임신부를위한증상별약물복용안내서
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Contents 임신부를위한증상별약물복용안내서 Ⅰ. 임신중약물복용에대하여 5 Ⅱ. 임신중흔히나타나는증상에따른약물복용 8 Ⅲ. 임신과신종플루 (H1N1) 17 Ⅳ. 임신중주의가필요한약물 20 Ⅴ. 임신중약물복용에대한정보안내 22
발 간사 우리나라에서의출산률이지속적으로감소하는것은이제어제오늘의이야기가아닙니다. 더욱이임신인지모르고약물에노출된경우대부분의임신부들은매우큰불안감을겪게됩니다. 혹은좋은치료약이있는증상임에도임신중에약물은절대로복용할수없다는생각에몸이아픈것을참아내거나고열과같은심한증상으로악화되어태아에게오히려안좋은영향을줄수도있습니다. 건강한임신과출산을위해서는약물에노출되지않는것이중요하지만, 그렇다고 무조건기피하는것도바람직하지않습니다. 오히려임신부가겪고있는증상에따른 적절한치료는오히려산모와태아에게유익한경우가많습니다. 이에식품의약품안전평가원은임신부를위한증상별적절한대처방법및약물치료법을소개하고자합니다. 특히최근전세계적으로유행하고있는신종플루에대하여임신부를위한정보를함께수록하였습니다. 또한임신중주의해야할약물과더욱다양한정보를얻을수있는곳도소개하고자합니다. 2009 년 8 월 식품의약품안전평가원장김승희
Ⅰ. 임신중약물복용에대하여
임신중약물복용 우리나라의출산률은이제세계에서최하위수준입니다. 출산률저하의원인으로교육문제, 경제적이유등여러가지가있겠지만, 한보고에의하면우리나라의전체임신중절의약 10% 이상은임신중약물노출로인한기형아출산이우려되어선택하는것으로나타났습니다. 하지만지난 2008년식약청과제일병원이함께한연구에서임신중노출된약물에의한기형발생률은많은임신부와가족들이우려하는것만큼심각하지않았습니다. 즉, 임신중약물복용에대한정확한정보제공이약물노출로인한과도한불안감과임신중절을줄일수있는방법인것입니다. 6 식품의약품안전평가원
최근전세계에신종플루 (H1N1) 대유행으로인한인명피해가심각합니다. 특히임신부는약물치료로인하여태아에미칠부정적영향에대한우려가많아서제때적절한치료를하지못하거나예방이소홀하게될가능성이높습니다. 하지만임신부에게신종플루로인한고열등이치료약물에의한영향보다더큰부작용을가질수있어적극적인치료가필요하다고전문가들은조언합니다. 일반적으로임신부들은감기나두통과같은증상을앓게되기쉬우나, 임신중에는약을먹어서는안된다는오해로인해통증을참아내곤합니다. 혹은임신초기에임신인줄모르고약을복용한후임신임을알게되었을때매우큰불안감을겪게됩니다. 그러나임신중에도증상에따른적절한약물치료방법이있으며, 전문가의도움을받아건강한출산이가능합니다. 7
Ⅱ. 임신중흔히나타나는증상에따른약물복용 이책자의내용은현재까지알려진연구결과를바탕으로한것으로새로운연구결과가보고될경우추가정보가포함될수있습니다
감기 감기에걸렸어요. 임신중에감기약을복용해도되나요? 감기는대부분바이러스에의한질환이기때문에특별한치료보다는충분한수분섭취와휴식을취하는것이바람직합니다. 그러나심한고열이나두통이동반된다면아세트아미노펜같은해열진통제를복용하시는것이임신중고열로인한태아의기형과신경계손상을예방할수있습니다. 증상감기는임신중에면역력이떨어지면서바이러스및세균에의해서걸리게되며나타나는증상으로는코의충혈과콧물, 기침, 후두염, 발열과두통, 오한등이있습니다. 일반요법충분한휴식이필요하며, 탈수를예방할수있도록충분한음료를섭취하고실내공기를가습하여야합니다. 약물치료임신초기에섭씨 38도이상의고열은무뇌아같은신경관결손증발생률이증가될수있고임신초기이후에도태아의신경계손상을줄수있습니다. 따라서비스테로이드성소염진통제중아세트아미노펜사용이추천됩니다. 다른비스테로이드성소염진통제도일시적인사용은가능하지만임신 3기 ( 임신 26주부터출산까지 ) 에장기적으로사용시태아에혈관손상을줄수있으므로주의가필요합니다. 9
입덧 입덧이매우심합니다. 입덧을가라앉게할수있는처방약이있나요? 피리독신과메토클로프라마이드는비교적안전하게사용가능합니다. 증상임신중입덧의증상인오심과구토는정도의차이가있지만임신한여성의 80% 가경험할정도로매우흔한증상입니다. 그러나탈수가심하고전해질불균형이심해서입원까지필요한경우는약 1-3% 정도입니다. 대개는시간이지나면입덧은호전되지만, 이들중약 20% 는더오랫동안입덧이지속되며, 일부는임신말기까지도지속됩니다. 일반요법정서적인안정이중요하며, 입덧을자극하는음식물섭취를삼가고양을적게해서자주먹어야합니다. 마른토스트나크래커를먹는것도도움이됩니다. 또한많은물을섭취하는경우구토를동반하는경우가많으나물은조금씩드셔야합니다. 보조적인요법으로침을맞거나, 생강차복용을하면입덧을완화시킬수있는것으로알려져있습니다. 약물치료피리독신과메토클로프라마이드가사용될수있으니전문의와상담하시기바랍니다. 10 식품의약품안전평가원
변비 임신초기변비가너무심한데요. 변비약을복용해도되나요? 네, 대부분의변비약은장내흡수가되지않고장내에서만작용후변비를해결하기때문에전신흡수가적어안전한편입니다. 증상일반적으로는배변횟수가주 2-3회미만이면변비라고합니다. 변비의원인은저섬유질식사, 스트레스, 장폐색과같은위장관이상등이있습니다. 그러나임신에의한변비는프로게스테론에의한위장의평활근활동감소와자궁이커져장을눌러서발생하는생리적인것으로알려져있습니다. 일반요법 과일이나야채를포함하여부피를늘리는방법으로식이습관을변화시키면변비를해결하는데도움이됩니다. 약물치료락툴로즈나차전자피, 비사코딜등은장의연동운동을촉진시켜배변을돕습니다. 또한도큐세이트소디움과같은완하성하제는수분과지방을잘혼합하여변덩어리를부드럽게합니다. 그러나이들약은복용기간에따른신중투여가필요하니전문의와상담이필요합니다. 또한철분제를드실경우변비는더심해지지만임신중철분섭취역시중요하므로이경우전문의와상담이필요합니다. 11
두통 임신중두통이심한데요, 통증을완화시킬수있는약이있나요? 일시적으로아세트아미노펜과같은소염진통제를복용하시면증상이완화될수있습니다. 증상두통은임신초기에더흔하게나타납니다. 그원인으로는호르몬의변화, 수면부족, 혈액순환의변화, 저혈당증, 탈수, 새로운아기에대한불안감, 카페인중단등이있습니다. 유형으로는긴장성투통과편두통이있습니다. 일반요법 충분한휴식을하고규칙적인운동, 충분한잠을자면두통은완화되고빈도도줄어듭니다. 어깨마사지나얼굴에따뜻한수건으로덮고있는것도도움이됩니다. 약물치료비스테로이드성소염진통제인아세트아미노펜등이가능합니다. 그러나다른비스테로이드성소염진통제는임신 3기 ( 임신 26주부터출산까지 ) 에장기적으로사용시태아에혈관손상을줄수있으므로주의가필요합니다. 에르고타민, 수마트립탄은편두통에효과적인치료제이지만임신중복용을피해야하는약물입니다. 12 식품의약품안전평가원
복통 임신중소화성궤양으로가끔상복부통증이심합니다. 이때치료약이있나요? 네, 슈크랄페이트과같은위점막보호제, 제산효과를내는라니티딘은임신중사용이가능합니다. 증상복통 ( 소화성궤양 ) 은위액중에포함된염산과소화효소에의해위나십이지장조직에상처가생기면서발생합니다. 증상은소화불량, 상복부통증, 오심과구토, 가슴앓이, 위장관출혈그리고위장천공이일어날수있습니다. 약물치료 슈크랄페이트과같은위점막보호제나라니티딘과같은제산제가가능합니다. 임신중헬리코박터로인한위염 (H. Pylori gastritis) 을위한치료는추천되는약물들이임신중안전성이확립되지않아출산후로미루는것이좋습니다. 13
가려움증 임신중인데전신가려움증으로잠을설치기일쑤입니다. 증상을완화시킬만한치료약이있나요? 네, 우선적으로피부가건조해지지않도록해야합니다. 그리고국소적으로보습크림이나항소양증로션사용이도움이됩니다. 증상가려움증은임신중에가장흔한피부증상입니다. 임신에기인한경미한가려움증은자주있으며, 주로복부주위에서일어나서허벅지, 엉덩이, 유방, 그리고팔로확장됩니다. 하지만, 소양증으로정밀검사가필요한경우는약 1-2% 입니다. 일반요법피부가건조하지않도록실내환경을가습합니다. 그리고정전기를피하고피부를자극하는천을가진이불을피해야합니다. 또한음식물로는카페인, 알코올, 매운것그리고뜨거운물을피해야합니다. 약물치료국소적치료로보습크림이나항소양증로션이있습니다. 그러나스테로이드성분의전신적혹은장기사용시피부에부작용을줄수있으니전문의와상담이필요합니다. 14 식품의약품안전평가원
요통과골반통 임신중기이후요통과골반통이있어서걷기도힘든데통증을완화할수있는약이있나요? 네, 아세트아미노펜과같은소염진통제를일시적으로사용하는것은가능합니다. 만약, 더욱심해진다면정형외과에서보조기착용이필요할수있습니다. 증상임신부의 80% 는요통및골반통을경험하며일부임신부는임신의시작과함께이러한통증을경험합니다. 일반적으로임신중에나타나는요통및골반통은호르몬의증가로골반인대가약해지고출산을위해관절이풀어지며, 자궁과아기가커지면서무게중심이앞으로쏠리면서생깁니다. 일반요법충분한휴식을취하고, 높은굽신발을피하여바른자세를유지하여야합니다. 등을대고바로자지않도록하고가급적왼쪽옆으로눕도록합니다. 발을올린다거나복대를하는것도좋은방법입니다. 약물치료아세트아미노펜이가능합니다. 그러나다른비스테로이드성소염진통제는임신 3기 ( 임신 26주부터출산까지 ) 에장기적으로사용시태아에혈관손상을줄수있으므로주의가필요합니다. 15
빈뇨증 임신초기부터소변이자주마려운빈뇨증으로잠에서자주깹니다. 빈뇨증을완화시킬방법은없나요? 네, 빈뇨증은대부분임신의정상적인과정입니다. 그러나만약방광염이동반될때는암피실린과세파드록실과같은항생제를사용하여치료가가능합니다. 증상임신중에는신장이커지고요관도확장됩니다. 그리고임신시에증가되는프로게스테론은방광의이완과요관의확장을초래합니다. 또한, 임신이진행됨에따라자궁의방광에대한압박이증가하여빈뇨증을유발합니다. 한편, 당뇨병이나방광염이이러한증상의원인이되기도합니다. 일반요법요로계의감염을예방하기위해청결상태를유지하고박테리아에의한감염이되지않도록손을잘씻어야합니다. 배뇨나배변시휴지를앞에서뒤로사용하고, 액체비누를사용하여회음부및요도구를깨끗하게유지하도록합니다. 약물치료방광염이동반되는경우페니실린계항생제로암피실린이나세팔로스포린계항생제인세파드록실이있습니다. 오플록사신과같은다른퀴놀론계약물들은임신중에는삼가해야합니다. 16 식품의약품안전평가원
Ⅲ. 임신과신종플루 (H1N1)
임신과신종플루 (H1N1) 신종플루란? 2009년 4월신종인플루엔자유행이미국과멕시코의경계에서시작되었으며, 그원인은인플루엔자 A 바이러스로돼지인플루엔자바이러스또는신종플루 (H1N1) 라고합니다. 2009년 6월 11일세계보건기구 (WHO) 는 21세기의첫번째인플루엔자대유행을선언하였습니다. 신종플루에의한임상증상은계절적독감과유사하지만환자의 25% 에서구토와설사를동반하는것이특징입니다. 임상증상의빈도를열거하면발열 (94%), 기침 (92%), 인후통 (66%), 설사 (25%), 구토 (25%) 순입니다. 18 식품의약품안전평가원
신종플루의고위험군 신종플루에의해치명적인합병증이발생할수있는위험군은계절적독감과유사합니다. 위험군에는 5세미만의어린아이, 65세이상의노인과폐, 심장, 간, 혈액등의만성질환환자그리고임신부가포함됩니다. 특히, 임신부의경우는바이러스에취약한면역력의감소, 심장활동증가, 산소소모량의증가, 폐용량의감소등의변화가나타납니다. 따라서임신부는신종플루의고위험군이라할수있으며더욱이임신초기와말기의고열은태아의신경발달이상을가져오는것으로알려져있습니다. 따라서, 임신부의경우는더욱신종플루에걸리지않도록특별한주의가필요하며적절히관리되어야합니다. 임신부를위한신종플루의치료법 임신부가고열이있는경우태아의신경발달장애를예방하기위해아세트아미노펜등의해열제치료가필요합니다. 그리고신종플루에감염되었다고확진, 추정또는의심되는임신부는전문의의처방에따라항바이러스제의치료가필요합니다. 19
Ⅳ. 임신중주의가필요한약물
임신중주의가필요한약물 다음은임신중에복용시기형을유발하는것으로알려진약물들로서임신부의주의가필요합니다. 이외에도음주 ( 알코올 ) 는임신초기에태아기형을유발하므로피해야합니다. 약물성분용도 ( 효능 ) 다나졸캡토프릴에날라프릴싸이클로포스파마이드부설판발프로익애시드와파린플루코나졸미소프로스톨이소트레티노인테트라사이클린카나마이신리튬 안드로겐성호르몬안지오텐진전환효소억제제항암제항경련제항응고제항진균제위 십이지장궤양치료비타민 A계약물테트라사이클린계항생제아미노글라이코사이드계항생제조울증치료 21
Ⅴ. 임신중약물복용에대한정보안내
임신중약물복용에대한정보안내 임신중에약물을복용하였다면우선적으로내원하고있는산부인과병원의전문의에게상담하여야합니다. 담당의사에게본인이복용한약물의정확한정보 ( 약물의종류, 횟수, 기간등 ) 를알려주어야임신시기, 용량등을고려한상담을받을수있습니다. 그외직접임신중약물복용에대한정보를찾고자할때도움이되는홈페이지를소개합니다. 식품의약품안전평가원 (www.nifds.go.kr) 홈페이지의정보마당에오시면식품및의약품에대한다양한과학적인정보를얻으실수있습니다. 23
식약청온라인복약정보방 (medication.kfda.go.kr) 식품의약품안전청 (KFDA) 에서제공하는약물복용정보방으로서임신부약물복용십계명등의정보가있습니다. 24 식품의약품안전평가원
한국마더리스크프로그램 (www.motherisk.or.kr) 국내의임신중약물복용상담프로그램으로임신중약물, 계획임신, 그리고수유중약물의안전성및위험성에대한콜센터 (02-2000-7900, koreanmotherisk@yahoo.co.kr) 상담및연구활동을활발히진행하고있습니다. 25
북미기형유발물질정보센터 (www.otispregnancy.org) 임신중약물등의노출에대하여미국및캐나다에서제공하는최신의정보를얻을수있는곳입니다. 또한세계각국의기형유발물질정보센터를검색할수있습니다. 26 식품의약품안전평가원
발 행 처 : 식품의약품안전평가원 발 행 일 : 2009년 8월 17일 발 행 인 : 김승희 편 집 장 : 한순영 편 집 : 독성평가연구부특수독성과 공동저자 : 한정렬 ( 관동의대제일병원, 한국마더리크스프로그램 ) 감 수 : 식품의약품안전청의약품안전정책과, 의약품관리과 식품의약품안전평가원부작용감시팀 임옥룡 ( 강서미즈메디병원 ) 홍순철 ( 고려대학교안암병원 ) 문 의 처 : 122-704 서울시은평구통일로 194 식품의약품안전평가원특수독성과 전화 : 02)380-1789~91 팩스 : 02)352-9446
122-704 서울시은평구통일로 194 번지식품의약품안전평가원특수독성과전화 : 02)380-1789~91 팩스 : 02)352-9446 홈페이지 : www.nifds.go.kr