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유리 호
8 years ago
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2 선인재 칼럼 포커스 수원시와 프로야구 제10구단 의료서비스 지원 협약 체결 주대학교의료원과 수원시는 지난 1월 7일 수원시청 아상황실에서 프로야구 10구단 유치와 관련하여 프로야구 많이 알려져 있지 않지만 수련병원급 의료기관에는 일반인에게는 교육수련부가 있다. 교육수련부는 공정한 전공의 선발과 평가, 10구단 의료서비스 지원과 스포츠재활센터 운영에 관한 업무협약을 체결하였다. 이날 행사에는 소의영 의료원장을 비롯하여 염태영 수원시장과 김재복 영통구보건소장 등이 참석했다. 적절한 교육, 수련 환경 개선, 우수 전공의 해외 연수 등의 업무를 담당 하고, 전공의가 수련 과정 중 발생할 수 있는 어려움과 갈등을 극복하며 훌륭한 의사로 성장하도록 도와주는 역할을 한다. 스포츠재활센터는 수술전 후 스포츠재활과 전문운동선수 트레이닝, 그리고 경기 후 빠른 회복을 위한 피로회복 프로 그램 운영 등을 체계적으로 지원하는 전문기관으로, 부상을 당한 프로스포츠 선수가 재활을 위해 거쳐야 하는 필수 코스다. 염태영 수원시장과 소의영 아주대학교의료원장이 프로야구 10구단 의료서비스 지원과 스포츠 재활센터 운영에 관한 양해각서에 서명하고 기념촬영을 했다. 한국 스포츠 선수들은 그동안 미국 캘리포니아주 애너하 임에 위치한 재활센터나 일본 도토리현에 위치한 월드윙 센터 등에서 재활치료를 받아왔다. 염태영 수원시장은 스포츠 발전을 위해서는 스포츠 활동으로 부상을 입은 사람이 얼마만큼 성공적으로 회복하 느냐 하는 재활운동의 과정이 매우 중요하다 며 미국과 일본의 재활센터까지 가지 않기 위해서라도 하루 빨리 한국 현실에 맞는 스포츠재활센터가 생겨야 한다 고 밝혔다. 이번 협약을 통해 수원시와 아주대학교의료원은 아주 스포츠의학센터 를 적극 활용해 민 관 유기적인 협조관계로 의료 인프라를 구축하고, 권역외상센터를 활성화 하는 등 선수관리에 적극 지원하기로 했다. 월호 세대 차이를 넘어 나는 아주대학교병원 교육수련부장으로서, 과거에 수련 과정을 거쳤기 때문에 현재 전공의의 생각과 마음을 잘 이해할 수 있을 거라고 생각했 다. 내가 전공의를 할 때 수련 환경은 현재와 비교할 수 없을 정도로 나 빴고 월급은 40 50만 원으로 타 직종에 비해 낮았다. 지금은 대기업 직 원 수준의 월급과 복지 혜택을 누리고 임상교수와 비교해도 월급 차이가 현저하게 나지 않는다. 그럼에도 불구하고 하늘에서 별 따기보다 어렵다 는 의과대학을 졸업하고, 모두가 선망하는 전공의 생활을 중도에 포기하 며 자기만의 시간을 갖겠다는 친구, 수련의가 왜 이런 일까지 해야 하는 지 항의하던 친구, 선배 의사가 보기에는 증상이 대수롭지 않은데도 진단 서를 제출한 후 휴가를 가겠다는 친구들을 접하면서 0년 동안 세상이 많이 변했음을 느낀다. 사람들은 과거에 자신이 살아온 경험으로 사고의 프레임을 구성하는 속성이 있다. 새로운 세대를 보면서 공통적으로 우리 땐 안 그랬는데 라는 생각을 한다. 이집트 피라미드에서 요새 젊은 것들은 버릇이 없다 는 문장이 있다고 한다. 이를 보면 세대간의 차이와 갈등은 인류 역사에 상존했던 문제이기 때문에, 자신의 경험에 매몰되지 않고 서로를 이해하기 위해서 사고의 프레임을 끊임없이 변화시켜야 하 는 것은 우리들의 숙명인가 보다. 힘든 수련 과정을 끝내고 전문의가 되면, 진료 현장에서 연세가 많으 신 분들을 접하게 된다. 의료는 서비스이며, 환자는 의료 행위의 소비자 이다. 진료 행위가 끝나면 환자는 서비스를 평가하게 되고 만족도가 높으 면 반복적 구매가 발생한다. 다시 말해서 단골 환자가 된다. 최근에는 대 학병원의 수련 과정이 표준화되어 전문의라면 의료지식의 많고 적음에 별다른 차이가 없는데도 불구하고 환자가 일부 병의원에만 쏠리고 환자 의 선택을 받지 못하여 폐업하는 곳이 많다. 소비자는 재화나 서비스를 통해 실용적, 사회적, 감성적 욕구를 충족하고 싶어 한다. 비슷한 의료기 관에서 비슷한 진료가 이루어진다면 환자들은 좀 더 감성적인 만족을 얻 을 수 있는 곳을 선택한다. 환자의 감성적 욕구를 충족시키고 만족도를 높이기 위해서 의사는 환자를 잘 이해해야 한다. 질병 자체뿐만 아니라, 건강 상태, 성격, 가족 관계, 세대의 특성 등을 포함한 맥락(context)과 환자의 숨겨진 마음을 알아야 한다. 사람을 이해하는 능력은 단시간에 얻 거나, 학교에서 혹은 수련 과정에서 강의를 통해 배울 수 있는 것이 아니 다. 자신의 선입견을 버리고, 마음의 문을 열고, 입장을 바꿔 생각하고, 내가 알지 못하는 사실과 이해하지 못하는 법칙이 존재하고, 현재의 판단 이 미래에 틀릴 수 있음을 인정할 때 비로소 터득되는 것이다. 18대 대통령 선거를 통해 한국 사회에 존재하는 세대 차이를 확인했 다. 세대 차이를 대결과 갈등의 주범으로 폄하하기보다, 기존 세대의 경 험과 연륜을 바탕으로 새로운 세대의 열정과 새로운 시각을 보강하여, 역 동적이고 창조적인 발전의 원동력으로 인식해야 한다. 세대 차이는 대학 병원에서도 존재한다. 교수와 전공의 사이에도 직위와 입장 차이뿐 아니 라 생각, 감성, 가치관, 문화, 인식에도 비교적 큰 간격이 있기 때문에 기 존 세대와 새로운 세대의 상호 이해를 위한 노력과 사고의 전환이 필요 하다. 개인적 경험일지 모르나, 전공의 시절에 환자한테 인기 많고 교수 에게 인정받으며 간호사와 잘 지냈던 전공의가 전문의가 된 후 사회적으 로 성공하고 존경 받는 경향이 있다. 좁고 경직된 사고의 틀을 깨고 타인 과 사회에 대한 긍정적 이해와 상호 배려의 중요성을 전공의 시절부터 깨달은 사람과 그렇지 못한 사람과는 미래에 큰 차이가 있다. 대학병원은 교육, 진료, 연구를 통해 미래의 인재를 키우는 곳이다. 아 주대학교병원에서 수련을 마친 모든 분은 세상 어디에서 무슨 일을 하든 지 주위에서 존경 받는 훌륭한 사람이 되길 바라며 교육수련부장으로 최 선을 다하겠다. 이 기 명 교수 / 교육수련부장 3

적절한 교육, 수련 환경 개선, 우수 전공의 해외 연수 등의 업무를 담당 하고, 전공의가 수련 과정 중 발생할 수 있는 어려움과 갈등을 극복하며 훌륭한 의사로 성장하도록 도와주는 역할을 한다.

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4 책과 감염병6 부처님 손바닥 위 굿모닝 버마, 기 들릴(007) / 이날 한 WHO 직원과 조류독감에 대해 이야기를 나눈 후, 난 두 달 내내 공포에 사로잡혀 지냈다. 급박한 상황이에요. H5N1 바이러스는 변이를 거듭하고 있어요. 시간문제예요. 여긴 검열 때문에 실태를 파악할 수 없을 거고, 그럼 너무 늦을 거예요. 독감이 시작되면 다른 나라 입국도 금지될 거고요. 격리되는 거 죠. 이곳에요. 인도네시아, 홍콩, 베트남에서 빠른 속도로 확산 중이 고, UN은 전 직원을 위해 타미플루 를 확보해 두었어요. 제가 당신 서해문집010 씨가 굿모닝 버마 에서 쓴 내용이다. 기 들릴씨는 만부인화가 기나데주가들릴 국경없는 의사회에서 일하기 때문에 부인 따라 미얀 마, 예루살렘에서 일 년씩 지내는 경험을 하고 그걸 만화로 그려냈다. 아 이 돌보는 일을 본인이 맡아 하면서 틈틈이 그리는 전업주부형 만화가다. 그가 005년 미얀마에 있을 때 동남아에 H5N1 조류인플루엔자가 돌았 고 당시 분위기가 사람간 전파, 전세계 확산에 대한 우려로 매우 혼란스 러웠으며 작가는 그 와중에 백신이나 항바이러스제를 구하려고 부산을 떨었던 것이다. 이라면 사태가 심각해지기 전에 백신을 구하겠어요. 타미플루! 최대한 빨리 타미플루 를 구해야 해! 국경없는 의사회는 직원들을 위해 타미플루 를 확보해 뒀대? 아 니지? 당장 파리에 편지를 써서 최대한 빨리 보내 달라고 해. 한 달 내내 내 화제는 그것뿐이었다. 독감이 곧 우리를 덮칠 거야. 나는 대사관에 전화해 긴급의료 후송절차에 대해 물어보았다. 우릴 후송하는 게 미국인들이라구요? 쯧. 부끄럽군. 나데주에게는 국경없는 의사회에 상황의 심각성을 알리라고 재촉 했다. 질병의 진행 상황을 확인하기 위해 매일 인터넷을 확인했다. 홍 콩에 가는 친구들을 통해 백신을 구하려고도 했다. 하지만 그곳도 백 신은 동이 나 있었다. TV는 한술 더 떴다. 4천만 명의 목숨을 앗아갔 던 스페인 독감보다 심각할 것. 마침내 국경없는 의사회는 아시아 전체 직원들을 위해 백신을 보내 나는 어떠했나? 감염내과 의사가 된다니 감염병을 보다 네가 걸리면 어떻게 하느냐 고 걱정하는 주변인이 많았고, 겉으로는 그럴 병이 뭐 별 로 없노라 하였지만 내심 확인 차 4천 쪽이 넘는 영문 교과서를 처음부 터 끝까지 넘겨가며, 내가 진료를 보다가 걸릴 것인지 안 걸릴 것인지, 백 신은 있는지, 치료약은 있는지를 심각하게 검토하고, 백신이 있다면 어떤 값을 치르더라도 맞을 생각을 했던 것이다. 그 지난한 페이지 넘기기에서 내가 배운 것은 세상엔 백신이 별로 없다는 것이었고, 있는 백신은 거의 다 맞거나 내게는 별로 필요가 없거나 나이가 들어야 생각해 볼똥말똥이 라는 것이었다. 치료하는 의사한테 직접 오는 감염병도 흔치 않았다(않아 보였다. 적어도 그 때까지는). 하나 건진 것이 있다면 여고시절 수두 앓는 친구와 그렇게 놀았는데도 불구하고 그 친구가 워낙 철저히 가려서 그랬 는지 끝내 수두를 앓지 않았고, 검사 해보니 항체도 없어서 내 돈 내고 수두 접종을 한 것이다. 아마 나는 대상포진은 앓지 않을 것이다. 그러고는 감염내과 의사라고 뭐 달리 더 걱정할 건 없노라 여기고 십 여 년을 지냈는데 내가 굴린 잔머리가 얼마나 하룻강아지 같은 것이었는 지 00년 사스(SARS, 중증급성호흡기증후군)가 오고 005년 조류인플 루엔자가 뜨는 덕분에 신종 감염병의 첨병으로 백신도 없이 약은 줄똥말 똥한 상황을 남보다 먼저 맞아야 하는 처지임을 알았다. 약 없는 사스에 지정의사가 되라는 문서를 받았을 때 불현듯 과거 그 완벽해 보였던 검 토에서 실은 신종감염병이 빠져 있었음을 깨달았고, 내가 몇 천 쪽의 책 을 넘겼어도 결국은 부처님 손바닥 위였음을 한탄했던 것이다. 운명은 늘 내 생각의 범위를 넘어선다. 기 들릴 선생처럼 나도 H5N1 같은 고병원성 조류인플루엔자를 읽고 공부한 날은 걱정을 많이 한다. 003년부터 01년 말까지 610건의 H5N1 조류인플루엔자가 사람에서 발생했고 이중 60%가 사망하였다 (WHO). 사망률이 높다. 물론 증상이 심하지 않은 환자는 병원에 오지 않으니 진단이 안 되면서 사망률이 높게 나왔을 수도 있다. 제한적이지만 사람에서 사람 전파도 의심된다. 01년엔 돌연변이 다섯 개면 포유류 사이에서, 어쩌면 사람에서 사람으로 전파시킬 수 있다는 실험실 결과도 발표되었다. 용감한 실험실 사람들! 백신도 걱정이고 약을 남몰래 사둘까 생각도 한다. 그때까지 유효기간도 셈해 본다. 무엇이 남는 장사인가? 그 러다가 지난번처럼 부처님 손바닥 위일 거라고, 뛰어봤자 벼룩이고, 달아 나봤자 병원 안임을, 의사 노릇을 그만 두지 않는 한 벗어날 수 없으므로 두 손 들고 항복! 오면 부딪히리. 왔다. 승리했어. 효과가 있다는 증거는 없어. 순전히 가정일 뿐이지. 그건 원래 계 절독감용 백신이야. 백신을 독점 공급하는 제약회사가 불안감을 조성 한 건 아닌지 생각해 봐야 해. 마스크를 사용하는 게 훨씬 나을 거야. 위 글에 소개된 도서는 의학문헌정보센터에서 열람할 수 있으며, 책과 감염병 전 시리즈는 아주대학교병원 홈페이지( hosp.ajoumc.or.kr) 유명인과 질병 코너에서 다시 보실 수 있습니다. 월호 최영화 주임교수 / 감염내과학교실 7

기 들릴씨는 만부인화가 기나데주가들릴 국경없는 의사회에서 일하기 때문에 부인 따라 미얀 마, 예루살렘에서 일 년씩 지내는 경험을 하고 그걸 만화로 그려냈다. 아 이 돌보는 일을 본인이 맡아 하면서 틈틈이 그리는 전업주부형 만화가다.

5 풍경과 그 안의 사람들 특허의사 꼬리표는 환자에게 받은 훈장 사람의 위장, 소장, 대장을 치료하는 소화기내과 의사다. 지금 나은는 내시경검사가 보편화되고 점막에 생긴 암까지 내시경으로 직접 수술할 수 있을 정도지만 1990년 초만 하더라도 병원이 말기 위암 환자 들을 도울 수 있는 길은 아무것도 없었기 때문에 의사로서 좌절감을 느 꼈다. 말기 위암 환자들은 병 자체도 큰일이지만 생을 달리하는 그날까 지 거의 아무것도 먹지 못하고 하루하루 고통의 나날을 보내는 것이 환 자들에겐 더욱 큰 문제다. 그래서 나는 위장관 협착으로 못 먹고 고통 받는 환자들을 위한 치료법 개발을 연구과제로 삼아야겠다고 결심하게 되었다. 첫 번째 시도는 식도용으로 개발된 스텐트를 위암 환자의 위 및 십이 지장 협착 부위에 삽입하려는 것이었으나 모두 실패했다. 수년간의 노력 끝에 1995년, 드디어 위에 삽입할 수 있는 식도용 코일형 스텐트를 고안 했고, 5시간에 걸친 사투(?) 끝에 세계에서 처음으로 위 출구 삽입 수술 에 성공했다. 이제 말기 위암 환자도 먹을 수 있게 된 것이다. 이 소식이 당시 텔레비전 9시 뉴스에 방영되었고, 각 일간지 신문사들 또한 수술하 지 않고도 위암 환자가 먹을 수 있게 되었다는 기사를 대대적으로 소개 했다. 방송의 힘은 대단했다. 그 후 전국 각지에서 못 먹고 토하는 위암 환자가 우리 병원으로 물밀듯이 밀려들었다. 나는 매일 새벽 1시까지 10 명이 넘는 환자에게 스텐트 삽입 수술을 했고 어떤 날은 많게는 54명까 지 위암 환자가 입원해 대기하기도 했다. 그런데 내가 1997년 내과학회에서 이 결과를 발표했을 때, 원로 교수 들이 들고 일어났다. 이제까지 시행해오던 외과적 장우회로 수술에 비해 스텐트 삽입술은 좋은 치료법이 아니라는 이유였다. 앞으로도 이 치료법 을 계속할 거냐는 원로 교수님의 질문에 나는 네! 계속할 겁니다 라고 겁 없이 대답했다. 지금까지 나는 스텐트 치료법을 활발히 시행하고 있으 며, 이에 대해 여러 편의 논문을 국제학회에 발표해왔다. 그러나 스텐트 의 삽입술은 시술하는 데 고도의 기술이 필요하고 시간이 오래 걸리기 때문에 모든 병원에서 보편적으로 시행하기에는 문제가 있었다. 이때 한 국내 스텐트 제조회사에서 나를 찾아와 금속합금의 철사를 엮 어 만든 혈관용 스텐트를 보여주며 이것을 위장관에 쓸 수 있겠냐고 물 었다. 나는 첫눈에 그것이 위암 환자에게 필요한 것임을 확신했다. 하지 만 그 스텐트를 어떻게 위장 내로 가져가느냐가 문제였다. 처음에는 내시 경 밖에 스텐트를 매달아 위장 내로 들어가게도 하고, 스텐트를 실로 묶 어 삽입한 후 그 실을 풀어서 펼쳐지게 하는 등 여러 가지 방법이 시행 되었다. 우여곡절 끝에 1998년, 드디어 스텐트를 손쉽게 위 내로 삽입할 수 있는 삽입기를 개발했다. 이로 인해 스텐트를 삽입하기 위한 시술시간 이 이전 5시간에서 일반 진단 위내시경 검사시간과 비슷한 5분 전후로 단축되었다. 특별히 교육받지 않은 내시경 의사들도 손쉽게 시술할 수 있 게 된 것이다. 지금은 개인병원에서도 이 시술을 시행할 수 있을 정도로 대중화되어 위뿐만 아니라 담도, 소장 및 대장암에 의한 협착에도 활용되 고 있다. 이렇게 새로운 스텐트를 개발하는 과정에서 나는 여러 가지 특허권을 가지게 되었고 우리가, 대한민국이 만든 위장관 스텐트는 세계 최고로 인 정받고 있다. 우리 병원은 스텐트에 관한 전문 학술대회를 매년 개최해 국내에서 만든 위장관 스텐트가 지속적으로 세계시장을 선도할 수 있는 기틀을 마련하고 있다. 그래서 나를 특허의사 라고 부르는 것 같다. 사람들은 내게 왜, 치료내시경을 개발하게 됐냐고? 자주 묻는다. 특 별한 사명감이 있어서도 아니고 특허에 욕심이 있어서는 더욱 아니다. 앞 서 언급한 대로 나는 환자가 좀 더 편하게 치료받을 수 있다면 하는 생 각뿐이었고 그것이 결국 나를 특허의사로 만들었다. 환자의 고통이 내 연 구의 원천인 셈이다. 김 진 홍 교수 / 소화기내과학교실 월호 9

첫 번째 시도는 식도용으로 개발된 스텐트를 위암 환자의 위 및 십이 지장 협착 부위에 삽입하려는 것이었으나 모두 실패했다. 수년간의 노력 끝에 1995년, 드디어 위에 삽입할 수 있는 식도용 코일형 스텐트를 고안 했고, 5시간에 걸친 사투(?) 끝에 세계에서 처음으로 위 출구 삽입 수술 에 성공했다. 이제 말기 위암 환자도 먹을 수 있게 된 것이다.

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7 우리 병원 어떻습니까 든든한 지원군이 되어 주셔서 감사합니다 일들을 담담하게 이야기할 수 있지만 임신 5개월째 혈 지액금은검사와그때의양수검사에서 다운증후군 양성판정을 받고 출산을 결심 하기까지 그 당시에는 참 힘들고 어려운 시간이었습니다. 출산의 기쁨을 느낄 겨를도 없이 큰 병원에서 검진을 받아야 한다는 권유를 받았습니다. 아기를 품에 안고 어두운 얼굴로 아주대학교병원 유전학클리닉에 처음 방문한 저를 손영배 교수님과 김인순 간호사님이 따뜻하게 맞아 주셨습 니다. 신생아 때 어떤 검사를 받아야 하는지에 대해 알려 주셨고, 성장하면 서 주기적으로 받아야 할 검사, 아이의 특성, 국가에서 지원해주는 산전 특례, 희귀질환 등 혜택과 각 지역마다 조금씩 다른 장애관련 사업까지 어느 것 하나 놓치지 않도록 설명해주셨습니다. 또한 종합적인 검사를 위 해 재활의학과, 안과, 이비인후과 등 타 진료과에 협진의뢰를 해주셨고 태어난 지 얼마 안 된 가녀린 팔에서 채혈을 해야 했기에 좀 더 전문적 인 간호사에게 부탁까지 해주셨습니다. 무엇보다 감사한 것은 저의 선택 을 존중해주시고 응원해주시는 진심을 느낄 수 있었던 것입니다. 선생님 들 덕분에 아기를 잘 키울 수 있다는 큰 용기를 얻었습니다. 아이가 백일 때 쯤, 병원에서 마련해 준 다운증후군 환아를 위한 건강 강좌와 자조모임이 큰 도움이 되었습니다. 첫 아이이고 잘 키우고 싶은 마음이 앞서 궁금한 점이 많았는데 강의를 통해 아이의 상태에 대해 쉽 게 이해할 수 있었습니다. 강의 후 자조모임에서 장애아의 부모로 살아가 는 아픔에 많은 엄마가 눈물을 보였고, 각자의 사연을 조용히 듣고 계시 던 손 교수님과 김 간호사님이 함께 공감해주며 눈물 흘리시는 모습을 보았습니다. 진심으로 마음을 함께 나누는 그 모습을 보고 타 병원을 다 니던 엄마들 중 아주대학교병원 쪽으로 발길을 돌렸던 분들도 계십니다. 자조모임을 통해 많은 엄마를 만났고 정보를 공유하며 서로의 아픔을 나 누고 격려하면서 아이를 키우고 있습니다. 최근 유전학클리닉이 웰빙센터로 이전을 한 후 모임에 참여했는데, 아 주대학교병원에서 소수의 환자들까지 배려하고 있다는 생각을 하니 감동 이 밀려 왔습니다. 협소했던 본관 공간은 참여하신 분들이 함께 하기엔 불편했는데 웰빙센터에 마련된 안락하고 독립된 넓은 공간은 환경이 쾌 월호 적해져서 참여자 모두 만족해했고 편안하고 좋은 모임을 가질 수 있었습 니다. 다운증후군 아이는 정기적인 검사를 꾸준히 해야 하기 때문에 다른 진 료과의 협진이 필수입니다. 항상 같은 날로 다른 과 진료일정을 잡아주어 번거로움을 덜어주기 위해 노력해 주시고 다른 날로 번복을 해도 항상 밝은 얼굴로 대해 주시는 김인순 간호사님 덕에 유전학클리닉을 맘 편히 다니고 있습니다. 그리고 아이의 성장에 따라 검사할 부분을 항상 체크해 주셔서 제가 놓칠 수 있는 부분을 빠짐없이 채워 주십니다. 장애아를 키우는 건 마라톤을 하는 것과 같다지요. 초반에 너무 달리 면 쉽게 지쳐 도중에 멈추게 될 수 있어 꾸준히 쉬지 않고 가야하고 본 인의 페이스를 찾아야 완주 할 수 있는 마라톤. 유전학클리닉에서는 그런 부분까지도 세심히 신경써주어 엄마가 아이의 치료를 꾸준히 지치지 않 고 할 수 있도록 도와줍니다. 아이를 잘 키울 수 있도록 엄마의 정서적 안정까지도 신경쓰는 감사한 분들입니다. 아주대학교병원 유전학클리닉 의 존재가 저희 같은 엄마에게는 큰 안심이 됩니다. 아이가 아프면 어느 과를 가야할지 고민 없이 우선 들르게 되어 상담하게 되는 든든한 지원 군입니다. 항상 밝은 얼굴로 아이를 반겨주시고, 엄마들이 놓치기 쉬운 부분을 꼼꼼히 체크해 주시는 손영배 교수님과 김인순 선생님께 감사드 립니다. 유전학클리닉 환자의 부모 부모님께 아름다운 선물을...

신생아 때 어떤 검사를 받아야 하는지에 대해 알려 주셨고, 성장하면 서 주기적으로 받아야 할 검사, 아이의 특성, 국가에서 지원해주는 산전 특례, 희귀질환 등 혜택과 각 지역마다 조금씩 다른 장애관련 사업까지 어느 것 하나 놓치지 않도록 설명해주셨습니다.

8 폐렴 예방주사 박 광 주 주임교수 / 호흡기내과학교실 65세 이상에서 폐렴예방주사는 필수 김 대 중 교수 / 내분비대사내과학교실 고혈압 당뇨병 평소 관리가 중요 인에서 시행하는 예방접종은 종류가 많지 않다. 효과가 확실하게 알려져 전세계적으로 접종되고 있는 독감 성주사를 제외하고는 확실한 예방접종은 별로 없는 실정이다. 폐렴예방주사는 1974년에 처음 발매되어 역사는 자 가라사대 마흔 살에는 미혹됨이 없었고(四十而不惑), 쉰 살에는 천명을 알았다(五十而知天命) 고 한다. 공공자는 어떻게 73세까지 살았는지 알 수 없지만, 조선시대 평균 수명은 40세 정도밖에 되지 않았고, 임금조 오래되었지만 효과에 대한 확실한 근거가 부족하여 접종이 널리 이루어지지 않고 있었는데, 점차 임상적 경험과 근거자료가 축적되면서 최근에는 인식이 높아지고 접종이 점차 늘고 있다. 진료할 때에도 이에 대하여 먼저 물어 보는 환자가 부쩍 많아지고 있다. 차도 46세에 불과했다. 하지만 지금은 여자 평균 수명이 84세, 남자는 77세이고, 지금 태어나는 아이들은 100세까 지 살 거라고 예상한다. 오래 사는 것은 누구나의 꿈이지만, 이게 꼭 좋아할 일만은 아니다. 가장 흔한 만성질환인 고혈압과 당뇨병은 나이가 들면서 증가하고, 보통 어르신이라 불리는 60세가 넘은 분은 절반 이상은 고혈압을, 0~5% 정도는 당뇨병을 앓게 된다. 폐렴예방주사를 적절히 이용하는 것은 국민건강관리를 위해 도움이 되며, 이를 위해서는 정확하게 이해를 하는 것이 필요하다. 우선 명칭을 정확하게 폐렴구균 예방주사라고 하는 것이 옳다. 폐렴구균이 폐렴을 일으키는 세 균 중에서 가장 흔한 균이어서 편의상 폐렴예방주사라고 통용하고 있지만 전체 폐렴의 3분의 이상은 다른 원인 균이 차지한다. 더구나 폐렴구균 감염증의 모든 경우에서 이 예방주사가 효능이 검증된 것도 아니다. 따라서 폐렴 예방주사의 효과를 과신하거나 오인해서도 안 될 것이다. 폐렴구균에는 여러 유형이 있는데 폐렴구균 예방주사는 그 중 흔한 90% 이상의 균주에 대하여 효과가 있다. 폐렴구균은 폐렴뿐만 아니라 상기도염, 중이염, 뇌수막염 등을 일으키며 심한 경우 혈액을 타고 전신으로 염증이 전파되는 패혈증 으로 진행할 수도 있다. 중증 폐렴구균 감염증의 경우 사망률이 0% 정도이며, 특히 고령환자 의 사망률은 50% 이상에 이르는 것으로 알려져 있다. 폐렴구균은 이러한 중증 감염을 예방하거나 경감시키는 데 에 있어서 특히 유효한 것으로 알려져 있다. 따라서 모든 사람에서 도움이 되는 것은 아니므로 접종대상자를 잘 선별해야 한다. 현재 접종대상은 65세 이상에서 모두 권장되며, 그 이하에서는 호흡기나 심장 등의 만성 질환자 및 여러 요인으로 인한 면역기능저하자 등이 해당된다. 고령자에서 중증 폐렴에 더 잘 발생하며, 사망률 또한 높 다. 따라서 노년층에서 폐렴구균 예방을 적절하게 하는 것은 매우 중요하다. 폐렴구균 예방주사에는 현재 다당 백신 과 단백결합 백신 두 가지가 있다. 성인에서 주로 처방해온 다당 백 신 은 시간이 경과함에 따라 역가가 떨어지므로 5년 후에 재접종을 권장한다. 새롭게 알려지고 있는 단백결합 백 신 은 처음에는 소아 접종을 위해 개발되었는데, 최근에는 성인에서도 효과가 알려져 공식 처방으로 자리 잡게 되 었고 점차 확산되고 있다. 단백결합 백신의 성인에 대한 효과는 좀 더 지켜보아야 하겠지만 일반적으로 다당 백신 보다 면역증강력이 더 우수하고 효능이 더 오래 지속되므로 재접종이 필요 없는 것으로 알려져 있다. 질환이 발병한 후에 치료를 잘하는 것도 중요하지만 발생을 미리 예방할 수 있다면 그것이 훨씬 더 좋은 의료 라고 할 수 있다. 노년층은 심폐기능의 저하 및 기타 만성 질환이 동반되는 경우가 많고 전반적인 방어능력이 취 약하다. 따라서 감염성 질환이 중증으로 진행하는 위험이 더 크므로, 이러한 예방적 조치들이 더욱 중요하다. 폐렴 구균 예방주사는 몇 안되는 효과적인 성인 예방접종 중 하나로서 노인 건강증진을 위해 중요한 역할을 한다. 65세 이상자에서 독감 접종률이 80%에 이르지만 폐렴예방주사의 경우는 아직 3% 정도에 불과한 것으로 나타났다. 국 민건강증진의 측면에서 앞으로 더 많은 관심과 적극적인 처방이 필요할 것이다. 14 고혈압 당뇨병 혈압, 혈당 정기검진 쉽게 할 수 있어 평균 수명이 늘어나면서 무엇보다 중요한 건 건강검진이다. 언제부턴가 우리는 고가의 검진을 받아야 제대로 건강검진을 받았다고 여기게 되었지만, 고혈압과 당뇨병은 그저 혈압과 혈당을 재는 것만으로도 충분하다. 혈압 검사는 돈이 들지 않고 혈당 검사도 아주 적은 비용으로 가능하다. 흔히 건강보험공단에서 년마다 제공하는 무료 건강검진을 무시하는 경향이 있지만, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 어르신들에게 가장 흔하고, 중요한 질환은 이 검진으로도 충분하다. 년마다 검사하는 게 조금 부족하다는 생각도 든다. 그러면 가까운 동네의원에 가서 매년 한번 정도 검사를 해보면 된다. 고혈압은 140/90mmHg 이상, 당뇨병은 공복혈당 16mg/dL 이상으로 진단할 수 있지만, 혈압이나 혈당은 하루하루 변동이 심하기 때문에 한번 이상이 있다고 바로 진단하는 건 아니고 지속적이고 반복적으로 기준치를 넘을 때 진단하게 된다. 자식들이 부모님의 혈압과 혈당을 관심을 갖는 것만으로도 효도가 시작된다. 식사와 운동요법 등 생활요법 중요해 고혈압, 당뇨병은 약물치료가 필요한 병이지만 식사 및 운동요법 등 생활요법이 아주 중요하다. 무엇보다 규칙 적이고 건강한 식사습관을 유지하고 운동도 꾸준히 해주는 것이 필요하다. 하지만 현실은 그렇지 못 하다. 사실 진 료실에서 만나는 많은 환자들이 나이가 들면서 외로움을 느낀다. 심한 경우는 상실감과 우울감을 느끼는 경우도 종종 있다. 이들에게 가장 필요한 것은 경제적 지원 뿐 아니라 지속적 관심이다. 꾸준한 약물치료와 정기적인 합병증 검사 필요 안타깝지만 고혈압과 당뇨병은 완치가 잘 되지 않는 병이다. 꾸준한 약물치료가 필요하다. 동반한 합병증의 상 태에 따라서 여러 가지 약물을 같이 복용해야 하는 경우도 많다. 하지만 어르신들은 기억력 저하와 생활의 불규칙 성으로 투약 지속성이 많이 떨어진다. 이런 부분에 대해 관심이 많이 필요하다. 당뇨병의 경우 특히 아픈 날의 관 리가 아주 중요하다. 감기나 동반 질환들로 인해 식사가 불규칙한 경우 저혈당이 생겨 큰 일을 치루는 경우가 있 으므로 주의해야 한다. 마지막으로 고혈압이나 당뇨병은 그 자체보다는 오래 되었을 때 나타나는 합병증이 가장 큰 문제다. 신장이나 눈이 나빠질 수 있고 심장혈관, 뇌혈관질환이 생길 수 있으며, 발, 다리에 신경 손상과 혈액순환장애로 절단을 해 야 하는 경우도 생길 수 있다. 이런 만성합병증에 대해서는 정기적인 합병증 검사가 필요하다. 15

공공자는 어떻게 73세까지 살았는지 알 수 없지만, 조선시대 평균 수명은 40세 정도밖에 되지 않았고, 임금조 오래되었지만 효과에 대한 확실한 근거가 부족하여 접종이 널리 이루어지지 않고 있었는데, 점차 임상적 경험과 근거자료가 축적되면서 최근에는 인식이 높아지고 접종이 점차 늘고 있다.

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11 척추관 협착 정 남 수 교수 / 정형외과학교실 척추관 협착도 최소침습 수술로 해결 고 령 인구의 질병 중에서 척추 질환만큼 우리를 혼란스럽게 하는 분야도 없을 것이다. 눈길 닿는 곳마다 심각 한 척추 질환과 이를 해결해 줄 척추 명의, 척추 전문병원을 소개하는 광고들로 넘쳐난다. 그러나 막상 병원 에 가면 의사마다 설명이 각각 다르고, 필요한 검사와 치료 방법도 가지가지다. 인터넷을 검색하거나 주변 사람들 에게 물어봐도, 각자의 경험과 편견이 더해지며 혼란만 더욱 증폭될 뿐이다. 이러한 혼란이 발생하는 이유는 아직 척추 분야에서 과학적 개연성과 증거에 근거한 의학적 치료 지침이 정립되지 못했기 때문이다. 척추의 퇴행성 변화는 사람의 자연적인 운명 척추는 우리 몸의 기둥 인 동시에, 사지로 가는 신경들을 수송하는 수송관 이라고 할 수 있다. 사람의 허리는 두발로 걷도록 앞뒤로 휘어져 있는데다가, 허리를 쓰는 활동이나 노동이 많아서 자연적으로 점차 손상되는 운명을 겪게 되는데, 이를 퇴행성 변화 라고 한다. 퇴행성 변화는 디스크라고 불리는 추간판에서 시작되어 후관절 등 주 위 조직으로 진행되며, 손상의 양상에 따라 허리나 다리의 통증을 일으키게 된다. 퇴행성 변화가 더욱 진행되면 척 추 기둥은 점차 안정화되지만 신경을 수송하는 신경관은 좁아지게 되고, 이로 인해 신경이 압박되거나 혈액 순환 이 제한되는 척추관 협착이 발생하게 된다. 노인에게 나타나는 척추관 협착증은 대개 이런 퇴행성 변화의 결과이 다. 노인에서 나타나는 척추관 협착증의 주요 증상은 주로 엉덩이나 다리, 항문 부위 등의 통증이다. 특히 걷거나 서있을 때 양측 종아리의 통증과 저림, 시림, 힘 빠짐 등이 악화되고, 심한 경우 자세를 계속 유지할 수 없어 주저 앉게 된다. 반면에 앉거나 허리를 구부리면 다리의 통증이 완화되는 경우가 많아 환자들은 종종 구부리는 자세를 취하게 된다. 노인들은 대개 이러한 증상을 노화에 따른 자연적인 현상으로 받아들이고, 불편을 감수하며 일상생활 을 제한함으로써 대처하게 된다. 노인에서 증상이 심하게 악화되거나 심각한 마비가 발생하는 경우는 드물며, 대체 로 증상이 유지되며 악화와 호전을 반복하는 만성적인 경과를 보이게 된다. 보존치료에서 수술치료까지, 치료의 원칙에 따라 잘 관리해야 서두에서 언급하였듯이, 척추관 협착증의 관리에 대해 지침으로 정해진 방법은 아직 없다. 다만 대체적으로 인 정되는 치료의 원칙에 따라 상태에 따라 적절하게 치료를 진행해야 한다. 우선, 척추관 협착증의 관리는 환자의 전신 상태와 기능, 통증의 정도, 신경 마비 유무 등을 고려하여 치료해야 한다. 노인에서 척추관 협착증은 심각한 마비는 드물고 주로 통증에 의해 보행이나 일상 생활에 지장을 받는 것이 주된 문제이다. 따라서 비록 심한 척추관 협착이 있더라도 일차적으로는 보존적(비수술적) 치료를 시행하는 것이 원칙이다. 보존적 치료는 환자가 질병의 경과를 이해하고, 적절한 약물치료와 물리치료, 주사치료 등으로 통증을 조절할 수 있도록 하여, 일상 활동과 운동을 적절히 유지하도록 관리하는 것이다. 선제나 항우울제, 항경련제 등을 추가할 수 있다. 척추관 협착증은 만성 증상이면서 때때로 악화되거나 호전되는 양상을 보이므로, 약 물 복용도 경과에 맞추어 적절히 조절 및 관리되어야 한다. 어떤 약물을 얼마 동안 사용할지는 각 환자의 증상에 따라 조금씩 다르 며, 척추 의사들이 세심하게 고민하는 부분 중 하나이다. 간혹 진통 제를 복용하는 것은 근본 치료가 아니라고 거부감을 나타내는 노인 들이 계신데, 척추관 협착증의 경과나 보존적 치료의 원리를 이해 할 수 있도록 충분히 설명되어야 한다. 약물치료가 어렵거나 효과가 적은 경우 신경 주사 치료를 시행 할 수 있다. 여러 가지 주사 치료 방법이 시행되고 있으나, 역할과 효능의 큰 차이는 없는 것으로 알려져 있다. 어느 정도 통증이 조 절되면, 노인들이 안전하게 시행할 수 있는 수준의 일상 생활과 운 동을 교육한다. 조직손상과 수술시간을 최소화하는 최소침습수술, 노인에게 좋아 심한 척추관 협착증에 대해서는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 심한지 아닌지를 판정하는 객관적인 기준은 명확하지 않으나, 일반 적으로 보존적 치료에도 불구하고 통증이 조절되지 않아 보행이나 일상 생활을 유지하기 어려운 경우이거나, 마비가 진행되는 경우라 고 생각된다. 통증이나 기능의 판정은 환자나 의사의 주관적인 편 차가 크므로 되도록 여러 전문가의 의견을 종합하여 결정하는 것도 좋은 방법이다. 수술 치료는 신경관의 일부를 제거하여 신경을 풀 어주는 감압술이 원칙이며, 경우에 따라 유합술을 시행하기도 한 다. 최소침습수술이란 조직손상과 수술 시간을 최소화하는 기술로 써 특히 노인들에게 좋은 적응이 된다. 수술 치료는 연령에 상관없 이 대체적으로 좋은 결과를 보이고 있으나, 노인들은 마취 및 수술 의 합병증 위험이 증가하므로 신중하게 고려되어야 하며 중환자실 관리 등 적절한 대책이 필요하다. 약물치료는 가장 기본이 되는 치료방법으로 주로 소염제, 진통제, 근이완제 등이 사용된다. 증상에 따라 혈류개 0 1

척추의 퇴행성 변화는 사람의 자연적인 운명 척추는 우리 몸의 기둥 인 동시에, 사지로 가는 신경들을 수송하는 수송관 이라고 할 수 있다. 사람의 허리는 두발로 걷도록 앞뒤로 휘어져 있는데다가, 허리를 쓰는 활동이나 노동이 많아서 자연적으로 점차 손상되는 운명을 겪게 되는데, 이를 퇴행성 변화 라고 한다.

12 임플란트 이 정 근 교수 / 치과학교실 부모님의 식사시간이 과연 즐거우신가요? 바 야흐로 100세 장수의 시대다. 불과 한 두 세대 전까지, 일제강점기의 수탈과 민족 상잔의 비극을 겪던 시기만 해도 한국인의 평균 수명은 지금과 비교도 안 될 정도로 짧았지만 국가 경제의 급속한 발전과 더 불어 개인의 생활수준이 비약적으로 향상된 우리나라의 특수성에 견주면, 다른 나라에 비하여 피부로 느껴지 는 격세지감은 우리나라의 어르신들에게 그 감이 특별할 듯하다. 며칠 전 은사님의 환갑을 맞이하여 문하생들 이 머리를 맞대고 논의를 했던 것도 환갑잔치 자리를 마련해드릴지의 문제를 놓고서였다. 예전 같으면 크고 성 대하게 준비하고 치렀어야 할 행사였지만 흰 머리도 별로 없으신 은사님께 잔치 라는 표현이 죄송스럽게 느 껴졌기 때문이다. 결국은 매년 갖던 스승의 날 조촐한 모임 수준으로 합의를 보고 말았다. 우리 부모님은 과연 식사시간이 즐거운가 이렇듯 평균 수명은 늘었지만 이에 따르는 삶의 질은 과연 같이 향상되었을까? 어르신들께 노년 들어 삶의 질을 판단할 수 있는 가장 중요한 지표는 역시 식사 시간이 즐거운가 하는 점에 있다고 본다. 삼시 세끼 먹지 않고 살 수는 없는 일이고 먹을 때마다 괴로운 일이 있어서는 그 삶의 질이 높다고 볼 수 없기 때문이다. 젊었 을 때 드러나지 않던 건강상의 문제가 노년에 들어서면 여기저기서 불거져 나오게 된다. 구강 건강의 경우도 예외는 아니어서 본인이 아주 관심을 갖고 신경 쓰지 않으면 치아의 수명도 부모님께 물려받은 수명을 다하기 어렵다. 치약의 상품명에 080 치약이 있다. 몇 년 전 이웃 일본에서 0 80 운동이 일어난 적이 있는데, 80 대에 이르러서도 뽑지 않고 사용할 수 있는 치아 최소 0개 갖기 운동이다. 사랑니를 제외하고 사람의 치아가 총 스물여덟 개인데 노년까지 이 중 스무 개 남기기가 쉽지 않다는 이야기이다. 치약 이름으로 강조할 정도로 노년까지 치아를 보전하는 일은 그만큼 어려운 일이다. 불가피하게 갈아내야만 하는 단점이 있다. 비교적 최근에 개발된 치과 임플란트 기술은 이런 단점을 극복하여 소실된 치아의 잇몸뼈만 건강하다면 인접치아를 갈아내지 않고 해당 부위에 임플란트를 직접 식립하고 잇몸뼈 와 혼연일체가 될 때까지 기다린 후 상부구조를 제작하여 기능을 회복할 수 있다. 물론 이 방법에도 단점은 있 기 마련이어서 식립할 부위의 잇몸뼈가 부실하면 임플란트의 식립 자체가 불가능하다. 즉 소실된 치아의 기능 을 회복하는 여러 가지 방법 중 어떤 방법이 가장 적합할지는 의사와의 상담을 거쳐 본인에게 가장 적합한 방 법을 찾는 진단 과정이 필수적이다. 치아 소실되면 잇몸뼈 소실 전에 임플란트 치료해야 잇몸뼈도 충분하고 인접 치아도 튼튼하여 어느 방법도 상관이 없다면 환자에게는 행운이다. 전적으로 본인의 선택에 의지해도 되기 때문이다. 그러나 실제로 치과를 찾는 환자들을 접해본 경험에 의하면 열이면 여덟, 아홉 은 잇몸뼈가 부족한 경우가 많다. 그동안은 치과의사들도 그 이유를 몰랐지만 경험적으로 어떤 원인에서든 이 가 빠지고 나면 그 자리의 잇몸뼈가 시간이 지나면서 점차 없어진다는 것을 알게 됐다. 염증이나 그 밖의 부정 한 원인이 있어서가 아니라 조물주가 그렇게 만들었다고 생각하는 것이 맘이 편하다. 최근 들어 씹는 기능(기 계적인 자극)이 치아 주위 잇몸뼈에 있는 골세포를 자극하여 계속적으로 골 생산을 촉진하게 한다는 사실이 점 차 밝혀지고 있지만 정확한 기전에 관해서는 저명한 학자들의 연구 성과를 기대하고 있을 뿐 아직도 밝혀야 할 사실이 너무 많은 실정이다. 여하튼 이렇게 경험적으로나 이론적으로 알게 된 사실을 근거로 했을 때 환자들은 잇몸뼈가 소실되기 전에 빨리 임플란트를 식립하고 씹는 기능을 회복하여 생리적인 기능을 회복하는 것이 가장 좋은 방법이며 임플란트를 통하여 잇몸뼈에 기계적인 자극을 부여함으로써 추가적인 소실을 막는 것이 좋다. 잇몸뼈 녹이는 치주질환, 예방이 가장 중요해 특히 치주질환에 이환되어 이가 소실된 경우는 보다 손해가 심하다. 치주질환에는 잇몸뼈를 녹이는 작용이 동반되기 때문이다. 기계적인 자극이 부족하여 발생되는 잇몸뼈의 소실은 염증 없이 약 1년이라는 세월이 경과 했을 때 그 효과가 두드러진 반면 치주질환은 그 자체로 잇몸의 염증이고 따라서 잇몸뼈도 염증에 노출되어 뼈 가 녹는 효과가 즉각적으로 나타난다. 더더욱 불리한 것은 치주질환은 치아우식증 등 다른 구강병에 비하여 증 상 없이도 진행되는 경우가 대부분이라는 점이다. 잇몸에 증상을 느끼고 치과를 찾을 때는 이미 병기가 한참 경과한 후이기 때문에 염증으로 인한 잇몸뼈의 소실이 막심하여 기능 회복이 어려운 경우가 많다. 구강병, 특히 치주질환에 대해서는 예방의 중요성을 아무리 강조해도 지나치지 않은 이유이다. 평균수명 증가에 따른 치아소실 문제 해결되어야 치과 영역에서 3대 구강병에 치아우식증(충치)과 치주질환(잇몸병), 부정교합이 있다. 이중 부정교합이 비교 적 젊은 층에 호발하지만 연령 증가와는 관계가 적은 반면, 치아우식증 및 치주질환의 발생은 연령이 높아질수 록 점점 증가하여 노년기에 이르러는 주요 구강병의 대부분을 차지한다. 치아우식증은 이가 썩는 일 그 자체로 치아의 존재 가치가 감소하는 의미가 있지만 치주질환의 경우 치아에는 아무 이상이 없어도 부실해진 잇몸 때 문에 치아가 같이 상실된다는 점에서 치아우식증보다 더 강력한 치아소실의 원인요소이다. 물론 구강 질환은 예방이 최선이지만 노년기로 갈수록 치료해야 할 구강병이 많이 발생하고, 그 결과 치아의 조기 탈락이 현저히 증가하게 된다. 평균 수명이 짧았던 윗세대의 어르신들이 미처 경험하지 못했던 생활의 불편이 평균 수명의 증 가와 함께 새로운 도전으로 닥치게 된 것이다. 이런 환경에서 치아 소실 문제의 해결이야말로 세상에서 가장 아름다운 선물 중 하나가 될 것이다. 치아 소실 개수와 잇몸뼈 상태 따라 치료방법 결정 씹는 기능의 회복에는 여러 옵션이 있다. 치아가 얼마나 많이 소실되었는가에 따라 몇 개의 치아만 회복하 면 되는 경우 고정식으로 치아 보철치료가 가능하다. 그러나 소실 치아의 숫자가 늘어날수록 부분틀니, 완전틀 니 등으로 치료계획의 변경이 불가피하다. 그리고 이들 치료는 소실 치아의 기능 회복을 위하여 인접 치아를 잇몸뼈가 소실된 경우라도 아주 해결책이 없는 것은 아니다. 소실된 뼈를 대신할 수 있는 뼈를 이식하면서 치료가 가능하다. 물론 여기에는 어려움이 따른다. 뼈 이식을 하고서도 뼈가 굳기까지 기다려야 하고 뼈 이식 비용이 추가된다. 즉 기간과 비용 면에서 손해를 본다. 그래도 기능회복의 가능성은 아직 남아있는 것이다. 실제 아주대학교병원을 찾는 대부분의 환자가 여기에 속한다. 개인병원에서도 포기한 경우 마지막으로 찾는 곳이 이곳이 어서 그러리라 생각한다. 예방이든 기능회복 치료이든 평소 구강건강에 대한 관심을 소홀히 하지 않고 꾸준히 관심을 갖 는 것이 중요하며 치아나 구강에 이상이 느껴지면 즉시 가까운 치과를 찾는 습관을 가져야 한다. 그리고 무엇보다 주변 가족들 이 어르신들의 구강건강에 보다 적극적인 관심과 대처를 부탁드리 고 싶다. 어려운 시절을 살아오신 그들은 지금 우리가 불편이라 느끼는 불편을 불편으로 느끼지 않고 치열하게 살느라 자신을 관리할 여유가 없었던 분들이기 때문이다. 3

며칠 전 은사님의 환갑을 맞이하여 문하생들 이 머리를 맞대고 논의를 했던 것도 환갑잔치 자리를 마련해드릴지의 문제를 놓고서였다. 예전 같으면 크고 성 대하게 준비하고 치렀어야 할 행사였지만 흰 머리도 별로 없으신 은사님께 잔치 라는 표현이 죄송스럽게 느 껴졌기 때문이다. 결국은 매년 갖던 스승의 날 조촐한 모임 수준으로 합의를 보고 말았다.

13 치매 문 소 영 교수 / 신경과학교실 AMC NEWS 깜박깜박 건망증, 치매 진행 전에 관리해야 013년 신년하례식 갖고, 새해 업무 시작 누 구나 나이가 들면 젊을 때에 비해 기억력이 떨어진다. 그래서 치매의 초기 증상을 간과하고 양성 건망 증 내지는 자연스러운 노화의 증상이라고 여겨 병이 훨씬 진행된 이후에야 가족이 알아차리게 되는 경 우가 많다. 이는 실제 기억장애클리닉에서 드물지 않게 볼 수 있는 일이다. 요즘은 대가족 생활이 드물어 부모 님을 자주 뵙지 못하거나 연락이 뜸한 경우 환자의 상태가 늦게 발견된다. 그리고 한 집에 살더라도 대화할 시 간이 충분하지 않아 질병의 초기 상태를 놓치는 경우가 많다. 0 30년 전에야 아직 치매약도 없고 빨리 발견 하나 늦게 발견하나 질병의 경과에 큰 영향이 없었다. 그러나 최근에는 치매의 초기 또는 그 전단계인 경도인 지장애 상태에서 진단되어 약물로 치료를 하거나 질병의 수준은 아니지만 자신이 생각하기에 예전 같지 않다 면 열심히 예방활동을 함으로써 질병의 악화를 더디게 할 수 있으므로 질병의 초기 발견은 아주 중요하다. 아주대학교의료원은 지난 1월 일 병원 지하 1층 교직원 식당에서 013년 신년 하례식 을 갖고 새해 업무를 본격적으로 시작했다. 예년과 달리 이번 행사에는 의 료원과 노동조합이 013년 노사화합을 위한 공동선언문 을 발표하여 의미를 더 했다. 이날 소의영 의무부총장 겸 의료원장은 신년사를 통해 지난해 우리 의료원은 웰 빙센터 개소와 병원 본관 리노베이션, 전문센터 진료체제 구축, 제주차빌딩 완공, MRC 선도연구센터 재선정 등을 성공적으로 이뤄내며 양적 질적으로 성장의 동 력을 마련했다 며 교직원의 노고에 감사의 뜻을 전하고 특히 올해에는 의과대학 의학전문대학원 평가인증을 비롯하여 연구중심병원 지정, BK1 후속사업 선정, 치매의 대표적 초기 증상은 기억력 저하다. 기억력 저하는 흔히 물건을 둔 곳을 잊거나 자신이 하려 했던 일이 생각나지 않거나 주차한 곳이 생각나지 않는 예가 흔하다. 이런 일이 자주 그리고 반복적으로 생기거나 중요한 모임 약속을 잊는 일이 생기면 전문의의 상담을 받을 필요가 있다. 기억저하를 호소하여 기억장애클리 닉을 방문하면 흔히 인지기능검사 혹은 신경심리검사 를 권유 받는데 환자의 나이나 학력 등을 고려하여 정 규분포에서 떨어져 있으면 정상적인 노화에 의한 기억저하가 아닌 치료가 필요한 병적인 증상으로 분류한다. 기억저하 외에 돈 계산, 길 찾기, 성격변화, 판단력 장애, 이름대기 이상 등의 증상이 같이 있어서 일상생활에 지장을 줄 정도의 인지기능 장애를 보인다면, 즉 환자를 혼자 활동하게 두기가 불안한 상태가 되면 이를 치매 로 진단한다. 그에 비해 기억저하가 병적 수준으로 있더라도 일상생활의 문제가 없으면 경도인지장애 라고 하 는데, 이 환자는 정상인에 비해 1년 사이에 치매로 이환 되는 확률이 1 15배 정도 높아서 관리 대상으로 분 류된다. 기억장애 외에도 부모님이 게을러지거나 길을 헤매는 일이 자주 생기거나 자주 넘어지는 경우에도 뇌 이상을 고려하여 전문의 상담을 받는 것이 필요하다. 치매나 경도인지장애의 상태는 아닐지라도 점차 나이가 들어가는 사실을 감안하여 치매 예방을 위한 인지 건강수칙 을 지키는 일은 미래의 행복을 위한 현명한 선택이자 필수조건이다. 수칙은 다음과 같다. 권역중증외상센터 지정 등이 계획되어 있는 만큼 준비에 만전을 기해주기 바란다 고 당부했다. 아울러 앞으로 우리 의료원은 경쟁력 있는 진료영역에 대한 집중투자와 우선순위 를 부여하여 이를 성장동력으로 삼을 것이며, 환자서비스 측면에서 고객에게 감동 을 줄 수 있는 병원이 되도록 우리 모두 10%만 더 노력하자 고 말했다. 이날 신년 하례식에는 소의영 의료원장, 임기영 의과대학장, 박지원 간호대학장, 유희석 병원장, 탁승제 기획조정실장, 박해심 연구지원실장, 한상욱 제1진료부원 장, 오영택 제진료부원장, 김윤기 행정부원장, 용창화 노조위원장을 비롯하여 교 직원 3백여 명이 참석해 새해 덕담을 나눴다. 심혈관센터 진료협력의사 초청 간담회 개최 수칙 1. 규칙적으로 운동을 합니다. 숨차고 땀나는 운동을 1주일에 3회 이상, 한번에 30분 이상 아주대학교병원 심혈관센터와 진료협력센터는 지난 1 로 보다 나은 환자중심의 진료체제가 되었다 고 하면 수칙. 금연을 합니다. 월 9일 인근 음식점에서 심혈관센터 협력의사 초청 간 서d지역사회 병(의)원과 상호협력하여 효율적인 협의 수칙 3. 사회활동과 여가활동에 적극 참여합니다. 담회를 개최했다. 진료가 이루어 질 수 있도록 노력하겠다 고 말했다. 수칙 4. 적극적인 두뇌활동을 합니다(독서, 오락, 글쓰기, 창작활동, 컴퓨터, 악기, 외국어 배우기 등). 이날 간담회에는 한상욱 제1진료부원장, 이관우 진료협 이 간담회에서 수원시개원내과의사회 권미선 회장은 수칙 5. 절주합니다. 력센터 소장, 신준한 심혈관센터장, 홍유선 흉부외과장 d아주대병원이 언제나 든든한 백그라운드가 되어 주 수칙 6. 뇌 건강 식사를 합니다. 을 비롯하여 아주대학교병원 순환기내과 의사와 협력병 어서 감사하다 고 말하고,d진료 예약 시 전화 연결이 생선을 섭취하십시오. 의원 의사 0여 명이 참석해 적극적이고 효율적인 진료 안 되는 경우가 많아 개선이 필요하다 고 건의했다. 채소와 과일을 매일 섭취하십시오. 협력 체계를 갖춰 나가기로 약속했다. 이에 이관우 진료협력센터 소장은d회송 업무 증가로 우유를 즐겨 드십시오. 이날 신준한 심혈관센터장은d아주대병원이 심혈관센 예약전화를 못 받는 경우가 있는데, 원활히 진행될 수 수분을 충분히 섭취하십시오. 터와 웰빙센터 개소로 센터 중심, 질병 중심의 진료체계 있도록 노력하겠다 고 답변했다. 필요하시면 비타민제를 복용하십시오. 4 5

0 30년 전에야 아직 치매약도 없고 빨리 발견 하나 늦게 발견하나 질병의 경과에 큰 영향이 없었다.

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15 방송 신문에 보도된 아주대의료진 건강 Q&A 방송: KBS 생로병사의 비밀 방송: YTN 사이언스 의학칼럼 일시: (토) 일시: (월) 출연: 류마티스내과학교실 서창희 교수 출연: 정형외과학교실 이두형 교수 내용: 원인 모를 통증의 공포-섬유근육통 내용: 질환과 운동 방송: KBS 무엇이든 물어보세요 방송: YTN 사이언스 YOU ARE A닥터 일시: (월) 일시: (일) 출연: 방사선종양학교실 전미선 교수 출연: 외과학교실 오창권 교수 내용: 온열치료의 대상과 의학적 효과 내용: 침묵의 질환, 만성콩팥병 방송: KBS 생생정보통 방송: JTBC 정오의 현장 일시: (화) 일시: (수) 출연: 종양혈액내과학교실 최진혁 교수 출연: 알레르기내과학교실 박해심 교수 내용: 메디컬노트 - 병을 이긴 사람들 내용: 제10회 유일한상 수상 방송: SBS 생활경제 이찬휘 기자의 헬스톡톡 일시: (금) 출연: 순환기내과학교실 임홍석 교수 내용: 겨울철 고혈압 관리는? 방송: YTN 사이언스 YOU ARE A닥터 일시: (일) 여러분의 궁금증을 풀어드립니다 방송: MBC 불만제로 일시: (목) 출연: 소아청소년과학교실 황진순 교수 내용: 한방성장클리닉의 진실 Q <증가율 높은 질환 10개 중 8개가 암 동아일보 (월) 내용: 침묵의 질환, 만성콩팥병 예방의학교실 이윤환 교수 뇌 종합검사를 해보아야 하는 것인지 알고 싶습니다. A <새해 우리 아이 튼튼하게 지켜줄 11가지 비법> 조선일보 (화) 정신건강의학교실 조선미 교수 <스마트폰 대신 대화 40분... 윤유선씨네 밥상교육 > 자녀가 학습장애라니 어머니 입장에서는 걱정이 많으실 것 같습니다. 1학년 수준이라면 또래에 비해 학습이 많이 저조한 상태인 것 같은데, 학습장애는 단순한 학습부진과는 구별이 됩니다. 중앙일보 (월) 정신건강의학교실 조선미 교수 <윤승현 이두형교수의 스포츠의학클리닉 <윤승현 이두형교수의 스포츠의학클리닉 ① 수영> ② 육상 下> 경인일보 (금) 경인일보 (금) 재활의학교실 윤승현 교수, 재활의학교실 윤승현 교수, 정형외과학교실 이두형 교수 치료센터에서 치료를 받은지 년 가까이 되었는데 상태가 나아지는 것 같지 않아 부모로서 고민이 많습니다. 진료비 5년새 3.배로> 출연: 신장내과학교실 신규태 교수 새학기에 4학년에 올라갈 아이가 1학년 정도의 수준으로 학습장애가 심합니다. 정형외과학교실 이두형 교수 <윤승현 이두형교수의 스포츠의학클리닉 ② 육상 上> <아덴만 여명작전 주역들> 경인일보 (금) 중앙일보 (화)) 재활의학교실 윤승현 교수, 외상외과 이국종 교수 학습에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있는데 우선은 지능이 영향을 미치며 주의력도 상당한 영향을 미칩니다. 이 두 가지 요인에 뚜렷하게 문제가 없는데도 읽기, 쓰기, 연산을 못하면 그 때 학습장애라고 봅니다. 따라서 어머니가 이런 영역을 모두 알아보신 상태가 아니라면 뇌기능검사 보다는 종합적인 심리평가를 받아보도록 하는 게 우선일 것 같습니다. < 조선미 교수 / 정신건강의학교실 > 학습발달클리닉 외래 정형외과학교실 이두형 교수 월호 9

1.8(화) 일시: 013. 1.16(수) 출연: 종양혈액내과학교실 최진혁 교수 출연: 알레르기내과학교실 박해심 교수 내용: 메디컬노트 - 병을 이긴 사람들 내용: 제10회 유일한상 수상 방송: SBS 생활경제 이찬휘 기자의 헬스톡톡 일시: 013. 1.11(금) 출연: 순환기내과학교실 임홍석 교수 내용: 겨울철 고혈압 관리는?

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19 JCI 인증은... 아주대학교병원이 국제적 수준의 의료서비스를 제공하고 있음을 인정받은 것입니다. 아주대학교병원은 011년 6월 국제의료기관평가위원회 (JCI, Joint Commission International)의 인증을 받았습니다. JCI 인증은 세계에서 가장 권위 있는 평가기관인 국제의료기관평가위원회에서 전 세계 의료기관을 대상으로 엄격한 국제표준 의료서비스 심사를 거친 의료기관에게만 발급하는 인증제도입니다. 환자의 안전을 보장하고 최상의 의료서비스를 제공할 목적으로 실시되는 JCI 인증을 받기 위해서는 환자가 병원에 들어서는 순간부터 퇴원까지 치료의 전 과정에 걸쳐 총 1,개 항목에 대한 세밀한 평가를 받아야 합니다. 아주대학교병원은 환자 안전 및 의료서비스에서 세계적 표준을 충족하여 국내외 의료계를 선도해 나갈 것입니다

JCI 인증은 세계에서 가장 권위 있는 평가기관인 국제의료기관평가위원회에서 전 세계 의료기관을 대상으로 엄격한 국제표준 의료서비스 심사를 거친 의료기관에게만 발급하는 인증제도입니다.

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