untitled

Size: px
Start display at page:

Download "untitled"

Transcription

1 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A Tips for Painless & Perfect Colonoscopy: 나는이렇게삽입한다 은창수 한양대학교의과대학내과학교실 서론 1960년대후반에처음으로소개된대장내시경검사는대장질환의진단과치료에있어서매우중요한검사방법이다. 그동안대장암을포함한대장질환에대한관심이증가하면서대장내시경검사가많이시행되어왔으나여전히대장내시경검사는환자나의사모두에게고통과삽입실패라는부담을주는검사이다. 성공적으로대장내시경검사를하기위해서는충분한전처치를하고적절한내시경삽입기술을습득하는것이중요하다. 또한대장내시경을시행하면서가장중요한것은얼마나빨리삽입하느냐가아니라, 환자에게많은고통을주지않고짧은시간안에얼마나정확히병변을관찰할수있는가이다. 국내에서대장내시경검사를시작하는소화기전임의를대상으로시행한다기관연구를살펴보면적어도 150건정도의대장내시경검사를해야맹장까지삽입성공률이 90% 에도달함을알수있다. 따라서대장내시경검사를시작하는초심자들은대장의정상적인해부구조와내시경사용법및기본수기를정확히알아야하며반복적인대장내시경수련을통해환자의장상태에맞게대장내시경기본수기의적용을배워가는것이중요할것이다. 이글에서는대장내시경삽입수기에대하여정리해보고자한다. 문에고정되어있는부분에비해삽입이어렵다. 또한비고정부에서고정부로의삽입이어려워서 S상-하행결장접합부가가장삽입이어렵고그다음으로간만곡부가어렵다. 장간막이있는유동부위에서내시경을단축하여삽입하기위해서는공기를적절히삽입하고자주흡인하여고정부와유동부위사이에발생하는예각을줄이거나고정부에도달한후내시경을잡아빼는동작이중요하다. 내시경을잡아당기면내시경의축이펴지면서고정부와유동부사이의예각이줄어들어작은조작으로대장은단축된다. 2. 축비틀기 (Torque) 내시경을시계방향또는반시계방향으로비틀어방향을바꾸는동작으로내시경손잡이를돌리지않고오른손으로내시경축을잡고돌리기때문에훨씬간편하고빠르고정확하다 (Fig. 2). 비틀기의목적은루프의형성을막고선단부를좌우방향으로조절하기위한것이다. 내시경의축에비트는힘을가하면축이뻣뻣해지기때문에내시경을전진시킬때루프가형성되는것을방지할수있으며또한이미형성된루프를풀 대장내시경수기 1. 대장의해부구조 대장은크게고정된부위와자유롭게움직이는부위로나눌수있다. 횡행결장과 S상결장은장간막에부착되어있어서유동적으로자유롭게위치가바뀔수있고, 장의길이와부착된장간막의길이에의해서만움직임의제한을받는다. 이들의위치와형태는다양하며, 주위장기와의관계, 주변장구획, 종괴, 유착이나여러질환등의외부인자들과대장자체의내용물에의해결정된다. 상행결장과하행결장은장간막에연결되지않고후복벽에부착되어있어서이들은상대적으로고정된형태를보인다 (Fig. 1). 대장에내시경이삽입되어있을때대장의비고정부분은내시경의움직임에따라함께움직이기때 Figure 1. Position of the fixed and mobile segments of the colon within the abdomen. Vol. 39 (Suppl 1), 2009 (41-46) 41

2 Figure 2. Torque. With a clockwise shaft twist, an up-angled tip moves to the right and a down-angled tip moves to the left. 기위하여내시경을뒤로잡아뺄때도비트는힘을가하면서빼면내시경선단부가삽입된위치에서빠져버림이없이루프를풀수있다. 내시경이곧은상태에서축을비틀면선단부위만영향을받는다. 단순하게밀어넣는방법은심한저항에부딪히게되고진입하기보다는오히려루프를형성하기때문에굴곡부가예각이거나고정되어있을때에는축을좌우로비틀면서진입시키면효과적으로통과할수있게된다. 3. 내시경축의중립유지대장내시경삽입에서내시경축은항상중립상태를유지해야한다. 이상태가되어야축을비틀때나전진할때의도하는힘이내시경선단에그대로전달된다. 내시경축이비틀려있거나굴곡이있을때, 또는루프가생긴경우에는효과적으로힘이전달되지않아삽입이곤란한경우가많다. 4. 내시경삽입과뒤로빼기대장내시경을삽입할때는조심스럽게방향을조정해야한다. 커브길을주행하는자동차처럼내시경선단을갑자기꺽기보다는미리천천히정확하게조절해야한다. 각각의움직임은천천히그리고목적을가지고해야하며모든조작은보이는지표와조정하고자하는방향에바탕을두고이루어져야한다. 대장내시경술기중에유의해야할것중의하나는내시경을밀어넣는것못지않게뒤로빼기가중요한수기라는점이다. 내시경을빼는목적은첫째, 충분한시야를확보하기위한것이다. 초심자의경우내시경도중시야를잃게되면방향을대충짐작해서무리하게전진하는경우가있는데이로인해과신전이생기면서통증을호소하게된다. 둘째, 루프를풀기위해서시행한다. 내시경을전진하여도시야에서선단부가멀어지거나제자리에있으면루프가생겼다고의심하고내시경을뒤 로빼서루프를해소해주어야한다. 5. 송기와흡기대장내시경검사시에공기를주입하는것은시야를확보하기위한것이다. 그러나공기를많이넣으면바로앞의시야는좋아질지모르지만굴곡부의각도가예각이되고대장의관강이더욱팽창되어루프가잘생기고환자는심한통증을호소하게된다. 따라서공기는시야확보에필요한최소한의양만주입하도록한다. 초보자는시야확보를위해공기를많이주입하는경우가많고다소숙련된시술자는과도한송기를피하려고관강을찾는시간을많이소모하는경향이있다. 대장이너무늘어났다고판단되거나환자가불편을호소하면공기를흡인한다. 흡기시에대장관강이완전히닫힐때까지흡인하면시야를잃게되어내시경삽입을위해다시공기를주입해야하고, 흡인에의한용종양병변이생기면판독의오류가발생할수있다. 6. 관강의방향판단내시경을삽입하는동안과도한송기로완벽한시야를확보할필요는없다. 또한대장은굴곡이심하여관강이어느방향에있는지판단하기어려운경우도생기므로주행방향이나관강의형태를알기위해여러단서를이용해야한다. 내강의방향을예측하는데도움이되는소견으로는첫째, 점막주름이집중되는중심부가관강의방향이다. 둘째, 가장어두운부분이내시경에서가장먼곳이므로이곳이내강의방향이다. 셋째, 결장뉴주행방향이내강의방향이다. 넷째, 윤상근이나팽기추벽의곡선부분을연장하여가상으로만든원의중심이내강방향이다. 42 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

3 7. 루프의형성여부파악루프가형성되면내시경이어려워지고실패할가능성이높아지며, 루프가생긴것을가급적초기에깨달아야환자의고통이나시술자의수고를덜수있다. 루프가형성되었는지를아는방법으로는첫째, 내시경을밀어넣는데도선단부가뒤로빠지거나반대로내시경을뒤로빼는데도선단부의위치가더깊어지는경우, 둘째, 내시경을밀어넣는만큼선단부가진입되지않는경우, 셋째, 내시경을지글링해도선단부가움직이지않는경우, 넷째, 내시경이선단부굴절등의조작에잘반응하지않는경우등이다. 8. 밀어넣기와미끄러져들어가기내강의예각이너무심하거나관강이보이지않을때시행하는방법으로다른여러방법을시행한후시도해본다. 밀어넣기는굴곡부의예각이심할때내시경선단부를굴곡부까지밀어넣어통과한후에다시굴절시켜내시경을잡아빼면서루프를푸는방법이다. 미끄러져들어가기는관강이보이지않을때예측된관강의방향으로내시경을밀어넣어내시경이미끄러져들어가게하는방법으로, 미끄러져들어간후내시경을빼어결장의축을직선화시킨다. 이방법은환자에게심한통증을유발할수있고너무무리하게시행할경우천공을유발할수있으므로최후의수단으로이술기를사용하여야한다. 9. 복부압박복부압박은장간막에붙어서유동성이있는 S상결장과횡행결장의루프형성을막는데유용하다. 압박을하려면먼저내시경을직선화하여야하고압박의강도는압박자체로인한통증이나타나지않을정도로제한한다. 압박부위는루프가생긴부위를누르는것이가장효과적이지만어느부위에루프가생겼는지파악하기어려운경우도있다. S상결장루프가형성되었을때는우하복부또는좌하복부에서좌대퇴부방향으로압박을하고횡행결장루프일경우에는배꼽부분에서위로밀어올린다. 10. 체위변경체위변경은내시경이제대로진입이안되거나굴곡부의예각이심하여예각을완화시켜주기위해시행한다. 우측와위는 S상-하행결장접합부와비장만곡부통과시에도움이되고, 앙와위는횡행결장통과시에, 좌측와위는간만곡부통과시에도움을준다. 그러나환자마다차이가있을수있고, 체위변경시에시술자는내시경화면에서눈을떼서내시경의위치를잃어버리는일이생기지않도록유의해야한다. 체위변경이삽입에도움이된다는것은표준적으로모든수기를사용한후에도삽입이안될때자세를바꾸면도움이된다는뜻이지자세를 바꾸면항상삽입이잘된다는의미는아니다. 초보자들이흔히만드는루프가형성된경우에는자세를바꾸어도도움이되지않는경우가많고, 루프를풀지않고빈번하게자세만바꾸는경우혼란만오고검사시간만많이걸리게된다. 11. 시간과거리의측정대장내시경검사의단점중하나는검사를하고있는위치를정확히파악할수없다는것이다. 내시경이삽입된부위를판단하는것은각부위에적절한삽입법을구사하고그부위에서잘형성되는루프를예측하여미리루프형성을예방하거나해소하는데유용하다. 올바른삽입과위치나상황을정확히판단하기위해서는내시경을삽입하면서항상각부위의특징과삽입시간, 삽입길이를연상해서판단하는훈련이필요하다. 장관이잘단축되고직선화되었다면항문으로부터삽입길이는대략직장-S상결장접합부 15 cm, S상-하행결장접합부 30 cm, 비장만곡부 40 cm, 간만곡부 60 cm, 맹장 cm 정도이다. 시술자는자신이 S상결장, 비장만곡부, 간만곡부를통과하여회맹판에도달하는평균소요시간을짐작하고있어야한다. 일반적으로시술자는내시경을삽입하는데열중한나머지삽입이잘안될경우자신이얼마나오랫동안삽입을시도했는지모를정도로시간을소모하는경우가많다. 삽입시간을타이머를이용하여측정하는것이중요하며삽입한지 10분이지나도 S상결장에내시경이있다면내시경을중단하거나다른시술자와바꾸어보는것도도움이된다. 부위에따른대장내시경삽입수기 1. 항문및직장환자는좌측와위를취하며내시경을삽입하기전에항문및회음부를관찰한후직장수지검사를먼저시행한다. 직장에있는세개의 Houston 밸브는오른손을시계방향으로돌리면서 upward로하여통과한다. 세개의밸브를다통과하면내시경을반시계방향으로회전하면서공기를흡인한다. 삽입중환자가통증을호소하는경우송기양이너무많거나루프가형성되어장간막이과신전되면서통증을유발하는경우이므로루프를풀어주거나공기를흡입한다. 상부직장에서 S상결장으로충분한단축에의한통과는직장- S상결장접합부를보다간단하게통과하기위한단계인동시에성공적인대장내시경의필수요건이된다. 2. S상결장해부학적으로 S상결장의장간막은내시경이 S상결장을통과하는동안시계반대방향으로나선형의회전또는꼬임을야기한다. 따라서 S상결장에서는내시경을밀어넣어얻어지는일시적인전진효과보다는회전조작과끌어당김을이용하여내시 Vol. 39 (Suppl 1), 2009 (41-46) 43

4 Figure 3. Insertion of colonoscopy by using right turn shortening, hooking the folds and sliding. 경을원래의자리로끌어들이는직선화작업에주력하여야한다. S상결장을통과하는방법에는세가지방법이있으며이과정에서사용하는방법이 right turn shortening, hooking the fold, sliding이다 (Fig. 3). 대부분의사람들은 S상결장이상대적으로다른장보다짧아서반시계방향으로회전하여직장-S상결장에도달한후 right turn shortening 을하면쉽게하행결장에도달한다. S상결장이긴경우기존패턴과는다른삽입을해야한다. 직장-S상결장접합부를통과한후부터 right turn shortening이잘안되는경우가많고내시경삽입모양이 α-루프를만드는경우가많다. 이경우 hooking the fold법을사용하지않고관 강이직선화되었다면루프가생겼을가능성이많고, 부득이하게 α-루프가만들어졌을때는내시경을 S상결장의최대만곡부까지 sliding을이용하여삽입한후공기를흡인하면서 right turn shortening 과정을되풀이하면서하행결장으로삽입할수있다. 일부환자에서는이전의수술이나염증등으로 S상결장에국소적인유착이있는경우가많은데, 이경우엔내시경을 hooking the fold법을이용해공기를흡인해가면서삽입한다. 한개의 innominate groove를통과할때마다공기를흡인하고다시내시경을조작하는 hooking the fold법이환자의통증을줄이면서내시경을삽입하는데가장중요하다. 44 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

5 S상-하행결장접합부를넘는방법은하행결장이후복막측으로존재하기때문에 S상결장삽입후에는우회선으로약간만밀어넣은후내시경에우측으로 torque를가하면서뒤로빼는 right turn shortening 조작으로 S상결장을단축, 직선화하면서 S상-하행결장접합부에도달한다. S상-하행결장접합부의통과는공기량에의해결정된다. 공기를충분하게흡인하지않으면 S상결장이과신전되면서 S상-하행결장접합부의굴곡은심해져하행결장의입구를볼수없다. 3. 하행결장하행결장은고정되어있고직선으로주행하므로 S상결장에루프가형성되어있지않다면진행에어려움이없다. 비장만곡부에도달하면내시경삽입길이는 40 cm에이른다. 이보다더내시경이삽입된경우 S상결장에루프가있거나장의길이가길다는의미이며이런경우반드시직선화가이루어져내시경은중립상태를유지해야한다. 좌측와위에서비장만곡부는대장중에가장낮은곳에위치해장액이고이기때문에장액을흡인해주면서내시경을반시계방향으로회전하면서 upward 로조작하면횡행결장이보이게된다. 또한잘되지않을경우내시경의삽입과회수를되풀이하거나공기를흡인하면삽입이용이하다. 만약여의치않으면체위를변경하도록한다. 좌측와위에서는횡행결장이비장만곡부쪽으로늘어져비장만곡부가예각을이루어내시경통과가어려운반면에우측와위로바꾸면횡행결장이간만곡부쪽으로늘어져비장만곡부의각이완만해질뿐만아니라중력의방향도내시경의삽입에유리한방향으로작용한다. 4. 횡행결장내시경이횡행결장으로진입하면선단부가골반쪽을향하게되는데계속전진하다보면굴곡이심한부위에도달한다. 이부위가바로횡행결장의중간부위인데종종간만곡부로오인하기도한다. 횡행결장이심하게늘어져있으면내시경을밀어넣어도전진이잘안되고저항이느껴지며힘을가하여밀어넣다보면 S상결장에다시루프가생겨내시경이오히려뒤로빠지기도한다. 이부위는적절히흡인을하여길이를줄인다음오른손을이용해시계방향으로토크를주어삽입하면용이하다. 이때삽입과 right turn shortening 이용이하지않으면배를등쪽으로압박하여내시경이전진하게하거나환자를똑바로눕혀비장만곡부를둔각으로유지시키면삽입이수월하다. 5. 간만곡부, 상행결장및회맹부간만곡부의통과를위해서는우선공기를흡인함으로써장관이짧아지고간만곡부가내시경선단부에가까워지도록한다. 이와동시에내시경선단부를상방으로굴절시킨상태에서 내시경축을시계방향으로비틀어선단부가상행결장이예측되는방향으로향하게한후서서히뒤로잡아빼주면루프가풀리면서선단부가간만곡부내로진행하게된다. 그래도잘안될때는숨을깊게들어마신후참도록하면횡경막이아래로내려와간만곡부의각도가커지므로통과가쉬워지며복부압박이나체위변경도시도해보도록한다. 상행결장은장관가운데확장력이매우크기때문에공기를넣게되면곤란한경우가많다. 또한 haustra가잘발달되어있고게실이잘발생하는곳이기도하다. 일단상행결장이보이기시작하면공기를흡인하여장관의길이를단축시키는것이무엇보다중요하다. 회맹판의삽입은내시경을맹장의기저부까지삽입한다음내시경을서서히빼면서회맹판의개구부근처에서흡기와왼손의노브를조작하면서삽입하게된다. 회장점막은대장점막과확연하게달라쉽게구분할수있으며내과적으로유의한질환이많이발생하는곳이므로꼭삽입해서확인해야한다. 결론 대장내시경을시행하고병변을관찰함에있어서가장중요한것은고통없는삽입과정확한병변의관찰이다. 이목표를위해선 right turn shortening, hooking the fold, sliding 등의내시경삽입기술을충분히숙지해야하며이를통해서병변을관찰해야시행착오를줄일수있다. 또한삽입이수월해질때까지는경험이많은사람의지도를받는것이중요할것이다. 짧은시간에성급하게많은성과를기대하기보다는차근차근기본수기와지식을습득하고경험을쌓아간다면성공적인대장내시경검사를할것으로생각한다. 참고문헌 1. Lee SH, Chung IK, Kim SJ, et al. An adequate level of training for technical competence in screening and diagnostic colonoscopy: a prospective multicenter evaluation of the learning curve. Gastrointest Endosc 2008;67: 장병익. 기본술기. 제 39 회대한소화기내시경학회세미나 2008; 37(suppl 1): 은창수. Tips for insertion, Anus to T-ileum. 제 37 회대한소화기내시경학회세미나 2007;35(suppl 1): 한동수. Overcoming difficulties during insertion. 제 36 회대한소화기내시경학회세미나 2007;34(suppl 1): 박영숙. 삽입곤란예의극복요령. 제 35 회대한소화기내시경학회세미나 2006;33(suppl 1): 허규찬. 대장내시경의삽입요령. 제 32 회대한소화기내시경학회세미나 2005;30(suppl 1): 이보인. 빠르고안전한삽입법. 제 30 회대한소화기내시경학회세미나 2004;28(suppl 1): 최황. Basic technique for colonoscopy. 제 29 회대한소화기내시경학회세미나 2003;27(suppl 1): Vol. 39 (Suppl 1), 2009 (41-46) 45

6 9. 최규용. 고통없는대장내시경. 제 28 회대한소화기내시경학회세미나 2003: 양석균. 대장내시경삽입곤란예의극복 -technical aspects-. 제 28 회대한소화기내시경학회세미나 2003: 김효종. 성공적인 R-S, S-D 접합부의통과. 제 26 회대한소화기내시경학회세미나 2002: 김영호. 횡행결장및상행결장삽입법. 제 26 회대한소화기내시경학회세미나 2002: 양석균, 변정식. 대장내시경진단및치료. 서울 : 군자출판사, 구도신에이 ( 심찬섭, 이희정역 ). 대장내시경삽입법 - 초보자에서숙련자까지 -. 서울 : 군자출판사, Cotton PB, Williams CB. Practical gastrointestinal endoscopy: the fundamentals. 6th ed. London: Blackwell Publishing, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 만곡부와말단회장부삽입 은창수 한양대학교의과대학내과학교실 Colonoscopic Insertion through Flexures and Terminal Ileum Chang Soo Eun, M.D. Department of Internal Medicine, Hanyang

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 전내장역위증 (situs inversus totalis) 환자의위및대장내시경검사경험 1 예 조승현 메디스캔종합건강검진센터내과 Endoscopy and Colonoscopy in a Situs Inversus Totalis Patient: A Case

More information

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대)

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대) Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien

More information

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로 한국어 표준 설정안내 서브 초침 시간 및 설정 1. 용두를 2의 위치로 뽑아냅니다. 2. 용두를 시계방향 또는 반시계방향으로 돌려(모델에 따라 다름) 를 전날로 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 현재 가 표시될 때까지 시계방향으로 돌립니다. 4. 용두를 계속 돌려 정확한 오전/오후 시간을 설정합니다. 5. 용두를 1의 위치로 되돌립니다. 169 쓰리

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 대장내시경 : 비정상같은정상소견, 정상같은비정상소견 김진오ㆍ이태희 순천향대학교병원내과학교실, 소화기연구소 서론 건강보험공단 2007 지역별의료이용통계 에의하면전년대비증가율이대장암 12.6%, 위암 10%, 유방암 8.8%, 폐암 4.5%, 간암 2.8% 로대장암이최근가장증가율이높은암으로자리잡았다.

More information

<B4EBC7D0BCF6C7D02DBBEFB0A2C7D4BCF62E687770>

<B4EBC7D0BCF6C7D02DBBEFB0A2C7D4BCF62E687770> 삼각함수. 삼각함수의덧셈정리 삼각함수의덧셈정리 삼각함수 sin (α + β ), cos (α + β ), tan (α + β ) 등을 α 또는 β 의삼각함수로나 타낼수있다. 각 α 와각 β 에대하여 α >0, β >0이고 0 α - β < β 를만족한다고가정하 자. 다른경우에도같은방법으로증명할수있다. 각 α 와각 β 에대하여 θ = α - β 라고놓자. 위의그림에서원점에서거리가

More information

........b60......07.......

........b60......07....... 09 02 6 7 8 9 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 TIP 38 39 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 TIP 58 59 60 61 TIP 62 63 64 65 66 67 TIP 68 69 70 71

More information

199

199 198 199 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 200 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 201 202 III 203 204 III 205 206 III 207 t r a c k a n d f i e l d 208 III 209

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

목 록( 目 錄 )

목 록( 目 錄 ) 부 附 록 錄 목록( 目 錄 ) 용어설명( 用 語 說 明 ) 색인( 索 引 ) 목 록( 目 錄 ) 278 고문서해제 Ⅷ 부록 목록 279 1-1 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 1909년 10월 11일 1-2 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 洪 元 燮 1909년 10월 2-1 江 華 ( 府 內 面 ) 曺 中 軍 宅 奴 業 東 고종 18년(1881) 11월

More information

(연합뉴스) 마이더스

(연합뉴스) 마이더스 The monthly economic magazine 2012. 04 Vol. 98 Cover Story April 2012 _ Vol. 98 The monthly economic magazine www.yonhapmidas.co.kr Contents... 14 16 20 24 28 32 Hot News 36 Cover Story 46 50 54 56 60

More information

<C1A63535C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63535C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> G-I. 내시경검사와간호 Room G 유삼숙 1 가소영 1 박한영 1 임은아 1 소윤해 1 전승민 2 양영희 3 1 단국대학교병원소화기내시경센터, 2 단국대학교소화기내과, 3 단국대학교간호대학 The Efficacy of Carbon Dioxide Insufflation vs. Air Insufflation during Colonoscopy Sam-Suk Yu

More information

01¸é¼öÁ¤

01¸é¼öÁ¤ 16면 2012.7.25 6:14 PM 페이지1 2012년 8월 1일 수요일 16 종합 고려대장경 석판본 판각작업장 세계 최초 석판본 고려대장경 성보관 건립 박차 관계기관 허가 신청 1차공사 전격시동 성보관 2동 대웅전 요사채 일주문 건립 3백여 예산 투입 국내 최대 대작불사 그 동안 재단은 석판본 조성과 성보관 건립에 대해서 4년여 동안 여러 측면에 서 다각적으로

More information

RVC Robot Vaccum Cleaner

RVC Robot Vaccum Cleaner RVC Robot Vacuum 200810048 정재근 200811445 이성현 200811414 김연준 200812423 김준식 Statement of purpose Robot Vacuum (RVC) - An RVC automatically cleans and mops household surface. - It goes straight forward while

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

Àç°¡ »êÀçÀå¾ÖÀÎÀÇ ÀçÈ°ÇÁ·Î±×·¥¿¡ °üÇÑ¿¬±¸.HWP

Àç°¡ »êÀçÀå¾ÖÀÎÀÇ ÀçÈ°ÇÁ·Î±×·¥¿¡ °üÇÑ¿¬±¸.HWP 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) - 산재보험사후관리실태및개선방안 - 한국노동연구원 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) i 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) ii 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) iii 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) iv 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) v 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구

More information

<C7D1B1B9C0C720B3EBB5BFBCF6BFE420B1B8C1B6BFA120B0FCC7D120BFACB1B82DC3D62E687770>

<C7D1B1B9C0C720B3EBB5BFBCF6BFE420B1B8C1B6BFA120B0FCC7D120BFACB1B82DC3D62E687770> 한국의노동수요구조에관한연구 요약 ⅰ ⅱ 한국의노동수요구조에관한연구 요약 ⅲ ⅳ 한국의노동수요구조에관한연구 요약 ⅴ ⅵ 한국의노동수요구조에관한연구 요약 ⅶ 서론 1 2 한국의노동수요구조에관한연구 서론 3 4 한국의노동수요구조에관한연구 서론 5 6 한국의노동수요구조에관한연구 경제환경변화와노동수요의변화 7 8 한국의노동수요구조에관한연구 경제환경변화와노동수요의변화

More information

May leaflet_final.pdf

May leaflet_final.pdf 2012.5.7 ~ 6.2 [19-22week // for 4weeks] Love Gift-Giving, Love Tupperware 5week 19 - week 22 / May 683,000 777,400 614,700 94,400 871_ May Flower Set(16) 210,000 441_ 37,600 326_ 28,800 308_ 46,400 02

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Hiatal Hernia - A neglected disease with important clinical significance 성균관대학교의과대학내과이준행 도무지어디가어딘지알수없을때? 내시경기계고장 ( 공기가안들어가는경우 ) Hiatal hernia Situs inversus Gastric volvulus Diaphragmatic evantration 소만의단축

More information

Edition 4(2006) Total Solution for Lightning Damages

Edition 4(2006)   Total Solution for Lightning Damages Edition 4(2006) http://www.uijae.com Total Solution for Lightning Damages Bipolar Space Charge Dissipation Air Terminals Air Terminal Air Terminal Air Terminal Air Terminal Air Terminal Air Terminal

More information

- 1 -

- 1 - [ 붙임 3] 작품설명서표지 작품번호 1145 편경은왜기역자인가? - 기역자형태에따른기본진동수및고유진동수변화분석 - 출품분야학생부출품부문물리 2013. 7. 8. 구분성명 출품학생 지도교사 강민석 이승목 정혁 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - cos cosh sinh cos sin - 10 - 는반지름

More information

Microsoft Word - 4장_처짐각법.doc

Microsoft Word - 4장_처짐각법.doc 동아대학교토목공학과구조역학 4. 처짐각법 변위법 (Slope Deflection ethod Displacement ethod) Objective of this chapter: 처짐각법의기본개념. What will be presented: 처짐각법을이용한다차부정정보해석 처짐각법을이용한다차부정정골조해석 Theoretical background 미국미네소타대학의

More information

- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - 주행방향 900 Φ100 재귀반사체 지주 주행방향 1100 120 40 200 740 900 120 45 원형재귀반사체 Φ100 검정색바탕도색 흰색합성수지지주 - 7 - 옹벽 900mm 900mm 노면 옹벽 900mm 900mm 노면 - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - 0.9

More information

<322DB3EDB9AE2E687770>

<322DB3EDB9AE2E687770> 어도 설계 실무 (Design of Fishway) 1. 머리말 2. 어도 설계의 기본 이론 3. 어류이동의 생태학적 특성 4. 어도 설계의 수리학적 기법 5. 어도의 설계 및 설치사례 참 고 문 헌 헌 제12회 수공학 웍샵 그림 2.2 자연형 어도의 예 제12회 수공학 웍샵 그림 2.3 어도 내부에 돌을 설치한 모습 그림 2.4 어도 바닥에 돌을 설치한

More information

03クイズアプリ_韓国

03クイズアプリ_韓国 For a safe driving trip Japanese traffic rule check (quiz) : 14 questions in all 日本交通規則檢查 ( 測驗 ):14 個問題 일본교통규칙검사 ( 퀴즈 ) : 모두 14 문항 การตรวจสอบกฎจราจรของญ 14 한국 ประเทศไทย 정보를 기재해주세요 성별 남성 여성 10 대 20 대 30

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

1

1 1 2 3 4 5 6 b b t P A S M T U s 7 m P P 8 t P A S M T U s 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Chapter 1 29 1 2 3 4 18 17 16 15 5 6 7 8 9 14 13 12 11 10 1 2 3 4 5 9 10 11 12 13 14 15

More information

새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 )

새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 ) 새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 ) 네티즌들이궁금해하는어원몇가지 (3) 115 새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 ) 네티즌들이궁금해하는어원몇가지 (3) 117 새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 ) 네티즌들이궁금해하는어원몇가지 (3) 119 새국어생활제 14 권제 4 호 (2004 년겨울 ) 네티즌들이궁금해하는어원몇가지

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

OCW_C언어 기초

OCW_C언어 기초 초보프로그래머를위한 C 언어기초 4 장 : 연산자 2012 년 이은주 학습목표 수식의개념과연산자및피연산자에대한학습 C 의알아보기 연산자의우선순위와결합방향에대하여알아보기 2 목차 연산자의기본개념 수식 연산자와피연산자 산술연산자 / 증감연산자 관계연산자 / 논리연산자 비트연산자 / 대입연산자연산자의우선순위와결합방향 조건연산자 / 형변환연산자 연산자의우선순위 연산자의결합방향

More information

세라뉴스-2011내지도큐

세라뉴스-2011내지도큐 2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸

More information

차 례 4

차 례 4 제 50 회전국과학전람회 2004. 07. 20 차 례 4 - 1 - 표 2. 천체의화각 표 1. 초점거리와화각 - 2 - 그림 1. 목성의표면구조 - 3 - 그림 2. 목성위성의상호현상 - 4 - π 공전속도 원궤도의반지름 π 그림 3. 케플러회전 - 5 - 표 3. 목성의궤도자료 표 4. 목성의물리자료 표 5. 4 대위성의궤도자료및물리자료 - 6 - 그림

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

Microsoft Word - Introduction%20to%20guided%20implant%20surgery[1].docx

Microsoft Word - Introduction%20to%20guided%20implant%20surgery[1].docx CYBERMED INC., ONDEMAND3D TECHNOLOGY INC. Introduction to Guided Implant Surgery White Paper Febrary 2010 USA Republic of Korea www.ondemand3d.com What is the guided implant surgery Guided implant surgery란환자의

More information

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine

More information

hwp

hwp - i - - ii - W - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 -

More information

스키 점프의 생체역학적 연구

스키 점프의 생체역학적 연구 연구 대상자 연령(세) 신장(cm) 체중(kg) 운동경력(년) 스키 플레이트 특성 길이(cm) 무게(kg) A(CYJ) 21 162.0 53 12 237 3.56 B(KCK) 19 173.0 55 8 253 3.80 C(KHK) 20 175.0 62 12 256 3.80 선행 연구 변인 조사 ꀻ 실험 계획 및 설계 ꀻ 촬 영 ꀻ 디지타이징 위치 좌표 계산 운동학적

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 협대역영상과백색광원을이용한대장내시경의용종발견율 한석재ㆍ김은영ㆍ박재범ㆍ천종운ㆍ김가영ㆍ신영국ㆍ오장석ㆍ김병석ㆍ한지민ㆍ정진태ㆍ권중구ㆍ이창형ㆍ김호각 대구가톨릭대학교의과대학내과학교실 Narrow Band Imaging and White Light Colonoscopy

More information

Microsoft PowerPoint - 부교재_자동차생활_34.파워 윈도우,도어록,와이퍼 사용법 [호환 모드]

Microsoft PowerPoint - 부교재_자동차생활_34.파워 윈도우,도어록,와이퍼 사용법 [호환 모드] 파워 윈도우, 도어록, 와이퍼 사용법 학습 내용 1. 파워윈도우 2. 파워 도어록 장치 및 도어 개폐 방법 3. 윈도우 와이퍼 학습 목표 1. 파워윈도우, 도어록, 와이퍼 기능을 이해하고 사용할 수 있습니다. 본 콘텐츠의 내용은 통상적인 자동차관리에 대한 정보로서, 절대적인 적용기준이 되지는 않습니다. Copyrights c 현대자동차, 무단 전재 및 재배포

More information

exp

exp exp exp exp exp exp exp exp exp exp exp exp log 第 卷 第 號 39 4 2011 4 투영법을 이용한 터빈 블레이드의 크리프 특성 분석 329 성을 평가하였다 이를 위해 결정계수값인 값 을 비교하였으며 크리프 시험 결과를 곡선 접합 한 결과와 비선형 최소자승법으로 예측한 결과 사 이 결정계수간 정도의 오차가 발생하였고

More information

실용신안 등록청구의 범위 청구항 1 톤백마대가 설치될 수 있도록 일정간격을 두고 설치되는 한 쌍의 지지프레임과, 상기 지지프레임과 지지프레임의 상부를 서로 연결하는 한 쌍의 연결프레임과, 상기 연결프레임의 상부에 일정간격을 두고 다수 설치되어 상기 톤백마대와 그 투입구

실용신안 등록청구의 범위 청구항 1 톤백마대가 설치될 수 있도록 일정간격을 두고 설치되는 한 쌍의 지지프레임과, 상기 지지프레임과 지지프레임의 상부를 서로 연결하는 한 쌍의 연결프레임과, 상기 연결프레임의 상부에 일정간격을 두고 다수 설치되어 상기 톤백마대와 그 투입구 (19) 대한민국특허청(KR) (12) 공개실용신안공보(U) (51) 국제특허분류(Int. Cl.) B65B 67/12 (2006.01) B65D 88/16 (2006.01) (21) 출원번호 20-2012-0003587 (22) 출원일자 2012년05월01일 심사청구일자 2012년05월01일 (11) 공개번호 20-2013-0006479 (43) 공개일자

More information

자연언어처리

자연언어처리 제 7 장파싱 파싱의개요 파싱 (Parsing) 입력문장의구조를분석하는과정 문법 (grammar) 언어에서허용되는문장의구조를정의하는체계 파싱기법 (parsing techniques) 문장의구조를문법에따라분석하는과정 차트파싱 (Chart Parsing) 2 문장의구조와트리 문장 : John ate the apple. Tree Representation List

More information

11-19스포츠과학 145호 내지.indd

11-19스포츠과학 145호 내지.indd 출처: 아이클릭아트 스포츠과학 신체활동 후 회복방법 박지홍 경희대학교 체육대학 스포츠의학과 교수 관절부상과 경기력향상에 관심 jihong.park@khu.ac.kr 신체활동과 피로의 연속성 신체활동(운동)의 중요한 원리 중 하나는 연속성입니다. 규칙적으로 반복된 자극(트레이닝)이 주어졌 을 때 그 자극을 극복하는 과정을 운동 적응(exercise adaptation)이라고

More information

* ** *** ****

* ** *** **** * ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31

More information

KAERIAR hwp

KAERIAR hwp - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - Photograph of miniature SiC p-n and Schottky diode detector Photograph SiC chip mounted on a standard electrical package Photograph of SiC neutron detector with

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 65 No. 2, 90-98 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2015.65.2.90 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 ORIGINAL ARTICLE 우측대장에서대장내시경후굴에의한추가적인폴립발견율 김흥업, 부선진, 나수영, 송현주 제주대학교의학전문대학원내과학교실 Additional

More information

<B3EDB9AEC0DBBCBAB9FD2E687770>

<B3EDB9AEC0DBBCBAB9FD2E687770> (1) 주제 의식의 원칙 논문은 주제 의식이 잘 드러나야 한다. 주제 의식은 논문을 쓰는 사람의 의도나 글의 목적 과 밀접한 관련이 있다. (2) 협력의 원칙 독자는 필자를 이해하려고 마음먹은 사람이다. 따라서 필자는 독자가 이해할 수 있는 말이 나 표현을 사용하여 독자의 노력에 협력해야 한다는 것이다. (3) 논리적 엄격성의 원칙 감정이나 독단적인 선언이

More information

PERFORMANCE technology the all-new bmw 5 series. dynamic 06 business 14 comfort 20 safety 22 model LineuP 24 TecHnicaL data 26 bmw service 28 bmw kore

PERFORMANCE technology the all-new bmw 5 series. dynamic 06 business 14 comfort 20 safety 22 model LineuP 24 TecHnicaL data 26 bmw service 28 bmw kore sheer Driving Pleasure sheer Driving Pleasure the all-new bmw 5 series. bmw080269-2200bmw www.bmw.co.krbmwwww.facebook.com/bmwkorea bmw www.instagram.com/bmw_korea bmw www.youtube.com/bmwkorea 080269-33001677-77

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37:293-298 수술전대장내시경정복을시도한양성및악성병변에의한회결장형장중첩증 2 예 연세대학교원주의과대학내과학교실, * 병리과교실 이일영ㆍ김재우ㆍ예창진ㆍ채명훈ㆍ성중경ㆍ석기태ㆍ백순구ㆍ조미연 * Two Cases of Benign and Malignant Lesion Caused Ileocolic Intussusception: Preoperative

More information

WSAVA dental guideline 1차 번역 수정

WSAVA dental guideline 1차 번역 수정 Figures: Fig. 1 구강 인후부 검사. 정상(왼쪽) 그리고 비정상 (구강 종괴 - 오른쪽). Fig. 2 수술 전 사진 Fig. 3 수술 중 사진 Fig. 4 내인성 착색 - 99 - Fig. 5 잇몸 비대 Fig. 6 잇몸 퇴축 치근 이개부 지수(Furcation Index) 1 단계 (F1): 치근 이개부 1 단계 연루는 부착 소실이 있는 다근

More information

<C3E6B3B2B1B3C0B0313832C8A32DC5BEC0E7BFEB28C0DBB0D4292D332E706466>

<C3E6B3B2B1B3C0B0313832C8A32DC5BEC0E7BFEB28C0DBB0D4292D332E706466> 11-8140242-000001-08 2013-927 2013 182 2013 182 Contents 02 16 08 10 12 18 53 25 32 63 Summer 2 0 1 3 68 40 51 57 65 72 81 90 97 103 109 94 116 123 130 140 144 148 118 154 158 163 1 2 3 4 5 8 SUMMER

More information

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자 1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자결제 등 병원 디지털화 2007. 01_ 종합병원 승격 다수의 상급 종합병원과 협력체결 2007.

More information

»ýÈ°¼ÓºÎµ¿»êÁ¤º¸PDF

»ýÈ°¼ÓºÎµ¿»êÁ¤º¸PDF 5 6 7 Theme 1 12 Theme 1 13 14 16 18 Theme 1 19 20 Theme 1 21 Theme 2 24 Theme 2 25 26 Theme 2 27 28 Theme 2 29 30 Theme 2 31 32 Theme 2 33 34 Theme 2 35 36 Theme 2 37 38 Theme 2 39 40 Theme 2 41 42

More information

4-Ç×°ø¿ìÁÖÀ̾߱â¨ç(30-39)

4-Ç×°ø¿ìÁÖÀ̾߱â¨ç(30-39) 항공우주 이야기 항공기에 숨어 있는 과학 및 비밀장치 항공기에는 비행 중에 발생하는 현상을 효율적으로 이용하기 위해 과 학이 스며들어 있다. 특별히 관심을 갖고 관찰하지 않으면 쉽게 발견할 수 없지만, 유심히 살펴보면 객실 창문에 아주 작은 구멍이 있고, 주 날 개를 보면 뒷전(trailing edge) 부분이 꺾어져 있다. 또 비행기 전체 형 상을 보면 수직꼬리날개가

More information

Microsoft PowerPoint - ch09 - 연결형리스트, Stack, Queue와 응용 pm0100

Microsoft PowerPoint - ch09 - 연결형리스트, Stack, Queue와 응용 pm0100 2015-1 프로그래밍언어 9. 연결형리스트, Stack, Queue 2015 년 5 월 4 일 교수김영탁 영남대학교공과대학정보통신공학과 (Tel : +82-53-810-2497; Fax : +82-53-810-4742 http://antl.yu.ac.kr/; E-mail : ytkim@yu.ac.kr) 연결리스트 (Linked List) 연결리스트연산 Stack

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 악성십이지장 - 대장루 1 예 김세원ㆍ채현석ㆍ민정요ㆍ손혜숙ㆍ김진수ㆍ김형근ㆍ조영석ㆍ안창혁 * 가톨릭대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실 A Case of Malignant Duodenocolic Fistula Sei Won Kim, M.D., Hiun

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 림프종으로오인된회장말단부의살모넬라감염증 채명훈ㆍ김문영ㆍ이진형ㆍ권용환ㆍ박소연ㆍ조미연 * ㆍ정요셉 * ㆍ차승환 연세대학교원주의과대학내과학교실, * 병리학교실, 영상의학교실 A Case of Salmonella Infection in the Terminal

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

*) α ρ : 0.7 0.5 0.5 0.7 0.5 0.5-1 - 1 - - 0.7 (**) 0.5 0.5-1 - (**) Max i e i Max 1 =150 kg e 1 = 50 g xxx.050 kg xxx.050 kg xxx.05 kg xxx.05 kg Max 2=300 kg

More information

Microsoft Word - 5장_보&골조.doc

Microsoft Word - 5장_보&골조.doc 5. 보와골조 : 전단력과휨모멘트 (Beams and Frames: Shear forces and bending moments) 수업목적 : 평면상에서하중을받는보와골조에발생하는내력과모 멘트계산에필요한해석기법을이해하고습득. 수업내용 : 전단력도와모멘트도 하중, 전단력, 휨모멘트사이의관계 정성적처짐형상 평면골조의정적정정, 부정정, 불안정 평면골조의해석 Lecture

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 Seed Money Bank Savings Banks vol.126 Seed Money Bank Savings Banks + vol.126 www.fsb.or.kr 20163 + 4 Contents 20163 + 4 vol.126 www.fsb.or.kr 26 02 08 30 SB Theme Talk 002 004 006 SB Issue 008 012 014

More information

1.기본현황 연 혁 m 본면은 신라시대 ~고려시대 상주목에 속한 장천부곡 지역 m 1895.5.26한말에 이르러 장천면(76개 리동),외동면(18개 리동)으로 관할 m 1914.3.1행정구역 개편으로 상주군 장천면과 외동면이 병합하여 상주군 낙동면 (17개 리,25개

1.기본현황 연 혁 m 본면은 신라시대 ~고려시대 상주목에 속한 장천부곡 지역 m 1895.5.26한말에 이르러 장천면(76개 리동),외동면(18개 리동)으로 관할 m 1914.3.1행정구역 개편으로 상주군 장천면과 외동면이 병합하여 상주군 낙동면 (17개 리,25개 목 차 1.읍면동 기본현황 2.지방세 징수현황 3.소규모 주민숙원사업비 집행현황 4.예산 집행현황 5.예산 미집행 현황 6.고액체납자 현황 및 징수(독려)현황 7.관외체납세 징수(독려)현황 8.특수시책 확인자 낙 동 면 장 김 진 숙 (인) 부 면 장 차 정 식 (인) 주 민 생 활 지 원 담 당 김 영 욱 (인) 민 원 담 당 전 용 희 (인) 산 업 담

More information

(72) 발명자 김도규 서울특별시성북구장위 3 동 박준일 서울특별시강서구등촌동 서광아파트 103 동 803 호 유형규 경기도광명시광명 4 동한진아파트 101 동 1801 호 - 2 -

(72) 발명자 김도규 서울특별시성북구장위 3 동 박준일 서울특별시강서구등촌동 서광아파트 103 동 803 호 유형규 경기도광명시광명 4 동한진아파트 101 동 1801 호 - 2 - (51) Int. Cl. (19) 대한민국특허청 (KR) (12) 공개특허공보 (A) F25B 30/06 (2006.01) (21) 출원번호 10-2008-0088941 (22) 출원일자 2008 년 09 월 09 일 심사청구일자 전체청구항수 : 총 7 항 2008 년 09 월 09 일 (54) 지중열교환기의공급파이프 (11) 공개번호 10-2010-0030143

More information

02

02 21th 02 C.O.N.T.E.N.T.S. 21th Pukyong Journal 03 04 Pukyong Journal 05 06 Pukyong Journal 07 08 Pukyong Journal 09 10 Pukyong Journal 11 12 Pukyong Journal 13 14 Pukyong Journal 15 16 Pukyong Journal 17

More information

Microsoft Word - KSR2012A021.doc

Microsoft Word - KSR2012A021.doc YWXY G ºG ºG t G G GGGGGGGGGrzyYWXYhWYXG Ÿƒ Ÿ ± k ¹Ÿˆ Review about the pantograph field test result adapted for HEMU-430X (1) ÕÕÛ äñ ã G Ki-Nam Kim, Tae-Hwan Ko * Abstract In this paper, explain differences

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb

More information

<443A5C4C C4B48555C B3E25C32C7D0B1E25CBCB3B0E8C7C1B7CEC1A7C6AE425CBED0C3E0C7C1B7CEB1D7B7A55C D616E2E637070>

<443A5C4C C4B48555C B3E25C32C7D0B1E25CBCB3B0E8C7C1B7CEC1A7C6AE425CBED0C3E0C7C1B7CEB1D7B7A55C D616E2E637070> #include "stdafx.h" #include "Huffman.h" 1 /* 비트의부분을뽑아내는함수 */ unsigned HF::bits(unsigned x, int k, int j) return (x >> k) & ~(~0

More information

지속가능한산림자원관리지침 < 전문 > [ 별표 1] 간벌후입목본수기준 ( 단위 : 본 /ha) 수 종 가슴높이지름 ( cm ) 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 잣나무 1,500 1,200 1,000 880 760 670 600 530 480 440 400 낙엽송 1,500

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy 심포지엄 ERCP Scope in Billroth II Gastrectomy State: Forward View Scope 원광대학교의과대학내과학교실 서론 췌담도질환의순수한진단을위해서는최근비약적으로발전한자기공명담췌관조영술 (MRCP) 과내시경초음파 (EUS) 등의검사방법이많이이용되고있으나침습적인내시경적역행성담췌관조영술

More information

Microsoft PowerPoint Android-SDK설치.HelloAndroid(1.0h).pptx

Microsoft PowerPoint Android-SDK설치.HelloAndroid(1.0h).pptx To be an Android Expert 문양세강원대학교 IT 대학컴퓨터학부 Eclipse (IDE) JDK Android SDK with ADT IDE: Integrated Development Environment JDK: Java Development Kit (Java SDK) ADT: Android Development Tools 2 JDK 설치 Eclipse

More information

77

77 76 77 1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 78 2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 79 80 II 81 82 II 83 84 II 85 86 II 87 s t r e t c h i n g 88 II 89 90 II 91 d a n c e s p o r t s 92 II 93 ;4#; 94 II

More information

FGB-P 학번수학과권혁준 2008 년 5 월 19 일 Lemma 1 p 를 C([0, 1]) 에속하는음수가되지않는함수라하자. 이때 y C 2 (0, 1) C([0, 1]) 가미분방정식 y (t) + p(t)y(t) = 0, t (0, 1), y(0)

FGB-P 학번수학과권혁준 2008 년 5 월 19 일 Lemma 1 p 를 C([0, 1]) 에속하는음수가되지않는함수라하자. 이때 y C 2 (0, 1) C([0, 1]) 가미분방정식 y (t) + p(t)y(t) = 0, t (0, 1), y(0) FGB-P8-3 8 학번수학과권혁준 8 년 5 월 9 일 Lemma p 를 C[, ] 에속하는음수가되지않는함수라하자. 이때 y C, C[, ] 가미분방정식 y t + ptyt, t,, y y 을만족하는해라고하면, y 는, 에서연속적인이계도함수를가지게확 장될수있다. Proof y 은 y 의도함수이므로미적분학의기본정리에의하여, y 은 y 의어떤원시 함수와적분상수의합으로표시될수있다.

More information

ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ 1 Ⅰ. 서론 2 Ⅰ. 서론 3 4 1) 공공기관미술품구입실태조사 Ⅰ. 서론 5 2) 새예술정책미술은행 (Art Bank) 제도분석 3) 국내외사례조사를통한쟁점과시사점유추 4) 경기도내공공기관의미술품구입정책수립및활용방안을위 한단기및장기전략수립 6 7 Ⅱ. 경기도지역공공기관의미술품구입실태 및현황 1) 실태조사의목적 ž 2) 표본조사기관의범위

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc

Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc Kinematic analysis of success strategy of technique JooHo Song 1, JongHoon Park 2, & JinSun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Science, 2 Catholic Kwandong University, 3 Yonsei University [Purpose] [Methods]

More information

10월추천dvd

10월추천dvd 2011 10 DVD CHOICE dvd dvd?!!!! [1] [2] DVD NO. 1898 [3] Days of Being Wild 지금도 장국영을 추억하는 이는 많다. 그는 홍콩 영화의 중심에 선 배우였고, 수많은 작품에 출연했다. 거짓말 같던 그의 죽음은 장국 영을 더욱 애잔하고, 신비로운 존재로 만들었다. 하지만 많은 이들 이 장국영을 추억하고, 그리워하는

More information

. 0.. Planck : sec : sec : : m in radian m in ln sec 심장 발 기압

. 0.. Planck : sec : sec : : m in radian m in ln sec 심장 발 기압 . 0.. Planck : sec : sec : : sec sec A . 0.. Planck : sec : sec : : m in radian m in ln sec 심장 발 기압 . 0. sec π . 0.. Planck : sec : sec : : sec sec sec sec . 0.. Planck : sec : sec : : m p = 1u=931.5 MeV

More information

Microsoft PowerPoint - chap05-제어문.pptx

Microsoft PowerPoint - chap05-제어문.pptx int num; printf( Please enter an integer: "); scanf("%d", &num); if ( num < 0 ) printf("is negative.\n"); printf("num = %d\n", num); 1 학습목표 제어문인,, 분기문에 대해 알아본다. 인 if와 switch의 사용 방법과 사용시 주의사항에 대해 알아본다.

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 80 세이상의노인에서대장내시경검사의유용성과안전성 임연정ㆍ김영호ㆍ장동경ㆍ손희정ㆍ이풍렬ㆍ김재준ㆍ이종철 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과학교실 The Efficacy and Safety of Performing Colonoscopy in Patients

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 핚국산업기술대학교 제 9 강캐릭터컨트롤러 이대현교수 학습안내 학습목표 씬노드의구성및회전방법을응용하여, 구면카메라및캐릭터컨트롤을구현해본다. 학습내용 구면카메라구현을위한씬노드구성및회전캐릭터컨트롤을위한씬노구구성및회전 카메라및캐릭터컨트롤구현목표 카메라컨트롤 WOW의카메라컨트롤 ( 구면카메라 ) 마우스를이용한좌우패닝, 상하피칭. 휠스크롤을이용한줌인및줌아웃. 캐릭터를중심으로회전됨.

More information

BY-FDP-4-70.hwp

BY-FDP-4-70.hwp RS-232, RS485 FND Display Module BY-FDP-4-70-XX (Rev 1.0) - 1 - 1. 개요. 본 Display Module은 RS-232, RS-485 겸용입니다. Power : DC24V, DC12V( 주문사양). Max Current : 0.6A 숫자크기 : 58mm(FND Size : 70x47mm 4 개) RS-232,

More information

(Hyunoo Shim) 1 / 24 (Discrete-time Markov Chain) * 그림 이산시간이다연쇄 (chain) 이다왜 Markov? (See below) ➀ 이산시간연쇄 (Discrete-time chain): : Y Y 의상태공간 = {0, 1, 2,..., n} Y n Y 의 n 시점상태 {Y n = j} Y 가 n 시점에상태 j 에있는사건

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 CHAP 2: 순환 (Recursion) 순환 (recursion) 이란? 알고리즘이나함수가수행도중에자기자신을다시호출하여문제를해결하는기법 정의자체가순환적으로 되어있는경우에적합한방법 순환 (recursion) 의예 팩토리얼값구하기 피보나치수열 1 n! n*( n 1)! fib( n) 0 1 fib( n 2) n n 0 ` 1 fib( n 1) if n 0 if

More information

untitled

untitled 대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea

More information

2

2 2 3 10 06 44 56 80 50 6 7 8 9 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 56 57 58 59 60 61 62 63 64 읽으면쉽게풀리는 퀴즈~ 65

More information

3 권 정답

3 권 정답 3 권 정답 엄마표학습생활기록부 엄마가선생님이되어아이의학업성취도를평가해주세요. 021 계획준수 학습기간 월일 ~ 월일 원리이해 시간단축 정확성 종합의견 022 계획준수 학습기간 월일 ~ 월일 원리이해 시간단축 정확성 종합의견 023 계획준수 학습기간 월일 ~ 월일 원리이해 시간단축 정확성 종합의견 024 계획준수 학습기간 월일 ~ 월일 원리이해 시간단속 정확성

More information

e01.PDF

e01.PDF 2119, -., 4.25-40 4 km -.. km,, -,.,,,,,,,,,,,..... . 90%..,.., 20 1 - -.,.. 2172,. - 3 - < > 1.! 6 2.. 10 3.? 18 4. 22 5. 26 6.. 32 7. 36 8.. 44 9.. 49 10.. 61 11. 65 12. 76 13.. 80 14. 85 15.. 90 16..

More information

[ 물리 ] 과학고 R&E 결과보고서 유체내에서물체의마찰력에미치는 표면무늬에대한연구 연구기간 : ~ 연구책임자 : 홍순철 ( 울산대학교 ) 지도교사 : 김영미 ( 울산과학고 ) 참여학생 : 김형규 ( 울산과학고 ) 노준영 (

[ 물리 ] 과학고 R&E 결과보고서 유체내에서물체의마찰력에미치는 표면무늬에대한연구 연구기간 : ~ 연구책임자 : 홍순철 ( 울산대학교 ) 지도교사 : 김영미 ( 울산과학고 ) 참여학생 : 김형규 ( 울산과학고 ) 노준영 ( [ 물리 ] 과학고 R&E 결과보고서 유체내에서물체의마찰력에미치는 표면무늬에대한연구 연구기간 : 2013. 4. 1 ~ 2014. 12. 31 연구책임자 : 홍순철 ( 울산대학교 ) 지도교사 : 김영미 ( 울산과학고 ) 참여학생 : 김형규 ( 울산과학고 ) 노준영 ( 울산과학고 ) 권범석 ( 울산과학고 ) 김진영 ( 울산과학고 ) 조희제 ( 울산과학고 ) .

More information

소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 -

소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - 소아일반영상의학검사에서의환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - 소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - Ⅰ. 서언 1 2 Ⅱ. 의료피폭에서의방사선방어 1 1990 ICRP 권고에따른방사선방어의원리 3 2 2007 ICRP 신권고에따른방사선방어의원리 4 3 환자선량권고량 (Diagnostic Reference Level)

More information

2016년 신호등 3월호 내지A.indd

2016년 신호등 3월호 내지A.indd www.koroad.or.kr E-book 03 2016. Vol. 427 54 C o n t e n t s 40 50 24 46 04 20 46? 06,! 24 50 3, 08! BMW,? 28 54 12,! KoROAD 2 30 58 16, 34 60 18? 38 62? 40 64 KoROAD (IBA) 4!,, 2016 CEO!. 427 2016 3 2

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 구불결장의동일부위에발생한선암과결핵성림프절염 1 예 류성호ㆍ신운건ㆍ이승민ㆍ박소연ㆍ김성준ㆍ유종진ㆍ조성진 * ㆍ김학양 한림대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실 Adenocarcinoma and Tuberculous Lymphadenitis on the Same

More information

ADMINISTRATION AND MANAGEMENT JOURNAL 2 3 ADMINISTRATION AND MANAGEMENT JOURNAL 4 5 ADMINISTRATION AND MANAGEMENT JOURNAL 6 7 ADMINISTRATION AND MANAGEMENT JOURNAL 8 9 ADMINISTRATION AND MANAGEMENT

More information