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수미 임
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1 KOREAN 임신과 B형 간염 엄마가 되실 분들을 위한 중요한 정보

2 All pregnant women are screened for Hepatitis B in early pregnancy. Sometimes this is the first time that a woman finds out she has Hepatitis B. I am having a baby and I have hepatitis B. Why is this important? Hepatitis B can affect the mother by causing liver inflammation and liver damage. This damage can be silent that means that the mother may not feel anything even when she has the infection. Hepatitis B can also be passed from the mother to the baby. For some women, the chance of passing hepatitis B to the baby can be reduced by taking antiviral tablets. The chance of passing hepatitis B to your baby can also be reduced by ensuring your baby gets the correct injections at the right time. If you are pregnant and have been diagnosed with hepatitis B, it is important for you to see a Liver Specialist because: You can get advice about hepatitis B and your own health You can get advice about how to protect your baby from hepatitis B 2

This damage can be silent that means that the mother may not feel anything even when she has the infection. Hepatitis B can also be passed from the mother to the baby.

3 3 모든 임신한 여성들은 임신 초기 B형 간염 검진을 받습니다. 이 처음 검진에서 자신이 B형 간염을 가지고 있는지를 발견하는 여성들이 많습니다. 나는 임신을 했고 B형 간염 보균자입니다. 왜 이것이 중요 한가요? B형 간염은 엄마에게 간의 염증과 간 손상으로 인해 영향을 줄 수 있습니다. 이런 손상은 자각증상이 없을 수 있습니다 그 뜻은 본인이 감염된 것 조차 느낄 수 없을 수도 있다는 뜻입니다. B형 간염은 엄마가 아기에게 전염시길 수도 있습니다. 어떤 여성들은 항바이러스제를 복용함으로써 B형 간염이 아기에게 전염 될 가능성을 줄일 수 있습니다. 또한 아기에게 적절한 시기에 정확한 주사를 맞춤으로써 아기에게 B형 간염의 전염 가능성을 줄일 수 있습니다. 만약 당신이 임신을 했고 B형 간염에 감염되였다는 진단을 받았다면 간 전문의를 만나는 것이 중요합니다. 왜냐하면: B형 간염과 본인의 건강에 대한 조언을 받을 수 있습니다. B형 간염으로 부터 당신의 아기를 어떻게 보호 해야 하는지 조언을 받을 수 있습니다.

B형 간염은 엄마가 아기에게 전염시길 수도 있습니다. 어떤 여성들은 항바이러스제를 복용함으로써 B형 간염이 아기에게 전염 될 가능성을 줄일 수 있습니다.

4 I am having a baby and I have hepatitis B. What should I do now? Step 1: Get tested When? Soon after you find out you are pregnant See your GP or Antenatal clinic and request the blood tests below: HBsAg, HBsAb, HBcAb HBV DNA HBeAg, HBeAb LFTs, FBC, EUC Ask your GP for a referral to the liver clinic to meet with a Liver Specialist to discuss your condition and your baby s condition. Step 2: See a liver specialist When? Early second trimester (after week 12 of pregnancy) Make an appointment to see a Liver Specialist. You should bring your GP referral letter and blood test results with you. You can make an appointment to see a liver doctor by phoning: The liver clinic is located at: Clinic 16 Level 5 RNS Community Health Centre 2C Herbert St, St Leonards Fax: If English is not your preferred language, you can request an interpreter to be present for your appointment with the Liver Specialist. 4

liver clinic to meet with a Liver Specialist to discuss your condition and your baby s condition. Step 2: See a liver specialist When?

5 5 나는 임신을 했고 B형 간염을 갖고 있읍니다. 어떻게 해야 하나요? 1단계: 검진 언제? 당신이 임신했는지 확인한 바로 그후 부터 일반의 혹은 산전 클리닉에 다니며 다음과 같은 피검사를 의뢰합니다. HBsAg, HBsAb, HBcAb HBV DNA HBeAg, HBeAb LFTs, FBC, EUC 일반의에게 의뢰서를 요구해 간 클리닉에 있는 간 전문의를 만나 당신과 아기 상태를 의논 합니다. 2단계: 간 전문의와 상담 언제? 중간 임신기의 초기 (임신 12주 이후) 간 전문의와 예약을 하고 일반의에게 받은 의뢰서와 피검사 결과를 가져갑니다.간전문의와 예약을 위해선 으로 전화를 합니다 간 클리닉의 위치: Clinic 16 Level 5 Royal North Shore Hospital Community Health Centre 2C Herbert St, St Leonards Fax: 만약 영어로 의사소통에 어려움이 있으신 분들은 간전문의 예약시 통역사를 함께 요청 할수 있습니다.

중간 임신기의 초기 (임신 12주 이후) 간 전문의와 예약을 하고 일반의에게 받은 의뢰서와 피검사 결과를 가져갑니다.

6 Step 3: Blood test When? Week 24 Have another blood test to see whether the hepatitis B infection has become more active during your pregnancy. Your Liver Specialist will provide you with the necessary test request form. Step 4: Find out if you need antiviral tablets from your liver specialist When? Week 26 At around week 26 of your pregnancy, you should see your Liver Specialist again. This will be about 2 weeks after your blood test. Some pregnant women with hepatitis B may be recommended to start antiviral tablets to reduce the chance of passing the infection on to the baby. Your Liver Specialist will let you know if treatment is recommended for you. You can talk about the pros and cons of the antiviral tablets. Step 5: Start antiviral tablets When? Week 28 If your Liver Specialist recommends treatment, you should start taking the antiviral tablet at week 28 of pregnancy. 6

Week 26 At around week 26 of your pregnancy, you should see your Liver Specialist again. This will be about 2 weeks after your blood test.

7 7 3단계: 피검사 언제? 임신 24주 임신중 B형 간염이 더 활성화 되었는지 알기 위해 또 다른 피검사를 합니다. 당신의 간 전문의가 필요한 검사 의뢰서를 제공할 것입니다. 4단계: 간 전문의에게 항바이러스제의 복용이 필요한지 문의 언제? 임신 26주 피 검사 2 주후 즉 임신 26주 전후에 다시 간 전문의를 만나야 합니다. B형 간염을 가진 어떤 임신 여성들은 아기에게 전염 가능성을 줄이기 위해 항 바이러스제의 복용을 권장 받을 수 있습니다. 이런 치료가 필요할 경우 간 전문의가 알려줄 것이며 항바이러스제의 장 단점을 의논 할 수 있습니다. 5단계: 항바이러스제 복용 간 전문의가 치료를 권하면 반드시 임신 28주에 항바이러스제의 복용을 시작해야 합니다. 언제? 임신 28주

임신 26주 피 검사 2 주후 즉 임신 26주 전후에 다시 간 전문의를 만나야 합니다.

8 My baby is due soon. What should I do once it is born? Step 6: Protect your baby When? Within 12 hours of birth All babies of women with hepatitis B should be given two injections at birth. These injections include a hepatitis B vaccination and a hepatitis B antibody injection (also called HBIG). It is very important that the baby receives the two injections within 12 hours of birth. The injections have the best effect when they are given within 12 hours of birth. You can remind your midwife or nurse about your baby s injections. You can show your midwife or nurse this pamphlet to ensure that your baby gets the injections at the right time. Step 7: Breast feeding When? After the baby s injections. There is no problem with breast-feeding your baby AFTER the baby has had the two hepatitis B injections at birth. If you are taking an antiviral tablet and plan to breastfeed, you should discuss this with your Liver Specialist. 8

The injections have the best effect when they are given within 12 hours of birth. You can remind your midwife or nurse about your baby s injections.

9 9 저의 아기가 곧 출생인데요, 어떻게 해야 하나요? 6단계: 아기 보호 언제? 아기 출생 12시간 이내 B형 간염을 가진 여성의 아기는 출생시 2대의 주사를 맞게 됩니다. 하나는 B형 간염 예방주사 또 하나는 B형 간염 항체 주사(일명 HBIG) 이 두 주사를 아기가 태어난지 12시간 이내에 맞는 것은 매우 중요한 것이며 아기가 태어난지 12시간 이내에 맞아야만 가장 효과적입니다. 당신은 담당 조산원이나 간호사에게 이 주사를 상기시켜 줄수 있습니다. 아기가 적시에 주사를 맞을 수 있게 이 소책자를 담당 조산원이나 간호사에게 보여 줄 수 도 있습니다. 7단계: 모유 수유 언제? 아기가 주사를 맞은 후 아기가 두대의 B형 간염 주사를 맞은후 에도 모유수유에는 아무 지장이 없습니다. 만약 당신이 항 바이러스제를 복용하고 있고 모유 수유를 계획하고 있다면 반드시 간 전문의와 상의하여야 합니다.

효과적입니다. 당신은 담당 조산원이나 간호사에게 이 주사를 상기시켜 줄수 있습니다. 아기가 적시에 주사를 맞을 수 있게 이 소책자를 담당 조산원이나 간호사에게 보여 줄 수 도 있습니다.

10 Step 8: See the liver specialist after the baby is born When? About 4 weeks after the baby is born Make an appointment to see your Liver Specialist about 4 weeks after the baby is born. Your Specialist will discuss the plans for stopping your medications. He/she will also discuss meeting with you again in the future to monitor your infection. Step 9: Complete baby s immunisations When? Baby age 2 months, + baby age 4 months, + baby age 6 months After you have taken baby home, see your GP to complete the full course of hepatitis B vaccination (along with usual infant vaccinations). Babies born to mothers with hepatitis B should have a blood test to see whether the immunisations worked or to see if they contracted hepatitis B. After they have completed all their HBV immunisations, you should request the following blood tests for your baby: HBsAg, HBsAb, HBV DNA. 10

Step 9: Complete baby s immunisations When?

11 11 8단계: 아기 출생후 간전문의를 만나 의논 언제? 아기 출생후 4주 경 아기 출생 후 4주 경 간 전문의를 예약하면 전문의는 약 중지 계획에 대하여 당신과 상의 할것입니다. 간 전문의는 장래의 간염 상태를 체크하기 위하여 재 예약도 상의할것입니다. 9단계: 아기 예방 접종 완료 언제? 아기 출생후 2개월 + 출생후 4개월 + 출생후6개월 아기를 집으로 데려간 후 일반의에게 B형 간염 예방접종을 완료합니다 (신생아에게 맞추는 다른 예방주사와 함께). B형 간염을 가진 산모의 아기는 예방주사가 효과적인지 아기가 B형 간염에 전염되었는지 알기 위해 피검사를합니다. 아기가 HBV 예방접종을 전부 완료받은후 당신은 아기가 다음과 같은 피검사를 할 수 있도록 요구합니다. HBsAg, HBsAb, HBV DNA.

아기 출생후 2개월 + 출생후 4개월 + 출생후6개월 아기를 집으로 데려간 후 일반의에게 B형 간염 예방접종을 완료합니다 (신생아에게 맞추는 다른 예방주사와 함께).

12 Frequently asked questions. Do I need treatment during pregnancy? Only some women need hepatitis B medications during pregnancy. It is important you get tested so that your Liver Specialist can advise you. When do I start the hepatitis B treatment? Women with significant liver scarring due to hepatitis B will need hepatitis B medication before pregnancy, or from the beginning of pregnancy. Women who do not have significant liver scarring, but have high levels of hepatitis B during pregnancy are also advised to start hepatitis B medications in the 3rd trimester of pregnancy (week 28) to reduce the risk of passing the infection on to the baby. Your Liver Specialist will advise you if and when you need to start treatment. Is the medicine safe for the baby? If you need hepatitis B medication while you are pregnant, your Liver Specialist will recommend an antiviral tablet that is safe for the baby. Women who were already taking hepatitis B medication before getting pregnant should see their Liver Specialist to ensure that they are taking an antiviral tablet that is safe for the baby for some women, this may mean changing to a different antiviral tablet during the pregnancy. 12

Women with significant liver scarring due to hepatitis B will need hepatitis B medication before pregnancy, or from the beginning of pregnancy.

13 13 자주 문의되는 질문들 임신중 치료가 필요합니까? 단지 몇몇 여성들만이 임신 중 B형 간염의 치료가 필요합니다. 중요 한것은 검사를 받고 간전문의의 조언을 받는 것입니다. 언제 B형 간염 치료를 시작해야 하나요? B형 간염으로 인해 간에 엄중한 상처가 있을 경우 임신 전이나 임신 초기에 B형 간염 치료 약을 복용 해야 할것입니다. 간에 엄중한 상처는 없지만 임신초기 B형 간염 수치가 높을 경우 아기가 B형 간염에 전염되는 위험을 막기 위해 임신 말기 (임신 28주)부터 B형 간염 약을 복용하라는 조언을 받게 됩니다. 간 전문의는 혹시 치료가 필요한지, 언제 필요한지 조언을 해 줄 것입니다. 간 치료약은 아이에게 안전한가요? 임신 중 B형 간염 약이 필요하다면 간 전문의가 아기에게 안전한 항 바이러스제를 권해 줄 것입니다. 임신 전 부터 B형 간염 치료약을 복용하고 있던 여성이라면 반드시 간 전문의를 만나 현재 복용하고 있는 항 바이러스제가 아기에게 안전한지 확인해야 합니다. 어떤 여성들은 임신 중 다른 항 바이러스제로 바꿔야 할 수 도 있습니다.

간에 엄중한 상처는 없지만 임신초기 B형 간염 수치가 높을 경우 아기가 B형 간염에 전염되는 위험을 막기 위해 임신 말기 (임신 28주)부터 B형 간염 약을 복용하라는 조언을 받게 됩니다.

14 How long do I stay on the medication? Most women will be able to stop the treatment between 4 and 12 weeks after the baby is born. Your Liver Specialist will advise you when to stop the treatment. Some women will need to continue the medication long term. Your Liver Specialist will let you know if this is recommended for you. What if I plan to fall pregnant again in the future? It is best to plan ahead and see your Liver Specialist if you are planning to fall pregnant again in the future. You will also need to see your Liver Specialist again during your next pregnancy. Hang on to this booklet to guide you as to how to plan your tests and visits to the doctor. 14

Your Liver Specialist will let you know if this is recommended for you. What if I plan to fall pregnant again in the future?

15 15 얼마 동안 약을 복용해야 합니까? 대부분의 여성들은 아기가 태어난 후 4주내지 12주가 되면 치료를 중지 할 수 있습니다. 간 전문의가 언제 치료를 중지 할 수 있는지 조언해 줄것입니다. 어떤 여성들의 경우 장기간 약을 복용해야 할 것입니다. 당신이 그런 경우라면 간 전문의가 알려줄 것입니다. 앞으로 또 임신을 할 계획이라면 어떻게 해야 하나요? 앞으로 또 임신을 할 계획이라면 간 전문의와 미리 의논하고 계획하는 것이 좋을 것입니다. 다음 임신 중 에도 간 전문의를 만나야 합니다. 의사를 만나고 검사를 계획하는 것은 이 책자의 지침을 따르면 됩니다.

당신이 그런 경우라면 간 전문의가 알려줄 것입니다. 앞으로 또 임신을 할 계획이라면 어떻게 해야 하나요?

16 16 Notes 메모

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19 Appointments 예약 19

20 Clinic16 First Street St Leonards Station St Leonards Herbert Street Reserve Road Pacific Highway Clinic16 Level 5, RNS Community Health Centre 2C Herbert St, St Leonards Fax: For more information Liver clinic nurse phone 더 자세한 정보가 필요하시면 간 클리닉 전화 으로 문의하세요 Dr Venessa Pattullo, MBBS FRACP Hepatologist 우리는 클리닉 16 직원들 및 B 형 간염/임신 책자 쓰기그룹에 참여한 여러분들에게 감사를 드립니다. We would like to thank the members of the Clinic 16 Hepatitis B and Pregnancy Writing Group May 2013

더 자세한 정보가 필요하시면 간 클리닉 전화 9462 9500으로 문의하세요 Dr Venessa Pattullo, MBBS FRACP Hepatologist 우리는 클리닉 16 직원들 및 B 형 간염/임신 책자

본문01

본문01 Ⅱ 논술 지도의 방법과 실제 2. 읽기에서 논술까지 의 개발 배경 읽기에서 논술까지 자료집 개발의 본래 목적은 초 중 고교 학교 평가에서 서술형 평가 비중이 2005 학년도 30%, 2006학년도 40%, 2007학년도 50%로 확대 되고, 2008학년도부터 대학 입시에서 논술 비중이 커지면서 논술 교육은 학교가 책임진다. 는 풍토 조성으로 공교육의 신뢰성과