다양한 사람들의 다양한 행복 서울시 정신건강브랜드 blutouch 구로구정신보건센터 오시는 길 구로구청 구로역 1번출구 1 애경백화점 구로구보건소 신구로초등학교 구로고등학교 영림중학교 구로구정신보건센터 (농협건물 5층) 기업은행 현대파크빌 구로등기소 태영아파트 가 로 공 원 문의전화 : (02) 861-2284~6 7 2 신도림역 2번출구 대림역 4번출구 A D H D 주의력결핍 과잉 장애 행동 교통편 안내 지하철 1호선 : 구로역 하차, 1번 출구로 나와 애경백화점 건너편 필산부인과 앞에서 6613, 구로09 버스 이용 2호선 : 신도림역 하차, 2번 출구로 나와 5619, 6653, 6411 버스 이용 7호선 : 대림역 하차, 4번 출구로 나와 도보 15분 소요, 구로10, 구로11번 버스 이용 버 스 6613, 구로09 : 구로구보건소 바로 앞 정류장 하차, 길 건너 농협 건물 5층 5619, 6653, 6411 : 구로구보건소 정류장에서 하차 후, 도보 5분 소요 구로10, 구로11 : 영림중학교 하차 후, 도보 5분 소요 구로구정신보건센터 Gurogu Community Mental Health Center 서울특별시 구로구 구로5동 112-41 보성빌딩 5층 #152-844 Tel. 02) 861-2284~6 Fax. 02) 861-2254 Homepage : www.grcmhc.or.kr E-mail : gurocmhc@hanmail.net 구로구정신보건센터 Gurogu Community Mental Health Center 구로구 보건소
산만한 우리집 개구쟁이 주의력결핍 과잉 행동장애 초등학교 2학년 우석이는 영리한 것 같은데 무슨 일이든 쉽게 싫증을 내고 학교 성적도 그리 좋지 않습니다. 공부할 때는 산만하고 수업 중에 잡담이 많다며 담임선생님이 걱정하고 계십니다. 실제로 숙제할 때 보면 대충 쓰느라 줄에 맞춰 쓰지 못하고 시험은 대부분 알면서도 실수로 틀리는 경우가 많습니다. 엄마가 준비물을 챙겨주지 않으면 잊어버리고 학교에 가버리는 일이 많고, 악의는 없지만 과격한 행동과 툭툭 치고 지나가는 등의 부주의한 신체접촉 때문에 친구들과 말다툼도 자주하고 수업 중에는 잠시도 가만히 있지 못하고 말도 많아 쓸데없는 질문으로 수업 분위기를 망치기 일쑤인데요. TV를 보거나 컴퓨터 게임을 할 때는 집중을 잘하는 것을 보면 신기할 정도이지요. 한참 크는 대부분의 남자 아이들이 그러려니 하고 넘겨도 되는 것인지... 03. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)란 04. 주요증상 05. 우리아이 어려움 확인해볼까요? 07. 지역사회에서 이렇게 치료하도록 도와주세요 08. 가정에서 이렇게 도와주세요 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)란 집중력을 담당하는 뇌 신경전달물질의 부족 및 기능적 발달지연으로 인해 발생하는 행동 조절장애로, 주의력 결핍(한 과제에 주의를 기울이는 능력부족)과 과잉행동(높은 비율의 목적 없는 행동) 및 충동적 행동을 보이는 문제입니다. 09. 교실에서 이렇게 도와주세요 12. 보호자와 선생님을 위한 TIP 14. 궁금합니다? Q&A 16. 도움을 받을 수 있는 곳 17. 구로구정신보건센터 사업안내 본 자료는 서울시소아청소년정신보건센터 자료를 기초로 하였습니다. 발행처 : 구로구정신보건센터 발행일 : 2009년 11월 ( 본 책자는 비매품입니다.) 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 02 03
주요증상 A. 주의력 결핍 (Inattentive) 증상 B. 과잉행동 / 충동성 (Hyperactive-Impulsive) 부주의로 실수를 잘함 손발을 가만히 두지 못하고 계속 꼼지락거림 집중을 오래 유지하지 못함 제자리에 있지 못하고 마음대로 자리를 뜸 다른 사람의 말을 경청하지 못함 안절부절 못하거나 가만히 있지 못함 과제나 시킨 일을 끝까지 완수하지 못함 조용히 있는 것을 못 견뎌함 체계적인 계획을 세워 과제수행을 하지 못함 마치 모터가 달린 것처럼 끊임없이 움직임 정신집중 활동(공부, 숙제 등)을 회피함 지나치게 말을 많이 함 물건을 자주 잃어버림 질문이 채 끝나기 전에 불쑥 대답함 외부자극에 쉽게 정신을 빼앗김 차례를 기다리지 못함 일상적으로 해야 할 일을 자주 망각함 다른 사람의 활동에 끼어들거나 방해함 각 항목 A.B 중에서 체크된 것이 6개 이상이면 도움이 필요합니다. 과잉행동 주의 집중 결함 -허락 없이 자리에서 이탈하고 팔과 다리를 끊임없이 움직임 -충동통제 결여, 파괴성, 소란, 주의집중결함 -미묘한 자극을 찾아내는 과제 수행 어려움 ex) 숨은 그림 찾기, 서술식 산수문제 등 -시험 문제를 끝까지 읽지 않아서 틀리는 경우가 많음 ex) ~가 아닌 것은 무엇인가? 와 같이 문제의 끝에 부정문으로 물을 경우 -장시간의 반복과 암기기술의 숙달이 요구되는 산수계산, 맞춤법 등에서 부진충동성 유명한 에디슨, 아인슈타인도 어릴 때 ADHD 증상을 보인 적이 있다고 합니다. 심지어 다방면에서 불세 출의 명성을 날린 발명가이자 화가, 의학자로 현재까지 천재로 불리는 레오나르도 다빈치도 ADHD가 아 니었을까 하는 것이 전문가들의 견해입니다. ADHD는 불치의 병이 아닙니다. 그렇다고 방치해서도 안 되는 병이며 학생들이 자신의 장점을 살려 건 강하게 성장하도록 선생님과 부모님의 관심이 더욱 필요합니다. 우리아이 어려움 확인해 볼까요? ADHD 펑정척도-4판(초등학생) (ADHD Rating Scale-Ⅳ:ADHD RS-Ⅳ, Dupaul 등, 1998) 충동성 공격성 또래관계어려움 기타 -자기 억제능력 부족으로 본인이 원치 않는 말이나 행동이 튀어나옴 -벌을 주어도 계속 규율을 어기는 경우가 많음 -앞의 장애물을 보지 못하고 뛰어가다가 넘어지거나 위험한 차도를 잘 살피지 않고 뛰어들어 교통사고를 당하는 위험도 높음 -분노를 통제하지 못하고 부적절한 행동을 표출 -타인에게 공손한 말을 사용하지 않으며, 자신의 행동이 타인을 방해하거나 자신의 대인관계에 영향을 미친다는 것을 의식하지 못함 -집단에서 또래들보다 공격적이고 부정적인 말을 많이 하여 또래들로부터 거부당함 -부정적인 상호작용이 많음 -싸우기, 타인 방해하기 -행동의 결과에 대한 인식부족, 지능에 비해 낮은 성취, 학습장애 -우울, 낮은 자존감, 쉽게 좌절 척도내용 실시방법 채점방법 해석지침 1) DSM-Ⅳ(1994)를 기본으로 총 18문항으로 구성. 부모용과 교사용 각각에 대해 성별과 연령에 따른 기준이 산출되어 임상 장면에서 ADHD 진단이나 치료효과 평가에 유용함 2) DSM-Ⅳ를 기본으로 하여 총 18문항으로 구성되어 있으며, 본 척도의 홀수문항의 총점은 주의력결핍 증상을 측정하며, 짝수 문항의 총점은 과잉행동-충동성 증상을 측정하도록 배열되어 있음 부모 및 교사가 실시함. 각 문항에 대해 4점 척도로 평정채점방법 1) 각 문항을 0~3점으로 평점 2) 각 문항 점수를 합산하여 총점을 구함 1) 학교단위 조사에서 부모평가 13점 이상, 교사평가 18점 이상일 경우에 ADHD가 의심됨 (서울시소아청소년정신보건센터 선별조사가이드북, 2007) 2) 총점이 부모용은 19점 이상, 교사용은 17점 이상일 경우에 ADHD가 의심됨 (김재원 등, 2004) 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 04 05
ADHD 평정척도 - 4판(초등학생) 당신의 자녀 또는 당신 반의 아동이 1주일 동안 보인 행동을 가장 잘 기술한 번호에 O표 하십시오. 문 1. 학교 수업이나 일, 혹은 다른 활동을 할 때, 주의집중을 하지 않고 부주의해서 실수를 많이 한다. 2. 가만히 앉아 있지를 못하고 손발을 계속 움직이거나 몸을 꿈틀거린다. 항 전혀 그렇지않다 가끔 그렇다 자주 그렇다 매우 자주 그렇다 지역사회에서 이렇게 치료하도록 도와주세요. 3. 과제나 놀이를 할 때 지속적으로 주의집중 하는데 어려움이 있다. 4. 수업시간이나 가만히 앉아 있어야 하는 상황에서 자리 에서 일어나 돌아다닌다. 5. 다른 사람의 이야기를 잘 귀 기울여 듣지 않는 것처럼 보인다. 6. 상황에 맞지 않게 과도하게 뛰어다니거나 기어오른다. 7. 지시에 따라서 학업이나 집안일이나 자신이 해야 할 일을 끝마치지 못한다. 8. 조용히 하는 놀이나 오락 활동에 참여하는데 어려움이 있다. 9. 과제나 활동을 체계적으로 하는데 어려움이 있다. 치료구분 약물치료 우선 되어야 할 치료 적용가능영역 필요에 따라 제공되어야 할 치료 비 ADHD는 기질상의 어려움이 있는 경우가 대다수이기 때문에 약물치료가 병행되어야 합니다. 고 10. 항상 끊임없이 움직이거나 마치 모터가 달려서 움직이는 것처럼 행동한다. 개인상담 ADHD 아동은 행동상의 문제로 인해 정서적 어려움을 동반하는 경우가 많기 때문에 개인 상담이 필요합니다. 11. 공부나 숙제 등 지속적으로 정신적 노력이 필요한 일이나 활동을 피하거나 싫어하고 하기를 꺼려한다. 12. 말을 너무 많이 한다. 놀이치료 음악치료 미술치료 ADHD의 경우는 산만함과 충동성에 어려움이 있으므로 활동 적인 치료보다는 정서적으로 안정감을 가질 수 있는 치료를 선호합니다. 13. 과제나 활동을 하는데 필요한 것들(장난감, 숙제, 연필 등) 을 잃어 버린다. 인지치료 자기 자신을 스스로 체크해 나갈 수 있도록 조절력을 길러줄 수 있습니다. 14. 질문을 끝까지 듣지 않고 대답한다. 15. 외부자극에 의해 쉽게 산만해 진다. 16. 자기 순서를 기다리지 못한다. 행동치료 사회기술 훈련 체계적 둔감법이나, 점진적으로 행동을 개선할 수 있는 행동치료를 동반하면 좋습니다. 아이의 행동이 또래나 사회관계에 영향을 미쳤을 경우에는 사회적 기술을 알려주는 사회기술훈련이 필요합니다. 17. 일상적인 활동을 잊어버린다. (예 : 숙제를 잊어버리거나 도시락을 두고 학교에 간다.) 부모교육 프로그램 부모의 양육 태도에 관련이 있으므로 부모교육프로그램에 참여 하시는 것이 아동의 변화에 많은 도움이 됩니다. 18. 다른 사람을 방해하고 간섭한다. 가족치료 동생이나, 다른 가족의 영향을 받았을 경우는 가족치료에 함께 동참하는 것이 좋습니다. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 06 07
가정에서 이렇게 도와주세요. 교실에서 이렇게 도와주세요. 아이와 함께 공부하기 집중력이 떨어지는 아이들은 부모와 함께 있는 것만으로 산만한 행동이 줄어들게 됩니다. 그리고 아이 가 한눈을 팔지 않고 집중하면 바로 칭찬하고 격려해 주시면 기쁜 마음으로 더욱 집중하려고 노력하는 아이를 볼 수 있습니다. 산만한 요인을 줄여주세요. 아이의 방에 아이의 집중을 흐트러뜨릴 수 있는 것들이 산재해 있지는 않나요? 되도록 이면 시각적 으로 안정감을 가질 수 있도록 주변을 정리해주시고 소음이 차단될 수 있도록 해줍니다. 눈을 보고 말해주세요. 산만하고 주의가 부족한 친구들이 다른 사람이 이야기할 때 집중하기가 어렵습니다. 눈을 보고 명료한 말로 쉽게 설명해야 하고 또한 한 번에 여러 가지를 말하기 보다는 한 번에 하나만 말해 주시고 가방을 방에 놓고 손 씻고 옷 갈아입으렴. 보다는 가방을 놓고 나오거라. 손을 씻는 게 좋을 것 같구나. 옷을 갈아입으렴. 으로 하나의 말에 한 가지를 수행하도록 도와줍니다. 성공에 대한 칭찬까지 곁들인 다면 스스로 알아서 행동하는 아이를 만들 수 있습니다. 잠재력을 키워주세요. ADHD 친구들이 산만하기만 한가요? 아닙니다. 우리 친구들은 기발하고 창의적인 생각과 상상력이 풍부합니다. 이런 장점을 충분히 살릴 수 있도록 해주시면 됩니다. ADHD 아동에게 너무나도 중요한 선생님 교사는 자신의 학생들과 함께 많은 시간을 보내기 때문에 아동의 정서, 친구관계 학업 성취도 및 일반 적 행동에 대하여 자세히 알게 되며 따라서 부모 및 전문의, 정신보건전문요원에게 아이에 대한 정보 를 제공하는 중요한 역할을 수행할 수 있습니다. 교사가 잘 관찰해 보면 반에서 매우 산만하고 충동적 이며 과제를 제대로 수행하지 못하고 쉽게 흥분하며 안절부절 못하는 아이가 한 두 명 정도 있음을 알게 됩니다. 바로 그 아이가 ADHD 일 가능성이 높습니다. 더욱 최근에는 맞벌이 부부의 증가로 부모가 아동과 보내는 시간이 거의 없는 경우가 대부분이어서 ADHD 아동의 증상이 가정 내에서 관찰되기 더욱 어려워지고 있는 실정입니다. 이런 경우 ADHD 아동의 조기 발견 및 진단은 더욱 더 교사의 관심에 의지하게 되고 누구보다 아동에 대해 자세히 알고 있는 교사의 협조가 절실합니다. ADHD 아동에 대해 교사가 반드시 알고 있어야 하는 사전지식 1. ADHD 아동은 또래보다 정서적으로 미성숙합니다. 2. 이러한 미성숙 혹은 부적절한 행동은 심리적이기보다는 신경학적 원인에 기인합니다. 3. 과제/지시를 정확하게 잘하기 위해서는 또래보다 시간이 오래 걸립니다. 4. 원인결과 관계를 이해하는데 시간이 더 오래 걸립니다. 5. 순서, 절차상의 혼돈과 신경학적 미성숙으로 인해 모든 것을 잘하기 위해서는 남들보다 시간이 더 오래 걸립니다. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 08 09
6. 어떤 것은 잘하고 어떤 것은 못하는 것은 의도적이 아닙니다. 7. 또래아이들과 모든 것을 똑같이 적용시키는 것은 공정한 것이 아닙니다. 8. 완벽을 기대해서는 안 됩니다. 9. 제자에 대한 이해와 배려를 바탕으로 한 대화가 가장 중요합니다. 다양한 감각을 느끼도록 해주세요. 교사가 아이의 집중력을 키우는 방법은 성공적으로 수행할 수 있는 간단한 과제를 내주시고, 학습과 정을 단계별로 세분화하며, 컴퓨터 및 프레젠테이션을 활용하여 시각적으로 생동감을 느끼게 함으로써 아이가 학습에 흥미를 가지고 참여할 수 있도록 유도하여, 간단한 정리 기술을 가르쳐 줍니다. 움직임의 기회를 제공해주세요. ADHD 아이의 넘치는 에너지를 분산시키는 방법은 간단한 스트레칭을 시키거나 사소한 심부름을 시키는 것만으로도 에너지를 분산시킬 수 있습니다. 책을 걷어 오거나 나눠주는 등의 감당할 수 있는 책임감을 부여하는 것도 좋은 방법이 됩니다. 그러나 똑같은 일을 너무 많이 시키지는 않도록 주의해야 합니다. 똑같은 일을 자꾸 시키면 아이는 그것을 일종의 체벌로 받아들일 가능성이 있습니다. 과제는 짧게 여러 번 수행할 수 있도록 나누어 주세요. 과제를 잘 수행했는지 확인할 수 있는 방법을 교사가 직접 알림장을 준비하여 아이에게 주도록 하며, 아이에게 스스로 알림장을 기록하고 검사 받을 수 있도록 가르치고 또는 짝꿍을 정해주는 것도 좋습니다. 짝꿍에게는 다음과 같은 책임을 지워줍니다. 즉, 숙제할 것들을 알림장에 잘 적었 는지 확인하고 ADHD 아이가 꼭 해야 하는 학교 과제를 잊지 않도록 도와주며 또한 숙제를 잘 제출할 수 있도록 도와주고 선생님의 지시 사항을 다시 한 번 확실히 설명합니다. 가능한 많은 격려와 칭찬 애정을 표현해주세요. 교사와 친구들로부터 정서적인 따뜻함과 친밀한 신체적 접촉을 받는다면 아동은 차분하고 조용 해질 것입니다. 또한 아동에게는 학업 스트레스를 주지 않는 것이 바람직합니다. ADHD 아동은 기질적으로 학업을 잘 이행하지 못하는 경우가 많은데 이로 인해 난처하게 되면 스트레스를 심하게 받습니다. 노력 인내와 바람직한 행동에 대해 보상해 주세요. 우선 분명하고 확고하게 바람직한 행동을 정하여 바람직한 행동을 할 수 있도록 도움을 주면서 동시에 엄하지 않는 훈계와 규칙적인 보상을 제공합니다. 규칙에 어긋나는 행동을 할 때는 멈추라는 지시보다 시작하라는 지시를 쓰세요. 예를 들어 복도를 뛰어다니는 ADHD 아동에게 뛰어다니지 말아라. 보다는 천천히 걸어라. 를 사용합니다. 시작의 지시는 교사의 입장에서 볼 때 아동이 할 수 없는 것인지 하지 않는 것인지 구분할 수 있게 합니다. 시작하라는 지시 에도 불구하고 아동이 계속 뛰어다닌다면 이는 하지 않는 것입니다. 이때는 처음에 정해놓은 규칙에 맞게 벌을 적용하는 것이 좋습니다. 반면 멈추라는 지시어는 구체적인 행위가 없습니다. ADHD 아동은 이렇게 막연한 지시어를 잘 이해하지 못합니다. 짝으로 차분한 아이를 앉혀주세요. 차분하고 주의집중 하는 아동을 짝으로 앉히는 것도 효과적인 방법 입니다. ADHD 아동이 주위로부터 자극을 적게 받을 뿐만 아니라 짝이 칭찬 받는 것을 보고 자신도 칭찬 받기위해 과제를 더 잘 수행하기 때문입니다. 특히 ADHD 아이들을 무시하거나 우습게보지 않는 아이를 짝꿍으로 하는 것이 무엇보다 중요합니다. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 10 11
1. ADHD는 완치될 수 있나요? 보호자와 선생님을 위한 TIP ADHD 아동의 보호자 가운데서는 약물이 증상을 조절해주기만 하지 완치는 불가능한 것이 아닌 지에 대해서 질문하는 분이 많습니다. 완치란 염증이 생긴 맹장을 수술로 제거하고 나면 맹장염이 완전히 치료되는 것과 유사한 치료의 개념입니다. 물론 ADHD 아동 가운데서도 그런 측면에서 완치 가능하기는 하지만 소아청소년정신과 치료개념에서 보면 그러한 정의는 너무 협소합니다. ADHD 증상이 다양한 것처럼 치료의 결과와 과정도 매우 다양합니다. 어떤 아동들은 청소년기, 성인기까지 지속적으로 치료가 필요할 수도 있지만 어떤 아동들은 상대적으로 짧은 기간 치료로도 많이 호전을 보일수도 있겠습니다. 중요한 것은 아동이 자신의 잠재력을 발휘할 수 있도록 도와 주는 것입니다. 3. ADHD 아동과는 다른 ADHD 청소년의 임상적 특징은? 1. 대인관계의 실망과 좌절이 더 많이 축적되어 있음. 2. 대인관계 어려움에 대해 보다 민감하게 알아차림. 3. 형제자매와 또래와의 차이 에 대해 보다 민감하게 알아차림. 4. 자기존중감과 자긍심이 낮음. 5. 중학교에 다니기 시작하면서 교육경험에 대한 커다란 좌절. 6. 중학교에 다니기 시작하면서 산만성이 더 확실해짐. 7. 훨씬 커진 학업량과 좌절. 8. 훨씬 커진 학업실패와 중도탈락 위험성. 9. 과잉행동-충동적 행동으로 인해 더 커진 법적 처벌 위험성. 10. 부모좌절에 대한 훨씬 더 많은 부정적 경험. 11. 부모 및 가족폭력에 대한 훨씬 더 큰 위험. 12. 반항장애, 품행장애, 우울, 불안 등의 높은 공존장애 위험성. 4. ADHD 치료제는 중독이나 약물남용을 일으키는가? 미국소아정신과학회(AACAP)가 발간한 ADHD의 부모약물지침에 따르면, 약물중독에 대한 걱정 이 ADHD와 관련된 가장 흔한 오해 라고까지 지적합니다. 정상적인 병원 처방 용량 에서 ADHD 아동 및 청소년의 중독은 매우 드문 일이며, 장기적으로는 다른 약물의 오남용을 예방하는 효과까지 있습니다. 2. ADHD의 원인은 무엇인가요? 다양한 가설이 제기되어 왔으나 가장 근본적인 것은 신경생물학적 요인에 의한 것이라는 견해가 지배적입니다. 신경생물학적 요인 중에서도 신경 화학적인 원인론이 가장 많이 주목을 받고 있는 데 대뇌전두부 및 후두부의 주의력체계를 과장하는 도파민 등의 신경전달물질이 부족하거나 이상 이 있을 경우 ADHD가 유발되는 것으로 전문가들은 보고 있습니다. 이와 더불어 ADHD는 신경 화학적인 요인 이외에도 신경해부학적, 유전적, 신경심리학적인 요인들이 서로 다른 대뇌 영역에서 유기적으로 연결되어 발생하게 되는 것으로 알려져 있습니다. 주의력결핍 과잉행동문제(ADHD)는 아동의 미래에 막대한 영향을 미칠 수 있으며, 결코 간과되어 서는 안된다는 것입니다. 공부 잘하는 약 으로의 복용이 아닌, 의사의 처방과 세심한 관찰 및 검사 등을 통한 정확한 진단 후 ADHD약물이 사용된다면 아동청소년의 어려움을 도와줄 수 있습니다. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 12 13
궁금합니다? Q A Q. www.grcmhc.or.kr Q. 정신과 진료 절차, 일반 병원과 다를까요? A. 정신과 진료 또한 다른 과 진료와 마찬가지로 개인정보 등록 등의 절차를 거칩니다. 다른 점이 있다면 간혹 사전에 간단한 설문을 실시한다는 것. 소아의 경우 보호자 설문, 부부 상담의 경우 결혼 상태나 배우자에 대한 설문 등입 니다. 정신과 상담의 특징은 상담부터 바로 치료가 시작된다는 것입니다. 문제를 파악하는 것 자체가 환자의 마음을 치료하는 중요한 소통 과정이기 때문입니다. 초기 상담이 끝난 뒤 진단을 위한 보조적인 도구로 구체적인 검사가 이루어지기도 하는데 검사 여부와 그 종류는 상담 후에 결정됩니다. Q. 상담 시간과 비용은 얼마일까요? A. 상담은 10분 내외의 짧은 상담부터 1시간 내외의 상담까지 환자와 치료자 간 정하기에 달렸습니다. 보통 지지적 상담, 분석적 상담 등 다양한 유형 중 어떤 상담이 좋을지 의사가 결정하고 환자가 이에 동의하면 상담이 시작됩 니다. 상담 시간에 따라서 2~4만원 정도까지 소요될 수 있으며, 초진 때 검사비용이 있어 추가로 2~3만원을 내기도 합니다. 그리고 병원마다 약간의 차이가 있지만, 종합적인 심리검사 시 약 20~30만원의 비용이 소요됩니다. 18세 미만 아동으로 의료급여 1종 수급권자의 경우 외래 및 입원 진료시에 본인부담은 없으며, 의료급여 2종의 경우 외래 진료시 1,500원이 듭니다. 병원 및 사설기관 등에서 개별치료(놀이치료, 언어치료, 인지치료, 미술치료 등)시 비용은 5만원 또는 그 이상으로 기관마다 다양한 편이며, 사회복지관내 치료세팅이 갖춰져 있는 센터의 경우 2~3만원 정도 비용이 들기도 합니다. 단, 소아청소년 정신과전문의와의 상담 및 정확한 진단 이후에 연계 및 의뢰되는 것이 필요합니다. 약제비의 경우 아이의 진단, 처방받는 약의 종류와 갯수에 따라 다양하며 일괄적으로 비용을 산출하기는 어려우며, 보험이 적용되지 않는 약이 포함되는지에 따라 큰 차이를 보이기도 합니다. Q. 정신과 치료는 어떻게 이루어지나요? A. 정신과 치료는 크게 고민이나 스트레스 등으로 인한 단순 상담과 치료적 상담으로 나뉩니다. 단순 상담과 치료적 상담 은 피상담자의 이야기를 들어주고 해결방안을 함께 모색, 조언한다는 점에서 동일합니다. 하지만 치료적 상담의 경우 근원적인 문제를 해결하고 병적인 부분의 치료를 위한 치료 계획(검사, 약물 등)을 수립한다는 점이 단순 상담과는 다릅니다. 예를 들어 배우자의 외도로 상담을 받는다면 단순 상담의 경우 상담자는 피상담자와 함께 화도내고 슬퍼하기 도 하며 조언을 해줍니다. 하지만 치료적 상담이라면 배우자의 외도의 원인과 그로 인한 정신적 충격(트라우마)에 아파 하는 환자의 정신역동을 파악하고 혹시 있을지도 모르는 자아의 문제를 관찰, 적절한 약물 치료가 병행될 수 있습니다. Q. 심리상담소와 정신과 클리닉은 어떻게 다를까요? A. 기본적으로 환자와의 상담을 통해 환자의 우울감과 무기력감을 나아지게 한다는 점은 같습니다. 정신과 클리닉은 6년간의 의과대학 교육(혹은 4년간의 대학교육과 4년간의 전문대학교육)과 인터, 레지던트 과정을 거쳐 전문의 자격 증을 취득한 정신과 의사에 의해 운영되며 우울증, 공황장애, 사회공포증 등 정신적 질병 단위의 치료에 관한 결정적 의료행위를 할 수 있습니다. 심리상담소는 심리학 관련 전공을 마친 후 자격증을 취득한 전문 상담사가 운영합니다. 때문에 의학적 검사나 약물 투여 등의 결정적 의료행위를 할 수 없다는 점이 다릅니다. 소아정신과에 가면 평생 기록에 남고 남들이 다 알게 되나요? A. 우선 정신과 치료를 받은 기록은 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단에 5년간 기록을 보존하게 되어 있으며 (기밀기록), 국가 사무에 필수적이어서 법률로 규정된 경우를 제외하고는 어떤 경우에도 열람이 금지되어 있습니다. 병원에 진료기록은 남지만, 의료법상 기밀 유지를 하게 되어 있고 병원 자료를 본인의 동의 없이 열람하거나 복사 하는 것은 불법이며, 병원 기록보관은 10년입니다. Q. 아이의 결혼 및 취업에 악영향이 발생하나요? A. 아이의 결혼 및 취업에 영향이 발생하는 것은 현실적으로 불가능합니다. 우선 진료 기록이 시간이 가면서 사라지기 때문이고, 누가 볼 수 없게 보호되고 있기 때문입니다. 물론 본인이 직접 병원을 방문하는 경우 의무기록사본을 복사 할 수도 있겠지만 취업 시 이러한 자료를 제출하도록 하는 것은 불법입니다. Q. 국가기관과 관련하여 어떤 불이익이 있지 않을까요? A. 군대를 가고 싶지 않아서 병사용 진단서를 받아 가는 분들도 많지만 결국은 중증정신질환(중증의 정신분열병, 조울증, 중증도이상의 지적장애, 자폐증)이나 심한 운동성 질환으로 군의관이 판단해서 군생활을 못하겠다라고 판정하는 경우를 제외하고는 모두 군대에 가게 됩니다. 군대에는 과거 진료기록과 관련한 자료는 전혀 없으며 본인이 군 면제를 원하거나 4급 판정을 받기 위해서는 모든 자료를 스스로 준비해 가야 합니다. Q. 보험가입이 어렵지 않은가요? A. 1 치료 전 가입한 보험은 상관이 없습니다. 일부는 치료 3개원 전으로 이야기하며 보험사마다 기준이 조금씩 다릅니다. 2 치료를 하더라도 정신분열증, 조울증, 심한 우울증 외에는 거절하지 않는 보험사도 있습니다. 3 회사마다 기준은 다르지만 1개월 미만의 투약, 7회 이하의 내원 단순 상담은 상관없습니다. 4 설계사들은 미고지시 알아낼 수 있으니 미리 말하라는 식의 협박을 합니다. 국민건강보험공단이나 건강 보험심사평가원 등에서 만일 정보가 유출된다면 이것은 의료법 위반으로 실제로 이런 일이 일어나는 것은 불가능합니다. 이러한 오해 때문에 적절한 치료를 받지 않는다면, 그로 인한 문제나 사회적 부담이 높을 것이며, 부모님들 역시 정확한 정보에 근거한 정확한 판단을 해야지 감정적인 판단을 통해 아이의 인생을 그르쳐서는 안 될 것입니다. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 14 15
1. 상담기관 치료적 접근을 위한 지역사회 연계기관 안내 www.grcmhc.or.kr 기 관 명 전 화 주 소 남부교육청 상담실 2677-7887 영등포구 당산동 6가 121-297 서울시청소년상담지원센터 2285-1318 구로구 구로동 98-5 구로청소년수련관 상담실 839-5242 구로구 구로2동 704-12 금천청소년수련관 상담실 803-1318 금천구 시흥2동 산84-7 목동청소년수련관 상담실 2642-1318 양천구 목1동 918 문래청소년수련관 상담실 2675-7776 영등포구 문래동 3가-73 아하!청소년성문화센터상담실 2677-1318 영등포구 영등포동 7가 57 2. 복지관 및 기타기관 기 관 명 전 화 주 소 구로종합사회복지관 852-0522 구로구 구로3동 256-7 궁동종합사회복지관 2613-9367 구로구 궁동 108-9 화원종합사회복지관 837-0761 구로본동 476-134 청담종합사회복지관 806-1376 금천구 시흥2동 242-3 목동종합사회복지관 2651-2332 양천구 목2동 552-1 신정종합사회복지관 2603-1792 양천구 신정5동 904-4 한빛종합사회복지관 2690-8762 양천구 신월4동 540-1 신길종합사회복지관 831-2755 영등포구 신길1동 465-2 영등포종합사회복지관 845-5331 영등포구 신길5동 440-56 3. 청소년 수련관 기 관 명 전 화 주 소 구로청소년수련관 838-1318 구로구 구로2동 704-12 금천청소년수련관 803-1318 금천구 시흥2동 산84-7 목동청소년수련관 2642-1318 양천구 목1동 918 문래청소년수련관 2675-7776 영등포구 문래동 3가-73 4. 정신의료기관 언어 인지 치료 치료 미술 치료 기 관 명 전 화 주 소 놀이 치료 음악 치료 특수 치료 고려대학교구로병원(종합병원) 2626-1114 구로구 구로동길 97 고려제일정신과의원(외래) 859-4469 구로구 구로본동 497-5 세일빌딩 2층 마음과마음정신과의원(외래) 856-4975 구로구 구로4동 766-240 한창빌딩 2층 백상신경정신과의원(외래) 2686-6449 구로구 고척1동 장미상가 2층 아름다운미래의원(외래/입원) 864-7341 구로구 구로동 98-4 원동빌딩 2층 집단 프로 그램 심리 검사 구로구정신보건센터 사업안내 구로구정신보건센터는... 구로구보건소와 고려대학교구로병원의 협력을 통하여 지역주민의 정신건강 증진 및 예방, 조기발견, 조기 치료, 재활 등의 다양한 서비스를 제공하는 전문기관입니다. 아동 청소년 정신건강 증진사업에서는... 우리 아이들이 건강한 마음으로 생활하여 행복할 수 있도록 하고, 아이와 가족의 삶의 질을 증진시키며 나아가 학교와 가정 및 지역사회를 건강하고 풍요롭게 하기 위한 다양한 사업을 진행하고 있습니다. 정신건강상담은 주의력 결핍 및 과잉행동 장애, 청소년기 우울증, 조기 정신증, 틱 등의 정신 건강 과 관련된 문제로 상담이 필요한 모든 대상자에게 평가 및 상담이 이루어지고 있습니다. 상담 요청 시 전화로 예약을 하시면 직접 방문, 전화 상담, 내소 상담 이 가능합니다. 사례관리사업에서는 본인과 보호자의 동의를 얻은 후 아동 청소년 정신건강 문제의 종류와 심각성 등을 고려하여 지속적인 1:1 관리가 이루어집니다. 전화, 가정방문, 내소 상담이 진행되며 위기 개입도 이루어지고 있습니다. 학교정신보건사업은 ADHD 및 우울 등의 어려움이 있는 아동 청소년을 조기에 선별하고 지역 사회 연계, 의료비 지원 등을 통해 유기적인 지원을 하고 있습니다. 또한 정신 건강에 대한 인식 개선을 위해 교사 및 학부모 교육을 실시하고 있습니다. Gurogu Community 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 16 17 Mental Health Center
Gurogu Community 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 18 19 Mental Health Center www.grcmhc.or.kr MEMO