목 차 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 보험계약의 성립과 유지 3 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 9 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 9 보험금 지급 등의 절차 분쟁조정 등 7 무배당 New라이프케어보험0

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인나 반
9 years ago
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2 목 차 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 보험계약의 성립과 유지 3 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 9 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 9 보험금 지급 등의 절차 분쟁조정 등 7 무배당 New라이프케어보험0904 특별약관 일반상해사망 및 80% 이상후유장해보장 특별약관 3 질병사망보장 특별약관 35 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 39 일반상해 소득보상금보장 특별약관 43 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관 46 갱신형 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 53 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관 60 갱신형 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 67 일반상해의료실비보장 특별약관 74 상해입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 77 갱신형 질병입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 79 갱신형 암진단비보장 특별약관 84 갱신형 급성심근경색증진단비보장 특별약관 9 갱신형 뇌졸중진단비보장 특별약관 95 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관 99 갱신형 말기간경화진단비보장 특별약관 03 갱신형 고액암진단비보장 특별약관 07 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 3 대중교통이용중 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 9 특정여가활동중 상해사망 후유장해보장 특별약관 4 신주말 일반상해사망 후유장해보장 특별약관 9 교통상해 교통상해 50% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 33 80% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 38 갱신형 암입원일당보장 특별약관 43 암사망보장 특별약관 50 중대상해수술비보장 특별약관 56 5 대장기이식수술비보장 특별약관 59 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관 64 일상생활중배상책임 ( Ⅱ ) 보장 특별약관 66 가족 일상생활중 배상책임( Ⅱ ) 보장 특별약관 76 갱신형 활동불능간병비보장 특별약관 86 갱신형 중증치매간병비보장 특별약관 9 업무중상해 사망 후유장해보장 특별약관 96 상해흉터복원수술비보장 특별약관 00 강력범죄위로금보장 특별약관 03 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관 06 유방절제수술위로금보장 특별약관 갱신형 여성특정질병수술비보장 특별약관 7 갱신형 남성7 대질병수술비보장 특별약관 벌금보장 특별약관 7 방어비용보장 특별약관 9 면허정지위로금보장 특별약관 3 면허취소위로금보장 특별약관 34 형사합의지원금보장 특별약관 36 자동차보험료할증지원금보장 특별약관 40 긴급비용보장 특별약관 43 갱신형 자녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관 45 갱신형 자녀 상해입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 48 갱신형 자녀 질병입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 5 갱신형 자녀 암진단비보장 특별약관 56 갱신형 자녀 상해입원의료비보장 특별약관 6 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약관 68 갱신형 자녀 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 75 갱신형 자녀 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 8 갱신형 일반상해의료실비보장 특별약관 89 부부보장 특별약관 93 피보험자( 자녀) 추가보장 특별약관 94 자동갱신 특별약관 95 보험료 자동납입 특별약관 98 신용카드이용 보험료납입 특별약관

질병입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 79 갱신형 암진단비보장 특별약관 84 갱신형 급성심근경색증진단비보장 특별약관 9 갱신형 뇌졸중진단비보장 특별약관 95 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관 99 갱신형 말기간경화진단비보장 특별약관 03 갱신형 고액암진단비보장 특별약관 07 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 3 대중교통이용중 교통상해사망 후유장해보장

3 이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관 300 특정부위부보장 특별약관 30 사망보험금 양육연금전환 특별약관 304 별표 장해분류표 308 별표 질병 특정고도장해 판정기준 334 별표3 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 에서 보상하지 아니하는 질병 34 별표4 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 에서 보상하지 아니하는 질병 343 별표5 악성신생물 ( 암) 분류표 345 별표6 상피내의 신생물 분류표 346 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 347 별표8 급성심근경색증대상질병 분류표 348 별표9 뇌졸중대상질병 분류표 349 별표0 말기 폐질환(End Stage Lung Disease) 350 별표 말기 간경화(End Stage Liver Cirrhosis) 35 별표 고액암 분류표 35 별표3 골절( 치아파절 제외) 분류표 353 별표4 화상분류표 354 별표5 중대한 특정상해 분류표 355 별표6 일상생활동작 장해 분류표 356 별표7 치매 분류표 357 별표8 문제행동 분류표 358 별표9 여성3대암 분류표 359 별표0 유방절제수술 분류표 360 별표 여성특정질병 분류표 36 별표 7대질병 분류표 36 별표3 특정부위 분류표 363

분류표 349 별표0 말기 폐질환(End Stage Lung Disease) 350 별표 말기 간경화(End Stage Liver Cirrhosis) 35 별표 고액암 분류표 35 별표3 골절( 치아파절 제외) 분류표 353 별표4 화상분류표 354 별표5

4 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관

5 제 조( 보험계약의 성립) 제관 보험계약의 성립과 유지 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집 ( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약 자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라 합니다) 회사는 가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙을 거절 할 수 있습 회사는 계약의 청약을 받고 제회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 아니하는 계약( 이하 무진단 계약 이라 합니다) 은 청약일, 건강진단을 받는 계약( 이하 진단계약 은 진단일( 재진단의 경우에는 최종진단일을 말 합니다) 부터 30 일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙 한 때에는 보험증권( 보험가입증서) 을 드립 그러나 30 일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅 회사가 제회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거 절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드리며, 보험 료를 받은 기간에 대하여 이 보험의 예정이율( 이하 예정이 율 +%( 연4.75%) 를 연단위 복리로 계산한 금 액을 더하여 지급합 다만, 제회 보험료를 신용카드로 납입한 후 승낙을 거절한 경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습 제 조( 청약의 철회) 부터 계약자는 청약을 한 날 또는 제회 보험료를 납입한 날 5 일이내에 그 청약을 철회할 수 있습 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 그 보험료를 계약자에게 돌려 드 리며, 그 반환기일의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하 여 이 보험의 보험계약대출이율( 이하 보험계약대출이율 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급 합 다만, 제회 보험료를 신용카드로 납입한 후 청약 을 철회한 경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하 지 아니합 제3 조( 약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 계약자 보 관용 청약서를 드리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립 다만, 계약자의 요청이 있을 경우에는 전자거래기본 법 제조 제 호에서 정한 전자문서( 이하 전자문서 라 합 니다) 를 이용하여 약관을 드릴 수 있습 제항에도 불구하고 전자거래 기본법 제조 제5호에 의 해 컴퓨터를 이용하여 보험거래를 할 수 있도록 설정된 가 상의 영업장( 사이버몰) 을 이용하여 계약을 체결한 때에는 계약자 보관용 청약서를 드리지 아니할 수 있습 또한 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에 회사는 계약자의 동의를 얻어 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 보험계약 체결을 위하여 필요 한 사항을 질문 또는 설명하고 그에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명 한 것으로 봅 회사가 제항 또는 제항에 의해 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명( 날인( 도장을 찍음) 또는 전자 서명법 제조 제0호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 포함합니다) 을 하지 아니한 때에는 계약자는 청 약일부터 3 개월 이내에 계약을 취소할 수 있습 제3항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 각호의 사항을 충족하는 때에는 자필서명을 생략 할 수 있으며, 제항 단서의 규정에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅 계약자, 및 보험수익자( 보험금 을 받는 자. 이하 수익자 라 합니다) 가 동일한 보

거 절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드리며, 보험 료를 받은 기간에 대하여 이 보험의 예정이율( 이하 예정이 율 +%( 연4.

6 험계약의 경우 계약자, 가 동일하고 수익자가 계약자의 법정상속인인 보험계약일 경우 제3항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입 한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간 에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액 을 더하여 지급합 제4 조( 계약의 무효) 타인의 사망을 보험사고로 하는 계약에서 계약을 체결할 때 까지 의 서면에 의한 동의를 얻지 아 니한 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드립 다만, 단체가 규약에 따라 구성 원의 전부 또는 일부를 로 하는 계약 을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 아니합 제5 조( 계약내용의 변경) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권( 보 험가입증서) 의 뒷면에 기재하여 드립 보험종목 보험기간 3 보험료 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4 보험가입금액 5 계약자, 또는 수익자 6 기타 계약의 내용 회사는 계약자가 제회 보험료를 납입한 때부터 년 이 상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법에 따라 이를 변 경하여 드립 회사는 계약자가 제항 제4호의 규정에 의하여 보험가입 금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것 으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금 이 있을 때에는 제 조( 해약환급금) 에 따라 이를 계약자에 게 지급합 계약자가 제항 제5호중 사망보험금 수익자를 변경하고 자 할 때에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 피보험자 ( 보험대상자) 의 동의를 얻어야 합 계약자가 제항 제5 호중 를 변경할 수 있는 경우는 다음과 같습 가 이 보험에서 보장하지 아니하 는 사유로 사망하거나 파산, 이민, 또는 이혼 등 불가 피한 사유로 계약을 계속 유지시킬 수 없는 경우 계약자가 그와 고용관계에 있는 를 해고 또는 교체한 경우 용어풀이 고용관계라 함은 피고용인이 고용인에게 노무를 제공하 고, 고용인은 그에 대한 보수를 지급하기로 약정한 관계 를 말합 제6 조( 계약자의 임의해지) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있습 이 경우 회사는 해약환급금을 계약자에게 지 급합 제7 조( 손해보상후의 계약) 한번의 사고에 대하여 회사가 제8 조( 후유장해보험금) 에 서 정한 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기 간에 대한 이 계약의 보험가입금액은 감액되지 아니하며, 제7 조( 사망보험금) 및 제8 조( 후유장해보험금) 에서 정한 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴때로부터 이 계약은 소멸됩 제항에 따라 계약이 소멸된 때에는 회사는 그 때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따 라 회사가 적립한 적립부분의 책임준비금(갱신형 질병입원의 료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특 - 6 -

험가입증서) 의 뒷면에 기재하여 드립 보험종목 보험기간 3 보험료 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4 보험가입금액 5 계약자, 또는 수익자 6 기타 계약의 내용 회사는 계약자가 제회 보험료를 납입한 때부터 년 이 상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법에 따라 이를 변 경하여 드립 회사는 계약자가

7 별약관, 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관, 갱신형 상해 통원의료비보장 특별약관, 갱신형 질병입원일당( 일이상) 보 장 특별약관, 갱신형 암진단비보장 특별약관, 갱신형 급성심 근경색증진단비보장 특별약관, 갱신형 뇌졸중진단비보장 특 별약관, 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관, 갱신형 말 기간경화진단비보장 특별약관, 갱신형 고액암진단비보장 특 별약관, 갱신형 암입원일당보장 특별약관, 갱신형 활동불능 간병비보장 특별약관, 갱신형 중증치매간병비보장 특별약 관, 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관, 갱신형 여성특정 질병수술비보장 특별약관, 갱신형 남성7대질병수술비보장 특 별약관, 갱신형 자녀 골절( 치아파절제외) 및 화상진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약 관, 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신 형 자녀 암진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원의료 비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약 관, 갱신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 일반상해의 료실비보장 특별약관( 이하 자동갱신 적용대상 특별약관 에 따라 대체 납입되는 보험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납입일시중지 대체보 험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감 하고 적립한 금액을 말합니다) 을 계약자에게 드립 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정 한 상해 이외의 사유로 사망한 경우에도 이 계약은 소멸되 며, 이 경우 회사는 그 때까지 보험료 및 책임준비금 산출 방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 책임준비금 (자동갱신 적용대상 특별약관 보장을 위해 대체납입되는 보 험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납 입일시중지 대체보험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경 우에는 이를 차감한 금액) 을 계약자에게 지급하여 드립니 다. 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 사망했을 경우에는 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 회사의 보장은 보험기간의 첫날 오후 4 시에 시작하며, 마지막날 오후 4 시에 끝납 이 경우 시각은 보험증권 ( 보험가입증서) 발행지의 표준시에 따릅 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또 는 가 회사에 알린 내용 또는 건 강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤 음을 회사가 증명하는 경우 3 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준용하여 회 사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제9 조( 용어의 정의) 이 보험에서 사용되는 용어의 의미는 아래와 같습 기본보험료 : 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보 험료로 기본계약 보장보험료 및 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우에는 특별약관 보험료( 단, 자동갱신 적용대상 특별약관 보험료 제외)의 합계액을 말합 보장보험료 : 제5 조( 보상하는 손해) 의 손해를 보상하 는데 필요한 보험료를 말합 적립보험료 보험료를 말합 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한

질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신 형 자녀 암진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원의료 비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약 관, 갱신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 일반상해의 료실비보장 특별약관( 이하 자동갱신 적용대상 특별약관 에 따라 대체 납입되는

8 납입일시중지 대체보험료 : 계약자가 제 조( 보험료납 입 일시중지제도 에 의한 보험료 대체납입) 제항에 의한 납입일시중지를 신청한 경우 납입일시중지기간동안 적립부 분 책임준비금에서 대체되는 금액으로서 해당 기간의 위험 보험료와 부가보험료( 수금비 제외) 및 특별약관이 부가된 경우 특별약관 보험료( 수금비 제외) 의 합계액을 말합 다만, 특별약관 중 자동갱신 적용대상 특별약관 보험료 합 계액은 제외됩 3 위험보험료 : 제항에서 정한 보장보험료에서 부가보험 료를 제외한 금액을 말합 부가보험료 금액을 말합 수금비 : 회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되는 : 부가보험료의 일부로서 보험료의 수금에 필요 한 경비를 말합 제 관 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 제0 조( 보험료의 납입) 계약자는 제회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여 야 하며, 이 경우 회사는 영수증을 발행하여 드립 다 만, 금융기관( 우체국을 포함) 을 통하여 보험료를 납입한 경 우에는 그 금융기관 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. 계약자는 보험료의 전부 또는 일부를 미리 낼 수 있으 며, 3 개월 이상의 보험료를 미리 낼 때에는 예정이율( 연 3.75%) 로 할인하여 드립 이 경우 계약이 보험기간 중 에 소멸 또는 변경되거나 보험료납입이 면제되었을 경우에 선납보험료가 있으면 선납보험료를 받은 기간에 대하여 예 정이율( 연 3.75%) 로 계산한 금액을 선납보험료에 더하여 계 약자에게 돌려드립 제 조( 보험료의 자동대출납입) 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 규정된 보험료의 납입최고( 독촉) 기간이 경과되기 전까지 계약자가 보험료의 자동대출을 서면신청한 경우에는 제40 조( 보험계약대출) 에 의한 보험계약대출로 보험료가 자 동적으로 대출되어 보험계약이 유효하게 지속됩 제항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출 납입 일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고( 독촉) 기간까지 의 이자( 보험계약대출이율을 적용하여 계산) 를 더한 금액이 당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 해약환급금과 계약자 에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사 에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험 료의 자동대출납입을 더 이상 할 수 없습 험료는 제항 및 제항에 따라 보험계약대출로 자동납입되는 보 년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험 료의 자동대출납입을 위해서는 계약자의 서면에 의한 재신 청이 있어야 합 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날부터 개 월 이내에 계약자가 계약의 해약을 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으로 하여 그 청구에 따 라 처리합 제 조( 보험료납입 일시중지제도 에 의한 보험료 대체납입) 계약자는 보험계약일로부터 3년이 지난 이후부터 회사가 정한 방법에 따라 보험료납입의 일시중지( 이하 납입일시중 지 라 합니다) 를 신청할 수 있습 이 경우 보험료의 납입이 중지된 기간( 이하 납입중지기간 동안 기본보험료를 납입하지 아니할 수 있습 납입중지기간은 해당 납입기일에 적립부분 해약환급금에 서 제9 조( 용어의 정의) 제항에서 정한 납입일시중지 대체 보험료( 이하 납입일시중지 대체보험료 라 합니다) 전액의 대체납입이 가능한 기간 이내로 합 단, 납입중지기간

이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여 야 하며, 이 경우 회사는 영수증을 발행하여 드립 다 만, 금융기관( 우체국을 포함) 을 통하여 보험료를 납입한 경 우에는 그 금융기관 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. 계약자는 보험료의 전부 또는 일부를 미리 낼 수 있으 며, 3 개월 이상의 보험료를 미리 낼 때에는 예정이율( 연 3.

9 중 납입일시중지 대체보험료 전액의 대체납입이 불가능할 경우 그때부터 납입중지기간은 종료되며, 계약자는 보험료 납입기일까지 해당 기본보험료를 납입하여야 합 회사는 납입중지기간 중 최종 납입일시중지 대체보험료 대체일로부터 5일 이내에 계약자에게 보험료 납입을 안내 하고, 계약자는 최종 납입일시중지 대체보험료 대체후 도래 하는 납입기일까지 기본보험료를 납입하여야 합 회사는 납입중지기간 동안의 계약유지를 위해 해당납입 기일에 제9 조( 용어의 정의) 제항에서 정한 납입일시중지 대체보험료를 적립부분 해약환급금 범위 내에서 대체납입합 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 계약자가 제회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하며, 회 사는 제3 항에서 정한 바에 따라 최고( 독촉) 하고 이 납입최 고( 독촉) 기간안에 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고 ( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합 납입 최고( 독촉) 기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합 보험료 수금방법이 회사의 방문수금 또는 계약자의 은행 수납방법으로 약정되어 있는 경우에 회사가 방문수금을 이 행하지 않거나 납입통지서( 지로 등) 를 드리지 않음으로 인 하여 계약자가 보험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일 로부터 3 개월이 되는 날까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하 여 제 항을 적용합 다만, 회사가 다시 수금하기로 하 거나 납입통지서( 지로 등) 를 다시 드리기로 한 경우에는 그 수금 또는 다시 드리기로 한 날부터 운 납입기일로 합 5일이 되는 날을 새로 제회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 계약자( 타인을 위한 보험의 경우 특정된 수익자 포함) 에게 납입최고( 독촉) 기간 안에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고( 독 촉) 기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날부터 계약이 해지 된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해약환 급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있다는 내용을 포함)을 납입최고( 독촉) 기간이 끝나기 5일 이전까지 서면 또는 전화( 음성녹음) 로 알려드립 제항에 따라 계약이 해지된 경우에는 제 조( 해약환급 금) 에 따라 계산된 해약환급금을 계약자에게 지급합 제4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니 한 경우 계약자는 해지된 날로부터 년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활( 효력회복) 을 청약할 수 있으며, 회사가 이를 승낙한 때에는 부활( 효력회복) 을 청약한 날까 지의 연체보험료와 이에 대한 연체된 이자( 보장보험료에 대 해서 예정이율+%( 연4.75%) 로 계산한 이자) 를 더하여 납입 하여야 합 계약의 부활( 효력회복) 에 관하여는 제 조( 보험계약의 성 립), 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기), 제7 조( 계약전 알릴 의무) 및 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용합 제3 관 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 제5 조( 보상하는 손해) 회사는 가 보험기간 중에 급격하고 도 우연한 외래의 사고( 이하 사고 라 합니다) 로 신체( 의 수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상 해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해( 이하 손해 라 합니다) 를 이 약관에 따라 보상하여 드립

다음달 말일까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하며, 회 사는 제3 항에서 정한 바에 따라 최고( 독촉) 하고 이 납입최 고( 독촉) 기간안에 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고 ( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합 납입 최고( 독촉) 기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합 보험료 수금방법이 회사의 방문수금 또는

10 제항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포 함합 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 이에 포함되지 아니합 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 의 질병 의 심신상실 또는 정신질환 7 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회 사가 부담하는 상해로 인한 경우에는 보상하여 드립니 다. 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 3 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것 을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제7 조( 사망보험금) 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로부 터 년 이내에 사망한 경우에는 보험가입금액 전액을 사망 보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의

임신, 출산( 제왕절개 포함), 8 9 0 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회 사가 부담하는 상해로 인한 경우에는 보상하여 드립니 다.

11 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제8 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상 해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신체 의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후 유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이하 고도후유장 해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 보험가입금액 전액을 고 도후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상 해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신체 의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후 유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지 급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유장 해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 보험가입금액에 별표 ( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후

가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상 해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신체 의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후 유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지 급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유장 해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 보험가입금액에 별표

12 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 에서 정한 보장개시 전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해 로 장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 위호 이외의 규정에 의하여 후유장해보험금의 지급사 유가 되지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지 급되지 않았던 후유장해 제9 조( 다른 신체상해 또는 질병의 영향) 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정 한 상해를 입은 경우 이미 존재한 신체상해 또는 질병의 영 향으로 또는 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해를 입은 후에 그 원인이 된 사고와 관계없이 새로이 발생한 상해나 질병의 영향으로 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우 회사는 그 영향이 없었던 때에 상당하는 금 액을 결정하여 지급합 정당한 이유없이 가 치료를 게을리 하거나 또는 계약자나 수익자가 치료를 하여 주지 않음으로 인하여 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우에도 제 항과 같은 방법으로 합 제0 조( 보험금의 지급한도) 회사가 지급하여야 할 하나의 사고에 대한 후유장해보험 금은 제8 조( 후유장해보험금) 에서 정한 고도후유장해보험금 을 한도로 합 회사는 하나의 사고로 제7 조( 사망보험금) 및 제8 조( 후 유장해보험금) 에서 정한 사망보험금과 일반후유장해보험금 을 지급하여야 할 경우 이를 각각 지급하여 드립 그러 제 조( 만기환급금의 지급) 회사는 계약자가 보험료를 완납하고 보험기간이 끝날 때까 지 계약이 유효한 때에는 적립부분 순보험료( 적립보험료에 서 소정의 사업비를 공제한 금액을 말합 이하 같습니 다) 에 대하여 보험료 납입일( 회사에 입금된 날을 말합니다) 로부터 보험료 납입경과기간에 따라 이 보험의 적립부분 부 리이율( 보험계약대출이율-%) 로 적립한 금액( 자동갱신 적용 대상 특별약관에 따라 대체 납입되는 보험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납입일시중지 대체보 험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감 하고 적립한 금액을 말합니다) 을 만기환급금으로 수익자에 게 지급하여 드립 다만, 보험기간 중에 보험계약대출 이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후에는 변경된 이 율을 적용하며, 최저보장이율은 연.5% 로 합 제 조( 해약환급금) 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해약환 급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 이때, 적립부분 순보험료에 대하여는 회사는 제회 보험료를 받은 날로부터 보험료 납입경과기간에 따라 아래 의 중도해지시 적용이율을 적용합 다만, 보험기간 중 에 보험계약대출이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이 후에는 변경된 이율을 적용하며 최저보장이율은 연 합 경과기간.5% 로 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립 중도해지시 적용이율 년 미만 보험계약대출이율 - 4% 년 미만 보험계약대출이율 - 3% 년 이상 보험계약대출이율 - % 나 고도후유장해보험금 지급사유가 발생한 이후에는 사망보 험금은 지급하여 드리지 아니합 제3 조( 배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 아

제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우 회사는 그 영향이 없었던 때에 상당하는 금 액을 결정하여 지급합 정당한 이유없이 가 치료를 게을리 하거나 또는 계약자나 수익자가 치료를 하여 주지 않음으로 인하여 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우에도 제 항과 같은 방법으로 합 제0 조( 보험금의 지급한도) 회사가

13 니합 강진단을 대신할 수 있습 제4 조( 중도인출) 계약자는 보장개시일로부터 년 이상 지난 유효한 계약으로 서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점에서 계산된 적립부분 해약환급금( 이 계약에서 정한 보 험계약대출금이 있는 때에는 그 원리금 합계액을 공제한 후 의 잔액을 기준으로 합니다) 의 80% 범위 내에서 회사가 정 한 방법에 따라 보험연도 기준 연회에 한하여 중도인출 할 수 있습 제5 조( 소멸시효) 보험금청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 년간 행 사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩 제6 조( 보험금 청구권의 상실) 계약자, 또는 수익자가 손해의 통지 또는 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조하거나 변조한 경우 에는 또는 수익자는 손해에 대한 보 험금 청구권을 상실합 제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 제7 조( 계약전 알릴 의무) 계약자, 또는 이들의 대리인은 청약 시( 건강진단을 받는 경우에는 건강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야( 이하 계약전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합 그러나 의료법 제3 조( 의료기관) 에 서 정하는 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건 제8 조( 계약후 알릴 의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 가 그 직업 또는 직무를 변경( 자가용 운 전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다) 하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자 전거를 직접 사용하게 된 경우에는 지체없이 서면으로 회사 에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아야 합니 다. 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보험료율( 이하 변경전 요율 의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험료율( 이하 변경후 요율 이라 합니 다) 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 다 만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없는 사고로 발생한 손해 에 관해서는 그러하지 아니합 계약자 또는 가 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부 터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제 3항에 의해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금 을 지급합 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생 여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습 계약자, 또는 이들의 대리인이

수익자는 손해에 대한 보 험금 청구권을 상실합 제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 제7 조( 계약전 알릴 의무) 계약자, 또는 이들의 대리인은 청약 시( 건강진단을 받는 경우에는 건강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야( 이하 계약전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합

14 고의 또는 중대한 과실로 제7 조( 계약전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제8 조( 계약후 알릴 의 무) 제항에서 정한 계약후 알릴 의무를 이행하지 아 니하였을 때 제항 제호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당 하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습 3 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 회사가 그 사실을 안 날부터 개월 이상 지났거나 또 는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니 하고 우에는 년( 건강진단을 받은 의 경 년) 이 지났을 때 회사가 이 계약의 청약시 의 건 강상태를 판단할 수 있는 기초자료( 건강진단서 사본 등) 에 의하여 승낙통지를 한 때( 계약자 또는 피보험자 ( 보험대상자) 가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중 요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외) 4 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 이라 합니 다) 가 계약자 또는 의 계약전 알 릴 의무사항을 임의로 기재한 경우( 청약서에 계약자 또는 가 자필로 서명한 경우는 제외) 제항에 의한 계약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경 우에는 해약환급금을 지급합 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루 어진 경우에 회사는 그 손해를 보상하여 드리지 아니하며, 계약전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무사 항이 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경 우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에 게 서면으로 알려 드립 또한 이 경우에는 해약환급금 또는 이미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루 어진 경우에는 그 손해를 제8 조( 계약후 알릴 의무) 제3항 또는 제4 항에 따라 보상하여 드립 손해가 제항에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 증명된 때에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보상하여 드립니 다. 제30 조( 계약취소권의 행사제한) 회사는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하 고 년( 건강진단을 받은 의 경우에는 년) 이 지났을 때에는 민법 제0 조( 사기, 강박에 의한 의 사표시) 중 사기에 의한 취소권을 행사하지 아니합 그 러나 계약자 또는 가 대리진단, 약물 복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또 는 청약일 이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기 의사에 의하여 계 약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 보장개시일부 터 5 년 이내( 사기 사실을 안 날부터는 개월 이내) 에 계약 을 취소할 수 있습 제3 조( 주소변경통지) 제 5 관 보험금 지급 등의 절차 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합 제항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사 항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자에 게 도달된 것으로 봅 제3 조( 보험수익자의 지정) 계약자는 수익자를 지정할 수 있으며, 수익자를 지정하지

보험대상자) 가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중 요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외) 4 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 이라 합니 다) 가 계약자 또는 의 계약전 알 릴 의무사항을 임의로 기재한 경우( 청약서에 계약자 또는 가 자필로 서명한 경우는 제외) 제항에 의한 계약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경 우에는 해약환급금을

15 아니한 때에는 제 조( 만기환급금의 지급) 의 경우는 계약자 로 하고, 제7 조( 사망보험금) 의 경우는 피보험자( 보험대상 자) 의 상속인으로, 제8 조( 후유장해보험금) 의 경우는 피보 험자( 보험대상자) 로 합 제33 조( 대표자의 지정) 계약자 또는 수익자가 인 이상인 경우에는 각 대표자 인을 지정하여야 합 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 수익자를 대리하는 것으로 합 제항의 대표자로 지정된 계약자 또는 수익자의 소재가 확실하지 아니한 경우에 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 수익자 인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또 는 수익자에 대하여도 효력이 미칩 다. 계약자가 제34 조( 손해의 통지) 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니 계약자, 또는 수익자는 사고가 생 긴 것을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니 다. 계약자, 또는 수익자가 제항의 통지를 게을리하여 손해가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하여 드리지 아니합 제35 조( 보험금 등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서 등) 3 4 신분증( 주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제36 조( 보험금의 지급) 회사는 손해발생 통지 및 제35 조( 보험금 등 청구시 구비 서류) 에서 정한 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날로부터 신체 손해에 관한 보험금은 3영 업일, 배상책임손해에 관한 보험금은 0영업일 이내에 지급 하여 드립 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제항 의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 구체적 사유 와 지급예정일을 또는 수익자에게 서 면통지하여 드립 제 항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사 는 또는 수익자의 청구에 따라 회사 가 추정하는 보험금의 하여 드립 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급 회사는 제항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지 급하지 아니하였을 때에는 그 다음날로부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립 그러나 계약자, 피보험 자( 보험대상자) 또는 수익자의 책임있는 사유로 지급이 지 연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아 니합 계약자, 또는 수익자는 제9 조( 알 릴 의무 위반의 효과) 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강 보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 조사에 동의하 여야 합 다만 정당한 사유 없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금지급 지연에 따 른 이자를 지급하지 아니합

계약자가 제34 조( 손해의 통지) 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니 계약자, 또는 수익자는 사고가 생 긴 것을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니 다.

16 제37 조( 환급금의 지급) 회사는 계약자 및 수익자의 청구에 의하여 환급금을 지 급하는 경우 청구일로부터 3 일 이내에 지급하여 드리며, 환 급금을 청구한 날의 다음날부터 지급기일까지의 기간은 예 정이율+%( 연4.75%) 를, 그 지급기일의 다음날부터 지급일까 지의 기간은 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금 액을 더하여 지급합 기 회사는 만기환급금의 지급사유가 도래할 때에는 지급시 7일 이전에 계약자 또는 수익자에게 그 사유와 지급할 금액을 명시하여 알려드리며, 그 사유와 지급금액을 알리지 않은 경우에는 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 환급금 청구일까지의 기간은 예정이율( 연3.75%) 을 연단위복리로 계 산한 금액을 환급금에 더하여 드립 회사가 제항의 규정에 의하여 계약자 또는 수익자에게 알린 경우의 만기환급금 및 해약환급금은 지급사유가 발생 한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간중 년 이내의 기간은 예정이율의 50%( 연.875%), 년을 초과하는 기간은 %의 이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니 다. 제38 조( 보험금을 받는 방법의 변경) 계약자( 보험금 지급사유 발생 후에는 수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경 할 수 있습 회사는 제항에 의하여 일시에 지급하는 금액을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 예정이율( 연 3.75%) 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시에 지급하는 경우에는 예정이 율( 연3.75%) 로 할인한 금액을 지급합 용하기 위하여 다음 각 호의 사항을 계약자 및 피보험자( 보 험대상자) 의 동의를 받아 다른 보험회사( 보험관련 업무를 위탁받은 자를 포함) 및 보험관련 단체 등에게 제공할 수 있으며 이 경우 회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제 3 조( 개인신용 정보의 제공 활용에 대한 동의) 및 동법 시 행령 제 조( 개인신용정보의 제공 활용에 대한 동의 등) 의 규정을 따릅 계약자 및 의 성명, 주민등록번 호 및 주소 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등 계약내용 3 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유등 지급내용 4 의 상해 및 질병에 관한 정보 제40 조( 보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해약환급금 범위내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출을 받을 수 있습 그러나 순수보장성 보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수 도 있습 계약자는 제항의 규정에 의한 보험계약대출금과 그 이 자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 회사는 보험금 지급사유가 발생되어 보험금을 지급하는 날 또는 해약환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있습 제항의 규정에도 불구하고 회사는 제3조( 보험료의 납 입연체시 납입최고( 독촉)와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해 지되는 때에는 즉시 해약환급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있습 제39 조( 계약내용의 교환) 회사는 보험계약의 체결 및 관리등을 위한 판단자료로서 활

기간은 예정이율( 연3.75%) 을 연단위복리로 계 산한 금액을 환급금에 더하여 드립 회사가 제항의 규정에 의하여 계약자 또는 수익자에게 알린 경우의 만기환급금 및 해약환급금은 지급사유가 발생 한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간중 년 이내의 기간은 예정이율의 50%( 연.

17 제 6 관 분쟁조정 등 합 제4 조( 분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이 해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있 습 제47 조( 준거법) 이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니 다. 제4 조( 관할법원) 이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으 로 합 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달 리 정할 수 있습 제43 조( 약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하 여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에 게 유리하게 해석합 제44 조( 회사가 제작한 보험안내장의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사( 각종 점포 및 대리점 포함) 제작의 보험안내장( 계약의 청약을 권유하기 위 해 만든 서류 등을 말합니다) 의 내용이 이 약관의 규정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅 제45 조( 회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관계법규 및 사업방법서에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집 제46 조( 예금보험기금에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경 우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장

경우에는 계약자에 게 유리하게 해석합 제44 조( 회사가 제작한 보험안내장의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사( 각종 점포 및 대리점 포함) 제작의 보험안내장( 계약의 청약을 권유하기 위 해 만든 서류 등을 말합니다) 의 내용이 이 약관의 규정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된

18 무배당 New라이프케어보험0904 특별약관

19 일반상해사망 및 제 조( 보상하는 손해) 80% 이상후유장해보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 일반상해사망 및 80% 이상후유장해보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통 약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조 장구는 제외합니다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 생긴 손 해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 제 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제3 조( 고도후유장해보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과 로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또 는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당 하는 후유장해( 이하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 고도후유장해 보험금으로 수익자에게 지급합 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 사고일부터 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하 여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결 정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장 해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준 으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제5항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감

전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을

20 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제7항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니

특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 다.

21 제 조( 보상하는 손해) 질병사망보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 질병사망보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질 병으로 인하여 사망하거나 또는 그 질병이 치유된 후 직접 결과로써 신체의 일부를 잃었거나 그 기능이 영구히 상실 ( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에 서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해가 남았을 경우에는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 질병사망보험금으로 수익자에게 지급 하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니 다. 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더 라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으 로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사 실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후 에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제3항의 질병사망보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 질병의 진단일( 이하 사고일 부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 경우에는 사고일부터 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인 정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되 는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 후유장해 지급 률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 후유장해지급률을 결정합 동일한 질병으로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장 해분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경 우에는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 제 조( 계약의 무효) 타인의 사망을 보험사고로 하는 계약에서 계약을 체결할 때 까지 그 타인의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우에 는 무효로 하며 이미 납입한 이 특별약관의 보험료를 돌려 드립 다만, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 로 하는 보험계약의 경우에는 이를 적용하지 아니합 계약을 체결할 때 만5 세 미만자, 심신상실자( 心神喪失者 ) 또는 심신박약자( 心神薄弱者 ) 를 로 한 경우에는 이 계약은 무효로 하며 이미 납입한 이 특 별약관의 보험료를 돌려드립

22 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 다만, 제 조( 계약의 무효) 의 경우에는 실제 만나이를 적용합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝 수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가 하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제5 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통

23 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중에 질병을 직접적인 원인으로 아래의 어 느 하나에 해당된 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드 립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으 로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다 만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 다만, 어떠한 경우에도 질병특정고도장 해 소득보상금은 중복하여 지급하지 아니합 가 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되어 별표( 질병 특정고도장해 판정기준) 에서 정한 장해상태( 이하 질병특정고도장 해 라 합니다) 가 되었을 경우 가 지체장애, 뇌병변장애, 시각장 애, 청각장애, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발생하 고 장애인 복지법 시행령 제조 및 장애인 복지법 시행규칙 제조에서 정한 급 또는 급의 장애인( 지체 장애인, 뇌병변장애인, 시각장애인, 청각장애인, 언어 장애인을 말합 이하 같습니다) 이 되었을 경우 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합 의 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 피보험자( 보험대상자 ) 의 선천적기형, 선천적질환, 정신질 환 및 이에 근거한 병상 제3 조( 질병특정고도장해의 정의) 이 특별약관에 있어 질병특정고도장해 라 함은 별표 ( 질병특정고도장해 판정기준) 의. 에서 정하는 장해상태 가 되었을 경우 및 별표( 질병특정고도장해 판정기준) 의.~8. 에서 정한 장해상태에 해당되어 그 상태가 영구히 지속된다는 의사의 진단확정을 받았을 경우를 말하며, 이 경우 의사의 진단확정은 장해 상태의 원인이 되는 질병의 최초발병일로부터 다. 80일 이상 지속적으로 치료한 후로 합니 회사는 의 장해상태가 확정되지 않 은 상태에서 보험기간이 종료된 경우에는 최초발병일로부터 80일이 지난 날의 의사진단에 기초하여 장해상태를 결정합 제4 조(질병특정고도장해 소득보상금) 회사는 가 보험기간 중 제 조( 보상 하는 손해) 제 호에서 정한 질병특정고도장해 가 되거나 제호에서 정한 급 또는 급의 장애인이 되었을 경우에는 아래의 금액을 최초 회에 한하여 질병고도장해 소득보상금 으로 매년 사고 발생일에 수익자에게 확정 지급합

24 구 분 지급금액 질병특정고도장해 소득보상금 보험가입금액의 0%를 0년간 확정지급 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능하 며, 이 경우에는 예정이율( 연 3.75%) 로 할인된 금액을 지급하 여 드립 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝 수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가 하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제7 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

25 일반상해 소득보상금보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 일반상해 소득보상금보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보 통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합 니다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 생긴 손해를 이 특별 약관에 따라 보상하여 드립 제 조( 일반상해 소득보상금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과 로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또 는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당 하는 후유장해( 이하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 아래의 금액을 최초 일에 수익자에게 확정 지급하여 드립 구 분 지급금액 회에 한하여 매년 사고발생 일반상해소득보상금 보험가입금액의 0% 를 0년간 확정지급 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능 하며, 이 경우에는 예정이율(3.75%) 로 할인된 금액을 지급 하여 드립 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 사고일부터 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하 여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결 정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기 준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅니 다. 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후

26 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다 ) 등 에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 상해입원의료비를 보상하여 드립 3 4 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준 병실을 말합니다) 사용료, 환자관리료, 식대 등 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사 료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처치 료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용 한 경우는 실과의 병실료 차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 기준병 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항의 제호 내지 제3호의 비용 전액( 국민건강보 험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말 합니다)과 제4호의 비용 중 50% 해당액을 사고당 가입금액 한도로 보상하여 드립 다만, 피보험자( 보험대상자 ) 가 국 민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양 급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 제항의 발생 상해입원의료비 총액의 40% 해당액을 사고당 가입금액 을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제 항에도 불구하고 하나의 사고( 상해로 회 이 상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한

27 상해입원의료비 보상은 사고일로부터 365 일을 한도로 합 가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료 전 최종 사고일로부터 계속중인 입원기간에 대한 상해입원의료비 를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받 는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형 법상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보 상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 피보험자( 보험대상자 ) 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유 산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에는 보 상하여 드립 7 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 상해입원 의료비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합니 다. 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당 3 하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동

28 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 3 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 상해입원의료비는 보상하 여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 보상하여 드립 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험

29 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

30 갱신형 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관( 이 하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병 원 또는 한의원을 포함합니다) 등에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 질병입원의료비( Ⅲ) 를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 3 4 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에 서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준병실을 말합 니다) 사용료, 환자관리료, 식대 등 입원제비용: 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사 료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처 치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용한 경우는 기준병실과의 병실료 차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납 입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생 하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입 연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항 제호 내지 제3 호의 비용 전액( 국민건강 보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말합니다) 과 제4호의 비용중 50% 해당액을 가입금액을 한도 로 보상하여 드립 다만, 가 국민 건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양 급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 제항 의 발생 질병입원의료비( Ⅲ) 총액의 40% 해당액을 가입금액 을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제4항에도 불구하고 동일질병 또는 하나의 질 병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하 며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하 나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 질병입원의료비( Ⅲ) 보상 한도는 진단확정일로부터 365 일을 한도로 합 다만, 동 일질병에 의한 입원이라도 질병입원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최 종입원의 퇴원일로부터 80일이 경과하여 개시한 입원은 새 로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립 가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료 전 최종 진단확정일로부터 계속 중인 입원기간에 대한 질병 입원의료비( Ⅲ) 를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제 항, 제4항 및 제5항에도 불구하고 여러 종류의 질병 을 갖고 있는 상태에서 입원하거나, 질병의 치료 중에 발병 된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때 에는 동일질병으로 간주하여 보상하여 드립 제4항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임

31 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 그 밖 의 유해한 특성에 의한 사고 제7호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병입원 의료비(Ⅲ) 의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니 합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드리 지 아니합 회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 질 병으로 인한 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 ( 별표3( 질병입원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질병) 의 제5차 한국표준질병사인분류에서 보상하지 아니하는 질 병참조) 주로 성행위로 전파되는 감염 정신과질환 및 행동장애 단, 치매는 보상하여 드립 3 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환 4 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환 5 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불 6 임 및 인공수정관련 합병증 임신, 출산( 제왕절개 포함) 및 산욕. 단 회사가 부담 하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 7 선천성 뇌질환 8 손상, 중독 및 외인( 상해) 에 의한 특정 기타 결과 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 질병입원의료비(Ⅲ) 를 보상하여 드리지 아니합 한약재등의 보신용 투약비용 피로, 권태, 심신허약등을 치료하기 위한 안정치료비 3 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종 4 주근깨, 점, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부질환 5 질병을 동반하지 않는 포경수술 6 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조

32 기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 7 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 및 비만치료비 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 이유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련 없는 검사비용 산재보험에서 보상받는 의료비. 단, 본인부담 입원의료 비는 제 조( 보상하는 손해) 에 따라 보상하여 드립 사고( 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다) 로 상해를 입고 그 직접적인 결과로 인한 치료비 및 그 합병증의 치료비 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 4 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는

33 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제8 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원, 한의원을 제외합니다 ) 등에 통원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 상해통원의료비를 보 상하여 드립 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방 료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법 료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제항 제호 및 제호의 상해통원의료비에는 의약분업에 따라 피보험자( 보험대상자 ) 가 부담하는 다음의 비용을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용중 국민건강보 험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국민 건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분 을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금액 을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적 용은 통원 일당입 다만, 가 국 민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요 양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통원 일당 제항 및 제항의 발생 상해통원의료비 총액에서 공 제금액을 공제한 후 보상해 드립 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한도로

34 제항 내지 제3 항에도 불구하고 하나의 사고( 상해로 회 이 상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한 회사의 상해통원의료비 보상한도는 사고일로부터 로 통산통원일수 30 일까지로 합 일을 한도 가 보장개시일 이후 통원치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최종 사고일로부터 원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발생한 통산통 30 일을 한도로 보상하여 드립니다. 제3항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대 하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제3항에 의해 산출된 비용을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 의료비보험금을 지급하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받 는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형 법상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보 상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 피보험자( 보험대상자 ) 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유 산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에는 보 상하여 드립 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 통원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 통원의료 비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당 3 하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 - 6 -

35 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 3 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 상해통원의료비는 보 상하여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 제 조( 보상하 는 손해) 에 따라 보상하여 드립 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험

36 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 통원일자별 의료비가 명기된 통원의료비 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

37 갱신형 질병통원의료비(Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관( 이 하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병 원, 한의원 및 치과병원, 치과의원을 제외합니다)등에 통원 하여 치료를 받은 경우에는 아래의 질병통원의료비( Ⅲ) 를 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처 방료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신 요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납 입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생 하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입 연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항 제 호, 제 호의 질병통원의료비( Ⅲ) 에는 의약분업 에 따라 가 부담하는 다음의 비용을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약 국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용 중 국민건강 보험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국 민건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부 분을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금 액을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적용은 통원 일당입 다만, 가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통 원 일당 제 항, 제 항의 발생 질병통원의료비( Ⅲ) 서 공제금액을 공제한 후 도로 보상해 드립 총액에 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한 제 항, 제3항 및 제5항에도 불구하고 동일질병 또는 하 나의 질병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이 를 하나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 회사의 질병통원의료 비( Ⅲ) 보상한도는 진단확정일로부터 365일을 한도로 통산 통원일수 30 일까지로 합 다만, 동일질병에 의한 통원 이라도 질병통원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최종통원일로부터 80 일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보 상하여 드립 피보험자( 보험대상자 ) 가 보장개시일 이후 통원치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최종 진 단확정일로부터 통원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발생한 통산 30 일을 한도로 보상하여 드립니다. 제5항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임

38 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 3 의 자해, 자살, 자살미수, 범죄행 위 또는 폭력행위( 단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 4 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같습 니다) 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질( 원자핵분 열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 그 밖의 유 해한 특성에 의한 사고 제4호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 가 정당한 이유없이 통원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병통원 의료비( Ⅲ) 의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니 합 회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 질 병으로 인한 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니 다.( 별표4( 질병통원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질 병) 의 제5차 한국표준질병사인분류에서 보상하지 아니하 는 질병 참조) 주로 성행위로 전파되는 감염 정신과질환 및 행동장애 단, 치매는 보상하여 드립 3 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환 4 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불 5 임 및 인공수정관련 합병증 임신, 출산( 제왕절개 포함) 및 산욕. 단 회사가 부담 하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 6 선천성 뇌질환 7 손상, 중독 및 외인( 상해) 에 의한 특정 기타 결과 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 질병통원의료비(Ⅲ) 를 보상하여 드리지 아니합 한약재등의 보신용 투약비용 피로, 권태, 심신허약등을 치료하기 위한 안정치료비 3 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종 4 주근깨, 점, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부질환 5 질병을 동반하지 않는 포경수술 6 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 7 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 및 비만치료비 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 이유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 산재보험에서 보상받는 의료비. 단, 본인부담 통원의료 비는 제 조( 보상하는 손해) 에 따라 보상하여 드립 사고( 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다) 로 상해를 입고 그 직접적인 결과로 인한 치료비 및 그 합병증의 치료비 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재

39 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 통원일자별 의료비가 명기된 통원의료비 영 수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제8 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금

40 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 일반상해의료실비보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 일반상해의료실비보장 특별약관( 이하 특별약 관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보 통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사 고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외 합니다) 에 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 의사의 치료 를 받은 때에는 사고당 이 특별약관의 보험가입금액을 한 도로 가 실제 부담한 의료비 전액을 수익자에게 지급하여 드립 그러나 어떠한 경우에도 사 고일로부터 다. 80일 이내에 소요된 의료실비를 한도로 합니 제 항에도 불구하고 가 국민건강보 험을 적용받지 아니한 경우( 자동차사고, 산업재해보상사고 등을 포함) 에는 발생한 의료비 총액의 50% 해당액을 사고 당 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 아래의 각호에 해당하는 비용은 보험금을 지급하지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 병실료차액( 실제사용병실과 기준병실과의 병실료차액). 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실( 이하 상급병실 이라함) 에 입원하여야 한 다고 판단하여 상급병실에 입원한 경우에는 예외로 하 며, 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는 7 일의 범위내에서 예외로 합 3 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 가 보장개시일 이후 제항에서 정

41 한 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기 간 만료 전 최종 사고일로부터 계속 중인 치료기간에 대한 일반상해의료실비를 80 일 한도로 보상하여 드립 제항 또는 제항의 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대 하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제항 또는 제항의 비용을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 의료비보험금을 지급하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연 금 퇴직보험으로 합 제 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제3 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

42 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이 하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제 외합니다) 에 상해를 입고 그 직접결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 입원( 병원 또는 의원 등을 이전 하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속 입원한 것으로 봅 이하 같습니다) 하여 치료를 받은 경 우에는 입원 일에 대하여 보험증권( 보험가입증서) 에 기재 된 가입금액을 상해입원일당으로 지급하여 드립 다만, 사고일로부터 다. 80일 이내에 발생한 입원일수를 한도로 합니 제 항의 경우 가 보험기간 중에 동 일한 사고에 의한 상해의 치료를 직접목적으로 회 이상 입 원한 경우 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더합니 다. 다만, 상해입원일당이 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 80일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 간주합니 다. 제 항의 경우 가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던중 보험기간이 만료되었을 경우에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원에 대하여 제항의 상해입 원일당을 계속 보상합 가 정당한 이유없이 입원기간중 의 사의 지시를 따르지 아니한 경우에는 회사는 상해입원일당 의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 피보험 자( 보험대상자) 가 도로교통법 제43 조, 제44 조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고는 보상하지 아니합 제3 조( 입원의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 상해의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서, 자택등 에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의 료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

43 갱신형 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중에 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다) 에 입 원( 병원 또는 의원 등을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속 입원한 것으로 봅 이하 같 습니다) 하였을 경우 최초 입원일로부터 최고 80일을 한도 로 입원 일에 대하여 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 가 입금액을 질병입원일당으로 수익자에게 지급합 ( 보험계 약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청 약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진 단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계 약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 동일한 질병의 치료를 목적으로 회 이상 입원한 경우 이를 계속입원으로 보아 입원일수를 더합 다만, 최종 퇴원일부터 로 간주합 80일 경과하여 입원한 경우에는 새로운 입원으 제 항의 경우 가 질병에 대한 보장 개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었 을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여 는 제항의 규정에 따라 질병입원일당을 계속 보상하여 드 립 가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병입원일당 의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 3 의 자해, 자살, 자살미수, 범죄행 위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상) 의 치매를 제외한 정신적 기능장 해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술. 그러나 회사가 부담하는 질병 으로 인한 경우에는 보상하여 드립 4 성병 5 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 6 7 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 8 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같습 9 니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자핵 분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그 밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제8호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아 니합 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료

44 3 위생관리, 미모를 위한 성형수술 4 정상분만, 치과질환 제3 조( 입원의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사, 치과의 사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 질병의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의 료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합 이 특별약관에 있어서 질병의 치료를 직접적인 목적으 로 한 입원 이란 의사에 의해 질병으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하며, 질병의 치료중에 발병 된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때 에는 의사의 소견에 따라 질병을 입원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 질병의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅니 다. 다만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 최초로 질병으로 진단된 경우에는 이는 질병의 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합

45 제8 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 암진단비보장 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 이 갱신형 암진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 에 대한 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 의 보장은 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 의 첫 날 오후 4시에 시작하며 마지막날 오후 4 시에 끝납 제항에도 불구하고 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암의 정의 및 진단확정) 제항에서 정 한 암( 이하 암 에 대한 회사의 보장은 보험 증권( 보험가입증서) 에 기재된 보험기간의 첫날로부터 그날 을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날( 암보장개시일 이라 합니다) 에 시작하며, 마지막날에 끝납 다만, 자동갱 신 특별약관 에 따라 보장이 자동갱신되는 경우에는 이 특 별약관의 갱신일로 합 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항 및 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니 한 경우 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또는 가 회사에 알 린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급 사유의 발 생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 3 보통약관 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우

46 제 조( 보상하는 손해) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정 한 암 에 대한 보장개시일 이후에 암 으로 진단확정 되거나 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 보장의 시기 이후에 상피내암, 기타피부암, 경계 성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단확정 되었을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 다만, 암, 상피 내암, 기타피부암, 경계성 종양 및 갑상샘암 은 각각 최초 약 청약일로부터 과거 회의 진단확정에 한하여 지급합 ( 보험계 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청 약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진 단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계 약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 암 이라 함은 제5차 한국표준질병 사인분류에 있어서 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표 5( 악성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential) 와 C44( 기타 피부 의 악성신생물) 및 C73( 갑상샘의 악성신생물) 에 해당하는 질병은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상피내암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 상피내의 신생물로 분류되는 질병( 별표6( 상피내의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 기타피부암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44( 기타 피부의 악성신생물) 로 분류되는 질병( 별표5( 악성신생물( 암) 분류 표) 참조 ) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 경계성 종양 이라 함 은 제5차 한국표준질병사인분류 중 행동양식 불명 또는 미 상의 신생물 분류표에서 정한 질병( 별표7( 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 갑상샘암 이라 함은 제 항에서 정한 암 중에서 악성신생물( 암) 분류표의 분류 번호C73( 갑상샘 악성신생물) 에 해당하는 질병 ( 별표5 ( 악 성신생물( 암) 분류표) 참조 ) 을 말합 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또 는 갑상샘암 의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전 문의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단 은 조직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 암, 상 피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합 제4 조( 암진단비) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 아래의 금액을 암진단비로 수익자에게 지급합

47 구 분 암 진단시 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암 진단시 가입후 지급금액 년 미만 가입후 년 이상 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 00% ( 단, 최초회에 ( 단, 최초회에 한하여 지급) 한하여 지급) 보험가입금액의 0% 보험가입금액의 0% ( 단, 각각 최초회에 ( 단, 각각 최초회에 한하여 지급) 한하여 지급) 다만, 암 진단 확정후 상피내암, 기타피부암, 경 계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단 확정시에는 상피내 암진단비, 기타피부암진단비, 경계성 종양진단비 또는 갑상 샘암진단비는 지급하지 아니합 제 항에도 불구하고 자동갱신 특별약관 에 따라 보장 이 자동갱신되는 경우 가 제 조( 보상 하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 아래의 금액을 암진단 비로 수익자에게 지급하여 드립 구 분 지급금액 암 진단시 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암 진단시 보험가입금액의 00% ( 단, 최초 회에 한하여 지급) 보험가입금액의 0% ( 단, 각각 최초 회에 한하여 지급) 가 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 암보장개시일 이후에 사망하고 그 후 에 암 으로 사망한 사실이 확인된 경우 또는 제 조( 회사 의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 보장의 시기 이후 에 사망하고 그 후에 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 사망한 사실이 확인된 경우에 는 제항 및 제 항의 암진단비를 지급합 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제8 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이

48 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 부활( 효력회복) 되는 이 특별약관의 보장개시는 보통약관 제 4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회 복)) 를 따릅 이 경우 부활( 효력회복) 일을 계약일로 하 여 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항의 보장의 시 기 및 암보장개시일을 적용합 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제0 조( 계약의 무효) 가 보험 계약일로부터 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 최초계약의 암보장개 시일의 전일 이전에 암 으로 진단확정되어 있는 경우에는 이 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 보험료는 돌려드 립 제 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제4 조( 암진단비) 에 서 정한 암진단비( 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 및 갑상샘암 진단시 제외) 을 지급한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조

49 갱신형 급성심근경색증진단비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 급성심근경색증진단비보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중 급성심근경색증으로 진단확정되었을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또 는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약 일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이 후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단 ( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 급성심근경색증의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어서 급성심근경색증 이라 함은 제5 차 한국표준질병사인분류에 있어서 급성심근경색증으로 분 류되는 질병( 별표8( 급성심근경색증대상질병 분류표) 참 조) 을 말합 급성심근경색증의 진단확정은 의료법 제3 조( 의료기관) 에 서 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관의 의사( 치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하 여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초 음파, 관상동맥( 심장동맥) 촬영술, 혈액중 심장 효소검사 등 을 기초로 하여야 합 그러나 가 사망하여 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험 자( 보험대상자) 가 급성심근경색증 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어 야 합 제3 조( 급성심근경색증진단비) 회사는 피보험자( 보험대상자 ) 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 최초 회에 한하여 아래의 금액을 급성 심근경색증진단비로 수익자에게 지급하여 드립 구 분 지급금액 급성심근경색증 진단확정시 보험가입금액의 00% 가 보장의 시기 이후에 사망하고 그 후에 급성심근경색증으로 사망한 사실이 확인된 경우에 는 제 항의 급성심근경색증진단비를 지급하여 드립 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을

50 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 경색증진단비) 에서 정한 급성심근경색증진단비를 지급한 경 우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제7 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제3 조( 급성심근

51 갱신형 뇌졸중진단비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 뇌졸중진단보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중 뇌졸중으로 진단확정되었을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이 라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또 는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경 과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 뇌졸중의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 뇌졸중 이라 함은 제5차 한국표준 질병사인분류에 있어서 뇌졸중으로 분류되는 질병( 별표9 ( 뇌졸중대상질병 분류표) 참조) 을 말합 뇌졸중 의 진단확정은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정 한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료 기관의 의사( 치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내 려져야 하며, 이 진단은 병력 신경학적 검진과 함께 뇌 전산 화단층촬영(brain CT scan), 자기공명영상법(MRI), 뇌혈관 조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층 술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합 그러 나 가 사망하여 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 뇌졸중 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기 록 또는 증거가 있어야 합 제3 조( 뇌졸중진단비) 회사는 피보험자( 보험대상자 ) 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 최초 중진단비로 수익자에게 지급합 회에 한하여 아래의 금액을 뇌졸 구 분 지급금액 뇌졸중 진단확정시 보험가입금액의 00% 가 보장의 시기 이후에 사망하고 그 후에 뇌졸중으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제항 의 뇌졸중진단비를 지급하여 드립 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을

52 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 단비) 에서 정한 뇌졸중진단비를 지급한 경우에는 이 특별약 관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제7 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제3 조( 뇌졸중진

53 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관 항의 말기폐질환진단비를 지급하여 드립 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중 별표0( 말기폐질환) 에서 정한 말기폐질환 으로 진단확정되었을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병 으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 말기폐질환진단비) 회사는 피보험자( 보험대상자 ) 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 최초 폐질환진단비로 수익자에게 지급합 회에 한하여 아래의 금액을 말기 구 분 지급금액 말기폐질환으로 진단확정시 보험가입금액의 00% 가 보장의 시기 이후에 사망하고 그 후에 말기폐질환으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합

54 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제 조( 말기폐질 환진단비) 에서 정한 말기폐질환진단비를 지급한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니

55 갱신형 말기간경화진단비보장 특별약관 항의 말기간경화진단비를 지급하여 드립 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 말기간경화진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중 별표( 말기간경화) 에서 정한 말기간경화 로 진단확정되었을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드 립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으 로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다 만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 말기간경화진단비) 회사는 피보험자( 보험대상자 ) 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 최초 간경화진단비로 수익자에게 지급합 회에 한하여 아래의 금액을 말기 구 분 지급금액 말기간경화로 진단확정시 보험가입금액의 00% 가 보장의 시기 이후에 사망하고 그 후에 말기간경화로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합

56 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제 조( 말기간경 화진단비) 에서 정한 말기간경화진단비를 지급한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니

57 갱신형 고액암진단비보장 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 이 갱신형 고액암진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 에 대한 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 의 보장은 이 특별약관 보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며 마지막날 오후 4 시에 끝납 이 경우 시각은 보험증권 ( 보험가입증서) 발행지의 표준시에 따릅 다만, 고액암 에 대한 회사의 보장은 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보험기간의 첫날로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날( 고액암보장개시일 에 시작하며, 마 지막날에 끝납 다만, 자동갱신 특별약관 에 따라 보 장이 자동갱신되는 경우에는 이 특별약관의 갱신일로 합니 다. 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또는 가 회사에 알 린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급 사유의 발 생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 3 보통약관 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제 조( 보상하는 손해) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 고액암보장개시일 이후에 고액암으로 진단확정되었 을 때에는 최초 회에 한하여 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병 으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제3 조( 고액암의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 고액암 이라 함은 제5차 한국표준 질병사인분류에 있어서 고액암 으로 분류되는 질병( 별 표( 고액암분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암( 前癌 ) 상태(암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential)는 상기분류에서 제외 합 고액암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의 사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조 직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 고액암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또 는 증거가 있어야 합

58 제4 조( 고액암진단비) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 고액암으로 진단확정시에는 아래의 금액을 고액암 진단비로 수익자에게 지급합 구분 고액암 진단시 가입후 지급금액 년 미만 가입후 년 이상 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 00% ( 단, 최초 회에 한하여 ( 단, 최초 회에 한하여 지급) 지급) 제 항에도 불구하고 자동갱신 특별약관 에 따라 보장 이 자동갱신되는 경우 가 제 조( 보상 하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 아래의 금액을 고액암 진단비로 수익자에게 지급하여 드립 구 분 지급금액 고액암 진단시 보험가입금액의 00% ( 단, 최초 회에 한하여 지급) 가 고액암보장개시일 이후에 사망 하고 그후에 고액암으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제 항의 고액암진단비를 지급합 제항의 고액암이라 함은 별표( 고액암분류표) 에서 정한 식도의 악성신생물, 췌장의 악성신생물, 뼈 및 관절연 골의 악성신생물, 뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생 물, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물을 말합 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제8 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이

59 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 부활( 효력회복) 되는 이 특별약관의 보장개시는 보통약관 제 4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회 복)) 를 따릅 이 경우 부활( 효력회복) 일을 계약일로 하 여 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항의 보장의 시 기 및 고액암보장개시일을 적용합 제 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제0 조( 계약의 무효) 가 보험 계약일로부터 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 최초계약의 고액암보 장개시일의 전일 이전에 고액암으로 진단확정되어 있는 경 우에는 이 특별약관을 무효로 하며, 이미 납입한 보험료는 돌려드립 제 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제4 조( 고액암진단 비) 에서 정한 고액암진단비를 지급한 경우에는 이 특별약관 도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

60 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 교통상해사망 후유장해보장 특별약관( 이하 특 별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합 니다) 중에 아래의 교통사고( 이하 교통사고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니 다)에 상해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해를 이 특 별약관에 따라 보상하여 드립 3 가 자동차를 운전하던 중에 급격 하고도 우연한 자동차 사고 가 운행중인 자동차에 운전을 하 고 있지 않은 상태로 탑승중이거나 운행중인 기타교통 수단에 탑승( 운전 을 포함합 이하 같습니다) 하고 있는 동안 급격하고도 우연한 외래의 사고 가 운행중인 자동차 및 기타교통 수단에 탑승하지 아니하고 있는 동안, 운행중인 자동 차 및 기타교통수단( 적재물을 포함합니다) 과의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 충돌, 접 촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고 < 용어 풀이>. 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차 ( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동 차 및 이륜자동차 를 말합니다 ) 및 자동차손해배상보장 법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘 크리트믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기 ( 이하 6 종 건설기계 라 합니다 ) 를 말합니다. 다만, 6종 건설기계가 작업기계 로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 아니합. 기타교통수단이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것 을 말합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하지 아니 합 시운전, 경기( 연습을 포함합니다) 또는 흥행( 연습을 포함합니다) 을 위하여 운행중인 자동차 및 기타교통수 단에 탑승( 운전을 포함합니다) 하고 있는 동안 발생된 손해 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3 4 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생된 손해 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발 생된 손해 제3 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로 부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관의 보험가입 금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립니 다. 3 4 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를 포함 합니다 ), 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노 레일 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 항공기, 선박( 요트, 모타보트, 보트 포함) 6 종건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계( 다 만, 이들이 작업기계로 사용되는 동안에는 기타 교통수단으로 보지 아니합니다) 3. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진 의 시동여부를 불문하고 가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조 작 가능한 상태를 말합

61 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제4 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신 체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정 한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이하 고도후유 장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가 입금액 전액을 고도후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신 체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정 한 지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유 장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가 입금액에 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 합 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니

62 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제5 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해

63 대중교통이용중 교통상해사망 후유장해보장 제 조( 보상하는 손해) 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 대중교통이용중 교통상해 사망 후유장해보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 승객으로서 대중교통 이용 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고( 이하 대중교통이용중 교통사고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신 체보조장구는 제외합니다)에 상해를 입었을 때에는 그 상해 로 인한 손해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 제 항의 대중교통이용중 교통사고 라 함은 다음의 각 호와 같습 3 운행중 대중교통수단에 가 탑승 중에 일어난 교통사고 대중교통수단에 가 탑승목적으로 승 하차 하던중 일어난 교통사고 대중교통수단의 이용을 위해 가 승강장내 대기중 일어난 교통사고 제항에서 대중교통이라 함은 이용을 원하는 모든 사람 이 이용할 수 있는 다음의 교통수단을 말합 여객수송용 항공기 여객수송용 지하철/ 전철, 기차 3 4 여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 시 내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스 및 고속버 스( 전세버스 제외) 여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 일 반택시, 개인택시( 렌트카 제외) 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하지 아니 합 시운전, 경기( 연습을 포함합니다) 또는 흥행( 연습을 포함합니다) 을 위하여 운행중인 자동차 및 기타교통수 단에 탑승( 운전을 포함합니다) 하고 있는 동안 발생된 손해 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3 4 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생된 손해 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발 생된 손해 제3 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 대중교통이용중 교통사고로 상해를 입고 그 직접결 과로써 사고일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별 약관의 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지 급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제4 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 대중교통이용중 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 - 0 -

64 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류 표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이 하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별 약관의 보험가입금액 전액을 고도후유장해보험금으로 수익 자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 대중교통이용중 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부 터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영 구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분 류표) 에서 정한 지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해 ( 이하 일반후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특 별약관의 보험가입금액에 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수 익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해

65 제5 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 특정여가활동중 상해사망 후유장해보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 특정여가활동중 상해사망 후유장해보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중 아래에 정한 행위를 하는 동안 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고( 이하 특정여가활동중 사 고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조 장구는 제외합니다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 입은 손 해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 다음에 기재된 스포츠를 그 목적의 스포츠시설( 전용시설 또는 그 스포츠를 하기 위한 설비가 있는 병용시설을 말합 다만, 주택은 제외합 이하 같습니다) 내에서 하 는 동안 또는 그 스포츠를 하기 위하여 스포츠 시설내에서 착 탈의, 휴식, 준비운동 등을 하는 동안 : 테니스, 탁구, 배드민턴, 골프, 볼링, 수영, 에어로빅 게이트볼( 시합 또는 5인 이상이 연습하는 경우에 한합니 다) 을 하는 동안 낚시( 직업적인 물고기잡이는 제외합니다) 를 하는 동안 다음의 유료시설에 관객 또는 입장객으로 있는 동안. 다 만, 대상이 되는 시설은 시설내에 관리인이 있는 등 구체적 으로 관리되고 있는 유료시설을 말하며, 이 시설이 무료개 방되는 경우에는 대상이 되지 아니합 영화관, 콘서트홀, 스포츠 관람시설, 극장, 연예장 등 의 시설( 영화, 음악, 스포츠, 연극, 연예 또는 구경거 리를 감상, 관람하기 위한 시설을 말하며, 유흥접객업 소는 제외합니다) 유원지, 레저랜드 또는 동물원, 식물원, 미술관, 박물 관 기타 이와 유사한 시설 숙박을 동반한 여행목적을 갖고 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 주소지를 출발하여 당해 주소지에 도착할 때까지

66 의 여행을 하는 동안. 다만, 업무출장 및 업무 목적을 병행 하고 있는 여행은 제외합 제 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 특정여가활동중 사고로 상해를 입고 그 직접결과로 써 사고일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관 의 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하 여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제3 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 특정여가활동중 사고로 상 해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류 표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이 하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별 약관의 보험가입금액 전액을 고도후유장해보험금으로 수익 자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 특정여가활동중 사고로 상 해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약 관의 보험가입금액에 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급 률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자 에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해

67 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제4 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금

68 신주말 일반상해사망 후유장해보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 신주말 일반상해사망 후유장해보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중 신주말에 무배당 New라이프케어보험 0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상 하는 손해) 에 정한 사고( 이하 신주말 사고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니 다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 생긴 손해를 이 특별약 관에 따라 보상하여 드립 신주말 이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일( 일요일 포함) 및 근로자의 날 을 말합 제 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 신주말 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고 일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관의 보험 가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제3 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 신주말 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정 한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이하 고도후유 장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가 입금액 전액을 고도후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 신주말 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정 한 지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유 장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가 입금액에 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따

69 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제4 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

70 교통상해 제 조( 보상하는 손해) 50% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 교통상해 50% 이상후유장해 소득보상금보장 특별 약관( 이하 특별약관 의 보험기간 중에 아래 의 교통사고( 이하 교통사고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의 족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 3 가 자동차를 운전하던 중에 급 격하고도 우연한 자동차사고 가 운행중인 자동차에 운전하고 있지 않은 상태로 탑승중이거나 운행중인 기타교통수 단에 탑승( 운전 을 포함합 이하 같습니다) 하 고 있는 동안 급격하고도 우연한 외래의 사고 가 운행중인 자동차 및 기타교 통수단에 탑승하지 아니하고 있는 동안, 운행중인 자 동차 및 기타교통수단( 적재물을 포함합니다) 과의 충 돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고 < 용어 풀이>. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수 자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기 중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다). 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는. 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하지 아니 합 시운전, 경기( 연습을 포함합니다) 또는 흥행( 연습을 포함합니다) 을 위하여 운행중인 자동차 및 기타교통수 단에 탑승( 운전을 포함합니다) 하고 있는 동안 발생된 손해 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3 4 자동차로 보지 아니합 기타교통수단이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합 3 4 기차, 전동차, 기동차, 케이블카( 공중케이블카를 포함합니다), 리프트, 엘리베이터 및 에스칼레이 터, 모노레일 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 항공기, 선박( 요트, 모타보트, 보트를 포함합니 다) 6 종 건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계( 다 만, 이들이 작업기계로 사용되는 동안에는 기타교 통수단으로 보지 아니합니다) 3. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진 의 시동여부를 불문하고 가 자 동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가 능한 상태를 말합 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생된 손해 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발 생된 손해

71 제3 조( 소득보상금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되 어 별표( 장해분류표) 의 지급률이 50% 이상에 해당하는 고도후유장해가 남았을 때에는 아래의 금액을 최초 회에 한하여 매년 사고발생일에 수익자에게 확정지급하여 드립니 다. 구 분 지급금액 50%이상 고도후유장해 발생시 보험가입금액의 0% 를 0년간 확정지급 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 내지 제항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제5항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제7항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능 하며, 이 경우에는 이 보험의 예정이율( 연 3.75%) 로 할인된 금액을 지급하여 드립 제4 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통

72 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 교통상해 제 조( 보상하는 손해) 80% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 교통상해 80% 이상후유장해 소득보상금보장 특별 약관( 이하 특별약관 보험기간 중에 아래의 교통사고( 이하 교통사고 라 합니다) 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 3 가 자동차를 운전하던 중에 급 격하고도 우연한 자동차사고 가 운행중인 자동차에 운전하고 있지 않은 상태로 탑승중이거나 운행중인 기타교통수 단에 탑승( 운전 을 포함합 이하 같습니다) 하 고 있는 동안 급격하고도 우연한 외래의 사고 가 운행중인 자동차 및 기타교 통수단에 탑승하지 아니하고 있는 동안, 운행중인 자 동차 및 기타교통수단( 적재물을 포함합니다) 과의 충 돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고 < 용어 풀이>. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 수자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손 해배상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이 어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크 리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴 삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다). 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에

73 . 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상지 아니합 시운전, 경기( 연습을 포함합니다) 또는 흥행( 연습을 포함합니다) 을 위하여 운행중인 자동차 및 기타교통 수단에 탑승( 운전을 포함합니다) 하고 있는 동안 발생 된 손해 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3 4 는 자동차로 보지 아니합 기타교통수단이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하 는 것을 말합 3 4 기차, 전동차, 기동차, 케이블카( 공중케이블카를 포함합니다), 리프트, 엘리베이터 및 에스칼레이 터, 모노레일 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 항공기, 선박( 요트, 모타보트, 보트를 포함합니 다) 6 종 건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계( 다 만, 이들이 작업기계로 사용되는 동안에는 기타 교통수단으로 보지 아니합니다) 3. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진 의 시동여부를 불문하고 가 자 동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가 능한 상태를 말합 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생된 손해 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 제3 조( 소득보상금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 교통사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되 어 별표( 장해분류표) 의 지급률이 80% 이상에 해당하는 고도후유장해가 남았을 때에는 아래의 금액을 최초 회에 한하여 매년 사고발생일에 수익자에게 확정지급하여 드립니 다. 구 분 지급금액 80%이상 고도후유장해 발생시 보험가입금액의 0% 를 0년간 확정지급 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 내지 제항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분

74 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제5항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제7항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능 하며, 이 경우에는 이 보험의 예정이율( 연 3.75%) 로 할인된 금액을 지급하여 드립 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

75 갱신형 암입원일당보장 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 이 갱신형 암입원일당보장 특별약관( 이하 특별약관 이 라 합니다) 에 대한 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 의 보 장은 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 의 첫날 오후 4시에 시작하며 마지막날 오후 4시에 끝납니 다. 이 경우 시각은 보험증권( 보험가입증서) 발행지의 표준 시에 따릅 제항에도 불구하고 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 및 갑상샘암의 정의 및 진단확정) 제항에서 정한 암( 이하 암 에 대한 회사의 보장은 보 험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보험기간의 첫날로부터 그 날을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날( 암보장개시일 이 라 합니다) 에 시작하며, 마지막날에 끝납 다만, 자동 갱신 특별약관 에 따라 보장이 자동갱신되는 경우에는 이 특별약관의 갱신일로 합 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또는 가 회사에 알린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급 사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 3 보통약관 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제 조( 보상하는 손해) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정 한 암보장개시일 이후에 암 으로 진단확정되거나 제조 ( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 보장의 시기 이후에 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적 으로 4 일이상 계속입원( 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속 입원한 것으로 봅 이하 같습니다) 하여 제5 조( 입원의 정의와 장소) 에 서 정한 의사의 치료를 받은 때에는 이 특별약관에 따라 보 상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하 더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병 으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이 후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 및 갑상샘암 의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 암 이라 함은 제5차 한국표준질병 사인분류에 있어서 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표 5( 악성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential) 와 C44( 기타 피부

76 의 악성신생물) 및 C73( 갑상샘의 악성신생물) 에 해당하는 질병은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상피내암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 상피내의 신생물로 분류되는 질병( 별표6( 상피내의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 기타피부암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44( 기타 피부의 악성신생물) 로 분류되는 질병( 별표5( 악성신생물( 암) 분류 표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 경계성 종양 이라 함 은 제5차 한국표준질병사인분류 중 행동양식 불명 또는 미 상의 신생물 분류표에서 정한 질병( 별표7( 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 갑상샘암 이라 함은 제 항에서 정한 암 중에서 악성신생물( 암) 분류표의 분류 번호C73( 갑상샘 악성신생물) 에 해당하는 질병( 별표5 ( 악 성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문 의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 암, 상 피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기 록 또는 증거가 있어야 합 제4 조( 암입원일당) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 입원시에는 아래의 금액을 암입원일당으로 수익자 에게 지급합 암으로 구 분 지급금액 4일이상 계속 입원시 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암으로 계속입원시 4일이상 3일초과 일당 보험가입금액의 00% 3일초과 일당 보험가입금액의 0% 암입원일당의 지급일수는 회 입원당 0일을 한도로 합 제 항의 경우 가 동일한 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘 암 의 치료를 목적으로 4일 이상의 입원을 회 이상 한 경 우에는 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더하고 제항의 규정을 적용합 그러나 동일한 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 에 대 한 입원이라도 암입원일당이 지급된 최종입원의 퇴원일로부 터 80일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 간주 합 가 암, 상피내암, 기타피부 암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 에 대한 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 이 특별약관의 보험기간이 끝났을 때에도 계속적인 입원기간에 대하여는 제3항의 규정 에 따라 암입원일당을 계속 보장하여 드립 가 정당한 이유없이 입원기간중 의 사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 암입원일당의 전 부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합 제5 조( 입원의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 입원이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사 및 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제

77 조( 의료기관) 제 항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다 고 회사가 인정하는 의료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합 이 특별약관에 있어서 암, 상피내암, 기타피부 암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 의 치료를 직접적인 목적으로 한 입원이란 의사에 의해 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단 이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하여, 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘 암 의 치료중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때에는 의사의 소견에 따라 암, 상피 내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 을 입원 치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅 다만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원후 최초로 암, 상피내암, 기타피부 암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단된 경우에 는 이는 암의 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅 제6 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제7 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제8 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제9 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합

78 제0 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 부활( 효력회복) 되는 이 특별약관의 보장개시는 보통약관 제 4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회 복)) 를 따릅 이 경우 부활( 효력회복) 일을 계약일로 하 여 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항 및 제항에서 정한 보장의 시기 및 암보장개시일을 적용합니다 제 조( 계약의 무효) 가 보험계약일로부터 제 조( 회사의 보장 의 시기 및 종기) 제항에서 정한 최초계약의 암보장개시일 전일 이전에 암 으로 진단확정되어 있는 경우에는 이 특별 약관은 무효로 하며, 이미 납입한 보험료는 돌려드립 제 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관계약이 소멸된 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제3 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 암사망보장 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 이 암사망보장 특별약관( 이하 특별약관 에 대한 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 의 보장은 이 특 별약관의 보험기간( 이하 보험기간 의 첫날 오 후 4시에 시작하며 마지막날 오후 4시에 끝납니다 제항에도 불구하고 제3 조( 암의 정의 및 진단확정) 제 항에서 정한 암( 이하 암 에 대한 회사의 보 장은 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보험기간의 첫날로 부터 그날을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날( 암보장개 시일 에 시작하며, 마지막날에 끝납 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또는 가 회사에 알린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급 사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 3 보통약관 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제 조( 보상하는 손해) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정

79 한 암보장개시일 이후에 암 으로 진단확정되거나 제 조( 회 사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 보장의 시기 이 후에 기타피부암 또는 갑상샘암 으로 진단확정되고 그 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로 인하여 사망하 거나 그 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 이 치유된 후 직접결과로써 신체의 일부를 잃었거나 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 암사망보험금 으로 수익자에게 지급합( 보험계약 청약일로부터 과거 5 년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우 에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질 병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 동안 그 질병으로 5년을 경과하는 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5 년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제3항의 암사망보험금 지급을 위한 후유장해지 급률이 기타피부암, 갑상샘암 또는 암 의 진단일( 이 하 사고일 부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 경우에는 사고일부터 80일이 되는 날의 의사진단 에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지 급률로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기 간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해 상태를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해 분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 후유장해지급률을 결정합 동일한 기타피부암, 갑상샘암 또는 암 으로 가 지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급률을 더 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니 다. 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 제3 조( 암의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 암 이라 함은 제5차 한국표준질병 사인분류에 있어서 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표 5( 악성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential) 와 C44( 기타 피부 의 악성신생물) 및 C73( 갑상샘의 악성신생물) 에 해당하는 질병은 제외합 이 계약에 있어서 기타피부암 이라 함은 제5차 한국표 준질병사인분류 중 분류번호 C44( 기타 피부의 악성신생물) 로 분류되는 질병( 별표5( 악성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 이 계약에 있어서 갑상샘암 이라 함은 제항에서 정한 암 중에서 악성신생물( 암) 분류표의 분류번호C73( 갑상샘 악성신생물) 에 해당하는 질병( 별표5 ( 악성신생물( 암) 분

80 류표) 참조) 을 말합 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 의 진단확정은 해 부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자에 의하 여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 검사, 미 세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자 ( 보험대상자) 가 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 다만, 제7 조( 계약의 무효) 의 경우에는 실제 만나이를 적용합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 부활( 효력회복) 되는 계약의 보장개시는 보통약관 제4 조( 보 험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 를 따 릅 이 경우 부활( 효력회복) 일을 계약일로 하여 제조 ( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항 및 제항에서 정한 보 장의 시기 및 암보장개시일을 적용합 제7 조( 계약의 무효) 타인의 사망을 보험사고로 하는 계약에서 계약을 체결할 때 그 타인의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우에는 무 효로 하며 이미 납입한 이 특별약관의 보험료를 돌려드립니 다. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 로 하는 보험계약의 경우에는 이를 적 용하지 아니합 계약을 체결할 때 만5 세 미만자, 심신상실자( 心神喪失者 ) 또는 심신박약자( 心神薄弱者 ) 를 로 한 경우에는 이 계약은 무효로 하며 이미 납입한 이 특 별약관의 보험료를 돌려드립 가 보험 계약일로부터 제 조( 회사 의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 암보장개시일 전 일 이전에 암 으로 진단 확정되어 있는 경우에는 무효로 하며, 이미 납입한 보험료는 돌려드립

81 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 중대상해수술비보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 중대상해수술비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 뇌손 상 또는 내장손상을 입고 사고일부터 80일 이내에 그 치료 를 직접적인 목적으로 개두( 開頭 ) 수술, 개흉( 開胸 ) 수 술 또는 개복( 開腹 ) 수술 을 받은 경우에는 최초 회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액을 중대상해수술비로 수 익자에게 지급합 다만, 가 동일 한 사고로 인하여 중대상해수술비 지급사유가 가지 이상 발생한 경우에도 한가지 사유에 의한 중대상해수술비만을 지급합 제 조( 중대상해수술 보장의 정의 및 진단 확정) 제 조( 보상하는 손해) 에서 뇌손상 이라 함은 두부( 頭部 ) 에 가해진 충격에 의해 뇌에 손상( 별표5( 중대한 특정 상해 분류표) 참조) 을 입은 경우를 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 내장손상 이라 함은 신체 외부에서 가해진 충격에 의해 내장( 심장, 폐, 위, 장, 간 장, 췌장, 비장, 신장, 방광) 의 기관에 손상( 별표5( 중대 한 특정상해 분류표) 참조) 을 입은 경우를 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 개두( 開頭 ) 수술, 개흉( 開胸 ) 수술, 개복( 開腹 ) 수술 이라 함은 각각 아래의 수술 을 말하며, 뇌 및 내장에 의료기구를 삽입하여 시행하는 두 개골 천공술, 복강경, 내시경 등의 수술 및 시술은 개두 ( 開頭 ) 수술, 개흉( 開胸 ) 수술, 개복( 開腹 ) 수술 로 보 지 아니합 개두( 開頭 ) 수술 이라 함은 두개를 열어 뇌를 노출시

82 키는 수술을 말합 개흉( 開胸 ) 수술 이라 함은 흉강을 여는 수술로서 농 흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술 등 흉강내에 조작을 가할 때에 행하는 것을 말합 또한 개흉수술에 준하는 것은 늑골, 흉골의 절제술을 포함하는 것으로 합 3 개복( 開腹 ) 수술 이라 함은 복벽을 절개하여 복강을 여는 수술로서 위, 십이지장, 소장, 대장, 충수, 간장 및 담도, 췌장, 비장, 난소 및 자궁수술 등 복강내에 조작을 가할 때에 행하는 것을 말합 또한 개복수 술에 준하는 것으로서 신장, 뇨관 및 방광수술을 포함 하는 것으로 하지만 경뇨도적조작에 의한 것은 해당되 지 아니합 이 특별약관에 있어 수술 이라 함은 의사에 의하여 뇌손상 또는 내장손상으로 치료가 필요하다고 인정된 경우 로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조 제항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의 료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 뇌손상 또는 내장손상 의 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정 부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인( 吸引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합니 다. 바 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3 호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제3 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상 한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는

83 제 조( 보상하는 손해) 5대장기이식수술비보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 5 대장기이식수술비보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중 상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다) 등에서 5대장기 이식수술 을 받았을 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병 으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포 함합 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 포함되지 아니합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 5 의 자해, 자살, 자살미수, 형법상 의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 의 심신상실 또는 정신질환 6 피보험자( 보험대상자 ) 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유 산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하는 상해 또는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 0 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제0호이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에 게 돌려드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를

84 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 3 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제3 조( 수술의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또 는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의 하여 5대장기이식 이 필요하다고 인정된 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의 료기관에서 의사의 관리하에 5대장기이식 을 직접적인 목 적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위 를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인( 吸引, 주사기 등으 로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경 ( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합 제4 조(5 대장기이식수술의 정의) 이 특별약관에 있어서 5 대장기 라 함은 신장, 간장, 심장, 췌장, 폐장을 말하며, 5대장기이식수술 이라 함은 장기 등 이식에 관한 법률 에서 정한 절차 및 방법에 따라 기증 자의 5 대장기를 이식대상자( ) 에게 이 식하는 수술을 말합 다만, 랑게르한스 소도세포 이식 수술은 5 대장기이식수술로 보지 않습 제5 조(5 대장기이식수술비) 회사는 가 보험기간 중 제 조( 보상하 는 손해) 제항에서 정한 5대장기이식수술 을 받았을 때 에는 최초 회에 한하여 아래의 금액을 5대장기이식수술비 로 수익자에게 지급하여 드립 구 분 지급금액 5대장기이식수술시 보험가입금액의 00% 제6 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제7 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보

85 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제4 조(5대장기 이식수술비) 에서 정한 5대장기이식수술비를 지급한 경우에 는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 제 조( 보상하지 아니하는 손 해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 가 이 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 보험기간( 이하 보험기간 중에 무배 당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 이라 합니다) 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 그 직접결과로써 아래에 해당되는 보험사고가 발생하 였을 때에는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관 의 보험가입금액을 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비로 수익자에게 지급하여 드립 별표3( 골절( 치아파절 제외) 분류표) 에서 정하는 골절 로 진단확정시 별표4( 화상분류표) 에서 정하는 화상으로 진단확정시 제항 제 호의 경우 가 동일한 상해 를 직접적인 원인으로 복합골절 발생시에는 회에 한하여 골 절( 치아파절 제외) 및 화상진단비만을 지급하여 드립 제항 제 호의 경우 가 동일한 상해 를 직접적인 원인으로 가지 이상의 화상 상태인 경우에는 회에 한하여 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비만을 지급하 여 드립 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 에서 정한 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합 회사는 제 조( 보상하는 손해) 제항에도 불구하고 그 원 인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이 원 인이 되어 발생한 손해는 보상하지 아니합 다만, 동일 한 사고로 골절( 치아파절 제외) 이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 제 조( 보상하는 손해) 제 항에 따릅

86 제3 조( 골절 및 화상의 정의) 이 특별약관에 있어서 골절( 치아파절 제외) 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 의하여 별표3( 골절( 치아파 절 제외) 분류표) 에서 정하는 골절( 치아파절 제외) 분류 표 에 따릅 이 특별약관에 있어서 화상 이라 함은 제5차 한국표준 질병사인분류에 의하여 별표4( 화상분류표) 에서 정한 화 상( 열상을 포함합니다) 에 해당되고 심재성 도이상의 화상 을 말합 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 일상생활중배상책임( Ⅱ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 본인 및 그와 동거하는 배우자( 이하 라 합니다) 가 이 일상 생활중배상책임( Ⅱ ) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합 니다) 의 보험기간( 이하 보험기간 중 다음에 열거하는 사고( 이하 사고 라 합니다) 로 타인의 신체의 장 해에 대한 법률상의 배상책임( 이하 대인 배상책임 이라 합니다) 또는 재물의 손해에 대한 법률상의 배상책임( 이하 대물 배상책임 을 부담함으로써 입은 손해 ( 이하 배상책임손해 라 합니다) 를 이 특별약관에 따라 보 상하여 드립 가 주거용으로 사용하는 보험증 권( 보험가입증서) 에 기재된 주택( 부지내의 동산 및 부 동산을 포함합니다) 의 소유, 사용, 관리로 인한 우연 한 사고 의 일상생활( 주택 이외의 부동산 의 소유, 사용 및 관리는 제외합니다) 로 인한 우연한 사고 제 조( 보상하는 손해의 범위) 회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습 가 피해자에게 지급한 손해배상 금( 손해배상금을 지급함으로써 대위취득할 것이 있을 때에는 그 가액을 뺍니다) 가 손해방지의 방법을 강구하기 위하여 지급한 필요 또는 유익하였던 비용. 그러나 피 보험자( 보험대상자) 가 손해방지의 방법을 강구한 후에 배상책임이 없음이 판명된 때에는 그 방법을 강구함에 따른 비용중 응급처치, 긴급호송 또는 그 밖의 긴급조 치를 위하여 지급한 비용과 지급에 관하여 미리 회사

87 3 의 승인을 받은 비용만 보상하여 드립 가 권리의 보전 또는 행사의 절 차를 밟는데 지급한 필요 또는 유익하였던 비용 4 가 회사의 승인을 받아 지급한 소 5 6 송비용, 변호사 보수, 중재, 화해 또는 조정에 관한 비 용 증권상 보상한도액내의 금액에 대한 공탁보증보험료. 그러나 그러한 보증을 제공할 책임은 부담하지 아니합 를 대신하여 회사가 손해배상처리 를 할 경우, 가 회사의 요구에 따 르기 위하여 지급한 비용 제항의 손해에 대한 회사의 보상한도는 매회의 사고마 다 자기부담금( 대물 배상책임 은 0 만원, 대인 배상책 임 은 없음) 을 초과하는 경우에 한하여 그 초과하는 대 물 배상책임 및 대인 배상책임 손해를 더한 금액으로 하 되 아래와 같습 제항 제 호의 손해배상금: 억원 한도 제항 제호 내지 제6 호의 비용 : 피보험자( 보험대상 자) 가 지급한 비용의 전액. 그러나 제항 제호의 손 해배상금이 보상한도액을 넘는 경우에는 제항 제3호 및 제4 호의 비용 중 소송비용의 인지대, 변호사비용 및 제5 호의 비용은 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보상한도액에 해당하는 금액에 대한 비용만 보상 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합 계약자 또는 의 고의. 단, 피보 험자( 보험대상자) 가 법인인 경우에는 그 이사 또는 법 인의 업무를 집행하는 그 밖의 기관 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 3 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 4 핵연료물질( 사용된 연료를 포함합니다) 또는 핵연료물 5 질에 의해서 오염된 물질( 원자핵분열 생성물을 포함합 니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그 밖의 유해한 특성에 의한 사고 제4호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리 지 아니합 의 직무수행에 직접 기인하는 배 상책임 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 주택을 제외하고 피 보험자( 보험대상자) 가 소유, 사용 또는 관리하는 부동 산으로 인한 배상책임 의 피용인이 피보험자( 보험대상 자) 의 업무에 종사중에 입은 신체의 장해로 인한 배상 책임 와 타인간에 손해배상에 관한 약 정이 있는 경우 그 약정에 따라 가중된 배상책임 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임 6 가 소유, 사용 또는 관리하는 재 물의 손해에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임. 단, 호텔의 객실이 나 객실내의 동산에 끼치는 손해에 대하여는 그러하지 아니합 의 심신상실로 인한 배상책임 또는 의 지시에 따른 폭행 또는 구타로 인한 배상책임 항공기, 선박, 차량( 원동력이 인력에 의한 것은 제외합 니다), 총기( 공기총은 제외합니다) 의 소유, 사용, 관리 로 인한 배상책임 주택의 수리, 개조, 신축 또는 철거공사로 생긴 손해에

88 대한 배상책임. 그러나 통상적인 유지, 보수작업으로 생긴 손해에 대한 배상책임은 보상하여 드립 폭력행위로 인한 배상책임 회사는 제항 제호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 의 고의인 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드립 계약자의 고의인 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합 제4 조( 타인을 위한 보험계약) 계약자는 타인을 위한 보험계약을 체결하는 경우에 그 타인의 위임이 없는 때에는 반드시 이를 회사에 알려야 하 며, 이를 알리지 않았을 때에는 그 타인은 이 계약이 체결 된 사실을 알지 못하였다는 사유로 회사에 이의를 제기할 수 없습 타인을 위한 계약에서 보험사고가 발생한 경우에 계약자 가 그 타인에게 보험사고의 발생으로 생긴 손해를 배상을 한 때에는 계약자는 그 타인의 권리를 해하지 아니하는 범 위안에서 회사의 보험금을 청구할 수 있습 제5 조( 계약의 무효) 계약을 맺을 때에 아래와 같은 사항이 있으면 이 계약은 무 효로 합 계약에 관하여 계약자, 또는 이 들의 대리인의 사기행위가 있었을 경우 계약을 맺을 때 보험목적에 이미 손해가 발생하였거나 그 원인이 생긴 것을 알면서도 이를 회사에 알리지 아 니하였을 경우 제6 조( 계약자의 임의해지) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있습 이 경우 회사는 해약환급금을 계약자에게 지급합 다만, 타인을 위한 계약의 경우에는 계약자는 그 타 인의 동의를 얻거나 보험증권( 보험가입증서) 을 소지한 경우 에 한하여 계약을 해지할 수 있습 제7 조( 손해방지 의무) 보험사고가 생긴 때에는 계약자 또는 피보험자( 보험대상 자) 는 아래의 사항을 이행하여야 합 3 4 손해의 방지 또는 경감을 위한 일체의 방법을 강구하 는 일 제3자로부터 손해의 배상을 받을 수 있는 경우에는 그 권리의 보전 또는 행사를 위한 필요한 절차를 취할 일 손해배상책임의 전부 또는 일부를 승인하고자 할 때에 는 미리 회사의 동의를 받을 일. 그러나 피해자에 대 한 응급처치, 긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치는 그러 하지 아니합 손해배상책임에 관하여 가 소송 을 제기하려고 할 때에는 미리 회사의 동의를 받을 일 계약자 또는 가 정당한 이유없이 제항의 의무를 이행하지 아니하였을 때에는 그 손해액을 아래에 따라 결정합 3 제항 제호 및 제호의 경우에는 손해를 방지 또는 경감할 수 있었다고 인정되는 부분을 뺍 제항 제3호의 경우에는 회사가 손해배상책임이 없다 고 인정되는 부분을 뺍 제항 제4호의 경우에는 소송비용 및 변호사비용과 회 사가 손해배상책임이 없다고 인정되는 부분을 보상하 지 아니합 제8 조( 손해배상청구에 대한 회사의 해결) 피보험자( 보험대상자 ) 가 피해자로부터 손해배상책임을 지 는 사고가 생긴 때에는 피해자는 이 약관에 의하여 회사가 피 보험자( 보험대상자) 에게 지급책임을 지는 금액한도 내에서 회사에 대하여 보험금의 지급을 직접 청구할 수 있습

89 그러나 회사는 가 그 사고에 관하여 가지는 항변으로써 피해자에게 대항할 수 있습 회사는 제항의 청구를 받았을 때에는 지체없이 피보험 자( 보험대상자) 에게 통지하여야 하며, 회사의 요구가 있으 면 계약자 또는 는 필요한 서류 증거의 제출, 증언 또는 증인 출석에 협조하여야 합 가 피해자로부터 손해배상의 청구 를 받았을 경우에 회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험 자( 보험대상자) 를 대신하여 회사의 비용으로 이를 해결할 수 있습 이 경우 회사의 요구가 있으면 계약자 및 피 보험자( 보험대상자) 는 이에 협력하여야 합 계약자 및 가 정당한 이유없이 제 항 및 제3항의 요구에 협조하지 아니한 때에는 회사는 그로 인하여 늘어난 손해는 보상하여 드리지 아니합 제9 조( 보험금의 분담) 회사는 이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하 는 다른 계약( 공제계약을 포함합니다) 이 있을 경우에는 각 계 약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보 상책임액의 합계액이 손해액을 넘을 때에는, 회사는 이 계 약에 의한 보상책임액의 위의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 가 다른 계약에 대하여 보험금 청 구를 포기한 경우에는 회사의 제항에 의한 지급보험금 결 정에는 영향을 미치지 아니합 제0 조( 대위권) 회사가 보험금을 지급한 때에는 회사는 지급한 보험금의 한도내에서 가 제3자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합 다만, 회사가 보상한 금액이 가 입은 손해의 일부인 경우에는 피보 험자( 보험대상자) 의 권리를 침해하지 아니하는 범위내에서 그 권리를 취득합 는 제항에 의하여 회사가 취득한 권리의 행사 및 보전에 관하여 필요한 조치를 하여야 하며 또한 회사가 요구하는 증거나 서류를 제출하여야 합 이에 필요한 비용은 회사가 드립 제항 및 제항에도 불구하고 타인을 위한 보험계약의 경우에는 회사는 보험계약자에 대한 대위권을 포기합 제 조( 보험금 청구권의 상실) 아래와 같은 경우에는 는 손해에 대한 보험금 청구권을 잃게 됩 계약자 또는 가 손해의 통지 또 는 보험금청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것 을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조하거나 변 조한 경우 계약자, 또는 이들의 대리인이 상당한 이유없이 손해의 조사를 방해 또는 회 때에는 그 해당 손해 제 조( 계약후 알릴의무) 피할 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 아 래와 같은 사실이 생긴 경우에는 계약자 또는 피보험자( 보험 대상자) 는 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권( 보험 가입증서) 에 확인을 받아야 합 3 청약서의 기재사항을 변경하고자 할 때 또는 변경이 생 겼음을 알았을 때 이 계약에서 보장하는 위험과 동일한 위험을 보장하는 계약을 다른 보험자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때 제호 및 제호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날 로부터 개월내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지 할 수 있습

90 제3 조( 알릴의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 이 계약을 해 지할 수 있습 계약자, 또는 이들의 대리인의 고의나 중대한 과실로 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제7 조( 계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당되는 경우 뚜렷한 위험의 변경 또는 증가와 관련된 제 조( 계약 후 알릴 의무) 제항에서 정한 계약후 알릴의무를 이 행하지 아니하였을 경우 3 상당한 이유없이 손해조사를 거부 또는 회피할 경우 제항의 규정에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우 에는 회사는 계약을 해지할 수 없습 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 회사가 그 사실을 안 날부터 개월 이상 지났을 때 3 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 가 계약자 또는 의 계약전 알릴 의무사항을 임의로 기재한 경우( 청약서에 계약자 또는 가 자필로 서명한 경우는 제외) 제항에 의한 계약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경 우에는 해약환급금을 계약자에게 지급하여 드립 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루어 진 경우에 회사는 그 손해를 보상하여 드리지 아니하며, 계 약전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무사항 이 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면으로 알려 드립 또한 이 경우에는 해약환급금 또는 이미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급하여 드립 손해가 제항 제호 또는 제호에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 증명된 때에는 제4항에 관계없이 보상하 여 드립 제4 조( 손해의 통지 및 조사) 계약자 또는 는 아래와 같은 사실이 있는 경우에는 지체없이 그 내용을 서면으로 회사에 알려야 합 사고가 발생하였을 경우 사고발생의 때와 곳, 피해자 의 주소와 성명, 사고상황 및 이들 사항의 증인이 있 을 경우 그 주소와 성명 제3자로부터 손해배상청구를 받았을 경우 3 손해배상책임에 관한 소송을 제기받았을 경우 계약자 또는 가 정당한 이유없이 제항 제호 및 제호의 통지를 게을리함으로 인하여 손해 가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하지 아니 하며, 제항 제3호의 통지를 게을리 한 때에는 소송비용과 회사가 손해배상책임이 없다고 인정되는 부분은 보상하지 아니합 제5 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 해약 환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해

91 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 가족 일상생활중 배상책임( Ⅱ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 제항에서 정한 피 보험자( 이하 라 합니다) 가 이 가족 일상생활중 배상책임( Ⅱ ) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이 라 합니다) 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 다음에 열거하는 사고( 이하 사고 라 합니다) 로 타인의 신 체의 장해에 대한 법률상의 배상책임( 이하 대인 배상책 임 또는 재물의 손해에 대한 법률상의 배상 책임( 이하 대물 배상책임 을 부담함으로써 입은 손해( 이하 배상책임손해 라 합니다) 를 이 특별약관 에 따라 보상하여 드립 가 주거용으로 사용하는 보험증 권( 보험가입증서) 에 기재된 주택( 부지내의 동산 및 부 동산을 포함합 이하 주택 의 소 유, 사용 또는 관리로 인한 우연한 사고 의 일상생활( 주택 이외의 부동산 의 소유, 사용 및 관리를 제외합니다) 로 인한 우연한 사고 제 항의 라 함은 아래에 정한 보험 증권( 보험가입증서) 에 기재된 및 그 가족을 말합 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 피 보험자( 보험대상자) 본인 본인의 가족관계등록상 또는 주 민등록상에 기재된 배우자( 이하 배우자 라 합니다) 3 본인 또는 배우자와 생계를 같 이 하고, 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 주택의 주 민등록상 동거중인 동거친족( 민법 제 777 조) 4 본인 또는 배우자와 생계를 같 이하는 별거 중인 미혼자녀 위 제 항에서 본인과 본인 이외의

92 와의 관계는 사고발생 당시의 관계를 말합 제 조( 보상하는 손해의 범위) 다 회사가 사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니 가 피해자에게 지급한 손해배상 금( 손해배상금을 지급함으로써 대위 취득할 것이 있을 때에는 그 가액을 뺍니다) 가 손해방지의 방법을 조사하여 구하기 위하여 지급한 필요 또는 유익하였던 비용. 그 러나 가 손해방지의 방법을 조사 하여 구한 후에 배상책임이 없음이 판명된 때에는 그 방법을 조사하여 구함에 따른 비용중 응급처치, 긴급 호송 그 밖의 긴급조치를 위하여 지급한 비용과 지급 에 관하여 미리 회사의 승인을 받은 비용만 보상하여 드립 가 권리의 보전 또는 행사의 절 차를 밟는데 지급한 필요 또는 유익하였던 비용 가 회사의 승인을 받아 지급한 소송비용, 변호사보수, 중재, 화해 또는 조정에 관한 비용 증권상 보상한도액내의 금액에 대한 공탁보증보험료. 그러나 그러한 보증을 제공할 책임은 부담하지 아니합 6 를 대신하여 회사가 손해배상처 리를 할 경우 가 회사의 요구에 따르기 위하여 지급한 비용 제항의 손해에 대한 회사의 보상한도는 매회의 사고마 다 자기부담금( 대물 배상책임 은 0 만원, 대인 배상책 임 은 없음) 을 초과하는 경우에 한하여 그 초과하는 대물 배상책임 및 대인 배상책임 손해를 더한 금액으로 하되 아래와 같습 제항 제 호의 손해배상금: 억원 한도 제항 제호 내지 제6 호의 비용 : 피보험자( 보험대상 자) 가 지급한 비용의 전액. 그러나 제항 제호의 손 해배상금이 보상한도액을 넘는 경우에는 제항 제3호 및 제4 호의 비용 중 소송비용의 인지대, 변호사비용 및 제5 호의 비용은 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보상한도액에 해당하는 금액에 대한 비용만 보상 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합 의 고의 계약자의 고의 3 4 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 5 핵연료물질( 사용된 연료를 포함합니다) 또는 핵연료물 6 질에 의해서 오염된 물질( 원자핵분열 생성물을 포함합 니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그 밖의 유해한 특성에 의한 사고 제5호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 배상책임을 부담함으로써 입은 손해는 보상하여 드리 지 아니합 3 4 의 직무수행에 직접 기인하는 배 상책임 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 주택을 제외하고 피 보험자( 보험대상자) 가 소유, 사용 또는 관리하는 부동 산으로 인한 배상책임 의 피용인이 피보험자( 보험대상 자) 의 업무에 종사중에 입은 신체의 장해로 인한 배상 책임 와 타인간에 손해배상에 관한 약

93 5 정이 있는 경우 그 약정에 따라 가중된 배상책임 와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임 6 가 소유, 사용 또는 관리하는 재 물의 손해에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임. 단, 호텔의 객실이 나 객실내의 동산에 끼치는 손해에 대하여는 그러하지 아니합 의 심신상실로 인한 배상책임 또는 의 지시에 따른 폭행 또는 구타로 인한 배상책임 항공기, 선박, 차량( 원동력이 인력에 의한 것은 제외 합니다), 총기( 공기총은 제외합니다) 의 소유, 사용, 관리로 인한 배상책임 주택의 수리, 개조, 신축 또는 철거공사로 생긴 손해 에 대한 배상책임. 그러나 통상적인 유지, 보수작업으 로 생긴 손해에 대한 배상책임은 보상하여 드립 폭력행위로 인한 배상책임 회사는 제항 제호 및 제호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합 제4 조( 타인을 위한 보험계약) 계약자는 타인을 위한 계약을 체결하는 경우에 그 타인 의 위임이 없는 때에는 반드시 이를 회사에 알려야 하며, 이를 알리지 않았을 때에는 그 타인은 이 계약이 체결된 사 실을 알지 못하였다는 사유로 회사에 이의를 제기 할 수 없 습 타인을 위한 계약에서 보험사고가 발생한 경우에 계약자 가 그 타인에게 보험사고의 발생으로 생긴 손해를 배상한 때에는 계약자는 그 타인의 권리를 해하지 아니하는 범위 안에서 회사에 보험금의 지급을 청구할 수 있습 제5 조( 계약의 무효) 계약을 맺을 때에 아래와 같은 사실이 있으면 이 계약은 무 효로 합 계약에 관하여 계약자, 또는 이들 의 대리인의 사기행위가 있었을 경우 계약을 맺을 때 보험목적에 이미 손해가 발생하였거나 그 원인이 생긴 것을 알면서도 이를 회사에 알리지 아니하 였을 경우 제6 조( 계약자의 임의해지) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 계약자에게 지급 합 다만, 타인을 위한 계약의 경우에는 계약자는 그 타인의 동의를 얻거나 보험증권( 보험가입증서) 을 소지한 경 우에 한하여 계약을 해지할 수 있습 제7 조( 손해방지의무) 보험사고가 생긴 때에는 계약자 또는 피보험자( 보험대상 자) 는 아래의 사항을 이행하여야 합 3 4 손해의 방지 또는 경감을 위한 일체의 방법을 강구하 는 일 제3자로부터 손해의 배상을 받을 수 있는 경우에는 그 권리의 보전 또는 행사를 위한 필요한 절차를 취할 일 손해배상책임의 전부 또는 일부를 승인하고자 할 때에 는 미리 회사의 동의를 받을 일. 그러나 피해자에 대 한 응급처치, 긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치는 그러 하지 아니합 손해배상책임에 관하여 가 소송 을 제기하려고 할 때에는 미리 회사의 동의를 받을 일 계약자 또는 가 정당한 이유없이 제항의 의무를 이행하지 아니하였을 때에는 그 손해액을

94 아래에 따라 결정합 3 제항 제호 및 제호의 경우에는 손해를 방지 또는 경감할 수 있었다고 인정되는 부분을 뺍 제항 제3호의 경우에는 회사가 손해배상책임이 없다 고 인정되는 부분을 뺍 제항 제4호의 경우에는 소송비용 및 변호사비용과 회 사가 손해배상책임이 없다고 인정되는 부분을 보상하 지 아니합 제8 조( 손해배상청구에 대한 회사의 해결) 가 피해자에게 손해배상책임을 지 는 사고가 생긴 때에는 피해자는 이 약관에 의하여 회사가 에게 지급책임을 지는 금액 한도내에 서 회사에 대하여 보험금의 지급을 직접 청구할 수 있습니 다. 그러나 회사는 가 그 사고에 관하 여 가지는 항변으로써 피해자에게 대항할 수 있습 회사는 제항의 청구를 받았을 때에는 지체없이 피보험 자( 보험대상자) 에게 통지하여야 하며, 회사의 요구가 있으 면 및 계약자는 필요한 서류 증거의 제출, 증언 또는 증인 출석에 협조하여야 합 가 피해자로부터 손해배상의 청구 를 받았을 경우에 회사가 필요하다고 인정할 때에는 피보험 자( 보험대상자) 를 대신하여 회사의 비용으로 이를 해결할 수 있습 이 경우 회사의 요구가 있으면 계약자 및 피 보험자( 보험대상자) 는 이에 협력하여야 합 계약자 및 가 정당한 이유없이 제 항, 제3항의 요구에 협조하지 아니한 때에는 회사는 그로 인하여 늘어난 손해는 보상하여 드리지 아니합 제9 조( 보험금의 분담) 회사는 이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장 하는 다른 계약( 공제계약( 각종 공제회에 가입되어 있는 계 약) 을 포함합니다) 이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액 이 손해액을 넘을 때에는, 회사는 이 계약에 의한 보상책임 액의 위의 합계액에 대한 비율로 보상하여 드립 가 다른 계약에 대하여 보험금 청 구를 포기한 경우에는 회사의 제항에 의한 지급보험금 결 정에는 영향을 미치지 아니합 제0 조( 대위권) 회사가 보험금을 지급한 때에는 회사는 지급한 보험금의 한도내에서 계약자 또는 가 제3자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합 다만, 회사가 보상한 금액이 가 입은 손해의 일부인 경우에는 의 권리를 침해하지 아니하 는 범위내에서 그 권리를 취득합 계약자 또는 는 제항에 의하여 회 사가 취득한 권리의 행사 및 보전에 관하여 필요한 조치를 하여야 하며 또한 회사가 요구하는 증거나 서류를 제출하여 야 합 이에 필요한 비용은 회사가 드립 제 항, 제항에도 불구하고 타인을 위한 보험계약의 경 우에는 회사는 계약자에 대한 대위권을 포기합 제 조( 보험금 청구권의 상실) 아래와 같은 경우에는 는 손해에 대한 청구권을 잃게 됩 계약자 또는 가 손해의 통지 또는 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조하거나 변조한 경우 계약자, 또는 이들의 대리인이 상 당한 이유없이 손해의 조사를 방해 또는 회피할 때에는 그 해당 손해 제 조( 계약후 알릴 의무) 계약을 맺은 후 아래와 같은 사실이 생긴 경우에는 계약

95 자 또는 는 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아야 합 3 청약서의 기재사항을 변경하고자 할 때 또는 변경이 생겼음을 알았을 때 이 계약에서 보장하는 위험과 동일한 위험을 보장하는 계약을 다른 보험자와 맺으려고 하든지 또는 이와 같 은 계약이 있음을 알았을 때 제호 및 제호 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려 드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날로부터 개월 내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제3 조( 알릴의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생 여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습 계약자, 또는 이들의 대리인이 고의 또는 중대한 과실로 무배당 New라이프케어보험 0904 보통약관( 이하 보통약관 제7조 ( 계약전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사 항에 해당하는 경우 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제 조( 계약후 알릴 의 무) 제항에서 정한 계약후 알릴 의무를 이행하지 아 니하였을 때 3 상당한 이유없이 손해조사를 거부 또는 회피할 때 제항의 규정에도 불구하고 다음 중 한가지의 경우에 해 당되는 때에는 회사는 계약을 해지할 수 없습 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 회사가 그 사실을 안 날부터 개월 이상 지났을 때 3 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 이라 합니 다) 가 계약자 또는 의 계약전 알 릴 의무사항을 임의로 기재한 경우( 청약서에 계약자 또는 가 자필로 서명한 경우는 제외) 제항에 의한 계약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경 우에는 해약환급금을 지급합 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루 어진 경우에는 그 손해를 보상하여 드리지 아니하며, 계약 전 알릴 의무 위반 사실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무사항 이 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면으로 알려드립 또한 이 경우에는 해약환급금 또는 이미 납입한 보험료중 많은 금액을 지급합 손해가 제항 제호 또는 제호에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 증명된 때에는 제4항에 관계없이 보상하 여 드립 제4 조( 손해의 통지 및 조사) 계약자 또는 는 아래와 같은 사실 이 있는 경우에는 지체없이 그 내용을 서면으로 회사에 알 려야 합 사고가 발생하였을 경우 사고발생의 때와 곳, 피해자 의 주소와 성명, 사고상황 및 이들 사항의 증인이 있 제 을 경우 그 주소와 성명 3자로부터 손해배상청구를 받았을 경우 3 손해배상책임에 관한 소송을 제기 받았을 경우 계약자 또는 가 정당한 이유 없이 제항 제호 및 제호 의 통지를 게을리하여 손해가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하지 아니하며, 제항 제3호의 통지를 게을리 한 때에는 소송비용과 회사가 손해 배상책임이 없다고 인정되는 부분은 보상하지 아니합 제5 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩

96 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 활동불능간병비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 활동불능간병비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 제3 조( 활동불능의 정의 및 진단확정) 에서 정한 활동불능 상태로 진단 확정되고 그날을 포함하여 80 일 이상 활동불능 상태가 계속되었을 때에는 활동불 능 상태 진단후 80일째 되는 날을 기준으로 최초 회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 활동불능간병비 로 수익자에게 지급하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 동안 그 질병으로 5년을 경과하는 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5 년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 보험기간 중 활동불능 상태가 되어 80일 이상 계속된 경우, 활동불능 상태가 지속된 중에 보험기간이 종료된 경우에도 제 항에 따라 보상하여 드립 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합

97 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방 위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상 함) 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 8 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제7호이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 제3 조( 활동불능의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어서 활동불능 상태라 함은 질병이나 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니 다) 적 부상으로 종일 누워 있으면서 다음의 제호를 포함하 고 제호의 가 라중 어느 하나에 해당하는 상태를 말합니 다. 보행에 있어 보조기구( 의수, 의족, 휠체어 등) 를 사용 하여도 별표6( 일상생활동작 장해 분류표) 의.( 보 행을 스스로 할 수 없음) 에 규정한 어느 상태 또는 이 와 같은 정도의 간병을 필요로 하는 상태에 있기 때문 에 항상 타인의 간병이 필요한 경우 다음의 가 라중 어느 행위에 있어 보조기구를 사용하 여도 항상 타인의 간병이 필요한 경우 가 별표6( 일상생활동작 장해 분류표) 의.( 음식물 섭취를 스스로 할 수 없음) 의 상태 또는 이와 같은 정도의 상태 나 별표6( 일상생활동작 장해 분류표) 의 3.( 대소변 의 배설후 뒷처리를 스스로 할 수 없음) 의 상태 또는 이와 같은 정도의 상태 다 별표6( 일상생활동작 장해 분류표) 의 4.( 목욕을 스스로 할 수 없음) 의 상태 또는 이와 같은 정도의 상태 라 별표6( 일상생활동작 장해 분류표) 의 5.( 의복을 입고 벗는 일을 스스로 할 수 없음) 의 상태 또는 이 와 같은 정도의 상태 활동불능 상태의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관의 정신과 또 는 신경정신과 전문의사 자격을 가진 자에 의한 진단서에 의합 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요

98 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제7 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는

99 갱신형 중증치매간병비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리 회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가 입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 중증치매간병비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 제3 조( 중증치매상태의 정의 및 진단확정) 에서 정한 중증치매상태 로 진단 확정되고 그 날을 포함 하여 80 일이상 중증치매상태 가 계속되었을 때에는 중 증치매상태 진단후 80일째 되는 날을 기준으로 최초 회 에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 중증치매간 병비로 수익자에게 부터 과거 지급하여 드립 ( 보험계약 청약일로 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강 검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로 부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 보험기간 중 중증치매상태 가 되어 80일 이상 계속된 경우, 중증치매상태 가 지속된 중에 보험기간이 종료된 경우에도 제 항에 따라 보상하여 드립 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방 위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상 함) 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사 용 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 8 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제7호이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 제3 조( 중증치매상태의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 중증치매상태 라 함은 별표7( 치 매 분류표) 에서 정한 치매로 확정되고, 이로 인하여 인 지기능의 장애 가 발생한 상태를 말합 제 항에서 정한 인지기능의 장애 라 함은 다음 중 제 호에서 정한 한국형 간이인지기능 검사(MMSE-K(Mini-mental state examination, Korean version), 989 년) 의 결과가 9 점 이하( 단, 국내 의학계에서 인정되는 검사 방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다) 이고, 동시에 다음 중 제호에서 정한 CDR 척도(Clinical dementia rating scale, 00 년) 의 검사결과가 3 점 이상( 단, 국내 의학계에 서 인정되는 검사방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경 우를 포함합니다) 에 해당되는 상태로서 그 상태가 발생시점 으로부터 80일이상 계속되어 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태를 말합 한국형 간이인지기능검사(MMSE-K, 989 년) 는 인지기능

100 선별검사로서 점수의 범위는 0~30 점까지이며, 점수가 낮을수록 중증을 의미합 CDR 척도(00 년) 는 치매관련 전문의가 실시하는 전반 적인 인지기능 및 사회기능 정도를 측정하는 검사로서 전체 점수구성은 0, 0.5,,, 3, 4, 5로 되어 있으 며, 점수가 높을수록 중증을 의미합 중증치매상태 의 발생시의 진단은 피보험자( 보험대상 자) 를 진료하고 있는 해당분야 전문의 자격증을 가진 의사 에 의해 객관적인 소견을 기초로 합 중증치매상태 의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관의 정신과 또 는 신경정신과 전문의사 자격을 가진 자에 의한 진단서에 의합 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합

101 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 적립한 이 특별약관의 책임준비금을 지급 하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 업무중상해 사망 후유장해보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 업무중상해 사망 후유장해보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고( 이하 사 고 라 합니다) 로 업무중( 출 퇴근을 포함합니다) 에 신체( 의 수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상 해를 입었을 때에는 그 상해로 인하여 생긴 손해( 이하 손 해 라 합니다) 를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 제항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포 함합 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 포함되지 아니합 제 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 업무중 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고 일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관의 보험 가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합

102 제3 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 업무중 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로써 사고일로부터 년 이내 에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정 한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이하 고도후유 장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가 입금액 전액을 고도후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 업무중 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일로부터 년 이내 에 후유장해가 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률 이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 이 특별약관의 보험가입금액에 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일로부터 하는 경우에는 사고일로부터 80일이 지나도록 확정되지 아니 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급 률로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분류 표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않 고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되

103 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제4 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 상해흉터복원수술비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 상해흉터복원수술비보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보 통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사 고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외 합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의 원을 포함합니다) 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적 으로 사고일로부터 년 이내에 성형외과 전문의로부터 성형 수술( 단, 사고발생시점 만5세 미만자의 경우 부득이 사고 일로부터 년 경과후에 성형수술이 가능하다는 진단을 받은 경우에는 그 진단으로 대체할 수 있습니다) 을 받은 경우 아 래에 정한 금액을 상해흉터복원수술비로 수익자에게 지급하 여 드립 구분 안면부 상지ㆍ하지 상해흉터 복원수술비 수술 당 만원 Cm 7 수술 Cm 당 4 만원 ( 단, 3Cm이상의 경우에 한합니다) 주) 길이측정이 불가한 식피술등의 경우 수술Cm는 최장직경으로 합니 다. 제항에서 정한 상해흉터복원수술비는 하나의 사고에 대 하여 500 만원을 한도로 지급하여 드립 다만, 동일부위 에 대한 성형수술을 수술에 대해서만 지급하여 드립 회 이상 받은 경우에는 최초로 받은

104 용어풀이 안면부, 상지, 하지란 다음을 말합. 안면부란 이마를 포함하여 목까지의 얼굴부분을 말합. 상지란 견관절 이하의 팔부분을 말합 3. 하지란 고관절 이하 대퇴부, 하퇴부, 족부를 의미하며, 둔부, 서혜부, 복부 등은 제외합 제 조( 수술의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또 는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의 하여 상해흉터복원 의 치료가 필요하다고 인정된 경우로 서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제 항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인 정하는 의료기관에서 의사의 관리하에 상해흉터복원 의 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정부 위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡 인( 吸引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합니 다. 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제

105 제 조( 보상하는 손해) 강력범죄위로금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 강력범죄위로금 보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간 ( 이하 보험기간 중에 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 일상생활중에서 아래에 정한 강력범죄사고로 사망 하거나 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제 외합니다) 에 피해가 발생하였을 경우 회당 보험증권( 보험 가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 강력범 죄위로금으로 수익자에게 지급하여 드립 형법 제 4 장에서 말하는 살인죄 형법 제 5 장에서 말하는 상해와 폭행의 죄 3 형법 제 3 장에서 말하는 강간죄 4 형법 제 38 장에서 말하는 강도의 죄 5 폭력행위 등 처벌에 관한 법률( 이하 폭처법 이라 합니다) 에 정한 폭력 등의 죄 제항에도 불구하고 제항에 정한 제 호의 살인, 제호 의 상해와 폭행 및 제5 호의 폭력 등으로 피보험자( 보험대상 자) 의 신체에 피해가 발생한 경우에는 개월을 초과하여 의 사의 치료를 요하는 신체상해를 입은 때에만 보상하여 드립 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 가 범죄행위를 하던 중 또는 폭처법 함으로써 발생된 손해 제4조의 범죄단체를 구성 또는 이에 가담 및 수익자의 고의 또는 피보험 3 자( 보험대상자) 의 배우자 및 직계존비속에 의한 손해 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의 또는 이와 유사한 사변 4 5 중에 생긴 손해 지진, 분화, 해일, 풍수해 또는 그 밖의 변재가 일어 났을 때에 생긴 손해 와 고용관계에 있는 고용주 내지 고용상의 관리책임이 있는 자에 의해 발생한 손해 회사는 제항 제호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 의 고의인 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드립 수익자의 고의인 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해약환급금을 계약자에게 지급하여 드립니 다. 제3 조( 보험금 등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자가 보험금을 청구할 때에는 다음 서류를 제출하여야 합 경찰서사건신고확인원( 관할경찰서장 발행) 의사진단서 등 회사는 필요한 경우에는 또는 그 와 세대를 같이 하는 친족 등을 대상으로 사고상황을 조사 하고 이들에게 자세한 진술을 요구할 수 있습 제4 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보

106 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 여성3대암진단비보장 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 이 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관( 이하 특별약 관 에 대한 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 의 보장은 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 보험기간의 첫 날로부터 그날을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날( 여성3 대암보장개시일 에 시작하며, 마지막날에 끝 납 다만, 자동갱신 특별약관 에 따라 보장이 자동갱 신되는 경우에는 이 특별약관의 갱신일로 합 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 ( 이하 보통약 관 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또는 가 회사에 알린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우 3 보통약관 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제 조( 보상하는 손해) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정 한 여성3대암보장개시일 이후에 제3 조( 여성3대암의 정의 및 진단확정) 에서 정한 여성3대암으로 진단확정되었을 때에는

107 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로 부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강 검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로 부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제3 조( 여성3 대암의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 여성3대암 이라 함은 제5차 한국 표준질병사인분류에 있어서 여성3대암으로 분류되는 질병 ( 별표7( 여성3 대암 분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential)는 상기분류에서 제외합 여성3대암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문 의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 여성3대암으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기 록 또는 증거가 있어야 합 제4 조( 여성3 대암진단비) 회사는 가 이 특별약관 제3 조( 여성 3 대암의 정의 및 진단확정) 에서 정한 여성3대암의 진단확정 시에는 최초 회에 한하여 아래의 금액을 여성3대암진단비 로 수익자에게 지급하여 드립 구분 여성3대암 진단시 지급금액 가입후 년 미만 가입후 년 이상 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 00% ( 단, 최초회에 한하여 지급) ( 단, 최초회에 한하여 지급) 제 항에도 불구하고 자동갱신 특별약관 에 따라 보장 이 자동갱신되는 경우 가 제 조( 보상 하는 손해) 에서 정한 진단확정시에는 아래의 금액을 여성3 대암진단비로 수익자에게 지급하여 드립 구 분 지급금액 여성3대암 진단시 보험가입금액의 00% ( 단, 최초 회에 한하여 지급) 가 여성3대암보장개시일 이후에 사 망하고 그후에 여성3대암으로 사망한 사실이 확인된 경우에 는 제항의 여성3 대암진단비를 지급하여 드립 제항의 여성3대암이라 함은 별표9( 여성3대암 분류 표) 에서 정한 위의 악성신생물, 유방의 악성신생물, 자궁 목의 악성신생물, 자궁체의 악성신생물, 상세불명 자궁부위 의 악성신생물, 난소의 악성신생물, 태반의 악성신생물을 말합 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피

108 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급하여 드립 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급하 여 드립 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제8 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 부활( 효력회복) 되는 이 특별약관의 보장개시는 보통약관 제 4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회 복)) 를 따릅 이 경우 부활( 효력회복) 일을 계약일로 하 여 이 특별약관 제 조( 회사의 보장의 시기와 종기) 제항의 여성3 대암보장개시일을 적용합 제0 조( 계약의 무효) 가 보험 계약일로부터 제 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 제항에서 정한 최초계약의 여성3대 암보장개시일의 전일 이전에 여성3대암으로 진단확정되어 있는 경우에는 이 특별약관을 무효로 하며, 이미 납입한 보 험료는 돌려드립 제 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관 제4 조( 여성3대 암진단비) 에서 정한 여성3대암진단비를 지급한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

109 제 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 유방절제수술위로금보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 유방절제수술위로금보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의 족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 입은 상 해 또는 보험기간 중에 발생한 질병의 직접적인 원인으로 별표0( 유방절제수술 분류표) 에서 정한 유방절제수술 (Total Mastectomy) 을 받은 경우 최초 회에 한하여 보험증 권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 유방절제수술위로금으로 수익자에게 지급하여 드립 ( 보 험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계 약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청 약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적 인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 립니다) 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 단, 부분절제술(Subtotal Mastectomy), 국소절제수술 (Lumpectomy), 유방의 절제를 동반하지 않은 유두의 절제, 미용을 위한 절제술, 유방의 조직검사(Biopsy) 는 제외합니 다. 제항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도

110 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포 함합 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 포함되지 아니합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드 립 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 5 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 9 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 0 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제9호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 의 정신적 기능장해, 선천성 뇌 질환 및 심신상실 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 3 에게 돌려드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급하여 드립 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 3 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것 을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제3 조( 수술의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또 는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의 하여 유방절제 의 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 자 택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제 항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하 는 의료기관에서 의사의 관리하에 유방절제 의 치료를 직 접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정부위를 잘라 없 애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인( 吸引, 주 사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 바늘 또는 관을

111 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조 치 및 신경( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급하여 드립 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급하 여 드립 제6 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때 또는 회사가 이 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 제항에서 정한 유방절제수술위로금을 지급한 경우에 는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 이 특별약관 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 사망했을 경우에는 보통약관 제6조 ( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제7 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합니다

112 갱신형 여성특정질병수술비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 여성특정질병수술비보장 특별약관( 이 하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 제 조( 여성특정질병의 정의 및 진단확 정) 에서 정한 여성특정질병 으로 진단이 확정되고 그 여성특정질병 의 치료를 직접적인 목적으로 제3 조( 수술 의 정의와 장소) 에서 정한 수술을 받는 경우에는 이 특별약 관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우 에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질 병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 동안 그 질병으로 5년을 경과하는 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5 년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 여성특정질병의 정의 및 진단확정) 이 특별약관의 여성특정질병 이라 함은 심장질환, 뇌 혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 위 십이지장궤양, 신부전을 말합 ( 별표( 여성특정질병 분류표) 참조) 여성특정질병 의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관의 의사자격 을 가진 자에 의한 진단서에 의합 단, 뇌혈관질환의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의사( 치과 의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력, 신경학적 검진과 함께 뇌 전산화 단층촬영 (brain CT scan), 자기공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양 전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 합 심장질환 중 허혈성심장 질환의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또 는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의 사( 치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하 며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥 ( 심장동맥) 촬영술, 혈액중 심장 효소검사 등을 기초로 하여 야 합 제3 조( 수술의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 여성특정질병 의 치료가 필요하다고 인정된 경우 로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기 관) 제 항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에서 의사의 관리하에 여성특정질병 의 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정 부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인( 吸引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합니 다. 제4 조( 여성특정질병수술비) 회사는 가 제 조( 여성특정질병의 정의 및 진단확정) 에서 정한 여성특정질병 으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 수술 바

113 회당 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험 가입금액을 여성특정질병수술비로 수익자에게 지급하여 드 립 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급하여 드립 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급하 여 드립 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제8 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제

114 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 남성7대질병수술비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 남성7 대질병수술비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 제 조( 남성7 대질병의 정의 및 진단확정) 에 서 정한 남성7대질병 으로 진단이 확정되고 그 남성7대 질병 의 치료를 직접적인 목적으로 제3 조( 수술의 정의와 장소) 에서 정한 수술을 받는 경우에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하 더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병 으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이 후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 남성7 대질병의 정의 및 진단확정) 이 특별약관의 남성7대질병 이라 함은 제5차 한국표 준질병사인분류에 있어서 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성호흡기질환, 위궤양 및 십이지장궤양 으로 분류되는 질병( 별표(7 대질병 분류표) 참조) 을 말 합 남성7대질병 의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한

115 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관의 의사자격 을 가진 자에 의한 진단서에 의합 단, 뇌혈관질환의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의사( 치과 의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력, 신경학적 검진과 함께 뇌 전산화 단층촬영 (brain CT scan), 자기공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양 전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 합 심장질환 중 허혈성심장 질환의 진단확정은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원 또 는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의 사( 치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하 며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥 ( 심장동맥) 촬영술, 혈액중 심장 효소검사 등을 기초로 하여 야 합 제3 조( 수술의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 남성7대질병 의 치료가 필요하다고 인정된 경우 로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기 관) 제 항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에서 의사의 관리하에 남성7대질병 의 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生體 ) 에 절단( 切斷, 특정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切除, 특정부 위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡 인( 吸引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神經 ) 차단(NERVE BLOCK) 은 제외합니 다. 제4 조( 남성7 대질병수술비 ) 회사는 가 제 조( 남성7대질병의 정의 및 진단확정) 에서 정한 남성7대질병 으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 수술 회당 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험 가입금액을 남성7대질병수술비로 수익자에게 지급하여 드립 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급하여 드립 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의

116 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급하 여 드립 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

117 제 조( 보상하는 손해) 벌금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 벌금보장 특별약 관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보 험자( 이하 라 합니다) 가 자가용자 동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차사고로 타 인의 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외 합니다) 에 상해를 입힘으로써 신체상해와 관련하여 받은 벌 금액(확정 판결에 의하여 정해진 벌금액을 말하며, 보험기 간 중에 발생한 사고의 벌금 확정판결이 보험기간 종료 후 에 이루어진 경우를 포함)을 사고당,000만원 한도로 지 급하여 드립 제항의 벌금에 대하여 보험금을 지급할 다른 보험계약 ( 공제를 포함합 이하 계약 이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것 으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 피보험자( 보험대 상자) 가 부담하는 금액을 초과했을 때, 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 위의 합계액에 대한 비율에 따라 보험금 을 지급하여 드립 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수 자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손해 배상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌 프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기( 이 하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상 태를 말합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합 3 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

118 제 조( 보상하는 손해) 방어비용보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 방어비용보장 특별 약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험 기간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피 보험자( 이하 라 합니다) 가 자가용 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차사고로 타인의 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제 외합니다) 에 상해를 입힘으로써 구속영장에 의하여 구속되 었거나, 검찰에 의해 공소제기( 이하 기소 라 합니다) 된 경우에는 사고당 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특 별약관의 보험가입금액을 방어비용으로 수익자에게 지급하 여 드립 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특 수자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손 해배상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이 어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크 리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴 삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에 는 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진 의 시동여부를 불문하고 가 자 동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가 능한 상태를 말합 3 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합

119 제 조( 보상하는 손해) 면허정지위로금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 면허정지위로금 보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간 ( 이하 보험기간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니 다) 가 자가용자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자 동차사고로 타인의 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보 조장구는 제외합니다) 에 상해를 입히거나 재물을 손상함으 로써 의 자동차운전면허( 이하 면허 라 합니다) 가 행정처분에 의해 일시 정지되었을 때에는 면 허정지기간동안 최고 60 일을 한도로 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 일당액을 면허정지위로금으로 수익자에게 지 급하여 드립 다만, 면허정지 행정처분 사유가 교통사 고가 아닌 경우에는 면허정지위로금을 지급하지 아니합니 다. 제항의 면허정지기간이라 함은 행정기관의 교정교육을 이수하여 면허정지기간을 감경받았거나 감경받을수 있는 경 우에는 전체 면허정지기간에서 감경받았거나 감경받을수 있 는 기간을 차감한 기간을 말합 다만, 행정기관의 교정 교육을 이수하지 않아 면허정지기간을 감경받지 못하여 면 허정지 처분기간 이후에 경찰서의 행정처분조회 확인서를 제출할 경우에는 그러하지 아니합 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수 자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손해배 상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기 중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합 3 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상 태를 말합 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 - 3 -

120 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 면허취소위로금보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 면허취소위로금보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기 재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 자가용자동차를 운전하던중에 급격하고도 우연한 자동차사 고로 타인의 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구 는 제외합니다) 에 상해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피 보험자( 보험대상자) 의 자동차운전면허( 이하 면허 라 합니 다) 가 행정처분에 의해 면허가 취소되었을 경우에는 보험증 권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 면허취소위로금으로 수익자에게 지급하여 드립 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정 한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차 손해배상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이 어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리 트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭 기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔 진의 시동여부를 불문하고 가 자 동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능 한 상태를 말합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합

121 3 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 형사합의지원금보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 형사합의지원금 보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간 ( 이하 보험기간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니 다) 가 자가용자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자 동차( 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차중 이륜자 동차는 제외합니다) 사고로 인하여 타인( 피보험자( 보험대상 자) 의 부모, 배우자 및 자녀인 경우 제외합 이하 같습 니다) 을 사망케 하거나, 교통사고처리특례법 제3조 제항 단서에 해당하는 사고( 다만, 이 단서중 7,8 은 제외합니다) 를 일으켜 피해자( 의 부모, 배우자, 자 녀 및 가 운전하던 자동차의 탑승자는 제외합니다) 가 4 일(6 주), 70 일(0 주), 40 일(0 주) 이상 치료를 요한다는 진단을 받은 경우 아래의 금액을 이 특별 약관에 따라 형사합의지원금으로 지급하여 드리며 피해자가 다수인 경우에는 각각 형사합의지원금을 지급합 다만, 가 수사관서에 형사상 피의자로 입건 되지 아니한 경우에는 타인을 사망하게 한 경우에도 형사합 의지원금을 지급하지 아니합 구분 형사합의지원금 4 일(6 주) 이상 70 일(0 주) 미만 진단시 보험가입금액의 0% 70 일(0 주) 이상 40 일(0 주) 미만 진단시 보험가입금액의 0% 40 일(0 주) 이상 진단시 보험가입금액의 50% 타인사망시 보험가입금액 가 교통사고처리특례법 제3조 제 항 단서에 해당하는 사고를 일으킨 경우에는 경찰에서 발행 한 교통사고사실확인원을 제출하여야 합

122 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자 동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손해배상보장법 시 행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트 살포기, 타이어식 굴삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 자동 차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 가 자동차 운전 석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태를 말 합 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금 ), 제8 조( 후유장해보험금 ), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출 ) 은 제외합니다. 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합 3 4 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 가 자동차를 영업목적으로 운전 하던 중 발생한 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보

123 교통사고 처리 특례법 제3조 항 단서. 도로교통법 제5 조( 신호 또는 지시에 따를 의무) 의 규정에 의한 신호기 또는 교통정리를 하는 경찰공무원 등의 신호 나 통행의 금지 또는 일시정지를 내용으로 하는 안전표지 가 표시하는 지시에 위반하여 운전한 경우. 도로교통법 제3 조( 차마의 통행) 제3항의 규정에 위반하 여 중앙선을 침범하거나 동법 제6 조( 횡단 등의 금지) 의 규정에 위반하여 횡단 유턴 또는 후진한 경우 3. 도로교통법 제7 조( 자동차 등의 속도) 제항 또는 제항 의 규정에 의한 제한속도를 매시 0킬로미터를 초과하여 운전한 경우 4. 도로교통법 제 조( 앞지르기 방법) 제항 제 조( 앞지르 기 금지의 시기 및 장소) 제3 조( 끼어들기의 금지) 또는 제60 조( 갓길 통행금지 등) 제항의 규정에 의한 앞지르기 방법 금지시기 금지장소 또는 끼어들기의 금지에 위반 하여 운전한 경우 5. 도로교통법 제4 조( 철길건널목의 통과) 의 규정에 의한 건 널목 통과방법을 위반하여 운전한 경우 6. 도로교통법 제7 조( 보행자의 보호) 제항의 규정에 의한 횡단보도에서의 보행자보호의무를 위반하여 운전한 경우 7. 도로교통법 제43 조( 무면허운전 등의 금지) 제 항, 건설기 계관리법 제6 조( 건설기계조종사면허 ) 또는 도로교통법 제96 조( 국제운전면허증에 의한 자동차 등의 운전) 의 규정 에 위반하여 운전면허 또는 건설기계 조종사 면허를 받지 아니하거나 국제 운전면허증을 소지하지 아니하고 운전한 경우, 이 경우 운전면허 또는 건설기계조종사 면허의 효 력이 정지중에 있거나 운전의 금지중에 있는 때에는 운전 면허 또는 건설기계 조종사면허를 받지 아니하거나 국제 운전면허증을 소지하지 아니한 것으로 본다. 8. 도로교통법 제44 조( 술에 취한 상태에서의 운전금지 ) 제 항의 규정에 위반하여 주취중에 운전을 하거나 동법 제 45 조( 과로한 때 등의 운전금지 ) 의 규정에 위반하여 약물 의 영향으로 정상적인 운전을 하지 못할 염려가 있는 상 태에서 운전한 경우 9. 도로교통법 제3 조( 차마의 통행) 제항의 규정에 위반하 여 보도가 설치된 도로의 보도를 침범하거나, 동법 제3 조( 차마의 통행) 제항의 규정에 의한 보도횡단방법에 위 반하여 운전한 경우 0. 도로교통법 제39 조( 승차 또는 적재의 방법과 제한) 제 항의 규정에 의한 승객의 추락방지의무를 위반하여 운전 한 경우 자동차보험료할증지원금보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 자동차보험료할 증지원금보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보 험기간( 이하 보험기간 중 보험증권( 보험가 입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 자가용자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우 연한 자동차 사고로 타인이나 자기의 신체( 의수, 의족, 의 안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 의사의 치료를 요하는 상해를 야기하였거나 타인의 재물에 손상을 입히는 사고를 야기하여 손해가 발생하였을 경우에는 보험증권( 보 험가입증서) 에 기재된 금액을 이 특별약관에 따라 매년 사 고발생일에 자동차보험료할증지원금으로 3년간 수익자에게 확정 지급하여 드립 제항의 의사의 치료를 요하는 상해란 의사에 의한 치 료, 처치를 말하며 자동차보험 대인배상Ⅰ의 타인의 신체상 해손해 또는 종합보험 자기신체상해손해의 보상이 되었던 상해를 말하며, 타인의 재물에 손상을 입히는 사고란 종합 보험 대물배상의 보상이 되었던 손해를 말합 제항의 자동차보험료할증지원금은 수익자의 요청에 따 라 일시지급이 가능하며, 이 경우에는 이 보험의 예정이율 ( 연3.75%) 로 할인된 금액을 지급하여 드립 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자 동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자동차손해배상 보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중 기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트 럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기( 이하 6종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔

124 진의 시동여부를 불문하고 가 자 동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능 한 상태에 있는 것을 말합 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래에 열거된 행위를 하던 중 발생된 사고는 보상하여 드리 지 아니합 3 4 가 자동차를 경기용이나 경기를 위한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고 가 사고를 내고 도주하였을 때 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 가 자동차를 영업목적으로 운전 하던 중 발생한 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니

125 제 조( 보상하는 손해) 긴급비용보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 긴급비용보장 특별 약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험 기간 중 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 자가 용자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차 사고 ( 이하 사고 라 합니다) 로 의 운전중 인 자동차가 가동불능상태가 되었을 경우에는 보험증권( 보 험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 긴급 비용으로 수익자에게 지급하여 드립 용어풀이. 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제조에 정한 자동차( 승용자동차, 승합자동차, 화물자동 차, 특수자동차 및 이륜자동차 를 말합니다) 및 자 동차손해배상보장법 시행령 제 조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어 식 굴삭기( 이하 6 종 건설기계 라 합니다) 를 말합 다만, 6종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 아니합. 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔 진의 시동여부를 불문하고 가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태를 말합 가 사고를 내고 도주하였을 경우 차량의 자체결함, 노후화, 정비불량으로 인한 가동불능 의 운전회피 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 의한 음주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고 가 자동차를 영업목적으로 운전하 던중 발생한 사고 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 아 래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합 가 자동차를 경기용이나 경기를 위 한 연습용 또는 시험용으로 운전하던중 발생된 사고

126 갱신형 자녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 제 조( 피보험자의 범위) 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 골 절( 치아파절 제외) 및 화상진단비 보장 특별약관( 이하 특별약 관 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보 통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손 해) 에서의 피보험자( 이하 본인 이라 합니다) 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간 중에 보통약관 제5조 ( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의 치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 그 직접 결과로써 아래에 해당되는 보험사고가 발생하였을 때에는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입 금액을 자녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비로 수익자 에게 지급하여 드립 별표3( 골절( 치아파절 제외) 분류표) 에서 정하는 골 절로 진단확정시 별표4( 화상분류표) 에서 정하는 화상으로 진단확정 시 제항 제 호의 경우 가 동일한 상해 를 직접적인 원인으로 복합골절 발생시에는 회에 한하여 자 녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비만을 지급하여 드립니 다. 제항 제 호의 경우 가 동일한 상해 를 직접적인 원인으로 가지 이상의 화상 상태인 경우에는 회에 한하여 자녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비만을 지 급하여 드립 동일한 사고를 직접적인 원인으로 골절 및 화상 동시 발 생시 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비를 각각 지급하여 드립 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 에서 정한 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합 회사는 제 조( 보상하는 손해) 제항 제호에도 불구하고 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절 이 원인이 되어 발생한 손해는 보상하지 아니합 다만, 동일한 사고로 골절( 치아파절 제외) 이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 제 조( 보상하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 골절 및 화상의 정의) 이 특별약관에 있어서 골절 이라 함은 제5차 한국표준 질병사인분류에 의하여 별표3( 골절( 치아파절 제외) 분류 표) 에서 정하는 바에 따릅 이 특별약관에 있어서 화상 이라 함은 제5차 한국표준 질병사인분류에 의하여 별표4( 화상분류표) 에서 정한 화 상( 열상을 포함합니다) 에 해당되고 심재성 도이상의 화상 을 말합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합

127 제6 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제7 조( 사 망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 자녀 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 상해 입원일당( 일이상) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합 니다) 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자( 이하 본인 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간 중에 보통약관 제5조 ( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의 치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 그 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 입원하 여 치료를 받은 경우에는 최초입원일로부터 입원 일당 보 험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금 액을 자녀 상해입원일당으로 지급하여 드립 다만, 사 고일로부터 80 일 이내의 입원에 한합 제 항의 경우 가 보험기간 중에 동 일한 사고에 의한 상해의 치료를 직접목적으로 회 이상 입 원한 경우 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더합니 다. 다만, 자녀 상해입원일당이 지급된 최종입원의 퇴원일 로부터 간주합 80일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 제 항의 경우 가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던중 보험기간이 만료되었을 경우에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여 제항의 자

128 녀 상해입원일당을 계속 보상합 가 정당한 이유없이 입원기간중 의 사의 지시를 따르지 아니한 경우에는 회사는 자녀 상해입원 일당의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 및 피보 험자( 보험대상자) 가 도로교통법 제43 조, 제44조에 정한 음 주 무면허 상태에서 운전하던 중 사고는 보상하지 아니합니 다. 제4 조( 입원의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사, 치과의 사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 상해의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서, 자 택등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제항 에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것 을 말합 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제7 조( 사 망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험

129 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이 하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자( 이하 본인 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간 중에 질병의 치료를 직 접적인 목적으로 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다) 에 입원하였을 경우 최초입원일로부터 입원 일 당 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가 입금액을 자녀 질병입원일당으로 수익자에게 지급하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험 계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상 하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제항의 자녀 질병입원일당의 지급일수는 회 입원당 80 일을 최고 한도로 합 동일한 질병의 치료를 직접목적으로 보험기간 중에 회 이상 입원한 경우에는 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수 를 더합 다만, 자녀 질병입원일당이 지급된 최종입원 의 퇴원일로부터 입원으로 간주합 80일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 제 항의 경우 가 질병에 대한 보장 개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었 을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여 는 제3항의 규정에 따라 자녀 질병입원일당을 계속 보상하 여 드립 가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 자녀 질병입원 일당의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 자해, 자살, 자살미수, 범죄 행위 또는 폭력행위 의 치매를 제외한 정신적 기능장 해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 3 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술. 그러나 회사가 부담하는 질병 으로 인한 경우에는 보상하여 드립 4 성병 5 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태

130 9 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 0 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제9호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리지 아 니합 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 3 위생관리, 미모를 위한 성형수술 4 정상분만, 치과질환 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제4 조( 입원의 정의와 장소) 이 특별약관에 있어서 입원 이라 함은 의사, 치과의 사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 에 의하여 질병의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조( 의료기관) 제항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의 료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합 이 특별약관에 있어서 질병의 치료를 직접적인 목적으 로 한 입원 이란 의사에 의해 질병으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하며, 질병의 치료중에 발병 된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때 에는 의사의 소견에 따라 질병을 입원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 질병의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅니 다. 다만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 최초로 질병으로 진단된 경우에는 이는 질병의 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제7 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는

131 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급하여 드립 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급하 여 드립 제9 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 사망당시 책임준비금을 지급하여 드립 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제7 조( 사망보 험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지 급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 자녀 암진단비보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 암 진단비보장 특별약관( 이하 특별약관 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자( 이하 본인 의 자녀를 피보 험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니다) 중 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암의 정의 및 진단확정) 에서 정한 암( 이하 암 이라 합니다), 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단확정되었을 때에는 이 특별약관에 따 라 보상하여 드립 다만, 암, 상피내암, 기타피 부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 은 각각 최초 회 의 진단확정에 한하여 지급합 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 동안 그 질병으로 5년을 경과하는 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5 년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인

132 한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발 생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제3 조( 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암의 정의 및 진단확정) 이 특별약관에 있어 암 이라 함은 제5차 한국표준질병 사인분류에 있어서 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표 5( 악성신생물( 암) 분류표) 참조) 을 말합 다만, 전암 ( 前癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태. Premalignant condition or condition with malignant potential) 및 C44( 기타 피부 의 악성신생물), C73( 갑상샘의 악성신생물) 에 해당하는 질 병은 제외합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상피내암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 상피내의 신생물로 분류되는 질병( 별표6( 상피내의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 기타피부암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44( 기타 피부의 악성신생물) 로 분류되는 질병( 별표5( 악성신생물( 암) 분류 표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 경계성 종양 이라 함 은 제5차 한국표준질병사인분류 중 행동양식 불명 또는 미 상의 신생물 분류표에서 정한 질병( 별표7( 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표) 참조) 을 말합 제 조( 보상하는 손해) 에서 정한 갑상샘암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C73( 갑상샘의 악 성신생물) 로 분류되는 질병( 별표5( 악성신생물( 암) 분류 표) 참조) 을 말합 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문 의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 가 암, 상 피내암, 기타피부암, 경계성 종양 또는 갑상샘암 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합 제4 조( 자녀 암진단비) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 진단확정시에는 아래의 금액을 자녀 암진단비로 수 익자에게 지급합 구 분 자녀 암진단비 암 진단시 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양, 갑상샘암 진단시 보험가입금액의 00% ( 단, 최초 회에 한하여 지급) 보험가입금액의 0% ( 단, 각각 최초 회에 한하여 지급) 다만, 암 진단 확정후 상피내암, 기타피부암, 경 계성 종양, 갑상샘암 으로 진단 확정시에는 상피내암진 단비, 기타피부암진단비, 경계성 종양진단비는 지급하지 아 니합 후에 또는 가 보장의 시기 이후에 사망하고 그 암, 상피내암, 기타피부암, 경계성 종양 갑상샘암 으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제 항의 자녀 암진단비를 지급합 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합

133 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제7 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제9 조( 특별약관의 소멸) 회사가 제4 조( 자녀 암진단비) 에서 정한 암진단비( 상피내 암, 기타피부암, 경계성 종양 진단시 제외) 를 지급한 경우 에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제6 조( 보 상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유 장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인 출) 은 제외합 제8 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로

134 갱신형 자녀 상해입원의료비보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 상 해입원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보 통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험 자( 이하 본인 의 자녀 를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록부상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니다) 중 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의 족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다) 등에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 자녀 상해입원 의료비를 보상하여 드립 3 4 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에 서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준 병실을 말합 니다) 사용료, 환자관리료, 식대 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주 사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용한 경우는 기준병실과의 병실료차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항의 제호 내지 제3 호의 비용 전액( 국민건 강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말합니다) 과 제4호의 비용 중 50% 해당액을 사고당 가입금 액을 한도로 보상하여 드립 다만, 피보험자( 보험대상 자) 가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에 는 제항의 발생입원의료비 총액의 40% 해당액을 사고당 가입금액을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제 항에도 불구하고 하나의 사고( 상해로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한 자녀 상해입원의료비 보상은 사고일로부터 도로 합 일을 한 가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료 전 최종 사고일로부터 계속중인 입원기간에 대한 자녀 상해 입원의료비를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개 인연금 퇴직보험으로 합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을

135 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회 사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에 는 보상하여 드립 7 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 자녀 상 해입원의료비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아 니합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 3 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것 을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 자녀 상해입원의료비 는 보상하여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보

136 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 보상하여 드립 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립

137 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제7 조( 사 망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 상 해통원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통 약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자 ( 이하 본인 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합니 다. 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간 중에 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장 구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원, 한의원을 제외합니다) 등에 통원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 자녀 상해통원의료비를 보상하여 드립 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처 방료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신 요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제항 제호 및 제호의 자녀 상해통원의료비에는 의약 분업에 따라 가 부담하는 다음의 비용 을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약 국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용중 국민건강보 험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국민

138 건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분 을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금액 을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적 용은 통원 일당입 다만, 가 국 민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요 양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통원 일당 제항 및 제항의 발생 상해통원의료비 총액에서 공 제금액을 공제한 후 보상해 드립 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한도로 제항 내지 제3 항에도 불구하고 하나의 사고 ( 상해로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한 회사의 자녀 상해통원의료비 보상한도는 사고일로 부터 365일을 한도로 통산통원일수 30 일까지로 합 가 보장개시일 이후 통원치료를 받 던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최 종 사고일로부터 통산통원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발생한 30 일을 한도로 보상하여 드립 제3항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대 하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제3항에 의해 산출된 비용을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 의료비보험금을 지급하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해 ㆍ질병ㆍ간병보험 및 손해보험의 종합ㆍ장기손해ㆍ개인 연금ㆍ퇴직보험으로 합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회 사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에 는 보상하여 드립 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 통원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 상해통원 의료비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합니 다. 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합

139 3 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 3 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것 을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 자녀 상해통원의료비 는 보상하여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 제 조( 보상하 는 손해) 에 따라 보상하여 드립 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점

140 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제7 조( 사 망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 통원일자별 의료비가 명기된 통원의료비 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비

141 갱신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 질 병입원의료비( Ⅲ ) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니 다) 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자( 이하 본인 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니다) 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병원 또 는 한의원을 포함합니다) 등에 입원하여 치료를 받은 경우에 는 아래의 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에 서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준병실을 말합 니다) 사용료, 환자관리료, 식대 등 입원제비용: 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사 료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처 치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 3 4 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용한 경우는 기준병실과의 병실료 차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항 제호 내지 제3 호의 비용 전액( 국민건강 보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말합니다) 과 제4호의 비용중 50% 해당액을 가입금액을 한도 로 보상하여 드립 다만, 가 국민 건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양 급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 제항 의 발생 질병입원의료비( Ⅲ) 총액의 40% 해당액을 가입금액 을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제4항에도 불구하고 동일질병 또는 하나의 질 병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하 며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하 나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보상한도는 진단확정일로부터 365 일을 한도로 합 다 만, 동일질병에 의한 입원이라도 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 80일이 경과하여 개시 한 입원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립 가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료

142 전 최종 진단확정일로부터 계속 중인 입원기간에 대한 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제 항, 제4항 및 제5항에도 불구하고 여러 종류의 질병 을 갖고 있는 상태에서 입원하거나, 질병의 치료 중에 발병 된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때 에는 동일질병으로 간주하여 보상하여 드립 제4항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개 인연금 퇴직보험으로 합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부수 익자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 그 밖 의 유해한 특성에 의한 사고 제7호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병 입원의료비( Ⅲ) 의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 질 병으로 인한 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니 다.( 별표3( 질병입원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질 병) 의 제5차 한국표준질병사인분류에서 보상하지 아니하 는 질병 참조) 주로 성행위로 전파되는 감염 정신과질환 및 행동장애 단, 치매는 보상하여 드립니 다. 3 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문 관련질환 4 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환 5 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불 6 임 및 인공수정관련 합병증 임신, 출산( 제왕절개 포함) 및 산욕. 단 회사가 부담 하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 7 선천성 뇌질환 8 손상, 중독 및 외인( 상해) 에 의한 특정 기타 결과

143 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 자녀 질병입원의료비 ( Ⅲ) 를 보상하여 드리지 아니합 한약재등의 보신용 투약비용 피로, 권태, 심신허약등을 치료하기 위한 안정치료비 3 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종 4 주근깨, 점, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부질환 5 질병을 동반하지 않는 포경수술 6 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 7 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 및 비만치료비 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 이유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련 없는 검사비용 산재보험에서 보상받는 의료비. 단, 본인부담 입원의 료비는 제 조( 보상하는 손해) 에 따라 보상하여 드립니 다. 사고( 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다) 로 상해를 입고 그 직접적인 결과로 인한 치료비 및 그 합병증의 치료비 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합

144 제8 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제6 조( 보 상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유 장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인 출) 은 제외합 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 의 범위) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 이 갱신형 자녀 질 병통원의료비( Ⅲ ) 보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니 다) 에 따라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서의 피보험자( 이하 본인 의 자녀를 피보험자( 이하 라 합니다) 로 합 제 항의 자녀라 함은 본인의 가족 관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 자녀로서 보험증권 ( 보험가입증서) 에 기재된 자를 말합 제 조( 보상하는 손해) 회사는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피보험자( 보험 대상자) 가 이 특별약관의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니다) 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병원, 한의원 및 치과병원, 치과의원은 제외합니다) 등에 통원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 를 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처 방료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신 요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고

145 ( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항 제호 및 제 호의 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 에는 의약분업에 따라 가 부담하는 다음의 비용을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약 국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용 중 국민건강 보험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국 민건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부 분을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금 액을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적용은 통원 일당입 다만, 가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통 원 일당 제 항, 제 항의 발생 질병통원의료비( Ⅲ) 서 공제금액을 공제한 후 도로 보상해 드립 총액에 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한 제 항, 제3항 및 제5항에도 불구하고 동일질병 또는 하 나의 질병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이 를 하나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 회사의 자녀 질병통 원의료비( Ⅲ) 보상한도는 진단확정일로부터 365일을 한도로 통산통원일수 30 일까지로 합 다만, 동일질병에 의한 통원이라도 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최종통원일 로부터 80일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립 가 보장개시일 이후 통원치료를 받 던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최 종 진단확정일로부터 생한 통산통원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발 30 일을 한도로 보상하여 드립 제5항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개 인연금 퇴직보험으로 합 제3 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부수 익자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급하여 드립니 다. 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같

146 8 9 0 습니다) 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 그 밖 의 유해한 특성에 의한 사고 제7호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병 통원의료비( Ⅲ) 의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급하여 드립 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 질 병으로 인한 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 ( 별표4( 질병통원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질 병) 의 제5차 한국표준질병사인분류에서 보상하지 아니하 는 질병 참조) 주로 성행위로 전파되는 감염 정신과질환 및 행동장애 단, 치매는 보상하여 드립니 다. 3 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환 4 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불 5 임 및 인공수정관련 합병증 임신, 출산( 제왕절개 포함) 및 산욕. 단 회사가 부담 하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 6 선천성 뇌질환 7 손상, 중독 및 외인( 상해) 에 의한 특정 기타 결과 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 질병통원의료비( Ⅲ) 를 보상하여 드리지 아니합 한약재등의 보신용 투약비용 피로, 권태, 심신허약등을 치료하기 위한 안정치료비 3 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종 4 주근깨, 점, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부질환 5 질병을 동반하지 않는 포경수술 6 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 7 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 및 비만치료비 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 이유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련 없는 검사비용 산재보험에서 보상받는 의료비. 단, 본인부담 통원의 료비는 이 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 에 따라 보 상하여 드립 사고( 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다) 로 상해를 입고 그 직접적인 결과로 인한 치료비 및 그 합병증의 치료비 제4 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제5 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합

147 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제6 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제7 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제8 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 통원일자별 의료비가 명기된 통원의료비 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 특별약관의 소멸) 이 특별약관의 가 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에서 정한 이 특별약관의 사망당시 책임준 비금을 지급하여 드립 제0 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약), 제6 조( 보 상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유 장해보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인 출) 은 제외합

148 갱신형 일반상해의료실비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 일반상해의료실비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 ( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구 는 제외합니다) 에 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 의사 의 치료를 받은 때에는 사고당 이 특별약관의 보험가입금 액을 한도로 가 실제 부담한 의료비 전액을 수익자에게 지급하여 드립 그러나 어떠한 경우 에도 사고일로부터 합 80일 이내에 소요된 의료실비를 한도로 제 항에도 불구하고 가 국민건강보 험을 적용받지 아니한 경우( 자동차사고, 산업재해보상사고 등을 포함) 에는 발생한 의료비 총액의 50% 해당액을 사고 당 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 아래의 각호에 해당하는 비용은 보험금을 지급하지 아니합니다 한약재등의 보신용 투약비용 병실료차액( 실제사용병실과 기준병실과의 병실료차액). 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실( 이하 상급병실 이라 함) 에 입원하여야 한 다고 판단하여 상급병실에 입원한 경우에는 예외로 하 며, 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는 7 일의 범위내에서 예외로 합 3 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 가 보장개시일 이후 제항에서 정 한 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기 간 만료 전 최종 사고일로부터 계속 중인 치료기간에 대한 일반상해의료실비를 80 일 한도로 보상하여 드립 제항 또는 제항의 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대 하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제항 또는 제항의 비용을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 의료비보험금을 지급하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개 인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제3 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험

149 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제4 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제7 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제5 조( 보험료의 대체납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대 체하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제6 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립

150 부부보장 특별약관 피보험자( 자녀) 추가보장 특별약관 제 조( 피보험자의 범위) 이 부부보장 특별약관( 이하 특별약관 에 따 라 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 에서의 는 피보험자 ( 보험대상자) 본인 및 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 피 보험자( 보험대상자) 의 배우자로 합 제 조( 개별계약으로의 전환) 이 특별약관에서 규정한 자 모두를 피보험자( 보험대상 자) 로 하여 계약을 체결한 이후에 의 이혼 등 불가피한 사유로 계약을 계속 유지시킬 수 없는 경 우 계약자 또는 는 회사의 승낙을 얻 어 이 계약을 개별계약으로 전환할 수 있습 제 항의 경우 계약자와 동일인이 아닌 피보험자( 보험대 상자) 는 개별계약의 계약자가 되며, 보험료 납입 중인 때에 는 전환된 개별계약에 해당하는 보험료를 납입하여야 합니 다. 제3 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특 별약관을 따릅 제 조( 특별약관의 체결) 이 피보험자( 자녀) 추가보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 계약( 이 특약의 체결시점에서 유 효한 계약을 말합니다) 체결 후 본인 의 자녀를 제항에서 정한 특별약관 중 계약자가 선택한 특 별약관 로 추가하는 경우에 한하여 적 용합 제 항에 따라 를 추가할 수 있는 특별약관은 아래와 같습 갱신형 자녀 골절( 치아파절제외) 및 화상진단비보장 특별약관 갱신형 자녀 상해입원일당( 일이상) 보장특별약관 3 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장특별약관 4 갱신형 자녀 암진단비보장특별약관 5 갱신형 자녀 상해입원의료비보장특별약관 6 갱신형 자녀 상해통원의료비보장특별약관 7 갱신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장특별약관 8 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장특별약관 제 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 따릅

151 제 조( 특별약관의 적용) 자동갱신 특별약관 이 자동갱신 특별약관( 이하 특별약관 은 무배 당 New라이프케어보험0904 특별약관 중 갱신형 질병입원의료 비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별 약관, 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관, 갱신형 상해통 원의료비보장 특별약관, 갱신형 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신형 암진단비보장 특별약관, 갱신형 급성심근 경색증진단비보장 특별약관, 갱신형 뇌졸중진단비보장 특별 약관, 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관, 갱신형 말기 간경화진단비보장 특별약관, 갱신형 고액암진단비보장 특별 약관, 갱신형 암입원일당보장 특별약관, 갱신형 활동불능간 병비보장 특별약관, 갱신형 중증치매간병비보장 특별약관, 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관, 갱신형 여성특정질병 수술비보장 특별약관, 갱신형 남성7대질병수술비보장 특별약 관, 갱신형 자녀 골절( 치아파절제외) 및 화상진단비보장 특 별약관, 갱신형 자녀 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 암진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원의료비보 장 특별약관, 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약관, 갱 신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 일반상해의료실비 보장 특별약관( 이하 자동갱신 적용대상 계약 의 자동갱신에 대하여 회사와 계약자간에 합의가 되었을 경 우에 적용합 제 조( 자동갱신 적용대상 계약 자동갱신) 보장계약이 다음 각호의 조건을 충족하고, 보장계약이 만기되는 날로부터 5일 전까지 계약자로부터 별도의 의사 표시가 없을 때에는 종전의 자동갱신 적용대상 계약( 이하 갱신전 보장계약 이 만기되는 날의 다음날 ( 이하 갱신일 에 동일한 보장내용으로 갱신 되는 것으로 합 갱신된 자동갱신 적용대상 계약( 이하 갱신보장계약 3 만기일이 회사가 정한 기간내일 것 갱신일에 있어서 의 나이가 회사 가 정한 나이의 범위내일 것 갱신전 보장계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었 을 것 갱신보장계약의 보험기간은 갱신전 보장계약의 보험기간 과 동일한 것으로 합 다만, 갱신일의 피보험자( 보험대 상자) 의 보험나이로부터 갱신종료보험나이( 최초 계약을 체 결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합니다) 까지의 기간 이 갱신전 보장계약의 보험기간 미만인 경우에는 그 잔여기 간을 보험기간으로 합 제3 조( 자동갱신 적용) 회사는 갱신계약에 대하여 갱신전 약관을 적용하며( 법 령 및 금융위원회의 명령, 제도적인 약관개정에 따라 약관 이 변경된 경우에는 변경된 약관 적용), 보험요율에 관한 제도 또는 보험료 등을 개정한 경우에는 갱신보장계약에 대 해서는 갱신일 현재의 제도 또는 보험료 등을 적용합 회사는 제 조( 자동갱신적용대상 계약 자동갱신) 에서 정 한 갱신제한 사유 및 제항의 갱신보장계약 보험료에 대하 여 갱신대상 보장계약의 보험기간이 끝나기 내용을 계약자에게 서면으로 안내하여 드립 5일 전까지 그 제4 조( 갱신보장계약 제 회 보험료의 납입연체와 계약의 해제) 계약자가 갱신전 보장계약의 보험료를 정상적으로 납입 하고, 갱신보장계약의 제회 보험료를 갱신일까지 납입하지 아니한 때에는 갱신보장계약의 갱신일이 속하는 달의 다음 달 말일까지 납입하여야 하며, 보험계약자가 보험료를 납입 하지 않는 경우 갱신보장계약의 갱신일이 속하는 달의 다음 달 말일에 보장계약은 해제되는 것으로 봅 제 항에서 정한 기간( 갱신보장의 제회 보험료를 갱신일

152 까지 납입하지 아니한 경우 갱신보장계약의 갱신일이 속하 는 달의 다음달 말일) 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약 정한 보험금을 지급합 이 경우 계약자는 즉시 갱신보 장 보험료를 납입하여야 합 만약 이보험료를 납입하지 아니하면 회사는 지급할 보험금에서 이를 공제할 수 있습니 다. 제5 조( 자동갱신 적용대상 계약의 보장개시) 제 조( 자동갱신 적용대상 계약 자동갱신) 의 규정에 따라 계 약이 갱신되는 경우 갱신보장계약의 보장개시는 갱신일 당 일부터 개시됩 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 무배당 New라이프케어보 험0904 보통약관 및 해당 자동갱신 적용대상 계약을 따릅 제 조( 보험료 납입) 보험료 자동납입 특별약관 보험계약자( 이하 계약자 라 합니다) 는 이 보험료 자동 납입 특별약관( 이하 특별약관 에 따라 계약자 의 거래은행( 우체국을 포함합 이하 같습니다) 지정계좌 를 이용하여 보험료를 자동 납입합 제항에 의하여 제회 보험료의 납입방법을 계약자의 거 래은행 지정계좌를 통한 자동납입으로 가입하고자 하는 경 우에, 회사는 청약서를 접수하고 자동이체신청에 필요한 정 보를 제공한 때( 다만, 계약자의 귀책사유로 보험료 납입이 불가능한 경우에는 거래은행의 지정계좌로부터 제회 보험 료가 이체된 날을 기준으로 합니다) 를 청약일 및 제회 보 험료 납입일로 하여 보통약관의 제 조( 보험계약의 성립) 의 규정을 적용합 제 조( 보험료의 영수) 자동납입일자는 이 보험계약청약서에 기재된 보험료 납입해 당일에도 불구하고 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 와 계약 자가 별도로 정한 일자로 합 제3 조( 계약후 알릴의무) 계약자는 지정계좌의 번호가 변경 또는 거래 정지된 경우에 는 그 사실을 즉시 알려야 합 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특별 약관을 따릅

153 신용카드이용 보험료납입 특별약관 이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관 제 조( 적용범위) 이 신용카드이용 보험료납입 특별약관( 이하 특별약관 이 라 합니다) 은 신용카드회사( 이하 카드회사 라 합니다) 의 카드회원을 보험계약자( 이하 계약자 라 합니다) 로 하여 초 회보험료를 납입하는 경우나 카드회사의 카드회원인 계약자 가 회사와 보험대리점 계약을 체결한 신용카드 법인대리점 을 통하여 보험료를 자동납입하는 경우에 적용합 제 조( 보험료의 영수) 회사는 이 특별약관에 따라 계약자가 정해진 신용카드로써 보험료를 결제하기 위하여 매출승인에 필요한 정보를 제공 한 때를 보험료의 영수시점으로 봅( 다만, 계약자의 귀 책사유로 카드승인이 불가능한 경우에는 실제 카드회사의 승인을 받은 날을 보험료의 영수시점으로 봅니다) 제3 조( 사고카드의 계약) 계약자가 사고카드를 이용하여 계약을 체결하였을 경우 이 계약은 보장개시일로부터 그 효력을 상실합 제 항의 사고카드라 함은 유효기간이 지난 카드, 위조 변 조된 카드, 무효 또는 거래 정지통보를 받은 카드, 카드상에 기재되어 있는 회원과 이용자가 서로 다른 카드를 말합 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 따릅 제 조( 계약의 체결 및 효력) 이 이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관( 이하 특별 약관 은 보통약관( 다른 특별약관이 부가된 경 우에는 그 특별약관도 포함합 이하 보통약관 이라 합 니다) 을 체결할 때 보험계약자의 청약과 회사의 승낙으로 보통약관에 부가하여 이루어집 보통약관이 해지, 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니 하게 된 경우에는 이 특별약관도 더 이상 효력을 가지지 아 니합 이 특별약관은 가 이륜자동차를 소 유, 사용( 직업, 직무 또는 동호회 활동 등으로 주기적으로 운전하는 경우에 한하며 일회적인 사용은 제외), 관리하는 경우에 한하여 부가하여 이루어집 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 보통약관의 내용에도 불구하고 보험증권( 보험가 입증서) 에 기재된 가 보험기간 중 이륜 자동차를 운전( 탑승을 포함합 이하 같습니다) 하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해사고를 직접적인 원 인으로 보통약관에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우 에 보험금을 지급하지 않습 제항의 이륜자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제 조에 정한 이륜자동차[인 또는 인의 사람을 운송하기 적 합하게 제작된 륜의 자동차(륜인 자동차에 륜의 측차를 붙인 것과 배기량 5씨씨이하로서 3륜이상인 자동차를 포 함합니다)] 와 배기량이 50 씨씨미만( 전기로 동력을 발생하는 구조인 경우에는 정격 출력이 동차를 말합 0.59 킬로와트미만) 인 이륜자 에게 보험사고가 발생하였을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하는 도중에 발생한 사고인가 아닌가는 계약자 또는 가 거주하는 관 할경찰서에서 발행하는 사고처리확인원등으로 결정합

154 제3 조( 해지된 특별약관의 부활( 효력회복)) 회사는 이 특별약관의 부활( 효력회복) 청약을 받은 경우에는 보통약관의 부활( 효력회복) 을 승낙한 경우에 한하여 보통약 관의 부활( 효력회복) 규정에 따라 보통약관과 동시에 이 특별약관의 부활( 효력회복) 을 취급합 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 따릅 특정부위부보장 특별약관 제 조( 특별약관의 체결 및 효력) 이 특별약관은 보험계약 ( 특별약관이 부가된 경우에는 특별약관을 포함합 이하 같습니다) 을 체결할 때 피보험 자( 보험대상자) 의 건강상태가 우리회사가 정한 기준에 적합 하지 않은 경우 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 보험계약에 부가하여 이루어집 이 특별약관의 효력발생일은 보통약관 제8 조( 회사의 보 장의 시기 및 종기) 에서 정한 보장개시일과 동일합 보험계약이 해지, 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니 하게 된 경우에는 이 특별약관도 더 이상 효력을 가지지 아 니합 이 특별약관에서 정한 보장 개시일 이전에 발생한 질병 에 대하여 계약을 무효로 하는 경우에도 제 조( 특별면책조 건의 내용) 제항에서 정한 특정부위에 발생한 질병에 대하 여 면책을 조건으로 체결한 후 보장개시일 이전에 동일한 특정부위에 질병이 발생한 경우에는 계약을 무효로 하지 아 니합 제 조( 특별면책조건의 내용) 이 특별약관에서 정한 면책기간 중에 별표( 특정부위 분류표) 중에서 회사가 지정한 부위 ( 이하 특정부위 라 합니다) 에 발생한 질병 또는 특정부위에 발생한 질병의 전 이로 인하여 특정부위 이외의 부위에 발생한 질병( 단, 전이 는 합병증으로 보지 아니합니다) 을 직접적인 원인으로 보험 계약에 정한 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 회사는 보험금을 지급하지 않습 다만 질병으로 인하여 사망하 거나 또는 그 질병이 치유된 후 직접결과로써 신체의 일부 를 잃었거나 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합 니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이 상에 해당하는 후유장해가 남았을 경우로 보험금 지급사유 가 발생한 경우에는 그러하지 아니합 제항의 면책기간은 특정부위의 상태에 따라 년부터 5 년 또는 보험계약의 보험기간 으로 하며 그 판단기준 은 회사에서 정한 계약사정기준을 따릅 다만, 개개인의 질병의 상태 등에 대한 의사의 소견에 따라 다르게 적용할

155 수 있습 제항의 규정에도 불구하고 제항에서 지정한 특정부위 에 발생한 질병의 합병증으로 인하여 특정부위 이외의 부위 에 발생한 질병으로 보험계약에서 정한 보험금의 지급사유 가 발생한 경우에는 보험금을 지급합 가 회사에서 정한 면책기간의 종료일 을 포함하여 계속하여 입원한 경우 그 입원에 대해서는 면책 기간 종료일의 다음날을 입원의 개시일로 인정하여 보험금을 지급합 에게 보험사고가 발생했을 경우, 그 사고가 특정부위를 직접적인 원인으로 발생한 사고인지 아 닌지는 의사의 진단서와 의견을 주된 판단자료로 하여 결정 합 제항의 특정부위는 개 이내에서 선택하여 부가할 수 있습 제3 조( 특별약관의 부활( 효력회복)) 회사는 이 특별약관의 부활 ( 효력회복) 청약을 받은 경우에 는 보험계약의 부활( 효력회복) 을 승낙한 경우에 한하여 보통 약관 제3조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력 회복)) 에 따라 이 특별약관의 부활( 효력회복) 을 취급합 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 따릅 사망보험금 양육연금전환 특별약관 제 조 ( 특별약관의 체결 및 효력) 이 사망보험금 양육연금전환 특별약관( 이하 특별약관 은 의 사망을 보험금 지급 사유로 하고 사망보험금을 일시에 지급하는 보험계약( 이하 보험계약 을 체결할 때 또는 체결한 이후에 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 보험계약에 부가 하여 이루어집( 이하 보험계약자 는 계약자, 보험 회사 는 회사 라 합니다) 보험계약이 해지 또는 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우에는 이 특별약관은 더 이상 효력을 가지 지 아니합 다만, 의 사망으로 보 험계약의 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 이 특별약관 의 효력은 제6 조( 양육연금의 운용) 제항에서 정한 양육연 금의 지급이 종료될 때까지 소멸하지 아니합 제 조 ( 특별약관의 청약) 계약자는 보험계약의 사망보험금 지급사유 발생 전에 한 하여 이 특별약관을 청약할 수 있습 계약자는 이 특별약관의 청약시 보험계약의 수익자를 양 육연금을 받는 자( 이하 수익자녀 라 합니다) 로 지정 또는 변경하여야 합 계약자는 보험계약에서 일시에 지급되는 사망보험금의 50% 이상을 양육연금의 지급을 위한 전환금액( 이하 양육연 금전환금액 으로 선택하여야 합 계약자는 수익자녀 나이 5 세, 0 세, 5세 중 하나를 양 육연금의 지급종료나이( 이하 양육연금종료나이 라 합니다) 로 선택하여야 합 계약자가 이 특별약관을 청약하고 회사의 승낙( 이하 특 별약관의 체결 이 있은 후 보험계약에서 사망 보험금 지급사유가 발생하더라도 아래 각 호의 경우에는 이 특별약관을 적용하지 아니합 보험계약의 사망보험금 지급시 수익자녀의 나이가 이 특별약관의 체결시 정한 양육연금종료나이와 같거나 초과한 경우 이 특별약관의 체결 후 수익자녀가 사망하거나 보험계

156 약의 수익자에서 제외된 경우 제3 조 ( 수익자녀의 범위) 제 조( 특별약관의 청약) 제 항의 수익자녀는 피보험자( 보험 대상자) 의 가족관계등록상 또는 주민등록상 자녀 중 인으 로 합 제4 조 ( 계약내용의 변경) 계약자는 보험계약의 사망보험금 지급사유 발생 전에 한 하여 회사의 승낙을 얻어 아래 각 호의 사항을 변경할 수 있습 수익자녀 양육연금전환금액 3 양육연금종료나이 계약자가 제항 제호 내지 제3호의 사항을 변경하고자 할 때에는 의 동의를 얻어야 합 제5 조 ( 계약자의 임의해지) 계약자는 보험계약의 보험금 지급사유가 발생하기 전에 언 제든지 이 특별약관을 해지할 수 있습 다만, 타인을 위 한 계약의 경우에는 계약자는 그 타인의 동의를 얻거나 보 험증권( 보험가입증서) 을 소지한 경우에 한하여 계약을 해지 할 수 있습 제6 조 ( 양육연금의 운용) 회사는 제 조( 특별약관의 청약) 제3항에서 정한 양육연금 전환금액을 재원( 이하 양육연금재원 으로 양육 연금의 지급기간동안 동일한 금액( 이하 양육연금 이라 합니 다) 을 매년 보험금 지급사유 발생일에 수익자녀에게 지급합니 다. 이 경우 미지급된 양육연금재원에 대해서 보험계약의 예 정이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 제 항의 양육연금의 지급기간( 이하 양육연금지급기간 이라 함은 제 조( 특별약관의 청약) 제4항의 양 육연금종료나이에서 보험계약의 사망보험금 지급시 수익자 녀의 나이를 뺀 기간을 말합 양육연금지급기간 중 수익자녀의 나이에 따른 제한사항 은 아래와 같습 수익자녀의 나이가 만0세 미만인 경우 수익자녀는 미 지급 양육연금을 일시에 지급하는 금액으로 수령할 수 없습 수익자녀의 나이가 만0세 이상인 경우 수익자녀는 미 지급 양육연금을 일시에 지급하는 금액으로 수령할 수 있으며 이 때 그 일시에 지급하는 금액은 보험계약의 예정이율로 할인한 금액으로 합 제3항 제호에도 불구하고 수익자녀가 양육연금지급기간 중 사망한 경우에는 미지급 양육연금을 수익자녀의 법정상속 인에게 일시에 지급하는 금액으로 지급하며 그 일시에 지급하 는 금액은 보험계약의 예정이율로 할인한 금액으로 합 수익자녀 또는 수익자녀의 법정대리인은 제3항 제호의 경우를 제외하고 양육연금지급기간 중 미지급 양육연금에 대해 서 보험계약의 보통약관에 의한 일시에 지급하는 금액의 청구 나 보험금수령방법의 변경에 관한 권리를 행사할 수 없습 제7 조 ( 나이의 계산 및 적용) 제 조( 특별약관의 청약) 제4항 내지 제5항 및 제6 조( 양 육연금의 운용) 제항의 나이는 수익자녀의 보험나이를 기 준으로 합 제항의 보험나이는 보험금 지급사유 발생일 현재 수익 자녀의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리 고 6개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 보험 금 지급사유 발생일에 나이가 증가하는 것으로 합 제항 및 제항에도 불구하고 제6 조( 양육연금의 운용) 제3 항의 나이는 수익자녀의 실제 만나이를 기준으로 합 제8 조 ( 보험료의 납입 및 회사의 보장개시일) 이 특별약관의 보험료는 없습 이 특별약관에 대한 회사의 보장개시일은 이 특별약관의 청약을 승낙한 날로 합 제9 조 ( 해지된 특별약관의 부활) 회사는 이 특별약관의 부활 청약을 받은 경우에는 보험 계약의 부활을 승낙한 경우에 한하여 보험계약의 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회 복)) 에 따라 이 특별약관의 부활을 취급합

157 보험계약의 부활 청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특별약관도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅 이 특별약관을 부활하는 경우의 보장개시일은 제8 조( 보험 료의 납입 및 회사의 보장개시일) 제 항의 규정을 따릅 별표 총칙 장해분류표 제0 조 ( 보험금 등 청구시 구비서류) 수익자녀, 수익자녀의 법정대리인은 아래 각 호의 서류를 제 출하고 양육연금을 청구하여야 합 청구서 ( 회사양식) 의 가족관계등록상 또는 주민등록 상 자녀임을 확인할 수 있는 서류 신분증 ( 주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착 된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인 의 인감증명서 포함) 수익자녀의 법정대리인의 경우 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 기타 수익자녀가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하 는 서류 제 조 ( 보험금 등의 지급) 회사는 제0 조( 보험금 등 청구시 구비서류) 에 정한 서류 를 접수한 때에는 접수증을 드리고, 그 서류를 접수한 날로 부터 3 영업일 이내에 양육연금을 지급하여 드립 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제항 의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 사유와 지급예정일을 계약자 또는 수익자녀에게 서면으로 통지하여 드립 회사는 제항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급 하지 아니하였을 때에는 그 다음날로부터 지급일까지의 기간 에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립 그러나 계약자, 피보험자( 보험대상 자) 또는 수익자녀의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합 제 조 ( 준용규정) 이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보험계약의 보통약관 및 해당 특별약관을 따릅. 장해의 정의 ) 장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상 태를 말한다. 다만, 질병과 부상의 주증상과 합병증 상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않는다. ) 영구적 이라 함은 원칙적으로 치유시 장래 회복의 가망이 없는 상태로서 정신적 또는 육체적 훼손상태 임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한다. 3) 치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다. 4) 다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결후 한 시적으로 나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 상인 경우 해당장해 지급률의 로 정합. 신체부위 5년 이 0% 를 한시장해 지급률 신체부위 라 함은 눈 귀 3 코 4 씹어먹거나 말하는 기능 5 외모 6 척추( 등뼈) 7 체간골 8 팔 9 다리 0 손가락 발가락 흉 복부 장기 및 비뇨 생식기 3 신경계 정신행동의 3 개 부위를 말하며, 이를 각각 동일한 신체부위라 한다. 다만, 좌 우의 눈, 귀, 팔, 다리는 각각 다른 신체부위로 본다. 3. 기타 ) 하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 가 지 이상의 신체부위 또는 동일한 신체부위에서, 하나

158 의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용한다. ) 동일한 신체부위에 가지 이상의 장해가 발생한 경우 에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용함을 원 칙으로 한다. 그러나 각 신체부위별 판정기준에서 별 도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다. 3) 의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기 능을 상실하여 인공심박동기 등 장치에 의존하여 생 명을 연장하고 있는 뇌사상태는 장해의 판정대상에 포함되지 않는다. 4) 장해진단서에는 장해진단명 및 발생시기 장해 의 내용과 그 정도3 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 4 향후 치료의 문제 및 호전도를 필수적으 로 기재해야 한다. 다만, 신경계 정신행동 장해의 경 우 간병여부 객관적 이유 및 간병의 내용을 추 가적으로 기재하여야 한다. 장해분류별 판정기준. 눈의 장해 가. 장해의 분류 ) 두눈이 멀었을 때 ) 한눈이 멀었을 때 장해의 분류 3) 한눈의 교정시력이 0.0이하로 된 때 4) ) 0. 6) 0. 7) 한눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조 절기능장해를 남긴 때 8) 한눈의 시야가 좁아지거나 반맹증, 시야협 9) 착, 암점을 남긴 때 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 0) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 지급률 나. 장해판정기준 ) 시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한 다. ) 교정시력 이라 함은 안경( 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교정수단) 으로 교정한 시력을 말한다. 3) 한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물 론 명암을 가리지 못하거나( 광각무 ) 겨우 가릴 수 있는 경우( 광각 ) 를 말한다. 4) 안구운동장해의 판정은 외상후 년 이상 경과한 후 에 그 장해정도를 평가한다. 5) 안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시 야의 운동범위가 정상의 / 이하로 감소된 경우 나 정면 양안시시에서 복시( 물체가 둘로 보이거나 겹쳐 보임) 를 남긴 때를 말한다. 6) 안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 / 이하로 감소된 경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할 수 있는 우에는 제외한다. 45세 이상의 경 7) 시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 60% 이하로 제한된 경우를 말한다. 8) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼 풀의 결손으로 인해 눈을 감았을 때 각막( 검은 자 위) 이 완전히 덮여지지 않는 경우를 말한다. 9) 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을 / 이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우를 말 한다. 0) 외상이나 화상 등에 의하여 눈동자의 적출이 불가 피한 경우에는 외모의 추상( 추한 모습) 이 가산된 다. 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직요 몰( 凹沒 ) 등에 의해 의안마저 삽입할 수 없는 상 태이면 뚜렷한 추상( 추한 모습) 으로, 의안을

159 삽입할 수 있는 상태이면 습) 으로 지급률을 가산한다. 약간의 추상( 추한 모 ) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 에 해당하는. 귀의 장해 경우에는 추상( 추한 모습) 장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상( 추한 모습)장해를 가산 하지 않는다. 다만, 안면부의 추상( 추한 모습) 은 두 가지 장해평가 방법 중 에 유리한 것을 적용한다. 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 ) 한 귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 3) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 4) 한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 5) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 6) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 지급률 ) 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 70dB이상인 경우에 해당되 어, 50cm이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알 아듣지 못하는 경우를 말한다. 5) 순음청력검사를 실시하기 곤란하거나 검사결과에 대 한 검증이 필요한 경우에는 언어청력검사, 임피 던스 청력검사, 뇌간유발반응청력검사(ABR), 자기 청력계기검사, 어음향방사검사 등을 추가실시 후 장해를 평가한다. 다. 귓바퀴의 결손 3. 코의 장해 ) 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 라 함은 귓바퀴 의 연골부가 /이상 결손된 경우를 말하며, 귓바 퀴의 결손이 /미만이고 기능에 문제가 없으면 외모의 추상( 추한 모습) 장해로 평가한다. 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률 ) 코의 기능을 완전히 잃었을 때 5 나. 장해판정기준 ) 청력장해는 순음청력검사 결과에 따라 데시벨(dB : decibel) 로서 표시하고 3회 이상 청력검사를 실시한 후 순음평균역치에 따라 적용한다. ) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 라 함은 순 음청력검사 결과 평균순음역치가 를 말한다. 90dB이상인 경우 3) 심한 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결 과 평균순음역치가 80dB 이상인 경우에 해당되어, 귀에다 대고 말하지 않고는 큰소리를 알아듣지 못 하는 경우를 말한다. 나. 장해판정기준 ) " 코의 기능을 완전히 잃었을 때" 라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 내지는 양쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴는 장해의 대상으로 하지 않는다. ) 코의 추상( 추한 모습) 장해를 수반한 때에는 기능장 해와 각각 더하여 지급한다. 4. 씹어먹거나 말하는 장해 가. 장해의 분류

160 ) ) 장해의 분류 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심 한 장해를 남긴 때 3) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜 4) 렷한 장해를 남긴 때 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜 렷한 장해를 남긴 때 5) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약 6) 간의 장해를 남긴 때 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약 간의 장해를 남긴 때 지급률 00 7) 치아에 4개 이상의 결손이 생긴 때 0 8) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 0 9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때 5 나. 장해의 평가기준 ) 씹어먹는 기능의 장해는 상하치아의 교합( 咬合 ), 배열상태 및 아래턱의 개폐운동, 연하( 삼킴) 운동 등에 따라 종합적으로 판단하여 결정한다. ) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 물이나 이에 준하는 음료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 3) 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함 은 미음 또는 이에 준하는 정도의 음식물( 죽 등) 외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 4) 씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 어느 정도의 고형식( 밥, 빵 등) 은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제한이 뚜렷 한 경우를 말한다. 5) 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 다 음 4종의 어음 중 3종 이상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다 구순음( ㅁ, ㅂ, ㅍ) 치설음( ㄴ, ㄷ, ㄹ) 3 구개음( ㄱ, ㅈ, ㅊ) 4 후두음( ㅇ, ㅎ) 6) 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함 은 위 5) 의 4종의 어음 중 종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 7) 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 위 5) 의 4종의 어음 중 종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 8) 뇌의 언어중추 손상으로 인한 실어증의 경우에도 말하는 기능의 장해로 평가한다. 9) 치아의 결손 이란 치아의 상실 또는 치아의 신 경이 죽었거나 /3 이상이 파절된 경우를 말한다. 0) 유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지 대관 또는 구의 장착치와 포스트, 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다. ) 상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이 나 치아 배열구조 등의 문제로 사고와 관계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고로 결손된 치아 수에 따라 지급률을 결정한다. ) 어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치 아는 장해의 대상이 되지 않는다. 3) 신체의 일부에 탈착분리 가능한 의치의 결손은 장 해의 대상이 되지 않는다. 5. 외모의 추상( 추한 모습) 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 외모에 뚜렷한 추상( 추한 모습) 을 남긴 때 ) 외모에 약간의 추상( 추한 모습) 을 남긴 때 지급률

161 나. 장해판정기준 ) 외모 란 얼굴( 눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목 을 말한다. ) 추상( 추한 모습) 장해 라 함은 성형수술 후에 도 영구히 남게 되는 상태의 추상( 추한 모습) 을 말하며, 재건수술로 흉터를 줄일 수 있는 경우는 제외한다. 3) 추상( 추한 모습) 을 남긴 때 라 함은 상처의 흔 적, 화상 등으로 피부의 변색, 모발의 결손, 조직 ( 뼈, 피부 등) 의 결손 및 함몰 등으로 성형수술을 하여도 더 이상 추상( 추한 모습) 이 없어지지 않는 경우를 말한다. 다. 뚜렷한 추상( 추한 모습) ) 얼굴 손바닥 크기 길이 / 이상의 추상( 추한 모습) 0cm 이상의 추상 반흔( 추한 모습의 흉터) 3 직경 5cm 이상의 조직함몰 4 코의 ) 머리 /이상 결손 손바닥 크기 이상의 반흔( 흉터) 및 모발결손 머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 이상의 추상( 추한 모습) 라. 약간의 추상( 추한 모습) ) 얼굴 손바닥 크기 길이 /4 이상의 추상( 추한 모습) 5cm 이상의 추상반흔( 추한 모습의 흉터) 3 직경 cm 이상의 조직함몰 4 코의 ) 머리 손바닥 /4이상 결손 / 크기 이상의 반흔( 흉터), 모발결손 머리뼈의 손바닥 / 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 마. 손바닥 크기 / 이상의 추상( 추한 모습) 손바닥 크기 라 함은 해당 환자의 수지를 제외한 수장 부의 크기를 말하며, 통산 세 이상의 성인에서는 8 0 cm(/ 크기는 40 cm, /4 크기는 0 cm), 6~세의 경우 는 6 8 cm(/ 크기는 4 cm, /4 크기는 cm), 6세 미 만의 경우는 4 6 cm(/ 크기는 cm, /4 크기는 6 cm) 로 간주한다. 6. 척추( 등뼈) 의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 척추( 등뼈) 에 심한 운동장해를 남긴 때 ) 척추( 등뼈) 에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 3) 척추( 등뼈) 에 약간의 운동장해를 남긴 때 4) 척추( 등뼈) 에 심한 기형을 남긴 때 5) 척추( 등뼈) 에 뚜렷한 기형을 남긴 때 6) 척추( 등뼈) 에 약간의 기형을 남긴 때 7) 심한 추간판탈출증 ( 속칭 디스크) 8) 뚜렷한 추간판탈출증 ( 속칭 디스크) 9) 약간의 추간판탈출증 ( 속칭 디스크) 나. 장해판정기준 지급률 ) 척추( 등뼈) 는 경추( 목뼈) 이하를 모두 동일부위로 한다. ) 척추( 등뼈) 의 장해는 퇴행성 기왕증 병변과 사고가 그 증상을 악화시킨 부분만큼, 즉 본 사고와의 관 여도를 산정하여 평가한다

162 3) 심한 운동장해 척추체( 척추뼈 몸통) 에 골절 또는 탈구로 인하여 4 개 이상의 척추체( 척추뼈 몸통) 를 유합 또는 고정 한 상태 4) 뚜렷한 운동장해 척추체( 척추뼈 몸통) 에 골절 또는 탈구로 인하 여 3 개의 척추체( 척추뼈 몸통) 를 유합 또는 고 정한 상태 머리뼈와 상위경추( 상위목뼈: 제, 목뼈) 간의 뚜렷한 이상전위가 있을 때 5) 약간의 운동장해 척추체( 척추뼈 몸통) 에 골절 또는 탈구로 인하여 개의 척추체( 척추뼈 몸통) 를 유합 또는 고정한 상태 6) 심한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 35 이상의 전만증 및 척추후만증( 척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 0 이상의 척추측만증( 척추가 옆으로 휘어 지는 증상) 변형이 있을 때 7) 뚜렷한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 5 이상의 전만증 및 척추후만증( 척추가 뒤로 휘어지는 증 상) 또는 0 이상의 척추측만증( 척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 8) 약간의 기형 개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 인하여 경도 ( 가벼운 정도) 의 전만증 및 척추후만증( 척추가 뒤 로 휘어지는 증상) 또는 척추측만증( 척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 9) 심한 추간판탈출증( 속칭 디스크) 추간판탈출증 ( 속칭 디스크) 으로 인하여 추간판을 마 디이상 수술하거나 하나의 추간판이라도 회 이상 수술하고 마미신경증후군이 발생하여 하지의 현저 한 마비 또는 대소변의 장해가 있는 경우 0) 뚜렷한 추간판탈출증( 속칭 디스크) 추간판 마디를 수술하여 신경증상이 뚜렷하고 특 수 보조검사에서 이상이 있으며, 척추신경근의 불 완전 마비가 인정되는 경우 ) 약간의 추간판탈출증( 속칭 디스크) 특수검사( 뇌전산화단층촬영(CT), 자기공명영상 (MRI) 등) 에서 추간판 병변이 확인되고 의학적으 로 인정할 만한 하지방사통( 주변부위로 뻗치는 증 상) 또는 감각 이상이 있는 경우 ) 추간판탈출증( 속칭 디스크) 으로 진단된 경우에는 7. 체간골의 장해 가. 장해의 분류 수술여부에 관계없이 운동장해 및 기형장해로 평 가하지 아니한다. 장해의 분류 ) 어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 ) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 나. 장해판정기준 지급률 ) 체간골 이라 함은 어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가 슴뼈, 갈비뼈를 말하며, 이를 모두 동일부위로 한 다. ) 골반뼈의 뚜렷한 기형 이라 함은 아래와 같다. 천장관절 또는 치골문합부가 분리된 상태로 치유 되었거나 좌골이 5 0.5cm 이상 분리된 부정유합 상 태 또는 여자에 있어서 정상분만에 지장을 줄 정 도의 골반의 변형이 남은 상태 나체가 되었을 때 변형( 결손을 포함) 을 명백하 게 알 수 있을 정도를 말하며, 방사선 검사를

163 통하여 측정한 각 변형이 0 이상인 경우 3) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈 또는 어깨뼈에 뚜렷한 기형이 남은 때 라 함은 나체가 되었을 때 변형 ( 결손을 포함) 을 명백하게 알 수 있을 정도를 말 하며, 방사선 검사를 통하여 측정한 각 변형이 0 이상인 경우를 말한다. 4) 갈비뼈의 기형은 그 개수와 정도, 부위 등에 관계 8. 팔의 장해 없이 전체를 일괄하여 하나의 장해로 취급한다. 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 두팔의 손목이상을 잃었을 때 ) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 3) 한팔의 3대관절중 관절의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한팔의 3대관절중 관절의 기능에 심한 장 해를 남긴 때 5) 한팔의 3대관절중 관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한팔의 3대관절중 관절의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한팔의 뼈에 기형을 남긴 때 나. 장해판정기준 ) 지급률 00 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그 것이 기능장해의 원인이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. ) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해( 예컨대 캐 스트로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우) 와 일시적인 장해에 대하여 는 장해보상을 하지 아니한다. 3) 팔 이라 함은 어깨관절( 肩關節 ) 부터 손목관절까 지를 말한다. 4) 팔의 3 대관절 이라 함은 어깨관절, 팔꿈치관절 및 손목관절을 말한다. 5) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 라 함은 손목관 절로부터 심장에 가까운 쪽에서 절단된 때를 말하 며, 팔꿈치 관절 상부에서 절단된 경우도 포함된다. 6) 팔의 관절기능 장해 평가는 팔의 3대관절의 관절운 동범위 제한 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A.) 영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각 도와 정상부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상 태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 완전 강직( 관절굳음 ) 또는 인공관절이나 인공 골두를 삽입한 경우 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검 사에서 근력이 0 등급(Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위 의 /4이하로 제한된 경우 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력 검사에서 근력이 등급(Trace)" 인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 / 이하로 제한된 경우 라) 약간의 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경우 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 상완골에 가관절이 남은 경우 또는 요골과 척골의

164 개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함 은 요골과 척골중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경 우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 상완골 또는 요골 과 척골에 변형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 다. 지급률의 결정 5 이상인 경우를 말한다. ) 상지( 팔과 손가락) 의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급률은 60% 한도로 한다. ) 한 팔의 3대 관절중 관절에 기능장해가 생기고 다 른 9. 다리의 장해 관절에 기능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 두다리의 발목이상을 잃었을 때 ) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 3) 한다리의 3대관절중 관절의 기능을 완전히 잃 었을 때 4) 한다리의 3대관절중 관절의 기능에 심한 장해 를 남긴 때 5) 한다리의 3대관절중 관절의 기능에 뚜렷한 장해 를 남긴 때 6) 한다리의 3대관절중 관절의 기능에 약간의 장해 를 남긴 때 7) 한다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한다리의 뼈에 기형을 남긴 때 0) 한다리가 5cm 이상 짧아진 때 ) 한다리가 3cm 이상 짧아진 때 ) 한다리가 cm 이상 짧아진 때 지급률 나. 장해판정기준 ) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그 것이 기능장해의 원인이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. ) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해( 예컨대 캐 스트로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우) 와 일시적인 장해에 대하여 는 장해보상을 하지 아니한다. 3) 다리 라 함은 엉덩이관절( 股關節 ) 로부터 발목관 절까지를 말한다. 4) 다리의 3 대 관절 이라 함은 고관절, 무릎관절 및 발목관절을 말한다. 5) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 라 함은 발목관 절로부터 심장에 가까운 쪽에서 절단된 때를 말하 며, 무릎관절의 상부에서 절단된 경우도 포함된다. 6) 다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 3대관절의 관 절운동범위 제한 및 동요성 유무 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A.) 영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정 방법 등을 따르며, 관절기능 장해를 표시할 경우에 는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동 시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 완전 강직( 관절굳음 ) 또는 인공관절이나 인공 골두를 삽입한 경우 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검 사에서 근력이 0 등급(Zero)" 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범 위의 /4이하로 제한된 경우 객관적 검사( 스트레스 엑스선) 상 5mm 이 상의 동요관절( 관절이 흔들리거나 움직이 는 것) 이 있는 경우

165 3 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력 검사에서 근력이 등급(Trace)" 인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위 의 / 이하로 제한된 경우 객관적 검사( 스트레스 엑스선) 상 0mm 이 상의 동요관절( 관절이 흔들리거나 움직이 는 것) 이 있는 경우 라) 약간의 장해 라 함은 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범 위의 3/4 이하로 제한된 경우 객관적 검사( 스트레스 엑스선) 상 5mm 이상의 동요관절( 관절이 흔들리거나 움직이는 것) 이 있는 경우 7) " 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때" 라 함은 대 퇴골에 가관절이 남은 경우 또는 경골과 종아리뼈 의 개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) " 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때" 라 함은 경 골과 종아리뼈중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우 를 말한다. 9) " 뼈에 기형을 남긴 때" 라 함은 대퇴골 또는 경골 에 기형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형 이 5 이상인 경우를 말한다. 0) 다리의 단축은 상전장골극에서부터 경골내측과 하 단까지의 길이를 측정하여 정상측 다리의 길이와 비교하여 단축된 길이를 산출한다. 다리 길이의 측정에 이용하는 골표적(bony landmark) 이 명확하지 해 판단이 애매한 경우에는 리의 단축정도를 측정한다. 다. 지급률의 결정 않은 경우나 다리의 단축장 scanogram을 통하여 다 ) 하지( 다리와 발가락) 의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급률은 60% 한도로 한다. ) 한 다리의 3대 관절중 관절에 기능장해가 생기고 0. 손가락의 장해 다른 관절에 기능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 가. 장해의 분류 장해의 분류 ) 한손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때 ) 한손의 첫째 손가락을 잃었을 때 3) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때( 손가락 마다) 4) 한손의 5개손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃 었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 한손의 첫째 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었 을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락 뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남 긴 때( 손가락 마다) 나. 장해판정기준 지급률 ) 손가락에는 첫째 손가락에 개의 손가락관절이 있 다. 그중 심장에서 가까운 쪽부터 중수지관절, 지 관절이라 한다. ) 다른 네 손가락에는 3 개의 손가락관절이 있다. 그 중 심장에서 가까운 쪽부터 중수지관절, 제 지관절( 근위지관절) 및 제 지관절( 원위지관절) 이 라 부른다. 3) 손가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락에 있어 서는 지관절로부터 심장에서 가까운 쪽에서, 다른 네 손가락에서는 제 지관절 ( 근위지관절 )로부터 심장에서 가까운 쪽으로 손가락을 잃었을 때를 말한다

166 4) 손가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 손가 락의 지관절, 다른 네 손가락의 제 지관절( 근위 지관절) 로부터 심장에서 먼쪽으로 손가락뼈를 잃었거나 뼈조각이 떨어져 있는 것이 엑스선 사진 으로 명백한 경우를 말한다. 5) 손가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 손가락 6) 의 생리적 운동영역이 정상 운동가능영역의 / 이하 가 되었을 때이며 이 경우 손가락관절의 굴신운동 가능영역에 의해 측정한다. 첫째 손가락 이외의 다른 네 손가락에 있어서는 제, 제지관절의 굴 신운동영역을 더하여 정상운동영역의 경우를 말한다.. 발가락의 장해 / 이하인 한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에 장해가 발생한 경우, 지급률은 각각 적용하여 더한다. 가. 장해의 분류 나. 장해판정기준 ) 발가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서 는 지관절로부터 심장에 가까운 쪽을, 나머지 네 발가락에서는 제 지관절( 근위지관절)로부터 심장에 서 가까운 쪽에서 잃었을 때를 말한다. ) 리스프랑 관절 이상에서 잃은 때라 함은 족근-중 족골간 관절 이상에서 절단된 경우를 말한다. 3) 발가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 발 가락에 있어서는 지관절, 다른 네 발가락에 있어 서는 제 지관절( 근위지관절) 로부터 심장에서 먼쪽 에서 발가락뼈를 잃었을 때를 말하고 단순히 살점 이 떨어진 것만으로는 대상이 되지 않는다. 4) 발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 발가 5) 락의 생리적 운동 영역이 정상 운동가능영역의 / 이하가 되었을 때를 말하며, 이 경우 발가락 의 주된 기능인 발가락 관절의 굴신기능을 측정하 여 결정한다. 한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우, 지급률은 각각 적용하여 더한다. 장해의 분류 ) 한발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 ) 한발의 5개발가락을 모두 잃었을 때 3) 한발의 첫째발가락을 잃었을 때 4) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락을 잃었을 때(발가락 마다) 5) 한발의 5개발가락 모두의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한발의 첫째발가락의 발가락뼈 일부를 잃었 을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 7) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락의 발가 락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해 를 남긴 때( 발가락마다) 지급률 흉 복부장기 및 비뇨생식기의 장해 가. 장해의 분류 ) 장해의 분류 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 ) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 지급률

167 나. 장해의 판정기준 ) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 심장, 폐, 신장, 또는 간장의 장기이식을 한 경우 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능 하여 혈액투석 등 의료처치를 평생토록 받아야 할 때 3 방광의 기능이 완전히 없어진 때 ) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해 를 남긴 때 라 함은 위, 대장 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때 소장 또는 간장의 3/4이상을 잘라내었을 때 3 양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었을 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해 를 남긴 때 라 함은 비장 또는 한쪽의 신장 및 한쪽의 폐를 잘라내 었을 때 장루, 요도루, 방광누공, 요관 장문합이 남았 을 때 3 방광의 용량이 50cc 도협착으로 인공요도가 필요한 때 4 음경의 5 이하로 위축되었거나 요 /이상이 결손되었거나 질구 협착 등 으로 성생활이 불가능한 때 항문 괄약근의 기능장해로 인공항문을 설치한 경우( 치료과정에서 일시적으로 발생하는 경우 는 제외) 4) 흉복부장기 또는 비뇨생식기의 장해로 인하여 일상 생활 기본동작에 제한이 있는 경우 < 붙임> 일상 생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 장해를 평가하고 둘 중 높은 지급률을 적용한다. 5) 장기간의 간병이 필요한 만성질환( 만성간질환, 만 성폐쇄성폐질환 등) 은 장해의 평가 대상으로 인정 하지 않는다. 3. 신경계 정신행동 장해 가. 장해의 분류 ) 장해의 분류 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동 작에 제한을 남긴 때 ) 정신행동에 극심한 장해가 남아 타인 3) 의 지속적인 감시 또는 감금상태에서 생활해야 할 때 정신행동에 심한 장해가 남아 감금상태 에서 생활할 정도는 아니나 자해나 타해의 위험성이 지속적으로 있어서 부분적인 감시를 요할 때 4) 정신행동에 뚜렷한 장해가 남아 대중교통 을 이용한 이동, 장보기 등의 기본적 사회 활동을 혼자서 할 수 없는 상태 5) 극심한 치매 : CDR 척도 5점 6) 심한 치매 : CDR 척도 4점 7) 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점 8) 약간의 치매 : CDR 척도 점 9) 심한 간질발작이 남았을 때 0)뚜렷한 간질발작이 남았을 때 )약간의 간질발작이 남았을 때 나. 장해판정기준 ) 신경계 지급률 신경계에 장해를 남긴 때 라 함은 뇌, 척수 및 말초신경계에 손상으로 인하여 < 붙임> 일 상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 의 5 가지 기본동작중 하나 이상의 동작이 제한되었 을 때를 말한다. 위 의 경우 < 붙임> 일상생활 기본동작 (ADLs) 제한 장해평가표 상 지급률이 0% 미만인 경

168 우에는 보장대상이 되는 장해로 인정하지 않 는다. 3 신경계의 장해로 인하여 발생하는 다른 신체부 4 위의 장해( 눈, 귀, 코, 팔, 다리 등) 는 해당 장 해로도 평가하고 그 중 높은 지급률을 적용한다. 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 료한 후에 장해를 평가한다. 그러나 6개월 동안 지속적으로 치 6개월이 경과하였다 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간 내에 사망이 예상되는 경우는 에서 장해 평가를 유보한다. 6개월의 범위내 5 장해진단 전문의는 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로 한다. ) 정신행동 상기 정신행동장해 지급률에 미치지 않는 장해 에 대해서는 < 붙임> 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 지급률을 산정하여 지급한다. 일반적으로 상해를 입은 후 3 4 4개월이 경과한 후에 판정함을 원칙으로 한다. 단, 상해를 입 은 후 의식상실이 는 수상 후 개월 이상 지속된 경우에 8개월이 경과한 후에 판정할 수 있 다. 다만, 장해는 충분한 전문적 치료를 받은 후 판정하여야 하며, 그렇지 않은 경우에는 그 로 인하여 고정되거나 중하게 된 장해에 대해서 는 인정하지 아니한다. 심리학적 평가보고서는 자격을 갖춘 임상심리 전문의가 시행하고 작성하여야 한다. 전문의란 정신과 혹은 신경정신과 전문의를 말 한다. 5 평가의 객관적 근거 가 뇌의 기능 및 결손을 입증할 수 있는 뇌 자기공명촬영, 뇌전산화촬영, 뇌파 등을 기초로 한다. 나 객관적 근거로 인정할 수 없는 경우 - 보호자나 환자의 진술 - 감정의의 추정 혹은 인정 - 한국표준화가 이루어지지 않고 신빙성 이 적은 검사들( 뇌SPECT 등) - 정신과 혹은 신경정신과 전문의가 시행하고 보고서를 작성하는 심리학적 평가보고서 각종 정신장해와 외상후 간질에 한하여 보상한 다. 외상후 스트레스장애, 우울증( 반응성) 등의 질 환, 정신분열증, 편집증, 조울증( 정서장애), 불 안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애 등 각종 신경증 및 각종 인격장애는 보상의 대상이 되지 않는다. 정신 및 행동장해의 경우 간병인은 생명유지를 위한 3) 치매 동작 및 행동이 불가능하거나 지속적인 감금을 요하는 상태에 한하여 인정한다. 간병 의 내용에서는 생명유지를 위한 간병과 행동 감시를 위한 간병을 구별하여야 한다. 치매 라 함은 - 뇌 속에 후천적으로 생긴 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손상을 입은 경우 - 정상적으로 성숙한 뇌가 상기에 의한 장해에 의해서 파괴되었기 때문에 한번 획득한 지능 이 지속적 또는 전반적으로 저하되는 경우 치매의 장해평가는 전문의에 의한 임상치매척도 ( 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에 따른다

169 4) 간질 간질 이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환에 의거하여 발작( 경련, 의식장해 등) 을 반복하는 것을 말한다. 심한 간질 발작 이라 함은 월 8회 이상의 중 증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하 고, 발작시 유발된 호흡장애, 흡인성 폐렴, 심 한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요 양관리가 필요한 상태를 말한다. 뚜렷한 간질 발작 이라 함은 월 5회 이상의 중증발작 또는 월 0회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말 한다. 약간의 간질 발작 이라 함은 월 회 이상의 중증발작 또는 월 회 이상의 경증발작이 연 6 개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말 한다. 중증발작 이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균형을 유지하지 못하고 쓰 러지는 발작 또는 의식장해가 는 발작을 말한다. 3분이상 지속되 6 경증발작 이라 함은 운동장해가 발생하나 스 스로 신체의 균형을 유지할 수 있는 발작 또는 3분 이내에 정상으로 회복되는 발작을 말한다. < 붙임> 유형 이동 동작 음식물 섭취 - - 일상생활 기본동작 (ADLs) 제한 장해평가표 제한정도에 따른 지급률 특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태( 지급률 40%) 휠체어 또는 다른 사람의 도움없이는 방밖을 나 올 수 없는 상태(30%) - 목발 또는 walker를 사용하지 않으면 독립적인 보행이 불가능한 상태(0%) - 독립적인 보행은 가능하나 파행이 있는 상태, - 난간을 잡지않고는 계단을 오르고 내리기가 불 가능한 상태, 계속하여 평지에서 00m 이상을 걷지 못하는 상태(0%) 식사를 전혀 할수 없어 계속적으로 튜브나 경정 맥 수액을 통해 부분 혹은 전적인 영양공급을 받는 상태(0%) - 수저 사용이 불가능하여 다른 사람의 계속적인 - 도움이 없이는 식사를 전혀 할 수 없는 상태 (5%) 숟가락 사용은 가능하나 젓가락 사용이 불가능 하여 음식물 섭취에 있어 부분적으로 다른 사람 의 도움이 필요한 상태(0%) - 독립적인 음식물 섭취는 가능하나 젓가락을 이용 하여 생선을 바르거나 음식물을 자르지는 못하 는 상태(5%)

170 유형 배변 배뇨 - 제한정도에 따른 지급률 배설을 돕기 위해 설치한 의료장치나 외과적 시 술물을 사용함에 있어 타인의 계속적인 도움이 필요한 상태(0%) - 화장실에 가서 변기위에 앉는 일( 요강을 사용하 는 일 포함) 과 대소변 후에 화장지로 닦고 옷을 입는 일에 다른 사람의 계속적인 도움이 필요한 상태(5%) - 배변, 배뇨는 독립적으로 가능하나 대소변후 뒤 처리에 있어 (0%) 다른 사람의 도움이 필요한 상태 - 빈번하고 불규칙한 배변으로 인해 시간 이상 계 속되는 업무( 운전, 작업, 교육 등) 를 수행하는 것이 어려운 상태(5%) 별표 질병 특정고도장해 판정기준 약관에서 정한 질병고도장해는 다음에 적은 장해상태를 말 합 각 장해상태의 세부 판정기준, 판정시기, 장해진단 전문의 및 장해진단기관의 기준에 관하여는 보건복지부의 장애등급판정기준 을 따릅. 팔 다리의 절단장해 () 두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 다른 모든 손가락을 근위지관절 이상 부위에서 잃 은 경우 () 한 팔을 팔꿈치관절 이상 부위에서 잃은 경우 (3) 두 다리를 발목관절 이상 부위에서 잃은 경우 목욕 - 다른 사람의 계속적인 도움없이는 샤워 또는 목 욕을 할 수 없는 상태(0%) - 샤워는 가능하나, 혼자서는 때밀기를 할 수 없 는 상태(5%) - 목욕시 신체( 등 제외) 의 일부 부위만 때를 밀 - 수 있는 상태(3%) 다른 사람의 계속적인 도움없이는 전혀 옷을 챙 겨 입을 수 없는 상태(0%) - 다른 사람의 계속적인 도움없이는 상의 또는 하 옷입고 의 중 하나만을 착용할 수 있는 상태(5%) 벗기 - 착용은 가능하나 다른 사람의 도움없이는 마무리 ( 단추 잠그고 풀기, 지퍼 올리고 내리기, 끈 묶 고 풀기 등) 는 불가능한 상태(3%). 팔 다리의 기능장해 () 두 손의 모든 손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직이 지 못하는 경우 () 두 손의 모든 손가락의 관절총운동범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 (3) 한 팔을 완전마비로 전혀 움직일 수 없는 경우 (4) 한 팔의 모든 3대관절의 운동범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 (5) 두 팔을 마비로 각각 겨우 움직일 수 있는 경우 (6) 두 팔 각각의 3대관절 중 개의 운동범위가 각각 75%이상 감소된 경우 (7) 두 팔의 모든 3대관절의 운동범위가 각각 50% 이상 감소된 경우 (8) 두 다리를 마비로 각각 겨우 움직일 수 있는 경우 (9) 두 다리 각각의 3대관절 중 개의 운동범위가 각각 75%이상 감소된 경우 (0) 두 다리의 모든 3대관절의 운동범위가 각각 50% 이상 감소된 경우 마비에 의한 팔 다리의 기능장해는 주로 말초신경계 의 손상이나 근육병증 등으로 운동기능장해가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지 아니합 관절총운동범위란 해당 관절들의 평균 운동범위를 말 합 팔의 3 대관절은 어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절을

171 말합 다리의 3 대관절은 고관절, 무릎관절, 발목관절을 말 합 3. 척추의 기능장해 () 척추의 병변으로 척추가 완전강직되어 앉은 자세를 0분 이상 유지하기 어려운 경우 척추의 기능장해는 척추부 단순 X-선 촬영 또는 CT나 MRI 에 의한 객관적인 검사소견( 척추의 유합 및 금속 물의 삽입 등) 과 완전강직( 척추가 한 위치에서 완전 히 고정) 이 있어야 하며, 디스크 등 통증이 주된 증 상인 경우 및 척추의 완전강직이 통증에 의한 경우는 척추의 기능장해로 판정할 수 없습 4. 뇌병변장해 () 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 평지에 서 50m 이상 보행이 어려운 경우, 고르지 못한 바닥 이나 언덕길을 걷는 것이 매우 어려운 경우 또는 손잡이를 잡고도 계단 오르내리기가 겨우 가능한 경우 () 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 식사, 세면 및 양치질, 용변처리 등을 어느 정도 할 수 있으나 목욕, 물이 들어 있는 컵을 손으로 흘리지 아니하고 옮기는 일 또는 선반에 물건을 올리는 일 등은 거의 할 수 없는 경우 (3) 아래 7. 의 (3) 뇌병변장해의 과 에 동시에 해당 되는 경우 5. 시각장해 () 좋은 눈의 시력이 0.04이하인 경우 시력은 안경, 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교 정법을 이용하여 측정된 교정시력을 기준으로 합 시력은 만국식시력표 등 공인된 시력표에 의해 측정 된 것을 사용할 수 있습 6. 청각장해 () 두 귀의 청력 손실이 각각 90데시벨 이상인 경우 평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징 후가 반드시 확인되어야 합 7. 서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 아래의 장 해중 가지 이상에 해당되는 경우 ( 단, 뇌병변장해가 팔 다리의 절단장해 또는 팔 다리의 기능장해와 동반된 경우에는 하나의 장해로 봅) () 팔 다리의 절단장해 두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃 고 둘째손가락을 근위지관절 이상 부위에서 잃 은 경우 한 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃 고 다른 모든 손가락을 근위지관절 이상 부위에 서 잃은 경우 3 두 다리를 쇼파관절 이상 부위에서 잃은 경우 4 한 다리를 무릎관절 이상 부위에서 잃은 경우 () 팔 다리의 기능장해 한 손의 모든 손가락을 완전마비로 각각 전혀 움 직일 수 없는 경우 한 손의 모든 손가락의 관절총운동범위가 각각 75%이상 감소된 경우 3 두 손의 엄지손가락과 둘째손가락을 각각 완전마 비로 전혀 움직일 수 없는 경우 4 두 손의 엄지손가락과 둘째손가락의 관절총운동 범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 5 한 팔을 마비로 겨우 움직일 수 있는 경우 6 한 팔의 3대 관절 중 개의 운동범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 7 한 팔의 모든 3대 관절의 운동범위가 각각 50% 이 상 75% 미만 감소된 경우 8 두 팔을 마비로 기능적이지는 않지만 어느 정도 움직일 수 있는 경우 9 두 팔 각각의 3대 관절 중 개의 운동범위가 각 각 50% 이상 75% 미만 감소된 경우 0 두 팔의 모든 3대 관절의 운동범위가 각각 5% 이 상 50% 미만 감소된 경우 한 다리를 완전마비로 전혀 움직일 수 없는 경우 한 다리의 모든 3대 관절의 운동범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 마비에 의한 팔 다리의 기능장해는 주로 말초신경 계의 손상이나 근육병증 등으로 운동기능장해가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지 아니합 관절총운동범위란 해당 관절들의 평균 운동범위 를 말합 팔의 3 대관절은 어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절

172 을 말합 다리의 3 대관절은 고관절, 무릎관절, 발목관절을 말합 (3) 뇌병변장해 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 평지 에서 00m 이상 보행이 어려운 경우, 고르지 못한 바닥이나 언덕길을 걷는 것이 어려운 경우 또는 계단을 오르내리기가 매우 어려운 경우 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 식 사, 세면 및 양치질, 용변처리를 하는데 다소의 어려움은 있으며 목욕, 물이 들어 있는 컵을 손 으로 흘리지 아니하고 옮기는 일, 선반에 물건을 올리는 일 등이 매우 어려운 경우 3 아래 8. 의 (3) 뇌병변장해의 과 에 동시에 해 당되는 경우 (4) 시각장해 좋은 눈의 시력이 0.08이하인 경우 두 눈의 시야가 각각 주시점에서 5도 이하로 남 은 경우 시력은 안경, 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교정법을 이용하여 측정된 교정시력을 기준 으로 합 시력은 만국식시력표 등 공인된 시력표에 의해 측정된 것을 사용할 수 있습 (5) 청각장해 두 귀의 청력 손실이 각각 80데시벨 이상인 경우 양측 평형기능의 소실이 있으며 두 눈을 감고 일 어서기가 곤란하거나 두 눈을 뜨고 0미터 거리 를 직선으로 걷다가 쓰러지고 일상에서 자신을 돌보는 일 외에는 타인의 도움이 필요한 경우 평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징후가 반드시 확인되어야 합 (6) 언어장해 발성이 불가능하거나 특수한 방법( 식도발성, 인 공후두기) 으로 간단한 대화가 가능한 음성장애 말의 흐름이 97% 이상 방해를 받는 말더듬 3 자음정확도가 30% 미만인 조음장애 4 의미 있는 말을 거의 못하는 표현언어지수가 5 미만인 경우로서 정신지체장애 또는 발달장애 ( 자폐증) 로 판정되지 아니하는 경우 5 간단한 말이나 질문도 거의 이해하지 못하는 수용 언어지수가 5미만인 경우로서 정신지체장애 또는 발달장애( 자폐증) 로 판정되지 아니하는 경우 말더듬, 조음 및 언어장애는 객관적인 검사를 통 하여 판정되어야 합 8. 서로 다른 신체부위에 각각 장해가 발생되어 위 7. 의 장 해중 가지 이상에 반드시 해당되고 아래의 장해중 가 지 이상에 해당되는 경우 ( 단, 뇌병변장해가 팔 다리의 절단장해 또는 팔 다리의 기능장해와 동반된 경우에는 하나의 장해로 봅) () 팔 다리의 절단장해 두 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃은 경우 한 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 둘째손가락을 근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우 3 한 손의 엄지손가락을 지관절 이상 부위에서 잃고 개의 손가락을 근위지관절 이상 부위에서 잃은 경우 4 두 다리를 리스프랑관절 이상 부위에서 잃은 경우 5 한 다리를 발목관절 이상 부위에서 잃은 경우 () 팔 다리의 기능장해 두 손의 엄지손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직 이지 못하는 경우 두 손의 엄지손가락의 관절총운동범위가 각각 75% 이상 감소된 경우 3 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직일 수 없는 경우 4 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락의 관절총운동범 위가 각각 75% 이상 감소된 경우 5 한 손의 엄지손가락 또는 둘째손가락을 포함하여 3개의 손가락을 완전마비로 각각 전혀 움직일 수 없는 경우 6 한 손의 엄지손가락 또는 둘째손가락을 포함하여 3개 손가락의 관절총운동범위가 각각 75% 이상 감 소된 경우 7 한 손의 엄지손가락이나 둘째손가락을 포함하여

173 개의 손가락을 마비로 각각 기능적이지는 않지만 어느정도 움직일 수 있는 경우 8 한 손의 엄지손가락 또는 둘째손가락을 포함하여 4개 손가락의 관절총운동범위가 각각 50% 이상 75%미만 감소된 경우 9 한 팔의 어깨관절, 팔꿈치관절 또는 손목관절 중 한 관절의 운동범위가 75% 이상 감소한 경우 0 한 다리를 마비로 겨우 움직일 수 있는 경우 한 다리의 3대 관절 중 개의 운동범위가 각각 75%이상 감소된 경우 한 다리의 모든 3대 관절의 운동범위가 각각 50% 이상 75% 미만 감소된 경우 3 한 다리의 고관절 또는 무릎관절이 완전강직 되었 거나 운동범위가 90% 이상 감소된 경우 마비에 의한 팔 다리의 기능장해는 주로 말초신 경계의 손상이나 근육병증 등으로 운동기능장해 가 있는 경우로서 감각손실은 포함하지 아니합 관절총운동범위란 해당 관절들의 평균 운동범위 를 말합 팔의 3 대관절은 어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절 을 말합 다리의 3 대관절은 고관절, 무릎관절, 발목관절을 말합 (3) 뇌병변장해 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 평지 에서 근거리 보행만이 가능하고 고르지 못한 바 닥이나 언덕길에서 파행이 뚜렷하고 안전성이 없 어 넘어지기가 쉬우며 계단 오르내리기가 어려운 경우 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 그릇 을 씻거나 돈을 세는 일, 주머니 또는 지갑에서 동전을 꺼내는 일, 비교적 굵은 끈을 매는 일, 양 복 단추를 끼우는 일 등 주로 손을 사용하는 일을 수행하는데 매우 어려움이 있는 경우 3 뇌성마비, 뇌졸중 등 뇌의 병변으로 인하여 아래 a와 b에 동시에 해당되는 경우 a 고르지 못한 바닥이나 언덕길을 걸을 때 파행 이 뚜렷하며 계단 오르내리기에 안정성이 떨 어져 넘어지기가 쉬운 경우 b 그릇을 씻거나 돈을 세는 일, 주머니 또는 지 갑에서 동전을 꺼내는 일, 비교적 굵은 끈을 매는 일, 양복 단추를 끼우는 일 등 주로 손 을 사용하는 일을 수행하는데 상당히 어려움 이 있는 경우 (4) 시각장해 좋은 눈의 시력이 0.이하인 경우 두 눈의 시야가 각각 주시점에서 0도 이하로 남 은 경우 시력은 안경, 콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력교정법을 이용하여 측정된 교정시력을 기준 으로 합 시력은 만국식시력표 등 공인된 시력표에 의해 측정된 것을 사용할 수 있습 (5) 청각장해 두 귀의 청력 손실이 각각 70데시벨 이상인 경우 두 귀에 들리는 보통 말소리의 최대의 명료도가 50퍼센트 이하인 경우 3 양측 평형기능의 소실이나 감소가 있으며 두 눈을 뜨고 0미터 거리를 직선으로 걷다가 중간에 균형 을 잡으려 멈추어야 하고 일상에서 자신을 돌보는 일과 간단한 보행이나 활동만 가능한 경우 평형기능 이상의 판정은 전정기관 이상의 객관적 징후가 반드시 확인되어야 합 (6) 언어장해 발성( 음도, 강도, 음질) 이 부분적으로 가능한 음 성장애 말의 흐름이 방해받는 말더듬 ( 아동 4-96%, 성 인 4-96%) 3 자음정확도 30-75% 정도의 부정확한 말을 사용하 는 조음장애 4 매우 제한된 표현만을 할 수 있는 표현언어지수 가 5-65인 경우로서 정신지체장애 또는 발달장 애( 자폐증) 로 판정되지 아니하는 경우 5 매우 제한된 이해만을 할 수 있는 수용언어지수 가 5-65인 경우로서 정신지체장애 또는 발달장 애( 자폐증) 로 판정되지 아니하는 경우 말더듬, 조음 및 언어장애는 객관적인 검사를 통 하여 판정되어야 합

174 별표3 질병입원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질병 질병입원의료비( Ⅲ) 약관에서 면책질병으로 규정하는 질 병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합. 주로 성행위로 전파되는 감염 (A50-A64) A50 선천 매독 A5 조기 매독 A5 만기 매독 A53 기타 및 상세불명의 매독 A54 임균성 감염 A55 클라미디아 림프육아종( 성병성) A56 기타 성행위로 전파되는 클라미디아성 질환 A57 무른궤양( 연성하감) A58 샅( 서혜) 육아종 A59 편모충증 A60 항문성기의 헤르페스바이러스[ 단순 헤르페스] 감염 A63 달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전파되는 기타 질환 A64 상세불명의 성행위로 전파되는 질환. 정신 및 행동장애(F00-F99) 단, 치매(F00-F03) 는 보상 F04-F09. 증상성을 포함하는 기질성 정신 장애 F0-F9. 정신활성 물질사용에 의한 정신 및 행동 장애 F0-F9. 정신분열증, 분열형 및 망상성 장애 F30-F39. 기분[ 정동] 장애 F40-F48. 신경증적, 스트레스와 연관된 신체형 장애 F50-F59. 생리적 장애 및 신체적 요인들과 연관된 행 동 증후군 F60-F69. 성인 인격 및 행동 장애 F70-F79. 정신 발육지연 F80-F89. 정신 발달 장애 F90-F98. 소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애 F99. 상세불명의 정신 장애 3. 치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련질환 I84 치질 K60 항문 및 직장부의 열구 및 샛길( 누공) K6 항문 및 직장부의 고름집( 농양) K6 항문 및 직장의 기타 질환 N39 비뇨기계통의 기타 장애 4. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환 (K00-K08) K00 치아의 발육 및 맹출( 이돋이) 장애 K0 매몰치 및 매복치 K0 치아우식증 K03 치아경조직의 기타 질환 K04 치수 및 치근단주위 조직의 질환 K05 치은염( 잇몸염) 및 치주 질환 K06 치은( 잇몸) 및 무치성 치조융선( 이틀융기) 의 기타 장애 K07 치아안면이상[ 부정교합을 포함] K08 치아 및 지지구조의 기타 장애 5. 여성생식기의 비염증성 장애 N96 습관성 유산자 N97 여성 불임증 N98 인공 수정과 관련된 합병증 6. 임신, 출산 및 산후기 (O00-O99) 7. 신경계통의 선천 기형(Q00-Q04) Q00 뇌없음증( 무뇌증) 및 유사 기형 Q0 뇌류 Q0 소두증 Q03 선천 수두증 Q04 뇌의 기타 선천 기형 8. 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 (S00-T98) 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

175 별표4 질병통원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질병 질병통원의료비( Ⅲ) 약관에서 면책질병으로 규정하는 질 병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합. 주로 성행위로 전파되는 감염 (A50-A64) A50 선천 매독 A5 조기 매독 A5 만기 매독 A53 기타 및 상세불명의 매독 A54 임균성 감염 A55 클라미디아 림프육아종( 성병성) A56 기타 성행위로 전파되는 클라미디아성 질환 A57 무른궤양( 연성하감) A58 샅( 서혜) 육아종 A59 편모충증 A60 항문성기의 헤르페스바이러스[ 단순 헤르페스] 감염 A63 달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전파되는 기타 질환 A64 상세불명의 성행위로 전파되는 질환. 정신 및 행동장애(F00-F99) 단, 치매(F00-F03) 는 보상 F04-F09. 증상성을 포함하는 기질성 정신 장애 F0-F9. 정신활성 물질사용에 의한 정신 및 행동 장애 F0-F9. 정신분열증, 분열형 및 망상성 장애 F30-F39. 기분[ 정동] 장애 F40-F48. 신경증적, 스트레스와 연관된 신체형 장애 F50-F59. 생리적 장애 및 신체적 요인들과 연관된 행동 증후군 F60-F69. 성인 인격 및 행동 장애 F70-F79. 정신 발육지연 F80-F89. 정신 발달 장애 F90-F98. 소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애 F99. 상세불명의 정신 장애 치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련질환 I84 치질 K60 항문 및 직장부의 열구 및 샛길( 누공) K6 항문 및 직장부의 고름집( 농양) K6 항문 및 직장의 기타 질환 N39 비뇨기계통의 기타 장애 4. 여성생식기의 비염증성 장애 N96 습관성 유산자 N97 여성 불임증 N98 인공 수정과 관련된 합병증 5. 임신, 출산 및 산후기 (O00-O99) 6. 신경계통의 선천 기형(Q00-Q04) Q00 뇌없음증( 무뇌증) 및 유사 기형 Q0 뇌류 Q0 소두증 Q03 선천 수두증 Q04 뇌의 기타 선천 기형 7. 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 (S00-T98) 제6차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병이 외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

176 별표5 별표6 악성신생물( 암) 분류표 상피내의 신생물 분류표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 악성신생 물( 암) 로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통 계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병 을 말합 대 상 질 병. 입술, 구강 및 인두의 악성신생물. 소화기관의 악성신생물 3. 호흡기 및 흉곽내 장기의 악성신생물 4. 뼈 및 관절연골의 악성신생물 5. 흑색종 및 피부의 기타 악성신생물 6. 중피성 및 연조직의 악성신생물 7. 유방의 악성신생물 8. 여성 생식기관의 악성신생물 9. 남성 생식기관의 악성신생물 0. 요로의 악성신생물. 눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타 부위의 악성신생물. 갑상샘 및 기타 내분비샘의 악성신생물 3. 불명확한, 속발성 및 상세불명부위의 악 성신생물 4. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 5. 독립된( 원발성) 다발성 부위의 악성신생 물 6. 진성 적혈구 증다증 7. 골수 형성이상 증후군 8. 만성 골수증식성 질환 9. 본태성 ( 출혈성 ) 혈소판 증가증 0. 림프종 모양 구진증 분류번호 C00~C4 C5~C6 C30~C39 C40~C4 C43~C44 C45~C49 C50 C5~C58 C60~C63 C64~C68 C69~C7 C73~C75 C76~C80 C8~C96 C97 D45 D46 D47. D47.3 L4. 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 상피내의 신생물로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통 계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병 을 말합 대 상 질 병. 구강, 식도 및 위의 상피내 암종. 기타 및 상세불명의 소화기관의 상피내 암종 3. 가운데귀 및 호흡기계통의 상피내 암종 4. 상피내의 흑색종 5. 피부의 상피내 암종 6. 유방의 상피내 암종 7. 자궁목의 상피내 암종 8. 기타 및 상세불명의 생식기관의 상피내 암종 9. 기타 및 상세불명 부위의 상피내 암종 분류번호 D00 D0 D0 D03 D04 D05 D06 D07 D09 제6차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병이 외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 제6차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병이 외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

177 별표7 별표8 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 급성심근경색증대상질병 분류표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 경계성 종 양으로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계 청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합 대 상 질 병. 구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미 상의 신생물. 가운데귀, 호흡기, 가슴내 장기의 행동양 식 불명 또는 미상의 신생물 3. 여성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상 의 신생물 4. 남성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상 의 신생물 5. 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신 생물 6. 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 7. 뇌 및 중추신경계의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 8. 내분비샘의 행동양식 불명 또는 미상의 신 생물 9. 행동양식 불명 및 미상의 조직구 및 비만 세포 종양 0. 단클론성 감마병증. 기타 명시된 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물. 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 상세불명의 신생물 3. 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 4. 달리 분류되지 않은 랑게르한스 세포 조직 구증 분류번호 D37 D38 D39 D40 D4 D4 D43 D44 D47.0 D47. D47.7 D47.9 D48 D76.0 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 급성심근 경색증대상질병으로 분류되는 질병은 제5차 한국표준질병사 인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합.급성심근경색증.속발성 심근경색증 대 상 질 병 3.급성심근경색증에 의한 특정 현재 합병증 분류번호 I I I3 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

178 별표9 별표0 뇌졸중대상질병 분류표 말기 폐질환(End Stage Lung Disease) 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 뇌졸중대 상질병으로 분류되는 질병은 제5차 한국표준질병사인분류 ( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질 병을 말합.거미막밑 출혈.뇌내출혈 대 상 질 병 3.기타 비외상성 머리내 출혈 4.뇌경색증 5.대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 6.대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착 분류번호 I60 I6 I6 I63 I65 I66 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합. 말기 폐질환이라 함은 만성 호흡부전을 일으키는 폐질환 의 악화된 상황으로써 다음의 합 가지 특징을 모두 보여야 가. 영구적인 산소공급 치료가 요구되는 상태 나. 평상시 FEV 검사가 정상예측치의 5% 이하. 말기 폐질환으로 분류되는 질병은 제5차 한국표준질병사 인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행)중 다음 에 적은 질병을 말합 인플루엔자 및 폐렴 대상질병 기타 급성 하기도 감염 만성 하기도 질환 외부요인에 의한 폐질환 주로 사이질에 영향을 주는 기타 호흡기 질환 하기도의 화농성 및 괴사성 병태 가슴막의 기타 질환 호흡기계통의 기타 질환 분류번호 J09 ~ J8 J0 ~ J J40 ~ J47 J60 ~ J70 J80 ~ J84 J85 ~ J86 J90 ~ J94 J95 ~ J99 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 3. 상기 ~ 에 모두 근거하지 않은 경우에는 보장에서 제 외합 ( 예) 의 가. ~ 나. 의 특징을 모두 보이나 에서 정한 대상질병 이외의 원인으로 인한 경우 에서 정한 질병에 해당하지만 의 가. ~ 나. 의 특징을 모두 보이지 않는 경우

179 별표 말기 간경화(End Stage Liver Cirrhosis). 말기 간질환( 경화) 이라 함은 만성 말기 간경화를 의미하 며 다음 중 한가지 이상의 원인이 됩 통제가 불가능한 복수증 영구적인 황달 3 위나 식도벽의 정맥류 4 간성 뇌증. 알코올중독 또는 약물중독에 의한 간질환, 선천적 및 독 성 간질환은 제외됩 3. 말기 간경화의 진단 확정은 병력과 함께 혈액검사소견, 동위원소간주사(Radioisotope LiverScan), 복부 초음파 (Abdomen Sono), 복부전산화단층촬영(Abdomen CT Scan) 등을 기초로 하여야 합 별표 고액암 분류표 약관에서 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 고액암 으로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말 합. 식도의 악성신생물. 췌장의 악성신생물 대 상 이 되 는 질 병 3. 뼈 및 관절연골의 악성신생물 - 사지의 뼈 및 관절연골의 악성신생물 - 기타 및 상세불명 부위의 뼈 및 관절연골 의 악성신생물 4. 뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물 - 수막의 악성신생물 - 뇌의 악성신생물 - 척수, 뇌신경 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물 5. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 - 호지킨병 - 여포성 비호지킨 림프종 - 미만성 비호지킨 림프종 - 말초 및 피부성 T-세포 림프종 - 기타 상세불명 형의 비호지킨 림프종 - 악성 면역증식성 질환 - 다발성 골수종 및 악성 형질세포 신생물 - 림프성 백혈병 - 골수성 백혈병 - 단핵구성 백혈병 - 명시된 세포형의 기타 백혈병 - 상세불명 세포형의 백혈성 - 림프, 조혈 관련 조직의 기타 및 상세불명 의 악성신생물 분류번호 C5 C5 C40-C4 C40 C4 C70-C7 C70 C7 C7 C8-C96 C8 C8 C83 C84 C85 C88 C90 C9 C9 C93 C94 C95 C96 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

180 별표3 별표4 골절( 치아파절 제외) 분류표 화 상 분 류 표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서, 골절로 분류되는 상병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합니 다. 분 류 항 목. 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절 ( 치아의 파절 및 파절치 제외). 머리의 압착손상 3. 상세불명의 머리 손상 4. 목의 골절 5. 갈비뼈, 복장뼈 및 등뼈의 골절 6. 허리뼈 및 골반의 골절 7. 어깨 및 팔죽지의 골절 8. 아래팔의 골절 9. 손목 및 손부위에서의 골절 0. 넓적다리뼈의 골절. 발목을 포함한 아래다리의 골절. 발목을 제외한 발의 골절 3. 다발성 신체부위의 골절 4. 상세불명 부위의 척추의 골절 5. 상세불명 부위의 팔 골절 6. 상세불명 부위의 다리 골절 7. 상세불명의 신체부위의 골절 표준질병 사인분류 S0 (S0.5 제외) S07 S09.9 S S S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 T0 T08 T0 T T4. 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서, 화상으로 분류되는 상병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합 분 류 항 목. 머리 및 목의 화상 및 부식. 몸통의 화상 및 부식 3. 손목 및 손을 제외한 어깨팔의 화상 및 부식 4. 손목 및 손의 화상 및 부식 5. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 화상 및 부식 6. 발목 및 발의 화상 및 부식 7. 눈 및 부속기에 국한된 화상 및 부식 8. 호흡기도의 화상 및 부식 9. 기타 내부기관의 화상 및 부식 0. 다발성 신체부위의 화상 및 부식. 상세불명 신체부위의 화상 및 부식. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 화상 3. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 부식 4. 방사선과 관련된 피부 및 피부밑조직의 기타 장애 분류번호 T0 T T T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T30 T3 T3 L59 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

181 별표5 별표6 중대한 특정상해 분류표 일상생활동작 장해 분류표 약관에 규정하는 중대한 특정상해로 분류되는 상병은 제5차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 008..시 행) 중 다음에 적은 상병을 말합 구분 대상이 되는 상병 분류번호 뇌손상 머리내 손상 S06 심장의 손상 기타 및 상세불명의 가슴내 장기의 손상 내장손상 복부내 기관의 손상 비뇨기 및 골반 장기의 손상 S6 S7 S36 S37 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합. 보행을 스스로 할 수 없음 두손두발로 기거나, 무릎 또는 엉덩이를 바닥에 붙이지 않으면 이동할 수 없다. 혼자서는 뒤집지 못하거나 침대위에서 조금밖에 이동할 수 없다. 3 혼자서는 전혀 이동할 수 없다.. 음식물 섭취를 스스로 할 수 없음 혼자서는 식사도구를 사용하여 식사할 수 없다. 혼자서는 전혀 식사할 수 없다. ( 신체의 장해에 의해 요양 중이어서 입원을 통한 영양섭취 및 식사가 불가능 하여 혈관 또는 신체에 튜브를 통해 수액제를 삽입하거 나 유동식으로 영양공급이 한정되어 있는 상태를 포함 함) 3. 대소변의 배설후 뒷처리를 스스로 할 수 없음 혼자서는 배변을 닦아내는 것이 불가능하다. 혼자서는 배변을 위해 앉아있는 자세를 취할 수 없다. 3 잦은 실금( 失禁 ) 으로 인하여 기저귀 또는 특수용기를 사용하고 있다. 4 치료를 위한 절대안정으로 침상에서 특수용기를 사용하 여 배설행위를 해야한다. 4. 목욕을 스스로 할 수 없음 혼자서는 몸을 씻거나 닦거나 할 수 없다. 혼자서는 욕조에 출입을 할 수 없다. 3 혼자서는 전혀 목욕을 할 수 없다. 5. 의복을 입고 벗는 일을 스스로 할 수 없음 혼자서는 옷을 입거나 벗을 수 없다

182 별표7 별표8 치매 분류표 문제행동 분류표 치매로 진단확정되다 는 것은 다음의. 과. 에 모두 해 당되는 치매 임을 의사의 자격을 가진 자에 의해서 진단 확정받는 경우를 말합. 뇌( 腦 ) 속에 후천적으로 생긴 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손상을 입은 경우. 정상적으로 성숙한 뇌가. 에 의한 장해에 의해서 파괴 되었기 때문에 한 번 획득한 지능이 지속적으로 또는 전 반적으로 저하되는 경우 여기에서 치매 란 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고 시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합. 배회한다. 또는 길을 잃는다.. 과식, 거식 또는 이식( 異食, 음식물이 아닌 종류를 섭 취) 을 한다. 3. 장소에 가리지 않고 배설을 한다. 또는 신체의 배설물을 묻히거나 만지는 등의 불결한 행위를 한다. 4. 폭력행위 또는 파괴행위를 한다. 5. 흥분해서 소동을 피운다. 6. 불 단속을 제대로 하지 못한다. 대상질병 분류번호 7. 물건을 훔친다. 또는 마구 물건을 모은다 알츠하이머병에서의 치매 혈관성치매 달리 분류된 기타 질환에서의 치매 상세불명의 치매 치매에 병발된 섬망 F00 F0 F0 F03 F05. 제6차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에 는 그 질병도 포함하는 것으로 합

183 별표9 별표0 여성3대암 분류표 유방절제수술 분류표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 여성3대암 으로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말 합 대 상 질 병 분류번호 약관에 규정하는 유방절제수술위로금의 유방절제수술은 국 제의료행위 분류표(ICD. 9) 에 의한 수술 및 처치 코드에 해 당하는 수술을 말합 수술 및 처치 대 상 수 술 명 코드 위의 악성신생물 유방의 악성신생물 자궁목의 악성신생물 자궁체의 악성신생물 상세불명 자궁부위의 악성신생물 C6 C50 C53 C54 C 편측단순유방절제술 양측단순유방절제술 편측확대유방절제술 양측확대유방절제술 편측근치적유방절제술 난소의 악성신생물 C56 6. 양측근치적유방절제술 태반의 악성신생물 C58 7. 편측확대근치적유방절제술 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 8. 양측확대근치적유방절제술 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

184 별표 별표 여성특정질병 분류표 7대질병 분류표 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 여성특정 질병으로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통 계청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병 을 말합 약관에 규정하는 한국표준질병사인분류에 있어서 남성7대질 병으로 분류되는 질병은 제5 차 한국표준질병사인분류( 통계 청 고시 제007-4 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합 심장질환 대 상 질 병 급성 류마티스열 만성 류마티스 심장질환 허혈성 심장질환 폐성심장병 및 폐순환의 질환 기타형태의 심장병 분류번호 I00 I0 I05 I09 I0 I5 I6 I8 I30 I5 심장질환 대상질병.급성 류마티스열.만성류마티스 심장질환 3.허혈성 심장질환 4.폐성 심장병 및 폐순환의 질환 5.기타 형태의 심장병 분류번호 I00~I0 I05~I09 I0~I5 I6~I8 I30~I5 뇌혈관질환 뇌혈관 질환 60~69 간질환.바이러스간염.간의 질환 B5~B9 K70~K77 뇌혈관질환 뇌혈관 질환 I60 I69 고혈압 고혈압성 질환 I0 I5 당뇨병 당뇨병 E0 E4 위궤양 및 십이지장궤양 신부전 위궤양 십이지장궤양 상세불명부위의 소화성궤양 K5 K6 K7 콩팥( 신장) 기능상실 N7 N9 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 고혈압 고혈압성 질환 I0~I5 당뇨병 당뇨병 E0~E4 만성 하기도질환 위궤양 및 십이지장궤양.급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염.단순성 및 점액농성만성기관지염 3.상세불명의 만성 기관지염 4.천식 5.천식지속상태.위궤양.십이지장궤양 3.상세불명 부위의 소화성 궤양 J40 J4 J4 J45 J46 K5 K6 K7 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 추가로 상기분류표에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합

185 별표3 MEMO 특정부위 분류표 구분 특정부위 위, 십이지장 또는 공장 맹장 ( 충수돌기 포함) 또는 회장 직장 또는 항문 간장, 담낭 또는 담관 췌장 기관, 기관지, 폐, 흉막 또는 흉곽 코 ( 외비, 비강 또는 부비강 포함) 인두 또는 후두 구강, 치아, 혀, 악하선, 이하선 또는 설하선 귀 ( 외이, 고막, 중이, 내이, 청신경 및 유양돌기 포함) 안구 또는 안구부속기 ( 안검, 결막, 누기, 안근 또는 안와내 조직 포함) 신장 요관, 방광 또는 요도 전립선 유방 ( 유선 포함) 자궁 ( 이상분만의 경우 포함) 난소 또는 난관 고환 ( 고환초막 포함), 부고환, 정관, 정삭 또는 정낭 갑상선 경추부 ( 해당신경 포함) 흉추부 ( 해당신경 포함) 요추부 ( 해당신경 포함) 선골부 또는 미골부 ( 해당신경 포함) 좌견관절부 우견관절부 좌고관절부 우고관절부 좌상지 ( 좌견관절부 제외) 우상지 ( 우견관절부 제외) 좌하지 ( 좌고관절부 제외) 우하지 ( 우고관절부 제외) 자궁체부 ( 제왕절개술을 받은 경우에 한함) 서혜부 ( 서혜 헤르니아, 음낭, 헤르니아 또는 대퇴 헤르니아가 생긴 경우에 한함) 식도 대장 ( 맹장 및 직장 제외)

186 MEMO 감사의 말씀 안녕하십니까 저희 메리츠화재에 보내주신 고객 여러분의 성원에 대해 진심으로 감사드립 메리츠화재는 고객여러분의 성원에 힘입어 어려운 경제상황속에서도 건실하고 안정적인 발전을 계속하고 있습 앞으로도 편안하고 신속한 고객서비스를 바탕으로 고객여러분이 믿고 찾으시는 최고의 보험회사가 되기위해 최선의 노력을 다하겠습 감사합

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