Seokof Wada Test Seok-Gu Kang, et al Interpretation al 사 방법을 기준으로 설명하려 한다. 와다 검사를 위한 자극 결정하고, 전측두엽 절제술 후 발생할 수 있는 기억력 저하 13) 이 검사로 한 용 세트는 6개를 준비하였다.

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태임 금
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1 KISEP REVIEW ARTICLE J of The Kor Soc of Ster and Func Neurosur 2005;1:20-2 전측두엽절제술시의와다검사의해석 강석구 1 홍승철 1 김지현 2 홍승봉 2 Interpretation of Wada Test in Anterior Temporal Lobectomy Seok-Gu Kang, MD 1, Seung-Chyul Hong, MD, PhD 1, Jee Hyun Kim, MD 2, Seung Bong Hong, MD, PhD 2 KEY WORDS: 서 Address for correspondence: - - 론 본론 전측두엽절제술후의문제점 - 와다검사개론 20

Seokof Wada Test Seok-Gu Kang, et al Interpretation al 사 방법을 기준으로 설명하려 한다. 와다 검사를 위한 자극 결정하고, 전측두엽 절제술 후 발생할 수 있는 기억력 저하 13) 이 검사로 한 용 세트는 6개를 준비하였다.

초기의 와다 검사는 와다 검사 전(pre-Wada test)용으로, 나머지 두 세트는 언어 반구성을 결정하는 검사로만 이용되었지만 수술 후 와다 검사 도중 아모바비탈을 좌측 반구에 주입할 때와 우 기억 장애를 나타낼 수 있는 환자를 예측하기 위한 기억력 측 반구에 주입할 때 각각

재인 검사 (barbiturate)로서 GABAa-염소 이온도입 복합체(GAB- (choice recognition)에 사용되는 그림, 단어, 실물들은 자 Aa-chloride inonophore complex)에 GABA또는 벤조 극을 포함한 네 개의 항목 중 하나를 선택하게

각각의 자극 및 재인 검사에 터 국내에 이 약의 수입이 되지 않아 저자들의 병원에서는 사용되는 그림은 Snodgrass와 Vanderwart의 자극에서 단기 작용 바비트레이트(short acting barbiturate)의 일종 발췌하였고,11) 무의미 도형은 Trahan과

12) 모바비탈 때의 방법과 같은 방법으로 사용하고 있으며 그 후 각 세트간의 그림, 단어, 실물의 난이도를 비슷하게 유지하 현재까지 얻어진 결과는 아모바비탈로 검사 했을 때와 같다.

둘째 수술 후 망각증을 예측할 3) 7)8)21) 수 있다. 셋째 간질 병소를 찾는데 도움을 준다. 넷째 와다 검사 방법은 먼저 간질 병소측에 혈관조영술을 시 )7) 수술 후 기억력장애 및 수술후 예후를 예측 할 수 있다.

2 Seokof Wada Test Seok-Gu Kang, et al Interpretation al 사 방법을 기준으로 설명하려 한다. 와다 검사를 위한 자극 결정하고, 전측두엽 절제술 후 발생할 수 있는 기억력 저하 13) 이 검사로 한 용 세트는 6개를 준비하였다. 이 중 세 세트를 골라 한 세 쪽 반구를 비활성화시킨 상태에서 반대편 반구의 인지적 트는 와다 검사 전날 수술 전 상태(baseline data)를 위해 기능 즉 언어나 기억 등을 평가한다. 초기의 와다 검사는 와다 검사 전(pre-Wada test)용으로, 나머지 두 세트는 언어 반구성을 결정하는 검사로만 이용되었지만 수술 후 와다 검사 도중 아모바비탈을 좌측 반구에 주입할 때와 우 기억 장애를 나타낼 수 있는 환자를 예측하기 위한 기억력 측 반구에 주입할 때 각각 사용하였다. 각각의 세트는 세 를 예측하기 위해 중요하게 이용되고 있다. 5) 개의 단어, 세 개의 그, 세 개의 무의미 도형, 세개의 실물 검사로도 이용되게 되었다. 아모바비탈은 비교적 짧은 반감기를 갖는 바비트레이트 로 총 12가지의 자극으로 구성되었다(Fig. 1). 재인 검사 (barbiturate)로서 GABAa-염소 이온도입 복합체(GAB- (choice recognition)에 사용되는 그림, 단어, 실물들은 자 Aa-chloride inonophore complex)에 GABA또는 벤조 극을 포함한 네 개의 항목 중 하나를 선택하게 하는 사지 다이아제핀(benzodiazepine)과 작용하게 된다. 2003년부 선다형 식으로 구성 하였다. 각각의 자극 및 재인 검사에 터 국내에 이 약의 수입이 되지 않아 저자들의 병원에서는 사용되는 그림은 Snodgrass와 Vanderwart의 자극에서 단기 작용 바비트레이트(short acting barbiturate)의 일종 발췌하였고,11) 무의미 도형은 Trahan과 Larrabee가 제작 인 펜토바비탈(pentobarbital)로 아모바비탈을 대신하여 아 한 Continuous Visual Memory Test에서 발췌하였다.12) 모바비탈 때의 방법과 같은 방법으로 사용하고 있으며 그 후 각 세트간의 그림, 단어, 실물의 난이도를 비슷하게 유지하 현재까지 얻어진 결과는 아모바비탈로 검사 했을 때와 같다. 기 위하여 연세대학교 한국어 사전 편찬실의 어휘 사용빈 측두엽 간질환자의 수술전 검사에서 현재까지 제시된 와 도수를 이용하여 짝짓기 하였다. 다 검사의 주요 목적은 다음과 같다. 첫째 언어반구가 좌측 와다 검사의 실행 인지 우측인지를 결정한다. 둘째 수술 후 망각증을 예측할 3) 7)8)21) 수 있다. 셋째 간질 병소를 찾는데 도움을 준다. 넷째 와다 검사 방법은 먼저 간질 병소측에 혈관조영술을 시 )7) 수술 후 기억력장애 및 수술후 예후를 예측 할 수 있다. 행하여 동측 및 반대측의 두개강내 혈관 조영을 관찰하였 다. 이 후 양 팔을 쭉 펴고 숫자를 세게 한 후 내경동맥 내 와다 검사의 준비 에 위치한 카테터를 통해 75~125mg의 아모바비탈(so- 와다 검사는 여러 병원에서 고유의 검사 방법을 개발하 dium amobarbital amytal sodium Eli Lilly & Co., In- 여 사용하고 있으며 저자들의 병원에서 사용되고 있는 검 dianapolis, U.S.A.)을 10ml 주사기로 2~초에 걸쳐 손으 Fig. 1. A sample set of stimuli from Wada memory test. Targets shown in upper panel are word, picture, abstract figure, and real object from top to bottom. The used in choice recognition are shown in lower panel. 21

3 J of The Kor Soc of Ster and Func Neurosur 2005;1: 와다검사의해석과실제수술에의적용 Arm elevation and counting Amytal injection Recovery of motor, speech Hemiplegia Free recall Pre Wada Speech/neglect test Eye contact Choice regognition TFCA in epileptic side Contralateral TFCA 2 h 0 min 10 min 0 min Fig. 2. Test protocol used in intracranial amobarbital procedure for memory and ing in author s hospital. TFCAtransfemoral carotid angiography. 22

4 : 결 REFERENCES Kneebone AC, Chelune GJ, Dinner DS, Naugle RI, Awad IA: Intracarotid amobarbital procedure as a predictor of materialspecific memory change after anterior temporal lobectomy. Epilepsia 36: , Lacruz ME, Alarcon G, Akanuma N, Lum FC, Kissani N, Koutroumanidis M, et al: Neuropsychological effects associated with temporal lobectomy and amygdalohippocampectomy depending on Wada test failure. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75: , Loring DW, Hermann BP, Meador KJ, Lee GP, Gallagher BB, King DW, et al: Amnesia after unilateral temporal lobectomy: 론 23

5 J of The Kor Soc of Ster and Func Neurosur 2005;1:20-2 a case report. Epilepsia 35: , 199. Loring DW, Meador KJ, Lee GP, Nichols ME, King DW, Gallagher BB, et al: Wada memory performance predicts seizure outcome following anterior temporal lobectomy. Neurology : , Milner B, Branch C, Rasmussen T: Study of short-term memory after intracarotid injection of sodium amytal. Trans Am Neurol Assoc 87:22-226, Novelly RA, Augustine EA, Mattson RH, Glaser GH, Williamson PD, Spencer DD, et al: Selective memory improvement and impairment in temporal lobectomy for epilepsy. Ann Neurol 15:6-67, Perrine K, Westerveld M, Sass KJ, Devinsky O, Dogali M, Spencer DD, et al: Wada memory disparities predict seizure laterality and postoperative seizure control. Epilepsia 36: , Powell GE, Polkey CE, Canavan AG: Lateralisation of memory functions in epileptic patients by use of the sodium amytal (Wada) technique. J Neurol Neurosurg Psychiatry 50: , Rausch R, Babb TL, Engel J, Jr., Crandall PH: Memory following intracarotid amobarbital injection contralateral to hippocampal damage. Arch Neurol 6: , Sass KJ, Lencz T, Westerveld M, Novelly RA, Spencer DD, Kim JH: The neural substrate of memory impairment demonstrated by the intracarotid amobarbital procedure. Arch Neurol 8:8-52, Snodgrass JG, Vanderwart M: A standardized set of 260 pictures: norms for name agreement, image agreement, familiarity, and visual complexity. J Exp Psychol [Hum Learn] 6:17-215, Trahan D, Larrabee G: Continuous visual memory test. in Psychological Assessment Resources.: Odessa. FL, Trenerry MR, Loring DW: Intracarotid amobarbital procedure. The Wada test. Neuroimaging Clin N Am 5: , Wada J: A new method for determination of the side of cerebral speech dominence: a preliminary report on the intracarotid injection of sodium amytal in man. Igaku Seibutsugaku : , Walker AE: Impairment of memory as a symptom of a focal neurological lesion. South Med J 50: ; discussion , Wieser HG: Selective amygdalohippocampectomy: indications and follow-up. Can J Neurol Sci 18: , Wieser HG: Selective amygdalohippocampectomy: indications, investigative technique and results. Adv Tech Stand Neurosurg 13:39-133, Wieser HG, Yasargil MG: Selective amygdalohippocampectomy as a surgical treatment of mesiobasal limbic epilepsy. Surg Neurol 17:5-57, Wolf RL, Ivnik RJ, Hirschorn KA, Sharbrough FW, Cascino GD, Marsh WR: Neurocognitive efficiency following left temporal lobectomy: standard versus limited resection. J Neurosurg 79:76-83, Wyllie E, Naugle R, Awad I, Chelune G, Luders H, Dinner D, et al: Intracarotid amobarbital procedure: I. Prediction of decreased modality-specific memory scores after temporal lobectomy. Epilepsia 32:857-86, Wyllie E, Naugle R, Chelune G, Luders H, Morris H, Skibinski C: Intracarotid amobarbital procedure: II. Lateralizing value in evaluation for temporal lobectomy. Epilepsia 32: ,

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10 ÀÇÇÐ°�ÁÂc10«½ÂºÀ£07à°£347~357 Epilepsy Surgery Seung Chyul Hong, M.D. Jung Il Lee, M.D. Dae Won Seo, M.D. Seung Bong Hong, M.D. Department of Neurosurgery Neurology* Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center