untitled

Size: px
Start display at page:

Download "untitled"

Transcription

1 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room C 용종절제술후적절한결과의판정 이석호ㆍ이창균ㆍ조현득 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 The Appropriate Histologic Interpretation after Colonoscopic Polypectomy Suck-Ho Lee, M.D., Chang Kyun Lee, M.D. and Hyun-Deuk Cho, M.D.* Departments of Internal Medicine and *Pathology, Soonchunhyang University College of Medicine, Cheonan Hospital, Cheonan, Korea 서론대장내시경을이용한용종제거술소화기내과에서이루어지는가장빈도가많고중요한치료내시경의분야가되었다. 대장선종제거술은 adenoma-carcinoma sequence 를차단하여 90% 이상의대장암발생을예방할수있는것으로알려져있다. 1 더욱이내시경적점막하박리술 (endoscopic submucosal dissection, ESD) 을이용하면대부분의점막암과일부의침윤암의완전절제또한가능하다. 하지만용종절제술이나 ESD의빈도가증가함에따라절제된병변의적절한해석이더욱중요해지고있으며이러한해석은추가적인수술적절제의필요여부뿐만아니라효율적인추적검사시기의결정에도중요한역할을하게된다. 이에저자는선종, 점막암, 침윤암등에서절제병변의적절한결과해석에대하여간략히살펴보고자한다. 1. 병리보고서의이해용종이라함은점막이위장관의내강내부로돌출된모든병변을통칭한다. 대부분의용종은병리학적원인과관계없이점막의이상증식을통하여생성되게된다. 용종의범위에는선종, 염증성용종, 과오종, 과형성용종등이포함되게되며이중용종절제술의주대상은선종이다. 선종은다시내시경적형태분류와병리학적조직분류를통하여기술하게된다 ( 물론선종외에다른형태의대장의용종들도같은방식으로기술 ). 내시경적형태는파리분류법 (Paris classification) 을이용하여기술하게되는데크기와함께 I형 (polypoid type; Ip, Is), II형 (nonpolypoid type; IIa, IIb, IIc), III형 (ulcerative type) 의형태학적분류를주로사용하게된다. 2 이중 III형의경우는진행성대장암에서만관찰되는형태이므로내시경적절제에대상이되지않는다. 기본적인병리보고서의필수항목은 1) 조직유형 (histology), 2) 분화정도 (differentiation), 3) 침윤깊이 (invasion depth), 4) 절제연 (resection margin) 의 4 가지로구성된다. 1) 조직유형 (Histology): 선종의조직학적구성정도에따라관상형 (tubular), 융모형 (villous, villous component>80%), 관상융모형 (tubulovillous) 으로분류하게된다. 또한동반된이형성증 (dysplasia) 의정도에따라저등급 (low grade dysplasia) 과고등급 (high grade dysplasia) 으로나눌수있으며저등급은중첩된핵의길이가세포길이의 2/3 이하이고구조이상이없을때, 고등급은중첩된핵의길이가세포길이의 2/3 이상이거나선구조의이상 (irregular budding or branching) 이있을때정의하게된다. 3 저등급과고등급이섞여있을때는고등급으로분류하는것이원칙이다. 내시경의에게가장혼란을주는병리학적용어는고도이형성증 (high grade dysplasia), 상피내종양 (IEN, intraepitherial neoplasma), 상피내암 (carcinoma in situ) 그리고점막내암 (intramucosal carcinoma) 일것이다. 정의상으로는상피내암은구성세포의암성변화는있으나고유판 (lamina propria) 을침윤하지않는경우를, 점막내암은고유판을침윤하였으나점막근층을통과하지못하여점막하층으로진행하지않은경우를칭하게된다. 3 전통적으로서구에서는대장에서는상피내암을인정하지않고고도이형성증에포함시켜왔지만일본에서는고도이형성증과구별하여상피내암을사용하여왔다. 이러한병리학적혼란을줄이기위하여일본의교토 (Kyoto workshop) 에서유수의내시경의와병리학자들이모임을가졌으며일종의통합안을토의하였다. 6,7 통합안에따르면대장에서는상피내암이란용어를사용하지말도록권유하고 modified WHO 기준에따라이형성증은상피내종양 (IEN) 이란용어를사용토록하였다. 즉선종 ( 저도상피내종양 / 고도상피내종양 ), 점막내암, 점막하침윤암으로구분토록한것이다. 상피내암을사용하지않도록하는이유는편평상피로이루어진타장기에비하여대장은단층의원주상피로이루어져있으므로상피내에만국한된암을정의하기가불가능하기때문이다. 또한흔히혼용되어사용되는악성용종 (Malignant polyp) 은일반적으로 Vol. 40 (Suppl 1), 2010 ( ) 239

2 내시경적형태로는선종으로보이지만절제후조직소견에서점막하층이상을침윤한경우를지칭하며점막내암은포함시키지않으며전체절제용종중 5% 정도를차지하는것으로알려져있다. 2) 조직분화도 (Differentiation): 암종은 WHO 기준에따라조직학적유형 4단계로분류하게된다. 5 선구조를만드는면적이 95% 를초과하면고분화형 (well differentiated), 50 95% 면중분화형 (moderately differentiated), 5 49% 면저분화형 (poorly differentiated), 5% 미만이면미분화형 (undifferentiated) 으로분류하게된다. 점액선암 (mucinous adenocarcinoma) 과인환세포암 (signet-ring cell carcinoma) 은점액과인환세포가각각종양의 50% 이상일때진단하게된다. 3 여기에추가적으로일본에서는고분화형선암에서는세포이형성정도에따라저도이형성 (low-grade cell atypia) 고분화암과저도이형성 (highgrade cell atypia) 고분화암의소분류를추가하였다. 8 이는고도이형성고분화암은저도이형성고분화암과다르게빠른대장벽침윤과나쁜예후를보이기때문으로설명하고있다. 3) 침윤깊이 (Invasion depth): 점막내병변에서는앞서설명한바와같이고유판의침범여부를기재하는것이일반적인방법이다. 결국침윤깊이를언급할때가장중요한부분은점막하침윤암이될것이다. 점막하침윤암은임파선전이의존재여부가내시경적치료결과판단에가장중요한인자이다. 내시경적절제조직에서임파선전이의가능성을예측할때는침윤의정도를사용하게된다. 침윤의정도를판단하는기준은전통적으로유경형병변에서는 Haggitt 분류법을사용하며편평형병변에서는 Kudo 분류법을사용하게된다. 9,10 (1) 유경형병변의분류 (Haggitt 분류법 ) 9 : Haggitt 분류법은용종의단면을 4부위 (head, neck, stalk, submucosa of bowel wall) 로구분하여침윤정도 (level of invasion) 에따라 level 1 4까지를구분하였다 (Fig. 1). 이러한 Haggitt 분류법은서구에서주로사용하는방법이며일본에서는 stalk내점막하층침윤깊이를수치로표현하는방법 (semiquantitative method) 을사용하고있다. 하지만두가지기준중 Haggitt 분류만사용할경우 Stalk내침윤이있을때는침윤깊이가어느정도인지알수없는반면, 일본의기준을사용할경우 Stalk내침윤이없을경우점막하침윤이용종의어느 level인지알수없다는단점이있다. 이런이유로국내에서는두기준을혼합하여 level of invasion 과 stalk내점막하층침윤깊이는용종의 neck을기준으로하여수치로표현하는방식을사용하기도한다. (2) 편평형병변의분류 (Kudo 분류법 ) 10 : Stalk이없는편평형의병변 (Is, IIa, IIb, IIc) 에서사용되는 Kudo 분류법은점막하층을 3등분하여침윤의정도에따라 sm1, sm2, sm3로표기하는방법이다 (Fig. 2). 하지만 Kudo 분류법은전층이절제되는수술후조직에서는정확히나누어질수있지만용종제거술이나 ESD를시행한검체에서는어느정도의점막하층이포함되었는지를알수없으므로적합치않다. 이런이유로편평형병변에서는흔히점막근층의최하단부위에서부터침윤의정도를수치로표현하는방식 (semiquantitative method, Fig. 3) 을가장많이사용하고있으며현재국내에서도흔히기재되는방식이다. 수술조직에서 sm1, sm2로표기될정도의침윤을수치로표기하면 1,000μm 정도로나타나며이것이림프절전이의가능성과밀접한관계를보이게된다. 11 만일 IIc 병변과같이함몰형병변에서함몰부위에점막근층이없이점막하층이노출된경우에는함몰의가장깊은부위에서부터침윤의정도를측정하게된다 (Fig. 4). 4) 절제연 (Resection margin): 절제된조직병변과정상 Figure 1. Anatomic landmarks of pedunculated and sessile malignant polyps with respect to Haggitt level The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

3 Figure 2. Depth of submucosal invasion in sessile malignant polyps. Sm1, invasion into upper third; Sm2, invasion into middle third; Sm3, invasion into lower third. 10 Figure 3. Depth of invasion with semiquantitative method, superficial (sm1) and deep (sm2) with respect to a cutoff limit determined on a micrometric scale (500μm in the stomach, 1,000μm in the colon). 2 Figure 4. Measurement of submucosal invasion in nonpedunculated polyp. 2 조직간의안전연 (safety margin) 을서술하는것으로서완전절제를판단하는데중요한기준이된다. 선종에서발생한악성용종의경우절제연에선암이존재하는경우는 involved by carcinoma 로표기되지만절제연에선종이존재하는경우는 free from carcinoma 로기재되고 pre-existing adenoma 라는부연설명이추가된다 용종제거술과 ESD 의병리학적결과판정 완전한용종절제술 (high-quality polypectomy) 이라함은 stalk 과기저부를포함하여전체용종을완전히제거한것을의미한다. 또한정확한병리학적해석을위해서점막하층을포함해야한다. 최근시술이늘고있는 ESD의경우는이러한조건을대부분충족시킬수있지만일반적인올가미법시술의경우에는적절한양의점막하용액의주입과공기의흡인후절제해야이러한조건을충족시킬수있다. 악성병변의용종절제술이나 ESD의적절성은임파선전이의가능성과밀접한관계가있다. 내시경적으로는주변임파선의절제가불가능하므로절제된조직의해석을통하여이러한가능성을평가할수있다. 많은연구들에서유경형병변의 Haggitt 분류 level 1, 2, 3까지의침범 에서는임파선전이의가능성이 1% 미만으로알려져있다. 9,12 유경형의 Haggitt 분류 level 4의경우와편평형의 sm1, sm2 병변의경우는다음의조건을가지지않을경우임파선전이의가능성이 5% 이내로알려져있다. 13,14 임파선전이의가능성을높이는조건 (unfavorable feature) 으로는 1) 미분화형선암, 2) 임파관혹은혈관침습이동반된경우, 3) 불완전한절제연 (2 mm 이하 ) 을가진경우등이다. 15 3가지조건을가진 Haggitt 분류 level 4 병변이나편평형 sm1, sm2 병변, 그리고 3가지조건과상관없는편평형 sm3 병변의경우는임파선전이율이 12 25% 로매우높으므로내시경적절제후추가적인수술적절제가필수적이다. 12 하지만앞서언급한바와같이 sm1, sm2, sm3와같은분류는모든점막하층을제거했을때만측정이가능하므로용종제거술이나 ESD를통하여제거된조직을평가하기에적절치않다. 이런이유로교토워크샵에서는다음과같은평가방법을제시하였다. 6,7 절제된조직을평가하여저도위험군 (high risk), 중등도위험군 (intermediate risk), 고도위험군 (high risk) 의 3가지그룹으로분류하였으며저도위험군의경우임파선전이는거의없으며중등도위험군의경우는 1 Vol. 40 (Suppl 1), 2010 ( ) 241

4 Table 1. Risk Stratification and Treatment Decision for Superficial Lesions of the Colorectal Mucosal (Adapted from Kyoto Workshop 7 ) Group Lesion LN metastasis Treatment Low risk Intermediate risk High risk Adenoma Intraepitherial neoplasia (IEN) Well-differentiated M cancer with low-grade cell atypia Well-differentiated M cancer with high-grade cell atypia Poorly differentiated M cancer with signet cell Well-differentiated SM cancer with low-grade cell atypia <1,000μm Poorly differentiated SM cancer Well-differentiated SM cancer with high-grade cell atypia Well-differentiated SM cancer >1,000μm <1% 1 5% 10% Endoscopy Endoscopy or surgery Surgery only 5% 정도로짧은간격의추적검사를시행한다는가정하에내시경적제거가추천되었다. 하지만고도위험군의경우는임파선전이의가능성이 10% 이상이므로수술적제거를시행하여야한다. 저도위험군으로는 1) 선종 ( 저도 / 고도이형성증 ), 2) 저도이형성의고분화점막암 (well-differentiated intramucosal cancer with low-grade cell atypia) 이포함된다. 중등도위험군으로는 1) 고도이형성의고분화점막암 (well-differentiated intramucosal cancer with low-grade cell atypia), 2) 인환세포를포함한미분화점막암 (poorly differentiated intramucosal cancer with signet cell), 3) 저도이형성의고분화점막하침윤암 (well- differentiated submucosal cancer with low-grade cell atypia) 중침윤의깊이가 1,000μm 미만인경우이다. 고도위험군은 1) 미분화점막하침윤암 (poorly differentiated submucosal cancer), 2) 고도이형성의고분화점막하침윤암 (well-differentiated submucosal cancer with high-grade cell atypia), 3) 고분화점막하침윤암중침윤의깊이가 1,000μm 이상인경우이다. 각각의위험군에따른임파선전이가능성과치료전략은 Table 1 과같다. 결국이러한기준들을참고하여내시경적용종절제술후추가적인수술을고려해야하는경우를정리해보면 1) 절제후조직검사에서고도위험군인경우, 2) 림프관혹은혈관침윤을동반한경우, 3) 불완전절제혹은분할절제로절제면평가가불가능한경우, 4) 절제연침윤 (<2 mm) 이발견된경우등이다. 7,12 3. 병리결과해석시기타유의점 1) 검체처리 : 유경형의검체는그대로포르말린액에고정하며편평형의검체는절제후안으로말려들어가는특징이있으므로코르크판에핀으로고정후포르말린액에뒤집어넣어서보내는것이좋다. 또한유경형에서 stalk은완전절제의판단에중요하므로안으로말리거나 stalk 크기가작은경우핀으로이부위를고정하는것이좋으며편평형에서는근위부와원위부를표시토록한다. 분할절제된경우에는원래의모습에최대한가깝도록고정해서보내는것이판독에유리하다. 2) 절제연침윤의해석 : 내시경적절제연의해석시주용한문제는일반적인사용되는절제연기준 2 mm 이다. 보통절제시가해진열성변화로인하여 3 5 mm 정도의세포및조직의응고괴사가일어나므로일률적인 2 mm 기준에는문제가있을것으로생각되며이런경우일률적인추가적인수술적절제보다는내시경의가판단하는내시경적완전절제여부, 환자의여러가지임상적조건 ( 나이, 기저질환, 여명 ) 과선암의형태와같은다른조직학적소견을참조하여결정하는것이좋을듯하다. 3) 림프관혹은혈관침윤 : 일반적으로시행되는 HE 염색으로는림프관과혈관의확실한구별이어려운경우가흔히발생할수있다. 이런경우작은혈관의침범은림프관침윤, 근육층이있는큰혈관의경우는정맥침윤으로간주하게된다. 최근 ESD 시술이증가하면서이를보완하기위하여작은림프관이나혈관의침윤의발견에도움을주는여러면역화학염색의필요성이제기되고있다. 4) 직장의병변 : 직장의원위부 1/3 부위는다른부위의대장과직장의근위부와비교하여높은임파선전이율을보임으로서이부위에서발생하는모든편평형침윤암과 Haggitt level 4 형태의유경형침윤암은경항문미세수술 (TEM, Transanal endoscopic microsurgery) 과방사선-항암요법의복합적인치료가필요하다는보고도있어내시경적절제시결과판단에주의를요한다. 12,13 5) 거치상병변 (Serrated lesions): 최근 serrated neoplasia pathway 의과정이규명되면서거치상병변 (serrated lesion) 으로분류되는증식성용종 (hyperplastic polyp), 거치상선종 (serrated adenoma), 혼합성증식성-관상선종성용종 (mixed hyperplastic and adenomatous polyp) 의악성변화과정이밝혀지고있으므로용종절제술후결과해석에유의하여야한다. 특히편평형형태의거치상병변은우측대장암발생의약 15 20% 정도의원인이되는것으로알려져있다. 또한거치상선종에서발생한거치상선암 (serrated carcinoma) 은일반적인대장선암에비하여침윤이빠르며원위부거치상선암이근위 242 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

5 부거치상선암에비하여예후가나쁜것으로보고되고있다. 6,7 결론 내시경적용종제거술이대장암발생을줄이는것은이미증명된사실이다. 또한최근술기의발달로인하여대상이되는용종의적응증또한점점넓어지고있다. 하지만제거된용종에대한적절한결과판정이없다면환자와내시경의모두에게치명적인피해를줄수있다. 또한아직까지많은국내병원에서병리의와외과의가마련한 대장암병리보고서기재사항표준화 (2006) 에기초한병리보고서를사용하고있다. 과거에통일되지않았던기준에비하여많은장점을가진보고서이지만빠르게발전하며적응증이넓어지고있는내시경적절제술분야에서는적절치않은부분이존재하고있는또한사실이므로소화기병리의사와소화기내시경가중심이된내시경적절제술을위한표준안마련이중요할것으로사료된다. 참고문헌 1. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The national polyp study work group. N Eng J Med 1993;329: The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions, esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, Gastrointest Endosc 2003;58(suppl 6):3S- 43S. 3. Chang HJ, Park CK, Kim WH, et al. A standardized pathology report for colorectal cancer. Korean J Pathol 2006;40: Japanese society for cancer of the colon and rectum. Japanese classfication of colorectal carcinoma. 6th ed. Tokyo: Kanehara Co, Hamilton SR, Aaltonen LA. WHO classification of tumours. Pathology and genetics. Tumours of the digestive system. Lyon: IARC Press, Kudo S, Lambert R, Allen JI, et al. Non-polypoid neoplastic lesions of the colorectal mucosa. Gastrointest Endosc 2008; 68(suppl 4):3S-47S. 7. Lambert R, Kudo S, Veith M, et al. Pragmatic classification of superficial neoplastic colorectal lesions. Gastrointest Endosc 2009;70: Maeo S, Ajioka Y, Watanabe H, et al. The proliferating cell nuclear antigen (PCNA) index correlates with the grade of cytologic atypia in well-differentiated early adenocarcinomas of the large intestine. Pathol Int 1995;45: Haggitt RC, Glotzbach RE, Soffer EE, Wruble LD. Prognostic factors in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for lesions removed by endoscopic polypectomy. Gastroenterology 1985;89: Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 1993;25: Yokoyama J, Ajioka Y, Watanabe H, Asakura H. Lymph node metastasis and micrometastasis of submucosal invasive colorectal carcinoma: an indicator of the curative potential of endoscopic treatment. Acta Medica Biologica 2002;50: Nivatvongs S. Surgical management of malignant colorectal polyps. Surg Clin North Am 2002;82: Nascimbeni R, Burgar LJ, Nivatvongs S, Larson DR. Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 2002;45: Coverlizza S, Risio M, Ferrari A, et al. Colorectal adenomas containing invasive carcinoma. Pathologic assessment of lymph node metastatic potential. Cancer 1989;64: Muto T, Sawada T, Sugihara K. Treatment of carcinoma in adenomas. World J Surg 1991;15: Vol. 40 (Suppl 1), 2010 ( ) 243

연하곤란

연하곤란 2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring

More information

Very low-risk Low-risk Intermediate-risk High-risk Appendiceal mucinous tumours Mucinous adenoma Mucinou

Very low-risk Low-risk Intermediate-risk High-risk Appendiceal mucinous tumours Mucinous adenoma Mucinou I. Workshop 결과에대한설문조사결과 A. 종양의행태 (behavior) 코드부여에이견이있는소화기계암에대한설문조사결과 Organ or Subject Stomach Colon Diagnosis 응답자수 ( 총 240 명 ) Low grade adenoma/dysplasia 230 10 0 1 2 3 6 무응답 High grade adenoma/dysplasia

More information

Special Issue Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Ko

Special Issue Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Ko Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Korea, College of Medicine Kangnam St. Mary's Hospital E mail : stoh@catholic.ac.kr

More information

untitled

untitled REVIEW DOI: 10.5217/ir.2011.9.1.1 Intest Res 2011;9(1):1-11 대장상피성종양의임상적분류와진단코드부여를위한제안 순천향대학교의과대학 *, 경희대학교의학전문대학원, 연세대학교원주의과대학, 가톨릭대학교의과대학, 울산대학교의과대학, 고려대학교의과대학, 연세대학교의과대학 **, 이화여자대학교의학전문대학원, 국립암센터, 단국대학교의과대학,

More information

조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE

조기 위암 집담회   부산대학교 병원 CASE 부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz 위이형성의진단과치료 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과이준행 Diagnosis and Treatment of Gastric Dysplasia Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is

More information

임상내과 대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임

임상내과 대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임 대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임상적으로중요하게생각하는이유는대장폴립중선종은대장암의전구병소이고, 이에대장내시경시행을통한폴립절제술이대장암예방에중요한역할을하고있기때문이다. 하지만,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room B 악성대장종양 이기명 아주대학교의과대학소화기내과학교실 Malignant Timorous Lesions of Colon Kee Myung Lee Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine,

More information

120304강신용

120304강신용 Clinical Features and Prognostic Factors Influencing Long-term Survival in pt2 Gallbladder Carcinoma Patients Purpose: The prognosis of gallbladder carcinoma is unfavorable, and the depth of invasion,

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37:14-19 대장용종에서겸자생검과내시경절제술사이의병리소견차이 중앙대학교의과대학내과학교실 송인도ㆍ김정욱ㆍ오인수 The Pathological Differences of Colorectal Polyps Examined between the Use of a Forcep Biopsy and Endoscopic Resection In

More information

The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 대장암병리보고서기재사항표준화 장희진 박철근 김우호 김영배김윤화 김호근 배한익 송규상장미수 장희경 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology R

The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 대장암병리보고서기재사항표준화 장희진 박철근 김우호 김영배김윤화 김호근 배한익 송규상장미수 장희경 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology R The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 193-203 대장암병리보고서기재사항표준화 장희진 박철근 김우호 김영배김윤화 김호근 배한익 송규상장미수 장희경 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology Report for Colorectal Cancer Hee Jin Chang, Cheol Keun

More information

Intest Res 2013;11(4): 의하면 50 세이상성인에서선별대장내시경검사를시행하였을때대장샘종은 40.5%, 진행샘종은 2.5% 에서발견되고있다. 3 대장샘종을절제한환자는

Intest Res 2013;11(4): 의하면 50 세이상성인에서선별대장내시경검사를시행하였을때대장샘종은 40.5%, 진행샘종은 2.5% 에서발견되고있다. 3 대장샘종을절제한환자는 ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100(Print) ISSN 2288-1956(Online) http://dx.doi.org/10.5217/ir.2013.11.4.276 Intest Res 2013;11(4):276-282 Clinical Practice of Surveillance Colonoscopy according to the Classification

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

untitled

untitled 측방발육형종양의병리학적및분자생물학적특성 국립암센터병리과 장희진 서 론 소화기계의표재성종양은발육형태상크게용종형과비용종형으로나누고있으나, 내시경학적으로비용종형은다시편평형과궤양형으로나누며, 편평형은다시표면융기형, 표면편평형, 표면함몰형으로세분하고있다. 1 대장점막의표재성병변중 94% 가용종형또는표면융기형으로, 나머지유형은 6% 미만으로보고되고있다. 2 Kudo는편평형의종양중장벽을기준으로수직방향이아닌수평방향,

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이 4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,

More information

<C1A63530C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63530C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-III. 대장점막암및유암종의진단코드 : C 또는 D, 어느것이적절한가? Room B 인하대학교의과대학부속병원병리과 A Pathologist's View Joon Mee Kim Department of Pathology, Inha University School of Medicine, Incheon, Korea 서론서구화된식습관과내시경술기의발달로조기대장암의빈도가증가하고있다.

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

Jkbcs032.hwp

Jkbcs032.hwp Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments

More information

549_561_특집- 장동경

549_561_특집- 장동경 DOI: 10.5124/jkma.2010.53.7.549 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org Focused Issue of This Month Endoscopic Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancers Dong Kyung Chang, MD Department of

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 내시경사진촬영및기타 성균관대학교의과대학내과이준행 좋은내시경사진을남겨야하는이유 검사결과의정확한기록. 글로정확히기술하기어려운부분을영상으로명확히전달가능 과거나미래의내시경소견과비교 치료방침의결정이나치료결과의판정에보조적인수단으로이용 적절한내시경검사에대한증거 좋은내시경사진을찍기위하여노력하는과정에서병변을정확히관찰하는습관을가질수있다 어느외과의사의사진촬영법연구 기능을알아야활용할수있습니다.

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

The Korean Journal of Pathology 2005; 39: 위암병리보고서기재사항표준화 김우호 박철근 김영배 김윤화김호근 배한익 송규상 장희경장희진 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology Report

The Korean Journal of Pathology 2005; 39: 위암병리보고서기재사항표준화 김우호 박철근 김영배 김윤화김호근 배한익 송규상 장희경장희진 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology Report The Korean Journal of Pathology 2005; 39: 106-13 위암병리보고서기재사항표준화 김우호 박철근 김영배 김윤화김호근 배한익 송규상 장희경장희진 채양석 대한병리학회소화기병리학연구회 A Standardized Pathology Report for Gastric Cancer Woo Ho Kim, Cheol Keun Park, Young

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 8;7:5- 대장용종의임상적고찰 김원묵기념봉생병원내과 고원욱ㆍ김종인ㆍ남주연ㆍ정정임ㆍ안진광ㆍ김광진ㆍ김형욱ㆍ박원일ㆍ양웅석 Clinical Observation of Colorectal Polyps Won Ook Ko, M.D., Jong In Kim, M.D., Ju Yeon Nam, M.D., Jung Im Jung, M.D., Jin Kwang

More information

untitled

untitled Case Report Ewha Med J 2012;35(1):44-48 pissn 2234-3180 / eissn 2234-2591 고등급이형성을보인편평톱니샘종 권경주ㆍ정성애ㆍ심기남ㆍ정정화ㆍ강석형ㆍ송도경ㆍ전승정ㆍ김혜인 이화여자대학교의학전문대학원내과학교실 Sessile Serrated Adenoma with High-grade Dysplasia Kyoung-Joo

More information

Kaes017.hwp

Kaes017.hwp 갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 폴립절제후추적내시경은언제? 인제대학교의과대학해운대백병원내과학교실 Optimal Colonoscopy Surveillance Interval after Polypectomy So Chong Hur, Tae Oh Kim Department of Internal Medicine, Haeundae Paik Hospital,

More information

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원 지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Advanced gastric cancer Recent update 성균관대학교의과대학내과이준행 위암 2019 우리나라위암검진의현황 더좋은검진을위한검사방법 더좋은검진을위한검사시간 증례로살펴보는위암 1, 2 Random cases 우리나라위암검진의현황 성균관대학교의과대학내과이준행 생로병사의비밀 위암 (2019.5.26) M/I ratio was 0.31 in

More information

http://dx.doi.org/10.5217/ir.2012.10.4.372 Intest Res 2012;10(4):372-378 조되고 있다. 10-12 그러나 아직까지 한국인에서의 폴립에 대한 역학연 구는 매우 부족하며 특히, 최근 강조되고 있는 우측 대장에서 발생

http://dx.doi.org/10.5217/ir.2012.10.4.372 Intest Res 2012;10(4):372-378 조되고 있다. 10-12 그러나 아직까지 한국인에서의 폴립에 대한 역학연 구는 매우 부족하며 특히, 최근 강조되고 있는 우측 대장에서 발생 ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100 http://dx.doi.org/10.5217/ir.2012.10.4.372 Intest Res 2012;10(4):372-378 Clinical Comparison for Colon Polyps between Right and Left Colon in Koreans Wook Hyun Um, Hyun

More information

<303520C1BEBCB320B0ADBCB1C7FC2DC1A4C7F6BFEB2E687770>

<303520C1BEBCB320B0ADBCB1C7FC2DC1A4C7F6BFEB2E687770> 대한내과학회지 : 제 90 권제 3 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.3.217 종설 (Review) 위선종의치료전략 충남대학교의학전문대학원내과학교실 강선형 정현용 Treatment Strategy of Gastric Adenoma Sun Hyung Kang and Hyun Yong Jeong Department

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 총간관관상선종과동반한조기담낭암 1 예 최준호ㆍ이태훈ㆍ박상흠ㆍ심윤숙ㆍ이창균ㆍ이석호ㆍ김선주ㆍ조현득 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 A Case of Tubular Adenoma of the Common Hepatic Duct Accompanied

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 양성으로오인하기쉬운 악성위병변 성균관대학교의과대학내과이준행 양성으로오인하기쉬운악성위병변 보만 4형진행성위암과내시경교육 놓치기쉬운상부식도암 식도 SMT와위 SMT 위식도접합부 - 암같은용종과용종같은암 MALT 림프종 보만 4 형진행성위암과 내시경교육 성균관대학교내과이준행 Age-adjusted gastric cancer incidence in Korean male

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 28;37:9-96 내시경절제술이가능한조기위암의림프절병기결정에있어전산화단층촬영의진단적정확도 인제대학교의과대학상계백병원내과학교실, * 영상의학교실, 진단병리학교실 오태훈ㆍ이반석ㆍ김민근ㆍ안정수ㆍ전태주ㆍ서동대ㆍ최원충ㆍ신원창ㆍ정명자 * ㆍ김현정 Diagnostic Accuracy of Computed Tomography for the Lymph

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Gastric MALT Lymphoma 성균관대학교의과대학내과이준행 모든사람은죽는다. 모든사람은세금을내야한다. 림프종분류는항상변한다. Biologically rational classification morphology immunophenotype genetic features clinical features Clinically useful classification

More information

<C1A638C8B820B0A1C5E7B8AF20BAF1B4A2B1E2B0FA20BDC9C6F7C1F6BFF22E687770>

<C1A638C8B820B0A1C5E7B8AF20BAF1B4A2B1E2B0FA20BDC9C6F7C1F6BFF22E687770> 저자 : 김현우 약력 : 1990. 중앙대학교의과대학졸업. 1990. ~ 1995. 중앙대학교의료원인턴, 레지던트 1998. 가톨릭대부평성모자애병원임상강사 2005. University of California, San Diego (UCSD) 연수 2000. ~ 현재 가톨릭대성바오로병원조교수 Clinical course and prognosis of high

More information

untitled

untitled ORIGINAL ARTICLE ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.3.166 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(3):166-173 Borrmann 4 형위암의다양한내시경소견과임상적특성

More information

<30362EB0ADB1B8C8EC2E687770>

<30362EB0ADB1B8C8EC2E687770> 대한내과학회지 : 제 74 권제 3 호 28 대장용종의겸자생겸과내시경적절제후의병리조직소견의비교 건양대학교의과대학내과학교실 1, 해부병리학교실 2, 성균관대학교의과대학삼성서울병원병리과 3 강구흠 1 허규찬 1 김선문 1 이태희 1 임의혁 1 최용우 1 김범경 2 강영우 1 강구현 3 Histological comparison of colon polyps by

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification

More information

The Korean Journal of Pathology 2008; 42: 140-50 병리의사를위한소화기계암등록에대한제안 (I) 조미연 1,2 강윤경 1 김경미 1 장희경 1,2 장희진 1 장미수 1 김준미 1,2 강대영 1 박찬일 1 손진희 1,2 대한병리학회 1 소화기병리연구회 2 암등록위원회 접수 : 2008년 4월 16일게재승인 : 2008년 5월

More information

<30322EBABBB9AE2E687770>

<30322EBABBB9AE2E687770> 대한내과학회지 : 제 80 권부록 1 호 2011 개원의연수강좌 담낭용종의진단및치료가이드라인 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 서론초음파검사가건강검진등의목적으로널리시행되면서담석이나용종등의담낭질환들이많이발견되고있다. 담석의경우관련증상이뚜렷하지않으면치료하지않는것이원칙이다. 그러나담낭에서작은혹처럼보이는용종이발견되면악성을배제할수없기때문에, 그다음어찌해야할것인지종종딜레마에빠지게된다.

More information

김범수

김범수 Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2011;80:23-28 DOI: 10.4174/jkss.2011.80.1.23 원 저 위암에서새로운 TNM 병기체계에따른예후의평가 영남대학교의과대학외과학교실 배정민ㆍ김세원ㆍ김상운ㆍ송선교 Evaluation of Prognostic Values according to the New TNM Classification in Gastric

More information

Kaes010.hwp

Kaes010.hwp 갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,

More information

The Clinicopathologic Characteristics of Cases with Negative Pathologic Diagnosis after Endoscopic Submucosal Dissection

The Clinicopathologic Characteristics of Cases with Negative Pathologic Diagnosis after Endoscopic Submucosal Dissection CASE PRESENTATION 2014.06.11 전임의윤종민 M/59 C.C.: SMT on stomach, duodenum P.I.: 2013. 12월외부병원검진위내시경상 cardia 및 2 nd portion of duodenum의 SMT 관찰되어 EUS 등 F/E 위해내원 HISTORY P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - /

More information

<30372EB1E8B1A4BCAE2E687770>

<30372EB1E8B1A4BCAE2E687770> 대한내과학회지 : 제 73 권제 6 호 2007 위반지세포암종의내시경소견및임상병리학적특징 울산대학교의과대학강릉아산병원소화기내과 김광석 김영돈 한군희 이세형 김지훈 최혜영 천갑진 =Abstract= Endoscopic findings and clinicopathological characteristics of signet ring cell carcinoma of

More information

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-III. 내시경검사와간호 Room E 건국대학교병원 Nursing for Therapeutic Upper Endoscopy Hae Kyung Kwon Konkuk University Medical Center, Seoul, Korea 서론인류문화발전이유행의변화와발전을통해이루어지듯이의학도끊임없는연구와개발을통해발전해오고있다. 이와더불어소화기내시경분야에서도내시경기기의발달과숙련된의료진,

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 71 권부록 3 호 2006 거치상선종에서발생한대장의점액성선암 2 예 부산대학교의과대학내과학교실 정효진 김태오 김광하 허정 강대환 송근암 조몽 =Abstract= Two cases of colonic mucinous adenocarcinoma originating from serrated adenomas Hyo Jin Jung, M.D.,

More information

2016 gastroenterology Winter School Session 3. 대장 목차 빈틈없고안아프게대장내시경하기 7 대장염증성병변의진단 35 대장종양성병변의진단과치료 73 2016 gastroenterology Winter School 빈틈없고안아프게대장내시경하기 김은란 2016 gastroenterology Winter School 7 빈틈없이안아프게하는대장내시경

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 2012 개원의와함께하는임상강좌 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 담석증 About 10 20% of people in most western countries, 50 70% asymptomatic at the time of diagnosis. 담석 Gallstones 2012 개원의와함께하는임상강좌 맞춤진료 : 증례위주의실전강의 담석증흔한병이고, 의료비도많이든다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 내시경입문자를위한식도질환 성균관대학교의과대학내과이준행 Mucosa of the normal esophagus Second physiologic narrowing 대동맥궁과좌기관지에의해형성되는 2-3 cm 부위를통칭 25 cm : 대동맥궁 27 cm : 좌측기관지 cf> 35 cm : 좌심방 정상식도내경 2.5 cm Indentations of the esophagus

More information

정필상외 Smoking (pack-year) SL MiD MoD SeD CIS Micro SCC Group A B Fig. 3. Duration of smoking history. Fig. 1. Phot

정필상외 Smoking (pack-year) SL MiD MoD SeD CIS Micro SCC Group A B Fig. 3. Duration of smoking history. Fig. 1. Phot KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2003;46:1064-9 후두백반증의임상적고찰 단국대학교의과대학이비인후 - 두경부외과학교실 정필상 정신근 이진구 정용원 Clinical Analysis of the Laryngeal Leukoplakia Phil Sang Chung, MD, Shin Keun Jeong, MD, Jin

More information

Kaes025.hwp

Kaes025.hwp 고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

이상협, 김현열 liver and lung metastasis of breast-acc on positron emission tomography (PET) scans. Breast-ACC is needed a tailored treatment Key words: bre

이상협, 김현열 liver and lung metastasis of breast-acc on positron emission tomography (PET) scans. Breast-ACC is needed a tailored treatment Key words: bre 부산대병원학술지통권제 33 호, 2013 액와림프절전이를동반한선양낭성유방암 양산부산대학교병원외과 이상협, 김현열 Primary adenoid cystic carcinoma of the breast with axillary node metastasis Sang Hyup Lee, Hyun Yul Kim Departments of Surgery Pusan National

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without

More information

Jkbcs042.hwp

Jkbcs042.hwp Invasive Ductal Carcinoma Arising from Axillary Accessory Breast Tae Wan Kim, Sang Wook Kang, Ji Young Park 2, Seung Sang Ko 1, Min Hee Hur 1, Hae Kyung Lee 1, Sung Soo Kang 1, and Jee Hyun Lee 1 Department

More information

( )Kjpgn021.hwp

( )Kjpgn021.hwp 대한소아소화기영양학회지 : 제 13 권제 2 호 2010 DOI: 10.5223/kjpgn.2010.13.2.154 위장관 소아대장용종증환자의임상양상및내시경적, 조직학적소견 서울대학교의과대학소아과학교실, * 병리학교실, 영상의학교실 임미선ㆍ서정기ㆍ고재성ㆍ양혜란ㆍ강경훈 * ㆍ김우선 Clinical, Endoscopic and Pathologic Findings

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

<31352E20BCD2C8ADB1E2B0E820BECF20B5EEB7CFBDC320C1A4C8AEC7D120C4DAB5E5BACEBFA9B0A120BED6B8C5C7D120C1F8B4DCBFA120B4EBC7D120C7A5C1D8C1F8B4DCB1E2C1D820C1A6BEC82DC3D6C0B1C1A42E687770>

<31352E20BCD2C8ADB1E2B0E820BECF20B5EEB7CFBDC320C1A4C8AEC7D120C4DAB5E5BACEBFA9B0A120BED6B8C5C7D120C1F8B4DCBFA120B4EBC7D120C7A5C1D8C1F8B4DCB1E2C1D820C1A6BEC82DC3D6C0B1C1A42E687770> 연구보고서 2014-20-004 소화기계암등록시정확한코드부여가애매한진단에대한표준진단기준제안 최윤정 머리말 점차증가하고있는암환자수와더불어국민건강보험에서중증질환등록자의본인부담금 5% 혜택시행과개인암보험및실손보험가입자의증가로인해, 질병에대한정확한진단코드부여가의사들은물론환자들에게도매우중요한관심사이고, 해당사보험사뿐만아니라국민건강보험제도및재정관련문제도중요이슈가되고있다.

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1):126-132 하부내시경질관리 연세대학교의과대학내과학교실 이상길 서론대장내시경은대장질환의진단과치료에널리사용되고있는술기이다. 대장내시경은대장과직장및회장일부의점막을상세히관찰할수있는수기이기때문에대장암의선별검사로뿐만아니라여러다양한소화관증상에서이용된다. 또한술기나전처치과정이상부위장관내시경검사보다는복잡하지만적절히실시된다면비교적안전하고정확한시술하며,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경적제거가가능한직장점막하병변으로오인한자궁내막증 1 예 정승규ㆍ이석호ㆍ손범석ㆍ이창균ㆍ이태훈ㆍ정일권ㆍ김선주ㆍ이지혜 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 Rectal Endometriosis That Is Difficult to Differentiate

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2006;33:278-284 원발성대장인환세포암의임상및내시경특성 울산대학교의과대학서울아산병원내과, * 외과, 진단병리과 표성희 변정식 명승재 양석균 이형준 표승일 김진호 김진천 * 장세진 Clinical and Colonoscopic Characteristics of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in Colorectum

More information

< C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DB0ADC0C7B7CF2E687770>

< C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DB0ADC0C7B7CF2E687770> Essentials of Primary Care: 소화기 무증상담낭이상소견의진단및치료 동국대학교의과대학, 동국대학교일산병원내과학교실 이준규 서론최근우리나라에서는건강검진의적극적인시행과검사방법의발달로무증상담낭이상소견이예전에비하여많이발견되고있다. 대부분은양성병변이지만일부담낭용종의경우에는진단당시에이미악성화되어있거나혹은차후에라도담낭암으로진행할수있다. 따라서자연경과및위험인자등에대한정확한이해를바탕으로하여적절한치료방침을결정하여야한다.

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

<303120B1E2C8B9C1BEBCB328C7E3C3B6BFF E687770>

<303120B1E2C8B9C1BEBCB328C7E3C3B6BFF E687770> Korean J Gastroenterol Vol. 70 No. 3, 115-120 https://doi.org/10.4166/kjg.2017.70.3.115 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE 위선종의내시경치료 허철웅, 김병욱 가톨릭대학교의과대학인천성모병원소화기내과 Endoscopic Treatment of Gastric

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 목차 Stomach Cancer 위암 1. 위의구조 & 위의해부학적코드 2. 3. 위험요인 4. 증상 & 병기 5. 진단 & 검사 6. 치료방법 7. 통계 위의구조 & 해부학적부위코드 위의중복병변 C16.8 위, 상세불명 C16.9 식도 Esophagus 들문부분 ( 분문부 ) Cardiac portion C16.0 Adenocarcinoma 선암종 (8140/3)

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:474-480 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.6.474 원 저 결장직장점액성선암의예후에대한분석 : 복강액을이용한후향적분석 가톨릭대학교의과대학외과학교실 최승봉ㆍ이인규ㆍ원대연ㆍ이윤석ㆍ시윤ㆍ이상철강원경ㆍ박종경ㆍ안창혁ㆍ김준기ㆍ오승택 Analysis of Prognosis in Colorectal Adenocarcinoma:

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;36:107-111 직장에서발생한고립성 Peutz-Jeghers 용종 2 예 충북대학교의과대학내과학교실, * 해부병리학교실 유일영ㆍ윤세진ㆍ전원중ㆍ고병성ㆍ채희복ㆍ박선미ㆍ이호창 * Two Cases of a Solitary Peutz-Jeghers Polyp in the Rectum Il Young You, M.D., Sei Jin

More information

<303520C0C7C7D0B0ADC1C220C0CCBDC2BFEC2E687770>

<303520C0C7C7D0B0ADC1C220C0CCBDC2BFEC2E687770> 대한내과학회지 : 제 90 권제 4 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.4.307 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 위용종의진단및치료 가톨릭대학교의과대학대전성모병원내과 이승우 Diagnosis and Management of Gastric Polyps Seung Woo

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

untitled

untitled REVIEW ARTICLE J Surg Ultrasound 2014;1:19-23 JSU Journal of Surgical Ultrasound 직장초음파검사법및정상소견 경희대학교의과대학외과학교실 이석환 Endorectal Ultrasonography: How to Perform and How to Interpret Suk-Hwan Lee Department

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;36:87-91 점액폭포를보이는점막하종양형태의위점액선암 1 예 부산대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실, 영상의학교실, 병리학교실 장형하ㆍ이상현ㆍ김광하ㆍ최철웅ㆍ박찬호ㆍ엄재섭강대환ㆍ송근암ㆍ김대환 * ㆍ김석 ㆍ최경운 A Case of Submucosal Tumor-like Gastric Mucinous Adenocarcinoma

More information

untitled

untitled CASE REPORT ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.3.182 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(3):182-186 내시경점막하박리술을시행한환자에서발견된충돌성조기위암과거대 B 세포림프종

More information

<30392EC1A4C1D8BFF82E687770>

<30392EC1A4C1D8BFF82E687770> 대한내과학회지 : 제 74 권제 4 호 8 확대대장내시경에따른선구형태와 Cyclooxygenase- 의발현율 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실, 서울우리들내과의원, 서울내과병원 정준원 장혜숙 명승재 김태훈 이영미 변정식 양석균 김진호 Correlation of pit pattern by magnifying colonoscopy with histologic

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 연세대학교원주의과대학내과학교실 Endoscopic Accessories and Electrosurgical Unit for Polypectomy Hong Jun Park Department of Internal Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine,

More information

소화

소화 위장관용종의분류와감별진단 고싞대학교복음병원병리과 장희경 Gastrointestinal Polyp A circumscribed nodular lesion or tumor that protrudes above the surrounding mucosal surface. The role of pathologist is to establish a diagnosis or

More information

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770>

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770> 대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

( )Kjge49.hwp

( )Kjge49.hwp 272 대한소화기내시경학회지 2007;35:272-276 다발성점막하종양형태로발현된원발성직장 MALT 림프종 1 예 연세대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실, 수원연세내과의원 문희선ㆍ박효진ㆍ이기병ㆍ정인수ㆍ양우익 * ㆍ홍순원 * ㆍ김정환 A Case of Primary Rectal MALT Lymphoma Presented as Multiple Submucosal

More information

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( : 27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,

More information

EndoFest Korea(제4회)-편집.hwp

EndoFest Korea(제4회)-편집.hwp B-II. Intestinal Neuroendocrine Tumors: A to Z Room B 대장신경내분비종양의위험도평가와전략적인접근 국립암센터 Risk Stratification and Strategic Approach for Colorectal Neuroendocrine Tumor Byung Chang Kim National Cancer Center,

More information

( ) Ir29.hwp

( ) Ir29.hwp ORIGINAL ARTICLE Intest Res 2007;5(2):144-150 대장선종과대장암에서기질단백분해효소의발현 : MT1-MMP 및 TIMP-2 에대하여 이화여자대학교의학전문대학원내과학교실, 의과학연구소 *, 단국대학교의과대학내과학교실 신정은 ㆍ정성애ㆍ김성은ㆍ주양희 * ㆍ심기남ㆍ김태헌ㆍ유권ㆍ문일환 Expression of Matrix Metalloproteinase

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2008;51:127-131 위상피종양의내시경점막절제술후치유되지않은인공위궤양 : 2 예의증례보고 연세대학교의과대학내과학교실, 소화기병연구소, 병리학교실 * 이수현ㆍ천재희ㆍ김지현ㆍ박종필 * ㆍ이상길ㆍ이용찬 Non-healing Iatrogenic Gastric Ulcers after Endoscopic Mucosal Resection for Gastric

More information

Site-Specific Factor 2 - Clinical Assessment of Regional Lymph Nodes (Colon, Appendix, Rectum) 자료원 : 영상보고서, 이용가능한신체검사지 ( 외과적관찰또는림프절조직검사는포함하지않는다.) 이필드의

Site-Specific Factor 2 - Clinical Assessment of Regional Lymph Nodes (Colon, Appendix, Rectum) 자료원 : 영상보고서, 이용가능한신체검사지 ( 외과적관찰또는림프절조직검사는포함하지않는다.) 이필드의 Colon, Appendix, Rectum Site-Specific Factor 1 and Site-Specific Factor 3 - CEA Interpretation and CEA Lab Value (Colon, Appendix, Rectum) 자료원 : 임상실험보고서, 병리보고서나세포학보고서, H&P, 수술기록지, 협의진단기록지, 퇴원요약지다른이름 :

More information