한국월드비전 2013
심리적응급처치 : 현장실무자들을위한가이드 PFA 가이드
들어가는말 지역사회, 국가, 세계에재난이발생했을경우에우리는피해자들에게기꺼이손을내밀어돕고자한다. 이책은위기에놓여있는지구촌이웃들에게도움을주는인도적이며실질적인심리적응급처치법에대해다루고있으며, 매우고통스러운상황에처한피해자들을돕는현장실무자들을위해쓰여졌다. 또한현장실무자들이피해자들의존엄, 문화, 능력을존중하며도와줄수있는틀을제시한다. 심리적응급처치란사회적, 심리적지원모두를포함한다. 이책을접하는독자는대형재난현장에서일하는직원이나자원봉사자일수도있고, 누군가가다친사고현장에있었던사람일수있다. 또는사랑하는사람의죽음을목격한주민과이야기를나누고있는선생님이나보건소직원일수도있다. 이책에서는위와같은고통스러운상황에처한사람들을가장효과적으로도울수있는방법을알려줄것이다. 더불어자신과다른사람들을안전하게지킬수있는올바른행동지침과정보도제공할것이다. 심리적응급처치는기구간상임위원회 (Inter-Agency Standing Committee) 와스피어프로젝트 (Sphere Project) 를포함한많은국제적, 국가별전문가그룹들이추천하고있다. 심리적응급처치는심리적경험보고 (debriefing) 를대체하는방법이다. 2009 년, 세계보건기구 mhgap Guidelines Development Group 은심리적응급처치와심리적경험보고의효과를평가했다. 그결과에따르면, 충격적인상황을경험한직후심각한고통을호소하는사람들에게더욱효과적인접근방법은심리적경험보고가아닌심리적응급처치이다. 이책은중, 저소득국가에서심리적응급처치자료로손쉽게활용할수있도록하기위해쓰여졌다. 그러나이책에서제공되는정보는하나의예에불과하기때문에현지상황과문화, 사람들의상태에맞추어적절하게사용해야한다. 많은국제기관들이인정하는이책은극심한스트레스상황을겪은직후의사람들을돕는방법에대한국제적합의이자새로운과학적근거를제시한다. Shekhar Saxena Director Department of Mental Health and Substance Abuse World Health Organization Stefan Germann Director Learning and Partnerships, Global Health Team World Vision International Marieke Schouten Director War Trauma Foundation ii
, 홍보팀, 한국월드비전국제구호팀
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들어가는말 ii 감사의글 1 장. 심리적응급처치의이해 1 1.1 위기상황은사람들에게어떤영향을주는가? 2 1.2 심리적응급처치란? 3 1.3 심리적응급처치 : 누가, 언제, 어디서? 4 iii 목차 2 장. 책임감있는도움 7 2.1 안전, 존엄성, 권리를존중하라. 8 2.2 상대방의문화를고려하여행동하라. 9 2.3 심리적응급처치이외긴급구호활동에대해숙지하라. 11 2.4 자기자신을돌보라. 12 3 장. 심리적응급처치실행 13 3.1 원활한의사소통 14 3.2 준비하라 상황을파악하라 16 3.3 심리적응급처치행동원칙 보라, 들으라, 그리고연결하라 18 3.4 심리적응급처치의마무리 29 3.5 특별한관심이필요한사람들 30 4 장. 자신과동료돌보기 37 4.1 도움을주기위한준비 38 4.2 스트레스관리 : 건강한업무수행과생활을위한습관 39 4.3 휴식과숙고 40 5 장. 심리적응급처치실습 41 5.1 시나리오 1: 자연재난 42 5.2 시나리오 2: 폭력, 실향 46 5.3 시나리오 3: 사고 49 심리적응급처치 : 포켓가이드 53 참고문헌 & 자료 55 v
1장. 심리적응급처치의이해 1
이단원에서는 : 1.1 위기상황은사람들에게어떤영향을주는가? 1.2 심리적응급처치란무엇인가? 1.3 심리적응급처치 : 누구, 언제, 어디서? 에대해알아본다. 1 장 1.1 위기상황은사람들에게어떤영향을주는가? 전세계에서는전쟁, 자연재난, 사고, 화재그리고대인폭력 ( 예. 성폭력 ) 과같은끔찍한사건 / 사고가발생하고있다. 이런일들은개인과가족, 나아가지역사회전체에피해를준다. 이로인해사람들은집과일터, 지역사회등삶의터전을잃기도하고사랑하는사람을잃기도한다. 이러한위기상황에처한사람들이보이는감정이나대처방법은다양하다. 대부분의사람들은자신에게닥친상황에압도되어혼란스러워하며매우불안한상태가된다. 또한어떤사람들은두려움과걱정에빠져망연자실해하며상황에맞지않는감정적인반응을나타내기도한다. 그들중에는가볍게넘기는사람이있는반면정신적으로매우불안해하는사람도있다. 상황에대한사람들의반응은아래와같은이유로다르게나타난다.» 개인별처한상황의특성및심각성» 과거경험한사건 / 사고에대한기억» 주변사람들과의평소관계» 건강» 정신질환의개인력및가족력» 문화적배경과전통» 나이 ( 예. 나이가다른아동들은다르게반응한다 ) 심리적응급처치 : 현장실무자들을위한가이드 2
대체로사람들은삶의어려움을견딜수있는용기와능력을가지고있다. 그러나, 위기상황에특별히취약하여도움이필요한사람도있다. 예를들어아동, 노인, 정신및신체적장애가있는이들, 폭력에방치된사람들은일반적인성인과비교해볼때위기상황에서위험에노출될가능성이크기때문에특별한도움이필요하다. ( 이러한사람들을돕는방법은 3.5 장에서다루고있다. ) 1.2 심리적응급처치란? 스피어핸드북 (2011) 과기구간상임위원회 (2007) 에서는, 심리적응급처치란고통에처해도움이필요한사람들에게인도적인도움을주는행위라고설명한다. 심리적응급처치는아래와같은내용들을포함한다 :» 강제적이지않은실질적인지원» 필요및우려사항에대한조사» 기본적인필요사항 ( 예. 식량, 식수, 현상황에대한정보등 ) 지원» 경청 ( 단, 이야기하기를강요해서는안된다 )» 평정심을찾을수있도록위로와도움제공» 도움관련정보, 서비스, 사회적지원제공» 추가적으로발생할수있는피해에대한예방및보호 심리적응급처치시주의할점» 심리적응급처치는전문가만할수있는것이아니다.» 심리적응급처치는전문적인상담이아니다. 1» 심리적응급처치는고통스러운상황에대해피해자가반드시자세하게이야기하지않아도되므로 심리적경험보고 가아니다.» 심리적응급처치는피해자가겪은일을자세하게설명하도록요구하지않는다.» 심리적응급처치는피해자들이원할경우에는그들의이야기를경청하지만, 사건에대한그들의느낌이나반응에대해이야기하도록강요하지않는다. (2010) (2010) (2011) (2011), 1... 3
심리적응급처치는기존의 심리적경험보고 가효과적이지않다고입증된후제시된대안이다. 다양한위기상황에서일한경험이있는전문가들의증언및각종연구결과에따르면심리적응급처치는피해자의장기적회복에큰도움을주는다음과같은요소들을포함하고있다.» 안전에대한불안요소제거, 다른사람들과의유대감, 안정과희망» 사회적, 신체적, 정서적인지원에대한확신» 개인및지역사회가스스로회복될수있다는자신감 1 장 1.3 심리적응급처치 : 누가, 언제, 어디서? 심리적응급처치는누구를위한것인가? 심리적응급처치는심각한위기상황을겪은직후고통스러워하는사람들을위한것이며아동과어른모두에게제공될수있다. 하지만위기상황을겪은모든사람들이심리적응급처치를원하거나필요로하는것은아니다. 심리적응급처치를원하지않는사람에게는강요하지말라. 그러나도움이필요한사람들에게는그들이되도록쉽게도움을받을수있도록배려하여야한다. 2 Hobfoll, et al. (2007) Bisson & Lewis (2009) 4
종종심리적응급처치만으로는해결할수없는문제가발생하기도하는데이런경우훨씬더높은수준의지원이요구된다. 이럴때에는, 자신의한계를파악하고주변의전문의료인, 동료, 지역내다른사람들이나지역사회주민, 현지권위자, 종교지도자들에게도움을받아야한다. 다음표는높은수준의도움이시급하게필요한사람들이다. 이들에게는우선적으로의료및여타지원을신속히진행함으로써이들의생명을보호하여야한다. 높은수준의시급한도움이필요한사람들» 생명을위협하는심각한부상을입어응급의료지원이필요한사람들» 자신과아이들을돌볼수없을만큼심리적으로매우불안정한사람들» 자신을다치게할수있는사람들» 다른사람을다치게할수있는사람들 심리적응급처치는언제실시하는가? 일반적으로심리적응급처치는피해상황에노출된사람들에대한장기적인지원보다는최근에위기상황을겪은사람들에대한단기적지원을목적으로한다. 즉, 심리적응급처치는고통스러운사건 / 사고가진행중이거나벌어진직후에실시된다. 그러나위기상황이지속된시간, 피해수준등에따라수일, 수주후에제공되기도한다. 5
심리적응급처치는어디에서실시하는가? 심리적응급처치는안전한장소라면어디에서든지실시할수있다. 일반적으로심리적응급처치가실시되는장소는사고가발생한현장, 피해자들이지원을받고있는보건소, 임시거주지, 난민촌 / 국내실향민촌, 학교, 식량및기타구호물자배급소등이다. 가능하면피해자의사생활을보호할수있는장소에서심리적응급처치를실시하도록하라. 특히성폭력과같은피해를겪은사람들의경우그들의비밀과인권을보호하기위해반드시비밀이보장되는장소에서심리적응급처치를실시한다. 1 장 6
2장책임감있는도움 7
책임감있는도움이란아래네가지를의미한다 : 2.1 안전, 존엄성, 권리를존중하라. 2.2 상대방의문화를고려하여행동하라. 2.3 심리적응급처치이외긴급구호활동에대해숙지하라. 2.4 자기자신을돌보라. 2.1 안전, 존엄성, 권리를존중하라. 고통스러운사건을겪은피해자를도울경우, 그들의안전, 존엄성, 권리를지켜줄수있는방법으로도움을주는것이중요하다. 다음은심리적응급처치제공자및인도적지원을실시하는모든사람과기관들에적용되는원칙이다 : 2 장 사람들의 을존중하라» 당신의행동때문에사람들이더큰피해를입지않도록하라.» 사람들의안전을지키며신체적, 심리적인피해를주지않도록최선을다하라.» 문화및사회적인규범을지키며정중히대하라.» 공평하고, 차별없이도움을받을수있게하라.» 피해자들이자신들의권리를요구하며제공되는지원을이용할수있도록도우라.» 도움이필요한사람이누구든지상대의최선의유익을위하여행동하라. 심리적응급처치를진행할때에상대방의나이, 성별, 인종에관계없이언제나위의원칙을명심하기바란다. 내가속한문화에서이원칙들이의미하는바가무엇인지생각해보라. 별도의행동규범이정해진기관에서일하거나자원봉사를할경우에는정해진규범을숙지하고그에따라행동하라. 다음표에제시된사항들은피해자에게최선의지원과도움을제공하기위한윤리적지침들이다. 3 (2011) (2011) Sphere Protection Chapter. 8
해야할일» 정직하고믿음직스럽게행동하라.» 피해자가스스로결정을내릴권리를존중하라.» 당신이갖고있는편견을버려라.» 지금은도움을거절했어도필요할때에는언제든지도움을받을수있음을명확히알리라.» 피해자의사생활을존중하고비밀을지키라.» 문화, 나이, 성별등을고려하여적절하게행동하라. 하지말아야할일» 도움을주는사람이라는위치를악용하지말라.» 도움을준대가로돈또는다른보상을요구하지말라.» 지킬수없는약속을하지말라.» 잘못된정보를제공하지말라.» 당신의능력을과장하지말라.» 도움을받으라고강요하지말라.» 사람들에게이야기를하라고강요하지말라.» 피해자의이야기를다른사람에게전하지말라.» 상대방의행동이나느낌에대해판단하지말라. 2.2 상대방의문화를고려하여행동하라 위기상황속피해자들은소수민족이나소외받은사람들을비롯하여다양한문화적배경을가진사람들로구성되어있는경우가많다. 문화는우리가사람들과관계를맺는방식과무엇을말하고어떻게행동해야하는지를결정한다. 예를들어, 어떤특정문화권에서는가족이외의사람들과는자신의감정을나누지않는것이보편적인관습이다. 또다른문화권에서는여자는여자끼리만이야기해야하는경우도있고, 특정한옷차림이요구된다거나몸을가리는방식이매우중대한문제가될수도있다. 자신과다른문화적배경을가진사람들과일할때, 조력자로서먼저자신의문화적배경과신념을파악하고이러한편견들을없애는것이중요하다. 도움을줄때에는도움을받는사람들이가장편안하고적절하다고느낄수있는방식으로도움을주라. 각각의위기상황은모두다르기때문에이책에제시된내용들을현지의사회적, 문화적규범에맞게적절하게적용하고실시하는것이중요하다. 아래의질문들은다른문화에서심리적응급처치를실시할경우고려해야하는사항이다. 9
2 장 다른문화에서심리적응급처치를실시할때고려해야할점 의복 언어 성별, 나이, 권력 신체접촉과행동 신념과종교» 예의를갖추기위해특정한방법으로옷을입어야하는가?» 피해자들이그들의존엄성과관습을지키기위해특정한옷이나소품등을필요로하는가?» 이문화권내의사람들은서로어떻게인사하는가?» 그들은어떤언어를사용하는가?» 피해를입은여성은여성조력자에게만도움을받아야하는가?» 누구와먼저의견을조율해야하는가? ( 예 : 가장, 지역사회족장등 )» 신체접촉에대한현지의관례는어떠한가?» 악수하거나어깨를다독여도괜찮은가?» 노인, 아동, 여성들을대할때특별히고려해야할사항들이있는가?» 피해자들중에다른인종과종교를가진사람은누구인가?» 피해자들에게중요한신념이나관습은무엇인가?» 피해자들은자신들이겪은일을어떻게이해하거나설명하는가? 10
2.3 심리적응급처치이외긴급구호활동에대해숙지하라 심리적응급처치는인도적긴급상황에대한보다광범위한대응방식의일부분이다. (IASC, 2007) 수백, 수천명이피해를입은경우에는수색구조, 긴급의료지원, 쉼터, 식량배분, 이산가족추적, 아동보호등다양한방식으로긴급구호가이루어진다. 이렇게다양한지원이제공될경우현장실무자들이나자원봉사자들은어떤서비스를어디에서이용할수있는지정확히알수없다. 특히대규모재난이발생했거나보건등의인프라가제대로구축되지않은국가인경우에는더욱그러하다. 도움을받는사람들에게보다실질적인정보와도움을주기위해현지에서이루어지고있는긴급구호서비스와이용방법등을숙지하는것이좋다. 11
위기에대응할때는언제든지 :» 위기를관리하는관련당국의지시를따르라.» 어떠한긴급구호가실시되고있는지알아두고, 도움을주기위해이용할수있는자원을파악하라.» 수색구조나긴급의료지원담당자들을방해하지말라.» 주어진역할과그역할의한계에대해알라. 심리적응급처치를제공하기위해서 심리사회적 지식이나경험을가지고있을필요는없다. 그러나위기상황에서도움을주고싶다면단체나지역사회를통해일하는것이좋다. 단독으로행동을할경우자신이위험할수있을뿐만아니라전체적인구호활동에어려움을주기도한다. 또한, 피해자들에게필요한자원을제공하거나지원을받을수있도록연결해주기도어렵다. 2 장 2.4 자기자신을돌보라 책임감있는도움이란자신의건강과복지를챙기는것도의미한다. 위기상황에서일하는조력자들은자신뿐아니라가족이직접적인피해를입을수있다. 신체적, 정서적으로다른사람을돕기위해서는자신을먼저돌보는것이중요하다. 팀에속해있다면동료들의건강상태도꼼꼼히챙기도록한다. (4장보호자들을돕는방법참조 ) 12
3장심리적응급처치실행 13
이번장에서는 : 3.1 원활한의사소통 3.2 준비하라 상황을파악하라 3.3 심리적응급처치행동원칙 보고, 듣고, 연결하라 3.4 심리적응급처치의마무리 3.5 위기상황속에서특별한관심이필요한사람들에대해서알아본다. 3.1 원활한의사소통 3 장 고통에처한사람들과의사소통하는방식은매우중요하다. 위기를겪은사람들은대부분매우화가나거나기분이언짢을수밖에없으며여전히심리적으로불안하고혼란스러운상태일수있다. 또한위기상황이벌어진것에대해자신을탓하며괴로워하는경우도있다. 이런사람들과차분하게소통하며그들을이해하고있음을알려준다면고통스러워하는사람들이심리적으로좀더빨리안정을찾고자신들이존중받는다는것과적절한보호를받고있다는것을깨닫게하는데에도움이될것이다. 자신들이겪은괴로운상황에대해말하고싶어하는사람들의이야기를들어주는것은매우중요하다. 하지만피해자들이겪은상황에대해이야기하라고강요해서는안된다. 어떤사람들은벌어진사건이나그들이처한상황에대해말하고싶지않을수있다. 그들곁에조용히머무르며그들이말하고싶을때들어주고, 식량과식수지원등실질적인도움을준다면그것으로충분하다. 너무많은말을하지말고침묵을허용하라. 어느정도의침묵은피해자들이스스로생각할수있는여지를마련해준다. 그리고피해자들이원할때이야기를나누며그들을격려하도록한다. 의사소통을잘하기위해서는언어, 표정, 눈맞춤, 손동작, 피해자들의문화에서사용되는몸동작 ( 바디랭귀지 ) 을명확하게파악하고있어야한다. 14
각문화마다적절하고, 특정한예의바른행동이있다. 이러한문화나관습과더불어나이, 성별, 종교까지도세심히고려하여말하고행동하라. 해야할일 하지말아야할일» 되도록방해를적게받는조용한장소를찾아대화한다.» 피해자의사생활을존중하고비밀을보장한다.» 가까운거리에서대화하되나이, 성별, 문화를고려하여적절한거리를유지하라.» 피해자의이야기에고개를끄덕이거나호응을하며경청하고있음을알려라.» 차분히인내심을갖고대화하라.» 알고있는것과모르는것을명확하게알려라 ( 예 : 제가잘모르는부분이므로알아보겠습니다. )» 도움을받는사람이이해할수있도록정보를제공하라.» 간결하게말하라.» 피해자들의충격과슬픔 ( 집을잃거나사랑하는사람의죽음등 ) 을잘듣고공감해준다.( 정말유감입니다. 얼마나마음이아프시겠어요? )» 피해자들의강점과스스로대처하고있는부분들을인정하고칭찬하라.» 침묵을용납하라.» 이야기하라고강요하지말라.» 이야기도중끼어들거나, 재촉하지말라. ( 예 : 시계를보는행동, 빨리말하기등 )» 문화를확실히모른다면신체적인접촉을하지말라.» 상대방이한일이나하지않은일, 감정에대해서판단하지말라. ( 예 : 그렇게느끼시면안되요., 살아있는것을행운이라고생각하세요. )» 모르는것을지어내어이야기하지말라.» 전문적인단어를사용하지말라.» 다른사람의이야기를하지말라.» 도움을주는자신의문제에대해서이야기하지말라.» 지킬수없는약속이나, 잘못된확신을하지말라.» 피해자가처한모든문제를해결해주겠다고생각하거나행동하지말라.» 피해자들의강점및스스로대처할능력과기회를빼앗지말라.» 피해자들을부정적으로표현하지말라 ( 예 : 미친사람들, 정신이상자 등 ) 보고, 듣고, 연결하라 - 이것은다음장에서다루게될심리적응급처치의중요한행동원칙이다. 15
3 장 3.2 준비하라 상황을파악하라. 준비하라» 위기상황을파악하라.» 이용가능한서비스와지원을파악하라» 안전과보안문제를파악하라. 혼란스러운위기상황에서는즉각적으로행동해야하는경우가많다. 따라서위기상황이발생한현장에도착하기전, 관련된정보를확보하여정확하게상황을파악해야한다. 다음은위기현장도착전파악해야하는주요내용이다. 16
위기현장도착전파악해야할내용 중요질문사항» 어떤일이일어났는가?» 언제, 어디에서일어났는가?» 피해대상과규모는어떠한가?» 긴급의료지원, 식량, 식수, 피난처, 이산가족추적등기본서비스가지원되는곳은어디인가?» 피해자들이기본적인서비스를받을수있는장소와방법은무엇인가?» 기본서비스외다른지원을제공하는곳은어디인가?» 지역사회주민들이함께위기상황에대응하고있는가?» 위기상황이종료되었는가? 또는계속되고있는가? ( 예 : 지진후여진, 계속되는분쟁 )» 위험한환경요소 ( 반군, 지뢰, 파괴된인프라등 ) 는무엇인가?» 안전에문제가있거나 ( 예 : 신체적인피해를입을수있는지역 ) 진입이금지된지역이있는가? 실제위기현장에가기전, 위의내용을점검하는것은효과적인심리적응급처치뿐아니라도움을제공하는사람들의안전에도도움이된다. 17
3.3 심리적응급처치행동원칙 - 보고, 듣고, 연결하라. 심리적응급처치의세가지기본적인행동원칙은 보고, 듣고, 연결하라 이다. 이행동원칙은위기상황을바라보는올바른관점을제시하고, 피해자들에대한이해증진과원활한의사소통에도움이되며, 또한필요한도움과정보를제공하기위한기준이될것이다. 보라» 안전상황을확인하라.» 긴급하게제공되어야만하는기본적인욕구를확인하라.» 사람들이처한고통스러운상황과반응을확인하라. 들으라» 도움이필요한사람들에게다가가라.» 피해자의요구사항과근심을경청하라.» 피해자들의이야기를잘듣고그들이평정심을찾을수있도록도우라.» 피해자들이기본적으로필요한서비스를받을수있도록도우라. 3 장 연결하라» 피해자들이스스로위기사항을극복할수있도록도우라.» 정보를제공하라.» 피해자들이사랑하는사람들을만나고필요한사회적인지원을받을수있도록도우라. 보라» 주변안전상황을점검한다.» 기초적인지원이필요한사람이있는지확인한다.» 심리적불안이나극심한스트레스반응을보이는사람이있는지확인한다. 위기상황들은빠르게변화한다. 따라서실제현장상황은출발전파악했던것과다를수도있다. 그러므로피해자들에게도움을주기전, 잠깐이라도주변상황을자세하게 보는 것이중요하다. 충분한준비시간을갖지못하고현장에가게된경우, 재빨리현장을둘러보며 18
상황을파악해야한다. 이러한태도는당신이위기상황속에서차분하고안정감있게행동하며신중한결정을하는데에도움을준다. 아래표는현장상황을파악할때고려해야할사항이다. 보라질문해볼사항중요지침 안전» 주변에진행중인분쟁, 파손된도로, 불안정한빌딩, 화재, 홍수등과같은위험요소가있는가?» 자신과다른사람에게피해를주지않고현장에있을수있는가? 만약위기상황이발생한지역의안전이보장되지않는다면가지말라. 도움이필요한사람들에게적절한도움을줄수있도록하라. 고통에처한사람들과되도록안전한거리를유지하며의사소통하라. 피해자들이적절한도움을받을수있도록하라. 긴급하게도움이필요한사람들심각하게고통스러운반응을보이는사람들» 심각한부상을당했거나긴급의료지원이필요한사람들이있는가?» 긴급한구조를필요로하는사람들이있는가?» 날씨로부터보호가필요하거나, 찢어진옷을입고있는등시급한지원이필요한사람들이있는가?» 기본적인지원이필요하거나차별과폭력으로부터특별히보호를받아야하는사람이있는가?» 주변에도움을줄수있는다른사람들이있는가?» 극단적인분노를표출하는사람, 혼자움직일수없는사람, 의사소통이불가능한사람, 쇼크상태인사람이있는가?» 가장고통스러워하는사람은누구이며어디에있는가? 심각한부상을당한사람들은의료진이나신체적응급처치훈련을받은사람에게보내라. 심리적응급처치가필요한사람들을파악하라. 내가가장잘도울수있는방법을생각해보라. 19
위기상황에처한사람들의반응은다양하다. 반응의양상은다음과같다.» 신체적증상 ( 예 : 떨림, 두통, 극심한피로, 식욕부진, 통증과고통 )» 울음, 슬픔, 우울, 비탄» 불안감, 두려움» 경계, 불안감» 나쁜일이일어날것이라는걱정» 불면, 악몽» 예민함, 화» 죄책감, 수치심 ( 예 : 살아남은것또는다른사람들을돕거나구조하지못한것에대한죄책감과수치심 )» 혼란스러움, 정서적인무감각함, 공황증, 현실도피» 상황에맞지않는감정적인반응을 보이거나, 움직이지않음» 의사소통거부» 기억상실 ( 예 : 자신의이름, 출신, 3 장 무슨일이일어났는지기억하지못함 )» 자신과아이들을돌보지못함 ( 예 : 음식을먹지않음, 간단한의사결정도하지못함 ) 어떤사람들은위기상황에대한충격이적거나혹은전혀고통을느끼지않을수도있다. 그리고대부분은기본적인필요가채워지고주변의도움을받거나심리적응급처치를받으면점차회복될수있다. 그러나심각한혹은장기적으로고통스러운반응들을보이는사람들은심리적응급처치이상의지원이필요할수있다. 일상생활을유지할수없는사람, 자신및다른사람들에게해를끼칠수있는사람이이에해당한다. 따라서심각한고통을호소하는사람들을혼자있게해서는안된다. 그들의반응이완화될때까지도움을줄수있는의료지원, 현지지도자, 지역사회주민등을찾아그들을안전하게보호해야한다. 또한, 피해자가운데특별한지원과안전이보장되어야하는사람들을파악한다. 20
위기상황에서특별한관심이필요한사람들 (3.5 장참조 )» 아동, 청소년들은특별한관심이필요하다. 특별히보호자와헤어진아동은학대와착취로부터보호가필요하다. 아동은주변사람들에게보살핌을받고, 기본적인필요사항을충분히지원받을수있도록해야한다.» 건강상문제가있는사람및신체적 / 정신적인장애가있는사람들은혹시발생할수있는학대로부터보호받아야한다. 또한이들은의료지원과다른서비스를제공받고안전한장소로이송될수있도록별도의도움이필요할수있다.. 허약한노인, 임산부, 심각한정신질환자, 시력및청력이약한사람들이이에해당된다.» 차별과폭력의위험이있는여성과특정인종들은특별히안전을위해세심한보호가필요하다. 또한이들이이용가능한지원을받을수있도록도와야한다. 들으라» 도움이필요한사람들에게다가가라.» 피해자들에게필요한것과걱정거리를물어보라.» 피해자들의이야기를들어주고, 그들이평정을되찾고유지할수있도록도우라. 위기에처한사람들의이야기를잘듣는것은피해자들의상황과필요를이해하는데에매우중요 하며이는또한피해자들이안정을찾는데에도큰도움을준다. 당신의눈과귀, 마음으로듣는 것을배우라 :» 당신의눈 피해자에게집중하라» 당신의귀 피해자의근심을진심으로들으라.» 당신의마음 피해자를배려하며존중하라. 21
1. 도움이필요한사람들에게다가가라 :» 피해자들의문화에맞게예의바르고정중하게다가간다.» 이름과소속을밝힌다.» 도움이필요한지물어본다.» 피해자들과이야기할수있는가능한안전하고조용한장소를찾는다.» 피해자가안정감을찾을수있도록돕는다 ; 예를들어, 식수를제공한다.» 피해자를안전하게보호한다.» 위험상황에서피해자를안전한곳으로대피시키라.» 사생활과존엄성을고려하여피해자를미디어노출로부터보호하라.» 피해자가매우고통스러워한다면혼자있게하지말라. 2. 피해자들이필요한것과근심에대해물어보라.» 피해자들에게필요한것이명백한상황이라도 ( 예. 옷이찢어진사람에게담요나덮개등이필요한것 ) 그들이원하는것과걱정하는것이무엇인지물어보라.» 현재피해자에게시급하게필요한것들이무엇인지파악한뒤, 우선순위를정할수있도록도우라. 3 장 3. 피해자들의이야기를들어주고, 그들이평정심을찾도록도우라.» 피해자와가까운곳에머무르라.» 피해자에게이야기하도록강요하지말라.» 피해자스스로발생한위기상황에대해말하고싶어한다면경청하라.» 피해자가심각한고통을호소한다면, 그가마음을가라앉힐수있도록돕고혼자남겨두지않는다. 22
피해자가안정을찾도록도우라. 위기를겪은피해자중에는매우불안해하고화를내는사람들이있다. 그들은정신적으로매우혼란스러워하거나감정에압도되기도한다. 또한오한과호흡곤란을일으키거나맥박이빨라지는등신체적인이상을보이기도한다. 아래방법들은위기상황을겪은후심각한고통을호소하는사람들이신체적, 정신적으로진정할수있도록돕는방법들이다 :» 침착하고부드러운목소리를유지하라.» 피해자의문화에어긋나지않는다면그들과시선을맞춘다.» 피해자를돕기위해왔음을상기시켜라. 그리고안전을보장할수있는상황이라면피해자에게안전함을알려라.» 피해자가운데위기상황을현실로받아들이지못하거나주변과단절되었다고느낄경우, 그들이현재상황을직시하고주변과유대관계를찾을수있도록도우라. 아래와같은방법으로그들을도울수있다.» 발이땅에닿는느낌을느껴본다.» 무릎을손가락이나손으로두드린다.» 주변에서심리적안정에도움이될만한것들을찾아서보고, 듣게한후그것에대해이야기하게한다.» 심호흡을하며천천히숨을쉬도록한다. 23
연결하라» 피해자가시급하게필요로하는것들을지원하고그외서비스를받을수있도록돕는다.» 피해자가스스로문제에대처할수있도록돕는다.» 피해자에게정보를제공한다.» 피해자들을사랑하는사람들및사회적인지원과연결시킨다. 위기상황은저마다독특하고다양하지만대부분의피해자들에게는아래와같은것들이필요하다. 피해자에게필요한것 :» 쉼터, 식량, 식수및위생과같은기본적인필요들» 장기적인건강상문제가있는부상자들을위한의료지원.» 위기상황, 사랑하는사람들, 이용가능한서비스에대한쉽고정확한정보» 사랑하는사람들, 친구, 사회적인지원과의연계.» 피해자의문화및종교와관련된지원.» 중요한결정에대한상담, 논의및직접적인참여 3 장 사람들은고통스러운일을당한뒤자신이무력하고외롭다고느낄수있다. 또한피해자는일상적으로받던지원을받지못하거나갑작스런스트레스상황에서생활해야할수도있다. 심리적응급처치에서중요한것은피해자를실질적인도움을받도록연결해주는것이다. 심리적응급처치는일회성지원일경우가대부분이며, 당신이현장에단기간있을수도있다는점을명심해야한다. 피해자들의장기적인회복을위해서는그들스스로위기상황에대처할수있도록도와야한다. 피해자스스로자신을돌보고, 위기상황에대처할수있는자신감을찾도록도움을주라. 24
1. 피해자가기본적인필요사항을지원받고서비스에접근할수있도록돕는다. 피해자에게기본적인필요사항을지원할때고려해야할점 :» 위기상황직후에고통스러워하는피해자들이요구하는식량, 식수, 피난처, 위생과같은기본적인필요사항을지원받도록도우라.» 피해자들에게필요한구체적인것들을파악하고지원을받을수있는곳과피해자들을연결한다. ( 예 : 의료서비스, 의복, 컵과병처럼어린이에게음식을먹일수있는컵또는병등 )» 취약하거나소외된사람들이지원에서제외되지않도록주의한다. (3.5장참조 )» 피해자들과약속한후속조치는반드시실행한다. 2. 스스로위기상황에대처할수있도록도우라. 고통스러운상황에처한사람은걱정과두려움으로인해감정적이될수있다. 따라서피해자가자신에게지금가장필요한것이무엇인지우선순위를정하고파악할수있도록해야한다. 예를들어, 피해자에게긴급하게필요한것과필요하지만잠시유보가능한것들에대해생각해보도록하는질문을하라. 이렇게자신에게닥친문제를스스로생각하며해결책을찾다보면자신이위기상황을극복할수있다는자신감을갖게된다.» 피해자가현재상황을극복하는데도움이되는사람들을찾도록지원한다. ( 예. 가족, 친구 )» 피해자가필요한것을지원받을수있는실질적인방법을알려준다. ( 예. 식량지원및물품지원을받기위한등록절차 )» 피해자가과거어려운상황을극복했던경험을상기시켜현재의위기상황을대처해나갈수있는능력이있음을알려준다.» 피해자의기분이나아질수있는방법을묻고, 그들이긍정적인대처방법을찾도록격려한다. ( 아래표참조 ) 25
대처방법 다음은위기상황에처한모든사람들에게해당하는대처방법이다. 피해자들이부정적인대처방법대신자신의상황에맞는긍정적인대처방법을찾도록격려한다. 피해자들은이를통해자신감을회복하고자신을스스로통제할수있음을깨닫게될것이다. 단, 피해자가속한문화및위기상황의특성을고려하여아래방법들을적용해야한다. 긍정적인대처방법 부정적인대처방법방지» 충분한휴식을취한다.» 가능한규칙적인식사를하고물을마신다.» 가족, 친구와대화를하며함께시간을보낸다.» 신뢰할수있는사람과문제상황을의논한다.» 긴장을풀어주는활동을한다 ( 예. 산책, 노래, 기도, 놀이 ).» 운동을한다.» 위기에처한다른사람들을안전하게돕는방법을찾는다.» 지역사회활동에참여한다.» 약물, 담배, 술에의존하지말라.» 하루종일잠만자지말라.» 휴식없이일하지말라.» 친구또는사랑하는사람들로부터격리시키지말라.» 기본적인개인위생을방치하지말라.» 폭력적으로행동하지말라. 3 장 26
3. 정보를제공하라. 위기에처한사람들은다음사항에대한정확한정보를원한다 :» 위기상황경과» 가족과이웃을포함한인적피해상황» 피해자들의안전여부» 피해자들의권리» 서비스와필요한것을지원받을수있는방법 위기상황직후정확한정보를확보하는것은어렵다. 사건에대한정보가알려지고그에따른긴급구호활동이개시됨과동시에상황은계속변하기때문이다. 일반적으로위기현장에서는근거없는소문이돈다. 피해자들의모든질문에정확한답을하기는어렵지만, 그들이불안감을해소하고평정심을찾을수있도록아래사항을참고하여정보를제공한다.» 최신정보를정확하게받을수있는곳을파악한다.» 피해자에게도움을주기전, 최대한많은정보를확보한다.» 위기상황, 안전문제, 가능한서비스, 실종자또는부상자의행방과상태에대한최신정보를확보한다.» 현재일어나고있는일과구호계획을이야기해준다.» 피해자에게이용가능한서비스 ( 의료서비스, 가족찾기, 피난처, 식량배분등 ) 및서비스지원장소를알려준다.» 서비스를제공하는곳의연락처를알려주거나직접보낸다.» 취약하고소외된사람들에게도이용가능한서비스를알려준다 (3.5장참조 ) 27
피해자에게정보를제공할때 :» 제공하는정보의출처및신뢰도에대해설명하라.» 알고있는내용만이야기하라 ( 과장된정보나잘못된확신을주지말라.)» 간단하고명확하게정보를전달하고, 피해자가정확히듣고이해할수있도록반복하여제공한다.» 개인이아닌그룹에정보를제공하여, 모든사람들이동일한정보를받게한다.» 변화하는상황에대한최신정보를추가로전하려는경우, 정보를제공할시간과장소를공지한다. 제공된정보가피해자의기대를충족하지못할시, 조력자는때로피해자에게불만과화풀이의대상이될수있음을인지하여야한다. 이런상황이발생하면침착하게피해자들을이해하며대처하도록한다. 4. 사랑하는사람들및사회적지원과연결시켜라. 위기상황발생이후충분한사회적인지원을받고있다고느끼는사람은그렇지않은사람보다위기를잘극복한다. 이러한측면에서심리적응급처치를진행할때피해자들을사랑하는사람또는사회적인지원과연결시켜주는것은굉장히중요하다.» 가족들이떨어지지않도록돕는다.» 아이들이부모님및사랑하는사람들과함께있게한다. 도움을줄수있는친구, 친척과연락하도록돕는다. ( 예. 사랑하는사람들과의통화수단제공.)» 피해자가종교관습, 종교지도자들에대한지원을요청하면그들의영적공동체와연결시켜줄수있는방법을찾는다 ( 위기상황과영성에대한아래표를참고하라. )» 피해자들끼리도움을주고받을수있도록지원한다 ( 예, 피해자들이노인을돌보도록하기, 가족과헤어진피해자를다른지역사회주민들과연결시켜주기 ) 3 장 28
위기와영성 위기상황에서피해자들의영성과종교적인신념은고통과괴로움을극복하고삶의의미를찾으며희망을갖는데매우중요한요소가된다. 종교적인의식및기도를하는것이피해자들에게큰위안이될수있기때문이다. 그러나피해자들이겪은끔찍한경험과상실감은오히려그들이가진종교적신념에의문이들도록할수도있다. 사람들의믿음은이런경험으로인해도전을받아더강해지거나변화될수있다. 고통스런상황직후에있는피해자에게제공할수있는정신적지원및위로를종교적측면에서살펴보자면아래와같다.» 피해자의종교적배경을이해하고존중하라.» 피해자에게정신적으로필요한지원이무엇인지묻는다. 만약종교활동을이야기한다면이를포함하여그들이위기상황을극복하는데도움이되는활동을할수있도록격려하라.» 피해자가가지고있는신앙에대한의문이나믿음에대해판단하지말고정중하게경청한다.» 피해자에게당신의종교적인믿음이나위기상황에관한영적인해석을받아들이도록강요하지말라.» 행여나피해자가요구한다할지라도, 특정한상황에대한피해자의종교적인믿음과해석에동의하거나반박하지말라. 3.4 심리적응급처치의마무리 심리적응급처치를언제, 어떻게마무리할지는현장상황, 조력자의역할, 피해자의욕구에달려있다. 위기상황, 피해자뿐만아니라조력자의욕구등을폭넓게고려하여심리적응급처치의진행에대한가장적절한판단을해야한다. 가능하면피해자에게당신이떠난다는것을알리는게좋다. 피해자들을도울다른사람이온다면새로운조력자와피해자들을소개시킨다. 만약피해자를다른서비스와연결시켜주었다면그들이받을수있는지원과후속조치에대한세부사항을알린다. 피해자와당신의관계가어떠하던지당신은피해자의회복을기원하며긍정적인방법으로작별인사를나눠야한다. 29
3.5 특별한관심이필요한사람들 아래는위기상황에서특별한도움이필요한사람들이다. 1. 청소년을포함한아동 2. 건강상의문제혹은장애가있는사람 3. 차별이나폭력을당할위험이있는사람 3 장 그러나취약한사람들을포함한모든사람들은위기상황을대처할수있는능력이있음을기억하라. 따라서취약한사람들이스스로대처방법과전략을세울수있도록돕는다. 1. 청소년을포함한아동 청소년을포함한많은아동들은위기상황에서특별히취약하다. 위기상황은그들과가까운주변사람들, 장소, 생활및그들만의세상을파괴한다. 위기상황에노출된아동들은특히성폭력, 아동학대, 착취등의위험이있다. 어린아동들은스스로기본적인욕구를충족하거나자신을보호할수없으며이성을잃은경우가많아위험에노출될가능성이높다. 상대적으로나이가많은아동들은인신매매, 성적학대, 소년병징집등의위험에노출된다. 여자아동의경우성적인학대나성폭력의위험에더크게노출되며, 성폭력을당한아동들은그사회에서낙인이찍히거나소외당할수있다. 30
위기상황가운에아동들이어떻게반응하는지 ( 예. 파괴, 부상, 죽음을목격하거나직접당한경우, 식량및식수부족등 ) 는아동의나이와발달단계에따라차이가있다. 또한아동이보호자혹은다른어른들과어떤관계를형성하고있는지에따라서도다르다 ( 예. 현재상황을완전히이해하기어려운어린아동은보호자의특별한도움이필요하다.) 일반적으로주변에안정적이고침착한어른이있는아동이그렇지못한아동들보다위기상황을잘극복한다. 아동과청소년도어른과비슷한고통스러운반응을경험할수도있다. (3.3장참고 ) 또, 아래와 4 같은그들만의고통스러운반응을보이기도한다 :» 어린아동은유아기때의행동을하기도한다. ( 예, 오줌을싸거나엄지손가락을빠는행동 ). 또한보호자에게매달리고평소즐겨하던놀이를하지않거나위기상황과연관된행동을반복적으로할수있다.» 취학연령의아동들은자신때문에나쁜일이생겼다고믿거나새로운두려움을만들어내기도한다. 퉁명스러워지고외로움을느끼기도하며때론위기에처한사람들을보호하고구조하는일에정신이팔려있을수있다.» 청소년들은위기상황속에서아무것도느끼지못하기도한다. 혹은친구들과자신이다르다고생각하고친구들로부터자신을고립시키며위험을감수하는행동이나부정적인태도를보일수있다. 4 Pynoos, et al (2009) 31
가족및보호자는아동이안전과정서적인지원을받을수있는중요한자원이다. 보호자와떨어진아동들은위기상황에서낯선장소와낯선사람들에둘러싸여있다고느낄것이다. 이런아동들은매우두려워하거나자신에게닥친위험이나위기에대해정확하게인식할수없게된다. 따라서보호자와떨어진아동과청소년을위해가장먼저해야할일은그들과보호자를다시만나게해주는것이다. 이때명심해야할점은개인혼자이일을진행하다가실수를한다면아동의상황이더악화될수있다는것이다. 따라서아동을등록하고보호해줄수있는믿을만한아동보호단체와신속하게연계해야한다. 보호자와아동이함께있는경우, 보호자가자신의아이를잘돌볼수있도록지원하라. 아래표는보호자가참고할수있는발달단계에따른아동보호방법이다. 발달단계에따른아동보호방법 유아» 따뜻하고안전하게한다.» 시끄러운소음이나혼란으로부터멀리한다.» 꼭껴안아준다.» 규칙적인음식섭취, 수면을돕는다.» 차분하고부드러운목소리로이야기한다. 3 장 어린아동들» 아동과많은시간을보내고관심을갖는다.» 안전하다는사실을자주이야기해준다.» 아동들때문에나쁜일이일어난것이아님을설명한다.» 아동이보호자, 형제자매, 사랑하는사람들과떨어지지않도록한다.» 규칙적인생활을하게한다.» 현재상황에대해아동이공포를느낄수있는구체적인설명은삼가고간단한이야기만해준다.» 아동이두려워하거나매달린다면가까이있도록한다.» 유아기때의행동 ( 예. 오줌을싸거나엄지손가락을빠는행동들 ) 을보이는아동들을이해하고돕는다.» 가능하다면놀고휴식을취할기회를주라. 32
발달단계에따른아동보호방법 ( 계속 ) 상대적으로나이가찬아동들과청소년» 아동 / 청소년에게시간과관심을갖는다.» 규칙적인생활을하게한다.» 현재상황에대해자세히알려준다.» 아동이슬퍼할시간을주고그들이꿋꿋하게견뎌낼거라는지나친기대를하지않는다.» 아동들의생각과두려움을비판하지말고들어준다.» 명확한규칙과약속을정한다.» 아동에게닥친위험에대해묻고지원한다. 아동들의피해를막기위한방법을함께이야기한다.» 아동이다른사람에게도움이될수있는기회를주고, 격려한다. 보호자가부상을당했거나곤경에처해있는등여러가지이유로아이들을돌볼수없는상황이라면보호자와아동모두를도와야한다. 이와같은경우, 믿을수있는아동보호기관, 네트워크등지원이가능한모든채널을동원하며, 아동과보호자가함께있게한다. 예를들어, 보호자가의료지원을받기위해다른지역으로이동해야한다면아동도동행하도록하거나보호자의이동장소를정확히파악하여보호자와아동이반드시다시만날수있게한다. 또한, 아동들은자신과보호자가직접적인피해를입지않았더라도위기가발생한곳에모여끔찍한상황을목격할수있음을기억하라. 혼란스러운위기상황속에서어른들은아동에게관심을갖지못하는경우가많다. 위기상황일수록아동들을위험한현장과잔인한이야기로부터보호하도록한다. 33
아동에게필요한조치 사랑하는사람들과함께있게한다. 안전한곳에머무르게한다.» 가능한아동을보호자및가족과함께있게하며그들이떨어지지않도록돕는다.» 아동이보호자와헤어진경우, 믿을수있는아동보호기관이나시설과연결시켜준다. 아동을혼자방치해서는안된다.» 아동보호기관이하나도없다면, 아동의보호자를찾거나아동을돌봐줄수있는친척의연락처를파악한다.» 아동이부상자를목격하거나심각하게파괴된현장에방치되는등끔찍한현장에노출되지않도록보호한다.» 아동이위기상황에대한잔인한이야기를듣지않도록보호한다.» 아동을인터뷰하고싶어하는언론으로부터보호한다 듣고, 말하고, 놀아준다.» 침착하고부드럽게말하고친절히대한다.» 아동이처한상황을아동의관점에서들어준다.» 아동의눈높이에서대화하며, 아동이이해할수있는단어를사용하여설명한다.» 당신을소개하고, 아동을도우러왔음을알린다.» 아동의이름, 고향, 보호자, 다른가족을찾는데도움이될정보등를파악한다.» 아동이보호자와함께있는경우, 보호자가아이들을돌볼수있도록지원한다.» 아동과함께시간을보낼때는아동의나이에맞는놀이를하고관심거리등에대한간단한대화를나눈다. 3 장 아동에게도스스로위기에대처할수있는능력이있음을기억하라. 아동이스스로할수있는것들을파악하여부정적인대처방법이아닌긍정적인대처를할수있도록지원한다. 상대적으로나이가많은아동과청소년들은위기상황에서오히려다른사람을도울수있다. 그들이안전한방법으로현장을정리하는데기여할수있게하는것은스스로위기상황에대처할수있다는자신감을일깨워준다. 34
2. 건강상의문제, 신체적 / 정신적인장애가있는사람들 장기적인건강상문제가있거나, 신체적혹은정신적장애 ( 심각한정신이상포함 ) 가있는사람들, 노약자는특별한도움이필요하다. 이들에게필요한특별한도움은안전한장소로의이동, 기본적인지원및의료서비스, 자기자신을돌볼수있도록지원하는것등이다. 위기상황을경험하면고혈압, 심장질환, 천식, 불안증, 이외다른건강상의문제나정신장애와같은다양한증상들이악화될수있다. 임신중이거나수유중인여성들이위기상황에겪는심각한스트레스는산모와태아혹은유아의건강에영향을미치기도한다. 거동이불편한사람이나보고듣는것이어려운사람들은가족을찾거나서비스를받는데어려움이있을수있다. 아래는건강상의문제나장애가있는사람들을도울때필요한사항이다 :» 그들이안전한장소로이동할수있도록돕는다.» 음식섭취를돕고깨끗한식수를지원한다. 또한, 자기자신을스스로돌보거나, 기관에서받은재료로거처를지을수있도록돕는다.» 구체적인건강상문제, 정기적으로복용하는약을파악하고그에따라적절한처방약과의료서비스를지원받을수있도록돕는다.» 피해자와함께있거나그럴수없다면그들을도울다른사람을찾는다.» 피해자를장기적으로지원해줄수있는보호기관혹은다른네트워크를찾아연결해준다.» 피해자에게이용가능한서비스에접근할수있는방법을알려준다. 35
3 장 3. 차별이나폭력에노출될위험이있는사람들 여성, 특정인종과종교, 정신적장애가있는사람들은차별이나폭력에노출될위험이있다. 그들이위기상황에서더욱취약한이유는아래와같다.» 기본적인지원에서배제된다.» 지원, 서비스, 이동장소등에대한결정에서배제된다.» 성폭력을포함한폭력의대상이된다. 위기상황에서차별이나폭력에노출될위험이있는사람들의안전을위해서는특별한보호가필요하다. 또한그들이기본적인필요사항을지원받고이용가능한서비스에접근하기위해서는추가적인도움이필요할수도있다. 이와같은상황을인지하고다음을참고하여그들을돕는다.» 그들이머물수있는안전한장소를찾는다.» 그들이사랑하는사람들혹은신뢰하는사람들과연락할수있도록돕는다.» 그들이이용할수있는서비스에대한정보를제공하고실질적으로이용할수있는방법을지원한다. 36
4장자신과동료돌보기 37
이번장에서는 4.1 도움을주기위한준비 4.2 스트레스관리 : 건강한업무수행과생활을위한습관 4.3 휴식과명상에대해알아본다. 당신이나당신의가족들은위기상황에의해직접적인영향을받을수있다. 위기상황과직접적인관련이없더라도도움을주는동안목격하고들은것들에의해영향을받기도한다. 따라서조력자로서자신에게관심을갖는것이중요하다. 다른사람을최선을다해돕기위해서는자기자신부터돌봐야한다. 4.1 도움을주기위한준비 조력자로서위기상황을가장잘대처하기위한준비를한다.» 위기상황및조력자들의다양한역할과책임을파악한다.» 다른사람을돕는동안자신에게스트레스를줄수있는문제 ( 건강, 개인적문제, 가족문제등 ) 를고려한다.» 특정한위기상황및시기에도움을줄수있는준비가되어있는지솔직한결정을한다. 4 장 38
4.2 스트레스관리 : 건강한업무수행과생활을위한습관 위기상황속에서조력자들이받는스트레스의주된원인은매일반복되는업무에있다. 이러한업무관련스트레스는긴근무시간, 무거운책임, 불명확한직무, 의사소통의부재, 허술한관리, 안전하지못한근무지역등에서온다. 조력자들은피해자들의안전과보호에대한책임이있다. 또한현장에서파괴, 부상, 죽음, 폭력과같은잔인한일들을목격하거나직접겪을수도있으며다른사람의고통과괴로움에대해듣기도한다. 이러한모든경험들은조력자자신과동료에게영향을미친다. 따라서조력자스스로스트레스를잘관리해야하며, 동료를돕거나그들에게도움을받을수있는방법을생각하는것이좋다.» 과거에스트레스극복에도움이되었던것들과건강한정신을유지하기위해내가지금할수있는것들을생각해본다» 잠깐이라도휴식을취하고긴장을푼다.» 합리적인근무시간을유지하여체력을안배한다 ( 예. 조력자끼리업무분장, 교대근무, 규칙적인휴식시간 )» 위기상황직후사람들에게는많은문제가생길수도있다. 누군가를도울수없거나피해자의모든문제를해결해주지못했을때자신을자책하거나좌절감에빠지기도한다. 그러나조력자에게는피해자의모든문제를해결할책임이없다는것을기억하라. 피해자스스로위기상황에대처할수있도록돕는다.» 술, 카페인, 니코틴의섭취를줄이고, 처방전이필요하지않은약은최대한피한다.» 동료들의상태를파악하고서로도울수있는방법을찾는다.» 친구, 사랑하는사람들, 신뢰하는사람들과대화를하며도움을받는다. 39
4.3 휴식과명상 조력자의역할을다하기위해서는휴식과명상의시간을갖는것이매우중요하다. 조력자들이위기상황속에서피해자들을돕는것은어려운일이며현장의고통과괴로움을견디는것역시힘든일이다. 위기상황에서피해자를도운뒤에는자신의경험을깊이생각하며휴식을갖는다.» 위기상황에서도움을준경험을상사, 동료, 신뢰하는사람들과이야기한다.» 작은도움이더라도피해자에게도움이된행동이있다면인정한다.» 위기상황에서잘한것과잘못한것그리고할수있었던최선에대해깊이생각하고받아들인다.» 일을하기전, 개인적으로휴식을취하며긴장을푼다. 당신이경험한위기상황에대해화가나거나불쾌한기억이계속되며두려움과슬픔, 불면증, 폭음, 약물복용등의증상이나타난다면주변에신뢰할수있는사람에게도움을받아야한다. 한달이상증상이지속된다면전문의료진혹은정신과전문의와상의한다. 4 장 40
5장심리적응급처치실습 41
1~5. 의시나리오들은위기상황에서겪을수있는일들이다. 시나리오를읽기전아래상황을상상해본다. 1. 만약나에게이런일이일어난다면내게가장긴급하게필요한것은무엇일까? 2. 나에게무엇이가장도움이될까? 심리적응급처치의원칙인 보고, 듣고, 연결하라 를명심하라. 그리고시나리오마다제시된위기상황을어떻게대처할지상상해본다. 시나리오속위기상황에서고려할점과대응방법에대해제시된중요한질문들을참고한다. 5.1 시나리오 1 : 자연재해 근무시간중도심에대형지진이발생했다. 빌딩이무너졌으며많은사람들이피해를입었다. 당신과동료들은지진을느끼기는했으나부상을입지않았다. 피해정도는아직확실히파악되지않은상태이다. 당신이근무하고있는기관은당신과동료들에게생존자를돕고, 심각한피해자를지원하라고요청했다. 5 장 42
도움을주기위한준비를하면서스스로에게아래사항들을질문해보자 :» 나는도울수있는준비가되어있는가? 나에게개인적인중요한걱정이있는가?» 나는이위기상황에대한어떤정보가있는가?» 나는현장까지혼자갈것인가? 동료와갈것인가? 이유는무엇인가? 고려할점 :» 위기상황, 특히대형재난직후도움을주러가는경우, 팀이나짝을지어일하는것이좋다. 팀을이루어일을하면어려울때지원을받을수있으며발생할수있는또다른상황을대비할수있고, 안전확보에도도움을준다. 위기상황에서는개인보다팀으로일하는것이더효과적인경우가많다. 예를들어한명은고통스러워하고있는사람과함께있고다른한명은해당지역에서실시되는의료지원과같은각종서비스를물색해볼수있다. 가능한 2인 1조 ( 버디시스템 ) 제도를통하여동료끼리상태를확인하고지원한다.» 물품, 운송, 의사소통장비, 위기상황또는안전에대한최신정보, 다른팀이나단체와의협력등에대한지원이가능한기관을파악한다. 당신이지진이발생한도시를돌아다닐때무엇을생각해야하는가?» 위기가발생한지역이현재충분히안전한가?» 현장에서어떤서비스와지원이제공되는가?» 긴급한기초적지원이필요한사람들이있는가?» 심각한정신적스트레스반응을보이는사람들이있는가?» 특별한도움을필요로하는사람은누구인가?» 어디에서심리적응급처치를실시할수있는가? 어떻게하면피해자의근심을잘들어주고효과적으로위로할수있을까?» 피해자들은기본적으로무엇이필요한가?» 피해자들에게도움을주기위해나를어떻게소개할것인가?» 피해자들이더이상해를입지않도록안전하게보호한다는것은어떤의미인가?» 피해자에게필요한지원과근심을어떻게물어볼것인가?» 내가피해자들을가장잘지원하고위로할수있는방법은무엇인가? 43
예 ) 고통스러워하고있는어른과의대화 당신은무너진건물의잔해주변에서있는여성을만났다. 그녀는부상을입지는않았으나울면서떨고있다. 당신 : 안녕하세요, 저는 ---- 기관에서일하는 ---- 입니다. 저와이야기를나눌수있겠어요? 여성 : 정말끔찍해요! 건물에들어가려는데건물이흔들리기시작했어요. 대체무슨일이일어난거죠? 당신 : 네, 지진이발생했어요. 당신이얼마나무서웠을지알것같아요. 성함이어떻게되세요? 여성 : Jasmina Jasmina Salem 이에요. 너무무서워요! ( 몸을떨며울고있다.) 사고가난곳에가서동료들을찾아봐야할까요? 그들이괜찮은지모르겠어요! 당신 : Salem씨, 지금이건물에들어가는것은매우위험해요. 당신이다칠수도있어요. 괜찮다면, 이곳보다안전한장소에서이야기를나누고잠시함께있을수있어요. 그렇게하시겠어요? 여성 : 네, 부탁드려요. ( 현장에서약간떨어진조용한곳으로이동한다. 이곳에서는구조대와의료단이일하고있다. ) 당신 : 물좀가져다드릴까요? ( 가능하면식수, 담요등실질적인위로를제공하라.) 여성 : 그냥잠깐동안여기앉아있고싶어요. ( 여성이다시말을시작할때까지 근처에서조용히 2~3분간기다린다.) 여성 : 끔찍해요! 나도건물안에서다른사람들을도왔어야했어요! 당신 : 이해할수있어요. 여성 : 나는정신없이밖으로뛰어갔어요. 다른사람들에게정말미안해요. 당신 : 이런상황에서신속하게행동하는것은매우어려워요. 하지만당신이건물에서뛰어나온것은정말잘한거예요. 안그랬다면다쳤을수있어요. 여성 : 무너진건물에서사람들이시체를꺼내는것도봤어요. 내친구도있었던것같아요! ( 운다 ) 당신 : 정말유감이에요. 지금열심히구조작업을하고있어요. 그리고건물안에있었던사람들상황을곧알수있을거예요. 5 장 44
can shaking started, and I don t know how to get home. ( 이 get 대화는 to them. 10분간더진행되었다. 그동안당신은여성의이야기를들어주고, You: 필요한 I 것과 can help 근심거리를 you call 묻는다 your. family, 대화는 and 다음과 then 같이 we 종료되었다 can figure.) out together how you Woman: Thank you. That would help a lot. 여성 : 가족이괜찮은지알고싶어요. 그런데건물이흔들리면서전화기를잃어버렸어요. 어떻게집에가야하는지도모르겠구요. 당신 : 당신이가족들과통화할수있도록도울게요. 그다음가족을만날수있는방법도찾아볼게요. 여성 : 고맙습니다. 정말큰도움이될거예요. 위대화에서, 다음에주목하라 :» 자신의이름과일하는기관을밝혔다.» 먼저상대방에게대화를하고싶은지물어보았다.» 상대방을부를때성을사용하여좀더예의를지켰다.» 고통스러워하는사람을안전한곳으로옮겨더큰해를입지않도록보호했다.» 고통스러워하는사람에게위로가될만한것을제공하였다. ( 예. 식수 )» 피해자가억지로이야기하도록강요하지않고, 경청하는태도로함께있어주었다.» 피해자가현장에서적절하게행동했던사항들에대해되새겨주었다.» 충분한시간을두고이야기를들어주었다.» 피해자에게어떠한근심이있는지, 그에게필요한것은무엇인지를물어보았다.» 동료에대한피해자의걱정을들어주고이해해주었다.» 피해자가가족과연락하고만날수있도록도왔다. 피해자에게정보를제공하고실질적인지원과연결시키기위해무엇을해야하는가?» 피해자들이이용할수있는자원 ( 식량, 피난처, 식수 ) 또는서비스를찾는데어떤어려움이있나?» 피해자는어떤근심이있을까? 피해자들이자신의문제를이야기하는것을돕기위해필요한실질적인도움은무엇인가?» 피해자들이원하는정보는무엇인가? 어디에서위기상황에대해신뢰할수있는최신정보를찾을수있을까?» 피해자들을사랑하는사람들혹은서비스와연결시켜주기위해서무엇을할수있을까? 그과정에서발생할수있는어려움은무엇일까?» 건강상의문제가있는아동, 청소년, 사람들에게필요한것은무엇일까? 취약한사람들을사랑하는사람들및서비스와연결해주기위해서는어떤지원이필요할까? 45
5.2 시나리오 2 : 폭력과실향 난민들이트럭에실려새로운장소로이동하고있으며그곳에서살게될것이라고한다. 그들의고향에서전쟁이났기때문이다. 트럭에서내리는난민중에는울거나화가난듯한사람, 혼란에빠진사람, 그리고안도의한숨을쉬고있는사람도있다. 난민대부분은새로운장소를낯설어하며의심하고있다. 음식, 쉼터, 의료서비스에대한정보도전혀없다. 어떤사람들은큰소음이들리자다시총소리가난다며두려워하고있다. 당신은식량을배분하는구호기관의자원봉사자며, 배분장소에서난민들을도우라는요청을받았다. 당신이도움을주기위한준비를할때파악해야할상황을고려하라.» 내가도울사람은누구이며그들의문화적배경은무엇인가?» 내가숙지해야하는행동규칙이나관습이있는가? ( 예. 여성난민들과대화는여성조력자가대화하는것이적절한가?)» 난민들이이동한거리는얼마나되는가? 난민들이겪은분쟁에대해알고있는가?» 새롭게이동한곳에서는난민들에게어떤서비스를제공하는가?» 팀으로일하고있다면, 난민을돕기위해어떤준비를해야하는가? 각자어떤업무를맡을것인가? 동료혹은또다른조력자들과어떻게업무를조정할것인가? 5 장 46
난민을만났을때파악해야하는정보는무엇인가?» 난민들에게보편적으로필요한것은무엇인가?» 배가고프거나, 목이마르거나, 피곤한사람이있는가?» 다치거나아픈사람이있는가?» 난민중에가족이나같은마을에서온사람들이있는가?» 보호자를동반하지않은아동이나청소년이있는가?» 특별한도움이필요한사람들이있는가?» 난민들은위기상황에대해저마다다른반응을보이고있다. 어떤심각한정서적반응들을보이는가? 난민들의근심을잘들어주고위로해줄수있는방법은무엇인가?» 난민들에게나를어떻게소개할것인가?» 폭력을당했거나목격한사람들은두려움과불안에휩싸여있을가능성이높다. 나는그들을어떻게도울수있을까? 그들이평정심을찾기위해어떠한지원이필요할까?» 특별한도움이필요한사람들의 ( 예. 여성, 아동및청소년, 장애인등 ) 욕구와근심을어떻게알아낼수있을까?» 보호자를동반하지않은아동이나청소년들을효과적으로만나고도울수있는방법은무엇일까? 보호자를동반하지않은아동과의대화 난민가운데 10 세정도로보이는한소년이혼자서있다. 소년은매우겁에질려있다. 당신 ( 아동과눈높이를맞추기위해한쪽무릎을꿇고 ): 안녕, 나는 --- 기관에서일하고일하고있는 ----야. 너를도와주려고왔어. 이름이뭐니? 아동 ( 아래를보며작은목소리로말한다.) : Adam이요. 당신 : 안녕 Adam. 여기까지오는데오래걸렸지? 목은마르지않니? ( 가능한음식, 식수, 담요등실질적인위로가될수있는물품을제공하라.) 가족들은어디있니? 아동 : 잘모르겠어요. ( 울기시작한다.) 당신 : Adam, 무서웠구나. 내가가족을찾아줄수있는사람을연결해줄게. 성과고향을말해줄래? 아동 : 저는 Adam Duvall이에요. ---마을에서왔어요. 47
5 장 당신 : 고마워 Adam. 언제가족을마지막으로보았니? 아동 : 당신 : 누나는몇살인데? 누나이름은뭐야? 아동 : 트럭이우리를태우러왔을때누나가저기있었어요. 그런데, 누나를못찾겠어요. 누나이름은 Rose 에요. 열다섯살이고요. 당신 : 그래. 누나를찾도록도와줄게. 부모님은어디계시는지알아? 아동 : 총소리가들렸을때누나랑저는마을에서뛰어나왔어요. 우리는부모님을잃었버렸어요. ( 운다.) 당신 : Adam. 정말무서웠겠구나. 이제안심해. 지금은안전하단다. 아동 : 당신 ( 따뜻하고, 친근하게 ) : 그래, 그럴거야. 내가너를도와줄게. 아동 : 여전히무서워요! 당신 : 내가잠시너와함께있어줄게. 그리고너희누나를같이찾아보자. 괜찮겠니? 아동 : 제가무엇을해야하나요? 감사합니다. 당신 : 다른걱정되는일이나, 필요한것있니? 아동 : 아니요. 당신 : Adam, 저기있는분들이너희누나와가족을찾을수있도록도와줄수있어. 그래서저분들과이야기를하는것이중요하단다. 내가너와함께가서이야기해줄게. ( 아동을믿을만한아동추적기관혹은아동보호소에등록하는것이필수적이다.) 위대화에서, 다음에주목하라 :» 당신은난민무리속에서혼자있는아동을보았다.» 아이와눈높이를맞추기위해한쪽무릎을굽혀이야기하였다.» 차분하고친절하게아동과이야기했다.» 아동의누나이름을포함한가족정보를파악했다.» 아동이가족을찾을수있도록믿을만한가족추적기관과연결했다. 또한그동안아동과함께있어주었다. 48
난민들에게정보를제공하고실질적인지원과연결시키기위해무엇을해야하는가?» 그들의기초적필요는무엇인가? 그지역내에서제공되는서비스는어떤것이있는가? 그들이그러한서비스에접근할수있는방법은무엇인가?» 난민들을돕기위해고안된계획에관해나는얼마나정확하게숙지하고있는가? 언제그리고어디서그들은주변상황에대한보다자세한정보를얻을수있는가?» 여성들이나홀로있는아동들과같이취약한사람들이더큰해를입지않도록보호하기위해서어떻게해야하는가? 어떻게하면그들을가족및사랑하는사람들, 그리고구호서비스등과연결시켜줄수있을까?» 폭력에노출된사람들을포함한난민들이가진구체적인필요는무엇인가?» 난민들을사랑하는사람들및구호서비스와연결시켜주기위해나는무엇을해야하는가? 5.3 시나리오 3 : 사고 당신은어떤나라의안전한마을에서복잡한도로를운전하며지나고있다. 그때, 당신앞쪽에서사고가났다. 아내와딸을데리고길을건너던남자가지나가는차에친것이다. 그남자는바닥에누워피를흘리며움직이지않는다. 부인과딸은부상자의곁에서있다. 부인은몸을떨며울고있고, 딸은얼어붙은채서있다. 마을사람들이사고현장근처에모여들고있다. 당신은이상황에서신속하게움직여야한다. 그러나당신이도움을주기위해준비를할때잠시시간을갖고차분하게다음을생각하라 : 49
» 나와다른사람들에게안전상의문제는없는가?» 어떻게대처할것인가?» 심각하게다친남자를위한어떤조치부터취해야하는가? 무엇을알아내는것이중요한가?» 누가도움이필요한가? 그들은구체적으로어떤도움이필요한가?» 나는어떻게도울수있는가? 특별한지원이필요한가?» 나를도울수있는사람은누구인가? 사고현장근처에모인사람들은무엇을도울수있는가? 그들이방해가되지는않는가? 사고와관련된사람들의이야기를잘들어주고위로해줄수있는방법은무엇인가?» 도움을주기위해서나자신을어떻게소개할것인가?»»»»» 사람들이더이상피해를입지않도록하기위해어떤보호가필요한가? 아버지의사고를목격한뒤쇼크를받은딸에게특별히지원해야할부분은무엇인가? 엄마가현재딸을돌보고위로할수있는가? 심리적응급처치를제공할수있는안전하고조용한장소는어디인가? 피해자들에게필요한것과그들의근심에대해어떻게물어볼것인가? 피해자들을어떻게위로할것인가? 피해자들이안정을찾도록도울수있는방법은무엇인가? 의료사고가발생했을때의대화와행동 당신은사고현장을신속하게살펴보며현장에안전하게다가갈수있는지부터확인한다. 사고가발생한도로는매우복잡하며피해자와구경꾼들곁으로지나가는교통량도많다. 당신은사고를당한아버지가심각하게다친것같아걱정이다. 당신 : 구급차부르신분있나요? 사람들 : 아니요. 당신 ( 주변마을사람들에게 ) : 지금바로구급차를불러주시겠어요? 사람들 : 네그럴게요. 5 50
당신 ( 다른사람들에게 ) : 지나가는차량들을다른방향으로가도록해야해요. 저를도와주시겠어요? ( 몇몇은정지신호를하며차량방향을돌리려간다.) ( 당신이피해자들에게다가갔을때, 구경하던사람들가운데한명이사고를당한남자를옮기려고하는것을본다.) 당신 : 그분을옮기지마세요! 목을다쳤을수있어요. 구급차가올때까지기다려야합니다. ( 당신이나주변누군가가훈련을받았다면, 부상당한남자에게응급처치를실시하라. 부인과딸이다치지않았다는것을직접확인하거나주변사람들에게확인하도록부탁하라. 남자가적절한응급조치를제공받았으며부인과딸이심각한부상을당하지않았다는것이확인되면, 심리적응급처치를제공하라.) 당신 ( 남자의부인에게 ) : 제이름은 ---입니다. 구급차가곧올거예요. 당신이나딸이다친곳은없나요? 부인 ( 울고, 떨며 ) : 아니요, 저는다치지않았어요. 당신 ( 차분하고따뜻하게 ) : 이름이어떻게되세요? 부인 ( 울며 ) : Hannah, Hannah 라고부르세요. 아, 우리남편어떡해요! 당신 : Hannah씨, 많이두렵겠지만곧구급차가와서남편을도울거예요. 구급차가오는동안당신과함께있을게요. 당신과딸에게필요한것이있나요? 부인 : 우리딸은괜찮나요? 당신 : 네. 따님은다친것같지는않아요. 제가가서이야기해볼게요. 따님의이름을알려주시겠어요? 부인 ( 딸의손을잡기위해팔을뻗으며 ) : 제딸이름은 Sarah예요. 당신 ( 아이와눈높이를맞추며따뜻한목소리로 ) : 안녕 Sarah, 내이름은 ---야. 나는너와너희엄마를돕기위해왔어. ( 딸이말을하지않는다는것을알고대화는계속된다. 엄마는딸이말을하지않는것이이상하다고여기나부상당한남편걱정에정신이없다. 엄마는남편과함께있기위해병원으로같이가겠다고한다. 딸혼자집에서밤을보내야하는위험한상황이다.) 51
당신 : Hannah씨, Sarah가믿을만한사람과함께있는것이좋을것같아요. 지금 Sarah 는사고때문에매우겁이나있는상태여서혼자두는것은좋지않아요. 당신이믿을수있는사람중에 Sarah 와함께있을수있는사람이있나요? 부인 : 네, 우리언니가도와줄수있을거예요. Sarah는이모를많이좋아하거든요. 당신 : 언니와통화하시도록제가도와드릴까요? 부인 : 네, 부탁해요. ( 당신은부인이언니에게연락하도록도와딸이그날밤이모와함께있게했다. 또한부인에게딸이몇일동안계속말을하지않는다면보건소에데려가라고조언한다.) 당신 : 구급차가오면, 남편을어디로데려갈지알아보고당신이나딸이함께 갈수있는지물어볼게요. ( 구급차가도착하자당신은부상당한남자를병원으로옮길때가족이함께할수있는방법을찾는다.) 위대화와행동에서다음에주목하라 :» 먼저, 위기상황을신속하게살펴보며현장에들어갈수있는지, 심각한부상을당한사람이누구인지확인했다.» 구급차를불렀는지즉시확인하고, 다친사람을임의로옮기려고하는사람을막아더큰부상을가져올수있는상황을방지했다.» 더이상의피해와위험을방지할수있는방법을찾았다. ( 예. 이동차량에의한추가사고를조심했다.)» 사고를당한남자의부인과딸에게정중하고따뜻하게이야기하였다.» 딸과눈높이를맞춰이야기했다.» 사고를당한남자의부인이딸을돌볼수있게조치를취하도록도와주었다.» 사고를당한남자가병원으로옮겨질때가족들이함께할수있도록도왔다. 사고를당한사람들에게정보를제공하고실질적인지원과연결시키기위해무엇을해야하는가?» 위기상황에서부상은당하지않았으나고통에처한사람들에게필요한기본적인지원은무엇인가?» 사고현장에있는사람들의걱정은무엇인가?» 그들이원하는정보는무엇인가?» 피해자들을사랑하는사람들과연결할수있는방법은무엇인가? 5 52
심리적응급처치란무엇인가? 심리적응급처치란고통에처해도움이필요한사람들에게인도적인도움을주는행위이다. 책임있는심리적응급처치란다음과같다 : 1. 안전, 존엄성, 권리를존중하라. 2. 상대방의문화를고려하여행동하라. 3. 심리적응급처치이외긴급구호활동에대해숙지하라. 4. 자기자신을돌보라. 준비하라» 위기상황을파악하라.» 이용가능한서비스와지원을파악하라.» 안전과보안문제를파악하라. 심리적응급처치행동원칙 : 보라» 안전상황을확인하라.» 긴급하게제공되어야만하는기본적인욕구를확인하라.» 사람들이처한고통스러운상황과반응을확인하라. 들으라 연결하라» 도움이필요한사람들에게다가가라.» 피해자들의요구사항과근심을경청하라.» 피해자들의이야기를잘듣고그들이평정심을찾을수있도록도우라.» 피해자들이기본적으로필요한서비스를받을수있도록도우라.» 피해자들이스스로위기사항을극복할수있도록도우라.» 정보를제공하라.» 피해자들이사랑하는사람들을만나고필요한사회적인지원을받을수있도록도우라.
윤리 : 아래표는피해자들에게더큰상처를주는것을방지하고가장최선의지원을적절하게실시하기위해윤리적으로해야할일들과하지말아야할일들이다. 도움을받는사람들에게가장적절하고편안한방법으로지원을해야한다. 당신의문화적맥락에서아래윤리적가이드가어떤의미인지고려한다. 해야할일» 정직하고믿음직스럽게행동하라.» 피해자가스스로결정을내릴수있는권리를존중하라.» 당신이갖고있는편견을버려라.» 지금은도움을거절했어도필요할때에는언제든지도움을받을수있음을명확히알리라.» 피해자의사생활을존중하고비밀을지켜라.» 문화, 나이, 성별등을고려하여적절하게행동하라. 하지말아야할일» 도움을주는사람이라는위치를악용하지말라.» 도움을준대가로돈또는다른보상을요구하지말라.» 지킬수없는약속을하지말라.» 잘못된정보를제공하지말라.» 당신의능력을과장하지말라.» 도움을받으라고강요하지말라. 그들을방해하거나밀어붙이지말라.» 사람들에게이야기를하라고강요하지말라.» 피해자의이야기를다른사람에게전하지말라.» 행동이나감정으로상대방을판단하지말라. PFA 심리적응급처치이상의도움이필요한사람들 어떤사람들은심리적응급처치만이아니라, 훨씬더많은도움이필요할수있다. 당신의한계를파악하고의료지원이나다른도움을줄수있는사람들에게지원을요청하라. 높은수준의도움이시급하게필요한사람들» 생명을위협하는심각한부상을입어응급의료지원이필요한사람들» 자신과아이들을돌볼수없을만큼심리적으로매우불안정한사람들» 자신을다치게할수있는사람들» 다른사람을다치게할수있는사람들
참고문헌 & 관련자료들 Bisson, JI & Lewis, C. (2009), Systematic Review of Psychological First Aid. Commissioned by the World Health Organization (available upon request). Brymer, M, Jacobs, A, Layne, C, Pynoos, R, Ruzek, J, Steinberg, A, et al. (2006). Psychological First Aid: Field operations guide (2nd ed.). Los Angeles: National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD. http://www.nctsn.org/content/psychological-first-aid and http://www.ptsd.va.gov/professional/manuals/psych-first-aid.asp Freeman, C, Flitcroft, A, & Weeple, P. (2003) Psychological First Aid: A Replacement for Psychological Debriefing. Short-Term post Trauma Responses for Individuals and Groups. The Cullen-Rivers Centre for Traumatic Stress, Royal Edinburgh Hospital. Hobfoll, S, Watson, P, Bell, C, Bryant, R, Brymer, M, Friedman, M, et al. (2007) Five essential elements of immediate and mid-term mass trauma intervention: Empirical evidence. Psychiatry 70 (4): 283-315. Inter-Agency Standing Committee (IASC) (2007). IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings. Geneva: IASC. http://www.who.int/mental_health_psychosocial_june_2007.pdf International Federation of the Red Cross (2009) Module 5: Psychological First Aid and Supportive Communication. In: Community-Based Psychosocial Support, A Training Kit (Participant s Book and Trainers Book). Denmark: International Federation Reference Centre for Psychosocial Support. Available at: www.ifrc.org/psychosocial Pynoos, R, Steinberg, A, Layne, C, Briggs, E, Ostrowski, S and Fairbank, J. (2009). DSM-V PTSD Diagnostic Criteria for Children and Adolescents: A developmental perspective and recommendations. Journal of Traumatic Stress 22 (5): 391-8. The Sphere Project (2011) Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response. Geneva: The Sphere Project. http://www.sphereproject.org. TENTS Project Partners. The TENTS Guidelines for Psychosocial Care following Disasters and Major Incidents. Downloadable from http://www.tentsproject.eu. War Trauma Foundation and World Vision International (2010). Psychological First Aid Anthology of Resources. Downloadable from: www.wartrauma.nl and www.interventionjournal.com World Health Organization (2010). mhgap Intervention Guide for Mental Health, Neurological and Substance Use Disorders in Non-specialized Health Settings. Geneva: WHO Mental Health Gap Action Programme. http://www.who.int/mental_health/mhgap 57
NOTES 참고문헌관련자료 58
NOTES 59
NOTES NOTE 60