들어가며... 흔히들어린이는작은어른이아니라고합니다. 신체의모든부분이왕성하게성장 발달중인어린이는단순히어른의축소판이아니며, 성인과는다른성격의생명체라는뜻입니다. 어린이가숨쉬는공기, 마시는물, 먹는음식의양은어른과비교해적지만체중당먹는양을환산해보면어른보다훨씬많습니다. 따라서어린이

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1 발간등록번호 환경을알면건강이보이는 어린이환경보건가이드 국립환경과학원 환경오염으로부터어린이건강을보호하기위한생활지침

2 들어가며... 흔히들어린이는작은어른이아니라고합니다. 신체의모든부분이왕성하게성장 발달중인어린이는단순히어른의축소판이아니며, 성인과는다른성격의생명체라는뜻입니다. 어린이가숨쉬는공기, 마시는물, 먹는음식의양은어른과비교해적지만체중당먹는양을환산해보면어른보다훨씬많습니다. 따라서어린이는공기, 물, 음식을통해어른보다오염물질에의해더큰피해를받을수있습니다. 또한어린이는독성물질을해독하는능력이완성되지않아몸안으로들어온오염물질들이제거되지않아계속쌓일수있으며, 이러한이유등으로인해어린이를환경오염에민감한계층으로부르고있는것입니다. 환경보건측면에서민감계층인어린이를환경오염으로부터잘보호할수있다면사회의다른구성원들은자동적으로보호가됩니다. 그래서세계많은나라들이환경보건정책을세울때항상어린이를중심에세우고있습니다. 환경부와국립환경과학원은그동안의연구결과와세계각지에서발표된자료들을토대로환경오염노출로부터어린이건강을보호하기위한생활지침을마련하였습니다. 따라서우리어린이들이환경과관련된질환들을이해하고, 아울러중금속, 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 등생활속환경유해물질의위험을인식하고, 노출을줄이고예방함으로써건강한생활을유지하는데도움을주고자합니다. 본어린이환경보건가이드는크게 2개의주제로나누어구성하였습니다. 첫번째는아토피피부염, 천식등어린이건강을위협하는환경관련질환에대한정보와생활속에서실천가능한지침들을제시하였습니다. 다음에는수은, 납등의유해중금속, 내분비계장애물질, 그리고간접흡연을비롯한공기중오염물질들이어린이건강에얼마나안좋은지그리고이러한물질들의노출을피하기위해서어떻게행동해야하는가를기술하였습니다. 구성 건강영향별 04 아토피피부염 06 천식 08 알레르기비염 11 인지행동발달장애 14 비만과대사증후군 환경오염이어린이건강에미치는영향에대해서는아직도모르는부분이많습니다. 생활속에서어린이건강을보호하기위한다양하고충분한지침을제시하는데는아직까지한계가있으며, 연구해야할부분도많습니다. 그러나여기에제시된정보들이어린이환경보건을위해조금이나마기여할수있기를기대하며, 앞으로도환경부와국립환경과학원은환경오염으로부터어린이건강을보호하고예방하기위한노력을계속해서기울일것입니다. 환경을알면건강이보입니다! 국립환경과학원장 환경유해인자별 16 유해중금속 22 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 25 공기오염물질

3 건강영향별 아토피피부염 아토피피부염은왜발생하나요? 특히아토피피부염은나이에따라피부증상이나타나는부위 가다른특징이있으며, 오랫동안지속되는데조금좋아지다 아토피피부염은유전적으로알레르기에취약한체질이거나 면역조절기능이떨어진경우, 그리고피부장벽이약하거나손상 된경우에자주발생할수있습니다. 이때알레르기를일으키는 가도다시재발되는경우가많습니다. 아토피피부염의관리는이렇게! 원인물질이직접몸안으로들어왔을때증상이나타납니다. 아토피피부염의치료 이미발생한아토피피부염을악화시키는요인은개인마다 다르지만일반적으로다음과같은것들이알려져있습니다. 아토피피부염은만성적인경과를보이면서급성증상의호전과 악화가반복되는질환입니다. 치료는아래의단계와같이약물 은급성증상이악화되는시기에사용하고, 증상이호전되면 대표적인요인들은아래와같습니다 약물치료없이유지관리를꾸준히해주는것이중요합니다. 2) 집먼지진드기, 꽃가루, 동물의털이나분비물 우유, 계란, 땅콩, 콩, 밀가루와같은식품 1 단계 2 단계 3 단계 폼알데하이드, 톨루엔등공기중으로휘발이잘되는물질로대표 되는새집증후군유발물질 ( 이러한물질들은합판, 섬유, 가구등의생활용품및바닥재, 접착제등건축자재에서방출될수있으며호흡기자극및간, 신경계등에도해로운작용을함 ) 만성증상의관리 식품관리주거환경관리피부위생관리 급성증상의관리 항히스타민제항생제및항진균제스테로이드연고 스테로이드전신투여 실내가너무건조하거나온도가높은경우 땀또는침을많이흘리는경우 기타정신적스트레스, 병원성미생물감염등 피부관리 목욕혹은샤워는미지근한정도 (32~34 ) 의물로하루에 1 회 건조한공기, 거친옷재질, 높은온도, 땀, 손톱으로긁기, 정신적스트레스등 피부자극 세균, 바이러스, 진균등 정도합니다. 목욕시간은약 10분정도로손이쪼글쪼글해질정도라면적당하며, 목욕후 3분이내에보습제를충분히바릅니다. 아토피피부염 흡입항원 감염 때는밀지않도록하며, 비누목욕은약산성보습비누를사용하여 2~3 일에한번정도하도록합니다. 아토피피부염 1) 은어린아이들에게흔히발생하는만성염증성피부질환입니다. 심한가려움증과피부발진을특징으로하는질병이지만, 세균이나바이러스등에의해옮겨지는전염병은아닙니다. 아토피피부염환자는최근우리나라에서도증가하고있는데, 대한소아알레르기호흡기학회 의조사결과 (2000 년 ) 에의하면전국초등학생의약 25%, 중학생의약 13% 가아토피피부염으로진단받은적이있는것으로나타난바있습니다. 아토피피부염은유전적요인도중요하지만, 환경요인도매우중요한것으로알려져있습니다. 따라서병을악화시키는환경요인을잘파악하여미리피하고, 피부관리또한잘한다면충분히극복할수있는질환입니다. 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 동물털등 [ 아토피피부염을악화시키는요인 ] 아토피피부염의증상은무엇인가요? 아토피피부염의주요증상은심한가려움증, 습진등으로그 부위를긁게되면점점피부표면이갈라지고상처가생기며, 피가나는경우가있습니다. 식품항원 계란, 우유, 콩, 땅콩, 밀, 갑각류등 주거환경및식품관리공기오염물질, 세균, 곰팡이, 집먼지진드기등생활주변에서의아토피피부염을악화시키는요인들의노출을줄여야합니다. 이를위해서는어린이주변을청결히하는것이중요한데주기적인환기와청소, 집안정리, 의복과침구의세탁등이주거환경관리의기본이라할수있습니다. 아토피부염을악화시킬수있는식품들에대해서는조심해야합니다. 그러나부정확한정보에의존해지나치게음식을제한하면어린이의영양상태가나빠질수있으니, 조심스럽게아이의상태를관찰하면서음식을조절할필요가있습니다. 1) 아토피는 이상한것, 생소한것 이라는의미의그리스어 atopos 에서유래된말로피부에발생하는비정상적인면역반응 ( 알레르기반응 ) 을아토피피부염이 라고부릅니다. 2) 그림출처 : 삼성서울병원환경보건센터

4 건강영향 별 천식 천식은 왜 발생 하나요? 천식 예방을 위한 생활관리 천식을 예방하기 위한 기본 원칙은 생활 속에서 알레르기 유발 천식이 발생하는 원인은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 원인을 찾아내어 제거하거나 회피하려는 노력입니다. 함께 작용하여 천식 발생을 유도합니다. 증상이 악화될 경우에는 치료가 필요하지만, 증상이 없는 경우 천식은 알레르기성 질환이기 때문에 가족 중에 알레르기 에는 치료뿐만 아니라, 예방하기 위한 생활관리가 무엇보다 비염이나 천식 등의 알레르기 질환을 가진 사람이 있을 경우, 중요합니다. 천식의 발병 비율이 높다고 합니다. 위생적인 생활 습관 대표적인 환경적 요인으로는 집먼지진드기, 동물 털이나 비듬, 외출 후에는 손 씻기, 양치질 등 어린이의 개인 위생관리를 바퀴벌레, 꽃가루 및 담배연기, 실내 외 공기를 오염시키는 철저히 합니다. 유해 물질 등이 있으며, 식품(식품첨가제 등)이나 약물 등에 호흡기질환(감기 또는 인플루엔자 독감)이 유행하는 시기에 의해서도 나타날 수 있습니다. 는 보건 당국의 권고에 따라 독감 예방접종을 하도록 합니다. 한편, 감기, 스트레스 등 신체 정신적으로 허약한 상태도 천식 증상을 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다. 환경요인의 제거 회피를 위한 생활관리 주기적인 집안 청소와 적절한 환기 천식의 증상은 무엇인가요? 이불 등 침구류는 주기적으로 세탁(55 이상의 물 사용)하고, 햇볕에서 건조 가장 흔한 증상으로는 기침과 쌕쌕거림(천명喘鳴이라고 함), 호흡곤란 및 흉부압박 등이 나타납니다. 소아 천식의 경우 적정한 실내습도 유지 (40-60%) 소파 등은 가죽 또는 비닐제품을 사용 실내에서는 애완동물 사육을 자제 호흡곤란 없이 기침만 호소하는 경우도 있습니다. 꽃가루가 많이 날리는 계절에는 외출을 삼가하고, 특히 새벽, 아침 천식의 관리는 이렇게! 황사나 대기오염이 심한 날에는 외출을 자제하거나, 외출 시에는 천식의 치료 흡연하는 사람 근처에 가지 않기(간접흡연 회피) 운동을 자제 천식 마스크를 착용 일상생활에서 심하게 증상이 나타나지 않는 경우에는 매일 규 칙적으로 천식조절제를 사용합니다. 그러나 증상이 심할 때는 천식을 진정시키는 증상완화제를 이용하여 치료합니다.3) 천식은 전 세계적으로 문제가 되고 있는 질환으로 어린이와 성인 모두에게 매우 흔한 질병입니다. 현재 우리나라 식품 섭취 관리 일부 천식 어린이는 식품첨가물(아황산염)4)에 대한 과민반응 으로 천식증상이 악화될 수 있으므로 섭취를 자제하도록 합 니다. 사람 중 약 5~10%가 천식이 있는 것으로 추정되고 있습니다. 천식조절제 천식은 기도의 알레르기성 과민반응으로 기관지에 염증이 생겨 가래가 만들어지고, 이 때문에 공기의 통로인 기도 증상완화제 매일 규칙적으로 필요할 때에만 가 좁아지는 질환입니다. 따라서 가슴이 답답하고 기침이 심하게 나며 숨쉬기가 어려워집니다. 증상이 없어져도 사용 증상이 심할때 사용 천식 증상은 여러 가지 자극에 의해 달라질 수 있으며, 증상 정도도 사람에 따라 다르게 나타납니다. 한편 소아 효과가 서서히 나타남 효과가 즉시 나타남 천식은 성인 천식에 비해 호흡곤란 없이 기침만 하는 경우도 많고, 감기(바이러스 감염) 등에 의해 자주 악화되곤 장기적인 천식치료 식조절제 없이 증상완화제만 천 사용하면 위험 합니다. 그러나 조기 진단과 치료 등을 잘하면 완치를 기대할 수 있습니다. 천식의 발생에는 유전적인 요인도 많이 작용하지만 간접흡연, 대기오염, 집먼지진드기 등 환경요인도 중요한 역할 천식 조절제, 증상완화제 등 치료약물은 의사의 처방을 받아서 복용하도록 합니다. 을 하기 때문에 환경요인을 잘 알고, 관리하면 천식 증상을 상당 부분 완화시킬 수 있습니다. 3) 출 처: 고려대학교병원 환경보건센터 음식이 상하고 색깔이 변하는 것을 막기 위한 보존제 또는 산화방지제로서 약제에도 이용되는데 정상인에는 해가 없음 4)

5 건강영향 별 알레르기비염 알레르기비염은 왜 발생하나요? 알레르기비염의 증상은 보통 아침에 심하고 오후에는 증상 이 덜해지나, 이러한 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안이나 지속 알레르기비염은 유전적 요인과 환경적 요인 등 다양한 요인 될 수 있습니다. 최근에는 알레르기비염이 천식발병의 주요 이 함께 영향을 주는 다인자성 질환입니다. 한 위험요인으로 여겨지고 있어 이에 대한 연구들이 진행되 알레르기비염은 아토피피부염, 천식 등 다른 주요 알레르기 고 있습니다. 질환과 밀접한 연관성이 있으며, 특히 가족력이 중요하게 알레르기비염의 관리는 이렇게! 작용합니다. 가족 중에 알레르기비염이나 천식 등의 알레르기성 질환을 가진 사람이 있을 경우 알레르기비염의 발병 비율이 높습니다. 알레르기비염의 치료 알레르기비염의 치료는 약물을 먹거나, 코 점막에 약을 뿌리 환경적 요인으로는 집먼지진드기, 동물 털이나 분비물, 바퀴 는 방법, 면역요법 등이 있습니다. 벌레, 곰팡이, 꽃가루는 물론 특정 식품 등에 의해서도 나타 그러나 알레르기비염을 포함한 알레르기성 질환의 치료 원칙 날 수 있습니다. 중 가장 중요한 것은 원인 물질과의 노출을 피하거나 줄여주 특히 담배연기와 실내 외 공기를 오염시키는 유해물질 는 것입니다. (오존, 이산화황, 질소화합물 등), 갑작스러운 온도 변화 등에 의해서도 증상이 악화될 수 있습니다. 현재까지 알려진 바에 알레르기비염 예방을 위한 생활습관 따르면, 아토피피부염, 천식, 알레르기비염 모두 증상을 악화시 알레르기비염을 예방하기 위한 생활습관은 천식 예방을 위한 킬 수 있는 환경적 요인은 거의 같습니다. 환경관리와 같습니다. 특히 알레르기비염은 집먼지진드기 등 에 민감하므로 이에 대해 자세히 알아봅시다. 알레르기비염 집먼지진드기 제거 집안에 천으로 된 가구, 카펫트, 쿠션 등의 사용 자제 이불, 베개 등 침구류는 집먼지진드기가 통과하지 못하는 커버 착용 침구류는 2주에 1회 이상 세탁 (55 이상) 실내청소 시 헤파필터가 장착된 진공청소기를 사용해 먼지 등 제거 알레르기비염은 알레르기라는 유전적 배경이 있는 사람이 여러 가지 환경요인에 노출되었을 때 코의 점막 등에서 40-60% 범위의 실내습도를 유지 (가능한 한 50% 이하 유지) 염증반응이 나타나는 알레르기성 질환입니다. 콧물, 재채기, 코막힘 등의 증상이 알레르기비염 질환의 특징입니다. 애완동물 관리 알레르기비염은 어린이와 성인 모두에서 나타나는 가장 흔한 만성질환 가운데 하나입니다. 증상이 처음 나타나는 것 애완동물 사육을 가능한 한 자제 은 어느 연령에서나 시작할 수 있지만, 대개 소아기 또는 청소년기에 시작합니다. 일반적으로 아토피피부염이나 천식 사육 시에는 주기적으로 목욕을 시키며(주 2회 정도), 거실이나 등은 나이가 들어가면서 좋아지는 경향이 있는 반면에 알레르기비염은 오히려 증상이 악화되는 경우가 많습니다. 성인의 경우, 알레르기비염의 증상이 쉽게 인식되어 진단과 치료에 큰 어려움이 없으나, 어린이의 경우는 증상이 침실에서 사육을 자제 [알레르기비염 발생의 위험요인] 알레르기 질환이 있는 어린이들은 애완동물을 직접 목욕시키지 않도록 합니다. 발견되더라도 재발되는 상기도 감염으로 인식되는 경우가 많아 진단과 치료가 늦어지는 경우가 많습니다. 알레르기비염의 증상은 무엇인가요? 다른 알레르기 질환인 아토피피부염, 천식 등과 마찬가지로 알레르기비염도 악화요인을 찾아 제거하거나 회피 하는 것이 중요합니다. 식품 섭취 관리 인스턴트 식품은 어린이의 면역기능을 저하시키고, 신체의 알레르기비염은 반복적인 재채기, 맑은 콧물, 코와 눈의 가려움, 불균형을 가져올 수 있으므로 섭취를 줄이도록 합니다. 코 막힘 등의 증상이 주로 나타나며, 증상이 심해지면 두통, 눈 대신 야채, 과일 등을 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 의 충혈, 눈 가려움뿐만 아니라 냄새 맡는 것도 힘들어 집니다.

6 건강영향별 알레르기 건강영향별 인지행동발달장애 1011 환경과건강상식 알레르기에대해알아봅시다 알레르기와아토피는항원인알레르겐이체내로들어와서 과다한면역반응 (Hypersensitivity) 또는비정상적인면역반응 이일어날때발생한다. 알레르기란무엇인가요? 알레르기란몸안에서일어나는비정상정인면역반응의일종입니다. 일반적으로해로운영향을유발하는물질이아니더라도어떤사람들에게는두드러기등이상반응이나타나는현상을말합니다. 알레르기를유발하는물질을통틀어알레르겐 (Allergen) 이라고합니다. 주요증상으로는재채기, 간지러움, 두드러기, 콧물, 설사, 피부발진등과같은과민반응이있으며, 대표적인알레르기질환으로아토피피부염, 천식을비롯해알레르기비염등이있습니다. 알레르기 (Allergy) 란그리이스어의 Allos( 변형된것 ) 라는말에서유래되었으며, 1906 년프랑스의학자폰피케르가처음으로알레르기란용어를사용하였다. 알레르기는왜발생하나요? 알레르기를유발하는대표적인요인들로는집먼지진드기, 동물의털이나분비물, 꽃가루, 곰팡이, 곤충및식품등이있습니다. 알레르기의증가원인에대해서는많은연구들이이루어지고있는데일반적으로크게환경오염물질의증가와식품섭취패턴의변화, 위생상태의개선등에서원인을찾고있습니다. 집먼지진드기곰팡이꽃가루동물의털곤충식품알레르기와관련된용어면역반응신체로침입한외부물질 ( 유해물질, 미생물등 ) 을공격하여자신의건강을유지하기위한보호작용. 이때외부물질을항원 (Antigen) 이라하고, 항원에대응해만들어지는보호물질을항체 (Antibody) 라고한다. 회피요법천식, 비염등알레르기를유발하는물질을제거하거나접촉을피함으로써알레르기질환을치료또는예방하는방법. 집먼지진드기, 꽃가루, 특정물질등알레르기유발인자의노출을생활속에서피하는행위 ( 예, 마스크착용, 집안청소, 침구세탁, 음식조절등 ) 를말하는데현실적으로유발인자의노출로부터완전히회피하는것은매우어렵다. 항히스타민제알레르기질환의한원인인히스타민의활동을억제하는약제를말한다. 알레르기, 천식, 두드러기질환및감기초기증상, 차멀미등에대한약제로쓰인다. 내복약으로복용하기도하지만알레르기성피부염등에는주로연고제의형태로사용된다. 히스타민 (histamine) : 신체가스트레스를받거나염증또는알레르기가있을때신체조직에서분비되는유기물질집먼지진드기 (House dust mite) 진드기는거미강진드기목에속하는절지동물로서약 2만 5천여종이있는데이중실내에서식하는진드기를집먼지진드기라고한다. 호흡기및피부질환을유발하는데진드기의배설물은알레르기의원인이되기도한다. 진드기는자외선에 2시간이상노출되면죽으므로침구류는세탁후에강한햇빛에서말리고털어준다. 아토피, 천식등알레르기관련주요정보사이트 삼성서울병원환경보건센터 ( 단국대학교의료원환경보건센터 ( 인하대학교의과대학환경보건센터 ( 울산대학교의과대학환경보건센터 ( 제주대학교의학전문대학원환경보건센터 ( 대한천식및알레르기학회 ( 대한소아알레르기및호흡기학회 ( 서울시아토피ㆍ천식교육정보센터 ( 어린이환경과건강포털 ( 환경을알면건강이보입니다 웹진 ( 인지행동발달장애어린이에게서주로나타나는인지행동발달장애의대표적인예로는 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 5) 와 자폐증 (Autism) 이있습니다. ADHD 는소아정신과임상에서많은비중을차지하는매우빈번한질환으로주의력결핍과과다한행동그리고충동성의특징을가지면서주로 6~7 세에많이발생하는소아질환입니다. 국내의학령기어린이에서약 2~8% 정도의유병률을나타내는것으로알려져있습니다. 자폐증은이병을앓고있는사람들이 레인맨, 말아톤 등과같은영화의주인공으로등장해서유명해진질환입니다. 사회성발달장애, 언어및의사소통장애, 그리고특정행동을반복하는행동장애를특징으로하는만성적인신경발달장애를나타냅니다. ADHD, 자폐증과같은인지행동발달장애질환들은어렸을때치료하지않고방치했을경우, 청소년과성인이되어서도증상이남게됩니다. 5) ADHD 는 Attention Deficit Hyperactivity Disorder 의약어임

7 건강영향별 인지행동발달장애 1213 ADHD 는왜발생하나요? 유아기이후, ADHD 어린이는지속적으로주의력이부족하여 자폐증의증상 12) 은무엇인가요? ADHD 의치료 산만하고과다활동, 충동성을보입니다. ADHD 에는약물치료가효과적입니다. 약물치료를받는환아 ADHD 의정확한원인은밝혀져있지않습니다. 그렇지만 자극에선택적으로주의집중하기어렵고, 지적을해도잘고 자폐증의주된임상증상으로는사회성발달장애, 언어와 의 80% 정도가집중력, 기억력, 학습능력이전반적으로좋아 환경보건분야에서는납, 수은등중금속과같은유해물질들 쳐지지않습니다. 선생님의말을듣고있다가도다른소리가 대화의장애, 인지행동의장애등이있습니다. 지는양상을나타냅니다. 그러나약물치료로만모든것이해 의노출과 ADHD 와의상관관계파악을위한다양한연구들 나면금방그곳으로시선이옮겨가는등한곳에오래집중 자폐증이라는말자체가대인관계를회피한다는의미로유아 결되는것은아니기때문에놀이치료및학습치료등다양한 이추진되고있습니다. 하지못합니다. 규율을알고있는경우에도급하게행동하려 기부터어머니와눈을맞추지않는다거나소리를들을수는 치료가아이의증상에맞게병행되는것이필요합니다. 일부연구에서혈액속의납 (Pb) 농도가상대적으로높은어린 는욕구를자제하지못합니다. 있으면서도고개를돌려쳐다보지않습니다. 초등학교입학 치료에도움이되는부모님들의행동은다음과같습니다. 이들에서지능지수의저하, 주의력결핍, 행동장애등의문제가 을하거나또는청소년기가되어도친구관계가형성이안되 자극에아주민감하므로주변환경을차분하게만들어준다 더많이발생할수있다는통계치가나오고있습니다. 자폐증은왜발생하나요? 며, 다른사람과공감을느끼는관계의형성이전혀이루어지 한두가지정도의장난감을주며, 1~2 명의친구들과함께놀면서 또한, 학령기어린이에서는학업성취도도더낮은것으로알려져있습니다. 따라서, 많은연구자들이납에대해주목하고있 자폐증의발생은유전적요인이중요합니다. 한편출생전후 지않습니다. 익숙해질수있도록도와준다 잘못된행동은즉시즉시지적한다 으며, 납에의한영향을보다명확히밝히고자노력하고있습니다. 망간 (Mn), 수은 (Hg) 등이 ADHD 와뇌신경발달등에영향을미칠가능성이있다고알려져있습니다. 특히수은은생선섭취등을통해유기수은의형태로일상생활에서노출될수있는중금속입니다. 그밖에신경발달에영향을미치는화학물질로는피시비라고도부르는폴리염화비페닐 (PCBs) 6) 이있습니다. PCBs 는매우안정적인물질로인체에흡수되면잘배출되지않고독성을나타내는것으로알려져있습니다. 특히, PCBs 는 ADHD 와가장관련이높은신경전달물질인도파민 7) 등에영향을주는것으로동물실험등을통해알려져있습니다. 유해물질외에도아동학대혹은정서적충격등의심리적요인또한아동기정신장애와많은연관성이있는것으로알려져있습니다. 또한첨가물로사용되는식용색소 ( 예, tartrazine) 와일부방부제 ( 예, calcium propionate) 가 ADHD 의증상과관련 손상 ( 분만전후합병증 ) 이자폐증발생과관계가있을것이라는가능성이보고된바있으나가능성은낮은것으로알려져있습니다. 주산기 8) 요인으로는주로출생당시신생아의낮은아프가 (Apgar) 점수 9) 나저체중아여부, 임신초기의흡연, 출생당시부모의높은연령등이자폐증과연관성이있는것으로조사된바있습니다. 특히출생태아의자폐가족력, 부모의정신과질환병력등이관련있는것으로나타났습니다. 자폐증과관련해다음의내용들이최근에연구되고있습니다. 자폐장애아의위장관계와면역계통이상외국연구에의하면자폐장애아에서역류성식도염, 만성위염, 만성십이지장염을쉽게발견할수있다고보고된바있습니다. 또한, 자폐아동들이음식의특정단백질에알레르기반응을나타내는것으로도조사되었으며, 자폐아의뇌구조에서자가면역반응 10) 을일으키는항체증가가발견되었습니다. 대부분의자폐어린이들에있어서언어발달이거의일어나 지않거나지연됩니다. 말의의미를이해하지못하거나혼자서중얼거리기도하며, 누가 말을걸면이에대하여적절하게답변을하지못하는경우가많음 자폐어린이들은행동상의발달에도이상이나타납니다. 의도가있는놀이가없고, 상상력이필요한놀이가불가능함 장난감의기능에맞게놀지못하며, 놀이가아주단순함 물건을일렬로배열을한다거나같은색깔또는크기순서대로 나열만하며, 이것이흐트러졌을때에는불안한반응을보임 강박적인행동도관찰되는데항상같은길로만가려고한다거나, 이사를가거나가구의위치를옮기면떼를부리기도함 인지행동발달장애의치료와예방은어렵지만이렇게! 자폐증의치료영유아기에는부모와의애착을발달시키는치료를받고, 이후에는행동치료와놀이치료및언어훈련을일반적으로받습니다. 학령전기인 4~6 세시기에는그룹놀이치료와사회기술훈련이포함된다양한프로그램을활용하기도합니다. 그러나행동치료등만으로조절이되지않을때에는약물치료를통해과잉운동, 공격적인행동, 자해행동및분노발작등을치료합니다. 인지행동발달장애예방을위한생활습관 ADHD, 자폐장애등인지행동발달장애의원인에대해서는아직명확히규명된상황이아니므로, 이러한질환을예방하기위한뚜렷한환경수칙은제시하기어려운상황입니다. 그러나, 그간의연구들을토대로수은, 납등유해중금속, 간접흡연등은 ADHD 등과의관련성이의심되기때문에생활 이있다는결과도보고된바있으나아직까지명확한인과관계 유해물질인중금속노출과의관련성 ADHD 는어린영유아때보다는초등학교입학시기인아동 속에서어린이들의간접흡연과납노출등을최소화시키는 는입증되지않았습니다. 수은등중금속과자폐증과의관련이있다는연구들이보고되고있 기에많이나타납니다. 한편, 자폐증은 3 세이전부터어머니 것이중요합니다. 으나아직까지명확히밝혀져있지않습니다. 와의애착행동, 사람들과의놀이에대한관심이저조해지는 ADHD 의증상은무엇인가요? 한편, 아연의경우는자폐장애어린이의약 85% 에서몸안의구리 양상으로나타납니다. 대아연비율이감소되어있다고보고된연구가있어자폐장애어린 이러한증상들을방치한다면, 발달장애를앓고있는어린이 유아기에는젖을잘빨지못하거나먹는동안계속칭얼거려 이에게추천되기도합니다. 들은여러방면에서어려움이지속되고, 일부의경우청소년 소량씩계속나누어먹여야합니다. 과도하게손가락을빨거나머리를박고몸을앞뒤로흔드는행동을하기도합니다. 이외에도자폐장애어린이에서지방산등의영양결핍과대사장애 11) 등이보고된바있습니다. 기와성인이되어서도증상이남게되므로, 조기에진단하여 치료하는것이중요합니다. 6) PCB 는 polychlorinated biphenyls 의약어로, 열저항전기절연체, 브레이크라이너, 페인트, 밀봉재료등에사용된물질임 7) 신경세포간에메신저역할을하는일종의신경전달물질로운동, 주의, 학습, 동기등에관여함 8) 주산기란태아가분만을해서바깥세상에나가는시기로임신 20주에서생후 1주까지를말함 9) 출생당시신생아의건강상태를나타내는점수로점수가낮을수록상태가좋지않음 10) 신체의면역계통에이상이생기면외부물질이아닌본인의신체를공격하는경우가발생하는데이를자가면역이라고말함 11) 대사장애란대사과정 ( 음식을통해얻은영양분을우리몸이활용할수있도록영양분을분해하고필요한성분으로변형하는과정 ) 에문제가생겨정상적으로분해하지못하거나필요한성분을만들어내지못하는것을말함 12) 참고 : 단국대학교의료원환경보건센터

8 건강영향별 비만과대사증후군 1415 비만은질병인가요? 세계보건기구 (WHO) 에서는비만을질병으로분류하고있으며세계적으로소아 청소년비만의유병률이계속증가함에따라미국, 영국, 일본등에서는소아 청소년비만인구의감소, 비만합병증의예방을목표로비만관리가이드라인을제시하고있습니다. 식단의변화 2005 년도국민건강영양조사에의하면즉석식품 (fast food) 의섭취가늘고전통식단이줄어들면서과일, 야채의섭취는줄어들고고지방음식의소비가늘어나 1인당 1일권장에너지및지방의과잉섭취비율이 2001 년 4.1% 에서 2005 년 7.2% 로증가하였습니다. 비만과대사증후군 우리나라소아비만의유병률역시증가하고있는데, 1979 년부터 2002 년까지서울지역 6~17 세를대상으로조사한연구에따르면소아 청소년비만유병률은남아에서 1979 년 1.7%, 2002 년 17.9% 로여아에서도 1979 년 2.4%, 2002 년 10.9% 로급격히증가한바있습니다. 비만은외모의문제가아니며, 비만과연관된신체질환이나정신적문제로서성장하는어린이의건강을위협하는원인이됩니다. 특히어렸을때의비만은성인비만으로이행할가능성이많고, 대사증후군, 심혈관질환등의합병증으로성인기건강에도영향을미칩니다. 비만과대사증후군은어떤관계가있나요? 비만은에너지섭취의증가와에너지소모의감소등에너지불균형에의해나타나며, 이러한비만은많은연구에서대사증후군의유병률과연관되어있다고보고하고있습니다. 운동부족등생활패턴의변화교통과통신의발달, 편리해진생활환경의변화로인해어른이나어린이들모두움직이지않고가만이앉아서하는행동이증가하고있습니다. 한예로 TV를하루 4시간이상시청하는어린이는신체활동이적어져비만해지고, 12~17 세청소년의 TV 시청시간이 1일 1시간증가함에따라비만유병률이 2% 증가하였다는보고도있습니다. 또한하루에 TV를 3시간이상시청하는습관이있는비만어린이에서대사증후군의위험도가유의하게높은결과를보인연구도있습니다. 대사증후군의예방은이렇게! 비만은어린이및청소년의건강을위협하는중요한원인중의하나이고우리나라에서도최근비만어린이들이크게증가하고있어사회적문제가되고있습니다. 대사증후군이란뇌 심혈관질환과제2형당뇨병을일으키기쉬운위험인자인비만 ( 복부비만 ), 이상지질혈증, 고혈압, 인슐린저항성들이함께나타나는현상을하나의증후군으로명명한것을말합니다. 어린이에서의대사증후군이중요한이유는소아에서시작된대사증후군이성인이되어조기뇌 심혈관질환과제2형당뇨병으로진행할수있는고위험상태이기때문입니다. 따라서이에대한예방, 조기진단및적극적인치료가필요합니다. 비만이나대사증후군은과다한음식섭취, 운동부족등개인의생활습관의문제가크지만, 최근들어서는생활환경적인측면에서이들질환을바라보는시각이늘고있습니다. 최근소아 청소년의비만율이빠르게증가함에따라대사증후군의유병률도증가하고있어이에대한예방, 조기진단및치료가필요합니다. 비만과대사증후군의원인은무엇인가요? 비만의원인은크게에너지섭취의증가와운동부족으로인한에너지소비의감소라고볼수있습니다. 따라서비만을개인의질병으로생각하지말고환경개선이필요한환경관련질환으로이해하는것이중요합니다. 대사증후군을예방하거나진행을줄이기위해서우리가생활속에서할수있는일들은체내지방량 ( 특히내장지방 ) 조절, 과도한체중증가방지, 과당섭취줄이기, 그리고대사증후군발생요소를감소시키는것등을들수있습니다. 특히비만이나대사증후군에대한고위험어린이들은더욱집중적으로관리가되어야합니다. 또한일반어린이들도지방량증가에신경을써야하며, 특히단기간의과도한지방량증가는조심해야합니다. 대사증후군을예방 치료하기위해서는의료적접근은물론사회적인시스템등을활용하여비만이나인슐린저항성을야기하는식습관이나행동습관을개선하는것이필요합니다.

9 환경유해인자별 유해중금속 1617 유해중금속수은은과거일본의미나마타시 ( 市 ) 에서발생했던미나마타병사건에서잘알려졌듯이신경계독성을일으키는 중금속입니다. 수은이우리몸으로들어오는주요경로가생선을통한섭취인데일반적으로생선에는우리몸에좋은영양성분이많기때문에이해득실을잘따져야하는경우가많습니다. 또한우리국민의몸안의수은농도가미국이나독일등다른선진국과비교해높아서정부차원의대책이필요한물질이기도합니다. 납은인류역사상가장오래전부터사용한중금속중의하나이고오늘날독성에대한연구도가장많이이루어진중금속입니다. 과거미국미네소타의한아이가신발을살때받았던하트모양의악세서리조각을삼키고며칠후사망하였는데, 사망당시납수치가납중독 (100 μg이상 ) 의두배가넘어납이얼마나무서운가를보여주었습니다. 특히, 납은어린이의인지발달과같은신경정신발달에나쁜영향을줄수있는것으로알려져있으며, 몸안에축적된납은어린이의성장에방해를줄수있을뿐아니라심한경우에는다음후손에까지영향이전달될수있습니다. 유해중금속가운데우리어린이들에게가장영향을줄수있는수은과납의유해성에대해알아보고, 생활속에서노출을줄일수있는방안들을알아봅시다. 수은은몸에어떤영향을줄까요? 수은의특성수은은크게세가지형태인금속수은, 무기화합물 ( 무기수은 ) 및유기화합물 ( 유기수은 ) 상태로존재합니다. 수은은연료사용, 제품생산등산업과정에서발생하기도하지만, 공기와물, 토양등자연적으로도존재하는물질입니다. 수은에의한건강영향수은의종류가운데우리몸에심각한영향을줄수있는형태가독성이강한것으로알려져있는유기수은입니다. 유기수은의주요건강영향은임산부의뱃속에있는태아또는어린이에게있어서의신경발달장애입니다. 임신한예비엄마가유기수은이들어있는어패류를많이섭취하게되면태아의뇌와신경계발달에영향을미쳐출생후에인지능력, 기억력, 집중력, 언어능력, 미세한운동능력, 공간지각능력의발달이더딘것으로보고되고있습니다. 또한높은농도의유기수은에의한중독증상으로는주변을보는눈의시야가좁아지고감각이상 ( 주로손과발, 입주변을바늘로찌르는느낌 ) 이나타나며, 움직임이부자연스럽고듣기와걷기등에장애가나타날수있습니다. 과거미나마타병과같은유기수은중독사건들의사례에서보면, 엄마에게는수은의중독증상이나타나지않았었는데반해태어난아이가수은에의한장애를가지게되는경우가있었습니다. 따라서어른보다는어린이, 특히태아가유기수은노출에취약함을알수있습니다. 우리일상생활에서사고등에의해서도수은에노출될수있습니다. 실내공간에수은이유출되거나, 금속수은이포함된물건이파괴되어공기중으로유출되는경우수은은증기형태로폐를통해흡수됨으로써건강에영향을미칩니다. 이때독성증상으로는진전 ( 몸의한부분이떨리는증상 ), 감정변화 ( 조울, 흥분, 신경과민, 지나친수줍음 ), 불면, 신경과근육의변화 ( 무력, 근위축, 근원섬유연축 ), 두통, 감각장애, 신경반응의변화, 인지기능장애등이있습니다. 특히무기수은에노출되면피부발적이나피부염이나타나기도합니다. 수은은어떻게우리몸으로들어올까요? - 수은의노출경로 제품생산및사용에따른노출 수은은지질에존재하는금속으로서사람들이인공적으로 만들거나파괴할수는없습니다. 순수한수은은액체상태의금속으로서쉽게증발하는데온도 계나형광등및전기스위치생산등에이용됩니다. 수은화합물은공장에서제품을만들때의화학적공정또는 약을제조하는과정등에서는발생하기도합니다. 수은을함유한물건이파손되면공기중으로금속수은이 증기형태로유출되어호흡기를통하여수은에노출됩니다. 이때실내가따뜻하고환기가잘되지않는공간인경우특히 위험합니다. 무기수은과유기수은모두주로소화관으로흡수되어 우리몸의다른장기에영향을미치는데, 이때유기 수은이무기수은보다소화관으로의흡수가쉽습니다. 화석연료의사용으로인한노출 수은은석탄류의암석에많이포함되어있으므로석탄이 연소되면수은이주변환경으로방출됩니다. 미국의경우화력발전소에서사용되는석탄이가장큰수은 발생원이며인간활동에의한전체수은발생량의 50% 이상 을차지한다고합니다. 미국내화력발전소에의해생겨난 수은의 1/4 가량만미국근처에머무르고나머지 3/4 은전 세계로흩어지는것으로추정됩니다. 우리나라에도국내 화력발전소는물론중국으로부터도수은이유입되는것으로 알려져있습니다. 연소나폐기물에서의발생 유해폐기물의연소및수은을포함하는제품의폐기등을통해 수은이환경으로유출될수있습니다. 한편, 금광이나폐기물처리과정에서부산물로다량발생할 수도있습니다.

10 환경유해인자별 유해중금속 1819 생태계에서의수은축적과노출 계속노출될경우몸속에들어온납이제거되지않고, 몸의조직 간접흡연을통해, 직장에서납이묻어있는부모님의작업복 수은은환경중물이나토양에존재하게되는데이후특정미 특히뼈에축적되는결과를낳게됩니다. 같은양의납이몸으로 등으로인해어린이들이납에노출될우려가높습니다. 생물에의하여유기수은으로바뀌어어패류에축적되고, 들어가도어린이가성인보다흡수가더잘된다고합니다. 납과같은유해물질에노출될위험이있는직장에서근무하는 계속해서어패류를먹는동물에게축적됩니다 ( 이를먹이사슬 부모님들은퇴근후입었던옷을분리하여세탁하도록하며, 이라고함 ). 납의영향은호흡으로노출되든지, 삼켜서몸으로들어오든 직장에서는반드시보호장구를꼭착용하여야합니다. 지노출경로가달라도건강에미치는영향은동일합니다. 인간의수은노출의주된경로는어패류의섭취입니다. 일반 납중독의가장치명적인곳은신경계입니다. 생활속제품사용및치료방식등에서의노출 적으로먹이사슬의상위단계인대형어류에서축적이많이 적절하지않은유약으로바른항아리또는도자기접시등에 되는경향이있는데축적된수은의양은어패류의먹이, 수명, 일반적으로우리몸안의납농도가 10 μg / dl이하를안전한 음식이담겨있으면납에노출될우려가있습니다. 먹이사슬에서의위치등에따라결정됩니다. 수준으로알려져있습니다. 병을치료하는데사용하는비서구적인전통치료방법들에 납은몸에어떤영향을줄까요? 그러나사실어린이들에게완전히안전하다고보는납노출농도는없다고할수있습니다. 이보다낮은납농도에서도 성인 어린이 [ 성인과어린이의납축적과배설되는양의비교 ] 서도상당히많은양의납성분이발견된바있습니다. 따라서허가받지않은의료시술은피하도록해야합니다. 납의특성납은은백색또는회색을띠는유해한중금속입니다. 금속납은 지적능력의저하등영향이나타날가능성이있다는연구들이계속보고되고있기때문입니다. 납은어떻게우리몸으로들어올까요? - 납의노출경로 어린이들은거의사용을하지않지만, 헤어염색제품, 화장품, 악세서리를사용할때는반드시제품의성분이표시되어있는 라벨을읽고납이포함되어있는지를확인할필요가있습니다. 공기나물에의해쉽게변질되지않고쉽게형태를바꾸는 많은양의납에노출된어린이들은신경계와신장의손상, 학습 특성을갖고있어다른금속과함께납합금을만들어일상 장애와 ADHD, 지적능력의저하, 말하기, 언어그리고행동문제, 오래된장소나낡은시설에서의노출 생활에서널리쓰입니다. 빈혈, 위장통, 근육의유기적작용둔화, 청력손상, 두통, 발작이 납은실내벽, 바닥, 천장, 창틀과집밖의벽등에있을수있 손씻기 밖에서노는시간 자동차에사용되는가솔린, 납배터리의생산, 납합금의생산, 금속의납땜, 배관, 저울, 탄약, 케이블덮개와 x-ray 기계의 나타날수있습니다. 아주심한경우에는무의식또는사망에이르는회복되기어려운상태에이를수있다고합니다. 습니다. 특히, 납이들어있는페인트의표면을사포로문지르 거나페인트를벗겨내기위해서열을사용할때높은농도의 방사선으로부터보호하는시트, 건설공장등에서많이사용 납에노출됩니다. 되었습니다. 환경부의연구결과에서도납농도가높은어린이들에서통계 또한, 광산지역, 산업지역, 발전소인근지역, 소각로, 쓰레기 또한납은페인트, 염색, 그리고세라믹유리의색소로도사용 적으로 ADHD 와자폐증증세가더높게나타난바있습니다. 매립지등의지역에사는사람들은납이포함된공기나식수, 되고있습니다. 한편, 납노출이여아에서초경을지연시키거나남아에서 음식이나음료에의해노출될수있습니다. 납은다른물질로쉽게분해되지않고환경에계속남아우리 음모발달, 음경크기, 고환크기, 변성시기등 2 차성징에영향 특별히물이산성이거나연성이라면식수에납이포함될수 어린이들의건강을위협하고있는물질입니다. 을줄가능성이있는것으로연구된바있습니다. 하지만이에대해서는보다많은연구가필요한상황입니다. 있으며, 낡은수도배관을통해들어온물은납이포함되어 있을수있습니다. 반드시씻는다 가끔씻는다 씻지않는다 1 시간미만 1-3 시간미만 3-5 시간미만 5 시간이상 납에의한건강영향납은음식등을통한섭취와호흡등을통해우리몸으로들어 어린이들의일상생활에서노출이많이되는먼지등에는특히 주방조리시사용하는연료 간접흡연 올수있습니다. 호흡을통해들어오는경우는납이함유된 납의함유량이적을수록좋습니다. 현재우리나라의공기의 먼지나화합물을들이마시는것입니다. 납농도는과거보다많이줄어든상태입니다. 호흡을통해폐속으로들어온납은혈액을통해빠르게몸속 그러나, 어린이는적은양의노출이라도나중에어른으로 생활방식이나습관등을통한노출 으로전해집니다. 이때납은다양한장기나조직으로들어갈 성장하면서그영향이나타날우려가있기때문에주의가 어린이의경우손이나다른물질에있던납먼지를입으로 수있는데간, 신장, 폐, 뇌, 심장및근육으로확산됩니다. 필요합니다. 가져갔을때노출되는경우가많습니다. 손을잘씻는어린이 몇주후에는대부분의납이뼈와치아속으로이동합니다. 납에의한영향이나타났을때노출원인을제거하고치료등 에비해씻지않는어린이의납농도가높게나타났으며, 납이 의회복과정을거쳐야하는것은필수적이지만, 사실이는 포함된흙을만지며놀았던아이들이밖에서놀지않은아이 전기가스석유기타 연탄 없음 있음 뼈안에저장되지않은납은소변이나배설물로배출됩니다. 성인의경우는납총량의 99% 가 2주안에몸밖으로배출되 쉬운일이아닙니다. 따라서납의노출위험을항상인식하고, 사전에예방하는것이중요합니다. 들에비해높게나타났습니다. 또한주방요리시사용하는연료가석유와연탄일경우에, [ 생활방식및습관에따른어린이납농도 ( μg / dl ) ] 나, 어린이의경우는단지 32% 만이배출될뿐입니다.

11 환 경유해인자 별 유해중금 속 어린이 영양과 납 노출과의 관계에 대한 조사 결과 (환경부) 어린이 영양과 혈액 속의 납 농도 산출하여 혈액속의 납 농도와 비교해 보았습니다. 생활습관을 통한 유해중금속 노출 줄이기 유해중금속으로 인한 환경오염 감소시키기! 그 결과, 한국형 건강식의 점수가 높은 아이들의 혈액 속 납 오래전에 지어진 주택에 납 페인트 칠이 있는 경우, 부모님들은 절대 수은이 포함되지 않은 페인트, 살충제, 건전지를 사용하고, 수은이 농도가 낮았으며, 육류식이나 당류식의 점수가 높은 아이들 혼자서 제거하거나 덧칠하지 말고 전문가들의 도움을 받도록 합니다. 포함된 제품은 사용 후 적절하게 폐기해야 합니다. 반드시 정해진 의 혈액 속 납 농도가 높게 나타났습니다. 우리나라 학령기 아동을 대상으로 혈액 속의 납 농도와 영양 소 섭취와의 관련성을 분석한 결과, 혈중 납 농도가 높은 어 린이들에서 칼슘, 철분, 비타민 C, 엽산, 비타민 E의 섭취가 낮 유해중금속 노출을 줄이기 위한 생활 속 실천수칙! 은 것으로 나타났습니다. 건강한 식사하기 미국의 환경보호청(EPA) 지침에 따르면 제때 식사를 하지 못해 공복상태인 경우 유해물질의 흡수가 빠르므로 어린이는 규칙적으로 건강한 식사를 하는 것이 매우 중요합니다. 과학실험이나 그 밖의 이유 등으로 사용하고 남은 유해중금속은 입에 가져가지 않도록 합니다. 또한, 놀이터에서 놀고 난 후에는 별도 용기에 담아 보관하고, 이때 내용물이 새거나 흐르지 않도록 반드시 손을 깨끗하게 씻도록 합니다. 유의해야 합니다. 황사가 심한 날에는 가능한 한 외출하지 않도록 하며, 만일 외출하는 또한 집안에 들어오기 전에는 신발먼지 등을 털어내도록 합니다. 어린이의 건강에 이상이 없더라도, 납 중독과 관련된 건강영향 (예: 혈액속의 납 농도)은 정기적으로 점검해 보는 것이 좋습니다. 마루, 창문이나 창문틀, 외벽 등의 먼지를 주기적으로 청소합니다. 먼지 등에는 납이 함유될 가능성이 있기 때문입니다. 이때 스펀지 나 종이타올을 이용하며, 특히 유해물질 제거 목적으로 판매되는 어린이는 대형 포식성 어류의 섭취를 피하는 것이 바람직합니다. 비타민 C, 셀레늄, 황을 함유한 아미노산 등은 수은축적 치료에 도움이 되며, 과일5)과 채소6)는 예방 및 치료에 좋으니 주기적으로 섭취하도록 합니다. 칼슘섭취(mg) 비타민C섭취(mg) 철 섭취(mg) 음식은 조리 즉시 섭취하도록 하며, 높은 농도의 납 노출이 우려 되는 그릇(도자기류)에 보관하지 않도록 합니다. 또한, 혈액속의 납 농도가 높은 어린이들은 과일 섭취와 유제품 적절하지 않은 유약으로 바른 항아리 또는 도자기 접시 등에 음식 섭취가 낮고 지방 및 패스트푸드를 먹는 횟수가 더 많았습니다. 이 담겨 있으면 납에 노출될 위험이 있기 때문입니다. 제품을 사용하는 것이 좋습니다. 허가받지 않은 전통적인 의료시술은 피하도록 합니다. 병을 치료하는데 사용하는 비서구적인 전통 치료 방법들에서도 상당히 많은 양의 납 성분이 발견된 바 있습니다. 어린이들은 거의 사용을 하지 않지만, 헤어염색 제품, 화장품, 악세서리를 사용할 때는 반드시 제품의 성분이 표시되어 있는 라벨을 읽고 납 등 유해중금속 성분이 포함되어 있는지를 반드시 확인 하도록 합니다. 채소는 표면의 침전물을 제거하기 위해 먹기 전에 흐르는 물을 납농도 낮은군 납농도 높은군 이용해 잘 씻도록 합니다. 6시간 이상 사용하지 않은 물은 차가워질 때까지 5~30초 정도 물을 틀어놓고 흘려보낸 후에 사용하도록 하며, 어린이에게 먹일 음식 을 요리할 때는 차가운 물을 사용하는 것이 좋습니다. 납이나 수은과 같은 유해중금속에 노출될 위험이 있는 직장에서 근무하는 부모님들은 퇴근 후 입었던 옷을 분리하여 세탁하도록 과일섭취(회/일) 우유 및 유제품 섭취(회/일) 합니다. 특히 부모님들은 직장에서는 반드시 보호 장구를 꼭 착용 지방 및 패스트푸드 섭취(회/일) 하여야 합니다. 자동차가 많이 지나다니는 교통이 복잡한 대로변을 피하고, 가능 하면 대기오염이 적은 곳에서 생활하도록 합니다. 어린이 식이유형과 혈액 속의 납 농도 영양소와 식품섭취를 모두 고려하여 한국형 건강식1), 육류식2), 당류식3), 면류 및 패스트푸드식4) 등 4가지 식이유형 점수를 1) 채소, 생선, 과일섭취가 높음 육류 섭취 높음 3) 단 것 섭취 높음 2) 4) 면 및 패스트푸드 섭취 높음 귤, 오렌지, 자몽, 딸기 등 6) 피망, 브로콜리, 양배추, 토마토 등 5) 곳에 분리해서 버리도록 합니다. 페인트 등을 통해 납이 노출될 수 있으니 놀이터에서 놀 때 손을 경우에는 마스크를 착용하도록 합니다. 납농도 낮은군 납농도 높은군 놀이터에서 깨끗하지 않은 흙, 오래된 놀이기구에 칠해져 있는

12 환경유해인자별 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 2223 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 우리몸에서만들어지지않았으며, 마치호르몬처럼행동하는외부물질을내분비계장애물질 ( 일명환경호르몬 ) 이라고합니다. 내분비계장애물질가운데가장잘알려진물질이비스페놀 A와프탈레이트인데젖병또는어린이장난감에함유될가능성이높아서어린이에게특히문제가될우려가있습니다. 실제로조사를해보면어른보다어린이의몸에서프탈레이트와같은내분비계장애물질이많이검출됩니다. 내분비계장애물질은아직까지어떤질환을일으키는지명확하게밝혀져있지않지만생식기능, 성장발달등에영향을줄수있는것으로알려져있으므로사전에예방하고주의가필요한물질이라고할수있습니다. 내분비계장애물질은우리몸에어떤영향을줄까요? 우리의몸이외부환경과내적인여러변화에대응해일정한 상태를유지하는것을몸의항상성 (homeostasis) 이라고합니 다. 호르몬은우리몸의여러기관에서생성되어몸의항상성을 유지하도록도움을주는물질입니다. 또한호르몬은우리몸의 여러기능을조절하여성장, 발달및기능유지를담당합니다. 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 은위와같이중요한조절기능 을가진호르몬과비슷한기능을해서혼란을가져오거나또는 호르몬의활동을방해하는화학물질을말합니다. 자연적으로 존재하기도하지만대개인공적으로만들어진물질들입니다. 호르몬이관여하는것중대표적인것이생식기계의발달이 기때문에환경호르몬이일으키는생식기계의이상이가장 많이연구되어왔습니다. 그러나최근생식기계이외에도많은 부분에서이상을일으킬가능성이있다는연구결과들이발표 되고있습니다. 이러한환경호르몬중생활속에서우리어린이건강에영향 을줄가능성이높은대표적인물질로는비스페놀 A 와프탈 레이트가있습니다. 비스페놀 A 의특성 비스페놀 A, 또는줄여서 BPA 라고도부르는화학물질은 전세계적으로한해에약 2 백만톤이상이생산되고사용되는 것으로추정됩니다. BPA 는폴리카보네이트플라스틱과에폭시레진의제조에사용 됩니다. 폴리카보네이트플라스틱은유아용젖병, 플라스틱 용기, 식품저장용기의코팅제등으로사용되며에폭시레진은 치과용충전제등으로사용됩니다. 이러한제품들은우리주 위에흔히접하는물건이고, 음식과많은연관이있어우리는 항상 BPA 에노출되어있습니다. 최근연구결과에의하면전체 인구의 90% 이상에서 BPA 가검출된다고합니다. 비스페놀 A 에의한건강영향 BPA 는주로섭취를통해우리몸으로들어오고, 이때 BPA 는 빠르게흡수되고대사되며대개축적되지않고배출됩니다. 아직정확한인체실험결과는없지만대략적으로 6시간이후면절반이상이몸밖으로배출되는것으로짐작됩니다. 하지만위에서설명한것처럼우리주위에항상존재하여노출될수있기때문에우리몸에어느정도일정한농도가유지될것으로생각됩니다. 그러나비록소량이더라도장기간동안지속적으로노출된다면건강에나쁜영향을줄가능성이높습니다. BPA 에의해생기는건강이상으로는대표적으로생식기계의발달및생식능력에대한영향입니다. 그이유는 BPA 가생식호르몬인에스트로젠 7) 처럼작용하기때문입니다. 이외에도비만, 심혈관질환등을일으킬수있는것으로보고되고있으며, 소아기때노출로인해어른이된후건강이상이나타날수도있다고의심하는연구자들도있습니다. 다른내분비계장애물질과마찬가지로 BPA 에노출되어건강이상이나타난다는확실한증거는아직부족한상태입니다. 그러나건강이상과의관련성이크게의심되고있기때문에확실한증거를제시할연구결과가발표되기전이라도주의를기울일충분한이유가있다고받아들여지고있습니다. 따라서전세계주요국가들에서식품용기에 BPA 를사용하지말아야한다는의견이제기되고있으며, 우리나라를비롯해몇몇나라에서는젖병등에 BPA 의사용을제한하거나금지하고있습니다. 우리나라에서제조되는식품용기에는업계자율규제로 BPA 를사용하지않고있으나, 식품용기이외에도여러곳에사용되므로어린이들은여전히 BPA 에노출되어있습니다. BPA 가들어있는제품을사용하지않는것이 BPA 의노출을줄이는가장좋은방법이라고할수있습니다. 프탈레이트의특성프탈레이트역시우리주변여러생활용품에포함되어있습니다. 프탈레이트는주로 PVC 제품을말랑말랑하게만드는데사용됩니다. 프탈레이트의함유가능성이높은대표적인제품들로는말랑말랑한비닐제품, 플라스틱인형 블럭류및유아용품인딸랑이, 삑삑이등플라스틱으로제조된장난감류입니다. 7) 인체와동물체내에존재하는호르몬으로서여성으로서의신체적특성및생식을위해분비된다.

13 환 경유해인자 별 내분비계장애물질(환경호 르몬) 환 경유해인자 별 공기오염물질 이밖에도 일부 화장품, 바르는 모기향, 여름철 샌들 및 그밖에 전자레인지를 사용할 때는 반드시 전용 용기에 담아 사용해야 합니다. 샴푸, 비누 등에 사용될 수 있습니다. 장난감은 물론 플라스틱으로 만든 제품들은 빨거나 (무의식적이 라도) 입에 물고 있지 않도록 조심합니다. 부모님들은 어린이들이 프탈레이트에 의한 건강영향 프탈레이트는 비스페놀 A처럼 주로 섭취를 통해 노출이 되나 호흡이나 피부 흡수를 통해서도 우리 몸에 들어올 수 있습니다. 몸 안으로 들어온 프탈레이트는 빠르게 흡수되고 대사됩니다. 이러한 행동을 하지 않도록 주의를 주어야 합니다. 내분비계장애물질이 포함되어 있는 제품의 사용을 줄이도록 합니다. 장난감 등 어린이제품을 구매할때는 인증마크 부착여부를 반드시 확인합니다. 품공법 자율안전확인 안전기준 준수여부 확인을 위한 KC 마크 등 프탈레이트는 종류에 따라 대체로 8~24시간이 지나면 절반 이상이 몸 밖으로 배출됩니다. 그러나 BPA와 마찬가지로 우리 주변에 많이 사용되고 있어 우리 몸 안에 일정한 농도로 유지되고 있을 가능성이 있습니다. 프탈레이트 역시 영 유아기 및 소아기 노출로 인해 생식기계 발달 영향 등 여러 가지 건강 이상을 가져올 것으로 의심되고 있습니다. 최근 연구결과에 의하면 어린이에서의 프탈레이트 노출은 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 원인이 될 수 있는 것으 로 의심되고 있습니다. 또한 소아기 노출로 인해 어른이 된 후 에 비만, 당뇨병 등의 건강 이상이 나타날 수 있다는 보고도 있습니다. BPA와 마찬가지로 프탈레이트가 특정 질환을 유발한다는 명확한 증거는 아직 없으며 이를 밝히기 위한 여러 연구가 진행 중입니다. 하지만 프탈레이트 역시 여러 가지 나쁜 영향들이 의심되기 때문에 이러한 증거가 확실하지 않더라도 주의를 기울일 필요가 있습니다. 내분비계장애물질은 공기를 통해서도 노출될 수 있으므로 자주 환기를 시켜주는 것이 좋습니다 (보통 실내공기에서의 내분비계 장애물질 농도가 바깥공기 보다 높은 것으로 알려져 있습니다). 내분비계장애물질 노출을 줄이기 위한 생활 속 실천수칙! 가정의음식용기는플라스틱보다는유리용기를사용하도록합니다. 만일 플라스틱 용기를 사용한다면 반투명성 용기 또는 HDPE, LDPE, PP 등으로 표시된 제품을 사용하는 것이 비교적 안전합니다. 캔 음료나 캔에 담긴 식품의 섭취를 줄이도록 합니다. 특히 금속 캔류에 포장된 식품을 직접 데우는 일은 삼가도록 합니다. 공기오염물질 인구가 늘어나고, 도시 지역이 넓어지며, 산업이 발달함에 따라 자동차, 공장, 가정에서 배출되는 오염물질의 양은 증가하고 있습니다. 이로 인해 우리 생활 곳곳에서 공기오염물질이 발생하고 있으며, 이러한 공기오염물질은 우리 건강에 해로운 영향을 주고 있습니다. 젖병 등에 우유를 담아 데울때에는 뜨거운 물을 미지근하게 식힌 뒤에 우유가 들은 젖병을 담도록 합니다. 뜨거운 물로 용기를 세척한 뒤에는 완전히 마른 후에 사용하도록 합니다. 긁히고 낡은 젖병이나 아이들의 컵은 사용하지 않는 것이 좋습니다 (비스페놀 A 등이 배출될 수 있기 때문입니다). 특히 어린이는 폐가 발달하는 과정에 있고 실외에서 보내는 시간도 많기 때문에 공기오염에 더욱 취약합니다. 따라서 공기오염물질에 노출되지 않도록 각별한 관심을 갖고 공기오염을 줄이도록 노력해야 합니다

14 환경유해인자별 공기오염물질 공기오염물질은우리몸에어떤영향을줄까요? 질소산화물에의한건강영향질소산화물은연소시공기중의산소와질소가높은열에 아황산가스에의한건강영향아황산가스는점액과함께위속으로들어가위장장애를 CO 일산화탄소 ( 연탄가스중독주원인 ) 청산가리 Hydrogen Cyanide ( 사형가스실에서사용되는독극물 ) 일반적으로공기오염물질이란우리생활속대기중에존재 하는일산화탄소, 질소산화물, 미세먼지, 오존, 아황산가스등 을말합니다. 공기오염에의한영향의대표적인예로는고농도의오염물질 에노출될때심장질환이나폐질환을갖고있는사람에서 관련증상을악화시킬수있습니다. 여러연구결과에따르면오존이나미세먼지농도가증가하면 반응하여생기는데탄화수소와함께햇빛과광화학반응을하여오존을생성하기도합니다. 질소산화물은주로호흡기계를자극하게되어주로호흡기질환, 폐수종, 기관지염및폐렴을유발합니다. 탄화수소에의한건강영향탄화수소는낮은농도에서는호흡기를자극하며, 산화하여알데히드가발생하는데눈과점막및피부등을심하게자극 유발할수있으며, 천식환자의폐기능을악화시킬수있습니다. 휘발성유기화합물에의한건강영향휘발성유기화합물은가구, 가정용품, 살충제, 연료등에의해실내공기중으로방출되어호흡기나피부등에직접노출됩니다. 휘발성유기화합물에노출되면두통, 졸음, 현기증, 호흡기자극, 발암성, 심장과간장, 위장신경계및중추신경계의이상을초래할수있습니다. Acetone 아세톤 ( 페인트제거제 ) Formaldehyde 포름알데히드 ( 최루탄사용 ) Naphthylamine 나프티라민 ( 방부제 ) Methanol 메타놀 ( 로켓연료 ) Pyrene 페렌 Dimethylnitrosamine 디메칠니트로사민 Naphthalene 나프타린 ( 좀약 ) Nicotine 니코틴 톨루이딘 Toluidine 암모니아 Ammonia 우레탄 ( 산업용용제 ) Urethane 아세닉 Arsenic ( 비소, 흰개미의독 ) 디벤즈아크리딘 Dibenzacridine 페놀 ( 석탄산, 소독제 ) Phenol 호흡기와순환기계질환으로인한사망자수와입원자수가 함께증가하는것으로나타났습니다. 기존연구에의하면교통량이많은곳에서사는어린이에서 하게됩니다. 이러한알데히드는다시과산화물을형성하게되며이것이광화학스모그의원인이됩니다. 고분자량탄화수소의경우암과돌연변이를유발할수있고저분자량의탄화수소의경우주로점막을자극하여눈의염증이나기침, 간접흡연에의한건강영향간접흡연은영아돌연사증후군 8), 급성호흡기감염, 중이염, 천식등을일으킬수있고부모가흡연을하는경우아이들에 ( 살충제, 제초제, 마약 ) Cadmium 카드뮴 ( 자동차배터리사용 ) Benzopyrene 벤조피렌 ( 강력한발암물질 ) Vinyl Chloride 비닐크롤라이드 부탄 ( 라이터의원료 ) Butane 폴로늄 210 Polonium-210 ( 방사선 ) 디디티 ( 살충제 )DDT 호흡기계증상이더증가하였습니다. 또한천식이새로발생 재채기를유발하게됩니다. 서호흡기증상이발생하고폐성장발달이지연됩니다. (PVC 원료 ) 타르 Tar 할위험은더증가할수있으며, 기존천식을갖고있는어린이에서증상악화가더빈번하게나타나는것으로보고하고 미세먼지에의한건강영향 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 의원인이확실히알려지진 않았으나, 간접흡연으로발생하는뇌의저산소증이위험요 [ 담배의유해물질 ] 있습니다. 대도시의미세먼지는많은부분이자동차배기가스에서발생 인의하나로지적되고있습니다. 담배의주성분인니코틴은 합니다. 일부는자동차배기가스에서직접배출되며일부는 학습능력을저하시키고주의력과기억력을감소시킨다는 환경부에서우리나라초등학생 7 천명을조사한결과에따르면, 환경부가단국대의과대학등과실시한연구에서도주요도로 대기중에서다른화학물질들과반응하여생성됩니다. 연구들도여러편발표된적이있습니다. 또한어린이가간접 41% 정도가집안에서간접흡연에노출된바있다고합니다. ( 왕복 4 차로이상 ) 의 75m 이내에거주하는어린이가천식, 특히, 실내에서담배를피우는어른들이있을경우에는황사 흡연에노출되면아직확실하지는않지만암발생 ( 백혈병, 림 알레르기비염, 아토피피부염을통계적으로더많이경험하는경향을보였습니다. 알레르기질환이없는어린이를 4년간추적조사했을때주요도로로부터 75m 이내인집에사는어린이가 240m 이상떨어진집어린이에비해알레르기비염발생위험이약 2배가량 가심할때의실외미세먼지농도보다무려 5배정도나높다고합니다. 여행갈때간편하게쓰게되는모기향 ( 불에태워서연기가심하게나는모기향 ) 을태울때도담배수십개비를태운만큼의미세먼지가나온다고합니다. 프종, 뇌종양등 ) 의위험이높아진다는연구결과들도있습니다. 간접흡연은실내에서의금연, 흡연석을구분하거나환기를 하는것만으로는담배연기노출을피할수없으므로, 보다 적극적인관리가필요합니다. 간접흡연에노출된어린이들은그렇지않은어린이들보다신경독성물질인납농도가높아집니다. 또한천식을앓을위험과 ADHD 증상을나타낼위험도각각 1.4 배와 1.3 배높아지는것으로나타났습니다. 이밖에도간접흡연에노출되는어린이들은아토피피부염의위험도높아질수있습니다. 증가하는것으로나타난바있습니다. 일산화탄소에의한건강영향일산화탄소는석유나가솔린의불완전연소시발생하게됩 미세먼지는호흡기나순환기계질환이있는사람에서증상을악화시킵니다. 또한점막을자극하여천식이나만성폐쇄성기관지염등호흡기질환을유발하기도합니다. 공기오염물질노출을줄이기위한생활속실천수칙! 생활속에서공기오염물질에의한영향을크게줄수있는 다음과같은경우자동차관련대기오염물질에더많이노출될위험이있으므로주의하도록합니다. 니다. 무색, 무미, 무취의가스로피부나점막자극이적어서감지하기어렵다는특징이있습니다. 일산화탄소는인체에서헤모글로빈과결합하여헤모글로빈의산소운반을방해합니다. 일산화탄소는저산소증에의하여태아발달장애, 심혈관계질환, 만성호흡기질환및전신신경계질환을유발할수있습니다. 이로인하여인지작용과사고능력감퇴, 반사작용저하, 오존에의한건강영향오존은자동차연소과정중에직접생성되지는않으나질소산화물과휘발성유기화합물이반응하여발생을합니다. 햇빛이이러한두물질의반응을촉진시키기때문에주로여름에지표면의오존농도가높습니다. 오존은호흡기계점막의염증을유발하여기침이나가래등호흡기계증상을유발합니다. 대표적요인으로자동차배기가스와간접흡연이있습니다. 따라서어린이들은자동차배기가스와간접흡연의노출을 줄이는것이중요합니다. 자동차배기가스노출이많은곳은피하도록합니다. 자동차배기가스는교통량이많은곳에서더많이발생됩니다. 교통량이많은시내주요도로와간선도로를주행하는자동차안 공회전하는승용차, 트럭, 버스근처 교통량이많은도로 교통량이많은도로에인접한학교나보육시설 교통량이많은도로에인접한주택거주 졸음과협심증, 무의식및사망에까지이를수있습니다. 또한폐기능을저하시키며감기나폐렴에대한저항력을감소 시키고천식, 기관지염및폐기종을악화시킬수있습니다. 8) 영아돌연사증후군이란영어로는 Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) 이라고하며, 주로별이상이없던아기가아무런조짐이나원인을알수없이갑자 기사망하는경우를말한다.

15 환경유해인자별 공기오염물질 자동차배기가스로인한노출을줄이기위해서는어떻게할까요? 학교나보육시설에서 학교나보육시설부근에서자동차공회전을최소화합니다. 가능하다면도로변에서멀리떨어진곳에놀이터를설치하도록하며, 걸어서이동할때는교통량이적은도로를이용하도록합니다. 교통량이많은도로변에위치하고있는학교나보육시설에서는교통량이많은시간대에는창문을닫도록합니다. 이때실내환기시설이충분히갖추어져야합니다. 중앙냉난방시설이설치되어있는경우에는공기필터를적절한시기에교환하고공기정화시설을최적으로관리하도록합니다. 자가용운전자의경우 가능하면자가용이용보다는대중교통이나자전거, 도보로이동합니다. 거주지가비슷한경우, 동료와카풀을합니다. 자가용구입시에는연료효율을고려하여구입합니다. 자가용을잠깐이라도정차시킬경우에는시동을끄도록합니다. 급발진과급정거를피하고과속을하지않도록합니다. 차안에어컨사용을줄이고더운날씨에는그늘에주차를합니다. 트렁크의불필요한물건들을빼서무게를줄입니다. 주기적인정비로자가용을잘관리하도록합니다. 실외활동시에는 대기오염농도가높을때에는어린이들은실외활동을줄이고, 오존농도가높은여름철오후에는실외운동보다는실내운동을하도록합니다. 교통체증이심한곳에서는운동을피하고특히특히차량이많은출퇴근시간대에는피하도록합니다. 간접흡연으로인한노출을줄이기위해서는어떻게할까요? 성인남성의 40% 이상이담배를피우고있는현실에서어린이들을간접흡연으로부터보호하기란여간어려운일이아닙니다. 어린이들을간접흡연으로부터완전히차단하여건강한폐와똑똑한두뇌를가진어린이로키우기위해서는부모님을비롯한어른들의각별한노력이필요합니다. 집안과차안에서는절대담배를피우면안됩니다. 혼자있을때피우더라도집안이나차안에담배냄새가배어아이들에게피해를입히는데이것을담배잔류물에의한피해라고해서흔히 3차흡연이라고부릅니다. 자녀와같이있을때주위에서담배를피우는사람이있으면아이를가리키면서정중하게담배를꺼달라고요청합니다. 외식을할때흡연금지식당인지를확인하고들어갑니다. 자녀들에게담배를피우고있는사람근처에는가지말라고교육합니다. 지방자치단체관계자등에게금연조례를제정하여금연구역을확대하고단속을강화해달라고요청합니다. 국민건강증진법이개정되어지방자치단체별로조례를만들어금연구역을지정할수있으며위반자에게는 10만원의과태료를부과할수있습니다. 어린이건강을위한환경관리와생활수칙들을정리해보았습니다!!! - 아토피피부염, 천식등환경성질환과환경유해물질로부터의어린이건강보호 - 지금까지환경과관련된질환, 주요환경유해물질에대한특징과증상, 생활수칙들을소개해보았습니다. 그러나각질환에따라환경관리와생활수칙들이구분되기보다는환경관련질환들을예방하고관리하기위해서는공통적으로지켜야할사항들이많습니다. 따라서환경유해물질로부터노출을줄이고각종환경성질환을예방함으로써우리어린이들이건강하게생활하기위한일반적인환경관리와생활수칙들을제시하고자합니다. 온도와습도 : 온도는 18~23, 습도는 40~50% 정도로유지하면적당합니다. 옷 : 아토피피부염등의질환을앓고있는어린이의옷, 피부와직접접촉이이루어지는수건, 베개및이불의커버, 그리고보호자의옷등은모두면으로된제품을사용하는것이좋습니다. 세제가철저히제거되도록여러번헹구도록합니다. 옷을입을때에는헐렁하게입고너무꼭끼는옷은피하는것이좋습니다. 실내항원 : 집먼지진드기의번식을막기위해서는습하지않도록합니다 (40~50%). 알레르기질환을않고있는가정에서는집먼지진드기의서식처가되는카펫, 침대매트리스, 천으로된소파, 커튼등은사용하지않는것이좋습니다. 침구류의선택과세탁 : 이불, 요, 침대매트리스등의침구는집먼지진드기의통과를막을수있는특수재질로된커버를씌우고, 뜨거운물 (55 이상 ) 에 1~2 주간격으로 1회정도세탁하고햇볕에말려서사용합니다. 집안청소 : 환기를자주하고청소는물걸레로하며진공청소기는진드기제거용여과지 ( 헤파필터 ) 가장착된것을사용해야빨아드린진드기가루가다시빠져나가는것을막을수있습니다. 알레르기유발요인관리 : 동물의털이나비듬, 곰팡이, 바퀴벌레등이피부에자극을주는항원으로작용할수있으므로이에대한관리가필요합니다.

16 새집증후군 : 새집으로이사를하거나리모델링을하는경우, 청소, 페인트칠, 도배등이끝나고냄새가없어 진후에입주하는것이좋습니다. 환기를위해서는난방을하면서문을열어냄새를제거하는것이효과적 입니다. 또한새로가구를구입한경우에도바깥에서충분히냄새를제거한후사용하는것이좋습니다. 식품 : 아토피피부염과연관되어있는주요식품으로는계란, 우유, 콩, 땅콩, 밀, 생선등이있습니다. 무분별하게식품을제한하는것은아이들성장에좋지않으므로반드시알레르기전문의의진료와검사를받은후식품섭취를제한하는것이필요합니다. 가족중알레르기질환을앓고있는사람이있다면모유수유를적극권장하고이유식의시작은 6개월이후로미루며, 알레르기를잘일으키는음식물의섭취는가능한늦게시작하는것이좋습니다. 식습관개선 : - 균형잡힌저열량식사, 규칙적인식사를합니다 - 하루 3끼식사와 1~2 번의간식을하고식사를거르지않도록합니다 - 식사는가족과함께하며 20~30 분간천천히합니다 - 식사중에는 TV를보지않도록합니다 교통신호등식이요법 : 교통신호등식이요법은식품의겉표지에당, 지방, 포화지방, 염분등의양을빨강, 노랑, 녹색의신호등색깔로표시하는것으로건강에나쁜경우빨강색, 좋은경우녹색으로표시하여쉽게판단할수있게하는방법입니다. - 식이섬유, 과일, 채소섭취를권장합니다 - 염분섭취를제한합니다 - 고지방음식과당분제한, 포화지방및트랜스지방산, 단순당섭취를제한합니다예 ) 즉석식품 (fast food), 과자, 탄산음료, 스포츠음료, 과일음료, 주스등 - 혈당지수낮은음식을권하고탄수화물섭취가지나치지않도록교육합니다 - 성장기에는초저열량식을가능한한삼가합니다 신체활동장려 : - 중등도이상의운동을하루 60분씩합니다매일하기힘들면최소주 4~5 회, 30~60 분동안유산소운동을합니다 - 여가시간에 TV 시청, 비디오게임, 컴퓨터사용시간을제한하여하루동안화면을보는시간을 1~2 시간이내로합니다 - 야외활동, 신체활동을많이하고자주걷습니다 환경을알면건강이보이는어린이환경보건가이드 환경유해물질의노출줄이기 : - 유해중금속, 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ), 공기오염물질등생활속에서우리어린이들의건강을위협하는환경유해물질의노출경로와건강영향에대한정보들을알아둡니다. 이러한정보들을토대로환경유해물질의노출을줄이도록노력합니다. 특히부모님들은어린이들이간접흡연에노출되지않도록항상주의를기울일필요가있습니다. 본가이드라인의환경유해물질부분을참고하도록합니다. 발행 : 2011 년 3월일펴낸곳 : 국립환경과학원환경보건연구과환경부환경보건정책과제작참여 : 단국대학교의과대학예방의학교실문의 : , 디자인 : 디자인소호