Osteokinematics and Athrokinematics of the shoulder(정동춘).ppt

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은송 왕
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1 Osteokinematics and Athrokinematics of the shoulder 정동춘 ( 국민체력센터)

2 Kinematics 공간에서의 운동(motion) 에 대한 과학 인간움직임에대한설명 주요 변인 a. 운동형태(translatory, rotatory, curvilinear) b. 운동위치(cardinal planes & diagonal planes) c. 운동방향(directional terms) d. 운동량(degrees or radians, magnitude, distance moved, force or torque generated)

3 Physiology of the Shoulder 움직임이가장큰관절: Scapula(fossa), Humerus(head) Synovial joint: Ball-and-Socket 자유도 3: sagittal( 굴곡/ 신전), frontal ( 외전/ 내전), transverse axis( 수평외전 / 수평내전) Diarthrotic joint function: 운동축 3: 전 후축(z), 좌우축(x), 상하축(y) 동작: 내회전, 외회전 축회전: 수의회전, 자동회전

굴곡/ 신전), frontal ( 외전/ 내전), transverse axis( 수평외전 / 수평내전)

4 Multiarticular Complex of the Shoulder 측면 흉쇄관 절 1 견흉관 절 견관 절 견쇄관 절 제2 견관절 (생리적 관 절) 후면 전면

5 Articular Surfaces of the Shoulder Joint 수평 면 cm 1/3 상완골두: 상내측/ 후방, 반지름 3cm의 구와 1/3 일치 수직지름이 더 크기 때문 에 완전한 구는 아니다. 수평면과 45도 전두면과 30도 삼각형 모양의 관절순

6 Flexion & Extension 시상면 운동 굴곡:45-50도 신전: 180 도(180도 외전 의 위치)

7 Horizontal Flexion & Extension 기본자세:90 도 외전, deltoids, supraspinatus, trapezius, serratus anterior 수평굴곡: 140 도, deltoids, infraspinatus, pectoralis major & minor, serratus anterior

8 Abduction & Adduction 전두면 운동 내전: 신전과 조합되 어약간, 굴곡과조 합되어 약 30-45도 외전:180 도(0-60 도 견관절, 도 견흉관절, 도, 견관절, 견흉관절, 체간굴곡)

9 Medial & Lateral Rotation 기본자세: 전완을 시상면 에두고주관절을90도 굴곡한 상태 내회전(medial rotation): 도, 전완을 체간 후방으로돌려어깨가약 간 신전한 경우, 화장실 에서 엉덩이 닦는 동작 외회전(lateral rotation): 80도

10 Codman s Paradox 기본자세 180도외전 180도 신전 손바닥 방향이 정반대이고 상완 골의 축회전이 자동으로 일어난 다. 수의회전, 자동회전 수의회전이 미미하다면 자동회 전이 극대화된다. 수의회전이 자동회전과 같은 방 향으로 일어나면 자동회전이 강 화된다.

11 Circumduction 시상면: flexion-extension 전두면: adduction-abduction 수평면: horizontal flexion-extension

12 Movement of the Shoulder Girdle 후방운동(protraction): rhomboids, trapezius transverse fibers, latissimus dorsi 전방운동(retraction): pectoralis major & minor, serratus anterior

13 Normal ROM Flexion: 180 Extension: Abduction: Medial Rotation: 70 Lateral Rotation: 90 Abductioninscapularplane:170

14 Functional Motion of the Shoulder 머리빗기 목뒤 만지기 재킷이나코트입기

15 Instaneous Centers of Rotation 외전 0-50도 사이 의중심:C1 외전 50-90도 사 이의 중심: C2

16 굴곡 회전

17 Rotation and Sliding of the Humeral Head A-C의 접촉 Roll 에의한회전, A-C만벌어지고B-D는 붙어있는 상태 Glide 에의한회전, B-D도이동 Glide, 회전 없이 병진운동, A-D접촉

18 Capsule & Ligament of the Shoulder capsule labrum Superior glenohumeral Middle ligament glenohumeral ligament ( inferior 외전, 회전시 glenohumeral 안정장치) ligament: inferior glenohumeral Anterior band ligament:

ligament ( inferior 외전, 회전시 glenohumeral 안정장치)

19 Acromioclavicular lig. coracoclavicular lig. (conoid) coracoacromial lig. coracoclavicular lig. (trapezoid)

20 costoclavicular lig. coracohumeral lig. ( 신전, 굴곡시 안정장치) Transeverse humeral lig.

21 Points of Weakness in the Glenohumeral Joint Weitbrecht foramen Rouviere foramen

22 Intra-articular Course of the Biceps Tendon 내회전 C: deep surface S: synovial lining 굴곡/ 신전 외전근으로서의 상완이두근 종자골이 없어 많은 스트레스에 노출 외회전

23 전방운동(protraction) 후방운동(retraction) 상방운동(elevation) 하방운동(depression) 상방회전(upward rotation) 하방회전(downward rotation) upwar d rotatio n retractio n downwar d rotation elevatio n depressi on protractio n

24 Sterno-Clavicular Joint -수직면에서의 쇄골운 동허용 -흉늑골면의 오목면과 일치 -수평면에서의 쇄골운 쇄골의 동허용 운동 -쇄골면의 오목면과 일 치

25 Plane of the Scapula 전두면 Acromioclavicular Joint

26 Position of Scapulae 제2번 늑골 제3번 흉추 제7번 늑골 제7-8 흉추

27 Primary Motions of the Scapulthoracic Joint Abduction retraction elevation protraction Upward rotation Adduction Horizontal plane Frontal plane downward rotation Depression

28 Horizontal Crosssection of Pro/retraction

29 Anterior Muscles of the Shoulder Biceps Brachii(long & short head) Subscapularis Supraspinatus Coracobrachialis

30 Lateral Muscles of the Shoulder Biceps Brachii(long & short head) Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres minor

31 Rotator Muscles Internal Rotators 1. latissimus dorsi 2. teres major 3. supraspinatus 4. pectoralis major External Rotators 5. infraspinatus 6. teres minor

32 Supraspinatus Outlet

33 Rotator Cuff

34 Posterior Muscles of the Shoulder Infraspinatus Teres minor & major Levator scapulae Supraspinatus Rhomboid major & minor Reaching back pocket

35 Adduction & Extension Adduction 1. teres major 2. latissimus dorsi 3. pectoralis major 4. rhomboids Extension 5. teres minor 6. posterior fibers of deltoids 7. middle fibers of trapezius

36 Muscles Actions in Adduction 1. teres major 2. rhomboids 3. long head of triceps 4. Latissimus dorsi

37 Motor Muscles of the Shoulder Girdle Trapezius Rhomboid Levator scapulae Serratus anterior Pectoralis minor Subclavius

38 Serratus anterior Forcecoupleto trapezius

39 Scapulo-thoracic Joint Subscapularis Serratus anterior ( trapezius)

40 Protraction Serratus anterior Pectoralis minor trapezius Rhomboid Levator scapulae

41 Flexion 0-60 도: 오훼상완근, 삼각 근, 대흉근의 쇄골부 섬유 도: 승모근, 대흉근, 광배근 도: 척추근

42 Abduction 0-90 도: 극상근, 삼각근 도: 승모근, 전거근 도: 척추근 180 도: 모든 근육 긴장

43 Rotation of Scapulae

44 Physiology of Abduction 외전+ 굴곡 30도 전부: I, Ⅱ 중부: Ⅲ 후부: Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ, Ⅶ 30 외전 -삼각근의 7개 기능 성분 (Fick) -

45 감사합니다!

P.P.Templat Korea

P.P.Templat Korea Physical examination of the shoulder Range of motion Range of motion 1. active ROM test - Apley scratch test Range of motion 2. passive ROM test - limitation in ROM 신경학적검사 (neurologic examination) 2. Muscle