목차

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1 산재보험 비급여진료비실태조사 연구기관 : 신라대학교산학협력단 근로복지공단

2 목차

3 표목차 1. 산재보험비급여진료비실태조사 - 1 -

4 2. 정신과진료비실태조사

5 3. 화상전문의료기관실태조사

6 1. 조사의배경및필요성

7 2. 조사목적및내용 1) 산재보험비급여진료비실태조사 2) 정신과진료비실태조사 3) 화상전문의료기관진료비실태조사 3) 산재보험요양급여제도개선을위한정책대안

8 1절조사방법 1. 개요 2.2. 자료수집결과 분석건수 구분 입원 통원 전체 상급종합병원 종합병원 병원 의원 한방 2-2 합계 방법 2.1. 조사대상

9 2절조사결과 1. 요양기관종별진료비부담률 년도건수건당총진료비 승인전건당비급여 승인전내역 승인전 산재적용내역 산재적용건당비급여 산재적용 ,591,415 1,674, ,046, 상위 10% ,624,509 1,161, , 상위 10% ,705,668 1,375, 상위 10% 1,675 3,264,140 1,012, 상위 20% 비고

10 년도 건수 건당총진료비 ,480,160 입원 승인전건당비급여 2,215, 산재적용건당비급여 승인전건수건당총진료비 산재적용 ,941 통원 승인전건당비급여 승인전 298, 산재적용건당비급여 산재적용 1,419, , 비고 상위 10% ,276,631 1,865, , , 상위 10% ,799,033 1,820, , , 상위 10% 738 4,317,645 1,286, , , 상위 20% 통원건수산정 :2013 년 1 일내원을 1 건으로산정, 2015 년, 2017 년이종요양비 1 건에청구된통원날짜를모두합쳐 1 건으로산정 종별 건수 건당총진료비 총진료비 승인전건당비급여비 승인전총비급여비 승인전 상급종합병원 195 8,016,626 1,563,241,980 1,703, ,256, 종합병원 195 6,868,716 1,339,399,626 1,522, ,912, 병원 439 4,183,072 1,836,368,442 1,779, ,224, 의원 30 2,322,742 69,682, ,200 28,806, 한방 2 2,758,094 5,516,188 1,254,500 2,509, 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708, 년전체 : 821 건 ( 상급종합병원 112 건, 종합병원 147 건, 병원 453 건, 의원 79 건, 한방 15 건, 기타 15 건 )

11 종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여비 상급종합병원 151 9,870,889 1,490,504,290 2,126, ,135, 종합병원 143 9,155,173 1,309,189,714 1,981, ,285, 병원 305 5,765,052 1,758,340,992 2,424, ,609, 의원 17 3,481,620 59,187,539 1,326,887 22,557, 한방 2 2,758,094 5,516,188 1,254,500 2,509, 종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여비 상급종합병원 44 1,653,129 72,737, ,743 11,120, 종합병원 ,960 30,209, ,059 13,627, 병원 ,294 78,027, ,563 41,615, 의원 ,286 10,494, ,686 6,248, 합계 , ,469, ,815 72,612, 년통원 : 353건 ( 상급종합병원 55건, 종합병원 555건, 병원 177건, 의원 51건, 한방 8건, 기타 7건 ) 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,366 1,369,096, 년입원 : 468 건 ( 상급종합병원 57 건, 종합병원 92 건, 병원 276 건, 의원 28 건, 한방 7 건, 기타 8 건 ) 2. 진료과별진료비비급여현황

12 진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 32 7,821, ,290,261 1,298,409 41,549, 신경과 2 1,756,348 3,512,696 1,311,219 2,622, 정신과 2 1,457,619 2,915, ,515 1,631, 일반외과 32 8,276, ,849,445 2,547,182 81,509, 정형외과 469 4,644,507 2,178,273,978 1,529, ,497, 신경외과 169 6,313,432 1,066,969,982 2,279, ,154, 흉부외과 11 10,729, ,019,292 1,426,622 15,692, 성형외과 52 6,228, ,896,240 1,412,348 73,442, 마취과 6 1,291,685 7,750, ,459 5,864, 안과 10 3,229,349 32,293, ,305 8,003, 이비인후과 1 3,998,745 3,998,745 3,856,658 3,856, 비뇨기과 1 67,919 67,919 18,500 18, 진단방사선과 1 360, , , , 재활의학과 36 11,846, ,481,116 1,988,625 71,590, 핵의학과 12 2,866,042 34,392, ,309 4,899, 가정의학과 6 1,379,834 8,279, ,591 4,947, 응급의학과 11 4,456,639 49,023, ,393 9,618, 산업의학과 1 1,076,951 1,076, , , 치과 3 1,013,973 3,041, ,949 1,760, 한방 4 9,679,029 38,716,115 2,850,743 11,402, 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708, 진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 26 7,607, ,795,407 1,511,785 39,306, 신경과 1 2,569,130 2,569,130 2,059,430 2,059, 일반외과 21 12,387, ,147,726 3,804,851 79,901, 정형외과 336 6,239,615 2,096,510,793 2,014, ,809, 신경외과 119 8,808,522 1,048,214,160 3,155, ,516, 흉부외과 8 14,709, ,675,621 1,957,908 15,663, 성형외과 42 7,668, ,090,041 1,724,064 72,410, 마취과 2 2,065,535 4,131,070 1,303,578 2,607, 안과 7 4,539,744 31,778,207 1,128,142 7,896, 재활의학과 29 14,379, ,994,929 2,304,376 66,826, 핵의학과 12 2,866,042 34,392, ,309 4,899, 가정의학과 5 1,652,942 8,264, ,651 4,933, 응급의학과 4 10,535,026 42,140,102 2,139,177 8,556, 산업의학과 1 1,076,951 1,076, , , 치과 1 241, ,254 5,683 5, 한방 4 9,679,029 38,716,115 2,850,743 11,402, 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,366 1,369,096,

13 진료과목건수건당총진료비총진료비건당비급여비총비급여비 내과 6 8,749,142 52,494, ,782 2,242, 신경과 1 943, , , , 정신과 2 1,457,619 2,915, ,515 1,631, 일반외과 ,429 4,701, ,178 1,607, 정형외과 ,761 81,763, ,929 40,688, 신경외과 ,116 18,755, ,775 9,638, 흉부외과 3 114, ,671 9,860 29, 성형외과 ,620 1,806, ,138 1,031, 마취과 4 904,759 3,619, ,400 3,257, 안과 3 171, ,283 35, , 이비인후과 1 3,998,745 3,998,745 3,856,658 3,856, 비뇨기과 1 67,919 67,919 18,500 18, 진단방사선과 1 360, , , , 재활의학과 7 1,355,170 9,486, ,515 4,763, 가정의학과 1 14,290 14,290 14,290 14, 응급의학과 7 983,276 6,882, ,660 1,061, 치과 2 1,400,333 2,800, ,583 1,755, 합계 , ,469, ,815 72,612, 수급자연령별본인부담률 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총급여비 40세미만 168 4,487, ,953,408 1,477, ,200, 세-50세미만 181 5,654,579 1,023,478,747 1,758, ,224, 세-60세미만 323 5,798,747 1,872,995,181 1,799, ,384, 세이상 189 6,157,572 1,163,781,156 1,555, ,899, 합계 861 5,591,415 4,814,208,492 1,674,458 1,441,708, 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총급여비 40세미만 116 6,330, ,362,767 2,040, ,650, 세-50세미만 135 7,051, ,887,858 2,275, ,128, 세-60세미만 234 7,734,401 1,809,849,775 2,343, ,442, 세이상 133 8,470,965 1,126,638,323 2,081, ,875, 합계 618 7,480,160 4,622,738,723 2,215,367 1,369,096,

14 연령건수건당총진료비총진료비건당비급여비총급여비 40 세미만 ,743 19,590, ,114 11,549, 세 -50 세미만 46 1,556,324 71,590, ,223 11,096, 세 -60 세미만 ,499 63,145, ,136 32,942, 세이상 ,265 37,142, ,996 17,023, 합계 , ,469, ,815 72,612, 비급여진료비항목별현황

15 ( 단위 : 원, %; 총 861 건 ) ( 단위 : 원, %; 총 861 건 ) 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 진찰료 92,567 79,700, , 입원료 942, ,744, 식대 194, ,742, ,526 3,897, 투약및조제료 162, ,087, ,408 35,651, 주사료 612, ,254, , ,322, 마취료 212, ,881, ,364 26,143, 처치및수술료 957, ,534, , ,441, 검사료 434, ,347, ,613 54,770, ,735 4,937, 영상진단및 20,618 17,752, , ,409, 방사선치료료 치료재료대 946, ,115, , ,694, 재활및물리치료료 280, ,762, ,815 25,670, 정신요법료 8,416 7,246, ,025 1,743, , 전혈및혈액성분제제료 32,613 28,080, CT 진단료 136, ,871, MRI PET 진단료 266, ,410, 초음파진단료 95,888 82,559, 보철 교정료 4,071 3,504, 진단서제증명료 12,007 10,338, 한방물리치료 7,090 6,104, ,808 5,862, 한약 ( 첩약 ) 5,145 4,430, 기타 21,003 18,083, ,223 9,662, 합계 (861 건 ) 5,591,415 4,814,208, ,046, ,190, ,860 5,045, 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 진찰료 92,567 79,700, ,522 2,171, ,852 1,594, 입원료 942, ,744, , ,801, ,606 12,575, 식대 194, ,742, ,526 3,897, 투약및조제료 162, ,087, ,408 35,651, 주사료 612, ,254, , ,555, 마취료 212, ,881, ,118 36,263, ,754 10,119, 처치및수술료 957, ,534, , ,640, ,774 36,828, 검사료 434, ,347, ,613 54,770, ,735 4,937, 영상진단및 27,416 23,605, , ,409, 방사선치료료 6,798 5,852, 치료재료대 946, ,115, , ,694, 재활및물리치료료 280, ,762, ,476 64,984, ,025 1,743, 정신요법료 8,416 7,246, , 전혈및혈액성분제제료 32,613 28,080, CT 진단료 136, ,871, MRI PET 진단료 266, ,410, 초음파진단료 95,888 82,559, ,934 5,970, ,874 2,474, , ,215, ,308 1,126, ,552 77,104, , 보철 교정료 4,071 3,504, ,406 2,932, 진단서제증명료 12,007 10,338, ,360 9,780, 한방물리치료 7,090 6,104, ,808 5,862, 한약 ( 첩약 ) 5,145 4,430, ,112 4,401, 기타 21,003 18,083, ,223 9,662, 합계 (861건) 5,591,415 4,814,208, ,674,458 1,441,708, ,489 76,189,

16 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 97,642 60,342, 입원료 1,312, ,204, 건당비급여비 총비급여 비율 건당선택진료료 총선택진료 2,879 1,779, ,982 1,224, , ,775, ,307 12,549, 식대 270, ,444, ,295 3,890, 투약및조제료 219, ,689, ,264 34,770, 주사료 815, ,969, , ,150, ,893 35,777, 마취료 289, ,630, ,208 10,016, 처치및수술료 293, ,356, ,316, ,739, ,147 36,552, ,796 51,786, 검사료 581, ,553, ,831 4,839, 영상진단및 35,066 21,670, , ,327, 방사선치료료 9,337 5,769, 치료재료대 1,309, ,216, , ,902, 재활및물리치료료 353, ,270, ,249 50,830, 정신요법료 10,880 6,723, ,325 1,436, , 전혈및혈액성분제제료 45,431 28,076, CT 진단료 168, ,183, MRI PET 진단료 321, ,644, 초음파진단료 125,122 77,325, ( 단위 : 원, %; 총 618 건 ) 7,752 4,790, ,776 2,333, , ,935, ,822 1,126, ,416 71,945, , 보철 교정료 1,851 1,144,191-1,621 1,001, 진단서제증명료 13,348 8,249, ,646 7,815, 한방물리치료 9,605 5,935, ,212 5,693, 한약 ( 첩약 ) 7,168 4,430, ,122 4,401, 기타 20,447 12,636, ,099 4,386, 합계 (618 건 ) 7,480,160 4,622,738, ,215,367 1,369,096, ,499 75,086,

17 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 79,663 19,358, 입원료 2, , 건당비급여비 총비급여 비율 건당선택진료료 총선택진료 1, , , , , , 식대 1, , , 투약및조제료 18,096 4,397, , , 주사료 95,821 23,284, ,242 5,404, 마취료 17,493 4,250, 처치및수술료 44,424 10,794, 검사료 60,881 14,794, 영상진단및방사선치료료 99,102 24,081, , , , ,628 4,283, , , ,283 2,984, , ,961 1,934, , 치료재료대 24,272 5,898, ,602 3,791, 재활및물리치료료 96,677 23,492, ,250 14,154, , , 정신요법료 2, , , 전혈및혈액성분제제료 15 3, CT 진단료 56,329 13,687, MRI PET 진단료 126,609 30,766, 초음파진단료 21,540 5,234, ( 단위 : 원, %; 총 243 건 ) 4,855 1,179, , ,687 22,279, ,233 5,159, 보철 교정료 9,715 2,360, ,947 1,931, 진단서제증명료 8,598 2,089, ,087 1,965, 한방물리치료 , , 한약 ( 첩약 ) 기타 22,415 5,446, ,711 5,275, 합계 (243 건 ) 787, ,469, ,815 72,612, ,539 1,102,

18 4. 비급여진료비세부항목별현황 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 봉합용군 STAPLE 류 ,000 9,500 20,000 봉합사류 ,782, ,081 86,748 자동봉합기류 ,399,836 53,840 36,211 골유합및골절고정용군 TRAUMA용 SCREW 류 , ,000 19,500 관절경수술관련연부조직고정용군 연부조직 (LIGAMENT, TENDON) 고정용 & ANCHOR 류 ,734 31,105 26,415 척추재료군척추시술용류 ,530,710 1,191,339 1,191,339 척추장치용류 ,600,000 2,920,000 2,120,000 흉부외과용군흉부외과용선택품목류 OXYGENATOR & TUBING PACK & PUMP(OFF-PUMP 포함 ) 류 ,380 28,935 25,209 개심술용 CANNULA & 심정지액주입용류 ,592,854 2,592,854 2,592,854 신경외과용군뇌신경생리측정류 ,456,640 90,952 77,861 뇌척수액배액용재료류 ,025, , ,105 중재적시술용군 GUIDE WIRE 류 , , ,100 색전물질류 ,793, , ,856 일반재료군I cast 류 (splint포함) ,583 23,027 21,440 film류 ,000 48,000 48,000 gauze 류 ,553, , ,076 기관내삽입관류 ,250 43,750 34,237 붕대류 ,356,011 30,509 15,922 조직확장및수복용재료류 ,644, , ,970 지속적배액용류 ,407,348 17,319 11,374 일반재료군II 마취재료 ,919, ,206 92,675 치과용재료류 ,000 71,000 71,000 일반재료군III 검사용류 ,046 76,262 76,262 드레싱품목류 ,530,590 58,387 29,916 외과수술용선택품목류 ,753, , ,559 혈액및용액주입용류 ,935,991 29,845 7,423 인체조직군 CRANIOFACIAL IMPLANTS ,625,000 1,312,500 1,312,500 뼈 ,337,610 1,158, ,821 연골 ,000,000 3,000,000 3,000,000 피부 , , ,800 기타기타 ,095,153 77,365 68,602 수술후유착방지용 ,171, , ,720 재활및물리치료료 ,880 53,293 51,647 진단서제증명료 ,000 17,875 6,375 계

19 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 감각기시기 ,147, , ,533 근골개두술또는두개절제술 ,042, ,962 1,331,405 건및인대성형술 ,322, , ,738 건박리술 ,160 36,160 1,000 경추후궁성형술 , , ,935 골수염또는골농양수술 ,521 85, ,790 골편절채술 ,610 72, ,210 관골골절관혈적정복수술 , , ,380 근농양배농술 ,810 33,905 67,810 두개골성형술 , , ,960 반월판연골절제술 , , ,100 사지골절정복술 ,301, , ,910 사지관절절제술 , , ,480 사지절단술 , , ,200 사지체내고정용금속제거술 ,365 80, ,415 아킬레스건재건술 ,310 93, ,620 인공관절치환술 , , ,463 절골술및체내금속고정술 , , ,588 척추또는골반골절및탈구의관혈적정복수술 , , ,680 척추고정술 ,725, , ,847 척추변형에척추관절후방고정 , , ,780 천두술 ,362, , ,843 체외금속고정술 ,710 89, ,338 체외충격파치료 ,962, , ,083 추간판내고주파열치료술 ,387,170 1,376,352 1,376,352 추간판제거술 ,303, , ,393 혈종제거를위한개두술 ,759, ,423 1,675,064 기관, 기관지및폐단일폐엽절제술 ,503, ,583 2,033,820 기관절개술 ,060 68, ,430 기본처치단순처치 ,880 11,970 4,410 염증성처치 ,050 4,050 8,100 창상봉합술 ,482 11,783 20,156 피부및피하조직, 근육내이물제거술 ,108 17,108 68,430 변연절제술 ,065 19,065 38,130 담낭및담도담낭절제술 , , ,835 순환기중심정맥내카테터유치술 ,055 28,528 57,055 신경

20 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 경피적경막외강신경성형술 ,392, , ,367 경피적풍선확장경막외강신경성형 ,400, , ,000 내시경적경막외강신경근성형 ,000,000 2,000,000 2,000,000 뇌동맥류수술 ,252,110 1,126,055 2,252,110 단락술또는측로조성술 , ,380 4,525,994 신경성형술 ,082,624 1,041,312 1,118,035 응급처치 기관내세척 ,105 11,105 22,210 장, 장간막, 허니아 결장절제술 , , ,815 장루조성술 , , ,720 중재적방사선시술 경피적관상동맥스텐트삽입술 ,146, ,095 1,146,190 경피적뇌혈관약물성형술 , , ,440 경피적혈관내금속스텐트삽입술 , , ,020 경피적혈전제거술 ,040, , ,929 혈관색전술 , ,885 1,353,675 경피적농양배액술 , , ,720 투석 지속적정정맥혈액투석 , , ,092 피부및연부조직 연부조직종양적출술 ,970 52, ,666 박피술 ,100 2,100 4,200 반흔구축성형술및식피술 ,598 96, ,390 부분층피부이식술 , , ,666 식피술 , , ,230 피판작성술 , , ,920 화상의가피절제술 ,403 24,081 40,620 화상처치 , ,300 32,060 흉곽 종격동림프절청소술 , , ,575 흉강삽관 ,175 90, ,350 검사료 ,391,400 92,760 83,560 마취료 ,177 9,794 5,945 치료재료대 ,866, ,178 94,332 진찰료 ,500 38,250 38,250 재활및물리치료료 ,462, ,293 95,414 영상진단및방사선치료료 ,174,881 1,174,881 5,091,151 진단서제증명료 ,000 1,000 1,000 계 ,312, , ,

21 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 신경계감각기관용의약품중추신경계용약 111 전신마취제 ,136 9,395 6, 최면진정제 ,810,472 95,262 45, 항전간제 ,466, ,648 48, 해열 진통 소염제 278 2, ,009,769 46,798 13,903 말초신경계용약 121 국소마취제 ,653 9,413 5, 자율신경제 ,038, , ,645 감각기관용약 131 안과용제 ,096, ,564 92,430 개개의기관계용의약품 순환계용약 212 부정맥용제 , 혈관확장제 ,551 6,551 6, 기타의순환계용약 ,268,903 90,636 25,625 호흡기관용약 222 진해거담제 ,478 15, 소화기관용약 232 소화성궤양용제 ,174 19,044 2, 최토제, 진토제 ,706,047 35,543 12, 정장제 , , , 기타의소화기관용약 ,114 24,038 3,874 호르몬제 ( 항호르몬제를포함 ) 245 부신호르몬제 기타의호르몬제 ( 항호르몬제를포함 ) , ,680 8,934 비뇨생식기관및항문용약 256 치질용제 ,000 2, 대사성의약품 비타민제 311 비타민A 및 D제 ,235, ,567 31, 비타민B1제 , 비타민B제 ( 비타민 B1을제외 ) ,036 8,036 1, 혼합비타민제 ( 비타민 A,D 혼합제제외 ) ,066, ,602 26, 기타의비타민제 ,241,385 67,112 37,970 자양강장변질제 322 무기질제제 ,173, ,813 43, 단백아미노산제제 ,843, ,465 56, 장기제제 ,868 97,553 20, 기타의자양강장변질제 ,868 49,434 49,434 혈액및체액용약 331 혈액대용제 ,770 70,443 47, 지혈제 ,956 16,956 8, 혈액응고저지제 ,396 10,533 2,771 분류 투여량총금액발생건수합계평균합계평균 단가 339 기타의혈액및체액용약 ,074, ,817 51,075 인공관류용제 349 기타의인공관류용제 ,999 8,250 2,087 기타의대사성의약품 391 간장질환용제 ,000 12,000 12, 해독제 ,230, ,066 26, 효소제제 ,981, ,584 66, 따로분류되지않는대사성의약품 121 9, ,819, ,209 28,033 조직세포의기능용의약품 종양용약 421 항악성종양제 , ,040 19,504 조직세포의치료및진단을목적 490 기타의조직세포의기관용의약품 ,479, ,551 91,435 항병원생물성의약품 항생물질제제 611 주로그람양성균에작용하는것 ,000 52,000 2, 주로그람양성, 음성균에작용하는것 ,258 28,129 28,129 화학요법제 629 기타의화학요법제 ,538, ,688 79,772 생물학적제제 631 백신류 ,923 29,360 47, 혈액제제류 ,444, , ,638 치료를주목적으로하지않는의약품관련제품 진단용약 721 X선조영제 ,100 14,100 14,100 마약 알칼로이드마약 ( 천연 ) 811 아편알칼로이드계제제 ,322 1, 비알칼로이드계마약 821 합성마약 ,873,406 48,734 9, 위생용품 ,000 50,000 20,000 미분류 ,018,403 96,114 50,606 주사료 ,077,863 12,389 7,165 재활및물리치료 ,145, ,563 84,063 치료재료대 232 4, ,615,728 50,068 22,153 총합계 1,920 20, ,556,170 89,352 38,

22 투여량 총금액 분류 발생건수 합계 평균 합계 평균 단가 이학요법료기립경사훈련 ,800 77,400 16,700 기본물리치료료 ,719 25, ,700 기타 , ,000 33,000 단순재활치료 ,410 48,487 32,820 도수치료 ,040, ,545 4,952,000 비침습적무통증신호요법 ,236, , ,000 신장분사치료 ,535, ,543 1,153,000 언어치료 ,625, , ,400 연하재활기능적전기자극치료 , ,000 20,000 전산화인지재활치료 ,964, , ,600 증식치료 ,540, , ,263 검사료 ,342,215 49,834 1,864,265 치료재료대 ,632, ,492 6,742,912 처치및수술료 ,310, ,909 1,210,000 합계 ,436, ,817 18,556,

23 5. 질병별진료비본인부담현황 298 분류상병코드건수 205 요추및기타추간판장애 M501 M502 M511 M511 M512 M512 M513 M 연부조직장애 M6583 M7151 M751 M751 M7511 M752 M754 M758 M770 M 두개골및안면골의골 절 272 목, 흉곽또는골반의골절 274 기타사지뼈의골절 276 명시된다발성신체부 위의탈구, 염좌 긴장 및 279 기타내부장기의손상 명시된다발성신체부위의 압궤손상및외상성절단 명시된상세불명및다발 성신체부위의기타손상 S020 S0200 S0200 S0201 S02120 S02180 S0220 S0230 S02470 S02480 S02490 S02671 S02721 S02840 S0291 S32 s320 S3200 S32020 S32020 S32030 S32050 S32060 S32060 S32090 S3210 S3240 S3250 S3270 S32830 S32890 S42040 S42050 S42090 S42150 S42230 S42250 S42291 S4230 S4231 S42490 S4290 S52020 S52020 S52050 S52130 S5240 S525 S52520 S52521 S52540 S52580 S52590 S5260 S5290 S62291 S62390 S62391 S62521 S6261 S62621 S62621 S62641 S62641 S62642 S6280 S8200 S8200 S82120 S8218 S82180 S8220 S82220 S82220 S82320 S82321 S82321 S82380 S824 S82490 S8250 S8250 S826 S8260 S82830 S82830 S82880 S82881 S9200 S9200 S9210 S9220 S92231 S9231 S9240 S9241 S9291 L559 S335 S335 S3350 S3350 S4308 S431 S431 S434 S435 S532 S5371 S6309 S634 S6351 S6358 S830 S8320 S8322 S8341 S8343 S835 S8350 S8352 S8352 S8353 S836 S932 S0620 S06240 S0640 S065 S0650 S0651 S0660 S0660 S0680 S0681 S119 S134 S141 S220 S22061 S22070 S22071 S22090 S2210 S224 S22440 S22450 S22490 S3600 S3601 S3610 S3650 S3651 S3680 S380 S4756 S57 S6700 S6700 S6701 S678 S6800 S681 S68100 S68100 S68101 S68102 S68103 S68105 S68109 S682 S688 S689 S772 S0004 S0150 S0163 S018 S300 S301 S311 S330 S330 S400 S460 S460 S4600 S4600 S4608 S4608 S4609 S4610 S4618 S4620 S4670 S468 S518 S5640 S565 S602 S61 S610 S618 S644 S6600 S6620 S6628 S663 S6690 S760 S761 S762 S8600 S8608 S8610 S8680 S91 S9670 T 화상및부식 T212T222T232T2335T2337T2422T252T253T270T304T3100T3100T3121T 기타 140 전체 질병명건수총진료비 건당총진료비 총비급여비 건당비급여 205 요추및기타추간판장애 ,938,384 4,403, ,247,217 2,485, 연부조직장애 ,431,362 2,537,870 64,293,991 1,260, 두개골및안면골의골절 ,597,405 4,076,394 39,196,759 1,152, 목, 흉곽또는골반의골절 ,556,849 7,149,019 90,216,581 2,050, 기타사지뼈의골절 ,497,683 5,164, ,592,768 1,376, 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 ,518,484 3,451, ,863,572 1,507, 기타내부장기의손상 ,146,682 9,037, ,156,827 1,933, 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 ,963,038 4,294,615 52,214,238 1,186, ,750,292 3,872, ,533,955 1,562, 화상및부식 ,841,429 8,370,045 87,832,304 2,744, ,514,241,608 4,874,122 1,212,148,212 1,681, 총합계 861 4,814,208,492 5,591,415 1,441,708,558 1,674,

24 질병명종별건수총진료비 205 요추및기타추간판장애 207 연부조직장애 271 두개골및안면골의골절 건당총비급여건당비급여비급총진료비여율 상급종합병원 3 34,120,824 11,373,608 5,820,768 1,940, 종합병원 12 70,296,181 5,858,015 27,176,374 2,264, 병원 ,827,690 4,011, ,043,601 2,629, 의원 4 6,693,689 1,673,422 4,206,474 1,051, 상급종합병원 2 4,927,189 2,463,595 1,815, , 종합병원 11 25,473,102 2,315,737 9,910, , 병원 33 91,162,930 2,762,513 50,139,627 1,519, 의원 5 7,868,141 1,573,628 2,428, , 상급종합병원 ,589,158 4,357,882 30,170,258 1,257, 종합병원 8 27,172,354 3,396,544 6,252, , 병원 2 6,835,893 3,417,947 2,774,000 1,387, 상급종합병원 ,170,776 12,717,078 19,313,218 1,931, 목, 흉곽또는종합병원 13 98,163,870 7,551,067 27,348,526 2,103, 골반의골절병원 20 77,156,758 3,857,838 36,170,971 1,808, 의원 1 12,065,445 12,065,445 7,383,866 7,383, 기타사지뼈의골절 명시된다발성 276 신체부위의탈구, 염좌및긴장 기타 279 내부장기의손상 상급종합병원 ,477,715 6,661,109 58,995,625 1,735, 종합병원 ,966,450 5,859,685 52,940,299 1,231, 병원 ,673,618 3,975,884 74,535,554 1,355, 의원 4 8,495,328 2,123,832 1,671, , 한방 1 1,884,572 1,884, , , 상급종합병원 4 7,817,654 1,954,414 2,547, , 종합병원 23 76,906,735 3,343,771 24,624,490 1,070, 병원 ,278,595 3,645, ,646,150 1,699, 의원 4 6,515,500 1,628,875 4,045,040 1,011, 상급종합병원 ,725,773 10,988,077 44,009,637 1,913, 종합병원 ,904,259 7,648,011 38,679,075 1,681, 병원 12 95,516,650 7,959,721 29,468,115 2,455, 명시된다발성종합병원 10 58,791,351 5,879,135 12,404,239 1,240, 신체부위의 280 압궤손상및병원 ,137,852 3,943,571 39,807,999 1,206, 외상성절단 의원 1 33,835 33,835 2,000 2, 상급종합병원 ,498,094 7,024,905 42,803,407 2,140, 명시된상세불명및종합병원 11 44,226,537 4,020,594 15,457,066 1,405, 다발성 병원 ,173,641 3,131, ,500,025 1,452, 신체부위의기타의원 3 10,220,404 3,406,801 3,714,457 1,238, 손상한방 1 3,631,616 3,631,616 2,059,000 2,059, 상급종합병원 3 19,830,582 6,610,194 5,948,056 1,982, 화상및부식 종합병원 6 94,680,522 15,780,087 12,635,944 2,105, 병원 ,249,457 7,011,879 66,996,404 3,190, 의원 2 6,080,868 3,040,434 2,251,900 1,125, ,514,241,608 4,874,122 1,212,148,212 1,681, 합계 861 4,814,208,492 5,591,415 1,441,708,558 1,674,

25 298 분류상병코드건수 153 뇌내출혈 I609 S018 S32030 S335 S3680 S380 S4308 S52520 S52540 S610 S62390 S62621 S6358 S82220 S835 S8350 S9240 T 요추및기타추간판장애 M751 S02120 S141 S22061 S311 S32090 S4230 S525 S52590 S61 S618 S62641 S8220 S9200 S9231 T093 T2335 T 연부조직장애 M758 S52521 S6600 S 두개골및안면골의골절 S0230 S0291 S32020 S3600 S400 S52580 S5260 S82220 S 목, 흉곽또는골반의골절 600S52130S5640S6628S68102S68105S82880S82881S830S9210T3 37 I619S22071S2210S22490S32050S3210S3650S42490S435S4600S4 100T 기타사지뼈의골절 I604 M501 M513 M752 M770 S0150 S0200 S02180 S065 S0650 S119 S22450 S301 s320 S32060 S3250 S32890 S3350 S3601 S3610 S3651 S42050 S42150 S431 S460 S4756 S52020 S5240 S5290 S565 S57 S602 S62291 S62391 S62641 S644 S678 S68100 S68101 S688 S689 S762 S772 S8200 S8200 S S82321 S82380 S82490 S8250 S8320 S8322 S8343 S9200 S9220 S9291 T232 T304 T 명시된다발성신체부위의탈 I605 I610 I619 I629 M502 M6583 M7151 S0004 S020 S06240 S0640 S134 S22070 S22440 S32 S3200 S42090 S431 S460 구, 염좌및긴장 S4610 S4618 S4620 S468 S532 S6261 S68109 S82180 S824 S82830 S8352 S8608 S8680 T2422 T252 T 기타내부장기의손상 I618M771S0163S02470S02480S02721S0651S220S22090S32830S4 2291S4231S4608S52020S52050S68100S68103S761S8260S91S 명시된다발성신체부위의압궤 I612 S0201 S0620 S0660 S335 S434 S4608 S62621 S6309 손상및외상성절단 S6700 S6800 S681 S760 S8218 S82830 S92231 S9241 T 명시된상세불명및다발성신체 I610 M511 M511 M512 M518 M751 M754 S0220 S02490 S02840 S0660 S0680 S0681 S300 S32020 S3240 S3270 S3350 S42230 부위의기타손상 S4670 S5371 S62521 S6280 S634 S6620 S663 S6690 S6701 S682 S82120 S8250 S826 S8352 S8600 S8610 S9670 T 화상및부식 I608 M512 M7511 S0200 S224 S42250 S518 S6700 T212 S32060 S330 S330 S 합계 532 질병명건수총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 153 뇌내출혈 ,383,112 19,263,683 74,677,220 2,667, 요추및기타추간판장애 ,880,124 6,463, ,372,280 3,661, 연부조직장애 ,636,812 3,986,549 50,806,969 1,881, 두개골및안면골의골절 ,235,733 6,106,463 32,546,077 1,549, 목, 흉곽또는골반의골절 ,730,888 8,425,159 89,197,655 2,410, 기타사지뼈의골절 ,067,865 6,891, ,433,977 1,845, 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 ,453,228 4,992, ,145,236 2,113, 기타내부장기의손상 ,352,218 11,474, ,183,659 2,426, 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 281 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 ,013,655 5,781,677 50,908,427 1,590, ,075,931 4,923, ,075,263 1,945, 화상및부식 ,420,648 12,543,840 86,157,324 4,102, 합계 532 3,925,250,214 7,378,290 1,219,504,087 2,292,

26 질병명 종별비급 건수 총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 여율 상급종합병원 ,131,616 16,813,162 26,389,225 2,638, 뇌내출혈 종합병원 ,556,951 22,505,177 28,095,244 2,554, 병원 7 123,694,545 17,670,649 20,192,751 2,884, 상급종합병원 3 34,120,824 11,373,608 5,820,768 1,940, 요추및기타종합병원 8 68,177,690 8,522,211 25,998,326 3,249, 추간판장애병원 ,468,439 5,965, ,010,712 3,955, 의원 2 4,113,171 2,056,586 2,542,474 1,271, 상급종합병원 1 3,945,594 3,945,594 1,177,452 1,177, 연부조직장애 종합병원 5 18,727,034 3,745,407 5,619,170 1,123, 병원 19 79,669,553 4,193,134 42,534,507 2,238, 의원 2 5,294,631 2,647,316 1,475, , 두개골및안면골의골절 목, 흉곽또는골반의골절 기타사지뼈의골절 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 상급종합병원 15 97,573,227 6,504,882 25,506,072 1,700, 종합병원 4 23,826,613 5,956,653 4,266,005 1,066, 병원 2 6,835,893 3,417,947 2,774,000 1,387, 상급종합병원 9 127,088,773 14,120,975 19,261,418 2,140, 종합병원 12 98,012,500 8,167,708 27,331,792 2,277, 병원 15 74,564,170 4,970,945 35,220,579 2,348, 의원 1 12,065,445 12,065,445 7,383,866 7,383, 상급종합병원 ,693,204 9,638,835 58,342,470 2,536, 종합병원 ,245,885 7,583,209 52,736,481 1,598, 병원 ,531,286 5,131,697 74,042,706 1,762, 의원 2 6,712,918 3,356, , , 한방 1 1,884,572 1,884, , , 상급종합병원 2 5,594,570 2,797, , , 종합병원 16 72,240,246 4,515,015 23,382,103 1,461, 병원 ,996,201 5,346, ,421,201 2,431, 의원 2 3,622,211 1,811,106 1,357, , 상급종합병원 ,664,596 13,245,505 43,883,482 2,309, 기타내부장기 279 종합병원 ,906,798 10,112,165 36,983,062 2,175, 의손상병원 9 92,780,824 10,308,980 28,317,115 3,146, 명시된다발성신종합병원 7 58,338,436 8,334,062 12,276,384 1,753, 체부위의압궤손상및외상성절단병원 ,675,219 5,067,009 38,632,043 1,545, 상급종합병원 ,616,174 7,756,454 42,380,804 2,354, 명시된상세불명종합병원 8 41,979,590 5,247,449 14,051,406 1,756, 및다발성신체병원 ,628,147 4,127, ,869,596 1,881, 부위의기타손상의원 3 10,220,404 3,406,801 3,714,457 1,238, 한방 1 3,631,616 3,631,616 2,059,000 2,059, 상급종합병원 3 19,830,582 6,610,194 5,948,056 1,982, 종합병원 5 94,536,893 18,907,379 12,621,944 2,524, 화상및부식병원 ,028,133 11,919,011 65,356,484 5,446, 의원 1 6,025,040 6,025,040 2,230,840 2,230, ,925,250,214 7,378,290 1,219,504,087 2,292,

27 298 분류상병코드건수 205 요추및기타추간판장애 M511 M511 M512 M518 M501 M502 M 연부조직장애 M751 M6583 M771 M754 M758 M7511 M752 M770 M 두개골및안면골의골절 S0291 S02671 S0201 S0200 S02490 S02840 S02180 S0230 S02480 S 목, 흉곽또는골반의골절 S32020 S32050 S32 S32030 S32090 S32830 S 기타사지뼈의골절 276 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 279 기타내부장기의손상 명시된다발성신체부위의압궤손상 및외상성절단명시된상세불명및다발성신체부 위의기타손상 S8250 S9200 S8200 S82881 S62641 S52540 S5260 S5290 S52020 S62390 S52520 S62642 S82490 S52590 S8250 S42230 S9220 S62391 S92231 S824 S82321 S6280 S4230S4290 S52521 S82830 S8260 S82380 S8200 S62621 S8353 S830 S3350 S8352 L559 S431 S8352 S330 S435 S932 S8322 S835 S431 S8343 S6351 S8350 S8320 S4308 S335 S434 S836 S0650 S22450 S0640 S0660 S3600 S3610 S22070 S22490 S22061 S06240 S68109 S68105 S6700 S68103 S688 S772 S6701 S S4608 S6620 S460 S330 S018 S4609 S4618 S4610 S565 S468 S4600 S5640 S4600 S 화상및부식 T3100 T3100 T232 T252 T212 T253 T 합계 질병명건수총진료비건당총진료비총비급여건당비급여 205 요추및기타추간판장애 31 17,058, ,266 8,874, , 연부조직장애 24 21,794, ,106 13,487, , 두개골및안면골의골절 13 10,361, ,052 6,650, , 목, 흉곽또는골반의골절 7 2,825, ,709 1,018, , 기타사지뼈의골절 36 11,429, ,495 2,158,791 59, 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 40 27,065, ,631 16,718, , 기타내부장기의손상 13 7,794, ,574 2,973, , 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 281 명시된상세불명및다발성신체부위의기타손상 12 3,949, ,115 1,305, , ,674, ,479 12,458, , 화상및부식 11 4,420, ,889 1,674, , 총합계 ,374, ,588 67,321, ,

28 205 질병명 요추및기타추간판장애 207 연부조직장애 271 두개골및안면골의골절 목, 흉곽또는골반의골절 기타사지뼈의골절 명시된다발성신체부위의탈구, 염좌및긴장 기타내부장기의손상 명시된다발성신체부위의압궤손상및외상성절단 종별 건수 총진료비 건당총진료비 총비급여 건당비급여 비급여 율 종합병원 4 2,118, ,623 1,178, , 병원 25 12,359, ,370 6,032, , 의원 2 2,580,518 1,290,259 1,664, , 상급종합병원 1 981, , , , 종합병원 6 6,746,068 1,124,345 4,291, , 병원 14 11,493, ,956 7,605, , 의원 3 2,573, , , , 상급종합병원 9 7,015, ,548 4,664, , 종합병원 4 3,345, ,435 1,986, , 상급종합병원 1 82,003 82,003 51,800 51, 종합병원 1 151, ,370 16,734 16, 병원 5 2,592, , , , 상급종합병원 11 4,784, , ,155 59, 종합병원 10 1,720, , ,818 20, 병원 13 3,142, , ,848 37, 의원 2 1,782, , , , 상급종합병원 2 2,223,084 1,111,542 1,563, , 종합병원 7 4,666, ,641 1,242, , 병원 29 17,282, ,945 11,224, , 의원 2 2,893,289 1,446,645 2,687,840 1,343, 상급종합병원 4 1,061, , ,155 31, 종합병원 6 3,997, ,244 1,696, , 병원 3 2,735, ,942 1,151, , 종합병원 3 452, , ,855 42, 병원 8 3,462, ,829 1,175, , 의원 1 33,835 33,835 2,000 2, 명시된 상세불명상급종합병원 2 881, , , , 및다발성신체부종합병원 3 2,246, ,982 1,405, , 위의기타손상 병원 25 18,545, ,820 10,630, , 종합병원 1 143, ,629 14,000 14, 화상및부식 병원 9 4,221, ,036 1,639, , 의원 1 55,828 55,828 21,060 21, ,374, ,588 67,321, ,

29 6. 입원일수별비급여현황 입원일수 건수 평균건당평균건당평균비급총진료비총급여비입원일수총진료비비급여여율 30일미만 ,238,341,318 6,133,222 1,075,298,361 2,036, 일-90일미만 ,018,559,958 13,228, ,682,664 2,736, 일-180 일미만 ,384,414 29,153,824 72,676,237 8,075, 일이상 ,376,371 33,125,457 8,969,221 2,989, 불명 1-4,076,662 4,076,662 1,470,001 1,470, 합계 ,622,738,723 7,480,160 1,369,096,484 2,215, 일미만 30 일 -90 일미만 90 일 일미만 입원일수 건수 평균입원일수 총진료비 건당평균총진료비 총비급여 ( :,, %) 건당평균비급여 상급종합병원 ,079,638,372 8,434, ,882,556 1,850, 종합병원 ,716,225 7,378, ,163,647 1,912, 병원 ,278,373,479 4,734, ,800,777 2,247, 의원 ,097,054 2,739,804 12,942, , 한방 ,516,188 2,758,094 2,509,000 1,254, 상급종합병원 ,029,393 16,858,543 73,054,970 3,478, 종합병원 ,856,498 15,365,055 59,511,510 2,204, 병원 ,583,582 8,577,170 68,501,478 2,537, 의원 ,090,485 9,045,243 9,614,706 4,807, 상급종합병원 ,759,863 52,759,863 9,728,143 9,728, 종합병원 ,616,991 20,205,664 7,610,346 2,536, 병원 ,007,560 29,801,512 55,337,748 11,067, 일 병원 ,376,371 33,125,457 8,969,221 2,989, 불명상급종합병원 1-4,076,662 4,076,662 1,470,001 1,470, 전체 ,622,738,723 7,480,160 1,369,096,484 2,215,

30 1 절조사방법 구분입원통원전체 상급종합병원 종합병원 병원 의원 합계 절조사결과 승인전산재적용건당건수건당비급여총비급여총진료비건당비급여건당선택진료총선택진료 510,580 50,547, 전체 99 2,042, , ,279 8,244, 입원 46 3,506,034 통원 , ,534 39,906, ,187 5,850, ,771 10,640, ,169 2,393, , , 상병코드 상병 전체건수 입원 통원 F04 알콜및기타정신활성물질에의해유발된것이아닌기질성기억상실증후군 F07.2 뇌진탕후증후군 F32.1 중등도우울에피소드 F43.0 급성스트레스반응 F43.1 외상후스트레스장애 F43.2 적응장애 F43.8 심한스트레스에대한기타반응 2-2 F43.9 심한스트레스에대한상세불명의반응 전체

31 1. 요양기관종별비급여진료비본인부담률 종별 건수 건당 총진료비 총진료비 상급종합병원 30 3,722, ,661,230 종합병원 34 1,205,512 40,987,411 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 1,330,282 39,908, ,144 6,484, ,178 8,846, ,760, 병원 31 1,506,320 46,695,909 50,339 1,560, 의원 4 711,060 2,844,241 58, , 합계 99 2,042, ,188, ,580 50,547, ,279 8,244, 종별 건수 건당 총진료비 총진료비 상급종합병원 13 7,306,096 94,979,251 종합병원 8 2,873,834 22, 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 2,730,656 35,498, ,814 5,418, ,340 3,914, , , 병원 25 1,732,306 43,307,654 19, , 합계 46 3,506, ,277, ,534 39,906, ,187 5,850, 종별건수건당총진료비총진료비 상급종합병원 ,293 16,681,979 종합병원 ,182 17,996,738 건당비급여비 건당선택진료비 총비급여 총선택진료비 259,408 4,409, ,690 1,065, ,666 4,931, ,086 1,328, 병원 6 564,709 3,388, ,862 1,067, 의원 4 711,060 2,844,241 58, , 합계 ,910 40,911, ,771 10,640, ,169 2,393,

32 2. 수급자연령별본인부담률 연령건수건당총진료비총진료비 40 세미만 21 4,310,411 90,518, 세 -50 세미만 33 1,700,531 56,117, 세 -60 세미만 29 1,230,295 35,678, 세이상 16 1,242,131 19,874,090 합계 99 2,042, ,188,791 건당비급여비 총비급여 건당선택진료비 총선택진료비 1,621,290 34,047, ,7151 4,803, ,241 9,511, ,007 2,508, ,863 5,709, , , ,960 1,279, , , ,580 50,547, ,279 8,244, 연령건수건당총진료비총진료비 40 세미만 8 9,690,033 77,520, 세 -50 세미만 19 2,390,836 45,425, 세 -60 세미만 10 2,244,981 22,449,807 건당비급여비총비급여건당선택진료비총선택진료비 3,689,592 29,516, ,192 3,993, ,242 6,616, ,947 1,689, ,629 3,246, , , 세이상 9 1,764,625 15,881,625 58, , 합계 46 3,506, ,277, ,534 39,906, ,187 5,850, 연령 건수 건당총진료비 40 세미만 ,874 12,998, 세 -50 세미만 ,689 10,691, 세 -60 세미만 ,250 13,228, 세이상 7 570,352 3,992,465 합계 ,910 40,911,213 총진료비건당비급여비총비급여 348,488 4,530, , , ,810 2,895, , , ,618 2,462, , , , , , , ,771 10,640, ,169 2,393,

33 3. 비급여진료비항목별현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 98,785 9,779, 입원료 750,957 74,344, 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 , 식대 164,210 16,256, , , 투약및조제료 121,771 12,055, , , 주사료 77,673 7,689, , , 마취료 80 7, 처치및수술료 37,966 3,758, 검사료 291,941 28,902, 영상진단및방사선치료료 13,547 1,341, ,993 1,385, ,156 8,727, , , , 치료재료대 15,278 1,512, , , 재활및물리치료료 31,045 3,073, , 정신요법료 345,621 34,216, ,082 6,542, ,287 4,189, 전혈및혈액성분제제료 CT 진단료 25,282 2,502, MRI PET 진단료 33,428 3,309, 초음파진단료 6, , ( 단위 : 원, %; 총 99 건 ) 보철 교정료 진단서제증명료 26,399 2,613, 한방물리치료 한약 ( 첩약 ) 기타 1, , , 합계 (99 건 ) 2,042, ,188, ,250 19,131, ,546 5,004,

34 진료비비급여 ( 선택진료 ) 진료항목 건당비급여비 총비급여 건당총진료비 총진료비 비율 비율 건당선택진료료 총선택진료 진찰료 98,785 9,779, ,169 1,105, ,175 1,007, 입원료 750,957 74,344, ,497 23,413, ,386 1,919, 식대 164,210 16,256, , , 투약및조제료 121,771 12,055, , , 주사료 77,673 7,689, , , 마취료 80 7, 처치및수술료 37,966 3,758, ,993 1,385, 검사료 291,941 28,902, ,156 8,727, , , 영상진단및 2, , ,547 1,341, 방사선치료료 2, , 치료재료대 15,278 1,512, , , 재활및물리치료료 31,045 3,073, , 정신요법료 345,621 34,216, ( 단위 : 원, %; 총 99 건 ) 66,082 6,542, ,287 4,189, 전혈및혈액성분제제료 CT 진단료 25,282 2,502, , , , , MRI PET 진단료 33,428 3,309, ,428 3,309, 초음파진단료 6, , , , 보철 교정료 진단서제증명료 26,399 2,613, ,399 2,613, 한방물리치료 한약 ( 첩약 ) 기타 1, , , 합계 (99건) 2,042, ,188, ,580 50,547, ,279 8,244,

35 ( 단위 : 원, %; 총 46 건 ) 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 42,892 1,973, 입원료 1,615,810 74,327, 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 7, , , , ,983 23,413, ,722 1,919, 식대 353,176 16,246, , , 투약및조제료 137,559 6,327, , , 주사료 161,064 7,408, , , 마취료 처치및수술료 81,352 3,742, 검사료 404,302 18,597, 영상진단및방사선치료료 26,837 1,234, ,083 1,383, ,818 4,407, , , , , , , 치료재료대 28,189 1,296, , , 재활및물리치료료 58,781 2,703, , 정신요법료 447,463 20,583, ,259 3,185, ,176 2,722, 전혈및혈액성분제제료 CT 진단료 42,814 1,969, MRI PET 진단료 66,008 3,036, 초음파진단료 14, , , , , , ,008 3,036, , , 보철 교정료 진단서제증명료 22,648 1,041, ,648 1,041, 한방물리치료 한약 ( 첩약 ) 기타 2, , ,304 60, 합계 (46 건 ) 3,506, ,277, ,534 39,906, ,187 5,850,

36 ( 단위 : 원, %; 총 53 건 ) 4. 입원일수별비급여현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 147,296 7,806, 입원료 , 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 14, , , , 식대 , 투약및조제료 108,068 5,727, , , 주사료 5, , , 마취료 149 7, 처치및수술료 , 검사료 194,419 10,304, 영상진단및방사선치료료 2, , , ,506 4,319, , , , , 치료재료대 4, , ,368 72, 재활및물리치료료 정신요법료 257,231 13,633, ,325 3,356, ,627 1,464, 전혈및혈액성분제제료 CT 진단료 10, , MRI PET 진단료 5, , 초음파진단료 , , 보철 교정료 ( :,, %) 입원일수 건수 건당평균건당평균총진료비총진료비비급여 총비급여 30일미만 29 2,848,166 82,596,816 1,059,478 30,724, 일-90일미만 16 2,446,772 39,148,358 71,871 1,149, 일-180일미만 1 39,532,404 39,532,404 8,031,785 8,031, 합계 46 3,506, ,277, ,534 39,906, 진단서제증명료 29,655 1, ,655 1,571, 한방물리치료 한약 ( 첩약 ) 기타 , ,771 10,640, 합계 (53건) 771,910 40,911, ,169 2,393,

37 5. 비급여진료비세부항목별현황 30 일미만 입원일수 건수 건당평균총진료비 총진료비 건당평균비급여 총급여비 ( :,, %) 상급종합병원 11 4,418,036 48,598,396 2,427,645 26,704, 종합병원 7 2,651,622 18,561, ,226 3,676, 일 -90 일미만 병원 11 1,403,370 15,437,067 31, , 상급종합병원 1 6,848,451 6,848, , , 종합병원 1 4,429,320 4,429, , , 구분 발생건수 일수 총금액 합계평균합계평균 단가 90 일 일미만 병원 14 1,990,756 27,870,587 10, , 상급종합병원 1 39,532,404 39,532,404 8,031,785 8,031, 합계 46 3,506, ,277, ,534 39,906, 인실병실차액 ,010, , ,000 2인실병실차액 ,024, , ,875 3인실병실차액 ,000 64,286 52,500 4인실병실차액 ,400 7,088 56,700 기타병실차액 ,697,809 42,940 90,290 특수병실입원료 ,000 14, ,050 합계 ,000 64,286 52,

38 검체검사료 기능검사료 ( 단위 : 개, 원 ) 검사료 건수 투여량총금액합계평균합계평균 단가 감염증혈청검사 ,144 91,524 45,923 내분비검사 ,336 10,738 19,717 바이러스성간염혈청검사 ,825 17,825 14,260 약물, 독물, 유기용제및중금속검사 ,151 2,151 51,402 요검사 ,785 2,393 2,393 유전성대사질환검사 ,000 63,000 21,000 일반화학검사 ,180 2,180 7,250 지질, 영양관련검사 ,500 50,167 50,167 순환기기능검사 ,253 1,608 5,978 시기능검사 ,380 4,483 19,426 신경계기능검사 ,405,729 32,352 36,723 호흡기기능검사 ,303 3,076 10,995 내시경 ,705 21,078 38,499 병리검사료 분자병리검사 ,127 16,042 27,030 순환기기능검사 자율신경계이상검사 ,000 35,000 35,000 미분류 ,116 29,588 43,211 영상진단및방사선치료료 , ,175 재료대 , , ,950 총합계 ,725,236 32,316 36,719 투여량 총금액 분류 발생건수 단가 합계 평균 합계 평균 미분류 ,106 18,301 8,847 개인정신치료 ,081,654 53,706 22,530 가족치료 ,442 6,240 13,564 인지치료 ,030, ,000 65,000 정신요법료 작업및오락요법 ,417 3,677 10,239 행동치료 ,600 91,867 57,200 집단정신치료 ,152 4,152 4,644 정신의학적사회사업 ,449 2,449 8,184 검사료 신경계기능검사 ,369,710 15,565 27,377 총합계 ,958,530 36,242 24,

39 1 절조사방법 구분 입원 통원 전체 상급종합병원 종합병원 병원 의원 합계

40 2절조사결과 년도 2015년 2017년 종별 건수 건당총진료비 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 합계 332 7,278,691 1,624, ,945,495 1,681, 건당 구분 건수 총진료비 전체 293 7,945,495 입원 ,063,111 통원 ,894 승인전 산재적용 건당비급여 총비급여 건당비급여비 건당선택진료비 총선택진료비 1,681, ,641, ,838 38,335, ,301, ,509, ,715, ,722 38,327, ,923, ,622 15,926, , ,

41 1. 요양기관종별비급여진료비본인부담률 건당 건당 종별 건수 총진료비 총비급여 총진료비 비급여비 상급종합병원 5 3,289,008 16,445,038 1,544,690 7,723, 종합병원 ,807,617 1,334,260,669 2,250, ,304, 병원 157 5,719, ,885,831 1,377, ,209, 의원 18 4,413,251 79,438, ,223 14,404, 합계 293 7,945,495 2,328,030,055 1,681, ,641, 건당 건당 종별 건수 총진료비 총비급여 총진료비 비급여비 상급종합병원 2 7,980,630 15,961,260 3,713,636 7,427, 종합병원 98 13,594,972 1,322,307,287 2,585, ,397, 병원 82 10,619, ,831,537 2,472, ,717, 의원 8 9,111,366 72,890,925 1,646,646 13,173, 합계 ,063,111 2,291,991,009 2,509, ,715, 종별 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 5 3,289,008 1,544, 종합병원 177 8,445,013 1,723, ,807,617 2,250, 병원 137 6,193,980 1,507, ,719,018 1,377, 의원 18 4,065,726 1,545, ,413, , 합계 332 7,278,691 1,624, ,945,495 1,681, 종별 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 2 7,980,630 3,713, 종합병원 149 9,966,495 2,024, ,594,972 2,585, 병원 90 8,442,897 1,884, ,619,897 2,472, 의원 6 9,923,182 2,721, ,111,366 1,646, 합계 245 9,414,094 1,992, ,063,111 2,509,

42 2. 수급자연령별본인부담률 종별 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 상급종합병원 3 161, ,778 98, , 종합병원 ,225 1,953,382 60, , 병원 ,724 27,054, ,892 13,491, 의원 ,759 6,547, ,085 1,230, 합계 ,894 34,039, ,622 15,926, 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 40 세미만 95 9,748, ,106,657 1,808, ,780, 세 -50 세미만 77 8,546, ,089,677 1,862, ,399, 세 -60 세미만 76 6,246, ,757,559 1,443, ,676, 세이상 45 5,979, ,076,162 1,506,340 67,785, 합계 293 7,945,495 2,328,030,055 1,681, ,641, 종별 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 상급종합병원 3 161,259 98, 종합병원 , , ,225 60, 병원 47 1,887, , , , 의원 12 1,136, , , , 합계 87 1,266, , , , 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수 건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 111 6,599,793 1,691, ,748,491 1,808, 세 -50 세미만 85 7,585,069 1,653, ,546,619 1,862, 세 -60 세미만 94 5,914,958 1,094, ,246,810 1,443, 세이상 42 11,505,038 2,576, ,979,470 1,506, 합계 332 7,278,691 1,624, ,945,495 1,681,

43 연령 건수 건당총진료비 총진료비건당비급여비총비급여 40 세미만 65 14,017, ,130,449 2,528, ,324, 세 -50 세미만 50 12,976, ,846,279 2,769, ,477, 세 -60 세미만 44 10,647, ,479,368 2,458, ,152, 세이상 31 8,501, ,534,913 2,121,332 65,761, 합계 ,063,111 2,291,991,009 2,509, ,715, 연령 건수 건당총진료비 총진료비 건당비급여비 총비급여 40 세미만 ,207 14,976, ,533 7,455, 세 -50 세미만 ,348 9,243, ,277 4,921, 세 -60 세미만 ,193 6,278,191 47,643 1,524, 세이상 ,804 5,541, ,571 2,023, 합계 ,894 36,039, ,622 15,926, 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 72 9,258,936 2,150, ,017,392 2,528, 세 -50 세미만 69 9,115,295 1,880, ,976,926 2,769, 세 -60 세미만 72 7,377,259 1,350, ,647,258 2,458, 세이상 32 14,926,443 3,304, ,501,126 2,121, 합계 245 9,414,094 1,992, ,063,111 2,509, 연령 년도 건수 건당총진료비 2015 년 2017 년 건당비급여비 건수건당총진료비 건당비급여비 40 세미만 39 1,690, , , , 세 -50 세미만 , , , , 세 -60 세미만 22 1,129, , ,193 47, 세이상 , , , , 합계 87 1,266, , , ,

44 3. 비급여진료비항목별현황 진료항목 진료비비급여 ( 선택진료 ) 건당총진료비총진료비비율 진찰료 97,602 28,597, 입원료 1,409, ,913, 건당비급여비 건당선택진료료 총비급여 총선택진료 비율 1, , 식대 339,017 99,332, ,701 7,530, 투약및조제료 977, ,309, ,166 25,539, 주사료 494, ,917, ,626 42,375, 마취료 139,781 40,955, 처치및수술료 2,049, ,632, 검사료 344, ,795, 영상진단및방사선치료료 32,892 9,637, ( 단위 : 원, %; 총 293 건 ) 22,958 6,726, ,130 94,969, ,379 10,658, , , , 치료재료대 1,589, ,856, , ,701, 재활및물리치료료 208,697 61,148, ,367 9,776, 정신요법료 8,723 2,555, 전혈및혈액성분제제료 30,592 8,963, CT 진단료 9,936 2,911, MRI PET 진단료 4,220 1,236, 초음파진단료 50,860 14,901, 보철 교정료 진단서제증명료 27,515 8,062, 한방물리치료 한약 ( 첩약 ) 기타 130,730 38,304, ,511 2,200, ,301, ,318, 합계 (293건) 7,945,495 2,328,030, , ,