National Health Insurance Service National Health Insurance Service 2015 vol.204 h-well Hope for Healthy Life Happiness of Senior 50+ NHIS! 10
National Health Insurance Service 10 2015 vol.204 Contents h-well Hope for Healthy Life 04 06 18 22 26 30 32 36 10 14 Happiness of Senior 38 40 42 44 NHIS 16 48 50 52 54 58 60 62 64 66 68 70 71
h-well 한눈에보는건강 아이의바른성장은부모의최고관심이자고민이다. 또래의친구들과비교하며내아이는잘자라고있는지, 무엇이부족하진않은지늘궁금해한다. 특히, 유아의성장은신체뿐만이아니라두뇌, 인지, 정서등의발달이이루어지는중요한시기이므로, 부모들의바람과걱정은높아만진다. 유아의발달과정을잘이해해야건강은물론똑똑하고밝은 아이로키울수있는법. 몸과마음이모두건강한아이로키우기위한유아건강정보를알아본다. 글김희란기자 주의질환 Check Point 언어지연 폐렴구균 ( 폐렴, 중이염 ) 아이의언어발달은부모가가장신경쓰는 폐렴구균은면역체계가완전히형성되지 평생건강을준비하는유아, 건강체크리스트 성장과정중하나다. 12개월이지나도아이가말을한마디도하지않는다면언어발달이늦은것으로전문의의진단과치료가필요하다. 그러나아이마다개인차가있기에 않은 5세미만영유아에게폐렴이나중이염을주로유발한다. 폐렴초기증상은감기와비슷하지만고열과심한기침을동반하여나타난다. 열이 39~40 까지 또래에비해늦더라도크게염려할필요는 오르고일주일동안지속되며, 심한 없다. 생후 30 개월을기준으로언어이해력이 기침으로잠을설치거나토하기도한다. 생후 18~24 개월 정상이며, 성장도또래와비슷하고, 몸짓으로표현하는어휘가많다면 3세까지는지켜본다. 기침하거나가래가있으면바로전문의의진찰을받는것이좋다. 중이염은감기의 가슴둘레가머리둘레보다커지며, 걸음마를시작한다. 키는쑥쑥자라지만, 운동기능의발달로활동량과열량소비가늘어나몸무게의증가폭은줄어든다. 대 소근육이발달하며, 말귀를알아듣는다. 의사소통이원활해지며고집이생겨원하는행동을못하게하면울면서떼를쓰기시작한다. 이시기부터본격적인훈육이가능하며, 해도되는일과안되는일을단호하게알려주어야한다. 배변훈련을시작하고, 젖병을떼며, 유아식을시작하는시기이다. 어금니가나타나며 20개의유치가모두자란다. 칫솔질, 식생활, 정리정돈등올바른습관을들이는연습이가능하다. 생후 30~36 개월 키와몸무게는이전보다성장곡선이완만해진다. 대신두뇌, 신체, 정서, 인지, 사회성등의발달에있어매우빠른성장을보인다. 손가락빨기, 손톱물어뜯기, 배꼽파기등나쁜습관은이시기에바로잡아주어야한다. 만 2세가넘어가면의사표현능력이뚜렷해지고, 주변의모든사물에호기심이생기면서일찍잠자기를거부하기도한다. 또뭐든혼자하려고하고질문이많아진다. 우뇌가발달하여감정적이고상상력이풍부한표현을많이하며, 가위질하기, 블록쌓기등소근육이발달한다. 시력이 0.6 정도로발달한다. 만 4~6 세 차츰어른체형으로변해가며아기의모습이확연히사라진다. 신체발달보다는인지발달, 사회성발달이큰비중을차지하며, 유연한몸과균형감등의신체조절능력도발달한다. 도형을그릴수있고, 간단한글자를보고따라쓸수있으며, 세단어이상연결해문장으로말할수있다. 모든유치가다나오는시기이며, 시력이 0.8 정도로발달한다. 논리적인표현보다는상상을표현하여부모를깜짝놀라게한다. 무엇이든만지고, 보는체험이필요한시기로, 창의적인놀이와두뇌를발달시키는놀이등경험이중요하다. 사고력이발달하여학습을시작하기에좋다. 그러나아이가거의말을하지않는다면청각발달장애를의심해야한다. 한편청력손실, 혀, 입, 목등의기능과구조이상, 지적장애로말이늦어지고듣지못하는경우도있다. 다음과같은증상이보인다면아이의증상을살피고전문의의상담을받아보길권한다. 1. 생후 18개월, 의미있는단어를말하지않는다. 2. 생후 24개월, 두단어로된문장을말하지않는다. 3. 생후 36개월, 침을흘리며발음이불분명하고세단어로된문장을말하지않는다. 국민건강보험공단에서실시하는영유아건강검진프로그램안내 3차 ( 생후 18 개월 ~24 개월 ) 문진및진찰 : 문진표, 진찰, 청각및시각문진, 시각검사신체계측 : 키 몸무게 머리둘레건강교육 : 안전사고예방 영양 대소변가리기 구강검진 ( 생후 18~29 개월 ) 문진표, 진찰, 구강보건교육등 예방접종 : 일본뇌염 1~2 차, A형간염 1~2 차 4차 ( 생후 30 개월 ~36 개월 ) 문진및진찰 : 문진표, 진찰, 청각및시각문진, 시력검사신체계측 : 키 몸무게 머리둘레 체질량지수건강교육 : 안전사고예방 영양 정서및사회성 예방접종 : 일본뇌염 3차 (2 차접종후 12 개월후 ), 일본뇌염 2차 (1 차접종후 12 개월후 ), A형간염 1~2 차 합병증이라할수있다. 귀의고막안쪽인중이강에염증이생긴것으로, 귀가아프고열이나며, 심한경우고름이나오거나일시적으로잘안들리는현상이나타난다. 감기, 비염, 축농증등코에염증이생겼을때중이염으로발전하지않도록코를깨끗하게관리하는것이중요하다. 독감이유행하는환절기에는폐렴구균예방접종을받고, 평소보다면역력이떨어지지않도록주의가필요하다. 영유아건강검진은예방접종시기에맞춰실시하고있으니, 예방접종과함께건강검진도꼭챙겨주시기바랍니다. 예방접종일정은방문하실보건소및병의원에서확인하세요. 5차 ( 생후 42~48 개월 ) 문진및진찰 : 문진표, 진찰, 청각및시각문진, 시력검사신체계측 : 키 몸무게 머리둘레 체질량지수건강교육 : 안전사고예방 영양 개인위생 구강검진 ( 생후 42~53 개월 ) 문진표, 진찰, 구강보건교육등 예방접종 : 디프테리아 E 파상풍 E 백일해 (DTP), 폴리오 ( 소아마비, 4차추가접종 ), 홍역, 볼거리, 풍진 6차 ( 생후 54~60 개월 ) 문진및진찰 : 문진표, 진찰, 청각및시각문진, 시력검사신체계측 : 키 몸무게 머리둘레 체질량지수건강교육 : 안전사고예방 영양 취학준비 구강검진 ( 생후 54~65 개월 ) 문진표, 진찰, 구강보건교육등 예방접종 : 일본뇌염 (4 차추가접종 ) 04 05
h-well 걷고 말하기 시작하면서 떼를 쓰고, 고집을 부리는 유아기는 아이의 습관 형성에 가장 중요한 시기이다. 부모들은 매 똑똑한 건강 가이드 대해 알아보자. 글 김진영 자유기고가 정리 김희란 기자 참고 <엄마는 답답해> 책그릇 펴냄 일 어떻게 하면 우리 아이가 좋은 생활 습관을 가질 수 있도록 이끌 수 있을까 고민한다. 유아기의 올바른 생활 습관에 행동 습관 유아기, 올바른 생활 습관 들이기 젖병을 떼지 못하는 아이 <슈퍼맨이 돌아왔다> TV 프로그램에서 아빠 이동국과 딸 설아 간의 젖병 사수 장면이 나온적이 있다. 젖병을 두고 사수하려는 자와 주지 않으려는 자의 승부는 마음 약한 아빠 이동국의 패로 끝이 난다. 부모들은 아이가 떼를 쓰거나 세상이 떠나갈 듯 울면 금세 마음이 약해지기 마련이다. 아빠 이동국도 이러한 경우다. 그러나 아 이의 올바른 습관을 위해서 부모는 단호해질 필요가 있다. 아이가 젖병이 없어 잠을 자지 않거나, 아이가 불안 해 한다는 이유로 젖병 떼는 습관을 길러주지 않으면 충치나 부정교합 유발 등 치아 건강에 좋지 않다. 젖병을 떼기로 마음먹었다면 아이가 떼를 쓰더라도 절대 젖병을 물리는 일이 없도록 단호해져야 한다. 부모들의 공감과 훈육 사이 아이의 마음을 이해하고 보듬어주는 부모가 되고자 단호하게 훈육하지 않거 나 나, 바르고 착한 아이로 키우고자 아이의 마음을 이해해주지 못하는 부모들 의 이야기가 심심찮게 들려온다. 아이를 키우며 아이의 마음을 잘 읽고, 공감 과 훈육 사이에서 어떻게 균형을 잡아야 하는지 고민하는 부모들에게 소아청 소 소년 정신과 전문의이자 <엄마는 답답해> 저자인 신원철은 어느 한쪽으로 치 우 우치지 말아야 한다 고 단호하게 말한다. 공감 부족으로 문제가 생길 때는 아 이 마음을 파악하고 보듬어 주기, 훈육 부족으로 문제가 생길 때는 규칙 가 르 르치기 가 필요하다고. 아이의 나쁜 습관을 보고도 크면 괜찮아 지겠지 아이 가 몰라서 그런 거니까 라며 부모가 합리화시켜버리면 아이의 문제는 점점 더 악 악화될 뿐이다. 부 부모는 아이의 거울이라고 했다. 부모의 행동과 말투, 습관까지 따라 하는 아 1단계 솔루션, 어른 경하고 구 을 는것 가되 뗄때 밥을 먹 을 가 병 모 면젖 떼지 지나 부 먹는다 젖병을 고 두 돌이 가 지 만 아이 입 나도 손으로 기에 돌 떼 이지 돌 병 음식을.두 충 다. 젖 신호다 필요하 하는지 이 야 심 떼 었다는 병을 용한 모의 결 왜젖 을사 면, 부 컵 게 다 에 는 고 이 않 것 는아 병을 떼 익숙한, 부모 다. 젖 도 전 한 이 야 기 하 주어 다. 아 다. 명을 해 운 시도 필요하 설 로 새 이 히 간 분 시 이에게 이는 데 것은 아 들 아 는 받 다 을 로운 것 에서 새 솔루션 2단계 아이가 계속해서 젖병을 달라고 울며 떼를 써도 절대 마음이 약해지면 안 된다. 다시 아이에게 설명해주고, 단 계적인 계획을 세운 뒤, 양보하지 말아야 한다. 부모의 말 이 이들의 학습 능력은 놀라울 만큼 빠르다. 아이가 좋은 습관을 익힐 수 있도록 을 이해하는 서너 살의 아이라도 말로만 설명하면 충분히 부 부모는 아이를 독려하고 나아가 솔선수범의 모습을 보여야 한다. 이해하지 못하니, 그림을 그리거나 그림 동화책을 활용해 보자. 식사량을 늘리고 우유량을 줄이거나 우유에 물을 섞 어 우유를 맛없게 하는 것도 방법이다. 또한 아이가 익숙 한 젖병과 이별하는 날을 예고해주고, 젖병을 두 던 자리에 간식을 놓아 관심을 전환시키자. 06 06 07
정리 습관 정리 정돈 안 하는 아이 정리 정돈은 아이가 어릴 때 길러주어야 하는 습관 중 하나다. 아직 아 이가 어려서 정리를 잘 못하는 것이라고 믿는 부모가 있다. 반대로 아이 가 정리 정돈을 잘 하지 않는다고 아이 앞에서 장난감을 과감히 버리는 부모도 있다. 극과 극의 모습을 보이는 두 부모의 행동 모두 올바른 방 법은 아니다. 아이를 훈육하고 좋은 습관을 길러주기 위해서는 아이에 게 선택안을 제시하고, 그대로 이행했을 때 칭찬해주는 것이 필요하다. 솔루션 1단계 식습관 엄마들은 식사 시간에 아이가 밥을 먹지 않으면 온갖 방법을 동원한다. 앞으로 밥 안 준다 장난감 다 버린다 돌아다니며 밥 먹는 아이 놀러 갈 때 안 데려간다 등 무시무시한 말들로 겁을 주지만, 아이는 눈 하나 깜짝하지 않는다. 아이는 결국 엄 마가 자기를 쫓아와서 밥을 먹여줄 것이란 걸 알기 때문이다. 그러므로 식탁에 앉아 밥을 먹어야 한다는 필요 성을 느끼지 못한다. 또한 아이는 엄마의 장난스러운 말투와 행동을 장난치고 노는 것처럼 인식한다. 엄마의 이 러한 말투와 행동은 아이에게 나쁜 식습관을 길러주는 주요인이 된다. 솔루션 1단계 지 않는 아이 않으면 밥을 먹 지 주 여 먹 가 엄마 것은 부모 하다. 밥을 먹는 요 필 이 육 훈 에게는 이 스스로 내 것 이 아니라 아 가 좋아서 하는 하는 것이 포 는 인식을 갖게 가 배고프니까 라 한 올바른 인식 을 먹는 것에 대 밥 가 이 아. 트 인 도에 대 않으면 식사 태 을 가지고 있지 이 없다. 한 훈육은 소용 솔루션 2단계 대부분의 부모는 아이가 밥을 먹 지 않겠다고 고 집 을 부리면 화를 내기 마련이다. 그러나 절대 아 이 를 비난하거나 혼내지 말자. 차 분한 목소리로 아이 에게 밥을 먹을 것인지, 안 먹을 것인지 의견을 물 어보고 아이가 밥을 먹지 않아 도 식탁에 앉아 있어 야 한다고 단호 하게 말하는 것 이 필요하다. 식 사시 간이 끝나면 식 탁에 앉아 있던 행동 에 대해 칭 찬해 주는 것도 잊지 말자. 여아 과 정리 정돈을 연계하 아이가 좋아하는 활동 하 동으로 옮기고 책임지게 이의 의견을 반영해 행 를하 어 TV를 시청하고 정리 는 방법이 좋다. 예를 들 아이 TV를 시청하는 방법 중 는 방법과 정리를 하고 행동 게 한다. 아이가 자신의 에게 한 가지를 선택하 키고, 아이가 에 책임져야 함을 인지시 지 말 것. 정리 변덕을 부려도 흔들리 를 볼 수 없음 정돈을 하지 않으면 TV 중요하다. 을 강하게 말하는 것이 솔루션 2단계 3~4세 아이는 놀이하듯 정리 하는 방법을 추 천한다. 음악 을 틀거나 엄 마와 노래를 부르며 재미있게 정리 를 하도록 한 다. 5~6세 아 이에게 는 정리하는 순서와 정리 후 무엇을 할 지 구체 적인 계획을 제시한다. 아 이가 정리를 할 때는 지시하지 않으 며, 정리가 끝 나면 아이에게 칭찬 을 해주자. 아이는 자신의 의지대로 스스로 움직여 행동할 때부터 생활 습관이 형성된다. 세 살 버릇이 여든까지 간다 는 속담처럼 이 시기에 형성된 아이의 습관은 인생에 큰 영향을 끼친다. 그래서 유아기의 올바른 생활 습관 형성은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 아이의 식습관, 행동 습관, 정리 습관은 일부에 불과하다. 아이의 올 바른 습관은 부모의 마음가짐과 역할에서 시작됨을 기억하자. 유아기의 올바른 생활 습관을 키우기 위해 아 이의 마음을 잘 읽고, 적절하게 반응하며, 일관되게 행동하는 부모가 되길 바란다. 08 09
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13 12 KEY POINT KEY POINT
15 14 h-well TIPS h-w 01 02 03 04
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Hope for Healthy Life 18 19
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PHOTOSENSITIVE DERMATITIS CONJUNCTIVITIS 29 28 ATOPIC DERMATITIS ASTHMA
Hope for Healthy Life 신채수차장님, 나트륨과다입니다 30 31
Hope for Healthy Life 32 33
34 35 TRAVEL INFO
37 36 Hulló levelek Hope for Healthy Life leaves autumn
Happiness of Senior 찰나의기록, 내생에가장빛나는날들이여! 38 39
Happiness of Senior 40 41
43 42 Happiness of Senior
Happiness of Senior 요구르트의고장, 불가리아의로도피산맥사람들 Bulgaria Rodopi 44 45
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NHIS 생애주기별맞춤형복지, 본인부담상한제에대해알려주세요 48 49
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NHIS 배려와섬세함으로일궈낸 따스한혁신 36.5 의 54 55
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김태우의마이크훤칠한키에감미로운목소리의주인공김태우. 그는딸소율 지율이와노래를부르며놀때세상에서가장행복한아빠가된다. 일상속에서, 가족안에서발견하는소소한행복들은김태우가자신있게말하는건강의비결이다. 천번을물어봐도 OK! 1577-1000 웹진 www.nhis.or.kr/webzine 모바일진 m.nhis.or.kr/webzine SNS(blog, ) 건강천사
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