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현성 윤
5 years ago
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1 서울시치매관리사업 ( 표지 ) 치매예방을위한운동프로그램

3 치매예방을위한 운동프로그램 서울특별시건강증진담당관 서울특별시치매센터

5 목 차 1. 연구목적및필요성 치매의유형 ) 노인성치매 ( 알츠하이머병 ) ) 혈관성치매 ) 기타치매 ( 뇌종양, 알코올, 우울증등 ) 치매의운동효과 ) 인지기능향상 ) 대뇌피질의퇴화예방 ) 알츠하이머병예방 ) 뇌용적감소율저하 ) 알츠하이머병의진행속도둔화 혈관성치매의위험인자조절을위한운동지침 ) 고혈압조절을위한운동 ) 혈당조절을위한운동 ) 콜레스테롤조절을위한운동 치매의예방을위한일상생활지침 치매예방운동프로그램의실제... 20

7 서울시치매관리사업 치매예방을위한운동프로그램

치매는현재전세계적으로 2천6백만명에서 2050년에는 1억6백만명에이를것으로예상되며, 국내 (2008년현재 ) 의경우에도 65세이상노인 5백1만6천명의

8 치매예방을위한운동프로그램 1. 연구목적및필요성 우리나라는 2000년에이미고령사회에접어들었으며, 2019년에는노인인구가 14.4% 로고령사회가될것으로예상되며, 이미고령사회가된국가를살펴보면치매환자가급격히증가하고있는추세이다. 치매는현재전세계적으로 2천6백만명에서 2050년에는 1억6백만명에이를것으로예상되며, 국내 (2008년현재 ) 의경우에도 65세이상노인 5백1만6천명의 8.4% 를차지하는 42만1천명의치매환자가있고 2050년에는 2백만명을넘어설것으로추정되고있다. 치매는정상적인두뇌가후천적인어떤원인으로손상을받아기억력, 언어능력, 지각판단능력, 운동수행능력, 실행기능등인지기능에장애를일으켜일상적인 6

9 사회생활이나직업수행에지장을초래하는상태의임상증후군이며, 원인질환에따라그종류가 80여가지에이른다. 신경변성질환과뇌혈관장애, 알콜또는약물중독, 내분비장애, 대사장애, 뇌의염증성질환, 영양장애, 뇌종양, 뇌외상, 뇌수종등다양한원인이있으며, 알츠하이머병이 50~60%, 뇌혈관장애가 15~20%, 루이소체병이 15~20% 정도를차지한다. 우리나라는뇌혈관질환에의한사망이인구 10만명당 64.4명으로일본과미국에비해 1.5~2배정도높으며, 뇌졸중과관련이있는혈관성치매의환자가점차적으로늘어나고있다. 따라서이를예방하거나지연시키기위한다양한임상연구들에서콜린에스트레이스억제제나비타민 E, 피라체탐 (piracetam), 로페코시버 (a cyclooxygenase 2 inhibitor) 가인지저하나경미한인지손상을가진노인에서치매가발전하는것을예방할수있는지에관한실험이이루어졌다. 하지만이러한연구들은생각보다희망적인결과를보여주지못하였다. 현재까지도새로운신약개발을위한연구가계속진행되고있지만효과의측면에서국민들에게권장할만한치료방법은없는실정이다. 이에반해운동이치매에미치는영향에관한몇몇의관찰연구와최근시행된종단적연구들은신체적으로활동적인사람이치매발생률이나인지기능의저하를막을수있다는결과를나타내는데, 이는상당히고무적인것이다. 선진국에서는이에따라뇌졸중과치매예방을위한다양한교육및홍보프로그램, 연구사업이국가정책과제로시행되고있다. 따라서우리나라도치매의원인이되는뇌혈관질환의조기예방프로그램이필요하며, 이를위해이미뇌혈관질환의원인이되는성인병에효과가있는것으로밝혀진효과적인운동프로그램의개발과인지기능을향상시킬수있는운동프로그램이필요할것으로사료된다. 2. 치매의유형 1) 노인성치매 ( 알츠하이머병 ) 알츠하이머병은노인성치매의주원인중하나이다. 이병은대뇌피질의신경세포가죽어서대뇌의전두엽과측두엽이위축되거나줄어드는퇴행성뇌질환이다. 노인성치매는 ( 알츠하이머병 ) 회복이불가능하며가장흔한치매질환이이다. 주로고령에나타나며모든고유의뇌기능이상실되어기본적인일상생활동작조차원활하게할수없다. 60세이후에주로발생하게되는데초기에는측두엽의안쪽에있는기억과관련된해마구조의신경세포가먼저손상을받아기억이떨어지게된다. 이후에는증상이진행할수록장기기억과관련된대뇌피질이손상되면서오래된기억도잃어버리게된다. 특히대뇌에서단기적, 장 7

10 기적기억력과감정에영향을미치는변연계 (limbic system) 와메이널트기저핵 (Basal nucleus of maynert) 의퇴행으로인해서치매가유발되게된다. 또한알츠하이머질병은대뇌의운동을담당하는부분인대뇌피질의신경적퇴화로발전될수있다. 2) 혈관성치매혈관성치매는다양한혈관성기전과혈관성병리학적변화를동반한질환군이며, 다발성경색치매, 뇌경색치매, 피질하혈관성치매등과같이몇가지형태의유형들을포함한다. 혈관성뇌동맥경화와같은병리학적영향으로인해뇌의혈액공급이원활하게이루어지지못하면이러한뇌의저혈류가원인이되어뇌졸중이후에혈관성질환이발생하여치매로이어지게된다. 혈관성치매는노인성치매와는달리기억장애가뚜렷하지않을수있으며오히려수행기능의소실등뇌의피질하기능저하가현저하게일어나게된다. 이러한질환은허혈성병적증상을일으키는특징이있고허혈성병적증상은피질과피질하부위를이어주는신경회로를절단하여수행기능, 동기유발, 행동조절등에장애를초래하게된다. 혈관성치매중피질하혈관성치매는가장흔한혈관성치매이며, 우측해마 (right parahippocampal gyrus), 좌뇌섬엽 (left insula) 그리고띠이랑 (cingulated gyrus) 부위에저혈류가나타난다. 특히이중띠이랑 (cingulated gyrus) 주위에는치매를일으킬수있는변연계가있고변연계의기능이무너지면서치매성증상이나타나게된다. 혈관성치매의예방을위해서는질환의가장큰원인이라고할수있는뇌졸중을예방하는것이다. 뇌졸중의위험인자는다음과같다. 고혈압 당뇨 고지혈증 심장부정맥 흡연따라서혈관성치매를예방하기위해서는위와같은위험인자조절이필수적이다. 3) 기타치매 ( 뇌종양, 알코올, 우울증등 ) 뇌종양 : 악성뇌종양이급속하게커져서대뇌피질과변연계의손상을일으켜치매로진행될수있다. 악성뇌종양뿐만아니라양성종양이라도서서히진행하면서치매를일으킬수있다. 8

11 알코올중독성치매 : 알코올성치매는장기간에걸쳐오는치매이며알코올중독으로입원한환자의약 3% 정도에서나타난다. 술을많이마시는사람들은일반인보다뇌세포의손상이많아서인지기능장애가일반인보다빨리나타난다. 뇌세포활동에중요한역할을하는비타민의부족도치매발생의원인이되는데술을많이마시는사람들은비타민결핍증이오기쉽다. 우울증 : 노인우울증환자들에서인지기능장애가흔히동반될수있다. 3. 치매의운동효과 1) 인지기능향상미국의아서크래머박사는노인성치매징후가있거나없는 60-75세의노인들을대상으로실시한실험결과보통정도의유산소운동을규칙적으로하면노인성인지기능저하를되돌리고뇌의발달능력을지속시킬수있다고하였다. 즉일주일에 3일, 45분씩빠른걸음으로걷기만해도유산소체력뿐만아니라정신력 (mental fitness) 이개선된다고보고하였다. 이러한유산소운동은스트레칭과근육운동만했을때보다사고의속도와예리함이개선되고, 뇌조직의용적이늘어나는것으로나타났다. 또한, Nurses' Health Study에서 18,766명의여성들중 2년간신체활동이높았던그룹의인지기능이향상되었다는보고가있었고, 하루에 3.6km 이상걷기를하는남성의치매발생률이낮다는것을보여주는 6년간의추적연구도있다. 또한유력학술지 (JAMA) 에발표된전향적인연구에서, 6개월동안운동을한그룹은대조군과비교할때 18개월동안인지기능의향상을보였고, 치매검사표에서도좋은점수를얻어운동의필요성이강조되었다. 이연구에서사용된중등도의운동은빨리걷기, 댄스, 체육관근력운동, 수영이며참가자들은이러한운동을 1주일에 3번약50분씩수행하였다. 한편, 일리노이대학연구팀은노인들에게나타날수있는대뇌의백색질과회백질의기능저하가신체활동의증가로회복될수있고, 사고속도를높일뿐아니라뇌조직용적도높이며뇌기능역시향상시키는것으로보고하였다. 연구팀은 " 규칙적인운동이노인들에있어서노화와연관된인지기능저하를막아치매를예방할수있으며또한이미손상된신경기능을회복시킬수도있다 " 라고밝혔다. 2) 대뇌피질의퇴화예방 알츠하이머질병은대뇌피질의신경적퇴화로발전될수있지만 65 세이전에 9

12 꾸준한운동은뇌에서운동과감각 (proprioception, discriminative touch, pain&temperature) 을담당하는영역인대뇌피질 (cerebral cortex) 을자극하게된다. 이러한자극으로인하여어느정도대뇌피질 (cerebral cortex) 의퇴화를막을수있다. 많은연구에서도 40대이후부터의지속적인운동은치매에걸릴확률을낮춘다고한다. 캔자스대학연구팀에의하면신체활동은초기알츠하이머질환을앓는사람에게많은이점을준다. 건강한성인 56명과초기알츠하이머질환을앓는 60세이상노인 60명을대상으로심혈관건강과뇌용적간의연관성을분석한결과, 초기알츠하이머질환을앓는환자중심혈관기능이건강한사람들이기억력에있어서중요한역할을하는뇌의영역이더발달된것으로나타났다. 또한신체활동이왕성한사람일수록이러한뇌의영역이퇴화되는정도가덜한것으로보였다. 한편이에앞서같은연구팀에의해발표된또다른연구는운동이알츠하이머질환을앓는환자의뇌용적을보존하는데도움이된다고보고하였다. 유산소체력이높은사람은노인성치매와관련된변연계 (limbic system) 의손상이늦어지고실제적으로유산소체력이높은사람은뇌의변연계부피가더크다고밝혀졌다. 3) 알츠하이머병예방캐나다라발대학연구팀은 65세이상노인 4천600여명을대상으로 5년동안연구한결과, 운동을하면알츠하이머병에걸릴확률과정신기능이감퇴될가능성이감소한다는사실을발표하였다. 운동을아주많이하는사람들은운동을하지않는사람에비해알츠하이머병에걸릴확률이 50% 정도낮았고, 다른치매나정신병에걸릴확률도 40% 정도낮은것으로나타났다. 연구팀은일주일에 3차례이상운동을할경우알츠하이머병에걸릴가능성이거의없고, 그정도는아니더라도적당히운동만해도알츠하이머병이나정신기능감퇴로고통받을가능성이대폭줄어든다고보고하였으며, 특히여성의경우남성보다운동의혜택을더많이받는것으로나타났다. 또한, 워싱턴대학웨인맥코믹박사연구팀의 9년에걸친연구에서도, 주3회이상운동에참가한노인들이알츠하이머병에걸릴위험이 30~40% 줄었는데, 특히관찰초기단계에서가장허약하다고판정받은노인이규칙적인운동을한후인마지막관찰단계에서는알츠하이머의위험에서벗어나등운동효과가가장뚜렷이나타나는것으로확인하여, 누구에게나운동이중요하다고강조하였다. 한편, 캘리포니아주립대의대연구팀은규칙적인운동으로기억작용및건강한뇌세포유지에중요한역할을담당하는뇌부분의유전자발현이잘조절되는것을관찰하였다. 즉, 스트레스와학습및기타광범위한외부자극에대해 10

13 잘반응하게하는유전자의발현이증가하였는데이는고등인지기능과관련 되어알츠하이머병예방에직접적인영향을주는것이라고보고하였다. 4) 뇌용적감소율저하제프리번스박사는운동군의알츠하이머병세정도를측정하기위해두뇌수축량을스캔하였다. 그결과운동을하지않은그룹이운동을한그룹보다뇌수축현상의징후가 4배나더많이나타났으며, 또한번스박사는운동은잠재적으로손실될가능성이있는많은양의뇌기능을보전해주지만, 알츠하이머병을가지지않은사람에게서는운동과뇌의크기간에관련이없었다고보고하였다. 한편캔자스대학연구팀은알츠하이머병을갖는 60세이상의노인들의뇌가건강한사람들에비해 4배더빠른위축을보일수있다고보고하였다. 또한규칙적인운동은뇌로가는혈액량을증가시켜뇌세포에산소와영양분을공급함으로써뇌용적의감소를막아결국인지수행능력의감소를예방할수있다고하였다. 5) 알츠하이머병의진행속도둔화한논문에서는치매노인들에게매일체조와자전거타기를 60분씩실시하였을때운동을실시한노인들이그렇지않은노인들과비교해서약 30% 정도보행능력이향상되고, 알츠하이머형치매의진행속도도늦춰진다고보고하였다. 또한운동중에한쪽만사용하는편측성이아닌양측성이면서양손의활발한움직임이있는운동들은뇌에서의좌, 우반구를동시에사용하면서활발한뇌의사용을요구하므로치매의예방에효과적이라고보고하였다. 한편 5개월간능동적인신체활동에참가한사람들의대뇌피질에서뇌의고위중추로의정보전달을방해하는비정상단백질인베타아밀로이드 (β-amyloid) 수준이감소하였다고아드랄드등이보고하였다. 이는능동적신체활동이알츠하이머의발병및악화를방지하여치매를예방하는효과를가져온다는것을알려준다. 11

14 4. 혈관성치매의위험인자조절을위한운동지침 1) 고혈압조절을위한운동혈관성치매의가장큰원인중의하나는고혈압이다. 이러한고혈압으로인한뇌졸중혹은뇌혈관의손상은결국혈관성치매를일으킬수있는큰원인이된다. 최근약물을투여하지않고혈압을저하시키는고혈압에대한운동요법의유효성이주목받고있다. 고혈압을운동으로조절하거나꾸준한운동이고혈압에도움이된다는논문과연구는일반적으로많이알려져있고고혈압환자에게는말초혈관저항의감소가운동요법의중요한목적이기때문에유산소성운동이고혈압에큰도움을주게된다. 실제로한논문에서는환자를대상으로 15~20분의준비운동과 30~40분의자전거, 그리고 20~30분의근력운동과유연성운동, 마지막으로 10분간의정리운동을 4개월간실험군의모든고혈압환자에게실시한결과평균수축기혈압이 8.6mmHg, 그리고이완기평균혈압이 6.5mmHg 감소한것으로보고되었다. 다음은고혈압환자를위한운동지침이다. 고혈압조절을위한운동 구성 내용 빈도강도시간종류 - 가급적매일유산소운동 - 주 2~3 회저항운동 - 중등도의강도 (40~60% VO 2R) 로유산소운동 - 1RM 의 50~60% 강도로저항운동 - 30분지속또는간헐적인 10분운동으로 30~60분유산소운동 - 8~12 회씩 1 세트반복하는저항운동 - 조깅, 싸이클, 수영등의유산소운동 - 8~12 가지의장비나프리웨이트를이용한대근육군저항운동 2) 혈당조절을위한운동고혈압과함께혈관성치매의원인이되는요인중의하나는당뇨이다. 전세계적으로많은나라에서당뇨로인해뇌졸중이발생하며, 이로인한사망자들이증가하고있다. 전세계적으로 2형당뇨를앓고있는인구는매우빠르게증가하여 2009년현재약 100만명이상에이를것으로추정된다. 게다가전형적인뇌졸중의원인인고혈압, 고지혈증, 심부전, 심근경색은일반적으로당 12

15 뇨를가진환자에게서쉽게발견될수있고이러한당뇨는허혈성뇌졸중을일으킬수있는가장중요한원인중하나가된다. 좌식생활인구에게서당뇨의발병률이높아지게되고신체활동혹은운동이 2형당뇨를조절한다는것은많은연구를통해서익히알려진사실이다. 당뇨병환자에있어운동의효과는글루코스내성발달, 인슐린민감성증가, 당화혈색소감소, 그리고인슐린요구량감소를포함한다. 뿐만아니라당뇨환자들에게운동의부가적인이점은체지방감소, 혈압감소, 체중관리, 심폐지구력향상, 그리고삶의질향상이다. 실제로한연구에서당뇨환자들에게유산소운동을약한강도로 (40~55% VO2peak) 주당 170분씩시켰을경우이환자들에게서인슐린활동이증가되었다고보고되었다. 당뇨조절을위한운동 구성빈도강도시간종류 내용 - 주3~7회가급적매일유산소운동 - 주2~3회저항운동 - 중등도의강도 (50~80% VO 2 R) 로유산소운동 - 1RM의 50~70% 강도로저항운동 - 하루20~60분, 주300분이상의유산소운동 - 8~12회씩 2~3세트반복하는저항운동 - 조깅, 수영과같이리드미컬하고지속적으로대근육을사용하는유산소활동 - 대근육군을포함한웨이트, 저항운동 3) 콜레스테롤조절을위한운동고지혈증은혈중지질과지단백의농도가비정상적인것으로관상동맥심질환과췌장암의중요한원인이될뿐만아니라뇌의피질하뇌졸중의원인이되어혈관성치매가발생할수있다. 또한고지혈증은일반적으로고혈압, 비만과같은질환을동반하기쉽기때문에이로인한뇌혈관손상의결과를불러올수있다. 고지혈증의치료로는생활습관의개선이중요한데이는신체활동의증가와체중감소를포함하게된다. 특히유산소운동은고지혈증환자에게서혈중지질과지단백질의개선을보였다. 최대산소소비량의 50% 강도로 30분씩주 3회에걸친운동을 3개월동안한경우실험군의혈중지질이크게감소되었다는보고가있다. 13

16 고지혈증의조절을위한운동 구성빈도강도시간종류 내용 - 주5~7회유산소운동 ( 칼로리소비를최대화하기위해가급적매일실시 ) - 주2~3회저항운동 - 40~50% VO 2 R 강도로유산소운동 - 1RM의 60~70% 강도로저항운동 - 하루30~60분의유산소운동 - 8~12회또는 15회씩 2~3세트반복하는저항운동 - 대근육을사용하는유산소성신체활동 - 대근육군을포함한웨이트, 저항운동또는체중지지활동 5. 치매의예방을위한일상생활지침 1) 스트레스를줄이고, 우울증을예방하라 스트레스에대한뇌의반응은스트레스호르몬인코티졸 (cortisol) 수준의상승으로대표된다. 스트레스로인한지속적인코티졸수준의상승은노화와관련하여골다공증, 혈관질환, 치매를유발하게된다. 우울증또한지속적인코티졸수준의상승과관련이있다. 우울증또는우울증의징후는일상활동의수행력을감소시키고, 골다공증의위험요소가되며, 심혈관질환, 인지기능감소로결국에는치매를유발하게된다. 코티졸수준이높으면서우울증의증상이있는환자는인지기능이감소하게된다. 또한우울증징후가증가하면할수록인지기능의감소가더커지게된다. 또한, 낮은자기효능감이나자신감은강한감정적스트레스의형태로이어진다. 낮은자기효능감을갖는사람들은인지행동업무를수행할때코티졸수준이 6배이상증가한다. 이러한형태의반응이그러한대상자들에게만성스트레스와우울증을유발하게만들고결국인지기능감소와치매를유발하게된다. 따라서우울증, 스트레스감소및자기효능감향상을위해다음과같은생활지침을실천해야한다. 영양관리와자신에게맞는수면습관을유지한다. 가족들과많은시간을같이하며, 가족모두가즐거울수있는일을찾는다. 부부간숨김없는대화를갖고서로의얘기를충분히들어주고노력한다. 14

17 가능하면친한사교그룹을많이갖는다. 경쟁적인생활태도를지양하고사회생활에서공동체의식을갖는다. 돈이나자식의성공에지나치게집착하지않는다. 자신과주변환경에대해긍정적인사고를갖도록한다. 조그만즐거움에도웃음과기쁨을잃지않도록한다. 항상감사하는마음을갖고, 미움, 적개심, 분노를적절히승화한다. 성공했던과거를기억나게하는성공목록을만든다. 할수있는일을먼저시도해본다. 2) 혈압을조절하라. 혈압은혈액이동맥벽에미치는압력으로, 140/90mmHg이상일경우고혈압이라고한다. 고혈압의빈도는연령의증가에따라지속적으로증가해 65세이상인구의경우 2/3 이상이고혈압에이환되는것으로알려져있고, 이들노령인구의경우다른연령층과비교해혈압조절정도가가장불량한것으로알려져있다. 고혈압은뇌혈류장애를초래하여뇌졸중을유발하고, 뇌졸중으로인한뇌세포의파괴와혈관이좁아지면서더욱심화되는뇌혈류장애는결국치매에걸릴확률을높인다. 특히수축기혈압이 160mmHg 이상인경우그렇지않은사람에비해치매에걸릴확률이 2.3배높다. 하지만연구결과, 혈관성치매는물론치매에있어또하나의중요원인질환인알츠하이머병역시고혈압환자에서그발생빈도가증가되어있는것이알려지게되었다. 이는고혈압에의해유도되는뇌혈관의손상이뇌실질조직에의산소공급을저하시켜알츠하이머병의원인물질인베타아밀로이드의축적과산화라디칼의생성을촉진시키는기전에의한것으로알려져있다. 실제로고혈압환자의뇌조직검사상혈관의손상이외에도피질하탈수초화 (subcortical demyelination), 뇌실질위축, 뇌실확장등이발생하는것으로알려져있어고혈압이뇌의인지기능을저하시키는것에대해서는의심의여지가없을것으로생각된다. 이에대한예방지침은아래와같다. 일일염분섭취량을5g( 티스푼 2개 ) 으로줄여저염식을한다. 평소정기적인혈압측정을통해자신의혈압을확인하고, 혈압이높으면의사에게진료를받는다. 하루 30분중, 저강도의운동을주 3회이상한다. 3) 적정체중을유지하라. 부적절한체중관리는다양한질병을유발하는데특히알츠하이머및치매를유발하는것으로알려져있다. 복부비만이있는사람의경우지방분해과정에서 15

18 일어나는여러독성물질들이뇌세포에직접적인악영향을끼쳐혈관성치매를일으킨다. 또복부에쌓여있던지방들이녹아뇌에미세혈관을막게되면서치매의간접적인원인으로작용한다. 즉복부비만은혈류의공급이복부의피하지방으로집중, 미세혈관순환장애에의한치매의가능성을높이게되는것이다. 복부비만이심한상위 20% 그룹에서하위 20% 그룹에비해치매확률이 2.72 배높은것으로나타나기도하였다. 한편여성의경우중년기에뚱뚱했던여성들이정상체중인여성들에비해알츠하이머의발병위험이 6배가량더크다. 또한알츠하이머질환이발병한가운데특히허리둘레가큰중년여성들이향후치매발병위험이높다. 반면남성의경우체중이적게나가는마른사람들이치매등퇴행성뇌질환이발병할위험이정상체중인사람들에비해 5배이상높은것으로나타났다. 복부비만을예방하기위해서는에너지소비에필수적인물을하루에 2리터이상먹어주며, 지방연소에효과적인비타민과무기질, 섬유질이함유된야채, 채소, 김치등을섭취하도록한다. 또한체중변화가알츠하이머질환발병위험에영향을미친다 세사이체중이크게증가한남성의경우체중이일정하게유지된사람에비해치매발병위험이 3.7배높은반면여성의경우에는 30~45세사이체중이준것이치매발병위험을 2배가량높게된다. 따라서치매발병예방을위해연령과성별에맞는건강한체중과체중감량전략을수립해야한다. 이를위해규칙적인생활습관을유지하고최소주 3일이상꾸준한운동을실천하며, 균형잡힌식사를하는것이바람직하다. 4) 과음을피하라. 음주는뇌기능에영향을미친다. 장기간의과음은뇌신경세포의세포막손상을통해뇌신경세포의소실을유발하여치매발생을촉진한다. 성인은연령이 10년지남에따라뇌용적은약 1.9% 가량줄어든다. 또한술을많이마실수록뇌용적이작아지며이같은현상은남성들보다여성에있어서더확연한것으로나타났다. 즉소량의음주가심장에는이로울수있을지몰라도뇌에는해롭다고할수있다. 한편만성알코올중독의경우비타민 B1 결핍에의한뇌손상이일어나기도하므로일일알코올섭취량을 50g( 소주5잔, 맥주 3명 ) 이내로줄인다. 5) 콜레스테롤을조절하라. 혈중과도한콜레스테롤은동맥경화를일으켜혈류의흐름을방해하고특히뇌로가는혈액공급을감소시켜치매를일으키게된다. 특히콜레스테롤수치가 250mg/dl 이상인경우치매발병확률은정상인에비해 2.1배높아진다. 또 16

19 한콜레스테롤수치가 200mg/dl 이하인사람에비해 240mg/dl 이상인사람들이알츠하이머치매가발병할위험이 57% 높다. 반면몸에좋은고밀도지단백콜레스테롤 (HDL-C) 이저하된중년성인들에게알츠하이머및치매의발병위험이높은기억력감소가높게나타난다. 한편혈중콜레스테롤수치를낮추는약은치매증상의개선및치매발병위험을낮춘다. 콜레스테롤의조절을위한지침은아래와같다. 콜레스테롤이많이함유된계란노른자, 새우, 게, 오징어, 버터등의섭취를삼가한다. 식물성섬유소가많은콩, 과일, 야채류를많이섭취한다. 탄수화물과알코올섭취를줄인다. 콜레스테롤이높을경우의사에처방에따라약물을복용한다. 6) 혈당을조절하라. 당뇨병 (diabetes mellitus ; DM) 이란췌장에서분비되는인슐린의부족이나세포에서의인슐린저항으로탄수화물, 지방, 단백질대사에이상이생겨발생하는만성적이고지속적인병을말한다. 8시간이상금식후혈청에서측정한당의농도가 126mg/dl 이상이거나무작위로채혈한혈청당의농도가 200mg/dl 이상이면서전형적인증상이있는경우, 경구당부하검사에서 2시간혈당이 200mg/dl 이상인경우가서로다른날에 2회이상나타나면당뇨로진단된다. 당뇨는심혈관질환및뇌졸중을유발하여혈관성치매의발병률을높인다. 한편혈당자체만으로도인지기능에영향을미친다는연구결과가있다. 혈당이높을수록 2형당뇨병및기타다른심혈관질환위험인자를가진환자에서인지기능이더크게저하되었는데당화혈색소가 1% 가량증가시각종인지기능검사지수가 0.11~1.75 포인트가량저하되었다. 따라서당뇨병을앓는환자의경우만성적으로혈당이높을경우인지기능이저하될위험이높기때문에당화혈색소를낮추어주는것이이같은인지기능저하를막을수있다. 이에대한예방을위해, 적절한체중즉체질량지수 ( 체중 (kg)/ 신장 ( m2 )) 를 25kg/ m2으로유지한다. 저, 중강도의운동을주 3~5일, 30분이상한다. 7) 담배 NO 흡연은중년의기억력저하를일으키는원인으로흡연으로인해중년기에인지장애를가진사람은다른사람보다치매가빨리발생할가능성이있다. 또한중년기흡연은기억력과추리력을낮추고, 오래전에금연한사람들에비해흡연자들은기억력, 어휘량, 언어유창성에서인지장애가발현된다. 17

20 한편흡연은심혈관질환의직접적인원인이되며, 특히동맥경화를일으키는주범으로뇌혈관성치매를일으키고, 흡연자는비흡연자에비해치매에걸릴확률이 2배높아진다. 따라서치매예방을위해흡연을절대금지한다. 8) 알맞은영양섭취를하라. 지나친당분섭취를제한한다. 설탕즉포도당은뇌의주요에너지원이다. 혈액속의당분농도인혈당치는기억력과기분모두에영향을미친다. 혈당치가너무떨어지면신경이예민해지고새로운정보를학습하는데어려워지고심하면혼수상태에빠지기도한다. 반면우리의뇌는혈당치가너무높아도기능을제대로하지못한다. 특히청량음료나가공식품에다량포함되어있는단당류를많이섭취하면뇌세포손상, 조기노화, 치매등퇴행성뇌질환의발생을촉진하게된다. 원활한뇌기능과좋은기분을위해혈당치를정상으로유지하도록노력해야하며, 뇌세포를손상시킬수있는지나친당분섭취를줄이는것이필요하다. 9) 좋은지방을섭취하고나쁜지방의섭취를피한다. 현재까지의일관된연구결과는지방섭취를줄일수록알츠하이머병의위험이낮아진다는것이었다. 그러나극단적인지방제한은뇌의성장에중요한역할을하는콜레스테롤의감소로인해오히려역효과를일으킬수있다. 따라서고콜레스테롤혈증으로진단받은경우를제외하면지나친제한보다는몸에좋은지방을섭취하고나쁜지방을피하는것이중요하다. 오메가3는좋은지방이라불리며 DHA, EPA, 리놀레산등이여기에속한다. DHA와 EPA는각종해산물과등푸른생선에많이함유되어있으며, 리놀레산은푸른잎채소, 견과류, 아마씨를통해섭취할수있습니다. 그외단불포화지방이풍부한올리브유도뇌혈관질환예방과기억력증진에도움이된다. 오메가-6는나쁜지방이라불리는데만성적인뇌의염증을유발하여알츠하이머병을비롯한퇴행성뇌질환을일으킬수있다. 오메가-6는동물성포화지방 ( 육류, 우유, 버터, 치즈 ), 경화식물성기름 ( 옥수수, 홍화씨, 해바라기씨기름 ) 등에많이함유되어있다. 따라서오메가-6 함유식품을피하고오메가-3가함유된식품을많이섭취하는것이필요하다. 10) 비타민을적절히섭취하라. 기억력이감퇴된환자가병원을방문했을때혈중비타민 B12, 엽산농도를체크하는것이필수적이다. 비타민 B12나엽산의결핍이기억력을퇴화시킬수있기때문이다. 비타민B1 은뇌의유일한에너지원인포도당을연소시키는작용을하여생 18

21 선, 살코기, 우유, 닭고기, 현미등에풍부하다. 비타민 B2 역시뇌의대사활동에필수요소로서기억력감퇴를예방하는작용을하며, 쇠고기, 돼지고기, 콩류, 견과로, 간등에많다. 비타민E 는뇌세포막의지방을산화시키는유해산소 ( 유리기 ) 를막아주는항산화작용에중요한역할을한다. 따라서결핍될경우유해산소로인해신경세포의정상적기능에장애가발생한다. 비타민 C도비타민 E와같이유해산소를중화시키는항산화효과를가지므로충분한섭취가필요하다. 비타민 D의결핍은노인들에게낙상및우울한기분을유발하게된다. 따라서비타민이풍부한식품을섭취하고, 그렇지못할경우종합비타민제를통해부족한비타민을보충한다. 11) 뇌에도좋은항산화식품을섭취한다. 몸에서발생되는활성산소는뇌세포를손상시키는유해한작용을하는산소이다. 따라서활성산소의작용을억제할항산화효과가있는식품을섭취하는것은치매예방에도움이된다. 과일과채소는대표적인항산화식품이다. 식품별항산화능력평가에서말린자두, 건포도, 블루베리, 검은딸기, 시금치, 케일, 브로콜리, 근대등, 색이짙은과일과채소가높은항산화효과가있는것으로밝혀져있다. 12) 지나친카페인섭취를피한다. 카페인은뇌기능에좋은영향을미치기도하지만나쁜영향을준다. 카페인은피로를몰아내고긴장과주의력을높여주며단기적으로학습및회상능력을강화시켜준다. 커피를마시는사람이안마시는사람에비해파킨슨병에걸릴확률이 1/5에불과하다. 그러나뇌의기능을증진시키는데도움을주는카페인의양은오전과한낮에한잔씩정도 ( 카페인 mg) 이다. 이보다더많이섭취해뇌를자극하는것이이득이없다. 오히려부작용으로과민성, 불면증을야기하며, 금단시두통, 피로, 집중력저하, 우울증을초래할수있다. 19

런닝머신 ( 평지걷기 ) 또는고정식자전거 런닝머신 ( 평지걷기 ) 또는고정식자전거를중간또는고강도로수행한다. 1) 중간강도 1 10점스케일의자각인지도에서 5~6점에해당하는수준.

22 6. 치매예방운동프로그램의실제 치매예방운동 : 유산소운동 유산소운동은인지기능을향상시키고, 노화에따른뇌조직의감소를줄여줍니다. 다양한도구를사용하면동적평형성과민첩성, 협응력등의개선을함께도모할수있습니다. 몇가지동작을연속적으로수행하는연결운동은기억력과집중력을기르는데도움이됩니다. 1. 런닝머신 ( 평지걷기 ) 또는고정식자전거 런닝머신 ( 평지걷기 ) 또는고정식자전거를중간또는고강도로수행한다. 1) 중간강도 1 10점스케일의자각인지도에서 5~6점에해당하는수준. 2 시간및빈도 : 최소 30분, 주5회 2) 고강도 1 10점스케일의자각인지도에서 7~8점에해당하는수준. 2 시간및빈도 : 20~25분, 주3회 3) 중간강도 + 고강도 1 중간강도와고강도의운동을번갈아가면서수행한다. 2 시간및빈도 : 20~30분, 주3~5회 20

< 참고 > 자각인지도 치매예방운동 : 유산소운동 자각인지도의그림과설명을참고하여운동중자신의신체상태를평가하고,

방법 1 필요한도구를준비하고, 4개의코스를설치한다. 2 이때코스의길이는 5M씩 4코스, 총 20M에서시작하여점차늘려간다.

23 < 참고 > 자각인지도 치매예방운동 : 유산소운동 자각인지도의그림과설명을참고하여운동중자신의신체상태를평가하고, 운동강도를설정한다. 5~6( 보통이다 ~ 약간힘들다 ) - 중간강도의운동에해당된다. 7~8( 약간힘들다 ~ 힘들다 ) - 고강도의운동에해당된다. 2. 치매예방을위한걷기운동 ( 도구사용 ) 준비물 : 테이프, 콘 ( 또는장애물 ), 폼패드 ( 또는배게 ), 작은공등 1) 방법 1 필요한도구를준비하고, 4개의코스를설치한다. 2 이때코스의길이는 5M씩 4코스, 총 20M에서시작하여점차늘려간다. 3 4개의코스를도는데소요되는시간을기록하고, 이를단축시킬수있도록노력한다. 2) 시간 : 20~30분. 10~15분씩여러번으로나누어실시해도된다. 3) 빈도 : 주3~5회 21

24 치매예방운동 : 유산소운동 < 코스 1> 직선으로똑바로걷기 < 코스 2> 지그재그걷기 테이프를바닥에직선으로붙이고, 콘 ( 장애물 ) 을두줄로설치한후, 그위를최대한똑바로걷는다. 콘사이를지그재그로걷는다. < 코스3> 불안정한지면위걷기 < 코스4> 공던지며걷기 폼패드 ( 배게 ) 를일정한간격으로설치한후, 그위를최대한중심을잡으며걷는다. 4. Ball을이용한유산소운동 공을오른손에서왼손으로, 다시 왼손에서오른손으로던져받으면서 걷는다. 1) 방법 : 각각의동작을조합하여반복수행한다. 2) 시간 : 20~30 분, 10~15 분씩여러번으로나누어실시해도된다. 3) 빈도 : 주 3~5 회 22

25 < 동작 1> 행진하기 치매예방운동 : 유산소운동 볼위에바른자세로앉아체중을이용하여볼에반동을주며행진하듯이걷는다. 이때양팔을흔들고, 무릎을들어올리며걷는다. < 동작2> 발끝 / 뒤꿈치찍기 반동을주며한발을앞으로뻗어발끝또는뒤꿈치로바닥을찍는다. < 동작 3> 비대칭으로팔뻗기 반동을주며두손을어깨에올린다. 다시반동을주며오른팔은위로, 왼팔은옆으로뻗는다. 반대쪽도같은방법으로실시한다. 23

26 < 동작 4> 앞뒤 / 위아래로박수치기 치매예방운동 : 유산소운동 반동을주며상체앞뒤로박수를친다. 반동을주며위로는박수, 아래로는볼의측면을친다. < 동작 5> 전신두드리기 반동을주며상지와하지및복부를가볍게두드린다. 1 팔두드리기 2 다리두드리기 3 복부두드리기 24

치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 복식호흡은뇌로공급되는산소의양을증가시켜뇌를활성화시키는데도움이됩니다.

몸의중앙선을중심으로사지가교차하는동작을하면뇌의좌우를동시에활성화시킬수있습니다. 1. 복식호흡 1) 최대한편안하게눕거나또는앉은자세에서손을복부에얹어놓는다.

3) 숨을내뱉을때는반대로부풀었던부위가들어가도록천천히날숨을유지한다. 20회반복 2. 합척자세 1) 누운자세에서팔은위로, 다리는아래로뻗는다.

27 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 복식호흡은뇌로공급되는산소의양을증가시켜뇌를활성화시키는데도움이됩니다. 손과발을동시에사용하는동작은운동을담당하는뇌의일부를자극하는효과가있습니다. 말초감각을활성화하는동작은감각을담당하는뇌의일부를자극합니다. 몸의중앙선을중심으로사지가교차하는동작을하면뇌의좌우를동시에활성화시킬수있습니다. 1. 복식호흡 1) 최대한편안하게눕거나또는앉은자세에서손을복부에얹어놓는다. 2) 숨을들여마실때복부에얹어놓은손을민다는느낌으로복부및옆구리부위가최대한부풀도록천천히들숨을유지한다. 3) 숨을내뱉을때는반대로부풀었던부위가들어가도록천천히날숨을유지한다. 20회반복 2. 합척자세 1) 누운자세에서팔은위로, 다리는아래로뻗는다. 2) 이때손바닥은마주보고, 양발은서로모은다. 3) 팔을구부리면서손을몸중심으로당기고, 동시에다리를구부리면서발또한몸중심으로당긴다. 4) 처음자세로되돌아간다. 10회반복 상지와하지의협응력을향상시키기위해팔과다리동작이동시에이루어지도록한다. 25

2) 양무릎을오른쪽으로눕히고, 동시에머리는반대 ( 왼쪽 ) 방향으로돌린다.

3) 오른쪽둔부가늘어나는것을느끼면서몸쪽으로당겨유지하고, 좌우를번갈아가며실시한다.

28 3. 무릎돌리기 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 1) 누운자세에서양무릎을구부려세우고, 양손은깍지를껴서머리뒤에놓는다. 2) 양무릎을오른쪽으로눕히고, 동시에머리는반대 ( 왼쪽 ) 방향으로돌린다. 3) 이어서양무릎을왼쪽으로눕히고, 머리는반대 ( 오른쪽 ) 방향으로돌린다. 20회반복 4. 다리얹어몸쪽당기기 1) 누운자세에서오른발을왼쪽무릎위에얹는다. 2) 두다리를들고, 다리사이에손을넣어왼쪽허벅지를감싼다. 3) 오른쪽둔부가늘어나는것을느끼면서몸쪽으로당겨유지하고, 좌우를번갈아가며실시한다. 15초씩 3번반복 5. 다리구부려허리비틀기 1) 누워서양팔은벌리고다리는쭉편다 2) 오른쪽다리를구부려반대편으로넘기고고개는오른쪽으로돌린다. 3) 허리와골반부위에힘을최대한빼서유지하고좌우를번갈아가며실시한다. 15초씩 3번반복 26

29 6. 몸통앞뒤돌리기 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 1) 누운자세에서양쪽무릎을굽히고, 양손으로무릎을잡아몸쪽으로최대한당긴다. 2) 고개를들고턱을당겨몸통을최대한동그랗게만든다. 3) 탄력을이용, 몸통을위아래로움직여서등전체와엉덩이가번갈아가며바닥에닿도록한다. 20회반복 7. 발목잡아뒤로당기기 1) 왼쪽팔로머리를받치고옆으로눕는다. 2) 오른손으로오른쪽다리의발목을잡고뒤로당긴다. 3) 오른쪽다리의앞쪽허벅지가늘어나는것을느끼면서유지하고, 좌우를모두실시한다. 15초씩 3회반복 27

3) 오른쪽둔부와허리부위가늘어나는것을느끼면서유지하고, 좌우를번갈아가며실시한다. 15초씩 3회반복 9.

30 8. 앉아서몸통돌리기 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 1) 두다리를펴고앉은자세에서오른쪽다리를왼쪽으로넘겨세운다. 2) 왼팔을펴서오른쪽다리를왼쪽으로밀면서몸통과고개를돌려오른쪽을본다. 3) 오른쪽둔부와허리부위가늘어나는것을느끼면서유지하고, 좌우를번갈아가며실시한다. 15초씩 3회반복 9. 손목, 발목돌리기 1) 허리를똑바로펴고앉은자세에서다리를뻗고, 팔은주먹을쥔채앞으로뻗는다. 2) 손목과발목으로최대한크게원을그리며천천히, 동시에돌린다. 바깥쪽및안쪽으로돌리기를각각 10회씩반복 손목과발목관절의전체가동범위에서운동이되도록최대한크게원을그리며돌린다. 28

31 10. 앞, 뒤박수치기 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 1) 선자세에서양팔을최대한편채로몸통앞, 뒤로박수를친다. 2) 걸으면서도위동작을실시한다. 20회반복 11. 허리굽혀몸통돌리기 1) 선자세에서발은어깨넓이정도로벌리고, 팔은편채로어깨높이만큼양옆으로올린다. 2) 고관절을 90도로숙이고, 오른손은왼발로, 왼손은오른발로향하게하여몸통을돌린다. 좌우몸통돌리기를번갈아가며실시한다. 20회반복 허리를숙여생길수있는요통을방지하기위하여, 반드시허리를펴고동작을수행한다. 29

32 치매예방운동 : 스트레칭 / 관절운동 12. 사지털기 1) 누운자세에서팔과다리를편채앞으로올린다. 2) 사지에있는먼지를털어내듯이손목, 발목을가볍게흔든다. 3) 동작이끝나면팔, 다리를위아래로뻗는다. 10초씩 3번반복 허리의과도한움직임으로인한요통을방지하기위하여, 복부에힘을주어몸통을최대한고정하고동작을수행한다. 30

2) 시선을정면에고정시키고, 공을위로던져다른한손으로받는다. 3) 양손을번갈아가며위동작을실시한다.

33 치매예방운동 : 근력 / 고유수용성 / 밸런스운동 균형을유지하는운동은감각, 운동, 중추신경계를활성화하고, 협응력을향상시킵니다. 근력운동은활동성을증가시켜일상생활활동에활력을주고, 따라서삶의질을향상시킵니다. 1. 의자에앉아양손으로공던져받기 1) 바른자세로의자에앉고, 한손에는공을쥔다. 2) 시선을정면에고정시키고, 공을위로던져다른한손으로받는다. 3) 양손을번갈아가며위동작을실시한다. 20회반복 시선을최대한정면에고정시켜, 손의감각과공간지각능력으로공의위치를예상하며동작을수행할수있도록한다. 2. 사선으로점프하기 1) 선자세에서한다리로대각선방향으로점프하고중심을잡으며착지한다. 2) 반대다리로반대쪽대각선방향으로점프및착지한다. 10회반복 무릎으로가는충격을줄이기위해착지시무릎을살짝구부려균형을유지한다. 31

34 치매예방운동 : 근력 / 고유수용성 / 밸런스운동 3. 일자로서서공주고받기 1) 두발을일자로나란히위치하게한후똑바로선다. 2) 최대한균형을유지하며파트너와공을주고받는다. 20회반복 4. 폼패드 ( 또는배게 ) 위에서밴드운동 쎄라밴드 폼패드 1) 밸런스보드위에서한다리로중심을잡고선다. 이때지지하고있는다리의무릎을살짝굽혀균형을유지한다. 2) 밴드를잡은양손을한쪽허리위에얹는다. 3) 한손으로칼을뽑듯, 밴드를반대쪽어깨방향으로천천히잡아당기고, 5초간유지한다. 다시처음자세로돌아온다. 4) 반대쪽도같은방법으로실시한다. 좌우번갈아가며 5초씩 10번반복 32

35 치매예방운동 : 근력 / 고유수용성 / 밸런스운동 5. 발가락으로수건잡기 1) 한다리로서서중심을잡고, 양손은허리위에얹는다. 이때지지하고있는다리의무릎을살짝굽혀균형을유지한다. 2) 다른한발의발가락으로앞에놓여있는수건을들어올리고, 시계방향 ( 앞 옆, 옆 뒤 ) 과반시계방향 ( 뒤 옆, 옆 앞 ) 으로옮겨서내려놓기를반복한다. 3) 반대쪽또한같은방법으로실시한다. 좌우번갈아가며 5회반복 6. 의자에앉아무릎으로공누르기 1) 의자에앉아무릎사이에공을끼우고, 양손으로의자의손잡이를잡는다. 2) 최대한강하게공을누르고, 10초간유지한다. 좌우번갈아가며 10초씩 3번반복 상체의과도한긴장을피하고, 발바닥이지면에서떨어지지않도록주의한다. 33

무릎의위치가발보다앞으로나오지않도록발을벽에서떨어뜨린다. 등과엉덩이가벽에서떨어지지않도록주의한다. 8.

36 치매예방운동 : 근력 / 고유수용성 / 밸런스운동 7. 발앞꿈치들고벽에기대어앉았다일어나기 1) 선자세에서등과엉덩이를벽에기대고한걸음정도앞으로나온다. 2) 발의앞꿈치를들고앉았다일어나기를반복한다. 무릎을구부린상태에서 5초유지, 10회반복 무릎에체중이과도하게실리는것을방지하기위하여무릎을구부릴때, 무릎의위치가발보다앞으로나오지않도록발을벽에서떨어뜨린다. 등과엉덩이가벽에서떨어지지않도록주의한다. 8. 발뒤꿈치들고벽에기대어앉았다일어나기 1) 선자세에서등과엉덩이를벽에기대고한걸음정도앞으로나온다. 2) 발의뒤꿈치를들고앉았다일어나기를반복한다. 무릎을구부린상태에서 5초유지, 10회반복 무릎에체중이과도하게실리는것을방지하기위하여무릎을구부릴때무릎의위치가발보다앞으로나오지않도록주의한다. 등과엉덩이가벽에서떨어지지않도록주의한다. 34

숫자게임 1) 우선한사람이손가락으로숫자를나타내며, 동시에입으로는손가락으로나타낸숫자와다른숫자를말한다.

37 치매예방운동 : 게임 뇌의시각및청각을담당하는부분을자극하여둘간의상호작용을활발하게하는데도움을줍니다. 뇌의인지및기억을담당하는부분을지속적으로사용하여이에대한노화를지연시킬수있습니다. 1. 숫자게임 1) 우선한사람이손가락으로숫자를나타내며, 동시에입으로는손가락으로나타낸숫자와다른숫자를말한다. 2) 상대방은앞사람이손가락으로나타낸숫자를말하며, 이와동시에손가락으로는다른숫자를나타낸다. 3) 패하는경우 - 숫자를손가락으로나타내거나입으로말하는데 5초이상지연되는경우 - 손가락으로나타내기와말하기를동시에수행하지못하는경우 - 손가락으로나타내는숫자와입으로말하는숫자가같은경우 - 앞사람이손가락으로나타낸숫자를정확히말하지못하는경우 35

38 치매예방운동 : 게임 2. 가위 - 바위 - 보게임 가위바위보 1) 손이나발로가위, 바위, 보동작을정한다. 예 ) 가위-양발을앞뒤로벌린자세, 바위-양발을모은자세, 보-양발을옆으로벌린자세 2) 숫자게임 의원리와동일하게동작과말을다르게하며, 가위-바위-보를한다. 예 ) 가위 동작을하며 바위 라고말한다. 3) 가위-바위-보의승패의결정은동작으로하는것을기준으로한다. 4) 패하는경우 - 동작으로하는가위-바위-보에서지는경우 - 동작을하거나입으로말하는데 5초이상지연되는경우 - 동작과말을동시에수행하지못하는경우 - 동작과말이같은경우 - 정확한동작을수행하지못하는경우 36

39 < 참고문헌 > 곽이섭, 엄상용 (2005), 1년간의복합운동프로그램이남성치매환자의운동능력과인지기능에미치는영향, 생명과학회지 국민일보 ( ) 기사인용, 중년흡연자기억력가물가물 국민일보 ( ) 기사인용, 지중해식단가벼운치매예방 김설향 (2005), 치매노인을위한신체자극운동프로그램개발, 한국사회체육학회지 노호성외 (1999), 본태성고혈압환자의혈압과순환기능의향상을위한적정운동시간, 대한스포츠의학회지 뉴시스 ( ) 기사인용, 북구보건소, 노인성질환예방 적극 메디컬투데이 ( ) 기사인용, 중년기? 마를수록, 살찔수록 치매잘온다. 메디컬투데이 ( ) 기사인용, 녹색잎채소 + 기름진생선 레드와인한잔곁들이면 치매 예방 메디컬투데이 ( ) 기사인용, 콜레스테롤 약간만높아도 치매 발병위험 문화일보 ( ) 기사인용, 치매관리 정부팔걷었다. 민경완 (2004), 이상지혈등비약물요법 : 운동요법 박경원외 (2007), 혈관성치매와알츠하이머병에서 Tc-99m HMPAO SPECT 영상소견차이, Nuclear Medicine Mol Imaging. 박지민, 김진홍, 최문기 (2006), 노인성치매예방및개선을위한게임및운동요법접근, 대한운동사회 세계일보 ( ) 기사인용, 노인성치매환자 4년새 3배 세계일보 ( ) 사설인용, 치매의효율적인예방, 관리시스템구축해야 이인실외 (2004), 치매노인을위한운동프로그램이보행능력에미치는영향, 대한물리치료학회지제 13권 3호 파이낸셜뉴스 ( ) 기사인용, 하이닉스 기억을지켜드릴께요, 기억장애사회공헌 협약 코데디닷컴 ( ) 기사인용, 비타민 B12 부족하면치매위험... 된장생선많이드세요. Allen, B.(2002) Multimodal behavior management for people with dementia. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementia. Brain Gym's Midline Movement Chengxuan Qiua.(2007) The epidemiology of the dementias: an update. Lippincott Williams & Wilkins 37

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43 치매예방을위한운동프로그램 발행처 발행인 발행일 연구자 편집위원 서울특별시치매센터우종인 2009년 12월진영수, 송성일정정순, 이미경, 서희경 copyrightc 2009 서울특별시치매센터 이책내용의전부또는일부를재사용하려면반드시서울특별시치매센터의서면에의한동의를받아야합니다.

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)