치매선별검사및진단검사 IL Han Choo, MD, PhD Department of Neuropsychiatry Seoul National University Hospital
치매조기검진진행흐름도 인구학적정보 선별검사 진단검사 1 단계 진단검사 2 단계 감별검사 진단분류 검진후관리
치매선별검진시행 치매선별검진의절차 치매선별검사지표지작성 간이정신상태검사시행 치매선별검진결과판정 치매선별검진결과통보 정밀검진예약
치매선별검사지 표지작성
치매선별검사지 ( 표지 ) 등록번호 - 성명성별 / 나이 / 평가횟수 차학력 년 평가일년월일평가자 평가장소 1. 보건소 2. 복지관 3. 노인정 4. 양로시설 5. 자택 6. 의료기관 7. 기타 주 소 전화번호 - -
치매선별검사지표지작성지침 등록번호부여 앞네자리번호 앞두자리 : 광역지방자치단체의알파벳머리글자 ( 이니셜 ) 지역 이니셜 지역 이니셜 지역 이니셜 서울 SU 충북 CB 전북 JB 인천 IC 대구 DG 광주 GJ 경기 GG 경북 GB 전남 JN 강원 GW 부산 BS 제주 JJ 대전 DJ 울산 US 충남 CN 경남 GN
치매선별검사지표지작성지침 뒤두자리 : 광역지방자치단체별보건소이름의 가나다 순으로번호가부여되어있다. 지역 번호 지역 번호 지역 번호 지역 번호 강남구 01 금천구 08 서초구 15 은평구 21 강동구 02 노원구 09 성동구 16 종로구 22 강북구 03 도봉구 10 성북구 17 중구 23 강서구 04 동대문구 11 송파구 18 중랑구 24 관악구 05 동작구 12 양천구 19 광진구 06 마포구 13 영등포구 20 구로구 07 서대문구 14 용산구 21
치매선별검사지표지작성지침 뒤다섯자리번호 연령 환자의등록순서로번호를부여한다. 해당지역의다양한기관이나시설에서선별검진이수행될경우에는보건소에서취합한순서대로번호를부여한다. 최초로등록되는대상자의경우에는 00001 이됩니다. 주민등록증의나이가아닌실제나이를기재한다. 띠 를물으면도움이될수있다. 평가차수 처음시행한선별검사를 1 차로하여차수를기재한다. 학력 학교를다닌해수를 1 년, 3 년, 6 년 등과같이구체적으로기재한다.
MMSE-DS 시행
* MMSE-DS 의구성 지남력시간지남력 : 5 문항 (5 점 ) 장소지남력 : 5 문항 (5 점 ) 주의력 1 문항 (5 점 ) 기억력기억등록 : 1 문항 (3 점 ) 지연회상 : 1 문항 (3 점 ) 언어능력이름대기 : 1 문항 (2 점 ) 따라말하기 : 1 문항 (1 점 ) 3 단계명령이행 : 1 문항 (3 점 ) 구성능력 1 문항 (1 점 ) 판단력 2 문항 (2 점 ) 총 19 문항, 30 점만점
* 사전확인사항 (1) 검사의적절성 (2) 준비물 검사지, 필기도구, 지우개, 시계, 연필, 필요시돋보기, 보청기 (3) 피검자의기본신상정보확인 나이, 성별, 교육연수 (4) 채점기준숙지
* 검사의시행 지금부터 000 님의기억력과집중력을알아보기위해 몇가지질문을드리겠습니다. 질문중몇가지는쉽지만몇가지는어려울수도있습니다. 하실수있는만큼하시면됩니다.
시간지남력 (1) 올해는몇년도입니까? (2) 지금은무슨계절입니까? (3) 오늘은며칠입니까? (4) 오늘은무슨요일입니까? (5) 지금은몇월입니까?
장소지남력 (6) 우리가있는이곳은무슨도 / 특별시 / 광역시입니까? (7) 여기는무슨시 / 군 / 구입니까? (8) 여기는무슨읍 / 면 / 동입니까? (9) 우리는지금이건물의몇층에있습니까? (10) 이장소의이름이무엇입니까?
기억등록 (11) 제가세가지물건의이름을말씀드리겠습니다. 끝까지다들으신다음에세가지물건의이름을모두말씀해보십시오. 그리고몇분후에는그세가지물건의이름들을다시물어볼것이니들으신물건의이름들을잘기억하고계십시오. 나무자동차모자 이제방금들으신세가지물건이름을모두말씀해보세요
주의력 (12) 100 에서 7 을빼면얼마가됩니까? 거기에서 7 을빼면얼마가됩니까? 거기에서 7 을빼면얼마가됩니까? 거기에서 7 을빼면얼마가됩니까? 거기에서 7 을빼면얼마가됩니까?
지연회상 (13) 조금전에제가기억하라고말씀드렸던세가지 물건의이름이무엇인지를말씀하여주십시오. 나무자동차모자 자발적으로회상하는단어에대해각각 1 점씩 (3 점만점 )
이름대기 (14) ( 실제시계를보여주며 ) 이것을무엇이라고합니까? ( 실제연필을보여주며 ) 이것을무엇이라고합니까?
따라말하기 (15) 제가하는말을끝까지듣고따라해보십시오. 한번만말씀드릴것이니잘듣고따라하십시오. 간장공장공장장
3 단계명령이행 (16) 지금부터제가말씀드리는대로해보십시오. 한번만말씀드릴것이니잘들으시고그대로해보십시오. 제가종이를한장드릴것입니다. 그러면그종이를오른손으로받아 (1점) 반으로접은다음 (1점) 무릎위에올려놓으세요. (1점)
구성능력 (17) ( 별지의겹친오각형그림을가리키며 ) 여기에오각형이겹쳐져있는그림이있습니다. 이그림을아래빈곳에그대로그려보세요. 다섯개의각이유지되어있는오각형두개가겹쳐져, 가운데에사각형이만들어지면크기나위치에관계없이정답 (1 점 )
정답
오답
이해 / 판단력 (18) 옷은왜빨아서입습니까? (19) 티끌모아태산 은무슨뜻입니까?
MMSE-DS K-MMSE MMSE-KC 시간지남력년 / 월 / 일 / 요일 / 계절년 / 월 / 일 / 요일 / 계절년 / 월 / 일 / 요일 / 계절 장소지남력여기는무슨 ( 도 / 군 / 면 ) 입니까? 이건물의몇층에있습니까? 이장소의이름은무엇입니까? 여기는어디입니까? ( 나라 / 도 / 무엇하는곳 / 장소명 / 몇층 ) 여기는어디입니까? ( 도 / 군 / 면 / 장소명 / 몇층 ) 기억등록나무, 자동차, 모자비행기, 연필, 소나무나무, 자동차, 모자 주의력 100에서 7을빼면 100에서 7을빼면 삼천리강산거꾸로 - 채점기준표준화 기억회상나무, 자동차, 모자비행기, 연필, 소나무나무, 자동차, 모자 이름대기시계, 연필시계, 볼펜도장, 열쇠 명령실행오른손으로받아서 / 반으로접은다음 / 무릎위에놓으세요 종이를뒤집고 / 반으로접은다음 / 저에게주세요 오른손으로받아서 / 반으로접은다음 / 무릎위에놓으세요 따라말하기간장공장공장장백문이불여일견간장공장공장장 구성능력오각형겹쳐그리기오각형겹쳐그리기오각형겹쳐그리기 읽고이해하기 - 눈을감으세요 - 쓰기 - 원하는문장하나쓰기 - 이해및판단 옷은왜빨아서입습니까? 옷은왜빨아서입나? 티끌모아태산 은무슨뜻입니까? - 길에서남의주민등록증주웠을때? 점수해석정상규준정상규준정상규준
치매선별검진결과판정
인구학적정보에기초한 MMSE-DS 의평균 -1.5 표준편차수치 학력 0-3년 4-6년 7-12 13 연령 M F M F M F M F 60-69세 19.9 18.5 23.3 21.8 23.8 23.9 24.8 25.2 70-74세 20.3 17.7 22.3 20.9 23.8 23.7 24.8 25.2 75-79세 19.5 17.1 21.7 20.6 23.5 23.3 24.4 25.0 80-90세 18.2 16.2 21.0 19.9 23.2 23.2 23.7 25.2
인지적정상 M-1.5SD 이상의 MMSE-DS 점수 치매가능성이낮은군 인지저하 M-1.5SD 미만의 MMSE-DS 점수 치매가능성이높은군
선별검진에관한오해 선별검진만으로치매를정확히진단할수있다. 선별검진에서정상으로판정되면치매에대해서는더이상걱정을하지않아도된다. 선별검진상치매의심으로판정되면확실한치매이다. 선별검진을다른사람보다더잘하는것이환자에게많은도움이된다. 이전에선별검진을받고정상으로판정된사람은더이상선별검진이나추가검사를받지않아도된다.
치매선별검진결과통보
인지적정상 인지기능이비교적잘유지되고계십니다. 따라서현재치매가능성이낮습니다. 그러나이후기억력이나기타지적능력 ( 언어표현및이해력, 판단력, 시공간능력, 계산능력등 ) 이지금보다좀더나빠지는느낌이있다면미루지마시고다시검사를받아보도록하십시오.
다음 10 가지내용을잘지키도록하시면치매예방에도움이됩니다. 고혈압을치료해야합니다. 당뇨병을조절해야합니다. 콜레스테롤을점검해야합니다. 비만을줄여야합니다. 심장병을초기에발견해치료받아야합니다. 우울증을치료해야합니다. 적절한운동을꾸준히하십시오. 절대로담배를피우지마십시오. 과음은절대금물입니다. 일이나취미활동을계속하십시오.
인지기능저하 인지기능이다른어르신에비해저하되어있습니다. 무료정밀검진을받아보시는것이좋겠습니다. 무료정밀검사는신경인지검사 ( 자세한기억력검사 ) 와전문의진찰로구성되어있습니다. 정밀검진을받으시고전문의로부터자세한안내를받으시기바랍니다. 예약은 200 년월일요일시분이가능하며 층 치매상담센터로오시면됩니다. 기타궁금한사항이있으시면전화 - -, 담당자 에게연락주시기바랍니다.
진단검사 1 단계
Constructional praxis
Trail Making Test
진단검사 2 단계
( 고혈압, 당뇨, 갑상선, 중추신경계질환 ) 11 p 19 p
23 p 29 p
35 p 59 p