부정맥과정상심전도 ocw 9

Size: px
Start display at page:

Download "부정맥과정상심전도 ocw 9"

Transcription

1 부정맥과정상심전도 ocw 9

2 학습목표 본과제를학습한학생은, 1. 심근세포의활동전위의의미를요약할수있다. 2. 심장의정상자극전도계의부위별명칭과역할을제시할수있다. 3. 정상심전도그라프를그릴수있다. 4. 정상심전도그라프의의미를기술할수있다. 5. 부정맥을정의할수있다 6. 부정맥의원인, 증상, 중재법을요약설명할수있다 7. 인공심장박동기의유형을제시할수있다. 2

3 1. 심근세포의활동전위 (action potential) 심장은심근세포의집합체로서, 심근세포는세포막내외부의전위차이에기초한활동전위에의하여수축과이완물리적활동을진행. 심근세포의활동전위유형 : 분극기 (polarization) 탈분극기 (depolarization) 재분극 (repolarization) 즉, 심근수축은세포막의활동전위가탈분극 (depolarization), 전기적흥분, 될때심근이수축함. 3

4 2. 유형 : 심근세포의활동전위 분극기 : 세포막외부 (+ 전자가우세 ) 와세포막내부 (- 전자가우세 ) 간의전자가가동일한수준의전위상태 ( 평형상태 ) 일때. : 세포휴식기 ( 안정기 / 이완기 ). * 이온들은세포막의특정이온채널을통하여이동. 탈분극기 : 세포막외부와내부간의전위상태가분극기와반대상황. : 세포막외부의 Na+ 가빠른채널을통하여세포내부로급히이동 -> 세포막외부가음 (-) 전위, 내부는양 (+) 전위로전환 : 세포들의수축시작재분극 : 탈분극상태에서원래의분극상태로복구중, : Na+, Ca2+ 가 slow channel 을통하여내부에서외부로이동, 동시에세포막내부의 K+ 가외부로다량이동및 Cl- 가세포외부에서내부로이동 -> 세포내부가음전기상태로재형성. : 완전분극상태의전단계 : 안정상태로이동중인상태. 4

5 3. 특성 : 심장근육의특성 자동성 (automaticity) 율동성 (rhythmicity) 흥분성 (excitability) 불응성 (refractoriness) 전도성 (conductivity) 수축성 (contractility) 신장성 (extensibility). 5

6 4. 역할 : 심장의자극전도계 1) 역할 : 심장은전기적자극을형성하며, : 형성된전기적자극을심장전체로전달 : 심장은자율적으로수축과이완하는율동적운동발현 2) 주요자극전도계 (1) 동방결절 (sino-atrial node, S-A Node) (2) 방실결절 (atrio-ventricular node, A-V Node) (3) 히스번들 - 페르킨제섬유 (His bundle-purkinje fiber) 즉, 자극 -> 분극상태의동방결절 -> 심방근탈분극 -> -> 급속히인근세포로전달 -> 재분극 -> -> 심실이완 -> 분극상태 : 1 초마다진행됨 6

7 5. 심장의주요자극전도계 1) 동방결절 (sino-atrial node, S-A Node) 위치 : 우심방상부의상대정맥개구부밑크기 : 5x20 mm 결절작용 : 스스로전기자극을주기적으로형성 : 심박동을정상조율함 생리적심박조절자, natural pacemaker : 자극생성속도가장빠름 : 회 / 분심전도상 : P 파 : 좌우심방수축 7

8 5. 주요자극전도계 2) 방실결절 (A-V Node) 위치 : 좌우심방중격의하부와관상정맥동앞의우심방심내막하. 크기 ; 2x5mm 결절역할 : 심방의전기자극을심실로연결 : 심방수축후이곳에서 0.1 초간자극전도지체 -> -> 히스번들 : S-A Node 에서전기자극형성실패시, A-V junction( 연접부위 ) 에서전기자극생성 (40-60 회 / 분 )-> 심실로전달. 심전도상 : 곧은선 8

9 5. 주요자극전도계 3) His Bundle-Purkinje fiber 위치 ; 심실중격상부의약간우측심내막하에서방실결절과연결되며, 심실중격내부에서좌우가지로분리되어심첨부및퍼르킨제섬유에도달크기 : mm 길이심전도상 : QRS 군의미 : 좌우심실의수축 9

10 6. 부정맥 (Dysrhythmia) 정의 : 정상동조율 (normal sinus rhythm) 이외의심박동예, 리듬의불규칙, 심박동수비정상, 심박동강도의비정상등 원인 : 전기자극형성장애- 심박조절이동방결절외에서시작 : 전기자극전도장애- 전기자극이정상전도계를통하지않음. : 복합적장애 ( 전기자극형성 + 전도장애 ) 10

11 7. 부정맥발생기전 1) 전기자극형성장애의원인 (1) 이소성박동 (ectopic beat)- 조기수축 (2) 이탈박동 (escape beat) 지연수축 2) 자극전도장애의원인 (1) 탈분극진폭이나횟수의변화 (2) 허혈, 고칼슘혈증, 전도섬유의석회화 11

12 8. 심부정맥의임상증상 / 징후 1. 일반적증상 : 심계항진, 불안, 피로, 심박출량변화, 창백, 허약감, 혈압감소, 청색증, 흉통, 어지러움, 나음, 차고축축한피부, 경정맥확대, 실신전조증상, 혼돈, 숨이참, 심방혈전등 12

13 9. 부정맥진단법 다양함 1) 환자사정 : 증상및징후 2) 심전도 3) 심음측정 4) 심초음파 5) 벡터심전도 - 일순간심장의전기적힘의방향을그래프로나타냄. 6) 운동부하검사 7) 방사선핵의학검사 : 방사선동위원소 8) 기타 : 심혈관촬영, 자기공명영상술 (MRI) 13

14 10. 부정맥의원인 임상적원인 운동, 정서적스트레스, 빈혈, 관상동맥질환, 죽상경화증, 류마티스성심질환등 부정맥결과 : 심박출량감소. 14

15 11. 부정맥의주요유형 1. Sinus Tachycardia( 동성빈맥 ), Sinus Bradycardia( 동성서맥 ) Sinus arrythmia( 동성부정맥 ) Sinus arrest=sinus block( 동성정지 ) 2. Premature atrial contraction, PAC( 심방조기수축 ) Paroxysmal atrial tachycardia, PAT( 발작성심방빈맥 ) : 심박동이갑자기빠르게시작하고빠르게끝남. : 심박동수 회 / 분 Atrial Flutter ( 심방조동 ) : 톱니모양의빠른심방활동 : 심박동수 250 회이상 / 분 Atrial Fibrillation( 심방세동 ) : 심방박동수 beats/min & : 심실박동수 회 / 분 15

16 12. 부정맥의유형 3. Heart Block (Atrioventricular block) 방실차단 : 동방결절에서시작한심방수축자극 ( 충격 ) 이 AV node 에서 His 줄기로의전도가지연 / 차단 : 유형 - 1 도, 2 도방실차단 (A-V block) : 심박수다양 - 3 도 ( 완전 ) 방실차단 : 심방충격이방실결절에서완전차단 : 심실이심방과완전히독자적활동 4. Premature ventricular contraction, PVC( 심실성조기수축 ) Ventricular Tachycardia 심실성빈맥 : 조기심실박동이연속적으로발현 : 심박출량감소 : 심박수 : 회 / 분 5. Ventricular Fibrillation 심실세동 : 심박출량없음 16

17 13. 중재 : 부정맥 중재법 : 부정맥의유형에따라다양 1) 약물요법 2) 전기요법전흉부쇼크 (Precordial shock) (1) 세동제거 (Defibrillation) (2) 심장리듬전환술 (cardioversion)-소량의전류를심장에전달 (3) 인공심장박동기 (cardiac pacemaker) 삽입 17

18 1) 약물요법 : 부정맥중재 (1) Isoproterenol(Isuprel) : 주입경로-구강, 피하주사, 정맥주사 : 용도- 서맥부정맥 (bradyarrythmia) 시사용. : 부작용- headache, tremor, insomnia, dizziness, angina, flushed face, nausea, vomiting. : 간호- 약의부작용관찰 - 약보관시 : 병뚜껑을완전밀폐 : 빛이통과하지않는용기사용, : 시원한곳에보관. 18

19 1) 약물요법 : 부정맥 (2) Atropine : 투입경로 - 구강, 근육주사, 정맥주사 : 용도- 서맥부정맥에사용 : 부작용- 어지러움증, 어눌한언어, 수명 (photophobia), 구강건조, 변비, 소변정체, 빈맥 : 간호 - 활력증상점검, - 약의부작용관찰 19

20 1) 약물요법 : 부정맥 (3) Digitalis : 투입경로- 구강, 근육주사, 정맥주사 : 용도- 빈맥부정맥에사용 : 부작용- 식욕부진, 구토, 오심과우울, 뿌연시야, 성격변화 : 간호 환자가임의로약을바꾸지않도록함의사와상담필수 - 약투여전에 1분간심첨부위맥박측정 - 맥박수가 60회미만 / 분시- 약투여보류 - 반드시음식과함께복용. 20

21 1) 약물요법 : 부정맥 (4) Quidine sulfate : 주입경로 - 구강 : 용도 빈맥부정맥 : 부작용- 혼돈, 혈액성질환 (blood dyscrasia), 이명, 저혈압, 오심과구토 : 간호 - 투여전에반드시심첨부위맥박수와혈압측정, 심전도점검혈중 quinidine 수치점검 21

22 1) 약물요법 : 부정맥 Lidocaine (Xylocaine) : 주입경로- 정맥주사 : 용도- 빈맥부정맥 : 부작용- 심정지, 저혈압, 빈맥, 어지러움증, 흐린시야오심과구토. : 간호 - 다른약과혼합하지않음 ( 수액 ), 혈액과혼합되지않도록투여하는동안심전도와혈압점검. 22

23 2) 전기요법 : 부정맥중재 (1) 전흉부쇼크 (Precordial shock) : 정의 - 심장에전류를투여함으로서생명을위협하는 부정맥을제거하기위한응급처치법. *6 분이내에심실세동제거되면생존가능성높음 : 유형 - a. 제세동 (defibrillation) b. 심전환술 (cardioversion) 23

24 2) 전기요법 : 부정맥중재 a. 제세동 (defibrillation) 주로심실세동 (ventricular fibrillation) 시적용. 그러나무의식이며심실빈맥 (VT) 이약물요법 ( 예 Lidocain) 에긍정적반응이없을때도시도. b. 심전환술 (cardioversion) 세동제거시에비하여소량의전류를심장에전달 - 적용 : 심근경색, 심방조동및심방세동과관련된빈맥시, 약물요법에반응하지않을때선택적치료법으로사용. 24

25 2) 전기요법 : 부정맥중재 (2) 인공심박동기 (Cardiac Pacemaker, Artificial pacemaker : 동방결절에위치한생리적심박조절자가효과적으로기능하지못할때심박동수를유지하고자심장근육에전기자극을반복적으로제공하도록하는전기기구이다. 용도 : 심박동수가너무느릴때사용 ( 원인- 방실차단, Stokes-Adams syndrome, 서맥부정맥등 ) 합병증 : 삽입부위의혈전성정맥염, 감염, 패혈증, 삽입된전극의위치이탈, 삽입부위의사지불편감. *Stokes-Adams Syndrome: 불완전한방실차단으로갑자기무의식상태발현 25

26 2) 전기요법 : 부정맥중재 (2) 인공심박동기의유형 a. 영구적인공심박동기 (permanent pacemaker) 일시적인공심박동기 (temporary pacemaker) b. 요구형 / 수요형인공심박동기 (demand pacing) 고정형인공심박동기 (fixed rate pacing) c. 심내막형인공심박동기 (endocardial pacing, 전극도관이심내막에위치 ) 심외막형인공심박동기 (epicardial pacing, 전극도관이심외막위치 ) 26

27 a. 일시적인공심박동기 : 부정맥중재 적용 : 흔히응급상황시사용예, 급성심근경색증환자에게전도장애발생시, 심정지후서맥이나심실수축부전발생시개심술시부정맥발현시 : 영구적인공심박동기를삽입하기전에환자에게적절한심박동수를결정하기위해사용됨. 27

28 a. 영구적인공심박동기 : 부정맥중재 적용 : 완전방실차단시, Adam-stokes 증후군을동반하는동성장애, 방실전도장애및빈맥성부정맥시 : 밧테리는리디움제제로사용하며수명은약 10년간 : 밧테리소모시밧테리를외부에서재충전혹은국소마취하에피부절개후새전원으로교환 28

29 b. 요구형 / 수요형인공심박동기 : 부정맥중재 Demand pacing 의작동기전 : 대상자의심박동수가박동기에미리지시해놓은수보다적을때에만박동기가전기자극을심장으로전달함으로서심장수축을하게함. : 즉, 대상자의심장이정상속도로수축하고있거나심박동기에 지시한심박동수이상으로수축할경우, 심박동기는작동하지않고 대기상태에있게됨. : 주로사용되는유형임. 29

30 b. 고정형인공심박동기 : 부정맥중재 Fixed rate pacing 의작동기전 : 대상자의심박동리듬과무관하게기계가독자적으로심박동기에지시해놓은수만큼심장으로전기자극을전달. : 예, 환자의맥박수가분당 70회이상이어도심박동기에 70회 / 분로조작되었다면, 심박동기는환자맥박수와무관하게정해진속도로심장에자극을전달 : 문제점 - 대상자의동방결절에서나오는심장수축자극과인공심박동기의자극이경쟁적으로심장을수축하므로부정맥발생가능하므로위험함. - 최근에는거의사용되지않음. 30

31 14. 합병증 : 인공심박동기 유형 : 국소감염, 패혈증, 혈종, : 부정맥 : 전극도관에의한심근천공 : 전극도관의위치이탈, 파손 : 밧테리소모 밧테리소모시대처 : 부정맥을예방하기위해점검후항부정맥제제투여 : 심실세동실시 31

32 15. 시술전간호 : 인공심박동기 1) 수술전간호절차수행- 예, 수액주입용정맥선준비 2) 환자및가족교육 - 심기능사정 - 인공심장박동기삽입의목적에대한지식수준사정 - 인공심장박동기삽입후가능한기대치에대한설명 3) 정서적지지 4) 수동적운동방법을시범 32

33 15. 시술후간호 : 인공심박동기 1) 간호기록지서술 : 인공심박동기삽입부위, 유형, 심박수, 출혈, 혈종, 감염등을사정및기술 2) 심박수, 활력증상측정및기록 3) 수동적운동을보조 4) 정서적지지제공 5) 인공심박동기의기능및부작용관찰 6) 환자주위의모든전기기구들을적절히접지 (ground) 및점검 - 전류가누출되지않도록함으로서심실세동예방위함 33

34 16. 원리 : 심전도 (electrocardiogram) 최초사용자 / 발명가 : 홀랜드생리학자 Einthoven(1903) 원리 : 심장세포에서진행되는전기활동이신체표면에도전달되는데, 이를파악하기위하여사지와흉부에전극을연결하여그라프상에나타낸것이다. ( 심전도는심장근육의수축 - 이완물리적활동을나타내는것이아님 ) * 심근세포는전기충격을발생시켜심근을수축과이완시킨다. 전기적충격의흐름은탈분극상태를유도하여심근을수축시키고, 심근의전기적회복은재분극상태를초래하여심근을이완시킨다. 34

35 17. 심전도를파악하기위한검사 1) 심전도검사 : : 표준심전도 (12 유도 / 특수전극 ) 목적 - 짧은시간동안심장리듬의불규칙성을진단구성 - 사지유도 6 개와흉부유도 6 개예, I, II,III, AVR, AVL, AVF, V1 ~ V6. 2) 휴대용심전도 (=Holter monitoring) : 24 시간활동에따른심장리듬을기록 : 목적 - 평상시의활동, 약물, 식이, 증상을심장리듬과관련시켜평가가능. : 현기증, 흉통, 실신, 심계항진증대상자에게사용 3) 운동검사 (exercise test, stress test) : 처방된운동을하는동안에심전도기록하여변화점검. : 목적 증상이나징후를유발시키는스트레스수준을파악 35

36 18. 유도 ( 특수전극 ) 유형별위치 1. 사지유도 (leads= 특수전극 ) : 6 개유도 (I,II,III, AVR, AVL, AVF) ; 전극을오른손, 왼손, 왼발에붙임 : 심장을중심으로한동그라미를 30 도간격의시점에서심장의전기활동을관찰.. 1) 쌍극사지유도유도 I : 오른손 (-)-> 왼손 (+) 유도 II : 오른손 (-)-> 왼발 (+) 유도 III : 왼손 (-)-> 왼발 (+) 2) 단극사지유도 avr : 흉골 -> 오른손 (+) avl : 좌측복부 -> 왼손 (+) avf : 흉골 -> 왼발 (+) 2. 가슴유도 (chest leads, 흉부유도 ): V1-V6 36

37 18. 유도 ( 특수전극 ) 유형별위치 2. 가슴유도 (chest leads, 흉부유도 ): V1-V6 : 6 개의전극을앞가슴부터옆가슴으로정해진위치에붙임. : V1 ( 빨강 ) : 우측제 4 갈비뼈와흉골근처 V2 ( 노랑 ) : 좌측제 4 갈비뼈와흉골근처 V3 ( 초록 ) : V2 와 V4 사이 V4 ( 갈색 ) : 좌측제 5 갈비뼈와쇄골중앙선만남 V5 ( 검정 ) : 좌측제 5 갈비뼈와앞겨드랑이선만남 V6 ( 보라 ) : 좌측제 5 갈비뼈와중간겨드랑이선만남 * 색은세계공통적용. 37

38 19. 명칭 : 심전도해석 1) 파형 (wave) : 굽은선혹은날카로운직선 : 예, P 파, Q 파, R 파, S 파, T 파, U 파 2) 군 (complex) : 다수파의집합 : 예, QRS 군 3) 분절 (segment) : 곧은선 : 예, P-R/P-Q 분절, S-T 분절 4) 간격 (interval) : 파 + 곧은선 : 예, P-R 간격, S-T 간격, Q-T 간격 38

39 20. 시간과전압 : 심전도해석 수평선 : 시간 수직선 : 전압 1mm 작은네모칸 : 가로 0.04 초 : 세로 0.1 mv 작은네모칸 5 개 (= 큰네모칸하나 ): 굵은선표시 큰네모칸하나 (=5mm): 가로 0.2 초 : 세로 0.5 mv 큰네모칸 5 개 (25mm) : 1 초, 2.5 mv : 위로선이나와있음. 큰네모칸 15 개 : 3 초 큰네모칸 30 개 : 6 초 큰네모칸 300 개 : 60 초 =1 분 = 작은네모칸 1500 개 39

40 21. 정상심전도모양과의미 1. P 파 (wave) : 완만한상향의반원형 : 가로 0.06 초 초 (1.5-3mm) : 세로 mv (2-3 mm) : 좌우심방탈분극, 심방수축 2. P-R 분절 (segment) : P 파후의곧은선 : 방실결절에서잠시휴지기 3. P-R/PQ 간격 (interval) : 파형과직선 : P 파와 P-R 분절포함 (QRS 군시작전까지 ) ; 초 : 동방결절에서의흥분이심실근전까지의이동시간 40

41 22. 정상심전도모양및의미 4. QRS 군 (complex) : 모양 : 날카로움, Q 파, R 파, S 파로구성. : 초, 2.6mv 이하 : 좌우심실벽및심실중격의탈분극 * 심실비대, 심실경색시 QRS 군의폭과높이증가 5. S-T 분절 : 곧은등위선 (QRS군후-T파전 ) : 0.12초 : 심실의정체기 ( 활동전위차이가없음 ) * 1mm 이하의상승이나 0.5mm 이하의하강은비정상 - 영향요인- 심근경색, 전도장애, 심비대, 강심제효과 41

42 22. 정상심전도모양및의미 6. T 파 : 둥글고다소비대칭적, 주로상향파 : QRS 군보다훨씬폭이넓으나높이는낮음. ; 0.16 초, 0.25 mv 이상 -0.5 mv 이하 : 의미 - 심실벽의재분극 - 심실의회복구 ( 이완 ) 과정을의미 * 효과적인불응기는 T 파시작시발현 ( 심실취약기가됨 ). 7. Q-T 간격 : 파형 - 곧은선 : QRS 군의시작 - T 파완료 : 초 : 심실의탈분극 + 재분극 심실의수축기 8. U 파 : 작은파형, T 파후간혹나타남 : 원인 - 잘모름, 저칼륨혈증시발현 : 후기재분극을의미하는것으로알려짐 42

43 23. 정상동조율 1. 구비조건 1) 조율 : 규칙적 (PP=RR) 2) 심박수 : 회 / 분 ( 매 초 ) 3) P 파 ; 위로향한반달모양. : 지속시간 초 : 발현시기 : QRS 군보다먼저발현및 : QRS 군과 1:1 로출현 4) PR 간격 : P 파시작부터 QRS 군시작전, : 초 5) QRS 군 : 초 6) QT 간격 : 초이내 43

44 24. 심박수계산 : 심전도활용 1) 조율이불규칙적일때, (1) 6 초안에있는 R 파갯수 X 10 ** 그라프에는 2 초마다세로선표시있음. (2) 조율이매우불규칙일때, 30 초안에있는 R 파개수 x 2, 또는 60 초안에있는 R 파갯수전수 2) 조율이규칙적일때 - 큰사각형활용 (1) 300 을 2 개의인접한 R-R 파사이에있는큰네모상자의수치로나눔. ( 큰사각형 300 개 =1 분, 큰사각형 1 개 =0.2 초 ) 예, RR 안에큰사각형이 1 개이면심박수는? 300/1=300 회즉, 큰사각형 1 개째마다 R 이출현. 44

45 24. 심박수계산 : 심전도활용 2) 조율이규칙적일때 - 큰사각형활용시 : RR 안에큰사각형이 1 개이면 -> 300/1=300( 회 / 분 ) : RR 안에큰사각형이 2 개이면 -> 300/2=150( 회 / 분 ) 의미 ; R 파와다음 R 파와의간격이큰사각형 2 개마다에서출현 : RR 안에큰사각형이 3 개면 -> 300/3 =100( 회 / 분 ) 의미 ; R 이큰사각형 3 개째마다출현 : RR 안에큰사각형이 4 개면 -> 300/4 =75( 회 / 분 ) 의미 ; R 이큰사각형 4 개째마다출현 : RR 안에큰사각형이 5 개면 -> 300/5 =60( 회 / 분 ) 의미 ; R 이큰사각형 5 개째마다출현 : RR 안에큰사각형이 6 개면 -> 300/6 =50( 회 / 분 ) 의미 ; R 이큰사각형 6 개째마다출현 45

46 24. 심박수계산 : 심전도활용 3) 조율이규칙적일때 - 작은사각형활용시 (2) 1500 숫자를 2 개의연속적인 RR 내에들어있는작은네모상자의수로나눔. * 작은네모상자한개는 0.04 초 1500 개는 60 초예, R 파와다음 R 파사이에작은네모상자가 9 개있다면, 혹은 R 파가작은네모상자 9 개째마다나타날경우심박수는? 1500/9= 167( 회 / 분 ) 46

47 24. 심박수계산 : 심전도활용 2. 조율이규칙적일때 (3) 60 이라는숫자를 2 개의 RR 사이의시간으로나눔. 예, 2 개의 RR 사이의시간이 0.56 초라면심박수는? 60/0.56= 107( 회 / 분 ) (4) 기타계산법 - 박스중간에위치예 : 규칙적조율이며, 둘째 R 의위치가큰네모상자의 4-5 번째위치하며 4 번방향의 2/3 위치할경우심박수는? 풀이 - 큰네모상자 4-5 번째란심박수가 회 / 분. R 의위치가 75 회방향으로 2/3 위치란 75-60=15 ( 작은상자 5 개의총심박수 ) 15/5=3 ( 작은상자 1 개의심박수 ) 즉, 75-(3x2)= 69 ( 회 / 분 ) 47

48 25. 심근경색시심전도변형 허혈상태 : T 파역전 상해상태 : ST 분절하강 괴사상태 : QRS 변화 48

49 과제 1. 아래에제시된 a,b,c 의심전도상에 20초동안모눈종이나심전도그라프에연속하여그리세요. 2. 정상동조율을그리되각영역별시간과전압을정확하게표시하고, 각각의의미를기술하세요. 정상동조율 Ventricular Tachycardia Ventricular Fibrillation 49

부정맥 (Cardiac Arrhythmias, Dysrhythmias) ECG 는 atrium 에서 ventricle 로즉 (SA node AV node His bundle bundle branch Purkinje fiber) 의 normal route 를따라 depo

부정맥 (Cardiac Arrhythmias, Dysrhythmias) ECG 는 atrium 에서 ventricle 로즉 (SA node AV node His bundle bundle branch Purkinje fiber) 의 normal route 를따라 depo 부정맥 (Cardiac Arrhythmias, Dysrhythmias) ECG 는 atrium 에서 ventricle 로즉 (SA node AV node His bundle bundle branch Purkinje fiber) 의 normal route 를따라 depolarization 하기만하면 P wave 와 QRS complex 는 normal appearance

More information

만들slide417,2000

만들slide417,2000 Non-invasive study for arrhythmia patients 단국대학교병원심전도실강순옥, CEPS Symptom 두근거린다 목혹은가슴이꽉메인다 맥이건너뛴다 호흡곤란 어지럽다 Non-invasive study 12 Channel ECG( 파형분석, 부정맥감별 ) 심전도파형생성의원리와정상심전도 Holter ECG( 일과성부정맥진단 ) 홀터분석시주의할점

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology

More information

<4D F736F F D20B1B3C0B0C0DAB7E12DBDC9C0FCB5B52D30312E646F63>

<4D F736F F D20B1B3C0B0C0DAB7E12DBDC9C0FCB5B52D30312E646F63> 1. 심전도의기본개념 1) 심전도란? 심전도란심장이수축함에따라심박동과함께발생하는전위차를곡선으로기록한것이다. 심장은자동적, 율동적인수축을한다는점에서생체내의다른부분의근육에비해특이하다. 심장근육의수축은생명체의전기를공급하는발전기와같다. 즉수축을일으키는원동력이심방의동방결절에서발생되는미세한전류인것이다. 이미약한전류가심장근육을통하면서신체내에전류가흐르게되고, 이전류를신체의표면에서기록할수있게된다.

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

- 비지속형 : 30 초이내에자연종료 - 무증상인경우치료없이관찰 - 만일의식장애가생기면즉시 electroshock therapy 로 ventricular tachycardia 를멈추어야함 - Ⅳ Lidocaine 도사용 (3)Ventricular Fibrillation

- 비지속형 : 30 초이내에자연종료 - 무증상인경우치료없이관찰 - 만일의식장애가생기면즉시 electroshock therapy 로 ventricular tachycardia 를멈추어야함 - Ⅳ Lidocaine 도사용 (3)Ventricular Fibrillation 4. 심실에서생기는부정맥 정의 : AV junction 이하에서생기는장애이다. atrial 또는 junctional arrythmia 보다더심각하다. 대부분의경우심장장애가있을때생긴다. ECG wide(0.1 sec ) & bizarre( 변형 ) QRS complex ( 정상전도 pathway가가장 shortest, more efficient route narrow

More information

(Microsoft Word - \275\311\300\374\265\265_\277\254\274\366\260\255\301\302_2005_0818)

(Microsoft Word - \275\311\300\374\265\265_\277\254\274\366\260\255\301\302_2005_0818) 흔히발견되는심전도이상의임상적의미 분당서울대학교병원내과 조영석 1. 심전도의기본원리심전도는심장에서심박동과관련하여나타나는전위 (electrical potential) 의변화를신체표면에서도형으로기록한것으로서, 비관혈적이고비교적적은비용으로심장의상태에관한유용한정보를얻을수있다. 심전도를통하여다양한부정맥을진단할수있고, 심방및심실의비대여부를파악할수있으며자극전도계의이상 (

More information

Electrocardiography

Electrocardiography 심전도의기본원리 경희의대김진배 처음상용화되었던심전도기계 특징 심전도파형기록장치유도용수조전해질용액 1912 Cambridge Instrument Co. EKG Machine 심장내전도체계 오늘의핵심포인트 전기신호는벡터 (vector) 이다. 벡터란?? 방향과크기를가지고있는있으며화살표로표시된다. 출처 : 수학의정석 ( 홍성대 ) 휴지기시심장세포의극화 (Polarization)

More information

81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours

81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours Interesting EKG CASE 1-1 81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours 05, Cho SY, #3907730 Tn-T 0.01 ng/ml CK-MB 2.1 ng/ml BP 180/130 mmhg CASE 1-2 After 20 minutes 05, Cho SY, #3907730 CASE 1-3

More information

Anatomy and Physiology of Heart OCW4 1

Anatomy and Physiology of Heart OCW4 1 Anatomy and Physiology of Heart OCW4 1 학습목표 학습자는해부생리학과목에서학습한심장의기본구조와기능을복습함으로서, 1) 자발적으로요약설명할수있다. 2) 심박출량에영향을주는요인을규명할수있다. 2 심장의기본구조와생리 심장무게 : 약 300그램 심장크기 : 자신의주먹정도 주요구성조직 : 근육조직 ( 심근, 유두근 ) 위치 ; 종격동의중앙,

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very

More information

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4

More information

THE 대한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA 대한순환기학회부정맥연구회 Arrhythmia Vol.3, No.2 Apr 2002 서맥성부정맥 (Ⅱ) Bradyarrhythmias (Ⅱ) Newsletter Contents

THE 대한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA 대한순환기학회부정맥연구회 Arrhythmia Vol.3, No.2 Apr 2002 서맥성부정맥 (Ⅱ) Bradyarrhythmias (Ⅱ) Newsletter Contents THE 대한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA 대한순환기학회부정맥연구회 Vol.3, No.2 Apr 2002 서맥성부정맥 (Ⅱ) Bradyarrhythmias (Ⅱ) Newsletter Contents 이제순환기내과에몸담으며 2 퀴즈 3 해설 4, 5 증례토의 6, 7 주관 : 순환기학회부정맥연구회 후원 : 일성신약

More information

(Microsoft PowerPoint - \303\326\301\27609IME\272\316\301\244\270\306\(\261\350\301\330\274\366\).ppt)

(Microsoft PowerPoint - \303\326\301\27609IME\272\316\301\244\270\306\(\261\350\301\330\274\366\).ppt) Diagnosis & Management of Arrhythmias June Soo Kim, MD Division of Cardiololgy, Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center, Department of Internal Medicine, Sungkyunkwan University School of Medicine

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 2016 Annual Spring Scientific Conference of the KSC Nursing Management of Patients with Arrhythmia Kang young ae, CNS Cardiovascular surgery intensive care unit ASAN medical center Arrhythmia Abnormality

More information

<심방장애atrial arrhythmia>

<심방장애atrial arrhythmia> [ 심부정맥 cardiac arrhythmia, dysrhythmia] 정의 : 전도과정이정상적인동성리듬 (normal sinus rhythm) 에서벗어나는것. - rhythm에이상이있을때저혈압, 심부전, 쇼크가생길수있다. - 심장문제가없는사람에서 arrhythmia가생기는경우 : exercise, fever, anxiety, caffeine, anemia,

More information

대한순환기학회부정맥연구회 Arrhythmia Vol.2, No.1 Mar 2001 Newsletter 심방성부정맥 Atrial Arrhythmia Contents 부정맥과가까워지려면 2 퀴즈 / 부정맥연구회소식동정 3 퀴즈해설 4, 5 증례토의 6, 7 주관 : 순환기

대한순환기학회부정맥연구회 Arrhythmia Vol.2, No.1 Mar 2001 Newsletter 심방성부정맥 Atrial Arrhythmia Contents 부정맥과가까워지려면 2 퀴즈 / 부정맥연구회소식동정 3 퀴즈해설 4, 5 증례토의 6, 7 주관 : 순환기 대한순환기학회부정맥연구회 Vol.2, No.1 Mar 2001 Newsletter 심방성부정맥 Atrial Contents 부정맥과가까워지려면 2 퀴즈 / 부정맥연구회소식동정 3 퀴즈해설 4, 5 증례토의 6, 7 주관 : 순환기학회부정맥연구회 후원 : 일성신약 / 크놀 발행 : 하바스메디메디아 문의사항및구독신청은일성신약 / 크놀마케팅부로연락하여주시기바랍니다.

More information

10. 정준훈(09-036).hwp

10. 정준훈(09-036).hwp 대한내과학회지 : 제 77 권부록 5 호 2009 증례 09-036 임시형심박조율기삽입후발생한조율허용성다형심실빈맥 1예 왈레스기념침례병원내과 박재영 곽성동 임주견 정재식 천재홍 최성열 정준훈 A case of pacing-permitted polymorphic ventricular tachycardia after insertion of a temporary

More information

REVIEW ARTICLES International Journal of Arrhythmia 2017;18(1):43-47 doi: 심실상빈맥의감별진단 장성원 가톨릭대학교의과대학내과학교

REVIEW ARTICLES International Journal of Arrhythmia 2017;18(1):43-47 doi:   심실상빈맥의감별진단 장성원 가톨릭대학교의과대학내과학교 REVIEW ARTICLES doi: http://dx.doi.org/10.18501/arrhythmia.2017.006 심실상빈맥의감별진단 장성원 가톨릭대학교의과대학내과학교실 Sung-Won Jang, MD Division of Cardiology, St. Paul s Hospital, Department of Internal Medicine, The Catholic

More information

<313520C1F5B7CA B0ADB9CEB1D42DB9DAC1A4B6FB D E687770>

<313520C1F5B7CA B0ADB9CEB1D42DB9DAC1A4B6FB D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 5 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.5.609 영구형인공심박동기삽입술후발생한스트레스성심장근육병증 1예 경상대학교의학전문대학원내과학교실 강민규 김나영 박정랑 황석재 박용휘 곽충환 황진용 Stress-Induced Cardiomyopathy as a Complication of Permanent

More information

Table 1. Common medication dosage for rate control of atrial fibrillation 약물 정주 경구상용용량 s Metoprolol tartrate 2분에걸쳐 mg 투여, 3회까지 mg BID M

Table 1. Common medication dosage for rate control of atrial fibrillation 약물 정주 경구상용용량 s Metoprolol tartrate 2분에걸쳐 mg 투여, 3회까지 mg BID M 심방세동의약물치료 원광대학교의과대학내과학교실김남호 Nam-Ho Kim, MD Department of Internal Medicine, Wonkwang University Medical School, Iksan, Korea ABSTRACT Management of AF patients is aimed at reducing symptoms and at preventing

More information

Cardiovascular 심장과혈관 Update 주제 : 심장부정맥 Vol.2, NO.2, 2000 ISSN MEDICAL EDUCATIONAL SERVICE THE MOST ADVANCED CONTINUING THE SOCIETY OF CIRCUL

Cardiovascular 심장과혈관 Update 주제 : 심장부정맥 Vol.2, NO.2, 2000 ISSN MEDICAL EDUCATIONAL SERVICE THE MOST ADVANCED CONTINUING THE SOCIETY OF CIRCUL Cardiovascular 심장과혈관 Update 주제 : 심장부정맥 Vol.2, NO.2, 2000 ISSN 1229-5272 MEDICAL EDUCATIONAL SERVICE THE MOST ADVANCED CONTINUING THE SOCIETY OF CIRCULATION KOREAN 편집위원장정남식연세대학교의과대학편집위원노영무고려대학교의과대학박승정울산대학교의과대학손대원서울대학교의과대학유규형한림대학교의과대학전재은경북대학교의과대학조정관전남대학교의과대학

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 11 : 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 11 : 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정 Case Reports Korean Circulation J 2000;3011:1442-1447 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정의 1 서정돈 1 이원로 1 최윤정 2 조현성 2 정익수 2 Implantable Cardioverter-DefibrillatorICD

More information

THE 대대한순환기학회부정맥연구회 한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA Vol.6 No.4 December 2005 Arrhythmia Newsletter Atrial Fibrillation Contents 퀴즈 1 In

THE 대대한순환기학회부정맥연구회 한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA Vol.6 No.4 December 2005 Arrhythmia Newsletter Atrial Fibrillation Contents 퀴즈 1 In THE 대대한순환기학회부정맥연구회 한순환기학회부정맥연구회 KOREAN SOCIETY OF CADIAC ARRYTHMIA Vol.6 No.4 December 2005 Newsletter Atrial Fibrillation Contents 퀴즈 1 Introduction 2 Journal Review 3 Case Study 4, 5 퀴즈해설 6, 7 퀴즈? 47세남자환자가금일아침부터발생한심계항진을주소로내원하였다.

More information

J Neurocrit Care 2014;7(1):25-32 본 론 심실성부정맥 (ventricular tachyarrhythmias) 개요 중환자실감시심전도 (ECG monitoring) 에서넓은폭의 QRS 파를보이는빈맥 (wide QRS tachycardia, WQR

J Neurocrit Care 2014;7(1):25-32 본 론 심실성부정맥 (ventricular tachyarrhythmias) 개요 중환자실감시심전도 (ECG monitoring) 에서넓은폭의 QRS 파를보이는빈맥 (wide QRS tachycardia, WQR REVIEW J Neurocrit Care 2014;7(1):25-32 ISSN 2005-0348 중환자실에서흔한부정맥의진료 서울아산병원심장병원, 울산대학교의과대학내과학교실 남기병 Cardiac Arrhythmias in the Intensive Care Units Gi-Byoung Nam, MD Heart Institute, Asan Medical Center,

More information

J Korean Med Assoc 2013 May; 56(5): pissn: eissn: Pharmacothe

J Korean Med Assoc 2013 May; 56(5): pissn: eissn: Pharmacothe http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2013.56.5.425 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org Pharmacotherapeutics 남기병 * 울산대학교의과대학서울아산병원내과 Pharmacologic management of cardiac arrhythmias Gi-Byoung Nam,

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 강남힘찬병원 이병호 심전도의이해정상 12- Lead 심전도 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 Session III. Tachy Arrhythmias and Sudden Death Axis Horizontal vs Frontal plane AVR AVL (lateral wall ) ( Anteroseptum

More information

ePapyrus PDF Document

ePapyrus PDF Document MAIN TOPIC REVIEWS Hong-Euy Lim, MD, PhD Division of Cardiology, Korea University Guro Hospital, Seoul, Republic of Korea Surface electrocardiography of supraventricular tachycardia - differential diagnosis

More information

Microsoft PowerPoint - 2- 남기병

Microsoft PowerPoint - 2- 남기병 쉽게풀어보는심전도 울산대서울아산병원남기병 심전도진단 Chamber enlargement (hypertrophy) Bundle branch block Myocardial infarction WPW ST-T change: Nonsp ST-T change, Early repolarization Arrhythmia: tachycardia, PVC, AF 남자 63

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

<30322EBABBB9AE2E687770>

<30322EBABBB9AE2E687770> 대한내과학회지 : 제 73 권부록 2 호 2007 임상강좌 외래에서흔히보는부정맥질환 전남남대학교의과대학내과학교실 조정관 우리나라에서심장질환은중년이후사망률의 3위를차지할정도로매우빠른속도로증가하였는데이와같은증가에크게기여한것이관상동맥질환과부정맥이다. 2003년대한순환기학회가주최한제1회심장수호주간을맞아 1996년부터 2002년까지 6년간국내주요대학병원의외래환자 74만2천여명을대상으로조사한결과,

More information

Microsoft PowerPoint - Benefits of CRT-D in CHF.ppt

Microsoft PowerPoint - Benefits of CRT-D in CHF.ppt Benefits of CRT-D in CHF 울산의대서울아산병원 최기준 ICD and CRT : The Perfect Marriage? Michel Mirowski and Morton Mower : Two Baltimore cardiologists If CRT-P alone provide predictable SCD prevention (or anti-arrhythmic

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads

More information

에 의한 실신 발작이 관찰되는 경우는 흔하지 않다. 또 을 중지하였고, 다른 약제의 복용 생략은 없었다. 내원 한 영구형 심박조율기 이식후 조율 변수들의 조정에 있 당시 병색은 없었고, 혈압 170/110 mmhg, 맥박은 어서도 통상적인 경우와는 달리 서맥과 연관된

에 의한 실신 발작이 관찰되는 경우는 흔하지 않다. 또 을 중지하였고, 다른 약제의 복용 생략은 없었다. 내원 한 영구형 심박조율기 이식후 조율 변수들의 조정에 있 당시 병색은 없었고, 혈압 170/110 mmhg, 맥박은 어서도 통상적인 경우와는 달리 서맥과 연관된 Case Reports Korean Circulation J 1998;284:626-631 고도 방실전도차단 환자에서 실신을 초래한 Torsade de Pointes 1 차광수 1 박태호 1 이철종 1 정치영 1 이성원 1 문창훈 1 김진호 1 이겸철 2 김형권 1 김무현 1 김영대 1 김종성 Torsade de Pointes in Advanced Atrioventricular

More information

<3032C6AFC1FD20BFC0BCBCC0CF2E687770>

<3032C6AFC1FD20BFC0BCBCC0CF2E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 4 호 2011 특집 (Special Review) - 심방세동의이해와치료 심방세동의약물치료 서울대학교의과대학내과학교실 오세일 Pharmacological Treatment of Atrial Fibrillation Seil Oh Department of Internal Medicine, Seoul National University

More information

REVIEW ARTICLES Arrhythmia 2015;16(4): doi: 유두근심실빈맥 박예민 가천대학교길병원심장내과 Papillary Muscle Ventricula

REVIEW ARTICLES Arrhythmia 2015;16(4): doi:   유두근심실빈맥 박예민 가천대학교길병원심장내과 Papillary Muscle Ventricula REVEW ARTCLES doi: http://dx.doi.org/10.18501/arrhythmia.2015.036 박예민 가천대학교길병원심장내과 Papillary Muscle Ventricular Tachycardia Yae Min Park, MD Cardiology Division, Gachon University Gil Medical Center, ncheon,

More information

36-2A.hwp

36-2A.hwp 박 정 준* 홍 장 미* 김 용 진* 이 정 렬* 노 준 량* =Abstract= Surgical Treatment of Complications after Fontan Operation Jeong-Jun Park, M.D.*, Jang Mee Hong, M.D.*, Yong Jin Kim, M.D.* Jeong Ryul Lee, M.D.*, Joon Ryang

More information

심정지 환자의 응급처치인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. 1. 심폐소생술의 개요를 이해할 수 있다. 2. 생존 사슬 개념을 이해할 수 있다. 3. 성인 심폐소생술 방법을 알 수 있다.

심정지 환자의 응급처치인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. 1. 심폐소생술의 개요를 이해할 수 있다. 2. 생존 사슬 개념을 이해할 수 있다. 3. 성인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. Module형 교재 2010-M-099 심폐소생술 심정지 환자의 응급처치인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. 1. 심폐소생술의 개요를 이해할 수 있다. 2. 생존 사슬 개념을 이해할 수 있다. 3. 성인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. Module형교재 2010 099 contents 제1장 기억해야 할 포인트 4 제2장 기억해야 할 포인트 16 27 제1장

More information

11. 증례.hwp

11. 증례.hwp 영남의대학술지제26권제2호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.26 No.2 p148-155, Dec. 2009 증례 Brugada 증후군환자의경접형동선종절제술을위한마취경험 허민정 김세연 영남대학교의과대학마취통증의학교실 Anesthetic Experience for Trans-Sphenoidal Surgery of Pituitary Adenoma

More information

14. 증례 KJM hwp

14. 증례 KJM hwp 대한내과학회지 : 제 93 권제 2 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.2.211 삼첨판교체술을받은환자에서경정맥삽입형제세동기의삽입 연세대학교의과대학내과학교실심장내과 이윤정 엄재선 김태훈 정보영 박희남 이문형 하종원 Transvenous Implantation of an Implantable Cardioverter Defibrillator

More information

<32302EBEC8BCBAB1D42E687770>

<32302EBEC8BCBAB1D42E687770> 대한내과학회지 : 제 76 권제 1 호 2009 좌심방점액종수술후발생한동기능부전및심방빈맥 1 예 부산대학교의과대학 1 내과학교실, 2 흉부외과학교실 안성규 1 김준 1 이상권 2 박태익 1 이태근 1 홍택종 1 신영우 1 A case of sinus node dysfunction and atrial tachycardia after the excision of

More information

Case Reports Korean Circulation J 심한석회화를동반한거대 Valsalva 동동맥류 류제영 정명호 강경태 이상현 박종철 안영근김윤현 조정관 안병희 김상형 박종춘 강정채 A Giant Aneurysm of the S

Case Reports Korean Circulation J 심한석회화를동반한거대 Valsalva 동동맥류 류제영 정명호 강경태 이상현 박종철 안영근김윤현 조정관 안병희 김상형 박종춘 강정채 A Giant Aneurysm of the S Case Reports Korean Circulation J 2001311 114-118 심한석회화를동반한거대 Valsalva 동동맥류 류제영 정명호 강경태 이상현 박종철 안영근김윤현 조정관 안병희 김상형 박종춘 강정채 A Giant Aneurysm of the Sinus of Valsalva with Calcification Jay Young Rhew, MD,

More information

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770>

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770> 인턴수련교육및진료지침서 113 1-3. 순환기내과 1. 수련목표 (1) 협심증및급성심근경색증, 부정맥, 심부전증, 심장판막질환, 고혈압, 심낭질환, 대동맥질환등주요심장질환에대하여진단과치료에관한임상경험을습득한다. (2) 심전도, 심초음파검사, 운동부하심전도와심근관류스캔, 관동맥조영술및경피적관동맥성형술, 홀터검사및 head-up tilt test 등심장질환의진단에이용되는기본검사를이해한다.

More information

<BDC5BEE0BFACB1B8B0B3B9DF2D D4B4F43572E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<BDC5BEE0BFACB1B8B0B3B9DF2D D4B4F43572E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 약리에관한자료 (Pharmacology) 비임상시험은사람을대상으로하는시험이전에당해의약품의안전성과유효성에대한최소한의정보를마련하기위해요구되는시험이다. 그중에서도질병의진단, 치료및예방의목적에사용하는 약물 의생체에대한작용기전, 흡수, 분포, 대사, 배설, 용법, 용량등에관하여연구하는것을약리학 (pharmacology) 이라고하며, 약물을개발할때임상에적용하기이전에이들약리에관한자료를마련하여제출할것이요구된다.

More information

I. 항부정맥제제의기초약리학 작용기전 : 치료목표 : ectopic PM activity 를감소시키고, 재진입회로에서전도혹은불응성을조정하여 1. 이용가능한기전 : 원운동 (circus movement) 을없애는데있다. (1) Na- 통로차단 ( 제 ) (2) 교감신경차

I. 항부정맥제제의기초약리학 작용기전 : 치료목표 : ectopic PM activity 를감소시키고, 재진입회로에서전도혹은불응성을조정하여 1. 이용가능한기전 : 원운동 (circus movement) 을없애는데있다. (1) Na- 통로차단 ( 제 ) (2) 교감신경차 I. 항부정맥제제의기초약리학 작용기전 : 치료목표 : ectopic PM activity 를감소시키고, 재진입회로에서전도혹은불응성을조정하여 1. 이용가능한기전 : 원운동 (circus movement) 을없애는데있다. (1) Na- 통로차단 ( 제 ) (2) 교감신경차단 ( 제 ) (3) ERP 연장 ( 제 ) (4) Ca- 통로차단 ( 제 ) 2. 항부정맥제

More information

Microsoft Word - 순12-13.doc

Microsoft Word - 순12-13.doc 증례 Korean Circulation J 2003;33(12):1155-1160 동기능부전증후군의가족내발현 경희대학교의과대학내과학교실, 1 부천세종병원내과 2 김완중 1 심재준 1 김현숙 1 이태희 1 정승묵 2 임달수 2 홍석근 2 최락경 2 황흥곤 2 Familial Sick Sinus Syndrome Wan Jung Kim, MD 1, Jae Jun

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc ORIGINAL ARTICLE Korean Circ J 2007;37:574-580 Print ISSN 1738-5520 / On-line ISSN 1738-5555 Copyright c 2007 The Korean Society of Cardiology 비후성심근증으로제세동기를삽입한환자의임상관찰 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실 김정욱 남기병 강병욱 홍윤기

More information

<4D F736F F F696E74202D20C0CCBAB4BCB7205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D20C0CCBAB4BCB7205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> THE ATHLETIC HEART 강하고반복적인운동은정상적인심장과구별되는기능적인심장을만들어준다. 이런형태학적인적응은정상심근의변화로간주되고, 이는압력이나용적또는과부하에반응하는심근의변화에의해발생. 이병섭 삼성서울병원스포츠의학센터 THE ATHLETIC HEART 생리적으로심장은심박수와증가된요구량을수축하는펌핑기능으로써유지. 좌심실공간은유산소운동등을통해증가된부피에따라확장된다.

More information

( )Kjtcs083.hwp

( )Kjtcs083.hwp 백서동종이식심장모델에서기계적경심근혈관재형성의심근혈류개선효과 : 급성기모델 Myocardial Perfusion after Transmyocardial Mechanical Revascularization in Rat Heart Transplant Model, cute Model ackground: Transmyocardial revascularization (TMR)

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

Microsoft Word - 순1-10.doc

Microsoft Word - 순1-10.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2005;35:69-83 ISSN 1738-5520 c 2005, The Korean Society of Circulation 삽입형심실제세동기를이식한환자들의경과보고 연세대학교의과대학심장혈관병원심장내과학교실, 1 인하대학교의과대학심장내과학교실 2 김대혁 2 김수영

More information

부정맥시술의 보험적용기준

부정맥시술의 보험적용기준 부정맥시술의보험적용기준 노태호 가톨릭의대순홖기내과 노태호는? 심평원중앙상귺심사위원 복지부중앙약사위원 복지부치료재료전문위원 순홖기학회보험이사 부정맥연구회회장 경영학석사 (MBA) 가톨릭의대교수 심박기거치술 부정맥시술 영구형심박동기 (permanent pacemaker implantation) 심율동전환제세동기거치술삽입형제세동기 (ICD, implantable

More information

ºÎÁ¤¸ÆÃÖÁ¾

ºÎÁ¤¸ÆÃÖÁ¾ MAIN TOPIC REVIEWS Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Catheter

More information

Microsoft Word - 순3-7.doc

Microsoft Word - 순3-7.doc 원저 Korean Circulation J 2003;33(3):218-226 심전도에의한넓은 QRS 빈맥의감별진단 연세대학교의과대학심장혈관병원심장내과학교실 강웅철 안신기 이문형 김성순 Differential Diagnosis of Wide QRS Tachycardia by Electrocardiogram Woong Chol Kang, MD, Shinki Ahn,

More information

파워포인트 템플릿

파워포인트 템플릿 HOLTER & 24hr BP MONITORING BASIC & Review of CASE Seoul St.Mary s Hospital Cardiovascular Center RN. Hyun - Sil IM. CONTENTS 1 HOLTER MONITORING 2 READ ECG 3 24hr BP MONITORING 4 Review of Case 1. HOLTER

More information

<313620C1F5B7CA B9DAC7F6C1F82DB1E8BFECBDC42E687770>

<313620C1F5B7CA B9DAC7F6C1F82DB1E8BFECBDC42E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 3 호 2011 수술중발생한저체온증에의한심실무수축과이후발생한부정맥 경희대학교의학전문대학원 의과대학내과학교실 박현진 손주웅 임규성 박철기 박소희 백승숙 김우식 Ventricular Asystole and Arrhythmia during Surgery Provoked by Profound Hypothermia Hyun Jin Park,

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 제 11 주차 운동중순환반응 서한교 학습목표 순환계의구조와기능이해한다. 심전도에기록된전기적인활동과심장순환을설명한다. 운동하는동안혈류의재분배를설명한다. 다양한운동유형에따른순환반응을이해한다. 운동중국부적인혈류조절인자를열거한다. 운동중 1회박출량을조절하는요인을설명한다. 운동중심박출량조절을설명한다. 소 개 운동에의한항상성의주요변화중하나 - 근육의산소요구량증가 고강도운동시산소요구량은

More information

15-SUPPL제3부NEW

15-SUPPL제3부NEW 대한응급의학회지제 27 권제 4 호 (Supplement) Volume 27, Number 4 (Supplement), August, 2016 Resuscitation 종설 이차게재 2015 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 제 3 부 :

More information

사내 양식 가이드

사내 양식 가이드 2015 심폐소생술표준가이드라인 소아소생술 박준동 대한심폐소생협회소아소생술위원장 이해관계 서울의대서울대학교병원소아과학교실부교수 2011 공용심폐소생술가이드라인 PLS 총괄 대한심폐소생협회 PLS 위원장 ( 비상근, 무보수, 자원봉사 ) 목차 01 팀구성및근거검토항목 02 2015 지침의주요내용 03 소아기본소생술 04 소아전문소생술 팀구성및근거검토항목 개발팀구성

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 10 : 제세동역치가높았던특발성심실세동에시술한 삽입형심실제세동기 ICD 1 예 송창석 김형주 박현용 박희백 장영광 차태준 주승재 이재우 Implantation of ICD in

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 10 : 제세동역치가높았던특발성심실세동에시술한 삽입형심실제세동기 ICD 1 예 송창석 김형주 박현용 박희백 장영광 차태준 주승재 이재우 Implantation of ICD in Case Reports Korean Circulation J 1999;2910:1138-1143 제세동역치가높았던특발성심실세동에시술한 삽입형심실제세동기 ICD 1 예 송창석 김형주 박현용 박희백 장영광 차태준 주승재 이재우 Implantation of ICD in a Ventricular Fibrillation Patient with a High Defibrillation

More information

Minicase 부정맥(Arrhythmias)

Minicase 부정맥(Arrhythmias) 실신원인에대한 진단적접근 김준수 성균관대학교의과대학내과학교실 삼성서울병원심장. 혈관센터순환기내과 실신 (syncope) 임상적으로흔히보는증상 dizziness, lightheadedness, vertigo, drop, seizure, cardiac arrest 등과혼동하여사용됨 실신은예기치않게의식을잃고쓰러지나특별한조치없이수십초내저절로회복하는경우로정의 실신의임상적문제점

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 3 : 급성심근경색증으로발현된갈색세포종 1 예 전현순 1 문성기 2 채제건 2 김원호 2 고재기 2 A Case of Pheochromocytoma Presented with Acu

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 3 : 급성심근경색증으로발현된갈색세포종 1 예 전현순 1 문성기 2 채제건 2 김원호 2 고재기 2 A Case of Pheochromocytoma Presented with Acu Case Reports Korean Circulation J 1999;293:306-310 급성심근경색증으로발현된갈색세포종 1 예 전현순 1 문성기 2 채제건 2 김원호 2 고재기 2 A Case of Pheochromocytoma Presented with Acute Myocardial Infarction Hyun-Sun Jeon, MD 1, Sung-Ki

More information

심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid valve) 이첨판 (Bicuspid valve or mitral valve) 동맥판막 : - 폐동맥판

심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid valve) 이첨판 (Bicuspid valve or mitral valve) 동맥판막 : - 폐동맥판 심장의구조와기능 (1 of 2) 기능 : 근육성펌프 ; 폐를통과하여말초조직으로순환시킨다. 심장병 (Heart disease): 심장펌프의기능장애 - 우심장 : 폐순환을담당 - 좌심장 : 체순환을담당 심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 11 : 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by S

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 11 : 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by S Case Reports Korean Circulation J 1999;2911:1245-1249 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by ST-segment Elevation during Exercise in Patient with Situs

More information

Microsoft PowerPoint - Defibrillation 발표자료_0914

Microsoft PowerPoint - Defibrillation 발표자료_0914 Defibrillation R&D Team What is Defibrillation? Ventricular fibrillation (VF, 심실세동 ) 과 Ventricular tachycardia (VT, 심실빈맥 ) 를제거하기위해, 흉부절개를통한직접적인방법, 또는흉곽을통한간접적인방법으로심근에전기적전류를인가하는것 BIOPROTECH R&D TEAM 2 Sudden

More information

VI. 후천성 심장병

VI. 후천성 심장병 1 후천성심장질환은크게판막에병변이있는경우와심장에혈액을공급하는혈관즉관상동맥의협착에의한허혈성심질환과심장근육지체에병이발생하는심근증으로나눌수있다. 2 1 심장판막질환 심장에는피가거꾸로흘러가는것을막아주는문이있으며, 그문짝을판막이라한다. 심장판막에는좌심실과대동맥사이에있는대동맥판막, 좌심방과좌심실사이에있는승모판막, 우심실과폐동맥사이에있는폐동맥판막, 우심방과우심실사이에있는삼첨판막등

More information

<BCD3C7A5C1F62E687770>

<BCD3C7A5C1F62E687770> Korean J Fam Pract. Vol. 4, No. 3 Suppl 2014 연수강좌 진료실에서흔히만나는부정맥의관리 정유석단국의대가정의학교실 23) 글을열며 등이나타날수있다. 흔치않은증상이지만이명, 시야변화, 빈뇨, 복통, 말초부종등의증상을호소하기도한다. 가정의들은진료실이나검진센터, 응급실등에서기본검사로활용되는심전도소견에서다양한부정맥을접하게된다. 일차진료의로서가정의는

More information

Management of Tachyarrhythmia

Management of Tachyarrhythmia Management of Tachyarrhythmia 삼성서울병원 순환기내과 온 영 근 빈맥의 정의 정상범위 : 분당 60회에서 100회. 서맥 : 심장의 박동수가 정상범위보다 느린 경우. 빈맥 : 심장의 박동수가 정상범위보다 빠른 경우. 빈맥일 때 치료가 필요한 경우 (1) 빈맥으로 인한 쇽(hemodynamic collapse), 실신, 심정지 (2) 빈맥으로

More information

Microsoft Word - 4장_처짐각법.doc

Microsoft Word - 4장_처짐각법.doc 동아대학교토목공학과구조역학 4. 처짐각법 변위법 (Slope Deflection ethod Displacement ethod) Objective of this chapter: 처짐각법의기본개념. What will be presented: 처짐각법을이용한다차부정정보해석 처짐각법을이용한다차부정정골조해석 Theoretical background 미국미네소타대학의

More information

<3033C6AFC1FD20BFC2BFB5B1D92E687770>

<3033C6AFC1FD20BFC2BFB5B1D92E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 4 호 2011 특집 (Special Review) - 심방세동의이해와치료 심방세동의비약물적치료 성균관대학교의과대학내과학교실 온영근 Nonpharmacologic Treatment for Atrial Fibrillation Young Keun On Department of Internal Medicine, Sungkyunkwan

More information

L A P R RAA LMCA RVOT RV Free wall RV Septum Main Topic Reviews A RA L N R P RCA LA Figure 1. Anatomy of the outflow tract. Anatomy of the typical rig

L A P R RAA LMCA RVOT RV Free wall RV Septum Main Topic Reviews A RA L N R P RCA LA Figure 1. Anatomy of the outflow tract. Anatomy of the typical rig Main Topic Reviews 특발성심실빈맥 차의과학대학교내과학교실성정훈 Jung-Hoon Sung, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Gyeonggi-do, Korea Idiopathic ventricular

More information

Microsoft Word - 순5-8.doc

Microsoft Word - 순5-8.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2005;35:389-395 ISSN 1738-5520 c 2005, The Korean Society of Circulation 폐동맥혈전색전증의진단과중증도판정에서심전도의역할 전남대학교의과대학내과학교실, 전남대학병원심장센터 윤남식 조정관 박형욱 고점석 이민구

More information

Original Articles Korean Circulation J 1998;28 9 : WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarizatio

Original Articles Korean Circulation J 1998;28 9 : WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarizatio Original Articles Korean Circulation J 1998;289:1493-1501 WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarization Abnormalities after Successful Radiofrequency Catheter

More information

REVIEW J Neurocrit Care 2018;11(1): eissn 신경계중환자실에서흔한부정맥 김성환가톨릭대학교의과대학서울성모병원순환기내과 Management of Comm

REVIEW J Neurocrit Care 2018;11(1): eissn 신경계중환자실에서흔한부정맥 김성환가톨릭대학교의과대학서울성모병원순환기내과 Management of Comm REVIEW J Neurocrit Care 2018;11(1):7-12 eissn 2508-1349 신경계중환자실에서흔한부정맥 김성환가톨릭대학교의과대학서울성모병원순환기내과 Management of Common Arrhythmia in the Neurological Intensive Care Unit Sung-Hwan Kim, MD Division of Cardiology,

More information

<303520C1BEBCB320B9DAC7FCBCB72DC7D1BCBABFED2E687770>

<303520C1BEBCB320B9DAC7FCBCB72DC7D1BCBABFED2E687770> 대한내과학회지 : 제 90 권제 2 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.2.115 종설 (Review) 돌연사의일차적예방을위한삽입형제세동기치료 계명대학교동산의료원심장내과 박형섭 한성욱 Implantable Cardioverter-Defibrillators for Primary Prevention of Sudden

More information

실험 5

실험 5 실험. apacitor 및 Inductor 의특성 교류회로 apacitor 의 apacitance 측정 본실험에서는 capacitor를포함하는회로에교류 (A) 전원이연결되어있을때, 정상상태 (steady state) 에서 capacitor의전압과전류의관계를알아본다. apacitance의값이 인 capacitor의전류와전압의관계는다음식과같다. i dv = dt

More information

Main Topic Reviews 박동기합병증의예방및처치 연세대학교의과대학내과학교실정보영 Boyoung Joung, MD, PhD Cardiology Division, Department of Internal Medicine, Yonsei University Colle

Main Topic Reviews 박동기합병증의예방및처치 연세대학교의과대학내과학교실정보영 Boyoung Joung, MD, PhD Cardiology Division, Department of Internal Medicine, Yonsei University Colle 박동기합병증의예방및처치 연세대학교의과대학내과학교실정보영 oyoung Joung, MD, PhD Cardiology Division, Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine bstract Pacemaker complications can be divided into early

More information

년대한내과학회춘계학술대회 - Table 1. 실신의분류 (Moya et al. European heart journal 2009) 1. Reflex (neurally-mediated) syncope Vasovagal: - mediated by emotion

년대한내과학회춘계학술대회 - Table 1. 실신의분류 (Moya et al. European heart journal 2009) 1. Reflex (neurally-mediated) syncope Vasovagal: - mediated by emotion 노년내과심포지엄 - 노인의흔한질환 실신과어지러움 고려대학교의과대학내과학교실 임홍의 서론실신은진료실에서흔히마주치게되는증상으로그원인은매우다양하다. 실신으로인한심한신체적손상으로병원에입원하거나, 실신당시관찰된안구편위, 팔다리경직으로간질로오인되어치료받는수도있다. 심장질환을앓는환자에서발생한실신은적절한치료를하지않으면향후돌연사하는경우도있다. 이처럼실신은임상적으로매우중요하기때문에실신환자진료시체계적이고적절한접근을통하여진단하고치료하는방법에대하여알아보겠다.

More information

Sudden Cardiac Death – Key Facts

Sudden Cardiac Death – Key Facts Differential Diagnosis and Treatment of Syncope 서울성모병원순환기내과 김성환 Not syncope, it s dizziness or presyncope Syncope is a loss of consciousness M/46, 실신 평소건강 3일전직장동료와저녁회식하면서, 소주 3~4잔먹은후, 화장실에서소변보는도중의식을잃고쓰러짐.

More information

심장계 문제와 간호

심장계 문제와 간호 심장장애대상자간호 Ⅰ. 심장의구조와기능 1. 심장의구조 - 심장크기 : 12cm 무게 : 300g - 심내막 (endocardium), 심근, 심외막등 3층벽으로구성. 심내막 : 심장의내측을구성하는상피세포의얇은막. 심근 (myocardium): 심장의중간층으로자율신경계의지배를받는횡문근좌심실벽 > 우심실벽. 심외막 (epicardium): 심장의외측을싸고있는얇고투명한장막으로심낭의내측막인장측심막과연속되어있다.

More information

04-10이영주

04-10이영주 대한응급의학회지제 19 권제 2 호 Volume 19, Number 2, April, 2008 원 저 흉통환자에서전벽 ST 상승심근경색 (Anterior wall ST Elevation Myocardial Infarciton) 과양성조기재분극 (Benign Early Repolarization) 의심전도적감별진단 건국대학교의과대학건국대학교병원응급의학과, 울산대학교의과대학서울아산병원응급의학교실

More information

분만 중 태아사정

분만  중  태아사정 분만중태아사정 1) 태아심음청진 청진기의종류 일반청진기 (bell stethoscope) 태아청진기 (fetoscope) Doppler ultrasound : 지속적태아심음 monitor + 간헐적심음청진 2 청진방법ᄀ측정시기 - 분만 1기초기 : 매 30분 ~1시간마다측정 - 분만 1기후기 (5cm이상개대 ) : 매 15분마다측정 - 매자궁수축전과직후에측정

More information

<303820BFF8C0FA C0CCB0E6C1F82DB1E8B0E8C8C D E687770>

<303820BFF8C0FA C0CCB0E6C1F82DB1E8B0E8C8C D E687770> 대한내과학회지 : 제 86 권제 5 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.86.5.577 영구형심박동기삽입후유의한삼첨판역류증발생의예측인자 전남대학교병원순환기내과 이경진 김계훈 임이랑 박혁진 이승헌 김지은 정형기 윤현주 윤남식 홍영준박형욱 김주한 안영근 정명호 조정관 박종춘 Predictors of the Development

More information

Figure 1. Pacemaker implantation room 다 (Figure 1). 시술방및장비 인공심박동기는일부특수한상황을제외하고는심혈관조영실에서대부분시행하고있다. 심혈관조영실에서시행되는다른중재적시술과달리인공심박동기시술시감염되지않도록철저하게노력해야한다. 인공

Figure 1. Pacemaker implantation room 다 (Figure 1). 시술방및장비 인공심박동기는일부특수한상황을제외하고는심혈관조영실에서대부분시행하고있다. 심혈관조영실에서시행되는다른중재적시술과달리인공심박동기시술시감염되지않도록철저하게노력해야한다. 인공 인공심박동기시술테크닉 Main Topic Reviews 성균관대학교의과대학내과학교실김준수 June Soo Kim, MD Department of Internal Medicine, Cardiac and Vascular Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul,

More information

제 11 강근육생리 The Skeletal muscle fiber ( 골격근섬유 ) Structure of Muscle Muscle( 근육 )- Muscle fascicles( 근다발 )- Muscle fiber( 근섬유 )- Myofibril( 근원섬유 )- Myof

제 11 강근육생리 The Skeletal muscle fiber ( 골격근섬유 ) Structure of Muscle Muscle( 근육 )- Muscle fascicles( 근다발 )- Muscle fiber( 근섬유 )- Myofibril( 근원섬유 )- Myof 제 11 강근육생리 The Skeletal muscle fiber ( 골격근섬유 ) Structure of Muscle Muscle( 근육 )- Muscle fascicles( 근다발 )- Muscle fiber( 근섬유 )- Myofibril( 근원섬유 )- Myofilaments( 근세사 ) - actin, myosin Epimysium( 근바깥막 ) -

More information

Young Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Inappropriate implantable

More information

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine

More information

Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College

More information

- 2 -

- 2 - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 29 - - 30 - - 31 - - 32 - - 33

More information

¹ßÇ¥¿äÁö1-60

¹ßÇ¥¿äÁö1-60 사진 3. 왕흥사지 목탑지 전경 사진 4. 왕흥사지 심초부 굴광선 사진 5. 심초석 상부 적심시설 사진 6. 심초석 하부 판축층 사진 7. 사리함 노출 상태 36 扶餘 王興寺址 出土 舍利器의 意味 국제학술대회 사진 10. 동서석축과 남북석축 전경 사진 12. 동서석축과 남북석축 동편 연접부 사진 11. 동서석축과 남북석축 서편 연접부 38 扶餘 王興寺址 出土

More information

3.2 함수의정의 Theorem 6 함수 f : X Y 와 Y W 인집합 W 에대하여 f : X W 는함수이다. Proof. f : X Y 가함수이므로 f X Y 이고, Y W 이므로 f X W 이므로 F0이만족된다. 함수의정의 F1, F2은 f : X Y 가함수이므로

3.2 함수의정의 Theorem 6 함수 f : X Y 와 Y W 인집합 W 에대하여 f : X W 는함수이다. Proof. f : X Y 가함수이므로 f X Y 이고, Y W 이므로 f X W 이므로 F0이만족된다. 함수의정의 F1, F2은 f : X Y 가함수이므로 3.2 함수의정의 Theorem 6 함수 f : X Y 와 Y W 인집합 W 에대하여 f : X W 는함수이다. Proof. f : X Y 가함수이므로 f X Y 이고, Y W 이므로 f X W 이므로 F0이만족된다. 함수의정의 F1, F2은 f : X Y 가함수이므로성립한다. Theorem 7 두함수 f : X Y 와 g : X Y 에대하여, f = g f(x)

More information

허혈성심질환 OCW6 1

허혈성심질환 OCW6 1 허혈성심질환 OCW6 1 학습목표 본장을학습한후학습자는아래의내용을수행할수있다. 1. 허혈성심질환의정의를기술할수있다. 2. 허혈성심질환의발생기전을설명할수있다. 3. 허혈성심질환발생의위험요인을제시할수있다. 4. 허혈성심질환의두가지주요질환명과원인을제시할수있다. 5. 질환별사정, 중재및간호를기술할수있다. 2 허혈성심질환 정의 : 심근에산소결핍을초래하는심장질환 주요발생원인

More information

1. REACTOR TAP 90% 로변경, 제작공급한사유 - 고객요청사항은 REACTOR 80% 운전기준임. - 삼성테크윈에서사용하는표준 REACTOR 사양은 80%, 75%, 70% 로 STARTER 도면은표준사양으로제출됨. - 동프로젝트용모터사양서 / 성적서확인결과

1. REACTOR TAP 90% 로변경, 제작공급한사유 - 고객요청사항은 REACTOR 80% 운전기준임. - 삼성테크윈에서사용하는표준 REACTOR 사양은 80%, 75%, 70% 로 STARTER 도면은표준사양으로제출됨. - 동프로젝트용모터사양서 / 성적서확인결과 1. REACTOR TAP 90% 로변경, 제작공급한사유 - 고객요청사항은 REACTOR 80% 운전기준임. - 삼성테크윈에서사용하는표준 REACTOR 사양은 80%, 75%, 70% 로 STARTER 도면은표준사양으로제출됨. - 동프로젝트용모터사양서 / 성적서확인결과기동전류가 400% 이하로표준모터의 650% 대비상당히낮은기동특성을가지고있어, 압축기운용시기동시간등을감안하여

More information

- 2 -

- 2 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - 가 ) 가 ) 가 ) 가 ) - 10 - - 11 - 길이 피시험기기 주전원 절연지지물 케이블지지용절연물 접지면 발생기 - 12 - 길이 가능한경우 절연지지물 절연지지물 접지면 전자계클램프 감결합장치 - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 -

More information

Title of the Publication

Title of the Publication Korean 환자교육 심장서비스 전기생리학 부정맥들 심장의펌프질은심장자체안의전기력체계에의해서통제됩니다. 심장안의특수세포들이심근을자극하고그것으로인하여심장을수축시키는전류를내보냅니다. 심전도 (ECG) 검사에이러한전기충격들은기록될수있습니다. 심장박동의리듬은보통정규적입니다. 심장전기력체계에 속도조절문제 의이유로아주느린, 너무빠른, 아니면불규칙적인박동을부정맥이라고불립니다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 How to manage the patients with Atrial Fibrillation Young-Hoon Kim, MD, PhD, FACC Electrophysiology Laboratory Cardiovascular Center Korea University Medical College Seoul, Korea 1 66, 3 ( 78 ). (42 mm).

More information

Original Articles Korean Circulation J 2000;30 7 : 급성 Aconitine 중독에의한심혈관계부작용에관한임상적관찰 김우식 임성식 강흥선 조정휘 김권삼 송정상 배종화 Cardiovascular Aspects of Acon

Original Articles Korean Circulation J 2000;30 7 : 급성 Aconitine 중독에의한심혈관계부작용에관한임상적관찰 김우식 임성식 강흥선 조정휘 김권삼 송정상 배종화 Cardiovascular Aspects of Acon Original Articles Korean Circulation J 2000;307:855-860 급성 Aconitine 중독에의한심혈관계부작용에관한임상적관찰 김우식 임성식 강흥선 조정휘 김권삼 송정상 배종화 Cardiovascular Aspects of Aconitine Poisoning Woo Shik Kim, MD, Seong Shik Lim, MD,

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information