진단절차 Steps to Getting a Diagnosis 알츠하이머병의확인 Finding out if it s Alzheimer s Disease 기억력상실과기분및행동의변화는당신이나당신의가족이알츠하이머병에걸려있다는징후일수도있습니다. 이러한징후가나타났다면, 진단을받아보는것이중요합니다. 그이유는다음과같습니다 : 알츠하이머병은, 개인의일상생활에지장을줄정도로기억력과지적능력의점진적인감퇴를의미하는치매의가장보편적인원인입니다. 치매의다른원인들로는뇌졸중, 파킨슨병, 전측두엽성치매 (frontotemporal dementia), 루이체치매 (dementia with Lewy bodies) 등이있습니다. 증상은점진적으로나타나며치매가진행될수록증상의정도가심해집니다. 치매의치료는원인에따라다르므로, 치매의원인을정확히규명하는것이중요합니다. 우울증, 약물부작용, 특정갑상선질환, 알콜중독과같은문제가기억력상실및치매와비슷한증상을일으킬수도있습니다. 이런경우에는조기에치료하면증상을되돌릴수도있습니다. 조기에진단을할수록미래에대한대비를할수있습니다. 간병, 어떻게누구와살것인지, 재정 / 법률문제및다른중요한사안들에대해적절한결정을내릴수있게됩니다. 진단을통해알츠하이머병에대한가족의병력을알수있습니다. 이안내책자는알츠하이머병진단절차와진단과정에필요한가족들의도움에대해설명해드립니다. 12
진단과정 The Diagnostic Process 알츠하이머병에걸렸는지를판단하는테스트방법은없습니다. 대신, 개인의과거사항들을자세히검토하고, 자세한신체검사, 신경학적검사, 정신과평가, 병리검사등의여러가지검사결과를종합합니다. 이러한검사가끝나면, 다른가능성을배제한후알츠하이머병 가능성 진단을내립니다. 의사들은이러한진단이 90% 정확한것으로보고있습니다. 이진단은가정주치의가내릴수도있고, 주치의, 신경과전문의, 정신과의사, 심리학자, 간호사로구성된전문의료진이내릴수도있습니다. 진단과정은하루이상걸리고, 보통외래진료를통해진단합니다. 여러장소에서진단을받거나알츠하이머협회의특수센터에가야할수도있습니다. 가까운알츠하이머협회지부에서의사나진단센터를소개받을수있습니다. 13
진단과정에는다음과같은검사와평가가포함됩니다 : 1. 개인병력검토검사받는사람의일상생활수행능력, 현재의정신적 / 육체적상태, 그리고가족의병력등의기본정보를알기위해검사받는사람과그가족들을개별적으로, 혹은함께면담합니다. 2. 정신상태검사정신상태검사중에는검사받는사람의시간감각, 장소감각, 기억력, 이해력, 언어구사력, 간단한계산능력을평가합니다. 검사받는사람은 올해가몇년도인가요? 오늘이무슨요일이죠? 현직대통령의이름은뭔가요? 등의질문을받을것입니다. 또한단어의철자를거꾸로말하기, 한문장쓰기, 도형이나기호를그대로따라그리기등의두뇌훈련문제등을풀어야합니다. 이검사의결과를검토할때의사는검사받은사람의교육수준과직업등을고려하여전반적인수행능력을판단합니다. 3. 건강진단신체건강진단에서는검사받는사람의영양상태, 혈압, 맥박등을검사합니다. 또한의사는심장질환, 호흡기질환, 간질환, 신장질환, 갑상선질환, 동맥경화여부를알아봅니다. 이러한질환들은치매와비슷한증상을일으키기도합니다. 4. 신경계검사의사는검사받는사람에게알츠하이머병외의다른뇌질환이있는지알아보기위해신경계를자세히검사할것입니다. 의사는검사받는사람이뇌졸중을앓은적이있는지, 파킨슨병, 뇌수종 ( 뇌에수액이차는것 ), 뇌종양, 또는기억력과사고능력에장애를일으키는다른질병을앓고있는지알아봅니다. 의사는두뇌의건강상태를알아보기위해근육의협동작용, 근긴장도, 근력, 눈동자의움직임, 언어구사, 감각기능등을시험해봅니다. 예를들어, 의사는검사받는사람의무릎반사운동을시험하고, 손과발의느낌을얼마나느낄수있는지를알아보며, 또발음의정확성여부를검사합니다. 14
5. 병리검사의사는, 검사받는사람에게다른질환이없음을확인함으로서알츠하이머병진단을내릴수있도록여러가지병리검사를주문할수도있습니다. 종합적인혈구수측정과혈액검사를통해빈혈, 감염, 당뇨병, 신장및간질환을알아볼수있습니다. 비타민 B 12 와엽산 ( 다른종류의비타민 B) 수치를검사하기도합니다. 갑상선홀몬의저하나부족은혼동등치매와비슷한증상을보이기도하므로, 혈액검사를통해갑상선홀몬수치를알아봅니다. 의사는또한뇌의비정상활동여부를검사하기위해뇌파검사 (EEG) 를실시할수도있습니다. 이검사는, 연속적으로약한발작을일으켜환자를매우혼란스러운상태로만드는간질과같은문제를찾아낼수있습니다. X- 레이를이용해뇌의모습을촬영하는 CT 스캔 ( 컴퓨터단층촬영 ) 또한자주사용됩니다. CT 스캔을통해종양, 뇌졸중, 혈액이응고되는혈병, 뇌수종여부를알아낼수있습니다. MRI ( 자기공명영상촬영 ) 또한간혹사용되는또다른기법입니다. 그외에도다른실험적검사를추천할수 도있지만대부분의경우꼭필요한검사들은아닙니다. 이런검사의종류에는검사받는사람이독서, 음악감상, 대화등과같이다른행동을하도록지시받았을때뇌의부분들이어떻게반응하는지를알아보는 PET ( 양전자단층촬영 ), 그리고뇌에서혈액순환이어뗳게되고있는지를보여주는 SPECT ( 단광자방출단층촬영 ) 등이있습니다. 6. 정신과검사, 심리검사및기타검사정신과검사를통해알츠하이머병과비슷하게기억력상실증상을보여주는우울증과같은질환이있는지확인해볼수있습니다. 기억력, 논리력, 글쓰기능력, 눈과손의협응력, 생각의표현력등을검사하기위해서는신경심리학검사를합니다. 이검사들은몇시간씩걸리기도하며, 시험지를사용해서검사하기도하지만심리학자와의면담이포함될수도있습니다. 이검사들은정신상태검사보다더상세한자료들을제공합니다. 15
진단이해하기 Understanding the Diagnosis 검사가끝나면진단을담당한의사나진단팀이각종검사와병리실험결과, 그리고기타자문결과를검토한후진단을내립니다. 모든검사결과가알츠하이머병과일관성이있게나타나면 알츠하이머병가능성이높음 (probably Alzheimer s disease) 또는 알츠하이머형치매 (dementia of Alzheimer type) 라는임상진단이내려집니다. 증상이전형적이지는않지만그외다른원인이발견되지않은경우에는 알츠하이머병가능성이어느정도있음 (possible Alzheimer s disease) 이라는진단이내려집니다. 많은학자들이진단방법에있어대단한성과를이루고있지만알츠하이머병을증명할수있는유일한방법은시신해부뿐입니다. 알츠하이머형치매가아닌다른유형의치매로진단이내려진경우에는알츠하이머협회에연락해서치매의다른원인에대한무료안내책자를요청하십시오. 진단을위한가족의역할 The Family s Role in Diagnosis 알츠하이머병환자들중에는자기자신이진단과간병을시작하는사람들도있지만, 대부분의경우에는다른가족이알츠하이머병의우려를의사에게전달합니다. 어떤사람이의사를통해초기검사를받을수있도록하는데도움이되는방법은다음과같습니다 : 검사받아야할사람을위해진단예약해주기. 예약된진단을받을수있도록교통편제공하기. 가족이같이이책자를읽어보고진단과정동안어떤일이일어날것인지잘이해하기. 16
우려나질문이있을경우알츠하이머협회지부에연락하기. 검사받아야할사람이알츠하이머병진단에대해여전히불편함과걱정이있을경우, 진단장소에같이가주기. 진단당일에는안경, 보청기, 보행에도움이되는장비, 현재복용중인약목록, 진단받는동안도움이될만한개인물품을가지고가십시오. 의사가모든의료기록, 보험기록, 소셜시큐리티기록을볼수있도록해주십시오. 진단을위한준비 Preparing for Diagnostic Tests 검사를위한예약이되면, 진단팀은정확한진단을위해여러자료를필요로합니다. 18 페이지에는진단과정에대해당신이물어봐야할질문들이수록되어있습니다. 알츠하이머병이있는지의심을하게된사건들, 검사받을사람의능력, 행동, 성격의변화등을기록해놓으십시오. 예상질문들 Questions You May Be Asked: 어떤증상들이눈에띄었습니까? 간단한일을하는것에도어려움을느낍니까? 일상생활에지장을줄정도의기억력감퇴가있었습니까? 판단력이흐려지거나저하되었습니까? 그외다른증상들이있었습니까? 언제이런증상들이처음나타나기시작했습니까? 시간이지나면서이런증상들이어떻게변해갔습니까? 검사받을사람에게다른질환이있습니까? 이사람이다른약을복용하고있습니까? 가족중에알츠하이머병진단을받았던사람이있습니까? 17
진단과정전에해야할질문들 Questions to Ask Before Diagnostic Test: 어떤검사를실시할것입니까? 이검사들이검사받을사람에게고통이나불편함을일으키지는않습니까? 이검사들이얼마나걸립니까? 이검사들의결과는언제받아볼수있습니까? 진단결과가 알츠하이머병가능성이높음 이라고나왔을때해야할질문들 Questions To Ask if the Diagnosis is Probable Alzheimer s Disease: 이진단결과의의미가무엇입니까? 다음엔어떤증상들이나타날것입니까? 이증상들은시간이지나면서어떻게변해갑니까? 지금과앞으로어느수준의간병이필요합니까? 의학적인치료법에는어떤것들이있습니까? 각치료법에는어떤위험이있으며효과는어떻습니까? 주변을안전하게하기위해집에서는어떤변화가있어야합니까? 지역사회에는어떤자원과도움서비스가마련되어있습니까? 실험단계의약품을이용한실험기회도있습니까? 현재알츠하이머병의완전한예방은불가능합니다. 하지만과학과의학분야에서희망적인진전을보이고있습니다. 초기에정확한진단을받는것은치매환자와그가족의삶의질을향상시키는데아주중요한방법입니다. 18