제 3 편. 환경보건 제3장. 산업보건 Gachon University Department of Physical Therapy Hwi-young Cho, PT, PhD
Contents 1. 산업보건의개념 2. 산업재해와재해지표 3. 직업병 4. 직업병의예방대책
1. 산업보건의개념 산업보건의중요성 : 노동인구증가, 기술집약적노동력확보, 인력관리의필요성인식의증대, 근로자의권익보호 목적 : 산업재해, 직업병, 산업피로예방, 작업능률향상 관장부서 : 노동부
1. 산업보건의개념 1) 산업보건의역사 (1) 산업혁명이전 - Ramazini: 일하는사람들의질병을발간 (1713) 하여직업과직업병의관계를명확히함으로써직업병에관한과학적인체계확립 산업보건학의시조 (2) 산업혁명이후 - 산업보건의중요성이강조되기시작 - 1919 년 ILO( 국제노동기구 ) 설립
1. 산업보건의개념 1) 산업보건의역사 (3) 작업관리 - 근로강도에따른작업관리 = 근로강도에따른작업의적정화 = 근로자의건강관리 - 근로시간 국제노동기구 (ILO): 1919 년 1 일 8 시간씩주 48 시간, 1931 년이후 1 일 8 시간씩주 40 시간 우리나라 ( 근로기준법 ): 1 일 8 시간 1 주 44 시간, 2003 년 9 월 15 일주 5 일제실시로 1 주 40 시간 - 보호규정 임산부와 18 세미만자는도덕상 보건상유해하거나위험한사업에사용하지못함 보호연령 : 15 세이상 ~18 세미만, 작업시간제한 (1 일 7 시간주 40 시간을초과하지못함, 당사자간의합의시 1 일에 1 시간, 1 주일에 6 시간한도로연장가능 )
1. 산업보건의개념 산업피로관리 산업피로 : 휴식이나수면으로 2~3 일이내에회복되지않고축적되는피로. 1) 피로의발생요인 : 작업부하조건 노동시간조건 휴식휴양조건 개인적적응조건
1. 산업보건의개념 산업피로관리 2) 피로의종류 정신적피로 : 중추신경계피로, 정신적긴장요하는상태 육체적피로 : 근육노동 보통피로 : 하루저녁휴식시완전회복 과로 : 하루저녁휴식시완전회복이되지않고다음날까지지속 곤비상태 : 장기간회복이어려운병적상태 급성피로 : 다음아침까지회복되지않고노동의부하가현저하게강할때 만성피로 : 노동에의한피로가회복되지않고계속되는상태
1. 산업보건의개념 산업피로관리 2) 피로회복대책 충분한영양섭취 고온작업 : 식염, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 C 저온작업 : 지방질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 C 소음작업 : 비타민 B1( 티아민 ): 소화기능촉진, 신경기능유지 강노동작업 : 비타민류, Ca 강화식품 ( 된장, 간장, 우유 ) 작업환경의변경 : 정적 동적 환경개선, 충분한수면 작업시간과휴식시간배정
1. 산업보건의개념 여성근로자의근로조건 1. 주작업의근로강도는 RMR 2.0 이하 2. 중량물취급작업에있어서중량을제한 3. 서서하는작업의경우시간조건과휴식시간을조정 4. 공업독물 ( 납, 벤젠, 비소, 수은 ) 취급작업시유산, 조산의우려가있으므로고려 5. 고, 저온작업에서는작업조건과냉, 난방을고려 6. 생리휴가, 산전, 산후휴가등의고려
1. 산업보건의개념 산업보건의분야 산업위생학 : 근로자의건강과쾌적한작업환경연구 산업의학 : 근로자의건강증진, 질병예방, 재활연구 인간공학 : 인간과직업, 기계, 환경, 노동의관계연구 산업간호학 : 근로자의건강과간호를연구
1. 산업보건의개념 산업보건의기초적과제 1. 작업환경의정비 2. 근로자보건관리 3. 근로자의영양관리 4. 여성과소년근로자의보호 5. 직업병관리와공업중독대책 6. 산업피로와산업재해대책 7. 산업심리 8. 보호구문제 9. 산업의합리화
1. 산업보건의개념 작업조건의개선 1. 작업방법의합리화 2. 작업시간, 작업밀도, 휴식시간의적정배분 3. 작업시간과교대의적정화 4. 여가, 휴일, 레크리에이션의이용 5. 작업환경의안정화와위생적관리
1. 산업보건의개념 근로자와작업고려사항 1. 근로자의적정배치 - 정기신체검사를통하여근로자를적정장소에배치 - 일반건강진단 = 사무직 2 년 1 회 / 그외 1 년 1 회 - 특수건강진단 = 유해작업장에서근로하는근로자대상으로직업병의조기발견을위해실시. Ex) 화학물질관련종사자 (6 개월 1 회 ) 물리치료사및보건관련종사자 - 1 년 1 회정기신체검사 a. 신체계측 : 체중, 신장, 가슴둘래등 b. 신체기능검사 : 악력, 배근력, 심폐기능, 시력, 청력, 평형검사 c. 건강진단 : 결핵, 고혈압, 간질 d. 정신적기능검사 : 일반지능, 성격, 직업적성검사 2. 작업시간 3. 작업동작
2. 산업재해와재해지표 1) 산업재해 - 근로자의업무수행중그업무에기인하여발생한사망, 부상, 질병을말함 2) 재해의분류 - 사망 (7~500 일 ) - 중상 ( 휴업 14 일이상 ) - 중경상 ( 휴업 8~14 일 ) - 경상 ( 휴업 3~7 일 ) - 미상 ( 휴업 1~2 일 ) - 불휴재해 ( 휴업일없음 )
2. 산업재해와재해지표 3) 재해지표 - 건수율 = 재해건수 / 근로자수 X 10³ - 재해율 (%) = 재해자수 / 근로자수 X 100 - 도수율 = 재해건수 / 연근로시간수 X 10³ X 10³ - 강도율 = 근로손실일수 / 연근로시간수 X 10³ - 평균손실일수 = 근로손실일수 / 재해건수
2. 산업재해와재해지표 4) Heinrich 의재해관찰에따른재해발생빈도 - 현성재해 ( 휴업재해 ) : 불현성재해 ( 불휴업재해 ) : 잠재성재해 = 1 : 29 : 300 산업재해원인및부위 인적원인 (80%): 관리상, 생리적, 심리적원인 환경적원인 (20%): 시설물, 공구, 작업장, 복장의불량, 재료 수족 : 70~80% 그중손 (30~50%) 눈
2. 산업재해와재해지표 산업재해발생시기별특성 1 계절별 : 더운여름 (7,8,9 월 ) 과추운겨울 (12,1,2 월 ) 에많이발생 2 주일별 : 목, 금다발 / 토요일감소 3 시간별 : 오전은업무시작 3 시간경 / 오후업무시작 2 시간경다발 4 업종별 : 제조업과소규모사업장에빈발 위생보호구성능검사기관 : 국립노동과학연구소
2. 산업재해와재해지표 산업재해예방대책 작업자에대해서는적재적소배치가필요 1. 최초재해 설비공정, 작업조건에대한검토 2. 두번째재해 인적요인을검토 3. 세번째재해 신체적, 정신의학적문제를검토
2. 산업재해와재해지표 근로강도에따른영양관리 열량 (kcal) 남 여 경노동 2200 1700 중등노동 2500 2000 강노동 2800 2000 중노동 3100 2000 격노동 3450
2. 산업재해와재해지표 2. 근로노동에따른영양관리 a. 중노동작업 : 비타민류, Ca 강화식품공급 b. 고온작업 : 식염, 비타민 A, 비타민 D1, 비타민 C 공급 c. 저온작업 : 지방질, 비타민 A, B1, C, D 공급 d. 소음작업 : 비타민 B1
2. 산업재해와재해지표 3. 근로자의급식관리 - 근로자 1 일식사열량 : 2,500 kcal - 급식의위생적관리를위해급식실의환경위생관리, 근식관리자들의건강관리를철저히시행
2. 산업재해와재해지표 4. 중독에따른영양관리 - 벤젠중독 : 급성중독 = 비타민 B1 / 만성중독 = 비타민 B6 - 암모니아중독 = 비타민 C / -일산화탄소 = 비타민 B1 - 사염화탄소 = 비타민 E / 이황화탄소 = 비타민 C - 아연중독 = 철, 동, 대두단백질섭취
3. 직업병 1) 직업병의발생원인 - 작업환경의불량 : 작업장의온도, 기압, 소음, 진동, 전리방사선등의물리적인작업환경 - 작업장의분진 - 금속, 가스, 유기용매등의화학적요인에의한공업중독 - 세균이나곰팡이등병원성미생물에의한생물학적요인 - 부적당한근로자세 - 작업환경의불량과부적당한근무조건이동시에작용
3. 직업병 2) 물리적인요인 (1) 고온및고열환경 열중증증상대책 열경련 열허탈증열실신 발한에의한탈수와염분의손실로근육경련발생 현기증, 이명, 두통, 구토등호소 말초혈관혈액순환부전으로발생, 대뇌피질의혈류량부족이주원인 두통, 구토, 현기증을호소의식상실 생리식염수주사 체열발산촉진 시원한곳에안정 따뜻한차복용 울열증열사병 뇌막혈관의충혈과뇌온상승으로체온중추신경장애발생 가장치명적인열중증으로체온이급격히상승, 두통, 이명, 동공반응소실등 열쇠약증 비타민 B1 의결핍에의한만성적열중증 즉각적인체온발산 호흡및순환관리 비타민 B1 공급 충분한영양 휴식
3. 직업병 2) 물리적인요인 (2) 이상저온 국소발적, 빈혈, 전신세포의기능저하, 동창 동상 참호족 1도동상 : 발적, 부종 2도동상 : 수포성동상 3도동상 : 국소조직의괴사상태 4도동상 : 괴사및조직의손실
3. 직업병 2) 물리적인요인 (3) 유해광선 자외선 적외선 대책은광원의차단, 보호구착용 눈에관련된장애가다발
3. 직업병 2) 물리적인요인 (4) 전리방사선 방사선의종류 전리방사선 비전리방사선 전자기방사선 입자기방사선 X-ray, γ-선 α입자, β입자, 중성자 자외선, 가시광선, 적외선 라디오파, 저주파, 극저주파
3. 직업병 2) 물리적인요인 (5) 이상고압 잠함병 4대증상 피부소양감과사지관절통 척추전색증및마비 내이장애 뇌내혈액순환및호흡기장애
3. 직업병 2) 물리적인요인 (6) 이상저압 산소공급부족시저산소증 고산지대의경우고산병또는산악병발생 수면장애, 흥분, 호흡촉진, 식욕감퇴, 난청, 두통등
3. 직업병 2) 물리적인요인 (7) 소음및진동 - 물리적유해요인중가장많은비중을점유, 청력장애나소음성난청유발 - 주파수 3000~6000Hz 음역에서발생, 특히 4000Hz 부근에서심각 (C5 dip 현상 )
3. 직업병 3) 작업장의분진 (1) 진폐증 - 분진흡입에의하여폐에조직반응을일으킨상태로유리규산과석면이대표적 (2) 규폐증 - 유리규산의장기흡입시발생하며폐조직의섬유화를유발 - 3 대직업병의하나로가장난치성 (3) 석면폐증 - 폐포의간질에섬유증식 - 폐암의원인
3. 직업병 4) 공업중독 (1) 납중독 - 납중독의 4 대징후 적혈구의수명단축으로빈혈을유발하거나혈관수축으로피부를창백화 연선 호염기성과립적혈구수의증가 소변에 coproporphyrin 배출 (2) 카드뮴중독 - 간과신장에축적되어골연화증유발, 이따이이따이병의원인물질
3. 직업병 4) 공업중독 (3) 수은중독 - 주로신장에축적 - 산업장에서는무기수은중독이문제 (4) 크롬중독 - 강력한산화제, 색소로산업장에널리사용 - 호흡기계장애, 피부궤양, 피부염유발, 폐암 (5) 벤젠중독 - 골수의조혈기능장애로재생불량성빈혈
3. 직업병 5) 부적당한근로자세 VDT 관련질환 CTDs
4. 직업병의예방대책 직업병의예방수준에따른대책 예방수준 대책 1 차적예방 작업환경관리 근로조건등의작업관리 사용전독성검사, 대체또는제거, 공학적제어, 개인보호장비 작업환경모니터링 생물학적모니터링 2 차적예방 의학적집단검진 임상적치료 3 차적예방 재활