알츠하이머병과간호 (Alzheimer s Disease & Caregiving - Korean) 개요 알츠하이머병은뇌에이상변화가생겨기억력과그밖의정신기능에문제가생기는질환입니다. 알츠하이머병은노화현상이아니고질병입니다. 대개기억상실증상이제일먼저나타납니다. 질병이진행됨에따라

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혜리 운
5 years ago
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알츠하이머병과간호 (Alzheimer s Disease & Caregiving - Korean) 개요 알츠하이머병은뇌에이상변화가생겨기억력과그밖의정신기능에문제가생기는질환입니다. 알츠하이머병은노화현상이아니고질병입니다. 대개기억상실증상이제일먼저나타납니다. 질병이진행됨에따라 문제입니다. 그렇다고함께즐겁게웃고 어우러져끝난 것은 아닙니다.

1 알츠하이머병과간호 (Alzheimer s Disease & Caregiving - Korean) 개요 알츠하이머병은뇌에이상변화가생겨기억력과그밖의정신기능에문제가생기는질환입니다. 알츠하이머병은노화현상이아니고질병입니다. 대개기억상실증상이제일먼저나타납니다. 질병이진행됨에따라 문제입니다. 그렇다고함께즐겁게웃고 어우러져끝난 것은 아닙니다. 알츠하이머병은 점진적으로 진행되기 때문에, 질병진단이후의상황에적응하고, 계획을세우고, 양질의삶을함께누릴 시간을갖을수있습니다. 논리력, 언어능력, 결정능력, 판단력그리고 기타중요한기능이저하되어다른사람들의 도움, 특별히가족이나친구의도움이없이 일상생활하는것이불가능해집니다 년알츠하이머병협회자료와 통계 (Alzheimer s Association 2011 Facts & Figures) 에따르면약 1 천 5 백만의미국인이, 알츠하이머병은질환에걸린당사자에게나 간호를책임진사람에게매우힘든 1 알츠하이머병또는그외치매관련질병을앓고있는사람을무보수로돌봐주고있습니다. 정신병학자겸신경병리학학자인독일인알로이스알츠하이머박사 (Dr.

2 Alois Alzhiemer) 가 1907 년에최초로현재의 알츠하이머병의질병사례를 발표하였습니다. 있습니다. 하지만이기술은아직실용 단계로까지발전하지못하여누가 알츠하이머병에걸리게될지예측할수는 없습니다. 알츠하이머병은노인치매의가장흔한 형태입니다. 알츠하이머병 (Alzheimer s) 과 알츠하이머병예방은대중매체의단골 치매 (dementia) 를종종혼용하는데이둘은각각다른질환입니다. 치매 는기억, 주의력그리고논리력과같은여러정신기능이지속적으로손상이되어서스스로활동할수없는상태를일컫는용어입니다. 치매는심한뇌손상또는뇌졸중과같은여러의학적질환에의해발생할수있습니다. 일반적인치매종류로는루이소체치매 (Lewy body dementia), 전측두엽치매 (Frontotemporal dementia), 경색치매 (vascular dementia), 파킨슨병 (Parkinson s disease dementia) 이있습니다 ( 보다자세한내용은 FCA 자료 소재입니다. 대중매체들이이질병의예방을위해, 질병을건강하게관리하는방법에대해, 그리고노후관련복지생활을위해일상적으로실천할수있는여러가지비의학적방법들을소개하고있습니다. 아직문서를통해증명되지는않았지만, 뇌를자극하는활동 ( 뇌활동을촉발하는게임 ), 운동 ( 걷기, 수영하기와요가 ), 사교활동그리고건강한식단 ( 과일, 야채그리고항산화요소가많이들어있는음식 ) 이알츠하이머병예방에도움이된다는증거가있습니다. 보고서 이것이치매일까요? 치매는무엇을 의미합니까? 를보십시오 ). 알츠하이머병환자들은흔히뇌졸증을 경험하게되는데이뇌졸증이 알츠하이머병의정확한원인과진행에대해 알려진바는아직없지만, 알츠하이머병에 알츠하이머병을악화시킨다는것을보여 주는증거가많습니다. 따라서, 뇌졸증 걸린사람은최소한 15 년전부터뇌에 예방에대해널리알려진바대로, 혈압을 변화가시작된다는것을보여주는사례가 점점많아지고있습니다. 특정한뇌스캔 건강하게유지하는것, 당뇨병을예방하거나 잘관리하는것, 콜레스테롤의수치를낮추며 방법을이용해이런변화를추적해볼수 2

3 금연하는것은알츠하이머병에걸릴확률을 낮추는네가지중대요소입니다. [FCA 자료보고서, 경미한인지능력 손상 (MCI) 를참고하십시오.] 초기에 나타나는문제들은대개가노화에따른 알츠하이머병은이르면 30 세에도나타나지만, 대개의경우엔 60 세이후진단을받습니다. 그리고노화와함께발병위험도도증가합니다. 90 세에이르면전체인구의 40 퍼센트가영향을받습니다. 알츠하이머병의유전전특질에대한것은복잡한문제이고관련지식도끊임없이바뀌고있습니다. 이질병을유발하는특정유전인자를보유하고있는일부가족은별도로할때, 알츠하이머병가족력은 정상적인변화로간주되며간호인들은기억을더듬어보고나서야증상들이여러해에걸쳐나타났다는것을깨닫게됩니다. 진단후평균 4 년에서 8 년의생존율을보이지만 20 년생존율도드물지는않습니다. 알츠하이머병이진행되며나타나는변화들을이해하기쉽도록보통세단계, 즉, 초기, 중기그리고말기로나누어볼수있습니다. 하지만, 개인마다증상의발생도다르고증상의진행도다릅니다. 발병률에큰영향을주지않습니다. 알츠하이머병은미국내에서여섯번째로 높은사망원인으로보고돼있습니다. 알츠하이머병의진단과기술 현재로서는알츠하이머병을진단하는 증상 알츠하이머병에걸린사람은진단을받기 3 년또는 5 년전부터증상을보일수있습니다. 변화는보이지만증상이확연히나타나지않는이기간을 가벼운인지능력손상 단계또는 MCI 라부릅니다. MCI 가있는모든사람이알츠하이머병으로발전하지않는다는사실을명심할필요가있습니다. 사실, 40 에서 50 퍼센트는알츠하이머병에걸리지않을수있습니다. 3 유일한테스트가없습니다. 우선의사는기억상실이비정상적인지확인하고증상의유형이알츠하이머병에일치하는지를확인할필요가있습니다. 이과정에서전문적인기억력테스트를실시할필요가있습니다. 그런다음, 똑같은증상을유발하는다른질병들은제외시켜야합니다. 예를들어, 알츠하이머병증상과유사한증상은, 우울증, 영양부족, 비타민결핍, 갑상선과신진대사장애, 감염, 약물부작용, 약물과알코올남용, 그리고기타다른질환

4 등에서도나타납니다. 만약에증상이 빠르게발전하는과학기술덕분에 알츠하이머병에서전형적으로보이는 알츠하이머병의 생물학적 것이며, 다른원인이발견되지않으면, 알츠하이머병이라는진단이내려집니다. 유능한의사는정확하게진단해냅니다. 표시물 (biomarkers) 을하나둘확인해가고 있습니다. 이런생물학적표시물에는혈액과 뇌척수액상에서보이는특이점, 또는 알츠하이머병을표시하는뇌촬영상의특이 종종해당개인의기억력문제와이상행동을감지한가족이나친구들이알츠하이머병진단을위해검사를요청해옵니다. 보통의사들은, 환자의인지력 ( 인식과정, 기억, 판단력그리고논리력 ) 을평가하는것은물론환자의건강기록을살펴보고신체검사를하면서진단을시작합니다. 의사는이과정에서보다심도있는테스트가필요한지를결정합니다. 필요하다고판단되면, 1 차진료담당의는환자를알츠하이머병진단전문병원, 신경과의사, 치매및노인병전문의에소개하여보다광범위한테스트를 사항들입니다. 특수뇌척수액 (CSF) 테스트가진단에매우유용하다는뚜렷한증거가있습니다. PET 스캔을이용해, 알츠하이머병의핵심적인비정상단백질인, 아밀로이드가뇌에존재하는지를살펴볼수있습니다. 관련내용들이보다많이밝혀지면이와같은테스트들이임상적으로실용가능해질수도있지만아직까진이방법들만으로알츠하이머병을진단하기에는부족한것이너무많습니다. 알츠하이머병진단은아직까진철저한평가에의존하고있습니다. 받게할수가있습니다. 보통이단계에서 광범위한신경과신경정신평가를받게되고이어서종합의료검진과병력, 혈액검사, 뇌촬영 [ 자기공명단층촬영 (MRI) 또는양전자방사단층촬영 (PET)] 을받게됩니다. 치매진단에는진단대상자와가깝게생활하는가족이나친구분들의인터뷰가반드시포함되어야합니다. 진단이후의치료 알츠하이머병이왜발생하는지정확히알고있는사람은아무도없으며완전한치료법도없습니다. 하지만최근연구자들의노력으로이쪽분야로진일보하였는데그예로, 알츠하이머병의초기증세치료제가 4

5 개발되어환자의인지기능을한동안개선할 수있습니다. 논의해야합니다. 약물임상실험과기타 연구에관한정보는알츠하이머병을위한 교육및위탁센타 (Alzheimer s Disease 주요세가지약물, 즉도네페질 [donepezil(aricept)], 리바스티그민 [rivastigmine(exelon)] 그리고 Education and Referral Center, ADEAR) 와 FCA 의연구소 (Research Registry) 를통해이용하실수있습니다. 갈란타민 [galantamine (Reminyl)] 이 소화장애와 같은 부작용은 줄이면서 기억력을증진시키는데에효과가있다는 사실이 증명되었습니다. 엑셀론 (Exelon) 은 패치형태로나와알약을삼키는데어려움이 있는사람들에게유용합니다. 아쉬운것은, 이런치료제가모든사람에게효과가있는 것은아니며오직알츠하이머병초기와 중기에서만 효과가 있습니다. 또 다른 치료제인, 메타민 [memantine HCI (Namenda)] 도 알츠하이머병의 진행을 전문의에게정기적으로진찰을받는것이중요합니다. 정신상태가갑자기또심하게변하면요도감염, 폐렴, 그리고심지어골절과같은질환증세로볼수있는데이런증세는치료가가능합니다. 만약의사가환자를잘알고있다면, 그런정신상태의변화를바로알아차릴수있을것입니다. 하지만, 의사가환자를오랫동안진찰하지않아환자의변화를바로알아차리지못하면제때적절한진료를할수가없게됩니다. 지연하기위한목적으로처방되는데위에서 언급한다른치료제와종종함께이용됩니다. 의사는수면습관을개선하고우울증을 알츠하이머병환자를간호하는일 치료하는목적외에동요, 불안그리고돌발 행동과같은증세를줄이기위한목적으로도 약물을처방할수있습니다. 알츠하이머병은가족질병이라고불립니다. 환자가족전체가환자의기능저하를오랫 새로운치료제가꾸준히개발되고실험되고 있습니다. 임상실험참여에관심이있다면 담당의와가족과함께장단점에대해먼저 5 동안경험하면서스트레스에지속적으로노출되기때문입니다. 효과적인치료를통해가족모두의욕구를해결할수있습니다. 장기간에걸친간호를할때, 간호인은자신의욕구에관심을갖고, 자신만의건강관리를

6 위한시간을갖고, 정기적으로임시간호인이나주변인의도움을받아간호일에서벗어나휴식을취함으로써자신의삶의질을양호하게관리할수있어야합니다. 간호를담당한가족에게정신적인 상관없이 ) 에참석하는간호인이스트레스를덜받고건강상태도보다양호하다는연구결과가있습니다. 지지자모임에참석하는간호인들이보다오랫동안환자가족을가정에서돌볼수있습니다. 그리고실질적인도움을주는것, 상담을 받게하는것그리고알츠하이머병에관한자원및교육과정에대한정보를이용할수있게하는것과같은것들이가능할때간호가족은보다효과적으로환자가족을돌볼수있을것입니다. 가족을간호하는것으로간호일을처음시작한다면, 처음엔어디에서어떻게시작해야할지어렵기만할것입니다. 어쩌면여러분은최근에서야, 여러분의가족이예전과달리혼자서생활하는것이어려워 누군가의도움이필요하다는것을또는 간호인스스로가자신을잘돌봐야한다는 충고는하기쉬워도받아들이기엔무척 가족의건강에급격한변화가있다는것을 알게되었는지도모르겠습니다. 어렵습니다. 어떤간호인이진술한바있듯, 간호인이스스로를잘돌보는것은환자가족을잘돌보는일과다르지않습니다. 하지만매일매일새롭게접하는간호일이외의것들에관심을갖는것은쉽지않습니다. 그렇다면, 이제는행동에나서야할때입니다. 가족의건강을돌볼수있는데도움이될만한인력, 서비스그리고정보에대해면밀히따져볼때입니다. 빨리도움을받을수록좋습니다. 간호인은훈련과교육을통해알츠하이머병환자의까다로운행동들에대처하는법을배우고의사소통하는기술을개선하고환자의안전을유지하는법을배울수있습니다. 간호훈련을통해기술을배우고지지자모임 ( 온라인이나오프라인 본자료보고서끝에나열돼있는자원정보를참고하여여러분지역에서이용가능한교육과정과지지자모임을찾아보십시오. [ 치매환자를간호하는데실질적으로도움이되는열가지전략 (Ten Real-life Strategies for Dementia 6

7 Caregiving) 이라는기사와 FCA 의다음의두자료보고서를참고하십시오 : 건강돌봄이를위한치매행동가이드 (Caregiver s Guide to Understanding Dementia Behaviors ) ; 치매, 간병, 좌절감다스리기 (Dementia, Caregiving and Controlling Frustration) ] 간호인의역할은알츠하이머병환자에게요구되는것들이변함에따라같이달라집니다. 다음의표는알츠하이머병의발전단계와환자의예상되는행동의변화그리고각진행단계별관련간호정보와추천내용을요약해보여줍니다. 알츠하이머병초기 알츠하이머병초기단계를위한간병 오늘이무슨요일이며이번달이무슨 달인지상기하는것과최근대화내용이나 발생한일을기억하는데어려움이있다 알츠하이머병초기단계에서는간호인과환자모두, 마음을느긋히하여진단상황에적응하고치료계획을세워나갈필요가있습니다. 같은질문과이야기를반복한다 학습하기 : 많이알면알수록일이쉬워집니다. 알츠하이머병의초기와중기단계에대해가능한많이배우십시오 후기단계까지는아직걱정하지마십시오. 다른간호인의경험담을경청함으로써, 간호하며겪게되는여러가지일들을보다쉽게이해할수있을것입니다. 가장힘든일중에하나는질환자체와질환에걸린여러분의가족을분리해보는일입니다. 특별히, 알츠하이머병초기단계의간호인은 이사람이나에게악한마음을품고이짓을하고있어! 라든지 이사람이게으름을피우고있군! 과같이생각하기쉽습니다. 이런경우간호인을괴롭히는환자의행동은대개가질환에따른것이지환자가일부러간호인에게상처를주거나괴롭히기 7

8 위한것이아닙니다. 수표책에정보를기입할때실수하는예와같이재정관리능력이없어진다 사교나사회활동에서소외돼있으며대체적으로모든활동에무관심해진다 ; 어떤활동을시작하는것이어려워진다 정신적인지지 : 알츠하이머병진단은해당환자나간호인에게모두가슴아픈경험입니다. 알츠하이머병환자는진단받은사실조차잊기도하며질병에걸린사실을인정하지않거나진단사실을전해들은사실을부인하기도합니다. 간호인이환자에게진단현실을제대로알려주려고애쓰는것은소용없는일이며그럴경우좌절감만을겪게될것입니다. 간호인은상담을받거나, 지지자모임에참석하고가족구성원의지지와격려를받는식으로외부의도움을받아야합니다. 이렇게함으로써, 간호인의역할과정신적어려움의내용이달라짐에따라그때그때필요한도움을중단없이체계적으로받을수있습니다. 우울증은알츠하이머병환자를돌보는사람들에게서흔히발생되며반드시치료되어야합니다. 요리하고장보는일이점점힘들어진다 ; 후라이팬이스토브위에놓인채로타고 있거나음식물이냉장고에쌓인다 가족의역할 : 알츠하이머병환자의병이진행됨에따라, 환자가가정에서해온던일을수행하는것이장차더어려워지게될것입니다. 예를들어, 해당환자가가족중에유일하게운전을하던사람이었다면, 나머지가족구성원들은이제다른교통수단방법을찾아보아야합니다. 가령, 운전을배운다거나가족이나친구중에서기꺼이운전해줄사람을찾아본다거나또는대중교통이나보조교통수단을이용하는것입니다. 알츠하이머병에걸린환자가족이그동안가족의식사를직접 8

9 판단력저하 옳바른결정을내리는게 어려워진다 ; 다른사람들의견에쉽게 동요된다 요리해왔다면이제는간호가족이요리하는법을배워야합니다. 환자가족이가족의재정문제를책임져왔다면, 이제는다른가족이이일을책임져야합니다. 이런문제에일찍부터관심을갖게될때, 알츠하이머병환자는간호를책임진사람이미래를잘대비할수있도록도와줄수있습니다. 물건을잃어버리거나놓아둔자리를잊는경향이있다 친숙한환경을낯설어하거나길을쉽게잃어버리는경향이있다 재정문제 : 알츠하이머병은비용이많이드는병입니다. 병이진행되며증가하는재정부담을해결하기위해선비용을해결하기위한전략을미리살펴보는것이중요합니다. 재정문제를해결하기위해계획을세울땐, 가입한보험을통해어떤혜택을받을수있는지살펴보아야합니다. 즉, 어떤건강관리, 장애관리또는장기간에걸친건강관리서비스를해주는지살펴보아야합니다. 메디케어는장기간에걸친건강관리서비스또는시설위탁건강관리서비스를제공하지않는다는점을명심하십시오. 메디케이드는저소득층을위한사회안전망시스템으로써자격요건이되면서비스를받을수있습니다. 노인분들은무료로건강보험에관한상담은받을수있습니다. 여러분지역에서이용가능한서비스를알아보시려면, (800) 번호로노인건강관리서비스확인처 (Eldercare Locator) 와전화연결을시도하시거나 (800) 번호로 HICAP 와통화하십시오. 9 법률문제 : 알츠하이머병이환자는결국엔

10 운전능력이저하된다 ; 친숙치않은도로에서의주행이나낯선지역에서의운전이어려워진다 문제발생사실을인정하려고하지않는다 모든부분에있어서다른이의도움이필요해집니다. 가령, 의료문제, 재정문제를결정하는일에서부터, 자신을돌봐줄사람을선택하는문제에이르기까지거의모든중대한개인선택의문제에서다른이의도움이필요해집니다. 병이진행중이라고판단되면법률서류작성을가능한빨리, 심지어진단을받기전이라도, 작성하게하십시오. 너무늦게까지서류작성을미루게되면, 해당환자가서류에서명을할수없는상태에이를수있습니다. 사전건강관리지시문건 (Advanced Health Care Directive) 인재산관리위임권 (Power of Attorney for Finances) 과건강관리위임권 (Power of Attorney for Healthcare) 을작성하면알츠하이머병에걸린환자가족을돌봐줄가족이나친구를법률적으로분명히명시해놓을수있습니다. 이런서류가없다면, 알츠하이머병환자를대신해선택을할수있는권한을위임받기위해법정절차를통해재산관리권취득을신청해야합니다. 공동계좌주로설정돼있지않는한, 환자가족이소유한계좌에대해그어떤접근권한도갖지못할수있습니다. 관련법률서류를분명히작성해놓으면그누구도부당하게이권을주장하거나챙길수가없습니다. 노인분들은무료또는저비용으로법률상담을받을수있습니다. 본자료보고서의자원정보란에법률문제를도와주는기관들에대한정보가나와있습니다. 10

11 알츠하이머병중기 다루기힘든행동이빈발하지만그렇지않은경우도있다. 일반적인행동양상은다음과같다 : 분개, 의심, 과장된행동및망상증 ( 예로, 가족이자신의돈을훔치고있다거나배우자가바람을핀다고믿는것 ) 같은질문이나말을더심하게반복한다 배회하거나밤중환각체험 ( 즉, 늦은오후나저녁에불안해하거나동요하는 ) 이생긴다 목욕하는것을두려워한다 섭식문제가생기고식사예절을무시한다 요실금또는실수로소변을본다 물건, 특히, 종이를모아쌓아둔다 부적절한성적행동 폭력성 치거나소리지르고무기를이용해자기를방어한다 옷을고르거나바꿔입을시기를상기하는데도움을받다가이제는옷입는일자체에서도움이필요하다 알츠하이머병중기단계를위한간호알츠하이머병이중기로접어들면, 간호인의일은시간제일에서종일제일로바뀌게됩니다. 환자의안전을살피는일이최우선과제가됩니다. 환자뿐만이아니라간호인도도움과지지가필요해집니다. 다루기힘든행동에대처하기 : 우리는종종어떤행동을해야할지결정할때직관을이용합니다. 하지만, 알츠하이머병이나다른치매질환의경우에있어서는그반대이어야합니다. 즉, 겉보기에옳아보이는것과정반대의행동을해야합니다. [ 치매환자를돌보는데필요한열가지실질적인전략 (Ten Real-life Strategies for Dementia Caregiving) 이란제하의 FCA 자료를읽어보십시오.] 정신적인지지 : 알츠하이머병이있는가족을돌보는사람들은쉽게고립감을느끼며, 자신이돌보는가족이변할때마다슬픔과상실감을경험합니다 [FCA 자료보고서, 건강돌봄과이중적상실 (Caregiving and Ambiguous Loss) 을참고하십시오 ]. 정기적으로간호일에서벗어나휴식을취하는것뿐만이아니라전문가, 가족, 친구그리고 ( 또는 ) 지지자모임으로부터정신적인도움을받는것은간호인의정신적인건강과육신의건강을유지하는데있어서매우중요한일입니다. 간호인자신이우울증이나불안증을경험하게되면서슴없이의사와상담하십시오. 11

12 개인일과를기억하는데도움을받다가일과를처리하는일자체, 즉, 목욕하기, 약복용하기, 양치질하기, 면도하기, 머리빗기, 화장실가기등에서남의도움이필요해진다 언어표현능력과이해능력이보다저하되는데, 특별히사물의이름을말하는것이어려워진다 임시간병 (Respite Care): 간호인은정기적으로휴식을취하거나일시휴지기 ( respite ) 필요합니다. 일시적휴지기간중에환자가족의간호는다른가족구성원, 이웃, 친구또는고용인력이담당할수있고성인을대상으로하는건강관리시설에잠시위탁해할수도있습니다. 온라인웹사이트 의 Family Care Navigator 의 AAA(Area Agency on Aging) 를통해여러분지역에서이용가능한일시간병서비스를알아보십시오. [FCA 자료보고서, 지역사회건강관리선택권 (Community Care Options) 과 건강관리일과를위한선택 (Making Choices About Everyday Care) 을보면, 간호인들이겪는어려움을덜어주는데유익한프로그램들에대해알아볼수있습니다.] 공간지각능력문제 ( 예를들어, 길을찾는일, 특히본인의집을찾는것이어려워진다 ) 독서능력, 글쓰기능력그리고산술능력이상실된다 ; 텔레비젼드라마의이야기의흐름을파악하는것이어려워진다 안전 : 안전하고편안한주거환경을만드는것이중요합니다. 작업요법사나물리치료사의조언과도움을받아간호인과환자모두에게안전한집안환경을만들어보십시오. 의사나, 여러분지역의알츠하이머병협회 (Alzheimer s Association) 또는 AAA(Area Agency on Aging) 에문의하여집안구조를변경하거나집안에보조장치를설치하는데경험이풍부한전문가를소개받아보십시오. 집을벗어나면길을잃어버릴위험이있는알츠하이머병환자들은관할경찰서에미리신고를하시고알츠하이머병협회의안전귀가프로그램 (Safe Return Program) 에등록을해두십시오. 12

13 몸동작을조절하는능력이상실됨으로써발을질질끌게되거나걸음걸이에문제가발생한다 거의하루 24 시간내내관리와보호가필요해진다 때때로가족또는친구를알아보지못한다 진료 : 알츠하이머병환자는해당질병과그외발병가능한질병을치료받기위해지속적으로진료를받아야합니다. 간호인은환자의상태변화를그때그때의료진에게제공해야하는중대한역할을맡게됩니다. 환자의진료차트에서눈에띄는새로운사실을드러내놓고의료진과자유롭게이야기할수있어야합니다. 의사와다른건강관리전문가가좋은관계를맺고유지하는것은중요합니다. 의료진과건강관리전문가들은간호인으로서의여러분의역할을잘이해할수있도록도와주며, 간호인여러분이제공하는정보를귀담아들을것이며, 적절한진료를실시하기위해여러분과한팀이되어일을할것입니다. 간호일을하며받는스트레스는건강에영향을끼칩니다. 간호인자신의건강관리를위해반드시정기적으로진료를받으십시오. 입원이필요한때나간호일을쉬어야할경우라면임시로간호를대신해줄인력을고려해볼수있습니다. 간호인의건강이매우악화되어환자가족을돌볼수없는경우라면다른간호방법을생각해볼수있습니다. 가령, 환자가족을유료양로시설에위탁하는방법을고려해볼수있습니다. 장래계획 : 알츠하이머병에걸린가족을 돌보는다수의가족간호인은가능한오랫 동안집에서환자가족을돌보기를 13

14 원합니다. 하지만, 건강관리를외부에서받아야하는경우가빈번해지거나다른종류의관리가필요해지면환자가족을시설에위탁하여치료를받게하는것이최선은아니더라도차선이될수있습니다. 치매질병환자들을위해특별히기획된프로그램을갖춘치료보조시설이많이있습니다. 건강관리시설에환자가족을위탁하는대신가정방문도움이를고용할수도있습니다. [FCA 자료보고서, 외부시설에서의건강관리옵션 (Out-of-Home Care Options) 과 가정방문도움이고용 (Hiring In-Home Help) 를참고하시시오. ] 알츠하이머병말기 의사소통능력상실 사람, 장소그리고물건인식불능 모든개인위생관리에서도움이필요해짐 걷는것이불가능해짐 웃는것이불가능해짐 근육이수축될가능성이있음 음식물을삼키지못할수있음 발작이시작될수있음 체중감소 대부부의시간을잠으로소비 알츠하이머병말기단계에서의간호 위탁 : 알츠하이머병말기에있는환자를돌보는가족은환자가족이전문적인보호와관리를받을수있도록전문요양시설이나치매환자관리시설에위탁해보는것을진지하게고려해봐야합니다. 호스피스 : 호스피스서비스의목적은말기병환자가남은인생을잘보낼수있도록도움을주는것입니다. 호스피스서비스종류에는지지자모임, 방문간호사, 통증관리그리고가사일도움이있습니다. 호스피스서비스는보통담당의가결정하며해당환자의생존기간이 6 개월미만이라고담당의가판단할때비로서실시하게됩니다. 말기병환자를돌보는가족을전문적으로도와주는기관들이있습니다. [FCA 자료보고서, 기본위생관리에대한 14

15 물건등을빨고자하는욕구를드러낼수 있음 대변과소변의실금 선택 (Making Choices About Everyday Care ) 그리고 인생말기 (end-of-life) 에관한네가지자료보고서를살펴보십시오. 본자료보고서맨마지막에있는자원정보란을참고하십시오.] 알츠하이머병의진단이환자와환자가족의생활에영향을끼치긴하지만, 이로써인생의즐거운시간이모두지나간것은아니라는사실을명심할필요가있습니다. 여전히즐겁고친밀한교제를나눌수있습니다. 법률이나재정문제를미리관리해진단이후의상황에적응해나감으로써보다많은시간을함께보낼수있을것입니다. 알츠하이머병을관리하는것이힘든일이긴 하나, 보통서서히진행되는병이기때문에 Credits Recommended Readings 15

16 RESOURCES Organizations 16

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은