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2 Ⅰ 운영개요 1. 아토피 천식예방관리필요성 3 2. 아토피 천식예방관리종합대책 4 3. 아토피 천식관련용어의이해 5 Ⅱ 아토피 천식안심학교운영계획수립 1. 아토피 천식안심학교개요 운영계획수립의필요성 이해관계자들의참여 안심학교가되기위한조건 안심학교실행계획수립 16 Ⅲ 환아관리 1. 아토피 천식환아관리체계 아토피 천식환아선별 아토피 천식환아의일상적인관리 응급상황에대비한관리 학교체육활동관리 26 Ⅳ 교내관리 1. 각종교내행사관리 실내악화인자줄이기 깨끗한환경만들기 학교급식서비스관리 33 2

3 Ⅴ 교육 홍보 1. 교육 홍보의필요성 교육 홍보방법 대상자별교육내용 39 Ⅵ 안심학교지원기관 1. 보건소지원서비스 정보센터지원서비스 학생건강정보센터 질병관리본부지원서비스 48 Ⅶ 부록 부록 1 알레르기질환유병조사-가정통신문 51 부록 2 알레르기질환유병조사-표준설문지 (ISAAC) 53 부록 3 환아학부모대상만족도및의견조사 58 부록 4 아토피 천식안심학교실내환경체크리스트 61 부록 5 아토피 천식안심학교인증신청서 67 부록 6 아토피 천식안심학교학교장서약서 68 부록 7 알레르기질환환아관리카드 69 부록 8 [ 교육자료 ] 안심학교미로찾기 70 부록 9 [ 교육자료 ] 선그어짝짓기 71 부록 10 [ 교육자료 ] 가로세로낱말퍼즐 72 부록 11 [ 교육자료 ] 숨은그림찾기 73 부록 12 [ 참고자료 ] 아토피 천식예방관리수칙및근거 74 부록 13 [ 참고자료 ] 아토피 천식교육 홍보자료목록 86 3

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7 1 아토피 천식예방관리필요성 산업화, 도시화에따른생활환경의변화와대기오염등으로인해선진국을중심으로천식, 아토피피부염, 알레르기비염등알레르기질환이급격하게증가하고있으며, 우리나라도예외가아닙니다. 특히, 천식은아토피피부염, 알레르기비염등다른알레르기질환에비해심각한호흡장애를유발하는응급상황 ( 천식발작 ) 으로인해사망을초래할수있는위중한질병이기도합니다. < 알레르기질환의사진단유병률 > 98년 01년 05년 07년 08년 09년 10년 11년 12년 13년 천식 알레르기성비염 아토피피부염 자료원 : 2013 국민건강통계 ( 천식, 아토피피부염, 알레르기비염 : 19 세이상의사진단유병률 (%)) 소아 청소년기에있어천식과피부질환은잦은재발과증상악화로응급실방문및입원치료반복, 학교결석일수증가, 활동제한등으로삶의질을저하시키고학습을저해하는대표적인질환입니다. < 소아 청소년기의질병부담 (DALY)> 순위 1 위 2 위 3 위 4 위 0-9 세 세 질병명 천식 중이염 피부질환 간질 DALY 4,379(78.4%) 509(9.1%) 195(3.4%) 154(2.7%) 질병명 천식 소화성궤양 피부질환 정신분열병 DALY 1,226(42.0%) 382(13.0%) 206(7.0%) 172(5.8%) DALY(Disability Adjusted Life Year) : 인구집단에서특정질환으로인한장애와사망으로손실된수명을합산한수치 자료원 : 보건복지부, 한국인의질병부담보고서 (2005) 알레르기질환은소아 청소년기에적절히관리되지않으면성인기중증질환으로이행할수있습니다. 성인기로이어진알레르기질환은경제적부담과손실을초래하며, 급격한인구의노령화에따른노인천식환자의증가로환자와가족, 사회의부담이모두커질수있습니다. 3

8 2 아토피 천식예방관리종합대책 천식등알레르기질환은조기진단과꾸준한관리를통하여효과적으로관리할수있습니다. 프로레슬러이왕표, 수영선수박태환등은한때천식을앓았으나잘관리하여질환을극복한대표적인사례입니다. 그러나많은알레르기질환자들이올바른치료와관리미흡으로잦은악화와재발을경험하고있습니다. AIRIAP study(asthma Insights and Reality in Asia-Pacific Region, 2000) 에서천식이잘관리되지않는환자의비율이우리나라가아시아평균의 2배이상으로나타났습니다. 검증되지않은치료방법의이용도큰문제입니다. 아토피피부염을앓는학생의 71.5% 가적어도 1회이상대체요법을이용한경험이있으며, 그중효과가없어중단한경우가 50.7% 로보고된바있습니다. 뿐만아니라이로인해심한부작용을경험하기도합니다. 2005년한국천식알레르기협회와서울대학교보건대학원이실시한공동조사에의하면천식으로인한경제적부담이직접치료비용 9,620억원과생산성손실인간접비용 1조 864억원을합해연간 2조 484억원에이르는것으로추정되었습니다. 이에정부에서는 2007년 5월 아토피 천식예방관리종합대책 을발표하고, 올바른예방관리수칙의개발과보급, 과학적근거중심의치료방법확산, 국민인식개선및환자의적극적인자가관리지원등을목표로사업을추진중에있습니다. 비전 (Vision) 천식등알레르기질환의극복을통해국민의건강생활보장과삶의질향상, 미래의사회 경제적부담경감 목적 (Goal) 알레르기질환유발요인에대한노출감소를통해질병발생예방 천식등알레르기질환의고위험군조기발견및관리를통한진행억제 알레르기질환자에대한적정치료와관리를통한재발방지 천식등알레르기질환악화인자관리를통한삶의질향상 4

9 사업내용 핵심사업교육및홍보적정치료및관리생활환경구축조사감시체계구축 세부추진내용 아토피 천식예방관리수칙보급 아토피 천식예방홍보강화 광역아토피 천식교육정보센터운영 아토피 천식표준치료및관리지침보급 교육 자가관리교육 (Self-Management Education) 지원 아토피 천식안심학교 ( 유치원등포함 ) 사업실시 아토피 천식악화요인관리를위한생활환경개선 취약계층생활환경개선지원 천식지수 (Asthma Index) 개발및예보제도입 천식 아토피조사감시체계구축 천식 아토피원인규명을위한연구개발강화 3 아토피 천식관련용어의이해 알레르기 (Allergy) 알레르기라는용어는희랍어인 allos(changed) 와 ergos(action) 에서유래된합성어로변화된반응을의미합니다. 알레르기질환은무해한외부항원에대해면역계가과민하게반응함으로써발생하는질병으로정의될수있으며, 아토피피부염, 천식, 알레르기비염이대표적입니다. 환경변화로인해증가되는실내외악화요인과소아면역체계변화, 유전적소인등이함께작용하여과민반응을유발하게됩니다. < 알레르기유발요인 > 실내흡연, 포름알데히드, 휘발성유기화합물, 먼지및미생물등실내에서발생되는오염물질 공장매연, 자동차배기가스, 꽃가루, 황사등외부에서발생되는오염물질 아토피 (Atopy) 1923년 Coca에의해서처음사용되었으며, 흔한알레르기유발물질 (common allergen) 에대해면역글로블린 E(Immunoglobulin E: IgE) 를생산하는유전적인소인으로정의됩니다. 흔히말하는아토피피부염과는다른의미입니다. 5

10 아토피체질 을가진사람의면역세포는주변항원과반응하는알레르기성항체인 IgE를잘만드는특징이있어서과민한항원을피부에투여하면면역반응으로인해그부위가붉게부풀어오르게됩니다. 위생가설 (Hygiene hypothesis) 생활습관의변화및핵가족화, 개인위생의발달로병원체의침입이적어지고면역계가병원체에노출되는기회가적어지면서병원체에대항하던인체의면역체계반응양상이변한것이알레르기질환이증가한원인이라는가설입니다. 현재는이러한위생가설과일치하지않는보고들도많이존재하지만나이가많은형제가많을수록알레르기질환의발생률이감소한다는보고나시골에서가축과같이생활하는소아에서알레르기질환발생이적다는보고등은위생가설을지지하는근거가됩니다. 알레르기행진 (Allergic March) 알레르기질환이순차적으로발현하는것을알레르기행진이라고합니다. 영유아기의식품알레르기가아토피피부염 천식 알레르기비염으로이어지는것으로보고되고있습니다. 식품알레르기는처음태어나서부터 2세전까지특정음식만먹으면토하거나, 설사, 피부발진으로나타나고, 2세때최고조에이르다 3~5세가되면급격히감소하며대개돌을지나면서 30%, 두돌을지나 50%, 세돌을지나면 80% 가량이저절로호전됩니다. 식품알레르기가사라지면일부에서는돌이전부터아토피피부염이나타나기시작하여, 3세무렵에최고조에달했다가 5세이후가되면큰폭으로감소하지만 5 세이후에는천식의위험이급격히증가합니다. 소아기의적절한치료가지연되거나적기에치료기회를상실하게되면성인기질환으로이행하게됩니다. 알레르기질환은서로연계되어일련의순서로발생하기때문에 ( 알레르기행진 ), 적극적인예방관리로조기에차단하는것이매우중요합니다. 6

11 < 알레르기행진 (Allergic March)> 천식 (Asthma) 천식은알레르기반응이기관지에나타나는것으로기도점막의부종에의한기침과천명 (wheezing, 숨쉴때쌕쌕거리는소리 ), 점액의과다분비에의한가래와기침, 평활근의수축으로호흡곤란을일으키는질환입니다. 소아기천식은환자의약 20~30% 는사춘기를지나성인이되어도증상이지속되며, 증상이소실되더라도폐기능이손상된상태로유지되어기도과민성이나기침이지속됩니다. 기관지염증으로인해정상인들에게는아무렇지도않은가벼운자극에도쉽게기도가좁아져천명, 기침, 가슴이답답함, 호흡곤란등의증상이나타나게됩니다. 운동, 찬공기등기도자극을유발하는모든조건에의해서증상이나타날수있습니다. 야간에증상이더욱심해지고잘나타나서수면장애로피로감을호소하기도합니다. 아토피피부염 (Atopic dermatitis) 아토피피부염은알레르기반응이피부에나타나는것이며, 주로영유아기에시작하고심한가려움증을동반하는만성재발성습진질환입니다. 연령에따라특징적인피부병변의분포와양상을보이고본인혹은가족에있어서아토피병력을보이는것이특징입니다. 7

12 소아기의아토피피부염은주로생후 2~3개월무렵에나타나기시작하는데반수이상이첫 1년, 85% 정도는 5세내에발병하는만성피부염으로심한가려움증과피부병변이특징적입니다. 심한가려움증으로인해환자는침구나침대면에얼굴을비비는등쉴새없이긁게되어피부에 2차감염이발생할수있고, 수면장애를일으킵니다. 아토피피부염은과거 애가일어서서걷기시작하면낫는다. 는말이있을정도로성장하면서호전되는질환이긴하지만, 최근의연구결과에따르면 10% 이상의환자가어른이되어서도고통을받는다고합니다. 알레르기비염 (Allergic rhinitis) 알레르기반응이코에나타나코점막이특정물질에대하여과민반응을나타내는질환입니다. 연속적인재채기발작, 계속흘러내리는맑은콧물 ( 수양성비루 ), 코가려움증, 코막힘등이특징적입니다. 심한비염에서는코증상과함께거친숨소리, 목가다듬기 (throat clearing), 코골이, 후각또는미각소실을호소할수있으며이외에도호흡장애, 마르고갈라진입술, 긴얼굴, 잇몸비대, 부정교합등이나타날수있습니다. 증상은콧물, 코막힘, 코간지러움과재채기등이있으며저절로혹은치료에의해서호전될수있습니다. 흔히눈증상을동반합니다. 8

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15 1 아토피 천식안심학교개요 < 아토피 천식안심학교 > 란아토피피부염, 천식, 알레르기비염등알레르기질환이있는학생이학교에서건강하게생활하고학습할수있도록지원하는학교중심의예방관리프로그램입니다. 일찍이알레르기질환의폭발적증가를경험한호주에서 1994년부터시작한 천식안심학교 (Asthma-Friendly School)' 를벤치마킹한것으로, 천식발작감소, 학습능력향상등의성과가입증되어미국, 영국, 뉴질랜드등에서도이미도입하여운영하고있습니다. 우리나라에서는보건복지부에서발표한 아토피 천식예방관리종합대책 ( 월 ) 에따라천식뿐만아니라아토피피부염도관리대상질환에포함시켜 2007년부터한국형안심학교를운영하고있으며, 교육부의 환경성질환저감대책 (2008.2월) 에따른연구학교운영을통한학교에서의아토피 천식학생관리체계를구축해나가고있습니다. 이프로그램은교육부, 보건복지부, 질병관리본부, 관련전문학회 ( 대한소아알레르기호흡기학회, 대한이비인후과학회, 대한천식알레르기학회, 대한피부과학회 ), 한국천식알레르기협회가지원하고있습니다. < 아토피 천식안심학교 > 는 학생과교직원의건강을보호 증진 한다는 학교보건법 의목적과활동내용을지지하며, 크게 4가지활동으로구성되어있습니다. 천식등알레르기질환학생선별및관리 아토피 천식예방관리를위한환경조성 교사, 환아및학부모, 일반학생대상교육및상담 아토피 천식예방관리를위한지역사회네트워크구축 11

16 12 비전 (Vision)

17 아토피 천식안심학교사업내용 학교보건활동영역학교보건활동내용안심학교활동 학교보건봉사 건강한환경조성 학교보건교육 지역사회와연계 < 학교보건의범위와아토피 천식안심학교의주요활동 > 건강상태평가 감염병예방 사고예방 응급처치 질병치료와예방조치 건강증진 교내시설 장비등안전관리 교내환경위생관리 교내식품위생관리 환경위생정화구역관리 정규보건교육 인접교과목교육 : 체육, 사회, 생물, 가정등 보건지도, 상담 특별활동, 행사 가정 유관기관 : 교육청, 보건소, 병원, 각종센터등 지역사회지도자 지역사회활용인력 대중매체 천식등알레르기질환학생선별 천식등알레르기질환학생관리 천식발작시응급처치 천식등알레르기질환유발또는악화환경인자관리 천식등알레르기질환유발또는악화식품관리 교사, 학생, 학부모대상아토피 천식예방관리교육 아토피 천식학생질환관리교육 아토피 천식캠프등 지역사회캠페인 보건소와연계, 교육자료, 환아관리지원 지역의료기관과연계 아토피 천식교육정보센터활용 2 운영계획수립의필요성 < 아토피 천식안심학교 > 를지속적, 안정적으로운영하기위해서는창의적이고전략적인사고를통한계획수립이필요합니다. 잘수립된계획은다음과같은영역에서길잡이역할을합니다. 함께참여할구성원과지역사회조력자구성 지역사회자원활용의최대화 학교의요구파악과우선순위결정 목적을달성하기위한구체적목표설정과실행 사업성과모니터링과활동계획수정 체계적인활동과성과평가 13

18 운영계획을수립할때필요한요소는다음과같습니다. 참여자 : 학교와지역사회의지도자, 보건의료인, 학생과학부모등다양한사람들이참여할수있습니다. 지원체계 : 보건소, 지역의료기관, 사업체등과의연계를통해지식, 정보, 기술, 재원등을지원받을수있습니다. 유연성 : 아무리잘수립된계획이라도실행과정을거치면서수정이필요할수있습니다. 운영과정과성과를모니터링하여보다효과적이고효율적인방향으로개선될수있어야합니다. 시간 : 다양한사람과조직이참여하여성과를얻기위해서는과업중심적인활동뿐만아니라상당한시간투자가필요합니다. 따라서중 장기적인안목에서계획이수립되어야합니다. 자원 : 인력, 시설, 장비, 재원등지역사회자원을최대한끌어내는것이필요합니다. 협력 : 모든구성원들이각자의지식과기술, 네트워크등을활용하여지속적으로협력합니다. 3 이해관계자들의참여 < 아토피 천식안심학교 > 의이해관계자들 (stakeholder) 은다음과같은세개의주요한그룹으로분류될수있습니다. 안심학교운영에포함되는사람들 : 학교관리자 ( 교사등 ), 지역사회의료기관 ( 의료인 ), 보건소담당자, 지역사회협력자 ( 시군구의사회등 ) 안심학교프로그램에영향을받는사람들 : 아토피 천식이있는학생과학생의학부모 / 보호자 정책적으로안심학교를지원하는사람들 : 교육부, 보건복지부, 질병관리본부, 대한소아알레르기호흡기학회, 대한이비인후과학회, 대한천식알레르기학회, 대한피부과학회, 한국천식알레르기협회 이해관계자들은매우다양하고많지만 < 아토피 천식안심학교 > 운영계획을수립하는데있어반드시참여시켜야할핵심이해관계자는다음의기준에따라선정하는것이좋습니다. 사업의신뢰성을높여줄수있는사람또는기관은누구인가? 사업의실행에도움을줄수있는사람또는기관은누구인가? 사업의도입, 유지, 확대를위해필요한변화를옹호해줄사람또는기관은누구인가? 사업의예산, 합법화, 확대를위한권한을가진사람또는기관은누구인가? 14

19 이해관계자들은운영에참여하거나결과에흥미를갖는사람들이기때문에계획부터평가까지모든과정에서영향을미칠수있습니다. 따라서계획수립단계에서부터이들을참여시키는것이바람직합니다. 4 안심학교가되기위한조건 < 아토피 천식안심학교 > 운영계획을수립하기위해서는가장먼저 아토피 천식안심학교가되기위한조건 을살펴봅니다. 이를기준으로이미실행하고있는항목과실행해야할항목을구분하도록합니다. 실행하고있지않은항목은안심학교의모든조건을만족할수있도록단계적으로계획을수립합니다. 구분 환아선별 환아관리 응급상황대처 대상자교육및홍보 교내관리 < 아토피 천식안심학교가되기위한인증조건 > 점검항목 알레르기질환환아선별을위해설문조사를수행 보건교사는알레르기질환환아대상환아관리카드또는환아명단을작성하여보건실에비치 보건교사는환아관리카드또는환아명단을정기적으로관리 보건교사는천식응급키트를물품에누락이없이보건실에 1세트이상비치 보건교사는천식응급키트내물품을지속 정기적으로관리 보건교사는천식응급키트내속효성기관지확장제사용방법정확히숙지 보건교사는천식응급상황대처법이기록된교육자료또는포스터를비치 보건교사는알레르기질환전문교육을연 1회이상최소 2시간교육 학교장은알레르기질환일반교육을연 1회이상최소 1시간교육 ( 운영지원협조에대한서약서확보로대체가능 ) 학생을대상으로알레르기질환교육을연 1회이상최소 30분교육 ( 교육자료및안내서를활용한자체교육등으로대체가능 ) 담임교사를대상으로알레르기질환교육을연 1회이상최소 30분교육 ( 교육자료및안내서를활용한자체교육등으로대체가능 ) 학부모 ( 보호자 ) 를대상으로알레르기질환교육을연 1회이상최소 30분교육 ( 교육자료및안내서를활용한자체교육, 홍보, 만족도조사등으로대체가능 ) 안심학교운영위원회를구성 운영 보건교사는천식및알레르기질환의응급상황에대한비상연락체계를구축하여안심학교를운영 교내 ( 또는야외 ) 행사때천식응급대처법교육을이수한인솔자를지정 교내알레르기질환예방관리교육홍보자료를비치 안심학교교내환경관리체크리스트를작성하여보관 15

20 이러한모든조건을만족하고, 질병관리본부로부터 < 아토피 천식안심학교 > 로선정되어 1년이상운영한안심학교는 ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 가되기위한신청을할수있습니다. 아토피 천식안심학교 인증 이란, 아토피 천식안심학교중특히더욱체계적인안심학교관리를하고있는학교를 ( 사 ) 한국천식알레르기협회가검증하여모범안심학교로인증하는것입니다. ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 는광역아토피 천식교육정보센터가설치되어있는일부지역 ( 서울특별시, 부산광역시, 경기도, 경상북도 ) 을대상으로시범운영되며, 향후단계적으로확대할예정입니다. ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 인증절차 1. 모든요건을충족하는학교에서는관내보건소에 ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 로인증신청이가능합니다. 2. 학교에서인증을신청하시면, 보건소에서서면평가, 아토피 천식교육정보센터에서현장평가를실시하고점검결과를 ( 사 ) 한국천식알레르기협회에서최종평가하여인증여부를결정하게됩니다. 3. 인증요건을모두만족하는경우인증서와현판을지급받게됩니다. 부록 5. 아토피 천식안심학교인증신청서 부록 6. 아토피 천식안심학교운영지원관련학교장서약서 5 안심학교실행계획수립 < 아토피 천식안심학교 > 를운영하기위해서는목적을달성하기위해구체적으로어떤활동을해야할지, 누가그일을담당할지를정하고, 각단계에필요한시간과비용을할당하고각각의활동을완수하기위한일정을정해야합니다. 다음은안심학교를효과적으로운영하기위해학교장을비롯한교직원의역할과활동을예시적으로정리한것입니다. 16

21 학교장아토피 천식안심학교프로그램을개발하는데있어교직원들을참여시키고운영계획을수립한다. 천식발작등응급처치가필요한상황에대비한계획을마련해둔다. 아토피 천식이있는학생을관리할전담인력을지정하고, 응급상황에대비하여전담인력대체계획 (backup) 을수립한다. 야외활동시천식등알레르기질환의발생과악화에영향을미치는심한기온변화, 고농도꽃가루또는공해물질로부터학생을보호하기위한대책을마련한다. 교직원, 학생, 학부모를위한교육프로그램을개발하고운영한다. 아토피 천식학생의부모, 진료의사등과의사소통을적극지원한다. 알레르기질환유발또는악화물질을제거하기위해정기적으로학교실내 외환경을관리하고학내흡연금지를강화한다. 보건교사 천식등알레르기질환이있는학생을파악하여명단을작성해둔다. 담임교사등알레르기질환이있는학생을도와줄수있는교직원과학생이요구와상태에대한정보를공유한다. 투약중인약물정보, 유발또는악화요인, 과거력등알레르기질환이있는학생의정보를기록하고관리한다. 부재시를대비하여응급상황에대응할수있는대체인력을지정해두고쉽게접근할수있는곳에응급키트를구비해둔다. 학교에서발생한응급상황, 처치내용등에대해서학부모와진료의사등에게알린다. 교직원, 일반학생, 알레르기질환이있는학생등다양한대상자층에맞는교육프로그램을개발하고적용한다. 학내교직원, 학부모등과협력체계를구축한다. 안전하고건강한학교환경을만들기위해주기적으로실내 외환경을점검한다. 담임교사 학급에아토피 천식학생이있는경우투약, 응급상황대처등을위해보건교사등관련교사에게이를알려둔다. 17

22 아토피 천식학생과관련된변화나상태에대해보건교사등관련교사들과정보를공유한다. 알레르기질환을유발또는악화요인에대해알고있어야한다. 천식발작등응급상황의증상을인지하고즉각적인대처가가능하도록필요한기술을익히고있어야한다. 체육교사 천식등알레르기질환이있는학생 ( 명단 ) 을파악해둔다. 운동유발성천식이있는학생에게는준비운동 5-10분전속효성증상완화제 ( 벤톨린 ) 를사용하도록권한다. 아토피피부염이있는학생에게는수업종료후반드시깨끗한물로씻은후보습제를바르도록권한다. 천식응급상황을대비하여응급상황대처에대한교육을이수한다. 영양 ( 교 ) 사 음식물알레르기가있는학생의명단을파악한다. 알레르기가있는학생이꼭피해야할음식을본인에게인지시키고, 저학년의경우담임선생님과협조하여학생에게알레르기를일으킬수있는식단을섭취하지않도록한다. 무분별한음식제한으로학생의성장장해나영양부족을일으키지않도록하기위해관련교육을이수하고, 관련아동에게는전문의와상담하여꼭필요한부분만조절할수있도록권한다. 행정실 교내관리의전반적인부분을상시체크하고유지 보수한다. 공용건물내에곰팡이가있는곳이있는지확인한다. 잔디, 수목관리를위한깎기, 제초제 살충제사용, 쓰레기소각등은모두방과후에이루어지도록한다. 18

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25 1 아토피 천식환아관리체계 알레르기질환환아관리방법으로는환아선별, 환아의일상적인관리, 응급상황에대비한관리, 학교체육활동관리로크게 4가지방법으로구성되어있습니다. 21

26 2 아토피 천식환아선별 < 아토피 천식안심학교 > 의목적은아토피 천식이있는학생이학교에서건강하게생활하고배울수있도록하는것입니다. 이를위해서는우선적으로학기초아토피 천식이있는학생을파악해두는것이필요합니다. 알레르기질환을악화시킬수있는요인을파악하여개선하고, 천식의경우응급상황에대처할수있는체계를마련하는등환아가안심할수있는학교생활환경을구축하는단계적인계획을수립합니다. 아토피 천식이있는학생을선별하는방법에는몇가지가있습니다. 기존에선정된안심학교 : 1학년의경우가정통신문이나유병조사지 (ISAAC) 로질환이있는학생선별, 2~6학년의경우가정통신문이나유병조사지 (ISAAC), 또는보건일지나건강기록부를이용하여질환이있는학생파악 신규로선정된안심학교 : 1~6학년을대상으로가정통신문이나유병조사지 (ISAAC) 를통해질환이있는학생파악 학교마다의특성과이용가능한자원등을고려하여결정하면됩니다. 이과정에서보건교사, 학생및학부모, 담임교사, 체육교사, 영양 ( 교 ) 사의협력체계가매우중요합니다. 혹, 교내에보건교사가없을경우체육교사혹은보건을담당하는교사가이역할을수행합니다. 가정통신문을통한파악 가정통신문을통해학부모에게자녀가알레르기질환을진단받은적이있는지조사합니다. 가정통신문에는학부모들이이해할수있도록 아토피 천식안심학교 에대한간략한설명과조사를하게된배경, 개인정보동의, 질병력을묻는항목이반드시포함되어야합니다. 이때학급담임선생님의적극적인협조가필요합니다. 이미알레르기질환을앓는학생명단이파악된학교에서는이단계를생략 ( 보건일지나건강기록부를이용한파악으로대체가능 ) 해도무방하며, 매년 1학년에대해서만동내용을조사합니다. 부록 1. 알레르기질환유병조사-가정통신문 22

27 선별조사를통한파악 아토피 천식예방관리사업 을시범으로운영하는보건소의지원을받아서수행하는방법으로, ISAAC(International Study of Allergy & Asthma in Childhood) 에서사용된표준설문지를이용합니다. 때로는의료기관의지원을받아폐기능검사, 피부반응검사등검진조사를함께적용할수도있습니다. 설문지를전교학생가정에보내어학부모가직접기입하도록할수있도록학생들에게설명합니다. 회수된설문의결과분석및선별된아동의명단은보건소의지원을받을수있습니다. 이미알레르기질환을앓는학생의명단이파악된학교에서는이단계를생략 ( 보건일지를이용한파악으로대체가능 ) 하셔도무방하며, 매년 1학년에대해서만동내용을조사합니다. 부록 2. 알레르기질환유병조사-표준설문지 (ISAAC) 보건일지를이용한파악 기존에선정된안심학교보건교사는학생들의 보건일지 나 건강기록부 를이용하여천식, 아토피피부염, 알레르기비염을앓은적이있는학생들의명단을작성합니다. 이미명단이파악된학교에서는매년새로이입학하는 1학년을제외한 2~6학년학생을대상으로조사합니다. 학생수가적은경우는큰문제가없을수있으나, 너무많은학생들의기록부를조사하기힘들경우가정통신문을통해파악할수있습니다. 3 아토피 천식환아의일상적인관리 아토피 천식이있는학생의명단이파악되면, 상시적인관리를위해 < 아토피 천식학생관리카드 > 를작성하여비치합니다. 이카드에는다음과같은내용이포함되어야합니다. 1 학생의질병력 2 응급상황에대비한진료기관 ( 병의원 ) 및보호자연락처 3 보건실을방문한일자와사유 4 결석이나조퇴한일자와사유 23

28 천식등알레르기질환이있는학생은학부모, 보건교사및담임교사가기록하는정형화된기록지가있어야합니다. 비록학생개인의비밀보장이중요하더라도천식이나심한알레르기를가지고있는학생은위급한상황에빠질수있으므로정보를공유하는것이필요합니다. 기록지는사전에학부모동의를얻어학부모가직접작성할것을권고합니다. 학생이꼭피해야할요소 ( 심한운동, 특정알레르기음식등 ), 학교에서관리해주길바라는사항 ( 천식조절약물혹은보습제사용등 ) 에대해서도함께기록해두면좋습니다. 학부모및보호자는기재된내용에대한변동사항 ( 결석혹은증상악화등, 특정알레르기물질의종류등 ) 이있으면이를학교 ( 보건교사, 담임교사 ) 에알려야한다는것을알고있어야합니다. 학부모가기록한카드는교무실 ( 담임교사 ), 보건실 ( 보건교사 ) 에보관합니다. 담임교사와보건교사는학생의상태를살피고, 결석 / 조퇴, 응급발작및증상악화에대한내용을공유합니다. 부록 7. 알레르기질환환아관리카드 4 응급상황에대비한관리 천식은응급발작이일어났을때즉각적으로조치하지않으면환자는매우위험한상태에빠질수있습니다. 천식이있는학생은언제일어날지모르는발작에대비하여응급처치장비를갖추는것이필요합니다. 천식응급키트구성 천식이있는학생을위해응급키트를비치 관리하도록합니다. 기관지확장제 ( 벤톨린 ) 는전문의약품으로학교에서직접구비하기가어려운경우엔보호자의동의하에학생이직접처방받아학교보건실에비치하고보건소에서약품구입비를지원해주도록합니다. 또한, 이미비치된약품에대해서는유효기간을수시로확인하고, 유효기간이넘을경우새로구입하여비치하도록관리합니다. 24

29 기관지확장제 ( 벤톨린 ) 스페이서 ( 흡입보조기구 ) 학교에서의천식발작응급대처법매뉴얼 응급키트 < 천식응급키트구성내용 > 천식응급키트관리 천식이있는학생은호흡곤란증상이나타났을때사용하는기관지확장제 ( 벤톨린 ) 를늘가지고다니도록합니다. 자신에게필요한약물을사용하는것은부끄러운일이아님을다른학생들에게도알려, 천식이있는학생들이적절한약물을가지고다니며어디에서라도스스로쓸수있도록격려합니다. 약제의유효기간등을잘확인하여기간이지난약품의경우재비치하도록합니다. 아토피피부염보습제관리 아토피피부염이있는학생들에게는보습제를적극적으로바를수있도록안내합니다. 보습을수시로하는것이창피하거나부끄러운일이아님을다른학생들에게도알려아토피피부염이있는학생들이적극적으로자가관리를할수있도록격려합니다. 약물이나특수한약물전달기구에대한자세한정보는 ( 사 ) 한국천식알레르기협회 ( ) 에서얻을수있습니다. 25

30 응급상황시대처방법 1. 보건교사에게즉시알리도록합니다. 응급상황이발생하면즉시보건교사 ( 부재시담임혹은체육교사 ) 에게알리어, 조치할수있도록합니다. 2. 학생이편안히숨쉴수있도록합니다. 당황하지말고, 학생을의자에앉히고안정을취하게합니다. 천천히깊게숨을쉬도록해주면서최대한편안하게옷의단추를풀어줍니다. 3. 증상완화제를흡입시켜줍니다. 기관지확장제를가볍게 3~4 회흔들고, 직접또는스페이서 ( 흡입보조기구 ) 에끼운후, 먼저숨을내쉬게하고약물통을세게누르면서약을천천히들여마시게합니다. 약 3~5초간숨을참은후내쉬도록합니다. 1회 2번으로처방받은경우 1분정도의간격을두고, 위의과정을반복합니다. 응급상황발생시벤톨린은학생이직접투약하며, 보건교사 ( 부재시담임혹은체육교사 ) 는학생을안정시키고직접약제를흡입할수있도록응급상황대처에대한보조역할을수행합니다. 옆에서모든경과를지켜봅니다 를부릅니다. 119 가올때까지학생의상태를지속적으로관찰합니다. 5. 이동하면서한번더흡입시켜줍니다. 병원에도착후의사에게발작이일어났을때의상황, 의심되는악화요인, 학교에서사용한약제의용량과횟수등을자세히설명합니다. 5 학교체육활동관리 천식환자도운동을하는것이좋습니다. 그러나운동으로인해천식증상이악화될수있으므로주의가필요합니다. 또한아토피피부염이있는경우에는운동으로흘린땀으로인해가려움이심해질수있기때문에운동후에씻고보습제를바르도록권유해야합니다. 천식 천식을가지고있는학생들은심폐기능향상및전반적인복지를위해운동을규칙적으로해야합니다. 그러나 80% 이상의천식환자들이운동, 특히심한운동에의해증상이악화됩니다. 이를 운동유발성천식 이라고합니다. 천식이있는학생이체육활동에참여할수있도록학교에서적용할수있는전략은다음과같습니다. 26

31 체육교사나운동부감독은운동유발성천식이있는학생들을파악하고있어야합니다. 체육교사나운동부감독은운동유발성천식을처치할줄알아야합니다. 운동유발성천식이있는학생은운동전에기관지확장제를미리투여하도록합니다. 아토피피부염 아토피피부염은 가려움 긁음 진물 가려움 의악순환이반복되는피부질환입니다. 가려움이특징적인증상이며이때긁지않도록하는것이중요합니다. 그런데, 땀은가려움을유발하는요인중의하나입니다. 체육시간종료후반드시땀을닦아내고, 깨끗한물로씻은후에는즉시보습제를바르도록권유합니다. 운동유발성천식의처치 운동유발성천식의원인은무엇인가? - 코는외부공기를따뜻하고습하게만든다. 운동시에는호흡이빨라지고입을통해숨을쉬게되는데입은코에비해공기를따뜻하고습하게만드는효과가떨어진다. 따라서차고건조한공기가모세기관지에도달하면천식이있는사람들의기도를자극하여수축을유발하는것으로알려져있다. 많은경우, 증상은운동중간보다운동직후 정리운동 중에발생한다. 운동유발성천식의예방법은무엇인가? - 준비운동 5-10 분전에속효성증상완화제 ( 예 : 벤톨린 ) 를사용하도록한다. 몇몇예방약제와증상조절제도운동유발성천식의처치에도움이될수있다. 학생들은자신들에게가장적합한약제가무엇인지의사로부터확인한다. - 학생들이운동전에항상준비운동을하는지확인한다. 준비운동은 분간가볍고간헐적인운동과스트레칭으로구성된다. - 운동후에는항상정리운동을한다. - 황사나꽃가루가심한날은증상이악화될수있으니운동을자제한다. 운동중에천식증상이발생할경우에는어떻게할까? - 운동을멈추게하고, 옷을편안히하여안심시킨다. - 속효성증상완화제를가능하면스페이서를이용하여흡입하게한다 (1회 2번으로처방받은경우, 1분간격을두고흡입 ). - 호흡이편해지고증상이완전히소실되었을경우에만운동을다시시작해야한다. 만일증상이즉시호전되지않거나, 다시운동을시작한후증상이재발된다면, - 전처럼속효성증상완화제흡입기를사용하고그날은더이상운동을하지않도록한다. - 의사의진료를받도록한다. 27

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35 1 각종교내행사관리 아토피 천식학생들이건강하게생활할수있는환경을만들어주는것이안심학교의주요역할중의하나입니다. 교내의악화요인을관리하고, 응급상황시대처할능력을갖춘교사가있고, 아토피 천식아동을배려할줄아는친구들이그일을같이담당해주어야합니다. 학교운동회, 소풍, 캠프등각종교내행사시에구비해야할환경은다음과같습니다. 잠재적위험성및천식이있는학생에게필요한응급처치및수기를인식하고, 천식발작을처치할능력이있는교직원이적어도한명이상있어야합니다. 만약최근에천식증상이악화된학생이있는경우, 그학생을이런행사에참여시켜서는안됩니다. 학생들에게평소사용하던천식약제를휴대하도록하고필요시속효성증상완화제 ( 벤톨린 ) 를사용하도록교육합니다. 스페이서나속효성증상완화제 ( 벤톨린 ) 를학교응급처치세트나천식응급처치세트에포함하여가지고다닙니다. 학교응급처치세트나천식응급처치세트에포함되어있는 천식응급처치요령 을복사해서휴대합니다. 캠프를가기전학생천식관리카드가갱신되어있는지확인하고부모나보호자로부터최신의정보를확인합니다. 급식책임자에게음식물알레르기가있거나음식물에의해악화되는천식이있는학생의명단과음식물의종류를제공합니다. 2 실내악화인자줄이기 교내에있는아토피 천식의잠재적악화인자를확인하고, 최소화하는전략을수립합니다. 악화인자의예는다음과같습니다. 31

36 < 악화인자 > - 애완동물, 담배연기, 실내먼지, 집먼지진드기, 바퀴벌레, 꽃가루 - 급격한온도, 습도변화 애완동물은교실에들어오지않게합니다. 교내흡연금지정책을시행합니다. 흡연을하면폐기능이빠르게감소하고스테로이드치료의효과도떨어집니다. 간접흡연도기관지를강하게자극합니다. 실내에는먼지를최소화합니다. 청소를할때는반드시창문을열도록하며, 물걸레질을하여먼지의비산을막도록합니다. 교내에는카펫이없어야합니다. 카펫은먼지가잘들러붙고, 집먼지진드기가증식하기좋은환경을만들어줍니다. 카펫이있다면주 2~3 회진공청소를, 딱딱한바닥이라면매주걸레질을합니다. 급격한온도와습도의변화를줄입니다. 기온이나습도가너무높거나낮은환경은천식이나아토피피부염, 알레르기비염증상을악화시킬수있습니다. 항상적정온도와습도를유지하도록합니다. 겨울철적정온도는 18~20, 여름은 26~28 이며, 적정습도는 30~80% 입니다 ( 학교보건법시행규칙제3 조제1항제1호 ). 3 깨끗한환경만들기 악화요인을최소화하였으면, 깨끗한환경관리가그다음입니다. 경제적이면서누구나가쉽게할수있는깨끗한환경을만들어아토피 천식자극요인을줄이는것이좋은방법입니다. 환기를자주시켜공기를정화하도록합니다. 봄 여름 가을에는창을항상 5~20cm 정도열어두고, 겨울철에는에너지소비를고려하여 2~3시간주기로 1~2분정도개방합니다. 황사나꽃가루가심한날의환기는악화요인의유입으로아토피 천식학생의증상악화를초래할수있으니환기를최소화합니다. 교실에습한곳은 1주일에 1번이상정기적으로청소하여곰팡이를없애도록합니다. 천장선풍기및에어컨환기구에먼지가쌓일때마다닦아주는것이좋으며, 적어도 2주일에 1번이상정기적으로청소합니다. 에어컨필터는세척 / 교환하여사용합니다. 한동안사용하지않던에어컨을켤때는반드시필터를세척 / 교환한후작동시키며, 여름철에는다습하므로곰팡이가생기지않도록유의합니다. 32

37 쓰레기통은매일비웁니다. 특히음식물쓰레기를오래두면바퀴벌레, 곰팡이가번식할수있으므로쓰레기통을매일비우고청소하여야합니다. 잔디는방과후에베어야합니다. 또한제초제, 살충제, 쓰레기의소각등은모두방과후에이루어지도록합니다. 부록 4. 아토피 천식안심학교실내환경체크리스트 4 학교급식서비스관리 학생중에는음식물알레르기가있는학생이일부있을수있습니다. 음식물알레르기가있는학생의경우사전에파악하여 ( 보호자확인 ) 문제가되는특정음식을개인적으로주의시켜관리합니다. 일반적으로천식을악화시킬수있는음식으로는땅콩, 생선, 달걀및다양한씨종류가있습니다. 아토피피부염으로인해음식을제한하는경우영양불균형으로성장발달에영향을줄수있으므로반드시전문의와상의하여꼭피해야할음식만을제한하도록권합니다. 음식물알레르기가있는학생명단을파악합니다. 학부모를대상으로자녀의알레르기진단력을조사할때병행하여파악합니다. 알레르기가있는학생이꼭피해야할음식을본인에게인지시키고, 저학년의경우담임선생님의지도하에알레르기를일으킬수있는식단은섭취하지않도록합니다. 음식의무분별한제한은학생의성장장해나영양부족을일으킬수있으므로섣불리판단하지말고, 반드시전문의와상의하여조절하도록학부모에게권유합니다. 33

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41 1 교육 홍보의필요성 아토피 천식이있는학생이안심하고건강하게생활할수있는생활환경을만들기위해서는학교차원에서모든구성원이함께하는프로그램을만드는것이중요합니다. 이를위해서는사업내용과관련지식을적극홍보하고교육하는것이필수적입니다. 아토피 천식예방관리의중요성과방법을학교장, 교사, 학생및학부모에게적극적으로알리어관심과인식을높이고, 알레르기질환에대한올바른지식과과학적관리방법을널리알리는것은안심학교의목적중하나이기도합니다. 실제로 2010년 서울시아토피 천식교육정보센터 의상담결과 ( 다중응답 ) 를분석해보면, 질환과질환의증상에대한문의빈도가 46.7%, 치료방법에대한문의가 40.8%, 관리방법에대한문의가 29.9% 인것으로조사되어, 많은환자와가족들이질환에대한기초적인정보의부족을경험하고있는것을알수있습니다. 교육 홍보에반드시포함되어야할내용은다음과같습니다. 아토피 천식에대한이해 : 알레르기질환에대한기본적인이해를제공합니다. 앞서소개된 관련용어 에포함된정보가해당합니다. 예를들어교육을받은사람은아토피와아토피피부염이일반적으로알려진것과다른용어임을알게되어야합니다. 아토피 천식예방관리수칙 : 천식, 아토피피부염, 알레르기비염등 3대알레르기질환에대한예방관리수칙을소개합니다. 아토피 천식의악화원인 아토피 천식의올바른관리방법 2 교육 홍보방법 교육 홍보를실시하는방법은학교의특성과여건에맞추어다양하게추진할수있습니다. 아래에소개하는내용은일반적으로활용할수있는방법으로다른방법과병행해서추진할수있습니다. 37

42 인쇄물을통한홍보 아토피 천식예방관리와관련된자료를보건실, 도서관, 출입구등학생들이자주볼수있는곳에비치합니다. 홍보매체를통한홍보 학교홈페이지활용질병관리본부홈페이지 ( 서울특별시아토피 천식교육정보센터 ( 부산광역시아토피 천식교육정보센터홈페이지 ( 경기도아토피 천식교육정보센터 ( 경상북도아토피 천식교육정보센터홈페이지 ( 등유용한사이트배너를추가하고, 게시판, 자료실에관련내용을개시 ( 업로드 ) 하여홍보합니다. 방송매체활용점심시간이나쉬는시간에학교전체방송이나반별 TV 모니터를통해예방관리수칙에대한 TV 공익광고, 동영상등을재생합니다. 가정통신문활용학생을통하여질환관련정보가포함된소책자, 리플릿, 가정실내환경체크리스트등을가정으로송부하여홍보합니다. 또한아토피 천식예방관리교육이나캠프등행사가있을경우관련소식지를전달하고참가를독려합니다. 행사를통한체험교육 아토피 천식캠프개최연계학교및보육시설학생 ( 혹은학부모포함 ) 을대상으로캠프를추진합니다. 글짓기등각종대회 ( 행사 ) 개최매년 5월첫째주화요일은 세계천식의날 입니다. 이날을기념하여아토피 천식글짓기 / 포스터 / 표어대회등을개최하여학생들을참여시키고, 알레르기질환에대한관심을높입니다. 학교축제활용학교축제및학예회등행사에전학생대상, 퀴즈나연극대본을활용한연극공연, 전문극단을활용한인형극공연등을추진합니다. 38

43 활용할수있는교육 홍보자료 아토피 천식예방관리수칙리플릿 / 포스터 성인천식, 학동기천식, 아토피피부염제대로알기소책자 아토피 천식예방관리수칙동영상 천식환자흡입기사용동영상 알레르기질환극복을위한교육문화연극대본 부록 8. [ 교육자료 ] 안심학교미로찾기 부록 9. [ 교육자료 ] 선그어짝지기 부록 10. [ 교육자료 ] 가로세로낱말퍼즐 부록 11. [ 교육자료 ] 숨은그림찾기 부록 12. [ 참고자료 ] 아토피 천식예방관리수칙및근거 부록 13. [ 참고자료 ] 아토피 천식교육 홍보자료목록 3 대상자별교육내용 알레르기질환은꾸준한관리가가장중요합니다. 따라서해당학생뿐아니라학교관리자 ( 교장, 보건교사및교사등 ), 보호자가함께이해하고도와주어야합니다. 이를위해서학교에서는학생, 교사, 학부모를대상으로한다양한교육과정을운영하는것이필요합니다. 학교장 학교장은광역아토피 천식교육정보센터나지역보건소에서실시하는알레르기질환일반교육을이수해야합니다. 학교장교육이수가불가능한경우엔학교장이안심학교에대한내용을숙지하고있으며, 안심학교운영및지원에적극협조한다는내용의서약서를작성해야합니다. 보건교사 보건교사는전교생의건강관리뿐아니라아토피 천식환자를따로관리해야하기때문에그역할이매우중요합니다. 따라서일반교사와는달리아토피 천식에대한보다 39

44 깊은지식을가지고있어야하며, 수시로관련자료에대해서공부하고숙지하는등전문가로서역량강화를위해노력해야합니다. 보건교사가교육을통해반드시얻어야할지식은다음과같습니다. 알레르기질환에대한전반적인이해알레르기질환의원인과증상, 악화요인이무엇인지를알고, 아토피피부염학생의영양, 학생의심리상태, 천식환자의응급약의필요성및학생의심리상태등을이해하면좋습니다. 잘못알려진알레르기질환의정보를접해도바로이해하고검증된방법으로꾸준히관리해야함을이해합니다. 알레르기질환의올바른치료와관리검증된치료와관리방법이무엇인지알고, 환경관리방법, 환자관리방법등에대한과학적지식을함양해야합니다. 천식응급상황을대비한응급상황대처방법보건실에비치된응급키트의중요성을이해하고, 실제응급상황이발생할때활용할수있어야합니다. 따라서천식응급상황대처법은필수적으로교육을받도록합니다. 학생을안정시키고속효성증상완화제를사용하도록학생에게권하며, 흡입제사용이어려울경우흡입보조기구 ( 스페이서 ) 를이용하여학생이쉽게약물을흡입할수있도록도와주어야합니다. 비상연락망을통해학부모에게연락을합니다. 위의내용을교육받을수있는기회는다음과같으며, 안심학교로인증받기위해서는필수적으로보건교사가교육을받아야합니다. 아토피 천식전문교육참여보건소, 한국천식알레르기협회에서주관하는보건교사교육, 5월천식의날을기념하여개최되는보건복지부질병관리본부심포지엄등에참석하여아토피 천식관리에필요한지식을습득합니다. 교육자료를이용한지식함양아토피 천식예방관리에필요한교육자료는질병관리본부아토피 천식예방관리홈페이지 ( 서울특별시아토피 천식교육정보센터 ( pyinfocenter.co.kr), 부산광역시아토피 천식교육정보센터 ( 경기도아토피 천식교육정보센터 ( 경상북도아토피 천식교육정보센터 ( 에서다운로드받으실수있습니다. 40

45 교사 보건교사뿐아니라, 일반교사도아토피 천식에대한일반적인내용, 올바른치료 관리방법에대한교육을받아야합니다. 담임선생님은각반의환자명단을파악하고있어야하며, 천식학생의담임교사와천식응급상황대처법을필수적으로교육받도록합니다. 청소시간의환기조절, 과도한냉난방회피등의환경관리의필요성을교육받고숙지하고있어야합니다. 체육교사또한아토피 천식환자의명단을파악하고, 특히체육교사나운동부감독은천식의증상을알아챌수있도록교육받아야합니다. 또한응급상황발생시처치방법에대한단계를숙지하고, 환자에게운동전기관지확장제를사용할것을권고합니다. 아토피피부염학생은반드시땀을흘린뒤에씻고, 보습제를바르도록권유하여야합니다. 학생 교육을이수한보건교사는학생을대상으로다음의내용을학생들에게전달합니다. 아토피 천식의증상, 발생과정, 악화인자, 치료및관리방법 아토피 천식학생에게약제나보습제사용이매우중요함을환자나학급친구들이모두이해할수있도록하는교육 체육, 청소등천식악화인자에대한이해및대처방법 교육시간을마련하여교육하기어렵다면타보건수업에일부커리큘럼으로넣는방법과보건소주최학생교육프로그램을활용할수도있습니다. 학생들의교육참여율을높이기위해홍보활동을할수있습니다. 먼저학생들의관심을유발시킬수있도록보건실, 도서관등눈에잘띄는곳에홍보물을비치합니다. 아토피 천식교육을마친후에는교육받은내용에대한복습차원에서간단한퀴즈시간을갖는것도좋은방법입니다. 퀴즈정답자에게소정의상품을주어격려할수도있습니다. 학부모 자녀가천식등알레르기질환으로진단을받은경험이있거나, 알레르기질환의주요증상이있다고생각되는학부모를대상으로하는교육이필요합니다. 또는아토피 천식안심학교를통해서의심환자로개별통지서를받은자녀가학교 41

46 생활을좀더편하고안전하게할수있음과, 학생관리카드작성등의학부모의협조가필요하다는정보를직접전달하도록합니다. 교육은보건소주관으로진행하되학부모에게교육안내및참가요청, 교육장소제공등의행정적인사항은학교에서주도적으로협조하여원활히진행될수있도록합니다. 교육시간을마련하여교육하기어렵다면, 알레르기질환교육내용을안내서형태로작성하여배포하는방법도가능합니다. 교육내용은아래와같습니다. 아토피 천식안심학교소개 자녀의아토피 천식증상및관리방법 아토피 천식안심학교에협조해주어야할사항등 42

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49 1 보건소지원서비스 지자체의예산사정과행정여건에따라지원대상과범위는다양합니다. 다음의지원사항은보건소에서제공가능한모든목록을제시한것이므로구체적인사항은해당지역보건소로문의하시기바랍니다. 교육 홍보지원보건소에서는알레르기질환에대한올바른이해, 치료및예방관리방법, 응급상황대처등에대한각종홍보인쇄물을보급하고있습니다. 보건소에문의하시면리플릿, 포스터, 소책자, 판넬 ( 엽서형태의교육자료 ), CD 등다양한매체를활용하실수있습니다. 실태조사지원알레르기질환인지도조사, 학부모대상교육만족도설문조사, 알레르기질환유병조사, 학교실내환경관리체크리스트등안심학교에서실시할수있는각종조사에필요한상담을제공합니다. 고위험아동관리지원 고위험아동관리를위한천식응급키트, 아토피피부염환아를위한보습제구비등에필요한상담을제공합니다. 취약계층환아지원 지자체의예산사정과행정여건에따라지원대상과범위는다양합니다. 보건소에따라확진을내리는데필요한검사비를지원하기도합니다. 45

50 2 정보센터지원서비스 아토피 천식교육정보센터 상담지원알레르기질환전문의사및전담간호사로구성된전문상담팀에서환자또는가족을대상으로전화, 인터넷, 방문을통한상담을제공하고있습니다. 개인에게필요한맞춤식정보를얻을수있습니다. 교육자료지원아토피 천식예방관리에필요한교육자료를배포하고있습니다. 홈페이지를통해정보를제공하기도하고, 다양한인쇄물과동영상교육자료를직접배포하기도합니다. 소규모의교육강좌도운영합니다. 서울아토피 천식교육정보센터 경기아토피 천식교육정보센터 , 평일 ( 월 ~ 금 ) 08:00~17:30 부산아토피 천식교육정보센터 , 평일 ( 월 ~ 금 ) 09:00~18:00 경북아토피 천식교육정보센터 , 평일 ( 월 ~ 금 ) 09:00~18: , 평일 ( 월 ~ 금 ) 09:00~18:

51 3 학생건강정보센터 학생건강관련교육자료제공각교육기관이나연구기관등에서제작한학생건강관련교육자료와연구 시범운영결과등을수집하여각학교등에서쉽게활용할수있도록분야별, 대상별, 내용별로분류하여체계적으로제공합니다. 본자료는학생건강관련담당교사등을중심으로구성된실무위원회에서검증한후제공합니다. 검색서비스제공통합검색과상세검색서비스를통해영역별 ( 학교보건, 학교급식, 교육환경및학교체육등 ), 자료의유형별 ( 정책자료, 법규자료, 연구자료, 교수학습자료등 ) 로필요한학생건강자료를손쉽게찾을수있습니다. 학생건강정보센터홈페이지주소 : 47

52 4 질병관리본부지원서비스 질병관리본부에서는아토피 천식예방관리를위해전문학회및협회와협력하여국민을대상으로한 TV 공익광고제작및송출, 교육홍보콘텐츠개발, 학술연구지원등의사업을추진하고있습니다. 질병관리본부홈페이지를방문하시면전체사업에대한소개및다양한교육홍보자료를자유롭게다운로드받으실수있습니다. 질병관리본부홈페이지주소 : ( 접근위치 : 질병예방 > 만성질환및손상사업 > 아토피천식예방관리사업 > 자료실 ) 48

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55 1 알레르기질환유병조사 - 가정통신문 아토피 천식안심학교 / 안심어린이집가정통신문 최근서구식생활패턴, 생활환경의변화등으로천식등알레르기질환이증가하고있습니다. 이에우리학교에서는알레르기질환의적절한예방과관리를위하여 아토피 천식안심학교 를운영하고자합니다. 아토피 천식안심학교 란, 천식, 아토피피부염, 알레르기비염이있는학생들을중심으로학생, 보호자, 학교, 지역사회 (OOO보건소) 가하나가되어알레르기질환을관리하고응급상황에대처할수있도록하여궁극적으로는학교생활에어려움이없도록도와주는프로그램입니다. 이와관련하여교내학생을대상으로 ʻʻ알레르기질환유병조사ʼʼ를아래와같이실시하려고합니다. 설문지는부모님께서자녀에대한질문에대해답하시는문항으로구성되어있습니다. 조사결과는알레르기질환이있는학생의선별및관리목적이외에는절대로사용되지않을것입니다. 알레르기질환환아가안심하고생활할수있는학교환경을조성하기위해, 부모님의소중한답변부탁드립니다 아토피 천식안심학교알레르기질환유병조사참여동의서 아토피 천식안심학교 알레르기질환유병조사는교내알레르기질환학생선별을목적으로수행되고있으며, 수집된정보는교내관리및통계용으로만활용됩니다. 또한개인을구별할수있는정보가발표되거나공개되지않습니다. 설문에대한참여는조사대상자의자발적인동의하에이루어집니다. 조사대상자는조사문항에따라응답을거부할수있으며, 응답거부에따른불이익은없습니다. 수집개인정보범위 - ( 자녀 ) 성명, 학년, 반, 번호, ( 보호자 ) 성명 개인정보이용목적 - ( 자녀 ) 학생의선별및관리 ( 보호자 ) 개인정보수집및이용동의획득 개인정보보유기간 - 설문수행일로부터 2016년 2월 28일까지 개인정보파기현황 - 수집된개인정보는사업이종료되는 2016년 2월 28일일괄파기 주요참여기관역할 - ( 질병관리본부 ) 사업총괄지원 ( 시 도및보건소 ) 안심학교운영지원및통계생산 ( 안심학교 ) 조사수행및환아관리 개인정보이용에대한자세한내용은질병관리본부홈페이지 ( 에서확인하실수있습니다. 본인은상기내용을숙지하여개인정보수집및이용을동의하며, 아토피 천식예방관리사업을위한개인정보활용에동의합니다. ( 자녀 ) 성명 : ( 인 ) ( 보호자 ) 성명 : ( 인 )

56 조사항목 학교명 : 학교 학년 / 반 / 번호 : 학년반번 1. 댁의자녀가태어나서지금까지 천식 이라고진단받은적이있었습니까? 예 아니오 2. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리가난적이있었습니까? 예 아니오 3. 댁의자녀가지난 12개월동안 천식 으로치료를받은적이있었습니까? 예 아니오 4. 댁의자녀가지난 12개월동안 천식 으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 5. 댁의자녀가지난 12개월동안 천식 으로응급실을방문한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 6. 댁의자녀가태어나서지금까지 알레르기비염 으로진단받은적이있었습니까? 예 아니오 7. 댁의자녀가지난 12개월동안감기나독감을앓고있지않은데도재채기또는콧물또는코막힘증상을보인적이있었습니까? 예 아니오 8. 댁의자녀가지난 12개월동안 알레르기비염 으로치료받은적이있었습니까? 예 아니오 9. 댁의자녀가지난 12개월동안 알레르기비염 으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 10. 댁의자녀가태어나서지금까지 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 이라고진단받은적이있었습니까? 예 아니오 11. 댁의자녀가지난 12개월동안가려운피부발진이나타난적이있었습니까? 예 아니오 12. 댁의자녀가지난 12개월동안 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고함 ) 으로치료를받은적이있었습니까? 예 아니오 13. 댁의자녀가지난 12개월동안 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 52

57 2 알레르기질환유병조사 - 표준설문지 (ISAAC) 아토피 천식안심학교 / 안심어린이집표준설문지 최근서구식생활패턴, 생활환경의변화등으로천식등알레르기질환이증가하고있습니다. 이에우리학교에서는알레르기질환의적절한예방과관리를위하여 아토피 천식안심학교 를운영하고자합니다. 아토피 천식안심학교 란, 천식, 아토피피부염, 알레르기비염이있는학생들을중심으로학생, 보호자, 학교, 지역사회 (OOO보건소) 가하나가되어알레르기질환을관리하고응급상황에대처할수있도록하여궁극적으로는학교생활에어려움이없도록도와주는프로그램입니다. 이와관련하여교내학생을대상으로 ʻʻ알레르기질환유병조사ʼʼ를아래와같이실시하려고합니다. 설문지는부모님께서자녀에대한질문에대해답하시는문항으로구성되어있습니다. 조사결과는알레르기질환이있는학생의선별및관리목적이외에는절대로사용되지않을것입니다. 알레르기질환환아가안심하고생활할수있는학교환경을조성하기위해, 부모님의소중한답변부탁드립니다 아토피 천식안심학교알레르기질환유병조사참여동의서 아토피 천식안심학교 알레르기질환유병조사는교내알레르기질환학생선별을목적으로수행되고있으며, 수집된정보는교내관리및통계용으로만활용됩니다. 또한개인을구별할수있는정보가발표되거나공개되지않습니다. 설문에대한참여는조사대상자의자발적인동의하에이루어집니다. 조사대상자는조사문항에따라응답을거부할수있으며, 응답거부에따른불이익은없습니다. 수집개인정보범위 - ( 자녀 ) 성명, 학년, 반, 번호, ( 보호자 ) 성명 개인정보이용목적 - ( 자녀 ) 학생의선별및관리 ( 보호자 ) 개인정보수집및이용동의획득 개인정보보유기간 - 설문수행일로부터 2016년 2월 28일까지 개인정보파기현황 - 수집된개인정보는사업이종료되는 2016년 2월 28일일괄파기 주요참여기관역할 - ( 질병관리본부 ) 사업총괄지원 ( 시 도및보건소 ) 안심학교운영지원및통계생산 ( 안심학교 ) 조사수행및환아관리 개인정보이용에대한자세한내용은질병관리본부홈페이지 ( 에서확인하실수있습니다. 본인은상기내용을숙지하여개인정보수집및이용을동의하며, 아토피 천식예방관리사업을위한개인정보활용에동의합니다. ( 자녀 ) 성명 : ( 인 ) ( 보호자 ) 성명 : ( 인 )

58 자녀의이름, 학교, 반, 번호를주어진공간에맞게기록하여주십시오. 모든질문에대한대답은 빈칸에표시 ( ) 하여주십시오. 만약실수로잘못표시하였다면고치셔도됩니다. 별다른안내가없으면한칸에만표시하여주십시오. 해당되는모든질문에빠짐없이표시하여주십시오! ( 아닌것은 아니오 에꼭표시하여주십시오 ) ( 표시예 : 예 아니오 ) 학교명 : 학년 / 반 / 번호 : 학년반번 기록날짜 : 년월일 자녀이름 : 54

59 초등학생을위한질문 (Ⅰ) 1. 댁의자녀가태어나서지금까지어느때라도숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리가난적이있었습니까? 예 ( ) 아니오 ( 2 번질문으로건너뛰세요 ) 가. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리가난적이있었습니까? 예 아니오 ( 바 번질문으로건너뛰세요 ) 나. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리가난적이몇번이나있었습니까? 없었다. 1 3회 4 12회 13회이상다. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕거리거나휘파람소리를내며잠에서깨어난적이평균적으로몇번있었습니까? 그런적없다. 평균 1주일에 1회미만 평균 1주일에 1회이상라. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕거리며숨이가빠서말을하기도힘든적이있었습니까? 예 아니오마. 댁의자녀가지난 12개월동안숨쉴때가슴에서쌕쌕소리를내거나휘파람소리를내며숨이차거나, 심한기침으로인하여결석한날이 1년중며칠정도됩니까? 결석한적이없다. 1 3일 4 6일 7일이상바. 댁의자녀가태어나서지금까지 숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리 가처음으로난적은언제였습니까? 그시기를적어주시기바랍니다.( 예 : 2001년 12월 ) 년 월 2. 댁의자녀가태어나서지금까지 천식 이라고진단받은적이있었습니까? 예 아니오 3. 천식이라고진단을받았다면, 처음진단받았던시기는언제였습니까? 그시기를적어주시기바랍니다.( 예 : 2005 년 12 월 ) 년 월 4. 댁의자녀가지난 12 개월동안천식으로치료를받은적이있었습니까? 예 아니오 5. 댁의자녀가지난 12개월동안운동중이나운동후에숨쉴때가슴에서쌕쌕거리는소리나휘파람소리가난적이있었습니까? 예 아니오 6. 댁의자녀가지난 12 개월동안감기또는폐렴이아니면서, 가래가나오지않는마른기침을한밤중이나새벽에한적이있었습니까? 예 아니오 7. 댁의자녀가지난 12 개월동안천식으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 8. 댁의자녀가지난 12 개월동안 천식 으로응급실을방문한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 55

60 초등학생을위한질문 (Ⅱ) 모든질문은댁의자녀가감기나독감에걸리지않았을때의증상을말합니다. 1. 댁의자녀가태어나서지금까지감기나독감을앓고있지않은데도재채기또는콧물또는코막힘증상을보인적이있었습니까? 예 ( ) 아니오 ( 2번질문으로건너뛰세요 ) 가. 있었다면, 다음중어느것입니까? ( 해당사항모두에표시해주세요 ) 평소에자주재채기를한다. 평소에자주콧물이나온다. 평소에코가막힌다. 평소에코가가려워코를자주비빈다. 나. 댁의자녀가지난 12 개월동안감기나독감을앓고있지않은데도재채기또는콧물또는코막힘증상을보인적이있었습니까? 예 아니오 (2 번질문으로건너뛰세요 ) 다. 댁의자녀가지난 12 개월동안재채기또는콧물또는코막힘등의코증상이있으면서눈이가렵고눈물도난적이있었습니까? 예 아니오 라. 댁의자녀가지난 12개월동안어느달에이러한코증상들이나타났습니까? ( 증상이나타난달에모두표시하세요 ) 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 마. 댁의자녀가지난 12 개월동안이런증상이일상생활에얼마나지장을주었습니까? 없었다. 약간있었다. 중등도로있었다. 매우심했다. 2. 댁의자녀가태어나서지금까지 알레르기비염 으로진단받은적이있었습니까? 예 아니오 3. 댁의자녀가지난 12개월동안 알레르기비염 으로치료받은적이있었습니까? 예 아니오 4. 댁의자녀가지난 12개월동안 알레르기비염 으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 56

61 초등학생을위한질문 (Ⅲ) 1. 댁의자녀가태어나서지금까지가려운피부발진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 이생겼다없어졌다하면서최소 6 개월이상지속된적이있었습니까? 예 ( ) 아니오 ( 2 번질문으로건너뛰세요 ) 가. 댁의자녀가지난 12 개월동안위와같은가려운피부발진이나타난적이있었습니까? 예 아니오 (2 번질문으로건너뛰세요 ) 나. 댁의자녀가위와같은가려운피부발진이어느때라도아래와같은부위에나타난적이있었습니까? 예 아니오 팔꿈치안쪽접히는부위, 무릎뒤쪽접히는부위발목앞쪽또는엉덩이아래부위목덜미, 귀또는눈주위 다. 댁의자녀가이런가려운피부발진이처음생긴때가언제입니까? 2 세미만 2 4 세 5 세이상 라. 지난 12 개월동안피부발진이완전히없어진적이있었습니까? 예 아니오 마. 지난 12 개월동안이런피부발진때문에가려워서잠을설친적이평균적으로얼마나자주있었습니까? 지난 12 개월간은없었다. 1 주일에 1 회미만 1 주일에 1 회이상 2. 댁의자녀가태어나서지금까지 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 으로진단받은적이있었습니까? 예 아니오 3. 댁의자녀가지난 12개월동안 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 으로치료받은적이있었습니까? 예 아니오 4. 댁의자녀가지난 12개월동안 습진 ( 태열 또는 아토피피부염 이라고도함 ) 으로학교를결석한적이있었습니까? 예 ( 회 ) 아니오 수고하셨습니다. 성실하게답변해주셔서대단히감사합니다. 본설문지는 ISAAC 설문 ( 대한소아알레르기호흡기학회 ) 을바탕으로작성되었습니다. 57

62 3 환아학부모대상만족도및의견조사 아토피 천식안심학교에대한환아학부모의만족도및의견조사 2015 년 귀자녀의학교에서는보건복지부 아토피 천식예방관리사업 의일환으로 아토피 천식안심학교 시범사업을실시하고있으며, 아토피 천식설문조사를통해선별된환아의학부모님을대상으로교육을실시하고자합니다. 이설문은환아의선별검사결과에따른행태분류, 실시된교육에대한만족도, 시범학교사업에대한보호자분의의견을묻는질문으로구성되어있으며응답하시는데약 5분의시간이소요될것입니다. 본설문은외부에노출되거나본사업목적이외의다른목적으로사용되지않을것임을약속드립니다. 설문조사에협조해주셔서대단히감사합니다. < 필수응답 > 설문일 2015 년 월 일 학생소속 학교 학년 학생과의관계 아버지 어머니 기타 ( ) Ⅰ. 선별검사결과에따른행태분류 (1) 최근귀하의자녀가다니는학교에서아토피 천식관련설문결과를토대로자녀의아토피 천식상태평가에대한개별결과지를받으셨습니까? 네 아니오 Ⅱ-⑴번문항으로이동 (2) 결과지의종합의견에따라전문의사와상담하셨습니까? 네 아니오 (3) 상담하지않으셨다면그이유는무엇입니까? 바쁜일정으로인해 상담의필요성을느끼지못해서 아이가병원에가는것을꺼려하여서 최근아이에게증상이나타나지않아서 기타 58

63 (4) 설문결과를통한종합의견이도움이되었습니까? 매우도움이되었다. 어느정도도움이되었다. 도움이되지않았다. 매우도움이되지않았다. Ⅱ. 교육에대한만족도 (1) 천식환아학부모교육에참석하셨습니까? 네 ⑶번문항으로이동 아니오 ⑵번문항으로이동 (2) 참석하지않으셨다면그이유는? ( 중복응답가능 ) 전문의와상담결과자녀가천식이아니라들음 교육이진행되는것을알지못함 교육의필요성을느끼지못함 바쁜일정으로인해참석할수없었음 기타 (3) 참석하셨다면교육이도움이되셨습니까? 매우도움이되었다. ⑷번문항으로이동 어느정도도움이되었다. ⑷번문항으로이동 도움이되지않았다. ⑶-1번문항으로이동 매우도움이되지않았다. ⑶-1번문항으로이동 ⑶-1 도움이되지않으셨다면그이유는? ( 중복응답가능 ) 교육내용이어려워이해하기힘들었음 교육시간이짧아평소천식에대해궁금했던부분들에명확하게알수없었음 평소생활에서예방하고관리할수있는부분에대한설명이부족했음 내용이너무상식적이거나이미알고있는내용이었음 기타 (4) 다음에또이러한교육이있다면참여하실의사가있으십니까? 네 아니오 (5) 환아학부모교육이이루어지는장소로적합한것은? ( 중복응답가능 ) 학교 보건소 인근의원이나병원 기타 (6) 환아학부모교육방법으로적합한것은? (2개응답 ) 집단교육 (20명이상 ) 소그룹교육 (5~7명) 정기교육 전문의와의 1:1 상담 전화상담 기타 59

64 Ⅲ. 교육자료에대한만족도 (1) 나눠드린교육자료가질환을이해하는데도움이되셨습니까? 매우도움이되었다. ⑵번문항으로이동 어느정도도움이되었다. ⑵번문항으로이동 도움이되지않았다. ⑴-1번문항으로이동 매우도움이되지않았다. ⑴-1번문항으로이동 (1)-1 도움이되지않으셨다면그이유는? ( 중복응답가능 ) 내용이나용어가어려워이해하기힘들었음 평소천식에대해궁금했던부분들이명확하게알수없었음 평소생활에서예방하고관리할수있는부분에대한설명이부족했음 내용이너무상식적이거나이미알고있는내용으로구성됨 기타 (2) 더추가되었으면하는내용이있습니까? 네. ⑵-1번문항으로이동 아니오 (2)-1 더보완되거나추가되어야할내용이있으시면, 의견을적어주시길바랍니다. 설문에응답하여주셔서감사합니다. 60

65 4 아토피 천식안심학교실내환경체크리스트 안심학교실내환경관리를위한자체평가항목 본평가항목은학교내부나주변에서흔히발견되는천식의환경적인악화요인들을효과적으로찾아내고노출을줄이고자관련된질문목록과이에따르는행동수칙들로구성되어있습니다. 본평가항목은실내공기질관리, 교내금연정책, 습도조절및곰팡이관리, 집먼지진드기관리및교내청소, 교내바퀴벌레, 설치류관리, 교내동물알레르기항원관리에대한질문으로구성되며교내에서흔히접할수있는실내알레르기원인및악화물질의관리상태를평가하게됩니다. 각각의항목에따른행동수칙들은일반적으로간단하면서도적은비용으로효과적으로관리할수있는방법들을제시하고있으며이를통해학교에서천식악화인자를효과적으로발견하여제거하고, 천식친화적인학교환경을조성하는데도움을줄것으로기대됩니다. 기타자세한사항은마지막페이지의 ( 사 ) 한국천식알레르기협회또는광역아토피 천식교육정보센터등에문의하시길바랍니다

66 학교명 : 작성자 : 1) 실내공기질관리 [ 실내공기질검사 ] 실내공기질관리검사를정기적으로적절히시행하고있습니까? 예 아니오 검사결과교내공기질관리가적절히이루어지고있습니까? 예 아니오 - 정기적으로실내공기질검사를적절히시행하고관리가적절히이루어지도록합니다. [ 냉난방시스템 ] 냉난방시스템에필터를사용하고계십니까? 예 아니오 * 필터를 3개월에한번씩교체하거나청소합니다. 가능하다면고성능필터를사용하도록합니다. 난방시스템이석유나가스와같은연료를이용하는방식입니까? 예 아니오 * 1년에한번씩정기점검을하고, 새는곳이있다면바로보수하도록합니다. 보조난방기구를사용하고계십니까? 예 아니오 만일사용하고있다면무엇입니까? ( 해당사항모두선택 ) 석유난로 장작을태우는방식의난로 가스난로 기타 ( ) * 보조난방기구사용시적절히환기하도록합니다. * 연료나가스가새지않고제대로작동하도록설명서에따라사용합니다. 실내환기시스템이구비되어있습니까? 예 아니오 * 실외공기와적절히환기되도록공기조절기를작동하도록합니다. 62

67 [ 기타 ] 실내에천식증상을악화시키는강한자극성냄새를가진화학제품또는사용품 ( 페인트, 접착제, 살충제, 공기청정제, 세제등 ) 이있습니까? 예 아니오 * 가능한사용을줄이거나피하도록하고, 대체용품을사용하도록합니다. * 사용시에는부착되어있는사용법에따라적절히사용하고, 환기를적절히합니다. 2) 교내금연정책 교내금연정책을시행하고있습니까? 예 아니오 금연포스터, 스티커등효과적인금연홍보수단등을사용하고있습니까? 예 아니오 * 교내전체에서실내흡연을피하도록합니다. 금연포스터, 스티커등을효과적인홍보수단을활용하여반드시금연하도록합니다. 3) 집먼지진드기관리및교내청소 [ 교내마루 ] 현재교내마루의형태는무엇입니까?( 해당사항모두선택 ) 카페트 나무장판 비닐장판 양탄자 기타 ( ) * 가능한카페트, 양탄자와같은천으로된바닥재를피하도록합니다. 카페트, 양탄자와같은천으로된바닥재를사용할수밖에없다면정기적으로 55 이상의뜨거운물로세탁하여완전히말린후사용하거나, 고성능필터가있는진공청소기로청소합니다. [ 가구및장난감 ] 실내가구중천으로된형태의가구가있습니까? 예 아니오 * 세탁가능한소재의커버를씌워서사용하고정기적으로세탁하여완전히말린후사용합니다. * 정기적으로고성능필터가있는진공청소기로청소합니다. * 가능한천소재로되지않는가구 ( 가죽소파등 ) 을교체하도록합니다. 털로된장난감이있습니까? 예 아니오 * 가능한털이나, 천소재로된장난감을치우도록합니다. 63

68 [ 창문커버, 커튼관리 ] 현재사용하고계시는창문커버형태는무엇입니까? ( 해당사항모두선택 ) 커튼 블라인드 기타 ( ) * 정기적으로세탁또는고성능필터의진공청소기로청소합니다. * 세탁시에는집먼지진드기를효과적으로제거하기위해 55 이상의뜨거운물로세탁하고완전히말린후사용합니다. 가능하면천이외의소재로된블라인드등으로교체하도록합니다. [ 교실청소 ] 교실청소는얼마나자주하십니까? 매일 2회이상 /1주 1회 /1주 1회 /2주 1회 /1달 자주안함 * 가능한자주실내청소를통해실내를청결히합니다. * 고성능필터가부착된진공청소기를사용하여청소하고, 정기적으로먼지가쌓이지않도록걸레로바닥을청소합니다. 청소하실때진공청소기를사용하고계십니까? 예 아니오 만일사용하고계신다면고성능필터를사용하고계십니까? 예 아니오 필터교환은정기적으로하고계십니까? 예 아니오 * 가능한고성능필터가부착된진공청소기를사용하고필터를정기적으로교체합니다. * 진공청소기를사용하여청소시가급적천식환자가없는곳에서합니다. 천식환자이외의다른사람이필터백을교체하는것이좋으며, 천식환자가교체할경우에는마스크를착용하고교체합니다. 청소하실때진공청소기를사용하고계십니까? 예 아니오 만일사용하고계신다면고성능필터를사용하고계십니까? 예 아니오 필터교환은정기적으로하고계십니까? 예 아니오 * 가능한고성능필터가부착된진공청소기를사용하고필터를정기적으로교체합니다. * 진공청소기를사용하여청소시가급적천식환자가없는곳에서합니다. 천식환자이외의다른사람이필터백을교체하는것이좋으며, 천식환자가교체할경우에는마스크를착용하고교체합니다. 64

69 4) 습도조절및곰팡이관리 물이세거나바닥에고여있는곳이있습니까? 예 아니오 * 물이새는곳이있으면가능한바로교체합니다. 젖어있거나축축한물건은곰팡이가생기지않도록 시간이내로건조시킵니다. 가능하면공기청정기또는건조기를이용하여실내상대습도를 60% 이하 (30-50% 가이상적 ) 로조절하도록합니다. 곰팡이를보거나곰팡이냄새를느낀적이있습니까? 예 아니오 * 창문을열거나환풍기를사용하여너무습하지않도록유지합니다. 곰팡이는물과세제로문질러바로제거하고완전히말립니다. 곰팡이가있는타일이나카페트등은제거하도록합니다. 실내에가습기를사용하고계십니까? 예 아니오 * 가습기는꼭필요한상황에만사용하고실내상대습도를 30-50% 로유지되도록합니다. * 제품설명서에따라적절히사용하고가능한이물질이가습기에들어가지않도록합니다. 실내환기를적절히시행하고있습니까? 예 아니오 * 상기습기를유발하는기구를사용시실내환기를적절히하도록합니다. 5) 교내바퀴벌레, 설치류관리 학교내에서바퀴벌레나쥐를본적이있습니까? 예 아니오 * 바퀴벌레나쥐가있었던곳을청결히합니다. * 바퀴벌레방제약품또는덫을이용하여바퀴벌레, 쥐를제거합니다. * 가능한살충제스프레이는사용하지않는것이좋으며, 만일사용할경우에는천식환자를피해서사용하여야합니다. 실내에음식물부스러기, 개봉된음식물등이노출되어있습니까? 예, 아니오 * 가능한음식물부스러기, 노출된개봉한음식물등을치우도록합니다. * 음식물은밀봉된곳에보관하도록합니다. * 쓰레기는봉지에싸서보관하고뚜껑이있는쓰레기통에담아보관하고쌓이지않도록정기적으로치우도록합니다. 65

70 바퀴벌레나쥐가이동할수있는틈새및파이프등이있습니까? 예 아니오 * 가능한바퀴벌레나쥐가이동할수있는틈새및파이프등을막도록합니다. 6) 교내동물알레르기항원관리 교내에동물 ( 개, 고양이등 ) 에대한노출이있습니까? 예 아니오 * 가능한동물을제거하거나, 실외에두도록합니다. * 불가능하다면동물이천식환자가있는곳과떨어져있도록하며적절히환기하도록합니다. 기타문의사항이있는경우다음으로문의바랍니다. 서울특별시아토피 천식교육정보센터 : 부산광역시아토피 천식교육정보센터 : 경기도아토피 천식교육정보센터 : 경상북도아토피 천식교육정보센터 : ( 사 ) 한국천식알레르기협회 : 66

71 5 아토피 천식안심학교인증신청서 ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 인증신청서 에해당되는곳에 표를하시고, 공란 ( ) 은직접기입하시기바랍니다. 색상이어두운란은신청학교에서기입하지않습니다. 접수번호 ( ) 접수일자 ( ) 처리기간 ( ) 1 신청구분 2 신청학교 3 인증기준안내 신규인증 재인증 인증상태유지 인증획득날짜 : ( ) 인증유효기간 : ( ) 학교명 ( ) 보건교사성명 ( 관리자성명 ) ( ) 주소 ( ) 학교장성명 ( 대표자성명 ) ( ) 전화번호 ( ) 팩스번호 ( ) 1) 기관선정 1-1 질병관리본부로부터 < 아토피 천식안심학교 > 로선정되어 1 년이상운영 2) 환아선별 3) 환아관리 4) 응급상황대처 5) 대상자교육및홍보 6) 교내관리 2-1 전교생을대상으로설문또는조사를통한알레르기환아선별수행 2-2 1학년을대상으로설문또는조사를통한알레르기환아선별, 2 6 학년은전 입학자대상환아선별 ( 인증유지학교및재인증학교만가능 ) 3-1 보건교사는교내모든알레르기질환환아대상으로환아관리카드또는환아명단을작성하여보건실에비치 3-2 보건교사는환아관리카드또는환아명단을정기적으로관리 4-1 보건교사는모든물품이누락없는천식응급키트를보건실에 1세트이상비치 4-2 보건교사는천식응급키트내물품을지속관리 4-3 보건교사는천식응급키트내속효성기관지확장제사용방법을정확히숙지 4-4 보건교사는천식응급상황대처법이기록된교육자료또는포스터를비치 5-1 보건교사는연 1 회이상최소 2 시간알레르기질환전문교육이수 5-2 학교장은연 1 회이상최소 1 시간알레르기질환일반교육이수 ( 서약서로대체가능 ) 5-3 학생대상연 1 회이상최소 30 분알레르기질환교육실시 ( 자체교육등으로대체가능 ) 5-4 담임교사대상연 1 회이상최소 30 분알레르기질환교육실시 ( 자체교육등으로대체가능 ) 5-5 학부모 ( 보호자 ) 대상연 1 회이상최소 30 분알레르기질환교육실시 ( 자체교육등으로대체가능 ) 6-1 안심학교운영위원회를구성 운영 6-2 천식및알레르기질환의응급상황에대한비상연락체계를구축하여안심학교운영 6-3 교내 ( 또는야외 ) 행사때천식응급대처법교육을이수한인솔자를지정 6-4 교내알레르기질환예방관리교육홍보자료를비치 6-5 안심학교교내환경관리체크리스트를작성하여보관 4담당보건소작성 보건소명 담당자성명 직위 전화 주소 ( ) ( ) ( ) ( - ) ( ) 첨부서류. 아토피 천식안심학교학교장서약서 신청일년월일신청인 ( 서명또는인 ) 한국천식알레르기협회장귀하 67

72 6 아토피 천식안심학교학교장서약서 서약서 소속 : 직위 : 성명 : ( 인 ) 상기본인은교장으로써, 알레르기질환이있는학생이학교에서건강하게생활하고학습할수있도록지원하는학교중심의예방관리프로그램인 아토피 천식안심학교 에대해충분히알고있으며, ( 사 ) 한국천식알레르기협회인증아토피 천식안심학교 를성실히운영하기위해적극협조할것을서약합니다. 20 년월일 초등학교장 ( 인 ) 68

73 7 알레르기질환환아관리카드 아토피 천식안심학교환아관리카드 등록일자 : 년 월 일 ( 등록번호 : ) 질환명 천식 알레르기비염 아토피피부염 기타 ( ) 학생성명 : 학년 / 반 / 번호 : 보호자연락처 : 악화요인 : 이용병원명 : 천식약물개인휴대여부 : 예 아니오 천식발작으로보건실방문현황 일 자 내 용 천식으로인한결석 / 조퇴현황 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 결석회수 조퇴회수 방학 방학 69

74 70 8 [ 교육자료 ] 안심학교미로찾기

75 9 [ 교육자료 ] 선그어짝짓기 71

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78 74 12 [ 참고자료 ] 아토피 천식예방관리수칙및근거

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103 아토피 천식안심학교운영안내서