Sense Ⅰ. Sensory Receptor 안정막전압을변동시킬수있는것을자극 (stimuli) 이라고한다. 기계적자극 (mechanical stimuli) : 중력, 충격등생물체에반응을일으키게하는기계적인외부영향 방사성동위원소적자극 (radioiosotopic stimuli) : 방사성동위원소에의해생물체에영향을일으킴 삼투적자극 (osmotic stimuli) : 삼투농도의변화로인하여생물체에변화를일으키는자극 온열자극 (thermal stimuli) : 열에의한온도의변화로인하여생물체에영향을미침 전기적자극 (electrical stimuli) : 전기에의해일어나는것으로전류의크기, 전파의모양및기간등을정확하게조절할수있고, 실험상의곤란도다른종류의자극에비하여매우적다. 화학적자극 (chemical stimuli) : 화학적요인에의하여생물체를조절하거나영향을미침 일반적분류 외수용기 (exteroceptor) ; 몸밖에서들어오는자극을받아들이는수용기 - 종류 : 촉각 (touch), 압각 (pressure sense), 온도감각 (thremal sense), 시각 (vision), 청각 (hearing) 및후각 (smell) - 시각, 청각및후각은몸에서떨어져있는곳에서오는자극을받아감각을느끼게한다고하여원격수용기 (teleceptor) 라고도함 내수용기 (interoceptor) ; 몸안의장기로부터오는자극을받아들이는수용기 - 종류 고유수용기 (propriocetor) : 근육, 건, 관절및내이 (inner ear) 등에서오는자극으로서몸의운동과공간속에서의몸가짐을알려주는역할을하는수용기 장기수용기 (viscroceptor) : 호흡기관, 소화기관및방광등의근육벽에서오는자극에의한통증 (pain), 공복감, 목마름, 질식감, 충만감 (fullness) 및오심 (nausea) 등을받아들이는수용기 고등동물은환경변화에따른각종자극을감지하여흥분할수있는분화된수용기세포들 (receptor cells) 을갖고있는데, 이들수용기세포와그부속세포들 (accessory cells) 을포함하여자극수용기 (stimulus receptor) 또는감각기관 (sense organ) 이라함 각수용기세포는자극에너지를흡수하여이를전기에너지를전환함으로써수용기전위 (receptor potential) 를만들며, 이활동전위가중추로전달되어자극이감지된다. 자극수용기는자극의종류에따라촉각, 압각, 온각, 냉각, 통각, 청각등의기계적수용기와시각가시광선에대해반응하는광수용기및미각이나후각과같이화학적자극에대해화학수용기로나눔 과같이 - 1 -
(1) 기계적수용기 (mechamical receptor) - 기계적수용기에는접촉, 압력, 중력, 신장력, 운동또는온도등역학적변형이나진동을수용하는것으로촉각, 압각, 통각, 청각, 평형감각등에관개하는않은수용기가포한된다. 피부수용기 - 촉각의감각세포들은피부가까이에분포하고, 특히모낭주위에많이분포하고있어서물체가털에만닿아도예민하게촉각을일으키는데이것은모낭의움직임이이감각세포에자극되기때문이다. 압각은촉각보다강한기계적압박에의해피부속깊숙한곳에있는파치니소체에자극되어감각이일어난다. 통각은특별히분화된감각세포가없으며감각신경의끝이바로자극을받아감각하는데, 다른피부각수용기에비해그수가많으며, 뇌를제외한모든조직에분포되어있다. 고유수용기 - 척수동물은골격근이나관절의운동으로장력이변화되는것을감지, 반응하는고유수용기를갖고있다. 고유수용기에는근운동을감지하는근방추, 근육과뼈사이에있는건의장력을수용하는골지건지관, 인대의운동을감지하는관절수용기의 3가지가있는데, 이들은모두장수용기이다. 청각과평형감각 - 척추동물의수리를감각하는것은청각기관인귀인데귀는외이, 중이, 내이로나누며청각은내이의와우각에있는고루티기관에서만감각되며, 내이중통낭, 소낭및삼반규관은평형감각을담당한다. - 평형감각은중력에대한몸의위치와은동을느끼는감각으로사람은내이에있는통낭, 소낭및삼반규관에의해감각딘다. 이중통낭과소낭은주머니모양으로되어몸의위치를감각하는기관으로, 이속에림프가채워져있고섬모를가진감각모세포들이있으며, 이섬모위에는탄산칼슘과단백질로된많은이석이깔려있어서몸이움직이면이석이따라움직여섬모를자극하게된다. 이자극에의한감각세포의흥분이신경을통해중푸에도달되어몸의위치감각을일으킨다삼반규관은몸의회전을감각하며 3개의반달모양의고리관이서로직각을이루고속에는역시내림프와긴섬모를가진유모세포가들어있다. 머리를회전하면삼반규관도회전함으로구속의림프의움직임에따라유모세포도움직여서감각세포를자극하게된다. (2) 화학수용기 - 동물의섭식이나생식기능등은화학적요인에의해조절되거나영향을받는다. 따라서동물은각종화학적자극을감지하는화학수용기를가지며그중고도로분화되고민감한화학수용기가포유류의미각및후각의수용기이다. 미각 - 물질의맛을느끼는감각이미각인데척추동물의미각수용기는혀에있는미각세포로서이들몇개가모여미뢰를형성한다. 후각 - 물질의냄새는비강위부분의점막에있는후각상피를이루는섬모세포에위해감지된다. 사함의후각은포유동물에비하면둔한편이지만, 그역치는매우낮아서, 미각에비해상당히예민하나 - 2 -
피로하기쉬운특징을가지고있다. (3) 온도수용기 - 일반적으로동물의체표는온도자극에대해수용능력을가지는것으로생각되나, 정확한온도수용기작용에대해서는거의밝혀져있지않다. (4) 광수용기 - 빛은여러가지다른파장을복사에너지이다. 동물이시각으로감지할수있는것은 400-700/nm의가시광선과, 이보다파장이조금큰적외선과파장이짧은자외선의일부분이다. - 3 -
Ⅱ. 신경섬유 1. 신경섬유의자극전달신경섬유는자극을활동전위를통하여전달하며신경섬유의어디엔가흥분이생기면섬유의양쪽방향으로전도되며이흥분은다른신경섬유에는전달되지않고신경섬유의굵기가같다면전도속도는일정하다. 무수신경섬유는그세포막이흥분하면비흥분부에대하여전기적으로 (-) 가되므로주위에서흥분한부분으로전류가흐르는현상을나타내며이를국소전류라고한다. 비흥분부에는세포의내측에서외측으로흐르는외향전류가생기게되며이것이흥분한막을자극하여새로그부분에흥분부가생기고활동전위가발생하여주위로전도가이루어지기때문에전도속도가늦다. 2. 차이점 3. 기능에따른분류 4. 지각신경의신경종말 - 4 -
1) 자유종말 (free ending) : 통각감수장치. 일부촉각. 온도각. 근각도자유종말을가진다. 지각신경의수상돌기가모든초가없어지면서상피내특별한구조없이말단부의신경섬유가약간부풀어서끝나고그속에사립체가많이모여있다. 2) Merkel소체 : 구강점막, 혀가장자리, 표피, 털뿌리상피집, 중층편평상피의심부에서많이관찰되며 6-12?m의 Merkel세포와그아래의신경종말을합쳐서 Merkel소체라고하며처음에는두더지의코끝에서관찰되었으며 tastzellen( 촉각세포 ) 라고명명되었다. 이세포아래에사립체를가진신경종말이다소볼록해진상태로접촉하고있다. Merkel세포의세포질내에는신경전달물질을가진작은분비과립을가지고있다. 3) 종구또는상소체 (End bulb of Krause) : 혀점막, 결막, 직장, 외음부등의결합조직에널리분포하며 Meissner's소체보다약간크고원추상또는난원형이다. Wilhelm Krause에의해 1858년발견되었으며냉각의감수기라는설도있으나기계적자극을감수하는장치라고생각되고있다. 중심부는사구체를형성한지각신경말단이있고주위에쉬반세포가변형된 lamellar세포와신경섬유가복잡하게얽혀있다. 신경초와신경내초의계속인얇은결합조직의피막이있고, 그속에연한물질이있으며곤봉모양이나코일모양으로끝나고있다. 4) 층판소체 (lamellated corpuscle, Vater-Pacinian Corpuscle) : 압력감수기로 1741년 Vate( 독 ) 가손가락신경을해부하다가육안으로발견한 2-4mm직경의소체로 1836년 Pacini( 이 ) 가현미경으로관찰하였다. 피하, 점막하, 장막하에주로나타나며손바닥, 발바닥, 외음부, 복막, 음경, 음핵, 요도, 유두륜의피하조직과유선, 인대, 관절에도분포한다. 특히고양이의복막과췌장에많이존재한다. 중심부의가는부분은수초가없는신경섬유로싸고있는 inner bulb로핵이밀집되어있으며쉬반세포가변형된 lamellar세포가양파껍질같이싸고있다. 그둘레에는결합조직에서유래한 lamellar세포들과결합조직섬유로싸고있는 outer lamella로층판구조를이루며간격을두면서중첩되었다. 감수의기전은기계적인자극이소체의형태를변형시키고이러한변형으로축삭의종말에기계적인흥분을일으키며이것이발생전위 (generator potentials) 를일으키게하여발생전위가역치이상이되면신경충격이일어난다. 5) Golgi-Mazzoni 소체 (corpuscles) : 기계적감수기로진피, 피하,nail bed, 결막음부등에있으며 Vater-Pacinian소체가작아지고단순하게된것이다 6) Ruffini 소체 : 견인력과변형을감수하는감수기로진피의유두부에있으며손, 입술,, 특히발바닥에많이분포한다. 가로로긴타원형으로장경이 3mm에이르며신경내초의계속인결합조직의피막으로싸여있다. 7) 건방추 (tendon spindle) : 건기관 (tendon organ) 이라고도하며힘줄의긴장을감수하며여러개의건다발을싸는소체로수초를벗은신경섬유가들어가있다. 8) 근방추 (neuromuscular or muscle spindle) : 고유감각이근감각의감수기로골격근내있다. 척추동물의근방추는구심성과원심성의두가지요소로복잡하게구성되어있다. 이것은중앙은불룩하고양가장자리로가면서점점가늘어진다. 방추에해당하는라틴어로 'fusus' 는근방추를나타내는형용사 - 5 -
로사용된다. 그러므로방추속에발견되는작은근섬유를 intrafusal fiber 근방추내섬유라고하며바깥의일반적인근섬유를 extrafusal fiber 근방추외섬유라고부른다. 근방추내에는두종류의수용기가있다. 하나는핵이모인주변을나선형으로감싼 nuclear bag fiber or annulo-spiral ending 1차또는중추감각종말, 또다른것은 nuclear chain fiber or flower spray ending 2차또는말초감각종말이다. 근방추는자세의유지뿐만아니라운동의조정에도기여한다. 방추는방추내긴장을변화시켜이것의감수성을통제하는특수운동신경원의지배를거쳐앞으로일어날행동이나현재일어나고있는행동에관한정보를중추신경계로전달한다. 이러한척수전각 (anterior horn) 에있는특수운동신경원에서나온섬유를감마원심섬유 (γ-efferent fiber) 라부르며방추의수축부위에연결되어있어방추의길이와긴장도에변화를일으켜인접한근방추외섬유가길이변화에민감해지도록유도한다. 그러므로 1차또는 2차구심성섬유에서일어나는충격의정도는첫째로는근육의신장이고, 둘째로는근방추의안정적인긴장에의해서결정된다. - 6 -
Ⅲ. Somatosensory system 감각계통은말초로부터자극에대한정보를받아들인후적절히처리하여그정보를보다고위의신경구조로전달해주는신경계통으로 somatosentory cortex는여러가지점에서가장단순한감각계이다. 감각기를통하여받아들인정보가일차구심신경을통하여척수로들어오면이구심정보는다음과같이중추신경계내에서여러가지경로를통하여처리된다. 1. Specific sensory system 중추에들어온구심정보가처리되는과정중 sensory discrimination의과정은자극의종류, 양, 시간적공간적특징등을지각하는과정으로 specific sensory system을이룬다. 한말초감각면으로부터해부생리학적으로식별가능한한가지정보만을주된구심정보로하는특정한전용신경게통이다. 피부에서척수로들어온구심신경은척수의 dorsal column을통하여상행한후연수의 dorsal column nucleus에서첫번째 synapse를이룬다. synapse후섬유는 internal arcuate fiber가되어중앙선을넘어반대편으로가 medial lemniscus를이루며 ventralposterior lateral nucleus(vpl) 으로가두번째 synapse를이룬다. 이때문에특정계를 lemniscal system이라고도한다. 안면피부로부터 trigeminal nerve를통해들어오는구심정보는 trigeminal nucleus에서신경을교체한후반대편으로가 medial lemniscus와이웃하여시상으로올라가 ventral posterior medial nucleus(vpm) 에전달되어 synapse를이룬다. VPM과 VPL을합쳐서 ventrobasal complex라하며여기서 synapse후섬유가 cerebral cortex의 somatosensory area SⅠ,Ⅱ에투사된다. 그러므로시상핵과대뇌피질의 SⅠ은신체의반대편에서오는구심정보를받으며 SⅡ는양측의정보를모두받는다. 유해자극에대한정보를전달하는특정계경로는위에서와차이가있는데척수신경이되어척수로들어오면 synapse 후중앙선을넘어 ventrolateral funiculus(vlf) 에서 neospinothalamic tract를이루며상행하여시상의복저핵으로간후대뇌피질에투사된다. 특정계의가장큰특징은 somatotopic arrangement를이루는점이다. 말초감각면의공간적순서가모든 synapse 부위에서도순서대로배열되어있기때문에자극받은부위를정확히식별할수있기때문에자극받은부위를정확히식별할수있게된다. 또많은특정계의감각신경들은한가지종류의구심자극 (afferent stimuli) 에주로반응하고 receptive field가좁기때문에자극의종류를식별하는데유리하다. 2. Nonspecific sensory system 중추로들어온 afferent information은분별지각과정외에도각성, 동기및정서활동, 자율신경반응및척수수준에서의반사활동등여러경로를갖지않고여러감각면에서온 afferent informationemf 이폭주하므로 nonspecific sensory system이라한다. 주된 afferent pathway는척수의 ventraolateral funiculus에있다. 이속에는 paleospinaothalamic tract, spinoreticulartract, spinomesencephalic tract 등이상행하는데이들이 nonspecific system의주된상행로이다. - 7 -
ventrolateral funiculus를통해서올라온 afferent information들은뇌간의 reticular formation과시상의내측에있는 nucleus들에전달된다. 여기서나온신경들은 cerebral cortex 전체에광범위하게흥분을전하고또 hypothalamus나뇌간내의여러구조, 운동계의 subcortical center 등에흥분을전달한다. nonspecific system의감각신경들은여러종류의자극에반응하는 polymodal인것이대부분이며 receptive field도양측성으로넓은부위를차지하는것이많고또자극의크기가커지면흥분발사도증가한다. 따라서비특정계는자극의공간적요소나질을식별하는계통이아니라인식과행동의배경을마련하는것으로인식상태의조절, 인식의정서적배경, 자율신경반응, 방어반응등에관여한다. specific과 nonspecific system은각각독립해서활동하는것은아니며일상생활에서일어나는각종 afferent들은양 system을모두활성화시킴과동시에양 system 간의끊임없는상호작용을통해서처리되어신체로하여금가해진자극에대해다방면에걸쳐적절한반응을하게끔한다. - 8 -
Ⅳ. Proprioception 1. 개요 proprioception : the sense by which we perceive the posture and movement of our own body(also,deep or kinesthetic sensibility) posture : determined by the angle at each joint by external forces,or actively by muscular contraction sensor 분포 : joints, muscle, tendons,skin vestibular organ으로부터의 input은 gravity field 내에서의 body position을결정하는데에연관되어있다. 이러한모든 propriosensors는또한우리의다양한의식적또는무의식적 motor activities를포함한다. 2. Qualities of Proprioception (1) Sense of posture : 눈을감았을때에도우리는 joint 의 angle을알수있다. 그러므로우리몸의각부분의 position은서로연관되어있다. 이러한능력은위와같이눈을감은채행해지는간단한실험으로쉽게설명할수있다. 한쪽다리를수동적이든, 능동적이든어떤위치에두었을때, 우리는정확하게다른쪽다리에 match시킬수있다. 더욱이몸의특정부위를가리키라고해도별다른실수없이해낼수있다. (2) Sense of movement : joint의 position이바뀌었을때에도우리는 movement의방향과속도를동시에감지할수있다. joint movement의 perception에대한 amplitude threshold는 angular velocity 에달려있다. (3) Sense of force : 우리가어떤 movement를수행하거나 joint position을유지하는데에필요한 muscular force를감지할수있는것은이러한감각에의해서이다. force sense로우리는손으로들어올리는물체의무게를감지할수있다. 동시에각각의손에들어올린두개의무게를비교할때우리는 3-10% 의차이까지도감지해낼수있다. 그러나만일손에힘을주지않은상태에서는정확성이상당히떨어진다. 3. Sensors for Proprioception joint position과 movements의 conscious perception은 joint sensors, muscle spindle, tendon sensors, skin에있는 sensors 등다양한 sensitive mechanosensors가복합적인작용을하여이루어진다. 최근들어 perception에대한서로다른 sensor type의 relative contributions에대한논쟁이일어나고있다. 오랜동안 joint sensors는 proprioception에있어서 predominant하다고여겨지고있다. 이들은 joint capsule내의 sensitive mechanosensors인데, 다른 joint position이나 joint movement를 code화한다. 그러나, 이들 sensor들의 proprioception에서의 presumed special role은인공관절을가진환자도정상인과거의같은 joint position을감지할수있다는것이밝혀짐으로써논쟁의대상이되었다. 좀더최근에는, joint position과 movement의 perception에대한 psychophysical experiment가행해져 muscle spindle이가장중요한구실을한다는 hypothesis가우세하다.muscles와 rendons에 vibration-일차적으로 muscle spindle과 tendon sensors를 activation시키는 stimulus-을가함으로써, - 9 -
joint movement의 baffling illustration이생길수있다. 이와같이여러psychophysical invastigations와 clinical observations로부터이끌어낼수있는결론은 proprioception을감지하기위해 CNS는모든 available neural information을이용한다는것이다.muscle spindles, tendon organs, joint와 skin의 sensors로부터의 afferent signals은 body posture과 movement의complex perceptions를주기위해통합된다. 아마도 efferent motor information은이러한 integration process에서의 efference copy로포함된다 - 10 -
Ⅴ. Pain 1. 정의 ; an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage. 2. 특징 1) pain 은 unpleasant affective experience 가동반된다 pain 의장소, 종류, 강도, 기간등으로병의종류나위치를진단할수있다. 2) pain 은 body tissue 가너무강하게자극되어 destruction 될위험이있을때느껴진다. 조직의손상을방지하거나극소화시킨다. 3) 모든 pain 은 tisssue destruction 이나위험한자극 (risk) 과관련되어나타나지만, 이러한 damage 가실제로일어나는것과 pain experience 와는전혀무관하다 4) pain 은 nociceptor에의해감지된다. nociceptor 는조직학적으로 free nerve ending 이며기계적, 열적, 혹은화학적조직손상이나조직손상의위험을주는자극에의해흥분된다. 5) nociceptor 는 adaptation 이잘되지않으므로지속적인 pain stimuli도감지할수있다. 6) pain 은몇가지측면에서다음과같이분류할수있다. 부위에따라 - superficial pain : skin 으로부터생기는 pain. - deep pain : 근육, tendon, 내장에서생기는 pain. 질과느껴지는시간적차이에따라 - pricking pain: 자극이주어진후빠른시간내에느껴지고자극의부위를정확히알수있으며어느정도참을수있다. A fiber 를통해척수로들어가므로빨리느껴진다. - burning pain : 자극후에얼마동안의시간이경과한후에야느껴지며자극부위를정확히알수없으며참기힘들다. C fiber 를통해척수로들어가므로늦게느껴진다. referred pain : 내장에서일어나는 pain이그내장기관과같은 spinal segment 에속하는멀리떨어진 skin 에서느껴지는경우와같이 pain stimuli 이주어진부위와 pain 을느끼는부위가다른것 3. Pain Quality Location: Somatic: +-superficial (initial & delayed) deep, e.g., chronic, acute joint pain Visceral: e.g., gall bladder, renal pelvis의강한 stretch, contraction Duration: Acute: e.g., burning, where, how long: Signal & warning 기능 Chronic: e.g., back pain, tumor, migrane headache : No Physiological Function - 11 -
: 실제손상 == 고통의강도 : 장소 separate syndrome : psychogenic pain Itch: pain과유관 : Itch points=pain points, 같은 pathway pain과무관 : epidermis의외층에서만 4. Components of Pain - Sensory discriminative: 언제 ( 始終 ), 어디서, 얼마나 - Affective (emotional): unpleasant - Autonomic: blood pressure, heart rate, respiration, visceral pain - Motor: escape of protection reflex - Cognitive: evaluation of pain, past experience 여러 System이관여 ( 동시, 따로 ) 발현각 component측면에서 evaluation 가정적, 사회적, 민족적, 교육적측면, 통증발생상황 5. Central Conduction & Processing of Noxious Signals - A-delta & C-fibers: spinal cord로들어가서 bifurcate - Lissauer tract을타고 ascend or descend - Afferents to Spinal Dorsal Horn - layer I (marginal zone): A-delta, - high density of projection neurons layer II (substantia gelatinosa): C-fibers, output layer III layer III: from layer II (C input) layer IV: A-alpha & A-beta, from layer V (A-delta) layer V: A-delta, output to layer IV types of neurons: - Projection N.: relay incoming sensory information to higher ctrs. - Local excitatory N.: relay sensory input to projection neurons. - Inhibitory N.: regulate the flow of nociceptive information Two Major Cell Types: Noceceptive specific N. (NS, HT): layer I - excited soley by nociceptors Wide Dynamic Range N. (WDR): layer I, V & VI - excited by nociceptors & by low-threshold mechanoreceptors Five Major Ascending Pathways: - 12 -
1) Spinothalamic tract - most prominent ascending nociceptive pathway - from layers I, V-VII, - NS, WDR cells, - crosses the midline - anterolateral funiculus - terminate in the thalamus - lesion marked deficit in pain sensation - Electrical stimulation pain perception 2) Spinoreticular tract - from layers VII, VIII - crossing/uncrossing - anterolateral quadrant of the spinal cord를타고상승 - terminate in the reticular formation of the medulla & pons (some in thalamus) 3) Spinomesencephalic tract - from layers I, V - project to midbrain, mesencephlaic reticular formation (periaqueductal gray (PAG), RF) 4) Spinocervical tract - from layers III, IV - 대부분 tactile - dorsolateral SC lateral cervical Nucleus (cross) ML 5) Dorsal Column System - from layers III, IV cuneate & gracile nuceli in the medulla Thalamic Nuclei Medial Nuclear Group (Central Lateral Nucleus, Intralaminar compex): * input from SC layers VI-VIII, * indirect input through RF (bilateral, spinoreticular tract) * large complex receptive fields * wide spread projection to cortex & basal ganglia * not exclusively concerned with processing of nociceptive 정보 * part of the nonspecific arousal system Lateral Nuclear Group (Ventrobasal nucleus, Posterior nuclei): * input from NS, WDR cells in SC laminae I & V In Cortex - 13 -
- 2 classes of neurons - small RF: from VB - large, diffuse, often bilateral RF: from IL, CL, Po - Modality: NS, WDR - No distinct topography - damage to large areas of the somatosensory cortex no loss of pain sensation 6. Peripheral Conduction of Noxious Signals - cell bodies: DRG, TG 1) Group III (A-delta fibers) thin myelinated * CV=2.5-30 m/sec, * initial pain in superfical pain * sharp & pricking pain * sensitive to pressure block * thirmal nociceptors, mechanical nociceptors 2) unmyelinated Group IV (C-fibers) * CV=less than 2.5 m/s * Polymodal nociceptors (high-intensity mechanical, chemical, heat (45oC), cold) * transduction mechanism for each type of of noxious stimulus is distinct. ( 개개자극종류에따른 threshold response가서로다름 ) - very delayed pain (dull, burning) - more sensitive to local anesthetic - 대부분의 visceral afferents 7. polymodal nociceptor 1) 정의 ; 많은 pain fibers(nociceptors) 는 mechanical, thermal(heat, cold), chemical stimuli에의해흥분을유발하는데, 이렇게다른 type의자극으로부터자극되는 nociceptors 를 polymodal nociceptors라고한다. nociceptors중에어떤것은기계적자극에, 다른것은과도한온도에더반응을나타나는데이런것들은다시 mechanical pain receptors, thermal pain receptors로분류한다. 2) 분포 - skin의 superficial layers에퍼져있고, internal tissues에서는 - skeletal musculature, tendons, joint tissue에주로분포한다. 다른깊은조직에서는 pain endings이광범위하게퍼져있지않고, 약하게분포한다.( 약하게분포하지만 damage가있을경우 summation이일어나 slow-chronic-aching pain 유발 ) - heat receptors같은 unimodal nociceptors는사람보다동물에게더많이존재한다. 3) 형태 - 조직학적으로 free nerve endings이다. - 14 -
4) 특징 non adapting nature - 다른 sensory receptors와는다르게 adaption현상이일어나지않는다. - pain stimulus가계속될수록 pain fiber의 excitation은점차적으로커진다. hyperalgesia (fast pain의경우는우리가제빨리위험한자극으로부터몸을보호할수있게해주고, slow pain의경우는통증이점차적으로증가한다.) dual transmission of pain signals - pain endings이모두 free nerve endings이지만이것은두가지 pathway로나뉘어 pain signals을중추신경계내의 pain을담당하는 specific point에전달한다. - pain innervation의 double system 때문에갑작스러운 pain stimulus는 "double"pain sensation을일으킨다. Reference 1. Basic Components of the Motor system, Chapter 4, p.78~105 2. 신경해부생리학, 김종만, 1993, first edition 3. 한국신경과학소식 <http://www.hallym.ac.kr/~neuro/> 4. 순천향대학병원신경외과학교실 <http://hosp.sch.ac.kr/ns/> - 15 -