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- 솔미 정
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1 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 대장샘암종과동시에발생한위장의위장관간질종양 이준섭ㆍ정우철ㆍ이강문ㆍ백창렬ㆍ김형진 * ㆍ전경화 * ㆍ조현민 * ㆍ진형민 * 가톨릭대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실 Synchronous Incidental Occurrence of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor and Colon Adenocarcinoma Joune Seup Lee, M.D., Woo Chul Chung, M.D., Kang Moon Lee, M.D., Chang Nyol Paik, M.D., Hyung Jin Kim, M.D.*, Kyong-Hwa Jun, M.D.*, Hyeon-Min Cho, M.D.* and Hyung Min Chin, M.D.* Departments of Internal Medicine and *Surgery, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea A few cases of gastrointestinal stromal tumor (GIST) synchronous cancers with other malignancies have been reported, such as gastric cancer, pancreatic cancer, renal cell carcinoma, colon cancer, and carcinoid tumor. However, little is known about their coincidence with other tumors with a different histogenesis. A 62-year-old man visited our hospital with generalized weakness and intermittent hematochezia. A colonoscopic examination showed an ulcerating mass in the ascending colon, and a biopsy specimen revealed adenocarcinoma. A lobulated submucosal mass in the gastric fundus was found incidentally during the preoperative staging procedures, including computed tomography (CT) and positron emission tomography-ct. The colon cancer and gastric tumor were removed simultaneously (laparoscopy assisted right hemicolectomy and total gastrectomy). Immunohistochemical studies on the gastric tumor surgical specimen showed that it was CD117 (+) and CD34 (+), and the final diagnosis was a GIST of the stomach. Herein, we report a case of the synchronous occurrence of colon adenocarcinoma and gastric GIST. (Korean J Gastrointest Endosc 2010;41: ) Key Words: Gastrointestinal stromal tumor, Colon adenocarcinoma, Synchronous cancer 교신저자. 정우철가톨릭대학교의과대학성빈센트병원내과학교실 ( ), 경기수원시팔달구지동 93-6 전화 : 팩스 : 이메일 : jwchulkr@yahoo.co.kr 접수 년 8 월 12 일승인 년 10 월 21 일 서론 위장관간질종양 (gastrointestinal stromal tumor, GIST) 은간엽에서기원하며전체위장관종양의 1% 를차지하는드문종양이다. 조직학적으로세포의구성이불규칙한방추형으로보이기때문에과거에는평활근종혹은평활근육종등으로명명되어왔으나최근카할세포 (interstitial cells of Cajal) 또는그와연관된선조줄기세포 (primitive stem cell) 에서기원하는새로운영역의종양으로알려졌다. 1,2 면역조직화학염색에서는특징적으로 KIT 단백에서 95% 양성이며, CD34 (60 80%), smooth muscle actin (30 40%), S-100 protein (5%), desmin (1 2%) 에서양성을보인다. 3,4 최근문헌에따르면 GIST와위장관의상피성샘암종의동시성혹은이시성발생을보고하고있어그발생의연관관계에 대해주목하고있다. 위샘암종과공존은상대적으로많이있었지만, 5,6 원발성대장샘암종과의공존은매우드물게보고하고있다. 7 특히국내에서는현재까지대장샘암종과동시성혹은이시성발생에대한보고는없었다. 저자들은빈혈과간헐적인혈변으로입원한 62세남자에서우측대장의진행성대장샘암종으로진단하였고, 수술전복부전산화단층촬영에서위의점막하종양을동시에관찰하였다. 이후복강경을이용하여대장암에대한우측결장절제술과복강경보조의전위절제술과림프절절제술을시행하였다. 수술후조직검사와면역조직화학염색에서 CD117과 CD34 양성인위장의위장관간질종양으로진단하여, 동시에발생한대장샘암종과위장관간질종양에대해문헌고찰과함께보고한다. 350 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy
2 증례 62세남자가전신무력감과간헐적인혈변을주소로내원하였다. 최근수개월간 15 kg의체중감소가있었다고하며과거력및가족력에서특이사항없었다. 주 3회소주한병씩 40년간의음주력과하루한갑 40년간의흡연력이있었다. 신체검사에서혈압은 110/60 mmhg, 맥박 80회 / 분, 호흡수 16회 / 분, 체온 36.6 o C이었다. 경부림프절은촉진되지않았고, 흉부청진에서폐, 심음은모두정상이었으며, 우하복부에경한압통이있었으나반발통은없었다. 일반혈액검사에서백혈구 7,900/ mm 3, 혈색소 6.2 g/dl, 헤마토크리트 25.7%, 혈소판 309,000/ mm 3 이었고, 빈혈의형태는평균직혈구의용적과혈색소의농 도가모두감소되어 microcytic hypochomic anemia였다. 혈청생화학검사에서총단백 6.0 g/dl, 알부민 3.6 g/dl, 총빌리루빈 1.0 mg/dl, AST 12 IU/L, ALT 7 IU/L였다. 알칼리인산분해효소와 γ-gtp는각각 217 IU/L와 45 IU/L이었고, 그외 FBS 92 mg/dl, 혈중요소질소 11.5 mg/dl, 크레아티닌 0.7 mg/dl, Na 138 meq/l, K 4.4 meq/l였다. 소변검사는정상이었다. 대장내시경을시행하였고, 우측상행결장에서궤양성종괴가관찰되어진행성대장샘암종이의심되었다. 복부전산화단층촬영에서는결장벽의비후와주변의림프절종대가보였고, 원격전이는관찰되지않았다 (Fig. 1). 조직검사를하였고, 결과는중등도의분화를보인샘암종이었다 (Fig. 2). 대장암의병기를결정하는복부전산화단층촬영에서우연히 4 cm 크기의점 Figure 1. Images of colon cancer in ascending colon. (A) Colonoscopic finding. It reveals a circumferential ulcerating mass lesion in proximal portion of ascending colon. (B) Abdominal CT finding. It shows irregular colonic wall thickening and lymph node enlargement. Figure 2. Microscopic findings of colon biopsy specimen. (A) It shows atypical glandular forming epithelial cells and marked stromal reaction (H&E stain, 100). (B) At high power field, tumor cells exhibit elongated, irregular shaped and nucleus contain coarse hyperchomatin (H&E stain, 400). Vol. 41, No. 6 December, 2010 ( ) 351
3 Figure 3. Images of gastric submucosal tumor. (A) Endoscopic finding. It shows a round elevated lesion with smooth surface at gastric fundus. (B) Abdominal CT finding. It shows a 4 cm sized submucosal gastric mass (arrow) containing central necrosis. 하종양은 H&E 염색에서방추세포가관찰되었고 50 HPF (high power field) 당 4개의유사분열이관찰되었다. 면역조직화학염색에서 c-kit, CD34, vimentin에양성이었으며 smooth muscle actin (SMA) 및 S-100은음성이었다 (Fig. 5). 크기와유사분열의정도로저위험도 (low risk) 의위장관간질종양으로진단하였다. 환자는이후 4년간재발없이외래에서추적관찰중이다. 고찰 Figure 4. PET-CT finding. Two focal areas of increased FDG are seen at right colon and gastric fundus. 막하종괴가위의분문부에서관찰되었고, 이후상부위장관내시경을실시하였다. 주위점막과동일한점막으로덮여있고표면은비교적평활한융기성병변으로나타나며, 병변의주변에가교추벽 (bridging fold) 이관찰되어점막하종양의전형적인형태이었다 (Fig. 3). 점막병변은관찰되지않아조직검사는하지않았고수술적절제를결정하였다. 수술전양전자방출촬영 ( 18 F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography, PET-CT) 을시행하였고, 우측상행결장과위장분문부의종괴에서동시에 FDG가강하게섭취되는 (hot uptake) 양성반응을보였다 (Fig. 4). 수술은복강경보조의우측결장절제술 (right hemicolectomy) 과전위절제술및림프절곽청술을실시하여원인병소를동시에제거하였다. 수술후에조직검사소견에서우측결장의대장샘암종은장막하층 (subserosa) 의침습과주변림프절의전이가관찰되어 Duke C2이고 TNM 분류로는 3기의대장샘암종으로진단하였다. 그리고위장의점막 위장관간질종양은 CD117 antigen으로검출되는 KIT가양성인경우로분류하는데, KIT는 proto-oncogene인 c-kit의단백산물로서세포막에존재하는수용체이다. Tyrosine kinase 활성을가지고있고, KIT의발현은 c-kit 유전자의변이에의해배위자의결합이이루어지지않은상태에서발생한다. 주로종양이형성되는초기에 KIT 수용체의구조적인활성화가일어나면서카할세포는증식하고세포자멸사 (apoptosis) 가억제되어위장관간질종양이발생한다. 8 종양발생에중추적인역할을하는 c-kit 유전자는 chromosome 4q11-21에위치하고, 유전자의변이는 exon 11의거의모든 codon 안에서발생하며, 위장의위장관간질종양의경우에서이유전자의변이가발견되면상대적으로예후는좋은것으로알려져있다. 9,10 그외에도 exon 9, 13, 17에서도유전자의변이가관찰된다. 11 대부분의위장관간질종양은산발적으로발생하지만, 드문경우에서유전적결함에의해발생한다. 그중에서가족성위장관간질종양증후군 (familial gastrointestinal stromal tumor syndrome) 은매우희귀한유전병으로 c-kit의유전자의변이가일어난다. 보통어린나이에발생하고다발로발생하는경향을보인다. 산발적으로발생하는위장관간질종양은종양세포에서만유전자의변이가보이는반면에이유전병에서는종양뿐만아니라몸전체에서 c-kit 유전자의변이를동반하게된다. 12,13 C-kit 유전자이외에도 PDGFRA (platelet-derived growth factor receptor-alpha) 유전자의변이도이증후군을발생하게 352 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy
4 Figure 5. Microscopic findings of the surgical resected gastric specimen. (A) The tumor is cellular and consists of interlacing sheets, whorls and fascicles of uniform spindle cells with elongated nuclei and eosinophilic cytoplasm (H&E stain, 200). (B) The tumor cells have positive reaction for CD117 (immunohistochemical stain, 200). 한다. 14 그외에 Type 1 Neurofibromatosis (von Recklinghausen s disease) 에서는 NF-1 유전자의변이가발생하는데, 고위험군의위장관간질종양과다른상피성종양의발생을증가시킨다. 15 최근들어위장관간질종양과다른악성종양과동시성발생에대해지속적인보고를하고있고, 정확하게알수는없지만수술로확인된위장관간질종양에서다른악성종양과같이발생하는빈도는 14 17% 정도로알려져있다. 16,17 위장관간질종양과함께동시성혹은이시성으로발생하는악성종양으로는위샘암종, 대장샘암종, 악성림프종혹은백혈병, 부인과종양, 전립선암, 유방암, 췌장암혹은췌장의인슐린종, 폐암, 신장암과유암종이다. 또한연부조직에서기원하는육종이동반된경우도있어주목하고있다. 17 이번증례는위장관간질종양과대장암이동반된경우로국내에서는아직보고가없을뿐아니라세계적으로도아직제한된증례보고만있는실정이다. 이렇게동시에발생하는경우에서생각해볼수있는것은아직밝혀지지않은어떤유전자의변이에의해공통적으로일어나는현상으로볼수있지만, 지금까지밝혀진발암기전만으로는두종양사이의연결고리를추측하기가어렵다. 두번째는어떤발암물질이점막과간질에동시에작용하여발암과정을일으켰다는가설이다. 18 이가설은동물실험을통해입증된바있지만, 발생한기관이각각위와대장이라이것또한쉽게받아들이기는어렵다. 진단에있어서도이렇게동반하는악성종양을고려한다면지금까지위장관간질종양진단에중추적인역할을한전산화단층촬영으로는부족할가능성이있다. 따라서양전자방출촬영 이나다른진단적술기를활용해야할것이고, 특히 PET 혹은 PET-CT의사용은이후필수적일수있다. 현재까지 FDG를이용한 PET의위장관간질종양에서의역할에대한대단위의체계적인연구는아직많지않으나, 진단및병기결정에서종양의기능적정보를얻기위해 PET이필요하다는보고들이있다. FDG 음성인위장관간질종양은크기가작고, 균질한밀도를보이는경우가많으며, 전이를동반하는경우가드물어 FDG PET에서 FDG 섭취의여부가악성과양성을예측하는데도움을줄수있다고보고하고있다. 19 또한이번증례와같이동시성혹은이시성으로발생하는다발성원발암을찾는데도움을줄것으로기대한다. 그러나 PET-CT에도한계가있어상부소화기의초기병변일경우에는발견하지못하는수도있다. 국내의연구에서도조기위암에대해발견율이 25.9% 라고보고하였다. 20 따라서위장관종양의발생가능성을고려하면 PET- CT와더불어반드시내시경을시행하여위장관을평가해야할것이다. 이는치료방침을정하고예후를결정하는데중요한역할을할것이다. 앞으로위장관간질종양과다른악성종양에대한관계를명확하게해야하고, 이에따라위장관간질종양의진단에있어서동시성혹은이시성악성종양의선별검사에대한정확한가이드라인이필요할것이다. 요약위장관간질종양과함께동시에위암, 대장암, 췌장암, 신장암과유암종같은악성종양이발생하는것으로보고하고있지 Vol. 41, No. 6 December, 2010 ( ) 353
5 만, 현재까지는제한된증례보고이고관련된기전이나원인에대해서는거의알려진것이없다. 이번증례는 62세남자가전신무력감과간헐적인혈변을주소로내원하여대장내시경을실시하였고, 우측상행결장에서궤양성종괴가관찰되었다. 조직검사에서샘암종으로진단되어병기결정을위한복부전산화단층촬영과양전자방출촬영을실시였고, 우연히위장의분문부에 4 cm 크기에점막하종괴가관찰되었다. 복강경을이용한우측결장절제술을실시하였고, 동시에복강경보조의전위절제술과림프절곽청술을실시하였다. 수술후조직검사에서 CD117와 CD34가양성인위장관간질종양으로진단되어대장샘암종과동시에발생한위장관간질종양에대해문헌고찰과함께보고한다. 색인단어 : 위장관간질종양, 대장샘암종, 동시암 참고문헌 1. Sircar K, Hewlett BR, Huizinga JD, Chorneyko K, Berezin I, Riddell RH. Interstitial cells of Cajal as precursors of gastrointestinal stromal tumors. Am J Surg Pathol 1999;23: Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Int J Surg Pathol 2002;10: Sarlomo-Rikala M, Kovatich AJ, Barusevicius A, Miettinen M. CD117: a sensitive marker for gastrointestinal stromal tumors that is more specific than CD34. Mod Pathol 1998;11: Went PT, Dirnhofer S, Bundi M, et al. Prevalence of KIT expression in human tumors. J Clin Oncol 2004;22: Uchiyama S, Nagano M, Takahashi N, et al. Synchronous adenocarcinoma and gastrointestinal stromal tumors of the stomach treated laparoscopically. Int J Clin Oncol 2007;12: Maiorana A, Fante R, Maria Casinaro A, Adriano Fano R. Synchronous occurrence of epithelial stromal tumors in the stomach: a report of 6 cases. Arch Pathol Lab Med 2000;124: Efstathios P, Athanasios P, Papaconstantinou I, et al. Coexistence of gastrointestinal stromal tumor (GIST) and colorectal adenocarcinoma: a case report. World J Surg Oncol 2007;5: Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science 1998;279: Antonescu CR, Viale A, Sarran L, et al. Gene expression in gastrointestinal stromal tumors is distinguished by KIT genotype and anatomic site. Clin Cancer Res 2004;10: Lasota J, Dansonka-Mieszkowska A, Stachura T. Gastrointestinal stromal tumors with internal tandem duplications in 3' end of KIT juxtamembrane domain occur predominantly in stomach and generally seem to have a favorable course. Mod Pathol 2003;16: Lux ML, Rubin BP, Biase TL, et al. KIT extracellular and kinase domain mutations in gastrointestinal stromal tumors. Am J Pathol 2000;16: Hirota S, Nishida T, Isozaki K, et al. Familial gastrointestinal stromal tumors associated with dysphagia and novel type germline mutation of KIT gene. Gastroenterology 2002;122: Beghini A, Tibiletti MG, Roversi G, et al. Germline mutation in the juxtamembrane domain of the kit gene in a family with gastrointestinal stromal tumors and urticaria pigmentosa. Cancer 2001;92: Hirota S, Ohashi A, Nishida T, et al. Gain-of-function mutations of platelet-derived growth factor receptor alpha gene in gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterology 2003;125: Miettinen M, Fetsch JF, Sobin LH, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors in patients with neurofibromatosis 1: a clinicopathologic and molecular genetic study of 45 cases. Am J Surg Pathol 2006;30: Wronski M, Ziarkiewicz-Wroblewska B, Gornicka B, et al. Synchronous occurrence of gastrointestinal stromal tumors and other primary gastrointestinal neoplasms. World J Gastroenterol 2006;12: Liu YJ, Yang Z, Hao LS, Xia L, Jia QB, Wu XT. Synchronous incidental gastrointestinal stromal and epithelial malignant tumors. World J Gastroenterol 2009;15: Sugimura T, Fujimura S, Baba T. Tumor production in the glandular stomach and alimentary tract of the rat by N- methyl-n'-nitro-n-nitrosoguanidine. Cancer Res 1970;30: Yamada M, Niwa Y, Matsuura T, et al. Gastric GIST malignancy evaluated by 18FDG-PET as compared with EUS-FNA and endoscopic biopsy. Scand J Gastroenterol 2007;42: Cheon GJ, Kim BI, Lim SM. Role of PET scan in gastric cancer as a diagnostic tool. J Korean Gastric Cancer Assoc 2002;2: The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy
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Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE
부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)
Kaes010.hwp
갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,
Kaes017.hwp
갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
<313920C1F5B7CA204B4A4D2D31362D B1E8C1BEB0FC2DB7F9B9CEC8F1292E687770>
대한내과학회지 : 제 91 권제 2 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.91.2.211 HER2 양성간세포양위선암 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 병리과, 3 종양내과 김종관 1 신진호 2 이주희 1 권오찬 1 박한빛 1 황인환 1 류민희 3 HER2-Positive Gastric Hepatoid Adenocarcinoma
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
Trd022.hwp
김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
6.Kaes013( ).hwp
갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
이상협, 김현열 liver and lung metastasis of breast-acc on positron emission tomography (PET) scans. Breast-ACC is needed a tailored treatment Key words: bre
부산대병원학술지통권제 33 호, 2013 액와림프절전이를동반한선양낭성유방암 양산부산대학교병원외과 이상협, 김현열 Primary adenoid cystic carcinoma of the breast with axillary node metastasis Sang Hyup Lee, Hyun Yul Kim Departments of Surgery Pusan National
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
Kaes025.hwp
고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
Jkbcs030(10)( ).hwp
Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of
대한병리학회지 : 제 37 권제 4 호 2003 The Korean Journal of Pathology. 2003; 37: 위장관간질종양에서 c-kit 유전자돌연변이및면역조직화학적발현 강동욱 김주헌 김동훈 김경희박미자 강대영 1 을지대학교의과대학병리학교실
대한병리학회지 : 제 37 권제 4 호 2003 The Korean Journal of Pathology. 2003; 37: 246-54 위장관간질종양에서 c-kit 유전자돌연변이및면역조직화학적발현 강동욱 김주헌 김동훈 김경희박미자 강대영 1 을지대학교의과대학병리학교실충남대학교의과대학병리학교실 c-kit Mutation and Immunohistochemical
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J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without
untitled
CASE REPORT ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.3.182 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(3):182-186 내시경점막하박리술을시행한환자에서발견된충돌성조기위암과거대 B 세포림프종
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
<31312EB9DABCB1BFB52E687770>
대한내과학회지 : 제 74 권 부록 1 호 2008 자발 천공을 일으킨 에스상 결장의 편평세포암종 전남대학교 의과대학 내과학교실 1, 외과학교실 2 박선영 1 이완식 1 서경원 2 박형천 1 김현수 1 최성규 1 유종선 1 Spontaneous perforation of primary squamous cell carcinoma in the sigmoid colon
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 림프종으로오인된회장말단부의살모넬라감염증 채명훈ㆍ김문영ㆍ이진형ㆍ권용환ㆍ박소연ㆍ조미연 * ㆍ정요셉 * ㆍ차승환 연세대학교원주의과대학내과학교실, * 병리학교실, 영상의학교실 A Case of Salmonella Infection in the Terminal
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
( )Kjge49.hwp
272 대한소화기내시경학회지 2007;35:272-276 다발성점막하종양형태로발현된원발성직장 MALT 림프종 1 예 연세대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실, 수원연세내과의원 문희선ㆍ박효진ㆍ이기병ㆍ정인수ㆍ양우익 * ㆍ홍순원 * ㆍ김정환 A Case of Primary Rectal MALT Lymphoma Presented as Multiple Submucosal
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대한소화기학회지 2008;51:127-131 위상피종양의내시경점막절제술후치유되지않은인공위궤양 : 2 예의증례보고 연세대학교의과대학내과학교실, 소화기병연구소, 병리학교실 * 이수현ㆍ천재희ㆍ김지현ㆍ박종필 * ㆍ이상길ㆍ이용찬 Non-healing Iatrogenic Gastric Ulcers after Endoscopic Mucosal Resection for Gastric
7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š
J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 구불결장의동일부위에발생한선암과결핵성림프절염 1 예 류성호ㆍ신운건ㆍ이승민ㆍ박소연ㆍ김성준ㆍ유종진ㆍ조성진 * ㆍ김학양 한림대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실 Adenocarcinoma and Tuberculous Lymphadenitis on the Same
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이
4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 흑색변을보인다발성위중복낭종 예 강석형ㆍ심기남ㆍ태정현ㆍ정혜경ㆍ정성애ㆍ이선화 * ㆍ이주호 ㆍ성순희 이화여자대학교의학전문대학원내과학교실, * 영상의학교실, 외과학교실, 병리학교실, 의과학연구소 A Case of Multiple Gastric Duplication
위장관 종양에서 F-18 FDG PET/PET-CT의 이용 29 A C B Fig. 1. Poorly differentiated adenocarcinoma with signet ring cell component reveals poor FDG uptake. A. Sha
HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 28 No. 4, 2007 위장관 종양에서 F-18 FDG PET/PET-CT의 이용 Clinical Application of F-18 FDG PET/PET-CT in gastrointestinal tumors 최윤영 한양대학교 의과대학 핵의학교실 Yun-young Choi, M.D. Department
l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz
위이형성의진단과치료 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과이준행 Diagnosis and Treatment of Gastric Dysplasia Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
( )Kjge71.hwp
대한소화기내시경학회지 2007;35:337-341 위누공및위장관출혈을동반한위의위장관기질종양 1 예 메리놀병원내과, * 해부병리과 이진호ㆍ문정윤ㆍ김현정ㆍ허정은ㆍ박종률ㆍ장혜정ㆍ윤지훈ㆍ박승근ㆍ박희욱ㆍ김혜숙 * A Case of a Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor with a Fistula and Gastrointestinal
슬라이드 1
Advanced gastric cancer Recent update 성균관대학교의과대학내과이준행 위암 2019 우리나라위암검진의현황 더좋은검진을위한검사방법 더좋은검진을위한검사시간 증례로살펴보는위암 1, 2 Random cases 우리나라위암검진의현황 성균관대학교의과대학내과이준행 생로병사의비밀 위암 (2019.5.26) M/I ratio was 0.31 in
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 식도정맥류를동반한간경변환자에서광역동치료로호전된조기식도암 1 예 정윤영ㆍ정우철ㆍ장우임ㆍ옥주현ㆍ정연오ㆍ김민주ㆍ백창렬ㆍ이강문 가톨릭대학교의과대학성빈센트병원내과학교실 A Case of Early Esophageal Cancer Treated by Photodynamic
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
A-I. 개원가의고수로인정받는법 Room A 상피하종양꿰뚫어보기 ( 상피하종양에대한접근 ) 윤영훈 연세대학교의과대학강남세브란스병원소화기내과 Approach for Subepithelial Tumor Young Hoon Youn Department of Gastroent
A-I. 개원가의고수로인정받는법 Room A 연세대학교의과대학강남세브란스병원소화기내과 Approach for Subepithelial Tumor Young Hoon Youn Department of Gastroenterology, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul,
<C7EFB8AEC4DA5F3137C2F7C3DFB0E8C7D0BCFA5FC3CAB7CFC1FD5FC0DBBEF72E687770>
Small gastric SMT: Careful observation may be enough 성균관대학교의과대학내과학교실 김은란 이준행 서 본 점막하종양은임상에서흔히볼수있는질환으로발생률에대한정확한보고는없으나 90년대초에시행된외국의한보고에의하면상부위장관내시경을시행받은환자의 0.36% 에서발견된다고하였다. 1 그러나최근내시경기기가발달하고조기건강검진에대한인식이높아지면서위내시경검사에대한수요는꾸준히증가하고있으며,
<C1A63533C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
A-II. 정상과비정상그리고질병의감별 Room A 순천향대학교의과대학소화기내과 Make Decisions for Luminal Indentation in the Stomach: Tumor, Mass, or Adjacent Organ? Young Sin Cho, Il-Kwun Chung Department of Internal Medicine, Soonchunhyang
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세
본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식
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흔히 건강을 잃고 난 후에 건강의 중요성을 새삼 느끼는 사람들이 많다. 특 히 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기에는 건강을 더 쉽게 잊고 지내기 쉽 다. 일상생활에서 적당한 영양 섭취, 운동과 휴식, 스트레스 관리를 하는 것은 건강의 잠재력을 키우는 활동이다. 청소년 시기에 건강의 의미를 되새겨 보고 긍정적이고 적극적인 건강 생활을 실천하여 보자. 01
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대한소화기내시경학회지 2008;37:369-373 장결핵에동반된대장암 1 예 경희대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실 차재명ㆍ이정일ㆍ최재원ㆍ주광로ㆍ정성원ㆍ신현필ㆍ허우영ㆍ이석환 * A Case of Colon Cancer Coexisting with Colonic Tuberculosis Jae Myung Cha, M.D., Joung Il Lee, M.D.,
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경점막절제술로치료한십이지장유암종 최종학ㆍ송인도ㆍ오인수ㆍ김범진ㆍ오형철ㆍ김정욱ㆍ김재규 중앙대학교의과대학내과학교실 Tumor Treated by Endoscopic Mucosal Resection Jong Hak Choi, M.D., In Do Song,
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목차 Stomach Cancer 위암 1. 위의구조 & 위의해부학적코드 2. 3. 위험요인 4. 증상 & 병기 5. 진단 & 검사 6. 치료방법 7. 통계 위의구조 & 해부학적부위코드 위의중복병변 C16.8 위, 상세불명 C16.9 식도 Esophagus 들문부분 ( 분문부 ) Cardiac portion C16.0 Adenocarcinoma 선암종 (8140/3)
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
The Clinicopathologic Characteristics of Cases with Negative Pathologic Diagnosis after Endoscopic Submucosal Dissection
CASE PRESENTATION 2014.06.11 전임의윤종민 M/59 C.C.: SMT on stomach, duodenum P.I.: 2013. 12월외부병원검진위내시경상 cardia 및 2 nd portion of duodenum의 SMT 관찰되어 EUS 등 F/E 위해내원 HISTORY P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - /
( )Kjge36.hwp
대한소화기내시경학회지 2007;35:175-180 점막하종양의형태를보인진행성위암 2 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실, * 임상병리학교실 홍창균ㆍ정우철ㆍ최현주 * ㆍ김영철ㆍ이강문ㆍ양진모ㆍ김재광ㆍ한석원ㆍ최규용ㆍ정인식 Two Cases of Advanced Gastric Carcinomas Showing Features of Submucosal Tumors Chang
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ORIGINAL ARTICLE DOI: 10.5217/ir.2011.9.1.19 Intest Res 2011;9(1):19-26 위장관 T 세포림프종에대한소화기내과의사의초기진단정확도 연세대학교의과대학내과학교실, 소화기병연구소 류성호ㆍ천재희ㆍ김진영ㆍ김보경ㆍ윤진영ㆍ정윤숙허현미ㆍ이진하ㆍ전승민ㆍ홍성필ㆍ김태일ㆍ김원호 The Early Diagnostic Accuracy
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
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Hiatal Hernia - A neglected disease with important clinical significance 성균관대학교의과대학내과이준행 도무지어디가어딘지알수없을때? 내시경기계고장 ( 공기가안들어가는경우 ) Hiatal hernia Situs inversus Gastric volvulus Diaphragmatic evantration 소만의단축
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ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 1 ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 2 ABO Rh
대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적
- 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경점막하박리술로치료한위의염증성섬유양용종 김현성ㆍ김진일ㆍ고명범ㆍ노치호ㆍ이세민ㆍ정대영ㆍ박수헌ㆍ김재광 가톨릭대학교의과대학내과학교실 Gastric Inflammatory Fibroid Polyp Resected by Endoscopic Submucosal
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DOI : 10.4046/trd.2009.66.1.52 ISSN : 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:52-57 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
Sung Min Kong, et al.. 증례 60 장경 3.0 cm (computed tomography, CT). 6,. 120/80 mmhg, 36.4, 74 /, 20 /.,.,,,,.,,. 5,000/mm 3, 14.2 g/dl, 182,000/mm 3 C-
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2016;21:174-179 http://dx.doi.org/10.15279/kpba.2016.21.3.174 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 간농양과감별이어려웠던간내육종양담관암 1 예 성균관대학교의과대학삼성창원병원내과 공성민
<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770>
대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically
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양성으로오인하기쉬운 악성위병변 성균관대학교의과대학내과이준행 양성으로오인하기쉬운악성위병변 보만 4형진행성위암과내시경교육 놓치기쉬운상부식도암 식도 SMT와위 SMT 위식도접합부 - 암같은용종과용종같은암 MALT 림프종 보만 4 형진행성위암과 내시경교육 성균관대학교내과이준행 Age-adjusted gastric cancer incidence in Korean male
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531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
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SonoEye TM 소개 유방초음파영상검색시스템 2005. 2. 캐드임팩트 www.cadimpact.com 내용 1. 유방암동향및진단 2. 제품소개 2 선진국시장에서상업화된 CAD 시스템들 R2 Mammography ( 유방암 ) 1,500 systems until 2004. 10. (about 200,000$) icad Mammography R2 & icad
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위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb