국민인식제고임산부및영유아 세부사업 나트륨또는당류섭취줄이기캠페인 국민공통식생활지침홍보및실천캠페인 영양플러스사업 * 어린이집 유치원기반영양관리사업 다문화가족대상영양관리사업 맞춤형영양관리서비스 어린이및청소년 성인 지역아동센터, 초등돌봄교실기반어린이영양관리사업 학교기반영양관리사업 어린이급식관리지원센터설치 운영협력 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업 노인 어르신영양관리사업 실버건강식생활사업 ( 취약계층어르신대상 ) 기타 다문화가족영양관리사업 환경조성 영양표시제도시행 모니터링 학교주변그린푸드존시행 모니터링 건강음식점시행 모니터링 * 우선권장사업 : 국민영양관리기본계획내영양플러스사업내실화및대상자확대필요성에의해우선수행및지속적확대권장 32

33 2 추진체계 33

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35 사업내용 1. 건강식생활실천국민인식제고 2. 맞춤형영양관리서비스

36 Ⅲ. 사업내용 1 건강식생활실천국민인식제고 사업목적 만성질환예방및효과적인영양 식생활관리를위한정보제공및교육 홍보를통해건강한식생활에대한인식변화를유도하고건강실천환경조성기여 사업대상 지역사회전체및생활터별 ( 학교, 직장등 ) 주민을대상으로추진 지역사회요구도또는건강관련문제의진단결과에따라영양위험요인의우선순위를선정하고자율적으로운영함. 단, 일관성있고체계적사업운영필요 사업내용 가. 내용 영양사업의목적과대상에맞는구체적이고, 효과적인홍보및캠페인추진 대상별식생활지침및최신한국인영양섭취기준의내용을참조하여국민영양관리기본계획의세부추진과제중지역사회특성에따라우선순위가높은영양문제에집중할수있도록구성할것을권장 예시 성인및노인대상나트륨섭취줄이기실천법홍보 청소년대상음료류 ( 당류 ) 섭취줄이기캠페인실시 36

37 나. 추진방법 홍보및캠페인전략 언론홍보 : 신문, 방송등 온라인홍보 : 웹사이트이용, 사회관계망서비스 (Social Network Service, 블로그등 ) 캠페인 : 홍보 체험관, 전시관운영, 가두행진및피켓홍보등 기타 : 현수막, 전광판, 포스터, 옥외광고, 배너 패널전시, 버스 지하철광고등 지자체관련부서등과적극적인협조체계를구축하고, 건강지도자양성을통하여주민의자발적, 지속적참여를적극권장함 홍보및캠페인주제는중앙및시도와함께하고, 건강기념일 ( 보건의날, 임산부의날, 영양의날, 비만예방의날등 ) 과연계하여추진할것을권장함 2 맞춤형영양관리서비스 사업목적 생애주기별맞춤영양교육 상담, 영양관리프로그램등을통하여개인의영양문제를해소하고, 장기적으로는스스로올바르게식생활을관리할수있는능력을배양하여건강증진도모 사업대상 각생애주기별지역주민 생애주기구분 : 임산부, 영유아, 어린이, 청소년, 성인, 노인, 전체 특성구분 건강취약대상자 : 저소득층, 차상위계층, 다문화및새터민, 독거노인, 장애인, 비만 만성질환자, 저체중, 성장부진, 빈혈인대상자, 노숙인등 서비스지점 : 어린이집, 유치원, 학교, 직장, 사회복지시설, 무료경로식당등 사업내용 생애주기별, 특성별우선순위를선정하여사업계획을수립하고영양및식생활에대한단독주제의사업보다주민에게맞춘복합적건강행태 ( 신체활동, 비만예방, 절주등 ) 접근프로그램을권장함 서비스지점은보건소내, 생활터접근, 가정방문등이있으며, 가급적생활터접근을통한사업운영을권장함 37

38 가. 임산부및영유아 영양플러스사업 가구규모별기준중위소득의 80% 이하임산부및영유아중영양위험요인 ( 빈혈, 저체중, 성장부진, 영양섭취불량등 ) 을가진대상자에게영양교육및상담을실시하고보충식품패키지를제공하여영양위험요인개선및스스로의식생활관리능력배양 임산부 영유아영양관리사업 보건소내소임산부및영유아를대상으로올바른영양정보제공및상담 영양플러스사업, 임산부철분제 엽산제지원사업, 모유수유교실등과연계 산부인과, 산후조리원, 어린이집, 고운맘카드발급금융기관등과연계하여영양 식생활및보건소프로그램에관한정보를체계적으로확산 어린이집 유치원기반영양관리사업 영유아기영양사업을통하여바른식생활인식과식습관형성도모 영유아영양교육프로그램실시, 어린이집등에정기적영양교육자료지원, 어린이집 유치원교사 부모대상영양교육병행실시권장 관내육아종합지원센터와어린이급식관리지원센터가있을경우, 식단 위생관리 교육프로그램 교육매체등을협력하여활용하는등효율적사업수행 어린이급식관리지원센터가관내에있는경우, 어린이집 유치원사업대상을체계적구분하여효율적으로접근할것을권장함 나. 어린이및청소년 저소득층어린이 청소년영양관리사업 지역아동센터참여대상자별채소 과일섭취증대 ( 건강과일바구니사업 ) 등건강식생활확산, 고열량 저영양식품및위해성분 ( 당, 지방, 나트륨 ) 저감화, 건강체중인식등영양교육프로그램및자료제공 급 간식등의식단, 위생지원등은관내어린이급식관리지원센터등과협력하여진행 건강한돌봄놀이터영양 식생활체험교육프로그램 초등돌봄교실이용아동대상비만예방영양 식생활교육프로그램운영 학교기반영양관리사업 학교내영양교사연계건강식생활교육프로그램및자료제공, 영양강사지원, 학부모교육연계및건강학교프로그램내영양관리지원 건강학교, 영양친화학교, 체험교실, 체험박람회연계등과협력하여진행 38

39 다. 성인 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업 건강검진결과건강위험군으로판정받은지역사회주민대상으로건강문제인식및건강행태개선을유도하기위하여검진결과와질환관리상담및프로그램제공 건강검진결과비만 만성질환건강위험군에대한영양상담제공, 보건소내소고혈압, 이상지질혈증, 당뇨만성질환자에대해영양상담및영양프로그램제공 성인특성별성별 ( 남 - 청년기, 중장년층, 여 - 폐경기, 가임기등 ), 생활터별 ( 가정, 직장 - 사무직, 노동직등 ) 등에따른맞춤형영양관리프로그램제공라. 노인 어르신을위한영양교육프로그램 섭취부족영양소, 독거어르신영양관리, 위생적음식관리, 보관방법등영양교육및어르신조리실습 ( 장보기및조리방법 ) 등의영양교육교실운영 노인의거동정도에따라서단체교육및가정방문을통한개인상담을실시하여, 맞춤형영양관리제공 관내복지관에급식메뉴및영양정보게시물등을제공하는연계사업진행 가정방문을실시하여식생활환경을점검하여영양중재제공 노인복지시설, 복지관등과협력하여진행, 조리교실은관내문화센터등의요리교실, 학교등과협력하여진행 노인건강식생활프로그램등 실버건강식생활사업 식품구입과조리등을소홀히하기쉬운독거노인에게식생활관리서비스 ( 공동부엌실습교육 가정방문을통한맞춤형영양교육 ) 및과일 우유등의간식도시락제공마. 기타 다문화가족영양관리사업 다문화가족에대한가족단위집중영양관리프로그램운영 관리대상자선정및 1년단위집중관리, 영양플러스사업과연계추진 다문화가족조리교실운영 이유식만들기, 일상적한식조리등, 상용식품의활용, 가구구성원에따라차별화된내용의조리교실운영, 보건소, 인근대학연계혹은지역내조리학원등활용 다문화가족대상조리교실운영및영양문제유형별다국어교육자료보급 ( 중국계, 필리핀계, 몽골계, 캄보디아계등 ) 다문화가족지원센터와연계하여식생활, 육아, 문화적응등수행 건강가정지원센터, 영양플러스사업및방문건강관리서비스등과연계, 대학의기존사회공헌프로그램활용 39

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41 사업지침 1. 영양플러스사업 2. 건강과일바구니사업 3. 건강한돌봄놀이터사업-영양 식생활중심 4. 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업 5. 어르신영양관리사업

42 Ⅳ-1. 영양플러스사업 1 개요 1. 사업목적및목표 사업목적 저출산 고령화시대 를맞이하여중요성이더욱높아지는태아및영유아의미래건강을위해, 영양측면의위험집단인임산부 ( 임신부, 출산부, 수유부 ) 및영유아에대한맞춤영양교육및영양지원을실시하는것을목적으로함 사업목포 취약계층임산부및영유아의영양문제 ( 빈혈, 성장부진, 영양불량등 ) 해소 스스로식생활을관리할수있는능력을배양하여건강증진도모 2. 사업성과 연차별사업수혜대상자수 구분 사업수행보건소 ( 개소 ) 수혜대상자수 ( 명 ) 11,162 46,047 74,406 86,605 87,449 90,869 88,926 88,504 90,244 87,312 83, 년사업주요성과 구분수혜대상자의빈혈유병률변화수혜대상자의사업만족도 결과 ( 사업참여전 ) 51.5% ( 사업참여후 ) 26.4% * 빈혈개선율 = 48.8% 91.6 점 (100 점만점 ) 42

43 3. 사업흐름도 43

44 2 대상자선정기준및방법 1. 대상자선정 대상자자격판정 영양플러스사업의대상자는사업을수행하는보건소의관할지역내에거주하면서대상분류, 소득및영양위험기준을모두충족하는경우로하며참여를원하는대상자의참여신청접수후자격여부를판정함 대상자선정기준 분류대상구분거주기준소득수준영양위험요인 영유아 ( 만 6세미만, 생후 72개월미만 ) 임신부 출산 수유부 기준 * 유산혹은사산한여성도출산부의범주에포함됨 사업운영보건소관할지역내거주자 * 국제결혼자의경우, 부부중최소 1 인이상은한국국적이어야함 * 본사업은가정단위에대한지원이주내용이므로사회복지시설입소자는제외 가구규모별기준중위소득의 80% 이하 * 지역의여건에따라, 소득판정기준치하향조정가능함 빈혈, 저체중, 성장부진, 영양섭취상태중한가지이상의영양위험요인보유자 * 임신부의경우, 소득수준이해당될경우영양위험요인판정절차없이대상자로선정가능 가. 대상자별자격기간 구분영아 생후만 12 개월까지 자격기간 유아 생후만 1 세 ~ 만 6 세미만 (72 개월미만 ) 임신부 출산부 모유수유부 출산후 6주까지 출산후 6개월까지 출산후 12개월까지 * 완전모유수유부및혼합수유부포함 44

45 나. 소득수준 소득판정원칙 가구의실제소득이가장최근에발표된국민기초생활보장사업에서정한 기준중위소득의 80% 이하 지역여건에따라, 소득판정기준치하향조정가능 - 예 : 기준중위소득의 60% 이하 또는 기준중위소득의 50% 이하 로소득기준설정 - 기타소득판정기준, 본안내서 58~59 쪽참조 소득기준적합여부판정방법 건강보험료납부액 ( 본인부담금 ) 으로판정 가구의건강보험료본인부담금합산액이건강보험료기준치이하인경우사업참여가능 건강보험료기준치 : 기준중위소득의 80% 에해당하는건강보험료 건강보험료기준 ( 기준중위소득의 80%) 가구원수 기준중위소득 80%( 원 ) 건강보험료본인부담금 ( 원 )* 직장가입자지역가입자혼합 ( 직장 + 지역 ) 1 인 1,338,000 42,099 12,761 42,168 2 인 2,278,000 71,374 59,490 71,788 3 인 2,947,000 92,410 95,295 93,448 4 인 3,615, , , ,241 5 인 4,284, , , ,662 6 인 4,953, , , ,193 7 인 5,622, , , ,545 8 인 6,291, , , ,519 9 인 6,960, , , , 인 7,628, , , , 인 8,297, , , , 인 8,966, , , ,683 * 건강보험료본인부담금 : 노인장기요양보험료미포함금액으로관리시스템입력 * 위기준은건강보험료부과체계개편으로인해 18 년 7 월까지만적용가능하며, 이후소득판정방법은별도안내예정 45

46 가구원수산정 가구원의범위 - 주민등록등본을기준으로하되실질적으로생계와주거를같이하는 2촌이내의혈족, 직계존 비속및배우자를말함 - 이때 2촌의개념은해당대상자및배우자 ( 영유아의경우해당대상자부모또는보호자 ) 를기준으로함 - 배우자 ( 사실혼관계포함 ) 및자녀는주민등록을달리하더라도가구원에포함하여산정함 - 대상자나배우자의부모 ( 또는영유아의조부모 ) 및형제자매 ( 또는영유아부모 / 보호자의형제자매 ) 가주민등록등본상세대를같이하지만건강보험증에같이기재되어있지않은경우, 모든가구원의소득을합산하여판정함 태아도가족수에포함됨 주민등록상에기재되지않았거나, 2촌의범위에속하지않은자가생계와주거를같이하고있는경우 - 이를증명할수있는경우가구원에포함시킬수있음 포함된모든가구원의소득을합하여소득기준 ( 건강보험료기준 ) 을만족한다는것을증명할수있어야함 - 증명할수없는경우주민등록상에기재된가족수에근거하여판단함 영유아가단독가구로써기초생활보장수급혹은차상위계층대상으로되어있는경우, 현재보호자의소득에관계없이대상자격을얻을수있음 ( 가정위탁아동포함 ) 가정위탁은보호를필요로하는아동을보호하기에적합한가정에일정기간위탁하는것을말함 ( 아동복지법제3조 ) 사업담당자는가족수및가구원의확인은행정정보공동이용센터를통하여주민등록정보및전산호적정보를열람할수있음 건강보험료에의한소득확인방법 건강보험증및최근월분건강보험료납부영수증혹은고지서를통하여건강보험료본인부담금을확인한후, 사본을보관함 당해년도발급일자의건강보험증을제출 행정정보공동이동센터를통하여건강보험자격확인서및건강보험료납부확인서를열람한경우사본을보관하지않음 건강보험료납부내역이포함된월급명세서또는납부확인서도건강보험료확인을위한서류로이용할수있음 건강보험증과세대별주민등록등본의대조를통해가구원모두의건강보험료가조사되도록하여야함 국제결혼자의주민등록조회가불가능할경우가족관계증명원을제출함 46

47 세대내가입자 ( 피부양자제외 ) 가 2인이상인경우보험료를합산하여계산함 - 동일가입유형 ( 모두직장가입자또는모두지역가입자 ) 인경우 : 합산액을직장또는지역보험료기준치와비교 - 다른가입유형 ( 직장 + 지역가입자가구 ) 인경우 : 합산액을혼합 ( 직장 + 지역 ) 보험료기준치와비교 건강보험료감면대상자의경우소득판정시감면된금액을적용함 건강보험료감면대상자 :65 세이상노인세대, 등록장애인세대 ( 국가유공자중상이 ), 생활이지극히어려운세대 ( 사업장화재, 부도, 재산경매, 압류 ), 농어업인경감, 도서 벽지경감, 장애인 희귀난치성질환자 자부담여부판정및소득판정의편의를위해다음사항에관련된증명서류가있는경우반드시이를확인하여기록하도록함 - 기초생활보장수급대상여부 - 차상위계층대상여부 자격확인을위한기본서류 구분 확인서류 가구원수확인 소득확인 주민등록등본 1) 가족관계증명서 2) 건강보험자격확인서 ( 건강보험증 ) 건강보험료납입영수증 3) 기초생활수급자또는차상위계층증명서류 4) 임신 출산여부확인 산모수첩 ( 사본 ) 또는의사진단서 소견서 5) 1) 주민등록등본 : 행정정보공동이용센터이용을통해관련정보열람가능 2) 가족관계증명서 : 미혼, 이혼, 배우자분리세대, 다문화가족등주민등록등본만으로가구원수확인이불가하거나, 자녀의전부또는일부가본인의주민등록등본에등재되어있지않은경우확인필요 3) 건강보험료납입영수증 : 건강보험료체납자의경우, 건강보험고지서로소득확인대체가능 4) 기초생활수급자및차상위계층증명서류 : 의료급여증, 의료급여증명서, 한부모가족증명서, 장애 ( 아동 ) 수당대상자확인서, 차상위본인부담경감대상자증명서 ( 국민건강보험공단발급 ), 자활근로자확인서, 기타확인서류등 5) 임신 출산여부증빙서류 : 산모수첩, 의사진단서 소견서 ( 출산전 ), 출생증명서 ( 출산후 ) 중 1 개이상의서류로확인 기타서류 건강보험료만으로소득을판정하는것을원칙으로하지만, 필요한경우다음의자료중한가지이상의추가증빙서류를요청하여참고할수있음 - 산모 신생아건강관리지원사업대상증명 - 세무서에서발행하는미과세증명, 소득금액증명원, 근로소득원천징수부사본, 월급명세서, 고용주가발행하는고용 임금발행서등의증명서등 임산부의경우임신및출산여부확인을위해다음의증빙서류중 1개이상을제출하도록함 - 산모수첩, 의사진단서 소견서 ( 출산전 ), 출생증명서 ( 출산후 ) 주민등록에출생신고가된경우는출생증명서를제외하며보건소에이미등록된임산부는자료제출생략가능 47

48 건강보험료의변동에대한처리 건강보험유형혹은납부액에변동이있는경우에는변경된건강보험가입유형및납부액을적용하는것을원칙으로함 가구원이휴직한경우 - 휴직증명서제출시휴직상태의가구소득을인정할수있음 - 단, 신청일기준으로 6개월이상휴직한경우에한함 (6개월미만휴직자는휴직직전보험료로산정 ) - 육아휴직, 질병에의한휴직및산업재해등으로인한휴직을모두포함함 가구원이퇴직한경우 - 퇴직증명서제출시퇴직상태의가구소득을인정할수있음 - 단, 다음월지역 직장건강보험료납부영수증으로변동내용을재확인함 매월건강보험료가변동되는경우 ( 예 : 군인 ) - 신청월직전 1년간납부한건강보험료를평균하여산정함 연말정산등으로추가로건강보험료가부과되는달의경우 - 최근월분의건강보험료를기준으로하나, 평상시의건강보험료와상이할경우전월건강보험료납부액 ( 혹은평상시의월건강보험료납부액 ) 을기준으로할수있음 소득관련기타사항 긴급지원이필요한대상이나증명서류로파악되지않는지원자가있을경우아래와같이처리함 - 읍 면 동사무소및시 군 구청사회복지사협조의뢰 이경우시장 군수 구청장, 읍 면 동사무소사회복지사또는보건소장의서면추천이필요하며, 영양위험보유여부를확인하여최종대상자격을판정해야함 - 기초생활수급자또는차상위계층이적극참여할수있도록사회복지사등협조를통하여대상자발굴필요 대상자의자격재평가시에소득을재판정하여자격여부를재판정함 - 사업에참여한지 6개월이되지않은경우, 소득재판정도자격평가유보기준과동일하게적용 최초사업참여일로부터 6개월이되기전까지는자격재평가를유보하고대상자격을유지할수있음 단, 허위로소득을신고하였거나, 소득의변화가의심되는경우에는소득재판정을실시할수있음 48

49 다. 영양위험요인기준 영양위험요인 (nutritional risk) 보유여부판정 1 빈혈검사 : 혈중헤모글로빈농도측정 2 신체계측 : 신장및체중측정 3 영양섭취상태조사 :24시간회상법 4 기타영양위험요인조사 영양평가종류별영양위험요인판정기준 평가종류 빈혈검사 1) 신체계측 영양섭취상태조사 2) 기타영양위험요인조사 판정기준 혈중헤모글로빈검사시빈혈로판정된경우 빈혈판정기준은 WHO 기준을사용 6~59 개월영유아 : 헤모글로빈 11g/dL 미만 5 세유아 : 헤모글로빈 11.5g/dL 미만 임신부 : 헤모글로빈 11g/dL 미만 출산 수유부 : 헤모글로빈 12g/dL 미만 영유아에서저체중, 저신장, 성장부진등으로분류된경우 2017년소아및청소년표준성장도표 에근거, 다음중한가지이상에해당되는경우 연령별신장백분위수가 10백분위수미만 연령별체중백분위수가 10백분위수미만 신장별체중백분위수가 10백분위수미만 연령별 BMI 백분위수가 10백분위수미만 표준체중에대한비율이 80% 미만 임신 출산 수유부에서 BMI에의해저체중으로판정된경우 (BMI 18.5미만 ) BMI = 체중 (kg)/( 신장 (m)) 2 24시간회상법에의해문제영양소의섭취부족으로판정된경우 2015년한국인영양소섭취기준 ( 보건복지부, 한국영양학회 ) 활용 에너지섭취량이필요추정량 (EER) 의 75% 미만이거나 단백질, 칼슘, 철, 비타민A, 리보플라빈, 나이아신, 티아민, 비타민C 중한가지라도섭취량이평균필요량 (EAR) 미만인경우 기타영양위험요인조항에해당하는경우 저체중아, 조산, 사산, 유산, 기형아출산경력이있는임산부 다태아 ( 쌍생아이상 ) 를임신혹은출산한임산부 미숙아 ( 재태기간 37 주미만 ) 또는저체중 ( 출생시체중 2.5kg 미만 ) 으로출생한영아 이유식도입시기부적절, 수유량부족등식생활위험요인이있는영아 영양사의상담에의하여부적절한식품섭취를하고있어지원이필요하다고판단되는경우 1) 빈혈검사 생후 6 개월이하영아의경우, 별도의영양평가없이엄마의영양위험요인적용가능 임신부의경우, 철분제섭취로인해정확한빈혈검사가어려우므로가구의소득수준이대상자선정기준에해당되면영양위험요인보유여부와상관없이대상자로선정가능 사업에참여한임신부가출산한영아의경우, 생후 6 개월까지별도의영양평가없이사업의대상자로자동등록가능 ( 단, 여건상즉시대상자로등록하지못하는경우신청대기자로분류할수있음 ) 빈혈측정기에헤모글로빈검사결과출력기를연결하여검사결과를출력한후대상자확인서명날인후보관 ( 출력기가없는경우, 즉시측정결과를용지에기록한후대상자의확인서명후보관 ) 2) 영양섭취상태조사 기타상담에의해부적절한식품섭취를하고있다고판단되는경우도포함 49

50 1) 생화학적검사 판정기준 혈중헤모글로빈검사결과빈혈로판정된경우영양위험요인기준을충족한것으로판정함 6개월이하영아의경우혈액검사를생략할수있으며모체의위험요인을적용할수있음 빈혈판정기준은 WHO 기준을사용할것을권장함 WHO 빈혈판정기준 : 혈중헤모글로빈농도를기준으로함 6-59개월영아및아동은 11g/dL 미만 5세아동은 11.5g/dL 미만 임신부는 11g/dL 미만 출산부및수유부는 12g/dL 미만 빈혈검사시유의사항 불가피한경우를제외하고는보건소내검사실 ( 임상병리실 ) 과연계하여빈혈판정을실시할것을원칙으로함 대상자의빈혈검사결과에대해증빙자료를반드시확보하여야함 빈혈측정기에헤모글로빈검사결과출력기를연결하여검사결과를출력한후대상자의확인서명후보관 출력기가없는경우, 즉시측정결과를용지에기록한후대상자의확인서명후보관 헤모글로빈측정방법 ( 휴대용헤모글로빈측정기사용시 ) 손가락의채혈할부위를먼저가볍게마사지하여손을따뜻하게함 채혈하기전채혈부위를알코올솜으로닦음. 이때정확한검사를위해소독을위해바른알코올이완전히마를때까지기다림 채혈침 (Lancet) 을사용하여채혈할때에는정확한검사를위해, 검사에충분한혈액을확보할수있도록하여야함 혈액이충분하지않다고하여혈액을짜내는방식으로채혈하지않도록함 처음나오는혈액은마른솜으로닦은후, 그다음나온혈액을큐벳에채움이때반지를착용한손가락에서는채혈하지않도록함 혈액이큐벳겉면에묻지않도록혈액을채운큐벳의아래쪽을마른솜으로닦아줌 혈중헤모글로빈농도검사결과가 9g/dL 미만인경우및기타필요시반복하여검사를실시함 50

51 휴대용헤모글로빈측정기사용시유의사항 측정기의전용채혈침 (Lancet) 을사용하도록함 테스트큐벳은습도에민감하므로반드시지정된통에보관하고뚜껑을꼭닫아습기가없는곳에보관하여야함 장비에문제가없는지확인하기위해컨트롤큐벳을이용하여장비시리얼번호와의일치여부를장비사용전에반드시점검하도록함 컨트롤큐벳은반드시지정된상자에보관하고만약컨트롤큐벳수치가허용범위를초과할경우장비구입업체에연락하여문의하도록함 테스트큐벳의 optical eye는측정시센서가통과하는부위이므로절대손으로만져서는안되며이물질이생긴큐벳은사용하지않도록함 헤모글로빈측정후측정기의광학센서부분을면봉으로닦아관리함 휴대용헤모글로빈측정기를이용한헤모글로빈측정방법 2) 신체계측 판정기준 영아및유아의경우연령별신장, 연령별체중, 신장별체중또는 BMI가 10백분위수미만혹은이상체중대비실제체중비율이 80% 미만인경우영양위험요인을보유한것으로판정함 2017 소아및청소년표준성장도표 ( 질병관리본부 대한소아과학회 소아청소년신체발육표준치제정위원회 ) 에근거하여판정함 임신 출산 수유부의경우현재신장과체중에의한 BMI가 18.5 미만인경우영양위험요인을보유한것으로판정함 51

52 신체계측시유의사항 여름과겨울의옷무게에따라체중측정값에차이가나지않도록겉옷과신발등을벗고속옷 ( 또는가벼운옷 ) 만착용한상태에서체중을측정하도록함 영유아의체중계측시기저귀와옷무게로인한차이를최소화하여야하며특히, 반드시기저귀가젖지않은상태에서체중을측정하여야함 3) 영양섭취상태조사 판정기준 24시간회상법에의해영양소의섭취부족으로판정된경우나기타상담에의해서부적절한식품섭취를하고있다고판단되는경우에대상자격이주어짐 영양소섭취상태에의한영양위험판정은보건복지부 한국영양학회에서발표한한국인영양소섭취기준 (DRIs, 2015) 에근거함 에너지섭취량이필요추정량 (EER) 의 75% 미만이거나, 단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 C 중한가지라도그섭취량이평균필요량 (EAR:Estimated Average Requirement) 에미치지못하는경우에영양섭취부족으로판정함 이에의한대상별영양섭취판정기준은 54쪽에있는표와같음. 각해당기준미만을섭취하는경우에영양위험요인을보유하고있는것으로판정함 단, 유아의경우영양섭취상태조사에의해문제영양소의섭취부족으로판정하는것은 2017년소아및청소년표준성장도표 에근거한연령별신장, 연령별체중, 신장별체중또는 BMI가 10~25백분위수에속하는대상자의경우만으로제한하여적용할수있음 영양섭취량산출방법 영양소섭취조사는식품섭취조사표, 식품섭취조사평가지를활용하여섭취량뿐아니라섭취패턴에대해서도함께조사하도록함 대상에따라하루의섭취량만으로판단하기어려운경우에는 2일혹은 3일간의영양섭취상태조사를실시할수있으며영양섭취상태조사시실물크기모형및책자활용 지역보건의료정보시스템내의영양플러스관리시스템과데이터연동되는웹기반의영양솔루션 ( 한국보건산업진흥원에서제공 ) 을이용함 52

53 영아의영양섭취결과입력 조제분유의섭취량입력 분유섭취량입력시에는영양솔루션 DB(DataBase) 에포함된조제분유성분을확인한후입력함 대부분의경우분말의양으로입력하도록되어있음 영양솔루션 DB에포함되어있는조제분유중대상자가섭취한분유의종류와가장유사한것으로선택하거나, 상품에표시된영양성분값으로별도의식품코드를생성하여이용함 모유수유의섭취량입력 영양솔루션에모유수유의양을입력하는것은생략하며, 모유수유를제외한나머지식품의섭취내용만입력함 기타영양위험요인조사 를통해대상자로선정자격판정에이용할수있으나영양교육 상담을위해다른대상과마찬가지로식품섭취조사를실시하여야함 53

54 대상별영양섭취판정기준 대상분류 연령 임신구분 열량 <kcal> 단백질 <g> 칼슘 <mg> 철분 <mg> 비타민 A <μg RAE> EER 75% 1) EAR 2) 티아민 <mg> 리보플라빈 <mg> 나이아신 <mg> 비타민 C<mg> 유아 1-2 세 세 - 1, 분기 3) 1, 세 2 분기 3) 1, 분기 3) 1, 분기 3) 1, 임산부 세 2 분기 3) 1, 분기 3) 1, 분기 3) 1, 세 2 분기 3) 1, 분기 3) 1, 세 - 1, 출산부 세 - 1, 세 - 1, 모유수유부 세 - 1, 세 - 1, 세 - 1, ) 필요추정량 (EER): 필요추정량을평가기준으로이용함에있어필요추정량의 75% 미만을판단기준점에미치지못하는값을영양부족으로판단 2) 평균필요량 (EAR): 대상집단을구성하는건강한사람들의절반에해당하는사람들의일일필요량을충족시키는값 3) 임신부의임신구분은 1분기 1-13주, 2분기 14-28주, 3분기 29-출산 으로구분하여적용 54

55 4) 기타영양위험요인조사 빈혈, 신체계측, 영양섭취조사외영양위험요인 1. 영양학적요인 ( 임신부 ) 조산, 사산, 자연유산, 저체중아혹은선천성기형아출산경력이있는경우 ( 출산 수유부 ) 저체중아출산경력이있는경우 ( 임신 출산 수유부 ) 다태아이상을임신혹은출산한경우 ( 영아 ) 미숙아 ( 재태기간 37주미만 ) ( 영아 ) 저체중아로출생한경우 ( 출생시몸무게 2.5kg 미만 ) 2. 식생활요인 ( 생후 3개월미만영아 ) 이유식도입한경우 ( 생후 6개월이상영아 ) 이유식도입하지않은경우 ( 영아 ) 12개월이전에시유를먹이는경우 ( 영아 ) 신장, 체중, 신장별체중혹은 BMI가 10~25백분위수에해당하는영아중월령에비해수유횟수나양이적은경우모유수유아조제유아개월기준치개월기준치생후 2개월미만 8회미만 /24시간생후 0-3개월 600ml 미만 /24시간생후 2-6개월 6회미만 /24시간생후 4-6개월 780ml 미만 /24시간 3. 기타예외조항 ( 생후 6개월이하모유수유영아 ) 어머니가영양불량으로판정된경우 이경우영아는어머니와같은우선순위군으로적용 ( 영아 ) 어머니가임신중사업에참여하였을경우 생후 6개월까지별도의영양평가없이사업의대상자로자동등록 ( 기타 ) 담당영양사의상담에의해서부적절한식품섭취를하고있어지원이필요하다고판단되는경우 이의판정을위해식품군별섭취상태나식생활체크리스트지를참고로할수있음 기타영양위험요인 에해당하는항목은초기대상자격판정에만적용됨 ( 단, 영아관련조항인식생활위험요인이남아있는경우자격재평가시에도적용가능 ) 5) 타기관검사자료적용 대상자신청시최근 1달이내에빈혈여부나신장, 체중에대해타의료기관및보건기관에서측정한자료가있을경우, 그서류를첨부하면이를영양위험요인판정을위한측정치로인정할수있음 측정방법의차이등으로보건소에서다시검사하여야할필요가있다고판단되는경우에는재측정한결과를이용함 유아의병력때문에철분제등을복용하여헤모글로빈수치가정상으로측정되는경우, 대상자선정시의료기관및보건기관의진단서혹은검사결과지를근거로빈혈위험요인기준충족여부판정가능 55

56 2. 대상자모집및관리 선정주기 대상자선정을위한자격판정은지속적으로실시함 보충식품공급은 1 개월단위로이루어지므로월별 1 차발주가끝난후, 대상자로등록되면등록된다음달부터보충식품을공급함 대상자수 예산의범위내에서대상자를선정하는것을원칙으로함 월평균관리대상자수가최소한당해연도예산상계획대상자수와동일하거나혹은그이상이되도록함 보건소별로한가구당참여대상인원을제한할수있으나, 이를적용할경우가구내모든대상에대해영양교육을받을수있도록배려하여야함 홍보 다양한방법으로사업에대한홍보를실시하여자격조건을만족하는대상자가사업에참여할수있도록최대한의노력을기울여야함 읍 면 동사무소및시 군 구취약계층담당자의협조를통해기초생활보장수급자및차상위계층의대상자명단을확보하고, 사업참여를독려함 특히, 기초생활보장수급자가사업에참여할수있도록최대한배려하여야함 홍보방법예시 방송, 신문, 홈페이지, 현수막등을통한홍보 보건소이용자에대한홍보 ( 모자보건사업등타사업과의연계 ) 관내산부인과및소아과의협조를얻어의료기관에유인물을비치하고, 의료기관이용자에대해홍보 (38쪽참조 ) 56

57 3. 우선순위적용 우선순위의적용 대상자선정기준 ( 거주, 생애주기, 소득및영양위험요인기준 ) 을모두만족하는경우대상자격이인정되지만, 확보된예산등의상황에따라모든신청자를수용할수없는경우에는대기자명단을확보하고다음과같은우선순위를적용하여대상자를선정할수있음 우선순위기준 구분우선순위 1 우선순위 2 우선순위 3 우선순위 4 우선순위 5 우선순위 6 기준 기초생활수급자중영양위험요인을가진자 영양의학적위험이있는임신부, 수유부, 영아 임신기에수혜대상이었던여성의영아 임신기에영양의학적위험이판정되었지만대기자로있었던여성의영아 영양의학적위험이있는유아 부적절한식생활양상을보이는임신부, 수유부, 영아 부적절한식생활양상을보이는유아 우선순위 7 영양위험요인을가진산후여성 (6 개월까지 ) 영양의학적위험 : 빈혈, 저체중, 저신장등신체계측이나혈액검사를통해판정된영양위험및임신 / 출산경력관련사항등기타영양위험요인 부적절한식생활양상 : 한가지이상의영양소섭취불량으로판정된경우및기타식생활요인과관련된영양위험요인을말함 특별한경우가아니면이미대상자로선정된대상에대해서는사업참여중우선순위의재판정은실시하지않으며, 대상자별자격만료기간까지대상자격이유지됨 대기자명단에등록된유아나출산 수유부가대상자등록시점에이미자격기간이만료되었다면대상자로등록하지않음 영아나임신부의경우유아나출산 수유부로전환하여등록할수있음 또한대기자로서 6개월이상의시간이지난경우, 대기자등록당시영양평가를실시하였더라도대상자등록을위해자격재평가가필요함 대기자접수시우선순위원칙과대기중자격기간이만료되면대상자로등록되지않을수있다는점을충분히설명 57

58 추가우선순위 추가우선순위적용을위한건강보험료기준 ( 기준중위소득의 60%) 가구원수 1) 기준중위소득건강보험료본인부담금 ( 원 ) 2) 60%( 원 ) 직장가입자지역가입자혼합 ( 직장 + 지역 ) 1인 1,003,000 31,599 7,946 33,048 2인 1,708,000 53,474 27,773 54,093 3인 2,210,000 69,711 56,874 70,459 4인 2,712,000 84,887 85,412 85,881 5인 3,213, , , ,190 6인 3,715, , , ,354 7인 4,216, , , ,811 8인 4,718, , , ,745 9인 5,220, , , ,762 10인 5,721, , , ,496 11인 6,223, , , ,786 12인 6,725, , , ,407 1) 주민등록등본을기준으로하되실질적으로생계및주거를같이하는 2 촌이내혈족, 직계존 비속, 배우자로한정 2) 노인장기요양보험를제외한금액으로관리시스템에입력 3) 위기준은건강보험료부과체계개편으로인해 18 년 7 월까지만적용가능하며, 이후소득판정방법은별도안내예정 아래의사항을추가적으로고려하여우선순위를적용할수있음 소득수준이더낮은가구 예기준중위소득 60% 혹은 50% 이하의대상자를우선선정 ( 단, 영양위험요인기준은동일적용 ) 동일한소득수준에서영양의학적위험요인 ( 빈혈, 저체중등 ) 보유자 대기자등을고려하여지자체여건에맞게대상자선정 다음의경우, 지자체여건 실정에맞게추가우선순위부여가가능함 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 을통하여복지서비스연계요청된대상 과거영양플러스사업참여경험이없는대상 유아의경우, 상대적으로나이가적은유아 3자녀이상다자녀가구, 다태아, 조손가정, 한부모가정, 미혼모가정, 다문화가족등 신청대기자명단관리시소득이더낮은신청대기자에게, 동일우선순위내에서는먼저신청한사람에게우선순위가부여됨 신청대기자수가많은경우, 등록일에따라일정기간 ( 예 : 분기별, 혹은상 하반기등 ) 으로나누어우선순위를적용해야하며기준중위소득 50% 미만가구가대상이될수있도록배려하여야함 58

59 4. 자부담대상판정및적용 보충식품비자부담적용대상 가구소득이기준중위소득 50% 를초과하는경우에대해보충식품비의 10% 를자부담하도록함단, 아래에해당하는사람은자부담대상에서제외됨 - 기초생활수급자증명서제출자 - 차상위계층증명서제출자 - 가구건강보험료가기준중위소득 50% 이하인자 자부담적용대상자판정 자부담적용대상자판정은대상자등록시및자격재평가시소득 ( 재 ) 판정과함께실시함 자부담적용대상자판정후다음판정시까지는기판정된결과를적용하며자부담적용대상변화여부를확인하지않음 자부담대상판정을위한건강보험료기준 ( 기준중위소득 50%) 가구원수 1) 기준중위소득건강보험료본인부담금 ( 원 ) 2) 50%( 원 ) 직장가입자지역가입자혼합 ( 직장 + 지역 ) 1인 836,000 27,572 4,704 28,497 2인 1,424,000 44,445 17,355 45,137 3인 1,842,000 58,049 34,209 58,731 4인 2,260,000 71,374 59,490 71,788 5인 2,678,000 84,229 84,091 84,887 6인 3,096,000 97, ,841 98,878 7인 3,514, , , ,500 8인 3,932, , , ,326 9인 4,350, , , ,572 10인 4,768, , , ,061 11인 5,186, , , ,762 12인 5,604, , , ,545 1) 주민등록등본을기준으로하되실질적으로생계및주거를같이하는 2 촌이내혈족, 직계존 비속, 배우자로한정 2) 노인장기요양보험료를제외한금액으로관리시스템에입력 3) 위기준은건강보험료부과체계개편으로인해 18 년 7 월까지만적용가능하며, 이후소득판정방법은별도안내예정 59

60 자부담금입금방법 대상자의자부담금은식품공급업체에직접납부하는것을원칙으로하며, 식품공급업체와의계약시자부담금관련내용을포함하여야함 식품공급업체에서대상자로부터자부담금을수령하기위해 CMS 계좌이체방식을사용하는것을권장하나, 수령방식은시 군 구보건소와식품공급업체와의협의하에다른방식을이용할수있음 단, CMS계좌이체또는대량출금업무이용계약등을도입하여자체입금관리가가능한경우보건소에서자부담금을관리하여도무방함 자부담금납부일 자부담적용대상자는자부담금을매월 ( 월 1회 ) 납부하는것을원칙으로함 납부일은 1차식품발주일 10일전까지입금하는것을원칙으로하며부득이한경우식품공급업체와협의가가능함 자부담금액산정 식품패키지별월단가의 10% 를자부담금액으로부과하는것을원칙으로함 식품패키지단가가월별로변화하는경우 - 동일한패키지내에서단가가변화하는경우, 각패키지별연평균월단가를산정함 - 패키지 1, 2의경우에는수유형태 ( 모유수유 혼합수유 조제유 ) 별로연평균금액을산출함 - 분유종류등세부식품선택에따라대상자개인별총식품비가달라지는경우, 개인별자부담금액산정에반영하지않고, 평균가를산출하여패키지별 수유형태별로동일한금액을산정함 - 패키지변동이있는경우에는 ( 예 :2 3 패키지로변동 ) 변동된패키지에따른자부담금액을적용함 식품패키지별월단가산출시, 배송비등보충식품비로지출되는모든금액을포함할수있음 자부담미납에대한처리 자부담금이입금되지않으면, 해당월의보충식품공급을중지할수있음 자부담금이미납된대상에대해사전공지하여입금할수있는기회를부여하여야함 사전공지후 1차식품발주일 5일전까지자부담료를입금하지않으면, 해당월의보충식품공급을중지할수있음 자부담관련기타사항 지자체의여건에따라지방비 ( 시 도, 시 군 구비 ), 후원금및기타기금등에의해자부담을대체하도록지원할수있음 자부담대상인데자부담료를납부하지못하는경우, 일부물량을조정할수있음 60

61 3 대상자관리 1. 대상자선정직후수행사항 대상자등록 대상자격이있음이판정된경우, 대상자등록서약서내용을확인하고서명함으로써등록을완료함 - 담당자는반드시대상자서명용지의각항목에대해대상자에게설명 - 대상자는각항목을읽고, 각항목에확인표시 - 서명용지하단에대상자와담당자의서명을하여야대상자등록이완료 단, 개인정보처리동의서 ( 필수 ) 로작성하고, 사업대상자에게모두서명받아야함 사업설명및설문조사 대상자선정직후실시할조사 교육내용 구분 사업설명회 세부내용 영양플러스사업참여의무사항안내 영양교육의중요성및참여원칙 방법교육 보충식품관련 - 식품섭취보관방법및기타주의사항교육 - 배송관련사항안내 사업지침과별개로, 지역의상황에따른내부규정안내 설문조사 영양지식및태도설문조사실시 ( 사업초기평가 ) 기타사항 대상자등록서약서서명 개인정보처리동의서 * 작성 기타사업관련중요공지사항 * 개인정보처리동의서는사업대상자전원에게반드시서명받아야함 사업참여전 후의비교를위해사업참여전에실시해야하는조사를실시함 영양지식과태도평가등 모든대상자나보호자에게영양교육을의무적으로수강해야함을알리고, 첫교육시간과장소를알려주어야함 61

62 대상자에게보건소와식품공급업체간의약속된식품배송일을알려주고, 보충식품이용시주의사항을설명해야함. 특히다음의내용은반드시포함되도록함 - 식품을배달받았을때식품의유통기한과상태를잘살피고이상이있는경우담당자에게연락할수있도록함 - 시유와달걀, 당근은반드시받는즉시냉장보관하도록하며유통기간이지난식품을섭취하지않도록교육함 - 멸균우유와오렌지주스도개봉후에는냉장보관하도록하며, 기타식품도위생적으로보관하도록교육함 분유의공급때문에모유수유대신조제유를선택하지않도록, 모유수유를우선적으로권유함 완전모유수유부의경우보충식품수혜기간이더길고, 식품패키지내용이추가됨을알려주어야함 사업에서제공하는분유가이전에사용하는분유와다른종류인경우 - 처음에는새로운분유를기존의분유에소량만첨가하여사용하며, 반응을살피면서점차배합비율을달리하면서새로운분유에적응할수있도록함 - 이상반응을보이는경우공급을일시중단하고, 일주일후에다시소량을시도하도록하며, 계속해서이상반응을보이는경우해당보건소로보고하도록함 이러한적응기간중에는분유의양을본래공급해야할분량의 1/2로조정하여지급할수있음 6-12개월영아용식품패키지 2에서달걀은전란을공급하되, 영아에게는반드시노른자만주도록교육하여야하며, 노른자도소량씩서서히도입하도록함 시판분말이유식은가능한한공급하지않음 - 가정에서이유식을만들어먹일수있도록쌀, 달걀, 당근및감자를공급하도록대상자를최대한설득하여야함 - 시판분말이유식의경우여러가지재료가섞여있는것이므로한번에많은양을줄경우알레르기반응을보일수있음을교육함 시판분말이유식을공급하는경우에는쌀, 달걀, 당근및감자를공급하지않음 - 꼭필요한경우에만시판분말이유식을공급하되, 제품에표시된기준량의 1/2이상은공급할수없음 이경우가정식이유식에섞어영양소를보충하는용도로만사용하는것임을설명하여야함 한숟가락만시도하고반응을살핀후점차양을늘려나갈것을개인별로교육하여야함 62

63 2. 대상자참여기간 생애주기별사업참여자격기간 대상자는다음의자격기간동안에만사업참여가능함 구분영아 생후만 12 개월까지 자격기간 유아 생후만 1 세 ~ 만 6 세미만 (72 개월미만 ) 임신부 출산부 모유수유부 출산후 6주까지 출산후 6개월까지 출산후 12개월까지 * 완전모유수유부및혼합수유부포함 * 참여기간이 6 개월이넘는경우 6 개월간격으로자격재평가를실사함 * 단, 임신부의경우임신기간내참여기간이 6 개월이넘더라도자격재평가를생략할수있으며, 대상자영양관리를위한식생활평가및상담은시행할수있음 최대사업참여기간 대상자의사업수혜기간은총 1년을넘지않도록함 - 단, 대상자가최대사업수혜기간 (1년) 을경과하였음에도영양문제가해소되지않은경우, 전문가위원회 ( 보건소장, 의사, 영양전문가등 5인이상 ) 를구성하여심의한후수혜기간을연장할수있음 이때관련증빙서류는보관하여야함 - 타보건소에서연계된대상자의경우, 이전보건소에서의사업참여기간을합산하여산정함 - 유아의경우최소 6개월이상사업에참여할수있도록, 대상자선정시만 66개월이하인유아로대상자격을제한할수있음 63

64 3. 대상자영양상태평가및자격변동관리 평가내용 영양상태평가 영양 건강상태의평가는대상자선정시와동일한방법으로다음과같은내용으로실시함 - 신체계측 : 신장및체중 - 생화학적검사 : 빈혈판정 ( 헤모글로빈 ) - 영양섭취상태조사 :24시간회상법 대상자가사업퇴록이전에집중관리및타기관 전문가연계를통해영양문제를해소할수있도록최대한의노력을기울여야함 대상자영양지식및태도조사 첨부된설문양식을이용하여대상자의영양지식및태도를사업전및종료후에조사함 대상자의만족도조사 첨부된설문양식을이용하여대상자의사업에대한만족도조사를실시하여사업의개선방안을모색함 각보건소별로첨부된양식이외에대상자의만족도를파악하기위한내용을추가적으로조사할수있으며, 그내용과결과를보고하도록함 평가시기에따른평가항목 구분평가시기평가항목 사업초기평가 ( 사업참여전 ) 자격재평가사업종료평가 ( 사업참여후 ) 대상자선정시대상자등록후 6개월시점대상자퇴록시 빈혈검사, 신체계측, 영양섭취상태조사, 영양지식 태도조사 빈혈검사, 신체계측, 영양섭취상태조사 * 소득 ( 재 ) 판정 * 영양위험요인이해소되어퇴록하는경우, 사업종료평가 의평가항목모두실시 빈혈검사, 신체계측, 영양섭취상태조사영양지식 태도조사, 사업만족도조사 64

65 자격재평가 자격재평가와관련한사항 참여기간이 6 개월이넘는경우 6 개월간격으로자격재평가를실시함 단, 임신부의경우임신기간내참여기간이 6 개월이넘더라도자격재평가를생략할수있으며, 대상자영양관리를위한식생활평가및상담은시행할수있음 자격만료일이전한달의기간동안자격재평가를하는것을원칙으로함 부득이한경우에는자격재평가를자격만료일부터한달이후까지연기할수있음 자격재평가시기로부터한달이내에의료기관혹은보건기관에서측정한검사자료가있을경우, 이를자격재평가를위한측정치로인정할수있음 자격재평가평가결과에따른처리 대상자의사업참여종료 ( 퇴록 ) - 대상자격만료시의최종평가결과나자격재평가결과가영양상태가향상되고식생활관리에문제가없다고판정되는경우, 사업을종료할수있음 - 대상자격만료기간까지사업에참여하여최종평가를실시한경우에는그결과에관계없이프로그램을종료하게됨. 단, 평가결과영양위험이남아있는경우영양교육에는참여하도록할수있음 자격재평가결과로대상자격지속 자격재평가결과영양문제가남아있는경우대상자격을유지하며, 평가결과를영양교육 상담에반영하여재인정기간내에영양위험이해소될수있도록함 충분한기간동안사업에참여하였는데도영양위험이완전히해소되지않은경우그원인을파악하도록노력하여야하며, 이를위해적절한조치를취하도록함. 그예는다음과같음 - 문제해결을위한집중관리및상담 - 필요한경우의료기관과의연계 자격재평가결과영양위험요인이해소된경우라도, 식생활개선정도가충분치않거나, 즉시퇴록하면영양문제를다시갖게될것으로판단되는대상자에대해서는전문가위원회 ( 전문가 5인이상 ) 를구성하여심의한후해당대상자의수혜기간을연장할수있음 ( 증빙서류보관 ) 65

66 유산또는사산한임신부에대한처리 사업에참여중이던임신부가유산또는사산한경우별도의영양평가없이출산부로패키지를변경하여대상자격이유지됨 유산또는사산한여성이출산부로참여하다가임신을한경우에는자격재평가를통해임신부로변경하여등록할수있음 대상자의퇴록및대상자격취소 사업참여종료 대상자가자격재평가결과영양위험요인이해소되었다고판단되는경우 대상자격기간이만료된경우 - 영아와임신부의경우자격기간만료시, 영아 유아, 임신부 출산 수유부로전환하여대상자격유지가능 - 임신부가유산혹은사산한경우, 출산부범주에포함되어대상자격유지가능 대상자격기간만료후에도영양문제가해소되지않은경우 - 지속적인영양교육및상담참여기회제공을통해사후관리실시 사업참여종료에따른처리 대상자자격유효기간만료등으로참여가종료되는경우에는사전에수혜기간이만료된다는사실을대상자에게알려주어야함 사업참여종료시에는영양평가및설문조사를실시하여야함 대상자격이취소되는경우 다음과같은경우에는자격인정기간중이라도대상자격이취소될수있음 - 다른관할지역으로이사하는경우 ( 이사전지역에서의자격은취소 ) - 본인이사업참여를중단하기를희망하는경우 이경우, 3개월이상사업에참여한대상자라면사업종료평가를실시함 - 3회이상사전연락없이영양교육이나보충식품을받지않는경우 단, 자격취소이전에연락을취하여사업에지속적으로참여할수있도록설득하여야함 3회지각을 1회결석으로간주하는등지각에대한규칙적용가능함 - 자격재평가에참여하지않는경우 - 소득을허위로보고하여대상자격을인정받았음이밝혀진경우 - 관할보건소에서제공받은식품을교환또는판매한경우 66

67 대상자격정지의처리 대상자가불가피한상황으로타지역체류가길어져자격기간을일시적으로정지하고해당지역으로돌아와자격을유지시키고싶은경우, 대기자수및보충식품비등의보건소여건에따라내부규칙을정할수있음 - 단, 산후조리및결혼이민자가구의고향방문의경우에만해당되며일시정지기간은 3개월미만으로한정하고, 횟수는대상자당 1회로제한함 - 또한, 대상자선정시의구분변화및사업종료평가일정은변동되지않음 퇴록한대상자의재등록 퇴록한대상자의사업재등록은지역여건을고려하여자율적으로실시할수있으나다음사항을유의하여야함 - 퇴록자의사업재등록기준은대상자에게사업참여시점부터공지하여일관되게운영되어야함 - 퇴록후영양문제가다시악화되면해당보건소의신청대기자접수상황및보건소의여건에따라 1회에한해대상자로재등록이가능함 타지역보건소참여경력을포함하여사업재등록횟수를산정함 - 차상위계층이하 ( 기준중위소득 50%) 의재등록을우선순위에둘것을권장함단, 사업에재등록하기위해서는퇴록후 1년이경과해야하며, 재등록후보충식품제공기간은 6개월로한정함 - 퇴록한대상자중임신부로재등록을희망하는경우예외적으로재등록횟수를제한하지않고, 퇴록후 1년이경과하지않더라도임신시마다자격기준에부합하면재등록이가능함임신부재등록 임신부로재등록하는경우사업수혜기간은자격만료시점인출산후 6주까지로제한함 단, 출산예정일까지 2-3개월미만참여하게될경우출산 수유부로전환가능하며총사업수혜기간은 6개월로한정함 - 단, 농촌및도농복합지역은대기자등자체여건을고려하여불가피한경우예외로할수있음 신청대기자등자체여건을고려하여불가피한경우, 식품제공기간을조정할수있음 아래의경우에해당하여대상자격이취소된경우사업재등록불가함 - 3회이상사전연락없이영양교육이나보충식품을받지않은경우 - 자격재평가에참여하지않은경우 - 소득을허위로보고하였음이밝혀진경우 - 제공받은보충식품을교환또는판매하는경우 67

68 타지역과의연계 대상자가거주지를옮긴경우, 옮긴주소지의관할보건소에서영양플러스사업에서대상자격이유지되도록연계함 - 전지역보건소로해당대상자관련서류를요청 ( 공문시행 ) 하면, 해당보건소는요청을받은날로부터 2주이내에사업관련서류를송부하여해당대상자가즉시사업에참여할수있도록반드시협조하여야함 사업관련서류 : 가구 대상자기본정보, 영양상태평가및설문조사결과, 영양교육 상담기록, 기타대상자관련서류일체 예산등여건으로즉시사업참여가어려운경우, 신청대기자명단에서가장높은우선순위를부여하여야함 타지역연계시주의사항 - 대상자연계시종료평가를실시하지않고관리시스템에서종료처리함 - 타보건소에서연계된대상자의경우, 이전보건소에서의사업참여기간을합산하여산정함 - 사업재등록의경우, 타지역보건소의참여경력을포함하여산정함 - 이사온지역의소득기준및우선순위에맞추어소득재판정및자격재평가를실시함 - 기타자부담적용을비롯한모든규정은새로이주한지역의사업운영원칙을따르도록함 4. 자료관리에관한사항 자격판정을위해제출된서류나결과자료는개인별또는가구별로보관하고대상자관리프로그램에입력하여야함 대상자개인자료의기록을위해서는첨부된양식을사용하는것을원칙으로하나해당내용을모두포함하는한보건소별로세부사항을추가 변경하여사용할수있음 대상자개인에관한자료는사업대상자격판정및사업진행이외의목적으로사용되지않도록하며, 개인자료에대해비밀을유지하여야함 68

69 4 영양교육및상담 1. 영양교육및상담의원칙 개요 교육방법 : 집단교육, 개인상담, 가정방문교육 보건소별지역특성및대상자특성에따라, 위의 3가지방법을이용한적절한영양교육및상담계획수립 최소한 1개월에 1회이상대상자와접촉하는것을원칙으로함. 부득이한경우최소 2개월에 1회이상대면교육을실시 보충식품을지원받지않지만관내임산부및영유아에대하여영양교육을받을수있도록보건소는홍보계획을수립시행하여야함 영양교육목표 영양교육및상담을통해대상자개개인의영양문제를해소함 지속적인영양교육및상담을통해대상자스스로식생활을관리할수있는능력을향상시킴 영양교육대상 임신부, 수유부및출산부 영아및유아의부모 보호자 교육이가능한유아의경우가능한한유아대상자본인까지포함 영양교육방법 영양교육은개별상담과집단교육및가정방문교육을적절히병행하여실시하며각보건소에서는사업초기에영양교육실시에대한계획을수립하여야함 대상범주별로바람직한식생활을영위하기위한방법과모유수유를촉진 지원하기위한내용이포함됨 영양교육주기 최소한 1개월에 1회이상대상자와대면하여교육하는것을원칙으로함 단, 지역사회의상황을감안할때이의시행이어렵다고판단되는경우에는최소 2개월에 1회이상대상자와접촉하도록함 69

70 영양교육주요내용 대상자특성및영양위험요인을고려하여, 바람직한식생활관리방법을교육함 사업설명회 - 영양플러스사업목적및참여방법 보충식품이용방법 식품섭취 관리, 위생, 조리실습등 식생활 영양관리 대상별식생활지침, 이유식도입 진행방법, 모유수유실천방법 * 등 * 모유수유교육대상 ( 임신 출산부 ) 의경우필수수행함 영양문제해소를위한교육 ( 빈혈, 저체중, 비만, 편식등 ) 식사계획방법 식사구성안 기타영양교육원칙 영양교육의제공및참여상황에대하여기록하고, 개인별파일에도영양교육및상담의참여내용을기록하여보관하여야함 영양교육및상담은모든대상자들에게무료로제공함 대상자의행동변화를촉진하는피교육자중심의교육이되도록함 효과적인영양교육을위해연간교육계획및각교육별교육안을작성하여체계적인교육이되도록함 집단교육 소그룹 (10명이내 ) 교육을권장 1회교육시간은 20-30분정도가적당 이론교육과함께대상자가참여하는활동 (activity) 을포함 개인상담을병행할것을권장 직장인대상자도참여할수있도록일정등을고려할것을권장 집단교육에서는지나치게많은사람을한번에교육하기보다는, 가능한여러회로나누어서실시함으로써소그룹에대한영양교육이될수있도록함 직장인도참여할수있도록야간이나주말교육실시등직장인을위한교육이나상담시간이계획되어야함 모든대상자가영양교육에참여하도록하며, 참여하지않는대상자에게개별적으로연락을취하여, 교육에참여할수있도록독려함 대상자가사전에연락없이무단으로 3회이상교육에참여하지않는경우대상자자격을취소할수있음 70

71 1회의교육시간은강의시간이약 분, activity 가약 20분정도가되도록계획하는것을권장함 교육및상담을통한전반적대상자관리는본사업전담영양사가담당하는것을원칙으로하여, 1회성의교육이아닌, 사업기간동안지속성을갖고진행되는교육이되도록함 필요하다고생각되는특정주제에대해서는초빙강사를이용한교육을실시할수있음예모유수유시범 실습, 이유식조리실습, 유아구강교육등 집단교육과더불어개인상담을병행하여, 개별대상의영양문제를해소할수있도록함 1회의교육에서대상자가수용할수있는적절한양의정보를제공하도록사전에계획하여, 한번에너무많은양의정보를제공하지않도록하며, 반복적교육이되도록계획함 일방적으로정보를전달하는방식보다는대상자의반응을유도하고대상자가참여할수있는교육이되도록소그룹활동을실시할것을권장함 교육시대상자와시선을맞추고대상자의반응을고려하면서양방향의교육이되도록배려하여야함 매회교육에대상자가꼭기억해야할주요정보의내용을간략히정리하여교육을끝맺기전에이를다시한번강조하도록함 참가자가이해할수있는수준의내용과언어로교육하며참가자의영양적요구와흥미, 교육정도등을최대한고려하여야함 자녀를동반하여참석하는경우교육에집중할수있도록최대한의배려를하여야함 교육전에교육리허설을실시하고교육방법에대해담당자들간의견교류가이루어지도록함 안전한교육이되도록사전에교육장소를점검하여야함 개인상담 대상자의식생활변화를촉진하고대상자맞춤형영양지도를제공하기위해, 집단교육위주의영양교육보다는개인상담을활성화하는것이적극권장됨 개인상담은사업전담영양사에의해실시되어야함. 상담의경험이없는영양사의경우, 사전에경험있는영양사에자문을구하거나상담에참관하는등사전준비를하여야함 정기적개인상담시간을사전에공지하고대상자의참여를적극적으로독려함 개인상담의내용을기록하여보관하여야함 개인상담은대상자가편안한분위기에서상담에집중할수있도록안정되고조용한환경에서실시하여야함 상담시작전에이전상담시의상담내용을살펴본후해당월의대상자별상담의목표를설정하도록함 71

72 상담시에는일방적인정보의전달이나대상자의잘못을지적하는태도보다는대상자의이야기를경청하며이를이해하고수용하는자세를보임으로써, 편안하고신뢰할수있는분위기를조성하도록노력해야함 매회상담을시작할때부드러운대화가되도록일상적인대화로시작한후먼저대상자주변환경의변화나, 영양상태의변화, 혹은식생활패턴의변화가있었는지간략하게파악하고나서상담을시작하도록함 상담시에는 인사말 대상자상태파악 대상자와함께이달의목표설정 목표달성을위한상담및정보제공 이달의목표재확인 다음상담일자계획 의순서로진행하는것을권장함 대상자의상황이나필요에맞게조정하여진행할수있음 가정방문교육 대상자선정후가능한최소 1회이상가정방문을실시하여가정의상황을파악하고보충식품의이용에대한교육및기타개별교육이이루어지도록할것을권장함 보충식품보관및이용실태기록지 및영양교육에필요한도구를지참함 보건소타부서및지역내대학, 기타인력등과연계하여효율적으로시행할수있는방법을모색하여야함 타인력을통해정해진양식에따라기본적인식품보관상황등을조사하고, 필요하다고판단되는가구의경우전문인력이재방문하는방식도고려될수있음 가정방문교육담당자 ( 비정규직영양사포함 ) 의출장비는공무원여비기준에근거하여지급하여야하고보건소내공용차량도이용할수있도록해야함 72

73 2. 영양교육및상담실시 영양교육및상담주요내용 각보건소에서는영양교육내용및방법에대한지침내용을바탕으로영양교육을실시함 중앙배포교육자료의내용에따라교육을실시하며, 이와대치되는내용을교육하지않도록함 영양플러스사업의교육에포함하도록권장되는주요내용은다음과같음 영양플러스사업교육권장교육내용 1 영양플러스사업참여방법에대한교육 2 보충식품이용방법에대한교육 3 대상구분별식생활 영양관리 영아이유식도입및진행방법 유아, 임신부, 출산수유부의식생활 영양관리 대상별식생활지침 4 영양문제해소를위한식생활관리 빈혈, 저체중, 비만, 편식 5 식사계획방법 ( 식사구성안활용식사평가및식사계획 ) 6 모유수유촉진 ( 우선순위수행권장 ) 교육내용별권장교육방식 다음에제시하는교육내용중필수항목은반드시교육및상담에포함되어야할내용이고, 선택항목은자율적으로선택가능한내용임 - 단체교육과상담을적절히이용하여필수항목이교육되도록함 모유수유촉진을위한교육이반드시포함되도록하며, 모유수유전문가연계에의한대상자교육및대상자상담을추진하는것이권장됨 한주제에포함된내용을한번의교육에모두포함하여야하는것은아니며 1회의교육내용은너무길지않도록적절한분량으로계획하여야함 73

74 분류교육내용교육방식 ( 필수 / 선택 ) 기본교육 ( 모든대상 ) 1. 영양플러스사업참여방법 2. 보충식품을이용한음식 3. 식사계획방법 ( 식사구성안 ) 4. 식품위생 ( 필수 ) 단체교육 ( 필수 ) 단체교육 ( 배포자료이용 ) ( 필수 ) 단체교육 + 실습 ( 선택 ) 단체교육 주요영양문제별교육 1. 빈혈 ( 모든대상 ) 2. 저체중 ( 영아, 유아 ) 3. 비만 ( 영아, 유아 ) 4. 편식 ( 영아, 유아 ) ( 필수 ) 소그룹단체교육 +activity ( 필수 ) 소그룹단체교육 +activity ( 필수 ) 소그룹단체교육 +activity ( 필수 ) 소그룹단체교육 +activity 임신부식생활 / 영양관리 1. 임신부식생활지침 2. 임신시변화 3. 임신시체중변화 / 영양관리 4. 임신중위험요인 5. 모유수유 6. 산후조리 ( 필수 ) 단체교육 + 소그룹토의, 개인상담 ( 선택 ) 단체교육 ( 필수 ) 개인상담 + 일부단체교육 ( 필수 ) 단체교육 ( 필수 ) 전문가단체교육 + 개인상담 ( 선택 ) 단체교육 출산부및영아식생활 / 영양관리 1. 수유부및영아식생활지침 2. 모유수유 3. 이유보충식도입원칙 우리아이무엇을얼마나먹일까? 4. 이유식만들기 ( 필수 ) 단체교육 + 소그룹토의, 개인상담 ( 필수 ) 전문가단체교육 + 개인상담 ( 필수 ) 개인상담 + 일부단체교육 ( 필수 ) 단체교육 + 조리실습 유아식생활 / 영양관리 1. 어린이식생활지침 2. 유아영양관리 3. 우리아이간식으로무엇이좋을까? 4. 우리아이좋은식습관만들기 5. 치아관리 ( 필수 ) 단체교육 + 소그룹토의, 개인상담 ( 필수 ) 개인상담 + 단체교육 ( 필수 ) 개인상담 + 단체교육 ( 필수 ) 개인상담 + 단체교육 ( 선택 ) 타사업연계 / 전문가초청교육 4-5세유아용교육자료 ( 예시 ) 1. 식품이름과유래알기 2. 식사구성안알기 3. 식품위생-손씻기 4. 기타 ( 간식, 편식, 식사예절등 ) 단체교육 + 실습활동 74

75 영양교육도구 자료 중앙배포자료 각보건소에서는중앙에서제공하는교육자료를이용하여교육을하거나, 이를수정 보완한자료를이용할수있음 중앙에서배포하는영양교육자료에는파워포인트자료, 소책자, activity 자료, 마그넷, 상담용시트지등이포함됨 중앙배포자료는한국건강증진개발원홈페이지에탑재되어있으며 자료실-발간자료 에서직접자료를다운받을수있음 보건소개발자료 중앙배포교육자료를바탕으로교육하되필수교육내용을포함하는한, 기존보건소에보유하고있는자료및새로개발한자료를이용할수있음 각보건소에서자료를개발하는경우에는과학적근거가있는내용으로구성되도록충분히검토되어야하며, 대상자영양문제의해소에도움이되는내용으로구성되어야함 교육자료의내용인용및이미지사용시출처를반드시명시하여야함 개발된자료는서로공유할수있도록함 3. 타사업등과의연계 의료기관에의연계 대상자중심한빈혈이나질환혹은장애가있는경우등건강및영양상의위험도가높아의사와의상담이필요하다고판단되는데현재적절한치료를받지못하고있는경우, 가까운의료기관및의사에소개하여적절한진료를받을수있도록하여야함 이를위해본사업의대상자를소개할수있는보건소내 외의의사및의료인력과사전에협의함 연계내용을기록으로남겨보관하여야하며이후의진료및처치진행상황에대한기록도가능한확보하도록함 75

76 타기관및타사업과의연계 사업의효율적인수행을위해타기관혹은타사업과적극적인연계체계를형성하고, 필요한경우사업초기및사업수행중업무협의를위한회의를개최할것을권장함 본사업을위해고려할수있는연계의사례는다음과같음 - 사업홍보를위한타기관과의연계 : 시 군 구청, 관내소아과및산부인과, 읍 면 동사무소사회복지사 ( 기초생활수급자파악및대상자추천 ), 지역신문사및방송사등 - 보건소내타사업을통한사업홍보및대상자추천 - 영양교육특수주제를위한전문가활용 : 모유수유, 구강교육, 임산부운동, 유아체조, 아토피 식품알레르기등 - 영양교육을위한관련사업과의연계 : 모자보건사업, 건강증진사업등 - 영양교육및상담을위한연계 : 지역내대학등 - 가정방문교육을위한타사업및타기관과의연계 방문보건사업과의연계 지역내대학과의연계 : 방문보조인력으로활용 다문화가족지원센터와의연계 - 이외에기타다양한연계방안을개발할수있으며, 연계내용에대한기록을남기도록함 76

77 5 보충식품의공급 1. 보충식품패키지 개요 보충식품이란 일상적인식사에서부족되기쉬운영양소를보충하는데도움을주기위해공급하는식품을뜻함 보충식품만먹으면모든영양문제가해결되는것은아니며, 다른식품과함께다양한방법으로이용하도록교육하는것을목표로함 보충식품내용 보충식품선정 보충식품은다음의네가지사항이고려되어선정되었음 관리영양소별로영양밀도가높은식품공급원을우선적으로고려되어야함 * 관리영양소 : 에너지, 단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 C 식품의보관및운반과정에서품질과선도가유지가용이하여야함 쉽게구할수있는식품이어야하며, 식품의가격이너무높지않아야함 사업수혜자들의선호도가높은식품이어야함 식품패키지적용세부사항 식품패키지의종류 종류대상상세분류식품패키지1 영아 ( 생후 0~6개월미만 ) 모유수유 / 혼합수유 / 조제유식품패키지2 영아 ( 생후 6~12개월미만 ) 식품패키지3 유아 ( 만 1~6세미만 ) - 식품패키지 4 식품패키지 5 식품패키지 6 임신부및혼합수유부 ( 출산후 12 개월까지 ) * 모유수유와조제유를함께하는출산후여성 출산부 ( 출산후 6 개월까지 ) * 모유수유를하지않는출산후여성 완전모유수유부 ( 출산후 12 개월까지 ) * 완전모유수유를실시하는수유부 혼합수유부의경우, 출산후 7 개월부터보충식품은우유만제공

78 식품패키지제공기본원칙 식품패키지에따라감자, 달걀, 당근, 쌀, 우유, 검정콩, 김, 미역, 닭가슴살통조림, 귤 / 오렌지주스등의식품을공급 귤이제철인시기에는귤을우선으로공급할것을권장하며, 오렌지주스를제공할경우, 가급적 100% 무가당주스등첨가물이없는주스선택 정의된식품패키지별구성내용과제공량은임의로변경할수없음 단, 특정식품을자급자족하여해당식품이남아버리게되는경우나본인이양의감소를원하는경우, 제공량을감소시키거나제외할수있음 이경우, 반드시대상자의동의서명이있는확인서를받아야함 임신부가출산한영아의경우식품패키지적용방법 어머니가임신기에대상자였거나사업대상자격이있었지만대기자로있어자동으로대상이된완전모유수유영아의경우생후 6개월미만까지는공급되는식품은없음 단, 대상자로등록하여영아의부모 보호자에대한영양교육서비스등을제공하여야함 미숙아혹은성장발육이느린영유아의식품패키지 - 미숙아혹은성장발육이느린영유아의경우, 실제연령과다른패키지를처방 ( 역연령방식 ) 할수있으며, 이는의사및영양사와의상담에의해결정함 대상자의정확한성장발육상태확인을위하여, 의사의소견서확인및의사와의사전상담을권장함 78

79 식품패키지별구성및제공량 (1 인 1 일환산치 ) 기본식품패키지 식품명 식품패키지 1 ( 영아, 0개월 -6개월미만 ) 식품패키지 2 ( 영아, 6개월 -12개월미만 ) 식품패키지 3 ( 유아, 만1세 -만6세미만) 식품패키지 4 ( 임신 수유부 1) ) 식품패키지 5 ( 출산부 ) 식품패키지 6 ( 완전모유수유부 ) 조제분유 2) 필요량의 1/2 까지 필요량의 1/2 까지 감자 25g 25g 50g 50g 50g 달걀 3) 60g( 노른자 ) 4) 60g 60g 60g 60g 당근 18g 18g 35g 35g 35g 쌀 45g 45g 90g 90g 90g 우유 400 ml 400 ml 200 ml 400 ml 검정콩 10g 15g 15g 15g 김 3g 3g 3g 3g 미역 2.5g 2.5g 2.5g 닭가슴살통조림 5) 27~30g 귤 오렌지주스 귤중 1 개주스 200 ml 1) 혼합수유부의경우출산후 7 개월째부터보충식품은우유만제공 2) 모유수유를우선적으로권장하며, 필요량에따라제품에표기된권장섭취량의 1/2 까지제공 3) 달걀 60g( 영양소섭취기준 1 인 1 회분량 ) 은달걀 1 개로계산하여공급 4) 전란을지급하되, 영아는노른자만먹도록교육 5) 닭가슴살통조림의경우, 닭가슴살을진공 ( 팩 ) 으로포장하여제공가능 * 닭가슴살, 두부, 호상요구르트등냉장이필요한제품을제공하기위해서는반드시냉장배송체계가확보되어야하며, 식품에대한안전관리는해당지역에서담당하여야함 * 또한, 식품배송즉시유통기한과식품의상태를확인하여야함 79

80 각식품패키지의영양소별주요급원식품 영양소 식품패키지 1 ( 영아, 0 개월 -6 개월미만 ) 식품패키지 2 ( 영아, 6 개월 -12 개월미만 ) 식품패키지 3 ( 유아, 만 1 세 - 만 6 세미만 ) 식품패키지 4 ( 임신 수유부 ) 식품패키지 5 ( 출산부 ) 식품패키지 6 ( 완전모유수유 ) 에너지 단백질 조제분유 조제분유 쌀. 조제분유, 감자 조제분유, 달걀노른자 쌀, 감자쌀, 감자쌀, 감자쌀, 감자 달걀, 우유, 검정콩 칼슘조제분유조제분유우유, 검정콩 달걀, 우유, 검정콩 우유, 미역, 검정콩 달걀, 우유, 검정콩 우유, 미역, 검정콩 달걀, 우유, 검정콩, 닭가슴살통조림 우유, 미역, 검정콩 철 조제분유 조제분유, 달걀노른자 달걀, 검정콩 달걀, 검정콩 달걀, 검정콩 달걀, 검정콩 비타민A 조제분유 조제분유, 당근 김, 당근 김, 당근 김, 당근 김, 당근, 귤 티아민 리보플라빈 조제분유 쌀. 조제분유, 감자 쌀, 감자, 달걀쌀, 감자, 달걀쌀, 감자, 달걀 쌀, 감자, 달걀, 귤, 닭가슴살통조림 조제분유조제분유우유, 달걀우유, 달걀우유, 달걀우유, 달걀 나이아신조제분유조제분유검정콩검정콩검정콩 비타민 C 조제분유조제분유, 감자감자감자감자 검정콩, 닭가슴살통조림 감자귤 / 오렌지주스 대체식품내용및제공량 (1 인 1 일환산치 ) 제시된기본식품및대체식품외의식품으로대체하는것은원칙적으로허용되지않음 보충식품의종류나배송주기등의규정과관련하여, 지역특성으로인한조정이불가피한경우, 보건복지부와협의하여추진함 지역별특성및대상자의요구도를고려하여, 대체식품을이용하여식품패키지를구성할수있음 - 가능한한각보건소에서는각대상구분별패키지의내용을통일하도록함 각식품별로정해진대체식품을이용할수있으나, 한식품패키지내에서두가지이상의식품에대해동일한대체식품을중복적용하지않음예식품패키지3에서감자와검정콩의대체식품으로시리얼을중복적용하지않도록함 80

81 대체식품구성및제공량 기본식품명 감자 당근 대체식품명 식품패키지1 ( 영아, 0개월 -6개월미만 ) 대체식품 식품패키지2 ( 영아, 6개월 -12개월미만 ) 식품패키지 3 ( 유아, 만 1 세 - 만 6 세미만 ) 식품패키지6 식품패키지4 식품패키지5 ( 완전모유 ( 임신 수유부 ) ( 출산부 ) 수유부 ) 국수류 - 1) 100g/ 주 200g/ 주 200g/ 주 200g/ 주 고구마 - 1) 25g 50g 50g 50g 시리얼 - 1) 30g 30g 30g 30g 채소류및과일류 2) 전문가위원회운영을통해식품선정 애호박, 서양호박 18g 18g 35g 35g 35g 채소류및과일류 2) 전문가위원회운영을통해식품선정 쌀 현미, 보리쌀, 찹쌀, 혼합잡곡 30g 45g 45g 45g 우유 호상요구르트 3) 80~100g 80~100g 80~100g 80~100g 시리얼 30g 30g 30g 30g 붉은팥 10g 10g 10g 10g 검정콩 두부 60g 60g 60g 60g 멸치 10g 10g 10g 10g 닭가슴살통조림 9~10g 13~15g 13~15g 13~15g 김 미역 닭가슴살통조림귤 오렌지주스영아용생식품 채소류및버섯류 2) 채소류및버섯류 2) 전문가위원회운영을통해식품선정 전문가위원회운영을통해식품선정 참치통조림 27~30g 채소류및과일류 2) 이유식 ( 분말 ) 하루표준량의 1/2 이하 전문가위원회운영을통해식품선정 1) 식품패키지 2( 영아, 6-12 개월미만 ) 의경우, 국수류 고구마 시리얼 귤 ( 또는오렌지주스 ) 은대체식품으로적용불가 2) 채소류및과일류등을대체식품으로추가할경우 - 보건소전문가위원회 ( 영양전문가 1 인이상필수포함 ) 를구성 운영하여대체식품종류와제공량, 배송주기등의규정을결정하는것을원칙으로함 전문가위원회는시 도건강증진사업지원단의영양분과위원활용권장 대체식품선정시식품의영양성분, 배송 보관방법및단가등에유의하여선정 식품에대한안전관리는해당지역에서담당 3) 호상요구르트는무가당또는당류함량이적은플레인제품으로제공 - 특별한사유가없는한, 우유제공량의반이상을요구르트로대체할수없음 ( 즉, 호상요구르트는 우유 200ml+ 호상요구르트 1개 (80~100g) 로제공 ) 단, 식품패키지5( 출산부 ) 의경우, 우유제공량의전체를요구르트로대체가능 81

82 대체식품적용시유의사항 기본식품대체식품대체식품적용 감자 당근 쌀 국수류고구마시리얼채소류및과일류애호박, 서양호박채소류및과일류현미, 보리쌀, 찹쌀, 혼합잡곡 감자의가격이비싼계절 ( 봄등 ) 에는대신지급할수있음 영아용식품패키지 2에서는대체불가 고구마는가격이저렴한제철에한해공급할수있음 영아용식품패키지 2에서는대체불가 설탕함량이높지않으면서철함량이 100kcal 당 1.0mg 이상강화된제품선택 영아용식품패키지 2에서는대체불가 전문가위원회 ( 영양전문가 1인이상필수포함 ) 운영을통해식품선정 애호박 / 돼지호박은가격이저렴한제철에한해공급할수있음 전문가위원회 ( 영양전문가 1인이상필수포함 ) 운영을통해식품선정 현미또는보리쌀로제공하거나, 현미와보리쌀을혼합하여제공할수있음 영아용식품패키지 2에서는대체불가 우유호상요구르트 반드시냉장배송체계가확보되어야하며, 식품안전에대한관리철저요망 시리얼 설탕함량이높지않으면서철함량이 100kcal 당 1.0mg 이상강화된제품선택 검정콩 붉은팥 - 두부 반드시냉장배송체계가확보되어야하며, 식품안전에대한관리철저요망 멸치 - 닭가슴살통조림 - 김채소류및버섯류 김과미역은비타민 A, B12 섭취를위해중요한필수공급식품임 미역 채소류및버섯류 단, 어촌지역등지역적으로김, 미역이흔한경우채소류및버섯류로대체가능 전문가위원회 ( 영양전문가 1인이상필수포함 ) 운영을통해식품선정 닭가슴살통조림 참치통조림 - 귤 오렌지주스영아용생식품 채소류및과일류 이유식 ( 분말 ) 가을, 겨울등가격이저렴한계절에는귤을공급하고, 봄, 여름등귤의가격이비싼계절에는 100% 오렌지농축과즙주스를공급할수있음 전문가위원회 ( 영양전문가 1인이상필수포함 ) 운영을통해식품선정 가능한한대체하지않음. 꼭필요한경우쌀, 감자, 당근, 달걀대신시판분말이유식을기준량의 1/2 범위내에서공급할수있음. 이경우쌀, 감자, 당근, 달걀은공급되지않음 식품패키지구성시같은종류의식품이중복제공되지않도록고려하여야함 82

83 식품배송을위한제품포장단위의선택 전달체계및저장기간을고려하여각식품의배달주기를결정하며, 식품배달주기에따라 1회배달분량을계산함 1회배달분량이결정되면실제유통되고있는식품의포장단위중제공되어야하는총량에가장가까우면서도허용량을 15% 이상초과하지않는분량으로제공함 단, 시판되는포장단위의크기로인해분량을맞추기곤란한경우나작은포장단위의가격의합이오히려더높아큰포장을선택함으로써가격이더절약되는경우는예외로함 식품공급량의조정 1 달은일괄적으로 30 일분으로계산하거나, 실제해당월의날짜수를반영하여지급할수있음 대상자가원하는경우가아니면제공하여야하는날짜수를임의로줄여서지급할수없음 대상자가식품제공일수를줄여서공급받기를원하는경우에는대상자서명용지추가협의사항에서면요청문서확보 가정방문이나상담에서, 제공된식품중일부에대해그양을대상자가전량섭취하지못해버리게되는경우, 이로인한영양상태의문제가발생하지않도록섭취량을증가시킬수있도록교육함 그럼에도불구하고개선되지않고식품이남아버리게되는경우나본인이양의감소를원하는경우그양을일시적으로줄여서지급할수있음 ( 서면요청문서확보 ) - 위의경우와같이제공된식품중일부를줄여서지급하는경우원칙적으로정해진대체식품범위외의다른식품으로대체하여지급하는것을허용하지않음 식품에대한알레르기등으로일부식품을줄이거나제외하는경우에도동일하게적용됨 식품배송주기 저장기간을고려하여각식품의배달주기를결정하며, 배송주기는다음과같음 - 감자, 달걀, 당근, 귤 : 유통기한및보충식품의신선도유지를위하여월 2회이상으로나누어배송함 대체식품으로포함되어있는생식품모두포함 - 우유 : 시유의경우약 2-3일에 1회, 혹은매일배달하는것을원칙으로하고, 멸균우유의경우유통기간이길더라도 1달에 2회이상으로나누어공급함 - 기타식품 ( 쌀, 검정콩, 김, 미역, 닭가슴살통조림, 오렌지주스 ): 월 1회배송함 퇴록예정대상자중월 1회배송과 2회배송사이에사업이종료되는경우, 해당월의패키지배송분량을모두공급할것을권장함 83

84 2. 식품별관리기준 조제분유 모유수유촉진을위한방침 모유수유를촉진시키기위해, 모유수유의장점및세부실천법을교육하여모유수유를최대한권유함 완전모유수유의경우에는식품패키지중가장많은식품이제공됨을알려주어야함 조제분유제공관련사항 수유방법을파악하여, 완전모유수유 혼합수유 조제유섭취여부에따라개인별조제분유제공량을결정함 모유수유의권장을위해조제유는분유회사에서제시하는표준섭취분량의 1/2 이하를제공하는것을원칙으로함 즉, 조제유아인경우분유회사에서제시하는하루표준량의 1/2이하, 혼합수유아는하루표준량의약 1/4이하를제공함 영아가이전에섭취하던제품과다른조제분유를받게되는경우 - 처음에는새로운분유를기존의분유에소량섞는것으로시작하여점차배합비율을늘려감으로써, 새로운분유에적응할수있는기간을두도록교육하여야함 - 이상반응을보이는경우제공을일시중단하고일주일후에다시소량을시도하도록하며, 계속해서이상반응을보이는경우해당보건소로보고하도록함 특수분유를필요로하는대상은제외할수있음 - 이러한대상의포함여부는보건소여건에따라자율적으로결정할수있음. - 적절한치료를받지못하고있는경우적절한치료를받을수있도록관련의료기관등에연계하여야함 시판분말이유식 시판분말이유식제공방침 시판분말이유식은제공하지않는것을원칙으로함 꼭필요한대상의경우에만쌀, 감자, 달걀및당근대신공급가능 84

85 시판분말이유식제공관련사항 시판분말이유식은회사에서제시하는하루표준량의 1/2 이하 ( 대략월 2 캔이하 ) 로제공함 이러한원칙을적용하는한, 제공량에대한세부적기준은보건소별로조정할수있음 시판분말이유식관련대상자교육사항 시판분말이유식은가정에서만드는이유보충식에첨가하여영양소를보충하는보충용도로만사용하도록교육하여야함 영아가시판분말이유식을처음으로섭취하게되거나기존에섭취하던제품과다른시판분말이유식을받게되는경우 - 처음에는한티스푼에서시작하여알레르기반응이없는지살피면서점차양을늘려가도록교육함 적응기간중에는양을줄여서제공할수있음 시판분말이유식은여러가지재료가섞인제품이므로알레르기를일으킬수있는가능성에대해충분히교육하여야함 - 이상반응을보이는경우제공을일시중단하고, 일주일후에다시소량을시도하도록함 - 계속해서이상반응을보이는경우제공을중단하고해당보건소로보고하도록하며쌀 달걀 당근 감자로대체하는것을고려함 조제분유및시판분말이유식공통사항 제품선정 조제분유의회사및제품의선정은보건소별로자율적으로정할수있음 가능한인지도와선호도가높은회사의제품이며질이좋으면서가격이지나치게높지않은제품을선택하도록함. 그러나최저가격인제품을선택하여야하는것은아님 질적으로문제가없다면, 대상자에게제공하여야할 1회제공량과유사한포장단위를제공하는제품을선택할수있음 조제분유의회사및제품은대상자개인별선호도에맞추지않고다수의선호도를감안하여일괄적으로한개혹은몇개의제품으로한정하여제공할수있음 제공관련사항 1달에 1회의빈도로대상자에게배달할수있으며, 대상자가유통기한이넘었거나유통기한이충분히남지않은제품을받지않도록, 가능한신선한제품으로제공하여야함 85

86 개봉후의유효기한도확인하도록하여, 유효기간경과시에는즉시이를폐기하도록교육함 대상자가유통업체에서직접다른제품으로교환하는것은허용하지않으나불가피하게다른제품으로교환해야할경우보건소담당자를통하여교환이이루어지도록함 우유 우유종류선택 시유중원유나멸균우유중선택할수있음 - 원유의경우약 2-3일에 1회, 혹은매일배달하는것을원칙으로함 - 멸균우유의경우유통기간이길더라도 1달에 2회이상으로나누어제공함으로써, 지나치게많은양의우유를한꺼번에가정에보관하여야하는불편을최소화함 읍 면지역등대상자가구가넓게분포되어있는경우에는멸균우유를제공하는것이권장됨 특별한사유가없는한특수우유가아닌일반우유를선택하는것을원칙으로함 - 단, 보건소의방침에따라일반우유섭취가불가능한대상에게특수우유, 호상요구르트, 두유로대체하여지급할수있음 - 대상자로부터일반우유섭취가불가한상황에대한관련대한증명서류를확보함 제품선정 우유제조회사나제품은보건소별로자율적으로정할수있음 가능한인지도가높은회사의제품으로, 질이좋으면서가격이지나치게높지않은제품을선택하는것을원칙으로함 최저가격의제품을선택하여야하는것은아님 보건소별로우유는회사혹은대리점과직접계약을하거나, 유통업체와계약을하는방법중선택하여적용할수있음 섭취량이낮은경우제공량의조정 대상자가제공한우유를다섭취하지못하는것으로판단되는경우, 일차적으로섭취량을늘릴수있도록교육함 그럼에도불구하고개선되지않고식품이남아버리게되는경우나본인이원하는경우에는그양을일시적으로줄여서지급할수있음 우유대신다른식품으로대체하여지급하는것은허용하지않음 86

87 우유관련대상자교육사항 우유는배달후냉장보관하고, 유통기한이지난우유를섭취하지않도록교육함 멸균우유도개봉후에는냉장보관하고, 제품의유통기한및개봉후유통기한을확인하여, 유통기한이지난우유를섭취하지않도록교육함 달걀 제품선정 달걀의원산지, 회사및제품은보건소별로자율적으로정할수있음 질이좋으면서가격이지나치게높지않은제품을선택하는것을원칙으로하나, 최저가격으로선택하여야하는것은아님 질적으로하자가없다면, 대상자에게제공하여야할 1회제공량과유사한포장단위를제공하는제품을선택할수있음 유통기한 유통기한을감안하여대상자가유통기한을넘기지않고섭취할수있는범위내에서배달주기를선택함 최소한배달주기만큼의유통기간이확보된, 신선한제품으로제공하여야함 달걀제공관련대상자교육사항 수령즉시유통기한을확인하도록함 반드시냉장보관하도록하며, 이용중에도유통기한을확인하여오래된달걀을섭취하지않도록교육함 영아의경우 ( 식품패키지 2) 반드시달걀노른자만섭취하도록교육함 당근 감자및귤 제품선정 당근과감자및과일의원산지는보건소별로자율적으로정할수있음 질이좋으면서가격이지나치게높지않은제품을선택하는것을원칙으로하나, 최저가격으로선택하여야하는것은아님 가능하다면지역농산물을이용하는것이권장됨 87

88 대체식품 식품패키지2(6-12 개월영아 ) 의경우, 감자대신국수류 고구마 시리얼 귤 ( 또는오렌지주스 ) 은대체식품으로적용이불가함 채소류 과일류 버섯류등을대체식품으로추가할경우, 보건소전문가위원회 ( 영양전문가 1인이상필수포함 ) 를구성 운영하여대체식품종류와제공량, 배송주기등의규정을결정하는것을원칙으로함 전문가위원회는시 도건강증진사업지원단의영양분과위원참여권장 대체식품선정시식품의영양성분, 배송 보관방법및단가등에유의하여선정 식품에대한안전관리는해당지역에서담당 우유의대체식품인호상요구르트는무가당또는당류함량이적은플레인제품으로제공함 특별한사유가없는한, 우유제공량의반이상을요구르트로대체할수없음 ( 즉, 호상요구르트는 우유200ml+ 호상요구르트1개 로제공 ) 단, 식품패키지5( 출산부 ) 의경우, 우유제공량의전체를호상요구르트로대체가능 호상요구르트, 두부등냉장이필요한제품을제공하기위해서는반드시냉장배송체계가확보되어야하며, 식품에대한안전관리는해당지역에서담당하여야함 식품패키지6( 완전모유수유부 ) 의경우, 귤 ( 또는오렌지주스 ) 및닭가슴살통조림은기본식품패키지로제공되고있으므로, 타식품의대체식품으로중복하여제공하는것은불가함 시리얼을대체식품으로선택할경우, 설탕함량이높지않으면서철함량이 100kcal 당 1.0mg 이상강화된제품을선택하도록함 대체식품에대한적절한보관및이용방법에대한교육이실시되어야함 기타식품 기타식품이라함은쌀, 검정콩, 김, 미역, 닭가슴살통조림, 오렌지주스등을말함 제품선정 원산지, 회사및제품은보건소별로자율적으로정할수있음 질이좋으면서가격이지나치게높지않은제품을선택하는것을원칙으로하나최저가격으로선택하여야하는것은아님 질적으로하자가없다면, 대상자에게제공하여야할 1회공급량과유사한포장단위를제공하는제품을선택할수있음 김의경우조미되지않은김을공급하는것이권장하며, 보관시눅눅해지지않도록적절한포장단위를선택하고, 대상자에게보관방법을교육하여야함 닭가슴살통조림의경우, 닭가슴살을진공 ( 팩 ) 으로포장하여제공가능함 닭가슴살을진공 ( 팩 ) 으로포장하여제공하기위해서는반드시냉장배송체계가확보되어야하며, 식품에대한안전관리는해당지역에서담당하여야함 또한, 식품배송즉시유통기한과식품의상태를확인하여야함 88

89 배달주기및기타제공관련사항 기타식품은 1달에 1회의주기로대상자에게배달할수있음 대상자가유통기한이넘었거나기한이얼마남지않은제품을받지않도록, 최소한배달주기이상의유통기한이확보된신선한제품으로공급하여야함 3. 보충식품의검수방법 보충식품검수주기 식품공급업체별로매월 1회이상, 식품배송준비과정에사업담당자가방문하여배달식품의검수를실시하여야함 보충식품검수방법 식품검수 식품을무작위로추출하여다음사항검수 - 공산품의식품별유통기한및포장상태확인 - 공산품및생식품의식품별중량검수 - 생식품인감자, 당근, 달걀의품질검수 달걀 : 껍데기상태, 접시에깨뜨렸을때흰자 노른자높이등 감자 : 모양, 크기, 외상, 자른단면검수 당근 : 겉표면, 외상, 향기, 굵기, 자른단면 식품보관상태및배송차량확인 ( 식품보관 ) 냉장온도, 위생상태등 배송식품운송전차량내부온도측정 배송중식품보관온도측정 매장조사 매장검수 : 가격조사, 상품질비교 가격조사시소 중 대형마트및업체 3곳이상조사하여평균가적용권장 식품공급업체제공납품단가와매장시세가를조사하여비교후차이발생시조치 검수서작성 발주수량, 품질, 포장, 규격상태등의검수서작성 검수서작성후증빙서류를반드시보관하여야함 89

90 4. 보충식품의전달방법 보충식품전달방법 보충식품은가정배달방식이나직접분배방식으로전달하는것을원칙으로함. 지역특성에따라보충식품을가정에배달하는방법과식품공급업체나보건소및직장등에서대상자가직접식품을수령하는방식중하나를대상자가선택함 가정배달방식의경우유통업체혹은각식품공급업체와의계약을통해식품공급업체에서가정으로배달하도록함 휴가철, 산후조리등으로집을비워배달받기어려운경우에는대상자가식품공급업체나보건소등에가서물건을수령하도록할수있음 대상자에게 1회의사전통지후 2회이상사후방문에의해서도배달되지않은상품에대해서는대상자가직접식품공급업체혹은보건소에서수령함 단, 이경우대상자가정에방문하였다는기록과재방문날짜를남겨서방문사실을알리도록함 보충식품수령및교환 수령확인증 각대상자에게정확히배달되었는지여부를모니터링할수있도록식품공급업체는반드시대상자로부터수령확인증을받아야하며, 이를보건소에보고함 대상자가식품공급업체나보건소등에서물건을수령하는경우에도수령여부를모니터링할수있도록수령확인증을받아야함 식품확인및교환 배달시대상자로하여금식품의종류와양, 물품의이상여부를확인하도록하며이상이있는경우담당자에게연락을취할수있도록하여야함 식품에이상이있는경우교환하여야하며, 이를교환하는방법에대한내용을식품공급업체와의계약내용에포함시켜야함 대상자가상점에서다른물건으로바꾸어가는것을허용하지않음 해당월혹은정해진기간에식품을다섭취하지못한경우유통기한에유의하고, 유통기한이지난식품은반드시폐기하도록교육함 90

91 대상자등록서명용지의보충식품관리내용 대상자에게는대상자등록서명용지에명시된다음의보충식품관리내용을설명하여야하며, 대상자는이에확인서명하여야함보충식품패키지관련사항 나 / 내 ( 가보호중인 ) 아이에게처방되는보충식품패키지의내용이무엇인지알고있습니다. 보충식품만먹는다고하여영양문제가해결되는것이아니며, 보충식품을다른식품과함께다양하게이용하여야영양위험이개선될수있음을알고있습니다. 보충식품의안전한수령과변질예방을위해, 보충식품배달기사와의약속시간을지켜야함을알고있습니다. 사전에약속된시간에배달기사가도착하였으나대상자가이를 2회이상지키지않은경우식품공급업체를방문하여직접수령하여야함을알고있습니다. 보충식품은본인혹은보호자가직접수령하며, 수령즉시검수하고확인서명을하여야함을알고있습니다. 보충식품검수시에는 1. 종류와수량확인, 2. 유통기한확인, 3. 식품의상태 ( 신선도 ) 를확인하고, 문제가있는경우즉시담당자에게연락을하여야교환이가능함을알고있습니다. 당일에연락을하지않아수령당시의상태를알수없는경우에는교환이불가능함을알고있습니다. 보충식품은올바른보관방법에따라바르게보관하여야함을알고있습니다. 대상자의부주의로식품이변질 파손된경우에는교환이되지않음을알고있습니다. 보충식품을임의로다른식품이나물건으로교환하거나판매할수없으며, 이러한것은범법행위에해당되어처벌받을수있음을알고있습니다. 보충식품의제품선정및분량은보건복지부의사업운영지침의원칙에의거하여이루어지며, 일정원칙 범위내의식품만공급가능하므로, 대상자가다른식품이나, 공급가능한범위밖의다른제품을원할경우, 그러한요구가수용될수없음을알고있습니다. 따라서, 보충식품중대상자가원하지않는식품이있을경우에는그식품을제외하고식품패키지가처방될수있음을알고있습니다. 식품패키지이용시다음과같은점에유의하여야함을알고있습니다. 12개월미만영아의경우달걀흰자는알레르기발생위험이높으므로, 식품패키지 2에서제공되는달걀중노른자만섭취하여야함을알고있습니다. 영아의경우보충식품중이전에섭취하지않았던식품을줄때에는소량으로시작하여서서히양을늘려가야함을알고있습니다. 혼합수유및조제유수유영아의경우분유가이전에먹던제품과다르다면, 기존제품과혼합하여서서히그비율을증가시켜가며적응기간을가져야함을알고있습니다. 보충식품은가능한한공급받은해당월에섭취하도록하며, 유통기한이지난식품은폐기하여야함을알고있습니다. 91

92 5. 식품공급업체의선정및관리 식품공급업체선정 식품공급업체선정원칙 식품공급업체선정은공개경쟁입찰을원칙으로하되, 각시 도및시 군 구에따라적합한방법으로자율적으로실시 본사업업무수행에적합한조건을갖춘업체를선정할수있도록적절한선정방법을선택및필요한조건을설정함 - 업체를선정함에있어, 최저가낙찰제보다는업체의기술능력과가격등을모두평가해낙찰자를결정하는종합심사제를권장함 - 계약이행의신뢰성을확보함은물론업체의경영합리화및품질향상을유도해야함 - 사업수행능력과제안가격평가로구분하여실시하고, 본사업특성에맞게선정한기술능력평가배점기준을적용함 - 평가항목은입찰자의이행실적, 재무상태, 사업수행계획, 시설설비, 위생상태, 입찰가격부문에대해심의할수있도록구성할것을권장함 - 평가는관련전문가가포함된평가위원회를구성하여심의하며, 위원회는계약에관한학식과경험이풍부한자, 사업에대한이해도및전문성을갖춘자등으로구성함 식품공급업체현장심사내용 ( 예시 ) 구분 시설설비 식품위생 평가항목 손소독기, 소독발판, 장화건조기설치및관리여부 환풍기, 방충 방서시설의설치및관리여부 용도별공간구분여부등 냉장온도 (5 이하 ) 준수및온도계부착여부 식품보관상태및냉장고청결상태등 기타추가적인사항은지역에서계약담당부서와협의하여자유롭게설정 92

93 식품공급업체는식품의효율적관리및대상자에게질높은식품을공급하기위해각시 도별로일괄선정하는것을권장함 이경우에도시군구에따라시 도에서선정한식품공급업체외타식품공급업체와의별도계약이필요한경우에는별도계약체결가능 - 단, 지역상황에따라, 보건소별로별도의식품공급업체와계약체결가능함 - 계약은 지방자치단체를당사자로하는계약에관한법률 및 행정자치부지방계약예규 ( 지방자치단체입찰및계약집행기준 ) 을근거하여추진함 식품공급업체계약시고려사항 구분 내용 물품가격계약기간및대상범위발주자부담료수령검수배송업체소재지및기타조건불성실이행시조치사항 제품종류및가격 차기계약이전까지유효하도록설정 계약기간적용기준일명확히설정 ( 발주시점기준 / 납품일기준등 ) 대상자추가모집시배달가구추가가능서 발주방법 / 발주시기 / 발주주기등 대상자의자부담료수령관련사항 물품규격 ( 지침명시내용 ) 검수방법, 검수시기및주기, 업체준비사항 농산물원산지증명서제출 검수후조치 배송시유의사항 배송중식품보관온도유지방법, 배송위탁허용여부등 배송직원의서비스태도 대상자에대한사전연락및부재시처리방법 배송완료확인방법 업체실제소재지및기타조건상배송에문제가없는지고려 * 필요한경우, 현장실사를통해확인 냉동, 냉장차량보유여부 배송누락, 지연, 오배송, 원산지표시위반등불성실이행및시정요구불이행시의조치사항 ( 예. 계약해지및계약보증금귀속등 ) 배달원에대한교육 기타지자체에서필요한사항 업체계약시, 배송될물품에대한단가계약체결을권장함 93

94 식품공급업체관리 식품공급업체선정후식품배송, 대상자의식품수령 보관과정에서위생상의문제가발생하지않도록교육을실시함 식품공급업체로부터위생관리를위한확인서및대상자개인정보수집을위하여개인정보보호법에따른확인서를받도록함 식품업체계약체결후연 2회이상영양플러스사업관련교육실시를의무화함 - 여름철식품위생집중관리를위한 5~8월중 1회이상 - 사업취지및목적, 사업내용, 서비스및민원응대등포함 배달원이대상자에게불친절하게대함으로서대상자가불쾌감을갖는일이없도록, 식품공급업체와의계약시이를분명히하여야함 식품공급업체의배송원에대한관리교육내용은다음내용을포함함 - 식품공급업체에서는배송원에대해정기적인서비스및친절교육 - 본사업에투입되는신규직원에대하여사업에대한교육및서비스교육 위생관리를위한확인서 식품공급업체의식품배송및대상자의식품수령과보관과정에서식품위생상의문제가발생하지않도록, 공급업체및대상자모두에대해교육을실시함 식품공급업체로부터다음과같은확인서를받아보관하여야함 식품공급업체확인서 본식품공급업체 ( ) 는귀보건소에서시행하는영양플러스사업의보충식품배송업무를담당함에있어, 식품의안전관리에최선을다하여식품의관리소홀로인한위해를방지하고배송시점에식품에이상이발견되는경우에는즉시이상이없는동일한식품으로교환제공하도록조치하고, 보건소에연락하겠습니다. 소속 담당자 ( 인 ) 직급 보건소장귀하 94

95 6. 사업데이터관리 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 을통한사업데이터입력 관리 각보건소에서는영양플러스사업관리시스템 (PHIS내운영 ) 에대상자관리내역및영양상태평가결과를빠짐없이정확히입력하고관리하여야함 지역보건의료정보시스템 ( 사회보장정보원 ) 사업관련전반적인데이터입력 영양솔루션 ( 한국보건산업진흥원 ) 영양섭취상태조사결과입력 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 입력마감후데이터의입력및수정불가능 입력마감기간은지역보건의료정보시스템 (PHIS) 을통해사전공지함 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 으로입력되지않는것은실적으로인정되지않음 입력내용및입력마감기한등세부사항은 128~129 쪽참조 95

96 6 질의및답변 1. 대상자선정및관리관련 내용분류 대상자선정 질문및답변. 실제로는관내에거주하나주민등록상으로다른지역에거주하는것으로되어있는경우에는어떻게해야하나요?. 실제로거주하고있다는것이확인되면대상자격검토대상이될수있습니다. 이경우통반장의증명서나가구방문등으로거주지확인을하여야합니다. 또한주민등록상지역의보건소영양플러스담당자에게기수혜 ( 이중수혜 ) 여부를확인하여야합니다.. 등본상에기재된가구원수와건강보험증에올라와있는가구원수가일치하지않을경우두가지중어느자료를기준으로가구원수를계산해야하나요? 대상자선정. 가구원수는기본적으로주민등록상에기재된가구원수를파악하되, 실제생계와주거를같이하는 2촌이내의혈족및직계존비속 ( 대상자및배우자기준 ) 으로산정하여야합니다. 그러나주민등록상에기재되지않았거나 2촌의범위에속하지않은자가해당가구의생계와주거를같이하고있고이러한사실이증명될수있는경우에는가구원에포함시킬수있습니다. 단, 이러한경우포함된모든가구원의소득을합하여소득기준을만족해야합니다. 또한이러한사실을증명할수없는경우라면주민등록상에기재된가구원수를근거하여판단하도록합니다.. 대상자격기간만료로 2-3 개월밖에참여를못하는대상자에대해어떻게하여야하나요? 대상자선정. 유아와출산 수유부는 2-3개월밖에참여하지못했더라도기간이되면자격이종료됩니다. 영아와임신부는영양위험요인이있으면유아와출산수유부로전환되어계속자격이유지됩니다. 유아의경우, 대상자격은생후 72개월미만까지가자격유지기간이나, 약 6개월간의사업참여를보장하기위해, 대상자선정시 66개월이하의유아로한정하여선정할수있습니다.. 대상자선정시빈혈검사의결과만으로대상자를선정할수있나요? 대상자선정. 영양평가항목중빈혈, 저체중등 ʻ영양의학적위험요인ʼ 은 ʻ식생활위험요인ʼ 보다우선순위가높으므로빈혈검사의결과만을가지고대상자를선정하는것은가능합니다. 대상자를신속하게선정하고자하는경우, 혹은신청자 / 대기자가많아위험도가높은대상만을선정하고자하는경우이러한방법을이용할수있습니다. 그러나그러한경우라도 4가지의영양위험요인평가 ( 신체계측, 빈혈검사, 영양섭취상태조사, 기타예외조항조사등 ) 는모두실시하고이를바탕으로대상자교육 상담이이루어져야하며그결과의데이터는반드시관리프로그램에입력하여야합니다. 특히, 24시간회상법을통한영양섭취상태조사는대상자의섭취실태파악을위한중요한기초자료이므로반드시조사되어야하고데이터의관리도매우중요합니다. 96

97 내용분류 질문및답변. 영아의경우 (0-5개월) 완전모유수유를하면대상자가되어도식품패키지로공급할것이없는데도대상자자격을갖는건가요? 대상자격. 네그렇습니다. 식품패키지로공급할내용은없지만영아는대상자격이있으므로, 보호자는영양교육에참여하여야합니다. 생후 6개월이되어식품패키지 2로전환되면쌀, 달걀, 당근및감자를공급합니다. 대신완전모유수유를하는영아의어머니 ( 완전모유수유부 ) 는더많은식품이지원되며, 사업에도더오래참여할수있습니다.. 대상자로참여하다가다른지역으로이사하는경우어떻게해야하나요? 대상자격. 타지역에서영양플러스사업대상자가해당지역으로이사온후영양플러스사업의참여를신청한경우, 해당보건소에서는공문을통해이사전지역의보건소로대상자관련서류를요청하면요청을받은날로부터 2주이내에사업관련서류를송부하여이사온대상자가즉시사업에참여할수있도록협조하여야합니다. 이때대상자는기타자부담적용을비롯한모든규정은이전후지역의사업운영원칙을따르도록합니다. 참고로예산상의이유로이전된대상자를즉시참여하도록하지못하는경우에는이전된대상자를대기자의최우선순위로배정합니다. 이러한대상의경우에도대기기간중해가바뀌어소득을다시판정하여야하는시점이된다면소득재판정을실시합니다. 대상자격. 임신부로등록이되었는데유산이된경우에자격을유지시키나요?. 영양위험요인을가지고있으므로, 출산부로전환하여자격을유지합니다. 단, 영양교육에있어서는출산부와영아가묶여있으므로, 내용을선별하여영양교육을받도록합니다.. 완전모유수유부로등록했다가혼합수유나출산부로바꾸어달라는경우에는어떡해야하나요? 대상관리. 교육을통해모유수유를지속하도록최대한설득하여야하며, 완전모유수유부의경우보충식품수혜기간이더길고, 식품패키지내용이더많음을알려주어야합니다. 특히출산부로바뀌면대상기간은완전모유수유부의절반의기간인 6개월까지만인정된다는점을알도록교육합니다. 출산후 6개월이후의대상자라면, 이러한경우엄마는즉시자격이종료됩니다. 대상관리. 엄마가임신부로서사업참여하다가출산후완전모유수유를실시하는경우, 엄마의자격재평가에서위험요인이발견되지않으면영아는어떻게되나요?. 완전모유수유부로전환뒤엄마나영아중한쪽에빈혈이나저체중등영양의학적위험요인있으면, 엄마영아모두 2순위로사업에참여할수있으며, 엄마에게영양위험요인없으면엄마는자격이종료되고, 영아만 3순위로생후 6개월까지자격을인정받습니다. 대상관리. 임신부로재등록한엄마가출산한영아는어떻게되나요?. 임신부로재등록한엄마가출산한영아도 3순위로인정되며, 생후 6개월까지별도의영양평가없이사업의대상자로자동등록가능합니다. 97

98 내용분류 질문및답변. 퇴록한지 1 년이안된임신부가바로다시재등록이가능한가요? 대상관리. 퇴록한대상자중임신부자격으로재등록을희망할경우에는예외적으로사업참여횟수를제한하지않습니다. 퇴록후 1년이경과하지않은경우라도자격기준에부합하면재등록가능합니다. 재등록한임신부의사업수혜기간은임신부자격만료시점인출산후 6주까지로제한함 대상관리. 임신 8~9개월인임신부가재등록할경우사업수혜기간은출산후 6주까지로제한해야하나요?. 그렇지않습니다. 재등록임신부가출산예정일까지 2-3개월미만참여하게될경우출산 수유부로전환가능하며, 총사업수혜기간은 6개월로한정합니다. 98

99 2. 소득판정관련 내용분류 질문및답변. 건강보험료로판정한경우와, 기타서류로판정한경우소득기준의판정결과가달라진다면어떻게해야하나요? 소득기준. 기초생활보장수급증명이나차상위증명을제외하고는, 건강보험료를이용한소득판정방법을우선적으로사용하며, 기타의자료는꼭필요한경우에만참고자료로이용합니다. 단, 위의서류로판정되지않으나사업참여가필요한긴급한대상자의경우, 시군구청장이나읍면동사무소의사회복지사, 혹은보건소장의추천이있는경우대상자로참여할수있습니다.. 사업참여를원하는사람은많으나예산상다수용할수없다고판단되는경우에, 사업지침상의소득기준인기준중위소득 80% 보다기준을낮추어적용할수있나요? 소득기준. 가능합니다. 소득기준이더낮은대상에게더우선순위를두어선정할수있습니다. 또한, 지침상에서대기자관리를위한우선순위제도를두고있습니다. 기초생활보장대상이면서영양위험이있는경우우선순위 1순위에해당하며, 기타대상의경우에대해우선순위 2-7을적용하되, 같은우선순위내에서추가우선순위를적용할수있습니다. 즉, 소득이더낮은대상에추가로우선순위를두거나, 같은우선순위안에서유아중 1-2세의유아에게더높은순위를부여하거나, 조손가정, 한부모가정, 미혼모가정, 3인이상다자녀가정, 다문화가족에더높은우선순위를부여하는방법등이고려될수있습니다. 소득기준 소득기준. 대상자중임신부의수가적어선정의어려움이있는데임신부의경우에소득기준을완화할수없나요?. 소득기준은대상에따라임의로조정하는것은곤란합니다. 소득기준은그대로지켜서적용해야합니다.. 대상자로참여한임신부가출산한영아가자동으로대상자로선정되는경우소득재심사가필요한가요?. 이와같이자동으로등록되는영아의경우에는동록당시에반드시소득재심사를하여야하는것은아닙니다. 영아의등록시점을기준으로 6개월후자격재판정시소득재심사를실시합니다. 99

100 3. 보충식품관련 내용분류 질문및답변. 대상자가특별한이유로인해특수분유를먹이고있는상황이라면대상자에서제외시켜야하나요? 식품패키지식품패키지식품패키지식품패키지식품배달식품배달식품배달. 대상자에서제외하거나특수분유에서일반분유로먹기시작하는시점에대상자로포함하는방법등이있으며, 보건소에따라자율적으로결정할수있습니다. 특수분유를먹이고중단하는과정이의사의진단에따라이루어지는지상담도필요합니다. 또한, 의료기관의진료가필요한경우라면대상자를의료기관에게소개하여야합니다.. 대상자가패키지식품을다른가족과나누어먹는경우, 어떻게해야하나요?. 패키지식품은해당대상자가섭취하는것이원칙입니다. 대상자가패키지식품을대부분섭취하도록식사구성안교육등을통해식사계획을하도록하고실천하게하도록합니다.. 지급되는식품중알레르기가있는경우그식품만제외하고공급해야하나요? 아니면나머지식품의제공량을조정하여지급해야하나요?. 원칙적으로, 대체식품외의다른식품으로바꾸어공급하는것은허용하지않으며, 이경우해당식품을제외하는것이원칙입니다. 대체식품범주에속하면서알레르기를일으키지않는제품이있다면, 보건소에따라이러한제품으로대체하는것은고려할수있습니다.. 12개월유아로패키지 3 지급대상이나, 아기의발달저하로이유식섭취가불가능하여패키지 2 등으로공급하는것이가능한가요? 또한, 조산아의경우, 패키지2로변환해야할시기에아기발달의지연으로수유를하고있는경우패키지 1로공급하는것이가능한가요?. 가능합니다. 그러나가능하면의사의진단서등을통해아이의상태를진단하여효과적인대상자관리가되도록합니다.. 우유공급에있어매일배송을원칙으로하였으나, 아파트지역이아닌일부외곽지역가구에대하여는업체의매일배송에어려움이있는데방법이있을까요?. 시유의경우 2-3일에한번배달하는것을고려할수있습니다. 이경우더큰포장단위의우유를공급할수있으므로가격절감의효과를가져올수도있습니다. 또배송이어려운지역이라면멸균우유를공급할것을권장합니다.. 배송업체에서월 2회배송 ( 당근, 달걀등 ) 의부담을호소하고있고추가 1회의배송을하는것은배송비용의낭비라고생각되는데배송횟수를줄이면안되나요?. 당근과달걀, 감자및귤은 1개월분을한꺼번에배달할수는없으며, 배송간격의원칙을지켜진행하여주시기바랍니다. 보충식품의종류나배송주기등의규정과관련하여지역특성으로인한조정이불가피한경우, 보건복지부 ( 건강증진과 ) 및한국건강증개발원 ( 건강실천팀 ) 과협의하여추진하여야합니다.. 배송시수혜대상자와연락등만나기가상당히어려운점이있는데해결할방법이있을까요?. 대상자에게배송날짜를미리알려주면도움이됩니다. 일부읍면지역의경우특정일자에보건지소등에대상자가방문하여교육도받고식품을받아가는형태를병행한사례도있습니다. 100

101 4. 영양교육및상담관련 내용분류 질문및답변. 여러내용이해당되는가구의대상자는어떻게교육해야하나요? 단체교육. 한가구에여러대상자가함께있는경우들어야하는교육의내용도많아질수밖에없습니다. 이런경우보건소의상황에따라교육과상담의조합방법과분반계획을수립합니다. 관할지역이넓고대상자의보건소방문이용이하지않은경우하루에모든대상의내용을들을수있도록계획하는방법도생각할수있습니다.. 가정방문교육시본인이원하는시간에예약하고방문하였음에도불구하고만나지못하고연락이두절되는경우가발생할시에교육미출석으로간주하여도되나요? 가정방문. 이러한세부사항은보건소에서자율적으로결정할수있습니다. 그러나이러한방침을적용하는경우사전에이러한원칙을대상자들이이해하도록하여야합니다. 또한, 가정환경이어려운대상의경우가정방문을꺼리는경우가있을수있으니, 이러한점을감안하여, 꼭필요한대상이사업에참여하지못하는일이발생하지않도록유의하여야합니다.. 농촌지역의경우농번기때는대상자들이농사일이너무바빠서보건소에와서영양교육에참여하는것을너무힘들어합니다. 이런경우에영양교육은어떻게진행해야하나요? 교육방법. 대상자가영양교육을받을수있도록, 각보건소에맞는다양한방법을모색해보시는것이필요합니다. 농사일을끝내고저녁시간에교육을받을수있도록교육시간을편성하거나, 농번기시기에맞춰가정방문을하여개인상담등을실시할수도있고, 일시적으로지면교육이나, 전화상담등도고려해볼수있습니다.. 기초생활수급자등중에서는간혹정신지체등교육을받을수없는경우가있는데원칙상으로는교육도연속해서 3회이상받지않으면자격이탈락될수있다고하니어떻게처리해야하나요? 기타. 원칙상특별한이유없이교육에 3회이상불참할경우대상자자격을취소할수있습니다. 그러나지금과같이특별한경우에는참석할수있는다른보호자가있다면그보호자가참여하도록하고, 보호자에대한교육자료배포등의방법으로최대한교육이이루어지도록배려합니다. 자격지속여부는대상자및보건소의상황에따라판단할수있습니다. 대상자가계속해서교육을받지못하고식품도제대로활용되지못하여본사업참여의의미가없다고판단되면, 자격을취소하고타사업이나의료기관등에연계할수있습니다. 101

102 5. 영양평가 내용분류빈혈검사섭취량영양평가영양평가영양평가영양평가영양평가 질문및답변. 대상자의헤모글로빈수치가너무낮을경우어떤조취를취해야하나요?. 보건소내, 혹은가까운의료기관의진단을받도록연결해줍니다. 이를위해사전에소개할수있는의료기관과협의하는것이필요합니다. 그냥대상자가자율적으로병원에가도록하면스스로병원을찾지않을가능성이있으니, 대상자를의료기관에연계하여주도록합니다. 또한이러한내용은모두기록으로남기도록합니다.. 한가족에서엄마와영아는위험요인이있어대상자가되는데, 유아는위험요인에걸리는것이없는경우, 탈락시켜야하나요? 한가족에서식습관이좋지않는것이라면같이들어가야하는것아닌가요?. 아무영양위험이없으면같은가족이라고해도대상이되지않는것이원칙입니다. 단의무사항은아니나, 영양교육은유아보호자용영양교육의내용도함께들을수있도록권장합니다.. 임신부가출산후 6주까지가대상기간이나, 출산후 6주시점에영양평가하기가어려운경우가많은데이런경우에는어떻게평가를실시해야하나요?. 이경우출산후 10주까지자격재평가를연기할수있습니다. 또한, 자격재평가기간에의료기관에서의검사한혈중헤모글로빈이나신체계측자료가있으면그것을인정할수있습니다.. 자격재평가시대상구분변화로인해우선순위가달라질경우어떻게해야하나요?. 우선순위는대상자선정시모든대상을수용할수없을때적용하는것이며, 이미서비스가개시된대상에대해서는특별한일이없는한우선순위를재적용하여퇴록처리하지않습니다. 자격재평가결과영양위험요인을여전히보유하고있는경우, 대상구분변화에의해우선순위가변화되어도, 그와관계없이자격을유지하도록합니다.. 임신부로등록후유산된대상자인경우에도출산수유부와같이유산후 6주이내에자격유지평가가필요한가요?. 그렇지않습니다. 사업에참여중이던임신부가유산또는사산한경우별도의영양평가없이출산부로패키지를변경하여대상자격이유지됩니다. 단, 영양상태관리를위해출산부로전환된초기에중간평가를실시하는것은권장됩니다. 또한, 출산부로참여한후에는자격재평가가아닌종료평가를실시합니다.. 사업종료평가의결과영양위험요인이여전히남아있는경우는어떻게해야하나요?. 대상자격만료기간까지사업에참여하여최종평가를실시한경우에는, 그결과에관계없이프로그램을종료하게됩니다. 단, 평가결과영양위험이충분히해소되지않는경우 1 회 (6 개월간 ) 에한해영양교육에는참여하도록할수있습니다.. 모든대상자가대상자등록후 6개월시점에자격재평가를해야한다면사업참여 6개월이전에만 6개월이되는영아의경우빈혈또는부적절한이유식도입등의식생활위험요인을모니터링하지못할수도있습니다. 이럴경우, 중간평가형식으로영양평가를진행해도되나요?. 영양평가는사업초기평가, 자격재평가, 사업종료평가등 6개월간격으로실시하는것이원칙입니다. 그러나사업기간이 6개월미만이라고해도, 대상자의영양상태파악을통해상담에참고하고자중간평가를실시하는것은자율적으로결정할수있습니다. 102

103 6. 데이터관리 내용분류 데이터관리 질문및답변. 접수시에는임신부였으나사업전 ( 식품지급전 ) 에출산한경우대상구분및데이터처리는어떻게해야하나요?. 대상구분이출산부로변화된것으로기록하고, 자격재평가는필요하지않으며, 사업종료시데이터와비교가가능한데이터를확보합니다. 서비스개시일이접수한날로부터 3개월이상경과된경우에는상담에참고자료로활용하기위해, 참여개시시점에출산부로서의사업전영양평가를실시할것이권장됩니다. 7. 기타 내용분류 담당자교육 질문및답변. 전문인력교육참석시보건소에서자주출장을간다며싫어하여출장허락을받기어려운경우가있습니다. 전문인력교육이꼭필요한가요?. 사업및대상자교육에대해정보를나누고의견을교환하는것은무엇보다중요합니다. 일선에서사업을담당하는영양사의경우에는이러한교육및의견교환의필요성을느끼고있을것입니다. 특히본사업에서는교육의질을높이는것이무엇보다중요하므로, 전문인력교육에는꼭참석할수있도록배려하여야합니다. 103

104 Ⅳ-2. 건강과일바구니사업 1 저소득층어린이 청소년대상건강과일바구니사업 1. 사업목적 식습관형성시기의영양교육을통해건강한식습관의중요성인식과건강한식생활실천을유도함으로써, 스스로지속적인식생활관리를할수있도록하여평생의건강유지 증진 과일및채소의접근성이낮은저소득층어린이 청소년에게신선한과일및채소를간식으로제공함으로써, 과일에대한접근성제고와섭취량의증가를통해건강식습관을유도하여비만예방및성인기만성질환예방 2. 사업대상 대상자 지역아동센터이용어린이 청소년 교내 초등돌봄교실 이용어린이등 지자체실정에맞게아동복지시설등과연계하여영양교육프로그램을진행할수있음 지역아동센터우선선정기준 기초생활보장대상자어린이 청소년의비율이상대적으로높은지역아동센터 아동복지담당부서에등록되어있는지역아동센터 104

105 3. 사업내용 영양교육 개요 ( 중점대상 ) 지역아동센터, 초등돌봄교실어린이등 ( 교육장소 ) 지역아동센터, 초등돌봄교실내 강사 ( 공통 ) 보건소영양사또는지역사회연계를통한영양사파견 ( 지역아동센터 ) 지역아동센터담당교사 ( 초등돌봄교실 ) 돌봄교실담당교사및학교영양 ( 교 ) 사 지역아동센터및초등돌봄교실담당교사가직접교육을할경우건강과일바구니교육프로그램교수학습지도안및교사용교육매체를활용한사전지도자교육실시 ( 한국건강증진개발원홈페이지 - 자료실 - 발간자료 - 지침 / 교육 / 홍보자료, 건강과일바구니검색 ) 방법 ( 교육횟수 ) 6차시 ( 과일먹기 6차시, 채소먹기 6차시중선택가능 ) 현장의실정에따라확대, 축소조정가능 ( 교육시간 ) 각 40분 ( 교육방법 ) 체험중심의교육진행 ( 교육내용및매체의구성 ) 교육매체는보건소에서제작하여현장에지원하며, 그내용은한국건강증진개발원홈페이지발간자료에서다운로드받아활용함 105

106 교육매체종류 차수주제내용 학습지도안 파워포인트 활동지가정통신문 동영상자료 과일 1차 간식을안전하게먹는법 오리엔테이션 내가먹고있는간식살펴보기 식중독예방하기 과일 2차 간식으로무엇을먹을까 내가좋아하는간식고르기 건강한간식이야기하기 과일 3차 과일이야기 내가좋아하는과일이야기하기 건강도우미과일이야기 알록달록색깔별과일이야기 과일 4차 건강하게간식을먹는방법 식품자전거에대해알아보아요 인스턴트간식은어떻게먹어야할까요? 건강간식 OX 퀴즈 과일 5차 건강한어린이튼튼한어린이-1 어린이식생활지침이야기 X 과일 6차 내가만드는과일요리 과일을이용한요리만들기 가로세로낱말퍼즐 X 채소 1차 과일이랑, 채소랑 오리엔테이션 과일에대한애정도테스트 과일과채소의공통점알기 X 채소 2차 꼴깍꼴깍채소맛보기 채소반찬먹기 채소는왜먹어야할까요? 채소먹는방법 X 채소 3차 채소야놀자 채소밭꾸미기 과일채소빙고게임 X 채소 4차 건강한내몸만들기 건강체중의의미알기 나의건강체중알기 건강체중유지의좋은점 X 채소 5차 건강한어린이튼튼한어린이-2 어린이식생활지침이야기 X 채소 6차 내가만드는채소요리 채소를이용한요리만들기 도전골든벨 X 106

107 교육자료 중앙배포자료는한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료에서확인가능 ( 가정연계 ) 영양교육종료후가정통신문을전달배부하고, 가능한경우학부모대상교육도실시하여가정내에서도연계교육이이루어질수있도록함 건강간식제공 건강간식의종류및배식량 건강간식으로제철생과일, 생채소제공 제공간식의종류는단가범위내에서제철식품으로자유롭게선택하며, 어린이및청소년의기호를고려하여다양한종류가번갈아제공될수있도록함 건강간식종류및대상별 1회배식분량 2015 한국인영양소섭취기준 에따라아래의기준을예시로제시함 구분 건강간식종류 6~11세어린이가식분량및눈대중량 12~18세청소년가식분량및눈대중량 150g 300g 딸기, 수박, 참외 - 딸기 7개 - 참외 ( 중 ) 1/2개 - 딸기 14개 - 참외 ( 중 ) 1개 - 수박 ( 중 ) 1 쪽 - 수박 ( 중 ) 2 쪽 과일류 100g - 귤 ( 중 ) 1개 200g - 귤 ( 중 ) 2개 귤, 감, 바나나, 망고, - 감 1 개 - 감 2 개 키위, 사과, 배, 복숭아, - 바나나 1 개 - 바나나 2 개 오렌지, 포도, 파인애플 - 사과 ( 중 ) 1/2 개 - 사과 ( 중 ) 1 개 - 오렌지 1/2 개 - 오렌지 1 개 - 포도 1/3 송이 - 포도 1/2 송이 채소류 오이, 당근, 단호박, 샐러리, 토마토 ( 방울토마토 ) 70g 140g 107

108 배식시주의사항 복숭아, 토마토는알레르기를유발할수있는식품으로분류되므로배식시주의가필요함 채소류를간식으로제공할경우 1회섭취분량의열량이 15 kcal로과일의 50 kcal 보다부족하므로, 과일과함께배식할것을권장함 식사섭취에지장이없도록간식시간을고려함 청소년의경우학교또는가정에서과일을이미섭취하였을경우 6~11세어린이와같은분량으로하향조정할수있음 건강간식전처리방법에따른유의사항 지역아동센터및초등돌봄교실에서직접전처리를할경우 지역아동센터및초등돌봄교실내에서간식을전처리 ( 세척, 껍질및씨제거, 먹기좋은크기로자르기등 ) 하여제공할경우 1인 1회제공량을맞추는데유의함 위생관리에특히유의함 - 칼과도마, 고무장갑등조리기구및용기를통한교차오염방지를위해용도별로구분하여사용하고, 수시로세척, 소독해야함 - 생채소, 생과일담금세척을하는등충분히세척, 소독해야함 - 전처리한채소와과일은 2시간이내에제공이되어야함 자세한위생관리및급식업무는지역아동센터건강급식길라잡이 ( 지역아동센터중앙지원단 ) 참조 식품납품업체에서전처리를할경우 - 사과와같이껍질까지섭취하는과일의경우특히세척을철저히하며, 껍질및씨등을제거하여 1인 1회제공량에맞추어포장함 - 포장은파우치, PET 용기등밀폐포장하며, 규격과원산지를표시함 배송및검수 건강간식 ( 과일및채소 ) 배송 - 전처리한과일및채소 ( 신선편의식품 ) 는지정하는수령자 ( 지역아동센터및초등돌봄교실등의담당교사및조리원등 ) 의주소지로직접배송 - 당일배송을원칙으로하며, 배송지의담당자와협의하여간식시간이전에규칙적으로배송함 방학기간과학기중식사시간이변동될수있으므로배송시간사전조정필요 - 수령자에게정확히배달되었는지모니터링을할수있도록공급업체는수령자로부터수령확인증을받아야하며, 1개월단위로보건소에제출하여야함 - 전처리하지않은통과일로배송할경우수박및파인애플이배식되는날은과일껍질의폐기량이많기때문에음식쓰레기배출요일과맞추어해당시설에배송할것을권장함 108

109 건강간식 ( 과일및채소 ) 검수 - 보건소에서는과일및채소의배송전식품납품업체및지역아동센터, 초등돌봄교실을수시방문하여직접검수함 - 지역아동센터및초등돌봄교실담당자는공급과일에대하여배송일별로검수, 검수서작성을권장함 - 검수기준에부적합한과일및채소는자체규정에따라반품등의조치를취하도록하고, 검수자는그조치내용을검수일지에기록 관리함 2 학교기반건강과일바구니사업 1. 사업목적 학교기반의체계적인영양교육을통해올바른식습관형성의중요성인식과태도변화를유도하여스스로건강한식습관관리를할수있도록하여평생의건강유지도모 2. 사업내용 영양교육 개요 ( 중점대상 ) 초등학생 ( 교육장소 ) 초등학교각교실및영양상담실 강사 초등학교영양 ( 교 ) 사, 영양 ( 교 ) 사가직접교육하기어려울경우보건소영양사또는지역사회연계를통한영양사파견 초등학교영양 ( 교 ) 사가직접교육을할경우건강과일바구니교육프로그램교수학습지도안및교사용교육매체를활용한사전지도자교육실시 방법 ( 교육횟수 ) 반별 6차시 ( 과일먹기 6차시, 채소먹기 6차시중선택가능 ) 현장의실정에따라확대, 축소조정가능 109

110 ( 교육시간 ) 각 40분 ( 교육방법 ) 체험활동중심의교육진행 ( 교육내용및매체의구성 ) 교육매체는보건소에서제작하여현장에지원하며, 교육하며내용은한국건강증진개발원에서개발한자료활용가능 한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료 ( 가정연계 ) 영양교육종료후가정통신문을전달배부하고, 가능한경우학부모대상교육도실시하여가정내에서도연계교육이이루어질수있도록함 건강메뉴급식실시 개요 ( 중점대상 ) 영양사를통한단체급식과영양교육이이루어지는초등학교 ( 급식장소 ) 급식실또는각교실 ( 주요방법 ) 급식시가당주스, 음료, 유색우유등가공식품을대신하여제철생과일, 생채소를활용한건강메뉴급식실시 ( 기타사항 ) 군고구마, 찐감자, 삶은달걀, 찐옥수수, 흰우유, 플레인요구르트등지방, 나트륨, 당류및첨가물의함량이적은자연식품간식도권장할수있음 사업평가 평가대상 ( 주요대상 ) 영양교육및건강간식을급식받은어린이및청소년 ( 간접대상 ) 지역아동센터, 방과후아동돌봄교실, 영양 ( 교 ) 사, 조리사및조리원, 학부모등 평가방법 어린이및청소년 : 사업참여전 후설문조사실시 ( 초등학교저 중 고학년용 3 종구성 ) 간접대상 : 사업후만족도설문조사실시 설문지및평가방법한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료에서확인가능 평가내용 어린이및청소년 : 건강간식선호도및섭취빈도, 식태도및지식변화등 간접대상 : 어린이및청소년태도및식습관변화관찰결과, 사업만족도등 평가결과는사업참여대상자및학부모에게환류하여지속참여와관심을유도함 110

111 Ⅳ-3. 건강한돌봄놀이터사업 - 영양 식생활중심 1 건강한돌봄놀이터사업개요 1. 사업목적및성과목표 ( 목적 ) 건강한식생활습관형성및신체활동을증진시키는학교 - 가정환경조성을통한아동비만예방실현 제2차 ( ) 국민영양관리기본계획, 전략 4. 맞춤형영양관리서비스지원강화, 나. 아동 청소년의영양관리능력향상과제내주요사업에해당 ( 성과목표 ) 프로그램참여전 후아동의비만율유지 근거 : 제 4 차국민건강증진종합계획중점과제 9-4. 아동비만유병률을현수준으로유지한다. 2. 사업대상 ( 중점대상 ) 초등학교내초등돌봄교실이용 1~2학년아동 ( 확대대상 ) 방과후학교연계형돌봄교실이용아동및비만예방관리가필요한초등학교저학년아동 17개시 도교육청, 교육부, 한국교육개발원에서발간하는 초등돌봄교실운영길라잡이 참조 3. 사업방법 ( 주요전략 ) 지역사회의다양한기반과사전협의를통한연계체계구축을통해참여희망학교선정및전문가강사풀마련등아동비만예방자발적건강환경구축 - 해당지자체교육청및교육지원청방과후담당부서와협의권장 - 지자체내어린이급식관리지원센터및지역체육회등영양 신체활동분야전문가협력을통한건강한돌봄놀이터교육프로그램운영권장 ( 학교선정 ) 비만율이상대적으로높은지역또는취약계층밀집지역내학교, 학교장및교사, 돌봄전담사 * 의참여의지, 학부모의관심도가높은지역등자체적으로우선순위선정기준을마련하여참여희망학교중선정 111

112 - 사전간담회및설명회등의실시를통해학교측의이해와적극적참여유도필요 * 돌봄전담사란? 돌봄교실프로그램의운영과학생의보호, 교실관리, 관련보고, 기타돌봄교실관련업무등을전담하는인력으로전문성확보를위해유 초 중등교사, 보육교사 2 급이상자격소지자를원칙으로함 ( 자료 :2017 초등돌봄교실운영길라잡이, 99 쪽 ) 건강한돌봄놀이터사업운영체계도 112

113 3. 사업운영 ( 프로그램구성 ) 영양 식생활체험교육프로그램 (16차시), 놀이형신체활동프로그램 (32차시), 비만도및건강습관평가 3개부분으로구성함 프로그램운영을위한매체내용및지도자교육한국건강증진개발원에서지원 ( 프로그램횟수 ) 지역사회및학교별특성에따라프로그램시작시기및운영횟수는탄력적으로운영할수있으며, 영양 식생활체험프로그램은 16차시, 놀이형신체활동프로그램은 32차시를제공함 - 효과적사업운영을위해최소한각프로그램당 12차시이상적용필요 - 초등돌봄교실의경우방학기간중에도운영하므로, 이에대한반영필요 건강한돌봄놀이터학교일정표 초등돌봄교실놀이중심프로그램운영예시 유형 단체활동 개인활동 주요내용 건강한돌봄놀이터영양 식생활체험교육프로그램, 놀이형신체활동프로그램음악줄넘기, 리코더, 포크댄스, 전래놀이, 바깥놀이, 전통놀이, 표현놀이, 안전교육등 과제수행, 일기쓰기, 독서활동, EBS 시청, 블록게임등 출석확인 과제수행예 복습방과후학교 단체활동 간식및휴식 독서활동일기쓰기방과후학교 전통놀이 ( 교육기부 ) 방과후학교 교구놀이방과후학교 정리및하교 저녁돌봄운영 13:00 13:20 14:00 14:40 15:00 15:40 16:20 17:00 ~22:00 건강한돌봄놀이터운영일정예시 : 단체활동 (14:00 14:40) 시간활용 유형월요일화요일수요일목요일금요일 첫째주 안전교육 영양 식생활교육 ( 보건소영양사 ) 놀이형신체활동 ( 보건소운동사 ) 리코더 놀이형신체활동 ( 지역체육회강사 ) 둘째주 포크댄스 영양 식생활교육 ( 돌봄전담사 ) 놀이형신체활동 ( 보건소운동사 ) 표현놀이 놀이형신체활동 ( 지역체육회강사 ) 113

114 4. 사업평가 비만도측정을통한비만율변화평가 - ( 대상 ) 12차시이상프로그램참여아동전체, 사전 사후동일아동개인내비교 - ( 내용 ) 프로그램사전 사후키, 몸무게실측값및성별 생년월일 - ( 방법 ) 보건소에서학교방문을통한직접측정또는학교협조를통해수집 아동보호자를대상으로사전동의후정보수집필요 영양 식생활, 신체활동행태변화설문조사를통한평가 - ( 목적 ) 건강한돌봄놀이터사업구성및효과평가 - ( 대상 ) 12차시이상프로그램참여아동및보호자 아동은스스로에대한평가, 보호자는아동의관찰을통한평가실시 - ( 내용 ) 프로그램사전 사후영양 식생활, 신체활동관련지식, 태도, 행동변화설문 - ( 방법 ) 아동설문은보건소설문배포 돌봄교실아동설문참여 보건소로취합하고, 학부모설문은보건소 돌봄교실 가정 ( 보호자 ) 돌봄교실 보건소로전달하여수집 아동보호자를대상으로사전동의후정보수집필요 프로그램운영학교관계자및학부모사후만족도평가 - ( 목적 ) 건강한돌봄놀이터사업지속참여의사확인및개선사항등도출 - ( 대상 ) 돌봄전담사, 학교장 교감, 돌봄담당교사등학교관계자및학부모등 - ( 내용 ) 프로그램별만족도, 효과성, 흥미도, 지속참여의지등프로그램종료후무기명자기기입방식설문 - ( 방법 ) 학교관계자설문은보건소설문배포 학교설문참여 보건소로취합하고, 학부모설문은보건소 돌봄교실 가정 ( 보호자 ) 돌봄교실 보건소로전달하여수집 2 건강한돌봄놀이터영양 식생활체험교육프로그램 1. 목적 미각체험활동중심의영양 식생활교육을통해건강한음식에대한아동의친근감을증대시키고스스로섭취할수있도록유도함으로써올바른식습관형성및비만예방실현 2. 구성및내용 ( 구성 ) 교재는총 8권으로각교재별로 2차시씩총 16차시교육과정구성 - 12차시로축소하여운영할경우미각체험활동교재 (2, 4, 6권 ) 중 2종제외 114

115 ( 강사 ) 교재별 1차시는영양사에의한선행교육, 2차시는돌봄전담사에의한반복체험교육실시 ( 전략 ) 아동의흥미유발을위해충분한체험활동및교육활용권장 ( 내용 ) - 골고루먹기실천하기, 건강체중의중요성알기, 채소 과일 우유등건강간식체험활동, 오감을활용한미각체험활동차시제목및주요내용교재표지차시제목및주요내용교재표지 1, 2 (1권) 세상에는다양한음식들이있어요 - 식품구성자전거란? - 골고루먹기와편식습관비교 3, 4 (2권) 우리에겐건강한간식이필요해요! - 미각체험활동을통한건강간식과친해지기 - 골고루먹기 실천하기 5, 6 (3권) 과일을간식으로매일먹어요 - 다양한과일알기 - 과일의장점 7, 8 (4권) 우리는건강한간식을먹어요! - 미각체험활동을통한건강간식과친해지기 - 과일과친해지기 (6 권 ) 건강간식, (5 권 ) 알록달록채소를 만지고먹어보며 매끼먹어요 놀아요! 9, 10 - 채소의종류알기 11, 12 - 미각체험활동을통한 - 채소의장점 건강간식과친해지기 - 채소와친해지기 (7 권 ) 흰우유를매일 (8 권 ) 우리는건강체중 마셔요 을지켜요 13, 14 -우유 유제품의종류 -우유 유제품의장점 15, 16 - 건강체중의중요성 - 나와친구의키, - 우유 유제품과 몸무게알기 친해지기 - 건강식습관을알기 115

116 Ⅳ-4. 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업 1 사업목적 비만및만성질환의사회 경제적부담이증가함에따라건강위험요인에대한사전예방적건강관리체계를마련하여지역사회주민대상의영양관리를통한건강증진유도 2 사업대상 만 19세이상 65세미만지역주민중아래항목에해당하는희망자 보건소의사등의사검진에의해건강위험군또는질환관리군으로진단된자 건강위험군으로서비스가필요하다고판단되는자 보건소에내소하여건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업참여를희망하는자 단, 보건소실정에따라필요시기타연령에대해서도서비스가능 대상자구분및건강위험요인기준 대상자구분기준 대상자구분 구분기준 건강군 건강단계선정기준에따라항목모두 ʻ건강ʼ으로판정되었으나서비스를희망한자 건강위험군 검진 검사결과 ʻ건강위험ʼ요인 * 7개중 1개이상에해당하는경우 (117쪽참조 ) 질환관리군 ʻ질환의심ʼ 요인이 1개이상인경우또는의사의확진을받거나치료제를복용중인경우 116

117 건강위험요인 * 분류기준 위험요인판정수치위험군분류판정 120mmHg 미만정상건강 1 수축기혈압 미만고혈압전단계건강위험 140 이상고혈압질환의심 80mmHg 미만정상건강 2 이완기혈압 미만고혈압전단계건강위험 90 이상고혈압질환의심 100mg/dL 미만정상건강 3 공복혈당 미만당뇨병전단계건강위험 126 이상당뇨병질환의심 4 허리둘레 남 여 90cm 미만 정상 건강 90 이상 위험 건강위험 85 미만 정상 건강 85 이상 위험 건강위험 150mg/dL 미만정상건강 5 중성지방 미만경계역중성지방혈증건강위험 200 이상고지혈증질환의심 200mg/dL 미만정상건강 6 총콜레스테롤 미만경계역콜레스테롤혈증건강위험 240 이상고콜레스테롤혈증질환의심 7 HDL- 콜레스테롤 남 여 40mg/dL 이상 정상 건강 40 미만 위험 건강위험 50mg/dL 이상 정상 건강 50 미만 위험 건강위험 * 건강위험요인 : 건강원스톱서비스상담매뉴얼 (2011, 보건복지부 한국건강증진재단 ) 117

118 3 사업내용 건강위험요인개선을위한맞춤영양상담 24시간회상법또는식품섭취빈도조사를이용한식품섭취조사를통한식생활문제점파악및개선방향맞춤상담 아래의내용은건강검진결과상담매뉴얼영양전문상담자료를활용함 한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침/ 교육 / 홍보자료참고 ( 비만개선을위한영양상담 ) 목적, 목표, 대상자별비만개선목표및실천전략, 영양상담내용, 식품별열량및지방함량, 비만개선을위한조리요령및레시피, 비만개선영양상담관련 Q&A ( 혈당관리를위한영양상담 ) 목적, 목표, 대상자별혈당관리목표및실천전략, 영양상담내용, 식품별당분함량, 혈당지수및식이섬유함량, 혈당관리를위한조리요령및레시피, 혈당관리영양상담관련 Q&A ( 혈압관리위한영양상담 ) 목적, 목표, 대상자별혈압관리목표및실천전략, 영양상담내용, 식품별나트륨함량, 혈압관리를위한조리요령및레시피, 혈압관리영양상담관련 Q&A ( 혈중지질관리를위한영양상담 ) 목적, 목표, 대상자별혈중지질관리목표및실천전략, 영양상담내용, 식품별콜레스테롤및포화지방함량, 혈중지질관리를위한조리요령및레시피, 혈중지질관리영양상담관련 Q&A 118

119 영양상담수행체계 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리프로그램운영 건강위험요인별 ( 당뇨, 고혈압, 비만등 ) 집단영양교육실시 ( 질환별지침활용권장 ) 식사구성안, 식생활지침, 한국인영양섭취기준활용가이드북등교육 비만및만성질환관리의경우신체활동의중요성이강조되는만큼, 신체활동교육과연계서비스제공권장 보건소모바일헬스케어사업연계권장 2018 년보건소모일헬스케어사업안내서, 보건소모바일헬스케어사업운영안내서 ( 영양 ) 119

120 Ⅳ-5. 어르신영양관리사업 1 어르신을위한영양교육프로그램 1. 사업목적 노년기식생활의중요성을알고올바른식습관을가지게함으로써어르신스스로건강한식생활을이루는데도움이되고자함 2. 사업대상 대상자 만 65 세이상노인 ( 무료경로식당, 경로당, 노인정, 노인복지관등 ) 3. 사업내용 운영방법 교육방법 : 강의, 시범 실습 교육횟수 :8주과정 교육시간 : 강의-30분, 시범 실습-2시간내 교육매체 : 교육용 PPT 자료, 교육용궤도자료, 그림자료 한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료참고 120

121 주제별프로그램내용 일반어르신대상용프로그램 ( 안 ) 회차주제내용 1 식생활관리의중요성 나의밥상평가를통한문제점파악 나의영양위험도평가 노화에따른신체의변화 식생활과건강한노후의관계 2 식품구매방법 식품구매행동중바른행동과바르지못한행동 올바른장보기의필요성 올바른장보기를위한구매원칙 ( 경제적, 영양적, 위생적인장보기방법 ) 3 식생활지침 식생활지침이란? ( 신체기관에좋은음식 ) 노인식생활지침과관련문제점 4 식사와노년기질환의관계 주의가필요한식행동과문제점설명 단음식줄이기 짠음식줄이기 고기, 생선, 녹색채소를충분히먹기 5 식품위생의중요성Ⅰ 개인및식품위생에대한개념 올바른식품사용방법 오래된식품관찰 6 식품위생의중요성Ⅱ 식품을신선하고안전하게보관하는방법 보관된식품을안전하게이용하는방법 7 건강한조리방법 칼로리와염도조절하기위해평소에자주먹는음식을대체할수있는조리방법을소개 ( 저지방, 고식이섬유, 저염음식 ) 8 식품구매실습및평가 나만의건강밥상만들기 건강밥상을위한재료구매실습 식품구매후평가 121

122 고혈압어르신대상용프로그램 ( 안 ) 회차주제내용 1 식생활관리의중요성 나의영양위험도평가 노화에따른신체의변화 식생활과건강한노후의관계 2 고혈압식사관리 Ⅰ 덜먹어야할음식찾기 건강한식단계획 소금과혈압 3 실제식생활에적용하기 소금과건강식사 다양한색의채소먹기 기름은다나쁜걸까요? 4 고혈압식사관리 Ⅱ 건강한체중유지하기 건강체중을위한건강식생활 비만과혈압 5 식품위생의중요성 개인및식품위생에대한개념 올바른식품사용방법 식품을신선하고안전하게보관하는방법 보관된식품을안전하게이용하는방법 6 올바른외식방법 영양표시제알기 외식에함유된소금의양알아보기 외식시소금섭취를줄이는방법 ( 올바른메뉴선정, 식사요령등 ) 7 저염조리실습 저염음식만들기 다양한음식의저염조리법소개 저염드레싱및식이섬유소 8 올바른식단체험하기 저염음식체험 고혈압관리를위한식단제시 음식선택및평가 122

123 당뇨어르신대상용프로그램 ( 안 ) 회차주제내용 1 식생활관리의중요성 나의영양위험도평가 노화에따른신체의변화 식생활과건강한노후의관계 2 당뇨식사관리 Ⅰ 덜먹어야할음식찾기 규칙적식사계획 ( 식사시간, 양, 속도및골고루먹기등 ) 3 실제식생활에적용하기 다양한색의채소먹기 올바른지방섭취방법 단순당과복합당이란? 4 당뇨식사관리 Ⅱ 건강한체중유지하기 건강체중을위한건강식생활 비만과당뇨 5 식품위생의중요성 개인및식품위생에대한개념 올바른식품사용방법 식품을신선하고안전하게보관하는방법 보관된식품을안전하게이용하는방법 6 올바른외식방법 7 저열량조리실습 영양표시제알기 건강한간식선택하기 외식시올바른메뉴선정및식사요령 저열량식단제안 ( 현명한양념선택 ) 다양한채소음식만들기 8 올바른식단체험하기 저열량음식체험 당뇨병관리를위한식단제시 단순당함량차이에따른간식비교체험 123

124 2 실버건강식생활사업 1. 사업목적 노인의영양섭취는매우취약한것으로보고되어노인에대한영양관리및지원의필요성증가 식품구입과조리등을소홀히하기쉬운독거노인을대상으로식생활관리에대한교육을실시하고, 과일및유제품등건강간식을제공함 2. 사업대상 대상자 65 세이상의독거노인등취약계층어르신 3. 사업내용 서비스제공절차 1단계 : 연령기준및소득기준에따른대상자선정 2단계 : 건강스크리닝실시 3단계 : 맞춤형식생활관리 ( 영양교육방법및내용 ) 계획 4단계 : 선정된대상자에게식생활관리및건강간식도시락서비스제공 영양사 : 대상자선정, 서비스계획수립, 서비스제공모니터링등사업의전반적인관리를담당하고, 타사업과연계를통해체계적인노인건강관리가이루어지도록함 전문의 : 대상자의구강기능 ( 저작, 삼킴등 ), 치매등신체상태와관련된정확한정보를파악하기위해영양사와필요시수시연계하여진행 건강스크리닝 : 대상자의건강상태 ( 신체기능, 영양상태, 구강기능, 만성질환여부등 ) 를파악하기위해방문건강관리사업과연계하여결과공유권장 124

125 식생활관리서비스및영양교육실시 ( 방법 ) 개인별영양상태에따라맞춤형영양교육및상담을월 1 회실시 ( 이론교육 ) 대상자의상황에따라단체교육과개인 가정방문상담선택 본안내서 121~123 쪽참조 ( 실습교육 ) 거동이가능한대상자인경우, 스스로식생활관리능력향상을위하여공동급식조리실습을포함하여교육 단체교육시이론과실습교육을함께진행할것을권장 단, 거동불편자의경우가정방문상담시관련정보를공유 공동부엌을통한실습교육 ( 목적 ) 노인의사회참여를유도하여고립감을해소시키기위해사회적서비스및사교의기회를제공 가까운거리의 10명내외의노인들이모여한가정의공동부엌을이용하여식사마련하는방식으로조리교육실시 - 노인들이잘모이는곳이면서공동부엌이가능한취사시설을갖춘경로당, 노인복지회관또는공공시설에식재료제공 지역농산물 ( 로컬푸드 ) 활용하여제철신선식품선택 영양사는사전교육계획을설계하고이를위한식재료를결정 - 메뉴는재료를쉽게구할수있고, 대상자가집에서도쉽게조리가능한것 조리실습시영양사를중심으로안전 위생관리를철저히하도록함 조리실습교육은외부전문가를활용할수있음 건강간식제공 ( 방법 ) 과일과우유및유제품을주 3회제공 대상자가구의식품저장시설및공간상태에따라횟수조절 간식의종류및제공분량 구분 과일 세부내용 하루 2회분량제공 (1회분량 = 100g) 본안내서 107쪽참조 주당 2~3가지종류의신선한제철과일을제공 원칙적으로전처리 ( 세척, 껍질제거, 씨제거 ) 된과일을제공하나, 대상자의소화및치아상태에따라갈은형태또는주스도제공가능 유제품 하루 1 회분량제공 (1 회분량 = 우유 1 개또는떠먹는요구르트 1 개 ) 125

126 타사업과의연계 노인영양관리사업의효과를높이기위해타사업과의연계하여운영하는것을권장 연계가능사업 방문건강관리서비스 ( 목적 ) 빈곤, 질병, 장애, 고령등건강위험요인큰취약계층 ( 차상위이하 ) 가구별로간호사등전문인력이직접찾아가건강관리서비스제공 ( 참고자료 ) 2018년방문건강관리사업안내서 노인돌봄종합서비스 ( 목적 ) 독거노인에대한생활실태및복지욕구파악, 정기적인안전확인, 보건 복지서비스연계및조정, 생활교육등을통해독거노인에대한종합적인사회안전망구축 ( 내용 ) 노인돌보미가독거노인에게정기적인안전확인및정서적지원, 복지서비스자원발굴 연계등의서비스제공 - 독거노인에대한돌보미서비스내용 : 주 1회직접방문및 2~3회전화확인, 월 2회생활교육, 보건복지서비스연계등 ( 돌보미 1인당평균 25명보호 ) ( 대상자 ) 만 65세이상요양서비스불필요독거노인 / 소득, 건강, 주거, 사회적접촉등의수준을평가하여보호필요가높은순으로대상자선정 ( 구성 ) 가정방문, 유선등을통한주기적안전확인, 생활교육, 서비스연계등예방서비스로구성 ( 참고자료 ) 2018년노인돌봄종합서비스사업운영지침 126

127 행정사항 1. 영양플러스사업현황및실적보고 2. 현장모니터링 3. 사업설명회

128 Ⅴ. 행정사항 1 영양플러스사업현황및실적보고 1. 사업목적및목표 주요입력내용 내용 : 대상자및대기자, 보충식품비예산, 인력, 보충식품제공관련현황, 영양교육실시현황 보충식품제공관련현황은업체선정및계약변경시반드시입력하고관리함 방법 : 영양플러스사업수행보건소에서는매월현황및실적을지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에입력하고관리 입력마감기한 : 분기별보고 ( 18년 4월 15일 /7월 15일 /10월 15일, 19년 1월 15일 ) 실적양식 목표대상자수 1 대상자및신청대기자현황 2 예산현황 3 인력현황 총수혜대상자수 대상자대기자 2018 년보충식품비 총퇴록자수 현재관리대상자수 현재대기자수 편성액 집행액 국비인력수 지자체인력수 대면교육 4 영양교육실시현황 단체교육개인상담가정방문온라인교육우편발송수료교육대상교육주제교육횟수참여자수상담자수방문가구수가구수 기타교육 전화상담 SMS 및인터넷활용정보전달 건수횟수횟수 128

129 실적양식가이드 구분실적명세부설명 대상자현황신청대기자현황예산집행현황 (2018년보충식품비 ) 사업담당자현황 ( 전담영양사수 ) 목표대상자수총수혜대상자수총퇴록자수현재관리대상자수현재신청대기자수편성액집행액국비인력수지자체인력수 2018 년계획서예산상의목표대상자수 ( 누계값 ) 2018년대상자로있었던모든대상자수 * 17 년도이월대상자 + 18 년도신규등록자 ( 누계값 ) 부터현재까지의퇴록자수 실적작성일기준현재관리중인대상자수 * 실적작성일 : 매월말 * 퇴록자는제외 실적작성일기준현재관리중인신청대기자수 * 실적작성일 : 매월말 * 대상자로전환된자는제외 2018 년계획서상보충식품비예산 * 국비 + 시 도비 + 시 군 구비 ( 누계값 ) 2018 년 1 월부터해당월까지집행된보충식품비 * 국비 + 시 도비 + 시 군 구비 국비로채용된사업전담영양사수 지자체예산으로채용된사업전담영양사수 교육대상임신부, 출산수유부, 유아, 보호자 ( 영아, 유아, 영유아 ) 영양교육실시현황 교육주제교육횟수참여자수기타교육 사업설명회, 조리실습 ( 이유식, 간식등 ), 식생활관리, 식품위생, 모유수유, 저체중, 빈혈, 편식, 식생활지침, 비만등월별실시횟수교육대상별참여인원 * 보호자대상교육일경우에는영유아는산출제외대면교육외실시하는교육 129

130 2 현장모니터링 현장방문모니터링 2018년중시 도및보건소영양사업과관련하여현장방문모니터링실시 현장방문목적 - 영양사업추진현황확인및사업운영방법에대한현장컨설팅 - 사업운영시나타나는문제점확인및개선방안의견수렴 - 현장에서효과성이검증된우수프로그램발굴등 현장방문시모니터링사항 - 사업담당인력채용현황및업무내용 - 대상자 대기자관리현황 - 보충식품공급및식품배송업체관리현황 - 영양교육및상담, 가정방문교육실시현황 필요한경우, 교육현장참관실시 - 사업데이터입력및사업운영관련서류관리현황 - 지역별사업운영특이사항파악 3 사업설명회 연중사업및프로그램설명회개최 2019 년영양사업안내서개정내용및신규개발프로그램설명회개최 130

131 참고자료 1. 영양플러스사업관련활용가능한매체 2. 어린이 청소년대상영양사업관련활용가능한매체 3. 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업관련활용가능한매체 4. 어르신영양관리사업관련활용가능한매체

132 Ⅵ. 참고자료 1 영양플러스사업관련활용가능한매체 출처및다운로드한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료 검색 번호제목표지목차및주요내용 1 모유수유성공비결 1. 모유제대로알기 2. 모유제대로먹이기 3. 모유수유제대로실천하기 * 모유의이해, 올바른모유수유방법과노하우등수록 * 영어, 중어, 캄보디아어, 필리핀어, 베트남어로제작된교육매체제공 2 영양만점이유식성공비결 1. 이유식손쉽게시작하기 2. 이유식실천요령 3. 부록 ( 식생활지침등 ) * 이유식의기초와이해, 실천요령등의자료수록 * 영어, 중어, 캄보디아어, 필리핀어, 베트남어로제작된교육매체제공 3 영양만점단계별이유식 1. 초기이유식 (5~6 개월 ) 2. 중기이유식 (7~8 개월 ) 3. 후기이유식 (9~11 개월 ) 4. 완료기이유식 (12~15 개월 ) * 단계별표준발육, 이유식가이드, 이유식레시피수록 * 영어, 중어, 캄보디아어, 필리핀어, 베트남어로제작된교육매체제공 4 행복한식사시간 1. 우리아이는지금 2. 유아식즐겁게시작하기 3. 유아기주요영양문제와대처방법 4. 부록 ( 식생활지침등 ) * 표준발육, 유아식의이해, 영양문제와해결법관련자료수록 132

133 번호제목표지목차및주요내용 5 행복한식사, 즐거운요리 1. 우리아이, 얼마나먹어야할까요? 2. 우리아이, 무엇을먹어야할까요? 3. 아이와함께하는즐거운요리활동 * 권장배식량, 레시피및요리활동관련자료수록 6 보충식품맛있게활용하기 1. 현미및보리 2. 국수 3. 고구마 4. 팥 5. 호박 6. 레시피플러스 * 보충식품을이용하여만드는다양한음식레시피수록 7 식사구성안의활용 1. 나는어떻게식사를하고있을까요? 2. 균형있는식사란? 3. 영양성분으로본균형있는식사의중요성 4. 건강식사계획 5. 식품군알기 6. 식품의 1 회분량알기 7. 식단작성 * 식사와식품군, 식단에대한교육용 PPT 자료 8 다문화가정을위한이유식가이드소책자 1. Breastfeeding 2. What is baby food? 3. Preparatory baby foods(4 5 months) 4. Stage 1 baby foods(6 7 months) 5. Stage 2 baby foods(8 9 months) 6. Stage 3 Baby Foods(10-11 months) 7. Stage 4 Baby Foods(12 24 months) 8. Food Allergies and Eczema 9. Feeding Guide for Your Baby 10. Important notes and precautions * 영어, 중어, 캄보디아어, 필리핀어, 베트남어로제작된이유식가이드 133

134 번호제목표지목차및주요내용 9 식품의위생관리 1. 식중독이란무엇인가? 2. 음식을안전하게먹기위해서지켜야할 5 가지원칙 3. 자주발생하는식중독에대해서알아보기 4. TIP!! 보충식품관리및보관 * 식품위생관리에관한교육용 PPT 및유인물자료 10 우리가족을위한건강한밥상차리기 ( 결혼이민자가족대상 ) 1. 한국음식알기 2. 식품구매하기 3. 식품장보기 4. 식품보관하기 5. 건강밥상차리기 tip * 영어, 중어, 캄보디아어, 필리핀어, 베트남어로제작된한식밥상차리기가이드 PPT 자료 11 어린이보호자를위한가정에서의위생교육자료 1. 식품안전장보기 60 분 1. 냉장고바르게사용하기 2. 올바른냉동해동하기과일채소제대로세척하기 3. 도마, 칼, 행주바르게사용하기 4. 올바른구이조리하기올바른튀김조리하기 5. 채소올바르게조리하기남은반찬과국보관하기 6. 올바른손씻기 * 가정용식품위생교육자료수록 12 임신 수유기때무엇을얼마나먹어야할까? 1. 임신 수유기의식생활특성 2. 임신 수유기단계별영양소섭취기준 3. 성인여성권장식단에임신 수유단계별추가권장식품의예 * 한국인영양소섭취기준을활용한식사계획임신 수유부편 PPT 자료 13 우리아이무엇을얼마나먹여야할까? 1. 유아기의식생활특성 2. 유아기권장식단알아보기 3. 우리아이에게맞는식단계획해보기 * 한국인영양소섭취기준을활용한식사계획유아양육자편 PPT 자료 134

135 번호제목표지목차및주요내용 14 영양플러스사업설명회자료 1. 영양플러스란? 2. 영양플러스참여안내 3. 영양플러스제공서비스 4. 영양플러스가족이꼭지켜야할사항 * 대상자선정직후수행하는사업설명회시활용가능한한국어및베트남어 PPT 자료 15 영양플러스사업홍보리플렛 영양플러스사업이란? 영양플러스에참여하면어떤서비스를받을수있을까요? 영양플러스참여를위한자격기준을확인하세요영양플러스참여신청, 이렇게하세요 * 사업홍보시활용및배포가능한한국어, 베트남어, 필리핀어, 캄보디아어, 영어, 중국어리플렛 PDF 파일 135

136 2 어린이 청소년대상영양사업관련활용가능한매체 출처및다운로드한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료 검색 번호제목표지목차및주요내용 1 학생용차시별종합교육자료 과일먹기 6 차시, 채소먹기 6 차시총 12 차시의교수학습지도안, ppt 자료, 가정통신문, 활동지, 동영상등이종합적으로수록되어있는자료 * 목차및수록된내용은 참고 2 채소랑과일이랑학생용활동교재 1. 어디서왔을까? ( 과일의일생등 ) 2. 내가사과야, 나는호박인데? ( 과일, 채소관찰하기 ) 3. 언제먹어야할까요? ( 과일의선택과보관 ) 4. 왜먹어야할까요? ( 과일의영양소 ) 5. 나를변신시켜줘 ( 뻔뻔한요리 ) 6. 얼마나먹어야할까? ( 채소, 과일 1 회섭취분량 ) 7. 만들기 ( 나만의농장만들기 ) 3 채소랑과일이랑학생용활동교재교사지침서 1. 개요 2. 교재구성 3. 지도내용 4. 교수 학습과정안사례 *ʻ 채소랑과일이랑학생용활동교재 ʼ 를위한교사용지침서 4 학생용가정통신문및활동지모음집 과일먹기 6 차시, 채소먹기 6 차시총 12 차시의가정통신문과활동지가수록되어있는 PDF 자료 136

137 번호제목표지목차및주요내용 5 건강과일바구니사업매뉴얼 1. 개요 2. 계획 3. 내용 4. 행정 5. 기타사항 6. 관련서식및실적보고양식 * 사업의소개와운영, 세부내용, 행정사항, 관련된각종양식의안내 6 청소년을위한바른식생활지침 ʻ 건강한미래 ʼ 식품구성, 권장섭취량, 나트륨및지방줄이기, 건강체중, 아침먹기등의내용을수록한리플렛 ( 총 6 쪽 ) 7 어린이식생활지침서건강한식생활 1. 식사는알맞게, 골고루먹자 2. 바르게선택한간식을먹자 3. 다양한운동으로건강체중을가꾸자 * 편식, 아침, 나트륨, 식사예절, 영양표시, 적정체중관련교육자료 8 아동비만예방프로그램 건강체중, 당, 나트륨, 지방, 간식, 식사, 영양표시, 식품구성, 신체활동등관련교육안내서 1 종과포스터 12 종으로구성 9 청소년의평생건강, 건강체중만들기로 비만, 과일및채소섭취, 식생활지침에관한정보를그림으로나타낸인포그래픽자료 10 나는무엇을얼마나먹어야할까? 1. 청소년기의식생활현황 2. 청소년기권장식단알아보기 3. 나에게맞는식단계획해보기 * 한국인영양소섭취기준을활용한식사계획청소년편 PPT 자료 건강한돌봄놀이터 - 영양 식생활교육프로그램매체는 115 쪽참조 137

138 3 건강위험요인개선을위한맞춤영양관리사업관련활용가능한매체 출처및다운로드한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료 검색 번호제목표지목차및주요내용 1 건강검진결과상담매뉴얼 ʻ영양전문상담ʼ 1. 건강검진결과상담개요 2. 건강검진결과상담에따른영양상담 3. 비만개선을위한영양상담 4. 혈당관리를위한영양상담 5. 혈압관리를위한영양상담 6. 혈중지질관리를위한영양상담 7. 영양상담을위한참고자료 8. 영양상담을위한관련서식 2 식사구성안 1. 식품군알기 2. 식품군별 1회분량익히기 3. 하루에몇회를먹어야되는지알기 * 식사구성안교육소책자및리플렛 PDF 파일 3 만성질환관리고혈압, 당뇨병 1. 필요성및목적 2. 집중관리군선정기준 3. 업무흐름도 4. 동의서 * 고혈압및당뇨병관리교육용소책자와표준매뉴얼 PDF파일수록 4 점차감소하고있는건강체중 ʻ성인여성ʼ 성인여성의비만, 건강체중, 신체활동등의정보를그림으로나타낸인포그래픽자료 138

139 번호제목표지목차및주요내용 5 성인여성건강체중을위한신체활동가이드 ʻ성인여성ʼ 1. 신체활동알아보기 2. 체중, 근육, 지방바로알기 3. 운동과건강체중 4. 건강체중을위한운동실천하기 * 건강체중과비만율, 신체활동에관한실천방안수록 6 한국인영양소섭취기준을활용한개인의식사평가 1. 나의식사기억해보기 2. 식사구성안과식품군알아보기 3. 나에게맞는권장식사패턴알아보기 4. 나의식사평가해보기 5. 나의식사계획해보기 6. 국민공통식생활지침알고실천하기 * 식사평가소책자 PDF파일 7 나는잘먹고있는걸까? 한국인영양소섭취기준을활용한개인의식사평가 소책자와함께활용할수있는 PPT 교육자료 8 나는무엇을얼마나먹어야할까? 1. 성인기의식생활현황 2. 성인기권장식단알아보기 3. 나에게맞는식단계획해보기 * 한국인영양소섭취기준을활용한식사계획성인편 PPT 자료 139

140 4 어르신영양관리사업관련활용가능한매체 출처및다운로드한국건강증진개발원 ( 자료실 발간자료 지침 / 교육 / 홍보자료 검색 번호제목표지목차및주요내용 1 어르신을위한영양관리 1. 노년기의신체변화 2. 어르신의영양상태확인하기 3. 어르신의건강한식생활 4. 어르신을위한식생활지침 5. 어르신을위한식생활안전가이드 6. 노인성질환예방을위한식생활 7. 폭염시영양관리 * 노년기신체변화및영양상태확인, 어르신을위한식생활지침등을포함하는교육용프리젠테이션 PDF파일 2 노인을위한영양교육프로그램 ʻ아! 흔에도자! 신있게건강식생활ʼ 1. 나의식생활은건강한가? 2. 식품구매방법알뜰, 깨끗, 건강하게식품구매하는방법 3. 식생활지침 * 교육용 PPT 8종과교육용궤도자료 3차시, 교육운영매뉴얼, 기타그림자료를포함 3 나는무엇을얼마나먹어야할까? 1. 노년기의식생활현황 2. 노년기권장식단알아보기 3. 나에게맞는식단계획해보기 * 한국인영양소섭취기준을활용한식사계획어르신편 PPT 자료 140

141 영양플러스사업관련서식

142 영양플러스사업관련서식 [ 서식 1] 대상자신청관련양식 신청접수시에는필요한일부항목만조사하여도무방함 확정된대상자에대해서는사업시작시점까지모든항목이조사되도록함 1) 대상자가구정보 : 신청자작성가능 2) 대상자개인정보 : 신청자작성가능 3) 대상자개인정보 - 영양상태평가 : 담당자작성 관리프로그램입력을위한참고자료 서식에포함된내용조사는필수이나, 본서식사용은선택사항 모든영양평가결과는반드시관리프로그램에입력 4) 식품섭취조사표 [ 서식 2] 사업참여확인및서명양식 1) ( 필수 ) 대상자등록서약서 : 선정된대상자에대해확인및서명 2) ( 필수 ) 개인정보처리동의서 : 모든사업대상자에대해확인및서명 3) ( 필수 ) 개인정보처리보안서약서 : 식품공급업체확인및서명 [ 서식 3] ( 필수 ) 영양지식및태도조사지 1) 영아보호자용 2) 유아보호자용 3) 임산부용 [ 서식 4] ( 필수 ) 사업만족도조사지 [ 서식 5] 대상자신청관련기타양식 타지역대상자연계요청서, 실제거주지확인서양식등 [ 서식 6] 대상자관리양식 대상자영양평가및구분변화기록, 영양교육및상담일지, 보충식품수령확인증, 식품보관및이용상황기록지, 대상자졸업 ( 퇴록 ) 확인서양식등

143 [ 서식 1] 대상자신청관련양식 영양플러스사업참여신청서 대상자가구정보 #1 신청자는붉은선안의내용만작성합니다. 시 도명보건소명 가구 ID 세대주명 세대주주민등록번호 - 집주소 ( 우편번호 : - ) 기타주소 ( 필요한경우 ) ( 우편번호 : - ) 집전화번호 휴대폰 1 휴대폰 2 이메일주소신청일년월일 사업참여를원하는가구원 사업참여 ( 희망 ) 가구원중나이가많은사람부터작성 가구원번호이름생년월일대상자유형 01 임신부 (P) 출산수유부 (W) 영아 (I) 유아 (C) 02 임신부 (P) 출산수유부 (W) 영아 (I) 유아 (C) 03 임신부 (P) 출산수유부 (W) 영아 (I) 유아 (C) 04 임신부 (P) 출산수유부 (W) 영아 (I) 유아 (C) 총사업참여 ( 희망 ) 가구원수 명 가구대상종류구분 담당자작성 ( 예 ) 임신부 + 영아가구 =PI 143

144 영양플러스사업참여신청서 대상자가구정보 #2 신청자는붉은선안의내용만작성합니다. 가구 ID 담당자작성 총가족수 명 ( 태아포함 ) 소득구분 기초생활수급대상 차상위 기타 모 부자가정여부 모자가정 부자가정 조부모가정 해당없음 건강보험료납부액 ( 본인부담금 ) 가구원 1 ( 직장 지역 ) 월 원 가구원 2 ( 직장 지역 ) 월 원 가구원 3 ( 직장 지역 ) 월 원 합계 담당자작성 직장 지역 혼합 ( 직장 + 지역 ) 월 원 참여중인기타보건소사업수혜중인기타복지 / 지원사업 산모 신생아건강관리지원사업 기타 1: 기타 2: 위와같이영양플러스사업참여를신청하며, 위의내용이사실과다름이없음을확인합니다. 년월일신청인 : ( 서명또는인 ) 담당자작성란가족수및주거확인을위한방법기타소득관련참고자료 ( 선택사항 ) 주민등록등본 G4C 기타 ( ) 건강보험료확인방법 가구원모두의건강보험료포함확인 ( 필수 ) 건강보험카드 / 사본 건강보험료확인 : 다음중택 1 ( 필수 ) 건강보험료본인부담금납부영수증 / 고지서 월급명세서 ( 건강보험료납부내역포함 ) 통장사본 ( 건강보험료납부내역포함 ) 국민기초생활수급대상증명 차상위계층증명 의료수급대상증명 소득금액증명원 근로소득원천징수부사본 월급명세서 고용 임금발행서 미과세증명 소득을증명할수없는경우 시군구청장 / 읍면동사회복지사추천 산모 신생아건강관리지원사업대상증명 기타 ( ) 소득기준판정 적합 부적합 보충식품비자부담대상여부판정 자부담대상 자부담제외 특이사항 :

145 영양플러스사업참여신청서 대상자개인정보 [ 영유아용 ] 신청자는붉은선안의내용만작성합니다. 대상자 ID 이름성별 남 여국적주민등록번호 - 생년월일신청일신청시연령 / 월령 [ 만 ] 년개월 보호자명 어머니가있는경우어머니이름보호자주민등록번호대상자와의 어머니 아버지 할머니 할아버지 형제 친척 기타 ( ) 관계 주요육아담당자 어머니 아버지 할머니 할아버지 형제 친척 기타 ( ) 보호자 ( 임신부또는출산부 ) 가영양플러스사업에참여한적이있나요? 예 아니오 ( 예 인경우 ) 참여했다면언제참여하셨나요? 과거 ( 년도 ) 현재참여중 영아 (12 개월미만 ) - 건강 영양상태및식생활관련문항 신청일이전총모유수유기간개월수유형태 완전모유수유 혼합수유 조제유신청일이전완전모유수유기간개월출생시신장과체중은얼마였습니까? cm kg 예 아니오 이유식을먹고있나요? ( 예 인경우 ) 몇개월에이유식을시작했나요? 만 ( ) 개월 하루에이유식은몇번먹나요? ( ) 회 하루수유횟수와양은얼마나되나요? ( ) 회 ( 하루총 )ml 일반우유 ( 시유 ) 를먹고있나요? 예 아니오 어머니가임신중사업에참여하였거나, 사업참여자격이있었나요? 예 아니오 [ 영아중모유수유아 ] 어머니가영양불량으로판정되었나요? 예 아니오 영아및유아 - 앓고있는질환및건강관련특이사항이있으면써주세요 담당자작성란입니다 ( 자격판정이후작성 ) 자격판정일서비스개시일 접수자 최초자격분류 대상자 부적합 대기자 신청시 대상자구분 영아 (12개월미만 ) 유아 우선순위 식품패키지영아용 모유 혼합 조제유 구분 ( 상세구분 ) 시판이유식공급 145

146 영양플러스사업참여신청서 대상자개인정보 [ 임신부및출산 수유부용 ] 신청자는붉은선안의내용만작성합니다. 대상자 ID 이름 국적 주민등록번호 - 생년월일 신청일신청시연령만세 출산 ( 예정 ) 일년월일 임신주수만주출산후개월수만개월 임신전체중 kg 수유형태 ( 출산수유부만 ) 완전모유수유 조제유 혼합수유 건강 영양상태및식생활관련문항 [ 임신부 ] 조산, 사산, 유산, 저체중아혹은선천성기형아출산경험이있나요? 예 아니오 [ 임신부 / 출산 수유부 ] 현재쌍생아이상을임신 / 출산하였나요? 증명서제출 예 아니오 [ 출산 수유부 ] 아기의출생시신장및체중은얼마였나요? cm kg [ 모유수유부 ] 영아가영양불량으로판정되었나요? 예 아니오 임신중철분보충제를복용하였습니까? 예 아니오 ( 예 인경우 ) 복용기간 : 년월일부터년월일까지 임신중술을마신적이있습니까? 예 아니오 ( 예 인경우 ) 얼마나자주드셨습니까? 1-2회 3회이상월 1회미만 월 1회이상 주 1회이상한번에얼마나많이드셨습니까? ( 맥주, 소주, 양주, 포도주, 기타 ) 잔 앓고있는질환및건강관련특이사항이있으면써주세요 담당자작성란입니다 ( 자격판정이후작성 ) 자격판정일 접수자 서비스개시일최초자격분류 대상자 부적합 대기자 신청시대상자구분 임신부 출산 수유부우선순위 식품패키지구분 우유 (4-2 혼합수유부, 산후 6 개월이상 ) 임신부가사업참여중출산한경우 출생시영아신장 ( ) cm 체중 ( ) kg 출산상태 : 정상출산 유산 사산 조산 선천성기형 기타문제

147 대상자개인정보 - 영양상태평가 [ 담당자용 ] #1 관리프로그램에서일부항목은자동계산되므로, 기본사항과측정치만기록해도무방합니다. 대상자 ID 평가일 대상자이름 평가일당시대상자구분 P W I C 영양평가목적 초기대상자판정 자격재판정 사업중평가 사업종료시평가 위험요인분류측정항목신장체중 BMI 신장별체중 측정치 cm kg kg/m 2 영양의학적요인-신체계측 백분위수 영양의학적위험판정 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 영양의학적요인-빈혈 헤모글로빈농도 g/dl 위험 비위험 본인 ( 보호자 ) 서명 판정기준 지침참조 영양의학적요인종합판정대상자격기준에적합 ( ) 부적합 ( ) 판정일자분석도구 영양솔루션 Can-Pro3.0 기타 그룹명 ( ) 아이디 ( ) 프로그램상의평가일 ( ) 위험요인분류측정항목 ( 부적합영양소에 표시 ) 판정기준식생활요인위험판정 식생활요인- 영양섭취조사 섭취조사지및영양솔루션결과지첨부 영양소섭취측정치입력생략가능 에너지 단백질 칼슘 철분 비타민A 리보플라빈 나이아신 비타민C 티아민 지침참조 위험 비위험 특이기타사항 식생활요인종합판정대상자격기준에적합 ( ) 부적합 ( ) 147

148 담당자가작성합니다. 대상자 ID 대상자개인정보 - 영양상태평가 ( 예외조항 ) [ 담당자용 ] #2 위험요인분류 측정항목 영양의학적위험판정 예외조항1 [ 임신부 ] 이전에조산, 사산, 유산, 저체중아혹은선천성기형아출산경험이있나요? 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) ( 영양의학적 ) [ 임신부 / 출산 수유부 ] 현재쌍생아이상을임신 / 출산하였나요? 증명서제출확인 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 자격재평가시에는 [ 출산 수유부 ] 저체중아를출산하였나요?(2.5kg 미만 ) 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 적용하지않음 [ 영아 ] 저체중아로출생하였나요?(2.5kg 미만 ) 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 예외조항2 ( 식생활요인 ) 기타예외조항 자격재평가시에는적용하지않음 [ 영아 3개월미만 ] 이유식을먹고있나요? 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) [ 영아 6개월이상 ] 이유식을먹고있나요? 예 ( 비위험 ) 아니오 ( 위험 ) 만 3개월미만, [ 영아 ] 몇개월에이유식을시작했나요? 혹은 6개월이상 ( 위험 ) 만 3-6개월사이 ( 비위험 ) [ 영아 ] 수유횟수는하루에몇번인가요?( ) 회 수유횟수가월령에비해너무적은가요? 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) [ 영아, 12개월미만 ] 일반우유 ( 시유 ) 를먹고있나요? 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) [ 영아 ] 어머니가임신중사업에참여하였거나, 사업참여자격이있었나요? 이경우영아는우선순위 3군으로적용 [ 영아, 모유수유아 ] 어머니가영양불량으로판정되었나요? 이경우영아는어머니와같은우선순위군으로적용 [ 수유부 ] 영아가영양불량으로판정되었나요? 이경우수유부는영아와같은우선순위군으로적용 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) [ 기타요인 ] 예 ( 위험 ) 아니오 ( 비위험 ) 기타예외조항판정대상자격기준에적합 ( ) 부적합 ( ) 식품패키지구분 영양위험종합판정 ( 예외조항포함 ) 적합 ( ) 부적합 ( ) 1. 영아용 0-5 개월 2. 영아용 6-12 개월 3. 유아용만 1 세 - 만 6 세미만 4. 임신, 수유부용 5. 모유수유를하지않는출산후여성용 6. 완전모유수유를실시하는수유부용 4-2. 우유 ( 혼합수유부, 출산후 6 개월이상 ) 판정일 우선순위 식품패키지판정 수유방법 ( 식품패키지 I, II의경우 ) 모유, 혼합, 분유모유, 혼합, 분유 시판이유식공급여부 ( 식품패키지 II의경우 ) 비공급, 공급비공급, 공급 특이사항

149 식품섭취조사표 [ 임신출산부및유아용 ] 성명 : ( 남, 여 ) 생년월일 : ID: 날짜 : 면담자 : 분석도구 : 영양솔루션 Can-Pro3.0 기타 대상구분 : 유아 (1-5세) 임신전기 (1-12주 ) 임신중기 (13-26 주 ) 임신후기 (27-40주) 출산부 혼합수유부 완전모유수유부 주의사항 하루동안먹은모든것을기록해주세요 어제먹은내용이평상시식사패턴과크게다르다면다른날을선택해주세요. 위날짜에먹은내용이평상시식사패턴과같습니까? 예 아니오 평소하루세끼식사를규칙적으로하십니까? 예 아니오 평소우유는얼마나드십니까? 하루에 회, 1회 ml 일주일에 회, 1회 ml 임신부가사업참여중출산한경우 출생시영아신장 ( ) cm 체중 ( ) kg 출산상태 : 정상출산 유산 사산 조산 선천성기형 기타문제 ( ) 식사구분 음식명 재료명 목측량 ( 섭취량 ) 식사장소 비고 간식 ( 시 분 ) 아침 ( 시분 ) 간식 ( 시 분 ) 점심 ( 시분 ) 간식 ( 시 분 ) 저녁 ( 시분 ) 간식 ( 시 분 ) 149

150 식품섭취조사표 [ 영아용 ] 성명 : ( 남, 여 ) 생년월일 : ID: 날짜 : 면담자 : 분석도구 : 영양솔루션 Can-Pro3.0 기타 주의사항 하루동안먹은모든것을기록해주세요 어제먹은내용이평상시식사패턴과크게다르다면다른날을선택해주세요. 영아는밤중수유를합니까? 예 가끔 아니오 영아는식구들과함께식사합니까? 자주 가끔 아니오 영아는정해진자리에서식사합니까? 예 ( 아기용식탁 상 ) 아니오 다음중이유식에도입한식품군은? 선택한식품군에서주로요리에사용하는식품을구체적으로적어주세요 식품군 도입여부 이유식에도입한식품 ( 모두표시 ) 이유식조리시자주사용하는식품 곡류군, 쌀 잡곡 감자 고구마 채소군, 당근 호박 시금치 버섯 과일군, 사과 배 바나나 귤 어육류군, 고기 생선 달걀 두부 우유군, 치즈 우유 요구르트 유지류, 식용유 버터 마요네즈 식품중알레르기나이상반응을보이는식품이있습니까? 예 아니오 ( 예라고답한경우 ) 있다면어떤식품입니까? 수유구분 시간 소요시간 ( 조제유 ) 상표 ( 조제유 ) 제품명 섭취량 (ml) 비고 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 모유 / 조제 ( 시 분 ) 이유 ( 시간 ) 음식명 재료명 목측량 ( 섭취량 ) 음식상태 비고 ( 시 분 ) 미음 죽 진밥 밥 주스 ( 시 분 ) 미음 죽 진밥 밥 주스 ( 시 분 ) 미음 죽 진밥 밥 주스 ( 시 분 ) 미음 죽 진밥 밥 주스 식습관관련특이사항및상담내용

151 식품섭취조사평가지 ( 유아임신출산부용 ) [ 담당자용 ] * ( 선택 ) 식품섭취조사를바탕으로대상자상담시이용 성명 : ( 남, 여 ) 생년월일 : ID: 날짜 : 면담자 : 분석도구 : 영양솔루션 Can-Pro3.0 기타 식품군별섭취상태 아침 ( 아침간식포함 ) 점심 ( 점심간식포함 ) 저녁 ( 저녁간식포함 ) 곡류및전분류 고기, 생선, 달걀및콩류 유지, 견과및당류 곡류및전분류 고기, 생선, 달걀및콩류 유지, 견과및당류 곡류및전분류 고기, 생선, 달걀및콩류 유지, 견과및당류 채소및과일류 우유및유제품 채소및과일류 우유및유제품 채소및과일류 우유및유제품 적절성및평가 : 적합 부적합평가내용 : 주요관리영양소별섭취상태에너지섭취량은적절한가? 예 아니오 단백질섭취량은적절한가? 예 아니오 칼슘섭취량은적절한가? 예 아니오 철섭취량은적절한가? 예 아니오 비타민A 섭취량은적절한가? 예 아니오 티아민섭취량은적절한가? 예 아니오 리보플라빈섭취량은적절한가? 예 아니오 나이아신섭취량은적절한가? 예 아니오 비타민C 섭취량은적절한가? 예 아니오 기타식습관평가 식사장소나시간은적절한가? 예 아니오 끼니를거르지않고규칙적인식사를했는가? 예 아니오 간식의양과형태는적절한가? 예 아니오 식습관관련특이사항및상담내용 151

152 [ 서식 2-1] ( 필수 ) 영양플러스사업대상자등록서약서 가족이되신것을환영합니다. 영양플러스사업에서는영양교육과보충식품, 정기적영양평가서비스를제공하여, 귀하및귀하의자녀가건강한삶을누릴수있도록도와드릴것입니다. 그러나영양플러스사업의참여를위해서는대상자가다음과같은원칙을알고이를준수하여야합니다. 이는보충식품의잘못된보관과이용으로인해발생가능한위해를방지하고, 대상자의영양개선과건강증진을위해효과적인사업이되도록하기위한것입니다. 모든항목을빠짐없이읽고확인표시 ( ) 를한후서명을하시면대상자등록이완료됩니다. 본사업을통하여수집된귀하의정보는서비스제공및국가통계자료로만사용되며다른목적으로는절대사용되지않을것입니다. 시 도명 : 보건소명 : 대상자명 : ID: I. 영양플러스사업참여를위한기본사항 본인은본사업의수혜자격여부판정을위해정확한정보를제공하였음을확인합니다. 의도적으로잘못된정보를제공하거나, 사실을숨겨서수혜자판정을받은경우에는보충식품제공과관련한모든비용을반환하고그외불이익도받을수있음을알고있습니다. 영양플러스사업참여는거주지관할 1개보건소에서만가능하며, 동시에 2개이상의보건소에서혜택을받는경우보충식품의제공과관련된모든비용을반환하여야함을알고있습니다. 연락처나주소가변경되는경우즉시담당자에게알려야함을알고있습니다. 나 / 내 ( 가보호중인 ) 아이가개선하여야할영양문제가무엇인지알고있습니다. 나 / 내 ( 가보호중인 ) 아이의영양문제개선을위해, 담당자와함께노력해나갈것을약속합니다. Ⅱ. 보충식품패키지관련사항 나 / 내 ( 가보호중인 ) 아이에게제공되는보충식품패키지의내용이무엇인지알고있습니다. 보충식품만먹는다고하여영양문제가해결되는것이아니며, 보충식품을다른식품과함께다양하게이용하여야영양위험이개선될수있음을알고있습니다. 보충식품의안전한수령과변질예방을위해보충식품배달기사와의약속시간을지켜야함을알고있습니다. 사전에약속된시간에배달기사가도착하였으나대상자가이를 2회이상지키지않은경우업체를방문하여직접수령하여야함을알고있습니다. 보충식품은본인혹은보호자가직접수령하며, 수령즉시검수하고확인서명을하여야함을알고있습니다. 보충식품검수시에는 1. 종류와수량확인, 2. 유통기한확인, 3. 식품의상태 ( 신선도 ) 를확인하고, 문제가있는경우즉시보건소담당자에게연락을하여야교환이가능함을알고있습니다. 당일에연락을하지않아수령당시의상태를알수없는경우에는교환이불가능함을알고있습니다

153 보충식품은올바른보관방법에따라바르게보관하여야함을알고있습니다. 대상자의부주의로식품이변질 / 파손된경우에는교환이되지않음을알고있습니다. 보충식품을임의로다른식품이나물건으로교환하거나판매할수없으며, 이러한것은범법행위에해당되어처벌받을수있으며, 대상자격이자동취소됨을알고있습니다. 보충식품의제품선정및분량은보건복지부의사업운영지침에따라이루어지며일정원칙 범위내의식품만공급가능하므로, 대상자가다른식품이나공급가능한범위의다른제품을원하더라도그러한요구는수용될수없음을알고있습니다. 따라서, 보충식품중대상자가원하지않는식품이있을경우에는그식품을제외하고식품패키지가처방될수있음을알고있습니다. 식품패키지이용시다음과같은점에유의하여야함을알고있습니다. 12개월미만영아의경우달걀흰자는알레르기발생위험이높으므로, 식품패키지 2에서제공되는달걀중노른자만섭취하여야함을알고있습니다. 영아의경우보충식품중이전에섭취하지않았던식품을줄때에는소량으로시작하여서서히양을늘려가야함을알고있습니다. 혼합수유및조제유수유영아의경우분유가이전에먹던제품과다르다면, 기존제품과혼합하여서서히그비율을증가시켜가며적응기간을가져야함을알고있습니다. 보충식품은가능한한공급받은해당월에섭취도록하며, 유통기한이지난식품은폐기하여야함을알고있습니다. Ⅲ. 영양교육관련사항 영양교육과상담을위한담당자와의약속시간을지켜야하며, 변동사항이있는경우사전에연락을취하여야함을알고있습니다. 영양플러스사업에서는영양교육이가장중요한요소이므로, 반드시영양교육 상담에참여하여야함을알고있습니다. 충분히수차에걸쳐공지되었음에도불구하고영양교육에여러회불참하는경우대상자격이취소될수있음을알고있습니다. Ⅳ. 기타사항 대상자의영양위험해소를돕기위해실시하는정기적인영양평가및설문조사에협조하여야함을알고있습니다. 일정기간사업에참여하여영양위험요인이해소되거나자격인정기간이종료되면사업에서 졸업 ( 퇴록 ) 하게됨을알고있습니다. [ 기타추가협의사항 ] 위의사항외에보충식품공급및기타사업참여와관련하여대상자와담당자간에다음과같이협의하고동의하였습니다. 추가협의내용 : 담당자서명 년 월 일 대상자서명 153

154 본사업과관련하여측정된영양평가결과나설문내용은본사업의발전을위한귀중한자료로이용될수있습니다. 어떠한경우라도주민등록번호나세부주소, 전화번호등의개인정보는유출되지않으며, 사업참여자격여부판정, 보충식품배송및본사업의발전을위한연구및분석이외의목적으로는이용되지않습니다. 본인은영양플러스사업대상자로등록하는것에동의하고, 개인정보의수집 이용 제공, 민감정보및고유식별정보의처리에관한사항에대하여충분히이해하였으며, 개인정보보호법에따라본인의개인정보처리 ( 수집 이용, 제공등 ) 를동의하십니까? 예 아니오 위의내용을빠짐없이대상자에게설명하였으며, 대상자격이있음을확인합니다. 년월일담당자서명 위의내용을충분히숙지하였으며, 사업참여중위의내용을준수하겠습니다. 년월일대상자서명

155 [ 서식 2-2] ( 필수 ) 개인정보처리동의서 < 영양플러스사업등록을위한개인정보수집 이용및제 3 자제공동의서 > 영양플러스사업에서는귀하에게영양교육및상담, 가정방문, 보충식품배송을원활히제공하고신체계측, 혈액분석, 설문조사자료기록보존및결과처리에이용함으로써귀하의영양개선과건강증진을위하여개인정보를수집및이용하고자합니다. 아래의개인정보수집 이용및제공에대한내용을자세히읽어보신후동의여부를결정하여주시기바랍니다. 또한, 만 14 세미만아동개인정보수집시법정대리인동의여부를확인하고기타불만처리등민원처리를위해사용할수있습니다. 개인정보의수집 이용에대한동의 o 영양플러스사업서비스제공에필요한개인정보를아래와같이수집합니다. 항목수집목적보유기간 이름, 국적, 주민등록번호, 성별, 세대주명, 세대주주민등록번호, 집주소, 집전화번호, 휴대전화번호, 이메일주소 대상자등록및관리, 원활한영양교육 상담및가정방문, 보충식품제공등각종서비스의제공을위해개인정보를서면및관련증빙자료를통해수집 수집후 3 년간 주민등록번호는지역보건법시행령제24조에따라수집처리하고대상자등록관리의목적으로만활용할계획입니다. 위와같이개인정보를수집 이용하는데동의를거부할권리가있으며, 동의를거부할경우영양플러스사업대상자등록이불가합니다. 위개인정보수집 이용에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 민감정보의수집 이용동의 o 영양플러스사업서비스제공에필요한민감정보를아래와같이수집합니다. 항목수집목적보유기간 ( 소득정보 ) 총가족수, 소득수준, 모 부자가정여부, 건강보험료납부액, 수혜보건복지사업참여내용 ( 건강정보 ) 혈액분석치, 신체계측치, 식생활조사치, 기타영양위험요인 대상자등록, 자격재판정, 보충식품자부담대상선정등대상자관리 대상자등록, 자격재판정, 맞춤형영양상담및교육제공 수집후 3 년간 수집된정보는개인정보보호법제21조및개인정보보호지침제60조의규정에따라보유할수있습니다. 위와같이민감정보를처리하는데동의를거부할권리가있으며, 동의를거부할경우대상자등록및영양교육, 보충식품배송등영양플러스사업서비스제공이제한될수있습니다. 위민감정보수집 이용에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 ( 계속 ) 155

156 개인정보의제 3 자제공에관한동의 o 영양플러스사업보충식품의원활한배송을위하여수집한개인정보는아래의내용에따라다른기관에제공하게됩니다. 정보제공범위정보의제공대상정보의보유기간 이름, 집주소, 집전화번호, 휴대폰전화번호 보충식품배송업체 : ( 보건소에서수정하여쓰도록함 ) 보충식품납품및배송하는기간까지 o 영양플러스사업의효과평가및정책방향연구의통계자료로활용하기위하여 보건소는 보건복지부및한국건강증진개발원등에아래의내용에따라개인정보를제공하게됩니다. 정보제공범위 정보의이용목적 정보의보유기간 연구필요성이인정되는개인정보 사업의효과평가및정책방향연구 해당연구의진행기간 o 전자정보의관리 : 개인정보에대한전자화정보관리는지역보건법제 30 조의 4 에의해 사회보장정보원 에서대행관리합니다. 위와같이개인정보제3자제공동의를거부할권리가있으며, 동의를거부할경우보충식품은배송될수없습니다. 개인정보의제 3 자제공에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 본인 : 20 년월일 ( 서명 ) 법정대리인 : 20 년월일 ( 서명 ) ( 끝 )

157 [ 서식 2-3] 개인정보처리보안서약서 ( 식품공급업체용 ) 보안서약서 본인은년월일부로 ( ) 보건소영양플러스관련용역사업 ( 업무 ) 을수행함에있어다음사항을준수할것을엄숙히서약합니다. 1. 본인은영양플러스사업관련업무중알게된일체의내용이직무상기밀사항임을인정한다. 2. 본인은이기밀을누설함이영양플러스사업대상자의권리와이익을침해할수있음을인식하여업무수행중또는퇴직후에도타인이나공중에일체누설하거나공개하지아니한다. 3. 영양플러스대상자에대한개인정보는납품및배송의목적에한하여사용하며납품및배송기간이지나그정보가불필요하게되었을때에는지체없이파기한다. 4. 본인은지입차량 ( 회사명의로등록된개인차량등 ) 기사를통한사업수행시발생하는위반사항에대하여도모든책임을부담한다. 5. 본인은영양플러스사업개인정보를취급하는데있어분실, 도난, 유출, 변조또는훼손되지않도록안전성확보에필요한기술적, 관리적및물리적조치를취한다. 6. 본인은위사항을이행하지않거나관계규정을위반할경우관련법령및계약에따라민 형사상처벌및어떠한불이익도감수한다. 년월일 서약자 업 체명 : ( 업체대표 ) 직 위 : 성 명 : ( 서명 ) 주민등록번호 : 구청장귀하 157

158 [ 서식 3-1] ( 필수 ) 영아보호자용영양지식및태도조사지 영양플러스사업 - 영아 (12 개월이하 ) 보호자용설문지 1- 시 도명 보건소명 대상자성명 : ( 연령세 ) 응답자성명 : ( 대상자와의관계 ) 조사일 : 년월일 ( 사업참여전, 중, 종료 ) 조사원 : 서명 이설문을작성하기전까지교육에참여한횟수는? 회 사업중과사업후의응답자는사업전의응답자와동일인이어야함. 설문지 1을수거한후에설문지 2로진행합니다. A. 다음의사항들이옳다고생각하면 O, 옳지않다고생각하면 X 로대답해주십시오. 1. 생후 6 개월까지는모유만으로도영아의충분한영양공급이가능하다. ( ) 2. 일반우유 ( 생우유 ) 는생후 12 개월이지나서먹이는것이좋다. ( ) 3. 모유에는모유만갖는면역물질이있어아기의질병예방에도움이된다. ( ) 4. 모유에는영양소가부족하므로조제분유를먹이는것이아기의건강을위해더바람직하다. ( ) 5. 생후 6 개월이되면가능한한빨리모유수유를중단하는것이좋다. ( ) 6. 이유보충식으로생후 4-6 개월경에쌀을갈아조리한미음을이용하는것은좋은방법이다. ( ) 7. 이유보충식진행에서달걀은노른자보다흰자를먼저주는것이좋다. ( ) 8. 이유보충식을준비할때에는아기가잘먹도록간을적당히하여준다. ( ) 9. 이유보충식을먹일때아기가설사를하거나두드러기반응을보여도곧익숙해질것이므로계속주는것이좋다. ( ) 10. 이유보충식을먹일때는아기가편하게먹을수있도록젖병에넣어서먹이는것이좋다. ( )

159 영양플러스사업 - 영아 (12 개월이하 ) 보호자용설문지 2 - B. 다음의사항에대해당신은어디에해당된다고생각하십니까? 단, 아직이유식을시작하지않은경우 ( ) 안의글을보고생각을답해주세요 문 항 약간전혀아니다아니다아닌편이다 약간그런편이다 그렇다 매우그렇다 해당없음 모유수유를하는것이모체와아기를위해매우중요한일이라고생각한다아기가잠잘때젖 ( 병 ) 을물고자지않도록노력한다 ( 노력할것이다 ) 시판이유보충식보다는가정에서만든이유보충식을먹이려고노력한다 ( 노력할것이다 ) 이유보충식으로새로운음식을시도할때는한번에한가지씩소량을주어반응을살피려고노력한다 ( 노력할것이다 ) 아기의성장단계에맞추어이유보충식을진행하려고노력한다 ( 노력할것이다 ) 이유보충식을젖병이아닌숟가락으로먹이도록노력한다 ( 노력할것이다 ) 음식을흘리더라도아기가스스로먹도록격려한다 ( 격려할것이다 ) 8 이유보충식에간을하지않는다 ( 않을것이다 ) 9 10 이유보충식을만들때안전하고신선한식품을사용하여위생적으로조리하려고노력한다 ( 노력할것이다 ) 이유기부터다양한식품을소개하여편식을예방하고좋은식습관을갖도록하는것이일생의건강을위해중요하다고생각한다 159

160 [ 서식 3-2] ( 필수 ) 유아보호자용영양지식및태도조사지 영양플러스사업 - 유아 ( 만 1 세 - 만 6 세미만 ) 보호자용설문지 1 - 시 도명 보건소명 대상자성명 : ( 연령세 ) 응답자성명 : ( 대상자와의관계 ) 조사일 : 년월일 ( 사업참여전, 중, 종료 ) 조사원 : 서명 이설문을작성하기전까지교육에참여한횟수는? 회 사업중과사업후의응답자는사업전의응답자와동일인이어야함. 설문지 1을수거한후에설문지 2로진행합니다. A. 다음의사항들이옳다고생각하면 O, 옳지않다고생각하면 X 로대답해주십시오. 1. 어린이의경우세끼식사만잘먹으면충분한영양소를섭취할수있다. ( ) 2. 성장기어린이에게는곡류와채소보다는고기나생선위주의식사가필요하다. ( ) 3. 어린이의성장과건강을위해하루에우유를두컵이상은마셔야한다. ( ) 4. 어린이의적절한성장을위해매일고기, 생선, 달걀, 콩류중의적어도한가지는먹이는것이좋다. ( ) 5. 채소와과일은모두같은영양소를가지고있으므로다양한종류를먹일필요는없다 ( ) 6. 과자와음료수는어린이의간식으로적당한식품이다. ( ) 7. 어린이의빈혈예방을위해권장되는식품은살코기와달걀등이다. ( ) 8. 어린이가끼니를거르면다음끼니에과식을하게되어비만이될수도있다. ( ) 9. 아토피성피부염을가진아이들에게는우유는절대주어서는안된다. ( ) 10. 성장기어린이에게건강한뼈의성장을위해서는철의섭취가무엇보다중요하다. ( )

161 영양플러스사업 - 유아 ( 만 1 세 - 만 6 세미만 ) 보호자용설문지 2 - B. 다음의사항에대해당신은어디에해당된다고생각하십니까? 문 항 약간전혀아니다아니다아닌편이다 약간그런편이다 그렇다 매우그렇다 해당없음 어린시절에좋은식습관을갖도록하는것이아이를위해매우중요한일이라고생각한다. 아이가여러가지채소를매끼먹을수있도록배려한다. 아이가우유를하루 2 컵이상마실수있도록배려한다. 아이의매끼식사에곡류, 채소류및단백질식품 ( 고기, 생선, 달걀, 콩제품 ) 을포함시켜균형있는식사가되도록배려한다. 아이가가능한한밖에서뛰어놀수있도록권하는편이다. 아이가세끼식사와간식을규칙적으로하도록배려한다. 아이가다양한음식을접하게하려고노력한다. 아이의간식으로과자류나탄산음료, 가당음료보다는과일이나우유와같은영양소가풍부한간식을먹을수있도록배려한다. 아이가식구들과함께식사할수있도록배려한다. 식사전에아이가손을깨끗이씻도록가르친다. 161

162 [ 서식 3-3] ( 필수 ) 임산부용영양지식및태도조사지 영양플러스사업 - 임산부용설문지 1- 시 도명 보건소명 대상자성명 : ( 연령세 ) 응답자성명 : ( 대상자와의관계 ) 조사일 : 년월일 ( 사업참여전, 중, 종료 ) 조사원 : 서명 이설문을작성하기전까지교육에참여한횟수는? 회 사업중과사업후의응답자는사업전의응답자와동일인이어야함. 설문지 1을수거한후에설문지 2로진행합니다. A. 다음의사항들이옳다고생각하면 O, 옳지않다고생각하면 X 로대답해주십시오. 1. 임신부에게권장되는칼슘의양을채우기위해서는하루에우유 1 컵을마시면된다. ( ) 2. 임신 수유부의빈혈예방을위해권장되는식품은살코기와달걀등이다. ( ) 3. 채소와과일은모두같은영양소를가지고있으므로한두가지만섭취하면된다. ( ) 4. 임신중 1-2 잔의술은오히려도움이되지만많이마실경우유산이나기형아출산등을가져올수있다. ( ) 5. 엄마와아기의튼튼한뼈와치아를위해서는칼슘의섭취가중요하다. ( ) 6. 임신중적절한체중증가는 10-14kg 정도이다. ( ) 7. 임신중운동을할경우유산의위험이있으므로절대로피하여야한다. ( ) 8. 모유수유는엄마의체중및체형관리에는방해가되지만아기의건강에는도움이된다. ( ) 9. 조제분유에는모유보다면역물질이더많이들어있다. ( ) 10. 임신중적절한양의식사와운동으로적절한체중증가가이루어지도록하는것은임신중독증을예방하는데에도움이된다. ( )

163 영양플러스사업 - 임산부용설문지 2 - B. 다음의사항에대해당신은어디에해당된다고생각하십니까? 문 항 약간전혀아니다아니다아닌편이다 약간그런편이다 그렇다 매우그렇다 해당없음 1 모유수유를하는것이자신과아기의건강을위해매우중요한일이라고생각한다. 2 자신과아기의건강을위해다양한음식을섭취하려고노력한다. 3 하루에우유를 3 컵이상마시려고노력한다. 4 매끼식사에곡류, 채소류및단백질식품 ( 고기, 생선, 달걀, 콩제품 ) 을함께섭취하여균형있는식사가되도록노력한다. 5 가능한한짠음식을피하고싱겁게먹으려고노력한다. 6 술을절대로마시지않으려고노력한다. 7 카페인이들어있는커피, 홍차, 콜라등을적게마시려고노력한다. 8 적당한활동량을유지하고, 적당한운동을하려고노력한다. 9 가공식품이나인스턴트식품을가능한한적게먹으려고노력한다. 10 나는끼니를거르지않고규칙적인식사를하도록노력한다. 163

164 [ 서식 4] ( 필수 ) 사업만족도조사지 ( 제 1 쪽 ) 시 도명 보건소명 영양플러스사업 - 만족도조사 - 대상자성명 : ( 연령 세 ) 응답자성명 : ( 대상자와의관계 ) 조사일 : 년 월 일 ( 사업참여중, 종료 ) 조사원 : 서명 각문항은 10점만점으로하여 1에서 10까지의숫자중선택하여주십시오. 1. 사업에참여하기전, 사업의전반적인질이어떠할것이라고기대하셨습니까? 기대가매우낮음기대가매우높음 2. 본사업의수혜대상자선정과정에서, 대상자선정이분명한기준에의해이루졌다고생각하십니까? 전혀분명치않았음매우분명했음 3. 본사업의수혜를받아야할사람들이사업에참여되도록배려되었다고생각하십니까? 전혀그렇지않음매우그러함 4. 보충식품의공급에대한질문입니다. 보충식품의공급이적절한시간주기로이루어졌다고생각하십니까? 전혀적절치않음매우적절했음 5 보충식품의양과내용이적절했다고생각하십니까? 전혀적절치않음매우적절했음 6. 영양교육의내용이얼마나유용했다고생각하십니까? 전혀도움이안됨매우유용했음 7. 영양교육의방식이나내용이적절했다고생각하십니까? 전혀적절치않음매우적절했음

165 ( 제 2 쪽 ) 8. 본사업의전반적인질을어떻게평가하십니까? 매우나쁨 매우좋음 9. 전반적으로, 영양플러스에대해얼마나만족하십니까? 매우불만족 매우만족함 10. 본사업이귀하가기대하셨던것과비교하여어떠하였다고생각하십니까? 크게기대에못미침기대했던것보다좋음 11. 본사업이영양상태가취약한임산부와영유아를위한영양관리사업으로써이상적이라고생각하십니까? 이상적인것에크게못미침이상적인것에매우가까움 12. 본사업이앞으로영양상태가취약한임산부와영유아를위한좋은사업이될것임을확신하십니까? 전혀확신하지못함매우확신함 13. 주위에영양플러스사업이필요한분들이계시다면, 본사업에의참여를권하고사업에대해긍정적으로이야기해주실의향이있으십니까? 전혀그렇지않음 매우그러함 14. 본사업에참여하시는중에담당자에게사업에대해불만족스러운점이나개선되어야한다고생각하신점을이야기하신일은몇회나됩니까? ( ) 회 번의경험이있는경우 ) 담당자에게이야기한부분이얼마나잘반영되었다고생각하십니까? 전혀반영되지않음 매우잘반영됨 16. 본사업에서불만스러웠거나개선이필요한점이있으면말씀해주십시오. 165

166 [ 서식 5] 대상자신청관련기타양식 영양플러스사업대상자연계요청서 신청자는붉은선안의내용만작성합니다. 시 도명 보건소명 성명 해당가구주요연락자 이주예정일 년 월 일 연락처 ( 집또는직장 ) 휴대폰 ( 대표가구원의 ) 연계사유 이사 기타 ( 사유 : ) 연계대상가구원 가구원번호이름대상자구분 식품패키지처방 자부담여부 최초서비스개시일 총참여기간 임신부 (P) 영아 (I) 임신부 (P) 영아 (I) 임신부 (P) 영아 (I) 임신부 (P) 영아 (I) 출산수유부 (W) 유아 (C) 출산수유부 (W) 유아 (C) 출산수유부 (W) 유아 (C) 출산수유부 (W) 유아 (C) 특이사항 대상자연계요청 위대상자가귀보건소에서우리지역으로이주함에따라영양플러스사업연계를위해아래자료송부를요청하오니조치해주시기바랍니다. 대상가구및대상자기본정보 대상자영양평가및구분변화기록 대상자영양교육및상담기록 영양지식및태도조사지등설문조사내용 기타대상자관련기록 보건소영양플러스사업담당자 : 전화 : 보건소장

167 [ 서식 5] 대상자신청관련기타양식 영양플러스사업실제거주지확인서 실제거주지확인서 대상자 세대주 본인은위가구의실제거주지가 ( 주소 ) 임을확인합니다. 본인에의한위가구의거주지확인이귀보건소에서시행하는영양플러스사업대상자격여부를판정하기위한것임을알고있으며, 위주소가사실과다름이없음을확인합니다. ( 연락처 ) ( 실거주확인자 ) ( 인 ) 담당자 ( 인 ) 167

168 [ 서식 6] 대상자관리양식 대상자영양평가추이및패키지변화기록 1. 대상자영양평가기록 이름 대상자 ID 등록시대상자구분 P W I C 영양평가목적 초기대상자판정 판정일자 월 일 측정항목 신장체중 BMI 신장별체중 헤모글로빈식생활위험 측정치 cm kg kg/m 2 g/dl 백분위수 영양의학적위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 자격재판정 월일 측정치 cm kg kg/m 2 g/dl 백분위수 영양의학적위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 사업중평가 필요한경우실시 월일 측정치 cm kg kg/m 2 g/dl 백분위수 영양의학적위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 사업종료시평가 월일 측정치 cm kg kg/m 2 g/dl 백분위수 영양의학적위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 위험 비위험 판정기준은지침참고 2. 식품패키지변경기록 변경날짜 패키지번호 식품패키지변화 패키지특이사항 변경사유 수유방법및요청사항작성 대상자유형변화 영아 (0~6 개월미만 ) 영아 (6~12 개월미만 ) 영아 (6~12 개월미만 ) 유아 ( 만 1~ 만 6 세미만 ) 임신부 출산부 임신부 완전모유수유부 수유방법변화 기타 ( )

169 영양플러스사업영양교육및상담기록 [ 담당자용 ] 성명 : ( 남, 여 ) ID: 다른영양교육프로그램에참여하고계십니까? 1 현재참여중 2 과거에참여하였으나현재는참여하지않음 3 참여한적없음 참여하신영양교육프로그램의주관기관과이름은무엇입니까? 교육일자장소교육및상담내용 단체교육실시여부 영양상담실시여부 장소 169

170 영양플러스사업상담일지 [ 담당자용 ] 상담일자 :... 상담자 : 성명 : ( 남, 여 ) ID: 대상구분 : 보충식품패키지 : 영양평가결과 : 체중 (kg) 신장 (cm) 체질량지수 (BMI) 혈중헤모글로빈농도 (g/ dl ) 주요상담내용 : 주요영양문제 : 상담용 check list 활용 상담내용 : 상담결과 : 교육처방 : 다음상담및교육일자 :

171 영양플러스사업방문교육 ( 개인화일용 ) 가구 ID 가구주성명 대상자대표성명 대상자대표주민등록번호 주소 집전화번호 핸드폰 기초생활보장수급자예 / 아니오자부담대상예 / 아니오 대상자대표가아래대상구분에해당되는경우기본정보 ( 영유아 ) 보호자명 ( 임신부 ) 임신주수 ( 영아 / 출산수유부 ) 수유방법 ( 출산수유부 ) 출산후개월수 완전모유수유 / 혼합수유 / 조제유 가족중영양플러스사업수혜자 ID 성명대상구분 보충식품패키지명 연령 대상구분변경및패키지구분변경기록 판정일대상자 ID 대상구분보충식품패키지기타사항 171

172 영양플러스사업보충식품배달확인증 ( 가구용 ) 보충식품배달확인증 (1 차 ) 대상자성명 : 배달장소 : 전화번호 : 보충식품패키지 1 (0~5 개월 ) 2 (6~12 개월 ) 3 (1~5 세 ) 4 ( 임신 수유부 ) 4-1 ( 출산후 7~12 개월까지혼합수유부 ) 5 ( 출산부 ) 6 ( 완전모유수유부 ) 조제분유 조제분유 쌀 쌀 우유 쌀 쌀 배달양 : 배달양 : / 보리 / 보리 / 보리 / 보리 / 현미 / 현미 / 현미 / 현미 감자 감자 감자 감자 쌀 / 국수 / 국수 / 국수 / 국수 달걀 / 고구마 / 고구마 / 고구마 / 고구마 당근 검정콩 검정콩 검정콩 검정콩 / 애호박 / 닭가슴살 / 닭가슴살 / 닭가슴살 / 붉은팥 감자 통조림 통조림 통조림 / 시리얼 / 붉은팥 / 붉은팥 / 붉은팥 김 이유식 / 시리얼 / 시리얼 / 시리얼 미역 배달양 : 김 김 김 달걀 달걀 미역 미역 우유 우유 달걀 달걀 당근 당근 우유 우유 / 애호박 / 애호박 당근 당근 닭가슴살 / 애호박 / 애호박 통조림 귤 / 오렌지주스 년월일 배달자성명 : ( 서명 ) 수령자성명 : ( 서명 ) ( 수혜대상자와의관계 : )

173 영양플러스사업보충식품배달확인증 ( 가구용 ) 보충식품배달확인증 (2 차 ) 대상자성명 : 배달장소 : 전화번호 : 보충식품패키지 1 (0~5 개월 ) 2 (6~12 개월 ) 3 (1~5 세 ) 4 ( 임신 수유부 ) 4-1 ( 출산후 7~12 개월까지혼합수유부 ) 5 ( 출산부 ) 6 ( 완전모유수유부 ) 해당없음 당근 / 애호박 감자 당근 / 애호박 감자 / 고구마 달걀 우유 당근 / 애호박 감자 / 고구마 달걀 우유 우유 당근 / 애호박 감자 / 고구마 달걀 우유 당근 / 애호박 감자 / 고구마 달걀 우유 귤 년월일 배달자성명 : ( 서명 ) 수령자성명 : ( 서명 ) ( 수혜대상자와의관계 : ) 173

174 보충식품수령확인증 ( 전체리스트용 ) 년월일 번호 대표가구원 수령인 가구원 보충식품배달장소 보충식품패키지 보충식품패키지특이사항 확인서명

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