산모와영유아를위한환경보건가이드 구성 03 임신결과 ( 출생결과 ) 08 태아와영유아의성장발달 12 영유아의인지발달 16 미세먼지와건강영향 21 휘발성유기화합물과건강영향 25 납과건강영향 30 수은과건강영향 34 내분비계장애물질프탈레이트및비스페놀A 39 식품섭취와영양

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1 발 간 등 록 번 호 산모와 영유아를 위한 환경보건가이드 산모와 영유아를 위한 환경보건 가이드 환경오염으로부터 산모와 영유아의 건강을 보호하기 위한 생활지침 산모와 영유아를 위한 환경보건가이드 환경오염으로부터 산모와 영유아의 건강을 보호하기 위한 생활지침

2 산모와영유아를위한환경보건가이드 구성 03 임신결과 ( 출생결과 ) 08 태아와영유아의성장발달 12 영유아의인지발달 16 미세먼지와건강영향 21 휘발성유기화합물과건강영향 25 납과건강영향 30 수은과건강영향 34 내분비계장애물질프탈레이트및비스페놀A 39 식품섭취와영양

3 1 장 ➊ 임신결과 ( 출생결과 ) 머릿말 환경오염으로인한건강영향이사회문제화되고 환경의질 이 삶의질 이라는인식이확대되면서환경보건분야의중요성이날로커지고있으며, 이에따라환경정책의패러다임도매체중심에서수용체중심으로변화하였습니다. 환경오염으로부터국민의건강을보호하는것이환경보건의핵심적인목적과임무이지만, 오염노출에영향을받는정도는사람마다차이가있기때문에일률적인정책만으로는국민전체의건강을보장하기어렵습니다. 이러한측면에서임산부, 어린이, 노인등환경노출에특히민감한계층들에대해서는차별화된특별관리가반드시필요합니다. 환경부는 2006년 환경보건원년의해 를기점으로환경보건에대한정책과연구를강화하기시작하였으며, 이후 2009 년 3월부터시행된환경보건법에민감계층에대한특별관리대책마련과지속적인건강영향조사를규정한바있습니다. 환경부는환경오염노출로부터민감계층의건강을보호하고자, 2006년부터산모와이들에게서태어난영유아를대상으로주요환경유해인자노출과그에따른건강영향조사를추진중에있으며, 본연구의일환으로 산모와영유아를위한환경보건가이드 를제작하였습니다. 환경보건가이드는그간의조사결과와국내외연구사례등을토대로하여, 예비엄마들이알아야할생활속주요유해물질 ( 중금속, 내분비계장애물질등 ) 정보, 유해인자에의한건강영향, 그리고환경노출로부터건강을보호하고예방하는방법등에대한내용을수록하고있습니다. 지침은크게두개의장과 9개의소제목으로구성하였는데, 첫번째장 (3개소제목포함 ) 은건강보호와환경오염노출예방에초점을두어 임신과출산시산모가알아야할건강지침, 아기들의건강한성장과인지발달을위한지침 을포함하였습니다. 두번째장 (6개소제목포함 ) 은산모와영유아의건강에영향을주는주요환경유해인자중심으로이들물질의유해성과노출특성, 생활속에서이들물질의노출을저감하고회피하기위한대책들을제시하였습니다. 주요환경유해인자는미세먼지, 휘발성유기화합물, 납, 수은, 비스페놀 A, 프탈레이트를대상으로하였으며, 이들인자의노출과건강영향에밀접한영향을주고받는영양적요인을추가적으로다루었습니다. 본지침서가환경오염노출로부터민감한시기인산모와영유아들이건강하게출산하고성장하는데도움이되기를기대해봅니다 국립환경과학원장 임신결과 ( 출생결과 ) 우리아이와만나게된그날을생각하면입이절로귀에걸립니다. 그래서건강하게태어날아기를위해우리엄마들은좋은음식도많이먹고항상조심조심생활합니다. 그런데만일우리가모르는사이에작은행동, 작은변화, 잠시들른공간이우리아이에게해를줄수있다면어떻게해야할까요? 이러한의문에서사람들은아이에게나쁜영향을주는환경적요인들을찾아서연구하기시작했습니다. 임신결과를결정하는요인은유전, 환경, 영양상태, 호르몬의영향등굉장히다양하고복합적입니다. 이중환경적인요인은산모가실생활에서노출을줄인다면예방이가능하기때문에공중보건학적으로그중요성이더강조되고있습니다. 산모와영유아를위한환경보건가이드 3

4 임신결과란무엇인가요? 임신결과에영향을미치는환경요인 수은 환경부와국립환경과학원에서수행된연구결과엄마의 프탈레이트 프탈레이트는플라스틱을부드럽게하기위해 1930 년 엄마의뱃속에서아기가건강하게자랐는지건강상태를 미세먼지 혈중수은농도는 WHO( 세계보건기구 ) 기준치인 5ppb 를 이후부터많이사용되어온화학첨가제입니다. 프탈레이 확인할수있는중요한지표로출생시체중, 임신주수, 미세먼지는아주작은먼지로우리몸의폐속깊은곳 넘지않았으나제대혈의수은농도는 5ppb 에근접한농도 트계가소제중일부는장난감및어린이용제품에대하여 저체중아, 조산아등입니다. 까지침투하여면역력저하등건강에나쁜영향을줍니 를나타내거나넘는것으로나타났습니다. 많은국외연구 사용금지가되었습니다. 이는아이들이입으로빨때침 임신결과를결정하는것은유전적요인, 환경적요인, 영양 다. 또한태아에게도태반의산소운반을방해하거나염 에서도엄마의수은농도보다아기의수은농도가높았다 과접촉되어이물질들이입안으로방출되며, 간 신장및 상태, 호르몬의영향등굉장히다양하고복합적입니다. 증반응을일으켜조산아와저체중아뿐만아니라사산과 고보고하였습니다. 고환에영향을줄우려가있기때문입니다. 선천성기형을일으키기는등나쁜영향을줍니다. 이결과들은산모와태아를잇는제대혈속의수은이 프탈레이트의경우아직도확실한기전이밝혀지지않 조산과저체중아란? 태반을바로통과해태아에게곧장흘러들어가기때문입 고다양한연구결과가제시되고있어더많은연구가필 조산 : 조산은임신 37 주이전에아이가태어나는것을 니다. 요하지만많은연구에서내분비장애물질의유해성에대해 말합니다. 최근에는늦은출산이나불임으로인한인공수 수은은태아에게도나쁜영향을주어환경부와국립환 높은우려를나타내고있습니다. 정등으로인하여조산으로태어나는아이들이늘어나고 경과학원에서수행된연구결과산모의혈중수은농도가 최근산모의프탈레이트노출은임신주수를감소시키 있습니다. 이렇게일찍태어난조산아는다크지않은상 증가할수록태어난아이들의체중이감소하였고, 국외연 고조산의위험을증가시킨다는연구결과가제시되었으 태로나왔기때문에자궁밖의환경에적응하지못하여 구결과에서도제대혈의수은농도가높을수록출생시아 며산모의프탈레이트노출은남자아기의생식기기관의 질병이나장애가생기거나출생후성장에문제가있는경 기체중이감소하는것으로보고하였습니다. 발달에악영향을미치는것으로보고되었습니다. 특히, 남 우가있습니다. 휘발성유기화합물 아의잠복고환과생식기관크기의감소와관련성이있는 저체중아 : 태어났을때의몸무게가 2.5kg 미만인아이를 휘발성유기화합물 (VOCs) 은휘발성액체또는기체물 것으로나타났습니다. 저체중아라고합니다. 이런저체중아역시신생아의사망 질로아세톤, 벤젠, 폼알데히드, 톨루엔, 자일렌등의물질 에관련이있으며출생후의성장에도문제를일으킵니 을포함합니다. 다. 또한이역시우리나라에선점점증가하는추세라고 휘발성유기화합물은발달독성, 발암성이있어산모의 합니다. 몸에들어가면태아의성장발달을방해하는등의나쁜영 향을주며저체중아를일으키기도합니다. 비스페놀 A 조산과저체중아가되면왜나쁜가요? 비스페놀 A 는내분비계장애물질의일종으로흔히 환경 조산아와저체중아는태어날때보통아이들보다작게 납 호르몬 이라고부르기도합니다. 주로음식물이나음료를 태어나지만시간이지나면보통아이들과크기가비슷해 우리몸에칼슘이부족할경우뼈의대사가높아지면서 통해비스페놀 A 에노출되며, 이외에공기, 먼지, 물들을 집니다. 뼈에축적되어있던납이혈중으로흘러들어오게됩니다. 통해노출되기도합니다. 언뜻보면다행인것처럼보이지만, 이는아이의몸이 그런데산모의경우칼슘을더많이필요로하기때문에 비스페놀 A 의경우임신결과에미치는영향에대해명 무리하게지방을늘려서성장을하는것으로이렇게늘어 일반인보다축적되어있던납이혈액으로방출될가능성 확한결론을내리기에는아직근거가부족한실정입니다. 난지방은아이가크면서비만아동이되게하는등아이 이높아지게됩니다. 산모의혈중납은태반을잘통과하 비스페놀 A 의경우태아, 영유아및아동의뇌, 행동, 전 의어린시절에영향을줄뿐아니라성인이되어서도영 기때문에태아에게도나쁜영향을주게됩니다. 립선에미치는부정적인영향은 어느정도관심을기울여 향을주어성인비만, 심혈관질환등만성질환이발생할 환경부연구결과혈중납농도가높은산모의태아머 야하는수준 으로평가되었으며, 현재수준의인체노출 수있습니다. 리둘레와허벅지뼈길이가짧았습니다. 정도로도민감한사람들에게잠재적인신경 행동학적영 또한작게태어난여자아이는어른이되어임신을하였 또한많은국외연구결과에서도엄마의혈중납농도가 향을미칠수있다고제시하였습니다. 신생아사망이나선 을때임신성당뇨에걸릴수있고태어날아이에게도안 높을수록출생시신장, 체중, 머리둘레가작아진다는보고 천성기형과같은임신결과에는현재까지의연구결과로 좋은영향을주는것으로보고된바있습니다. 가있었고저체중인아이의태반에서정상아이에비해납 는 무시해도될정도의수준 으로분류하고있습니다. 농도가높았다는보고도있었습니다. 4 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 5

5 건강한임신결과를위한생활지침 충분한환기를통해휘발성유기화합물을줄여요. 건축내장재 ( 가구재료, 바닥재료, 벽지, 페인트, 타일 ) 의 건강하고현명하게음식을먹어요. 칼슘이풍부하고, 인, 비타민이들어있는식품을가까이 현명하게구매해요 비스페놀 A를포함하고있는음식용기의사용을자제하 깨끗한환경을만들어요. 경우구입초기휘발성유기화합물질이고농도로방출되 하도록합니다. ( 추천음식 : 두부 ) 고유리용기를구매하도록합니다. 평소에집안에먼지가없도록청소를하고, 특히천카 므로새로지은집, 리모델링주택, 새로가구를구입하였 나트륨, 망간의섭취를줄입니다. 플라스틱으로된장난감을구매할때는제품성분과안 펫은자주세탁을합니다. 호흡기질환자의경우에는카 을때는충분한환기를통해유해물질을모두휘발시킨후 전확인마크를반드시확인하며아기용품이나아기방에 펫을사용하지않는것도좋습니다. 입주하여야합니다. 몸집큰생선은섭취는피하도록해요. 놓을물건은플라스틱가소제가많이들어간제품은피하 지어진지오래된건물에서거주하는경우환기를자주 임산부의경우신축건물이나새로운가구의구입을자 임신과모유수유중에는옥돔, 왕고등어, 황새치, 상어 도록합니다. 하여집안의먼지를제거합니다. 제하도록합니다. 등몸집이큰생선섭취를가급적자제하도록합니다. 태 하지만집주변에공장이있거나차가많이다니는도로 아가메틸수은에노출될위험이있으며, 모유를통해수은 생활습관을바꿔보세요. 가있는경우에는잦은환기를자제하고공기청정기를사 현명하게구매해요 이전달될수있습니다. 산모는임신중에캔에든식품의섭취및플라스틱용 용하는것이좋습니다. 휘발성유기화합물이가장많이방출되는생활용품중 미국환경보호청조사에서수은이비교적적게함유된 기의사용을자제합니다. 담배피는사람이가족중에있으면산모를위해서실내 하나인가구의경우속자재에따라방출농도가달라지게 생선으로새우, 연어, 대구, 메기가있었으며우리가즐겨 음식물은되도록플라스틱용기에보관하지않습니다. 에서는절대금연하며, 외부에서흡연한직후에는집안으 됩니다. 먹는고등어, 갈치, 꽁치, 조기의수은함량도낮았습니다. 특히뜨거운음식은절대플라스틱용기에담지않습니다. 로들어오지않도록합니다. 가구를구입할때친환경제품인지확인하고구입하여 하지만작은생선의경우에도섭취횟수가많아지면수 전자레인지사용시안전한랩을사용하고직접음식에 휘발성유기화합물의노출을줄입니다. 은함량도높아지게때문에임산부와영유아의경우일주 닿지않도록합니다. 황사나먼지가많은곳에서는마스크를꼭착용해요. 일에 50g( 작은한토막 ) 이하를 2~3 회미만섭취할것을권 또한전자레인지사용시 1 회용포장용기, 플라스틱용기 황사가심한날에는되도록외출하지않도록하며, 외출 알맞은온도와습도를유지해요. 장합니다. 를사용하지않도록하며, 유리재질의용기를사용합니다. 할경우마스크를착용합니다. 귀가시에는반드시손을 건축내장재에서발생되는휘발성유기화합물은높은 조리기구 ( 국자, 도마, 주걱등 ) 도열에자주노출되고녹 씻고, 입안을헹구도록합니다. 온도와습도에서높은농도로방출됩니다. 임신중아말감치료나제거는하지않아요. 기때문에플라스틱으로된제품은피하도록합니다. 따라서적절한실내온도와습도를유지하여휘발되는 임신중에는치과치료는피하거나가능한수은이들어 긁히고낡은플라스틱젖병이나컵, 그릇등은사용하지 부엌에서발생되는미세먼지를차단하도록해요. 정도를낮추려는노력이필요합니다. 있지않은재료만사용하는지확인하도록합니다. 않습니다. 부엌과거실은분리하여사용하는것이좋습니다. 특히난방을많이하는겨울철에실내적정온도 (18~20 임신여성이나가임여성의경우수은농도를증가시킬수 산모가영수증을만질경우비스페놀 A 가피부로흡수 부엌에서요리를할때에반드시창문을열거나환기팬 도 ) 를유지하여우리가족건강을지켜주세요. 있는아말감치료및제거는미루도록합니다. 될수있으므로외출후손을씻도록합니다. 을가동시켜서미세먼지를없애도록합니다. 조리전후 5 분씩반드시환기하도록합니다. 자동차가많이지나다니는곳은피해요. 야채와과일로중금속농도를낮춰요. 휘발성유기화합물중하나인벤젠은자동차연료연소 과일 ( 귤, 오렌지, 자몽, 딸기등 ) 과채소 ( 피망, 브로콜리, 식물을키워서미세먼지를없애요. 에의한대표적인실외공기오염물질이기도합니다. 양배추, 토마토등 ) 등비타민을섭취하는것은체내중금 식물은공기중먼지를줄어들게하며미세먼지도효과 임신중에는자동차가많이지나다니는도로변을피하 속농도를줄이는데도움이됩니다. 적으로제거합니다. 고, 대기오염이심하다고느껴지는곳은피하도록합니다. 특히잎표면적이넓은식물이먼지를잘제거하며미세 먼지제거에효과적인식물로인도고무나무, 싱고니움, 헤 납페인트의노출을줄여요. 데라, 벤자민고무나무, 분화국화, 시클라멘, 꽃베고니아, 오래된주택인경우납페인트를부적절하게제거하면 허브류팔손이나무, 국화류가있습니다. 납함유먼지에노출될수있습니다. 페인트제거시전문 식물을베란다에만두지말고생활공간인거실, 침실, 부 가와의상의가필요합니다. 엌, 서재등에도놓아야효과가있습니다. 6 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 7

6 1 장 ➋ 태아와영유아의성장발달 성장이란무엇인가요? 성장이란소아기의주된특징의하나로정지상태가아닌진행하는과정을말하며대표적인지표로키, 체중, 머리둘레등이있습니다. 시기별성장변화추이는어린이의건강상태를잘반영하는데, 신체적인측면뿐만아니라정신적, 사회적건강상태와도밀접한관계가있습니다. 바람직하지않은성장발달은무엇인가요? 왜소증 ( 저신장 ): 저신장 은다른사람들에비해키가작다는것을의미하며, 성별과연령이같은소아의키의정규분포상에서키가 3%(100 명중작은쪽에서 3번째 ) 미만인경우를저신장증이라합니다. 소아비만 : 전세계적으로소아비만의빈도가증가하고 있으며, 특히만 5 세이하의소아비만유병률이해마다 높아지고있어, 소아비만을줄이기위한국가적관심또 한높아지고있습니다. 소아비만은성별과나이를고려한체질량지수를기준으 로 85~94.9 백분위수는 과체중, 95 백분위수이상또는 25 kg / m2이상이면 비만 으로정의합니다. 소아시기의비만은성인시기의당뇨병, 고혈압, 고콜레 스테롤증, 심혈관질환등을초래하므로예방이필요합 니다. 체중 ( kg ) 체질량지수 ( kg / m2 )= 키 ( ) 키 ( ) 가속성장 ( 따라잡기성장 ): 가속성장이란출생이후몸무게가빠른증가를보이는것으로, 출생시부터 24개월 ( 또는 36개월 ) 시기에체중변화량이큰경우 ( 보통표준편차 +0.67이상 ) 가속성장이라하며저체중아 ( 출생시체중 2.5kg 미만 ) 의경우생후급격한 따라잡기성장 (catch up growth) 이동반되어성장기동안오히려비만해질수있으며어른이되었을때심혈관질환등이발생될우려가있습니다. 태아와영유아의성장발달 최근사회경제적발전, 서구식식단변화등으로인해어린이들의성장속도가빨라지면서소아비만, 성조숙등이점차사회적인문제가되고있습니다. 아이들의성장발달에영향을미치는요인들은여러가지가있으며최근에는이러한환경적요인에대한관심이증가하고있습니다. 관련연구들에따르면환경중의중금속, 내분비계장애물질 ( 환경호르몬 ) 노출이어린이들의성장발달에영향을줄수있기때문에건강한성장을위해서는생후초기부터이들환경유해인자로부터어린이들을보호하기위한지속적인관심과관찰이필요합니다. 산모와영유아를위한환경보건가이드 9

7 성장발달에영향을미치는환경요인 적인연구들이필요한실정입니다. 내분비계장애물질은음식포장또는생산과정에서 건강한아이성장을위한생활지침 유해한환경에노출되지않도록해요. 납 내분비계장애물질이스며든음식물이나음료를통해 아이의성장속도를체크합니다. 황사가심한날에는되도록외출하지않도록하며, 외출 우리몸에칼슘이부족할경우뼈의대사가높아지면서 노출되며이외에공기, 물, 토양등다양한곳에존재하 정기적으로키와몸무게를측정하여기록합니다. 할경우마스크를착용합니다. 귀가시에는반드시손을 뼈에축적되어있던납이혈중으로흘러들어오게됩니 고있습니다. - 출생시 ~ 만 2 세 : 6 개월간격 씻고, 입안을헹구도록합니다. 다. 그런데산모의경우칼슘을더많이필요로하기때 특히프탈레이트의경우플라스틱을부드럽게하는 - 만 3 세이상 : 1 년간격 간접흡연은담배로부터나오는수많은유해물질에노 문에일반인보다축적되어있던납이혈액으로방출될 재료 ( 가소제 ) 로사용됨에따라어린이들이가지고노는 아이의성장속도는너무빠르거나너무느린경우문 출되므로주위에담배피우는사람이있으면자리를피합 가능성이높아지게됩니다. 산모의혈중납은태반을잘 장난감, 인형등에함유되어아이들의입이나손을통해 제가됩니다. 정기적인체중기록을가지고내아이가지 니다. 통과하기때문에태아에게도나쁜영향을주게됩니다. 노출될수있습니다. 난마지막측정치보다몸무게변화가 2 단계이상변동이 아기들이장난감은물론집안에서사용되는생활용품 엄마의임신중납농도가높았던아이가엄마의임신 이처럼식품또는플라스틱제품등에포함된프탈레 있는지확인하세요. 들을입에넣고빨지않도록관찰합니다. 중납농도가낮았던아이보다체중과신장이성장속도 이트가소제가체내로흡수되는경우, 생체내의호르몬 어린이들이뛰어노는놀이터에서깨끗하지않는흙, 오 가느린것으로나타났습니다. 환경부연구결과출생전엄마의노출뿐만아니라출생후아기의납농도가높은경우에도성장속도에좋지않은영향을주는것으로나타났습니다. 국외연구결과에서도납노출이성장속도중특히키의성장에좋지않은영향을주었다고보고되었습니다. 수은 산모의수은노출이영아체중에미치는영향에대해서는아직까지명확하게밝혀지지않았지만, 높은수은농도에노출된산모에게서태어난아기들의성장이늦어진다는연구들이보고되고있습니다 년덴마크의연구에서는제대혈메틸수은농도가 에영향을미치는데최근에는소아비만과관련성이있다는연구보고도있어이에대한관심도높아지고있습니다 (Mount Sinai School of Medicine). 동물실험에서도내분비계장애물질노출과비만위험성에대한연구결과들이보고된바있습니다. 한국소아체중표준치 (2007) ( 단위 : kg ) 남아 출생 6개월 12개월 18개월 24 개월 3세 3th th th th th th th 여아 출생 6개월 12개월 18개월 24 개월 3세 3th th th th th th th 래된놀이기구에칠해져있는페인트등을통해납등유해한중금속이노출될수있습니다. 놀고들어온후에는반드시깨끗이씻도록합니다. 임신중캔에든식품의섭취및플라스틱용기의사용을자제합니다. 전자레인지를사용할때는반드시전용용기에담아사용하고캔이나플라스틱용기를넣고음식을데우지않도록합니다. 건강하고현명하게식습관을만들어요. 규칙적인식사를하고아침식사는꼭하도록합니다. 성장기아기들에게는칼슘이풍부하고, 5대영양소가골고루갖춘영양적으로균형적인식사가필요합니다. 증가할수록 18 개월영아체중이유의하게감소하는것 빨간불 : 2 단계초과위아래로이동 ( 가속성장 ) or 지속적으로 95th 이상머 과일 ( 귤, 오렌지, 자몽, 딸기 ) 과채소 ( 피망, 브로콜리, 양 으로나타났습니다. 이러한연구결과는우리나라환경부에서수행한연구에서와유사한결과를보였습니다. 동물실험에서는먹이등에수은을첨가해먹인어미 무는경우 ( 비만위험 ) or 지속적으로 3th 이하에머무는경우 ( 성장지연 ) 전문가상담이필요해요! 주황불 : 2단계이상위아래로이동 지속적으로집중적관찰이필요해요! 초록불 : 이동이없거나 1단계이상위아래로이동 건강하게성장하고있어요. 배추, 토마토등 ) 등일상생활에서비타민을섭취하는것만으로도몸에쌓인중금속해독에도움이됩니다. 패스트푸드나즉석조리식품등은섭취를줄이도록합 쥐에게서태어난새끼들은수은에노출되지않은쥐의 니다. 새끼들에비해성장과정에서체중이적게나타났습니다. 규칙적인운동을해요. 텔레비전시청, 컴퓨터게임등을제한하는등앉아서생 내분비계장애물질 활하는시간을줄이도록합니다. 내분비계장애물질인비스페놀 A 와프탈레이트의경 몸에무리가가지않게가벼운운동을규칙적으로하는 우사람의호르몬의작용을방해하여정자수감소, 조 것이필요합니다. 산모들은집주변의공원, 운동장등에 기성발달및출생후성장의변화등에영향을줄수있 서가볍게걷는것도좋습니다. 는것으로알려졌으나명확한결론을내리기위해지속 10 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 11

8 1 장 ➌ 영유아의인지발달 발달이란무엇인가요? 영유아인지발달과환경요인 발달은아동이살아가면서필요한기능을배우고처해있는환경에적응해가는과정입니다. 발달은단순히크기가커지거나나이가들어서성숙해지는과정이아니고, 아이가태어나면서갖고있는생물학적, 유전적인요소와출생후아이주변의환경요소가함께작용하여복합적으로기능을형성하는것입니다. 인지는지능을비롯하여집중력, 자기조절력, 수리능력등다양한영역이서로다른속도로상호작용하면서발달하는특징을가지고있습니다. 따라서단순히발달이빠른것이좋은것은아니고발달의속도외에도그질적인변화, 각발달분야간의균형등이모두발달의최종결과를결정짓는중요한고려대상입니다. 이모든분야에있어서환경은매우중요한역할을담당하고있습니다. 대기오염물질 환경부에서연구결과미세먼지농도가증가할수록신경인지발달이 ( 영유아베일리검사점수가 ) 낮아지는것으로나타났습니다. 또한간접흡연이인지발달에좋지않은영향을준다는연구들이지속적으로보고되고있습니다. Tip 베일리검사란? 1~42 개월영유아의현재발달기능을평가하기위해전문검사자가아이와 1대 1로마주앉아여러가지검사도구를이용하여개별적으로실시되는검사입니다. 검사결과를통해객관적인발달지수가제시되므로상대적인발달상태를파악할수있습니다. Tip 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 란? 주의력결핍과잉행동장애아동들은자극에선택적으로집중하는것이어렵고지적을해도잘고쳐지지않는특징을지니고있습니다. 선생님들의말씀을듣고있다가도사소한자극이들어오면그방향으로관심을돌리고시험을볼때에도문제를끝까지읽지않아서아는것도틀리는특징을지니고있습니다. 지루한것이나하기싫은일을할때에는특히집중이어려운특징을지니고있습니다. 또한과잉행동특징을지니고있어서, 학교에서착석이안되고, 상황에맞지않게뛰어다니거나팔과다리를끊임없이움직이기도합니다. 생각하기전에행동하여또래와의관계도좋지않고규율이나규칙을잘지키지못하고자주혼이나기도합니다. 이러한문제들은적절한치료를하지않으면학습장애, 비행으로발전하거나우울증을동반하기도합니다. 중금속 중금속중에서영유아의인지에영향을줄수있는대표적인물질은납입니다. 폴란드연구에서임신중납노출이높은영아들의 6개월발달이저하됨을보고하였고, 이아이들을지속적으로추적조사한결과임신초기납노출이 12 개월, 24 개월까지좋지않은영향을주는것으로나타났습니다. 또한미국신씨네티연구에서는납농도가높은 6세아이들에게서협조운동능력, 시각운동조절능력, 상지의운동속도와민첩성및미세운동능력영역에서점수가낮았음을보고하였습니다. 환경부연구결과에서도제대혈중의납농도가높을경 영유아의인지발달 영유아기는신체, 인지, 정서등모든측면에서빠른성장을하는시기로아이의발달기초를마련하는중요한시기입니다. 이시기에아이들은주변환경의자극을거의스펀지처럼받아들이기때문에나쁜환경자극에도민감하게반응을하게됩니다. 이와같이아이들은환경과의끊임없는상호작용을통해성장발달을하고다양한경험을하는데이때일부환경물질은영유아의발달에영향을줄수있습니다. 예를들면중금속중납이나카드뮴등은아이들의인지발달을방해하는물질로알려져있습니다. 우신생아신경행동발달저하에영향을미친다고보고하였습니다. 우리나라초등학생대상연구에서도혈중납농도는집중력을저하시키고학업성취도를감소시키는것으로나타났습니다. 산모와영유아를위한환경보건가이드 13

9 내분비계장애물질 내분비계장애물질대한연구는동물연구중심으로이 건강한인지발달을위한생활지침 현명하게구매해요 미국에서납 (Pb) 함유제품의기준초과로인한장난감 캔이나플라스틱용기의사용을자제해요. 임신중캔음료나캔에담긴음식물의섭취를줄이며, 루어졌으며인간을대상으로한연구는부족한실정이지 깨끗한공기마셔요. 리콜사례에서대상제품의제조원산지가주로중국, 대 특히캔에열을가한제품에주의합니다. 만, 미국보건부보고서에따르면, 비스페놀 A 가태아, 영 황사가심한날에는되도록외출하지않도록하며, 외출 만, 인도등이었습니다. 장난감및학용품을구입할때원 음식물은되도록플라스틱용기에보관하지않으며사 유아및아동의뇌, 행동에미치는부정적인영향은 어느 할경우마스크를착용합니다. 귀가시에는반드시손을 산지를확인하여현명한구매를하도록합니다. 용을자제합니다. 정도관심을기울여야하는수준 으로평가되었습니다. 또 씻고, 입안을헹구도록합니다. 또한색종이나, 스티커북, 어린이장신구등의경우일부 전자레인지사용시반드시전용용기에담아사용하며 한, 현재수준의인체노출정도로도민감한사람들에게 임신중에는자동차가많이지나다니는대로변을피하 품목에서납이검출되었습니다. 아이들이이러한장난감 플라스틱용기를사용하지않습니다. 잠재적인신경 행동학적영향을미칠수있다고발표하 고, 가능하면대기오염이적은곳에서생활합니다. 과학용품을입에넣지않도록합니다. 비스페놀 A 를함유하는폴리카보네이트 (PC), 폴리아릴 였습니다. 평소에집안곳곳에먼지가없도록청소를하고, 카펫은 납이포함되지않은페인트를사용하였다는문구가들 설폰 (PASF) 재질로된유아용젖병의사용을자제합니다. 저용량노출이인간에게이러한결과를초래하는지에 가급적사용을하지않는것이좋습니다. 어있지않은경우주의하는것이좋습니다. 식약청에서는 2012 년 7 월부터비스페놀 A 를함유하는유아용젖병의제조 수입 대해서는더많은연구가필요한상황으로선진국에서도 환기는황사가있는날을피해하루 4 번정도하며, 실내 판매를제한하고있습니다. 비스페놀 A 의위해성관리를위한근거확보를위해다양 온도는 20 도전후, 습도는 60% 를넘지않도록해주는것 청결을유지해요. 또한긁히고낡은젖병이나플라스틱컵, 그릇등은사 한연구를시행하고있는상황입니다. 이좋습니다. 특히, 오래된건물에사는경우에는환기를 놀이터에서깨끗하지않는흙, 오래된놀이기구에칠해 용하지않습니다 ( 비스페놀 A 등화학물질이배출될수있 실험연구에서프탈레이트이나비스페놀 A 노출된쥐의 더많이하도록합니다. 져있는페인트등을통해아이들이납이노출될수있습 습니다 ). 경우산만함이심해지며, 주의력결핍 - 과잉행동장애와유 니다. 사한증상들이발생한다는보고들이있습니다. 납페인트노출을줄이도록해요. 아이들이놀이터에서놀때손을입에가져가지않도록 환경부연구결과에서도산모의소변에서측정한프탈레 오래된주택인경우납페인트를부적절하게제거하면 하며놀고난후에는꼭깨끗한손씻기를통해납노출을 이트농도가높을수록신생아신경행동발달저하에영향 납함유먼지에노출될수있습니다. 페인트제거시전문 줄일수있도록합니다. 을미치는것으로나타났습니다. 가와의상의가필요합니다. 산모가영수증및코딩된감열지를만지면피부를통해 우리나라에서최근실시한연구결과에의하면, 초등학 이러한주택에는납페인트가루가떨어져있을수있으 내분비계장애물질에노출될수있기때문에손을씻는습 생소변에서측정한프탈레이트농도가높을수록지능이 니집청소를깨끗이자주하도록합니다. 관을가지도록합니다. 낮아지고산만함을증가시키는것으로보고되었습니다. 건강하고현명하게음식먹도록해요. 칼슘이풍부하고, 인, 비타민이들어있는식품을가까이 하도록합니다. 나트륨, 망간의섭취를줄입니다. 임산부는특히음주와흡연을하지않도록합니다. 임신중에는규칙적인식사를하고충분한철분섭취는 매우중요합니다. 깨끗한물마셔요, 집배관이오래되었다의심될때는가능하면배관을교 체합니다. 이러한교체가어려운경우찬물을최소한 30 초흐르게 하고, 마실때에도 2~3 분정도흐르게해주세요. 14 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 15

10 2 장 ➊ 미세먼지 미세먼지는어떻게발생되나요? 미세먼지는우리건강에어떤영향을주나요? 미세먼지는공기중에서작은고체와액체가섞여서만들어진먼지입니다. 이는보통연소과정에의해발생되며이때나오는황산염, 질산염, 암모니아등과금속화합물, 탄소화합물등의화학물질이섞여서만들어집니다. Tip 미세먼지란? 미세먼지는우리눈에보이지않을정도로가늘고작은먼지입자로호흡시폐속깊은곳까지도달합니다. 입자크기가지름 10 μm이하 (10 μm는 0.001cm) 인것을미세먼지 (PM 10 ) 라고하며직경 2.5 μm이하를초미세먼지 (PM 2.5 ) 라고합니다. PM : Particular matter로서작은입자의먼지를말함 미세먼지는눈과코를자극하며, 호흡을통해들어오는경우기관지나폐에나쁜영향을줌으로써호흡기질환을일으키는원인이됩니다. 작은먼지는폐속의작은공기주머니인폐포 ( 허파꽈리라고도함 ) 까지깊숙이들어와폐에직접적으로염증을일으키고우리몸의면역기능을떨어뜨립니다. 따라서, 환자들은물론환경에민감한임산부, 면역력이약한어린이나노인들은미세먼지농도가높으면건강에나쁜영향을받기쉽습니다. 우리예비엄마들은뱃속의소중한아이를지키기위해생활속미세먼지노출에더욱조심해야합니다. 사망 세계보건기구 (WHO) 에따르면전세계적으로매년약 300 만명이대기오염으로사망하며특히호흡기계질환사망률의증가에영향을주는것으로보고되었습니다. 또한, 분진과다른공기오염물질의농도가동시에높을경우폐질환, 심장질환등의건강피해를유발하고사망률의급격한증가를보였습니다. 미세먼지는폐포에들어가염증을일으키는데폐질환이있는경우에는증상이더욱악화되고혈액순환을방해하여뇌졸중, 심장마비등을유발할수있습니다. 또한호흡기기도에도염증을일으켜원활하게숨쉬는것을방해할수있습니다. 천식등호흡기계질환 미세먼지와건강영향 미세먼지는우리눈에보이지않을정도로작은먼지로써자동차배기가스, 난방, 담배연기, 공장등의연소과정에서발생됩니다. 이러한미세먼지에노출되는경우안구자극, 호흡기감염, 알레르기, 심혈관및폐질환악화등의건강영향을초래하는것으로알려져있습니다. 특히면역력이약한영유아나민감한임산부의경우미세먼지노출에더욱취약하기때문에미세먼지를포함한공기오염물질에가능한노출되지않도록조심하고공기오염을줄이도록노력해야합니다. 아주작은미세먼지는코나기관지에서걸러지지않고바로폐속깊숙이침투함으로써호흡기계에직접적으로나쁜영향을줍니다. 특히천식과같은호흡기계질병을악화시킬뿐만아니라폐렴, 급만성기관지염, 폐기종등각종호흡기질환을일으킵니다. 도로주변에사는어린이들에서천식과알레르기증상이증가한다는국외보고들이있었으며, 특히천식증상이 16 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 17

11 있는경우미세먼지농도가높아질수록기관지염에걸릴위험이높아지고가래증상이심해졌습니다. 초등학생을대상으로한국내연구에서도미세먼지 미세먼지발생에영향을주는요인은무엇인가요? 숯을태우거나폐기물을소각할때 숯가마찜질방, 숯불구이요리, 숯제조업체등에서나무를태우는과정에서많은양의미세먼지가만들어집니다. 집안곳곳을깨끗하게청소합니다. 외출후에는몸을깨끗하게합니다 노출은호흡기질환으로인한결석에영향을주는것으로 자동차배기가스와공장에서날리는먼지 일반쓰레기를소각할때도미세먼지가방출됩니다. 집에돌아오면먼저손과얼굴을깨끗하게씻도록합니다. 발표되었습니다. 대도시의미세먼지는많은부분이자동차배기가스에서 귀가할때는집밖에서옷을털고들어와바깥의먼지가 발생합니다. 오래된건물과낡은옷, 오래된책 집안에들어오지않도록해야합니다. 태아성장 공장에서물건을만드는과정에서불을사용할때유해 잘관리되지않거나지어진지오래된건물에서는미세 미세먼지노출이뱃속의태아성장에미치는영향에 물질들이함께섞인미세먼지가발생하게됩니다. 먼지나세균, 곰팡이등이많이발생할수있으므로청소 생활속에서실천하는미세먼지줄이기 대해서는아직명확한인과관계가입증되지않았지만, 관 와위생에각별히신경을써야합니다. 평소에집안에먼지가쌓이지않도록청소를자주합니다. 련연구결과들이보고되고있어주의할필요가있습니다. 지하도또는지하에서의작업 오래되어먼지가쌓여있는낡은옷이나카펫, 천으로 카펫은자주청소를해주고호흡기질환자가있을경우 일부국외연구에서는실외미세먼지농도가증가할수 지하철승강장의미세먼지농도는황사먼지에포함된 된소파커버에서도미세먼지가발생합니다. 가급적사용하지않는것이좋습니다. 록태아의복부둘레및대퇴길이가감소하는것을발견하 미세먼지농도의절반이상에해당합니다. 더욱이지하철 오래된책을펼쳤을때도많은양의미세먼지가나옵니다. 가습기는미세먼지감소및실내습도유지에효과적이 였고국내연구에서도이와유사한결과를보였습니다. 내부의미세먼지농도는실외농도보다더높습니다. 지만곰팡이나세균이생기지않도록꼼꼼하게청소를 철 (Fe) 성분이포함된지하철의미세먼지는실외미세 담배연기나모기향 해야합니다. 임산부와출산에대한영향 먼지보다유해성이높을수있습니다. 실내에서담배를피우는경우에는미세먼지농도가황 가습기살균제의경우성분이확인되지않은살균제는 미세먼지는염증반응을일으켜혈액순환을방해하여 지하도또는지하에서직접작업을할때, 또는작업복 사가심할때보다무려 5 배가높습니다. 사용하지않도록하며질병관리본부에서제시한가습기 태반의산소와양분의운반이감소될수있으며임산부의 을입고가정에들어오거나작업복을세탁할때미세먼지 담배피우는곳 ( 흡연구역 ) 과금연구역이구분되어있더 안전사용요령 ( 예. 새물의매일교환, 중성세제세척등 ; 면역기능을약하게함으로써병원균등에더쉽게감염될 에노출될수있습니다. 라도금연구역에서의미세먼지농도가황사때와비슷한 을숙지하도록합니다. 수있습니다. 수준이될수있습니다. 산모와어린이에게는가습기살균제를사용하지말아 국외연구들에따르면미세먼지농도가높아질수록 부엌의가스레인지 여행갈때간편하게쓰게되는모기향 ( 불에태워서연기 야합니다. 조산, 저체중아출산의위험이증가하였으며선천성기형, 부엌과거실을분리해서사용하지않는경우에실내미 가심하게나는모기향 ) 을태울때담배수십개비를태운 사산과도관련이있었습니다. 세먼지농도가높아집니다. 가스레인지등으로요리를할 만큼의미세먼지가공기중으로방출됩니다. 집안의먼지를줄이기위해자주환기를합니다 한편, 국내에서도미세먼지노출과조산, 저체중아출생, 때미세먼지가많이나오기때문입니다. 건강한생활을위해서는황사가있는날을피해서하루 임신주수및출생체중감소의관련성을보고하는연구들 특히가스불보다숯불을사용하는경우에먼지농도가 중국에서날아오는황사 4 번정도환기를시켜주고, 실내온도는 20 도전후, 습도는 이발표되었습니다. 더높아질수있습니다. 황사가발생하면미세먼지, 각종중금속이나건강에 60% 를넘지않도록유지합니다. 좋지않은물질들이함께날아오며, 황사때마다한반도 오래된건물에거주하는경우환기를자주하여집안의 인지발달 청결한가습기관리 상공에는 4 만 6,000~8 만 6,000t 가량의미세먼지가흩뿌 먼지를제거합니다. 간접흡연이인지발달에좋지않은영향을준다는연구 가습기를깨끗하게청소하지않아곰팡이나세균이생 려진다고합니다. 그러나집주변에공장이있거나차가많이다니는도로 들이보고되고있지만, 현재까지미세먼지노출과아기의 기는경우에는건조한경우보다오히려실내의미세먼지 가있는경우에는잦은환기를자제하고공기청정기를 인지발달의관련성을보고한연구는거의없습니다. 농도를증가시킬수있습니다. 사용하는것이도움이됩니다. 그러나간접흡연속에미세먼지가포함되어있기때문 하지만가습기청소를위해사용하는가습기살균제는 에안심할수는없는상황입니다. 폐손상등건강에매우좋지않은영향을미치므로특히 부엌에서발생되는미세먼지를차단하도록합니다 최근환경부연구에서는베일리검사 ( 영유아인지발달 민감한산모와태아, 어린이에게더큰영향을미칠수있 부엌과거실은분리하여사용하는것이좋습니다. 검사 ) 를이용하여미세먼지농도가증가할수록영유아의 습니다. 부엌에서요리를할때는반드시환기팬을가동시켜 인지및동작성점수가낮아진다는것을확인하였습니다. 미세먼지발생을줄이도록합니다. 요리전 후 5 분씩환기를합니다. 18 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 19

12 2 장 ➋ 휘발성유기화합물 간접흡연에노출되지않도록합니다 가족중에흡연하는사람이있으면산모를위해실내에서는절대금연하며, 외부에서흡연하고곧바로집안으로들어오지않도록합니다. 임산부와어린이는흡연구역에절대로가지않도록하며흡연구역근처의금연구역도피하도록합니다. 주위에담배피우는사람이있으면자리를피합니다. 황사나먼지가많은곳에서는마스크를꼭착용합니다 황사가심한날이나지하도또는지하에서작업을할경우에는미세먼지에많이노출되므로마스크를꼭착용해야합니다. 마스크는성능시험을통과한마스크를착용합니다. 식물을키우면미세먼지노출을줄이는데도움이됩니다 일부식물은미세먼지를제거하는데효과가있는것으로알려져있습니다 ( 인도고무나무, 싱고니움, 헤데라, 벤자민고무나무, 분화국화, 시클라멘, 꽃베고니아, 허브류팔손이나무, 국화류등 ). 식물을베란다에두지말고생활공간인거실, 침실, 부엌, 서재등에도놓아야미세먼지제거에효과가있습니다. 잎표면적이넓은식물이먼지를잘제거하므로잎이큰식물을키우면더좋습니다. 식물의잎은정기적으로닦아주도록합니다. 마스크는산업안전공단의검증필또는식품의약품안전청의의약외품표시가있는지확인합니다. 남편이지하에서작업하는경우, 옷을세탁할때손으로 직접하지않고세탁기를이용합니다. 휘발성유기화합물과건강영향 휘발성유기화합물은우리생활공간곳곳에다양하게분포하며노출시건강에좋지않은영향을나타내는것으로알려져있습니다. 휘발성유기화합물에노출되면피부와호흡기등에자극증상이나타날수있고이러한물질은 새집증후군 이나 새가구증후군 의원인으로알려져있습니다. 현재까지국내에서는학교나지하철역사등공공시설에서의노출원에대한조사가주로수행되었고건강영향, 특히산모와및영유아에대한연구는부족한실정으로명확한증거를밝히기위해서는추가연구가필요한상황입니다. 20 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 21

13 휘발성유기화합물발생에영향을주는요인은무엇인가요? 새로구입한가구등주거 생활용품 새로구입한가구와차량에서도높은수준의휘발성유기화합물에노출될수있습니다. 휘발성유기화합물은우리아이건강에어떤영향을주나요? 생활속에서실천하는휘발성유기화합물노출줄이기 거주환경 또한어린이용가구, 의류그리고문구류 ( 펜류 ) 등일부 최근의역학연구를살펴보면고농도의휘발성유기화합 충분한환기를통해휘발성유기화합물을줄여요 공장, 자동차매연등으로오염된공기에휘발성유기화 제품에서휘발성유기화합물이방출되는것으로나타났 물의노출이태아시기성장발달에부정적인영향을미치 새로운가구나신축건물, 리모델링주택등에는가능한 합물이포함되어있습니다. 습니다. 는것으로보고하고있습니다. 한노출되지않도록주의하고, 부득이하게사용하게될경 특히자동차가많은대로변에서는배기가스에서배출되 특히새로태어나는아이를위해출산용품을준비하거 천식환자및화학물질에민감한사람은낮은농도의휘 우충분한환기를통해유해물질을모두휘발시킨후입주 는휘발성유기화합물에노출될우려가높습니다. 나아기방을꾸미는경우, 가구나제품등으로부터유해 발성유기화합물에장기간노출이되는경우에도알레르 하도록합니다. 환경부연구에서도거주지로부터 200m 이내에도로가 물질이배출될수있으므로각별히주의하여야합니다. 기증상이악화되는것으로나타났습니다. 하지만집주변에공장이있거나차가많이다니는도로 있는가정이도로로부터멀리거주하는가정에비해총 이외에일상적으로사용하는방향제나헤어스프레이등 폼알데하이드는동물연구를통하여발암성이의심되 가있는경우에는잦은환기를자제하고공기청정기를 휘발성유기화합물의농도가높은것으로보고되었습니다. 분사및고체형제품에서도휘발성유기화합물이방출될 어국제암연구소 (International Agency for Research 사용하는것이도움이됩니다. Tip 휘발성유기화합물이란? 휘발성유기화합물 (Volatile organic compounds; VOCs) 은대기중 에서일어나는광화학반응에관여하는휘발성액체또는기체상물질 로아세톤, 벤젠, 폼알데하이드, 톨루엔, 자일렌등의개별물질을전부 합쳐서부르는말입니다. 일부물질의경우사람이노출될때자극증 상, 구토등급성영향을일으키며일부는암을일으키는원인이되는 유해물질로알려져있습니다. 수있습니다. 높게설정된실내온도, 습도 건축내장재에서발생되는휘발성유기화합물은실내의온도및습도조건등에많은영향을받으며, 흡착과탈착의반복과정을통해방출됩니다. 휘발성유기화합물은상온에서도휘발성을갖지만 on Cancer; IARC) 에서는 잠재적인체발암원인물질 로 규정하고있습니다. 신생아출생체중 국외연구에서폼알데하이드농도증가시출생체중 2500g 미만의저체중아발생위험이 1.68~1.86 배증가하 였으며, 국내연구에서도휘발성유기화합물의농도가높 Tip 공기청정기를사용하시는경우필터를깨끗하게유지하는것 이매우중요합니다! 드라이클리닝과정에서다량의 VOCs 가방출될수있으 니비닐을벗기고실외에서충분히환풍시킨후옷장에 넣도록합니다. 온도와습도가높을수록더욱잘휘발되는특성을지니고 은산모로부터태어난신생아에서출생체중이낮았습니다. 현명한구매를합니다 새집증후군, 새가구증후군 새로지은집 ( 또는건물 ) 이나리모델링 ( 새가구구입포 있습니다. 휘발성유기화합물중벤젠의경우엄마의혈액으로부 터영향을받아기형아, 태아의성장발육지연, 골수에 임산부는산모와태아의건강에좋지않은휘발성유기 화합물, 폼알데하이드등유해물질을방출하는주거생활 함 ) 후입주하면두통, 눈 코 목의자극, 기침, 가려움증, 영향을주는것으로보고되었습니다. 용품의사용을자제하도록합니다. 현기증, 피로감, 집중력저하등의증상이나건강문제가 동물연구결과, 휘발성유기화합물노출은태내염증반 가구를구입할때는친환경제품인지확인하여휘발성 나타날수있는데이를 새집증후군 이라고합니다. 이는 응등자극성반응및산화성손상과관련을보이는것으 유기화합물의노출을줄입니다. 집을지을때사용된건축자재나마감재료등에서벤젠, 톨루엔, 폼알데하이드, 라돈, 석면등의유해오염물질이 나오기때문입니다. 로나타나인체의건강영향에대한잠재적기전을제시하 였습니다. Tip 환경부에서는일정한기준을통과한가구에 KS 마크를통해친환경가구를지정하고있습니다. 특히, 태아나영유아는미성숙하고면역력이약하기때문 알레르기질환 에일반인에비해더과민한건강영향을나타낼수있습니 환경부연구에서는예비결과로일부민감군에서고농도 알맞은온도와습도를유지해주세요 다. 따라서, 신축 ( 또는리모델링 ) 건물에입주하기에앞서 의총휘발성유기화합물 (TVOC), 폼알데하이드에노출된 건축내장재에서발생되는휘발성유기화합물은온도와 베이크아웃 (Bake-out) 을하거나충분한환기를하는것 산모에서태어난경우 2 세이전에아토피질환이발현할 습도가높으면방출량이늘어나므로적절한실내온도와 이중요합니다. 위험이더높은것을발견하였습니다. 습도를유지하여휘발되는정도를낮추는것이좋습니다. Tip 베이크아웃 (Bake-out) 실내온도를높여건물의건축자재나마감재료에서발생하는휘발성 물질들의배출을일시적으로증가시킨후환기를통하여제거하는방법 그러나현재까지태아시기에휘발성유기화합물에노 출된아이들에서알레르기질환이나증상을유발한다는 명확한증거는아직없으며이를밝히기위한여러연구가 진행중입니다. 난방을많이하는겨울철에실내적정온도 (18~20 도 ) 를 유지하도록합니다. 22 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 23

14 2 장 ➌ 납 자동차가많이지나다니는곳은피해요 휘발성유기화합물중하나인벤젠은자동차연료연소에의해대표적인실외공기오염물질이기도합니다. 임신중에는가능한자동차가많이다니는도로변은이용하지말고, 대기오염이심하다고느껴지는곳은피해야합니다. 우리아이를위해알아두면좋은정보사이트 화학물정보시스템 ( 유해화학물배출정보및관련동향제공 실내환경정보센터 ( 실내환경에서의유해물에대한정보및새집증후군등유해환경영향에대한정보제공 몸을튼튼하게! 건강수준증진전략 산모와태아의건강증진을위해임신기간중영양섭취를충분하게하여건강한신체를유지합니다. 집이나직장에서의간접흡연은휘발성유기화합물에대한노출위험도증가시키므로주의합니다. 케미스토리 ( 어린이의눈높이에맞춘화학물정보및생활터별 ( 집, 놀이터, 학교등 ) 유해물정보제공 녹색제품정보시스템 ( 친환경상품소개및검색제공 참고자료 폼알데하이드저감을위한권고사항 ( 캐나다보건원 ) 실내에서절대담배를피우지않습니다. 주차장, 현관 ( 입구 ), 창문근처에서공회전을하지않습니다. 건축자재나생활용품은가능한폼알데하이드방출률이낮거나무함유제품을이용하고판매자나제조업체에사용정보를문의합니다. 폼알데하이드방출을낮추기위하여전면코팅된제품을구입합니다. 페이트칠이나니스작업을한후나접착제를이용한카펫설치시아주충분한환기를하도록합니다. 폼알데하이드를함유한모든제품은실내로들여오기전에공기중에서충분히환기를시킵니다. 폼알데하이드방출을낮추기위하여실내습도를여름에는 50% 이하, 겨울에는 30% 이상으로관리하고필요한경우제습기를사용합니다. 폼알데하이드저감을위한권고사항 ( 미국환경청 ) 에어콘과제습기를사용해적정온도 습도를유지합니다. 가정내에새로운폼알데하이드방출원이있는경우특별히환기에신경을씁니다. 건축자재, 가구를구매하기전합성압착제의폼알데하이드방출정도와위해에대하여문의합니다. 폼알데하이드와관련하여부정적인신체반응을경험한경우, 방출이의심되는물품의사용을피합니다. 납과건강영향 납은약 4,000년전부터사용되어여러금속들중가장역사가오래된것중하나입니다. 사람의몸에해로운중금속으로그위험성이알려지기시작하면서납에대한노출을줄이기위해사람들은다양한노력을해왔습니다. 그러나 2010년 10월나이지리아에서는무려 400여명의아이들이납중독으로사망하는등최근까지도지구일부지역에서는납중독이우리어린이들의건강을위협하고있습니다. 또한, 높지않은농도의납에노출되더라도민감한아이들에게는좋지않은영향을미칠수있다는가능성이제시되었으며이에대한연구가활발히진행되고있는상황입니다. 24 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 25

15 납은어떻게노출되나요? 납노출에영향을미치는요인 노후된집이나건물의페인트, 벽지 매우오래된건물이나집은납에대한위험성이알려지 납은우리아이건강에어떤영향을주나요? 임산부가납에노출되면이는태아까지전달됩니다. 오염된공기 기전에지어졌으므로, 납이함유된페인트나벽지가사용 납은태아기의성장과임신결과뿐아니라영유아기의 엄마의영양분이혈류를통해태아에게전달될때혈액에 공장, 자동차매연등으로오염된공기와황사등에는 되었을가능성이높습니다. 신체성장과인지발달, 청소년기의성격형성등어린이들 섞인납또한태아에게전해지므로태아역시만성적으로 납이다량포함되어있습니다. 실제로페인트가벗겨지면서코로흡입이되기도하고, 의신체및신경인지발달에광범위한영향을미치는것으 납에노출될위험이있습니다. 우리나라등주요국가에서는유연휘발유를납이함유 아이들은바닥에떨어진음식을주워먹기도하기때문에 로알려져있습니다. 더욱이어린아기들은모든것을입으로가져가는 되지않은무연휘발유로교체하고난이후공기중에함유 특히노후된집에거주하면납에대한노출이증가할수 특성이있어서, 안전하지않은장난감이나물건을직 된납농도가감소하는효과를보았습니다. 있습니다. 태아성장 접빨거나이를만진손을입에가져감으로써납에노 산모의경우칼슘을더많이필요로하기때문에뼈의대 출될위험이높습니다. 입을통해들어온납은아이의 오염된흙 낡거나노후된수도관 사가높아지면서축적되어있던납이혈액으로방출될가 경우어른에비해소화기관에서더많이흡수됩니다. 어린아이들은흙장난이나모래장난을매우좋아하는 납이함유된낡은배관에서는수돗물에납이녹아나올 능성이높아지며, 산모혈액에존재하는납은태반을잘 Tip 납이란? 납은유해한중금속중하나로오늘날에도건전지, 페인트, 광택제, 땜납, 장난감, 포장지, 학용품등다양한생활용품에사용되고있습니다. 오염된공기와흙, 음식물, 장난감에포함되어있는납은호흡기나소화기를통해우리몸에들어와흡수되며, 여러조직과뼈, 치아에축적됩니다. 납은우리몸에한번들어오면잘빠져나가지않는특성이있 데흙과모래가깨끗하지않고, 공장근처에서가져오거나여러가지폐기물들과섞여있을가능성이있습니다. 아이들이납에오염된흙이묻은손이나물건, 모래등을입으로가져가거나흙이묻은손으로음식물을친구들과나누어먹으면서납에노출이될가능성이어른들보다높으므로주의하여야합니다. 수있고, 우리가이물을마실경우납에노출되게됩니다. 실제로미국에서는극빈층의아이들이상대적으로혈중납농도가높았는데이는낡은집의오래된수도관이원인이라는것을밝혀내었으며, 수도관을교체한이후납노출이감소된사례가있었습니다. 통과하기때문에태아또한납에노출되게됩니다. 여러연구들에서산모의혈중 ( 또는뼈 ) 의납농도가높을수록출생시신장, 체중이나머리둘레가감소하는결과를보였습니다. 또한태아시기의납노출은임신주수를감소시키고조산, 저체중아출생의위험을증가시켰습니다. 으므로무엇보다노출되지않도록주의하는것이중요합니다. 장난감, 학용품등의페인트 저체중아로태어난신생아의태반에서납, 카드뮴, 비소 최근들어선진국에서는어린이들이사용하는물건들 등의수준이훨씬높았습니다. ( 장난감, 학용품등 ) 에대해서는철저히납이들어간성분 초음파자료를이용하여자궁내성장을살펴본환경부 들을배제하고있으며, 이에대하여표시를하도록규정하 연구에서혈중납농도가높은산모의태아는혈중납농도 고있습니다. 가낮은산모의태아보다머리둘레, 허벅지뼈길이가짧 따라서어린이용장난감이나학용품또는기타가구등 았습니다. 을구입할때이러한성분표시에대하여유의하여살펴보 는것이좋습니다. 신체발달 출생후납농도가높은경우키의성장속도가느려질 수있는데이러한영향에대해서는임신초기에납농도가 높은경우, 태어난아이들의성장이느려질가능성이높다 는연구결과가있습니다. 자각증상이없는납노출조차도작은성장과연관이있 다는연구결과가보고되었습니다. 환경부연구결과 24 개월영유아의경우산모의임신 말기납농도가가장낮았던군의신장이가장컸으며, 임신말기와제대혈의납농도가가장낮았던군의체중이 가장높게나타났습니다. 26 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 27

16 인지발달납은영아기부터청소년기까지급속도로발달하는뇌에영 납농도에영향을주는요인은무엇인가요? 생활속에서실천하는납노출줄이기 건강하고현명하게음식먹기 임신중에규칙적인식사를하고충분한철분섭취가 향을주는것으로보고되고있습니다. 또한, 어린이가현재 칼슘, 인, 비타민 D 깨끗한공기마시기 매우중요합니다. 의권장혈중납농도인 10 μg / dl이하의낮은농도에노출 칼슘대사에이용되는영양소를충분히섭취하면임신중 황사가심한날에는되도록외출하지않도록하며, 외출 임산부는특히음주와흡연을삼가도록합니다. 된경우에도지능이떨어지고집중력저하, 과잉행동, 비행 뼈에서칼슘이빠져나가는것을막을수있어납의혈중 할경우마스크를착용합니다. 귀가시에는반드시손을 칼슘이풍부하고인, 비타민이들어있는식품을섭취 과같은문제행동을유발되는것으로보고되었습니다. 방출을감소시킬수있습니다. 씻고, 입안을헹구도록합니다. 합니다. 임신중에는자동차가많이지나다니는대로변을피하 나트륨, 망간의섭취를줄입니다. 인지기능, 학업성취도 철분 고, 가능하면대기오염이적은곳에서생활합니다. 현재의권장혈중납농도인 10 μg / dl이하의노출도 철분섭취가모자라면납이철대신인체에흡수되어납에 일상생활에서무연휘발유를사용하여대기중에납이 깨끗한물마시기 인지기능에영향을줄수있다는것이여러연구를통해 대한노출이증가합니다. 임신중에충분한철분섭취는 배출되는것을예방합니다. 거주지의배관이오래되었다고의심될때는가능하면 밝혀졌습니다. 매우중요합니다. 배관을교체합니다. 납은낮은수준에서지능뿐아니라문제해결능력, 기억 납페인트노출줄이기 배관교체가어려운경우찬물을최소한 30 초 ( 마실경 력, 계획능력등을저하시키고학업성취도를떨어뜨리는 단백질, 아연, 비타민 A, 비타민 B2, 비타민 C 오래된주택의납페인트를부적절하게제거하면공기 우 2~3 분정도 ) 흐르게한후사용합니다. 것으로보고되었습니다. 위의영양소를우리나라평균권장량보다많이섭취한산 중으로납함유먼지가날아가오염이심해질수있습니 우리나라초등학생들을조사한결과에서도통계적으로 모의경우상대적으로납농도가낮았습니다. 다. 반드시전문가에게도움을요청하시기바랍니다. 납노출을줄일수있는현명한구매하기 혈중납농도가높을수록지능이유의하게낮아졌으며, 위의조치가어려울경우, 납페인트가루가떨어져 장난감및학용품을구입할때는원산지를확인하여 특히망간과동시에노출된경우에이러한영향이더욱커 나트륨 (Na) 있을수있으니집청소를깨끗이자주하도록합니다. 현명한구매를하도록합니다 ( 중국, 대만, 인도등에서 지는것을볼수있었습니다. 나트륨의섭취가증가할수록납농도가높아졌습니다. 제조된장난감이미국에서납기준초과로리콜된사례 직장에서의노출조심하기 가있습니다 ). 영유아발달 망간 (Mn) 직장에서유해물질에노출될위험이있다면보호 납이포함되지않은페인트를사용하였다 는문구가 폴란드에서실시한연구에서임신중납에노출된정도 망간의혈중농도가높으면정상적인납농도에서도인지 장구를착용하고작업장에서는음식물을섭취하지않도 들어있는지확인합니다. 와출생 6 개월후영아들의발달이반비례하였으며, 추적 기능에보다좋지않은영향을미칠수있습니다. 록합니다. 아이들이장난감과학용품을입에넣지않도록주의합 조사결과이러한영향은 12 개월및 24 개월까지지속되는 집에돌아온후에는깨끗이씻고, 직장에서입었던옷들 니다 ( 색종이나, 스티커북, 어린이장신구등일부품목에 것으로보고되었습니다. 흡연과음주 을따로분리하여세탁합니다. 서납이검출된바있기때문입니다 ). 우리나라신생아를대상으로조사한결과, 제대혈중의 음주와흡연이납농도를높일수있는것으로보고되었 직장에서도가능하면자동차가많이다니는곳을피하 납농도가신생아신경행동발달저하와관련이있다는것 습니다 ( 이는담배와술에포함된납이체내로흡수되기때 도록합니다. 아이들의청결유지하기 을발견하였습니다. 문으로생각됩니다 ). 놀이터에서깨끗하지않은흙, 오래된놀이기구에칠해 흡연과납노출이동시에이루어질경우지능에더욱좋 유해한환경에대한노출줄이기 져있는페인트등을통해납이노출될수있으니아이들이 주의력결핍 - 과잉행동장애 (ADHD) 및행동장애 지않은영향을미칠수있습니다. 다른중금속과함께노출되면납의해로운영향이증가 놀이터에서놀때손을입에가져가지않도록주의합니다. 미국국민건강영양조사에따르면낮은농도에서도납 하므로, 다른중금속에대한노출도줄이도록주의를기울 밖에서놀고들어온후에는반드시손을깨끗이씻도 노출은간접흡연과같이작용하여주의력결핍 - 과잉행동 입니다. 록합니다. 장애 (ADHD) 및행동장애를증가시켰습니다. 직장이나집에서의간접흡연은유해물질에대한노출 우리나라초등학생대상연구에서도혈중납농도는집 위험을증가시키므로주위에담배피우는사람이있으면 중력및학업성취도저하와관련이있다는것을발견하였 자리를피합니다. 습니다. 28 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 29

17 2 장 ➍ 수은 수은과건강영향 수은중독은 1956년일본의구마모토현미나마타시에서메틸수은이함유된조개및어류를먹은주민들에게서집단적으로발생하여사회적으로큰문제가되면서그유해성이널리알려지게되었습니다. 이사건은미나마타시에있는신일본질소주식회사의공장에서배출된폐수안에함유되어있던메틸수은 ( 유기수은의일종 ) 이물속에사는동물성프랑크톤과어패류들을오염시켜먹이사슬을통해인체내에까지축적이되어나타난대표적인환경오염사례입니다. 수은은대기중에서증기상으로 1년이상장시간체류하여거리를이동하는특성이있어수은에의한대기오염은한국가에서가아니라전세계적으로관리를해야한다는목소리가커지고있습니다. 따라서각국에서수은의유해성및노출특성, 그리고수은노출을줄이는방안에대한연구들이활발히이루어지고있습니다. 수은은어떻게노출되나요? 수은은환경중에서여러가지오염경로로인체에노출될수있는데생태계내에서자연적으로발생되는경우와인간활동으로인한환경오염에의해발생되는경우로구분됩니다. 유기수은은섭취를통하여체내에쌓이고배설이잘되지않습니다. 특히유기수은의한종류인메틸수은은어패류의체내에쌓여있다가이것을섭취한사람의몸속에들어와중독현상을일으키게됩니다. 그러므로작업환경이아닌일반환경에서는주로유기수은중독이문제가됩니다. 무기수은은체온계, 혈압계, 각종계기, 치과용아말감, 수은전지, 형광등제조등의제조업에서널리사용되고있으며대부분직업에서주로흡입을통해노출이됩니다. 무기수은자체로는소화관과피부로흡수가쉽게되지않으므로태반을쉽게통과하지않으나, 무기수은이미생물에의해유기수은으로전환되어작은동물에게섭취되면서먹이사슬을통해인간에게까지노출될가능성이있습니다. Tip 수은이란? 수은은중금속의하나로체내에들어가면중독의위험성이있으며금속수은, 무기수은, 유기수은의형태로존재합니다. 현대사회의급속한환경오염은유해금속및유기화합물등다양한오염물질에의해일어나고있으며, 특히수은은분해되는것이아니기때문에생태계에오랫동안남고쌓이면서체내로섭취또는흡입되어건강을위협하고있습니다. 수은은우리건강에어떤영향을주나요? 산모의몸속수은농도가높을경우조산아출생또는출생시체중저하등임신결과에나쁜영향을준다는것이기존연구들에서보고되었습니다. 따라서산모의혈중수은농도가허용기준치를초과하지않더라도민감한태아에게는부정적인영향을미칠수있으므로주의를기울일필요가있습니다. 임신결과 환경부연구에서산모의혈액보다태어난아기의제대혈내수은농도가더높아세계보건기구기준치인 5ppb 에근접하는것으로나타났습니다. 생선을많이섭취하는것으로알려진일본, 스페인에서도엄마보다아기의수은농도가높았으며, 그린랜드지역에서도제대혈의수은농도는엄마의수은농도보다약 2배가량높게보고되었습니다. 이는산모와태아를잇는제대혈속의수은이태반을바로통과해태아에게곧장흘러들어가기때문입니다. 터키, 그린랜드, 스페인등많은국외연구들이아기의제대혈의수은농도가높을수록출생시아이들의체중이감소한다고보고하였습니다. 선천성미나마타병은산모의유기수은노출로인하여태아에영향을미쳐많은영아들이뇌성마비와같은심각한뇌신경장애를가지고태어났습니다. 성장발달 산모의수은노출이출생후영아성장에미치는영향에관한연구들은현재까지매우부족하여추가연구가필요한상태입니다 년덴마크의연구에서는제대혈메틸수은농도가증가할수록 18 개월영아체중이유의하게감소하는것을관찰하였고국내연구에서도비슷한결과를보였습니다. 동물실험연구에서도높은수준의수은에노출된어미에게서태어난새끼들이출생후체중에영향을받는것으로발견되었습니다. 인지발달 & 환경성질환 환경부에서수행된연구결과, 태아시기의수은농도가증가할수록알레르기로인한병원방문횟수가증가하는추세를보였습니다. 그러나태아의수은노출이아이들의알레르기에미치는영향에관한연구는아직국내외적으로부족한실정으로보다명확한증거를확보하기위해서는지속적인연구가필요합니다. 30 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 31

18 수은농도에영향을주는요인은무엇인가요? 직업노출이있는경우 스페인과홍콩연구에서수은에노출되는직업을가진경 생활속에서실천하는수은줄이기 몸집이큰생선은주 2 회이상섭취하지마세요 차가많이다니는도로근처는피해주세요 임신중에는차가많이다니는곳에는통행을삼가도록합니다. 몸집이큰생선 우가그렇지않은경우보다수은농도가높았고, 독일의산 임신과모유수유중에는옥돔, 왕고등어, 황새치, 상어 생선은지방산오메가 3 가많이들어있고양질의단백질 모연구에서도작업장에서의수은노출이적은산모보다높 등몸집이큰생선은먹지않는것이좋습니다. 야채와과일로수은을낮춰보세요 이많아우수한식품으로알려져있지만수은노출과관련 은산모에서태아의성장지연위험이 1.8 배나높았습니다. 임신중에는어패류를일주일에 2 번이하로섭취하는 만성적인수은축적을회복시키는일은쉽지않지만 해서는주의를기울일필요가있습니다. 것이바람직합니다 ( 이는국내담수어패류기반기준에따 비타민 C, 셀레늄, 황을함유한아미노산등은수은축적치 미국환경보호청에의하면몸집이큰생선으로알려진 아말감 른것입니다 ). 료에도움이됩니다. 상어, 황새치, 고래, 옥돔등은수은농도가높은생선으로 치과용아말감이수은농도증가에영향을미치는지에 미국환경보호청조사에서수은이비교적적게함유된 과일 ( 귤, 오렌지, 자몽, 딸기등 ), 채소 ( 피망, 브로콜리, 조사되었습니다. 대해서는아직연구결과들이일치되지않아확증적인 생선으로새우, 연어, 대구, 메기가있었으며우리가즐겨 양배추, 토마토등 ) 등비타민을섭취하는것은체내중금 환경부결과에서도임신전몸집이큰생선섭취량이많 결론을내리기어려운상황입니다. 먹은고등어, 갈치, 꽁치, 조기의수은함량도낮았습니다. 속농도를줄이는데도움이됩니다. 은경우에혈중수은농도가더높게나타났으며이는임산부와태아에게더민감한건강영향을나타낼수있습니다. 아말감 : 은을비롯하여몇가지금속가루들과수은을섞어아말감메이터라는기계를통해혼합한것으로무게비약 50% 의수은이들어감 직업상유해물질을다룬다면조치요령을꼭알아두세요 직장에서수은등과같은유해물질들에노출될위험이 Tip 수은노출시대처법 1. 수은을쏟은장소로부터사람을격리시킵니다. 영국연구에서는임신중아말감을제거하거나교체하였을경우수은농도가높게나타났다고보고한바있으나, 아말감치료는임신결과에영향을주지않는다는연구결과들이보고되기도하였습니다. 백신주사 백신의보존제로수은이사용되는경우가있기때문에어린이들이예방접종을통해수은에노출될수있습니다. 있다면호흡보호구를꼭착용하시기바랍니다. 직장에서돌아온후에는깨끗하게씻고, 직장에서입었던옷은따로분리하여세탁하도록합니다. 수은에노출되었을경우에는수은검사에대해의사와상담을하는것이좋습니다. 임신중아말감치료나제거는하지마세요 임산부나가임여성의경우체내수은농도를증가시킬 2. 쓰레기봉투, 고무장갑등청소용품들을준비합니다. 3. 눈에보이는수은방울들은카드와종이를사용해치웁니다. 4. 플라스틱용기안에수은을조심해서넣어안전한곳에폐기합니다. 5. 아직제거하지못한수은이있는지조사합니다. 6. 수은이오염된가능성이있는모든물품들을따로모아둡니다. 7. 오염된방을환기시킵니다. 8. 의사에게수은검사에대해상담을받습니다. 9. 수은에노출되었을것같은물품 ( 카펫등 ) 들을폐기하는것을고려해야합니다. 수있는아말감치료및제거는미루는것이좋습니다. 집과도로와의거리 임신중치료가필요한경우에는가능한수은이들어있 환경부가 2005 년성인 2 천명을조사한결과교통량이 지않은재료를사용하는지확인하시기바랍니다. 많은도로를기준으로 50m 이내지역에사는사람의 혈중수은농도는 4.55 μg /l, 300m 이상떨어져사는사람 은 3.84 μg /l 로유의한차이를보였습니다. 대기오염 대기에서장기간이동한기체수은은수면또는지표면 의미생물에의해무기수은에서독성이강한유기수은인 메틸수은으로변환됩니다. 그후미생물을먹는생선을통해생물에축적되어최종 소비자인인간에게큰영향을미치게됩니다. 32 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 33

19 2 장 ➎ 내분비계장애물질 - 프탈레이트및비스페놀 A- 프탈레이트는어떤물질인가요? 프탈레이트는어떻게노출되나요? 내분비계장애물질프탈레이트및비스페놀 A 프탈레이트 (Phthalates) 는우리실생활에이용하는여러제품에광범위하게쓰이는가소제 ( 플라스틱을부드럽게하는물질 ) 입니다. 고분자량프탈레이트인 Di-ethylhexyl phthalate(dehp), Butyl benzyl phthalate(bbp) 등은 PVC, 바닥재, 의료용튜브, 음식포장용기등의플라스틱제품을부드럽게하기위해사용됩니다. Diethyl phthalate(dep) 과 Dibutyl phthalate(dbp) 등의저분자량프탈레이트는화장품, 살충제의용매로도사용되고있습니다. 완구및어린이용품생산수입금지사례 유럽연합 2005 년 7월유럽연합 (EU) 독성 생태독성및환경과학위원회에서는 DEHP, DBP, BBP 등 3종의프탈레이트계가소제가생식독성이있다는것을최종확인하여이성분이들어간완구와어린이용제품에대하여유럽연합내에서생산및수입을금지하기로하였습니다. 또한 DINP, DIDP, DODP 3종의경우에는아이들이입에넣었을때침과접촉하여노출될수있는 3세이하의장난감및어린이용제품에대하여사용이금지되었습니다. 우리나라 2003 년 4월시민단체의조사결과수입및국산화장품에서프탈레이트성분이검출된뒤, 식약청에서는화장품내 DEHP, DBP 사용을금지하였습니다. DEHP, DBP, BBP 등의경우해당물질이 0.1% 초과하여함유된물질로는완구및육아용품, 수액백등의용도로는사용하지않을것을업계관계자들과협약하여업계스스로의자율이행협의회를구성하였습니다. 프탈레이트는작업장, 자동차내장재, 건축자재를통한공기흡입과화장품류를통한피부흡수, PVC 튜브등의의료기기사용, 장난감등어린이용품, 식품포장이나생산과정에서오염된음식의섭취등다양한경로를통해노출될수있습니다. 경구 ( 입 ) 노출위험 : 높아요 플라스틱용기에뜨겁게데워진음식 플라스틱장난감, 인형등을입으로빠는행동 프탈레이트가포함된의료튜브를통한수유및수혈 / 수액투여피부노출위험 : 중간이에요 화장품등실내공기노출위험 : 중간이에요 비닐마루등에서배출되기도합니다. 집먼지에서검출됩니다. 음용수노출위험 : 낮아요 식용수에서검출되기도하나, 대체로낮은농도로검출됩니다. 대기, 토양, 침전물노출위험 : 낮아요 대기와토양, 침전물에도존재하지만생활속에서는중요한노출원은아닙니다. 내분비계장애물질 (Endocrine disruptors) 이란생명체의정상적인호르몬기능을방해하는화학물질로서체내에유입되면호르몬처럼작용한다고하여 환경호르몬 이라고불리기도합니다. 내분비계장애물질로의심되는화학물질들에는음료수캔의코팅제로도쓰이는비스페놀A, 플라스틱을부드럽게하는가소제인프탈레이트, 쓰레기소각장에서발생하는다이옥신등이있으며갈수록내분비계장애가의심되는물질이늘어나고있습니다. 내분비계장애물질의특성은환경중에서쉽게분해되지않고인체또는생물의지방조직에축적되는것입니다. 그동안인체생식기에영향을미친다는연구결과들이많이보고되었고남성에서는생식력저하, 생식기관련암의발생위험이의심되고있으며, 여성의경우유방암, 생식기암의발생위험이의심되고있습니다. 34 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 35

20 프탈레이트는영유아건강에어떤영향을주나요? 비스페놀 A 는어떤물질인가요 `? 비스페놀 A 는플라스틱의재료로쓰이는폴리카보네이트 비스페놀 A 는어떻게노출되나요? 주로음식물이나음료를통해비스페놀 A 에노출되며, 이 비스페놀 A 는우리건강에어떤영향을주나요? 현재까지프탈레이트와같은내분비계장애물질들이우 나에폭시수지를만드는원료로음식용기, 물병, 젖병, 컵, 외에공기, 먼지, 물등을통해노출되기도합니다. 비스페 현재까지비스페놀 A 에대한연구는동물연구중심으로 리몸안에서구체적으로어떠한방식으로호르몬을방해 CD, 식품의포장재질등우리생활에서광범위하게쓰이 놀 A 는내부의에폭시수지코팅처리를한음식이나음료 이루어졌으며인간을대상으로한연구는부족한실정입 하여건강에나쁜영향을주는지, 어느정도의양이해를 고있습니다. 용기 ( 음료수캔, 병뚜껑등 ) 또는폴리카보네이트플라스 니다. 일반사람들에서보이는낮은수준의노출이사람에 끼칠수있는지에대해확실한결론을내리기는어려운상 동물실험연구를통해비스페놀 A 가생식및발달독성을 틱으로만들어진제품 ( 아기젖병, 음식용기, 물병등 ) 으로 게나쁜결과를초래하는지에대해서는아직까지논란이 황이지만, 다음과같은연구결과들이보고되었습니다. 일으킬수있다는것이알려지면서최근이에대한관심이 부터음식에옮겨지게됩니다. 이때액체의온도가높을수 있는상태로선진국에서도비스페놀 A 의위해성관리를 높아지고있는데, 미량의비스페놀 A 라도인체내로흡수 록더많은양의비스페놀 A 가녹아나올수있으므로주 위한근거확보를위해다양한연구가진행되고있습니다. 임신결과에영향을줘요 될경우에스트로겐과비슷한작용을하여내분비계장애 의가필요합니다. 산모가프탈레이트에노출되면임신주수가짧아지고 물질로작용한다는것이보고되었습니다. 최근에는비스페놀 A 가피부를통해흡수될수있다는 동물실험연구 조산의위험이높아졌습니다. 이러한유해성을인정하고어린이, 유아용품에비스페놀 연구결과가보고되기도하였습니다. 출생전에비스페놀 A 에노출된새끼쥐에서난소무게 A 의사용을금지한국가들이있으며, 우리나라에서도 가증가하는것을관찰하였습니다. 아이의생식기관발달에나쁜영향을줘요 품질경영및공산품안전관리법에서젖병및일부어린이 플라스틱제품 비스페놀 A 에우연히노출된동물들에서생식세포가 남자아이에서잠복고환이생기거나생식기관의크기가 작아지는것으로나타났습니다. 비염, 습진, 알레르기, 천식에영향을미칠수있어요 혈중프탈레이트농도가높을수록비염, 습진, 알레르기 증상이유의하게증가하였고또한집안먼지중프탈레이 트가천식발생과관련성이있다는보고도있습니다. 그밖의영향 프탈레이트노출은갑상선기능이상이나복부비만, 완구에서용출규격을규제하여관리하고있습니다. 아기젖병, 컵, 숟가락 음식용기, 물병 자동차용품 DVD, CD 코팅처리를한경우 음료수캔, 병뚜껑 식수관피부 코팅된감열지 영수증치과재료 치과에서치아의씹는면을덧씌우는데쓰이는실란트기타노출원 이외에쓰레기매립장침출수, 공장폐수, 실내공기등 감수분열을할때장애가나타났습니다. 출생전과수유기간동안비스페놀 A 에노출된암컷쥐 는체중이증가하였으며이런현상은성년시기까지지속 되었습니다. 재태기간중비스페놀 A 에노출된어미에서태어난쥐 의성장이빨라지며사춘기가가속화되었고발정주기가 변화되는것을관찰하였습니다. 출산전후의비스페놀 A 노출은유선의발달에영향을 준다는것이여러동물연구에서보고되었습니다. 출생전비스페놀 A 노출은성년시기의쥐에서암컷 인슐린저항성을유발할수있다는연구결과가있습니다. 생식계의형태적, 기능적변화를초래하였습니다. 어린이에서는지능저하, 집중력저하, 과잉행동장애와의 쥐를이용한동물실험연구에서비스페놀 A 노출로 관련성이시사되어이에관한연구들이이루어지고있습 정자생성이감소되었으며전립선크기를증가시키는것 니다. 으로보고되었습니다. 36 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 37

21 2 장 ➏ 식품섭취와영양 사람대상연구 일본연구에서비스페놀 A 노출은반복적인유산과관련이있었으며, 염색체이상태아를출생한산모의혈청내비스페놀 A 농도가정상아출산산모보다높았습니다. 뉴욕시산모들에서비스페놀 A 노출은출생아체중을증가시키는경향을보였고우리나라일부병원의연구에서도산모의혈청비스페놀 A 농도는신생아의체중증가와관련이있었습니다. 미국보건부의국가독성프로그램 (National Toxicology Program) 보고서에따르면, 비스페놀 A가태아, 영유아및아동의뇌, 행동, 전립선에미치는부정적인영향은 5단계근거중중간에해당하는 약간의관심을기울여야하는수준 으로평가되었고, 현재수준의인체노출정도로도민감한사람들에게는잠재적인신경 행동학적영향을미칠수있는것으로제시되었습니다. 생활속에서실천하는내분비계장애물질줄이기 생활습관을바꿔보세요 산모는임신중에가능한캔음료나캔에든식품을 먹지않도록주의합니다. 가정의음식용기는플라스틱보다는유리용기를사용 하도록합니다. 전자레인지를사용할때는반드시전용용기를사용해 야합니다. 조리기구 ( 국자, 도마, 주걱등 ) 는열에자주노출되고 녹기때문에플라스틱제품을피하도록합니다. 비스페놀 A 등이배출될수있으므로긁히고낡은젖병 이나아이컵은사용하지않습니다. 현명한구매가필요해요 유아용젖병은 비스페놀 A free 제품 을선택합니다. 플라스틱으로된장난감을구매할때는제품성분과안전확인마크를반드시확인합니다. 아이들이먹는용기는플라스틱보다는유리재질의그릇을구매하여사용하는것이좋습니다. 아기용품, 아기방에놓는물건은플라스틱가소제가많이들어간제품은피하도록합니다. 플라스틱제품을사용할때주의가필요합니다 아이가플라스틱장난감이나플라스틱제품을입에 넣거나빨지않도록항상주의를기울여야합니다. 아이들의놀이방에사용하는매트에도프탈레이트가함유되어있을수있으므로, 더운날땀을흘리고피부에직접닿지않도록합니다. 장난감놀이가끝난후에는반드시손을씻어줍니다. 식품섭취와영양 임신을하게되면산모는아이에게필요한영양소를공급해줘야하기때문에영양소의필요량이보통사람들보다증가하게됩니다. 임신중의예비엄마들은음식섭취가매우중요합니다. 산모가섭취하는음식의종류와영양소는아기의건강에직접적인영향을주기때문입니다. 이때기본적으로필요한다량영양소 ( 탄수화물, 단백질, 지방 ) 도중요하지만, 비타민과무기질같이소량으로필요한영양소들도아이가자라는데매우중요합니다. 하지만모든음식이아이에게좋은영양을주는것은아닙니다. 어떤음식은중금속과같은유해물질노출에영향을주기도합니다. 따라서음식증에함유될수있는유해물질의노출을주의해야하며, 또한적절한영양소를섭취하여몸안에들어온중금속등유해물질을줄이도록할필요가있습니다. 38 국립환경과학원

22 산모에게필요한영양소이야기 철 임신중에는철의필요량이많이증가하는데, 이를충족 산모가조심해야할영양이야기 우리아이가뱃속에서자라나는데중요한것중하나가 시키지못하면빈혈이일어납니다. 식품및영양소는태아와산모에게꼭필요합니다. 그러 산모가먹는음식속에있는영양소입니다. 최근에는산 이런철결핍성빈혈은조산과저체중아출산의위험을 나어떤식품과영양소는산모와태아에게나쁜영향을주 모가임신하기전의영양상태도아이의성장과발달, 임신 크게만듭니다. 기도합니다. 예를들어우리가먹는음식을통해수은, 납, 결과에영향을준다는연구결과가보고되고있습니다. 단 임신중에는식사만으로철을충분히얻을수없으므로 카드뮴과같은중금속노출에영향을줄수있습니다. 백질, 지방, 탄수화물과같이중요영양소도중요하지만 엽산 철보충제를먹는것을권장합니다. 건강한식이섭취는건강한출산과아기의성장발달을도 적은양이지만큰역할을하는미량영양소또한산모와아 엽산은임신중에태반을만들때, 혈액량을늘리기위 하지만철분제의부작용때문에거부감이드는경우에 울수있습니다. 기에게꼭필요하고중요합니다. 한적혈구를만들때그리고아이의성장을도와주기위해 는철분이많은음식을충분히먹음으로써해결할수도있 그럼미량영양소에는무엇이있는지알아볼까요? 필요합니다. 습니다. 몸집이큰생선에수은이많이들어있어요! 임신초기에세포분열이빠르게일어나므로임신전부 육류, 간, 가금류, 해산물및해조류, 두류및잎이푸른 생선은오메가 3 가많이들어있고양질의단백질이많아 비타민 D 터충분한엽산영양상태를유지하는것이중요합니다. 채소에철분이많습니다. 우수한식품으로알려져있지만수은노출과관련해서는 비타민 D 는칼슘흡수에필수적입니다. 아이를가진산모의엽산섭취권장량은보통사람의권 주의를기울일필요가있습니다. 뱃속의아이와함께규칙적으로햇빛을쪼이며산책해 장량보다 2 배정도많습니다. 특히몸집이큰생선으로알려진상어, 황새치, 고래등 주는것이도움이됩니다 ( 규칙적으로햇빛을쬐게되면, 엽산은시금치등잎이푸른채소, 김치, 된장등발효식 은수은농도가높은생선으로조사되었습니다. 피부의콜레스테롤로부터비타민 D 가합성되기때문입니다 ). 품, 오렌지주스, 내장육그리고콩류제품에풍부합니다. 엽산섭취는혈중수은농도를낮출수있습니다 비타민 C 망간 산모의혈중수은농도는혈중엽산농도와음의관련성 비타민 C 는피부, 힘줄등의구조를이루는중요한단백 망간은크롬과함께태아가정상적인골격성장과발달 이있는것으로나타났습니다. 질인콜라겐을만드는데필요합니다. 에꼭필요한영양소입니다. 산모의혈중엽산농도는식이및보충제를통해증가하 비타민 C 는감귤류같은과일을통해쉽게섭취할수있 망간이부족하게되면아이의성장발육과관절형성이 며비타민 B2 와비타민 B6 섭취량증가역시혈중엽산농 습니다. 방해를받게됩니다. 도를증가시키는것으로알려져있습니다. 망간은땅콩, 현미, 보리, 호두등에있고곡물과시금치, 엽산이풍부한식품은대두 녹두등의두류, 시금치, 아연 미역에도많습니다. 쑥갓등의채소류, 딸기, 오렌지, 참외등의과일류입니다. 아연은태아의성장과발달에매우중요한 DNA 와 RNA 비타민 B2 는육류, 닭고기, 생선과같은동물성식품과우 그리고단백질을만드는데사용됩니다. 유와같은유제품에풍부하고, 비타민 B6 는비타민 B2 와같 임신중에아연이결핍되면기형아와저체중아를출산 이동물성식품을비롯하여현미, 대두, 귀리등에있습니다. 칼슘 할위험이커집니다. 칼슘은태아의치아와골격을만드는데중요하게사용 아연의영양공급원으로는굴, 살코기, 달걀, 우유, 두류 임신중에충분한칼슘섭취는혈액중납농도를감소시켜요! 되는미량영양소입니다. 및견과류등이알려져있습니다. 임신중충분한칼슘섭취는혈중납농도를낮춘다는 하지만식사를통해얻을수있는칼슘만으로는임신후 연구보고가많이있습니다. 반기의칼슘필요량을맞추기엔부족합니다. 환경부연구결과에서도임신중칼슘을하루 800mg 산모의칼슘권장량은임신전보다늘어나게되는데하 이상 ( 우유약 4 잔의양 ) 섭취한엄마들이칼슘을덜먹은 루에우유 3~4 컵정도만마셔도충분합니다. 엄마들보다혈액의납농도가더낮았습니다. 특히, 칼슘의대표적인급원식품인우유및유제품의 섭취가높을수록혈중납농도가낮았습니다. 40 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 41

23 임신중에소금을많이먹으면혈중납농도가높아져요! 나트륨섭취가높으면신장에서칼슘이재흡수되는것을방해하여체내의칼슘이부족해지고뼈에있는칼슘이용출되면서납도같이혈중으로나오게됩니다. 환경부연구결과, 임신중나트륨을하루에 3,500 mg ( 소금약 9g) 이상섭취한엄마들의경우그이하를섭취한엄마들보다혈중납농도가높았습니다. Tip 다환방향족탄화수소 (PAH) 이야기다환방향족탄화수소 (PAH) 는두개이상의벤젠고리로이루어진유기화학물로벤조피렌등의많은부류의화학물로이루어져있습니다. 자연에서는원유, 화산, 숲의화재등으로발생되며, 자동차의배출가스, 담배연기등을통해서도발생됩니다. 또한, 음식물을 300 이상고온으로가열하여생기는탄부분을섭취하게되면 PAH 에노출됩니다. 체내에들어온 PAH 는화학물질로변환돼염색체 (DNA) 에달라붙게됩니다. 이는태아에게직접적으로영향을주어출생체중및신장뿐만아니라, 출생후성장에도영향을줄수있습니다. 생활속에서실천하는건강한식습관만들기 우유및유제품을매일 3회이상먹습니다. 산모는아기와엄마의뼈를튼튼하게하기위해매일충분한양의칼슘이필요합니다. 따라서우유를매일 3컵이상마시는것이좋습니다. 요구르트, 치즈등을자주먹습니다 육류및생선류, 난류를안전하고적절하게섭취합니다 산모는임신중충분한단백질을섭취합니다산모는자신과태아의성장 발달을위해양질의단백질을섭취해야합니다. 우수한단백질이풍부한육류특히, 살코기를적당하게섭취합니다. 육류조리시다환방향족탄화수소에노출되지않도록주의합니다숯불구이의경우불꽃이직접고기에닿지않도록석쇠보 흡연하는아빠는혈중카드뮴농도가높아요! 우유로만칼슘을충분히섭취하기어려우므로칼슘이 다는불판을사용하고, 가능하면검게탄부분은제거하여 담배연기에는카드뮴이많이들어있기때문에흡연하는 PAH 의섭취를줄이기위해서는직화로 풍부한요구르트와치즈등을자주먹는것이좋습니다. 섭취하는것이좋습니다. 아빠들에게서흡연을하지않는아빠들보다혈액내의카 구운식품섭취를줄여야합니다 유제품인요구르트는칼슘이많이있을뿐만아니라, 유산 육류조리방법을바꿔보세요 드뮴농도가높게나왔습니다. 식품의약품안전청의결과에따르면, 우리국민의식품 균이많아장에도좋습니다. 숯불구이, 튀김, 볶음보다는삶기, 찌기등의조리방법을 비흡연자보다흡연자에서카드뮴농도가약 2 배정도 섭취를통한 PAHs 노출기여도는소세지, 햄, 숯불돼지 이용해섭취하는것이다환방향족탄화수소노출을줄일 높은것을볼수있었습니다. 고기구이등의육류와육류가공품 (54.4%), 야채 (19.2%), 과일, 채소를매일먹습니다 수있는가장바람직한방법입니다. 곡류 (11.5%) 순으로나타나육류섭취로인한기여도가가 다양한채소와과일로활력을! 중금속함량이적은생선류를선택해서먹어요 과일및야채를많이섭취하면혈중카드뮴농도가낮아져요 장큰것으로나타났습니다. 채소와과일에는무기질, 비타민, 식이섬유, 항산화물질등 옥돔, 왕고등어, 황새치, 상어, 고래등은수은과같은중금 비타민 C 나식이섬유가풍부한과일및야채를하루에약 익히지않은육류에서는 PAHs 가검출되지않았지만, 우리몸이필수로하는영양소가많이있습니다. 속함량이높습니다. 112g( 사과 1/2 개 ) 이상먹으면흡연으로높아진몸속의카 불에구운후에는육류에서 PAHs 가검출되었고, 특히숯 따라서새우, 연어, 대구, 메기와같이수은이비교적적게 드뮴농도가낮아진다는것을보고한연구가있었습니다. 불에직접구웠을경우에가장많이검출되었습니다. 짠음식을피하고, 싱겁게먹습니다 함유된생선을섭취하는것이좋습니다. 따라서흡연을하는아빠나산모가몸속의카드뮴농도 장아찌, 젓갈같은짠음식과가공식품을피해야합니다. 임신중난류섭취는아주좋아요 를낮추려면과일및야채를많이드시는것이도움이될 PAHs 노출이아이성장과발달에영향을줍니다 산모는고혈압이되거나몸이붓기쉽습니다. 짜게먹는 달걀은값도저렴하고영양이아주우수한식품입니다. 아 수있습니다. 중국모자보건연구결과, 제대혈 PAHs 와출생후아이 습관은혈압을높이고, 수분배설에어려움을주므로싱겁 이와산모의건강을위하여양질의영양식품인달걀을 의체중간에는음의상관관계를보였습니다. 게먹어임신합병증을예방하도록합니다. 비롯한난류를매일먹도록합시다. 또한, PAHs 노출수준이높을수록출생신장과출생후 장아찌나가공식품은소금이무척많은식품이므로피하 아이의신장이감소하는경향을보였습니다. 는것이좋습니다. 안전한식품을선택하고, 위생적으로관리합니다 음식을만들거나먹을때소금이나간장을적게사용 신선한재료를위생적으로조리합시다 합니다. 산모가먹는것은곧뱃속아기의먹거리가됩니다. 환경 음식을조리할때나식탁에앉았을때습관적으로소금을 오염이적은식품, 위생적이고신선한음식으로안전한식 많이사용하는것은아닌지생각해봅니다. 임신기에는 생활이되도록노력합니다. 평소에사용하였던소금량보다줄이려고노력합니다. 42 국립환경과학원 산모와영유아를위한환경보건가이드 43

24 산모와영유아를위한 환경보건가이드 발행 2012년 10월펴낸곳국립환경과학원환경보건연구과이철우, 박충희, 이정섭, 장준영, 이보은, 유승도환경부환경보건정책과김금임, 정환진, 이지윤제작참여이화여자대학교의과대학예방의학교실문의 제작 ( 주 ) 디자인소호 ISBN NO