546호(01-07)

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1 T H E K O R E A N D O C T O R S W E E K L Y 제 546호 주간 2010년 12월 6일(월) 해외긴급구호 의료지원 천막진료 오명 벗나 I N S I D E 외교부, 긴급구호예산 5년 내 2,300억원 확대 이동식병원 내년 도입 복지부, DMAT 구성 본격화 국내 재난의료시스템 제자리걸음 지적도 올해 초 아이티 지진이 발생했을 당시 한국 국제협력단(KOICA), 소방방재청, 한국국제보 건의료재단(KFIH) 등을 중심으로 꾸려진 민관 합동 긴급구호단이 2차례 파견된 바 있다. 하 지만 구호 활동 과정에서 불거진 여러 문제점 으로 인해 국내 언론으로부터 천막진료 라는 비난을받기도했다. 실제로 구호물품을 패킹도 제대로 하지 못 해 망실이 발생했고, 의료인력 풀이 빈약해 필 수 진료과 의료진들이 빠진 것은 물론 4일 만 에 구호활동을 종료하는 등 총체적인 부실이 드러났다. 뒤늦게 알려진 사실이지만 정부 차 원에서 대규모 의료진 파견을 결정했다가 결 국 의료진의 안전 문제에 발목이 잡혀 무산되 기도했다. 우리나라 긴급구호단의 활동이 종료된 이 후 해외긴급구호체제 선진화 방안에 대해 구 체적인 논의가 이뤄지기 시작했다. 올 2월 열 렸던 해외 대규모 재난의료 지원체계 개선 공청회에 참석한 정부 및 관련단체, 재난의료 전문가들은 신속한 의사결정 시스템을 마련 하고 적절한 예산을 확보하는 것은 물론 의료 인력의 전문성 제고, 장비의 선진화, 해외운송 체계 정비 등에 주력해야 한다는 데 공감대를 이뤘다. 이런 가운데 지난 1일 대한재난의학회와 신 문 청년의사가 공동으로 주최한 해외긴급구 호 의료지원체계 개선안 토론회 및 학술심포 Stopping bone loss isn t always enough! 지엄에서는 그동안 정부가 추진해 온 해외긴 급구호 선진화 방안을 점검하는 자리를 가졌 다. 이날 심포지엄에서는 재난의료지원단 (DMAT) 및 해외긴급구호 의료인력 교육 현황 등이 자세히 소개됐다. 특히 해외긴급구호 선 진화를 실현하는 데 필수적인 예산확보 방안 과 의료장비 수입 절차의 간소화 방안도 제시 됐다. 관동의대 김인병 교수는 필드 클리닉(Field Clinic)에서 필드 하스피탈(Field Hospital)로 해 외긴급구호 의료시설 및 장비를 업그레이드 하고 의료인력의 전문성을 높이기 위해서는 무엇보다 예산확대가 필수적 이라며 정부 예 산 외에도 사회복지공동모금회나 응급의료기 금에서 추가로 지원받을 수 있는 방안을 모색 하는방안도적극고려해야한다 고제안했다. 재난의료인력의 전문성 확보를 위한 구체 적인 모델도 발표됐다. 서울의대 신상도 교수 는 시군구 DMAT를 확대 조직해 대규모 재난 에 대비한 통합 DMAT로 발전시켜 나가는 것 이 바람직하다 며 현재 서울대병원에서 실시 하고 있는 미국 재난의료전문인력 양성 프로 그램인 NDLS(National Disaster Life Support)를 한국형 DLS로 표준화하는 중장기 계획도 고 려할수있다 고강조했다. 하지만 정부 부처 간 또는 정부와 민간기관 사이의 협조체계가 잘 이뤄지지 않는 점은 여 전히풀어야할숙제로남았다. 이와관련한림 대 왕순주 교수는 의료진의 안전, 운송 지원, 국제기구와의 협조, 긴급구호팀 구성 등에 있 어 관련된 공공기관의 역할을 재정립해야 한 다 며 특히 정부는 협력적 거버넌스 구축을 위해법적, 행적적, 재정적으로보이지않는지 원을 해야지 컨트롤타워 기능만 강조해서는 안된다 고주장했다. 무엇보다 우리나라 민간병원에서 해외긴급 구호 의료인력 지원을 뒷받침할 수 있는 제도 적 장치가 필요하다는 목소리도 나왔다. 대한 병원협회 이왕준 정책이사는 병원에서 해외 재난 현장에 의료진을 장기간 파견하기는 부 담스러운 게 현실 이라며 정부에서 보상체계 를 마련하고 병원협회와 긴밀한 협조체계를 맺는등다양한방안을구상해야할것 이라고 말했다. 한편 주무 부처인 외교통상부는 해외긴급 구호 의료지원 분야의 예산확대와 이동식 병 원 도입에 긍정정인 입장이다. 보건복지부도 DMAT 구성과해외긴급구호의료인력양성을 적극지원한다는방침이다. 본지는 최근 열린 해외긴급구호 의료지원 체계 개선안 토론회 및 심포지엄 발표 내용을 토대로 현재 진행되고 있는 재난의료 인프라 조성사업의현황및과제를짚어봤다 쌍벌제 하위법령없이시행 혼란일듯 5 병원-외국보험사간지불보증계약신중해야 6 醫心滿滿- 사회가부담할수있는 1년수명연장비용은? 10 흉부외과수가인상, 누구를위한것이었나 16 의협 DUR 반대명분없어 43~44 헬스로그 신경외과의사의 God s syndrome 서의규 기자 sunsu@docdocdoc.co.kr <관련기사 18~19면> 제4회MD포토공모전수상작 특별기고③ 내만사-이태원(뮤지컬배우) 쑈피알- 생존중국어 대 표 전 화 F A X 마 케 팅 부수공사기구 한국ABC가입 포스테오는 의사와 환자들의 파트너 입니다. Only FORSTEO can rebuild Bone! 치료되지 않는 중증 골다공증 환자치료, 기존 골흡수억제제 외에 어떤 대안을 갖고 계십니까? 포스테오는 새롭고 강력한 뼈를 생성합니다.1 65세 여성의 뼈생검 결과로 치료 전과 포스테오 치료 21개월 후의 Micro CT 이미지 (Micro CT image of iliac crest bone biopsies) Ref. 1. Marcus R et al, The Skeletal response to teriparatide is largely independent of age, initial bone mineral density, and prevalent vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res 2003;18(1): McClung M et al. Arch Int Med 2005; 165: Jiang Y. Zhao JJ et al., Recombinant parathyroid hormone (1-34 improves both cortical and cancellous bone structure. J Bone Miner Res 2003;18(11): 포스테오 주 테리파라타이드) 원료의약품의 명칭 및 분량 1밀리리터 중 주성분 : 테리파라타이드(유전자 재조합) (별첨규격) 250 (숙주 : E.coli K12 RQ228, 벡터 : phmm193) 보존제 : 메타크레졸(유에스피) 3.0mg 효능 효과 폐경기 이후 여성 및 골절의 위험이 높은 남성에 대한 골다공증의 치료 골절의 위험이 높 은 여성 및 남성에 있어서 지속적인 글루코코르티코이드 요법과 관련된 골다골증의 치료 용법 용량 권장용량은 1일 1회 이 약 20마이크로그람을 대퇴부 또는 복부에 피하주사 한다. 환자들은 올바른 주사방법에 대하여 교육을 받아야 한다. 환자에게 펜의 정확한 사용을 지도하기 위한 사용자 안내서(User manual)도 있다. 이 약의 사용기간은 최대 24개월이다. 한 환자의 일생에서 이 약의 24개월 과정을 반복해서는 안된다. 만일, 음식섭 취가 불충분한 경우에는, 환자들은 칼슘과 비타민D 보조제를 추가적으로 섭취하여야 한다. 이 약의 치료가 끝난 후에는, 환자들은 다른 골다공증 치료를 계속할 수 있다. 사용상의 주의사항 1. 다음 환자에는 투여하지 말 것 - 테리파라타이드 또는 이 약의 부형제 성분에 대하여 과민반응 임부 및 수유부 - 기존의 고칼슘혈증 - 일차적인 골다공증 이외에 대사성 골질환 (부갑상선 기능항진증 및 뼈의 Paget's disease 포함) - 중증 의 신장 기능손상 - 골격 악성종양 또는 골 전이가 있는 환자 - Alkaline phosphatase의 충분히 설명되지 않는 상승 - 이전에 골격에 방사선 치료를 한 경우. 제조원 계약제조원 : Eli Lilly Nederland B.V, Grootslag 1-5, 3991 RA Houten, The Netherlands 수탁제조원 : - 원액제 조 : Eli Lilly and Company, Indianapolis, Indiana 46285, U.S. - 최종원액 완제품 제조 : Lilly France S.A.S Rue du Colonel Lilly, Fegershiem, France * 기타 자세한 사항은 포스테오 제품설명서를 참조하여 주시기 바랍니다. 제품에 관한 자세한 문의사항은 한국릴리 콜센터 또는 대표전화로 연락 주시기 바랍니다. 포스테오는 최초로 승인된 국내유일 골형성제 입니다. [수입판매원] 한국릴리유한회사 서울특별시 중구 남대문로 5가 631번지 STX 남산타워 4층 콜센터.02) , 대표전화.02) , Fax.02)

건의료재단(KFIH) 등을 중심으로 꾸려진 민관 합동 긴급구호단이 2차례 파견된 바 있다. 하 지만 구호 활동 과정에서 불거진 여러 문제점 으로 인해 국내 언론으로부터 천막진료 라는 비난을받기도했다.

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3 Government & Medicine 3 Government & Medicine

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6 6 Government & Medicine

7 Advertisement PRESCRIBING INFORAMATION 40/80mg

8 8 Advertisement 100 mg 300 mg 400 mg mg 800 mg References (Epilepsy) (Neuropathic pain) 1. :. 2. 1) (18 ): 900 mg/day 3 : 300 mg mg 1 3 (300 mg/day), : 300 mg mg (600 mg/day), : 300 mg mg (900 mg/day). 300 mg 1 3 (900 mg/day)., 1800 mg/day, mg mg 100 mg (CLcr</= 80 ml/min) : 1) 2) 3) 4) 5) ( 3 ~12 ), 6) : 1) 2) 3) (absence seizure) ( ) 4), Lapp (

1) (18 ): 900 mg/day 3 : 300 mg 1 1 100 mg 1 3 (300 mg/day), : 300 mg 1 2 100 mg 2 1 3 (600 mg/day), : 300 mg 1 3 100

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23 Health & Science 23 Q & A

24 24 Health & Science

25 Health & Science 25 Discussion

26 26 Health & Science Interview

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34 34 Health & Science Research Trends Sharing Research Trends Sharing

35 Health & Science 35

36 36 Health & Science Session 3 Consensus and controversies in CVD management 1. Lipid management - facts and fiction 2. Role of aspirin in the prevention of first CV events

37 Health & Science What is New in Atrial Fibrillation - Current Aspects According to New European Guidelines Q&A Session

38 38 Health & Science Session4 The Future of CVD Prevention in AP - Meeting the Challenges of the New Decade 1. CVD prevention in clinical practice 2. Challenges of the growing burden of CVD in the AP region

39 Health & Science 39 Voting questions - what have we learnt?

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56 THE KOREAN DOCTORS WEEKLY Monday, December 6, 2010 A New Generation of Power References F. Scaglione et al, Penetration of Clarithromycin into Oral and Respiratory tissues, Drug Invest 6(2) : 1993, p Douglas N, FISH et al, Penetration of Clarithromycin into Lung tissues from Patients Undergoing Lung Resection, AAC, April 1994, p PB-1005-KR

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515È£(01-04).ps NSAID of New Mechanism T H E K O R E A N D O C T O R S W E E K L Y NSAID of New Mechanism www.docdocdoc.co.kr I N S I D E 43 3 6 18 32 34~35 43 44 45 46 2 Advertisement Government & Medicine 3 Government