서론 저자황완균 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 개요 여성의폐경은마지막월경이있은후 1년동안월경이없는경우로진단한다. 유전적으로사람마다차이는있으나대부분의여성들은 45~55세사이에자연폐경을맞게되나난소수술등으로폐경이되는경우도있고 40세전에자연폐경이되면 ' 조기폐경 ' 이라고한다. 또한폐경은방사선치료, 항암제, 감염, 및환경호르몬등의영향도있다. 폐경에따른신체적증상은안면홍조, 발한, 두통, 심계항진및불면증등이심리적증상으로는불안, 우울, 감정변화및건망증등이나타날수있으며성적욕구감소가나타날수도있다. 특히호르몬의급격 한감소로인한뼈조직의약화로요통, 관절통, 나아가골다공증이커져골절이많아지는것이특징이다. 이런폐경기증상은 5 년정도지속되지만개인차가있고아예증상을못느끼는사람이있는가하면, 수개월내에증상이소실되는사람도있고, 10 년이상지속되는사람도있다. 가장효과적치료방법은에스트로겐을외부에서공급해주는것이며경구투여, 경피투여등다양한방법 이있다. 무엇보다초기진단과치료를위해서는전문의와상의하는것이바람직하다. 폐경기이후엔여성호르몬의감소로골다공증이많이증가되고혈관의탄력과심장질환보호효과를잃게 되어심혈관계질환의위험도가폐경전에비해많이증가하므로 estrogen 을대체하는 phytoestrogen 을섭취 하는식물요법이필요하며아울러골다공증과심혈관계질환을예방하는음식의섭취도매우중요하다. 식물요법에사용되는성분군은 isoflavone, stilbene 및 prenylflavone 등의성분을함유하는생약으로현재 종대황, 서양승마, 서양만형자및호프등이사용된다. 또한콩, 두부등대두를이용한식품을즐기면콩속에함유된이소플라본이약하지만골다공증과심혈 관계질환등을완화시킨다.
2/5 유전성, 후 키워드 승마류, 종대황, 순비기나무류, 호프 승마류 (Cimicifuga racemosa, C. heracleifolia) 승마 종대황 승마는미나리아재비과식물로우리나라에서는한방에자주사용된다. 미국승마는해발 1600m 대서양연안산록에자생하며가을에근과근경을채집하여잔뿌리를제거한후양건하여사용하며미국원주민은인후통및우울증을비롯한부인과질환에사용하였다. 최근 C. racemosa 뿌리에서 formononetin과같은 isoflavone의에스트로겐유사화합물이물질이발견되고이것이에스트로겐활성물질의주물질로서옛날부터여러가지부인과질환에응용된것으로추정된다. 최근많은임상논문에서미국승마가에스트로겐결핍질환에효과가있다는것을보고하고있으며갱년기의장애뿐만아니라임신때의각종증상이나사춘기의장해에도효능이있다고하고있다. 특히승마는갱년기의우울증상에효과를가지고있는것으로보고되고있다. 현재유럽의많은생약메이커에서관련제제를시판중이며우리나라에서도시판중에있다. 유럽제제로 Remifemin (Schaper & Brümmer) 이있으며하루세번, 각각 10-30방울을그대로희석하지않고각설탕등에스며들게해서입에서녹여먹는방법이이용되며투약은장기간, 적어도수주간은계속하여야한다. 또한 Remifemin정이시판되어편리하게투여되고있어호르몬을사용하지않고도치료를하고있다. 중요한것은급속한효과를기대해서는안되고장기에걸쳐계속투여하지않으면안된다는것이다.
3/5 종대황 (Rheum undulatum) 종대황은마디풀과식물로원래변비에사용되는금문계대황의위품이다. 세계적으로위종대황을비롯하여인도대황 R. rhaponticum, 시베리아대황 R. emodii 등이자생하며뿌리를채취하여잔뿌리를제거한후건조한것을사용한다. 성분은산화형의 anthraquinone류와 rhatannin 등이함유되어있고종대황특이성분인 stilbene류가다량함유되어있다. stilbene중 rhaponticin과 desoxyrhaponticin 은연구결과선택적에스트로겐수용체를조절하는것으로보고되었으며유럽에서는전통적으로폐경기에사용하는약으로보고되고있다. 최근독일의 건강과의학의대체요법 잡지에서종대황추출물이갱년기증상이있는폐경기여성에효능이있다고발표하였으며 rhaponticin이주약효물질인것으로판단하였다. 시판되고있는제품으로는 Phytoestrol 이있으며종대황엑스를포함한정제를무월경의증상의사례에 2 주간, 매일 2정, 다음으로다시 2주간, 매일각 1정을투약하고있다. 그리고계속 3주간, 매일각 2정을투여하는방법이전방식보다효과가양호하였다. 갱년기장애의경우는 1일 1정을투여하는것만으로도충분한효과가있다. 또한 Phytoestrol 은종대황엑스에홉엑스를혼합하고있는데이때홉엑기스는진정작용을나타낼뿐만아니라동일한에스트로겐작용을가지고있다. 순비기나무류 (Vitex agnus-castus, V. rotundifolia) 순비기나무 홉 순비기나무는주로우리나라제주도바닷가모래밭언덕에자생하는관목이며서양만형자는북미동안과지중해바닷가에자생하는식물로많은향기로운단풍냄새가나는것이특징이다. 가을에후추같은검은열매를수확하며열매에는 1,8-cineole과 sabinene 등의 monoterpene과 β -caryophyllene인 sesquiterpene 화합물이함유되어있다. 또한과실에는 flavonoid로 vitexin과 casticin,
4/5 iridoid 성분으로 agnuside와 aucubin 등이함유되어있다. 원래서양에서만형자는남성과여성의생식기관모두를위한강장제로알려져있으며열매를물로추출하거나틴크제, 엘릭실로만들어간단하게복용하며가장정통적인방법은물과과실을 1:1로추출하여먹는방법이다. 시판되는제품으로 Agnolyt 는과실의수제 ( 水製 ) 엑스의일종으로하루에 1회, 아침공복시에 40적을소량의물에넣어장시간에걸쳐복용한다. 이제품은속발성 ( 續發性 ) 무월경에도우수한효과를발휘하지만, 재차월경개시를보이기까지는경우에따라일년이상까지도장기투여하지않으면안된다고 Amann 등은 1982년보고하였다. 또한만형자는최유약으로서도응용이되는데이는그작용이똑같은호르몬성의작용때문이라판단된다. Mohr 등이 Agnolyt 를이용치료를실시한결과부인환자의유즙분비는대조군보자우수한것으로나타났으나이는일정기간이상투여를하여야효과가있다고보고하였다. 즉비교적장기간에걸쳐투약해야비로소최유제로서효과가인정이되는것이다. 홉 (Humulus lupulus) 주로재배하는것을사용하며프란켄지방과기타동부유럽지방에서많이재배하는농업의중요한재배품이며주로맥주양조에있어쓴맛을나타내는데이용한다. 사용은홉암그루의수정하지않은꽃봉오리 ( 구과 ) Lupuli strobilus 전체를사용하거나 Lupuli glandula 즉황색의선체 Lupulin( 분말 ) 을사용한다. 홉의구과에서생성되는선황색의선체에는 1-3% 의정유와수지인 humulon과 lupulon이다량함유되어있으며저장중에이수지가이소길초산으로변하며완화한중추성의진정효과를나타낸다. 또한 prenylflavonoid로 8-prenylnaringenin과 isoxanthohumol이함유되어있으며이중 8-prenyl naringenin은강력한식물성에스트로겐활성을나타낸다. 이들 prenylflavonoid가여성의생식기에효과가있다는것은수확하는여자들에대한경험에의해얻어진것으로가을에수확하는처녀들의월경이빨라지거나늦어지는것을주목하였으며조사한결과홉안에들어있는본성분이영향을주는것으로밝혀졌다. 홉 100g 중에 30.000-300.000IE(IU) 의 estrogen이함유되어있는것을확인하였으며이것이폐경시의갱년기장애의호르몬대체요법으로홉을사용하는이유이다. Planta medica 에의하면홉추출물이여성들의갱년기때나타날수있는여러증상들예를들어홍조증상, 골다공증등을완화시키는데미약한도움을주는것으로보고하고있다.
5/5 약사 Point 1. 승마류 : 추출한승마엑스를하루세번, 각각 10-30적을그대로희석하지않고각설탕등에스며들게해서입에서녹여먹는방법이이용되며투약은장기간, 적어도수주간은계속하여야효과가있다. 2. 종대황류 : 종대황엑스를포함한정제를무월경의증상의사례에계속 3주간, 매일각 2정을투여하는방법이가장효과가양호하였으며갱년기장애의경우는 1일 1정을투여하는것만으로도충분한효과가있다. 또한종대황엑스에홉엑스를혼합하면진정작용과에스트로겐작용을동시에가질수있다. 3. 순비기나무류 : 과실의물엑스를하루에 1회, 아침공복시에 40적을소량의물에넣어장시간에걸쳐복용시키면속발성 ( 續發性 ) 무월경에도우수한효과를발휘하지만, 재차월경개시를보이기까지는경우에따라일년이상까지도장기투여하여야한다. 4. 홉 : 홉의 8-prenylnaringenin이 estrogen성의유사활성화합물로서함유되어있으며폐경시의갱년기장애의호르몬대체요법으로홉을사용하며여성들의갱년기때나타날수있는홍조증상, 골다공증등을완화시키는데미약한효과를준다. 참고문헌 Rudolf Fritz Weib, 1991, Lehrbuch der Phytotherapie, Hippoktates Verlag GmbH