2 0 1 4 치 매 상 담 전 화 센 터 2014 치매상담전화센터 사례집 사 례 집 2014 치매상담전화센터 사례집 치매상담전화센터 1899-9988 Contents 발간사 02 중앙치매센터소개 04 치매상담전화센터 소개 06 2014 치매 뉴스 사례 10 자주하는 치매상담 40 미리알아두면 좋아요 (치매정보) 72 치매정보지원 기관 연락처 발행처 발행인 주 소 중앙치매센터 김기웅 경기도 성남시 분당구 대왕판교로670 유스페이스2 A동 3층 TEL 1899-9988 www.nid.or.kr 디자인 미디어앤북 Copyright 2015 중앙치매센터 본저작물은 중앙치매센터에서 출간하였습니다. 저작권법에 의해 보호받는 저작물이므로 무단전재와 복제를 금합니다. 감사사례 38 70 98 소감사례 39 71 99 치매상담전화센터 1899-9988 100
발간사 2014년은실로뜻깊은한해가아니었나생각됩니다. 치매상담전화센터 (( 1899-9988) 가 2013. 12월개통되어막걸음마를시작한해였습니다. 치매검사를어디서받고치매예방은어떻게하나궁금해했던분, 치매환자를어떻게돌보는지많은분들이다양한내용의상담전화를해주셨습니다. 지난한해저희상담사들도 24시간 365일, 치매환자및가족들과늘함께했습니다. 특히치매상담을위해병원가기가어려웠던분, 치매환자를어떻게돌봐야할지당황했을때, 긴간병스트레스로힘들어했던치매가족들에게어쩌면조금이나마위안이되었으리라생각됩니다. 올한해상담서비스를받으신사례들중치매환자나가족들이흔히경험하게되거나치매환자를돌보면서꼭필요한내용들에대하여정리하여사례집을발간하게되었습니다. 미진하지만치매에관심있는분이나치매환자를돌보시는가족, 시설 기관종사자들에게실질적인도움이되었으면좋겠습니다.,. 그동안이용해주신가족여러분께감사드리며, 앞으로도보다나은상담통화품질로치매가족여러분들에게희망과응원을드리는최고의치매상담이되도록최선을다하겠습니다. 중앙치매센터장 2 2014 치매상담전화센터사례집 3
중앙치매센터소개 중앙치매센터는 치매가있어도살기불편하지않은나라, 치매로부터가장먼저자유로워지는나라를구현하는것을미션으로삼고있습니다. 효율적인한국형치매서비스망구축을통해 치매환자와가족의삶을실질적으로개선시키며, 배움과나눔의정신에입각한체계적인교육과홍보를통해 치매에대한우리사회의인식과대처역량을제고시키고, 선도적연구개발역량강화를통해 치매의완전한정복과대한민국의미래성장동력확보에기여할것입니다. 추진사업 2012 년 2 월 5 일발효된 ' 치매관리법 ' 에의하면중앙치매센터는치매연구사업에대한국내외의추세및수요예측, 치매연구사업계획의작성, 치매연구사업과제의공모, 심의및선정, 치매연구사업결과의평가및활용, 치매환자의진료, 재가치매환자관리사업에관련된 교육, 훈련및지원업무, 치매관리에관한홍보, 치매와관련된정보, 통계의수집, 분석및제공, 치매와 관련된국내외협력, 치매의예방, 진단및치료등에관한신기술개발의보급업무를수행합니다. 인프라 치매진료지침개발치매서비스망구축 조호 비전 & 미션 네트워크 인식개선 미션 비전 교육 연구 한국형치매서비스망구축 치매가있어도살기불편하지않은나라 치매로부터가장먼저자유로워지는나라 배움과나눔을통한인식제고 선도적연구개발역량강화 http://www.nid.or.kr 4 2014 치매상담전화센터사례집 5
치매상담전화센터소개 24 시간 365 일늘함께합니다. 누가이용할수있나요? 치매, 무엇이든편하게속시원히이야기할수있습니다. 치매관련제도, 정보, 지원서비스에서치매환자의돌봄, 케어기술까지 치매환자나가족, 전문케어제공자, 치매에대해궁금한일반인누구나 이용방법은요? 2014 년도누가, 얼마나이용했나요? 총상담건수 : 16,040 건 (2014. 11. 30 까지 ) 국번없이 1899-9988 로전화 1번 2번 을누를경우정보상담을누를경우돌봄상담 어떤상담을해주나요? 1 번 정보상담 치매원인질병, 증상및치료, 치매예방방법, 지원서비스, 정부정책ㆍ제도 2 번 돌봄상담 치매환자케어기술, 부담, 환자가족의정서적지지, 간병스트레스관리등 1899-9988 은 '18 세의기억을 99 세까지, 99 세까지 88( 팔팔 ) 하게사세요!' 로기억하세요! 6 2014 치매상담전화센터사례집 7
치매상담전화센터소개 누가, 얼마나이용하나요? 총상담건수 : 17,763 건 (2014.12.31. 까지 ) 치매환자와가족이가장궁금해하는질문은? 돌봄 12% 정보 88% 치매예방, 지금준비하세요. 요즘깜박깜박건망증이심해졌는데치매인가요? 치매에걸리지않으려면어떻게해야하나요? 치매검사를받으려면어디로가야하나요? 두뇌에좋은음식은뭔가요? 치매예방을위한인지프로그램이있나요? 지역별이용현황 (%) 인천 5.2 경기 24.6 충남 2.2 서울 28.2 세종 0.3 대전 2.3 충북 1.6 강원 2.3 경북 10.6 치매환자를어떻게돌봐야할지모르시겠다고요? 어머니가치매진단을받으셨는데, 앞으로무엇을어떻게해야하나요? 나이드신어머니가치매아버지를모시고계신데, 너무힘들어하십니다. 도움을받을수있는방법이있나요? 며느리가반지를훔쳐갔다고의심을하시는데, 이럴땐어떻게하면좋을까요? 치매약을드시지않으려해서속상해요. 방금식사를끝내고또밥을달라고하세요. 치매어르신을돌보기너무지치고힘들어요. 전남 2.2 전북 2.7 광주 1.9 경남 3.1 대구 5.9 부산 5.5 울산 1.0 밖에나갔다가집을잃어버려며칠만에겨우찾았는데, 또이런일이일어날까봐두렵습니다. 치매환자를돌보느라꼼짝못하고집에만있으려니우울하고만사귀찮아져요. 집에서모시기너무지치고힘든데, 요양원에모셔도될는지? 치매에다공격적이고폭력성이심해도저히견딜수가없어요. 제주 0.4 8 2014 치매상담전화센터사례집 9
CHAPTER 1 2014 Dementia news 2014 치매 뉴스 사례 01 치매특별등급 & 치매가족휴가제 04 치매환자의 운전 07 렘수면행동장애와 치매의 연관성 02 치매치료관리비 지원 05 치매노인 학대 08 경도인지장애(MCI)와 치매 03 간병부담으로 인한 자살 06 알코올성 치매 09 예방 : 치매예방수칙 3.3.3 & 치매예방운동법,두근두근 뇌운동 10 치매노인 실종
2014 치매뉴스사례 01 치매특별등급 & 치매가족휴가제 이번치매특별등급 ( 노인장기요양 5등급 ) 제도와함께치매가족휴가제도도시행되고있는데요, 이것은장기간간병으로지친치매환자가족들에게휴식을주는서비스입니다. 최근치매특별등급제도가생겼다고하는데어떤제도인가요? 이렇게해보세요! 네 ~ 치매특별등급제도 ( 노인장기요양 5등급 ) 라고노인장기요양보험제도에서 2014년 7월에신설된등급입니다. 이제도는치매초기인어르신의인지기능이나빠지는속도를늦추고, 남아있는기능을최대한유지하도록도와드리기위한제도입니다. 먼저할머님께서치매특별등급의서비스를받으시려면지금거주하 2014 치매뉴스사례 내담자 손자 ( 서울거주 ) 대상자 할머니 (81세) 주요질문 최근치매특별등급제도가생겼다고하는데어떤제도인가요? 시는지역의국민건강보험공단에노인장기요양인정신청을하셔서치매특별등급 ( 노인장기요양 5등급 ) 판정을받으시면됩니다. 치매특별등급 ( 노인장기요양 5등급 ) 을받았을때이용할수있는서비스는크게두가지입니다. 먼저, 하루에일정시간주야간보호센터를이용하실수있습니다. 이곳 에선치매전문교육을받은요양보호사가어르신을위해회상훈련이 나미술활동, 음악활동, 간단한학습지등다양한인지활동형프로그 램을진행합니다. 어린아이들이유치원에다니듯이, 어르신들을위한 센터에서여러가지프로그램을경험하실수있는겁니다. 치매, 이런게궁금해요! 저희할머님은치매로진단받으신지 1년이되어갑니다. 병원에서의사선생님이처방해주신대로약도꾸준히드시고있어요. 어머님이집에서함께모시고사는데할머님이아직까진대 소변도잘가리시고조용조용한성격이시라남이보면어려움이없어보이기도합니다. 그런데어머님이제일힘드신점은할머님이했던말을하루종일반복해서물어보시고, 혼자식사를차려드신다고하면서국을가스불에올려놓고잊어버려냄비를태우는등점점사고가많아진다는점입니다. 하루종일집에서어머님과할머님이같이계신데이런일이있으니어머님은잠깐이라도집을비울수가없다고하시고, 할머니는무료한일상생활을보내고계시니뭔가좋은방법이없을까해서요. 최근매스컴에치매환자를위한치매특별등급제도가생겼다고하는데우리할머님이이용할수있는지, 어떤제도인지궁금합니다. 또는, 방문요양서비스를이용하실수도있습니다. 치매전문요양보호사가직접집으로방문하여, 회상활동이나요리, 옷개기, 전화하기등인지활동을하도록도와드립니다. 이프로그램은 1회 2시간, 주 3회또는월 12회이상이용할수있으며월한도액 766,600원범위내에서일반수급자일경우본인부담금 15% 가발생하게됩니다. 또한이번치매특별등급 ( 노인장기요양 5등급 ) 제도와함께치매가족휴가제도도시행되고있는데요, 이것은장기간간병으로지친치매환자가족들에게휴식을주는서비스입니다. 월한도액과관계없이연간최대 6일간단기보호서비스를이용하실수있도록지원해드립니다. 치매특별등급서비스나치매가족휴가제를제공하는기관및연락처는노인장기요양보험 (www.longtermcare.or.kr) 홈페이지에서찾아보실수있습니다. 12 2014 치매상담전화센터사례집 13
2014 치매뉴스사례 02 치매치료관리비지원 만 60 세이상 ( 연령기준, 초로기치매환자는예외적으로선정가능 ), 치매진단 ( 상병코드 ), 치매치료제 ( 약제성분 ), 그리고전국가구평균소득 100% 이하 ( 소득기준 ) 에해당되실 경우치매약제비와약처방당일진료비중본인부담금에대해지원이가능합니다. 치매진단을받고치매약을복용하면나라에서약값을지원해준다고하던데요? 내담자 아들 (40대) 대상자 어머니 (78세), 알츠하이머치매진단 (6개월전, 약복용 ) 주요질문 - 치매환자면누구나약값을지원받을수있나요? - 어머니께서주소지는지방인데요즘저희집에와계십니다. 이럴땐어디로신청해야하나요? 이렇게해보세요! 네, 나라에서치매약값을지원해드리는사업이있습니다. 치매치료관리비지원사업이라고하는데, 꾸준한약물치료로치매증상이더이상악화되지않도록저소득치매어르신의치매치료비 ( 약값및진료비 ) 를월최대 3만원까지실비로지원해드리는제도입니다. 다만치매치료관리비혜택을받기위해서는몇가지기준이있는데요, 우선만 60세이상이고, 치매진단과치매치료제를복용중인어르신의소득이전국가구평균월소득의 100% 이하 (2014년현재 4인기준 483만 6천원 ) 에해당되셔야합니다. 2014 치매뉴스사례 치매치료비는치매치료제약값과약처방당일진료비의보험급여분 중본인부담금에대해지원이가능하며, 월최대 3 만원, 연간 36 만원 한도내에서, 실제내신금액만큼지급이됩니다. 치매, 이런게궁금해요! 저희어머니께서 6개월전부터방금물어봤던것을자꾸물어보시고, 손자들이름도헷갈려하세요. 계절을혼동하시는것은물론, 요즘은방안에서꼼짝않고드러누우려고만하세요. 그래서서울로모셔와종합병원에서검사한결과알츠하이머치매진단을받으셨습니다. 그때부터치매약을쭉복용하고계십니다. 얼마전에, 치매약을먹으면나라에서약값을지원해준다고들었는데맞나요? 지금신청하면 6개월전부터드셨던약값을모두돌려받을수있는건가요? 어머니집은원래군산인데, 치매진단을받은후저희집으로오셔서지내고계십니다. 치매약값지원은어떻게신청해야하는지궁금합니다. 치매치료관리비를신청하시려면먼저어머니주소지인군산의관할보건소에치매환자로등록을하셔야합니다. 그후지원신청서를작성하여구비서류와함께주민등록관할보건소에방문또는우편으로제출해서신청하시면됩니다. 구비서류로는진단서, 대상자입금통장사본 ( 가족이수령하는경우가족관계증명서제출 ) 과치매치료제가포함된약처방전또는약품명이기재된약국영수증등이필요합니다. 치매치료관리비는신청일이후해당월에약처방또는진료비발생이확인된경우에한하여지원하는것이원칙이며, 신청일이전에발생한약값과진료비는지원하지않습니다. 단, 지방자치단체의사정에따라지급시기나방법등이다를수있으므로자세한내용은거주지관할보건소에확인하시면됩니다. 14 2014 치매상담전화센터사례집 15
2014 치매뉴스사례 03 간병부담 치매어머니모시기가너무힘들어요, 차라리죽는게더나을것같아요. 내담자 딸 (50대) 대상자 어머니 (87세), 치매진단 (10년째, 약복용 ) 주요질문 친정어머니치매수발 10년째, 더이상이렇게살면뭐하나싶고... 그만가족과함께죽고싶어요. 쌍욕을합니다. 방문요양보호사한테도쌀을훔쳐갔다, 반지를훔쳐갔다하면서소리를지르고욕을하니누가배겨나겠어요. 밤이면더심해져서잠도안자고쉬지않고돌아다니면서칼을들고와서는돈을내놓지않으면죽이겠다고난리를피우는것도하루이틀이아닙니다. 그동안은제가어머니속을너무썩여드려서그것을갚기위해서라도끝까지모시려고했는데이젠도저히어떻게해볼도리가없어요. 더이상이렇게하루하루를사느니차라리죽는게편하겠다는생각마저듭니다. 2014 치매뉴스사례 치매, 이런게궁금해요! ( 흐느끼며 ) 치매어머니때문에가족모두지쳐서이제도저히살아갈수가없습니다. 나름대로착하게열심히살아왔는데왜이런일이나한테생겼는지모르겠고이렇게살아서뭐하나싶어요. 친정어머니가치매진단을받은지는 10년째고, 그동안고등학생인제딸아이랑둘이서힘들지만최선을다해서어머니를간병해왔습니다. 언니와동생은엄마한테관심도없고제가힘들다고하면요양원에모시라고만하는데, 저는도저히요양원에보낼수가없어요. 그동안생계를책임지며어떻게든모셔보려고어린딸아이의도움까지받아가며모셔왔는데... 얼마전부터는치매가극심해져서돈을훔쳐갔다며돈내놓으라고쫓아다니고, 식사를드렸는데도밥도안줘서굶어죽이려한다고하면서저나딸한테입에담을수도없는 이렇게해보세요! 선생님께서얼마나힘이드셨으면죽고싶다는마음까지드셨을까생각하니제마음도아픕니다. 선생님께서는최선을다해서어머님을잘모시려고노력하고계신데반해, 어머님의증상은점점더심해지시기만하니, 어느누구라도이런상황을감당하기는어려울것입니다. 선생님, 이럴땐한발짝떨어져서생각해보시면어떨까요? 현재상황을변화시킬수있는방법을찾아낼수있을거예요. 먼저, 어머님은병으로인해남을의심하고, 감정조절이안되어폭력적인행동을보이시는데, 이런증상은어머님에게만보이는것이아니고많은치매환자분들이보이는증상입니다. 그리고많은보호자분들을힘들게하는행동이기도합니다. 그런데어머님이보이시는행동들, 특히의심 도둑이라는망상, 공격적행동, 잠을안자는모습등은약물치료로나아질수있는경우가많습니다. 병원의주치의와먼저상담을해보시기바랍니다. 또한혼자서어머님을모시는것만이최선이아니고주위에도움받을만한곳을찾아보아야합니다. 죽고싶다 라는생각까지들정도로 16 2014 치매상담전화센터사례집 17
2014 치매뉴스사례 치매환자의운전 04 어머님이보이시는행동들, 특히의심 도둑망상, 공격적행동, 잠을안자는모습등은약물치료로나아질수있는경우가많습니다. 병원의주치의와먼저상담을해보시기바랍니다. 2014 치매뉴스사례 힘드신극한상황이시잖아요. 그런힘든감정으로혼자어머님을모시는것은선생님을더지치고힘들게하고, 어머님에대한감정도더나빠지게될겁니다. 가족들과의견을나누어부양부담을덜수있는방법도찾아보시고요. 치매환자를모셨던경험자와소통하여도움을받을수도있습니다. 중앙치매센터가개발한 동행 앱에는치매가족들과소통할수있는공간이있어, 같은경험을하신분에게지친심신을위로받을수도있습니다. 물론저희 1899-9988에전화하셔도좋고요. 아버지께서알츠하이머치매진단을받으신이후에도 6년째계속운전을하시겠다고고집을부리십니다. 내담자 함께거주하는아들 (50대) 대상자 아버지 (84세), 알츠하이머치매진단 (6년째, 약복용 ) 주요질문 - 치매환자가운전을못하게하는방법이있나요? - 운전을하지않는시간을어떻게활용할수있게해드려야하나요? 그리고시설에모시는것도하나의방법일수있습니다. 상태가좋아질때까지단기간만모시는방법도있고, 낮동안만모시는기관도있습니다. 부정적으로만생각하지마시고, 선생님이다시심신을재충전할때까지일시적으로모신다생각하시면어떨까요. 그렇게하시는것이선생님의건강도지키면서어머님을좋은감정으로더오랫동안모실수있는방법일수있습니다. 더불어선생님만의시간을갖는것이중요합니다. 쉴시간이없다면누구라도지칠수밖에없으니까요. 선생님의마음을잘알아주는지인을만나거나좋아하는운동이나취미생활을하는것, 그리고화났던일을일기로쓰는것등도도움이됩니다. 치매, 이런게궁금해요! 저희아버지께서 6년전에알츠하이머치매진단을받으셨습니다. 그런데지금까지도운전을계속하시려합니다. 몇년전부터아버지께서운전하실때마다크고작은사고가자주발생하여제가족은물론의사선생님께서도아버지에게 ' 더이상운전을하시는게무리인것같다, 본인은물론다른사람의안전을위해서도이제운전을그만두시는게좋겠다 ' 고여러번말씀을드렸습니다. 그러나아버지께서는본인이치매환자임을인식못하고전문의선생님소견도들으려하지않습니다. 가족들이걱정되어운전을못하게하면화를버럭내십니다. 1년전에도큰교통사고가있어저희가족이강제로라도더는운전을못하시게하려고차열쇠도숨겨보고, 차가아버지눈에띄지않 18 2014 치매상담전화센터사례집 19
답답하여바람을쐬고싶은마음에운전하시려고할수있으므로, 그럴때는아버님을 으면운전생각을덜하게될까하여친척집에차를옮겨두는등나름대로몇몇방법을시도해보았습니다. 조수석에태우고보호자께서대신운전을하시며아버지께길안내를부탁하거나가시고싶은곳이있으신지등이야기를나누며기분을풀어드리는게좋습니다. 그러나아버지께서차를당장제자리에가져다놓으라고화를내며 2014 치매뉴스사례 호통을치시는바람에하는수없이다시차를돌려드릴수밖에없었습니다. 아버지께서광주에내려와사신것이 20년되었습니다. 그런데최근에는집에가겠다며예전에살던수원으로차를몰고가셔서집을찾다가길을잃어버리시는일이있었습니다. 다행히무사히돌아오시기는했지만, 앞으로어떻게하면좋을지걱정입니다. 운전을그만두시게하는방법은없을까요? 운전하시는것외에는외출도별로없으시고집에서만계십니다. 차열쇠를빼앗는등의극단적인방법은오히려감정을상하고흥분을유발할수있으니주의하시는게좋습니다. 때론아버님께서답답하여바람을쐬고싶은마음에운전하시려고할수있으므로, 그럴때는아버님을조수석에태우고보호자께서대신운전을하시며아버지께길안내를부탁하거나가시고싶은곳이있으신지등이야기를나누며기분을풀어드리는게좋습니다. 2014 치매뉴스사례 이렇게해보세요! 치매가진행되면사고의위험이커지게됩니다. 판단력, 실행능력, 공간지각력등안전운전에필요한인지능력이점차나빠지면서운전시기계조작에혼동을일으키거나상황을잘못판단하는경우가많아지기때문입니다. 따라서치매어르신이운전하실경우본인은물론다른사람에게피해가갈위험이크므로, 증세가나빠지기전에적당한방법으로운전을제한하는것이필요합니다. 안전문제가크다고판단된다면, 점차운전기회를줄여나가는게좋습니다. 차가고장나서수리를보냈다거나다른사람이잠깐차를빌려갔다는등적당한이유를둘러대어운전을못하시도록유도하는것도방법입니다. 다만운전을못하게할경우자존심상해상해하시거나우울해하는등의문제가생길수있습니다. 특히아버님께서원래고집이센성격이시거나운전을하루의중요한일과로생각하신다면무조건자동 더는운전이불가능하다고판단되시면운전면허를해지하는방법도고려해야합니다. 운전면허해지는다른사람이임의로할수없으며, 본인이직접운전면허시험장에가서해지하거나가족이도로교통공단에수시적성검사를신청하는방법이있습니다. 수시적성검사통지를받고검사를받지않거나수시적성검사에서치매로인해부적합판정을받으실경우운전면허가해지됩니다. 사전에수시적성검사장과상의하셔서검사장에서바로불합격통보를받은이후아버지가스스로차열쇠와차를반납하는방법도고려해보실수있습니다. 면허해지후운전을하지않아남는시간을효과적으로보내기위해서는아버지께서즐겨하시던취미활동이나새로운관심거리를미리준비하시는게좋을것같습니다. 아직노인장기요양보험을신청하지않으셨다면우선국민건강보험공단에장기요양등급을신청하시고, 등급판정에따라서비스를이용하시는것도도움이됩니다. 예를들어주간보호센터의경우주간에여러가지프로그램을이용하실수있습니다. 20 2014 치매상담전화센터사례집 21
2014 치매뉴스사례 05 치매노인학대 저희엄마가너무불쌍해요. 부모님재산만쏙빼가고돌봐드리지않는오빠를혼내줄방법이없을까요? 내담자 다른도시에거주하는딸 (50대) 대상자 부모님 ( 아버지 86세, 어머니 82세, 치매환자 ) 주요질문 부모님을거들떠보지않는오빠를어떻게할수없는지요? 그런데그돈을다받은오빠가며칠에한번씩들러라면몇개씩가져다주고는아무것도안해요. 큰올케는아예한번도들리지않았다고하고요. 지금부모님이노인돌보미서비스를받고있어서돌보미가오후 4시경오는데그때서야점심을챙겨드리면조금드셔서하루한끼만드시고, 돈이없어난방도못틀고있고요. 저희가 5남매인데다른형제들이큰오빠한테부모님돌보라고잔소리를해도들은척도안하고, 다른형제들은형편이어렵기도하지만큰오빠가재산을다받았으니당연히큰오빠가돌봐야한다면서관심을안가져요. 저도어렵게살고있지만엄마가너무가여워서제가엄마를모시려고했는데사위보기미안해서안된다고엄마가절대안오세요. 이런얘기창피하지만우리엄마는평생아버지한테도대접못받고사셨는데말년엔믿었던큰아들이저리하니하루빨리목숨끊어질날만기다리신대요.( 울음을쉽게멈추지못함 ). 어머니를요양원에라도모시고싶은데어떻게해야할까요? 2014 치매뉴스사례 치매, 이런게궁금해요! 선생님, 우리부모님사정이너무억울해서견딜수가없어요. 뭐라도도움을드리고싶은데뭐부터어떻게해야할지모르겠어요. 저는지금부산에살고있고, 부모님은대구에살고계세요. 저희엄마는치매진단받은지 2년정도되셨는데요즘은몸이많이안좋으셔서누 이렇게해보세요! 부모님때문에걱정이많으시겠습니다. 부모님이고령이시고, 특히어머님은치매로치료와돌봄이필요한데기본적인식사및약물관리도잘안되고있어걱정이됩니다. 워서만지내세요. 화장실도못가서요강에다볼일을보세요. 아버지 먼저어머님이치매약을복용하시고식사를하실수있도록조치를 도 6 개월전교통사고를당해서다행히걷는데는문제가없지만여 취하시는것이좋겠습니다. 추운곳에서식사도제대로못하시면급 기저기안아픈곳이없다고하세요. 격하게건강이악화되실수있습니다. 갑자기상태가나빠진것도연 부모님이평생일해서모은돈을 2년전에큰오빠한테다주셨어요. 큰오빠가사업자금이모자란다고하면서부모님상속분을미리주면자기가잘모시겠다며, 부모님앞으로각서를써서결국부모님전재산인 5억원상당을오빠가다가져갔어요. 그래서부모님은집도오빠집근처작은집으로옮겨서살고계세요. 관이있을수있으니형제들간에의논하셔서순번을정해서라도일단기본적인식생활관리가될수있게하시고, 병원검진도받으시는것이좋겠습니다. 부모를부양함에있어큰오빠만의무가있는것은아니므로형제분들이꼭관심을갖고돌봐주셔야하는것을강조해주세요. 22 2014 치매상담전화센터사례집 23
2014 치매뉴스사례 알코올성치매 06 일정기간동안부모의부양등을조건으로자녀에게재산을증여하는것을부담부증여라하는데, 이경우만약자녀가의무를이행하지않는다면 부담부증여 를취소할수있습니다. 2014 치매뉴스사례 다음으로어머님의치매와관련된부분을말씀드리겠습니다. 현재노인종합돌봄서비스를받고계신걸보니노인장기요양등급외 A나 B를받으신것같습니다. 그런데어머님상태가많이안좋으시다면노인장기요양등급변경신청을해서등급판정을다시받으실수도있습니다. 등급에따라서는시설입소가지원되며, 자부담으로시설에입소하시는방법도있습니다. 아버지가알코올성치매인데술을못끊으시고의심망상과폭언, 폭력으로어머니를괴롭히십니다. 내담자 아들 (40대) 대상자 아버지 (70대초반, 치매약드셨다안드셨다함 ) 주요질문 아버지가술마시면어머니께폭언과폭력을일삼는데어떻게하면좋을까요? 법적인절차를밟는방법도있습니다. 일정기간동안부모의부양등을조건으로자녀에게재산을증여하는것을 부담부증여 라하는데, 이경우만약자녀가의무를이행하지않는다면 부담부증여 를취소할수있습니다. 또, 부모님이자녀분들을상대로부양비청구소송을하여부모님의기본생활비를확보하는방법도있습니다. 이경우부양비는자녀들의경제적능력에비례하여차등부과되므로다른형제분들도부양의의무가있음을알려주십시오. 자세한내용은법률구조공단의무료상담 132번을이용하시기바랍니다. 그리고현재큰오빠의행동은노인복지법에명시된노인학대 ( 경제적학대및방임학대 ) 에해당될수있습니다. 큰오빠에게부모님에대한오빠의방임행위가법에저촉됨을알려부모님을잘부양하도록먼저설득해보시기바랍니다. 그래도해결되지않을경우, 노인학대전문상담기관인노인보호전문기관에상담해보실수있습니다. 전화번호는 1577-1389이며, 주거지가까운곳으로연결이됩니다. 언제든궁금한점있으시면다시전화주시길바랍니다. 치매, 이런게궁금해요! 저희아버지가젊었을때부터늘술을드셔왔습니다. 평상시에는가족에게다정하고점잖은분이신데언젠가부터술을드시면어머니한테욕을하고, 어떤때는때린적도있습니다. 그러다 2년전쯤증세가더심해지시는것같아병원에갔더니알코올성치매및알츠하이머치매로진단이나왔습니다. 의사선생님께서그러는데젊어서부터오랜기간술을드신탓에치매가왔다고하더군요. 그이후치매치료제를복용하고계시긴한데, 아직도술을끊지못하시고술만드시면어머니를정신적으로괴롭히시거나폭력으로겁을주십니다. 작년부터술을드시는양은줄었지만여전히마시고있고, 저희가술병을숨기고못드시게할라치면화를내서어쩔도리없이보고만있을때가많습니다. 또얼마전부터는어머니가바람을피운다고의심하시며, 어머니가볼일보러외출했다가돌아오면, 어떤놈이냐? 내가외도한증거를가지고있다. 는등갖은폭언과폭력으로인해어머니가너무힘들어하십니다. 24 2014 치매상담전화센터사례집 25
2014 치매뉴스사례 치매와관련해서는금주와함께치매치료제를꾸준히복용하는것이중요한데, 그이유는약물을복용함으로써인지저하속도를늦출수있고또망상을완화시킬수도있기때문입니다. 렘수면행동장애와치매의연관성 07 2014 치매뉴스사례 아들로서부모님을모실형편도못되고, 어머니를그대로두면무슨일이생길것같아나름대로이런저런방법을찾아보았지만뚜렷한해결책이없어답답한심정입니다. 지금궁금한것은아버지가술끊을수있도록도울수있는방법과어머니에게폭력을휘두르지않게하는방법입니다. 잠자던남편이갑자기제얼굴을때리더니다시잠들었고아침에일어나선전혀기억을못해요. 치매인가요? 이렇게해보세요! 선생님께서힘든시간을보내고계신것같아너무나안타깝습니다. 선생님께서말씀하셨듯이현재아버님께가장중요한것은술을끊는것입니다. 그러나현재가정에서아버님을금주시키는데는어려움이있을것으로보일뿐만아니라, 오랜음주로금단증상에대한대비도필요하고, 음주와관련된영양소의결핍이있을수도있으니먼저알코올문제를전문으로하는병원에서치료를받으시는것이더좋을것같습니다. 필요한경우입원치료를해야할수도있습니다. 치매와관련해서는금주와함께치매치료제를꾸준히복용하는것이중요한데, 그이유는약물을복용함으로써인지저하속도를늦출수있고또망상을완화시킬수도있기때문입니다. 또한부정망상에대한대처방법을말씀드리면, 일단아버님말씀을부정하거나사실여부에대한논쟁을하지마시고, 아버님이느끼는감정에공감해드리세요. 그리고자연스럽게아버님이평소에좋아하시는활동이나관심사를활용하여관심을돌리시는것이좋습니다. 또아버님의일상생활을관찰하여아버님께서정신행동증상을보이기전어떤일들이있는지그인과관계를살펴보아미리차단하시는것도좋고, 아버님이하실수있는일거리들을계속마련해주시는것도정신행동증상을감소시키는방법입니다. 그럼에도불구하고증상이지속되면전문의와상담해보시기바랍니다. 약물치료로도움을받을수있는경우도있습니다. 한가지더도움이될만한정보를말씀드리자면, 알코올치료후노인장기요양인정신청을하셔서아버님께적합한서비스를받아보시는것도좋을것같습니다. 내담자 부인대상자 남편주요질문 남편이자던중에일어난일을기억못해요. 몇년전남편이잠자는도중비명을지르면서제얼굴을때려서멍치매, 이런게궁금해요! 이들었었는데정작본인은기억을못하더라고요. 억울하지만수면중발생한일이라그냥잊어버리고있었는데몇달전부터이런일들이여러번반복되다보니남편옆에서잠자는것이두렵기도하고, 또남편이걱정이되기도하네요. 주변분에게이야기했더니이런사람들은치매가올수있다고하던데, 이게사실인가요? 남편은 70대중반으로, 고혈압약먹는것말고는특별한질환은없어요. 시력이떨어져서그런지예전과다르게느릿느릿조심해서걷고, 요즘은술도거의안마시는데손을약간떨기는하지만특별히문제는없는것같아요. 참, 요즘들어꿈꾼이야기를자주해요. 26 2014 치매상담전화센터사례집 27
2014 치매뉴스사례 경도인지장애 (MCI) 와치매 08 렘수면행동장애가있다고해서반드시치매가온다고할수는없습니다. 다만파킨슨병이나치매의전조증상일가능성도있으므로면밀한관찰이필요합니다. 2014 치매뉴스사례 경도인지장애로진단받았는데최근단어가잘떠오르지않아요. 경도인지장애일경우다치매가되나요? 이렇게해보세요! 걱정이많이되셨겠습니다. 선생님의배우자처럼잠든상태에서소리를지르고팔을휘두르거나다리로차는등심한움직임을보이는것을 렘수면행동장애 라고합니다. 이와같은증상의원인은다양한데아무원인없이나타나는특발성도있고, 다른질환이나약물때문에발생하는경우도있습니다. 내담자 여성 (50대후반 ) 대상자 본인주요질문 - 경도인지장애에서얼마나치매로진행이되나요? - 경도인지장애진단을받은이후어떻게하면치매가되지않을까요? 렘수면행동장애가있다고해서반드시치매가온다고할수는없습니다. 다만파킨슨병이나치매의전조증상일가능성도있으므로면밀한관찰이필요합니다. 일단정확한진단을위해가까운곳의수면클리닉, 신경과또는정신건강의학과진료를받아보시는것이좋습니다. 정확한진단시에는약물치료등으로증상이나아지는경우도많이있습니다. 병원진료를받기전에는남편의최근수면의변화, 병력과생활습관, 복용하고있는약물, 손떨림이나걸음걸이의이상증상등신체적인변화, 인지기능의변화등을모두기록해두었다가상담하시면도움이될것입니다. 치매, 이런게궁금해요! 1년전부터기억력이자꾸떨어지는것같아서대학병원에서치매검사를 3차검사 (MRI, PET) 까지받았어요. 1차검사상크게문제되지는않았지만제가걱정을하니검사를더진행해보자고해서 3차검사까지받게되었습니다. 그런데 MRI 촬영후의사가말하기를제뇌가 80대어르신의뇌라면정상인데 50대수준으로는좀나쁘다고했어요. 너무나충격적이었죠. 그래서 PET 검사까지더받아보았는데, 정상은아니지만큰이상은없다며소견서에경도인지장애 (MCI) 라고써서줬어요. 앞으로치매로진행될지도모른다고생각하니너무두렵고병원에가기도겁나서지난 1년동안아무치료없이집에서두뇌활동에좋다는책만몇권읽으면서지냈습니다. 1년이지난지금기억력은크게떨어진것같지않은데, 단어가잘떠오르질않아요. 예를들면 번 28 2014 치매상담전화센터사례집 29
지점프, 역류성식도염 같은단어는한참을생각해야기억이나요. 그리고아침에반찬을뭘먹었는지한참생각해야하고, 신문을읽고도내용이바로기억나지않습니다. 보건복지부에서만든치매예방수칙 333을참고해보세요. 즐길것 3가지 ( 운동, 식사, 독서 ), 참을것 3가지 ( 절주, 금연, 뇌손상예방 ), 챙길것 3가지 ( 건강검진, 소통, 치매조기발견 ) 를실천하시면치매위험을크게줄일수있습니다. 2014 치매뉴스사례 요즘저는너무우울하고걱정이돼서잠이안와요. 다른전문의에게다시진료받고싶은데같은얘기를할것같고, 또유난스럽게구는거아닌가싶어망설이고있어요. 저는어떻게해야할까요? 2014 치매뉴스사례 이렇게해보세요! 경도인지장애라는진단때문에걱정이많으시군요. 흔히치매전단계라불리는 경도인지장애 는아직치매라고는할수없으나본인혹은주변사람이볼때, 그리고인지기능검사에서도같은나이, 같은교육수준, 같은성별의정상인에비해인지기능이떨어진상태를말합니다. 그렇지만경도인지장애가모두치매로진행되는것은아닙니다. 정상인이매년 1~2% 의비율로치매가걸린다면경도인지장애에속하는환자는매년 10~15% 의비율로치매, 특히알츠하이머병으로진행된다고합니다. 즉, 기억력이나빠지는경우도있으나, 그대로이거나회복되는경우도많습니다. 먼저, 치매예방을위해적극적으로노력하시는것이좋습니다. 보건복지부에서만든치매예방수칙 333을참고해보세요. 즐길것 3가지 ( 운동, 식사, 독서 ), 참을것 3가지 ( 절주, 금연, 뇌손상예방 ), 챙길것 3 가지 ( 건강검진, 소통, 치매조기발견 ) 를실천하시면치매위험을크게줄일수있습니다. 특히중요한것이독서와운동입니다. 열심히신문이나책을읽고, 일기를쓰는것, 문화생활이나취미활동을하시는것이좋습니다. 또, 주 3회이상걷기나조깅, 등산등유산소운동을하시는것이좋습니다. 술이나담배는끊으시는것이좋고, 규칙적건강검진과사회활동을유지하십시오. 마지막으로치매조기검진을챙기십시오. 6개월에서 1년마다정기적으로치매검진을받아보시는것이좋습니다. 전문가에게정기적인치매검진을받아인지기능의변화를확인하고, 만일치매로진행되었다면빨리치료를받는것입니다. 치매의진행을늦출수있는약물은일반적으로빨리시작할수록효과가좋기때문입니다. 갑자기기억력이떨어진다면스트레스나수면장애, 우울증에의해그럴수도있습니다. 그런데이런경우원인을해결하면기억력이좋아질수있습니다. 수면의변화, 식욕변화나기력저하, 우울감등이동반될경우상담을받아보세요. 다시한번말씀드리면, 경도인지장애가꼭치매로진행되는것은아니니미리낙담하지마시고정기적인검진, 건강한생활습관을유지하시기바랍니다. 30 2014 치매상담전화센터사례집 31
2014 치매뉴스사례 09 예방 : 치매예방수칙 3.3.3 과치매예방운동법, 두근두근뇌운동 일상생활에서가깝게접할수있는신문을이용해여러가지인지기능을훈련할수있습니다. ' 두근두근뇌운동 ' 은신체근육단련을통하여몸전체를키우듯이, 뇌운동을통하여치매를예방하자는취지로개발되었습니다. 네 ~ 치매예방방법이궁금하셔서전화주셨군요. 치매에걸릴까봐걱정돼요. 치매예방법이있나요? 이렇게해보세요! 알고계신대로치매는예방이중요합니다. 어르신처럼치매예방을위해견과류도챙겨드시고, 등산하면서건강을관리하시는것은치매예방에많은도움이되는생활습관입니다. 그외에도여러가지치매예방방법들이있어서. 복지부에서는국민들 2014 치매뉴스사례 내담자 경기도거주하는 70세어르신대상자 본인 (70세) 및배우자주요질문 치매예방을위한좋은방법들을알려주세요. 이쉽게실천할수있도록 치매예방수칙 3.3.3 을개발했습니다. 이것은 3가지는권 ( 勸 ) 하고 3가지는금 ( 禁 ) 하며 3가지는행 ( 行 ) 하는것입니다. 먼저 3권은일주일에 3번이상걷기, 생선과채소를골고루챙겨먹기, 부지런히읽고쓰기입니다. 3금은절주, 금연, 머리다치지않도록 조심하기입니다. 마지막으로 3 행은정기적인건강검진으로혈압, 혈 당, 콜레스테롤관리하기, 가족및친구들과자주연락하고만나기, 매 년보건소치매조기검진받기입니다. 이아홉가지를모두지키시면치 매위험이크게줄어들수있습니다. 치매, 이런게궁금해요! 어느덧 70이넘어가네요. 나이들어가며기억력도점차떨어지고대화할때단어가떠오르지않아버벅거릴때가많아졌어요. 또인터넷에서검색하려고해도단어가생각안나서멈칫하기도합니다. 아내하고는서로 이것, 저것 이라고표현하다보니의사소통이잘안되어사소한다툼도잦아졌습니다. 자식들을모두출가시키고우리부부만살고있어서둘이서로건강해야하는데자꾸깜박깜박하니깐이러다혹시치매에걸릴까봐무척걱정이되네요. 근데요즘신문에치매에대한기획기사를보니모든치매가불치병은아니라고하더군요. 평소치매는못고치는몹쓸병이라는고정관념을갖고있었는데치료되는치매도있고예방이중요하다는기사를봤어요. 나름대로신경쓴다고호두같은견과류도챙겨먹고등산도하지만부족한것이많은것같아요. 치매예방을할수있도록자세한방법이있으면알려주세요. 혹시라도센터에서예방자료나온게있나요? 특히가장좋은예방법이운동과머리쓰기인데요. 보건복지부와중앙치매센터는나이가많거나거동이불편해도운동효과를얻을수있는 ' 치매예방운동법 ' 을개발하였습니다. 이운동법은뇌신경체조와치매예방체조로구성되어있으며뇌를자극하고혈액순환을도와인지기능을향상시켜줍니다. 또한중앙치매센터에서는조선일보와함께신문을이용한인지자극활동, ' 두근두근 ( 頭筋頭筋 ) 뇌운동 ' 을개발하였는데요, 일상생활에서가깝게접할수있는신문을이용해여러가지인지기능을훈련할수있습니다. 신체근육단련을통하여몸전체를키우듯이, 뇌운동을통하여치매를예방하자는취지로개발되었습니다. 가족과주위분들과함께, 즐겁게운동하시고, 치매예방수칙을실천하면서건강하고활기찬생활되시길바랍니다. < 치매예방 3.3.3 수칙 >, < 치매예방운동법 >, < 두근두근뇌운동 > 은중앙치매센터홈페이지 www.nid.or.kr에서확인, 내려받기가가능합니다. 32 2014 치매상담전화센터사례집 33
2014 치매뉴스사례 10 치매노인실종 저희어머니가아침에집을나가셨는데아직안들어오세요, 어떡하죠? 내담자 며느리 (40대, 서울 ) 대상자 80세치매시어머니주요질문 (1차상담 ) - 치매시어머니가길을잃고집을못찾는것같은데어떻게하나요? (2차상담 ) - 실종을예방하기위해미리대비할수있는방법이있나요? 이렇게해보세요! 지금바로경찰청 ( 182) 에실종노인신고를하셔야합니다. 그리고교회에서집으로오시는길과큰도로의방향을따라가며찾아보세요. 치매어르신은길을찾지못하면무조건직진하시는경우가있으니방향을고려하셔서찾아보십시오. 그러면서구석진곳이나지하실등도살펴보시고, 평소가까이지내던어르신의지인들에게도연락하여확인해보시는것이좋겠습니다. 또, 어머니께서과거에살았던지역이나추억이있는곳, 가고싶다는말을했던곳등을중심으로찾아보면서지하철 CCTV 등을확인해보시는것도좋 2014 치매뉴스사례 은방법입니다. ( 개인정보제공동의함 ) 다시전화드리겠습니다. 1 차전화상담 치매, 이런게궁금해요! 어떻게하지요? 아무래도저희시어머니가길을잃어버리신것같아요. 올해 80세이시고치매가있긴하지만평소에혼자서교회도다니시고길을잃어버린적은없으셨어요. 그런데오늘은교회간다고아침에나가셨는데아직들어오지않으세요. 좀늦어지시나보다하고기다리다가저녁때부터집근처를둘러보긴했는데오늘따라핸드폰도집에두고나가시고연락도없이여태돌아오지않으시네요. 길을잃어버리신걸까요? 여태이런일은없었는데, 어디가서헤매시는건지, 이러다우리어머니못찾으면어떡하죠? 34 2014 치매상담전화센터사례집 35
상담사 : 안녕하세요. 치매상담전화센터상담사 000 입니다. 어머님께서집으로돌아오셨는지요? 미리알고준비하면좋아요! 2014 치매뉴스사례 2 차전화상담 치매, 이런게궁금해요! 네, 알려주신대로 182에신고를해서그런지, 다행히나중에 00파출소에서연락이와서찾았어요. 00아파트현관계단에쪼그려앉아떨고계신것을어떤분이파출소로모셔다주셨다고하더라고요. 여기서그동네가얼마나먼데그곳까지어떻게가셨는지알수가없네요. 그사이에무슨일이있었는지손톱밑은새까맣고, 얼굴도초췌해졌는데아무렇지도않은표정으로빵을드시고계신데반갑기도하고기가막히기도하고... 순간눈물이왈칵솟아어머님을끌어안고한참울었어요. 그런데어딜다녀오셨는지아무리물어도기억을못하시네요. 지금여쭤봐도그날은기억을못하셔서그냥아무일도없었던것처럼하고있습니다. 도대체무슨일이있었는지궁금하지만어머님께서살아오신것만해도천만다행이죠. 만약겨울에이런일이생겼다면요? 생각만해도아찔해요. 무사히건강하게돌아오신것만으로도너무나감사합니다. 치매어르신이이용할수있는실종예방지원서비스 1. 치매어르신지문사전등록제등록 1) 경찰청이나가까운파출소, 지구대에서치매어르신지문및얼굴사진, 신상정보등록하기 2) 인터넷 안전 Dream 사이트에서도신청가능 2. 배회가능어르신인식표지급받아어르신옷에붙여드리기 ( 주소지관할보건소, 서울지역은치매지원센터에신청 ) 3. 배회감지기 (GPS 위치추적기 ) 신청 1) 대상 : 노인장기요양서비스재가급여수급자 2) 복지용구사업소에신청 4. 배회구조팔찌지급받아착용 ( 한국치매가족협회에신청 ) 2014 치매뉴스사례 앞으로이런일이또일어날지모르는데미리예방할수있는방법이 있나요? 실종을대비하여평상시미리준비할것들 1. 환자의최근사진을보관하고, 환자의평소습관이나버릇, 상처와장애등특이사항을점검해둡니다. 이렇게해보세요! 네, 정말놀라고당황스러우셨지요. 어머니를찾으셔서정말다행입니다. 저희도매우기쁩니다. 치매환자는공간을파악하는공간지남력이저하되면서평소익숙하게다니던길도갑자기낯설게느끼고방향을잃어버릴수있습니다. 2. 실종예방지원서비스를잘활용하고인식표번호는미리적어둡니다. 3. 자주가시는장소와연락처를파악해둡니다. 4. 집근처경찰서에치매환자의실종위험에대해알려둡니다. 5. 이웃이나아파트경비원등에게환자의상태에관해알리고도움을받습니다. 치매어르신의실종예방을위한지원서비스와평상시준비하시면유 익한몇가지내용을알려드립니다. 가족분들과함께미리준비하셔 서불행한일이없도록대비하시는것이좋을것같습니다. 36 2014 치매상담전화센터사례집 37
감사사례 소감사례 먼이국땅에서친정어머니가치매라는소식을듣고눈앞이캄캄할때한줄기빛처럼도움을준치매상담전화센터에게다시한번감사드립니다. 치매걸린할아버지의밤중배회를막아보려고애쓰시는할머님께조금이나마도움을드리고싶었어요. 상담사이현정 저는외국에살아서한국노인들에게어떤사회적서비스가제공되는지도전혀몰랐습니다. 한국에계시는저희친정엄마가치매증상을보인다고하여종합병원에예약을하고기다리는중, 인터넷으로알게된 1899-9988 치매상담전화센터가저에게는한줄기빛이었습니다. 치매에대한검사방법과절차, 치매진단후받을수있는서비스까지정말하나부터열까지너무나소중한정보였습니다. 이곳유럽에서저는한국에는노인복지정책이이정도로잘되어있다고자랑하고치매상담전화센터를알리면서어깨를으쓱이기도합니다. 지금어머님은장기요양등급을받아주간보호서비스를받고계십니다. 먼이국땅에서도치매어머님을맘놓고모실수있다는생각에큰위로가되고 24시간언제나상담이가능한치매상담전화센터가있어너무든든합니다. 잠을깨기에는너무나이른새벽전화벨이울렸다. 오늘도편히잠못드는치매환자와가족이있구나. 란생각을하며전화를받았다. 전화주신내담자는치매어르신의부인으로, 한밤중에밖으로나가려는남편을어떻게해야할지모르겠다면서상담을요청하셨다. 내담자와상담을하던중, 남편이밖으로나가려는행동을제지하기어렵다면서직접치매어르신을말려달라며전화연결을해주셨다. 당황스러웠지만자식이야기며고향이야기로대화를나누며치매어르신의관심을전환시켜드렸더니어르신이다시잠옷으로갈아입으셨다며내담자가감사하다는말과함께전화를끊으셨다. 치매상담전화센터에근무하기전노인복지시설에근무하며일선에서어르신들에게밀접하게서비스를제공했던시절이있어서치매어르신과치매가족의어려움을누구보다잘안다고생각했지만, 치매상담전화센터상담사로일하며더많은치매가족들의안타까운현실을접하게되어가슴이먹먹했던적이한두번이아니었다. 다시한번감사드립니다. 독일에서한 OO 내담자 특히노부부만계신치매가정의어려움을대하면우리부모님도생각난다. 나는한밤중이라도언제나누군가에게조금이나마도움을드릴수있기를바라며씩씩한목소리로전화를받는다. 38 2014 치매상담전화센터사례집 39
CHAPTER 2 자주하는치매상담 04 노인장기요양보험? 05 인지활동 - 비약물치료? 06 약물치료? Dementia Consultation 01 조기검진? 02 보건소지원서비스? 03 치매증상?? 07 우울증 - 가성치매? 08 망상? 09 성 ( 性 ) 적요구 ( )? 10 일상생활케어 : 목욕?
자주하는치매상담 01 치매검사는어디에서받을수있나요? : 조기검진 보건소치매검진은만 60세이상이면주소지관할보건소에서 1차선별검사를무료로받으실수있습니다. 1차선별검사결과치매가의심되면보건소와연계된협약병원에서 2, 3차검사가진행됩니다. 같은말을되풀이하는어머님! 치매인지확실하게검사받으려면어떻게해야하나요? 이렇게해보세요! 네, 어머님의평소와다른모습으로걱정이많으시네요. 같은말이나행동을반복하거나자주다투는모습등은치매증상의하나로나타날수있기는합니다. 하지만그것만으로치매라고판단할수는없습니다. 내담자 함께거주하는아들 (50대) 대상자 어머님 ( 83세 ) 주요질문 최근에어머님이계속같은말을물어보세요. 치매가의심되는데어떻게해야하나요? 결혼후부터어머님을 30년간모시고살고있습니다. 그런데최근에치매, 이런게궁금해요! 어머니가같은말을물어보고아버지에게사사건건간섭하고한가지에집착하면똑같은행동을지칠때까지하십니다. 어머님이치매인지아닌지걱정이되신다고하니, 정확한검사를받아보시면좋겠습니다. 치매검사는치매선별검사와치매진단 감별검사로크게나누어지는데요, 만 60세이상이면어머님의주소지관할보건소에서 1차선별검사를무료로받을수있습니다. 1차선별검사결과, 치매가의심되면보건소와연계된협약병원에서 2차, 3차검사가진행됩니다. 2차, 3차검사비용은일반적으로전국가구평균소득 100% 이하에해당되면지원이가능하나, 시 군 구예산에따라상이하므로정확한비용부담은관할보건소에서확인하시기바랍니다. 검사를받기전에미리전화로예약하시고, 검사받으시는부모님의신분증을지참하고가시기바랍니다. 또한병원정신건강의학과나신경과에서도치매검사가가능합니다. 자주하는치매상담 제가장사를하며부모님을모셔야해서집을개조하여 2층은살림집으로, 1층은가게로쓰고있습니다. 부모님이원래다정하게지내시진않으셨지만요즘에는하루가멀다고두분이싸우시고, 번갈아가면서한분씩가게로내려와저를붙들고한얘기또하고또하고하십니다. 이러다보니장사에도지장이많고손님들도많이떨어져나가저도미칠것같습니다. 어머님이치매가시작된건가요? 치매검사를해보고싶은데어떻게해야할지모르겠어요. 치매를빨리발견하면약물치료의효과가더크고, 병이나빠지는속도를늦추어어르신과가족의부담도줄일수있으니꼭검사를받아보시기바랍니다. 42 2014 치매상담전화센터사례집 43
자주하는치매상담 02 의료기관에서 치매인데어떤도움을받을수있나요? : 보건소지원서비스 치매진단을받고보건소 ( 서울시는치매지원센터 ) 에치매환자로등록을하시면치매치료관리비, 조호물품지원, 치매환자인지재활프로그램, 배회가능어르신인식표지급, 치매환자가족들을위한프로그램등을이용하실수있습니다. 아버지가치매시라네요. 몇년동안연락도안하고지냈는데... 늦었지만지금부터라도아버지에게도움이될만한것들을찾아보고 갑자기막막하고뭐부터해야할지모르겠어요. 최선을다하고싶어요. 아버지가당신이치매인지아시고는많이우 혹시어떤도움을받을수있을까요? 울해하세요. 가끔은제가다녀간것도기억을못하세요. 교육도많이받으셨고현명하신분이었는데 가족이름을가끔헷갈려하셔서 오빠랑조카들이름을다르게부르시는걸보면너무마음이아파요. 내담자 딸 (50대) 대상자 아버지 (88세) 주요질문 치매진단을받았는데도움받을서비스가있나요? 이렇게해보세요! 자식으로서무엇을해드려야할지? 보건소에서지원해주는서비스가있다고들었는데어떤게있나요? 아버님과자녀들이행복하게지내실시간이왔는데치매진단을받으셔서자녀들이많이놀라셨겠습니다. 아버님은자녀들부담될까봐 자주하는치매상담 혼자지내신다고하시지만, 치매가진행되면혼자생활을유지하기에 어려움이생길수있습니다. 큰아드님이모시고계시고다른형제들 치매, 이런게궁금해요! 어쩌죠 우리아버지가치매래요. 몇년동안저희 6남매는아버지안보고살고, 연락도안하고지냈거든요. 그런데몇달전부터아버 도자주찾아뵙고있다하시니, 아버님께많은도움이되실거예요. 보건소지원서비스에대해설명드리겠습니다. 지가먼저연락을자주주시고, 그동안사랑한다고표현하지못해서 먼저아버님이거주하시는지역의보건소 ( 서울지역은 00 구치매지 미안했다., 가족들모두사랑한다. 이러시며지난날아버지행동 원센터 ) 에치매환자로등록하시기바랍니다. 을후회하신다며자식들한테사과하시고, 미안해하면서애정을표현하셨어요. 그래서최근몇번뵙다가연세가있으시니건강검진한번하자고병원에모시고갔는데그만치매라네요. 그동안아버지혼자지내셨지만지금까지도하시던사업을계속하실정도로건강하셨는데왜치매가걸렸는지모르겠어요. 이제부터자식들과즐겁고행복하게지낼시간이왔는데 ( 울음 ). 치매진단을받고나서는큰오빠가아버지를모시고계세요. 다른형제들도자주찾아뵙고있는데, 아버지는뒤늦게자식들한테부담주기싫다며계속혼자지내시겠다고해요. 치매환자로등록이되시면첫번째로치매치료관리비지원이있습니다. 이제도는치매치료비 ( 약제비와진료비 ) 를월최대 3만원까지실비로지원해드리는서비스로전국가구평균월소득의 100% 이하일때이용하실수있습니다. 두번째로조호물품지원서비스가있습니다. 물품은미끄럼방지양말, 기저귀, 턱받이, 방수시트, 물티슈, 탈취제등이있으며각지자체보건소별로물품내용이다를수있습니다. 44 2014 치매상담전화센터사례집 45
자주하는치매상담 건망증인가요? 치매인가요? 치매증상 : 03 세번째로치매환자인지재활프로그램서비스입니다. 이서비스는인지기능을최대한보존하면서문제행동예방및관리를위한다양한인지재활프로그램을운영하는것인데참여인원및시기등보건소별로다를수있으니반드시해당보건소에확인하시길바랍니다. 네번째로배회가능어르신인식표보급서비스입니다. 요즘자주깜박깜박하고기억이잘안나는데, 건망증인지, 치매인지궁금합니다. 자주하는치매상담 이서비스는치매어르신이배회로집을못찾아가족을잃게되는불행을막고혹시라도집을잃으시더라도빨리집으로오실수있도록지원해드리는서비스입니다. 인식표에는어르신별로고유번호가부착되어있으며, 80매를무료로지원해드립니다. 마지막으로가족들을위한프로그램으로치매에대한교육이나치매어르신을모시는가족들끼리정보공유나돌봄의어려움을서로나누는가족모임등이있습니다. 내담자 남성 (62세) 대상자 본인주요질문 제증상이치매인지궁금합니다. 다만, 이러한모든지원서비스가지자체별로다소차이가있을수있으므로반드시사전에해당보건소에확인후이용하시길바랍니다. 치매, 이런게궁금해요! 제나이가 60대초반밖에안되었는데요즘자주깜박깜박해서걱정이됩니다. 퇴직한지 2년정도되었는데최근들어대화를나눌때적당한말이나단어같은게잘생각이나지않아요. 알고있는단어가떠오르지않아 이것, 저것 이라고하게되고, 매일그런것은아니지만어제누구를만났는지이름이생각나지않을때가있습니다. 지난주에는지인결혼식이있어서미리다른사람에게부조를부탁했는데깜박잊고다시혼주에게부조를건네는바람에상당히난처했었습니다. 또차를주차해둔곳이전혀생각나지않아주차장에서한시간가량헤맨적도있습니다. 약속이있어나갈때전화기를두고나가기도하고 기억력과관련하여크고작은일들이자주반복해서일어나다보니걱정이앞섭니다. 나름신경을쓰고잘기억해둔다고했는데도돌아서면깜깜한게도무지기억나지않을때면무척이나당황스럽습니다. 젊은사람들도정신이왔다갔다한다고는하지만제나이가있다보니단순히건망증인지, 아니면치매시작인지걱정이됩니다. 46 2014 치매상담전화센터사례집 47
자주하는치매상담 치매환자를돌봐주는서비스가있나요? 노인장기요양보험 : 04 자주하는치매상담 이렇게해보세요! 요즘자주깜박깜박하신다니걱정되시겠습니다. 나이가들면중요한일보다는사소한일에대해깜박깜박하는증상이늘어날수있습니다. 주의집중을해야기억을할수있기때문에최근다른신경쓰이는일들이있는지생각해보시고, 기억해야할부분에대해서주의집중을하시도록노력해보시는것이도움이될수있습니다. 단순건망증인경우사건이나경험의내용중일부분을잘기억하지못하더라도시간이지나면순간다시떠오르거나힌트를주면기억이납니다. 치매인경우에는내용저장단계에서부터문제가있어서힌트를주어도그러한사건이나경험이있었다는사실자체를기억하지못하는경우가많습니다. 또한치매는건망증과달리진행되기때문에지속적으로기억력이조금씩나빠져서일상생활에영향을준다고느낀다면치매를의심해보셔야합니다. 시어머님이뇌졸중으로거동도불편하시고치매도있어모시고있는데, 저희가 24시간어머님을지킬수없어요. 방법이없을까요? 내담자 함께거주하는며느리 (40대) 대상자 시어머님 (78세) 주요질문 저희들이출근하고나면치매이신시어머니돌봐드릴곳이필요해요. 하지만몇가지차이점으로건망증과치매를구분하기는어렵기때문에정확한치매검진을받아보는것이좋을것같습니다. 만 60세이상인경우, 주소지관할보건소치매상담센터 ( 서울시의경우치매지원센터 ) 를통해 1차선별검사를무료로받아보실수있으며, 정신건강의학과나신경과를통해서도치매진단을받으실수있습니다. 조기검진을받아보셔야하는중요한이유는현재깜박깜박하는증상에대해서검사결과를통해불안감을해소할수있고, 혹치매일경우조기에발견하여미리대비할수있기때문입니다. 정밀검사결과치매가아니라면활발한두뇌활동을꾸준히하시는것이인지기능향상에도움이되실수있습니다. 치매로진단받더라도조기에발견하여빨리약을드시는것이나중에약을드시는것보다병의진행속도를늦추고증상악화를줄일수있습니다. 깜박깜박하여걱정이되는부분에대하여적극적으로대처하시는것이도움이되시기때문에꼭진단을먼저받아보시기바랍니다. 치매, 이런게궁금해요! 경북청도에서혼자사시던시어머님이원래고혈압이있었는데 1년전뇌졸중이와서수술하셨어요. 뇌졸중후에빨리발견을못하고시간이꽤지나서병원으로모셔서그런지퇴원후에도몸한쪽이많이불편하시고, 치매까지왔어요. 지금어머님은계절감각도잘없고날짜도모르시고, 한글도잊어버리셨는지잘못읽고말씀도잘못하세요. 그래서혼자계시면안될것같아저희가사는안산으로모시고왔어요. 그런데저희집이불편하신지자꾸어머니집에가겠다며밖으로자주나가시려고해요. 정작집을나서시면우리집도못찾아오세요. 지난주말에도어머님이집을나가셨어요. 다행히저희가금방쫓아가모시고왔고, 또나가시려고하면억지로말려서집에계시게했습니다. 그때는주말이라저희들이집에있어별일없이넘어갔지만, 저희부부가맞벌이라둘다출근하면어찌해야하나걱정되어전화드렸어요. 48 2014 치매상담전화센터사례집 49
주 야간보호, 방문간호, 방문요양, 방문목욕, 단기보호, 복지용구혜택을보는재가급여 와노인요양시설또는노인요양공동생활가정에입소할수있는시설급여서비스를이 청도에서감농사를지으시면서부지런하게사셨던분이라서그런 용할수있습니다. 지여기오셔서는말씀도잘안하시고많이심심해하세요. 저도직장 인이라어머니모시기가많이부담스러웠는데치매시어머니를혼자 둘수도없고남편이사정을해서모시고는왔지만앞으로어찌해야 할지암담합니다. 거동도불편하고정신도온전치않으신데왜자꾸 자주하는치매상담 나가시려고하는지, 뭘하시고싶어그러는지모르겠어요. 그냥가만히집에계시면좋을텐데... 안모실수도없고따로간병인을두기에는경제적사정이어려워엄두도못냅니다. 애들도할머니를불편해하는데저희어머님같은경우병원에입원시키는방법밖에없나요? 욕, 단기보호, 복지용구혜택을보는재가급여와노인요양시설또는노인요양공동생활가정에입소할수있는시설급여서비스를이용할수있습니다. 시어머님처럼낮시간에돌봐줄가족이없는경우집으로요양보호사가방문하여어르신을돌봐드리는방문요양서비스를받거나, 집근처주간보호센터에서아침부터저녁까지활동하시면서안전하게보내실수있습니다. 장기요양서비스를통해시어머님도지루하지않고안전하게계실수있고, 가족들도편안하게직장생활을하시기바랍니다. 자주하는치매상담 맞벌이로바쁘실텐데시어머님이치매로진단받자함께모시고사 이렇게해보세요! 는며느님의마음이참아름답습니다. 시어머님이현재치매가진행되어혼자일상생활이어려우신상황이라면, 누군가의돌봄을받는것이좋습니다. 노인장기요양보험제도를이용해보세요. 노인장기요양보험이란고령이나치매 중풍 파킨슨등노인성질 병으로일상생활을혼자서수행하기어려운노인등이수급자로인 정받은경우수급자의가정이나장기요양기관 ( 입소시설, 주 야간보 호, 단기보호 ) 에서신체활동이나인지활동, 가사활동지원등의장기 요양급여를제공받을수있는제도입니다. 이용절차는건강보험공단각지역별지사에직접방문하거나우편, 인터넷, 팩스로신청하면됩니다. 신청후인정조사원이댁으로방문 하여시어머님의요양필요도를조사하고, 등급판정심의후등급을 받게됩니다. 등급에따른혜택은크게주 야간보호, 방문간호, 방문요양, 방문목 50 2014 치매상담전화센터사례집 51
자주하는치매상담 05 치매환자에게도움되는활동이있나요? 인지활동 : 비약물치료 치매로인한인지저하속도를서서히늦추고현재남아있는기능을최대한오래유지하기위해서는약물치료와함께뇌를자극할수있는인지활동을꾸준히하시는게중요합니다. 저희아버님은평생농사를짓다가치매가오면서작년부터일손을놓고집에만계십니다. 기억력이떨어지는것을막기위해할수있는활동이뭐가있을까요? 자주찾아뵙지못하지만이러다아버님의기억력이점점떨어져저를알아보지못하실까봐마음이아픕니다. 아버지의기억력을좋게할수있는방법이없을까요? 내담자 아들 (50대) 대상자 아버지 (81세, 시골거주, 알츠하이머치매 ) 주요질문 - 기억력저하를막기위해무엇을하면좋을까요? - 저희아버님같은어르신에게적합한인지활동은뭐가있을까요? 이렇게해보세요! 예전보다기억력이점점약해지는아버님을대하실때마다아드님의걱정과상심이매우크시리라생각됩니다. 그래도희망을잃지않고 자주하는치매상담 아버님의기억의끈을잡기위해노력하시는아드님께박수를보내 드리며치매상담전화센터가도움을드릴수있으면좋겠습니다. 치매, 이런게궁금해요! 오랜만에부모님을뵈러시골에내려갔습니다. 전에는미처몰랐는데이번에보니아버지께서아들과며느리, 손자는알아보시는데평소자주만나지못하는누님과사촌들은못알아보시더군요. 또병원을다른분과다녀오셔놓고는어머님과다녀왔다고하시는등기억력이오락가락하시고이전에비해점점떨어지시는것같아요. 한평생논밭에서일만하고사셨던분인데작년에치매진단을받으신후부터농사일을그만두고하루종일집안에서만생활하고계십니다. 두분만계시다보니어머니도힘들어하셔서노인장기요양보험신청을했더니 4등급이나왔습니다. 다른사람이드나들면아버지께도자극이될까하여 5개월째방문요양서비스를받고계신데, 집으로오시는요양보호사가여자분이라그런지거의말씀을하지않으십니다. 병원에가실때나한번씩바깥구경을하시는것외에는집에서잠깐씩걷는정도의신체활동만하고계십니다. 치매는점차진행되기마련이므로, 진행속도를최대한늦추고현재남아있는기능을최대한오래유지하기위한노력을하는것이좋습니다. 약물치료와함께, 뇌를자극할수있는인지활동을꾸준히챙기시는게중요합니다. 동시에아버님이가능하한스스로일상생활을수행할수있도록도와드리는것도필요합니다. 인지활동프로그램을이용하실수있는기관으로는, 주간보호센터나보건소가있습니다. 주간보호센터의경우, 낮동안다른어르신들과함께여러프로그램에참여하시고, 저녁때집에돌아오게됩니다. 프로그램에도참여하고, 외출도하고, 사람도만나실수있는효과가있습니다. 보건소치매상담센터의경우프로그램운영여부나일시가지자체마다차이가있으므로, 가까운보건소에프로그램이있는지문의해보시기바랍니다. 기관의프로그램을이용할여건이안되신다면인지활동관련자료를참고하여집안에서활동하실수도있습니다. 노인장기요양보험 52 2014 치매상담전화센터사례집 53
자주하는치매상담 치매약을먹으면좋아지나요? 약물치료 : 06 홈페이지자료실에서주야간보호프로그램을다운로드하여참조하실수있고, 시중에시판되고있는책읽기, 낱말카드찾기, 퍼즐활동, 구슬꿰기, 신체활동, 음악활동등다양한교재도구를구입해사용하실수있습니다. 중앙치매센터홈페이지 (www.nid.or.kr) 온라인치매극복캠페인중 시각존 에는작업 인지활동을비롯한치매관련책자가소개되어있습니다. 또한중앙치매센터홈페이지공지사항에서 두근두근뇌운동 프로그램을다운로드받아활용하실수있습니다. 가족이하시기어려운경우에는집에오시는요양보호사에게이런활동들을함께해줄수있을지부탁해보는것도방법입니다. 어머니가알츠하이머치매인데점점기억력이나빠지시고, 요즘은느닷없이화를내기도하십니다. 치매약을드시면증상이나아질수있을까요? 자주하는치매상담 그외에도일상생활속에서할수있는집안일이나활동을최대한하시는것이좋습니다. 평생농사일을해오셨으니농사일과연관된활동거리가좋습니다. 예를들어콩고르기, 마당쓸기, 나뭇잎종류나색깔분류하기등쉽게할수있으며안전한일거리를찾아보십시오. 다음으로는신체활동입니다. 건강을유지하기위해서는신체활동을반드시유지하셔야합니다. 동네한바퀴돌기, 마을회관에고정된자전거타기나보건소체력단련실, 공원체육시설등을통해운동을하실수있습니다. 내담자 아들 (40대, 어머니집으로모신지 6개월째 ) 대상자 어머니 (67세, 전측두엽치매초기, 약복용 ) 주요질문 - 화를많이내시는데약을복용하면효과가있는지요? - 치매치료를위해양방 한방 민간요법모두하면더효과가좋을까요? - 손으로할수있는부업종류를하면도움이될까요? 이러한다양한활동은건강상태와인지상태수준에맞추어선택해야하며, 아버님이흥미를보이시는것을권하시는게좋습니다. 치매, 이런게궁금해요! 어머니가 2년전알츠하이머치매로진단을받았습니다. 그동안은혼자지내셨는데아무래도걱정이되어가족들끼리의논끝에 6개월전부터저희집에모시고있습니다. 원래혼자장도보고요리도하고은행도가고... 잘지내시는걸로알고있었는데, 같이지내다보니점점기억력이떨어지시는것이보입니다. 방금한이야기를잊기도하고가끔물건도잃어버리시고, 아직요리는하시는데불위에올려놓고잊어버려서자꾸태우시고, 조미료넣는걸빠뜨리셨는지너무싱거울때도있어요. 요즘은어머니가화를잘내셔서걱정입니다. 아들인제게는그나마덜하신데, 며느리와손자에게느닷없이화를버럭내십니다. 그런일이잦다보니아내와서로사이가안좋아지고아들도자꾸할머니를피하게됩니다. 신체가건강하시고정신도맑으셔서아직시설로가 54 2014 치매상담전화센터사례집 55
시는건생각하지않고있습니다. 저희와같이사는동안에서로충돌하지않고지냈으면하는데방법이없을까요? 처음병원갔을때약먹어도큰변화가없어서약은지금안드십니다. 치매도약을먹으면효과가있는건가요? 치매치료제로서의효과가공식적으로인증된약물은병원에서처방되는인지기능개선제 ( 아세틸콜린분해효소억제제, NMDA수용체길항제 ) 이외에는없습니다. 현재알츠하이머치매를완전히없애주는약은개발되어있지않습니다. 대신인터넷을찾아보고주변얘기도들어보고치매에좋다는음식 들을구해드려봤습니다. 어떤책을보니치매환자가손을움직이는 활동을많이하면뇌기능이좋아진다고해서사무실한쪽에간단한부업거리를마련해두고매일어머님을모시고출근해서소일거리를만들어드리고싶은데괜찮을까요? 여러가지로노력하면많이나아지겠지요? 서처음드실때에는변화가없을수있습니다. 오히려, 오래드시면서상태에변화가없다면, 나빠지지않고현재상태를유지한다는약물치료의목표를달성한셈이되는거죠. 현재드시지않고있다면치매치료제복용에관해병원에가서상담해보시기바랍니다. 어머님이최근화를자주내시는것은치매에동반되는정신행동증 자주하는치매상담 이렇게해보세요! 어머님을생각하여최선을다하려는아드님의효성스러운마음이느껴집니다. 먼저, 아드님께서어머님과함께하면서소일거리를드리는것은좋은방법입니다. 하루종일아무일도하지않고시간을보내는것보다는뇌를자극할수있는활동을하는것이생활의활력도찾고남아있는기능도오래유지할수있어도움이됩니다. 어머님께서흥미를보이시고, 스트레스를받지않는범위내에서즐겁게하시기바랍니다. 또다양한음식을골고루섭취하시는것도어머님건강에도움이됩니다. 상일수있습니다. 또치매초기에는기억력이떨어지는것을본인이느끼시기때문에, 불안, 우울감, 좌절감을느끼실수도있어요. 어떤상황에화를내시는지주의해서보시고, 가능하다면원인이되는상황을만들지않는것이좋습니다. 또한같이화를내거나사실을따지려들지말고다른관심거리로화제를전환시키는방법으로먼저대응을해보세요. 모시고산책을나가거나, 다른이야기를하거나, 소일거리를드리는방법등이있습니다. 그래도계속문제가된다면전문의와의상담을통해서약물처방을받는것이도움이됩니다. 적절한약물복용이화를누그러뜨리고충동이나감정기복을완화시켜줄수있습니다. 자주하는치매상담 다만, 민간요법이나건강식품들은과학적으로치료효과가입증되지 않은경우가많다는점을주의하셔야할것같습니다. 또한다른약 을드시고계시는경우민간요법이나건강식품이, 기존의약과상호 작용을일으켜부작용이나타나거나약효가떨어질수도있습니다. 사전에반드시전문의와상담을하시는것이좋습니다. 치매치료제로서의효과가공식적으로인증된약물은병원에서처방 되는인지기능개선제 ( 아세틸콜린분해효소억제제, NMDA 수용체길 항제 ) 이외에는없습니다. 현재알츠하이머치매를완전히없애주는 약은개발되어있지않습니다. 알츠하이머치매는원래점점나빠지 는병인데, 인지기능개선제는병의진행속도를늦추어줍니다. 따라 56 2014 치매상담전화센터사례집 57
자주하는치매상담 07 우울하면치매에걸리나요? 우울증 : 가성치매 우울증으로인해기억력이떨어진상황이라면, 우울증이좋아지면기억력도나아질수있습니다. 또한치료하지않은우울증은치매의위험을높인다는보고가있습니다. 우울증인지확인하고치료를받으실수있고, 기억력에대한상담도하실수있습니다. 오래전부터신경을쓰면머리가아팠는데요즘엔기억력도떨어지고, 입맛도없고잠도잘안오고, 치매인가걱정이됩니다. 내담자 여성 (60대후반 ) 대상자 본인주요질문 - 신경을쓰면머리가아프고기억이잘나지않는데치매인가요? - 이렇게살면뭐하나 회의가들고마음이허전한게눈물만나와요. 무힘들고마음둘곳이없네요. 가족은남편과아들둘이있어요. 남편은앞을못보고듣지도못하는데성격이괴팍한편이에요. 첫째아들은알코올중독이고, 둘째는나이만먹었지아직결혼도못하고있어서제가우리집가장역할을해오고있습니다. 지금껏간병인으로일해왔는데왠지아픈사람을돌보다보면더우울해지는것같고체력도떨어져서요. 몇달간잠시쉬고있답니다. 밖에서일하는것도힘든데집에들어와서남편과아들들을보면속이답답하고더지쳐요. 흑흑 아유, 제가주책이네요. 전화기에대고눈물까지흘리고 그래도이렇게오랜만에마음의응어리를털어놓고얘기라도할수있으니속이좀홀가분해지긴하네요. 이늦은시간에신세타령을들어주셔서고맙습니다. 자주하는치매상담 치매, 이런게궁금해요! 올해들어서신경을쓰면머리가아픈것외에도기억력이자꾸떨어지고말할때사물이름이나적절한단어가떠오르질않아갑자기바보가된느낌이들때가많아요. 어떤때는길을무심코가다가정신이들면한곳을빙빙돌고있는제자신을발견할때가있는데, 이곳에서무얼하고있었는지기억이나지않을때면이러다치매에걸리는것아닌가하고덜컥겁이납니다. 앞으로형편이더나아질것같지도않고당장이라도다손놓고싶지만그래도아직은가족들을돌봐야하는데, 요즘제증상들이혹시치매이면어쩌나걱정되어전화를했습니다. 작년에보건소에서치매검사를받았는데그때는별이상이없다고나왔습니다. 1년만에치매가될수도있나요? 실은제가 5년전에우울증을앓은적이있는데, 당시에는어떻게든살아보겠다고의지로견뎌냈습니다. 그럭저럭지냈는데요즘들어자꾸사는게뭔가싶은회의가들고가슴한편에구멍이뚫린듯헛헛한날이많아요. 입맛도없고소화도안되고밤새엎치락뒤치락잠못들다가우울증이도지면어쩌나하는생각에서글퍼지고눈물이납니다. 괜스레우울해지고스트레스가쌓이다보니빨랫줄만봐도자살하고싶은충동을느낄때가있습니다. 정말이지사는게너 이렇게해보세요! 그동안얼마나많이힘드셨을까하는생각이듭니다. 혼자마음고생이많으셨을것같아요. 치매가걱정된다고하셨는데, 지금말씀하신증상만으로는치매여부를판단하기어렵습니다. 전문의와상담하시고, 검사를하셔야진단을내릴수있습니다. 단, 우울증으로인해 가성치매 라하여치매와비슷한증상을보일수있습니다. 선생님께서말씀하신것처럼기억력이떨어지고, 단어 58 2014 치매상담전화센터사례집 59
자주하는치매상담 자주하는치매상담 가곧장떠오르지않는상황도올수있고요. 주의집중력이떨어져서일에집중이잘안되고머리가잘안돌아가는느낌이들수있습니다. 선생님께서는요즘입맛이떨어지고, 잠이잘안오고, 괜히우울해지고, 허무한생각이들고, 체력이떨어져쉽게지치고, 죽고싶은생각까지도든다고하셨는데, 사실그러한상황들은모두우울증으로인해나타날수있습니다. 우울증일경우적절한약물치료로증상이나아질수있습니다. 개인마다약물치료의효과나효과가나타나는속도가다를수있지만, 죽고싶은생각, 우울감, 기력저하, 불면, 식욕저하등이나아질수있어요. 만일우울증으로인해기억력이떨어진상황이라면, 우울증이좋아지면기억력도나아질수있습니다. 또한치료하지않은우울증은치매의위험을높인다는보고가있습니다. 따라서정신건강의학과를방문하여상담하시는것이좋을것같습니다. 우울증인지확인하고치료를받으실수있고, 기억력에대한상담도하실수있습니다. 어머니가동네사람들이물건을훔쳐간다고의심하세요. 어떻게하면될까요? 망상 : 저희어머니가 " 동네사람들이물건을훔쳐간다. 고의심하는증상이점점심해지십니다. 어떻게하면될까요? 내담자 며느리 (40대) 대상자 어머니 (84세) 주요질문 - 어머니가동네사람들이물건을훔쳐간다고의심하고자주다툼을하십니다. - 이사를가면괜찮을까요? 08 추가로, 우울증에도움이되는생활습관으로는, 식사와수면시간등일상생활을규칙적으로하기, 규칙적으로운동하기등이있습니다. 스트레스를풀수있는자신만의시간을갖는것도도움이됩니다. 집에계시면답답하다고하셨으니매일햇볕을쬐며걸으시는것도방법이될수있을것같습니다. 치매, 이런게궁금해요! 저희어머니는 4년전알츠하이머치매로진단을받으셨습니다. 수개월전부터이웃에서자기옷을가져갔다고의심하여동네사람들과자주말다툼을하십니다. 요즘은옆집분이가전제품, 그릇도가져갔다고의심을하세요. 어머니의심한의심증상때문에집안에 CCTV를설치했음에도불구하고어머니의의심증상은전혀줄어들지않으셨습니다. 오히려의심대상범위가점점늘고, 횟수도한달에한번에서일주일에한번, 요즘엔하루가멀다고동네분들과싸우고의심해서이웃간에곤란할지경입니다. 어머니께서동네사람들이보기싫다고시골로이사를하고싶어하시는데, 차라리시골생활을하면이런증상들이나아질수있을까요? 60 2014 치매상담전화센터사례집 61
음악, 산책, 대화, 사진보기, 애완동물과놀기등으로주의를전환하는것도한방법이될수있습니다. 그리고주위동네분들에게어머님의이러한치매증상을이야기하고협조를구하는것도필요할수있습니다. 하실가능성도있겠지만, 새이웃을의심하실가능성도있고, 오히려환경의변화때문에더불안해하실수도있습니다. 다른방법으로도효과가없고계속문제가된다면정신건강의학과나신경과전문의의진료를통하여도움을받으실수있습니다. 약물치료로증상이좋아지는경우가많습니다. 이렇게해보세요! 어머니께서이웃을의심하는증상이심해지시니걱정도되고처지가난처하실것같습니다. 이웃과의다툼을중재하느라고생이많으셨을것같아요. 자주하는치매상담 누군가자기물건을훔쳐갔다고믿는것을도둑망상이라고하는데, 사실치매에서흔히나타납니다. 본인은자기의믿음이정말로사실이라고믿고있기때문에그런행동을하는것입니다. 그리고병에의해생긴오해이기때문에, 말로설득해서는그믿음이잘바뀌지않는경우가많아요. 즉, 말다툼으로해결되기는어렵습니다. 자주하는치매상담 일단망상의내용에대해서는긍정도부정도하지마시고, 무섭고속상한어머님의기분을그대로인정해드려안심시켜드리는것이중요합니다. 즉, 이야기할때사실에초점을맞추지마시고, 어머님의감정에초점을맞추시는것이좋습니다. 어머님이물건이없어졌다, 다른사람이훔쳐갔다고하실때 왜그렇게엉뚱한말씀을하세요. 등의말투로따지거나화를내게되면오히려어머님을더불안하게만들수있고, 그러면어머님의행동이더악화될수도있습니다. 물건을어디에두었는지잊어버리고훔쳐갔다고하는경우에는어머님과함께물건을찾아보는방법도있습니다. 또음악, 산책, 대화, 사진보기, 애완동물과놀기등으로주의를전환하는것도한방법이될수있습니다. 그리고주위동네분들에게어머님의이러한치매증상을이야기하고협조를구하는것도필요할수있습니다. 그리고어머니께서시골로이사를원하신다고하셨는데시골로이사후상황이해결될지여부는미지수입니다. 이웃이없어져마음편해 62 2014 치매상담전화센터사례집 63
자주하는치매상담 09 병에 성 ( 性 ) 에집착하는데어떻게해야하나요? : 성 ( 性 ) 적요구 의한증상이라는것을이해해주시면좀더잘대처하실수있을것같습니다. 치매가진행되면서판단력이나자제력이떨어져서, 욕구나충동을잘못참아서나타날수있습니다. 치매환자인남편이방문을두드리며자꾸성관계를요구합니다. 부끄럽기도하고무섭기도하고이럴땐어떻게하면좋을까요? 또어떤일이있었는지알아요? 남사스러워서어디다말도못하고 나를따라다니면서바지를내리고는성기를만져달라고하질않나... 정말이지남부끄러워자식들한테조차내색못하고저혼자속만끙끙앓고있답니다. 내담자 여성 (70대) 대상자 남편 (80세, 치매 ) 주요질문 치매인남편이자꾸성관계를요구해서당황스러워요. 지난번에노인장기요양보험 3등급을받았지만방문요양서비스를이용하고싶어도요양보호사한테창피를당할까염려스러워서비스이용도못하고, 하루종일남편과붙어지내려니스트레스가쌓여죽겠어요. 이러다내가우울증에걸리지않으면속병이나고도남겠어요. 이런증상이예전부터있었던건아니고요즘들어심해진것같아요. 아무리미워도내가돌봐야하는데, 이런일이또생기면어떻게해야할지요? 좋은방법이있는지알고싶어요. 자주하는치매상담 수고하십니다. 뭣좀물어볼게요. 남편이치매진단을받은지 2 년되 치매, 이런게궁금해요! 었습니다. 저녁에밥을잘먹고, 이닦고자라고하니까이를닦고나더니 왜색시가없냐? 고하면서자기옆에와서자라고하는거예요. 평소에잘씻지도않아냄새도나고나이도팔십이나먹은사람이그럽디다. 둘만살고있는데지금도한밤중에남편이 나는왜색시가없냐? 고하면서내방문을두드리고있어요. 문을열지않으면다때려부수겠다고하는데무서워죽겠어요. 경찰에신고한다고했더니좀조용해졌네요. 젊었을때남편이바람을피워서부부관계가원래원만하지않았었고, 또각방을사용한지오래되어부부간의정도그다지없답니다. 그러다노후에치매진단을받으니자식들한테부담될까봐어쩔수없이곁에서돌보기는하지만남다른애정이있는것도아니고, 더군다나나도나이가칠십넘어여기저기아프고만사귀찮은데이런요구까지하니까황당하고어처구니가없네요. 이렇게해보세요! 어르신, 많이놀라고당황스러우셨겠습니다. 현재일단흥분된감정을진정시키시는것이좋습니다. 남편의말이받아들이기힘들다해도큰소리로화를내신다면남편이더욱흥분해서상황이더나빠질수있습니다. 일반적으로치매환자의경우실제로성행동을실행하는경우는드물기때문에, 남편이하시는행동이나말에민감하게반응하여환자를자극하지않도록주의하시는것이중요합니다. 시도해보실수있는몇가지방법이있습니다. 첫번째는관심을돌리는방법입니다. 침착하게, 조용하고낮은목소리로남편의마음을수용해주시면서자연스럽게관심을다른쪽으로돌려보시길바랍니다. 예를들면, 나지금배가아픈데화장실다녀와서방으로갈테니잠깐만기다려줄래요? 나 이번에며느리가가져온몸에좋은차가있는데한잔드시고잠자리에들면어떨까요? 64 2014 치매상담전화센터사례집 65
자주하는치매상담 등의대화로시간을벌면서차차다른쪽으로관심을가지도록유도해보시면도움이됩니다. 평상시남편이좋아할만한일거리나활동들을하게함으로써성적욕구가떠오를만한시간들을줄여주시는것도좋습니다. 산책을한다거나, 남편이할수있는소일거리를주는방법도있고요, 선생님께서직접하시기힘드시다면노인장기요양보험에서제공하는서비스중주간보호센터를이용하시는것도방법입니다. 방문요양서비스를이용하시면서남자요양보호사가가능한지알아보시는방법도있습니다. 목욕거부하면어떻게해야하나요? 일상생활케어 : 목욕 목욕한번시키려면온몸을발로차고, 때리고, 소리를지르며물건을집어던져서씻길수가없어요. 10 자주하는치매상담 또한남편이주로요구를해오는상황이있다면그상황을바꿔서, 자극을사전에차단해주시는방법을찾아보세요. 목욕한후에이런행동을보인다면, 방문목욕서비스를이용하되남자에게서비스를받을수있도록하거나, 아들이목욕을도와주거나하는여러가지방법을사용해보시고각각의상황에서남편의태도나반응을살피신후방법을결정하시면됩니다. 또남편의성적요구는실제적인성관계의요구가아니라선생님으로부터관심과애정을얻기위한행동일수도있습니다. 자신을버리지않을까하는불안감의표현인경우도있고요. 손을잡아준다든가또는등을쓸어주는스킨십으로충족될수도있으니이런방법도한번고려해보십시오. 남편께서일부러그러시는것이아니라, 병에의한증상이라는것을이해해주시면좀더잘대처하실수있을것같습니다. 치매가진행되면서판단력이나자제력이떨어져서, 욕구나충동을잘못참아서나타날수있습니다. 내담자 딸대상자 80세치매어머니주요질문 목욕을거부하는우리엄마, 잘대응하는방법이있을까요? 안녕하세요? 치매어머니를모시고있는딸인데요, 이더운여름에치매, 이런게궁금해요! 아들찾는다고종일쉴새없이왔다갔다하니땀을많이흘려머리에서냄새도나고더러워죽겠는데씻을생각을안하세요. 그렇다고한여름에며칠씩안씻길수도없고 참다못해목욕을씻기려고하면그때부터전쟁이따로없습니다. 물건을던지고여기저기사정없이때리고, 느닷없이물기도하고, 힘은또얼마나센지목욕한번하려면어머니랑실랑이를하느라파김치가될지경이에요. 이런여러가지방법을사용해도효과가없고, 점점심해진다면병원의전문의와상담하여약물치료를받는것도도움이될수있습니다. 원래이런분이아니셨는데너무속상해요. 저희어머니는옛날에바느질솜씨가좋으셔서한복만드는일을하셨어요. 워낙솜씨도좋고얼마나깔끔하고단아하셨는지몰라요. 그랬던분이지금이렇게더러운데도목욕도안하고씻지를않으니예전모습을생각하면지금어머니가이러시는게상상할수가없고, 이렇게변해버린엄마가우리엄마같지가않아서너무속상합니다. 왜목욕하기를싫어하고거부하시는걸까요? 이럴땐어떻게대응하면좋을지, 방법을알고싶습니다. 66 2014 치매상담전화센터사례집 67
목욕하는것을싫어할때는강제로하지말고기분이좋아졌을때다시시도해보는것이좋습니다. 보통치매어르신들은오전에상태가더양호하므로저녁시간보다는오전시간대에규칙적으로시행하는것이좋습니다. 이렇게해보세요! 예전의단아하고깔끔하셨던분이치매로인해잘씻지도않고목욕을거부하며공격적인모습을보이시니많이속상하셨겠습니다. 그리고목욕을시작할땐갑자기환자의몸에손을대지말고먼저부드럽게말을걸며유도해보세요. 목욕하는것을싫어할때는강제로하지말고기분이좋아졌을때다시시도해보는것이좋습니다. 보통치매어르신들은오전에상태가더양호하므로저녁시간보다는오전시간대에규칙적으로시행하는것이좋습니다. 목욕을잘하셨을경우에는칭찬을해드리고어머님께서좋아하는간식을드리는것도도움이됩니다. 자주하는치매상담 먼저어머님이목욕을거부하거나폭력적일때는야단을치거나화를내지않는것이좋습니다. 어머님이목욕에대해불편함을느끼거나상황자체를이해하지못하는경우, 또는목욕환경이낯설게느껴질때, 오히려목욕은어머님에게매우무서운경험이될수도있습니다. 특히보호자가재촉하고다그치는태도를보이면자신을공격하는것으로오인하여목욕을더거부하거나폭력적으로대응할수있습니다. 자주하는치매상담 다음으로어머니께서목욕을거부하는원인이무엇인지알아보는것도필요합니다. 혹시우울증이있어개인위생에무관심한것인지, 관절염등신체적불편감이있어목욕을거부하는것인지, 실내온도가춥거나물의온도가맞지않는지도확인해주세요. 또한옷벗는것에대한수치심이있거나모욕감을느끼는경우에도목욕을거부할수도있습니다. 옷벗는것을거부할때에는무리하게벗기지말고, 친숙하고즐거운분위기를만든후탈의동작을먼저보여주고친숙한사람이욕탕에같이들어가도록합니다. 68 2014 치매상담전화센터사례집 69
감사사례 소감사례 치매환자가족이되니왜이렇게답답하고궁금한게많은지, 무엇이든속시원히해결해주는치매상담전화센터가있어안심입니다. 치매이지만꿈을갖고의미있게살고싶다는어르신, 앞으로도지금처럼만오래오래건강하세요. 상담사서경심 1899-9988! 저에게는치매백과사전입니다. 아버지의배회증상으로걱정하고있을때제일궁금하게생각했던 GPS위치추적기와실종발생예방을위한배회가능어르신인식표, 치매어르신지문사전등록에대해한번에알수있고정확한정보를얻을수있어너무좋았습니다. 그동안내자식키우느라해드린것없는우리아버지. 치매에대해열심히공부해서우리아버지, 어머니와행복한시간을보내도록노력하겠습니다. 서울에서정OO 내담자 얼마전상담했던내담자중너무나기억에남는어르신이있었다. 보통치매로진단받으면모든것을포기하거나또는치매를수용하기까지많은시간을허비하는데이분은담담히받아들이면서남은시간동안의미있는삶을살고싶다고하셨다. 어르신은당신이할수있을만한일들을적극적으로찾아보다가동화구연봉사로생각이모아졌다고했다. 어르신과이야기를나누며비록치매이시지만꿈과목표를지니고계시다는것을다시한번깨달을수있었다. 영화나드라마속치매환자의모습을보면실제보다훨씬빠르게진행되고증상도과장돼있어오해를불러일으키기쉽다. 그러나치매도바로알고대처하면견딜수없을만큼고약한질병이아닐뿐만아니라치매환자에대한가족또는주변인들의적극적인도움과배려가있다면예쁜치매가될수있다. 일반적으로내담자대부분이보호자들이기때문에정작치매어르신의인권이간과될때가많다. 치매상담전화센터상담사로서일하는동안, 비록치매라는병이들었지만사회의일원으로서도움을주고싶다던어르신의말씀을명심하면서, 치매어르신들이마지막까지존중받고인간다운삶을유지할수있도록최선을다해도와드리고싶다. 70 2014 치매상담전화센터사례집 71
CHAPTER 3 미리알아두면좋아요 Dementia Consultation 01 365 02 3.3.3 03 04 05 10 06 07 08
치매정보 치매정보 365 란무엇인가요? 치매환자와가족의든든한지원군, 365 일국내외최신치매정보를전달하는치매정보 365 미리알아두면좋아요 365 일언제, 어디서나쉽게치매에관한정보를찾으세요! 어떤서비스를제공받게되나요? 치매관련체계적인정보를제공합니다. 치매관련전문가들이치매관련뉴스, 칼럼, 최신정보, 추천도서등을통해신뢰성있는정보를제공하며, 치매가족들의궁금한점도무료로온라인전문상담받으실수있는홈페이지공간입니다. 누가이용할수있나요? 미리알아두면좋아요 치매관련최신소식이궁금하세요? 치매에대해궁금한국민은누구나 치매관련책을추천받고싶으세요? 전문가상담이필요하세요? 치매정보 365 홈페이지가있습니다. 어디로신청하면되나요? 치매정보 365 홈페이지 (http://www.edementia.or.kr) 74 2014 치매상담전화센터사례집 75
치매예방수칙 치매예방수칙 3.3.3 무엇인가요? 국민들이이해하기쉽고실천하기쉽도록보건복지부와중앙치매센터가치매예방수칙 333 를선포하였습니다. 치매예방수칙 333 은과학적인근거에기반하여, 기존치매예방수칙들을포괄하여만들어졌습니다. 동시에쉽게실천가능하도록생활밀착형실천수칙으로개발되었습니다.! (www.nid.or.kr), / / 3.3.3. 권 운동 식사 독서 미리알아두면좋아요 勸즐길것 금 3. 절주. 금연 뇌손상예방. 미리알아두면좋아요 禁참을것 3... 행 건강검진 소통 치매조기발견 行챙길것,, 3... 76 2014 치매상담전화센터사례집 77
뇌신경체조뇌표면자극으로인지기능향상 01 얼굴두드리기 : 삼차신경및안면신경자극.,. ( ), ( ), ( ), 2. 2. 모두따라하기 : 기억과걷기가모두건강하신분들을위하여 뇌신경체조 치매예방체조 (❽ ( ) ❾ ( ) ❼ ❿ ( ) ( ) ❼ ❼ ) 걸으면서치매예방체조 (❼ ) 02 눈돌리기 : 동안신경, 활차신경및외전신경자극 미리알아두면좋아요 쉽게따라하기 : 기억은불편하지만잘걸으실수있는분들을위하여 뇌신경체조 치매예방체조 (❽ ( ) 2 ❼ ❿ ( ) 2 ❼ 2 ❼ 걸으면서치매예방체조 ( ) 2. 4. 4. 미리알아두면좋아요 안전하게따라하기 : 기억은건강하나걷기가불편하신분들을위하여 뇌신경체조 치매예방체조 (❽ ( ) ❾ ( ) ❼ ❿ ( ) ( ) ❼ ) 03 눈감고씹기 : 삼차신경및안면신경자극 안전하고쉽게따라하기 : 기억과걷기가모두불편하신분들을위하여 뇌신경체조 치매예방체조 (❽ ( ) 2 ❼ ❿ ( ) 2 ❼ 2 ) 4. 4. - 2. 78 2014 치매상담전화센터사례집 79
04 소리내기 : 삼차신경, 안면신경, 설인신경 및 설하신경 자극 치매예방체조 07 뇌의 혈액순환 증가로 인지기능 향상 전체 동작 2회 실시 온몸 자극하기 : 어깨 회전범위 확대, 상체 혈액순환 촉진 및 뇌자극 ❶ ❷ ❸ ❹ ① 아-으-우-이를 4초에 걸쳐 순서대로 소리내어 발음합니다. ② 2회 반복합니다. ③ 크게 소리내어 라라라, 파파파, 카카카, 라파카 라고 외칩니다. ④ 3회 반복한다. 첫 번째 시행에서는 강세를 첫 번째 글자에 두고, 두 번째 시행에서는 강세를 두 번째 글자에 두고, 세 번째 시행에서는 강세를 세 번째 글자에 두어 외칩니다. 05 볼혀쓰기 : 안면신경 및 설하신경 자극 머리박수 어깨박수 엉덩이박수 세로박수 손가락 끝을 세워 머리를 경쾌하게 두드려줍니다. 양손으로 어깨를 두드립니다. 양손으로 엉덩이를 두드립니다. 양손을 세로로 세워 박수를 칩니다. 08 손 운동 - 박수 : 말초신경 자극, 혈액순환 촉진 및 인지기능 향상 ❷ 주먹박수 4회 & 세로박수 4회 손끝박수 4회 & 세로박수 4회 양손은 주먹을 꼭 쥐어 4번 두드려줍니다. 이어서 양손을 펴고 손바닥으로 4번 박수를 칩니다. 양손가락 끝을 맞대어 4번 두드려줍니다. 이어서 양손을 펴고 손바닥으로 4번 박수를 칩니다. ① 입술을 꼭 다물고 양 볼을 최대한 부풀려 4초간 유지합니다. ② 입술을 꼭 다물고 양 볼을 최대한 수축시켜 4초간 유지합니다. ③ 혀로 왼쪽 볼을 최대한 힘껏 민 상태에서 4초간 유지합니다. ④ 혀로 오른쪽 볼을 최대한 힘껏 민 상태에서 4초간 유지합니다. ⑤ ① - ④번을 순서대로 2회 반복합니다. 06 목 돌리기 : 부신경 자극 ① 정면을 응시한 상태에서 고개를 오른쪽으로 최대한 돌려서 2초간 유지합니다. ② 고개를 다시 원위치로 돌려 정면을 2초간 응시합니다. ③ 고개를 왼쪽으로 최대한 돌려서 2초간 유지합니다. ④ 고개를 다시 원위치로 돌려 정면을 2초간 응시합니다. ⑤ ① - ④번을 순서대로 2회 반복합니다. 80 ❸ ❹ 손바닥박수 4회 & 세로박수 4회 손목박수 4회 & 세로박수 4회 양손을 쭉 펴고 손바닥 중간 면으로 4번 두드려줍니다. 그리고 양손을 펴고 손바닥으로 4번 박수를 칩니다. 양손의 안쪽 손목을 맞대어 4번 두드려줍니다. 그리고 양손을 펴고 손바닥으로 4번 박수를 칩니다. 2014 치매상담전화센터 사례집 81 미리 알아두면 좋아요 미리 알아두면 좋아요 ❶
09 손운동 - 쥐기 : 인지기능향상및운동능력향상 11 팔운동 - 한팔로하기 : 상체혈액순환촉진, 인지기능향상및운동능력향상 ❶ ❷ ❶ 세로박수. 가로박수. 한팔씩번갈아밀기 ( 앞 - 위 - 옆 - 사선 - 위 - 옆 - 사선 - 앞 ),,,. ❸ ❹ 12 기만들기 : 후두엽, 두정엽, 전두엽의활성화 가로쥐기. 깍지끼기. ❶ 기운모으기... 미리알아두면좋아요 앞선모든동작을좌 우로번갈아가며 2 회반복하고, 깍지를낄때는엄지손가락의위치를보고번갈아실시합니다. 10 팔운동 - 두팔로하기 : 상체혈액순환촉진, 인지기능향상및운동능력향상 ❷ 기운키우기. 미리알아두면좋아요 ❶ ❷ ❸ ❹ ❸ 기운크게키우기. 양팔앞으로밀기. 양팔위로밀기. 양팔옆으로밀기. 양팔교차하여밀기. 82 2014 치매상담전화센터사례집 83
❹ ❸ 기운 펼치기 양팔을 위아래로 길게 뻗어 손바닥이 밖을 향하도록 하여 천천히 돌려줍니다. 앞과 옆면에 동그라미 그리기 13 ① 양손은 볼펜을 쥐듯이 가볍게 모아 왼손은 옆면에, 오른손은 앞면에 위치시킵니다. ② 양손으로 동시에 동그라미를 그립니다. ③ 양손은 볼펜을 쥐듯이 가볍게 모아 왼손은 앞면에, 오른손은 옆면에 위치시킵니다. ④ 양손으로 동시에 동그라미를 그립니다. 기 펼치기 : 후두엽, 두정엽 및 전두엽 활성화 ❶ 14 온몸 가다듬기 : 어깨 및 가슴근육 이완 ❶ ❷ 밑면 동그라미 그리기 크게 숨들여 마시기 크게 숨내쉬기 가슴을 넓게 펴고 팔을 위로 올려서 숨을 들여마십니다. 팔을 아랫배 위로 내리면서 숨을 내쉽니다. ❷ ❸ 앞면 동그라미 그리기 ① 양손은 볼펜을 쥐듯이 가볍게 모아 허리에 위치시킵니다. ② 허리를 기준으로 앞면에 그림을 그리듯 동그라미를 그려줍니다. ③ 오른손과 왼손을 번갈아가면서 동그라미를 그려줍니다. 84 ❹ 숨들여 마시기 숨내쉬기 손바닥이 위로 오게 하여 손끝을 마주 보게 가슴 쪽으로 올리며 숨을 들여마십니다. 마주한 손을 내리며 숨을 내쉽니다. 2014 치매상담전화센터 사례집 85 미리 알아두면 좋아요 미리 알아두면 좋아요 ① 양손은 볼펜을 쥐듯이 가볍게 모아 허리에 위치시킵니다. ② 허리를 기준으로 밑면에 그림을 그리듯 동그라미를 그려줍니다. ③ 오른손과 왼손을 번갈아가면서 동그라미를 그려줍니다.
' 두근두근 ( 頭筋頭筋 ) 뇌운동 ' 개발 01. 날짜계산기 신문을통하여오늘날짜를확인하는습관을기르고, 주어진규칙에따라오늘날짜에있는숫자를더하고곱하는훈련 효과영역 : 지남력, 계산력, 작업기억, 시공간능력 매일아침, 신문을이용한두뇌훈련으로치매예방,,? ' ( ) : 9988 '( ). 8 ' ',,,,, 4, 12, 30. 3 日報 1 단계계산부 ( 곱셈 ) 날짜박스의왼쪽칸에는해당행숫자의곱을, 윗쪽칸에는해당열숫자의곱을계산하여적으세요. 곱하기를할때에는 '0' 을 '1' 로생각하세요. 곱셈칸은 ' ' 표시되어있습니다. 34 2 20 4 8 음력 4 월 22 일 2014 년 5 월 20 일화요일 1 오늘날짜확인신문 1 면에서날짜를확인하고날짜박스에연도, 양력, 음력날짜를기록하세요. 8 연도 2 0 1 4 7 미리알아두면좋아요 9988 똑똑한신문읽기 중앙치매센터 김기웅신서란김소윤 왜신문인가요? 신문은장 노년층이평소신뢰하고가까이두는매체로써, 타프로그램보다경제적부담이적고, 날마다실생활과관련된새로운콘텐츠가실리기때문에좋은치매예방교재가될수있습니다. 어디에서찾을수있나요? 4 34 10 0 5 2 0 7 392 16 2 단계계산부각방향에서날짜를더해서나온숫자들은곱하고, 곱해서나온숫자들은더해서적으세요. 양력날짜 음력날짜 0 4 2 2 2 9 5 6 540 2 8 1 단계계산부 ( 덧셈 ) 날짜박스의오른쪽칸에는해당행숫자의합을, 아랫쪽칸에는해당열숫자의합을계산하여적으세요. 덧셈칸은 ' ' 표시가되어있습니다. 미리알아두면좋아요 중앙치매센터홈페이지 www.nid.or.kr 영상 / 간행 / 홍보물 코너에서책자를내려받을수있습니다. 86 2014 치매상담전화센터사례집 87
치매어르신과대화방법 치매어르신과이렇게대화해보세요! 칭찬과 격려하는 좋은 말을 합니다. 자존심을 건드리지 말아야 하며, 가르치려 들지 말고 이성적인 성인으로 대합니다. 천천히 치매어르신이 말하는 속도에 맞추어 말합니다. 치매어르신이 알아들을 수 있는 쉬운 단어를 사용합니다. 짧은 문장을 명확하게 말합니다. 구체적으로 말합니다. 복잡한 판단이나 기억이 많이 필요한 사실을 물어보지 않습니다. 대답은 충분히 기다립니다. 치매어르신의 대답이 틀렸다고 지적하지 않습니다. 자신의 실수를 반복해서 떠올리는 것은 치매어르신을 의기소침하게 만듭니다. 한 번에 하나씩 묻고, 설명합니다. 대화할때동작과표정이중요합니다! 미리알아두면좋아요 긍정적이고상대방을존중하는태도와단어를사용합니다. 적절하게의사표현을하기어려운치매어르신이더라도누군가자신을무시하고비하한다는것을느끼는감정은남아있습니다. 차분하고 안정적인 말투와 목소리 톤을 유지합니다. 온화한 미소와 몸짓을 보여줍니다. 자세를 치매어르신 쪽으로 약간 기울여 줍니다. 치매어르신과 시선을 맞춥니다. 가벼운 신체 접촉을 시도합니다. 동작을 함께 사용합니다. 오감을 모두 이용합니다. 미리알아두면좋아요 치매어르신은질병의원인, 진행정도, 동반질환등여러변수로인해모두다르므로다양한의사소통기법을활용해야합니다.! 365 (www.edementia.or.kr). 88 2014 치매상담전화센터사례집 89
치매자가검진앱치매체크 치매체크 치매자가검진앱 치매체크 란무엇인가요? 치매체크 는치매의위험을검사하는무료모바일애플리케이션입니다. 스스로또는주변사람을통해간단히치매의위험도를검사할수있습니다. 건강한노후를위해매년건강검진을하는것처럼, 치매체크 로치매위험도를검사해보세요! 스마트폰을사용하는사람이라면누구나앱스토어에서무료로다운로드할수있습니다. 자가인지검사치매체크 어떤서비스를이용하게되나요? 치매증상이있는지간단히체크할수있는애플리케이션으로누구나스스로검사할수 미리알아두면좋아요 치매체크앱가이드 결과에이상이있으시면, 가까운보건소를방문하여별도의무료검진을받아보세요. 있으며치매의심이되는어르신을보호자나주변분들이검사해드릴수도있습니다. 앱다운로드방법! 아이폰사용자 : 애플앱스토어에서 치매체크 를검색하여다운로드하거나스마트폰으로오른쪽 QR 코드를스캔하여바로다운로드하실수도있습니다. 미리알아두면좋아요 ' 치매검사하기 ' 아이콘을눌러서검사를시작하세요 치매체크 치매체크 치매검사하기 치매검사결과 안드로이드폰사용자 : 구글앱스토어, T 스토어및네이버앱마켓에서 치매체크 를검색하여다운로드하거나스마트폰으로오른쪽 QR 코드를스캔하여바로다운로드받으실수도있습니다. 검사결과에이상이있으면어떻게해야하나요? 결과에이상이있으시면, 가까운보건소를방문하여무료로치매조기검진을받아보세요. 90 2014 치매상담전화센터사례집 91
치매어르신을돌보는부담을덜어주는 모바일애플리케이션동행 치매어르신돌봄지원 동행 앱이란? 치매체크 는치매의위험을검사하는무료모바일애플리케이션입니다. 스스로또는주변사람을통해간단히치매의위험도를검사할수있습니다. 건강한노후를위해매년건강검진을하는것처럼, 치매체크 로치매위험도를검사해보세요! 스마트폰을사용하는사람이라면누구나앱스토어에서무료로다운로드할수있습니다. ➊ 커뮤니케이션지원 1 상담하기 : 소통하기 : 동행캠페인 : / 미리알아두면좋아요 어떤서비스를제공받게되나요? 8 365. 누가이용할수있나요? 앱다운로드방법! 2 3 4 ➋ 돌봄관리지원 예약정보 : 투약알람 :, 돌봄다이어리 : ➌ 희망우체통및동행정보 희망우체통 :,, 동행정보 : 미리알아두면좋아요, play store T-store QR. T ➍ 돌봄정보지원 돌봄도우미 : 관련기관검색 : 알짜정보 : 92 2014 치매상담전화센터사례집 93
배회치매노인을위한앱집으로 치매돌봄 계명 미리알아두면좋아요 실종치매노인찾기지원 집으로 실종자등록및무연고노인검색을통해실종된치매노인을가족의품으로돌려주는무료애플리케이션입니다. 스마트폰을사용하는사람이라면누구나앱스토어에서무료로다운로드할수있습니다. 치매어르신도존중받아야할사람임을잊지말아야합니다.,,.,,. 치매어르신을격려하고, 잔존기능을활용할수있도록지지해야합니다..,... 미리알아두면좋아요 치매어르신의작은변화도가치가있고감사해야합니다....?.. 94 2014 치매상담전화센터사례집 95
치매어르신의신체적건강에대한세심한관심으로적절한건강관리를받도록합니다..,.. 치매에대한지식을꾸준히쌓아가야합니다.., 365 (1899-9988).. 장기적인계획을바탕으로치매어르신를돌봐야합니다...,,. 불의의사고를항상대비하고예방해야합니다. 치매는모든가족구성원들이함께돌보아야합니다...,,.,,,. 미리알아두면좋아요.,..,. 치매관련다양한자원을적극활용합니다. 10,,,.,,..,,... (1899-9988). 치매어르신을돌보는가족은자신의건강도잘챙겨야합니다.,,....,,,. 미리알아두면좋아요 96 2014 치매상담전화센터사례집 97
감사사례 소감사례 형제, 자매들도이해못하는속사정, 언제든지전화하면들어주시고마음의친구처럼대해주어참고맙습니다. 치매치료제개발이앞당겨지길희망하며... 상담사곽종임 치매이신어머님을모시면서힘들때마다누군가에게말하자니집안흉보는것같고, 또저처럼살고있는사람이주위에없어서제가힘들다고말한들잘이해하지도못해주변사람들에겐입을다물어버리게되더군요. 그러다치매약타러간병원의대기실에서만난분이치매상담전화센터전화번호를알려줘서상담전화를하게되었어요. 상담내내제하소연만했는데도상담사분이잘들어주시고위로와격려의말씀을해주셔서속이후련했어요. 실제치매환자를경험해보신분이라서그런지저의사정을훤히읽으시면서힘내라고하더군요. 앞으로도저와같이치매환자를돌보면서힘겨운사람들에게의지가되는치매상담전화센터가되길바라고또개인적으로감사의말씀을전하고싶습니다. 고맙습니다. 광주에서박OO 내담자 어느덧겨울의길목에들어선 12월을맞이하며작년 12월 1일개통한상담전화센터가개원 1 주년을맞이하였다. 여러우여곡절속에서도상담사로서의자질함양과소양을갖추기위한부단한노력으로달려온지 1년... 물질적, 금전적지원이되지않는전화상담만으로는해결이어려운상황들이종종있어상담자로서가끔답답한심정이들며전화상담의한계에부딪친적도있다. 또한내담자의취사선택에달린문제에대해상담사로서결정을요구하거나, 상담사를통해내담자의개인적의도를정당화하려하는상담들이있어곤혹스럽기도했다. 그러나치매환자보호자의고민을들어주고공감해주는상담전화센터의존재자체에고마워하고만족해하는내담자들덕에상담사로서의자부심을느낀적이훨씬많다. 뿐만아니라곤혹스러운상담들역시정확한지식을지니고여러면에서깊이있는상담사가되어야겠다는마음가짐을되새기게해주었다. 덕분에나는지난 1년간많은것을배우고큰기쁨을얻을수있었다. 치매가사회의화두가되는경우엔상담전화수가확늘어나곤하는데, 그때마다상담사들은식사는물론이며화장실갈시간도줄여가며전화를받느라눈코뜰새없이바쁘지만내가내담자들을위해최선의노력을기울이고있다는생각에큰보람을느낀다. 치매관련신약물질개발이나수술요법이매스컴에소개되는경우희망이가득한보호자들의전화문의가이어지는데이와관련해확답이아니라가능성과희망만을전해줄수밖에없어상담사로서참안타까운마음이든다. 치매연구가활발한만큼하루빨리치매치료제가개발되었다는소식을치매환자와가족에게전할수있는날이오기를간절히바래본다. 98 2014 치매상담전화센터사례집 99
CHAPTER 4 Dementia 치매정보지원기관연락처 Information Center 01 (11 ) 02 (25 ) 03 04
광역치매센터 (11 개소 ) 서울자치구치매지원센터 (25 개소 ) TEL : 1666-0921 강원도광역치매센터 TEL : 033-257-9164~5 http://gangwon.nid.or.kr 02)568-4206 135-874 108 27 ( 113-26) 02)489-1130~2 134-850 45 ( 541-2) 02)991-9830~2 142-090 4.19 18 ( 279-236) 02)3663-0943~6 157-930 371 3 ( 658-4) 02)879-4910 151-701 145 3,4 ( 4 1570-1) 서울특별시광역치매센터 TEL : 02-711-3808~9 http://seoul.nid.or.kr 경기도광역치매센터 TEL : 031-281-0443 http://gyeonggi.nid.or.kr 02)450-1381~4 143-890 110 ( 2 125-11) 3 02)2612-7041~4 152-826 397 4 ( 76-160) 02)3281-9082~6 153-812 123 11 7 ( 1 289-5) 인천광역시광역치매센터 TEL : 032-467-0921 http://incheon.nid.or.kr 인천 서울 경기 강원 경상북도광역치매센터 TEL : 054-777-6400~2 http://gyeongbuk.nid.or.kr 02)911-7778, 7712, 7748, 7750 139-703 437 ( 6,7 701-1) 02)955-3591~3 132-704 650 4 ( 1 720-33) 02)957-3062~4 130-868 81 1 ( 203-1) 02)598-6088 156-827 2025 ( 1049-11) 치매정보지원기관연락처 충청북도광역치매센터 TEL : 043-269-6891~3 http://chungbuk.nid.or.kr 충청남도광역치매센터 TEL : 041-550-7400~5 http://chungnam.nid.or.kr 전라북도광역치매센터 TEL : 063-247-6081~2 http://jeonbuk.nid.or.kr 충남전북 대전 충북 대구 경북 부산 대전광역시광역치매센터 TEL : 042-280~8968~9 http://daejeon.nid.or.kr 대구광역시광역치매센터 TEL : 053-323-6321 http://daegu.nid.or.kr 부산광역시광역치매센터 TEL : 051-240-2560~5 http://busan.nid.or.kr 02)3272-1578~9 121-809 122 ( 32-29) 02)379-0183, 0193 120-848 290 ( 2 425-3) 02)591-1833 137-707 340 15 ( 1 ) 02)499-8071~4 133-825 54 2 ( 1 685-54) 02)918-2223, 2225, 2227 136-130 63 5 ( 46-1) 02)425-1694~6 138-924 184 1 ( 850-2) 02)2698-8680~1 158-826 146 3 ( 1 94-1) 02)831-0855~8 150-804 29 9 ( 3 408) 02)790-1541~3 140-704 150 ( 34-87) 02)388-8233 122-852 34 11 ( 130-2) 02)3675-9001~2, 9005 110-847 50( 235-2) 치매정보지원기관연락처 02)2238-3400 100-875 12 17 ( 1 203-4) 02)435-7540 131-821 608 2,3 ( 5 161-34) 102 2014 치매상담전화센터사례집 103
전국보건소치매상담센터 ( ) 032-820-4850~3 1914 5 032-760-6023 72 21 3 032-930-4031 26-1 ( ) 032-899-3134 120 3 051-600-4862 120 062-608-3282 1 051-240-4864 30( 2 ) 062-350-4194 172 32 051-440-6522 1 062-607-4361 1 051-419-4912 423 062-410-8971 65 051-605-6030//6038 8 36 062-960-8747 29 15 051-550-6721 187 56 042-251-6153 147 051-607-6422 23 042-606-7792 63 051-309-7032 348 042-611-5373 74 051-749-7576 37 59 042-611-5121 730 51 051-220-5727 127 2 042-608-5472 38 55 051-519-5077 1777 052-290-4352 225 051-970-3421 811 10 052-226-2492 132 051-665-4841 2 052-209-4117 155 051-610-5644 637-5 052-241-8141 1018 051-310-4802 242 052-229-8503 1 67-12 051-709-4803 560 044-301-2141 16( 129-1) 02-661-3852 45 031-228-5757 101 053-662-3218 79 031-228-6798 22-50 053-663-3111 257 031-228-7698 6 053-664-3650 34 031-228-8791 396 치매정보지원기관연락처 053-665-3211 49 053-666-3111 213 053-667-5626 45 053-668-3775 130 17 032-430-7867, 7866 88 032-876-4310 604 9 031-729-3843 526 031-729-3694 137 031-729-3962 306 032-625-4227 10 16 032-625-4382 73 032-625-4471 172 치매정보지원기관연락처 032-453-6162 633 031-8045-3472 48 032-770-5732 90 2 031-8045-4472 253 41 032-505-5940~1 291( 4, 4 ) 031-481-5953 1 5 032-567-9115~6 325-1 3 031-481-3482 387 104 2014 치매상담전화센터사례집 105
( ) ( ) 031-324-4905 1199 033-530-2401 227 031-324-6942 58 11 033-552-4000 905 031-324-8942 435( 720) 033-639-2912 36 031-8024-4444 5 56( ) 033-572-4000 76 031-8024-7283 295 033-434-4000 5 02-897-3366~7 613 1 033-340-5622 379 031-310-5867 55 2 033-370-2550 44 031-390-8984 221 033-332-4000 61 031-369-3561 309 033-563-0034 33 062-644-4088 117 033-450-5550 16 031-980-5011 108 033-442-4424 111 031-760-2379 194 033-480-2550 42 031-678-5743 74 18 033-461-2425 140 34 031-790-5549 10 033-681-4000 30 031-345-3553 34 033-670-2550 9-5 031-374-8680 59 043-201-3116 480 031-887-3633 160 14 043-201-3580 12 46( ) 031-770-3534 17 043-201-3262 227( ) 02-2150-3825 69 043-201-3461 3 238 031-8075-4075 33 28 043-850-3515 21( ) 031-8075-4146 1228 043-646-2720 242( ) 031-8075-4223 54 043-542-2825 50 031-828-4862 128 3 043-730-2102 8 10 031-590-4461 1037 043-740-5582 7 치매정보지원기관연락처 031-940-5586 13 031-550-8627 34 84 031-538-3672 1612 031-8082-7143 1533 031-860-3386 167 031-580-2824 155-18 043-835-4211 64-1 043-539-7771 1 11-8 043-830-2301 43 043-872-2136 49 043-420-3200 1 17 041-521-5056 40 치매정보지원기관연락처 031-839-4066 95 041-578-9709 601 033-250-3550 135 041-840-8807 23 033-737-4011 139 041-930-4182 234 033-660-3011 17 38 041-537-3453 224 20 106 2014 치매상담전화센터사례집 107
( ) ( ) 041-661-6592 1 51 061-853-4000 153 041-746-8073 382 061-379-5305 62 042-840-3572 54 061-862-4000 49 041-360-6075 56 061-430-3530 11 041-750-4352-3 1559 /2 061-533-4000 46 041-830-2483 205 061-472-4000 39 041-950- 6700 26 061-450-5014 530 041-940-4543 7 54 061-320-3547 54-8 041-630-9017 136 30 061-350-5552 4 17 041-339-8023 147 061-390-7550 11 13 041-671-5262 1952-16 061-550-6720 34 063-230-5100 1 16-7 4 061-540-6055 1 40-9 063-462-4923 58 061-243-8550 1004 063-859-4801 975 054-270-4004 6119 063-539-6137 1 61 054-270-4114 98 063-625-4000 1285 054-779-8575 300 063-547-4000 138 054-433-4000 1 221 063-290-3004 215-20 054-858-5986 165 063-433-4000 1189 054-480-4000 111 063-320-8314 413 054-480-4130 121 063-351-8000 247 054-631-4000 1 19 063-640-3101 1680 054-339-7860 1 31 063-650-5221 127 054-535-4000 111 063-560-8711 90 054-550-8063 1 9 치매정보지원기관연락처 063-580-3782 124 061-277-4000 45 5 061-683-4000 4 47 061-749-6824 232 061-333-3003 2 57-32 061-797-4005 1100 053-810-6357 158 054-380-7407 70 054-830-6696 228 054-870-7200 19 054-680-5114 82 054-730-6473 8367 치매정보지원기관연락처 061-383-4000 10-11 054-370-2655 79-11 061-362-4000 854 054-954-1300 56-5 061-780-2032 30 054-933-2400 12 061-830-5561 3 5 054-973-4000 1 30 108 2014 치매상담전화센터사례집 109
( ) 치매환자와가족을위한자원목록 054-654-2308 424 054-673-4000 1203 054-782-1501 8 61-8 054-790-6891 396-18 055-225-5795 162 9 055-245-4000 15 055-225-6101 62 055-749-4576 983 055-650-6062 4 108 055-831-3573 77 1577-9400 055-330-4518 227 055-359-7086 41 055-639-6194 506 1666-0921 www.nid.or.kr 1899-9988 www.edementia.or.kr 365 www.mohw.go.kr 129 health.mw.go.kr/main.do www.g-health.kr 1566-7129 www.nhis.or.kr 055-388-4000 169 055-570-4010 8 16 1577-1000 www.longtermcare.or.kr 055-580-3101 4 10 1644-2000 www.hira.or.kr 055-530-6201 172 055-670-4055 79 103-3 ( ) Dream 182 www.safe182.go.kr 055-860-3114 6 055-882-4000 31 ( ) 1577-0199 www.spckorea.or.kr 055-970-7500 97 ( ) 1577-1389 noinboho.or.kr 055-960-5331 141 055-940-3114 1 170 1661-2129 1661-2129.or.kr 055-930-3695 39 132 www.klac.or.kr 치매정보지원기관연락처 064-728-4010 264( ) 064-783-5042 14 6 064-728-4111 5 064-760-6832 101 52 064-760-6834 527 064-760-6211 15 12 02-766-0710 www.silverweb.or.kr 119 ( ) 119 www.119.go.kr 치매정보지원기관연락처 110 2014 치매상담전화센터사례집 111