01-12-최용준

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예솔 근
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1 대한응급의학회지제 20 권제 4 호 Volume 20, Number 4, August, 2009 원 저 간호대학생, 119 구급대원, 기계식흉부압박기의각그룹이평지및이송중인구급차에서실시한흉부압박의질비교 동아대학교의과대학응급의학교실, 광주보건대학응급구조과 1 최용준 박대성 1 이원석 하원선 정준영 윤영현 Comparison of Quality in Chest Compressions at Scene, in a Moving Ambulance by Student Nurses, the 119 Member Group, and an Automatic CPR Machine Yong Jun Choi, M.D., Dae Sung Park 1, Won Suk Lee, M.D., Won Sun Ha, M.D., Jun Young Jung, M.D., Young Hyun Yun, M.D. Purpose: In an emergency, the quality of CPR prior to hospital arrival is a very important component for the survival of victims. We want to know differences in chest compression quality performed by groups that have variant experiences of CPR, and automatic CPR machine on the, or in an ambulance moving at 40 km/hr, or at 80 km/hr. Methods: We analysed the chest compression quality of each group, and that performed on the, in an ambulance moving as 40 km/hr, and at 80 km/hr. We measured the following factors: mean compression depth; mean compression rate; exact performance percentile; and the compression error through too deep, too weak, wrong compression location, and no full recoil. Results: In the student-nurse group, the quality of chest compression performed on the was better than that performed in a moving ambulance. In 119 member group, chest compression performed in an ambulance moving as 40 km/hr was better than that performed in an ambulance moving at 80 km/hr. The use of an automatic CPR machine, 책임저자 : 윤영현부산광역시서구동대신동 3가 1 동아대학교의과대학응급의학교실 Tel: 051) , Fax: 051) epyun@dau.ac.kr 접수일 : 2009년 3월 2일, 1차교정일 : 2009년 4월 14일게재승인일 : 2009년 7월 8일 * 동아대학교신임교수연구비의지원에의하여수행된논문임. 335 there were no differences in chest compression quality in all circumstances. In comparing each group, compression quality of the 119 member group and the automatic CPR machine group was better than that of the student nurses. Conclusion: In the group with real CPR experience, there were no differences between chest compression performed on the and that performed moving at 40 km/hr. Chest compression performed moving as 40 km/hr is better than that performed moving at 80km/hr. In the group without CPR experience, chest compression performed on the is better than that performed in a moving ambulance. Key Words: Cardiopulmonary resuscitation, Transportation of patients, Ambulance, Chest compression Department of Emergency Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea, Department of EMT, Gwangju Health College University. Gwangju, Korea 1 서 목격자에의한 (bystander) 조기의심폐소생술 (cardiopulmonary resuscitation, CPR) 은급성심정지환자에서대단히중요한의미를가진다. 심장질환이주요원인인급성심질환은목격자에의해조기에심폐소생술이시행되면그렇지않은경우에비해생존율이훨씬높다 1-3). 실제로병원외심정지환자에서목격자에의해심폐소생술이시행된경우가그렇지아니한경우보다의식이깨어있는기간이훨씬길었다 4). 한편으로목격자에의해시행되는심폐소생술의질도환자의생존에있어서대단히중요한역할을한다. 심폐소생술의질이낮은경우환자의생존율도이에비례하여떨어진다 5-8). 따라서심폐소생술의질을유지, 개선시키려는노력이필요하다. 심폐소생술의질에영향을미치는요인들은여러가지가있다. 원내에서수행되는 (in-hospital) 심폐소생술에서일어날수있는특정문제들이구급차이송중수행되는심폐 론

2 336 / 대한응급의학회지 : 제 20 권제 4 호 2009 소생술에도적용될수있다. 그러한요인에는구조자의피로, 제한된공간, 이동하는중에흉부압박수행시에자세가일정하게유지가잘안되는문제, 심정지라는급박하고긴장된상황에서심폐소생술수행시의정신적압박등이있다 9,10). 그외에도병원에서보다는제한된수의인력, 심폐소생술을교육받은정도및수행경험이다름에서오는전문성의차이, 도로의경사도및폭으로인한운행조건, 구급차의속도, 해당지역에따라, 그리고각시간대의교통량에따라이송시간의지연되는정도에따른피로의차이등도구급차이송중의심폐소생술에영향을미치는요건으로생각해볼수있다. 여러연구에서평지에서와비교하여이송중인구급차안에서수행되는심폐소생술이질이낮다는결과를보여준다. Stone과 Thomas 11) 의보고에따르면지상에서 5분간시행한흉부압박의성공률에비해이동중인구급차에서 5 분간시행한흉부압박의성공률이현저히낮았다. Havel 등 12) 은현장에서시행되는흉부압박과비교하여이송중인구급차및헬리콥터안에서시행되는흉부압박이효율이낮다고보고하였다. 위의연구를종합해보면, 평지에서보다는구급차에서흉부압박의질이저하되고, 구급차운행중에서는속도에따른차이는의미가없는것으로판단할수있으나, 같은조건에서심폐소생술시행자의경험에따른차이를두었을때에도이같은결과가나올것인가에대한연구는아직까지없다. 따라서본저자들은현장, 및구급차이동속도를달리하는조건을두었을때, 각흉부압박시술자그룹의심폐소생술경험에따라흉부압박의질이어떻게달라지는지를확인하고이전의연구들과비교하고자하였다. 한편으로심폐소생술의안정성을확보하기위해기계식흉부압박기및, 음성안내체계등의보완책이제시되어왔 Table 1. Result of CPR fidelity in each velocity by each Groups Velocity Score (Mean±SD) p 41.5±3.2 b Depth (mm) 40 km/hr 37.4±6.5 a km/hr aa 38.2±6.8 a,b 97.1±7.1 a Student Nurse Compression Rate (/min) 40 km/hr 103.9±4.7 baa km/hr 105.9±6.1 baa aa 87.7±19.7 a Accuracy (%) 40 km/hr aa 051.3±39.0 a,b km/hr 061.7±36.9 b 45.0±1.4 a Depth (mm) 40 km/hr 44.7±2.3 a km/hr 44.0±3.5 a 110.1±11.2 a 119 Member Compression Rate (/min) 40 km/hr 110.1±11.0 a km/hr 111.0±7.00 a 96.1±7.0 a Accuracy (%) 40 km/hr 091.4±10.7 a km/hr 079.4±20.2 b 40.0±0.0 a Depth (mm) 40 km/hr 40.6±1.1 a km/hr 41.3±1.1 a 98.0±1.0 a CPR machine Compression Rate (/min) 40 km/hr 99.0±0.0 a km/hr 97.3±0.5 a 93.0±0.0 a Accuracy (%) 40 km/hr 93.0±0.0 a 80 km/hr 93.0±0.0 a Mean±SD: Mean±Standard deviation Duncan test: There are no differences between same character.

3 최용준외 : 간호대학생, 119 구급대원, 기계식흉부압박기의각그룹이평지및이송중인구급차에서실시한흉부압박의질비교 / 337 다 10,13,14). 이런수단들중에서기계식흉부압박기가표준화된심폐소생술을수행하면서 ALS (Advanced Life support) 에집중할수있도록구조자의수고를덜어줌으로써심폐소생술수행을최적화시켜주었다 15,16). 사람에의해수행되던단순반복적인기존의어떤작업을기계에의해서같은수준으로할수있다는가정을해보면, 기계에의해서 그작업이수행될때, 다른외부요인들에의한영향을적게받고일정한질을유지할수있을것이다. 따라서본저자들은이러한기계식흉부압박기가이송중인구급차에서얼마나효율적인지도더불어확인하고, 앞서언급하였던다른그룹들과같은조건에서심폐소생술의질을비교하여, 이의앞으로의활용가능성에대해서도확인해보고자하였다. Table 2. Result of CPR error in each velocity by each Groups Velocity Score (Mean±SD) p 1.2±2.0 Too deep 40 km/hr 2.3± km/hr 1.3±2.4 Student Nurse 18.2±31.7 a Too Weak 40 km/hr 79.0±62.4 b km/hr 63.9±63.3 b 2.4±4.0 Incorrect Position 40 km/hr 18.5± km/hr 12.10± No full recoil 40 km/hr km/hr 0.00 Too deep 1.6± km/hr 3.5± km/hr 6.0± Member CPR machine Too Weak a 0.8±1.7 a 40 km/hr 0 aaa 4.5±12.3 a,b km/hr a 12.5±18.7 b Incorrect Position 2.9± km/hr 3.5± km/hr 1.1±4.0 No full recoil 0.1± km/hr 1.5± km/hr 12.1±30.5 Too deep km/hr km/hr 0.0 Too Weak km/hr km/hr 11.0 Incorrect Position km/hr km/hr 0.0 No full recoil km/hr km/hr 0.0 Mean±SD: Mean±Standard deviation Duncan test: There are no differences between same character.

4 338 / 대한응급의학회지 : 제 20 권제 4 호 2009 대상과방법본연구의대상인간호대학생 20명은심폐소생술의경험없이실험 6개월전대한심폐소생협회에서주관하는 BLS Provider Course를이수하였으며, 119 구급대원 20 명은 K시소방서와 U시소방서소속의응급구조사 1급의자격을가지고 15.6±5.5회의심폐소생술의경험을가지고있었다. 또한기계식흉부압박기인 X-CPR (Humed, Seoul, Korea) 도실험대상군으로하였다. 실험은각그룹이평지에서심폐소생술을시행하여심폐소생술의질을평가하였고, 구급차를타고도로를주행하면서 40 km/hr를유지한상태에서 2분간심폐소생술을시행하면서이를평가하였다. 이후다시속도를 80 km/hr로유지한상태로 2분간심폐소생술을시행하여심폐소생술의질을평가하였다. 각그룹에서실험순서는평지에서, 40 km/hr에서, 80 km/hr의순으로하였다. 피로도에의한편견발생을막기위해 2분간의심폐소생술을시행한실험자는다음심폐소생술을시행할때까지최소 5분간의 휴식을취하였다. 술기시행시간을 2분으로정한이유는미국심장협회심폐소생술가이드라인이시술자가 2분간심폐소생술을하고다음사람으로교대할것을권장하는바에따라, 본실험의흉부압박수행시간도여기에맞추어설정을할필요가있었기때문이다. 주행은사상 IC에서삼락 IC 사이의 4.63 km 구간에서이루어졌다. 비교적한산하고곧게뻗은도로로일정한속도를유지할수있었고, 구간내경사는거의없었으며, 정지신호등은없었다. 구급차는이스타나차량이이용되었다. 구급차에는운전자를제외한 3명이탑승하여 2인은 CPR을수행하고한명은앞자리에서심폐소생술시행시간측정및제반관리를하였다. 흉부압박의정확도평가는 2005년에 AHA에서제정한 BLS guideline을기준으로하였으며, 이를위해 Resusci Anne SkillReporter TM (Laerdal, Norway) 가사용되었다. 먼저각그룹에서술기정확도를평가하였는데, 흉부압박시평균깊이, 평균압박속도, 흉부압박의정확도가포함되었다. 다음으로각그룹의술기오류를평가하였다. 여기에는너무깊음, 너무약함, 압박위치불량, 불충분이완등이 Table 3. Result of CPR quality between each Groups Variables p Variable Group 0.00 Student Nurse a Depth Velocity 0.56 Group 119 Members b Both 0.23 CPR Machine a Group 0.00 Student Nurse a Compression Rate Velocity 0.42 Group 119 Members b Both 0.18 CPR Machine a Group 0.00 Student Nurse a Accuracy Velocity 0.11 Group 119 Members b Both 0.01 CPR Machine b Group 0.00 Student Nurse a,b Too Deep Velocity 0.53 Group 119 Members b Both 0.22 CPR Machine a Too Weak Group 0.84 Incorrect Position Velocity 0.72 Both 0.60 Group 0.11 No full recoil Velocity 0.52 Both 0.20 Group 0.00 Student Nurse b Velocity 0.03 Group 119 Members a Both 0.02 CPR Machine a Duncan test: There are no differences between same character a Velocity 40 km/hr b 80 km/hr b

5 최용준외 : 간호대학생, 119 구급대원, 기계식흉부압박기의각그룹이평지및이송중인구급차에서실시한흉부압박의질비교 / 339 포함되었다. 이중흉부압박의정확도는전체시행된흉부압박에서술기오류횟수를백분율로나타낸것이다. 따라서전체흉부압박시행을놓고볼때, 얼마만큼의술기오류가났는지를확인한다는것은전체흉부압박의안정도를반영한다고볼수있다. 설사2분간의전체흉부압박중어느정도의오류가발생하였다고할지라도평균깊이나, 평균압박속도는임상적으로문제가없는수치가나올수있기때문에평가항목에이를포함시켰다. 각평가항목들에대해서그룹별, 그리고평지, 40 km/hr 및 80 km/hr 주행시의평균과표준편차를구했고, 각그룹간, 속도간의차이를구하고통계학적인차이가있는지검증하였다. 또한이들을평가할때각그룹간의통계학적차이가나는지이외에도확인된평균이일정한기준에합당한지도확인하였다. 술기정확도의평가는 2005 년 AHA CPR guideline에준하여설정되어있는 Resusci Anne SkillReporter TM 내의기준치를이용하였다. 흉부압박의깊이가 38 mm~51 mm안에들었는지, 압박위치불량인경우, 충분한이완이안되는경우등이포함되었다. 한편미국심장협회의 CPR guideline에서는 100회 /min 의흉부압박속도를제시하고있다. 본연구에서는흉부압박속도를 90회 /min에서 120회 /min을임상적으로수용가능한정도로잡았다 17-19). 자료의분석에는 SPSS 14.0K for windows가이용되었다. 통계학적분석은그룹내에서속도에따른차이를확인하기위하여 1-way ANOVA를사용해그룹별로평지와 40 km/hr주행시, 40 km/hr주행시와 80 km/hr주행시및 80 km/hr와평지에서의결과를비교하여유의한차이가있는지검증하고, Duncan Test를이용하여사후분석을하였다. 또한 2-way ANOVA를별도로사용하여, 속도, 수행자의 2변수를고려할때유의한차이가나는항목에대하여 Duncan test를사용하여사후분석을하였다. ANOVA를이용한분석에서 p<0.05인경우에각변수간의유의한차이가있다고판정하였다. 결과간호대학생, 119 구급대원, 기계식흉부압박기의그룹을나누어각그룹에대해조건을부여하여실험하였다. 간호대학생및구급대원그룹은각각 20명씩으로동일하게하였다. 간호대학생은남자 1명, 여자 19명으로, 구급대원그룹은남자 12명, 여자 8명으로구성되어있었다. 간호대학생의실제심폐소생술경험은없었고구급대원그룹은 15.6±5.5회의경험을가지고있었다. 그룹내에서속도조건에따른술기신뢰도및오류는 table 1과 2에각각나타내었다. 각수행그룹별로평가항목을나누고이에대해다시속도조건별로결과를표시하 였다. 1-way ANOVA를실시하여각평가항목이속도에따른차이가있는지검증하였다. 속도에따라차이가있는경우 Duncan test로사후검정을하여결과치에따로표시를하였다. 그룹간술기정확도및술기오류의분석은 table 3에나타내었다. 2-way ANOVA를실시하여수행자및속도라는각변수에대해, 혹은두변수를동시에감안하여평가결과의각항목에대해차이가존재하는지검증하였다. 또한이에따라서유의한차이를보이는변수에대해 Duncan test로사후검정을하였다. 이결과를 Table 3의우측에따로그룹을표시하여나타내었다. 1. 흉부압박의깊이흉부압박깊이의적절성은간호대학생그룹에서평균압박깊이가평지와 40 km/hr 주행시를비교하였을때유의한차이가있었지만, 80 km/hr 주행시와 40 km/hr, 평지를비교했을때는차이가없었다. 40 km/hr 주행시에 37.4 mm로적정범위밖이었던것을제외하면나머지는임상적으로수용가능한수준이었다. 구급대원그룹및기계식흉부압박기그룹에선평지및속도에따른차이가없었으며, 임상적으로수용가능한수준이었다. 속도에따른조건을보정한뒤그룹간의비교시에는, 구급대원그룹이타그룹에비하여유의하게깊다는결과를보였으나, 임상적으로는수용가능한수준이었다. 2. 평균압박속도간호대학생그룹의평균압박속도에서평지와구급차운행을비교시유의한차이가있었다. 속도가다른조건에서는차이가없었다. 평지에비해구급차운행시가의미있게빨랐지만, 임상적으로수용가능한범위였다. 구급대원그룹및기계식흉부압박기그룹은평지및속도에따른차이가없었고, 임상적으로수용가능한수준이었다. 속도에따른조건을보정한뒤그룹간의비교시에는, 구급대원그룹이타그룹에비해의미있게평균압박속도가빨랐으나, 모든그룹에서임상적으로수용가능한범위내에있었다. 3. 정확도간호대학생그룹에서평지와 80 km/hr 주행을비교할때유의한차이를보였다. 구급대원그룹에서평지와 40 km/hr간은차이가없었고, 80 km/hr와타그룹을비교하였을때각각유의한차이가있었다. 기계식흉부압박기그룹은조건에따른차이가없었다. 속도에따른조건을보정한뒤그룹간의비교에서간호

6 340 / 대한응급의학회지 : 제 20 권제 4 호 2009 대학생그룹이타그룹에비해의미있게정확도가떨어지는것을확인하였다. 4. 술기오류너무깊음 : 각그룹내에서는평지및이송중에의미있는차이가없었다. 하지만, 그룹간비교에서는구급대원그룹이기계식흉부압박기그룹에비해너무깊음의횟수가의미있게많았다. 너무약함 : 변수간의미효과가발생하였다. 간호대학생그룹과기계식흉부압박기에서는 40 km/hr, 80 km/hr, 평지의순으로너무약함이많았고, 구급대원의경우 80 km/hr, 40 km/hr, 평지의순서로흉부압박이약했다. 위치불량과불완전이완은변수에따른차이를발생시키지않았다. 고찰심정지환자의생존율향상을위해목격자에의한심폐소생술은대단히중요하고, 이에따라서구급차안에서이송중이루어지는심폐소생술도중요한의미를갖는다. 또한단순히심폐소생술을실시하는것못지않게심폐소생술의질도중요하다. 연구에따르면심폐소생술의질이저하되는경우에환자의생존율도이에비례한다고한다 5-7). 그러나여러연구에서평지에서수행되는것에비해이송중인구급차내에서수행되는심폐소생술의질이낮다는결과를보이고있다. 서론에서제시한바와같이, Stone 과 Thomas 11) 의보고, Havel 등 12), Linton 등 20) 의기존연구결과를종합해보면, 평지에서보다는구급차이송시에흉부압박의질은떨어지지만, 구급차의속도를달리하여조건을두었을때는의미있는차이가없다는사실을도출할수있었다. 본연구에서는위와같은조건에서실제심폐소생술경험이라는요소를주고어떠한결과가나오는지실험하였다. 간호사및응급구조사는학교교육과정중에심폐소생술에대한기본지식을배우고, 실습을수행함으로써기본적인능력을갖추게된다. 본연구에서간호학과 4 학년생은학교에서심폐소생술교육에대한과정을마친상태였고, 따로 BLS Provider course를이수하여자격증을획득한상태로실제심폐소생술경험이없는것을제외하면, 기본적인심폐소생술에대한능력을갖추고있다고할수있다. 119 구급대원들은각각응급구조사로서간호학과와마찬가지로학교에서심폐소생술에대한교육과정을이수하였으며, 여기에더하여실제현장및구급차이송중에심폐소생술을수행한경험을가지고있다고할수있다. 실제심폐소생술경험이없는간호대학생그룹의경우는평지와구급차이송시를비교할때평지에서흉부압박 의질이우수했다. 한편구급차이송시속도간의비교에서는의미있는차이를발견할수없었다. 이그룹에서는기존에소개된결과와같았다. 간호대학생그룹에서는속도에따른차이는없었고, 유의한항목들을감안할때평지와구급차이송시에차이가있다고할수있었다. 구급차이송시에비해평지에서압박깊이가깊고, 압박속도는늦었고, 훨씬정확했다. 이그룹에서평균깊이가저하되었던요인은간호대학생그룹은 1명을제외하고는여자로구성되어있어아무래도완력이약할수밖에없고연령대가가장어린것을감안하면실험의순서가평지 40 km/hr 80 km/hr의순으로이루어져실험환경변화가급격히변한평지 40 km/hr 주행시에서영향을많이받았을것으로추정하였다. 또한위결과에서간호대학생그룹과구급대원그룹의흉부압박속도가평지에서부터차이가나는형태를보였는데, 저자들은이원인을각그룹의실험시모두가한자리에모여서한것이아니라, 간호대학생그룹은간호대학생끼리, 구급대원그룹은구급대원끼리따로모여실험을진행하였던것에원인을두었다. 그룹을나누어실험했으므로그룹간의흉부압박스타일의미세한차이가흉부압박속도에영향을미쳤던것으로판단하였다. 한편실제심폐소생술경험이있는구급대원그룹에서는평균압박깊이, 평균압박속도에서는평지및속도를달리하였을때결과의유의한차이가없었으나, 흉부압박의정확도항목에서는평지와 40 km/hr와는차이가없고속도를 80 km로증가시켰을때의미있게정확도가떨어지는양상을보였다. 본연구에서는구급차이송시흉부압박의정확도는그룹별로 51~91% 를보였다. Linton 등 20) 의보고에서는이송중의구급차에서시행한흉부압박의성공률을 68~75% 로보고하여본연구의내용과크게차이가없었다. 그러나 Stone 는 11) Thomas 11) 의보고에서는 45.8% 로다소낮게나와차이를보이는데, 이는이연구에서는 5분간 CPR을시행하였고, 본연구및 Linton 등 20) 의연구에서는 2분간 CPR을시행한점과연관이있으리라사료되며, 따라서시술자의피로도에따라이러한차이를보였다고추정할수있다. 그룹간의비교에서통계적으로유의한평가항목을놓고볼때는기계식흉부압박기그룹및구급대원그룹이간호대학생그룹에비해술기정확도가높고술기오류는적은것으로결과가나왔다. 간호대학생그룹은속도에따라흉부압박의질차이가구급대원보다는적었지만, 특정조건에서흉부압박의적정기준보다얕은경우도있었고, 정확도측면에서는유의하게타그룹보다낮았다. 이는간호대학생그룹이실제소생술경험이없다는것과연관지어생각해볼수있다. 기계식흉부압박기그룹의흉부압박의질은구급대원그룹과는차이가없었고, 간호대학생보다는우수했다. 저자

7 최용준외 : 간호대학생, 119 구급대원, 기계식흉부압박기의각그룹이평지및이송중인구급차에서실시한흉부압박의질비교 / 341 들은기계식흉부압박기가시행하는 CPR은일정하게, 정확도가높게수행될것으로생각하였다. Linton 등 20) 의연구에서는구급차의속도및종류와상관없이자동 CPR기에서는정확도가 100% 를보였으며, Olasveengen 등 21) 은사람에의해시행된심폐소생술의질에비해기계식흉부압박기에의해시행된심폐소생술의질이우수한것으로보고하였다. 하지만본연구에서는기계식흉부압박기로이루어지는시행에서인공호흡, 흉부압박에서정확도가 100% 인경우는한차례도없었다. 그차이는기계식흉부압박기의흉부압박초기의 2회는충분한깊이를내지않고단계적으로증가시킨후나머지 28회를시행하는식으로이루어진다는점과흉부압박시에단순히흉골을누르는방식인 Thumper에비해 X-CPR은벨트를이용해흉부전체를감싸서단단히고정을한뒤이벨트에달려있는압박용도구로흉부압박을한다는점을원인으로보았다. 하지만사람이시행한흉부압박과는달리 Quality의변동이매우적었던것이특징이었다. 결국흉부압박에있어서는기계식흉부압박기가사람에의해시행된것보다는임상적으로는큰차이는없지만, 일정하게시행될수있다는안정성이장점으로판단된다. 본연구의제한점으로는첫째로는각그룹의인원이너무적어이에따라각그룹간의비교시에편견이발생하였을가능성이있다. 둘째로는실제실험이이루어졌던도로의조건이교통량에의한방해가거의없으며경사나굴곡이거의없는상태였다는점이다. 본래는심폐소생술을시행하는매단계에서조건을일정하게두고돌발상황에의한편견을없애기위해서설정한조건이긴하지만이로인해실제이송이이루어지는그대로의환경, 즉도시내의교통체증이나, 급경사, 급회전구간등이반영되지는않았다. 셋째로는심폐소생술경험에따른그룹간구성원의남녀비와나이가같지않아정확한비교가되지않았다는점이다. 마지막네번째로평지-40 km/hr-80 km/hr의순으로일률적인순서로실험을하여 random crossover design이되지못했던점도제한점이다. 결론심폐소생술경험이없는그룹에서시행된흉부압박의질은구급차이송시보다는평지에서우수했고, 서로다른속도를조건으로하였을때에는큰차이가없었다. 심폐소생술경험이있는그룹에서시행된흉부압박의질은 80 km/hr 주행시에는정확도가감소하였다. 기계식흉부압박기는안정된정확도로심폐소생술을수행할수있다는측면이장점으로보인다. 참고문헌 01. Engdahl J, Bång A, Karlson BW, Lindqvist J, Herlitz J. Characteristics and outcome among patients suffering from out of hospital cardiac arrest of non-cardiac aetiology. Resuscitation 2003;57: Engdahl J, Holmberg M, Karlson BW, Luepker R, Herlitz J. The epidemiology of out-of-hospital sudden cardiac arrest. Resuscitation 2002;52: Ritter G, Wolfe RA, Goldstein S, Landis JR, Vasu CM, Acheson A, et al. The effect of bystander CPR on survival of out-of-hospital cardiac arrest victims. Am Heart J 1985;110: Van Hoeyweghen RJ, Bossaert LL, Mullie A, Calle P, Martens P, Buylaert WA, et al. Quality and efficiency of bystander CPR. Belgian Cerebral Resuscitation Study Group. Resuscitation 1993;26: Abella BS, Sandbo N, Vassilatos P, Alvarado JP, O Hearn N, Wigder HN, et al. Chest compression rates during cardiopulmonary resuscitation are suboptimal: a prospective study during in-hospital cardiac arrest. Circulation 2005;111: Koster RW. Limiting hands-off periods during resuscitation. Resuscitation 2003;58: Abella BS, Alvarado JP, Myklebust H, Edelson DP, Barry A, O Hearn N, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation during in-hospital cardiac arrest. JAMA 2005; 293: Hightower D, Thomas SH, Stone CK, Dunn K, March JA. Decay in quality of closed-chest compressions over time. Ann Emerg Med 1995;26: Thomas SH, Stone CK, Bryan-Berge D. The ability to perform closed chest compressions in helicopters. Am J Emerg Med 1994;12: Kramer-Johansen J, Myklebust H, Wik L, Fellows B, Svensson L, So/ rebo/ H, et al. Quality of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation with real time automated feedback: a prospective interventional study. Resuscitation 2006;71: Stone CK, Thomas SH. Can correct closed-chest compressions be performed during prehospital transport? Prehosp Disaster Med 1995;10: Havel C, Schreiber W, Riedmuller E, Haugk M, Richling N, Trimmel H, et al. Quality of closed chest compression in ambulance vehicles, flying helicopters and at the scene. Resuscitation 2007;73: Chiang WC, Chen WJ, Chen SY, Ko PC, Lin CH, Tsai MS, et al. Better adherence to the guidelines during cardiopulmonary resuscitation through the provision of audio-prompts. Resuscitation 2005;64:

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07-17조영신

07-17조영신 대한응급의학회지제 23 권제 4 호 Volume 23, Number 4, August, 2012 원 저 시뮬레이션된병원전심정지에서구급대원에의한가슴압박과기계압박의비교 순천향대학교의과대학응급의학교실, 아주대학교의학대학응급의학교실 1 조영신 최상천 1 이정아 1 정윤석 1 김기운 1 Comparison of Manual Versus Mechanical Chest