아하! 청소년 사이버 성상담 워크숍 1. 워크숍 개요 주 제 : 사이버 공간 속의 청소년을 만나자! 일 시 : 2008년 7월14 일( 월) - 7월 17 일( 목) 오후 1시 - 오후 6 시 ( 총20 시간) 대 상 : 청소년 관련기관( 교회, 학교, 청소년 단체)

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1 아하! 청소년 사이버성상담 교재 2008 아하! 청소년 사이버성상담 워크숍 아하! 청소년성문화센터(YMCA)

2 아하! 청소년 사이버 성상담 워크숍 1. 워크숍 개요 주 제 : 사이버 공간 속의 청소년을 만나자! 일 시 : 2008년 7월14 일( 월) - 7월 17 일( 목) 오후 1시 - 오후 6 시 ( 총20 시간) 대 상 : 청소년 관련기관( 교회, 학교, 청소년 단체) 실무자, 사이버 성상담에 관심 있는 대학생, 대학원생, 일반인 장 소 : 아하! 청소년성문화센터 3층 알자방 2. 프로그램 내용 사이버성상담 과정 날짜 시간 프로그램 강사 13:00-13:10 아하! 와의 만남 상담사업팀 7/14 ( 월) 13:10-15:30 사이버 공간속의 청소년 성문화 15:30-18:00 사이버 성상담의 특징 및 기법 김양은 ( 중앙대학교 언론학박사) 김미옥 ( 아하! 센터 상담사업팀장) 7/15 ( 화) 13:00-15:30 15:30-18:00 사이버 성상담 실제 Ⅰ ( 여성/ 남성 성지식) 사이버 성상담 실제 Ⅱ ( 성충동, 음란물) 손동완 ( 가톨릭의대 성모병원) 김은주 ( 아하! 센터 교육사업팀장) 7/16 ( 수) 13:00-15:30 15:30-18:00 사이버 성상담 실제 Ⅲ ( 성관련 법의 이해) 사이버 성상담 실제 Ⅳ ( 성폭력) 조인섭 (LAW C&C 변호사) 이 산 ( 한국성폭력상담소) 13:00-15:30 사이버 성상담 실제 Ⅴ ( 성적소수자) 한채윤 ( 한국성적소수자문화인권센터대표 ) 7/17 ( 목) 15:30-17:40 사이버 성상담 실제 Ⅵ ( 부모성상담) 고정애 ( 아하! 센터 책임상담원) 17:40-18:00 수료식 상담사업팀

3 목 차 제1 편 사이버 공간 속의 청소년의 성( 性 ) 제2편 사이버 성상담의 실제 제3편 상담기관 목록 제4편 성관련 자료 목록

4 제1편 사이버 공간 속의 청소년의 성 사이버 공간속의 청소년 성문화 사이버 성상담의 특징 및 기법 - - 김양은 김미옥 사이버 성상담 실제 Ⅰ ( 여성/ 남성 성지식) - 손동완 사이버 성상담 실제 Ⅱ ( 성충동, 음란물) - 김은주 사이버 성상담 실제 사이버 성상담 실제 Ⅲ ( 성관련 법의 이해) - 조인섭 Ⅳ ( 성폭력) - 이 산 사이버 성상담 실제 Ⅴ ( 성적소수자) - 한채윤 사이버 성상담 실제 Ⅵ ( 부모성상담) - 고정애

5 사이버공간, 청소년 그리고 중독 1. 딸녀 그녀는 누구인가? 인터넷에서 여성의 표상에 대한 문제는 딸녀에서부터 시작된다. 디씨인사이드 갤러리에서 부터 시작된 딸녀 열풍은 심지어 프라이버시침해 의 문제까지 제기되기도 했다. 딸녀, 얼짱, 개똥녀, 그리고 최근의 된장녀에 이르기까지 인터넷에서의 여성의 모습은 매우 시각적인 표현들에 치중되어있다 년 최고의 키워드는 된장녀 였다. 인터넷상에서 된장녀는 돈이 없어도 커피는 스타 벅스를 마시고 핸드백은 명품을 드는 여자를 말한다. 더 구체적으로 말한다면 점심은 2000 원짜리 라면으로 때우더라도 커피는 는 말이다. 4000원짜리 테이크 아웃으로 즐기는 소비계층을 지칭하 21 세기 아니, 20 세기 후반부터 이미 세계는 소비문화의 시대로 접어들고 있었다. 어쩌면 된장녀의 탄생은 이 같은 소비문화를 반영한 또 다른 비판적 목소리일지도 모른다. 실제로 이제까지 인터넷에서 새롭게 생겨나고, 논의되어지는 많은 신조어들이 그러했듯이, 된장녀 의 속뜻에는 이렇게 원래의 단어적 의미보다는 반대의 패러디적 요소를 지니고 있다. 즉, 된장녀 자체가 현대사회의 소비문화에 대한 비판적인 패러디 요소를 지니고 있다. 왜 소비 문화의 중심에는 여성이 존재하는가? 왜 패러디의 중심에는 항상 여성이 희화화되고, 그리 고 대중적으로 지지를 받는가? 딸녀는 여성의 성적비하에 대한 논의를 제기했으며, 얼짱은 성형 이나, 외형적 미 에 대한 문제를 제기하였다. 그리고 된장녀에 이르면, 여성의 소비문화에 대한 전면적인 사 회적인 비판이 담론으로 제기되고 있는 것이다. 이 모든 인터넷의 이슈들에 왜 여성이 존재 하는가? 거기에 반해 남성의 표상은 어떠한가? 이 모든 고민의 고리를 여기서부터 시작하고 자한다

6 2. 사이버공간과 여성 1) 인터넷의 기술적 특성 - 데이터베이스 : 대량 정보 저장 가능. 정보 검색의 용이성 - 디지털 멀티미디어 : 복합정보의 제작, 전송, 수용의 용이성. 빠른 기술 개발 - 네트워크성 : 실시간 정보교환 가능 2) 인터넷의 사회, 문화적 특징 - 익명성과 비대면성 : 정보 생산, 전달, 소비자에 대한 정보 차단 - 상호작용성 : 동시적, 비동시적 정보교환 구조 - 다원성 : 다양성의 중시, 보편규범 부재상황 3) 사이버페미니즘의 등장 년대 초, 인터넷의 대중화와 함께 미국에서 시작 - 익명성, 비대면성, 표현의 자유, 전자언어의 사용 같은 매체적 속성으로 인해 탈중심, 탈 서열적이고 개방성과 다양성을 지닌 새로운 문화가 형성될 것으로 전망함 - 사이버공간의 특성으로 인한 성해방의 가능성을 주장함. 21세기가 여성적 가치가 주목받는 시대가 되리라고 전망하는 주장은 다음과 같은 근거를 들고 있다. 사회생물학자들에 따르면 좌뇌와 우뇌는 각기 다른 기능을 가지고 있어 좌뇌는 지능과 수리, 논리를, 우뇌는 감성과 비논리적 직관, 주관적 사유, 예술적 감각을 담당하는 데, 창조역량에 따라 승부가 갈리는 21세기는 전형적인 우뇌의 시대로 우뇌적 요소는 여성 에게서 더 잘 발현된다는 것이다. 프랑스 문명비평가인 자크 아탈리의 경우 새로운 지식정보사회에서는 레고형 인간이 주도 하게 될 것으로 전망하고 있는데, 이때 레고형 인간이란 폭넓은 정체성, 다양성에 대한 수 용능력 등을 갖춰 어떠한 돌발 상황도 즉각 대처할 수 있는 유연성을 지닐 수 있는 인간형 을 말하며, 이제까지 만인 대 만인의 투쟁에서 승자만이 살아 남을 수 있다는 경쟁과 지배 논리로 점철된 근대적 인간상과는 상반되는 특징을 가지고 있다. 이런 분석은 얼마전 미 경 제전문지 포천에 실린 유연한 사고와 창의력 등 여성들의 소프트한 능력은 급변하는 지식 정보사회에 근사하게 조화를 이룰 수 있다 는 기사와도 일맥 상통한다. 다시 말해 여성의 시대라는 것은 남성지배 구조와 문화의 근대적 질서를 비판적으로 재조 명하면서 궁극적으로 남성과 여성, 공적 영역과 사적 영역의 통합 속에서 배려, 유대, 균형 과 같은 ' 여성적 가치' 를 중심으로 한 새로운 사회 패러다임을 구축하는 시대를 의미하는 것 이다. 사이버스페이스는 이런 사회적 변화를 가장 잘 구현해주는 곳이다. 첫째, 사이버스페이스는 인종, 계급, 성, 연령에 상관없이 자유로운 진입 퇴장이 가능하고 신체적 대면이 없을 뿐만 아니라 개인적 정보가 제공되지 않기 때문에 자신이 원한다면 익 명성을 보장받을 수 있다. 따라서 사이버스페이스에서는 성의 특성(sex/gender) 들로 우리자 신과 상대방을 분류하는 평가적 잣대가 그 기능을 상실하며, 그런 의미에서 사이버스페이스 에서 성차 란 무의미하다. 둘째, 컴퓨터를 매개로 한 상호작용은 익명성과 함께 전자적 대화언어를 사용하는 텍스트 (text) 중심의 문자로 메시지가 교환되기 때문에 보다 자유롭고 평등한 관계가 형성된다. 즉, 사회적 위계 질서를 상징하는 비언어적 단서들이 배제되므로 사회적 관습에서 자유로와 - 6 -

7 질 수 있는 심리적 안정감이 있을 뿐만 아니라, 스마일리, 통신방언과 같은 전자적 언어 사 용으로 현실과 구별되는 언어 관행을 구성함으로 수평적 관계에 기초한 의사소통이 가능하 게 된다. 셋째, 익명성이 보장되는 사이버스페이스에서는 동일 인물이 둘 이상의 역할을 할 수 있 는 다중정체성이 형성가능하다. 따라서 현실세계에서는 일차적으로 여성 이라는 고정된 성 정체성으로 분류되어 그 안에서 평가되고 사고하고 행동하던 여성들이 고정적인 감에서 벗어나 누구나, 무엇이 될 수 있다는 가능성을 인식하게 된다. 자아정체 3. 사이버공간에서의 성문화 코리안 하드코어물의 등장 성인콘텐츠의 다양화와 전문화 인터넷성인방송국의 부상 유료사이트와 공유어플리케이션의 공존 담장 없는 홍등가 여성이용인구의 증가 1 코리안 하드코어물의 등장 : 일부 업자들이 국내와 외국의 성 표현물에 대한 규제기 준이 다른 것을 틈새 삼아 외국에 합법적인 사업체를 차려놓고 하드코어 위주의 한글 서 비스 사이트를 개설하거나 한국인들을 등장시킨 하드코어물을 직접 제작하고 있으며, 한 국인의 인터넷 이용률이 선진국 수준이라는 점에서 외국 포르노사이트에서 한국어 서비스 를 제공하는 사례도 더 이상 새로울 것이 없다. 성적 흥분은 친밀성과 비례한다는 점에서 코리언 하드코어물의 등장은 자국 포르노물에 주려 있던 사람들을 쉽게 섹티즌으로 바꾸 어 놓았다. 포르노가 아니라 사생활과 인권을 침해한 불법행위이긴 하지만, 오현경과 백 지영 비디오도 이런 관점에서 급속하게 확산된 것으로 보인다. 2 성인콘텐츠의 다양화와 전문화 : 인터넷 이전의 성표현물은 대개 여성의 신체를 클 로즈업 한 누드사진, 이성간의 성행위를 소재로 한 야설 혹은 비디오에 한정되어 있었고, 조금 나아가면 동성애와 그룹섹스 등이 소재로 다루어졌다. 인터넷 초기 성인정보제공 역 시 이러한 기존하는 사진, 야설, 동영상 들을 디지털화시킨 것이 주류였다면, 성장기에는 장르가 보다 확대되는데, 대상의 차별화( 연령, 성별, 인종), 행위의 차별화( 사도, 마조, 엽기, 패티쉬, 몰카) 를 시도하고 있으며, 인터넷의 쌍방향성을 살려 라이브챗, 인터넷성인방송국 까지 등장했다. 보다 최근에는 이러한 백화점식 정보제공보다는 특정 주제나 내용만을 전 문적으로 특화시켜 다루는 사이트들이 늘고 있다. 그 결과 현재 성인정보는 전체 콘텐츠 의 1/3 을 차지할 정도로 엄청나게 많아지게 되는데, 짧은 시간 내에 이렇게 급속한 양적 신장세를 이룬 이유는 디지털콘텐츠물의 제작과 유통이 이전의 어떤 매체기술에 비해 적 은 비용과 노력만으로도 가능해졌기 때문이다. 3 인터넷성인방송국의 부상 : 최근 우리나라 성인정보물 중 가장 인기를 끌고 있는 분야가 바로 인터넷성인방송국이다. 인터넷방송국은 크게 2가지 유형이 있는데 하나는 기 존의 에로비디오들을 스트리밍기술과 멀티캐스팅 기술을 이용해 인터넷으로 서비스하는 경우인데, 쉽게 말해 인터넷성인영화관이라 하겠다. 다른 하나는 세미 누드 혹은 전라의 인터넷자키(IJ) 를 중심으로 회원들의 참여 속에 생방송을 진행하는 방식인데, 이러한 성인 방송국은 현재 25 개 정도 되며, 이것은 약 700 여개의 전체 인터넷방송국 중 3.4% 를 - 7 -

8 차지하고 있으며, 가입자 수가 100 만명에 달한다. 성인인터넷방송국 가운데 수위 사이트 인 엔터채널의 경우 유료회원수가 10만명으로 이미 손익분기점을 넘어 매출액의 6-70% 가 순이익으로 쌓이고 있다고 한다. 조사에 따르면 인터넷성인방송국 이용자의 주 연령대 는 소비능력이 비교적 안정되어 있고, 인터넷에 친숙한 30 대(40%) 이며, 그 뒤를 20대 (30%), 40 대(25%) 가 따르고 있으며 50대도 5% 에 이르고 있다( 남: 여=85:15). 이렇게 빠 른 시일 내에 인터넷성인방송국이 성장할 수 있었던 요인은 제작된 포르노물에서는 느낄 수 없는 실재감( 실시간 대화로 IJ 들에게 성적 행동을 요구할 수 있다) 과 익명성과 비대면 상황이 주는 탈규범, 탈억제상황이 억압되어있던 성적 욕구를 보다 쉽게 분출시킬 수 있 게 해주기 때문이다. 4 유료사이트와 공유어플리케이션의 공존 : 인터넷의 초기 정신은 공유 에 있었고 이 러한 마인드는 성적 흥분 을 공유하는데도 어김없이 적용되곤 한다. 인터넷에 정통한 네 티즌들은 자신의 정보를 제공해야 서비스를 받을 수 있는 유료사이트보다 유즈넷그룹이나 와레즈사이트, 혹은 정보공유프로그램(P2P) 등을 통해 철저하게 소비자의 신원을 감추고 유료사이트 못지않은 성인정보를 제공받고 있다. 특히 이런 곳에서는 사이트를 열기에는 자원이 넉넉지 않은 매니아(?) 들이 자신이 직접 만든 콘텐츠를 올리거나, 해킹 실력을 자 랑하고 싶어 하는 해커들이 유료사이트에서 건져 낸 콘텐츠들을 올리고 있어, 유료사이트 못지않은 성인정보의 보고가 되고 있다. 과거 오양과 백양 비디오를 전 국민의 1/4이 볼 수 있었던 것도 이러한 인터넷 공유정신이 일조했음은 물론이다. 5 담장 없는 홍등가 : 사이버스페이스는 미디어 로서 성적 재현물들을 네티즌에게 실 어 날라 주기도 하지만, 네티즌과 네티즌이 직접 만나 성적 관계를 맺을 수 있는 사회적 상호작용의 공간 이라는 점에서 기존 다른 미디어와 가장 큰 차별성을 가지고 있다. 즉 채 팅방에서 성에 대한 진지한 대화를 나눌 수도 있고, 성행위 장면을 묘사하며 육체적 접촉 없는 사이버섹스를 즐길 수도 있다. 만약 성에 차지 않는 사람이라면 번개를 제의, 현실 에서 직접 만나 러브호텔로 직행할 수도 있다. 여기에 돈이 개입되면, 말 그대로 사이버윤락이 된다. 많은 경우 알바구함 이라는 문패 를 달고, 요행을 기다리지만, 때로는 돈이 필요한 여성이 사정을 하고 싶어 하는 남성들 을 호객하기도 한다. 이러한 사이버윤락의 이점은 구매자의 경우 우리나라 매매춘 문화의 특성인 집단주의 로부터 개인화되었다는 점에 있고 판매자의 경우 매매춘조직으로부터 자 유로운 상태에서 손쉽게 구매자를 만날 수 있다는 점에 있다. 그러나 매매춘이 개인화되 었다는 것이 매매춘 문화의 왜곡이 바로잡혔다는 이야기는 아니다. 왜냐하면 매매춘의 논 리 속에는 여전히 성에 대한 2중 규준과 성상품화로 인한 인간성의 상실의 문제가 자리 잡고 있기 때문이다. 또한 익명과 비대면상황의 사이버스페이스가 소비자본주의시대에 길 들여진 청소년들에게 손쉽게 자신의 성을 화폐로 바꿀 수 있는 또 하나의 환경으로 제공 된다는 점도 최근 이슈가 되고 있는 청소년성매매문제와 관련지어 볼 때 고민이 필요한 대목이다. 6 여성이용인구의 증가 : 90년대 말을 지나면서 우리나라 여성 인터넷 이용인구는 남 성과 동등해졌다. 그런 면에서 인터넷 대중화 초창기에 제기되었던 절대적 소수의 문제 는 사이버스페이스의 여성문제 항목에서 빠져야 할지도 모른다. 또한 사이버스페이스에서 성적 표현물을 이용하는 여성인구가 오프라인에서 포르노물을 경험한 여성인구에 비해 급 속하게 늘고 있으며, 심지어는 셀프카메라 형식의 포르노물을 스스로 만들어 웹에 올려 놓는 여성들도 나오고 있다. 사이버스페이스에서 여성들은, 현실에서는 여성이라는 이유 - 8 -

9 로 공유를 거부당했던 성에 관련된 정보에 평등하게 노출되어 있으며, 주위의 눈치를 보 지 않고도 호기심을 품어왔던 성정보를 원하는 만큼 소비할 수 있는 환경을 가지게 되었 다. 4. 인터넷에서의 여성 1) 글쓰기와 말하기에서 나타나는 성차별 : 게시판과 채팅룸 - 남녀간의 글쓰기 방식의 차이가 존재함 ; 수잔 헤링의 연구결과 1 남성이 더욱 공격적인 글쓰기를 보임 2 남성은 의견개진형, 여성은 의견동조형 3 여성은 토론에 응하고, 남성은 반격전략을 활용함 수잔헤링의 연구결과에 의하면, 남성들의 게시판 글쓰기는 특정사안이나, 여성에게 논리 적으로 밀리거나 하는 경우에 공격적인 전략을 활용하기도 하는 것으로 나타났다. 우리나라 의 경우도 예외는 아니어서 1999년 말 헌법재판소가 공무원 채용시험에서 현역 군필자에게 가산점을 주는 제도가 여성과 장애인에 대한 평등권을 침해한 위헌이라는 판결이 내려지자 이후 사이버 상에서는 군가산점제 논쟁이 불붙기 시작했는데, 그것은 생산적인 논쟁이라기 보다 여성단체에 대한 집단적 매도 와 여성을 향한 무차별적 테러 로 나타났다. 게시 판에 상주하면서 여성주의자들과 위헌소송을 제기한 이대생들에 대한 몇몇 남성들의 무지막 지한 공세와 협박은 여성단체 홈페이지와 이화여대 게시판 등을 마비시킬 정도로 거셌고, 이에 여성단체와 여성들은 거의 속수무책으로 당할 수밖에 없었다. 이밖에도 올 초, 부산대 여성웹진 월장이 특집으로 복학생에 대한 소고 를 웹에 올리자, 군가산위헌논쟁 때와 마찬가지로 월장 게시판은 곧 웹진 편집인들에 대한 욕설로 도배되기 시작했고, 부산대 게시판까지 난장판이 되는 한편, 웹진 편집인들의 실명과 전화번호 주소 가 게시판에 공개되면서 이 같은 게시판 폭력 상황은 단순히 사이버에서 그치는 것이 아닌 현실에서의 스토킹으로 이어지는 위협적인 상황이 될 수도 있으며, 이로 인해 또다른 여성 문제가 발생될 수 있다는 문제의 심각성이 드러났다. - 채팅룸은 사이버성폭력 등의 온상이 되기도 해. 여성들이 자신의 성정체성을 탈각시킨 상태에서 자유롭게 의사소통의 장으로 진입하여, 현실세계에서 느끼는 여성으로서의 불편부당함을 최소화하리라던 사이버페미니스트들의 예 상을 깨고, 현재 우리나라 대부분의 채팅룸에서 대화는 성을 비롯한 신상명세공개 에서 출 발하는 것이 일반적이다. 즉 현실에서 자신의 정체성을 구성하는 정보들이 사이버스페이스 에서도 의사소통을 원활히 하는 정보로 이용되면서 오히려 성, 연령, 지역, 학교 등이 대화 를 이어가게 하는 주요 소재로 등장하고 있으며, 이제는 그것이 대화실에서 하나의 네티켓 처럼 여겨지고 있는 것이다. 설혹 여성들이 자신의 성정체성을 밝히지 않는다 하더라도, 대 화의 내용과 구사하는 언어( 통신방언, 의성/ 의태어, 스마일리) 를 통해 성차는 드러나기 마련 이며, 이 과정에서 사이버스페이스 고유의 성감별방식 혹은 성차를 드러내는 화법 등이 생 겨난다. 결국 커뮤니케이션 형식은 현실과 다르면서도 남성성과 여성성으로 구분되는 현실 에서의 이분법은 그대로 도입되고 있다. 이렇게 이성 간의 만남만으로 축소된 채팅방은 온라인 성폭력의 발생할 수 있는 최적의 조건을 제공한다는 점이다. 짝짓기 용도로 변질된 채팅문화 현실을 잘 모르고 들어간 여성 - 9 -

10 이용자들은 접속한 지 채 몇 초도 안되 음란성 메시지를 받기 일쑤며, 초반에는 점잖게 대 2) - 사이버성폭력 성관련 욕설 - 컴섹, 번섹 강요 - ID, - 화를 거는 사람들도 일단 대화실에 들어가게 되면 곧바로 음란한 대화를 건네는 경우가 허 다하다고 한다. 이러한 상황에서 채팅방 기능에 익숙하지 않은 초보자들은 대화를 막거나, 대화 상대자를 고발할 어떤 예비지식도 갖추고 있지 못하기 때문에 연속되는 음란 메시지에 매우 불쾌해지기 마련이며, 심한 모욕감을 느끼게 된다. 이러한 상황이 바로 온라인 성폭력 이다. 명의도용 및 신상공개를 통한 성폭력 사이버스토킹 3) 사이버음란물 - 인터넷성인방송, 성인포르노사이트, 섹스동호회 등의 등장 - 모바일 누드/ 동영상의 문제 : 여성의 성상품화 - 온라인 성폭력이나 사이버스토킹이 개인이 받는 정보나 메시지(material received by individual)" 의 차원에서 일어나는 사이버 공간 내 불평등 성문화라면, 사이버 음란물은 여 성에 관한 정보나 메시지(material about woman)" 차원에서 일어나는 불평등한 성문화로 분류할 수 있다. 여성을 성의 노예로 그리고 있는 각종 포르노 사이트나 여성 연예인들의 사진을 교묘히 합성 해 인터넷 상에 게재하는 행위 모두 여성을 비하하고 여성의 성을 상품 화시키는 동시에 여성의 인권을 침해하는 성차별적 정보나 메시지가 된다. 초기 문자기반 인터넷이 소수 전문가, 대학집단에 국한되어 사용되다가 급속히 대중화되 어 일반인들 사이에 확산될 수 있었던 이유는 크게 두 가지다. 하나는 이미지, 동영상, 음성 정보를 디지털 부호로 처리에 언제 어느 곳에서나 인터넷이 연결된 곳이면 재생이 가능해졌 다는 점이고, 다른 하나는 이러한 신기술을 이용해 세계 각국을 초단위로 넘나드는 각종 컨 텐츠 정보의 가장 많은 비율을 포르노 영상물 이 차지하고 있다는 점이다. 현재 한국에서도 한글 성인 전용 포르노 사이트가 우후죽순처럼 생겨나고 있으며, 특히 최근에는 불특정다수를 대상으로 윤락녀를 모집하거나 섹스파트너교환을 제안하는 광고까 지 수시로 오르고 있다. 한편 회원 모집을 통해 파트너 교환, 그룹섹스, 스와핑 등을 기획하 는 이른바 섹스동호회 들도 심심치 않게 눈에 띄는 형편이다. 포르노를 위시한 인터넷 상 음란물의 범람은 단지 청소년교육 차원의 문제만은 아니다. 내용 면에서 볼 때 이러한 음란물 대부분이 여성의 성상품화를 내용으로 담고 있으며, 이 사실은 인터넷의 주고객을 남성으로 상정한다는 점에서 여성을 인터넷으로부터 주변화시키 는 요인이 될 뿐만 아니라 사이버스페이스 상의 여성정체성을 성적 대상 으로 국한시켜 그 려냄으로서 온라인 성폭력이나 사이버 스토킹과 같은 사이버상 성범죄가 보다 용이할 수 있 는 문화적 환경을 만들어 낸다는 것에 심각한 문제점이 있다. - 모바일동영상 및 누드사진집의 경우에도 사회적으로 성상품화의 대표적인 사례로 논의 되고 있다. 특히 휴대폰의 최대수입원이 모바일 누드사진집이라는 논의가 제기되기도 했다. 실제로 오프라인에서의 여성누드화보집 이 발간되기 어려운 국내의 현황, 그리고 인터넷에

11 서 배포됨으로서 무한 복제되던 시스템을 막기 위해서 모바일 형태 의 사진집 이 제공되었 다. 최근 들어 많은 여자연예인들 혹은 일반인들( 레이싱걸 등) 의 누드사진집이 활개를 치게 된 원인이 되기도 하였다. 인터넷과 모바일은 일반인 혹은 연예인이 되길 원하는 신인들에 게 자신을 알리는 홍보의 장이 되어버렸으며, 이 과정에서 모바일누드집은 자연스럽게 성상 품화의 온상이 되어버렸다. 5. 여성은 소비의 대상 1) 소비주체로서의 여성화 - 인터넷에서 여성은 소비대상 -> 여성포털, 포털 내 여성항목의 광고 - - 인터넷에서의 여성의 생산적 활동에 대한 기대 및 정보제공은 거의 없어 인터넷에서의 여성은 수다 떨기와 소비의 주체 인터넷의 성장에 여성의 참여는 매우 중요한 요인이었다. 선영아사랑해 를 내걸고 급성장 한 마이클럽 의 성공은 다양한 여성포털의 성장을 가져왔다. 이 같은 변화는 인터넷 내에서 여성의 지위를 향상시켜주는 듯 했다. 최근에는 포털사이트 내에서도 여성 과 관련한 카테 고리 를 구성하고, 여성을 사회 내에서 중요한 범주로 인정하는 듯 했다. 그러나 실제로 각 포털 내에서, 그리고 여성포털들에서 가장 많은 비중을 차지하고 있는 것은 여전히 일반 게 시판에서 소외된 여성들만의 수다공간 그리고, 가사, 육아, 인테리어 등의 사회구성원 으로서의 여성을 표상하는 것이 아니라, 가정 내 에서의 여성의 모습을 그대로 부여하고 있 다. 특히, 포털내의 여성카테고리내의 내용은 여성월간지를 그대로 옮겨 놓은 듯, 온갖 광고 마케팅의 내용들이 그대로 소개되는 형태를 띠고 있다

12 다음의 미즈넷입니다. 여기에서보면, 카테고리구성이 미즈토크, 센스토크, 패션부티, 러브, 스타, 요리맛집, 라 이프, 다이어트, 임신육아, 이벤트 등이 있습니다. 여성이 요구하는 정 보에 대한 구성이 대부분 수다떨기와 연예기 이야기, 그리고 화장품, 요리, 다이어트 등으로 구성되어있습니다. 결국, 여성을 소비주체로 생각한다는 것을 보여주는 사례입니다. -> 다음 외에도 네이버 등도 마찬가지임. 여성포털, 마이클럽화면입니다. 마 이클럽에서 보면, 여성의 주요카테 고리로 웨딩, 육아, 뷰티, 운세, 보험, 쇼핑, 인테리어 등이 제시되 어있습니다. 그 중에서도 웨딩, 육 아, 뷰티 에는 특히 강조되어 있습 니다. 네이트의 여성 란입니다. 여기에도 마찬가지로 여성범주들이 쇼핑, 다 이어트 등으로 잡혀있어. 다이어트 란에서 보면, 성형외과 등을 바로 추천하는 형태로 링크걸려있어. 2) 여성의 성상품화 - 딸녀, 개똥녀, 시청녀, 된장녀 -> 인터넷에서 만들어지는 신조어의 경우에 여성'을 나타내는 단어가 많아. - 딸녀의 경우에는 여성 의 성상품화의 대표적인 형태 ; 주로 여성 의 특정부위를 딸 기로 묘사하는 등의 성적 표현을 함. - 얼짱코드에서도 주로 미'와 같은 형태의 얼굴 을 상품화시킴으로서 성형 이나, 인터넷에서의 여성문화를 성형, 다이어트 등으로 표상하기도 함 : 몸짱아줌마가 대 표적인 사례임. - 몸짱아줌마의 경우에는 인터넷 에서 스타가 된 사례임, 이후 다이어트 및 헬스열풍이 붐. - 이에 비해 남성들의 경우에는 훈남 등의 비교적 긍정적인 의미의 신조어들이 많음

13 6. 게임 속 성문화 1) 게임내용에서의 남성중심적 스토리구성 - 이제까지 게임에서 다루어지는 내용은 전쟁, 폭력, 섹스 등이 주를 이룸 - 전략시뮬레이션게임, FPS', ' 롤플레잉게임 의 대다수 주제는 전쟁이나 대전 등을 다 루고 있음 -> 남성지향적 주제의 선택. < 스페셜포스> 의 한 장면 < 브라더스인암즈> : 제2차세계대전을 배경으로 한 게임 2) 게임에서의 남성캐릭터 - 게임내 남성캐릭터의 역할 -> 주로 공격적인 전사형, 왕자형으로 구분됨. - 게임 페르시아의 왕자 의 주인공은 왕자 이며, 잡혀있는 공주 를 구하는 것이 게임의 목적임. 게임내 주된 캐릭터로서 남성캐릭터의 수적 우위를 차지함. - 게임내 시나리오는 주로 남자들간의 격투, 모험, 도전, 경쟁을 묘사함 -> 육성시뮬레이션 게임을 제외한 거의 모든 게임에서 남성 을 타겟으로 한 격투, 대전, 등이 포함됨. - FIFA, NBA와 같은 스포츠를 게임으로 재현함 -> 남성중심의 게임세계 구축 -> 게임 팡야 에서 남성캐릭터의 직업은 전직테니스선수, 운전기사, 학생, 무인 으로 나누어져 있음

14 -> 팡야내 남성 캐릭터 1 : 아저 취미에서 헬스, 형사영화, 자전거( 운동), 맥주 등을 제시함으로서 남성성을 표현함. 팡야내 남성캐릭터 2 -> 맥스 ; 전직 테니스 선수로 근육을 자랑하는 아이템들로 치장함. 노출있음. ; 취미 남성성을 강조하는 경비행기조종, 바이크라이딩, 슈퍼카수집 등으로 구성함. 3) 게임에서의 여성캐릭터 - 게임 내 여성캐릭터는 보조적이며, 구원의 대상으로 역할이 부여됨 -> ' 수퍼마리오 에서 여성캐릭터는 이야기의 보조수단이자, 구원의 대상임. -> 스타크래프트의 경우, 남성형인 마린은 공격형, 여성형인 메딕은 수비형으로 만듬 -> 스포츠 게임, 레이싱 게임 등에서 레이싱걸, 혹은 치어걸의 형태로 제시됨. - 여성캐릭터가 주인공인 게임 프린세스메이커 : 게임을 하는 시점은 남성인 아버지로 되어있으며, 딸을 육성시키는 게임임. 엔딩신 중에는 메이드주점사장, 술집접대부, 아빠 와의 결혼 등과 같은 항목을 담고 있기도 하다. 이외에 엔딩에서 결혼에 관련된 내용이 다수를 차지하고 있어, 여성에게 결혼 을 당연시하는 결과를 보여줌으로서 의존적인 캐릭터로 상징화 시켜놓고 있음. - 여성스포츠 게임의 개발이 이루어지지 않음 : 여성이 나오는 스포츠 경기의 경우에, 레슬링, 비치발리볼 등과 같은 노출이 심한 형태로 등장함

15 - 게임 팡야 에서 여성캐릭터의 직업은 승무원( 미녀대회출신), 학생, 마법술 사의 딸, 해적집안의 외동딸 로 설정되어있음. - 팡야내 여성캐릭터 1 : 쿠 해적의 딸로 설정됨. 성격은 철이 없고, 괴팍한 성격 으로 표현 취미는 선원 괴롭히기 등으로 설정함으로서 여성의 성 격에 대한 스테레오타입화 이외에 의상분야에서 메이드의상을 연상시키는 형태, 미니스커트, 속옷이 보이는 패션 등을 제시함. - 팡야내 여성캐릭터 2 : 세실리아 미녀대회에 참여한 미녀라고 설정하고 잇음. 의상면 에서 속옷과 스타킹이 보이는 패션, 주로 제복패션 이 아이템으로 등장함. 신체특징에서 가슴 등의 과 대표상이 이루어짐. 게임캐릭터의 아이템에서의 스테레오타입화 ; 게임 팡야 의 경우, 세실 여성캐릭터의 능력치를 높이는 아이템이 높은 굽의 하이 힐, 옆이 찢어진 미니스커트, 배꼽을 드러내는 의상, 제복형 의상으로 만들어짐. 이에 반해 남성형 캐릭터의 경우에는 누리 는 스포츠 형 의상과 야구배트모양으로 구성된 골프 채를 구입 가능하도록 구성함. 3) 게임에서의 캐릭터의 신체에 대한 표상 - 게임캐릭터를 통해서 표현되는 여성의 몸은 성상품화 의 대표적인 사례 - 툼레이더 의 라라크로포트의 경우에 몸을 그대로 드러내는 형태로 묘사됨 - 온라인게임에서의 여성전사의 갑옷 등은 대다수가 노출이 많이 이루어짐 - 남성을 겨냥한 성인용게임에서의 여성 의 반누드화 - 섹시비치 & DOAX -> 여성캐릭터의 노출 ( 비키니 차림), 남성캐릭터 없음

16 <DOAX2 의 스냅샷> < 리버스> 게임내의 한 장면 <A3> 성인용게임의 여성캐릭터 - 게임캐릭터의 표상에서 신체에 대한 과잉표상은 일반화됨 : 여성의 경우에는 노출, 가슴 등의 확대 등이 이루어짐. 남성의 경우에는 근육의 노출, 근육의 강화 등이 이루어짐. 4) 게임속 성차별 - 게임은 기본적으로 사이버공간적 특성을 가져 : 익명성 - 게임에서 캐릭터와 ID 는 현실세계의 성( 性 ) 을 숨기는 것이 가능해 - 여성게이머들의 경우에, 여성임을 드러내려고 하지 않음 : 여성길드/ 커뮤니티를 선호함 - 게임내에서 여성의 성적비하 및 성폭력적 언어들이 발생하기도 함. 7. 인터넷 중독과 대안들 1) 인터넷 중독의 개념 인터넷중독이라는 용어는 1996년 심리학자인 Goldberg 에 의해 처음 사용되었고, 같은 해 심 리학자 K. Young 이 미국심리학회에서 인터넷 중독척도를 발표함으로써 공식화되었다. 인터

17 넷중독에 대한 연구는 아직까지 초기단계이기 때문에 명칭에 있어서도 인터넷 의존증, 사이 버 중독, 컴퓨터 중독, 인터넷 증후군, 인터넷 중독장애(Internet Addiction Disorder, IAD), 웨바홀리즘(webaholism) 등과 혼용되고 있으며, 그 개념에 있어서도 공식적인 학술적 합의가 이루어지지 않은 채 계속적으로 다양한 견해들이 대두되고 있다. 하지만 현재 보편적으로 통용되고 있는 인터넷중독의 개념을 제시해 보면, 인터넷중독이란 지나친 인터넷 이용에의 탐닉이 이용자들에게 신체적, 정신적, 경제적으로 또는 사회관계나 인간관계에 대해 해로운 영향을 주는 것으로 정의되며, 이는 인터넷 이용에 대한 의존성을 지나치게 갖는 생활 자체까지를 포함하는 개념라고 할 수 있다. 인터넷중독은 이용자들이 과다한 인터넷 이용으로 인해 현실적인 일상생활을 영위하는데 지 장을 받는 것으로, 지나치게 많은 시간을 인터넷에 할애하여 채팅(chatting) 을 하거나, 대 인관계를 현실에서보다는 주로 사이버 공간에서 가지거나, 사이버 공간에서의 도박, 상거 래, 정보수집이 과도하게 이루어짐으로써, 현실생활에서의 일탈을 유발하는 것을 말한다. 또한 인터넷 중독은 반드시 인터넷 이용에 대한 금단증상이나 강한 의존증상이 나타나는 경 우를 포함한다. 인터넷중독이 하나의 중독으로 규정되어지기 위해서는 단순히 어떤 대상을 탐닉하거나 몰두하는 것으로는 부족하며 의존성, 내성 및 금단증상의 발현을 필요조건으로 한다. 즉, 인터넷중독증을 가진 사람인 경우에도 약물중독, 알코올 중독, 도박중독과 같이 이를 사용하지 않을 시 금단현상이 일어나거나 사용에 대한 내성이 생겨 더욱 많은 시간을 인터넷 이용에 할애해야 하는 것이다. 인터넷중독에 대한 최근의 연구들은 인터넷 이용자들 이 약물이나 알코올 중독에서 발견되는 것과 같이 인터넷에 대한 의존을 경험하게 되며, 이 용을 중단했을 경우 금단현상이 경험되고, 장기간의 이용에 따른 내성 또한 존재하는 것을 밝혀내고 있다. 따라서 인터넷중독은 단순히 인터넷 이용에 몰입하는 것과는 구별된다고 하 겠다. 2) 인터넷 중독의 요인 개인적 요인 1개인의 일상적 생활에 느끼는 감정상의 문제로서, 일반적으로 사람들 중 일상생활이 외롭 거나, 따분하거나, 우울함을 자주 느끼는 사람일수록 인터넷중독에 쉽게 노출될 수 있다. 2개인의 경험상의 문제로서, 비정상적인 생활주기를 가지고 있거나, 또는 컴퓨터와 관련된 직업에 종사하거나, 다른 것에 대한 중독의 경험을 가진 사람들일수록 대체적으로 인터넷에 중독되기 쉽다. 3개인의 성향 문제로서, 내성적이고 소극적이며, 감정적으로 민감한 성향의 사람은 인터넷 중독을 경험하기 쉽다. 4 인터넷 초기 이용자들일수록 인터넷중독을 경험하는 경향이 높게 나타난다. 매체적 요인 1환상추구성을 충족시켜주는 환경의 제공 2익명성의 제공 3평등성의 제공 4성적 욕구에 대한 잠재적 보상 5감정이입의 자극성 6접근의 용이성과 이용의 편리성

18 7기타 : 상호작용성, 편리한 인터넷 상거래 8. 나가면서 : 놀이와 중독의 사이 21 세기를 여는 벽두부터 한국사회는 인터넷 때문에 상당히 골치를 앓았다. 자살사이트, 폭탄사이트 등을 통한 모방범죄들이 폭발하고, 엽기토끼로 불리는 마시마로는 오프라인으로 뛰어나와 온통 사회를 뒤흔들어놓았다. 이들의 요지는 바로 인터넷을 통해서 청소년들이 모 방범죄를 저지른다는 것이다. 일련의 사건들 속에서 항상 사건의 행위자는 청소년들이었다. 이를 어떻게 보아야 할까? 과연 우리의 청소년들은 인터넷에 중독되어서 현실과 가상현 실이 구분이 되지 않는 상태에 이른 것일까? 그래서 사이버공간에서의 아바타와 실제의 자 신의 정체성을 분간 못하는 분열증적 증세를 나타낸 것일까? 본질적으로 사이버 공간은 산업사회가 구조화한 물질성에 기반한 현실공간을 지배하던 이드(id)- 자아(ego)- 초자아(superego) 의 구조를 변화시키고 있다. 그래서 사이버공간은 억 제나 규제로부터 자유로워질 수 있는 것이다. 결국 현실공간에서 억눌린 감정이나 욕구나 본능들을 사이버공간에서 표현하는 것은 지극히 당연한 것일 수도 있다. 그러나, 이것은 다른 측면에서 보면 모방범죄가 아닌 카타르시스적인 효과를 낳을 수도 있다. 영상매체가 등장하면서 우리는 숱하게 모방과 카타르시스라는 2가지 관점 속에서 수 많은 실험들을 해왔다. 그러나 이 실험들 중에서 어느 쪽에도 완승이 주어지지는 않았다. 분명한 사실은 인터넷이 만들어내는 사이버공간은 현실공간의 규제나, 규범으로부터 자 유로우며, 개인의 자율의지에 의해서 운영되어진다. 그래서 더 이상 욕구를 억제하건, 자신 을 속이는 일을 할 필요는 없다는 사실이다. 그래서 디지털화된 개인인 청소년들은 자신의 목소리를 담는 일에 열중하고 있는 것이다. 최근에 등장한 웹진이나, 웹방송등의 형태가 인 터넷속에서 주인이 되려는 청소년들의 모습을 보여주는 사례들이다. 오히려 이처럼 억눌려 진 환경속에서 사이버공간은 감시 및 억압으로부터 자유로운 자신의 목소리를 내는 창조와 자율성을 통해서 카타르시스적인 효과를 나타내기도 한다. 그래서 사이버공간은 안티문화, 하위문화와 같은 새로운 문화적 시도들을 보여주고 있는 것이다. 자, 여러분들은 어떻게 생 각하십니까? 인터넷이 우리의 청소년들을 병들게 하는 것일까? 아니면, 다른 요인이 있는 것일까? 인터넷을 의미하면 우리는 청소년들에게 기술능력 을 강조한다.. 또한 학교에서는 온 통 기술교육만을 이야기하고 있다. 그러나 인터넷은 텔레비전과 마찬가지로 사회환경이며, 또한 문화를 담는 그릇이다. 국내의 인터넷은 이미 기술적 보급률면에서는 전세계적으로 선진국에 들어서고 있다. 그 러나 이미 국내에 3번이나 언급된 타임지에서도 지적했듯이 문화적인 측면에서는 후진국수 준에 머무르고 있다. 이는 여러 가지 요인이 있을 것이다. 그러나 우리는 여기서 우리의 문 화를 조명해보고, 특히 현재 사이버공간의 문화를 지배하는 10대들의 문화를 조명해보아야 할 것이다. 그리고, 제가 보는 관점에서 청소년들은 기술능력면에서 상당한 진보를 보여주고 있다. 컴퓨터교육을 담당하는 교사들이 학생들에게 배워야할 정도로 우리의 청소년들은 뛰어난 기 술능력을 보여주고 있다. 이런 우리의 청소년들에게서 나타나는 부정적인 인터넷문화는 바 로 문화적 부재에서 기인하는 것으로 보여진다. 연구공동체없이 시작된 상업성의 결과가 현 재의 부정적 인터넷문화를 낳고 있는 것이다. 또한 이제까지 한번도 경험해보지 못한 생산

19 이라는 의미는 혼란과 무거움으로 다가서고 있다는 느낌을 지울 수 없다. 이는 비단 청소년 들의 문제만은 아니라고 보아진다. 금년 들어, 정부에서는 청소년들의 부정적인 인터넷문화를 극복하기 위한 방안으로 네티 켓과 내용등급제라는 2 가지 카드를 내어놓았다. 그러나 이 모두 임시적인 방편이 될지는 몰 라도 적극적인 대안은 될 수 없다. 문화란 생활 속에서 발생되어지고, 형성되어지는 것이 다. 외부로부터의 규제를 통해서 사이버공간이 밝아진다는 발상은 시대착오적인 오류일 수 도 있다. 이제 우리 청소년들에게 진정 필요한 것은 제대로 된 사이버공간을 경험할 수 있 도록 문화적 마인드와, 문화를 창조하는 힘을 길러주는 것이다. e-korea 를 만드는 길은 우리의 청소년 즉, 미래를 이끌어갈 네트워크세대들에게 e-life 를 경험하도록 하는 것이다. e-life 를 경험시키기 위해서 기술능력 또한 필요하다. 어쩌면 전제일지도 모르겠다. 그러나 문화능력을 결여한 기술능력의 댓가를 이미 우리는 경험하였 다. 기술능력과 문화능력의 반비례가 가져온 중독이라는 현상을 극복할 대안은 청소년들에 게 문화능력을 향상시킬 수 있는 제대로 된 e-life 를 소개하고, 경험하도록 하는 것이다. 미래는 경험과 감성이 지배하는 사회가 될 것이다. 그리고 감성의 이면에는 문화가 사이버 공간을 지배할 것이다

20 사이버 성상담의 특징 및 기법 들어가며 제 친구가 남친과 성관계를 했는데 임신이 됐데요. 평소 조용하고 엄청 착한 애거든요 설마 그런 애가... 정말 믿어지지 않았어요. 저한테 얘기하게 된 것도 혼자서 끙끙 앓다가 배가 점점 불러오니까 어찌할지 몰라서 고민 고민 했나 봐요. 친구 얼굴색도 안 좋고 해서 제가 어디 아프냐고 물었더니 막 우는 거예요. 울면서 꺼낸 얘기가 임신이라니... 저도 어떻게 도와줄지 몰라서 고민하다가 사이버 상담실에 글을 올리게 됐어요. 사람들한테 얘기하면 소문날 것 같고, 친구니까 도와는 줘야 하고, 저도 이런 경험이 처음 이라서요~ 너무 당황스럽고 막막하고... 어떻게 딱 한번 관계 한 걸로 임신이 돼요? 그 친 구가 넘 안됐어요 ㅜㅜ 도와주세요. - 여고1학년- 위의 상담 글에서도 보면 알 수 있듯이 10대 청소년들은 자신들의 성적 고민을 쉽게 털어 놓지 않는다. 어쩌면 그들이 믿고 털어 놓고 얘기할 곳이 없는 게 맞을 거다. 어른들은 자신들의 상황을 이해하려 하기 보다는 무조건 야단만 치고 문제아이로 낙인 찍어 버린다. 그래서 어른들과의 담을 더 쌓아 가는지도 모른다. 그래도 인터넷이라는 매체가 있어 청소년들의 성 고민을 털어 놓을 수 있으니 얼마나 다행 한 일인가? 사이버 공간은 청소년들에겐 친구와 같다. 틈만 나면 컴퓨터 앞에 앉아 버디에, 홈페이지 관리에, 쇼핑에, 다양한 정보까지 없어서는 안 될 필수품 중의 하나가 되어 버렸다. 인터넷은 또한 바쁘게 살아가는 현실 속에서 시간을 아껴 다양한 정보를 얻을 수 있게 하였 고, 버디를 통한 친구들과의 만남은 시공간을 초월하기도 한다. 또한 누구에게도 털어 놓지 못한 자신의 고민을 매체 속에서 털어놓고 위로를 받기도 한다. 특히 사춘기를 겪고 있는 청소년들의 다양한 성관련 고민은 익명성과 실시간으로 이용할 수 있다는 사이버 공간의 장점을 이용해 점점 더 많은 청소년들이 사이버 상담실을 찾고 있다. 아하! 사이버 상담실을 이용하는 내담자 중 약 95% 가 청소년이며 대부분 성상담을 해오고 있다. 대상도 남자 청소년에 국한된 것이 아니라 여자 청소년들의 성관련 고민이 반을 이룬 다. 내용도 성지식부터 음란물, 자위행위, 성충동, 임신, 성폭력 등 다양한 주제를 가지고 그들의 답답함을 풀어 내 놓고 있는 것을 볼 때 사이버 공간이야 말로 그들의 고민 지점을 진솔하게 털어 놓을 수 있는 하나의 매체임은 틀림이 없다

21 Ⅰ 청소년 성문화 및 성 심리 1. 성이미지 성이란 이미지를 떠올렸을 때 그 자체가 야하고 나쁜 행위 등 자유스럽지 않았다가 연애 를 통해서 즐겁고 자연스러워지는 등 성에 대한 이미지가 긍정적으로 변화한다. 이성이랑 서로, 좋은 감정에서 이성교제를 하면... 고통스럽거나 긴장되지는 않을 것 같 아요. 둘이 있으면 좋으니깐... 막 TV 에서 보면 키스하고 그럴 때 어 더러워~ 그러잖아요. 그런데 지금은 하나도 안 더럽고, 지금은 진짜 자연스럽고 친구끼리도 ( 뽀뽀) 하고,,, 대부 분 변한 것 같아요.' -K여고생- 2. 외모 남녀 모두 이성친구가 있는지 없는지에 따라 자신의 몸 이미지나 외모에 많은 영향을 주 며 주변사람들의 외모에 대한 피드백에 신경을 쓰게 된다. 최근엔 여성의 경우 외모와 능 력이 함께 갖추어져야 된다는 생각을 갖고 있다. 여자 친구가 있으니깐... 사귄 지 얼마 안됐을 때는요... 똑같은 옷을 입으면 안된다고 생각해요, 그래서 마치 옷이 많아 보이는 것처럼... 그래야지 여친이 친구들한테 자랑이라 도 하던가... 잘 생겨도요, 옷 못 입으면 싫어해요. -A남고생- 저는 솔직히 외모 콤플렉스가 있었거든요. 제가 중학교 때 학교 짱이랑 사귀었어요. 진짜 잘 생겼었거든요. 애들이 남자애가 아깝네... 그러는 거예요~ ㅜㅜ -E여고생- 이 사회에서는 여자가 외모가 뛰어 나야 능력도 빛을 발하는 사회잖아요? -D여고생- 3. 성 평등성 청소년 사이에서 성 평등성에 가장 큰 차이를 보여주는 건 데이트 비용과 성관계이다. 데 이트 시 데이트 비용은 남자의 자존심을 세워주기 위해서 남자가 내야 된다는 사고를 하 고 있으며, 만약 남자가 돈이 없을 경우엔 여자 친구가 남자 친구에게 돈을 주어 계산을 하게 하기도 한다. 매스컴 등의 영향으로 데이트 비용은 남자가 내야 된다는 사고가 남자 가 돈이 없는 상황에서는 핑계를 만들어 데이트를 미루는 상황이 되기도 한다. 만약 얻어먹었어요. 여자 친구한테. 그럼 좀 창피하죠. 못 만나죠. 돈이 없으면 아예 못 만나요. ( 한참 만에) 창피해서 못 만나죠. 핑계를 대야죠. -A남고생- 오늘 데이트 비용 내가 책임진다라는... 어쨌든 남자가 돈 내고... 근데 옛날부터 뭐든지 남자가 그래 왔잖아요. TV 에서 코미디 같은 거 봐도요, 데이트 할 때 돈을 내고 그런 건 당 연한 남자가 해야 하는 거고... 그런 걸 하면 남자답다고 볼 수도 있죠 -B남고생- 저는 만날 때 지갑을 아예 맡겨요. 차를 먹다가 이제 일어날 분위기다 그러면 이거는 오빠 내 지갑에서 내~ 그래요. -J여고생

22 성관계에 대한 그들의 생각을 살펴보면, 여자의 경우 성관계를 많이 하면 소위 걸레라 취 급하며 소문과 함께 무시하고 함부로 하는 반면, 남자는 성관계 경험이 많으면 많을수록 오히려 다른 아이들로부터 부러움의 대상이 되고 어깨에 힘이 들어간다. 남자는 많이 하면 자랑스러운 거고, 여자는 감춰야 해요. 어떤 애는 자주 그러는 애들이 있는데 나 오늘 했다 그러면 어떻게 했는데? 그러면 다 이야기해줘요. 아! 그렇구나 그러면서 다 들어주고 애들이 부러워해요. -A남고생- 여자애들은요~ 소문이 나잖아요. 남자애들은 소문이 안나요. ( 중략) 누구 걔는 걸레다 딱 이렇게 애들이 다 알아요. 여자애들은 데이트 비용이나 그런 걸 쳐도 남자가 다 내고 여자 는 안낸다 다 그렇게 생각을 하니까... 스킨십도 남자가 대부분 리드를 하니까 그래서 점점 차별이 되는 거죠... 성평등성에 제일 많이 영향을 미치는 건 성관계죠 -O보호관찰 남성- 4. 성 갈등 여자 청소녀의 경우 가장 성적으로 갈등하는 것은 스킨십 진도를 어디까지 나가야 하며 성관계 요구에 대해 어떤 반응을 보여야 할 지 혼란스럽다. 특히 사귀는 사람과 스킨십 문제에 있어서 남자친구의 성관계 요구에 대해 자신의 욕구 보다는 남자친구의 요구에 어떻게 할 것인가에 초점이 맞춰 진다. 어디까지 진도를 나가야 되는지 그런 거. 내가 어린데 내 나이에 비해 이것까지 나가도 되는 건가? 친구들이 말하는 거 보면 사귀는데 오빠랑 사귄데요. 오빠가 하자고 그랬데요. 어떻게 해야 되는지 자기 혼자 속 끓이는 애도 있고... 말을 못하지만 거기에 익숙해 있어 요. 나 하기 싫은데, 어쩔 수 없이 나 성관계 하기 싫은데... 그런 애들 되게 많아요 -A여고생- 만날 때 마다 싸우는 거예요. 그것( 성관계) 땜에. 하자, 싫다. 하자, 싫다. 이거 싸울 때 고민했죠. 학교 가서도, 한다는 것 자체가 무서워요 쫌! 제가 걔를 진짜 좋아했었거든요 그 때 고민 했었어요. -K여고생- 남자 청소년은 성관계 상황을 계획적이고 의도적으로 접근하여 만들되 성관계 대상은 그 들이 소위 말하는 잘 노는 여자들을 상대로, 실제로 사귀고 있는 여자 친구와는 성관계를 잘 시도하지 않았는데 성관계 이후 서로 얼굴 보는 게 부담스러우면서 여러 가지 얽히는 부분을 피하고 싶은 것으로 나타나 남자들의 성관계와 사랑에 대한 이분법적 사고를 갖고 있음을 보여준다. 친구들 중에 보통 한 애들은요 여자 친구랑은 안하고 잘 모르는 얘들이랑 하고, 여자가 쫌... 좋아하지 않아도... 여자 친구보다는 잘 모르는 얘랑 하면 할 수 있다고 그러는 애 들이 많아요. 여자 친구는 계속 얼굴 봐야하고 그러니까 민망하잖아요. -A남고생- 여자가 쫌 까졌어요. 얘는 쫌 천박해 보인다... 그걸 즐기는 여자 애들이 있어요. 술만

23 사주면 되거든요. 필요할 때마다 부르는 거죠. 원래 남자애들끼리 다 그런 계획이 사소한 게 있어요. 그냥 가면서 오늘 뭐 걔네 이쁘다는 데 먹자! 누가 할래? -C남고생- 충동적으로 한 적이 더 많죠 술 먹고~ 대부분 술 먹고 기분 좋아서 하자 뭐 그렇게 된 경 우가 많죠. 그게 훨씬 더 많죠. 그냥 버디버디 같은데 알던 애들이요. -P보호관찰 남- 5. 성행동 이성과 사귈 때 스킨십을 여자가 먼저 주도하면 헤픈 여자라는 인식을 하고 있기 때문에 남자가 주도하는 것을 당연한 것으로 받아들이고 있어 이는 성행동에 있어서 남성은 능동 적이고 여성은 수동적이어야 한다는 고정관념을 십대들도 수용하고 있다. 사귀니까, 싫어도 사귀니까... 남자가 원하면 해주는 거예요. 아니면 싫어해요. -H쉼터 여- 여자가 리드하려고 하면 싫어요. 까부는 게 싫어요. 남자들한테 먼저 다가가는 여자는 헤 픈 여자로 소문이 나요. 헤프다~ 걸레다~. -Q보호관찰 남- 특히 순결을 지키는 것이 남자보다 여자가 더 중요하다고 인식하고 있어 순결이 여자에게 강요되는 것에 대한 거부와 순응의 양극화된 의견을 가지고 있고, 순결 의미자체를 육체 적인 순결( 처녀막손상) 에 고정시키면서 여자는 티가 나기 때문에 집착할 수밖에 없다라 는 인식을 벗어나지 못하고 있다. 임신했던 여자다... 그러면 사람들이 좋지 않게 볼 수 밖에 없잖아요. 남자는, 임신시킨 남자다, 그러면 별로 그렇게 생각하지 않을 것 같은데요. 남자들은요, 만약에... 임신을 시 켜도요, 그냥 그 일이 딱 끝나면 다시 똑같아 질 것 같은데. 여자는 후유증이 있을 수 있으 니깐. -A남고생- 여자에게 순결! 여자는 중요하잖아요. 만약에 해요~ 그러면 티가 나잖아요. 여자는 티가 나요. 근데 남자는 티가 안나요. 그래서 대게 더 중요하다고 생각을 했는데,,, -E여고생- 남자는요 티가 안 나잖아요. 그런데 좀 애들 고정관념 같은 게 있잖아요. 처녀막 없으면 그렇다 그러니까 그래도 좀 뭐 있잖아요. 결혼하고 그런 게 있을 것 같기도 해요 약간... -O보호관찰 남- Ⅱ 성상담의 의미 성상담은 개인의 과거 또는 현재의 성에 대한 부정적인 경험이나 성에 대한 생각, 느낌, 태도, 가치관 등을 새롭게 점검하는 과정이다. 그 과정을 통해 내담자가 성에 대한 올바른 가치관을 확립하여 자신을 성적인 존재로서 인정하며, 성적 주체성을 갖고 성행동에 있어 만족스러운 선택을 할 수 있도록 돕는 과정이라 할 수 있다

24 Ⅲ 성상담의 목표 1. 정확한 성관련 정보 제공 - 정확한 지식을 구체적으로 실제 상황에서 이용할 수 있도록 제공한다. 2. 성적위험(Sexual risks) 로부터 예방 및 대처 방법 제공 - 개인적으로나 사회적으로 문제를 초래하는 성폭력, 성병, 에이즈, 미혼부모, 성매매 등 중대한 위험에 처하지 않을 수 있도록 시급한 조치와 직접적인 지원이 필요하다. 성적 호기심에 대한 객관화와 가치관 점검 개인적인 특성에 의해 갖게 되는 성적 호기심이 다른 또래에 비해 정상적인지 궁금해 하기 때문에 상담자의 전문성을 기반으로 함께 객관화 시킬 수 있는 과정이 중요하다. 성적 의사결정 과정 조력 - 내담자의 성행동은 성적호기심 뿐만 아니라 심리적인 욕구, 타인과의 관계 속에서 생길 5. - 수 있는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용할 수도 있기 때문에 내담자의 올바른 선택에 도움을 줄 수 있는 다양한 판단기준을 제공한다. 성에 대한 부정적인 감정 및 상처의 치유 자라면서 성에 대한 부정적인 경험이나 상처를 갖고 있는 경우 사춘기 성 발달 과정에 서 과다한 성행동으로 어려움을 겪게 되는 경우가 있다. 특히 성폭력 피해자의 경우 성 에 대한 왜곡된 가치관을 가지고 있기도 해 심리적 불안과 우울을 경험하기도 하므로 이 러한 부정적인 감정을 치유하기 위해서 다양한 심리상담 치료 기법을 활용한다. Ⅳ 성상담자로서 자기점검 1. 나는 성을 자연스럽고 편안하게 받아들이고 있는가? 2. 나는 어떤 성적인 표현에 저항을 느끼고 있는가? 3. 자신에게 해결되지 않은 성적인 문제가 있는가? 4. 나는 내담자가 상담하기로 결정할 때까지의 어려움에 대한 이해가 있는가? 5. 나는 성문제를 가진 내담자를 온전한 한 인간으로 진솔하게 대하고 있는가? 6. 나는 성문제로 표현하고 있는 내담자의 호소가 다른 문제에서 기인할 수도 있다는 것을 고려하고 있는가? 7. 나는 성에 관해 과학적이고 전문적인 지식과 새로운 정보들을 얻기 위하여 얼마나 지속 적이고 적극적으로 노력하고 있는가? 8. 나는 성문제 상담을 하면서 어려움이 있을 때 내 주변에 도움을 받을 수 있는 전문가가 있는가? 9. 성상담자로서의 자신의 한계를 인정할 수 있는가? 10. 성적인 다양성을 인정하는가? Ⅴ 사이버 상담의 특징 1. 편리한 접근성 전화상담, 대면상담과 달리 시간적, 공간적 제약을 받지 않고 컴퓨터가 놓여 있는 공간

25 이라면 어디서나 사이버상담을 받을 수 있다는 것이다. 사이버 상담의 경우 실시간으로 이루어지는 채팅상담을 제외하면, 어느 시간대에나 내담 자가 상담실을 이용할 수 있다. 즉 사이트에 올려놓은 상담사례나 문제 해결에 도움을 받 을 수 있는 다양한 자료, 음악파일, 동영상 등은 상담자가 근무하지 않아도 내담자에게 개방되어 있기 때문이다. 시공간의 제약을 받지 않는다는 점에서 사이버상담이 물리적인 한계로부터 자유로 울 수 있는 열린 상담실의 특성을 가지고 있다는 것을 나타낸다고 할 수 있다. 2. 다양한 서비스 이용자의 욕구에 따라 여러 곳을 비교 후 원하는 상담기관과 상담자들을 택하여 상담을 받을 수 있고, 게시판상담, 상담, 집단상담, 1:1 채팅상담, 자가진단, 온라인 심리 검사 등 다양한 상담 서비스의 이용이 가능하다. 3. 익명성 내담자는 자신의 이름을 드러내지 않고 상담을 받을 수 있으며, 자신에 대한 정보를 선택 적으로 공개할 수 있다. 이러한 특성으로 인해 대면상담에서보다 훨씬 더 개방적이고 솔 직해질 수 있다. 내담자는 얼굴을 맞대고는 공개하기 어려운 성적인 문제, 부도덕한 면까지도 부담 없이 얘기하고 해결책을 찾아 볼 수 있게 된다. 이러한 익명성이 내담자에게 편안하게 느껴질 수도 있는 반면 무책임하게 행동하거나 장난으로 상담을 받으려고 하는 일도 종종 발생하 게 된다. 이러한 상담의 제약을 극복하기 위한 대안으로 사이버 상담 이용 시 회원가입을 필수로 하기도 한다. 4. 주도성 사이버상담에서는 내담자가 익명으로, 문자를 통해서 상담에 응하기 때문에 대면상담에서 만나는 내담자보다 더 많은 통제력과 주도성을 갖게 된다. 자신에 관한 정보를 선택적으 로 공개할 수도 있고, 언제든지 상담을 중단해 버릴 수도 있다. 그리고 어떤 상담자냐 하 는 면보다는 상담자가 제공하는 정보나 해결책에 더 관심을 갖기 때문에 특정 상담자에게 덜 의존적이다. 상담자 쪽에서 보면, 상대적으로 내담자에게 통제권을 빼앗기는 느낌을 가질 수 있다. 그래서 상담의 구조화에 대한 필요성이 더욱 커진다. 5. 자발성 사이버상담의 내담자들은 대부분 자발적으로 상담에 참여하게 된다. 특히 청소년의 경우 대면상담에서는 부모나 선생님의 권유를 받아 억지로 상담실에 오게 되는 경우가 있지만 사이버상담에서는 내담자 본인이 문제의식을 가지고 해결하기 위해서 찾게 된다. 이런 점 에서 사이버상담에서의 내담자들은 문제해결에 대한 동기가 더 높다고 볼 수 있다. 6. 문자 중심의 의사소통 내담자의 감정, 사고, 행동이 문자를 통해 상담자에게 전달되고, 내담자에게 보내는 상담 자의 배려, 경청, 이해, 설명 등의 메시지가 문자를 통해 전달된다. 문자 중심의 의사소 통은 전달하려는 내용이 간단하거나 모호하지 않으면 효과적으로 사용될 수 있다. 반면

26 내용이 복잡하거나 애매하고 다양한 정서적인 내용을 담고 있을 경우에는 제한적인 의사 소통이 되기도 한다. 문자만으로 정서적인 표현이 어려운 상황에서는 대안으로 문자를 조 합한 이모티콘(emoticon) 이 사용되기도 하는데, 이모티콘의 활용은 상담시 정서적인 교 류를 하는데 도움이 된다. 7. 단회상담 사이버상담이 장기적으로 이어지는 경우도 있지만 대부분 단회로 끝나는 경우가 많다. 그러므로 짧은 시간 안에 내담자의 문제가 무엇인지 파악하고 그 문제가 이 시간 안에 다룰 수 있는 것인지 아닌지를 판단해야 한다. 사이버상담의 경우 대면상담처럼 장기적인 계획을 세우고 상담을 기획하는 것보다 상담자 가 기존에 가지고 있는 능력과 지식을 가지고 즉각적으로 대처해야 한다. 8. 경제성 사이버상담을 무료로 이용할 수 있는 경우가 많고, 유료인 경우에도 대면상담에 비해 비 용이 저렴하다. 특별히 상담실을 찾아가고, 약속을 하고, 정해진 시간에 만날 필요가 없 이 내담자가 시간을 효율적으로 사용할 수 있으며 이동에 따른 비용과 시간을 절약할 수 있다. 9. 자료처리/ 보관의 편리성 상담내용이나 기록에 대한 보관과 정리가 쉬워 검색, 연구, 책임 관계 확인 등이 편리하 며, 상담 사례나 관련 자료를 체계적으로 탑재하거나 정리가 가능해 내담자 교육과 자료 이용이 편리하다. Ⅵ 사이버상담의 방법 1. 실시간 상담 : 채팅상담, 영상상담 1) 2) 3) 4) 5) 원하는 시간에 상담이 가능하다 대화 수단으로 문자를 이용 타자 속도에 따라 의사소통에 제한 받음 단회상담 이모티콘을 이용한 정서교류 2. 비실시간 상담 : 메일상담, 게시판상담 1) 2) 3) 즉각적인 상호작용보다는 메일 받은 후 답장 보냄 공개 상담 및 비밀 상담 가능 단회상담 4) 이모티콘을 이용한 정서교류

27 3. 공개상담/ 비공개상담 상담형태 공개상담( 게시판상담) 비밀상담( 상담) 내담자와의 관계 1:1 1:1 상담내용 비밀유지 없음 있음 특징 상담에 대한 심적 부담이 적다. 자유롭게 자신의 문제를 가볍게 이야기 한다. 한 사례가 비슷한 어려움을 겪는 사람에게도 도움이 될 수 있다. 여러 상담자의 의견을 접할 수 있다. 내담자의 비밀유지가 어렵다. ( 실명이 아닌 경우가 많다) 경우에 따라 한 문장 또는 두 문장으로 표현되기도 한다. 심도 있는 문제에 접근할 수 있다. 지속적인 상담관계 유지가 쉽다. 충분한 시간을 두고 문제를 검토할 수 있다. 편지형식으로 비밀유지가 용이하다. 2-3장이 넘는 경우도 있다. Ⅶ 사이버상담의 효과와 한계 1. 효과 1) 풍부하고 용이한 정보획득 대면상담이 상담자와 내담자와의 1:1 관계 속에서 내담자 자신의 문제에 대한 통찰을 얻고 해 결책을 찾아간다면 사이버상담은 자신의 문제해결에 도움이 되는 풍부한 자료를 상담 사이트 를 통해 용이하게 얻을 수 있다. 2) 신속한 상담관계 형성 익명성으로 인해 상담자를 의식하지 않고 자신의 문제나 의견을 보다 자유롭고 솔직하게 표현 할 수 있으며 정서적인 표현이 가능하다. 3) 감정정화 기능 억압된 감정이나 심리적 에너지를 상대방이나 주위환경에 구애 받지 않고, 자신의 감정과 생 각을 있는 그대로 바로 표현할 수 있기 때문에 내담자가 가지고 있는 부정적인 정서를 쉽게 다 룰 수 있다. 4) 시간적, 공간적 제약을 극복한 상담방법 사소한 고민이라도 인터넷이 가능한 컴퓨터만 있다면 언제, 어디서든지 상담을 할 수 있다. 5) 내담자의 자발적 참여 내담자가 익명으로 문자를 통해서 상담에 응하기 때문에 대면상담에서 만나는 내담자보다 상 담 과정에서 더 많은 통제력과 주도성을 갖게 된다. 자신의 정보를 선택적으로 공개할 수도 있고, 언제든지 상담을 중단해 버릴 수도 있어 내담자가 스스로 자신의 어려움을 해결하기 위 해서 자발적으로 찾아오는 사례가 대부분이다

28 2. 1) 한계 및 문제점 전산기반의 불안정성 사이버상담실의 기반이 웹상에서 구현되기 때문에 일르 뒷받침 해주는 전산시스템이 불안정할 경우 사이트가 열리지 않거나 느리게 작동하여 오류가 발생하게 된다. 이럴 때 이용자 입장에 서는 사이트에 접속도 안 되고 이용자체가 불가능하게 되어 많은 불편이 따르게 된다. 따라서 2) 전산시스템이 충분히 안정이 되도록 전산지원이 이루어져야 한다. 의사소통의 제약 기본적인 의사소통이 문자로만 이루어지기 때문에 언어 및 비언어적인 다양한 채널을 이용한 대면상담에 비해 의사소통에 제약이 많다고 할 수 있다. 특히 상담내용이 복잡하거나 애매한 경우, 다양한 정서적인내용을 담고 있을 경우에 더 많은 제한이 따른다. 3) 4) 5) 응급 상담 시 적극적 대처의 어려움 사이버상담을 할 경우 응급상담이 발생하더라도 내담자에 대한 정보를 갖고 있지 못해 상담자 로서 즉각적인 개입이 어렵고 적극적인 도움을 줄 수 없는 한계를 갖게 된다. 신뢰문제 상대방에 대한 신뢰 구축이 글로 표현된 내용에 의존할 수밖에 없다는 점에서 신뢰감 형성이 취약할 수 있다. 따라서 다양한 채널( 음성상담, 영상상담, 전화상담, 오프라인 상담 등) 을 이 용하여 보다 신뢰를 바탕으로 한 효과적인 상담이 될 수 있도록 노력한다. 대화 예절의 파괴 서로가 누구인지 모르는 상황에서 의사소통 시 내담자가 상담에 적합한 예절과 언어사용을 무 시하거나 상담내용과 관련 없는 성과 관련한 노골적인 표현이나 질문을 한다든지 상담자에게 개인적인 사항을 물어본다든지 등 지켜야 할 사항을 무시하는 심리상태가 나타날 수도 있다. 또한 상담내용을 기술할 때 정확한 단어와 문장표현, 띄어쓰기를 무시하고 국어를 파괴적으 로 쓰는 경우가 있다. Ⅷ 이모티콘(Emoticon) 을 사용한 감정표현 1. 이모티콘(Emoticon) 의 기능과 종류 1) 감정(emotion) 과 아이콘(icon) 의 합성어 2) 채팅, 메일을 통해 문자로 의사소통이 이루어짐에 따라 제한적인 정서적 표현을 기호, 알파벳, 수자를 합성하여 사용한다. 3) 감정을 전달하는 애교스런 표현으로 이용된다. 2. 이모티콘(Emoticon) 의 종류 T_T 슬플 때 ^. ^ㆀ 식은땀 흘릴 때. 놀랐을 때 ^_^, ^L^ 웃는 얼굴 ^_-, +_^ 윙크~ ^(^ 행복한 표정 오호~ T.T 눈물 흘리기 θ. θ 졸린 눈 -o- 하품. 감동했을 때!o! 만세 ^^; 당황할 때 (-.-)( )(-.-) 인사하기 ^_^a 긁적거리기 -.- 화남, 시큰 둥 > 아이쿠( 인상 쓰기)

29 Ⅸ 사이버상담의 문장 파악 글의 내용 파악 이해를 바라는 글 단순정보를 구하는 글 복합적 요구의 글 2. 글의 구성 파악 - 전체 내용이 부정적인지, 긍정적인지 - 전반적인 내담자의 느낌은? - 어떤 문제나 감정을 먼저 쓰고 나중에 썼는가? 항상적 구조 발견 자신의 경험에 대한 자각 전체적으로 표현된 의미 파악 Ⅹ 문장의 유형 1. 이해를 바라는 글 1) 특별한 조치나 정보제공을 원하는 것이 아니라, 상담자가 자신의 마음을, 또는 현재 상 태를 알아주고, 수용해주었으면 하고 바라는 것이다. 2) 글의 특징 - 글의 내용이 장황, 내담자가 무엇을 원하는지 구체적이지 않다 - 내담자 자신의 감정을 표현하는 단어나 문구가 많다. - 극단적인 표현이 많다. 3) 답변 방향 - 감정을 표현하는 부분을 체크 해 두었다가 내담자의 심정을 이해한다. - 내담자에게 정답을 해주려는 부담을 갖지 않는다. 2. 1) 2) 정보를 바라는 글 자신의 관심사에 대해 사실적인 지식제공을 원함 글의 특징 - 전체 글 내용이 간결하며 짧다. - 필요로 하는 정보를 비교적 구체적으로 제시한다. - 감춰진 의도가 있을 수 있다. 3) 답변방법 - 상담자가 알고 있는 정보를 전달해 준다. - 전문기관이나 해당 정보가 있는 사이트 소개 - 내면의 감춰진 의도가 있는 경우 내담자가 개방할 수 있도록 돕는다

30 3. 상담문제를 다루기 위한 기법 - 경청하기-> 명료화 하기-> 공감하기-> 설명하기와 해석하기-> 정보 제공하기 1) 경청하기 - 내용 숙지하기 - 내담자의 상담내용을 제대로 파악하는 것 - 호소문제가 무엇인가? - 어떤 감정을 느끼고 있는가? - 어떻게 표현하고 있는가? 예) ~ 님 보내준 메일 잘 읽어 보았어요 자신의 고민을 털어 놓는게 쉽지는 않았을텐데, 혼 자 고민하지 않고 이렇게 메일을 보내준 님의 용기에 칭찬을 해주고 싶어요. 2) 명료화하기 : 내용 요약 상담자가 이해한 내용을 요약하여 제시함 앵무새 같은 반복이 아니라 문제의 핵심을 정리함 상담목표를 수립하는데 필요함 예) ~ 님의 메일을 정리해 보면 지금 님의 가장 큰 고민은 임신일 경우 어떻게 해결해야 할 지, 남자친구와의 관계를 계속 지속해야 하는지, 만약 임신이라면 부모님께 알리지 않고 해결할 방법은 없는지 알고 싶은 것 같아요... 3) 공감하기 : 내용에 대한 정서적 표현 - 내담자의 경험에 대해 언어적인 표현으로 반응해 주는 것 - 상담 내용을 읽으면서 내담자에 대해 느껴지는 것을 정리하여 표현해 준다. 예) 보내준 메일을 읽으면서 ~ 님이 그동안 답답하고, 마음도 불안하고, 얘기할 사람도 없 고... 정말 힘들었을 것 같아 안타까운 마음이 들어요... 4) 설명하기와 해석하기 : 주관적 제시 - 내담자가 혼란스러워 하는 사고, 행동, 감정에 대한 설명 또는 해석 - 내담자의 심리적 특성이나 내담자 문제의 원인에 대해 추론된 내용을 제시 : 내담자의 - 입장에서 정리해 주기 독단적이지 않은 표현으로 예) ( 중략)... 임신사실을 부모님이 알았을 때 나에 대해 부모님의 실망스러워하는 모 습, 어떻게 얼굴 들고 볼 수 있을까?.. 하는 마음 때문에 임신사실을 숨기고 싶 고, 혼자서 해결해야 될 것 같은 생각이 드나요? 5) 정보제공하기 : 객관적 제시 - 문제와 관련된 필요한 정보를 요약하여 제시한다. - 정보는 신뢰로와야 한다. - 정보제시는 상담자가 요약해 주지만 내담자 스스로 추가 정보를 찾을 수 있도록 참고할 내용을 알려준다. - 임신관련 : 임신진단테스트, 사후피임약, 산부인과, 미혼모시설 등 - 성폭력관련 : 성폭력 상담소 - 성지식 관련 : 책 권유 - 성병 관련 : 비뇨기과

31 Ⅺ 상담 답신 작성 지침 및 상담 글 첫인사 문제의 명료화 및 공감 상담목표 설정하기 정보제공 추가정보 탐색 안내 결론 끝인사 사례를 통해 본 상담 답글 ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ < 상담사례> 작성일시 : 작성자 : ooo 성별: 남 연령 : 18세 제 목 : 첫경험 제 여자친구랑 관계를 햇거든요 ㅜ. ㅜ 여자친구도 처음이고 저도 처음이거든요 생리는 끝났구요,, 근데.. 안에다가 사정은 안했거든요.. 느낌도 오기전에 뺐구요., 콘돔도 안끼고 했는데.. 쫌 걱정이 되네요.. 정액 나오기 전에 하얀색 물질 있자나요.. 그거라도 들어가도. 임신이되요.. 쫌 걱정이 되네요.. 답변 부탁드립니다. ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ ~~~ 1) 인사하기 안녕하세요? 아하! 상담실입니다. 2) 문제의 명료화 및 공감해 주기 여자 친구와 첫 성 관계 이후 혹시 임신이 되지 않았을까 걱정이 되는군요. 3) 상담목표 설정하기 질외사정에 대한 지식전달 및 성 관계 이후 일어날 수 있는 상황 살펴보기 임신여부 확인 및 책임 있는 성 관계 이후에 일어날 수 있는 상황 설명 4) 정보제공 성 관계를 하다가 사정 시에 질밖에 사정하는 것을 질외사정이라 해요 질외사정은 정확 한 피임법이 아니랍니다

32 님도 알고 있는 것처럼 남자가 흥분을 하게 되면 사정직전에 분비물이 나오는데, 그 분비물을 쿠퍼액이라 하죠 그 속에도 정자가 살아 있어 질속으로 흘러 들어가게 되면 임신이 될 가능성이 높답니다. 만약 성 관계 후 여자 친구가 생리예정일로부터 단 테스트기를 사용해 보세요. 약국에서 쉽게 구입할 수 있고 청소년도 구입이 가능해요. 가격은 3,000~5,000 원입니다. 7일이 지나도 생리를 하지 않으면 임신진 5) 추가정보 제공 및 결론 좀 더 전문적인 지식을 알기 위해서 책 소개 전문 사이트 소개 성 관계는 책임져야 할 일들이 뒤따르죠. 따라서 늘 임신의 가능성을 생각해야 되기 때문에 만약 원치 않는 임신을 하게 됐을 경우, 매우 신중해야 해요. 감당할 수 없는 많은 일들( 낙태, 출산, 부모님과의 관계, 자신의 진로, 건강 등) 로 힘들어 질 수 있으니까요~~ 좀 더 신중한 결정이 님과 여자 친구에게 도움이 될 것 같아요. 6) 끝인사 님의 고민에 도움이 되었나요? 고민이 되는 부분이 있거나 좀 더 상담을 원한다면 다시 메일 주세요. 전화, 면접상담도 가능합니다. 상담전화: 사례 예시 사례1) 고환과 온도 학생입니다 고환은 온도가 높으면 정자가 죽거나 생산을 중단하잖아요 ( 그래서 고환은 차게 하랬잖아요) - 남/ 15세 - 제가 어린나이지만 반신욕이나 뜨거운 탕에 오래 몸을 담그는 걸 좋아 하거든요? 매일 뜨거운 물에 30분 정도 들어가 있는데 뜨거운 물 에 들어가면 고환은 뜨거워 질 테고 그럼 고환에 않좋습니까? 일본사람들은 매일 탕에 들어가던데... 답글)

33 사례2) 자위행위를 끊는 방법, 알려주세요. - 남/17세 - 안녕하십니까? 저는 서울에 사는 한 고등학교 1 학년 학생 입니다. 다름이 아니오라, 저는 일주일에 2~3 번 정도 자위를 했습니다. 절제해야지, 절제해야지 이렇게 다짐을 하지만 소용이 없습니다. 자위를 끊는 방법 좀 알려주세요. ( 단, 운동은 제외) 학업 생활에 영향을 끼치지 않으면서 절제하는 방법 좀 알려주세요. 조루증 걸릴 것 같아, 정말 무섭습니다. ㅠㅠ 답글) 사례3) 임신이면 어쩌죠? ㅜㅜ - 여/18세 - 남자친구가 사귄지 1 년 정도 됐는데요. 하지만 며칠 전 친구 생일이라 남자 친구들과 술을 먹고,.. 좀 정신이 없었던 거 같아요 ㅜㅜ 직접 삽입한 건 아닌 거 같은데... 그때의 그 죄책감 때문에 그때 내가 왜 그랬는지 자꾸 생각도 나고, 마음이 불안하고... 혹시 임신한건 아닌지 점점 무서워요 ㅜ_ ㅜ 뭐든 다 불안해요... 저 어떻게 하면 좋아요 도와주세요 제발... 답글)

34 Ⅻ 성상담자 10계명 1. 성상담자는 성에 대해 긍정적인 태도를 갖고 있어야 한다. 2. 성상담자는 성에 대한 가치관이 보편적이고 중립적이어야 한다. 3. 성상담자는 성에 대한 과학적이고 전문적인 지식을 갖고 있어야한다. 4. 성상담자는 상담에 부정적 영향을 미칠만한 자신의 성문제를 해결한 후 상담에 임하도록 한다. 5. 성상담자는 내담자의 어떠한 성이야기에도 당황하지 않도록 노력해야 한다. 6. 성상담자는 지나친 묘사나 장난전화를 하는 내담자에게 휘말리지 않도록 하고, 감정적으 로 대응하거나 좌절하지 않도록 한다. 성상담자는 내담자가 성적인 문제를 상담하더라도 그 뒤에 감추어질 수 있는 내담자의 심리적 기제를 함께 보도록 한다. 성상담자는 성상담자간에 가치갈등을 일으킬 만한 민감한 주제에 대해 개방적이고 일상 적인 토의를 하도록 한다. 9. 성상담자는 전문적인 슈퍼비전을 받도록 한다. 10.성상담자는 자신의 한계를 넘는 내담자를 돕기 위한 구체적이고 실용적인 정보망을 갖 고 있어야 한다. 참고자료 : 비실시간 상담( 카운피아), 전종국 사이버상담실의 구축과 운영, 한국청소년상담원 청소년 성문화 연구조사 세미나. 아하! 청소년성문화센터

35 남성의 몸과 성( 性 ) 1. 남성의 성 사람의 생김새가 다 다르듯 음경도 여러 모양과 크기를 가지고 있다. 음경 귀두를 포피 가 완전히 덮어 버린 모양도 있으며, 반쯤 덮은 모양도 있다. 물론 크기도 다양하다. 한 국 남자의 음경의 평균 크기는 얼마인가? 하고 묻는다면 그런 것은 없다 고 답하는 것 이 맞는다. 어디서부터 재는가가 달라지며, 누가 재는가에 따라서도 달라진다. 보통 남자들이 자기 음경이 작다고 느낄 때는 화장실에서 오줌 누는 옆 사람 것을 봤을 때이다. 옆에서 보는 음 경의 크기와 위에서 내려다본 음경의 크기는 다를 수밖에 없다. 위에서 내려다보는 음경의 크기는 70% 밖에 평가되지 않는다. 또한 평상시에 음경이 발기 할 때 같은 비율로 커지는 것 이 아니라, 평상시에 음경이 작은 사람은 발기시에 더 큰 비율로 커지며 평상시에 큰 사람 은 발기시에 더 작은 비율로 커진다. 성기가 작은 것이 이 다음에 부인을 만족시켜 줄 수 없다 는 이유에서 걱정하는 청소 년도 있다. 여성의 질은 삽입된 성기 크기에 꼭 맞추어 신축한다. 작은 음경은 작은 대로 큰 음경은 큰 대로 받아들인다는 뜻이다. 성기의 크기와 성적인 능력과는 아무런 관계가 없 다. 음경이 크다고 더 강한 성욕을 가진 것은 아니다. 남성의 생식기는 정자를 생산하고 이것을 수송하여 적당한 부위에 저장했다가 필요한 시 기에 방출하기에 알맞도록 되어 있다. 남성은 음낭과 음경을 외부 생식기로 가지고 있어 여 성과 뚜렷하게 구분되며, 내부 생식기는 좌우 한 쌍의 고환과 부고환, 좌우 한 쌍의 정관과 정낭, 그리고 사정관을 감싸고 있는 전립선과 요도구선으로 구성된다. 1) 음경 음경의 크기는 아주 다양하여 최고 기록은 거의 36cm에 육박한 것도 있는 것으로 보고되 고 있다. 음경의 발육은 사춘기부터 본격적으로 시작하여 15-16세에 급격히 발육하며 만 21 세 정도에서 발육이 완성된다. 그 뒤에는 성교나 기타 훈련으로 음경이 더 커지지는 않는 다. 개나 원숭이의 음경에는 뼈가 있지만 사람의 음경에는 뼈가 없다. 음경 속에는 요도와 음경에 영양을 공급하는 혈관이 있고 그 외 한 개의 요도해면체와 두 개의 음경해면체가 있 다. 음경의 해면체란 볼펜처럼 길면서 스폰지처럼 부드러운 조직이다. 발기는 이 해면체에 피가 가득 차서 일어나는 것이다. 페니스는 평소에는 매우 물렁하며 밑으로 쳐져 있지만, 성적 자극 같은 것을 받으면 딱

36 딱하게 커지면서 발기한다. 페니스의 크기는 사정 능력, 성감과는 아무런 관계가 없다. 2) 귀두 귀두라고 하는 음경 끝 부분 또한 해면조직으로 꽉 차 있다. 따라서 귀두를 포함한 그 주변은 자극에 매우 민감하다. 요도구는 당연히 귀두 내에 있으며 음경과 귀두 사이에는 조 직이 약간 융기되어 있어 구별을 쉽게 할 수 있다. 귀두는 매우 부드러워 발기한 음경을 여성의 질에 넣을 때 질 내부가 다치지 않게 해주 는 역할도 한다. 귀두를 덮고 있는 피부를 포피라고 하는 데 이것을 잘라내어 귀두를 노출시키는 수술을 포경수술이라고 한다. 포경수술은 문화에 따라서는 꼭 해야만 하는 나라도 있고 그렇지 않 은 나라도 있다. 적당한 시기는 부분마취의 통증을 참을 수 있는 초등학교 고학년이후에 시행하는 것이 좋다. 포경수술은 반드시 해야 하는 수술은 아니지만 요즘은 성기위생을 위 해 포경수술을 많이 한다. 귀두포피염을 자주 일으키는 아이는 반드시 해야 되고 음경의 기 형질환이 있는 경우에는 하지 않는 것이 좋다. 3) 음낭 음경 아래 늘어져 있는 것은 근육의 엷은 층을 가진 느슨한 피부 주머니가 음낭이다. 추 위, 육체적 운동 또는 성적 자극이 있으면 음낭의 근육은 수축하여 음낭 안쪽의 고환( 정소, 불알) 을 몸 가까이 끌어당겨서 작아진다. 이렇게 몸에 밀착 시키거나 밀어내거나 하는 운동 은 고환이 적정온도를 유지하여 보다 잘 정자를 만들려는 것이다. 고환은 보통 체온보다 낮 은 온도를 유지한다. 만일 고환이 과도하게 따뜻하거나 차갑거나 하면 정자의 생성이 감퇴 하기 때문이다. 또한 보통은 좌우의 위치가 약간 차이가 나는데 이 또한 외부 충격 시 그 충돌을 최소화하려는 원리이다. 4) 고환 고환은 작은 달걀만한 크기로(3.7*2.5*2cm) 무게는 약 10g 이며 타원형을 하고 있다. 정 자를 만들고 남성 호르몬을 분비하는 역할을 한다. 남자의 정자는 생후 10년 정도 지나야 만들어지는데, 몸의 성장과 함께 일단 정자의 생산이 순조롭게 되면 놀랍게도 하루 수억 개 의 정자를 만들어 낸다. 정자는 정소 바로 위에 있는 정소 상체( 부고환) 에 저장되어 여기서 완성되어 정관으로 배출된다. 고환은 날마다 목표량만큼의 정자와 호르몬을 만든다. 하루에 만든 그 수는 약 1억개 정 도 된다. 흰색을 끼고 있으며 그 겉의 측면에 붙어 있는 부고환에 수정관으로 연결되어 있 다. 고환 안에는 레이디히 세포가 있다. 이 세포에서 남성의 성장과 성적 기능에 필요하며, 턱수염과 같은 많은 남성적 특질을 나타내 주는 테스토스테론이라는 호르몬을 생성한다. 사 춘기가 되면 남성의 고환에서 생성된 성호르몬이 제 2 차 성징을 유발한다. 고환 안에는 용 수철처럼 촘촘하게 꼬인 아주 미세한 관인 정세관을 무수히 가지고 있다. 그 정세관 속에

37 배상피 조직( 서토리 세포) 이라는 것이 있는데 사춘기에서 사망에 이르기까지 연속적으로 새 정자를 생산하고 있다. 고환은 원래 상복부에 위치하다가 태생 3개월에 골반내로 내려오며 태생 7개월에 서혜관을 통하여 9개월에는 음낭에 도달하게 되므로 출생 때에는 음낭 내에서 만져지게 된다. 음낭으로 내려와 몸 밖에 매달려 있는 것은 고환이 정자를 원활히 생산하려 면 체온보다 섭씨 3-4도 낮은 상태가 쾌적하기 때문이며 음낭에 주름이 많이 잡혀 있는 것 도 그 이유에서이다. 로 수행할 수 있게 된다. 사춘기 후에 정상적으로 정자의 생성이 시작되며 이 임무를 계속적으 5) 부고환 부고환은 고환에서부터 시작된 작은 관들의 집합소인데 소용돌이 모양으로 둘둘 말린 형 태이다. 모양은 초승달처럼 생겼다. 고환에서 만들어진 정자를 잠시 저장해 성숙시킨 다음 정관으로 보내는 역할을 한다. 이곳에서 정자는 활동력을 갖추게 된다. 6) 정관 정관은 부고환에서 요도까지 이어지는 약 40cm의 가느다란 관으로 부고환에 저장된 정자 를 요도로 보내는 역할을 한다. 정관은 그 끝에 전립선과 연결되어 있다. 7) 전립선 전립선은 방광 바로 아래쪽에 위치해 있으며 크기가 호도만 하고 조그만 밤알과 같이 요 도를 에워싸고 있다. 묽은 우유 같은 알칼리성 액체를 분비하는데 이것은 정충의 운동이 보 다 용이하도록 돕는 역할을 하며, 이것이 정액 특유의 냄새를 발산하게 된다. 이 액체와 정 낭에서 분비되는 액체들이 합쳐져서 정액의 성분이 된다. 남성이 사정을 하게 될 때면 전립 선이 팽창과 수축 운동을 하면서 정관을 조이게 되면 그 힘으로 정액이 세차게 몸 밖으로 나오게 된다. 이것은 사정 후의 정자의 운동을 활발하게 하며, 산성인 소변이 지나가는 요 도를 중화시켜 정자를 보호하는 역할을 한다. 즉, 이 전립선 분비액과 정낭 분비액 2가지가 혼합되어 정액이 된다. 8) 정낭 페니스 아래에 늘어져 있는 주머니로, 얇고 주름이 많으며 이 속에는 정자를 만들어내는 정소가 좌우에 1 개씩 들어 있다. 사정액의 약 3분의 2는 정낭에서 나오는 분비액으로 구성 되며 정낭의 분비액 중 과당은 사정된 정자가 잘 움직이도록 활동에너지를 부여한다

38 2. 남녀의 성반응 1) 성반응이란 인간의 성반응은 두 가지 경로로 시작된다. 우선 외부에서 들어오는 감각이 있거나, 성 경험을 회상하거나 공상함으로써 성반응의 메카니즘이 작동된다. 시각, 청각, 촉각, 후각 등 감각기관을 통해서 들어오는 자극이 있을 때 이를 뇌의 각 감각영역이 분석하여 성중추 ( 대뇌변영계) 로 그 정보를 보낸다. 성중추는 신체 각 부위에 지령을 보낸다. 남성의 경우 흥분과 더불어 발기, 사정, 오르가즘을 거쳐 무반응기까지의 변화를 겪는다. 혈압이 올라가 고 심장 박동수가 늘어나며 근육이 이완되고 숨이 가빠지며 이때 뇌에서는 무아의 경지에서 나오는 것과 같은 세타파가 나온다. 남자와 여자가 같은 시간대에 같은 성반응이 오기란 쉽지 않은 일이다. 보통은 남자는 여자보다 빨리 나타나서 빨리 사라지고 매우 단조로운 양상을 보인다. 여자는 서서히 흥분 되어 남자보다는 서서히 사라지는 편이며 여자의 오르가즘은 남자보다 훨씬 복잡하고 다채 롭다. 이러한 성반응의 차이는 성 커뮤니케이션의 역할이 더욱 중요하다. 자신의 감각과 자신의 성반응에만 몰두하고 상대의 반응에 대해서는 아랑곳하지 않는다면 성 트러블을 피 할 수 없다. 질적 상호작용을 위해서는 상호 사랑과 배려, 신뢰는 기본이다. 성적 자극을 끌어내는 자극은 유아기와 청년기에 습관처럼 형성된 것들이다. 예컨데, 많 은 남성은 그들의 사춘기 전후에 젊은 여성의 나체 사진이 실린 잡지를 몰래 보려고 했던 경험이 있을 것이다. 그림을 보는 동안 그들은 그것이 성반응 현상을 일으킨 것을 목격했을 것이다. 또한 친구나 영화배우나 가수가 얼마나 성적 매력이 있는가를 이야기하는 것 등은 그녀의 성적 자극으로 인한 성 유발의 한 형태이다. 2) 남성의 성반응 남성의 성반응 중 발기는 작고 연한 비뇨기로서의 음경을 크고 단단한 생식기로서의 음 경으로 변하게 한다. 이 변형은 성적 흥분에 의해 일어나면 질 내 삽입을 가능하게 하는 발기와 정액을 질 내에 배출하기 위한 서정의 두 가지 성반응을 유발한다. 사춘기를 지난 남성은 성적 자극을 받으면 흥분이 일어나게 된다. 대부분의 남성은 성기를 직접 자극하거 나 성적으로 반응하고 있는 여성의 나체에 접촉하거나 보거나 하는 경우 매우 강하게 흥분 하게 된다. 그 외에 다른 사람들이 하고 있는 성행위를 보거나 성기 이외의 신체 부위에 접 촉하는 자극, 향수나 성적 냄새 등의 후각적 자극에 의해서도 민감한 남성은 발기한다. 또 한 유혹적인 목소리, 매력 있는 여성의 거동, 성적 공상, 유혹적 환경 등이 음경의 혈관에 생리적 반사작용을 일으킴으로써 발기하는 경우도 있다. (1) 발기 음경은 귀두, 몸체와 기부로 이루어지며 질긴 근막 표피로 쌓여 있는 3개의 원기둥으로

39 구성되어 있다. 귀두는 성적으로 남성 성기 중에서 가장 민감하게 반응하는 부분이다. 기부 에 있어서 요도해면체는 구상으로 확대되어 있으며 강한 근육으로 싸여있다. 사정은 구상근 의 율동적인 수축에 의한다. 작고 위축된 음경은 혈액으로 인해 확장되고 튼튼한 근막 표피 의 한계까지 팽창하여 단단하게 발기되고 질 내에 삽입할 수 있게 된다. 귀두는 확장되나 단단해지지 않기 때문에 여성의 성기는 상처를 입지 않는다. 남성의 생리적인 음경발기에는 심인성 발기, 반사성 발기, 야간의 수면 중 발기의 3가지가 있다. 매혹적인 여성을 보거나 눈앞에 여성이 없더라도 성적 충동을 일으키는 그림이나 영 화를 볼 때, 냄새를 맡을 때, 또는 소리를 들을 때 심지어는 눈을 감고 아름다운 여성을 대 상으로 에로틱한 상상의 날개를 펼칠 때도 음경이 발개 되는데 이를 심인성 발기라고 한다. 심인성 발기는 대뇌 피질 센타의 흥분의 결과이며 이들 흥분이 척수에서 기원하는 교감신경 을 통해 성기로 전달되어 일어난다. 반사성 발기는 성기에 애무나 자극을 하면 이 자극이 척수로 전달되고 다시 척수에서 기원하는 부교감신경을 통해 음경에 전달되어 일어난다. 하 반신불수 환자가 성기에 자극을 받았을 때 자기 의사와 관계없이 발기가 되는 것도 반사성 발기에 기인한다. 야간의 수면중 발기는 심인성, 반사성 발기와는 전혀 상관이 없으며 정상 남성이면 연령에 관계없이 누구나 나타나는 생리적 발기로서 왜, 어떻게 일어나는지는 아직 명확히 밝혀져 있지 않다. 정상인은 수면중에 안구가 빨리 움직이는 안구 진동현상이 나타 난다. 수면중의 안구진동 현상이 갖는 중요성은 잠을 자는 동안의 발기 가운데 80-90% 가 바 로 안구진동 시간에 일치해서 생기기 때문이다. 수면중 발기는 자기 의사과 관계없이 나타 나며 반드시 에로틱한 꿈을 꾼다고 나타나는 것도 아니다. 수면중 발기는 1회에 20-40분 정 도 지속하며 사춘기 이후부터 평생토록 대체로 하루밤에 지속 시간과 발기 강직도는 사춘기를 정점으로 서서히 감소한다. 3-5회 비슷하게 일어나지만 발기 남성은 성교에 앞선 전희 중발기중추로부터 흥분이 전달되면 해면체가 확장되고 개폐장 치인 판막이 열리면서 동맥으로부터 피가 1분당 20-50ml 의 속도로 흘러들어 간다. 혈액이 가득하게 되면 판막이 닫혀서 피가 밖으로 빠져나가는 정맥혈관이 막히게 되고 해면체에 혈 액이 가득 차게 되어 발기가 유지된다. 따라서 발기가 제대로 되자면 신경계와 혈관계에 아 무런 이상이 없어야 한다. 음경이 발기되면 흥분상태를 오랫동안 유지할 수 있다. 사정하지 않고 흥분을 유지할 수 있는 능력에 의하여 남성은 흥분속도가 늦은 여성과의 성교를 이끌 어 갈 수 있는 성적 구애행위를 할 수 있게 된다 일반적으로 조속히 발기를 회복할 수 없는 신체 능력은 중년이 지나면 때로는 나타날 수도 있다. 50세 이상이 되어 일시적으로 발기되지 않음이 심리적으로 반응하고 또 다시 발 기하지 않으면 어떻게 하나하고 두려워함으로써 그 결과 심인성 발기 불능증을 일으키는 남 성도 있다. (2) 사정 심리적이거나 신체적으로 성적자극을 계속 받으면 척수 신경반사에 의해 일차적으로 교 감신경의 자극을 받는 정고나, 전립선, 정낭 등의 내생색 장기가 급격하게 수축한다. 이때

40 이들 장기에 고여 있던 정액이 사정관을 통해 후부요도로 압출되며 순간적이지만 곧 이어 회음부 근육의 극렬한 수축에 의해 요도에 고여 있던 정액이 요도 밖으로 힘차게 사출되어 사정이 이루어진다. 사정 때 느끼는 무아경의 쾌감은 내생식 장기에 고여 있던 정액이 사정 관을 통해 요도로 압출되는 순간에 느끼게 된다. 사정과 쾌감에 소요되는 시간은 불과 8-9 초로 평생 여기에 소요되는 시간은 모두 합해봐야 시간에 지나지 않는다. 사정은 발 기와는 전혀 별개의 기능으로 주로 부교감신경의 흥분에 의한 혈관반응이지만 사정을 교감 신경의 흥분에 의한 근육수축에 의해 일어난다. 때문에 발기는 되지만 사정이 안 되는 경우 가 있고 반대로 발기는 되지 않으면서 사정이 가능한 경우도 있다. 한편 매우 흥분되어 있는 젊은 남성의 경우 사정반사는 가벼운 접촉 공상만으로도 가능 하다. 보통 의식적 조절이 미치지 않는 반사기전에 의해 지배되고 있는 발기와는 대조적으 로 사정반사는 수의적으로 조절할 수 있다. 그러나 의식적으로 자제할 수 없을 때에는 조루 라고 하는 증후가 일어난다. 남성은 사정 후 그 이상 자극해도 반응하지 않는 무반응기에 들어간다. 이 현상은 남성 의 사정반응에서 불 수 있는 특징으로 오르가즘의 사정 전 단계와 관계가 있다고 생각되며 무반응 현상은 여성에서는 볼 수 없다. 무반응 현상은 성반응의 양면성의 특징을 나타내며 이 반응은 연령과 직접 관계가 있다. 나이가 많아질수록 사정 횟수도 감소되나 발기 능력은 연령에 의해 비교적 장애를 받지 않는다. 즉 노인이라고 해도 한 주일에 몇 차례나 성행위 를 즐길 수 있으며 그때마다 발기한다. (3) 정액과 정자의 생성기전 사정액은 유백색의 약간 노란색을 띠며 밤꽃 냄새와 비슷한 비린내가 나는 끈적한 액체 로 1회 사정량은 2-3cc 이다. 이중 고환에서 생성되는 정자의 양은 약 0.02cc에 불과하며 사 정액의 대부분은 정낭과 전립선에서 만들어지기 때문에 정관 수술을 시행한 후에도 정액의 양에는 큰 차이가 나지 않는다. 고환에서 정자가 생성되는 데는 74 일이 소요된다. 그러므로 부부간에 금실이 좋아 방사가 너무 잦으면 충분한 정자가 생산될 시간적 여유가 없으므로 아기가 생기지 않을 수 있다. 고환에서 생산된 정자는 부고환과 정관을 약 20여 일에 걸쳐 통과하면 정관 말단 팽대부에 저장되었다가 사정 때 배출된다. 정자가 발사 명령을 받고 요도를 통해 몸 밖으로 빠져나오 는 데는 0.8 초 밖에 걸리지 않는다. 1회 사정으로 방출되는 정자 수는 무려 2-3억 마리이지 만 질속에 사정된 정자의 75-90% 는 죽고, 나머지만이 자궁경관에 도달한다. 정자는 사정시 질 내에서는 40분-4 시간, 자궁 내에서는 7-14 일간, 나팔관에서는 3 일간 살수 있다. 그러나 정자가 여성 생식기 내에서 임신능력을 가질 수 있는 시간은 3 일로 보고 되고 있다. 3) 성반응 주기 인간의 성반응에 관한 과학적 역사는 의외로 짧다. 인간의 성이 과학적인 연구 대상이 되어서 여러 가지 상황이 확실하게 된 것은 양 30 년 전의 일이다. 1960년대에 미국의 산부

41 인과 의사인 메스터즈와 존슨이 연구소를 차리고 연구 결과를 논문으로 발표함으로써 인간 의 성행위와 자위행위에 있어서의 신체적 변화에 관해 처음 과학적으로 밝혀지게 되었다. 메스터즈는 성행위 중에 인간의 몸 전체에 어떠한 변화가 어떻게 일어나 그 변화가 어떻 게 이행되어 가는가 하는 것을 과학적으로 명확하게 하였다. 성흥분기, 성흥분 정체기( 고조 기), 오르가즘기( 성적 절정기), 성흥분 해체기의 4 단계로 성행위를 구분한다. (1) 성 흥분기 성흥분기는 유발과 함께 남성에서는 음경의 발기, 여성에서는 질의 윤활화가 일어나는 시기이다. 성적 자극으로 전신적으로 혈관의 충혈과 근육의 긴장이 일어나며 또한 신체가 성교에 대비함에 따라 호흡이 거칠어지고 심장의 박동수가 증가되면 혈압이 상승한다. 남성 의 경우에 흥분기의 신호는 음경의 발기이며 음낭은 두께가 증가돼 편평해지고 정소 정관이 단축되므로 치켜 올라가게 된다. (2) 성흥분 정체기( 고조기) 정체라고 하는 말은 상승도 저하도 하지 않는 상태라고 하는 뜻으로 성교에 있어서 정체 기라고 하는 것은 성적 흥분이 상당히 상승된 상태를 그대로 유지해가는 단계를 말하는 것 으로 성행위의 구체적인 시기로 말하자면 약간만 자극하면 오르가즘에 도달할 수 있는 단계 이다. 남성에서 말하면 사정을 참고 있는 상태가 성흥분 정체기이다. 이 단계에서는 남녀 다같이 국부적인 성기의 충혈반응은 최고점에 달한다. 남성에서는 음경이 수용할 수 있는 최대의 혈액으로 팽창해지고 단단하게 발기되어 그 최대의 크기가 된다. (3) 성적 절정기 ( 오르가즘기) 오르가즘기는 성감각 중에서 최고의 쾌감을 느끼게 되는 단계로 발기된 음경은 0.8초 간 격으로 3-7 회정도로 정액을 사출하게 된다. 남성의 오르가즘은 두 요소로 이루어져 있다. 내부기관이 수축하면 더 이상 참을 수 없다고 하는 감각을 주는 것과 잠시 후에 요도와 음 경의 뿌리 부분과 회음부의 근육이 리드미컬하게 수축하여 오르가즘을 느끼게 된다. 정액을 사출하고 성적 절정감이 있은 후의 남성은 자극에 반응을 보이지 않는데, 이것이 무반응기 로 일정한 시간이 지날 때까지는 음경은 발기되지 않으며 사정을 할 수 없게 된다. (4) 성흥분 해체기 성흥분 해체기는 성반응 주기의 마지막 단계로 이제까지 일어나고 있던 여러 가지 생리 적 반응이 완만하게 평상상태로 되돌아간다. 성적 자극에 대한 신체 반응은 급속히 저하되 고 성교에 의해 상승된 심박동수, 혈압, 호흡 등은 오르가즘이 있은 수 분 후에 평상상태로 되돌아간다. 남성에서는 음경은 서서히 부드러워지고 배뇨할 수 있는 상태가 되며 팽창은 본래대로 되돌아간다. 음경은 오르가즘을 체험한 직후 해면체에서 혈액이 체내로 환원되기 때문에 크

42 기는 발기했을 때의 반으로 위축되며 30분 이내에 다시 해면체와 귀두에서 혈액이 감소되어 크기의 증가분은 모두 소실된다. 연령이 많은 남성에서는 성교 수에 음경의 위축이 보다 신 속하여 수분 이내에 일어나는 경우가 많다

43 성전파성 질환 1980년대 초반까지 성병은 임질과 매독 같은 전통적인 질환을 의미하였으나 이후 상기한두 질환외에 연성하감(chancroid), 서혜부육아종(granuloma inguinale), 성병림프육아종 (lymphogranuloma venerum) 등으로 성전파성 질환의 영역은 확장되었으며, 성적접촉에 의해 전파되는 질환은 최소한 50 가지 이상의 균주와 증후군에 이르고 있다. 최근 성전파성 질환 에는 클라미디아 감염(Chlamydia infection), 성기헤르페스 ( genital herpes), 인간유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV), 생식기 Mycoplasma, 거대세포바이러스 (cytomegalovirus, CMV), B 형 간염, 질편모충증(trichomonal vaginitis), 세균성 질증 (bacterial vaginosis), enteric infection 및 기생충 질환 등이 포함된다 년대 들어 후천면역 결핍 증후군 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 은 가 장 중요한성전파성 질환의 하나가 되었으며, 이외에도 성전파성 질환의 심각한 후유증 으로 알려진 불임, 자궁외 임신, 출산 부작용, 신생아 유병율-사망률 증가 및 몇가지의 악성종양 들이 문제점으로 대두되고 있다. 1. 세균성 감염(Bacterial Infection) 1) 매독(Syphilis) 매독은 매독균에 의한 세균성 성전파성 질환으로 성기에 딱딱한 무통성의 궤양이 생기고 심혈관계, 신경계의 질병을 일으킬 수 있으며 특히 시력을 상실할 수도 있다. 하지만 이 질 환은 충분히 예방가능하다. 1940년대에 penicillin이 소개된 후 1차성 및 2 차성 매독의 증례는 급속도로 감소하였다. 미국의 경우에 1985년부터 1989까지 1차성 및 2차성 매독이 59% 증가하여 인구 10만명당 11.6명에서 18.4명으로 증가하였다가 1999년에는 다시 10만명당 5명 이하의 최저치를 나타 내었다. 이러한 일시적인 증가는 일차적으로 저소득층, 도시거주자이면서 성생활이 활발한 인종, 그리고 소수민족 집단에서 관찰되었다. 선천성 매독의 유병율은 여성에서의 매독과 밀접한 관계가 있고 매독의 증가는 AIDS 의 유병율이 높은 집단과 밀접한 관계가 있다. 2) 임질(Gonorrhea) 임질은 여전히 가장 널리 알려진 성전파성 질환이며 성관계후 1주일이내에 요도에서 고 름이 나오고 통증을 동반한다. 특히 사춘기 및 청소년에 발생율이 매우 높다. 이러한 임질 은 골반내감염과 여성에서의 불임 및 자궁외임신의 주요원인이며 특히 가 있다. AIDS 와 밀접한 관계 임질의 치료에 있어서 항생제 내성율 증가가 매우 중요하고도 복잡한 문제로 대두되고

44 있다. 1980년대부터 페니실린 내성 임균의 발생율이 빠르게 증가하고 있으며 임질의 ciprofloxacin 또는 norfloxacin 과 같은quinolone 에 대한 임상적 저항성은 필리핀, 유럽, 그리고 북미지역에서 보고되었으며 ceftriaxone 및 다른 3세대 cephalosporin 에 대한 임상 적 저항성은 발견되지 않은 상태이다. 대부분은 3세대 cephalosporin항생제에 잘들어 쉽게 치료된다. 3) 클라미디아 (Chlamydia) Chlamydia trachomatis는 1930년대까지 성병림프육아종의 원인균으로만 알려졌으나 특히 여성에서 가장 위험한 성전파성 질환 중 하나로 알려져 있다. 클라미디아는 주로 요도 염, 자궁경부염, PID, 부고환염 등을 유발한다. 하지만 실질적인 감염율은 대부분의 지역 에서 보고되지 않고 또한 균에 대한 실험실 검사가 표준화되어있지 않기 때문에 보고되는 감염율은 빙산의 일각일 뿐이다. 클라미디아 감염이 항상 확실한 증상을 보이는 것은 아니 며 감염된 환자들 중에 여자는 75%, 남자는 25% 가 무증상을 나타낸다. 여성에서 치료되지 않은 클라미디아는 약 40% 에서 골반 내 염증을 일으키며 그 중에서 20% 에서는 불임이 된다. 또한 감염된 산모는 미숙아, 안질환, 폐렴 등을 가진 신생아를 출 산할 위험이 있다. 남성의 경우에 클라미디아는 비임균성 요도염의 절반이상의 원인을 차지한다. 임질과는 달리 성교 후 한달내에 발생하고 요도의 가려움과 맑은 분비물이 나온다. 현재 비임균성 요 도염이 임질을 능가하게 되었으며 임균성 요도염의 약 2.5 배에 이른다. 4) 질편모충증과 세균성 질증(Trichomonasis and Bacterial Vaginosis) 질편모충증은 Trichomonas vaginalis 라는 현미경적 기생충에 의해 남녀 모두에서 발 병하는데 비해 세균성 질증은 여자에서 질 내에 정상적으로 존재하는 세균의 불균형에 의해 발병된다. 치료되지 않은 세균성 질증은 PID를 유발할 수 있으며 질편모충증과 세균성질염 은 모두 AIDS 성이 있다. 의 위험성을 증가시키고 임신부의 경우에는 조산아나 저체중아를 유발할 가능 5) 연성하감 (Chanhoid) 연성하감은 세균감염에 의해 생기는 성기궤양질환으로 매독과는 달리 궤양의 기저부가 지저분하고 출혈이 생긴다. 점차 감소하는 추세에 있지만 진단 자체의 정확성이 낮기 때문 에 절대적으로 신뢰할 수 있는 것은 아니다. 하지만 그 중요성이 강조되고 있는 것은 성기 궤양이 AIDS 의 감염위험을 높일 수 있기 때문이다

45 2. 바이러스성 감염 (Viral Infection) 1) 인간면역결핍바이러스 (Human Immunodeficiency Virus, HIV) 현재 HIV 의 감염은 급속한 증가를 나타내고 있으며, 미국의 경우 1981년 이후로 15만명 의 AIDS 환자가 조사되었고 전체적으로 63% 에서 치명적인 것으로 나타났다. HIV 에 대한 역 학은 잘 알려져 있으며 주로 성적접촉, 감염된 혈액이나 그 산물, 그리고 산모에서 태아로 의 주산기 전파로 감염된다. 모든 AIDS 환자 중 63% 가 성교를 통해 질병을 얻은 것으로 밝혀졌다. 특히 58% 는 동성애 자이거나 양성애자였으며 5% 는 HIV 감염의 위험이 큰 상대자와성관계를 가진 이성애자였다. 동성애자들에 있어서 아무런 방비가 없는 항문성교 ( 예: 콘돔의 사용 없는 항문성교는 HIV 감염의 일차적인 형태이며 이성과의 성교시에도 역시 같은 위험이 내포되어 있다. 항문에 상처를 줄 수 있는 다른 성행위도 같은 방식으로 HIV 감염을 일으킬 수 있다. 비록 구강성 교는 HIV 의 전파경로로 알려져 있기는 하지만 아주 드물다. 입맞춤에 의한 HIV의 전파에 대해서는 아직 확실하지 않지만 HIV 가 타액에서는 검출이 된다. 따라서 이론적으로는 구강 내의 미세한 상처를 통한 감염이 가능하다. 소수의 경우에서 여성과 여성 사의의성관계로 전파된 증례도 보고되었다. 이성과 성관계를 가지는 경우에 있어서 그 상대자가 정맥 마약 투여자이거나 양성 성관 계인 경우에는 HIV 감염 위험이 크다. 양성성관계를 가지는 남성과 마약 투여자에서 HIV 감 염이 증가하기 때문에 이성과의 성접촉을 통해 더 많은 수의 여자들이 HIV 에 노출된다. HIV에 감염된 상대자와 성관계를 갖는 것으로 인해 감염이 전파되는 정확한 위험도는 알려 져 있지 않다. 단 한 번의 성교를 통해 감염이 전파된 보고가 있으나 다른 경우에서는 감염 된 상대자와 반복적으로 성관계를 가지고도 감염이 되지 않은 경우도 있다. 이러한 불일치 를 보이는 것은 전파에 대한 다른 복합인자가 관여하는 것을 암시한다. 특히 매독이나 헤르 페스와 같이 생식기의 종창을 동반하는 성전파성 질환의 경우에 성교로 HIV 전파가 더 잘 이루어진다. 다른 가능한 복합인자로는 임질이나 클라미디아와 같은 염증성성전파성 질환, 포경수술의 미시행, 그리고 성배우자의 감염단계 등이 있다. HIV 감염의 조기발견은 적절한 치료를 가능하게 하고 또한 더 이상의 확산을 막을 수 있 다. 따라서 의사는 환자에게 HIV나 다른 성전파성 질환을 전파시킬 위험이 있는 특정 성행 위자나 마약투여자에 대해 반드시 질문을 하여 위험성이 있는 성행위가 발견되면 환자가 HIV 에 대한 검사를 받도록 상담하고 유도하여야 한다. 2) 성기 헤르페스 (Genital Herpes) 성기헤르페스는가장 흔한 바이러스성 성전파성 질환들 중에 하나이다. 혈청역학적 연구 에 의하면 증세를 나타내는 환자수보다 항체양성 반응자가 훨씬 더 많으며 이런 큰 비중을 차지하는 불명확한 헤르페스 감염은 진정한 의미의 질병전파를 의미한다. 질병의 전파는 성 교를 통하거나 모태감염에 의해 전파되면 특히 AIDS 가 동반된 경우에 그 위험은 더욱 증가

46 한다. 대부분의 경우에 감염에 의한 증상이 없으며 있더라도 본인이 알지 못하는 경우가 많다. 주요 증상은 성기에 물집이 생기고 이것이 터져 재발성의 동통을 동반한 궤양이 된다. 항바 이러스 치료는 임상증상, 새로운 병변형성, 전파시간, 가피형성, 회복시간을 단축시키지만 헤르페스 감염자체가 치료되는 것은 아니다. 성기 헤르페스 감염의 가장 심각한 합병증은 신생아 헤르페스로서 정확한 보고가 없어 발생율의 파악은 어려운 상태이지만 신생아 헤르페스는 치명적이며 특히 에서는 더욱 심각하다. AIDS 가 있는 환자 3) 생식기의 인간유두종바이러스 (Human Papllomavirus, HPV) 감염 HPV는 종종 성기 사마귀를 유발하지만 대부분의 경우에 환자 스스로 그 증상을 느끼지 못한다. HPV는 성적으로 활발한 젊은이들에서 가장 흔한 성전파성 질환으로 특히 최근에 새 로운 검사법들이 소개되면서 더욱 많은 환자들이 발견되고 있다. 서로 다른 약 30가지 type 의 HPV가 생식기 감염을 일으킬 수 있으며 흔히 볼 수 있는 성기 사마귀외에 간과하기 쉬운 무증상 HPV 감염이 더 흔하다. 대부분의 감염은 일시적이며 정상적인 인간의 면역체계에 의해 억제되지만 재활성이나 재감염될 가능성이 항상 존재한 다. Type 6,11 은 첨형콘딜로마(condyloma acuminatum) 와 관련되며 type 16,18,31,45는 자 궁경부암의 약 80% 에서 관찰된다. 바이러스를 검출하는데 사용된 검사방법을 사이에는 민감도에 차이가 있기 때문에 무증 상 HPV 감염의 유병율은 다양하게 나타난다. Pap smear시행 중에는 HPV의 유병율이 10~20% 로 나타나지만 통상적인 골반검사를 시행하는 여자 대학생에서 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 을 이용한 DNA 증폭을 시행했을 때에는 46% 에서 HPV감염이 관찰되었 다. 또한 남자의 경우에도 높은 무증상 생식기 HPV 감염율을 보인다. 4) B 형간염(Hepatitis B) B 형간염은 꼭 성접촉을 통해서 감염되는 것은 아니다. B형간염이 흔하지 않는 미국의 경 우 매년 12만명이 성전파성으로 새롭게 B형간염에 감염되며 현재까지 약 41만명이 성전파에 의한 만성 B 형간염의 상태로 생활을 하고 있다. 간에 손상을 일으키기 때문에 치명적일 수 있다. 일부의 경우에 자연적으로 감염이 없어 지는 경우도 있지만 대부분의 경우에 B형간염바이러스는 만성감염을 유발하며 간경변 (liver cirrhosis), 간암 등의 만성간질환을 일으킨다. B형간염에 대한 고위험군은 반드시 예방접종을 해야 하고 현재 시급하게 시행되어져야 하는 과제중의 하나이다

47 3. 특정집단(Special Population) 에서의 감염 1) 아동 성전파성 질환을 가진 아동의 치료에서는 임상의사, 실험실검사자, 그리고 아동감독관 사이의 긴밀한 협조가 무엇보다 필요하다. 신생아 이후에 감염이 되는질병 ( 예: 임질, 매 독, 클라미디아) 의 경우에는 반드시 성적접촉에 대해 확인하여야 한다. 2) 청소년기 많은 성전파성 질환들의 비율이 청소년기에 제일 높다. 성전파성 질환에 대한 고위험군의 청소년들에는 남자동성애자, 성적으로 활동적인 이성 애자, 성전파성 질환 클리닉의 환자들, 그리고 정맥마약 투여자들이 포함되어있다. 성적으 로 미숙한 청소년기( 예: 15 세 이하) 에는 특히 감염의 위험이 크다. 청소년기에는 성적접촉 에 빈번히 노출이 되고, 생리적으로 감염에 감수성이 높기 때문에 성전파성 질환의 위험이 크다. 따라서 청소년기의 환자들에 대한 상담과 건강교육은 환자의 발달정도에 따라 적절하 게 이루어져야 하고 성적접촉자와 상습적 약물투여자와 같은 위험 행위자를 알아낼 수 있어 야 한다. 3) 여성 및 임산부 자궁내 혹은 주산기의 성전파성 질환들은 임신부와 태아에게 치명적인 영향을 미칠 수 있다. 임신부와 성접촉을 갖는 경우에는 성전파성 질환에 대해 주의를 기울여야 하고 주산 기 감염에 대한 가능성을 최소화 하여야 한다. (1) 추천되는 선별검사 매독에 대한 혈청학적 검사는 모든 임신부에서 첫 산전진찰시에 시행되어야 한다. 고위 험군 환자의 경우에는 임신중 마지막 검사가 시행되어야 한다. 3개월에 선별검사가 이루어져야 하고 출산시에도 재 임신부가 임신기간 중에 한 번이라도 혈청학적 검사에서 매독에 양성을 나타낸 경우나 출산시에 양성을 보인 경우에는 신생아의 퇴원여부를 결정할 때 반드시 산모의 매독에 대한 혈청학적인 상태를 알고 있어야하며 사산아를 출산한 산모는 반드시 매독에 대한 검사를 시 행하여야 한다. B 형간염시 표면항원(HBsAg) 에 대한 혈청학적인 검사는 모든 임신부의 첫 산전진찰시에 반드시 시행되어야 한다. B형간염의 HBsAg에 대한 혈청학적인 검사에서음성을 보였지만 B 형간염바이러스에 감염될 가능성이 높은 산모( 예: 주사약물 사용자와 성전파성 질환을 동반 하는 임신부) 의 경우에는 임신 후반기에 재검사를 시행하여야 한다. 임균에 대한검사는 균주의 유병율이 높은 지역에 거주하는 산모에서 첫 산전진찰시에 시 행되어야 한다. 임신 마지막 3개월에도 계속해서 위험에 노출되어 있을 경우에는 산모에서

48 균주에 대한 검사를 반복해서 시행하여야 한다. 클라미디아에 대한 검사는 감염가능성이 높은 산모의 경우에는 출산후 산모의 합병증과 신생아의 클라미디아 감염을 예방하기 위해서 임신 마지막 3 개월에 시행되어야 한다. 예를 들어 25 세 이하의 경우로 새로운 성배우자, 한 명 이상의 성배우자 혹은 다른 상대자와 관 계를 가지고 있는 성배우자를 갖는 여성의 경우 임신 첫 임신동안에 발생할 수 있는 클라미디아 감염 부작용을 예방할 수 있다. HIV 3개월에 선별검사를 시행함으로써 감염에 대한 검사는 첫 산전진찰을 위해 방문하는 모든 임신부에서 시행되어야 한 다. 세균성 질증에 대한 검사는 조기분만의 위험이 큰 무증상의 산모 ( 예: 이전에 조기분만 의 과거력이 있는 산모의 경우) 에서 임신 중간 3개월에 시행될 수 있으나 세균성 질증에 대 한 검사를 통상적으로 시행하여야 하는 명확한 증거는 아직 없다. 4. 예방지침(Preventive Guidelines) 성전파성 질환에 대한교육을 통한 성전파성 질환의 위험 감소시키고 무증상 감염환자와 진단 및 치료를 기피할 것으로 보이는 감염 환자를 발견해야한다. 이미 감염된 환자에 대한 효과적인 진단과 치료가 되어야하고, 성전파성 질환에 감염된 환자의 성배우자에 대한 상 담, 평가 및 치료가 되어야한다. 성전파성 질환의 예방은 감염의 위험이 있는 환자에서의 성적인 행동방식을 변화시키고 더욱이 성전파성 질환에 대한 행동양식을 조절함으로써 성배우자에게로의 질병전파 가능성 을 줄일 수 있으므로 각 개인의 예방이 그 사회 집단의 예방으로 이어질 수 있다. 성병감염률에 영향을 주는 요인들 ( 미국통계) 을 보면 보건소를 방문하는 남자 성병환자 의 대부분이 독신이었고 여자의 경우 최초감염 이후 난관염 또는 골반내감염과 같은 합병증 의 시기가 28 세 정도이었으며 여성은 미혼보다 기혼환자가 더 많았다. 시골에 비해 도시에 발병빈도가 높고 15세-29 세의 연령층의 인구빈도가 높고 도시화의 증가, 이혼이나 별거의 증가, 빈곤층의 증가 및 혼외정사 등이 성병의 감염률에 영향을 준다고 한다. 1) 예방방법 (1) 남성용 콘돔 정확하고 철저한 콘돔의 사용은 HIV 감염을 비롯한 여러 성전파성 질환의 예방에 있어 매 우 효과적이다. 콘돔의 경우 피부 접촉으로 인한 성전파성 질환보다는 음경점막 표면을 통 한 성 전파성 질환의 예방에 효과적이다. 콘돔 사용의 실패는 콘돔의 파괴보다는 부적절한 사용으로 비롯된다. 다음은 남성의 적절한 콘돔 사용에 대한 사항이다. - 성교시 항상 새로운 콘돔을 이용한다. - 손톱, 이빨 등의 날카로운 물체로부터의 손상을 피하기 위해 콘돔을 부드럽게 조작한다. - 음경이 발기된 후 성배우자의 음부 접촉전에 콘돔을 착용한다