주사침상해감시체계 구축 운용 2010 년연구결과보고서 Occupational Safety & Health Research Institute
요약문 1
2 주사침상해감시체계구축 운용
요약문 3
4 주사침상해감시체계구축 운용
차례 5
6 주사침상해감시체계구축 운용
차례 7
8 주사침상해감시체계구축 운용
차례 9
10 주사침상해감시체계구축 운용
차례 11
12 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅰ. 서론 1
2 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅰ. 서론 3
4 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅱ. 연구수행체계 5 [ 그림 1-1] 연구수행체계
6 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 2-1] 주사침상해감시체계연도별발전방안 1) 국내외주사침상해감시체계의현황파악 2) 웹기반주사침상해감시체계의수정보완및사용자매뉴얼개발
Ⅱ. 연구수행체계 7 3) 웹기반주사침상해감시체계의운용및역학적특성및추적조사결과분석 4) 주사침상해미보고율및미보고원인을분석 5) 효과적인주사침상해감시체계운용을위한제도적보완및지원방안제언
8 주사침상해감시체계구축 운용 1) 국내외감시체계문헌고찰
Ⅲ. 연구방법및결과 9
10 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 11
12 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 13
14 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 15
16 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 17
18 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 19
20 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 21
22 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 23
24 주사침상해감시체계구축 운용 2) 참여의료기관대상주사침상해감시체계실태조사
Ⅲ. 연구방법및결과 25 < 표 1-1> 주사침상해감시체계참여기관명및병상수
26 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-2> 참여기관의일반적특성
Ⅲ. 연구방법및결과 27 < 표 1-3> 감염관리실무자및보건관리자배치현황
28 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-4> 참여병원감염예방지침보유여부
Ⅲ. 연구방법및결과 29 < 표 1-5> 혈액매개질환노출시감염예방처치담당부서
30 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-6> 혈액매개질환노출시노출원 ( 환자 ) 에대한검사 < 표 1-7> HBV 노출시의료종사자에대한감염예방처치
Ⅲ. 연구방법및결과 31 < 표 1-8> HCV 노출시의료종사자에대한감염예방처치
32 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-9> HIV 노출시의료종사자에대한감염예방처치 < 표 1-10> 원인노출병원체모르는경우감염예방처치지침
Ⅲ. 연구방법및결과 33 < 표 1-11> 감염예방처치에대한소요비용처리
34 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 1-12> 안전기구사용현황
Ⅲ. 연구방법및결과 35 1) 주사침상해감시체계의범위, 대상, 보고시기 2) 주사침상해감시체계의자료수집내용
36 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 37
38 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 39
40 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 41
42 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 43
44 주사침상해감시체계구축 운용 3) 주사침상해발생률산정및역학적특성분석
Ⅲ. 연구방법및결과 45
46 주사침상해감시체계구축 운용 1) 웹기반주사침상해감시체계
Ⅲ. 연구방법및결과 47 2) 웹기반주사침상해감시체계사용방법
48 주사침상해감시체계구축 운용 [ 회원가입 ] 모든사용자는실명을이용하여소속병원을기본으로회원가입을신청한다.
Ⅲ. 연구방법및결과 49 [ 로그인 ] 1. 아이디, 비밀번호를입력한다. 2. 로그인상태에서사용이가능하며회원레벨 2이상만조회가가능함 3. 등록자료조회범위 : 레벨 6이상은전체목록가능, 레벨 2는해당병원자료만가능 4. 로그인안한경우확인창이표시되고메인화면으로이 동됨 --->
50 주사침상해감시체계구축 운용 [ 로그인후나타나는메인화면 ] 상단에해당화면을위한메뉴네비게이션이있다 1. N Snet소개 : 인사말 / 발자취 / 운영진 / 지침서 / 발표논문 / 보고서 2. 기관등록 : 등록기관목록 / 기관등록 3. 상해입력 : 상해목록 / 상해입력 / 추후결과목록 / 추후결과입력 4. 분석통계 : 상해발생률 / 상해특성분석 5. 커뮤니티 : 묻고답하기 / 공지사항 / 자료실 / 도움말
Ⅲ. 연구방법및결과 51 [ 기관등록 ] 1. A ~ C 항목까지입력하고저장한다. 2. D 항목은화면하단의버튼을누르고등록한다. 기관코드 : 참여병원의구분코드, 6자리까지사용가능적용일자 : 시작일자 -연구기간의시작일자 (ex.20100101) 종료일자 -연구기간의종료일자 ( 기본일자는 99991231로표시됨 )
52 주사침상해감시체계구축 운용 [ 분모자료등록 ] 통계를위한분모자료를등록하는화면 1. [ 기관등록 ] 화면에서 A ~ C 항목을먼저저장한후에분모자료를등록해야한다. 2. [ 분모자료신규등록하기 ] 를클릭하면분모자료를입력할수있다. 3. 만약입력된분모자료를수정하고자하는경우목록오른쪽의 [ 수정 ] 아이콘을이용하여수정및삭제가가능하다.
Ⅲ. 연구방법및결과 53 [ 주사침상해사례입력 ] 주사침상해사례입력의기초자료및관련정보를등록하는화면 1. 주사침상해기본입력사항부터 A ~ D 항목까지입력하고저장한다. 2. 기본입력사항을완료하고 [ 파일받기 ] 버튼을누르면주사침상해개별보고서를정해진양식 ( 부록 4) 에따라출력할수있다.
54 주사침상해감시체계구축 운용 [ 추후결과입력 ] 주사침상해사례에대해일정기간이경과한후추적검사를실시한결과를등록하는화면 1. 초기화면상단메뉴의 [ 상해입력 ] 다음으로 [ 추후결과입력 ] 을선택한다. 2. 자상사고번호 를먼저입력하고 [ 조회 ] 버튼을눌러번호를확인한다. 3. 이전에등록된 자상사고번호 에해당하는사례에대해추후검사결과를입력한다.
Ⅲ. 연구방법및결과 55 [ 등록기관조회 ] 등록된 N Snet 참여병원의목록을관리하기위한화면 1. 상단메뉴의 [ 기관등록 ] 다음에 [ 등록기관목록 ] 메뉴를누른다. 2. 현재까지등록된기관의정보를확인할수있다. 3. 등록된정보를수정하고자하는경우목록에서가장오른쪽의 [ 수정 ] 아이콘을클릭한다 ( 관리자만수정이가능하다 ).
56 주사침상해감시체계구축 운용 [ 주사침상해사례조회 ] 참여병원발생사례목록을조회하는화면 1. 초기화면상단메뉴의 [ 상해입력 ] 다음으로 [ 상해목록 ] 을선택한다. 2. 현재까지등록된주사침상해사례자료를조회하거나 [ 조회 ] 신규입력 [ 신규입력 ] 할수있다. 3. 조회는자상사고번호, 손상일, 추적확정순으로선택할수있다. 4. 현재까지등록된주사침상해사례자료는 [ 엑셀파일 ( 텍스트 )] 또는 [ 엑셀파일 ( 코드 )] 버튼을활용하여다운받을수있다.
Ⅲ. 연구방법및결과 57 [ 추후결과조회 ] 주사침상해사례에대해일정기간후추후검사실시현황을조회하는화면 1. 초기화면상단메뉴의 [ 상해입력 ] 다음으로 [ 추후결과목록 ] 을선택한다. 2. 현재까지등록된주사침상해사례에대해추후검사가이루어진자료를조회하거나 [ 조회 ] 신규입력 [ 신규입력 ] 할수있다. 3. 현재까지등록된주사침상해사례자료는 [ 엑셀파일 ( 텍스트 )] 버튼을활용하여다운받을수있다.
58 주사침상해감시체계구축 운용 [ 주사침상해발생률조회 ] 주사침상해발생률을조회하는화면 1. 초기화면상단메뉴의 [ 분석통계 ] 다음에 [ 상해발생률 ] 을선택한다. 2. 특정기간을선정한후 [ 조회하기 ] 버튼을누르면특정기간동안의발생률과연간추정발생률을비교해볼수있다. 3. [ 엑셀파일 ] 버튼을눌러주사침상해발생률정보를파일로받을수있다.
Ⅲ. 연구방법및결과 59 [ 주사침상해역학적특성조회 ] 주사침상해역학적특성을조회하는화면 1. 초기화면상단메뉴의 [ 분석통계 ] 다음에 [ 상해특성분석 ] 을선택한다. 2. 특정기간을선정한후 [ 조회하기 ] 버튼을누르면특정기간동안해당병원과전체등록병원의주사침상해의역학적특성에대한빈도와백분율결과를볼수있다. 3. [ 엑셀파일받기 ] 버튼을눌러주사침상해역학적특성정보를파일로받을수있다. 4. 주사침상해역학적특성정보를표또는챠트로나타내고자하는경우 [ 표보기 ], [ 챠트보기 ], 또는 [ 표 / 챠트보기 ] 를선택한다.
60 주사침상해감시체계구축 운용 1) 주사침상해발생률
Ⅲ. 연구방법및결과 61 < 표 4-1> 주사침상해조발생률
62 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-2> 참여기관별주사침상해발생률
Ⅲ. 연구방법및결과 63 [ 그림 4-1] 참여기관입원병상수와주사침상해발생률상관관계 < 표 4-3> 병원규모별주사침상해발생률
64 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-4> 직종별주사침상해발생률 2) 주사침상해역학적특성분석
Ⅲ. 연구방법및결과 65 < 표 4-5> 주사침상해손상시간분포 < 표 4-6> 주사침상해병원직원의근무경력 < 표 4-7> 주사침상해발생직종
66 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-8> 주사침상해발생전임의 / 전공의 / 인턴의분포 < 표 4-9> 주사침상해발생장소
Ⅲ. 연구방법및결과 67 < 표 4-10> 주사침상해원인기구의본인사용여부
68 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-11> 주사침상해원인기구의사용여부 < 표 4-12> 주사침상해원인기구의혈액오염여부 < 표 4-13> 주사침상해원인혈액 / 체액의종류 < 표 4-14> 주사침상해노출체액의종류
Ⅲ. 연구방법및결과 69 < 표 4-15> 주사침상해부위 < 표 4-16> 주사침상해부위세부내용 : [ 그림 4-2] 참조
70 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 71 [ 그림 4-2] 주사침상해손상부위 < 표 4-17> 주사침상해정도 < 표 4-18> 주사침상해발생시장갑착용여부
72 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-19> 주사침상해발생시원인환자확인여부 < 표 4-20> 주사침상해원인환자의상태
Ⅲ. 연구방법및결과 73 < 표 4-21> 주사침상해원인환자의혈청양성여부확인시점 < 표 4-22> 주사침상해후추후관리를제공한부서
74 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-23> 노출전병원직원예방접종 < 표 4-24> 노출전병원직원예방접종상태 < 표 4-25> 노출시병원직원임신여부
Ⅲ. 연구방법및결과 75 < 표 4-26> 노출시병원직원임신기간 < 표 4-27> 주사침상해시병원직원항체보유상태
76 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-28> 주사침상해원인기구
Ⅲ. 연구방법및결과 77
78 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-29> 주사침상해원인기구의종류 : 일반주사바늘 < 표 4-30> 주사침상해원인기구의안전장치유무 < 표 4-31> 주사침상해원인기구의용도
Ⅲ. 연구방법및결과 79 < 표 4-32> 주사침상해원인기구의용도 : 세부내용 < 표 4-33> 주사침상해발생상황
80 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-34> 주사침상해발생상황 : 세부내용 ( 복수응답 )
Ⅲ. 연구방법및결과 81 3) 주사침상해발생후추적조사결과 < 표 4-34> 2009년주사침상해추적조사참여기관및사례수
82 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 4-35> 2010 년주사침상해추적조사참여기관및사례수
Ⅲ. 연구방법및결과 83 < 표 4-36> 주사침상해발생후추적조사결과 : 2009 년사례 (N=233) < 표 4-37> 주사침상해노출후감염예방조치완료및감염여부 : 2009 년 사례 (N=233)
84 주사침상해감시체계구축 운용 1) 주사침상해미보고율및관련요인조사대상의료기관 < 표 5-1> 참여기관명및병상수 (2010 년 10 월기준 )
Ⅲ. 연구방법및결과 85 < 표 5-2> 참여기관의일반적특성 2) 주사침상해미보고율및관련요인조사방법
86 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 87 χ 3) 주사침상해미보고율및관련요인조사결과
88 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-3> 대상자들의일반적특성
Ⅲ. 연구방법및결과 89
90 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-4> 주사침상해발생률및발생횟수 < 표 5-5> 직종별주사침상해발생률
Ⅲ. 연구방법및결과 91 < 표 5-6> 주사침상해관련행위
92 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-7> 주사침상해발생신체부위 < 표 5-8> 주사침상해발생과관련된기구
Ⅲ. 연구방법및결과 93 < 표 5-9> 주사침상해발생과관련된기구의직접사용여부
94 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-10> 주사침상해발생과관련된혈액매개질병 < 표 5-11> 주사침상해발생후감염미생물이없다고판단한근거
Ⅲ. 연구방법및결과 95 < 표 5-12> 주사침상해발생과관련된체액 < 표 5-13> 주사침상해발생후취한조치
96 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 5-1] 주사침상해후미보고율. < 표 5-14> 병원별주사침상해발생후미보고율
Ⅲ. 연구방법및결과 97
98 주사침상해감시체계구축 운용 [ 그림 5-2] 주사침상해후미보고사유. < 표 5-15> 성별주사침상해미보고율비교 (N=239) χ
Ⅲ. 연구방법및결과 99 < 표 5-16> 연령별주사침상해미보고율비교 (N=239) χ < 표 5-17> 임상경력별주사침상해미보고율비교 (N=238)
100 주사침상해감시체계구축 운용 χ < 표 5-18> 직종별주사침상해미보고율비교 (N=238) χ
Ⅲ. 연구방법및결과 101 < 표 5-19> 근무부서별주사침상해미보고율비교 (N=224) χ < 표 5-20> B 형간염예방접종별주사침상해미보고율 (N=239) χ
102 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-21> B 형간염항체별주사침상해미보고율 (N=237) χ < 표 5-22> 주사침상해교육유무별주사침상해미보고율 (N=239) χ
Ⅲ. 연구방법및결과 103 < 표 5-23> 주사침상해횟수별주사침상해미보고율 (N=221) χ < 표 5-24> 혈액매개질병존재여부별주사침상해미보고율 (N=229) χ
104 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-25> 주사침종류별주사침상해미보고율 (N=224) χ < 표 5-26> 주사침상해관련행위별주사침상해미보고율 (N=237)
Ⅲ. 연구방법및결과 105 χ < 표 5-27> 체액종류별주사침상해미보고율 (N=227) χ
106 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-28> 상해기구의직접사용여부별미보고율 (N=224) χ < 표 5-29> 주사침상해발생신체부위별미보고율 (N=234)
Ⅲ. 연구방법및결과 107 < 표 5-30> 보고절차에대한지식유무별미보고율 (N=239) χ < 표 5-31> 주위동료의보고권유여부에따른미보고율 (N=227)
108 주사침상해감시체계구축 운용 χ < 표 5-32> 병원별미보고율 (N=227)
Ⅲ. 연구방법및결과 109 χ
110 주사침상해감시체계구축 운용 < 표 5-33> 대상자가인식한미보고요인별미보고율 (N=195) χ < 표 5-34> 주사침상해미보고관련요인의다변량분석 (N=239)
Ⅲ. 연구방법및결과 111 β 1) 교육및홍보
112 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 113 2) 안전의료기구사용
114 주사침상해감시체계구축 운용 77% 예방가능 % of hollow-bore needle injuries 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 예방가능 예방가능 예방불가능 정맥주사줄에사용하는불필요한바늘들 -12% 피부를뚫고들어가나불필요한바늘들, 사용후취급부주의에의한사고 -65% 피부를뚫을때사용하는바늘들 ( 반드시필요 ), 바늘사용중발생하는사고 --23% [ 그림 6-1] 안전의료기구를통한주사바늘자상사고예방가능성.
Ⅲ. 연구방법및결과 115
116 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 117 3) 주사침상해의비용
118 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅲ. 연구방법및결과 119 4) 제도적보완
120 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅳ. 논의및추후계획 121 1) 국내외주사침감시체계문헌고찰
122 주사침상해감시체계구축 운용 2) 국내외주사침감시체계현황고찰
Ⅳ. 논의및추후계획 123
124 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅳ. 논의및추후계획 125
126 주사침상해감시체계구축 운용
Ⅳ. 논의및추후계획 127
128 주사침상해감시체계구축 운용
부록 129
130 주사침상해감시체계구축 운용 부록 1. 참여병원특성조사설문지
부록 131
132 주사침상해감시체계구축 운용
부록 133
134 주사침상해감시체계구축 운용
부록 135
136 주사침상해감시체계구축 운용 부록 2. 주사침상해 ( 자상사고 ) 보고서
부록 137
138 주사침상해감시체계구축 운용
부록 139
140 주사침상해감시체계구축 운용 부록 3. 주사침상해 ( 자상사고 ) 추적보고서
부록 4. 주사침상해보고서 ( 개별사례보고서 ) 부록 141
142 주사침상해감시체계구축 운용
부록 143
144 주사침상해감시체계구축 운용 부록 5. 주사침상해미보고및관련요인조사설문지
참고문헌 145
146 주사침상해감시체계구축 운용
참고문헌 147
148 주사침상해감시체계구축 운용 부록 6. 주사침상해감시체계매뉴얼 2010 (NSnet Manual 2010)
참고문헌 149
150 주사침상해감시체계구축 운용
참고문헌 151
152 주사침상해감시체계구축 운용
참고문헌 153
154 주사침상해감시체계구축 운용
참고문헌 155
156 주사침상해감시체계구축 운용
Abstract 157
Abstract 159