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희원 미
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1 대한안과학회지 2016 년제 57 권제 10 호 J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10): ISSN (Print) ISSN (Online) Original Article 콘택트렌즈착용불편감을가지는성인에서각막굴절교정렌즈착용의순응도및안구표면의변화 Effects on Ocular Surface and Compliance of Orthokeratology Wear in Adults with Contact Lens Discomfort 강민구 나경선 김현승 Min Ku Kang, MD, Kyung Sun Na, MD, PhD, Hyun Seung Kim, MD, PhD 가톨릭대학교의과대학여의도성모병원안과및시과학교실 Department of Ophthalmology and Visual Science, Yeouido St. Mary s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea Purpose: To evaluate the effects on the ocular surface and the compliance of overnight orthokeratology lenses wear in normal myopic adults experiencing contact lens discomfort. Methods: In this study, 28 eyes of 14 subjects were analyzed using overnight orthokeratology (OOK). This prospective study investigated the compliance of OOK wear using questionnaires, spherical equivalents, keratometry, and central corneal thickness. Ocular surface disease index, tear osmolarity, Schirmer s test I, tear film break-up time, and ocular surface staining score were evaluated as ocular surface parameters. Meibomian gland function was evaluated by assessing lid margin abnormality and meiboscore using noncontact meibography. The tests were performed before and 1 and 6 weeks after OOK wear. Results: The mean age of the subjects was ± 3.26 years, and the average duration of previous contact lens use was 2.64 ± 2.41 years. The questionnaire results showed that OOK lenses were more comfortable to wear than conventional lenses. Significant changes in spherical equivalents, keratometry, and central corneal thickness were observed at 6 weeks compared with baseline values (all p < 0.001). No significant changes were detected in ocular surface or meibomian gland status at 1 and 6 weeks compared with baseline values (all p > 0.05). Conclusions: Based on the findings, OOK is a relatively safe modality with good compliance for normal myopic adults experiencing contact lens discomfort. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10): Keywords: Contact lens discomfort, Meibomian glands, Ocular surface, Overnight orthokeratology 콘택트렌즈착용은눈물막안정성에영향을주며, 이는 Received: Revised: Accepted: Address reprint requests to Kyung Sun Na, MD, PhD Department of Ophthalmology, The Catholic University of Korea Yeouido St. Mary s Hospital, #10, 63-ro, Yeongdeungpo-gu, Seoul 07345, Korea Tel: , Fax: githen@hanmail.net * This study was presented as a narration at the 115th Annual Meeting of the Korean Ophthalmological Society 안구불편감및안구건조증증상을유발할수있다. 1 콘택트렌즈착용자의절반이상이안구건조증증상이있다고스스로보고하였으며, 2 이들중일부는렌즈착용불편감등으로하루중렌즈착용시간이감소하게되고, 일부는렌즈착용을중단하기도한다. 또한렌즈착용중단의 30% 이상이안구불편감증상이고, 15% 정도는안구건조증증상때문으로보고되었다. 3,4 이들대부분의불편증상들은콘택트렌즈착용을중단하게되면사라지게된다. 이러한콘택트렌즈착용불편감은시력에대한영향과는상관없이단기적으로또는지속적으로렌즈착용과관련된안구 c2016 The Korean Ophthalmological Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 1549

2 - 대한안과학회지 2016 년제 57 권제 10 호 - 불편감으로인해눈과콘택트렌즈사이에적합성이떨어지게되어렌즈착용시간이줄게되고, 결국에는착용을중단하게되는증상으로정의할수있다. 5 수면시역기하각막굴절교정렌즈 (overnight orthokeratology, OOK) 는기본커브를각막보다더편평하게함과동시에이차커브를각막곡률반경보다가파르게하는역기하 (reverse geometry) 형태의디자인을통해일시적으로근시를감소시킬수있는것으로알려져있다. 6-9 평상시매일착용하는콘택트렌즈와 OOK 렌즈착용간에안구건조관련증상들을설문지조사를통해비교분석한연구에서 OOK 렌즈착용군이산소투과성하드콘택트렌즈 (rigid gas permeable, RGP) 착용군보다통계적으로유의하게안구건조관련불편감이적었다고보고하였다. 10 또한 Lipson et al 11 은연성콘택트렌즈와 OOK 렌즈착용군간의삶의질분석에서연성콘택트렌즈를착용한군이증상과근시및난시교정효과모두에서 OOK 렌즈군에비해결과가좋지않은것으로보고하였다. 즉 OOK 렌즈는수면시눈을감은상태에서만착용하기때문에연성콘택트렌즈착용군보다눈깜빡임으로인한기계적인자극이적고이로인하여각막염색점수변화가낮으며안구표면상태에상대적으로적은영향을주었다고하였다. 따라서본연구는평소콘택트렌즈착용불편감을가지는정상근시안성인에서 OOK 렌즈착용의순응도및안구표면에미치는영향을알아보고자하였다. 대상과방법 대상환자 2013년 1월부터 2014년 6월까지가톨릭대학교성모병원렌즈클리닉에서낮시간에착용하는일반콘택트렌즈착용불편감을호소하는정상근시안성인 14명, 28안을대상으로하였다. 이전에착용하였던렌즈의영향을줄이기위해연성렌즈는최소 1주, RGP 렌즈는최소 2주동안렌즈착용을중단하였으며, 나이영향을최소화하기위하여 20세부터 35세까지대상자의나이를제한하였고, 양안중우안을임의로선택하였다. 대상군은근시가 -0.75에서 -5.00디옵터 (D) 사이, 난시는 1.5디옵터 (D) 이하이며, 최대교정시력이 20/20 이상인군으로하였고, 이전안과적수술력및레이저치료기왕력이있는경우, 마이봄샘질환이나눈꺼풀염이있는경우, 감염이나염증성안질환이있는경우, 다른전신질환이있는경우, 눈물샘기능에영향을줄수있는약제복용기왕력이있는경우는제외하였다. 대상환자들은연구에포함된이후연구에대한충분한설명을들은후가톨릭대학교여의도성모병원연구윤리심의위원회 (institutional review board, IRB) 로부터심의승인을받은동의서에서명하였다. 렌즈 OOK 렌즈는역기하형태를가진 RGP 렌즈 (Paragon Vision Sciences, Mesa, AZ, USA and Lucid LK; Lucid Korea, Seoul, Korea) 를사용하였다. 렌즈는제조사의가이드라인에따라착용하였으며, 모든대상군들은최소한 7시간의수면시간동안렌즈를착용하고아침에일어나자마자렌즈를제거하도록하였다. 렌즈의위치가비정상적이거나착용후시력및구면대응치값이만족스럽지못할경우렌즈를다시처방하였고, 각막지형도 (Orbscan Topography System II; Bausch & Lomb, Salt Lake City, UT, USA) 를통해확인하였다. 검사및분석한명의동일한검사자에의해대상자들은렌즈착용시작전날과착용 1주, 6주후에검사를하였다. 렌즈착용후 1주일에렌즈착용상태와최대교정시력을확인하였으며, 최대교정시력이 20/20 이상이며렌즈의위치, 움직임등이정상적인지확인하였다. 모든검사는렌즈제거 2-3시간후오전에내원하여시행하였고, 전날최소 7시간착용은설문지검사를통해모니터링하였다. 검사항목으로 OOK 렌즈착용전후의 Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ) 설문지조사를통한순응도검사및굴절변화검사, 안구표면상태지표에대한검사와마이봄샘평가를시행하였다. 콘택트렌즈착용과관련된안구증상중불편감, 건조감, 흐려보임, 눈의통증 ( 쑤심 ), 껄끄러운느낌이나긁히는느낌, 이물감, 작열감, 눈부심, 가려움에관한질문에서 모르겠다 0, 한번도없다 1, 드물게 2, 자주 3, 지속적으로 4의척도를사용하여평균점수를구해이전에낮시간에착용하였던렌즈와 OOK 렌즈와비교하여어느렌즈가더편한지에대해설문지조사를시행하였고, OOK 렌즈착용후굴절변화를확인하기위해현성굴절검사를통한구면대응치및각막곡률, 중심각막두께를측정하였다. 안구표면상태지표에대한검사로는안구표면질환지수의증상설문조사 (ocular surface disease index, OSDI), 눈물삼투압농도, 쉬르머검사, 눈물막파괴시간 (tear break-up time, TBUT), 안구표면염색점수 (Oxford stain score, OSS) 를평가하였다. OSDI는증상의정도를 0-4로점수화하여총 12개의질문에답하여가장심한 100점부터전혀증상이없는 0점까지계산하였고, 눈물삼투압농도검사는 50 nl의눈물표본을채취하여체외에서진단하는장비 (TearLab Corp., San Diego, CA, USA) 1550

3 - 강민구외 : 각막굴절교정렌즈착용과안구표면변화 - 를이용하였으며, 기본눈물분비는쉬르머검사지를이용하여 Schirmer s test I 방법으로측정하였다. 눈물막파괴시간은안구결막에플루레신 (fluorescein) 용지를접촉시킨후세극등청색필터조명에서색소의균열에의한마른점이나타나는시간을측정하였고, 안구표면염색점수 (OSS) 는플루레신염색약을이용하여각 / 결막을염색한후 dry eye workshop을이용하여등급을나누었다. 마이봄샘평가는세극등현미경검사를통한눈꺼풀테의이상과비접촉마이봄샘촬영술 (Meibomography) 을이용하여마이봄점수 (Meiboscore) 로평가하였다. 눈꺼풀테의이상은눈꺼풀테의불규칙성, 혈관충혈, 마이봄샘입구의마개형성, 점막피부경계의위치이동의유무에따라 0-4로점수화하였다. 마이봄점수는상안검과하안검의마이봄샘의변화를각각점수를매긴후상안검, 하안검, 점수를합한전체, 총 3가지로평가하였다. 0 단계는마이봄샘의소실이없는경우이며, 1단계는소실된마이봄샘의영역이전체마이봄샘의 1/3 이하인경우이며, 2단계는소실된영역이 1/3에서 2/3 사이인경우, 3단계는 2/3 이상소실된경우로정의하였다. 12 Table 1. Demographic information of the population enrolled in the study Parameter Values Number of patients 14 Mean age (years) ± 3.26 Age range (years) 22~35 Sex (male/female) 2~12 Prior contact lens history (years) 2.64 ± 2.41 Mean corneal astigmatism (D) ± 0.35 Range of corneal astigmatism (D) -0.12~-1.17 Mean flat keratometry (D) ± 1.92 Mean steep keratometry (D) ± 1.36 Mean refractive sphere (D) ± 1.23 Range of refractive sphere (D) -0.25~-5.25 Mean refractive cylinder (D) ± 0.33 Range of refractive cylinder (D) 0~-0.75 통계적분석방법통계프로그램으로는 SPSS for Windows version 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) 을이용하였고모든결과는 Kolmogorov-Smirnov test를사용하여정규성을검정하였다. 렌즈착용후의임상지표변화를선형혼합모델을사용하였고, 사후분석은 Bonferroni 방법을사용하였다. 안구표면염색점수와마이봄샘지표와같은비연속적인지표들은일반화선형혼합모델을사용하였다. 렌즈착용 1주, 6주후의지표들을착용전과 paired t-test를이용하여비교분석하였고, 모든수치는평균 ± 표준편차의형식으로나타내었으며, p<0.05인경우통계학적으로유의한값으로간주하였다. 결과 본연구는총 28안을대상으로진행되었으며, 여성이 85.7%, 평균나이는 ± 3.26세였다. 이전불편감을느낀콘택트렌즈는연성콘택트렌즈착용자가 6명, RGP 렌즈착용자가 8 명이었고, 이전콘택트렌즈착용기간은평균 2.64 ± 2.41년이었다 (Table 1). 콘택트렌즈착용과관련된안구증상설문지 9가지질문에대해불편감, 건조감, 눈의통증 ( 쑤심 ), 껄끄러운느낌이나긁히는느낌, 이물감, 작열감, 가려움 7가지항목에대해서는낮시간에착용하였던연성렌즈또는 RGP 렌즈에비하여수면시착용하는 OOK 렌즈가통계적으로유의하게더편하다는결과를보였고 (all p<0.05), 나머지흐려보임과눈부심항목에서는 OOK 렌즈가더편하다는결과를보였으나통계적으로유의하지는않았다 (p=0.079, p=0.095) (Table 2). 그외중도에렌즈착용관련합병증이나타나거나착용을중단한예는없었다. 렌즈착용시작전평균구면대응치는 ± 1.56D, 렌즈착용 6주후 ± 0.78D로, 각막곡률최소값은 ± 1.92D에서 ± 1.52D로, 중심각막두께는 ± 27.2 μm에서 ± 35.1 μm로모두유의한차이를보였다 (all p<0.001) (Table 3). Table 2. Ocular symptom parameters at baseline and 6 weeks after orthokeratology Baseline 6 weeks p-value * Discomfort 3.28 ± ± 1.11 <0.05 Dryness 3.63 ± ± 0.93 <0.05 Blurry vision 3.01 ± ± Soreness/Irritation 2.85 ± ± 0.94 <0.05 Grittiness/Scratchiness 2.65 ± ± 0.86 <0.05 Foreign body sensation 2.62 ± ± 0.81 <0.05 Burning/Stinging 2.53 ± ± 0.77 <0.05 Photopsia 2.05 ± ± Itching 2.61 ± ± 1.11 <0.05 * p-valued on Paired t-test. 1551

4 - 대한안과학회지 2016 년제 57 권제 10 호 - Table 3. Refractive and corneal parameters at baseline and 6 weeks after orthokeratology Baseline 6 weeks p-value * Spherical equivalent (D) ± ± 0.78 <0.001 Sim K min (D) ± ± 1.52 <0.001 Central corneal thickness (μm) ± ± 35.1 <0.001 * p-valued on Paired t-test. Table 4. Ocular surface parameters at baseline, 1 week and 6 weeks after orthokeratology Baseline 1 week 6 weeks p-value * Ocualr surface parameters OSDI score ± ± ± T osm (mm Hg) ± ± ± Schirmer I (mm) ± ± ± TBUT (sec) ± ± ± Oxford stain score ± ± Evaluation of meibomian gland Lid margin score (0-4) 0.10 ± ± ± Meiboscore Total 1.61 ± ± ± Upper 0.50 ± ± ± Lower 0.93 ± ± ± OSDI = ocular symptoms disease index; T osm = tear osmolarity; TBUT = tear film break-up time. * p-valued on Paired t-test. 안구표면질환지수의증상설문조사 (OSDI) 는렌즈착용시작전 ± 3.8, 렌즈착용 1주후 ± 3.44, 6주후 ± 5.25 (p=0.075) 로, 눈물삼투압농도는 ± mosm/l에서 ± mosm/l, ± mosm/l (p=0.527) 로, 쉬르머검사는 ± 2.50 mm 에서 ± 2.86 mm, ± 3.27 mm (p=0.423) 로, 눈물막파괴시간은 ± 1.26 sec에서 ± 0.32 sec, ± 0.82 sec (p=.389) 로, 안구표면염색점수는 0에서 0.46 ± 0.28, 0.44 ± 0.35 (p=.089) 로변화된소견을보였으며, 모두통계적으로유의한차이는아니었다. 눈꺼풀테이상점수는 0.10 ± 0.88에서 0.17 ± 0.35, 0.15 ± 0.62 (p=.788) 로, 마이봄점수는상안검에서는 0.50 ± 0.16 에서 0.53 ± 0.46, 0.51 ± 0.11 (p=0.894) 로, 하안검에서는 0.93 ± 0.50에서 0.95 ± 0.79, 0.96 ± 0.50 (p=0.975) 로, 전체에서는 1.61 ± 0.54에서 0.82 ± 0.51, 0.66 ± 0.22 (p=0.950) 로변화된소견을보였으며, 통계적으로유의한차이는보이지않았다 (Table 4). 고찰 콘택트렌즈착용불편감과관련하여열린국제워크숍에따르면 콘택트렌즈착용불편감은렌즈를착용하고있을때만발생하며, 렌즈착용을중단하면증상이경감되거나 사라지게된다 라고발표하였다. OOK 렌즈는 RGP 렌즈와유사한재질로수면시에만착용하며, 이에따라기존의콘택트렌즈착용불편감이있는사람들에게 OOK 렌즈는일과중에는착용하지않아좋은대안이될수있겠다. 전향적코호트의본연구를통해서도 OOK 렌즈가평소콘택트렌즈착용불편감을가지는정상근시안에서좋은대안이될수있음을알수있었다. 전반적으로주관적인안구표면관련증상지표들과각 / 결막염색지표들에서 OOK 렌즈를착용한후다소증가한결과를보였지만모두통계적으로유의하지않았으며, 또한안구표면질환지수의증상설문조사 (OSDI) 의경우 0점부터 100점까지점수를계산하고안구표면염색점수 (OSS) 는 0점부터 6점까지점수를계산하는데, 본연구에서 OSDI의경우 10.94에서 12.92로 OSS는 0에서 0.48로각각소량증가하여임상적으로의미있는변화는아니었다. 또한눈꺼풀테이상점수와마이봄점수모두 OOK 렌즈착용전과후에서유의미한변화는없었다. 콘택트렌즈가마이봄샘을손상시키는것과관련하여몇몇연구자들은결막을통한마이봄샘의만성적인외상이마이봄샘폐쇄를유발한다고주장하였으며, 13,14 반면다른연구자들은탈피된상피세포들이마이봄샘입구에쌓이면서막히게되어마이봄샘기능장애를일으키게된다고주장하였다. 15 이전의연구들에서는콘택트렌즈착용후마이봄샘변화가있 1552

5 - 강민구외 : 각막굴절교정렌즈착용과안구표면변화 - 는대부분의환자들에서마이봄샘이짧아지게되며, 주로눈꺼풀의먼쪽부분에서짧아지는현상이발생한다고하였으나, 13 최근의연구들에서는마이봄샘입구의손상이나눈꺼풀테변화는없다고주장하였으며, 또한아래눈꺼풀의먼쪽부분의위치가 OOK 렌즈와연관되어손상되는부위와일치하지않는다고하였다. 콘택트렌즈착용후눈을깜박이게되면각막상피에전단응력 (shear stress) 과신경자극과같은기계적자극을유발하게되며이는콘택트렌즈착용시환자가느끼는불편감및건조증상과연관이있다. 한예로각막에전단응력이가해질때눈물로분비가되며안구건조증이나쇼그렌병환자에서증가하는눈물성분중하나인 diadenosine polyphosphates 농도를 RGP 렌즈와 OOK 렌즈착용전후로비교분석한연구에서 OOK 렌즈보다 RPG 렌즈착용시유의하게높음을보고한연구가있었다. 10 또한 González-Méijome et al 16 은 OOK 렌즈착용자들에서아침에기상후렌즈를제거하기전이가장불편감이많은시기로조사되었고, 이는수면시와는달리기상후 OOK 렌즈를제거하기전까지눈깜빡임작용으로인해불편감이유발된것이라고설명하였다. 즉렌즈착용불편감이생기는원인이안구건조증증상이나현성적인각결막상피의결손이라면그에맞게치료해주면증상이호전되겠지만, 눈꺼풀깜빡임과콘택트렌즈가움직이면서느끼는불편감인경우에는안구건조증등에대한치료를해도도움이되지않는다. 이런측면에서 OOK 렌즈는수면시에만착용하므로눈깜빡임이나렌즈가움직이면서생기는불편감은최소화할수있게된다. 다만 OOK 렌즈는수면시에만착용하게되므로각막에조금더부담이될수있다는연구도있다. Carracedo et al 17 은연성콘택트렌즈와 OOK 렌즈를한달간착용후비교한연구에서 OOK 렌즈착용시결막술잔세포의밀도가유의하게높음을보고하였으며, Na et al 18 에따르면알레르기결막염이있는환아에서 OOK 렌즈를 2년이상착용하였을때마이봄샘의모양에영향을미쳤다는보고도있었다. 또한 González-Pérez et al 19 은 OOK 렌즈착용시대조군에비해각막기질세포손실을유발할수있는염증매개물질인 IL-6, IL-8, MMP-9, EGF 가증가하였다고보고하였으나이는보다더장기적인관찰이필요할것으로생각된다. OOK 렌즈착용과관련하여가장주의를기울어야하는합병증중에하나로발생시심각한시력저하와합병증을초래할수있는감염성각막염이있다. 현재까지역학조사가부족하여 OOK 렌즈와관련된전반적인합병증발생률을평가하긴어려우나최근의한다기관후향적분석에서 OOK 렌즈착용으로인한감염성각막염의유병률이 1년에 10,000명당 7.7건 (95% confidence interval [CI], ) 으로보고하였다. 20 이러한 OOK 렌즈와관련된감염성각막염은주로동아시아에서발생하였는데, 년부터 2007 년까지감염성각막염을분석한한연구에서 2001년에발생률이가장높았고그후로점차발생률이감소하였다고보고하였다. 22 따라서 OOK 렌즈착용으로감염성각막염과같은심각한합병증이발생하지않도록하기위해서는표준화된프로토콜과감염과관련된정기적인환자교육등이중요하겠다. 결론적으로본전향적코호트연구는낮시간에착용하는일반콘택트렌즈착용불편감을가지는정상근시안성인을대상으로 OOK 렌즈착용의순응도및안구표면에미치는영향을알아보고자하였다. OOK 렌즈착용 6주후안구표면상태지표들이다소악화된것처럼보이나이는임상적으로는영향이미미하며 OOK 렌즈착용의순응도와굴절변화정도는우수함을알수있었다. 따라서콘택트렌즈착용불편감을가지며안구표면과눈물역동성에문제가없는정상근시안성인에서 OOK 렌즈는비교적안전하고순응도가높은효과적인대안이될수있겠다. 앞에서언급한대로 OOK 렌즈는다른렌즈와마찬가지로감염의위험성이있으므로각막상피에결손이있는중증도의건성안환자에서는착용을하지않는것이좋겠으며, 렌즈착용과관련된안전성은환자교육등을통해보다더높일수있겠다. 또한 OOK 렌즈착용을시작하기전마이봄샘의손상이있었을경우렌즈를착용하는기간동안보다더주의하여마이봄샘과눈물막등안구표면상태의변화를모니터링해야겠다. 마지막으로본연구의제한점으로대상자의수가적다는점과본연구에서는 OOK 렌즈착용 6주뒤비교하였는데, 안구표면과마이봄샘에작은변화라도발생할수있으므로콘택트렌즈착용에불편감을느끼는환자에서장기적으로 OOK 렌즈가대처할수있는지는보다장기적인비교분석이필요하겠다. REFERENCES 1) Efron N, Jones L, Bron AJ, et al. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the contact lens interactions with the ocular surface and adnexa subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013;54:TFOS ) Begley CG, Chalmers RL, Mitchell GL, et al. Characterization of ocular surface symptoms from optometric practices in North America. Cornea 2001;20: ) Dumbleton K, Caffery B, Dogru M, et al. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the subcommittee on epidemiology. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013;54:TFOS ) Young G, Veys J, Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic Physiol Opt 2002;22: 1553

6 - 대한안과학회지 2016 년제 57 권제 10 호 ) Nichols KK, Redfern RL, Jacob JT, et al. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the definition and classification subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013;54: TFOS ) Swarbrick HA, Wong G, O'Leary DJ. Corneal response to orthokeratology. Optom Vis Sci 1998;75: ) Soni PS, Nguyen TT, Bonanno JA. Overnight orthokeratology: visual and corneal changes. Eye Contact Lens 2003;29: ) Cheung SW, Cho P, Chui WS, Woo GC. Refractive error and visual acuity changes in orthokeratology patients. Optom Vis Sci 2007; 84: ) Cho P, Cheung SW. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012;53: ) Carracedo G, González-Méijome JM, Pintor J. Changes in diadenosine polyphosphates during alignment-fit and orthokeratology rigid gas permeable lens wear. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012;53: ) Lipson MJ, Sugar A, Musch DC. Overnight corneal reshaping versus soft disposable contact lenses: vision-related quality-of-life differences from a randomized clinical trial. Optom Vis Sci 2005; 82: ) Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S. Noncontact infrared meibography to document age-related changes of the meibomian glands in a normal population. Ophthalmology 2008;115: ) Arita R, Itoh K, Inoue K, et al. Contact lens wear is associated with decrease of meibomian glands. Ophthalmology 2009;116: ) Ong BL, Larke JR. Meibomian gland dysfunction: some clinical, biochemical and physical observations. Ophthalmic Physiol Opt 1990;10: ) Korb DR, Henriquez AS. Meibomian gland dysfunction and contact lens intolerance. J Am Optom Assoc 1980;51: ) González-Méijome JM, Carracedo G, González-Pérez J, et al. Comfort and vision scores at insertion and removal during 1 month of wear of Paragon CRT for corneal reshaping. Eye Contact Lens 2011;37: ) Carracedo G, Martin-Gil A, Fonseca B, Pintor J. Effect of overnight orthokeratology on conjunctival goblet cells. Cont Lens Anterior Eye 2016;39: ) Na KS, Yoo YS, Hwang HS, et al. The influence of overnight orthokeratology on ocular surface and meibomian glands in children and adolescents. Eye Contact Lens 2016;42: ) González-Pérez J, Villa-Collar C, González-Méijome JM, et al. Long-term changes in corneal structure and tear inflammatory mediators after orthokeratology and LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012;53: ) Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013;90: ) Van Meter WS, Musch DC, Jacobs DS, et al. Safety of overnight orthokeratology for myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2008;115: e1. 22) Watt KG, Swarbrick HA. Trends in microbial keratitis associated with orthokeratology. Eye Contact Lens 2007;33(6 Pt 2):373-7; discussion 382. = 국문초록 = 콘택트렌즈착용불편감을가지는성인에서각막굴절교정렌즈착용의순응도및안구표면의변화 목적 : 콘택트렌즈착용불편감이있는정상근시안성인에서각막굴절교정렌즈착용의순응도및안구표면에미치는영향을알아보았다. 대상과방법 : 가톨릭대학교성모병원렌즈클리닉에서낮시간에착용하는일반콘택트렌즈착용불편감을호소하는성인 14 명, 28 안을대상으로수면시역기하각막굴절교정렌즈 (overnight orthokeratology, OOK) 를착용시켰다. 설문지조사를통한 OOK 렌즈착용의순응도검사와렌즈착용전과 6 주후구면대응치, 각막곡률, 중심각막두께를측정하였다. 안구표면상태지표에대한검사로는안구표면질환지수 (ocular surface disease index), 눈물삼투압농도, 쉬르머검사, 눈물막파괴시간 (tear film break-up time), 안구표면염색점수 (ocular surface staining score) 를, 마이봄샘평가로는눈꺼풀테이상과마이봄점수 (Meiboscore) 로비교분석하였다. 결과 : 평균나이는 ± 3.26 세였고, 이전콘택트렌즈평균착용기간은 2.64 ± 2.41 년이었다. 모든대상자에서낮시간에착용하였던기존렌즈에비하여 OOK 렌즈가더편하다는설문결과를보였고, 렌즈착용후굴절변화검사인평균구면대응치, 각막곡률최소값, 중심각막두께모두유의한변화를보였다 (all p<0.001). 안구표면상태지표와마이봄샘평가에서는 OOK 렌즈착용 1 주와 6 주후착용전과비교하여유의하게악화된소견은없었다 (all p>0.05). 결론 : 낮시간에착용하는일반콘택트렌즈착용시불편감이있어순응도가떨어지는정상근시안성인에서 OOK 렌즈는비교적안전하고순응도가높은대안이될수있겠다. < 대한안과학회지 2016;57(10): > 1554

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실