Baby-Friendly Initiative Strategy Ontario

유아용 조제분유: 여러분이 알아야 할 것

Baby-Friendly Initiative Strategy Ontario

이책자의사용 의학적또는개인적이유로먹이는유아용조제분유는단독으로먹이기도하고보충식으로먹이기도합니다. 이자료는부모, 가정, 아동보육자, 탁아서비스제공자등이조제분유를안전하게타고먹이고보관하는데유용합니다. 이정보는건강한순산아를위한것입니다. 일반가정에서잘알고결정할수있도록돕기위해, 이책자에는조제분유수유의위험및비용에관한정보도실려있습니다. 이책자는다음에대한길잡이가됩니다 : 잘알고결정하기 조제분유 3 종을안전하게타기 아기의젖먹기신호에따라수유하기 조제분유를안전하게보관하고운반하기 목차 이책자에서는 조제분유 라는말을사용합니다. 다음은조제분유를뜻하는다른여러가지말입니다 : 유아용인공우유 모유대체물 상업적유아용조제분유 유아용조제우유 조제모유 인공우유 조제분유수유고려하기... 2 모유수유아기의보충식... 4 조제분유선택하는법... 5 젖병및기타기구세척하기... 6 젖병및기타기구소독하기... 7 조제분유탈물선택하기... 8 물소독하는법, 조제분유및젖병수유기구선택하는법... 9 액상인스턴트조제분유타기... 10 농축액상조제분유타기... 11 분말조제분유타기... 12 조제분유안전하게보관하기... 14 조제분유데워먹이기... 15 수유시점... 16 젖병으로수유하는법... 17 아기의신호에따라수유하십시오... 18 무럭무럭자라는아기에게수유하기... 20 조제분유운반하기... 20 추가적정보... 21 1

유아용 조제분유: 여러분이 알아야 할 것 조제분유 수유 고려하기 세계보건기구(World Health Organization), 캐나다 보건부(Health Canada), 캐나다 영양사협회 (Dietitians of Canada) 및 캐나다 소아과학회(Canadian Paediatric Society)는 영유아에 대한 모유 수유를 권장합니다. 특히 생후 첫 6개월 동안은 반드시 모유를 먹이고, 만 2세 또는 그 이상까지 적절한 보충식과 함께 모유 수유를 계속하는 것이 바람직합니다. 부모는 여러 가지 이유로 자신의 아기에게 유아용 조제분유를 먹일 수 있습니다. 유아용 조제분유만 먹일 수도 있고, 모유와 아울러 조제분유를 먹일 수도 있습니다. 조제분유가 첫 번째 선택이 아닐 수도 있습니다. 모유를 먹는 아기에게 보충식을 먹일 필요가 있을 경우, 4쪽을 참고하십시오. 자신의 아기에게 조제분유를 먹이는 것이 꺼림칙하거나 죄책감을 느낄 수도 있습니다. 이럴 경우에는 보건의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 바람직합니다. 조제분유 수유가 여러분과 여러분 아기에게 올바른 결정일 경우, 여러분의 수유 계획에 대해 확신하게 해줄 정보를 입수하는 것이 중요합니다. 언젠가는 모유 수유로 돌아가게 되기를 바랄 경우, 보건의료 서비스 제공자 또는 수유 컨설턴트와 상담하여 이를 위한 계획을 세우고 지원을 받으십시오. 2 www.beststart.org

자신의아기에게조제분유를먹이는것을생각하고있는모든가정은다음을잘알고결정하는것이중요합니다. 건강에미치는영향 모유수유아기에게조제분유를먹이면엄마의모유생산이감소하고모유수유계획에영향이미칠수있습니다. 모유를먹지않는아기는이염, 폐및호흡문제, 설사, 영아급사증후군 (SIDS) 등의위험이더높습니다. 나중에커서는과체중, 비만, 만성질환 ( 당뇨병등 ) 등의보건위험이높습니다. 아기에게젖을먹이지않는산모는출산후출혈, 제 2 형당뇨병, 유방암, 난소암등의보건문제가생길위험이더높습니다. 조제분유수유를시작한후처음며칠동안에는젖몸살이생길수있습니다. 이에대해서는냉찜질팩, 손으로젖짜기, 소염제사용등, 보건의료서비스제공자와상의할수있는여러가지해결책이있습니다. 경제적비용 아래표는 1 년간아기에게기초적조제분유를먹일경우의평균비용을보여줍니다. 여기에는젖병, 젖꼭지및기타수유기구비용, 그리고조제분유를타고보관하는데드는비용은포함되어있지않습니다. 조제분유종류인스턴트농축액상분말 연간비용 $3,360/ 년 $1,100/ 년 $900/ 년 이것은생후 1 년간에대한대략적조제분유비용입니다. 조제분유비용은시간이지나면서달라질수있으며, 거주지에따라서도다릅니다. 수치는온타리오주내 3 개지역의 2014 년도및 2015 년도추정치를바탕으로한것입니다. 조제분유의품질 조제분유가공장에서생산되는과정에서문제가생길수있습니다. 예를들어, 세균과접촉하거나, 일부성분이누락되거나, 엉뚱한성분이들어갈수있습니다. Healthy Canadians 웹사이트에는각종안전문제및리콜알림이게시되어있습니다. 조제분유깡통에표시된로트번호를이웹사이트에게시된로트번호와비교해보십시오. 이웹사이트를둘러보고알림구독을신청하려면다음웹사이트를방문하십시오 : http://healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/index-eng.php. 여러분아기에게조제분유를먹이기로결정할경우, 이책자는조제분유를타고, 보관및운반하고, 아기에게안전하게먹이는데필요한정보를제공합니다. 이책자를잘읽어보고, 어떤우려가있을경우에는보건의료서비스제공자, 간호사, 공공보건간호사, 수유컨설턴트, 공인영양사또는기타전문가와상담하십시오. 3

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 모유수유아기의보충식 아기에게젖을먹이고있는데아기에게칼로리가더필요할경우에는보충식을먹여야합니다. 최선의옵션은모유입니다. 모유는손및 / 또는펌프로짜낼수있습니다. 모유를먹는아기에게조제분유를먹이면여러분의젖생산이줄어들수있습니다. 조제분유로보충식을먹일경우, 모유수유를원래중단하려했던시점보다일찍중단하게될수있습니다. 모유수유를중단했다가재개하는것은어려울수있습니다. 다음은여러가지보충식을우선순위에따라나타낸것입니다 : 1. 손및 / 또는펌프로짜낸모유 2. 냉동했다가사용직전에해동한모유 3. 모유은행에서구한저온살균모유 몇몇모유은행은특수한필요가있는아기 ( 조산아등 ) 에게공급할수있을만큼의모유만보유하고있을수있음 4. 소젖으로만든상업용조제분유 조제분유를먹는아기는대부분소젖으로만든조제분유가최선의옵션입니다. 특수조제분유는보건의료서비스제공자가권장할경우에만사용해야합니다. 많은부모가젖병을사용하여보충식을먹이지만, 이것이아기에게보충식을먹이는최선의방법이아닐경우도있습니다. 젖병을빠는아기는모유를먹기가더어려울수있습니다. 다음중한가지이상의방법을사용하여아기에게보충식을먹일수있습니다. 전문가의도움을받아선택하십시오 : 컵 ( 빨대컵이아닌일반컵 ) 또는숟가락 산모의젖가슴에튜브를다는수유기구 산모의깨끗한손가락에튜브를다는손가락수유기 기타더전문적인수유기구이책자의 9 쪽에젖병수유기구에관한정보, 17 쪽에젖병수유방법이실려있습니다. 뚜껑없는컵으로먹이기 조제분유사용을생각하고있거나필요에의해조제분유를먹여야할경우, 다음을고려하십시오 : 모유생산을유지하고모유수유를개선하기위해전문가에게도움받기 모유와아울러보충식으로조제분유먹이기 짜낸모유및조제분유먹이기 모유수유지원자원 : 모유수유클리닉, 엄마끼리의상부상조등, 지역사회내에서이용할수있는서비스찾아보기 : www.ontariobreastfeeds.ca. La Leche League 웹사이트 : www.lllc.ca. 거주지관할보건소 (Public Health Unit) www.health.gov.on.ca/en/common/system/services/phu/locations.aspx. 거주지내수유컨설턴트찾아보기 : www.ilca.org/why-ibclc/falc. Telehealth Ontario의연중무휴모유수유지원 : 1-866-797-0000 4 www.beststart.org

조제분유선택하는법 조제분유선택에관한권장사항 : 조제분유를먹는아기에게는대부분소젖으로만든조제분유가바람직합니다. 대부분조제분유는소젖에각종영양분을첨가하여만든것입니다. 특정질환이있는아기를제외하고, 두유는바람직하지않습니다. 개인적, 문화적또는종교적이유로두유를사용하는부모가더러있습니다. 홈메이드조제분유를사용하지마십시오. 일반우유 ( 소젖 ) 및기타동물의젖도사용하지마십시오. 이런젖에는영양분이충분히들어있지않으며아기에게해로울수있습니다. 제품포장에표시된용법에따라물의양을맞추십시오. 조제분유에물을더많이넣어묽어지거나더적게넣어진해지면아기의건강에좋지않을뿐만아니라위험할수있습니다. 프리바이오틱, 프로바이오틱, 추가적 DHA 지방등으로만들었거나 부분적으로분해된 단백질로만든, 유기성 이라고표시된조제분유는불필요합니다. 이런조제분유가좋다고밝혀진연구는아직없습니다. 조제분유를먹는아기는생후 9-12 개월까지상업적조제분유를계속먹어야합니다. 후속 조제분유는불필요합니다. 조제분유에는세가지가있습니다 : 인스턴트 물이필요없음 농축액상 멸균수에타야함 분말 멸균수에타야함 인스턴트조제분유와농축액상조제분유는깡통을딸때까지멸균상태입니다. 분말조제분유는멸균상태가아니며, 아기를아프게할수있는해로운세균이들어있을수있습니다. 감염가능성이가장큰아기는멸균상태의액상조제분유 ( 인스턴트또는농축액상 ) 를먹어야합니다. 유아용분말조제분유로부터감염될위험이가장높은아기 : 조산아 생후 2 개월미만의저출생체중아 면역력이약화된아기 조제분유를타고먹이는방법을자세히알아보려면이후단원을읽어보십시오. 5

유아용 조제분유: 여러분이 알아야 할 것 젖병 및 기타 기구 세척하기 조제분유를 먹는 모든 연령의 아기에게 사용되는 젖병 및 기타 수유 기구를 항상 세척하십시오. 수유 기구를 소독하기 전에, 눈에 잘 보이지 않는 분유 찌꺼기나 오물을 제거하기 위해서입니다. 뚜껑 젖병 링 젖꼭지 유리 젖병, 또는 비스페놀 A(BPA)가 함유되어 있지 않은 플라스틱 젖병을 사용하십시오. 균열이 있거나, 변색한 곳이 있거나, 저절로 분리될 수 있는 느슨한 부분이 없는지, 모든 부품을 잘 살펴보십시오. 더운물에 비누로 손을 씻으십시오. 깨끗한 행주, 비누 및 더운물로 싱크대 및 작업 구역을 세척하십시오. 그런 다음 물 750mL에 가정용 표백제 5mL 1 를 섞은 표백액으로 카운터를 소독하는 것이 바람직합니다. 이 용액을 분무기에 담고 병에 라벨을 붙여 놓으십시오. 카운터에 분무한 다음 깨끗한 수건으로 닦으십시오. 3 수유 기구에만 사용하는 병솔을 사용하십시오. 젖병 내부와 젖꼭지를 잘 문질러서 분유 찌꺼기를 완전히 제거하십시오. 6 www.beststart.org 디스크 2 비누를 푼 뜨거운 물에 젖병, 젖꼭지, 링, 뚜껑, 디스크, 계량컵, 깡통따개(필요할 경우), 거품기, 집게 등을 담가 세척하십시오. 필요할 경우, 멸균수를 담는 용기도 세척하십시오. 4 뜨거운 물로 잘 헹구십시오. 깨끗한 표면에 깨끗한 수건을 펴 놓고 그 위에 젖병 및 기타 수유 기구를 올려놓아 말리십시오.

젖병및기타기구소독하기 아기가몇살이건, 젖병및기타수유기구, 조제분유를탈물등을소독하십시오. 소독을중단해도안전한시기를밝힌연구는아직없습니다. 즉, 아기가조제분유를먹는한, 물및젖병수유기구를소독하는것이안전합니다. 젖병및기타수유기구를세척한후소독하는법 : 1 큰냄비에물을담고다음을집어넣으십시오 : 젖병 젖꼭지 링 뚜껑 디스크 계량컵및칼 깡통따개 ( 필요할경우 ) 및거품기 손잡이가물에잠기지않는집게모든기구가물에완전히잠기고거품이없도록하십시오. 2 냄비의물을끓이십시오. 뚜껑을덮지말고 2 분간끓이십시오. 3 소독된집게로젖병및기타수유기구를꺼내십시오. 물을털어낸다음, 깨끗한수건에올려놓고말리십시오. 이제기구를사용해도좋습니다. 4 기구들을즉시사용하지않을경우, 완전히말려서깨끗한곳에보관하십시오. 카운터에깨끗한마른수건을펴서그위에올려놓고, 또다른깨끗한수건으로덮어두어도좋습니다. 새비닐봉지에넣어둘수도있습니다. 분유와직접접촉할기구내부를만지지마십시오. 젖꼭지, 뚜껑및링을조립하십시오. 젖병을사용할때까지깨끗하게보관되도록, 젖꼭지가젖병안쪽으로들어가게뒤집어놓으십시오. 상점에서파는가정용소독기를사용하는것도안전합니다. 전자레인지소독기도여기에포함됩니다. 플라스틱부분및금속부분이안전하도록, 제조자의사용설명서에따라사용하십시오. 스토브에냄비를올려끓이는방법도효과적입니다. 일반적으로식기세척기는조제분유기구를소독하지못합니다. 일회용젖병을사용할경우, 일회용이아닌부품 ( 젖꼭지, 뚜껑등 ) 은세척한다음소독하십시오. 새라이너는깨끗하므로바로사용해도되지만한번만사용할수있습니다. 가정용자동분유제조기는권장되지않습니다. 이기계에사용되는물이오랫동안기계에들어있을수있으며, 이물에서더많은세균이성장할수있습니다. 물이가열될때, 분말조제분유에들어있을수있는세균이죽을만큼물이뜨겁지는않습니다. 그리고이런기계는지속적으로분말조제분유를잘섞지못합니다. 7

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 조제분유탈물선택하기 농축액상조제분유및분말조제분유를사용할경우, 다음과같은물을소독한다음사용하면안전합니다 (9 쪽참조 ): 지방자치체에서공급하는상수 상점에서파는병포장수 정기적으로검사되는우물물 이물은세균수치가안전한수준이어야하며질산염수치도적절해야합니다. 우물물의질산염농도가 45mg/L( 또는질산성질소 10mg/L) 미만이어야합니다. 물의질산염수치가높을경우, 물을끓이면오히려질산염수치가더높아집니다. 생후 6 개월미만아기에게높은질산염수치는매우위험합니다. 우물물을사용하여조제분유를타는것에관해거주지관할보건소에전화또는이메일로문의하십시오. 상수에관해서도문의할수있습니다. 여러분지역사회에물을끓여마시라는주의보가내려졌을경우, 물을사서소독하십시오 (9 쪽참조 ). 몇몇지역은남조식물문제가있습니다. 여러분거주지에높은조류수치문제가있을경우, 조제분유를타기위해소독한병포장수를사용하십시오. 끓인수돗물은안전하지않습니다. 장시간정전등의비상상황에대비하십시오. 72 시간동안사용할수있는인스턴트조제분유를확보해놓으십시오. 주의 : 가정용물처리기는아기를위해물을소독할필요를없애주지못합니다. 수도의찬물을사용하십시오. 안전을위해서는찬물을 2 분간틀어놓아독성물질이씻겨나가게하십시오. 수도의뜨거운물에는수도관의납등의독성금속이들어있을수있습니다. 안전을위해서는물을끓여야합니다. 물의납수치가높을경우, 물을끓이면오히려납농도가높아집니다. 납관, 또는납관이설치된집에서사용할수있는필터에관해자세히알아보려면다음웹페이지를방문하십시오 : www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/water-eau/lead-plomb-eng.php. 다음과같은물은조제분유타기에사용하지마십시오 : 나트륨이많이함유된연화수 나트륨및기타무기물이많이함유된광천수 탄산수 : 탄산및향료는아기에게적합하지않습니다. 탄산수는소금이첨가되어있을수도있습니다. 자연적으로불소수치가높은지역의물 ( 기준치 1.5mg/L를초과할경우 ) 다음과같은물은조제분유타기에안전한지아닌지아직알려지지않았으므로사용하지마십시오 : 정제수 증류수 역삼투압처리수 탈이온수 탈염수 전문보육시설의물또는베이비워터 주의 : 안전한물을구할수없을경우에는액상인스턴트조제분유를사용하십시오. 8 www.beststart.org

물소독하는법, 조제분유및젖병수유기구선택하는법 아기의연령에상관없이, 조제분유타기에사용되는모든물은소독하십시오. 소독을중단해도안전한시기를밝힌연구는아직없습니다. 즉, 아기가조제분유를먹는한, 물및젖병수유기구를소독하는것이안전합니다. 조제분유탈물준비하기 : 냄비에물을담고스토브에올려부글부글끓이십시오. 2분간끓이십시오. 물이 2분간끓기전에자동으로차단되는주전자는사용하지마십시오. 농축액상조제분유를사용할경우 : 물을 2분간끓인다음식혀서조제분유를타십시오. 물을 2분간끓여서소독한다음에보관할수도있습니다. 멸균수는소독된밀폐용기에담아상온에서는 24시간, 냉장고에는 2-3일보관할수있습니다. 조제분유의온도가체온과비슷할때아기에게먹이십시오. 분말조제분유를사용할경우 : 물을 2분간부글부글끓인다음, 물의온도가 70 C 이상일때조제분유를타십시오 ( 물 1리터는약 30분후에약 70 C로식지만냄비의종류와물의양에따라다릅니다 ). 물의온도가 70 C 미만일경우, 조제분유에든해로운세균을죽일만큼뜨겁지않습니다. 조제분유를빨리체온으로식혀서아기에게먹이십시오. 5쪽및 12쪽에기술된 위험 이없는아기의경우, 소독하고식혀서멸균상태의밀폐용기에보관한물에분말조제분유를탈수있습니다. 이렇게탄분유는즉시먹여야합니다. 깡통포장조제분유선택하기 : 조제분유포장용기가찌그러졌거나불룩솟은부분이없는지잘살펴보십시오. 이런용기에든조제분유는상했을수있습니다. 깡통에표시된유통기한을확인하십시오. 유통기한이지난조제분유는사용하지마십시오. 젖병수유기구선택하기 : 아기를잘살펴보고, 아기가스트레스를받지않고편안하게빨수있는젖꼭지를사용하십시오. 젖먹기신호및스트레스신호에관해자세히알아보려면 18 쪽을읽어보십시오. 젖병젖꼭지는모양및크기가다양할수있습니다. 젖꼭지의유량은우유또는조제분유가나오는속도를나타냅니다. 유량및젖꼭지구멍크기는젖꼭지마다다를수있습니다. 한포장에든것도각각다를수있습니다. 때에따라더효과적인젖꼭지가있습니다. 제품을하나사서, 아기가편안하게분유를빠는지보십시오. 아기가문제가있을경우에는다른종류의제품을써보십시오. 젖병의젖꼭지는다양한재료로만들어져있을수있습니다. 젖병의젖꼭지를수시로점검하십시오. 균열이있거나, 끈적거리거나, 찢어졌거나, 변색했거나, 구멍이커져서분유가빠른속도로흘러나오는것은새것으로교체하십시오. 9

유아용 조제분유: 여러분이 알아야 할 것 액상 인스턴트 조제분유 타기 액상 인스턴트 조제분유는 특히 조산아, 저출생체중아, 아픈 아기, 또는 면역력이 약한 아기에게 가장 안전한 조제분유입니다. 이 조제분유는 멸균 상태입니다. 더 운물에 비누로 손을 씻고, 6쪽의 지침에 따라 카운터 구역을 소독하십시오. 모든 소독된 기구를 준비해 놓으십시오(6쪽 및 7쪽 참조). 1 깨끗한 행주를 사용하여 뜨거운 물과 비누로 깡통 윗면을 세척하십시오. 3 깨끗하고 소독된 젖병에 조제분유를 직접 부으십시오. 물을 첨가하지 마십시오. 2 깡통 또는 병을 잘 흔든 다음, 소독된 깡통따개로(필요할 경우) 뚜껑을 따십시오. 4 소독된 집게로 젖꼭지, 뚜껑 및 링을 집어서 젖병에 끼우십시오. 이 책자의 후반부에 기술된, 수유 방법 및 시점에 관한 지침을 읽어보십시오. 5 손으로 링을 조이십시오. 젖꼭지를 만지지 않도록 조심하십시오. 10 www.beststart.org

농축 액상 조제분유 타기 농축 액상 조제분유는 멸균 상태입니다. 용법에 따라 물과 섞은 농축 액상 조제분유는 여러분 아기에게 먹이기에 두 번째로 안전한 조제분유입니다. 더 운물에 비누로 손을 씻고, 6쪽의 지침에 따라 카운터 구역을 소독하십시오. 모든 소독된 기구를 준비해 놓으십시오(6쪽 및 7쪽 참조) 1 깨끗한 행주를 사용하여 뜨거운 물과 비누로 깡통 윗면을 세척하십시오. 4 상온으로 식힌 멸균수를 첨가하십시오. 7 소독된 집게로 젖꼭지, 링 및 뚜껑을 집으십시오. 2 깡통을 잘 흔든 다음, 소독된 깡통따개로(필요할 경우) 뚜껑을 따십시오. 5 소독된 기구로 살살 섞으십시오. 8 손으로 링을 조이십시오. 젖꼭지를 만지지 않도록 조심하십시오. 3 소독된 계량컵으로 조제분유를 계량하십시오. 제품 라벨에 표시된 조제분유 및 물의 양을 참고하십시오. 6 소독된 젖병에 조제분유를 부으십시오. 이 책자의 후반부에 기술된, 수유 방법 및 시점에 관한 지침을 읽어보십시오. 11

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 분말조제분유타기 분말조제분유는멸균상태가아니며, 몇몇아기를병나게한바있습니다. 여러분아기가병날위험을줄이려면분말조제분유를정확하게타는것이중요합니다. 분유를물에탔을때를기준으로볼때, 농축액상조제분유에드는비용 ( 상자단위로살경우 ) 은분말조제분유에드는비용과매우비슷합니다 (3 쪽참조 ). 감염가능성이가장큰아기는멸균상태의액상조제분유 ( 인스턴트또는농축액상 ) 를먹어야합니다. 분말조제분유로부터감염될위험이가장높은아기 : 조산아 생후 2 개월미만의저출생체중아 면역력이약화된아기 아기에게분말조제분유를먹이는것에대해확신이없을경우, 보건의료서비스제공자에게문의하십시오. 위와같은위험이한두가지있는아기에게분말조제분유를먹일수밖에없을경우에는철저하게지침에따르십시오. 지침 : 더운물에비누로손을씻고, 6 쪽의지침에따라카운터구역을소독하십시오. 모든소독된기구를준비해놓으십시오 (6 쪽및 7 쪽참조 ). 소독된뜨거운물로분말조제분유를만드십시오. 분유를먹일때마다새로만들고, 분유가적당히식으면곧바로먹이는것이최선입니다. 2:00 min. 70 C plus 1 2 3 물을 2 분간끓이십시오. 물의온도가 70 C 이상일때조제분유를타십시오. 분유에들어있을수있는해로운세균이죽으려면온도가 70 C 이상이어야합니다. 끓은물이 30 분이상상온에방치되어있었을경우, 70 C 이상으로재가열하여분유를타야합니다. 조제분유의제품라벨을보십시오. 조제분유및물의양이표시되어있습니다. 필요한양의멸균수를소독된유리계량컵에부으십시오. 12 www.beststart.org

분말 조제분유 타기(계속) 4 필요한 양의 분말 조제분유를 계량하십시오. 깡통 안에 들어 있는 숟가락을 사용하십시오. 7 덩어리진 분유가 없을 때까지 소독된 기구로 잘 섞으십시오. 10 손으로 링을 조이십시오. 젖꼭지를 만지지 않도록 조심하십시오. 5 분말 조제분유를 숟가락에 꽉꽉 눌러 담지 마십시오. 소독된 칼의 평평한 면으로 숟가락에 담긴 분유를 평평하게 깎으십시오. 8 한 번 먹일 수 있는 양의 분유를 소독된 젖병에 부으십시오. 11 수도의 찬물을 틀어 놓고 젖병에 물줄기가 흐르게 하거나 찬물이 담긴 용기에 젖병을 담가 식히십시오. 분유가 체온 또는 상온으로 식으면 아기에게 먹이십시오. 위험 이 없는 아기의 경우(12쪽 상단 참조), 소독하고 식힌 물에 분말 조제분유를 탈 수 있습니다. 이렇게 탄 분유는 즉시 먹여야 합니다. 6 소독된 뜨거운 물에 분유를 넣으십시오. 9 소독된 집게로 젖꼭지, 링 및 뚜껑을 집어 젖병에 끼우십시오. 12 이 조제분유는 먹일 때마다 새로 만드는 것이 바람직합니다. 사정상 이렇게 할 수 없을 경우에는 타 놓은 분유를 냉장고에 보관하고, 24 시간 안에 사용하십시오. 이 책자의 후반부에 기술된, 수유 방법 및 시점에 관한 지침을 읽어보십시오. 13

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 조제분유안전하게보관하기 조제분유는타자마자사용하는것이최선입니다. 조제분유를보관해야할경우에는깡통에라벨을붙이고, 깡통을딴날짜및시간을쓰십시오. 농축액상인스턴트조제분유 : 용기에담긴것 : 플라스틱뚜껑또는비닐랩으로깡통을밀봉하십시오. 개봉된농축액상인스턴트조제분유는냉장고에보관하십시오. 48 시간이지나면버리십시오 ( 또는, 여러분이붙여놓은라벨의개봉시점에따라 ). 젖병에담긴것 : 젖병에담긴조제분유를냉장고에보관할경우, 24 시간이한도입니다. 24 시간이지나면버리십시오. 온도가더낮은냉장고뒤쪽에보관하십시오. 분말조제분유 : 젖병에담긴조제분유를냉장고에보관할경우, 24 시간이한도입니다. 개봉된분말조제분유깡통은뚜껑으로밀폐하여서늘하고건조한곳 ( 냉장고이외 ) 에보관하십시오. 일단개봉된깡통의남은분유는한달안에, 유통기한전에사용하십시오. 조제분유를냉동해두었다가나중에사용하지마십시오. 분유의텍스처와영양수치가변화할수있습니다. 14 www.beststart.org

조제분유데워먹이기 데우기 아기에게수유하기직전에냉장고에서분유를꺼내십시오. 많은아기가체온과비슷한온도의 ( 따뜻한 ) 분유를좋아하지만, 서늘한것을좋아하는아기도있습니다. 어느쪽도상관없습니다. 자기는어느것이좋은지아기가알려줄것입니다. 분유가든젖병을더운물이담긴용기에담가데우거나젖병가온기로데우십시오. 젖꼭지부분이물에잠기지않게하십시오. 젖병을전자레인지로데우지마십시오. 분유가가열되면서 뜨거운지점 이생겨아기의입에화상을입힐수있습니다. 젖병을 15 분이상데우지마십시오. 데우는중에몇번젖병을흔드십시오. 수유를시작하기전에분유가너무뜨겁지않은지확인하십시오. 여러분의손목안쪽에분유를몇방울떨어뜨려보십시오. 뜨겁지않고약간따뜻하게느껴져야합니다. 분유가데워지면곧바로아기에게먹이십시오. 수유중에분유를데우거나, 먹다남은분유를냉장하지마십시오. 데운젖병은 2 시간안에사용해야합니다 ( 또는, 깡통에표시된대로 ). 남은분유는버리십시오. 15

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 수유시점 생후처음몇달동안대부분아기는하루 24 시간에여덟번이상젖을먹습니다. 그렇다고 3 시간마다먹는다는것이아닙니다. 배가고플때먹습니다. 한밤중에도먹으며, 여러달동안한밤중에먹는것이정상입니다. 좀더큰아기는덜자주먹어야할수있습니다. 여러분아기가여러분에게알리는것을존중하고그에따르는것이중요합니다. 이것은아기가보내는신호입니다. 아기의행동에따르십시오. 병원에서지내건집에서지내건, 항상아기를여러분방에서여러분곁에두십시오. 여섯달동안은여러분방안의아기전용취침공간에서아기를재우는것이바람직합니다. 그이유는다음과같습니다 : 아기가배고플때쉽게알아차릴수있습니다. 부모로서의여러분의역할을더잘깨달을수있습니다. 영아급사증후군 (SIDS) 위험을낮출수있습니다. 아기는배가고프면여러분에게알립니다. 이신호를이해하는것이중요합니다. 아기가초기젖먹기신호를나타낼때수유하는것이최선입니다. 다음과같은배고픔의초기징후가보일때수유하십시오 : 꼼지락거리기, 팔움직이기 빠른속도로눈꺼풀안으로눈알굴리기 입벌리기, 하품하기, 입맛다시기 입을벌린채여러분, 또는자신의뺨에닿는어떤것을향해고개돌리기 ( 젖찾기 ) 바로이때가수유하기에좋은시점입니다. 초기젖먹기신호 : 입벌리기, 하품하기, 입맛다시기 다음과같은신호는배가더고프다는뜻입니다 : 손을입으로가져가기 빨거나핥는동작 안달하기 옹알거리거나한숨쉬는소리가점점커짐 극히배고픔을나타내는말기젖먹기신호 : 안달하기 울기 흥분 탈진 잠들기아기가말기젖먹기신호를보일경우, 젖을먹이기전에달래거나잠깐자도록해야할수있습니다. 아기를달래는효과적인방법의하나는아기와살을맞대고아기를품에안는것입니다. 중기젖먹기신호 : 심하게꼼지락거리기, 점점더커지는한숨소리 말기젖먹기신호 : 안달하기, 울기, 흥분 16 www.beststart.org

젖병으로수유하는법 아기를바싹끌어안고먹이십시오. 수유시간을특별한시간으로만드십시오. 아기의머리가몸통보다훨씬높은위치에있도록, 머리를받쳐주면서아기를똑바로세워안으십시오. 젖병의젖꼭지를아기의아랫입술바로밑에대고, 젖병을입에넣어달라는 부추김 을기다리십시오. 이부추김은아기가입을한껏크게벌리고이접촉에반응하는것입니다. 아기가입을크게벌리고젖꼭지를한껏입에넣을수있도록, 젖꼭지가아기의입에많이들어가게하십시오. 그냥젖꼭지를아기의입에밀어넣는것은바람직하지않습니다. 아기가분유의유량을조절하기쉽도록, 젖병이거의평평하도록조금만기울여주십시오. 젖꼭지에공기가조금들어가더라도아기에게문제가되지는않습니다. 젖병을받쳐놓거나, 아기에게젖병을물린채재우지마십시오. 아기가분유를너무많이또는적게먹을수있으며숨막힘, 충치, 이염등을일으킬수도있습니다. 수유중에는아기를품에안고어루만져주는것이중요합니다. 수유를할때마다아기를안는팔을바꾸십시오. 그래야아기가여러분을향해고개를돌릴때근육발달이촉진됩니다. 수유는특별한시간입니다. 아기의존재를즐기고, 아기에게말을하고, 웃어주고, 노래를불러주고, 안아주십시오. 살맞대기 날마다여러분의갓난아기와살을맞대고안아주십시오. 처음몇달동안지속적으로아기와살맞대기를하십시오. 연구에따르면, 살맞대기를많이하는것은 : 아기가안전감을느끼게합니다. 아기의몸을따뜻하게유지해줍니다. 출생후아기의심장박동, 호흡및혈당을안정시켜줍니다. 아기가평온해지고울음이줄게합니다. 산모가아기의배고픔을잘인식하게해줍니다. 산모, 가족및아기가서로에게더잘대응하는법을배우게합니다. 아기가다른사람과교류하는법을배우게합니다. 뇌의발달을촉진합니다. 산모의산후우울증을완화해줍니다. 배우자를비롯하여가정내다른보육자들도아기와의살맞대기를즐길수있습니다. 수유할때, 아기가목욕할때, 아기가보챌때, 또는다른때살맞대기를해보십시오. 참고웹페이지 : http://library.stfx.ca/abigelow/skin_to_skin/skin_to_skin.parents.mp4. 17

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 아기의신호에따라수유하십시오 수유속도를아기에게편안하도록조절하십시오. 아기가젖을먹을때편안해보여야합니다. 얼굴이평온한지, 손과팔이자연스럽게늘어져있는지살펴보십시오 ( 특히수유가시작된후에 ). 수유를서두르지마십시오. 충분한시간적여유를가지고먹이고, 아기가원하는것이상으로많이먹으라고강요하지마십시오. 아기의신호를잘살펴보는것이중요합니다. 수유중에불편하거나스트레스를받는기색이있는지살펴보십시오. 수유중스트레스의징후 : 입에서분유가흘러나온다. 숨이막혀캑캑거리거나분유를토한다. 분유를한번삼킬때마다숨을쉬지않고급히꿀꺽꿀꺽삼킨다. 숨을빨리쉬거나숨을쉬려고애쓴다. 쩝쩝거리거나끽끽거린다. 꼼지락거리거나발버둥을친다. 손이나혀로젖병을밀어내거나고개를돌린다. 이마에스트레스받은표정이나타난다. 수유중에아기가스트레스의징후를나타낼경우, 잠시수유속도를늦추거나수유를중단하십시오. 분유가젖꼭지에덜들어가거나잠시전혀들어가지않도록젖병을약간기울여서아기가잠시쉬게하십시오. 젖병을아기입에서뺀다음아기를안고트림을시키면서배고픔의징후가보이는지살펴보십시오. 보이면수유를재개하십시오. 아기의호흡이편안해지고더먹겠다고하면수유를재개하십시오. 젖먹기신호를잘살펴보십시오 (16쪽). 젖먹기신호를나타내면수유를계속하십시오. 젖먹기신호를나타내지않으면수유를끝내십시오. 수유중에아기가계속스트레스의징후를나타낼경우, 수유기구가아기에게적합한것인지점검하십시오. 예를들어, 사용하고있는젖꼭지에서분유가나오는속도가너무빠를수있습니다. 문제를해결하는데어려움이있을경우에는전문가에게도움을받으십시오. 아기가배부름의징후를보이면수유를멈추십시오. 이징후는다음과같습니다 : 빠는속도가느려지거나빨기를멈춘다. 입을다문다. 고개를옆으로돌린다. 젖병또는수유하는사람을밀어낸다. 잠이들거나더이상젖먹기에관심이없다. 아기가젖병을완전히비우도록강요하지마십시오. 아기의젖먹기신호에주의를기울이고, 얼마나먹을지는아기가스스로결정하게하십시오. 아기에게대응적이어야합니다. 수유가끝났음에도아기가여전히빠는동작을할수도있습니다. 이것은정상적인행동입니다. 18 www.beststart.org

트림 수 유 중 및 후에 몇 분간 아기에게 트림을 시키십시오. 트 림은 수유 중에 삼킨 공기를 내뱉게 해줄 수 있습니다. 아기가 트림할 필요가 있음을 나타내는 징후: 등을 뒤쪽으로 활처럼 구부린다. 짜증을 내거나 보챈다. 젖병을 밀어낸다. 빠 는 속도가 느려지거나 빨기를 멈춘다. 손바닥을 오목하게 오므리고 아기의 등을 살살 두드려 트림을 시키십시오. 아래와 같은 자세로 트림을 시켜보십시오: 아기를 똑바로 세워 여러분의 어깨에 기대게 하십시오. 아기를 여러분의 무릎에 앉혀 안으십시오. 아기의 몸이 앞쪽으로 약간 숙여지게 하여 손으로 턱을 받쳐주십시오. 아기를 여러분의 무릎 위에 엎드리게 하십시오. 수유 후: 남 은 분유를 버리십시오. 나중에 다시 먹이거나, 데우거나, 나중에 쓰려고 냉장고에 보관하지 마십시오. 먹다 남은 분유는 2시간이 지나면 해로운 세균이 생기기 시작할 수 있습니다. 수유 직후 젖병 및 부품을 헹구십시오. 수유가 끝나면 항상 깨끗하고 따뜻하고 축축한 천으로 아기의 잇몸을 닦아주십시오. 아 기가 점점 자라면 잇몸을 닦아주고 칫솔질을 하여 충치를 예방하십시오. 만 1세가 되면 반드시 정기적으로 치과 검진을 받아야 합니다. 19

유아용조제분유 : 여러분이알아야할것 무럭무럭자라는아기에게수유하기 생후첫일주일동안의수유 : 아기의위장은생후처음며칠동안은매우작습니다. 조제분유를한번에먹는양이매우적습니다. 먹으려하는양과먹는빈도는아기마다다릅니다. 아기가배고픔징후를나타낼때마다먹이십시오. 아기의젖먹기신호에관해더자세히알아보려면 18 쪽을참고하십시오. 아기가배가고픈지아닌지아는방법을시간이지나면서점점쉽게터득하게됩니다. 아기가젖병을완전히비우거나특정량을먹도록강요하지마십시오. 아기도성인처럼끼니마다먹고싶은양이다릅니다. 조금씩자주먹이는것이더바람직합니다. 생후처음몇주동안아기는무럭무럭자라면서먹는양이번번이점점많아집니다. 산모는아기에게너무적게, 또는너무많이먹이는것이아닐까생각할수있습니다. 아기의젖먹기신호에따르십시오. 의문이있으면여러분의보건의료서비스제공자에게문의하십시오. 수유에관한의문이나우려가있을경우, 여러분의보건의료서비스제공자와상담하십시오. 생후첫주이후의수유 : 처음한달정도에는아기가조제분유를자주먹습니다. 그이후에는수유간격이점점길어지고한번에먹는양이더많아집니다. 특정량을먹이지말고아기의신호에따라먹이십시오. 생후약 3 주, 6 주, 3 개월및 6 개월에는흔히급성장이이루어집니다. 이때는아기가조제분유를더많이, 또는더자주먹으려할수있습니다. 조제분유만먹는아기는조제분유에비타민 D 가들어있으므로비타민 D 보충제를먹을필요가없습니다. 여러분아기에게비타민 D 를보충해주어야하는지알아보려면여러분의보건의료서비스제공자와상담하십시오. 많은보건의료서비스제공자가성장도표를사용하여아기의신체수치를추적합니다. 여러분아기를다른아기들과비교하지마십시오. 아기는저마다성장속도가다릅니다. 아기성장도표는다음웹페이지에서볼수있습니다 : www.dietitians.ca/secondary-pages/public/whogrowth-charts.aspx. Is My Child Growing Well( 우리아기가잘자라고있나 )? 를읽어보십시오. 조제분유운반하기 출타할때는개봉되지않은인스턴트조제분유를가지고다니는것이가장안전합니다. 두번째로안전한방법은목적지에서조제분유를탈물을준비하는것입니다. 그곳의물이과연안전한지불확실할경우, 집에서끓인안전한물을가져가십시오. 이물은소독된용기에담아보관및운반해야합니다. 분유를미리타놓아야할경우, 냉장고온도 ( 약 4 C) 로식힌젖병만가져가십시오. 20 www.beststart.org

가능할경우, 목적지에도착하면곧바로분유를냉장고에넣으십시오. 냉장고가없을경우에는수유시간이될때까지분유를쿨러백에보관하십시오. 분유가냉장고에보관되지않았을경우, 2 시간안에사용하는것이가장안전합니다. 여러분의상황이다음중하나에해당할경우, 분유를탄시점에서최고 24 시간까지는젖병을다시냉장고에넣어도무방합니다 : 1. 이동하는동안젖병을냉장했을경우 2. 젖병이냉장고밖에나와있은시간이 2 시간미만일경우 3. 아기가젖병에든분유를단한입도먹지않았을경우 조제분유와수유에관해더자세히알아보려면다음자료를참고하십시오 : Preparing and Handling Powdered Infant Formula( 유아용분말조제분유타기 & 취급 ) : http://healthycanadians.gc.ca/eating-nutrition/healthy-eating-saine-alimentation/safetysalubrite/milk-lait/formula-nourrisson-eng.php. Infant Formula( 유아용조제분유 ) : http://healthycanadians.gc.ca/healthy-living-viesaine/infant-care-soins-bebe/formula-formule-eng.php. Best Start Resource Centre 의영양관련정보 : www.beststart.org/resources/nutrition. EatRight Ontario 공인영양사와상담하기 : 전화 1-877-510-5102, 웹사이트 www.eatrightontario.ca. 거주지관할보건소찾아보기 : www.health.gov.on.ca/en/common/system/services/phu/locations.aspx. Recommendations for the Preparation and Handling of Powdered Infant Formula ( 유아용분말조제분유타기및취급에관한권장사항 ) : www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/pif-ppn-recommandations-eng.php. 기타지역내서비스 : 이책자에실린정보를읽어주셔서감사합니다. 이책자에대한관심은여러분이여러분아기를얼마나사랑하는지보여주는여러가지방법의하나입니다. 21

감사의 말: 이 책자는 나이아가라 지역 공공보건국 (Niagara Region Public Health)의 허락에 따라 개작되었습니다. 이 책자를 위하여 도움을 준 Hamilton Health Sciences에도 감사를 표합니다. BFI Strategy Implementation Committee 위원들, 소중한 정보와 의견을 제공해준 많은 전문가에게도 감사를 표합니다. 많은 도움을 준 BFI 평가관 Marg La Salle 에게도 감사를 표합니다. 마지막으로, 이 자료를 검토해준 엄마들에게 깊은 감사를 표합니다. 책자 관련 문의처 정보: 사본 주문, 저작권 또는 복제 관련 문의: Best Start Resource Centre 이메일 beststart@healthnexus.ca, 전화 1-800-397-9567, 온라인 주문 www.beststart.org 본 자료는 온타리오 주정부의 재정 지원으로 제작되었습니다. 본 자료에 기재된 정보는 저자들의 견해를 반영한 것으로서 온타리오 주정부의 공식적 승인을 받은 것이 아닙니다. Best Start Resource Centre, Michael Garron Hospital 및 Provincial Council for Maternal Child Health는 본 자료에 기재된 각종 자원 및 서비스를 지지하지 않을 수도 있습니다. 본 자료에 제공된 조언은 보건의료 서비스 제공자의 보건 조언을 대신할 수 없습니다. 본 문서는 2017년에 완성되었습니다. 2017