수인재 두뇌과학 집중력 트레이닝

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1 BEAM 뇌기능평가결과 K-CBCL 정서행동평가척도결과 CAT 종합주의력검사결과 님 경기도성남시분당구정자동느티로 호 /

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4 뇌파 (Brain Wave) 란대뇌피질을구성하는신경세포군들의전기적활동을두피에서측정한정밀한신호입니다. 세포들의전기화학적인자발적활동을측정함으로써고도의사고, 판단, 정보처리를가늠할수있으며, 어떠한외부자극도주어지지않은상태에서나타나는신경세포들의자발적인전기활동을반영한배경뇌파가나오게됩니다. 두뇌각부위에서정상적인리듬을지닌배경뇌파를진단하는것을 BEAM(Brain Electrical Activity Mapping) 검사라고합니다. 배경뇌파검사는 1970년 Harvard Medical School의 MD인 Frank H. Duffy에의해도입되었으며, 뇌파를통해대뇌피질의기능이정상적인지파악하는기본단계로뇌기능과관련된여러질환들을진단하는데유용한도구로사용되고있습니다. 배경뇌파의핵심리듬은쎄타, 알파, 베타로구성되며, 각리듬별좌우뇌균형이유지된표준맵핑을보여야건강한뇌상태입니다. 수인재두뇌과학은뇌기능검사를통한기능적활성도측정을통하여 다양한인지적이고정서적인솔루션을개발하고서비스를제공하는 두뇌훈련전문기관입니다.

5 검사부위 : 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽의두뇌전영역의총 8 개영역 ( 세부측정영역 : F3,F4,Cz,C3,C4,T3,T4,Oz) 전두엽 (Frontal Lobe) : F3, F4 두정엽 (Parietal Lobe) : C3, C4, Cz 측두엽 (Temporal Lobe) : T3, T4 후두엽 (Occipital Lobe ) : Oz 특징 1. 통증, 장단기적손상, 방사능노출이없는비침습적 (non-invasive) 측정 2. 자기보고, 언어식검사와달리 뇌파패턴 이라는객관적데이터산출 3. 어린아동에게도 ( 만 4 세이상 ) 시행가능 4. 뇌파패턴을통해 ADHD 등의정신과적질환, 심리상태진단가능 5. 이상뇌파발견시상담후개별화된뇌파훈련프로토컬을통해개선가능 검사장비 : (KGMP 우수의료기기품질인증제품 ) 검사소요시간 : 분 결과해석 : 전문가의분석, 판독과정 ( 약 1 시간 ) 을거쳐검사결과에대한심층상담이 이루어집니다. 상담을통해맞춤형훈련프로토콜이제안됩니다.

6 BEAM 배경뇌파검사표준파형 Standard Mapping 사례알파대역 (10~12Hz) 시지각패턴 (α-attenuation) 이형성되어야합니다. 베타대역 (23~38Hz) 청지각 / 정서패턴이적절하게형성되어야합니다. 좌우패턴이대칭적으로균형을이루고이상파형이없어야합니다.

7 BEAM 뇌기능평가결과 주요증상 : 두정엽활성화저하 (2~4Hz 서파항진 ) 로인한감각운동협응문제후두엽알파파 (10~12Hz) 지연으로인한시각주의력저하측두엽각성저하로인한청각지속주의력저하

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18 계량심리검사결과 Tests Administered 1> CBCL Child Behavior Checklist for Ages > CAT Comprehensive Attention Test 3> Brain Mapping Digital QEEG32 4> SCT (Sentence Completion Test) 5> Autobiographical Memory Interview Result of Tests 종합심리검사결과김서율님은광범위두정엽서파항진및후두엽패턴이상으로운동협응및시각주의력 / 작 업기억력저하가우려되어구조화된치료적개입이필요한상황입니다. 두정엽은전반적인각성도를조절하고 정보처리속도를관장하는고기능중추입니다. 뇌의전반적인안정및균형유지에어려움이예상되며, 후두엽 시각정보처리능력의미숙으로인한시각주의력의불안정으로인하여지시사항이행에다소미진한점을보일 수있습니다. 종합주의력검사 (ATA) 검사결과, 시각주의력및청지각처리저하가관찰되며, 정서행동평가결과불안, ADHD 문제가임상범위에머물러있고자존감문제가우려됩니다. 따라서서율이의경우주의력과정서문제가서로부정적인영향을미치지않도록 6 개월 - 1 년이상, 훈련은 최소 60 회이상의꾸준한치료적개입이필요할것으로보입니다. 뉴로피드백및운동협응감각통합치료청지 각향상프로그램을통하여주변상황에대한반응처리및작업기억력향상을도모하는것이시급한상황입니 다. 그동안가정내에서서율이와상호작용해오셨던방식을면밀히점검하고자녀의인지적특성과정서적어려움 을충분히고려한훈육이이루어질필요가있을것으로보입니다. 뿐만아니라충분한공감과수용적태도를지 니면서도, 아이가스스로문제행동을조절할수있는능력을키워가기위해서가정내에서일관되고적절한제 한설정을통해조절과통제경험을늘리는구체적인양육계획을수립하고시도하는것이바람직합니다. 수인재두뇌과학분당센터장이슬기

19 김서율님에게최적화된훈련프로토콜제안입니다 Step 1 뉴로피드백 / 뉴로싱크감각통합프로그램 / 청지각향상프로그램 Step 2 뉴로피드백 / 시지각향상프로그램

20 잠자는뇌를깨우는, 효과적인방법뉴로피드백

21 집중력트레이닝은뇌파측정을통해개선이필요한뇌영역을 집중적으로훈련하여두뇌기능을향상시키는신경과학적프로그램입니다. 뉴로피드백은테라피스트의도움으로자신의뇌파의움직임을직접눈으로보면서자신에게가장적합한두뇌상태를만들어가는첨단클리닉입니다. 수인재만의정밀한 QEEG-뇌기능검사방법을통해특정뇌파를활성화하거나억제하는훈련부위를설정합니다. 뇌파의움직임과변화는학습과행동에관련된두뇌기능을반영하며, 불안, 집중력부족등다양한증상완화에도움이되는, 비약물적인접근법이므로매우안전합니다.

22 뉴로피드백 (Neuro Feedbadk) 주의집중상태를유지할수있는좋은뇌파를스스로이끌어낼수있도록하는훈련 게임처럼구성되어있어재미있게접근이가능하며, 반복적인훈련으로신경망이재구성되면훈련의효과가없어지지않음. 뉴로피드백훈련병원

23 뉴로피드백훈련의목적은특정한주파수영역을억제혹은강화시킴으로써 대뇌의기능을정상화시키는것입니다. 충분한반복훈련을거쳐장기간강화학습을받게되면, 우리의뇌는긍정적인패턴을탄탄하게유지하게됩니다. 마치자전거타기를처음배우고난이후에는힘들이지않고평생자전거를탈수있는것과마찬가지입니다. 이는신경가소성의원리덕분에가능합니다. 집중력 향상 부정적 뇌파억제 뉴로 피드백 긍정적 뇌파활성화 자율신경계 조절능력 개선

24 델타파 (1-4Hz) : 무의식의뇌파로서, 깊이잠든상태에서활발하게움직이며 수면중의휴식단계를제공해줍니다. 세타파 (5-7Hz) : 의식과무의식사이의뇌파로서, 내적통찰이나새로운아이디어를얻는순간, 졸리거나깊은명상시발생합니다. 단, 과도한세타파는주의력장애를나타내기도합니다. [ 생후 6 개월이후 ~ 만 6 세까지의대표주파수대역 ] 알파파 (8-12Hz) : 명상, 편안한이완상태에서발견되며안정된정서상태를반영합니다. 눈을감으면증가하며기억에도작용합니다. [ 만 9 세이상에서눈을감았을때의대표주파수대역 ] SMR 파 (12-15HZ) : 몸을움직이지않지만각성을유지할때발생합니다. 해당뇌파의증가는간질발작빈도를감소시키며, 과잉행동이나충동성을줄여줍니다. 베타파 (13-21Hz) : 주의집중, 주의력유지, 활발한사고과정, 문제해결에관여하는뇌파입니다. 하이베타파 (20-32Hz) : 불안, 과도한경계성향, 반추증상이있거나, 편두통이있는경우높게나타나는경향이있습니다. 이미지출처 :

25 [ 뉴로피드백시스템 ] NeuronFlex (2CH) [ 훈련프로그램 ] - 자동차경주 - 주야간비행기 - 우주선비행 - 집짓기게임 뉴로피드백 (Neuro-feedback) 은? 서울대학교병원, 삼성서울병원, 세브란스병원등국내우수대학병원에서처방되고있는안전하고믿을만한뇌기능향상프로그램입니다. 수인재두뇌과학에서는다양한훈련프로그램을도입하여고객들의특성을고려해최적화된훈련을제공하고있습니다.

26 뉴로피드백관련임상연구들 주의집중력저하아동 20 명대상으로 회의뉴로피드백 (beta-smr, C3-A1) 훈련을시행 ( 주의력저하아동에대한뉴로피드백치료의주의집중력향상, 정신신체의학, 2009) 결과 : 부주의, 충동성, 과잉행동점수가통계적으로유의하게감소 ADHD 로진단된아동 100 명중 51 명 ( 그룹 1) 에대해 1 년간뉴로피드백 ( 서파감소 ), 약물, 부모상담, 학교생활지원을시행함. 나머지 49 명 ( 그룹 2) 은뉴로피드백을제외한약물, 부모상담, 학교생활지원만제공 (The effects of stimulant therapy, EEG biofeedback, and parenting style on the primary symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Applied Psychophysiology and Biofeedback, 2002) 결과 : 1 년간의참여후약복용을중단하자뉴로피드백훈련을받은아동 ( 그룹 1) 에서만부주의, 과잉행동점수가통계적으로유의하게감소

27 뉴로피드백관련임상연구들 시험불안이있는대학생들을대상으로뉴로피드백 ( 알파강화 ) 훈련시행함 (Neurofeedback with anxiety and affective disorder, Child Adolesc Psychiatric clinics of north America, 2005: 재인용 ) 결과 : 시험불안점수가통계적으로유의미하게감소, 알파가 33% 증가 강박장애가있는 2 명의성인을대상으로뉴로피드백훈련시행함 (QEEGguided neurofeedback in the treatment of obsessive compulsive disorder, Journal of Neurotherapy, 2003) 결과 : 약물치료등전통적인치료방식보다강박장애점수감소에효과적

28 생체리듬조절, 스트레스해소를위한마음의평화찾아가기

29 자율적인생리적반응을스스로통제하는능력을얻기위한방법으로장비를사용하여자율신경계의반응을조절하는훈련입니다. 스트레스조절은물론신체에대한자각수준향상에도움이됩니다. 바이오피드백은생리적신호를알기쉬운정보로바꾸어서훈련참여자에게정보를전달하고, 자율신경계조절을하도록돕는훈련입니다심박동수, 혈압, 피부전도도등에대한정보를통해서시청각적으로자극을받으며긴장과이완정도를체크하고개선해나가는훈련입니다. 주로호흡조절훈련이이루어지며, 교감 - 부교감신경에대한통제를함으로써감정을다듬고스트레스상황에서도적절한대처를할수있도록합니다.

30 호흡바이오피드백 호흡은신체기능에중요한역할을하므로자신의호흡양상을인식하는것은 스트레스를완화하고건강을유지하는데매우중요한역할을합니다. 이완반응과연관된신경펩타이드위치는제 4 뇌실하부에있는데, 이곳에서호흡을조절함으로써효율적인호흡을통해안정적으로스트레스상황에대처할수있습니다. 복식호흡 (Abdominal breathing) 을이용하여교감신경계의흥분을감소시킴으로써이완상태에도달할수있습니다. 스트레스 & 긴장상황 교감신경계활성화 맥박수, 호흡수, 혈압, 산소소비율증가 빠르고얕은호흡 느리고깊은호흡 부교감신경계활성 / 교감신경계흥분감소 맥박수, 호흡수, 혈압, 산소소비율감소 전신이완 틱, 불안, 분노조절장애, 외상후스트레스장애, 불면증, 두통개선

31 바이오피드백 (Bio Feedback) 훈련 복식호흡을이용하여스스로마음과자율신경계를안정시키는훈련 첨단장비를이용하여재미있고편리하게훈련받을수있음 ADHD 및분노조절, 스트레스감소에효과가있다는여러임상연구결과 바이오피드백훈련병원

32 마음과행동의일치를위한감각운동통합트레이닝

33 0.1 초를다투는육상이나수영종목에서의스타트는너무나중요합니다. 운동신경, 순발력의요소인타이밍은소리를인지하고, 반응하는능력으로감각과운동반응신경의통합적기능과밀접한관련이있습니다. 뇌과학을기반으로하여수행능력을향상시키는감각운동통합트레이닝은컴퓨터에서생성되는비트음에훈련자가정확하고빠르게반응하도록돕는훈련으로서, 가이드사운드에손과발이주어진운동계획대로 13 가지반복적인동작을훈련하는신경감각훈련입니다 분의 1 초의반응속도까지정확하게잡아내어감각정보의신속한처리를하도록돕는장비로, 현재 2500 개의클리닉, 병원에서사용중입니다.

34 손과발의감각운동신경은두뇌의언어영역과동일한메커니즘을가지고있습니다. 원할때생각을그려내고밖으로표현해낼수있는능력은말하기, 쓰기, 계산하기, 순발력, 집중력등학습능력개선의기초입니다. 청각정보처리능력 단어인식과읽기속도 듣고이해하기 사고능력과의사소통 집중력 쓰기능력 인내심과자제력 학습자세교정 균형감, 운동협응력 언어기술 운동기술 행동기술 감각정보 처리기술 충동조절력 공격성억제력 사회성발달 자존감과순발력 감각조절 감각변별기능 감각통합기능

35 2008 년 8 월 ~ 2008 년 10 월대곡초등학교일반아동개선사례대곡초등학교 4 학년 ~6 학년 ( 만 9~11 세 ), 총 12 명 ( 남 :9 명 / 여 3 명 ) 평균훈련시간 : 220 분 훈련전 훈련후 시각반응성 청각반응성 훈련을통해시각인지능력및주의집중력기능, 전두엽억제능력개선. 주의집중력장애및학습부진, 발달지연아동의훈련에도다양하게적용가능.

36 인지능력향상을위한최선의객관적훈련프로그램

37 인지훈련이란정신적인인식능력을향상시키는훈련으로주의력, 집중력, 사고력, 정보처리능력, 기억력및학습문제해결능력향상을목적으로 이루어지는훈련입니다. 컴퓨터기반신경심리훈련에서는일상생활에서자주사용하는인지능력인 주의력, 기억력, 실행능력, 시지각, 운동협응능력을중점적으로훈련하게됩니다. 수인재두뇌과학에서는독일에서개발되고서울대학교병원소아정신과에서사용되고있는전산화인지프로그램인레하컴 (RehaCom) 을도입하였습니다. 1986년처음개발된후수많은연구논문으로그효과성이입증되었습니다. 레하컴 (RehaCom) 훈련대상 기억력, 집중력, 주의력의향상이필요한아동 뇌기능저하로인해연령대비인지행동기능이현저히떨어지는아동 심리적으로불안정하거나사회성발달이필요한아동

38 레하컴신경심리훈련절차 훈련전대한소아청소년정신의학회에서인증한종합주의력검사 (CAT) 와뇌기능검사 ( 우수의료기기품질인증장비사용 ) 를실시합니다. 검사결과에따라개인별취약영역에대한정확한진단과맞춤훈련이진행됩니다. Step 1. 훈련전평가단계 CAT 종합주의력검사 뇌기능검사 Step 2. 검사결과에따른훈련파트설정 Step 3. 전담치료사입회하의훈련진행, 경과에따른훈련난이도조절 Step 4. 회차별결과평가 ( 태도 / 성과 / 특이사항 ) Step 5. 연계훈련지정또는훈련종료 Step 6. 재검사 ( 종합주의력, 뇌기능 ) 를통한훈련성과검증 * 다음페이지에훈련파트에대한자세한설명이이어집니다.

39 주의력훈련 기민성 / 지속주의력 / 시공간주의력 선택적주의력, 분리적주의력 기억력훈련 위치기억력 / 안면기억력 단어기억력 / 그림기억력 실행능력 쇼핑 / 일과계획 논리적사고력 / 정신적활성화 시야훈련 시각운동협응능력

40 레하컴신경심리훈련관련임상연구들 ADHD 로진단된아동 30 명에게 주간레하컴신경심리훈련을실시함. (Evaluation of a computer-based neuropsychological training in children with attentiondeficit hyperactivity disorder, NeuroRehabilitation, 2013) 결과 : 부주의 (Inattention) 증상과학교수업중태도가개선. 레하컴훈련지표들에있어통계적으로유의미한향상이일어남. 50 명의후천적뇌손상환자들을대상으로 2008 년부터 2010 년까지 60 회이상의 레하컴훈련을실시함. (Clinical impact of RehaCom Software for cognitice rehabilitation of patients with acquired brain injury, Medicc Review, 2012) 결과 : 신경심리평가지표상 ( 웩슬러기억검사, 선택적주의검사 ) 에서 유의미한향상을보였고, 상당수의환자들이정상범주로변화함.

41 효과적인듣기와학습을위한기반, 청지각토마티스트레이닝

42 인간의모든의식의출발은청각자극에서비롯됩니다. 태아의청력은다른감각기관에비해일찍발달되어움직임을인식하는전정기관은자궁안에서약 3개월째에생겨나고, 5~6개월정도가되면외부소리에반응하게됩니다. 특히양수속의고주파진동음으로어머니의음성을인식하기시작합니다. 이후출생을거쳐옹알이를통하면서말하기가가능하게됩니다. 청지각훈련이란소리를받아들이는훈련을통해듣기를조절하고선택할수있게함으로써듣기, 읽기, 언어표현, 주의력, 집중력등의학습능력을향상시키기위한훈련을뜻합니다. 단지소리를수동적으로듣는 Hearing뿐만아니라능동적으로선택, 집중하여듣는 Listening능력을향상시키는훈련입니다. 다양한주파수대역의소리를들려줌으로써청각반응도를높여줍니다.

43 학습에영향을미치는청각문제 - 지시를이해하는데어려움이있고반복해서지시해야합니다. - 잡음이있는곳에서집중력이현저하게떨어집니다. - 받아쓰기에서철자를틀리거나받침을정확하게쓰지못합니다. - 소리, 낱자혹은숫자를순서대로말하는데어려움을느낍니다. - 말하거나쓸때, 중간음소혹은음을빠뜨립니다. - 소리에반응하는시간이느립니다. - 습관적으로 " 킁킁 " 거리거나혼잣말을합니다.

44 청지각훈련의원리특별하게고안된고주파의음악을사용하여중이, 내이의소기관을자극하고양쪽귀의균형을높여줍니다. 필터링 특정주파수를걸러내어달팽이관및중추청각처리영역을자극하고분화시켜 청지각의선택적집중력을향상시킵니다. 게이팅 중이근육, 고막긴장근등의듣기근육을자극하고청취자는들려오는소리의 주파수와세기를중추신경에적합한강도로적응하게합니다. 밸런싱 토마티스청지각훈련을통해좌우귀를균형적으로사용하게하여정보처리 의효율성을높이고, 좌우청지각력의균형을맞춥니다. 골전도 골전이는중이를거치지않고바로내이로들어가귀보다빠르게소리에반응 합니다. 청각자체의문제가있거나청지각타이밍에문제가있는경우도움을 줍니다.

45 마음과행동의일치를위한밸런싱감각운동통합트레이닝

46 감각통합훈련은자신의신체와환경으로부터주어지는감각들을 조직화하고, 그환경속에서신체를효과적으로사용할수있도록하는 신경학적과정입니다. 밸런싱감각통합룬련은정확한타이밍과균형감각훈련을통해통합신경시스템의속도와용량을증가시켜두뇌의정보처리기능을향상시켜주는훈련입니다. 두뇌의정보처리과정을살펴보면감각정보가보고, 듣고, 만지며합리적인반응행동을계획하고실행합니다. 이과정에서신경시스템의속도, 정보처리방식에문제가있는경우여러문제가발생하게됩니다. 밸런싱감각통합훈련은균현감각을발달시켜소뇌의기능을향상시킵니다. 소뇌는균형감각, 섬세한운동협응기능외에도전두엽과밀접한관계를가지고인지기능에관여합니다. 밸런싱감각통합훈련은재미요소가있어아동들이치료보다는놀이라고생각하며접근하므로효과가탁월합니다.

47 감각통합훈련임상연구 ADHD : 9~12 세아동의이중맹검 - 위약대조연구결과, 감각통합훈련이집중력, 협응운동, 공격성과충동성조절, 읽기언어처리기능에서통계적으로유의미한개선효과를얻었다. (American Journal of Occupational Therapy, 2001, 03) 운동조절 : 통제집단과특수교육을받는학생들간의비교연구에서대조군과비교하여감각통합훈련그룹이운동조절과협응기능의평가에서현저히좋아진것으로보고되었다 년 Annual Meeting of the American Educational Association 에서 Stermmer 박사발표

48 효과적인시지각정보처리를위한최적의솔루션인사이트시지각트레이닝

49 시지각훈련이란외부로부터유입되는 60~80% 의정보를처리하는주요기관인 시각기관 에대한훈련입니다. 수동적으로보는기능을의미하는것이아니라, 능동적으로선택적대상을탐색하고, 분별하고, 식별해서해석하는일련의정보처리프로세싱능력을향상시키는것에목적을둡니다. 훈련의목적의전반적시각기능과시각인식능력을강화시키는것입니다. 시지각력이강화되면읽고, 쓰고, 말하는능력이향상되는등전반적인학습 능력의향상을기대할수있습니다. 수인재두뇌과학에서는시지각훈련프로그램으로인사이트 (BrainHQ) 를 도입하였습니다. 하버드대, 예일대, MIT 등에서다양한연구논문과저널에서 그효과가입증된프로그램입니다.

50 인사이트 (BrainHQ) 시지각훈련대상 모든연령층의어린이, 특히학교에처음입학한경우 읽기와학습을하는데어려움이있는경우 눈의활동이많이요구되나눈의사용이잘되지않는경우 특별한문제는없으나시각을보다효율적으로사용하고싶은경우 집중력을키우고싶은경우 시각정보처리 과정 감각의입력정보의선택정보의처리동기화인지, 출력

51 인사이트 (BrainHQ) 훈련효과에관한임상연구들의결론 정보처리속도의향상 : 시각은약 2 배, 청각은 1.35 배 (20 개의학계에발표된연구논문중대표결과 ) 기억력의향상 : 평균 10년에해당하는기억력개선효과, 기억관련뇌영역의뇌활동증가 (17 개의학계에발표된연구논문중대표결과 ) 주의력의향상 : 시공간주의력향상, 선택적주의력이증진되는방향으로의뇌활동의유의미한변화 (7 개의학계에발표된연구논문중대표결과 ) 뇌의변화 : 감각정보에대한신경반응속도가빨라짐, 주의관련두뇌네트워크의백질 (white matter) 증가, 주의관련뇌영역의활동증가 (7 개의학계에발표된 fmri, EEG 연구논문중대표결과 ) * 인사이트훈련과관련된모든연구논문들은아래주소로들어가시면열람하실수있습니다.

52 시야훈련 (Visual field training) 안구운동프로그램 안구추적 / 안구비약훈련 원근조절훈련 안구초점운동훈련 시각단속훈련 시각탐색기능훈련 전체적관찰및읽기훈련 시지각훈련 (Vision training) 시각운동협응훈련 시지각기억력훈련 시지각정밀분석훈련 시지각분할주의력훈련 시지각정보처리속도향상훈련 시공간주의력훈련 시공간지각, 인지, 구성훈련 훈련효과 ( 검사결과에따라순차적으로훈련진행 ) - 시각정밀성훈련 : 보다빠르고선명하게대상에반응하는훈련 - 시각분할훈련 : 시각분할주의력을향상시킴 - 시각작업기억력훈련 : 학습에직접적인영향을미치는작업기억력훈련 - 시각처리속도훈련 : 안구스윙운동을통해미세한정보를빠르게처리하는훈련

53 모든훈련은전담치료사의 입회하에체계적으로관리 되고진행됩니다. 각훈련참여자의수행태도, 성과에대한평가로훈련난 이도가결정됩니다. 왼쪽의화면은본훈련에서 실제로실시되고있는자극 의한장면입니다. BrainHQ 훈련자극예시 1 시각자극의제시시간과시야범위, 세부자극간차이를달리하여다양한훈련난이도를설정하고있습니다.

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