<B9ABB9E8B4E7BEEEB8B0C0CCB4DAC5CDC4C9BEEEBAB8C7E82833C1BE295F3F3F3F3F36D0A1A1FE8ABE3F3F>

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1 무배당어린이닥터케어보험 (3종) 약관

2 보통보험약관 제 1 관보험계약의성립과유지 제 1 조 보험계약의성립 1 보험계약은보험계약자의청약 ( 請約 ) 과보험회사의승낙 ( 承諾 ) 으로이루어집니다. ( 이하보험계약은 계약, 보험계약자는 계약자, 보험회사는 회사 라합니다 ) 2 회사는피보험자가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부담보제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약 ( 이하 무진단계약 이라합니다 ) 은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을교부합니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의예정이율 +1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 단, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제 2 조 청약의철회 1 계약자는청약을한날또는제 1 회보험료를납입한날부터 15 일이내에그청약을철회 ( 撤回 ) 할수있습니다. 2 회사는제 1 항에의한계약자의청약철회신청을접수한경우에는지체없이이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료반환이지체된기간에대하여는이계약의약관대출이율을연단위복리로계산

3 한금액을더하여지급합니다. 단, 계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에는회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제 3 조 약관교부및설명의무등 1 회사는계약을체결할때계약자에게약관및청약서부본을드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ( 사이버몰 ) 을이용하여계약을체결하고전자거래기본법에서규정하는절차에따라약관및청약서부본을전자문서로송신하고계약자또는그대리인이당해문서를수신하였을때에는약관및청약서부본을드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한, 전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등보험계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 2 회사가제 1 항에의해제공될약관및청약서부본을계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약체결시계약자가청약서에자필서명 ( 날인및전자서명법제 2 조제 10 호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항단서의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게교부함으로써청약서부본을전달한것으로봅니다. 1. 보험계약자, 피보험자및보험수익자 ( 이하 수익자 라합니다 ) 가동일한보험계약의경우 2. 보험계약자, 피보험자가동일하고수익자가보

4 험계약자의법정상속인인보험계약일경우 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는계약자에게이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의약관대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 4 조 계약의무효 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금의지급사유로하는계약에서계약체결시까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우. 단, 피보험자의친권자및후견인의동의가있는경우제외 2. 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우 제 5 조 계약내용의변경 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료의납입주기, 수금방법및납입기간 4. 보험가입금액 5. 계약자또는수익자 6. 기타계약의내용 2 회사는계약자가제 1 회보험료를납입한때부터 1 년이상경과된유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 3 회사는계약자가제 1 항제 4 호에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약환급금이있을때에는제 28 조 ( 해약환급금 ) 제 1 항에따라이를계약자에게지급합니다. 4 계약자가제 1 항제 5 호에의하여수익자를변경하고자할경우에는보험금의지급사유가발생하기전에피보험자의서면에의한동의가있어야합니

5 다. 제 6 조 계약자의임의해지 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제 28 조 ( 해약환급금 ) 제 1 항에의한해약환급금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 계약의소멸 피보험자가사망하였을때에는이계약은그때부터효력을가지지아니합니다. 제8조 보험연령 1 이 약관에서의 피보험자의 연령은 보험연령을 기준으로합니다. 단, 제24조 ( 보험금의종류및지 급사유 ) 제2호및제25조 ( 보험금지급에관한세부 규정 ) 제2항의 경우에는 실제 만연령을 적용합니 다. 2 제1항의보험연령은계약일현재피보험자의실 제만연령을기준으로 6개월미만의단수는버리고 6개월이상의단수는 1년으로하여계산하며, 이후 매년 계약해당일에 연령이 증가하는 것으로 합니 다. 제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제9조 제1회보험료및회사의책임개시일 1 회사는계약의청약을승낙하고제1회보험료를받은때 ( 자동이체납입의경우에는제1회보험료가자동이체로납입된때, 신용카드납입의경우에는제1회보험료의매출이승인된때 ) 부터이약관이정한바에따라책임을집니다. 그러나회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙한경우에는제1회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라책임을집니다.( 이하제1회보험료를받은날을 책임개시일 이라하며, 책임개시일을 보험계약일 로봅니다 ) 2 회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에

6 도책임개시일부터이약관이정하는바에따라책임을집니다. 3 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는경우에는책임을지지아니합니다. 1. 제 32 조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가책임을지지아니할수있는경우 2. 제 31 조 ( 계약전알릴의무 ) 에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 4 청약서에피보험자의직업또는직종별로보험가입금액의한도액이명시되어있음에도그한도액을초과하여청약을하고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생한경우에는그초과청약액에대하여는책임을지지아니합니다. 5 제 1 항및제 2 항에도불구하고제 14 조 ( 암 및 기타피부암 의정의및진단확정 ) 제 1 항및제 2 항의 암 으로인한중대한질병진단급여금지급에대한책임개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날 ( 이하 암보장책임개시일 이라합니다 ) 로하며, 회사는그날부터이약관이정하는바에따라책임을집니다. 제 10 조 제 2 회이후보험료의납입 계약자는제 2 회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날 ( 이하 납입기일 이라합니다 ) 까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 단, 금융회사 ( 우체국포함 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제 11 조 보험료의자동대출납입 1 계약자는제 12 조 ( 보험료의납입연체시납입최고와계약의해지 ) 에의한보험료의납입최고기간이경과되기전까지보험료의자동대출납입을서면으로신청할수있으며, 이경우제 41 조 ( 약관대출 ) 제 1 항에의한약관대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유효하게지속됩니다.

7 2 제 1 항에도불구하고약관대출금과약관대출이자를합산한금액이해약환급금 ( 당해보험료가납입된것으로계산한금액을말합니다 ) 을초과하는때에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. 3 제 1 항및제 2 항에의한보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 1 년을최고한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제 1 항에따라재신청을하여야합니다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고기간이끝나는날의다음날부터 1 개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여제 28 조 ( 해약환급금 ) 제 1 항에의한해약환급금을지급합니다. 제 12 조 보험료의납입연체시납입최고와계약의해지 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고기간으로하며, 회사는제 3 항에서정한바에따라최고하고납입최고기간안에보험료가납입되지않은경우납입최고기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고기간안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 2 제 1 항에도불구하고회사의방문수금불이행또는은행납입통지서의미교부, 자동이체미신청등회사의책임있는사유로인하여계약자가보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 3 개월이되는날까지를납입최고기간으로하여제 1 항을적용합니다. 다만, 회사가다시보험료를수금또는자동이체하기로하거나은행납입통지서를교부하기로한경우에는그수금 ( 자동이체 ) 또는다시교부한날부터 15 일이되는날을새로운납입기일로하여제 1 항의납입최고기간을적용합니다. 3 제 2 회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계약자 ( 타인을위한보험의경우특정된수익자를포함 ) 에게납입최고기간안에연체된보험료를납입하여야한다는내용과납입최고기간이끝나는날

8 까지보험료가납입되지않은경우납입최고기간이끝나는날의다음날부터계약이해지됨을납입최고기간이끝나기 15 일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 ) 로알려드립니다. 4 제 1 항에따라계약이해지된경우에는해약환급금을지급합니다. 제 13 조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 1 제 12 조 ( 보험료의납입연체시납입최고와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 2 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 復活 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활을청약한날까지의연체된보험료에이계약의예정이율 +1% 범위내에서회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제 1 항에따라해지계약을부활하는경우에는제 1 조 ( 보험계약의성립 ) 제 2 항내지제 4 항, 제 9 조 ( 제 1 회보험료및회사의책임개시일 ), 제 31 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 32 조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 및제 33 조 ( 계약취소권의행사제한 ) 를준용합니다. 단, 부활의경우제 1 회보험료는부활시의보험료를의미합니다. 제 3 관보험금의지급 ( 회사의주된의무 ) 제 14 조 암 및 기타피부암 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 암 이라함은한국표준질병사인분류중별표 4[ 대상이되는악성신생물분류표 ( 기타피부암제외 )] 에서정한질병을말합니다. 다만, 분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ) 및전암병소 (premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 이계약에있어서 고액치료비관련암 이라함은제 1 항에서정한암중별표 5( 고액치료비관련악성신생물분류표 ) 에정한질병을말합니다. 3 이계약에있어서 기타피부암 이라함은제 4 차개정한국표준질병사인분류표중분류번호 C44 ( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다.

9 4 암 및 기타피부암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세침흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기의병리학적진단이가능하지않을때에는임상학적진단이그증거로인정됩니다. 이경우에는피보험자가 암 및 기타피부암 으로치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제15조 상피내암 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 상피내암 이라함은한국표준질병사인분류중별표6( 상피내의신생물분류표 ) 에서정한질병을말합니다. 2 상피내암의진단확정은해부병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사또는미세침흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나상기의병리학적진단이가능하지않을때에는임상학적진단이그증거로인정됩니다. 이경우에는피보험자가 상피내암 으로치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제16조 경계성종양 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 경계성종양 이라함은한국표준질병사인분류중별표7( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 ) 에서정한질병을말합니다. 2 경계성종양의진단확정은해부병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사또는미세침흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 에대한현미경소견을기초로하여야합니다그러나상기의병리학적진단이가능하지않을때에는임상학적진단이그증거로인정됩니다. 이경우에는피보험자가 경계성종양 으로치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다.

10 제17조 양성뇌종양 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 양성뇌종양 이라함은뇌와척수 ( 뇌막과척수수막포함 ) 에발생한병리조직학적으로양성인뇌종양으로서한국표준질병사인분류중별표8[ 양성뇌종양 ( 경계성종양제외 ) 대상질병분류표 ] 에서정한질병을말하며, 낭종, 육아종, 혈종, 뇌농양, 뇌의정맥기형또는동맥기형은보장에서제외합니다. 2 양성뇌종양 의진단확정은해부병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력, 신경학적검사상객관적인이상소견 (sign) 과함께뇌전산화단층촬영 (Brain CT scan), 핵자기공명영상 (MRI), 뇌조직에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 제 18 조 재생불량성빈혈 (Aplastic Anemia) 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 재생불량성빈혈 이라함은 영구적인재생불량성빈혈 로서근본적인치료를직접목적으로하여수혈, 면역억제제, 조혈자극인자 (hematopoietic colony stimulating factor) 와같은표준적치료를지속적으로받고있고해당분야전문의사에의하여현재골수이식이필요하다고인정된질병상태를말합니다. 2 제 1 항의 영구적인재생불량성빈혈 이란비가역적으로골수에서모든계열의혈구생산이감소또는결여되어골수저세포성 (hypocellularity), 말초혈액의범혈구감소증 (pancytopenia) 이나타나는질환을말합니다. 단, 골수검사와말초혈액검사성적은그성질상변동하기쉬운것이기때문에 재생불량성빈혈 의경과중에있어서가장적절하게상병을나타내고있다고생각되는검사결과에근거하여야합니다. 따라서, 일시적이거나가역적인 재생불량성빈혈 은보장에서제외됩니다. 3 재생불량성빈혈 의진단확정은해당분야의전문의사가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다. 제 19 조 말기신부전증 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 말기신부전증 이라함은양

11 쪽신장모두가비가역적인기능부전을보이는말기신질환 (End Stage Renal disease) 으로서제 4 차개정한국표준질병사인분류 N18.0[ 말기콩팥 ( 신장 ) 병 ] 에해당하는질병중에서보존요법으로는치료가불가능하여혈액투석이나복막투석을받고있거나받은경우또는신장이식을받은경우를말하며일시적으로투석치료를필요로하는신부전증은보장에서제외합니다. 2 말기신부전증 의진단확정은해당분야의전문의사가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다. 제 20 조 중대한화상 의정의및진단확정 1 이계약에있어서 중대한화상 이라함은전신피부의 20% 이상이 3 도화상을입은경우를말합니다. 화상을입은체표면적은 The Rule of 9, 또는 Lund & Browder Body Surface Chart 에의해측정되어진것을말합니다. 2 중대한화상 의진단확정은해당분야의전문의사가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다. 제21조 조혈모세포이식수술 의정의 이계약에있어서 조혈모세포이식수술 이라함은골수부전상태또는악성종양을근본적으로치료할목적으로혈액을만드는조혈모세포 (hematopoietic stem cell) 의이식수술로서관련법규에따라정부에서인정한무균실이있는골수이식의료기관또는이와동등하다고회사에서인정한의료기관에서다음의각호에서정한동종골수조혈모이식수술, 자가골수조혈모세포이식수술, 자가말초조혈모세포이식수술, 제대혈모세포이식수술을말합니다. 단, 조혈모세포수혜자에게조혈모세포를제공할목적으로조혈모세포공여자로부터조혈모세포를채취하는수술은제외합니다. 1. 동종 (allogenic) 골수조혈모이식수술 이라함은암또는골수부전상태를치료하기위해타인의골수로부터정상적인조혈모세포를제공받아수혜자의골수를정상적인골수로치환하여주는수술을말합니다.

12 2. 자가 (autologous) 골수조혈모세포이식수술 이라함은강력한항암요법에의한골수독성을경감하기위해서암환자자신의골수내의조혈모세포를미리채취하여필요한처리를한다음고량화학요법 (high-dose myeloablative theraphy) 을시행하고그후에이조혈모세포를암환자자신에게다시투여해주는수술을말합니다. 3. 자가 (autologous) 말초조혈모세포이식수술 이라함은강력한항암요법에의한골수독성을경감하기위해서암환자자신의말초혈액내의조혈모세포를미리채취하여필요한처리를한다음고량화학요법 (high-dose myeloablative theraphy) 을시행하고그후에이조혈모세포를암환자자신에게다시투여해주는수술을말합니다. 4. 제대혈모세포이식수술 이라함은타인의제대혈 ( 배꼽의탯줄의혈액 ) 속에있는조혈모세포를채취하여대량항암요법으로암환자의골수를완전히억제시킨다음제대혈모세포를투여하는수술을말합니다. 제 22 조 5 대장기이식수술 (5 Major Organ Transplantation) 의정의 이계약에있어서 5 대장기이식수술 이라함은 5 대장기의만성부전상태로부터근본적인회복과치료를목적으로관련법규에따라정부에서인정한장기이식의료기관또는이와동등하다고회사에서인정한의료기관에서간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장에대하여장기이식을하는것으로타인의내부장기를적출하여장기부전상태에있는수혜자에게이식을시행한경우에대한수술을말합니다. 단, 랑게르한스소도세포이식수술은보장에서제외합니다. 제 23 조 입원, 통원 및 수술 의정의와장소 1 이계약에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 가별표 2( 재해분류표 ) 에서정하는재해 ( 이하 재해 라합니다 ) 또는별표 9( 질병및재해분류표 ) 에서정하는피보험자의질병또는재해 ( 이하 질병또는재해 라합니다 ) 로인한치료를직접목적으로필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤

13 란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한국내의병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관 ( 이하 병원 이라합니다 ) 에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이계약에있어서 통원 이라함은의사에의하여피보험자의질병또는재해로인한치료가직접목적으로필요하다고인정한경우로서병원에입실하지아니하고의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 3 이계약에서제 28 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 7 호의 수술 이라함은의사에의하여질병또는재해로인한치료를직접목적으로필요하다고인정한경우로서병원에서의사의관리하에별표 10( 수술분류표 ) 에서정한행위 [ 기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 적제 ( 摘除 ) 등의조작을가하는것을말하며, 흡인 ( 吸引 ), 천자 ( 穿刺 ), 적제 ( 滴劑 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) BLOCK 은제외 ] 를하는것을말합니다. 제 24 조 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는수익자에게약정한보험금 ( 별표 1 보험금지급기준표 참조 ) 을지급합니다. 1. 피보험자가보험기간이끝날때까지살아있을때 : 만기급여금 2. 피보험자가보험기간중만 15 세이후에사망하였을때 : 사망보험금 ( 단, 피보험자가보험기간중만 15 세미만에사망하였을때에는사망시까지납입한보험료전액과해약환급금중큰금액을계약자에게지급 ) 3. 계약일로부터만 3 년경과이후입학축하금지급해당연령의계약해당일에피보험자가살아있을때 : 입학축하금 4. 피보험자가보험기간중 재해 로인하여장해등급분류표 ( 별표 3 참조 ) 중제 1 급내지제 6 급의장해상태가되었을때 : 재활치료급여금 5. 피보험자가보험기간중암보장책임개시일이후에암으로진단확정되었을때, 또는피보험자가보험기간중말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 기타피부암

14 또는상피내암으로진단확정되었을때 : 중대한질병진단급여금 ( 단, 암, 말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 기타피부암및상피내암각각 1 회에한함 ) 6. 피보험자가보험기간중장기수혜자로서 5 대장기이식수술을받았을때또는피보험자가보험기간중조혈모세포이식수술을받았을때 : 중대한수술급여금 ( 단, 5 대장기이식수술, 조혈모세포이식수술각 1 회에한함 ) 7. 피보험자가보험기간중질병또는재해로인하여그치료를직접목적으로수술을받았을때 : 수술급여금 8. 피보험자가보험기간중제 23 조 ( 입원, 통원 및 수술 의정의와장소 ) 에서정한 재해 또는 질병또는재해, 별표 11( 어린이특정질병분류표 ) 에서정하는질병 ( 이하 어린이특정질병 이라합니다 ) 으로인하여그치료를직접목적으로하여 4 일이상계속입원하였을때 : 입원급여금 9. 피보험자가별표 12( 특정상병분류표 ) 에서정하는질병또는재해 ( 이하 특정상병 이라합니다 ) 로인하여그치료를직접목적으로통원하였을때 : 특정상병통원급여금 제 25 조 보험금지급에관한세부규정 1 보험료납입기간중피보험자가장해등급분류표중제 1 급내지제 3 급의장해상태가되었을때또는피보험자가암보장책임개시일이후보험료납입기간중암 ( 상피내암, 경계성종양, 기타피부암및양성뇌종양제외 ) 으로진단확정되었을때에는이계약의차회이후보험료납입을면제하여드립니다. 2 제 1 항에의하여보험료납입이면제된이후피보험자가만 15 세미만에사망한경우에는피보험자사망시까지정상적으로보험료가납입된것으로보고제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 2 호에따라기납입보험료와해약환급금중큰금액을계약자에게지급합니다. 3 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 2 호의경우보험기간중피보험자의생사가분명하지아니하여실종선고 ( 失踪宣告 ) 를받은경우를포함하며

15 선박의침몰, 항공기의추락등민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 제 2 항의규정에준하는사유또는재해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라호적에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 4 제 1 항및제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 4 호의경우재해로인하여장해상태가되고그장해상태의등급이재해일부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는재해일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해상태의등급으로결정합니다. 5 제 4 항에의하여장해상태의등급이결정되었으나그이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는재해일부터 2 년이내 ) 중에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태 ( 사망포함 ) 를기준으로장해등급을결정합니다. 6 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 4 호의경우피보험자가보험기간중동일한재해로인하여두종목이상의장해를입었을경우그각각에해당하는재활치료급여금을수익자에게지급합니다. 그러나그장해상태가신체의동일부위에서발생한경우에는최상위등급에해당하는재활치료급여금만을지급합니다. 7 제 6 항에의한재활치료급여금의지급사유가다른재해로인하여 2 회이상발생하였을때에는그때마다이에해당하는재활치료급여금을수익자에게지급합니다. 그러나그장해가이미재활치료급여금을지급받은동일부위에가중된장해일때에는새로이발생된장해에해당하는재활치료급여금에서이미지급한재활치료급여금을뺀금액을지급합니다. 8 제 6 항에있어서그재해전에이미다음중한가지의경우에해당되는장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7 항에해당하는장해상태가발생하였을때에는다음중한가지의경우에해당되는장해에대하여는이미재활치료급여금이지급된것으로보고제 7 항후단 ( 後段 ) 을적용합니다. 1. 이계약의책임개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한장해로재활치료급여금의지

16 급사유가되지않았던장해 2. 제 1 호이외에이계약의규정에의하여재활치료급여금의지급사유가되지않았던장해또는재활치료급여금이지급되지않았던장해 9 제 6 항내지제 8 항에도불구하고제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 4 호에정한재활치료급여금의지급한도는통산하여장해등급분류표중제 1 급의장해상태에해당하는재활치료급여금을초과할수없습니다. 10 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 8 호의경우피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가인정한때에는계속하여입원한것으로봅니다. 11 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 8 호의경우피보험자가입원급여금의지급사유에해당하는입원기간중에보험기간이끝났을때에도그계속중인입원기간에대하여는제 13 항에따라계속입원급여금을지급하여드립니다. 12 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 8 호의경우피보험자가동일질병또는재해로인하여 2 회이상입원한경우에는 1 회입원으로보고서각입원일수를합산하고제 13 항을적용합니다. 그러나동일질병또는재해에의한입원이라도입원급여금이지급된최종입원의퇴원일부터 180 일을경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 13 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 8 호의경우입원급여금의지급일수는 1 회입원당 120 일을최고한도로합니다. 14 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는회사는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 15 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 7 호의경우피보험자가동시에두종류이상의수술을받은경우에는그수술중가장높은급여금에해당하는한종류의수술에대해서만수술급여금을지급합니다. 1 피보험자가암보장책임개시일전에 암 으로진단확정되는경우에는보험료의납입을면제하지아니하며, 피보험자에게암보장책임개시일이후암으로인하여제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 5 호에서정한중대한질병진단급여금의지급사유또는보험

17 료의납입면제사유가발생하더라도, 그지급사유가암보장책임개시일전에발생한 암 과인과관계가있는경우에는해당보험금을지급하지아니함과동시에보험료의납입도면제하지아니합니다. 2 제 16 항에도불구하고계약자는피보험자가암보장책임개시일전에 암 으로진단확정된경우에는진단일로부터그날을포함하여 90 일이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는계약자에게이미납입한보험료를돌려드립니다. 3 피보험자가보험기간중암보장책임개시일이후에사망하여그후에암을직접적인원인으로사망한사실이확인된경우에는그사망일을진단확정일로보고제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 5 호의중대한질병진단급여금을지급합니다 ( 다만, 암보장책임개시일의전일이전에암으로진단확정되는경우에는제외합니다 ). 또한, 피보험자가보험기간중사망하고그후에경계성종양, 기타피부암또는상피내암을직접적인원인으로사망한사실이확인된경우에는그사망일을진단확정일로하여제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 5 호의중대한질병진단급여금을지급합니다. 4 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 5 호의경우피보험자가보험기간중암보장책임개시일이후에 고액치료비관련암이외의암 으로진단확정받고그후에최초의 고액치료비관련암 으로진단확정시, 고액치료비관련암 에해당하는중대한질병진단급여금에서해당시점 ( 고액치료비관련암 진단확정시점 ) 의 고액치료비관련암이외의암 에해당하는중대한질병진단급여금 ( 상피내암, 경계성종양, 기타피부암및양성뇌종양으로인한중대한질병진단급여금은제외 ) 을뺀차액을추가로지급하여드립니다. 그러나 고액치료비관련암 으로진단확정받고그후에 고액치료비관련암이외의암 으로진단확정시, 고액치료비관련암이외의암 으로인한중대한질병진단급여금은추가로지급되지않습니다. 5 제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 9 호의특정상병통원급여금은 1 일 1 회에한하여지급합니다. 제 26 조 보험금을지급하지아니하는보험사고 1 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니하거나, 보험료의납입을면제하지아니함과

18 동시에이계약을해지 ( 解止 ) 할수있습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우그러나피보험자가정신질환상태에서자신을해친경우와계약의책임개시일 ( 부활계약의경우는부활청약일 ) 부터 2 년이경과된후에자살하거나자신을해침으로써장해등급분류표중제 1 급의장해상태가되었을경우에는그러하지아니합니다. 2. 수익자가고의로피보험자를해친경우그러나그수익자가보험금의일부수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 2 제 1 항각호의사유로인하여회사가이계약을해지하였을때에는다음과같이합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제 1 항제 2 호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제 1 항제 3 호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제 27 조 전쟁, 기타변란시의보험금 회사는피보험자에게전쟁, 기타변란으로인하여보험금의지급사유가발생하였을경우그수가보험료산출기초에중대한영향을미칠우려가있다고인정될때에는금융감독위원회의인가를얻어보험금을감액하여지급하며, 보험료의납입을면제하지아니합니다. 제 28 조 해약환급금 1 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은이상품의보험료및책임준비금산출방법서에따라계산합니다. 2 회사는경과기간별해약환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 29 조 배당금의지급 이계약은무배당보험이므로계약자배당금이없습니다.

19 제 30 조 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. 제 4 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제 31 조 계약전알릴의무 계약자또는피보험자는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시포함 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 그러나의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제 32 조 계약전알릴의무위반의효과 1 회사는계약자또는피보험자가제 31 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린경우에는회사가별도로정하는방법에따라계약을해지하거나보장을제한할수있습니다. 그러나다음중한가지의경우에해당되는때에는그러하지아니합니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는책임개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 회사가이계약의청약시피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙통지를한때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 ) 4. 보험을모집한자 ( 이하 모집인등 이라합니

20 다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 2 제 1 항의중요한사항이라함은회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부담보제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로인수하는등계약인수에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3 회사는제 1 항에따라계약을해지하거나보장을제한할경우에는계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유및계약의처리결과를 반증이있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 4 제 1 항에의하여계약을해지하였을때에는해약환급금과이미납입한보험료중많은금액을지급하여드리며, 보장을제한하였을때에는보험료, 보험가입금액등이조정될수있습니다. 5 제 31 조 ( 계약전알릴의무 ) 의계약전알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미쳤음을회사가증명하지못한경우에는제 1 항에도불구하고계약의해지또는보장을제한하기이전까지발생한해당보험금을지급하여드립니다. 제 33 조 계약취소권의행사제한 회사는책임개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때에는민법제 110 조 ( 사기에의한의사표시 ) 에의한취소권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위ㆍ변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는책임개시일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터는 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 5 관보험금지급등의절차

21 제 34 조 주소변경통지 1 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에서정한대로계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한시일이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다. 제 35 조 대표자의지정 1 계약자또는수익자가 2 인이상인경우에는각대표자 1 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는수익자의소재가확실하지아니한경우에는이계약에관하여회사가계약자또는수익자 1 인에대하여한행위는각각다른계약자또는수익자에대하여도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 인이상인경우에는그책임을연대 ( 連帶 ) 로합니다. 제 36 조 보험금지급사유의발생통지 수익자는제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에정한보험금지급사유가발생하였을때에는지체없이이를회사에알려야합니다. 제 37 조 보험금등청구시구비서류 1 수익자또는계약자는다음의서류를제출하고보험금, 해약환급금또는보험료의납입면제를청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 진단증명서, 입원증명서, 수술증명서, 통원증명서, 진료기록부등 ) 3. 보험증권 4. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 5. 기타수익자또는계약자가보험금등의수령또는보험료납입면제청구에필요하여제출하는서류

22 2 병원또는의원에서발급한제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한국내의병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 38 조 보험금등의지급 1 회사는제 37 조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터 3 일이내에보험금또는해약환급금을지급하거나보험료의납입을면제하여드립니다. 다만, 보험금또는보험료납입면제의경우지급사유의조사나확인이필요한때에는접수후 10 일이내에보험금을지급하거나보험료의납입을면제하여드립니다. 2 계약자, 피보험자또는수익자는제 32 조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 및제 1 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 3 회사가제 1 항의지급사유조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우, 피보험자는정당한사유가없는한회사가지정한의사의진단, 의료비의심사, 기타의조사를받을것 ( 진단에필요한검사자료등의제출을포함합니다 ) 에동의하여야하며, 피보험자가지정한의사와회사가지정한의사가진단및진료내용, 입원기간등에대하여합의하여정하는때에는그에따라보험금을지급하여드립니다. 그러나, 피보험자의의사와회사의의사가합의에도달하지못하는때에는피보험자와회사가동의하여제 3 의의사를정하고그제 3 의의사의의견에따를수있습니다. 이약관에서 회사가지정한의사 및 제 3 의의사 는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원중에서정하며, 이항의규정에의한의료비용은회사가부담합니다. 4 제 1 항내지제 3 항에의한회사의조사, 확인또는진단요청에대하여계약자, 피보험자또는수익자가정당한사유없이동의를하지아니하는때에

23 는그동의를얻어조사, 확인또는진단을완료할때까지보험금 ( 가지급보험금포함 ) 의지급을유예 ( 猶豫 ) 할수있습니다. 5 회사는제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 1 호의만기급여금및제 3 호의입학축하금의지급시기가도래할때에는도래일 7 일이전에그사유와회사가지급하여야할금액을계약자또는수익자에게알려드리며, 제 1 항에의하여보험금등을지급함에있어보험금지급일까지의기간에대한이자의계산은별표 13( 보험금등지급시의부리이율계산 ) 과같습니다. 다만, 제 4 항에의하여계약자, 피보험자또는수익자가회사의조사, 확인또는진단요청을받은날부터그에대한동의를정당한사유없이지체한기간에대하여는이자를부리하지않습니다. 6 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제 1 항의지급기일이내에보험금을지급하지못할것으로예상되는경우에는그구체적인사유, 지급예정일및보험금가지급제도에대하여피보험자또는수익자에게서면으로통지하여드리며, 장해등급의판정및지급할보험금의결정과관련하여보험금지급이지연되는경우에는수익자의청구에따라회사가추정하는보험금을우선적으로가지급할수있습니다. 제 39 조 보험금수령방법의변경 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라제 24 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 2 호또는제 4 호에의한사망보험금또는재활치료급여금의전부또는일부에대하여분할지급또는일시지급방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제 1 항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여이계약의예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는이계약의예정이율로할인한금액을지급합니다. 제 40 조 계약내용의교환

24 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에게제공할수있으며, 이경우회사는신용정보의이용및보호에관한법률제23조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의 ) 및동법시행령제12조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의등 ) 의규정을따릅니다. 1. 계약자및피보험자의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자의질병에관한정보 제 41 조 약관대출 1 계약자는이계약의해약환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 약관대출 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 2 계약자는제 1 항에의한약관대출금과약관대출이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는보험금또는해약환급금등의지급사유가발생한날에제지급금과상계할수있습니다. 3 회사는제 12 조 ( 보험료의납입연체시납입최고와계약의해지 ) 에따라계약이해지되고약관대출원리금이해약환급금을초과하는경우에는그초과된날에해약환급금과상계할수있습니다. 제 6 관분쟁조정등 제 42 조 분쟁의조정 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 43 조 관할법원 이계약에관한소송은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다.

25 제 44 조 약관의해석 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 제 45 조 회사가제작한보험안내자료등의효력 모집인등이모집과정에서사용한회사 ( 각종점포및대리점포함 ) 제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 46 조 회사의손해배상책임 회사는계약과관련하여임ㆍ직원, 모집인및대리점의책임있는사유로인하여발생된손해에대하여관계법규등에따라손해배상의책임을집니다. 제 47 조 준거법 이약관에정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. 제 48 조 예금보험에의한지급보장 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다.

26 ( 별표 1) 보험금지급기준표 ⑴ 만기급여금 ( 약관제 24 조제 1 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간이끝날때까지살아있을때 계약보험가입금액의 10% ⑵ 사망보험금 ( 약관제 24 조제 2 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중만 15 세이후에사망하였을때 계약보험가입금액의 100% ⑶ 입학축하금 ( 약관제 24 조제 3 호 ) 지급사유 지급금액 계약일로부터만 3 년경과이후입학축하금지급해당연령의계약해당일에피보험자가살아있을때 지급시기 ( 피보험자연령기준 ) 6 세계약해당일 12 세계약해당일 15 세계약해당일 18 세계약해당일 ( 기준 : 계약보험가입금액 ) 지급금액 1.0% 1.5% 2.5% 5.0%

27 ⑷ 재활치료급여금 ( 약관제 24 조제 4 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중 재해 로인하여장해등급분류표중제 1 급내지제 6 급의장해상태가되었을때 ( 기준 : 계약보험가입금액 ) 장해등급지급금액장해등급지급금액 제 1 급제 2 급제 3 급 750% 375% 225% 제 4 급제 5 급제 6 급 120% 60% 30% ⑸ 중대한질병진단급여금 ( 약관제 24 조제 5 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중암보장책임개시일이후에암으로진단확정되었을때 [ 단, 1 회의암진단확정에한함 ] 최초의암이 고액치료비관련암 으로진단확정되었을때 : 계약보험가입금액의 150% 최초의암이 고액치료비관련암 이외의암 으로진단확정되었을때 : 계약보험가입금액의 100% 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 기타피부암또는상피내암으로진단확정되었을때 ( 단, 말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 기타피부암및상피내암각1회의진단확정에한함 ) ( 기준 : 계약보험가입금액 ) 말기신부전증, 중대한화상 100% 경계성종양 30% 재생불량성빈혈, 양성뇌종양 25% 기타피부암, 상피내암 10%

28 ⑹ 중대한수술급여금 ( 약관제 24 조제 6 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중장기수혜자로서 5 대장기이식수술을받았을때또는피보험자가보험기간중조혈모세포이식수술을받았을때 ( 단, 5 대장기이식수술, 조혈모세포이식수술각 1 회에한함 ) 계약보험가입금액의 100% ⑺ 수술급여금 ( 약관제 24 조제 7 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중질병또는재해로인하여그치료를직접목적으로수술을받았을때 수술종류 1 종 2 종 3 종 ( 기준 : 계약보험가입금액 ) 지급금액 수술1회당 1.5% 수술1회당 2.5% 수술1회당 15.0% ⑻ 입원급여금 ( 약관제 24 조제 8 호 ) 지급사유 지급금액 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중별표 9( 질병및재해분류표 ) 에서정하는 질병또는재해 로인하여그치료를직접목적으로하여 4 일이상계속입원하였을때 3 일초과입원일수 1 일당계약보험가입금액의 0.05% (1 회입원당 120 일한도 ) 피보험자가보험기간중어린이특정질병또는별표 2( 재해분류표 ) 에서정하는재해로인하여그치료를직접목적으로하여 4 일이상계속입원하였을때 3 일초과입원일수 1 일당계약보험가입금액의 0.05% (1 회입원당 120 일한도 )

29 ⑼ 특정상병통원급여금 ( 약관제 24 조제 9 호 ) 지급사유 지급금액 피보험자가보험기간중특정상병의치료를직접목적으로하여통원하였을때 1 회통원에대하여계약보험가입금액의 0.05% ( 단, 1 일 1 회에한하여지급 ) 1. 피보험자가보험기간중만 15 세미만에사망하였을때에는사망시까지납입한보험료전액과해약환급금중큰금액을계약자에게지급합니다. 2. 이계약의암보장책임개시일은계약일 ( 부활일 ) 부터계약일 ( 부활일 ) 을포함하여 90 일이지난날의다음날입니다. 3. 약관제 14 조 (" 암 " 및 " 기타피부암 " 의정의및진단확정 ) 에따라 " 기타피부암 " 은 " 암 " 의정의에서제외되는바, " 기타피부암 " 으로보험금지급사유발생시 " 기타피부암 " 에해당하는급여금을지급하고 " 암 " 에해당하는급여금은지급되지않습니다. 4.⑸ 의경우피보험자가보험기간중암보장책임개시일이후에 고액치료비관련암이외의암 으로진단확정받고그후에최초의 고액치료비관련암 으로진단확정시, 고액치료비관련암 에해당하는중대한질병진단급여금에서해당시점 ( 고액치료비관련암 진단확정시점 ) 의 고액치료비관련암이외의암 에해당하는중대한질병진단급여금 ( 상피내암, 경계성종양, 기타피부암및양성뇌종양으로인한중대한질병진단급여금은제외 ) 을뺀차액을추가로지급하여드립니다. 그러나, 고액치료비관련암 으로진단확정받고그후에 고액치료비관련암이외의암 으로진단확정시, 고액치료비관련암이외의암 으로인한중대한질병진단급여금은추가로지급되지않습니다.

30 ( 별표 2) 재해분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 2 와동일 ( 별표 3) 장해등급분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 3 과동일 ( 별표 4) 대상이되는악성신생물분류표 ( 기타피부암제외 ) 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 4 와동일 ( 별표 5) 고액치료비관련악성신생물분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 5 와동일 ( 별표 6) 상피내의신생물분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 6 과동일 ( 별표 7) 행동양식불명또는미상의신생물분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 7 과동일 ( 별표 8) 양성뇌종양 ( 경계성종양제외 ) 대상질병분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 8 과동일 ( 별표 9) 질병및재해분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 9 와동일

31 ( 별표 10) 수술분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 10 과동일 ( 별표 11) 어린이특정질병분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 11 과동일 ( 별표 12) 특정상병분류표 무배당어린이닥터케어보험 (1 종, 2 종 ) 약관의 별표 13 과동일

32 ( 별표 13) 보험금등지급시의부리이율계산 ( 제 38 조제 5 항관련 ) 만기급여금 ( 제 24 조제 1 호 ) 구분부리기간부리이율 회사가보험금의보험금지급사유지급시기도래 7 가발생한날의일이전에지급할다음날부터보험사유와금액을금청구일까지의알리지아니한기간경우 회사가보험금의보험금지급사유지급시기도래 7 가발생한날의일이전에지급할다음날부터보험사유와금액을알금청구일까지의린경우기간 사망보험금, 재활치료급여금, 중대한질병진단급여금, 중대한수술급여금, 수술급여금, 입원급여금, 특정상병통원급여금 ( 제 24 조제 2 호, 제 4 호내지제 9 호 ) 보험금청구일의다음날부터지급기일까지의기간 지급기일의다음날부터보험금지급일까지의기간 지급기일의다음날부터보험금지급일까지의기간 예정이율 1 년이내 : 예정이율의 50% 1 년초과기간 : 1% 예정이율 +1% 약관대출이율 약관대출이율

33 입학축하금 ( 제 24 조제 3 호 ) 구분부리기간부리이율 회사가보험금의보험금지급사유지급시기도래 7 가발생한날의일이전에지급할다음날부터보험사유와금액을알금청구일까지의리지아니한경우기간 보험금 지급사유 가 발생한 날의 다음날부터 보험 기간 만기일 ( 단, 회사가 보험금의 이계약이더이상효력을가지지아니하게된경우에는효력을가지 지급시기도래 7 지 아니하게 된 일이전에 지급할 날 ) 까지의기간 사유와금액을알 보험기간 만기일 린경우 ( 단, 이 계약이 더이상의효력을 가지지 아니하게 된경우에는효력 을가지지아니하 게된날 ) 의다음 날부터보험금청 구일까지의기간 보험금청구일의다음날부터지급기일까지의기간 지급기일의다음날부터보험금지급일까지의기간 예정이율 예정이율 1 년이내 : 예정이율의 50% 1 년초과기간 : 1% 예정이율 +1% 약관대출이율

34 구분부리기간부리이율 해약환급금 ( 제 28 조제 1 항 ) 해약환급금지급사유가발생한날의다음날부터해약환급금청구일까지의기간 해약환급금청구일의다음날부터지급기일까지의기간 지급기일의다음날부터해약환급금지급일까지의기간 1 년이내 : 예정이율의 50% 1 년초과기간 : 1% 예정이율 +1% 약관대출이율 1. 지급이자는연단위복리로계산하며, 소멸시효 ( 제 30 조 ) 가완성된이후에는발생하지않습니다. 2. 계약자등의책임있는사유로보험금지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는지급되지아니할수있습니다.