유방암 환우를 위한 안내서 치료 후 건강한 삶을 위한 생활 가이드
치료후건강한삶을위한생활가이드 제작 : 삼성서울병원발행처 : 암교육센터초판발행 : 2013년 8월재판발행 : 2015년 6월주소 : 서울특별시강남구일원로 81 이책에실린저작물은저자의허락없이무단복제, 전제할수없습니다.
힘겨운치료과정을모두견뎌내고, 드디어여기까지왔네요. 앞으로어떻게해야할까요? 어둡고힘들었던치료의터널을지나일상으로돌아왔지만, 무엇을어떻게해야할지막막해질때가있습니다. 다시건강한모습으로돌아가기위한방법을알고싶습니다.
일상에복귀한지금, 치료만끝나면날아갈것처럼후련할줄알았던마음은마치긴마라톤을끝낸것처럼진이빠지고맥이풀려버린상태라는걸잘알고있습니다. 다시일어나야한다는생각과는달리좀처럼기운을내지못하고작은의욕조차일으키기가너무어려우시죠? 지금부터는긍정적인생각과규칙적인생활을통해건강을유지하는데전념해야하겠지요. 이책을통해치료후일상생활복귀를위해도움이될만한여러가지정보를제공할예정입니다. 더불어이책을통해제공된알찬정보들이여러분의행복한제2의인생에밑거름이되었으면합니다. 모두건강하시고, 행복하시길바랍니다. 순서 04 머리말 05 스트레스관리 13 치료후운동 16 치료후식생활 19 수면생활 20 갱년기증상관리하기 24 치료후성생활 27 손발이아직도저려요. 30 건강검진이필요해요. 32 나의치료종합정보 34 정기검사일정표 35 유방암평생건강클리닉 36 치료후행복찾기 10대수칙 4 치료후건강한삶을위한생활가이드
치료후건강한삶을위한생활가이드 만병의근원, 스트레스어떻게하면관리할수있을까요? 고된치료를마치고돌아온일상, 잘적응하기위해서는긍정적인마음으로스트레스받지말라고하는데요. 말은쉽지만, 스트레스를어떻게관리해야할지모르겠어요.
만병의근원, 스트레스어떻게하면관리할수있을까요? 스트레스란내몸에가해지는여러가지자극이나고통에대해몸에서일어나는정상적인반응입니다. 이러한스트레스의원인은소음, 강력한빛, 열, 한정된공간과같은물리적환경, 무례함, 명령, 타인과의갈등과같은사회적관계, 규칙 / 규정 / 형식과같은조직사회에적응하기, 가까운사람의죽음, 직업상실, 승진과같은생활의큰사건, 통근등의일상에서일어나는복잡다양한일등이있습니다. 또한과도한카페인, 불충분한잠, 과중한스케줄과같은생활양식의변화, 비관적인생각, 자신을학대하고과도한분석을시행하는것과같은부정적인생각, 비현실적인기대, 독선적인욕심, 과장되고경직된생각, 완벽주의자, 일벌레등스트레스가잘생길수있는개인적인성격등이있습니다. 이런스트레스를받으면피로, 두통, 불면증, 근육통, 목 / 어깨 / 허리의경직, 맥박이빨라지고, 가슴통증, 복통, 구토, 떨림, 손발이참, 얼굴이붉어짐, 땀, 감기에자주걸림등과같은신체적인증상이나타납니다. 또한집중력이나기억력감소, 판단력이흐려짐, 무력감, 감각이무뎌짐, 유머감각이없어짐, 불안, 신경과민, 우울증, 분노, 좌절감, 근심, 걱정, 불안, 성급함, 인내부족등의정신적인증상이나타나며신경질적인습관, 과식, 흡연, 욕설, 비난, 폭력과같은행동적인증상이나타날수있습니다. 이러한스트레스를피하는것은사실상불가능한일입니다. 오히려스트레스를잘알고대처하는것이스트레스로인해생길수있는신체증상, 우울, 불안, 분노등을조절할수있는좋은방법입니다. 스트레스로부터벗어나기 스트레스에는좋은스트레스와나쁜스트레스가있습니다. 당장에는부담스럽더라도적절히대응하여자신의삶이더나아질수있는방향으로이끄는것은좋은스트레스고자신의대처나적응에도불구하고불안이나우울등의증상을일으키는것은나쁜스트레스입니다. 같은상황에서좋은스트레스로작용하느냐나쁜스트레스로작용하느냐는개인의평가나선택에따라달라질수있다고하였습니다. 이렇게같은스트레스상황을부정적으로받아들이면부정적인결과를나타내지만긍정적으로받아들이면행복할수있습니다. 결국누구나일생을살아가는동안스트레스를받고살아가는데, 이러한스트레스를좋게생각하느냐나쁘게생각하느냐는내가선택할수있는부분입니다. 6 치료후건강한삶을위한생활가이드
스트레스알아차리기스트레스관리는나의스트레스를알아차리는데서출발합니다. 요즘내가일상생활에서느끼는스트레스가어느정도인지 1에서 10점으로나누어몇점정도되는지생각해보세요. 만약내가중요한검사나일을앞두고있다면스트레스가 10점가까이높아지는것이당연합니다. 하지만시간이지나면스트레스가자연스럽게내려가기도하지요. 그렇게며칠사이에마음이왔다갔다하는것은괜찮습니다. 마음은원래나의의지와다르게쉽게변하기마련이니까요. 4점이상의높은스트레스가 1~2주이상계속될경우에는스트레스를보다적극적으로관리할필요가있습니다. 요즘나에게스트레스를준요인은무엇이었는지, 어떤상황에서스트레스가심해졌는지, 스트레스를받을때어떤기분이들었는지점검해보세요. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 몹시힘들다 전혀힘들지않다 내기분과생각을확인해보세요. 요즘들어괜히짜증나고화를많이내고있다면아래 9가지항목을체크해보고 5가지이상이 2주이상지속될경우정신건강의학과전문의와상담을해보실것을추천합니다. 하루종일우울하거나슬픈기분이든다. 흥미도즐거운일도없다. 식욕이줄었거나늘었고체중이줄었거나늘었다. 밤에잠을제대로자지못한다. 행동이느려지거나초조하다. 피로감이계속되고활력이저하된다. 무가치한느낌이들고부적절한죄책감이든다. 어떤일에집중하기가어렵다. 자살에대한생각을반복적으로한다. 유방암환우를위한안내서 7
스트레스의주황색신호를무시하지마세요! 불안하고우울한기분을알아차린다는것은신호등에서주황색신호를보는것과같습니다. 그럴땐다음내용을소리내어읽어보세요. 사람은과거에일어났던일에대해후회하거나미래에대한의미없는걱정에시달리기쉽다. 하지만이러한생각들은나의건강에도움이되지않는다. 생각을많이하면어떤문제를해결할방법이생길거라는것은나의착각이다. 오히려부정적인생각이꼬리에꼬리를물어나를괴롭히고해답에서멀어지게되는경우가많다. 생각은생각일뿐사실이아니다. 미리걱정하거나과거의행동을후회한다고해서지금달라지는것은아무것도없다. 그냥괜찮아라고소리를내어말하고부드럽게깊은호흡을해보자. 그리고내가좋아하는사물을접하고현재내가하는활동에대해주의를집중해보자. 그러면마음이조금편안해지고안정되는것을느낄것이다. 스트레스를만드는생각바꾸기지금나에게스트레스를주는생각이무엇인지알아냈다면이제는나의생각을바꾸어보세요. 생각을바꾼다고스트레스상황자체가바뀌지는않지만자신의정서적, 행동적, 신체적반응은바뀔수있습니다. 실제로어떤생각을없애려고하면할수록그생각이더강하게떠오르는것을경험하실거예요. 그래서부정적인생각을떨쳐버리려고애쓰기보다는그생각을충분히검토해서비현실적이거나지나치게부정적인, 비합리적인생각은다른생각으로바꾸는것이좋습니다. 그러면생각바꾸기는왜해야할까요? 스트레스를받아우울하거나불안할때, 우리는감정에사로잡혀서끊임없이그사건을떠올리면서더괴로워하는악순환을겪거나아니면애써그생각을잊으려고노력합니다. 이러한모든 8 치료후건강한삶을위한생활가이드
행동은그감정을나름대로해소해보려는시도입니다. 그러나우리가여기서기억해야할것은어떠한상황에서우리가느끼는감정이실제사실과는다를수있다는것입니다. 예를들어머리가며칠동안아프면혹시재발된것이아닐까걱정하게되고덜컥겁이나고불안하기도할것입니다. 하지만그러다가또다른일에집중하다보면두통이사라지기도하지요. 때로는순간의성급한판단이나착각으로화가나거나우울하거나불안할수있습니다. 그때는그상황에대한나의생각이과도하게부정적이거나혹은지나치게감정적이어서오히려문제가된다는생각을하지못하는것입니다. 생각바꾸기방법 생각을바꾸기위해스트레스상황에서다음과같은질문에답해보세요. Q1. 이런생각을뒷받침하는실제증거는무엇인가? Q2. 이러한생각이항상, 언제나진실인가? Q3. 다른가능한해석은없나? Q4. 당신의친구가같은상황에처했다면어떻게얘기해줄것인가? Q5. 이러한생각이지금의상황에서당신에게도움이되는가? 잠재적인두려움대처하기 어느날며칠전부터속이메스껍고소화가안되거나배가아프더니도대체이렇게몸이안좋은이유가뭘까싶어혹시재발된것은아닐까불안해서잠을설치기도합니다. 이런경우신체증상에대한우리의생각이재발에대한두려움을낳은것이라고할수있지요. 사실재발및전이에대한두려움은암환자들이가장빈번하게호소하는걱정중하나입니다. 따라서우선재발에대한두려움을확인하고이를인정하는것이중요합니다. 만약어떤증상이지속될때에는이에대한정확한의료정보를얻고지속적인검사를받는것이필요합니다. 유방암환우를위한안내서 9
그러나이러한두려움이적정수준을넘어서지나치게크고일상생활을방해할만큼심각하다 면이를조절할필요가있습니다. 잠시눈을감고이러한두려움에대해충분히느껴보십시오. 만약재발한다면어떤느낌일것같은지, 무엇이두려운지생각해보세요. 상당수의유방암환자들은재발이나전이가된다면다시예전의그끔찍한치료를견딜수없을것같다면서치료를포기하고싶다고얘기합니다. 처음이야멋모르고견뎠지만그고통이얼마나큰지안이상다시는그고통을경험하고싶지않다는것이지요. 하지만그것은생각일뿐이지사실은다시시행되는치료가힘들지는아무도모릅니다. 따라서미리치료가힘들거다지레짐작하셔서실제치료가들어가기도전에두려움을가질필요는없는것이지요. 또한환자들이느끼는재발, 전이에대한두려움을자세히살펴보면재발하면치료가한번으로끝나지않겠지, 이렇게재발이나전이가반복되다보면나는결국암으로죽겠구나라는생각이든다는것을알수있습니다. 그러나많은경우반드시재발, 전이가곧죽음을의미하지는않습니다. 사실유방암환자의재발은어느시기에나올수있습니다. 하지만재발이실제보다과장되어막연한두려움과걱정을가지고마음을조리며살게된다면, 내인생에있어진정한주체가되는것이아닌암의노예가되는가짜의시간을살게될것입니다. 따라서신체적인증상이항상재발의증상이아니라는것을알고생각을바꾸는것이좋습니다. 하지만어떤한증상이 2주이상지속이될때에는의료진과상의할필요가있다는것도기억하시기바랍니다. 잠깐! 유방암재발과관련된증상 체중감소, 식욕부진, 무력감등전신증상과새롭게만져지는유방에서의몽우리, 활동에지장이되는지속적인뼈의통증, 호흡곤란및가슴통증등재발이의심되는증상이발생하면주의를기울여야합니다. 이러한증상이발현되는경우의사의진료를받아검사를시행해야하며, 재발유무를확인해야합니다. 10 치료후건강한삶을위한생활가이드
그리고재발을방지하기위한건강관련습관을길러야하겠지요. 사실의사들이권유하는방법은재발이나전이를빨리발견할수있도록정기적인검사를받는것, 적절한체중을유지하는것, 일주일에세시간이상운동하기, 금연하기, 규칙적인생활하기, 과도한스트레스나무리한생활피하기등을얘기합니다. 이처럼재발및전이를예방할수있는특별한비법은없습니다. 위에서나열한방법들은암환자가아니어도건강을유지하기위해서반드시해야하는일들이지요. 따라서나는암환자이니까특별한관리를해야하는것은아닐까하는생각보다위와같은건강행동을꾸준히지켜나가는것이중요합니다. 나는항상웃으면서행복한삶을위해최선을다할것이다. 등내가살고싶은삶의목표를적어서매일거울앞에서본인스스로를응원해보세요. 어떠한일이어떤방향으로일어날것을기대하거나믿는다면그러한기대나믿음이실제로일어날것입니다. 암치료후대인관계유지하기 치료가끝난후, 암생존자들은대인관계에있어다양한경험과갈등, 역할의변화를경험합니다. 가끔은암환자를바라보는주변의낯선시선들이여러분들의대인관계를방해하기도하고, 치료후변화된외모변화로인해자신감이떨어져스스로위축될수도있을거예요. 하지만대인관계는가족과함께노력한다면충분히회복가능합니다. 지금까지암환자와대인관계에대한연구결과에의하면인간관계가원만할수록생존율이높고사회적인활동과봉사활동에참여한사람일수록생존율이높다는보고가있습니다. 따라서원만한대인관계를유지하기위해본인이느끼는감정상태와의사소통의방법을배우는것이도움이될수있습니다. 때로는내가암환자라는사실을밝히고주위의도움을요청할필요도있고요. 특히대화를나눌때상대방의행동을비난하는말투로인신공격을하는것이아니라말하기의주체가내가되어나의바람이나소망을구체적으로이야기하는것이도움이됩니다. 유방암환우를위한안내서 11
치료후건강한삶을위한생활가이드 내몸을 잘관리하려면 어떻게해야하나요? 아침에눈을뜨면당장뭘해야될지모르겠어요. 내몸을위해서운동도해야되고좋은음식도먹어야할것같은데어떻게관리해야할지막막해요.
내몸을잘관리하려면어떻게생활해야하나요? 최적의활동수준을유지하고, 운동프로그램을시작하는등적당한운동은건강을유지하고재발을방지하는데많은도움이됩니다. 그럼지금까지연구를통해밝혀진운동방법에대해알아볼까요? 01 운동과함께즐거운인생을 운동은암치료를받으면서체력을향상시키거나유지하여삶의질을높여줄뿐만아니라부작용을줄여주며전반적인회복에도움이됩니다. 뿐만아니라치료후건강관리에효과적인방법이지요. 잠깐! 운동전에자신의신체상태를확인하세요. 림프부종이있거나림프부종의우려가있는경우과도한근력운동을제한하며, 반드시전문가와상의한후에압박스타킹등의도움을받아야합니다. 뼈에암이전이되었거나전이가의심되는경우체중이부하되고충격이가해지는부적절한운동으로골절이발생되지않도록주의해야합니다. 림프부종이있거나뼈에전이가있는경우에는반드시의사에게운동시행여부를확인받아야합니다. 또한심혈관계질환이나만성폐질환이있는경우, 최근에수술한경우에도전문의와상담후에운동을시작하는것이좋습니다. 그럼, 이제운동을시작해야하는데어떤운동을얼마나하면좋을까요? 유방암환우를위한안내서 13
운동을할때는어떤종류의운동을얼마나자주, 어느정도의강도로해야하는지알고시행해야합니다. 암전문가들은 중등도강도의운동을하루 30 분이상, 주 5 일이상 하도록권유합니다. 또한미국스포츠의학회에서는암환자들의운동요법에대해 일주일에중등도강도의운동 을주당 150 분이상 하도록권유하고있습니다. 그렇다면중등도강도의운동은어떤것일까요? 중등도강도란최대심장박동수 (220-본인나이) 의 50~60% 정도의강도를말합니다. 좀더쉽게얘기하자면운동을하면서숨이차기시작했지만옆사람과대화를나눌수있는정도의강도로운동을하고난후, 등에땀이조금나는정도입니다. 일반적으로빠르게걷기, 자전거타기, 요가등이중등도강도의운동에속합니다. 운동시간은얼마가적당할까요? 운동초기는 20분에서 30분이적당하고점차로운동에적응되고체력이향상되면운동시간을조금씩늘리도록하십시오. 1회 60분을목표로시행하되, 체력이약한사람은 5-10분씩간헐적이고반복적으로실시하는것이좋습니다. 어떤운동이좋을까요? 강도조절이쉽고안전한걷기는암환자에게가장좋은운동중에하나입니다. 이에비해자전거타기는걷기와비슷하지만근관절계의상해를예방할수있고충격이작기때문에특히하체관절이안좋은사람에게적합합니다. 자전거타기의단점은하체만사용하게되므로같은운동시간이라도걷기에비해피로가빨리오는것입니다. 운동강도가높지않으면서심장과혈관을자극할수있는운동으로는수영이대표적이지만물에대한공포감이있는사람들에게는적절하지않겠지요. 체력을유지하고뼈나근육의퇴화를억제하며신체기능을유지하여근위축이나근력약화를예방하기위해서는걷기, 자전거타기, 수영등의유산소운동과근력운동도함께하는것이좋습니다. 14 치료후건강한삶을위한생활가이드
운동을어떻게할까요? 처음준비기로시작한뒤약 4~6주기에는일주일에 3~4회정도낮은강도의운동을하십시오. 스트레칭으로시작해서가벼운체조로준비운동을하고가벼운유산소운동을 20~30분정도시행합니다. 어느정도몸이적응되는증진기에는운동강도를점차적으로증가시키고 2-3주마다운동지속시간을늘리십시오. 증진기는약 4-5개월정도가적당합니다. 증진기가지나면약 6개월동안은향상된심폐지구력을유지하기위해장기적으로운동을지속하셔야합니다. 초보자의경우자신의건강상태와체력을고려하여흥미에맞는운동을선택하여점진적으로운동을증가시켜나가고, 무엇보다지속적으로운동하는것이중요합니다. 운동은먹기엔너무힘들고, 쓴약이될수있으며, 누가대신해줄수도, 먹여줄수도없다. 그러나, 운동은이세상에서부작용이없는가장좋은약이다. 운동계획을짤때에는이러한치료단계, 암종별부작용과후유증등을모두고려해야합니다. 아울러환자의지구력과근력, 유연성등이고려된정확한운동법도필요합니다. 미리대략의계획과스케줄을세운후, 의료진과상의해서자신에게도움이되는맞춤운동계획표를만드는것이효과적입니다. 과유불급 ( 過猶不及 ) 이라는말처럼, 아무리좋은음식이나운동도넘침은모자람만못할수있습니다. 자신이할수있는운동을, 할수있는강도로할수있을때까지만하는것, 운동이주는에너지를온전히내것으로만드는것이가장효율적인방법입니다. 유방암환우를위한안내서 15
02 음식은삶의기본입니다. 암치료로생긴식사와관련된부작용은치료가끝나면대부분서서히사라집니다. 치료가끝나고몸이회복되면건강한식생활을위한식사지침을따르십시오. 가끔식욕감퇴, 구강건조증, 입맛의변화, 체중증가나감소등과같은부작용이계속될수도있습니다. 이런경우에는담당의료진과상의하여원인을찾아그에따른치료를받도록하십시오. 암치료가끝나고나면건강한생활을위해치료과정에길들여진식습관을정상적으로변화시켜야합니다. 이제는고단백, 고열량식사보다는일상생활에맞는열량과건강에유익한식품위주로매일다양하고균형된식사를해야합니다. 건강한식습관의목표는표준체중의유지입니다. 표준체중은암뿐만아니라당뇨, 고혈압, 심장질환등각종성인병예방과도직결됩니다. 치료중에다행히식사량이줄지않고체중이증가한상태라면치료후에는알맞은열량과단백질양으로섭취량을줄여야합니다. 반면치료기간내에여러가지이유로체중이많이줄어든상태라면치료후환자의소화및흡수능력과대사능력에따라식사량을늘리면서체중을늘리는것이좋습니다. 어느정도체중이늘어나고일상생활과사회생활을할수있으면활동량에따라식사량을조절해야합니다. 흔히좋은음식을잘먹으면건강에좋을것이라생각하지만많이먹는것과균형잡힌식사는다른것이지요. 모든식품은건강에좋은성분도있지만많이먹을경우에는오히려해가될수있다는것을꼭기억하십시오. 일방적으로채식만한다거나유기농식품만고집한다고해서암재발을막을수있는것은아닙니다. 치료종료후에재발에대한걱정으로여러가지민간요법을시도하는경우가많습니다. 그러나아직까지어떤식품도이미한번발생한암의재발을막아주는것은없습니다. 너무조급해하지말고너무욕심내지도말며꾸준하게적당한양으로골고루균형있는식사를하면항상우리몸은건강해지려는노력을포기하지않을것입니다. 재발을방지하는특별한음식이나특효약, 지름길은없다는것을꼭기억하시기바랍니다. 다만몸에좋지않은음식을감정적으로습관적으로무의식적으로먹는습관은버려야하며, 평소즐겨먹지않았던음식도건강을위해서는먹어야하는결단이필요합니다. 음식은그자체가보약이아니라영양소의균형과조화를이루며제대로먹어야암을이길수있음을꼭기억하세요! 16 치료후건강한삶을위한생활가이드
다음은유방암환자의암예방을위한식생활권장사항입니다. 건강체중과적정체지방량을유지한다. 유방암에있어과체중과비만은재발을증가시키는요인의하나이기때문에적절한체중을유지하는것이매우중요합니다건강체중은표준체중으로신장에맞는체중범위를말합니다. 표준체중범위를유지함으로써비만을예방하고체지방량이과다하지않도록적절한열량을섭취하도록식사량을조절하는것이바람직합니다. * 표준체중계산법표준체중 (kg) = 여성 : 키 (m) 의제곱 X 21 * 비만도 (%) = 현재체중 (kg)/ 표준체중 (kg)x100 ( 비만도 90~110% : 정상 / >110% : 과체중 / >120% : 비만 ) 예 ) 키 160cm, 체중 56kg 인여성 표준체중은 1.6X 1.6X 21= 54kg 비만도는 56kg/54kg X 100= 104% ( 정상 ) 고지방식을피한다간혹잘못된정보로육류섭취를전혀하지않는경우가있는데, 균형적인영양을위해서는적절한양으로섭취해줘야하며이때기름이많은부위는피하고살코기로섭취합니다. 전반적으로음식은튀김이나직화구이의방법보다는찜이나조림등의방법이도움됩니다. 동물성기름보다는올리브유나들기름등의식물성기름을사용해주세요. 음주는피한다술에함유되어있는에탄올은유방암과관련있는에스트로겐호르몬의수용체기전을통해분비를활성시켜서유방암의재발에영향을미치게됩니다. 또한최근술의주성분인알코올이발암물질로지정된만큼, 이차암발생을예방하기위해서음주를피해주세요. 유방암환우를위한안내서 17
칼슘이풍부한음식을챙겨먹는다. 나이가들어감에따라뼈의건강이약화되고, 항호르몬제등의부작용으로골다공증이생길수있으므로칼슘이풍부한유제품을섭취해주세요. 이때저지방제품을섭취하는것이좋습니다. 여러가지색깔의채소와과일을먹는다. 채소와과일에함유되어있는비타민, 섬유소, 생화학적활성물질 (phytochemicals) 은항산화효과를통해활성산소에의한산화로부터보호작용을하며발암물질을억제하는효과가있다고알려져있습니다. 특히다양한색깔의채소와과일을섭취하는것이항산화및항암효과를나타나는데도움이됩니다. 짠음식을피하고싱겁게먹는다. 과량의소금및염장식품, 가염된가공식품의섭취를줄이도록합니다. 국및찌개류의국물과화학조미료의섭취를우선적으로조절하도록합니다. 기능색영양소대표식품 심혈관질환예방빨강라이코펜, 안토시아닌 토마토, 수박, 체리, 비트, 석류, 적색고추등 항산화효과노랑베타카로틴당근, 오렌지, 살구, 복숭아, 호박등 노화지연 초록 인돌, 루테인, 설포라판 아보카도, 키위, 아스파라거스, 완두콩, 브로콜리, 시금치, 양배추등 항암효과보라안토시아닌, 폴리페놀 면역증진흰색알리신, 알릴황화물 블루베리, 블랙베리, 건포도, 무화과나무열매, 적색양배추, 가지등마늘, 양파, 바나나, 컬리플라워, 생강, 버섯, 순무등 18 치료후건강한삶을위한생활가이드
03 잠이보약입니다. 많은암환자들은여러가지이유로수면장애를경험합니다. 잠에들기가어렵다거나수면양이부족하다거나혹은잠을너무많이자게되는문제들이발생할수있습니다. 이러한수면장애가있으면피로가심해질수있습니다. 따라서잠을푹자는것은피로관리에필수적입니다. 만약아래와같은방법으로도잘자기힘들다면의료진과상의하여수면제를복용하는것이도움이됩니다. 숙면을취하기위한방법을구체적으로알려드리겠습니다. 낮동안 규칙적으로운동을하십시오. 낮동안 20분정도의산책도숙면을위하여좋습니다. 하지만밤동안의운동은숙면을방해할수있으므로피하세요. 가능하다면낮잠은가급적 30분이내로제한하세요. 너무많은낮잠은오히려밤동안의숙면을방해합니다. 잠자리에들기전 늦은오후나밤동안에알코올, 카페인, 초콜릿, 니코틴이함유된음식은피하세요. 잠자리에들기전음료수는가급적제한합니다. 잠자리에들기전약 1시간동안텔레비전을끄세요. 대신조용한음악을듣거나, 따뜻한물로목욕을하면좋습니다. 걱정거리가있거나, 어떠한생각이떠나가지않을경우에는잠자리에들기전필요한것들에대한목록을작성해보세요. 이렇게목록을작성하다보면걱정거리는쉽게잊혀질수있습니다. 취침시 주말에도평소잠자리에들었던시각에잠을청해보세요. 따뜻한우유, 바나나와같은가벼운간식이잠드는데에도움이될수도있습니다. 침상은잠자는공간으로만활용합니다. 텔레비전을보거나업무를하거나, 독서를하는공간으로만들지않도록하세요. 잠자는중간에숙면에방해가되지않도록배우자와함께주무시도록하세요. 잠을청할수없거나, 밤동안깰때 15분이내에잠을청할수없을경우에는다른방으로옮기세요. 조용한음악을들어도좋습니다. 단, 정신을자극하는텔레비전이나책같은것들은피하도록합니다. 따분한내용의책들은도움이됩니다. 잠을자고싶다는느낌이들때다시침상으로가세요. 만약계속해서잠을청할수없을경우에는다시일어나서위와같은행동을반복하세요. 밤동안에깨어서잠을다시청할수없을때에도같은방법을따르세요. 유방암환우를위한안내서 19
치료후건강한삶을위한생활가이드 갱년기증상, 어떻게극복할수있을까요? 시도때도없이얼굴이후끈달아오르고얼굴이붉어지고식은땀이많이나요. 치료를시작한후어느날아침에일어나는데손가락관절마디마디가아파서일을할수가없더군요. 기분이정말안좋고잠도잘안오고몸살도자주나고기미도심해지고피부가건조해지면서머리카락도많이빠지는것같아요. 왜이런증상이나타나는것일까요?
갱년기증상, 어떻게관리해야하나요? 누구나갱년기증상을경험할수있습니다. 정상여성도 50세전후난소의기능이소실되면경험하게되는갱년기! 유방암환자들은항암제투여로난소의기능이소실될수있고, 항호르몬제로인해인위적인폐경을경험하기때문에일반여성보다는좀더빠른시기에갱년기증상을경험할수있습니다. 따라서갱년기증상에대해미리알고대처하는것이필요합니다. 갱년기의주요증상 안면홍조, 발한, 두통, 현기증, 불면증, 피로감, 우울감, 건망증, 집중력감퇴, 요통, 손발관절저림, 골다공증, 탈모, 피부건조증, 가려움증 얼굴이빨개지고화 린다 집중력이떨어진다 우울하고자신감이없다 잠을잘이 지 한다 가슴이두근두근 린다 다가 고땀이많이난다 근육과관절등 몸이아프다 갱년기증상을조기에관리하지않으면중, 후기여성호르몬부족에따른증상인고혈압, 혈당및콜레스테롤증가로인한당뇨와심혈관질환, 비만, 골다공증, 치매등이수반될수있으므로예방이중요합니다. 유방암환우를위한안내서 21
갱년기증상자가진단표 총점 : 문항 없다 약간 보통 심함매우 심함 1 얼굴이화끈거리고땀이난다. 0 1 2 3 4 점 2 심장에부담을느끼는경우가있다. ( 심장이갑자기심하게뛰거나심장박동이불규칙한경우가있다.) 0 1 2 3 4 3 수면장애가있다. ( 잠들기가어렵다. 잠을길게자기힘들다. 일찍깬다.) 0 1 2 3 4 4 5 우울한기분이든다. ( 의기소침해질때가있다. 슬퍼진다. 갑자기눈물을글썽거릴때가있다. 뭐든지하기싫은경우가있다. 감정변화가심하다.) 예민해진다. ( 신경질이자주난다. 자주긴장된다. 남에게공격적이되는경우가있다.) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 6 불안하다. ( 마음이편하지않다. 겁이난다.) 0 1 2 3 4 7 8 9 10 몸도마음도예전같지않다. ( 평소처럼일할수가없다. 기억력이떨어진다. 집중력이떨어진다. 건망증이있다.) 부부관계에문제가있다. ( 성욕이떨어졌다. 성관계횟수가줄었다. 성관계만족감이떨어졌다.) 소변에문제가있다. ( 소변볼때불편하다. 소변이자주마렵다. 소변을찔끔거릴때가있다.) 질이건조하다. ( 질이건조하거나타는듯한느낌이있다. 성관계시어려움이있다.) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 11 근육과관절이아프다. ( 뼈마디가아프다. 류마티스관절염이있다.) 0 1 2 3 4 갱년기자가진단법에서나올수있는총점은최저 0 점에서최고 44 점입니다. 총점이 0~4 점인경우는폐경증상이거의없다고할수있고, 5~7 점인경우는증상이경미한정도, 8~15 점인경우는중정도, 16 점이상인경우는폐경기증상이심하다고평가합니다. 갱년기증상에따른치료 열성홍조즉, 얼굴이화끈거리는증상은갱년기의대표적인증상으로여성호르몬인에스트로겐이부족하여모세혈관의불규칙적인확장과수축반응이발생되어얼굴이붉어지는것입니다. 규칙적인운동, 금연, 복식호흡등을실천하고두꺼운옷보다는얇은옷을여러겹입고있다가하나씩벗거나찬물을마치는것이효과가있습니다. 수영이나냉수욕도도움이되며실내온도를에어컨으로조절하거나바깥공기를쏘여혈압이나체온을함께조절하는것도도움이됩니다. 반대로온도가높은목욕, 매운음식, 담배, 카페인, 술등혈압이나체온을일시적으로올리는요인은피하는것이좋습니다. 수면이나일상생활에방해받지않을정도로증상이가벼울경우비타민 E를복용하는것이도움이될수도있습니다. 질건조증, 빈뇨, 성교통, 성욕감소등의폐경기증상은질과요도의상피세포가얇아지고건조해져서탄력성과유연성이떨어지면서생길수있습니다. 따라서질입구는늘어나지만내부가좁아지고분비물도감소해성교통을느낄수있으며상피세포가벗겨져출혈이있거나 22 치료후건강한삶을위한생활가이드
염증이생기기쉬운상태가되면냉이심해질수도있습니다. 뿐만아니라외음부에가려움증이생기며질벽에붉은반점과함께갈색분비물이나오기도합니다. 이에대한치료로외용에스트로겐을국소적으로바르거나에스트로겐질정을넣는것이도움이됩니다. 하지만진단과관련하여에스트로겐이포함된약제의사용에제한이있을수있으니사용전에는반드시의료진과상의하셔야합니다. 호르몬제치료에제한이있는경우에는젤형태의수용성질윤활제를사용할수있으며의사의처방없이약국에서구입하실수있습니다. 골다공증의예방과치료골다공증은갱년기증상의말기증상으로일단생기면치료가쉽지않으므로예방하는것이무엇보다중요합니다. 골다공증의진행정도는골밀도를측정하여알수있는데보통요추와대퇴골두군데를측정하여나온수치를기준으로판단하게됩니다. 골다공증이오면대퇴골, 척추, 손목뼈에서골절이잘발생하고갈비뼈, 골반등신체모든부위에통증이생기기도합니다. 우리나라의여성들은선천적으로혈액내비타민 D의수치가부족하기때문에골다공증을예방하기위해서특히칼슘섭취와함께비타민 D섭취에도신경써야합니다. 비타민 D는체내칼슘흡수율을먼저 15% 정도증가시켜뼈를튼튼하게하는데중요한역할을하고있습니다. 비타민 D를얻는가장손쉬운방법은햇볕을쪼이는것입니다. 골다공증을예방하기위해먹어야하는비타민D의양은하루 800mg으로, 이는하루두번, 총 15분정도햇볕을쪼이면얻을수있는양입니다. 그외에충분한칼로리와단백질, 칼슘이포함된식사와신선한야채, 과일을섭취하고자신의건강상태에맞는운동을꾸준히하는것도중요합니다. 갱년기증상, 이렇게관리하세요! 규칙적인생활습관으로생활의리듬을유지합니다. 균형잡힌식사가필요합니다. 식물성에스트로겐이풍부한식품의섭취, 골다공증예방을위한칼슘섭취, 콜레스테롤이조절된식사, 비타민과미네랄을섭취하세요. 식물성에스트로겐이풍부한콩, 두부, 된장, 두유등섭취 고칼슘식이권장 ( 우유, 뼈째먹는생선, 시금치, 김, 다시마등 ) 비타민, 미네랄이풍부한다양한과일및야채섭취 물은많이마시고카페인, 탄산음료및술은제한 변비예방, 콜레스테롤조절을위해섬유질이풍부한식사권장 지방섭취는하루열량섭취량의 20~25% 이하로낮춥니다. 흡연을삼갑니다. 규칙적인운동과휴식을생활화합니다. 유방암환우를위한안내서 23
치료후건강한삶을위한생활가이드 암치료후 즐거운성생활, 가능할까요? 수술하기전에성생활에대해어떻게해야한다고들어본적이 없어요. 수술하고나서외래왔을때물어보려고하니까참난감해 지더라고요.
내몸을잘관리하기위해성생활은어떻게해야할까요? 성생활의중요성유방암환자는수술을받은경우한쪽혹은양쪽유방의상실로인해여성으로서의매력상실, 배우자의관심상실, 자아존중감에심각한영향을받는등성생활과관련된다양한문제를경험합니다. 실제연구결과유방암환자의치료후배우자와성행위에있어수술전보다부정적으로변화하고성행위로인한만족감도떨어져이로인한우울도높아지는것으로조사되고있습니다. 정상적인성생활은삶에대한자신감을주는요소입니다. 따라서이러한성기능의변화를극복하기위해배우자와서로의마음을공유하는등의적극적이고꾸준한노력이필요할것입니다. 실제로부부간의끊임없는노력은원만한성생활을가능하게합니다. 유방암환자가경험하는성문제 수술시한쪽혹은양쪽의유방을절제하게됩니다. 이러한외모의변화는성적요구의저하, 성관계에대한자신감상실등의심리적인영향을주기도합니다. 수술후항암치료를하게되면성호르몬의분비가갑자기감소되어조기폐경이오면서성교시윤활작용을하는질분비물의감소, 성욕의저하, 성행위시작시의느낌이둔해짐등의문제가생길수있습니다. 항호르몬제치료를하게되는경우에스트로겐의차단으로갱년기증상을경험하게됩니다. 이로인해성행위에흥미를잃거나질의건조로인해윤활기능이떨어져성교시심한통증이나출혈이있을수있습니다. 유방암환우를위한안내서 25
원만한성생활을위해어떻게하면좋을까요? 수술을받은대부분의여성은한쪽가슴이없거나흉터를가졌다는이유로여성성을상실하여매력이없다고생각합니다. 이러한감정은자칫여성의잘못이나수치심으로여겨지며부부간의성문제에영향을미칠수있습니다. 따라서무엇보다자신의벗은몸을마주보고상처와화해를하며스스로를포용하는것부터시작해야합니다. 질이건조해져서분비물이잘나오지않으면질윤활제를사용할수있습니다. 다만피임용젤이나비누는성기부위의통증을유발할수있으므로사용하지않도록하고, 수용성젤리나비호르몬성윤활제를부부관계전에질주위및안쪽또는상대방의성기표면에바르도록합니다. ( 질윤활제는의료기판매점이나약국에서구입할수있습니다. 에스트로겐질정이나젤은질건조증을완화시키기는하지만항호르몬치료를받고있는유방암환자에게부정적인영향을미칠수있으므로의료진과상의하여진행하도록하십시오.) 성생활에영향을미칠수있는다른문제가없는지알아보고올바른치료를병행해야합니다. 항우울제, 항고혈압제등의복용은성욕구및극치기의저하를가져올수있는약제이므로주치의에게상담하여도움을받도록하세요. 배우자는어떻게해야할까요? 암은성생활을통해전염되는질환이아니며성생활때문에암이재발하는것도아닙니다. 오히려사랑이담긴부부간의성생활은암환자의투병의지를높여주고생존율을높인다는보고도있습니다. 또한성적충동을억제하는것은자신감상실과우울증을초래할수있습니다. 따라서상황에맞는적절한성생활유지는매우중요합니다. 우선암으로환자가얼마나영향을받았는지알아보고환자가자신의몸이나성에대해어떻게생각하는지알아봐주며사랑과배려로감싸주세요. 환자는암치료후성적매력을상실했다고느끼고배우자와의관계에서자신감이많이떨어져있는경우가많거든요. 환자가준비될때까지기다려주세요. 혹여부부관계를기피하는아내를이해해주되아내를사랑한다는표현을아끼지말아주세요. 26 치료후건강한삶을위한생활가이드
치료후건강한삶을위한생활가이드 손발이 아직도저려요. 어쩌면좋을까요? 항암치료가끝난지벌써 6개월이지났는데아직도손발이저려요. 혹시재발이아닐까걱정되기도하고, 저리는증상이좋아지는것인지언제까지지속되는것인지알고싶습니다.
손발이아직도저려요. 어쩌면좋을까요? 항암치료를받은유방암환자들은대부분말초신경병증인손발저림증상을경험한다고합니다. 손발끝의저린감과무감각, 통증으로표현되는손발저림증상은항암치료가끝난뒤수개월에서수년까지지속될수있습니다. 특히당뇨나고혈압이있는경우에는말초신경병증이더심해질수있으므로증상에대한관리가필요합니다. 일상생활관리 요리, 설거지, 화단정리, 칼, 가위사용등집안일을할때상처나화상을예방하기위해꼭장갑을착용하세요. 목욕이나세수를할때에는물의온도를잘맞추어뜨거운물에데이지않도록합니다. 발의감각이떨어지면계단을잘못디뎌넘어질위험이있으므로계단을이용할때에는넘어지지않도록난간의손잡이를잡고다니십시오. 발에감각이떨어지므로욕조나욕실에서미끄러지지않도록합니다. 발의감각이떨어져어두운곳에서는낙상할위험이높으므로눈부심이없는알맞은실내조명으로낙상을예방하십시오. 혈액순환에방해가되는앞부분이뽀족한신발이나발을보호해주지못하는슬리퍼는피하고편한운동화를신도록하세요. 추위와찬것에노출되면증상이심해지므로외출할때에는따뜻하게입도록합니다. 상처를예방하기위해맨발은피하고부드럽고발목이느슨한면양말을신으십시오. 상처예방을위해피부면도를할때에는전기면도기를사용하세요. 증상이심해지는경우감각저하로인한사고의위험이증가하므로가능한한직접운전을하지않도록하십시오. 28 치료후건강한삶을위한생활가이드
손발저림증상완화에도움이되는방법 기분좋은상상을하거나심호흡을통해근육을이완시키는방법, 다른곳으로관심을돌리는전환요법, 긍정적인생각과행동을통하여증상에대한인지능력을감소시키는인지행동요법등이증상완화에도움이될수있습니다. 족욕이나손발마사지는통증이심할경우도움이될수있습니다. 말초신경병증이심하여일상생활유지에어려움이있을경우에는재활치료가도움이될수도있으니담당의료진과상의하십시오. 운동은근육의힘을길러주기때문에통증감소에도움이되고근육과인대의길이를유지시켜주므로기형을예방할수있습니다. 발이저린경우에는걷기나물속에서걷기등의운동이도움이되고손이저린경우에는바둑알집기, 콩이나팥집기등미세한팔근육과인대운동을통해손가락의기능을향상시킬수있는동작이도움이될수있습니다. 점차적으로감각에자극을주어적응하도록하는탈감작요법은신체기능을유지시켜주고걷기능력향상에도움이됩니다. 샤워기로아픈곳에천천히부드럽게물을뿌린다거나실크를이용하여아픈곳을부드럽게자극해서약한자극에통증을느끼지않도록훈련하는요법입니다. 말초신경병증으로인한손발저림은암이재발되어나타나는증상이아님을기억하십시오. 대부분의환자가항암치료가끝난후몇개월이지나도록손발저림증상이있는경우에는신경계통에어떤문제가생겨재발된것은아닌지걱정하십니다. 하지만유방암환자의경우에는대부분항암제에의한말초신경병증은나아지지만, 그속도가더디다는것을기억하세요. 말초신경병증으로인한손발저림증상이나아지지않고점점심해지는경우에는혹시다른문제가있는지알아보고약물치료나재활치료가도움이될수있으므로담당의료진과상의해보시는것도도움이됩니다. 유방암환우를위한안내서 29
치료후건강한삶을위한생활가이드 정기검진과건강검진, 꼭해야할까요? 유방암치료를받고 6개월에한번씩병원에서피검사도하고 CT나 MRI도찍는데위암이나간암등다른암이생겼는지다알수있지않나요? 아닙니다. 유방암치료를받은뒤시행하는정기검진은유방암의재발을알아보기위해시행하는검사입니다. 유방암을제외한다른암의조기발견을위해건강검진이반드시필요합니다.
정기검진과건강검진, 꼭필요한가요? 정기검진, 꼭해야할까요? 암치료를마쳤다고안심할수만은없습니다. 암의재발이나전이유무를확인하고치료과정에서발생할수있는부작용을관리하기위해정기적인검사와의사의진료가필요합니다. 만약수술후정기적인검진을받지않는다면합병증이나재발을늦게발견해서치료할기회를놓칠수도있습니다. 정기검진은보통치료를마치고첫 2~3년동안은 3~6개월마다시행하고 3~4년째부터는 6개월 ~1년주기로병원을방문하게됩니다. 이같은방문계획은암치료를담당했던의료진들이합의해결정되며방문주기와기간은암의종류와치료방법, 환자의건강상태에따라달라질수있습니다. 암치료후정기적인검진을통해암치료후나타날수있는합병증 ( 당뇨, 고혈압등 ) 과후유증 ( 통증, 피로, 수면장애, 우울등 ) 을관리할수있습니다. 정기검진시간을통해일상생활속에서나타난신체적변화나다른건강상의문제, 정신적인문제 ( 우울감, 불안등 ) 를담당의료진과상의하도록하세요. 건강검진을권장합니다. 한번암을경험하셨던분들도다른암이생길수있습니다. 오히려같은나이와성별의일반인에비해새로운암의발생위험이약간더높은것으로알려져있답니다. 따라서병원에서하는정기검진말고도새로운암이생기는지알아보기위해정기적인건강검진이필요합니다. 암생존자들도일반인에적용되는암조기검진권고안대로검진을받을것을권장합니다. 예를들어내가유방암이라면이를제외한자궁경부암검사, 갑상선암검사, 위내시경, 대장내시경등은스스로챙겨서건강검진을받아야합니다. 예방접종도필요합니다. 암치료가끝난뒤건강한사람도감기예방접종을맞아야하는것처럼일년에한번감기예방접종을하는것이좋습니다. 예방접종후에주사를맞은부위의염증이나부종, 열감, 붉게변하는지살펴보고접종을한당일은샤워나통목욕을하지않도록하십시오. 자궁경부암예방백신도 55세이하의여성이라면맞는것이좋습니다. 접종은산부인과전문의와상담한후시행여부를결정하십시오. 유방암환우를위한안내서 31
[ 나의치료종합정보 ] 본인의주요치료일정을정리해두면의료진과원활한의사소통에도움이됩니다. 수술명 : 수술일 : 년 월 일 방사선치료 : 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 항암화학요법 : 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 [ 나의체중관리 ] 목표체중 : kg 나의목표체중및일정기간간격으로몸무게를기록하여체중을관리하세요. 날짜 날짜 날짜 날짜 체중 kg 체중 kg 체중 kg 체중 kg 날짜 날짜 날짜 날짜 체중 kg 체중 kg 체중 kg 체중 kg 날짜 날짜 날짜 날짜 체중 kg 체중 kg 체중 kg 체중 kg 날짜 날짜 날짜 날짜 체중 kg 체중 kg 체중 kg 체중 kg 32 치료후건강한삶을위한생활가이드
[ 정기검사일정 ] 암치료후정기적인추후관리를통해암의재발이나전이를확인할수있습니다. 검사명 검사예정일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 [ 외래방문일정 ] 진료과 외래방문예정일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 년 월 일 유방암환우를위한안내서 33
[ 정기검사일정표 ] 6 년 7 년 8 년 9 년 10 년 유방검진 O O O O O 유방촬영 (X-선) O O O O O 유방초음파 O O O O O 자궁검진 / 자궁경부암검사 종양표지자 (CA 125) O O O O O O O O O O 결과이상시, 연계진료과 유방암센터기존지정의 산부인과 골밀도 O O O O O 평생건강클리닉 대장내시경 용종 <10개 O 소화기내과용종 10개 O ( 대장 ) 위내시경소화기내과 ( 위 ) 흉부 CT 림프부종 ( 유방절제술환자추가검사 ) 심초음파 ( 항암환자추가검사 ) 인지기능저하 ( 항암환자추가검사 ) 회색부분은개인별로조정됩니다. 호흡기내과 암재활클리닉 순환기내과 암재활클리닉 34 치료후건강한삶을위한생활가이드
삼성서울병원유방암평생건강클리닉을소개합니다. 유방암평생건강클리닉 다시시작된제 2 의삶, 꾸준한건강관리가필요합니다. 지속적인유방암관리 암치료후장기적인건강관리를원할때 고혈압, 당뇨, 고지혈증등만성질환관리및우울증, 불면증등증상관리가필요할때 다른암이생겼는지검진을원할때 기타건강상담을원할때 의료진과함께건강상태를정기적으로확인하고필요한관리를받는것이건강을유지하는데도움이됩니다. 유방암평생건강클리닉에서는건강한삶을위한종합적인관리를제공해드립니다. 유방암평생건강클리닉진료안내 진료안내매주목요일 / 오전 10시-12시 위치안내암병원 1층암치유센터 진료예약 02-3410-3000 상담및문의 02-3410-3550 상담시간평일오전 9시-오후 5시 유방암환우를위한안내서 35
암생존자들이제시한행복찾기 10 대수칙 1. 긍정적마음갖기 2. 규칙적인운동실천하기 3. 건강한음식을바르게먹기 4. 적극적인삶살기 5. 정기적으로건강검진받기 6. 남을도울수있는시간갖기 7. 신앙과종교생활하기 8. 금연과절주하기 9. 과로는금물! 나에게맞는생활하기 10. 사랑하는사람들과함께하는삶살기 ( 국립암센터, [ 건강마스터코치과정 ] 중에서 )
MEMO
MEMO
CEC-116-1505-2 유방암환우를위한안내서치료후건강한삶을위한생활가이드 * 이교육자료는골드만삭스의후원을받아삼성서울병원암교육센터에서유방암환자들의치료후일상생활복귀를위한환자교육용자료로개발되었습니다. 서울시강남구일원로 81 ( 우편번호 135-710) 대표번호 1599-3114 ( 예약, 안내 ) 홈페이지 www.samsunghospital.com 사전허가없이본책자내용을전재, 인용및각종서비스등에사용하는것을금지합니다.