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1 2013 년도국가손상통합감시체계운영사업단민간경상보조사업최종결과보고서 사업명 사업수행기관명 사업책임자 사업협력기관 년도국가손상통합감시체계운영사업단 서울대학교의학연구원의료관리학연구소 성명이진석직급직위부교수 소속부서 서울대학교의료관리학연구소 전화 서울대학교산학협력단 사업기간 개월 총참여인원수 명 년도국가손상통합감시체계운영사업단민간경상보조사업최종결과보고서를붙임과같이제출합니다 년월 일 기관장성노현직인인 질병관리본부장귀하 구비서류최종결과보고서제출공문부최종결과보고서부상기내용을수록한파일을담당자 로제출 사업담당부서 : 서울대학교의학연구원의료관리학연구소담당자이름 : 김재익연락처 (Tel , Fax ) 사업기관주소 : 서울시종로구연건동 28 서울대학교의과대학의과학관 5 층

2 요약문 사업명 년도국가손상통합감시체계운영사업단 사업책임자이진석사업수행기관 서울대학교의학연구원의료관리학연구소 사업기간 개월 사업내용요약 사업의목적 목적 : 손상감시사업을표준화하고체계화하며손상감시및예방정책역량을강화하고손상감시사업을위한부처, 기관및전문가협력기반확대및강화함. 목표 : 손상감시체계에참여하는조사원의감시정보조사업무를표준화하고체계화하며교육프로그램을개발및적용함. 손상감시및예방정책수립을위해손상관련보건지표개발을지원하고, 손상정책포럼과정책개발세미나를정기적으로개최하며, 손상역학과관리 (2009) 개정작업을시행함. 손상관련타부처, 기관과협력하여손상종합통계집과손상감시정보지를발간함. 사업의내용및수행방법사업내용 : 손상감시사업을지원하고손상감시및예방정책사업을지원함. 또한, 손상관련타부처, 기관및전문가협력사업을지원함. 사업수행방법 : 손상운영사업단교육분과위원회를통해응급실손상환자표본심층조사코디네이터교육프로그램개발및운영지원을하고뉴스레터를발간함. 관련전문가및기관과협력하여예방가능한손상사망률산출및국가대표손상관련지표개발을지원하고, 손상예방관리를위한정책개발세미나를운영하며손상정책포럼을개최함. 또한, 2009년발간된 < 손상역학과관리 > 를개정함. 손상종합통계집을발간하여기관간협력을강화하고손상감시정보지를발간하여기관및전문가간협력기반을강화함. 최종실적 손상감시사업지원을위해응급실손상환자표본심층조사코디네이터질향상및자료관리역량강화를위한통계실습교육을시행함또한뉴스레터를발간하여질병관리본부와참여기관간정보교류를강화함선진국손상감시체계및손상예방정책동향조사를위해차례의세미나와차례의손상정책포럼을개최하였으며각국의손상정책관련기관의손상감시체계현황을조사함지역사회기반의예방가능외상사망률산출체계를구축하였으며국가적차원의관리가필요한손상관련지표를선정함손상예방활동과관리전략마련에참고할수있도록손상의역학과관리의개정작업을진행국내손상정책관련기관간의연계협력기반을강화하기위해손상종합통계집을발간하였으며분기별로손상감시정보지를발간함

3 기대효과및활용전략 2010년이후상시적으로국가손상통합감시체계운영사업단을운영함으로써국가손상통합감시를위한기본인프라구축작업을진행하였음. 향후안정적인감시체계의운영을위한질병관리본부손상감시체계조사원의표준화된교육프로그램을개발적용하고, 외국감시체계와정책고찰및손상정책개발세미나를진행하여내부연구진의역량을강화함. 또한, 사업단을통해안정적이고지속적인손상관련통계를생산하고배포함으로써손상문제에대한국가적정책우선순위를높이는데기여함

4 1. 사업배경및필요성 가. 우리나라의손상발생현황 우리나라에서손상은암, 순환기계질환과함께우리나라 3대주요사망원인으로, 손상예방대책은전국민의안전과건강에매우중대한요인임. 통계청의사망원인통계자료에따르면 2012년도우리나라의총사망자는 267,221명인데, 이중질병이아닌외인 ( 사고 ) 으로인한사망자수는총 31,153명으로전체사망자의 12% 에이르고있음. 특히생산가능연령대에서사망률이높아서경제적인손실이큰상황임. 1) 신생물 74,990(28%) 호흡기계통의질환 22,770(9%) 달리분류되지않은증상, 징후 25,115(9%) 질병이환및사망의외인 31,153(12%) 순환기계통의질환 58,960(22%) 그림년사망원인별사망자수현황자료사망원인통계통계청 또한, 손상발생률은국제적으로매우높은수준을유지하고있음. 우리나라는 2011년도기준인구 100,000명당외인으로인한사망자수가 76.3명임. 2011년외인으로인한사망자료가있는 OECD 국가중에스토니아다음으로높은수준이며, 전체사망중외인에의한사망이차지하는분율역시 12.6% 로 OECD 국가중최고수준을기록하고있음. 1) 이진석등. 국가손상통합감시체계구축을위한부처간손상관련자료표준화방안연구. 질병관리본부

5 그림인구만명당외인으로인한사망자수자료 선진국에서손상의치명상의경우의학기술과의료체계의발전에따라치명적인손상을입은경우에도사망률이낮아지면서사망률은특별한손상예방정책이없더라도감소하는경향이있음. 손상환자의치료와재활을위한사회적으로투여되는자원은더욱증가하고있음. 2) 그러나우리나라의손상환자사망률은 1983년이후전반적으로사망률이일정수준에서감소하지않고있음. 2006년한해손상발생건수는총 1,300여만건에이르며, 사회경제적부담은최소 26조 5천억원이상으로전체 GDP의 3.1% 를차지하는것으로나타났음. 3) 특히, 이같은추계결과는간접의료비용과장애로인한생산성손실비용, 물적피해와경제적손실비용은제외한결과로, 이를포함할경우손상의사회경제적부담은더욱증가할것으로예상됨. 2) Cryer C, Langley JD. Developing valid indicators of injury incidence for "all injury". Inj Prev Jun;12(3): ) 국민건강보험공단. 안전사고통계 DB 구축및현황분석연구

6 만명당사망자연도십 수그림국내손상사망률추세자료통계청사망원인통계 나. 국가손상통합감시체계구축및지원체계의필요성 손상예방정책을체계적으로수립 실행하기위해서는손상의발생규모와양상에대한양질의자료확보가필수적임 (WHO, 2006). 이를통해손상예방정책의목표를달성하기위한효과적인개입수단을도출할수있을뿐아니라정책실행의경과와성과를모니터하고평가할수있음. 그림손상예방정책의목표달성을위한체계적접근법과손상감시체계자료 - 3 -

7 손상감시 (surveillance) 는손상의예방과관리에필요한손상정보에대하여지속적이고체계적으로자료를수집, 분석, 해석, 배포하는과정임. 개별사례에대한자료를수집하고, 그중필요한정보를추출하고, 이를분석하고해석하여보건전문가, 정부기관, 국제조직, 일반국민등손상문제에관심이있는모든영역으로결과를알려주는역할을수행함. 손상감시를목적으로수집 활용되는자료는매우다양함. 손상의중증도에따라손상감시자료원을구분해보면, 지역사회기반조사, 응급실기록이나입원기록과같은각종의무기록, 산업재해나교통사고등에서수집되는보험자료나행정자료, 그리고사망통계등이손상감시자료를제공해줄수있음. 표 손상의중증도에따른손상감시자료원 지역사회기반조사의원의무기록응급실기록보험행정자료입원기록사망통계 그러나우리나라에서현재구축되어있는손상감시체계는손상발생경과 ( 사고발생이전, 사고발생, 사고발생이후 ) 별정책마련과성과모니터 평가를뒷받침하고, 손상예방정책의효과성을향상시키는데기여하기에는미흡한수준임. 다양한형태의손상관련자료가생성되고있으나, 손상통계지표가손상예방정책에서필요한주요정보를생성하지못하거나조사대상집단이한정되어통계의정책적활용성이부족함. 따라서손상예방정책수립과정책성과평가에대한활용성이낮은경우가대부분이며, 각부문별손상관련통계의조사문항이나문항의분류코드가비표준화된상태로조사되고있기때문에다양한손상자료로부터산출된손상통계를연계활용하기가어려움. 우리나라뿐아니라선진외국에서도손상관련통계가다양한부문에서생성되는것이일반적임. 각부문별로손상에관련된고유한특성이존재하고, 손상관련통계를생성 유지하는고유의목적이존재하기때문임. 따라서이처럼부문별, 기능별로분산된손상관련감시체계에서각자고유의목적을극대화시키면서각분야의통계자료를비교할수있도록하여국가적인전체손상의규모와양상을파악할수있도록지원하는체계가필요함

8 이러한체계를통해기관간효율적연계의기반을마련하고해외손상감시체계의현황과발전방향을조사하여관련통계의정책적활용성과손상예방정책의효과성을제고하는체계를갖추는것이중요함. 2. 사업목적 손상감시사업의표준화와체계화 - 교육프로그램개발을통해손상감시체계에참여하는조사원의감시정보조사업무를표준화하고체계화 - 질병관리본부손상감시체계의조사원을대상으로질병관리본부가진행하는표준화된교육프로그램의운영지원 - 병원과연구진, 질병관리본부간의의사소통과정보교류, 응급실손상환자표본심층조사의안정적이고체계적발전을위하여손상뉴스레터발간 손상감시및예방정책역량강화 - 외국의손상감시체계의현황과발전방향을파악하여우리나라손상감시체계의발전방안을도출할수있는근거를마련. - 사업단위원, 사업단사무국, 질병관리본부등이참여하는정책개발세미나를정례적으로운영하여손상분야정책역량을발굴하고네트워크를강화 - 손상분야의다양한기관및부처들간의정보를공유하고손상통계생산및예방관리정책개발에관하여협력을논의할수있는손상정책포럼개최를지원 - 예방가능한외상사망감소를위하여지역사회기반의지속가능한외상사망률산출방법론개발및시범적용 - 손상예방정책수립및관련자료원의연계활용을위하여국가대표손상관련지표를선정 - 손상위험요인통제와손상예방관리전략마련에효과적으로활용될수있도록 건강증진과사회안전을위한손상의역학과관리 개정 손상감시사업을위한부처, 기관및전문가협력기반강화 - 국가손상종합통계집관련기관간연계협력확대 - 손상감시정보지의주제를다양한분야에서기획하여여러전문가들이손상감시사업과정책개발에참여할수있는환경을조성 - 5 -

9 3. 사업내용및수행방법 가. 손상감시사업지원 1) 응급실손상환자표본심층조사코디네이터교육프로그램개발및운 영지원 가 ) 배경및사업세부목표 여러손상감시체계의교육프로그램과표준권고안이일정한원칙과기준에따라기획되어시행되어야, 자료결과물의비교활용성과신뢰성을확보할수있음. 비교활용성과신뢰성이확보되어야국가손상통합감시체계의활용성과신뢰성도확보될수있음. 현재질병관리본부내손상감시체계간에도비교성을확보할수있는일관된지침개발이필요한상황임. 손상감시체계에참여하는조사원업무표준화및체계화를위한사업세부목표는아래와같음. - 다른손상감시체계의조사체계및교육프로그램을고려하여표준화된형태의응급실손상환자표본심층조사교육프로그램을개발 - 이를통해마련된교육프로그램을실제조사인력에적용하여활용하도록질병관리본부의교육활동지원 교육프로그램의개발은응급실손상환자표본심층조사참여병원의조사역량강화를목표로코디네이터를중심으로한병원의관련인력의역량강화에초점이맞추어져야함. 따라서다양한인력에대한고려가필요하며교육의내용도조사와관련된여러분야의전문가가다양하게참가해야타당성있는프로그램이마련될수있음. 이를위해사업단과질병관리본부, 위원및관련전문가가참여하는워크숍과전문가 사업단위원간담회를개최함. 교육대상자인코디네이터역시교육프로그램개발과정에참여시키고교육프로그램의만족도및요구도조사를통해개선방안을도출함. 개발된프로그램을활용하여질병관리본부가코디네이터교육을진행할때이와관련된기술적운영지원을하여교육프로그램이기획된취지에맞게운영될수있도록지원하고전체적인프로그램의질관리가이뤄질수있도록진행을조율함

10 또한, 그동안시행된교육과정은프리젠테이션을이용한강의식교육으로손상감시체계의이론적인배경과수행방법에대한교육을시행하였음. 그러나코디네이터교육프로그램에서실습교육이부족하여, 학습한내용을실제업무에연계시키는것에한계가있었음. 특히컴퓨터사용과관련하여기본적인관련프로그램의사용법과응급실손상환자표본심층조사자료의입력과질관리를할수있는실습교육과정을추가하여, 코디네이터교육에서학습내용이실제업무에바로적용될수있도록함. 나 ) 성과 (1) 코디네이터교육시행 13년 1차코디네이터교육 - 시간 : ~ 장소 : 제주절물자연휴양림 -내용 표 년차코디네이터교육주제 손상진단명코딩교육 신진희 ( 질병관리본부 ) 제주안전도시사업 지명준 ( 제주도청안전도시팀 ) 손상역학 황승식 ( 인하대학교사회의학교실 ) 다빈도코딩오류 안선희 ( 질병관리본부 ) 두부척추손상 송성욱 ( 제주대병원응급의학 ) 13년 2차코디네이터교육 - 시간 : 장소 : 서울의대도서관 3층전산교육실 -내용 표 년차코디네이터교육주제 R 을이용한데이터질관리실습교육 황승식 ( 인하대학교사회의학교실 ) 강성찬 ( 인하대학교사회의학교실 ) - 7 -

11 13년 3차코디네이터교육 - 시간 : ~ 장소 : 부산팔레드시즈 -내용 표 년차코디네이터교육주제 조사문항기타내용질관리 안선희 ( 질병관리본부 ) 코디네이터의행복커리어개발 이영희 (HR Consulting firm) 의무기록판독 김연용 ( 서울대의료관리학 ) 문항간연관관계 신진희 ( 질병관리본부 ) 문의사례조별실습 안선희 ( 질병관리본부 ) 4차코디네이터교육 - 일시 : 장소 : 서울의대도서관 3층전산교육실 -내용 표 년차코디네이터교육주제 엑셀심화기능및함수실습정혜민 ( 서울대의료관리학 ) 2) 응급실손상환자표본심층조사뉴스레터발간 가 ) 배경및사업세부목표 조사의질적수준의향상과효과적인지침전달을위해서는조사에관여하는구성인력및관련전문가간정보교류가강화되어야함. 이러한정보교류의주된대상은조사참여병원과연구진및질병관리본부가될것임. 지속적교류매개체의확보를통해정보교류를강화하고활성화하기위한사업세부목표는아래와같음. - 뉴스레터의발간을통해응급실손상환자표본심층조사참여병원과연구진, 질병관리본부간의의사소통과정보교류, 응급실손상환자표본심층조사의안정적이고체계적발전을위한매개로활용 - 8 -

12 주된정보교류당사자인참여병원의특성을고려하여가독성과활용성을높일수있도록뉴스레터의구체적형식을결정함. 또한, 질병관리본부및전문가가전달하고자하는정보제공컨텐츠를반영하여뉴스레터의내용을기획함. 이를위해사업단내에별도팀을구성하여뉴스레터를기획하고발간함. 나 ) 성과 2013년사업기간동안 4차례의뉴스레터를발간하여응급실손상환자심층조사참여병원과관련기관에배포함. - 일반공지, 코디네이터교육요약, 주요손상현황및예방 ( 사업참여병원기고 ), 행사공지의 4부분으로구성 - 질병관리본부와참여병원, 코디네이터간의정보교류및소통의도구로활용 - 13년 4호뉴스레터는 1월중발간예정임. 그림년호뉴스레터 - 9 -

13 나. 손상감시및예방정책사업지원 1) 손상예방정책수립을위한손상관련보건지표개발지원 ( 예방가능한 외상사망률산출 ) 가 ) 배경및사업세부목표 외상에서예방가능한사망이란외상으로인한사망환자가최단시간내에최적의병원으로이송되어최선의의료를받았다면살았을것으로판단되는경우를말함. 따라서예방가능한사망은이송체계와병원에서의외상치료의한계를나타내고있다고볼수있음. 선진국의연구보고에의하면이러한외상사망중에서 1/4의환자는살릴수있다고일반적으로보고되고있으며이러한예방가능한사망을최소화하기위해서는외상치료체계의확립이필수적임. 응급의료체계를확립함으로써이러한예방가능한사망을 10% 이내로줄일수있다고보고하고있음 4). 외상치료체계는크게병원전단계와병원단계로나눌수있는데병원전단계에서사망하는환자가전체의 50% 정도차지하며이중 20% 정도가예방가능한사망이며이들은응급의료체계를확립함으로써최소화할수있음 5). 이러한예방가능한외상사망을최소화하기위해서는외상환자등록체계를바탕으로한사망환자의분석과같은질평가 / 질향상활동이매우중요함. 하지만우리나라에서는아직이를위한자료수집체계가없는실정임. 우리나라에서는 2005년 응급의료기본계획수립및응급의료운영체계평가 연구와 2008년 응급의료체계성과지표에관한연구 등을통하여예방가능한외상사망률을산출하였음. 하지만단일과제로진행되었고병원규모, 연구방법론등이서로상이하여지속성과대표성을기대할수없었음. 4) Trundey & Lim, 1974; Wes et al, 1979; Trunkey 1982; Kreis et al, 1986; Shackford 1987; Draaisma, ) Danne,

14 표 예방가능외상사망률기존조사결과 주관기관한국보건산업진흥원한국보건산업진흥원보건복지부이화여대보건복지부이화여대 기간병원수 개 개 개 개 개 개 중증외상특성화센터 개 환자수예방가능사망환자비율 병원단계 병원단계 병원단계 사망영향요인두부손상중증도두부손상중증도 두부손상중증도병원도착후수술까지시간 문제수 장소 범주 환자당환자당환자당환자당 응급실병원간이송병원전단계 치료구조적 응급실병원전단계병원간이송 치료구조적 응급실병원전단계중환자실 치료구조적 응급실병원전단계중환자실 치료구조적 특히지역사회단위의자료산출체계가부재하며, 권역외상센터의예방가능한외상사망률산출은기관단위의질관리목적으로시행되는것으로, 지역대표성을확보하기에는한계가있음. 이에지역사회기반의예방가능한외상사망률산출방법론을개발하고, 개발된방법론을적용하여, 지속적으로산출가능한체계를구축하고자함. 나 ) 성과 2013년조사추진체계 - 질병관리본부와국가손상통합감시체계운영사업단이전체조사기획, 예산및기술지원과향후타지역확산을기획함. - 대구광역시협조하에대구지역응급의학전문의, 타과전문의들로위원회를구성하고, 실제조사를주도함. 또한, 조사결과를활용하여, 대구지역의예방가능한외상사망감소를위한향후활동을기획하고추진할예정임. 향후조사추진체계 - 지방자치단체주도하에, 질병관리본부와손상운영사업단이지원하는체계를통해향후 조사를추진할예정임

15 조사지역및참여병원 - 대구지역예방가능외상사망률조사참여병원은권역응급의료센터 1개, 지역응급의료센 터 4 개로아래표와같음. 표 예방가능외상사망률조사참여병원 참여병원 권역센터 지역센터 경북대병원계명대동산병원영남대병원대구가톨릭대병원파티마병원 조사방법 - 조사규모는사업참여병원에내원한외상사망환자전수를대상으로하며, 조사첫해전수조사를시행하여결과를산출하고, 이를기초로향후표본추출방법론및조사대상규모를산출할예정임. - 조사대상은 2012년 1월 1일부터 12월 31일사이에해당병원응급실에외상으로내원하여사망환환자이며, DOA, 가망없는퇴원, 자살, 타살은포함, 익사, 목맴, 중독, 동상, 외인의기타및상세불명의영향, 달리분류되지않은외과적및내과적처치의합병증은제외하였음. - 조사팀은사전조사를위한의무기록조사원 1인과응급의학과를포함한전체위원회 17인을구성하였음 ( 일반외과, 신경외과, 외상외과, 정형외과, 흉부외과등 ). - 조사시행전의무기록조사원과방문조사패널에대한교육을 1회시행함. 조사는의무기록조사원이조사표내용중의무기록번호부터 AIS까지작성하였으며, 응급의학전문이 2인이해당병원을방문하여남은부분과문제점코드를작성함. 2인의의견이일치할경우해당건을완료하였고, 불일치할경우, 해당분야자문위원에게자문을요청하여해결, 자문으로해결이불가능할경우에는전체위원회에상정하여전체토의를거쳐합의점을도출함. - 예방가능성의판단은외상사망환자분석표, 문제점코드, 영상의학자료등을참고하였으며, 문제점코드의진료오류에대한판단은 Advanced Trauma Life Support(ATLS) 9 th Edition 진료지침에근거하여판단함. 또한, 외상사망환자분석표의기저질환은 Charlson Comorbidity Index와 MoRT를모두조사하여예측력검증을시도함. - 전체위원회의불일치건합의과정은전체조사종료후전체위원회를소집하여불일치건조사자 2인이환자의병력및조사자간의의견차이를설명함 ( 영상의학자료및혈액검사자료등참고 ). 건당 10~20분자유토론후다수결로예방가능성을재판정하며, 의견조율및합의점도출과정은해당지역총괄교수와위원회위원장이주도함

16 표 8. 예방가능외상사망률대구지역산출위원회 위원장도병수영남대학교의과대학응급의학외상학 패널 자문위원 류현욱 경북대학교병원 응급의학 신수정 경북대학교병원 응급의학 안재윤 경북대학교병원 응급의학 김성진 계명대학교동산병원 응급의학 전재천 계명대학교동산병원 응급의학 이경우 대구가톨릭대학교의과대학 응급의학 성애진 대구가톨릭대학교의과대학 응급의학 김윤정 대구파티마병원 응급의학 이대로 대구파티마병원 응급의학 박신률 영남대학교의과대학 응급의학 이상철경북대학교병원흉부외과학 김재범 계명대학교동산병원 흉부외과학중환자의학과외상외과 박기혁 대구가톨릭대학교의과대학 외과학 김영돈 대구가톨릭대학교의과대학 신경외과학 조해창 대구파티마병원 외과 이장훈 영남대학교의과대학 흉부외과학 그림 예방가능외상사망률산출과정

17 결과해석 - 조사완료된외상사망환자분석표를데이터코딩및분석하여백분율로산출하였으며, 대구지역예방가능한외상사망률은전체 43.1%, 병원전 12.3%, 병원내 30.8% 로조사되었음. 그림 대구지역예방가능외상사망률 기대생존확률 (TRISS) 일치도평가 - 일치도평가를위해총 180명중 TRISS 산출에필수적인나이, 호흡수, 수축기혈압, GCS, ISS 값중하나라도결측인 117명을제외한 63명의 TRISS 값을산출함. TRISS 산출은 Schluter가제시한방법을사용하였으며, 구체적인산출방법과 TRISS로부터생존확률, 사망확률을구하는방법은아래와같음.,

18 - TRISS 산출이가능했던 63명의평균사망확률은 32.7% 였으며, 최소 0.5% 에서최대 99.7% 까지분포하였음. 이중전체단계예방가능 (PP) 외상사망자는 23명이었으며이들의평균사망확률은 22.6% ( 최소 0.5%, 최대 74.5%) 였음. 전체단계예방불가능 (NP) 외상사망자는 40명이었으며이들의평균사망확률은 38.6% ( 최소 2.7%, 최대 99.7%) 였음. - 두군의사망확률은정규분포를따르지않으므로 Wilcoxon 순위합검정을이용하였을때 95% 유의수준에서유의확률 로예방불가능군과예방불가군의사망확률의분포는동일하지않았음. 그림 예방가능군과예방불가능군의사망확률분포 조사의의 - 국내최초로지역사회단위예방가능외상사망률을산출하였으며, 지역자체위원회구성으로체계적인조사와지속적인지표산출이가능해짐. 또한, 응급의학전문의외에외상관련학과전문의참여로예방가능성의객관성을확보하였고, 타지역에서적용할수있는조사방법론가이드라인을마련하였음. 지속계획 - 중증도보정기대생존확률결과의타당도가확인되면, 이를활용하여매년예방가능외상사망률산출을하고, 일정간격으로전문가패널조사를시행하여예방가능한외상사망발생의단계구분및원인을분석함으로써조사의효율성을높임

19 2) 손상예방정책수립을위한손상관련보건지표개발지원 ( 국가대표손 상관련지표선정및개선방안 ) 가 ) 배경및사업세부목표 손상감시체계데이터는다양한분야및기관에서해당기관의이해와관심에따라개별적으로손상자료를생산관리하고있음. 이로인해자료원의연계활용을위한표준화방안이제시되고있으며, 여러자료원을동시에사용하고손상예방정책에활용가능한자료를생산하기위해서는자료원간공통으로조사가능한대표손상지표를선정할필요가있음. 그동안손상관련지표개발연구가수차례진행되었으나, 국가대표손상관련지표에대한합의가불충분하였음. 이에손상운영사업단에서는손상예방정책수립을위한보건지표개발지원의일환으로대표손상지표를선정할계획임. 대표손상관련지표생산을위해기존연구결과고찰, 외국의지표검토, 전문가자문등을거쳐손상분야의대표지표를선정함. 나 ) 성과 국내외손상관련지표를종합하여 14개영역, 46개의지표를 1차로추출함. 아동청소년지표는이미보건복지부에서선정후활용중이므로이번조사에서는제외함. - 국내참고지표 : 국민건강증진종합계획 2020, 국가손상통합감시체계구축을위한부처간손상관련자료표준화방안연구 (2010) - 외국참고지표 : Healthy People 2020-Injury and Violence Prevention ( 미국 ), Serious Injury Outcome Indicators ( 뉴질랜드 ), Injury Profiles ( 영국 ), The Injury Chart Book (WHO), Injuries in the European Union (EU)

20 표 국내외손상관련지표고찰 전체손상 연령별소아청소년노인 미국국민건강증진종합계획국내아동안전지표뉴질랜드손상예방통계영국손상예방통계세계보건기구통계유럽연합통계 인구만명당손상사망률 인구만명당비치명적손상입원율인구만명당비치명적손상으로인한응급실방문율 인구만명당손상사망률 세이상성인의연간손상경험률 인구만명당손상사망률세세인구만명당손상관련손상예방영역의손상현황세세이하사망률예방가능한손상사망건수세이하인구만명당치명적손상인구만명당손상으로인한응급입원율세미만세미만국가별치명적손상분율세세이상인구만명당성연령별손상사망자수분율 치명적손상추세 인구만명당손상퇴원환자수분율성연령별내원명당손상환자수손상예방영역의연령별내원명당손상환자수세이상의치명적손상과사망원인연령그룹별비치명적손상발생주요장소세이하아동가정손상의기전세이하아동손상원인물질세치명적손상과사망원인손상예방영역의세손상환자수명당제당자사별교통손상발생분율세구기종목팀별손상발생순위세세이상기전별치명적손상발생자수만명당세이상비치명적손상

21 비의도적손상 교통사고 인구만명당비의도적손상사망률인구만명당비치명적비의도적손상으로인한응급실방문율 아동청소년인구만명당비의도적손상입원율 인구만명당교통사고사망률인구만명당교통사고사망률 인구만명당비치명적교통사고손상발생률차량운행억마일당교통사고사망률 차량앞좌석안전벨트착용률차량탑승영아카시트착용률차량탑승세아동부스터시트착용률차량탑승세아동안전벨트착용률운전면허법이있는주수인구만명당보행자교통사고사망률인구만명당비치명적보행자교통사고발생률인구만명당자전거사고사망률자전거운전시헬멧착용을의무 인구만명당비의도적손상사망률세세세세이하 인구만명당운수사고사망률세세세세이하 세이하인구만명당치명적손상발생률세이하인구만명당비치명적중증손상발생률 인구만명당교통사고사망률인구만명당교통사고로인한중증손상발생률차량운행억킬로미터당교통사고사망률차량운행억킬로미터당교통사고로인한중증손상발생률 차량탑승세미만아동안전벨트착용률 인구만명당비의도적손상으로인한사망률인구만명당비의도적손상으로인한입원률인구만명당비의도적손상으로인한일이상입원율인구만명당비의도적중증손상으로인한입원율세이하인구만명당비의도적손상으로인한생명손실년수인구만명당육지교통수단사망률 인구만명당교통사고사망률 장소별분율 도로이용자유형별치명분율 연령별도로이용자유형별치명분율도로이용자의취약성과중증도비치명적도로손상의부위별분율

22 외상성두부손상 척추손상 진료접근성 중독손상 화한주수이륜차운전사헬멧착용률 인구만명당외상성두부손상사망률 인구만명당비치명적외상성두부손상입원율 인구만명당비치명적외상성두부손상으로인한응급실방문율인구만명당척추손상사망률인구만명당비치명적척추손상입원율외상센터에시간이내접근가능한인구비율외상센터에시간이내거리의면적비율 인구만명당중독사망률 인구만명당중독사고사망률세세세이하 세 오토바이운전자중중증손상사망건수 세이하인구만명당교통사고손상으로인한생명손실년수지역기반인구만명당도로사망률도로중증손상률지역기반인구만명당도로사고발생률전체세미만지역기반인구만명당보행자사고발생률지역기반인구만명당차량충돌사고손상으로인한응급입원률지역기반인구만명당육지교통수단으로인한응급입원률 인구만명당두개골절이나두부내손상으로인한응급입원율 인구만명당중독사망률

23 인구만명당중독사망률세인구만명당비의도적불특정중독사망률인구만명당비의도적불특정중독사망률세 인구만명당비치명적중독발생률 인구만명당중독으로인한응급입원율 낙상 질식 익수 스포츠여가활동손상 인구만명당낙상사망률 세이상인구만명당낙상사망률 인구만명당비의도적질식사망률영아만명당비의도적질식사망률세이상인구만명당비의도적질식사망률 인구만명당익수사망률 인구천명당스포츠및레저활동중손상으로인한의료이용률 인구만명당낙상사망률세세세세이하 인구만명당익수사고사망률세세세세이하 인구만명당낙상사망률 인구만명당낙상으로인한중증손상발생률 인구만명당익수사고사망률인구만명당비치명적익수사고로인한병원입원률 인구만명당비의도적인중독으로인한응급입원율인구만명당비의도적낙상으로인한사망률인구만명당비의도적낙상으로인한응급입원률세이상인구만명당비의도적낙상으로인한응급입원률세미만인구만명당비의도적낙상으로인한응급입원률 인구만명당익수나수몰로인한응급입원률 인구만명당낙상관련손상사망률 인구만명당익수사망률 기전별치명적스포츠손상발생분율연령별기전별치명적스포츠손상발생분율인기개스포츠별스포츠손상두부손상발생분율

24 학교손상화재손상자살자해폭행타살 체육활동시안전복장을착용하는학교의비율교내활동및운동클럽활동시안전복장을착용하는학교의비율인구만명당거주지화재로인한사망률 인구만명당비치명적자해로인한응급실방문율 인구만명당살인발생률 인구만명당비치명적폭행으로인한응급실방문율 세이상인구천명당폭행피해경험률최근년사이에신체적다툼을한적이있는학생비율 인구만명당화재사고사망률세세세세이하 인구만명당자살사망률세세세세이하 인구만명당타살사망률세세세세이하 인구만명당자살사망률 인구만명당의도적자해로인한중증손상발생률 인구만명당폭행으로인한사망률전체세이하인구만명당폭행으로인한중증손상발생률전체세이하 인구만명당연기화재화염노출로인한응급입원률 인구만명당자살로인한사망률인구만명당의도적자해로인한응급입원률 인구만명당자살로인한생명손실년수 인구만명당폭력으로인한응급입원률 인구만명당화재관련화상사망률 인구만명당자살로인한사망률 인구만명당폭력으로인한사망률 병원에서치료받은스포츠손상의유형성별병원에서치료받은스포츠손상의유형 자살기전별분율 성연령별자살자수인구만명당 성별기전별자살분율 비치명적자해손상의위험요인국제적인성연령별자해손상분율 성별자해손상기전별분율 치명적폭력손상기전별분율 성연령별치명적폭력손상 병원에서치료받은폭력손상의유형성연령별병원에서치료받은폭력손상의유형 최근년사이에학교에서괴롭힘을당한적이있는학생비율

25 최근달사이에학교내에서흉기를소지한적이있는학생비율 최근년사이에세미만인구중어떤형태이든폭력에노출된적이있는비율인구만명당총기관련사망률인구만명당비치명적총기관련손상으로인한응급실방문율 세미만인구만명당아동학대로인한사망률 세미만인구천명당주당국에의해아동학대로인정된비율 인구만명당폭행으로인한입원률세이하세 인구만명당폭행으로인한입원률세이하세 인구만명당폭행으로인한입원률세이하세 직업손상 주별손상통계 손상으로인한응급실방문건수의이상을정례적으로취합하는응급실기반통계체계를갖춘주비율손상으로인한병원치료후퇴원건수의이상을정례적으로취합하는퇴원의무기록기반통계체계를갖춘주비율폭력으로인한사망감소활동을위해폭행사망자료와사망신고법정의무기록등을연계하고있는주수 인구만명당직업관련손상으로인한사망률인구만명당직업관련중증손상발생률 세이상인구만명당대퇴골골절로인한응급입원율

26 가정레저손상 인구만명당화상과부식손상으로인한응급입원율 인구만명당화상과부식손상으로인한응급입원율 인구만명당화상과부식손상으로인한응급입원율치명적가정손상원인물질연령별치명적가정손상원인물질가정손상레저손상의원인물질별범주가정손상레저손상의서비스관련발생장소가정내아동열손상발생원인별분율

27 전문가합의를통해 46개의예비지표중최종 10개의지표를국가대표손상지표로선정하였으며, 전문가합의방법으로는 전문가의견조사 ( 델파이 ) 를사용함. 1차조사에서는손상각분야의전문가들이우리나라국가대표손상지표로적절하다고생각하는지표에대한의견을수렴하였으며, 2차조사는 1차조사를바탕으로지표의우선순위를결정하고, 하위지표 ( 예 : 성별, 연령별, 지역별, 소득수준별, 기전별, 활동별등 ) 에대한의견을수렴함. 조사에는총 16명이참여하였으며, 조사지와결과는별첨자료로제시함. 최종선정된 10개의국가대표손상지표는아래표와같았으며, 하위지표를산출하는데필요한소인변수로는연령과성별, 손상특성변수로는손상기전을제시함. 표 국가대표손상관련지표 분야 지표명 하위지표 전체손상 전체손상발생률전체손상사망률 의도적손상 자살 자해발생률자살 자해사망률 교통사고 교통사고발생률교통사고사망률 연령, 성별, 손상기전 낙상 낙상사망률 중독 중독사망률 익수 익수사망률 직업손상 직업손상사망률 3) 손상의역학과관리 개정 가 ) 배경및사업세부목표 손상발생위험요인통제와손상예방관리전략마련을위하여 2009년보건복지부, 질병관리본부, 대한응급의학회, 대한예방의학회, 대한임상독성학회, 대한외상학회, 한국역학회가공동으로 건강증진과사회안전을위한손상의역학과관리 를발간하였음. 손상의역학과관리구성은아래와같음. - 손상의공중보건학적의의 - 손상발생현황 - 손상기전별역학과관리전략

28 - 손상취약집단별손상역학및관리전략 2009년초판발간이후 4년여가흐른현재, 손상발생위험요인통제와손상예방관리전략마련에효과적으로활용될수있도록변화된손상감시체계와손상통계자료에대한개정의필요성이제기됨. 이에 2013년질병관리본부에서개정위원회를구성하고, 국가손상통합감시체계운영사업단에서실무운영을지원하여개정판을발간함. 또한, 이를관련전문가, 보건의료기관, 학교및유관단체에손상예방활동을위한지침서로활용할수있도록배포함. 개정관련기관및학회는아래와같음. - 보건복지부 - 대한예방의학회 - 대한외상학회 - 대한응급의학회 - 대한임상독성학회 - 한국역학회 나 ) 성과 변화된손상감시체계와손상통계자료에대한개정을진행하였음. 손상예방정책에관한부분을새로추가하여손상예방을위한국가비전과전략, 손상예방정책사업, 지역사회중심의손상예방정책, 손상예방을위한인적자원개발과연구개발에대한방대한내용을다뤘음. 또한, 부록으로질병관리본부, 서울아산병원, 한국생활안전연합에서공동개발한어린이손상예방을위한안전가이드라인을추가하여일상생활에서의손상예방을위한방안을제시하였음. 표 손상의역학과관리개정판목차 절 손상이란 손상이란 절 손상의분류 손상의분류 절 손상의질병부담 손상의질병부담 절 손상예방을위한공중보건학적접근 손상예방을위한공중보건학적접근 절 손상예방을위한각국의정책 손상예방을위한각국의정책

29 절손상감시체계손상감시체계 절손상의규모손상의규모 절 손상의역학적특성 장세부내용으로이동 절 교통사고 교통사고 절 추락및낙상 추락및낙상 절 둔상 둔상 절 중독 중독 절 어린이질식 어린이질식 절 익수 익수 절 화상 화상 절 자살 자살 절 폭력타살 폭력타살 절 외상성뇌손상 외상성뇌손상 절 어린이손상 어린이손상 절 노인손상 노인손상 절 직업손상 직업손상 절 손상예방을위한국가비전과전략 신설 절 손상예방정책과사업 신설 절 지역사회중심의손상예방정책 신설 절 손상예방을위한인적자원개발과연구개발 신설 물놀이사고 대안전수칙 교통안전 변경 폭염건강피해대예방수칙익사사고변경 폭염관련중증질환증상및대처방법장난감안전변경 폭염관련경증질환증상및대처방법야외낙상안전변경 가정내어린이사고예방수칙화상안전변경 자전거안전사고예방수칙중독안전변경

30 4) 선진국손상감시체계및손상예방정책동향조사 가 ) 배경및사업세부목표 거시적관점에서국가손상통합감시체계를발전시키기위해서는관련분야선진국의손상감시체계와이를활용한손상예방정책의동향을파악하는것이필수적임. 이를통해국내손상감시체계의개선방안과손상예방정책의발전방안을도출하며, 국내손상감시및손상예방활동의인적역량과사업수행역량을강화하여야함. 이를위한사업세부목표는아래와같음. - 선진국손상감시체계와손상예방정책에대한동향을파악하기위하여학회참석등을통해다양한정보를수집하여공유 선진국의국가손상통합감시체계의구현과정과현황을파악하고장점과문제점을국내의현황에비추어분석 조사된손상정보를예방정책개발에연계활용하는과정과결과에대해고찰하여국내손상통합감시체계의조사결과활용및예방정책개발에근거로제시 나 ) 성과 ( 제 141 차미국공중보건학회 (American Public Health Association) 참석 )) 일정 - 일시 : 2013년 11월 2일 11월 6일 - 장소 : Boston Convention and Exhibition Center, Boston, MA, US - 참석자 : 김재익, 김연용 ( 서울의대의료관리학교실, 손상운영사업단사무국 ) - 주제 : Think Global, Act Local: Best Practices Around the World Conference 개요 - 제141차학회의주제는지역적인문제들을해결해나가기위한전세계의수많은실천들을공유하여최고의연구, 실천, 리더십을보건분야에적용하는것을목표로함. - - 약 13,000명의공중보건분야전문가들이참가하였으며, 1000개이상의세션이구성되어운영되었고, APHA 공중보건엑스포에는공중보건과관련된약 700개이상의학교, 출판사, 정부기구, 기술및제약회사등이참가하였음

31 주요내용 - 학회발표 전체구연및포스터는총 6500여개가발표되었음. 구연및포스터발표자료의키워드를중심으로손상예방분야의연구, 정책, 사업의현황을살펴보았음 ( 손상 (injury) 을키워드로한발표는모두 525개였으며손상예방 (injury prevention) 은 301개, 안전증진 (safety promotion) 은 210개의주제들이발표되었음. 발표내용의접근수준별로살펴보면, 먼저국가수준의손상예방 (national injury prevention) 관련발표는 110개였으며, 지방정부또는지역사회수준의손상예방 (community injury prevention) 관련발표는 136개였음. 미국은 Healthy people이라는국가보건정책의주요지표로손상예방과폭력을우선순위로선정하였으며, 특히주또는지방정부의보건업무를지원하기위한다양한협회, 기관들이조직되어있어네트워크활동등으로나타남. 대상자생애주기별로는아동손상예방 (child injury prevention) 관련발표는 53개, 노인손상예방 (elderly injury prevention) 관련발표는 15개였음. 아동및청소년손상과관련된발표에서는소아뇌손상의비용분석, 손상관련행위의역학, 소아응급실에서의처치, 일산화탄소검출기사용등의세부주제가다루어졌음. 대상환경별로는학교손상예방 (school injury prevention) 이 120개, 지역사회 (community injury prevention) 136개, 산업장 (workplace injury prevention) 27개, 건강도시와손상예방 (healthy community & injury prevention) 관련발표는 27개였음. 주제별로교통사고예방 (traffic injury prevention) 관련발표는 18개, 낙상안전 (fall injury prevention) 은 30개, 자살예방 (suicide prevention) 관련발표는 79개, 폭력예방 (violence prevention) 관련발표는 327개였음. 손상감시 (injury surveillance) 관련발표는 96개, 응급상황대응 (emergency preparedness) 관련발표는 125개였음. 자살예방과관련된발표에서는미국성인에서의자살사고, 외상네트워크체계, 청소년자살, 성직자의역할, 자살예방사업의성과등의세부주제가다루어졌음. 손상감시관련발표에서는일일상황감지도구 (DSAT) 라는시스템, 손상기전별 EMS 자료의분석등의세부주제가다루어졌음. 학회프로그램의세션구성을위한위원회에손상관리및응급보건서비스 (Injury control & Emergency health services) 위원회가있었으며, 구성된세션의주제는표2 와같음. 손상연구방법론, 공중보건손상관련법률, 기술의중요성, 응급보건자료분석, 자살예방, 도로교통, 여가활동손상, 총기손상, 직업손상, 아동및청소년손상, 보스톤테러사건, 폭행손상, 자연재해등의주제가다루어졌음. 도로교통관련발표에서는 10대운전자의손상, 운전중휴대전화사용과손상등의세부주제가다루어졌음. 직업손상관련발표에서는소방대원의피부감염, 낙상의위험인

32 자, 군인에서의손상위험인자, 다중직업과손상의위험, 직업손상의비용부담등의세부주제가다루어졌음. 제 141차 APHA에서손상을포함하여중점적으로다루어진주제는형평성에대한것이었는데손상과형평성 (injury & equity) 관련발표가 14개, 손상과차이 (injury & disparity) 관련발표가 63개였음. 이와관련하여인종별외상환자사망률의차이, 태아손상의불평등등의세부주제가다루어졌음. 표 손상관리및응급보건의료서비스위원회가구성한세션주제 - 엑스포 ( 전시회 ) 내용 약 700개이상의학교, 출판사, 정부기구, 기술및제약회사등이참가하였음. 관련된연방정부및국가연구소들과질병관리본부, 비영리기관, 컨설팅기관, 시민단체, 비영리기관, 컨설팅업체및교육기자재제작회사, 전문가단체 ( 학회등 ), 보건대학원등이참여하였음. 손상예방을위해다양한부처의소속기관들간, 다양한부처의기관과지역사회유관기관들이서로긴밀하게협조하고있음을알수있었음. 연방정부 / 주정부에서는지방정부의보건부에서원활한업무추진을지원하기위한다양한가이드라인과활용가능자원들을효율적으로제공 ( 인터넷활용교육지원등 ) 하고있었음. 민간업체의경우실제손상예방사업에활용할수있는기능적인교육기자재와정보자료들을제작하여실무자의업무수행을지원하고있었음

33 5) 손상예방관리를위한정책개발세미나운영 가 ) 배경및사업세부목표 손상예방정책이효과적으로수립될수있는사회적기반을조성될필요가있음. 따라서국가손상통합감시체계를통해생성되는손상정보를정책적으로해석하고활용할수있는사회적역량이요구됨. 이를위해국가손상통합감시체계에참여하는사업단위원과사무국과질병관리본부등관련인력의정책개발및수행역량의강화가필요함. 이를위한사업세부목표는아래와같음. - 사업단위원, 사업단사무국, 질병관리본부등이참여하는정책개발세미나를정례적으로운영 이를통해정책개발역량을강화하고, 실제실행가능한손상예방정책을발굴하고정책적으로요구되는손상정보를발굴하여손상감시체계에반영 - 선진국손상감시체계및손상예방정책동향조사와정책개발세미나결과를정리하여연례손상감시및정책개발보고서를발간 나 ) 성과 2013년사업기간에상, 하반기총 2차례의정책개발세미나가진행되었고그주제는아래와같음. 표년상하반기정책개발세미나 상반기 하반기 국가대표손상관련지표선정 이화여대예방의학교실 예방가능외상사망률산출 김연용서울대의료관리학 년손상운영사업단주요사업 이진석서울대의료관리학 미국 지표활용 김인순미국질병관리본부 6) 손상정책포럼운영 가 ) 배경및사업세부목표 국가및부처 기관의손상관련정책을수립하고수행하는데있어포괄적활용이가능한손상통합감시체계의수립방안논의가필요함. 이를위해손상관련기관및전문가들에게의제를제안하고의견을수렴하여손상통합감시체계의필요성에대한공감대를

34 형성하는장이필요함. 이를위한사업세부목표는아래와같음. - 손상정책포럼을질병관리본부를주최로하고운영사업단이주관하여상반기, 하반기로연 2회개최 이를통해손상분야의다양한기관및부처들간의정보를공유하고손상통계생산및예방관리정책개발에관하여협력을논의하고손상문제의정책적관심을환기하여정책적우선순위를제고하고전문가의참여와협력을활성화 나 ) 성과 제13차손상정책포럼 - 시간 : 장소 : 서울대학교의과대학의과학관 5층 -내용 표제차손상정책포럼주제 주제질병관리본부손상감시체계및예방활동농작업손상현황및예방교통사고손상현황및예방학교손상현황및예방 발표자홍성옥질병관리본부이경숙농촌진흥청유기열도로교통공단표석환학교안전공제중앙회 토론자 : 김상철 ( 건대충주병원 ), 황승식 ( 인하대사회의학 ), 이진석 ( 서울대의료관리학 ) 제14차손상정책포럼 - 시간 : 장소 : 대구광역시노보텔샴페인홀 -내용표제차손상정책포럼주제 주제국가손상감시체계의현재와미래지역사회기반예방가능외상사망률산출대구지역외상사망률산출조사결과효과적인지역사회외상진료체계구축방안 발표자박혜경질병관리본부이진석서울대의료관리학류현욱경북대응급의학이강현원주의대응급의학

35 다. 손상관련타부처, 기관및전문가협력사업지원 1) 손상종합통계집발간 가 ) 배경및사업세부목표 경제발전및인구고령화로인해각종손상사고발생이지속적으로증가추세로손상예방을위한범정부적인공동노력이필요함 년시행된연구에따르면 1,300여만건의각종손상사고발생및이로인한사회경제적부담이최소 26조 5천억원에이르는것으로추정 현재우리나라에서각기관별로해당영역의손상통계를생산하고, 이를근거로활발한손상예방정책과활동을수행하고있음. 그러나각세부영역별손상통계는상세하게생산되고있지만, 각기관의손상통계에대한연계활용이미흡한실정임. 외국에서도이와유사한상황을발견할수있음. 각영역에서독립적으로손상통계를생산하고있고조사방법도지역기반설문조사와병원기반감시체계및보험보상체계와행정자료를혼용하여사용하고있는상태임. 그러나유럽과미국, 뉴질랜드등손상감시분야의선진국에서는다양한자료원을조직화하여포괄적인손상통계를생산하고있음. 외국에서생산되는손상통계는크게통계형과종합형으로구분할수있음. 통계형은단순한통계수치들을조직화하여제시하는단계이고종합형은주요사실과위험요인과취약집단및예방전략, 정책적함의를포괄하는형태로구성됨. 우리나라에서도각기관에서기존에생산하고있는손상통계를효율적으로연계활용하는것만으로우리나라의손상예방정책과활동의수준을한단계높일수있을것임. 이를위해 2010년국가손상종합통계집을처음으로발간하였음. - 이를통해각기관과협력의기반을조성하였고, 이후참여기관간손상통계의질적향상을위해협력을강화하고조사체계를표준화할수있는틀을마련 - 전체손상, 산업재해, 교통사고, 일차산업손상, 학교손상으로분류하여손상통계관련기관의자료를비교가능한형태로제시 2010년통계집은관련기관이협력하여국가손상종합통계집을발간하는것이주요한목표였으며, 2011년통계집은자료구성을체계화된형태로정리하여자료간비교성을확보하여손상예방정책의수립과실행에활용하도록하였음. 2012년통계집은참여기관확대를주요한목표로하여소방방재청과국민건강보험공단이신규로참여하였으며, 2013년은이미체계화된형태로정리된기존통계집구성을유지하였음

36 2013년손상종합통계집구성은아래와같음. - 통계집레벨을설정하여각레벨에따라목차구성 1레벨 : 손상종류 ( 전체, 교통, 산업재해, 학교, 농작업 ) 2레벨 : 손상특성변수 ( 손상당시의특성을나타내는변수 : 손상기전, 시기, 장소, 원인물질, 손상시활동등 ) 3레벨 : 지표변수 ( 손상사건으로초래된결과를나타내는변수 : 발생, 사망, 기타 ( 손상전지표변수, 장애, 의료비용등 )) - 성, 연령, 직업등사회경제적변수를나타내는소인변수는각통계표의세로축항목으로두고자료원에따라가능한소인변수를사용 - 각레벨에의해구분된각영역에, 해당하는모든통계자료원을포괄하여정리 나 ) 성과 손상종합통계집발간을위한실무협의회운영을지속함. - 손상관련통계를생산하는정부부처 기관의통계담당자로실무협의회를구성하여논의진행 - 통계집에수록될지표선정및통계의비교성확보를위한세부조정논의 -부처 기관간통계집공동발간협의 손상종합통계집의발간과정은아래와같음. 그림 국가손상종합통계집발간절차

37 표 국가손상종합통계참여기관 농촌진흥청도로교통공단산업안전보건공단학교안전중앙공제회질병관리본부근로복지공단통계청소방방재청국민건강보험공단

38 표제차손상종합통계집통계표예시손상평균와병일수 1) ) 단위일 전체 1-9세 10-19세 20-29세 30-39세 40-49세 50-59세 60-69세 70세이상 구분일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차일표준오차 전체 성남자 여자 직업 2) 관리자, 전문가및관련종사자 사무종사자 서비스및판매종사자 농림어업숙련종사자 기능원, 장치기계조작및조립종사자 단순노무종사자 무직 ( 주부, 학생등 ) 지역 ( 동읍면 ) 동 읍, 면 소득수준 ( 월평균가구총소득 ) 100만원이하 만원 만원 만원이상 교육수준 3) 초졸이하 중졸 고졸 대졸이상 의료보장지역의료보험 사업장 ( 직장 ) 가입자 의료급여 미가입 질병이환 4) 고혈압 이상지혈증 뇌졸중 심근경색 골관절염 당뇨병 우울증 혼인상태유배우자, 동거 유배우자, 별거 사별 이혼 비해당 미상 주 :1) 손상평균와병일수 : ( 연령별사고중독총와병일수 / 전체사고중독건수 ) 와병 : 사고또는중독으로인하여거의하루종일누워서보내야했던날 2) 직업 : 군인제외 3) 교육수준 : 졸업은현학력으로수료, 중퇴, 재학 / 휴학은이전학력으로분류 4) 질병이환 : 현재유병여부자료원 : 2012 국민건강영양조사

39 2) 손상감시정보지발간 가 ) 배경및사업세부목표 손상감시정보지는참여병원들에게손상정보를환류하고관련기관및연구자에게는손상문제에대한특성및정책적함의를제공하는역할을수행함. 현재손상감시정보지는논문형식의연구요약본과손상칼럼, 자료원별조사체계및시스템소개, 관련연구, 손상예방사업소개, 응급실손상환자표본심층조사통계로구성됨. 손상감시정보지는다양한분야에있는손상관련전문인력이상호교류하여인적, 조직적역량을강화하고손상문제에대한심층적이고체계적논의를하기위해필요함. 이를위한사업세부목표는아래와같음. - 연간기획을통해일관성과흐름을갖추어전체손상영역중특정주제를선정 - 선정된주제에맞추어칼럼과이슈통계, 조사체계및시스템소개, 관련연구, 손상예방사업소개, 연구요약본을담아손상감시정보지를발간 나 ) 성과 2013년손상감시정보지는응급실손상환자표본심층조사중심층정보항목을각호의주제로구성하였음. 각호별주제는교통사고, 두부척수손상, 자살 중독 추락및낙상, 취학전어린이손상으로구성하여손상예방, 관리시스템및관련연구 사업에대하여주제별로심층적으로접근하였음 년 1~4 호손상감시정보지주제및구성은다음과같음. 표년호손상감시정보주제 주제특집칼럼특집통계연구논문자료원별조사체계및시스템소개 호두부척추손상 호 호 호 교통사고 자살중독추락및낙상 취학전어린이손상 손상감시체계국내를넘어아시아로박창배 농어촌지역의농기계손상현황과예방류현호 자살관련의도적추락손상의특성김선휴 우리나라어린이소비자위해현황최은실 응급실을방문한외상성두부손상환자의사망률과의료자원이용률송성욱 교통사고환자의질병부담김유진 고령층의자살중독약물중독양상과예후한철 취학전어린이낙상손상분석전우찬 국내소아두부손상환자의역학적분석김한범 국가도로교통사고정보의관리및운영유기열 소아청소년에서급성중독의특성이지숙최상천 유치원안전사고표석환

40 4. 최종성과 가. 목표달성도 손상감시사업지원 응급실손상환자표본심층조사코디네이터교육프로그램개발및운영지원 교육프로그램개발코디네이터교육시행 코디네이터교육시행교육평가및개선 교육프로그램시행연간회시간만족도및요구도조사결과 응급실손상환자표본심층조사뉴스레터발간 뉴스레터개발뉴스레터발송 뉴스레터발송 뉴스레터분기별회 손상감시및예방정책사업지원 손상예방정책수립을위한손상관련보건지표개발지원 구성방법론개발 예방가능한외상사망률산출 산출결과 손상예방정책수립을위한손상관련보건지표개발지원 손상관련지표검토 국가대표손상관련지표선정및응급실손상환자표본심층조사체계개선방안제언 선정지표 손상역학과관리 개정 개정위원회구성영역별저자섭외 손상역학과관리개정작업시행 손상역학과관리개정판 손상예방관리를위한정책개발세미나운영 세미나기획상반기세미나운영 하반기세미나운영 세미나자료연회 손상정책포럼운영 선진국손상감시체계방문조사 손상관련타부처기관및전문가협력사업 손상종합통계집발간 손상감시정보지발간 연간손상정책포럼기획상반기손상정책포럼시행 년손상종합통계집기획타기관업무협의 년손상감시정보지발간기획분기정보지발간 하반기손상정책포럼시행손상정책포럼자료집연회 선진국손상감시체계방문조사 손상종합통계집발간작업시행공동발간기관워크샵 분기정보지발간 보고서 손상종합통계집공동발간기관워크샵시행 손상감시정보지

41 나. 성과지표 손상감시사업지원 교육프로그램개발코디네이터교육시행 회코디네이터교육개최 회 교육프로그램교육시행만족도및요구도조사결과 뉴스레터개발뉴스레터발송 분기별회뉴스레터발간 회 뉴스레터 지역사회기반예방가능외상사망률산출 예방가능외상사망률산출 지역사회기반산출 산출결과 국내외손상관련지표고찰전문가조사 지표선정 국가대표지표선정 선정지표 손상감시및예방정책사업지원 개정위원회구성영역별저자섭외 선진국손상감시체계방문조사 세미나기획세미나운영 손상정책포럼운영 손상의역학과관리개정 선진국손상감시체계방문상하반기정책개발세미나개최상하반기손상정책포럼개최 개정판편집회회회 편집본 보고서 세미나자료 손상정책포럼자료집 손상관련타부처기관및전문가협력사업 손상종합통계집발간발간기획및기관간업무협의 손상감시정보지발간발간기획손상감시정보지발간 호 차국가손상종합통계발간 분기별회손상감시정보지발간 차국가손상종합통계발간 회 통계집 발간기획안손상감시정보지

42 5. 외부자원활용 노동부 손상종합통계집공동발간추진 농촌진흥청 손상종합통계집공동발간손상정책포럼정례적참여 도로교통공단 손상종합통계집공동발간손상정책포럼정례적참여 산업안전보건연구원 손상종합통계집공동발간손상정책포럼정례적참여 학교안전공제중앙회 손상종합통계집공동발간손상정책포럼정례적참여 소방방재청 손상종합통계집공동발간 건강보험공단 손상종합통계집공동발간추진 한국생활안전연합 손상예방정책및프로그램현황조사 개발 경찰청 손상정책포럼정례적참여 통계청 손상종합통계집공동발간추진손상정책포럼정례적참여 근로복지공단 손상종합통계집공동발간추진손상정책포럼참여 한국소비자원 손상정책포럼정례적참여 경북도청 손상정책포럼정례적참여 세이프키즈코리아 손상정책포럼정례적참여 문경시보건소 손상정책포럼참여 광주광역시청 손상정책포럼참여 성남시보건소 손상정책포럼참여 송파구보건소 손상정책포럼참여 서울시청 손상정책포럼참여 전북도청 손상정책포럼참여 강원도청 손상정책포럼참여 경기도청 손상정책포럼참여 충북도청 손상정책포럼참여 보건복지부 손상정책포럼참여코디네이터교육참여 경북대병원 예방가능외상사망률산출참여 영남대병원대구가톨릭대병원계명대동산병원파티마병원 예방가능외상사망률산출참여예방가능외상사망률산출참여예방가능외상사망률산출참여예방가능외상사망률산출참여

43 6. 사업수행시문제점및극복방안 가. 손상분야인적기반부족 손상분야에관련된기관이한정적이고이에참여하는전문적인연구원또는정책담당자가많지않음. 또한, 관련된기관에서도손상의문제보다는기관고유의목적에부합하는역할에더욱집중되어있어손상을전담하는인력이많지않은상태임. 2013년사업을통해다양한기관과실무협의회를운영하고정책포럼과세미나등을통해손상에대한이해와손상문제에대한인식을공유하였음. 이를통해협력을위한인적기반이확충됨. 그러나여전히협력기관의조직규모와상황에따라협력의수준에편차가컸으며, 중장기적인손상감시체계의조율을위한논의를진행하기에는충분한인적역량이부족하였음. 지속적으로손상감시사업을위한인적자원을개발과인적네트워크를강화를지속하고확대하는데주력할필요가있음. - 손상정책포럼을통해관련인적자원과정보교류를강화 - 손상감시체계및예방정책세미나를통해역량강화 - 손상분야선진지방문또는고찰을통해국가손상통합감시체계의발전방향을공유 - 응급실손상환자표본심층조사에참여하는 20개병원의코디네이터에대한교육프로그램을체계화하고실습을강화 나. 손상감시관련기관간연계및협력부족 손상의문제파악과정책수립을위해서는손상과관련된다양한부처와기관의협력이필수적임. 2010년부터발간중인손상종합통계집을통해국내주요손상분야통계를생산중인대부분의기관을포괄하고있으며, 협력의안정화를이루었음. 그러나통계집자체의생산도중요하지만, 기반확충에이어서기관간손상감시체계의조율과실질적인연계, 협력활동이더강화될필요가있음. 이는질병관리본부, 손상운영사업단의노력만으로는한계가있으며, 정부차원의체계를마련하고, 법적근거를갖추는것이필요함

44 다. 응급실손상환자자료원을통한분석연구미흡 손상감시사업의목적은국가적손상문제의특성과양상을파악하여궁극적으로손상예방정책과프로그램개발의근거를생산하기위한것임. 그러나정책적으로의미가높은심층적인분석연구를통해자료원을활용하는것에한계가있음. 이는아래의두가지원인에의함. - 첫째, 참여병원연구진이응급실손상환자자료원의특성에기반한심층분석방법에대해실제연구수행경험이없어, 주제선정후에유의미한연구진행에어려움이있음. - 둘째, 응급실손상환자자료원은조사체계의특성상심층적인분석에필요한다양한자료원을모든응급실손상환자에게수집하는것에한계가있음. 이로인해학술적연구에있어서중요한인구사회적요인등의자료수집률이낮거나수집되지못해의미있는연구결과를내기에제한이있음. 따라서기존의참여병원역량강화활동을지속하면서, 연구주제선정이후의실제연구수행과정에대한지원이필요함. 라. 지역사회단위의손상감시및손상예방활동의기반취약 2013년사업을통해대구지역을시범대상으로한국내최초지역사회단위예방가능외상사망률을산출하였으며, 자체적으로위원회를구성하여지속가능한체계를구축하였음. 그러나아직대구시에만국한되어있으며, 타지역병원및지방자치단체의관심이부족한실정임. 손상감시활동이손상문제해결에기여하기위해서는지방자치단체의적극적인관심과참여가필수적임. 이를위해질병관리본부차원에서지방자치단체의관심과참여활성화를위한방안을마련하고적극적인접근이필요함

45 7. 사업비집행실적 회계절차상위탁정산수수료 95 만원을집행잔액으로남겨놓음

46 8. 사업수행인력 책임이진석의료관리학교실조교수의료관리학사무국운영총괄비상근수령 연구원 박창배 서울대병원응급의학교실 전임의 응급의학 손상감시사업지원 비상근 수령 연구원 탁양주 한국교통대응급구조학과 조교수 의료관리학 손상관련협력사업지원 비상근 수령 연구보조원김재익 의료관리학연구소 연구원 응급구조학 사무국운영실무 상근 수령 뉴스레터발간및연구보조원정혜민의료관리학교실전공의의학상근수령코디네이터교육연구보조원김연용의료관리학교실전공의의학손상감시정보지발간상근수령 연구보조원이정아의료관리학연구소연구원예방의학 연구보조원김윤정의료관리학연구소연구원사회복지 연구보조원 임도희 이화의대예방의학교실 연구원 예방의학 손상종합통계집손상감시정보지발간손상종합통계집손상감시정보지발간손상예방관리를위한정책개발세미나손상예방정책동향조사 상근 비상근 상근 수령 수령 수령

47 9. 사업실적의확산 가. 손상정책포럼 제13차손상정책포럼은손상관련기관및시민단체전문가, 정부기관담당자, 질병관리본부, 손상운영사업단위원등약 30여명이참석함. 표 차손상정책포럼참석자명단 서미영 보라매병원 이덕형 질병관리본부 김태용 학교안전공제중앙회 채혜선 농촌진흥청 표석환 학교안전공제중앙회 신진희 질병관리본부 이경숙 농촌진흥청 안선희 질병관리본부 김선표 조선대병원 서지수 강동성심병원 홍성옥 질병관리본부 박한아 삼성서울병원 유기열 도로교통공단 이은경 삼성서울병원 정혜민 서울대의료관리학 최선희 인천시청보건정책과 도김난 서울대의료관리학 박명희 인천시청보건정책과 김은나 서울대의료관리학 탁양주 한국교통대학교 송경준 서울대병원 김상철 건국대충주병원 정지영 서울대병원 황승식 인하대사회의학 김연용 서울대의료관리학 이윤성 서울대의과대학 정경애 가천길병원 강인혜 연세대원주기독병원 서혜영 고려대학교 이강현 연세대원주기독병원 박혜경 질병관리본부 김재익 서울대의료관리학 이진석 서울대의료관리학 제14차손상정책포럼은손상관련기관및시민단체전문가, 정부기관담당자, 질병관리본부, 손상운영사업단위원등약 50여명이참석함. 표 차손상정책포럼참석자명단 박정배 경북대병원 박경애 대구응급의료협력추진단 이미진 경북대병원 신유미 대구응급의료협력추진단 홍정익 보건복지부 박윤숙 대구응급의료정보센터 허탁 응급의학회 이광성 대구응급의료정보센터 김영애 대구광역시 이한나 대구응급의료정보센터 김성진 동산의료원 김혜정 대구응급의료정보센터 유인술 충남대병원 최지애 경북대병원 홍성옥 질병관리본부 서강석 경북대병원 이경우 대구가톨릭병원 홍미정 경북대병원 송경준 서울대병원 안용찬 영남대병원

48 박혜경 질병관리본부 신용민 동산의료원 도병수 영남대병원 김지혜 동산의료원 이진석 서울대의대 김소미 파티마병원 류현욱 경북대병원 김동훈 대구가톨릭병원 이강현 원주기독병원 이세나 대구가톨릭병원 박준영 대구응급의료협력추진단 김보미 대구가톨릭병원 안선희 질병관리본부 박정민 대구가톨릭병원 신진희 질병관리본부 강인혜 원주기독병원 류시은 영남대병원 이상희 남구보건소 김은경 영남대병원 장무길 남구보건소 조영애 달서구보건소 남하영 남구보건소 윤지영 달서구보건소 장돈호 대구광역시 정혜민 서울대의료관리 이현주 대구광역시 김재익 서울대의료관리 김인숙 대구광역시 김연용 서울대의료관리 나. 손상감시정보 1년 1, 2, 3, 4호손상감시정보각 800부발행하였으며, 권역응급의료기관 (16), 전문응급의료기관 (4), 지역응급의료기관 (389), 학회 (15), 관련기관 (25), 시 도보건위생과 (273), 기타 (35) 배포하였음. 표년호손상감시정보배포처 권역응급의료기관 전문응급의료기관 서울대학교병원응급의학과부산대학교병원응급의학과경북대학교병원응급의학과가천의대중앙길병원응급의학과전남대학교병원응급의학과충남대학교병원응급의학과충북대학교병원응급의학과의정부성모병원응급의학과아주대학교병원응급의학과강릉동인병원응급의학과원주기독병원응급의학과전북대학교병원응급의학과목포한국병원응급의학과안동병원응급의학과마산삼성병원응급의학과울산대학교병원응급의학과영동세브란스병원외상센터조선대학교병원외상센터서울아산병원응급의학과한강성심병원화상센터 강원대학교병원응급의학과강남의료재단강남병원응급의학과인성병원응급의학과춘천중앙병원응급의학과지방공사원주의료원응급의학과성지의료재단성지병원응급의학과지방공사강릉의료원응급의학과고려병원응급의학과연세병원응급의학과동해금강병원응급의학과동해성지병원응급의학과태백중앙병원응급의학과지방공사속초의료원응급의학과속초병원응급의학과지방공사삼척의료원응급의학과아산재단홍천종합병원응급의학과횡성대성병원응급의학과사북연세병원응급의학과지방공사영월의료원응급의학과철원길병원응급의학과

49 지역응급의료기관 강북삼성병원응급의학과인제대학교서울백병원응급의학과중앙대학교의대부속용산병원응급의학과순천향대학교의대부속병원응급의학과한양대학교병원응급의학과경희의료원응급의학과가톨릭대학교성바오로병원응급의학과서울위생병원응급의학과고려대학교의과대학부속병원응급의학과한전의료재단한일병원응급의학과인제대학교상계백병원응급의학과을지병원응급의학과연세대의대세브란스병원응급의학과이화여자대학교의대부속목동병원응급의학과고려대학교의대부속구로병원응급의학과강남성심병원응급의학과가톨릭대학교성모병원응급의학과성애병원응급의학과서울특별시립보라매병원응급의학과가톨릭대학교강남성모병원응급의학과삼성서울병원응급의학과서울의료원응급의학과한림대학교부속강동성심병원응급의학과서울보훈병원응급의학과건국대학교병원응급의학과고신대학교복음병원응급의학과동아대학교병원응급의학과인제대학교부속부산백병원응급의학과수영한서병원응급의학과왈레스기념침례병원응급의학과계명대학교동산병원응급의학과대구광역시파티마병원응급의학과영남대학교병원응급의학과대구가톨릭대학병원응급의학과인하대학교의대부속병원응급의학과가톨릭대학교성모자애병원응급의학과인성의료재단한림병원응급의학과남광병원응급의학과광주기독병원응급의학과첨단종합병원응급의학과하남성심병원응급의학과 지방공사청주의료원응급의학과하나병원응급의학과한국병원응급의학과효성병원응급의학과충주건국대학교병원응급의학과충주새로운병원응급의학과지방공사충주의료원응급의학과현대병원응급의학과보은연세병원응급의학과보은한양병원응급의학과옥천성모병원응급의학과진천성모병원응급의학과영광병원응급의학과충주중앙병원응급의학과지방공사천안의료원응급의학과충무병원응급의학과지방공사공주의료원응급의학과공주현대병원응급의학과보령아산병원응급의학과한사랑아산병원응급의학과지방공사서산의료원응급의학과새금산병원응급의학과금산을지병원응급의학과부여중앙병원응급의학과지방공사홍성의료원응급의학과서산중앙병원응급의학과당진백병원응급의학과아산한국병원응급의학과전주성모병원응급의학과전주신기독병원응급의학과군산차병원응급의학과동군산병원응급의학과익산병원응급의학과익산제일병원응급의학과익산연세병원응급의학과정읍아산병원응급의학과남원삼성병원응급의학과김제중앙병원응급의학과김제우석병원응급의학과완주고려병원응급의학과고창병원응급의학과

50 가톨릭대학교대전성모병원응급의학과대전선병원응급의학과을지의과대학부속병원응급의학과건양대학교병원응급의학과울산동강병원응급의학과동수원병원응급의학과가톨릭의대성빈센트병원응급의학과굿모닝병원응급의학과명지병원응급의학과 부안혜성병원응급의학과부안성모병원응급의학과정읍사랑병원응급의학과목포기독병원응급의학과지방공사목포의료원응급의학과여수전남병원응급의학과여수성심병원응급의학과지방공사순천의료원응급의학과순천오병원응급의학과 분당제생병원응급의학과 순천현대병원응급의학과 포천중문의과대학교분당차병원응급의학과분당서울대학교병원응급의학과순천향대학교부천병원응급의학과한림대학교부속성심병원응급의학과고려대학교부속안산병원응급의학과국민건강보험공단일산병원응급의학과가톨릭대학교성가병원응급의학과인제대학교부속일산백병원응급의학과한양대학교의대부속구리병원응급의학과샘안양병원응급의학과한림대학교부속춘천성심병원응급의학과영동병원응급의학과아산강릉병원응급의학과청주성모병원응급의학과제천서울병원응급의학과단국대학교의대부속병원응급의학과순천향천안병원응급의학과논산백제병원응급의학과지방공사홍성의료원응급의학과예수병원응급의학과새전주병원응급의학과원광대학교부속병원응급의학과지방공사군산의료원응급의학과지방공사남원의료원응급의학과목포중앙병원응급의학과여천전남병원응급의학과순천성가롤로병원응급의학과고흥종합병원응급의학과해남병원응급의학과화순전남병원응급의학과순천중앙병원응급의학과 순천병원응급의학과순천한국병원응급의학과나주종합병원응급의학과나주중앙병원응급의학과영산포제일병원응급의학과광양사랑병원응급의학과담양사랑병원응급의학과구례애향병원응급의학과제일병원응급의학과녹동현대병원응급의학과보성아산병원응급의학과벌교삼성병원응급의학과화순고려병원응급의학과화순중앙병원응급의학과장흥병원응급의학과해남한국병원응급의학과해남우석병원응급의학과무안병원응급의학과영광기독병원응급의학과영광병원응급의학과장성병원응급의학과완도대성병원응급의학과포항사랑병원응급의학과지방공사포항의료원응급의학과동국대학교의대경주병원응급의학과계명대학교의대경주동산병원응급의학과지방공사김천의료원응급의학과김천제일병원응급의학과지방공사안동의료원응급의학과구미강동병원응급의학과성누가병원응급의학과

51 포항성모병원응급의학과한동대학교선린병원응급의학과포항세명기독병원응급의학과안동성소병원응급의학과순천향대학교구미병원응급의학과포천중문의과대학교구미차병원응급의학과창원파티마병원응급의학과경상대학교병원응급의학과김해중앙병원응급의학과의료법인한라병원응급의학과제주대학교병원응급의학과중앙병원응급의학과한마음병원응급의학과세란병원응급의학과서울적십자병원응급의학과중앙대학교병원응급의학과삼성제일병원응급의학과소화아동병원응급의학과금강아산병원응급의학과혜민병원응급의학과서울성심병원응급의학과동부제일병원응급의학과녹색병원응급의학과대한병원응급의학과원자력병원응급의학과청구성심병원응급실동신병원응급의학과홍익병원응급의학과서안복음병원응급의학과희명병원응급의학과구로성심병원응급의학과대림성모병원응급의학과명지성모병원응급의학과영등포병원응급의학과충무병원응급의학과강남고려병원응급의학과베스티안병원응급의학과국립경찰병원응급의학과메리놀병원응급의학과부산위생병원응급의학과부산성모병원응급실일신기독병원응급의학과좋은문화병원응급의학과해동병원응급의학과영도병원응급의학과동의병원응급의학과춘해병원응급의학과광혜병원응급의학과 영주기독병원응급의학과영남대학교의대부속영천병원응급의학과상주성모병원응급의학과상주적십자병원응급의학과문경제일병원응급의학과하양삼성병원응급의학과경산신동산병원응급의학과부림요양병원응급의학과군위삼성병원응급의학과공생병원응급의학과의성제남병원응급의학과영남제일병원응급의학과진보병원응급의학과봉화해성병원응급의학과파티마재활요양원응급의학과창도의료재단성심병원응급의학과울진의료원응급의학과마산청아병원응급의학과동마산병원응급의학과마산연세병원응급의학과지방공사마산의료원응급의학과마산제일병원응급의학과마산복음병원응급의학과창원한마음병원응급의학과창원병원응급의학과진주제일병원응급의학과진주한일병원응급의학과진주복음병원응급의학과진주반도병원응급의학과진주의료원응급의학과진주고려병원응급의학과진해연세병원응급의학과진해은성병원응급의학과통영적십자병원응급의학과사천중앙병원응급의학과장유병원응급의학과진영한서병원응급의학과진영세영병원응급의학과밀양영남병원응급의학과거제대우병원응급의학과거제백병원응급의학과양산웅상병원응급의학과양산삼성병원응급의학과함안중앙병원응급의학과우리병원응급실한성병원응급의학과창녕서울병원응급의학과남해병원응급의학과

52 동래봉생병원응급의학과 하동병원응급의학과 대동병원응급의학과 거창서경병원응급의학과 구포성심병원응급의학과 지방공사서귀포의료원응급의학과 부민병원응급의학과 한국병원응급의학과 해운대성심병원응급의학과 대한응급의학회 세웅종합병원응급의학과 대한화상학회 부산의료원응급의학과 대한교통학회 부산센텀병원응급의학과 대한가정의학회 좋은삼선병원응급의학과 한국보건교육건강증진학회 부산보훈병원응급의학과 한국학교보건학회 기장병원응급의학과 한국보건정보통계학회 곽병원응급의학과한국보건사회학회학회세동병원응급의학과한국보건행정학회 동부허병원응급의학과 대한예방의학회 강남병원응급의학과 한국응급구조학회 지방공사대구의료원응급의학과 대한임상독성학회 대구가톨릭대학교칠곡카톨릭병원응급의학과 대한외상학회 동경병원응급의학과 대한정형외과학회 가야기독병원응급의학과 한국학교보건교육학회 구병원응급의학과 국립방재연구소 대구보훈병원응급의학과 소방방재청안전문화지원팀 혜성병원응급의학과 중앙 구조대 현풍하나병원응급의학과 대한병원협회 논공가톨릭병원응급의학과 의무기록협회 인천기독병원응급의학과 중앙응급의료센터 지방공사인천의료원응급의학과 보건복지가족부응급의료과 인천사랑병원응급의학과 보건복지가족부보육지원과 새한병원응급의학과 보건복지가족부아동청소년보호과 인천적십자병원응급의학과 보건복지부정책홍보팀기자실 부평세림병원응급의학과 대한응급구조사협회 성민병원응급의학과관련기인구보건복지협회산재의료원인천중앙병원응급의학과관대한보건협회계양병원응급의학과교통안전공단 가좌성모병원응급의학과 교육과학기술부학생건강안전과 온누리병원응급의학과 행정안전부안전정책과 강화병원응급의학과 국토해양부교통안전과 서남대학교병원응급의학과 문화체육관광부스포츠산업과 광주상무병원응급의학과 경찰청교통안전담당 광주한국병원응급의학과 통계청인구동향과 미래로 병원응급의학과 한국소비자원정보자료실 광주씨티병원응급의학과 한국보건사회연구원 광주동아병원응급의학과 세이프키즈코리아 광주일곡병원응급의학과 서울시청건강증진과외관할보건소개소 광주삼성병원응급의학과 시도보건위생과 부산광역시청보건위생과외관할보건소개소

53 광주현대병원응급의학과광주병원응급의학과광주호남병원응급의학과송정사랑병원응급의학과광주보훈병원응급의학과광주신가병원응급의학과대전성심병원응급의학과대전보훈병원응급의학과대전중앙병원응급의학과대전한국병원응급의학과울산강서병원응급의학과울산제일병원응급의학과굿모닝병원응급의학과울산중앙병원응급의학과울산병원응급의학과세기좋은병원응급의학과언양보람병원응급의학과온산보람병원응급의학과시티병원응급의학과백성병원응급의학과성남중앙병원응급의학과부천대성병원응급의학과세종병원응급의학과수원중앙병원응급의학과한성병원응급의학과메트로병원응급의학과안산한도병원응급의학과안산중앙병원응급의학과연세대학교의대부속용인세브란스병원응급의학과용인서울병원응급의학과다니엘병원응급의학과강남병원응급의학과수지삼성병원응급의학과박애병원응급의학과안중백병원응급의학과성심중앙병원응급의학과 편집위원및기타 대구광역시청보건과외관할보건소개소인천광역시청보건정책과외관할보건소개소광주광역시청건강증진과외관할보건소개소대전광역시청보건정책과외관할보건소개소울산광역시청보건위생과외관할보건소개소경기도청복지정책과외관할보건소개소강원도청보건정책과외관할보건소개소충청북도청보건정책과외관할보건소개소충청남도청식의약안전과외관할보건소개소전라북도청보건위생과외관할보건소개소전라남도청노인장애인과외관할보건소개소경상북도청보건정책과외관할보건소개소경상남도청보건행정과외관할보건소개소제주특별자치도청보건위생과외관할보건소개소정구영교수님신상도교수님박혜숙교수님조준필교수님김경환교수님송경준교수님민영기교수님이강현교수님소장님강성홍교수님신동운교수님안기옥교수님황승식교수님홍주희선생님최상천교수님김선표교수님류현욱교수님윤선화대표님곽숙영팀장님이명선교수님박남수선생님손주현선임연구원육현철교수님

54 시화병원감염관리실신천연합병원응급의학과연성중앙병원응급의학과원광대산본병원응급의학과동수원남양병원응급의학과이천파티마병원응급의학과김포우리병원응급의학과지방공사안성의료원응급의학과선병원응급의학과서울병원응급의학과오산한국병원응급의학과여주고려병원응급의학과양평길병원응급의학과국립암센터응급의학과신천병원응급의학과 채종민교수님이경수교수님이덕희교수님최찬호교수님윤병길선생님탁양주교수님천주성삼병원귀중정책자료과연속간행물실국가기록원수집관리팀귀중 의정부백병원응급의학과 지방공사의정부의료원응급의학과현대병원응급의학과다보스병원응급의학과지방공사포천의료원응급의학과우리병원응급의학과의료법인참병원응급의학과화성중앙병원응급의학과장호원성모병원응급의학과하나성심병원응급의학과 10. 기대효과 기존의손상감시사업은대개단발적이고이전사업과연계가부족한일회성연구용역의형태로진행되었음. 이에따라이전연구및사업성과가지속적으로발전되어가기에한계가있었으며다양한관계기관과협력관계구축에도어려움이있었음. 또한, 지속성의제약으로인해단기적성과가가능한사업개발에치우칠수밖에없었고이에따라장기적관점의기관간협력또는손상감시체계구축에는한계가있었음. 따라서손상관련통계를생산하고있는다양한기관과의협력적관계구축과손상감시체계의지속적인개선을위해서는손상감시체계에대한지속적이고체계적인활동과역량구축이필요함. 이러한목표를달성하기위해서는사업의연속성이확보될수있는사업단의구성이필요하며이를통해관련전문가및기관과지속적협의및지원체계를개발하고국내손상문제에대한체계적접근이가능할것임. 응급실손상환자표본심층조사코디네이터교육프로그램개발및운영지원 : 조사를담당

55 하는코디네이터의역량을강화하여자료의안정적인산출, 신뢰도, 조사결과의활용성을높일것으로기대됨. 향후심층항목과다른감시체계의손상조사항목개선으로이어져서포괄적인통합감시체계구성의기반을구축하는성과로이어질수있을것으로기대됨. 응급실손상환자표본심층조사뉴스레터발간 : 응급실손상환자표본심층조사에참여하는의료진과코디네이터와질병관리본부의정보교류가강화되어조사의질적수준의향상과효과적인지침전달이가능해질것으로기대됨. 이를통해응급실손상환자표본심층조사의안정적이고체계적발전을위한매개로활용될것으로기대됨. 선진국손상감시체계및손상예방정책동향조사 : 선진국손상감시체계와손상예방정책을정례적으로조사하고이를세미나와손상정책포럼등을통해공유하였음. 이를통해국내손상감시및손상예방활동의인적역량과사업수행역량을강화할것으로기대됨. 또한, 선진국의국가손상통합감시체계의구현과정과현황을파악하고장점과문제점을국내의현황에비추어분석하고조사된손상정보를예방정책개발에연계활용하는과정과결과에대해고찰하여국내손상통합감시체계의조사결과활용및예방정책개발에근거를제시할것으로기대됨. 손상예방관리를위한정책개발세미나운영 : 세미나운영과정책개발보고서발간을통해정책개발역량을강화하고, 실제실행가능한손상예방정책과정책적으로요구되는손상정보를고찰하였음. 이를통해국가손상통합감시체계를통해생성되는손상정보를정책적으로해석하고활용할수있는국내역량을강화할것으로기대됨. 손상정책포럼운영 : 손상분야의다양한기관및부처들간의정보를공유하고손상통계생산및예방관리정책개발에관하여협력을논의할수있는손상정책포럼을질병관리본부주최, 운영사업단주관으로상반기, 하반기연 2회개최함. 이를통해손상문제의정책적관심을환기하여정책적우선순위를제고하고전문가의참여와협력을활성화할것으로기대됨. 손상종합통계집 : 개선된통계표의구성을체계화하였고, 특히이전에통계표를자료원별로배치하였던것을통계지표의의미단위로여러자료원을같은위치에배치하여통계집본래의목적인여러자료원을통한손상의현황과특성을파악하기에용이하도록개선하였음. 이를통해손상통계에대한사회적활용이용이해지고손상통계생성기관간협력이활성화될것으로기대됨. 손상감시정보 : 2013년손상감시정보는통계집의주제를각손상분야별로일관되게선정하고이에해당하는다양한연구및사업, 시스템을수록하여통계집주제의연결성을

56 강화하였음. 또한, 2010년에개선된구성에따라독자층에게유용한정보를제공하고손상예방정책에도움이되며가독성이높은형태로통계집을편집하였으며, 이를통해손상감시정보집을통한손상문제의파악과손상예방정책의수립에기여할수있을것으로보임

57 11. 기타자료 * 붙임참조붙임 1. 응급실손상환자표본심층조사코디교육자료집붙임 2. 응급실손상환자표본심층조사뉴스레터붙임 3. 손상정책개발세미나자료집붙임 4. 손상정책포럼자료집붙임 APHA 참석보고서붙임 6. 국가대표손상관련지표전문가조사 (1, 2차 ) 붙임 7. 예방가능외상사망률산출참고자료붙임 손상감시정보붙임 손상종합통계집붙임 10. 건강증진과사회안전을위한손상의역학과관리 (2013년개정판 )