대한빙시선의학호 IAI199?;3?:9-15 뇌경색의급속 FLAIRMR 영상소견 :T2 강조영상과의비교 1 공근영 최우석 김의종 목적 : 뇌경색의진단을위해널리이용되는상용 T2 영상과급속 FLAIR(Fluid Attenuated Inversion Recovery) 영상소

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우희 안
5 years ago
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대한빙시선의학호 IAI199?;3?:9-15 뇌경색의급속 FLAIRMR 영상소견 :T2 강조영상과의비교 1 공근영 최우석 김의종 목적 : 뇌경색의진단을위해널리이용되는상용 T2 영상과급속 FLAIR(Fluid Attenuated Inversion Recovery) 영상소견을비교분석하고임상진단에의효용성을평가하는것이다.

1 대한빙시선의학호 IAI199?;3?:9-15 뇌경색의급속 FLAIRMR 영상소견 :T2 강조영상과의비교 1 공근영 최우석 김의종 목적 : 뇌경색의진단을위해널리이용되는상용 T2 영상과급속 FLAIR(Fluid Attenuated Inversion Recovery) 영상소견을비교분석하고임상진단에의효용성을평가하는것이다. 대상및방법 : 다양한시기의뇌경색환자 82명 ( 남자 : 여자 = 47: 35, 평균연령 60.9세 ) 을대상으로상용스핀에코방법과급속 FLAIR 방법으로함께영상을얻어후향적으로비교분석하였다. 1.5T MR 기기를사용하였고상용 T 2 영상과 TR 8000, TE 105, TI 2400의급속 FLAIR sequence을얻였다. 분석한항목은각영상에서의주병변의크기, 병변들의갯수, 그외오래된병변과새로운병변, 작은경색과혈관주위공간인 Virchow-Robin 공간의구별여부등이였다. 결과 : 병변의크기는 FLAIR 영상에서 T2 영상보다크게보인경우가 38예 (46 %), 같게보인경우가 38예 (46%), 작게보인경우가 6예 (7%) 로대부분의시기에서는 FLAIR 영상에서크거나같게보였다. 병변의수는 FLAIR 영상에서 T2 영상보다많이보인예가 23 예 (28 % ) 였고, 비슷하게관찰된경우가 52예 (63%) 로가장많았으며, 작게나타난경우가 7 예 (8 % ) 였다. 또, FLAIR 영상에서오래된병변과새로운병변이구분되어나타난경우가 3 1 예 (37 %) 였고, 작은경색과혈관주위공간을구분할수있었던예가 8예있었다. 뇌척수액에의한인공음영은 66예 (80%) 에서나타났다. 결 론 급속 FLAIR 영상은뇌경색의진단에있어 T2 영상과같거나보다나은영상을 제공하고, 따라서기본적 MR 영상의한영역으로서매우유용한방법으로사료된다. 최근에개발되어그적용벙위가증가되는여러 MR sequence 중에서 fluid-attenuated inversion-recovery( 이하 FL AIR) sequence 는뇌척수액의신호강도를억제하고 heavily T2 강조영상을만들어냄으로써여러뇌병변의발견과진단에 있어그중요성이증가되고있다. 하지만, FLAIR 는에코시간 (echo time : TE) 을증가시켜야하므로상용 spin-echo 영상 보다긴촬영시간을요구하는문제점을가지고있는데, 본연구 에서는급속 spin-echo sequence 를이용해촬영시간을최소화 시킨새로운급속 FLAIR 영상을얻어이를뇌경색환자의발 견과진단에적용함으로써, 뇌경색에있어급속 FLAIR 영상의 유용성을알아보고본래광범위하게사용되는상용 T2 spin-echo 영상과비교분석하고자하였다. 대상및방법 임상소견과 MR 영상을포함한방사선학적방법으로진단 된, 다양한시기의뇌경색환자 82 명을대상으로하여후향적 분석을하였다. 연령분포는 36 세에서 78 세였고, 평균연령은 60.9 세였으며, 남자는 47 명, 여자는 35 명으로구성되었다. MRI 는모든예에서 1.5T 초전도영상장치 (Magnetom Vision, Siemens, Erlangen, Germany) 를사용하였다. Spin -echo 방법으로 T1 강조영상 (TR/TE = 600/20) 의관상영상과시 상영상을얻었고, T2 강조영상 (TR / TE = 3900/90) 과양자 밀도영상 (TR/TE = 3900/20) 의 횡단영상을얻었다. 급속 FLAIR sequence 는 TR / TE / TI 을 8000 / 105 / 2400 으로하여횡단영상을얻었다. 이때, 비교적긴반전시간의반전 pulse 을여러번의 turbo spin-echo radio frequency signal complexes 에적용한 interleaved multisection mode 를사용하였 l 경회대학교의과대학진단방사선과학교실 이논문은 년 l 월 28 일접수하여 1997 년 5 월 1 3 일에채택되었음. 는데, 이러한방법으로한 scan 에서 T1, T2 강조영상, 양자밀 - 9-

2 공근영오 1: 뇌경색의급속 FLAIR MR 영상 도영상과같은갯수의 FLAIR 영상을얻을수있었다. Field of vi ew는 173x 230mm, matrix는 18 2 x256으로하였으며 ac q ui s ition은 1 또는 2로하였다. 뇌경색을시기별로분류하였는데증세시작후 12시간이내를초급성기 ( 1예 ), 1 2시간에서 2일사이를조기급성기 (1 6예 ), 3 일에서 7일사이를급성기 (31 예 ), 1주에서 4주사이를아급성기 ( 2 4예 ), 4주이상인경우를만성기 (1 0예 ) 로분류하였다. MR 영상을후향적으로분석하였는데, FLAIR 영상과 T2 강조영상에서주병변의크기와병변들의수를육안적으로분석하였다. 또, 다른영상에서는보이지않는오래된병변이나새로운병변의유무를분석하였다. 그외혈관주위공간 (perivascular s pace ) 의구별여부와 FLAIR 영상에서의인공음영 (artifact) 유무를분석하였다. 결과각시기에서의 FLAIR 영상과 T2 강조영상에서보이는주병변의크기와병변들의수의빈도를 Table 1 및 2에요약하였다. 주병변의크기 (Table 1) l예의초급성기환자에서는병변이 FLAIR 영상에서더크게보였고, 조기급성기환자 1 6예중에서 FLAIR 영상에서더크게나타난경우가 8예, FLAIR 영상과 T2 강조영상에서비슷하게나타난경우가 7예, T 2 강조영상에서더크게나타난경우는 1예였다. 급성기환자 3 1예중에서도 FLAIR 영상에서 T2 강조영상에서보다크게보인예가 1 9예로가장많았고 (Fig. 1), T2 강조영상과같게보인예가 11 예, T2 강조영상에서크게나타난경우가 1예였다. 반면, 아급성기환자 2 4예에서는그양상이좀달랐는데, FLAIR 영상에서크게나타난경우가 6예였고, FLAIR 영상과 T2 강조영상에서비슷하게나타난경우가 1 7예로가장많았으며, T2 강조영상에서크게나타난경우가 1예였다. 10예의만성기환자중 FLAIR 영상에서크게보인예는 4예였고, FLAIR 영상과 T2 강조영상에서비슷하게보인예와 T2 강조영상에서크게보인예가각각 3예로같은빈도를보여, 다른시기와비교하여 T2 강조영상에서병변이크게보인경우가상대적으로많은범위를차지하고있었다. Table 1. Size of Main Lesion : FLAIR vs T2νV Image * FLAIR > T 2WI ** FLAIR = T2WI *** FLAIR < T2WI Total Hyperacute infarction l Early acute Acute Subacute Chronic Total * The lesion is larger on FLAIR image than T2WI. *** The lesion is smaller on FLAIR image than T2WI. ** The lesion is similar between FLAIR image and T2WI. A B m

대한밤시선의학회지 1997;37 : 9-15 병변의수 (Table 2) 초급성기환자 1 예에서는 FLAIR 영상에서더많은병변의 수를보였고, 조기급성기환자 1 6 예중에서 FLAIR 영상에서 더많이나타난경우가 3 예, FLAIR 영상과 T 2 강조영상에서 같은수를보인경우가 1 2 예, T 2 강조영상에서더많이나타난 경우가 1 예였다.

3 대한밤시선의학회지 1997;37 : 9-15 병변의수 (Table 2) 초급성기환자 1 예에서는 FLAIR 영상에서더많은병변의 수를보였고, 조기급성기환자 1 6 예중에서 FLAIR 영상에서 더많이나타난경우가 3 예, FLAIR 영상과 T 2 강조영상에서 같은수를보인경우가 1 2 예, T 2 강조영상에서더많이나타난 경우가 1 예였다. 급성기환자 31 예중에서도 FLAIR 영상과 T2 강조영상이같은수를보인경우가 1 5예로가장많았으며, 아급 성기와만성기환자의경우에도마찬가지로두영상에서같은 수를보인경우가 24 예중 9 예와, 1 6 예중 6 예로가장많은부분 을차지하고있었다. 그외소견 FLAIR 영상에서오래된병변과새로운병변이구분되어나 타난경우가 82예중 31 예 (37 % ) 였는데, 증상과연관된, 비교적 최근의병변이 FLAIR 영상에서고신호강도로나타난반면, 보다시간이지나서관찰된오래된병변은저신호강도로보여두병변을구분할수있었다. T2강조영상에서는두병변모두고신호강도로보여구분할수없었다 (Fig.2). 또, FLAIR 영상에서주로기저핵과전교련 (ante rior com missure) 주위의혈관주위공간이같은부위의작은경색과구분되어관찰된경우가 82예중 8예가있었다. 늘어난혈관주위공간이나공동성소와경색은뇌척수액과같은저신호강도로보이는데반하여, 비공동성의급성혹은아급성경색은고신호강도로나타나양자를구분할수있었다. 이는 T 2 강조영상에서는모두작은고신호강도로관찰되어구분하기어려웠다 (Fig.3). T 2 강조영상에서는관찰하기힘들었던병변이 FLAIR 영상에서보인예가 2예인데, 한예는초급성기, 다른예는급성기환자의경우로두예모두에서병변은대뇌구의뇌척수액공간 T ble 2. Number of Lesions : FLAIR vs T2W Image * FLAIR > T2WI Hyperacute infarction Earlyacute 3 12 Acute Subacute 5 18 Chronic 3 8 Total ** FLAIR = T2WI *** FLAIR < T2WI Total 5 7 mm g m 一잉* Number of lesions is more on FLAIR image than T2WI. ** Number of lesions is similar between FLAIR image and T2WI. *** Number of lesions is fewer on FLAIR image than T2WI. A B 1 Fig 2 s ubacute cerebral infarction in a 55-year-old man with right hemiparesis. (A) Axial FLAIR and (8) T2-weighted image show focal high signal íntens띠 (arrow) in left posterior aspect of pons. (c) On FLAIR image obtained 3 months after (A) and (8), the major!i portion of lesion shows low signal intensity (arrow) relative to the 0:...- brain parenchyma, indicating lacunar cavity, but (0) T2-weighted 11 image reveals same hyperintense j area as compared with the last MR image(8), not allowing to distinguish between acute and chronic infarction C D

4 공근영오 1: 뇌경색의급속 FLAIR MR 영삼 Fig. 3. Lacunar infarction!perivascular space vs non-cavitary infarction A. T2-weighted axial image in 70- year-old man shows multiple small hyperintense lacunar infarctions and perivascular space (arrows) in both basal ganglia. 8. On FLAIR image, lacunar infarction (white arrows) shows round foci of low signal intensity, but small high signal intensity areas (black arrows) indicate non-cavitary ischemic areas. A B 과구분되어고신호강도로나타나병변을쉽게찾을수있였다 (Fig.4). 내실내의뇌척수액인공음영은 66 예 (80%) 의 FLAIR 영상에서관찰되었는데 (Fig.2), 이인공음영은몬로씨공근처에서가장많이나타났고 (43 예 ), 그외에도제 4 뇌실 (27 예 ) 과뇌관 (8 예 ) 내에셔도보였는데, 형태는대부분뇌실내에국한된둥글거나타원형의고신호강도로관찰되였고일부에서는흐름인공음영이뇌실양옆으로퍼지는띠양상의고신호강도로보이지만, 이인공음영이영상의질이나판독에미치는영향은없었다. 고찰 MR 영상촬영에서상용 T2 강조영상은이제까지많은뇌병변의발견과평가에있어기본적인영상으로이용되어왔다 ( 1, 1 A ). 그이유는많은질환들이 T1. T2 이완시간이증가되어 T2 강조영상에서병변의대비가가장분명하기때문이다. 뇌경색의경우에도예외는아니여서, 침범된병변의 T2 이완시간이증가되어 T2 강조영상에서정상뇌조직의신호강도보다높은고신호강도를보임으로써진단되어왔다. 하지만특히뇌피질이나뇌실주위등뇌척수액인접부위에병변이있을경우, 정확한진단을위해주로는양자농도강조영상과 T2 강조영상을비교해병변의위치와특성을파악하였다. 또, T2 강조영상에서는뇌척수액보다뇌실질의신호가보다빨리소설되고, 이에대해상대적으로강한신호강도를보이는뇌척수액의움직임이인공음영을형성하고부분용적효과를나타내어영상의질이저하된다 (2-4). FLAIR 영상은 180 의반전펄스 (inversion pulse), 긴반전시간 (inversion time : T I) 과 TE를이용해뇌척수액의신호를소멸시켜병변조직이가장밝은고신호강도를나타냄으로써병 변의명성을증가시키는방법이다. 임상적적용범위는뇌경색, 다발성경화증등탈수초절환, 염증성질환, 두부손상, 뇌지주 막하출혈, 뇌종양등으로다양한질환에서민감성이높다고보 고되고있다 (2, 4, 5-10). 특히뇌실질의주변부, 기저부뇌조 주위, 뇌간, 회질백질의경계부, 뇌실인접부에존재하는미세 한변화의진단에유용한데, 이러한부위는상용 T2 강조영상 을시행했을때뇌척수액인공음영과회백질간의부분용적효과에의해진단시어려움이생길수있다 (2). 하지만, 뇌척수액의신호강도를제거하고뇌척수액이외의부 분이적당한신호회복을하는데긴 TI 와 TR 이필요하게때문 에 scan 시간이길어지는단점을가지고있어이를보완하기 위한여러방법들이연구, 사용되고있다 (1 1-13). 본연구에서 사용한 interleaved multisection mode 도 FLAIR 영상의효 율성을높이기위한급속 sequence 중하나로, 이방법의원리는 TR msec 와 TI 2500 msec 인경우에 TR 을전. 후반으 로나누고처음 5000msec 중에서전반 2500msec 때 15 section 에 180 반전펄스를가하고후반 2500msec에 15 section의급 속 spin echo readout 을한다. 나중 5000 msec 동안에는처음 15 section 의회복이일어나며다음 15 section 의진행이시작 되는것이다 (1 4-16). 여러보고에서뇌혈관질환에서의 FLAIR 영상의효과에대 해서언급하고있는데, 대부분의경우에서 T2 강조영상과비교 하였을때, 병변의명확성이나뱀위, 갯수, 병변대잡음비등이 FLAIR 영상에서같거나보다나은결과를나타내였고 (2, 4, 16, 17), 본연구에서도이와일치한소견을보였다. 다만만성 기의예에서병변의범위가 T2 영상에서보다크게보인예가 다른시기보다상대적으로많은빈도를차지하였는데, 아마도 이러한소견은 T2 영상에서고신호강도의병변이형성하는부 분용적효과에의해원래의명변크기보다크게보일수있고, 또 FLAIR 영상에서는저신호강도의만성경색의병변이고산

대한밤시선의학회지 1997;37 :9-15 Fig. 4. A 64-year-old woman pres ented with right hemiparesis 5 days ago. On FLAIR (A) and T2-weighted image (8), focal round high signal lesion is noted in left basal ganglia.

5 대한밤시선의학회지 1997;37 :9-15 Fig. 4. A 64-year-old woman pres ented with right hemiparesis 5 days ago. On FLAIR (A) and T2-weighted image (8), focal round high signal lesion is noted in left basal ganglia. On FLAIR image (C), linear high signal lesion (arrow) is seen along superior frontal and precentral cortical sulci in left frontal lobe, suggesting localized presumed subarachnoid hemorrhage. But, on T2-weighted image (0), the lesions are masked by high intensity of cortical sulci. A B c D 호강도의주위부종과구분되어보인데반하여 T2 영상에서는 구분되지않고함께보여보다큰병변으로관찰되었으리라생 각된다. 혈관주위공간인 Virchow-Robin 공간은뇌조직을관통하 는관통동맥주위의지주막하공간의연장으로 (1 8, 19) 이공간 은 MR 영상에서주로전교련주위의기저핵에서뇌척수액과 같은신호강도로관찰된다. 기저핵에서발생하는작은경색과 국소적탈수초등과의감별은해부학적위치나신호강도의비 교를통해이루워지는데 (20, 21) 이들은나이가증가함에따라 많이생겨고령에서는감별이힘들때도있다 (21-24). 이럴때 T2 영상에서는두병변모두고신호강도로나타나지만, FLAIR 영상에서 Virchow-Robin 공간이나공동성소와경색 은뇌척수액과같이신호강도가소멸되어저신호강도로보이고 급성기와아급성기의작은경색은고신호강도로관찰되어두 병변을구분하는데도움을준다. FLAIR 영상에서처음 180 도 pulse 와그다음의 90 도 pulse 사이에서불완전하게반전된뇌척수액의흐름에의해뇌척수액 으로부터증가된신호강도가뇌실내에형성된다 (2). 이는뇌척 수액의흐름이비교적빠른몬로공주변의뇌실과뇌관, 제 4 뇌 실등에서많이관찰되는데일부보고 (1 6) 의 15% 정도의빈도 에비하여본연구에서는그보다훨씬많은번도 (80%) 로관찰 되었다. Tsuchiya 등 (1 5) 의연구에의하면, FLAIR 영상에서의뇌 종양의신호강도가대부분에서 T2 강조영상과비슷하게나타 나 FLAIR 영상이기본적으로는 T2 강조영상임을알수있지 만, 조영증강후 FLAIR 영상에서많은병변이조영증강을보 여, 조영제에의한조영증캉의효과는 T1 단축에의한것이므 로 FLAIR 영상이부분적으로는 T1 신호에의존적인성격도 가지고있음을알수있다고하였다. 따라서조영증강을실시한 FLAIR 영상은아급성기환자에서나타나는병변부위의조영 1 J

6 공근영오 1 : 노 검색의릅속 FLAIR MR 영상 증강이나출혈성전환등을보다투렷이나타내고뇌경색과다 른질환과의감별에도보다도움을주리라생각된다. 결론적으로뇌경색의진단에있어서급속 FLAIR 영상은상 용 T2 영상과같거나보다나은결과를제공하였고, 최근의병 변과오래된병변을일부에서구분할수있었으며, 작은경색과 Virchow-Robin 공간의감별에도움을주는경우가있으므로 기본적 MR 영상의한영역으로서매우유용할것이라사료된 다. ~~ 0 무 ; 며 1. Brant-Zawadzki M, Norman D, Newton TH. Magnetic resonance imaging of the brain: the optimal screening technique Radiolo gy 1984; 152: De Coene B, Hajnal JV, Gatehouse p, et a1. MR of the brain using f1 uid-attenuated inversion recovery(flair) pulse sequences. AJNR 1992; 13: Hajnal JV, De Coene B, Lewis PD, et a1. High signal regions in normal w hite matter shown by heavily T2-weighted CSF nulled IR sequences. J Comput Assist Tomogr 1992 ; 16 : De Coene B, Hajnal JV, Pennock J l'vι Bydder Gl\ MRI of the brain stem using f1uid attenuated inversion recovery pulse sequences. Neuroradiology 1993; 35: Ashikaga R, Araki Y, Ishida O. MR imaging of traumatic head injuries using FLAIR technique(in Japanese). Nψpon Acta Radiol 1994; Noguchi K, Ogawa T, Inugami A, et a1. Acute subarachnoid hemorrhage: MR imaging with f1uid-attenuated inversion-recovery pulse sequences. AJN R 1994; 15 : Tomas DJ, Pennock JM, Hajnal JV, Young IR, Bydder GM, Steiner RE. Magnetic resonance imaging of spinal cord in multiple sclerosis by f1 uid-attenuated inversion recovery. La η cet 1993; 341 : Husted C. Contributions of neuroimaging to diagnosis and monitoring of multiple sclerosis. Curr Opin Neurol 1994; Peters AR, de Joge W, den Boer JA, et a1. A longitudinal study of multiple sclerosis patients by FLAIR and 2D ψ ectroscopzc imaging(ab str). In: Book of abstracts. Society of Magnetic Res onance in Medicin Berkeley, Calif: Society of Magnetic Resonance in Medicine, 1993; Pennock JM, Bydder GM, Haj nal JV, et a1. A five sequence com parison of the number, size and conspicuity of lesions in the brain in patients with clinically definite multiple sclerosis (abstr). In: Book of abstracts: Society of Magnetic Resonance in Medicine. 1993; Hennig J, Nauerth A, Friedburg H. RARE imaging: a fast imaging method for clinical MR. Mag n Reson Med 1986; den Boer JA, Salverda p, Peters TR, Prevo RL. Multislice turbo-flair in brain studies of mult따 e sclerosis(abstr). ln: Boo k of abstracts: Society of Magnetic Reson an ce in Medicine 1993 Berkeley, Calif: Society of Magnetic Resonance in Medicine, 1993; Mansfield P. Multi-planar image formation using NMR spin echoes. J Phys C Solid State Phys 1977; 10: L Hashemi RH, Bradley WG, Chen DY, et a1. Suspected multiple sclerosis: MR imaging w ith a thin-section fas t FLAIR pulse sequence. Radiology 1995; 196: Tsuchiya K, Yoshiyuki M, Hac hiya J. Preliminary evaluation of fluid-attenuated inversion-recovery MR in the diagnosis of intracranial tumors. AJN R 1996 ; 17: Rydberg JN, Hammond CA, Grimm RC, et a1. Initial clinical experience in MR imaging of the brain with a fast f1 uidattenuated inversion-recovery pulse sequence Radiology 1994 ; 193 : Hajnal JV, Bryant DJ, Kasuboski L. et al. Use of f1uid attenuated inversion recovery (FLAIR) p비 se sequences in MRI of the brain. J Comput Assist Tomogr 1992 ; 16: Woollam DHM, Millen JW. Perivascular spaces of the mam malian CNS. Biol Rev 1954; 29: Jones EG. On the mode of entry of blood vessels into the cerebral cortex. J Anat 1970; 106: Heier LA, Bauer CJ, Schwartz L, Zimmerman RD, Morgello S, Deck MDF. Large Virchow-Robin spaces: MR-c1inical correlation. AJNR 1989; 10: Jungreis CA, Kan al E, Hirsc h W L, Martinez AJ, Moossy J. Nor mal perivascular spaces mimicking lacunar infarction: MR imaging. Radiology 1988 ; 169: Braffman BH, Zimmerman RA, Trojançwski JQ, Gonatas NK, Hickey WF, Sc hlaepfer WW. Brain MR: pathologic correlation with groos and histopathology. 1. lacunar infarction and Virchow-Robin spaces. AJNR 1988; 9: Kirkpatrick JB, Hayman LA. White matter les ions in MR imaging of clinically healthy brains of elderly subjects : possible pathologic bases. Radiiology 1987; 162: Drayer BP. Imaging of the aging brain. Part I. normal findings Radiology 1988; 166:

7 J Korean Radiol Soc 1997; 37 : 9-15 Fast FLAIR MR Imaging Finidngs of Cere bral Infarction : Comparison with T2-Weighted Spin Echo Imaging 1 Keun Young Kong, M.D., Woo Suk Choi, M.D., Eui Jong Kim, M.D. 1 Department of Diag nostic Rad i ol og)ι Ky ung Hee University Hospital Purpose: To evaluate the utility of FLAIR(Fluid Attenuated Inversion Recovery) MR imaging in cerebral infarction by comparing its results with those of T2-weighted spin-echo imaging Materials and Methods: We retrospectively evaluated fast FLAIR images and conventional spin echo images of 82 patients (47 men and 20 women; median age 60.9 years) with cerebral infarction. MR imaging used a 1.5T MR unit with conventional T2(TR 3900, TE 90) and fast FLAIR sequence (TR 8000, TE 105, TI 2400) We analysed the size of the main lesion and number of lesions, and discrimination between old and new lesions and between small infarction and perivascular space. Results: When T2-weighted and FLAIR imaging were compared, the latter showed that the main lesion was larger in 38 cases (46 %), similar in 38 (46 %), and smaller in six (7 %). The number of lesions was greater in 23 cases(28 %), similar in 52 (63 %), and fewer in seven (9 %). FLAIR images discriminated between old and new lesions in 31 cases; perivascular space and small infarotion were differentiated in eight cases, and CSF inflowing artifact was observed in 66 (80 %) Conclusion : In the diagnosis of cerebral infaretion, fast FLAIR provides images that are equal or superior to T2-weighted images. The fast FLAIR sequence may therefore be used as a part of routine MR brain study in the diagnosis of cerebral infarction. Index Words: Brain, infarction Brain, MR Magnetic resonance(mr), pulse sequences Address reprint requests to: Woo Suk ChoL M.D., Department of Radiology, Kyung Hee University Hospital. # 1, Hoeki-dong, Dongdaemun-ku, Seoul , Korea Tel Fax F 1 J

8 대한방사선의학회저 153 자학술대회사전등록안내 일시 : 1997 년 10월 16일 ( 목 ) - 18 일 ( 토 ) 장소 : 호텔롯데월드 평점 :14점( 평점카드는학술대회장소에비치된등록서명지에서명한회원에게만발급하여대회가종료된후우송하여드립니다 ) 사전등록 : 본학회에서는 1997년도제 53 차총회및학술대회부터보다새로운체제와양식을도입하여원활한대회운영과다양한학술프로그램운영을위해사전등록제를시행하기로하였습니다. 특히사전등록을하신회원에게는사전등록종류에따라학술대회초록집또는범주별연수과정 ( Categorical course ) 교재, 명찰둥이사전에우송됩니다. 따라서학술대회참가시는반드시명찰을패용하여야하며명찰이없을경우입장이불가능함을미리알려드립니다. 이에과거와달라진내용을숙지하시어대회참가에많은협조와참여를당부드립니다. V 등록비 구.E,-j--- 사전등록마감 (8 월 31 일까지 ) 현장 <c>= 트은 --, ZC 그 { 호 원 70, 000 원 80, 000 원 二쿄전 = 30, 000원 40, 000원비호 원 70, 000원 80, 000원 V 범주빌연수과정 (Categorical course) 교재비 구 I::::! <= 흐르 <:!:" --, = 사전등록마감 (8 월 3 1 일까지 ) 현장 Xc=4 회권당 2, 000 원권당 3, 000 원 XL- 게- = ζ::> 으 권당 2, 000원 권당 3, 000원 호 원권당 2, 000 원권당 3, 000 원 사전등록을취소할경우 9 월 30 일까지만등록비환불이가능합니다. V 사전등록신청방법 사전동록은아래구좌로송금이완료된경우만인정하며, 송금한후별지의사전등록신청서를우편또 는 Fax 로신청하거나 Internet Horne Page 를이용하여신청할수있습니다. 거래은행 : 평화은행구좌번호 : 예금주 : 대한방사선의학회 신청방법 A. 우편을이용하는방법 서울시서초구양재동 EÐ Tel (82 깅 ) Fax (82-2) B. Internet Home Page 를이용하는방법 ( 학회에서권장하는방법 ) 학회의 Horne Page 를이용하여사전등록을할수있습니다. URL 주소인 http : / / radiol. medikorea. net 으로접속하신후추계학회안내를찾아서해당자 료를입력하시변됩니다. 전송이완료되면접수번호를부여받습니다. 사전등록하신분에게는학술대회초록집을미리우편으로보내드립니다. 우송하여드린초록집을학 술대회장에가지고오지않으신분들은등록처에서 5,000 원에구입하실수있습니다

김재형 한만큼횡축자기화가생성되지못해결국 MRI 신호가감소한다. 따라서 TR을짧게하면조직간의 T1이완시간차이를대조도로반영한영상을만들수있으며이것이 T1강조영상이다. 즉 T1강조영상은짧은 TR과짧은 TE을사용하며, 짧은 TR 로조직간의 T1 대조도를증강시키고, 짧은 TE로는

김재형 한만큼횡축자기화가생성되지못해결국 MRI 신호가감소한다. 따라서 TR을짧게하면조직간의 T1이완시간차이를대조도로반영한영상을만들수있으며이것이 T1강조영상이다. 즉 T1강조영상은짧은 TR과짧은 TE을사용하며, 짧은 TR 로조직간의 T1 대조도를증강시키고, 짧은 TE로는 T1, T2 강조영상, FLAIR 영상의임상적용 김재형 T1, T2강조영상, FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) 영상기법은뇌 MRI의가장기본적인영상기법들이다. T1강조영상은짧은 TR과짧은 TE를이용한스핀에코기법으로서조직의 T1이완시간의차이를신호차이로반영하는기법이다. 짧은 TR을사용하면조직간에종축자기화의회복정도가크게차이나게되며이를신호에반영하는것이다.