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응수 돈
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1 Vol.7, No.2, February (2017), pp 포켓마스크를이용한기본심폐소생술질향상연구 이재민 윤형완 요약 이연구는병원전심정지환자에게포켓마스크를잡는손의모양에따른인공호흡의질향상을알아보고자하였다연구대상으로는자격을취득한응급구조과학생명을대상으로을이용하여분석하였다연구결과대상자가느끼는평소의인공호흡정도는보통이다가명으로가장많았으며인공호흡방법으로는기존안면전체압박하는방식이명점압박법이명으로나타났다점압박법을사용하여호흡을하였을때호흡량이증가하였으며정상호흡횟수도증가하였다그결과인공호흡점수가향상되었음을알수있었다병원전심정지환자에게인공호흡을포함한심폐소생술에서는점압박법을적용해볼필요가있다따라서연구자는현장에서일반인들도쉽게접근이가능한포켓마스크를이용하여인공호흡의질을향상시키고자하였다현장에서의인공호흡의정확도기본심폐소생술의질을향상시키고생존퇴원율을높일수있을것으로사료된다핵심어심폐소생술포켓마스크기존방법점압박법질관리 Abstract This study was conducted to examine the effects of changes in hand positions that hold the mask in existing method of CPR using pocket mask for a better to patient during cardiac arrest, and collected data from 43 students studying emergency rescue with BLS-Provider qualification. Collected data was analyzed using SPSS 21.0 program. As a result, the traditional Method full pressure that the 17 of the target (39.5%) perceived was normal, which was the highest, and in terms of CPR method, 21 (48.4%) responded to the existing method of applying traditional Method full pressure and 14 (32.6%) responded to the 4 point pressure method(new method). When the 4 point pressure was used in breathing, the respiration volume increased (t=-2.648, p=.011), and the respiratory rate increased as Received (December 27, 2016), Review Result (January 10, 2017) Accepted (January 17, 2017), Published (February 28, 2017) 이논문은 년도광주보건대학교교내연구비의지원을받아수행된연구임 Copyright 2017 HSST 599

2 well (t=-2.550, p=.015). As a result, the total lung score increased (t=-2.187, p=.034). Therefore, in order to increase the effects of artificial respiration in CPR, the 4 point pressure suggested in this study should be more aggressively applied in addition to the existing method. Keywords : CPR, Pocket mask, traditional Method, 4 point method, Quality improvement 연구의필요성 서론 심정지란원인에관계없이심장박동이정지되어발생하는상태를말한다현대사회에서급성심정지는인구의고령화와심혈관계질환의급격한증가로인해년명년명년명으로매년약가량증가되고있는상황이다병원밖에서심정지환자를목격했을때최초목격자에의한심폐소생술시행은환자의생존에매우중요한요소이다이러한병원밖심정지환자의생존퇴원율을높이기위한다양한연구들이시도되어지고있다심폐소생술중인공호흡은순환부전으로인해허혈상태에빠진신체조직에적절한양의산소를공급해주고대사후발생한이산화탄소를배출시키는중요한역할을하므로심정지환자에서적절한인공호흡의제공은양질의가슴압박과함께심폐소생술시행에서필수적인요소중하나이다심정지초기뇌와심장으로의산소공급은인공호흡을통한동맥혈의산소함량유지보다는가슴압박을통한혈류량에의해좌우되므로가슴압박이인공호흡보다중요한지표로인식되어왔다따라서심폐소생술에관한연구는가슴압박의위치방법속도등주로가슴압박에대하여연구가진행되고있다인공호흡은비록생리학적중요성이감소하였어도가슴압박의질에영향을미칠수있으며심실세동발생후장시간이경과하였거나질식성심정지가발생한경우에는환자가저산소혈증이므로인공호흡의중요성이높아진다또한응급상황이발생하고응급구조사가사고현장에도달하기까지는최소분이상소요되므로환자의상태나상황에맞는인공호흡방법의중요성이더욱높아지고있다선행연구에서는심폐소생술효과수행정확도혈류변화등가슴압박에관한연구는활발히진행되고있으나호흡과관련된연구는이창훈외김경아외등많지않은실정이다그리고포켓마스크를이용한인공호흡의안면밀착방법은세부적인내용이고려되지못하였다따라서연구자는현장에서일반인들도쉽게접근이가능한포켓마스크를이용하여인공호흡의질을향상시키고자실험연구를실시하였다 600 Copyright 2017 HSST

3 연구의목적 Vol.7, No.2, February (2017) 본연구는포컷마스크사용방법의변화로일회호흡량의변화와기본심폐소생술질에미치는영향을알아보고포켓마스크를이용한기본심폐소생술시행하는데정확한인공호흡과가슴압박에대한질을파악하여기초자료를제공하고자한다 연구대상및연구기간 연구방법 교육의대상자는심폐소생술교육을받은경험이있으며대학생으로연구의목적을이해하고참여에동의한학생년월일월일까지수집되었다 자격을취득한시소재명을선발하였다본연구의자료는 연구도구 심폐소생술질측정도구 본연구는 에서제공하는 법을기존안면전체압박하는방법 과새로운방법점압박법으로나누어진행 하였다 점압박법은포켓마스크 부분의정점을압박하여피험자의피로를줄이면서 정확한인공호흡을하고자하였다포켓마스크곳의압박점을압박했을경우공기가새지않고 올바른인공호흡이가능했다 그림기존안면전체압박하는방법기존방법안면전체압박 Copyright 2017 HSST 601

4 그림 점 압박법 새로운 방법 점 압박 실험을 정확성을 위해 을 사용하였으며 포켓마스크 적용시간 일회호흡량 불어넣는 시간 가슴압박 중 인공호흡시간 을 소프트웨어를 사용하여 실시간으로 측정할 수 있었다 포켓마스크는 의 포켓마 스크 를 사용하였다 측정 도구를 이용한 평가 중 인공호흡은 평균호흡량 총호흡횟수 정확도 회 정확도 를 평가항목 으로 이루어졌으며 가슴압박은 평균깊이 평균압박속도 회 총압박횟수 정확도 회 정확 도 를 평가항목으로 정하였다 그림 602 전신장비 무선 블루투스 수행모습 Copyright 2017 HSST

5 Vol.7, No.2, February (2017) 설문도구설문은일반적특성및포켓마스크잡는방법에대한기존안면전체압박하는방법과새로운점압박법에대한유용성조사설문으로기존방법과새로운방법의장단점을알수있도록구성하였으며서술형문항을넣어구체적으로작성할수있도록하였다 연구절차 본연구는포켓마스크를이용하여폐로전달되는호흡량을을이용하여비교분석으로설계되었다심폐소생술은을그대로따랐으며가슴압박과인공호흡의비율은로주기시행하였다이실험의목적에따라기존인공호흡방법으로심폐소생술을시행한후하루의시간을주어충분한휴식을취할수있도록하였으며이후새로운인공호흡방법으로심폐소생술을실시할수있도록진행하였다 자료분석 이연구의자료는 을이용하여통계분석하였다 연구결과 대상자의일반적특성 연구의대상자의일반적특성은표와같다참여한대상자는남자명여자명으로총명이었으며대상자의평균나이는세신장은몸무게는이었다 표 일반적특성 Copyright 2017 HSST 603

6 포켓마스크사용방법에따른유용성 두가지포켓마스크를사용법의차이를경험한후유용성에대한질문은표와같다 대상자가느끼는평소인공호흡의유용성의정도는보통이다가 명 으로가장많았으 며잘되었다 명 로나타났다안면전체를압박하는방법이안정적인가에대한질문은대 체로안정적이다가 명 보통이다가 명 로나타났다사용하기쉬운인공호흡방 법에대한질문으로는으로기존안면전체압박하는방법이편하다고답한대상자는 명 이었으며 점압박법이편하다고답한대상자는 명 으로나타났다기존안면전체압박 하는방법이편하다고느끼는이유에대해서는익숙하다는답변이 명 으로가장높게나 타났으며점압박법이편하다고느끼는이유에대해서는공기가새지않는다고 명 이 답변하였다점압박법이불편한이유는익숙하지않다가 명 으로가장높게나타났고 손가락에신경이더쓰여진다가 명 손에힘이더많이들어간다명 순으로나타 났다 표 포켓마스크사용방법에따른유용성 604 Copyright 2017 HSST

7 Vol.7, No.2, February (2017) 포켓마스크기존사용방법과새로운방법에따른효과차이 포켓마스크를기존안면전체압박하는방식으로사용하여실시한심폐소생술의결과와새로운 방법점압박법을사용하여실시한심폐소생술의결과는표과같다 폐의전체점수는호흡을새로운방법으로진행하였을때 가기존방법으로진행하 였을때 보다점수가높은것으로나타났으며 호흡량은새로운방법 으로진행하였을때가기존방법 보다점수가높은것으로나타났다 또한정상호흡횟수는새로운방법으로진행하였을때 가기존방법으 로진행하였을때 보다점수가높게나타났다 표 포켓마스크사용방법에따른효과차이 Copyright 2017 HSST 605

8 논의 병원전기본심폐소생술의질적수준을높이기위해서많은연구들이지속되어왔으며가이드 라인도년마다변경되고있다 이에저자는포켓마스크새로운사용방법을제시하고자하였다 본연구는심폐소생술을경험한적있는일부지역학생들을대상으로포켓마스크사용방법을 기존안면전체압박하는방법과새로운방법인점압박법을적용하여기본심폐소생술에미치는 영향에대하여알아보고자하였다심폐소생술중인공호흡은중요하지만정확한인공호흡을수행 하지못하면흉강내의압력증가등의이유로인공호흡에대한선행연구가부족하여비교가어려 운실정이다그러나포켓마스크를사용한호흡은이미몇몇연구에서진행이되고있다 의 연구 에의하면구강대구강구강대안면보호기구강대포켓마스크를비교한연구에서포 켓마스크를사용하여실험한방법이가장뛰어난환기를제공한다고보고하였다또한현광록등 의연구에의하면 는안면부와마스크밀착이어려워포켓마스크를사용하여호 흡을제공하여주는것이환자에게유효한호흡을제공하여준다고하였다 를사 용할경우도 방법을권장하고있으나공기가새어나가는것이가장큰문제점으로지적되고 있다그러나 는백을짜주어야하기때문에점압박법이적용하기는어렵다 전혁진등 의연구에서이동중인마네킹에서의호흡과본연구에서바닥에누워있는마네킹 에서의호흡에차이가있지만 을이용한인공호흡과 를비교한연구에 서 이 이 의호흡양이본연구와유사하였다기존안면전체압박 하는방식의호흡량 과점압박법호흡량 이모두다른기구들을사용 한것보다효과가좋은것으로나타났다포켓마스크사용경험이없는간호사를대상으로한인 구조심폐소생술연구에서도포켓마스크호흡량이 로나타나본연구의호흡량과유사 하게나타난것을알수있었다흔들리는차량내의수기압박이 정도바닥에누워있을 때에압박이보다깊게들어간다는것을알수있었다수기로바닥에서가슴압박을시행한연구 에서도 로나타나본연구에서보다가슴압박을정확하게시행하고있다는것을알수 있었다 설문지를통하여인공호흡에대하여대상자가느끼는평소인공호흡의유용성의정도를알아본 결과기본적으로평소에인공호흡에대하여서는잘되고있다보다는잘되지않고있다또는 보통이다의비율이더많아인공호흡에대하여자신감이부족한것으로나타났다또한포켓마스 크사용방법은기존의안면전체를압박하는방법으로연습을많이해왔으며익숙하게느끼고있는 것으로나타났다그러나점압박법으로포켓마스크를사용하는방법이인공호흡에바람이새지 않은강점으로나타났다 현광록등의연구에서포켓마스크를이용할때는많은연습을하지않으면마스크밀착이잘 되지않는것을고려해볼때본연구의점압박법이빨리익혀지고더욱효과적으로인공호흡 606 Copyright 2017 HSST

9 Vol.7, No.2, February (2017) 을수행할수있는것으로생각된다또한인공호흡량이더잘들어가고있는것으로나타나기존의안면전체를압박하는방법보다효과적으로인공호흡을수행할수있다고생각된다가슴압박의중요성이보다강조하게되어상대적으로인공호흡의중요성이낮아지는것으로생각되어진다회호흡량이충분하지못하게되면흡입되는산소농도가낮아지고이산화탄소가과도하게축적되어심폐소생술의결과가좋지않게나타나므로충분한양의환기를제공하는것이중요하다고할수있다본연구의제한점은다음과같다첫째심폐소생술을수행대상자를일개지역의자격취득자로전체를대변할수없다둘째기존의안면전체를압박하는방법은점압박법에비하여연습량이달랐다는점이다기존안면전체를압박하는방법은응급구조과학생의교육과정으로평소많은연습이되어있는방법이다셋째정확도측정을위한질도구로만을이용했다실제환자에게적용하기위해서는추후여러모형의도구를이용하는연구가필요할것으로보인다이연구는포켓마스크를이용한기본심폐소생술질향상연구결과점압박법을이용한인공호흡이기본심폐소생술의기초자료로활용되어지기를기대하며응급환자의생존을향상시킬수있기를기대한다 결론및제언 이연구는새로운포켓마스크법을이용한기본심폐소생술질향상연구로인공호흡방식에따른인공호흡량의차이를알아보고자하였다포켓마스크를사용방법에따른유용성에서는기존안면전체를압박하는방법이점압박법으로인공호흡을하였을때보다사용하기쉽고익숙하다고나타났다그러나인공호흡을시행할경우점압박법이공기가새지않아편하다고하였다포켓마스크를잡는기존방법과새로운방법에따른효과는차이에서는안면전체를압박하는방법이점압박법으로인공호흡을하였을때보다호흡량이증가하였으며정상호흡횟수도증가하였다그결과폐의전체점수가향상되었음을알수있었다이와같은포켓마스크를잡는새로운점압박법으로현장에서일반인들도쉽게접근이가능한포켓마스크를이용하여인공호흡의질을향상시키고자하였다현장에서의인공호흡의정확도기본심폐소생술의질을향상시키고생존퇴원율을높일수있을것으로사료된다심폐소생술술기를진행하는방법으로본연구에제시된술기를검토하여피구조자의인공호흡에따른가슴압박의중단시간을최소화시키고인공호흡과심폐소생술수행의정확성및효율성을높이고향후보다효과적인심폐소생술수행방법프로그램마련할수있도록적극적으로적용해볼필요가있다 Copyright 2017 HSST 607

10 References [1] De Caen AR, Kleinman ME, Chameides L, Atkins DL, Berg RA, Berg MD, et al, Paediatric basic and advanced life support 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations, Resuscitation, (2010), Vol.81, No.1, pp [2] Centers for Disease Control and Prevention, 2015 Sudden cardiac arrest and severe damage to research symposium (2015) [3] Kim, K.M. Knowledge and Educational Experience About Basic life Support in High School Students, Department of Emergency Care Graduate School of Nursing Yonsei University (2007) [4] Ryou, J.J., Kim, J.J., Hwang, I.C., Jin Seong Cho, J.S., Lim, Y.S., Yang, H.J., Lee. K., The Analysis of Factors Related to Reaching to Therapeutic Range in Patients with Receiving Therapeutic Hypothermia after Return of Spontaneous Circulation after Out-of hospital Cardiac Arrest, The Korean Society of Emergency Medicine, (2015), Vol.26, No.6, pp [5] Yoon, J.M., Hwang, S,O., Cha, Y.S., Oh Hyun Kim O,H., Kim T.H., Jung, W.J., Kim Y.W., Go J., Kim H., Lee K.H., Cha K.C., "Push Hard and Fast " Voice Prompt from AED Can Improve Quality of Chest Compression Performed by Untrained Lay People,The Korean Society of Emergency Medicine, (2014) Vol.25, No.4, pp [6] Park, I.S., Kim, E.J., Son, H.S., Kang, S.H., Factors influencing the return of spontaneous circulation of patients with out-of-hospital cardiac arrest, The Journal of Digital Policy & Management, (2013) Vol.11, No.9, pp [7] Lee, C.H., Lee, K.R., Baek, K.J., Hong, D.Y., Jung, H.S., Kim, S.C., Park, S.O., A Novel Method for Delivery of an Appropriate Rate of Ventilation During Cardiopulmonary Resuscitation with a Placement of Advanced airway: Setting a Compression Numbers to Ventilation Ratio, The Korean Society of Emergency Medicine, (2012) Vol.23, No.3, pp [8] Hwang, S.O., Lim, K.S., Cardiopulmonary Resuscitation and Advanced Cardiovascular Life Support, Goonja Publishing Inc, (2011) pp [9] Hyun, K.R., Moon, J.D., (2015) Comparison of compression pause time between different rescue ventilation maneuvers in two-rescuer cardiopulmonary resuscitation, The Korean Journal of Emergency Medical Services, Vol.19 No.2, pp [10] Dean R. Hess, Robert M. Kacmarek, Essentials of mechanical ventilation, Gunja, (2005). [11] Kim, K.A., Lee, I.K., Lee, Y.M., Yu, H., Kim, Y.I., Han, S.H., Cha, E.J., Respiratory Air Flow Transducer Applicable to Cardiopulmonary Resuscitation Procedure, The Transactions of the Korean Institute of Electrical Engineers, (2013) Vol.62, No.6, pp [12] Bae, J.H., Cho, J.H., Shin, M.C., Choi, H.Y., Park, C.W., Lee, H.Y., Won, M.H., The Study of the Changes of Chest Wall Shape and Chest Compression Site According to Increasing Age, The Korean Society of Emergency Medicine, (2014) Vol.25, No.4, pp [13] Lee, S.Y., Hwang, S.O., Kim, H., Jang, Y.S., Choe, H.J., O, S.B., Cha, G.C., Lee, G.H., Yun, J.H., Yu, 608 Copyright 2017 HSST

11 Vol.7, No.2, February (2017) B.S., Lee, S.H., Effects of Compression Rate and Compression/ Relaxation Ratio on the Hemodynamics of Simultaneous Sterno-Thoracic Cardiopulmonary Resuscitation in the Canine Model of Cardiac Arrest, The Korean Society of Emergency Medicine, (2003) Vol.14, No.5, pp [14] Paal P, Falk M, Sumann G, Demetz F, Beikircher W, Gruber E et al. Comparison of mouth to mouth, mouth to mask and mouth to face shield ventilation by lay persons. Resuscitation, (2006) Vol.70, No.1, pp [15] Korea CPR Guidelines, (2011) p.28. [16] Jeon, H.J., Lee, I.S., Kim, S.C., Comparison of Manual CPR versus X-CPRTM During Simulative out of Hospital, Korea Society for Wellness, (2015) Vol.10, No.2, pp [17] Jeon, H.J., Lee, M.R., Lee, I.S., Shin, D.M., Comparison of The Quality of Chest Compression of Hands only CPR versus Active Compression-Decompression(ACD) CPR; A manikin study, Korea Society for Wellness, (2015) Vol.10, No.3, pp [18] Kim, S.K., Na, J.H., Lee, K.H., Lee, K.R., Hong, D.Y., Baek, K.J., Park, S.O., Study of a Modified Two-person Cardiopulmonary Resuscitation Method to Provide Effective Ventilation: Analysis Based on a Rescuer Training Proficiency, The Korean Society of Emergency Medicine, (2014) Vol.25, No.4, pp [19] Choe, E.S., Jo, G.J., Hong, S.K., Gwon, H.R., Ko, B.E., Lee, G.Y., Jeong, W.H., Lee, M.Y., Yun, S.W., Park, S.E., Emergency Medical Techinicion Department of Curriculum Standards and Research. (2016) pp Copyright 2017 HSST 609

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歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)