www.khidi.or.kr, www.khiss.go.kr 발행일 _ 2022. 2. 28. 발행처 _ 한국보건산업진흥원발행인 _ 권순만 보건산업브리프 Vol. 350 디지털정신건강관리솔루션의활용현황과전망 한국보건산업진흥원디지털헬스케어팀김영식, 이예진, 김민석, 연미영 Ⅰ 코로나 19 와정신건강서비스변화 팬데믹으로인한사회경제적위기, 이례적인감염병확산으로인한불안, 비대면일상변화에따른소통단절등코로나19의장기화는다양한집단에서정신건강문제를일으키고있어이에대한관심이높아지고있는상황이다. 1)2) --코로나19로사회적거리두기등이진행되는동안우리국민은우울위험군비율이 2018년대비 2021년에최대 6배증가하였고, 자살생각비율도 2018년대비최대 3.5배증가하여정신건강문제가심각한수준으로확대되었으며, 특히청년층에서정신건강문제 ( 불안과우울증상 ) 가크게증가하여대책이필요한상황으로보인다. 3) 2020 년상반기기준증감률 ( 전년대비 ) 2020 년 2 월정신과환자증감률 ( 전년동월대비 ) 17.9 17.6 16.1 단위 :% 21.7 단위 :% 9.9 0.8 3.8 1.4-6.1-6.6-6.6 8.5 9.9 13.7 13.0 12.3 내원일수진료비 ( 요양급여비용 ) 정신건강의학과 -24.5-16.2 피부과산부인과외과내과이비인후과 -31.4-35.9 소아청소년과 남 여 전체 20 대 30 대 [ 그림 1 ] 코로나 19 확산기진료과목별환자증감률 출처 : 보험연구원 2020 1) 삼정 KPMG 경제연구원. 언택트 (Untact) 시대와디지털헬스케어. 2020. 2) UN. Policy Brief: COVID-19 and the need for action on mental health. 2020. 3) 보건복지부. 2021 년 2 분기 코로나 19 국민정신건강실태조사 결과발표 ( 보도자료 ). 2021. 1
보건산업브리프 우울위험군 자살생각단위 :% 단위 :% 22.1 13.8 17.5 9.7 4.7 3.8 2018 년 2020 년 3 월 2020 년 9 월 2018 년 2020 년 3 월 2020 년 9 월 [ 그림 2 ] 코로나 19 유행전후정신건강위험군변화 출처 :2018 지역사회건강조사. 2020 국민정신건강실태조사 우리나라의정신질환의료이용실태를분석한결과를살펴보면, 코로나19 유행이전에도선진국에비해저조한치료및상담율을보이는등정신건강서비스이용이크게낮은수준이라고알려져있다. --이런결과는정신질환에대한사회문화적편견이주요원인으로지목되고있어, 인식개선이필요한상황이며, 정신건강서비스의접근성을개선하기위한보다적극적인투자와노력이필요하다고할수있겠다. 4)5) 46.5 43.1 39.5 38.9 35.5 단위 :% 22.2 25.2 20.0 한국캐나다미국벨기에뉴질랜드스페인남아공일본 출처 : 보건복지부 ' 국가정신건강현황보고서 2019' [ 그림 3 ] 국가별정신건강서비스이용률 최근 ICT 기술을접목하여활발히개발되고있는디지털정신건강솔루션은접근성, 경제성, 차별노출감소, 환자권한부여, 데이터기반피드백등의이점이있는것으로평가되고있다. 6) --특히, 정신과적치료에대한거부감을낮추며, 서비스이용을적극독려할수있다는점이디지털기반정신건강서비스의장점으로꼽히고있어, 7) 정신건강관리를위해다양한디지털기술의활용가능성을타진하고적용하는시도가이루어지고있다. 이런기술적시도와함께코로나19 대책차원에서각국은정신건강치료의연속성을보장하기위해원격상담, 원격치료등비대면서비스를확대하고있는것으로보인다. 8)9) 4) 보건복지부. 2016 년도정신질환실태조사. 2017. 5) 강미경 이윤경. 정신질환에대한지역사회주민의태도및인식관련요인연구. 한국산학기술학회. 15(1), 291-298. 2014. 6) 유엔미래포럼. 메가트렌드 : 디지털정신건강. 2021. 7) Marshall et al. The role of digital mental health resources to treat trauma symptoms in Australia during COVID-19. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 12(S1), S269-S271. 2020. 8) OECD. OECD policy responses to Coronavirus (COVID-19) Supporting young people s mental health through the COVID-19 crisis. 2021. 9) WHO. The impact of COVID-19 on mental, neurological and substance use services. 2020. 2
--미국과호주의경우, 코로나19 발생후자가격리등으로정신건강치료의접근성이제한되자, 지속적인치료를제공하기위해원격정신건강진료를전면적으로허용하고공공의료보험인메디케어에포함되도록조치하였다. 10)11) --북유럽은인구고령화와인구밀도가낮은지역의복지를유지하기위해코로나19가유행하기이전부터 Healthcare and care through distance-spanning solutions (VOPD) 사업을시작했으며, 덴마크, 노르웨이, 아이슬란드에서는해당사업범위내에원격정신건강서비스를도입하고비대면치료의효과성을입증해가고있다. 12) < 표 1 > 코로나 19 유행으로원격정신건강서비스정책변화사례 국가 미국 호주 내용 OMH telemental health guidance ( 20.07), 서비스가능기술, 의료기관, 인력, 지역, 동의방식, 보안, 약물처방등관련원격정신건강진료규정완화 코로나 19 입법개정 ( 비상조치 ) 법 2020 제정 ( 20.05), 정신건강원격검진 ( 정신질환여부판단 ) 허용 정기적진료관계의사및의료종사자와의원격진료 ( 화상및전화진료 ) 허용 (12 개월미만영아, 코로나 19 영향지역거주환자는예외 ) 그밖에도각국에서는코로나19를극복하기위한심리방역차원에서다양한정신건강서비스를발굴하여제공하는것으로조사되었다. 13)14)15)16) < 표 2 > 코로나 19 대응디지털정신건강서비스확대사례 국가독일아일랜드영국호주 EU PAHO 내용 PSU helpline 개설 ( 21) 정신건강위험군의심리방역을위해심리치료사의온라인및화상상담확대 온라인상담지원 MyMind 서비스실시 ( 21) 코로나유행으로정신건강문제를겪고있는대상 ( 의료진, 간병인, 실직자, 경제적위험군등 ) 을위한무료온라인상담지원서비스 (MyMind) 제공 Mental Health Recovery Action Plan 발표 ( 21) 정신건강회복실행방안 발표및대규모예산확보등 NHS 상담서비스확대조치발표 HeadtoHealth 클리닉 ( 21) 정신건강관리에빠르고편리하게접근할수있는지역기반무료서비스제공 Manage4Europe, Empower, Respond 프로젝트 ( 21) 코로나유행으로인해원격근무중인노동자의상호작용부족, 심리사회적위험을대응하기위해다양한프로젝트재정적지원 Mental health now Tell your story 캠페인 ( 21) 의료진의코로나 19 대응으로인한정신건강문제공유캠페인 *PAHO: Pan American Health Organization 10) 한국보건사회연구원. 호주의디지털정신건강서비스정책. 국제사회보장리뷰 2021 봄호 Vol 16. 5-15. 2021. 11) 한국보건사회연구원. 코로나 19 유행에따른뉴욕주정신건강서비스의변화 : 비대면원격정신건강진료 (Telemental health) 전면적실시를중심으로. 국제사회보장리뷰 2020 여름호 Vol 13. 71-86. 2020. 12) www.healthcareatdistance.com 13) 국제노동브리프. 노동자의정신건강보호에관한프랑스와 EU 내최근논의및정책. 2021 년 10 월호 22-33. 2021. 14) 국제노동브리프. 코로나 19 와영국인의정신건강. 2021 년 4 월호 68-77. 2021. 15) 충북연구원. 독일의코로나블루와심리방역. 2021. 16) 헬스케어덴마크. 정신건강에다가가는덴마크식접근법. 2021. 3
보건산업브리프 우리나라역시코로나19 유행에따라한시적비대면의료가허용되면서, 내과다음으로신경과와정신건강의학과의전화상담 처방이높게이루어진결과가발표된바있다. --정신건강을위한비대면의료는우울, 중독, 강박, 불면등정신과진료에효과적이며경제성측면에서도비용효과적인것으로분석되기도해코로나19 이후정신건강문제를대응하는수단으로써활용성과안전성에대한논의가확대될것으로보인다. 17) 또한, 코로나블루 (Covid-19 Blue) * 와같은정신건강문제가이슈화되면서다양한비대면심리지원서비스를추진하고있으며, 정신건강대책을마련하고있다. --( 보건복지부 ) 비대면맞춤형심리지원앱서비스를개발하여제공하고, 전국민정신건강증진을위한 온국민마음건강종합대책 ( 21.1.) 에따라동네의원을활용하여정신과적문제를조기발견, 전문진료를받을수있도록 마음건강의원시범사업 의추진계획을발표한바있다. 18) * 코로나 19 와우울감 (Blue) 가합쳐진신조어로, 자가격리나사회적거리두기등으로일상생활에변화가닥치면서생긴 우울감이나무기력증 < 표 3 > 코로나 19 대응심리지원서비스현황 ( 보건복지부 ) 서비스정신건강자가검진마음프로그램마성의토닥토닥 내용 자가검사를통해우울증, 불안장애등주요증상에대한검사결과와해석제공, 건강상태점검 마음을안정시키고스트레스반응을조절하는방법 ( 안정화기법 ) 을익히고일상생활에서활용할수있도록다양한훈련프로그램제공 문제상황에서왜곡되거나부정적인정서조절을도와마음성장도모 --( 지자체 ) 코로나유행이전부터고령화와정신건강위험군증가에따라지자체차원의주민심리지원서비스를발굴하여지원하고있었는데, 대체로비대면자가진단서비스와함께지역사회정신건강관리프로그램연계를돕는형태로아직은디지털기술적용이활발하지않은것으로보인다. < 표 4 > 지자체추진심리지원서비스현황 서비스 지자체 내용 블루터치 서울시 온라인자가진단및자가관리, 서울시정신건강서비스통합안내 마음톡톡버스 대전시 찾아가는정신건강서비스 : 아파트, 직장, 복지시설등방문우울증극복심리지원 마음건강로드맵 수원시 앱기반정신건강검사, 카카오톡비밀상담, 스트레스관리프로그램제공 뇌블리버스 고양시 치매조기선별검사서비스및인식개선교육제공 디지털테라피 파주시 태블릿기반게임등프로그램을통해아동인지조절능력향상 ( 주의력, 기억력, 집중력 ) 지원 17) 건강보험심사평가원. 코로나 19 대응을위해한시적으로허용된전화상담 처방에대한병원급의료공급자인식과만족도에관한연구. 2021. 18) 보건복지부. 코로나 19 극복을위해 마음이건강한사회, 함께사는나라 를만들어갑니다 ( 보도자료 ). 2021. 4
Ⅱ 국내 외디지털정신건강관리솔루션현황 글로벌디지털정신건강관리솔루션시장은코로나이후크게성장할것으로예측되고있는데, 정신건강앱다운로드수가코로나발생이전대비 17.6% 증가했다는보고가있기도하다. 19) --이는감염병확산으로인한심리적불안지속과이동성제약에따라, 디지털기술기반의비대면정신건강관리서비스에대한소비자인식과수용도가개선되었기때문으로보이며, 해당서비스의소비자경험증가는다양한디지털정신건강관리솔루션에대한수용도에도긍정적인영향을미칠것으로보인다. Mental Health Apps * 23.7% CAGR 2.6 0.89 Spending on emotional well-being apps (in US$ Millions) 203 269 372 491 2019 2027 2019 2020 2021 2022 *Mental Health Apps Market 2019-2027, Absolute Market Insights. Note: Spend estimates for 2021 and 2022 are predictions. Source: SensorTower, Mobile Welness Market Trends 2021. [ 그림 4 ] 디지털정신건강관리시장예측 [ 그림 5 ] 정신건강앱지출규모 출처 : HelloBetter(2021) 출처 : Deloitte Insights(2021) 국내외의대표적인디지털정신건강관리솔루션을살펴보면대부분스트레스, 불안, 우울을해소하기위해명상, 수면, 운동등의처방을앱또는웹등을활용하여맞춤형온라인비대면서비스로제공하거나, 비침습적처치나전기자극을통해증상의감소나개선을유도하는장치와기기등이다수로오프라인프로그램을연계하거나결합한형태로제공하고있었다. 디지털정신건강관리솔루션은대다수개인소비자를대상으로마케팅을통해판매되고있고, 일부는보험사, 기업등과협력하여 EAP(Employee Assistance Program) 를제공하는비즈니스모델을병행하는것으로나타났다. 20) 특히디지털헬스케어기술에대한신뢰와함께다양한기업이직원들을대상으로정신건강서비스를제공하면서디지털정신건강관리솔루션시장이활성화되고있는것으로보인다. < 국내 외디지털정신건강관리솔루션의서비스모델사례 > Calm 社 ( 미국 ): 개인소비자대상프리미엄구독서비스와 Gofundme, Lincoln, Universal music group, Iterable 등에서비스제공 Headspace 社 ( 미국 ): 스타벅스, 넷플릭스, 스냅챗, 하얏트호텔등에 EAP 제공 HAPPIFY HEALTH 社 ( 미국 ): 심장질환환자의정신건강을위해미국심장협회 (AHA) 와협력하여환자대상 Wellness 프로그램제공 아토머스 ( 마인드카페 ): 지자체, 보험사등금융기관, 노동조합등 60 개기관에 EAP 제공 휴마트컴퍼니 ( 트로스트 ): B2C 외트로스트 EAP 를통해 65 개기업에심리상담서비스제공 19) SensorTower. Downloads of Top English-Language Mental Wellness Apps Surged by 2 Million in April Amid COVID-19 Pandemic. 2020. 20) BIS Research Inc. Global emerging mental health devices and platforms market Analysis and forecast 2021-2030. 2021. 5
보건산업브리프 < 표 5 > 국외디지털정신건강관리솔루션현황 제품명 ( 형태 ) 기업분야서비스 Calm(SW) Alpha-Stim(HW) Flow app(sw) Flow Headset(HW) Ginger(SW) Headspace(SW) Lyra(SW) NeuroStar(HW) TrackStar(SW) reset/reset-o/ Somryst(SW) Psious VR therapy platform(sw) Psious VR Headset(HW) Woebot(SW) Calm www.calm.com Electromedical Products International, Inc. www.alpha-stim.com Flow Neuroscience AB flowneuroscience.com Ginger www.ginger.com Headspace Inc. www.headspace.com Lyra Health, Inc. www.lyrahealth.com Neuronetics neurostar.com/ neuronetics Peer Therapeutics, Inc. peartherapeutics.com Psious psious.com Woebot Health woebothealth.com 긴장, 불안, 스트레스감소수면의질 불안, 불면증, 우울증, 통증등 우울증 불안, 정동장애, 수면장애등 어린이, 체중감량, 분노관리등 우울증, 불안 우울증 약물중독, 만성불면증 중독성질환, 우울증, 불안, 강박장애등 성인 / 청소년 / 임산부정신건강관리 명상및호흡코칭 스트레스 불안감소를위한신체운동 창의력및정신건강증진 전기요법자극장치 (CES) 착용뇌신경자극, 증상치료 전기자극치료기기 항우울행동요법프로그램 실시간코칭및개인맞춤형케어플랜 ( 주제별행동요법콘텐츠및활동 ) 정신과전문의원격진료및처방 수면및스트레스관리, 마음챙김등명상서비스 사용자정신건강상태에따른맞춤치료 ( 전담코치연계사용자맞춤치료계획및코칭 ) 정신과전문의연계약물처방및부작용관리 경두개전기자극우울증치료기기 클라우드기반환자치료데이터관리시스템 인지행동치료 (CBT) 기반약물사용장애치료 만성불면증치료 가상현실치료프로그램 환자생리반응측정센서연동 인지행동치료 (CBT)/ 대인관계심리치료 (IPT)/ 변증법적행동치료 (DBT) 인공지능챗봇 < 표 6 > 국내디지털정신건강관리솔루션현황 제품명 ( 형태 ) 기업분야서비스 마보 (SW) 마보 www.mabopractice.com ( 18) 명상, 주의력집중 사용자별맞춤형명상서비스 3D 오디오솔루션연계명상음악서비스 마인딩 (SW) 마인딩 minding.today ( 17) 마음관리 인지행동치료 (CBT) 기반심리적위기등상황별맞춤프로그램 설문기반담당트레이너배정및모니터링서비스 마인드인 (SW) 메타헬스케어 www.metahc.com ( 18) 스트레스, 집중력 정신생리학적이론 (VER) 기반신체미세움직임 ( 모바일카메라 ) 분석심리상태검사 집중력개선을위한영양테라피연계서비스 마인드카페 (SW) 아토머스 www.atommerce.com ( 15) 심리진단 자가진단평가기반심리상담 / 코칭 / 그룹프로그램 익명심리상담커뮤니티 (SNS) 운영 공인자격전문가풀구성및온 / 오프라인심리상담서비스 옴니핏 (SW/HW) 옴니씨앤에스 www.omnicns.com ( 14) 스트레스 생체신호 ( 뇌파 / 맥파 ) 측정및분석기반두뇌훈련 / 호흡훈련 / 스트레스완화 / 힐링처방프로그램 6
제품명 ( 형태 ) 기업분야서비스 MINDD STIM(HW) MINDD SCAN(SW) 와이브레인 www.ybrain.com ( 13) 우울증 경두개전기자극기반정신질환 ( 우울증등 ) 치료기기 뇌파신호측정및기록등뇌상태진단시스템 포커스 (HW) 왓슨앤컴퍼니 www.watsoncompany.com ( 19) 스트레스, 수면 뇌전두엽활성화기술 (tdcs) 기반웨어러블기기 마인들링 (SW) 포티파이 (40FY) midle.kr ( 20) 불안, 분노등 온라인사용자데이터기반스트레스패턴검사및맞춤코칭솔루션 트로스트 (SW) 휴마트컴퍼니 www.trost.co.kr ( 16) 우울, 스트레스 비대면 익명심리상담 (B2C/B2B) 서비스 24 시간심리상담서비스 머신러닝분석모델기반사용자감정측정및치료 앞서살펴본바와같이, 개인소비자대상디지털건강관리솔루션시장이성장함에따라일부국가에서는공신력있는기관에서정신건강관련앱을검증해소개 추천하는등소비자의안전한선택과활용을지원하는서비스를제공하고있었다. 최근다양한디지털정신건강솔루션의활용이증가하고있는우리나라에서도소비자보호와함께전반적인서비스품질향상을위한제도의필요성을검토해볼수있을것으로보인다. < 표 7 > 디지털정신건강관리솔루션카탈로그운영사례 카탈로그 MindApps.dk ( 덴마크 ) GGZ-Appwijzer ( 네덜란드 ) Head to Health ( 호주 ) 특징 코로나유행상황에서앱솔루션의효과에따라환자및위험군이효과적이고안전한솔루션을선택할수있도록 Center for telepsychiatry 에서검토추천 Mindex 라는정신건강앱의품질기준을테스트패널운영을통해평가하고, 정신건강서비스카테고리별우수앱추천 신뢰할수있는디지털정신건강리소스를탐색할수있는시스템구축 운영 Ⅲ 디지털정신건강관리의전망과준비 1. 디지털정신건강관리솔루션활용전략 우리나라의정신질환발생추이와진료비증가추세를살펴보면, 정신건강문제로인한사회경제적비용의증가는예측가능한상황으로보인다. 21) --이런상황에서비대면진료시의료진과환자의의사소통이크게증가하는하는등정신건강진료에서디지털솔루션의긍정적효과가평가되고있고, 다양한디지털정신건강관리기술의접근성이향상되고있어디지털솔루션을활용하는서비스발굴을통해정신건강문제의완화를기대해볼수있을것이다. 다만, 대다수디지털솔루션의경우진입장벽이낮고, 시공간의제약이없어경증환자나위험군의심리적저항을극복하는데유리한측면을충분히평가하더라도, 환자와의료진모두에게효과적인관리수단으로적극활용되기위해서는신뢰성 보안성등선결할과제가있는것으로보인다. 21) 보험연구원. 연령대별정신질환발생추이와시사점 : 코로나 19 의잠재위험요인. 2021. 7
--특히, 정신건강관련사용자정보활용, 응급상황시대응체계, 정보보호와책임성, 관계성및연결성유지등적정하고안전한서비스제공을위한준비와지원체계가필요할것으로보이며, 대다수정신질환환자들의치료기피요인이주변의부정적시선및인식, 치료이력의노출부담 22) 이기때문에서비스제공시프라이버시관련한민감사안을중점으로관리해야할것으로판단되며, 사용자를대상으로한세심한접근과전달방식, 보안체계를고민해야할것으로보인다. 더불어, 코로나19의유행에따라전사회적트라우마가남은상황에서, 사회적고립과배제로인한정신건강문제의해결을위해서는교제와접촉이가능하도록콘택트서비스를지원하는것을우선으로하며, 디지털솔루션은이연결을지지하고보조하는수단으로활용될수있을것으로보인다. 2. 디지털정신건강관리제공모델발굴및제공체계확보필요 우리사회의급격해지고있는경제적격차와경쟁구조가정신건강문제를확대시킬수있다는우려가있는가운데, 감염병유행기간동안사회경제적피해를입거나일상의변화로인해정신적문제를겪고있는대상에게적절한정신건강관리서비스를제공하는것은코로나유행이후안정적인일상복귀를대비하고, 건강사회로의회복을위해서가장시급히수립해야할대책중하나일것이다. --민간에서다양한기술적시도를통해개발되고있는디지털정신건강관리솔루션은위험군을대상으로서비스의효과가일정부분검증되고있는것으로보고되고있어, 디지털솔루션을활용하여국민개인의정신건강관리역량을강화하고서비스접근성을개선하는것은매우시의적절한조치가될것으로보인다. 그렇지만, 실제정신건강관리의요구도가높을것으로보이는청소년, 청년, 노인, 임산부, 서비스종사자등고위험군에접근할수있는가정, 학교, 직장, 지역사회내의정신건강관리서비스제공체계가아직까지는부족한상황으로보여, 보다친화적이고접근성이개선된서비스로써디지털정신건강관리서비스모델을확보할필요가있을것으로보인다. --디지털정신건강관리솔루션의경우, 현재까지는위험이적은제품과서비스위주로출시되고있으나, 소비자의안전한활용확산과정신건강관리를위한효과적도구로정착하기위해서는품질표준에대한논의와함께위험을최소화하는전달체계를구축할필요가있으며, 환자나위험군이신뢰할수있는디지털정신건강서비스를선택할수있도록품질관련정보제공체계가필요해보인다. 22) 경기도. 경기도 마음건강케어사업 인식조사. 2019. 집필자 : 한국보건산업진흥원디지털헬스케어팀김영식, 이예진, 김민석, 연미영문의 : 043-713-8473 본보고서의내용은작성자개인의의견으로서한국보건산업진흥원의공식견해와다를수있습니다. 보고서의내용을사용또는인용할경우에는출처를명시하시기바랍니다. 본간행물은한국보건산업진흥원홈페이지 (https://www.khidi.or.kr) 및보건산업통계포털 (https://www.khiss.go.kr) 에게시되며 PDF 파일로다운로드가능합니다. 8 Korea Health Industry Development Institute