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1 보종 장기상품부 2018 년 10 월제작 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 약관

2 목차 공통사항 보험약관이해하기 6 보험용어해설 7 주요내용요약서 8 가입자유의사항 10 자주발생하는민원 12 보험금지급절차안내 13 보험금청구서류안내 15 개인신용정보제공이용에대한고객권리안내 23 고객정보취급방침 25 제 1 절보통약관의일반조항 보통약관 제 1 관목적및용어의정의 28 제 1 조 ( 목적 ) 28 제 2 조 ( 용어의정의 ) 28 제 2 관보험금의지급 29 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 29 제 4 조 ( 보장보험료납입면제 ) 29 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 30 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 30 제 7 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 30 제 8 조 ( 보험금의청구 ) 30 제 9 조 ( 보험금의지급절차 ) 30 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ) 31 제 11 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 32 제 12 조 ( 주소변경통지 ) 32 제 13 조 ( 보험수익자의지정 ) 32 제 14 조 ( 대표자의지정 ) 32 제 3 관계약자의계약전알릴의무등 32 제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 32 제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 33 제 17 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 33 제 18 조 ( 사기에의한계약 ) 34 제 4 관보험계약의성립과유지 34 제 19 조 ( 보험계약의성립 ) 34 제 20 조 ( 청약의철회 ) 35 제 21 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 35 제 22 조 ( 계약의무효 ) 35 제 23 조 ( 계약내용의변경등 ) 36 제 24 조 ( 보험나이등 ) 37 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 37 제 5 관보험료의납입 37 제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 37 제 27 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 37 제 28 조 ( 보험료의자동대출납입 ) 38 제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 38 제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 38 제 31 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 39 제 6 관계약의해지및해지환급금등 39 제 32 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 39 제 33 조 ( 중대사유로인한해지 ) 39 제 34 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 39 제 35 조 ( 해지환급금 ) 39 제 36 조 ( 보험계약대출 ) 40

3 제 37 조 ( 중도인출 ) 40 제 38 조 ( 배당금의지급 ) 40 제 7 관지정대리청구에관한사항 40 제 39 조 ( 적용대상 ) 40 제 40 조 ( 지정대리청구인의지정 ) 40 제 41 조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 40 제 42 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의청구 ) 40 제 43 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의지급절차 ) 41 제 8 관분쟁의조정등 41 제 44 조 ( 분쟁의조정 ) 41 제 45 조 ( 관할법원 ) 41 제 46 조 ( 소멸시효 ) 41 제 47 조 ( 약관의해석 ) 41 제 48 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 41 제 49 조 ( 회사의손해배상책임 ) 41 제 50 조 ( 개인정보보호 ) 41 제 51 조 ( 준거법 ) 42 제 52 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 42 제 2 절보통약관의보장 1. 자동차사고부상보장 Ⅰ( 자가용, 영업용 ) 자동차사고부상보장 Ⅰ( 비운전자 ) 44 특별약관 제 1 장의무부가관련특별약관 1. 교통상해사망 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해사망 ( 비운전자 ) 교통상해 50% 이상후유장해 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해 50% 이상후유장해 ( 비운전자 ) 50 제 2 장상해관련특별약관 1. 교통상해후유장해 (3~100%)( 자가용, 영업용 ) 교통상해후유장해 (3~100%)( 비운전자 ) 일반상해사망 일반상해후유장해 (3~100%) 일반상해후유장해 (20~100%) 운전중뺑소니무보험차상해사망후유장해 ( 자가용 ) 대중교통이용중교통상해사망후유장해 특정여가활동중상해사망후유장해 자동차사고부상보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 자동차사고부상보장 Ⅱ( 비운전자 ) 자동차사고부상보장 Ⅲ( 자가용, 영업용 ) 자동차사고부상보장 Ⅲ( 비운전자 ) 교통상해골절진단비 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해골절진단비 ( 비운전자 ) 골절진단비 Ⅱ( 치아파절제외 ) 교통상해 5 대골절진단비 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해 5 대골절진단비 ( 비운전자 ) 대골절진단비 교통상해골절수술비 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해골절수술비 ( 비운전자 ) 골절수술비 교통상해 5 대골절수술비 ( 자가용, 영업용 ) 교통상해 5 대골절수술비 ( 비운전자 ) 대골절수술비 화상진단비 화상수술비 중대한화상및부식진단비 84

4 28. 상해수술비 강력범죄피해보장 상해흉터복원수술비 중대한특정상해수술비 교통상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 교통상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ( 비운전자 ) 상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ 상해중환자실입원일당 (1 일이상 )Ⅱ 자동차사고치아보철보장 탈구염좌및과긴장입원일당 (4 일이상 ) 상해흉터복원수술비 Ⅱ( 안면부 ) 중증손상진단비 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) ( 자가용, 영업용 ) 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) ( 자가용, 영업용 ) 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 )( 자가용, 영업용 ) 교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 종합병원상해입원일당 (1 일이상 ) 일반상해수술입원일당 (20 일한도 ) 일반상해신체장애 (A~B 급 ) 일반상해신체장애 (A~C 급 ) 일반상해신체장애 (A~D 급 ) 운전중교통상해입원일당 (1 일이상 )II( 자가용, 영업용 ) 고속도로교통상해사망 ( 자가용, 영업용 ) 고속도로교통상해사망 ( 비운전자 ) 골프중상해사망 항공기이용중상해사망 자전거탑승중상해사망 팔및손가락후유장해 골절진단비 ( 치아파절제외 )(1~5 급, 연간 1 회한 ) 골절수술비 (1~5 급, 연간 1 회한 ) 외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술비 골절진단비 ( 치아파절포함 )( 연간 1 회한 ) 뇌 내장손상수술비 심한상해수술비 127 제 3 장질병관련특별약관질병관련일반조항 치핵수술비 시청각질환수술비 요실금수술비 ( 급여, 연간 1 회한 ) 132 제 4 장상해및질병관련특별약관상해및질병관련일반조항 추간판장애및관절증 ( 엉덩, 무릎 )( 이차성및상세불명제외 ) 수술비 깁스치료비 응급실내원비 ( 응급 ) 응급실내원비 ( 비응급 ) 신인공관절치환수술비 ( 최초 1 회한 ) 시청각안면장애 (1~4 급 ) 진단비 관절증 ( 엉덩, 무릎 ) 수술비 ( 이차성및상세불명제외 ) 143 제 5 장비용손해관련특별약관비용손해관련일반조항 자동차사고성형비용 ( 자가용 ) 자동차사고변호사선임비용손해 ( 자가용, 영업용 ) 자동차사고벌금 ( 자가용, 영업용 ) 자동차사고벌금 ( 대물 )( 자가용, 영업용 ) 운전면허정지보장 ( 영업용 ) 운전면허취소보장 ( 영업용 )Ⅱ 교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용, 영업용 ) 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용 ) 166

5 10-2. 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 영업용 ) 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 자가용, 영업용 ) 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 자가용 ) 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 영업용 ) 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 자가용, 영업용 ) 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 자가용 ) 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) ( 영업용 ) 보복운전피해보장 의료사고법률비용 ( 가족 ) 과실치사상벌금비용 업무상과실 중과실치사상벌금비용 민사소송법률비용손해 행정소송법률비용손해 홀인원비용손해 알바트로스비용손해 191 제 6 장재물손해관련특별약관재물손해관련일반조항 골프용품손해 198 제 7 장배상책임관련특별약관배상책임관련일반조항 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 갱신계약 206 제 8 장기타특별약관 1. 사이버명예훼손피해보장 ( 개인 ) 갱신계약 인터넷직거래사기피해보장 ( 개인, 실손 70%) 갱신계약 213 제 9 장제도성특별약관 1. 이륜자동차운전중상해부담보 단체취급 보험료자동납입 초회보험료자동납입추가 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 전자서명 219 별표 별표 1 장해분류표 221 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 238 별표 3 자동차사고부상등급표 238 별표 4 골절분류표 246 별표 5 골절분류표 Ⅱ( 치아파절제외 ) 246 별표 6 5 대골절분류표 247 별표 7 화상분류표 247 별표 8 중대한특정상해분류표 248 별표 9 [ 의료법시행규칙별표 4] 의료기관의시설기준및규격 ( 제 34 조관련 ) 의중환자실 248 별표 10 탈구, 관절및인접근육의염좌및과긴장분류표 249 별표 11 손상분류표 249 별표 11-1 손상점수산출기준 250 별표 12 신체적장애등급표 252 별표 12-1 장해유형별장애판정시기 279 별표 12-2 중복장애합산시장애등급상향조정표 280 별표 12-3 장애유형별장애진단전문기관및전문의등 280 별표 13 골절분류표 Ⅲ 281 별표 14 골절등급분류기준표 Ⅰ 282 별표 15 골절분류표 Ⅳ 283 별표 16 골절등급분류기준표 Ⅱ 283 별표 17 외모특정상해분류표 284 별표 18 뇌 내장손상분류표 285 별표 19 신경및장기손상분류표 286 별표 20 치핵분류표 287 별표 21 시청각질환분류표 287 별표 22 요실금분류표 288 별표 23 요실금수술분류표 288 별표 24 추간판장애분류표 289 별표 25 관절증질환분류표 289

6 별표 26 시청각안면장애분류표 290 별표 27 교통사고처리특례법제 3 조 ( 처벌의특례 )2 항단서 290 별표 28 " 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 " 에서정한변호사비용 291 별표 29 " 민사소송등인지법 " 에서정한인지액 292 별표 30 " 송달료규칙의시행에따른업무처리요령 " 에서정한송달료 292 별표 31 부상급별지급보험금표 293 별표 32 후유장해급별지급보험금표 296 법규 27 민사소송법 324 법규 28 소비자기본법 326 법규 29 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률 326 법규 30 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률 327 법규 31 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률시행령 328 법규 32 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률시행규칙 329 약관에서인용된법 규정 법규 1 개인정보보호법 301 법규 2 개인정보보호법시행령 303 법규 3 교통사고처리특례법 304 법규 4 국민건강보험법 305 법규 5 농어촌등보건의료를위한특별조치법 305 법규 6 도로교통법 306 법규 7 민법 307 법규 8 보험업감독규정 307 법규 9 보험업법 308 법규 10 보험업법시행령 308 법규 11 상법 309 법규 12 신용정보의이용및보호에관한법률 310 법규 13 약사법 311 법규 14 응급의료에관한법률 312 법규 15 응급의료에관한법률시행규칙 312 법규 16 의료법 313 법규 17 의료법시행규칙 315 법규 18 자동차관리법시행규칙 316 법규 19 자동차손해배상보장법시행령 318 법규 20 전자서명법 319 법규 21 지역보건법 319 법규 22 폭력행위등처벌에관한법률 320 법규 23 형법 320 법규 24 도로법 321 법규 25 여객자동차운수사업법시행령 322 법규 26 공직선거법 323

7 보험약관이해하기 보험약관이란? 보험약관에는보험계약에관한계약자와보험회사의권리 의무, 보험금지급에관한사항등중요한내용이기재되어있습니다. 따라서, 중요한내용에대해서는반드시안내를받으시기바랍니다. 보험약관은법규정에따라작성됩니다. 보험약관은 보험업감독업무시행세칙 에마련된 표준약관 ( 별표 15) 을준용하여금융감독원감독하에작성됩니다. 본약관의구성 1. 보험가이드 2. 고객안내사항 3. 보험약관 보험용어해설 자주발생하는민원 개인신용정보제공이용에 보통약관 주요내용요약서 보험금지급절차안내 대한고객권리안내 특별약관 가입자유의사항 보험금청구서류안내 고객정보취급방침 별표 기타문의사항 당사홈페이지 ( 공시실에상품요약서와보험약관이공시되어있으니, 가입하신보험상품의내용이궁금하거나약관을분실하셨을경우편리하게이용하시기바랍니다. 당사홈페이지고객센터에서계약변경, 보험금청구시구비서류등을조회하실수있으며, 홈페이지 MY KB, 콜센터 ( ) 를이용하시면편리하게다음의업무를보실수있습니다. MY KB 콜센터 계약조회, 고객정보변경, 계약변경, 계약해지 / 청약철회, 보험료납입 / 지급, 증명서발급등계약관리, 사고접수, 보상, 각종상담문의등 6 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

8 보험용어해설 보험약관보험계약에관하여계약자와회사상호간에이행하여야할권리와의무를규정한것 보험증권보험계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서 보험료보험계약자가보험계약에의거하여보험회사에납입하는금액 보장보험료 : 보험계약에따른보장을받기위하여계약자가회사에납입하는보험료 적립보험료 : 회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 적립부분순보험료 : 적립보험료에서정해진사업비를공제한후의금액 보험료 = 보장보험료 + 적립보험료 보험금피보험자의사망, 장해, 입원, 만기, 재물손해, 배상책임손해등보험금지급사유가발생하였을때회사가보험수익자에게지급하는금액 보험가입금액보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는금액 보장개시일회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 만기환급금보험기간이만료될때까지일정규모이상의사고가없는경우납입보험료중일정률의금액을보험계약자에게환급하는제도. 책임준비금장래의보험금, 해지환급금등의지급을위하여계약자가납입한보험료중일정액을회사가적립해둔금액 해지환급금계약이해지되는때에회사가계약자에게돌려주는금액 계약자보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 피보험자보험사고발생의대상이되는사람 보험수익자보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람또는만기환급금지급시기에만기환급금의청구를할수있는사람 보험기간계약에따라보장을받는기간 자동갱신제도보험계약기간의만료시점까지보험계약자가보험계약을갱신하고싶지않다는명시적인의사표시가없는경우에자동으로계약을갱신하는제도 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 7

9 주요내용요약서 자필서명계약자와피보험자가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 청약철회계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그청약을철회할수있고, 이경우납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1 년미만인계약, 전문보험계약자가체결한계약또는청약한날부터 30 일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 계약취소계약자가청약을할때에보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명을받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다. 계약의무효 1. 신체관련다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서피보험자의서면동의를얻지않은경우. - 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. - 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과 되었을경우 2. 재물관련계약을맺을때에보험사고가이미발생하였을경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. 계약의소멸 1. 신체관련피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 이보험계약은그때부터효력이없습니다. 2. 재물관련 ( 비례보상 ) 사고보험금이한번의사고에대하여보험가입금액 ( 보험가액을한도로함 ) 의 80% 를넘을때그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한계약은소멸됩니다. 3. 재물관련 ( 실손보상 ) 사고보험금이한번의사고에대하여보험가입금액 ( 보험가액을한도로함 ) 이상인때에는그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한계약은소멸됩니다. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항계약자가제 2 회이후보험료를납입기일까지납입이연체중인경우에 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우 7 일 ) 이상의기간을보험료납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료를납입하지않은경우, 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터보험계약은해지됩니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는피보험자의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 중도인출계약일로부터약관에서정한일정기간이상지난계약으로서계약자의요청이 8 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

10 있는경우에한하여계약자가요청한시점의기본계약해지환급금과적립부분해지환급금중적은금액중약관에서정한한도내에서중도인출금을지급합니다. 다만, 중도인출금의요청은약관에서정한횟수로제한됩니다. 계약전 후알릴의무 1. 계약전알릴의무 : 계약자, 피보험자는청약할때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 전자서명, 공인전자서명포함 ) 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 2. 계약후알릴의무 : 계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우우편, 전화, 방문등의방법으로지체없이회사에알려야합니다. - 보험증권에기재된직업또는직무의변경 - 보험증권에기재된피보험자의운전목적이변경된경우 - 보험증권에기재된피보험자의운전여부가변경된경우 - 이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우 3. 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 계약자또는보험수익자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다. 보험금의지급절차 1. 신체관련보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날로부터 3 영업일이내에지급합니다. 다만, 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지하여드리며지급예정일은서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여소정의이자를더하여계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 2. 배상책임관련보험금청구서류를접수한때에는지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 그러나지급할보험금이결정되기전이라도피보험자또는보험수익자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 만약지급보험금이결정된후 7 일이지나도록보험금을지급하지않았을때에는지체된날부터지급일까지의기간에대하여소정의이자를더하여계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 3. 재산손해관련보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 그러나지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 만약지급보험금이결정된후 7 일이지나도록보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여소정의이자를더하여계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 대위권회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제 3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를취득합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 9

11 보험계약관련유의사항 가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항 1. 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - 과거질병치료사실등을보험설계사에게말로써알린경우에는회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리기바랍니다. - 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 2. 부활 ( 효력회복 ) 계약의암보장개시일 - 부활 ( 효력회복 ) 계약의암보장개시일은부활 ( 효력회복 ) 일을포함하여 90 일이지난날의다음날로합니다. 단, 15 세미만피보험자인경우는부활일을암보장개시일로합니다. 3. 상해및질병관련보장 - 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다. - 갱신형인경우갱신될때마다보험료가인상또는인하될수있습니다. 4. 재물및배상책임관련보장 - 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를 제기할수없습니다. 또한보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 5. 갱신형보장 - 회사는갱신형보장의보험기간이끝나기 15 일전까지계약자가납입하여야하는갱신될계약의보험료등을계약자에게서면, 전화또는전자문서로안내하여드립니다. - 갱신시에는보험나이증가, 기초율 ( 적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 위험률 ) 및의료수가 ( 실손의료비를보장하는보험에한함 ) 등의변동에따라갱신시보험료가인상또는인하될수있습니다. - 갱신형보장은계약자가약관에서정하는조건을충족하고해당보장이종료되는날의전일까지별도의의사표시가없을때에는해당보장의만기일의다음날갱신됩니다. - 갱신형보장을가입한경우, 보통약관의보험료납입이완료되었다하더라도갱신형보장의보험기간이만료되지않은경우에는최종갱신계약의보험기간만료일까지해당갱신형보장의보험료를계속납입해야합니다. - 갱신형보장의약관은최초계약시의약관을계속하여적용합니다. 다만, 법령의제 개정, 금융위원회의명령, 금융감독원장이정한시행세칙의개정등제도적인변경에따라약관이변경된경우갱신일현재의변경된약관을적용합니다. 해지환급금관련유의사항 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 한편, 해지환급금은공시이율및계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 중도인출여부등에따라달라질수있습니다. 10 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

12 보험금지급관련특히유의할사항 암관련보장 - 보험계약일로부터 90 일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. 그럼에도불구하고계약일현재보험나이 15 세미만피보험자의경우암보장개시일은계약일로합니다 일이지난이후에도암진단일이보험계약일로부터일정기간 ( 예 : 1 년등 ) 이내인경우보험금이삭감될수있습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사 ( 미세한침을이용한생체검사방법 ) 또는혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. - 항암방사선및항암약물치료는암수술비보장에서제외됩니다. 특정질병관련보장 - 암보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질병만을보험금지급대상으로하므로, 관련질병이무엇인지반드시확인하시기바랍니다. 수술관련보장 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 ) 보험금을지급하지않습니다. 입원관련보장 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지않은때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 상해관련보장 - 질병이나체질적인요인이있는자로서경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 재물손해, 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 태아보험 - 피보험자가출생전자녀 ( 태아 ) 인경우출생시피보험자로합니다. - 자녀 ( 태아 ) 가복수로출생한경우보험계약자는출생아각각을피보험자로지정할수있습니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 11

13 해지환급금관련 자주발생하는민원 중도인출시만기환급금또는해지환급금과소 - 사례 : 홍길동계약자는보험가입후 5 년이경과하여중도인출을일부실시하였고, 이후만기가도래하여만기환급금을수령하였을때환급금이적은것에대한불만제기 - 사례 : 홍길동계약자는계약후 1 년경과후에계약을해지하였는데, 해지환급금이납입한보험료보다적어이에대한불만을제기 - 해설 : 보험계약은은행의예적금과달리납입한보험료중일부는보험회사의운영경비로사용되고또다른일부는다른피보험자의보험금재원으로사용되므로해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수있습니다. 적립부분해지환급금및만기환급금변동관련 - 사례 : 홍길동계약자는가입당시만기환급률을 99% 로설계하였으나, 실제만기시환급율이 88% 로감소됨에따른불만제기 - 해설 : 적립부분적용이율이공시이율에연동되는경우 ( 금리연동형 ) 공시이율을적용하여적립부분책임준비금을적립하게됩니다. 공시이율은회사의운용자산이익률과외부지표금리등에연동되어변동될수있으므로, 만기환급금의재원인적립부분책임준비금은변동될수있습니다. - 해설 : 중도인출은기본계약적립부분해지환급금에서인출하게되는금액으로중도인출받은금액만큼차감한후적립됩니다. 따라서중도인출을한번도실시하지않은경우와비교하여만기환급금 ( 또는해지환급금 ) 은차이가발생하게됩니다. 피보험자의직업, 직무변경관련 - 사례 : 홍길동피보험자는일반사무직으로근무하던중보험을가입하고몇년후직업을변경하여오토바이배달원으로직업을변경하였으나이를보험회사에알리지않았고, 일반상해로사고가발생한후보험금을청구하였으나보험금이약정한보험금보다적은것에대해불만제기 - 해설 : 계약자또는피보험자는계약을맺은후피보험자가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무변경포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는즉시회사에알려야합니다. 그러지않을경우보험사고가발생한경우에도보험금지급이제한될수있습니다. 12 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

14 보험금지급절차안내 청구서류제출및지급절차안내 인터넷 / 모바일접수 : 앱스토어 KB 손해보험보험금청구앱 ( 홈페이지 모바일 m.kbinsure.co.kr) - 5 천만원미만건만접수가능하며, 모바일앱, 인터넷 ( 모바일 ) 홈페이지로접수하시면보다신속하게업무처리가능합니다. - 사망보험금청구, 5 천만원이상청구또는보험금타인위임시우편 / 방문을통하여원본서류를제출해주셔야합니다. 우편접수 : 서울시마포구양화로 491( 합정동 ) KB 손해보험합정빌딩 19 층인보험사고접수센터 ( 우편접수만가능 ) - 작성된보험금청구서와원본구비서류를송부하여야하며, 분실의우려가있으므로등기우편으로보내주시기바랍니다. 방문접수 : 가까운고객센터 ( 당사홈페이지조회가능 ) 사고접수완료시접수번호및보상담당자의이름과연락처를휴대폰문자매체 (SMS, LMS, 카카오톡알림톡등 ) 를통하여알려드립니다. 손해사정사선임안내 보험금청구및청구서류접수 심사및손해조사 보험금결정및지급 보험금지급안내 고객님께서는사고의손해사정을위해별도의손해사정사의선임이가능하며, 별도로선임한손해사정사는보험금의대리청구, 보험금에대해합의또는절충등의불공정한행위를할수없습니다. 손해사정사를선임하지않을경우보험회사는보험업법에따라공인된손해사정법인에게조사업무를위탁할수있습니다. 손해사정사선임시비용주체 보험계약자등부담 - 보험회사가고용또는선임한손해사정사가사정한결과에보험계약자등이승복하지아니한때 - 보험계약자등이보험회사와는별도로손해사정사를선임하고자할때 보험회사부담 - 손해사정이착수되기이전에보험계약자등이보험회사에게손해사정사의선임의사를통보하여동의를얻은때 - 정당한사유없이보험회사가보험사고통보 ( 제 3 보험상품의경우접수가완료된날 ) 를받은날로부터 7 일이경과하여도손해사정에착수하지아니한때 개인 ( 신용 ) 정보처리등에관한동의안내 당사는손해사정및사고장소, 보험금지급심사등업무수행에필요한경우 신용정보의이용및보호에관한법률, 개인정보보호법 등에따른개인 ( 신용 ) 정보의처리등에대한동의권자의동의를요청드리며, 개인 ( 신용 ) 정보처리동의서또는의료심사등에대해동의를거부할경우보험금지급이지연되거나불가합니다. 보험사간치료비분담지급 상해 질병으로인한의료비실비를보상하는상품에복수로가입한경우보험약관에따라비례보상원칙을적용하여보험계약별로보험금을분할하여지급할수있습니다. 이경우접수대행신청서작성및타사에자료제공을위한개인정보활용에동의하시면접수대행이가능합니다. 단, 타보험사에게보험금심사단계에서사고조사등의사유로접수대행이거절될수있으며, 이경우가입하신보험사에각각보험금청구서류를접수하셔야합니다. 타보험사에가입이되어있는보험계약은손해보험협회를통해서확인하실수있습니다.( 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 13

15 보험금청구권소멸시효 보험금청구권은 3 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. ( 단, 이전청구사유발생한경우소멸시효는 2 년입니다.) 장해진단서제출시유의사항및의료심사 장해진단서를제출하는경우에는 3 차의료기관 (500 병상이상의대학병원및종합병원 ) 에서진단을요청드리며, 병원진단전에보상담당자와협의하시는것이신속한보험금지급심사에도움이됩니다. 상해 / 질병보험등에서는약관에따른보험금지급여부와지급금액결정을위해진단서, 치료관련기록등제출하신자료를기초로전문의에의한의료심사가시행될수있으며, 장해급부청구시장해상태에대하여장해재심사 ( 재진단 ) 가시행될수있습니다. 이경우비용은당사가부담합니다. 보험수익자와회사가보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에서정하며, 보험금지급사유판정에드는비용은회사가전액부담합니다. 보험금예상지급기일및지연지급안내 보험금예상지급기일 : 상해 질병사고는최종서류접수일로부터 3 영업일 ( 지급사유조사 확인필요시 30 영업일 ), 재물 배상책임사고는지급보험금결정후 7 일이내입니다. 약관상정해진지급기일내에보험금을지급하지못할것으로예상되는경우에는지연사유, 지급예정일을안내하여드리며지급예정일을초과하는경우약관상규정된내용에따라지연이자를산정지급하여드립니다. 다만피보험자의책임있는사유로지급이지연될때에는그해당기간에대한이자를더하여드리지않습니다. 보험금가지급제도 험금을보험회사가추정하는보험금의 50% 이내의금액으로선지급받을수있습니다. 손해사정서열람또는사본교부 보험회사는보험금청구권자가요청하는경우에는손해사정사가작성 제출한손해사정서를열람하게하거나그사본을교부하여드립니다. 단, 보험금청구권자가제출한서류만으로지급심사가완료되어접수완료일로부터 3 영업일이내에보험금이지급되는경우에는손해사정서를작성하지아니할수있습니다. 보험금부지급제도 보험금지급심사결과청구보험금지급거절될수있으며, 이경우그사유및근거를안내드립니다. 부지급결정및보험금결정액에동의하시지않는경우소비자보호부로통보하시면재심사를받으실수있습니다. - 인터넷접수 : 홈페이지 ( 에접속하여신청 / 전화상담 : 우편접수 : 서울시강남구테헤란로 117 KB 손해보험빌딩소비자보호부 ( 재심자요청접수만가능합니다.) 청구서류안내, 보험금지급심사진행과정및결과는자사홈페이지 ( 또는콜센터 ( ) 를통하여조회할수있으며, 문의사항이있으시면보험금청구시안내되는담당자전화번호로문의하시기바랍니다. 분쟁조정절차및피해구제사항안내 문의사항이있을경우담당자에게연락을주시거나콜센터 ( ) 로문의하실수있습니다. 보험계약에관하여분쟁이발생할경우에는금융감독원 ( 국번없이 1332) 에조정을신청할수있습니다. 보험회사가보험금지급사유를조사 확인하기위하여약관에서정한지급기일이내에보험금을지급하지못할것으로명백히예상되는경우보 14 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

16 교통사고 구분 구비서류 발급처 공통서류 의료비및입원일당 자동차보험처리 보험금청구서류안내 사고내용, 특성, 상품 ( 보장내역 ) 에따라추가심사서류를요청할수있습니다. 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트등에는진단명이기재되어있어야합니다 부터실손의료보험통원의료비는동일사고청구건당 3 만원초과 10 만원이하청구시처방전 ( 질병분류기호기재 ) 으로대체가능합니다. 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 청구인의신분증사본 ( 미성년자생략 ) ( 필요시 ) 추가서류 가족관계확인필요시 ( 배우자, 자녀등의보장상품, 수익자가미성년자인경우등 ) : 가족관계서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 대리인청구시 : 위임장, 보험금청구권자의인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ), 보험금청구권자의개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 교통사고처리확인서 ( 자사자동차보험처리시생략가능 ) 동주민센터 해당보험사 의료비및입원일당 구분구비서류발급처 사망 자동차보험미처리 교통사고사실확인서 진단서 ( 단, 50 만원이하시진단명이포함된입퇴원확인서또는진단명및입원기간이포함된진료확인서로대체가능 ) 입퇴원확인서 ( 진단서에입원기간이포함된경우및실손의료보험의경우는제외 ) 진료비계산서 ( 영수증 ) 진료비세부내역서 ( 비급여내역이없는경우생략 ) 경찰서미신고시재해사고증명서류제출 ( 병원초진차트 ) 교통사고사실확인서 사망진단서 ( 사체검안서 ) 원본또는사본 ( 원본대조필포함 ) * 사본의경우피보험자기본증명서 ( 사망사실기재 ) 첨부 ( 수익자미지정시 ) 추가요청서류 상속관계확인서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) ( 필요시 ) 추가서류 상속인이다수인경우 : 상속인각각의위임장및인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 경찰서 진료병원 경찰서 진료병원 동주민센터 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 15

17 구분구비서류발급처대학 후유장해진단서 ( 종합 ) * 발급전보상담당자와상의하시기바랍니다. 병원 후유장해 자동차사고부상보장 다음의경우일반진단서로대체가가능합니다. 만성신부전 : 최초혈액투석일, 환자상태기재 사지절단 : 절단부위, 환자상태기재, X-ray 필름첨부 인공관절치환수술건 : 수술명, 수술일자기재 비장, 신장적출수술건 : 비장, 신장적출수술일기재 사고증명서 1. 자동차보험에서보상받은경우 : 해당자동차보험의보상처리확인서 2. 자동차보험에서보상받지못한경우 (1) 자동차사고를입증할수있는서류 ( 경찰서에서발행한교통사고사실확인원, 차량피해견적서, 차량피해사진등 ) (2) 상해등급을판단할수있는서류 ( 진단서등 ) 진료병원 해당보험사 경찰서 진료병원 상해사고 구분 구비서류 발급처 사고증빙서류 공통서류 산재사고 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 피보험자 / 청구인의신분증사본 ( 미성년자생략가능 ) ( 필요시 ) 추가서류 가족관계확인필요시 ( 배우자, 자녀등의보장상품, 수익자가미성년자인경우등 ): 가족관계서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 대리인청구시 : 위임장, 보험금청구권자의인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ), 보험금청구권자의개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 산업재해처리내역서또는보험급여지급확인서 * 추가서류 - 직업급수 / 사고내용확인시 : 산재요양신청서 - 입원일당 / 의료비청구시 : 입퇴원확인서, 보험급여원부 동주민센터 근로복지공단 16 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

18 사고증빙서류 의료비 구분구비서류발급처 폭행사고 사건사고사실확인서 군인재해사고 공무상병인증서 경찰서 군병원 의료사고 등 법원판결문 법원 법원분쟁 기타사고 입원 청구서작성시 6 하원칙에따라상세히작성 병원초진차트 진단서 ( 단, 50 만원이하시진단명이포함된입퇴원확인서또는진단명및입원기간이포함된진료확인서로대체가능 ) 입퇴원확인서 ( 진단서에입원기간이포함된경우및실손의료보험의경우는제외 ) 진료비계산서 ( 영수증 ) 진료비세부내역서 ( 비급여내역이없는경우생략가능 ) 진료병원 진료병원 의료비 구분구비서류발급처구분 3만원이하 3만원초과 통원 필요서류 비고 - 진료비계산서 ( 병원 / 약국영수증 ) - 진료비세부내역서 - 진료비계산서 ( 병원 / 약국영수증 ) - 처방전 ( 무료 ) ( 질병분류기호기재 ) - 진료비세부내역서 질병분류기호가기재된처방전이없는경우추가증빙서류필요 - 진단서 / 통원 ( 진료 ) 확인서 / 소견서 / 진료차트등 진료비세부내역서는비급여내역이없는경우생략가능 10 만원이하의청구건중산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과및추가심사가필요한경우추가증빙서류가필요할수있음 카드결제영수증은증빙서류가아님 진료병원 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 17

19 질병사고 구분구비서류발급처 구분구비서류발급처구분 3만원이하 3만원초과 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 피보험자 / 청구인의신분증사본 ( 미성년자생략가능 ) 필요서류 - 진료비계산서 ( 병원 / 약국영수증 ) - 진료비세부내역서 - 진료비계산서 ( 병원 / 약국영수증 ) - 처방전 ( 무료 ) ( 질병분류기호기재 ) - 진료비세부내역서 공통서류 ( 필요시 ) 추가서류 가족관계확인필요시 ( 배우자, 자녀등의보장상품, 수익자가미성년자인경우등 ): 가족관계서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 대리인청구시 : 위임장, 보험금청구권자의인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ), 보험금청구권자의개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 동주민센터 의료비 통원 비고 질병분류기호가기재된처방전이없는경우추가증빙서류필요 - 진단서 / 통원 ( 진료 ) 확인서 / 소견서 / 진료차트등 진료비세부내역서는비급여내역이없는경우생략가능 10 만원이하의청구건중산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과및추가심사가필요한경우추가증빙서류가필요할수있음 카드결제영수증은증빙서류가아님 진료병원 18 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

20 진단금 구분구비서류발급처 암 암 ( 상피내암등 ) 확진진단서 ( 상피내암 조직검사결과지등 ) 암수술급여금 : 수술확인서 2 대질병치료비 ( 뇌 / 심장 ) 특정질병수술비 진단서 정밀검사결과지 ( 특정질병에따라다르므로담당자와상의 )( 예 : CT, MRI, 심전도등 ) 진단서 수술확인서 진료병원 진료병원 진료병원 기타진단금 진단서 ( 약관내용에따라추가서류필요 ) 진료병원 진단서는반드시한국질병분류번호가기재된진단서를제출해주십시오. 사망 사망진단서 ( 사체검안서 ) 원본또는사본 ( 원본대조필포함 ): 사본의경우피보험자기본증명서 ( 사망사실기재 ) 첨부 ( 수익자미지정시 ) 추가요청서류 상속관계확인서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 상속인이다수인경우 : 상속인각각의위임장및인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 경찰서 진료병원 동주민센터 태아보험 치아보험 구분구비서류발급처 출생증명서신생아입 진단서 [ 단, 50만원이하시진단명이포함된원비 / 저체입퇴원확인서또는진단명및입원기간이포함된중아진료확인서로대체가능 ] 육아 입원확인서 [ 인큐베이터사용시해당기간비용명시 / 진단서에입원기간 ( 인큐베이터사용기간 ) 이포함된경우는제외 ] 유산 / 사산 진단서 ( 유산 ), 사산증명서 ( 사산 ) 구분 구비서류 발급처 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 피보험자 / 청구인의신분증사본 ( 미성년자생략가능 ) ( 필요시 ) 추가서류 공통서류 가족관계확인필요시 ( 배우자, 자녀등의동주민보장상품, 수익자가미성년자인경우등 ): 센터 가족관계서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 대리인청구시 : 위임장, 보험금청구권자의 인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ), 보험금청구권자의개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 치료비 치아치료에관한진료기록사본, 진료확인서 - 진료된치아위치 ( 또는치아번호 ) - 진료내용, 진단확정일, 진료시작 / 종료일, 진료일수 치료전후해당치아의 X-ray 사진 ( 또는이에준하는판독자료 ) 진료비계산서 진료병원 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 19

21 재물사고구분공통서류건물기계시설 / 집기비품가재도구동산중기 구비서류 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 보험금수취인의신분증사본 보험금청구권자가타인에게위임할경우 : 위임장, 인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 사업자등록증 화재사실확인원 ( 경찰서 ), 화재증명원 ( 소방서 ) 수리및재조달견적서, 영수증 ( 수리업체, 재건축업체, 구입업체 ) 건물등기부등본 건축물관리대장 임대차계약서 기계관리대장 감정평가서 ( 질권물건 ) 리스계약서 ( 리스물건 ) 시설및집기비품관리대장 시설개보수확인서류 주민등록등본 가재도구명세서 재고및손해명세서 수불대장 임가공계약서, 작업지시서 중기등록원부 ( 사본 ) 수입면장 ( 수입품 ) 운전면허증양면사본 리스계약서 ( 리스물건 ) 임대차계약서 도급계약서 골프사고구분구비서류 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 공통서류계좌번호포함 피보험자 / 청구인의신분증사본상해사고 상해사고구비서류와동일 홀인원증서 ( 골프장발급 ) 홀인원확인서 ( 동반경기자 2인, 동반캐디 ) 홀인원 스코어카드사본 기념품구입비용, 축하만찬비용, 축하라운드비용지출명세서 사고경위서 ( 본인, 제3자, 골프시설관리자 ) 파손용품사진골프용품파손 수리영수증또는견적서 ( 수리불가시수리업체의수리불가소견서와파손된골프채송부 ) 골프용품구입영수증 도난사실확인원 ( 경찰서발급 ) 골프용품도난 골프용품구입영수증 도난사고구분 공통서류 현금도난 구비서류 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 보험금수취인의신분증사본 보험금청구권자가타인에게위임할경우 : 위임장, 인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 사업자등록증 도난사고접수확인원 ( 경찰서 ) 시제내역 ( 현금시제표 ) 거래원장 거래영수증 20 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

22 구분 물품도난 상품권 / 유가증권도난 배상사고구분 공통서류 대인 치료비 최초구입영수증 신품견적서 자산대장 구비서류 시제내역 ( 현금시제표 ) 거래원장 거래영수증 도난된유가증권의번호가기재된신문공시문 제권판결문, 제권판결에소요된비용영수증 구비서류 보험금청구서 ( 당사양식 ) - 개인 [ 신용 ] 정보처리동의서, 계좌번호포함 피보험자의신분증사본, 주민등록등본 ( 중복보험확인용도 ) 및등재인각각의개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 보험금청구권자가타인에게위임할경우 : 위임장, 인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 피해자 ( 또는피해물소유자 ) 신분증사본및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 사고경위서-6하원칙에따라상세히작성 피해자신분증사본 진단서또는초진차트 ( 진단명명시 ) 진료비계산서 ( 영수증 ) 입퇴원확인서 ( 입원시 ) 상급병실사용확인서 ( 법정전염병또는중환자로서특별히인정되는경우지급 ) 개호소견서 향후치료비추정서 ( 치료현재시점이후에지속적가료를요하는경우 ) 대인 대물 구분휴업손해 후유장해 사망 공통 차량 ( 혼유사고등 ) 구비서류 피해자소득입증자료 ( 근로소득원천징수영수증, 최근 3개월간임금대장, 근로계약서 ) 후유장해진단서 ( 맥브라이드식장해평가 ) 사망진단서 ( 사체검안서 ) 원본또는사본 ( 원본대조필포함 ): 사본의경우피보험자기본증명서 ( 사망사실기재 ) 첨부 ( 수익자미지정시 ) 추가요청서류 상속관계확인서류 ( 예 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서등 ) 상속인이다수인경우 : 상속인각각의위임장및인감증명서 ( 또는본인서명사실확인서 ) 및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 피해물내역서및피해입증서류 ( 수리비견적서또는수리불가시수리불가확인서, 영수증등 ) 현장사진 피해물파손사진및수리사진 피해물의등록증 ( 차량등록증, 건물등기부등본등 ) 공공기관 ( 경찰서, 소방서, 국과수등 ) 에접수된경우사고사실확인서 차량등록증 사업자등록증, 가해자의재직증명서및개인 [ 신용 ] 정보처리동의서 유류대영수증 보험금청구에대한더자세한내용은당사홈페이지 ( 를통해확인하실수있으며, 기타자세한문의는고객콜센터 ( ) 를참고바랍니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 21

23 보험금지급심사절차 고객창구 보험금심사팀 ( 심사자 ) 심사전문회사 ( 현장확인자 ) 보험금심사팀 ( 심사자 ) 보험금심사팀 ( 심사자 ) 접수 현장확인및조사여부심사 현장확인및조사 지급여부심사 지급또는부지급 보험업감독규정중 [ 금융기관의업무위탁등에관한규정 ] 에의하면, 금융기관은인가등을받은업무를영위함에있어제 3 자에게업무를위탁하거나제 3 자의업무를수탁할수있다 라고명시하고있습니다. 22 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

24 개인신용정보제공이용에대한고객권리안내 1. 금융서비스이용범위 가. 고객의개인신용정보는금융거래의설정 유지여부판단목적및고객이동의한목적만으로이용됩니다. 나. 고객은영업장 인터넷등다양한채널을통해금융거래를체결하거나금융서비스를제공받는과정에서 1) 금융회사가본인의개인신용정보 ( 이하 " 본인정보 ") 를제휴 부가서비스등을위해제휴회사등에제공하는것및 2) 해당금융회사가금융상품소개및구매권유 ( 이하 " 마케팅 ") 목적으로이용하는것에대해동의를하지않는경우에도금융거래를체결하거나금융서비스를이용하실수있습니다. 다만, 이러한동의를하지않으신경우에는제휴 부가서비스및신상품 서비스등을제공받지못할수도있습니다. 2. 신용정보의이용및보호에관한법률 상의고객권리신청방법 전화 : ( 지역번호없이 ) 서면 : 서울특별시강남구테헤란로 117 KB손해보험빌딩 홈페이지 : [ 인터넷창구 > 고객정보변경 > 개인정보활용동의철회 ] 가. 본인정보의제 3 자제공사실통보요구고객은 신용정보의이용및보호에관한법률 제 35 조에따라금융회사가본인정보를전국은행연합회, 신용조회회사, 타금융회사등제 3 자에게제공한경우제공한본인정보의주요내용등을알려주도록금융회사에요구할수있습니다. 나. 금융거래거절근거신용정보고지요구고객은 신용정보의이용및보호에관한법률 제 36 조에따라금융회사가전국은행연합회, 신용조회회사등으로부터제공받은연체 정보등에근거하여금융거래를거절 중지하는경우에는그거절 중지의근거가된신용정보, 동정보를제공한기관의명칭 주소 연락처등을고지해줄것을금융회사에요구할수있습니다. 다. 본인정보의제 3 자제공및마케팅목적의전화등의중단요구고객은 신용정보의이용및보호에관한법률 제 37 조에따라가입신청시동의를한경우에도본인정보를제 3 자에게제공하는것및해당금융회사가마케팅목적으로본인에게연락하는것을전체또는사안별로중단시킬수있습니다.( 다만, 고객의신용도등을평가하기위해전국은행연합회또는신용조회회사등에제공하는것에대해서는중단시킬수없습니다.) 신청자제한 : 신규거래고객은계약체결일로부터 3 개월간은신청할수없습니다. 라. 본인정보의열람및정정요구고객은 신용정보의이용및보호에관한법률 제 38 조에따라전국은행연합회, 신용조회회사, 금융회사등이보유한본인정보에대해열람청구가가능하며, 본인정보가사실과다른경우에는이의정정및삭제를요구할수있습니다. 또한그처리결과에이의가있는경우에는금융위원회에시정을요청할수있습니다. 마. 본인정보의무료열람요구고객은 신용정보의이용및보호에관한법률 제 39 조에따라본인정보를신용조회회사를통하여연간일정범위내에서무료로열람할수있습니다. 자세한사항은각신용조회회사에문의하시기바랍니다. - 연락처 코리아크레딧뷰로 : 02) 인터넷 NICE 평가정보 : 02) 인터넷 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 23

25 KB 손해보험의고의또는과실등귀책사유로인한개인정보유출로고객님에게발생한손해에대해관계법령등에따라보상받으실수있습니다. 3. 위의권리행사와관련하여불편함을느끼시거나문제가있으신경우아래의담당자앞으로연락하여주시기바랍니다. 구분 당사개인신용정보보호담당자 손해보험협회개인신용정보보호담당자 금융감독원금융민원센터 전화 (031) (02) ( 국번없이 ) 1332 경기도구리시 주소 경춘로 260 서울시종로구서울시영등포구 KB손해보험빌딩종로5길 68 여의대로 38 정보보호부 보험계약과관련하여불만사항등이있을경우당사고객콜센터 [ ] 로연락주시기바랍니다. 24 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

26 고객정보취급방침 KB 금융그룹을아끼고사랑해주시는고객여러분께깊은감사를드립니다. KB 금융그룹은금융지주회사법령에의해그룹사간에는고객정보의제공및이용이가능하게되어있습니다. 이에다음과같이안내하여드리오니참고하시기바랍니다. 금융지주회사법제 48 조의 2 ( 고객정보의제공및관리 ) 1 금융지주회사등은 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제 4 조제 1 항및 신용정보의이용및보호에관한법률 제 32 조, 제 33 조에도불구하고 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제 4 조에따른금융거래의내용에관한정보또는자료및 신용정보의이용및보호에관한법률 제 32 조제 1 항에따른대통령령으로정하는개인신용정보를다음각호의사항에관하여금융위원회가정하는방법과절차 ( 이하 고객정보제공절차 라한다 ) 에따라그가속하는금융지주회사등에게신용위험관리등대통령령으로정하는내부경영관리상이용하게할목적으로제공할수있다. 1. 제공할수있는정보의범위 2. 고객정보의암호화등처리방법 3. 고객정보의분리보관 4. 고객정보의이용기간및이용목적 5. 이용기간경과시고객정보의삭제 6. 그밖에고객정보의엄격한관리를위하여대통령령으로정하는사항 2 금융지주회사의자회사등인 자본시장과금융투자업에관한법률 에따른투자매매업자또는투자중개업자는해당투자매매업자또는투자중개업자를통하여증권을매매하거나매매하고자하는위탁자가예탁한금전또는증권에관한정보중다음각호의어느하나에해당하는정보 ( 이하 증권총액정보등 이라한다 ) 를고객정보제공절차에따라그가속하는금융지주회사등에게신용위험관리등대통령령으로정하는내부경영관리상이용하게할목적으로제공할수있다. 1. 예탁한금전의총액 2. 예탁한증권의총액 3. 예탁한증권의종류별총액 4. 채무증권의종류별총액 5. 수익증권으로서 자본시장과금융투자업에관한법률 제 229 조각호의구분에따른집합투자기구의종류별총액 6. 예탁한증권의총액을기준으로한위탁자의평균증권보유기간및일정기간동안의평균거래회수 이에따라 KB 금융그룹은 KB 금융지주회사를중심으로고객정보를그룹사간에제공및이용하기위하여 고객정보취급방침 을제정 운영하고있습니다. 이러한고객정보의제공및이용은고객여러분의금융거래에따른불편함을해소하고더욱더만족스러운금융서비스를제공하기위해시행하는것이며만에하나발생할지도모르는부작용을방지하기위하여다음과같이제공되는정보의종류및제공처를한정하고, 정보의엄격한관리를위한제도를마련하였습니다. I. 제공되는고객정보의종류 1. 금융실명거래및비밀보장에관한법률 제 4 조에따른금융거래의내용에관한정보또는자료 2. 신용정보의이용및보호에관한법률 제 2 조제 2 호및동법시행령제 2 조제 2 항에따른개인신용정보 3. 금융지주회사법 제 48 조의 2 제 2 항에따른증권총액정보등 ( 위금융지주회사법제 48 조의 2 제 2 항참조 ) Ⅱ. 고객정보의제공처 KB 금융그룹중금융지주회사법령에의한고객정보의제공및이용이가능한회사는 KB 금융지주 ( 금융지주회사 ), KB 국민은행 ( 은행및외국환업 ), KB 증권 ( 금융투자업 ), KB 손해보험 ( 손해보험업 ), KB 국민카드 ( 신용카드업 ), KB 생명보험 ( 생명보험업 ), KB 자산운용 ( 집합투자업, 투자일임및투자자문업 ), KB 캐피탈 ( 리스, 할부금융업 ), KB 저축은행 ( 상호저축은행업 ), KB 부동산신탁 ( 신탁업 ), KB 인베스트먼트 ( 투자및융자업 ), KB 신용정보 ( 신용조사 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 25

27 및추심대행업 ), KB 데이타시스템 ( 시스템, 소프트웨어개발및공급업 ) 입니다. Ⅲ. 고객정보의보호에관한내부방침 KB 금융그룹에서는고객여러분의고객정보를최대한안전하게관리하기위해그룹사간정보제공및이용이아래와같이엄격한절차와관리 감독하에이루어지도록하였습니다. 1 고객정보의제공및이용은신용위험관리등내부경영관리목적으로만이용되도록하였습니다. 2 그룹사의임원 1 인이상을고객정보관리인으로선임하여고객정보의제공및이용에관련된일체의책임을지도록하였습니다. 3 그룹사별로소관부서및담당자를지정하여체계적이고집중적인관리를도모하였습니다. 4 고객정보의요청및제공시서면또는전자결재시스템을통하여고객정보관리인의결재를받은후요청및제공하도록하는등업무프로세스의정형화를통해엄격한관리및통제가이루어지도록하였습니다. 5 그룹사간고객정보의요청및제공, 이용등과관련한업무에대하여금융지주회사고객정보관리인에게총괄관리역할을부여함으로써고객정보의보호에만전을기하였습니다. 6 고객정보의제공및이용관련취급방침의제 개정시 2 개이상의일간지에공고하고, 각영업점 ( 본점해당부서포함 ), 그리고각그룹사홈페이지등에게시하는등고객공지의무에최선을다할것입니다. 7 고객정보를제공하는경우고객정보조회시스템을구축하고연 1 회이상통지하는등고객의자기정보접근권을제공하는데최선을다할것입니다. 8 위법 부당한방법으로인해피해를입게된고객분을위해적정한보상및처리가이루어지도록민원사항에대한안내및상담, 처리, 그리고결과및통지등민원처리관련일체의업무를수행할소관부서 를그룹사마다두었습니다. 그리고소관부서외금융감독원분쟁조정제도를통하여구제받으실수있도록하였습니다. 9 고객정보제공및관리에대한권한이부여된자만고객정보에접근하고, 고객정보의송 수신, 보관등에있어암호화하여관리하며, 천재지변및외부로부터의공격침입등불가항력에대비한보안시스템을구축하였고, 고객정보와관련된임직원에대하여는정기적으로보안교육을실시하는등철저한보안대책을마련하고있습니다. KB 금융그룹은그룹사간고객정보의제공및이용을허용한것이금융서비스의질을높이고, 나아가우리나라금융산업을선진화시키기위한조치임을명심하고고객정보의교류를토대로고객여러분들께보다편리하고질높은선진금융서비스를제공할것을약속드리며, 고객여러분의고객정보의보호및엄격한관리를위해최선을다할것입니다. K B 금융그룹 KB금융지주 고객정보관리인 KB국민은행고객정보관리인 KB증권 고객정보관리인 KB손해보험 고객정보관리인 KB국민카드 고객정보관리인 KB생명보험 고객정보관리인 KB자산운용고객정보관리인 KB캐피탈고객정보관리인 KB저축은행 고객정보관리인 KB부동산신탁 고객정보관리인 KB인베스트먼트 고객정보관리인 KB신용정보 고객정보관리인 KB데이타시스템 고객정보관리인 26 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

28 보통약관

29 보통약관 제 1 절보통약관의일반조항 제 1 관목적및용어의정의 용어 피보험자 보험의목적 정의보험사고로인하여타인에대한법률상손해배상책임을부담하는손해를입은사람배상책임보장 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 을말합니다. 이약관에따라보험에가입한물건으로보험증권에기재된건물등을말합니다. 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 " 계약 " 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 " 계약자 " 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 " 회사 " 라합니다 ) 사이에피보험자의상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어용어정의회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람계약자을말합니다. 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 그리고만기환급금지급보험수익자시기에만기환급금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에보험증권게드리는증서를말합니다. 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하진단계약는계약을말합니다. 상해, 질병및보험사고의대상이되는사람을말합니다. 비용손해보장피보험자보험사고로인하여손해를입은사람 ( 법인재물손해보장인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 을말합니다. 2. 지급사유및보상관련용어용어정의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 상해인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다. 장해 중요한사항 보험가액 자기부담금 보험금분담 별표 1 장해분류표에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 재산보험에있어피보험이익을금전으로평가한금액으로보험목적에발생할수있는최대손해액을말합니다.( 회사가실제지급하는보험금은보험가액을초과할수없습니다 ) 보험사고로인하여발생한손해에대하여계약자또는피보험자가부담하는일정금액을말합니다. 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우비율에따라손해를보상합니다. 28 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

30 용어 대위권 배상책임 보상한도액 한국표준질병 사인분류 건강보험행위급여비급여목록표및급여상대가치점수 정의 회사가보험금을지급하고취득하는법률상의권리를말합니다. 보험증권상의보장지역내에서보험기간중에발생된보험사고로인하여타인에게입힌손해에대한법률상의책임을말합니다. 배상책임에있어회사와계약자간에약정한금액으로피보험자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해중보험금등의지급한도에따라회사가책임지는금액의최대한도를말합니다. 제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 를말하며, 제8차개정이후한국표준질병사인분류에있어서해당질병 ( 항목 ) 이외의추가로이에해당하는질병 ( 항목 ) 이있는경우에는그질병 ( 항목 ) 도포함하는것으로합니다. 국민건강보험법시행령및국민건강보험요양급여의기준에관한규칙에따라보건복지부가고시하는사항을말합니다. 부가설명한국표준질병 사인분류부호체계질병의원인과증상두가지모두에관한정보를포함하는진단을위해아래두가지분류부호가사용됩니다. 또한원인과질환에따라동시에사용될수있습니다. - 검표 (+) : 원인이되는질환에대한질병분류코드 - 별표 (*) : 원인 ( 검표 ) 으로인한발현증세에대한질병분류코드 3. 지급금과이자율관련용어용어정의회사가지급할금전에이자를줄때 1년마다마지막날에연단위복리그이자를원금에더한금액을다음 1년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 전체보험회사공시이율의평균으로, 이계약체결시점의평균공시이율이율을말합니다. 이계약의평균공시이율은 2.5% 입니다. 계약이해지되는때에회사가계약자에게돌려주는금액을해지환급금말합니다. 4. 기간과날짜관련용어용어정의보험기간계약에따라보장을받는기간을말합니다. 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토영업일요일, " 관공서의공휴일에관한규정 " 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 절보통약관의보장을따릅니다. 제 2 관보험금의지급 제 4 조 ( 보장보험료납입면제 ) 회사는피보험자가보험료납입기간중에교통상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태 ( 이하 " 교통상해 50% 이상후유장해 " 라합니다 ) 가발생하고, 계약이소멸되지않은경우에는해당피보험자의차회이후의보장보험료납입을면제하여드립니다. 제 1 항에서정한 " 교통상해 50% 이상후유장해 " 의경우는 " 의무부가관련특별약관 3. 교통상해 50% 이상후유장해 ( 자가용, 영업용 ) 특별약관또는 4. 교통상해 50% 이상후유장해 ( 비운전자 ) 특별약관 " 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 및제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 항내지제 7 항을따릅니다. 제 1 항에도불구하고차회이후의아래특별약관에해당하는보장보험료는보장보험료납입면제에서제외되며, 차회이후의적립보험료납입은중지됩니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 29

31 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 갱신계약 특별약관 사이버명예훼손피해보장 ( 개인 ) 갱신계약 특별약관 인터넷직거래사기피해보장 ( 개인, 실손 70%) 갱신계약 특별약관 제 1 항내지제 3 항에도불구하고보장보험료의납입이면제되기이전에보험료납입연체가있는경우에는연체된보험료를납입하여야하며, 납입하지않은경우제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에의해해지될수있습니다. 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 2 절보통약관의보장을따릅니다. 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않으며, 보장보험료의납입을면제하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않으며, 보장보험료의납입을면제하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에따른경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 회사는아래에열거된행위로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 2. 하역작업 3. 자동차의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업 4. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 7 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의발생을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제8조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증. 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금수령에필요하여제출하는서류 제1항제2호의사고증명서는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 관련법규의료법제3 조 ( 의료기관 ) 이법에서의료기관이라함은의료인이공중또는특수다수인을위하여의료 조산의업을행하는곳을말합니다. 의료기관의종별은종합병원 병원 치과병원 한방병원 요양병원 의원 치과의원 한의원및조산원으로나누어집니다. 제 9 조 ( 보험금의지급절차 ) 회사는제 8 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3 영업일이내에보험금을지급합니다. 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제 1 항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제 8 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 30 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

32 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제6항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로인하여보험금지급사유의조사및확인이지연되는경우 6. 보험금지급사유에대해제3자의의견에따르기로한경우 제2항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 용어풀이가지급보험금보험금지급이늦어지는경우회사가지급할것으로예상되는보험금의일부를먼저지급하는보험금가지급제도에따라먼저지급하는보험금을말합니다. 회사는제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제2항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 " 별표2 보험금을지급할때의적립이율계산 " 에서정한이율로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 계약자, 피보험자또는보험수익자는제17조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제2항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관, 국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에따른조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 회사는제6항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ) 회사는보험기간이끝난때에만기환급금을보험수익자에게지급합니다. 회사는계약자및보험수익자의청구에의하여제 1 항에따른만기환급금을지급하는경우청구일부터 3 영업일이내에지급합니다. 회사는제 1 항에따른만기환급금의지급시기가되면지급시기 7 일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자에게알려드리며, 만기환급금을지급함에있어지급일까지의기간에대한이자의계산은 " 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 " 에따릅니다. 회사는보험기간이끝난때에는적립부분순보험료에대하여보험료납입일부터이보험의 " 보장성 공시이율 " ( 이하 " 공시이율 " 이라합니다 ) 을연단위복리로적립한금액 ( 적립한금액에서중도인출액이있었던경우에는그원금과이자의합계액을차감하여계산한금액 ) 을만기환급금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는계약자 ) 에게지급합니다. 용어풀이 적립부분순보험료 : 적립보험료에서사업비를차감한보험료 보험료납입일 : 보험료가회사에입금된날 제4항의공시이율은이보험의사업방법서에서정한바에따라아래와같이결정합니다. 다만, 보험기간중에공시이율이변경되는경우에변경된시점이후에는변경된이율을적용합니다. 1. " 보장성 공시이율 " 은매월마지막날회사가정한이율로하며, 다음달 1 일부터마지막날까지 1개월간확정적용합니다. 2. 회사는외부지표금리와운용자산이익률을가중평균하여산출된공시기준이율에향후예상수익등을고려한조정률을적용하여 " 보장성-1701 공시이율 " 을결정합니다. 3. " 보장성 공시이율 " 의최저보증이율은연단위복리 0.3% 를적용합니다. 4. 세부적인 " 보장성 공시이율 " 의운용방법은회사에서별도로정한 " " 보장성 공시이율 " 적용에관한지침 " 을따릅니다. 회사는제4항및제5항의 " 보장성-1701 공시이율 " 및산출방법등을회사의인터넷홈페이지등에매월공시합니다. 계약자가제37 조 ( 중도인출 ) 에서정한방법에따라중도인출시인출금액및만기환급금의지급시점까지인출금액에적립되었을이자만큼만기환급금이감소합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 31

33 용어풀이 공시이율전통적인보험상품에적용되는이율이장기 고정금리이기때문에시중금리가급격하게변동할경우이에대응하지못하는점을고려하여, 시중의지표금리등에연동하여일정기간마다변동되는이율을말합니다. 최저보증이율운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서보증하는최저한도의적용이율입니다. 예를들어, 적립금이공시이율에따라적립되며공시이율이 0.1% 인경우 ( 최저보증이율은 0.3% 일경우 ), 적립금은공시이율 (0.1%) 이아닌최저보증이율 (0.3%) 로적립됩니다. 사업방법서회사가보험사업의허가를신청할때첨부해야하는기초서류의하나로서, 피보험자의범위, 보험금액및보험기간에대한제한등이기재된서류를말합니다. 각상품별사업방법서별지는당사인터넷홈페이지의상품공시실에서확인하실수있습니다. 제 11 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여평균공시이율을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는평균공시이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 12 조 ( 주소변경통지 ) 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 제 1 항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보헙수익자에게도달된것으로봅니다. 제 13 조 ( 보험수익자의지정 ) 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제 10 조 ( 만기환급금의지급 ) 제 1 항의경우는계약자로하고, 사망보험금의경우는피보험자의법정상속인으로하며, 이외의보험금은피보험자로합니다. 제 14 조 ( 대표자의지정 ) 계약자또는보험수익자가 2 명이상인경우에는각대표자 1 명을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에게도효력이미칩니다. 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 예시계약자가 2 명이상인경우계약자가 2 명이상인경우계약전알릴의무, 보험료납입의무등보험계약에따른계약자의의무를연대로합니다. 제 3 관계약자의계약전알릴의무등 제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 " 계약전알릴의무 " 라하며, 상법상 " 고지의무 " 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 관련법규상법 상법제 651 조 ( 고지의무위반으로인한계약해지 ) 보험계약당시에보험계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로인하여중요한사항을고지하지아니하거나부실의고지를한때에는보험자는그사실을안날로부터 1 월내에, 계약을체결한날로부터 3 년내에한하여계약을해지할수있다. 그러나보험자가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못한때에는그러하지아니하다. 상법제 651 조의 2( 서면에의한질문의효력 ) 보험자가서면으로질문한사항은중요한사항으로추정한다. 32 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

34 관련법규의료법 의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 내지제 3 조의 2( 병원등 ) 의규정에의한병원 30 개이상의병상 ( 또는요양병상 ) 을갖춘병원, 치과병원, 한방병원 ( 또는요양병원 ) 의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 내지제 3 조의 3( 종합병원 ) 의규정에의한종합병원 100 개이상의병상구비, 병상수에따라일정개수의진료과목을갖추고, 각진료과목마다전속하는전문의를둘것 제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자에게다음각호의변경이발생한경우에는우편, 전화, 방문등의방법으로지체없이회사에알려야합니다. 1. 보험증권등에기재된직업또는직무의변경가. 현재의직업또는직무가변경된경우나. 직업이없는자가취직한경우다. 현재의직업을그만둔경우 부가설명직업또는직무 직업 1) 생계유지등을위하여일정한기간동안 ( 예 : 6 개월이상 ) 계속하여종사하는일을말합니다. 2) 1) 에해당하지않는경우에는개인의사회적신분에따르는위치나자리를말합니다. 예 ) 학생, 미취학아동, 무직등 직무직책이나직업상책임을지고담당하여맡은일을말합니다. 2. 보험증권등에기재된피보험자의운전목적이변경된경우예 ) 자가용에서영업용으로변경, 영업용에서자가용으로변경등 3. 보험증권등에기재된피보험자의운전여부가변경된경우예 ) 비운전자에서운전자로변경, 운전자에서비운전자로변경등 4. 이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우 회사는제1항의통지로인하여위험의변동이발생한경우에는제23조 ( 계약내용의변경등 ) 에따라계약내용을변경할수있습니다. 부가설명위험변경에따른계약변경절차 위험변경사항통지 ( 우편, 전화, 방문등 ) 계약자, 피보험자의계약변경사항확인후청약 계약변경사항인수심사 정산금액처리 ( 환급또는추가납입 ) 계약변경완료 회사는제 2 항에따라계약내용을변경할때위험이감소된경우에는보험료를감액하고, 이후기간보장을위한재원인책임준비금등의차이로인하여발생한정산금액 ( 이하 " 정산금액 " 이라합니다 ) 을환급하여드립니다. 한편위험이증가된경우에는보험료의증액및정산금액의추가납입을요구할수있으며, 계약자는이를납입하여야합니다. 제 1 항의통지에따라위험의증가로보험료를더내야할경우회사가청구한추가보험료 ( 정산금액을포함합니다 ) 를계약자가납입하지않았을때, 회사는위험이증가되기전에적용된보험요율 ( 이하 " 변경전요율 " 이라합니다 ) 의위험이증가된후에적용해야할보험요율 ( 이하 " 변경후요율 " 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 증가된위험과관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로제 1 항각호의변경사실을회사에알리지않았을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는그변경사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자에게제 4 항에따라보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 17 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 1 항에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 33

35 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 제 1 항에따라계약을해지하였을때에는제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 1 항제 1 호에따른계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 제 1 항제 2 호에따른계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 4 항또는제 5 항에따라보험금을지급합니다. 제 1 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제 4 항및제 5 항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제 2 항의최초계약으로봅니다. 또한, 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제 18 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 4 관보험계약의성립과유지 제 19 조 ( 보험계약의성립 ) 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 회사는보험의목적및피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여평균공시이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 회사가제 2 항에따라일부보장제외조건을붙여승낙하였더라도청약일로부터 5 년 ( 갱신형계약의경우에는최초계약의청약일로부터 5 년 ) 이지나는동안보장이제외되는질병으로추가진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일로부터 5 년이지난이후에는이약관에따라보장합니다. 제 5 항의 " 청약일로부터 5 년이지나는동안 " 이라함은이약관제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 이약관제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활을청약한날을제 5 항의청약일로하여적용합니다. 34 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

36 제20조 ( 청약의철회 ) 계약자는보험증권을받은날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 용어풀이전문보험계약자보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제2조 ( 정의 ), 보험업법시행령제6조의2 ( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제4조의2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 제1항에도불구하고청약한날부터 30일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제1항의청약철회를신청할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는이계약의 " 보험계약대출이율 " 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제1항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 용어풀이보험계약대출이율계약자는해당계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출을받을수있는데, 이를 " 보험계약대출 " 이라합니다. 이때적용되는이율을 " 보험계약대출이율 " 이라하며, 회사에서별도로정한방법에따라결정합니다. 보험계약대출은순수보장성상품등보험상품의종류및보험계약경과기간에따라제한될수있습니다. 제 21 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또 한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에해당약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 용어풀이통신판매계약전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 용어풀이자필서명계약자가성명기입란에본인의성명을기재하고, 날인란에사인 (signature) 또는도장을찍는것을말합니다. 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다. 제 22 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 35

37 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15 세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제 2 호의만 15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 용어풀이 심신상실자심신상실자 ( 心神喪失者 ) 라함은의식은있으나장애의정도가심하여자신의행위결과를합리적으로판단할능력을갖지못한사람을말합니다. 심신박약자심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은심신상실의상태까지는이르지않았으나, 마음이나정신의장애로인하여사물을변별할능력이나의사를결정할능력이미약한사람을말합니다. 제 23 조 ( 계약내용의변경등 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 ( 적립보험료를포함합니다 ), 배상책임의경우보상한도액등기타계약의내용 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서계약자는보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 부가설명계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하기전에보험금지급사유가발생한경우회사는변경전보험수익자에게보험금을지급할수있습니다. 회사가변경전보험수익자에게보험금을지급한경우변경된보험수익자에게는별도로보험금을지급하지않습니다. 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 회사는계약자가제1항제5호에따라보험가입금액또는보상한도액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제35조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 계약자가제2 항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 또한, 계약자가보험수익자변경권을행사하지않고사망한경우, 최초지정된보험수익자 ( 별도의지정이없는경우사망보험금은피보험자의법정상속인, 사망보험금이외는피보험자로합니다 ) 의권리가확정됩니다. 그러나계약자가사망한경우그승계인이보험수익자변경에관한권리를행사할수있다는별도의약정이있는경우에는승계받은계약자가보험수익자를변경할수있습니다. 회사는제1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제1 항에따라위험이증가하거나감소되는경우납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금등의차이로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있습니다. 제1항에따라보험료등의감액또는증액시환급금이없거나최초가입시안내한만기 ( 해지 ) 환급금보다적거나많아질수있습니다. 용어풀이책임준비금장래의보험금, 해지환급금등을지급하기위하여계약자가납입한보험료중일정액을회사가적립해둔금액을말합니다. 36 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

38 제24조 ( 보험나이등 ) 이약관에서의피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제22조 ( 계약의무효 ) 제2 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 제1 항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 1년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 피보험자의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 예시 보험나이계산생년월일 : 1988년 10월 2일, 현재 ( 계약일 ) : 2018년 4월 13일 2018 년 4월 13일 년 10월 2일 = 29년 6월 11일 = 30세 계약해당일계산최초계약일과동일한월, 일을말합니다. 해당연도의계약해당일이없는경우에는해당월의마지막날을계약해당일로합니다. 계약일 : 2018년 10월 1일 => 계약해당일 : 10월 1일계약일 : 2020년 2월 29일 => 계약해당일 : 2월말일 제25조 ( 계약의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 이때사망을보험금지급사유로하지않는경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시의책임준비금 ( 적립한금액에서중도인출액이있었던경우에는그원금과이자합계액을차감한후의금액 ) 을계약자에게지급합니다. 부가설명사망에관한세부규정이보험에서정하는사망은보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 제 5 관보험료의납입 제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받은후승낙한경우에도제 1 회보험료를받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 용어풀이보장개시일회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 회사는제 2 항에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 17 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 제 1 항의보험료는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에정한보험금의지급에필요한보험료 ( 이하 " 보장보험료 " 라합니다 ) 와회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 " 적립보험료 " 라합니다 ) 로구성됩니다.( 이하 " 보장보험료 " 와 " 적립보험료 " 를합하여 " 보험료 " 라합니다 ) 제 27 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 37

39 용어풀이납입기일계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제28조 ( 보험료의자동대출납입 ) 계약자는제29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따른보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이지나기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제36 조 ( 보험계약대출 ) 제1항에따른보험계약대출금으로보험료가자동으로납입되어계약은유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약자에게알려드립니다. 제1항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 ) 를더한금액이해당보험료가납입된것으로계산한해지환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더는할수없습니다. 제1항및제2항에따른보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 1 년을한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제1 항에따라재신청을하여야합니다. 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 1개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여제35 조 ( 해지환급금 ) 제1 항에따른해지환급금을지급합니다. 회사는자동대출납입이종료된날부터 15일이내에자동대출납입이종료되었음을서면, 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서 (SMS 포함 ) 등으로계약자에게안내하여드립니다. 용어풀이자동대출납입보험료를제때에납입하기곤란한경우에계약자가자동대출납입을신청하면해당보험상품의해지환급금범위내에서납입할보험료를자동적으로대출하여이를보험료납입에충당하는서비스를말합니다. 제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게다음각호의내용을서면 ( 등기우편 등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 3. 계약자가회사로부터보험계약대출을받은경우계약이해지되는즉시해지환급금에서보험계약대출원금과이자가차감된다는내용 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다. 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자에게도제 1 항에따른내용을알려드립니다. 회사가제 1 항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 제 1 항에따라계약이해지된경우에는제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 용어풀이납입최고 ( 독촉 ) 약정된기일까지보험료가납입되지않을경우, 회사가계약자에게보험료의납입을재촉하는것을말합니다. 제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우 ( 보험계약대출등에따라해지환급금이차감되었으나받지않은경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에평균공시이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이율로계산합니다. 제 1 항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 15 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 17 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 18 조 ( 사기에의한계약 ), 제 19 조 ( 보험계약의성립 ) 및제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 제 1 항에서정한해지계약의부활 ( 효력회복 ) 이이루어진경우라도계약자또는피 38 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

40 보험자가최초계약청약시제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 17 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 제31조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에지급하고제23 조 ( 계약내용의변경등 ) 제1항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 회사는제1항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙합니다. 회사는제1 항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제1항의통지를계약자에게할수있습니다. 회사는제1항의통지를계약이해지된날부터 7일이내에하여야합니다. 보험수익자는통지를받은날 ( 제3 항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15일이내에제1항의절차를이행할수있습니다. 용어풀이 강제집행강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지않는사람에대하여국가가강제권력으로그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지않는채무자에대하여해당담보권을실행하는것을말합니다. 국세및지방세체납처분절차국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 또한, 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 6 관계약의해지및해지환급금등 제 32 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 22 조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 33 조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는이에대한보험금은지급합니다. 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을지급합니다. 제 34 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 제 1 항에따라해지하지않은계약은파산선고후 3 개월이지난때에는그효력을잃습니다. 제 1 항에따라계약이해지되거나제 2 항에따라계약이효력을잃는경우에회사는제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 35 조 ( 해지환급금 ) 이약관에따른해지환급금은 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산합니다. 해지환급금의지급사유가발생한경우계약자는회사에해지환급금을청구하여야하며, 회사는청구를접수한날부터 3 영업일이내에해지환급금을지급합니다. 해지환급금지급일까지의기간에대한이자의계산은 " 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 " 에따릅니다. 계약자가제 37 조 ( 중도인출 ) 에서정한방법에따라중도인출시인출금액및해지환 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 39

41 급금의지급시점까지인출금액에적립되었을이자만큼해지환급금이감소합니다. 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 36 조 ( 보험계약대출 ) 계약자는이계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 " 보험계약대출 " 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 그러나, 순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 계약자는제 1 항에따른보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지않은때에는회사는보험금, 해지환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출의원금과이자를차감할수있습니다. 제 2 항의규정에도불구하고회사는제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출의원금과이자를차감합니다. 회사는보험수익자에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. 제37조 ( 중도인출 ) 계약자는계약일로부터 2년이상지난유효한계약으로서계약자의요청이있는경우에한하여 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계약자가요청한시점에서계산된기본계약해지환급금과적립부분해지환급금중적은금액 ( 적립한금액에서이계약에서정한대출금이있을때에는그원금과이자의합계액을차감한후의잔액을기준으로합니다 ) 의 80% 범위내에서회사가정한방법에따라중도인출을할수있습니다. 단, 중도인출은보험기간내에한하며, 매보험년도마다 12회에한합니다. 제1 항의중도인출의총누적액은중도인출을한번도지급하지않았을경우의기본계약해지환급금과적립부분해지환급금중적은금액의 80% 를한도로합니다. 용어풀이보험년도보험계약일로부터다음해의보험계약해당일전일까지매1년단위의연도를말합니다. 예시 ) 보험계약일이 8월 15일인경우보험년도기준매1 년은해당년도 8월 15 일부터다음해 8월 14일까지입니다. 예시중도인출금의한도중도인출시점에 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에의해산출된기본계약해지환급금과적립부분해지환급금중적은금액이 100 만원인경우 총중도인출가능액 = 100 만원 80% = 80 만원 기신청한대출금이있는경우 ( 원금과이자의합계를 10 만원으로가정 ) 중도인출가능액 = 80 만원 ( 총중도인출가능액 ) - 10 만원 = 70 만원 제 38 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지않습니다. 제 7 관지정대리청구에관한사항 제 39 조 ( 적용대상 ) 이계약의계약자, 피보험자및보험수익자가모두동일한경우에한하여적용됩니다. 제 40 조 ( 지정대리청구인의지정 ) 계약자는계약체결할때또는계약체결이후다음각호의어느하나에해당하는자중 1 인을보험금의대리청구인 ( 이하, " 지정대리청구인 " 이라합니다 ) 으로지정할수있습니다. 또한, 지정대리청구인은제 41 조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 에따른변경지정또는보험금청구시에도다음각호의어느하나에해당하여야합니다. 1. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록부상또는주민등록상의배우자 2. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의 3 촌이내의친족 제 1 항에도불구하고, 지정대리청구인이지정된이후에제 39 조 ( 적용대상 ) 의보험수익자가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상실된것으로봅니다. 제 41 조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는계약체결이후다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 지정대리청구인변경신청서 ( 회사양식 ) 2. 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부 ( 기본증명서등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 제 42 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의청구 ) 지정대리청구인은회사가정하는방법에따라다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 40 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

42 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증 ) 4. 피보험자및지정대리청구인의가족관계등록부및주민등록등본 5. 기타지정대리청구인이보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 43 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의지급절차 ) 지정대리청구인은제 42 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의청구 ) 에정한구비서류를제출하고회사의승낙을얻어제 39 조 ( 적용대상 ) 의보험수익자의대리인으로서보험금 ( 사망보험금제외 ) 을청구하고수령할수있습니다. 회사가보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는그이후보험금청구를받더라도회사는이를지급하지않습니다. 제 8 관분쟁의조정등 제 44 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 45 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제46조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료반환청구권, 해지환급금청구권및책임준비금반환청구권은 3년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. 부가설명소멸시효소멸시효는해당청구권을행사할수있는때부터진행합니다. 보험금지급사유가 2018 년 9월 1일에발생하였음에도 2021 년 9월 1일까지보험금을청구하지않는경우소멸시효가완성되어보험금등을지급받지못할수있습니다. 제 47 조 ( 약관의해석 ) 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 회사는보험금을지급하지않는사유및보상하지않는손해등계약자나피보험자에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 제48조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 용어풀이보험안내자료계약의청약을권유하기위하여만든자료등을말합니다. 제49조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 용어풀이현저하게공정을잃은합의사회통념상일반보통인이라면그같은일을하지않을정도로현저하게공정성을잃은것을말합니다. 제 50 조 ( 개인정보보호 ) 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 " 개인정보보호법 ", " 신용정보의이용및보호에관한법률 " 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 41

43 관련법규개인정보보호법제 17 조 ( 개인정보의제공 ) : 회사는계약자등의동의를받을때에는다음각호의사항을계약자등에게알려야하며, 다음각호의어느하나의사항을변경하는경우에도이를알리고동의를받아야한다. 1. 개인정보를제공받는자 2. 개인정보를제공받는자의개인정보이용목적 관련법규신용정보의이용및보호에관한법률 제 16 조 ( 수집ㆍ조사및처리의제한 ) 제 2 항회사가개인의질병에관한정보를수집하거나타인에게제공하는경우개인의동의를받아야하며, 대통령령이정하는목적으로만그정보를이용해야한다. 제 32 조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의 ) 회사가개인신용정보를타인에게제공하려는경우다음각호중하나의방식으로미리동의를얻어야한다. 1. 서면 2. 전자서명법에따른공인전자서명이있는전자문서 3. 유무선통신으로개인비밀번호를입력하는방식 4. 유무선통신으로동의내용을알리고동의를받는방법 5. 그밖에대통령령으로정하는방식 제 51 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하지않은사항은상법, 민법등관계법령을따릅니다. 제52조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 용어풀이예금자보호제도예금자보호제도란예금보험공사에서금융기관등으로부터미리보험료를받아적립해두었다가금융기관이경영악화나파산등으로예금을지급할수없는경우해당금융기관을대신하여예금자에게보험금또는환급금을예금자 1인당최고 5,000 만원까지지급함으로써예금자를보호하는제도를말합니다. 42 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

44 제 2 절보통약관의보장 1. 자동차사고부상보장 Ⅰ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이보장의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급중 1 급, 2 급또는 3 급을받은경우아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 상해등급지급기준지급금액예시 1급부상등급Ⅰ 600만원 2 ~ 3급보험가입금액300 만원기준 300만원 1. 피보험자가자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 4. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제1항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한건설기계를말합니다. 제1항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보장의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이보장의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이보장의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이보장조항에서정하지않은사항은제 1 절일반조항을따릅니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 43

45 2. 자동차사고부상보장 Ⅰ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이보장의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급중 1 급, 2 급또는 3 급을받은경우아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 상해등급지급기준지급금액예시 1급부상등급Ⅰ 600만원 2 ~ 3급보험가입금액300 만원기준 300만원 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제1항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한건설기계를말합니다. 제1항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보장의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이보장의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이보장의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이보장조항에서정하지않은사항은제 1 절일반조항을따릅니다. 44 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

46 특별약관

47 제 1 장의무부가관련특별약관 1. 교통상해사망 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을교통상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를 말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. 46 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

48 " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 교통상해사망 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을교통상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 47

49 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단 등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 48 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

50 3. 교통상해 50% 이상후유장해 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을교통상해 50% 이상후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 49

51 금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 4. 교통상해 50% 이상후유장해 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을교통상해 50% 이상후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 50 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

52 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험 금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 51

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54 특별약관 제 2 장상해관련특별약관

55 제 2 장상해관련특별약관 1. 교통상해후유장해 (3~100%)( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 3~100% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을교통상해후유장해 (3~100%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장 기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하 54 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

56 여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의 책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 교통상해후유장해 (3~100%)( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 3~100% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을교통상해후유장해 (3~100%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 55

57 는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의 중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 56 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

58 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 3. 일반상해사망 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관보험기간중에상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을일반상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 57

59 4. 일반상해후유장해 (3~100%) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 3~100% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반상해후유장해 (3~100%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에 규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 5. 일반상해후유장해 (20~100%) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 20~100% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반상해후유장해 (20~100%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 58 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

60 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 6. 운전중뺑소니무보험차상해사망후유장해 ( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 이특별약관의보험기간중자가용자동차 ( 이륜자동차는제외함 ) 를운전하던중에뺑소니또는무보험차에의한사고로신체에입은상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을운전중뺑소니무보험차상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 2. 이특별약관의보험기간중자가용자동차 ( 이륜자동차는제외함 ) 를운전하던중에뺑소니또는무보험차에의한사고로신체에입은상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을운전중뺑소니무보험차상해 80% 이상후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 3. 이특별약관의보험기간중자가용자동차 ( 이륜자동차는제외함 ) 를운전하던중에뺑소니또는무보험차에의한사고로신체에입은상해로장해분류표에서정한 3~79% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 59

61 정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을운전중뺑소니무보험차상해후유장해 (3~79%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항에서 " 뺑소니사고 " 라함은피보험자가보유불명의자동차에의한사고로상해를입고경찰관서에뺑소니사고로신고되어자동차손해배상보장법상의보유불명자동차에의한사고로손해배상금을받을수있는경우를말합니다. 제 1 항에서 " 무보험차에의한사고 " 라함은피보험자가자동차손해배상보장법상의대인배상 Ⅰ 을제외한자동차보험 ( 공제계약을포함합니다 ) 에서보상받지못하는상해를입음으로써손해배상청구권이발생되는경우를말함. 다만, 가해자동차가 2 대이상인경우에는그전부가무보험자동차일때에한합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호및제 3 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 3 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따 60 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

62 를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 11 회사는하나의사고로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정한운전중뺑소니무보험차상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸 되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 7. 대중교통이용중교통상해사망후유장해 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 이특별약관의보험기간중대중교통상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을대중교통이용중교통상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 2. 이특별약관의보험기간중대중교통상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을대중교통이용중교통상해 80% 이상후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 3. 이특별약관의보험기간중대중교통상해로장해분류표에서정한 3~79% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을대중교통이용중교통상해후유장해 (3~79%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 대중교통상해 " 라함은보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 대중교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중대중교통수단에운전을하고있지않는상태로탑승중에일어난교통사고 2. 대중교통수단에피보험자가탑승목적으로승 하차하던중일어난교통사고 3. 대중교통수단의이용을위해피보험자가승강장내대기중일어난교통사고 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 61

63 제 2 항에서 " 대중교통수단 " 이라함은이용을원하는모든사람이이용할수있는교통수단으로아래의교통수단을말합니다. 1. 여객수송용항공기 2. 여객수송용지하철 / 전철, 기차 3. 여객자동차운수사업법시행령제 3 조에서규정한시내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스및고속버스 ( 전세버스제외 ) 4. 여객자동차운수사업법시행령제 3 조에서규정한일반택시, 개인택시 ( 렌트카제외 ) 5. 여객수송용선박 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호및제 3 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의 의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 3 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 11 회사는하나의사고로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야할경우이를 62 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

64 각각지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 1 항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정한대중교통이용중교통상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 8. 특정여가활동중상해사망후유장해 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 이특별약관의보험기간중특정여가활동중상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을특정여가활동중상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 2. 이특별약관의보험기간중특정여가활동중상해로장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이특별약관의보험가입금액전액을특정여가활동중상해 80% 이상후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 3. 이특별약관의보험기간중특정여가활동중상해로장해분류표에서정한 3~79% 장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을특정여가활동중상해후유장해 (3~79%) 보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의 " 특정여가활동중상해 " 라함은보험기간중에아래에정한행위를하는동안발생한급격하고도우연한외래의사고로신체에입은상해를말합니다. 1. 다음에기재된스포츠를그목적의스포츠시설 ( 전용시설또는그스포츠를하기위한설비가있는병용시설. 단주택은제외합니다. 이하같습니다 ) 내에서하는동안. 또는그스포츠를하기위하여스포츠시설내에서착 탈의, 휴식, 준비운동을하는동안 - 테니스, 탁구, 배드민턴, 골프, 볼링, 수영, 에어로빅 2. 게이트볼 ( 시합또는 5 인이상이연습하는경우에한합니다 ) 을하는동안 3. 낚시 ( 직업적인물고기잡이는제외합니다 ) 를하는동안 4. 다음의유료시설에관객또는입장객으로있는동안단, 대상이되는시설은시설내에관리인이있는등구체적으로관리되고있는유료시설을말하며, 이시설이무료개방되는경우에는대상이되지않습니다. 가. 영화관, 콘서트홀, 스포츠관람시설, 극장, 연예장등의시설 ( 영화, 음악, 스포츠, 연극, 연예또는구경거리를감상, 관람하기위한시설을말하며, 유흥접객업소는제외합니다 ) 나. 유원지, 레저랜드또는동물원, 식물원, 미술관, 박물관기타이와유사한시설 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 63

65 5. 숙박을동반한여행목적을갖고보험증권에기재된주소지를출발하여해당주소지에도착할때까지의여행을하는동안단, 업무출장및업무목적을병행하고있는여행은제외합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호 " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 2 호및제 3 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 3 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 8 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 11 회사는하나의사고로사망보험금과후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 64 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

66 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정한특정여가활동중상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항제 1 호에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 9. 자동차사고부상보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급중 4 급, 5 급, 6 급, 7 급, 8 급, 9 급, 10 급, 11 급, 12 급, 13 급또는 14 급을받은경우아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 상해등급 지급기준 지급금액예시 4급 300만원 5급 150만원 6급 부상등급 Ⅱ 80만원 7급 보험가입금액 300만원기준 40만원 8 ~ 11급 20만원 12 ~ 14급 10만원 1. 피보험자가자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이 하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을 때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니 다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 4. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 65

67 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 10. 자동차사고부상보장 Ⅱ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급중 4 급, 5 급, 6 급, 7 급, 8 급, 9 급, 10 급, 11 급, 12 급, 13 급또는 14 급을받은경우아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 상해등급지급기준지급금액예시 4급 300만원 5급 150만원 6급부상등급 Ⅱ 80만원 7급보험가입금액 300만원기준 40만원 8 ~ 11급 20만원 12 ~ 14급 10만원 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제1항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한건설기계를말합니다. 제1항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를 말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 66 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

68 11. 자동차사고부상보장 Ⅲ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급 (1~14 급 ) 을받은경우이특별약관의보험가입금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 4. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 67

69 12. 자동차사고부상보장 Ⅲ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에정한교통사고로신체에상해를입고그직접결과로써자동차손해배상보장법시행령에서정한 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 의상해등급 (1~14 급 ) 을받은경우이특별약관의보험가입금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 68 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

70 13. 교통상해골절진단비 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을교통상해골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해골절진단비는같은교통상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여교통상해골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 69

71 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 14. 교통상해골절진단비 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을교통상해골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해골절진단비는같은교통상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여교통상해골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 70 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

72 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 15. 골절진단비 Ⅱ( 치아파절제외 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 5 ( 골절분류표 Ⅱ( 치아파절제외 )) 에서정한골절 ( 치아의파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) 로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의골절진단비는같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 16. 교통상해 5 대골절진단비 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을교통상해 5 대골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 71

73 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해 5 대골절진단비는같은교통상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여교통상해 5 대골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 72 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

74 17. 교통상해 5 대골절진단비 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을교통상해 5 대골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해 5 대골절진단비는같은교통상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여교통상해 5 대골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 73

75 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 대골절진단비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을 5 대골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 5 대골절진단비는같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여 5 대골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 19. 교통상해골절수술비 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을교통상해골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장 74 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

76 기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해골절수술비는같은교통상해를직접적인원인으로두종류이상의수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의교통상해골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업 다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 3. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 4. 선천적기형및이에근거한병상 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 75

77 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 20. 교통상해골절수술비 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을교통상해골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를 말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해골절수술비는같은교통상해를직접적인원인으로두종류이상의수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의교통상해골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 76 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

78 3. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 4. 선천적기형및이에근거한병상 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및 제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 21. 골절수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의골절수술비는같은상해를직접적인원인으로두종류이상의골절수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 3. 선천적기형및이에근거한병상 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 77

79 성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제 54 조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 22. 교통상해 5 대골절수술비 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을교통상해 5 대골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 78 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

80 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해 5 대골절수술비는같은교통상해로인하여두종류이상의수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의교통상해 5 대골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 3. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 4. 선천적기형및이에근거한병상 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 79

81 23. 교통상해 5 대골절수술비 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을교통상해 5 대골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 3 항의건설기계, 제 4 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해 5 대골절수술비는같은교통상해로인하여두종류이상의수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의교통상해 5 대골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 3. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 80 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

82 4. 선천적기형및이에근거한병상 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 대골절수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 6 (5 대골절분류표 ) 에서정한 5 대골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을 5 대골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 5 대골절수술비는같은상해로인하여두종류이상의수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의 5 대골절수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 3. 선천적기형및이에근거한병상 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 81

83 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제 54 조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 25. 화상진단비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 7 ( 화상분류표 ) 에정한화상으로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을화상진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의 " 화상 " 이라함은 " 제 7 차한국표준질병사인분류 " 에의하여 별표 7 ( 화상분류표 ) 에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의화상진단비는동일한사고로인하여 2 가지이상의화상상태인경우에도 1 회에한하여화상진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 82 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

84 26. 화상수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 7 ( 화상분류표 ) 에정한화상으로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을화상수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 1 항의화상이라함은제 7 차 " 한국표준질병사인분류 " 에의하여 별표 7 ( 화상분류표 ) 에정한화상 ( 열상을포함합니다 ) 에해당되고심재성 2 도이상의화상을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의화상수술비는하나의사고로두종류이상의화상수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의화상수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 3. 선천적기형및이에근거한병상 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전 성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제 54 조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 83

85 27. 중대한화상및부식진단비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로제 3 조 ( 중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의정의및진단확정 ) 의중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 으로진단확정된경우최초 1 회에한하여이특별약관보험가입금액을중대한화상및부식진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의정의및진단확정 ) 이특별약관에있어서 " 중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 )" 이라함은 "9 의법칙 (Rule of 9's)" 또는 " 룬드와브라우더신체표면적차트 (Lund & Browder chart)" 에의해측정된신체표면적으로최소 20% 이상의 3 도화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을입은경우를말합니다. 다만, "9 의법칙 " 또는 " 룬드와브라우더신체표면적차트 " 측정법처럼표준화되고임상학적으로받아들여지는다른신체표면적차트를이용하여유사한결과가나온것도인정합니다. " 중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 )" 의진단확정은의료법제 3 조및제 5 조의규정에의한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 한의사, 치과의사는제외합니다 ) 자격증을가진자가작성한문서화된기록또는검사결과를기초로하여내려져야합니다. 또한, 회사가 " 중대한화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 )" 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우에는검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한중대한화상및부식진단비를지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸하며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 28. 상해수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을상해수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해수술비는같은상해로두종류이상의상해수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의상해수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 건강검진, 예방접종, 인공유산 3. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검 84 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

86 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진과관련된수술 4. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료를위한수술가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보장합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보장합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘택트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술 5. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 6. 선천적기형및이에근거한병상 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 85

87 29. 강력범죄피해보장 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중일상생활중에다음각호에서정하는강력범죄에의하여사망하거나신체에피해가발생하였을경우에는이특별약관의보험가입금액을강력범죄피해보장보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망보험금의경우에는피보험자의법정상속인, 그이외의보험금은피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 형법제 24 장에서정하는살인죄 2. 형법제 25 장에서정하는상해와폭행의죄 3. 형법제 32 장에서정하는정조에관한죄중강간죄 4. 형법제 38 장에서정하는강도죄 5. 폭력행위등처벌에관한법률 ( 이하 " 폭처법 " 이라합니다 ) 에정한폭력등의죄 제 1 항에도불구하고제 1 항의제 1 호의살인, 제 2 호의상해및폭행, 제 5 호의폭력등의경우에는사망하거나 1 개월을초과하여의사의치료를요하는신체상해를입은때에만보상하여드립니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가범죄행위를하던중또는 " 폭처법 " 제 4 조의범죄단체를구성또는이에가담함으로써발생된경우 2. 피보험자및수익자의고의또는피보험자의배우자및직계존비속에의한경우 3. 피보험자와고용관계에있는고용주내지고용상의관리책임이있는자에의해발생한경우 4. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 용어풀이고용관계피고용인이고용인에게노무를제공하고, 고용인은그에대한보수를지급하기로약정한관계를말합니다. 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금을청구할때에는보통약관일반조항제 8 조 ( 보험금의청구 ) 의구비서류및다음의서류를제출하여야합니다. 1. 사건신고확인원 ( 관할경찰서장발행 ) 2. 의사진단서 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 30. 상해흉터복원수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부, 상지, 하지에외형상의반흔 ( 흉터 ) 이나추상장해, 신체의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을목적으로사고일로부터 2 년이내에성형외과전문의로부터성형수술을받은경우아래에정한금액을상해흉터복원수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게하나의사고에대하여 500 만원한도로지급합니다. ( 보험가입금액 7 만원고정 ) 구분 안면부 상지 하지 상해흉터복원수술비 수술 1cm당 14만원 수술 1cm당 7만원 ( 단, 3cm 이상의경우에한함 ) 86 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

88 주 ) 길이측정이불가한피부이식수술등의경우수술 cm 는최장직경으로함 제 1 항에서정한안면부, 상지, 하지란다음을말합니다. 1. 안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분을말합니다. 2. 상지란견관절이하의팔부분을말합니다. 3. 하지란고관절이하대퇴부, 하퇴부, 족부를의미하며, 둔부, 서혜부, 복부등은제외합니다. 제 1 항의 " 성형수술 " 은피보험자가사고발생시점에만 15 세미만일경우부득이사고일로부터 2 년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있습니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의상해흉터복원수술비는하나의사고로동일부위에대한성형수술을 2 회이상받은경우에는최초로받은수술에대해서만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 31. 중대한특정상해수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로뇌손상또는내장손상을입고사고일부터 180 일이내에그치료를직접적인목적으로 " 개두 ( 開頭 ) 수술 ", " 개흉 ( 開胸 ) 수술 " 또는 " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 을받은경우에는이특별약관의보험가입금액을최초 1 회에한하여중대한특정상해수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의중대한특정상해수술비는피보험자가동일한사고로인하여중대한특정상해수술비지급사유가 2 가지이상발생한경우에도한가지사유에의한중대한특정상해수술비만을지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 87

89 를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 (" 뇌손상 " 등의정의 ) 이특별약관에있어서 " 뇌손상 " 이라함은두부 ( 頭部 ) 에가해진충격에의해뇌손상 ( 별표 8 ( 중대한특정상해분류표 ) 참조 ) 을입은경우를말합니다. 이특별약관에있어서 " 내장손상 " 이라함은신체외부에서가해진충격에의해내장 ( 심장, 폐, 위, 장, 간장, 췌장, 비장, 신장, 방광 ) 의기관에손상 ( 별표 8 ( 중대한특정상해분류표 ) 참조 ) 을입은경우를말합니다. 이특별약관에있어서 " 개두 ( 開頭 ) 수술 ", " 개흉 ( 開胸 ) 수술 ", " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 이라함은각각아래의수술을말하며, 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행하는두개골천공술, 복강경, 내시경등의수술및시술은 " 개두 ( 開頭 ) 수술 ", " 개흉 ( 開胸 ) 수술 ", " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 로보지않습니다. 1. " 개두 ( 開頭 ) 수술 " 이라함은두개를열어뇌를노출시키는수술을말합니다. 2. " 개흉 ( 開胸 ) 수술 " 이라함은흉강을여는수술로서농흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술등흉강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개흉수술에준하는것은늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 의절제술을포함하는것으로합니다. 3. " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 이라함은복벽을절개하여복강을여는수술로서위, 십이지장, 소장, 대장, 충수 ( 맹장 ), 간장및담도, 췌장, 비장, 난소및자궁수술등복강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개복수술에준하는것으로서신장, 뇨관및방광수술을포함하는것으로하지만경뇨도적조작에의한것은해당되지않습니다. 제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한중대한특정상해수술비를지급한경우에는그보험금지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 88 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

90 32. 교통상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을교통상해입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의교통상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 3 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 3 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 4 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 3 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 3 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 4 항의건설기계, 제 5 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기 계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라교통상해입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 89

91 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 33. 교통상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을교통상해입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의교통상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 3 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 3 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 4 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 3 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 3 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 4 항의건설기계, 제 5 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 90 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

92 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의교통상해입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라교통상해입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나 의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 34. 상해입원일당 (1 일이상 )Ⅱ 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을상해입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 91

93 상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라상해입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 35. 상해중환자실입원일당 (1 일이상 )Ⅱ 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와중환자실에입원하여치료를받은경우최초입원일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을상해중환자실입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의상해중환자실입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 1 항의중환자실이라함은의료법시행규칙별표 4 에서정한중환자실 ( 별표 9 참조. 이하같습니다 ) 을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해중환자실입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이상중환자실에입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라상해중환자실입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 92 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

94 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 36. 자동차사고치아보철보장 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에아래에서정한교통사고로치아에상해를입고그직접결과로써치아보철치료가필요하다고진단받은경우에는이특별약관의보험가입금액을자동차사고치아보철보장보험금으로치아 1 개당보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 피보험자가자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 피보험자가운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 피보험자가운행중인자동차에탑승하지않은때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 4. " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항에서치아보철을필요로하는상해라함은 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 중 5 급 32 항, 6 급 31 항, 7 급 26 항, 8 급 25 항, 9 급 19 항, 10 급 9 항, 11 급 5 항, 12 급 7 항, 13 급 4 항, 14 급 4 항에해당되는경우를말합니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 3 조 ( 책임보험금등 ) 제 1 항 2 호 [ 별표 1] 상해급별 상해내용 5급 32항 23치이상의치과보철을필요로하는상해 6급 31항 19치이상 22치이하의치과보철을필요로하는상해 7급 26항 16치이상 18치이하의치과보철을필요로하는상해 8급 25항 13치이상 15치이하의치과보철을필요로하는상해 9급 19항 11치이상 12치이하의치과보철을필요로하는상해 10급 9항 9치이상 10치이하의치과보철을필요로하는상해 11급 5항 6치이상 8치이하의치과보철을필요로하는상해 12급 7항 4치이상 5치이하의치과보철을필요로하는상해 13급 4항 2치이상 3치이하의치과보철을필요로하는상해 14급 4항 1치이하의치과보철을필요로하는상해 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 1 항에서보철치료라함은치아의일부분이없어지거나기능을상실했을때치아를대체하여주는치료방법으로크라운, 브릿지, 완전의치및임플란트등을말합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 93

95 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 37. 탈구염좌및과긴장입원일당 (4 일이상 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로 별표 10 ( 탈구, 관절및인접근육의염좌및과긴장분류표 ) 에정한탈구, 관절및인접근육의염좌및과긴장으로진단확정되고그직접적인결과로의료법제 3 조 2 항에정한병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에 4 일이상계속입원하여치료를받은경우에는 3 일초과 1 일당이특별약관의보험가입금액을탈구염좌및과긴장입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의경우피보험자가보험기간중에동일한사고에의한상해의치료를직접목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을경우에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라탈구, 염좌및과긴장입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은경우에는회사는탈구, 염좌및과긴장입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 94 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

96 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 38. 상해흉터복원수술비 Ⅱ( 안면부 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에급격하고도우연한외래의사고로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부에외형상의반흔 ( 흉터 ) 이나추상장해, 신체의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을목적으로사고일로부터 2 년이내에성형외과전문의로부터성형수술을받은경우아래와같이최대수술길이에따라상해흉터복원수술비 Ⅱ( 안면부 ) 를보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 구분 지급금액 안면부 (5cm 이상 ~ 10cm 미만 ) 가입금액의 60% 안면부 (10cm 이상 ) 가입금액의 100% 제 1 항에서정한안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분을말합니다. 제 1 항의최대수술길이란하나의독립된반흔 ( 흉터 ) 의최대길이를기준으로하며, 길이측정이불가한식피술 ( 피부이식수술 ) 등의경우에는반흔 ( 흉터 ) 을벗어나지않는범위에서측정한최대직선길이로합니다. 제 1 항의 " 성형수술 " 은피보험자가사고발생시점에만 15 세미만일경우부득이사고일로부터 2 년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있습니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해흉터복원수술비 Ⅱ( 안면부 ) 는하나의사고로동일부위에대한성형수술을 2 회이상받은경우에는최초로받은수술에대해서만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제3조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 95

97 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 39. 중증손상진단비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중상해의직접결과로써 " 중증손상 " 으로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을중증손상진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3 자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3 자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 관련법규의료법제3조 ( 의료기관 ) 이법에서의료기관이라함은의료인이공중또는특수다수인을위하여의료 조산의업을행하는곳을말합니다. 의료기관의종별은종합병원 병원 치과병원 한방병원 요양병원 의원 치과의원 한의원및조산원으로나누어집니다. 제 3 조 ( 중증손상의정의및진단확정 ) 이특별약관에서 " 중증손상 " 이라함은 별표 11 ( 손상분류표 ) 에서정한손상으로진단확정되고, 이로인해 " 중증상태 " 로판정된경우를말합니다. 제 1 항에서정한 " 중증상태 " 라함은하나의상해로 별표 11-1 ( 손상점수산출기 준 ) 에따라계산한손상점수결과가 25 점이상인경우를말합니다. 예시손상점수계산 예시 1) 하나의사고로다음과같이진단을받은경우 : S028, S045, S131, S281 진단 진단명 중증도점수 S028 기타두개골및안면골의골절 4 S045 안면신경의손상 2 S131 경추의탈구 4 S281 흉부부분의외상성절단 5 첫번째로높은중증도점수 (5) 2 + 두번째로높은중증도점수 (4) 2 + 세번 재로높은중증도점수 (4) 2 = 57점 별표11-1 에따라계산한손상점수결과 (57점 ) 가 25점이상이므로중증 손상에해당됨 예시 2) 하나의사고로다음과같이진단을받은경우 : S700, S560, S458, S500, S823 진단 진단명 중증도점수 S700 엉덩이의타박상 1 S560 아래팔부위의엄지손가락의굴근및힘줄의손상 2 S458 어깨및위팔부위의기타혈관손상 3 S500 팔꿈치의타박상 1 S823 경골하단의골절 3 첫번째로높은중증도점수 (3) 2 + 두번째로높은중증도점수 (3) 2 + 세번 재로높은중증도점수 (2) 2 = 22점 별표11-1 에따라계산한손상점수결과 (22 점 ) 가 25점이상이아니므로 중증손상에해당되지않음 96 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

98 제 1 항의 별표 11 ( 손상분류표 ) 에서정한손상의진단확정은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의하여내려져야합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 법적제제 5. 타인과의폭력행위 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 40. 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) ( 자가용, 영업용 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을교통상해50% 이상후유장해생활지원금 (5년매월지급형) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해 50% 이상매월지급사유이특별약관의후유장해생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형 ) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제 1 항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 97

99 합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 5 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 5 항의건설기계, 제 6 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이미지급받은교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 98 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

100 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 41. 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5년매월지급형) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해50% 이상매월지급사유이특별약관의후유장해생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제 1 항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 5 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 5 항의건설기계, 제 6 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 99

101 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해 당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이미지급받은교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는교통상해 50% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 100 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

102 42. 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) ( 자가용, 영업용 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5년매월지급형) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해80% 이상매월지급사유이특별약관의후유장해생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제 1 항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승 합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 5 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 5 항의건설기계, 제 6 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 101

103 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이미지급받은교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 43. 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에교통상해의직접결과로써장해분류표 ( 별표1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을교통상해80% 이상후유장해생활지원금 (5년매월지급형) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해 80% 이상매월지급사유이특별약관의후유장해생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형 ) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 102 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

104 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제 1 항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 5 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 5 항의건설기계, 제 6 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 103

105 당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이미지급받은교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는교통상해 80% 이상후유장해생활지원금 (5 년매월지급형 ) 에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 44. 교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 )( 자가용, 영업용 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해의직접결과로써사망한경우에는아래의금액을교통상해사망가족생활지원금 (5년매월지급형 ) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해사망매월지급사유이특별약관의가족생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형 ) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제 1 항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노 104 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

106 레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 5 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 5 항의건설기계, 제 6 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 105

107 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 45. 교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 )( 비운전자 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중교통상해의직접결과로써사망한경우에는아래의금액을교통상해사망가족생활지원금 (5년매월지급형) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 구분지급금액지급시기및지급횟수교통상해사망매월지급사유이특별약관의가족생활지원금발생해당일에 5년간보험가입금액 (5년매월지급형) 확정지급 (60 회 ) 예시보험가입금액 10 만원 가입금액등표기총지급금액지급기준가입금액 1회지급액 600만원보험가입금액 60회 10만원 10만원 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제1 항의금액은보험수익자의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는평균공시이율로할인된금액을지급합니다. 제1항에도불구하고해당월의지급사유발생해당일이없는경우해당월의마지막날을지급사유발생해당일로합니다. 제2항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2 조에정한건설기계를말합니다. 제2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제3 항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제2항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제2항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제5항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제5항의건설기계, 제6항제4호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제2조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 106 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

108 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의 " 사망 " 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업 다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한교통상해사망가족생활지원금 (5 년매월지급형 ) 을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 46. 종합병원상해입원일당 (1 일이상 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와종합병원에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당보험가입금액을종합병원상해입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의종합병원상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 이경우종합병원에입원한날만을기준으로 180 일을계산합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의종합병원상해입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가다른종합병원으로이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라종합병원상해입원일당을계속지급합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 107

109 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는종합병원상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가종합병원이외의병원에입원하여치료를받던중제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 의종합병원에해당하는병원으로이전하여입원한경우이전하여입원한날부터제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에따라종합병원상해입원일당을지급합니다. 피보험자가제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 의종합병원에해당하는병원에입원하여치료를받던중종합병원이외의병원으로이전하여입원한경우이전하여입원한날까지제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에따라종합병원상해입원일당을지급합니다. 피보험자가종합병원이외의병원에입원하여치료를받던중해당병원이제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 의종합병원에해당하게된경우종합병원적용일부터제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에따라종합병원상해입원일당을지급합니다. 피보험자가종합병원에입원하여치료를받던중해당병원이제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 의종합병원지정이취소된경우최초로퇴원하기전까지계속중인입원기간에대하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에따라종합병원상해입원일당을지급합니다 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 이특별약관에있어서 " 종합병원 " 이라함은의료법제 3 조의 3( 종합병원 ) 에서정한종합병원을말합니다. 제 4 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여제 3 조 ( 종합병원의정의 ) 에서정한의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 47. 일반상해수술입원일당 (20 일한도 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로인해아래각호에모두해당되는경우 ( 이하, " 수술입원 " 이라합니다 ) 에는 " 수술 " 일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을일반상해수술입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은경우 2. 상해의직접결과로써제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 에서정한수술을받은경우 3. 상기제 1 호및제 2 호는동일한상해의치료를목적으로합니다. 4. 상기 " 수술 " 은같은상해로두종류이상의상해수술을받은경우에는먼저수술한경우를말합니다. 제 1 항의일반상해수술입원일당지급일수는 1 회 " 수술입원 " 당 " 수술 " 일로부터 20 일을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의일반상해수술입원일당은 " 수술 " 이후동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회 " 수술입원 " 으로보아각입원일수를더합니다. 108 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

110 예시 동일한상해로 11 일간수술입원, 퇴원후 10 일간재입원시 최초입원일수술일퇴원 (11일간입원 ) 미보장 (1 일 ) 보장 (10 일 ) 퇴원 퇴원기간 (20 일 ) 재입원 (10 일간입원 ) 보장 (10 일 ) 피보험자가보장개시일이후 " 수술입원 " 하여치료를받던중에이특별약관의보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인수술입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라일반상해수술입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는일반상해수술입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가최초의 " 수술입원 " 이후동일한상해의치료를목적으로병원또는의원을이전하여 2 회이상입원한경우에는계속하여 " 수술입원 " 한것으로보아제 1 항에따라각입원일수를더합니다. " 수술 " 이입원기간동안시행되지않은경우 " 수술 " 은동일한상해의치료를목적으로하는최초입원일 2 일째날에시행된것으로간주합니다. 예시 " 수술 " 하고 5 일경과후동일한상해치료를위해 11 일입원, 퇴원후 20 일간재입원시 수술일 최초입원일 5 일경과미보장 (1 일 ) 퇴원 (11 일간입원 ) 보장 (10 일 ) 퇴원 퇴원기간 (20 일 ) 재입원 (20 일간입원 ) 보장 (10 일 ) 미보장 (10 일 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항및 다음중어느한가지목적의치료를위한보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진과관련된수술 3. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료를위한수술가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보장합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보장합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘택트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술 4. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 5. 선천적기형및이에근거한병상 제 4 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 109

111 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항에서의료기관이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 48. 일반상해신체장애 (A~B 급 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로인하여이특별약관의신체적장애등급표 ( 별표 12 참조 ) 에서정한장애중하나이상의장애가발생하고, 신체적장애등급표에서정한 A 급 ~ B 급장애판정을받았을때최초 1 회에한하여보험가입 금액을일반상해신체장애진단비 (A~B 급 ) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 회사는피보험자의장애상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는상해발생일로부터 180 일이상지속적으로치료한후신체적장애등급표에서정한장애판정시기에장애판정을받은경우보험금을지급합니다. 다만, 장애상태가결정된이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일로부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일로부터 1 년 ) 중에장애상태가더악화되는경우에는그악화된상태를기준으로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 를적용합니다. 장애판정을받았을때, 2 종류이상의장애가동시에중복되어있는경우에는중복장애합산시상향조정된장애등급 ( 별표 12-2 참조 ) 에해당되는보험금을지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해신체장애진단비 (A~B 급 ) 이지급된때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 110 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

112 49. 일반상해신체장애 (A~C 급 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로인하여신체적장애등급표 ( 별표 12 참조 ) 에서정한장애중하나이상의장애가발생하고, 신체적장애등급표에서정한 A 급 ~ C 급장애판정을받았을때최초 1 회에한하여보험가입금액을일반상해신체장애진단비 (A~C 급 ) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 회사는피보험자의장애상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는상해발생일로부터 180 일이상지속적으로치료한후신체적장애등급표에서정한장애판정시기에장애판정을받은경우보험금을지급합니다. 다만, 장애상태가결정된이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일로부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일로부터 1 년 ) 중에장애상태가더악화되는경우에는그악화된상태를기준으로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 를적용합니다. 장애판정을받았을때, 2 종류이상의장애가동시에중복되어있는경우에는중복장애합산시상향조정된장애등급 ( 별표 12-2 참조 ) 에해당되는보험금을지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해신체장애진단비 (A~C 급 ) 이지급된때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 50. 일반상해신체장애 (A~D 급 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로인하여이특별약관의신체적장애등급표 ( 별표 12 참조 ) 에서정한장애중하나이상의장애가발생하고, 신체적장애등급표에서정한 A 급 ~ D 급장애판정을받았을때최초 1 회에한하여보험가입금액을일반상해신체장애진단비 (A~D 급 ) 으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 회사는피보험자의장애상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는상해발생일로부터 180 일이상지속적으로치료한후신체적장애등급표에서정한장애판정시기에장애판정을받은경우보험금을지급합니다. 다만, 장애상태가결정된이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일로부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일로부터 1 년 ) 중에장애상태가더악화되는경우에는그악화된상태를기준으로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 를적용합니다. 장애판정을받았을때, 2 종류이상의장애가동시에중복되어있는경우에는중복장애합산시상향조정된장애등급 ( 별표 12-2 참조 ) 에해당되는보험금을지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한일반상해신체장애진단비 (A~D 급 ) 이지 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 111

113 급된때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 51. 운전중교통상해입원일당 (1 일이상 )II( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에운전중교통상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1 일당이특별약관의보험가입금액을운전중교통상해입원일당으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의운전중교통상해입원일당의지급일수는 1 회입원당 180 일을한도로합니다. 제 1 항에서 " 운전중교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 운전중교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 제 3 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 3 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 3 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의운전중교통상해입원일당은같은상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항에따라운전중교통상해입원일당을계속지급합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는운전중교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2 회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 입원 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한지급사유의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 1 항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나 112 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

114 의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 1 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 52. 고속도로교통상해사망 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중대한민국내의고속도로상에서교통상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을고속도로교통상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항에서고속도로라함은도로법제 10 조제 1 호에서정한고속국도로서동법제 11 조에의하여지정 고시된도로를말합니다. 이때동법제 2 조에서정한도로의부속물 ( 주차장, 휴게시설, 통행료징수시설등도로관리청이설치하는시설또는공작물 ) 이고속국도에연결되어있는경우에는그시설도고속도로로봅니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 113

115 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 4 항의건설기계, 제 5 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한고속도로교통상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 114 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

116 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 53. 고속도로교통상해사망 ( 비운전자 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중대한민국내의고속도로상에서교통상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을고속도로교통상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 교통상해 " 라함은피보험자가보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고 ( 이하 " 교통사고 " 라합니다 ) 로신체에입은상해를말합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승하고있을때에발생한급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 " 탑승중교통사고 " 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함합니다 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 " 비탑승중교통사고 " 라합니다 ) 제 1 항에서고속도로라함은도로법제 10 조제 1 호에서정한고속국도로서동법제 11 조에의하여지정 고시된도로를말합니다. 이때동법제 2 조에서정한도로의부속물 ( 주차장, 휴게시설, 통행료징수시설등도로관리청이설치하는시설또는공작물 ) 이고속국도에연결되어있는경우에는그시설도고속도로로봅니다. 제 2 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 2 항의 " 기타교통수단 " 이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트를포함합니다 ) 4. 제 3 항의자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 제 2 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고 피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한제 4 항의건설기계, 제 5 항제 4 호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 115

117 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 건설기계및농업기계를작업기계로사용 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한고속도로교통상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 54. 골프중상해사망 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에 " 골프중 " 상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을골프중상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 골프중 " 이라함은골프시설 ( 골프의연습또는경기를행하는시설을말하며골프연습장, 탈의실등그이외의부속시설을포함합니다 ) 구내에서골프의연습, 경기또는지도 ( 이에따른탈의, 휴식을포함합니다 ) 를하는동안을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 116 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

118 관련법규민법제27조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1년간분명하지않은때에도제1항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3 자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3 자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한골프중상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 55. 항공기이용중상해사망 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에항공기이용중상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액전액을항공기이용중상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급하여드립니다. 제 1 항에서항공기이용중상해라함은보험기간중발생한급격하고도우연한아래의사고로신체에입은상해를말합니다. 1. 항공기탑승중및피보험자가탑승한항공기가불시착한경우에피보험자가목적지에도착할때까지항공운송업자가제공하는교통수단에탑승하는동안일어난사고 제 2 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 117

119 등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한항공기이용중상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 56. 자전거탑승중상해사망 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한자전거탑승중상해의직접결과로써사망한경우에는이특별약관의보험가입금액을자전거탑승중상해사망보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의법정상속인 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 자전거탑승중 " 이라함은자전거를운전중이거나, 운행중인자전거에운전을하고있지않은상태로탑승하고있는것을말합니다. 제 1 항및제 2 항에서자전거라함은핸들또는페달을이용하여인력에의하여운전하는 2 륜이상의차 ( 도로교통법제 2 조제 17 항제 3 호에서정한원동기장치자전 거, 레일에의해운전하는차, 신체장애자용휠체어및유아용 3 륜이상의차를제외 ) 및그부속품 ( 적재물을포함합니다 ) 을말합니다. 제 2 항에서 " 자전거운전중 " 이라함은피보험자가자전거운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 에는보험기간중다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 부가설명실종선고어떤사람의생사불명의상태가일정기간이상계속될때이해관계가있는사람의청구에의해사망한것으로인정하고신분이나재산에관한모든법적관계를확정시키는법원의결정을말합니다. 관련법규민법제 27 조 ( 실종의선고 ) 1. 부재자의생사가 5 년간분명하지않은때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야합니다. 2. 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자, 기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락, 기타위난이종료한후 1 년간분명하지않은때에도제 1 항과같습니다. " 호스피스 완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률 " 에따른연명의료중단등결정및그이행으로피보험자가사망하는경우연명의료중단등결정및그이행은제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) " 사망 " 의원인및 " 사망보험금 " 지급에영향을미치지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 118 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

120 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 아래에열거된행위가. 시운전, 경기 ( 연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 연습을포함합니다 ) 을위하여운행중인자전거에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 나. 하역작업다. 자전거의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업라. 피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로자전거를이용하여산악지대를오르내리는행위또는이와비슷한위험한활동 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한자전거탑승중상해사망보험금을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정하지않는사유로사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 57. 팔및손가락후유장해 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해로어깨부위이하가절단되었거나어깨부위, 팔꿈치, 손목및손가락에관절운동장해가발생하는경우장해분류표 ( 별표 1 ( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한지급률을이특별약관의보험가입금액에곱하여산출한금액을팔및손가락후유장해보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고 정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미이특별약관에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 예시장해지급률계산보험가입전한다리의관절에약간의장해 ( 지급률 5%) 가있었던피보험자가보험가입후상해로그다리의해당관절이기능을완전히잃은경우 ( 지급률 30%) 보험가입후상해로인한장해지급률 (30%) 에서보험가입전장해지급률 (5%) 을차감한지급률 25% 에해당하는후유장해보험금을지급 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 119

121 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 58. 골절진단비 ( 치아파절제외 )(1~5 급, 연간 1 회한 ) 제1조 ( 보장의범위 ) 이특별약관은아래의총 5개의세부보장으로구성되어있습니다. 골절진단비 ( 치아파절제외 )(1 급, 연간 1회한 ) 보장 골절진단비 ( 치아파절제외 )(2 급, 연간 1회한 ) 보장 골절진단비 ( 치아파절제외 )(3 급, 연간 1회한 ) 보장 골절진단비 ( 치아파절제외 )(4 급, 연간 1회한 ) 보장 골절진단비 ( 치아파절제외 )(5 급, 연간 1회한 ) 보장 제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 13 ( 골절분류표 Ⅲ) 에서정한골절 ( 치아의파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) 로진단확정되고 별표 14 ( 골절등급분류기준표 Ⅰ) 에해당하는경우, 해당등급에따라각각연간 1 회에한하여각보장의보험가입금액을골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 1급 2급 3급 4급 5급지급금액각보장의보험가입금액 100% ( 각각연간 1회한 ) 제1 항에서 " 연간 " 이란계약일부터매1년단위로도래하는계약해당일전일까지기간을의미합니다. 제1항에서골절진단비의진단일자는사고일을기준으로합니다. 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 의골절진단비는같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는가장높은등급에해당하는골절을기준으로연간 1 회에한하여골절진단비를지급합니다. 다만, 제 2 조제 2 항에정한 " 연간 " 에이미보험금이지급된등급이있는경우, 그보험금이지급된등급을제외하고가장높은등급에해당하는골절을기준으로등급별골절진단비를지급합니다. 120 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

122 예시 골절진단비 ( 치아파절제외 )(1~5 급, 연간 1 회한 ) 가입금액 ( 사례 1) 1급 2급 3급 4급 5급 100 만원 40만원 30만원 20만원 10만원 하나의상해사고로다음과같이진단을받은경우 : S422, S820 ( 사례 2) 진단 진단명 골절등급 S422 상완골상단의골절 3 S820 무릎뼈의골절 4 높은등급에해당하는 3 등급보험금지급 (30 만원지급 ) 하나의상해사고로다음과같이진단을받은경우 하나의상해사고로 S022( 비골의골절 ) 진단시 3 등급에해당하는보험금지급 (30 만원지급 ) 같은상해사고로인해 2 차진단 S064( 경막외출혈 ) 발생시 1 등급에해당하는보험금과 3 등급보험금의차액지급 (100 만원 30 만원 = 70 만원 ) 예시 ( 사례 3) 다른해두개이상의상해사고발생시 ( 등급별각연간 1 회한 ) 첫해상해사고로 S925( 기타발가락의골절 ) 진단시 5 등급에해당하는보험금지급 (10 만원지급 ) 다음해상해사고로 T024( 양쪽팔의여러부위를침범한골절 ) 진단시 5 등급에해당하는보험금지급 (10 만원지급 ) 보험가입 (1 차년도 ) 1 차상해사고발생 5 등급 (10 만원지급 ) 2 차년도 2 차상해사고발생 5 등급 (10 만원지급 ) ( 사례 4) 같은해두개이상의상해사고발생시 ( 등급별각연간 1 회한 ) 1 차상해사고로 S223( 늑골골절 ) 진단시 4 등급에해당하는보험금지급 (20 만원지급 ) 2 차상해사고로 S145( 경부교감신경의손상 ) 진단시 4 등급에해당하는보험금미지급 특별약관 상해 질병 상해및질병 보험가입 상해사고발생 2차진단발생 보험가입 1차상해사고 2차상해사고 2차년도 (1차년도) 발생발생 비용손해 3 등급 (30 만원지급 ) 1 등급 ( 차액 70 만원지급 ) 4 등급 (20 만원지급 ) 4 등급 ( 미지급 ) 보험수익자와회사가제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 121

123 중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 59. 골절수술비 (1~5 급, 연간 1 회한 ) 제1조 ( 보장의범위 ) 이특별약관은아래의총 5개의세부보장으로구성되어있습니다. 골절수술비 (1급, 연간1 회한 ) 보장 골절수술비 (2급, 연간1 회한 ) 보장 골절수술비 (3급, 연간1 회한 ) 보장 골절수술비 (4급, 연간1 회한 ) 보장 골절수술비 (5급, 연간1 회한 ) 보장 제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 15 ( 골절분류표 Ⅳ) 에서정한골절로진단확정후치료를직접적인목적으로수술을받은경우, 별표 16 ( 골절등급분류기준표 Ⅱ) 에해당하는등급에따라각각연간 1 회에한하여각보장의보험가입금액을골절수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 1급 2급 3급 4급 5급지급금액각보장의보험가입금액 100% ( 각각연간 1회한 ) 제1 항에서 " 연간 " 이란계약일부터매1년단위로도래하는계약해당일전일까지기간을의미합니다. 제1항에서골절수술비의진단일자는사고일을기준으로합니다. 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 의골절수술비는같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는가장높은등급에해당하는골절을기준으로연간 1 회에한하여골절수술비를지급합니다. 다만, 제 2 조제 2 항에정한 " 연간 " 에이미보험금이지급된등급이있는경우, 그보험금이지급된등급을제외하고가장높은등급에해당하는골절을기준으로등급별골절진단비를지급합니다. 122 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

124 예시 골절수술비 (1~5 급, 연간 1회한 ) 가입금액 1급 2급 3급 4급 5급 200 만원 80만원 60만원 40만원 20만원 ( 사례 1) 하나의상해사고로다음과같이진단후수술을받은경우 : S422, S820 진단 진단명 골절등급 S422 상완골상단의골절 3 S820 무릎뼈의골절 4 높은등급에해당하는 3 등급보험금지급 (60 만원 ) ( 사례 2) 다른해두개이상의상해사고발생시 ( 등급별각연간 1 회한 ) 첫해상해사고로 S925( 기타발가락의골절 ) 진단후수술시 5 등급에해당하는보험금지급 (20 만원지급 ) 다음해상해사고로 T024( 양쪽팔의여러부위를침범한골절 ) 진단후수술시 5 등급에해당하는보험금지급 (20 만원지급 ) 보험가입 (1 차년도 ) 1 차상해사고발생 5 등급 (20 만원지급 ) 2 차년도 2 차상해사고발생 5 등급 (20 만원지급 ) 예시 ( 사례 3) 같은해두개이상의상해사고발생시 ( 등급별각연간 1 회한 ) 1 차상해사고로 S223( 늑골골절 ) 진단후수술시 4 등급에해당하는보험금지급 (40 만원지급 ) 2 차상해사고로 S145( 경부교감신경의손상 ) 진단후수술시 4 등급에해당하는보험금미지급 보험가입 1차상해사고 2차상해사고 2차년도 (1차년도 ) 발생발생 4 등급 (40 만원지급 ) 4 등급 ( 미지급 ) 보험수익자와회사가제 2 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항및다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 2. 선천적기형및이에근거한병상 제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 123

125 동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항에서의료기관이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 60. 외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 " 외모특정상해 " 로진단확정되고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액을외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술비는같은상해로두종류이상의외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의외모특정상해 ( 머리, 목 ) 수술비만지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항및다음중어느한가지목적의치료를위한보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진과관련된수술 3. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료를위한수술가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보장합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보장합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘택트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술 4. 위생관리, 미모를위한성형수술 ( 다만, 사고전상태로의회복을위한수술은보장합니다 ) 5. 선천적기형및이에근거한병상 제 4 조 ( 외모특정상해의정의및진단확정 ) 이특별약관에있어서 " 외모특정상해 " 라함은 " 외모특정상해분류표 "( 별표 17 ( 외모특정상해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한상해를말합니다. 124 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

126 제 1 항의 " 외모특정상해 " 의진단확정은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의하여내려져야합니다. 또한회사가 " 외모특정상해 " 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제5조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항에서의료기관이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 61. 골절진단비 ( 치아파절포함 )( 연간 1 회한 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해의직접결과로써 별표 4 ( 골절분류표 ) 에서정한골절로진단확정된경우, 연간 1 회한에한하여이특별약관의보험가입금액을골절진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 연간 " 이란계약일로부터매 1 년단위로도래하는계약해당일전일까지기간을의미합니다. 제 1 항에서골절진단비의진단일자는사고일을기준으로합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의골절진단비는같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는 1 회에한하여골절진단비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 125

127 약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 62. 뇌 내장손상수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로사고일로부터 180 일이내에아래에정한상태에해당되는경우에는이특별약관의보험가입금액을최초 1 회에한하여뇌 내장손상수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 1. 뇌손상 : 두부 ( 頭部 ) 에가해진충격에의해뇌손상 ( 별표 18 ( 뇌 내장손상분류표 ) 참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로 " 개두 ( 開頭 ) 수술 " 을받은경우 2. 내장손상 : 신체외부에서가해진충격에의해내장 ( 심장, 폐, 위, 장, 간장, 췌장, 비장, 신장, 방광 ) 의기관에손상 ( 별표 18 ( 뇌 내장손상분류표 ) 참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로 " 개흉 ( 開胸 ) 수술 " 또는 " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 을받은경우 제 1 항에서 " 개두 ( 開頭 ) 수술 ", " 개흉 ( 開胸 ) 수술 ", " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 이라함은각각아래의수술을말하며, 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행하는두개골천공술, 복강경, 내시경등의수술및시술은 " 개두 ( 開頭 ) 수술 ", " 개흉 ( 開胸 ) 수술 ", " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 로보지않습니다. 1. " 개두 ( 開頭 ) 수술 " 이라함은두개를열어뇌를노출시키는수술을말합니다. 2. " 개흉 ( 開胸 ) 수술 " 이라함은흉강을여는수술로서농흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술등흉강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개흉수술에준하는것은늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 의절제술을포함하는것으로합니다. 3. " 개복 ( 開腹 ) 수술 " 이라함은복벽을절개하여복강을여는수술로서위, 십이지장, 소장, 대장, 충수 ( 맹장 ), 간장및담도, 췌장, 비장, 난소및자궁수술등복강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개복수술에준하는것으로서신장, 뇨관및방광수술을포함하는것으로하지만경뇨도적조작에의한것은해당되지않습니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의뇌 내장손상수술비는피보험자가동일한사고로인하여뇌 내장손상수술비지급사유가 2 가지이상발생한경우에도한가지사유에의한뇌 내장손상수술비만을지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1 항에서 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한뇌 내장손상수술비를지급한때에는 126 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

128 그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 63. 심한상해수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로인하여 별표 19 ( 신경및장기손상분류표 ) 에서정한신경또는장기에손상이발생하여그치료를직접적인목적으로병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을심한상해수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의심한상해수술비는같은사고를직접원인으로두종류이상의심한상해수술을받거나같은종류의수술을 2 회이상받은경우에는하나의심한상해수술비만지급합니다 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 127

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130 특별약관 제 3 장질병관련특별약관

131 제 3 장질병관련특별약관 질병관련일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이특별약관은계약자와회사사이에피보험자의질병에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 1. 치핵수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에치핵으로진단확정되고그치핵의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1 회당아래에서정한금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 치핵수술비 보험계약일부터 1년미만이특별약관의보험가입금액 50% 지급금액 보험계약일부터 1년이상이특별약관의보험가입금액 100% 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 치핵의정의및진단확정 ) 이특별약관에있어서 " 치핵 " 이라함은 " 치핵분류표 "( 별표 20 ( 치핵분류표 ) 참조 ) 에서정한질병을말합니다. " 치핵 " 의진단확정은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한국내의병원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의해내려져야합니다. 또한회사가 " 치핵 " 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제5조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 1 항에서의료기관이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 130 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

132 제 7 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일을보험계약일로하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 를다시적용합니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은질병관련일반조항을따릅니다. 질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 시청각질환수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에제 4 조 ( 시청각질환의정의및진단확정 ) 에서정한 " 시청각질환 " 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로수술을받은때에는수술 1 회당이특별약관의보험가입금액을시청각질환수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에도불구하고제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 제 3 항의레이저 (Laser) 수술의경우수술개시일부터 60 일이내 2 회이상의수술은 1 회의수술로간주하여 1 회의수술보험금을지급하며이후동일한기준으로반복지급이가능합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 시청각질환의정의및진단확정 ) 이특별약관에있어서 " 시청각질환 " 이라함은 별표 21 ( 시청각질환분류표 ) 에서정한질병을말합니다. " 시청각질환 " 의진단확정은의료법제 3 조에서정한병원또는이와동등하다고인 정되는의료기관의의사자격을가진자에의한진단서에의합니다. 또한회사가 " 시청각질환 " 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제 5 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1 항의수술에서녹내장및당뇨병성망막병증등눈관련질환으로레이저 (Laser) 수술을받는경우를포함합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1 항에서 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 131

133 이특별약관에서정하지않은사항은질병관련일반조항을따릅니다. 질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 3. 요실금수술비 ( 급여, 연간 1 회한 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자 ( 여성을대상으로합니다 ) 가이특별약관의보험기간중에요실금으로진단이확정되고그요실금의치료를직접적인목적으로요실금수술 ( 급여 ) 을받은경우이특별약관의보험가입금액을연간 1 회에한하여보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 연간 " 이란계약일로부터매 1 년단위로도래하는계약해당일전일까지기간을의미합니다 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항에서정한사항으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 (" 요실금 ", " 요실금수술 ( 급여 )" 의정의및진단확정 ) 이특별약관에있어서 " 요실금 " 이라함은 별표 22 ( 요실금분류표 ) 에서정한질병을말합니다. " 요실금 " 의진단확정은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의자격증을가진자에의하여내려져야합니다. 또한회사가 " 요실금 " 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 이특별약관에있어서 " 요실금수술 ( 급여 )" 이라함은 " 국민건강보험법 " 에서정한요양급여또는 " 의료급여법 " 에서정한의료급여의절차를거쳐 " 요실금수술 " 항목에서급여항목이발생한경우로서 별표 23 ( 요실금수술분류표 ) 에서정한 " 요 실금수술대상수가코드 " 를말합니다. 제 3 항에도불구하고, 보건복지부에서고시하는 " 건강보험행위급여 비급여목록및급여상대가치점수 " 의개정에따라 " 요실금수술대상수가코드 " 가폐지또는변경되어보험금지급사유에대해판정이불가능한경우폐지또는변경직전의관련법령에서정한 " 요실금수술대상수가코드 " 를따릅니다. 제5조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 1 항에서의료기관이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 제 6 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비세부내역서 ( 요실금수술보험금의경우 " 건강보험심사평가원진료수가코드 (EDI)" 필수기재 ), 진단서, 진료기록부 ( 검사기록지, 수술기록지포함 ), 수술확인서등 ) 132 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

134 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 7 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은질병관련일반조항을따릅니다. 질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 133

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136 특별약관 제 4 장상해및질병관련특별약관

137 제 4 장상해및질병관련특별약관 상해및질병관련일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이특별약관은계약자와회사사이에피보험자의상해, 질병에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 1. 추간판장애및관절증 ( 엉덩, 무릎 ) ( 이차성및상세불명제외 ) 수술비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해또는진단확정된질병으로인하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서추간판장애또는관절증 ( 엉덩, 무릎 )( 이하 " 관절증 " 이라합니다 ) 으로수술을받았을경우에는수술 1 회당이특별약관의보험가입금액을추간판장애및관절증 ( 엉덩, 무릎 )( 이차성및상세불명제외 ) 수술비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 추간판장애 " 이라함은척추의추간판이돌출되어통증및신경증상을유발하는질환으로써 별표 24 ( 추간판장애분류표 ) 에서정한상해또는질병을말합니다. 제 1 항에서 " 관절증 " 이라함은 별표 25 ( 관절증질환분류표 ) 에서정한상해또는질병을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 알코올중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 회사는제 7 차한국표준질병사인분류에있어서아래의항목으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 기타양쪽이차성고관절증 (M16.6) 2. 기타이차성고관절증 (M16.7) 3. 상세불명의고관절증 (M16.9) 4. 기타양쪽이차성무릎관절증 (M17.4) 5. 기타이차성무릎관절증 (M17.5) 6. 상세불명의무릎관절증 (M17.9) 제4조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3 조 ( 의료기관 ) 제2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 136 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

138 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다. 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 깁스치료비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해또는진단확정된질병으로인하여 " 깁스 (Cast) 치료 " 를받은경우이특별약관보험가입금액을깁스치료비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게매사고시마다지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의깁스치료비는같은상해또는질병으로인하여깁스치료를 2 회이상받은경우, 또는동시에서로다른신체부위에깁스치료를받은경우에는 1 회에한하여깁스치료비를지급합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 4 조 (" 깁스 (Cast) 치료 " 의정의 ) 이특별약관에있어서 " 깁스 (Cast) 치료 " 라함은석고붕대또는섬유유리붕대 (Fiberglass Cast) 를병변이있는뼈, 관절부위의둘레모두에착용시켜 (Circular Cast) 감은다음굳어지게하여치료효과를가져오는치료법을말합니다. 단, 부목 (Splint Cast) 치료는제외합니다. 제 1 항의 " 부목 (Splint Cast) 치료 " 라함은석고붕대또는섬유유리붕대 (Fiberglass Cast) 를고정할부분의일측면또는양측면에착용시키고대주는치료법을말합니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 3. 응급실내원비 ( 응급 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에 " 응급환자 " 에해당되어 " 응급실 " 에내원하여진료를받은경우이특별약관의보험가입금액을내원 1 회당응급실내원비 ( 응급 ) 로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 이때피보험자가응급실도착전사망하거나외부에서의료기관을옮겨응급실에내원한환자인경우에도보장합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 응급실, 응급환자의정의 ) " 응급실 " 이라함은응급의료에관한법률제 2 조 ( 정의 ) 제 5 호에서정하는응급의료기관 ( 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관 ) 또는응급의료에관한법률제 35 조의 2( 응급의료기관외의의료기관 ) 에서정하는시장 군수 구청장에게신고된응급실을말합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 137

139 관련법규응급의료에관한법률 응급의료에관한법률제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. 5. " 응급의료기관 " 이란 " 의료법 " 제 3 조에따른의료기관중에서이법에따라지정된중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터및지역응급의료기관을말한다. 응급의료에관한법률제 35 조의 2( 응급의료기관외의의료기관 ) 이법에따른응급의료기관으로지정받지아니한의료기관이응급의료시설을설치 운영하려면보건복지부령으로정하는시설 인력등을갖추어시장 군수 구청장에게신고하여야한다. 다만, 종합병원의경우에는그러하지아니하다. " 응급환자 " 라함은응급실에내원하여진료를받은자중응급의료에관한법률시행규칙제2조 ( 응급환자 ) 에서정하는자로 " 응급증상및이에준하는증상 " 또는 " 응급증상및이에준하는증상으로진행될가능성이있다고응급의료종사자가판단하는증상 " 이있는자를말합니다. 관련법규응급의료에관한법률시행규칙 응급의료에관한법률시행규칙제2 조 ( 응급환자 ) " 응급의료에관한법률 "( 이하 " 법 " 이라한다 ) 제2조제1호에서 " 보건복지부령이정하는자 " 란다음각호의어느하나에해당하는증상이있는자를말한다. 1. 별표1의응급증상및이에준하는증상 2. 제1 호의증상으로진행될가능성이있다고응급의료종사자가판단하는증상 용어풀이응급증상및이에준하는증상 1. 응급증상가. 신경학적응급증상 : 급성의식장애, 급성신경학적이상, 구토 의식장애등의증상이있는두부손상나. 심혈관계응급증상 : 심폐소생술이필요한증상, 급성호흡곤란, 심장질환으로인한급성흉통, 심계항진, 박동이상및쇼크다. 중독및대사장애 : 심한탈수, 약물 알콜또는기타물질의과다복용이나중독, 급성대사장애 ( 간부전 신부전 당뇨병등 ) 라. 외과적응급증상 : 개복술을요하는급성복증 ( 급성복막염 장폐색증 급성췌장염등중한경우에한함 ), 광범위한화상 ( 외부신체표면적의 18% 이상 ), 관통상, 개방성 다발성골절또는대퇴부척추의골절, 사지를절단할우려가있는혈관손상, 전신마취하에응급수술을요하는중상, 다발성외상마. 출혈 : 계속되는각혈, 지혈이안되는출혈, 급성위장관출혈바. 안과적응급증상 : 화학물질에의한눈의손상, 급성시력손실사. 알러지 : 얼굴부종을동반한알러지반응아. 소아과적응급증상 : 소아경련성장애자. 정신과적응급증상 : 자신또는다른사람을해할우려가있는정신장애 2. 응급증상에준하는증상가. 신경학적응급증상 : 의식장애, 현훈나. 심혈관계응급증상 : 호흡곤란, 과호흡다. 외과적응급증상 : 화상, 급성복증을포함한배의전반적인이상증상, 골절 외상또는탈골, 그밖에응급수술을요하는증상, 배뇨장애라. 출혈 : 혈관손상마. 소아과적응급증상 : 소아경련, 38 이상인소아고열 ( 공휴일 야간등의료서비스가제공되기어려운때에 8 세이하의소아에게나타나는증상을말한다 ) 바. 산부인과적응급증상 : 분만또는성폭력으로인하여산부인과적검사또는처치가필요한증상사. 이물에의한응급증상 : 귀 눈 코 항문등에이물이들어가제거술이필요한환자 138 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

140 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항으로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 4. 응급실내원비 ( 비응급 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에 " 응급환자 " 에해당되지는않으나질병또는상해로인하여 " 응급실 " 에내원하여진료를받은경우이특별약관의보험가입금액을내원 1 회당응급실내원비 ( 비응급 ) 로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 이때피보험자가응급실도착전사망하거나외부에서의료기관을옮겨응급실에내원한환자인경우에도보장합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 관련법규응급의료에관한법률 응급의료에관한법률제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. 5. " 응급의료기관 " 이란 " 의료법 " 제 3 조에따른의료기관중에서이법에따라지정된중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터및지역응급의료기관을말한다. 응급의료에관한법률제 35 조의 2( 응급의료기관외의의료기관 ) 이법에따른응급의료기관으로지정받지아니한의료기관이응급의료시설을설치 운영하려면보건복지부령으로정하는시설 인력등을갖추어시장 군수 구청장에게신고하여야한다. 다만, 종합병원의경우에는그러하지아니하다. " 응급환자 " 라함은응급실에내원하여진료를받은자중응급의료에관한법률시행규칙제2조 ( 응급환자 ) 에서정하는자로 " 응급증상및이에준하는증상 " 또는 " 응급증상및이에준하는증상으로진행될가능성이있다고응급의료종사자가판단하는증상 " 이있는자를말합니다. 관련법규응급의료에관한법률시행규칙 응급의료에관한법률시행규칙제2조 ( 응급환자 ) " 응급의료에관한법률 "( 이하 " 법 " 이라한다 ) 제2 조제1호에서 " 보건복지부령이정하는자 " 란다음각호의어느하나에해당하는증상이있는자를말한다. 1. 별표 1의응급증상및이에준하는증상 2. 제1호의증상으로진행될가능성이있다고응급의료종사자가판단하는증상 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 제 3 조 ( 응급실, 응급환자의정의 ) " 응급실 " 이라함은응급의료에관한법률제 2 조 ( 정의 ) 제 5 호에서정하는응급의료기관 ( 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관 ) 또는응급의료에관한법률제 35 조의 2( 응급의료기관외의의료기관 ) 에서정하는시장 군수 구청장에게신고된응급실을말합니다. 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 139

141 용어풀이응급증상및이에준하는증상 1. 응급증상가. 신경학적응급증상 : 급성의식장애, 급성신경학적이상, 구토 의식장애등의증상이있는두부손상나. 심혈관계응급증상 : 심폐소생술이필요한증상, 급성호흡곤란, 심장질환으로인한급성흉통, 심계항진, 박동이상및쇼크다. 중독및대사장애 : 심한탈수, 약물 알콜또는기타물질의과다복용이나중독, 급성대사장애 ( 간부전 신부전 당뇨병등 ) 라. 외과적응급증상 : 개복술을요하는급성복증 ( 급성복막염 장폐색증 급성췌장염등중한경우에한함 ), 광범위한화상 ( 외부신체표면적의 18% 이상 ), 관통상, 개방성 다발성골절또는대퇴부척추의골절, 사지를절단할우려가있는혈관손상, 전신마취하에응급수술을요하는중상, 다발성외상마. 출혈 : 계속되는각혈, 지혈이안되는출혈, 급성위장관출혈바. 안과적응급증상 : 화학물질에의한눈의손상, 급성시력손실사. 알러지 : 얼굴부종을동반한알러지반응아. 소아과적응급증상 : 소아경련성장애자. 정신과적응급증상 : 자신또는다른사람을해할우려가있는정신장애 2. 응급증상에준하는증상가. 신경학적응급증상 : 의식장애, 현훈나. 심혈관계응급증상 : 호흡곤란, 과호흡다. 외과적응급증상 : 화상, 급성복증을포함한배의전반적인이상증상, 골절 외상또는탈골, 그밖에응급수술을요하는증상, 배뇨장애라. 출혈 : 혈관손상마. 소아과적응급증상 : 소아경련, 38 이상인소아고열 ( 공휴일 야간등의료서비스가제공되기어려운때에 8 세이하의소아에게나타나는증상을말한다 ) 바. 산부인과적응급증상 : 분만또는성폭력으로인하여산부인과적검사또는처치가필요한증상사. 이물에의한응급증상 : 귀 눈 코 항문등에이물이들어가제거술이필요한환자 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항으로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 회사는 " 응급환자 " 에해당하지않으며, 다음중어느한가지의경우로인하여 " 응급실 " 에내원하여진료받은경우에는보험금을지급하지않습니다. 1. 정신및행동장애 (F04~F99) 2. 여성생식기의비염증성장애로인한습관적유산자, 여성불임및인공수정과관련된합병증 (N96~N98) 3. 피보험자가임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로통원한경우 (O00~O99) 4. 선천성뇌질환 (Q00~Q04) 5. 비만 (E66) 6. 요실금 (N39.3, N39.4, R32) 7. 직장또는항문질환중국민건강보험법상요양급여에해당하지않는부분 (I84, K60~K62, K64) 8. 건강상태및보건서비스접촉에영향을주는요인 (Z00~Z99) 회사는 " 응급환자 " 에해당하지않으며, 아래의응급실내원비에대해서는보험금을지급하지않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보장합니다. 2. 영양제, 비타민제, 호르몬투여 ( 다만, 국민건강보험의요양급여기준에해당하는성조숙증을치료하기위한호르몬투여는보장합니다 ), 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진과관련된치료. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보장합니다. 3. 아래에열거된치료가. 단순한피로또는권태나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코 ( 주사비 ), 점, 모반 ( 피보험자의가입나이가태아인경우화염상모반등선천성비신생물성모반 (Q82.5) 은보장합니다 ), 사마귀, 여드름, 노화현상으로인한탈모등피부질환다. 발기부전 (impotence) 불감증, 단순코골음 ( 수면무호흡 (G47.3) 은보장합니다 ), 치료를동반하지않는단순포경 (phimosis), 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙제 9 조제 1 항 ([ 별표 2] 비급여대상 ) 에따른업무또는일상생활에지장이없는검열반등안과질환 4. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료를위한수술가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보장합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보장합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은 140 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

142 증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘택트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술마. 그외외모개선목적의치료로건강보험비급여대상에해당하는치료 5. 인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염으로인한치료비 ( 다만, 의료법에서정한의료인의진료상또는치료중혈액에의한 HIV 감염은해당진료기록을통해객관적으로확인되는경우에는보장합니다 ) 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 5. 신인공관절치환수술비 ( 최초 1 회한 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해또는진단확정된질병으로인하여인공관절치환수술을받은경우이특별약관의보험가입금액을최초 1 회에한하여신인공관절치환수술비 ( 최초 1 회한 ) 로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 피보험자의정신적기능장해, 선천성뇌질환및심신상실 3. 알코올중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 회사는제 7 차한국표준질병사인분류에있어서아래의항목으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 선천기형, 변형및염색체이상 (Q00-Q99) 2. 정신및행동장애 (F00-F99) 3. 임신, 출산및산후기 (O00-O99) 제 4 조 (" 인공관절치환수술 " 의정의 ) 이특별약관에있어서 " 인공관절치환수술 " 이라함은고관절 ( 엉덩이관절 ), 슬관절 ( 무릎관절 ) 또는견관절 ( 어깨관절 ) 이파괴되어더이상사용할수없는관절 ( 의학적으로기능을완전히상실한경우 ) 에대해손상된관절을제거하고인공적으로만든관절 ( 특수소재를사용한인공적신체의관절로이하 " 인공관절 " 이라합니다 ) 을삽입하여관절의전부또는일부를치환하여줌으로써원래의관절기능을회복시켜주는수술을말합니다. 제 1 항의 " 인공관절치환수술 " 에서관절을성형하는수술및처치또는인공관절이아닌금속내고정술, 외고정술등은모두보장에서제외합니다. 제5조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 141

143 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항에서의료기관이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한신인공관절치환수술비 ( 최초 1 회한 ) 가지급된때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 6. 시청각안면장애 (1~4 급 ) 진단비 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해또는진단확정된질병으로인하여 " 장애인복지법시행령 " 제 2 조및 " 장애인복지법시행규칙 " 제 2 조에서정한시각장애, 청각장애또는안면장애중하나이상의장애가발생하고 1 급, 2 급, 3 급또는 4 급의장애인 ( 시각장애인, 청각장애인, 안면장애인 ) 이되었을때 ( 별표 26 ( 시청각안면장애분류표 ) 참조 )) 최초 1 회에한하여이특별약관의보험가입금액을시청각안면장애 (1~4 급 ) 진단비로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 회사는피보험자가상해또는질병으로보험기간중발생또는진단확정되었으나장애상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는보건복지부 " 장애등급판정기준 " 에정한장애판정시기에따라장애인판정을받은경우보험금을지급합니다. 다만, 장애상태가결정된이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해또는질병의진단확정일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해또는질병의진단확정일로부터 1 년 ) 중에장애상태가더악화되는경우에는그악화된장애상태를기준으로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 를적용합니다. 장애인등록이완료되었을때, 2 종류이상의장애가동시에중복되어있는경우에는중복장애합산시상향조정된장애등급에해당되는보험금을지급합니다. 단, " 장애인복지법시행규칙 " 별지서식장애인증명서의 " 장애종별및등급 " 에기재된주장애를기준으로하고, 해당장애가부장애인경우는제외합니다. 이특별약관의 " 장애등급판정기준 " 이 " 장애인복지법 " 및 " 장애인복지법시행규칙 " ( 이하 " 법령 " 이라합니다 ) 의개정에따라변경된경우에는장애등급판정시점의기준을적용합니다. 제 3 항에도불구하고 " 법령 " 의개정으로 " 장애등급판정기준 " 이폐지또는변경되어제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에해당하는장애등급판정이불가능한경우, 회사는폐지또는변경직전의관련법규에서정한 " 장애등급판정기준 " 에따라보험금지급여부를판정합니다. 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항및다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 알코올중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2. 피보험자의선천적기형, 선천적질환및이에근거한상병 3. 피보험자의출생과정에서발생한원인으로인한장애발생 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처 142 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

144 방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 장애인등록증 5. 장애등급결정서 (2 종류이상의장애가중복되는경우에한합니다 ) 6. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한시청각안면장애 (1~4 급 ) 진단비를지급한경우에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은상해및질병관련일반조항을따릅니다 상해및질병관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 7. 관절증 ( 엉덩, 무릎 ) 수술비 ( 이차성및상세불명제외 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에상해또는진단확정된질병으로인하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에서관절증 ( 엉덩, 무릎 )( 이하 " 관절증 " 이라합니다 ) 으로수술을받았을경우에는이특별약관의보험가입금액을관절증 ( 엉덩, 무릎 ) 수술비로수술 1 회당보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 관절증 " 이라함은 별표 25 ( 관절증질환분류표 ) 에서정한상해또는질병을말합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 보통약관일반조항제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항내지제 2 항에서정한사항 2. 알코올중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 회사는제 7 차한국표준질병사인분류에있어서아래의항목으로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 기타양쪽이차성고관절증 (M16.6) 2. 기타이차성고관절증 (M16.7) 3. 상세불명의고관절증 (M16.9) 4. 기타양쪽이차성무릎관절증 (M17.4) 5. 기타이차성무릎관절증 (M17.5) 6. 상세불명의무릎관절증 (M17.9) 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제 1 항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 143

145 제 1 항에서 " 의료기관 " 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 144 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

146 특별약관 제 5 장비용손해관련특별약관

147 제 5 장비용손해관련특별약관 비용손해관련일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이특별약관은계약자와회사사이에피보험자의비용손해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 1. 자동차사고성형비용 ( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중자가용자동차를운전하던중에발생한급격하고우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 의직접적인결과로인하여외형상의반흔이나추상장해, 신체의기형이나기능장해가발생하여그원상회복을위해사고일로부터 1 년이내에성형외과전문의로부터성형수술을받은경우이특별약관의보험가입금액 (100 만원 ) 을자동차사고성형비용으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 미용을위한성형수술을받은경우에는보험금을지급하지않습니다. 피보험자가같은사고로제 1 항에정한성형수술을두번이상받은경우에는 1 회에한하여지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의 제 4 조 ( 수술의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 " 수술 " 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사의면허를가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료기관에서의사의관리하에직접적인치료를목 146 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

148 적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷 ), 절제 ( 切除 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말합니다. 제1항의수술에서보건복지부산하신의료기술평가위원회 ( 향후제도변경시에는동위원회와동일한기능을수행하는기관 ) 또는이에준하는기관으로부터안전성과치료효과를인정받은최신수술기법도포함됩니다. 용어풀이신의료기술평가위원회의료법제54조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 에의거설치된위원회로서신의료기술에관한최고의심의기구를말합니다. 제1항의수술에서아래에정한사항은제외합니다. 1. 흡인 ( 吸引 ) 2. 천자 ( 穿刺 ) 등의조치 3. 신경 ( 神經 ) 차단 (NERVE BLOCK) 제1항의 " 의료기관 " 이라함은의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에서정한병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는기관을말합니다. 용어풀이 절단 : 특정부위를잘라내는것 절제 : 특정부위를잘라없애는것 흡인 : 주사기등으로빨아들이는것 천자 : 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 제 5 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 자동차사고변호사선임비용손해 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써다음한가지에해당되는경우에는변호사선임비용을부담함으로써입은손해 ( 이하 " 변호사선임비용 " 이라합니다 ) 를 "1 사고 " 마다보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 검사에의해약식기소되었으나피보험자가법원의약식명령에불복하여정식재판을청구한경우에는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자가구속영장에의하여구속된경우 2. 검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라하며, 약식기소는제외합니다 ) 된경우 3. 피보험자가검사에의해약식기소되었으나법원에의해보통의심판절차인공판절차에의해재판이진행하게된경우 제 1 항의약식기소라함은검사가지방법원의관할사건에대하여보통의심판절차인공판절차를거치지않고피고인에게벌금, 구류또는몰수의형을과하는것이타당하다고판단하여약식명령공소장에의하여기소하는것을말합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항의 "1 사고 " 라함은하나의자동차운전중교통사고를말하며, "1 사고 " 로항소심, 상고심포함하여다수의소송을하였을경우그소송동안피보험자가부담한전체변호사선임비용을합쳐서보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서정한변호사선임비용에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있고각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 1 항의 " 신체 " 라함은의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 147

149 공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 소장, 선임한변호사가발행한세금계산서 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 148 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

150 3. 자동차사고벌금 ( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써신체상해와관련하여받은벌금액 ( 확정판결에의하여정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함합니다 ) 을 1 사고당 2,000 만원을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보 험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따른보험금을지급합니다. 하나의사고에대하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의벌금형확정의이유가아래두가지사유에모두해당하는경우에는제 1 항의 " 벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 )" 에는 " 자동차를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로도로교통법제 151 조 ( 벌칙 ) 에따른벌금액을보장하는계약 " 또한포함됩니다. 1. 자동차를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로도로교통법제 151 조 ( 벌칙 ) 에따른벌금형이확정된경우 2. 자동차를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인의신체에상해를입힘으로써신체상해와관련하여벌금형이확정된경우 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 149

151 관련법규도로교통법 제 151 조 ( 벌칙 ) 차의운전자가업무상필요한주의를게을리하거나중대한과실로다른사람의건조물이나그밖의재물을손괴한경우에는 2 년이하의금고나 500 만원이하의벌금에처한다. 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 4. 자동차사고벌금 ( 대물 )( 자가용, 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 로도로교통법제 151 조 ( 벌칙 ) 에따른벌금형이확정된경우 1 사고당벌금액 ( 확정판결에의하여정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함합니다 ) 을보험가입금액한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승 합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규도로교통법 제 151 조 ( 벌칙 ) 차의운전자가업무상필요한주의를게을리하거나중대한과실로다른사람의건조물이나그밖의재물을손괴한경우에는 2 년이하의금고나 500 만원이하의벌금에처한다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 150 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

152 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따른보험금을지급합니다. 하나의사고에대하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의벌금형확정의이유가아래두가지사유에모두해당하는경우에는제 1 항의 " 벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 )" 에는 " 자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고로타인의신체에상해를입힘으로써신체상해와관련하여받은벌금액을보장하는계약 " 또한포함됩니다. 1. 자동차를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로도로교통법제 151 조 ( 벌칙 ) 에따른벌금형이확정된경우 2. 자동차를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인의신체에상해를입힘으로써신체상해와관련하여벌금형이확정된경우 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및 책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 5. 운전면허정지보장 ( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중영업용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의해일시정지되었을경우에는면허정지기간 1 일당이특별약관의보험가입금액을운전면허정지보장금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 면허정지행정처분사유가교통사고가아닌경우에는운전면허정지보장금을지급하지않습니다. 제 1 항의 " 면허정지기간 " 이라함은행정기관의교정교육을이수하여면허정지기간을감경받았거나감경받을수있는경우에는전체면허정지기간에서감경받았거나감경받을수있는기간을차감한기간을말합니다. 단, 행정기관의교정교육을이수하지않아면허정지기간을감경받지못하여면허정지처분기간이후에경찰서의행정처분조회확인서를제출할경우에는이를적용하지않습니다. 제 1 항의운전면허정지보장금은면허정지기간동안최고 60 일을한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 4 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 151

153 말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제2조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 6. 운전면허취소보장 ( 영업용 )Ⅱ 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중영업용자동차를운전하던중에발생한급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 " 자동차운전중교통사고 " 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의해취소되었을경우에는이특별약관의보험가입금액을운전면허취소보장금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장 152 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

154 기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 2 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자유로운의사결정을할수있는상태에서의피보험자의고의 5. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 6. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 153

155 7. 교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 7-1. 교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차를제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을피보험자에게교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 3. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제 3 조제 2 항단서 ( 제 1 호내지제 12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20 킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한교통사고처리보장 Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의교통사고처리보장 Ⅱ 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 5 천만원 2. 제 1 항제 2 호의경우 42 일 ~69 일진단시 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 1 천만원 3 천만원 5 천만원 3. 제 1 항제 3 호의경우 : 5 천만원 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 154 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

156 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 7 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 155

157 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차를제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을피보험자에게교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합 니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 3. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제 3 조제 2 항단서 ( 제 1 호내지제 12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20 킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한교통사고처리보장 Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관 156 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

158 에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의교통사고처리보장 Ⅱ 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 5 천만원 2. 제 1 항제 2 호의경우 42 일 ~69 일진단시 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 1 천만원 3 천만원 5 천만원 3. 제 1 항제 3 호의경우 : 5 천만원 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 7 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제2조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 5. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 157

159 의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 8. 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 8-1. 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 158 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

160 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제3 조제2항단서 ( 제1 호내지제12호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제1 항에서정한중상해교통사고처리보장Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제1항및제2항의중상해교통사고처리보장Ⅱ 보험금은피해자 1인당 5천만원을한도로합니다. 제1항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고 ( 교통사고처리특례법제3 조제2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고 ) 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제3조제2 항단서중 7, 8은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제3항의한도로지급합니다. 제1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합 자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 159

161 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 중상해교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

162 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1급, 2급또는 3급에해당하는부상을입힌경우용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제3조제2 항단서 ( 제1호내지제12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제1 항에서정한중상해교통사고처리보장Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제1항및제2항의중상해교통사고처리보장Ⅱ 보험금은피해자 1인당 5천만원을한도로합니다. 제1항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법 규위반교통사고 ( 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고 ) 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 161

163 5. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 9. 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용, 영업용 ) 9-1. 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로 162 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

164 피보험자에게지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 5 천만원 2. 제 1 항제 2 호의경우 42 일 ~69 일진단시 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 1 천만원 3 천만원 5 천만원 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의금액을한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항에서 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제2조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 163

165 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 42 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해제외교통사고처리보장 Ⅱ 보험금은피해자 1 인당아래의 164 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

166 금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 5 천만원 2. 제 1 항제 2 호의경우 42일 ~69일진단시 70일 ~139일진단시 140일이상진단시 1천만원 3천만원 5천만원 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의금액을한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항에서 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보 험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 5. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 165

167 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 10. 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용, 영업용 ) 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차를제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을피보험자에게교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 70 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 3. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 166 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

168 관련법규교통사고처리특례법 제3조제2 항단서 ( 제1호내지제12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제1 항에서정한교통사고처리보장 (3천만원초과 2천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제1항및제2항의교통사고처리보장 (3천만원초과 2천만원한도 ) 보험금은피해자 1인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제1 항제1호의경우 : 3천만원을초과하는금액의 2천만원한도 2. 제1 항제2호의경우 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 2 천만원을초과하는금액의 1 천만원한도 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 3. 제 1 항제 3 호의경우 : 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 7 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 167

169 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차를제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을피보험자에게교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 70 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합 168 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

170 니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 3. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제258조제1항또는제2 항, 형법제268 조또는교통사고처리특례법제3조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나, 자동차손해배상보장법시행령제3조 ( 별표3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1급, 2급또는 3급에해당하는부상을입힌경우용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제3 조제2항단서 ( 제1 호내지제12호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제1 항에서정한교통사고처리보장 (3천만원초과 2천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관 에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 2. 제 1 항제 2 호의경우 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 2 천만원을초과하는금액의 1 천만원한도 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 3. 제 1 항제 3 호의경우 : 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 7 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 169

171 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제2조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 5. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약 의보상책임액에따라제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 170 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

172 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 11. 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용, 영업용 ) 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제 3 조제 2 항단서 ( 제 1 호내지제 12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20 킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금은피해자 1 인당 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도로합니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고 ( 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고 ) 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 171

173 자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 172 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

174 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. " 일반교통사고 " 로피해자에게중상해를입혀형법제 258 조제 1 항또는제 2 항, 형법제 268 조또는교통사고처리특례법제 3 조에따라검찰에의해공소제기 ( 이하 " 기소 " 라합니다 ) 되거나자동차손해배상보장법시행령제 3 조 ( 별표 3 ( 자동차사고부상등급표 ) 참조 ) 에서정한상해급수 1 급, 2 급또는 3 급에해당 하는부상을입힌경우 용어풀이중상해사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한경우, 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한경우를말합니다. 관련법규형법 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 제 1 항및제 2 항타인의신체를상해하여생명에위험을발생하게하거나신체불구, 불치, 난치의질병을이르게한자는 1 년이상 10 년이하징역에처한다. 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 관련법규교통사고처리특례법 제 3 조제 2 항단서 ( 제 1 호내지제 12 호 ) 1. 신호및지시위반 2. 중앙선침범또는불법횡단ㆍ유턴ㆍ후진위반 3. 제한속도를 20 킬로미터초과한속도위반 4. 앞지르기금지또는끼어들기금지위반 5. 건널목통과방법위반 6. 횡단보도에서의보행자보호의무위반 7. 무면허운전 8. 음주운전또는약물복용운전 9. 보도침범또는보도횡단방법위반 10. 승객추락방지의무위반 11. 어린이보호구역 ( 스쿨존 ) 에서의주의의무위반 12. 자동차화물추락방지조치위반 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금은피해자 1 인당 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도로합니다. 제 1 항에서 " 일반교통사고 " 라함은급격하고도우연한자동차사고중에서중대법규위반교통사고 ( 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 173

175 되는사고 ) 에해당되지않는사고를말합니다. 단, 교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서중 7, 8 은일반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항의 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 5. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 174 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

176 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 12. 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용, 영업용 ) 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 자가용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 70 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 2. 제 1 항제 2 호의경우 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 2 천만원을초과하는금액의 1 천만원한도 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의금액을한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항에서 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 175

177 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제2조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제43 조, 제44조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고 5. 피보험자의고의 6. 계약자의고의관련법규도로교통법 제43조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제44조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 176 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

178 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다 중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 )( 영업용 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에자동차 ( 이륜자동차제외 ) 를운전하던중발생한급격하고도우연한자동차사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다. 이하 " 피해자 " 라합니다 ) 에게아래에해당하는상해를입힌경우매사고마다피해자각각에대하여피보험자가형사합의금으로지급한금액 ( 이하 " 형사합의금 " 이라합니다 ) 을중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금으로피보험자에게지급합니다. 1. 피해자를사망하게한경우 2. " 중대법규위반교통사고 " 로피해자가 70 일 ( 피해자 1 인을기준으로하며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지않습니다. 다만피해자 1 인에대하여하나의사고로최초진단이후에추가진단이있을경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 다음각호모두에해당하는경우, 회사는제 1 항에서정한중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금을피해자에게직접지급할수있습니다. 1. 피보험자와피해자간형사합의금액을확정하고, 피해자가형사합의금액을별도로장래에지급받는조건으로형사합의를한경우 2. 보험회사가피해자에게보험금을직접지급하는경우피보험자가이특별약관에따라피해자에게직접지급되는보험금에상응하는청구권을포기한경우 제 1 항및제 2 항의중상해제외교통사고처리보장 (3 천만원초과 2 천만원한도 ) 보험금은피해자 1 인당아래의금액을한도로합니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우 : 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 2. 제 1 항제 2 호의경우 70 일 ~139 일진단시 140 일이상진단시 2 천만원을초과하는금액의 1 천만원한도 3 천만원을초과하는금액의 2 천만원한도 제 1 항에서 " 중대법규위반교통사고 " 라함은교통사고처리특례법제 3 조제 2 항단서 ( 별표 27 참조 ) 에해당되는사고를말합니다. 단, 단서중 7, 8 은중대법규위반교통사고로보지않습니다. 피해자에의해형사합의가이루어지지않아공탁을한경우에는피해자의공탁금출급이후공탁금액을제 3 항의금액을한도로지급합니다. 제 1 항의 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2 조에정한건설기계를말합니다. 제 1 항에서 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 6 항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제 2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 177

179 1. 피보험자가사고를내고도주하였을때 2. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 3. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에의한음주, 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 4. 피보험자의고의 5. 계약자의고의 관련법규도로교통법 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 술에취한상태에서운전하여서는아니되며, 운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. 제 3 조 ( 보험금의비례분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의형사합의금에대하여보험금을지급할다수계약 ( 각종공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우형사합의금및각계약의보상책임액에따른제 2 항에의해계산된각계약의비례분담액을보상책임액으로지급합니다. 다수계약이체결되어있는경우각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이형사합의금을초과하는때에는회사는각계약의보상책임액을비례분담하여지급하며, 비례분담액산출방식은다음과같습니다. 각계약별비례분담액 = 형사합의금 각계약별보상책임액각계약별보상책임액의합계액 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 1 항에따라보험금을청구하고자하는경우다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원 4. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명 시되어있어야합니다 ) 5. 검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 법원혹은검찰청에제출된공탁서및피해자의공탁금출급확인서 7. 기타회사가필요하다고인정하는서류 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의제 2 항에따라회사가보험금을피해자에게직접지급할경우, 피보험자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 경찰서혹은검찰청에제출된자동차교통사고형사합의서 ( 단, 합의금액이명시되어있어야하며, 합의금액을장래에지급한다는내용이포함되어있어야합니다 ) 4. 보험금수령에관한위임장및확인서 ( 회사양식 ) 5. 경찰서에서발행한교통사고사실확인원또는검찰에의해기소된경우검찰청에서발행한공소장 6. 진단서, 소견서등피해자의부상정도를확인할수있는서류 7. 그밖에보험회사가필요하다고인정하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 178 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

180 13. 보복운전피해보장 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중자동차를운전하던중에 " 보복운전 " 의피해자가되어수사기관에신고, 고소, 고발등이접수되고, " 범죄혐의를인정하는검찰의처분결정 " 이내려진경우에는이특별약관의가입금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보복운전피해보장보험금으로지급합니다. 제 1 항의 " 범죄혐의를인정하는검찰의처분결정 " 이라함은검사가피의자에게공소제기 ( 이하 " 기소 " 라하며, 약식기소를포함합니다 ) 또는기소유예처분을한것을말합니다. 하나의 " 보복운전 " 이제 2 조 ( 보복운전등의정의 ) 제 1 항각호의행위중 2 개이상에해당하더라도 1 회에한하여보복운전피해보장보험금을지급합니다. 제2조 ( 보복운전등의정의 ) 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 에서 " 보복운전 " 이라함은자동차를운전하던중에발생한시비로인하여타인이자동차를수단으로피보험자를상대로다음각호에서정한행위를하여검찰에의하여기소또는기소유예된경우를말합니다. 1. 형법제258 조의 2 ( 특수상해 )( 상습범의경우를포함합니다 ) 2. 형법제261 조 ( 특수폭행 )( 상습범의경우를포함합니다 ) 3. 형법제284 조 ( 특수협박 )( 상습범의경우를포함합니다 ) 4. 형법제369 조 ( 특수손괴 ) 관련법규형법 제258조2( 특수상해 ) 1. 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여제256조제1 항또는제2항의죄를범한때에는 1년이상 10년이하의징역에처한다. 2. 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여제258 조의죄를범한때에는 2년이상 20년이하의징역에처한다. 3. 제1항의미수범은처벌한다. 제261 조 ( 특수폭행 ) 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여제260 조제1항또는제2항의죄를범한때에는 5년이하의징역또는 1천만원이하의벌금에처한다. 제284 조 ( 특수협박 ) 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여전조제1항제2항의죄를범한때에는 7년이하의징역또는 1천만원이하의벌금에처한다. 관련법규형법 제369조 ( 특수손괴 ) 1. 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여제366 조의죄를범한때에는 5년이하의징역 1천만원이하의벌금에처한다. 2. 제1항의방법으로제367 조의죄를범한때에는 1년이상의유기징역또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 제1항에서 " 운전 " 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제1항에서 " 자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한건설기계를말합니다. 제3항의 " 건설기계 " 란자동차손해배상보장법시행령제2 조에서정한건설기계를말합니다. 또한건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 관련법규자동차손해배상보장법시행령 제2조 ( 건설기계의범위 ) 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 관련법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서발생한사고의경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 179

181 3. 계약자의고의 4. 하나의사고에대하여피보험자가보복운전피해자인동시에가해자가되어검찰에의해기소또는기소유예처분이내려진경우 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 검찰의고소, 고발사건처분결과통지서, 공소장또는사건처분결과증명서, 검찰청에서발생한불기소이유통지서등 ( 죄명, 불기소이유및피의자와피보험자와의관계를알수있는서류 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발생신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 14. 의료사고법률비용 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에의료법제 3 조에정한의료기관 ( 병원또는의원등. 한방병원또는한의원을포함. 이하같습니다 ) 에서의사의진단에따른치료중또는그치료의직접결과로의료사고가발생하여소를제기한경우 1 심에한하여이특별약관의보험가입금액을한도로변호사착수금의 80% 를의료사고법률비용으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 피보험자가보험기간중에의료법제 3 조에정한의료기관에서의사의진단에따른 치료를받고보험기간만료후그치료의직접결과로의료사고가발생하여법원에소를제기한경우도보상합니다. 제 1 항의 " 의료사고 " 라함은의료행위로인하여예상외의원하지않는결과를총칭하는것으로의료과오로인한것과불가항력적인것을포괄합니다. 그러나의료법제 3 조에정한의료기관에서발생한급격하고도우연한외래의사고로인한상해는의료사고로보지않습니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 계약자나피보험자의고의 2. 보험증권에기재된피보험자에게보험계약일이전에의료사고가발생한경우 3. 무면허또는무자격자의의료행위로의료사고가발생한경우 4. 피보험자의배우자및직계존비속에의해의료사고가발생한경우 제 3 조 ( 보험금의분담 ) 회사는이특별약관에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약 ( 각종공제회에가입되어있는계약 ) 을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이계약에의한보상책임액에대한비율에따라손해를보상합니다. 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에는회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 소장, 선임한변호사가발행한세금계산서 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관의계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다 180 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

182 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 15. ( 가족 ) 과실치사상벌금비용 제 1 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한사고로대한민국내에서형법제 266 조 ( 과실치상 ) 또는형법 267 조 ( 과실치사 ) 에따른벌금형 ( 단, 특별법위반을포함한벌금형은제외 ) 이확정판결되었을때 1 사고마다 700 만원 ( 과실치상일경우 500 만원 ) 을한도로벌금형에해당하는금액 ( 확정판결에따라정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함 ) 을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제 1 항의피보험자라함은아래에정한보험증권에기재된피보험자및그가족을말합니다. 1. 피보험자본인 2. 피보험자본인의가족관계등록상또는주민등록상에기재된배우자 ( 이하 " 배우자 " 라합니다 ) 3. 피보험자본인또는배우자와생계를같이하고, 보험증권에기재된주택의주민등록상동거중인동거친족 ( 민법제 777 조 ) 4. 피보험자본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미혼자녀 관련법규민법 제 777 조 ( 친족의범위 ) 에서규정한친족의범위 8 촌이내의혈족, 4 촌이내의인척, 배우자 제 2 항에서피보험자본인과피보험자본인이외의피보험자와의관계는사고발생당시의관계를말합니다. 제 1 항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에의한보상책임액의상기합계액 ( 각각산출한보상책임액의합계액 ) 에대한비율에따라보험금을지급합니다. 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 2 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자또는이들의법정대리인의고의 2. 계약자및이들의법정대리인의고의 3. 피보험자에게보험금을받도록하기위하여고용인또는피보험자와세대를같이하는친족의고의 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가형법 260 조 ( 폭행 ), 261 조 ( 특수폭행 ) 과경합된사고 제 3 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 181

183 16. 업무상과실 중과실치사상벌금비용 제 1 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에발생한사고로대한민국내에서형법제 268 조 ( 업무상과실 중과실치사상 ) 에따른벌금형 ( 단, 특별법위반을포함한벌금형은제외 ) 이확정판결되었을때 1 사고마다 2,000 만원을한도로벌금형에해당하는금액 ( 확정판결에따라정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함 ) 을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 관련법규형법 제 268 조 ( 업무상과실ㆍ중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 제 1 항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에의한보상책임액의상기합계액 ( 각각산출한보상책임액의합계액 ) 에대한비율에따라보험금을지급합니다. 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 2 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자또는이들의법정대리인의고의 2. 계약자및이들의법정대리인의고의 3. 피보험자에게보험금을받도록하기위하여고용인또는피보험자와세대를같이하는친족의고의 4. 피보험자가사고를내고도주하였을때 5. 피보험자가도로교통법제 43 조, 제 44 조에정한음주 무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 6. 피보험자가형법 260 조 ( 폭행 ), 261 조 ( 특수폭행 ) 과경합된사고 제 3 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 17. 민사소송법률비용손해 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 회사는이특별약관의보험기간중피보험자에게소송제기의원인이되는사건이발생하여, 아래에서정한소송사건이보험기간중에대한민국법원에서제기되어그소송이판결, 소송상조정또는소송상화해로종료됨에따라피보험자가부담한법률비용을제 3 조 ( 법률비용보험금 ) 와제 4 조 ( 보험금의지급한도 ) 에정한바에따라보상하여드립니다. 회사가보상하는소송사건은대법원법원재판사무처리규칙및사건별부호문자 에관한예규에서아래와같이분류되는소송사건에한합니다. 심급구분 민사사건 사건별부호 민사1심합의사건 가합 1심 민사1심단독사건 가단 민사소액사건 가소 항소심 민사항소사건 나 상고심 민사상고사건 다 제 1 항의소송은 1 심소송, 그 1 심소송에대한항소심, 그항소심에대한상고심각각 ( 이하 " 심급별 " 이라합니다 ) 을말하며이특별약관에서정한보험기간내에 182 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

184 제기되어야합니다. 제 1 항의소송은연간하나의사건에의해제기된위제 2 항에정한각심급별하나의소송에한합니다. 용어 소송제기의원인이되는사건 연간하나의사건 하나의소송 정의소송제기의원인이되는사건이란사실관계가객관적으로입증할수있는사건으로그예는아래와같습니다. 채무불이행 / 부당이득의경우 : 보험기간이전에발생한일이없고, 보험기간중에처음으로채무불이행 / 부당이득이발생한사건 손해배상의경우 : 해당사고가보험기간중에발생한사건보험기간첫날 (1회보험료받은시점 ) 부터이후보험년도매 1 년간의기간중피보험자와타인간에발생한법적분쟁으로서소송이제기된원인이된하나의사실을말합니다. 대법원법원재판사무처리규칙및사건별부호문자에관한예규에서분류되는소송사건중제1 조 ( 보상하는손해 ) 에해당하는사건분류번호상의구별되는 1개의사건소송을말합니다. ( 민사소송법에정한파기환송심, 재심은제외합니다 ) 다만, 사건번호가달리구분되지만이미발생된소송으로인한반소 ( 민사소송법제269 조 ( 반소 ) 에정한것으로피고가원고의소송에대하여제기하는소송을말합니다 ), 동법제412 조 ( 반소의제기 ) 의경우에는이를하나의소송에포함된것으로보며, 구분되는사건소송으로간주하지않습니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자나피보험자의고의 ( 소송사기를포함합니다 ) 에의한손해 2. 지진, 분화, 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태에기인한손해 3. 핵연료물질또는핵연료물질에의하여오염된물질의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고에의한손해 4. 위제 3 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염에의한손해 5. " 민사소송법 " 에정한청구의포기 ( 원고가변론에서자기의소송상의청구가이유없음을자인한것을말합니다 ), 인낙 ( 피고가원고의소송상의청구가이유있음을인정한것을말합니다 ), 소의취하, 소의각하 6. 특허법에정한특허, 저작권법에정한저작권, 상표법에정한상표권, 실용신안법에정한실용신안권및지적재산권에관련된소송 7. 피보험자가각종단체 ( 상법상회사, 민법상법인, 권리능력없는사단, 재단, 조합등 ) 의대표자, 이사, 임원등의자격으로행한업무와관련된소송 8. " 소비자기본법 " 제 70 조 ( 단체소송의대상등 ) 에따라제기된소송 9. " 자본시장과금융투자업에관한법률 " 에정한금융투자상품에관련된소송 10. 보험기간이전에소송의원인이되는사건이발생한경우및구두계약 ( 口頭契約 ) 등사실관계를객관적으로입증하기어려운경우 11. " 노동조합및노동관계조정법 " 에관련된쟁의행위, " 집회및시위에관한법률 " 에관련된시위행위에관련된소송 12. " 독점규제및공정거래에관련법률 ", " 증권관련집단소송법 " 에관련된소송 13. 가입여부와관계없이 " 자동차손해배상보장법 ", " 산업재해보상보험법 " 등법률에따라의무적으로가입하여야하는보험 ( 공제계약을포함합니다. 이하 " 의무보험 " 이라합니다 ) 에서보상되는손해가발생되는경우, 의무보험에서보상받을수있는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한법률비용 14. 환경오염, 일조권, 조망권, 소음, 진동관련분쟁, 명예훼손이와유사한사건과관련한분쟁에기인한소송 15. 전부패소에따라피보험자가민사소송상대측에게부담하여야할소송비용일체 16. 석면 ( 이를구성물질로하거나유사한물질을포함합니다 ) 의발암성, 전자파 ( 전자장 ) 의피해, 의약품의지속적인투여로인한피해, 의약용구의지속적인사용으로인한피해, 흡연으로인한피해로인한소송 17. 법률상허용되지않는도박등사행행위또는마약등의소지가금지되어있는물건과관련된소송 18. 피보험자와피보험자의가족간의민사소송 부가설명 핵연료물질 : 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 : 원자핵분열생성물을포함합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 183

185 용어소의취하소의각하가족 정의민사소송법제266조 ( 소의취하 ), 동법제393조 ( 항소의취하 ), 동법제425 조 ( 항소심절차의준용 ) 에정한것으로판결이확정되기전제기된소 ( 항소, 상고를포함합니다 ) 에대해취하하는것을말합니다. 민사소송법제254조 ( 재판장등의소장심사권 ), 동법제399 조 ( 원심재판장등의항소장심사권 ), 동법제402 조 ( 항소심재판장등의항소장심사권 ), 동법제425 조 ( 항소심절차의준용 ) 에따라소 ( 항소, 상고를포함합니다 ) 장을해당재판장이심사하여보정을명하였음에도불구하고이를고치지않은경우에취하는명령을말합니다. [1] 피보험자의부모와양부모 [2] 피보험자의배우자의부모또는양부모 [3] 피보험자의법률상의배우자또는사실혼관계에있는배우자 [4] 피보험자의법률상혼인관계에서출생한자녀, 사실혼관계에서출생한자녀, 양자또는양녀 [5] 피보험자의며느리 [6] 피보험자의사위위에정한가족은피보험자에게발생한사건당시의피보험자와의관계를말합니다. 제 4 조 ( 보험금의지급한도 ) 회사가지급하여야할제 3 조 ( 법률비용보험금 ) 의법률비용보험금은심급별로아래의금액을한도로합니다. 구분 변호사비용 인지액 + 송달료 지급금액 1,500만원한도 (1사고당 10만원자기부담금공제 ) 500만원한도 제 5 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약을맺은후아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이특별약관에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 제 1 항에따라위험이증가하거나감소되는경우납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금등의차이로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있습니다. 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나특별약관을해지할수있습니다. 제 3 조 ( 법률비용보험금 ) 회사는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에정한바에따라보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게심급별로아래각호에대해피보험자가실제부담한금액을지급합니다. 1. " 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 " 에서정한변호사비용 ( 별표 28 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한변호사보수액중자기부담금 10 만원을초과하는금액 2. " 민사소송등인지법 " 에서정한인지액 ( 별표 29 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한인지액 3. 대법원의 " 송달료규칙의시행에따른업무처리요령 " 에서정한송달료 ( 별표 30 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한송달료 위제 1 항제 1 호의경우보험증권에기재된자기부담금을공제하고지급하며, 제 1 항에각호에대해종국판결결과의변동에따라미지급된보험금을추가지급또는기지급된보험금을환수할수있습니다. 제 6 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이특별약관을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이보통약관일반조항제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때. 2. 뚜렷한위험의변경또는증가와관련된제 5 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는특별약관을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료등을받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자 184 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

186 또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는특별약관을해지할수있습니다. 제 1 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 1 항에의한특별약관의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 그러나손해가제 1 항제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로특별약관을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약 ( 특약 ) 이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제 2 항의최초계약으로봅니다. 또한, 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제7조 ( 타인을위한계약 ) 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 용어풀이타인을위한계약계약자가타인의이익을위하여자기의이름으로체결하는보험계약을말합니다. 제 8 조 ( 손해의발생과통지 ) 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을회사에알려야합니다. 1. 사고에의해소송이발생한경우 ( 사건의때와사건관련당사자의성명과주소및피보험자의소송내용을회사가알수있는서류를포함합니다 ) 2. 소송판결전청구의포기, 소의취하, 소의각하, 인낙, 소송의변경, 소송상화해, 소송상조정등이발생한경우 3. 소송에따른판결이내려진경우 4. 기타회사가손해와관련하여필요하다고요청한경우 ( 회사는관련서류를요 청할수있습니다 ) 계약자또는피보험자가제 1 항제 1 호의통지를게을리하여손해가증가된때에는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 1 항제 2 호의통지를게을리한때에는회사가보상할수없다고인정되는부분은보상하여드리지않습니다. 제 9 조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는방지또는경감할수있었을것으로밝혀진값을손해액에서뺍니다. 제 10 조 ( 보험금의지급절차 ) 회사는아래의보험금청구서류접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 접수후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 보험금지급을위한증명서 ( 소장, 소송상조정, 소송상화해시해당조서, 선임한변호사가발급한세금계산서, 소송비용액확정결정서등 ) 4. 기타회사가요구하는증거자료 제 1 항에의한지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 제 11 조 ( 보험금의분담 ) 회사는이보장에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는아래에따라손해를보상합니다. 이계약과다른계약이모두의무보험인경우에도같습니다. 손해액 이계약의보상책임액다른계약이없는것으로하여각각계산한보상책임액의합계액 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상되는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제 1 항에의한보상할금액을결정합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 185

187 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 12 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 13 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 14 조 ( 특별약관의해지 ) 계약자는특별약관이소멸하기전에는언제든지특별약관을해지할수있습니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여특별약관을해지할수있습니다. 회사는계약자또는피보험자 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의로손해가발생한경우이특별약관을해지할수있습니다. 제 1 항및제 2 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지급합니다. 제 15 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때에는회사는피보험자의판결결과에따라지급한보험금의한도내에서권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를가집니다. 계약자또는피보험자는제 1 항에따라회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 제 16 조 ( 조사 ) 회사는보험기간중언제든지피보험자의소송진행사항, 필요한경우에는그의개선을피보험자에게요청할수있습니다. 회사는제 1 항에따른개선이완료될때까지계약의효력을정지할수있습니다. 회사는이계약의중요사항과관련된범위내에서보험기간중또는회사에서정한보험금청구서류를접수한날로부터 1 년이내에는언제든지피보험자의동의를얻어소송관련서류를열람할수있습니다. 계약자또는피보험자가제 1 항에협력하지아니함에따라손해가증가된때에는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 3 항을이행하지않은때에는회사가보상할수없다고인정되는부분은보상하여드리지않습니다. 제 17 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 18. 행정소송법률비용손해 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 회사는이특별약관의보험기간중에피보험자에게소송제기의원인이되는사건이발생하여, 아래에서정한소송사건이보험기간중에대한민국법원에서제기되어그소송이판결, 소송상조정또는소송상화해로종료됨에따라피보험자가부담한법률비용을제 3 조 ( 법률비용보험금 ) 와제 4 조 ( 보험금의지급한도 ) 에정한바에따라보상하여드립니다. 회사가보상하는소송사건은대법원법원재판사무처리규칙및사건별부호문 자에관한예규에서아래와같이분류되는소송사건에한합니다. 심급구분 행정사건 사건별부호 1심 행정1 심합의사건구합행정1 심단독사건구단 항소심 행정항소사건 누 상고심 행정상고사건 두 제 1 항의소송은 1 심소송, 그 1 심소송에대한항소심, 그항소심에대한상고심 186 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

188 각각 ( 이하 " 심급별 " 이라합니다 ) 을말하며이계약에서정한보험기간내에제기되어야합니다. 제 1 항의소송은제 2 항에서정한심급별하나의소송에한합니다. 용어정의소송제기의원인이되는사건이란사실관계를객관적으로소송제기의입증할수있는사건이보험기간이전에발생한일이없고, 원인이보험기간중에처음으로국가기관및행정청으로부터받은되는사건행정처분을말합니다. 대법원법원재판사무처리규칙및사건별부호문자에관한예규에서분류되는소송사건중제1조 ( 보상하는손해 ) 에해당하는사건분류번호상의구별되는 1개의사건소송을말합니다.( 민사소송법주 ) 에정한파기환송심, 재심및행정소하나의송법에정한제3자에의한재심은제외합니다 ) 소송다만, 사건번호가달리구분되지만이미발생된소송으로인한반소 ( 민사소송법제269 조 ( 반소 ) 에정한것으로피고가원고의소송에대하여제기하는소송을말합니다 ), 동법제 412 조 ( 반소의제기 ) 의경우에는이를하나의소송에포함된것으로보며, 구분되는사건소송으로간주하지않습니다. 주 ) 행정소송법에따라행정소송상준용되는민사소송법을말합니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자나피보험자의고의 ( 소송사기를포함합니다 ) 에의한손해 2. 지진, 분화, 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태에기인한손해 3. 핵연료물질또는핵연료물질에따라오염된물질의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고에의한손해 4. 위제 3 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염에의한손해 5. " 행정소송법 " 에정한청구의포기 ( 원고가변론에서자기의소송상의청구가이유없음을자인한것을말합니다 ), 인낙 ( 피고가원고의소송상의청구가이유있음을인정한것을말합니다 ), 소의취하, 소의각하 6. 특허법에정한특허, 저작권법에정한저작권, 상표법에정한상표권, 실용신안법에정한실용신안권및지적재산권에관련된소송 7. 피보험자가각종단체 ( 상법상회사, 민법상법인, 권리능력없는사단, 재단, 조합등 ) 의대표자, 이사, 임원등의자격으로행한업무와관련된소송 8. " 소비자기본법 " 제 70 조 ( 단체소송의대상등 ) 에따라제기된소송 9. " 자본시장과금융투자업에관한법률 " 에정한금융투자상품에관련된소송 10. 보험기간이전에소송의원인이되는사건이발생한경우및구두계약 ( 口頭契約 ) 등사실관계를객관적으로입증하기어려운경우 11. " 노동조합및노동관계조정법 " 에관련된쟁의행위, " 집회및시위에관한법률 " 에관련된시위행위에관련된소송 12. " 독점규제및공정거래에관련법률 ", " 증권관련집단소송법 " 에관련된소송 13. 가입여부와관계없이 " 자동차손해배상보장법 ", " 산업재해보상보험법 " 등법률에의하여의무적으로가입하여야하는보험 ( 공제계약을포함합니다. 이하 " 의무보험 " 이라합니다 ) 에서보상되는손해가발생되는경우, 의무보험에서보상받을수있는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한법률비용 14. 환경오염, 일조권, 조망권, 소음, 진동관련분쟁, 명예훼손이와유사한사건과관련한분쟁에기인한소송 15. 소송의결과에따라피보험자가소송상대측에게부담하여야할소송비용일체 16. 석면 ( 이를구성물질로하거나유사한물질을포함합니다 ) 의발암성, 전자파 ( 전자장 ) 의피해, 의약품의지속적인투여로인한피해, 의약용구의지속적인사용으로인한피해, 흡연으로인한피해로인한소송 17. 법률상허용되지않는도박등사행행위또는마약등의소지가금지되어있는물건과관련된소송 18. " 국민투표무효소송및공직선거및선거부정방지법이정한선거무효소송 " ( 공직선거법제 222 조 ) 및 " 당선무효소송 " ( 공직선거법제 223 조 ) 19. 국가또는공공단체의기관이법률에위반되는행위를한때에직접자기의법률상이익과관계없이그시정을구하기위해제기하는소송 20. 국가또는공공단체의기관상호간에있어서의그권한의존부또는그행사에관하여다툼이있는때이에대하여제기하는소송으로국민의구체적권익구제와는관련이없는기관소송 ( 지방의회또는교육위원회의결무효소송, 감독처분에대한이의소송등을말합니다 ) 21. 행정청이당사자의신청에대하여법률상의응답의무가있음에도이를하지않는경우행정청의응답을신속하게하기위한소송 부가설명 핵연료물질 : 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 : 원자핵분열생성물을포함합니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 187

189 용어정의행정소송법및민사소송법주 ) 제266조 ( 소의취하 ), 동법제소의 393 조 ( 항소의취하 ), 동법제425 조 ( 항소심절차의준용 ) 에취하정한것으로판결이확정되기전제기된소 ( 항소, 상고를포함합니다 ) 에대해취하하는것을말합니다. 행정소송법및민사소송법제254 조 ( 재판장등의소장심사권 ), 동법제399 조 ( 원심재판장등의항소장심사권 ), 동법소의제402 조 ( 항소심재판장등의항소장심사권 ), 동법제425 조각하 ( 항소심절차의준용 ) 에따라소 ( 항소, 상고를포함합니다 ) 장을해당재판장이심사하여보정을명하였음에도불구하고이를고치지않은경우에취하는명령을말합니다. 주 ) 행정소송법에따라행정소송상준용되는민사소송법을말합니다. 제 3 조 ( 법률비용보험금 ) 회사는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에정한바에따라보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게심급별로아래각호에대해피보험자가실제부담한금액을지급합니다. 1. " 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 " 에서정한변호사비용 ( 별표 28 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한변호사보수액중자기부담금 10 만원을초과하는금액 2. " 민사소송등인지법 " 에서정한인지액 ( 별표 29 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한인지액 3. 대법원의 " 송달료규칙의시행에따른업무처리요령 " 에서정한송달료 ( 별표 30 참조 ) 의한도내에서피보험자가실제부담한송달료 위제 1 항제 1 호의경우보험증권에기재된자기부담금을공제하고지급하며, 제 1 항에각호에대해종국판결결과의변동에따라미지급된보험금을추가지급또는기지급된보험금을환수할수있습니다. 제4조 ( 보험금의지급한도 ) 회사가지급하여야할제3조 ( 법률비용보험금 ) 의법률비용보험금은심급별로아래의 금액을한도로합니다. 구분 변호사비용 인지액 + 송달료 지급금액 1,500만원한도 (1사고당 10만원자기부담금공제 ) 500만원한도 제 5 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약을맺은후아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이특별약관에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 제 1 항에따라위험이증가하거나감소되는경우납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금등의차이로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있습니다. 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나특별약관을해지할수있습니다. 제 6 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이특별약관을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이보통약관일반조항제 15 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때. 2. 뚜렷한위험의변경또는증가와관련된제 5 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는특별약관을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료등을받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는특별약관을해지할수있습니다. 제 1 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 188 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

190 제 1 항에의한특별약관의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 그러나손해가제 1 항제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로특별약관을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약 ( 특약 ) 이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제 2 항의최초계약으로봅니다. 또한, 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제7조 ( 타인을위한계약 ) 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 용어풀이타인을위한계약계약자가타인의이익을위하여자기의이름으로체결하는보험계약을말합니다. 제 8 조 ( 손해의발생과통지 ) 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을회사에알려야합니다. 1. 사고에의해소송이발생한경우 ( 사건의때와사건관련당사자의성명과주소및피보험자의소송내용을회사가알수있는서류를포함합니다 ) 2. 소송판결전청구의포기, 소의취하, 소의각하, 인낙, 소송의변경, 소송상화해, 소송상조정등이발생한경우 3. 소송에따른판결이내려진경우 4. 기타회사가손해와관련하여필요하다고요청한경우 ( 회사는관련서류를요청할수있습니다 ) 계약자또는피보험자가제 1 항제 1 호의통지를게을리하여손해가증가된때에는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 1 항제 2 호의통지를게을리한때에는회사가보상할수없다고인정되는부분은보상하여드리지않습니다. 제 9 조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니 다. 만약, 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는방지또는경감할수있었을것으로밝혀진값을손해액에서뺍니다. 제 10 조 ( 보험금의지급절차 ) 회사는아래의보험금청구서류접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 접수후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 보험금지급을위한증명서 ( 소장, 소송상조정, 소송상화해시해당조서, 선임한변호사가발급한세금계산서, 소송비용액확정결정서등 ) 4. 기타회사가요구하는증거자료 제 1 항에의한지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 제 11 조 ( 보험금의분담 ) 회사는이보장에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는아래에따라손해를보상합니다. 이계약과다른계약이모두의무보험인경우에도같습니다. 이계약의보상책임액손해액 다른계약이없는것으로하여각각계산한보상책임액의합계액 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상되는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제1항에의한보상할금액을결정합니다. 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제1항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 12 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 189

191 제 13 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 14 조 ( 특별약관의해지 ) 계약자는특별약관이소멸하기전에는언제든지특별약관을해지할수있습니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여특별약관을해지할수있습니다. 회사는계약자또는피보험자 ( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 ) 의고의로손해가발생한경우이특별약관을해지할수있습니다. 제 1 항및제 2 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지급합니다. 제 15 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때에는회사는피보험자의판결결과에따라지급한보험금의한도내에서권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를가집니다. 계약자또는피보험자는제 1 항에따라회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 제 16 조 ( 조사 ) 회사는보험기간중언제든지피보험자의소송진행사항, 필요한경우에는그의개선을피보험자에게요청할수있습니다. 회사는제 1 항에따른개선이완료될때까지계약의효력을정지할수있습니다. 회사는이계약의중요사항과관련된범위내에서보험기간중또는회사에서정한보험금청구서류를접수한날로부터 1 년이내에는언제든지피보험자의동의를얻어소송관련서류를열람할수있습니다. 계약자또는피보험자가제 1 항에협력하지아니함에따라손해가증가된때에는 그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 3 항을이행하지않은때에는회사가보상할수없다고인정되는부분은보상하여드리지않습니다. 제 17 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 19. 홀인원비용손해 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에골프장에서골프경기중홀인원 (Hole in One) 을행한경우에는최초 1회에한하여홀인원을행한날로부터 1개월이내에소요된아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보험금으로지급합니다. 다만, 제2조 ( 골프장의정의등 ) 제4항 3호에서정한 " 축하라운드비용 " 의경우에는홀인원을행한날로부터 3개월이내에소요된금액을지급합니다. 보험금의종류지급금액 홀인원비용손해 골프경기중홀인원 (Hole in One) 을행한경우 홀인원비용 ( 이특별약관의보험가입금액한도 ) 제 2 조 ( 골프장의정의등 ) 이특약에서 " 골프장 " 이라함은각홀이서로다른티잉그라운드 (Teeing Ground), 해저드 (Hazard), 퍼팅그린 (Putting Green) 및스루더그린 (Through the Green) 으로구성된 18 홀이상을보유하고있는국내소재의회원제골프장및정규대중골프장을말합니다. 다만, 18 홀미만의일반대중골프장은제외합니다. 이특약에서 " 골프경기 " 라함은골프장에서골프장에속한캐디를보조자로하고동반경기자 2 명이상 ( 골프장이주최또는공동주최한공식경기의경우에는그러하지않습니다 ) 과기준타수 (PAR) 72 이상의 18 홀을정규로라운드하는것을말합니다. 다만, 우천등의사유로라운드가중지되었을경우에는 9 홀이상을라운드한경우골프경기로인정합니다. 이특약에서 " 홀인원 (Hole in One)" 이라함은각홀에서제 1 타에의해볼이직접 190 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

192 홀에들어가는것을말합니다. 이특약에서 " 홀인원비용 " 이라다음각호의비용을부담함으로써입은손해를말합니다. 1. 증정용기념품구입비용. 단, 다음의구입비용은제외합니다. 가. 상품권등의물품전표나. 선불카드 ( 다만, 피보험자가홀인원을기념하기위하여특별히작성한것은보상하여드립니다 ) 2. 축하만찬비용 3. 축하라운드비용 ( 그린피, 캐디피, 카트비용등 ) 제 4 항제 1 호의 " 증정용기념품구입비용 " 이라홀인원을행한경우에동반경기자, 친구등에증정할기념품의구입대금또는우송비용을말합니다. 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서피보험자라함은프로경력이없는자로골프경기를아마추어 (Amateur) 의자격으로행한자를말하며골프의경기또는지도를직업으로하는자를제외합니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한홀인원비용에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있고각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음각호의경우에대해서는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가골프장의경영자또는사용인 ( 임시고용인포함 ) 인경우에그피보험자가경영하는또는고용하고있는골프장에서행한홀인원 2. 피보험자가깔때기홀 ( 그린에볼을올리기만하면볼이홀에들어가도록설계한홀을말합니다 ) 에서행한홀인원 제 5 조 ( 보험금의청구 ) 계약자, 피보험자 ( 또는보험수익자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 홀인원증명서 ( 동반경기자, 동반한캐디, 해당골프장책임자등의공동서명 날인이있어야합니다 ) 3. 기념품구입비용, 축하만찬비용, 축하라운드비용지출명세서 4. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 5. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한홀인원비용이지급된때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 20. 알바트로스비용손해 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에골프장에서골프경기중알바트로스 (Albatross) 를행한경우에는최초 1회에한하여알바트로스를행한날로부터 1개월이내에소요된아래의금액을보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보험금으로지급합니다. 다만, 제2조 ( 골프장의정의등 ) 제4항 3호에서정한 " 축하라운드비용 " 의경우에는알바트로스를행한날로부터 3개월이내에소요된금액을지급합니다. 보험금의종류지급금액 알바트로스비용손해 골프경기중알바트로스알바트로스비용 (Albatross) 를행한경우 ( 이특별약관의보험가입금액한도 ) 제 2 조 ( 골프장의정의등 ) 이특별약관에서 " 골프장 " 이라함은각홀이서로다른티잉그라운드 (Teeing Ground), 해저드 (Hazard), 퍼팅그린 (Putting Green) 및스루더그린 (Through the Green) 으로구성된 18 홀이상을보유하고있는국내소재의회원제골프장및정규 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 191

193 대중골프장을말합니다. 다만, 18 홀미만의일반대중골프장은제외합니다. 이특별약관에서 " 골프경기 " 라함은골프장에서골프장에속한캐디를보조자로하고동반경기자 2 명이상 ( 골프장이주최또는공동주최한공식경기의경우에는이를적용하지않습니다 ) 과기준타수 (PAR) 72 이상의 18 홀을정규로라운드하는것을말합니다. 다만, 우천등의사유로라운드가중지되었을경우에는 9 홀이상을라운드한경우골프경기로인정합니다. 이특별약관에서 " 알바트로스 (Albatross)" 라함은각홀의기준타수보다 3 타가적은타수로볼이홀에들어가는것을말합니다. 이특별약관에서 " 알바트로스비용 " 이라함은다음각호의비용을부담함으로써입은손해를말합니다. 1. 증정용기념품구입비용. 단, 다음의구입비용은제외합니다. 가. 상품권등의물품전표나. 선불카드 ( 다만, 피보험자가알바트로스를기념하기위하여특별히작성한것은보상하여드립니다 ) 2. 축하만찬비용 3. 축하라운드비용 ( 그린피, 캐디피, 카트비용등 ) 제 4 항제 1 호의 " 증정용기념품구입비용 " 이란알바트로스를행한경우에동반경기자, 친구등에증정할기념품의구입대금또는우승비용을말합니다. 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서피보험자라함은프로경력이없는자로골프경기를아마추어 (Amateur) 의자격으로행한자를말하며골프의경기또는지도를직업으로하는자를제외합니다. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한알바트로스비용에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이체결되어있고각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 5 조 ( 보험금의청구 ) 계약자, 피보험자 ( 또는보험수익자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 알바트로스증명서 ( 동반경기자, 동반한캐디, 해당골프장책임자등의공동서명 날인이있어야합니다 ) 3. 기념품구입비용, 축하만찬비용, 축하라운드비용지출명세서 4. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 5. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한알바트로스비용을지급한때에는그지급사유가발생한때부터이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은비용손해관련일반조항을따릅니다. 비용손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음각호의경우에대해서는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가골프장의경영자또는사용인 ( 임시고용인포함 ) 인경우에그피보험자가경영하는또는고용하고있는골프장에서행한알바트로스 2. 피보험자가깔때기홀 ( 그린에볼을올리기만하면볼이홀에들어가도록설계한홀을말합니다 ) 에서행한알바트로스 3. 기준타수 4 타인홀에서제 1 타에의해볼이홀에들어가는경우 192 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

194 특별약관 제 6 장재물손해관련특별약관

195 제 6 장재물손해관련특별약관 재물손해관련일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이특별약관은계약자와회사사이에피보험자의재물손해를부담함으로써입은손해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 배상책임의경우손해배상금및그밖의비용을지급하였음을증명하는서류 4. 기타회사가요구하는증거자료 제 3 조 ( 보험금의지급절차 ) 회사는제 2 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 접수후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 제 1 항에의한지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 " 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 " 에서정한이율로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 제 4 조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로이를게을리한때에는손해를방지또는경감할수있었을것으로밝혀진금액을손해액에서뺍니다. 험금한도내에서계약자또는피보험자가제 3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를취득합니다. 계약자또는피보험자는제 1 항에따라회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 제 6 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는피보험자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여평균공시이율을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는평균공시이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 7 조 ( 주소변경통지 ) 계약자또는피보험자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자또는피보험자가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는피보험자에게도달한것으로봅니다. 제 8 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약할때청약서 ( 질문서를포함합니다 ) 에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 " 계약전알릴의무 " 라하며, 상법상 " 고지의무 " 와같습니다 ) 합니다. 제 5 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다 ) 에는회사는지급한보 194 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

196 관련법규상법 상법제 651 조 ( 고지의무위반으로인한계약해지 ) 보험계약당시에보험계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로인하여중요한사항을고지하지아니하거나부실의고지를한때에는보험자는그사실을안날로부터 1 월내에, 계약을체결한날로부터 3 년내에한하여계약을해지할수있다. 그러나보험자가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못한때에는그러하지아니하다. 상법제 651 조의 2( 서면에의한질문의효력 ) 보험자가서면으로질문한사항은중요한사항으로추정한다. 제 9 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약을맺은후보험의목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 이특별약관에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 2. 보험의목적을양도할때 3. 보험의목적또는보험의목적을수용하는건물의구조를변경, 개축, 증축하거나계속하여 15 일이상수선할때 4. 보험의목적또는보험의목적을수용하는건물의용도를변경함으로써위험이변경되는경우 5. 보험의목적또는보험의목적이들어있는건물을계속하여 30 일이상비워두거나휴업하는경우 6. 보험의목적을다른곳으로옮길때 7. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 제 1 항에따라위험이증가하거나감소되는경우납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금등의차이로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있습니다. 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제 10 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이제 8 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때. 2. 뚜렷한위험의변경또는증가와관련된제 9 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료등을받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 제 1 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 1 항에의한계약의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 그러나손해가제 1 항제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약 ( 각특별약관의보장 ) 이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제 2 항의최초계약으로봅니다. 또한, 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제 11 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 12 조 ( 보험계약의성립 ) 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 회사는보험의목적및피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 195

197 등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 회사는계약의청약을받고제 1 회보험료 ( 이하 " 제 1 회보험료등 " 이라합니다 ) 를받은경우에청약일부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제 1 회보험료등을받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여평균공시이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료등을신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 제13조 ( 청약의철회 ) 계약자는보험증권을받은날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 용어풀이전문보험계약자보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제2조 ( 정의 ), 보험업법시행령제6조의2 ( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제4조의2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 제1항에도불구하고청약한날부터 30일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제1항의청약철회를신청할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는이계약의 " 보험계약대출이율 " 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1회보험료등을신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제1항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 용어풀이보험계약대출이율계약자는해당계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출을받을수있는데, 이를 " 보험계약대출 " 이라합니다. 이때적용되는이율을 " 보험계약대출이율 " 이라하며, 회사에서별도로정한방법에따라결정합니다. 보험계약대출은순수보장성상품등보험상품의종류및보험계약경과기간에따라제한될수있습니다. 제 14 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및약관의중요한내용을설명한문서를읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에해당약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 용어풀이통신판매계약전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우계약자, 피보험자가동일한계약은자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 196 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

198 용어풀이자필서명계약자가성명기입란에본인의성명을기재하고, 날인란에사인 (signature) 또는도장을찍는것을말합니다. 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다. 제 15 조 ( 특별약관의무효 ) 계약을맺을때에보험의목적에이미사고가발생하였을경우이특별약관은무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여특별약관이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 제16조 ( 타인을위한계약 ) 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 용어풀이타인을위한계약계약자가타인의이익을위하여자기의이름으로체결하는보험계약을말합니다. 제 17 조 ( 제 1 회보험료등및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료등을받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료등을받은후승낙한경우에도제 1 회보험료등을받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료등을받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 회사가청약과함께제 1 회보험료등을받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 용어풀이보장개시일회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 8 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 10 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 11 조 ( 사기에의한계약 ), 제 15 조 ( 특별약관의무효 ), 제 19 조 ( 특별약관의해지 ) 및각특별약관의 " 보상하지않는손해 " 조항의규정을준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 제 18 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 타인을위한계약의경우회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우해지당시의피보험자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에지급하고보통약관일반조항제 23 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를피보험자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을피보험자에게통지하여야합니다. 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후피보험자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 피보험자는통지를받은날부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 197

199 용어풀이 강제집행강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지않는사람에대하여국가가강제권력으로그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지않는채무자에대하여해당담보권을실행하는것을말합니다. 국세및지방세체납처분절차국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 또한, 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 19 조 ( 특별약관의해지 ) 계약자는특별약관이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 다만타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여계약을해지할수있습니다. 회사는계약자또는피보험자의고의로손해가발생한경우이특별약관을해지할수있습니다. 제 1 항및제 2 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지급합니다. 제 20 조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자또는피보험자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는이에대한보험금은지급합니다. 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을지급합니다. 제 21 조 ( 준용규정 ) 재물손해관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 재물손해관련일반조항에서는보통약관일반조항제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ), 제 22 조 ( 계약의무효 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ), 제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ), 제 32 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 은제외합니다. 1. 골프용품손해 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중에골프시설 ( 골프의연습또는경기를행하는시설을말하며골프연습장, 탈의실등그외부속시설을포함합니다 ) 구내에서골프의연습, 경기또는지도 ( 이에따른탈의, 휴식을포함 ) 중에생긴아래의손해를이특별약관의보험가입금액을한도로보상하여드립니다. 1. 보험증권에기재된골프용품 ( 골프채, 골프가방, 그밖의골프용구또는피복류를말합니다. 이하같습니다 ) 에생긴화재 ( 벼락포함 ) 2. 우연한사고로골프채가부러지거나휘어지거나또는파손됨으로써생긴손해 3. 보험증권에기재된골프용품의도난손해 회사는보험의목적인골프용품에제 1 항에서정한손해가발생한때에는다음과같이보상하여드립니다. 1. 손해가발생된보험의목적시가에의해산정한금액을이특별약관의보험가입한도로보상하여드립니다. 2. 손해가발생된보험의목적을수선하게될때에는보험목적을손해발생직전의상태로복구시키는데필요한수선비를손해액으로하여보상하여드립니다. 회사는피보험자가도난된보험의목적을찾을경우그에소요된정당한비용은지급합니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 골프용품의사용과관리를위탁받은자또는피보험자와세대를같이하는친족 ( 민법제 777 조규정의범위와같습니다 ) 의고의 2. 골프용품에존재하고있는흠, 마멸, 부식, 녹, 변색, 쥐나또는벌레로인한손해 3. 분실 4. 계약자, 피보험자의고의또는중대한과실 198 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

200 관련법규민법 제 777 조 ( 친족의범위 ) 에서규정한친족의범위 8 촌이내의혈족, 4 촌이내의인척, 배우자 제 3 조 ( 손해의통지및조사 ) 보험의목적에손해가생긴경우계약자또는피보험자는지체없이이를회사에알려야합니다. 계약자또는피보험자가제 1 항의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지않습니다. 계약자또는피보험자는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항의제 3 호에의한도난손해발생시제 1 항의절차를마친후지체없이아래의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 관할경찰관서의도난신고접수확인서. 그러나이를얻기어려울때에는인근주민의확인서 2. 그밖의필요한증거자료 회사가제 1 항에대한손해의사실을확인하기어려운경우에는계약자또는피보험자에게필요한증거자료의제출을요청할수있습니다. 회사는제 1 항의통지를받은때에는사고가생긴건물또는그구내와거기에들어있는피보험자의소유물을조사할수있습니다. 제 4 조 ( 지급보험금의계산 ) 회사는보상하는손해의골프용품손해가생긴때에는 1 사고마다보험증권에기재된보험가입금액을한도로손해액전액을보상하여드립니다. 동일한보험계약의목적과동일한사고에관하여보험금을지급하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있는경우에는아래에따라지급보험금을계산합니다. 이경우보험자 1 명에대한보험금청구를포기한경우에도다른보험자의지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 1. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법을같이하는경우 : 손해액 이계약의보험가입금액다른계약이없는것으로하여각각계산한보험가입금액의합계액 2. 다른계약이이계약과지급보험금의계산방법을달리하는경우 : 손해액 이계약에의한보험금다른계약이없는것으로하여각각계산한보험금의합계액 하나의보험가입금액으로둘이상의보험의목적을계약한경우에는전체보험가액에대한각보험가액의비율로보험가입금액을비례배분하여제 1 항또는제 2 항에따라지급보험금을계산합니다. 제 5 조 ( 손해액의조사결정 ) 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에서의보험가액에따라계산합니다. 제 6 조 ( 현물보상 ) 회사는손해의일부또는전부에대하여재건축, 수리또는현물의보상으로써보험금의지급에대신할수있습니다. 제 7 조 ( 잔존물및도난품의귀속 ) 회사가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항의제 1 호및제 2 호의보험금을지급하고잔존물을취득할의사표시를하는경우에는그잔존물은회사의소유가됩니다. 회사가제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항의제 3 호에의해보험금을지급하였을때에는도난당한보험의목적에대하여보험금의보험가액에대한비율로소유권을가집니다. 그러나피보험자는그보험금에해당하는금액을회사에내고그도난품의소유권을차지할수있습니다. 제 8 조 ( 보험의목적에대한조사 ) 회사는보험목적에대한위험상태를조사하기위하여보험기간중언제든지보험의목적또는이들이들어있는건물이나구내를조사할수있습니다. 제 9 조 ( 특별약관의소멸 ) 이특별약관에서규정하는보상하는손해가추가로발생할수없는경우이특별약관은소멸하며, 이특별약관이소멸되는경우회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라그때까지적립한책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 10 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은재물손해관련일반조항을따릅니다. 특별약관 상해 질병 상해및질병 비용손해 재물손해 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 199

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202 특별약관 제 7 장배상책임관련특별약관

203 제 7 장배상책임관련특별약관 배상책임관련일반조항 제 1 조 ( 목적 ) 이특별약관은계약자와회사사이에피보험자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 보험금의청구 ) 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 3. 배상책임의경우손해배상금및그밖의비용을지급하였음을증명하는서류 4. 기타회사가요구하는증거자료 제 3 조 ( 보험금의지급절차 ) 회사는제 2 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 접수후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급합니다. 제 1 항에의한지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 회사는제 1 항의지급보험금이결정된후 7 일 ( 이하 " 지급기일 " 이라합니다 ) 이지나도록보험금을지급하지않았을때에는지급기일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 " 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 " 에서정한이율로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나피보험자의책임있는사유로지체된경우에는그해당기간에대한이자를더하여지급하지않습니다. 제 4 조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위하여노력하는일 ( 피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를포함합니다 ) 2. 제 3 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위한필요한조치를취하는일 3. 손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 ( 변제 ), 승인또는화해를하거나소송, 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리회사의동의를받는일 계약자또는피보험자가정당한이유없이제 1 항의의무를이행하지않았을때에는각특별약관에서정한보상하는손해에서다음의금액을뺍니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할수있었던금액 2. 제 1 항제 2 호의경우에는제 3 자로부터손해의배상을받을수있었던금액 3. 제 1 항제 3 호의경우에는소송비용 ( 중재또는조정에관한비용포함 ) 및변호사비용과회사의동의를받지않은행위에따라증가된손해 제 5 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다 ) 에는회사는지급한보험금의한도내에서아래의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를취득합니다. 1. 피보험자가제 3 자로부터손해배상을받을수있는경우에는그손해배상청구권 2. 피보험자가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우에는그대위권 계약자또는피보험자는제 1 항에따라회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 제 6 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는피보험자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여평균공시이율을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는평균공시이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 202 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

204 제 7 조 ( 주소변경통지 ) 계약자또는피보험자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자또는피보험자가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는피보험자에게도달한것으로봅니다. 제8조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약할때청약서 ( 질문서를포함합니다 ) 에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 " 계약전알릴의무 " 라하며, 상법상 " 고지의무 " 와같습니다 ) 합니다. 관련법규상법 상법제651 조 ( 고지의무위반으로인한계약해지 ) 보험계약당시에보험계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로인하여중요한사항을고지하지아니하거나부실의고지를한때에는보험자는그사실을안날로부터 1월내에, 계약을체결한날로부터 3년내에한하여계약을해지할수있다. 그러나보험자가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못한때에는그러하지아니하다. 상법제651 조의 2( 서면에의한질문의효력 ) 보험자가서면으로질문한사항은중요한사항으로추정한다. 제 9 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약을맺은후보험의목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약자나피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1. 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 3. 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 제 1 항에따라위험이증가하거나감소되는경우납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금등의차이로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있습니다. 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제 10 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이제 8 조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린때. 2. 뚜렷한위험의변경또는증가와관련된제 9 조 ( 계약후알릴의무 ) 에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료등을받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 제 1 항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 1 항에의한계약의해지는손해가생긴후에이루어진경우에도회사는그손해를보상하여드리지않습니다. 그러나손해가제 1 항제 1 호및제 2 호의사실로생긴것이아님을계약자또는피보험자가증명한경우에는보상하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전 후알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약 ( 각특별약관의보장 ) 이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제 2 항의최초계약으로봅니다. 또한, 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제 11 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 203

205 제 12 조 ( 보험계약의성립 ) 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 회사는보험의목적및피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 회사는계약의청약을받고제 1 회보험료 ( 이하 " 제 1 회보험료등 " 이라합니다 ) 를받은경우에청약일부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제 1 회보험료등을받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여평균공시이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료등을신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 제13조 ( 청약의철회 ) 계약자는보험증권을받은날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 용어풀이전문보험계약자보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제2조 ( 정의 ), 보험업법시행령제6조의2 ( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제4조의2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 제1항에도불구하고청약한날부터 30일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제1항의청약철회를신청할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에납입한보험료를돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는이계약의 " 보험계약대출이율 " 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제1항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 용어풀이보험계약대출이율계약자는해당계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출을받을수있는데, 이를 " 보험계약대출 " 이라합니다. 이때적용되는이율을 " 보험계약대출이율 " 이라하며, 회사에서별도로정한방법에따라결정합니다. 보험계약대출은순수보장성상품등보험상품의종류및보험계약경과기간에따라제한될수있습니다. 제 14 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및약관의중요한내용을설명한문서를읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에해당약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 용어풀이통신판매계약전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우계약자, 피보험자가동일한계약은자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계 204 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

206 산한금액을더하여지급합니다. 용어풀이자필서명계약자가성명기입란에본인의성명을기재하고, 날인란에사인 (signature) 또는도장을찍는것을말합니다. 전자서명법제2조제2 호에따른전자서명또는동법제2조제3 호에따른공인전자서명을포함합니다. 제 15 조 ( 특별약관의무효 ) 계약을맺을때에보험의목적에이미사고가발생하였을경우이계약은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 제16조 ( 타인을위한계약 ) 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 용어풀이타인을위한계약계약자가타인의이익을위하여자기의이름으로체결하는보험계약을말합니다. 제 17 조 ( 제 1 회보험료등및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료등을받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료등을받은후승낙한경우에도제 1 회보험료등을받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료등을받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 회사가청약과함께제 1 회보험료등을받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 용어풀이보장개시일회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 8 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 10 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 11 조 ( 사기에의한계약 ), 제 15 조 ( 특별약관의무효 ), 제 19 조 ( 특별약관의해지 ) 및각특별약관의 " 보상하지않는손해 " 조항의규정을준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 제 18 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 타인을위한계약의경우회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우해지당시의피보험자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에지급하고보통약관일반조항제 23 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를피보험자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을피보험자에게통지하여야합니다. 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후피보험자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 피보험자는통지를받은날부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 용어풀이 강제집행강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지않는사람에대하여국가가강제권력으로그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지않는채무자에대하여해당담보권을실행하는것을말합니다. 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 205

207 용어풀이 국세및지방세체납처분절차국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 또한, 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 19 조 ( 특별약관의해지 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 다만타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권을소지한경우에한하여계약을해지할수있습니다. 회사는계약자또는피보험자의고의로손해가발생한경우이계약을해지할수있습니다. 제 1 항및제 2 항의경우회사는계약자에게이특별약관의해지환급금을지급합니다. 제 20 조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자또는피보험자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는이에대한보험금은지급합니다. 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고보통약관일반조항제 35 조 ( 해지환급금 ) 제 1 항에따른해지환급금을지급합니다. 제 21 조 ( 준용규정 ) 배상책임관련일반조항에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 배상책임관련일반조항에서는보통약관일반조항제 3 조 ( 보험금의지급사유 ), 제 5 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ), 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ), 제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ), 제 22 조 ( 계약의무효 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ), 제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 은제외합니다. 용어 신체장해 재물손해 사고 1 회의사고 법률상의배상책임 정의신체장해라함은신체의상해, 질병및그로인한사망을말합니다. 재물손해라함은아래와같습니다. 1) 물리적으로망그러뜨려진유체물의직접손해 2) 물리적으로망그러뜨려진유체물의사용불능으로생긴간접손해 3) 물리적으로망그러뜨려지지않은유체물의사용불능으로생긴간접손해 사고라함은급격하게발생하는것을포함하여위험이서서히, 계속적, 반복적또는누적적으로노출되어그결과로발생한신체장해나재물손해를말합니다. 1회의사고라함은하나의원인또는사실상같은종류의위험에계속적, 반복적또는누적적으로노출되어그결과로발생한사고로써피보험자나피해자의수또는손해배상청구의수에관계없이 1회의사고로봅니다. 법률상의배상책임이라함은법률규정에따른배상책임을말하며, 법률상의계약에의하여법률규정보다가중된배상책임 ( 계약상의가중책임 ) 은제외합니다. 1. 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 갱신계약 ( 갱신계약 은자동갱신으로운영합니다 ) 제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 회사가 1 사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다. 1. 피보험자가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 계약자또는피보험자가지출한아래의비용가. 피보험자가배상책임관련일반조항제 4 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 1 호의손해의방지또는경감을위하여지출한필요또는유익하였던비용나. 피보험자가배상책임관련일반조항제 4 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 2 호의제 3 자로부터손해의배상을받을수있는그권리를지키거나행사하기위하여지출한필요또는유익하였던비용 206 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

208 다. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용라. 보험증권상의보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 마. 피보험자가제 8 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 제 2 항및제 3 항의회사의요구에따르기위하여지출한비용 제 1 항의피보험자라함은아래에정한보험증권에기재된피보험자및그가족을말합니다. 1. 보험증권에기재된피보험자 ( 이하 " 피보험자본인 " 이라합니다 ) 2. 피보험자본인의가족관계등록상또는주민등록상에기재된배우자 ( 이하 " 배우자 " 라합니다 ) 3. 피보험자본인또는배우자와생계를같이하고, 주택의주민등록상동거중인동거친족 ( 민법제 777 조 ) 4. 피보험자본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미혼자녀 위제 2 항에서피보험자본인과본인이외의피보험자와의관계는사고발생당시의관계를말합니다. 관련법규민법 제 777 조 ( 친족의범위 ) 에서규정한친족의범위 8 촌이내의혈족, 4 촌이내의인척, 배우자 제 2 조 ( 보상하는손해 ) 회사는이특별약관의보험기간중에피보험자가아래에열거한사고로타인의신체에장해 ( 이하 " 대인사고 " 라합니다 ) 또는재물의손해 ( 이하 " 대물사고 " 라합니다 ) 에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해 ( 이하 " 배상책임손해 " 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1. 피보험자가주거하는보험증권에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다. 이하 " 주택 " 이라합니다 ) 의소유, 사용, 관리에인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용또는관리를제외합니다 ) 에인하는우연한사고 제 1 항의 " 신체 " 는의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는아래의사유로인한손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의법정대리인의고의로생긴손해에대한배상책임 2. 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 노동쟁의, 기타이들과유사한사태로생긴손해에대한배상책임 3. 지진, 분화, 홍수, 해일또는이와비슷한천재지변으로생긴손해에대한배상책임 4. 핵연료물질또는핵연료물질에의하여오염된물질의방사성, 폭발성, 그밖의유해한특성또는이들의특성에의한사고로생긴손해에대한배상책임 5. 제 4 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염으로인한손해 6. 티끌, 먼지, 석면, 분진또는소음으로생긴손해에대한배상책임 7. 전자파, 전자장 (EMF) 으로생긴손해에대한배상책임 8. 벌과금및징벌적손해에대한배상책임 부가설명 핵연료물질 : 사용된연료를포함합니다. 핵연료물질에의하여오염된물질 : 원자핵분열생성물을포함합니다. 회사는그원인의직접, 간접을묻지않고아래의사유로인한손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의직무수행을직접적인원인으로하는배상책임 2. 보험증권에기재된주택을제외하고피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산으로인한배상책임 3. 피보험자의피용인이피보험자의업무에종사중에입은신체의장해로인한배상책임 4. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에의하여가중된배상책임 5. 피보험자와세대를같이하는친족에대한배상책임 6. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물이손해를입었을경우에그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는손해에대한배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내동산에끼친손해에대하여는보상하여드립니다. 7. 피보험자의심신상실로인한배상책임 8. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타로인한배상책임 9. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것 ( 자전거등 ) 은제외합니다 ), 총기 ( 공기총은제외합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한배상책임 10. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나, 통상적인유지, 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상하여드립니다. 11. 폭력행위로인한배상책임 제 4 조 ( 손해의발생과통지 ) 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고가발생의때와곳, 피해자의주소와성명, 사고 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 207

209 상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 피해자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 피해자로부터손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 계약자또는피보험자가제 1 항각호의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 1 항제 3 호의통지를게을리한때에는소송비용과변호사비용도보상하여드리지않습니다. 다만, 계약자또는피보험자가상법제 657 조제 1 항에의해보험사고의발생을회사에알린경우에는제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 제 1 항의제 1 호및제 2 호 " 다 " 목또는 " 라 " 목의비용에대하여보상한도액을한도로보상하여드립니다. 제 5 조 ( 보험금등의지급한도 ) 제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마다자기부담금 ( " 대인배상책임 " 은없음, " 대물배상책임 " 은 20 만원 ) 을초과하는경우에한하여그초과하는 " 대인배상책임 " 및 " 대물배상책임 " 손해를더한금액으로하되아래와같습니다. 1. 제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 제 1 항의제 1 호의손해배상금 : 보험증권에기재된보상한도로보상하되, 자기부담금이약정된경우에는그자기부담금을초과한부분만보상합니다. 2. 제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 제 1 항의제 2 호의 " 가 " 목, " 나 " 목또는 " 마 " 목의비용 : 비용의전액을보상 3. 제 1 조 ( 보상하는손해의범위 ) 제 1 항의제 2 호의 " 다 " 목또는 " 라 " 목의비용 : 이비용과제 1 호에의한보상액의합계액을보상한도액내에서보상합니다. 제 6 조 ( 의무보험과의관계 ) 회사는이특별약관에의하여보상하여야하는금액이의무보험에서보상하는금액을초과할때에한하여그초과액만을보상합니다. 다만, 이특별약관이의무보험인경우에는그러하지않으며, 의무보험이다수인경우에는제 7 조 ( 보험금의분담 ) 을따릅니다. 제 1 항의의무보험은피보험자가법률에의하여의무적으로가입하여야하는보험으로써공제계약을포함합니다. 피보험자가의무보험에가입하여야함에도불구하고가입하지않은경우에는그가가입했더라면의무보험에서보상했을금액을제 1 항의 " 의무보험에서보상하는금액 " 으로봅니다. 제 7 조 ( 보험금의분담 ) 회사는이특별약관에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는아래에따라손해를보상합니다. 이계약과다른계약이모두의무보험인경우에도같습니다. 손해액 이계약의보상책임액다른계약이없는것으로하여각각계산한보상책임액의합계액 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상되는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제 1 항에의한보상할금액을결정합니다. 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 8 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이특별약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 회사는제 1 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면피보험자및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의요구가있으면계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 계약자및피보험자가정당한이유없이제 2 항, 제 3 항의요구에협조하지않았을때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하지않습니다. 208 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

210 예시손해배상청구에대한회사의해결예시 1 손해배상책임 2 보험금지급청구사고발생 피보험자피해자보험사 3 피보험자를대신하여항변으로써대항가능 항변이란어떤일을부당하다고여겨따지거나반대하는뜻을밝힌다는것을의미합니다. 제9조 ( 합의 절충 중재 소송의협조 대행등 ) 회사는피보험자의법률상손해배상책임을확정하기위하여피보험자가피해자와행하는합의 절충 중재또는소송 ( 확인의소를포함합니다 ) 에대하여협조하거나, 피보험자를위하여이러한절차를대행할수있습니다. 회사는피보험자에대하여보상책임을지는한도내에서제1 항의절차에협조하거나대행합니다. 용어풀이보상책임을지는한도동일한사고로이미지급한보험금이나가지급보험금이있는경우에는그금액을공제한액수를말합니다. 회사가제1 항의절차에협조하거나대행하는경우에는피보험자는회사의요청에따라협력해야하며, 피보험자가정당한이유없이협력하지않을경우에는그로말미암아늘어난손해에대해서보상하지않습니다. 회사는다음의경우에는제1 항의절차를대행하지않습니다. 1. 피보험자가피해자에대하여부담하는법률상의손해배상책임액이보험증권에기재된보상한도액을명백하게초과하는때 2. 피보험자가정당한이유없이협력하지않을때 회사가제1항의절차를대행하는경우에는, 피보험자에대하여보상책임을지는한도내에서, 가압류나가집행을면하기위한공탁금을피보험자에게대부할수있으며이에소요되는비용을보상합니다. 이경우대부금의이자는공탁금에붙여지는것과같은이율로하며, 피보험자는공탁금 ( 이자를포함합니다 ) 의회수청구권을회사에양도하여야합니다. 제 10 조 ( 양도 ) 보험의목적의양도는회사의서면동의없이는회사에대하여효력이없으며, 회사가서면동의한경우계약으로인하여생긴권리와의무를함께양도한것으로합니다. 다만, 의무보험인경우에는회사의서면동의가없는경우에도청약서에기재된사업을양도하였을때계약으로인하여생긴권리와의무를함께양도한것으로봅니다. 제 11 조 ( 조사 ) 회사는보험의목적에대한위험상태를조사하기위하여보험기간중언제든지피보험자의시설과업무내용을조사할수있고필요한경우에는그의개선을피보험자에게요청할수있습니다. 회사는제 1 항에따른개선이완료될때까지계약의효력을정지할수있습니다. 회사는이계약의중요사항과관련된범위내에서는보험기간중또는회사에서정한보험금청구서류를접수한날부터 1 년이내에는언제든지피보험자의회계장부를열람할수있습니다. 제 12 조 ( 특별약관의소멸 ) 이특별약관에서규정하는보상하는손해가추가로발생할수없는경우이특별약관은소멸하며, 이특별약관이소멸되는경우회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라그때까지적립한책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 13 조 ( 특별약관의갱신 ) 이특별약관의 갱신계약 은 " 제도성특별약관 - 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 특별약관 " 에의해계약자의선택에따라자동갱신으로운영합니다. 제 1 항에의해자동갱신을적용할경우보험증권에그내용을기재하여드립니다. 제 14 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은배상책임관련일반조항을따릅니다. 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 209

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212 특별약관 제 8 장기타특별약관

213 제 8 장기타특별약관 1. 사이버명예훼손피해보장 ( 개인 ) 갱신계약 ( 갱신계약 은자동갱신으로운영합니다 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중발생한 " 사이버명예훼손 " 사건의피해자가되어수사기관에신고, 고소, 고발등을접수하고가해자에대해 " 검찰의기소처분결정 " 이내려진경우에는이특별약관의보험가입금액을사이버명예훼손피해보장보험금으로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 단, 사이버명예훼손의피해자가생존하는피보험자개인으로특정된경우에한하며, 제 2 조 ( 사이버명예훼손등의정의 ) 제 2 항각호의관련사건은하나의사건으로봅니다. 제 1 항에도불구하고다른형사사건의수사또는재판과정에서가해자의피보험자에대한사이버명예훼손혐의를수사기관이인지하여수사기관에신고, 고소, 고발등의접수없이검찰의기소처분결정이내려진경우에도보험수익자에게제 1 항의보험금을지급합니다. 제 2 조 ( 사이버명예훼손등의정의 ) " 사이버명예훼손 " 이라함은가해자가피해자를비방할목적으로정보통신망을통하여공공연하게사실또는허위의사실또는거짓을드러내어피보험자의명예를훼손하는다음각호의행위를의미합니다. 1. " 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률 " 제 70 조제 1 항 2. " 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률 " 제 70 조제 2 항 " 관련사건 " 이라함은동일피해자에대한다음각호의사건을의미합니다. 1. 가해자 1 인이범한수개의사이버명예훼손 2. 2 인이상의가해자가공동으로범한사이버명예훼손 3. 2 인이상의가해자가동일사이버공간에서범한사이버명예훼손 제 2 항제 3 호에서 " 동일사이버공간 " 이라함은동일한 URL(Uniform Resource Locator) 주소또는동일한모바일메신저채팅방등을말합니다. 제 1 항에서 " 정보통신망 " 이라함은전기통신사업법제 2 조제 2 호에따른전기통신설비를이용하거나전기통신설비와컴퓨터및컴퓨터의이용기술을활용하여정보를수집 가공 저장 검색 송신또는수신하는정보통신체계를말합니다. ( 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률제 2 조제 1 항제 1 호참조 ) " 검찰의기소처분결정 " 이라함은검사가가해자에대하여공소제기 ( 이하 " 기소 " 라하며, 약식기소를포함합니다 ) 한것을말합니다. 제3조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우로인하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자의고의. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서발생한사고의경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자의고의. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자 보험수익자 계약자가보험금을부정취득할목적으로제3자와공모하여제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유를발생시킨경우 5. 피해자가특정한사람이아닌각종단체 ( 상법상회사, 민법상법인, 권리능력없는사단, 재단, 조합등 ) 인사건에서피보험자가해당단체의소속원또는구성원인경우 6. 가해자가피해자를집합적명사로표현하여그범위에속하는피보험자의명예가훼손된경우. 다만, 관련사건에서집합적명사와구별하여피보험자개인을특정하여피보험자개인을상대로한사이버명예훼손의피해에대하여는보험금을지급합니다. 용어풀이집합적명사하나하나의사람이모여서하나의단위인가족, 위원회, 청중등과같이하나의집합체를하나로보는명사 7. 보험기간이전에발생한피보험자의사이버명예훼손피해 8. 피보험자가사망한상태에서사이버명예훼손의피해자가된경우 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 법원의판결문또는검찰의공소장 ( 죄명및가해자와피보험자와의관계를알수있는서류 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 5 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책 212 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

214 임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 6 조 ( 특별약관의갱신 ) 이특별약관의 갱신계약 은 " 제도성특별약관 - 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 특별약관 " 에의해계약자의선택에따라자동갱신으로운영합니다. 제 1 항에의해자동갱신을적용할경우보험증권에그내용을기재하여드립니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 2. 인터넷직거래사기피해보장 ( 개인, 실손 70%) 갱신계약 ( 갱신계약 은자동갱신으로운영합니다 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간중발생한 " 인터넷직거래사기 " 로금전상의피해를입어수사기관에신고, 고소, 고발등을접수하고가해자에대해 " 검찰의기소처분결정 " 이내려진경우에는피보험자에게발생한실제금전손실액 ( 피해환급액은제외합니다 ) 의 70% 를이특별약관의보험가입금액을한도로보험수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 예시인터넷직거래사기사례 유형 1: 판매자가돈을받고물품을보내지않은경우피해자는중고거래사이트를통해마음에드는카메라를발견하고판매자에연락을취해판매자의통장으로선입금하였으나물건을받지못하고연락이두절됨 유형 2: 판매자가다른물품을보낸경우피해자는중고거래사이트의판매자로부터받은택배송장번호를확인한후입금했으나실제로택배로받은물품은주문한것과는전혀다른쓸모없는물품임 유형 3: 물품을보냈는데구매자로부터돈을못받은경우피해자인판매자가올린중고거래사이트판매게시글에구매의사를밝힌자에게해당물품을택배로보냈으나끝내구매자로부터돈을입금받지못함 제 1 항에서 " 검찰의기소처분결정 " 이라함은검사가가해자에게공소제기 ( 이하기 소 " 라하며, 약식기소를포함합니다 ) 한것을말합니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이특별약관에서사용하는용어의뜻은다음과같습니다. " 인터넷직거래사기 " 라함은정보통신망을통하여물품거래등에관한허위의의사표시를온라인직거래사이트에게시하여발생한대금편취사기를말합니다. 단, 정보통신망을이용한기망행위가있더라도피해자와가해자가직접대면하여거래한경우는제외합니다. 제 1 항에서 " 정보통신망 " 이라함은전기통신사업법제 2 조제 2 호에따른전기통신설비를이용하거나전기통신설비와컴퓨터및컴퓨터의이용기술을활용하여정보를수집 가공 저장 검색 송신또는수신하는정보통신체계를말합니다. ( 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률제 2 조제 1 항제 1 호참조 ) 제 1 항에서 " 물품거래등 " 이라함은거래대상이적법한것이고, 금전적으로산정가능하며, 확정하거나또는확정될수있는한제한을두지아니합니다. 단, 게임캐릭터및아이템등인터넷게임과관련하여발생한대금편취사기는제외됩니다. 제 1 항에서 " 온라인직거래사이트 " 라함은중간판매또는중개업체를통하지않고, 각개인 ( 판매또는중개를업으로하는자는제외합니다 ) 이인터넷을통해직접거래하는사이트를말합니다. " 실제금전손실액 " 이라함은법원의판결, 경찰조사또는금융거래내역등으로입증이가능한피보험자가직접송금한금전손실액원금 ( 거래하기로약정한물품가격 ) 을말합니다. 단, 개인정보또는금융정보유출로인한 2 차적인손해는보상하지않습니다. 제 5 항에서 " 개인정보 " 라함은생존하는개인의신상에관한정보로서해당정보에포함되어있는성명, 주소, 생년월일또는주민등록번호등에의해해당개인을식별할수있는정보 ( 해당정보만으로는특정개인을식별할수없더라도다른정보와용이하게결합하여식별할수있는있는것을포함합니다 ) 를말합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지로제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 계약자, 피보험자또는그법정대리인의고의나중대한과실, 또는이들이미리알고있었거나제 3 자와의공모또는단독으로행한범죄행위또는불성실행위 2. 피보험자에게보험금을받도록하기위하여피보험자와세대를같이하는친족이나고용인이고의로일으킨손해 3. 피보험자와생계를같이하는배우자및직계친족에의한사고 4. 원인의직 간접을불문하고, 전쟁 ( 선전포고의유무를구분하지아니합니다 ), 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 213

215 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 노동쟁의기타이들과유사한상태 5. 차압, 구류, 몰수, 파괴등국가또는공공단체의공권력행사 회사는다음각호에해당하는비용또는손해에대해서는보험금을지급하지않습니다. 1. 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에명기된손해이외의일체의비용또는손해 2. 구두또는문서에의한비방, 중상에따른인격권침해 3. 영업비밀, 저작권, 특허권또는이와유사한지적재산권침해 4. 피보험자가입은신체적인상해, 질병또는장해, 정신적쇼크, 정신적고통또는정신장해 5. 보험기간이전에발생한사고나손해로인하여보험기간중에발생한손해또는비용 제 4 조 ( 보험금의청구 ) 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 검찰의고소 고발사건처분결과통지서, 공소장또는사건처분결과증명서등 ( 죄명및피의자와피보험자와의관계를알수있는서류 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서또는본인서명사실확인서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라피보험자의사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 특별약관의갱신 ) 이특별약관의 갱신계약 은 " 제도성특별약관 - 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 특별약관 " 에의해계약자의선택에따라자동갱신으로운영합니다. 제 1 항에의해자동갱신을적용할경우보험증권에그내용을기재하여드립니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관일반조항을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관일반조항제 10 조 ( 만기환급금의지급 ), 제 25 조 ( 계약의소멸 ) 및제 37 조 ( 중도인출 ) 는제외합니다. 제 5 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때에는회사는피보험자의판결결과에따라지급한보험금의한도내에서권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를가집니다. 계약자또는피보험자는제 1 항에따라회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 제 1 항및제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 회사는제 1 항에따른권리가계약자또는피보험자와생계를같이하는가족에대한것인경우에는그권리를취득하지못합니다. 다만, 손해가그가족의고의로인하여발생한경우에는그권리를취득합니다. 214 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

216 특별약관 제 9 장제도성특별약관

217 제 9 장제도성특별약관 1. 이륜자동차운전중상해부담보 제 1 조 ( 계약의체결및효력 ) 이특별약관은보험계약 ( 보통약관및다른특별약관이부가된경우에는그특별약관도포함합니다, 이하 " 보험계약 " 이라합니다 ) 을체결할때계약자의청약과회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. 이특별약관의효력발생일은보통약관일반조항제 26 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 에서정한보장개시일과동일합니다. 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지않게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지않습니다. 이특별약관은피보험자가이륜자동차를소유, 사용 ( 직업, 직무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외 ), 관리하는경우에한하여부가하여이루어집니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보험계약의내용에도불구하고보험증권에기재된보험기간중에이륜자동차를운전 ( 탑승을포함합니다. 이하같습니다 ) 하던중발생한급격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로보험계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하지않습니다. 다만, 피보험자가이륜자동차를직업, 직무또는동호회활동등주기적으로운전 ( 탑승을포함합니다 ) 한사실을회사가입증하지못한때에는보험금을지급합니다. 제 1 항의 " 이륜자동차 " 라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한이륜자동차 1 인또는 2 인의사람을운송하기에적합하게제작된 2 륜의자동차 (2 륜인자동차에 1 륜의측차를붙인것과배기량 125 cc이하로서 3 륜이상인자동차를포함합니다 ) 와배기량이 50 cc미만 ( 전기로동력을발생하는구조인경우에는정격출력이 0.59 kw미만 ) 인이륜자동차를말합니다. 피보험자에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는계약자또는피보험자가거주하는관할경찰서에서발행한사고처리확인원등으로결정합니다. 제 3 조 ( 해지된특약의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관일반조항제 30 조 ( 보험료의납입을연체하여해 지된계약의부활 ( 효력회복 )) 및제 31 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 에따라보험계약과동시에이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보험계약을따릅니다. 2. 단체취급 제 1 조 ( 적용범위 ) 이특별약관은다음조건에해당하는계약 ( 이하 " 단체취급계약 " 이라합니다 ) 에대하여적용합니다. 계약자또는피보험자는다음중한가지의단체에소속되어야합니다. 1. 동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 5 인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따릅니다. 2. 비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 3. 그밖에단체의구성원이명확하고위험의동질성이확보되어계약의일괄적인관리가가능한단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 계약자는단체또는단체의대표자내지단체의소속원으로합니다. 다만, 계약자가아닌단체의소속원이보험료전부또는일부를부담하는경우에는그소속원이계약자로서의권리를행사할수있습니다. 이특별약관의적용을받기위해서는단체에소속된피보험자수가최초계약시 5 인이상 ( 이하 " 피보험자단체 " 라합니다 ) 이거나단체에소속된계약자수가최초계약시 5 인이상 ( 이하 " 계약자단체 " 라합니다 ) 이어야합니다. 또한, 단체소속원의배우자, 자녀또는부모 ( 배우자의부모포함 ) 를피보험자로할수있습니다. 제 2 조 ( 대표자의선정 ) 단체의대표자또는직책상대표자를대리할수있는자또는제 1 조 ( 적용범위 ) 의제 2 항에서정한계약자중에서대표자를선정합니다. 제 3 조 ( 피보험자의추가, 감소또는교체 ) 단체취급계약을맺은후피보험자를추가, 감소또는교체하고자하는경우에는계약자나피보험자또는제 2 조 ( 대표자의선정 ) 에서정한대표자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 216 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

218 회사의보장은회사가승인한이후부터시작되며회사가승인을거절할사유가없는한제 1 항의서면이회사에접수된때를승인한때로봅니다. 1. 피보험자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자감소시에해당피보험자의계약을해지된것으로하며, 새로이추가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로써발생되는변경된보험료를받고, 추가또는환급되는책임준비금은받거나돌려드립니다. 다만, 피보험자추가나교체시에회사가받아야할책임준비금차액이발생한경우회사의보장은책임준비금을정산한후변경된보험료를납입하는날부터시작합니다. 2. 피보험자단체에대한단체취급계약에서피보험자가추가또는교체될경우에암과같이보험금을지급하지않는기간이있는보장에있어서는, 피보험자추가시에는책임준비금을정산한후변경된보험료를납입한날부터보험금을지급하지않는기간이적용되며, 피보험자교체시에는회사의승인일부터보험금을지급하지않는기간이적용됩니다. 3. 계약자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자수의감소시에해당피보험자의계약을개별계약으로전환하여드립니다. 제 1 항을위반하였을경우에는회사는새로이추가또는교체되는해당피보험자에대하여는보상하여드리지않습니다. 제 1 항의경우추가또는교체후피보험자에대한계약내용및회사승낙기준등은추가또는교체전피보험자와동일하게적용합니다. 제 4 조 ( 적용보험료 ) 계약자수또는피보험자수가 5 인이상인경우에는단체취급보험료를적용할수있습니다. 보험기간중피보험자수가감소하여 5 인미만이된때에는제 1 항을적용하지않으며, 이후피보험자수가증가하여 5 인이상이된때에는다시제 1 항을적용합니다. 제 5 조 ( 보험료납입 ) 보험료는단체또는단체의대표자와회사가정한날에대표자가계약자를대리하여보험료를일괄납입하여야합니다. 다만, 급여이체및자동이체로보험료를납입하는경우에는일괄납입으로봅니다. 회사는납입보험료에대한영수증을대표자에게드립니다. 다만, 단체또는단체의대표자의요구가있을경우이거나계약자단체인경우에는피보험자별로납입증명서를발행하여드립니다. 제 6 조 ( 특별약관의소멸 ) 다음중한가지의경우에해당되는때에는이특별약관은해당계약자또는피보 험자에대하여더이상효력을가지지않습니다. 1. 계약자또는피보험자가소속단체를이탈하였을때 2. 보험료를일괄하여납입하지않았을때 제 1 항에따라이특별약관이더이상효력을가지지않게된경우에는차회이후의보험료는단체취급보험료를적용하지않습니다. 제 7 조 ( 적용특칙 ) 이특별약관에서단체가규약에따른구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는보통약관일반조항제 22 조 ( 계약의무효 ) 를적용하지않으며, 회사는계약자에게만보험증권을발행하여드립니다. 다만, 계약자또는피보험자의요청이있는경우에는피보험자별로보험증권을발행하여드립니다. 제 8 조 ( 보험금청구시구비서류 ) 보험수익자는다음각호의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 보통약관일반조항제 8 조 ( 보험금의청구 ) 또는제 42 조 ( 지정대리청구인에의한보험금의청구 ) 에따른서류 2. 사망보험금의보험수익자가피보험자 ( 단체구성원 ) 이외의자 ( 단체또는단체의대표 ) 로지정되는계약에서사망보험금지급시피보험자의법정상속인이아닌자가청구하는경우피보험자법정상속인의확인서등 제 9 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다. 3. 보험료자동납입 제 1 조 ( 보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료부터이특별약관에따라계약자의거래은행지정계좌를이용하여보험료를자동납입합니다. 제 2 조 ( 보험료의영수 ) 자동납입일자는이보험계약청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고매월회사가정하는날중계약자가희망하는일자로합니다. 제 3 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는이사실을즉시회사에알려야합니다. 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 217

219 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다 초회보험료자동납입추가 제 1 조 ( 보험료의납입 ) 계약자가제 1 회보험료의납입방법을계약자의거래은행지정계좌를통한자동납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체신청에필요한정보를제공한때를청약일및제 1 회보험료납입일로하여보통약관일반조항제 19 조 ( 보험계약의성립 ) 의규정을적용합니다. 다만, 계약자의책임있는사유로보험료의납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌로부터제 1 회보험료가이체된날을청약일및제 1 회보험료납입일로합니다. 제 1 항의경우에회사는청약서를접수한날로부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는금융기관의해당계좌에서제 1 회보험료를받고보험증권을드립니다. 제 2 조 ( 계약후의알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는이사실을즉시회사에알려야합니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이초회보험료자동납입추가특별약관에정하지않은사항은보통약관및보험료자동납입특별약관을따릅니다. 4. 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 제 1 조 ( 특약의적용 ) 이 " 보장특약자동갱신 ( 추가납입형 ) 특별약관 "( 이하 " 특약 " 이라합니다 ) 은손해의보상을내용으로한이계약의특별약관 ( 이하 " 보장특약 " 이라합니다 ) 의자동갱신에대하여회사와계약자간에사전에합의가있을경우에적용합니다. 간이내의최장보험기간을보험기간으로합니다. 예시 48 세의피보험자가 3 년만기로 80 세까지갱신하는경우갱신시점의나이 : 51 세, 54 세 ~ 72 세, 75 세, 78 세 - 78 세갱신시점에서는 80 세갱신종료시까지의잔여보험기간이 3 년보다작아 3 년만기로갱신하지않고 2 년만기로갱신합니다. 이보장특약이정상적으로유지되고다음각호의조건을충족하는경우에는보장특약의만기되는날의전일까지계약자의별도의의사표시가없을때에는종전의보장특약 ( 이하 " 갱신전보장특약 " 이라합니다 ) 과동일한내용으로보장특약의만기일의다음날 ( 이하 " 갱신일 " 이라합니다 ) 에갱신되는것으로합니다. 1. 갱신된특별약관 ( 이하 " 갱신보장특약 " 이라합니다 ) 의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한연령의범위내일것 3. 갱신전보장특약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 제 1 항에따라자동갱신되는경우보험계약청약서에기재된사항및보험증권에회사가승인한사항에대하여변경이생긴경우에는계약자또는피보험자가서면으로그사실을회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 알릴의무에대하여는보통약관일반조항제 16 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 를적용합니다. 제 3 조 ( 자동갱신적용 ) 회사는제 2 조 ( 보장특약의자동갱신 ) 에의하여이특별약관이갱신되는경우최초계약시의보험약관을계속하여적용합니다. 회사는갱신계약에대하여갱신일현재의보험요율에관한제도를반영하여계산된보험료를적용하며, 그보험료는나이의증가, 보험료산출에관한기초율의변동등의사유로인하여인상또는인하될수있습니다. 회사는제 2 조 ( 보장특약의자동갱신 ) 에서정한갱신제한사유및제 2 항의갱신계약보험료에대하여갱신전보장특약의보험기간이끝나기 15 일전까지그내용을계약자에게서면, 전화또는전자문서로안내하여드립니다. 제 2 조 ( 보장특약의자동갱신 ) 이보장특약의보험기간은갱신전보장특약의보험기간으로합니다. 다만, 이특별약관의갱신종료나이 ( 최초계약을체결할때약정한갱신종료나이를말합니다 ) 까지의남은기간이갱신전보험기간보다작을경우에는보험기간중잔여보험기 218 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

220 예시 40세의피보험자가 3년만기로갱신하는경우 아래예시에서최초계약시납입할특약보험료는가입시점의 40세보험료인 5,000 원입니다. 이후첫번째갱신계약의특약보험료는가입 3년후새롭게산 출한보험료표를적용받는데, 우선피보험자의나이증가 (40 세 43세 ) 로인한 보험료의증가분과새롭게산출된보험료의인하분이함께반영되어 6,200 원을 납입합니다. 한편, 세번째갱신계약의특약보험료는가입 9년후새롭게산출한보험료표를 적용받는데, 우선피보험자의나이증가 (46 세 49세 ) 로인한보험료의증가분 과새롭게산출된보험료의인상분이함께반영되어 12,500 원을납입합니다. 구분 40세 43세 46세 49세 비고 특약보험료 5,000원 6,200원 7,600원 12,500원 최초계약보험료표 5,000원 6,500원 8,000원 10,000원 첫번째갱신계약보험료표두번째갱신계약보험료표세번째갱신계약보험료표 4,800 원 6,200 원 7,600 원 9,500 원 나이증가위험률인하 4,800 원 6,200 원 7,600 원 9,500 원 나이증가 6,300 원 8,000 원 9,900 원 12,500 원 나이증가위험률상승 : : : : : : 제 4 조 ( 갱신보장특약제 1 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자는보통약관일반조항제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에갱신전보장계약의보험료를납입완료하고, 제 2 조 ( 보장특약의자동갱신 ) 에의해보장특약이자동갱신된경우에는갱신보장특약의제 1 회보험료를갱신일까지납입하여야합니다. 제 1 항에도불구하고계약자가갱신일까지갱신보장특약의제 1 회보험료를납입하지않는때에는보통약관일반조항제 29 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라납입최고 ( 독촉 ) 하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료를납입하지않는경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날해당보장특약은해제된것으로봅니다. 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신보장특약의보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제 5 조 ( 갱신보장특약의보장개시 ) 제 2 조 ( 보장특약의자동갱신 ) 의규정에따라계약이갱신되는경우, 갱신보장특약의보장개시는갱신일당일로합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특약에서정하지않은사항은보통약관및해당보장특약을따릅니다. 5. 전자서명 제 1 조 ( 적용대상 ) 이특별약관은전자서명을포함한전자문서작성및제공에대한사전동의 ( 사전동의서를통한동의 ) 를받은보험계약에적용됩니다. 제 2 조 ( 특별약관의체결및효력 ) 이특별약관은보통약관 ( 다른특별약관이부가된경우에는그특별약관도포함합니다. 이하 " 보통약관 " 이라합니다 ) 을체결할때계약자의청약과회사의승낙으로보통약관에부가하여이루어집니다. 이특별약관을통하여전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는제 2 조제 3 호에따른공인전자서명 ( 이하 " 전자서명 " 이라합니다 ) 으로계약을청약할수있으며, 이경우보통약관일반조항제 21 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제 2 항에도불구하고전자서명은자필서명과동일한효력을갖는것으로합니다. 제 3 조 ( 약관교부의특례 ) 계약자가동의하는경우상품설명서, 보험약관및계약자보관용청약서등 ( 보험증권은제외하며, 이하 " 보험계약안내자료 " 라합니다 ) 을광기록매체 (CD, DVD 등 ) 및전자우편등전자적방법으로교부하고, 계약자또는그대리인이보험계약안내자료를수령하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 계약자가보험계약안내자료에대하여전자적방법의수령을원하지않는경우에는청약한날로부터 5 영업일이내에보험계약안내자료를우편등의방법으로계약자에게드립니다. 제 4 조 ( 계약자의알릴의무 ) 계약자가제 3 조 ( 약관교부의특례 ) 제 1 항에정한방법으로보험계약안내자료를수 특별약관 배상책임 기타 제도성특약 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 219

221 령하고자하는경우계약을청약할때보험계약안내자료를수령할전자우편 ( 이메일 ) 주소를지정하여회사에알려야합니다. 제 1 항에서지정한전자우편 ( 이메일 ) 주소가변경되거나사용정지된경우에는그사실을지체없이회사에알려야합니다. 제 1 항또는제 2 항에서지정한전자우편 ( 이메일 ) 주소를사실과다르게알리거나알리지않은경우에는회사가알고있는최근의전자우편 ( 이메일 ) 주소로보험계약안내자료를교부함으로써회사의보험계약안내자료제공의무를다한것으로보며, 전자우편 ( 이메일 ) 주소를사실과다르게알리거나알리지않아발생하는불이익은계약자가부담합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다. 220 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

222 별표 1 장해분류표 총칙 별표 1. 장해의정의 1) 장해 라함은상해또는질병에대하여치유된후신체에남아있는영구적인정신또는육체의훼손상태및기능상실상태를말한다. 다만, 질병과부상의주증상과합병증상및이에대한치료를받는과정에서일시적으로나타나는증상은장해에포함되지않는다. 2) 영구적 이라함은원칙적으로치유하는때장래회복할가망이없는상태로서정신적또는육체적훼손상태임이의학적으로인정되는경우를말한다. 3) 치유된후 라함은상해또는질병에대한치료의효과를기대할수없게되고또한그증상이고정된상태를말한다. 4) 다만, 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인경우해당장해지급률의 20% 를장해지급률로한다. 5) 위 4) 에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정한다. 2. 신체부위 신체부위 라함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나말하는기능 5 외모 6 척추 ( 등뼈 ) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부장기및비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13 개부위를말하며, 이를각각동일한신체부위라한다. 다만, 좌 우의눈, 귀, 팔, 다리, 손가락, 발가락은각각다른신체부위로본다. 3. 기타 1) 하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표상 2 가지이상의신체부위에서장해로평가되는경우에는그중높은지급률을적용한다. 2) 동일한신체부위에 2 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용함을원칙으로한다. 그러나각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따른다. 3) 하나의장해가다른장해와통상파생하는관계에있는경우에는그중높은지급률만을적용하며, 하나의장해로둘이상의파생장해가발생하는경우각파생장해의지급률을합산한지급률과최초장해의지급률을비교하여그중높은지급률을적용한다. 4) 의학적으로뇌사판정을받고호흡기능과심장박동기능을상실하여인공심박동기등장치에의존하여생명을연장하고있는뇌사상태는장해의판정대상에포함되지않는다. 다만, 뇌사판정을받은경우가아닌식물인간상태 ( 의식이전혀없고사지의자발적인움직임이불가능하여일상생활에서항시간호가필요한상태 ) 는각신체부위별판정기준에따라평가한다. 5) 장해진단서에는 1 장해진단명및발생시기 2 장해의내용과그정도 3 사고와의인과관계및사고의관여도 4 향후치료의문제및호전도를필수적으로기재해야한다. 다만, 신경계 정신행동장해의경우 1 개호 ( 장해로혼자서활동이어려운사람을곁에서돌보는것 ) 여부 2 객관적이유및개호의내용을추가로기재하여야한다. 장해분류별판정기준 1. 눈의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 두눈이멀었을때 100 2) 한눈이멀었을때 50 3) 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 35 4) 한눈의교정시력이 0.06 이하로된때 25 5) 한눈의교정시력이 0.1 이하로된때 15 6) 한눈의교정시력이 0.2 이하로된때 5 7) 한눈의안구 ( 눈동자 ) 에뚜렷한운동장해나뚜렷한조절기능장해를남긴때 10 8) 한눈에뚜렷한시야장해를남긴때 5 9) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 10 10) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 5 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 221

223 나. 장해판정기준 1) 시력장해의경우공인된시력검사표에따라최소 3 회이상측정한다. 2) 교정시력 이라함은안경 ( 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정수단 ) 으로교정한원거리최대교정시력을말한다. 다만, 각막이식술을받은환자인경우각막이식술이전의시력상태를기준으로평가한다. 3) 한눈이멀었을때 라함은안구의적출은물론명암을가리지못하거나 ( 광각무 ) 겨우가릴수있는경우 ( 광각유 ) 를말한다. 4) 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 라함은안전수동 (Hand Movement) 주, 안전수지 (Finger Counting) 주 상태를포함한다. 주 1) 안전수동 : 물체를감별할정도의시력상태가아니며눈앞에서손의움직임을식별할수있을정도의시력상태주 2) 안전수지 : 시표의가장큰글씨를읽을수있는정도의시력은아니나눈앞 30cm 이내에서손가락의개수를식별할수있을정도의시력상태 5) 안구 ( 눈동자 ) 운동장해의판정은질병의진단또는외상후 1 년이상이지난뒤그장해정도를평가한다. 6) 안구 ( 눈동자 ) 의뚜렷한운동장해 라함은아래의두경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 한눈의안구 ( 눈동자 ) 의주시야 ( 머리를움직이지않고눈만을움직여서볼수있는범위 ) 의운동범위가정상의 1/2 이하로감소된경우나 ) 중심 20 도이내에서복시 ( 물체가둘로보이거나겹쳐보임 ) 를남긴경우 7) 안구 ( 눈동자 ) 의뚜렷한조절기능장해 라함은조절력이정상의 1/2 이하로감소된경우를말한다. 다만, 조절력의감소를무시할수있는 50 세이상 ( 장해진단시연령기준 ) 의경우에는제외한다. 8) 뚜렷한시야장해 라함은한눈의시야범위가정상시야범위의 60% 이하로제한된경우를말한다. 이경우시야검사는공인된시야검사방법으로측정하며, 시야장해평가시자동시야검사계 ( 골드만시야검사 ) 를이용하여 8 방향시야범위합계를정상범위와비교하여평가한다. 9) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 라함은눈꺼풀의결손으로눈을감았을때각막 ( 검은자위 ) 이완전히덮이지않는경우를말한다. 10) 눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은눈을떴을때동공을 1/2 이상덮거나또는눈을감았을때각막을완전히덮을수없는경우를말한다. 11) 외상이나화상등으로안구의적출이불가피한경우에는외모의추상 ( 추한모습 ) 이가산된다. 이경우안구가적출되어눈자위의조직요몰 ( 凹沒 ) 등으로의안마저끼워넣을수없는상태이면 뚜렷한추상 ( 추한 모습 ) 으로, 의안을끼워넣을수있는상태이면 약간의추상 ( 추한모습 ) 으로지급률을가산한다. 12) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 에해당하는경우에는추상 ( 추한모습 ) 장해를포함하여장해를평가한것으로보고추상 ( 추한모습 ) 장해를가산하지않는다. 다만, 안면부의추상 ( 추한모습 ) 은두가지장해평가방법중피보험자에게유리한것을적용한다. 2. 귀의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 두귀의청력을완전히잃었을때 80 2) 한귀의청력을완전히잃고, 다른귀의청력에심한장해를남긴때 45 3) 한귀의청력을완전히잃었을때 25 4) 한귀의청력에심한장해를남긴때 15 5) 한귀의청력에약간의장해를남긴때 5 6) 한귀의귓바퀴의대부분이결손된때 10 7) 평형기능에장해를남긴때 10 나. 장해판정기준 1) 청력장해는순음청력검사결과에따라데시벨 (db: decibel) 로서표시하고 3 회이상청력검사를실시한후적용한다. 다만, 각측정치의결과값차이가 ±10dB 이상인경우청성뇌간반응검사 (ABR) 를통해객관적인장해상태를재평가하여야한다. 2) 한귀의청력을완전히잃었을때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 90dB 이상인경우를말한다. 3) 심한장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 80dB 이상인경우에해당되어, 귀에다대고말하지않고는큰소리를알아듣지못하는경우를말한다. 4) 약간의장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 70dB 이상인경우에해당되어, 50cm 이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하는경우를말한다. 5) 순음청력검사를실시하기곤란하거나 ( 청력의감소가의심되지만의사소통이되지않는경우, 만 3 세미만의소아포함 ) 검사결과에대한검증 222 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

224 이필요한경우에는 언어청력검사, 임피던스청력검사, 청성뇌간반응검사 (ABR), 이음향방사검사 등을추가실시후장해를평가한다. 다. 귓바퀴의결손 1) 귓바퀴의대부분이결손된때 라함은귓바퀴의연골부가 1/2 이상결손된경우를말한다. 2) 귓바퀴의연골부가 1/2 미만결손이고청력에이상이없으면외모의추상 ( 추한모습 ) 장해로만평가한다. 라. 평형기능의장해 1) 평형기능에장해를남긴때 라함은전정기관이상으로보행등일상생활이어려운상태로아래의평형장해평가항목별합산점수가 30 점이상인경우를말한다. 항목내용점수 검사소견 치료병력 기능장해소견 양측전정기능소실 14 양측전정기능감소 10 일측전정기능소실 4 장기통원치료 (1년간 12회이상 ) 6 장기통원치료 (1년간 6회이상 ) 4 단기통원치료 (6개월간 6회이상 ) 2 단기통원치료 (6개월간 6회미만 ) 0 두눈을감고일어서기곤란하거나두눈을 뜨고 10m 거리를직선으로걷다가쓰러지는 20 경우 두눈을뜨고 10m 거리를직선으로걷다가중간에균형을잡으려멈추어야하는경우 12 두눈을뜨고 10m 거리를직선으로걸을때중앙에서 60cm 이상벗어나는경우 8 2) 평형기능의장해는장해판정직전 1 년이상지속적인치료후장해가고착되었을때판정하며, 뇌병변여부, 전정기능이상및장해상태를평가하기위해아래의검사들을기초로한다. 가 ) 뇌영상검사 (CT, MRI) 나 ) 온도안진검사, 전기안진검사 ( 또는비디오안진검사 ) 등 3. 코의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 코의호흡기능을완전히잃었을때 15 2) 코의후각기능을완전히잃었을때 5 나. 장해판정기준 1) 코의호흡기능을완전히잃었을때 라함은일상생활에서구강호흡의보조를받지않는상태에서코로숨쉬는것만으로정상적인호흡을할수없다는것이비강통기도검사등의학적으로인정된검사로확인되는경우를말한다. 2) 코의후각기능을완전히잃었을때 라함은후각신경의손상으로양쪽코의후각기능을완전히잃은경우를말하며, 후각감퇴는장해의대상으로하지않는다. 3) 양쪽코의후각기능은후각인지검사, 후각역치검사등을통해 6 개월이상고정된후각의완전손실이확인되어야한다. 4) 코의추상 ( 추한모습 ) 장해를수반한때에는기능장해의지급률과추상장해의지급률을합산한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 223

225 4. 씹어먹거나말하는장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때 100 2) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 80 3) 말하는기능에심한장해를남긴때 60 4) 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 40 5) 씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 20 6) 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 10 7) 씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때 5 8) 치아에 14개이상의결손이생긴때 20 9) 치아에 7개이상의결손이생긴때 10 10) 치아에 5개이상의결손이생긴때 5 나. 장해의평가기준 1) 씹어먹는기능의장해는윗니 ( 상악치아 ) 와아랫니 ( 하악치아 ) 의맞물림 ( 교합 ), 배열상태및아래턱의개구운동, 삼킴 ( 연하 ) 운동등에따라종합적으로판단하여결정한다. 2) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 라함은심한개구운동제한이나저작운동제한으로물이나이에준하는음료이외는섭취하지못하는경우를말한다. 3) 씹어먹는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 뚜렷한개구운동제한또는뚜렷한저작운동제한으로미음또는이에준하는정도의음식물 ( 죽등 ) 이외는섭취하지못하는경우나 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간최대개구운동이 1cm 이하로제한되는경우다 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의부정교합 ( 전방, 측방 ) 이 1.5cm 이상인경우라 ) 1 개이하의치아만교합되는상태마 ) 연하기능검사 ( 비디오투시검사 ) 상연하장애가있고, 유동식섭취시흡인이발생하고연식외에는섭취가불가능한상태 4) 씹어먹는기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나 이상에해당되는때를말한다. 가 ) 약간의개구운동제한또는약간의저작운동제한으로부드러운고형식 ( 밥, 빵등 ) 만섭취가능한경우나 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간최대개구운동이 2cm 이하로제한되는경우다 ) 위 아래턱 ( 상 하악 ) 의부정교합 ( 전방, 측방 ) 이 1cm 이상인경우라 ) 양측각 1 개또는편측 2 개이하의치아만교합되는상태마 ) 연하기능검사 ( 비디오투시검사 ) 상연하장애가있고, 유동식섭취시간헐적으로흡인이발생하고부드러운고형식외에는섭취가불가능한상태 5) 개구장해는턱관절의이상으로개구운동제한이있는상태를말하며, 최대개구상태에서위 아래턱 ( 상 하악 ) 의가운데앞니 ( 중절치 ) 간거리를기준으로한다. 단, 가운데앞니 ( 중절치 ) 가없는경우에는측정가능한인접치아간거리의최대치를기준으로한다. 6) 부정교합은위턱 ( 상악 ) 과아래턱 ( 하악 ) 의부조화로윗니 ( 상악치아 ) 와아랫니 ( 하악치아 ) 가전방및측방으로맞물림에제한이있는상태를말한다. 7) 말하는기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 30% 미만인경우나 ) 전실어증, 운동성실어증 ( 브로카실어증 ) 으로의사소통이불가한경우 8) 말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 50% 미만인경우나 ) 언어평가상표현언어지수 25 미만인경우 9) 말하는기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나이상에해당되는때를말한다. 가 ) 언어평가상자음정확도가 75% 미만인경우나 ) 언어평가상표현언어지수 65 미만인경우 10) 말하는기능의장해는 1 년이상지속적인언어치료를시행한후증상이고착되었을때평가하며, 객관적인검사를기초로평가한다. 11) 뇌 중추신경계손상 ( 정신 인지기능저하, 편마비등 ) 으로인한말하는기능의장해 ( 실어증, 구음장애 ) 또는씹어먹는기능의장해는신경계 정신행동장해평가와비교하여그중높은지급률하나만인정한다. 12) 치아의결손 이란치아의상실또는발치된경우를말하며, 치아의일부손상으로금관치료 ( 크라운보철수복 ) 를시행한경우에는치아의일부결손을인정하여 1/2 개결손으로적용한다. 13) 보철치료를위해발치한정상치아, 노화로인해자연발치된치아, 보철 224 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

226 ( 복합레진, 인레이, 온레이등 ) 한치아, 기존의치 ( 틀니, 임플란트등 ) 의결손은치아의상실로인정하지않는다. 14) 상실된치아의크기가크든지또는치간의간격이나치아배열구조등의문제로사고와관계없이새로운치아가결손된경우에는사고로결손된치아수에따라지급률을결정한다. 15) 어린이의유치는향후에영구치로대체되므로후유장해의대상이되지않으나, 선천적으로영구치결손이있는경우에는유치의결손을후유장해로평가한다. 16) 가철성보철물 ( 신체의일부에붙였다떼었다할수있는틀니등 ) 의파손은후유장해의대상이되지않는다. 5. 외모의추상 ( 추한모습 ) 장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 외모에뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 15 2) 외모에약간의추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 5 나. 장해판정기준 1) 외모 란얼굴 ( 눈, 코, 귀, 입포함 ), 머리, 목을말한다. 2) 추상 ( 추한모습 ) 장해 라함은성형수술 ( 반흔성형술, 레이저치료등포함 ) 을시행한후에도영구히남게되는상태의추상 ( 추한모습 ) 을말한다. 3) 추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 라함은상처의흔적, 화상등으로피부의변색, 모발의결손, 조직 ( 뼈, 피부등 ) 의결손및함몰등으로성형수술을하여도더이상추상 ( 추한모습 ) 이없어지지않는경우를말한다. 4) 다발성반흔발생시각판정부위 ( 얼굴, 머리, 목 ) 내의다발성반흔의길이또는면적은합산하여평가한다. 단, 길이가 5mm 미만의반흔은합산대상에서제외한다. 5) 추상 ( 추한모습 ) 이얼굴과머리또는목부위에걸쳐있는경우에는머리또는목에있는흉터의길이또는면적의 1/2 을얼굴의추상 ( 추한모습 ) 으로보아산정한다. 다. 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴가 ) 손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 나 ) 길이 10cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 다 ) 지름 5cm 이상의조직함몰라 ) 코의 1/2 이상결손 2) 머리가 ) 손바닥크기이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손나 ) 머리뼈의손바닥크기이상의손상및결손 3) 목손바닥크기이상의추상 ( 추한모습 ) 라. 약간의추상 ( 추한모습 ) 1) 얼굴가 ) 손바닥크기 1/4 이상의추상 ( 추한모습 ) 나 ) 길이 5cm 이상의추상반흔 ( 추한모습의흉터 ) 다 ) 지름 2cm 이상의조직함몰라 ) 코의 1/4 이상결손 2) 머리가 ) 손바닥크기 1/2 이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손나 ) 머리뼈의손바닥크기 1/2 이상의손상및결손 3) 목손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 ) 마. 손바닥크기 손바닥크기 라함은해당환자의손가락을제외한손바닥의크기를말하며, 12 세이상의성인에서는 8 10 cm (1/2 크기는 40 cm2, 1/4 크기는 20 cm2 ), 6~11 세의경우는 6 8 cm (1/2 크기는 24 cm2, 1/4 크기는 12 cm2 ), 6 세미만의경우는 4 6 cm (1/2 크기는 12 cm2, 1/4 크기는 6 cm2 ) 로간주한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 225

227 6. 척추 ( 등뼈 ) 의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 척추 ( 등뼈 ) 에심한운동장해를남긴때 40 2) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한운동장해를남긴때 30 3) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의운동장해를남긴때 10 4) 척추 ( 등뼈 ) 에심한기형을남긴때 50 5) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한기형을남긴때 30 6) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의기형을남긴때 15 7) 추간판탈출증으로인한심한신경장해 20 8) 추간판탈출증으로인한뚜렷한신경장해 15 9) 추간판탈출증으로인한약간의신경장해 10 나. 장해판정기준 1) 척추 ( 등뼈 ) 는경추에서흉추, 요추, 제 1 천추까지를동일한부위로한다. 제 2 천추이하의천골및미골은체간골의장해로평가한다. 2) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는척추체 ( 척추뼈몸통을말하며, 횡돌기및극돌기는제외한다. 이하이신체부위에서같다 ) 의압박률또는척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의만곡정도에따라평가한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의만곡변화는객관적인측정방법 (Cobb's Angle) 에따라골절이발생한척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의상 하인접정상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를포함하여측정하며, 생리적정상만곡을고려하여평가한다. 나 ) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률, 골절의부위등을기준으로판정한다. 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률은인접상 하부 [ 인접상 하부척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에진구성골절이있거나, 다발성척추골절이있는경우에는골절된척추와가장인접한상 하부 ] 정상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의전방높이의평균에대한골절된척추체 ( 척추뼈몸통 ) 전방높이의감소비를압박률로정한다. 다 ) 척추 ( 등뼈 ) 의기형장해는 산업재해보상보험법시행규칙 상경추부, 흉추부, 요추부로구분하여각각을하나의운동단위로보며, 하나의운동단위내에서여러개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에압박골절이발생한경우에는각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률을합산하고, 두 개이상의운동단위에서장해가발생한경우에는그중가장높은지급률을적용한다. 3) 척추 ( 등뼈 ) 의장해는퇴행성기왕증병변과사고가그증상을악화시킨부분만큼, 즉이사고와의관여도를산정하여평가한다. 4) 추간판탈출증으로인한신경장해는수술또는시술 ( 비수술적치료 ) 후 6 개월이상지난후에평가한다. 5) 신경학적검사상나타난저린감이나방사통등신경자극증상의원인으로 CT, MRI 등영상검사에서추간판탈출증이확인된경우를추간판탈출증으로진단하며, 수술여부에관계없이운동장해및기형장해로평가하지않는다. 6) 심한운동장해란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로 4 개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태나 ) 머리뼈 ( 두개골 ), 제 1 경추, 제 2 경추를모두유합또는고정한상태 7) 뚜렷한운동장해란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로 3 개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태나 ) 머리뼈 ( 두개골 ) 와제 1 경추또는제 1 경추와제 2 경추를유합또는고정한상태다 ) 머리뼈 ( 두개골 ) 와상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) 사이에 CT 검사상, 두개대후두공의기저점 (basion) 과축추치돌기상단사이의거리 (BDI : Basion-Dental Interval) 에뚜렷한이상전위가있는상태라 ) 상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) CT 검사상, 환추전방궁 (arch) 의후방과치상돌기의전면과의거리 (ADI: Atlanto-Dental Interval) 에뚜렷한이상전위가있는상태 8) 약간의운동장해머리뼈 ( 두개골 ) 와상위목뼈 ( 상위경추 : 제 1, 2 경추 ) 를제외한척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로 2 개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합 ( 아물어붙음 ) 또는고정한상태 9) 심한기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구등으로 35 이상의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 20 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 60% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 90% 이상일때 226 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

228 10) 뚜렷한기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구등으로 15 이상의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 10 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 40% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 60% 이상일때 11) 약간의기형이란다음중어느하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 1 개이상의척추 ( 등뼈 ) 의골절또는탈구로경도 ( 가벼운정도 ) 의척추전만증 ( 척추가앞으로휘어지는증상 ), 척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때나 ) 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 한개의압박률이 20% 이상인경우또는한운동단위내에두개이상척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박골절로각척추체 ( 척추뼈몸통 ) 의압박률의합이 40% 이상일때 12) 추간판탈출증으로인한심한신경장해 란추간판탈출증으로추간판을 2 마디이상 ( 또는 1 마디추간판에대해 2 회이상 ) 수술하고도마미신경증후군이발생하여하지의현저한마비또는대소변의장해가있는경우 13) 추간판탈출증으로인한뚜렷한신경장해 란추간판탈출증으로추간판 1 마디를수술하고도신경생리검사에서명확한신경근병증의소견이지속되고척추신경근의불완전마비가인정되는경우 14) 추간판탈출증으로인한약간의신경장해 란추간판탈출증이확인되고신경생리검사에서명확한신경근병증의소견이지속되는경우 7. 체간골의장해 가. 장해의분류장해의분류 1) 어깨뼈 ( 견갑골 ) 나골반뼈 ( 장골, 제2천추이하의천골, 미골, 좌골포함 ) 에뚜렷한기형을남긴때 2) 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ) 에뚜렷한기형을남긴때 지급률 나. 장해판정기준 1) 체간골 이라함은어깨뼈 ( 견갑골 ), 골반뼈 ( 장골, 제 2 천추이하의천골, 미골, 좌골포함 ), 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ) 를말하며이를모두동일한부위로본다. 2) 골반뼈의뚜렷한기형 이라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 천장관절또는치골문합부가분리된상태로치유되었거나좌골이 2.5cm 이상분리된부정유합상태나 ) 육안으로변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을정도로방사선검사로측정한각 ( 角 ) 변형이 20 이상인경우다 ) 미골의기형은골절이나탈구로방사선검사로측정한각 ( 角 ) 변형이 70 이상남은상태 3) 빗장뼈 ( 쇄골 ), 가슴뼈 ( 흉골 ), 갈비뼈 ( 늑골 ), 어깨뼈 ( 견갑골 ) 에뚜렷한기형이남은때 라함은방사선검사로측정한각 ( 角 ) 변형이 20 이상인경우를말한다. 4) 갈비뼈 ( 늑골 ) 의기형은그개수와정도, 부위등에관계없이전체를일괄하여하나의장해로취급한다. 다발성늑골기형의경우각각의각 ( 角 ) 변형을합산하지않고그중가장높은각 ( 角 ) 변형을기준으로평가한다 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 227

229 부가설명 가슴뼈 8. 팔의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 부가설명 골반뼈 지급률 1) 두 팔의 손목 이상을 잃었을 때 100 2) 한 팔의 손목 이상을 잃었을 때 3) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때 5) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한 팔의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한 팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 60 8) 한 팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 10 9) 한 팔의 뼈에 기형을 남긴 때 나. 장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인 이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 평가한다. 단, 제거 가 불가능한 경우에는 고정물 등이 있는 상태에서 장해를 평가한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 일시적인 기능장해(예를 들면 캐스트로 환 부를 고정시켰기 때문에 치유 후의 관절에 기능장해가 발생한 경우)는 장해로 평가하지 않는다. 3) 팔 이라 함은 어깨관절(견관절)부터 손목관절(완관절)까지를 말한다. 4) 팔의 3대 관절 이라 함은 어깨관절(견관절), 팔꿈치관절(주관절), 손 목관절(완관절)을 말한다. 5) 한 팔의 손목 이상을 잃었을 때 라 함은 손목관절(완관절)부터(손목 관절 포함) 심장에 가까운 쪽에서 절단된 때를 말하며, 팔꿈치관절(주관 절) 상부에서 절단된 경우도 포함한다. 6) 팔의 관절기능장해 평가는 팔의 3대 관절의 관절운동범위 제한 등으로 평가한다. 가) 각 관절의 운동범위 측정은 장해평가시점의 산업재해보상보험법 시행규칙 제47조 제1항 및 제3항의 정상인의 신체 각 관절에 대한 평균 운동가능영역을 기준으로 정상각도 및 측정방법 등을 따른다. 228 무배당 KB The드림운전자상해보험(18.09) 1종(세만기)

230 나 ) 관절기능장해를표시할경우장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 단, 관절기능장해가신경손상으로인한경우에는운동범위측정이아닌근력및근전도검사를기준으로평가한다. 7) 관절하나의기능을완전히잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 완전강직 ( 관절굳음 ) 나 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 0 등급 (zero) 인경우 8) 관절하나의기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우나 ) 인공관절이나인공골두를삽입한경우다 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 1 등급 (trace) 인경우 9) 관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는경우를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우나 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 2 등급 (poor) 인경우 10) 관절하나의기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우나 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 3 등급 (fair) 인경우 11) 가관절주 이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은상완골에가관절이남은경우또는요골과척골의 2 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 주 ) 가관절이란, 충분한경과및골이식술등골유합을얻는데필요한수술적치료를시행하였음에도불구하고골절부의유합이이루어지지않는 불유합 상태를말하며, 골유합이지연되는지연유합은제외한다. 12) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은요골과척골중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 13) 뼈에기형을남긴때 라함은상완골또는요골과척골에변형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 다. 지급률의결정 1) 한팔의 3 대관절중관절하나에기능장해가생기고다른관절하나에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여합산한다. 2) 1 상지 ( 팔과손가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 9. 다리의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 두다리의발목이상을잃었을때 100 2) 한다리의발목이상을잃었을때 60 3) 한다리의 3대관절중관절하나의기능을완전히잃었을때 30 4) 한다리의 3대관절중관절하나의기능에심한장해를남긴때 20 5) 한다리의 3대관절중관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 10 6) 한다리의 3대관절중관절하나의기능에약간의장해를남긴때 5 7) 한다리에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 20 8) 한다리에가관절이남아약간의장해를남긴때 10 9) 한다리의뼈에기형을남긴때 5 10) 한다리가 5cm 이상짧아지거나길어진때 30 11) 한다리가 3cm 이상짧아지거나길어진때 15 12) 한다리가 1cm 이상짧아지거나길어진때 5 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지않는다. 3) 다리 라함은엉덩이관절 ( 고관절 ) 부터발목관절 ( 족관절 ) 까지를말한다. 4) 다리의 3 대관절 이라함은엉덩이관절 ( 고관절 ), 무릎관절 ( 슬관절 ), 발목관절 ( 족관절 ) 을말한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 229

231 5) 한다리의발목이상을잃었을때 라함은발목관절 ( 족관절 ) 부터 ( 발목관절포함 ) 심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 무릎관절 ( 슬관절 ) 의상부에서절단된경우도포함한다. 6) 다리의관절기능장해평가는다리의 3 대관절의관절운동범위제한및무릎관절 ( 슬관절 ) 의동요성등으로평가한다. 가 ) 각관절의운동범위측정은장해평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다. 나 ) 관절기능장해가신경손상으로인한경우에는운동범위측정이아닌근력및근전도검사를기준으로평가한다. 7) 관절하나의기능을완전히잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 완전강직 ( 관절굳음 ) 나 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 0 등급 (zero) 인경우 8) 관절하나의기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우나 ) 인공관절이나인공골두를삽입한경우다 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 15mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우라 ) 근전도검사상완전손상 (complete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 1 등급 (trace) 인경우 9) 관절하나의기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우나 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 10mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우다 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 2 등급 (poor) 인경우 10) 관절하나의기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우나 ) 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 5mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우다 ) 근전도검사상불완전한손상 (incomplete injury) 소견이있으면서도수근력검사 (MMT) 에서근력이 3 등급 (fair) 인경우 11) 동요장해평가시에는정상측과환측을비교하여증가된수치로평가한다. 12) 가관절주 이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은대퇴골에가관절이남은경우또는경골과종아리뼈의 2 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 주 ) 가관절이란, 충분한경과및골이식술등골유합을얻는데필요한수술적치료를시행하였음에도불구하고골절부의유합이이루어지지않는 불유합 상태를말하며, 골유합이지연되는지연유합은제외한다. 13) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은경골과종아리뼈중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 14) 뼈에기형을남긴때 라함은대퇴골또는경골에기형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 15) 다리길이의단축또는과신장은스캐노그램 (scanogram) 을통하여측정한다. 다. 지급률의결정 1) 한다리의 3 대관절중관절하나에기능장해가생기고다른관절하나에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여합산한다. 2) 1 하지 ( 다리와발가락 ) 의후유장해지급률은원칙적으로각각합산하되, 지급률은 60% 한도로한다. 230 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

232 10. 손가락의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 한손의 5개손가락을모두잃었을때 55 2) 한손의첫째손가락을잃었을때 15 3) 한손의첫째손가락이외의손가락을잃었을때 ( 손가락하나마다 ) 10 4) 한손의 5개손가락모두의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 30 5) 한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 10 6) 한손의첫째손가락이외의손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ( 손가락하나마다 ) 5 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후에장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지않는다. 3) 손가락에는첫째손가락에 2 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 지관절이라한다. 4) 다른네손가락에는 3 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 및제 2 지관절 ( 원위지관절 ) 이라부른다. 5) 손가락을잃었을때 라함은첫째손가락에서는지관절부터심장에서가까운쪽에서, 다른네손가락에서는제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터 ( 제 1 지관절포함 ) 심장에서가까운쪽으로손가락이절단되었을때를말한다. 6) 손가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째손가락의지관절, 다른네손가락의제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서먼쪽으로손가락뼈의일부가절단된경우를말하며, 뼈단면이불규칙해진상태나손가락길이의단축없이골편만떨어진상태는해당하지않는다. 7) 손가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은첫째손가락의경우중수지 관절또는지관절의굴신 ( 굽히고펴기 ) 운동영역이정상운동영역의 1/2 이하인경우를말하며, 다른네손가락에있어서는제 1, 제 2 지관절의굴신운동영역을합산하여정상운동영역의 1/2 이하이거나중수지관절의굴신 ( 굽히고펴기 ) 운동영역이정상운동영역의 1/2 이하인경우를말한다. 8) 한손가락에장해가생기고다른손가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여합산한다. 9) 손가락의관절기능장해평가는손가락관절의관절운동범위제한등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은장해평가시점의 산업재해보상보험법시행규칙 제 47 조제 1 항및제 3 항의정상인의신체각관절에대한평균운동가능영역을기준으로정상각도및측정방법등을따른다. 부가설명손가락 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 231

233 부가설명손가락 11. 발가락의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 한발의리스프랑관절이상을잃었을때 40 2) 한발의 5개발가락을모두잃었을때 30 3) 한발의첫째발가락을잃었을때 10 4) 한발의첫째발가락이외의발가락을잃었을때 ( 발가락하나마다 ) 5 5) 한발의 5개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 20 6) 한발의첫째발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 8 7) 한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ( 발가락하나마다 ) 3 나. 장해판정기준 1) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후에장해를평가한다. 단, 제거가불가능한경우에는고정물등이있는상태에서장해를평가한다. 2) 관절을사용하지않아발생한일시적인기능장해 ( 예를들면캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가발생한경우 ) 는장해로평가하지않는다. 3) 발가락을잃었을때 라함은첫째발가락에서는지관절부터심장에가까운쪽을, 나머지네발가락에서는제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터 ( 제 1 지관절포함 ) 심장에서가까운쪽을잃었을때를말한다. 4) 리스프랑관절이상에서잃은때라함은족근 - 중족골간관절이상에서절단된경우를말한다. 5) 발가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째발가락의지관절, 다른네발가락의제 1 지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서먼쪽으로발가락뼈일부가절단된경우를말하며, 뼈단면이불규칙해진상태나발가락길이의단축없이골편만떨어진상태는해당하지않는다. 6) 발가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은첫째발가락의경우에중족지관절과지관절의굴신 ( 굽히고펴기 ) 운동범위합계가정상운동가능영 232 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

234 역의 1/2이하가 된 경우를 말하며, 다른 네 발가락에 있어서는 중족지관 절의 신전운동범위만을 평가하여 정상운동범위의 1/2이하로 제한된 경우 를 말한다. 7) 한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우, 지급률 은 각각 적용하여 합산한다. 8) 발가락 관절의 운동범위 측정은 장해평가시점의 산업재해보상보험법 시 행규칙 제47조 제1항 및 제3항의 정상인의 신체 각 관절에 대한 평균 운 동가능영역을 기준으로 정상각도 및 측정방법 등을 따른다. 부가설명 부가설명 발가락 공 통 사 항 보 통 약 관 발가락 특 별 약 관 별 표 법 규 정 무배당 KB The드림운전자상해보험(18.09) 1종(세만기) 233

235 12. 흉 복부장기및비뇨생식기의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 심장기능을잃었을때 100 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능을잃었을때 75 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 50 4) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 30 5) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 15 나. 장해의판정기준 1) 심장기능을잃었을때 라함은심장이식을한경우를말한다. 2) 흉복부장기또는비뇨생식기기능을잃었을때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 폐, 신장, 또는간장의장기이식을한경우나 ) 장기이식을하지않고서는생명유지가불가능하여혈액투석, 복막투석등의료처치를평생토록받아야할때다 ) 방광의저장기능과배뇨기능을완전히상실한때 3) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 위, 대장 ( 결장 직장 ) 또는췌장의전부를잘라내었을때나 ) 소장을 3/4 이상잘라내었을때또는잘라낸소장의길이가 3m 이상일때다 ) 간장의 3/4 이상을잘라내었을때라 ) 양쪽고환또는양쪽난소를모두잃었을때 4) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 한쪽폐또는한쪽신장을전부잘라내었을때나 ) 방광기능상실로영구적인요도루, 방광루, 요관장문합상태다 ) 위, 췌장을 50% 이상잘라내었을때라 ) 대장절제, 항문괄약근등의기능장해로영구적으로장루, 인공항문을설치한경우 ( 치료과정에서일시적으로발생하는경우는제외 ) 마 ) 심장기능이상으로인공심박동기를영구적으로삽입한경우바 ) 요도괄약근등의기능장해로영구적으로인공요도괄약근을설치한경우 5) 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 라함은아래의경우중하나에해당하는때를말한다. 가 ) 방광의용량이 50cc 이하로위축되었거나요도협착, 배뇨기능상실로영구적인간헐적인공요도가필요한때나 ) 음경의 1/2 이상이결손되었거나질구협착으로성생활이불가능한때다 ) 폐질환또는폐부분절제술후일상생활에서호흡곤란으로지속적인산소치료가필요하며, 폐기능검사 (PFT) 상폐환기기능 (1 초간노력성호기량, FEV1) 이정상예측치의 40% 이하로저하된때 6) 흉복부, 비뇨생식기계장해는질병또는외상의직접결과로인한장해를말하며, 노화에의한기능장해또는질병이나외상이없는상태에서예방적으로장기를절제, 적출한경우는장해로보지않는다. 7) 상기흉복부및비뇨생식기계장해항목에명기되지않은기타장해상태에대해서는 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 에해당하는장해가있을때 ADLs 장해지급률을준용한다. 8) 상기장해항목에해당되지않는장기간의간병이필요한만성질환 ( 만성간질환, 만성폐쇄성폐질환등 ) 은장해의평가대상으로인정하지않는다. 234 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

236 13. 신경계 정신행동장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 1) 신경계에장해가남아일상생활기본동작에제한을남긴때 10~100 2) 정신행동에극심한장해를남긴때 100 3) 정신행동에심한장해를남긴때 75 4) 정신행동에뚜렷한장해를남긴때 50 5) 정신행동에약간의장해를남긴때 25 6) 정신행동에경미한장해를남긴때 10 7) 극심한치매 : CDR 척도 5점 100 8) 심한치매 : CDR척도 4점 80 9) 뚜렷한치매 : CDR 척도 3점 60 10) 약간의치매 : CDR 척도 2점 40 11) 심한간질발작이남았을때 70 12) 뚜렷한간질발작이남았을때 40 13) 약간의간질발작이남았을때 10 나. 장해판정기준 1) 신경계 가 ) 신경계에장해를남긴때 라함은뇌, 척수및말초신경계손상으로 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 의 5 가지기본동작중하나이상의동작이제한되었을때를말한다. 나 ) 위가 ) 의경우 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 상지급률이 10% 미만인경우에는보장대상이되는장해로인정하지않는다. 다 ) 신경계의장해로발생하는다른신체부위의장해 ( 눈, 귀, 코, 팔, 다리등 ) 는해당장해로도평가하고그중높은지급률을적용한다. 라 ) 뇌졸중, 뇌손상, 척수및신경계의질환등은발병또는외상후 12 개월동안지속적으로치료한후에장해를평가한다. 그러나, 12 개월이지났다고하더라도뚜렷하게기능향상이진행되고있는경우 또는단기간내에사망이예상되는경우는 6 개월의범위에서장해평가를유보한다. 마 ) 장해진단전문의는재활의학과, 신경외과또는신경과전문의로한다. 2) 정신행동 가 ) 정신행동장해는보험기간중에발생한뇌의질병또는상해를입은후 18 개월이지난후에판정함을원칙으로한다. 단, 질병발생또는상해를입은후의식상실이 1 개월이상지속된경우에는질병발생또는상해를입은후 12 개월이지난후에판정할수있다. 나 ) 정신행동장해는장해판정직전 1 년이상충분한정신건강의학과의전문적치료를받은후치료에도불구하고장해가고착되었을때판정하여야하며, 그렇지않은경우에는그로써고정되거나중하게된장해에대해서는인정하지않는다. 다 ) 정신행동에극심한장해를남긴때 라함은장해판정직전 1 년이상지속적인정신건강의학과의치료를받았으며 GAF 30 점이하인상태를말한다. 라 ) 정신행동에심한장해를남긴때 라함은장해판정직전 1 년이상지속적인정신건강의학과의치료를받았으며 GAF 40 점이하인상태를말한다. 마 ) 정신행동에뚜렷한장해를남긴때 라함은장해판정직전 1 년이상지속적인정신건강의학과의치료를받았으며, 보건복지부고시 장애등급판정기준 의 능력장해측정기준 주 상 6 개항목중 3 개항목이상에서독립적수행이불가능하여타인의도움이필요하고 GAF 50 점이하인상태를말한다. 주 ) 능력장해측정기준의항목 : 가적절한음식섭취, 나대소변관리, 세면, 목욕, 청소등의청결유지, 다적절한대화기술및협조적인대인관계, 라규칙적인통원 약물복용, 마소지품및금전관리나적절한구매행위, 바대중교통이나일반공공시설의이용바 ) 정신행동에약간의장해를남긴때 라함은장해판정직전 1 년이상지속적인정신건강의학과의치료를받았으며, 보건복지부고시 장애등급판정기준 의 능력장해측정기준 상 6 개항목중 2 개항목이상에서독립적수행이불가능하여타인의도움이필요하고 GAF 60 점이하인상태를말한다. 사 ) 정신행동에경미한장해를남긴때 라함은장해판정직전 1 년이상지속적인정신건강의학과의치료를받았으며, 보건복지부고시 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 235

237 장애등급판정기준 의 능력장해측정기준 상 6 개항목중 2 개항목이상에서독립적수행이불가능하여타인의도움이필요하고 GAF 70 점이하인상태를말한다. 아 ) 지속적인정신건강의학과의치료란 3 개월이상약물치료가중단되지않았음을의미한다. 자 ) 심리학적평가보고서는정신건강의학과의료기관에서실시되어져야하며, 자격을갖춘임상심리전문가가시행하고작성하여야한다. 차 ) 정신행동장해진단전문의는정신건강의학과전문의를말한다. 카 ) 정신행동장해는뇌의기능및결손을입증할수있는뇌자기공명촬영, 뇌전산화촬영, 뇌파등객관적근거를기초로평가한다. 다만, 보호자나환자의진술, 감정의의추정혹은인정, 한국표준화가이루어지지않고신빙성이적은검사들 ( 뇌 SPECT 등 ) 은객관적근거로인정하지않는다. 타 ) 각종기질성정신장해와외상후간질에한하여보상한다. 파 ) 외상후스트레스장애, 우울증 ( 반응성 ) 등의질환, 정신분열증 ( 조현병 ), 편집증, 조울증 ( 양극성장애 ), 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애등각종신경증및각종인격장애는보상의대상이되지않는다. 조절되지않는간질을말하며, 진료기록에기재되어객관적으로확인되는간질발작의빈도및양상을기준으로한다. 다 ) 심한간질발작 이라함은월 8 회이상의중증발작이연 6 개월이상의기간에걸쳐발생하고, 발작할때유발된호흡장애, 흡인성폐렴, 심한탈진, 구역질, 두통, 인지장해등으로요양관리가필요한상태를말한다. 라 ) 뚜렷한간질발작 이라함은월 5 회이상의중증발작또는월 10 회이상의경증발작이연 6 개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 마 ) 약간의간질발작 이라함은월 1 회이상의중증발작또는월 2 회이상의경증발작이연 6 개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 바 ) 중증발작 이라함은전신경련을동반하는발작으로써신체의균형을유지하지못하고쓰러지는발작또는의식장해가 3 분이상지속되는발작을말한다. 사 ) 경증발작 이라함은운동장해가발생하나스스로신체의균형을유지할수있는발작또는 3 분이내에정상으로회복되는발작을말한다. 3) 치매 가 ) 치매 라함은정상적으로성숙한뇌가질병이나외상후기질성손상으로파괴되어한번획득한지적기능이지속적또는전반적으로저하되는것을말한다. 나 ) 치매의장해평가는임상적인증상뿐아니라뇌영상검사 (CT 및 MRI, SPECT 등 ) 를기초로진단되어져야하며, 18 개월이상지속적인치료후평가한다. 다만, 진단시점에이미극심한치매또는심한치매로진행된경우에는 6 개월간지속적인치료후평가한다. 다 ) 치매의장해평가는전문의 ( 정신건강의학과, 신경과 ) 에의한임상치매척도 ( 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에따른다. 4) 뇌전증 ( 간질 ) 가 ) 뇌전증 ( 간질 ) 이라함은돌발적뇌파이상을나타내는뇌질환으로발작 ( 경련, 의식장해등 ) 을반복하는것을말한다. 나 ) 간질발작의빈도및양상은지속적인항간질제 ( 항전간제 ) 약물로도 236 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

238 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표유형제한정도지급률 이동동작 음식물섭취 1) 특별한보조기구를사용함에도불구하고다른사람의계속적인도움이없이는방밖을나올수없는상태또는침대에서휠체어로옮기기를포함하여휠체어이동시다른사람의계속적인도움이필요한상태 2) 휠체어또는다른사람의도움없이는방밖을나올수없는상태또는보행이불가능하나스스로휠체어를밀어이동이가능한상태 3) 목발또는보행기 (walker) 를사용하지않으면독립적인보행이불가능한상태 4) 보조기구없이독립적인보행은가능하나보행시파행 ( 절뚝거림 ) 이있으며, 난간을잡지않고는계단을오르내리기가불가능한상태또는평지에서 100m 이상을걷지못하는상태 1) 입으로식사를전혀할수없어계속적으로튜브 ( 비위관또는위루관 ) 나경정맥수액을통해부분혹은전적인영양공급을받는상태 2) 수저사용이불가능하여다른사람의계속적인도움이없이는식사를전혀할수없는상태 3) 숟가락사용은가능하나젓가락사용이불가능하여음식물섭취에있어부분적으로다른사람의도움이필요한상태 4) 독립적인음식물섭취는가능하나젓가락을이용하여생선을바르거나음식물을자르지는못하는상태 40% 30% 20% 10% 20% 15% 10% 5% 유형제한정도지급률 배변 배뇨 목욕 옷입고벗기 1) 배설을돕기위해설치한의료장치나외과적시술물을사용함에있어타인의계속적인도움이필요한상태, 또는지속적인유치도뇨관삽입상태, 방광루, 요도루, 장루상태 2) 화장실에가서변기위에앉는일 ( 요강을사용하는일포함 ) 과대소변후에뒤처리시다른사람의계속적인도움이필요한상태, 또는간헐적으로자가인공도뇨가가능한상태 (CIC), 기저귀를이용한배뇨, 배변상태 3) 화장실에가는일, 배변, 배뇨는독립적으로가능하나대소변후뒤처리에있어다른사람의도움이필요한상태 4) 빈번하고불규칙한배변으로인해 2 시간이상계속되는업무를수행하는것이어려운상태, 또는배변, 배뇨는독립적으로가능하나요실금, 변실금이있는때 1) 세안, 양치, 샤워, 목욕등모든개인위생관리시타인의지속적인도움이필요한상태 2) 세안, 양치시부분적인도움하에혼자서가능하나목욕이나샤워시타인의도움이필요한상태 3) 세안, 양치와같은개인위생관리를독립적으로시행가능하나목욕이나샤워시부분적으로타인의도움이필요한상태 1) 상 하의의복착탈시다른사람의계속적인도움이필요한상태 2) 상 하의의복착탈시부분적으로다른사람의도움이필요한상태또는상의또는하의중하나만혼자서착탈의가가능한상태 3) 상 하의의복착탈시혼자서가능하나미세동작 ( 단추잠그고풀기, 지퍼올리고내리기, 끈묶고풀기등 ) 이필요한마무리는타인의도움이필요한상태 20% 15% 10% 5% 10% 5% 3% 10% 5% 3% 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 237

239 별표 2 보험금을지급할때의적립이율계산 구분적립기간적립이율 보장보험금 만기환급금및해지환급금 지급기일의다음날부터 30일이내기간보험계약대출이율지급기일의 31일이후부터 60일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (4.0%) 지급기일의 61일이후부터 90일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (6.0%) 보험계약대출이율 + 지급기일의 91일이후기간가산이율 (8.0%) 지급사유가발생한날의다음날부터청구일까지의기간 청구일의다음날부터지급일까지의기간 1 년이내 : 공시이율의 50% 1 년초과기간 : 1% 보험계약대출이율 주 ) 1. 만기환급금은회사가보험금의지급시기도래 7 일이전에지급할사유와금액을알리지않은경우, 지급사유가발생한날의다음날부터청구일까지의기간은공시이율을적용한이자를지급합니다. 2. 지급이자의계산은연단위복리로계산하며, 금리연동형보험은일자계산합니다. 3. 계약자등의책임있는사유로보험금지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는지급되지않을수있습니다. 4. 가산이율적용시보통약관일반조항제 9 조 ( 보험금의지급절차 ) 제 2 항각호의어느하나에해당되는사유로지연된경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 5. 가산이율적용시금융위원회또는금융감독원이정당한사유로인정하는경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 별표 3 자동차사고부상등급표 아래의부상등급은자동차손해배상보장법시행령제 3 조제 1 항 2 호와관련되며, 법령변경시변경된내용을적용합니다. 상해급별 1 급 2 급 상해내용 1. 수술여부와상관없이뇌손상으로신경학적증상이고도인상해 ( 신경학적증상이 48 시간이상지속되는경우에적용한다 ) 2. 양안안구파열로안구적출술또는안구내용제거술과의안삽입술을시행한상해 3. 심장파열로수술을시행한상해 4. 흉부대동맥손상또는이에준하는대혈관손상으로수술또는스탠트그라프트삽입술을시행한상해 5. 척주손상으로완전사지마비또는완전하반신마비를동반한상해 6. 척수손상을동반한불안정성방출성척추골절 7. 척수손상을동반한척추신연손상또는전위성 ( 회전성 ) 골절 8. 상완신경총완전손상으로수술을시행한상해 9. 상완부완전절단소실로재접합술을시행한상해 ( 주관절부이단을포함한다 ) 10. 불안정성골반골골절로수술을시행한상해 11. 비구골절또는비구골절탈구로수술을시행한상해 12. 대퇴부완전절단소실로재접합술을시행한상해 13. 골의분절소실로유리생골이식술을시행한상해 ( 근육, 근막또는피부등연부조직을포함한경우에적용한다 ) 14. 화상ㆍ좌창ㆍ괴사창등연부조직의심한손상이몸표면의 9 퍼센트이상인상해 15. 그밖에 1 급에해당한다고인정되는상해 1. 뇌손상으로신경학적증상이중등도인상해 ( 신경학적증상이 48 시간이상지속되는경우로수술을시행한경우에적용한다 ) 2. 흉부기관, 기관지파열, 폐손상또는식도손상으로절제술을시행한상해 3. 내부장기손상으로장기의일부분이라도적출수술을시행한상해 4. 신장파열로수술한상해 5. 척주손상으로불완전사지마비를동반한상해 238 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

240 상해급별 2 급 3 급 상해내용 6. 신경손상없는불안정성방출성척추골절로수술적고정술을시행한상해또는경추골절 ( 치돌기골절을포함한다 ) 또는탈구로할로베스트나수술적고정술을시행한상해 7. 상완신경총상부간부또는하부간부의완전손상으로수술을시행한상해 8. 전완부완전절단소실로재접합술을시행한상해 9. 고관절의골절성탈구로수술을시행한상해 ( 비구골절을동반하지않은경우에적용한다 ) 10. 대퇴골두골절로수술을시행한상해 11. 대퇴골경부분쇄골절, 전자하부분쇄골절, 과부분쇄골절, 경골과부분쇄골절또는경골원위관절내분쇄골절 12. 슬관절의골절및탈구로수술을시행한상해 13. 하퇴부완전절단소실로재접합술을시행한상해 14. 사지연부조직에손상이심하여유리피판술을시행한상해 15. 그밖에 2 급에해당한다고인정되는상해 1. 뇌손상으로신경학적증상이고도인상해 ( 신경학적증상이 48 시간미만지속되는경우로수술을시행한경우에적용한다 ) 2. 뇌손상으로신경학적증상이중등도인상해 ( 신경학적증상이 48 시간이상지속되는경우로수술을시행하지않은경우에적용한다 ) 3. 단안안구적출술또는안구내용제거술과의안삽입술을시행한상해 4. 흉부대동맥손상또는이에준하는대혈관손상으로수술을시행하지않은상해 5. 절제술을제외한개흉또는흉강경수술을시행한상해 ( 진단적목적으로시행한경우는 4 급에해당한다 ) 6. 요도파열로요도성형술또는요도내시경을이용한요도절개술을시행한상해 7. 내부장기손상으로장기적출없이재건수술또는지혈수술등을시행한상해 ( 장간막파열을포함한다 ) 8. 척주손상으로불완전하반신마비를동반한상해 9. 견관절골절및탈구로수술을시행한상해 10. 상완부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 ( 주관절부이단을포함한다 ) 상해급별 3 급 4 급 상해내용 11. 주관절부골절및탈구로수술을시행한상해 12. 수근부완전절단소실로재접합술을시행한상해 13. 대퇴골또는경골골절 ( 대퇴골골두골절은제외한다 ) 14. 대퇴부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 15. 슬관절의전방및후방십자인대의파열 16. 족관절골절및탈구로수술을시행한상해 17. 족근관절의손상으로족근골의완전탈구가동반된상해 18. 족근부완전절단소실로재접합술을시행한상해 19. 그밖에 3 급에해당한다고인정되는상해 1. 뇌손상으로신경학적증상이고도인상해 ( 신경학적증상이 48 시간미만지속되는경우로수술을시행하지않은경우에적용한다 ) 2. 각막이식술을시행한상해 3. 후안부안내수술을시행한상해 ( 유리체출혈, 망막박리등으로수술을시행한경우에적용한다 ) 4. 흉부손상또는복합손상으로인공호흡기를시행한상해 ( 기관절개술을시행한경우도포함한다 ) 5. 진단적목적으로복부또는흉부수술을시행한상해 ( 복강경또는흉강경수술도포함한다 ) 6. 상완신경총완전손상으로수술을시행하지않은상해 7. 상완신경총불완전손상으로수술을시행한상해 (2 개이상의주요말초신경장애를보이는손상에적용한다 ) 8. 상완골경부골절 9. 상완골간부분쇄성골절 10. 상완골과상부또는상완골원위부관절내골절로수술을시행한상해 ( 경과골절, 과간골절, 내과골절, 소두골절에적용한다 ) 11. 요골원위부골절과척골골두탈구가동반된상해 ( 갈레아찌골절을말한다 ) 12. 척골근위부골절과요골골두탈구가동반된상해 ( 몬테지아골절을말한다 ) 13. 전완부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 14. 요수근관절골절및탈구로수술을시행한상해 ( 수근골간관절탈구, 원위요척관절탈구를포함한다 ) 15. 수근골골절및탈구가동반된상해 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 239

241 상해급별 상해내용 상해급별 상해내용 4 급 5 급 16. 무지또는다발성수지의완전절단소실로재접합술을시행한상해 17. 불안정성골반골골절로수술하지않은상해 18. 골반환이안정적인골반골골절로수술을시행한상해 ( 천골골절및미골골절을포함한다 ) 19. 골반골관절의이개로수술을시행한상해 20. 비구골절또는비구골절탈구로수술을시행하지않은상해 21. 슬관절탈구로수술을시행한상해 22. 하퇴부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 23. 거골또는종골골절 24. 무족지또는다발성족지의완전절단소실로재접합술을시행한상해 25. 사지의연부조직에손상이심하여유경피판술또는원거리피판술을시행한상해 26. 화상, 좌창, 괴사창등으로연부조직의손상이몸표면의약 4.5 퍼센트이상인상해 27. 그밖에 4 급에해당한다고인정되는상해 1. 뇌손상으로신경학적증상이중등도에해당하는상해 ( 신경학적증상이 48 시간미만지속되는경우로수술을시행한경우에적용한다 ) 2. 안와골절에의한복시로안와골절재건술과사시수술을시행한상해 3. 복강내출혈또는장기파열등으로중재적방사선학적시술을통하여지혈술을시행하거나경피적배액술등을시행하여보존적으로치료한상해 4. 안정성추체골절 5. 상완신경총상부간부또는하부간부의완전손상으로수술하지않은상해 6. 상완골간부골절 7. 요골골두또는척골구상돌기골절로수술을시행한상해 8. 요골과척골의간부골절이동반된상해 9. 요골경상돌기골절 5 급 10. 요골원위부관절내골절 11. 수근주상골골절 12. 수근부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 13. 무지를제외한단일수지의완전절단소실로재접합술을시행한상해 14. 고관절의골절성탈구로수술을시행하지않은상해 ( 비구골절을동반하지않은경우에적용한다 ) 15. 고관절탈구로수술을시행한상해 16. 대퇴골두골절로수술을시행하지않은상해 17. 대퇴골또는근위경골의견열골절 18. 슬관절의골절및탈구로수술을시행하지않은상해 19. 슬관절의전방또는후방십자인대의파열 20. 슬개골골절 21. 족관절의양과골절또는삼과골절 ( 내과, 외과, 후과를말한다 ) 22. 족관절탈구로수술을시행한상해 23. 그밖의족근골골절 ( 거골및종골은제외한다 ) 24. 중족족근관절손상 ( 리스프랑관절을말한다 ) 개이상의중족골골절로수술을시행한상해 26. 족근부완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 27. 무족지를제외한단일족지의완전절단소실로재접합술을시행한상해 28. 아킬레스건, 슬개건, 대퇴사두건또는대퇴이두건파열로수술을시행한상해 29. 사지근또는건파열로 6 개이상의근또는건봉합술을시행한상해 30. 다발성사지의주요혈관손상으로봉합술또는이식술을시행한상해 31. 사지의주요말초신경손상으로수술을시행한상해 치이상의치과보철을필요로하는상해 33. 그밖에 5 급에해당한다고인정되는상해 240 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

242 상해급별 6 급 상해내용 1. 뇌손상으로신경학적증상이경도인상해 ( 수술을시행한경우에적용한다 ) 2. 뇌손상으로신경학적증상이중등도에해당하는상해 ( 신경학적증상이 48 시간미만지속되는경우로수술을시행하지않은경우에적용한다 ) 3. 전안부안내수술을시행한상해 ( 외상성백내장, 녹내장등으로수술을시행한경우에적용한다 ) 4. 심장타박 5. 폐좌상 ( 일측폐의 50 퍼센트이상면적을흉부 CT 등에서확인한경우에한정한다 ) 6. 요도파열로유치카테타, 부지삽입술을시행한상해 7. 혈흉또는기흉이발생하여폐쇄식흉관삽관수술을시행한상해 8. 견관절의회전근개파열로수술을시행한상해 9. 외상성상부관절와순파열로수술을시행한상해 10. 견관절탈구로수술을시행한상해 11. 견관절의골절및탈구로수술을시행하지않은상해 12. 상완골대결절견열골절 13. 상완골원위부견열골절 ( 외상과골절, 내상과골절등에해당한다 ) 14. 주관절부골절및탈구로수술을시행하지않은상해 15. 주관절탈구로수술을시행한상해 16. 주관절내측또는외측측부인대파열로수술을시행한상해 17. 요골간부또는원위부관절외골절 18. 요골경부골절 19. 척골주두부골절 20. 척골간부골절 ( 근위부골절은제외한다 ) 21. 다발성수근중수골관절탈구또는다발성골절탈구 22. 무지또는다발성수지의완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 23. 슬관절탈구로수술을시행하지않은상해 24. 슬관절내측또는외측측부인대파열로수술을시행한상해 25. 반월상연골파열로수술을시행한상해 26. 족관절골절및탈구로수술을시행하지않은상해 27. 족관절내측또는외측측부인대의파열또는골절을동반하지않은원위경비골이개 상해급별 6 급 7 급 상해내용 개이하의중족골골절로수술을시행한상해 29. 무족지또는다발성족지의완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 30. 사지근또는건파열로 3 5 개의근또는건봉합술을시행한상해 치이상 22 치이하의치과보철을필요로하는상해 32. 그밖에 6 급에해당한다고인정되는상해 1. 다발성안면두개골골절또는뇌신경손상과동반된안면두개골골절 2. 복시를동반한마비또는제한사시로사시수술을시행한상해 3. 안와골절로재건술을시행한상해 4. 골다공증성척추압박골절 5. 쇄골골절 6. 견갑골골절 ( 견갑골극, 체부, 흉곽내탈구, 경부, 과부, 견봉돌기, 오구돌기를포함한다 ) 7. 견봉쇄골인대및오구쇄골인대완전파열 8. 상완신경총불완전손상으로수술을시행하지않은상해 9. 요골골두또는척골구상돌기골절로수술을시행하지않은상해 10. 척골경상돌기기저부골절 11. 삼각섬유연골복합체손상 12. 요수근관절탈구로수술을시행한상해 ( 수근골간관절탈구, 원위요척관절탈구를포함한다 ) 13. 요수근관절골절및탈구로수술을시행하지않은상해 ( 수근골간관절탈구, 원위요척관절탈구를포함한다 ) 14. 주상골외수근골골절 15. 수근부주상골ㆍ월상골간인대파열 16. 수근중수골관절의탈구또는골절탈구 17. 다발성중수골골절 18. 중수수지관절의골절및탈구 19. 무지를제외한단일수지의완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 20. 골반골관절의이개로수술을시행하지않은상해 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 241

243 상해급별 상해내용 상해급별 상해내용 7 급 8 급 21. 고관절탈구로수술을시행하지않은상해 22. 비골간부골절또는골두골절 23. 족관절탈구로수술을시행하지않은상해 24. 족관절내과, 외과또는후과골절 25. 무족지를제외한단일족지의완전절단소실로재접합술을시행하지않은상해 치이상 18 치이하의치과보철을필요로하는상해 27. 그밖에 7 급에해당한다고인정되는상해 1. 뇌손상으로신경학적증상이경도인상해 ( 수술을시행하지않은경우에적용한다 ) 2. 상악골, 하악골, 치조골등의안면두개골골절 3. 외상성시신경병증 4. 외상성안검하수로수술을시행한상해 5. 복합고막파열 6. 혈흉또는기흉이발생하여폐쇄식흉관삽관수술을시행하지않은상해 7. 3 개이상의다발성늑골골절 8. 각종돌기골절 ( 극돌기, 횡돌기 ) 또는후궁골절 9. 견관절탈구로수술을시행하지않은상해 10. 상완골과상부또는상완골원위부관절내골절 ( 경과골절, 과간골절. 내과골절, 소두골절등을말한다 ) 로수술을시행하지않은상해 11. 주관절탈구로수술을시행하지않은상해 12. 중수골골절 13. 수지골의근위지간또는원위지간골절탈구 14. 다발성수지골골절 15. 무지중수지관절측부인대파열 16. 골반환이안정적인골반골골절 ( 천골골절및미골골절을포함한다 ) 로수술을시행하지않은상해 17. 슬관절십자인대부분파열로수술을시행하지않은상해 개이상의중족골골절로수술을시행하지않은상해 19. 수족지골골절및탈구로수술을시행한상해 20. 사지의근또는건파열로하나또는두개의근또는건봉합술을시행한상해 8 급 9 급 21. 사지의주요말초신경손상으로수술을시행하지않은상해 22. 사지의감각신경손상으로수술을시행한상해 23. 사지의다발성주요혈관손상으로봉합술혹은이식술을시행한상해 24. 사지의연부조직손상으로피부이식술이나국소피판술을시행한상해 치이상 15 치이하의치과보철을필요로하는상해 26. 그밖에 8 급에해당한다고인정되는상해 1. 안면부의비골골절로수술을시행한상해 2. 2 개이하의단순늑골골절 3. 고환손상으로수술을시행한상해 4. 음경손상으로수술을시행한상해 5. 흉골골절 6. 추간판탈출증 7. 흉쇄관절탈구 8. 주관절내측또는외측측부인대파열로수술을시행하지않은상해 9. 요수근관절탈구로수술을시행하지않은상해 ( 수근골간관절탈구, 원위요척관절탈구를포함한다 ) 10. 수지골골절로수술을시행한상해 11. 수지관절탈구 12. 슬관절측부인대부분파열로수술을시행하지않은상해 개이하의중족골골절로수술을시행하지않은상해 14. 수족지골골절또는수족지관절탈구로수술을시행한상해 15. 그밖에견열골절등제불완전골절 16. 아킬레스건, 슬개건, 대퇴사두건또는대퇴이두건파열로수술을시행하지않은상해 17. 수족지신전건 1 개의파열로건봉합술을시행한상해 18. 사지의주요혈관손상으로봉합술혹은이식술을시행한상해 치이상 12 치이하의치과보철을필요로하는상해 20. 그밖에 9 급에해당한다고인정되는상해 242 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

244 상해급별 10 급 상해내용 1. 3cm 이상안면부열상 2. 안검과누소관열상으로봉합술과누소관재건술을시행한상해 3. 각막, 공막등의열상으로일차봉합술만시행한상해 4. 견관절부위의회전근개파열로수술을시행하지않은상해 5. 외상성상부관절와순파열중수술을시행하지않은상해 6. 수족지관절골절및탈구로수술을시행하지않은상해 7. 하지 3 대관절의혈관절증 8. 연부조직또는피부결손으로수술을시행하지않은상해 9. 9 치이상 10 치이하의치과보철을필요로하는상해 10. 그밖에 10 급에해당한다고인정되는상해 상해급별 14 급 영역별세부지침 상해내용 1. 방광, 요도, 고환, 음경, 신장, 간, 지라등손상으로수술을시행하지않은상해 2. 수족지관절염좌 3. 사지의단순타박 4. 1 치이하의치과보철을필요로하는상해 5. 그밖에 14 급에해당한다고인정되는상해 공통사항 보통약관 11 급 12 급 13 급 1. 뇌진탕 2. 안면부의비골골절로수술을시행하지않는상해 3. 수지골골절로수술을시행하지않은상해 4. 수족지골골절또는수족지관절탈구로수술을시행하지않은상해 5. 6 치이상 8 치이하의치과보철을필요로하는상해 6. 그밖에 11 급에해당한다고인정되는상해 1. 외상후급성스트레스장애 2. 3cm 미만안면부열상 3. 척추염좌 4. 사지관절의근또는건의단순염좌 5. 사지의열상으로창상봉합술을시행한상해 ( 길이에관계없이적용한다 ) 6. 사지감각신경손상으로수술을시행하지않은상해 7. 4 치이상 5 치이하의치과보철을필요로하는상해 8. 그밖에 12 급에해당한다고인정되는상해 1. 결막의열상으로일차봉합술을시행한상해 2. 단순고막파열 3. 흉부타박상으로늑골골절없이흉부의동통을동반한상해 4. 2 치이상 3 치이하의치과보철을필요로하는상해 5. 그밖에 13 급에해당한다고인정되는상해 영역 공통 내용 가. 2 급부터 11 급까지의상해내용중 2 가지이상의상해가중복된경우에는가장높은등급에해당하는상해부터하위 3 등급 ( 예 : 상해내용이 2 급에해당하는경우에는 5 급까지 ) 사이의상해가중복된경우에만가장높은상해내용의등급보다한등급높은금액으로배상 ( 이하 " 병급 " 이라한다 ) 한다. 나. 일반외상과치과보철을필요로하는상해가중복된경우에는각각의상해등급별금액을배상하되, 그합산액이 1 급의금액을초과하지않는범위에서배상한다. 다. 1 개의상해에서 2 개이상의상향또는하향조정의요인이있을때등급상향또는하향조정은 1 회만큰폭의조정을적용한다. 다만, 상향조정요인과하향조정요인이여러개가함께있을때에는큰폭의상향또는큰폭의하향조정요인을각각선택하여함께반영한다. 라. 재해발생시만 13 세미만인사람은소아로인정한다. 마. 연부조직에손상이심하여유리피판술, 유경피판술, 원거리피판술, 국소피판술이나피부이식술을시행할경우안면부는 1 등급상위등급을적용하고, 수부, 족부에국한된손상에대해서는한등급아래의등급을적용한다. 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 243

245 영역 내용 영역 내용 두부 흉ㆍ복부 척추 가. " 뇌손상 " 이란국소성뇌손상인외상성두개강안의출혈 ( 경막상ㆍ하출혈, 뇌실내및뇌실질내출혈, 거미막하출혈등을말한다 ) 또는경막하수활액낭종, 거미막낭종, 두개골골절 ( 두개기저부골절을포함한다 ) 등과미만성축삭손상을포함한뇌좌상을말한다. 나. 4 급이하에서의식외에뇌신경손상이나국소성신경학적이상소견이있는경우한등급을상향조정할수있다. 다. 신경학적증상은글라스고우혼수척도 (Glasgow coma scale) 로구분하며, 고도는 8 점이하, 중등도는 9 12 점, 경도는 점을말한다. 라. 글라스고우혼수척도는진정치료전에평가하는것을원칙으로한다. 마. 글라스고우혼수척도평가시의식이있는상태에서기관지삽관이필요한경우는제외한다. 바. 의무기록상의식상태가혼수 (coma) 와반혼수 (semicoma) 는고도, 혼미 (stupor) 는중등도, 기면 (drowsy) 은경도로본다. 사. 두피좌상, 열창은 14 급으로본다. 아. 만성경막하혈종으로수술을시행한경우에는 6 급 2 호를적용한다. 자. 외상후급성스트레스장애는다른진단이전혀없이단독상병으로외상후 1 개월이내발병된경우에적용한다. 심장타박 (6 급 ) 의경우, 1 심전도에서 Tachyarrythmia 또는 ST 변화또는부정맥, 2 심초음파에서심낭액증가소견이있거나심장벽운동저하, 3 심장효소치증가 (CPK-MB, and Troponin T) 의세가지요구충족시인정한다. 가. 완전마비는근력등급 3 이하인경우이며, 불완전마비는근력등급 4 인경우로정한다. 나. 척추관협착증이나추간판탈출증이외상으로증상이발생한경우나악화된경우는 9 급으로본다. 다. 척주손상으로인하여신경근증이나감각이상을호소하는경우는 9 급으로본다. 라. 마미증후군은척수손상으로본다. 상ㆍ하지 공통 가. 2 급부터 11 급까지의내용중사지골절에서별도로상해등급이규정되지않은경우, 보존적치료를시행한골절은해당등급에서 2 급낮은등급을적용하며, 도수정복및경피적핀고정술을시행한경우에는해당등급에서 1 급낮은등급을적용한다. 나. 2 급부터 11 급까지의상해내용중개방성골절또는탈구에서거스틸로 2 형이상 ( 개방창의길이가 1cm 이상인경우를말한다 ) 의개방성골절또는탈구에서만 1 등급상위등급을적용한다. 다. 2 급부터 11 급까지의상해내용중 " 수술적치료를시행하지않은 " 이라고명기되지않은각등급손상내용은수술적치료를시행한경우를말하며, 보존적치료를시행한경우가따로명시되지않은경우는두등급하향조정함을원칙으로한다. 라. 양측또는단측을별도로규정한경우에는병합하지않으나, 별도규정이없는양측손상인경우에는병합한다. 마. 골절에주요말초신경의손상동반시해당골절보다 1 등급상위등급을적용한다. 바. 재접합술을시행한절단소실의경우해당부위의절단보다 2 급높은등급을적용한다. 사. 아절단은완전절단에준한다. 아. 관절이단의경우는상위부절단으로본다. 자. 골절치료로인공관절치환술시행할경우해당부위의골절과동일한등급으로본다. 차. 사지근또는건의부분파열로보존적으로치료한경우근또는건의단순염좌 (12 급 ) 로본다. 카. 사지관절의인공관절재치환시해당부위골절보다 1 등급높은등급을적용한다. 타. 보존적으로치료한사지주요관절골절및탈구는해당관절의골절및탈구보다 3 등급낮은등급을적용한다. 파. 수술을시행한사지주요관절탈구는해당관절의보존적으로치료한탈구보다 2 등급높은등급을적용한다. 244 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

246 상ㆍ하지 영역 상지 공통 내용 하. 동일관절혹은동일골의손상은병합하지않으며상위등급을적용한다거. 분쇄골절을형성하는골절선은선상골절이아닌골절선으로판단한다. 너. 수족지절단시절단부위에따른차이는두지않는다. 가. 상부관절순파열은외상성파열만인정한다. 나. 회전근개파열개수에따른차등을두지않는다. 다. " 근, 건, 인대파열 " 이란완전파열을말하며, 부분파열은수술을시행한경우에완전파열로본다. 라. 사지골골절중상해등급에서별도로명시하지않은사지골골절 ( 견열골절을포함한다 ) 은제불완전골절로본다. 다만, 관혈적정복술을시행한경우는해당부위골절항에적용한다. 마. 사지골골절시시행한외고정술도수술을한것으로본다. 바. 소아의경우, 성인의동일부위골절보다 1 급낮게적용한다. 다만, 성장판손상이동반된경우와연부조직손상은성인과동일한등급을적용한다. 사. 6 급의견관절탈구에서재발성탈구를초래할수있는해부학적병변이병발된경우는수술여부에상관없이 6 급을적용한다. 아. 견봉쇄골간관절탈구, 관절낭또는견봉쇄골간인대파열은견봉쇄골인대및오구쇄골인대의완전파열에포함되고, 견봉쇄골인대및오구쇄골인대의완전파열로수술한경우 7 급을적용하며, 부분파열로보존적치료를시행한경우 9 급을적용하고, 단순염좌의경우 12 급을적용한다. 자. 주요동맥또는정맥파열로봉합술을시행한상해의경우, 주요동맥또는정맥이란수술을통한혈행의확보가의학적으로필요한경우를말하며, " 다발성혈관손상 " 이란 2 부위이상의주요동맥또는정맥의손상을말한다. 영역 하지 내용 가. 양측치골지골절, 치골상하지골절등에서는병급하지않는다. 나. 천골골절, 미골골절은골반골골절로본다. 다. 슬관절십자인대파열은전후방십자인대의동시파열이별도로규정되어있으므로병급하지않으나내외측측부인대동시파열, 십자인대와측부인대파열, 반월상연골판파열등은병급한다. 라. 후경골건및전경골건파열은족관절측부인대파열로수술을시행한경우의등급으로본다. 마. 대퇴골또는경비골의견열성골절의경우, 동일관절의인대손상에대하여수술적치료를시행한경우는인대손상등급으로본다. 바. 경골후과의단독골절시족관절내과또는외과의골절로본다. 사. 고관절이란대퇴골두와골반골의비구를포함하며, " 골절탈구 " 란골절과동시에관절의탈구가발생한상태를말한다. 아. 불안정성골반골절은골반환을이루는골간의골절탈구를포함한다. 자. " 하지의 3 대관절 " 이란고관절, 슬관절, 족관절을말한다. 차. 슬관절의전방또는후방십자인대의파열은인대복원수술을시행하거나완전파열에준하는파열에적용한다. 카. 골반환이안정적인골반골의수술을시행한골절은치골골절로수술한경우등을포함한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 245

247 별표 4 골절분류표 약관에규정하는골절은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 두개골및안면골의골절 S02 머리의으깸손상 S07 머리의상세불명손상 S09.9 목의골절 S12 늑골, 흉골및흉추의골절 S22 요추및골반의골절 S32 어깨및위팔의골절 S42 아래팔의골절 S52 손목및손부위의골절 S62 대퇴골의골절 S72 발목을포함한아래다리의골절 S82 발목을제외한발의골절 S92 여러신체부위를침범한골절 T02 척추의상세불명부위의골절 T08 팔의상세불명부위의골절 T10 다리의상세불명부위의골절 T12 상세불명의신체부위의골절 T14.2 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 별표 5 골절분류표 Ⅱ( 치아파절제외 ) 약관에규정하는골절은제7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 두개골및안면골의골절 ( 치아의파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) S02 (S02.5는제외 ) 머리의으깸손상 S07 머리의상세불명손상 S09.9 목의골절 S12 늑골, 흉골및흉추의골절 S22 요추및골반의골절 S32 어깨및위팔의골절 S42 아래팔의골절 S52 손목및손부위의골절 S62 대퇴골의골절 S72 발목을포함한아래다리의골절 S82 발목을제외한발의골절 S92 여러신체부위를침범한골절 T02 척추의상세불명부위의골절 T08 팔의상세불명부위의골절 T10 다리의상세불명부위의골절 T12 상세불명의신체부위의골절 T14.2 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 246 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

248 별표 6 5 대골절분류표 약관에규정하는 5대골절은제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목분류번호머리의으깸손상 S07 목의골절 S12 흉추의골절및흉추의다발골절 S22.0~S22.1 요추및골반의골절 S32 대퇴골의골절 S72 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외에추가로상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 별표 7 화상분류표 약관에규정하는화상은제7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 머리및목의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T20 몸통의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T21 손목및손을제외한어깨와팔의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T22 손목및손의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T23 발목및발을제외한고관절및다리의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T24 발목및발의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T25 눈및부속기에국한된화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T26 기도의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T27 기타내부기관의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T28 여러신체부위를침범하는화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T29 상세불명신체부위의화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T30 포함된신체표면의정도에따라분류된화상 T31 포함된신체표면의정도에따라분류된부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) T32 방사선과관련된피부및피하조직의기타장애 L59 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 247

249 별표 8 중대한특정상해분류표 약관에규정하는중대한특정상해는제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 뇌손상 두개내손상 S06 심장의손상 S26 내장손상 기타및상세불명의흉곽내기관의손상 S27 복부내기관의손상 S36 비뇨및골반기관의손상 S37 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 별표 9 [ 의료법시행규칙별표 4] 의료기관의시설기준및규격 ( 제 34 조관련 ) 의중환자실 가. 병상이 300 개이상인종합병원은입원실병상수의 100 분의 5 이상을중환자실병상으로만들어야한다. 나. 중환자실은출입을통제할수있는별도의단위로독립되어야하며, 무정전 ( 無停電 ) 시스템을갖추어야한다. 다. 중환자실의의사당직실은중환자실내또는중환자실과가까운곳에있어야한다. 라. 병상 1 개당면적은 10 제곱미터이상으로하되, 신생아만을전담하는중환자실 ( 이하 " 신생아중환자실 " 이라한다 ) 의병상 1 개당면적은 5 제곱미터이상으로한다. 이경우 " 병상 1 개당면적 " 은중환자실내간호사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 오물실, 린넨보관실을제외한환자점유공간 [ 중환자실내에있는간호사스테이션 (station) 과복도는병상면적에포함한다 ] 을병상수로나눈면적을말한다. 마. 병상마다중앙공급식의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기를갖추고, 병상수의 10 퍼센트이상개수의침습적동맥혈압모니터, 병상수의 30 퍼센트이상개수의인공호흡기, 병상수의 70 퍼센트이상개수의보육기 ( 신생아중환자실에만해당한다 ) 를갖추어야한다. 바. 중환자실 1 개단위 (Unit) 당후두경, 앰부백 ( 마스크포함 ), 심전도기록기, 제세동기를갖추어야한다. 다만, 신생아중환자실의경우에는제세동기대신광선기와집중치료기를갖추어야한다. 사. 중환자실에는전담의사를둘수있다. 다만, 신생아중환자실에는전담전문의를두어야한다. 아. 전담간호사를두되, 간호사 1 명당연평균 1 일입원환자수는 1.2 명 ( 신생아중환자실의경우에는 1.5 명 ) 을초과하여서는아니된다. 자. 중환자실에설치하는병상은벽으로부터최소 1.2 미터이상, 다른병상으로부터최소 2 미터이상이격하여설치하여야한다. 차. 중환자실에는병상 3 개당 1 개이상의손씻기시설을설치하여야한다카. 중환자실에는보건복지부장관이정하는기준에따라병상 10 개당 1 개이상의격리병실또는음압격리병실을설치하여야한다. 이경우음압격리병실은최소 1 개이상설치하여야한다. 248 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

250 별표 10 탈구, 관절및인접근육의염좌및과긴장분류표 약관에규정하는탈구, 관절및인접근육의염좌및과긴장은제7차개정한국표준 질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말 합니다. 대상이되는항목 분류번호 머리의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S03 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S13 흉곽의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S23 흉부부위의근육및힘줄의손상 S29.0 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S33 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S43 팔꿈치의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S53 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S63 고관절의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S73 대퇴사두근의근육및힘줄의손상 S76.1 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S83 아킬레스힘줄의손상 S86.0 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 S93 여러신체부위를침범한탈구, 염좌및긴장 T03 몸통의상세불명의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 T09.2 팔의상세불명부위의상세불명관절및인대의탈구, 염좌및긴장 T11.2 다리의상세불명부위의상세불명관절및인대의탈구, 염좌및긴장 T13.2 상세불명의신체부위의탈구, 염좌및긴장 T14.3 상세불명의신체부위의근육및힘줄의손상 T14.6 외상성근육허혈 T79.6 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 별표 11 손상분류표 약관에규정하는손상은제7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 머리의손상 S00~S09 목의손상 S10~S19 흉부의손상 S20~S29 복부, 아래등, 요추및골반의손상 S30~S39 어깨및위팔의손상 S40~S49 팔꿈치및아래팔의손상 S50~S59 손목및손의손상 S60~S69 고관절및대퇴의손상 S70~S79 무릎및아래다리의손상 S80~S89 발목및발의손상 S90~S99 여러신체부위를침범한손상 T00~T07 몸통, 사지또는신체부위의상세불명부분의손상 T08~T14 화상및부식 T20~T32 동상 T33~T35 외인의기타및상세불명의영향 T66~T78 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 249

251 별표 11-1 손상점수산출기준 하나의사고에대하여모든주ㆍ부상병기호중중증도점수가높은순서대로 3 개까지의중증도점수제곱의합계를산출 구분머리 S031, S035, S045, S060, S081 분류코드 중증도점수 손상점수 = ( 첫번째로높은중증도점수 ) 2 + ( 두번째로높은중증도점수 ) 2 + ( 세번째로높은중증도점수 ) 2 목몸통 S100, S101, S108, S109, S133, S135, S136, S145, S170, S197 S208, S223, S232-S235, S243, S245, S276, S280, S290, S298, S322, S333-S337, S383 한국표준질병 사인분류코드별중증도점수 구분 머리 목 몸통 팔 다리 분류코드 S000-S019, S025, S032, S033, S034, S043, S046, S047, S050, S051, S053, S092 S107, S110-S119, S134, S144, S16 S200-S207, S212, S218, S219, S246, S258, S300-S311, S317, S318, S332, S345 S400-S418, S444, S445, S447, S453, S460-S468, S500-S519, S547-S549, S559, S564, S600-S619, S625-S627, S631, S632, S634, S636, S637, S652-S654, S660-S664, S670, S678, S684, S688, S690-S699, T024, T052, T114 S700-S718, S748, S758, S761, S763, S800-S819, S837, S854, S855, S857, S860-S868, S900-S917, S925, S931, S935, S936, S943, S960-S962, S968, S969, S971, T138 중증도점수 1 팔다리기타머리 S420, S421, S434-S443, S448-S450, S459, S469, S481, S497-S499, S521, S523, S524, S525, S534, S540-S543, S550, S551, S558, S560-S563, S565, S568-S579, S589, S620-S623, S628, S635, S640-S651, S655, S657-S659, S665, S667-S669, T051, T115-T118 S731, S740-S742, S747, S749, S750, S751, S752, S759, S760, S762, S764, S767, S771, S820, S824-S826, S834-S836, S840-S851, S858, S859, S869, S870, S878, S920-S924, S927, S929, S930, S932-S934, S940-S942, S947-S951, S957-S959, S967, S970, S978, T135 T010-T019, T030, T040, T042, T044, T064, T092, T131, T139, T143, T146, T202, T211, T215, T220-T222, T224, T225,T226, T230, T233, T234, T237, T241, T242, T246, T250, T251, T252, T255, T260, T280, T291, T295, T300, T302, T310, T335, T337, T338, T352, T353, T675, T679, T700, T758, T783 S021, S022, S023, S024, S026, S030, S041, S063, S068, S070-S080, S089-S091, S098, S099 2 기타 T000-T009, T032, T034, T041, T043, T056, T058, T119, T132, T133, T140, T141, T201, T231, T232,T235, T236, T245, T261, T264-T266, T268, T269, T283, T288, T301, T305, T320, T330, T332, T350, T354, T691, T704, T708, T740, T743, T753, T781, T784, T788 목 몸통 S130, S178-S18 S221, S222, S228, S229, S244, S255, S273, S297, S299, S312-S315, S320, S321, S327, S331, S340, S342, S343, S380, T021, T080, T 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

252 구분팔다리기타머리목 분류코드 S422, S428, S430-S433, S452, S458, S47, S489, S520, S522, S526-S533, S552, S557, S567, S597-S599, S624, S630, S633, S666, S680-S683, S689, T100, T101 S724, S730, S772, S821, S823, S827-S833, S852, S898, S899, S952, S980-S984, S997, S998, S999, T055, T120, T121, T134 T031, T033, T039, T07, T110, T112, T130, T200, T204-T206, T210, T212, T216, T223, T227, T240, T247, T253, T254, T256, T257, T263, T267, T285, T289, T292, T296, T306, T311, T321, T334, T339, T355, T357, T670, T672-T674, T676, T677, T698, T699, T701, T702, T731, T732, T733, T739, T780, T782, T789 S028, S040, S042, S044, S052, S054-S059, S061, S062, S097 S120, S121, S128, S131, S132, S140, S142, S143, S146, S152, S157-S159, S198, S199 중증도점수 3 구분 머리 목 몸통 팔 - 다리 S757 기타 분류코드 S020, S027, S029, S048, S049, S064-S067, S069, S088 S122, S127, S129, S141, S150, S151, S153 S251, S253, S254, S257, S260-S269, S274, S275, S277-S279, S281, S348, S351, S352, S357-S365, S367-S369 T026, T028, T047, T060, T061, T065, T093, T094, T096, T099, T136, T144, T203, T213, T217, T270-T277, T282, T286, T287, T290, T293, T294, T297, T303, T307, T312-T319, T322-T329, T356, T66, T678, T68,T690, T71, T730, T748-T751, T754 중증도점수 주 ) 1. 제 8 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도중증도점수를판단하여포함하는것으로합니다. 5 공통사항 보통약관 특별약관 몸통팔다리 S210, S211, S217, S220, S224, S225, S230, S231, S240-S242, S250, S252, S259, S270, S271, S272, S323, S324, S325, S328, S330, S341, S344, S346, S350, S353-S355, S366, S370-S379, S381, S382, S390-S399 S423, S424, S427, S429, S451, S457, S480, S580, S581, T022, T113 S720-S723, S727-S729, S770, S780-S799, S822, S853, S880-S889, S897, T020, T023, T025, T053 4 별표 법 규정 기타 T027, T029, T038, T048-T050, T054, T059, T062, T063, T068, T090, T091, T095, T098, T111, T142, T145, T147-T149, T207, T214, T243, T244, T262, T281, T284, T304, T331, T333, T336, T340-T349, T351, T671, T703, T709, T738, T741, T742, T752 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 251

253 별표 12 신체적장애등급표 2. 판정기준의적용원칙 1. 적용범위 제 1 장총칙 - 장애등급판정의대상이되는사람은아래의장애등급표에서정하는기준에부합하는정도의장애가있는사람이다. < 장애의분류 > 대분류 중분류 소분류 세분류 1. 지체장애 절단장애, 관절장애, 지체기능장애, 변형등의장애 2. 뇌병변장애 뇌의손상으로인한복합적인장애 외부 3. 시각장애시력장애, 시야결손장애신체기능의장애 4. 청각장애청력장애, 평형기능장애 5. 언어장애 언어장애, 음성장애, 구어장애 신체적장애 내부기관의장애 6. 안면장애 7. 신장장애 8. 심장장애 9. 간장애 10. 호흡기장애 11. 장루 요루장애 12. 간질장애 안면부의추상, 함몰, 비후등변형으로인한장애 투석치료중이거나신장을이식받은경우 일상생활이현저히제한되는심장기능이상 일상생활이현저히제한되는만성 중증의간기능이상 일상생활이현저히제한되는만성 중증의호흡기기능이상 일상생활이현저히제한되는장루 요루 일상생활이현저히제한되는만성 중증의간질 가. 장애유형별장애등급은원칙적으로제 2 장의장애유형별판정기준에따라판정한다. 나. 2 종류이상의장애가중복되는경우의장애등급은 "3. 중복장애의합산 " 에따라판정한다. 다. 위가항, 나항의적용원칙이외에개인의신체적 정신적특성등을고려하여판정할필요가있다고인정되는경우또는회사가진단 판정한장애등급결과에대해피보험자와회사가합의에도달하지못하는때에는피보험자와회사가동의하는제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장애판정에소요되는의료비용은회사가전액부담한다. (1) 2 종류이상의중복장애가있는경우로서 "3. 중복장애의합산 " 에도불구하고주장애또는부장애가부장애또는주장애의신체적 정신적기능등을더심화시키는결과를초래하는경우 (2) 장애정도에변화를일으키는신체적 정신적손상등이객관적으로확인되고그손상이장애정도의심화와상당한인과관계가있다고인정되는경우 3. 중복장애의합산 가. 2 종류이상의장애가중복되어있는경우주된장애 ( 장애등급이가장높은장애 ) 와차상위장애를합산할수있다. 나. 2 종류이상의서로다른장애가같은등급에해당하는때에는 1 등급위의급으로하며, 서로등급이다른때에는 " 별표 12-2 중복장애합산시장애등급상향조정표 " 에따른다. - 중복장애의합산에따른주된장애등급의상향조정은두가지장애를합한장애율이주된장애의차상위등급의장애율과비교하여반드시상향조정할필요가있는경우로장애율은 " 별표 12-2 중복장애합산시장애등급상향조정표 " 의기준을참고하여장애등급을조정할수있다. 252 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

254 다. 중복장애합산의예외 다음의경우는각각을개별적인장애로판단하지않는다. (1) 동일부위의지체장애와뇌병변장애 뇌병변장애 ( 포괄적평가 ) 와지체장애 ( 개별적평가 ) 가중복된경우에는뇌병변장애판정기준에따라장애정도를판정한다. 다만, 지체장애가상위등급이고뇌병변장애가경미한경우는지체장애로판정할수있다. (2) 장애부위가동일한경우 - 눈과귀는좌 우두개이나하나의기능을이루는대칭성기관의특징이있으므로동일부위로본다. - 팔과다리는좌 우를각각별개의부위로보나같은팔의상지 3 대관절과손가락관절및같은다리의하지 3 대관절과발가락관절은동일부위로본다. 4. 장애진단서작성기준 장애유형별장애진단은해당전문기관및전문의에의한진단을기준으로하며, 해당전문의및장애유형별장애판정시기는 별표 12-3, 별표 12-1 에서정한전문의및장애판정시기를적용한다. 1. 지체장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 제 2 장장애유형별판정기준 (1) 절단장애 : X- 선촬영시설이있는의료기관의의사 (2) 기타지체장애 : X- 선촬영시설등검사장비가있는의료기관의재활의학과 정형외과 신경외과 신경과또는내과 ( 류마티스분과 ) 전문의 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 6 개월이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다만, 장애상태가고착되었음이전문적진단에의해인정되는경우이전진료기록등을확인하지않을수있다. 이경우이에대한의견을구체적으로장애진단서에명시하여야한다. 다. 장애진단및재판정시기 (1) 장애의원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생또는수술이후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다. 다만, 지체의절단, 척추고정술등장애의고착이명백한경우는예외로한다. (2) 수술또는치료등의의료적조치로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을수술또는치료등의의료적조치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건또는피보험자의건강상태등으로인하여수술또는치료를하지못하는경우는예외로하되반드시필요한시기를지정하여재판정을받도록진단서에명시하여야한다. (3) 신체가왜소한사람 ( 키가작은사람 ) 에대한장애진단은남성의경우만 18 세부터, 여성의경우만 16 세부터한다. 다만, 만 20 세미만의남성, 만 18 세미만의여성의경우 2 년후재판정을받아야한다. 다만, 연골무형성증 (achondroplasia) 으로왜소증에대한증상이뚜렷한경우는만 2 세이상에서진단할수있으며, 2 년후재판정을받아야한다. (4) 향후장애정도의변화가예상되는경우에는반드시재판정을받도록하여야한다. 이경우재판정의시기는최초진단일로부터 2 년후로한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 253

255 - 재판정이필요한경우장애진단을하는전문의는장애진단서에그시기와필요성을구체적으로명시하여야한다. (5) 신체에서동일부위의판단은해부학적구분에의한부위별로하되팔과다리는좌ㆍ우를각각별개의부위로본다. 라. 세부유형별판정기준 (1) 절단장애 1 개요 ( 가 ) 절단장애는절단부위를단순 X- 선촬영으로확인하며, 절단부위가명확할때는이학적검사로결정할수있다. ( 나 ) 절단에는외상에의한결손뿐만아니라선천적인결손도포함된다. 2 상지절단장애 장애등급 장애정도 A급1 호 - 두팔을손목관절이상부위에서잃은사람 B급1 호 - 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고다른모든손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 B급2 호 - 한팔을팔꿈치관절이상부위에서잃은사람 C 급 1 호 < 장애등급기준 > - 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고둘째손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 C급2 호 - 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고다른모든손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 D급1 호 - 두손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃은사람 D급2 호 - 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고둘째손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 D급3 호 - 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고 2개의손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 E급1 호 - 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃고 1개의손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 E급2 호 - 한손의엄지손가락을중수수지관절이상부위에서잃은사람 장애등급 장애정도 E급3 호 - 한손의둘째손가락을포함하여세손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 F급1호 - 한손의엄지손가락을지관절이상부위에서잃은사람 F 급 2 호 F 급 3 호 - 한손의둘째손가락을포함하여 2개의손가락을근위지관절이상부위에서잃은사람 - 한손의셋째, 넷째그리고다섯째손가락모두를근위지관절이상부위에서잃은사람 주 ) 1. 두손의수부절단 ( 절단부위가중수수지관절이상손목관절이하부위 ) 은두팔을손목관절이상부위에서잃은사람 (A 급 1 호 ) 에적용한다. 3 하지절단장애 < 장애등급기준 > 장애등급 장애정도 A급2호 - 두다리를무릎관절이상부위에서잃은사람 B급3호 - 두다리를발목관절이상부위에서잃은사람 C급3호 - 두다리를쇼파관절이상부위에서잃은사람 C급4호 - 한다리를무릎관절이상부위에서잃은사람 D급4호 - 두다리를리스프랑관절이상부위에서잃은사람 D급5호 - 한다리를발목관절이상부위에서잃은사람 E급4 호 - 두발의엄지발가락을지관절이상부위에서잃고다른모든발가락을근위지관절 ( 제1관절 ) 이상부위에서잃은사람 E급5호 - 한다리를쇼파관절이상부위에서잃은사람 F급4호 - 한다리를리스프랑관절이상부위에서잃은사람 254 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

256 (2) 관절장애 1 개요 ( 가 ) 관절장애라함은관절의강직, 근력의약화또는관절의불안정 ( 동요관절, 인공관절치환술후상태등 ) 이있는경우를말한다. ( 나 ) 관절강직이라함은관절이한위치에서완전히고정 ( 완전강직 ) 되었거나, 관절운동범위가감소된것 ( 부분강직 ) 을말하며, 그정도는 Goniometer 등관절운동범위측정기로측정한관절운동범위가해당관절의정상운동범위에비해어느정도감소 (%) 되었는지에따라구분한다. ( 다 ) 이때관절운동범위는수동적운동범위를기준으로한다. 수동적관절운동범위의측정은수분동안해당관절의수동적관절운동을시킨후검사자가 0.5 kg 중의힘을가하여관절을움직인상태에서측정한다. 다만, 근육의마비가있거나외상후건이나근육의파열이있는경우 ( 능동적관절운동범위가수동적관절운동범위에비해현저히작을경우 ) 에는지체기능장애로판정하고, 준용할항목이없는경우능동적관절운동범위를사용하여관절장애로판정할수있다. ( 라 ) 이학적검사이외의검사가필요한경우장애판정에근거가되는영상의학검사나근전도검사소견이있어야한다. 2 상지관절장애 < 장애등급기준 > 장애등급 장애정도 A급1 호 - 두팔의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 B급1 호 - 한팔의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 B 급 2 호 B 급 3 호 C 급 1 호 - 두팔각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 두팔의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 두손의모든손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 두팔각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 두팔의모든 3대관절의운동범위가각각 25% 이상 50% 미만감소된사람 장애등급 C급2 호 C급3 호 C급4 호 D급1 호 D급2 호 D급3 호 D급4 호 E급1 호 E급2 호 E급3호 E급4 호 E급5 호 F급1 호 장애정도 - 두손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한손의모든손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한팔의 3 대관절중 2 개의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한팔의모든 3 대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한팔의어깨관절, 팔꿈치관절또는손목관절중한관절의운동범위가 75% 이상감소한사람 - 두손의엄지손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3 개손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 4 개손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한팔의 3 대관절중 2 개의운동범위가 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한팔의모든 3 대관절의운동범위가각각 25% 이상 50% 미만감소된사람 - 두손의엄지손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한손의엄지손가락의관절총운동범위가 75% 이상감소된사람 - 한손의엄지손가락과둘째손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3 개손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한팔의어깨관절, 팔꿈치관절또는손목관절중한관절의운동범위가 50% 이상감소한사람 - 한손의엄지손가락의관절총운동범위가 50% 이상 75% 미만감소된사람 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 255

257 장애등급 F 급 2 호 F 급 3 호 F 급 4 호 장애정도 - 한손의둘째손가락을포함하여 2 개손가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 한손의엄지손가락을포함하여 2 개손가락의관절총운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 한손의셋째손가락, 넷째손가락그리고다섯째손가락모두의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 주 ) 1. 팔의 3 대관절은어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절을말한다. 2. 손가락의세개의관절은중수수지관절, 근위지관절, 원위지관절을말한다. 3. 어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절에인공관절치환술을시행한경우예후가불량한경우 ( 뚜렷한골융해, 삽입물의이완, 중등도이상의불안정, 염증소견이뼈스캔사진등영상자료로확인되는경우 ) 에 E 급 1 호 (2 관절이상 ) 나 F 급 1 호 (1 관절 ) 로인정한다. 다만, 관절기능의기여도가적은팔꿈치관절의요골두치환술이나손목관절의원위척골치환술과같은부분치환술을시행한경우는장애등급을인정하지않는다. - 중등도이상의불안정은방사선상아탈구가나타나거나, 관절각도운동범위가해당관절운동범위의 50% 이상감소된경우를말한다. 3 하지관절장애 < 장애등급기준 > 장애등급 장애정도 A급2 호 - 두다리의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 - 두다리각각의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 B급4 호 - 두다리의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 C급5 호 - 한다리의모든 3대관절의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 D 급 1 호 - 두다리각각의 3 대관절중 2 개의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 - 두다리의모든 3 대관절의운동범위가각각 25% 이상 50% 미만감소된사람 장애등급 D 급 2 호 장애정도 - 한다리의고관절또는무릎관절이완전강직되었거나운동범위가 90% 이상감소된사람 - 한다리의 3대관절중 2개의운동범위가각각 75% 이상감소된사람 D급5 호 - 한다리의모든 3대관절의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만감소된사람 E급1 호 - 한다리의고관절또는무릎관절의운동범위가 75% 이상감소된사람 E 급 2 호 - 한다리의발목관절이완전강직되었거나운동범위가 90% 이상감소된사람 - 한다리의 3대관절중 2개의운동범위가각각 50% 이상 75% 미만 E급6 호 감소된사람 - 한다리의모든 3대관절의운동범위가각각 25% 이상 50% 미만감 소된사람 E급7 호 - 두발의모든발가락의관절총운동범위가각각 75% 이상감소된사람 F급2 호 - 한다리의고관절또는무릎관절의운동범위가 50% 이상감소된사람 F급3 호 - 한다리의발목관절의운동범위가 75% 이상감소된사람 주 ) 1. 다리의 3 대관절은고관절, 무릎관절, 발목관절을말한다. 2. 고관절, 무릎관절, 발목관절에인공관절치환술을시행한경우예후가불량한경우 ( 뚜렷한골융해, 삽입물의이완, 중등도이상의불안정, 염증소견이뼈스캔사진등영상자료로확인되는경우 ) 에 E 급 1 호 (2 관절이상 ) 나 F 급 2 호 (1 관절 ) 에준용한다. 다만, 관절기능의기여도가적은슬개골치환술등과같은부분치환술을시행한경우는장애등급을인정하지않는다. - 중등도이상의불안정은방사선상아탈구가나타나거나, 관절각도운동범위가해당관절의운동범위의 50% 이상감소하거나발목관절의운동범위가 75% 이상감소된경우를말한다. 3. 고관절또는무릎관절에다음과같은장애가있는사람은 F 급 2 호에준용한다. 가 ) " 동요관절 " 이있어보조기를착용하여야하는사람 - 동요관절은객관적인측정법에의해관절의전방 10mm 또는후방 10mm 이상의관절동요인경우 - 객관적인측정법은환측의무릎관절동요를측정하고건측의무릎관절동요를차감하여결정하되, 전방십자인대파열인경우에는무릎관절을 도굴곡시킨상태에서스트레스방사선촬영하고, 후방십자인대파열인경우에는무릎관절을약 도굴곡시킨상태에서스트레스방사선을촬영한다. 단, 두다리에동요관절이발생된경우에는그측 256 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

258 정된동요정도를그대로인정한다. 나 ) 습관적인탈구의정도가심하여일상생활에심각한지장을받는사람 ( 단순한습관성탈구제외 ) (3) 지체기능장애 ( 팔ㆍ다리ㆍ척추장애 ) 1 개요 ( 가 ) 지체기능장애는팔, 다리의장애와척추장애로대별된다. ( 나 ) 팔, 다리의기능장애는팔또는다리의마비로팔또는다리의전체기능에장애가있는경우를말한다. ( 다 ) 마비에의한팔, 다리의기능장애는주로척수또는말초신경계의손상이나근육병증등으로운동기능장애가있는경우로서, 감각손실또는통증에의한장애는포함하지않는다. ( 라 ) 팔또는다리의기능장애가마비에의하는때에는근력이어느정도남아있지만기능적이되지못할정도 ( 근력검사상 Fair 이하 ) 이어야한다. ( 마 ) 근력은주로도수근력검사 (Manual Muscle Test) 로측정하며, 근력은 Normal (5), Good (4), Fair (3), Poor (2), Trace (1), Zero (0) 로구분한다. ( 바 ) 팔, 다리의기능장애판정은근력측정치를판정자료로활용하여판단한다. ( 사 ) 이학적검사이외의장애판정에근거가되는영상의학검사나근전도검사소견이있어야한다. ( 아 ) 척수장애의판정은척수의외상또는질환에의하여척수가손상된경우를대상으로한다.( 척수원추 (conus medullaris) 와마미 (cauda equina) 의손상을포함한다 ) 따라서추간판탈출증, 척추협착증등으로인한신경근병증에서나타나는마비는해당되지않는다. ( 자 ) 척수장애는최초판정일로부터 2 년후에반드시재판정을하여야한다. ( 만 18 세이상의경우 ) ( 차 ) 척수병변 ( 질환 ) 은전산화단층영상촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI), 단일광자전산화단층활영 (SPECT), 양전자단층촬영 (PET) 등으로확인되고, 신경학적인결손을보이는부위와검사소견이서로일치하여야한다. ( 카 ) 척수장애인경우소아청소년의경우에는만 1 세이상의연령부터가능하며, 해당의사의판단에따라판정한다. ( 타 ) 척수장애의소아청소년은만 6 세미만에서장애판정을받은경우만 6 세이상 만 12 세미만에서재판정을실시하여야한다. - 만 6 세이상 만 12 세미만기간에최초장애판정또는재판정을받은경우향후장애상태의변화가예상되는경우에는만 12 세이상 만 18 세미만사이에재판정을받아야한다. 2 상지기능장애 장애등급 A 급 1 호 B 급 1 호 B 급 2 호 B 급 3 호 C 급 1 호 C 급 2 호 C 급 3 호 C 급 4 호 D 급 1 호 D 급 2 호 D 급 3 호 D 급 4 호 E 급 1 호 E 급 2 호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 두팔을완전마비로전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한팔을완전마비로전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 두팔을마비로겨우움직일수있는사람 ( 근력등급 2) - 두손의모든손가락을완전마비로전혀움직이지못하는사람 ( 근력등급 0, 1) - 두팔을마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 두손의엄지손가락과둘째손가락을각각완전마비로전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의모든손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한팔을마비로겨우움직일수있는사람 ( 근력등급 2) - 두손의엄지손가락을완전마비로각각전혀움직이지못하는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의엄지손가락과둘째손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3 개의손가락을완전마비로각각전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의엄지손가락이나둘째손가락을포함하여 4 개의손가락을마비로각각기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 한팔을마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 두손의엄지손가락을마비로각각기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 257

259 장애등급 E급3 호 E급4 호 E급5 호 F급1 호 F급2 호 F급3 호 F급4 호 장애정도 - 한손의엄지손가락을완전마비로전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의엄지손가락과둘째손가락을마비로각각기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 한손의엄지손가락또는둘째손가락을포함하여 3 개의손가락을마비로각각기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 한손의엄지손가락을마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 한손의둘째손가락을포함하여 2 개손가락을완전마비로각각전혀움직이지못하는사람 ( 근력등급 0, 1) - 한손의엄지손가락을포함하여 2 개의손가락을마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 한손의셋째손가락, 넷째손가락그리고다섯째손가락모두를완전마비로각각전혀움직이지못하는사람 ( 근력등급 0, 1) 3 하지기능장애 장애등급 A 급 2 호 B 급 4 호 C 급 5 호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 두다리를완전마비로각각전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) - 두다리를마비로각각겨우움직일수있는사람 ( 근력등급 2) - 한다리를완전마비로전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) D급1 호 - 두다리를마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) D급5 호 - 한다리를마비로겨우움직일수있는사람 ( 근력등급 2) E 급 6 호 E 급 7 호 4 척추장애 - 한다리를마비로기능적이지는않지만어느정도움직일수있는사람 ( 근력등급 3) - 두발의모든발가락을완전마비로각각전혀움직일수없는사람 ( 근력등급 0, 1) ( 가 ) 판정개요 척추병변은단순 X- 선촬영, 전산화단층영상촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI), 근전도등특수검사소견과수술부위및수술종류를확인해야한다. 척추분절에운동을허용하도록고안된인공디스크삽입술, 연성고정술, 와이어고정술은고정된분절로보지않는다. 강직성척추질환 ( 강직성척추염등 ) 의경우방사선검사상부위가명확하여야하며천장관절소견은따로고려하지않는다. 하지또는상지의관절장애를함께가지고있는경우에는별도로판정한다. - 완전강직은방사선사진상경추부, 흉추부또는요추부의완전유합이확인되고, 해당척추부위의운동가능범위 ( 경추부 340 도, 흉 요추부 240 도 ) 의 90% 이상감소된경우를말한다. 척추는장애부위에따라경부 ( 경추 ) 와체간 ( 흉 요추 ) 으로나누는데각추체간의정상운동범위는다음과같다. 258 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

260 경추부후두- 1경추운동범위 흉요추부운동범위 1-2 경추 2-3 경추 3-4 경추 4-5 경추 5-6 경추 6-7 경추 7 경추 - 1 흉추계 흉추 흉추 12 흉추 - 1 요추 1-2 요추 2-3 요추 3-4 요추 4-5 요추 5 요추 - 1 천추계 장애등급 장애정도 B급5 호 - 경추와흉요추의운동범위가정상의 4/5 이상감소된사람 B급6 호 - 강직성척추질환으로경추와흉추및요추가완전강직된사람 C급1 호 - 경추또는흉 요추의운동범위가정상의 4/5 이상감소된사람 D급1 호 - 경추또는흉 요추의운동범위가정상의 3/5 이상감소된사람 E급8 호 - 경추또는흉 요추의운동범위가정상의 2/5 이상감소된사람 E 급 9 호 F급5 호 F급6호 - 골유합술등으로고정된분절은그분절의운동기능을모두상실한것으로보고, 고정된분절이외의분절은운동기능을정상으로보아서산출한다. < 척추운동단위별표준운동가능영역 > < 장애등급기준 > - 강직성척추질환으로경추와흉추또는흉추와요추가완전강직된사람 - 경추또는흉 요추의운동범위가정상의 1/5 이상감소된사람 - 강직성척추질환으로경추또는요추가완전강직된사람 주 ) 1. 강직성척추질환으로방사선사진상경추 2 번이하와흉추및요추의완전유합이확인되는경우에는 C 급 1 호에준용한다. (4) 변형등의장애 장애등급 E 급 1 호 F 급 1 호 F급2호 F급3호 F 급 4 호 F 급 5 호 F 급 6 호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 한다리가건강한다리보다 10 cm이상또는건강한다리의길이의 10 분의 1 이상짧은사람 - 한다리가건강한다리보다 5cm이상또는건강한다리의길이의 15분의 1 이상짧은사람 - 척추측만증이있으며, 만곡각도가 40도이상인사람 - 척추후만증이있으며, 만곡각도가 60도이상인사람 - 성장이멈춘만 18 세이상의남성으로서신장이 145 cm이하인사람 - 성장이멈춘만 16 세이상의여성으로서신장이 140 cm이하인사람 - 연골무형성증으로왜소증에대한증상이뚜렷한사람. 다만이경우는만 2 세이상에서적용가능 주 ) 1. 다리길이의단축은반드시영상의학검사소견에의하여정상측길이와비교하여결정한다. 2. 척추의만곡정도는반드시 X- 선촬영등의영상의학검사소견에의하여만곡각도를측정하여야한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 259

261 2. 뇌병변장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 의료기관의재활의학과 신경외과 신경과전문의 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 6 개월이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다. ( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정시기 (1) 뇌성마비, 뇌졸중, 뇌손상등과기타뇌병변 ( 파킨슨병제외 ) 이있는경우는발병또는외상후 6 개월이상지속적으로치료한후에장애진단을하여야한다. (2) 파킨슨병은 1 년이상의성실하고지속적인치료후에장애진단을하여야한다. (3) 식물인간또는장기간의의식소실등의경우발병 ( 외상 ) 후 6 개월이상지속적으로치료한후장애진단을할수있으며, 이러한경우최초진단일로부터 2 년후에재판정을하도록진단서상에명기하여야한다. (4) 장애상태는고착되었다하더라도, 수술을비롯한기타의치료방법을시행하면기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애판정을의료적조치후로유보하여야한다. 그러나, 합병증의발생, 피보험자의건강상태등의이유로 1 년이내에의료적조치를실시할수없을경우는일단장애판정을실시한후필요한시기를지정하여반드시재판정을받도록하여야한다. (5) 파킨슨병등과같이치료등에따라장애정도가변화할수있는뇌병변은매 2 년마다재판정을하여야한다. 다만, 2 회의재판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회 ) 에서동급판정을받은경우에는이후의의무적재판정에서제외할수있다. 이경우에도의사의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록하여야한다. 그러나장애정도의변화가예상되지않는경우에는의무적재판정을제외할수있다. (6) 소아청소년은만 1 세이상의연령부터장애판정이가능하며판정시기는해당의사의판단에따라판정한다. - 만 6 세미만에서장애판정을받은경우만 6 세이상 ~ 만 12 세미만에서재판정을실시하여야한다. - 만 6 세이상 ~ 만 12 세미만기간에최초장애판정또는재판정을받은경우 향후장애상태의변화가예상되는경우에는만 12 세이상 ~ 만 18 세미만사이에재판정을받아야한다. 라. 판정개요 (1) 뇌병변장애의판정은뇌성마비, 외상성뇌손상, 뇌졸중과기타뇌의기질적병변으로인한경우에한한다. (2) 장애의진단은주된증상인마비의정도및범위, 불수의운동의유무등에따른팔 다리의기능저하로인한식사, 목욕, 몸치장, 옷입고벗기, 배변, 배뇨, 화장실이용, 의자 / 침대이동, 거동, 계단오르기등의보행과일상생활동작의수행능력을기초로전체기능장애정도를판정한다. (3) 전체기능장애정도의판정은이학적검사소견, 인지기능평가와수정바델지수 (Modified Barthel Index, MBI) 를사용하여실시하며진단서에내용을명기한다. (4) 만 1 세이상 만 7 세미만소아는뇌성마비대운동기능분류시스템 (Gross Motor Function Classification System, GMFCS), 대운동기능평가 (Gross Motor Function Measure, GMFM), 베일리발달검사등을참고할수있다. (5) 뇌병변은전산화단층영상촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI), 단일광자전산화단층촬영 (SPECT), 양전자단층촬영 (PET) 등으로확인되고, 신경학적인결손을보이는부위와검사소견이서로일치하여야한다. 다만, 뇌성마비등과같이뇌영상자료에뇌의병변이뚜렷이확인되지않는경우에는임상적증상을우선으로한다. (6) 뇌의기질적병변으로시각 청각또는언어상의기능장애나지적장애에준한지능저하등이동반된경우는중복장애합산인정기준에따라판정한다. (7) 파킨슨병은호엔야척도및진료기록상확인되는주요증상 ( 균형장애, 보행장애정도등 ), 치료경과등을고려하여판정한다. - 충분한약물치료중인상태에서약물반응이있을때의증상을근거로하며, 약물에반응이없는경우에는치료경과등을고려한다. 260 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

262 등급 A급 B급 C급 D급 E급 F급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 독립적인보행이불가능하여보행에전적으로타인의도움이필요한사람 - 양쪽팔의마비로이를이용한일상생활동작을거의할수없어, 전적으로타인의도움이필요한사람 - 한쪽팔과한쪽다리의마비로일상생활동작을거의할수없어, 전적으로타인의도움이필요한사람 - 보행과모든일상생활동작의수행에전적으로타인의도움이필요하며, 수정바델지수가 32 점이하인사람 - 한쪽팔의마비로이를이용한일상생활동작의수행이불가능하여, 전적으로타인의도움이필요한사람 - 마비와관절구축으로양쪽팔의모든손가락사용이불가능하여, 이를이용한일상생활동작의수행에전적으로타인의도움이필요한사람 - 보행과모든일상생활동작의수행에대부분타인의도움이필요하며, 수정바델지수가 33 ~ 53 점인사람 - 마비와관절구축으로한쪽팔의모든손가락사용이불가능하여, 이를이용한일상생활동작의수행에전적으로타인의도움이필요한사람 - 한쪽다리의마비로이를이용한보행이불가능하여, 보행에대부분타인의도움이필요한사람 - 보행과모든일상생활동작의독립적수행이어려워, 부분적으로타인의도움이필요하며, 수정바델지수가 54 ~ 69 점인사람 - 보행과대부분의일상생활동작은자신이수행하나간헐적으로타인의도움이필요하며, 수정바델지수가 70 ~ 80 점인사람 - 보행과대부분의일상생활동작을타인의도움없이자신이수행하나완벽하게수행하지못하는때가있으며수정바델지수가 81~ 89 점인사람 - 보행과대부분의일상생활동작을자신이완벽하게수행하나간혹수행시간이느리거나양상이비정상적인때가있으며수정바델지수가 90 ~ 96 점인사람 < 보행및일상생활동작평가 ( 수정바델지수, Modified Bathel Index)> 평가항목 수행정도 전혀할수없음 많은도움이필요 총점 : 중간정도도움이필요 경미한도움이필요 완전히독립적으로수행 개인위생 1) 목욕 (bathing self) 식사 (feeding) 용변 (toilet) 계단오르내리기 (stair climb) 착 탈의 (dressing) 2) 대변조절 (bowl control) 소변조절 (bladder control) * 이동 3) (chair/bed transfer) * 보행 (ambulation) * 휠체어이동 4) (wheelchair) ) 개인위생 : 세면, 머리빗기, 양치질, 면도등 2) 착 탈의 : 단추잠그고풀기, 벨트착용, 구두끈매고푸는동작포함 * 3) 이동 : 침대에서의자로, 의자에서침대로이동, 침대에서앉는동작포함 * 4) 휠체어이동 : 보행이전혀불가능한경우에평가 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 261

263 3. 시각장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 시력또는시야결손정도의측정이가능한의료기관의안과전문의 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 6 개월이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다만, 장애상태가고착되었음이전문적진단에의해인정되는경우이전진료기록등을확인하지않을수있다. 이경우이에대한의견을구체적으로장애진단서에명시하여야한다. 다. 장애진단및재판정시기 (1) 장애의원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생또는수술이후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다. 다만, 안구적출등장애의고착이명백한경우는예외로한다. (2) 수술또는치료등의의료적조치로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을처치후로유보하여야한다. (3) 향후장애정도의변화가예상되는경우에는반드시재판정을받도록하여야한다. 이경우재판정의시기는최초의진단일로부터 2 년이상경과한후로한다. 2 년이내에장애상태의변화가예상될때에는장애의판정을유보하여야한다. (4) 재판정이필요한경우에장애진단을하는전문의는장애진단서에그시기와필요성을구체적으로명시하여야한다. (5) 각막혼탁으로각막이식술이필요한경우나국내여건또는피보험자의건강상태등으로인하여수술등을받지못하는경우는매 3 년마다재판정을받도록하여야한다. 각막이식술을받은경우는이식수술 1 년후재판정을받는다. (6) 피보험자의건강상태등으로인하여백내장수술을받을수없는경우매 2 년마다재판정을받도록한다. 다만, 검사등을통해백내장수술후시력개선의여지가없을것으로확인되면재판정을하지않을수있다. (7) 백내장수술을받은경우는백내장수술 6 개월후반드시재판정을받도록한다. 라. 판정개요 (1) 시력장애와시야결손장애로구분하여판정한다. (2) 시력은안경, 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정법을이용하여측정된최대교정시력을기준으로한다. (3) 시력은공인된시력표에의해측정된것을사용할수있다. 시력표에규정된거리에서같은줄의여러시표중옆으로반이상의시표를정확하게읽은경우에만그줄의시력으로인정한다. 0.1 보다나쁜시력을측정할경우에는 ETDRS 시력표나저시각용시력표 (low vision chart) 를사용할것을권장한다. 이와같은시력표가없는경우에는 0.1 과 0.2 의시표를가까이다가가서보게하여측정하여각각을비교한다. 예를들어 4m 용시력표에서 0.1 시표의 3 개중 2 개를읽으면 0.1 이되고, 0.2 시표의 5 개중 3 개를 2m 에서읽었다면시력은 0.1(0.2 2/4) 이되며, 이 0.2 시표를 1m 에서읽었다면시력은 0.05(0.2 1/4) 가된다.( 교정시력기재시반드시굴절력을표기한다 ) (4) 양안이안전수지등으로표현되는시력은모두 A 급으로판정한다. (5) 한눈을실명한경우를 E 급 2 호로판정할수없다. (6) 시야검사는동적시야검사가원칙이나경우에따라정적시야검사를할수있다. 검사기계의종류로는골드만시야계또는험프리시야계등공인된시야검사계로측정한결과를기준으로판정한다. 골드만시야검사계와험프리자동시야계의동적시야검사를사용할때는시표는 III-4e 로한다. 옥토퍼스시야계로할때는상기두검사의자극강도인 10 db 에상응하는자극강도인 7 db 로한다. 피검자의최대교정시력이 0.2 미만이거나말기녹내장에서는시표크기를 "V" 로한다. 정적시야검사결과지의신뢰도지표가낮은경우에는골드만시야검사로판정하며이때 " 비고란 " 에피검사자의중심부주시정도및협조도를기록해야한다. 고도근시 (-8 디옵터이상 ) 와무수정체안은콘택트렌즈를착용한상태에서검사하며무수정체안은 IV-4e 시표를사용한다. (7) 객관적인눈의상태에비해시력의현저한저하가있을때는반드시전안부검사, 망막검사, 시신경검사를시행하여시력저하가타당한지여부를판단한후시각장애판정을한다. 또한장애등급을판정하기위해서는각막이나수정체가그원인이면전안부사진 ( 각막또는수정체사진 ) 을확인하고, 그외에는시신경과황반이포함된망막사진과시유발전위검사를확인해야한다. 262 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

264 장애등급 A급1 호 B급1 호 C급1 호 C급2호 D급1호 D급2호 E급1호 E급2호 F급 < 장애등급기준 > 4. 청각장애판정기준 장애정도 - 좋은눈의시력이 0.02이하인사람 가. 장애판정의 - 좋은눈의시력이 0.04이하인사람 청력검사실과청력검사기 ( 오디오미터 ) 가있는의료기관의이비인후과전문의 - 좋은눈의시력이 0.06이하인사람 - 두눈의시야가각각모든방향에서 5도이하로남은사람 나. 진료기록등의확인 - 좋은눈의시력이 0.1 이하인사람 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 6개월이상의충분한치료 - 두눈의시야가각각모든방향에서 10도이하로남은사람 후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한 - 좋은눈의시력이 0.2 이하인사람다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다만, 장애상태가고착되었음이전문적진단에의해인정되는경우이전진료 - 두눈의시야가각각정상시야의 50% 이상감소한사람기록등을확인하지않을수있다. 이경우이에대한의견을구체적으로장애 - 나쁜눈의시력이 0.02이하인사람 진단서에명시하여야한다. 다. 장애진단및재판정시기 (1) 장애의원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생또는수술이후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다. 다만, 청력기관의결손등장애의고착이명백한경우는예외로한다. (2) 전음성또는혼합성난청의경우에는장애진단을수술또는처치등의의료적조치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건또는피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로하되, 필요한시기를지정하여재판정을받도록하여야한다. 전음성난청또는혼합성난청이의심되는경우기도및골도순음청력검사를시행하여, 기도 - 골도차가 6 분법에의해 20 데시벨 (db) 이내일경우또는수술후난청이고정되었을것으로판단되는경우에는재판정을제외할수있다. (3) 향후장애정도의변화가예상되는경우에는반드시재판정을받도록하여야한다. 이경우재판정의시기는최초의진단일로부터 2 년이상경과한후로한다. 2 년이내에장애상태의변화가예상될때에는장애의진단을유보하여야한다. (4) 재판정이필요한경우장애진단을하는전문의는장애진단서에그시기와필요성을구체적으로명시하여야한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 263

265 라. 청력장애 (1) 판정개요 ( 가 ) 청력장애의장애정도평가는순음청력검사의기도순음역치를기준으로한다. 2 7 일의반복검사주기를가지고 3 회시행한청력검사결과중가장좋은검사결과를기준으로한다. 또한장애등급을판정하기위해서는청성뇌간반응검사를이용한역치를확인하여기도순음역치의신뢰도를확보하여야한다. 단, 청성지속반응검사를제출한경우에는청성뇌간반응검사를대체할수있다. - 평균순음역치는청력측정기 ( 오디오미터 ) 로측정하여데시벨 (db) 로표시하고장애등급을판정하되, 주파수별로 500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz 에서각각청력검사를실시한다. - 평균치는 6 분법에의하여계산한다 (a+2b+2c+d/6). (500Hz (a), 1000Hz (b), 2000Hz (c), 4000Hz (d)) 6 분법계산에서소수점이하는버린다. 만약주어진주파수에서청력역치가 100 데시벨 (db) 이상이거나청력계의범위를벗어나면 100 데시벨 (db) 로간주하고, 청력역치가 0 데시벨 (db) 이하이면 0 데시벨 (db) 로간주한다. ( 나 ) 청력의감소가의심되지만의사소통이되지아니하여청력검사를시행할수없을때에는청성뇌간반응검사를시행하고, 필요한경우청성지속반응검사를첨부하여장애등급을판정한다. ( 다 ) 이명이언어의구분능력을감소시킬수있으므로청력역치검사와이명도검사를같이실시하여아래와같이등급을가중할수있다. 이명은객관적인측정이어려우나, 2 회이상의반복검사에서이명의음질과크기가서로상응할때가능하다. - 심한이명이있으며, 청력장애정도가 F 급인경우 E 급으로한다. - 심한이명이있으며, 양측의청력손실이각각 40~60 데시벨 (db) 미만인경우 F 급으로판정한다. - 단, 심한이명은 1 년이상지속적으로적극적인진단과치료후에도불구하고잔존증상이남아있는경우에한하여진료기록지를확인하여판정하며, 진료기록지에는이명에대한반복적인검사기록이있어야한다. ( 라 ) 최대어음명료도는다음과같이검사하되, 2~7 일의반복검사주기를가지고 3 회시행한검사결과중가장좋은검사결과를기준으로한다. 1 검사는녹음기, 마이크또는청력측정기에의하며보통회화의강도로발성하고청력측정기음량의강약을조절하여시행한다. 2 검사어는 " 어음명료도측정표 " 에의하고 2 초에서 3 초에하나의낱말을나누거나합해서발성하고어음명료도의가장높은수치를최대어음명료도로한다. 장애등급 B급 C급 D급1호 D 급 2 호 E 급 F 급 어음명료도 (%) = ( 피검자가정확히들은검사어음의수 / 검사어수 ) 녹음된어음표에의한반복검사에서어음명료도가 12% 이상의차이를보일경우에는기능성난청또는위난청을감별한다. < 장애등급기준 > 장애정도 - 두귀의청력손실이각각 90데시벨 (db) 이상인사람 - 두귀의청력손실이각각 80데시벨 (db) 이상인사람 - 두귀의청력손실이각각 70데시벨 (db) 이상인사람 - 두귀에들리는보통말소리의최대의명료도가 50 퍼센트이하인사람 - 두귀의청력손실이각각 60데시벨 (db) 이상인사람 - 한귀의청력손실이 80 데시벨 (db) 이상, 다른귀의청력손실이 40 데시벨 (db) 이상인사람 264 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

266 마. 평형기능장애 (1) 판정개요 ( 가 ) 평형기능이라함은공간내에서자세및방향감을유지하는능력을말하며시각, 고유수용감각및전정기관에의해유지된다. ( 나 ) 평형기능의평가에있어검사자는피검사자의일상생활동작수행에있어잔존되어있는기능을고려하여등급을결정하여야하며, 1 년이상의진료기록등을확인하여야한다. - 매 2 년마다재판정을시행한다. 다만, 2 회의재판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회 ) 에서동급판정을받은경우에는이후의의무적재판정에서제외할수있다. 이경우에도의사의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. - 다만, 양측평형기능의소실의경우, 전문적진단으로영구적장애로판단하는경우에는재판정에서제외할수있다. 장애등급 C급 D급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 양측평형기능의소실이있으며두눈을감고일어서기가곤란하거나두눈을뜨고 10 미터거리를직선으로걷다가쓰러지고 ( 임상적으로불가피한경우 6 미터를걷게하여진단할수있다 ) 일상에서자신을돌보는일외에는타인의도움이필요한사람 - 양측평형기능의소실이나감소가있으며두눈을뜨고 10 미터거리를직선으로걷다가중간에균형을잡으려멈추어야하고 ( 임상적으로불가피한경우 6 미터를걷게하여진단할수있다 ) 일상에서자신을돌보는일과간단한보행이나활동만가능한사람 공통사항 보통약관 특별약관 ( 다 ) 모든평형기능이상의등급결정에있어전정기관이상의객관적징후가반드시확인되어야한다. ( 라 ) 양측전정기능의이상은온도안진검사또는회전의자검사로확인하며, 그외동요시 (oscillopsia), 자발및주시안진, 체위 (postulography) 검사등으로객관성을높일수있다. E 급 - 양측또는일측의평형기능의감소가있으며두눈을뜨고 10 미터거리를직선으로걸을때중앙에서 60 센티미터이상벗어나고 ( 임상적으로불가피한경우 6 미터를걷게하여진단할수있다 ) 일상에서복합적인신체운동이필요한활동이불가능한사람 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 265

267 5. 언어장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 (1) 의료기관의재활의학과전문의또는언어치료사가배치되어있는의료기관의이비인후과 정신과 신경과전문의 - 다만, 음성장애는언어치료사가없는의료기관의이비인후과전문의포함 (2) 의료기관의치과 ( 구강악안면외과 ) 치과전속지도전문의 ( 구강악안면외과 ) 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대한 6 개월이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다. ( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다만, 장애상태가고착되었음이전문적진단에의해인정되는경우이전진료기록등을확인하지않을수있다. 이경우이에대한의견을구체적으로장애진단서에명시하여야한다. 다. 장애진단및재판정시기 (1) 장애의원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생후또는수술후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다. (2) 수술또는치료등의료적조치로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애판정을처치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건또는피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로하되, 필요한시기를지정하여재판정을받도록하여야한다. (3) 향후장애정도의변화가예상되는경우에는반드시재판정을받도록하여야한다. 이경우재판정의시기는최초의판정시기로부터 2 년이상경과한후로한다. 2 년이내에장애상태의변화가예상될때에는장애의판정을유보하여야한다. (4) 재판정이필요한경우장애판정의는장애진단서에재판정시기와필요성을구체적으로명시하여야한다. 라. 판정개요 (1) 음성장애는단순한음성장애, 발음 ( 조음 ) 장애및유창성장애 ( 말더듬 ) 을포함하는구어장애를포함하며, 언어장애는언어중추손상으로인한실어증과발달기에나타나는발달성언어장애를포함한다. (2) 말더듬, 조음및언어장애는객관적인검사를통하여진단한다. 1 유창성장애 ( 말더듬 ) : 말더듬심도검사 2 조음장애 : 그림자음검사, 3 위치조음검사, 한국어발음검사 3 언어능력 : - 20 세이상의성인 : 보스톤이름대기검사, K-WAB 검사 - 아동 : 그림어휘력검사, 취학전아동의수용언어및표현언어발달척도 (PRES), 영유아언어발달검사 (SELSI), 문장이해력검사, 언어이해 인지력검사, 언어문제해결력검사, 한국 - 노스웨슨턴구문선별검사 장애등급 C 급 1 호 C 급 2 호 C 급 3 호 C 급 4 호 C 급 5 호 D 급 1 호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 발성이불가능하거나특수한방법 ( 식도발성, 인공후두기 ) 으로간단한대화가가능한음성장애 - 말의흐름이 97% 이상방해를받는말더듬 - 자음정확도가 30% 미만인조음장애 - 의미있는말을거의못하는표현언어지수가 25 미만인경우로서지적장애또는자폐성장애로판정되지않는경우 - 간단한말이나질문도거의이해하지못하는수용언어지수가 25 미만인경우로서지적장애또는자폐성장애로판정되지않는경우 - 발성 ( 음도, 강도, 음질 ) 이부분적으로가능한음성장애 D 급 2 호 - 말의흐름이방해받는말더듬 ( 아동 41-96%, 성인 24-96%) D 급 3 호 D 급 4 호 D 급 5 호 - 자음정확도 30-75% 정도의부정확한말을사용하는조음장애 - 매우제한된표현만을할수있는표현언어지수가 인경우로서지적장애또는자폐성장애로판정되지않는경우 - 매우제한된이해만을할수있는수용언어지수가 인경우로서지적장애또는자폐성장애로판정되지않는경우 266 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

268 6. 안면장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 (1) 의료기관의성형외과 피부과또는외과 ( 화상의경우 ) 전문의 (2) 의료기관의치과 ( 구강악안면외과 ) 치과전속지도전문의 ( 구강악안면외과 ) 나. 진료기록의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 6 개월이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다만, 장애상태가고착되었음이전문적진단에의해인정되는경우이전진료기록등을확인하지않을수있다. 이경우이에대한의견을구체적으로장애진단서에명시하여야한다. 다. 장애진단및재판정시기 (1) 원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생또는수술이후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다. (2) 수술또는치료로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을처치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건또는피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로하되필요한시기를지정하여재판정을받도록하여야한다. (3) 향후장애정도의변화가예상되는경우에는반드시재판정을받도록하여야한다. 이경우재판정의시기는최초의판정으로부터 2 년이상경과한후로한다. 2 년이내에장애상태의변화가예상될때에는장애의판정을유보하여야한다. (4) 재판정이필요한경우장애진단을하는전문의는장애진단서에그시기와필요성을구체적으로명시하여야한다. 라. 판정개요 (1) 안면장애에는눈에띄는면상반흔, 색소침착, 모발결손, 조직의비후나함몰, 결손이포함된다. (2) " 함몰이나비후 " 라함은연부조직, 골조직등의함몰이나비후, 위축을말한다. - 단순한함몰이나비후 ( 정상조직보다최대 2cm 미만으로함몰되거나비후된경우 ) 에는병변부위를산정함에있어서 75% 로계산한다. (3) 안면변형장애는이학적검사로확인하며단순 X 선촬영, CT, MRI 등으로함몰이나비후의정도를결정할수있다. (4) " 안면부 " 라함은두부, 안면부, 경부, 이부와같이상지와하지, 몸통이외에일상적으로노출되는부분을의미한다. (5) " 노출된안면부 " 라함은전두부와측두부, 이개후부의모발선과정면에서보았을때경부의전면과후면을구분하는수직선을연결한선을경계로얼굴, 귀, 목의앞면을포함한다. (6) 한부위에다양한종류의증상이공존할때는가장주요한증상만을고려한다. (7) % 는정상부위에대한병변부위의백분율을말한다. (8) 모발결손은탈모증에의한것은제외하며반흔을동반한모발결손으로국한한다. 장애등급 B급1호 B 급 2 호 C 급 1 호 C 급 2 호 D급1호 D급2호 D 급 3 호 E급1호 E급2호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 노출된안면부의 90% 이상의변형이있는사람 - 노출된안면부의 60% 이상의변형이있고코형태의 2/3 이상이없어진사람 - 노출된안면부의 75% 이상의변형이있는사람 - 노출된안면부의 50% 이상의변형이있고코형태의 2/3 이상이없어진사람 - 노출된안면부의 60% 이상의변형이있는사람 - 코형태의 2/3 이상이없어진사람 - 노출된안면부의 45% 이상변형이있고코형태의 1/3 이상이없어진사람 - 노출된안면부의 45% 이상이변형된사람 - 코형태의 1/3 이상이없어진사람 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 267

269 7. 신장장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 (1) 투석의경우는장애진단직전 3 개월이상투석치료를하고있는의료기관의의사 (2) (1) 에해당하는의사가없는경우장애진단직전 1 개월이상투석치료를하고있는의료기관의의사가진단할수있으나장애진단직전 3 개월이상의투석치료기록등을확인하여야한다. (3) 신장이식의경우는신장이식을시술하거나이식환자를진료하는의료기관의외과또는내과전문의 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대한충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정시기 (1) 3 개월이상의기간동안지속적으로혈액투석또는복막투석치료를받고있는사람또는신장을이식받은사람에대하여장애진단한다. (2) 혈액투석이나복막투석의경우재판정은매 2 년마다시행한다. (3) 신장이식의경우는재판정을제외한다. 장애등급 B 급 E 급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 만성신부전증으로인하여 3개월이상의기간동안지속적으로혈액투석또는복막투석을받고있는사람 - 신장을이식받은사람 8. 심장장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 (1) 장애진단직전 1 년이상지속적으로진료한의료기관의내과 ( 순환기분과 ) 소아청소년과또는흉부외과전문의 (2) (1) 에해당하는전문의가없는경우의료기관의내과 ( 순환기분과 ) 소아청소년과또는흉부외과전문의가진단할수있으나장애진단직전 1 년이상의내과 ( 순환기분과 ) 소아청소년과또는흉부외과의진료기록등을확인하여야한다. 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는장애판정직전 1 년이상지속적으로동일심장질환에대하여치료후에고착되었다는것을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정시기 (1) 1 년이상의성실하고지속적인치료후에호전의기미가거의없을정도로장애가고착되었을때에장애를진단한다. (2) 심장장애는의료적여건및치료등에의하여장애상태에변화의가능성이있으므로매 2 년마다등급판정을다시받아야한다. 다만, 2 회의재판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회 ) 에서동급판정을받은경우에는이후의의무적재판정에서제외할수있다. 이경우에도의사의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. (3) 심장이식의경우는재판정을제외한다. 라. 판정개요 (1) 장애판정직전 1 년이상의진료기록등을확인하되, 최근 2 개월간의환자상태와임상및검사소견으로장애등급을진단한다. (2) 장애판정직전 2 개월이내에입원경력이있는경우에입원치료로인하여검사결과가다르게 ( 장애등급이낮거나높게 ) 나타날수있으므로퇴원후 2 개월이지난후에임상적으로안정된상태를평가하여장애등급을진단하도록한다. 다만, 마지막퇴원후 2 개월이경과하지않은경우검사결과중안정된상태를반영하지않는다고판단되는검사는제외하여평가할수있다. 268 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

270 (3) 심장장애에있어질환의정도와질환으로인한능력장애의정도를다음 7 가지의임상소견과검사결과등에의하여진단한다. ( 가 ) 운동부하검사또는심장질환증상중등도 : 5 점만점 ( 나 ) 심초음파또는핵의학검사상좌심실구혈률, 선천성심장질환의경우 ( 선천성심장질환기능평가 ), 심실구혈률이정상이면서도일상생활에제한을받는심장질환의경우 ( 좌심실구혈률정상이면서일상생활에제한을받는심장질환의심장질환증상중등도가중기준표 ) : 8 점만점 ( 다 ) 검사소견 : 10 점만점 ( 라 ) 심장수술및중재시술병력 : 8 점만점 ( 마 ) 입원병력 : 5 점만점, 최근 9 개월이내 ( 바 ) 입원횟수 : 3 점만점, 최근 9 개월이내 ( 사 ) 치료병력 : 3 점만점, 최근 9 개월이내 (4) 심장장애판정시검사항목및항목별점수기준 ( 가 ) 운동부하검사상기준표또는심장질환증상중등도기준표 - 5 점만점 1 운동부하검사상기준표중등도 Peak METS 점수 1단계 7 METS 이상 1점 2단계 5~7 METS 2점 3단계 2.5~5 METS 4점 4단계 2.5 METS이하 5점 비고 ) 가급적이면객관적인기준인운동부하검사결과를기준으로하되, 운동부하검사가불가능하거나부적절한경우에는심장질환증상중등도를기준으로한다. 2 심장질환증상중등도기준표 중등도상태점수 1 단계 2 단계 3 단계 4 단계 신체활동을어느정도제한할필요가있는심장병환자, 가정내의보통의활동에는어떤제한도없지만그이외의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 신체활동을제한할필요가있는심장병환자, 가정내에서극히쉬운활동은상관없지만그이외의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 신체활동을극도로제한할필요가있는심장병환자, 신체주위의일은간신히할수있지만그이상의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 안정을취할시에도심부전증상또는협심증증상이일어나고안정을취하지않으면그정도가심해지는경우 ( 호소하는정도가심해지는경우 ) ( 나 ) 심초음파혹은핵의학검사상좌심실구혈률 - 8 점만점 1 심초음파혹은핵의학검사상죄삼실구혈률점수표 중등도 좌심실구혈률 점수 1단계 41 ~ 50% 1점 2단계 31 ~ 40% 3점 3단계 21 ~ 30% 5점 4단계 20% 이하 8점 1 점 2 점 4 점 5 점 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 비고 ) 심초음파검사가불가능하거나, 부적절한경우에는핵의학검사를이용한좌심실구혈률로중등도단계를정한다. 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 269

271 2 선천성심장질환기능평가점수표 - 좌심실구혈률이정상이면서도일상생활에제약을받는선천성심장질환은 1 심초음파혹은핵의학검사상좌심실구혈률점수표대신아래의점수표를사용한다. 상태점수 1. 교정수술이불가능한심한중심폐동맥고혈압 ( 대동맥압의 2/3 이상인중심폐동맥고혈압 ) 8점또는아이젠맹거증후군 2. 주심실이우심실인양심실기형 5점 3. 기능적단심실인복잡심기형 5점 4. 중등도이상의페동맥고혈압 2점 ( 대동맥압의 1/2 이상 ) 3 좌심실구혈률정상이면서일상생활에제한을받는심장질환의심장질환증상중등도가중기준표 - 좌심실구혈률이정상이면서도일상생활에제한을받는심장질환 ( 만성교압성심낭염, 비후성심근병증중폐쇄성인경우, 제한성심부전등 ) 에는 1심초음파혹은핵의학검사상좌심실구혈률점수표대신아래의가중기준표를사용한다. 중등도상태점수 1 단계 2 단계 3 단계 4 단계 신체활동을어느정도제한할필요가있는심장병환자, 가정내의보통의활동에는어떤제한도없지만그이외의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 신체활동을제한할필요가있는심장병환자, 가정내에서극히쉬운활동은상관없지만그이외의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 신체활동을극도로제한할필요가있는심장병환자, 신체주위의일은간신히할수있지만그이상의활동에는심부전증상또는협심증증상이일어나는경우 안정을취할시에도심부전증상또는협심증증상이일어나고안정을취하지않으면그정도가심해지는경우 ( 호소하는정도가심해지는경우 ) 1 점 3 점 5 점 8 점 270 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

272 ( 다 ) 검사소견 - 10점만점 - 흉부 X-선 : 5점만점으로함 - 심전도는 5점만점으로하되선천성심장질환의경우 3점만점으로함 - 청색증은선천성심장질환의경우추가하여점수를판정하며 3점만점으로함검사구분증상점수 흉부 X 선 심전도 청색증 1. 폐울혈, 폐부종 3점 2. 양측늑막삼출 2점 3. 심비대 ( 심흉곽비 60% 이상 ) 2점 1. 심방조동, 심방세동, 비지속성심실빈맥, 방실전도장애 (2도내지 3도 ) 3점 2. 좌각차단 (C-LBBB) 3점 3. 심근경색증 2점 4. 심실비대 ( 좌혹은우심실 ) 2점 5. ST분절및 T파이상소견 2점 1. 경도의청색증 ( 산소포화도 90-95%, 또는헤마토크리트 50-55) 2. 증등도의청색증 ( 산소포화도 85-89%, 또는헤마토크리트 56-60) 3. 증증의청색증 ( 산소포화도 85% 미만, 또는헤마토크리트 61 이상 ) 1 점 2 점 3 점 비고 ) 1. 흉부 X-선과심전도소견은각각 5점만점으로한다. 단, 선천성심장질환의경우에는심전도소견을 3점만점으로한다. 2. 흉부 X-선과심전도상심비대중복시한가지만적용하여 2점으로한다. 선천성심장질환인경우에는흉부 X-선검사에서심실확장이정상치보다 2SD 이상인경우심비대를 2점으로판정한다. 3. 심전도소견상에다음과같은 2가지이상의소견이중복된경우에다음과같이인정한다. 좌각차단 심근경색이같이있는경우 3점 좌각차단 심근경색 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 좌각차단 심실비대가같이있는경우 3점 좌각차단 심근비대 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 좌각차단 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 심근경색 심실비대가같이있는경우 3점 심근경색 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 심방세동 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 심실비대 ST분절및 T파이상이같이있는경우 3점 4. 심흉곽비는후전방향촬영영상 (PA) 으로산출한다. 5. 검사소견에의한점수는총 10점으로한다. 6. 청색증항목은선천성심장질환중환자의병태생리에부합하는경우에적용한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 271

273 ( 라 ) 심장수술및중재시술병력 : 8 점만점 종류 점수 1. 심장이식 4점 2. 관상동맥우회술 4점 3. 인공판막대치술및성형술 4점 4. 경피적관상동맥풍선확장술 (stent 삽입술포함 ) 3점 5. 경피적승모판풍선확장술 3점 6. 기타경피적중재술 3점 7. 인공심박동기삽입술혹은제세동기 (ICD), 심장재동기 (CRT) 삽입술 3점 8. 선천성심장기형으로인한수술 9. 교정술을시행하지않은경우로심한폐고혈압으로완전교정술이불가능한경우 1 회 4 점 2 회 6 점 3 회이상 8 점 교정술을시행하지않은경우로양심실교정수술이불가능한복잡심기형을가진환자 4점 10. 선천성심장질환에서경피적중재술 3점 비고 ) 1. 인공판막대치술및성형술병력과경피적승모판풍선확장술병력이같이있으면 4 점 2. 선천성심장기형으로인한수술회수당점수이외의모든항목은회수에관계없이해당점수를인정한다. 4 점 ( 마 ) 입원병력 ( 최근 9 개월이내 ): 5점만점구분 1. 심부전 - 입원시심부전의악화의객관적인자료가있어야한다. 흉부 X-선상폐부종, 폐울혈소견, 심비대, 심초음파소견상심실확장및좌심실구혈률의저하 2. 심근허혈 - 입원시심근허혈의객관적인자료가있어야한다. 심근효소증가에의한심근경색, 또는심전도상가역적인심근허혈변화 3. 선천성심질환 - 입원시선천성심질환의주요합병증의객관적인자료가있어야한다. 심기능이나혈역학적소견의악화, 산소포화도감소 점수 비고 ) 1. 심장질환으로입원하여심부전증거나, 심근허혈증거가있는경우와입원시선천성질환의주요합병증의객관적인자료가있는경우에한한다. 2. 적극적인통원치료에도불구하고증상이악화되어입원한경우에한한다 ( 임의적인약물투여중지로악화된경우, 타질환으로입원하였거나악화된경우는제외 ). ( 바 ) 입원회수 ( 최근 9개월이내 ): 3점만점 구분 점수 2회 2점 3회이상 3점 비고 ) 1. 심장질환으로입원하여심부전증거나, 심근허혈증거가있는경우와입원시선천성질환의주요합병증의객관적인자료가있는경우에한한다. 2. 적극적인통원치료에도불구하고증상이악화되어입원한경우에한한다 ( 임의적인약물투여중지로악화된경우, 타질환으로입원하였거나악화된경우는제외 ). 5 점 5 점 5 점 272 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

274 ( 사 ) 치료병력 ( 최근 9 개월이내 ): 3점만점 구분 점수 1. 정기적인통원치료 (9개월이내에 6회이상 ) 3점 2. 통원치료 (9개월이내에 1~5 회 ) 2점 장애등급 A 급 B 급 C 급 E 급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 심장기능의장애가지속되며, 안정시에도심부전증상또는협심증증상등이일어나서라 -(3) 항의 ( 가 )~( 사 ) 항의임상소견과검사결과등에의한점수가 30 점이상인사람 ( 심장질환을진단받은지 1 년이상경과한사람에한한다. 이하같다 ) - 심장기능의장애가지속되며, 신체주위의일은어느정도할수있지만그이상의활동으로는심부전증상또는협심증증상등이일어나서라 -(3) 항의 ( 가 )~( 사 ) 항의임상소견과검사결과등에의한점수가 25~29 점에해당하는사람 - 심장기능의장애가지속되며, 가정내에서의가벼운활동은상관없지만그이상의활동에는심부전증상또는협심증증상등이일어나서라 -(3) 항의 ( 가 )~( 사 ) 항의임상소견과검사결과등에의한점수가 20~24 점에해당하는사람 - 심장을이식받은사람 9. 간장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 장애진단직전 2 개월이상진료를한의사로서의료기관의내과 ( 소화기분과 ) 외과 소아청소년과전문의 나. 진료기록의확인장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 1 년이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정시기 (1) 대상자의질병상태등에대한소관전문의의최초진단이후 1 년이상이경과하고, 최근 2 개월이상의적극적인치료에도불구하고호전의기미가거의없는만성간질환의경우에장애를진단한다. (2) 수술또는치료로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을처치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건상그수술이쉽게행하여지지않는경우와피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로할수있다. (3) 최초장애판정후매 2 년마다재판정을받도록하여야한다. 다만, 2 회의재판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회 ) 에서동급판정을받은경우에는이후의의무적재판정에서제외할수있다. 이경우에도의사의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. (4) 간이식의경우는재판정을제외한다. 라. 판정개요 (1) 충분한내과적치료에도불구하고장애가지속적으로유지되는간경변증, 간세포암종등만성간질환임을확인해야한다. (2) 최소 2 개월이상의반복적인검사결과중양호한상태의검사결과로판정한다. (3) 잔여간기능의평가 - 5~6 점은등급 A, 7~9 점은 B, 10 점이상은 C 로분류 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 273

275 구분 1점 2점 3점 혈청빌리루빈 (mg/dl) < ~3.0 > 3.0 혈청알부민 (g/dl) > ~3.5 < 2.8 복수 없음 쉽게조절됨 조절이용이하지않음 신경학적이상 없음 1도 2도 3도 4도 프로트롬빈시간연장 ( 초 ) / INR <Child-Pugh 분류법 > < 4 / < 1.7 4~6 / > 6 / > 2.3 ( 단위 : 점 ) (4) 합병증의평가 - 복수저명한이학적소견, 복수천자, 영상검사 ( 복부초음파및복부전산화단층촬영등 ) 에의해 1 개월이상지속된복수가증명된경우에서복수를일으킬수있는다른원인이배제된경우 - 조절이용이하지않은복수 ( 난치성복수 ) 최근 6 개월사이에합병증이있어이뇨제를증량할수없거나최대용량의이뇨제 (spironolactone 400mg/ 일및 furosemide 160mg/ 일을 1 주이상시행등 ) 를투여하고도복수가조절되지않아한달동안최소 2 회이상의대량복수천자로치료한경우 - 자발성세균성복막염복강내에외과적으로치료할수있는감염원이없고, 복수다형핵세포수가 250/ mm3이상이면서복수배양검사상양성이거나임상적으로자발성세균성복막염으로진단된경우 - 간성뇌증만성간질환환자에서임상적으로증명된간성뇌증에서혼수를일으킬다른원인이배제된경우이면서뇌기능장애를치료함에도불구하고최근 6 개월동안 2 도이상의간성뇌증이 2 회이상반복되는경우 장애등급 A급 B급 C급1 호 C급2 호 E급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 만성간질환 ( 간경변증, 간세포암종등 ) 으로진단받은환자중잔여간기능이 Child- Pugh 평가상등급 C 이면서다음의합병증중하나이상을보이는사람 1) 간성뇌증, 2) 내과적치료로조절되지않는난치성복수 - 만성간질환 ( 간경변증, 간세포암종등 ) 으로진단받은환자중잔여간기능이 Child- Pugh 평가상등급 C 이면서다음의병력 (2 년이내의과거병력 ) 중하나이상을보이는사람 1) 간성뇌증의병력, 2) 자발성세균성복막염의병력 - 만성간질환 ( 간경변증, 간세포암종등 ) 으로진단받은환자중잔여간기능이 Child- Pugh 평가상등급 C 인사람 - 만성간질환 ( 간경변증, 간세포암종등 ) 으로진단받은환자중잔여간기능이 Child-Pugh 평가상등급 B이면서다음의합병증중하나이상을보이는사람 1) 난치성복수 2) 간성뇌증 - 간을이식받은사람 274 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

276 10. 호흡기장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 장애진단직전 2 개월이상진료한의료기관의내과 ( 호흡기분과, 알레르기분과 ) 흉부외과 소아청소년과 결핵과또는산업의학과전문의 나. 진료기록등의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에대하여 1 년이상의충분한치료후에도장애가고착되었음을정기적흉부 X- 선소견, 폐기능검사, 동맥혈가스검사등을포함한진단서, 소견서진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 검사소견이있어야하며, 이밖에필요한경우호흡기질환에따라흉부 CT, 기관지내시경, 운동부하폐기능검사, 폐환기 - 관류동위원소검사, 폐동맥촬영술등을시행하여정확한진단을하여야한다. (3) 최소 2 개월이상의반복적인검사결과중양호한상태의검사결과로판정한다. (4) 폐기능검사는표준화된검사에의하며 1 회검사시 3 차례시행된검사결과중가장좋은검사결과를기준으로장애정도를판정한다. 기관지확장제반응검사를동시에시행하여야한다. 다만, 외상이나수술에의한경우에는기관지확장제반응검사를시행하지않을수있다. 1 폐기능검사는기관지확장제반응검사에양성인경우 ( 예를들어기관지확장제로 1 초시강제호기량이 200ml 이상상승하고비율도 12% 이상증가한경우 ) 3 개월이상의적극적인치료후다시평가한다. 2 3 개월이상적극적인치료에도기관지확장제반응검사에양성이면서폐기능이호전이없이지속적으로유지되었다면판정을할수있다. 공통사항 보통약관 다. 장애진단및재판정시기 (1) 현재의상태와관련한최초진단이후 1 년이상이경과하고, 최근 2 개월이상의적극적인치료에도불구하고호전의기미가거의없는만성호흡기질환의경우에장애를진단한다. (2) 수술또는치료로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을처치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건상그수술이쉽게행하여지지않는경우와피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로하되, 국내여건의변화등을감안하여필요한시기를지정하여재판정을받도록하여야한다. (3) 최초장애판정후매 2 년마다재판정을받도록한다. 단, 2 회의재판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회 ) 에서동급판정을받은경우에는이후의의무적재판정에서제외할수있다. 이경우에도의사의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. (4) 폐이식의경우는재판정을제외한다. 라. 판정개요 (1) 충분한내과적치료에도불구하고장애가지속적으로유지되는만성호흡기질환임을확인해야한다. (2) 장애를판정하기위해서는장애판정직전 1 년이내에 1 호흡곤란정도판정, 2 흉부 X- 선촬영, 3 폐기능검사, 4 동맥혈가스검사등에의한객관적인 장애등급 A급1 호 A급2 호 B급 C급 E급1 호 E급2호 < 장애등급기준 > 장애정도 - 폐나기관지등호흡기관의만성적인기능부전으로안정시에도산소요법을받아야할정도의호흡곤란이있고, 평상시의폐환기기능 (1 초시강제호기량 ) 또는폐확산능이정상예측치의 25% 이하이거나, 산소를흡입하지않으면서평상시대기중에서안정시에동맥혈산소분압이 55mmHg 이하인사람 - 만성호흡기질환으로인하여기관절개관을유지하고 24 시간인공호흡기로생활하는사람 - 폐나기관지등호흡기관의만성적인기능부전으로집안에서의이동시에도호흡곤란이있고, 평상시의폐환기기능 (1 초시강제호기량 ) 또는폐확산능이정상예측치의 30% 이하이거나, 산소를흡입하지않으면서평상시대기중에서안정시에동맥혈산소분압이 60mmHg 이하인사람 - 폐나기관지등호흡기관의만성적인기능부전으로평지에서의보행시에도호흡곤란이있고, 평상시의폐환기기능 (1초시강제호기량 ) 또는폐확산능이정상예측치의 40% 이하이거나, 산소를흡입하지않으면서평상시대기중에서안정시에동맥혈산소분압이 65mmHg 이하인사람 - 폐를이식받은사람 - 늑막루가있는사람 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 275

277 11. 장루 요루장애판정기준 가. 장애진단기관및전문의 의료기관의외과 산부인과 비뇨기과또는내과전문의 나. 진료기록의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등에관하여충분히치료한후에도장애가고착 ( 복원수술이가능한경우 1 년이상경과 ) 되었음을장루조성술시의수술기록지, 병리소견서, 진단서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정시기 (1) 복원수술이불가능한장루 ( 복회음절제술후에스결장루, 전대장직장절제술후시행한말단형회장루등 ) 요루 ( 요관피부루, 회장도관등 ) 의경우에는장루 ( 요루 ) 조성술이후진단이가능하며, 그외복원수술이가능한장루 ( 요루 ) 의경우에는장루 ( 요루 ) 조성술후 1 년이지난시점에서장애를진단한다. - 진단의는복원수술가능여부를장애진단서에기재하여야한다. (2) 수술또는치료로기능이회복될수있다고판단하는경우에는장애진단을처치후로유보하여야한다. 다만, 1 년이내에국내여건상그수술이쉽게행하여지지않는경우와피보험자의건강상태등으로인하여수술등을하지못하는경우는예외로할수있다. (3) 복원수술이가능한장루 ( 요루 ) 의경우에는장애진단이후매 3 년마다재판정을받아야한다. 다만, 복원수술이불가능한장루 ( 요루 ) 등장애의상태가고착되었다고판단하는경우에는의무적인재판정에서제외할수있다. 라. 판정개요 (1) 배변이나배뇨를위하여복부에인위적으로조성된구멍 ( 장루또는요루 ) 을가지고있는경우에장루 요루장애로진단한다. (2) 요루는회장도관, 요관피부루, 경피적신루를포함한다. (3) B 급에해당하는말단공장루는소장의 2/3 이상절제한경우에판정한다. (4) 합병증의평가 ( 가 ) 배뇨기능장애는간헐적도뇨등이필요한경우를말하며, 요역동학검사등신경학적검사소견과진료기록및의사의소견으로확인하여야한다. 전립선비대증등타과적질환으로인한배뇨장애나노화로인한뇨실금, 신경인성방광등원발성배뇨장애는장루 ( 요루 ) 장애의합병증으로인정하지않는다. ( 나 ) 장피누공 ( 방광질누공, 직장질누공, 요관질누공포함등 ) 은방사선등에의한손상으로장루이외의구멍으로부터장내용물이지속적으로흘러나오며수술등에의해서도치유될가능성이없는경우를말하며사진및방사선검사결과지등의객관적자료로확인하여야한다. 장애등급 B 급 1 호 B 급 2 호 B급3호 C급1호 C 급 2 호 D급1 호 D급2호 E급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 장루와함께요루또는방광루를가지고있으며, 그중하나이상의루에합병증으로장피누공또는배뇨기능장애가있는사람 - 장루또는요루를가지고있으며, 합병증으로장피누공과배뇨기능장애가모두있는사람 - 배변을위한말단공장루를가지고있는사람 - 장루와함께요루또는방광루를가지고있는사람 - 장루또는요루를가지고있으며, 합병증으로장피누공또는배뇨기능장애가있는사람 - 장루또는요루를가진사람 - 방광루를가지고있으며, 합병증으로장피누공이있는사람 - 방광루를가진사람 주 ) 1. 선행성관장루를시행한경우 E 급으로준용한다. 2. 코크파우치, 미트라파노프수술을시행한경우 D 급으로준용한다. 3. 단, 선행성관장루를가지고있고코크파우치또는미트라파노프수술을시행한경우 D 급으로준용한다. 276 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

278 12. 간질장애판정기준 성인 가. 장애진단기관및전문의 장애진단직전 6 개월이상진료한의료기관에서근무하는신경과 신경외과 정신과 소아청소년과 소아신경과전문의 나. 진료기록의확인 장애진단을하는전문의는원인질환등이 2 년이상의지속적이고적극적인치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 다. 장애진단및재판정 (1) 원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때에진단하며, 그기준시기는현재의상태와관련하여최초진단이후 2 년이상의지속적이고적극적인치료를받음에도불구하고호전의기미가거의없을정도로장애가고착되었을때장애를진단한다. (2) 장애진단이후매 3 년마다장애등급을재판정한다. 다만, 2 회에걸친재판정에서최초판정시와동급판정 ( 최초판정을합하여연속 3 회에걸쳐동급판정 ) 을받은경우에는이후의의무적인재판정에서제외할수있다. 이경우에도장애진단을하는전문의의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는장애진단서에재판정시기와필요성을구체적으로명시하여최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. 라. 진단개요 (1) 현재적극적인치료중인상태에서장애를진단한다. (2) 모든판단은객관적인의무기록으로확인하여야한다. - 의무기록에는확고한발작의종류별분류근거 ( 자세한발작의임상양상, 뇌파검사소견, 뇌영상촬영소견, 신뢰할수있는목격자진술등 ), 정확한발생빈도, 적극적치료의증거 ( 환자의순응도, 약물처방, 약물혈중농도, 생활관리의성실도등 ) 가기술되어야한다. (3) 중증발작이란전신강직간대경련, 전신강직경련혹은전신간대경련을동반하 는발작, 신체의균형을유지하지못하고쓰러지는발작, 의식장애가 3 분이상지속되는발작또는사고나외상을동반하는발작을말한다. (4) 경증발작이란중증발작과장애등급판정대상에서제외되는발작에해당되지않는발작을말한다. - 수면중발생하는간질은중증발작에속하나일상생활및사회생활에수시로보호관리가필요한경우에해당하지않으므로경증발작으로본다. (5) 조짐 (aura), 소발작 (absence), 단발적근간대성발작은장애등급판정에서제외한다. (6) 경증발작과중증발작이모두발생하는경우는경증발작 1 회를중증발작 0.5 회또는중증발작 1 회를경증발작 2 회로계산한다. 다만, B 급의경우에는중증발작횟수만을가지고판단한다. 장애등급 B 급 C 급 D 급 E 급 < 장애등급기준 > 장애정도 - 만성적인간질에대한적극적인치료에도불구하고월 8 회이상의중증발작이연 6 회이상있고, 발작을할때에유발된호흡장애, 흡인성폐렴, 심한탈진, 두통, 구역, 인지기능의장애등으로심각한요양관리가필요하며, 일상생활및사회생활에항상타인의지속적인보호와관리가필요한사람 - 만성적인간질에대한적극적인치료에도불구하고월 5 회이상의중증발작또는월 10 회이상의경증발작이연 6 회이상있고, 발작을할때에유발된호흡장애, 흡인성폐렴, 심한탈진, 두통, 구역, 인지기능장애등으로요양관리가필요하며일상생활및사회생활에수시로보호와관리가필요한사람 - 만성적인간질에대한적극적인치료에도불구하고월 1 회이상의중증발작또는월 2 회이상의경증발작이연 6 회이상있고, 이로인하여협조적인대인관계가현저히곤란한사람 - 만성적인간질에대한적극적인치료에도불구하고월 1 회이상의중증발작또는월 2 회이상의경증발작이연 3 회이상있고, 이로인하여협조적인대인관계가곤란한사람 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 277

279 12-2. 소아청소년 ( 만 18 세미만 ) 가. 장애진단기관및전문의 장애진단직전 6 개월이상진료한의료기관의소아청소년과 소아신경과 신경과 신경외과또는정신과전문의 나. 진료기록등의확인 (1) 장애진단을하는전문의는각각의질환에대한규정기간 (1 년내지 2 년 ) 이상경과하고지속적이고적극적인치료후에도장애가고착되었음을진단서, 소견서, 진료기록등으로확인하여야한다.( 필요시환자에게타병원진료기록등을제출하게한다 ) 진료기록에는확고한발작의종류별분류근거 ( 자세한발작의임상양상, 뇌파검사소견, 뇌영상촬영소견, 신뢰할수있는목격자진술등 ), 정확한발생빈도, 적극적치료의증거 ( 환자의순응도, 약물처방, 약물혈중농도, 생활관리의성실도등 ) 가기술되어있어야한다. - 장애평가확인사항발작의형태 (seizure type) 와간질의증후군 (epilepsy syndrome) 별진단과정확한발생빈도, 적극적치료의증거 ( 환자의순응도, 약물처방, 약물혈중농도, 생활관리의성실도등 ) 가기록된의무기록, 뇌파검사소견, 뇌영상촬영소견등을확인한다. 라. 소아청소년간질의진단명에대한확인 (1) 기본적인발작의형태별진단은 1981 년 ILAE 의진단기준에따른다. 1 부분발작 (Partial seizure) 이있는데, 이는발작시의식장애가없는단순부분발작 (simple partial seizure) 과발작시의식장애를동반하는복잡부분발작 (complex partial seizure) 으로분류한다. 2 전신발작 (Generalized seizures) 은수초간의식소실이있는결신발작 (absence seizure), 환자는의식을완전히잃고쓰러지고, 강직성의근수축과간헐적인근굴곡을일으키는간대기가뒤이어나타나는강직 - 간대발작 ( 대발작 : generalized tonic-clonic seizure), 강직발작 (tonic seizure), 간대발작 (clonic seizure), 사지나몸통근육의갑작스런불수의적수축을일으키는근간대성발작 (myoclonic Seizures), 근긴장이소실되어머리를갑자기앞으로떨어뜨리거나무릎이꺾이는탈력발작 (akinetic, astatic, atonic seizure) 이있다. (2) 간질의증후군별진단은 1989 년 ILAE 의진단기준에따른다. 잘알려진영아연축 (Infantile spasm), 레녹스 - 가스토증후군 (Lennox- Gastaut syndrome) 등과같은간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 외에도소아청소년의연령에만국한되는증후군이다수있으므로, 이를참조한다. (3) 항간질약의적극적인치료에도발작이지속되는경우발작의형태와평균발작횟수에따라장애등급을판정한다. < 장애등급기준 > 다. 장애진단및재판정 (1) 영아연축 (Infantile spasm), 레녹스 - 가스토증후군 (Lennox-Gastaut syndrome) 등과같은간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 에속하는질환의경우는최초진단이후 1 년의치료기간이후장애판정이가능하며, 재판정은 2 년후로한다. (2) 간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 에속하지않는질환이면서, 최초진단이후 2 년의치료기간이후장애판정이가능하며, 재판정은 2 년후로한다. (3) 2 회에걸친재판정에서이전판정시와동급판정 ( 최초판정을포함하여연속 3 회에걸쳐동급판정 ) 을받은경우에는그시점에서이후의의무적인재판정에서제외할수있다. 이경우에도장애진단을하는전문의의판단에의하여장애상태의변화가예상되는때에는장애진단서에재판정시기와필요성을구체적으로명시하여최종판정일로부터 2 년이후의일정한시기를정하여재판정을받도록할수있다. 등급 B급1 호 B급2 호 B급3 호 B급4 호 C급1 호 장애정도 - 전신발작은 1 개월에 8 회이상의발작이있는사람 ( 다만, 결신발작과근간대성발작의경우는아래참고와같이평가 ) - 신체의손상을초래할수있는경우로넘어지면서머리가먼저바닥에떨어지는발작 (head drop, falling attack) 은 1 개월에 4 회이상의발작이있는사람 - 영아연축 (Infantile spasm), 레녹스 - 가스토증후군 (Lennox- Gastaut syndrome) 등과같은간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 은 1 개월에 4 회이상의발작이있는사람 - 근간대성발작 (myoclonic seizure) 이중증 (severe) 으로자주넘어져다칠수있는경우 (falling attack을초래하는경우 ) 는 1 개월에 4회이상의발작이있는사람 - 전신발작은 1개월에 4~7 회의발작이있는사람 278 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

280 등급 C 급 2 호 C 급 3 호 C 급 4 호 C급5호 D급1호 D 급 2 호 D 급 3 호 D 급 4 호 D 급 5 호 장애정도 - 신체의손상을초래할수있는경우로넘어지면서머리가먼저바닥에떨어지는발작 (head drop, falling attack) 은 1 개월에 1~3 회의발작이있는사람 - 영아연축 (Infantile spasm), 레녹스 - 가스토증후군 (Lennox- Gastaut syndrome) 등과같은간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 은 1 개월에 1~3 회의발작이있는사람 - 근간대성발작 (myoclonic seizure) 이중증 (severe) 으로자주넘어져다칠수있는경우 (falling attack 을초래하는경우 ) 는 1 개월에 1~3 회의발작이있는사람 - 부분발작은 1개월에 10회이상의발작이있는사람 - 전신발작은 1개월에 1~3 회의발작이있는사람 - 신체의손상을초래할수있는경우로넘어지면서머리가먼저바닥에떨어지는발작 (head drop, falling attack) 은 6 개월에 1~5 회의발작이있는사람 - 영아연축 (Infantile spasm), 레녹스 - 가스토증후군 (Lennox- Gastaut syndrome) 등과같은간질성뇌병증 (epileptic encephalopathy) 은 6 개월에 1~5 회의발작이있는사람 - 근간대성발작 (myoclonic seizure) 이중증 (severe) 으로자주넘어져다칠수있는경우 (falling attack 을초래하는경우 ) 는 6 개월에 1~5 회의발작이있는사람 - 부분발작은 1개월에 1~9 회의발작이있는사람 주 ) 1. 결신발작 (absence seizure) 은장애등급판정에서제외한다. 2. 근간대성발작 (myoclonic seizure) 이경증 (mild) 인경우는장애판정에서제외하고, 중증 (severe) 으로자주넘어져다칠수있는경우 (falling attack 을초래할경우 ) 만포함된다. 3. 한사람에게여러가지발작형태가함께있는경우 (mixed seizures) 에부분, 전신, 영아연축, 레녹스 - 가스토증후군등과같은간질성뇌병증, 근간대성간질발작중에서가장심한발작하나를택하여장애판정을한다. 별표 12-1 장애유형별장애판정시기 장애유형 지체 시각 청각 언어 안면장애 뇌병변장애 신장장애 심장장애 호흡기 간장애 장루 요루장애 간질장애 장애판정시기 장애의원인질환등에관하여충분히치료하여장애가고착되었을때등록하며, 그기준시기는원인질환또는부상등의발생후또는수술후 6 개월이상지속적으로치료한후로한다 ( 지체절단, 척추고정술, 안구적출, 청력기관의결손, 후두전적출술등장애상태의고착이명백한경우는예외로한다 ). 1. 뇌성마비, 뇌졸중, 뇌손상등과기타뇌병변 ( 파킨슨병제외 ) 이있는경우는발병또는외상후 6 개월이상지속적으로치료한후에장애진단을하여야한다. 2. 파킨슨병은 1 년이상의성실하고지속적인치료후에장애진단을하여야한다. 3 개월이상지속적으로혈액투석또는복막투석치료를받고있는사람또는신장을이식받은사람 1 년이상의성실하고, 지속적인치료후에호전의기미가거의없을정도로장애가고착되었거나심장을이식받은사람 현재의상태와관련한최초진단이후 1 년이상이경과하고, 최근 2 개월이상의지속적인치료후에호전의기미가거의없을정도로장애가고착되었거나폐또는간을이식받은사람 복원수술이불가능한장루 ( 복회음절제술후에스결장루, 전대장직장절제술후시행한말단형회장루등 ) 요루 ( 요관피부루, 회장도관등 ) 의경우에는장루 ( 요루 ) 조성술이후진단이가능하며, 그외복원수술이가능한장루 ( 요루 ) 의경우에는장루 ( 요루 ) 조성술후 1 년이지난시점 1. 성인의경우현재의상태와관련하여최초진단이후 2 년이상의지속적인치료를받음에도불구하고호전의기미가거의없을정도로장애가고착된시점 2. 소아청소년의경우간질증상에따라최초진단이후규정기간 (1 년내지 2 년 ) 이상의지속적인치료를받음에도불구하고호전의기미가거의없을정도로장애가고착된시점 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 279

281 별표12-2 중복장애합산시장애등급상향조정표 A급 B급 C급 D급 E급 F급 A급 A급 A급 A급 A급 A급 A급 B급 A급 A급 A급 A급 B급 B급 C급 A급 A급 B급 B급 C급 C급 D급 A급 A급 B급 C급 C급 D급 E급 A급 B급 C급 C급 D급 D급 별표 12-3 장애유형별장애진단전문기관및전문의등 장애유형 지체장애 장애진단기관및전문의등 1. 절단장애 : X- 선촬영시설이있는의료기관의의사 2. 기타지체장애 : X- 선촬영시설등검사장비가있는의료기관의재활의학과 정형외과 신경외과 신경과또는내과 ( 류마티스분과 ) 전문의 뇌병변장애 1. 의료기관의재활의학과 신경외과또는신경과전문의 시각장애 1. 시력또는시야결손정도의측정이가능한의료기관의안과전문의 F 급 A 급 B 급 C 급 D 급 D 급 E 급 청각장애 언어장애 신장장애 1. 청력검사실과청력검사기 ( 오디오미터 ) 가있는의료기관의이비인후과전문의 1. 의료기관의재활의학과전문의또는언어치료사가배치되어있는의료기관의이비인후과 정신과또는신경과전문의 2. 음성장애는언어치료사가없는의료기관의이비인후과전문의포함 3. 의료기관의치과 ( 구강악안면외과 ) 치과전속지도전문의 ( 구강악안면외과 ) 1. 투석에대한장애판정은장애진단직전 3 개월이상투석치료를하고있는의료기관의의사 2. 1 호에해당하는의사가없을경우장애진단직전 1 개월이상지속적으로투석치료를하고있는의료기관의의사가진단할수있으나 3 개월이상의투석기록을확인하여야한다. 3. 신장이식의장애판정은신장이식을시술하였거나이식환자를진료하는의료기관의외과또는내과전문의 280 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

282 장애유형 심장장애 호흡기장애 간장애 안면장애 장애진단기관및전문의등 1. 장애진단직전 1 년이상진료한의료기관의내과 ( 순환기분과 ) 소아청소년과또는흉부외과전문의 2. 1 호에해당하는전문의가없는경우의료기관의내과 ( 순환기분과 ) 전문의가판정할수있으나장애진단직전 1 년이상내과 ( 순환기분과 ) 소아청소년과또는흉부외과의지속적인진료기록등을확인하고장애진단을하여야한다. 1. 장애진단직전 2 개월이상진료한의료기관의내과 ( 호흡기분과, 알레르기분과 ) 흉부외과 소아청소년과 결핵과또는산업의학과전문의 1. 장애진단직전 2 개월이상진료한의료기관의내과 ( 소화기분과 ) 외과또는소아청소년과전문의 1. 의료기관의성형외과 피부과또는외과 ( 화상의경우 ) 전문의 2. 의료기관의치과 ( 구강악안면외과 ) 치과전속지도전문의 ( 구강악안면외과 ) 장루 요루장애 1. 의료기관의외과 산부인과 비뇨기과또는내과전문의 간질장애 1. 장애진단직전 6 개월이상진료한의료기관의신경과 신경외과 정신과또는소아청소년과 ( 소아청소년의경우 ) 전문의 별표 13 골절분류표 Ⅲ 약관에규정하는골절은제7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 두개골및안면골의골절 ( 치아의파절 ( 깨짐, 부러짐 ) 제외 ) S02 (S02.5는제외 ) 경막외출혈 S06.4 외상성경막하출혈 S06.5 외상성지주막하출혈 S06.6 지속적혼수를동반한두개내손상 S06.7 머리의으깸손상 S07 머리의상세불명손상 S09.9 목의골절 S12 목부위의신경및척수의손상 S14 늑골, 흉골및흉추의골절 S22 흉부의으깸손상및흉부부분의외상성절단 S28 요추및골반의골절 S32 어깨및위팔의골절 S42 어깨및위팔의외상성절단 S48 아래팔의골절 S52 손목및손부위의골절 S62 대퇴골의골절 S72 둔부및대퇴의외상성절단 S78 발목을포함한아래다리의골절 S82 발목을제외한발의골절 S92 여러신체부위를침범한골절 T02 척추의상세불명부위의골절 T08 팔의상세불명부위의골절 T10 다리의상세불명부위의골절 T12 상세불명의신체부위의골절 T14.2 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 281

283 별표 14 골절등급분류기준표 Ⅰ 같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는골절부위중가장높은등급에해당하는골절을기준으로합니다. 한국표준질병 사인분류번호별등급분류 등급머리목몸통팔다리기타 1 2 S020, S027, S029, S064-S067 S028, T020 S122, S127, S129, S141 S120, S121, S128, S140, S142, S143, S146 S S220, S224, S225, S323, S324, S325, S328 S423, S424, S427, S429, S480, T022 S720-S723, S727-S729, S780, S781, S789, S822, T023, T025 T026, T028 T027, T029, T142 등급 머리 목 몸통 팔 다리 기타 4 - S145 S223, S280, S420, S421, S481, S521, S523, S820, S824-S826, S920-S924, - S322 S524, S525, S620-S623, S628 S927, S S144 - S625, S626, S627, T024 S925 - 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 3 S021, S022, S023, S024, S026, S070, S071, S078, S079, S099 - S221, S222, S228, S229, S320, S321, S327, T021, T080, T081 S422, S428, S489, S520, S522, S526-S529, S624, T100, T101 S724, S821, S823, S827-S829, T120, T 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

284 별표 15 골절분류표 Ⅳ 약관에규정하는골절은제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 두개골및안면골의골절 S02 경막외출혈 S06.4 외상성경막하출혈 S06.5 외상성지주막하출혈 S06.6 지속적혼수를동반한두개내손상 S06.7 머리의으깸손상 S07 머리의상세불명손상 S09.9 목의골절 S12 목부위의신경및척수의손상 S14 늑골, 흉골및흉추의골절 S22 흉부의으깸손상및흉부부분의외상성절단 S28 요추및골반의골절 S32 어깨및위팔의골절 S42 어깨및위팔의외상성절단 S48 아래팔의골절 S52 손목및손부위의골절 S62 대퇴골의골절 S72 둔부및대퇴의외상성절단 S78 발목을포함한아래다리의골절 S82 발목을제외한발의골절 S92 여러신체부위를침범한골절 T02 척추의상세불명부위의골절 T08 팔의상세불명부위의골절 T10 다리의상세불명부위의골절 T12 상세불명의신체부위의골절 T14.2 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 별표 16 골절등급분류기준표 Ⅱ 같은상해를직접적인원인으로 2 가지이상의골절발생시에는골절부위중가장높은등급에해당하는골절을기준으로합니다. 한국표준질병 사인분류번호별등급분류 등급 머리 목 몸통 팔 다리 기타 S020, S122, 1 S027, S127, T026, S S029, S129, T028 S064-S067 S S028, T020 S021, S022, S023, S024, S026, S070, S071, S078, S079, S099 S120, S121, S128, S140, S142, S143, S146 - S220, S224, S225, S323, S324, S325, S328 S221, S222, S228, S229, S320, S321, S327, T021, T080, T081 S423, S424, S427, S429, S480, T022 S422, S428, S489, S520, S522, S526-S529, S624, T100, T101 S720-S723, S727-S729, S780, S781, S789, S822, T023, T025 S724, S821, S823, S827-S829, T120, T121 T027, T029, T142 - 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 283

285 등급 머리 목 몸통 팔 다리 기타 4 - S145 S223, S280, S420, S421, S481, S521, S523, S820, S824-S826, S920-S924, - S322 S524, S525, S620-S623, S628 S927, S929 5 S025 S144 - S625, S626, S627, T024 S925 - 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외에추가로상기 분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 별표 17 외모특정상해분류표 약관에규정하는외모특정상해로분류되는질병은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 머리의손상 S00-S09 목의손상 S10-S19 여러신체부위를포함하는손상중, 목과함께머리를침범한표재성손상 T00.0 기타신체부위를복합적으로침범한표재성손상 T00.8 주 ) 목과함께머리를침범한열린상처 T01.0 기타신체부위를복합적으로침범한열린상처 T01.8 주 ) 목과함께머리를침범한골절 T02.0 기타신체부위를복합적으로침범한골절 T02.8 주 ) 목과함께머리를침범한탈구, 염좌및긴장 T03.0 기타신체부위를복합적으로침범한탈구, 염좌및긴장 T03.8 주 ) 목과함께머리를침범한으깸손상 T04.0 기타신체부위를복합적으로침범한으깸손상 T04.8 주 ) 화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 중, 머리및목의화상및부식 T20 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 눈및부속기에국한된화상및부식 T26 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 동상중, 머리의표재성동상 T33.0 목의표재성동상 T33.1 조직괴사를동반한머리의동상 T34.0 조직괴사를동반한목의동상 T34.1 주 ) 1. 기타신체부위를복합적으로침범한사항 (T00.8, T01.8, T02.8, T03.8, T04.8) 은얼굴, 머리, 목부위와다른부위의상해가동일사고로인하여중 복발생되는경우에한하여보상됩니다. 2. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 284 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

286 별표 18 뇌 내장손상분류표 약관에규정하는뇌 내장손상은제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 1. 두개골및안면골의골절 - 두개골원개의골절 S 두개골저의골절 S 안와바닥의골절 S 두개골및안면골을침범하는다발골절 S 기타두개골및안면골의골절 S 상세불명의두개골및안면골부분의골절 S 두개내손상 - 미만성뇌손상 S 경막상출혈 S 외상성경막하출혈 S06.5 뇌손상 - 외상성지주막하출혈 S 지속적혼수를동반한두개내손상 S 기타두개내손상 S 상세불명의두개내손상 S 머리의으깸손상 - 두개골의으깸손상 S 기타머리부분의으깸손상 S 머리부분의외상성절단 - 기타머리부분의외상성절단 S 머리의기타및상세불명의손상 - 달리분류되지않은머리의혈관손상 S 머리의다발손상 S09.7 내장손상 대상이되는항목 분류번호 11 심장의손상 - 혈심낭을동반한심장손상 S 기타심장의손상 S 상세불명의심장의손상 S 기타및상세불명의흉곽내기관의손상 - 폐의기타손상 S 기관지의손상 S 흉부기관의손상 S 흉막의손상 S 흉곽내기관의다발손상 S 기타명시된흉곽내기관의손상 S 상세불명의흉곽내기관의손상 S 흉곽의으깸손상및흉곽부분의외상성절단 S28 4. 흉곽의기타및상세불명의손상 S29 5. 복부, 아래등및골반부위의혈관의손상 S35 6. 복부내기관의손상 - 비장의손상 S 간또는담낭의손상 S 췌장의손상 S 위의손상 S 소장의손상 S 결장의손상 S 직장의손상 S 다발성복강내기관의손상 S 기타복강내기관의손상 S36.8 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 285

287 내장손상 대상이되는항목 분류번호 7. 비뇨및골반기관의손상 - 신장의손상 S 요관의손상 S 방광의손상 S 요도의손상 S 난소의손상 S 난관의손상 S 자궁의손상 S 다발성골반기관의손상 S 기타골반기관의손상 S 복부, 아래등및골반부분의으깸손상및외상성절단 S38 9. 복부, 아래등및골반의기타및상세불명의손상 - 골반기관을동반한복부내기관의손상 S39.6 제8차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기항목이외의추가로상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 별표19 신경및장기손상분류표 약관에규정하는신경및장기손상은제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시 제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 뇌신경의손상 S04 두개내손상 S06 목부위의신경및척수의손상 S14 흉부부위의신경및척수의손상 S24 심장의손상 S26 기타및상세불명의흉곽내기관의손상 S27 흉부의으깸손상및흉곽부분의외상성절단 S28 복부, 아래등및골반부위의신경및허리척수의손상 S34 복부내기관의손상 S36 비뇨및골반기관의손상 S37 어깨및위팔부위의신경의손상 S44 아래팔부위의신경의손상 S54 손목및손부위의신경의손상 S64 고관절및대퇴부위의신경의손상 S74 아래다리부위의신경손상 S84 발목및발부위의신경의손상 S94 기타여러신체부위를침범한신경및척수의손상 T06.1 여러신체부위를침범한신경의손상 T06.2 복부내및골반기관을포함한흉곽내기관의손상 T06.5 척수의상세불명부위의손상 T09.3 몸통의상세불명의신경, 척수신경근및척추신경총의손상 T09.4 팔의상세불명부위의상세불명신경의손상 T11.3 다리의상세불명부위의상세불명신경의손상 T13.3 상세불명의신체부위의신경손상 T14.4 절단잘린끝의신경종 T87.3 척수손상의후유증 T91.3 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외의추가로상 기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니 다. 286 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

288 별표 20 치핵분류표 약관에규정하는치핵으로분류되는질병은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상질병 분류번호 치핵및항문주위정맥혈전증 포함 : 치질제외 : 합병증 ( 출산및산후기 (O87.2), 임신 (O22.4)) K64 주 ) 1. 제8 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상 기분류표에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니 다. 별표 21 시청각질환분류표 약관에규정하는시청각질환으로분류되는질병은제7차개정한국표준질병 사인분 류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 눈꺼풀, 눈물계통및안와의장애 H00~H06 결막의장애 H10~H13 공막, 각막, 홍채및섬모체의장애 H15~H22 수정체의장애 H25~H28 맥락막및망막의장애 H30~H36 녹내장 H40~H42 유리체및안구의장애 H43~H45 시신경및시각로의장애 H46~H48 안근, 양안운동, 조절및굴절의장애 H49~H52 시각장애및실명 H53~H54 눈및눈부속기의기타장애 H55~H59 외이의질환 H60~H62 중이및유돌의질환 H65~H75 내이의질환 H80~H83 귀의기타장애 H90~H95 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기항목이외의추가로 상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로 합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 287

289 별표 22 요실금분류표 약관에규정하는요실금으로분류되는질병은제 7 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 대상질병 분류번호 스트레스요실금 N39.3 요실금 기타명시된요실금 N39.4 상세불명의요실금 R32 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외의추가로 상기분류표에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로 합니다. 별표 23 요실금수술분류표 약관에규정하는요실금수술 ( 급여 ) 는 건강보험행위급여 비급여목록및급여상 대가치점수 제 2부 ( 행위급여목록 상대가치점수및산정지침 ) 의제9장 ( 처치및수 술료등 ) 중다음의수가코드에해당하는수술을말합니다. 대상이되는항목 수술 요실금수술 -개복에의한수술 R3562 요실금수술 요실금수술 -질강을통한수술- 자가근막을이용한경우 ( 근막채취료포함 ) R3564 요실금수술질강을통한수술-기타의경우 R 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

290 별표 24 추간판장애분류표 약관에규정하는추간판장애로분류되는항목은제7차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목분류번호경추간판장애 M50 기타추간판장애 M51 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외에추가로상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 별표 25 관절증질환분류표 약관에규정하는관절증질환으로분류되는항목은제7차개정한국표준질병 사인분 류 ( 통계청고시제 호, 시행 ) 중다음에적은항목을말합니다. 대상이되는항목 분류번호 고관절증 양쪽원발성고관절증 M16.0 기타원발성고관절증 M16.1 형성이상으로인한양쪽고관절증 M16.2 기타형성이상성고관절증 M16.3 양쪽외상후고관절증 M16.4 기타외상후고관절증 M16.5 무릎관절증 양쪽원발성무릎관절증 M17.0 기타원발성무릎관절증 M17.1 양쪽외상후무릎관절증 M17.2 기타외상후무릎관절증 M17.3 주 ) 1. 제8차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기항목이외에추가로상 기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합 니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 289

291 별표 26 시청각안면장애분류표 아래의장애인의종류및기준은장애인복지법시행령제2 조와관련되며, 법령변경시변경된내용을적용합니다. 시각장애인청각장애인안면장애인 1. 나쁜눈의시력 ( 만국식시력표에따라측정된교정시력을말한다. 이하같다 ) 이 0.02 이하인사람 2. 좋은눈의시력이 0.2 이하인사람 3. 두눈의시야가각각주시점에서 10 도이하로남은사람 4. 두눈의시야 2 분의 1 이상을잃은사람 1. 두귀의청력손실이각각 60 데시벨 (db) 이상인사람 2. 한귀의청력손실이 80 데시벨 (db) 이상, 다른귀의청력손실이 40 데시벨 (db) 이상인사람 3. 두귀에들리는보통말소리의명료도가 50 퍼센트이하인사람 4. 평형기능에상당한장애가있는사람 1. 안면부위의변형이나기형으로사회생활에상당한제약을받는사람 별표 27 교통사고처리특례법제 3 조 ( 처벌의특례 )2 항단서 1. 도로교통법제 5 조 ( 신호또는지시에따를의무 ) 의규정에의한신호기또는교통정리를하는경찰공무원등의신호나통행의금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시에위반하여운전한경우 2. 도로교통법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 3 항의규정에위반하여중앙선을침범하거나동법제 62 조 ( 횡단등의금지 ) 의규정에위반하여횡단 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법제 17 조 ( 자동차등의속도 ) 제 1 항또는제 2 항의규정에의한제한속도를매시 20 킬로미터를초과하여운전한경우 4. 도로교통법제 21 조 ( 앞지르기방법등 ) 제 1 항 제 22 조 ( 앞지르기금지의시기및장소 ) 제 23 조 ( 끼어들기의금지 ) 또는제 60 조 ( 갓길통행금지등 ) 제 2 항의규정에의한앞지르기의방법 금지시기 금지장소또는끼어들기의금지에위반하여운전한경우 5. 도로교통법제 24 조 ( 철길건널목의통과 ) 의규정에의한건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법제 27 조 ( 보행자의보호 ) 제 1 항의규정에의한횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운전한경우 7. 도로교통법제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ), 건설기계관리법제 26 조 ( 건설기계조종사면허 ) 또는도로교통법제 96 조 ( 국제운전면허증에의한자동차등의운전 ) 의규정에위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지않고운전한경우. 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중에있거나운전의금지중에있는때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지않은것으로본다. 8. 도로교통법제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 제 1 항의규정에위반하여주취중에운전을하거나동법제 45 조 ( 과로한때등의운전금지 ) 의규정에위반하여약물의영향으로정상한운전을하지못할염려가있는상태에서운전한경우 290 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

292 9. 도로교통법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 1 항의규정에위반하여보도가설치된도로의보도를침범하거나동법제 13 조 ( 차마의통행 ) 제 2 항의규정에의한보도횡단방법에위반하여운전한경우 10. 도로교통법제 39 조 ( 승차또는적재의방법과제한 ) 제 3 항의규정에의한승객의추락방지의무를위반하여운전한경우 11. 도로교통법제 12 조 ( 어린이보호구역의지정및관리 ) 제 3 항에따른어린이보호구역에서같은조제 1 항에따른조치를준수하고어린이의안전에유의하면서운전하여야할의무를위반하여어린이의신체를상해에이르게한경우 12. 도로교통법제 39 조 ( 승차또는적재의방법과제한 ) 제 4 항을위반하여자동차의화물이떨어지지아니하도록필요한조치를하지아니하고운전한경우 주 ) 1. 상기외법령의변경으로추가되는사항이있는경우에는그사항도포함하는것으로합니다. 별표 28 " 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 " 에서정한변호사비용 소송목적의값 변호사비용 2,000만원까지 [ 소송목적의값 x 10%] 2,000만원초과 ~ 5,000만원까지 [200만원 + ( 소송목적의값 2,000만원 ) x 8%] 5,000만원초과 ~ 1억원까지 [440만원 + ( 소송목적의값 - 5,000만원 ) x 6%] 1억원초과 ~ 1억5 천만원까지 [740 만원 + ( 소송목적의값 - 1억원 ) x 4%] 1억5천만원초과 ~ 2억원까지 [940만원 + ( 소송목적의값 - 1억5 천만원 ) x 2%] 2억원초과 ~ 5억원까지 [1,040만원 + ( 소송목적의값 - 2억원 ) x 1%] 5 억원초과 ~ [1,340 만원 + ( 소송목적의값 - 5 억원 ) x 0.5%] 주 ) 1. 향후 " 변호사보수의소송비용산입에관한규칙 " 에정한상기변호사비용이변경될경우에는그를따르는것으로합니다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 291

293 별표 29 " 민사소송등인지법 " 에서정한인지액 소송목적의값 인지액 1천만원미만 소송목적의값 x 0.5% 1천만원 ~ 1억미만 5,000원 + 소송목적의값 x 0.45% 1억 ~ 10억미만 55,000원 + 소송목적의값 x 0.40% 10억이상 555,000원 + 소송목적의값 x 0.35% 주 ) 1. 항소심의경우상기한도의 1.5 배, 상고심의경우 2.0 배를적용합니다. 향후 " 민사소송등인지법 " 에정한상기인지액이변경될경우에는그를따르는 것으로합니다. 별표 30 " 송달료규칙의시행에따른업무처리요령 " 에서정한송달료 구분심급별송달료한도 민사소송 민사 1심소액 / 단독 / 합의 90,000원 / 135,000원 / 135,000원 항소심 / 상고심 108,000원 / 72,000원 행정1 심합의 / 단독 90,000원 / 90,000원행정소송항소심 / 상고심 90,000원 / 72,000원주 ) 1. 위금액은당사자수 2명기준이며, 향후 " 송달료규칙의시행에따른업무처리요령 " 에서정한송달료가변경될경우에는그를따르는것으로합니다. 292 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

294 별표 31 부상급별지급보험금표 부상등급별화재배상책임보험보험금액의한도 ( 다중이용업소의안전관리에관한특별법시행령제9조의 2) 부상한도금액부상내용급별 1 급 2,000 만원 2 급 1,000 만원 1. 고관절의골절또는골절성탈구 2. 척추체분쇄성골절 3. 척추체골절또는탈구로인한각종신경증상으로수술을시행한부상 4. 외상성두개강안의출혈로개두술을시행한부상 5. 두개골의함몰골절로신경학적증상이심한부상또는경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로개두술을시행한부상 6. 고도의뇌좌상 ( 소량의출혈이뇌전체에퍼져있는손상을포함한다 ) 으로생명이위독한부상 (48 시간이상혼수상태가지속되는경우만해당한다 ) 7. 대퇴골간부의분쇄성골절 8. 경골아래 3 분의 1 이상의분쇄성골절 9. 화상ㆍ좌창ㆍ괴사창등연부조직의손상이심한부상 ( 몸표면의 9 퍼센트이상의부상을말한다 ) 10. 사지와몸통의연부조직에손상이심하여유경식피술을시행한부상 11. 상박골경부골절과간부분쇄골절이중복된경우또는상완골삼각골절 12. 그밖에 1 급에해당한다고인정되는부상 1. 상박골분쇄성골절 2. 척추체의압박골절이있으나각종신경증상이없는부상또는경추탈구 ( 아탈구포함 ), 골절등으로경추보조기 ( 할로베스트 ) 등고정술을시행한부상 3. 두개골골절로신경학적증상이현저한부상 (48 시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다 ) 부상급별 한도금액부상내용 2 급 1,000 만원 3 급 1,000 만원 4. 내부장기파열과골반골골절이동반된부상또는골반골골절과요도파열이동반된부상 5. 슬관절탈구 6. 족관절부골절과골절성탈구가동반된부상 7. 척골간부골절과요골골두탈구가동반된부상 8. 천장골간관절탈구 9. 슬관절전ㆍ후십자인대및내측부인대파열과내ㆍ외측반월상연골이전부파열된부상 10. 그밖에 2급에해당한다고인정되는부상 1. 상박골경부골절 2. 상박골과부골절과주관절탈구가동반된부상 3. 요골과척골의간부골절이동반된부상 4. 수근주상골골절 5. 요골신경손상을동반한상박골간부골절 6. 대퇴골간부골절 ( 소아의경우에는수술을시행한경우만해당하며, 그외의사람의경우에는수술의시행여부를불문한다 ) 7. 무릎골 ( 슬개골을말한다. 이하같다 ) 분쇄골절과탈구로인하여무릎골완전적출술을시행한부상 8. 경골과부골절로인하여관절면이손상되는부상 ( 경골극골절로관혈적수술을시행한경우를포함한다 ) 9. 족근골척골간관절탈구와골절이동반된부상또는족근중족 (Lisfranc) 관절의골절및탈구 10. 전ㆍ후십자인대또는내외측반월상연골파열과경골극골절등이복합된슬내장 11. 복부내장파열로수술이불가피한부상또는복강내출혈로수술한부상 12. 뇌손상으로뇌신경마비를동반한부상 13. 중증도의뇌좌상 ( 소량의출혈이뇌전체에퍼져있는손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이심한부상 (48 시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다 ) 14. 개방성공막열창으로양쪽안구가파열되어양안적출술을시행한부상 15. 경추궁의선상골절 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 293

295 부상급별 한도금액부상내용 3 급 1,000 만원 4 급 900 만원 5 급 900 만원 16. 항문파열로인공항문조성술또는요도파열로요도성형술을시행한부상 17. 대퇴골과부분쇄골절로인하여관절면이손상되는부상 18. 그밖에 3 급에해당한다고인정되는부상 1. 대퇴골과부 ( 원위부, 과상부및대퇴과간을포함한다 ) 골절 2. 경골간부골절, 관절면침범이없는경골과부골절 3. 거골경부골절 4. 슬개인대파열 5. 견갑관절부위의회선근개골절 6. 상박골외측상과전위골절 7. 주관절부골절과탈구가동반된부상 8. 화상, 좌창, 괴사창등으로연부조직의손상이몸표면의약 4.5 퍼센트이상인부상 9. 안구파열로적출술이불가피한부상또는개방성공막열창으로안구적출술, 각막이식술을시행한부상 10. 대퇴사두근, 이두근파열로관혈적수술을시행한부상 11. 슬관절부의내ㆍ외측부인대, 전ㆍ후십자인대, 내ㆍ외측반월상연골완전파열 ( 부분파열로수술을시행한경우를포함한다 ) 12. 관혈적정복술을시행한소아의경ㆍ비골아래 3 분의 1 이상의분쇄성골절 13. 그밖에 4 급에해당한다고인정되는부상 1. 골반골의중복골절 ( 말가이그니씨골절등을포함한다 ) 2. 족관절부의내외과골절이동반된부상 3. 족종골골절 4. 상박골간부골절 5. 요골원위부 (Colles, Smith, 수근관절면, 요골원위골단골절을포함한다 ) 골절 6. 척골근위부골절 7. 다발성늑골골절로혈흉, 기흉이동반된부상또는단순늑골골절과혈흉, 기흉이동반되어흉관삽관술을시행한부상 8. 족배부근건파열창 부상급별 한도금액부상내용 5 급 900 만원 6 급 500 만원 7 급 500 만원 9. 수장부근건파열창 ( 상완심부열창으로삼각근, 이두근근건파열을포함한다 ) 10. 아킬레스건파열 11. 소아의상박골간부골절 ( 분쇄골절을포함한다 ) 로수술한부상 12. 결막, 공막, 망막등의자체파열로봉합술을시행한부상 13. 거골골절 ( 경부는제외한다 ) 14. 관혈적정복술을시행하지않은소아의경ㆍ비골아래의 3 분의 1 이상의분쇄골절 15. 관혈적정복술을시행한소아의경골분쇄골절 개이상의치아에보철이필요한부상 17. 그밖에 5 급에해당된다고인정되는부상 1. 소아의하지장관골골절 ( 분쇄골절또는성장판손상을포함한다 ) 2. 대퇴골대전자부절편골절 3. 대퇴골소전자부절편골절 4. 다발성발바닥뼈 ( 중족골을말한다. 이하같다 ) 골절 5. 치골ㆍ좌골ㆍ장골ㆍ천골의단일골절또는미골골절로수술한부상 6. 치골상ㆍ하지골절또는양측치골골절 7. 단순손목뼈골절 8. 요골간부골절 ( 원위부골절은제외한다 ) 9. 척골간부골절 ( 근위부골절은제외한다 ) 10. 척골주두부골절 11. 다발성손바닥뼈 ( 중수골을말한다. 이하같다 ) 골절 12. 두개골골절로신경학적증상이경미한부상 13. 외상성경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로수술하지않은부상 ( 천공술을시행한경우를포함한다 ) 14. 늑골골절이없이혈흉또는기흉이동반되어흉관삽관술을시행한부상 15. 상박골대결절견연골절로수술을시행한부상 16. 대퇴골또는대퇴골과부견연골절 개이상 22개이하의치아에보철이필요한부상 18. 그밖에 6급에해당한다고인정되는부상 1. 소아의상지장관골골절 2. 족과절내과골또는외과골골절 294 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

296 부상급별 7 급 한도금액부상내용 500 만원 8 급 240 만원 3. 상박골상과부굴곡골절 4. 고관절탈구 5. 견갑관절탈구 6. 견봉쇄골간관절탈구, 관절낭또는견봉쇄골간인대파열 7. 족관절탈구 8. 천장관절이개또는치골결합부이개 9. 다발성안면두개골골절또는신경손상과동반된안면두개골골절 개이상 18 개이하의치아에보철이필요한부상 11. 그밖에 7 급에해당한다고인정되는부상 1. 상박골절과부신전골절또는상박골대결절견연골절로수술하지않은부상 2. 쇄골골절 3. 주관절탈구 4. 견갑골 ( 견갑골극또는체부, 흉곽내탈구, 경부, 과부, 견봉돌기, 오훼돌기를포함한다 ) 골절 5. 견봉쇄골인대또는오구쇄골인대완전파열 6. 주관절내상박골소두골절 7. 비골 ( 다리 ) 골절, 비골근위부골절 ( 신경손상또는관절면손상을포함한다 ) 8. 발가락뼈 ( 족지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된부상 9. 다발성늑골골절 10. 뇌좌상 ( 소량의출혈이뇌전체에퍼져있는손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이경미한부상 11. 안면부열창, 두개부타박등에의한뇌손상이없는뇌신경손상 12. 상악골, 하악골, 치조골, 안면두개골골절 13. 안구적출술없이시신경의손상으로실명된부상 14. 족부인대파열 ( 부분파열은제외한다 ) 개이상 15 개이하의치아에보철이필요한부상 16. 그밖에 8 급에해당한다고인정되는부상 부상급별 한도금액부상내용 9 급 240 만원 10 급 160 만원 1. 척추골의극상돌기, 횡돌기골절또는하관절돌기골절 ( 다발성골절을포함한다 ) 2. 요골골두골골절 3. 완관절내월상골전방탈구등손목뼈탈구 4. 손가락뼈 ( 수지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된부상 5. 손바닥뼈골절 6. 수근골절 ( 주상골은제외한다 ) 7. 발목뼈 ( 족근골을말한다 ) 골절 ( 거골ㆍ종골은제외한다 ) 8. 발바닥뼈골절 9. 족관절부염좌, 경ㆍ비골이개, 족부인대또는아킬레스건의부분파열 10. 늑골, 흉골, 늑연골골절또는단순늑골골절과혈흉, 기흉이동반되어수술을시행하지않은경우 11. 척추체간관절부염좌로서그부근의부조직 ( 인대ㆍ근육등을포함한다 ) 손상이동반된부상 12. 척수손상으로마비증상이없고수술을시행하지않은경우 13. 완관절탈구 ( 요골, 손목뼈관절탈구또는수근간관절탈구, 하요척골관절탈구를포함한다 ) 14. 미골골절로수술하지않은부상 15. 슬관절부인대의부분파열로수술을시행하지않은경우 개이상 12 개이하의치아에보철이필요한부상 17. 그밖에 9 급에해당한다고인정되는부상 1. 외상성슬관절내혈종 ( 활액막염을포함한다 ) 2. 손바닥뼈지골간관절탈구 3. 손목뼈손바닥뼈간관절탈구 4. 상지부각관절부 ( 견관절, 주관절, 완관절을말한다 ) 염좌 5. 척골ㆍ요골경상돌기골절, 제불완전골절 [ 비골 ( 코 ) 골절, 손가락뼈골절및발가락뼈골절은제외한다 ] 6. 손가락신전근건파열 7. 9 개이상 10 개이하의치아에보철이필요한부상 8. 그밖에 10 급에해당한다고인정되는부상 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 295

297 부상급별 한도금액부상내용 11 급 160 만원 12 급 80 만원 13 급 80 만원 14 급 80 만원 1. 발가락뼈관절탈구및염좌 2. 손가락골절ㆍ탈구및염좌 3. 비골 ( 코 ) 골절 4. 손가락뼈골절 5. 발가락뼈골절 6. 뇌진탕 7. 고막파열 8. 6 개이상 8 개이하의치아에보철이필요한부상 9. 그밖에 11 급에해당한다고인정되는부상 1. 8 일이상 14 일이하의입원이필요한부상 일이상 26 일이하의통원치료가필요한부상 3. 4 개이상 5 개이하의치아에보철이필요한부상 1. 4 일이상 7 일이하의입원이필요한부상 2. 8 일이상 14 일이하의통원치료가필요한부상 3. 2 개이상 3 개이하의치아에보철이필요한부상 1. 3 일이하의입원이필요한부상 2. 7 일이하의통원치료가필요한부상 3. 1 개이하의치아에보철이필요한부상 주 ) 1. 2 급부터 11 급까지의부상내용중개방성골절은해당등급보다한등급높은금액으로배상한다 급부터 11 급까지의부상내용중단순성선상골절로인한골편의전위가없는골절은해당등급보다한등급낮은금액으로배상한다 급부터 11 급까지의부상내용중 2 가지이상의부상이중복된경우에는가장높은등급에해당하는부상으로부터하위 3 등급 ( 예 : 부상내용이주로 2 급에해당하는경우에는 5 급까지 ) 사이의부상이중복된경우에만가장높은부상내용의등급보다한등급높은금액으로배상한다. 4. 일반외상과치아보철이필요한부상이중복된경우에는 1 급의금액을초과하지않는범위에서부상등급별해당금액의합산액을배상한다. 별표 32 후유장해급별지급보험금표 후유장해등급별화재배상책임보험보험금액의한도 ( 다중이용업소의안전관리에관한특별법시행령제9조의2) 장해급별 한도금액 신체장해내용 1급 1억원 1. 두눈이실명된사람 2. 말하는기능과음식물을씹는기능을완전히잃은사람 3. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장애가남아항상보호를받아야하는사람 4. 흉복부장기의기능에뚜렷한장애가남아항상보호를받아야하는사람 5. 반신불수가된사람 6. 두팔을팔꿈치관절이상의부위에서잃은사람 7. 두팔을완전히사용하지못하게된사람 8. 두다리를무릎관절이상의부위에서잃은사람 9. 두다리를완전히사용하지못하게된사람 2급 9,000만원 1. 한쪽눈이실명되고다른쪽눈의시력이 0.02 이하로된사람 2. 두눈의시력이모두 0.02 이하로된사람 3. 두팔을손목관절이상의부위에서잃은사람 4. 두다리를발목관절이상의부위에서잃은사람 5. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장애가남아수시로보호를받아야하는사람 6. 흉복부장기의기능에뚜렷한장애가남아수시로보호를받아야하는사람 3 급 8,000 만원 4 급 7,000 만원 1. 한쪽눈이실명되고다른쪽눈의시력이 0.06 이하로된자 2. 말하는기능이나음식물을씹는기능을완전히잃은사람 3. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장애가남아일생동안노무에종사할수없는사람 4. 흉복부장기의기능에뚜렷한장애가남아일생동안노무에종사할수없는사람 5. 두손의손가락을모두잃은사람 1. 두눈의시력이 0.06 이하로된사람 2. 말하는기능과음식물을씹는기능에뚜렷한장애가남은사람 296 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

298 장해급별 한도금액신체장해내용 4 급 7,000 만원 5 급 6,000 만원 6 급 5,000 만원 7 급 4,000 만원 3. 고막이전부결손되거나그외의원인으로인하여두귀의청력을완전히잃은사람 4. 한쪽팔을팔꿈치관절이상의부위에서잃은사람 5. 한쪽다리를무릎관절이상의부위에서잃은사람 6. 두손의손가락을모두제대로못쓰게된사람 7. 두발을족근중족 (Lisfranc) 관절이상의부위에서잃은사람 1. 한쪽눈이실명되고다른쪽눈의시력이 0.1 이하로된사람 2. 한쪽팔을손목관절이상의부위에서잃은사람 3. 한쪽다리를발목관절이상의부위에서잃은사람 4. 한쪽팔을완전히사용하지못하게된사람 5. 한쪽다리를완전히사용하지못하게된사람 6. 두발의발가락을모두잃은사람 7. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장애가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는사람 8. 흉복부장기의기능에뚜렷한장애가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는사람 1. 두눈의시력이모두 0.1 이하로된사람 2. 말하는기능이나음식물을씹는기능에뚜렷한장애가남은사람 3. 고막이대부분결손되거나그외의원인으로인하여두귀의청력이귀에입을대고말하지않으면큰말소리를알아듣지못하게된사람 4. 한쪽귀가전혀들리지않게되고다른쪽귀의청력이 40 센티미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 5. 척추에뚜렷한기형이나뚜렷한운동장애가남은사람 6. 한쪽팔의 3대관절중 2개관절을못쓰게된사람 7. 한쪽다리의 3대관절중 2개관절을못쓰게된사람 8. 한쪽손의 5개손가락을잃거나한쪽손의엄지손가락과둘째손가락을포함하여 4개의손가락을잃은사람 1. 한쪽눈이실명되고다른쪽눈의시력이 0.6 이하로된사람 2. 두귀의청력이모두 40센티미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 장해급별 한도금액신체장해내용 7 급 4,000 만원 8 급 3,000 만원 3. 한쪽귀가전혀들리지않게되고다른쪽귀의청력이 1 미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 4. 신경계통의기능또는정신기능에장애가남아손쉬운노무외에는종사하지못하는사람 5. 흉복부장기의기능에장애가남아손쉬운노무외에는종사하지못하는사람 6. 한쪽손의엄지손가락과둘째손가락을잃은사람또는한쪽손의엄지손가락이나둘째손가락을포함하여 3 개이상의손가락을잃은사람 7. 한쪽손의 5 개의손가락또는한쪽손의엄지손가락과둘째손가락을포함하여 4 개의손가락을제대로못쓰게된사람 8. 한쪽발을족근중족관절이상의부위에서잃은사람 9. 한쪽팔에가관절이남아뚜렷한운동장애가남은사람 10. 한쪽다리에가관절이남아뚜렷한운동장애가남은사람 11. 두발의발가락을모두제대로못쓰게된사람 12. 외모에뚜렷한흉터가남은사람 13. 양쪽의고환을잃은사람 1. 한쪽눈이시력이 0.02 이하로된사람 2. 척추에운동장애가남은사람 3. 한쪽손의엄지손가락을포함하여 2 개의손가락을잃은사람 4. 한쪽손의엄지손가락과둘째손가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽손의엄지손가락이나둘째손가락을포함하여 3 개이상의손가락을제대로못쓰게된사람 5. 한쪽다리가 5 센티미터이상짧아진사람 6. 한쪽팔의 3 대관절중 1 개관절을제대로못쓰게된사람 7. 한쪽다리의 3 대관절중 1 개관절을제대로못쓰게된사람 8. 한쪽팔에가관절이남은사람 9. 한쪽다리에가관절이남은사람 10. 한쪽발의발가락을모두잃은사람 11. 비장또는한쪽의신장을잃은사람 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 297

299 장해급별 한도금액신체장해내용 9 급 2,250 만원 10 급 1,880 만원 1. 두눈의시력이모두 0.6 이하로된사람 2. 한쪽눈의시력이 0.06 이하로된사람 3. 두눈에반맹증ㆍ시야협착또는시야결손이남은사람 4. 두눈의눈꺼풀에뚜렷한결손이남은사람 5. 코가결손되어그기능에뚜렷한장애가남은사람 6. 말하는기능과음식물을씹는기능에장애가남은사람 7. 두귀의청력이모두 1 미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 8. 한쪽귀의청력이귀에입을대고말하지않으면큰말소리를알아듣지못하고다른쪽귀의청력이 1 미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 9. 한쪽귀의청력을완전히잃은사람 10. 한쪽손의엄지손가락을잃은사람또는둘째손가락을포함하여 2 개의손가락을잃은사람또는엄지손가락과둘째손가락외의 3 개의손가락을잃은사람 11. 한쪽손의엄지손가락을포함하여 2 개의손가락을제대로못쓰게된사람 12. 한쪽발의엄지발가락을포함하여 2 개이상의발가락을잃은사람 13. 한쪽발의발가락을모두제대로못쓰게된사람 14. 생식기에뚜렷한장애가남은사람 15. 신경계통의기능또는정신기능에장애가남아노무가상당한정도로제한된사람 16. 흉복부장기의기능에장애가남아노무가상당한정도로제한된사람 1. 한쪽눈이시력이 0.1 이하로된사람 2. 말하는기능이나음식물을씹는기능에장애가남은사람 개이상의치아에보철을한사람 4. 한쪽귀의청력이귀에입을대고말하지않으면큰말소리를알아듣지못하게된사람 5. 두귀의청력이모두 1 미터이상의거리에서보통의말소리를듣는데지장이있는사람 6. 한쪽손의둘째손가락을잃은사람또는엄지손가락과둘째가락외의 2 개의손가락을잃은사람 장해급별 한도금액신체장해내용 10 급 1,880 만원 11 급 1,500 만원 12 급 1,250 만원 7. 한쪽손의엄지손가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽손의둘째손가락을포함하여 2 개의손가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽손의엄지손가락과둘째손가락외의 3 개의손가락을제대로못쓰게된사람 8. 한쪽다리가 3 센티미터이상짧아진사람 9. 한쪽발의엄지발가락또는그외의 4 개의발가락을잃은사람 10. 한쪽팔의 3 대관절중 1 개관절의기능에뚜렷한장애가남은사람 11. 한쪽다리의 3 대관절중 1 개관절의기능에뚜렷한장애가남은사람 1. 두눈이모두근접반사기능에뚜렷한장애가남거나뚜렷한운동장애가남은사람 2. 두눈의눈꺼풀에뚜렷한장애가남은사람 3. 한쪽눈의눈꺼풀에결손이남은사람 4. 한쪽귀의청력이 40 센티미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 5. 두귀의청력이모두 1 미터이상의거리에서는작은말소리를알아듣지못하게된사람 6. 척추에기형이남은사람 7. 한쪽손의가운데손가락또는넷째손가락을잃은사람 8. 한쪽손의둘째손가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽손의엄지손가락과둘째손가락외의 2 개의손가락을제대로못쓰게된사람 9. 한쪽발의엄지발가락을포함하여 2 개이상의발가락을제대로못쓰게된사람 10. 흉복부장기의기능에장애가남은사람 개이상의치아에대하여치과보철을한사람 1. 한쪽눈의근접반사기능에뚜렷한장애가있거나뚜렷한운동장애가남은사람 2. 한쪽눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장애가남은사람 3. 7 개이상의치아에보철을한사람 4. 한쪽귀의귓바퀴가대부분결손된사람 298 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

300 장해급별 한도금액신체장해내용 12 급 1,250 만원 13 급 1,000 만원 5. 쇄골, 흉골, 늑골, 견갑골또는골반골에뚜렷한기형이남은사람 6. 한쪽팔의 3 대관절중 1 개관절의기능에장애가남은사람 7. 한쪽다리의 3 대관절중 1 개관절의기능에장애가남은사람 8. 장관골에기형이남은사람 9. 한쪽손의가운데손가락이나넷째손가락을제대로못쓰게된사람 10. 한쪽발의둘째발가락을잃은사람또는한쪽발의둘째발가락을포함하여 2 개의발가락을잃은사람또는한쪽발의가운데발가락이하의 3 개의발가락을잃은사람 11. 한쪽발의엄지발가락또는그외의 4 개의발가락을제대로못쓰게된사람 12. 신체일부에뚜렷한신경증상이남은사람 13. 외모에흉터가남은사람 1. 한쪽눈의시력이 0.6 이하로된사람 2. 한쪽눈에반맹증, 시야협착또는시야결손이남은사람 3. 두눈의눈꺼풀일부에결손이남거나속눈썹에결손이남은사람 4. 5 개이상의치아에보철을한사람 5. 한쪽손의새끼손가락을잃은사람 6. 한쪽손의엄지손가락마디뼈의일부를잃은사람 7. 한쪽손의둘째손가락마디뼈의일부를잃은사람 8. 한쪽손의둘째손가락의끝관절을굽히고펼수없게된사람 9. 한쪽다리가 1 센티미터이상짧아진사람 10. 한쪽발의가운데발가락이하의발가락 1 개또는 2 개를잃은사람 11. 한쪽발의둘째발가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽발이둘째발가락을포함하여 2 개의발가락을제대로못쓰게된사람또는한쪽발의가운데발가락이하의발가락 3 개를제대로못쓰게된사람 장해급별 한도금액 신체장해내용 14급 630만원 1. 한쪽눈의눈꺼풀일부에결손이있거나속눈썹에결손이남은사람 2. 3개이상의치아에보철을한사람 3. 한쪽귀의청력이 1미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 4. 팔의보이는부분에손바닥크기의흉터가남은사람 5. 다리의보이는부분에손바닥크기의흉터가남은사람 6. 한쪽손의새끼손가락을제대로못쓰게된사람 7. 한쪽손의엄지손가락과둘째손가락외의손가락마디뼈의일부를잃은사람 8. 한손의엄지손가락과둘째손가락외의손가락끝관절을제대로못쓰게된사람 9. 한발의가운데발가락이하의발가락 1개또는 2개를제대로못쓰게된사람 10. 신체일부에신경증상이남은사람 주 ) 1. 후유장해가둘이상있는경우에는그중심한후유장해에해당하는등급보다 한등급높은금액으로배상한다. 2. 시력의측정은국제식시력표로하며, 굴절이상이있는사람에대하여는원 칙적으로교정시력을측정한다. 3. " 손가락을잃은것 " 이란엄지손가락은지관절, 그밖의손가락은제1지관절 이상을잃은경우를말한다. 4. " 손가락을제대로못쓰게된것 " 이란손가락끝부분의 2분의 1 이상을잃거나 중수지관절또는제1지관절 ( 엄지손가락의경우에는지관절을말한다 ) 에뚜렷 한운동장애가남은경우를말한다. 5. " 발가락을잃은것 " 이란발가락전부를잃은경우를말한다. 6. " 발가락을제대로못쓰게된것 " 이란엄지발가락은끝관절의 2분의 1 이상을, 그밖의발가락은끝관절이상을잃거나중족지관절또는제1지관절 ( 엄지발가 락의경우에는지관절을말한다 ) 에뚜렷한운동장애가남은경우를말한다. 7. " 흉터가남은것 " 이란성형수술을한후에도맨눈으로식별이가능한흔적이 있는상태를말한다. 8. " 항상보호를받아야하는것 " 이란일상생활에서기본적인음식섭취, 배뇨등 을다른사람에게의존하여야하는것을말한다. 9. " 수시로보호를받아야하는것 " 이란일상생활에서기본적인음식섭취, 배뇨 등은가능하나, 그외의일은다른사람에게의존하여야하는것을말한다. 10. " 항상보호또는수시보호를받아야하는기간 " 은의사가판정하는노동능력 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 299

301 상실기간을기준으로하여타당한기간으로정한다. 11. " 제대로못쓰게된것 " 이란정상기능의 4 분의 3 이상을상실한경우를말하고, " 뚜렷한장애가남은것 " 이란정상기능의 2 분의 1 이상을상실한경우를말하며, " 장애가남은것 " 이란정상기능의 4 분의 1 이상을상실한경우를말한다. 12. " 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장애가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는것 " 이란신경계통의기능또는정신기능의뚜렷한장애로노동능력이일반인의 4 분의 1 정도만남아평생동안특별히쉬운일외에는노동을할수없는경우를말한다. 13. " 신경계통의기능또는정신기능에장애가남아노무가상당한정도로제한된것 " 이란노동능력이어느정도남아있으나신경계통의기능또는정신기능의장애로종사할수있는직종의범위가상당한정도로제한된경우로서다음각목의어느하나에해당하는경우를말한다. 가. 신체적능력은정상이지만뇌손상에따른정신적결손증상이인정되는경우나. 전간 ( 癲癎 ) 발작과현기증이나타날가능성이의학적ㆍ타각적 ( 他覺 ) 소견으로증명되는사람다. 사지에경도 ( 輕度 ) 의단마비 ( 單痲痹 ) 가인정되는사람 14. " 흉복부장기의기능에뚜렷한장애가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는것 " 이란흉복부장기의장애로노동능력이일반인의 4 분의 1 정도만남은경우를말한다. 15. " 흉복부장기의기능에장애가남아손쉬운노무외에는종사할수없는것 " 이란중등도 ( 中等度 ) 의흉복부장기의장애로노동능력이일반인의 2 분의 1 정도만남은경우를말한다. 16. " 흉복부장기의기능에장애가남아노무가상당한정도로제한된것 " 이란중등도의흉복부장기의장애로취업가능한직종의범위가상당한정도로제한된경우를말한다. 300 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

302 약관에서인용된법 규정 아래의법규가변경되는경우변경된내용을따릅니다. 법규 1 개인정보보호법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 타법개정 ] 제 15 조 ( 개인정보의수집 이용 ) 1 개인정보처리자는다음각호의어느하나에해당하는경우에는개인정보를수집할수있으며그수집목적의범위에서이용할수있다. 1. 정보주체의동의를받은경우 2. 법률에특별한규정이있거나법령상의무를준수하기위하여불가피한경우 3. 공공기관이법령등에서정하는소관업무의수행을위하여불가피한경우 4. 정보주체와의계약의체결및이행을위하여불가피하게필요한경우 5. 정보주체또는그법정대리인이의사표시를할수없는상태에있거나주소불명등으로사전동의를받을수없는경우로서명백히정보주체또는제 3 자의급박한생명, 신체, 재산의이익을위하여필요하다고인정되는경우 6. 개인정보처리자의정당한이익을달성하기위하여필요한경우로서명백하게정보주체의권리보다우선하는경우. 이경우개인정보처리자의정당한이익과상당한관련이있고합리적인범위를초과하지아니하는경우에한한다. 2 개인정보처리자는제 1 항제 1 호에따른동의를받을때에는다음각호의사항을정보주체에게알려야한다. 다음각호의어느하나의사항을변경하는경우에도이를알리고동의를받아야한다. 1. 개인정보의수집 이용목적 2. 수집하려는개인정보의항목 3. 개인정보의보유및이용기간 4. 동의를거부할권리가있다는사실및동의거부에따른불이익이있는경우에는그불이익의내용 제 17 조 ( 개인정보의제공 ) 1 개인정보처리자는다음각호의어느하나에해당되는경우에는정보주체의개인정보를제 3 자에게제공 ( 공유를포함한다. 이하같다 ) 할수있다. 1. 정보주체의동의를받은경우 2. 제 15 조제 1 항제 2 호 제 3 호및제 5 호에따라개인정보를수집한목적범위에서개인정보를제공하는경우 2 개인정보처리자는제 1 항제 1 호에따른동의를받을때에는다음각호의사항을정보주체에게알려야한다. 다음각호의어느하나의사항을변경하는경우에도 이를알리고동의를받아야한다. 1. 개인정보를제공받는자 2. 개인정보를제공받는자의개인정보이용목적 3. 제공하는개인정보의항목 4. 개인정보를제공받는자의개인정보보유및이용기간 5. 동의를거부할권리가있다는사실및동의거부에따른불이익이있는경우에는그불이익의내용 3 개인정보처리자가개인정보를국외의제 3 자에게제공할때에는제 2 항각호에따른사항을정보주체에게알리고동의를받아야하며, 이법을위반하는내용으로개인정보의국외이전에관한계약을체결하여서는아니된다. 제 22 조 ( 동의를받는방법 ) 1 개인정보처리자는이법에따른개인정보의처리에대하여정보주체 ( 제 5 항에따른법정대리인을포함한다. 이하이조에서같다 ) 의동의를받을때에는각각의동의사항을구분하여정보주체가이를명확하게인지할수있도록알리고각각동의를받아야한다. < 개정 > 2 개인정보처리자는제 1 항의동의를서면 ( 전자문서및전자거래기본법 제 2 조제 1 호에따른전자문서를포함한다 ) 으로받을때에는개인정보의수집 이용목적, 수집 이용하려는개인정보의항목등대통령령으로정하는중요한내용을행정안전부령으로정하는방법에따라명확히표시하여알아보기쉽게하여야한다. < 신설 , > 3 개인정보처리자는제 15 조제 1 항제 1 호, 제 17 조제 1 항제 1 호, 제 23 조제 1 항제 1 호및제 24 조제 1 항제 1 호에따라개인정보의처리에대하여정보주체의동의를받을때에는정보주체와의계약체결등을위하여정보주체의동의없이처리할수있는개인정보와정보주체의동의가필요한개인정보를구분하여야한다. 이경우동의없이처리할수있는개인정보라는입증책임은개인정보처리자가부담한다. < 개정 , > 4 개인정보처리자는정보주체에게재화나서비스를홍보하거나판매를권유하기위하여개인정보의처리에대한동의를받으려는때에는정보주체가이를명확하게인지할수있도록알리고동의를받아야한다. < 개정 > 5 개인정보처리자는정보주체가제 2 항에따라선택적으로동의할수있는사항을동의하지아니하거나제 3 항및제 18 조제 2 항제 1 호에따른동의를하지아니한다는이유로정보주체에게재화또는서비스의제공을거부하여서는아니된다. < 개정 > 6 개인정보처리자는만 14 세미만아동의개인정보를처리하기위하여이법에따른동의를받아야할때에는그법정대리인의동의를받아야한다. 이경우법정 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 301

303 대리인의동의를받기위하여필요한최소한의정보는법정대리인의동의없이해당아동으로부터직접수집할수있다. < 개정 > 7 제 1 항부터제 5 항까지에서규정한사항외에정보주체의동의를받는세부적인방법및제 5 항에따른최소한의정보의내용에관하여필요한사항은개인정보의수집매체등을고려하여대통령령으로정한다. < 개정 > 5 행정자치부장관은대통령령으로정하는전문기관으로하여금제 4 항에따른조사를수행하게할수있다. < 신설 > 제 23 조 ( 민감정보의처리제한 ) 1 개인정보처리자는사상 신념, 노동조합 정당의가입 탈퇴, 정치적견해, 건강, 성생활등에관한정보, 그밖에정보주체의사생활을현저히침해할우려가있는개인정보로서대통령령으로정하는정보 ( 이하 " 민감정보 " 라한다 ) 를처리하여서는아니된다. 다만, 다음각호의어느하나에해당하는경우에는그러하지아니하다. < 개정 > 1. 정보주체에게제 15 조제 2 항각호또는제 17 조제 2 항각호의사항을알리고다른개인정보의처리에대한동의와별도로동의를받은경우 2. 법령에서민감정보의처리를요구하거나허용하는경우 2 개인정보처리자가제 1 항각호에따라민감정보를처리하는경우에는그민감정보가분실 도난 유출 위조 변조또는훼손되지아니하도록제 29 조에따른안전성확보에필요한조치를하여야한다. < 신설 > 제 24 조 ( 고유식별정보의처리제한 ) 1 개인정보처리자는다음각호의경우를제외하고는법령에따라개인을고유하게구별하기위하여부여된식별정보로서대통령령으로정하는정보 ( 이하 " 고유식별정보 " 라한다 ) 를처리할수없다. 1. 정보주체에게제 15 조제 2 항각호또는제 17 조제 2 항각호의사항을알리고다른개인정보의처리에대한동의와별도로동의를받은경우 2. 법령에서구체적으로고유식별정보의처리를요구하거나허용하는경우 2 삭제 < > 3 개인정보처리자가제 1 항각호에따라고유식별정보를처리하는경우에는그고유식별정보가분실 도난 유출 위조 변조또는훼손되지아니하도록대통령령으로정하는바에따라암호화등안전성확보에필요한조치를하여야한다. < 개정 > 4 행정자치부장관은처리하는개인정보의종류 규모, 종업원수및매출액규모등을고려하여대통령령으로정하는기준에해당하는개인정보처리자가제 3 항에따라안전성확보에필요한조치를하였는지에관하여대통령령으로정하는바에따라정기적으로조사하여야한다. < 신설 > 302 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

304 법규 2 개인정보보호법시행령 [ 시행 ] [ 대통령령제 호, , 일부개정 ] 제 17 조 ( 동의를받는방법 ) 1 개인정보처리자는법제 22 조에따라개인정보의처리에대하여다음각호의어느하나에해당하는방법으로정보주체의동의를받아야한다. 1. 동의내용이적힌서면을정보주체에게직접발급하거나우편또는팩스등의방법으로전달하고, 정보주체가서명하거나날인한동의서를받는방법 2. 전화를통하여동의내용을정보주체에게알리고동의의의사표시를확인하는방법 3. 전화를통하여동의내용을정보주체에게알리고정보주체에게인터넷주소등을통하여동의사항을확인하도록한후다시전화를통하여그동의사항에대한동의의의사표시를확인하는방법 4. 인터넷홈페이지등에동의내용을게재하고정보주체가동의여부를표시하도록하는방법 5. 동의내용이적힌전자우편을발송하여정보주체로부터동의의의사표시가적힌전자우편을받는방법 6. 그밖에제 1 호부터제 5 호까지의규정에따른방법에준하는방법으로동의내용을알리고동의의의사표시를확인하는방법 2 법제 22 조제 2 항에서 " 대통령령으로정하는중요한내용 " 이란다음각호의사항을말한다. < 신설 > 1. 개인정보의수집 이용목적중재화나서비스의홍보또는판매권유등을위하여해당개인정보를이용하여정보주체에게연락할수있다는사실 2. 처리하려는개인정보의항목중다음각목의사항가. 제 18 조에따른민감정보나. 제 19 조제 2 호부터제 4 호까지의규정에따른여권번호, 운전면허의면허번호및외국인등록번호 3. 개인정보의보유및이용기간 ( 제공시에는제공받는자의보유및이용기간을말한다 ) 4. 개인정보를제공받는자및개인정보를제공받는자의개인정보이용목적 3 개인정보처리자가정보주체로부터법제 18 조제 2 항제 1 호및제 22 조제 3 항에따른동의를받거나법제 22 조제 2 항에따라선택적으로동의할수있는사항에대한동의를받으려는때에는정보주체가동의여부를선택할수있다는사실을명확하게확인할수있도록선택적으로동의할수있는사항외의사항과구분하여표시하여야한다. < 신설 , > 4 개인정보처리자는법제 22 조제 5 항에따라만 14 세미만아동의법정대리인의동의 를받기위하여해당아동으로부터직접법정대리인의성명 연락처에관한정보를수집할수있다. < 개정 , > 5 중앙행정기관의장은제 1 항에따른동의방법중소관분야의개인정보처리자별업무, 업종의특성및정보주체의수등을고려하여적절한동의방법에관한기준을법제 12 조제 2 항에따른개인정보보호지침 ( 이하 " 개인정보보호지침 " 이라한다 ) 으로정하여그기준에따라동의를받도록개인정보처리자에게권장할수있다. < 개정 , > 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 303

305 법규 3 교통사고처리특례법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 3 조 ( 처벌의특례 ) 1 차의운전자가교통사고로인하여 형법 제 268 조의죄를범한경우에는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. 2 차의교통으로제 1 항의죄중업무상과실치상죄 ( 業務上過失致傷罪 ) 또는중과실치상죄 ( 重過失致傷罪 ) 와 도로교통법 제 151 조의죄를범한운전자에대하여는피해자의명시적인의사에반하여공소 ( 公訴 ) 를제기할수없다. 다만, 차의운전자가제 1 항의죄중업무상과실치상죄또는중과실치상죄를범하고도피해자를구호 ( 救護 ) 하는등 도로교통법 제 54 조제 1 항에따른조치를하지아니하고도주하거나피해자를사고장소로부터옮겨유기 ( 遺棄 ) 하고도주한경우, 같은죄를범하고 도로교통법 제 44 조제 2 항을위반하여음주측정요구에따르지아니한경우 ( 운전자가채혈측정을요청하거나동의한경우는제외한다 ) 와다음각호의어느하나에해당하는행위로인하여같은죄를범한경우에는그러하지아니하다. < 개정 , > 1. 도로교통법 제 5 조에따른신호기가표시하는신호또는교통정리를하는경찰공무원등의신호를위반하거나통행금지또는일시정지를내용으로하는안전표지가표시하는지시를위반하여운전한경우 2. 도로교통법 제 13 조제 3 항을위반하여중앙선을침범하거나같은법제 62 조를위반하여횡단, 유턴또는후진한경우 3. 도로교통법 제 17 조제 1 항또는제 2 항에따른제한속도를시속 20 킬로미터초과하여운전한경우 4. 도로교통법 제 21 조제 1 항, 제 22 조, 제 23 조에따른앞지르기의방법 금지시기 금지장소또는끼어들기의금지를위반하거나같은법제 60 조제 2 항에따른고속도로에서의앞지르기방법을위반하여운전한경우 5. 도로교통법 제 24 조에따른철길건널목통과방법을위반하여운전한경우 6. 도로교통법 제 27 조제 1 항에따른횡단보도에서의보행자보호의무를위반하여운전한경우 7. 도로교통법 제 43 조, 건설기계관리법 제 26 조또는 도로교통법 제 96 조를위반하여운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니하고운전한경우. 이경우운전면허또는건설기계조종사면허의효력이정지중이거나운전의금지중인때에는운전면허또는건설기계조종사면허를받지아니하거나국제운전면허증을소지하지아니한것으로본다. 8. 도로교통법 제 44 조제 1 항을위반하여술에취한상태에서운전을하거나 같은법제 45 조를위반하여약물의영향으로정상적으로운전하지못할우려가있는상태에서운전한경우 9. 도로교통법 제 13 조제 1 항을위반하여보도 ( 步道 ) 가설치된도로의보도를침범하거나같은법제 13 조제 2 항에따른보도횡단방법을위반하여운전한경우 10. 도로교통법 제 39 조제 3 항에따른승객의추락방지의무를위반하여운전한경우 11. 도로교통법 제 12 조제 3 항에따른어린이보호구역에서같은조제 1 항에따른조치를준수하고어린이의안전에유의하면서운전하여야할의무를위반하여어린이의신체를상해 ( 傷害 ) 에이르게한경우 12. 도로교통법 제 39 조제 4 항을위반하여자동차의화물이떨어지지아니하도록필요한조치를하지아니하고운전한경우 [ 전문개정 ] 304 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

306 법규 4 국민건강보험법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 42 조 ( 요양기관 ) 1 요양급여 ( 간호와이송은제외한다 ) 는다음각호의요양기관에서실시한다. 이경우보건복지부장관은공익이나국가정책에비추어요양기관으로적합하지아니한대통령령으로정하는의료기관등은요양기관에서제외할수있다. 1. 의료법 에따라개설된의료기관 2. 약사법 에따라등록된약국 3. 약사법 제 91 조에따라설립된한국희귀의약품센터 4. 지역보건법 에따른보건소 보건의료원및보건지소 5. 농어촌등보건의료를위한특별조치법 에따라설치된보건진료소 2 보건복지부장관은효율적인요양급여를위하여필요하면보건복지부령으로정하는바에따라시설 장비 인력및진료과목등보건복지부령으로정하는기준에해당하는요양기관을전문요양기관으로인정할수있다. 이경우해당전문요양기관에인정서를발급하여야한다. 3 보건복지부장관은제 2 항에따라인정받은요양기관이다음각호의어느하나에해당하는경우에는그인정을취소한다. 1. 제 2 항전단에따른인정기준에미달하게된경우 2. 제 2 항후단에따라발급받은인정서를반납한경우 4 제 2 항에따라전문요양기관으로인정된요양기관또는 의료법 제 3 조의 4 에따른상급종합병원에대하여는제 41 조제 3 항에따른요양급여의절차및제 45 조에따른요양급여비용을다른요양기관과달리할수있다. < 개정 > 5 제 1 항 제 2 항및제 4 항에따른요양기관은정당한이유없이요양급여를거부하지못한다. 법규 5 농어촌등보건의료를위한특별조치법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 타법개정 ] 제 15 조 ( 보건진료소의설치 운영 ) 1 시장 [ 도농복합형태 ( 都農複合形態 ) 의시의시장을말하며, 읍 면지역에서보건진료소를설치 운영하는경우만해당한다 ] 또는군수는보건의료취약지역의주민에게보건의료를제공하기위하여보건진료소를설치 운영한다. 다만, 시 구의관할구역의도서지역에는해당시장 구청장이보건진료소를설치 운영할수있으며, 군지역에있는보건진료소의행정구역이행정구역의변경등으로시또는구지역으로편입된경우에는보건복지부장관이정하는바에따라해당시장또는구청장이보건진료소를계속운영할수있다. 2 보건진료소에보건진료소장 1 명과필요한직원을두되, 보건진료소장은보건진료전담공무원으로보한다. 3 보건진료소의설치기준은보건복지부령으로정한다. [ 전문개정 ] 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 305

307 법규 6 도로교통법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 도가 0.05 퍼센트이상인경우로한다. [ 전문개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. < 개정 , , , , , > 1~16. ( 생략 ) 17. " 차마 " 란다음각목의차와우마를말한다. 가. " 차 " 란다음의어느하나에해당하는것을말한다. 1) 자동차 2) 건설기계 3) 원동기장치자전거 4) 자전거 5) 사람또는가축의힘이나그밖의동력 ( 動力 ) 으로도로에서운전되는것. 다만, 철길이나가설 ( 架設 ) 된선을이용하여운전되는것, 유모차와행정자치부령으로정하는보행보조용의자차는제외한다. 나. " 우마 " 란교통이나운수 ( 運 A) 에사용되는가축을말한다. ( 이하생략 ) [ 전문개정 ] 제 151 조 ( 벌칙 ) 차의운전자가업무상필요한주의를게을리하거나중대한과실로다른사람의건조물이나그밖의재물을손괴한경우에는 2 년이하의금고나 500 만원이하의벌금에처한다 [ 전문개정 ] 제 43 조 ( 무면허운전등의금지 ) 누구든지제 80 조에따라지방경찰청장으로부터운전면허를받지아니하거나운전면허의효력이정지된경우에는자동차등을운전하여서는아니된다. [ 전문개정 ] 제 44 조 ( 술에취한상태에서의운전금지 ) 1 누구든지술에취한상태에서자동차등 ( 건설기계관리법 제 26 조제 1 항단서에따른건설기계외의건설기계를포함한다. 이하이조, 제 45 조, 제 47 조, 제 93 조제 1 항제 1 호부터제 4 호까지및제 148 조의 2 에서같다 ) 을운전하여서는아니된다. 2 경찰공무원은교통의안전과위험방지를위하여필요하다고인정하거나제 1 항을위반하여술에취한상태에서자동차등을운전하였다고인정할만한상당한이유가있는경우에는운전자가술에취하였는지를호흡조사로측정할수있다. 이경우운전자는경찰공무원의측정에응하여야한다. < 개정 > 3 제 2 항에따른측정결과에불복하는운전자에대하여는그운전자의동의를받아혈액채취등의방법으로다시측정할수있다. 4 제 1 항에따라운전이금지되는술에취한상태의기준은운전자의혈중알코올농 306 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

308 법규 7 민법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 27 조 ( 실종의선고 ) 1 부재자의생사가 5 년간분명하지아니한때에는법원은이해관계인이나검사의청구에의하여실종선고를하여야한다. 2 전지에임한자, 침몰한선박중에있던자, 추락한항공기중에있던자기타사망의원인이될위난을당한자의생사가전쟁종지후또는선박의침몰, 항공기의추락기타위난이종료한후 1 년간분명하지아니한때에도제 1 항과같다. < 개정 > 제 755 조 ( 감독자의책임 ) 1 다른자에게손해를가한사람이제 753 조또는제 754 조에따라책임이없는경우에는그를감독할법정의무가있는자가그손해를배상할책임이있다. 다만, 감독의무를게을리하지아니한경우에는그러하지아니하다. 2 감독의무자를갈음하여제 753 조또는제 754 조에따라책임이없는사람을감독하는자도제 1 항의책임이있다. [ 전문개정 ] 제 777 조 ( 친족의범위 ) 친족관계로인한법률상효력은이법또는다른법률에특별한규정이없는한다음각호에해당하는자에미친다 촌이내의혈족 2. 4 촌이내의인척 3. 배우자 [ 전문개정 ] 법규 8 보험업감독규정 [ 시행 ] [ 금융위원회고시제 호, , 일부개정 ] 제 1-4 조의 2( 전문보험계약자의범위 ) 영제 6 조의 2 제 3 항제 18 호에서 " 금융위원회가정하여고시하는자 " 란다음각호의어느하나에해당하는자를말한다. < 개정 > 1. 제 7-49 조제 2 호각목의요건을충족하는단체보험계약을체결하고자하는자 2. 기업성보험계약을체결하고자하는자 < 개정 > 3. 근로자퇴직급여보장법 에따른퇴직연금계약을체결하고자하는자 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 307

309 법규 9 보험업법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 법규 10 보험업법시행령 [ 시행 ] [ 대통령령제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. < 개정 > 1~18. ( 생략 ) 19. " 전문보험계약자 " 란보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서다음각목의어느하나에해당하는자를말한다. 다만, 전문보험계약자중대통령령으로정하는자가일반보험계약자와같은대우를받겠다는의사를보험회사에서면으로통지하는경우보험회사는정당한사유가없으면이에동의하여야하며, 보험회사가동의한경우에는해당보험계약자는일반보험계약자로본다. 가. 국가나. 한국은행다. 대통령령으로정하는금융기관라. 주권상장법인마. 그밖에대통령령으로정하는자 20. " 일반보험계약자 " 란전문보험계약자가아닌보험계약자를말한다. [ 전문개정 ] 제 6 조의 2( 전문보험계약자의범위등 ) 1 법제 2 조제 19 호각목외의부분단서에서 " 대통령령으로정하는자 " 란다음각호의자를말한다. 1. 지방자치단체 2. 주권상장법인 3. 제 2 항제 15 호에해당하는자 4. 제 3 항제 15 호, 제 16 호및제 18 호에해당하는자 2 법제 2 조제 19 호다목에서 " 대통령령으로정하는금융기관 " 이란다음각호의금융기관을말한다. 1. 보험회사 2. 금융지주회사법 에따른금융지주회사 3. 농업협동조합법 에따른농업협동조합중앙회 4. 산림조합법 에따른산림조합중앙회 5. 상호저축은행법 에따른상호저축은행및그중앙회 6. 새마을금고법 에따른새마을금고연합회 7. 수산업협동조합법 에따른수산업협동조합중앙회 8. 신용협동조합법 에따른신용협동조합중앙회 9. 여신전문금융업법 에따른여신전문금융회사 10. 은행법 에따른은행 11. 자본시장과금융투자업에관한법률 에따른금융투자업자 ( 같은법제 22 조에따른겸영금융투자업자는제외한다 ), 증권금융회사, 종합금융회사및자금중개회사 12. 중소기업은행법 에따른중소기업은행 13. 한국산업은행법 에따른한국산업은행 14. 한국수출입은행법 에따른한국수출입은행 15. 제 1 호부터제 14 호까지의기관에준하는외국금융기관 3 법제 2 조제 19 호마목에서 " 대통령령으로정하는자 " 란다음각호의자를말한다. < 개정 , , , > 1. 지방자치단체 2. 법제 83 조에따라모집을할수있는자 3. 법제 175 조에따른보험협회, 법제 176 조에따른보험요율산출기관및법제 178 조에따른보험관계단체 4. 금융회사부실자산등의효율적처리및한국자산관리공사의설립에관한법률 에따른한국자산관리공사 308 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

310 5. 금융위원회의설치등에관한법률 에따른금융감독원 ( 이하 " 금융감독원 " 이라한다 ) 6. 예금자보호법 에따른예금보험공사및정리금융회사 7. 자본시장과금융투자업에관한법률 에따른한국예탁결제원및같은법제 373 조의 2 에따라허가를받은거래소 ( 이하 " 거래소 " 라한다 ) 8. 자본시장과금융투자업에관한법률 에따른집합투자기구. 다만, 금융위원회가정하여고시하는집합투자기구는제외한다. 9. 한국주택금융공사법 에따른한국주택금융공사 10. 한국투자공사법 에따른한국투자공사 11. 삭제 < > 12. 기술보증기금법 에따른기술보증기금 13. 신용보증기금법 에따른신용보증기금 14. 법률에따라공제사업을하는법인 15. 법률에따라설립된기금 ( 제 12 호와제 13 호에따른기금은제외한다 ) 및그기금을관리 운용하는법인 16. 해외증권시장에상장된주권을발행한국내법인 17. 다음각목의어느하나에해당하는외국인가. 외국정부나. 조약에따라설립된국제기구다. 외국중앙은행라. 제 1 호부터제 15 호까지및제 18 호의자에준하는외국인 18. 그밖에보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서금융위원회가정하여고시하는자 [ 본조신설 ] 법규 11 상법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 651 조 ( 고지의무위반으로인한계약해지 ) 보험계약당시에보험계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로인하여중요한사항을고지하지아니하거나부실의고지를한때에는보험자는그사실을안날로부터 1 월내에, 계약을체결한날로부터 3 년내에한하여계약을해지할수있다. 그러나보험자가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못한때에는그러하지아니하다. < 개정 > 제 657 조 ( 보험사고발생의통지의무 ) 1 보험계약자또는피보험자나보험수익자는보험사고의발생을안때에는지체없이보험자에게그통지를발송하여야한다. 2 보험계약자또는피보험자나보험수익자가제 1 항의통지의무를해태함으로인하여손해가증가된때에는보험자는그증가된손해를보상할책임이없다. < 신설 > 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 309

311 법규 12 신용정보의이용및보호에관한법률 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 16 조 ( 수집ㆍ조사및처리의제한 ) 1 ( 생략 ) 2 신용정보회사등이개인의질병에관한정보를수집 조사하거나타인에게제공하려면미리제 32 조제 1 항에따른해당개인의동의를받아야하며대통령령으로정하는목적으로만그정보를이용하여야한다. 제 32 조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의 ) 1 신용정보제공 이용자가개인신용정보를타인에게제공하려는경우에는대통령령으로정하는바에따라해당신용정보주체로부터다음각호의어느하나에해당하는방식으로개인신용정보를제공할때마다미리개별적으로동의를받아야한다. 다만, 기존에동의한목적또는이용범위에서개인신용정보의정확성 최신성을유지하기위한경우에는그러하지아니하다. < 개정 > 1. 서면 2. 전자서명법 제 2 조제 3 호에따른공인전자서명이있는전자문서 ( 전자거래기본법 제 2 조제 1 호에따른전자문서를말한다 ) 3. 개인신용정보의제공내용및제공목적등을고려하여정보제공동의의안정성과신뢰성이확보될수있는유무선통신으로개인비밀번호를입력하는방식 4. 유무선통신으로동의내용을해당개인에게알리고동의를받는방법. 이경우본인여부및동의내용, 그에대한해당개인의답변을음성녹음하는등증거자료를확보 유지하여야하며, 대통령령으로정하는바에따른사후고지절차를거친다. 5. 그밖에대통령령으로정하는방식 2 신용조회회사또는신용정보집중기관으로부터개인신용정보를제공받으려는자는대통령령으로정하는바에따라해당신용정보주체로부터제 1 항각호의어느하나에해당하는방식으로개인신용정보를제공받을때마다개별적으로동의 ( 기존에동의한목적또는이용범위에서개인신용정보의정확성 최신성을유지하기위한경우는제외한다 ) 를받아야한다. 이경우개인신용정보를제공받으려는자는개인신용정보의조회시신용등급이하락할수있는때에는해당신용정보주체에게이를고지하여야한다. < 개정 > 3 신용조회회사또는신용정보집중기관이개인신용정보를제 2 항에따라제공하는경우에는해당개인신용정보를제공받으려는자가제 2 항에따른동의를받았는지를대통령령으로정하는바에따라확인하여야한다. 4 신용정보회사등은개인신용정보의제공및활용과관련하여동의를받을때에는 대통령령으로정하는바에따라서비스제공을위하여필수적동의사항과그밖의선택적동의사항을구분하여설명한후각각동의를받아야한다. 이경우필수적동의사항은서비스제공과의관련성을설명하여야하며, 선택적동의사항은정보제공에동의하지아니할수있다는사실을고지하여야한다. < 신설 > 5 신용정보회사등은신용정보주체가선택적동의사항에동의하지아니한다는이유로신용정보주체에게서비스의제공을거부하여서는아니된다. < 신설 > 6 신용정보회사등이개인신용정보를제공하는경우로서다음각호의어느하나에해당하는경우에는제 1 항부터제 5 항까지를적용하지아니한다. < 개정 > 1. 신용정보회사가다른신용정보회사또는신용정보집중기관과서로집중관리 활용하기위하여제공하는경우 2. 계약의이행에필요한경우로서제 17 조제 2 항에따라신용정보의처리를위탁하기위하여제공하는경우 3. 영업양도 분할 합병등의이유로권리 의무의전부또는일부를이전하면서그와관련된개인신용정보를제공하는경우 4. 채권추심 ( 추심채권을추심하는경우만해당한다 ), 인가 허가의목적, 기업의신용도판단, 유가증권의양수등대통령령으로정하는목적으로사용하는자에게제공하는경우 5. 법원의제출명령또는법관이발부한영장에따라제공하는경우 6. 범죄때문에피해자의생명이나신체에심각한위험발생이예상되는등긴급한상황에서제 5 호에따른법관의영장을발부받을시간적여유가없는경우로서검사또는사법경찰관의요구에따라제공하는경우. 이경우개인신용정보를제공받은검사는지체없이법관에게영장을청구하여야하고, 사법경찰관은검사에게신청하여검사의청구로영장을청구하여야하며, 개인신용정보를제공받은때부터 36 시간이내에영장을발부받지못하면지체없이제공받은개인신용정보를폐기하여야한다. 7. 조세에관한법률에따른질문 검사또는조사를위하여관할관서의장이서면으로요구하거나조세에관한법률에따라제출의무가있는과세자료의제공을요구함에따라제공하는경우 8. 국제협약등에따라외국의금융감독기구에금융회사가가지고있는개인신용정보를제공하는경우 9. 대통령령으로정하는금융질서문란행위자및기업의과점주주, 최다출자자등관련인의신용도를판단할수있는정보를제공하는경우 10. 그밖에다른법률에따라제공하는경우 7 제 6 항각호에따라개인신용정보를타인에게제공하려는자또는제공받은자는 310 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

312 대통령령으로정하는바에따라개인신용정보의제공사실및이유등을사전에해당신용정보주체에게알려야한다. 다만, 대통령령으로정하는불가피한사유가있는경우에는인터넷홈페이지게재또는그밖에유사한방법을통하여사후에알리거나공시할수있다. < 개정 , > 8 제 6 항제 3 호에따라개인신용정보를타인에게제공하는신용정보제공 이용자로서대통령령으로정하는자는제공하는신용정보의범위등대통령령으로정하는사항에관하여금융위원회의승인을받아야한다. < 개정 > 9 제 8 항에따른승인을받아개인신용정보를제공받은자는해당개인신용정보를금융위원회가정하는바에따라현재거래중인신용정보주체의개인신용정보와분리하여관리하여야한다. < 신설 > 10 신용정보회사등이개인신용정보를제공하는경우에는금융위원회가정하여고시하는바에따라개인신용정보를제공받는자의신원 ( 身元 ) 과이용목적을확인하여야한다. < 개정 > 11 개인신용정보를제공한신용정보제공 이용자는제 1 항에따라미리개별적동의를받았는지여부등에대한다툼이있는경우이를증명하여야한다. < 개정 > 법규 13 약사법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. < 개정 , , , , , , , > 1. " 약사 ( 藥事 )" 란의약품 의약외품의제조 조제 감정 ( 鑑定 ) 보관 수입 판매 [ 수여 ( 授與 ) 를포함한다. 이하같다 ] 와그밖의약학기술에관련된사항을말한다. 2. " 약사 ( 藥師 )" 란한약에관한사항외의약사 ( 藥事 ) 에관한업무 ( 한약제제에관한사항을포함한다 ) 를담당하는자로서, " 한약사 " 란한약과한약제제에관한약사 ( 藥事 ) 업무를담당하는자로서각각보건복지부장관의면허를받은자를말한다. 3. " 약국 " 이란약사나한약사가수여할목적으로의약품조제업무 [ 약국제제 ( 藥局製劑 ) 를포함한다 ] 를하는장소 ( 그개설자가의약품판매업을겸하는경우에는그판매업에필요한장소를포함한다 ) 를말한다. 다만, 의료기관의조제실은예외로한다. 4. " 의약품 " 이란다음각목의어느하나에해당하는물품을말한다. 가. 대한민국약전 ( 大韓民國藥典 ) 에실린물품중의약외품이아닌것나. 사람이나동물의질병을진단 치료 경감 처치또는예방할목적으로사용하는물품중기구 기계또는장치가아닌것다. 사람이나동물의구조와기능에약리학적 ( 藥理學 ) 영향을줄목적으로사용하는물품중기구 기계또는장치가아닌것 5. " 한약 " 이란동물 식물또는광물에서채취된것으로주로원형대로건조 절단또는정제된생약 ( 生藥 ) 을말한다. 6. " 한약제제 ( 韓藥製劑 )" 란한약을한방원리에따라배합하여제조한의약품을말한다. ( 이하생략 ) 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 311

313 법규 14 응급의료에관한법률 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 법규 15 응급의료에관한법률시행규칙 [ 시행 ] [ 보건복지부령제 538 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. < 개정 > 1. " 응급환자 " 란질병, 분만, 각종사고및재해로인한부상이나그밖의위급한상태로인하여즉시필요한응급처치를받지아니하면생명을보존할수없거나심신에중대한위해 ( 危害 ) 가발생할가능성이있는환자또는이에준하는사람으로서보건복지부령으로정하는사람을말한다. 2. " 응급의료 " 란응급환자가발생한때부터생명의위험에서회복되거나심신상의중대한위해가제거되기까지의과정에서응급환자를위하여하는상담 구조 ( 救助 ) 이송 응급처치및진료등의조치를말한다. 3. " 응급처치 " 란응급의료행위의하나로서응급환자의기도를확보하고심장박동의회복, 그밖에생명의위험이나증상의현저한악화를방지하기위하여긴급히필요로하는처치를말한다. 4. " 응급의료종사자 " 란관계법령에서정하는바에따라취득한면허또는자격의범위에서응급환자에대한응급의료를제공하는의료인과응급구조사를말한다. 5. " 응급의료기관 " 이란 의료법 제 3 조에따른의료기관중에서이법에따라지정된중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터및지역응급의료기관을말한다. 6. " 구급차등 " 이란응급환자의이송등응급의료의목적에이용되는자동차, 선박및항공기등의이송수단을말한다. 7. " 응급의료기관등 " 이란응급의료기관, 구급차등의운용자및응급의료지원센터를말한다. 8. " 응급환자이송업 " 이란구급차등을이용하여응급환자등을이송하는업 ( 業 ) 을말한다. [ 전문개정 ] 제 2 조 ( 응급환자 ) 응급의료에관한법률 ( 이하 " 법 " 이라한다 ) 제 2 조제 1 호에서 " 보건복지부령이정하는자 " 란다음각호의어느하나에해당하는증상이있는자를말한다. < 개정 , , > 1. 별표 1 의응급증상및이에준하는증상 2. 제 1 호의증상으로진행될가능성이있다고응급의료종사자가판단하는증상 제 35 조의 2( 응급의료기관외의의료기관 ) 이법에따른응급의료기관으로지정받지아니한의료기관이응급의료시설을설치 운영하려면보건복지부령으로정하는시설 인력등을갖추어시장 군수 구청장에게신고하여야한다. 다만, 종합병원의경우에는그러하지아니하다. [ 전문개정 ] 312 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

314 법규 16 의료법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 3 조 ( 의료기관 ) 1 이법에서 " 의료기관 " 이란의료인이공중 ( 公衆 ) 또는특정다수인을위하여의료 조산의업 ( 이하 " 의료업 " 이라한다 ) 을하는곳을말한다. 2 의료기관은다음각호와같이구분한다. < 개정 , , > 1. 의원급의료기관 : 의사, 치과의사또는한의사가주로외래환자를대상으로각각그의료행위를하는의료기관으로서그종류는다음각목과같다. 가. 의원나. 치과의원다. 한의원 2. 조산원 : 조산사가조산과임부 해산부 산욕부및신생아를대상으로보건활동과교육 상담을하는의료기관을말한다. 3. 병원급의료기관 : 의사, 치과의사또는한의사가주로입원환자를대상으로의료행위를하는의료기관으로서그종류는다음각목과같다. 가. 병원나. 치과병원다. 한방병원라. 요양병원 ( 정신보건법 제 3 조제 3 호에따른정신의료기관중정신병원, 장애인복지법 제 58 조제 1 항제 2 호에따른의료재활시설로서제 3 조의 2 의요건을갖춘의료기관을포함한다. 이하같다 ) 마. 종합병원 3 보건복지부장관은보건의료정책에필요하다고인정하는경우에는제 2 항제 1 호부터제 3 호까지의규정에따른의료기관의종류별표준업무를정하여고시할수있다. < 개정 , > ( 이하생략 ) 제 3 조의 2( 병원등 ) 병원 치과병원 한방병원및요양병원 ( 이하 " 병원등 " 이라한다 ) 은 30 개이상의병상 ( 병원 한방병원만해당한다 ) 또는요양병상 ( 요양병원만해당하며, 장기입원이필요한환자를대상으로의료행위를하기위하여설치한병상을말한다 ) 을갖추어야한다. [ 본조신설 ] 제 3 조의 3( 종합병원 ) 1 종합병원은다음각호의요건을갖추어야한다. < 개정 > 개이상의병상을갖출것 병상이상 300 병상이하인경우에는내과 외과 소아청소년과 산부인과중 3 개진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과와진단검사의학과또는병리과를포함한 7 개이상의진료과목을갖추고각진료과목마다전속하는전문의를둘것 병상을초과하는경우에는내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과또는병리과, 정신건강의학과및치과를포함한 9 개이상의진료과목을갖추고각진료과목마다전속하는전문의를둘것 2 종합병원은제 1 항제 2 호또는제 3 호에따른진료과목 ( 이하이항에서 " 필수진료과목 " 이라한다 ) 외에필요하면추가로진료과목을설치 운영할수있다. 이경우필수진료과목외의진료과목에대하여는해당의료기관에전속하지아니한전문의를둘수있다. [ 본조신설 ] 제 3 조의 4( 상급종합병원지정 ) 1 보건복지부장관은다음각호의요건을갖춘종합병원중에서중증질환에대하여난이도가높은의료행위를전문적으로하는종합병원을상급종합병원으로지정할수있다. < 개정 > 1. 보건복지부령으로정하는 20 개이상의진료과목을갖추고각진료과목마다전속하는전문의를둘것 2. 제 77 조제 1 항에따라전문의가되려는자를수련시키는기관일것 3. 보건복지부령으로정하는인력 시설 장비등을갖출것 4. 질병군별 ( 疾病群別 ) 환자구성비율이보건복지부령으로정하는기준에해당할것 2 보건복지부장관은제 1 항에따른지정을하는경우제 1 항각호의사항및전문성등에대하여평가를실시하여야한다. < 개정 > 3 보건복지부장관은제 1 항에따라상급종합병원으로지정받은종합병원에대하여 3 년마다제 2 항에따른평가를실시하여재지정하거나지정을취소할수있다. < 개정 > 4 보건복지부장관은제 2 항및제 3 항에따른평가업무를관계전문기관또는단체에위탁할수있다. < 개정 > 5 상급종합병원지정 재지정의기준 절차및평가업무의위탁절차등에관하여필요한사항은보건복지부령으로정한다. < 개정 > [ 본조신설 ] 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 313

315 제 3 조의 5( 전문병원지정 ) 1 보건복지부장관은병원급의료기관중에서특정진료과목이나특정질환등에대하여난이도가높은의료행위를하는병원을전문병원으로지정할수있다. < 개정 > 2 제 1 항에따른전문병원은다음각호의요건을갖추어야한다. < 개정 > 1. 특정질환별 진료과목별환자의구성비율등이보건복지부령으로정하는기준에해당할것 2. 보건복지부령으로정하는수이상의진료과목을갖추고각진료과목마다전속하는전문의를둘것 3 보건복지부장관은제 1 항에따라전문병원으로지정하는경우제 2 항각호의사항및진료의난이도등에대하여평가를실시하여야한다. < 개정 > 4 보건복지부장관은제 1 항에따라전문병원으로지정받은의료기관에대하여 3 년마다제 3 항에따른평가를실시하여전문병원으로재지정할수있다. < 개정 , > 5 보건복지부장관은제 1 항또는제 4 항에따라지정받거나재지정받은전문병원이다음각호의어느하나에해당하는경우에는그지정또는재지정을취소할수있다. 다만, 제 1 호에해당하는경우에는그지정또는재지정을취소하여야한다. < 신설 > 1. 거짓이나그밖의부정한방법으로지정또는재지정을받은경우 2. 지정또는재지정의취소를원하는경우 3. 제 4 항에따른평가결과제 2 항각호의요건을갖추지못한것으로확인된경우 6 보건복지부장관은제 3 항및제 4 항에따른평가업무를관계전문기관또는단체에위탁할수있다. < 개정 , > 7 전문병원지정 재지정의기준 절차및평가업무의위탁절차등에관하여필요한사항은보건복지부령으로정한다. < 개정 , > [ 본조신설 ] 제 5 조 ( 의사 치과의사및한의사면허 ) 1 의사 치과의사또는한의사가되려는자는다음각호의어느하나에해당하는자격을가진자로서제 9 조에따른의사 치과의사또는한의사국가시험에합격한후보건복지부장관의면허를받아야한다. < 개정 , > 1. 고등교육법 제 11 조의 2 에따른인정기관 ( 이하 " 평가인증기구 " 라한다 ) 의인증 ( 이하 " 평가인증기구의인증 " 이라한다 ) 을받은의학 치의학또는한의학을전공하는대학을졸업하고의학사 치의학사또는한의학사학위를받은 자 2. 평가인증기구의인증을받은의학 치의학또는한의학을전공하는전문대학원을졸업하고석사학위또는박사학위를받은자 3. 보건복지부장관이인정하는외국의제 1 호나제 2 호에해당하는학교를졸업하고외국의의사 치과의사또는한의사면허를받은자로서제 9 조에따른예비시험에합격한자 2 평가인증기구의인증을받은의학 치의학또는한의학을전공하는대학또는전문대학원을 6 개월이내에졸업하고해당학위를받을것으로예정된자는제 1 항제 1 호및제 2 호의자격을가진자로본다. 다만, 그졸업예정시기에졸업하고해당학위를받아야면허를받을수있다. < 개정 > 3 제 1 항에도불구하고입학당시평가인증기구의인증을받은의학 치의학또는한의학을전공하는대학또는전문대학원에입학한사람으로서그대학또는전문대학원을졸업하고해당학위를받은사람은같은항제 1 호및제 2 호의자격을가진사람으로본다. < 신설 > [ 전문개정 ] 제 54 조 ( 신의료기술평가위원회의설치등 ) 1 보건복지부장관은신의료기술평가에관한사항을심의하기위하여보건복지부에신의료기술평가위원회 ( 이하 " 위원회 " 라한다 ) 를둔다. < 개정 , > 2 위원회는위원장 1 명을포함하여 20 명이내의위원으로구성한다. 3 위원은다음각호의자중에서보건복지부장관이위촉하거나임명한다. 다만, 위원장은제 1 호또는제 2 호의자중에서임명한다. < 개정 , > 1. 제 28 조제 1 항에따른의사회 치과의사회 한의사회에서각각추천하는자 2. 보건의료에관한학식이풍부한자 3. 소비자단체에서추천하는자 4. 변호사의자격을가진자로서보건의료와관련된업무에 5 년이상종사한경력이있는자 5. 보건의료정책관련업무를담당하고있는보건복지부소속 5 급이상의공무원 4 위원장과위원의임기는 3 년으로하되, 연임할수있다. 다만, 제 3 항제 5 호에따른공무원의경우에는재임기간으로한다. 5 위원의자리가빈때에는새로위원을임명하고, 새로임명된위원의임기는임명된날부터기산한다. 6 위원회의심의사항을전문적으로검토하기위하여위원회에분야별전문평가위원회를둔다. 7 그밖에위원회 전문평가위원회의구성및운영등에필요한사항은보건복지부 314 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

316 령으로정한다. < 개정 , > 법규 17 의료법시행규칙 [ 시행 ] [ 보건복지부령제 485 호, , 일부개정 ] [ 별표 4] < 개정 > 의료기관의시설규격 ( 제34조관련 ) 2. 중환자실가. 병상이 300개이상인종합병원은입원실병상수의 100분의 5 이상을중환자실병상으로만들어야한다. 나. 중환자실은출입을통제할수있는별도의단위로독립되어야하며, 무정전 ( 無停電 ) 시스템을갖추어야한다. 다. 중환자실의의사당직실은중환자실내또는중환자실과가까운곳에있어야한다. 라. 병상 1개당면적은 10제곱미터이상으로하되, 신생아만을전담하는중환자실 ( 이하 " 신생아중환자실 " 이라한다 ) 의병상 1개당면적은 5제곱미터이상으로한다. 이경우 " 병상 1개당면적 " 은중환자실내간호사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 오물실, 린넨보관실을제외한환자점유공간 [ 중환자실내에있는간호사스테이션 (station) 과복도는병상면적에포함한다 ] 을병상수로나눈면적을말한다. 마. 병상마다중앙공급식의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기를갖추고, 병상수의 10퍼센트이상개수의침습적동맥혈압모니터, 병상수의 30퍼센트이상개수의인공호흡기, 병상수의 70 퍼센트이상개수의보육기 ( 신생아중환자실에만해당한다 ) 를갖추어야한다. 바. 중환자실 1개단위 (Unit) 당후두경, 앰부백 ( 마스크포함 ), 심전도기록기, 제세동기를갖추어야한다. 다만, 신생아중환자실의경우에는제세동기대신광선기와집중치료기를갖추어야한다. 사. 중환자실에는전담의사를둘수있다. 다만, 신생아중환자실에는전담전문의를두어야한다. 아. 전담간호사를두되, 간호사 1명당연평균 1일입원환자수는 1.2 명 ( 신생아중환자실의경우에는 1.5명 ) 을초과하여서는아니된다. 자. 중환자실에설치하는병상은벽으로부터최소 1.2미터이상, 다른병상으로부터최소 2미터이상이격하여설치하여야한다. 차. 중환자실에는병상 3개당 1개이상의손씻기시설을설치하여야한다. 카. 중환자실에는보건복지부장관이정하는기준에따라병상 10개당 1개이상의격리병실또는음압격리병실을설치하여야한다. 이경우음압격리병실은최소 1개이상설치하여야한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 315

317 법규 18 [ 별표 1] < 개정 > 1. 규모별세부기준 종류경형소형중형대형 승용자동차 승합자동차 화물자동차 자동차관리법시행규칙 [ 시행 ] [ 국토교통부령제 482 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 자동차의종별구분 ) 법제 3 조제 2 항및제 3 항에따른자동차의종류는그규모별세부기준및유형별세부기준에따라별표 1 과같이구분한다. < 개정 , > [ 전문개정 ] 배기량이 1000 cc미만으로서길이 3.6 미터 너비 1.6 미터 높이 2.0 미터이하인것 배기량이 1000 cc미만으로서길이 3.6 미터 너비 1.6 미터 높이 2.0 미터이하인것 배기량이 1000 cc미만으로서길이 3.6 미터 너비 1.6 미터 높이 2.0 미터이하인것 자동차의종류 ( 제 2 조관련 ) 배기량이 1,600cc 미만인것으로서길이 4.7 미터 너비 1.7 미터 높이 2.0 미터이하인것 승차정원이 15 인이하인것으로서길이 4.7 미터 너비 1.7 미터 높이 2.0 미터이하인것 최대적재량이 1 톤이하인것으로서, 총중량이 3.5톤이하인것 배기량이 1,600cc 이상 2,000 cc미만이거나길이 너비 높이중어느하나라도소형을초과하는것 승차정원이 16 인이상 35 인이하이거나, 길이 너비 높이중어느하나라도소형을초과하여길이가 9 미터미만인것 최대적재량이 1 톤초과 5 톤미만이거나, 총중량이 3.5 톤초과 10 톤미만인것 배기량이 2,000 cc이상이거나, 길이 너비 높이모두소형을초과하는것 승차정원이 36인이상이거나, 길이 너비 높이 모두가소형을초과하여길이가 9미터이상인것 최대적재량이 5 톤이상이거나, 총중량이 10톤이상인것 종류경형소형중형대형 특수자동차 이륜자동차 배기량이 1,000 총중량이 3.5 톤cc미만으로서길이하인것이 3.6 미터 너비1.6미터 높이 2.0 미터이하인것 배기량이 50cc 미만 ( 최고정격출력 4 킬로와트이하 ) 인것 2. 유형별세부기준 배기량이 100cc 이하 ( 최고정격출력 11킬로와트이하 ) 인것으로최대적재량 ( 기타 형에만해당한다 ) 이 60킬로그램이하인것 총중량이 3.5 톤초과 10 톤미만인것 배기량이 100cc 초과 260 cc이하 ( 최고정격출력 11 킬로와트초과 15 킬로와트이하 ) 인것으로최대적재량이 60 킬로그램초과 100 킬로그램이하인것 종류유형별세부기준 승용자동차 승합자동차 일반형 승용겸화물형 다목적형 기타형 일반형 특수형 총중량이이상인것 10 톤 배기량이 260cc ( 최고정격출력 15 킬로와트 ) 를초과하는것 2개내지 4개의문이있고, 전후 2열또는 3열의좌석을구비한유선형인것 차실안에화물을적재하도록장치된것 후레임형이거나 4륜구동장치또는차동제한장치를갖추는등험로운행이용이한구조로설계된자동차로서일반형및승용겸화물형이아닌것위어느형에도속하지아니하는승용자동차인것 주목적이여객운송용인것 특정한용도 ( 장의 헌혈 구급 보도 캠핑등 ) 를가진것 316 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

318 종류유형별세부기준 화물자동차 특수자동차 이륜자동차 일반형 덤프형 밴형 특수용도형 견인형 구난형 특수작업형 일반형 특수형기타형 보통의화물운송용인것 적재함을원동기의힘으로기울여적재물을중력에의하여쉽게미끄러뜨리는구조의화물운송용인것지붕구조의덮개가있는화물운송용인것 특정한용도를위하여특수한구조로하거나, 기구를장치한것으로서위어느형에도속하지아니하는화물운송용인것 피견인차의견인을전용으로하는구조인것 고장 사고등으로운행이곤란한자동차를구난 견인할수있는구조인것 위어느형에도속하지아니하는특수작업용인것 자전거로부터진화한구조로서사람또는소량의화물을운송하기위한것경주 오락또는운전을즐기기위한경쾌한구조인것 3륜이상인것으로서최대적재량이 100kg 이하인것 비고 1. 위표제 1 호및제 2 호에따른화물자동차및이륜자동차의범위는다음각목의기준에따른다. 가. 화물자동차 : 화물을운송하기적합하게바닥면적이최소 2 제곱미터이상 ( 소형 경형화물자동차로서이동용음식판매용도인경우에는 0.5 제곱미터이상, 그밖에특수용도형의경형화물자동차는 1 제곱미터이상을말한다 ) 인화물적재공간을갖춘자동차로서다음각호의 1 에해당하는자동차 1) 승차공간과화물적재공간이분리되어있는자동차로서화물적재공간의윗부분이개방된구조의자동차, 유류 가스등을운반하기위한적재함을설치한자동차및화물을싣고내리는문을갖춘적재함이설치된자동차 ( 구조 장치의변경을통하여화물적재공간에덮개가설치된자동차를포함한다 ) 2) 승차공간과화물적재공간이동일차실내에있으면서화물의이동을방지하기위해격벽을설치한자동차로서화물적재공간의바닥면적이승차공간의바닥면적 ( 운전석이있는열의바닥면적을포함한다 ) 보다넓은자동차 3) 화물을운송하는기능을갖추고자체적하기타작업을수행할수있는설비를함께갖춘자동차나. 이륜자동차 ( 법제 3 조제 1 항제 5 호 ) 의 " 그와유사한구조로되어있는자동차 " : 다음각호의 1 에해당하는자동차를포함한다. 1) 이륜인자동차에측차를붙인자동차 2) 조향장치의조작방식, 동력전달방식또는원동기냉각방식등이이륜의자동차와유사한구조로되어있는삼륜또는사륜의자동차로서승용자동차에해당하지아니하는자동차 2. 위표제 1 호에따른규모별세부기준에대하여는다음각목의기준을적용한다. 가. 사용연료의종류가전기인자동차의경우에는복수기준중길이 너비 높이에따라규모를구분하고, 환경친화적자동차의개발및보급촉진에관한법률 제 2 조제 5 호에따른하이브리드자동차는복수기준중배기량과길이 너비 높이에따라규모를구분한다. 나. 복수의기준중하나가작은규모에해당되고다른하나가큰규모에해당되면큰규모로구분한다. 다. 이륜자동차의최고정격출력 (maximum continuous rated power) 은구동전동기의최대의부하 ( 負荷, load) 상태에서측정된출력을말한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 317

319 법규 19 자동차손해배상보장법시행령 [ 시행 ] [ 대통령령제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 건설기계의범위 ) 자동차손해배상보장법 ( 이하 " 법 " 이라한다 ) 제 2 조제 1 호에서 " 건설기계관리법 의적용을받는건설기계중대통령령으로정하는것 " 이란다음각호의것을말한다. < 개정 > 1. 덤프트럭 2. 타이어식기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식콘크리트펌프 5. 트럭적재식아스팔트살포기 6. 타이어식굴삭기 7. 건설기계관리법시행령 별표 1 제 26 호에따른특수건설기계중다음각목의특수건설기계가. 트럭지게차나. 도로보수트럭다. 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 ) 은항제 2 호에따른한도금액의합산액범위에서피해자에게발생한손해액 2. 부상한자에게후유장애가생긴경우에는제 1 항제 2 호와같은항제 3 호에따른금액의합산액 3. 제 1 항제 3 호에따른금액을지급한후그부상이원인이되어사망한경우에는제 1 항제 1 호에따른금액에서같은항제 3 호에따른금액중사망한날이후에해당하는손해액을뺀금액 3 법제 5 조제 2 항에서 " 대통령령으로정하는금액 " 이란사고 1 건당 2 천만원의범위에서사고로인하여피해자에게발생한손해액을말한다. < 개정 > 제 3 조 ( 책임보험금등 ) 1 법제 5 조제 1 항에따라자동차보유자가가입하여야하는책임보험또는책임공제 ( 이하 " 책임보험등 " 이라한다 ) 의보험금또는공제금 ( 이하 " 책임보험금 " 이라한다 ) 은피해자 1 명당다음각호의금액과같다. < 개정 , > 1. 사망한경우에는 1 억 5 천만원의범위에서피해자에게발생한손해액. 다만, 그손해액이 2 천만원미만인경우에는 2 천만원으로한다. 2. 부상한경우에는별표 1 에서정하는금액의범위에서피해자에게발생한손해액. 다만, 그손해액이법제 15 조제 1 항에따른자동차보험진료수가 ( 診療 D 價 ) 에관한기준 ( 이하 " 자동차보험진료수가기준 " 이라한다 ) 에따라산출한진료비해당액에미달하는경우에는별표 1 에서정하는금액의범위에서그진료비해당액으로한다. 3. 부상에대한치료를마친후더이상의치료효과를기대할수없고그증상이고정된상태에서그부상이원인이되어신체의장애 ( 이하 " 후유장애 " 라한다 ) 가생긴경우에는별표 2 에서정하는금액의범위에서피해자에게발생한손해액 2 동일한사고로제 1 항각호의금액을지급할둘이상의사유가생긴경우에는다음각호의방법에따라책임보험금을지급한다. < 개정 > 1. 부상한자가치료중그부상이원인이되어사망한경우에는제 1 항제 1 호와같 318 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

320 법규 20 전자서명법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 타법개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의정의는다음과같다. 1. " 전자문서 " 라함은정보처리시스템에의하여전자적형태로작성되어송신또는수신되거나저장된정보를말한다. 2. " 전자서명 " 이라함은서명자를확인하고서명자가당해전자문서에서명을하였음을나타내는데이용하기위하여당해전자문서에첨부되거나논리적으로결합된전자적형태의정보를말한다. 3. " 공인전자서명 " 이라함은다음각목의요건을갖추고공인인증서에기초한전자서명을말한다. 가. 전자서명생성정보가가입자에게유일하게속할것나. 서명당시가입자가전자서명생성정보를지배 관리하고있을것다. 전자서명이있은후에당해전자서명에대한변경여부를확인할수있을것라. 전자서명이있은후에당해전자문서의변경여부를확인할수있을것 ( 이하생략 ) [ 전문개정 ] 법규 21 지역보건법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 10 조 ( 보건소의설치 ) 1 지역주민의건강을증진하고질병을예방 관리하기위하여시 군 구에대통령령으로정하는기준에따라해당지방자치단체의조례로보건소 ( 보건의료원을포함한다. 이하같다 ) 를설치한다. 2 동일한시 군 구에 2 개이상의보건소가설치되어있는경우해당지방자치단체의조례로정하는바에따라업무를총괄하는보건소를지정하여운영할수있다. 제 12 조 ( 보건의료원 ) 보건소중 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호가목에따른병원의요건을갖춘보건소는보건의료원이라는명칭을사용할수있다. 제 13 조 ( 보건지소의설치 ) 지방자치단체는보건소의업무수행을위하여필요하다고인정하는경우에는대통령령으로정하는기준에따라해당지방자치단체의조례로보건소의지소 ( 이하 " 보건지소 " 라한다 ) 를설치할수있다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 319

321 법규 22 폭력행위등처벌에관한법률 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 법규 23 형법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 4 조 ( 단체등의구성 활동 ) 1 이법에규정된범죄를목적으로하는단체또는집단을구성하거나그러한단체또는집단에가입하거나그구성원으로활동한사람은다음각호의구분에따라처벌한다. 1. 수괴는사형, 무기또는 10 년이상의징역에처한다 2. 간부는무기또는 7 년이상의징역에처한다 3. 그외의자는 2 년이상의유기징역에처한다 2 제 1 항의단체또는집단을구성하거나그러한단체또는집단에가입한사람이단체또는집단의위력을과시하거나단체또는집단의존속 유지를위하여다음각호의어느하나에해당하는죄를범하였을때에는그죄에대한형의장기 ( 長期 ) 및단기 ( 短期 ) 의 2 분의 1 까지가중한다. < 개정 > 1. 형법 에따른죄중다음각목의죄가. 형법 제 8 장공무방해에관한죄중제 136 조 ( 공무집행방해 ), 제 141 조 ( 공용서류등의무효, 공용물의파괴 ) 의죄나. 형법 제 24 장살인의죄중제 250 조제 1 항 ( 살인 ), 제 252 조 ( 촉탁, 승낙에의한살인등 ), 제 253 조 ( 위계등에의한촉탁살인등 ), 제 255 조 ( 예비, 음모 ) 의죄다. 형법 제 34 장신용, 업무와경매에관한죄중제 314 조 ( 업무방해 ), 제 315 조 ( 경매, 입찰의방해 ) 의죄라. 형법 제 38 장절도와강도의죄중제 333 조 ( 강도 ), 제 334 조 ( 특수강도 ), 제 335 조 ( 준강도 ), 제 336 조 ( 인질강도 ), 제 337 조 ( 강도상해, 치상 ), 제 339 조 ( 강도강간 ), 제 340 조제 1 항 ( 해상강도 ) 제 2 항 ( 해상강도상해또는치상 ), 제 341 조 ( 상습범 ), 제 343 조 ( 예비, 음모 ) 의죄 2. 제 2 조또는제 3 조의죄 ( 형법 각해당조항의상습범, 특수범, 상습특수범을포함한다 ) 3 타인에게제 1 항의단체또는집단에가입할것을강요하거나권유한사람은 2 년이상의유기징역에처한다. 4 제 1 항의단체또는집단을구성하거나그러한단체또는집단에가입하여그단체또는집단의존속 유지를위하여금품을모집한사람은 3 년이상의유기징역에처한다. [ 전문개정 ] 제 170 조 ( 실화 ) 1 과실로인하여제 164 조또는제 165 조에기재한물건또는타인의소유에속하는제 166 조에기재한물건을소훼한자는 1 천 500 만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 2 과실로인하여자기의소유에속하는제 166 조또는제 167 조에기재한물건을소훼하여공공의위험을발생하게한자도전항의형과같다. 제 171 조 ( 업무상실화, 중실화 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여제 170 조의죄를범한자는 3 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 제 258 조 ( 중상해, 존속중상해 ) 1 사람의신체를상해하여생명에대한위험을발생하게한자는 1 년이상 10 년이하의징역에처한다. 2 신체의상해로인하여불구또는불치나난치의질병에이르게한자도전항의형과같다. 3 자기또는배우자의직계존속에대하여전 2 항의죄를범한때에는 2 년이상 15 년이하의징역에처한다. < 개정 > 제 260 조 ( 폭행, 존속폭행 ) 1 사람의신체에대하여폭행을가한자는 2 년이하의징역, 500 만원이하의벌금, 구류또는과료에처한다. < 개정 > 2 자기또는배우자의직계존속에대하여제 1 항의죄를범한때에는 5 년이하의징역또는 700 만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 3 제 1 항및제 2 항의죄는피해자의명시한의사에반하여공소를제기할수없다. < 개정 > 제 261 조 ( 특수폭행 ) 단체또는다중의위력을보이거나위험한물건을휴대하여제 260 조제 1 항또는제 2 항의죄를범한때에는 5 년이하의징역또는 1 천만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 제 266 조 ( 과실치상 ) 1 과실로인하여사람의신체를상해에이르게한자는 500 만원이하의벌금, 구류 320 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

322 또는과료에처한다. < 개정 > 2 제 1 항의죄는피해자의명시한의사에반하여공소를제기할수없다. < 개정 > 제 267 조 ( 과실치사 ) 과실로인하여사람을사망에이르게한자는 2 년이하의금고또는 700 만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 제 268 조 ( 업무상과실 중과실치사상 ) 업무상과실또는중대한과실로인하여사람을사상에이르게한자는 5 년이하의금고또는 2 천만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 법규 24 도로법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. 1. " 도로 " 란차도, 보도 ( 보도 ), 자전거도로, 측도 ( 측도 ), 터널, 교량, 육교등대통령령으로정하는시설로구성된것으로서제 10 조에열거된것을말하며, 도로의부속물을포함한다. 2. " 도로의부속물 " 이란도로관리청이도로의편리한이용과안전및원활한도로교통의확보, 그밖에도로의관리를위하여설치하는다음각목의어느하나에해당하는시설또는공작물을말한다. 가. 주차장, 버스정류시설, 휴게시설등도로이용지원시설나. 시선유도표지, 중앙분리대, 과속방지시설등도로안전시설다. 통행료징수시설, 도로관제시설, 도로관리사업소등도로관리시설라. 도로표지및교통량측정시설등교통관리시설마. 낙석방지시설, 제설시설, 식수대등도로에서의재해예방및구조활동, 도로환경의개선 유지등을위한도로부대시설바. 그밖에도로의기능유지등을위한시설로서대통령령으로정하는시설 3. " 국가도로망 " 이란제 10 조각호에따른고속국도와일반국도, 지방도등이상호유기적인기능을발휘할수있도록체계적으로구성한도로망을말한다. 4. " 국가간선도로망 " 이란전국적인도로망의근간이되는노선으로서제 10 조제 1 호에따른고속국도와같은조제 2 호에따른일반국도를말한다. 5. " 도로관리청 " 이란도로에관한계획, 건설, 관리의주체가되는기관으로서도로의구분에따라제 23 조에서규정하는다음각목의어느하나에해당하는기관을말한다. 가. 국토교통부장관나. 특별시장 광역시장 특별자치시장 도지사 특별자치도지사 시장 군수또는자치구의구청장 ( 이하 " 행정청 " 이라한다 ) 6. " 도로구역 " 이란도로를구성하는일단의토지로서제 25 조에따라결정된구역을말한다. 7. " 도로공사 " 란도로의신설, 확장, 개량및보수 ( 보수 ) 등을하는공사를말한다. 8. " 도로의유지 관리 " 란도로의기능을유지하기위하여필요한일반적인도로관리 ( 경미한도로의보수공사등을포함한다 ) 활동을말한다. 9. " 타공작물 " 이란도로와그효용을함께발휘하는둑, 호안 ( 호안 ), 철도또는궤도용의교량, 횡단도로, 가로수, 그밖에대통령령으로정하는공작물을말한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 321

323 제 10 조 ( 도로의종류와등급 ) 도로의종류는다음각호와같고, 그등급은다음각호에열거한순서와같다. 1. 고속국도 ( 고속국도의지선포함 ) 2. 일반국도 ( 일반국도의지선포함 ) 3. 특별시도 ( 특별시도 ) 광역시도 ( 광역시도 ) 4. 지방도 5. 시도 6. 군도 7. 구도 제 11 조 ( 고속국도의지정 고시 ) 국토교통부장관은도로교통망의중요한축 ( 축 ) 을이루며주요도시를연결하는도로로서자동차 ( 자동차관리법 제 2 조제 1 호에따른자동차와 건설기계관리법 제 2 조제 1 항제 1 호에따른건설기계중대통령령으로정하는것을말한다. 이하제 47 조, 제 113 조및제 115 조제 1 호에서같다 ) 전용의고속교통에사용되는도로노선을정하여고속국도를지정 고시한다. 법규 25 여객자동차운수사업법시행령 [ 시행 ] [ 대통령령제 호, , 일부개정 ] 제 3 조 ( 여객자동차운송사업의종류 ) 법제 3 조제 2 항에따라같은조제 1 항제 1 호및제 2 호에따른노선여객자동차운송사업과구역여객자동차운송사업은다음각호와같이세분한다. < 개정 , , , , , , , , > 1. 노선여객자동차운송사업가. 시내버스운송사업 : 주로특별시 광역시 특별자치시또는시 ( 제주특별자치도설치및국제자유도시조성을위한특별법 제 10 조제 2 항에따른행정시를포함한다. 이하같다 ) 의단일행정구역에서운행계통을정하고국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업. 이경우국토교통부령으로정하는바에따라광역급행형 직행좌석형 좌석형및일반형등으로그운행형태를구분한다. 나. 농어촌버스운송사업 : 주로군 ( 광역시의군은제외한다 ) 의단일행정구역에서운행계통을정하고국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업. 이경우국토교통부령으로정하는바에따라직행좌석형 좌석형및일반형등으로그운행형태를구분한다. 다. 마을버스운송사업 : 주로시 군 구의단일행정구역에서기점 종점의특수성이나사용되는자동차의특수성등으로인하여다른노선여객자동차운송사업자가운행하기어려운구간을대상으로국토교통부령으로정하는기준에따라운행계통을정하고국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업라. 시외버스운송사업 : 운행계통을정하고국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업으로서가목부터다목까지의사업에속하지아니하는사업. 이경우국토교통부령이정하는바에따라고속형 직행형및일반형등으로그운행형태를구분한다. 2. 구역여객자동차운송사업가. 전세버스운송사업 : 운행계통을정하지아니하고전국을사업구역으로정하여 1 개의운송계약에따라국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업. 다만, 다음어느하나에해당하는기관또는시설등의장과 1 개의운송계약 ( 운임의수령주체와관계없이개별탑승자로부터현금이나회수권또는카드결제등의방식으로운임을받는경우는제외한다 ) 에따라그소속원 ( 산업단지관리기관의경우에는해당산업단지입주기업체의소속원을말한다 ) 만의통근 통학목적으로자동차를운행하는경우에는운행계통을정하지아니한것으로본다. 322 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

324 1) 정부기관 지방자치단체와그출연기관 연구기관등공법인 2) 회사, 초 중등교육법 제 2 조에따른학교, 고등교육법 제 2 조에따른학교, 유아교육법 제 2 조제 2 호에따른유치원, 영유아보육법 제 10 조에따른어린이집, 학원의설립 운영및과외교습에관한법률 제 2 조의 2 제 1 항제 1 호에따른학교교과교습학원또는 체육시설의설치 이용에관한법률 제 3 조에따른체육시설 ( 유통산업발전법 제 2 조제 3 호에따른대규모점포에부설된체육시설은제외한다 ) 3) 산업집적활성화및공장설립에관한법률 에따른산업단지중국토교통부장관또는특별시장 광역시장 특별자치시장 도지사 특별자치도지사 ( 이하 " 시 도지사 " 라한다 ) 가정하여고시하는산업단지의관리기관나. 특수여객자동차운송사업 : 운행계통을정하지아니하고전국을사업구역으로하여 1 개의운송계약에따라국토교통부령으로정하는특수한자동차를사용하여장례에참여하는자와시체 ( 유골을포함한다 ) 를운송하는사업다. 일반택시운송사업 : 운행계통을정하지아니하고국토교통부령으로정하는사업구역에서 1 개의운송계약에따라국토교통부령으로정하는자동차를사용하여여객을운송하는사업. 이경우국토교통부령으로정하는바에따라경형 소형 중형 대형 모범형및고급형등으로구분한다. 라. 개인택시운송사업 : 운행계통을정하지아니하고국토교통부령으로정하는사업구역에서 1 개의운송계약에따라국토교통부령으로정하는자동차 1 대를사업자가직접운전 ( 사업자의질병등국토교통부령으로정하는사유가있는경우는제외한다 ) 하여여객을운송하는사업. 이경우국토교통부령으로정하는바에따라경형 소형 중형 대형 모범형및고급형등으로구분한다. 법규 26 공직선거법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 222 조 ( 선거소송 ) 1 대통령선거및국회의원선거에있어서선거의효력에관하여이의가있는선거인 정당 ( 候補者를추천한政黨에한한다 ) 또는후보자는선거일부터 30 일이내에당해선거구선거관리위원회위원장을피고로하여대법원에소를제기할수있다. 2 지방의회의원및지방자치단체의장의선거에있어서선거의효력에관한제 220 조의결정에불복이있는소청인 ( 當選人을포함한다 ) 은해당소청에대하여기각또는각하결정이있는경우 ( 제 220 조제 1 항의기간내에결정하지아니한때를포함한다 ) 에는해당선거구선거관리위원회위원장을, 인용결정이있는경우에는그인용결정을한선거관리위원회위원장을피고로하여그결정서를받은날 ( 제 220 조제 1 항의기간내에결정하지아니한때에는그기간이종료된날 ) 부터 10 일이내에비례대표시 도의원선거및시 도지사선거에있어서는대법원에, 지역구시 도의원선거, 자치구 시 군의원선거및자치구 시 군의장선거에있어서는그선거구를관할하는고등법원에소를제기할수있다. < 개정 , > 3 제 1 항또는제 2 항에따라피고로될위원장이궐위된때에는해당선거관리위원회위원전원을피고로한다. < 개정 > 제 223 조 ( 당선소송 ) 1 대통령선거및국회의원선거에있어서당선의효력에이의가있는정당 ( 候補者를추천한政黨에한한다 ) 또는후보자는당선인결정일부터 30 일이내에제 52 조제 1 항 제 3 항또는제 192 조제 1 항부터제 3 항까지의사유에해당함을이유로하는때에는당선인을, 제 187 조 ( 大統領當選人의決定 公告 통지 ) 제 1 항 제 2 항, 제 188 조 ( 地域區國會議員當選人의決定 公告 통지 ) 제 1 항내지제 4 항, 제 189 조 ( 比例代表國會議員議席의배분과當選人의決定 公告 통지 ) 또는제 194 조 ( 당선인의재결정과비례대표국회의원의석및비례대표지방의회의원의석의재배분 ) 제 4 항의규정에의한결정의위법을이유로하는때에는대통령선거에있어서는그당선인을결정한중앙선거관리위원회위원장또는국회의장을, 국회의원선거에있어서는당해선거구선거관리위원회위원장을각각피고로하여대법원에소를제기할수있다. < 개정 , , , , > 2 지방의회의원및지방자치단체의장의선거에있어서당선의효력에관한제 220 조의결정에불복이있는소청인또는당선인인피소청인 ( 제 219 조제 2 항후단에따라선거구선거관리위원회위원장이피소청인인경우에는당선인을포함한다 ) 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 323

325 은해당소청에대하여기각또는각하결정이있는경우 ( 제 220 조제 1 항의기간내에결정하지아니한때를포함한다 ) 에는당선인 ( 제 219 조제 2 항후단을이유로하는때에는관할선거구선거관리위원회위원장을말한다 ) 을, 인용결정이있는경우에는그인용결정을한선거관리위원회위원장을피고로하여그결정서를받은날 ( 제 220 조제 1 항의기간내에결정하지아니한때에는그기간이종료된날 ) 부터 10 일이내에비례대표시 도의원선거및시 도지사선거에있어서는대법원에, 지역구시 도의원선거, 자치구 시 군의원선거및자치구 시 군의장선거에있어서는그선거구를관할하는고등법원에소를제기할수있다. < 개정 , > 3 제 1 항또는제 2 항에따라피고로될위원장이궐위된때에는해당선거관리위원회위원전원을, 국회의장이궐위된때에는부의장중 1 인을피고로한다. < 개정 > 4 제 1 항및제 2 항의규정에의하여피고로될당선인이사퇴 사망하거나제 192 조제 2 항의규정에의하여당선의효력이상실되거나같은조제 3 항의규정에의하여당선이무효로된때에는대통령선거에있어서는법무부장관을, 국회의원선거 지방의회의원및지방자치단체의장의선거에있어서는관할고등검찰청검사장을피고로한다. 법규 27 민사소송법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 254 조 ( 재판장등의소장심사권 ) 1 소장이제 249 조제 1 항의규정에어긋나는경우와소장에법률의규정에따른인지를붙이지아니한경우에는재판장은상당한기간을정하고, 그기간이내에흠을보정하도록명하여야한다. 재판장은법원사무관등으로하여금위보정명령을하게할수있다. < 개정 > 2 원고가제 1 항의기간이내에흠을보정하지아니한때에는재판장은명령으로소장을각하하여야한다. 3 제 2 항의명령에대하여는즉시항고를할수있다. 4 재판장은소장을심사하면서필요하다고인정하는경우에는원고에게청구하는이유에대응하는증거방법을구체적으로적어내도록명할수있으며, 원고가소장에인용한서증 ( 書證 ) 의등본또는사본을붙이지아니한경우에는이를제출하도록명할수있다. [ 제목개정 ] 제 266 조 ( 소의취하 ) 1 소는판결이확정될때까지그전부나일부를취하할수있다. 2 소의취하는상대방이본안에관하여준비서면을제출하거나변론준비기일에서진술하거나변론을한뒤에는상대방의동의를받아야효력을가진다. 3 소의취하는서면으로하여야한다. 다만, 변론또는변론준비기일에서말로할수있다. 4 소장을송달한뒤에는취하의서면을상대방에게송달하여야한다. 5 제 3 항단서의경우에상대방이변론또는변론준비기일에출석하지아니한때에는그기일의조서등본을송달하여야한다. 6 소취하의서면이송달된날부터 2 주이내에상대방이이의를제기하지아니한경우에는소취하에동의한것으로본다. 제 3 항단서의경우에있어서, 상대방이기일에출석한경우에는소를취하한날부터, 상대방이기일에출석하지아니한경우에는제 5 항의등본이송달된날부터 2 주이내에상대방이이의를제기하지아니하는때에도또한같다. 제 269 조 ( 반소 ) 1 피고는소송절차를현저히지연시키지아니하는경우에만변론을종결할때까지본소가계속된법원에반소를제기할수있다. 다만, 소송의목적이된청구가다른법원의관할에전속되지아니하고본소의청구또는방어의방법과서로관련이있어야한다. 324 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

326 2 본소가단독사건인경우에피고가반소로합의사건에속하는청구를한때에는법원은직권또는당사자의신청에따른결정으로본소와반소를합의부에이송하여야한다. 다만, 반소에관하여제 30 조의규정에따른관할권이있는경우에는그러하지아니하다. 제 393 조 ( 항소의취하 ) 1 항소는항소심의종국판결이있기전에취하할수있다. 2 항소의취하에는제 266 조제 3 항내지제 5 항및제 267 조제 1 항의규정을준용한다. 제 399 조 ( 원심재판장등의항소장심사권 ) 1 항소장이제 397 조제 2 항의규정에어긋난경우와항소장에법률의규정에따른인지를붙이지아니한경우에는원심재판장은항소인에게상당한기간을정하여그기간이내에흠을보정하도록명하여야한다. 원심재판장은법원사무관등으로하여금위보정명령을하게할수있다. < 개정 > 2 항소인이제 1 항의기간이내에흠을보정하지아니한때와, 항소기간을넘긴것이분명한때에는원심재판장은명령으로항소장을각하하여야한다. 3 제 2 항의명령에대하여는즉시항고를할수있다. [ 제목개정 ] 제 402 조 ( 항소심재판장등의항소장심사권 ) 1 항소장이제 397 조제 2 항의규정에어긋나거나항소장에법률의규정에따른인지를붙이지아니하였음에도원심재판장등이제 399 조제 1 항의규정에의한명령을하지아니한경우, 또는항소장의부본을송달할수없는경우에는항소심재판장은항소인에게상당한기간을정하여그기간이내에흠을보정하도록명하여야한다. 항소심재판장은법원사무관등으로하여금위보정명령을하게할수있다. < 개정 > 2 항소인이제 1 항의기간이내에흠을보정하지아니한때, 또는제 399 조제 2 항의규정에따라원심재판장이항소장을각하하지아니한때에는항소심재판장은명령으로항소장을각하하여야한다. 3 제 2 항의명령에대하여는즉시항고를할수있다. [ 제목개정 ] 제 412 조 ( 반소의제기 ) 1 반소는상대방의심급의이익을해할우려가없는경우또는상대방의동의를받은경우에제기할수있다. 2 상대방이이의를제기하지아니하고반소의본안에관하여변론을한때에는반소제기에동의한것으로본다. 제 425 조 ( 항소심절차의준용 ) 상고와상고심의소송절차에는특별한규정이없으면제 1 장의규정을준용한다. 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 325

327 법규 28 소비자기본법 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 법규 29 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 타법개정 ] 제 70 조 ( 단체소송의대상등 ) 다음각호의어느하나에해당하는단체는사업자가제 20 조의규정을위반하여소비자의생명 신체또는재산에대한권익을직접적으로침해하고그침해가계속되는경우법원에소비자권익침해행위의금지 중지를구하는소송 ( 이하 " 단체소송 " 이라한다 ) 을제기할수있다. < 개정 > 1. 제 29 조의규정에따라공정거래위원회에등록한소비자단체로서다음각목의요건을모두갖춘단체가. 정관에따라상시적으로소비자의권익증진을주된목적으로하는단체일것나. 단체의정회원수가 1 천명이상일것다. 제 29 조의규정에따른등록후 3 년이경과하였을것 2. 제 33 조에따라설립된한국소비자원 3. 상공회의소법 에따른대한상공회의소, 중소기업협동조합법 에따른중소기업협동조합중앙회및전국단위의경제단체로서대통령령이정하는단체 4. 비영리민간단체지원법 제 2 조의규정에따른비영리민간단체로서다음각목의요건을모두갖춘단체가. 법률상또는사실상동일한침해를입은 50 인이상의소비자로부터단체소송의제기를요청받을것나. 정관에소비자의권익증진을단체의목적으로명시한후최근 3 년이상이를위한활동실적이있을것다. 단체의상시구성원수가 5 천명이상일것라. 중앙행정기관에등록되어있을것 제 2 조 ( 정의 ) 1 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. < 개정 , , , , , > 1. " 정보통신망 " 이란 전기통신사업법 제 2 조제 2 호에따른전기통신설비를이용하거나전기통신설비와컴퓨터및컴퓨터의이용기술을활용하여정보를수집ㆍ가공ㆍ저장ㆍ검색ㆍ송신또는수신하는정보통신체제를말한다. ( 이하생략 ) 제 70 조 ( 벌칙 ) 1 사람을비방할목적으로정보통신망을통하여공공연하게사실을드러내어다른사람의명예를훼손한자는 3 년이하의징역또는 3 천만원이하의벌금에처한다. < 개정 > 2 사람을비방할목적으로정보통신망을통하여공공연하게거짓의사실을드러내어다른사람의명예를훼손한자는 7 년이하의징역, 10 년이하의자격정지또는 5 천만원이하의벌금에처한다. 3 제 1 항과제 2 항의죄는피해자가구체적으로밝힌의사에반하여공소를제기할수없다. [ 전문개정 ] 326 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

328 법규 30 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률 [ 시행 ] [ 법률제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. 1. " 손해보험회사 " 란 보험업법 제 4 조에따른화재보험업의허가를받은자를말한다. 2. " 신체손해배상특약부화재보험 " 이란화재로인한건물의손해와제 4 조제 1 항에따른손해배상책임을담보하는보험을말한다. 3. " 특수건물 " 이란국유건물 공유건물 교육시설 백화점 시장 의료시설 흥행장 숙박업소 다중이용업소 운수시설 공장 공동주택과그밖에여러사람이출입또는근무하거나거주하는건물로서화재의위험이나건물의면적등을고려하여대통령령으로정하는건물을말한다. [ 전문개정 ] 제 4 조 ( 특수건물소유자의손해배상책임 ) 1 특수건물의소유자는그건물의화재로인하여다른사람이사망하거나부상을입었을때에는과실이없는경우에도제 8 조에따른보험금액의범위에서그손해를배상할책임이있다. 실화책임에관한법률 에도불구하고특수건물소유자에게경과실 ( 輕過失 ) 이있는경우에도또한같다. 2 특수건물소유자의손해배상책임에관하여는이법에서규정하는것외에는 민법 에따른다. [ 전문개정 ] 제 8 조 ( 보험금액 ) 1 제 5 조에따라가입하는보험의보험금액은다음각호의구분에따른다. < 개정 > 1. 화재보험 : 특수건물의시가 ( 時價 ) 에해당하는금액 2. 손해배상책임을담보하는보험에해당하는부분중다음각목의구분에따른금액가. 사망의경우 : 피해자 1 명마다 5 천만원이상으로서대통령령으로정하는금액나. 부상의경우 : 피해자 1 명마다사망자에대한보험금액의범위에서대통령령으로정하는금액다. 재물에대한손해가발생한경우 : 화재 1 건마다 1 억원이상으로서국민의안전및특수건물의화재위험성등을고려하여대통령령으로정하는금액 3. 삭제 < > 2 제 1 항제 1 호에따른시가의결정에관한기준은총리령으로정한다. [ 전문개정 ] 제 16 조 ( 안전점검 ) 1 협회는보험계약을체결할때또는보험계약을갱신할때마다해당특수건물의화재예방및소화시설의안전점검을하여야한다. 다만, 다음각호의어느하나에해당하는특수건물에대하여는대통령령으로정하는바에따라일정기간안전점검을하지아니할수있다. 1. 안전점검결과총리령으로정하는화재위험도지수 ( 보험업법 제 176 조에따른보험요율산출기관이정한화재위험도지수를말한다 ) 가낮은특수건물 2. 고압가스안전관리법 제 13 조의 2 제 1 항에따라안전성향상계획을작성하는건물로서총리령으로정하는위험도가낮은특수건물 3. 산업안전보건법 제 49 조의 2 제 1 항에따라공정안전보고서를작성하는건물로서총리령으로정하는위험도가낮은특수건물 2 협회는필요하다고인정할때에는특약부화재보험에가입한특수건물에대하여화재예방및소화시설의안전점검을할수있다. 이경우제 1 항단서를준용한다. 3 특수건물의소유자는정당한이유가없으면제 1 항과제 2 항에따른안전점검에응하여야한다. 4 특수건물의소유자가제 1 항이나제 2 항에따른안전점검에응하지아니하면협회는소방관서의장에게그에대한안전점검을요청할수있다. 5 협회는제 1 항과제 2 항에따른안전점검을할때에어떠한명목의비용도받을수없다. 6 제 1 항과제 2 항에따른안전점검은대통령령으로정하는바에따른다. [ 전문개정 ] 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 327

329 법규 31 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률시행령 [ 시행 ] [ 대통령령제 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 특수건물 ) 1 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률 ( 이하 " 법 " 이라한다 ) 제 2 조제 3 호에서 " 대통령령으로정하는건물 " 이란다음각호의어느하나에해당하는건물을말한다. < 개정 , , , , , , , , , , , , , , > 1. 국유재산법 제 5 조제 1 항제 1 호에따른부동산중연면적이 1 천제곱미터이상인건물및이건물과같은용도로사용하는부속건물. 다만, 대통령관저 ( 官邸 ) 와특수용도로사용하는건물로서금융위원회가지정하는건물을제외한다. 1 의 2. 공유재산및물품관리법 제 4 조제 1 항제 1 호에따른부동산중연면적이 1 천제곱미터이상인건물및이건물과같은용도로사용하는부속건물. 다만, 한국지방재정공제회법 에따른한국지방재정공제회 ( 이하 " 한국지방재정공제회 " 라한다 ) 또는사단법인교육시설재난공제회가운영하는공제중특약부화재보험과같은정도의손해를보상하는공제에가입한지방자치단체소유의건물은제외한다. 2. 학원의설립 운영및과외교습에관한법률 제 2 조제 1 호에따른학원으로사용하는부분의바닥면적의합계가 2 천제곱미터이상인건물 3. 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호에따른병원급의료기관으로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 4. 관광진흥법 제 3 조제 1 항제 2 호에따른관광숙박업으로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 5. 공중위생관리법 제 2 조제 1 항제 2 호에따른숙박업으로사용하는부분의바닥면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 6. 공연법 제 2 조제 4 호에따른공연장으로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 7. 방송법 제 2 조제 2 호에따른방송사업을목적으로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 8. 유통산업발전법 제 2 조제 3 호에따른대규모점포로사용하는부분의바닥면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 9. 농수산물유통및가격안정에관한법률 제 2 조제 2 호및제 6 호에따른농수산물도매시장및민영농수산물도매시장으로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물. 다만, 한국지방재정공제회가운영하는공제중특약부화재보험과같은정도의손해를보상하는공제에가입한지방자치단체 및지방공기업소유의건물을제외한다. 10. 다음각목의영업으로사용하는부분의바닥면적의합계가 2 천제곱미터이상인건물가. 게임산업진흥에관한법률 제 2 조제 6 호에따른게임제공업나. 게임산업진흥에관한법률 제 2 조제 7 호에따른인터넷컴퓨터게임시설제공업다. 음악산업진흥에관한법률 제 2 조제 13 호에따른노래연습장업라. 식품위생법시행령 제 21 조제 8 호가목에따른휴게음식점영업마. 식품위생법시행령 제 21 조제 8 호나목에따른일반음식점영업바. 식품위생법시행령 제 21 조제 8 호다목에따른단란주점영업사. 식품위생법시행령 제 21 조제 8 호라목에따른유흥주점영업 11. 초 중등교육법 제 2 조및 고등교육법 제 2 조에따른학교로사용하는건물로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물. 다만, 사단법인교육시설재난공제회가운영하는공제중특약부화재보험과같은정도의손해를보상하는공제에가입한건물을제외한다. 12. 주택법시행령 제 3 조제 1 항에따른공동주택으로서 16 층이상의아파트및부속건물. 이경우 공동주택관리법 제 2 조제 1 항제 10 호에따른관리주체에의하여관리되는동일한아파트단지안에있는 15 층이하의아파트를포함한다. 13. 산업집적활성화및공장설립에관한법률 제 16 조제 1 항에따라등록된공장으로서연면적의합계가 3 천제곱미터이상인건물 14. 층수가 11 층이상인건물. 다만, 아파트 ( 제 12 호에따른아파트는제외한다 ) 창고및모든층을주차용도로사용하는건물과한국지방재정공제회가운영하는공제중특약부화재보험과같은정도의손해를보상하는공제에가입한지방자치단체및지방공기업소유의건물을제외한다. 15. 공중위생관리법 제 2 조제 1 항제 3 호에따른목욕장업으로사용하는부분의바닥면적의합계가 2 천제곱미터이상인건물 16. 영화및비디오물의진흥에관한법률 제 2 조제 10 호에따른영화상영관으로사용하는부분의바닥면적의합계가 2 천제곱미터이상인건물 17. 도시철도법 제 2 조제 3 호가목에따른도시철도의역사 ( 驛舍 ) 및역시설로사용하는부분의바닥면적의합계가 3 천제곱미터이상인역사및역시설. 다만, 한국지방재정공제회가운영하는공제중특약부화재보험과같은정도의손해를보상하는공제에가입한지방자치단체및지방공기업소유의역사및역시설은제외한다. 18. 사격및사격장안전관리에관한법률 제 5 조에따른실내사격장으로사용하는건물 2 제 1 항제 12 호및제 14 호에따른건물의층수계산방법은 건축법시행령 제 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 )

330 조제 1 항제 9 호에따르되, 건축물의옥상부분으로서그용도가명백한계단실또는물탱크실인경우에는층수로산입하지아니하며, 지하층은이를층으로보지아니한다. < 개정 , , , , > 제 5 조 ( 보험금액 ) 1 법제 8 조제 1 항제 2 호에따라특수건물의소유자가가입하여야하는보험의보험금액은다음각호의기준을충족하여야한다. 1. 사망의경우 : 피해자 1 명마다 1 억 5 천만원의범위에서피해자에게발생한손해액. 다만, 손해액이 2 천만원미만인경우에는 2 천만원으로한다. 2. 부상의경우 : 피해자 1 명마다별표 1 에따른금액의범위에서피해자에게발생한손해액 3. 부상에대한치료를마친후더이상의치료효과를기대할수없고그증상이고정된상태에서그부상이원인이되어신체에생긴장애 ( 이하 " 후유장애 " 라한다 ) 의경우 : 피해자 1 명마다별표 2 에따른금액의범위에서피해자에게발생한손해액 4. 재물에대한손해가발생한경우 : 사고 1 건마다 10 억원의범위에서피해자에게발생한손해액 2 하나의사고로제 1 항제 1 호부터제 3 호까지중둘이상에해당하게된경우에는다음각호의구분에따라보험금을지급한다. 1. 부상당한피해자가치료중그부상이원인이되어사망한경우 : 피해자 1 명마다제 1 항제 1 호에따른금액과같은항제 2 호에따른금액을더한금액 2. 부상당한피해자에게후유장애가생긴경우 : 피해자 1 명마다제 1 항제 2 호에따른금액과같은항제 3 호에따른금액을더한금액 3. 제 1 항제 3 호에따른금액을지급한후그부상이원인이되어사망한경우 : 피해자 1 명마다제 1 항제 1 호에따른금액에서같은항제 3 호에따른금액중사망한날이후에해당하는손해액을뺀금액 3 제 1 항각호에따른손해액의범위는총리령으로정한다. [ 전문개정 ] 제 8 조 ( 보험금지급 ) 1 손해보험회사는보험금의지급청구가있을때에는정당한사유가있는경우를제외하고는지체없이해당보험금을지급하여야한다. < 개정 > 2 손해보험회사는제 1 항에따라보험금을지급하였을때에는지체없이다음각호의사항을보험계약자에게통지하여야한다. < 개정 > 1. 보험금의지급청구자와수령자의주소및성명 2. 청구액과지급액 3. 피해자의주소및성명 법규 32 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률시행규칙 [ 시행 ] [ 총리령제 1423 호, , 일부개정 ] 제 2 조 ( 손해액 ) 1 화재로인한재해보상과보험가입에관한법률시행령 ( 이하 " 영 " 이라한다 ) 제 5 조제 1 항제 1 호에따른손해액은다음각호의금액을더한금액으로한다. 1. 화재로인하여사망한때의월급액이나월실수입액 ( 月實收入額 ) 또는평균임금에장래의취업가능기간을곱한금액 2. 남자평균임금의 100 일분에해당하는장례비 2 영제 5 조제 1 항제 2 호에따른손해액은화재로인하여신체에부상을입은경우에그부상을치료하는데에드는모든비용으로한다. 3 영제 5 조제 1 항제 3 호에따른손해액은그장애로인한노동력상실정도에따라피해를입은당시의월급액이나월실수입액또는평균임금에장래의취업가능기간을곱한금액으로한다. 4 영제 5 조제 1 항제 4 호에따른손해액은다음각호의금액을더한금액으로한다. 1. 화재로인하여피해를입은당시의그물건의교환가액또는필요한수리를하거나이를대신할수리비 2. 제 1 호의수리로인하여수입에손실이있는경우에는수리기간중그손실액 [ 전문개정 ] 공통사항 보통약관 특별약관 별표 법 규정 무배당 KB The 드림운전자상해보험 (18.09) 1 종 ( 세만기 ) 329

331 MEMO

332 MEMO

333 MEMO

334 장기 서울특별시강남구테헤란로 117 KB 손해보험빌딩 ( 역삼동 ) 고객콜센터