증상과행동에대한반응 2
3) 조증 a. 정의와논의 과잉행복상태 ( 다행증 ), 관대함, 과다흥분, 주의산만및과잉행동 행동의결과인식못하거나무관심 판단력부족 2 2
3) 조증 a. 정의와논의 다른사람의취약성에민감함 분리 (splinting) : 자신이받는압박감을더는것 부담증가 : 합리적요구를하다가점차적으로터무니없는요구, 공격 보호받으려는욕구에대해이중적태도 3 3
3) 조증 b. 증상이나타나는진단들 물질남용, 정신분열병, 일부성격장애 c. 치료사자신을치료적으로사용하기 칭찬, 관심, 인정요구에주의깊게대처 비평 삼가 침착성, 객관성, 단호함, 지속성중요 감정개입없이논리적으로수행설명 4 4
3) 조증 d. 환경수정전략 미세한자극에도반응하기때문에산만한요소를최대한줄여야함 활동에필요한것외에모두제거 5 5
3) 조증 e. 활동선택전략 에너지수준이높기때문에일어나주위를다니는정도의활동이이상적 구조화, 2~3 단계의활동 창의성, 의사결정이필요한활동은피할것 통제불가능한, 예상할수없는, 산만한재료피할것 ( 점토보다나무, 가죽 ) 주의집중훈련 : 다음날에도계속기술이이어지는과제 대운동활동, 균형잡힌하루일정계획, 유지 6 6
4) 환각 a. 정의와논의 외부현실에근거하지않은감각경험 없는사물을보고, 듣고, 느끼고, 냄새맡거나맛을느낌 뇌기능손상 환청 (auditory hallucination) : 가장흔함 명령환각, 비난의목소리, 음악, 이상한소리, 이름부르는소리 7 7
4) 환각 a. 정의와논의 환시 (visual hallucination) : 벽이움직임, 거울에낯선사람이보임, 투명하거나납작하게보이는사람 미각환시 (gustatory hallucination), 후각환시 (olfactory hallucination) : 측두엽간질환자 환촉 (tactile hallucination) : 가렵거나, 불에타는듯, 벌레기어가는느낌 괴롭고, 두렵고, 고통스러운환각경험 현실과장환각 8 8
4) 환각 b. 증상이나타나는진단들 정신분열병, 조울증, 기질적정신장애및물질남용 c. 치료사자신을치료적으로사용하기 잘못알고있는실제감각자극지적 ( 예, 실제로는냉장고에서나는소리에요.) 조용하고정중한대화및태도 ( 예, 다른행성에서왔다고할때, 매우흥미롭군요. 그에대해좀더말해보세요. 실제인지아닌지에대한논쟁금물 인지치료, 교육적접근 9 9
4) 환각 d. 환경수정전략 과도한환경적자극이주어지는스트레스상황에놓일때환각발생 차분하고조용하고혼란스럽지않은환경 홀로두는것보다다른사람과대화를나누는것이환청차단및현실감증가시킴 예, 환청이들리면바로계획된걷기를시행 10 10
4) 환각 e. 활동선택전략 단순, 고도로구조화된활동 : 참여및다른사람과의상호작용촉진 혼자떨어져일하는것은금물 세부사항에주의집중하거나미세협응능력이필요한활동은부적절 감각을강하게자극하는활동 : 음악, 노래하기등의다량의청각자극 ( 논의중 ) 개인에게자극이어떤영향을주는지관찰 11 11
5) 망상 a. 정의와논의 delusions : 자신의문화적집단과괴리되는경험, 현실과반대되는믿음 순수망상 : 현실에근거하지않은믿음 ( 예. TV 내용이자신에게메시지전달 ) 개인의독특한거짓믿음 망상의내용, 질 : 욕구 - 자신이특별하다는망상 : 열등감, 무능감 - 박해 : 낮은자존감 12 12
5) 망상 a. 정의와논의 관계관념 (ideas of reference) 주변의사건등이자신과관계가있다고생각 ( 예, 운전면허증에비밀암호해독 ) 사고탈취 (thought of withdrawal) FBI 가자신의뇌에서생각을뺏어가려고한다고생각 사고주입 (thought insertion) 이상한생각을주입 피해망상 (delusion of persecution) 자신이미행당한다고생각 과대망상 (megalomania) 특별한힘이있다고생각 색정광 (erotomania) 누군가자신을좋아한다고생각 신체망상 (somatic delusions) 자신의몸에끔찍한이상이있다고생각 13 13
5) 망상 b. 증상이나타나는진단들 정신장애, 성격장애, 섭식장애 정신병리학이없는사람에서도발생가능 오른쪽대뇌피질손상 : 착오적망상 ( 배우자나자신이복제되어대체되었다고느낌 ) c. 치료사자신을치료적으로사용하기 망상에대한토의 : 강화되는경향 삼가해야함 활동, 현실에바탕을둔것에주의집중하도록함 설득시분노, 불화유발 실행하는일에초점, 관심, 경청 14 14
5) 망상 d. 환경수정전략 실제 - 생활활동에참여하도록격려, 기회제공 e. 활동선택전략 개인의지적수준에맞추어제공 말, 인지수준이높을수있으므로이런기술을사용할수있는활동적합 망상과관련된활동은피할것 15 15
6) 편집증 a. 정의와논의 피해관념 ( 망상 ) 과과대관념 ( 망상 ) 사고가지배적으로나타나는사고 1 2 편집사고 : 일반적의심 편집망상 : 극단적, 믿기힘든사고 거절에대한방어 낮은자존감을경험하게만드는생각회피 ( 자신이더훌륭하고도덕적, 자신감 ) 독립성을잃고타인에게의존해야하는것을두려워함 16 16
6) 편집증 b. 증상이나타나는진단들 정신분열병의대표증상 정신병적우울증, 편집성성격 경계선성격장애, 자기애적성격장애 c. 치료사자신을치료적으로사용하기 분명하고, 일관적, 직접적, 명확한설명 동등한지적수준으로접근 경쟁, 비교하는활동, 논쟁은피할것 17 17
6) 편집증 d. 환경수정전략 안정성, 신뢰성유지 변화예상시사전에준비 의도적분리에대응하여인내, 지지제공 강요하지말아야함 치료사 : 안전지침 18 18
6) 편집증 e. 활동선택전략 통제가능한, 구조적활동 지적수준에적합한, 흥미유발하는활동 개별적활동에서시작 편집증 : 적합한활동의예 구조적, 문서로된안내서가있는목재, 가죽, 금속과제 수준높은사물과제, 디자인과제, 장신구만들기, 퍼즐맞추기 19 19
7) 분노, 적개심과공격성 a. 정의와논의 분노 : 강한불쾌감 적개심 : 타인을향한비우호적, 적대적, 위협적태도 공격성 : 사람혹은사물에대한공격 ( 신체적, 언어적 ) 자기주장 vs. 공격성 자기주장 : 감정과요구의직접적표현, 자기변호와동일한의미 문화에의해공격적행동이용인될수있음 신체적폭력, 언어학대 : 욕구불만의표현, 신체적 / 정신적위협이나속박, 좌절표현출구 건설적통로개발이안되어있음 20 20
7) 분노, 적개심과공격성 b. 증상이나타나는진단들 정신장애 물질남용, 반사회적인격장애 일부뇌손상환자 21 21
7) 적개심과공격성 c. 치료사자신을치료적으로사용하기 환자의일반적감정에민감해야하고, 긴장감, 위협, 의심의징후경계 신체언어 : 단서 표출행동보다는고민거리에대하여대화, 감정을적절한말로표현하도록도움 22 22
7) 적개심과공격성 d. 환경수정전략 화나게만드는사람과격리 대결구도의공간을만들지않아야함 위험한물건제거 23 23
7) 적개심과공격성 e. 활동선택전략 지침이되는정석은없음 예술, 무용등의상징활동 : 느낌표현 ( 언어표현능력이부족한사람 ) 좌절감을느끼는활동피하기 반복적활동 : 자신의느낌정리, 조절 이완및스트레스관리전략 24 24
7) 적개심과공격성 적개심과공격성 : 적절한활동의예 활동적스포츠, 댄스 : 긴장이완 목재과제 : 대동작동작반복되며, 약간파괴적측면이있어긴장감소에도움이되는활동 감자껍질벗기기 : 칼아닌도구사용 ( 안정감을느낄때만사용 ) 분노관리, 갈등해소훈련 : 문제관리, 조절, 분노표현 - 화난감정에대한반응미리계획하기 - 발생시분노확인하기 - 분노다루기위한문제해결방법 - 상대편공감하고너그럽게대하기기술등 25 25
요약및결론 정의 심리적, 신체적문제에대한행동적, 주관적증거 중재 치료사자신을치료적으로사용하기환경수정활동선택 접근 사람 : 개별화된접근필요 증상 결론 증상치료가아님 관리할수있는환경조정, 잔존능력을사용하는활동선택을통해기능증진을도움 26
Thank You!